Revista Salud Digital Latino América - Edición Nº 5

EDICION Nº 5 - 2020

INFORME ESPECIAL

Innovación en Salud Digital

Marcelo D’Agostino Asesor Senior, Sistemas de Información y Salud Digital, Departamento de Evidencia e Inteligencia para Acciones en Salud

Organización Mundial de la Salud Organización Panamericana de la Salud

E N T R E V I S TA E X C L U S I VA

IS4H: hacia el acceso y cobertura universal de salud

Soluciones de apoyo a la toma de decisiones para la mejora de la calidad y seguridad en los cuidados.

Una suite de soluciones en todo el continuo de cuidados

Leading the way in Science, Technology and Health

NOTA DE TAPA

10

IS4H: hacia el acceso y cobertura universal de salud Marcelo D’Agostino

Asesor Senior, Sistemas de Información y Salud Digital, Departamento de Evidencia e Inteligencia para Acciones en Salud

Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud

C aso d e É xi t o

El Sanatorio Allende brinda una mayor protección de los datos de sus pacientes

24

C apaci t aci รณ n

18

Nursing Now: apoyo digital al liderazgo enfermero

Robert Nieves

Vice President of Health Informatics

Elsevier

in t eropera b ili d a d

30

SNOMED CT: Adaptaciones para la pandemia de COVID-19

Dr. Alejandro Lopez Osornio

Miembro del TRAG Terminology Release Advisory Group

SNOMED International

REDES

44

S ol u ciones

La digitalización como pilar transformacional

Tecnología en salud: brindar soluciones completas

Gabriel Sakata

Alexei Costa

Líder del Cluster Platino, Argentina, Uruguay y Paraguay

Gerente General para Argentina, Uruguay y Paraguay Cisco

C ons u l t or í a

52

Philips

80

Teleme d icina

86

Consultoría, transformación y salud

El rol de la Telemedicina para dar continuidad a la atención sanitaria

Roberto Aguilera Cruz

Juan Mella Galindo

Socio de la práctica de Salud y Life Sciences

EY México

Gerente Comercial

ITMS HOLDING

60

INFORME ESPECIAL

Innovación en Salud Digital

Oscar Sala Palomés

Gastón Gabin

Director The Collider

Director de Innovación

Mobile World Capital, Barcelona

Hospital Universitario Austral - Argentina

t ransformaci ó n d i g i t al

92

t ecnolo g í a

Humanización: la salud centrada en el paciente

sistemas de reconocimiento de voz en salud

Dr. Norberto Furfaro

Juan Salvador Castejón Garrido

Sanatorio Finochietto

VÓCALI

Director Médico

CEO y co-fundador

96

NOTA DE TAPA

IS4H: hacia el acceso y cobertura universal de salud Ante la necesidad de información oportuna, precisa y de calidad en Latinoamérica, para poder proceder a una toma de decisiones y políticas basadas en la mayor evidencia posible, con intervenciones programáticas, la OPS realizó reuniones de alto nivel con todos los países de las Américas donde se identificaron objetivos para un plazo inmediato, mediano y largo plazo, que sentaron las bases para un Plan Regional respaldado por todos los ministerios de salud de la región. En esta nota un repaso de los objetivos y los éxitos logrados hasta el momento.

Marcelo D’Agostino

Asesor Senior, Sistemas de Información y Salud Digital, Departamento de Evidencia e Inteligencia para Acciones en Salud Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud

C

on la visión de que la implementación del acceso y la cobertura universal de salud en la región se fortalecerá a través de sistemas de información relacionados, interconectados e interoperables, para asegurar un acceso efectivo y eficiente a datos de calidad, información estratégica y herramientas TIC para la toma de decisiones y el bienestar, en noviembre de 2016 se dio el primer paso para la iniciativa IS4H (Information Systems for Health).

En esa ocasión se realizó una reunión de alto nivel con los países del Cari-

12

be –que continuó en 2017 y el 2018 con encuentros similares de los que participaron los de América Central y América del Sur–, con un objetivo central en la mira: introducir una visión renovada que ayude a establecer un marco general de operación y una comprensión común de los componentes específicos de los Sistemas de Información para la Salud.

Los informes de las tres reuniones de alto nivel que dieron origen a la iniciativ IS4H y otras consultas y acciones pueden encontrarse en el portal www.paho.org/ish”

En palabras de Marcelo Dagostino, IS4H es un programa de trabajo de la OPS (Organización Panamericana de la Salud) que fue construida desde el inicio con los países para fortalecer sus sistemas de información, procesos de gestión de datos, métodos de análisis y producción de escenarios, formulación de políticas y toma de decisiones informadas, entre otros. “Su objetivo es que los países implementen sistemas de información que les permitan gestionar aplicaciones y bases de datos interoperables, con datos abiertos que provienen de diferentes fuentes, no solo del sector salud, y que se utilizan éticamente, a través

de herramientas tecnológicas eficaces para generar información estratégica en beneficio de la salud pública”, detalla.

¿Por qué “Information Systems for Health” y no “Health Information Systems”?

Para D’Agostino, asesor senior de la OPS / OMS (Organización Mundial de la Salud), lo que puede parecer una simple cuestión semántica en realidad define todo el enfoque renovado de la iniciativa: “Para tener políticas de salud y decisiones informadas es necesario tener una visión holística del tema

>> 13

>>

y es fundamental poder tener acceso a datos, estructurados y no estructurados, que provengan de todos los sectores y que puedan ser de interés del sector salud”, explica. Y pone como ejemplo los datos de mortalidad, ya que en muchos países la administración y custodia de esas bases de datos se da en los institutos de estadística y censo y no necesariamente tienen relación jerárquica o administrativa con los ministerios de salud. Sin embargo, para el especialista, estas bases de datos son uno de los elementos centrales en el análisis de información del sector salud. Y advierte que también es importante considerar, procesar y analizar, con los cuidados que requiere, los datos “no estructurados”, que existen principalmente en las redes sociales. “Esto abre todo un mundo de posibilidades como nunca antes en la historia de la humanidad, pero también de preocupaciones e interrogantes que debemos enfrentar sí o sí porque es una realidad imparable”, sostiene.

Desde el inicio en la OPS se enfocaron en tener bases sólidas en la implementación de sistemas de información, para lo cual se definieron cuatro ejes conductores para cualquier instrumento técnico o político que pudiera necesitarse:

14

Gobernanza, Datos y Tecnologías (Hoy conocida como Salud Digital), Gestión del Conocimiento e Innovación, los cuales además guían la implementación del “Maturity Model” (IS4H-MM), una herramienta de evaluación de la madurez de los Sistemas de Información para la Salud que describe el método y las preguntas para una implementación exitosa. También es un marco de referencia que guía a estos sistemas para seguir por el camino de la revolución de la información y el conocimiento, y a los países y las organizaciones para que pueden crecer en capacidades para operar, interactuar y beneficiarse de ellos.

El IS4H Maturity Model es un conjunto de herramientas y métodos que permiten trabajar junto a los países para definir no solo el nivel de madurez de sus sistemas de información para la salud sino que, y más importante aún, elaborar un plan de acción y hoja de ruta basado en evidencias sólidas.”

Estas preguntas permiten medir el nivel de madurez de la capacidad organizativa relacionada con los procesos de gobernanza, la gestión y análisis de datos, la Transformación Digital del sector salud, la innovación

y convergencia de acciones e inversiones, y la gestión del conocimiento de manera integrada y bajo un marco de acción y visión única, la del país.

A quién está dirigido

Este Plan de Acción presentado por la OPS y aprobado por los Ministros de Salud de las Américas está destinado a las instituciones del sector a nivel regional, subregional, nacional y subnacional, sobre todo por la necesidad de trabajar con datos desagregados a nivel subnacional que, de acuerdo con el entrevistado, “es lo que realmente se necesita para medir progreso con los Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS)” y que hoy juegan un papel relevante en la respuesta a la pandemia del COVID-19.

Sin embargo, algo que el especialista afirma haber sido “muy discutido y resultante de las características del marco de acción propuesto y de las distintas realidades que existen en los países y al interior de los mismos”, es importante involucrar grupos de expertos (en particular, del sector académico, normativo y científico), organismos multilaterales y bilaterales, organizaciones no gubernamentales, socios para el desarrollo, grupos expertos en tecnologías de información para

>> 15

>>

hemos tenido de nuestra Directora, la Dra. Carissa Etienne, del Subdirector, el Dr. Jarbas Barbosa da Silva y del Dr. Sebastián Garcia, Director de EIH que apoyan de manera incondicional la iniciativa”. Además, destaca el el rol clave de los socios, destacando en particular dos de ellos: el equipo del Banco Interamericano de Desarrollo, en particular Jennifer Nelson y Luis Tejerina, y el grupo del Hospital Italiano de Buenos que lidera el Dr. Daniel Luna. Finalmente, resalta el apoyo recibido por la Universidad de Illinois con el Dr. Ian Brooks, Harvard de Estados Unidos, la UOC de España y la estadual de Santa Catarina en salud digital y sectores de la sociedad Brasil, asi como una extensa lista civil “que puedan no solo apoyar de expertos internacionales que son al sector de la salud, sino que coordinados por la Lic. Myrna Marti, además produzcan y analicen datos consultora internacional para el que fortalezcan las decisiones en proyecto IS4H. el sector de la salud pública, sean estructurados o no, como los de las Al ser consultado sobre cómo se redes sociales, búsquedas en la web, puede participar de esta iniciativa, entre otros”, señala.

D’Agostino afirma que están abiertos a dialogar con cualquier institución Factores críticos del mientras no existan conflictos éxito hasta el momento de interés. “Ya trabajamos con De acuerdo con el entrevistado, socios para el desarrollo y otras sin dudas fue “el avanzar con una instituciones del ámbito académico. visión regional acordada y construida Tenemos claro nuestra forma de colectivamente desde la mirada de los trabajo que se resume en una frase: países, que luego se traduce en planes ‘IS4H es un lugar para todo, pero todo nacionales sólidos y sostenibles”. debe estar en su lugar: una Visión y Pero también afirma que fue clave Marco de Acción que responda a la “la visión y apoyo institucional que visión del país’”.

-

16

Los objetivos del Plan de Acción El entrevistado hace especial hincapié en que es importante leer el plan completo, ya que además de cada objetivo detallado a continuación –tal como fueron aprobados por los países–, se cuenta con un ser de indicadores que serán claves para medir el progreso e impacto. “Pero sobre todo para que todos los socios que quieran sumarse lo hagan con vistas a un plan y sus indicadores y así, entre todos, apoyamos a los países con un único plan que se basa en su visión y prioridades”, señala.

Los objetivos fueron establecidos en cuatro líneas estratégicas que responden en su totalidad al Plan de Acción y Modelo conceptual ya mencionado en este artículo:

Gestión y gobernanza de los sistemas de información Se refiere al fortalecimiento institucional para la gestión de procesos, la toma de decisiones y la formulación de políticas fundamentadas en los diversos componentes del sistema de información para la salud, con énfasis en la rectoría, el uso de tecnologías de la información, la producción, la gestión y el procesamiento de datos, la infraestructura para el acceso a Internet, las normas y estándares para el desarrollo o adopción

de aplicaciones informáticas y bases de datos, el fortalecimiento del desarrollo de capacidades, y la revisión y actualización de la legislación.

Gestión de datos y tecnologías de la información (Salud Digital) Es decir, los instrumentos tecnológicos y normativos, los estándares para los registros electrónicos de salud, la definición y clasificación de los productos de información, la infraestructura tecnológica y la definición, clasificación e integración de las fuentes de datos.

Información y gestión del conocimiento En referencia a la participación de la comunidad científica y académica, la sociedad civil y los productores y usuarios de la información, en la recopilación o captura de datos e información en tiempo real, facilitando el acceso a la información correcta en el momento oportuno y formato adecuado.

Innovación, integración y convergencia En que respecta a la adopción de modelos metodológicos y aplicaciones tecnológicas que sean innovadores en relación con el rápido crecimiento de Internet, la evolución de las tecnologías de la información y los datos masivos (Big Data), incluida la participación del sector de la salud en las iniciativas de Gobierno Electrónico y Gobierno Abierto.

También incluye la aplicación de una estrategia de alfabetización digital para disponer de recursos humanos capacitados para desarrollarse funcionalmente en la sociedad de la información.

17

Robert Nieves

Vice President of Health Informatics Elsevier

C apaci t aci ó n

Nursing Now: apoyo digital al liderazgo enfermero Coincidiendo con el 200 aniversario del nacimiento de Florence Nightingale, considerada “la madre de la enfermería moderna”, y en el marco de la celebración del Año Internacional de la Enfermería y la Matrona, la iniciativa Nursing Now está dando visibilidad al rol asistencial que define actualmente a estos profesionales: enfoque multidisciplinar, atención a la cronicidad y cuidados personalizados. Facilitar la gestión de estos y otros aspectos es el objetivo de Care Planning, una solución digital desarrollada por Elsevier.

L

a “hoja de ruta” de la OMS para el Año Internacional de la Enfermería y la Matrona define los principales ámbitos de inversión en los que deben centrarse los esfuerzos de gobiernos y responsables sanitarios para impulsar y fomentar el rol asistencial de estos profesionales: otorgarles un lugar central en la atención primaria desde el que asuman la prestación de servicios y la supervisión de los agentes de

20

salud comunitarios; respaldar sus labores de promoción de la salud y prevención de enfermedades; e invertir en liderazgo de los servicios de enfermería. “Todos estos objetivos redundan en una mayor profesionalización de la enfermería, lo que a su vez implica el reto de ajustar este perfil profesional al concepto y la dinámica del trabajo multidisciplinar, un enfoque que, sin duda, marca y determina el acto sanitario en la actualidad”, explica Robert Nieves.

Objetivo: favorecer sinergias con los otros sanitarios

“El rol de la enfermería actual implica tener un acceso mucho mayor a información que le permita El importante impulso que ha experi- desarrollar un criterio y adoptar mentado esta profesión en las últimas decisiones clínicas. Prueba de décadas es especialmente evidente en ello es que los planes de estudio lo que respecta a su actividad gestora, contemplan cada vez más esta de tal forma que actualmente tiene profesionalización, alejándose responsabilidades en todos los nivedel modelo tradicional de técnico les de actuación, siendo cada vez más o auxiliar al que hasta no hace relevante la intervención de los servimucho tiempo se limitaba el acto cios de enfermería en la organización, enfermero. El desarrollo de su planificación y coordinación de la aten- labor asistencial supone para ción asistencial. estos profesionales un doble reto:

>> 21

>>

por un lado, la necesidad de una actualización constante de los conocimientos y el acceso a las mejores prácticas clínicas basadas en la evidencia científica, y por otro, la adaptación e integración a equipos interdisciplinares de trabajo”, comenta Nieves.

Como respuesta a estas necesidades, y consciente del importante papel que enfermeras y enfermeros desempeñan en el cuidado del paciente, Elsevier lleva mucho apostando por el desarrollo de soluciones digitales como Care Planning, dirigidas a proporcionar a estos profesionales la capacitación necesaria para hacer frente a estos y otros retos derivados del contexto sanitario actual, caracterizado por la cronicidad y el envejecimiento de la población, y que precisa, más que nunca, la sinergia entre los distintos actores implicados en os procesos asistenciales.

Planes de cuidados basados en la evidencia

El trabajo de la enfermería, como el del resto de los que intervienen en la labor asistencial, se desarrolla actualmente en un entorno en el que la digitalización, la integración de las TICs en los distintos procesos y el manejo de las opciones que ofrece la eHealth forman parte 22

de su cotidianeidad. Las nuevas generaciones de profesionales ya son en su mayoría nativos digitales y, además, los planes formativos y de posgrado cada vez dan más relevancia a estos temas. Sin embargo, y aunque se ha avanzado mucho en los últimos tiempos, para Elsevier aún queda camino por recorrer para optimizar y sacar todo el partido a las posibilidades que ofrecen estas soluciones digitales. “Uno de los retos en este sentido es conseguir cerrar la brecha entre la evidencia científica y la práctica clínica. Ésa es precisamente la principal aportación de herramientas como Care Planning: proporcionar a estos profesionales los últimos conocimientos clínicos publicados, integrados en el flujo del trabajo clínico cotidiano, de una manera concisa y práctica desde el punto de vista de la utilización”, señala el entrevistado.

Actualmente, Care Planning es la única solución para la estandarización de los planes de cuidados enfermeros.

Incorpora planes de cuidados multidisciplinares basados en la evidencia e integrables dentro de la Historia Clínica Electrónica (HCE).

Esta herramienta incluye más de 500 directrices de práctica clínica

basadas en evidencias, así como evaluaciones estandarizadas en un solo plan centrado en el paciente en todas las disciplinas y entornos de la asistencia. Su diseño permite la creación y actualización continua del contenido y su lenguaje está codificado con estándares internacionales

Atención personalizada a un paciente empoderado

Tal y como explica Nieves, la posibilidad de acceder a planes de cuidados individualizados y transversales que ofrece esta solución digital facilita de forma notable la labor asistencial de la enfermería. “También supone un importante beneficio para el paciente, ya que permite el cuidado personalizado, individualizado y multidisciplinar del mismo, un aspecto muy relevante en un contexto sanitario como el actual, que tiene como eje central a un paciente cada vez más empoderado”, añade. “En el concepto de prácticas clínicas basadas en la evidencia, hay que tener también en cuenta los valores del paciente, su complejidad y su contexto (situación económica, domicilio, posibilidades de compra de un fármaco), algo que muchas

veces es un factor desconocido para el profesional sanitario”, sostiene.

El Vice President of Health Informatics de Elsevier destaca que la amplia experiencia arrojada por los centros y entidades en los que se ha implantado esta solución clínica ha demostrado la importancia que tiene la estandarización y normalización de los cuidados enfermeros para una buena práctica de calidad, proporcionando a estos profesionales una metodología de trabajo ágil, rápida y sistemática, facilitando el desarrollo de su labor en sinergia con el resto de los actores del proceso asistencial.

Asimismo, “se sabe que Care Planning es una herramienta que reduce notablemente la variabilidad de la práctica clínica –un aspecto que interfiere en la adecuada atención y cuidado del paciente–, mejora la calidad de la información; ayuda a la toma de decisiones clínicas; agiliza el flujo de trabajo de las organizaciones y facilita la formación y seguridad en la práctica de los profesionales sanitarios”, afirma Nieves. “Por todo ello, se trata de un excelente ‘aliado’ para favorecer e impulsar la consecución de ese objetivo de lograr un mayor liderazgo enfermero planteado por la OMS”.

-

23

C aso d e É xi t o

El Sanatorio Allende brinda una mayor protección de los datos de sus pacientes Implementó una solución basada en tecnología Fortinet para complementar un conjunto de acciones llevadas adelante por la institución con el objetivo de mejorar la disponibilidad y seguridad de sus sistemas. Esto resulta indispensable para garantizar la entrega de servicios de salud, desde la internación de pacientes hasta la dosificación de medicamento a los internados.

E

l Sanatorio Allende, de la Ciudad de Córdoba, ha sido pionero en Argentina en la implementación de historias clínicas informatizadas. Al orientar sus prácticas hacia la gestión de datos y la informatización, el centro médico asegura dedicar grandes esfuerzos, inversiones y cuidados para proteger los datos confidenciales que resguardan como prestadores de salud, con responsabilidad y compromiso.

Disponibilidad y acceso seguro

Entre las diversas acciones que la Gerencia de Sistemas del Sanatorio Allende ha implementado, se destacan las soluciones brindadas por Fortinet para la mejora del equipamiento de borde con los equipos FortiGate 500D y FortiGate 300C, así como la migración de toda la red de Wi-Fi del centro de salud a la solución de acceso seguro de la compañía especializada en ciberseguridad, con el despliegue de switches WLAN, FortiSwitch, y de 100 puntos de acceso FortiAP. FortiGate es un Next-Generation Firewall que utiliza procesadores de seguridad especialmente diseñados y los servicios de seguridad de inteligencia de amenazas de FortiGuard Labs administrados por Inteligencia Artificial para brindar 26

la mejor protección e inspección de alto rendimiento del tráfico cifrado y de texto sin formato. Como parte integral del Fortinet Security Fabric, se puede comunicar con la cartera de seguridad integral de la compañía, así como con soluciones de seguridad de terceros en un entorno de múltiples proveedores para compartir inteligencia frente a amenazas y mejorar la postura de seguridad.

El proyecto se realizó en dos etapas: primero se instalaron dos equipos FortiGate 500D en la sede ubicada en el centro de la Ciudad de Córdoba, y luego se implementaron otros dos equipos FortiGate 300C en la sede ubicada en Villa Belgrano. “En la sede de Villa Belgrano decidimos instalar dos equipos FortiGate 300C y luego implementamos estos equipos como wifi-controllers. Además, adquirimos más de cien antenas para acceso seguro y, dado el resultado positivo, decidimos comprar nuevo equipamiento y migrar toda la red de Wi-Fi a Fortinet”, explicó María Teresa Lozada, Gerente de Sistemas de Sanatorio Allende.

Asegurar la información de los pacientes

La instalación de los FortiGate habilitó enlaces seguros para traficar datos e información entre las dos sedes del Sanatorio Allende para sus conexio-

nes de Internet, el acceso de clientes de Red Privada Virtual (VPN, por sus siglas en inglés) y para centralizar las funcionalidades de borde.

salidas de Internet con el objetivo de que el tráfico de red se realice de manera segura a través de los equipos FortiGate, FortiSwitch y FortiAP.

Los equipos son utilizados como firewall tanto para los proveedores externos, que tienen un usuario VPN, como para quienes acceden al portal de pacientes a través de una DMZ (o red perimetral). Se utiliza la autenticación para otorgar permisos a ciertos usuarios de manera que puedan conectarse internamente, habilitando una mayor seguridad y control en cuanto a las conexiones de proveedores y otros usuarios externos.

Mayor eficiencia operativa

La centralización de la ciberseguridad, a través de la implementación de los equipos FortiGate, permitió la eliminación de la falta de control sobre el acceso a la red del Sanatorio Allende y agregó mayor seguridad a la misma. Además, al centralizar y llevar los controles de accesos externos a través de VPN, fue posible balancear la carga en los enlaces de Internet, medida que también cuenta con el respaldo de enlaces redundantes entre ambas sedes.

Por otra parte, se trabajó con enlaces de fibra dispuestos por dos proveedores distintos. De acuerdo con lo informado por el centro de salud, esta “Otra problemática resuelta, a partir de esta última implementación de arquitectura permitió centralizar las

>>

Al informatizar los datos en un centro de salud, resulta indispensable invertir en la seguridad de los mismos. En este sentido, las soluciones de seguridad de red y acceso seguro de Fortinet son un acompañamiento clave para la estrategia de TI del Sanatorio Allende” —— María Teresa Lozada Gerente de Sistemas de Sanatorio Allende

27

Detalles Cliente: Sanatorio Allende Industria: Salud Locación: Córdoba, Argentina.

Soluciones implementadas FortiGate VPN Secure Access FortiSwitch

Impacto en el negocio Mayor confiabilidad para la protección de los datos e historias clínicas de los pacientes.

Mejor disponibilidad y rendimiento de la red para garantizar la entrega de servicios de salud.

Acceso seguro y disponible para mejorar la gestión operativa y la experiencia de interacción con la tecnología de empleados y colaboradores externos.

Mejora en la experiencia de los pacientes al ofrecerles una conexión Wi-Fi de Internet prioritaria y segura.

28

equipos, está vinculada a la asignación de diferentes perfiles de navegación para los colaboradores del sanatorio. Además, mejoramos la disponibilidad y el rendimiento de los sistemas web internos de la red, permitiendo mejorar la gestión operativa de diversas áreas”, añadió Lozada.

Una mejor experiencia para los clientes

Por otra parte, la migración de la red Wi-Fi posibilitó una mejorar en la experiencia de los pacientes del Sanatorio Allende al ofrecerles una conexión de Internet segura, que la institución brinda a través de más de 100 equipos FortiAP de Fortinet.

La instalación de estos equipos permitió satisfacer la alta demanda de cantidad de conexiones y de tráfico.

A la vez, los pacientes internados también tienen la posibilidad de contar con una conexión independiente y con prioridad, aspecto importante para mejorar su estadía en el centro de salud. “Fortinet tiene un rol fundamental en lo que respecta a la centralización del tráfico de redes y la disponibilidad de Wi-Fi, incidiendo de esta forma en aspectos clave del negocio al centralizar y proteger el entramado de puntos de conexión y acceso, mientras brinda la estructura necesaria para un Wi-Fi seguro tanto para el público interno como externo”, destacaron desde el sanatorio.

-

29

Dr. Alejandro Lopez Osornio Miembro del TRAG Terminology Release Advisory Group SNOMED International

in t eropera b ili d a d

SNOMED CT: Adaptaciones para la pandemia de COVID-19 En esta columna, el Dr. Alejandro López Osornio, Consultor en Interoperabilidad en Salud, destaca el rol que tienen estándares como SNOMED CT para facilitar la identificación de casos, de pacientes sospechosos o de resultados de estudios, y así asegurar que la comunicación de esta información sea lo más completa posible. En ese sentido, explica las últimas actualizaciones de términos incorporados en la ediciones Internacional, Español Internacional y en la Argentina.

S

NOMED CT es una nomenclatura clínica utilizada para la representación de información sanitaria en registros médicos electrónicos.

Forma parte de los estándares de interoperabilidad en salud seleccionados por proyectos nacionales de salud digital para implementar el intercambio electrónico de información sanitaria.

Al ser una terminología clínica, SNOMED CT provee términos detallados para representar todos los aspectos de la medicina, desde diagnósticos hasta procedimientos y medicamentos. Incluye mecanismos

32

de extensibilidad que le permiten adaptarse a situaciones nuevas o inesperadas, recogiendo contribuciones de múltiples países y expandiendo la cobertura de la terminología de forma sistemática y normalizada.

La pandemia de COVID-19 presentó un claro ejemplo de nuevos requerimientos para los vocabularios controlados, así como ya sucedió con las epidemias anteriores de SARS y MERS.

Necesidades de representación de conocimiento

La información es clave en epidemias como las que estamos viviendo por estos tiempos. Esta información debe ser muy precisa y detallada, ya que es crítico tomar decisiones a tiempo y siempre balanceando el cuidado de la salud con el resto de las actividades que sustentan el desarrollo de un país. La información de vigilancia epidemiológica se genera en los puntos de contacto con los pacientes, en las guardias, en las salas de internación y en los consultorios. Los países cuentan con redes de vigilancia que extraen la

información significativa de los casos de enfermedades en vigilancia, como el COVID-19, y las comunican a los niveles centrales.

Este proceso de extracción de información de registros clínicos primarios para alimentar los de vigilancia epidemiológica es el eslabón más crítico. Profesionales especializados en vigilancia se encargan de monitorear los casos y transcribir los datos. Los estándares como SNOMED CT tienen un gran rol en facilitar la identificación de casos, de pacientes sospechosos o de resultados de estudios para asegurar que la comunicación

>> 33

>>

de esta información sea lo más completa posible.

Los usuarios de historias clínicas electrónicas, el registro primario del evento epidemiológico, que representan la información utilizando SNOMED CT tienen la necesidad de registrar COVID-19 como un diagnóstico, de registrar SARS-COV-2 como el organismo causante, o de solicitar un estudio para el diagnóstico, ya sean por medio de PCR o serologías. Todos estos términos se incorporaron al lenguaje médico en pocas semanas, a medida que se instaló la epidemia, se identificó el agente y se desarrollaron las pruebas. El objetivo de los vocabularios controlados como SNOMED CT es que todos los usuarios registren estos conceptos clínicos de la misma manera, sin depender de las variantes de lenguaje local, modismos o estilos de abreviaturas, por lo que SNOMED debe incorporar identificadores de conceptos y términos específicos para cada uno de estas entidades.

La cualidad de extensible que tiene el estándar hace posible que se responda rápidamente a la necesidad de representación de información en casos como el de la pandemia de COVID-19”

34

Esta uniformidad en el registro que provee el uso de SNOMED CT permite la creación de reglas de extracción de información para detectar los datos epidemiológicos significativos y crear reportes en listas para ser supervisados por los expertos.

SNOMED CT y las actualizaciones frecuentes

SNOMED CT fue diseñado en a principio de los años 2000 con principios estructurales que lo hacen apropiado para adaptarse a las necesidades de un mundo cambiante, que depende de la información, y sistemas que procesan información en tiempo real. Estos principios fueron descritos en la literatura por James Cimino en su “Desiderata para un vocabulario sanitario controlado en el Siglo XXI” (Desiderata for controlled medical vocabularies in the twenty-first century. Cimino JJ. Methods Inf Med. 1998 Nov;37(4-5):394-403.).

El ejemplo del proceso de adaptación de SNOMED CT a las necesidades de información de la pandemia de COVID-19 nos brinda una oportunidad para analizar los cambios y su relación con estos principios.

¿Qué había disponible en SNOMED CT antes de la pandemia?

Otras variantes de virus de la familia de los coronavirus ya eran patógenos conocidos del ser humano mucho antes de la pandemia, aunque eran casos raros y sin importancia epidemiológica. Debido al altísimo nivel de detalle del vocabulario de SNOMED CT, ya se contaban con códigos para representar conceptos vinculados con infección de coronavirus, por ejemplo:

•

(Más 159 tipos de virus de la familia de Coronavirus, incluidos todos los SARS y sus 140 variantes, aunque no aún el nuevo subtipo COV-2)

Substancias:

• (21 tipos de anticuerpos para coronavirus, sin incluir los nuevos del subtipo COV-2) Situación:

• 700217006 |sospecha de infección por coronavirus (situación)

Trastornos / diagnósticos:

• 186747009 | infección por coronavirus (trastorno) • 713084008 | neumonía causada por coronavirus humano (trastorno) • 441590008 | neumonía causada por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (trastorno)

Eventos:

• 702547000 |exposición a infección por coronavirus (evento) • 444482005 |exposición a síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus (evento)

Al enfocarse en el principio de contener el máximo nivel de detalle Procedimientos: posible, SNOMED CT contiene • 121973000 | medición de información de todas patologías anti-cuerpos anti-coronavirus conocidas, aunque su incidencia (procedimiento) o importancia epidemiológica • 90640007 | vacunación sea baja, brindando soporte a la anti-coronavirus (procedimiento) vigilancia de patologías raras o emergentes. En las clasificaciones Organismos: tradicionales, estas patologías • 415360003 | coronavirus del raras o de poca importancia síndrome respiratorio agudo epidemiológica quedan agrupadas grave (organismo)| en categorías inespecíficas como

>> 35

>>

“Neumonías causadas por otros virus respiratorios”. En este contexto, este contenido ya estaba disponible varios años antes de la epidemia, mostrando una de las fortalezas de SNOMED CT.

Incorporaciones a la Edición Internacional del 31 de Enero de 2020

Otra de las características de SNOMED CT que asegura su adaptabilidad a las novedades en el campo de la salud es su ciclo de ediciones bianuales. Al momento de la preparación de la programada para el 31 de Enero del 2020, la edición internacional que se

publica en inglés, la epidemia estaba empezando y las publicaciones científicas comenzaban a asignar nuevos nombres a las entidades que se relacionan con la nueva enfermedad.

Los países miembros de SNOMED Internacional colaboran en la actualización de la terminología basados en sus propias necesidades, utilizando los mecanismos de extensibilidad de SNOMED CT. Esto hace que los aportes de los países puedan compartirse utilizando una estructura semántica común, y las soluciones que se aplican en un país

CUADRO 1

Concept Id Término

36

840539006

Disease caused by 2019 novel coronavirus (disorder)

840544004

Suspected disease caused by 2019 novel coronavirus (situation)

840533007

2019 novel coronavirus (organism)

840546002

Exposure to 2019 novel coronavirus (event)

840535000

Antibody to 2019 novel coronavirus (substance)

840536004

Antigen of 2019 novel coronavirus (substance)

840534001

2019 novel coronavirus vaccination (procedure)

pueden estar disponibles para su utilización en el resto de los mismos.

En base a el estado del conocimiento médico en los países miembros en el mes de Enero se incorporaron los siguientes conceptos: ver cuadro 1 El término que se utilizaba en ese momento era “novel coronavirus”, o nuevo tipo de coronavirus, un término inespecífico que se utilizó temporariamente hasta que se acordó el nuevo nombre.

Los conceptos nuevos son descendientes de los que ya existían en SNOMED, es decir que el “840539006 |Disease caused by 2019 novel coronavirus|” es un tipo de “186747009 |infección por coronavirus (trastorno)|”. Esto hace que la información registrada en diferentes momentos sea compatible, por ejemplo si uno busca todos los casos de “Infección por coronavirus”, los casos de “Enfermedad por nuevo tipo de coronavirus” automáticamente forman parte de los resultados.

Actualización de términos en Marzo de 2020

A medida que el conocimiento del virus, los cuadros clínicos y la epidemia fueron progresando, la comunidad científica decantó en una nueva nomenclatura. Estos

cambios fueron reflejados en una edición especial de SNOMED CT, en Marzo de 2020, con los siguientes cambios (solo están listados algunos de los sinónimos): ver cuadro 2 Nótese que esta actualización solo cambia los términos asociados con los conceptos ya publicados, manteniendo los identificadores de conceptos ya conocidos, solo se agregan nuevas descripciones al modelo de SNOMED CT. Esto se basa en dos principios clave de SNOMED CT. Uno es la separación entre el concepto y los términos que usamos para describirlos, por ejemplo, la entidad de una infección por el nuevo tipo de coronavirus es algo que ya estaba descrito en la edición de Enero y tenía asignado un identificador de conceptos (840539006, en este caso), al incorporar una nueva denominación para ajustarse a los cambios en el lenguaje, en Marzo se publican nuevas descripciones pero se mantiene el mismo identificador de concepto, manteniendo la compatibilidad de los datos registrados en el ínterin en las historias clínicas electrónicas.

La otra funcionalidad es la posibilidad de distribuir cambios incrementales. SNOMED CT se distribuye con un formato de archivos de texto que se importan en bases de datos y que

>> 37

CUADRO 2

Concept Id Término

>>

38

840539006

Disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (disorder) Sinónimo: COVID-19

840544004

Suspected disease caused by severe acute respiratory coronavirus 2 (situation) Sinónimo: Suspected COVID-19

840533007

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (organism)

840546002

Exposure to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (event)

840535000

Antibody to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (substance)

840536004

Antigen of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (substance)

840534001

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 vaccination (procedure) Sinónimo: COVID-19 vaccination

lleva registro de todos los cambios y adiciones a su contenido. Ya sea que los usuarios utilicen SNOMED CT desde bases de datos relacionales o desde servidores de terminología como Snowstorm, siempre se cuenta con la posibilidad de incorporar nuevas actualizaciones en este formato de distribución, manteniendo la integridad histórica; nunca se remueve contenido, sólo se agregan nuevos estados y com-

ponentes. Esta es una actividad que usualmente se realiza dos veces por año, pero que ante emergencias o casos de uso particulares puede realizarse con la frecuencia que sea necesaria.

En esta actualización se revisan también los mapeos (referencias cruzadas) con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), ya que la Organización Mundial de la Salud

publicó códigos de emergencia para la pandemia: ver cuadro 3 La disponibilidad de estas referencias cruzadas con CIE-10 permite la armonización de la información recolectada con SNOMED CT con los sistemas tradicionales de recolección de información estadística. Los profesionales de la salud utilizan los términos clínicos específicos de SNOMED CT y, utilizando las tablas de referencias cruzadas, se puede generar información estadística agrupada en categorías de CIE-10 en forma automática.

Cambios en la edición en Español Internacional y en la Edición Argentina

La edición en Español Internacional se publica en Abril y Octubre de cada año, por lo que la edición publicada en Abril de 2020 ya contiene el estado final de las descripciones para los nuevos términos utilizados en la pandemia. Fueron publicados con las siguientes descripciones (solo están listados algunos de los sinónimos): ver cuadro 4 Como se observa en la tabla a continuación, la Edición Argentina de Mayo de 2020 ya contiene estos conceptos y tér-

CUADRO 3

SNOMED - ID

SNOMED - Término

CIE-10 - Código CIE-10 - Término

840539006

Disease caused by U07.1 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (disorder)

COVID-19, virus identified

840544004 Suspected disease U07.2

caused by severe acute

respiratory coronavirus

2 (situation)

COVID-19, virus not identified (probable, suspected)

840546002

Exposure to COVID-19 or to a confirmed case

Exposure to severe Z20.8 acute respiratory syndrome coronavirus 2 (event)

>> 39

CUADRO 4

Concept Id Término

840539006

enfermedad causada por coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (trastorno) Sinónimo: COVID-19

840544004

sospecha de enfermedad causada por coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (situación) Sinónimo: sospecha de enfermedad causada por COVID-19

840533007 coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (organismo)

>>

40

840546002

exposición a coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (evento)

840535000

anticuerpo contra coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (sustancia)

840536004

antígeno de coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (sustancia)

840534001

vacunación contra coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (procedimiento) Sinónimo: vacunación contra COVID-19

minos específicos para COVID-19 heredados de la edición internacional, y los incluye en los subconjuntos nacionales, como el de Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENOS). Los sistemas que utilicen este subconjunto para facilitar la detección de casos de seguimiento epidemiológico automáticamente van a incluir la nueva enfermedad.

Asimismo, la Edición Argentina de Mayo de 2020 incorpora un subconjunto de casi 30 conceptos relacionados con el COVID-19 que SNOMED Internacional ya anunció que se publicarán en Julio 2020. Como ya se encuentran disponibles los identificadores correspondientes, es posible agregarlos anticipadamente en la Edición Argenti-

CUADRO 5

Edición

Contenido COVID-19

Edición Internacional

Agrega nuevos conceptos y términos (descripciones) en inglés para COVID-19.

Establece los mapeos con CIE-10

Edición en Español Internacional

Agrega las traducciones de dichos conceptos

Edición Argentina

Incorpora los nuevos conceptos en el subconjunto de Enfermedades de Notificación Obligatoria.

Revisa y aprueba los mapeos con CIE-10 para uso en reportes estadísticos.

Incorpora en forma anticipada los nuevos conceptos de COVID-19 que se publicarán más adelante en la Edición Internacional.

na para que estén disponibles para su utilización inmediata. ver cuadro 5 Esta herencia de contenido entre las diferentes ediciones se basa en el principio de extensibilidad de SNOMED CT, donde las ediciones regionales o nacionales agregan el contenido necesario para satisfacer sus necesidades, construyendo a partir de un núcleo y mecanismos compartidos por todo el mundo.

Esta extensibilidad posibilita incluso la creación de ediciones locales, provinciales o institucionales, donde se agregan conceptos,

términos o subconjuntos específicos para lo que se necesita en una provincia u hospital.

Las características distintivas de SNOMED CT, como su alto nivel de detalle, la orientación a conceptos, las ediciones frecuentes e incrementales, la extensibilidad y la colaboración internacional posibilitan que la nomenclatura se adapte rápidamente a las necesidades del sistema de salud, brindando todas las herramientas necesarias para el registro y análisis de información en la pandemia de COVID-19.

-

41

REDES

La digitalizaciรณn como pilar transformacional Gabriel Sakata

Gerente General para Argentina, Uruguay y Paraguay Cisco 44

La digitalización de los procesos en salud es clave no solo para el propio devenir de las instituciones médicas, mejorando su eficiencia, sino que implica un cambio radical en la forma en que se atiende a los pacientes, en la interacción con los médicos y personal, y en optimizar todo el ecosistema de consultas, tratamientos y atención. Para imbuirnos más en el tema, desde Salud Digital hablamos con Gabriel Sakata, Gerente General de Cisco para Argentina, Uruguay y Paraguay.

G

abriel Sakata es ingeniero electrónico 20 de profesión, recibido en la Universidad Tecnológica Nacional de Buenos Aires. Luego de años de trabajo en Cisco en los que recopiló una amplia experiencia, desde hace 6 es su Gerente General para Argentina, Uruguay y Paraguay.

La digitalización de los procesos de salud

En términos de salud, existe una tendencia mundial de Transformación Digital, ya que es una de las áreas que más puede beneficiarse con dicho proceso. No solo se trata de la conexión de hospitales con sus respectivos ecosistemas de personal, sino también todo lo que implica conectar los Cisco es una compañía del mundo de equipamientos. “Cada vez más, cuando se va a una institución de salud, se la tecnología y las comunicaciones encuentra que un tomógrafo, un equique desarrolla y produce equipos po de radiología o uno de análisis de para infraestructura de redes sangre; son computadoras que tiene en diferentes verticales, como una conexión a una infraestructura de el de salud. Además, posee un red”, explica Sakata. portfolio importante en soluciones de colaboración, que incluye la En este sentido, está claro que existe telefonía, la videoconferencia, un avance de la conectividad y de la software en la Nube, seguridad y tecnología aplicada a la medicina en procesamiento de datos.

>> 45

>>

46

general, que utiliza la infraestructura de una red de comunicaciones –que en el pasado estaba destinada simplemente a manejar el sistema administrativo– para la parte médica. “Ese es el siguiente escalón”, indica Sakata. “Otra tendencia es la posibilidad de colocar sensores de cualquier tipo que puedan medir diferentes variables que sean importantes para la medicina, y no solo para pacientes dentro del hospital, sino remotos conectados a un celular o a alguna red, monitoreando en línea y previniendo situaciones”, agrega. Esto ya está ocurriendo con algunos pilotos, por ejemplo de pacientes crónicos diabéticos, quienes cuentan con un sensor que está continuamente enviando información a un sistema médico y, cuando alguna variable se distancia de valores determinados, disparan una acción preventiva o proactiva.

“Lo mismo pasa con un problema que están teniendo los hospitales, que es cuando no tienen capacidad de camas y, además, hay un riesgo de contagio por las bacterias hospitalarias, lo que resulta en que muchas veces conviene que los pacientes estén en sus casas, con una internación domiciliaria. Esta problemática de controlarlos a distancia se resuelve con tecnología y telecomunicaciones”, asegura el directivo.

El caso de la atención remota

Cisco, con su portfolio de colaboración, y específicamente con la videoconferencia de alta calidad o telepresencia, posibilita la medicina a distancia, que en general se utiliza para la interconsulta con grandes hospitales o centros de alta complejidad. Por otra parte, existen unidades

La industria de la tecnología de la información está avanzando y no sólo impactando los departamentos TI sino también las áreas de negocios. En el caso de la medicina, a los médicos, y no solamente en cuanto a facilitar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, sino en ayudar en la prevención.” remotas que están más cerca de las poblaciones chicas o distantes, en forma descentralizada respecto de los hospitales, que se transforman en sitios de atención primaria, donde hay un médico generalista, pero no especialistas. “A través de la interconsulta que pueden hacer vía la telepresencia, el médico especialista que está en un centro de alta complejidad puede, con el apoyo del médico generalista, hacer un diagnóstico más preciso y tomar decisiones sobre el paciente que se encuentran en el sitio de atención primaria”, comenta al respecto Sakata.

fianza del paciente en el dictamen del médico”, sostiene.

El entrevistado asegura que hay una doble ganancia en este escenario de experto remoto: “Por un lado, se beneficia el paciente, porque se lo atiende localmente y se lo traslada solo cuando se necesita. Y la segunda es que el médico local es parte del proceso de diagnóstico y tratamiento.

Entonces, la contención que tiene el paciente es mucho mejor, a la vez que el médico generalista va aprendiendo y va a estar mejor preparado ante nuevos casos similares”.

Entre los casos del uso de telemedicina, Cisco destaca el del Instituto Zaldívar, un ejemplo donde se ve claramente el llamado “experto remoto”, donde el especialista es el propio equipo del Dr. Roberto Zaldívar, una eminencia en el área de oftalmología, que se encuentran en la Provincia de Mendoza. Su clínica tiene una sucursal en Buenos Aires, donde los pacientes, cuando hacen sus primeras Para Sakata, la importancia de que se consultas, lo hacen a través de una haga sobre sistemas de alta calidad red de datos para que el médico del de audio y video radica en que permi- otro lado pueda ver todo en tiempo te olvidarse de que el médico espereal, y con telepresencia. cialista está remoto. Una gran parte de la comunicación entre humano La tecnología de Video Conferencia es el lenguaje corporal. “Percibir los de Cisco se complementa con solugestos es fundamental tanto para ha- ciones de software de video llamacer el diagnóstico como para la condas. “Particularmente, en esta crisis

>> 47

>>

48

pedir un rescate –en general en dineLo principal en estos casos no es ro– para liberarla. “Para protegerte de el desafío de la tecnología en sí estas amenazas se necesita un promisma, sino la adopción que implican ceso de ciberseguridad, pero en mucambios culturales y de procesos de chos casos las instituciones que están los médicos, para que interconsulta dando sus primero pasos, a diferencia tenga el resultado esperado. Por de un hospital de alta complejidad, no ejemplo, debe haber Médicos cuentan con personal técnico especiaExpertos Remotos disponibles y un lizado en esta área”, comenta. adecuado proceso para que los médicos generalistas que se El panorama local encuentran en los sitios de atención Al ser consultado por Revista Salud primario se encarguen de su Digital sobre dónde está la Argentina involucramiento.” en el mapa de adopción de tecnología en el sector salud, el entrevistado resanitaria generada por el COVID-19, conoció que hay cosas buenas y cosas hemos visto el uso de video llamaen las que hay que seguir trabajando. das para hacer un rápido diagnóstico “Todos sabemos la capacidad que remoto de potenciales pacientes, y tiene el país desde la medicina púactivar el protocolo de atención y ais- blica, universal y gratuita; y eso hace lamiento con un mejor contexto de que muchas veces desde otros países la situación de la persona. Probable- vengan a atenderse aquí por la calimente, a partir de la necesidad pro- dad y por la accesibilidad. Hay, adevocada por esta pandemia, se acele- más, muchas instituciones privadas re el uso de estas tecnologías para el muy buenas y hospitales de renomfuturo”, resalta el entrevistado. bre, con el talento argentino de médicos y especialistas de reconocimiento En este punto, Sakata advierte que, en la región y en el mundo. Y muchos cuanto más se depende de la tecnolo- casos requieren y demandan aparagía, más hay que tener en cuenta todo tología médica de alta complejidad. lo relacionado con seguridad en lo que Tenemos en el país instituciones mérefiere a la privacidad de los datos de dicas de alta complejidad que realizan los pacientes, que debe estar protegi- inversiones millonarias en dólares en da de punta a punta. Un ejemplo es el este sentido ”, afirma. del ransomware, un malware que utilizan los ciberdelincuentes para hacer Sin embargo, no siempre se ve el misinaccesible cierta información y luego mo nivel de inversión en tecnología de

información, conectividad y seguridad . “En la Argentina, en varios aspectos se está avanzado gracias al talento y a las instituciones, pero también creo que hay otros casos en los que se minimiza la adopción de las tecnologías de información en el ecosistema médico. Por ejemplo, que un tomógrafo de avanzada no sea solo el aparato aislado, sino que se trate como parte de un todo en donde se incorpore sensores de todo tipo, computadoras con bases de datos con información, y que el staff médico pueda compartir conocimiento e información no solamente con la comunidad del propio hospital, sino con el resto del mundo médico, para mejorar el diagnóstico, prevenir

enfermedades, monitorear a los pacientes y ser proactivos en los tratamientos”, opina.

Todo el proceso de digitalización requiere de una profunda reforma para así lograr una adopción más profunda que le haga la vida más simple a todos.”

Pero si bien Sakata ve un panorama positivo y lleno de oportunidades, no deja de señalar los desafíos que hay que enfrentar: “A veces creo que la medicina evoluciona muy rápido en términos de nuevas técnicas y tratamientos, lo cual está bien, pero pienso

>> 49

>>

que los que estamos del otro lado, que somos los pacientes, sentimos que nos tratan como en el Siglo XVIII: hacemos colas infinitas, vamos varias veces al mismo médico por lo mismo, nos dan infinidad de papeles para completar, cuando vamos a un médico hay que llevar todos los estudios realizados por otro profesional, es difícil hacer una interrelación de los estudios, y en muchos casos ves que tu historia clínica se reduce a una ficha de papel. Hay muchos lugares donde, mirados desde el paciente y desde el Estado, hay todo un espacio de mejora. Creo que ahí todavía estamos en falta”, sostiene.

El COVID-19

Para el directivo, el COVID-19 merece un capítulo aparte merece en lo que respecta a hacer algunas menciones 50

sobre lo que de Cisco ve que está ocurriendo, no solo en Argentina sino en el mundo, a partir de su experiencia. Ya hablamos del uso de las video sesiones para diagnóstico remotos pero aquí habla de qué otras tecnologías se está viendo que se aplican en este contexto.

Sakata afirma que la “Capacitación a Distancia” es muy importante. Particularmente, en este escenario en donde queremos tener el mayor aislamiento físico y es clave la velocidad y la escalabilidad del entrenamiento, pero nuevamente que sea seguro.

Cisco cuenta con la plataforma Webex para hacer reuniones de trabajo virtuales y para capacitación a distancia , siendo la más utilizada en ambientes empresariales, con la calidad y seguridad de clase mundial. Otra

Las nuevas tecnologías

Con todo, Sakata se refiere ahora a una tecnología disruptiva por definición que, sin duda, está llevando a cabo una nueva transformación en múltiples verticales, entre los que se encuentra, por supuesto, la salud. “A partir de todo el conocimiento mundial que hay sobre todas las sintomatologías, la Inteligencia Artificial puede tomar decisiones mucho más precisas con respecto al diagnóstico y al tratamiento, porque al final del día, la salud es como cualquier ciencia, es una acumulación de conocimiento, y no hay mente humana que pueda acumularlo todo”, explica. necesidad indiscutida es el despliegue rápido de redes de comunicación en estos hospitales tipo de campaña, que se han tenido que desplegar en muy corto tiempo. “Pensemos que la cobertura de red Wi-Fi en hospitales para COVID-19 no solo va ser útil para tener Whatsapp para los pacientes, que tal vez tienen síntomas muy leves y deben permanecer aislados, por lo que necesitan mantenerse comunicados con sus familiares, sino que esa misma infraestructura de red pueda comunicar con una prioridad mayor al plantel médico, se pueda utilizar para desplegar cámaras, para conectar en línea equipamiento médico que tiene que ser atendido por la menor cantidad de personal, de manera de disminuir el ritmo de contagio en el staff sanitario”, explica.

La Inteligencia Artificial es probablemente la disrupción más importante en muchas áreas, y la medicina no es ajena. Se trata de la posibilidad de recopilar el conocimiento acumulado que hay en la medicina a nivel global y, a partir de procesos de aprendizaje basado en las tecnologías de información, que se conoce como “machine learning”, apoyar el trabajo de los médicos de campo.

“Hay mucho espacio para que la tecnología de información mejore la calidad, la efectividad de la medicina, para poder llegar a más gente y reducir la brecha social que hay en el acceso a la medicina de calidad, a todo lo largo y ancho del país, incluso en las regiones más remotas”, concluye Sakata.

-

51

S ol u ciones

TecnologĂ­a en salud: brindar soluciones completas Alexei Costa

LĂ­der del Cluster Platino, Argentina, Uruguay y Paraguay Philips 52

Las instituciones de salud, en su camino de Transformación Digital, están demandando soluciones complejas que vayan más allá de solo comprar un equipo. Philips Platino está en este camino de convertir a sus clientes en socios de negocio, tal como le explica a Salud Digital Alexei Costa, su CEO para la región.

A

lexei Costa tiene 20 años de experiencia en las industrias de la salud y la educación, habiendo liderado equipos de negocios, marketing, ventas y productos para compañías multinacionales en América Latina, Estados Unidos y China. Con sus 42 años, ha demostrado durante su carrera ser un profesional de alta energía y orientado a resultados, con una gran perspicacia comercial y una amplia experiencia global en el desarrollo de productos.

“Trabajé 10 años como consultor para hospitales y clínicas de imagen en Brasil, especialmente en Porto Alegre, donde conocí el mundo de salud Toda mi carrera dentro del área de salud fue entender las necesidades, debilidades y desafíos de los clientes, de los sistemas de salud, y de la atención a los pacientes”

dentro de las instituciones. Basado en eso, empecé en el tema de la adquisición de equipos y soluciones, incluidas las de software, y luego tuve la oportunidad de moverme al otro lado, a la corporación”, comenta a Salud Digital.

Luego de una exitosa carrera en Carestream como líder de productos digitales para Brasil primero, y toda América Latina después, se relaciona con Philips, donde comienza a trabajar como líder en Rayos X y mamografía para la región hispana.

“Me ofrecieron hacer toda la startup de patología digital para toda la región, donde luego de mucho trabajo conseguimos muchos clientes, hoy totalmente digitales; después vine a la Argentina para ser el CEO de Philips Platino, para Argentina, Paraguay, Uruguay y Bolivia”, recuerda el ejecutivo.

Ya en pleno desarrollo de sus nuevas funciones, su objetivo es buscar cómo

>> 53

>>

pueden acompañar más a los clientes, para que tengan la posibilidad de promover una salud más efectiva, precisa, rápida, y a mejores costos.

“Eso no significa sólo alta tecnología, sino también generar un diagnóstico rápido y preciso a través de soluciones completas. No sólo un equipo, sino vía un universo completamente conectado, con fuerte interoperabilidad, para darle las herramientas a los especialistas, y compartir todo con expertos para alcanzar mejores respuestas”, detalla.

La búsqueda de la excelencia en negocios

Costa remarca que Philips, con sus 85 años en la Argentina, pasará por una profunda transformación en este 2020. “Somos una compañía dedicada a salud y a mejorar la vida de las personas”, explica el ejecutivo, “Por eso, en nuestro día a día, pensamos cuánto seguir mejorando. Eso es lo que nos mueve, captando y ofreciendo soluciones para lo que necesita y quiere el mercado de salud en su camino de Transformación Digital, en el que la información tiene que estar disponible en forma rápida, inteligente y organizada para poder tomar las decisiones correctas en el momento propicio”.

Esta búsqueda de soluciones innovadoras, cada vez más integradas, optimizando el flujo 54

de trabajo, de acuerdo con el entrevistado, “va de la mano de soluciones de software, de sistemas de información del hospital, que trabajan desde la agenda de una cita hasta la entrega de resultados y reportes, incluyendo facturación, farmacia y todas las áreas de atención de una institución de salud, de manera interconectadas.

Soluciones de EMR (Electronical Medical Record) como estas permiten la interoperabilidad entre las distintas áreas de un hospital, permitiendo procesos más eficientes, reduciendo costos, mejorando el desempeño,

apoyando la decisión clínica y brindando una mejor atención a los pacientes”, explica.

Esta visión integral que ofrecen en sus soluciones es clave. En Argentina se encuentran trabajando en la implementación de un proyecto con el Grupo Oroño, con el Doctor Roberto Villavicencio, en Rosario. Allí, cinco clínicas van a estar totalmente interconectados con todos los datos de pacientes, imágenes y expedientes médicos, que van a estar en un solo banco de información, el cual promete cambiar la vida de los usuarios

brindando información mucho más rápida, precisa y con histórico, y consecuentemente mejorando la vida del paciente, con una atención y cuidado superior, vía decisiones más optimizadas, certeras, y rápidas.

Así se crea una sociedad basada en la información, para ser más rápidos y asertivos en cuanto a las decisiones sobre los pacientes, y hacer una medicina más rápida, certera, y con un costo accesible”

>> 55

Biografía Alexei Costa es un ejecutivo senior con más de 20 años de experiencia en el área de negocios y marketing en laindustria de salud. A lo largo de su carrera profesional ha liderado equipos de marketing, ventas y negocios en diversos mercados de América Latina, Estados Unidos y China.

fue responsable de la introducción de soluciones disruptivas de patología anatómica digital en Latinoamérica. Previo a su nombramiento como Líder del Cluster Platino de Philips, se desempeñó como responsable del área de Monitoreo, análisis de pacientes y atención terapéutica.

Físico Médico de profesión, con un Post-grado en Administración Hospitalaria y Negocios de Salud ambos de la Pontificia Universidad Católica de Río Grande do Sul, Costa tiene una amplia trayectoria en cargos relacionados a especialidades como imagenología, sistemas informáticos, patología digital y sistemas de monitoreo para la salud.

Alexei Costa tiene una visión holística de la industria de la salud, con amplia experiencia en ambientes hospitalarios donde fungió en diversas posiciones en: Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Hospital Moinhos de Vento y Hospital Mae de Deus; y pedagógicos, desempeñándose como profesor de física médica, mamografía, ultrasonido y radiografía digital en diversas instituciones educativas en Brasil.

Ingresó en Philips en el año 2016 como Gerente Senior de Marketing para Latinoamérica en las líneas de Radiografía Digital y Mamografía procedente de Carestream en Estados Unidos. Dentro de Philips también

>> Estrategia y soluciones

de más impacto para 2020 “En la región, uno de los pilares más importantes de nuestra estrategia estárelacionado con informática médica.Prueba de esto es la reciente adquisición de la unidad de sistemas de información sanitaria de Carestream Health Inc. que nos ha permitido ampliar la cartera de informática para radiología con la tecnología de imágenes basada

56

Costa es un profesional dinámicoy orientado a resultados con una gran perspicacia comercial y una amplia experiencia global en el desarrollo de productos.

en la nube. Esta plataforma de colaboración clínica complementa la línea de tecnologías de diagnóstico de Philips y aporta mejoras en la productividad de nuestras soluciones, la gestión de datos de diagnóstico y la visualización y análisis de información”, comenta Costa.

Philips Platino continuará afianzandosus soluciones en el área de oncología, para el diagnóstico y tratamiento

de cáncer, cardiología y problemáticas respiratorias. En el área de oncología, su solución de patología digital será clave para ganar eficiencia en los diagnósticos, ofrecer tratamientos más personalizados y certeros y permitir redes virtuales entre laboratorios de patología para conectar a los diferentes especialistas. Una completa solución de software, “donde se va a tener en un mismo sitio todo lo que son imágenes, estudios patológicos e histórico de la atención y tratamiento del paciente”, explica Costa, quien agrega que esta solución se complementa con algoritmos de Inteligencia Artificial que facilitan la toma de decisiones haciéndolas más exactas.En cardiología, donde la empresa es líder mundial, continuarán ofreciendo sus soluciones de ultrasonido que recurren a los últimos avances en inteligencia anatómica, su plataforma de terapia guiada por imagen, entre otros. Además suman ahora la informática clínica permitiendo conectar todo el servicio de cardiología, así como integrar la atención primaria con la hospitalaria.

Hablamos de un enfoque integral de salud con soluciones de software, equipos y servicios, así como modelos de negocios innovadores donde nos convertimos en socios de nuestros clientes” jetivo es continuar creciendo de forma sostenida, sumando las nuevas soluciones de software e innovaciones como el Ingenia Ambition, un resonador que gracias a la tecnología de “BlueSeal“ de Philips reduce drásticamente el uso de helio, o el tomógrafo IQon, que utiliza tecnología espectral, y con la que ya tienen realizada la primer instalación de toda América del Sur, en el hospital Sagrada Familia, trabajando con el Doctor Pedro Lylyk.

También hay que citar el área de ultrasonido, acelerando el área de cardiología, con equipos y soluciones nuevas de análisis de datos.

Costa finaliza comentando que pondrán énfasis también en el área de telemedicina, “no sólo en cardiología, sino hasta en terapia intensiva Expectativas para 2020 y cuidado remoto del paciente, donEl 2019 fue un año complejo, sin emde los datos residen en la Nube, de bargo, la empresa asegura haber suforma tal que los hospitales que no perado sus objetivos, en parte por esta tienen mucho acceso a médicos esestrategia de estar más cerca de los pecialistas puedan llegar a las conclientes y acompañarlos para lograr sultas de equipos en otras locaciosus metas y sobrellevar los desafíos. nes, 24x7, y que tengan los pacientes En base a ello, para este 2020 su obla atención debida”.

-

57

INFORME ESPECIAL

Innovación en Salud Digital Los desafíos que presenta el estado actual de los sistemas de salud, que deben atender en ciudades cada vez más populosas y longevas, con profesionales que se ven imposibilitados de adquirir todo el conocimiento que propone la medicina moderna, pone como nunca antes a la tecnología cómo única herramienta capaz de ayudarnos a salir airosos de esta encrucijada.

En este informe les presentamos el trabajo que realizan algunas entidades para que ésta pueda ocupar de la mejor manera ese rol vital en el futuro próximo.

Oscar Sala PalomĂŠs

Director The Collider Mobile World Capital, Barcelona

INFORME ESPECIAL

Barcelona, epicentro de innovación tecnológica Quiere convertirse en la capital de la innovación para Europa y el mundo. Desde allí se producen iniciativas con el objetivo de incentivar proyectos y empresas que unifiquen la investigación del ámbito científico y al sector productivo privado. Cuáles son estas iniciativas, qué efectos han producido y cuáles son las tecnologías básicas que se ven para el futuro cercano.

P

ara responder a estas preguntas, desde Salud Digital entrevistamos a Oscar Sala, quien tiene bajo su dirección todos los programas de innovación de la Mobile World Capital Barcelona, y específicamente del llamado “The Collider”, que pretende mejorar la transferencia tecnológica entre el ecosistema científico, y el mercado privado.

“Soy un entusiasta del uso de nuevas tecnologías para cambiar el mundo y desde siempre estudié informática con el objetivo de mejorar su implementación en el mundo”, declara el ejecutivo, que

64

desde hace un par de años pasó a ser parte del ecosistema que se entrelaza alrededor del Mobile World Capital Barcelona, una fundación para construir desde un gran activo, que es el Mobile World Congress de Barcelona (MWC Barcelona), un evento gracias al cual la ciudad se convierte en la capital mundial de tecnología móvil. “Esta organización está constituida por capital público y privado, lo que nos permite tener varios ángulos alrededor de una mesa para que pasen cosas.

Por eso, además, tenemos otro congreso aparte, que se llama Four Years From Now (4YFN), cuyo objetivo es pensar en futuro,

conectando inversores, startups y emprendedores de todo el mundo”, comparte Sala.

Actividades del Mobile World Capital Barcelona

La fundación se centra en cuatro actividades; la primera está orientada a talento digital: “Estamos en la era del talento, las ciudades, las corporaciones, los países, compiten para conseguir el mejor talento, y aún hay un gap entre el que se requiere en un mundo y lo que hay disponible”, opina Sala. Para solucionarlo, han armado un proceso de capacitación y producción de talento para tratar de reducir dicho gap.

El segundo es un think tank social, Digital Future Society, donde grandes pensadores, inversores, corporaciones y gobiernos se reúnen con una agenda muy concreta: la confluencia de tecnología y sociedad.

La tercera es lo referido a 5G. “Esta tecnología servirá para que la industria esté realmente conectada, para acelerar toda la Internet, para combinar y utilizar en una dirección positiva hacia generar servicios, y toda la vida digital que creamos continuamente”, destaca el entrevistado.

>> 65

>>

“Y finalmente está la de Innovación, que es la que llevo yo a través del programa The Collider”, comenta el ejecutivo.

The Collider

Sala manifiesta que The Collider “está enfocado en transferencia de tecnología para conseguir que el conocimiento que sale de nuestras universidades y centros de investigación llegue al mercado y se transforme en empresas que generen riqueza para el país, y nuevos puestos de trabajo”. Los proyectos científicos incluyen tecnologías como Inteligencia Artificial, Realidad Virtual, IoT, Blockchain o 5G. Para Sala, hay que mejorar la interrelación entre las instituciones educativas y las empresas. “En España, sólo el 6% de las empresas contratan el I&D a la universidad, y acá estamos haciendo es reducir ese no lo hacen más porque no saben las gap para que se genere más riqueza, oportunidades que hay. Así que lo que puestos de trabajo, conectarlos con otros mercados”, insiste.

Hay que inspirar a las empresas y explicarles que la gran oportunidad para competir mejor globalmente y desarrollar nuevos servicios es construir a partir de la tecnología.”

66

En el proyecto se crean empresas en cuatro sectores: salud, energía, movilidad, e industria. “Y nuestro programa se basa en tres ángulos: el primero es ver qué necesita el mercado, y sabiendo eso, desde The Collider trabajamos con los gobiernos y en entender cuáles son

los proyectos científicos que están maduros para llevarlos al mercado”, detalla el ejecutivo.

El segundo objetivo es tener un equipo mixto donde se complementen los skills científicos y empresariales, haciendo ciencia, por un lado, pero trabajando con un grupo de emprendedores que puedan transformar ese conocimiento en algo palpable para el mercado. Finalmente, el tercer

Esa integración vertical hace que generemos valor para la industria, para corporaciones, para inversores, y esto hace que ese gap que había se vaya reduciendo.” ángulo es tener un programa de aceleración de empresas, y que en 12 semanas se conviertan las tecnologías digitales, en empresas con mucho impacto.

>> 67

>> La salud digital

más el acompañamiento de un como objetivo emprendedor–: “En 12 semanas se Sala hizo especial hincapié en el creó la empresa, con la vista puesta potente ecosistema en el ámbito de en el sector de salud. Crearon Digital Health con el que cuentan un dispositivo portable, basado en España, “muy orientado al en fluometría con Inteligencia talento científico, grandes sistemas Artificial, que con una sola gota y conversación con laboratorios y de sangre es capaz de identificar hospitales, que además son unos muchas enfermedades en sólo campos de prueba fantásticos. Ahí minutos, en vez de semanas”, contamos con instituciones como detalló el especialista. De esta Vall d’Hebron, que tiene muchos manera, explicó, se podría reducir ensayos de medicamentos del futuro hasta un 20% las transfusiones de con corporaciones en el ámbito de sangre a utilizar cuando se necesita cáncer, tenemos Sant Joan de Déu, transfundir al paciente. “Algo de alto Hospital Clínic, entre otros, haciendo impacto en un mercado de 15.000 esa combinación de colaboración millones de euros al año”, resaltó. público-privada”.

Ejemplos concretos

La empresa Pharmacelera tuvo la idea de aprovechar el conocimiento de los laboratorios en el desarrollo de fármacos, unificar el conocimiento colectivo, darle inteligencia a los datos y ofrecer una solución SaaS (software as a Service) que reduce hasta un 30% el time-to-market de los productos, explicó Sala.

El siguiente ejemplo refiere a la compañía RheoDx, que desarrolló un fluidómetro, que es un aparato capaz de identificar patrones en líquidos. Luego del mentoring con el equipo de The Collider – 68

5G como tecnología revolucionaria

Uno de los problemas de la movilidad actual es la concurrencia, y cómo las redes se saturan ante la gran cantidad de personas que acceden.

“Esto cuando son comunicaciones básicas, porque cuando se habla de servicios celulares hay que agregar temas como la velocidad y la latencia de las comunicaciones”, opina el ejecutivo. “Por otro lado, en un mundo hiperconectado, la conectividad es fundamental para que la industria sea competitiva a nivel mundial. Por lo cual 5G parece ser la solución a todo eso, ya que a mayor velocidad, menor latencia,

mejor calidad de transmisión en tiempo real, y una tecnología de nodos múltiples, impacta en forma radical”, sostiene. Esta tecnología intercambia la información a través de pequeños distribuidores disponibles en todo el territorio. Con lo cual permitirá que mucha más gente se conecte en tiempo real, con mayor capacidad.

Para impulsar la tecnología, Sala informa que se han creado dos iniciativas. “La primera es el Observatorio Nacional 5G que analiza el ecosistema 5G en España e identifica las iniciativas a nivel nacional e internacional. Y luego hemos creado una alianza, que se llama 5G Barcelona, con la que ponemos en marcha pilotos con el objetivo de identificar casos de uso reales de la red 5G”, explica.

“La industria está en un momento en que ha de entender que la tecnología puede digitalizar todos sus procesos. Si somos capaces de digitalizar toda esa información y poder brindarla en tiempo real, mejoramos la vida de las personas, mejoramos los procesos”

Ejemplos en el ámbito de salud

El año pasado, en el Hospital Clínic, el Doctor Lacy realizó la primera experiencia de una operación teledirigida de 5G. “Él no estaba presente físicamente en el quirófano, sino que tenía un colega suyo haciendo la operación, y se lo asistía en forma remota viendo en tiempo real toda la información del paciente y de la intervención. Este es el primer paso para habilitar una teleoperación definitiva”, asevera Sala. “5G lo pudo hacer por la calidad de imagen en tiempo eal, y el hecho de que no hubiera cortes”, explica.

En lo que respecta al segundo ejemplo, Sala comenta que están trabajando en un proyecto para convertir a las ambulancias en quirófanos. “Imagínate una persona que tiene un accidente en una carretera, que pudiéramos operarlo bajo demanda en el mismo sitio del accidente. Reduciríamos la cantidad de muertes y ayudaríamos a las personas con traumatismos fuertes”, destaca. “Estos son dos ejemplos de cómo gracias a 5G acercaremos el médico al paciente y le daremos herramientas para que la relación médico-médico sea mejor, y democratizar la salud de las personas”, concluye.

-

69

Gastรณn Gabin

Director de Innovaciรณn Hospital Universitario Austral - Argentina

INFORME ESPECIAL

Innovación colaborativa: sobreviviendo el cambio La evolución de la raza humana viene de la mano de la tecnología y el acceso a una mejor atención en salud. Esta última ha logrado que vivamos más, nos multipliquemos y tengamos mejor calidad de vida. Sin embargo, el aumento de la población que genera representa un reto importante. La pregunta es: ¿podremos seguir con el modelo actual o es hora de cambiar?

E

ste cuestionamiento sobre los modelos de salud actuales se lo ha hecho Gastón Gabin, Director de Innovación y Gestión del Cambio en Hospital Universitario Austral, que delinea una respuesta en exclusiva para Salud Digital.

Según relata Gabin, nuestro planeta, con sus 4.600 millones de años, ha sufrido múltiples transformaciones y revoluciones, muchas de ellas radicales, que obligaron a las diferentes especies a adaptarse o morir. Uno de los fenómenos más relevantes fue el desarrollo de la raza humana como especie

72

dominante, aun cuando el humano habita la Tierra hace “tan solo” 315.000 años, lo que representa una fracción de instante dentro la existencia del globo. “Se podría decir que la raza humana ha sido la Singularidad del mundo que lo transformó y lo seguirá haciendo a un nivel sin precedentes”, comenta el directivo.

Múltiples son los determinantes que explican lo exitoso de la campaña humana en la conquista del mundo, pero Gabin se focaliza en la incidencia de la medicina como clave. Según el escritor Yuval Noah Harari, en sus libros Sapiens y Homo

Deus, el hombre se estableció una agenda con foco en tres grandes logros: vencer el hambre, la guerra y la peste. “El hombre moderno ha logrado completar exitosamente dicha agenda teniendo la actual tarea de diseñar cuáles serán los futuros nuevos desafíos de la humanidad”, sostiene. Para este análisis el entrevistado se centraliza en cómo la humanidad venció la peste y qué nuevos desafíos trajo esta gran victoria.

“Hasta el advenimiento de la medicina moderna (unos 150 años atrás), la esperanza de vida global promedio rondaba los 35-40 años.

Para el año 1955 ya alcanzaba los 45 años. Llegado el 2010 logramos alcanzar los 68 años y hoy, a modo de ejemplo, una persona que nazca en Japón tendrá una esperanza de vida promedio que rondan los 84 años (casi el doble en tan solo un poco más que medio siglo)”, indica Gabin.

Del desafío histórico, el reto actual

Ante el desafío actual, se generan varias preguntas, como ¿serán capaces los diferentes países de cuidar a su población con los más altos estándares de calidad y seguridad, asegurando la equidad y accesibilidad para todos? ¿Cómo

>> 73

>>

tendrán que adaptarse y, por qué no, reinventarse cada uno de los protagonistas de los sistemas de salud actuales? En definitiva, ¿podremos seguir con el modelo actual o es hora de cambiar?

aparte de una pésima distribución geográfica. El déficit llegará a unos 13 millones de profesionales para el año 2035. “Esta situación se debe al envejecimiento de la nómina profesional vigente, pero también a la escasa atracción que generan las En tal sentido, analiza algunos datos: carreras tradicionales para las nueel mundo se encuentra superpobla- vas generaciones”, explica. do, la población mundial crece a un ritmo de 219.000 personas por día y, Tendremos que brindar en paralelo, se está experimentando servicios de salud a más gente, un envejecimiento poblacional immás vieja y enferma, con portante. Para el 2035 se espera que menos profesionales idóneos 44 de cada 100 personas tenga más en la materia, cuya idoneidad de 65 años. Adicionalmente, la vida se deteriora y desactualiza moderna es un compendio de comodiariamente.” didades. Con estas nuevas condiciones “hay un incremento consistente de la prevalencia de enfermedades Un último enfoque del directivo, crónicas, enfermedades modernas.

El hombre moderno no muere a cau- más bien una consecuencia, es que cada vez se necesita más dinero sa de un ataque de alguna alimaña sino que lo hace de enfermedad car- para poder mantener la oferta de diovascular, obesidad, cáncer y otras servicios médicos a la población, y esto se refleja en que todos los vicisitudes propias de su realidad países han aumentado el gasto 2.0”, asegura Gabin. en salud independientemente del modelo de sistema que tengan.

Cada vez somos más, cada vez estamos más viejos y Cómo enfrentar cada vez estamos más enfermos.”

esta realidad

Gabin opina que, desde el lado de la oferta de servicios de salud, se observa una escasez importante de trabajadores asociados al sector, 74

A de lo ominoso del pronóstico, Gabin asevera que hay luz al final del túnel. “En el mundo que se nos viene, la única constante es el cambio. En tal sentido, destaca

que, por suerte, la humanidad ha demostrado previamente su adaptabilidad y afirma que lo demostrará nuevamente frente a los próximos desafíos. La pregunta por responder sería: ¿cómo lo hacemos?”,

La respuesta de Gabin es compleja y de construcción colaborativa; propone algunos tips para tener en cuenta en ese proceso de construcción: “En primer lugar, la revolución que está sufriendo el sector salud amerita un cambio

>> 75

>>

76

global y sistémico. Quiero decir que TODOS los participantes tendrán que cambiar su rol actual. Los pacientes dejar de tener un rol pasivo para empoderarse, los profesionales dejar de asumir responsabilidades que hoy no pueden cumplir para enfocarse en otros roles, los gobiernos y sistemas de financiamiento tendrán que velar por la mejor accesibilidad y cobertura y la industria deberá alinearse y producir productos y servicios que aporten a todo el ecosistema, basando sus modelos de negocios en el valor y no en el margen de venta”.

Para el directivo, en segundo lugar debemos enfrentar el desafío JUNTOS: “Un cambio tan radical de modelo amerita que cada parte cumpla su rol”, comenta. “¿Cómo romper la inercia actual de funcionamiento basado en un sistema fragmentado en silos con intereses desalineados y múltiples ineficiencias? ¿Cómo generar la confianza necesaria para poder abrirnos de forma colaborativa y fomentar que todos trabajemos conjuntamente este gran desafío de transformar la salud? En definitiva, transformarnos no es una elección

sino una necesidad de adaptación para sobrevivir el cambio. Ese debería ser el disparador, cambiar o morir y, partiendo de este punto, concentrarnos en buscar la mejor estrategia de ejecución”, analiza.

Pero Gabin apuesta a más: “Como líder del ecosistema de innovación aplicada H.I.V.E (Health Innovation and Value Enterprises) o, en español, La Colmena, estamos convencidos del modelo de innovación colaborativa. Entendemos que este cambio se genera en equipo, uniendo esfuerzos, experiencias y visiones en un entorno abierto, transparente, forjado desde la confianza de quienes lo integran; se busca terminar con el modelo de salud primariamente curativo, fragmentado, reactivo, ineficiente y desigual para transformarlo en uno preventivo, continuo, predictivo, eficiente y equitativo. En definitiva ¿por qué no dejar de curar enfermos y comenzar a enfocarnos en mantener sanas a las personas?”, propone.

Para el directivo, si tenemos alguna chance de adaptarnos y sobrevivir es a través de la tecnología. La misma puede empoderar a los pacientes mediante dispositivos wearables para que puedan monitorear su salud, podemos amplificar al médico tanto en su conocimiento, mediante

La clave de este acertijo es la co-creación innovadora mientras que nuestra arma secreta será la tecnología.”

sistemas de Inteligencia Artificial y Big Data, como en su alcance, mediante sistemas de telemedicina.

“Del mismo modo podemos reducir costos e ineficiencias al utilizar diferentes tecnologías que sistematicen procesos hoy imposibles de gobernar. Hoy tenemos la capacidad de imprimir órganos, editar el ADN y múltiples logros jamás pensados 50 años atrás. Serán las nuevas tecnologías y sus aplicaciones las que nos permitan lograr este importante cambio. Cambio que, como vimos, será necesario enfrentar de forma mancomunada, creativa y colaborativa. Cambio que permitirá continuar el desarrollo y el bienestar de una raza pujante dándole la oportunidad a las nuevas generaciones que reciban el mismo regalo que nosotros hemos recibido.

El regalo de una vida sana, plena y llena de sorpresas. Es nuestra responsabilidad para nuestros hijos, nietos y nuestro mundo el asegurarles un legado mejor”, concluye Gabin.

-

77

CONGRESO DE INNOVACIÓN Y GESTIÓN EN LA SALUD Descubre cómo la experiencia del paciente se está convirtiendo en un elemento estratégico en el mundo de la salud

Speakers Confirmados DR. CRISTOBAL CARVAJAL Gerente de Informática Médica de Empresas Banmédica, Chile

DR. ALFREDO GUERREROS Director Médico Corporativo de Clínica Internacional, Perú.

DR. RUBENS COVELLO CEO de IQG-Health Services Accreditation y Miembro del Consejo de Acreditación ISQua, Brasil

Sponsor:

CAROLINA JARA Gerente Comercial y de Experiencia del Paciente de Clínica Alemana, Chile

DR. VICTOR CASTILLO Presidente de Fundación Cardiovascular, Colombia.

DRA. PAULINA GÓMEZ Medico Cirujano | Gerente Médico Corporativo, Bupa Chile.

ALEJANDRA CORDERO Directora de Salud en Protiviti y Asesora Internacional en Sistemas de Salud, Chile

DR. ANTONIO CACHAFEIRO

STEPHAN JARPA

Director Médico de Pacífica Salud, Panamá

Director Agencia Regulatoria inHouse, VP Alo ProCiencias, académico y consultor LATAM y ex Director ISP de Chile

Apoyan:

5 AGOSTO 2020 LIVE STREAMING PRINCIPALES TEMÁTICAS

Media Partners:

Digitalización de la salud

Modelos de salud y valor

Datos y atención médica

Medición de la experiencia

Humanización y atención

Customer Journey

Contáctanos: ventas@seminarium.com (56) 2 24306894 | www.seminarium.com

C ons u l t or í a

Consultoría, transformación y salud Roberto Aguilera Cruz

Socio de la práctica de Salud y Life Sciences EY México 80

La adopción de tecnología no debe cegarnos a la hora de implementar un proceso transformacional en salud. Nos debemos enfocar en los beneficios que se esperan, diseñar un proyecto adecuado a las necesidades y desafíos de cada caso es imprescindible, y es allí donde una buena consultoría externa puede ser decisiva.

R

oberto Aguilera Cruz, ingeniero de sistemas, con un Master en administración de organizaciones de salud por la Universidad Lasalle de la ciudad de México, lleva en este sector más de 15 años dedicándose a la consultoría en el desarrollo de oficinas de proyectos, como de implementación de tecnología y desarrollo de nuevos hospitales. Actualmente es socio de la práctica de consultoría en Salud y Life Sciences de la firma internacional EY, con sede en el país azteca.

“Mi experiencia comenzó con el desarrollo de hospitales bajo el modelo de inversión público-privada, y a partir de ello nos ha tocado tener varios roles y funciones en casi todos los proyectos de ese estilo que tenemos en México, Caribe, y la zona norte de Sudamérica. Hemos participado en todas las fases, lo cual nos ha dado la oportunidad de colaborar tanto con el gobierno

como con el sector privado en la habilitación de infraestructura sanitaria e implementación de herramientas tecnológicas para el funcionamiento de estos hospitales”, compartió el entrevistado.

EY tiene más de 85 años de presencia en México, y aunque en su origen fue una firma de contadores, derivó en la asesoría de temas fiscales y otros servicios, hasta llegar a la más reciente, de consultoría, y donde están más diversificados en distintas industrias a las que apuestan, como es el caso del sector de salud: “Nos dedicamos a atender instituciones de salud, prestadoras de servicios y también a las empresas de Life Sciences, que la integran farma y dispositivos médicos”, detalla Aguilera Cruz.

La apuesta de EY

La apuesta de EY es a nivel mundial por lo que México no ha sido la

>> 81

>>

82

excepción. Por eso, entre las responsabilidades del ejecutivo, se encuentra llevar la práctica de consultoría en salud y traer todas las metodologías, procedimientos, conocimiento que se generan a nivel mundial para ser aplicados

en dicho país, Centroamérica, y en el norte de Sudamérica. “Nuestra práctica está conformada por un equipo multidisciplinario de especialistas en el sector salud, integrada por médicos, biomédicos, ingenieros en sistemas certificados

que tiene actualmente el sector, que está pasando por toda una ola de transformación en temas como la densidad poblacional o efectos de factores sociopolíticos y macroeconómicos. Todo eso la está obligando a cambiar; ha quedado rezagado respecto de otros sectores, pero poco a poco se va trabajando”, sostiene Aguilera Cruz.

En tal sentido, desde EY observan que sus clientes están yendo por dos caminos. Por un lado, los jugadores de siempre, que han estado desde hace muchos años en este sector, muestran un crecimiento estable en sus transformaciones en forma inorgánicas u orgánicas. “Allí se ve una integración horizontal entre los sectores y subsectores que existen dentro de salud”, opina el ejecutivo.

Por otro lado, señala que aparecen nuevos jugadores, que no habían estado nunca en el sector, y empiezan a apostar con participación ya sea en los servicios tradicionales como en los nuevos que se van creando.

en sistemas de salud, como HL7, ingenieros industriales, eléctricos, arquitectos con especialidad clínica para el diseño de nuevas unidades hospitalarias. Es una práctica muy sólida donde participamos en todo el track de las iniciativas

“Nos encontramos con que nosotros podemos colaborar desde la planeación de estas nuevas iniciativas, hasta el arranque y la ejecución”, dice Aguilera Cruz. “En estas varias olas de transformación que desde EY vemos que están aconteciendo, cada uno de los

>> 83

>>

jugadores deciden a cuáles subirse y a cuáles no. Hay un constante cambio y evolución que está obligado a realizar el sector, y nosotros nos presentamos como consejeros y asesores, con una práctica mucho más sólida, que nos posiciona entre las Big Four en la región, con una apuesta más seria, más formal”, afirma.

Nuestros competidores son empresas de nicho, dedicadas exclusivamente al sector salud, así que eso nos posicionamos muy bien.”

¿Pensar desde la tecnología o desde el problema?

Aguilera Cruz asegura que, más allá de que a nivel global suelen tener un enfoque estratégico y táctico hacia las nuevas tecnologías, no son una empresa tecnológica ni pretenden serlo, sino que es una que las utilizan en favor de los clientes y, en el caso particular del sector salud, de los pacientes y de las instituciones.

“Como EY no nos enamoramos de la solución sino del problema, y estos últimos tienen diferentes formas de ser solucionados y diferentes componentes para hacerlo. Es a partir de allí que comenzamos a utilizar las 84

tecnologías, pero no las recomendamos por sí mismas, como podría ser Blockchain, sino que se la utilizará si es necesario para solucionar una problemática”, explica el ejecutivo.

El entrevistado destaca que esto lo llevan adelante en general en todos los servicios que ofrece la consultora, pero que es en el sector salud donde más fuerte se realiza esta práctica de “enamorarnos del problema y no de la solución”. En tal sentido, advierte que esa elección cuidadosa de las tecnologías a implementar en una institución o sistema de salud los lleva a encontrar que hay ciertos reparos con respecto a la digitalización y automatización de procesos, y más aún en nuestra región. “Nos es más desafiante llegar con soluciones a México y la región que cubrimos, con respecto a países muchos más avanzados. Por ejemplo, en Estados Unidos tenemos una campaña con todo lo que se puede hacer después de tener el expediente clínico electrónico, donde ya hablamos de utilizar Inteligencia Artificial o Big Data. Pero si llegamos con eso a un hospital en México, donde hay baja incidencia de implementaciones de expediente clínico electrónico: no puedo dar un siguiente paso cuando la mayoría no lo tiene; y los que lo tienen, o no tuvieron una buena

experiencia o dista mucho de estar renovado”, explica Aguilera Cruz.

Para comprender este desafío en la implementación de tecnología en el sector de salud, el ejecutivo se refirió a una encuesta que EY realizó sobre el tema en tres países muy desarrollados, donde se esperaría que la tecnología estuviera en boga.

“Cuando hicimos las primeras preguntas, que eran genéricas sobre si el encuestado sentía si las tecnologías digitales le ayudarían a mejorar el sistema de salud, teníamos respuestas claramente positivas y a favor. Posteriormente hacíamos ya una bajada, un siguiente valor de detalle acerca de tecnologías en específico y si ya las estaban utilizando para sustentar los procesos y las prácticas médicas de calidad, como por ejemplo para la toma de decisiones. Las respuestas positivas caían allí en un alto porcentaje, y se veía que no había una amplia adopción de las mismas. Se planeaba usarlas o tenerlas en cuenta, pero aún no eran

“Les ofrecemos a los clientes tecnologías que realmente les aporten valor, que les solucionen problemas, o le vayan a evitar riesgos.”

adoptadas en su completitud”. De esta manera, para el ejecutivo en el tema de salud, “por más que están las herramientas, las tecnologías, los proveedores, las grandes empresas de dispositivos médicos apostando, los consultores, etcétera, ya con las elecciones en la mano nos encontramos con una brecha mucho más cultural que tecnológica”.

“En las conversaciones con los clientes nos encontramos con barreras culturales y de adopción”, profundiza Aguilera Cruz. “Sabemos que no es ciencia ficción, pero cuando les exponemos los casos de uso, como administración remota de casos complejos o nuevos participantes en la aplicación de inteligencia artificial, realmente nos encontramos con una reticencia a su utilización”.

A modo de conclusión, Aguilera Cruz sostiene: “A medida que las tecnologías de salud digital avancen, tendremos que acortar esa brecha con las promesas que ofrecemos, y lograr una incorporación realmente a la práctica de salud. Incluso que ya no la llamemos medicina digital, sino medicina a secas, y la veamos tan natural como vemos ahora los rayos X o una tomografía, que en su momento también tuvieron sus desafíos para ser aceptadas en la práctica común”.

-

85

Teleme d icina

El rol de la Telemedicina para dar continuidad a la atenciรณn sanitaria Juan Mella Galindo Gerente Comercial ITMS HOLDING 86

Para ITMS Chile, la Teleconsulta es una opción óptima para evitar la propagación del SARS-CoV-2, así como para descongestionar el sistema sanitario.

“Contamos con una solución probada lista para ser implementada en los centros de salud, consultorios o clínicas”, dijo Juan Mella Galindo, Gerente Comercial ITMS a Revista Salud Digital.

E

l pasado 11 de marzo, la OMS (Organización Mundial de la Salud) ha declarado que el coronavirus COVID-19 pasa de ser una epidemia a una pandemia.

Según el director para Emergencias Sanitarias, Mike Ryan, fue una decisión tomada tras largas horas de estudio con expertos dentro y fuera del organismo, y “debe impulsar a tomar acciones más agresivas e intensas”. Tras una reunión extraordinaria para evaluar la situación, el director general de la organización, Tedros Adhanom Ghebreyesus, comentó: “Estamos profundamente preocupados, tanto por los niveles alarmantes de propagación y gravedad, como por los niveles alarmantes de inacción”.

Y subrayó: “Desde el principio afirmé que todos los países debían de adoptar un enfoque coordinado entre gobiernos y sociedad, construyendo una estrategia integral para prevenir infecciones, salvar vidas y minimizar el impacto.”

En efecto, siguiendo las recomendaciones de la OMS, el Ministerio de Salud de Chile, al igual las carteras del sector de toda la región, ha recomendado a la población quedarse en casa y evitar espacios concurridos. En este sentido, la tecnología –y en particular la Telemedicina–, viene a aportar un invaluable servicio a la comunidad ya que permite que el paciente en domicilio pueda estar no solamente en permanente en comunicación con los profesionales que lo atienden a través de videoconferencias, sino también que sus parámetros vitales sean monitoreados a distancia por los expertos. Por otra parte, permite a los médicos tener precaución con todos los pacientes, manteniéndolos fuera de las salas de espera, donde puedan estar expuestas al virus, descongestionando al mismo tiempo un sistema sanitario colapsado como consecuencia de la nueva pandemia.

>> 87

>>

88

Si bien en tiempos de coronavirus las ventajas de la Telemedicina se multiplican, su utilidad no se limita a pacientes con COVID-19. En el contexto actual más que nunca, es una opción para administrar pacientes nuevos o existentes con otras patologías de forma remota, ya que puede ser aplicable en todos los campos médicos.

exámenes. En tal sentido, informó que la empresa provee servicios de Telemedicina en las Especialidades de Cardiología, Broncopulmonar, imagenología y Tele Consulta de Especialidades, para lo cual contamos con un vasto staff de profesionales de la salud dedicados a tal fin.

“En ITMS promovemos y ofrecemos el uso de la telemedicina para dar continuidad a la atención sanitaria”, destaca Juan Mella. El entrevistado, sostuvo que se trata de una importante herramienta para el monitoreo de pacientes, intercambio de informes médicos y análisis de

El examen clínico para las atenciones de Telemedicina lo puede realizar un técnico, una enfermera o un médico general desde cualquier sitio del país. “Los equipamientos permiten que el examen se realice según los estándares de calidad que la telemedicina requiere a nivel

Servicios remotos

Telemedicina de ITMS, llamada PIT, a las que accede el médico especialista que, enseguida, envía el informe del examen a la unidad que lo ha solicitado”, amplió Mella.

En cuanto a la especialidad de broncopulmonar, ITMS también realiza bajo esta modalidad espirometrías. Un técnico y/o profesional de la salud entrenado adquiere el examen y registra los datos del paciente siguiendo los protocolos validados por la especialidad, según informó el entrevistado.

Por otra parte, el servicio de mundial, estándares promocionados imágenes permite la realización de por la ATA (American Telemedicine informes radiológicos a distancia a Association)”, aseguró el entrevistado. través de la Plataforma Integrada de Telemedicina de ITMS, la cual En lo que respecta a la especialidad consta de un sistema RIS/PACS que de cardiología, incluye los servicios asegura el envío, almacenamiento de de Tele Electrocardiografía –adulto imágenes y creación de las agendas y pediátrico–; Tele Holter –adulto de los pacientes. “Nuestro equipo y pediátrico– con un equipo de conformado por profesionales del última generación, pequeño y área realiza un análisis del estudio liviano, asegurando un examen de validando datos demográficos del alta calidad y comodidad para el paciente, antecedentes clínicos paciente; y Tele MAPA, para tele e imágenes correspondientes monitoreo de la tensión arterial a lo al examen, el cual finalmente largo de 24 horas, también a través es asignado e informado por de equipamiento liviano y de fácil nuestro equipo médico”, explicó operación. “Estas informaciones se Mella. Incluye estudios como la transmiten por teléfono o Internet resonancia magnética, tomografía a la plataforma Integrada de computada, radiografía, mamografía,

>> 89

>>

densitometría y ecotomografía, este último incluye la supervisión en tiempo real de la adquisición del examen, dicha supervisión es realizada por parte de un radiólogo.

Esto le permite a ITMS anticiparse a la ocurrencia de una descompensación de pacientes, lo cual mejora el estado de salud general del mismo –al evitar agravaciones producto de dichas Asimismo, en ITMS Chile se realizan descompensaciones–, pero a su Tele Consultas de diferentes vez, “es una manera costo/efectiva especialidades, con un sistema de colaborar a hacer un sistema que ofrece la opción de entregar el sanitario más eficiente y a aplanar la servicio tanto en tiempo real como curva de aumento sostenido del gasto asincrónico. Actualmente ofrecen las en el sector”, destacó el entrevistado. especialidades de Medicina General, Cardiología, Medicina Interna, Con 18 años de experiencia y con más Gastroenterología, Psiquiatría, de 2 millones de atenciones médicas Otorrinolaringología, Nutriología, en el año 2019 (en los distintos Dermatología, Psicología, Nutrición servicios señalados anteriormente), y Kinesiología. Sin embargo, Mella los servicios de ITMS se convierten aclaró tienen la capacidad de hoy en día en una importante implementar todo un portafolio herramienta para ayudar en tiempos de distintas especialidades para difíciles, en los que las atenciones mejorar la calidad de vida del médicas deben llegar a cada rincón paciente, ya que contamos con y a la mayor brevedad posible, para la plataforma y los médicos evitar así una mayor propagación del especialistas. coronavirus, concluyó.

-

ITMS es una entidad prestadora de servicios de salud, lo cual significa que también desarrollamos soluciones de telemedicina enfocada en la atención, por ejemplo, de pacientes crónicos, como lo es el programa de detección de insuficiencia cardiaca, así como también los programas de Hipertensión y Diabetes, los cuales apuntan a conocer el estado del paciente en todo momento, a través de la medición de ciertos indicadores de salud, información que es almacenada y analizada en las oficinas centrales de ITMS por un equipo de salud conformado por técnicos, enfermeras, médicos y especialistas.”

90

Fonasa habilita nuevos códigos para Telemedicina Dada la Alerta Sanitaria por COVID-19, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), organismo público que administra los fondos estatales destinados a salud en Chile, con el objetivo de dar facilidades para que los pacientes acudan lo menos posible a los establecimientos de salud, salvo que sean estrictamente necesarios, ha anunciado un importante cambio en su normativa, modificando el reglamento técnico.

De esta manera, a partir del 26 de marzo pasado y mientras dure el período de Alerta Sanitaria por COVID-19, ha dispuesto que “la consulta médica general, las consultas en 29 especialidades médicas, la psicoterapia, fonoaudiología y nutrición, se podrán realizar a distancia, de manera remota, a través de alguna plataforma o medio digital y ya no será necesario realizar la atención de manera presencial”.

incluso podría ser un audio); que se utilice alguna plataforma tecnológica y también será muy importante que esta garantice la confidencialidad del acto médico. Por otra parte, los prestadores que realicen este tipo de atenciones remotas, están obligados a adoptar todas las medidas de seguridad de la información, y así también, velar por la privacidad y confidencialidad del paciente, permitiendo además el resguardo de la ficha clínica en el marco de la Ley 20.584 Derechos y Deberes de los Pacientes.

“En el caso de ITMS, esta situación es abordada a través de nuestra Plataforma de Teleconsulta, que contiene las certificaciones HIPAA (Health Insurance Portability and Accountbaility Act) Compliance, subrayó al respecto Juan Mella.

HIPAA establece las pautas para proteger la confidencialidad y privacidad de la información del paciente y sus datos médicos, y se Sin embargo, para que estas aplica a todas aquellas entidades atenciones se concreten, habrá que contar con ciertos requisitos mínimos que transmiten electrónicamente o almacenan información de salud. de control: una ficha médica (que

91

Transformaci ó n Di g i t al

Humanización: la salud centrada en el paciente Dr. Norberto Furfaro

Director Médico Sanatorio Finochietto, Buenos Aires, Argentina 92

Con el avance de la aplicación de tecnología en el sector de salud, hay algo que no debe dejarse de lado y es prioritario para cualquier metodología o tratamiento: que el paciente sea el centro de todo el ecosistema e infraestructura que se arme para tratarlo. Un ejemplo de la aplicación de este concepto es el caso del Sanatorio Finochietto, sito en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Norberto Furfaro, su Director Médico, nos revela cómo han logrado mantener esa bandera en alto.

F

urfaro, Director Médico del Sanatorio Finochietto, es médico internista recibido en la Universidad de Buenos Aires (UBA), y tiene una amplia trayectoria que deriva de su especialización e n sus 30 años en gestión en salud.

También es docente de la Universidad ISALUD en la cátedra de infraestructura hospitalaria.

El Sanatorio Finochietto tiene 6 años de funcionamiento y se define como uno polivalente. Con 180 camas y 10 quirófanos, desde un principio sus fundadores tuvieron como objetivo crear un establecimiento que se dedicara a atender patologías prevalentes, que se ven periódicamente en la comunidad, y armar una estructura de trabajo que permitiera resolverlas.

“En este esquema de trabajo pensamos trabajar con tecnología que sea de primera”, comenta el ejecutivo. “El otro foco fue trabajar en la humanización. Sin esta impronta no nos íbamos a poder destacar”.

Los tres pilares

Desde su fundación, se establecieron tres pilares fundamentales para cumplir con su objetivo de humanización, la salud centrada en el paciente y el respeto por el medio ambiente. Decidieron ser ecosustentables.

Procesamos el agua de lluvia en tanques, la filtramos, y con esa agua regamos las terrazas verdes y alimentamos los sanitarios.

El agua que sale por los inodoros es agua de lluvia reprocesada.

>> 93

Comenzamos a trabajar en los derechos que da como lineamiento una ONG sin fines de lucro, que se llama Planetree, la cual definió varios derechos del paciente y tomamos los que nos parecían más respetables.”

>>

“Por ejemplo, pusimos terrazas verdes que interactúan con el medio, generando oxígeno durante la noche, y además ayudan a mantener la temperatura”, comenta al respecto.

Por otro lado, el centro de salud tiene como compromiso mantener el consumo energético controlado.

“Toda nuestra iluminación es led, como las cialíticas de los quirófanos.

Los aire acondicionados tienen un sistema de refrigeración central termodinámicoque utiliza un sistema de ‘geotermia’, lo cual permite un ahorro energético de hasta 60% anual”, comparte Furfaro.

En cuanto al segundo pilar, hubo una fuerte decisión de la conducción de

94

implementar recursos tecnológicos, como la historia clínica digital. Por otro lado, “todos nuestros quirófanos son inteligentes, y lo que ocurre en ellos pasa a nuestro sistema de historia clínica. Nacimos con una historia clínica electrónica global. En ese momento fuimos el primer sanatorio de la Ciudad de Buenos Aires que la manejaba”, asegura Furfaro.

El entrevistado da cuenta de las ventajas que ofrece la historia clínica digital, tanto en lo asistencial como en los registros médicos, y hasta ventajas legales. “En lo asistencial, nos permite que la enfermera esté mucho tiempo con el paciente, y que no tenga que tomar los registros médicos periódicamente y controladamente, sino que los utilice para ella, no los tenga que escribir en la historia clínica, sino que pasan directamente a la misma”, complementa.

Por otro lado, en los quirófanos las mesas de anestesia también producen datos, que pasan automáticamente a

Eso permite, por ejemplo, controlar a cada bebé recién nacido, al que se le coloca, desde el momento de la concepción, una pulsera con un chip, lo mismo que a la mamá.

Ambos se reconocen, y siempre En cuanto al tercer pilar, el de la humanización, se estableció una meto- que estén cerca están en contacto. dología de atención que está centrada Cuando se separan y salen del área en el paciente y la familia. “Decidimos de iluminación por radiofrecuencia, se prenden las alarmas. “Así se que había un núcleo inicial y, alredeentera seguridad si un bebé está dor, un halo de atención que son los médicos de cabecera, los enfermeros en una escalera, un ascensor o un y el equipo de salud”, explica Furfaro. piso donde no debe estar. De esta manera logramos, entre otras cosas, “Esto se complementa con un profundo contacto con toda la gente que controlar que nadie saque a un bebé está trabajando con el paciente, para fuera del área correspondiente”, revela el ejecutivo. darle soporte y estar todo el tiempo que se requiera para contener ese La tecnología también va a tener una núcleo existencial primario: el pafuerte impronta en un proyecto de ciente, la familia y los médicos.” crecimiento que tiene el centro de Concepto salud. Se trata de una torre adicional “patientcentric” que va a tener 10 pisos y tres subsueDe la mano de la historia clínica digi- los, cuya construcción va a ser piso tal, el Sanatorio Finochietto de Buepor piso, unificando áreas mientras nos Aires cuenta con Wi-Fi en todo se lleva a cabo. “Vamos a hacer 100 el edificio. De esta manera, las encamas más, a ampliar la pediatría a fermeras manejan unos dispositivos alrededor de 17 posiciones. También móviles con los que pueden controlar ampliamos la unidad coronaria, la tela medicación y los signos vitales de rapia intensiva y las camas de piso. Y los pacientes y, a través de tecnología en esos lugares la tecnología también inalámbrica, se registra automática- va a ir creciendo, manteniendo toda la mente desde cada cama en la historia iluminación”, cuenta entusiasmado el clínica electrónica correspondiente. entrevistado. “Y estamos por cambiar el sistema de historia clínica digital: También tienen iluminados algunos vamos a migrar a un sistema español pisos con antenas de radiofrecuencia. más avanzado”, concluye Furfaro. la historia clínica. “Esto da seguridad con respecto a lo asistencial, porque no se puede modificar nada, es un registro en tiempo real”, afirma Furfaro.

-

95

t ecnolo g í as

sistemas de reconocimiento de voz en salud Juan Salvador Castejón Garrido CEO y co-fundador VÓCALI 96

Esta empresa de base tecnológica, que desarrolla aplicaciones basadas en sistemas de reconocimiento de voz, busca dotar a sus sistemas de la habilidad de comprender el lenguaje natural y procesar la información a nivel semántico. Se destaca por su solución INVOX Medical en salud. En qué consiste y cuál ha sido la historia de su éxito.

S

alud Digital entrevistó a Juan Salvador Castejón Garrido, CEO y co-fundador de VÓCALI, quien compartió no sólo la historia de esta joven empresa, sino también en qué consiste y cómo será el devenir de sus soluciones en el área de salud.

Castejón Garrido es Ingeniero en Informática por la Universidad de Murcia y cuenta con un Máster en Creación y Desarrollo de Empresas de Base Tecnológica por la EOI. Ha sido, durante varios años, presidente del Colegio Oficial de Ingenieros en Informática. También es secretario y tesorero de la Junta Directiva de TICBIOMED.

explica el ejecutivo al ser consultado sobre la empresa que dirige.

Historia y trayectoria

Castejón Garrido recuerda que VÓCALI nació como idea empresarial en 2004, a partir las investigaciones realizadas dentro del campo del reconocimiento de voz, la web semántica y la gestión del conocimiento”. Al año siguiente inició su actividad en el ámbito social y el de la domótica, desarrollando un proyecto con la CTCON (Asociación Empresarial De Investigación Centro Tecnológico de la Construcción Región De Murcia).

“Todo se materializó en 2007, cuando el CDTI (Centro para el Desarrollo “Tenemos una misión muy clara: Tecnológico Industrial), entidad decrear nuevas formas de comunicación pendiente del Ministerio de Industria, hombre-máquina basadas en la Turismo y Comercio de España, fopotencia del lenguaje que nos mentó la idea y a sus emprendedores permitan controlar el entorno dentro del programa NEOTEC”, punmediante comandos hablados”, tualiza Castejón Garrido.

>> 97

>>

98

En los años iniciales, se desarrolló la tecnología que sería la base para sus productos. En 2009, el buscador semántico INVENIO se implanta en la Consejería de Educación, Empleo y Formación de la Región de Murcia. El producto INVOX para control de entornos domóticos mediante comandos de voz también se llevó al mercado, llegando a internacionalizarse en Alemania. En los años 2010 y 2011, se dio el giro al sector salud y nació INVOX Medical, dentro de un proyecto desarrollado con Microsoft Iberia, para el Hospital Son Espases en Mallorca.

Finalmente, “hacia los años 2014-2015 se consiguen importantes proyectos, como el Servicio de Salud de Castilla y León (SACYL) y el Servicio Gallego de Salud (SERGAS), que implantaron INVOX Medical en todos sus hospitales y permiten el acelerado crecimiento de la empresa. Y en 2016 se firma un importante proyecto en la misma línea con el Servicio Andaluz de Salud (SAS)”, cuenta el entrevistado. En este momento, la plantilla de la empresa la conforman más de veinte personas, con importantes perspectivas de crecimiento para el próximo año.

“En cuanto a nuestros socios estratégicos, colaboramos regularmente con empresas como Siemens, Fujifilm o Carestream, que nos permiten integrar nuestro motor de reconocimiento de voz con sus sistemas de gestión sanitaria”, destaca Castejón Garrido.

En qué consiste la solución

“El Procesamiento del Lenguaje Natural, la Inteligencia Artificial y el Machine Learning nos dan la posibilidad de lograr una tasa de acierto en

el reconocimiento de voz cercana al 100% en las condiciones adecuadas”, asegura Castejón Garrido. El producto principal de VÓCALI, INVOX Medical, permite al facultativo completar la historia clínica del paciente utilizando solo su voz. De esta manera, puede concentrarse en tareas de más valor y ser más eficiente.

Como comenta el ejecutivo, este aumento de la eficiencia también redunda de forma importante en la rentabilidad desde el punto de vista de la gestión hospitalaria. “Un mejor

>> 99

>>

Actualmente, INVOX Medical dispone de versiones para las siguientes especialidades: Radiología, Anatomía Patológica, Oncología, Medicina General, Medicina Intensiva, Medicina Nuclear, Medicina Interna, Psiquiatría, Urgencias, entre otras.”

aprovechamiento del tiempo del facultativo se traduce inmediatamente en un aumento de la eficiencia y ésta, a su vez, en un ahorro de costes considerable para el hospital”, sostiene.

La solución es utilizada por más de 5.000 médicos en más de 300 hospitales de todo el mundo. “En España, se emplea en gran parte de los servicios públicos de salud (Andalucía, Región de Murcia, Comunidad de Madrid, Castilla-La Mancha, Castilla-León, Aragón y en hospitales específicos, en todo el territorio nacional) así como en los grupos privados más importantes a nivel nacional (Quirón Salud, Vithas, etc.).En Latinoamérica estamos en casi todos los países, con amplias perspectivas de crecimiento en Argentina, Colombia, Chile y México”, declara.

Entre las ventajas que ofrece INVOX, se destacan: Ahorro de tiempo en la elaboración de informes médicos 100

Diccionarios específicos para cada especialidad clínica Entrenamiento de voz fácil y rápido Intuitiva y cómoda interfaz de usuario Posibilidad de definir macros, plantillas o comandos de voz para textos y acciones comunes Redacción automática del informe, sin necesidad de revisiones o esperas

Ejemplos de casos de éxito

“Algunos de los centros y grupos sanitarios españoles más importantes confían en INVOX Medical como la solución más adecuada a sus necesidades, entre ellos podemos destacar al Servicio Gallego de Salud, el Hospital Clínic de Barcelona, el grupo Vithas, el grupo Quirón Salud o el Servicio Andaluz de Salud”, enumera Castejón Garrido.

En Latinoamérica, también se pueden encontrar ejemplos, como el Instituto Radiológico de Buenos Aires, el servicio de diagnóstico por imágenes de Medicus, o en el Hospital Militar Central de Bogotá, entre muchos otros.

Los números hablan por sí solos: en total, la solución está presente

en más de 300 hospitales en España y Latinoamérica. “Este es el mejor indicador del éxito en su despliegue”, destaca Castejón Garrido.

Próximos pasos

“Actualmente, estamos trabajando en la nueva versión de INVOX Medical que incorporará amplias mejoras respecto de la versión anterior, y cuyo lanzamiento está previsto para este año. Mientras tanto, seguimos mejorando la versión actual con una nueva publicación en las próximas semanas. También estamos concentrando esfuerzos en la generación de nuevos diccionarios y la disponibilidad en otros idiomas. Además, nuestro equipo sigue buscando nuevas vías para hacer más accesible nuestra tecnología a todos los profesionales con lo que estamos inmersos en desarrollos complementarios a las soluciones principales facilitando el uso de nuestras tecnologías”, anticipa el ejecutivo.

“Las últimas tendencias incitan a imaginar los cambios que este tipo de tecnologías habrán generado dentro de diez años. Los sistemas de reconocimiento de voz serán un medio de interacción. Las interfaces de voz serán algo común y se combinarán con los teclados y las pantallas táctiles”, es el mensaje final de Castejón Garrido.

-

Productos y tecnologías NVOX Medical: sistema de dictado automático de informes médicos con diccionarios específicos por especialidad médica.

INVOX Quirófano: permite a los cirujanos el registro por voz de consumos en quirófanos, y también dispone de mecanismos para resolver ambigüedades.

INVOX Legal: sistema de dictado automático de documentos legales.

INVENIO: es una tecnología que se emplea en la implementación de buscadores semánticos. Es muy útil cuando el lenguaje de los documentos o la plataforma son muy técnicas o están en otro idioma.

INVOCA: es una tecnología que se implanta en asistentes virtuales.

Permite a la plataforma mantener conversaciones fluidas con los usuarios como si fuese una persona.

INTRO: es un framework de modelado de conocimiento. Esta tecnología permite a un sistema (Inteligencia Artificial) extraer información de fuentes del entorno e incorporarla al modelo de conocimiento. De esta forma, el sistema evoluciona y mejora el rendimiento.

101