M4PA - Manual for Practising Abroad

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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EDITORIAL

Em pleno século XXI, o conceito de global village apoderou-se da nossa sociedade. As fronteiras, que outrora condicionavam o nosso país, o nosso continente e o nosso planeta, dissiparam-se e encontramo-nos, atualmente, perante o facto irrefutável de que somos cidadãos do mundo. Esta constatação pode e deve inspirar-nos a explorar a comunidade global em que vivemos.

Em Portugal, a realidade do estudante de Medicina encontra-se num estado de crescente angústia, em que temáticas como a escolha de especialidade, as vagas de acesso à formação específica e a existência de médicos indiferenciados são motivo de preocupação para um médico recém-licenciado.

Conscientes deste panorama e procurando ir ao encontro dos interesses e necessidades dos nossos estudantes, decidiu a Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa iniciar a construção de um Manual, cuja consulta permita tornar o interesse e ambição por realizar a formação específica no estrangeiro numa temática acessível e conhecida da comunidade estudantil, com vista a permitir decisões mais informadas no momento de escolha.

AEFML 2016/2017 MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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FICHA TÉCNICA Coordenação Daniela Godinho

Revisores Gabinete de Apoio ao Médico Residente no Estrangeiro da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos* * Capitulos referentes aos países: Alemanha, Áustria, Suiça e França

Design Gráfico e paginação Miguel Henriques

CONTACTOS Secção Editorial da Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa editorial@aefml.pt Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa Avenida Professor Egas Moniz, Hospital Santa Maria - Piso 01, 1649-035 Lisboa 217 818 890 | internacionais@aefml.pt www.aefml.pt 4 - MP4A

A informação contida neste Manual pode, a qualquer momento, ser actualizada e sofrer alterações.

Desse modo, recomenda-se o complemento da leitura deste Manual com a consulta das fontes oficiais sugeridas no mesmo. É expressamente proibido reproduzir, publicar, distribuir, difundir ou, por qualquer outra forma, tornar os conteúdos constantes neste Manual, acessíveis a terceiros, para fins de comunicação pública ou de comercialização, nomeadament, colocando-os disponíveis em websites, serviço on-line, fórum de discussão ou message board (afixação para consulta) ou em cópias de papel, sem a prévia autorização dos autores.

Gráficos by Freepick Photos by Unplash.com

ÍNDICE

6

ALEMANHA I ÁUSTRIA I SUIÇA

14 20 28 36 DINAMARCA

FINLÂNDIA

FRANÇA

HOLANDA

44 52 58 68 IRLANDA

NORUEGA

REINO-UNIDO

SUÉCIA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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alemanha austria suíça

6 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO NÃO FUI COLOCADO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA OUTRAS INFORMAÇÕES VOLTAR A PORTUGAL

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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O PAÍS

Estes três países reúnem entre si algumas características comuns que justificam serem abordados em conjunto: a língua falada, o alemão (na Suíça cerca de 64% da população é falante desta língua), e os procedimentos para a candidatura ao internato.

ALEMANHA LÍNGUA OFICIAL ALEMÃO

MOEDA

EURO

LÍNGUA OFICIAL

ALEMÃO

ALEMÃO, FRANCÊS, ITALIANO, ROMANCHE

MOEDA

MOEDA FRANCO SUÍÇO (CHF)

CAPITAL

BERLIM

CAPITAL

VIENA

SEXO

BERNA

SEXO

47%

SUÍÇA

LÍNGUA OFICIAL

EURO

CAPITAL

43%

ÁUSTRIA

43%

SEXO

47%

43%

47%

POPULAÇÃO

POPULAÇÃO

80 722 792

POPULAÇÃO

8 711 770

8 179 294

IDADE MÉDIA

IDADE MÉDIA

46,8 ANOS

IDADE MÉDIA

43,8 ANOS

42,2 ANOS

Estes três países reúnem entre si algumas características comuns que justificam serem abordados em conjunto: a língua falada, o alemão (na Suíça cerca de 64% da população é falante desta língua), e os 8 - MP4A

procedimentos para a candidatura ao internato.

A Alemanha é uma das maiores potências económicas e científicas do mundo, com avanços colossais nas áreas

da Engenharia e da Medicina. Um país que apesar de ter participado em duas guerras mundiais soube renascer do desastre e tornar-se numa referência também cultural, tendo como grandes cidades Berlim, Hamburgo, Munique e Colónia.

A Suíça é constituída por 26 estados ou cantões, tendo Berna como a sede das autoridades nacionais. É um país sem costa marítima, com as famosas montanhas os Alpes. É um dos países com maior PIB per capita do mundo, tendo como grandes cidades Berna, Zurique e Genebra, onde existe uma elevada qualidade de vida. É o país sede das grande fundações internacionais como a UEFA ou a ONU. A Áustria foi o centro do Império Austro-Húngaro durante largos anos, tendo sido reduzida a uma pequena república na altura da Primeira Grande Guerra. Viena, Graz, Linz, Salzburgo, Innsbruck são as maiores cidades do país. É uma democracia representativa parlamentar composta por 9 estados federais, apresentando-se como um dos países mais ricos do mundo, com uma elevado Índice de Desenvolvimento Humano .

PERSPETIVAS SALARIAIS Em termos de salário, um médico interno (Assistenzarzt) recebe aproximadamente 49.000€ por ano, enquanto um especialista entre 70.000 (Facharzt) a 100.000€ (Oberarzt) por ano. Relativamente à Suíça

os salários sao mais altos do que na Alemanha e na Austria. Um interno do primeiro ano no cantão de Vaud, por exemplo, ganha cerca de 59 000 € limpos sendo que em cada ano de internato ha um aumento salarial de cerca de 350 € limpos. E um especialista ganha sempre mais do que 100 000 €. De notar que na Alemanha, os impostos são bastante elevados, sendo um interno de 1º ano taxado cerca de 43% do salário, aumentando o imposto de forma progressiva (não-escalonada).

CUSTO MÉDIO DE VIDA Na Alemanha um apartamento T1 tem um custo médio de aluguer de 650€, ao qual se soma mais 250€ de despesas com água, eletricidade, aquecimento e resíduos. Estes valores variam bastante consoante a cidade/região em que se decide trabalhar, com Frankfurt e Munique como exemplo de sítios mais caros, sendo Berlim e Leipzig sítios com custos de vida mais baixos. O bilhete de transportes mensal ronda os 70€.

Quanto à Suíça um T1 tem como preço médio 1400€, com despesas de 178€. Uma refeição num restaurante casual são 22€ e o passe mensal 76€.

A Áustria é conhecida pelos seus preços elevados, a renda de um apartamento T1 tem um preço médio de 650€, com respetivas despesas na ordem dos 180€. Uma refeição num restaurante normal custa 10€, o título de transportes mensal 45€ e a creche para as crianças 260€.

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SISTEMA DE SAÚDE Em relação ao sistema de saúde, todos os habitantes são obrigados a ter um seguro de saúde. Existem diferentes normas para diferentes grupos populacionais. Por

exemplo, trabalhadores que não recebem o suficiente para pagar o seguro mínimo estão, automática e estatutariamente, segurados.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

até aos 400€). Caso decidam fazer num local com Fachsprachprüfung é vivamente

Certificados

aconselhado que se inscrevam com ante-

A prática da Medicina na Alemanha só

cedência, já que o tempo de espera é de,

é possível com uma licença válida para a

normalmente, 1-2 meses. Independente-

prática ou licença profissional, chamada

mente de onde se obtém a Approbation

Approbation. A aprovação é válida per-

pode exercer-se em qualquer parte do

manentemente e em toda a Alemanha. A

país. Para se obter este documento são

licença profissional é limitada no tempo e

solicitados os seguintes documentos (tra-

por um estado, e às vezes para um tra-

duzidos por um(a) tradutor(a) certificado

balho específico.

para o alemão/francês):

A prática de Medicina na Suíça requer o reconhecimento do diploma por parte da MEBEKO, sendo válida para toda a Suíça.

O processo de candidatura começa com a obtenção do documento que faz o reconhecimento de que se é médico, denominado “Antrag auf Approbation”, permitindo a prática da profissão na Alemanha. Este documento obtém-se nas “Regierung” de cada distrito (Bundesland). Aconselha-se fazer na Regierung von Oberbayern porque é relativamente rápido e menos dispendioso (150€) e o nível de Alemão exigido é B2 (noutras Regierung por vezes pedem C1 ou a realização de um exame de Alemão médico (Fachsprachprüfung) feito pela Regierung e os preços podem ascender 10 - MP4A

1. Curriculum Vitae (na Alemanha é expressamente proibido o modelo Europass); 2. Certidão de nascimento, ou para os casais certidão de casamento; 3. Cartão de Cidadão; 4. Atestado médico, que não deve ter mais de um mês, indicando a capacidade do indivíduo para o exercício da atividade médica; 5. Diploma do Mestrado Integrado em Medicina emitido pela faculdade; 6. Certificado

emitido

pela

Ordem

dos Médicos (caso o candidato não tenha, deverá apresentar um certificado conforme a formação obtida de Mestre em Medicina de acordo com a

diretiva europeia 2005/36/EC); 7. Certificado de competência linguística emitido pelo Instituto Goethe.

da, elegível para realizar uma candidatura à formação especializada.

O acesso ao internato médico é feito através de candidatura direta aos hospi-

Nível de língua exigido

tais que oferecem formação especializa-

Um certificado de alemão do nível B2

da, tendo vários critérios de seleção, nos

pode ser usado na maioria das regiões

quais se incluem uma entrevista e o cur-

nos três países (na Suíça pode utilizar-se

riculum vitae.

igualmente o de francês e o de italiano)

Uma vez obtido o certificado (vulgo Ap-

e pode ser facilmente adquirido em Por-

probation) pode-se iniciar a procura de

tugal, nomeadamente no Goethe Insti-

um posto de trabalho. A procura faz-se

tut. Contudo, cada vez mais regiões na

em anúncios, jornais médicos e nos sites

Alemanha têm vindo a solicitar o nível

dos hospitais, averiguando a eventual ex-

C1 como requesito para a Approbation.

istência de vagas ou enviando uma candi-

Independentemente do nível de alemão

datura espontânea ao diretor de serviço

do certificado, a prova de alemão méd-

de um hospital (esta última é talvez a

ico (Fachsprachprüfung) terá sempre de

forma mais comum e eficaz de realizar a

ser realizada nas regiões que a requerem,

candidatura, já que muitos dos anúncios

salvo rarar exceções. Conforme o país ou

supramencionados se encontram desatu-

mesmo a região dentro do país, a língua

alizados e muitos serviços não fazem uso

falada pode revelar algumas nuances rel-

deles). Aconselha-se neste contacto com

ativamente ao alemão que é usualmente

os hospitais o envio de uma carta de moti-

lecionado.O

francês

vação e de recomendação, bem como do

pode ser obtido, por exemplo, na Aliança

curriculum vitae. É ainda necessária a in-

Francesa.

scrição na Câmara Médica da região onde

certificado

para

CANDIDATURA

se vai trabalhar (Áustria e Alemanha) ou na Associação Médica Suíça (FMH).

Processo de selecção O candidato que possua todos os documentos supracitados encontra-se, à parti-

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Duração

Na Alemanha o internato é muito mais

Os recém-licenciados do curso de Me-

flexível relativamente a Portugal, dele-

dicina na Alemanha e Áustria recebem o

gando-se ao próprio interno uma maior

título de Médico (Arzt) - o grau Doutor

autonomia na escolha do percurso até à

de Medicina é apenas atribuído àqueles

conclusão da especialidade, não sendo

que acabaram a sua tese. Na Alemanha,

obrigatório, por exemplo, estar-se ligado

estes médicos já são autónomos, con-

ao mesmo hospital durante todos os anos

tudo apenas podem exercer no sistema

da formação.

privado. Por outro lado, na Áustria, a au-

tonomia apenas é conferida após 3 anos

com um tronco comum de 2 anos (divid-

de especialidade. Segue-se a formação

idos em especialidades cirúrgicas e não

especializada, que pode ter uma duração

cirúrgicas) e depois escolhem-se os anos

variada, dependendo da especialidade e

seguintes de acordo com a especialidade

do organismo responsável por determinar

pretendida. É possível a mudança de es-

a duração e o conteúdo desta formação.

pecialidade no decorrer da sua realização.

As

especialidades

começam

ESPECIALIDADES

• • • • • • • • • • • • • •

Anestesiologia Angiologia Alergologia e Imunologia Cardiologia Cirurgia Geral Cirurgia Vascular Cirurgia Cardiovascular Cirurgia Oro e Maxilo-facial Cirurgia Ortopédica Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Dermatologia e Venereologia Endocrinologia Gastroenterologia

12 - MP4A

• • • • • • • • • • • • • •

Genética Médica Ginecologia e Obstetrícia Hematologia Infecciologia Medicina do Trabalho Cuidados Intensivos Medicina Forense Medicina nuclear Medicina Farmacêutica Medicina Física e Reabilitação Medicina Tropical e Medicina de Viagem Nefrologia Neurocirurgia Neurologia

• • • • • • • • • • • • •

Oncologia Médica Oftalmologia Otorrinolaringologia Pediatria Cardiologia Pediátrica Neonatologia Pneumologia Saúde Pública Psiquiatria e Psicoterapia Radiologia Neuro Radiologia Reumatologia Urologia

MELHORES HOSPITAIS MELHORES MANHA:

HOSPITAIS

DA

ALE-

• University Clinic Heidelberg Universittsklinikum Heidelberg • Asklepios Klinikum Bad Abbach • Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf • Universitätsklinikum und Medizinische Fakultät Tübingen • Universitätsklinikum Freiburg

MELHORES HOSPITAIS DA SUÍÇA: • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Lausanne • Hôpitaux Universitaires de Geneve • UniverstätsSpitals Zürich • Hirslanden Privatklinikgruppe • Inselspital Universitatsspital Bern

Outras informações • http://www.residencydatabase. com/germany-medical-residency/ • http://www.pigas.org/ how-to-get-german-medical-license-approbation • http://www.medicalmobility.eu/ germany • https://www.aerzteblatt.de • http://www.kimeta.de/ • https://www.praktischarzt.de/blog/ beste-unikliniken-deutschland-ranking/ • http://www.fmh.ch • http://www.asmac.ch/

MELHORES HOSPITAIS DA ÁUSTRIA: • • • •

Krankenhaus der Stadt Dornbirn Wiener Krankenanstaltenverbund AUVA Soziale Unfallversicherung Salzburger Landeskliniken Salzburger National Hospitals • Steiermarki Hospital Company Ltd.

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dinamarca

14 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO NÃO FUI COLOCADO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA OUTRAS INFORMAÇÕES VOLTAR A PORTUGAL MANUAL FOR PRACTICING ABROAD - 15

O PAÍS A Dinamarca, um dos países mais felizes do mundo, tem como língua oficial o dinamarquês e faz fronteira com a Alemanha, Noruega e Suécia. Existe cerca de um médico por cada 249 pessoas e a esperança média de vida é aproximadamente 79 anos. A maioria dos serviços de saúde são grátis e alguns seguros privados poderão garantir a cobertura de despesas adicionais quer a locais, quer a estrangeiros.

LÍNGUA OFICIAL

DINAMARQUÊS MOEDA

COROA DINAMARQUESA CAPITAL

COPENHAGA SEXO

51%

49%

O nome ‘Dinamarca’ data da era dos Vikings e está esculpido na famosa Pedra de Jelling, que data do ano 900 d.C..

Entre os séculos XV e XVII, a Dinamarca era uma superpotência cuja influência era tão poderosa quanto a dos maiores países europeus. Nos tempos modernos, o atual tamanho e influência da Dinamarca são o resultado de 400 anos de renúncias e entregas forçadas de terras, assim como de batalhas perdidas. Mesmo sendo um país pequeno, é um país de gente feliz, gente empreendedora e gente com espírito criativo nas artes e nas ciências.

POPULAÇÃO

5,593,785 IDADE MÉDIA

42 ANOS 16 - MP4A

O tradicionalmente elevado grau de homogeneidade e consenso na sociedade dinamarquesa está estreitamente ligado a vários eventos históricos: a influência da Igreja Luterana, a uniformida-

de da população em geral originada pelo absolutismo, a industrialização tardia, e a incapacidade dos partidos políticos em conseguirem uma maioria absoluta própria, tornando o compromisso uma condição da vida política.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida na Dinamarca, à semelhança dos restantes países nórdicos, é notoriamente mais elevado, sendo que uma refeição num restaurante casual ronda os 16€ de custo médio. O aluguer de um apartamento T1 custa, em média, 1000€, aos quais se somam 160€/mês das despesas (água, eletricidade, resíduos e aquecimento).

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

• Diploma do Mestrado Integrado em

Certificados

• Certificado de idoneidade emitido, e

Medicina; O reconhecimento do diploma e a

enviado diretamente, pela Ordem dos

atribuição de licença para exercer Me-

Médicos para as autoridades de saúde

dicina na Dinamarca, carece de um pro-

dinamarquesas (documento deve ser

cesso de reconhecimento, para o qual são

traduzido para inglês);

necessários os seguintes documentos: • Documentos de identificação (BI/CC);

• Certificado original da autoridade de saúde portuguesa, que certifique que MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 17

a educação médica cumpre os requisi-

clínicos, denominada OSCE (Oral Struc-

tos da diretiva 2005/36/EC.

tured Clinical Exam), durando 2 horas conduzido em dinamarquês.

Nível de língua exigido O exame de língua dinamarquesa req-

O procedimento de obtenção da licença

uerido para os médicos graduados es-

consiste no preenchimento da candida-

trangeiros exercerem na Dinamarca é o

tura online, impressão e envio da mesma

Danish 3, consistindo num teste com com-

assinada, juntamente com os documentos

ponentes oral e escrita.

referidos anteriormente, por correio para

CANDIDATURA Para a especialização é necessário que o médico português obtenha o registo

“Sundhedsstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S. Denmark”.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

nas autoridades de Saúde e Medicina Dinamarquesas. Para além disso, terá

A especialização na Dinamarca é dirigi-

também de realizar 12 meses de treino

da por três secretariados nacionais, do

básico de forma a poder ingressar na es-

Norte, do Sul e do Este, sendo o salário

pecialidade.

médio do médico de aproximadamente

Para a obtenção da licença e registo nas

4500€ por mês. Durante o internato é

autoridades para posterior entrada na es-

recomendável a realização de vários cur-

pecialidade, será necessário:

sos, uns de caráter geral, outros mais es-

• Qualificação médica básica; • Realização de um exame oral e escrito de Língua Dinamarquesa; • Completar um curso de legislação dinamarquesa; • Pelo menos 12 meses de prática médica nos últimos 6 anos.

pecíficos da especialidade e ainda cursos de treino para a investigação.

ESPECIALIDADES Na Dinamarca existem menos especialidades porque algumas foram fundidas, existindo, agora, campos médicos, que podem ser desenvolvidos por várias es-

Após obter, com o devido aproveitamen-

pecialidades. Esta fusão ocorre porque

to, o certificado da língua dinamarquesa

o objetivo da especialização é que estas

realiza-se uma prova médica com uma

confiram um alto nível de expertise e de-

componente escrita, com duração de 4

senvolvimento profissional, com vista a

horas a realizar na Universidade de Co-

alta qualidade nos serviços prestados.

penhaga, cujos conteúdos são Medici-

O aumento da especialização tornou-se

na Interna Cirurgia. Existe também uma

perigoso, pelo facto dos especialistas se

componente oral, baseada em cenários 18 - MP4A

tornarem demasiado especializados, perdendo algum conhecimento da medicina geral, daí a alteração para os campos

MELHORES HOSPITAIS DO PAÍS:

médicos.

O primeiro ano da formação

médica graduada inicia-se com um basic clinical training com duração de 12 meses, em que há um tronco comum de especial-

1. Rigshospitalet 2. Aarhus University Hospital Aarhus Hospital

idades, como Medicina Interna e Cirurgia

3. Hvidovre Hospital

Geral.

A especialização tem um perío-

do de duração entre 48 a 60 meses, que é estabelecido pela Comissão Dinamarquesa para a Especialização Médica, realizado nos vários serviços de uma instituição.

4. Odense

Universitetshospital

Svendborg Sygehus 5. Bispebjerg Hospital

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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FINLÂNDIA

20 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO NÃO FUI COLOCADO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA OUTRAS INFORMAÇÕES VOLTAR A PORTUGAL

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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O PAÍS A Finlândia é um país localizado no norte da Europa, faz fronteira com a suécia a oeste, com a Rússia a leste e com a Noruega o norte, encontrando-se ainda rodeada pelo golfo da Finlândia no sul

LÍNGUA OFICIAL

FINLANDÊS E O SUECO

MOEDA

EURO CAPITAL

HELSÍNQUIA SEXO

53%

47%

POPULAÇÃO

5 348 357

É o oitavo maior país da europa com 338 145 km2 , sendo contudo o país menos densamente populado tendo no total 5 348 357 habitantes, encontrando-se a maioria da população concentrada no sul do país. A capital é a Helsínquia sendo também a cidade mais populosa, e as línguas oficiais são o Finlandês e o Sueco. A seguir a Helsínquia, as maiores cidades são Espoo, Tampere, Vantaa e Turku.

O país fazia parte da Suécia desde os finais do século XII e em 1809 passou a ser um território autónomo dentro do Império Russo. Declarou-se independente em 1917 e desde então teve vários períodos atribulados passando por uma guerra civil e duas guerras contra a União Soviética e contra a Alemanha Nazi. A Finlândia aderiu à UE em 1995 fazendo parte da Zona Euro desde o início. Atualmente é classificado como o segundo país mais estável do mundo.

IDADE MÉDIA

42,4 ANOS

22 - MP4A

A Finlândia é uma república parlamentar com o governo central baseado na sua capital e os governos locais baseados em 348 municípios.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio na Finlândia para um médico a trabalhar em Helsínquia ronda os 3700€ sendo que depende das horas de trabalho e dos bancos de urgência que se realiza, os quais são pagos à parte. O salário também depende do local onde se trabalha, nos locais mais remotos os salários podem atingir 10 000€.

Relativamente às perspectivas salariais não existe uma diferença significativa no salário entre um médico interno e um chefe de serviço. A única diferença passa pela quantidade de horas necessárias fazer para ter esse mesmo salário, por exemplo, um interno que faça mais bancos (tendo em conta que estes são pagos à parte) receberá praticamente o mesmo que um chefe de serviço que não faça nenhum.

CUSTO MÉDIO DE VIDA A vida é cerca de 50% mais cara do que em Lisboa, no geral, sendo que arrendar uma casa custa cerca de 60% mais na Finlândia do que em Portugal. O custo de vida para uma pessoa a viver sozinha na área metropolitana de Helsínquia ronda os 1300€ enquanto que numa área urbana são necessários 827€.

CURIOSIDADES Segundo país mais estável do mundo Na Finlândia encontra-se a residência ‘oficial’ do Pai Natal numa pequena localidade no distrito da Lapónia Classificada em primeiro no ranking de países ambientalmente sustentáveis A Nokia tem origem finlandesa sendo a maior produtora de telemóveis entre 1998 e 2012 O maior túnel da Europa encontra-se na Finlândia com 120 km

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Finlândia rondam os 40% sobre o rendimento, dependendo do escalão salarial no qual se encontra cada um. Os impostos cobrados são nacionais e podem ir de 7-31%, existindo ainda um imposto municipal (entre 16.5% e 22.5%). Os residentes na Finlândia têm ainda de pagar uma contribuição para o sistema nacional, taxas para os cuidados médicos (1,2%) e ainda uma contribuição subsidiária diária (0,82%). O cálculo da percentagem de impostos é baseado apenas no escalão social, pelo que como é possível deduzir escalões superiores, atingidos pelos salários médicos, chegam facilmente a contribuições na ordem dos 40%.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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SISTEMA DE SAÚDE A Finlândia tem um sistema nacional de saúde universal com um sistema semelhante àquele existente em Portugal (cuidados de saúde primários e secundários). O sistema é financiado pelos municípios, baseado nos impostos, que regulamentam o sistema primário e os hospitais municipais. A segunda fonte de rendimento é o ‘Seguro Nacional de Saúde’ que cobra todos os

residentes, em vários componentes como medicamentos, tratamentos em instituições privadas, custos de transporte, baixas por doença ou parto, e alguns serviços de reabilitação. Por existir este sistema simultaneamente com um seguro de saúde público e generalizado, recorrer a seguros à parte disso é bastante raro e o sistema de saúde privado não se encontra muito desenvolvido.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

qualificação cumpre os requerimentos da EU.

Certificados Para se poder praticar Medicina na Fin-

•

Necessário submeter um Certificado de Língua Oficial

lândia é necessário ser reconhecido pela

Todos os documentos têm de ser ofi-

Valvira, a autoridade nacional que su-

cialmente certificados por um registo fin-

pervisiona o sistema de saúde. Para tal é

landês ou no estrangeiro por um registo

necessário preencher o formulário que se

oficial que represente a Finlândia nesse

encontra no site, podendo ser em inglês,

país, assim como deve ser adicionada

sueco ou finlandês. O processo pode de-

uma tradução oficial, efetuada por um

morar entre 3-4 meses e não tem prazos

tradutor certificado ou autorizado. Este

específicos, iniciando-se quando forem

processo tem um custo de 400€, estan-

enviados todos os documentos necessári-

do este valor suscetível a alterações con-

os, os quais são:

soante encargos extra. Todas as decisões

•

serão transmitidas em Finlandês.

Documento que certifica a nacionalidade, por exemplo cópia de passaporte ou cartão de cidadão;

• •

•

Cópia do diploma de conclusão do

Nível de língua exigido Existem dois tipos de certificados ofi-

curso;

ciais que se podem realizar para se ser

Certificado da Ordem dos Médicos

considerado apto a exercer medicina na

para praticar Medicina no país no

Finlândia, em ambos é necessário atingir

qual terminou o curso;

um nível que equivale na escala CEFR ao

Certificado dado por uma autoridade

nível B1/2. Estes certificados referidos

competente que verifique que a sua

são realizados por uma entidade oficial

24 - MP4A

responsável, uma vez que certificados

em cuidados de saúde primários e pelo

de escolas de línguas, entres outros, não

menos 6 meses num hospital. O internato

serão aceites. Para mais informações con-

é sempre composto por uma componente

sultar www.oph.fi

teórica e outra prática, bem como um ex-

CANDIDATURA

ame realizado no final.

A duração do internato varizzza, pelo que para uma especialização geral “Lääketi-

Processo de selecção

eteen tohtori” (grau médico) demora 3 a

Para estar apto a concorrer a um trabalho

4 anos, enquanto para uma especialidade

e assim fazer a especialização na Finlândia

“Erikoislääkäri” (grau de especialista)

é necessário proceder à inscrição como

pode durar entre 6 a 8 anos.

interno de especialidade numa universidade em que exista o curso de medicina,

Horas de trabalho

não havendo qualquer tipo de limitação

O total de horas de trabalho são se-

para o número de pessoas admitidas. No

melhantes a Portugal, no entanto os dias

entanto, cabe depois ao candidato procu-

de trabalho são mais curtos, sendo que

rar trabalho nos locais com capacidade

terminam no geral entre as 16:00h. Em

formativa para a área que escolheram.

média são feitos por mês 3 a 4 bancos de

A candidatura é feita através de envio de

urgência obrigatórios de 25/26 horas.

email ou conversando diretamente com

O treino da especialidade no geral é

os diretores de serviço, sendo que depois

bastante mais prático do que aquele que

os candidatos podem ser chamados para

acontece em Portugal, sendo que são

uma entrevista. Uma vez que a Finlândia

atribuídas responsabilidades ao interno

é um meio pequeno muitos destes tra-

mais cedo do que aquilo que acontece

balhos são também conseguidos por con-

em Portugal. O nível de exigência no ger-

hecimentos pessoais.

al pode-se dizer que é semelhante àquele

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

que acontece cá.

Duração Para se poder iniciar o internato é obrigatório ter feito pelo menos 9 meses

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 25

Especialidades As especialidades que têm neste momento mais falta de médicos são a Psiquiatria, Medicina Geral e Familiar e Medicina do Trabalho, sendo que se encontram em excesso, portanto mais difícil de conseguir um lugar, ortopedistas e especialidades cirúrgicas no geral.

Especialidades Existentes Com duração de 6 anos: Anestesiologia

Psiquiatria Infantil

Endoscopia Geriátrica (Urologia)

Neurologia Infantil

Psiquiatria Adolescente em Psiqui-

Oncologia Geriátrica

Psiquiatria Infantil

atria

Geriatria em Medicina Geral (Interna)

Neurofisiologia Clínica

Alergologia em Dermato-venereo-

Geriatria em Neurologia

Fisiologia Clínica

logia

Geriatria em Psiquiatria

Medicina comunitária

Alergologia em Medicina Geral (In-

Endocrinologia Ginecológica

Dermato-venereologia

terna)

Cirurgia de Mão

Radiologia Diagnóstica

Alergologia em Otorrinolaringologia

Imunologia em Microbiologia Clínica

Medicina Forense

Alergologia

Neonatologia

Medicina Interna Geral

piratória

Neuro-oftalmologia

Medicina Geral (Prática)

Audiologia em Otorrinolaringologia

Neuropatologia

Cirurgia Geral

Bacteriologia em Microbiologia

Neuro-radiologia

Geriatria

Hematologia Biológica

Medicina Nuclear~

Cirurgia maxilo-facial

Cardiologia

Dermatologia ocupacional

Genética Médica

Alergologia infantil

Medicina do Trabalho

Microbiologia

Cardiologia Infantil

Ortopedia

Cirurgia Neurológica

Fisiologia Infantil

Gastroenterologia Pediátrica

Neurologia

Doenças Transmissíveis

Hematologia Pediátrica

Obstetrícia e ginecologia

Drogas em Química Biológica

Doenças Infecciosas Pediátricas

Medicina do Trabalho

Endocrinologia

Nefrologia Pediátrica

Oncologia e Radioterapia

Endocrinologia em Química Biológi-

Patologia Pediátrica

Oftalmologia

ca

Radiologia Pediátrica

Otorrinolaringologia

Saúde Ambiental em Medicina Co-

Cirurgia Pediátrica

Anatomia Patológica

munitária

Perinatologia em Obstetrícia e Gine-

Pediatria

Saúde Ambiental em Medicina Geral

cologia

Farmacologia

Saúde Ambiental em Medicina do

Cirurgia plástica

Fisioterapia

Trabalho

Reumatologia

Medicina Respiratória

Psiquiatria Forense

Cirurgia Torácica

Medicina Esportiva

Cirurgia Gastroenterológica

Urologia

Com duração de 8 anos:

Gastroenterologia

Virologia

Psiquiatria do Adolescente em

Hematologia Geral

26 - MP4A

em

Medicina

Res-

Melhores hospitais Os melhores hospitais em termos de produção científica são na capital, Helsínquia, mas há que realçar que normalmente os hospitais com maior prestígio também por vezes pagam os ordenados mais baixos.

Os cinco melhores hospitais são: • •

Centro Hospitalar de Helsinki and Uusimaa Centro Hospitalar Sudueste da Finland

• •

•

Hospital Mehilainen Hospital Distrital Pohjois Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri Northern Ostrobothnia Hospital Distrital Satakunta

Progressão da carreira Como referido anteriormente não existe uma grande variação a nível de salário com a progressão na carreira na Finlândia, tudo depende da quantidade de horas de trabalho que se está disposto a fazer.

Outras informações • https://lomake.fi/b/ec/ lomakepalvelu/download?s=bgfRa7vqpBjC5DX&id=15451%2F55911BB7F1362C4BE0E68AD41F04ADDD&type=statics • http://www.valvira.fi • http://www.valvira.fi/web/en/ healthcare/professional_practice_ rights/qualified_in_eu_eea_member_state/doctor • http://www.oph.fi/english/services/ yki/test_levels • https://www.helsinki.fi/en/faculty-of-medicine/postgraduate-professional-education • https://www.quora.com/What-isthe-cost-of-living-in-Finland

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 27

FRANÇA

28 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO NÃO FUI COLOCADO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 29

O PAÍS A República Francesa faz parte da Europa Ocidental, com uma população superior a 67 milhões de habitantes, assumindo-se como um país de grande tradição cultural, industrial e cientifica. França é o país ideal para os amantes de boa música, boa arte e boa gastronomia, mas também para aqueles que querem acompanhar os grandes progressos científicos, pois a Medicina que se pratica em França é de excelência.

LÍNGUA OFICIAL

FRANCÊS MOEDA

EURO

Um país de grande dimensao à escala europeia com muitas cidades prontas a receber novos internos, como Ajacio, Antibes, Bordeus, Caen, Dijon, Estrasburgo, Lille, Lyon, Marselha, Montpellier, Nantes, Nice, Orleans, Paris, Rennes e Toulouse, entre muitas outras.

CAPITAL

PARIS SEXO

51%

49%

POPULAÇÃO

66 836 154 IDADE MÉDIA

41,2 ANOS 30 - MP4A

A referir também os Dominios Ultra-Marinos da França (DOM) espalhados pelo globo, entre os quais a Guiana françesa, Ilhas de Guadalope, Martinica, Reuniao e Nova Caledonia, entre outras.

França tem uma tradição na área da Medicina internacionalmente reconhecida, contando com 13 prémios Nobel nas áreas da Fisiologia ou Medicina, bem como grandes descobertas, entre as quais a etiologia genética da Síndrome de Down.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio de um médico interno é de aproximadamente 2000€ líquidos e o hospital é obrigado a fornecer gratuitamente alojamento e alimentação aos médicos internos.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida em França é cerca de 30% mais elevado que em Portugal, com a renda de um apartamento com um quarto a rondar os 550€, os custos de água, eletricidade, gás sao de aproximadamente 100 euros por mes. O bilhete de transportes mensal é cerca de 60€ sendo que o hospital paga metade do valor, o ensino publico é gratuito, sendo a propina universitaria anual de aproximadamente 400 euros.

SALÁRIO MÉDIO

2000€ CUSTO MÉDIO DE VIDA

+30% *comparativamente a Portugal

TRASNPORTE MENSAL

30€

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 31

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

el aos estudantes que frequentam o último ano de medicina, ou seja, o sexto ano.

O acesso à especialidade é garantido através da realização de um exame que

A inscrição é realizada online através do site do Ministério da Saúde francês.

permite obter a licença de prática clínica.

O ECN é realizado em março e em junho,

Para isso, os médicos da União Europeia

tendo uma duração de 3 dias, sendo con-

deverão preencher e enviar uma “Applica-

stituído por 4 provas escritas, 3 destas são

tion Form”, juntamente com os documen-

casos clínicos e 1 prova de interpretação

tos necessários para a agência regional de

de artigos. O exame é realizado na língua

saúde, ao cuidado do diretor geral.

francesa e os critérios de avaliação têm

Para que estes se candidatem ao exame

como base “mot-clef/pas mis zero“, ou

de entrada na especialidade, é necessário

seja, existem conceitos fundamentais que

apenas que apresentem:

devem ser incluídos obrigatoriamente e outros que não devem ser abordados sob

•

Cartão de Cidadão ou Passaporte;

•

Certificado com nível de Francês no

• •

o risco do corretor cortar na cotação.

Após a realização do ECN e conse-

mínimo de B2;

quente publicação dos resultados, ini-

Certificado de licença/registo da au-

cia-se o período de candidaturas às vagas

toridade de saúde portuguesa;

do Internato, também por via online, ha-

Certificado de matrícula emitido pela

bitualmente em inícios de setembro.

faculdade que atesta a frequência do

Os cidadãos da União Europeia podem

sexto ano do MIM ou Diploma do

efetuar esta prova em igualdade de cir-

MIM, ambos traduzidos por tradutor

cunstâncias com os médicos recém-for-

reconhecido (Ex. Alliance Française).

mados de França e em caso de bom aproveitamento passam a poder exercer Medicina em França. Contudo a partir do

CANDIDATURA

momento em que o estudante conclui os estudos e recebe o diploma do MIM, fica

Em França, o acesso ao Internato Méd-

interdito de realizar a mesma, visto esta

ico é semelhante ao de Portugal, sendo

estar indicada para alunos que terminam

obrigatória a realização de uma prova

o seu ciclo de estudos; existindo ainda a

a nível nacional, que se chama ECN -

possibilidade de ingressar num concurso

Épreuves Classantes Nationales -, acessív-

dirigido a médicos da UE, com poucas

32 - MP4A

vagas, cerca de 20 por ano, sendo geral-

medicos internos tem 2 dias de aulas por

mente exigida uma experiência clínica de

mês na Faculdade de Medicina da regiao

2 a 3 anos.

onde estao a realizar o internato, os es-

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

tagios tem duraçao de 6 meses, existindo possibilidade de frequentar multiplos hospitais durante o internato. O médico interno adquira o titulo de especialista

Duração, horas de trabalho, nível de exigência

apos realizaçao e defesa de tese no final da especialidade.

O Internato Médico em França é relativamente exigente e competitivo, tal como

Quais existem

o seu acesso, tendo uma duração média

É possível a realização de 1 de entre 11

de 3 a 5 anos.

especialidade ou DES (diplôme d’études

Nao existe Ano Comum. Nao existem avaliaçoes parcelares teoricas, mas sim

spécialisées): •

9 “gerais”: Medicina Geral, Pediatria,

uma avaliaçao do orientador de estagio.

Ginecologia-obstetrícia,

Nao existe exame final de especialidade.

gia médica, Anestesiologia e Re-

Ginecolo-

Sao as faculdades e os seus profes-

animação, Psiquiatria, Medicina do

sores que sao os responsaveis maximos

Trabalho, Biologia Médica e Saúde

pelo internato em cada espacialidade, os

Pública

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 33

•

2 “específicas”: médicas (por exem-

cialidade, logo nos primeiros 2 anos de

plo, Cardiologia, Pneumologia, etc.)

internato, existindo a possibilidade de

ou cirúrgicas (por exemplo, Cirurgia

troca da mesma, desde que a nota no ESC

Geral, Neurocirurgia, etc.)

tenha permitido entrar na nova subespecialidade no ano de realização do exame.

É necessária a escolha de uma subespe-

MELHORES HOSPITAIS • Assistance Publique Hôpitaux de Paris • L’Institut Curie • Centre Hospitalier Universitaire de Lyon • Hôpitaux de Bordeaux • Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

34 - MP4A

Outras Informações •

http://www.cng.sante.fr/Concours-special-a-titre-europeen.htm

•

http://www.residencydatabase.com/france/

•

http://www.cng.sante.fr/Epreuves-classantes-nationales-393

•

http://www.remede.org/documents/-epreuves-classantes-nationales-ECN-

•

html http://social-sante.gouv.fr/

•

http://www.cng.sante.fr/Epreuves-classantes-nationales-393

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 35

holanda

36 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO NÃO FUI COLOCADO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA OUTRAS INFORMAÇÕES VOLTAR A PORTUGAL

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 37

O PAÍS O nome oficial do país é Reino dos Países Baixos. A Holanda é uma região dos Países Baixos que inclui as principais cidades, como Amesterdão, Roterdão e Haia, sendo dividida em duas províncias, Holanda do Sul e Holanda do Norte.

LÍNGUA OFICIAL

NEERLANDÊS MOEDA

EURO CAPITAL

AMESTERDÃO SEXO

50,4%

49,6%

POPULAÇÃO

16 988 000 IDADE MÉDIA

42,7 ANOS

38 - MP4A

O nome Países Baixos deriva da sua geografia maioritariamente plana sendo que possui apenas cerca de 50% da área do país 1 metro acima do nível do mar e cerca de 40% do território fica abaixo do nível do mar. O ponto mais alto da Holanda, Vaalserberg, está a apenas 323 metros acima deste nível. Se a água do território for excluída, a Holanda é o país com a maior densidade habitacional da Europa, com 487 habitantes por km2. Há mais bicicletas do que habitantes na Holanda, sendo mais de 18 milhões de bicicletas para 16,8 milhões de pessoas. A Holanda é o segundo maior exportador de bens alimentares e produtos agrícolas, depois dos Estados Unidos. De acordo com a organização The Brewers of Europe, a Holanda é o país europeu que exporta a maior proporção de produção de cerveja, chegando a aproximadamente 50%.

A Holanda foi o terceiro país do mundo a ter um parlamento eleito e desde 1848 que é governada por uma democracia parlamentar e uma monarquia constitucional.

Este é um país com uma longa história de tolerância social e é geralmente considerado um país liberal, tendo legalizado o aborto, a prostituição e a prática de eutanásia. Em 2013 foi considerado o 7º país mais feliz do mundo, reflectindo a sua elevada qualidade de vida. Foi o primeiro país do mundo a legalizar o casamento entre o mesmo sexo em 2001, por decisão parlamentar.

PERSPETIVAS SALARIAIS Por 36 horas de trabalho por semana os valores rondam entre 3186 a 4398 euros mensais. Os internos de especialidade recebem os mesmos valores por 38 horas e têm ainda acrescidas 10 horas por semana de trabalho não remunerado denominado de training hours.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo de vida em Amesterdão é cerca de 57% mais elevado do que em Lisboa, sendo estimado um valor de cerca de 813€ porpessoa, ao qual é acrescido o valor de renda de habitação.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Holanda são de cerca de 42% do salário bru-

CURIOSIDADES Está no top 3 no ranking total de todos os European Index the Health Consumer Powerhouse desde 2005

A famosa tulipa não é originária da Holanda, mas tornou-se um símbolo nacional, tal como dos moinhos de vento Os holandeses são os maiores consumidores de alcaçuz do mundo, comendo 32 toneladas do doce por ano

Os holandeses são as pessoas mais altas do mundo. Os homens têm, em média, 1,84m e as mulheres 1,70m Metade da população não segue nenhuma religião, e 30% não acredita em Deus.

Devido à falta de crentes, algumas igrejas têm sido transformadas em livrarias, cafés, casas de espetáculos e até residências.

to

SISTEMA DE SAÚDE Os hospitais na Holanda são na maioria privados e associados a companhias de seguros.

Em 2015 a Holanda manteve o número um

no top anual do Índice Europeu de Saúde, com um score de 916 de 1.000 pontos possíveis. A Holanda tem estado no top 3 em todos os relatórios publicados desde 2005.

Nos 48 indicadores como por exemplo os

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 39

direitos dos doentes e informação, acessibilidade, prevenção e outcomes, o país é o número 1 há 5 anos seguidos. Quando comparado com países como os EUA, Austrália, Canadá, Alemanha e Nova Zelândia, a Holanda mantém o primeiro lugar relativamente aos sistemas de cuidados de saúde.

Na sua generalidade, existem 3 tipos de hospitais neste país: • Hospitais académicos; • Hospitais de ensino; • Hospitais gerais.

Os hospitais académicos são 8 e estão as-

sociados às universidades mais relevantes da Holanda sendo os cuidados disponíveis mais especializados. Os hospitais de ensino, à semelhança dos hospitais académicos, estão associados às universidades mas centram-se na educação de enfermeiros e médicos internos que poderão acompanhar os médicos especialistas durante os procedimentos. Por fim, os hospitais gerais providenciam cuidados de saúde standard para condições de saúde com menor necessidade de cuidado por uma especialidade. Fazendo, caso necessário, a sua referenciação.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

forma a obter apoio em várias situações profissionais. Apesar de não ser necessária a realização de exames oficiais, para ser-

Os médicos graduados podem decidir

em elegíveis os candidatos devem pos-

realizar a formação específica (duração

suir capacidades de língua neerlandesa,

normal: 4-6 anos) sob a supervisão de

sendo esta necessária para o dia-a-dia da

um hospital reconhecido no país. A for-

prática clínica e o processo de candida-

mação é coordenada pelo Committee

tura não possui prazos específicos para o

for the Registration of Medical Specialists

seu início.

(MSRC) da Royal Dutch Medical Association (KNMG).

CANDIDATURA

Para poder trabalhar na Holanda, todos os médicos especialistas devem estar

O pré-requisito para a candidatura para

inseridos no BIG-Register. Os médicos

o programa de especialidade é um grau

formados na UE podem inscrever-se di-

de graduado em Medicina.

rectamente uma vez que é reconhecida automaticamente a qualificação segundo

Processo de selecção

a directiva 2005/36/EC da UE. Adicional-

O processo é diferente consoante se

mente podem tornar-se membros da Roy-

trate de progressão para Medicina Geral,

al Dutch Medical Association (KNMG) de

outras especialidades médicas e Saúde

40 - MP4A

Pública.

Saúde Pública: A maioria dos médicos

Medicina Geral: a selecção de candida-

que se candidatam para a formação em

tos é baseada na avaliação de candida-

Saúde Pública já estão empregados num

turas de acordo com a motivação, dedi-

dos ramos da Medicina em Saúde Pública.

cação, vocação e relevância do curriculum

Caso não seja essa a sua situação, o can-

vitae. Quando selecionados, os candida-

didato deve encontrar um emprego que

tos são submetidos a uma entrevista e um

seja aprovado pelo SRC para que este re-

comité de admissão ao instituto (onde

ceba o suporte apropriado durante a sua

será realizada a especialidade) que testa

formação. O empregador está encarregue

a habilidade e motivação dos candidatos.

dos custos da maioria do curso.

Especialidade: um médico que planeia

As diferentes áreas de especialidade na

entrar no programa de especialização

Holanda são reconhecidas pela autoridade

deve candidatar-se a uma vaga de for-

profissional Royal Dutch Medical Associa-

mação de especialidade. Para algumas

tion. O sistema de certificação é baseado

áreas, como a cirurgia geral, o processo

na “Trias Politica”, com responsabilidades

é central e não por departamento hospi-

separadas (legislação, execução e recur-

talar. Caso o candidato seja aceite pelo

so), sendo que todas as instituições são

estabelecimento ou pelo comité de se-

independentes: os Boards, Registration

lecção, é necessário que o mesmo seja

Committees, e Committees of Appeal

notificado ao Committee for the Registration of Specialists (SRC) e submeter para

BOARDS

aprovação um horário para o programa de formação de especialidade. Este horário

A responsabilidade pelo conteúdo do

deve estar de acordo com a regulamenta-

programa de formação pós-graduada en-

ção da especialidade em questão.

contra-se entre 3 destas entidades: Central Board for Medical Specialists

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 41

The Board of General Practitioners

dos os requisitos do programa são regis-

The Board of Social Medicine

tados pelo Registration Committee e este

Cada especialidade tem o seu próprio

registo é válido por 5 anos. Assim que é

Bord , que é constituído entre outros por

ultrapassado este período, o especialis-

representantes das faculdades médicas,

ta deve realizar cursos pós-graduados,

médicos especialistas, associações e, de-

formação adicional ou frequentar aulas

pendendo de cada tipo de formação, de

teóricas. A maioria dos especialistas tem

hospitais, lares de idosos e empregadores

de frequentar cursos ou formação durante

da área de Saúde Pública.

40h por ano em média. Um especialista

A tarefa de cada Board é determinar as

deve também ter trabalhado durante um

regras e regulamento para cada formação

número mínimo de horas durante os 5

vocacional. Os candidatos que reúnem to-

anos referidos.

ESPECIALIDADES • Medicina Geral;

• Microbiologia (4 anos);

• Anestesiologia (5 anos);

• Neurocirurgia (6 anos);

• Curso cirúrgico básico (2 anos);

• Neurologia (6 anos);

• Cardiologia (6 anos); • Cirurgia Cardio-Pulmonar; • Dermatologia e Venereologia (5 anos); • Gastroenterologia (6 anos); • Cirurgia Geral (6 anos); • Medicina Interna (6 anos); • ORL (5 anos); • Pediatria (5 anos); • Química Clínica (4 anos); • Genética (4 anos); • Geriatria (5 anos); • Pneumologia (6 anos); 42 - MP4A

• Medicina Nuclear (4 anos); • Oftalmologia (4 anos); • Ortopedia (6 anos); • Anatomia Patológica (5 anos); • Cirurgia Plástica (6 anos); • Psiquiatria (4,5 anos); • Radiologia (5 anos); • Radioterapia (5 anos); • Reumatologia (6 ano); • Urologia (6 anos); • Ginecologia Obstetrícia (6 anos); • Saúde Pública.

MELHORES HOSPITAIS • 1- Erasmus Medisch Centrum Universitait Medisch Centrum Rotterdam • 2- Leiden University Medical Center / Leids Universitair Medisch Centrum • 3- Vu Medical Center Amsterdam • 4- Universitair Medisch Centrum Groningen • 5- Universitair Medisch Centrum Utrecht

OUTRAS INFORMAÇÕES • Outras informações • http://www.faimer.org/resources/ pme/netherlands.html • www.minvws.nl • www.knmg.nl • http://knmg.artsennet.nl/Opleiding-en-herregistratie/RGS-1/Registratie/B...

• https://www.bigregister.nl/registratie/meteenbuitenlandsdiploma/ • https://graduateland.com/s/medical-health-internships/netherlands • https://www.goabroad.com/intern-abroad/search/netherlands/ medicine/internships-abroad-1 • http://knmg.artsennet.nl/Opleid-

ing-en-herregistratie/RGS-1/Registratie/B...

• https://www.bigregister.nl/registratie/meteenbuitenlandsdiploma/ • https://www.bigregister.nl/en/ registration/withaforeigndiploma/ default.aspx • http://knmg.artsennet.nl/Over-KNMG/About-KNMG.htm • http://knmg.artsennet.nl/Diensten/ Beroepskeuze/Loopbaanbureau/ Buitenlands-gediplomeerden.htm • http://www.government.nl/issues/ health-issues/documents-and-publications/publications/2013/05/17/ working-in-the-netherlands.html • https://ind.nl/en

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 43

IRLANDA

44 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO •

VIA 1: ESPECIALIZAÇÃO BÁSICA + ESPECIALIZAÇÃO AVANÇADA

•

VIA 2: STREAMLINED TRAINING

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 45

O PAÍS A República da Irlanda é um país da UE localizado na ilha da Irlanda e que faz fronteira com a Irlanda do Norte.

Obteve a sua independência da Grã-Bretanha em 1922 e é uma república constitucional governada como uma democracia parlamentar.

LÍNGUA OFICIAL

IRLANDÊS E INGLÊS

MOEDA

EURO CAPITAL

DUBLIN SEXO

50%

50%

POPULAÇÃO

4 581 269 IDADE MÉDIA

42 ANOS

46 - MP4A

A língua oficial do país é o inglês, no entanto ainda prevalece o irlandês, também conhecido como gaélico. Relativamente às maiores cidades, Dublin é a capital e Cork é a segunda maior cidade estando localizada junto à costa marinha. Galway é considerada uma cidade estudantil, conhecida pelo centro da cultura da Irlanda.

Apesar da crise financeira vivida a partir de 2008 no país, a República da Irlanda já esteve entre os países mais ricos do mundo em termos de PIB per capita, possuindo um rápido crescimento económico. Antes disso, enquanto esteve sob o domínio do Reino Unido, foi uma das nações mais pobres na Europa. A Irlanda ocupa o 11º lugar no Índice de Desenvolvimento Humano entre todos os países do mundo.

A Irlanda ocupa o quinto lugar no mundo em termos de igualdade de género. Em 2011, o país foi classificado como o mais caridoso da Europa e o segundo do mundo e a esperança média de vida na Irlanda é de 79,2 anos, sendo 76,8 anos para os homens e 81,6 anos para as mulheres.

PERSPETIVAS SALARIAIS Um médico como especialista de Medicina Geral e Familiar pode receber um salário médio de 50,000€ por ano, ou seja, 24€ por hora, cerca de 4 mil euros mensais.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida calculado para a cidade de Dublin é cerca de 3.000€/mês que representa um aumento de 56% quando comparado com Portugal.

SISTEMA DE SAÚDE Toda a população residente na Irlanda tem o direito, estabelecido pelo Ministério da Saúde, de receber cuidados de saúde através do sistema público de saúde, que é gerido pelo Serviço Executivo de Saúde e financiado por impostos gerais. Porém, podem ter de pagar uma taxa pela assistência médica recebida, o que depende de fatores como a renda, idade, tipo de doença ou incapacidade do doente. Apesar disso, todos os serviços de maternidade são fornecidos gratuitamente até aos 6 meses de idade e os cuidados de emergência gratuitos para qualquer pessoa admitida através dos serviços de urgência.

CURIOSIDADES A Irlanda tem a maior taxa de natalidade na UE. O trevo de três folhas é um símbolo do país, acreditando-se que São Patrício o utilizou para explicar a doutrina cristã.

As portas de casa são geralmente coloridas, acreditando-se que como os homens geralmente voltavam embriagados, com as portas coloridas, ficava mais fácil identificar qual era a sua. É considerado o mais altruísta da Europa. Segundo dados recentes, 70% da população irlandesa contribui em iniciativas de caridade.

A cor verde é a cor mais associada à Irlanda, estando na bandeira nacional para representar os cristãos da Irlanda. É desta cor que a população se veste no St. Patricks Day.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 47

O I N T E R N AT O M É D I C O CANDIDATURA

of Medical Practitioners) da responsabilidade da Ordem dos Médicos da Irlanda.

Processo de selecção

A carreira para um médico especialista na

O recrutamento tem início em outubro

Irlanda idealmente deve seguir uma es-

para as vagas do mês de julho do ano

trutura desde a entrada na escola médica

seguinte.

até obter um certificado como especial-

Os requisitos para a entrada no ano de in-

ista. O internista adquire denominações

ternato comum são os seguintes:

diferentes consoante os anos de especial-

•

Todos os candidatos para o internato

ização:

no serviço de saúde irlandês devem

•

Interno (1 ano de pós-graduação)

ser graduados ou estudantes do últi-

•

Senior house officer (≥ 2)

mo ano de curso;

•

Registrar (≥ 3)

Os critérios de elegibilidade dos can-

•

Specialist registrar ( ≥ 4)

didatos são publicados no Health

•

Fellow (variável)

•

Service Executive (HSE) e se o candi-

•

dato os cumprir deve então concorrer

Existem duas formas possíveis de com-

à 1ª fase do processo de candidatura.

pletar um ano de internato médico. Estas

Cada interno deve estar registado

determinam a especialidade que o candi-

na Ordem dos Médicos da Irlanda e

dato queira seguir.

completar 1 ano do seu internato que deve contar com um mínimo 3 meses

VIA 1: ESPECIALIZAÇÃO BÁSICA + ES-

em Cirurgia Geral e 3 meses em Me-

PECIALIZAÇÃO AVANÇADA

dicina Geral.

Programa de especialização básica: •

Entrada imediatamente a seguir a

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

•

Entrada competitiva

•

Duração de 2 anos

Após o período de internato ter termina-

•

Nível Senior House Officer (SHO)

do, o candidato pode adquirir o Certifi-

•

Rotação para um SHO diferente a

cado de Experiência. Este certificado permite ao internista concorrer para a divisão

completar o ano de internato

cada 6 meses, permitindo o contacto com diferentes sub-especialidades

de treino especializado (Trainee Specialist

As especialidades disponíveis na Especial-

Division) ou divisão geral do registo de

ização básica são as seguintes: Pediatria

Médicos. (General Division of the Register

Geral, Histopatologia, Ginecologia-Ob-

48 - MP4A

stetrícia, Medicina Interna Geral.

VIA 2 : STREAMLINED TRAINING Step 1: Medical School

Programa de especialização avançada:

Step 2: Intern Year

•

Entrada competitiva

Step 3: Streamlined Training

•

Duração 4-6 anos

A entrada no programa Streamlined Train-

•

Nível Specialist Registrar

ing Programme sucede imediatamente o

•

Necessária a realização de cursos

ano de interno.

complementares que permitem aos

Programa:

estudantes desenvolver capacidades

•

Entrada por candidatura

de gestão e análises precisas para

•

Duração 6-8 anos

providenciar o melhor cuidado ao pa-

•

Necessário realizar cursos comple-

•

ciente possível

mentares para o desenvolvimento de

Rotação entre postos pré-acordados

capacidades em vista ao melhor cui-

na especialidade escolhida durante 12 ou 6 meses

dado do doente •

Rotação entre postos escolhidos den-

As especialidades disponíveis neste nível

tro da especialidade a casa 12 ou 6

de especialização são as seguintes: Cardi-

meses

ologia, Patologia Química, Microbiologia

Especialidades com streamlined training:

Clínica, Farmacologia Clínica e Terapêuti-

•

Anestesia

ca, Dermatologia, Radiologia Diagnóstica,

•

Medicina Geral

Endocrinologia, Gastroenterologia, Me-

•

Cirurgia Cardiotóracica

dicina Genito-Urinária, Geriatria, Hema-

•

Otolaringologia

tologia,

Imunologia,

•

Cirurgia

Doenças infecciosas, Oncologia médi-

•

Plástica

ca, Nefrologia, Neurologia, Ginecologia

•

Cirurgia Geral

e Obstetrícia, Medicina Ocupacional,

•

Urologia

Pediatria, Medicina Paliativa, Psiquiatria,

•

Trauma e Cirurgia Ortopédica

Saúde Pública, Radiologia oncológica,

•

Neurocirurgia

Medicina da Reabilitação, Medicina Res-

•

Cirurgia Pediátrica

piratória e Reumatologia.

•

Oftalmologia

Ao completar com sucesso a formação em

•

Emergência médica

Histopatologia,

médico especialista, o candidato entra na Specialist Division of the Medical Council Register e pode exercer como especialista, estando elegível a candidatar-se a um cargo na Irlanda.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 49

À semelhança da formação como especialista, ao terminar o streamlined training o candidato entra na Specialist Division of the Medical Council Register e pode exercer como especialista, estando elegível a candidatar-se a um cargo na Irlanda.

ESPECIALIDADES Pediatria Geral Histopatologia Ginecologia e Obstetrícia Medicina Interna Geral Cardiologia Química Patológica Microbiologia Farmacologia Clínica e Terapêutica Dermatologia Radiologia Diagnóstica Endocrinologia Gastroenterologia Medicina Genito-Urinária Geriatria Hematologia Imunologia Doenças Infecciosas Oncologia médica Nefrologia Medicina Ocupacional

Pediatria Medicina Paliativa Psiquiatria Saúde Pública Radiologia Oncológica Medicina da Reabilitação Medicina Respiratória Reumatologia Anestesiologia Medicina Geral Cirurgia Cardio-Torácica Otolaringologia Cirurgia Plástica Cirurgia Geral Urologia Trauma e Cirurgia Ortopédica Neurocirurgia Cirurgia Pediátrica Oftalmologia Emergência Médica

MELHORES HOSPITAIS St Vincent’s University Hospital St James’s Hospital Beaumont Hospital Mater Misericordiae University Hospital Adelaide and Meath Hospital National Children’s Hospital 50 - MP4A

OUTRAS INFORMAÇÕES • https://www.quora.com/ What-is-it-like-to-live-work-asa-doctor-in-the-Republic-ofIreland-for-a-foreigner) http:// www.payscale.com/research/ IE/Job=Physician_%2f_Doctor%2c_General_Practice/ Salary • https://www.numbeo.com/ cost-of-living/city-estimator/in/ Dublin • http://www.medicalcareers.ie/ • http://www.medicalcareers.ie/ about/intern-year/

• website http://www.hse.ie/ eng/staff/Jobs • http://www.hse.ie/eng/staff/ Leadership_Education_Development/MET/ed/interns/ • https://www.medicalcouncil. ie/Registration-Applications/ First-Time-Applicants/Specialist-Registration.html • http://hospitals.webometrics. info/en/Europe/Ireland%20)

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 51

NORUEGA

52 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • •

CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 53

O PAÍS A Noruega é um país localizado no norte da Europa que ocupa a parte ocidental da península escandinava, fazendo ainda parte do país a ilha Jan Mayen e o arquipélago ártico de Svalbard. A parte continental do país divide a península com a Suécia na fronteira leste e a norte com a Finlândia e a Rússia.

LÍNGUA OFICIAL

NORUEGUÊS MOEDA

COROA NORUEGUESA (NOK) KR CAPITAL

OSLO SEXO

49,7%

50,3%

POPULAÇÃO

5 136 700 IDADE MÉDIA

39,1 ANOS

54 - MP4A

A Noruega tem 385 155 km2 com uma população de 5 136 700 habitantes, tendo uma densidade populacional baixa. A capital do país é Oslo que se localiza na zona sul, e as maiores cidades são Bergen, Stavanger, Trondheim e Drammen. A língua oficial é o Norueguês, uma língua germânica muito próxima do dinamarquês e do sueco.

A Noruega é uma monarquia constitucional e uma democracia parlamentar. Apesar de ter rejeitado a adesão à União Europeia (EU) em dois referendos, mantém relações estreitas com a EU e com os seus países membros, bem como com os Estados Unidos da América.

Foi considerado o país mais desenvolvido do mundo em todos os relatórios de desenvolvimento humano desde 2001, sendo que em 2009 até foi considerado pela ONU como o melhor país do mundo para se viver. Foi ainda considerado o país mais pacífico do mundo pelo Índice Global da Paz em 2007.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio de um médico na Noruega pode variar bastante, mas ronda os 600 000 NOK por ano, o que em euros arredonda para os 67 000€, cerca de 5 580€ ao mês. Como interno o salário tem diferentes níveis, começando habitualmente por volta dos 400 000 NOK indo aumentando ao longo do tempo. Também é de salientar que assim como noutros países nórdicos, se se optar por morar em locais rurais onde existe uma grande necessidade de médicos da especialidade de Medicina Geral e Familiar, por exemplo, os salários podem escalar exponencialmente..

CUSTO MÉDIO DE VIDA

CURIOSIDADES Foi responsável pela pela introdução de salmão no sushi Oslo doa uma árvore de natal todos os anos à Trafalgar Square em Londres, como forma de agradecimento pelo apoio na segunda guerra mundial.

Todos os gastos financeiros do Estado são públicos e acessíveis online

O custo médio de vida é cerca de 117,79% superior na Noruega relativamente a Portugal, sendo que a renda de uma casa é cerca de 136,47% superior. Atualmente as cidades mais caras para viver são Stanvager, Trondheim, Oslo e Bergen, por a ordem decrescente de custo médio de vida.

Os pais são obrigados a tirar 14 semanas de licença de maternidade para assim poderem aprender a desempenhar correctamente as tarefas parentais.

SISTEMA TRIBUTÁRIO

Tem uma riqueza em petróleo avaliada em triliões de euros.

Os impostos na Finlândia rondam os 40% sobre o rendimento, dependendo do escalão salarial no qual se encontra cada um.

Os impostos cobrados são nacionais e podem ir de 7-31%, existindo ainda um imposto municipal (entre 16.5% e 22.5%). Os residentes na Finlândia têm ainda de pagar uma contribuição para o sistema nacional, taxas para os cuidados médicos (1,2%) e ainda uma contribuição subsidiária diária (0,82%). O cálculo da percentagem de impostos é baseado apenas no escalão social, pelo que como é possível deduzir escalões superiores, atingidos pelos salários médicos, chegam facilmente a contribuições na ordem dos 40%.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 55

SISTEMA DE SAÚDE O sistema de saúde na Noruega é financiado pelo governo através do Orçamento de Estado, assim como em Portugal. O acesso ao sistema de saúde é universal, cada cidadão paga cerca de 2600 NOK por ano que funcionam como seguro de saúde para poder ter acesso a todos os cuidados.

Se no final ou durante o ano este valor for ultrapassado, ou seja a pessoa utilizar mais

recursos médicos do que os correspondentes a esse valor, devem pagar mais uma quantia ficando o valor de contribuição em 4660 NOK, a partir do qual pode-se usar todos os recursos necessários sem nenhum custo adicional. Para aqueles que possuem menos de 16 anos ou para as grávidas, os serviços prestados são completamente livres de taxas.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

Este estágio pode ser procurado no site acima referido, contudo é importante

Certificados

referir que a informação apenas se encon-

Antes de ir é necessário conseguir uma

tra em norueguês .

autorização para poder praticar Medicina

O processo tem um custo de 1 665 NOK

na Noruega, procedimento que ocorre

que deve ser pago juntamente com a sub-

online (https://helsedirektoratet.no/Eng-

missão do formulário. Para pessoas que

lish). Para tal é necessário preencher to-

fizeram a formação num país da EU nor-

dos os componentes que fazem parte

malmente o processo demora cerca de 4

deste formulário e é depois preciso enviar

meses.

os documentos, digitalizados a cores, sendo que todos estes devem estar traduzi-

Nível de língua exigido

dos em Norueguês, Sueco, Dinamarquês

Relativamente à lingua, não é exigi-

ou Inglês e é necessário enviar o original

do um certificado oficial de língua que

e o traduzido:

garanta que o médico sabe falar norue-

•

Diploma e respectivos suplementos

guês para que lhe seja concedida a au-

•

Autorização do país no qual se gradu-

torização. O governo considera ser re-

ou

sponsabilidade do médico garantir que a

Certificado de trabalho (opcional)

sua prática clínica é segura, bem como é

Para quem fez a formação em Portugal, a

da responsabilidade do hospital garantir

Noruega exige que seja feito um estágio

que um seu funcionário é capaz de fun-

lá para que seja legítimo concorrer a esta

cionar e se relacionar com os colegas e

autorização. Este estágio consiste em 12

doentes, pelo que é extremamente acon-

meses de prática num hospital e 6 meses

selhável ser fluente em norueguês, tendo

como médico geral num centro de saúde.

em conta que não o sendo, as probabili-

•

56 - MP4A

dades de trabalho diminuem.

CANDIDATURA

Especialidades Existem 45 especialidades aprovadas na

Para se candidatar a uma vaga não existe

Noruega, no entanto fazem parte desta

nenhum tipo de prazo específico. Deve ser

lista especialidades estrangeiras que são

procurado no site (http://www.legejobber.

aprovadas no país quando algum médico

no/) uma posição que tenha como objetivo

recebe a autorização para praticar medicina

a especialização, sendo que de seguida o

na Noruega mesmo que esta especialidade

processo ocorre como o concurso para um

não seja oficialmente ensinada no país.

trabalho comum. Deve ser nesses postos

Destacam-se de seguida algumas das espe-

de trabalho que o médico treina, fazendo

cialidades existentes e ensinadas no país:

um conjunto de cursos e listas de proced-

Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna,

imentos.

Psiquiatria, Anestesiologia, Cirurgia Geral,

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

Ginecologia e Obstetrícia, Radiologia Diagnóstica, Cirurgia Ortopédica, Pediatria, Cardiologia, Oftalmologia, Saúde Ocupacional, Otorrinolaringologia, Neurologia,

A maioria das especializações básicas req-

Psiquiatria Infantil e de Adolescentes, Ger-

uerem cerca de 4 anos de treino na base da

iatria, Oncologia, Dermatologia e Venere-

especialização e 1 de treino suplementar.

ologia, Pneumologia, Infecciologia, Clínica

Para além disso, como já referido, existem

Patológica, Gastroenterologia, Urologia,

cursos obrigatórios e pelo menos 18 meses

Reumatologia, Endocrinologia, Medicina

devem ser feitos numa clínica universitária.

da Comunidade, Nefrologia, Medicina de

Relativamente ao tempo de trabalho, em

Reabilitação, Cirurgia Plástica, Cirurgia gas-

média, uma semana é composta por 38

troenterológica.

horas de trabalho, mas frequentemente tal

Os 5 melhores hospitais na Noruega são o

aumenta para 40/45 horas, sendo que para

Hospital Universitário de Oslo, o Hospital

além disso as horas costumam ser pagas à

Universitário do norte da Noruega, Helse

parte. As férias costumam estar incluídas no

Bergen Hf Haukeland Universitetssykehus,

contrato sendo no geral 25 dias úteis.

Hospital de St Olavs e por fim, Helse Midt Norge Rhf Regionalt Helseføretak.

OUTRAS INFORMAÇÕES http://mylittlenorway.com/2013/12/healthcare-in-not-free-in-norway/ https://www.numbeo.com/cost-of-living/country_result.jsp?country=Norway http://www.legejobber.no/ https://www.goinginternational.eu/pdfs/countryreports/eb_02.pdf http://hospitals.webometrics.info/en/Europe/Norway%20 http://legeforeningen.no/Emner/Andre-emner/Legestatistikk/English/Approved-spesialists-/

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 57

REINO UNIDO

58 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO NÃO FUI COLOCADO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA OUTRAS INFORMAÇÕES VOLTAR A PORTUGAL

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 59

O PAÍS É hoje conhecido por ter um dos melhores serviços de saúde a nível mundial, para onde muitos portugueses da área da saúde têm emigrado ao longos dos últimos anos, não só pelas melhores ofertas de trabalho, mas também pela certeza de uma boa especialização e estilo de vida aliciante.

Inglaterra emana aventura, novidades, grandes clássicos culturais e um sem fim número de oportunidades de trabalho

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS MOEDA LIBRA ESTERLINA (GBP) £

CAPITAL

LONDRES

O Reino Unido é um estado unitário e uma monarquia constitucional que tem a Rainha Isabel II como chefe de estado, tendo um governo parlamentar baseado em fortes tradições: o Sistema Westminster, atualmente presidido por Theresa May. As maiores cidades são Londres, Manchester, Birmingham, Glasgow e Liverpool, mas é também nas cidades e aldeias mais remotas e periféricas que o internato pode ser realizado, muitas vezes com iguais condições formativas.

SEXO

51%

49%

POPULAÇÃO

64 430 428 IDADE MÉDIA

40,5 ANOS 60 - MP4A

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio esperado no Reino Unido para um médico a frequentar a formação especializada é de 28.000€ por ano, aumentando de acordo com a idade do mesmo, sendo que poderá variar entre 21,000€ e 32,000€ por ano.

CUSTO MÉDIO DE VIDA No Reino Unido o custo de vida é ligeiramente superior ao de Portugal, um apartamento

T1 tem, em média, um custo de renda de 1000€, os encargos da casa (energia, água, resíduos, aquecimento) rondam os 170€. Quanto aos transportes, um bilhete mensal custa cerca de 70€.

SISTEMA DE SAÚDE O Reino Unido está ao abrigo do National Health Service, semelhante ao Sistema Nacional de Saúde.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos

Certificados •

Diploma do Mestrado Integrado em Medicina emitido pela Faculdade re-

Certificado

ical Council (GMC), necessário para se obter visto de trabalho no Reino Unido. A

spetiva.

•

Após obter os certificados é essencial realizar a candidatura para o General Med-

inscrição pode ser provisória (Provisional emitido

pela

Ordem

Registration), para aqueles sem experiên-

dos Médicos (caso o candidato não

cia profissional, ou definitiva (Full Regis-

tenha, deverá apresentar um certificado que confirme a formação obtida de Mestre em Medicina de acordo com a diretiva europeia 2005/36/EC).

tration), para os que possuem 12 meses de experiência hospitalar (aplicável caso se tenha realizado o Ano Comum em Portugal). A Full Registration atribui aos médicos recém-formados autonomia, tendo contudo um custo superior.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 61

de conclusão do Mestrado Integrado

Nível de língua exigido

em Medicina e do certificado de inscrição na Ordem dos Médicos. Estes

A primeira etapa para se realizar o in-

documentos devem ser submetidos

ternato no Reino Unido é a realização de

ao United Kingdom Foundation Pro-

uma prova internacional de inglês, vulgar-

gramme Office’s (UKFPO) Eligibility

mente conhecida por IELTS, com uma vali-

Office, que vai aferir se o candidato

dade bianual, sendo essencial a obtenção

cumpre os critérios de elegibilidade.

de 75% nas 4 componentes: “reading,

Atenção: O candidato não pode ter

writing, listening, speaking”.

um tempo superior a dois anos entre a conclusão do MIM e o início do Foundation Programme.

CANDIDATURA Processo de selecção Anualmente, mais de 8000 vagas são disponibilizadas para o curso de Medici-

Candidatura ao Foundation Programme •

recém-licenciados, sem experiência

na, chamado de “Bachelor of Medicine,

profissional. Em Portugal, é possív-

Bachelor of Surgery” e que se abrevia

el realizar a candidatura imediata-

para MBChB ou MBBS. Os cursos têm,

mente após a conclusão do 6º ano

normalmente, a duração de 5 anos - por

do Mestrado Integrado em Medicina.

vezes de 6; os dois primeiros são pré-clíni-

Atenção: Não é permitida a candi-

cos, e os últimos três clínicos, à semel-

datura ao Foundation Programme a

hança de Portugal.

alunos que tenham concluído o Ano

Após o término do curso, entra-se na Formação Especializada, que está dividida em dois momentos formativos: •

Comum.

•

tuições responsáveis por ministrar o

ing Program), com 2 anos de duexperiência profissional necessária ao desempenho futuro da sua profissão.

Existe, igualmente, um programa específico para os médicos que pretendam seguir uma carreira académica, designado de Academic Foundation Program. Apresentação do diploma 62 - MP4A

Ordenar uma lista de preferências de Units of Application (UoA) - insti-

Formação Básica (Foundation Trainração, durante o qual é conferida

Candidaturas acessíveis a médicos

programa.

•

Os candidatos são seriados, recorrendo-se a uma pontuação de 0 a 100 que tem por base os seguintes critérios: •

50 pontos - Educational Performance Measure:

•

34-43 pontos correspondentes às

• • •

notas obtidas ao longo do curso

Foundation Programme, é bastante mais

até 5 pontos para obtenção de

competitivo e de difícil acesso. O acesso

outros graus universitários

ao Specialist Training está, no entanto,

até 2 pontos para publicação de

dependente da obtenção de uma Full

artigos científicos, trabalhos, etc

Registration License emitida pelo General

50 pontos - Situational Judgement

Medical Council.

Test, exame que visa avaliar capaci-

•

dades do candidato como profission-

Assim, os recém-licenciados entram no

alismo, comunicação, trabalho em

Foundation Year 1 (F1), um pouco à se-

equipa e gestão da pressão.

melhança do nosso Ano Comum, no qual

Cada UoA irá analisar as pontuações dos candidatos e convocar uma entrevista com os mesmos. O ingresso nos centros hospitalares eleitos depende dos processos acima referidos.

•

É exigida uma Prescribing Safety As-

sessment antes do candidato iniciar o Foundation Programme.

Formação Superior (Specialist Training).

Os médicos com experiência profissional, nomeadamente a conclusão com sucesso do Ano Comum, poderão optar por candidatar-se diretamente à formação especializada superior. O acesso direto a esta etapa de formação, comparativamente ao

são remunerados, não têm autonomia, fazem rotações de 3/4 meses, e apenas podendo, legalmente, fazer alguns trabalhos supervisionados. No fim do F1, podem efetuar o registo completo no

General Medical Council.

Depois, segue-se o Foundation Year 2, no fim do qual podem começar a candidatar-se para o Specialist Training. O processo de aplicação para as Foundation

Schools é feito online, sem entrevista, baseado num sistema de emparelhamento consoante as preferências do estudante.

Esta seriação é feita com base nas respostas ao formulário de aplicação e nas

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 63

classificações obtidas nos exames. Após

•

serem selecionados para uma Foundation

Válida por um período de 3 anos e 30 dias (1125 dias)

School, os candidatos são depois apurados para programas específicos, através

A obtenção de uma Provisional Regis-

de um processo que é determinado local-

tration with licence to practise to Gen-

mente, podendo incluir entrevista, CV, ou

eral Medical Council é obrigatória para

outros meios.

integrar o Foundation Programme, de-

O Specialist Training tem uma duração de 3 anos para o General Practitioner e

vendo esta licença ser obtida até à data de início do estágio.

6 anos para outras especialidades hospitalares.

A Full registration with a licence to prac-

tise é necessária para aceder à Formação Provisional registration with a licence to

Especializada Superior no Reino Unido.

practise Sem experiência profissional (mínimo de

Candidatos detentores de Provisional

24 meses de experiência hospitalar ou

Registration

ano comum português).

•

Certificado

comprovativo

de

ex-

Candidatura após terminar o 6º ano em

periência profissional supervisionada,

Portugal, sem ter realizado ou completa-

em centros hospitalares reconhe-

do o ano comum.

cidos, com a duração de 24 meses.

•

Diploma do Mestrado Integrado em

Este certificado deverá ser emitido

Medicina emitido por uma Universi-

pela Ordem dos Médicos do país

dade Portuguesa.

onde foi realizado o estágio.

•

Permite candidatura ao Foundation Programme

•

(Não são aceites certificados emitidos por instituições hospitalares)

Louth County Hospital

Liverpool 64 - MP4A

ou •

necessário para a emissão do contrato Certificado de conclusão do Foundation Training Programme, emitido pela Foundation School onde o candidato trabalhou.

Candidatos não detentores de Provi-

de trabalho; • Agosto - início do Foundation Programme.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

sional Registration •

Em adição aos certificados mencionados no ponto acima, o candidato deve apresentar o Diploma do Mestrado Integrado em Medicina emitido por uma Universidade Portuguesa.

Duração A duração da especialização no Reino Unido varia de acordo com a especialidade.

Por exemplo, Medicina Geral e Familiar tem a duração de 3 anos, enquanto que outras têm a duração de, pelo menos, 5 anos. O internato consiste, então, em 2 anos de treino básico (Foundation

Datas:

Programme) e 3 ou mais anos de treino

• Julho/agosto – envio da documen-

avançado, obtendo-se, no final, o Certif-

tação para o UKFPO’s Eligibility Office,

icate of Completion of Training nessa

incluíndo o diploma de conclusão do

especialidade

MIM; • Setembro/outubro

–

abertura

do

período de inscrições online para o Foundation Programme; Outubro fecho do período de inscrições online para o Foundation Programme; • Dezembro/janeiro – Exame de avaliação clínica (Situational Judgement Test - SJT), a realizar no Reino Unido; • Março – resultado da colocação na Units of Application e pontuação no Situational Judgement Test + Educational Performance Measure; • Abril - selecionar as preferências de FP no FPAS; conhecimento das colocações nos FP; • Julho - ter o Provisional GMC Registration with a licence to practice - é

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 65

ESPECIALIDADES • • • • • • • • • • • • •

Medicina Interna Alergologia Otorrinolaringologia Cardiologia Genética Médica Neurofisiologia Farmacologia Clínica e Terapêutica Dermatologia Endocrinologia Gastroenterologia Medicina Geral e Familiar Urologia Geriatria

• • • • • • • • • • • • • •

Hematologia Imunologia Infecciologia Oncologia Oftalmologia Neurologia Medicina Nuclear Cardiologia Pediátrica Pediatria Medicina da Reabilitação Nefrologia Pneumologia Reumatologia Medicina do Desporto

MELHORES HOSPITAIS 1.

2.

3.

4.

BMI Healthcare Center London Fertility Center Louth County Hospital London Road Community Hospital

66 - MP4A

5.

6.

7.

John Coupland Hospital BMI Healthcare Center BMI Healthcare Center

Outras informações • http://www.medicalstudyguide. com/medicine-in-uk/medical-specialisation-and-training-in-the-uk. html • http://www.foundationprogramme. nhs.uk/pages/home/how-to-apply • https://en.wikipedia.org/wiki/Medical_school_in_the_United_Kingdom#Course_structure • http://www.healthcare-salaries. com/physicians/medical-residency-salary

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 67

suĂŠcia

68 - MP4A

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO NÃO FUI COLOCADO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA OUTRAS INFORMAÇÕES VOLTAR A PORTUGAL

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 69

O PAÍS A Suécia é um país nórdico, localizado na península Escandinava juntamente com a Noruega. Faz fronteira também com a Finlândia a nordeste e encontra-se ligada à Dinamarca através da Ponte de Orensund a sul.

LÍNGUA OFICIAL

SUECO

MOEDA

COROA SUECA (SEK)

É o terceiro maior país da União Europeia, com 450 295 km2, tem uma baixa densidade populacional, com cerca de 21 habitantes por quilómetro quadrado, sendo que a maioria da população se encontra na região sul do país.

No total o país tem 9,2 milhões de habitantes sendo que 2 milhões se encontram na área metropolitana da capital, Estocolmo, e as seguintes maiores cidades são Gothenburg, Malmö, Uppsala e Västerås.

CAPITAL

ESTOCOLMO SEXO

51%

49%

POPULAÇÃO

9 415 295 IDADE MÉDIA

41,2 ANOS

70 - MP4A

A Suécia tem a sua independência desde a Idade Média, sendo que os seus territórios já sofreram diversas alterações. No século XVII expandiu para formar o império sueco do qual faziam parte algumas províncias dinamarquesas, norueguesas, finlandesas e ainda parte do território que é hoje Russo. Grande parte deste império foi sendo destituído durante os séculos XVII e XIX, sendo que em 1809 foi perdida a última parte, que corresponde hoje à Finlândia, para a Rússia. A última guerra na qual estiveram envolvidos foi em 1814 quando a Suécia forçou por meios militares a Noruega a juntar-se ao país e formar os Reinos Unidos da Suécia e

Noruega, a qual durou até 1905. Desde então têm adotado uma política de paz e neutralidade em tempos de guerra.

A Suécia é uma monarquia constitucional com um sistema parlamentar de governo, considerada um dos países da atualidade mais justos socialmente, apresentando baixos níveis de desigualdade, e tendo uma economia altamente desenvolvida e diversificada.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio na Suécia para um médico é de 50600 SEK, o que equivale a 5340€ por mês sem imposto. Para o interno rondam os 40 500 SEK. O custo de vida é relativamente elevado,56% mais alto na Suécia do que em Portugal, em média uma pessoa que viva sozinha gastará aproximadamente 20 000 SEK numa grande cidade, sendo que o custo médio de vida é mais alto nas grandes cidades como Estocolmo. Numa cidade mais pequena os custos serão menores. As rendas são cerca de 58% mais caras comparativamente a Portugal.

CURIOSIDADES 89% dos Suecos falam Inglês Fazer publicidade para menores de 12 anos é ilegal na Suécia

A famosa banda ABBA é Sueca Os pais têm direito a 480 dias de licença de maternidade mesmo que seja uma criança adotada Foi o primeiro país a legalizar a mudança de sexo em 1972

SISTEMA TRIBUTÁRIO A Suécia é um dos países com impostos mais elevados, os quais envolvem uma contribuição a três níveis: municipal, central, e a nível ‘landsting’ (concelho de condado). Este imposto é pago em parte pelo empregador (social fee), e a restante parte é paga pelo empregado (income tax).

Os impostos variam então conforme o escalão social - um médico rapidamente atinge os escalões mais elevados, sendo que relativamente ao salário acima referido os impostos pagos são de 31% (income tax) e 20% (social fee).

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 71

SISTEMA DE SAÚDE O sistema de saúde da Suécia é semelhante ao Português, universal e acessível a todos. Este é mantido pelo governo que é responsável pela sua gestão e financi-

amento, sendo que isto acontece principalmente através dos impostos recolhidos pelos ‘landsting’ e municípios. Está organizado em três níveis: nacional, regional e local.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

• Caso o curso de Medicina tenha sido realizado na EU é necessário adicionar um certificado, que não tenha mais de

Certificados A entidade responsável pela organização

3 meses e que mostre em como não

do internato é a Socialstyrelsen.

se tem qualquer impedimento em ex-

Para se poder praticar Medicina na Sué-

ercer Medicina, como um certificado

cia é necessário obter uma licença sue-

do estado profissional corrente.

ca, para tal as qualificações têm que ser

• Cópia certificada e tradução do certifi-

reconhecidas. É necessário preencher

cado que confirma que se cumpre um

um formulário online e enviar por correio

dos seguintes artigos da EU directive

o pedido de licença juntamente com os

2005/36/EC: 23, 24.

documentos necessários, sendo por fim

• Nota: Todos os documentos enviados,

necessário pagar uma taxa que corre-

quer por email quer por correio, de-

sponde a 2300 SEK (cerca de 240€). Os

vem ser cópias certificadas, e devem

documentos necessários são:

estar traduzidos em Sueco, Norue-

• Uma cópia do registo sueco (person-

guês, Dinamarquês ou Inglês.

vebis), que não pode ter mais do que 3 meses ou se a pessoa possuir, núme-

Nível de língua exigido

ro de identidade Sueco (personnum-

Para poder receber a licença é então

mer), ou uma cópia certificada de um

necessário ser fluente em Sueco, Norue-

passaporte válido.

guês ou Dinamarquês, sendo necessário

• Uma cópia certificada do diploma ou

enviar um dos seguintes documentos cer-

certificado que ateste as capacidades

tificados:

linguísticas.

• Capacidades linguísticas de nível C1;

• Um extrato de conta bancária ou uma

• Outro curso ou teste que torne a pes-

imagem que comprove que se pagou

soa elegível para estudar numa uni-

a taxa.

versidade Sueca (consultar antagning.

• Cópias

e

académico.

72 - MP4A

traduções

do

diploma

se.).

Também se pode confirmar o nível lin-

guístico a um outro profissional de saúde

cesso muito

baseado no envio do CV,

que prove que se tem o nível C1. Es-

juntamente com uma carta de motivação.

tes critérios também se aplicam para o

Uma vez selecionado é pedida normal-

Norueguês ou Dinamarquês.

mente uma entrevista e depois conforme

Por norma o processo pode demorar 3-4

o resultado poder-se-á ou não ser aceite.

meses até que seja conhecida a decisão

Não existe nenhum tipo de datas limites

final, sendo que depende sempre se a

para contratação, os hospitais e serviços

informação dada está completa ou não,

fazem-no conforme as necessidades.

assim como de outras variantes. A de-

As posições disponíveis podem ser en-

cisão é enviada por email, e uma vez que

contradas por vezes nos website dos

nem sempre esta poderá ser uma respos-

empregadores, algumas são anunciadas

ta positiva, é importante apenas procurar

em revistas ou jornais que pertencem à

trabalho depois de ter a licença. Se se re-

associação médica da Suécia, e por vezes

ceber uma resposta positiva fica-se regis-

apenas através do contacto direto com o

tado no The National Board of Health and

departamento ou serviço é que se sabe

Welfare’s register of lincenced healthcare

dessas mesmas disponibilidades.

professionals (HOSP).

CANDIDATURA

É também importante salientar que como se trata de um país não muito populoso muitas das vezes os grandes hospitais nas grandes cidades já se encontram

Processo de selecção

muito lotados com candidatos, sendo

A especialização na Suécia é considerada

mais fácil encontrar uma vaga em hospi-

um trabalho, pelo que o processo de can-

tais de menor dimensão.

didatura se processa da mesma forma que concorrer para qualquer outro trabalho. É portanto necessário contactar diferentes entidades empregadoras, sendo o pro-

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CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Horas de trabalho O tempo de trabalho geral na Suécia ronda as 40 horas semanais, sendo o limite máximo legal as 48 horas, pelo que estas características também se aplicam ao médico

mesmo como uma tese.

As especialidades com maior necessidade na Suécia são Psiquiatria, Geriatria, Medicina Geral e Familiar e Medicina Ocupacional.

interno. O tempo de banco corresponde a um décimo do tempo de trabalho total do mês, sendo um quinto feito aos fins-de-semana e feriados. As compensações pelos bancos podem ser feitas em dinheiro ou em dias de férias e estas são ligeiramente mais elevadas por cada hora de trabalho, comparativamente às restantes horas de trabalho, sendo o tempo de viagem tido em conta.

Especialidades Na Suécia cada especialidade é composta por treino na mesma complementado com treino em especialidades já estipuladas. É necessário participar em 6 cursos em assuntos relevantes, sendo que cada um tem uma duração de 5 dias, e no final é necessário fazer exame em cada um deles. O treino de cada especialidade demora no mínimo 4 anos e meio.

Os médicos interessados podem adquirir o grau de Doutoramento em Medicina inscrevendo-se num curso de estudos numa faculdade e fazendo projetos de investigação, apresentando e defendendo o 74 - MP4A

Outras informações • https://www.numbeo.com/cost-of-living/ country_result.jsp?country=Sweden • http://www.socialstyrelsen.se/ • https://sweden.se/society/health-care-insweden/ • https://www.slf.se/Info-in-English/Findinga-post/ • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC1596073/?page=3

MÉDICAS

PEDIÁTRICAS

BASE ESPECÍFICA

Medicina Interna

Pediatria

Medicina Familiar

Cardiologia

Neonatologia

Oncologia

Hematologia

Alergologia da

Alergologia

criança e do ado-

CIRÚRGICAS Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Cirurgia Torácica Cirurgia Pediátrica Cirurgia Da mão Anestesiologia e Cuidados Intensivos Obstetrícia e Ginecologia

lescente

Gastroenterologia

Endocrinologia e

logia

Nefrologia

Oftalmologia Foniatria

Ambiente

Cardiologia

Dermatologia e

Pediátrica

Venereologia

Oncologia

Reumatologia

Pneumologia

Ortopedia

pacional e do

lescente

Geriatria

Audiologia

Infectología

Medicina Ocu-

criança e do ado-

Diabetologia

Otorrinolaringo-

cológica

Genética Clínica

Neurologia da

e Hepatologia

Urologia

Oncologia Gine-

Medicina Social

Pediátrica

NEUROLOGIA

PSIQUIÁTRICAS

RADIOLOGIA

Neurologia

Psiquiatria

Radiologia

Neurocirurgia

Psiquiatria da cri-

Neurofisiologia

ança e do adoles-

Clínica

cente

Medicina Nuclear

Imunologia

Fisioterapia e

Psiquiatria Fo-

Fisiologia Clínica

Virologia e Bacteri-

Medicina Forense

ologia Clínica

Reabilitação Foniatria Ortopedia

rense Pneumologia

LABORATORIAIS Medicina Clínica

Neuroradiologia

de Transfusão e

Farmacologia Clínica

OS CINCO MELHORES HOSPITAIS DA SUÉCIA SÃO:

Para poder ter acesso às dif-

•

Hospital Universitário de Sahlgrenska

erentes

•

Norrbottens Lans Landsting

•

Instituto e Hospital Universitário de Karolinsk

•

Jamtlands Lands Landsting

Documents/Doctors-special-

•

Akademiska Sjukhuset Uppsala University

ist-medical-training-Nation-

Hospital.

características

das

Química Clínica

diferentes especialidades, consulte a Socialstyrelsen -

http://

Patologia Clínica

www.socialstyrelsen.se/english/

Medicina Forense

al-Board-of-Health-and-Welfare. pdf

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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‘Not all those who wander, are lost’ J.R.R. Tolkien

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