Manual for Practicing Abroad

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

-1

EDITORIAL

Em pleno século XXI, o conceito de global village apoderou-se da nossa sociedade. As fronteiras, que outrora condicionavam o nosso país, o nosso continente e o nosso planeta, dissiparam-se e encontramo-nos, atualmente, perante o facto irrefutável de que somos cidadãos do mundo. Esta constatação pode e deve inspirar-nos a explorar a comunidade global em que vivemos.

Em Portugal, a realidade do estudante de Medicina encontra-se num estado de crescente angústia, em que temáticas como a escolha de especialidade, as vagas de acesso à formação específica e a existência de médicos indiferenciados são motivo de preocupação para um médico recém-licenciado.

Conscientes deste panorama e procurando ir ao encontro dos interesses e necessidades dos nossos estudantes, decidiu a Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa iniciar a construção de um Manual, cuja consulta permita tornar o interesse e ambição por realizar a formação específica no estrangeiro numa temática acessível e conhecida da comunidade estudantil, com vista a permitir decisões mais informadas no momento de escolha.

AEFML 2016/2017 MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

-3

FICHA TÉCNICA Coordenação Daniela Godinho

Revisores Gabinete de Apoio ao Médico Residente no Estrangeiro da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos* * Capitulos referentes aos países: Alemanha, Áustria, Suiça e França

Design Gráfico e paginação Miguel Henriques

CONTACTOS Secção Editorial da Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa editorial@aefml.pt Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa Avenida Professor Egas Moniz, Hospital Santa Maria - Piso 01, 1649-035 Lisboa 217 818 890 | internacionais@aefml.pt www.aefml.pt 4 - M4PA

A informação contida neste Manual pode, a qualquer momento, ser actualizada e sofrer alterações.

Desse modo, recomenda-se o complemento da leitura deste Manual com a consulta das fontes oficiais sugeridas no mesmo. É expressamente proibido reproduzir, publicar, distribuir, difundir ou, por qualquer outra forma, tornar os conteúdos constantes neste Manual, acessíveis a terceiros, para fins de comunicação pública ou de comercialização, nomeadament, colocando-os disponíveis em websites, serviço on-line, fórum de discussão ou message board (afixação para consulta) ou em cópias de papel, sem a prévia autorização dos autores.

Gráficos by Freepick Photos by Unplash.com

ÍNDICE

6

ALEMANHA I ÁUSTRIA I SUIÇA

14 20 28 36 DINAMARCA

FINLÂNDIA

FRANÇA

HOLANDA

44 52 58 68 IRLANDA

NORUEGA

REINO-UNIDO

SUÉCIA

80 90 102 112 CANADÁ

AUSTRÁLIA

EUA

BRASIL

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

-5

ALEMANHA ÁUSTRIA SUÍÇA

6 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • •

CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO •

DURAÇÃO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

-7

O PAÍS

Estes três países reúnem entre si algumas características comuns que justificam serem abordados em conjunto: a língua falada, o alemão (na Suíça cerca de 64% da população é falante desta língua), e os procedimentos para a candidatura ao internato.

ALEMANHA

ÁUSTRIA

LÍNGUA OFICIAL

LÍNGUA OFICIAL

LÍNGUA OFICIAL

MOEDA

MOEDA

MOEDA

ALEMÃO

EURO

51%

CAPITAL

VIENA

49%

POPULAÇÃO

80 722 792 IDADE MÉDIA

46,8 ANOS

SEXO

51%

BERNA

49%

POPULAÇÃO

8 711 770

IDADE MÉDIA

43,8 ANOS

A Alemanha é uma das maiores potências económicas e científicas do mundo, com avanços colossais nas áreas da Engenharia e da Medicina. Um país que apesar de ter participado em duas guer-

ALEMÃO, FRANCÊS, ITALIANO, ROMANCHE

FRANCO SUÍÇO (CHF)

CAPITAL

BERLIM SEXO

ALEMÃO

EURO

CAPITAL

8 - M4PA

SUÍÇA

SEXO

51%

49%

POPULAÇÃO

8 179 294

IDADE MÉDIA

42,2 ANOS

ras mundiais soube renascer do desastre e tornar-se numa referência também cultural, tendo como grandes cidades Berlim, Hamburgo, Munique e Colónia.

A Suíça é constituída por 26 estados ou cantões, tendo Berna como a sede das autoridades nacionais. É um país sem costa marítima, com as famosas montanhas os Alpes. É um dos países com maior PIB per capita do mundo, tendo como grandes cidades Berna, Zurique e Genebra, onde existe uma elevada qualidade de vida. É o país sede das grande fundações internacionais como a UEFA ou a ONU. A Áustria foi o centro do Império Austro-Húngaro durante largos anos, tendo sido reduzida a uma pequena república na altura da Primeira Grande Guerra. Viena, Graz, Linz, Salzburgo, Innsbruck são as maiores cidades do país. É uma democracia representativa parlamentar composta por 9 estados federais, apresentando-se como um dos países mais ricos do mundo, com uma elevado Índice de Desenvolvimento Humano.

PERSPETIVAS SALARIAIS Em termos de salário, um médico interno (Assistenzarzt) recebe aproximadamente 49.000€ por ano, enquanto um especialista entre 70.000 (Facharzt) a 100.000€ (Oberarzt) por ano. Relativamente à Suíça os salários sao mais altos do que na Alemanha e na Áustria. Um interno do primeiro ano no cantão de Vaud, por exemplo, ganha cerca de 59 000€ limpos sendo que em cada ano de internato ha um aumento salarial de cerca de 350€ limpos. E um especialista ganha sempre mais do que

100 000€. De notar que na Alemanha, os impostos são bastante elevados, sendo um interno de 1º ano taxado em cerca de 43% do salário, aumentando o imposto de forma progressiva (não-escalonada).

CUSTO MÉDIO DE VIDA Na Alemanha um apartamento T1 tem um custo médio de aluguer de 650€, ao qual se soma mais 250€ de despesas com água, eletricidade, aquecimento e resíduos. Estes valores variam bastante consoante a cidade/região em que se decide trabalhar, com Frankfurt e Munique como exemplo de sítios mais caros, sendo Berlim e Leipzig sítios com custos de vida mais baixos. O bilhete de transportes mensal ronda os 70€.

Quanto à Suíça um T1 tem como preço médio 1400€, com despesas de 178€. Uma refeição num restaurante casual são 22€ e o passe mensal 76€.

A Áustria é conhecida pelos seus preços elevados, a renda de um apartamento T1 tem um preço médio de 650€, com respetivas despesas na ordem dos 180€. Uma refeição num restaurante normal custa 10€, o título de transportes mensal 45€ e a creche para as crianças 260€.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

-9

SISTEMA DE SAÚDE Em relação ao sistema de saúde, todos os habitantes são obrigados a ter um seguro de saúde. Existem diferentes normas para diferentes grupos populacionais. Por

exemplo, trabalhadores que não recebem o suficiente para pagar o seguro mínimo estão, automática e estatutariamente, segurados.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

Regierung e os preços podem ascender até aos 400€). Caso decidam fazer num

Certificados

local com Fachsprachprüfung é vivamente

A prática da Medicina na Alemanha só

aconselhado que se inscrevam com ante-

é possível com uma licença válida para a

cedência, já que o tempo de espera é de,

prática ou licença profissional, chamada

normalmente, 1-2 meses. Independente-

Approbation. A aprovação é válida per-

mente de onde se obtém a Approbation

manentemente e em toda a Alemanha. A

pode exercer-se em qualquer parte do

licença profissional é limitada no tempo e

país. Para se obter este documento são

por um estado, e às vezes para um tra-

solicitados os seguintes documentos (tra-

balho específico.

duzidos por um(a) tradutor(a) certificado

A prática de Medicina na Suíça requer o reconhecimento do diploma por parte da MEBEKO, sendo válida para toda a Suíça.

O processo de candidatura começa com a obtenção do documento que faz o reconhecimento de que se é médico, denominado “Antrag auf Approbation”, permitindo a prática da profissão na Alemanha. Este documento obtém-se nas “Regierung” de cada distrito (Bundesland). Aconselha-se fazer na Regierung von Oberbayern porque é relativamente rápido e menos dispendioso (150€) e o nível de Alemão exigido é B2 (noutras Regierung por vezes pedem C1 ou a realização de um exame de Alemão médico (Fachsprachprüfung) feito pela 10 - M4PA

para o alemão/francês): 1. Curriculum Vitae (na Alemanha é expressamente proibido o modelo Europass); 2. Certidão de nascimento, ou para os casais certidão de casamento; 3. Cartão de Cidadão; 4. Atestado médico, que não deve ter mais de um mês, indicando a capacidade do indivíduo para o exercício da atividade médica; 5. Diploma do Mestrado Integrado em Medicina emitido pela faculdade; 6. Certificado

emitido

pela

Ordem

dos Médicos (caso o candidato não tenha, deverá apresentar um certificado conforme a formação obtida de

Mestre em Medicina de acordo com a

mentos supracitados encontra-se, à parti-

diretiva europeia 2005/36/EC);

da, elegível para realizar uma candidatura

7. Certificado de competência linguística emitido pelo Instituto Goethe.

à formação especializada.

O acesso ao internato médico é feito através de candidatura direta aos hospi-

Nível de língua exigido

tais que oferecem formação especializa-

Um certificado de alemão do nível B2

da, tendo vários critérios de seleção, nos

pode ser usado na maioria das regiões

quais se incluem uma entrevista e o cur-

nos três países (na Suíça pode utilizar-se

riculum vitae.

igualmente o de francês e o de italiano)

Uma vez obtido o certificado (vulgo Ap-

e pode ser facilmente adquirido em Por-

probation) pode-se iniciar a procura de

tugal, nomeadamente no Goethe Insti-

um posto de trabalho. A procura faz-se

tut. Contudo, cada vez mais regiões na

em anúncios, jornais médicos e nos sites

Alemanha têm vindo a solicitar o nível

dos hospitais, averiguando a eventual ex-

C1 como requisito para a Approbation.

istência de vagas ou enviando uma candi-

Independentemente do nível de alemão

datura espontânea ao diretor de serviço

do certificado, a prova de alemão méd-

de um hospital (esta última é talvez a

ico (Fachsprachprüfung) terá sempre de

forma mais comum e eficaz de realizar a

ser realizada nas regiões que a requerem,

candidatura, já que muitos dos anúncios

salvo raras exceções. Conforme o país ou

supramencionados se encontram desatu-

mesmo a região dentro do país, a língua

alizados e muitos serviços não fazem uso

falada pode revelar algumas nuances rel-

deles). Aconselha-se neste contacto com

ativamente ao alemão que é usualmente

os hospitais o envio de uma carta de moti-

lecionado. O certificado para francês

vação e de recomendação, bem como do

pode ser obtido, por exemplo, na Aliança

curriculum vitae. É ainda necessária a in-

Francesa.

scrição na Câmara Médica da região onde

CANDIDATURA

se vai trabalhar (Áustria e Alemanha) ou na Associação Médica Suíça (FMH).

Processo de selecção O candidato que possua todos os docu-

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 11

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO a duração e o conteúdo desta formação.

Duração

Na Alemanha o internato é muito mais

Os recém-licenciados do curso de Me-

flexível relativamente a Portugal, dele-

dicina na Alemanha e Áustria recebem o

gando-se ao próprio interno uma maior

título de Médico (Arzt) - o grau Doutor

autonomia na escolha do percurso até à

de Medicina é apenas atribuído àqueles

conclusão da especialidade, não sendo

que acabaram a sua tese. Na Alemanha,

obrigatório, por exemplo, estar-se ligado

estes médicos já são autónomos, con-

ao mesmo hospital durante todos os anos

tudo apenas podem exercer no sistema

da formação.

privado. Por outro lado, na Áustria, a au-

As especialidades começam com um

tonomia apenas é conferida após 3 anos

tronco comum de 2 anos (divididos em es-

de especialidade. Segue-se a formação

pecialidades cirúrgicas e não cirúrgicas) e

especializada, que pode ter uma duração

depois escolhem-se os anos seguintes de

variada, dependendo da especialidade e

acordo com a especialidade pretendida. É

do organismo responsável por determinar

possível a mudança de especialidade no

ESPECIALIDADES • • • • • • • • • • • • • •

Anestesiologia Angiologia Alergologia e Imunologia Cardiologia Cirurgia Geral Cirurgia Vascular Cirurgia Cardiovascular Cirurgia Oro e Maxilo-facial Cirurgia Ortopédica Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Dermatologia e Venereologia Endocrinologia Gastroenterologia

12 - M4PA

• • • • • • • • • • • • • •

Genética Médica Ginecologia e Obstetrícia Hematologia Infecciologia Medicina do Trabalho Cuidados Intensivos Medicina Forense Medicina nuclear Medicina Farmacêutica Medicina Física e Reabilitação Medicina Tropical e Medicina de Viagem Nefrologia Neurocirurgia Neurologia

• • • • • • • • • • • • •

Oncologia Médica Oftalmologia Otorrinolaringologia Pediatria Cardiologia Pediátrica Neonatologia Pneumologia Saúde Pública Psiquiatria e Psicoterapia Radiologia Neuro Radiologia Reumatologia Urologia

MELHORES HOSPITAIS MELHORES MANHA:

HOSPITAIS

DA

ALE-

• University Clinic Heidelberg Universittsklinikum Heidelberg • Asklepios Klinikum Bad Abbach • Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf • Universitätsklinikum und Medizinische Fakultät Tübingen • Universitätsklinikum Freiburg

MELHORES HOSPITAIS DA SUÍÇA: • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Lausanne • Hôpitaux Universitaires de Geneve • UniverstätsSpitals Zürich • Hirslanden Privatklinikgruppe • Inselspital Universitatsspital Bern

Outras informações • http://www.residencydatabase. com/germany-medical-residency/ • http://www.pigas.org/ how-to-get-german-medical-license-approbation • http://www.medicalmobility.eu/ germany • https://www.aerzteblatt.de • http://www.kimeta.de/ • https://www.praktischarzt.de/blog/ beste-unikliniken-deutschland-ranking/ • http://www.fmh.ch • http://www.asmac.ch/

MELHORES HOSPITAIS DA ÁUSTRIA: • • • •

Krankenhaus der Stadt Dornbirn Wiener Krankenanstaltenverbund AUVA Soziale Unfallversicherung Salzburger Landeskliniken Salzburger National Hospitals • Steiermarki Hospital Company Ltd.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 13

DINAMARCA

14 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA •

PERSPECTIVAS SALARIAIS

INTERNATO ANTES DE IR • •

CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 15

O PAÍS A Dinamarca, um dos países mais felizes do mundo, tem como língua oficial o dinamarquês e faz fronteira com a Alemanha, Noruega e Suécia. Existe cerca de um médico por cada 249 pessoas e a esperança média de vida é aproximadamente 79 anos. A maioria dos serviços de saúde são grátis e alguns seguros privados poderão garantir a cobertura de despesas adicionais quer a locais, quer a estrangeiros.

LÍNGUA OFICIAL

DINAMARQUÊS MOEDA

COROA DINAMARQUESA CAPITAL

COPENHAGA SEXO

51%

49%

POPULAÇÃO

5,593,785 IDADE MÉDIA

42 ANOS 16 - M4PA

O nome ‘Dinamarca’ data da era dos Vikings e está esculpido na famosa Pedra de Jelling, que data do ano 900 d.C..

Entre os séculos XV e XVII, a Dinamarca era uma superpotência cuja influência era tão poderosa quanto a dos maiores países europeus. Nos tempos modernos, o atual tamanho e influência da Dinamarca são o resultado de 400 anos de renúncias e entregas forçadas de terras, assim como de batalhas perdidas. Mesmo sendo um país pequeno, é um país de gente feliz, pessoas empreendedora e gente com espírito criativo nas artes e nas ciências.

O tradicionalmente elevado grau de homogeneidade e consenso na sociedade dinamarquesa está estreitamente ligado a vários eventos históricos: a influência da Igreja Luterana, a uniformida-

de da população em geral originada pelo absolutismo, a industrialização tardia, e a incapacidade dos partidos políticos em conseguirem uma maioria absoluta própria, tornando o compromisso uma condição da vida política.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida na Dinamarca, à semelhança dos restantes países nórdicos, é notoriamente mais elevado, sendo que uma refeição num restaurante casual ronda os 16€ de custo médio. O aluguer de um apartamento T1 custa, em média, 1000€, aos quais se somam 160€/mês das despesas (água, eletricidade, resíduos e aquecimento).

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

• Diploma do Mestrado Integrado em

Certificados

• Certificado de idoneidade emitido, e

Medicina; O reconhecimento do diploma e a

enviado diretamente, pela Ordem dos

atribuição de licença para exercer Me-

Médicos para as autoridades de saúde

dicina na Dinamarca, carece de um pro-

dinamarquesas (documento deve ser

cesso de reconhecimento, para o qual são

traduzido para inglês);

necessários os seguintes documentos: • Documentos de identificação (BI/CC);

• Certificado original da autoridade de saúde portuguesa, que certifique que MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 17

a educação médica cumpre os requisi-

clínicos, denominada OSCE (Oral Struc-

tos da diretiva 2005/36/EC.

tured Clinical Exam), durando 2 horas e sendo conduzido em dinamarquês.

Nível de língua exigido O exame de língua dinamarquesa

O procedimento de obtenção da licença

requerido para os médicos graduados

consiste no preenchimento da candida-

estrangeiros exercerem na Dinamarca é o

tura online, impressão e envio da mesma

Danish 3, consistindo num teste com com-

assinada, juntamente com os documentos

ponentes oral e escrita.

referidos anteriormente, por correio para

CANDIDATURA Para a especialização é necessário que o médico português obtenha o registo

“Sundhedsstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S. Denmark”.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

nas autoridades de Saúde e Medicina Dinamarquesas. Para além disso, terá

A especialização na Dinamarca é dirigi-

também de realizar 12 meses de treino

da por três secretariados nacionais, do

básico de forma a poder ingressar na es-

Norte, do Sul e do Este, sendo o salário

pecialidade.

médio do médico de aproximadamente

Para a obtenção da licença e registo nas

4500€ por mês. Durante o internato é

autoridades para posterior entrada na es-

recomendável a realização de vários cur-

pecialidade, será necessário:

sos, uns de caráter geral, outros mais es-

• Qualificação médica básica; • Realização de um exame oral e escrito de Língua Dinamarquesa; • Completar um curso de legislação dinamarquesa; • Pelo menos 12 meses de prática médica nos últimos 6 anos.

pecíficos da especialidade e ainda cursos de treino para a investigação.

ESPECIALIDADES Na Dinamarca existem menos especialidades porque algumas foram fundidas, existindo, agora, campos médicos, que

Após obter, com o devido aproveitamen-

podem ser desenvolvidos por várias es-

to, o certificado da língua dinamarquesa

pecialidades. Esta fusão ocorre porque

realiza-se uma prova médica com uma

o objetivo da especialização é que estas

componente escrita, com duração de 4

confiram um alto nível de expertise e de-

horas a realizar na Universidade de Co-

senvolvimento profissional, com vista à

penhaga, cujos conteúdos são Medicina

alta qualidade nos serviços prestados.

Interna e Cirurgia. Existe também uma

O aumento da especialização tornou-se

componente oral, baseada em cenários 18 - M4PA

perigoso, pelo facto dos especialistas se tornarem demasiado especializados, perdendo algum conhecimento da medici-

MELHORES HOSPITAIS DO PAÍS:

na geral, daí a alteração para os campos médicos.

O primeiro ano da formação médica graduada inicia-se com um basic clinical training com duração de 12 meses, em

1. Rigshospitalet 2. Aarhus University Hospital Aarhus Hospital

que há um tronco comum de especialidades, como Medicina Interna e Cirurgia Geral.

A especialização tem um período de duração entre 48 a 60 meses, que é estabelecido pela Comissão Dinamarquesa para a Especialização Médica, realizado nos

3. Hvidovre Hospital 4. Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus 5. Bispebjerg Hospital

vários serviços de uma instituição.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 19

FINLÂNDIA

20 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • •

CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA OUTRAS INFORMAÇÕES VOLTAR A PORTUGAL

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 21

O PAÍS A Finlândia é um país localizado no norte da Europa, faz fronteira com a Suécia a oeste, com a Rússia a leste e com a Noruega a norte, encontrando-se ainda rodeada pelo golfo da Finlândia no sul.

LÍNGUA OFICIAL

FINLANDÊS E SUECO MOEDA

EURO CAPITAL

HELSÍNQUIA SEXO

53%

47%

POPULAÇÃO

5 348 357 IDADE MÉDIA

42,4 ANOS

22 - M4PA

É o oitavo maior país da Europa com 338 145 km2 , sendo contudo o país menos densamente populado tendo no total 5 348 357 habitantes, encontrando-se a maioria da população concentrada no sul do país. A capital é a Helsínquia sendo também a cidade mais populosa, e as línguas oficiais são o Finlandês e o Sueco.

A seguir a Helsínquia, as maiores cidades são Espoo, Tampere, Vantaa e Turku.

O país fazia parte da Suécia desde os finais do século XII e em 1809 passou a ser um território autónomo dentro do Império Russo. Declarou-se independente em 1917 e desde então teve vários períodos atribulados passando por uma guerra civil e duas guerras contra a União Soviética e contra a Alemanha Nazi. A Finlândia aderiu à UE em 1995 fazendo parte da Zona Euro desde o início. Atualmente é classificado como o segundo país mais estável do mundo.

A Finlândia é uma república parlamentar com o governo central baseado na sua capital e os governos locais baseados em 348 municípios.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio na Finlândia para um médico a trabalhar em Helsínquia ronda os 3700€ sendo que depende das horas de trabalho e dos bancos de urgência que se realiza, os quais são pagos à parte. O salário também depende do local onde se trabalha, nos locais mais remotos os salários podem atingir 10 000€.

Relativamente às perspectivas salariais não existe uma diferença significativa no salário entre um médico interno e um chefe de serviço. A única diferença passa pela quantidade de horas necessárias fazer para ter esse mesmo salário, por exemplo, um interno que faça mais bancos (tendo em conta que estes são pagos à parte) receberá praticamente o mesmo que um chefe de serviço que não faça nenhum.

CUSTO MÉDIO DE VIDA A vida é cerca de 50% mais cara do que em Lisboa, no geral, sendo que arrendar uma casa custa cerca de 60% mais na Finlândia do que em Portugal. O custo de vida para uma pessoa a viver sozinha na área metropolitana de Helsínquia ronda os 1300€ enquanto que numa área urbana são necessários 827€.

CURIOSIDADES Segundo país mais estável do mundo Na Finlândia encontra-se a residência ‘oficial’ do Pai Natal numa pequena localidade no distrito da Lapónia Classificada em primeiro no ranking de países ambientalmente sustentáveis A Nokia tem origem finlandesa sendo a maior produtora de telemóveis entre 1998 e 2012 O maior túnel da Europa encontra-se na Finlândia com 120 km

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Finlândia rondam os 40% sobre o rendimento, dependendo do escalão salarial no qual se encontra cada um. Os impostos cobrados são nacionais e podem ir de 7-31%, existindo ainda um imposto municipal (entre 16.5% e 22.5%). Os residentes na Finlândia têm ainda de pagar uma contribuição para o sistema nacional, taxas para os cuidados médicos (1,2%) e ainda uma contribuição subsidiária diária (0,82%).

O cálculo da percentagem de impostos é baseado apenas no escalão social, pelo que como é possível deduzir escalões superiores, atingidos pelos salários médicos, chegam facilmente a contribuições na ordem dos 40%.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 23

SISTEMA DE SAÚDE A Finlândia tem um sistema nacional de saúde universal com um sistema semelhante àquele existente em Portugal (cuidados de saúde primários e secundários). O sistema é financiado pelos municípios, baseado nos impostos, que regulamentam o sistema primário e os hospitais municipais. A segunda fonte de rendimento é o ‘Seguro Nacional de Saúde’ que cobra todos os

residentes, em vários componentes como medicamentos, tratamentos em instituições privadas, custos de transporte, baixas por doença ou parto, e alguns serviços de reabilitação. Por existir este sistema simultaneamente com um seguro de saúde público e generalizado, recorrer a seguros à parte disso é bastante raro e o sistema de saúde privado não se encontra muito desenvolvido.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

qualificação cumpre os requerimentos da EU.

Certificados Para se poder praticar Medicina na Fin-

•

Necessário submeter um Certificado de Língua Oficial

lândia é necessário ser reconhecido pela

Todos os documentos têm de ser ofi-

Valvira, a autoridade nacional que su-

cialmente certificados por um registo fin-

pervisiona o sistema de saúde. Para tal é

landês ou no estrangeiro por um registo

necessário preencher o formulário que se

oficial que represente a Finlândia nesse

encontra no site, podendo ser em inglês,

país, assim como deve ser adicionada

sueco ou finlandês. O processo pode de-

uma tradução oficial, efetuada por um

morar entre 3-4 meses e não tem prazos

tradutor certificado ou autorizado. Este

específicos, iniciando-se quando forem

processo tem um custo de 400€, estan-

enviados todos os documentos necessári-

do este valor suscetível a alterações con-

os, os quais são:

soante encargos extra. Todas as decisões

•

serão transmitidas em Finlandês.

Documento que certifica a nacionalidade, por exemplo cópia de passaporte ou cartão de cidadão;

• •

•

Cópia do diploma de conclusão do

Nível de língua exigido Existem dois tipos de certificados ofi-

curso;

ciais que se podem realizar para se ser

Certificado da Ordem dos Médicos

considerado apto a exercer medicina na

para praticar Medicina no país no

Finlândia, em ambos é necessário atingir

qual terminou o curso;

um nível que equivale na escala CEFR ao

Certificado dado por uma autoridade

nível B1/2. Estes certificados referidos

competente que verifique que a sua

são realizados por uma entidade oficial

24 - M4PA

.responsável, uma vez que certificados

ses em cuidados de saúde primários e

de escolas de línguas, entres outros, não

pelo menos 6 meses num hospital. O

serão aceites. Para mais informações con-

internato é sempre composto por uma

sultar www.oph.fi

componente teórica e outra prática,

CANDIDATURA

bem como um exame realizado no final.

A duração do internato varia, pelo que para uma especialização geral “Lääketi-

Processo de selecção

eteen tohtori” (grau médico) demora 3 a

Para estar apto a concorrer a um trabalho

4 anos, enquanto para uma especialidade

e assim fazer a especialização na Finlândia

“Erikoislääkäri” (grau de especialista)

é necessário proceder à inscrição como

pode durar entre 6 a 8 anos.

interno de especialidade numa universidade em que exista o curso de Medicina,

Horas de trabalho

não havendo qualquer tipo de limitação

O total de horas de trabalho são se-

para o número de pessoas admitidas. No

melhantes a Portugal, no entanto os dias

entanto, cabe depois ao candidato procu-

de trabalho são mais curtos, sendo que

rar trabalho nos locais com capacidade

terminam no geral entre as 16:00h. Em

formativa para a área que escolheram.

média são feitos por mês 3 a 4 bancos de

A candidatura é feita através de envio

urgência obrigatórios de 25/26 horas.

de email ou conversando diretamente

O treino da especialidade no geral é

com os diretores de serviço, sendo que

bastante mais prático do que aquele que

depois os candidatos podem ser chama-

acontece em Portugal, sendo que são

dos para uma entrevista. Uma vez que

atribuídas responsabilidades ao interno

a Finlândia é um meio pequeno muitos

mais cedo do que aquilo que acontece

destes trabalhos são também consegui-

em Portugal. O nível de exigência no ger-

dos por conhecimentos pessoais.

al pode-se dizer que é semelhante àquele

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

que acontece cá.

Duração Para se poder iniciar o internato é obrigatório ter feito pelo menos 9 me-

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 25

ESPECIALIDADES As especialidades que têm neste momento mais falta de médicos são a Psiquiatria, Medicina Geral e Familiar e Medicina do Trabalho, sendo que se encontram em excesso, portanto mais difícil de conseguir um lugar, ortopedistas e especialidades cirúrgicas no geral.

Especialidades Existentes Com duração de 6 anos: Anestesiologia

Psiquiatria Infantil

Endoscopia Geriátrica (Urologia)

Neurologia Infantil

Psiquiatria Adolescente em Psiqui-

Oncologia Geriátrica

Psiquiatria Infantil

atria

Geriatria em Medicina Geral (Interna)

Neurofisiologia Clínica

Alergologia em Dermato-venereo-

Geriatria em Neurologia

Fisiologia Clínica

logia

Geriatria em Psiquiatria

Medicina comunitária

Alergologia em Medicina Geral (In-

Endocrinologia Ginecológica

Dermato-venereologia

terna)

Cirurgia de Mão

Radiologia Diagnóstica

Alergologia em Otorrinolaringologia

Imunologia em Microbiologia Clínica

Medicina Forense

Alergologia

Neonatologia

Medicina Interna Geral

piratória

Neuro-oftalmologia

Medicina Geral (Prática)

Audiologia em Otorrinolaringologia

Neuropatologia

Cirurgia Geral

Bacteriologia em Microbiologia

Neuro-radiologia

Geriatria

Hematologia Biológica

Medicina Nuclear~

Cirurgia maxilo-facial

Cardiologia

Dermatologia ocupacional

Genética Médica

Alergologia infantil

Medicina do Trabalho

Microbiologia

Cardiologia Infantil

Ortopedia

Cirurgia Neurológica

Fisiologia Infantil

Gastroenterologia Pediátrica

Neurologia

Doenças Transmissíveis

Hematologia Pediátrica

Obstetrícia e ginecologia

Drogas em Química Biológica

Doenças Infecciosas Pediátricas

Medicina do Trabalho

Endocrinologia

Nefrologia Pediátrica

Oncologia e Radioterapia

Endocrinologia em Química Biológi-

Patologia Pediátrica

Oftalmologia

ca

Radiologia Pediátrica

Otorrinolaringologia

Saúde Ambiental em Medicina Co-

Cirurgia Pediátrica

Anatomia Patológica

munitária

Perinatologia em Obstetrícia e Gine-

Pediatria

Saúde Ambiental em Medicina Geral

cologia

Farmacologia

Saúde Ambiental em Medicina do

Cirurgia plástica

Fisioterapia

Trabalho

Reumatologia

Medicina Respiratória

Psiquiatria Forense

Cirurgia Torácica

Medicina Esportiva

Cirurgia Gastroenterológica

Urologia

Com duração de 8 anos:

Gastroenterologia

Virologia

Psiquiatria do Adolescente em

Hematologia Geral

26 - M4PA

em

Medicina

Res-

MELHORES HOSPITAIS Os melhores hospitais em termos de produção científica são na capital, Helsínquia, mas há que realçar que normalmente os hospitais com maior prestígio também por vezes pagam os ordenados mais baixos.

Os cinco melhores hospitais são: • • •

Centro Hospitalar de Helsinki and Uusimaa Centro Hospitalar Sudueste da Finland Hospital Mehilainen

•

•

Hospital Distrital Pohjois Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri Northern Ostrobothnia Hospital Distrital Satakunta

PROGRESSÃO DA CARREIRA Como referido anteriormente não existe uma grande variação a nível de salário com a progressão na carreira na Finlândia, tudo depende da quantidade de horas de trabalho que se está disposto a fazer.

Outras informações • https://lomake.fi/b/ec/ lomakepalvelu/download?s=bgfRa7vqpBjC5DX&id=15451%2F55911BB7F1362C4BE0E68AD41F04ADDD&type=statics • http://www.valvira.fi • http://www.valvira.fi/web/en/ healthcare/professional_practice_ rights/qualified_in_eu_eea_member_state/doctor • http://www.oph.fi/english/services/ yki/test_levels • https://www.helsinki.fi/en/faculty-of-medicine/postgraduate-professional-education • https://www.quora.com/What-isthe-cost-of-living-in-Finland

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 27

FRANÇA

28 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

INTERNATO MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 29

O PAÍS A República Francesa faz parte da Europa Ocidental, com uma população superior a 67 milhões de habitantes, assumindo-se como um país de grande tradição cultural, industrial e cientifica. França é o país ideal para os amantes de boa música, boa arte e boa gastronomia, mas também para aqueles que querem acompanhar os grandes progressos científicos, pois a Medicina que se pratica em França é de excelência.

LÍNGUA OFICIAL

FRANCÊS MOEDA

EURO CAPITAL

PARIS SEXO

51%

49%

POPULAÇÃO

66 836 154 IDADE MÉDIA

41,2 ANOS 30 - M4PA

Um país de grande dimensao à escala europeia com muitas cidades prontas a receber novos internos, como Ajacio, Antibes, Bordeus, Caen, Dijon, Estrasburgo, Lille, Lyon, Marselha, Montpellier, Nantes, Nice, Orleans, Paris, Rennes e Toulouse, entre muitas outras.

A referir também os Dominios Ultra-Marinos da França (DOM) espalhados pelo globo, entre os quais a Guiana françesa, Ilhas de Guadalope, Martinica, Reuniao e Nova Caledonia, entre outras.

França tem uma tradição na área da Medicina internacionalmente reconhecida, contando com 13 prémios Nobel nas áreas da Fisiologia ou Medicina, bem como grandes descobertas, entre as quais a etiologia genética da Síndrome de Down.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio de um médico interno é de aproximadamente 2000€ líquidos e o hospital é obrigado a fornecer gratuitamente alojamento e alimentação aos médicos internos.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida em França é cerca de 30% mais elevado que em Portugal, com a renda de um apartamento com um quarto a rondar os 550€, os custos de água, eletricidade, gás são de aproximadamente 100€ por mês. O bilhete de transportes mensal é cerca de 60€ sendo que o hospital paga metade do valor, o ensino público é gratuito, sendo a propina universitaria anual de aproximadamente 400€.

SALÁRIO MÉDIO

2000€ CUSTO MÉDIO DE VIDA

+30% *comparativamente a Portugal

TRASNPORTE MENSAL

30€

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 31

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

acessível aos estudantes que frequentam o último ano de Medicina, ou seja, o sexto

O acesso à especialidade é garantido através da realização de um exame que

ano. A inscrição é realizada online através do site do Ministério da Saúde francês.

permite obter a licença de prática clínica.

O ECN é realizado em março e em junho,

Para isso, os médicos da União Europeia

tendo uma duração de 3 dias, sendo con-

deverão preencher e enviar uma “Applica-

stituído por 4 provas escritas, 3 destas são

tion Form”, juntamente com os documen-

casos clínicos e 1 prova de interpretação

tos necessários para a agência regional de

de artigos. O exame é realizado na língua

saúde, ao cuidado do diretor geral.

francesa e os critérios de avaliação têm

Para que estes se candidatem ao exame

como base “mot-clef/pas mis zero“, ou

de entrada na especialidade, é necessário

seja, existem conceitos fundamentais que

apenas que apresentem:

devem ser incluídos obrigatoriamente e outros que não devem ser abordados sob

•

Cartão de Cidadão ou Passaporte;

•

Certificado com nível de Francês no

• •

o risco do corretor cortar na cotação.

Após a realização do ECN e conse-

mínimo de B2;

quente publicação dos resultados, ini-

Certificado de licença/registo da au-

cia-se o período de candidaturas às vagas

toridade de saúde portuguesa;

do Internato, também por via online, ha-

Certificado de matrícula emitido pela

bitualmente em inícios de setembro.

faculdade que atesta a frequência do

Os cidadãos da União Europeia podem

sexto ano do MIM ou Diploma do

efetuar esta prova em igualdade de cir-

MIM, ambos traduzidos por tradutor

cunstâncias com os médicos recém-for-

reconhecido (Ex. Alliance Française).

mados de França e em caso de bom aproveitamento passam a poder exercer Medicina em França. Contudo a partir do

CANDIDATURA

momento em que o estudante conclui os estudos e recebe o diploma do MIM, fica

Em França, o acesso ao Internato

interdito de realizar a mesma, visto esta

Médico é semelhante ao de Portugal,

estar indicada para alunos que terminam

sendo obrigatória a realização de uma

o seu ciclo de estudos; existindo ainda a

prova a nível nacional, que se chama

possibilidade de ingressar num concurso

ECN - Épreuves Classantes Nationales -,

dirigido a médicos da UE, com poucas

32 - M4PA

vagas, cerca de 20 por ano, sendo geral-

médicos internos tem 2 dias de aulas por

mente exigida uma experiência clínica de

mês na Faculdade de Medicina da região

2 a 3 anos.

onde estao a realizar o internato, os es-

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

tágios tem duração de 6 meses, existindo possibilidade de frequentar múltiplos hospitais durante o internato. O médico interno adquira o titulo de especialista

Duração, horas de trabalho, nível de exigência O Internato Médico em França é relativamente exigente e competitivo, tal como

apos realização e defesa de tese no final da especialidade.

ESPECIALIDADES

o seu acesso, tendo uma duração média de 3 a 5 anos.

Não existe Ano Comum. Não existem

É possível a realização de uma de 11 especialidades ou DES (diplôme d’études

avaliaçoes parcelares teoricas, mas sim

spécialisées):

uma avaliação do orientador de estágio.

•

Não existe exame final de especialidade.

9 “gerais”: Medicina Geral, Pediatria, Ginecologia-obstetrícia,

Ginecolo-

São as faculdades e os seus profes-

gia médica, Anestesiologia e Re-

sores que são os responsaveis máximos

animação, Psiquiatria, Medicina do

pelo internato em cada especialidade, os

Trabalho, Biologia Médica e Saúde

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 33

•

Pública

É necessária a escolha de uma subespe-

2 “específicas”: médicas (por exem-

cialidade, logo nos primeiros 2 anos de

plo, Cardiologia, Pneumologia, etc.)

internato, existindo a possibilidade de

ou cirúrgicas (por exemplo, Cirurgia

troca da mesma, desde que a nota no ESC

Geral, Neurocirurgia, etc.)

tenha permitido entrar na nova subespecialidade no ano de realização do exame.

MELHORES HOSPITAIS • Assistance Publique Hôpitaux de Paris • L’Institut Curie • Centre Hospitalier Universitaire de Lyon • Hôpitaux de Bordeaux • Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

34 - M4PA

Outras Informações •

http://www.cng.sante.fr/Concours-special-a-titre-europeen.htm

•

http://www.residencydatabase.com/france/

•

http://www.cng.sante.fr/Epreuves-classantes-nationales-393

•

http://www.remede.org/documents/-epreuves-classantes-nationales-ECN-

•

html http://social-sante.gouv.fr/

•

http://www.cng.sante.fr/Epreuves-classantes-nationales-393

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 35

HOLANDA

36 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 37

O PAÍS O nome oficial do país é Reino dos Países Baixos. A Holanda é uma região dos Países Baixos que inclui as principais cidades, como Amesterdão, Roterdão e Haia, sendo dividida em duas províncias, Holanda do Sul e Holanda do Norte.

LÍNGUA OFICIAL

NEERLANDÊS MOEDA

EURO CAPITAL

AMESTERDÃO SEXO

50,4%

49,6%

POPULAÇÃO

16 988 000 IDADE MÉDIA

42,7 ANOS

38 - M4PA

O nome Países Baixos deriva da sua geografia maioritariamente plana sendo que possui apenas cerca de 50% da área do país 1 metro acima do nível do mar e cerca de 40% do território fica abaixo do nível do mar. O ponto mais alto da Holanda, Vaalserberg, está a apenas 323 metros acima deste nível. Se a água do território for excluída, a Holanda é o país com a maior densidade habitacional da Europa, com 487 habitantes por km2. Há mais bicicletas do que habitantes na Holanda, sendo mais de 18 milhões de bicicletas para 16,8 milhões de pessoas. A Holanda é o segundo maior exportador de bens alimentares e produtos agrícolas, depois dos Estados Unidos. De acordo com a organização The Brewers of Europe, a Holanda é o país europeu que exporta a maior proporção de produção de cerveja, chegando a aproximadamente 50%.

A Holanda foi o terceiro país do mundo a ter um parlamento eleito e desde 1848 que é governada por uma democracia parlamentar e uma monarquia constitucional.

Este é um país com uma longa história de tolerância social e é geralmente considerado um país liberal, tendo legalizado o aborto, a prostituição e a prática de eutanásia. Em 2013 foi considerado o 7º país mais feliz do mundo, reflectindo a sua elevada qualidade de vida. Foi o primeiro país do mundo a legalizar o casamento entre o mesmo sexo em 2001, por decisão parlamentar.

PERSPETIVAS SALARIAIS Por 36 horas de trabalho por semana os valores rondam entre 3186€ a 4398€ mensais. Os internos de especialidade recebem os mesmos valores por 38 horas e têm ainda acrescidas 10 horas por semana de trabalho não remunerado denominado de training hours.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo de vida em Amesterdão é cerca de 57% mais elevado do que em Lisboa, sendo estimado um valor de cerca de 813€ por pessoa, ao qual é acrescido o valor de renda de habitação.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Holanda são de cerca de 42% do salário

CURIOSIDADES Está no top 3 no ranking total de todos os European Index the Health Consumer Powerhouse desde 2005

A famosa tulipa não é originária da Holanda, mas tornou-se um símbolo nacional, tal como dos moinhos de vento Os holandeses são os maiores consumidores de alcaçuz do mundo, comendo 32 toneladas do doce por ano

Os holandeses são as pessoas mais altas do mundo. Os homens têm, em média, 1,84m e as mulheres 1,70m Metade da população não segue nenhuma religião, e 30% não acredita em Deus.

Devido à falta de crentes, algumas igrejas têm sido transformadas em livrarias, cafés, casas de espetáculos e até residências.

bruto

SISTEMA DE SAÚDE Os hospitais na Holanda são na maioria privados e associados a companhias de seguros.

Em 2015 a Holanda manteve o número um no top anual do Índice Europeu de

Saúde, com um score de 916 de 1.000 pontos possíveis. A Holanda tem estado no top 3 em todos os relatórios publicados desde 2005. Nos 48 indicadores como por exemplo os direitos dos doentes e informação, acessibilidade, prevenção e outcomes,

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 39

o país é o número 1 há 5 anos seguidos.

Quando comparado com países como os EUA, Austrália, Canadá, Alemanha e Nova Zelândia, a Holanda mantém o primeiro lugar relativamente aos sistemas de cuidados de saúde.

Na sua generalidade, existem 3 tipos de hospitais neste país: • Hospitais académicos; • Hospitais de ensino; • Hospitais gerais.

Os hospitais académicos são 8 e estão associados às universidades mais relevantes da Holanda sendo os cuidados disponíveis

mais especializados. Os hospitais de ensino, à semelhança dos hospitais académicos, estão associados às universidades mas centram-se na educação de enfermeiros e médicos internos que poderão acompanhar os médicos especialistas durante os procedimentos. Por fim, os hospitais gerais providenciam cuidados de saúde standard para condições de saúde com menor necessidade de cuidado por uma especialidade. Fazendo, caso necessário, a sua referenciação.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

forma a obter apoio em várias situações profissionais. Apesar de não ser necessária a realização de exames oficiais, para ser-

Os médicos graduados podem decidir

em elegíveis os candidatos devem pos-

realizar a formação específica (duração

suir capacidades de língua neerlandesa,

normal: 4-6 anos) sob a supervisão de

sendo esta necessária para o dia-a-dia da

um hospital reconhecido no país. A for-

prática clínica e o processo de candida-

mação é coordenada pelo Committee

tura não possui prazos específicos para o

for the Registration of Medical Specialists

seu início.

(MSRC) da Royal Dutch Medical Association (KNMG).

CANDIDATURA

Para poder trabalhar na Holanda, todos os médicos especialistas devem estar

O pré-requisito para a candidatura para

inseridos no BIG-Register. Os médicos

o programa de especialidade é um grau

formados na UE podem inscrever-se di-

de graduado em Medicina.

rectamente uma vez que é reconhecida automaticamente a qualificação segundo

Processo de selecção

a directiva 2005/36/EC da UE. Adicional-

O processo é diferente consoante se

mente podem tornar-se membros da Roy-

trate de progressão para Medicina Geral,

al Dutch Medical Association (KNMG) de

outras especialidades médicas e Saúde

40 - M4PA

Pública.

Saúde Pública: A maioria dos médicos

Medicina Geral: a selecção de candida-

que se candidatam para a formação em

tos é baseada na avaliação de candida-

Saúde Pública já estão empregados num

turas de acordo com a motivação, dedi-

dos ramos da Medicina em Saúde Pública.

cação, vocação e relevância do curriculum

Caso não seja essa a sua situação, o can-

vitae. Quando selecionados, os candida-

didato deve encontrar um emprego que

tos são submetidos a uma entrevista e um

seja aprovado pelo SRC para que este re-

comité de admissão ao instituto (onde

ceba o suporte apropriado durante a sua

será realizada a especialidade) que testa

formação. O empregador está encarregue

a habilidade e motivação dos candidatos.

dos custos da maioria do curso.

Especialidade: um médico que planeia

As diferentes áreas de especialidade na

entrar no programa de especialização

Holanda são reconhecidas pela autoridade

deve candidatar-se a uma vaga de for-

profissional Royal Dutch Medical Associa-

mação de especialidade. Para algumas

tion. O sistema de certificação é baseado

áreas, como a cirurgia geral, o processo

na “Trias Politica”, com responsabilidades

é central e não por departamento hospi-

separadas (legislação, execução e recur-

talar. Caso o candidato seja aceite pelo

so), sendo que todas as instituições são

estabelecimento ou pelo comité de se-

independentes: os Boards, Registration

lecção, é necessário que o mesmo seja

Committees, e Committees of Appeal

notificado ao Committee for the Registration of Specialists (SRC) e submeter para aprovação um horário para o programa de

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

formação de especialidade. Este horário deve estar de acordo com a regulamentação da especialidade em questão.

A responsabilidade pelo conteúdo do programa de formação pós-graduada encontra-se entre 3 destas entidades:

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 41

Central Board for Medical Specialists

dos os requisitos do programa são regis-

The Board of General Practitioners

tados pelo Registration Committee e este

The Board of Social Medicine

registo é válido por 5 anos. Assim que é

Cada especialidade tem o seu próprio

ultrapassado este período, o especialis-

Bord , que é constituído entre outros por

ta deve realizar cursos pós-graduados,

representantes das faculdades médicas,

formação adicional ou frequentar aulas

médicos especialistas, associações e, de-

teóricas. A maioria dos especialistas tem

pendendo de cada tipo de formação, de

de frequentar cursos ou formação durante

hospitais, lares de idosos e empregadores

40h por ano em média. Um especialista

da área de Saúde Pública.

deve também ter trabalhado durante um

A tarefa de cada Board é determinar as regras e regulamento para cada formação

número mínimo de horas durante os 5 anos referidos.

vocacional. Os candidatos que reúnem to-

ESPECIALIDADES • Medicina Geral;

• Microbiologia (4 anos);

• Anestesiologia (5 anos);

• Neurocirurgia (6 anos);

• Curso cirúrgico básico (2 anos);

• Neurologia (6 anos);

• Cardiologia (6 anos); • Cirurgia Cardio-Pulmonar; • Dermatologia e Venereologia (5 anos); • Gastroenterologia (6 anos); • Cirurgia Geral (6 anos); • Medicina Interna (6 anos); • ORL (5 anos); • Pediatria (5 anos); • Química Clínica (4 anos); • Genética (4 anos); • Geriatria (5 anos); • Pneumologia (6 anos); 42 - M4PA

• Medicina Nuclear (4 anos); • Oftalmologia (4 anos); • Ortopedia (6 anos); • Anatomia Patológica (5 anos); • Cirurgia Plástica (6 anos); • Psiquiatria (4,5 anos); • Radiologia (5 anos); • Radioterapia (5 anos); • Reumatologia (6 ano); • Urologia (6 anos); • Ginecologia Obstetrícia (6 anos); • Saúde Pública.

MELHORES HOSPITAIS • 1- Erasmus Medisch Centrum Universitait Medisch Centrum Rotterdam • 2- Leiden University Medical Center / Leids Universitair Medisch Centrum • 3- Vu Medical Center Amsterdam • 4- Universitair Medisch Centrum Groningen • 5- Universitair Medisch Centrum Utrecht

OUTRAS INFORMAÇÕES • Outras informações • http://www.faimer.org/resources/ pme/netherlands.html • www.minvws.nl • www.knmg.nl • http://knmg.artsennet.nl/Opleiding-en-herregistratie/RGS-1/Registratie/B...

• https://www.bigregister.nl/registratie/meteenbuitenlandsdiploma/ • https://graduateland.com/s/medical-health-internships/netherlands • https://www.goabroad.com/intern-abroad/search/netherlands/ medicine/internships-abroad-1 • http://knmg.artsennet.nl/Opleid-

ing-en-herregistratie/RGS-1/Registratie/B...

• https://www.bigregister.nl/registratie/meteenbuitenlandsdiploma/ • https://www.bigregister.nl/en/ registration/withaforeigndiploma/ default.aspx • http://knmg.artsennet.nl/Over-KNMG/About-KNMG.htm • http://knmg.artsennet.nl/Diensten/ Beroepskeuze/Loopbaanbureau/ Buitenlands-gediplomeerden.htm • http://www.government.nl/issues/ health-issues/documents-and-publications/publications/2013/05/17/ working-in-the-netherlands.html • https://ind.nl/en

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 43

IRLANDA

44 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO •

VIA 1: ESPECIALIZAÇÃO BÁSICA + ESPECIALIZAÇÃO AVANÇADA

•

VIA 2: STREAMLINED TRAINING

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 45

O PAÍS A República da Irlanda é um país da UE localizado na ilha da Irlanda e que faz fronteira com a Irlanda do Norte.

Obteve a sua independência da Grã-Bretanha em 1922 e é uma república constitucional governada como uma democracia parlamentar.

LÍNGUA OFICIAL

IRLANDÊS E INGLÊS MOEDA

EURO CAPITAL

DUBLIN SEXO

50%

50%

POPULAÇÃO

4 581 269 IDADE MÉDIA

42 ANOS

46 - M4PA

A língua oficial do país é o inglês, no entanto ainda prevalece o irlandês, também conhecido como gaélico. Relativamente às maiores cidades, Dublin é a capital e Cork é a segunda maior cidade estando localizada junto à costa marinha. Galway é considerada uma cidade estudantil, conhecida pelo centro da cultura da Irlanda.

Apesar da crise financeira vivida a partir de 2008 no país, a República da Irlanda já esteve entre os países mais ricos do mundo em termos de PIB per capita, possuindo um rápido crescimento económico. Antes disso, enquanto esteve sob o domínio do Reino Unido, foi uma das nações mais pobres na Europa. A Irlanda ocupa o 11º lugar no Índice de Desenvolvimento Humano entre todos os países do mundo.

A Irlanda ocupa o quinto lugar no mundo em termos de igualdade de género. Em 2011, o país foi classificado como o mais caridoso da Europa e o segundo do mundo e a esperança média de vida na Irlanda é de 79,2 anos, sendo 76,8 anos para os homens e 81,6 anos para as mulheres.

PERSPETIVAS SALARIAIS Um médico como especialista de Medicina Geral e Familiar pode receber um salário médio de 50,000€ por ano, ou seja, 24€ por hora, cerca de 4 mil euros mensais.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida calculado para a cidade de Dublin é cerca de 3.000€/mês que representa um aumento de 56% quando comparado com Portugal.

SISTEMA DE SAÚDE Toda a população residente na Irlanda tem o direito, estabelecido pelo Ministério da Saúde, de receber cuidados de saúde através do sistema público de saúde, que é gerido pelo Serviço Executivo de Saúde e financiado por impostos gerais. Porém, podem ter de pagar uma taxa pela assistência médica recebida, o que depende de fatores como a renda, idade, tipo de doença ou incapacidade do doente. Apesar disso, todos os serviços de maternidade são fornecidos gratuitamente até aos 6 meses de idade e os cuidados de emergência gratuitos para qualquer pessoa admitida através dos serviços de urgência.

CURIOSIDADES A Irlanda tem a maior taxa de natalidade na UE. O trevo de três folhas é um símbolo do país, acreditando-se que São Patrício o utilizou para explicar a doutrina cristã.

As portas de casa são geralmente coloridas, acreditando-se que como os homens geralmente voltavam embriagados, com as portas coloridas, ficava mais fácil identificar qual era a sua. É considerado o mais altruísta da Europa. Segundo dados recentes, 70% da população irlandesa contribui em iniciativas de caridade.

A cor verde é a cor mais associada à Irlanda, estando na bandeira nacional para representar os cristãos da Irlanda. É desta cor que a população se veste no St. Patricks Day.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 47

O I N T E R N AT O M É D I C O CANDIDATURA

of Medical Practitioners) da responsabilidade da Ordem dos Médicos da Irlanda.

Processo de selecção

A carreira para um médico especialista na

O recrutamento tem início em outubro

Irlanda idealmente deve seguir uma es-

para as vagas do mês de julho do ano

trutura desde a entrada na escola médica

seguinte.

até obter um certificado como especial-

Os requisitos para a entrada no ano de in-

ista. O internista adquire denominações

ternato comum são os seguintes:

diferentes consoante os anos de especial-

•

Todos os candidatos para o internato

ização:

no serviço de saúde irlandês devem

•

Interno (1 ano de pós-graduação)

ser graduados ou estudantes do últi-

•

Senior house officer (≥ 2)

mo ano de curso;

•

Registrar (≥ 3)

Os critérios de elegibilidade dos can-

•

Specialist registrar ( ≥ 4)

didatos são publicados no Health

•

Fellow (variável)

•

Service Executive (HSE) e se o candi-

•

dato os cumprir deve então concorrer

Existem duas formas possíveis de com-

à 1ª fase do processo de candidatura.

pletar um ano de internato médico. Estas

Cada interno deve estar registado

determinam a especialidade que o candi-

na Ordem dos Médicos da Irlanda e

dato queira seguir.

completar 1 ano do seu internato que deve contar com um mínimo 3 meses

VIA 1: ESPECIALIZAÇÃO BÁSICA + ES-

em Cirurgia Geral e 3 meses em Me-

PECIALIZAÇÃO AVANÇADA

dicina Geral.

Programa de especialização básica: •

Entrada imediatamente a seguir a

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

•

Entrada competitiva

•

Duração de 2 anos

Após o período de internato ter termina-

•

Nível Senior House Officer (SHO)

do, o candidato pode adquirir o Certifi-

•

Rotação para um SHO diferente a

cado de Experiência. Este certificado permite ao internista concorrer para a divisão

completar o ano de internato

cada 6 meses, permitindo o contacto com diferentes sub-especialidades

de treino especializado (Trainee Specialist

As especialidades disponíveis na Especial-

Division) ou divisão geral do registo de

ização básica são as seguintes: Pediatria

Médicos. (General Division of the Register

Geral, Histopatologia, Ginecologia-Ob-

48 - M4PA

stetrícia, Medicina Interna Geral.

VIA 2 : STREAMLINED TRAINING Step 1: Medical School

Programa de especialização avançada:

Step 2: Intern Year

•

Entrada competitiva

Step 3: Streamlined Training

•

Duração 4-6 anos

A entrada no programa Streamlined Train-

•

Nível Specialist Registrar

ing Programme sucede imediatamente o

•

Necessária a realização de cursos

ano de interno.

complementares que permitem aos

Programa:

estudantes desenvolver capacidades

•

Entrada por candidatura

de gestão e análises precisas para

•

Duração 6-8 anos

providenciar o melhor cuidado ao pa-

•

Necessário realizar cursos comple-

•

ciente possível

mentares para o desenvolvimento de

Rotação entre postos pré-acordados

capacidades em vista ao melhor cui-

na especialidade escolhida durante 12 ou 6 meses

dado do doente •

Rotação entre postos escolhidos den-

As especialidades disponíveis neste nível

tro da especialidade a casa 12 ou 6

de especialização são as seguintes: Cardi-

meses

ologia, Patologia Química, Microbiologia

Especialidades com streamlined training:

Clínica, Farmacologia Clínica e Terapêuti-

•

Anestesia

ca, Dermatologia, Radiologia Diagnóstica,

•

Medicina Geral

Endocrinologia, Gastroenterologia, Me-

•

Cirurgia Cardiotóracica

dicina Genito-Urinária, Geriatria, Hema-

•

Otolaringologia

tologia,

Imunologia,

•

Cirurgia

Doenças infecciosas, Oncologia médi-

•

Plástica

ca, Nefrologia, Neurologia, Ginecologia

•

Cirurgia Geral

e Obstetrícia, Medicina Ocupacional,

•

Urologia

Pediatria, Medicina Paliativa, Psiquiatria,

•

Trauma e Cirurgia Ortopédica

Saúde Pública, Radiologia oncológica,

•

Neurocirurgia

Medicina da Reabilitação, Medicina Res-

•

Cirurgia Pediátrica

piratória e Reumatologia.

•

Oftalmologia

Ao completar com sucesso a formação em

•

Emergência médica

Histopatologia,

médico especialista, o candidato entra na Specialist Division of the Medical Council Register e pode exercer como especialista, estando elegível a candidatar-se a um cargo na Irlanda.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 49

À semelhança da formação como especialista, ao terminar o streamlined training o candidato entra na Specialist Division of the Medical Council Register e pode exercer como especialista, estando elegível a candidatar-se a um cargo na Irlanda.

ESPECIALIDADES Pediatria Geral Histopatologia Ginecologia e Obstetrícia Medicina Interna Geral Cardiologia Química Patológica Microbiologia Farmacologia Clínica e Terapêutica Dermatologia Radiologia Diagnóstica Endocrinologia Gastroenterologia Medicina Genito-Urinária Geriatria Hematologia Imunologia Doenças Infecciosas Oncologia médica Nefrologia Medicina Ocupacional

Pediatria Medicina Paliativa Psiquiatria Saúde Pública Radiologia Oncológica Medicina da Reabilitação Medicina Respiratória Reumatologia Anestesiologia Medicina Geral Cirurgia Cardio-Torácica Otolaringologia Cirurgia Plástica Cirurgia Geral Urologia Trauma e Cirurgia Ortopédica Neurocirurgia Cirurgia Pediátrica Oftalmologia Emergência Médica

MELHORES HOSPITAIS St Vincent’s University Hospital St James’s Hospital Beaumont Hospital Mater Misericordiae University Hospital Adelaide and Meath Hospital National Children’s Hospital 50 - M4PA

OUTRAS INFORMAÇÕES • https://www.quora.com/ What-is-it-like-to-live-work-asa-doctor-in-the-Republic-ofIreland-for-a-foreigner) http:// www.payscale.com/research/ IE/Job=Physician_%2f_Doctor%2c_General_Practice/ Salary • https://www.numbeo.com/ cost-of-living/city-estimator/in/ Dublin • http://www.medicalcareers.ie/ • http://www.medicalcareers.ie/ about/intern-year/

• website http://www.hse.ie/ eng/staff/Jobs • http://www.hse.ie/eng/staff/ Leadership_Education_Development/MET/ed/interns/ • https://www.medicalcouncil. ie/Registration-Applications/ First-Time-Applicants/Specialist-Registration.html • http://hospitals.webometrics. info/en/Europe/Ireland%20)

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 51

NORUEGA

52 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • •

CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 53

O PAÍS A Noruega é um país localizado no norte da Europa que ocupa a parte ocidental da península escandinava, fazendo ainda parte do país a ilha Jan Mayen e o arquipélago ártico de Svalbard. A parte continental do país divide a península com a Suécia na fronteira leste e a norte com a Finlândia e a Rússia.

LÍNGUA OFICIAL

NORUEGUÊS MOEDA

COROA NORUEGUESA (NOK) CAPITAL

OSLO SEXO

49,7%

50,3%

POPULAÇÃO

5 136 700 IDADE MÉDIA

39,1 ANOS

54 - M4PA

A Noruega tem 385 155 km2 com uma população de 5 136 700 habitantes, tendo uma densidade populacional baixa. A capital do país é Oslo que se localiza na zona sul, e as maiores cidades são Bergen, Stavanger, Trondheim e Drammen. A língua oficial é o Norueguês, uma língua germânica muito próxima do dinamarquês e do sueco.

A Noruega é uma monarquia constitucional e uma democracia parlamentar. Apesar de ter rejeitado a adesão à União Europeia (EU) em dois referendos, mantém relações estreitas com a EU e com os seus países membros, bem como com os Estados Unidos da América.

Foi considerado o país mais desenvolvido do mundo em todos os relatórios de desenvolvimento humano desde 2001, sendo que em 2009 até foi considerado pela ONU como o melhor país do mundo para se viver. Foi ainda considerado o país mais pacífico do mundo pelo Índice Global da Paz em 2007.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio de um médico na Noruega pode variar bastante, mas ronda os 600 000 NOK por ano, o que em euros arredonda para os 67 000€, cerca de 5 580€ ao mês. Como interno o salário tem diferentes níveis, começando habitualmente por volta dos 400 000 NOK indo aumentando ao longo do tempo. Também é de salientar que assim como noutros países nórdicos, se se optar por morar em locais rurais onde existe uma grande necessidade de médicos da especialidade de Medicina Geral e Familiar, por exemplo, os salários podem escalar exponencialmente.

CUSTO DE VIDA O custo médio de vida é cerca de 117,79% superior na Noruega relativamente a Portugal, sendo que a renda de uma casa é cerca de 136,47% superior. Atualmente as cidades mais caras para viver são Stanvager, Trondheim, Oslo e Bergen, por ordem decrescente de custo médio de vida.

SISTEMA TRIBUTÁRIO

CURIOSIDADES Foi responsável pela pela introdução de salmão no sushi Oslo doa uma árvore de natal todos os anos à Trafalgar Square em Londres, como forma de agradecimento pelo apoio na segunda guerra mundial.

Todos os gastos financeiros do Estado são públicos e acessíveis online Os pais são obrigados a tirar 14 semanas de licença de maternidade para assim poderem aprender a desempenhar correctamente as tarefas parentais.

Tem uma riqueza em petróleo avaliada em triliões de euros.

Os impostos na Noruega são da responsabilidade do governo central, do município e do ‘Fylkeskommune’ (condado municipal). Este sistema é baseado em escalões salariais sendo que em média pode rondar os 40 a 50% do salário médio que é apresentado em cima.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 55

SISTEMA DE SAÚDE O sistema de saúde na Noruega é financiado pelo governo através do Orçamento de Estado, assim como em Portugal. O acesso ao sistema de saúde é universal, cada cidadão paga cerca de 2600 NOK por ano que funcionam como seguro de saúde para poder ter acesso a todos os cuidados.

Se no final ou durante o ano este valor for ultrapassado, ou seja a pessoa utilizar mais

recursos médicos do que os correspondentes a esse valor, devem pagar mais uma quantia ficando o valor de contribuição em 4660 NOK, a partir do qual pode-se usar todos os recursos necessários sem nenhum custo adicional. Para aqueles que possuem menos de 16 anos ou para as grávidas, os serviços prestados são completamente livres de taxas.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

Este estágio pode ser procurado no site acima referido, contudo é importante

Certificados Antes de ir é necessário conseguir uma

referir que a informação apenas se encontra em norueguês .

autorização para poder praticar Medicina

O processo tem um custo de 1 665

na Noruega, procedimento que ocorre

NOK que deve ser pago juntamente com

online (https://helsedirektoratet.no/Eng-

a submissão do formulário. Para pessoas

lish). Para tal é necessário preencher to-

que fizeram a formação num país da EU

dos os componentes que fazem parte

normalmente o processo demora cerca

deste formulário e é depois preciso enviar

de 4 meses.

os documentos, digitalizados a cores, sendo que todos estes devem estar traduzi-

Nível de língua exigido

dos em Norueguês, Sueco, Dinamarquês

Relativamente à lingua, não é exigi-

ou Inglês e é necessário enviar o original

do um certificado oficial de língua que

e o traduzido:

garanta que o médico sabe falar norue-

•

Diploma e respectivos suplementos

guês para que lhe seja concedida a au-

•

Autorização do país no qual se gradu-

torização. O governo considera ser re-

ou

sponsabilidade do médico garantir que a

Certificado de trabalho (opcional)

sua prática clínica é segura, bem como é

Para quem fez a formação em Portugal,

da responsabilidade do hospital garantir

a Noruega exige que seja feito um estágio

que um seu funcionário é capaz de fun-

lá para que seja legítimo concorrer a esta

cionar e se relacionar com os colegas e

autorização. Este estágio consiste em 12

doentes, pelo que é extremamente acon-

meses de prática num hospital e 6 meses

selhável ser fluente em norueguês, tendo

como médico geral num centro de saúde.

em conta que não o sendo, as probabili-

•

56 - M4PA

dades de trabalho diminuem.

CANDIDATURA

ESPECIALIDADES

Para se candidatar a uma vaga não existe nenhum tipo de prazo específico. Deve ser procurado no site (http://www.legejobber. no/) uma posição que tenha como objetivo a especialização, sendo que de seguida o processo ocorre como o concurso para um trabalho comum. Deve ser nesses postos de trabalho que o médico treina, fazendo um conjunto de cursos e listas de procedimentos.

Existem 45 especialidades aprovadas na Noruega, no entanto fazem parte desta lista especialidades estrangeiras que são aprovadas no país quando algum médico recebe a autorização para praticar medicina na Noruega mesmo que esta especialidade não seja oficialmente ensinada no país.

Destacam-se de seguida algumas das especialidades existentes e ensinadas no país: Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna,

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

Psiquiatria, Anestesiologia, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia, Radiologia Di-

A maioria das especializações básicas requerem cerca de 4 anos de treino na base da especialização e 1 de treino suplementar.

Para além disso, como já referido, existem cursos obrigatórios e pelo menos 18 meses que devem ser feitos numa clínica universitária.

Relativamente ao tempo de trabalho, em média, uma semana é composta por 38 horas de trabalho, mas frequentemente tal aumenta para 40/45 horas, sendo que para além disso as horas costumam ser pagas à parte. As férias costumam estar incluídas no contrato sendo no geral 25 dias úteis.

agnóstica, Cirurgia Ortopédica, Pediatria, Cardiologia, Oftalmologia, Saúde Ocupacional, Otorrinolaringologia, Neurologia, Psiquiatria Infantil e de Adolescentes, Geriatria, Oncologia, Dermatologia e Venereologia, Pneumologia, Infecciologia, Clínica Patológica, Gastroenterologia, Urologia, Reumatologia, Endocrinologia, Medicina da Comunidade, Nefrologia, Medicina de Reabilitação, Cirurgia Plástica, Cirurgia gastroenterológica.

MELHORES HOSPITAIS Hospital Universitário de Oslo, o Hospital Universitário do norte da Noruega, Helse Bergen Hf Haukeland Universitetssykehus, Hospital de St Olavs e por fim, Helse Midt Norge Rhf Regionalt Helseføretak.

OUTRAS INFORMAÇÕES

http://mylittlenorway.com/2013/12/healthcare-in-not-free-in-norway/ https://www.numbeo.com/cost-of-living/country_result.jsp?country=Norway http://www.legejobber.no/ https://www.goinginternational.eu/pdfs/countryreports/eb_02.pdf MANUAL FOR PRACTICING ABROAD - 57 http://hospitals.webometrics.info/en/Europe/Norway%20 http://legeforeningen.no/Emner/Andre-emner/Legestatistikk/English/Approved-spesialists-/

REINO UNIDO

58 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 59

O PAÍS É hoje conhecido por ter um dos melhores serviços de saúde a nível mundial, para onde muitos portugueses da área da saúde têm emigrado ao longos dos últimos anos, não só pelas melhores ofertas de trabalho, mas também pela certeza de uma boa especialização e estilo de vida aliciante.

Inglaterra emana aventura, novidades, grandes clássicos culturais e um sem fim número de oportunidades de trabalho

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS MOEDA

LIBRA ESTERLINA (GBP) £ CAPITAL

LONDRES SEXO

51%

49%

POPULAÇÃO

64 430 428 IDADE MÉDIA

40,5 ANOS 60 - M4PA

O Reino Unido é um estado unitário e uma monarquia constitucional que tem a Rainha Isabel II como chefe de estado, tendo um governo parlamentar baseado em fortes tradições: o Sistema Westminster, atualmente presidido por Theresa May. As maiores cidades são Londres, Manchester, Birmingham, Glasgow e Liverpool, mas é também nas cidades e aldeias mais remotas e periféricas que o internato pode ser realizado, muitas vezes com iguais condições formativas.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio esperado no Reino Unido para um médico a frequentar a formação especializada é de 28.000€ por ano, aumentando de acordo com a idade do mesmo, sendo que poderá variar entre 21,000€ e 32,000€ por ano.

CUSTO DE VIDA No Reino Unido o custo de vida é ligeiramente superior ao de Portugal, um apartamento

T1 tem, em média, um custo de renda de 1000€, os encargos da casa (energia, água, resíduos, aquecimento) rondam os 170€. Quanto aos transportes, um bilhete mensal custa cerca de 70€.

SISTEMA DE SAÚDE O Reino Unido está ao abrigo do National Health Service, semelhante ao Sistema Nacional de Saúde.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos

Certificados •

Diploma do Mestrado Integrado em Medicina emitido pela Faculdade re-

Certificado

Medical Council (GMC), necessário para se obter visto de trabalho no Reino Uni-

spetiva.

•

Após obter os certificados é essencial realizar a candidatura para o General

do. A inscrição pode ser provisória (Proemitido

pela

Ordem

visional Registration), para aqueles sem

dos Médicos (caso o candidato não

experiência profissional, ou definitiva (Full

tenha, deverá apresentar um certificado que confirme a formação obtida de Mestre em Medicina de acordo com a diretiva europeia 2005/36/EC).

Registration), para os que possuem 12 meses de experiência hospitalar (aplicável caso se tenha realizado o Ano Comum em Portugal). A Full Registration atribui aos médicos recém-formados autonomia, tendo contudo um custo superior.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 61

de conclusão do Mestrado Integrado

Nível de língua exigido

em Medicina e do certificado de inscrição na Ordem dos Médicos. Estes

A primeira etapa para se realizar o in-

documentos devem ser submetidos

ternato no Reino Unido é a realização de

ao United Kingdom Foundation Pro-

uma prova internacional de inglês, vulgar-

gramme Office’s (UKFPO) Eligibility

mente conhecida por IELTS, com uma vali-

Office, que vai aferir se o candidato

dade bianual, sendo essencial a obtenção

cumpre os critérios de elegibilidade.

de 75% nas 4 componentes: “reading,

Atenção: O candidato não pode ter

writing, listening, speaking”.

um tempo superior a dois anos entre a conclusão do MIM e o início do Foundation Programme.

CANDIDATURA Processo de selecção Anualmente, mais de 8000 vagas são disponibilizadas para o curso de Medici-

Candidatura ao Foundation Programme •

recém-licenciados, sem experiência

na, chamado de “Bachelor of Medicine,

profissional. Em Portugal, é possív-

Bachelor of Surgery” e que se abrevia

el realizar a candidatura imediata-

para MBChB ou MBBS. Os cursos têm,

mente após a conclusão do 6º ano

normalmente, a duração de 5 anos - por

do Mestrado Integrado em Medicina.

vezes de 6; os dois primeiros são pré-clíni-

Atenção: Não é permitida a candi-

cos, e os últimos três clínicos, à semel-

datura ao Foundation Programme a

hança de Portugal.

alunos que tenham concluído o Ano

Após o término do curso, entra-se na Formação Especializada, que está dividida em dois momentos formativos: •

Comum.

•

tuições responsáveis por ministrar o

ing Program), com 2 anos de duexperiência profissional necessária ao desempenho futuro da sua profissão.

Existe, igualmente, um programa específico para os médicos que pretendam seguir uma carreira académica, designado de Academic Foundation Program. Apresentação do diploma 62 - M4PA

Ordenar uma lista de preferências de Units of Application (UoA) - insti-

Formação Básica (Foundation Trainração, durante o qual é conferida

Candidaturas acessíveis a médicos

programa.

•

Os candidatos são seriados, recorrendo-se a uma pontuação de 0 a 100 que tem por base os seguintes critérios: •

50 pontos - Educational Performance Measure:

•

34-43 pontos correspondentes às

• • •

notas obtidas ao longo do curso

Foundation Programme, é bastante mais

até 5 pontos para obtenção de

competitivo e de difícil acesso. O acesso

outros graus universitários

ao Specialist Training está, no entanto,

até 2 pontos para publicação de

dependente da obtenção de uma Full

artigos científicos, trabalhos, etc

Registration License emitida pelo General

50 pontos - Situational Judgement

Medical Council.

Test, exame que visa avaliar capaci-

•

dades do candidato como profission-

Assim, os recém-licenciados entram no

alismo, comunicação, trabalho em

Foundation Year 1 (F1), um pouco à se-

equipa e gestão da pressão.

melhança do nosso Ano Comum, no qual

Cada UoA irá analisar as pontuações dos candidatos e convocar uma entrevista com os mesmos. O ingresso nos centros hospitalares eleitos depende dos processos acima referidos.

•

É exigida uma Prescribing Safety As-

sessment antes do candidato iniciar o Foundation Programme.

Formação Superior (Specialist Training).

Os médicos com experiência profissional, nomeadamente a conclusão com sucesso do Ano Comum, poderão optar por candidatar-se diretamente à formação especializada superior. O acesso direto a esta etapa de formação, comparativamente ao

são remunerados, não têm autonomia, fazem rotações de 3/4 meses, e apenas podendo, legalmente, fazer alguns trabalhos supervisionados. No fim do F1, podem efetuar o registo completo no

General Medical Council.

Depois, segue-se o Foundation Year 2, no fim do qual podem começar a candidatar-se para o Specialist Training. O processo de aplicação para as Foundation

Schools é feito online, sem entrevista, baseado num sistema de emparelhamento consoante as preferências do estudante.

Esta seriação é feita com base nas respostas ao formulário de aplicação e nas

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 63

classificações obtidas nos exames. Após

•

serem selecionados para uma Foundation

Válida por um período de 3 anos e 30 dias (1125 dias)

School, os candidatos são depois apurados para programas específicos, através

A obtenção de uma Provisional Regis-

de um processo que é determinado local-

tration with licence to practise to Gen-

mente, podendo incluir entrevista, CV, ou

eral Medical Council é obrigatória para

outros meios.

integrar o Foundation Programme, de-

O Specialist Training tem uma duração de 3 anos para o General Practitioner e

vendo esta licença ser obtida até à data de início do estágio.

6 anos para outras especialidades hospiA Full registration with a licence to prac-

talares.

tise é necessária para aceder à Formação Provisional registration with a licence

Especializada Superior no Reino Unido.

to practise Sem experiência profissional (mínimo

Candidatos detentores de Provisional

de 24 meses de experiência hospitalar ou

Registration

ano comum português).

•

Certificado

comprovativo

de

ex-

Candidatura após terminar o 6º ano em

periência profissional supervisionada,

Portugal, sem ter realizado ou completa-

em centros hospitalares reconhe-

do o ano comum.

cidos, com a duração de 24 meses.

•

Diploma do Mestrado Integrado em

Este certificado deverá ser emitido

Medicina emitido por uma Universi-

pela Ordem dos Médicos do país

dade Portuguesa.

onde foi realizado o estágio.

•

Permite candidatura ao Foundation Programme

•

(Não são aceites certificados emitidos por instituições hospitalares)

Louth County Hospital

Liverpool 64 - M4PA

ou •

necessário para a emissão do contrato Certificado de conclusão do Foundation Training Programme, emitido pela Foundation School onde o candidato trabalhou.

Candidatos não detentores de Provi-

de trabalho; • Agosto - início do Foundation Programme.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

sional Registration •

Em adição aos certificados mencionados no ponto acima, o candidato deve apresentar o Diploma do Mestrado Integrado em Medicina emitido por uma Universidade Portuguesa.

Duração A duração da especialização no Reino Unido varia de acordo com a especialidade. Por exemplo, Medicina Geral e Familiar tem a duração de 3 anos, enquanto que outras têm a duração de, pelo menos, 5 anos. O internato consiste, então, em 2 anos de treino básico (Foun-

Datas:

dation Programme) e 3 ou mais anos de

• Julho/agosto – envio da documen-

treino avançado, obtendo-se, no final, o

tação para o UKFPO’s Eligibility Office,

Certificate of Completion of Training

incluíndo o diploma de conclusão do

nessa especialidade.

MIM; • Setembro/outubro

–

abertura

do

período de inscrições online para o Foundation Programme; Outubro fecho do período de inscrições online para o Foundation Programme; • Dezembro/janeiro – Exame de avaliação clínica (Situational Judgement Test - SJT), a realizar no Reino Unido; • Março – resultado da colocação na Units of Application e pontuação no Situational Judgement Test + Educational Performance Measure; • Abril - selecionar as preferências de FP no FPAS; conhecimento das colocações nos FP; • Julho - ter o Provisional GMC Registration with a licence to practice - é

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 65

ESPECIALIDADES • • • • • • • • • • • • •

Medicina Interna Alergologia Otorrinolaringologia Cardiologia Genética Médica Neurofisiologia Farmacologia Clínica e Terapêutica Dermatologia Endocrinologia Gastroenterologia Medicina Geral e Familiar Urologia Geriatria

• • • • • • • • • • • • • •

Hematologia Imunologia Infecciologia Oncologia Oftalmologia Neurologia Medicina Nuclear Cardiologia Pediátrica Pediatria Medicina da Reabilitação Nefrologia Pneumologia Reumatologia Medicina do Desporto

MELHORES HOSPITAIS 1.

2.

3.

4.

BMI Healthcare Center London Fertility Center Louth County Hospital London Road Community Hospital

66 - M4PA

5.

6.

7.

John Coupland Hospital BMI Healthcare Center BMI Healthcare Center

Outras informações • http://www.medicalstudyguide. com/medicine-in-uk/medical-specialisation-and-training-in-the-uk. html • http://www.foundationprogramme. nhs.uk/pages/home/how-to-apply • https://en.wikipedia.org/wiki/Medical_school_in_the_United_Kingdom#Course_structure • http://www.healthcare-salaries. com/physicians/medical-residency-salary

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 67

SUÉCIA

68 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • •

CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO •

HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 69

O PAÍS A Suécia é um país nórdico, localizado na península Escandinava juntamente com a Noruega. Faz fronteira também com a Finlândia a nordeste e encontra-se ligada à Dinamarca através da Ponte de Orensund a sul.

LÍNGUA OFICIAL

SUECO

MOEDA

COROA SUECA (SEK) CAPITAL

ESTOCOLMO SEXO

51%

49%

POPULAÇÃO

9 415 295 IDADE MÉDIA

41,2 ANOS

70 - M4PA

É o terceiro maior país da União Europeia, com 450 295 km2, tem uma baixa densidade populacional, com cerca de 21 habitantes por quilómetro quadrado, sendo que a maioria da população se encontra na região sul do país.

No total o país tem 9,2 milhões de habitantes sendo que 2 milhões se encontram na área metropolitana da capital, Estocolmo, e as seguintes maiores cidades são Gothenburg, Malmö, Uppsala e Västerås.

A Suécia tem a sua independência desde a Idade Média, sendo que os seus territórios já sofreram diversas alterações. No século XVII expandiu para formar o império sueco do qual faziam parte algumas províncias dinamarquesas, norueguesas, finlandesas e ainda parte do território que é hoje Russo. Grande parte deste império foi sendo destituído durante os séculos XVII e XIX, sendo que em 1809 foi perdida a última parte, que corresponde hoje à Finlândia, para a Rússia. A última guerra na qual estiveram envolvidos foi em 1814 quando a Suécia forçou por meios militares a Noruega a juntar-se ao país e formar os Reinos Unidos da Suécia e

Noruega, a qual durou até 1905. Desde então têm adotado uma política de paz e neutralidade em tempos de guerra.

A Suécia é uma monarquia constitucional com um sistema parlamentar de governo, considerada um dos países da atualidade mais justos socialmente, apresentando baixos níveis de desigualdade, e tendo uma economia altamente desenvolvida e diversificada.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio na Suécia para um médico é de 50600 SEK, o que equivale a 5340€ por mês sem imposto. Para o interno rondam os 40 500 SEK. O custo de vida é relativamente elevado, 56% mais alto na Suécia do que em Portugal, em média uma pessoa que viva sozinha gastará aproximadamente 20 000 SEK numa grande cidade, sendo que o custo médio de vida é mais alto nas grandes cidades como Estocolmo. Numa cidade mais pequena os custos serão menores. As rendas são cerca de 58% mais caras comparativamente a Portugal.

CURIOSIDADES 89% dos Suecos falam Inglês Fazer publicidade para menores de 12 anos é ilegal na Suécia

A famosa banda ABBA é Sueca Os pais têm direito a 480 dias de licença de maternidade mesmo que seja uma criança adotada Foi o primeiro país a legalizar a mudança de sexo em 1972

SISTEMA TRIBUTÁRIO A Suécia é um dos países com impostos mais elevados, os quais envolvem uma contribuição a três níveis: municipal, central, e a nível ‘landsting’ (concelho de condado). Este imposto é pago em parte pelo empregador (social fee), e a restante parte é paga pelo empregado (income tax).

Os impostos variam então conforme o escalão social - um médico rapidamente atinge os escalões mais elevados, sendo que relativamente ao salário acima referido os impostos pagos são de 31% (income tax) e 20% (social fee).

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 71

SISTEMA DE SAÚDE O sistema de saúde da Suécia é semelhante ao Português, universal e acessível a todos. Este é mantido pelo governo que é responsável pela sua gestão e financi-

amento, sendo que isto acontece principalmente através dos impostos recolhidos pelos ‘landsting’ e municípios. Está organizado em três níveis: nacional, regional e local.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

académico.

• Caso o curso de Medicina tenha sido realizado na EU é necessário adicionar

Certificados A entidade responsável pela organ-

um certificado, que não tenha mais de

ização do internato é a Socialstyrelsen.

3 meses e que mostre em como não

Para se poder praticar Medicina na Sué-

se tem qualquer impedimento em ex-

cia é necessário obter uma licença sue-

ercer Medicina, como um certificado

ca, para tal as qualificações têm que ser

do estado profissional corrente.

reconhecidas. É necessário preencher

• Cópia certificada e tradução do certifi-

um formulário online e enviar por correio

cado que confirma que se cumpre um

o pedido de licença juntamente com os

dos seguintes artigos da EU directive

documentos necessários, sendo por fim

2005/36/EC: 23, 24.

necessário pagar uma taxa que corre-

• Nota: Todos os documentos enviados,

sponde a 2300 SEK (cerca de 240€). Os

quer por email quer por correio, de-

documentos necessários são:

vem ser cópias certificadas, e devem

• Uma cópia do registo sueco (person-

estar traduzidos em Sueco, Norue-

vebis), que não pode ter mais do que 3 meses ou se a pessoa possuir, número de identidade Sueco (personnummer), ou uma cópia certificada de um

guês, Dinamarquês ou Inglês.

Nível de língua exigido Para poder receber a licença é então necessário ser fluente em Sueco, Norue-

passaporte válido.

• Uma cópia certificada do diploma ou

guês ou Dinamarquês, sendo necessário

certificado que ateste as capacidades

enviar um dos seguintes documentos cer-

linguísticas.

tificados:

• Um extrato de conta bancária ou uma imagem que comprove que se pagou

72 - M4PA

• Outro curso ou teste que torne a pessoa elegível para estudar numa uni-

a taxa.

• Cópias

• Capacidades linguísticas de nível C1;

e

traduções

do

diploma

versidade Sueca (consultar antagning.

se.).

Também se pode confirmar o nível lin-

portanto necessário contactar diferentes entidades empregadoras, sendo o pro-

guístico a um outro profissional de saúde

cesso muito

que prove que se tem o nível C1. Es-

juntamente com uma carta de motivação.

tes critérios também se aplicam para o

Uma vez selecionado é pedida normal-

Norueguês ou Dinamarquês.

Por norma o processo pode demorar

baseado no envio do CV,

mente uma entrevista e depois conforme o resultado poder-se-á ou não ser aceite.

3-4 meses até que seja conhecida a de-

Não existe nenhum tipo de datas limites

cisão final, sendo que depende sempre se

para contratação, os hospitais e serviços

a informação dada está completa ou não,

fazem-no conforme as necessidades.

assim como de outras variantes. A decisão

As posições disponíveis podem ser en-

é enviada por email, e uma vez que nem

contradas por vezes nos website dos

sempre esta poderá ser uma resposta

empregadores, algumas são anunciadas

positiva, é importante apenas procurar

em revistas ou jornais que pertencem à

trabalho depois de ter a licença. Se se re-

associação médica da Suécia, e por vezes

ceber uma resposta positiva fica-se regis-

apenas através do contacto direto com o

tado no The National Board of Health and

departamento ou serviço é que se sabe

Welfare’s register of lincenced healthcare

dessas mesmas disponibilidades.

professionals (HOSP).

CANDIDATURA

É também importante salientar que como se trata de um país não muito populoso muitas das vezes os grandes hospitais nas grandes cidades já se encontram mui-

Processo de selecção A especialização na Suécia é considerada um trabalho, pelo que o processo de can-

to lotados com candidatos, sendo mais fácil encontrar uma vaga em hospitais de menor dimensão.

didatura se processa da mesma forma que concorrer para qualquer outro trabalho. É

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 73

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Horas de trabalho O tempo de trabalho geral na Suécia ronda as 40 horas semanais,

e fazendo projetos de investigação, apresentando e defendendo o mesmo como uma tese.

As especialidades com maior necessidade na Suécia são Psiquiatria, Geriatria, Medicina Geral e Familiar e Medicina Ocupacional.

sendo o limite máximo legal as 48 horas, pelo que estas características também se aplicam ao médico interno. O tempo de banco corresponde a um décimo do tempo de trabalho total do mês, sendo um quinto feito aos fins-de-semana e feriados. As compensações pelos bancos podem ser feitas em dinheiro ou em dias de férias e estas são ligeiramente mais elevadas por cada hora de trabalho, comparativamente às restantes horas de trabalho, sendo o tempo de viagem tido em conta.

ESPECIALIDADES Na Suécia cada especialidade é composta por treino na mesma complementado com treino em especialidades já estipuladas. É necessário participar em 6 cursos em assuntos relevantes, sendo que cada um tem uma duração de 5 dias, e no final é necessário fazer exame em cada um deles. O treino de cada especialidade demora no mínimo 4 anos e meio.

Os médicos interessados podem adquirir o grau de Doutoramento em Medicina inscrevendo-se num curso de estudos numa faculdade 74 - M4PA

Outras informações • https://www.numbeo.com/cost-of-living/ country_result.jsp?country=Sweden • http://www.socialstyrelsen.se/ • https://sweden.se/society/health-care-insweden/ • https://www.slf.se/Info-in-English/Findinga-post/ • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC1596073/?page=3

MÉDICAS

PEDIÁTRICAS

BASE ESPECÍFICA

Medicina Interna

Pediatria

Medicina Familiar

Cardiologia

Neonatologia

Oncologia

Hematologia

Alergologia da

Alergologia

criança e do ado-

CIRÚRGICAS Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Cirurgia Torácica Cirurgia Pediátrica Cirurgia Da mão Anestesiologia e Cuidados Intensivos Obstetrícia e Ginecologia

lescente

Gastroenterologia

Endocrinologia e

logia

Nefrologia

Oftalmologia Foniatria

Ambiente

Cardiologia

Dermatologia e

Pediátrica

Venereologia

Oncologia

Reumatologia

Pneumologia

Ortopedia

pacional e do

lescente

Geriatria

Audiologia

Infectología

Medicina Ocu-

criança e do ado-

Diabetologia

Otorrinolaringo-

cológica

Genética Clínica

Neurologia da

e Hepatologia

Urologia

Oncologia Gine-

Medicina Social

Pediátrica

NEUROLOGIA

PSIQUIÁTRICAS

RADIOLOGIA

Neurologia

Psiquiatria

Radiologia

Neurocirurgia

Psiquiatria da cri-

Neurofisiologia

ança e do adoles-

Clínica

cente

Medicina Nuclear

Imunologia

Fisioterapia e

Psiquiatria Fo-

Fisiologia Clínica

Virologia e Bacteri-

Medicina Forense

ologia Clínica

Reabilitação Foniatria Ortopedia

rense Pneumologia

LABORATORIAIS Medicina Clínica

Neuroradiologia

de Transfusão e

Farmacologia Clínica

OS CINCO MELHORES HOSPITAIS DA SUÉCIA SÃO:

Para poder ter acesso às dif-

•

Hospital Universitário de Sahlgrenska

erentes

•

Norrbottens Lans Landsting

•

Instituto e Hospital Universitário de Karolinsk

•

Jamtlands Lands Landsting

Documents/Doctors-special-

•

Akademiska Sjukhuset Uppsala University

ist-medical-training-Nation-

Hospital.

características

das

Química Clínica

diferentes especialidades, consulte a Socialstyrelsen -

http://

Patologia Clínica

www.socialstyrelsen.se/english/

Medicina Forense

al-Board-of-Health-and-Welfare. pdf

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 75

76 - M4PA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 77

FICHA TÉCNICA redação André André (coordenação) Diogo Cruz Maria Roque João Pedro Pedro Medeiros

Design Gráfico e paginação Filipa Paula

M4PA - MANUAL FOR PRACTICING ABROAD VOL. 2 I MAIO DE 2018

CONTACTOS Secção Editorial da Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa editorial@aefml.pt Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa Avenida Professor Egas Moniz, Hospital Santa Maria - Piso 01, 1649-035 Lisboa 217 818 890 | internacionais@aefml.pt www.aefml.pt 78 - M4PA

A informação contida neste Manual pode, a qualquer momento, ser actualizada e sofrer alterações.

Desse modo, recomenda-se o complemento da leitura deste Manual com a consulta das fontes oficiais sugeridas no mesmo. É expressamente proibido reproduzir, publicar, distribuir, difundir ou, por qualquer outra forma, tornar os conteúdos constantes neste Manual, acessíveis a terceiros, para fins de comunicação pública ou de comercialização, nomeadament, colocando-os disponíveis em websites, serviço on-line, fórum de discussão ou message board (afixação para consulta) ou em cópias de papel, sem a prévia autorização dos autores.

Gráficos by Freepick Photos by Unplash.com

ÍNDICE

80 CANADÁ

90 AUSTRÁLIA

102 EUA

112 BRASIL MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 79

CANADÁ

80 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS VISTOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO COMO OCORRE A SELEÇÃO/ENTREVISTA

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO • • •

DURAÇÃO HORAS DE TRABALHO PROGRESSÃO DA CARREIRA

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS PROGRESSÃO DA CARREIRA OUTRAS INFORMAÇÕESMANUAL FOR PRACTICING ABROAD - 81

O PAÍS O Canadá é o segundo maior país do mundo, superado apenas pela Rússia, tendo uma área de 9,984,670 km2. Ocupa grande parte da América do Norte e estende-se desde o oceano Atlântico até o oceano Pacífico. A sua fronteira comum com os Estados Unidos, a Sul e a Noroeste, é a mais longa fronteira terrestre do mundo.

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS E FRANCÊS

MOEDA

DÓLAR CANADIANO CAPITAL

OTTAWA SEXO

50,5

49,5%

POPULAÇÃO

36,890,415 IDADE MÉDIA

42,2 ANOS

82 - M4PA

Trata-se de um Estado composto por 10 províncias, uma democracia parlamentar, sendo o governo dirigido por um primeiro-ministro, e uma monarquia constitucional, com a rainha Isabel II como chefe de Estado - um símbolo dos laços históricos do Canadá com o Reino Unido. Sendo um dos países mais desenvolvidos do mundo, o Canadá tem uma economia diversificada, dependente dos seus abundantes recursos naturais, incluindo reservas petrolíferas, que se seguem em dimensão apenas às da Arábia Saudita, e do comércio, particularmente com os Estados Unidos, país com que o Canadá tem um relacionamento longo e complexo.

Os primeiros habitantes eram aborígenes originários da Ásia, tendo atravessado o oceano por uma faixa de terra entre a Sibéria e o Alasca, há cerca de 30 000 anos. Os primeiros europeus a colonizar o solo canadiano foram os vikings, os quais foram obrigados a retirar-se em 1010 d.C. devido à resistência dos nativos. A colonização da região só foi, de facto,

iniciada em 1554 pelos franceses, seguindo-se de vários confrontos pelo domínio das terras entre Inglaterra e França que originaram uma guerra entre 1754 e 1763, ano em que os franceses assinaram o Tratado de Paris e cederam os seus territórios à Inglaterra, a qual divide o território canadiano, em 1791, em Québec e Ontário, cuja população é francesa e inglesa, respetivamente.

Em 1931, o parlamento britânico decidiu, mediante um pedido constante das autoridades canadianos, por meio do Estatuto de Westminster, ceder ao Canadá a sua autonomia legislativa mas foi somente em 1982, graças à nova Lei Constitucional - instrumento que permitiu a transferência da autoridade legal da Inglaterra para o Canadá -, que o Canadá obteve a sua total independência da coroa britânica.

Depois da II Guerra Mundial aumentou a diversidade cultural canadiana devido à chegada de imigrantes asiáticos, sul-americanos e europeus.

QUALIDADE DE VIDA

CURIOSIDADES Canadá significa “Aldeia Grande”.

50% de todos os ursos polares do mundo vivem em Nunavut, no Canadá.

O desporto nacional do Canadá é o hockey no gelo.

A maioria dos luso-canadianos vive em Ontário (69%), Québec (14%) e Colômbia Britânica (8%).

O lema do Canadá é “A Mari Usque ad Mare”, que significa: “de um mar a outro”.

É uma das nações mais desenvolvidas e prósperas do mundo, tendo o seu índice de desenvolvimento qualificadodo como muito

alto, e ocupa a 8ª posição entre os países com melhor qualidade de vida para os seus habitantes.

PERSPETIVAS SALARIAIS Segundo o último relatório do Canadian Institute for Health Information, publicado em 2017, a média do pagamento bruto anual aos médicos em 2015-2016 foi de cerca de $339 000 por médico. Os valores variam de província para província. Por exemplo o salário bruto anual nesse período foi de $262 000 em Nova Escócia e de $380 000 em Alberta. Além de variar com a região, os salários também variam com a especialidade.

A média anual para um médico de família é cerca de $275 000, enquanto que a média anual de um especialista clínico é de cerca de $347 000. No caso dos especialistas cirúrgicos é de cerca de $461 000.

Os oftalmologistas são os que recebem a maior média de pagamento bruto, chegando a $714 000 por ano, enquanto os psiquiatras ficam com a menor média salarial anual: $266 000.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 83

CUSTO DE VIDA O custo de vida no Canadá é alto, mas, quando comparado a outras partes do mundo, como a Europa Ocidental, é relativamente mais barato.

Existem diferenças significativas no custo de vida no Canadá entre áreas rurais e grandes cidades como Toronto ou Vancouver, que podem ser muito caras.

O relatório de 2016 do Cost of Living da Mercer, que mede o custo em cada cidade (incluindo habitação, transporte, alimentos, utensílios domésticos e entretenimento) classificou Vancouver em 142, seguido por Toronto (143) e Montreal (155). É importante notar, no entanto, que existem diferenças na renda entre cidades, províncias e, é claro, setores.

Indivíduos que vivem no Canadá devem esperar gastar cerca de 35 a 50% de sua renda em habitação e serviços públicos, incluindo aluguer, aquecimento, eletricidade, telefone e água.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos no Canadá são maioritariamente divididos nos impostos federais e em impostos provinciais (depende da província). É importante não esquecer que o sistema tributário Canadiano tem em conta o valor do salário bruto dos habitantes aquando da divisão destes pelos diferentes escalões de impostos.

Por exemplo, relativamente aos impostos Federais: Uma pessoa que ganhe até $42,707 terá um imposto federal de cerca

84 - M4PA

de 15% enquanto que uma pessoa que ganhe mais do que $132,406 terá um imposto de 29%. (havendo outras taxas intermédias) Por outro lado, relativamente aos impostos provinciais: Uma pessoa que ganhe até $39,020 terá um imposto provincial de cerca de 5% enquanto que uma pessoa que ganhe mais do que $78,044 terá um imposto de 11%. (havendo outras taxas intermédias) Os impostos totais consistem então na soma dos impostos federais e dos impostos provinciais.

SISTEMA DE SAÚDE Todos os cidadãos canadianos e residentes permanentes podem possuir um seguro de saúde público, com o qual não pagam para a maioria dos serviços de saúde, uma vez que os cuidados de saúde são pagos através de impostos.

Cada província e território têm seu próprio plano de seguro de saúde, mas todas oferecem serviços médicos gratuitos de emergência, mesmo que não se tenha um cartão de saúde do governo. Certas restrições podem ser aplicadas dependendo do status de imigração.

Os residentes em algumas províncias podem esperar um certo período (até 3 meses) antes de receber o seguro de saúde do governo. Devem certificar-se de ter um seguro de saúde privado para cobrir as suas necessidades de cuidados de saúde durante este período de espera.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

atual, data da certificação, etc.)

• Registo das notas alcançadas pelo

Certificados Existem vários documentos que constituem a candidatura para o Internato no

candidato durante o curso de Medicina (Students Record) • Examinações

e

Avaliações

(NAC,

Canadá. Nem todos são necessários para

MCC, Certificado de Línguas ou out-

todos os programas ou províncias - cada

ras certificações relevantes para a can-

uma das 8 províncias canadianas com pro-

didatura)

gramas para médicos estrangeiros apresenta algumas ligeiras diferenças relativamente aos requerimentos exigidos - e, como tal, deve-se sempre consultar regu-

• Documentos extra (p.e. curriculum vitae)

Vistos

larmente as descrições do programa rel-

Para trabalhar no Canadá legalmente e

ativamente a requisitos específicos, uma

de forma viável é necessário um visto ou

vez que algumas modificações podem ser

permissão de trabalho. Para o conseguir,

feitas ao longo do ano.

uma empresa canadiana tem que solicitar

Os documentos abaixo indicados incluem

o visto para se trabalhar lá e, portanto,

os vários tipos que podem ser solicitados

tem que se conseguir ter o emprego an-

nas candidaturas para os diversos progra-

tes de partir para o Canadá.

mas: • Fotografia • Cartas de Recomendação

Nível de língua exigido Quem pretenda exercer a sua profissão

• Cartas de Motivação – apresentando o

no Canadá terá que demonstrar um bom

candidato e as razões para a sua can-

domínio da língua inglesa. Os exames

didatura.

reconhecidos

internacionalmente

para

• Documentos de identificação canadi-

a mesma são o TOEFL (Americano) ou o

anos – inclui passaporte, autorização

IELTS (britânico), sendo exigida uma clas-

de residência permanente, certidão

sificação mínima, na maioria das provín-

de nascimento canadiana, etc

cias, em cada um dos grupos dos testes

• Carta do diretor da escola médica

de 24 e 7, respetivamente.

(letter of standing) que confirme vários dados do candidato (p.e nome, data de admissão na faculdade, status MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 85

CANDIDATURA

Seguidamente, é obrigatório ultrapassar com sucesso dois exames:

Processo de selecção

• MCCEE (realizável em Portugal, con-

Em muitos aspetos, o processo de

stituído por 180 perguntas de escol-

candidatura para o Internato Médico no

ha-múltipla e com o custo de aproximadamente 1.229€);

Canadá é semelhante ao existente nos Estados Unidos da América. Existem exam-

•

MCCQE1 (com 196 perguntas, ex-

es nacionais de realização obrigatória, um

clusivamente feito no Canadá e com

sistema de matching online e uma escolha

um custo de aproximadamente 700€).

de candidatos baseada em entrevistas.

Posteriormente é elaborada uma lista de

No entanto, ao contrário do que aí acon-

prioridades dos vários hospitais e serviços,

tece, no Canadá os estudantes estrangei-

o matching é automático, restando ao

ros auferem de um estatuto especial que

candidato esperar pelos resultados para

os coloca, de uma forma geral, numa

posteriormente ainda responder a uma

posição de desvantagem clara em relação

entrevista nos Serviços atribuídos - um CV

aos estudantes canadianos. Recebem o

forte com boas referências é fundamental.

nome de International Medical Graduates

Como já referido, nos vários distritos

(IMG) e concorrem na maioria dos distritos

existem pequenas diferenças no processo

em vagas separadas e altamente concor-

de candidatura, bem como no número de

ridas.

vagas para médicos estrangeiros.

Em Ontário existiram 217 vagas, no ano

Como ocorre seleção/entrevistas

de 2010, enquanto em Alberta apenas

A distribuição dos candidatos ao Inter-

existiam 2 vagas. Igualmente, existem

nato é da responsabilidade do Canadian

especialidades com maior ou menor difi-

Resident Matching Service (CaRMs), num

culdade de acesso. Num dos extremos te-

sistema semelhante ao existente nos EUA.

mos Medicina Familiar e no outro sub-es-

Esta organização sem fins lucrativos real-

pecialidades cirúrgicas, Cardiologia ou

iza uma correspondência entre os dese-

Cirurgia Plástica. Assim, qualquer que

jos dos candidatos e as necessidades das

seja o destino de escolha do candidato,

Instituições de Saúde responsáveis pelos

este terá sempre que se informar das par-

programas de treino pós-graduado.

ticularidades do processo de cada um dos

O primeiro passo que um estudante de

distritos.

medicina português tem de realizar é o

Para o sucesso no matching e colocação

registo no site Physiciansapply.ca, onde

numa vaga de especialidade é impor-

é possível proceder à autenticação dos

tante:

Documentos necessários para a candida-

• em primeiro lugar, ter boas notas nas

tura ao CaRMS. 86 - M4PA

duas provas de avaliação acima mencionadas;

especialmente se forem realizados no Canadá - como temos a possibilidade de realizar, por exemplo, Intercâmbios Científicos ou Clínicos através dos programas SCORE e SCOPE da IFMSA e, principalmente, cartas de recomendação.

Adicionalmente, mais

valias

apresentam-se

curriculares

como

evidentes,

a

aprovação nos exames: • (EUA) USMLE step 2 CK e step 2 CS; • (Canadá) NAC OSCE. Em 2011, apenas 17% dos IMG candidatos conseguiram lugar no Sistema de Saúde Canadiano. Porém, é igualmente verdadeiro o facto de existir mais facilidade para algumas especialidades como Medicina Familiar (que no Canadá tem uma duração de apenas 2 anos), particularmente em cidades periféricas. Tem-se vindo a observar também um aumento constante de vagas para IMG ao longo dos últimos anos. Uma vantagem clara do Canadá como destino profissional é a qualidade e acessibilidade de toda a informação referente ao internato médico através do site CaMRs, além de parte do processo poder ser realizado à distância.

Outras informações • http://revistafrontal.com/educacao-medica/mini-guias-especialidade/ mini-guia-canada/ • http://www.livingin-canada.com/ • http://www.lae-edu.com.br/destino/canada/economia-vida • http://www.carms.ca/en/match-process/ your-application/salaries-benefits/british-columbia/

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 87

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ico no Canadá é a existência, na maioria

Duração

qual no final da especialidade o médico é

A duração do internato varia consoante a escolha da especialidade médica. Medicina Familiar trata-se de um programa com a duração de 2 anos acreditado pelo

College of Family Physicians of Canada, e outros programas de residência com

das províncias (Alberta é a exceção) da cláusula Return of Service, segundo a obrigado a devolver ao hospital um determinado número de anos de modo a compensar pela formação recebida. Na maioria das províncias este número de anos equivale ao número de anos de formação específica, nunca podendo ultrapassar o

a duração de 3 anos estão disponíveis

total de 5.

em várias áreas como Emergência Méd-

Progressão da Carreira

ica, Ginecologia e Obstetrícia, Geriatria ou Medicina Desportiva. Todas as outras especialidades médicas são acreditadas pelo Royal College of Physicians and Sur-

geons of Canada, sendo a maioria de 5 anos, Medicina Interna e Pediatria de 4 anos e algumas especialidades cirúrgicas incluindo Cirurgia Cardíaca, Neurocirurgia e Cirurgia Geral de 6 anos.

Horas de Trabalho

As escolas de especialidade canadianas elaboram programas de educação médica continuada obrigatórios, como por exemplo a participação em conferências, em

small working groups de aprendizagem de competências práticas, em cursos de Suporte Básico e Avançado de Vida, em intercâmbios, em palestras como oradores e em projetos de investigação.

Nos primeiros anos de trabalho, ou seja,

Em média, os médicos canadianos tra-

durante o internato médico, o salário bru-

balham cerca de 49 horas semanais, sendo

to ronda entre os $50,000 e os $95,000,

estas horas distribuídas nas mais variadas

variando este consoante o ano de interna-

atividades, por exemplo ensino, investi-

to, a província onde o internato está a ser

gação, tratamento direto de pacientes,

realizado e a área de especialização.

entre outros. Outras estatísticas mostram que os médicos de família trabalham em

média menos 3 horas semanais que os

término do internato e ao longo da carrei-

restantes especialistas.

ra tendem a variar consoante a especiali-

Internos de especialidade relataram trabalhar uma média de 65 horas por semana.

Uma particularidade do Internato Méd88 - M4PA

Os salários possíveis após o

dade, a província e as horas de trabalho realizadas.

CIRÚRGICAS

MÉDICAS

Cirurgia Geral Cirurgia Vascular Cirurgia Plástica Cirurgia Pediátrica Cirurgia Colorretal Cirurgia Cardíaca Cirurgia Torácica Anestesiologia Cuidados Intensivos Nefrologia Urologia Obstetrícia e Ginecologia Oftalmologia Otorrinolaringologia Ortopedia

Medicina Interna Cardiologia Hematologia Patologia Hematológica Ginecológica e Infertilidade Alergologia e Imunologia Gastroenterologia Medicina de Emergência Endocrinologia Endocrinologia Reprodutiva Dermatologia Pneumologia Reumatologia

NEUROLOGIA

PEDIÁTRICAS Pediatria

Medicina Familiar Oncologia

Medicina Neona-

Oncologia Gine-

tal-Perinatal

cológica

Medicina de Emergência Pediátrica Medicina Materno-Fetal

Infeciologia Genética Clínica Bioquímica Clínica Microbiologia Médica e Doenças Infeciosas Medicina Ocupacional

Oncologia/Hemat-

Saúde Pública e

ologia Pediátrica

Medicina Preven-

PSIQUIÁTRICAS

RADIOLOGIA

LABORATORIAIS

Neurologia

Psiquiatria

Radiologia

Anatomia Patológica

Neurocirurgia

Psiquiatria da cri-

Neuropatologia

Medicina Nuclear

Medicina Forense

ança e do adoles-

Fisioterapia e

cente

Reabilitação

Psiquiatria

Ortopedia

tiva

Geriátrica

OS CINCO MELHORES HOSPITAIS SÃO:

Para poder ter acesso às difer-

•

entes características das difer-

HoVictoria General Hospital, Winnipeg, Manitoba

•

BASE ESPECÍFICA

Sturgeon Community Hospital Foundation, St.

entes especialidades, consulte https://www.cma.ca/En/Pages/ specialty-profiles.aspx

Albert, Alberta •

Grace Hospital, Winnipeg, Manitoba

•

Chaleur Regional Hospital, Bathurst, New Brunswick.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 89

AUSTRÁLIA

90 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • •

CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO MÉTODOS DE CANDIDATURA

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO •

HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS ANEXOS

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 91

NOTA: este documento foi elaborado em colaboração com a Dra. Liliana Sousa Nanji, que se formou na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa em 2015 e se mudou para Melbourne, Austrália após terminar o Internato do Ano Comum em Portugal.

O PAÍS A Austrália é um país que compreende o continente australiano, a ilha da Tasmânia e numerosas ilhas mais pequenas. É o maior país da Oceania e o sexto maior país do mundo. A sua maior cidade é Sydney mas a capital da Austrália é Canberra.

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS

MOEDA

DÓLAR AUSTRALIANO (AUD) CAPITAL

CANBERRA SEXO

50%

50%

POPULAÇÃO

24,899,200 IDADE MÉDIA

37,4 ANOS

92 - M4PA

Conhecida coloquialmente como “Oz” e the Land Down Under (podendo ser abreviado para apenas Down Under), desde o século XVII, em que chegaram os primeiros navegadores holandeses, até ao início do século XIX, já sob o domínio britânico, a Austrália era conhecida como “Nova Holanda”.

Em 1770, o navegador James Cook mapeou a sua costa leste, a que chamou de Nova Gales do Sul e reivindicou-a para a Grã-Bretanha.

Com a perda das colónias americanas em 1783, estabeleceu-se lá uma nova colónia penal. No que viria a ser Sydney, a cidade mais populosa, foi, então, hasteada, a 26 de janeiro de 1788, a bandeira britânica, data que se tornou o Dia Nacional da Austrália.

A Grande Barreira de Corais, o maior recife de coral do mundo, fica ao largo da sua costa nordeste e estende-se por mais de 2000 quilómetros. Com 2228 metros, o Monte Kosciuszko na Cordilheira Great Dividing é a montanha mais alta do continente australiano. A Austrália é uma monarquia constitucional federal parlamentar, com Elizabeth II como “Rainha da Austrália”, um papel que se distingue um pouco do

seu estatuto de monarca dos outros reinos da Commonwealth. A Rainha é representada na Austrália pelo Governador Geral a nível federal e pelos Governadores a nível estadual, que, por convenção, agem através de conselho dos seus ministros, conseguindo assim uma atuação indireta aos vários níveis do poder local.

PERSPETIVAS SALARIAIS A qualidade de vida e os salários mais elevados são algumas das razões apontadas para fundamentar o desejo de mudança para a terra dos cangurus. Os internos recebem entre $55.000 e $73.000/ano (cerca de 200% a 300% dos valores que se recebe em Portugal) e estes valores podem ascender até $200.000 a $300.000/ano ao longo da carreira, dependendo da localização, da especialidade, das horas extraordinárias e ainda se o hospital é público ou privado.

CUSTO DE VIDA A estimativa é que a vida seja cerca de 45% mais cara do

CURIOSIDADES Mais de 85% dos australianos vivem a 50 km da costa.

Para atravessar a Austrália, temos de percorrer a distância de Londres a Moscovo.

Foi o segundo país do mundo a permitir que as mulheres votassem As primeiras fotografia de Neil Armstrong na Lua foram recebidas e retransmitidas para o resto do mundo a partir de Honeysuckle, perto de Canberra.

em Portugal, apesar de arrendar uma casa custar, em média, mais 90%. Um apartamento em Sydney custa por volta de 3000 dólares por mês, que desce para 1500 quando procuramos cidades mais periféricas.

“Na experiência da Liliana, apesar de o custo de vida ser superior, o elevado salário compensa e permite uma superior qualidade de vida e a capacidade de poupar mais para formações e projetos futuros. Sydney é a cidade mais cara da Austrália, portanto estes valores podem assustar muitas pessoas. Em Melbourne, para alugar uma casa aceitável no início de carreira custa entre 250 e 500 dólares por semana, dependendo dos critérios de cada um.“

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 93

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Austrália variam entre 19% (apenas para valores de salário acima de $18.200 por ano; para valores inferiores não são aplicados impostos) e 45%, dependendo do escalão salarial no qual se encontra cada um.

Vários hospitais oferecem ainda um serviço designado salary sacrifice ou salary packaging, em que os empregados têm direito a receber uma parte do seu salário livre de impostos. Isto significa que, por ano financeiro (FBT/Fringe Benefit Tax

94 - M4PA

Year), podem receber cerca de $9.000 do seu salário bruto diretamente na sua conta bancária, com alguns hospitais oferecendo ainda um valor adicional de cerca de $2.500 para despesas de alimentação e hotéis (meals and entertainment). Os empregadores colocam ainda 9.5% adicional sobre o salário numa conta de poupança reforma (superannuation) à escolha do empregado.

SISTEMA DE SAÚDE A Austrália introduziu o serviço universal de saúde em 1975. Conhecido como Medicare, é agora financiado por uma sobretaxa de imposto (Medicare levy), atualmente fixada em 2%, mas que é evitada por pessoas com salários baixos ou que obtenham seguro de saúde privado.

A despesa total em saúde (incluindo a despesa do setor privado) é de cerca de 9,8% do PIB. Os estados administram os hospitais e prestam os serviços de ambulatório, enquanto a Commonwealth financia o Programa de Benefícios Farmacêuticos (Pharmaceutical Benefits Scheme/PBS), com subsídios sobre os custos dos medicamentos. Não existem taxas moderadoras ou pagamentos necessários nas visitas ao médico de família, que são fáceis de obter. Qualquer pessoa pode escolher o seu próprio médico de família, em qualquer clínica que queira, independentemente de ser perto ou longe de casa. Além disso, não existem doentes sem médico de família, a não ser que o doente assim o decida. O médico de família age como fonte centralizada de cuidados de saúde ao doente, sendo responsável por o rever

regularmente e manter comunicação constante com especialistas de outras áreas que possam ser necessários.

Os benefícios da Medicare estão apenas disponíveis a pessoas com cidadania, residência permanente e determinados tipos de vistos australianos. Os cuidados de saúde são oferecidos universalmente a qualquer pessoa que se encontre na Austrália e os precise, contudo só será gratuito se cumprir os critérios de residência e visto.

A Austrália tem, respetivamente, a terceira e a sétima maiores esperanças médias de vida para homens (79,5) e para mulheres (84,0) do mundo, que se devem, principalmente, a um excelente sistema de prevenção baseado no sistema de cuidados primários. Por outro lado, a Austrália tem as maiores taxas de cancro da pele no mundo, e o tabagismo é a maior causa evitável de morte e de doença, responsável por 7,8% da mortalidade total. O segundo lugar em causas evitáveis é a hipertensão em 7,6%, com a obesidade em terceiro em 7,5%.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

num número especificado de atividades de educação médica contínua

Certificados Pré-requisitos para inscrição na Medical

para garantir que os seus conhecimentos são atualizados (isto aplica-se

Board of Australia (MBA):

a quem tenha uma pausa no trabalho

• Continuing Professional Development

clínico entre 1 e 3 anos)

Registration Standard – a MBA deter-

• Criminal History Registration Standard

mina que cada médico deve participar

– correspondente ao nosso certificado MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 95

de registo criminal, mas que deve ser

mínimo de 24 em listening e reading

obtido com a agência internacional

individualmente, 27 em writing e 23

determinada pela MBA;

em speaking;

• English Language Skills Registration

• New Zealand Registration Examina-

Standard – para os médicos cuja ed-

tion (NZREX) da Nova Zelândia. Nota

ucação não tiver sido obtida inteira-

mínima: apenas exigida uma nota de

mente em inglês e de acordo com os

recomendação;

critérios estabelecidos pela MBA; • Recency

of

Practice

• Professional

Linguistic

Assessment

Registration

Board (PLAB) do Reino Unido. Nota

Standard – a MBA pretende garantir

mínima: nenhuma; apenas exigida

que os médicos têm prática recente

uma nota de recomendação.

nas áreas onde vão trabalhar; • Professional

Indemnity

Insurance

CANDIDATURA

– correspondente ao seguro de responsabilidade civil médica, o qual deve ser obtido com uma companhia australiana.

Processo de selecção Os médicos na Austrália devem estar inscritos na MBA (Ordem dos Médicos Aus-

Nota: poderão existir outros pré-requi-

traliana), no entanto, um médico licencia-

sitos, consoante o local para onde se vá

do no estrangeiro deve cumprir primeiro

trabalhar.

os requisitos da Australian Medical Coun-

cil (AMC).

Níveis de Língua Testes de competência linguística aceites

A AMC é uma entidade independente responsável pela acreditação das com-

pela AMC:

petências de International Medical Grad-

• International English Language Test-

uates (IMGs) que pretendam trabalhar na

ing System (IELTS): Nota mínima exigi-

Austrália. No fundo, para quem pretenda

da: 7 em cada um dos quatro compo-

iniciar Residency, a AMC garante que os

nentes;

conhecimentos dos IMGs correspondem

• Occupational English Test (OET). Nota exigida: A ou B; • Pearson Test of English (PTE) Academ-

ic, com uma média mínima de 65 e uma nota mínima de 65 em cada um dos quatro componentes;

aos dos médicos recém-graduados na Austrália e, para quem já seja especialista, permite a avaliação do reconhecimento da especialidade já obtida.

Pré-requisitos para inscrição na Australi-

an Medical Council (AMC):

• Test of English as a Foreign Language

• Verificação das qualificações médicas

(TOEFL) Internet Based Test (iBT), com

através do Educational Commission

uma nota total mínima de 94 e um

for Foreign Medical Graduates (ECF-

96 - M4PA

MG) Electronic Portfolio of Interna-

cola médica portuguesa podem candida-

tional Credentials (EPIC) – a ECFMG

tar-se pela Standard Pathway, uma vez

autentifica o diploma do curso, bem

que estas se encontram na International

como outros documentos oficiais que

Medical Education Directory (IMED) of the

comprovem a formação e qualificação

Foundation for Advancement of Interna-

médica do candidato. Todos os IMGs

tional Medical Education and Research

têm de se submeter a este processo

(FAIMER).

de verificação, independentemente

• Todos os candidatos por este método

da fase em que pretendam começar a

de seleção devem ser submetidos ao

trabalhar na Austrália;

exame AMC Computer Adaptive Test

• Criação de um portfólio no site da AMC

Multiple Choice Question (CAT-MCQ),

(https://account.amc.org.au)

também designado AMC Part 1. Este

– Custo: AUD$500 (doláres australi-

consiste num teste com a duração de

anos).

três horas e meia e 150 perguntas de escolha múltipla sobre temas de Me-

Métodos de Candidatura

dicina, Cirurgia, Obstetrícia e Ginec-

A avaliação dos IMGs que pretendam

ologia, Pediatria, Psiquiatria e Saúde

trabalhar na Austrália pode seguir um de

Pública. Pode ser realizado em diver-

três percursos:

sos centros a nível mundial, incluindo

• Competent Authority Pathway, para

alguns locais na Europa (o mais próx-

médicos de diversos países anglo-sax-

imo localiza-se em Madrid). O critério

ónicos;

de seleção é apenas baseado na clas-

• Specialist Pathway, para médicos especialistas ou no final da especialidade;

sificação aprovado/reprovado. Custo: AUD$2.720.

Após a realização deste exame, os can-

• Standard Pathway, para quem não

didatos podem optar por dois trajetos dif-

seja elegível a nenhum dos anteriores.

erentes: a realização do exame AMC Clini-

Essencialmente, médicos que tenham re-

cal Examination (designado também AMC

alizado o seu curso em Portugal mas não

Part 2) ou realização de Workplace-based

tenham ainda feito uma especialidade

Assessment (WBA).

devem seguir a Standard Pathway. Por

As principais diferenças centram-se no

outro lado, quem pretenda realizar um

custo, nos hospitais que aceitam cada

período da sua especialidade na Austrália

percurso e no tipo de registration (licença)

ou já tenha terminado a especialidade e

que é obtido com cada um.

pretenda que a mesma seja reconhecida

• AMC Clinical Examination (AMC Part

deve optar pela Specialist Pathway.

Os alunos de Medicina de qualquer es-

2): exame realizado apenas na Austrália, composto por 16 estações onde MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 97

se avaliam não só competências clínicas na área da Medicina, Cirurgia, Obstetrícia e Ginecologia, Pediatria e Psiquiatria, mas também capacidades comunicativas e de interação médico-doente. É necessária a aprovação, apesar de resultados borderline permitirem uma nova avaliação menos extensa que a primeira. Após a aprovação neste exame (e inscrição na MBA), é conferida

Provisional Registration e os candidatos podem candidatar-se a virtualmente qualquer hospital do país. Ao fim de 12 meses de trabalho supervisionado, os médicos podem obter General Reg-

istration (em que já existe autonomia).

Custo: AUD $3.530; • Workplace-based Assessment (WBA): trata-se de um projeto-piloto implementado em 7 hospitais em todo o país, pelo que apenas uma minoria dos candidatos conseguirá prosseguir por esta via. Corresponde a um programa de avaliação contínua ao longo de um ano, sendo que, no início do ano, o médico apenas tem Limited Registration (diferente de Provisional Registration), sendo-lhe garantido, no final do programa,

General Registration. Custo: AUD$650; Adicionalmente, é importante que os IMGs que se candidatam pelo Standard

Pathway completem o seu primeiro ano de experiência clínica fora da Austrália. Como mencionado previamente, o numerus clau-

sus atual dificulta a garantia de vagas de internato a todos os alunos australianos e neozelandeses, não sendo sequer os IMGs 98 - M4PA

incluídos nos grupos prioritários de escolhas de vagas (como se pode ver pelo exemplo atual do estado de Victoria). Quer isto dizer que, não sendo possível realizar

Internship na Austrália, devem os IMGs realizar o seu Ano Comum/primeiro ano de trabalho supervisionado fora da Austrália e providenciar comprovativo do mesmo para se poderem candidatar a Residency.

NOTA: o estado de Queensland é uma exceção recente, sendo que IMGs se podem candidatar a internship em determinadas circunstâncias, mas desconhece-se se/quantos médicos estrangeiros foram aceites.

Após aprovação do candidato pela AMC, esta emite um certificado que permite a inscrição na MBA. Custo: AUD$300.

Relativamente à obtenção de emprego, cada estado australiano é independente na definição do processo de candidatura por parte dos seus médicos, geralmente através de um match (semelhante ao que ocorre nos Estados Unidos da América).

Apesar de este processo variar entre estados, de um modo geral, os IMGs não têm acesso ao match e devem obter emprego ao candidatar-se diretamente junto dos hospitais do seu interesse. O mais habitual é que os IMGs apenas se possam candidatar às vagas sobrantes após o match e que necessitem de trabalhar num local mais rural no seu primeiro ano, tendo depois a hipótese de transferência para uma região metrópole.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Horas de trabalho Num censo de 2011, constatou-se que os médicos trabalham, em média, cerca de 42 horas por semana. No estado de Victoria, está regulamentado que o limite máximo de trabalho é de 16 horas consecutivas e que é necessário uma pausa de pelo menos 10 horas entre turnos.

Na Austrália, dão muito valor ao tempo de vida pessoal e as horas de trabalho são bastante respeitadas.

ESPECIALIDADES Apesar de o acesso a cada especialidade seguir um percurso próprio, em geral os critérios centram-se em avaliações/ exames específicos para essa especialidade, período de experiência obtida em áreas consideradas relevantes, CV (incluindo experiência de investigação), recomendações de médicos a trabalhar na Austrália e entrevista.

Adicionalmente,

pode

ser

ainda

necessário obter cidadania ou um per-

manent residency visa. Visto que, para a obtenção destes, é necessário um período de trabalho prévio na Austrália, será improvável iniciar a especialidade imediatamente após a emigração. Será mais provável que seja necessário realizar um período variável de Residency antes da candidatura junto dos Colégios de Especialidade.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 99

Cirurgia (inclui todas as subespecialidades cirúrgicas) Cuidados Intensivos Obstetrícia e Ginecologia Oftalmologia Medicina de Emergência Dermatologia Medicina das Dependências Pediatria e Saúde Infantil Medicina Geral Medicina Ocupacional e Ambiental Medicina de Saúde Pública Administração Médica Medicina do desporto e do exercício Radiologia Radiooncologia Psiquiatria Medicina de Reabilitação

OS CINCO MELHORES HOSPITAIS ÃO: •

Auburn Hospital (melhor serviço de urgência);

•

Royal Melbourne Hospital (melhor hospital

•

hospital terciário); •

público); •

Goulburn Hospital (taxa mais baixa de StaphyloThe Royal Prince Alfred Hospital in Camperdown,

Sites úteis: -Australian Medical Council: http://www.amc.org.au/assessment/pathways/standard -Australian Medical Board: http://www.medicalboard.gov.au/Registration-Standards.aspx - Critérios de acesso aos Colégios de Especialidades Médicas: https://www.racp.edu.au/

100 - M4PA

The St John of God Murdoch Hospital in Perth (melhor hospital privado);

•

Sydney (melhor hospital urbano);

- Informações sobre Especialidades Cirúrgicas:

Royal Children’s Hospital in Melbourne (melhor hospital pediátrico);

•

coccus aureus); •

The Royal Brisbane and Women’s Hospital (maior

The Sir Charles Gairdner Hospital in Perth (melhor hospital universitário)

ANEXOS

Figura 1. Esquematização do percurso pela Standard Pathway.

Figura 2. Clarificação dos passos envolvidos em cada vertente da Standard Pathway.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 101

EUA

102 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR •

CERTIFICADOS

CANDIDATURA • •

PROCESSO DE SELECÇÃO VISTO DE TRABALHO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO •

HORAS DE TRABALHO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 103

O PAÍS Os EUA incluem 50 estados, localizados na América do Norte entre o México e o Canadá, incluindo ainda os territórios do Alasca e o arquipélago do Hawai. É o 3º país mais populoso do mundo e a capital é Washington, D.C., apesar de a maior cidade, no que toca à população ser Nova Iorque.

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS

MOEDA

UNITED STATES DOLLAR (USD) CAPITAL

WASHINGTON, D.C. SEXO

50,5% 49,5% POPULAÇÃO

325,719,178 IDADE MÉDIA

38,1 ANOS

104 - M4PA

Após o início da colonização da América pelos Europeus no século XVI, os EUA emergiram a partir de um conjunto de 13 colónias britânicas na Costa Este da América do Norte. Entre 1775 e 1783 decorreu a Guerra da Independência dos Estados Unidos e em 4 de Julho de 1776 foi assinada a Declaração da Independência dos EUA, redigida por Thomas Jefferson.

We the People, assim começa a Constituição norte-americana desde 1787, o que determinou um regime de liberdade num dos países que ainda hoje representa um dos pilares do mundo ocidental. Cerca de 17% da população é de etnia hispânica e 13,3% de raça negra, o que contribui para a grande variedade cultural do país, que atrai desde sempre inúmeros emigrantes que tornam o país um melting pot cultural.

O sistema político dos EUA assenta num modelo com dois partidos predominantes. O partido Republicano, de centro-direita, é considerado mais conservador e domina sobretudo nos territórios do sul e interior do país. O partido democrata, de centro-esquerda, é considerado mais liberal e domina sobretudo nos

Estados do Nordeste (NY; NJ; MA) e na Costa Oeste.

Relativamente à saúde, os EUA têm uma esperança média de vida de 79,8 anos, sendo o país com a 42ª mais alta em 2007, o que consiste numa posição fraca tendo em conta o grau de desenvolvimento, devido à inexistência de um serviço público de saúde e às taxas elevadas de obesidade (1/3 dos adultos) e Diabetes Mellitus Tipo 2. Apesar disto, os EUA são o líder mundial no que toca inovação médica e científica e é neste país que se encontram sedeadas algumas das empresas mais importantes e lucrativas do mundo.

PERSPETIVAS SALARIAIS Nos EUA, os médicos especialistas recebem em média 329 mil dólares por ano e os médicos de Cuidados Primários recebem em média 223 mil dólares. As especialidades mais bem pagas são Cirurgia Plástica (ascende aos 501 mil dólares anuais em média), Ortopedia e Cardiologia e as mais mal pagas são Endocrinologia, Pediatria e Saúde Pública (199 mil dólares por ano). O salário de um interno no final do 1º ano ronda os 40 mil a 50 mil dólares por ano.

CUSTO DE VIDA

CURIOSIDADES A Disney tem cerca de 56 mil funcionários nos EUA Nos restaurantes e táxis, a gorjeta é obrigatória, variando entre 10 e 20% Em alguns estados é permitido por lei ter um urso pardo como animal de estimação.

No trânsito, mesmo estando o semáforo vermelho, é possível virar à direita, a não ser que exista uma placa “NO TURN ON RED” Nos EUA os impostos não se incluem nos preços dos produtos, só se sabendo o preço final ao passar pela caixa.

O custo de vida nos EUA depende muito do Estado e da cidade. Relativamente a alguns locais: • NYC: Apartamento – 3144$; Passe de Transportes Públicos – 116,50$; Alimentação – cerca de 30% mais cara que no resto dos EUA; Seguro de Saúde – cerca de 400$ mensais; • Houston (Texas): Apartamento – 700$; Passe mensal – 45$; Alimentação – cerca de 250$ mensais; Seguro de Saúde – cerca de 300$ mensais; • L.A.: Apartamento – Estúdios a partir de 1000$; Passe mensal – 100$; Alimentação – 300$ mensais; Seguro de Saúde – cerca de 300$ mensais;

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 105

SISTEMA TRIBUTÁRIO A entidade responsável pela cobrança de impostos nos EUA é a Internal Revenue Service, com taxas sobre o ordenado muito variáveis entre diferentes locais e agregados familiares.

SISTEMA DE SAÚDE As despesas com saúde nos EUA representam 17,1 % do PIB, sendo que a maioria dos hospitais são negócios privados e non-profit. Cerca de 64% dos gastos com Saúde são pagos pelo Estado, principalmente através de dois programas, o Medicare e o Medicaid. O Medicare funciona como um seguro de saúde para idosos com mais de 65 anos, desde que tenham realizado descontos ao longo da vida profissional para este fundo. O Medicaid

106 - M4PA

corresponde a um programa que apoia o pagamento de despesas de saúde de pessoas com baixo rendimento e recursos.

O principal problema de Saúde no país, segundo os seus habitantes, é o custo elevado, sendo que cerca de 12% da população não detém seguro de saúde. Os EUA são o único país industrializado do mundo sem cobertura universal de saúde. Segundo alguns estudos, o risco de morte nas pessoas sem seguro é cerca de 40% superior face às pessoas seguradas.

A esperança média de vida nos EUA é de 79,8 anos e as 3 principais causas de morte englobam doenças do aparelho cardiovascular, neoplasias e doenças do aparelho neurológico.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

lo). Não pode ser repetido mediante aprovação. Pode ser realizado em Portugal. Custo: 880$.

Certificados Como pré-requisitos é necessário re-

• Step 2: Este exame apresenta duas

alizar o TOFEL Exam (English Language

componentes e é normalmente real-

Proficiency Test) e requisitar o Diploma do

izado por alunos do 4ºano do curso de

MIM na faculdade. A escola médica deve

medicina.

ser reconhecida pelo International Medi-

- A componente Teórica (CK) inclui

cal Education Directory (IMED), algo que

no máximo 318 perguntas divididas

acontece com todas as faculdades de Me-

por 8 blocos de 1 hora cada um.

dicina portuguesas.

O exame inclui 1-3% de perguntas

Inicialmente é necessário obter a cer-

sobre Princípios Gerais de Ciência,

tificação

reconhecido

85-95% de perguntas sobre várias

diretamente), que é da responsabilidade

áreas médicas (Imunologia, Sistema

da Educational Comission for Foreign

Musculo-Esquelético, saúde com-

Medical Graduates (ECFMG). A candida-

portamental, sistema gastrointesti-

tura à certificação tem o custo de 65$.

nal, entre outros) e 1-5% de pergun-

USMLE

tas sobre interpretação de literatura

do

MIM

(não

Para a obtenção de licença de prática

médica, bioestatística e epidemiolo-

médica nos EUA e para a candidatura

gia. Custo: 880$.

a um Internato (Residency Program), é

- A componente Clínica (CS) avalia a

necessário ter aprovação no United States

capacidade de recolher informação

Medical Licensing Examination, um ex-

dos doentes e realizar história clínica,

ame que se divide em 3 etapas:

efetuar o Exame Objetivo e comunic-

• Step 1: Conhecimentos de Ciên-

ar com os colegas e os doentes os re-

cia básica aplicados à Clínica. Inclui

sultados obtidos. Inclui 12 encontros

Anatomia, Fisiologia, Bioquímica, en-

com o doente de 15 minutos cada e

tre outros. Normalmente o exame é

10 minutos para tomar notas depois.

realizado pelos alunos do 2ºano do

Por último, é necessário colocar e

curso de Medicina nos EUA. Inclui

argumentar hipóteses diagnósticas.

no máximo 280 perguntas, divididas

Obrigatório realizar nos EUA. Custo:

em 7 blocos e realizadas em 8 horas

1535$.

(1 hora por bloco e 1 hora de intervaMANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 107

• Step 3: Este exame já é realizado no

experiência prévia de 1 ano de prática

final do 1º ano de Internato. Perante

clínica acreditada pela ACGME (Intern-

aprovação é obtida a Licença para

ship). Devem ser submetidas candida-

Prática Médica Autónoma nos EUA. O

turas para um mínimo de 25 Residency

exame é realizado em dois dias, sendo

Programs, através do registo na National

que no 1º dia são realizados 7 blocos

Resident Matching Program (NRPM). Pos-

de questões de 1 hora cada um e no

teriormente, o sistema cruza os dados

2º dia 4 blocos de 1 hora cada um.

de preferência dos candidatos com as

Para além disto, inclui ainda uma com-

preferências de contratação dos hospitais

ponente prática com simulação de 12

e anuncia os resultados finais de colo-

casos clínicos.

cação no Match Day.

Todos os vários Steps do USMLE têm de

A candidatura deve incluir um CV com

ser realizados num período máximo de 7

informações relativas aos resultados obti-

anos. Apenas cerca de 50% dos Interna-

dos nos vários steps do USMLE, cartas de

tional Medical Graduates que se candida-

recomendação que incluam preferencial-

tam a estas provas obtêm aprovação.

mente escolas médicas dos EUA e uma

Para marcar os exames é necessário efet-

carta de motivação pessoal.

uar o registo na ECFMG e depois marcar uma data para a realização do exame no

Visto de Trabalho

site da entidade Prometric (introduzindo o

A ECFMG está autorizada a emitir Vis-

número de registo da ECFMG). Em Portu-

tos J-1 para internos estrangeiros nos

gal, os exames são realizados em Lisboa

EUA. Para que o visto seja concedido é

e há disponibilidade para os efetuar 1 dia

necessário: ter aprovação nos exames

em cada semana.

USMLE Step 1 e Step 2 CK; ter um certi-

CANDIDATURA

ficado ECFMG válido; ter um contrato ou uma carta oficial de oferta de colocação num programa de internato; apresentar

Processo de selecção Antes da candidatura a um Programa de Internato Médico é necessário ter a

108 - M4PA

um Statement of Need do Ministério da Saúde do último país onde teve residência permanente.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Horas de trabalho É conhecido que os programas de internato requerem muitas horas de trabalho aos internos. Foi estabelecido como limite máximo de horas de trabalho 80 horas por semana, com possibilidade de turnos noturnos de 3 em 3 dias. Existe um intervalo obrigatório de 10 horas entre turnos. É frequente não serem cumpridas todas as restrições de horário. Por vezes a supervisão do trabalho efetuado não está garantida, o que diminui a segurança do trabalho. O salário dos internos é bastante baixo, considerando o número de horas de trabalho, e encontra-se abaixo do que normalmente ganha em média um recém-graduado nos EUA. O valor recebido no 1ºano de internato é de 45000$ por ano por 80 horas de trabalho semanal, o que corresponde a 11,25$ por hora de trabalho.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 109

ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS Cirurgia Geral Cirurgia Vascular Cirurgia Cardiotorácica Cirurgia Ortopédica

MÉDICAS

PEDIÁTRICAS

Medicina Interna

Pediatria

Medicina de Emergência Dermatologia

Cirurgia Plástica

Psiquiatria

Anestesiologia Urologia

PSIQUIÁTRICAS

NEUROLOGIA

Obstetrícia e Ginecologia

Neurologia

Otorrinolaringo-

Neurocirurgia

logia

Medicina Física e

Oftalmologia

da Reabilitação

BASE ESPECÍFICA

Medicina Familiar

RADIOLOGIA Radiologia

Radiologia Oncológica

LABORATORIAIS Patologia

OS MELHORES HOSPITAIS DOS EUA SÃO: • Cardiologia e Cirurgia Cardíaca: Cleveland Clinic; Mayo Clinic; New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell; • Nefrologia: Mayo Clinic; Johns Hopkins Hospital; Massachusetts General Hospital.

• Oncologia: University of Texas MD Anderson Cancer Center; Memorial Sloan Kettering Cancer Center; • Gastroenterologia e Cirurgia Geral: Mayo Clinic; Cleveland Clinic; Johns Hopkins Hospital;Neurologia e Neurocirurgia: Mayo Clinic; Johns Hopkins Hospital; Massachusetts General Hospital; • Reumatologia: Johns Hopkins Hospital; Cleveland Clinic; Hospital for Special Surgery, New-York Presbyterian University Hospital of Columbia and Cornell.

110 - M4PA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 111

BRASIL

112 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO VISTOS

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO •

DURAÇÃO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 113

O PAÍS O Brasil localiza-se na América do Sul e é o maior país desta região, sendo o quinto maior do mundo em termos de área territorial. Faz fronteira com todos os outros países sul-americanos, exceto Chile e Equador.

LÍNGUA OFICIAL

PORTUGUÊS

MOEDA

REAL (BRL) CAPITAL

BRASÍLIA SEXO

51,5%

48,5%

POPULAÇÃO

207 660 929 IDADE MÉDIA

31 ANOS

114 - M4PA

Pensa-se que o território brasileiro tenha sido ocupado por seres humanos há cerca de 60000 anos, sendo a chegada dos europeus, mais precisamente do portugueses, a este território apenas a 22 de abril de 1500. Nesse dia, a frota de Pedro Álvares Cabral chegou às chamadas terras de “Vera Cruz”, onde habitavam diversos povos indígenas.

Os portugueses iniciaram, então, a colonização deste país em 1504, sendo que apenas em 1822 D. Pedro declarou a independência deste território e dois anos depois foi promulgada a primeira constituição brasileira. Em 1889, a monarquia foi derrubada por um golpe militar e foi o início da república no Brasil. Nesse momento, após alguns períodos de instabilidade e ditaduras, viveu-se a chamada 6ª República.

Recentemente, a ex-presidente Dilma Rousseff foi deposta do seu cargo e é Michel Temer o atual presidente do Brasil.

O Brasil possui a maior economia do hemisfério Sul, sendo que foi um dos membros fundadores da ONU e faz parte do G20. Apesar da instabilidade política atual, é um país com imensos recursos naturais, tem dos maiores PIB

a nível mundial e continua a ser um destino bastante desejado por imensos estrangeiros.

CURIOSIDADES

PERSPETIVAS SALARIAIS

É o maior produtor de café do mundo

Um médico de Medicina Geral e Familiar recebe em média um salário de 130,000$R por ano, sendo que em São Paulo este valor sobe para 168,000$R.

CUSTO DE VIDA O custo de vida no Brasil é cerca de 13% superior que em Portugal, no entanto, as rendas são mais reduzidas, em 4% (média de todas as cidades). O custo médio de vida é superior no Rio de Janeiro e São Paulo.

Em São Paulo, o almoço num restaurante casual custa cerca de 16$R e um café 3,10$R. Um apartamento com 2 quartos na zona cara da cidade ficará à volta de 2500$R, enquanto que se for na zona barata ficará a 1200$R por mês. Um viagem de metro ou autocarro tem o preço de 4$R.

SISTEMA DE SAÚDE

Em São Paulo, houve em 2013 um recorde de 309km de filas de trânsito O Brasil tem mais de 4000 aeroportos Brasília, a capital do país, demorou 41 meses a ser construída (1956 a 1960). Nos 197 anos anteriores, a capital foi o Rio de Janeiro.

A seleção brasileira já venceu 5 mundiais de futebol.

Em 1988, foi criado no Brasil um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, o Sistema Único de Saúde (SUS). O SUS rege-se pelos seguintes princípios: universalidade, equidade e integridade, sendo que foi criado na sequência do seguinte artigo da constituição: “A saúde é um direito de todos e um dever do Estado”.

Este sistema abrange desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país.

Em 2014, o sistema contabilizou 4,1 biliões de tratamentos em ambulatório, 1,4 bilião de consultas médicas e 11,5 milhões de internamentos, sendo que o total de recursos investidos em ações e serviços públicos de saúde foi de R$ 92,2 bilhões.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 115

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

al de Revalidação de Diplomas Médicos por Instituições Estrangeiras, conhecido

Certificados

por “Revalida”. O programa promovido

• Diploma de graduação em medicina

pelo Governo Brasileiro consiste num du-

revalidado no Brasil:

pla prova de avaliação teórica e prática. A

a) Revalidado por Universidade Pú-

primeira consta em dois exames escritos,

blica Brasileira;

um “objetivo”, que contém 100 questões

b) Revalidado pelo Revalida;

de escolha múltipla, o outro “discursivo”,

• Possuir inscrição no Conselho Region-

de respostas curtas e abertas, ambos re-

al de Medicina do Estado de São Pau-

alizados em várias cidades diferentes. A

lo;

segunda consiste num conjunto de dez

• Apresentar Certificado de Proficiência da Língua Portuguesa; • Apresentar Visto de Permanência no

estações estruturadas para realização de tarefas específicas, de modo a avaliar a habilidade clínica.

Brasil, a ser obtido de acordo com ori-

Há quatro requisitos básicos para a partic-

entações do Consulado do Brasil no

ipação no Revalida:

país de origem;

• Ser brasileiro(a) ou estrangeiro em sit-

Existem algumas condições que são al-

uação legal de residência no Brasil;

teradas anualmente e dependem de esta-

• Ser portador de diploma médico ex-

do para estado.

pedido por instituição de ensino su-

Revalida

perior estrangeira, reconhecida no

No processo de candidatura ao inter-

país de origem pelo seu ministério

nato médico no Brasil, também apelida-

da educação ou órgão equivalente, e

do de “Residência Médica”, o estudante

autenticado pela autoridade consular

deverá obter equivalência do Diploma do

brasileira;

Mestrado Integrado em Medicina, que ao

• Estar registado no Cadastro de Pes-

contrário do que acontece na Europa, não

soas Físicas, emitido pela Receita Fed-

é reconhecido automaticamente.

eral do Brasil;

O processo de equivalência ao MIM,

• Enviar imagens do diploma, frente e

desenvolvido pelo Instituto Nacional de

verso, tal como solicitado pelo sistema

Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio

de inscrição;

Teixeira (INEP) em parceria com o gover-

É importante referir que a aprovação no

no brasileiro, consiste num Exame Nacion-

Revalida é um subsídio para a revalidação.

As universidades que aderiram ao Ex-

116 - M4PA

ame reconhecem a sua legitimidade e

entrada numa especialidade difere muito

relevância e demandam, além da apre-

de hospital para hospital. Há muitas vagas

sentação do diploma, entrega de doc-

no Brasil inteiro, mas algumas são mais

umentação conforme indicado na legis-

concorridas, como: dermatologia, otor-

lação brasileira.

rinolaringologia e anestesiologia.

A inscrição no Revalida é toda feita on-

Todos os hospitais vão ter um teste para

line, sendo necessária apenas a digital-

uma dada especialidade ou então vários

ização do Diploma do MIM, e o pagamen-

hospitais podem juntar-se e fazer um só

to é feito electronicamente:

teste que até pode dar para várias es-

• 1ª etapa: R$ 150,00;

pecialidades. Um dos exames mais con-

• 2ª etapa: R$ 450;

hecidos é o SUS-SP de São Paulo, visto que é dos que oferece maior número de

Nível de língua exigido

vagas (615 vagas em 2018). Este exames

Certificado de Proficiência em Portu-

são pagos pelo estudante e, por exemp-

guês, não sendo este um problema para

lo, o SUS-SP custa 210R$. Quando se con-

nativos Portugueses.

segue uma vaga após o exame, fica-se a receber uma bolsa-trabalho, que em São

Vistos Consultar site do consulado português na região que pretender

Paulo é de 3,330R$. Existem algumas excepções, nas quais as prefeituras pagam um extra ao “residentes”, como é o caso de Medicina de Família e Comunidade no

CANDIDATURA

Rio de Janeiro.

Todos os anos as diferentes regiões/hospitais lançam um edital no qual se podem

Processo de selecção Sendo um país tão grande, com uma enorme população e mais de 300 esco-

consultar as diferentes condições da forma de acesso à especialidade, número de vagas, etc. do ano seguinte.

las médicas, o processo de seleção para a

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 117

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

24. Ginecologia e Obstetrícia

Duração

27. Infectologia

No Brasil, o internato dura entre 2 a 5 anos, dependendo da especialidade. Por exemplo, medicina de família e da comunidade dura 2 anos e neurocirurgia 5 anos.

Existem algumas especialidades que têm como pré-requisito ter feito outra espe-

25. Hematologia e Hemoterapia 26. Homeopatia 28. Mastologia 29. Medicina de Família e Comunidade 30. Medicina do Trabalho 31. Medicina de Tráfego 32. Medicina Esportiva 33. Medicina Física e Reabilitação

cialidade anteriormente.

34. Medicina Intensiva

ESPECIALIDADES

36. Medicina Nuclear

1. Acupuntura 2. Alergia e Imunologia 3. Anestesiologia 4. Angiologia 5. Cancerologia 6. Cardiologia 7. Cirurgia Cardiovascular 8. Cirurgia da Mão 9. Cirurgia de Cabeça e Pescoço 10. Cirurgia do Aparelho Digestivo 11. Cirurgia Geral 12. Cirurgia Pediátrica 13. Cirurgia Plástica 14. Cirurgia Torácica 15. Cirurgia Vascular 16. Clínica Médica 17. Coloproctologia 18. Dermatologia 19. Endocrinologia e Metabologia 20. Endoscopia 21. Gastroenterologia 22. Genética Médica 23. Geriatria 118 - M4PA

35. Medicina Legal e Perícia Médica 37. Medicina Preventiva e Social 38. Nefrologia 39. Neurocirurgia 40. Neurologia 41. Nutrologia 42. Oftalmologia 43. Ortopedia e Traumatologia 44. Otorrinolaringologia 45. Patologia 46. Patologia Clínica/Medicina Laboratorial 47. Pediatria 48. Pneumologia 49. Psiquiatria 50. Radiologia e Diagnóstico por Imagem 51. Radioterapia 52. Reumatologia 53. Urologia

MELHORES HOSPITAIS 1.

2.

3.

INCA Instituto Nacional de Câncer Hospital Israelita Albert Einstein Instituto do Coração do Hospital das Clinicas

4.

5.

Hospital de Clínicas de Porto Alegre Hospital de Câncer de Barretos Fundaçao Pio XIIBMI Healthcare Center

Sites úteis: -http://www.payscale.com/research/BR/Job=Physician_%2f_Doctor%2c_General_Practice/Salary -http://www.custodevida.com.br/sp/sao-paulo/ -https://www.fcm.unicamp.br/fcm/residencias-em-saude/residencia-medica/residencia-medica-para-estrangeiros -http://portal.inep.gov.br/web/guest/educacao-superior/revalida/orientacoes-ao-participante- Critérios de acesso aos Colégios de Especialidades Médicas: https://www.racp.edu.au/ -https://www.editorasanar.com.br/blog/sus-sp-lanca-edital-com-mais-de-600-vagas-para-residencia-em-medicina

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 119

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

‘Not all those who wander, are lost’ J.R.R. Tolkien

120 - M4PA