ԱԿՆԱԲՈՒԺՈՒԹՅԱՆ ԸՆՏՐԱՆԻ

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USAID FROM THE AMERICAN PEOPLE

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Êàêø ºð²ÊÆîàôÂÚ²Ü ò³ÝϳÝáõÙ »Ù ËáñÇÝ »ñ³Ëï³·ÇïáõÃÛáõÝë ѳÛïÝ»É ²É»ùë³Ý¹ñ ê»ñ·»ÛÇ Ø³É³Û³ÝÇÝ` áã ÙdzÛÝ ³Ûë Ó»éݳñÏÇ Ùß³ÏÙ³Ý ÁÝóóùáõÙ óáõó³µ»ñ³Í ûųݹ³ÏáõÃÛ³Ý, ïñ³Ù³¹ñ³Í ųٳݳÏÇ ¨ ·áñͳ¹ñ³Í ç³Ýù»ñÇ Ñ³Ù³ñ, ³ÛÉ Ý³¨ ³í»ÉÇ ù³Ý 15 ï³ñÇ ³é³ç гÛÏ³Ï³Ý ³ÏݳµáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÍÇ Ý»ñ¹ñÙ³Ý ³é³çÇÝ ûñ»ñÇó óáõó³µ»ñ³Í ³ç³ÏóáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ: ²é³Ýó ²É»ùë³Ý¹ñ سɳ۳ÝÇ ûųݹ³ÏáõÃÛ³Ý Ð³ÛÏ³Ï³Ý ³ÏݳµáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÇÍÁ ã¿ñ ¹³éݳ ³ÛÝ, ÇÝã ѳݹÇë³ÝáõÙ ¿ ³Ûëûñ` ÙÇ Íñ³·Çñ, áñÁ ·áñÍáõÙ ¨ ÑÇÙÝáíÇÝ ÷áËáõÙ ¿ Ù³ñ¹Ï³Ýó ÏÛ³ÝùÁ: Üñ³ û·ÝáõÃÛáõÝÁ, ųٳݳÏÝ áõ ѳٳ·áñͳÏóáõÃÛáõÝÁ, ÇÝãå»ë ݳ¨ г۳ëï³ÝÇó ³ß˳ï³ÝùÝ»ñÇ ÁݹѳÝáõñ ѳٳϳñ·áõÙÁ ³Ý·Ý³Ñ³ï»ÉÇ Ý߳ݳÏáõÃÛáõÝ »Ý áõÝ»ó»É Ù»ñ ݳ˳·ÍÇ ½³ñ·³óÙ³Ý Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÷áõÉáõÙ: Ø»ñ ѳñ³µ»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ µáÉáñ ³éáõÙÝ»ñáí í»ñ³Íí»É »Ý Çñ³Ï³Ý ·áñÍÁÝÏ»ñáõÃÛ³Ý, áñÇ Ñ³Ù³ñ »ë ³Ýã³÷ ßÝáñÑ³Ï³É »Ù û° áñå»ë ³ÝÑ³ï ¨ û° áñå»ë Ù³ëݳ·»ï: ºí ãÝ³Û³Í ß³ï ³Ý·³Ù »Ù ³ë»É, ë³Ï³ÛÝ å³ïñ³ëï »Ù í»ñëïÇÝ ÏñÏÝ»É` ßÝáñѳϳÉáõÃÛáõ°Ý, ²É»ùë: èáç»ñ ì. úѳݻëÛ³Ý, гÛÏ³Ï³Ý ³ÏݳµáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÍÇ Ý³Ë³·³Ñ

лÕÇݳÏÝ»ñÝ Çñ»Ýó ËáñÇÝ »ñ³Ëï³·ÇïáõÃÛáõÝÝ »Ý ѳÛïÝáõÙ Ó»éݳñÏÇ ·Çï³Ï³Ý ËáñÑñ¹³ïáõÇÝ` µÅßÏ³Ï³Ý ·ÇïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»Ïïáñ, åñáý»ëáñ, гÛÏ³Ï³Ý ³ÏݳµáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÍÇ (вÜ) µÅßÏ³Ï³Ý ïÝûñ»Ý ²É»ùë³Ý¹ñ ê»ñ·»ÛÇ Ø³É³Û³ÝÇÝ: лÕÇݳÏÝ»ñÁ ßÝáñѳϳÉáõÃÛáõÝ »Ý ѳÛïÝáõ٠ݳ¨ ÐÐ ²éáÕç³å³ÑáõÃÛ³Ý Ý³Ë³ñ³ñáõÃÛ³ÝÁ: лÕÇݳÏÝ»ñÁ ËáñÇÝ ßÝáñѳϳÉáõÃÛáõÝ »Ý ѳÛïÝáõÙ Ó»éݳñÏÇ ·ñ³ËáëÝ»ñÇÝ` µÅßÏ³Ï³Ý ·ÇïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹áÏïáñ, åñáý»ëáñ È. Ð. ´³ñë»ÕÛ³ÝÇÝ, µÅßÏ³Ï³Ý ·ÇïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹áÏïáñ, åñáý»ëáñ ². Ð. ÐáíѳÝÝÇëÛ³ÝÇÝ ¨ µÅßÏ³Ï³Ý ·ÇïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹áÏïáñ, åñáý»ëáñ ². ². Þ³ù³ñÛ³ÝÇÝ: лÕÇݳÏÝ»ñÝ Çñ»Ýó ßÝáñѳϳÉáõÃÛáõÝÝ »Ý ѳÛïÝáõ٠гÛÏ³Ï³Ý ³ÏݳµáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÍÇ ¶Çï³Ï³Ý ÏáÙÇï»Ç ³Ý¹³ÙÝ»ñÇÝ ¨ вÜ-Ç áõëáõÙÝ³Ï³Ý Íñ³·ñ»ñáí ²ØÜ-áõÙ í»ñ³å³ïñ³ëïáõÙ ³Ýó³Í Ñ³Û ³ÏݳµáõÛÅÝ»ñÇÝ: лÕÇݳÏÝ»ñÁ »ñ³Ëï³å³ñï »Ý å³ïñ³ëï³Ï³Ù ûųݹ³ÏáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ вÜ-Ç Ñ³Û³ëï³ÝÛ³Ý ·ñ³ë»ÝÛ³ÏÇ áÕç ³ß˳ï³Ï³½ÙÇÝ` ïÝûñ»Ý ÜáõÝ» ºÕdz½³ñÛ³ÝÇ Õ»Ï³í³ñáõÃÛ³Ùµ: лÕÇݳÏÝ»ñÝ Çñ»Ýó »ñ³Ëï³·ÇïáõÃÛáõÝÝ »Ý ѳÛïÝáõ٠ݳ¨ êï»ý³ÝÇ è³ëëÇÝÇÝ` Ó»éݳñÏÇ ³Ý·É»ñ»Ý ï³ñµ»ñ³ÏÇ ËÙµ³·ñÙ³ÝÝ ûųݹ³Ï»Éáõ ѳٳñ:

Ò»éݳñÏÁ ѳëï³ïí³Í ¿ ÐÐ ²éáÕç³å³ÑáõÃÛ³Ý Ý³Ë³ñ³ñáõÃÛ³Ý ÏáÕÙÇó: Ðî¸ 617.7 (07) ¶Ø¸ 56.7 ó7 ú 451

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úѳݻëÛ³Ý èáç»ñ, Þ³Ñëáõí³ñÛ³Ý Ø³ñdzÝݳ, ²ÏݳµáõÅáõÃÛ³Ý ÁÝïñ³ÝÇ: àõë. Ó»éݳñÏ ³ÏݳµáõÛÅÝ»ñÇ, ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ûñ¹ÇݳïáñÝ»ñÇ, µÅßÏ³Ï³Ý Ñ³Ù³Éë³ñ³ÝÇ áõë³ÝáÕÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ.

- ºñ.: §Ü³ ¸³ س¦ êäÀ, 2007.- 234 ¿ç:

ISBN 978 - 99941 - 818 - 1 -00

¶Ø¸ 56.7 ó7

© гÛÏ³Ï³Ý ³ÏݳµáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÇÍ, 2007 Ã.

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¶ÉáõË 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ .................................................................. 8 1.1. ܳËÝ³Ï³Ý ³Ïݳµ³Ý³Ï³Ý ¨ ÁݹѳÝáõñ ³Ý³ÙÝ»½ ............... 8 1.2. î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ëïáõ·áõÙ Ù³Ýñ ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³ÛÇ ÙÇçáóáí .............................................................. 9 1.3. ´³ó/÷³Ï ûëï ........................................................................... 10 1.4. ²ÏݳÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·áõÙ ............................................... 11 1.5. î»ë³¹Ç ³é׳ϳïÙ³Ý ÏáÝýñáÝï³ódzÛÇ Ã»ëï .................... 12 1.6. γñÙÇñ ·áõÛÝÇ ÁÝϳÉÙ³Ý Ã»ëï ................................................. 13 1.7. ²ÙëÉ»ñÇ ó³ÝóÇ Ã»ëï ................................................................... 13 1.8. ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ËáñáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ ............................... 14 1.9. ²ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï ........................................................... 14 1.10. úåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýdz .......................... 15

¶ÉáõË 2. ÎáåÇ/³ÏݳϳåÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ....................... 17 2.1. ´É»ý³ñÇï .................................................................................... 17 êï³ýÇɳÏáϳÛÇÝ ....................................................................... 17 껵áñ»³ÛÇÝ ................................................................................. 18 ¸»Ùá¹»ÏïÇÏ ................................................................................ 18 2.2. ò»ÉÛáõÉÇï ..................................................................................... 20 ܳ˳ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ (åñ»ë»åï³É) ó»ÉÛáõÉÇï ........................... 20 2.3. ²Ïݳϳå׳ÛÇÝ (ûñµÇï³É) ó»ÉÛáõÉÇï ...................................... 22

¶ÉáõË 3. Þ³Õϳå»Ýáõ/ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ .... 26 3.1. ²É»ñ·ÇÏ ß³Õϳå»Ý³µáñµ .......................................................... 26 3.2. ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³Õϳå»Ý³µáñµ .................................................... 27 3.3. ¶³ñݳݳÛÇÝ Ï³ï³ñ ................................................................. 30 3.4. ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß ............................................... 32 3.5. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ù»ñÍí³Íù ...................................................... 36 3.6. ´³Ïï»ñÇ³É Ï»ñ³ïÇï ............................................................... 37 3.7. лñå»ïÇÏ Ï»ñ³ïÇï .................................................................. 39 3.8. ¶áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ë (лñå»ë Zoster) ........................................... 44

¶ÉáõË 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ/áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ . 47 4.1. ²é³ç³ÛÇÝ áõí»Çï (ÇñÇï/ ÇñǹáóÇÏÉÇï) ................................... 47 4.2. лïÇÝ áõí»Çï ............................................................................. 55 4.2.1. ²ãùÇ ïáùëáåɳ½Ùá½ ......................................................... 55

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4.2.2. ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ................................................... 59 4.2.3. êÇÙå³ÃÇÏ ûýóÉÙdz ..................................................... 62

¶ÉáõË 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ....................................... 65 5.1. ´Ý³ÍÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï ................................................................... 65 5.2. Ò»éùµ»ñáíÇ Ï³ï³ñ³Ïï ........................................................... 68 î³ñÇù³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï ............................................................ 68 ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ/ ïáùëÇÏ Ï³ï³ñ³Ïï (ëï»ñáǹݻñ, ùÇÙÇ³Ï³Ý ÝÛáõûñ) ...................................................................... 68 5.3. ä먹á¿ùëýáÉdzóÇáÝ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß ......................................... 72 5.4. àëåÝÛ³ÏÇ íݳëí³Íù³ÛÇÝ »ÝóÑṳ˳Ëï ¨ Ñṳ˳Ëï .. 73 5.5. Ò»éùµ»ñáíÇ Ï³ï³ñ³ÏïÇ í³ñáõÙ ¨ µáõÅáõÙ ............................ 74 5.6. γï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý åɳݳíáñáõÙ ......................... 75 5.7. àëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï ϳåí³Í »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³ ................... 75 5.8. ²Ý½·³Û³óÙ³Ý Ù»Ãá¹Ý»ñÁ ϳï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ........................................................ 78 5.9. γï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Ù»Ãá¹Ý»ñÁ .............................. 81 5.10. лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ËݳÙù ..................................................... 83 5.11. лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ....................................... 85 5.12. лïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ ...................................................... 85 5.13. γï³ñ³Ïï. DZÝã ¿ ³ÝÑñ³Å»ßï ÑÇᯐ ..................................... 86

¶ÉáõË 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ...................... 87 6.1. ²ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç .................................. 87 6.2. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ ............ 91

¶ÉáõË 7. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ ......................... 95 7.1. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³Ãdz ............... 95 7.2. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ñ»ïÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³Ãdz ..................... 98

¶ÉáõË 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ ........... 99 8.1. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ (òμÊ) ........................................................................ 99 8.2. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ï³Ù »ñ³ÏÇ »ñÏáõ ×ÛáõÕ»ñÇ (Ñ»ÙÇé»ïÇݳÉ) Ëó³ÝáõÙ (òκÊ/ÐèºÊ) .......... 102 8.3. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ (òκÖÊ) ...................................................................... 107

¶ÉáõË 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ ....................................... 111 9.1. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹Çëïñáýdz (¸´î¸) .............................. 111

5 9.2. àã ¿ùëáõ¹³ïÇí (ãáñ) ¸´î¸ ......................................................... 113 9.3. ¾ùëáõ¹³ïÇí (óó) ¸´î¸............................................................ 114 9.4. λÝïñáÝ³Ï³Ý ß׳ÛÇÝ ùáñÇáé»ïÇÝáå³Ãdz ........................... 117 9.5. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó ......................................................... 120

¶ÉáõË 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ .......................... 124 10.1. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ (òÞ) ...................................... 124 10.2. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³é³çݳÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ ......................... 125 10.3. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ. Ó·áõÙ³ÛÇÝ (ïñ³ÏóÇáÝ) ¨ ¿ùëáõ¹³ïÇí òÞ .............................. 127

¶ÉáõË 11. гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏݳÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ .................................................................... 130 11.1. Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz ............................................. 130 11.2. ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³Ãdz ................................................... 138

¶ÉáõË 12. ¶É³áõÏáÙ³ ................................................................. 140 12.1. ²é³çݳÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ........................................ 140 12.2. ÜáñÙ³É ×ÝßáõÙ³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³................................................ 146 12.3. ²é³çݳÛÇÝ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ....................................... 148 12.4. Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ ...................................................... 152

¶ÉáõË 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ................................................... 154 13.1. ²ÝѳëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³Ãdz ................................................... 154 13.2. ÞÉáõÃÛáõÝ .................................................................................... 157 13.3. ²ÙµÉÇûådz ................................................................................ 166 13.4. øÇÃ-³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ Ëó³ÝáõÙ ........................................ 168

¶ÉáõË 14. ²Ýѳå³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ ........... 171 14.1. øÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³ÍùÝ»ñ ............................................................ 171 14.2. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ ........ 173 14.3. ö³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ........................................................... 177

¶ÉáõË 15. ¾Ý¹ûýóÉÙÇï ............................................................ 182

¶ÉáõË 16. ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÑëÏáõÙÁ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ .......................................... 188

¶ÉáõË 17. ÎáõÛñ ¨ ó³íáÕ ³ãù ....................................................... 193

6

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¶ÉáõË 18. ²ÏݳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ ........................................... 195

¶ÉáõË 19. ²ËïáñáßÇ㠹dz·ñ³ÙÝ»ñ ........................................... 201 19.1. §Î³ñÙñ³Í ³ãùǦ ï³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ ó³íÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¨ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ............................... 201 19.2. §Î³ñÙñ³Í ³ãùǦ ï³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñÙ³Ý ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¨ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ........................................................ 203 19.3. î³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ §Ï³ñÙñ³Í¦ ³ãùÇ ¹»åùáõÙ ......... 205 19.4. Þ³Õϳå»Ý³µáñµ. ï³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ ...................... 207 19.5. î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ Ïáñáõëï Ù»Ï ³ãùáõÙ ................... 209 19.6. î»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³Ý³Ï³Ý Ïáñáõëï ųٻñÇ Ï³Ù ûñí³ ÁÝóóùáõÙ .............................................................. 213 19.7. î»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³Ý³Ï³Ý Ïáñáõëï ûñ»ñÇ, ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ .............................................................. 215 19.8. î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï .............................................................. 217 19.9. ¼áõ·áñ¹áÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ Ï³ï³ñ³Ïïáí ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï...................................................................... 219 19.10. ºñÏï»ëáõÃÛáõÝ ......................................................................... 221 19.11. лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ýß³ÝÝ»ñ/³Ëï³ÝÇßÝ»ñ............................................................ 213

гí»Éí³Í.................................................................................... 225 ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ÑÙïáõÃÛáõÝÝ»ñ ............................................................... 225

²é³ñÏ³Û³Ï³Ý ó³ÝÏ ................................................................... 230

ú·ï³·áñÍí³Í ·ñ³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ó³ÝÏ ......................................... 234

7

ܲʲ´²Ü ´Åßϳ·ÇïáõÃÛ³Ý ¨ ѳïϳå»ë ³ÏݳµáõÅáõÃÛ³Ý áÉáñïáõÙ ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛ³Ý Í³í³ÉÁ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ »ñÏáõëáõÏ»ë ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ ³éÝí³½Ý ÏñÏݳå³ïÏíáõÙ ¿: ²Û¹ ï»Õ»Ï³ïí³Ï³Ý ѻջÕÝ Áݹ·ñÏáõÙ ¿ ³ÏݳÛÇÝ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛ³Ùµ ½µ³ÕíáÕ µáÉáñ Ù³ëݳ·»ïÝ»ñÇÝ: γñÍáõÙ »Ýù` ³ÏݳµáõÛÅÝ»ñÇ, ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ûñ¹ÇݳïáñÝ»ñÇ, µÅßÏ³Ï³Ý Ñ³Ù³Éë³ñ³ÝÇ áõë³ÝáÕÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ ݳ˳ï»ëí³Í ³Ûë Ù³ïã»ÉÇ Ù³ëݳ·Çï³Ï³Ý Ó»éݳñÏÇ Ññ³ï³ñ³ÏáõÙÁ ï»ÕÇÝ ¿ ¨ ųٳݳÏÇÝ: ¶ÇñùÁ ϳ½Ù»ÉÇë ¹ñí»É ¿ »ñÏáõ Ýå³ï³Ï. ѳٳéáï Ý»ñϳ۳óÝ»É ³ÏݳÛÇÝ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛ³ÝÁ í»ñ³µ»ñáÕ ³ÝÑñ³Å»ßï Áݹ·ñÏáõÝ ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ ¨ Ù³ïã»ÉÇ ¹³ñÓÝ»É ³ÛÝ ÁÝûñóáÕÝ»ñÇ É³ÛÝ Éë³ñ³ÝÇ Ñ³Ù³ñ: ¶ñùÇ ³Ù»Ý ÙÇ µ³ÅÇÝ µáí³Ý¹³ÏáõÙ ¿ ѳٳå³ï³ëË³Ý ³Ý³ïáÙÇ³Ï³Ý Ï³éáõóí³ÍùÇ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛáõÝÁ ¨ ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý ï³ñµ»ñ ï»ë³ÝÏÛáõÝÝ»ñ: ¶ÉáõËÝ»ñÇó Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñÁ ¹³ë³Ï³Ý ϳéáõóí³Íù áõÝÇ. ·³Ý·³ïÝ»ñ, ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ, ¿ÃÇáÉá·Ç³, ï³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ, µáõÅáõÙ, ¹ÇݳÙÇÏ ÑëÏáÕáõÃÛáõÝ: ¸³ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë Ñ»ßïáõÃÛ³Ùµ ¨ ³ñ³·áñ»Ý ·ïÝ»Éáõ ³Ûë ϳ٠³ÛÝ ³ÏݳÛÇÝ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛ³Ý í»ñ³µ»ñÛ³É ³ÝÑñ³Å»ßï ³ËïáñáßÇã ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ: лÕÇݳÏÝ»ñÁ ÙÇïáõÙݳíáñ §²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÇ߻ɦ í»ñݳ·ñÇ ï³Ï ½»ï»Õ»É »Ý ѳݷáõó³ÛÇÝ »Ýóµ³ÅÇÝÝ»ñ, áñáÝù Ý»ñϳ۳óÝáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ËïáñáßÙ³Ý ¨ µáõÅÙ³Ý ï³ñ³Íí³Í ÃÛáõñÁÙµéÝáõÙÝ»ñÁ: гñÏ ¿ Ýß»É Ý³¨, áñ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ËïáñáßÙ³Ý ¨ µáõÅÙ³Ý ·áñÍÁÝóóÁ ¹ÇïáÕ³Ï³Ý µÝáõÛà áõÝÇ: ¶áñÍݳϳÝáõÙ Ù»ñ ³ãù»ñÝ û·ÝáõÙ »Ý ÁÝÏ³É»É µ³½Ù³ÃÇí ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ, áñáÝù ï»ÕÇ »Ý áõÝ»ÝáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³ãù»ñáõÙ: ²Û¹ ÇëÏ å³ï׳éáí ÙdzÛÝ ÝÛáõÃÇ ß³ñ³¹ñ³ÝùÁ µ³í³ñ³ñ ã¿ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ù³ëÇÝ ÉdzñÅ»ù ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ ëï³Ý³Éáõ ѳٳñ: Ò»éݳñÏÇ û·ï³Ï³ñáõÃÛáõÝÝ ÁݹɳÛÝ»Éáõ ѳٳñ Ñ»ÕÇݳÏÝ»ñÇ Ý³Ë³Ó»éÝáõÃÛ³Ùµ ·ÇñùÁ ѳ·»óí»É ¿ ·áõݳíáñ Éáõë³ÝϳñÝ»ñáí: Ðáõëáí »Ýù, áñ ³Ûë ·ÇñùÁ Ïͳé³ÛÇ áñå»ë ·áñÍÝ³Ï³Ý ï»Õ»Ï³ïáõ Ó»éݳñÏ µáÉáñ ³ÏݳµáõÛÅÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ ¨ ÏÝå³ëïÇ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ µ³ñÓñáñ³Ï µáõÅû·ÝáõÃÛ³ÝÁ:

8

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

¶ÈàôÊ 1 ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ Ù

²ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ïÙáõÃÛ³Ý ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ ϳñ¨áñ ¿ ³ËïáñáßÙ³Ý ¨ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ:

1.1. ܲÊÜ²Î²Ü ºì ÀܸвÜàôð ²Ü²Øܺ¼ ²âøÆ Ü²Ê²¸ºä²ÚÆÜ ºì ÀܸвÜàôð ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜܺðÆ ²Ü²Øܺ¼ ÐÇÙÝ³Ï³Ý ·³Ý·³ïÝ»ñ: àñá±Ýù »Ý ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ: º±ñµ ¿ ëÏëí»É åñáµÉ»ÙÁ: ²ñ¹Ûáù Çñ³íÇ׳ÏÁ í³ï³Ýá±õÙ ¿:

Èñ³óáõóÇã Ñ»ï¨Û³É ѳñó»ñÁ.

1. î»ëáÕáõÃÛ³Ý íÇ׳ÏÁ. ³ñ¹Ûáù Ýϳïíáõ±Ù ¿ Ñ»éáõ ¨ ÙáïÇÏ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ: Ø»±Ï ³ãùÇ, û± »ñÏáõ ³ãù»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÝ ¿ Ýí³½»É: 2. êÏǽµÁ. ËݹÇñÝ ³é³ç³ó»É ¿ Ùdzݷ³ÙDZó, û± ³ëïÇ׳ݳµ³ñ: 3. ²éϳÛáõÃÛáõÝÁ. ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ ÙDZßï »Ý ³éϳ, û± Ù»ñà Áݹ Ù»ñÃ, ѳ׳˳ÏDZ, û± ѳ½í³¹»å: γ± ÇÝã-áñ ·áñÍáÕáõÃÛáõÝ Ï³Ù ·áñÍáõÝ»áõÃÛáõÝ, áñÇ ¹»åùáõÙ Ç Ñ³Ûï »Ý ·³ÉÇë ϳ٠ëñíáõÙ »Ý ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ: 4. ÀÝóóùÁ. åñáµÉ»ÙÁ ųٳݳÏÇ ÁÝóóùáõÙ Ãáõɳó»±É ¿, û± ëñí»É: 5. ̳ÝñáõÃÛáõÝÁ. ³ñ¹Ûáù ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ ˳ݷ³ñá±õÙ »Ý Ó»ñ ³ß˳ï³ÝùÇÝ Ï³Ù áõñÇß ·áñÍáõÝ»áõÃÛ³ÝÁ: 6. ´áõÅáõÙ. ³ñ¹Ûáù µáõÅí»±É »ù »ñµ¨Çó» ³Ûë ·³Ý·³ïÝ»ñÇ Ï³å³ÏóáõÃÛ³Ùµ:

¶ÈàôÊ 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ

9

²âøÆ ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ²Ü²Øܺ¼ (Ü»ñϳÛÇó ³ÝóÛ³É) Îñá±õÙ »ù ϳ٠Ïñ»±É »ù ³ñ¹Ûáù ³ÏÝáó ϳ٠ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ áëåÝÛ³Ï-

Ý»ñ: ºÝóñÏí»±É »ù ³ãùÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý: ´áõÅí»±É »ù ³ãùÇ ëáõñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ï׳éáí: ÀݹáõÝá±õÙ »ù ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ µÅßÏÇ Ý߳ݳÏٳٵ ϳ٠³½³ï í³×³é-

ùÇ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ, Ý»ñ³éÛ³É ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ: гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ïÙáõÃÛáõÝ: (Ü»ñϳÛÇó ³ÝóÛ³É) ÀݹáõÝá±õÙ »ù ³ñ¹Ûáù µÅßÏÇ Ý߳ݳÏٳٵ ϳ٠³½³ï í³×³éùÇ ¹»-

Õ³ÙÇçáóÝ»ñ áñ¨¿ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ï׳éáí: àõÝ»ó»±É »ù ³ñ¹Ûáù áñ¨¿ Éáõñç ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý µáõÅÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ß-

ïáõÃÛáõÝ (ѳïϳå»ë ѳñóñ»ù ß³ù³ñ³ËïÇ ¨ ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ Ù³ëÇÝ): ÀÝï³ÝÇùáõÙ ³ãùÇ ¨ ³ÛÉ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ å³ïÙáõÃÛáõÝ Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùáõÙ áñ¨¿ Ù»ÏÁ áõÝDZ ³ñ¹áù ³ãùÇ Ï³Ù ³ÛÉ Éáõñç ³éáÕ-

ç³Ï³Ý ËݹÇñ (·É³áõÏáÙ³, ϳï³ñ³Ïï, ß³ù³ñ³Ëï, ëñï³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ÑÇå»ñïáÝdz, ù³ÕóÏ»Õ): ²É»ñ·Ç³Ý»ñ àõÝ»±ù ³ñ¹Ûáù áñ¨¿ ³É»ñ·Ç³ ¹»Õ»ñÇ, ͳÕϳ÷áßáõ, ëÝÝ¹Ç Ï³Ù ³ÛÉ

µ³ÝÇ Ýϳïٳٵ:

1.2. îºêàÔàôÂÚ²Ü êðàôÂÚ²Ü êîàô¶àôØ Ø²Üð ²Üòøºðàì ¸Æ²üð²¶Ø²ÚÆ ØÆæàòàì ÞïÏáÕ ³ÏÝáó ϳ٠ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ áëåÝÛ³ÏÝ»ñ ÏñáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ å»ïù ¿ ¹ñ³Ýù Ïñ»Ý ëïáõ·Ù³Ý ÁÝóóùáõÙ: Üëï»óñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³ÛÝå»ë, ÇÝãå»ë ݳ ï»Õ³íáñíáõÙ ¿ñ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý êݻɻÝÇ ëïáõ·Ù³Ý Å³Ù³Ý³Ï ¨ ½ÝÝ»ù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÝ ³é³ÝÓÇÝ` ëÏë»Éáí ³ç ³ãùÇó: 1. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Í³ÍÏáóáí (ÝÏ. 1.1 ²) ϳ٠ӻéùÇ ³÷áí ÷³Ï»É ³ÛÝ ³ãùÁ, áñÁ ãÇ ëïáõ·íáõÙ ïíÛ³É å³ÑÇÝ: γ٠ϳñáÕ »ù å³Ñ»É ͳÍÏáóÁ ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÇ íñ³:

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

2. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³Ý å³Ñ»É ³ÛÝ ³ãùÇ ³éç¨, áñÁ å»ïù ¿ ëïáõ·íÇ: (ÝÏ. 1.1 ´) 3. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý ·Í³å³ïÏ»ñÇÝ Ý³Û»É ³ÝóùÇ ÙÇçáí (ϳ٠µ³½Ù³ÃÇí ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³ÛÇ ³Ýóù»ñÇó Ù»ÏÇ ÙÇçáí): 4. γñ·³¹ñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ï³ï³ñ»É ß³ï ÷áùñ ß³ñÅáõÙÝ»ñ ³ÝóùÁ ³ÛÝå»ë ѳñÙ³ñ»óÝ»Éáõ ѳٳñ, áñå»ë½Ç ëï³Ý³ É³í³·áõÛÝ å³ïÏ»ñÁ: 5. Êݹñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ, áñ ëÏëÇ Ï³ñ¹³É ³Ù»Ý³÷áùñ ï»ë³Ý»ÉÇ ï³é»ñáí ïáÕÁ ³é³Ýó ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³ÛÇ, ÇÝãå»ë ϳï³ñí»É ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý êݻɻÝÇ ·Í³å³ïÏ»ñÇ ¹»åùáõÙ: 6. ÎñÏÝ»É 1-5-ñ¹ ù³ÛÉ»ñÁ ÙÛáõë ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ:

´ ² ÜÏ.1.1 î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ëïáõ·áõÙ Ù³Ýñ ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³ÛÇ ÙÇçáóáí

1.3. ´²ò / ö²Î ºêî Ðݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ïñáåÇ³Ý ï³ñµ»ñ»Éáõ ýáñdzÛÇó: ÐÇí³Ý¹ÇÝ ³é³ç³ñÏáõÙ »Ý ѳ۳óùÁ 먻é»É ÙÇ Ï»ïÇ, ³å³ ³ãù»ñÇó Ù»ÏÇ ³éç¨ ¹ñíáõÙ ¿ í³Ñ³Ý³Ï: ²ãùÁ ÷³ÏíáõÙ ¿, ³å³ µ³óíáõÙ (ÝÏ. 1.2): ºÃ» í³Ñ³Ý³ÏÁ ¹ñ³Í íÇ׳ÏáõÙ µ³ó ³ãùÁ ß»ÕíáõÙ ¿, ³å³ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ³éϳ ¿ ïñáådz: ºÃ» í³Ñ³Ý³ÏÁ Ñ»é³óÝ»ÉÇë ß»ÕíáõÙ ¿ ÷³Ï ³ãùÁ, ³å³` ýáñdz: îñáåÇ³Ý ýáñdzÛÇó ï³ñµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí ϳñ»ÉÇ ¿ ÏÇñ³é»É Éáõë³ÛÇÝ é»ýÉ»ùëÁ` ¹Çï³ñÏ»Éáí ¹ñ³ ï»Õ³Ï³ÛáõÙÁ ÍdzͳݳóճÝÃÇ íñ³: ºÃ» ÙáïÇÏ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝÇó ³ñÓ³ÏíáÕ ÉáõÛëÇ é»ýÉ»ùëÁ ï»Õ³Ï³Ûí³Í ¿ µµÇ ë³ÑÙ³ÝÝ»ñáõÙ, ¨ ÷³Ï/µ³ó ûëï ϳï³ñ»ÉÇë ³ãùÁ ß»ÕíáõÙ ¿, ³å³ ÑÇí³Ý¹Á ýáñdz áõÝÇ: ºÃ» ³ãù»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏáõÙ ÙáïÇÏ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝÇó ³ñÓ³ÏíáÕ ÉáõÛëÇ é»ýÉ»ùëÁ ï»Õ³Ï³Ûí³Í ¿ µµÇ ë³ÑÙ³ÝÝ»ñÇó ¹áõñë, ³å³ ïñáådz áõÝÇ: ºÃ» ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý é»ýÉ»ùë áõÝ»óáÕ ³ãùáõÙ É³í³·áõÛÝ Ïá-

¶ÈàôÊ 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ

11

ÜÏ. 1.2 ´³ó/÷³Ï ûëï

é»ÏódzÛÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõ٠ݳ¨ Ýí³½»É ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ, ³å³ ÑÇí³Ý¹Ý ³ÙµÉÇûådz áõÝÇ: ºÃ» µ³ó/÷³Ï ûëïÇ Å³Ù³Ý³Ï Éáõë³ÛÇÝ é»ýÉ»ùëÁ ß»Õí³Í ¿ Ï»ÝïñáÝÇó, ³å³ Ñݳñ³íáñ ¿, áñ ÑÇí³Ý¹Ç ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý Ï»ï»ñÝ ÁݹѳÝáõñ ï»ëáÕ³Ï³Ý ³é³Ýóù ãáõÝ»Ý: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ݳ¨ ëïáõ·»É Ñ»éáõ ï³ñ³ÍáõÃÛ³Ý íñ³ ½³ñ·³óáÕ ýáñdzÝ` ϳï³ñ»Éáí í»ñÁ Ýϳñ³·ñí³Í µ³ó/ ÷³Ï ûëïÁ: àñå»ë ϳÝáÝ, ϳñ׳ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ³ÝÓ³Ýó Ùáï Ñ»éáõ ï³ñ³ÍáõÃÛ³Ý íñ³ ¿½áýáñdz/ïñáådz ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ, ÙÇÝã¹»é Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ¿Ï½áïñáåÇ³Ý ³é³í»É ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿ Ùáï ï³ñ³ÍáõÃÛ³Ý íñ³: Àݹ áñáõÙ ï³ñÇùÇ Ñ»ï Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ¿Ï½áýáñdzÝ/ïñáåÇ³Ý Ù»Í³ÝáõÙ ¿` ¹Åí³ñ³óÝ»Éáí Ï»ÝïñáݳóáõÙÁ ÁÝûñóÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ÇÝãÁ ϳåí³Í ¿ å³ïÏ»ñÇ Ñëï³ÏáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³Ý³Ï³Ý Ýí³½Ù³Ý Ñ»ï (ëϽµáõ٠ûè ëïí»ñÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ, ³å³ »ñÏï»ëáÕáõÃÛáõÝ): ²Ûë »ñ¨áõÛÃÇ Ù³ëÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÙÇßï ÑÇß»É, »Ã» Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Á ·³Ý·³ïíáõÙ ¿, áñ áõÝ»ó³Í ³ÏÝáóáí ¹Åí³ñ³ÝáõÙ ¿ ϳñ¹³É:

1.4. ²ÎܲÚÆÜ Þ²ðÄàôØܺðÆ êîàô¶àôØ ²ÏݳÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·áõÙ ²ÏݳÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·Ù³Ý ѳٳñ Ëݹñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ñ³Û³óùáí Ñ»ï¨»É Ó»ñ Ó»éùáõÙ ·ïÝíáÕ ·ñãÇ Í³ÛñÇÝ Ï³Ù Ù³ïÇÝ` ϳï³ñ»Éáí ß³ñÅáõÙÝ»ñ 6 ÑÇÙÝ³Ï³Ý áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñáí (ÝÏ.1.3 ): ÜÏ. 1.3 ²ÏݳÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·áõÙ ²ÏݳÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·Ù³Ý ѳٳñ Ëݹñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ñ³Û³óùáí Ñ»ï¨»É Ó»ñ Ó»éùáõÙ ·ïÝíáÕ ·ñãÇ Í³ÛñÇÝ Ï³Ù Ó»ñ Ù³ïÇÝ` ϳï³ñ»Éáí ß³ñÅáõÙÝ»ñ 6 ÑÇÙÝ³Ï³Ý áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñáí

12

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

1.5. îºê²¸²ÞîÆ ²èֲβîØ²Ü (ÎàÜüðàÜî²òƲÚÆ) ºêî 1. г׳Ëáñ¹ÇÝ Ýëï»óñ»ù Ó»½ÝÇó 60-90 ëÙ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³: Üëï»ù ¹»Ùùáí ¹»åÇ Ñ³×³Ëáñ¹Á, ͳÍÏ»ù Ó»ñ Ó³Ë ³ãùÁ, ¨ ÃáÕ Ý³ ͳÍÏÇ Çñ ³ç ³ãùÁ: ¸áõù ¨ ѳ׳Ëáñ¹Á å»ïù ¿ Ó»ñ ѳ۳óùÁ 먻é»ù ÙÇÙÛ³Ýó µ³ó ³ãùÇ íñ³: 2. ä³ñ½»ù Ó»ñ Ó»éùÝ áõëÇ µ³ñÓñáõÃÛ³Ùµ ³ÛÝå»ë, áñ Ù³ïÝ»ñÁ ÉÇÝ»Ý Ó»ñ å»ñÇý»ñÇÏ ¹»ë³¹³ßïÇó ¹áõñë: ²å³ »ñÏáõ Ù³ïÁ ¹³Ý¹³Õ ß³ñÅ»ù Ó»ñ ùÃÇ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ, ³ÛÝå»ë, áñ ¹ñ³Ýù ѳÛïÝí»Ý ¹»ë³¹³ßïáõÙ ¨ ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï Ó»½ÝÇó ¨ Ñ³×³Ëáñ¹Çó ѳí³ë³ñ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ·ïí»Ý: Êݹñ»ù ѳ׳Ëáñ¹ÇÝ Ó»ñ Ù³ïÝ»ñÁ ï»ëÝ»ÉáõÝ å»ë ³ë»É ³Û¹ Ù³ëÇÝ (ÝÏ. 1.4): 3. ¶áñÍáÕáõÃÛáõÝÁ ÏñÏÝ»ù ãáñë ï³ñµ»ñ ÏáÕÙ»ñÇó: ä³ïÏ»ñ³óñ»ù, áñ ѳ׳Ëáñ¹Ç ³ãù»ñÇ ³éç¨ Å³Ù³óáõÛóÇ Ãí³ï³Ëï³Ï ¿ ·ïÝíáõÙ. ¹áõù Ó»éùÁ å»ïù ¿ ß³ñÅ»ù ųÙÁ »ñÏáõëÇ, ãáñëÇ, áõÃÇ ¨ ï³ëÇ áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñÇó` ³Ù»Ý ³Ý·³Ù Ù³ïÝ»ñÁ µ»ñ»Éáí ¹»åÇ Ãí³ï³Ëï³ÏÇ Ï»ÝïñáÝÁ: 4. î»ë³¹³ßïÇ µáÉáñ ãáñë ù³éáñ¹Ý»ñáõÙ (í»ñÇÝ Ó³Ë, í»ñÇÝ ³ç, ëïáñÇÝ Ó³Ë ¨ ëïáñÇÝ ³ç) ѳ׳Ëáñ¹Á å»ïù ¿ Ó»ñ Ù³ïÝ»ñÁ ï»ëÝÇ Ùáï³íáñ³å»ë Ó»½ Ñ»ï ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï (̳ÝáÃáõÃÛáõÝ. ù³éáñ¹Ý»ñÁ Ýϳñ³·ñíáõÙ »Ý` »ÉÝ»Éáí ѳ׳Ëáñ¹Ç ï»ë³ÝÏÛáõÝÇó): ºÃ» ѳ׳Ëáñ¹Á Ó»ñ Ù³ïÝ»ñÁ Ó»½ Ñ»ï ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï ãÇ ï»ëÝáõÙ, ³å³ ѳٳñíáõÙ ¿, áñ ïíÛ³É ù³éáñ¹Ý»ñáõÙ Ýñ³ ï»ë³¹³ßïÁ ÝáñÙ³ÛÇó ÷áùñ ¿: 5. г׳Ëáñ¹Ç å³ï³ë˳ÝÝ»ñÁ ·ñ³Ýó»ù Ýñ³ ù³ñïáõÙ` å³ñ½³å»ë Ýß»Éáí, áñ ѳ׳Ëáñ¹Ç ï»ë³¹³ßïÁ ѳٳ¹ñ»ÉÇ ¿ Ó»ñ ï»ë³¹³ßïÇÝ (ÝáñÙ³É ¿), ϳ٠³ÛÝ ³í»ÉÇ ÷áùñ ¿ ³Ûë ϳ٠³ÛÝ ù³éáñ¹áõÙ: 6. ¶áñÍáÕáõÃÛáõÝÁ ÏñÏÝ»ù ÙÛáõë ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ ¨ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ·ñ³Ýó»ù ù³ñïáõÙ:

ÜÏ. 1.4 î»ë³¹³ßïÇ ³é׳ϳïÙ³Ý (ÏáÝýñáÝï³ódzÛÇ) ûëï

¶ÈàôÊ 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ

13

1.6. βðØÆð ¶àôÚÜÆ ÀÜβÈØ²Ü Âºêî γñÙÇñ ·áõÛÝÇ ÁÝϳÉÙ³Ý Ã»ëïÁ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ÇëïñáýdzÝ: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ѳñóÝ»É ÑÇí³Ý¹ÇÝ, û ³ñ¹Ûáù ϳñÙÇñ ·áõÛÝÇ Ñ³·»óí³ÍáõÃÛáõÝÁ ï³ñµ»±ñ ¿ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùáí ³é³ÝÓÇÝ ¹Çï»ÉÇë: ºÃ» Ù»Ï ³ãùáí ¹Çï»ÉÇë ϳñÙÇñ ·áõÛÝÝ ÁÝϳÉíáõÙ ¿ ÏÇëáí ã³÷ å³Ï³ë ѳ·»óí³Í, ù³Ý ÙÛáõë ³ãùáí ¹Çï»ÉÇë, ³å³ ³Û¹ ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ·ñ³Ýó»É: ²Ûë ûëïÁ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ýáõÝÏóÇ³Ý Ùáï³íáñ Ï»ñåáí ·Ý³Ñ³ï»Éáõ ÙÇçáó ¿: ²ÛÝ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ½ÝÝáÕÇÝ Ï³ëϳͻÉáõ, áñ ѳí³Ý³µ³ñ ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝÇ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹Çëïñáýdz:

1.7. ²ØêȺðÆ ò²ÜòÆ Âºêî 1. г׳Ëáñ¹Á å»ïù ¿ ûëïÇ` ë¨ ýáÝÇ íñ³ å³ïÏ»ñí³Í ëåÇï³Ï ó³ÝóÇ ù³ñïÁ (ÝÏ. 1.5) å³ÑÇ Ó»éùáõÙ 35 ëÙ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ¨ ÙÛáõë Ó»éùáí ͳÍÏÇ Ù»Ï ³ãùÁ ͳÍÏáóáí ϳ٠íÇñ³Ï³åÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: 2. Êݹñ»ù ѳ׳Ëáñ¹ÇÝ Ñ³Û³óùÁ 먻é»É ó³ÝóÇ Ï»ÝïñáÝáõÙ ·ïÝíáÕ Ï»ïÇÝ ¨ ³ë»É, û ³ñ¹Ûáù ϳ±Ý ó³ÝóÇ ³ÛÝåÇëÇ Ñ³ïí³ÍÝ»ñ, áñáÝù ݳ ï»ëÝáõÙ ¿ ³Õáï, ³Õ³í³Õí³Í ϳ٠ÁݹѳÝñ³å»ë ãÇ ï»ëÝáõÙ: 3. ºÃ» å³ï³ë˳ÝÁ ¹ñ³Ï³Ý ¿, ³å³ ϳñáÕ »ù ûëïÁ ÏñÏÝ»É ²ÙëÉ»ñÇ ·ñ³ÝóÙ³Ý ù³ñïÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ (ëåÇï³Ï ýáÝÇ íñ³ å³ïÏ»ñí³Í ë¨ ó³Ýó)` Ëݹñ»Éáí ѳ׳Ëáñ¹ÇÝ ³Û¹ ù³ñïÇ íñ³ Ýß»É Ë³Ý·³ñí³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ï»Õ³Ï³ÛáõÙÁ: 4. ºÃ» ûëïÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ÝáñÙ³É »Ý, ³å³ ѳ׳Ëáñ¹Ç ù³ñïáõ٠ϳï³ñ»ù ѳٳå³ï³ëË³Ý ·ñ³éáõÙ: ºÃ» ¹ñ³Ýù ÝáñÙ³É ã»Ý, ³å³ ѳٳå³ï³ëË³Ý Ýßáõ٠ϳï³ñ»ù ¨ ù³ñïÇÝ Ïó»ù ²ÙëÉ»ñÇ ·ñ³ÝóÙ³Ý ù³ñïÁ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñÙ³Ý ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõ٠ѳ׳Ëáñ¹Á ѳí³Ý³µ³ñ ѻﳷ³ ѻﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ï³ñÇù Ïáõݻݳ: ÜÏ. 1.5 ²ÙëÉ»ñÇ ó³Ýó

²Ûë ûëïÁ µ³í³Ï³Ý ¹ÛáõñÇÝ ¿, ¨ ѳ׳Ëáñ¹Á ϳñáÕ ¿ ³ÛÝ ÇÝùÝáõñáõÛÝ Ï³ï³ñ»É ï³ÝÁ` áñ¨¿ ÷á÷áËáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ï»ÕÛ³Ï å³Ñ»Éáí ³ÏݳµáõÛÅÇÝ: ´³ó³ïñ»ù ѳ׳Ëáñ¹ÇÝ, áñ ûëïÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ ³é³ÝÓÇÝ, Éáõë³íáñáõÃÛ³Ý ÙǨÝáõÛÝ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ` å³Ñå³Ý»Éáí 35 ëÙ Ñ»é³íáñáõÃÛáõÝÁ:

14

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

1.8. ²è²æ²ÚÆÜ ÊòÆÎÆ ÊàðàôÂÚ²Ü ¶Ü²Ð²îàôØ Ì³ÝÍ³Õ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»Õ ³ÝÏÛ³Ý Ñ³Ûïݳµ»ñáõÙ 1. ä³Ñ»ù ɳåï»ñÁ ³ç ³ãùÇ ÉÇÙµÇ Ùáï` ÑÇí³Ý¹Ç ùáõÝùÇ ÏáÕÙÇó: 2. ÜáñÙ³É ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ñ³ñÃáõÃÛ³ÝÁ ½áõ·³Ñ»é å³Ñí³Í ɳåï»ñáí ÉáõÛëÁ ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÇ ¹ÇÙ³óáí áõÕÕ»ù ¹»åÇ ùÇÃÁ: 3. ¸Çï»ù ÍdzͳݳóճÝÃÇ` ÑÇí³Ý¹Ç ùÃÇÝ ÙáïÇÏ ÏáÕÙÇ ï»ëùÁ: ÜáñÙ³É ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ¨ ÍdzͳݳóճÝÃÇ ¹»åùáõÙ ÍdzͳݳóճÝÃÇ` ùÃÇ ÏáÕÙÇ Ï»ëÁ ÏÉáõë³íáñíÇ, ÇÝãå»ë ÏáÕùÇ Ï»ëÁ (ÝÏ.1.6): ̳ÝÍ³Õ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáí ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝáí ³ãùáõÙ áã ÝáñÙ³É »½ñÇ ÏáñáõÃÛ³Ùµ ÍdzͳݳóճÝÃÇ ùóÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ Ùáï³íáñ³å»ë 2/3-Á ÏѳÛïÝíÇ ëïí»ñáõÙ (ÝÏ.1.7): 4. ¶ñ³Ýó»ù Ó»ñ ¹Çï³ñÏáõÙÝ»ñÁ ÑÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ ¨ ÏñÏÝ»ù ëïáõ·áõÙÁ ÑÇí³Ý¹Ç Ó³Ë ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ:

Èáõë³íáñáõÃÛ³Ý ³ÕµÛáõñ

ÜÏ. 1.6

1.9

Èáõë³íáñáõÃÛ³Ý ³ÕµÛáõñ

ÜÏ. 1.7

²üºðºÜî ´´²ÚÆÜ ¸ºüºÎî 1. Üëï»Éáí ÑÇí³Ý¹Ç ¹ÇÙ³ó` ëáíáñ³Ï³Ý ë»Ý۳ϳÛÇÝ Éáõë³íáñáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ ëïáõ·»ù ÑÇí³Ý¹Ç ³ç ¨ Ó³Ë ³ãù»ñÇ µÇµ»ñÇ ã³÷Á ѳݷëïÇ íÇ׳ÏáõÙ: ºñÏáõ µÇµ»ñÁ å»ïù ¿ ÉÇÝ»Ý Ñ³í³ë³ñ ɳÛÝáõÃÛ³Ý (ÝÏ. 1.8): 2. ÐÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ ·ñ³Ýó»ù ѳݷëïÇ íÇ׳ÏáõÙ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÇ µµÇ ã³÷Á` ÙÇÉÇÙ»ïñ»ñáí: â³÷Á í»ñóÝ»Éáõ ѳٳñ ϳñáÕ »ù ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÇÝ ÙáïÇÏ å³Ñ»É ÙÇÉÇÙ»ïñ»ñáí ù³ÝáÝÁ: 3. ÆÝãå»ë å³ïÏ»ñí³Í ¿ Ýϳñ 1.8-áõÙ, áõÕÕ»ù ·ñã³Ó¨ ɳåï»ñÇ ÉáõÛëÁ

¶ÈàôÊ 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ

15

¹»åÇ ÑÇí³Ý¹Ç ³ç ³ãùÁ ¨ ï»ë»ù` ³ñ¹Ûáù µÇµÁ ݻճÝá±õÙ ¿` ³ñÓ³·³Ýù»Éáí áõÕÇÕ ÉáõÛëÇ ³½¹³ÏÇÝ: ²ÝÙÇç³å»ë ݳۻù Ó³Ë µµÇÝ` ï»ëÝ»Éáõ ѳٳñ, û ³ñ¹Ûáù ³ÛÝ Ý»Õ³Ýá±õÙ ¿ ѳٳӳÛÝ»óí³Í Ï»ñåáí: 4. ØÇ å³Ñ ¹³¹³ñ»óñ»ù ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÁ Éáõë³íáñ»ÉÁ` Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ï³Éáí, áñ µÇµ»ñÁ í»ñ³¹³éÝ³Ý Ñ³Ý·ëïÇ íÇ׳ÏÇÝ, ¨ ÏñÏÝ»ù 3-ñ¹ ù³ÛÉÁ Ó³Ë ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ: 5. ÐÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ ·ñ³Ýó»ù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ: ºÃ» ¹ñ³Ýù ÝáñÙ³É »Ý, ·ñ³Ýó»ù. §²ñÓ³·³ÝùáõÙ ¿ ÉáõÛëÇÝ áõÕÕ³ÏÇáñ»Ý ¨ ѳٳӳÛÝ»óí³Í Ï»ñåáí¦: ºÃ» ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ÝáñÙ³É ã»Ý, ·ñ³Ýó»ù. §âϳ áõÕÕ³ÏÇ é»³Ïódz¦ ϳ٠§âϳ ѳٳӳÛÝ»óí³Í 黳Ïódz¦: 6. ²ãùÁ Éáõë³íáñ»Éáõó Ñ»ïá ³ÝÙÇç³å»ë Éáõë³íáñ»ù Ó³Ë ³ãùÁ: ºÃ» Ó³Ë ³ãùÇ µÇµÝ ëÏëáõÙ ¿ ɳÛݳݳÉ` ÷áË³Ý³Ï Ý»Õ³ó³Í ÙݳÉáõ ѳٳӳÛÝ»óí³Í 黳ÏódzÛÇ ßÝáñÑÇí, ³å³ ³éϳ ¿ ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï:

ºñÏáõ ³ãùÇ ÝáñÙ³É é»³Ïódz

ÜÏ. 1.8 ²ç ³ãùÁ Éáõë³íáñ»Éáõó Ñ»ïá ³ÝÙÇç³å»ë Éáõë³íáñ»ù Ó³Ë ³ãùÁ: ºÃ» Ó³Ë ³ãùÇ µÇµÝ ëÏëáõÙ ¿ ɳÛݳݳÉ` ÷áË³Ý³Ï Ý»Õ³ó³Í ÙݳÉáõ ѳٳӳÛÝ»óí³Í 黳ÏódzÛÇ ßÝáñÑÇí, ³å³ ³éϳ ¿ ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï:

²ç

Ò³Ë

Ò³Ë ³ãùÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï

²ç

Ò³Ë

1.10. úäîÆÎ²Î²Ü ÎàкðºÜî²ÚÆÜ îàØà¶ð²üƲ (úÎî) úÎî-Ý Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ëï³Ý³Éáõ ï³ñµ»ñ ϳéáõóí³ÍùÝ»ñÇ å³ïÏ»ñÝ»ñ` û·ï³·áñÍ»Éáí Éáõë³ÛÇÝ ³ÉÇùÝ»ñÇ Ñ»ï³¹³ñÓ óñáõÙÁ, ³ÛÝå»ë, ÇÝãå»ë áõÉïñ³Ó³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ë³Ï³ÛÝ, ù³ÝÇ áñ ÉáõÛëÇ ³ÉÇùÇ »ñϳñáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ Ï³ñ× ¿, å³ïÏ»ñÁ ß³ï ³í»ÉÇ Ñëï³Ï ¿ ëï³óíáõÙ: úÎî-Ç ¹»åùáõÙ û·ï³·áñÍíáõÙ ¿ ó³Íñ ÏáÑ»ñ»ÝïáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÇÝýñ³Ï³ñÙÇñ ׳鳷³ÛÃ, áñÇ ³é³ç³óñ³Í ³½¹³Ýß³ÝÁ ϳËí³Í ¿ ËáñáõÃÛáõÝÇó ¨ Ñ³Ù³å³ï³ë˳ÝáõÙ ¿ ïíÛ³É Ï»ïáõÙ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ³Ý¹ñ³¹³ñÓÝáÕ

16

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

áõݳÏáõÃÛ³ÝÁ: ²Ý¹ñ³¹³ñÓÙ³Ý ³ëïÇ׳ÝÁ å³ïÏ»ñíáõÙ ¿ Ï»ÕÍ ·áõÛÝáí` ³é³ç³óÝ»Éáí §³Ý³ïáÙdzϳݦ å³ïÏ»ñ (ÝÏ. 1.9): úÎî-Ý ³Ý÷á˳ñÇÝ»ÉÇ ¿ ¹³ñÓ»É ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛÝåÇëÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñÇ ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý Ñ³Ù³ñ, ÇÝãåÇëÇù »Ý ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ýóù³ÝÙ³Ý å³ïéí³ÍùÁ, ÏÇëïá½ ³ÛïáõóÁ, åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ ¨ åñ»é»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÁ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ó·Ù³Ý Ñ³Ûïݳµ»ñÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: лﳽáïÙ³Ý ³Ûë Ù»Ãá¹Á ß³ñáõÝ³Ï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿, ¨ Ï³Ý Ý³Ë³¹ñÛ³ÉÝ»ñ, áñ úÎî-Ý Ï³ñáÕ ¿ ÏÇñ³éí»É ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ¿ùëϳí³ódzÛÇ ËáñáõÃÛáõÝÁ ¨ ÝÛ³ñ¹³Ã»É»ñÇ ß»ñïÇ Ñ³ëïáõÃÛáõÝÁ ã³÷»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ì»ñç»ñë ëï»ÕÍí»É ¿ úÎî ³ãùÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ áõëáõÙݳëÇñ»Éáõ ѳٳñ, áñÁ ѳí³Ý³µ³ñ ٻͳå»ë Ïûųݹ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ ÇÙåɳÝï³óÇ³Ý Íñ³·ñ»ÉÇë:

ÝÏ. 1.9 úåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýdz

17

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏݳϳåÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ 2.1. ´Èºü²ðÆî ºì غڴàØÆî Îá廽ñÇ µáñµáùáõÙ (µÉ»ý³ñÇï) (ÝÏ. 2.1) ¨ ÏáåÇ ×³ñå³·»ÕÓ»ñÇ (Ù»ÛµáÙÛ³Ý ·»ÕÓ»ñÇ) Íáñ³ÝÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ (Ù»ÛµáÙÇï) (ÝÏ. 2.2): Ð³×³Ë ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ѳٳÏóí³Í, ß³ï ï³ñ³Íí³Í »Ý ٻͳѳë³Ï µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý ßñç³ÝáõÙ ¨ Ñ³×³Ë ³é³ç³ÝáõÙ »Ý ³ãù»ñÇ ãáñáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ³ÝÓ³Ýó Ùáï:

¾ÂÆàÈà¶Æ² øñáÝÇÏ³Ï³Ý ëï³ýÇɳÏáϳÛÇÝ Ï³Ù ¹»Ùá¹»ùë³ÛÇÝ í³ñ³Ï, 뻵áñ»³, ¿Ï½»Ù³, ³ÝÏÛáõݳÛÇÝ µÉ»ý³ñÇïÁ ϳåí³Í ¿ Moraxella M. ³é³ç³óñ³Í í³ñ³ÏÇ Ñ»ï: ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – øáñ – γñÙñ³Í ³ãù – ²ÛñáóÇ ½·³óáõÙ – ²ñóáõÝù³Ï³ÉáõÙ – ȏ ó³í – úï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ êáíáñ³µ³ñ íÇ׳ÏÝ ³í»ÉÇ í³ï ¿ ³ñÃݳݳÉÇë ¨ ûñí³ í»ñçáõÙ:

ÜÞ²Üܺð Îá廽ñ»ñÇ Ñ³ëï³óáõÙ ¨ ϳñÙñáõÃÛáõÝ, ³ÝáÃÝ»ñÇ ï»É»³Ý·Ç»Ïﳽdzݻñ, óñÃÇãÝ»ñÇ ÑÇÙùáõÙ Ù³ßÏÇ Ï»Õ¨³Ï³ÉáõÙ (µÉ»ý³ñÇïÇÝ µÝáñáß §Ã»÷³Ï³ÉáõÙ¦ ϳ٠§ûÓÇù¦), ³Ûïáõóí³Í, ׳ñå³ÛÇÝ å³ñáõݳÏáõÃÛ³Ùµ Éóí³Í ϳ٠Ëó³Ýí³Í Ù»ÛµáÙÛ³Ý ·»ÕÓ»ñ (Ù»ÛµáÙÇï): γñáÕ ¿ Ýϳïí»É §³ï³ÙÇ Ù³ÍáõÏÇ Ýß³ÝÁ¦ (Ïáå»ñÇÝ Ýñµáñ»Ý ë»ÕÙ»ÉÇë Ù»ÛµáÙÛ³Ý ·»ÕÓ»ñÇó ËÇï ëåÇï³Ï ׳ñå³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ): î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ êî²üÆȲÎàβÚÆÜ µÉ»ý³ñÇïÁ ï³ñ³Íí³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¿, áñÇÝ µÝáñáß ¿ Ïá廽ñÇ µáñµáùáõÙÝ áõ óñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ (ÝÏ.

2.3):

18

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

꺴àðº²ÚÆÜ µÉ»ý³ñÇïÇ ¹»åùáõ٠óñÃÇãÝ»ñÇ íñ³ ϳ٠ÙÇç¨ Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ »Ý û÷³ÝÙ³Ý ÷³ÃÇÉÝ»ñ (§Ã»÷áïáõÙ¦) ϳ٠׳ñå³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ ϳ٠»ñÏáõëÁ ÙdzëÇÝ (ÝÏ. 2.4): 껵áñ»³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇïÇ ï³ñ³ï»ë³ÏÝ»ñÝ »Ý ݳ¨ Ù»ÛµáÙÇïÝ áõ Ù»ÛµáÙÛ³Ý ·»ÕÓ»ñÇ ýáõÝÏódzÛÇ Ë³Ý·³ñáõÙÁ, ë³Ï³ÛÝ í»ñçÇÝÝ»ñë ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ÏáåÇ Ñ»ïÇÝ Ù³ëáõÙ: ¸ºØฺøê²ÚÆÜ µÉ»ý³ñÇïÇ å³ï׳éÁ óñÃÇãÝ»ñÇ ýáÉÇÏáõÉÝ»ñáõÙ Demodex folliculorum ï½Ç µ³½Ù³óáõÙÝ ¿ (ÝÏ. 2.5), áñÁ Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõ٠ѳïϳå»ë ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï (ÝÏ. 2.6): ´É»ý³ñÇïÇ ³Ûë ï»ë³ÏÇ ¹»åùáõÙ µáñµáùáõÙÁ ÃáõÛÉ ¿ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ϳ٠µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿, ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁÝóóùÁ ÑÇÙݳϳÝáõÙ ³Ý³Ëï³ÝÇß ¿: ´Ýáñáß »Ý óñÃÇãÝ»ñÇ ³ñÙ³ïÝ»ñÇ ßáõñç ÙáÙ³ÝÙ³Ý ·É³Ý³Ó¨ û½³ÝÇùÝ»ñÁ ϳ٠§Ã¨ù»ñÁ¦: Üϳñ 2.7-áõÙ ë˻ٳïÇÏ å³ïÏ»ñí³Í ¿ óñÃÇãÝ»ñÇ §ûÓÇùÝ»ñǦ, 뻵áñ»³ÛÇÝ §Ã»÷áïٳݦ ¨ §Ã¨ù»ñǦ ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ: лï¨Û³É Ýß³ÝÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ¹ÇïíáõÙ »Ý ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ëï³ýÇɳÏáϳÛÇÝ µÉ»ý³ñÇïÇ ¹»åùáõÙ.

س¹³ñá½ (óñÃÇãÝ»ñÇ Ã³÷í»ÉÁ) äáÉÇá½ (óñÃÇãÝ»ñÇ ëåÇï³Ï»ÉÁ) îñÇùdz½

ì²ðàôØ î³ù ÃñçáóÝ»ñ »ñÏáõ ³ãùÇÝ, 10 ñáå»áí, ûñÁ 1-4 ³Ý·³Ù: Îáå»ñÁ Ù³ùñ»É ³Ù»Ý ûñ. µ³Ùµ³ÏÇ, µ³ñ³Ï ɳÃÇ Ï³Ù µ³Ùµ³Ï³-

å³ï ÓáÕÇÏÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ù³ÝÏ³Ï³Ý ß³ÙåáõÝÇ ¨ çñÇ Ë³éÝáõñ¹Á (50:50) ù»ñ»Éáí ùë»É Ïáå»ñÇÝ: øÝ»Éáõó ³é³ç ѳϳµÇáïÇÏÇ ùëáõùÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (¿ñÇÃñáÙÇóÇÝ) 1-2 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ: ̲Ü𠸺äøºðàôØ. Çï³ñÏ»ù ϳñ× Å³Ù³Ý³Ïáí (1-2 ß³µ³Ã) ѳϳµÇáïÇÏÇ ¨ ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÇ ùëáõùÇ (ïáµñ³¹»ùë, ݻɳ¹»ùë) ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: ºñϳñ³ï¨ ÁÝóóùÇ ¹»åùáõÙ ¹Çï³ñÏ»ù ¹áùëÇóÇÏÉÇÝÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÁ` 50-100 Ù· ûñÁ Ù»Ï ³Ý·³Ù: ´áõÅ»É Ñ³Ù³Ïóí³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ` éá½³ó»³, ³ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝ ¨ ³ÛÉÝ: ºÈøÀ ´³ñ»Ýå³ëï ¿, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ ÏñÏÝíáõÙ ¿, ¨ Ñ³×³Ë ³Ýáñáß »ñϳñ ųٳݳÏáí µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçíáõÙ:

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏݳϳåÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 2.1 ´É»ý³ñÇï

19

ÜÏ. 2.2 ػ۵áÙÇï

ÜÏ. 2.3 êï³ýÇɳÏáϳÛÇÝ µÉ»ý³ñÇï

ÜÏ. 2.4 껵áñ»³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇï

ÜÏ. 2.5 îǽ Demodex folliculorum óñÃãÇ íñ³

ÜÏ. 2.6 ¸»Ùá¹»ùë³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇï

²

¶ ´

ÜÏ. 2.7 ³ñÃÇãÝ»ñÇ §ûÓÇùÝ»ñǦ (²), 뻵áñ»³ÛÇÝ §Ã»÷áïٳݦ (´) ¨ §Ã¨ù»ñǦ (¶) ÙÇç¨ »Õ³Í ï³ñµ»ñáõÃÛ³Ý ë˻ٳïÇÏ å³ïÏ»ñ:

20

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

2.2. ܲʲØÆæÜàðزÚÆÜ (äðºêºäî²È) òºÈÚàôÈÆî ì³ñ³Ï ¨ µáñµáùáõÙ, áñÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ ¿ ³ÏݳϳåÇ×Ç ÙÇçÝáñÙÇó ³é³ç ¨ ë³Ñٳݳ÷³ÏíáõÙ ¿ ٳϻñ»ë³ÛÇÝ å»ñÇûñµÇï³É ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñáí ¨ Ïáå»ñáí (ÝÏ. 2.8): ²Ïݳ·áõݹÁ ¨ ³ÏݳϳåÇ×Á ã»Ý Áݹ·ñÏíáõÙ µáñµáù³ÛÇÝ ·áñÍÁÝóóÇ Ù»ç: ÜÏ. 2.8 ܳ˳ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ (åñ»ë»åï³É) ó»ÉÛáõÉÇï

¾ÂÆàÈà¶Æ² ì³ñ³ÏÇ ï³ñ³ÍáõÙ ·³ñ»Ñ³ïÇó, ѳñùóÛÇÝ ËáéáãÝ»ñÇó (ëÇÝáõëÝ»ñÇó) í»ñÇÝ ßÝãáõÕÇÝ»ñÇ í³ñ³ÏÇ, ÇÝãå»ë ݳ¨ íݳëí³ÍùÇ ¹»åùáõÙ: ìݳëí³ÍùÇ ¹»åùáõÙ ¹Çï³ñÏ»ù Staphylococcus aureus-Ç, ÇëÏ ÙÇÝ㨠5 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï` Haemophilus influenzae-Ç ³é³ç³óñ³Í í³ñ³ÏÁ:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – – – – –

Îáå»ñÇ ³Ûïáõó γñÙñáõÃÛáõÝ äïá½` ÏáåÇ Çç»óáõÙ ò³í î»Ý¹ (áã ß³ï µ³ñÓñ)

ÜÞ²ÜÜºð – ÎáåÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ, ³Ûïáõó, åïá½: – ´áñµáùí³Í ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÁ ßáß³÷»ÉÇë ï³ù »Ý (ϳñáÕ ¿ ã³÷³½³Ýó ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ÉÇÝ»É): – ÜáñÙ³É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ` ÏáåÁ µ³ñÓñ³óñ³Í íÇ׳ÏáõÙ: – ²Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñÁ å³Ñå³Ýí³Í »Ý áÕç ͳí³Éáí, ó³íáï ã»Ý: – ¾Ï½ûýóÉÙÁ µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: – Þ³Õϳå»ÝÇÝ ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÁ µáñµáùí³Í ã»Ý: – γñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ³ÝÝϳï í»ñù ÏáåÇ ßñç³ÝáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ²Ïݳϳå׳ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇï, ÏáåÇ ³µëó»ë, ¹³ÏñÇá³¹»ÝÇï, ¹³ÏñÇáóÇëïÇï, ß³Õϳå»Ý³µáñµ, íݳëí³Íù, é³µ¹áÙÇáë³ñÏáÙ³ (»ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï):

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏݳϳåÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

21

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí íݳëí³ÍùÝ»ñÇÝ, ëÇÝáõëÇïÇÝ, í»ñçÇÝ ßñç³ÝáõÙ ³ï³ÙÝ»ñÇ Ñ»ï ϳåí³Í ËݹÇñÝ»ñÇÝ Ï³Ù í³ñ³ÏÝ»ñÇÝ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ¹Ç³µ»ïÇ Ï³Ù ÇÙáõÝáëáõåñ»ëdzÛÇ ³éϳÛáõÃÛ³ÝÁ: ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³ÝÁ, ·áõݳÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³ÝÁ, µµ»ñÇÝ, ³Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõݳÏáõÃÛ³ÝÁ, ¿Ï½ûýóÉÙáÙ»ïñdzÛÇÝ, Ïáå»ñÇÝ, ß³Õϳå»ÝáõÝ ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇÝ: êïáõ·»ù Ï»Ýë³Ï³Ý óáõó³ÝÇßÝ»ñÁ, ·ÉËÇ ¨ å³ñ³ÝáóÇ ³íß³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñÁ, Ù»ÝÇÝ·»³É ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ (å³ñ³ÝáóÇ ÙϳÝÝ»ñÇ Ï³ñϳÙáõÃÛáõÝ) ¨ é»ýÉ»ùëÝ»ñÁ: ȳµáñ³ïáñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñ. ³ñÛ³Ý ÁݹѳÝáõñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝ É»ÛÏᵳݳӨáí, ³ñÛ³Ý ó³Ýùë, ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ` í»ñùÇ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ó³Ýùë: ì²ðàôØ ÂºÂºì Àܲòø гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ ²Ùáùë³óÇÉÇÝ-Ïɳíáõɳݳï (³áõ·Ù»ÝïÇÝ) 250-300 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù ϳ٠ó»ý³ÏÉáñ 250-300 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù ϳ٠µ³ÏïñÇÙ 960 Ù· ûñÁ 2 ³Ý·³Ù å»ÝÇóÇÉÇÝÇ Ýϳïٳٵ ³É»ñ·Ç³ÛÇ ¹»åùáõÙ: î³ù ÃñçáóÝ»ñ ûñÁ 3 ³Ý·³Ù: î»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ (¿ñÇÃñáÙÇóÇÝÇ ùëáõù ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) ѳ Ù³Ïóí³Í ß³Õϳå»Ý³µáñµÇ ¹»åùáõÙ: ¸Çï³ñÏ»ù ³µëó»ëÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ: ØÆæÆÜ Ì²ÜðàôÂÚ²Ü/̲Üð Àܲòø гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÁݹáõÝáõÙ.

ó»ýáõñáùëÇÙ 1 · Ü/º, 8 ųÙÁ Ù»Ï: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÁݹáõÝáõÙÁ óáõóí³Í ¿ ݳ¨ ë»åëÇ-

ëÇ, óáõóáõÙÝ»ñÁ ãϳï³ñáÕ ³Ùµáõɳïáñ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ, ÙÇÝ㨠5 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇ ¨ 48 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ å»ñûñ³É ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ ³Ý³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ: ¼ÝÝ»ù ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ ³Ù»Ý ûñ ÙÇÝ㨠Ýñ³Ýó íÇ׳ÏÇ µ³ñ»É³íáõÙÁ:

ºÈøÀ ´áõÅáõÙÁ í³Õ ßñç³ÝáõÙ ëÏë»Éáõ ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý »ÉùÁ ëáíáñ³µ³ñ µ³ñ»Ýå³ëï ¿:

22

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

2.3. ²ÎܲβäÖ²ÚÆÜ (úð´Æî²È) òºÈÚàôÈÆî ì³ñ³Ï ¨ µáñµáùáõÙ, áñÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ ¿ ³ÏݳϳåÇ×Ç ËáéáãáõÙ ¨ ³Ïݳϳå׳ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ áõ Ýß³ÝÝ»ñ ¿ ³é³ç³óÝáõÙ: Îáå»ñÁ ÝáõÛÝå»ë ϳñáÕ »Ý µáñµáùí»É (ÝÏ. 2.9):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²Ù»ÝÇó Ñ³×³Ë ¿ÃÙáǹ³É ëÇÝáõëÇïÇ Ñ»ï¨³ÝùÝ ¿: γñáÕ ¿ ݳ¨ ½³ñ·³Ý³É ׳ϳï³ÛÇÝ, í»ñÍÝáï³ÛÇÝ Ï³Ù ë»å³Ó¨ ËáéáãÝ»ñÇ í³ñ³ÏÇ å³ï׳éáí: ²ÛÉ å³ï׳éÝ»ñÇ ÃíáõÙ »Ý ¹³ÏñÇáóÇëïÇïÁ, ³ï³ÙÇ Ï³ñÇ»ëÁ, Ý»ñ·³Ý·³ÛÇÝ í³ñ³ÏÁ, íݳëí³ÍùÁ ¨ ³ÏݳϳåÇ×Ç íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ: ÜÏ. 2.9 ²Ïݳϳå׳ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇï ì³ñ³ÏÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý Ñ³ñáõóÇãÝ»ñÁ ëïñ»åï³ÏáÏ»ñÝ áõ ëï³ýÇɳÏáÏ»ñÝ »Ý, ÇëÏ ÙÇÝ㨠5 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï` Haemophilus influenzae-Ý: Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïáí, ã³ñáñ³Ï Ýáñ³·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñáí ¨ ÇÙáõÝáëáõåñ»ëdzÛáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ëáíáñ³µ³ñ ѳÛïݳµ»ñíáõÙ ¿ ëÝϳÛÇÝ í³ñ³Ï, áñÁ ³ÏݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ïáí ¹»åÇ áõÕ»ÕÁ ï³ñ³Íí»Éáõ ¹»åùáõ٠ϳñáÕ ¿ ٳѳóáõ ÉÇÝ»É: ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ – ò³í – γñÙñ³Í ³ãù – ¶É˳ó³í – ºñÏï»ëáõÃÛáõÝ – §¸áõñë óóí³Í¦ ³ãù – ÎáåÇ ³Ûïáõó – î»Ý¹ ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ.

– î»Ý¹.

– ÎáåÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ, ³Ûïáõó ¨ ó³í.

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏݳϳåÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

– – – – – –

23

²Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ Í³í³ÉÇ ë³Ñٳݳ÷³Ïáõ٠ϳ٠ó³í. ¾Ï½ûýóÉÙ. гñ³µ»ñ³Ï³Ý ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÁ ¹ñ³Ï³Ý ¿. Þ³Õϳå»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ ¨ ù»Ùá½. γñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³Ûïáõó..

5-ñ¹ ·³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ ËáëáõÙ »Ý ³Ïݳϳå×Ç ·³·³ÃÇ/Ëáñß³íáñ ëÇÝáõëÇ (sinus cavernosus) Ý»ñ·ñ³íÙ³Ý Ù³ëÇÝ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ´³½»¹áíÛ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (ٻͳѳë³ÏÝ»ñ), ³ñóáõÝù³·»ÕÓÇ áõéáõóùÝ»ñ, íݳëí³Íù, ùݳËáñß³ÛÇÝ ËáõÕ³Ï: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí íݳëí³ÍùÝ»ñÇÝ, ѳñùóÛÇÝ ËáéáãÝ»ñÇ µáñµáùÙ³ÝÁ, í»ñçÇÝ ßñç³ÝáõÙ ³ï³ÙÝ»ñÇ Ñ»ï ϳåí³Í ËݹÇñÝ»ñÇÝ Ï³Ù í³ñ³ÏÝ»ñÇÝ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ¹Ç³µ»ïÇ Ï³Ù ÇÙáõÝáëáõåñ»ëdzÛÇ ³éϳÛáõÃÛ³ÝÁ: ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³ÝÁ, ·áõݳ½·³óáÕáõÃÛ³ÝÁ, µµ»ñÇÝ, ³Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõݳÏáõÃÛ³ÝÁ, ¿Ï½ûýóÉÙáÙ»ïñdzÛÇÝ, Ïáå»ñÇÝ, ß³Õϳå»ÝáõÝ ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇÝ (³Û¹ Ãíáõ٠ݳ¨ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ½·³ÛáõݳÏáõÃÛ³ÝÁ), 5-ñ¹ ·³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý Ýß³ÝÝ»ñÇÝ ¨ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇÝ: êïáõ·»°ù Ï»Ýë³Ï³Ý óáõó³ÝÇßÝ»ñÁ, ·ÉËÇ ¨ å³ñ³ÝáóÇ ³íß³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñÁ, Ù»ÝÇÝ·»³É ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ (å³ñ³ÝáóÇ ÙϳÝÝ»ñÇ Ï³ñϳÙáõÃÛáõÝ) ¨ é»ýÉ»ùëÝ»ñÁ: ²ÏݳϳåÇ×Ý»ñÇ ¨ ѳñùóÛÇÝ ËáéáãÝ»ñÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·ã³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýdz: ȳµáñ³ïáñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñ. ³ñÛ³Ý ÁݹѳÝáõñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝ` É»ÛÏᵳݳӨáí, ³ñÛ³Ý ó³Ýùë, í»ñùÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ` ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ó³Ýùë: ì²ðàôØ Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÁݹáõÝáõÙ (1 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ)

ݳýóÇÉÇÝ 1-2 · Ü/º, 4 ųÙÁ Ù»Ï ¨ ó»ýïñdzùëáÝ 1-2 · Ü/º, 12-24 ųÙÁ Ù»Ï Ï³Ù ³ÙåÇóÇÉÇÝ-ëáõɵ³Ïï³Ù 1,5-3 · Ü/º, 6 ųÙÁ Ù»Ï:

24

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

î»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ (¿ñÇÃñáÙÇóÇÝÇ ùëáõù ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) ½áõ-

·³Ïóí³Í ß³Õϳå»Ý³µáñµÇ ϳ٠»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ: ¼ÝÝ»ù ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ ³Ù»Ý ûñ` ëïáõ·»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ, ·áõݳ½·³óáÕáõÃÛáõÝÁ, ³Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõݳÏáõÃÛáõÝÁ, ¿Ï½ûýóÉÙÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÁ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÁ: Ü»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ ßÝáñÑÇí íÇ׳ÏÇ µ³ñ»É³íáõÙÇó Ñ»ïá ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ (10 ûñí³ ÁÝóóùáõÙ): ²Ùáùë³óÇÉÇÝ-Ïɳíáõɳݳï (³áõ·Ù»ÝïÇÝ) 250-300 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù ϳ٠ó»ý³ÏÉáñ 250-300 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù ϳ٠µ³ÏïñÇÙ 960 Ù· ûñÁ 2 ³Ý·³Ù å»ÝÇóÇÉÇÝÇ Ýϳïٳٵ ³É»ñ·Ç³ÛÇ ¹»åùáõÙ: êáõµå»ñÇáëï³É ³µëó»ëÁ å³Ñ³ÝçáõÙ ¿ ²Üвä²Ô àôÔº¶ðàôØ ³Ï-

ݳϳå׳ÛÇÝ íÇñ³µáõÛÅÇ Ùáï` ѳϳµÇáïÇϳÛÇÝ µáõÅÙ³Ý (ï»ë í»ñÁ) ¨ í»ñ³ÑëÏáÕáõÃÛ³Ý Ï³Ù íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: è»Ýï·»Ýá·ñ³ýdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ûïݳµ»ñí³Í ÙÃÝ»óí³Í ëÇÝáõëÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ ÑÇëïáÉá·Ç³Ï³Ý ³ËïáñáßáõÙ ëï³Ý³Éáõ Ýå³ï³Ïáí óáõóí³Í ¿ ûÃáéÇÝáɳñÇÝ·áÉá·Ç ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝÁ: Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ Ï³Ù ÇÙáõÝáëáõåñ»ëdzÛÇ å³ñ³·³ÛáõÙ Ù»Í ¿ ëÝϳÛÇÝ í³ñ³ÏÇ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝÁ: ÜϳïÇ ³éÝ»Éáí ٳѳóáõÃÛ³Ý ß³ï µ³ñÓñ óáõó³ÝÇßÝ»ñÁ` ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³Ýѳå³Õ ϳï³ñ»É íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ùß³ÏáõÙ ¨ µÇáåëdz, Ýß³Ý³Ï»É Ü/º ѳϳëÝϳÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (³Ùýáï»ñÇóÇÝ B 0,25-1,0 Ù·/Ï·, Ü/º, ¹»Õ³ã³÷Á ѳí³ë³ñ µ³Å³Ý»Éáí 4 ÁݹáõÝÙ³Ý` 6 ųÙÁ Ù»Ï) ¨ µáõÅ»É ó»ÉÛáõÉÇïÇ å³ï×³é ¹³ñÓ³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ:

ºÈøÀ γËí³Í ¿ Ù³Ýñ¿Ç ï»ë³ÏÇó ¨ µáñµáùÙ³Ý ï³ñ³Íí³ÍáõÃÛáõÝÇó: γñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É Ëáñß³íáñ ëÇÝáõëÇ Ãñáٵὠϳ٠ٻÝÇÝ·Çï, áñáÝù ϳÛáõÝ ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ˳ݷ³ñáõÙÝ»ñÇ »Ý ѳݷ»óÝáõÙ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ Ü³Ë³ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇïÁ ϳñáÕ ¿ í»ñ³Íí»É ³Ïݳϳå׳ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇïÇ, áñÁ åáï»ÝóÇ³É íï³Ý· ¿ ÏÛ³ÝùÇ ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ:

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏݳϳåÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

25

²é³Ýó å³ïß³× µáõÅÙ³Ý` ³Ïݳϳå׳ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇïÁ ϳñáÕ ¿ ³é³ç³óÝ»É Ëáñß³íáñ ëÇÝáõëÇ Ãñáٵὠϳ٠ݻñ·³Ý·³ÛÇÝ ³µëó»ë: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ëëïáñ»Ý í»ñ³ÑëÏ»É ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ íÇ׳ÏÁ` í³ñ³ÏÇ Ñ»ï³·³ ï³ñ³ÍáõÙÁ ųٳݳÏÇÝ ³Ëïáñáß»Éáõ ѳٳñ, áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí` – ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ýí³½Ù³ÝÁ, – ³Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõݳÏáõÃÛ³Ý ë³Ñٳݳ÷³ÏÙ³ÝÁ, – ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÇ (²´¸) ³éϳÛáõÃÛ³ÝÁ, – ¿Ï½ûýóÉÙÇ ¨ ù»Ùá½Ç ³éϳÛáõÃÛ³ÝÁ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ. ܲʲØÆæÜàðزÚÆÜ (äðºêºäî²È) / ²ÎܲβäÖ²ÚÆÜ òºÈÚàôÈÆî ܳ˳ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ (åñ»ë»åï³É)

²Ïݳϳå׳ÛÇÝ

î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ

ÜáñÙ³É

ì³ïóñ³ó³Í

¶áõݳ½·³óáÕáõÃÛáõÝ

ÜáñÙ³É

ʳËïí³Í

Îáå

²Ûïáõó ¨ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ

²Ûïáõó ¨ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ

²Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñ

àÕç ͳí³Éáí, ³é³Ýó ó³íÇ

ê³Ñٳݳ÷³Ï, ó³íáï

´µ»ñÇ é»³ÏóÇ³Ý ÉáõÛëÇ Ýϳïٳٵ

ÜáñÙ³É

¸³Ý¹³Õ»óí³Í

¸ñ³Ï³Ý ²´¸

àã

²Ûá

î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³Ûïáõó

àã

Ðݳñ³íáñ ¿

26

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

3.1. ²Èºð¶ÆÎ Þ²ÔβäºÜ²´àð´

(ÝÏ. 3.1)

¾ÂÆàÈà¶Æ² 1-ÇÝ ïÇåÇ ·»ñ½·³ÛáõÝáõÃÛ³Ý é»³Ïódz û¹³ÛÇÝ ³É»ñ·»ÝÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å:

²Êî²ÜÆÞÜºð – øáñ – æñÇÏ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ – ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ³É»ñ·Ç³Ý»ñ

ÜÞ²ÜÜºð – ø»Ùá½ – Îáå»ñÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ³Ûïáõó – Þ³Õϳå»Ýáõ åïÏÇÏÝ»ñ ܳ˳ϳÝç³ÛÇÝ ÉÇÙý³ïÇÏ Ñ³Ý·áõÛóÁ ãÇ ßáß³÷íáõÙ:

´àôÄàôØ 1. ì»ñ³Ý³Û»É å³ï׳é³ÛÇÝ ·áñÍáÝÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ 2. ê³éÁ ÃñçáóÝ»ñ ûñÁ ÙÇ ù³ÝÇ ³Ý·³Ù 3. î»Õ³ÛÇÝ` ϳÃÇÉÝ»ñ` »ÉÝ»Éáí ͳÝñáõÃÛ³Ý ³ëïÇ׳ÝÇó – Â»Ã¨. ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ, ûñÁ 4-8 ³Ý·³Ù: ä³ï׳éÁ ÉáñÓ³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ ¿, áñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³ñóáõÝùÝ»ñ §ï³ñ³ÍáÕ¦ ÉáñÓÁ ãÇ ³ñï³¹ñíáõÙ: – ØÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý. ³Ýáóë»ÕÙÇã/ ѳϳÑÇëï³ÙÇݳÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ, áã ³í»ÉÇ, ù³Ý ûñÁ 2-3 ³Ý·³Ù, ù³Ý½Ç ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ñ³×³Ë Ñ³Ïí³Í »Ý ³Ûë ¹»Õáñ³ÛùÁ ϳûóÝ»Éáõ ųÙÁ Ù»Ï: ÐÇß»ù, áñ ¹ñ³Ýù ϳñáÕ »Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Ýáå³ ³é³ç³óÝ»É,ÇëÏ»ñϳñ³ï¨û·ï³·áñÍٳݹ»åùáõÙϳñáÕ¿½³ñ·³Ý³É ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ý¹ñ³¹³ñÓ³ÛÇÝ É³ÛݳóáõÙ:

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

27

0.1%-³Ýáó ûÉáå³ï³¹ÇÝ, 0.1%-³Ýáó Éá¹áùë³Ùǹ, 2%-³Ýáó Ý»¹áùñáÙÇÉ Ï³Ù 0.025%-³Ýáó Ï»ïáïÇý»Ý ûñÁ 2 ³Ý·³Ù, áñáÝù ϳñáÕ »Ý ûè³óÝ»É ùáñÁ, 0.5%-³Ýáó Ï»ïáñáÉ³Ï ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, áñÁ »ñµ»ÙÝ Ï³ñáÕ ¿ ûè³óÝ»É ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ: 4. àã ëï»ñáǹ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (0.1%-³Ýáó ¹ÇÏÉáý»Ý³Ï ¨ ³ÛÉÝ): ̳Ýñ ÁÝóóùÇ ¹»åùáõ٠ϳñáÕ ¿ ³ñ¹Ûáõݳí»ï ÉÇÝ»É Ñ³Ï³ÑÇëï³ÙÇݳÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙÁ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ²É»ñ·ÇÏ ß³Õϳå»Ý³µáñµÇ ¹»åùáõÙ Ëáõë³÷»ù ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÇó: ÜÏ. 3.1 ²É»ñ·ÇÏ ß³Õϳå»Ý³µáñµ ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ÐÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»ó»ù 2 ß³µ³Ã ³Ýó:

3.2. ìÆðàôê²ÚÆÜ Þ²ÔβäºÜ²´àð´ (ÝÏ. 3.2) ¾ÂÆàÈà¶Æ² ÐÇÙÝ³Ï³Ý Ñ³ñáõóÇãÝ»ñÝ »Ý.

– ²¹»ÝáíÇñáõë. ëáõñ í³ñ³ÏÇã ¿ (ѳٳ׳ñ³Ï³ÛÇÝ Ï»ñ³ïáß³Õϳå»Ý³µáñµ).

– гë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõë.

– ¾Ýï»ñáíÇñáõë: г½í³¹»å

ß³Õϳå»Ý³µáñµ

»Ý ³é³ç³óÝáõ٠ݳ¨` – ϳñÙñáõÏÇ íÇñáõëÁ, – ·ñÇåÇ íÇñáõëÁ, – å³ñáïÇïÇ íÇñáõëÁ: ÜÏ. 3.2 ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³Õϳå»Ý³µáñµ

28

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

²Êî²ÜÆÞÜºð – øáñ – ²ÛñáóÇ ½·³óáõÙ – úï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ ²Ý³ÙÝ»½áõÙ` í»ñç»ñë ï³ñ³Í í»ñÇÝ ßÝãáõÕÇÝ»ñÇ í³ñ³Ï ϳ٠ß÷áõÙ ÑÇí³Ý¹Ç Ñ»ï: êϽµáõÙ ëáíáñ³µ³ñ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ Ù»Ï ³ãùÁ, ³å³ ÙÇ ù³ÝÇ ûñ Ñ»ïá µáñµáùíáõÙ ¿ ݳ¨ ÙÛáõë ³ãùÁ:

ÜÞ²ÜÜºð – üáÉÇÏáõÉÝ»ñ ëïáñÇÝ ÏáåÇ ß³Õϳå»Ýáõ íñ³: – Þáß³÷»ÉÇ Ý³Ë³³Ï³Ýç³ÛÇÝ ³íß³·»ÕÓ»ñ, Ñ³×³Ë ½áõ·³¹ÇåáõÙ ¿ ѳٳ׳ñ³Ï³ÛÇÝ Ï»ñ³ïáß³Õϳå»Ý³µáñµÇ Ñ»ï: – æñÇÏ, ÉáñÓ³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ: – Îáå»ñÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ³Ûïáõó: – λï³ÛÇÝ »Ýó߳Õϳå»Ý³ÛÇÝ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ: – ³ճÝÃÝ»ñ/ Ï»ÕÍ Ã³Õ³ÝÃÝ»ñ: – ºÝó¿åÇûÉÇ³É ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ. ϳñáÕ »Ý ½³ñ·³Ý³É ß³Õϳå»Ý³µáñµÇ ëϽµÇó 1-2 ß³µ³Ã ³Ýó (ÝÏ. 3.3):

»Ýó¿åÇûÉÇ³É ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ

ÜÏ. 3.3 ºÝó¿åÇûÉÇ³É ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð Þ³Õϳå»Ýáõ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ó³Ýùë ãÇ å³Ñ³ÝçíáõÙ, »Ã» ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ ã³÷³½³Ýó ³é³ï ã¿, ϳ٠»Ã» íÇ׳ÏÁ ùñáÝÇϳϳÝÇ ãÇ í»ñ³ÍíáõÙ: ¶áõݳíáñáõÙ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí` Ñ»ñå»ïÇÏ Ï»ñ³ïÇïÁ µ³ó³é»Éáõ ѳٳñ:

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

29

´àôÄàôØ 1. ²ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ` ûñÁ ãáñëÇó áõà ³Ý·³Ù, 1-3 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ: 2. ê³éÁ ÃñçáóÝ»ñ ûñÁ ÙÇ ù³ÝÇ ³Ý·³Ù 1-2 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ: 3. àõÅ»Õ ùáñÇ ¹»åùáõÙ ³Ýáóë»ÕÙÇã/ ѳϳÑÇëóÙÇݳÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (ûñÇݳÏ` ݳý³½áÉÇÝ/ ý»ÝÇñ³ÙÇÝ, Noseline) ûñÁ 4 ³Ý·³Ù: 4. ³ճÝÃÇ/ Ï»ÕÍ Ã³Õ³ÝÃÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ýñµáñ»Ý Ñ»é³óñ»ù ³ÛÝ: 5. ³ճÝÃÇ/ Ï»ÕÍ Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý íñ³ ³Ý¹ñ³¹³ñÓáÕ »Ýó¿åÇûÉÇ³É ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ý߳ݳϻù àêÐ´Ø (¹ÇÏÉáý»Ý³Ï 0,1% -³Ýáó): 6. ´³ó³ïñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ, áñ íÇñáõë³ÛÇÝ ß³Õϳå»Ý³µáñµÁ ÇÝùݳµ»ñ³µ³ñ µáõÅíáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¿, áñÇ ¹»åùáõÙ ³é³çÇÝ 4-7 ûñí³ ÁÝóóùáõÙ íÇ׳ÏÁ ëáíáñ³µ³ñ í³ïóñ³ÝáõÙ ¿, ¨ ϳñáÕ ¿ ï¨»É 2-3 ß³µ³Ã: 7. ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³Õϳå»Ý³µáñµÁ â²ö²¼²Üò ì²ð²ÎÆâ ¾, êàìàð²´²ð ³é³çÇÝ 10-12 ûñí³ ÁÝóóùáõÙ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ å»ïù ¿ Ëáõë³÷»Ý Çñ»Ýó ³ãù»ñÇÝ ¹Çåã»Éáõó, Ó»éùáí áõñÇßÝ»ñÇÝ µ³ñ¨»Éáõó, ÁݹѳÝáõñ ëñµÇãÇó û·ïí»Éáõó ¨ ³ÛÉÝ: ²ÛÉ ³ÝÓ³Ýó Ñ»ï ½·³ÉÇ ß÷áõÙ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ãå»ïù ¿ ·Ý³Ý ³ß˳ï³ÝùÇ Ï³Ù ÏñÃ³Ï³Ý Ñ³ëï³ïáõÃÛáõÝ Ñ³×³Ë»Ý, ù³ÝÇ ¹»é ³ãù»ñÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝÝ áõ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ ã»Ý í»ñ³ó»É: 8. Ò»éù»ñÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ Éí³óáõÙ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³Õϳå»Ý³µáñµÇ ¹»åùáõÙ ËáñÑáõñ¹ ãÇ ïñíáõÙ ÏÇñ³é»É ï»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ ϳ٠ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ: ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ÐÇí³Ý¹Ç ÏñÏݳÏÇ ³Ûó»ÉáõÃÛáõÝ 1-2 ß³µ³Ã Ñ»ïá, íÇ׳ÏÇ ½·³ÉÇ í³ïóñ³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ` ³í»ÉÇ ßáõï: î²ð´ºð²Îܺð (´àôÄìàôØ ºÜ ܲÊàð¸Æ ÜزÜ) ü²ðÆܶàÞ²ÔβäºÜ²´àð´²ÚÆÜ îºÜ¸ ÜáõÛÝÝ ¿, ÇÝã áñ í»ñÁ Ýϳñ³·ñí³ÍÁ, ë³Ï³ÛÝ Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ ý³ñÇÝ·ÇïÇ ¨ ï»Ý¹Ç Ñ»ï: êàìà𲴲𠼲ð¶²ÜàôØ ¾ ºðºÊ²ÜºðÆ Øàî:

30

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

êàôð кØà貶ÆÎ Þ²ÔβäºÜ²´àð´ ÜáõÛÝÝ ¿, ÇÝã áñ í»ñÁ Ýϳñ³·ñí³ÍÁ, ë³Ï³ÛÝ Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ »Ýó߳Õϳå»Ý³ÛÇÝ Ù»Í ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý Ñ»ï, ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ¿Ýï»ñáíÇñáõë³ÛÇÝ í³ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ, ï¨áõÙ ¿ 1-2 ß³µ³Ã, ¨ ëáíáñ³µ³ñ ѳݹÇåáõÙ ¿ ³ñ¨³¹³ñÓ³ÛÇÝ ßñç³ÝÝ»ñáõÙ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ÆÝãå»ë ³ñ¹»Ý Ýßí»É ¿, ÀܸвÜàôð ìÆðàôê²ÚÆÜ ì²ð²ÎܺðÆò Þ²îºðÀ (ûñÇݳÏ` ϳñÙñáõÏ, ·ñÇå, å³ñáïÇï) βðàÔ ºÜ ²è²æ²òÜºÈ àâ êäºòÆüÆÎ Þ²ÔβäºÜ²´àð´: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ´àôÄºÈ ÐÆØÜ²Î²Ü ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜÀ. ³ãù»ñÇÝ ûñÁ ãáñëÇó áõà ³Ý·³Ù ϳûóñ»ù ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ:

3.3. ¶²ðܲܲÚÆÜ Î²î²ð (¶Î) ¶Î-Ý ³É»ñ·ÇÏ ß³Õϳå»Ý³µáñµ ¿, áñÝ ÁÝóÝáõÙ ¿ 뻽áݳÛÇÝ ëñ³óáõÙÝ»ñáí ¨ ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ïճݻñÇ Ùáï:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í »Ý ÇÙáõݳµ³Ý³Ï³Ý 黳ÏódzݻñÁ: ²é³ç³ÝáõÙ »Ý E ¨ G ïÇåÇ ÇÙáõÝá·ÉáµáõÉÇÝÝ»ñ (IgE ¨ IgG) ͳÕϳ÷áßáõ ϳ٠µáñµáë³ëÝÏ»ñÇ Ýϳïٳٵ:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð øáñ, ϳñÙñáõÃÛáõÝ, ³ñóáõÝù³Ï³ÉáõÙ:

²ÎܲÚÆÜ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – Îáå»ñÇ ¨ ß³Õϳå»Ýáõ ³Ûïáõó: – Þ³Õϳå»Ýáõ ³Ûïáõó: – äïÏÇϳíáñ ß³Õϳå»Ý³µáñµ, ϳñáÕ »Ý ³é³ç³Ý³É Ñëϳ åïÏÇÏÝ»ñ (ÝÏ. 3.4): –

ÈÇÙµ³ÛÇÝ ß³Õϳå»Ý³µáñµÇ ¹»åùáõÙ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý ëåÇï³Ï Ï»ÝïñáÝÝ»ñáí ³Ûïáõóí³Í ѳݷáõóÇÏÝ»ñ (Âñ³Ýï³ëÇ µÍ»ñ) (ÝÏ.

3.5):

– ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÃÇûÕÇÏÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý »Ýó¿åÇûɳÛÇÝ ëådzóÙ³Ý å³ï×³é ¹³éݳÉ:

32

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

3.4. ²âøºðÆ âàðàôÂÚ²Ü Ð²Ø²Êî²ÜÆÞ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ²ÛñáóÇ Ï³Ù ûï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ: – γñáÕ ¿ Ýϳïí»É ³ñóáõÝù³Ï³ÉáõÙ, áñÁ ëñíáõÙ ¿ ÍËÇó, ù³Ùáõó, ßá·Çó, ó³Íñ ËáݳíáõÃÛáõÝÇó ϳ٠³ãù»ñÇ »ñϳñ ɳñí³ÍáõÃÛáõÝÇó: êáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý íÇ×³Ï ¿ (ãÝ³Û³Í »ñµ»ÙÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ¹ÇÙáõÙ »Ý µÅßÏÇ, »ñµ ·áñÍÁÝóóÁ Ýáñ ¿ ëÏëí»É Ù»Ï ³ãùáõÙ): Ð³×³Ë ³í»ÉÇ ß³ï ³ÝѳݷëïáõÃÛáõÝ ¿ å³ï׳éáõÙ, ù³Ý ϳñ»ÉÇ ¿ »Ýó¹ñ»É ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÇó:

βðºìàð ÜÞ²Üܺð (Üßí³ÍÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ ϳ٠»ñÏáõëÁ ÙdzëÇÝ Ï³ñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É) ²ñóáõÝùÇ Ý»Õ ÏÇë³ÉáõëݳӨ Ïáõï³ÏáõÙ ëïáñÇÝ ÏáåÇ »½ñÇÝ: ÜáñÙ³ÛáõÙ ÏÇë³ÉáõëÇÝÁ å»ïù ¿ ÉÇÝÇ ·á·³íáñ, ÇëÏ ¹ñ³ µ³ñÓñáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ ³éÝí³½Ý 1Ù٠ϳ½ÙÇ: ²ñóáõÝùÇ ß»ñïÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïÙ³Ý Å³Ù³Ý³ÏÇ Ïñ׳ïáõÙ (ÝÏ. 3.6): ÜáñÙ³ÛáõÙ ³ãùÁ óñûÉáõó ÙÇÝ㨠³ñóáõÝùÇ ß»ñïÇ ¹»ý»ÏïÇ ³é³ç³Ý³ÉÁ (ѳÛïݳµ»ñíáõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí Ý»ñÏ»Éáõ ÙÇçáóáí) ÁÝÏ³Í Å³Ù³Ý³Ï³Ñ³ïí³ÍÁ 10 í³ÛñÏÛ³ÝÇó »ñϳñ ¿: ²ÚÈ ÜÞ²Üܺð ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨/ϳ٠߳Õϳå»Ýáõ µÍ³íáñ ·áõݳíáñáõÙ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí ϳ٠µ»Ý·³ÉÛ³Ý í³ñ¹³·áõÛÝáí, ëáíáñ³µ³ñ ëïáñÇÝ Ñ³ïí³Íáõ٠ϳ٠ÙÇçÏáå³ÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ (ÝÏ. 3.7): ºÕç»ñ³Ã³ÝÕ³ÝÃÇ íñ³ ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ûÉÇÏÝ»ñ ¨ ÉáñÓÇ ³í»ÉóáõÏ ³ñóáõÝù³ÛÇÝ ÷³éÇ Ù»ç (ÝÏ. 3.8): î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ´É»ý³ñÇï (ÏáåÇ »½ñÇ Ï»Õ¨³Ï³ÉáõÙ, ѳëï³óáõÙ, ϳñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ï»É»³Ý·Ç»Ïﳽdzݻñ, áñáÝù Ñ³×³Ë Ñ³Ù³ÏóíáõÙ »Ý ³ãù»ñÇ ãáñáõÃÛ³Ý Ñ»ï): Îáå»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ, áñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³ãùÝ ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ ãÇ ÷³ÏíáõÙ (¿ùëåá½ÇóÇáÝ Ï»ñ³ïáå³Ãdz), ëáíáñ³µ³ñ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ µÝáõÛà ¿ ÏñáõÙ ¨ ³é³ç³ÝáõÙ ¿ VII ·³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç ϳÃí³ÍÇ, íݳëí³ÍùÇ, ùÇÙÇ³Ï³Ý Ï³Ù Ã»ñÙÇÏ ³Ûñí³ÍùÇ, µÝ³ÍÇÝ ³ñ³ïÇ, Í»ñáõÝ³Ï³Ý ¿ÏïñáåÇáÝÇ Ï³Ù ³ÛÉ å³ï׳éÝ»ñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí:

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

33

¶Çß»ñ³ÛÇÝ É³·ûýóÉÙ (ùÝ³Í íÇ׳ÏáõÙ ³ãù»ñÁ Ù³ë³Ùµ µ³ó »Ý

ÙÝáõÙ):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ƹÇáå³ÃÇÏ: Þ³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ (ûñÇ-

ݳÏ` Þ»·ñ»ÝÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß, é¨Ù³Ãáǹ ³ñÃñÇï, ì»·»Ý»ñÇ ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½, ѳٳϳñ·³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ·³ÛɳËï): Þ³Õϳå»Ýáõ ëådzóáõÙ (ûñÇݳÏ` ³ãùÇ µßï³Ëï, êÃÇí»ÝëÇ-æáÝëÇ

ѳٳËï³ÝÇß, ïñ³ËáÙ³, ùÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³Íù): ¸»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ (ûñÇݳÏ` ѳϳµ»ÕÙݳíáñÇã ѳµ»ñ, Ùǽ³ÙáõÕÝ»ñ, ѳϳÑÇëï³ÙÇݳÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ, µ»ï³-å³ß³ñÇãÝ»ñ, ý»ÝáÃdz½Ç¹Ý»ñ, ³ïñáåÇÝ):

ÜÏ. 3.6 ²ñóáõÝùÇ ß»ñïÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïÙ³Ý Å³Ù³Ý³ÏÇ Ïñ׳ïáõÙ

ÜÏ. 3.7 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ µÍ³íáñ ·áõݳíáñáõÙ µ»Ý·³ÉÛ³Ý í³ñ¹³·áõÛÝáí ëïáñÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ

ÜÏ. 3.8 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³ ѳÛïݳµ»ñíáõÙ »Ý ûÉÇÏÝ»ñ ¨ ÉáñÓÇ ³í»ÉóáõÏ ³ñóáõÝù³ÛÇÝ ÷³éÇ Ù»ç

34

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²ñóáõÝù³·»ÕÓ»ñÇ ÇÝýÇÉïñ³ódz (ûñÇݳÏ` ë³ñÏáǹá½, áõéáõóù): ²ñóáõÝù³·»ÕÓ»ñÇ Ñ»ï׳鳷³ÛóÛÇÝ ýǵñá½: ìÇï³ÙÇÝ ²-Ç ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ:

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð 1. ²Ý³ÙÝ»½ ¨ ûµÛ»ÏïÇí ½ÝÝáõÙ` ¿ÃÇáÉá·Ç³Ý ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: 2. лﳽáïáõÃÛáõÝ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ. ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí ϳ٠µ»Ý·³ÉÛ³Ý í³ñ¹³·áõÛÝáí Ý»ñÏ»Éáõó Ñ»ïá ½ÝÝ»ó»ù ³ñóáõÝùÇ ÏÇë³ÉáõëݳӨ Ïáõï³ÏáõÙÁ ¨ ³ñóáõÝùÇ ß»ñïÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï³Ñ³ïí³ÍÁ: 3. ÞÇñÙ»ñÇ Ã»ëï: γï³ñÙ³Ý ï»ËÝÇϳÝ. ³ñóáõÝùÝ»ñÁ ëñµ»Éáõó Ñ»ïá ÞÇñÙ»ñÇ ù³ÙÇã ÃáõÕÃÁ 5 ñáå»áí ¹ñíáõÙ ¿ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÇ ëïáñÇÝ ÏáåÇ ÙÇçÇÝ ¨ ¹ñë³ÛÇÝ Ù»Ï »ññáñ¹Ç ë³ÑÙ³ÝÇÝ: ²Ý½·³Û³óáõÙ. ï»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óáõÙ (ï»ïñ³Ï³ÇÝÇ 0,5 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ) ÙÇÝ㨠³ãù»ñÁ µ³Ùµ³ÏÛ³ íÇñ³ËÍáõÍáí ãáñ³óÝ»ÉÁ ¨ ù³ÙÇã ÃáõÕÃÁ ¹Ý»ÉÁ (ûëïÁ ã³÷áõÙ ¿ ÙdzÛÝ µ³½³ÛÇÝ ³ñóáõÝù³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ): ÜáñÙ³ÛáõÙ 5 ñáå»Ç ÁÝóóùáõÙ Ëáݳí³ó³Í ѳïí³ÍÁ =10 ÙÙ: ´àôÄàôØ ÂºÂºì Àܲòø ²ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ, ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ØÆæÆÜ Ì²ÜðàôÂÚ²Ü Àܲòø 1. ²ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñÇ ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ ÏÇñ³éáõÙ, ÙÇÝ㨠1-2 ųÙÁ Ù»Ï, ÏÇñ³é»ù ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñ ãå³ñáõݳÏáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ: 2. øÝ»Éáõó ³é³ç ϳñ»ÉÇ ¿ ³í»É³óÝ»É Ëáݳí»óÝáÕ ùëáõù (ûñÇݳÏ` Hypo tears ùëáõù, Refresh PM): ̲Üð Àܲòø 1. Êáݳí»óÝáÕ ùëáõù (ûñÇݳÏ` Refresh PM) ûñÁ 2-3 ³Ý·³Ù ó»ñ»Ï³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ, ¨ ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñ ãå³ñáõݳÏáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ` 1-2 ųÙÁ Ù»Ï: 2. Êáݳí»óÝáÕ ùëáõùáí íÇñ³Ï³å ·Çß»ñ³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ (ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ݳ¨ ó»ñ»Ï³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ): 3. ÈáñÓ³ÛÇÝ Ã»ÉÇÏÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ Ñ»é³óñ»ù ¹ñ³Ýù ÝñµáõÝ»ÉÇáí ¨ ¹Çï³ñÏ»ù 10 %-³Ýáó ³ó»ïÇÉóÇëï»ÇÝÇ (ûñÇݳÏ` ÙáõÏáÙÇëï) ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ÏÇñ³é»Éáõ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ:

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

35

4. ºÃ» Ýßí³Í ÙÇçáóÝ»ñÝ ³Ý³ñ¹Ûáõݳí»ï »Ý, ¹Çï³ñÏ»ù Ïáɳ·»Ý³ÛÇÝ Ï³Ù ëÇÉÇÏáݳÛÇÝ Ëó³ÝÝ»ñáí ϳ٠¿É»Ïïñ³Ï³Ý ˳ñÙ³Ý ÙÇçáóáí (ݳËáñ¹ »ñÏáõ ï³ñµ»ñ³ÏÁ ÷áñÓ»Éáõó Ñ»ïá) ³ñóáõÝù³Ï»ïÇ Ëó³ÝáõÙÁ: 5. ¸Çï³ñÏ»ù ÏáÕÙݳÛÇÝ ï³ñ½áé³ýdzÛÇ ï³ñµ»ñ³ÏÁ, »Ã» µáÉáñ ݳËáñ¹ ÙÇçáóÝ»ñÝ ³Ý³ñ¹Ûáõݳí»ï »Ý: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ï³ñ½áé³ýdzÛÇó ³é³ç ϳñáÕ ¿ ÏÇñ³éí»É ݳ¨ ųٳݳϳíáñ ï³ñ½áé³ýÇ³Ý ÏåãáõÝ Å³å³í»ÝÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ (ÏáåÇ ÏáÕÙݳÛÇÝ Ù»Ï »ññáñ¹Á ÷³Ï íÇ׳ÏáõÙ å³Ñ»Éáõ ѳٳñ):

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ 1. ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝÁ µáõÅ»Éáõó µ³óÇ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É Ý³¨ Ýå³ëïáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ (ûñÇݳÏ` µÉ»ý³ñÇï, ¿ùëåá½ÇóÇáÝ Ï»ñ³ïáå³Ãdz), »Ã» ³Û¹åÇëÇù ³éϳ »Ý: 2. г׳˳ÏÇ (³í»ÉÇ ù³Ý 3 ųÙÁ Ù»Ï) û·ï³·áñÍ»Éáõ ¹»åùáõÙ ÙÇßï ÏÇñ³é»ó»ù ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñ ãå³ñáõݳÏáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ` ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñÇ ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝÇó Ëáõë³÷»Éáõ ѳٳñ: 3. ºÃ» ³Ý³ÙÝ»½Á »Ýó¹ñáõÙ ¿ ¹»é¨ë ã³Ëïáñáßí³Í ѳٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éϳÛáõÃÛáõÝ (ûñÇݳÏ` Ñá¹³ó³í ³Ý³ÙÝ»½áõÙ), ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÇí³Ý¹ÇÝ áõÕ»·ñ»É ûñ³å¨ïÇ Ï³Ù é¨Ù³ïáÉá·Ç Ùáï` ѻﳷ³ ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ÎñÏݳÏÇ ½ÝÝáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÙÇ ù³ÝÇ ûñ/ß³µ³Ã ³Ýó` »ÉÝ»Éáí ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Í³ÝñáõÃÛáõÝÇó ¨ ³éϳ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇó: ²ãù»ñÇ` áñ¨¿ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý (ûñÇݳÏ` é¨Ù³ïáǹ Ñá¹³µáñµ, ë³ñÏáǹá½, ³ÏݳÛÇÝ µßï³Ëï) å³ï׳éáí ½³ñ·³ó³Í ͳÝñ ãáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÝ ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ å»ïù ¿ ½ÝÝí»Ý: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛ³Ý Í³Ýñ ï»ë³ÏÇ ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ãå»ïù ¿ ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñ Ïñ»Ý: Þ»·ñ»ÝÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÇ å³ñ³·³ÛáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë »Ý ѳݹÇåáõÙ ÉÇÙýáÙ³Ý ¨ ÉáñӳóճÝÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ, áñáÝù å³Ñ³ÝçáõÙ »Ý ûñ³å¨ïÇ, é¨Ù³ïáÉá·Ç, ³ï³ÙݳµáõÛÅÇ ¨ ·ÇÝ»ÏáÉá·Ç ûųݹ³ÏáõÃÛáõÝ:

36

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

3.5. ºÔæºð²Â²Ô²ÜÂÆ øºðÌì²Ìø ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇûÉÇ ³ñ³ï, ÑÇÙݳϳÝáõÙ íݳëí³ÍùÇ Ñ»ï¨³Ýùáí (ÝÏ. 3.9):

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ò³í: – úï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ: – Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ: – ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝ: – γñÙñ³Í ³ãù: – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ÝáñÙ³É Ï³Ù Ýí³½³Í: – Þ³Õϳå»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: – ¾åÇûÉÇ ¹»ý»Ïï, áñÁ Ý»ñÏíáõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí: ì²ðàôØ Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. ϳÃÇÉÝ»ñ` ïáµñ³ÙÇóÇÝ (ïáµñ»ùë), ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ϳ٠ùëáõù (1%-³Ýáó ï»ïñ³óÇÏÉÇÝ), ûñÁ 4 ³Ý·³Ù: ¸Çï³ñÏ»É àêÐ´Ø ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÁ. 0,1%-³Ýáó ݳïñÇáõÙÇ ¹ÇÏÉáý»Ý³Ï, ûñÁ 3 ³Ý·³Ù 48-72 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ` ó³íÁ Ù»ÕÙ³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ¸Çï³ñÏ»É óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÁ. 1 %-³Ýáó óÇÏÉáå»Ýïáɳï` ó³íÁ ¨ Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝÁ Ù»ÕÙ³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí, ÏÇñ³éáõÙÁ å³ñï³¹Çñ ¿, »Ã» ³Ëï³Ñ³ñí³Í ¿ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ñ³ïí³ÍÁ: ÖÝßáÕ íÇñ³Ï³å:

ÜÏ. 3.9 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ù»ñÍí³Íù. Ý»ñÏíáõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

37

3.6. ´²ÎîºðÆ²È Îºð²îÆî (ºÔæºð²Â²Ô²ÜÂÆ Êàò) ºÕç»ñ³ù³Õ³ÝÃÇ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ (¿åÇûÉÇ ¨ ëïñáÙ³ÛÇ) ù³Ûù³ÛáõÙ í³ñ³ÏÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ µáñµáùÙ³Ý å³ï׳éáí (ÝÏ. 3.10): èÇëÏÇ ·áñÍáÝÝ»ñÝ »Ý ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñ Ïñ»ÉÁ, íݳëí³ÍùÁ, ³ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝÁ, ¿ùëåá½ÇóÇáÝ Ï»ñ³ïáå³ÃÇ³Ý É³·áýóÉÙÇ Å³Ù³Ý³Ï, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ÏáåÇ Ý»ÛñáïñáýÇÏ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñÁ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ´³Ïï»ñÇ³É ²é³í»É Ñ³×³Ë »Ý ѳݹÇåáõÙ Ñ»ï¨Û³É ï»ë³ÏÝ»ñÁ. Staph. aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ѳïáõÏ ½·áõßáõÃÛáõÝ óáõó³µ»ñ»É Neisseria ¨ Haemophilus ï»ë³ÏÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ, ù³Ý½Ç í»ñçÇÝÝ»ñë ϳñáÕ »Ý Ý»ñó÷³Ýó»É ³éáÕç ¿åÇûÉÇ ÙÇçáí:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ò³í – ²ñï³¹ñáõÃÛáõÝ – ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝ – Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ – γñÙñ³Í ³ãù – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³ ϳñáÕ »Ý ëåÇï³Ï µÍ»ñ ѳÛïݳµ»ñí»É:

ÜÏ. 3.10

38

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÜÞ²Üܺð ÜáñÙ³É Ï³Ù í³ïóñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, Éáñӳóñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ, ß³Õϳå»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, ßáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇûÉÇ ¹»ý»Ïï, áñÇ ï³Ï ·áÛ³ÝáõÙ ¿ ëåÇï³Ï ÇÝýÇÉïñ³ï, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó, ¹»ëó»Ù»ïÛ³Ý Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Éù»ñ (³é³í»É ͳÝñ ÁÝóóùÇ ¹»åùáõÙ ÝϳïíáõÙ »Ý ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÃÛáõÝ ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, ÑÇåáåÇáÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ µ³ñ³ÏáõÙ, ¹»ëó»Ù»ïáó»É», Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ): ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇ ÏÇñ³éÙ³ÝÝ áõ ¹ñ³Ýó ËݳÙùÇÝ: ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ (½·³ÛáõÝáõÃÛáõÝÁ, ËáóÇ ã³÷»ñÝ áõ ËáñáõÃÛáõÝÁ, ÇÝýÇÉïñ³ïÇ µÝáõÛÃÁ, ýÉáõáñ»ëó»ÇݳÛÇÝ ·áõݳíáñáõÙÁ, µ³ñ³ÏáõÃÛ³Ý ³ëïÇ׳ÝÁ) ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ: ȳµáñ³ïáñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñ. »Õç»ñ³Ã³¹³ÝÃÇ ËáóÁ ù»ñ»É ëï»ñÇÉ ßå³ï»Éáí ϳ٠Ýßï³ñÇ ë³Ûñáí ¨ ùëáõùÁ »ÝóñÏ»É Ù³Ýñ¿³µ³Ý³Ï³Ý ѻﳽáïáõÃÛ³Ý: ì²ðàôØ Ä³Ù³Ý³Ï³íáñ³å»ë ¹³¹³ñ»óÝ»É ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÝ áõ ³Ûɨë ãû·ï³·áñÍ»É ³Ëï³Ñ³ñí³Í ³ãùÇ ï»ë³å³ÏÇÝ: ¸Çï³ñÏ»É µáõÅÇã ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³Ïáõ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ` ó÷³Í³ÏáõÙÁ ÷³Ï»Éáõ ѳٳñ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ó÷³Í³ÏáÕ Ï»ñ³ïáåɳëïÇϳÛÇ ï³ñµ»ñ³ÏÁ: ºÔæºð²Â²Ô²ÜÂÆ ÊàòÆÜ âÆ Î²ðºÈÆ ÊàôÈ ìÆð²Î²ä ¸ÜºÈ êϽµÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ ËáóÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝ»É ³Ù»Ý ûñ, ÇëÏ Í³Ýñ ¹»åù»ñáõÙ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ÑáëåÇï³É³óáõÙ: ºÃ» ѳñáõóÇãÁ ѳÛïÝÇ ã¿, ³å³ ÙÇÝ㨠ó³ÝùëÇ å³ï³ë˳ÝÁ ëï³Ý³ÉÁ µáõÅ»ù áñå»ë µ³Ïï»ñÇ³É Ëáó: ´àôÄàôØ öáùñ ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ (< 2 ÙÙ). ɳÛÝ ëå»ÏïñÇ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (ØáùëÇýÉáùë³óÇÝ [ØáùëÇóÇÝ], ëϽµÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõ٠ųÙÁ Ù»Ï, ³å³ ³ëïÇ׳ݳµ³ñ Ýí³½»óÝ»É ¹»Õ³ã³÷Á): ²í»ÉÇ Ëáßáñ Ëáó»ñ. ɳÛÝ ëå»ÏïñÇ Ëï³óí³Í ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³-

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

39

ÃÇÉÝ»ñ (ïáµñ³ÙÇóÇÝ 13.6 Ù·/ÙÉ, ï»ë ëïáñ¨)∗ ¨ ó»ý³½áÉÇÝ 50 Ù·/ ÙÉ` ÷á÷áË»Éáí ųÙÁ Ù»Ï (³ÛëÇÝùÝ` 30 ñáå»Ý Ù»Ï Ï³Ã»óÝ»Éáí Ù»ñà ٻÏÁ, Ù»ñà ÙÛáõëÁ) 24-72 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ, ³å³ ³ëïÇ׳ݳµ³ñ Ýí³½»óÝ»É ¹»Õ³ã³÷Á): ¸Çï³ñÏ»É Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ »Ýó߳Õϳå»Ý³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ óáõóáõÙÝ»ñÁ å³ïß³× Ï»ñåáí ãϳï³ñáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ å³ñ³·³ÛáõÙ: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÁ ѳٳå³ï³ë˳ݻóÝ»É ó³ÝùëÇ ¨ ¶ñ³ÙÇ »Õ³-

ݳÏáí Ý»ñÏÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÇÝ: òÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (ëÏáåáɳÙÇÝÇ 0,25%-³Ýáó ϳ٠³ïñáåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, ûñÁ »ñÏáõëÇó ãáñë ³Ý·³Ù): Êàôê²öºÈ êîºðàƸ²ÚÆÜ ØÆæàòܺðÆ îºÔ²ÚÆÜ ÎÆð²èàôØÆò

(åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, ÏÇñ³é»É ³í»ÉÇ ÷áùñ ¹»Õ³ã³÷áí, ù³Ý ï»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÁ) ØÆÜâºì ìÆÖ²ÎÆ ´²ðºÈ²ìàôØÀ (êàìàð²´²ð 48-72 Ä²Ø ²Üò): гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ ÁݹѳÝáõñ ÏÇñ³éáõÙ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ã³÷³-

ͳÏÙ³Ý, ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ý»ñ·ñ³íÙ³Ý Ï³Ù ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ ¹»åùáõÙ:

ºÈøÀ γËí³Í ¿ ѳñáõóÇãÇ ï»ë³ÏÇó, ËáóÇ ã³÷»ñÇó, ï»Õ³Ï³ÛáõÙÇó ¨ µáõÅÙ³Ý ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÇó: л勉ÝùÝ»ñÁ. »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ` ï»ëáÕáõÃÛ³Ý íñ³ ã³Ý¹ñ³¹³ñÓáÕ ÷áùñ ëåÇÇó ÙÇÝ㨠»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ã³÷³Í³ÏáõÙ, áñÁ ³Ýѳå³Õ ÷áËå³ïí³ëïáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçáõÙ: *Êï³óí³Í ïáµñ³ÙÇóÇÝ Ü»ñ³ñÏÇãÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ï»ëùáí 0,3 %-³Ýáó ïáµñ³ÙÇóÇÝÇ 5 ÙÉ ï³ñáÕáõÃÛ³Ùµ ëñí³ÏÇ Ù»ç ³í»É³óñ»ù 40 Ù·/ÙÉ ËïáõÃÛ³Ý ïáµñ³ÙÇóÇÝÇ ÉáõÍáõÛÃÇ 2 ÙÉ: ä³Ñ»É ë³éݳñ³ÝáõÙ, åÇï³Ý»ÉÇáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÁ 14 ûñ ¿:

3.7.

кðäºîÆΠκð²îÆî гë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÁ (ÐÐì) ϳñáÕ ¿ ³é³ç³óÝ»É ³é³çݳÛÇÝ ÁݹѳÝáõñ í³ñ³Ï` ³ÏݳÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñáí, ϳ٠ɳï»Ýï í³ñ³ÏÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ ³ãùÇ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ: ÐÐì-Ý Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³óÝ»É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÙÇ ß³ñù ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ: ²é³çݳÛÇÝ í³ñ³Ï. íÇñáõë³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³ÝÁ µÝáñáß Ý³Ë³Ý߳ݳÛÇÝ ßñç³Ý` ï»Ý¹áí, í»ñÇÝ ßÝãáõÕÇÝ»ñÇ í³ñ³Ïáí ¨ »ñµ»ÙÝ

40

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ýáÉÇÏáõÉÛ³ñ ß³Õϳå»Ý³µáñµáí, ÇÝãå»ë ݳ¨ ٻͳó³Í ݳ˳ϳÝç³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñáí áõ Ïáå»ñÇ Ù³ßÏÇ µßïÇÏÝ»ñáí, ѳ½í³¹»å` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇûÉÇ Ï»ï³ÛÇÝ Ï³Ù Í³é³ÝÙ³Ý ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñáí: êñ³óáõ٠ϳ٠»ñÏñáñ¹³ÛÇÝ í³ñ³Ï. ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ٻͳѳë³Ï ï³ñÇùáõÙ: ²ß˳ñÑÇ Ù»Í³Ñ³ë³Ï µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý 90%-Ý áõÝÇ Ñ³Ï³Ù³ñÙÇÝÝ»ñ ѳë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ Ýϳïٳٵ, ë³Ï³ÛÝ ³é³çݳÛÇÝ í³ñ³ÏÇ ÁÝóóùÁ »ÝóÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ¿ »Õ»É: 1. лñå»ïÇÏ ó³Ý ßñÃáõÝùÝ»ñÇÝ: 2. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³é³ÝÙ³Ý ³Ëï³Ñ³ñáõÙ. ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáÕ ï³ñµ»ñ³ÏÝ ¿ (ÝÏ. 3.11, ÝÏ. 3.12): 3. ÊóÝáÕ ·áñÍáÝÝ»ñ. ï»Ý¹³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ¹³ßï³Ý, ³ñ¨³Ûñáõù, §ëÃñ»ë¦: 4. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ½·³ÛáõÝáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ ÙdzÏáÕÙ³ÝÇ, ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇó Ñ»ïá Ñ»ñå»ïÇÏ Ï»ñ³ïÇïÁ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ëáó»ñÇ ³é³ç³óÙ³Ý »ñÏñáñ¹ ³é³í»É ï³ñ³Íí³Í å³ï׳éÝ ¿: ̳é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇïÇ ³é³çÇÝ Ýáå³ÛÇó Ñ»ïá 2 ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëñ³óáõÙ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ 25%-Ç ¹»åùáõÙ, ÇëÏ »ñÏñáñ¹ Ýáå³ÛÇó Ñ»ïá 2 ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ ëñ³óáõÙÁ ¹ÇïíáõÙ ¿ 45%-Ç ¹»åùáõÙ:

ÎÈÆÜÆÎ²Î²Ü ¸ðêºìàðàôØܺð ¾åÇûÉÇ³É í³ñ³Ï³ÛÇÝ Ï»ñ³ïÇï. ͳé³ÝÙ³Ý (ÝÏ. 3.11) ϳ٠³ß˳ñѳ·ñ³Ï³Ý Ëáó»ñ (ÝÏ. 3.13): ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ò³í – Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ – ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝ – γñÙñáõÃÛáõÝ – ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ Ì³é³ÝÙ³Ý Ëáó»ñÝ ÇëÏ³Ï³Ý Ëáó»ñ »Ý` Ý»Õ, ×ÛáõÕ³íáñíáÕ, ï»ñÙÇÝ³É Ñ³ëï³óáõÙÝ»ñáí ¨ ³Ûïáõóí³Í »½ñ»ñáí: üÉáõáñ»ëó»ÇÝáí Ý»ñÏ »ÉÇë ͳéÇ ï»ëù »Ý ëï³ÝáõÙ: ²ß˳ñѳ·ñ³Ï³Ý Ëáó»ñÝ ³í»ÉÇ Ëáßáñ ¨ ï³ñ³ÍáõÝ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ »Ý, ù³Ý ͳé³ÝÙ³Ý Ëáó»ñÁ:

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 3.11 лñå»ïÇÏ Í³é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇï

ÜÏ. 3.13 лñå»ïÇÏ ³ß˳ñѳ·ñ³Ï³Ý Ï»ñ³ïÇï

ÜÏ. 3.14 лñå»ïÇÏ ëϳí³é³Ï³Ó¨ Ï»ñ³ïÇï

ÝÏ. 3.15 Ø»éáõϳóÝáÕ ëïñáÙ³É Ñ»ñå»ïÇÏ Ï»ñ³ïÇï

43

ÜÏ. 3.12 лñå»ïÇÏ Í³é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇï (ë˻ٳïÇÏ å³ïÏ»ñ)

44

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

3.8. ²âøÆ ¶àîºìàðàÔ Ðºðäºê HERPES ZOSTER OPHTHALMICUS ¶áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëáí (¶Ðì) í³ñ³ÏáõÙÁ ëáíáñ³µ³ñ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ Ù³ÝÏ³Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ, »ñµ »ñ»Ë³Ý ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ ¿ çñͳÕÇÏáí: ìÇñáõëÁ ɳï»Ýï íÇ׳ÏáõÙ ÙÝáõÙ ¿ ë»Ýëáñ ÝÛ³ñ¹³Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñáõÙ ¨ ѻﳷ³Ûáõ٠ϳñáÕ ¿ ³ÏïÇí³Ý³É ϳ°Ù ÇÝùݳµ»ñ³µ³ñ, ϳ°Ù ÇÙáõݳÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÁÝÏ×Ù³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ²Ëï³Ñ³ñí³Í ë»Ýëáñ ÝÛ³ñ¹»ñÇ ÏáÕÙÇó ÝÛ³ñ¹³íáñíáÕ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ù³ßÏÇ ó³Ý³íáñáõÙ: – ØÇçÏáÕ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹»ñÇó Ñ»ïá ³Ù»ÝÇó Ñ³×³Ë ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¿ »ÝóñÏíáõÙ »éáñÛ³Ï ÝÛ³ñ¹Á, áñÇ ³ÏݳÛÇÝ ×ÛáõÕÁ` n.ophthalmicus, ·ñ»Ã» ÙÇßï ¿ Ý»ñ·ñ³ííáõÙ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý ·áñÍÁÝóóÇ Ù»ç: – øÃÇ Í³ÛñÇ Ù³ßÏÇ ó³Ý³íáñáõÙÁ ËáëáõÙ ¿ ùóñóáõÝù³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç Ý»ñ·ñ³íÙ³Ý Ù³ëÇÝ (³ãùÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý, ³Û¹ Ãíáõ٠ݳ¨ áõí»ÇïÇ éÇëÏÝ ³í»ÉÇ µ³ñÓñ ¿) (ÝÏ. 3.16):

²ÎܲÚÆÜ ²Êî²Ð²ðàôØܺðÜ ºÜ. Îáå»ñ. Ù³ßÏÇ ó³Ý³íáñáõÙ µßïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù Ï³Ù Ëáó»ñÇ ï»ëùáí (ϳñáÕ ¿ ݳ¨ µ³Ïï»ñÇ³É í³ñ³Ï ÙdzݳÉ), óñÃÇãÝ»ñÇ Ïáñáõëï: – –

²ñóáõÝù³Íáñ³ÝÝ»ñÇ µáñµáùáõÙ ØÇá½Çï, ¿åÇëÏÉ»ñÇï, ëÏÉ»ñÇï

– –

Þ³Õϳå»Ý³µáñµ. å³åÇÉÛ³ñ ϳ٠ýáÉÇÏáõÉÛ³ñ ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ.

1. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ½·³ÛáõÝáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ: 2. ¶ìÐ-Ç ³é³ç³óñ³Í ͳé³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇï. ï»ñÙÇÝ³É Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ëáËáõϳÝÙ³Ý É³ÛݳóáõÙÝ»ñÁ µ³ó³Ï³ÛáõÙ »Ý, µ³Õϳó³Í ¿ ¿åÇûÉÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÇó (ÝÏ. 3.17): 3. лÝù³ÛÇÝ (ëïñáÙ³É). ÝáõÙáõÉÛ³ñ, ÇÝï»ñëïÇóÇ³É (Ëáñ³ÝÇëï) ¨ ëϳí³é³Ï³Ó¨ Ï»ñ³ïÇï (ÝÏ. 3.18): 4. ¾åÇûÉÇ ëÝáõóáÕ³Ï³Ý (ïñáýÇϳϳÝ) ¨ ÏñÏÝíáÕ ¹»ý»ÏïÝ»ñ: 5. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ»ÝùÇ ù³Ûù³ÛáõÙ: ÆñǹáóÇÏÉÇï ϳ٠ϻñ³ïááõí»Çï (ÝÏ. 3.19) Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ ïñ³µ»ÏáõÉÇïÇ Ï³Ù ÇñǹáóÇÏÉÇïÇ Ñ»ï¨³Ýùáí

¶ÈàôÊ 3. Þ³Õϳå»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 3.16 ¶áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ë

ÜÏ. 3.17 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÕÍ ¹»Ý¹ñÇïÝ»ñ

ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÕÍ ¹»Ý¹ñÇïÝ»ñ

ÜÏ. 3.18 êϳí³é³Ï³Ó¨ Ï»ñ³ïÇï

ëïñáÙ³É ³Ûïáõó

ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ

ÜÏ. 3.19 ÌdzͳݳóճÝÃÇ ûç³Ë³ÛÇÝ ³ïñáýdz ·áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ëÇ áõí»ÇïÇó Ñ»ïá

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46

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²ÛÉ. íÇïñ»Çï (³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ µáñµáùáõÙ), ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ýáóµáñµ (í³ëÏáõÉÇï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù»éáõϳóáõÙ (Ý»Ïñá½), ³ÝáóóճÝÃÇ µáñµáùáõÙ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ï³Ù ³ÏݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç µáñµáùáõÙ:

´àôÄàôØ 1. гϳíÇñáõë³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ç Ñ³Ûï ·³Éáõó Ñ»ïá 5 ûñí³ ÁÝóóùáõÙ. ³óÇÏÉáíÇñ 800 Ù· ûñÁ 5 ³Ý·³Ù, í³É³óÇÏÉáíÇñ 1000 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù 7 ûñ: 2. êï»ñáǹ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ. åñ»¹ÝǽáÝ 60 Ù· ûñÁ 4 ³Ý·³Ù 1 ß³µ³Ã, Ñ»ïá 30 Ù· ûñÁ 4 ³Ý·³Ù 1 ß³µ³Ã, ¨ ³å³ 15 Ù· ûñÁ 4 ³Ý·³Ù 1 ß³µ³Ã: 3. ²ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõ٠ݳ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ¨ ó³í³½ñÏáÕ ÙÇçáóÝ»ñ: 4. êï»ñáǹ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõ٠ϳÃÇÉÝ»ñÇ »Õ³Ý³Ïáí` ÝáõÙáõÉÛ³ñ, ëϳí³é³Ï³Ó¨ ¨ ÇÝï»ñëïÇóÇ³É Ï»ñ³ïÇïÇ, ÇÝãå»ë ݳ¨ áõí»ÇïÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³ó³Í »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï: 5. ¾åÇûÉÇ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý Ñ³ñ³ï¨ ¹»ý»ÏïÝ»ñ. ÏÇñ³é»É ×ÝßáÕ íÇñ³Ï³å»ñ, å³ßïå³ÝÇã ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ áëåÝÛ³ÏÝ»ñ (ÉÇݽ³Ý»ñ) ùë³ÝÛáõÃÇ (³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝù, ëáÉÏáë»ñÇÉÇ ³ÏݳÛÇÝ ·»É) ѳ׳˳ÏÇ û·ï³·áñÍٳٵ: ̳Ýñ ¹»åù»ñáõ٠ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ï³ñ½áé³ýdz, ß³Õϳå»Ýáõ ɳÃÇ åɳëïÇϳ ϳ٠»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÷áËå³ïí³ëïáõÙ:

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¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

4.1. ²è²æܲÚÆÜ àôìºÆî (ÆðÆî/ ÆðƸàòÆÎÈÆî) ¾ÂÆàÈà¶Æ² êàôð – Æ¹Çáå³ÃÇÏ: – HLA-B27 ѳϳÍÇÝÝ»ñÇ Ñ»ï ϳåí³Í áõí»Çï (ѳïϳå»ë ·áïϳï»ÕÇ ó³íáí, ë»éáÝ»·³ïÇí ëåáݹÇÉá³ñÃñÇïáí ï³é³åáÕ »ñÇï³ë³ñ¹ ïÕ³Ù³ñ¹ÇÏ) (ÝÏ. 4.1): – àëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³óñ³Í áõí»Çï` ý³Ïá³Ý³ýÇɳÏïÇÏ áõí»Çï (ÝÏ.

4.2) ϳ٠ý³ÏáÉÇïÇÏ ·É³áõÏáÙ³: – лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÇñÇï: – ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (ÝÏ. 4.15): – г½í³¹»å å³ï׳éÝ»ñÇó »Ý å³ñáïÇïÁ, ·ñÇåÁ, ³¹»ÝáíÇñáõë³ÛÇÝ í³ñ³ÏÁ, ϳñÙñáõÏÁ, ËɳÙǹdzݻñÁ: øðàÜÆÎ²Î²Ü – ä³ï³Ý»Ï³Ý é¨Ù³ïáǹ ³ñÃñÇï (äè²) (ÝÏ. 4.3): – üáõùëÇ Ñ»ï»ñáùñáÙ³ÛÇÝ ÇñǹáóÇÏÉÇï (üÐÆò, ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÁÝóóù, ëáíáñ³µ³ñ ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ýß³ÝÝ»ñáí` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ×³ñå³ÝÙ³Ý åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ, ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ) (ÝÏ. 4.4; 4.5): – ê³ñÏáǹὠ(ÝÏ. 4.6; 4.7; 4.8): – гë³ñ³Ï Ñ»ñå»ë/ ·áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ë/ çñͳÕÇÏ: – êÇýÇÉÇë: – îáõµ»ñÏáõÉÛá½ (ÝÏ. 4.9): – ´ñáõó»ÉÛá½:

48

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ÜÏ. 4.1 HLA- B27 ѳϳÍÇÝÝ»ñÇ Ñ»ï ϳåí³Í áõí»Çï

ÜÏ. 4.2 ü³Ïá³Ý³ýÇɳÏïÇÏ áõí»Çï

ÜÏ. 4.3 ä³ï³Ý»Ï³Ý é¨Ù³ïáǹ ³ñÃñÇï

ÜÏ. 4.4 A, B лï»ñáùñáÙdz üáõùëÇ ÇñǹáóÇÏÉÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï

A- ³ç ³ãù

ÜÏ. 4.5 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ üáõùëÇ Ñ»ï»ñáùñáÙ³ÛÇÝ ÇñǹáóÇÏÉÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï

B- Ó³Ë ³ãù

ÜÏ. 4.6 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ ¨ ÇñǹáóÇÏÉÇï ë³ñÏáǹá½Ç ųٳݳÏ

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

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²Êî²ÜÞ²Üܺð êàôð – ò³í – γñÙñ³Í ³ãù – Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ

øðàÜÆÎ²Î²Ü – î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ: – Ðݳñ³íáñ »Ý ëñ³óáõÙÝ»ñÇ ¨ é»ÙÇëdzݻñÇ ßñç³ÝÝ»ñ` 1-2 ³Ëï³Ýß³ÝÇ ¹ñë¨áñٳٵ ϳ٠ÁݹѳÝñ³å»ë ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ùµ (ѳïϳå»ë äè² ¹»åùáõÙ): ÜÞ²ÜÜºð – ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ (ÝÏ. 4.10) ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ (ÝÏ. 4.11): – Þáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: – ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ (ºä): * سÝñ, Ï»ï³ÝÙ³Ý (§³ëïÕ³Ýٳݦ, ëáíáñ³µ³ñ ͳÍÏáõÙ »Ý »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ áÕç ¿Ý¹áûÉÁ) Ñ»ñå»ë, üÐÆò, ë³ñÏáǹá½, ïáùëáåɳ½Ùá½ ¨ ³ÛÉÝ (ÝÏ. 4.12): * Ø»Í, ׳ñå³ÝÙ³Ý (ÑÇÙݳϳÝáõÙ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ëïáñÇÝ Ù³ëáõÙ)` ë³ñÏáǹá½, ëÇýÇÉÇë, ïáõµ»ñÏáõÉÛá½, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³óñ³Í áõí»Çï, üá·Ã-Îá۳ݳ·Ç-гñ³¹³ÛÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß (ìÎÐ), ëÇÙå³ÃÇÏ ûýóÉÙdz, Ñ»ñå»ë ¨ ³ÛÉÝ (ÝÏ. 4.13): – ò³Íñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙ (ܲÖ), ³é³í»É Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõÙ: – ´³ñÓñ Ü²Ö (ѳïϳå»ë Ñ»ñå»ë, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³óñ³Í áõí»Çï, üÐÆò, ë³ñÏáǹá½, ïáùëáåɳ½Ùá½, äá½Ý»ñ-ÞÉáëÙ³ÝÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß): – üǵñÇÝÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ (HLA-B27 ϳ٠í³ñ³Ï³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýóÉÙÇï) (ÝÏ. 4.14): – ÐÇåáåÇáÝ (HLA-B27, ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, áõéáõóù) (ÝÏ. 4.15): – ÌdzͳݳóճÝÃÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ (ë³ñÏáǹá½, ëÇýÇÉÇë, ïáõµ»ñÏáõÉÛá½) (ÝÏ. 4.7): – ÌdzͳݳóճÝÃÇ ³ïñáýdz (Ñ»ñå»ë, üÐÆò) (ÝÏ. 3.19): – ÌdzͳݳóճÝÃÇ Ñ»ï»ñáùñáÙdz (üÐÆò) (ÝÏ. 4.4): – ÌdzͳݳóճÝÃÇ ÏåáõÙÝ»ñ (ѳïϳå»ë HLA-B27, ë³ñÏáǹá½) (ÝÏ. 4.17): – λñ³ïáå³Ãdz ϳÉóÇáõÙ³Ï³Ý ³Õ»ñÇ Ýëïí³ÍùÝ»ñÇó (ѳïϳ-

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ÜÏ. 4.7 ÌdzͳݳóճÝÃÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ ë³ñÏáǹá½Ç ųٳݳÏ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÜÏ. 4.8 ò³Ýó»Ýáõ ³ÝáÃÝ»ñÇ Ã³Õ³Ýóå³ïáõÙ ë³ñÏáǹá½Ç ųٳݳÏ

ÜÏ. 4.9 îáõµ»ñÏáõÉÛá½³ÛÇÝ áõí»Çï

ÜÏ. 4.10 ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ

ÜÏ. 4.11 ´çç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáõÙ

ÜÏ. 4.12 ºÕç»ñ»Ýáõ Ï»ï³ÝÙ³Ý åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ

ÝÏ. 4.13 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ×³ñå³ÝÙ³Ý åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

51

å»ë äè² »ñÇï³ë³ñ¹ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, ó³Ýϳó³Í ùñáÝÇÏ³Ï³Ý áõí»Çï ³í»ÉÇ Ù»Í³Ñ³ë³Ï ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï): – àõí»Çï §Ñ³Ý·Çëï ³ãùáõÙ¦ (¹Çï³ñÏ»É äè², üÐÆò, ùáÕ³ñÏáÕ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÝ»ñ): – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó (¸´Î²), ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ó³Ýϳó³Í ïÇåÇ áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – лïÇÝ áõí»Çï` µáñµáùÙ³Ý ï³ñ³ÍáõÙáí ¹»åÇ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ: – ìݳëí³Íù³ÛÇÝ ÇñÇï: – ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ áõí»Çï (óǹáýÇñ, éÇý³ÙµáõÃÇÝ, å³Ùǹñáݳï, ëáõÉý³ÝÇɳÙǹݻñ): – ì³ñ³Ï³ÛÇÝ Ï»ñ³ïááõí»Çï: – ì³ñ³Ï³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýóÉÙÇï: – àõéáõóù: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð 1.²Ü²Øܺ¼ ºì úð¶²Ü вزβð¶ºðÆ ¼ÜÜàôØ` Àêî вزβð¶ºðÆ ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ²áõïáÇÙáõݳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ ѳ½í³¹»å »Ý ß³ï »ñÇï³ë³ñ¹Ý»ñÇ ¨ ß³ï ï³ñ»óÝ»ñÇ Ùáï, ¹Çï³ñÏ»ó»ù ùáÕ³ñÏáÕ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ: ´áñµáù³ÛÇÝ ³ñÃñÇïÇÝ µÝáñáß ¿ ³é³íáïÛ³Ý Ï³ñϳÙáõÃÛáõÝ, áñÁ ûè³ÝáõÙ ¿ ß³ñÅáõÙÝ»ñ ϳï³ñ»Éáõó Ñ»ïá: 1. ²ãù»ñÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ, ³Û¹ ÃíáõÙ Ü²Ö ã³÷áõÙ ¨ ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ µµ»ñÁ ɳÛݳóÝ»Éáõó Ñ»ïá: ¼ÝÝ»É ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÇÝÁ` µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ ѳٳñ: 2. àñáß ¹»åù»ñáõ٠ɳµáñ³ïáñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ï³ñÇù ãϳ.

– ²é³çÇÝ ³Ý·³Ù ³Ëïáñáßí³Í, ûè, ÙdzÏáÕÙ³ÝÇ, áã ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ áõí»Çï, Áݹ áñáõÙ ³Ý³ÙÝ»½Ý áõ ½ÝÝáõÙÁ ѳٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éϳÛáõÃÛáõÝ ã»Ý »Ýó¹ñáõÙ: – ²ñ¹»Ý ÇëÏ ³Ëïáñáßí³Í ѳٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý (ûñÇݳÏ` ë³ñÏáǹὠ¨ ³ÛÉÝ) Ñ»ÝùÇ íñ³ ½³ñ·³óáÕ áõí»Çï ϳ٠áõí»Çï ³é³ç³óÝáÕ ¹»Õáñ³Ûù (ûñÇݳÏ` éÇý³ÙµáõÃÇÝ ¨ ³ÛÉÝ) ÁݹáõÝáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ½³ñ·³óáÕ áõí»Çï: – ²Ûë ϳ٠³ÛÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³ÝÁ µÝáñáß ¹³ë³Ï³Ý ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ (ûñÇݳÏ` Ñ»ñå»ïÇÏ Ï» ³ ñ ïááõí»Çï, ¶ÐÆò, ïáùëáåɳ½Ùá½):

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àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

üǵñÇÝ

ÜÏ. 4.14 üǵñÇÝÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáõÙ

ÜÏ. 4.15 ÐÇåáåÇáÝ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 4.16 ÌdzͳݳóճÝÃÇ ÏåáõÙÝ»ñ

ÜÏ. 4.17 λñ³ïáå³Ãdz ϳÉóÇáõÙ³Ï³Ý ³Õ»ñÇ Ýëïí³ÍùÝ»ñÇó

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

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3. ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ, ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïὠϳ٠ÏñÏÝíáÕ áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ, »Ã» ³Ý³ÙÝ»½Ý áõ ½ÝÝáõÙÁ ³é³ÝÓݳѳïáõÏ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ã»Ý ѳÛïݳµ»ñáõÙ, ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É ÁݹѳÝáõñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñ:

´àôÄàôØ 1. òÇÏÉáåÉ»·Ç³ ³é³ç³óÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (5 %-³Ýáó ÑáÙ³ïñáåÇÝ ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ûè ϳ٠ÙÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý µáñµáùÙ³Ý ¹»åùáõÙ, 1%³Ýáó ³ïñáåÇÝ ûñÁ 2-4 ³Ý·³Ù ͳÝñ µáñµáùÙ³Ý ¹»åùáõÙ: ²ïñáåÇÝÁ å»ïù ¿ ½·áõßáõÃÛ³Ùµ Ýß³Ý³Ï»É ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, áñáÝó ¹»åùáõÙ Ùǽ³Ï³åáõÃÛ³Ý íï³Ý·Ç ѳí³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝ Ï³): 2. êï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (1%-³Ýáó åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ï, Ù»Ï Ï³ÃÇÉ 1-6 ųÙÁ Ù»Ï` »ÉÝ»Éáí ͳÝñáõÃÛ³Ý ³ëïÇ׳ÝÇó): êáõñ áõí»ÇïÇ ÙÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý ¨ ͳÝñ ÁÝóóùÇ ¹»åùáõÙ ëϽµÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ ëáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ¹»Õáñ³ÛùÝ û·ï³·áñÍ»É 1-2 ųÙÁ Ù»Ï: ̳Ýñ áõí»ÇïÇ å³ñ³·³ÛáõÙ, »Ã» ѳ׳˳ÏÇ ï»Õ³ÛÇÝ ëï»ñáǹ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÁ ó³Íñ ¿, ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ å³ñ³µáõɵ³ñ å³Ñ»ëï³íáñÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÁ (ûñÇݳÏ` 20 – 40 Ù· ïñdzÙóÇÝáÉáÝÇ »Ýóï»ÝáÝÛ³Ý Ý»ñ³ñÏáõÙ): ä³ñ³µáõɵ³ñ å³Ñ»ëï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÇó ³é³ç ó³ÝϳÉÇ ¿ ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ã ³é³í»É³·áõÛÝ ¹»Õ³ã³÷áí ÏÇñ³é»É ëï»ñáǹݻñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ` ѳÙá½í»Éáõ ѳٳñ, áñ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ¹ñ³Ýù ã»Ý ³é³ç³óÝáõÙ Ü²Ö ½·³ÉÇ µ³ñÓñ³óáõÙ: 3. ºÃ» ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ³é³í»É³·áõÛÝ ¹»Õ³ã³÷»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÝ áõ å³Ñ»ëï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÁ ³ñ¹Ûáõݳí»ï ã»Ý, ϳ٠»Ã» áõí»ÇïÁ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¿ ¨ ͳÝñ, ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ëï»ñáǹݻñÇ ÁݹѳÝáõñ ÁݹáõÝáõÙÁ ϳ٠ÑÇí³Ý¹ÇÝ áõÕ»·ñ»É 騳ÃáÉá·Ç Ùáï` ÇÙáõÝáëáõåñ»ëÇí µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí: ¸Çï³ñÏ»ó»ù ÑÇí³Ý¹Ç áõÕ»·ñáõÙÁ áõí»ÇïÇ ·Íáí Ù³ëݳ·»ïÇ Ùáï: 4. ´áõÅ»É »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³Ý Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³é³ç³óáõÙÁ ϳÝËáÕ ÙÇçáóÝ»ñáí: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ àõí»ÇïÇ ¹»åùáõ٠ѳϳóáõóí³Í »Ý åÇÉáϳñåÇÝÝ áõ åñáëﳷɳݹÇÝÝ»ñÁ: 5. ²é³çݳÛÇÝ áõí»ÇïÇ å³ï׳éÁ ×ß·ñÇï µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ ¹»åùáõÙ í»ñÁ Ýßí³Í µáõÅÙ³ÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³í»É³óÝ»É Ý³¨ ¿ÃÇáÉá·Ç³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ:

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ 1. êáõñ ÷áõÉáõÙ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»ù 1-7 ûñÁ Ù»Ï` »ÉÝ»Éáí ͳÝñáõÃÛ³Ý ³ëïÇ׳ÝÇó ¨ 1-6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï` íÇ׳ÏÇ Ï³ÛáõݳݳÉáõó Ñ»ïá: 2. Úáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï ·Ý³Ñ³ï»ó»ù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ é»³ÏóÇ³Ý (Ñ»ÕáõÏÇ Ã³÷³ÝóÇÏáõÃÛáõÝ, µçÇçÝ»ñÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛáõÝ) ¨ ܲÖ-Á: 3. ¼ÝÝ»ó»ù ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÇÝÝ áõ ³Ïݳѳï³ÏÁ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ åÕïáñÙ³Ý ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏÙ³Ý ¹»åùáõ٠ϳ٠3-6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï: 4. ºÃ» ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ é»³ÏóÇ³Ý µ³ñ»É³ííáõÙ ¿, ³å³ ³ëïÇ׳ݳµ³ñ` 3-7 ûñÁ Ù»Ï, Ù»Ï³Ï³Ý Ï³ÃÇÉáí Ýí³½»óñ»ù ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÇ ¹»Õ³ã³÷Á (ûñÇݳÏ` 1 ß³µ³Ã ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, Ñ»ïá 1 ß³µ³Ã ûñÁ 3 ³Ý·³Ù, ³å³ 1 ß³µ³Ã ûñÁ 2 ³Ý·³Ù): êï»ñáǹ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ ¹³¹³ñ»óíáõÙ ¿, »ñµ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇó ³ÝÑ»ï³ÝáõÙ »Ý µáÉáñ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ (Ñ³×³Ë Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÃÛáõÝÁ ß³ñáõݳÏíáõÙ ¿): ºñµ»ÙÝ µáñµáùÙ³Ý ëñ³óáõÙÁ ϳÝË»Éáõ ѳٳñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ »ñϳñ³ï¨ µáõÅáõÙ` ³Ù»Ý ûñ ϳ٠2 ûñÁ Ù»Ï ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ó³Íñ ¹»Õ³ã³÷»ñÇ ÏÇñ³éٳٵ: ²ñóáõÝù³Ï»ïÇ Ëó³ÝÇ ÏÇñ³éáõÙÁ ϳñáÕ ¿ áõŻճóÝ»É ¹»Õ³ÙÇçáóÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ áõ Ýí³½»óÝ»É ÁݹѳÝáõñ Ý»ñÍÍáõÙÁ: ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ é»³ÏódzÛÇ µ³ñ»É³íÙ³Ý ¹»åùáõÙ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ ¹»Õ³ã³÷»ñÁ ÝáõÛÝå»ë ϳñ»ÉÇ ¿ Ýí³½»óÝ»É: òÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÁݹáõÝ»É ³éÝí³½Ý ³Ù»Ý »ñ»Ïá, ù³ÝÇ ¹»é ã»Ý ³ÝÑ»ï³Ý³ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ÆÝãå»ë ëï»ñáǹ³ÛÇÝ µáõÅáõÙ å³Ñ³ÝçáÕ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ÛÉ ³ÏݳÛÇÝ Ï³Ù Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ, áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ ëï»ñáǹݻñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ (ï»Õ³ÛÇÝ Ã» ÁݹѳÝáõñ) ãÇ Ï³ñ»ÉÇ ÏïñáõÏ ¹³¹³ñ»óÝ»É: êîºðàƸ²ÚÆÜ ØÆæàòܺðÆ ÎîðàôÎ ¸²¸²ðºòàôØÀ βðàÔ ¾ ´àð´àøØ²Ü Ì²Üð êð²òàôØ ²è²æ²òܺÈ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ì²Ô Þðæ²ÜàôØ Ð²Úîܲ´ºðºÈ Ü²Ö ´²ðÒð²òàôØÀ êîºðàƸ²ÚÆÜ ´àôÄàôØ êî²òàÔ ÐÆì²Ü¸ÜºðÆ Øàî ºì ²ä²ÐàìºÈ ìºðæÆÜܺðÆê ÊÆêî ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜÀ:

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

55

4.2. кîÆÜ àôìºÆî 4.2.1 ²âøÆ îàøêàäȲ¼Ø༠²ãùÇ ïáùëáåɳ½Ùá½Á ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ Toxoplasma gondii-Ç ³é³ç³óñ³Í í³ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ ¨ ³ñï³Ñ³ÛïíáõÙ ¿ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ µáñµáùáõÙáí áõ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ` ÑÇÙݳϳÝáõ٠ݳËÏÇÝ ËáñÇáé»ïÇÝ³É ëåÇÝ»ñÇÝ Ñ³ñáÕ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ µáñµáùáõÙáí:

¾ÂÆàÈà¶Æ² T.gondii-ÇÝ Ý»ñµçç³ÛÇÝ Ù³Ï³µáõÛÍÇ ³é³ç³óñ³Í ³é³çݳÛÇÝ Ï³Ù ÏñÏÝíáÕ í³ñ³Ï ¿: سϳµáõÛÍÇ í»ñçÝ³Ï³Ý ÏñáÕÁ ϳïáõÝ ¿, ÇëÏ ÙÇç³ÝÏÛ³É ÏñáÕÁ` Ù³ñ¹Á:

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ – ´Ý³ÍÇÝ í³ñ³Ï. ²é³í»É Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõÙ: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ Í³Ýñ ¿ ÁÝóÝáõÙ, »Ã» í³ñ³ÏáõÙÁ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ ÑÕÇáõÃÛ³Ý ³é³çÇÝ »é³ÙëÛ³ÏÇ ÁÝóóùáõÙ: ì³ñ³ÏÇ ÷á˳ÝóáõÙÁ åïÕÇÝ Ñ³ïϳå»ë ·áñÍáõÝ ¿ ÑÕÇáõÃÛ³Ý »ññáñ¹ »é³ÙëÛ³ÏáõÙ` ѳݷ»óÝ»Éáí µ³½Ù³ÃÇí ûñ·³Ý-ѳٳϳñ·»ñÇ ¨ ³ãù»ñÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý: – Ò»éùµ»ñáíÇ í³ñ³Ï. úíáóÇïÝ»ñÇ Ï³Ù ÑÛáõëí³Íù³ÛÇÝ µßï»ñÇ ÏɳÝáõ٠ݳËÏÇÝáõÙ ãí³ñ³Ïí³Í Ù³ñ¹áõ ÏáÕÙÇó: ´ßï»ñÇ ³ÕµÛáõñ ϳñáÕ »Ý ÉÇÝ»É Ã»ñÇ »÷í³Í ÙÇëÁ ϳ٠ÑáÕÇó í³ñ³Ïí³Í áõ í³ï Éí³óí³Í µ³Ýç³ñ»Õ»ÝÁ: öá˳ÝóíáõÙ ¿ ý»Ï³É-ûñ³É ׳ݳå³ñÑáí: Ð³×³Ë í³ñ³ÏÇ ÷á˳ÝóáõÙÁ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ ³ÛÝ Å³Ù³Ý³Ï, »ñµ í³ñ³Ïí³Í ϳïáõÝ ÉǽáõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹Ç ¹»ÙùÁ:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð äÕïáñ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ: Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ, ϳñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ó³í` ÙdzÛÝ ³é³çݳÛÇÝ áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ:

î²ð²Ìì²ÌàôÂÚàôÜ ²éáÕç ³ÝÓÇÝù: ÒƲÐ-áí ÑÇí³Ý¹ ³ÝÓÇÝù:

56

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²ÎܲÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð – ´Ý³ÍÇÝ í³ñ³Ï. ÙÇÏñûýóÉÙdz, ÝÇëï³·Ù, ÏáÉáµáÙ³, ßÉáõÃÛáõÝ, åïá½, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ëåÇÝ»ñ (ÝÏ. 4.18): – Ò»éùµ»ñáíÇ í³ñ³Ï (³é³çݳÛÇÝ Ï³Ù ëñ³óáÕ). êáíáñ³µ³ñ ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ ÇñǹáóÇÏÉÇï, »ñµ»ÙÝ Ï³ñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ëïÕ³Ó¨ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ, Ù»éáõϳóÝáÕ é»ïÇÝÇï (ÝÏ. 4.19), Ù»Í, ³ïñáýÇÏ, ¹»ÕݳëåÇï³Ï, ³Ýѳí³ë³ñ åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í ËáñÇáé»ïÇÝ³É ëåÇÇ Ñ³ñ³ÏÇó ѳïí³ÍáõÙ, ͳÝñ íÇïñ»Çï, §ÙßáõßáõÙ »ñ¨³óáÕ ÉáõÛë¦ (¹³ë³Ï³Ý ¹ñë¨áñáõÙ) (ÝÏ. 4.20), å»ñÇýÉ»µÇï, å³åÇÉÇï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ, ï³ñ³ÍáõÝ é»ïÇÝÇï, ëåÇï³Ï³ÙáËñ³·áõÛÝ µÍ»ñ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ¹ñë³ÛÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ ¨ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉáõÙ, ¹»åù»ñÇ ³í»ÉÇ ù³Ý 1/3-Ý áõÕ»ÏóíáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñٳٵ: – ÆÙáõݳÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÁÝÏ×Ù³Ý ¹»åùáõ٠ϳñáÕ »Ý ÉÇÝ»É áã µÝáñáß ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ, áñáÝù óÇïáÙ»·³ÉáíÇñáõë³ÛÇÝ é»ïÇÝÇïÇ »Ý ÝÙ³ÝíáõÙ:

ÀܸвÜàôð ¸ðêºìàðàôØܺð ÒƲÐ-áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ÎÜÐ-Ç ïáùëáåɳ½Ùá½, ÇÝãå»ë ݳ¨ ÙÇáϳñ¹Çï ¨ Ãáù³µáñµ: ÜáñÙ³É ÇÙáõݳÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ¹»åùáõÙ ÁݹѳÝáõñ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï 1%-Ç Ùáï, ëáíáñ³µ³ñ ÉÇÙý³¹»Ýáå³ÃdzÛÇ ï»ëùáí:

ÞÖ²´²Ü²Î²Ü (êºðàÈà¶ÆÎ) ºêîºð ²ñÛ³Ý ßÇ×áõÏáõÙ T. gondii ѳݹ»å ÇÙáõÝá·ÉáµáõÉÇÝ M-Ç (IgM) ѳÛïݳµ»ñáõ٠ϳ٠ÇÙáõÝá·ÉáµáõÉÇÝ G-Ç (IgG) å³ñáõݳÏáõÃÛ³Ý »é³ÏÇ ³×: ²ãùÇ ïáùëáåɳ½Ùá½Ç ¹»åùáõÙ ³Ûë ûëï»ñÁ Ñ³×³Ë µ³ó³ë³-

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

57

Ï³Ý »Ý: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ ÝáõÛÝÇëÏ ó³Íñ ïÇïñ»ñÝ ³ËïáñáßÇã Ý߳ݳÏáõÃÛáõÝ áõÝ»Ý:

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ – ´áõÅáõÙÁ ¹³¹³ñ»Éáõó Ñ»ïá ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÏñÏÝí»É, ¨ ÒƲÐ-áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ Ï³Ý˳ñ·»ÉáõÙ` Ý߳ݳϻÉáí ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ å³Ñå³ÝÇã ¹»Õ³ã³÷»ñ: – ´³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ. ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ×ÛáõÕ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ, ·É³áõÏáÙ³, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó, ϳï³ñ³Ïï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³å³×áõÙ, ¿åÇé»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß׳ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ:

ÜÏ. 4.18 ¸»ÕÇÝ µÍÇ ëåÇ µÝ³ÍÇÝ ïáùëáåɳ½Ùá½Ç ųٳݳÏ

ÜÏ. 4.19 Ø»éáõϳóÝáÕ é»ïÇÝÇï ïáùëáåɳ½Ùá½Ç ųٳݳÏ

ÜÏ. 4.20 ̳Ýñ íÇïñ»Çï, §ÙßáõßáõÙ »ñ¨³óáÕ ÉáõÛë¦

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

59

– úç³Ë³ÛÇÝ í³ñ³Ï³ÛÇÝ é»ïÇÝáËáñÇáǹÇï (TBC/å³É³ñ³Ëï, ëÇýÇÉÇë): – ê³ñÏáǹá½: – ÈÇÙýáÙ³:

4.2.2 ´ºÐâºÂÆ ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ µ³½Ù³ÃÇí ûñ·³Ý-ѳٳϳñ·»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙáí áõÕ»ÏóíáÕ ÙÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß ¿, áñÇ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñÝ »Ý Ëó³ÝáÕ ³ÝáóµáñµÁ, µ»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ ÉáñӳóճÝÃÇ ¨ ë»é³Ï³Ý ûñ·³ÝÝ»ñÇ ËáóáïáõÙÁ ¨ Ñá¹³µáñµÁ: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ÑÇÙݳϳÝáõ٠ѳݹÇåáõÙ ¿ ØÇç»ñÏñ³Ï³Ý ÍáíÇ »ñÏñÝ»ñÇ µÝ³ÏÇãÝ»ñÇ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ѳۻñÇ ¨ ׳åáݳóÇÝ»ñÇ Ùáï:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ï׳éÝ ³ÝѳÛï ¿: гÛïݳµ»ñí»É ¿ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ï³åÁ HLA-B5, HLA-B51 (³ãùÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ), HLA-B12 (µ»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ ¨ Ù³ßÏÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ) ѳϳÍÇÝÝ»ñÇ Ñ»ï:

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ – ²é³í»É³å»ë ï³ñ³Íí³Í ¿ ²ëdzÛáõÙ (Ö³åáÝdz) ¨ Ø»ñÓ³íáñ ²ñ¨»ÉùáõÙ (Âáõñùdz): – îÕ³Ù³ñ¹ÇÏ ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë »Ý ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ, ù³Ý ϳݳÛù: – ²é³í»É Ñ³×³Ë ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ »Ý 25-40 ï³ñ»Ï³Ý ³ÝÓÇÝù:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÆÞܺð î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ, Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ

²ÎܲÚÆÜ ²Êî²ÜÆÞÜºð – Ð³Ûïݳµ»ñíáõÙ »Ý 70% - 90% ¹»åù»ñáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ Ç Ñ³Ûï »Ý ·³ÉÇë ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁݹѳÝáõñ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óáõÙÇó Ñ»ïá: – ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ áõí»Çï - 80% ¹»åù»ñáõÙ: – ²é³çݳÛÇÝ áõí»Çï: ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ áã ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ ÇñǹáóÇÏÉÇï: ÐÇåáåÇáÝ, ³ñï³¹ñáõÏÁ ï»Õ³ß³ñÅíáõÙ ¿ ¹ÇñùÁ ÷áË»ÉÇë (ÝÏ.

4.15): лïÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ (ëÇÝ»Ëdzݻñ): ÌdzͳݳóճÝÃÇ ³å³×áõÙ (³ïñáýdz):

60

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ä»ñÇý»ñÇÏ ³é³ç³ÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ – лïÇÝ áõí»Çï ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ëó³ÝáÕ ³Ýáóµáñµ (ÝÏ. 4.21) ²ÝáÃÝ»ñÇ ÏñÏÝíáÕ Ëó³ÝáõÙÝ»ñ ´³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ûïáõó Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz ²ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç

ÀܸвÜàôð ²Êî²ÜÆÞܺ𠴻ñ³ÝÇ ËáéáãÇ Ï³Ù ³ÛÉ ÉáñӳóճÝÃÝ»ñÇ ËáóáïáõÙ (ÝÏ. 4.22) гݷáõó³íáñ ¿ñÇûٳ ÂñáÙµáýÉ»µÇï Ðá¹³µáñµ Êáßáñ ³ÝáÃÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÎÜÐ-Ç ³Ëï³Ñ³ñáõÙáí áõÕ»ÏóíáÕ Ó¨Ç ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï ³ãù»ñÁ ã»Ý ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ê³ñÏáǹá½. µ»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ ËáóáïáõÙ, Ñá¹³ó³í, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ýáóµáñµ: è»Ûï»ñÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß. HLA-B27-¹ñ³Ï³Ý ³ÝѳïÝ»ñ, ³é³çݳÛÇÝ áõí»Çï, ß³Õϳå»Ý³µáñµ, µ»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ ËáóáïáõÙ, Ñá¹³µáñµ, áõé»ÃñÇï: ìÇñáõë³ÛÇÝ í³ñ³Ï, øñáÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ (ѳٳϳñ·³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ·³ÛɳËï ¨ ³ÛÉÝ):

вîàôΠºêîºð - HLA ѳϳÍÇÝÝ»ñÇ áñáßáõÙ – γñáÕ ¿ û·ï³Ï³ñ ÉÇÝ»É Ï³ëϳͻÉÇ, áã µáÉáñ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¨ ѳí³Ý³Ï³Ý ¹»åù»ñáõÙ: –

¾ñÇïñáóÇïÝ»ñÇ Ýëï»óÙ³Ý ³ñ³·áõÃÛáõÝ, C-黳ÏïÇí ëåÇï³Ïáõó, ѳϳÏáñǽ³ÛÇÝ Ñ³Ï³Ù³ñÙÇÝ. áñáß ¹»åù»ñáõÙ ³Ûë ûëï»ñÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ã»Ý ѳٳå³ï³ë˳ÝáõÙ ÝáñÙ³ÛÇÝ: – سßÏÇ ÑÇå»ñ黳ÏïÇíáõÃÛáõÝ. ³ë»ÕÇ Í³ÏáóÇ Ã»ëïÇó 24-48 ų٠³Ýó ͳÏáóÇ ï»Õáõ٠óñ³Ë³µßïÇÏ ¿ ³é³ç³ÝáõÙ:

´àôÄàôØ î»Õ³ÛÇÝ ¨ ÁݹѳÝáõñ ÁݹáõÝÙ³Ý ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ:

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

61

ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáóµáñµÇ ¹»åùáõÙ ÇÙáõÝáëáõåñ»ëáñÝ»ñÇ ó³Íñ ¹á½³Ý»ñ. óÇÏÉáëåáñÇÝ ², Ù»ïáïñ»ùë³ï, ùÉáñ³ÙµáõóÇÉ, óÇÏÉáýáëý³Ùǹ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³ÛïáõóÇ ¹»åùáõÙ` ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ»ïÇÝ »Ýóï»ÝáÝÛ³Ý Ï³Ù ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙ:

´²ð¸àôÂÚàôÜܺð γï³ñ³Ïï, ·É³áõÏáÙ³, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³å³×áõÙ (³ïñáýdz), ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÜ àô ºÈøÀ – ²Ù»Ý 1-2 ³ÙÇëÁ Ù»Ï ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ ÏñÏÝíáõÙ »Ý, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ÁÝóÝáõÙ ¿ ëñ³óÙ³Ý ¨ é»ÙÇëdzÛÇ ÷áõÉ»ñáí – лïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ »ÉùÁ µ³ñ»Ýå³ëï ã¿, 25% - 50% ¹»åù»ñáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ 4 ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ ÏáõÛñ »Ý ׳ݳãíáõÙ (³ÛëÇÝùÝ` ³Û¹ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ÉÇÝáõÙ ¿ 0,1 ¨ å³Ï³ë, ϳ٠ï»ë³¹³ßïÇ ß³é³íÇÕÁ ϳ½ÙáõÙ ¿ 10° ¨ å³Ï³ë): – ºÉùÁ µ³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» ÙÇ³Ï ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ ³é³çݳÛÇÝ áõí»ÇïÝ ¿: – ÎÜÐ-Ç ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõ٠ٳѳóáõÃÛáõÝÁ ϳ½ÙáõÙ ¿ Ùáï 40%:

ÜÏ. 4.21 ò³Ýó»Ýáõ Ëó³ÝáÕ ³Ýáóµáñµ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 4.22 ÈáñӳóճÝÃÇ ËáóáïáõÙ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï

62

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

4.2.3. êÆØä²ÂÆÎ úü²ÈØƲ êÇÙå³ÃÇÏ ûýóÉÙÇ³Ý »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ (³é³Ýó Ý»Ïñá½Ç) å³Ýáõí»ÇïÝ ¿, áñÁ ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ³ãùÇ Ã³÷³Í³ÏáÕ íݳëí³ÍùÇ Ï³Ù íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí (ÝÏ.

4.23):

îºðØÆܲ´²ÜàôÂÚàôÜ ¸ñ¹áÕ ³ãù - ó÷³Í³ÏáÕ íݳëí³Íù ëï³ó³Í ³ãùÁ: §Î³ñ»ÏóáÕ¦ / ëÇÙå³ÃÇÏ µáñµáùÙ³Ý ³ãù - ÙÛáõë, ãíݳëí³Í ³ãùÁ, áñáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ µáñµáù³ÛÇÝ ·áñÍÁÝóóÁ:

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ìݳëí³ÍùÇó ÙÇÝ㨠µáñµáùÙ³Ý ³é³ç³óáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ³ÝóÝ»É 5 ûñÇó ÙÇÝ㨠50 ï³ñÇ, ë³Ï³ÛÝ ³é³í»É Ñ³×³Ë ³Û¹ ųٳݳϳÙÇçáóÁ ϳ½ÙáõÙ ¿ ÙÇÝ㨠2 ³ÙÇë (¹»åù»ñÇ 65%), ÙÇÝ㨠3 ³ÙÇë (¹»åù»ñÇ 80%), ¨ ÙÇÝ㨠1 ï³ñÇ (¹»åù»ñÇ 90%): – ²ãùÇ Ã³÷³Í³ÏáÕ íݳëí³ÍùÇ Å³Ù³Ý³Ï ³Ûë íÇ׳ÏÇ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ϳ½ÙáõÙ ¿ 1,9 ¹»åù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 1000 íݳëí³ÍùÇó, ÇëÏ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï` 1 ¹»åù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 10000 íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó:

ä²Âයܺ¼ àõí»³É ïñ³ÏïÇ åÇ·Ù»ÝïÁ ¹³éÝáõÙ ¿ ѳϳÍÇÝ µçÇçÝ»ñáí ÙÇçÝáñ¹³íáñí³Í ÇÙáõݳÛÇÝ å³ï³ë˳ÝÇ Ñ³Ù³ñ:

²Êî²ÜÆÞܺð ºì ÜÞ²Üܺð ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ Î³ñÙñáõÃÛáõÝ §Î³ñ»ÏóáÕ¦ ³ãùÇ Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ ²ÏáÙá¹³ódzÛÇ Ýí³½áõÙ

¼ÜܺÈÆê вÚîܲ´ºðìàõØ ºÜ` î¨³Ï³Ý ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ µáñµáùáõÙ: ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ×³ñå³ÝÙ³Ý åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ: ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ µáñµáùáõÙ: ²ÝáóóճÝÃÇ ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ:

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

63

ä³åÇÉÇï: ¸³É»Ý- üáõùëÇ Ñ³Ý·áõóÇÏÝ»ñ (¹»ÕݳíáõÝ ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ ¨ ´ñáõùÇ Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏáõÙ) ³é³ç³ÝáõÙ »Ý 25% - 40%-Ç ¹»åùáõÙ (ÝÏ. 4.24): ²ãùÇ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý µáñµáùáõÙ ¨ ùáñ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ü³Ïá·»Ý áõí»Çï: ³ùÝí³Í ó÷³Í³ÏáõÙ (å»ñýáñ³ódz): ¾Ý¹oýóÉÙÇï` í³Õ Ñ»ïíݳëí³Íù³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ: ê³ñÏáǹá½: üáÕÃ-Îá۳ݳ·Ç-гñ³¹³ÛÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß. ëáíáñ³µ³ñ ³éϳ »Ý ݳ¨ ѳٳϳñ·³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ³ÛÉ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ:

ÜÏ. 4.23 гٳÏñ³Ï³Ý µáñµáùáõÙ` ÏåáõÙÝ»ñ h³Ù³ÏñáÕ ³ãùáõÙ

¸³É»ÝÇüáõùëÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ

ÜÏ. 4.24 ¸³É»ÝÇ-üáõùëÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ ѳٳÏñ³Ï³Ý µáñµáùÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï

65

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

5.1. ´Ü²ÌÆÜ Î²î²ð²Îî àëåÝÛ³ÏÇ µÝ³ÍÇÝ åÕïáñáõÃÛáõÝ, áñÁ ëáíáñ³µ³ñ ¹³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ Áëï ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇ Ï³Ù ï»Õ³Ï³ÛáõÃÛ³Ý:

¾ÂÆàÈà¶Æ² – ijé³Ý·³Ï³Ý ϳ٠ݻñ³ñ·³Ý¹³ÛÇÝ ½³ñ·³óÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ (ùñáÙáëáÙ³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÝ»ñÇ/³ñ³ïÝ»ñÇ Ñ»ï ѳٳÏóí³Í ϳ٠³é³Ýó ¹ñ³Ýó): – Ü»ñ³ñ·³Ý¹³ÛÇÝ í³ñ³ÏÝ»ñ (ϳñÙñ³Ëï, çñͳÕÇÏ): – ²ÏݳÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ (³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³çݳÛÇÝ å»ñëÇëïá½ ÑÇå»ñåɳ½Ç³, È»µ»ñÇ µÝ³ÍÇÝ ³Ù³íñá½, ³ÝѳëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³Ãdz): – ²ÛÉ (ÍÝݹ³µ»ñ³Ï³Ý íݳëí³Íù, ǹÇáå³ÃÇÏ Ï³Ù ÑÕÇáõÃÛ³Ý ßñç³ÝáõÙ Ùáñ ÏáÕÙÇó áñáß ¹»Õ»ñÇ ÁݹáõÝÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýù):

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ´Ý³ÍÇÝ Ï³ï³ñ³ÏïÁ ѳݹÇåáõÙ ¿ Ùáï 2000 ϻݹ³ÝÇ ÍÝí³Í »ñ»Ë³Ý»ñÇó Ù»ÏÇ Ùáï:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ: – γñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É §ëåÇï³Ï¦ µÇµ ¨ ³ãùÇ ß»ÕáõÙ:

ÜÞ²ÜÜºð – – – –

Üí³½³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ: È»ÛÏáÏáñdz: ²ÙµÉÇûådz: Ðݳñ³íáñ ¿ ßÉáõÃÛáõÝ (ëáíáñ³µ³ñ ÙdzÏáÕÙ³ÝÇ Ï³ï³ñ³ÏïÇ ¹»åùáõÙ): – ÜÇëï³·Ù (ëáíáñ³µ³ñ Ç Ñ³Ûï ¿ ·³ÉÇë 2-3 ³Ùë³Ï³Ý ѳë³ÏÇó Ñ»ïá, ϳï³ñ³ÏïÁ ѳ½í³¹»å ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 6 ³Ùë³Ï³Ý ѳë³ÏÇó Ñ»ïá):

66

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

îºê²Îܺð ä²îÆÖ²ÚÆÜ àëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ:

Þºðî²ìàð Î²Ø ¼àÜàôÈÚ²ð (ÝÏ. 5.1) λÝïñáÝ³Ï³Ý Ñ³ïí³ÍÇ, ÏáñÇ½Ç ßñç³·Íáí ¹³ë³íáñí³Í åÕïáñáõÙ:

ȺÜîÆÎàôÈÚ²ð Î²Ø ÎàðƼ²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.2) àëåÝÛ³ÏÇ ÏáñÇ½Ç åÕïáñáõÙ:

´ºìºè²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.3) λÝïñáݳ³Ï³Ý åÕïáñáõÙ, áñÁ ¹³ë³íáñí³Í ¿ áëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×ÇÝ Ùáï` ³é³ç³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ:

βð²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.4) àëåÝÛ³ÏÇ Ï»ÝïñáÝáõÙ ·ïÝíáÕ Y-Ó¨ ϳñ»ñÇ åÕïáñáõÙ:

ì²ðàôØ – ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó ³é³ç ǵñ¨ ųٳݳϳíáñ ÙÇçáó ϳñ»ÉÇ ¿ û·ï³·áñÍ»É ïñáåÇϳÙÇ¹Ç 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛà ûñÁ 3 ³Ý·³Ù, ÇÝãÁ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ Ïï³, áñ ÉáõÛëÁ Ý»ñó÷³ÝóÇ áëåÝÛ³ÏÇ ã³Ëï³Ñ³ñí³Í ѳïí³ÍÝ»ñáí: ²Ù»Ý ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ ãå»ïù ¿ ѳå³ÕÇ: – ºÃ» Ýáñ³ÍÝÇ Ï³ï³ñ³ÏïÁ ÝϳïíáõÙ ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ³é³ÝóùÇ íñ³ (åÕïáñáõÃÛ³Ý ïñ³Ù³ã³÷Á ·»ñ³½³ÝóáõÙ ¿ 3 ÙÙ) ϳ٠³é³ç³óÝáõÙ ¿ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ³ÏݳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (·É³áõÏáÙ³ ϳ٠áõí»Çï), ³å³ ϳï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙÁ å»ïù ¿ ϳï³ñíÇ ³ËïáñáßáõÙÇó Ñ»ïá ÙÇ ù³ÝÇ ûñí³/ Ù»Ï ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ, ù³Ý½Ç ѳå³Õ»ÉÁ ϳñáÕ ¿ ³ÙµÉÇûådzÛÇ ½³ñ·³óÙ³Ý Ñ³Ý·»óÝ»É: ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É ѳٳå³ï³ëË³Ý ³ý³ÏÇÏ ßïÏáõÙ ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ áëåݳå³ÏÇÝ»ñÇ Ï³Ù, »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ, ³ÏÝáóÇ ÙÇçáóáí: γËí³Í »ñ»Ë³ÛÇ ï³ñÇùÇó ¨ Ï³ï³ñ³ÏïÇ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó` ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ ï»Õ³¹ñÙ³Ý Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝÁ: – ºÃ» ϳï³ñ³ÏïÁ ãÇ ³é³ç³óÝáõÙ ³ÙµÉÇûådz, ·É³áõÏáÙ³ ϳ٠áõí»Çï, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³å³Ñáí»É »ñ»Ë³ÛÇ ß³ñáõݳϳϳÝ

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

67

ÑëÏáÕáõÃÛáõÝÁ` ѻ層Éáí ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³ÝÁ: – úÏÉÛáõ½ÇáÝ Ã»ñ³ådz ³ÙµÉÇûådzÛÇ ¹»åùáõÙ:

ºÈøÀ γËí³Í ¿ »ñ»Ë³ÛÇ ï³ñÇùÇó ¨ Ý³Ëù³Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý íñ³ ³Ý¹ñ³¹³ñÓáÕ Ï³ï³ñ³ÏïÇ ï¨áÕáõÃÛáõÝÇó: ºÉùÝ ³í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ ³ÙµÉÇûådzÛÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ:

ÜÏ. 5.1 Þ»ñï³íáñ ϳï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.2 Îáñǽ³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.3 ²é³ç³ÛÇÝ µ¨»é³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.4 γñ³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

68

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

5.2 Òºèø´ºðàìÆ Î²î²ð²Îî àëåÝÛ³ÏÇ åÕïáñáõÃÛáõÝ, áñÁ ëáíáñ³µ³ñ ¹³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ Áëï ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇ Ï³Ù ï»Õ³Ï³ÛáõÃÛ³Ý:

¾ÂÆàÈà¶Æ² – î³ñÇù³ÛÇÝ (³é³í»É ï³ñ³Íí³Í Ó¨Á): – ìݳëí³Íù (³ãùÇ Ï³Ù áõÕ»ÕÇ óÝóáõÙ, ¿É»Ïïñ³Ï³Ý Ñáë³ÝùÇ Ñ³ñí³Í ¨ ³ÛÉÝ) (ÝÏ. 5.5): – ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ, ïáùëÇÏ ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ, ѳϳËáÉÇÝ»ëï»ñ³½³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (µÇµÁ ݻճóÝáÕ ¹»Õ»ñ), ѳϳåëÇËáïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ (ý»ÝáÃdz½ÇÝÝ»ñ) (ÝÏ. 5.6), ³ÙÇá¹³ñáÝ, ùÇÙÇ³Ï³Ý ÝÛáõûñ: – Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ µáñµáùáõÙ (áõí»Çï ¨ ³ÛÉÝ): – ֳ鳷³ÛÃáõÙ: – Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ áõéáõóù: – ²ãùÇ ¹»·»Ý»ñ³ïÇí ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ (åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ é»ïÇÝÇï): – Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï: ÆÝëáõÉÇÝ Ï³ËÛ³É (å³ï³Ý»Ï³Ý) Ó¨ÇÝ µÝáñáß ¿ ëåÇï³Ï §÷³ÃÇɳÝٳݦ åÕïáñÙ³Ý ûç³ËÝ»ñÇ ·áÛ³óáõÙÁ ³é³ç³ÛÇÝ ¨ Ñ»ïÇÝ »Ýóå³ïÇ׳ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ (ÝÏ. 5.7): Ð³×³Ë Ï³ï³ñ³ÏïÝ ³ñ³· ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ: àã ÇÝëáõÉÇÝ Ï³ËÛ³É Ó¨Ç ¹»åùáõ٠ٻͳѳë³ÏÝ»ñÇ Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñÇùÛ³ÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï, ³ÛÝå»ë, ÇÝãå»ë ³ñ¹»Ý Ýϳñ³·ñ»É »Ýù, ë³Ï³ÛÝ ³í»ÉÇ í³Õ ï³ñÇùáõÙ: – ²ÛÉ (ÑÇåáϳÉó»Ùdz, ìÇÉëáÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ÙÇáïáÝÇÏ ¹Çëïñáýdz, ³ïáåÇÏ Ù³ßϳµáñµ):

ÜÏ. 5.5 γï³ñ³Ïï ¿É»Ïïñ³Ï³Ý Ñáë³ÝùÇ Ñ³ñí³ÍÇó Ñ»ïá

ÜÏ. 5.6 ²é³ç³ÛÇÝ å³ïÇ׳ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï ý»ÝáÃdz½ÇÝÝ»ñáí µáõÅáõÙÇó Ñ»ïá

ÜÏ. 5.7 Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

69

²Êî²ÜÞ²Üܺð –

¸³Ý¹³Õ, ëáíáñ³µ³ñ ³ÙÇëÝ»ñÇ Ï³Ù ï³ñÇÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ ½³ñ·³óáÕ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõ٠ϳ٠ßÕ³ñßáõÙ Ù»Ï Ï³Ù »ñÏáõ ³ãùáõÙ:

– àõÅ»Õ ÉáõÛëÇ, ѳïϳå»ë ·Çß»ñÁ ¹ÇÙ³óÇó »ÏáÕ Ù»ù»Ý³Ý»ñÇ ÉáõÛë»ñÇ Ïáõñ³óÝáÕ ³½¹»óáõÃÛáõÝ: – ¶áõݳ½·³óáÕáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ: ²é³ÝÓݳѳïáõÏ ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ ϳËí³Í »Ý áëåÝÛ³ÏÇ åÕïáñáõÃÛ³Ý ï»Õ³Ï³ÛáõÙÇó ¨ ËïáõÃÛáõÝÇó:

ÜÞ²ÜÜºð – ÜáñÙ³Ûáõ٠ó÷³ÝóÇÏ áëåÝÛ³ÏÇ åÕïáñáõÙ: – γñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ ÃáõɳóáõÙ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ Ñ³×³Ë Ñëï³Ï ãÇ »ñ¨áõÙ: – γñ׳ï»ëáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ ³× (Ñݳñ³íáñ ¿, áñ ݳËÏÇÝÇ Ñ³Ù»Ù³ï ÑÇí³Ý¹Ý ³í»ÉÇ Ï³ñ׳ï»ë ¹³éݳ, ³Ûëå»ë Ïáãí³Í §»ñÏñáñ¹ ï»ëáÕáõÃÛáõݦ)

îºê²Îܺð 1. ÎàðƼ²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.8) Ö»Õù³íáñ ɳÙåáí ½ÝÝ»ÉÇë ѳÛïݳµ»ñíáõÙ ¿ áëåÝÛ³ÏÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ù³ëÇ ¹»ÕÇÝ Ï³Ù ß³·³Ý³Ï³·áõÛÝ ·áõݳíáñáõÙ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ñ»éáõ ·ïÝíáÕ ³é³ñϳݻñÁ ëáíáñ³µ³ñ ³í»ÉÇ ³Õáï »Ý ï»ëÝáõÙ, ù³Ý ÙáïÇÏ ³é³ñϳݻñÁ:

2.кîÆÜ ºÜ²ä²îÆÖ²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.9) äÕïáñáõÙÝ»ñÝ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ïÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ` Ñ³×³Ë ·áÛ³óÝ»Éáí ÃÇûÕÇÏ: ¸ñ³Ýù ³é³í»É ï»ë³Ý»ÉÇ »Ý ¹³éÝáõÙ ³ñï³óáÉí³Í ÉáõÛëÇ ï³Ï ³Ïݳѳï³ÏÇ Ï³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ ýáÝÇ íñ³: ÐÇÙÝ³Ï³Ý ·³Ý·³ïÝ»ñÝ »Ý áõÅ»Õ ÉáõÛëÇó Ïáõñ³óáõÙÁ ¨ ϳñ¹³Éáõ ¹Åí³ñáõÃÛáõÝÁ: γåí³Í ¿.

– ³ãùÇ µáñµáù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, – ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ »ñϳñ³ï¨ û·ï³·áñÍÙ³Ý, – ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ, – íݳëí³ÍùÝ»ñÇ, – ׳鳷³ÛÃÙ³Ý Ñ»ï: êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÙÇÝ㨠50 ï³ñ»Ï³Ý ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï:

70

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

3. κԺì²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.10) àëåÝÛ³ÏÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³Íáõ٠׳鳷³ÛóӨ ϳ٠׳ճÝÙ³Ý åÕïáñáõÙÝ»ñ, áñáÝù ï³ñ³ÍíáõÙ »Ý` Áݹ·ñÏ»Éáí áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ»ïÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÁ: ØÇÝ㨠ϻÝïñáÝ³Ï³Ý Ù³ëÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ ÁÝóóùÁ ëáíáñ³µ³ñ ³Ý³Ëï³ÝÇß ¿:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ Ð³ëáõÝ Ï³ï³ñ³ÏïÁ ³é³ç³ÛÇÝ Ï»Õ¨³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ ½³ñ·³ó³Í ³ÛÝåÇëÇ åÕïáñáõÙ ¿, áñÁ µ³í³Ï³Ý ËÇï ¿ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ¨ ³ãùÇ Ñ»ïÇÝ ë»·Ù»ÝïÇ ½ÝÝÙ³ÝÁ ËáãÁݹáï»Éáõ ѳٳñ: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð àñáᯐ ¿ÃÇáÉá·Ç³Ý` ³ñ¹Ûáù ϳï³ñ³±ÏïÝ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏÙ³Ý å³ï׳éÁ ¨ ³ñ¹Ûáù íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ ϵ³ñ»É³íDZ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ: 1. ²Ý³ÙÝ»½ ƱÝã ¹»Õáñ³Ûù ¿ ÁݹáõÝáõÙ ÑÇí³Ý¹Á: гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éϳÛáõÃÛáõÝ: ìݳëí³ÍùÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ: ²ÏݳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ Ï³Ù ÃáõÛÉ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ å³ï³Ý»ÏáõÃÛ³Ý Ï³Ù »ñÇï³ë³ñ¹áõÃÛ³Ý ï³ñÇÝ»ñÇÝ (ݳËù³Ý ϳï³ñ³ÏïÇ ½³ñ·³óáõÙÁ): 2. ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ, ³Û¹ ÃíáõÙ Ñ»éáõ ¨ Ùáï Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ, µµ»ñÇ ½ÝÝáõÙ ¨ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëÏdzëÏáådz: γï³ñ³ÏïÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ ѳٳñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»É ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ` ݳ˳å»ë ɳÛݳóÝ»Éáí µÇµÁ ¨ ÏÇñ³é»Éáí û’ áõÕÕ³ÏÇ, û’ ³ñï³óáÉí³Í Éáõë³íáñÙ³Ý ï»ËÝÇϳÝ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óÙ³Ý ³ÛÉ å³ï׳éÝ»ñÁ µ³ó³é»Éáõ ѳٳñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É ݳ¨ ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ¹»ÕÇÝ µÍÇ íñ³: ܳ˳íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý åɳݳíáñÙ³Ý ßñç³ÝáõÙ û·ï³Ï³ñ ¿ ·Ý³Ñ³ï»É µµÇ ɳÛݳóÙ³Ý ³ëïÇ׳ÝÁ, ϳï³ñ³ÏïÇ ËïáõÃÛáõÝÁ ¨ å먹á¿ùëýáÉdzóÇáÝ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÇ Ï³Ù ý³Ïá¹áÝ»½Ç ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ ϳ٠µ³ó³Ï³ÛáõÃÛáõÝÁ: 3. лïÇÝ ë»·Ù»ÝïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ µ³ó³é»Éáõ Ýå³ï³Ïáí ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É B-ëϳݳÛÇÝ áõÉïñ³Ó³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ Ï³Ù úÎî, »Ã» ËÇï ϳï³ñ³ÏïÁ ËáãÁݹáïáõÙ ¿ ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙÁ: 4. лïÇÝ ë»·Ù»ÝïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éϳÛáõÃÛ³Ý å³ñ³·³Ûáõ٠ϳ-

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

71

ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ñ»é³óáõÙÁ ¹Çï³ñÏ»ÉÇë ï»ëáÕáõÃÛ³Ý åáï»ÝódzÉÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ ѳٳñ ϳñ»ÉÇ ¿ ÏÇñ³é»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý åáï»ÝóÇ³É ëñáõÃÛ³Ý ã³÷áõÙÁ (äêâ) ϳ٠ɳ½»ñ³ÛÇÝ ÇÝï»ñý»ñáÙ»ïñdzÝ, ë³Ï³ÛÝ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñÇ Ï³Ù ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ß»ñïÇ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ Ýßí³Í Ù»Ãá¹Ý»ñÁ Ñ³×³Ë ·»ñ³·Ý³Ñ³ïáõÙ »Ý ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý åáï»ÝódzÉÁ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ·áñͳéáõÛÃÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ É³í³·áõÛÝ ÙÇçáóÁ Ùáï Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙÝ ¿, »Ã» ÇѳñÏ» ϳï³ñ³ÏïÁ ã³÷³½³Ýó ËÇï ã¿: 5. ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ åɳݳíáñ»ÉÇë ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ áõÝ»Ý³É Ï»ñ³ïáÙ»ïñdzÛÇ ïíÛ³ÉÝ»ñÁ ¨ A-ëϳݳÛÇÝ áõÉïñ³Ó³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ùµ ³é³ÝóùÝ»ñÇ »ñϳñáõÃÛ³Ý ã³÷Ù³Ý ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ` ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ µ»ÏáÕ áõÅÁ áñáß»Éáõ ѳٳñ: Ö»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ½ÝÝáõ٠ϳï³ñ»ÉÇë ëáíáñ³µ³ñ ·Ý³Ñ³ïíáõÙ ¿ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿Ý¹áûÉÇáõÙÁ:

ÜÏ. 5.8 Îáñǽ³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.9 лïÇÝ »Ýóå³ïÇ׳ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.10 λը³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

72

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

5.3. äêºì¸à¾øêüàÈƲòÆàÜ Ð²Ø²Êî²ÜÆÞ ØÇ íÇ×³Ï ¿, »ñµ ³ñï³¹ñíáÕ ÷á÷áËí³Í ýǵñÇÉÛ³ñ ÝÛáõÃÁ Ïáõï³ÏíáõÙ ¿ áëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×Ç ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ, ÍdzͳݳóճÝÃÇ ¨ ³ãùÇ ³ÛÉ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ Ï³éáõÛóÝ»ñÇ íñ³: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï Ñ³×³Ë Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ »Ý µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ¨ òÇÝÇ Ï³å³ÝÝ»ñÇ ÃáõɳóáõÙ (ÝÏ. 5.11):

¾ÂÆàÈà¶Æ² öá÷áËí³Í å먹á¿ùëýáÉdzïÇí ÝÛáõÃÇ Ïáõï³ÏáõÙ áëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×Ç ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ, ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ñ»ïÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³ ¨ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ù»ç:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð êáíáñ³µ³ñ µ³ó³Ï³ÛáõÙ »Ý:

²ÎܲÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð – àëåÝÛ³ÏÇ »ÝóÑṳ˳Ëï ϳ٠Ñṳ˳Ëï – àëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×Ç ³é³ç³ÛÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇ åÕïáñáõ٠ϳ٠߻ñï³íáñáõ٠ϳ٠»ñÏáõëÁ ÙdzëÇÝ, Ñ³×³Ë »½³Ý ³ãùÇ ï»ëùáí: – ´³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

ÀܸвÜàôð ¸ðêºìàðàôØܺð ä먹á¿ùëýáÉdzïÇí ÝÛáõÃÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ ѳÛïݳµ»ñíáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï³ñµ»ñ ûñ·³ÝÝ»ñáõÙ, ë³Ï³ÛÝ ëáíáñ³µ³ñ ³Û¹ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ áñ¨¿ ËݹÇñ ã»Ý ³é³ç³óÝáõÙ:

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ – ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 40% - 60%-Ç Ùáï ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ·É³áõÏáÙ³: – ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 5%-Ç Ùáï ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É áëåÝÛ³ÏÇ ëåáÝï³Ý »ÝóÑṳ˳Ëï:

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – γï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙ` ѳïϳå»ë áõß³¹Çñ ÉÇÝ»Éáí òÇÝÇ Ï³å³ÝÝ»ñÇ å³ïéí³ÍùÇó Ëáõë³÷»Éáõ ѳٳñ: – ²Ûë ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÏáñáõëïÁ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ ÑÇÝ· ³Ý·³Ù ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë: – Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ï³Ýáݳíáñ í»ñ³ÑëÏáõÙ:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

73

ÜÏ. 5.11 ä먹á¿ùëýáÉdzóÇáÝ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß

ÜÏ. 5.12 àëåÝÛ³ÏÇ »ÝóÑṳ˳Ëï

5.4. àêäÜÚ²ÎÆ ìܲêì²Ìø²ÚÆÜ ºÜ²ÐาʲÊî ºì ÐาʲÊî ²ãùÇ µáõà íݳëí³ÍùÁ ϳñáÕ ¿ ³é³ç³óÝ»É òÇÝÇ Ï³å³ÝÝ»ñÇ ûÕÇ ·»ñÓ·áõÙ, ³Û¹ ϳå³ÝÝ»ñÇ ·»ñÓ·áõÙ áõ å³ïéí³Íù` ѳݷ»óÝ»Éáí áëåÝÛ³ÏÇ »ÝóÑṳ˳ËïÇ (ÝÏ. 5.12):

¾ÂÆàÈà¶Æ² òÝóÙ³Ý áõÅÇ ÷á˳ÝóáõÙ áëåÝÛ³ÏÇÝ` ϳå³ÝÝ»ñÇ å³ïéáõÙáí:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð ØdzÏáÕÙ³ÝÇ »ñÏï»ëáõÃÛáõÝ:

²ÎܲÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð – ü³Ïá¹áÝ»½: – Æñǹá¹áÝ»½: – òÇÝÇ Ï³å³ÝÝ»ñÇ å³ïéí³Íù, áëåÝÛ³ÏÇ »ÝóÑṳ˳Ëï: – ìݳëí³Íù³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï:

74

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

– ÌdzͳݳóճÝÃÇ ¹Ç³Éǽ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ é»·Ù³ïá·»Ý ß»ñï³½³ïáõÙ:

ÀܸвÜàôð ¸ðêºìàðàôØܺð γåí³Í »Ý íݳëí³ÍùÇ Ñ»ï: ä»ñÇûñµÇï³É íݳëí³Íù (ÏáåÇ Ï³åïáõÏ, áëÏñ»ñÇ Ïáïñí³Íù):

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ – гñ³×áõÝ Ï³ï³ñ³Ïï: – γñáÕ ¿ ¹Çïí»É áëåÝÛ³ÏÇ Ñ³ñ³×áõÝ »ÝóÑṳ˳Ëï:

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – γï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ñ»é³óáõÙ (Ý»ñå³ïÇ׳ÛÇÝ Ï³Ù Ã³ñÃã³Ù³ñÙÝÇ Ñ³ñà ٳëÇó Ùáõïù, »Ã» ϳå³ÝÝ»ñÁ ѳٳå³ï³ëË³Ý Ñ»Ý³ñ³Ý ã»Ý ³å³ÑáíáõÙ): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ù³Ýñ³ÏñÏÇï ѻﳽáïáõÃÛáõÝ:

5.5 Òºèø´ºðàìÆ Î²î²ð²ÎîÆ ì²ðàôØ ºì ´àôÄàôØ 1. γï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ»ñÁ Ñ»ï¨Û³ÉÝ »Ý.

´ÄÞÎ²Î²Ü – ´³ñ»É³í»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙÇó ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ: – Ƶñ¨ ³ÏݳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý (ûñÇݳÏ` áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï ϳåí³Í ·É³áõÏáÙ³ ϳ٠áõí»Çï) íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý ÙÇçáó: – Üå³ëï»É ³ÏݳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý í»ñ³ÑëÏÙ³ÝÁ (ûñÇݳÏ` í»ñ³ÑëÏ»É Ï³Ù µáõÅ»É ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³Ý Ï³Ù ·É³áõÏáÙ³Ý):

ÎàêغîÆÎ – ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý ÷áùñ ѳí³Ý³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëï³Ý³É ë¨ µÇµ: 2. ÞïÏ»É Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ó³Ýϳó³Í ˳ݷ³ñáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á Ññ³Å³ñíáõÙ ¿ ϳï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÇó:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

75

3. ØǹñdzïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ (ûñÇݳÏ` ïñáåÇϳÙÇ¹Ç 1 %³Ýáó ÉáõÍáõÛà ѳٳÏóí³Í ý»ÝÇÉ»ýñÇÝÇ 2.5 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÇ Ñ»ï ϳ٠³é³ÝÓÇÝ, ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) ϳñáÕ ¿ ³ñ¹Ûáõݳí»ï ÉÇÝ»É áñáß ¹»åù»ñáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á ·»ñ³¹³ëáõÙ ¿ áã íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÁ: ²Ù»Ý ¹»åùáõÙ Ýßí³Í µáõÅÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùÁ ųٳݳϳíáñ ¿:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ Î³ï³ñ³ÏïÝ ÇÝùÝÇÝ ßï³å ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñ ãÇ å³Ñ³ÝçáõÙ, »Ã» »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ãÇ ³é³ç³óÝáõÙ (ûñÇݳÏ` ·É³áõÏáÙ³, ÇÝãÁ ë³Ï³ÛÝ ß³ï ѳ½í³¹»å ¿): ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÇó Ññ³Å³ñíáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝ»É ï³ñÇÝ Ù»Ï ³Ý·³Ù ϳ٠³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ, »Ã» ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ ¿ ÝϳïíáõÙ:

5.6

βî²ð²ÎîÆ ìÆð²Ð²îàôÂÚ²Ü äȲܲìàðàôØ ºÃ» ϳï³ñ³ÏïÁ ¹Åí³ñ³óÝáõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹Ç ³éûñÛ³ ÏÛ³ÝùÁ, ³å³ ËáñÑáõñ¹ ¿ ïñíáõ٠ϳï³ñ»É ϳï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙ: ÀݹѳÝáõñ ³éٳٵ, ³Ûë áñáßáõÙÁ ß³ï ³Ýѳï³Ï³Ý ¿ (ûñÇݳÏ` ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Á, áñÁ ·Çß»ñ³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ Ñ³×³Ë ¿ Ù»ù»Ý³ í³ñáõÙ, ϳñáÕ ¿ íÇñ³Ñ³ïí»É ³í»ÉÇ í³Õ ÷áõÉáõÙ, ù³Ý Ù»Ï áõñÇßÁ):

5.7. àêäÜÚ²ÎÆ Ðºî βäì²Ì ºðÎðàð¸²ÚÆÜ ¶È²àôÎàز ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³` ϳåí³Í áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³óñ³Í ˳ËïáõÙÝ»ñÇ Ñ»ï:

غʲÜƼØܺð àêäÜÚ²ÎÆ Ø²êÜÆÎܺðÆò ¼²ð¶²òàÔ ü²Îàвβ¶ºÜ²ÚÆÜ àôìºÆî (ÝÏ. 5.13)

γï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙÇó Ñ»ïá Ùݳó³Í ϻը³ÛÇÝ Ï³Ù Ïáñǽ³ÛÇÝ ½³Ý·í³ÍÝ»ñÁ ϳ٠ó÷³Í³ÏáÕ íݳëí³ÍùÁ ³é³ç³óÝáõÙ »Ý µáñµáù³ÛÇÝ é»³Ïódz ¨ Ëó³ÝáõÙ »Ý ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ: ²Ûë ¹»åùáõÙ µáñµáùáõÙÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ ¿ ³í»ÉÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ, ù³Ý ý³ÏáÉÇïÇÏÇ ¹»åùáõÙ:

76

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ü²ÎàÈÆîÆÎ (ÝÏ. 5.14) ¶»ñѳëáõÝ Ï³ï³ñ³ÏïÇó áëåÝÛ³ÏÇ ëåÇï³ÏáõóÝ»ñÁ ó÷³ÝóáõÙ »Ý ãíݳëí³Í å³ïÇ×Ç ÙÇçáí ¨ ÏɳÝíáõÙ Ù³Ïñáý³·Ý»ñÇ ÏáÕÙÇó: γñáÕ ¿ å³ï³Ñ»É ãíݳëí³Í, Ñṳ˳Ëïí³Í áëåÝÛ³ÏÇ ¹»åùáõÙ: àëåÝÛ³ÏÇ ëåÇï³ÏáõóÝ»ñÁ ¨ Ù³Ïñáý³·»ñÁ Ëó³ÝáõÙ »Ý ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ:

ü²ÎàØàðüÆÎ (ÝÏ. 5.15) ػͳó³Í, çáõñ Ý»ñÍÍ»Éáõ ¨ áõéã»Éáõ ѻ勉Ýùáí åÕïáñíáÕ áëåÝÛ³ÏÁ ³é³ç ¿ ÙÕáõÙ ÍdzͳݳóճÝÃÁ` ÷³Ï»Éáí ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛáõÝÁ ¨ ³é³ç³óÝ»Éáí »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – – – – –

î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ: ò³í: Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ: γñÙñ³Í ³ãù: Ðݳñ³íáñ »Ý Ídzͳݳ·áõÛÝ Éáõë³ÛÇÝ åë³ÏÝ»ñ ÉáõÛëÇ ³ÕµÛáõñÇ ßáõñç ¨ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Ýß³ÝÝ»ñ:

ÜÞ²ÜÜºð – – – – – – –

î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ: Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ: Þáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ: ä»ñÇý»ñÇÏ ³é³ç³ÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ: äÕïáñí³Í áëåÝÛ³Ï Ï³Ù áëåÝÛ³ÏÇ Ùݳóáñ¹³ÛÇÝ Ù³ëÝÇÏÝ»ñ: ì»ñç»ñë ϳï³ñí³Í íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Ï³Ù íݳëí³ÍùÇ Ýß³ÝÝ»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñù»ñ, ϳñ»ñ, ÇëÏ ý³Ïáѳϳ·»Ý³ÛÇÝ áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ` µ³ó ³Ïݳ·Ý¹Ç Ýß³ÝÝ»ñ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – àõí»Çï – ¾Ý¹ûýóÉÙÇï

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜÜºð – ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ÍdzͳݳóճÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ, ·áÝÇáëÏáådz, ûýóÉÙáëÏáådz: – B-ëϳݳÛÇÝ áõÉïñ³Ó³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ ¨ úÎî, »Ã» ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ ½ÝÝ»É ³Ïݳѳï³ÏÁ:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

77

ì²ðàôØ ºì ´àôÄàôØ – î»Õ³ÛÇÝ ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ` ÙÇÝ㨠ųÙÁ 1 ³Ý·³Ù) ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ (óÇÏÉáå»ÝïáɳïÇ 1 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛà ûñÁ 2-3 ³Ý·³Ù): – ´³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙ: – ì»ñçÝ³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ áëåÝÛ³ÏÇ Ï³Ù ¹ñ³ Ùݳóáñ¹Ý»ñÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ñ»é³óáõÙÝ ¿: – γñáÕ ¿ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ýÇÉïñáÕ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ å³Ñ³Ýçí»É:

ºÈøÀ ´³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» í»ñçÝ³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ í³Õ ßñç³ÝáõÙ ¿ ϳï³ñíáõÙ, ÇëÏ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ í»ñ³ÑëÏíáõÙ ¿:

ÜÏ. 5.13 àëåÝÛ³ÏÇ Ù³ëÝÇÏÝ»ñÇó ½³ñ·³óáÕ ý³Ïáѳϳ·»Ý³ÛÇÝ áõí»Çï

ÜÏ. 5.14 ü³ÏáÉÇïÇÏ ·É³áõÏáÙ³

ÜÏ. 5.15 ü³ÏáÙáñýÇÏ ·É³áõÏáÙ³

78

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

5.8 ²Ü¼¶²Ú²òØ²Ü ØºÂà¸ÜºðÀ βî²ð²ÎîÆ ìÆð²Ð²îàôÂÚ²Ü Ä²Ø²Ü²Î Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ÁÝóóùáõ٠ϳï³ñ³íáÕ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý ï»ËÝÇÏ³Ý ½·³ÉÇ ³é³çÁÝÃ³ó ¿ ³åñ»É:

ÀܸвÜàôð ²Ü¼¶²Ú²òàôØ Ü³ËÏÇÝáõ٠ݳËÁÝïñáõÃÛáõÝÁ ïñíáõÙ ¿ñ ³Ûë Ù»Ãá¹ÇÝ: Ü»ñϳÛáõÙë óáõóí³Í ¿. ºñ»Ë³Ý»ñÇÝ ¨ ¹»é³Ñ³ëÝ»ñÇ Ù»Í³Ù³ëÝáõÃÛ³ÝÁ ²ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, áíù»ñ áõÝ»Ý` • ÃáõɳÙïáõÃÛáõÝ, • Ùï³íáñ Ñ»ï³ÙݳóáõÃÛáõÝ, • ãí»ñ³ÑëÏíáÕ Ñ³½, • ·ÉËÇ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¹áÕ` ÇÝï»ÝóÇáÝ ïñ»Ùáñ: îºÔ²ÚÆÜ ²Ü¼¶²Ú²òàôØ èºîðà´àôÈ´²ð ³Ý½·³Û³óáõÙÁ ÏÇñ³éíáõÙ ¿ ³é³ÝÓÇÝ Ï³Ù ¹ÇÙ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç é»·Çáݳñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý Ñ»ï ѳٳÏóí³Í (ÝÏ. 5.16): ²é³í»ÉáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ²Ïݳ·Ý¹Ç ѳçáÕ ³Ýß³ñųóáõÙ ¨ ³Ý½·³Û³óáõÙ: ´³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ (ѳ½í³¹»å): – è»ïñáµáõɵ³ñ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ:, – ²Ïݳ·Ý¹Ç ó÷³Í³ÏáõÙ: – î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íݳëáõÙ: – ä³ï³Ñ³Ï³Ý Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ, áñÁ ϳñáÕ ¿ ëñï³ÛÇÝ ³éÇÃÙdzÛÇ Ñ³Ý·»óÝ»É: – ä³ï³Ñ³Ï³Ý ÇÝïñ³¹áõñ³É Ý»ñ³ñÏáõÙ, áñÁ ϳñáÕ ¿ ѳݷ»óÝ»É óÝóáõÙÝ»ñÇ, ßÝã³éáõÃÛ³Ý ¹³¹³ñÇ ¨ ·ÉËáõÕ»ÕÇ óáÕáõÝÇ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý: äºðÆ´àôÈ´²ð ³Ý½·³Û³óáõÙ ³í»ÉÇ Ï³ñ× ³ë»Õáí Ù»Ï Ï³Ù ÙÇ ù³ÝÇ ï»ÕÇó ϳï³ñíáÕ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ ÙÇçáóáí (ÝÏ. 5.17) ²é³í»ÉáõÃÛáõÝÝ»ñÁ î»ë³Ï³Ýáñ»Ý ½áõñÏ ¿ ³ÛÝåÇëÇ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇó, ÇÝãåÇëÇù »Ý ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íݳëáõÙÝ áõ ÇÝïñ³¹áõñ³É Ý»ñ³ñÏÙ³Ý Ñ»ï ϳåí³Í ÎÜÐ ÏáÕÙݳÏÇ »ñ¨áõÛÃÝ»ñÁ:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

79

»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ – ²Ïݳ·Ý¹Ç ³Ýß³ñųóÙ³Ý ¨ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý ³éáõÙáí ÷áùñ-ÇÝã ½ÇçáõÙ ¿ é»ïñáµáõɵ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³ÝÁ: – ²í»ÉÇ ¹³Ý¹³Õ ¿ ³½¹áõÙ: – âÇ í»ñ³ÝáõÙ ³Ïݳ·Ý¹Ç ó÷³Í³ÏÙ³Ý éÇëÏÁ: ä»ñǵáõɵ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý ï³ñ³ï»ë³ÏÝ»ñÝ »Ý »Ýóï»ÝáÝÛ³Ý ¨ »Ýó߳Õϳå»Ý³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÁ:

îºÔ²ÚÆÜ ²Ü¼¶²Ú²òàôØ Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ï»ËÝÇϳÛÇ ½·³ÉÇ µ³ñ»É³íÙ³Ý Ñ»ï ϳåí³Í` ï»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óáõÙÁ Ù»Í ï³ñ³ÍáõÙ ¿ ·ï»É` áñå»ë §ý³Ïá ³Ý½·³Û³óáõÙ¦: î»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óáõÙÝ Áݹ·ñÏáõÙ ¿ ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ, ëåáõÝ·³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý, ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ¨ Ý»ñËóÇϳÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ, ÇÝãå»ë ݳ¨ µáÉáñáíÇÝ í»ñç»ñë ëï»ÕÍí³Í íÇëÏá¿É³ëïÇÏ ¨ ³Ý½·³Û³óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ³Ù³ÏóáõÙÁ, áñÁ ÏáãíáõÙ ¿ íÇëÏá³Ý½·³Û³óáõÙ: ²é³í»ÉáõÃÛáõÝÝ»ñÁ – ²Ïݳ·Ý¹Ç ó÷³Í³ÏÙ³Ý íï³Ý·Á ÷áùñ ¿: – 껹³ïÇí ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ áñáß ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ å³Ï³ëáõÙ ¿: – γÝËíáõÙ ¿ »ñÏï»ëáõÃÛáõÝÁ, ù³ÝÇ áñ ³Ïݳ߳ñÅ ÙϳÝÝ»ñÇ ³ÏÇÝ»½Ç³ ãÇ ³é³ç³ÝáõÙ: – ìÇñ³Ï³åÇ Ï³ñÇù ãϳ, ù³ÝÇ áñ ÏáåÇ å³ß³ñáõÙ ãÇ ³é³ç³ÝáõÙ: »ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ – ÐÇí³Ý¹Ç ѳٳ·áñͳÏóáõÃÛáõÝÁ å³ñï³¹Çñ ¿: – ºñµ»ÙÝ ÙdzÛÝ ³Ý½·³Û³óÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ µ³í³Ï³Ý ã¿ ó³ÝϳÉÇ ³ñ¹ÛáõÝùÇ Ñ³ëÝ»Éáõ ѳٳñ: – ä³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ Éñ³óáõóÇã ³é³Ýó ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñÇ ÉǹáϳÇÝÇ Ý»ñËóÇϳÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ:

îºÔ²ÚÆÜ ²Ü¼¶²Ú²òàôØÀ вβòàôòì²Ì ¾ Ñ»ï¨Û³É ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ.

– ÃáõÛÉ ¿ ÉëáÕáõÃÛáõÝÁ, – É»½í³Ï³Ý å³ïÝ»ß Ï³, – Ñáõ½ÙáõÝùÇ å³ï׳éáí ³ÝÑݳñ ¿ ¹³éÝáõ٠ѳٳ·áñͳÏóáõÃÛáõÝÁ ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý ÁÝóóùáõÙ,

80

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

– ³éϳ ¿ µÉ»ý³ñáëå³½Ù, – ³éϳ ¿ ·ÉËÇ ½·³ÉÇ ¹áÕáó, – ³éϳ ¿ ÝÇëï³·Ù, – ³ÏÝϳÉíáõÙ ¿ »ñϳñ³ï¨ áõ µ³ñ¹ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ – ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ Ý»ñ³ñÏ»Éáõ ѳٳñ å»ïù ¿ ÏÇñ³é»É ÙdzÛÝ ²è²Üò ÎàÜêºðì²ÜîܺðÆ ÉǹáϳÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, ù³ÝÇ áñ áñáß ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñ ϳñáÕ »Ý ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ ÃáÕÝ»É Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ íñ³: – ²Ý½·³Û³óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñËóÇϳÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÇó Ñ»ïá ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ³ÝóáÕÇÏ ³Ù³íñá½, áñÇ å³ï׳éÁ ³Û¹ ÙÇçáóÝ»ñÇ ³ÝÙÇç³Ï³Ý ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³: ²é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç µ³óí³ÍùÇ (³Ýóù, å³ïéí³Íù) ϳ٠ݳËÏÇÝáõ٠ϳï³ñí³Í íÇïñ»ÏïáÙdzÛÇ ¹»åùáõÙ:

ÜÏ. 5.16 è»ïñáµáõɵ³ñ ³Ý½·³Û³óáõÙ

ÜÏ. 5.17 ä»ñǵáõɵ³ñ ³Ý½·³Û³óáõÙ

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

81

5.9 βî²ð²ÎîÆ ìÆð²Ð²îàôÂÚ²Ü ØºÂà¸ÜºðÀ XX ¹³ñÇ ÁÝóóùáõÙ ³ÏݳµáõÛÅÝ»ñÁ ϳï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óÙ³Ý íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ï»ËÝÇϳÛÇ Ý߳ݳϳÉÇ ½³ñ·³óÙ³Ý ³Ï³Ý³ï»ëÝ »Ý »Õ»É: βî²ð²ÎîÆ Üºðä²îÆÖ²ÚÆÜ (ÆÜîð²Î²äêàôÈÚ²ð) ¾øêîð²ÎòƲ Ü»ñå³ïÇ׳ÛÇÝ ¿ùëïñ³ÏódzÛÇ ¹»åùáõÙ áëåÝÛ³ÏÁ Ñ»é³óíáõÙ ¿ ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ, 180 ³ëïÇ׳ÝÇ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÉÇÙµ³É Ïïñí³ÍùÇ ÙÇçáóáí, ÏñÇá½áÝ¹Ç (ÝÏ. 5.18) ϳ٠å³ïÇ׳ÛÇÝ áõÝ»ÉÇÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: ²Ûë Ù»Ãá¹Á ·ñ»Ã» ѳٳï»Õ ÷á˳ñÇÝí»É ¿ ϳï³ñ³ÏïÇ ³ñï³å³ïÇ׳ÛÇÝ ¿ùëïñ³ÏódzÛÇ Ù»Ãá¹áí: βî²ð²ÎîÆ ²ðî²ä²îÆÖ²ÚÆÜ (¾øêîð²Î²äêàôÈÚ²ð) ¾øêîð²ÎòƲ β¾-Ç å³ñ³·³ÛáõÙ Ñ»é³óíáõÙ ¿ ÙdzÛÝ åÕïáñí³Í áëåÝÛ³ÏÁ, ÙÇÝã¹»é å³ïÇ׳ÛÇÝ ïáåñ³ÏÁ ÙÝáõÙ ¿ Çñ ï»ÕáõÙ, ÇÝãÁ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ï»Õ³¹ñ»Éáõ ³ÛÝï»Õ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÁ: äɳݳÛÇÝ Î²¾-Ç ¹»åùáõÙ ÏáñÇ½Ý ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ Ñ»é³óíáõÙ ¿` ×ÝßáõÙ ·áñͳ¹ñ»Éáí, ÇëÏ Ï»Õ¨Á` ÇñÇ·³ódzÛÇ/³ëåÇñ³ódzÛÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÙÇçáóáí: ¼³ñ·³óáÕ »ñÏñÝ»ñáõÙ, áñï»Õ ϳï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ñ»é³óÙ³Ý Ñ»ï ϳåí³Í ͳËë»ñÁ ã³÷³½³Ýó µ³ñÓñ »Ý, ÏáñǽÁ Ñ³×³Ë Ñ³ïíáõÙ ¿, ³å³ ³é³ÝÓݳóíáõÙ` ÷áùñ Ïïñí³ÍùÇ ÙÇçáí ûÕ³ÏÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ñ»é³óí»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ²å³ ³í³Ý¹³Ï³Ý, Ó»éùáí ϳï³ñíáÕ ÇñÇ·³ódzÛÇ/³ëåÇñ³ódzÛÇ ÙÇçáóáí Ñ»é³óíáõÙ ¿ ϻըÁ, ÇëÏ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÁ ͳÉíáõÙ ¿ ¨ Ý»ñ³ñÏíáõÙ: ²Ûë ï»ËÝÇÏ³Ý ³å³ÑáíáõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³ñ³· ³å³ùÇÝáõÙÁ, ù³Ý½Ç ϳï³ñíáõÙ ¿ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÷áùñ ³Ýϳñ Ïïñí³Íù ϳ٠ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ïïñí³Íù:

ÜÏ. 5.18 γï³ñ³ÏïÇ ÏñÇá¿ùëïñ³Ïódz

82

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ü²Îà¾ØàôÈêÆüÆβòàôØ ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇϳóáõÙÁ (§ý³Ïᦠ– áëåÝÛ³Ï, §¿ÙáõÉëÇýÇϳóݻɦ – ÏïáñÝ»ñÇ µ³Å³Ý»É) ɳÛÝ ï³ñ³ÍáõÙ ¿ ·ï»É í»ñçÇÝ ï³ñÇÝ»ñÇÝ ¨ ½³ñ·³ó³Í »ñÏñÝ»ñáõÙ ¹³ñÓ»É ¿ ϳï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ³é³í»É ݳËÁÝïñ»ÉÇ ï»ËÝÇÏ³Ý (ÝÏ. 5.19, 5.20): ê³ñù³íáñáõÙÝ»ñÇ Ï³ï³ñ»É³·áñÍáõÙÁ` Ñ»ÕáõÏÇ ÑáëùÇ ³é³í»É ɳí í»ñ³ÑëÏٳٵ, Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ³å³Ñáí»Éáõ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³í»ÉÇ µ³ñÓñ ϳÛáõÝáõÃÛáõÝ ¨ áëåÝÛ³ÏÇ µ»ÏáñÇ Ñ»ïûÏÉÛáõ½ÇáÝ í»ñ³ÑëÏáõÙ: ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇϳóÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ ùáõÝùÇ ÏáÕÙÇó Ýëï³Í íÇñ³µáõÛÅÁ Ý³Ë Ï³ï³ñáõÙ ¿ ÇÝùݳµ»ñ³µ³ñ ÷³ÏíáÕ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ Ïïñí³Íù** ¨ Ñ»ïá ϳï³ñáõÙ ¿ ß³ñáõÝ³Ï³Ï³Ý Ïáñ³·ÇÍ Ï³åëáõÉáé»ùëdz (ÞÎÎ): лïá ÞÎÎ-Ç ÙÇçáí Ý»ñë ¿ ï³ñíáõÙ ÷áùñ ·»ñÓ³ÛݳÛÇÝ ½áݹ, áñÇ ÃñÃé³óáÕ Í³ÛñÁ åÕïáñí³Í áëåÝÛ³ÏÁ ç³ñ¹áõ٠ϳ٠§¿ÙáõÉëÇýÇϳóÝáõÙ¦ ¿ ß³ï Ù³Ýñ µ»ÏáñÝ»ñÇ, áñáÝù ³ñï³ÍÍíáõÙ »Ý ½áÝ¹Ç Í³Ûñ³¹ñÇ ÙÇçáóáí (ÝÏ. 5.20): àëåÝÛ³ÏÝ ³ÙµáÕçáíÇÝ Ñ»é³óÝ»Éáõó Ñ»ïá ½áݹÁ ¹áõñë ¿ µ»ñíáõÙ`

ÜÏ. 5.19 ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇϳódzÛÇ ë˻ٳïÇÏ ¹Ç³·ñ³Ù

ÜÏ. 5.20 ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇϳódz

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

83

ÃáÕÝ»Éáí ÙdzÛÝ Ã³÷³ÝóÇÏ (³ÛÅÙ ¹³ï³ñÏ) ïáåñ³Ï³ÝÙ³Ý å³ïÇ×Á, áñÝ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ Ñ³Ù³ñ Ñ»Ýù ¿ ͳé³Û»Éáõ: ä³ïÇ׳ÛÇÝ ïáåñ³ÏÇ Ù»ç íÇëÏá¿É³ëïÇÏ Ý»ñ³ñÏ»Éáõó Ñ»ïá ͳÉíáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÁ ëáíáñ³µ³ñ å³ïÇ×Ç Ù»ç ¿ ï»Õ³¹ñíáõÙ ÇÝÅ»ÏïáñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: ìÇëÏá¿É³ëïÇÏÁ Ñ»é³óíáõÙ ¿ ÇñÇ·³ódzÛÇ/ ³ëåÇñ³ódzÛÇ ÙÇçáóáí, ÇëÏ í»ñùÁ Ñǹñ³ï³ódzÛÇ ¿ »ÝóñÏíáõÙ 0,4 (27 G) ã³÷ëÇ ³ë»ÕÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ` í»ñùÇó ³ñï³ÑáëùÁ ϳÝË»Éáõ ѳٳñ: êïáõ·íáõÙ ¿ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÁ` ѳÙá½í»Éáõ ѳٳñ, áñ í»ñùÇó ³ñï³Ñáëù ãϳ, ϳûóíáõÙ »Ý ѳϳµÇáïÇÏÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ ¨ ³ãùÇÝ ¹ñíáõÙ ¿ ËáõÉ íÇñ³Ï³å: ** ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ïïñí³ÍùÝ (ÝÏ.

5.21) ³ñíáõÙ ¿ ½·áõßáõÃÛ³Ùµ` 2.8 – 3.2 ÙÙ ã³÷Ç Ï»ñ³ïáÙÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: ̳ÛñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ϳï³ñíáõÙ ¿ 10 ÙÇÏñáÝ »ñϳñáõÃÛ³Ùµ Ïáñ³·ÇÍ ÉÇÙµ³É Ïïñí³Íù: ²å³ Ï»ñ³ïáÙÁ Ý»ñ¹ñíáõÙ ¿ ËáñÁ í»ñùÇ Ù»ç ¨ ³é³ç ï³ñí»Éáí ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ù³é³ÏáõëÇ Ï³Ù áõÕÕ³ÝÏÛáõÝ` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ëïñáÙ³ÛÇ ÙÇçáóáí ¹»åÇ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ 3

ÜÏ. 5.21 ºÕç»ñ»Ýáõ Ïïñí³Íù

ÙÙ »ñϳñáõÃÛ³Ùµ Ùáõïùáí:

5.10 кîìÆð²Ð²î²Î²Ü ÊܲØø γËí³Í ¿ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ï»ËÝÇϳÛÇó: 1. γï³ñ³ÏïÇ ÇÝïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¨ ¿ùëïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¿ùëïñ³ÏódzÛÇ ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ Ù»Í ¿, ³å³ùÇÝáõÙÝ ÁÝóÝáõÙ ¿ ¹³Ý¹³Õ` 6-8 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ, ë³Ï³ÛÝ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ÙÇÝ㨠9 ³Ùëí³ ÁÝóóùáõÙ ¹»é¨ë ï»ÕÇ »Ý áõÝ»ÝáõÙ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ` ϳåí³Í í»ñùÇ Ñ»ï³·³ ³å³ùÇÝÙ³Ý Ñ»ï: ¸»åÇ ¹áõñë óóí»Éáõ ϳ٠³ëïÇ·Ù³ïǽ٠³é³ç³óÝ»Éáõ å³ñ³·³ÛáõÙ ãÝ»ñÍÍíáÕ Ï³ñ»ñÁ ϳñáÕ »Ý Ïïñí»É ϳ٠ѻé³óí»É, ëáíáñ³µ³ñ ¹³ ϳï³ñíáõÙ ¿ 6-Çó 8-ñ¹ ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ: ÆÝ㨿, áñáß Ï³ñ»ñ ã»Ý Ñ»é³óíáõÙ: ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇϳóÙ³Ý Ï³Ù ÷áùñ ³Ýϳñ Ïïñí³Íùáí ¿ùëïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¿ùëïñ³ÏódzÛÇ ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ ÷áùñ ¿ ¨ ³å³ùÇÝíáõÙ ¿ 1 ³Ùëí³ ÁÝóóùáõÙ:

84

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ϳñáÕ »Ý Çñ»Ýó ³éûñÛ³ ·áñÍáõÝ»áõÃÛ³ÝÁ í»ñ³¹³éÝ³É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá 2 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ: 2. лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ëáíáñ³µ³ñ Ý߳ݳÏíáõÙ »Ý ѳϳµÇáïÇÏÇ ¨ ëï»ñáÇ¹Ç Ñ³Ù³Ïóí³Í ϳÃÇÉÝ»ñ, ûñÇݳÏ` Ù³ùëÇïñáÉ: ìÇñ³µáõÛÅÇ Ñ³Û»óáÕáõÃÛ³Ùµ µáõÅáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ï¨»É ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ã: êï»ñáÇ¹Ç Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ (Pred-Forte ϳ٠Inflamase Forte) ¨ ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ (Ciloxan, Ocuflox, Zymar, Vigamox) ûñÁ 4 ³Ý·³Ù (ϳ٠ûñÁ 8 ³Ý·³Ù` »ñϳñ³ï¨ µáõÅáõÙ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñáõÙ) ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ß³ñáõÝ³Ï»É 3 ß³µ³Ã (¹Åí³ñ ¹»åù»ñáõÙ` ³í»ÉÇ »ñϳñ): ¸ñ³Ýó ¹»Õ³ã³÷Á Ýí³½»óíáõÙ ¿ ³ëïÇ׳ݳµ³ñ, ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ, ³å³ ÏÇñ³éáõÙÁ ¹³¹³ñ»óíáõÙ ¿: 3. ¶áñÍáõÝ»áõÃÛ³Ý ë³Ñٳݳ÷³ÏáõÙÝ»ñÁ ϳËí³Í »Ý Ïïñí³ÍùÇ ã³÷Çó ¨ ÝáõÛÝå»ë å»ïù ¿ ѳñÙ³ñ»óí»Ý ³Ýѳï³å»ë Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÑÇí³Ý¹ÇÝ: 4. ÀݹѳÝáõñ µÅßÏ³Ï³Ý ¹Çï³ñÏáõÙÝ»ñ ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ëáõë³÷»É ÷áñϳåáõÃÛáõÝÇó, ÇÝãå»ë ݳ¨ ѳ½³Éáõó ¨ ÷éßï³Éáõó: àñå»ë ϳÝáÝ, ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ Ëáõë³÷Ç ó³Ýϳó³Í ·áñÍáõÝ»áõÃÛáõÝÇó, áñÝ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ¹»ÙùÇ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝÁ Ýí³½»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÁݹáõÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Áݹѳï»É ³éÝí³½Ý ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãáí ÙdzÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» ϳï³ñí»É ¿ é»ïñáµáõɵ³ñ ³Ý½·³Û³óáõÙ: î»Õ³ÛÇÝ Ï³Ù å»ñǵáõɵ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëïÇåí³Í ã»Ý ÉÇÝáõÙ Áݹѳï»É ѳϳٳϳñ¹ÇãÝ»ñÇ ÁݹáõÝáõÙÁ, »Ã» ϳï³ñí»É ¿ Ù³ùáõñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ Ïïñí³Íù` ³é³Ýó ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ï³Ù ÍdzͳݳóճÝÃÇ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ Ñ³ïÙ³Ý: 5. ì»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ å»ïù ¿ ϳï³ñí»Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 1 ûñ, 1 ß³µ³Ã, 3 ß³µ³Ã ¨ 6 ß³µ³Ã ³Ýó, ë³Ï³ÛÝ ¹ñ³Ýù å»ïù ¿ ݳ¨ ѳñÙ³ñ»óí»Ý ïíÛ³É µáõÅѳëï³ïáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñÇÝ: ²é³Ýó µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ÁÝóó³Í ϳï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ, »Ã» ϳï³ñí»É ¿ ý³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇϳóáõÙ` 3 ÙÙ »ñϳñáõÃÛ³Ùµ Ù³ùáõñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ Ïïñí³ÍùÇ ÙÇçáí, ͳÉíáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ ÏÇñ³éٳٵ ¨ í»ñùÇ ³Ýϳñ ÷³ÏáõÙáí, ϳñ»ÉÇ ¿ ë³Ñٳݳ÷³Ïí»É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 1 ûñ ¨ 3 ß³µ³Ã ³Ýó ϳï³ñíáÕ í»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñáí: ºñÏñáñ¹ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï Ï³ñ»ÉÇ ¿ ³ÏÝáó ¹áõñë ·ñ»É:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

85

5.11. кîìÆð²Ð²î²Î²Ü ´²ð¸àôÂÚàôÜܺð 1. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó (ï»ë ¶ÉáõË 9.5) 2. ¾Ý¹ûýóÉÙÇï (ï»ë ¶ÉáõË 15) 3. лïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ (ï»ë ¶ÉáõË 5.12)

5.12. кîÆÜ ä²îÆÖÆ äÔîàðàôØ Î²Ø ºðÎðàð¸²ÚÆÜ Î²î²ð²Îî γï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙÇó Ñ»ïá ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñëïÇ ³Ù»Ý³ï³ñ³Íí³Í å³ï׳éÁ Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙÝ ¿ (ÝÏ. 5.22): 15%-Çó 50% ¹»åù»ñáõÙ åÕïáñáõÙÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ϳï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá 5 ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ:

ÜÞ²Üܺð 1. ¾ÉßÝÇ·Ç µÍ»ñ. àëåÝÛ³ÏÇ áã ÉdzñÅ»ù ûÉÇÏÝ»ñÇ Ó¨³íáñáõÙ áëåÝÛ³ÏÇ Ùݳóáñ¹³ÛÇÝ ¿åÇûɳÛÇÝ µçÇçÝ»ñÇ µ³½Ù³óÙ³Ý ¨ ÙÇ·ñ³ódzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí: 2. üǵñá½. ³. å³ïÇ×Ç Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ýǵñá½³ÛÇÝ ß»ñïÇ Ñ³ëï³óáõÙ, µ. ϳñáÕ ¿ å³ïÇ×Ç ËáñßáÙ»Éáõ å³ï×³é ¹³éݳÉ:

ÜÏ. 5.22 лïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ

ì²ðàôØ/´àôÄàôØ ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ Î³åëáõÉáïáÙdz Nd:YAG ɳ½»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ³. лïÇÝ å³ïÇ×Ç Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ñ³ïí³ÍÇ ýáïáù³Ûù³ÛáõÙ µ. ´³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ 1. Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ áëåݳå³Ïáõ íݳëáõÙ – Ï»ï³ÛÇÝ ù³Ûù³ÛáõÙ 2. Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ – ųٳݳϳíáñ µÝáõÛà ¿ ÏñáõÙ 3. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ

86

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

5.13. βî²ð²Îî. ƱÜâ ¾ ²ÜÐð²ÄºÞî ÐÆÞºÈ 1. ƱÜâ ¾ ²ÜÐð²ÄºÞî ÐÆÞºÈ

!

γï³ñ³ÏïÝ ÇÝùÝÇÝ âÆ ²è²æ²òÜàôØ.

– ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëáõñ/ѳÝϳñͳÏÇ Ïáñáõëï, – ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï ÁݹÑáõå ÙÇÝ㨠ÉáõÛëÇ ÁÝϳÉáõÙÁ ϳ٠ϻÝïñáÝ³Ï³Ý ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñáõëïÁ, – Éáõë³ÛÇÝ ³½¹³ÏÇ Ýϳïٳٵ »ñÏáõ ³ãù»ñÇ µµ»ñÇ ³ëÇÙ»ïñÇÏ é»³Ïódz:

! γï³ñ»ù ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ ¨ áñáß»ù, û ³ñ¹Ûáù ϳï³ñ³±ÏïÝ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óÙ³Ý å³ï׳éÁ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óÙ³Ý ³ÛÉ å³ï׳éÝ»ñÁ µ³ó³é»Éáõ ѳٳñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ` ³é³ÝÓݳѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ñ³ïí³ÍÇÝ:

!

ºÃ» §Ï³ñÍñ¦ ϳï³ñ³ÏïÇ å³ï׳éáí ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõ٠ϳï³ñ»ÉÝ ³ÝÑݳñ ¿, ³å³ ϳï³ñ»ù áõÉïñ³Ó³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` ³ãùÇ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý íÇ׳ÏÝ»ñÝ ³Ëïáñáß»Éáõ ѳٳñ:

2. βî²ð²ÎîÆ ìÆð²Ð²î²Î²Ü ´àôÄØ²Ü òàôòàôØܺðÀ γï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ ϳñáÕ ¿ Çñ³Ï³Ý³óí»É Ñ»ï¨Û³É Ýå³ï³ÏÝ»ñáí. ³. î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙÇó ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ µ³ñ»É³í»Éáõ ѳٳñ. µ. ²ãùÇ ³Ûë ϳ٠³ÛÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí (ûñÇݳÏ` áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï ϳåí³Í ·É³áõÏáÙ³ ϳ٠áõí»Çï): ·. ²ãùÇ ³Ûë ϳ٠³ÛÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý µáõÅÙ³ÝÁ Ýå³ëï»Éáõ ѳٳñ (ûñÇݳÏ` ¹Ç³µ»ïÇÏ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ Ï³Ù ·É³áõÏáÙ³ÛÇ í»ñ³ÑëÏÙ³Ý Ï³Ù µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí)

87

¶ÈàôÊ 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

6.1 ²ðÚàôܲ¼ºÔàôØ ²ä²ÎºÜØ²Ü Ø²ðØÜÆ Øºæ ²Êî²ÜÞ²Üܺð î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ, ³é³Ýó ó³íÇ Ïáñáõëï Ï³Ù ë¨ Ï»ï»ñÇ Ñ³ÝϳñͳÏÇ ³é³ç³óáõÙ` Ñ³×³Ë ÉáõÛëÇ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñÇ áõÕ»ÏóáõÃÛ³Ùµ:

βðºìàð ÜÞ²Üܺð ̳Ýñ ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³Ï ݳ ѳ ï³ ÏÇ Ï³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÁ ϳñáÕ ¿ µ³ó³Ï³Û»É (ÝÏ. 6.1), ÜÏ. 6.1 ²ç ³ãùÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý ÇëÏ ûýóÉÙáëÏáÙ³ñÙÝÇ Ù»ç ådzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï ³Ïݳѳï³ÏÁ ϳñáÕ ¿ ï»ë³Ý»ÉÇ ãÉÇÝ»É: ºñµ»ÙÝ ¿ñÇÃñáóÇïÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý »ñ¨³É, »Ã» ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ ×³é³·³ÛÃÁ Ï»ÝïñáݳóíÇ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï¨áõÙ: ȏ ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ñÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ Ù³ëݳÏÇ Í³ÍÏ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÁ: øñáÝÇÏ³Ï³Ý ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÁ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç Ñ»Ùá·ÉáµÇÝÇ ï³ññ³ÉáõÍÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí áõÝÇ ¹»ÕÇÝ Ï³í³ù³ñÇ ·áõÛÝ: ²ÚÈ ÜÞ²Üܺð ÂáõÛÉ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í µµÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï: γñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ³Ïݳѳï³ÏÇ ³ÛÉ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ, áñáÝó µÝáõÛÃÁ ϳËí³Í ¿ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó: ¾ÂÆàÈà¶Æ² – Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz (ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ Ýß³ÝÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ѳÛïݳµ»ñíáõÙ »Ý ÙÛáõë ³ãùáõÙ):

88

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

– ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù (³é³ï ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý ¹»åùáõÙ ëáíáñ³µ³ñ í»ñÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ: γñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ·»ñÓ³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÁ ¹»åÇ Ý»ñë ë»ÕÙ»Éáõ ÙÇçáóáí): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ (»Ã» ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ½ÝÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ ï»ë³Ý»ÉÇ ã¿, ³å³ ³ËïáñáßáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ϳï³ñí»É ·»ñÓ³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý û·ÝáõÃÛ³Ùµ): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ï³Ù ¹ñ³ ×ÛáõÕ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ (ëáíáñ³µ³ñ »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ): ÐÇÙݳϳÝáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÑÇå»ñïáÝdzÛáí ï³é³åáÕ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ÑÇí³Ý¹Á ϳñáÕ ¿ Ýᯐ ÙÇ ù³ÝÇ ³ÙÇë/ï³ñÇ ³é³ç ï»ÕÇ áõÝ»ó³Í »ñ³ÏÇ Ëó³Ýáõ٠ϳ٠ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ Ïáñáõëï: – ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ. ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÙÇçÇÝ ï³ñÇùÇ ¨ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ÝßáõÙ »Ý ÉáõÛëÇ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñ ¨ ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñ: – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹Çëïñáýdz (¸´î¸). ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ñ³×³Ë ÝßáõÙ »Ý ÙÇÝ㨠³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ áõÝ»ó³Í ÃáõÛÉ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ, áñÇ å³ï׳éÝ Çñ»Ýó Ùáï ³éϳ ³ÏݳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ¿: ØÛáõë ³ãùáõ٠ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ñáõ½»ñ ¨/ϳ٠¸´î¸-ÇÝ µÝáñáß ³ÛÉ Ýß³ÝÝ»ñ: – ²ãùÇ Ï³Ù áñáí³ÛÝÇ íݳëí³Íù ³Ý³ÙÝ»½áõÙ (öñã»ñ½Ç ѳٳËï³ÝÇß): – Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ áõéáõóù. ϳñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ûýóÉÙáëÏáådzÛÇ Ï³Ù B-ëϳݳÛÇÝ ·»ñÓ³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý û·ÝáõÃÛ³Ùµ: – êáõµ³ñ³ËÝáǹ³É ϳ٠ëáõµ¹áõñ³É ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ (»ñëáÝÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß). Ñ³×³Ë ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ åñ»é»ïÇÝ³É ³ñÛáõݳ½»Õáõ٠ϳ٠³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ»Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: ²Ïݳѳï³ÏÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³ÝÁ ëáíáñ³µ³ñ áõÅ»Õ ·É˳ó³í ¿ ݳËáñ¹áõÙ: γñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ÏáÙ³: – ÆÉ½Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ. ³ÝѳÛï ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Çß»Ùdz ¨ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz, ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 20-30 ï³ñ»Ï³Ý ïÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó Ùáï: Ð³×³Ë ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³é³çÇÝ ³ÛóÇ å³ï׳éÁ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙÝ ¿: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ µÝáõÛà ¿ ÏñáõÙ ¨ ³ËïáñáßíáõÙ ¿ µ³ó³éáõÃÛ³Ý Ù»Ãá¹áí:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ÎñÍùÇ Ñ³ë³ÏÇ ¨ ³í»ÉÇ Ù»Í ï³ñÇùÇ »ñ»Ë³Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ÍÝݹ³µ»ñ³Ï³Ý íݳëí³ÍùÇ, ó÷³Ñ³ñí³Í »ñ»-

¶ÈàôÊ 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

89

˳ÛÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÇ ¨ ýǽÇÏ³Ï³Ý µéÝáõÃÛ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – ìÇïñ»Çï (É»ÛÏáóÇïÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç): ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëÏǽµÁ ѳ½í³¹»å ¿ ÝáõÛÝù³Ý ѳÝϳñͳÏÇ ÉÇÝáõÙ, áñù³Ý ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ϳñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ݳ¨ ³é³çݳÛÇÝ ¨ Ñ»ïÇÝ áõí»Çï: ²ñÛáõݳ½»ÕáõÙÁ ¨ ¿ñÇÃñáóÇïÝ»ñÝ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ µ³ó³Ï³ÛáõÙ »Ý: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ. ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ³é³Ýó ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý, ë³Ï³ÛÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý ÙǨÝáõÛÝÁ ÉÇÝ»É: ´³ñÓñ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ¹Åí³ñ³ó³Í ÉÇÝ»É: ÜÙ³Ý ¹»åùáõÙ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ѻﳽáï»ÉÇë Ñݳñ³íáñ ¿ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï¨áõ٠ѳÛïݳµ»ñ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð 1. ²Ý³ÙÝ»½. ³ÏݳÛÇÝ Ï³Ù Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ѳïϳå»ë í»ñáÑÇßÛ³ÉÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÇ, ÇÝãå»ë ݳ¨ íݳëí³ÍùÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ: 2. سÝñ³ÏñÏÇï ½ÝÝáõÙ, ³Û¹ Ãíáõ٠ѻﳽáïáõÃÛáõÝ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ` ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³óÇ³Ý Ñ³Ûïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí, ÇÝãå»ë ݳ¨ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ ¨ »ñÏáõ ³ãùÇ ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ áõÕÇÕ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇ »Õ³Ý³Ïáí ɳÛݳóí³Í µµ»ñÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ: 3. ºÃ» ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ ï»ë³Ý»ÉÇ ã¿, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É BëϳݳÛÇÝ ·»ñÓ³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÁ ϳ٠ݻñ³ÏݳÛÇÝ áõéáõóùÁ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ ѳٳñ: ´àôÄàôØ 1. ºÃ» ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý ¿ÃÇáÉá·Ç³Ý ³ÝѳÛï ¿, ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÁ ¨/ϳ٠߻ñï³½³ïáõÙÁ Ñݳñ³íáñ ã¿ ³Ëïáñáᯐ (ûñÇݳÏ` ÑÇí³Ý¹Ý ³Ý³ÙÝ»½áõÙ ãÇ ÝßáõÙ í»ñáÑÇßÛ³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇó áã Ù»ÏÁ, ÙÛáõë ³ãùáõÙ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ãϳÝ, ÇëÏ ³Ïݳѳï³ÏÁ ï»ë³Ý»ÉÇ ã¿ ïáï³É ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý å³ï׳éáí), ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ÑáëåÇï³É³óíÇ Ï³Ù Ëëïáñ»Ý í»ñ³ÑëÏíÇ ³Ùµáõɳïáñ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ: 2. ²ÝÏáÕݳÛÇÝ é»ÅÇÙ Ù³Ñ׳ϳÉÇ ·É˳ÛÇÝ Ù³ëÁ µ³ñÓñ³óñ³Í íÇ׳ÏáõÙ (¨ »ñµ»ÙÝ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ íÇñ³Ï³å³Í) 2-3 ûñí³ ÁÝóóùáõÙ (Ýí³½»óÝáõÙ ¿ ÏñÏÝíáÕ ³ñÛáõݳÑáëáõÃÛ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ

90

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

3.

4.

5.

6.

7.

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

¨ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë, áñ ³ñÛáõÝÁ Ïáõï³ÏíÇ ³ãùÇ ëïáñÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ, ÇÝãÁ ÙÇçáó ¿ ëï»ÕÍáõÙ ½ÝÝ»Éáõ ³Ïݳѳï³ÏÇ í»ñÇÝ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÁ, áñï»Õ ëáíáñ³µ³ñ ¨ ³é³ç³ÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÁ): ÎáÝë»ñí³ïÇí µáõÅáõÙ ¨ ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý Ý»ñÍÍÙ³Ý ·áñÍÁÝóóÇ í»ñ³ÑëÏáõÙ, »Ã» ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÁ ѳٳÏóí³Í ã¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íùáí ϳ٠¹»ý»Ïïáí, ѳϳé³Ï ¹»åùáõÙ å»ïù ¿ ³Ýѳå³Õ µáõÅáõÙ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹³¹³ñ»óÝ»É ³ëåÇñÇÝÇ, áã ëï»ñáǹ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ¨ ٳϳñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝÁ Ýí³½»óÝáÕ ³ÛÉ ¹»Õ»ñÇ ÁݹáõÝáõÙÁ, »Ã» ¹ñ³Ýó ѳٳñ ãÏ³Ý ËÇëï µÅßÏ³Ï³Ý óáõóáõÙÝ»ñ: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ñݳñ³íáñÇÝë í³Õ ëÏë»É ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý å³ï×³é ¹³ñÓ³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý µáõÅáõÙÁ (ûñÇݳÏ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÇ å³ß³ñáõÙÁ ÏñÇáûñ³ådzÛÇ Ï³Ù É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódzÛÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ¹Åí³ñ ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É, »ñµ ¿ñÇïñáóÇïÝ»ñÁ ¹»é¨ë ³éϳ »Ý ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç), ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ í»ñ³óíáõÙ ¿, ÇëÏ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åñáÉÇý»ñ³ïÇí ³ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ µáõÅíáõÙ »Ý ɳ½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódzÛÇ Ï³Ù ÏñÇáûñ³ådzÛÇ ÙÇçáóáí, »Ã» ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ ï»ë³Ý»ÉÇ ã¿: ²ñÛ³Ý Ñ»é³óáõÙÁ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý »Õ³Ý³Ïáí (íÇïñ»ÏïáÙdz) ëáíáñ³µ³ñ ϳï³ñíáõÙ ¿ (ó³Ýó»Ýáõ Ù³ëݳ·»ïÇ ÏáÕÙÇó), »ñµ` ³. ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ áõÕ»ÏóíáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íùáí, µ. ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ áõÝÇ Ñ³Ù³é ÁÝóóù ¨ ï¨áõÙ ¿ ³í»ÉÇ ù³Ý 3 ³ÙÇë, ·. ¹Ç³µ»ïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ ³éϳ ¿ ³í»ÉÇ ù³Ý 1 ³ÙÇë, ¹. ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ áõÕ»ÏóíáõÙ ¿ ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛáí, ». µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ í»ñ³ÑëÏ»É (Ñ»ÙáÉÇïÇÏ ·É³áõÏáÙ³):, ´áõÅ»É ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý å³ï׳é ѳݹÇë³óáÕ ÁݹѳÝáõñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ:

ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ²é³çÇÝ 2-3 ûñí³ ÁÝóóùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»É ³Ù»Ý ûñ: ºÃ» ïáï³É ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÁ å³Ñå³ÝíáõÙ ¿, ÇëÏ ¿ÃÇáÉá·Ç³Ý ÙÝáõÙ ¿ ³ÝѳÛï, ³å³ 1-3 ß³µ³ÃÁ Ù»Ï ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É B-ëϳݳÛÇÝ ·»ñÓ³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñݳñ³íáñ ß»ñï³½³ïáõÙÁ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ ѳٳñ:

¶ÈàôÊ 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

91

6.2. ²ä²ÎºÜØ²Ü Ø²ðØÜÆ ÐºîÆÜ Â²Ô²ÜÂÆ (غشð²ÜÆ) Þºðî²¼²îàôØ (ÝÏ. 6.2) ²Êî²ÜÞ²Üܺð ÈáÕ³óáÕ µÍ»ñ (§ë³ñ¹áëï³ÛÝÝ»ñ¦ ϳ٠§×³Ý×»ñ¦, áñáÝù ï»Õ³ß³ñÅíáõÙ »Ý ³ãùÁ ß³ñÅ»ÉÇë), åÕïáñ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, ÉáõÛëÇ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñ, áñáÝù ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë ³é³ç³ÝáõÙ »Ý í³ï Éáõë³íáñáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ ¨ ï»Õ³Ï³Ûí³Í »Ý ï»ë³¹³ßïÇ ùáõÝù³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ: βðºìàð ÜÞ²Üܺð ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»Ï Ï³Ù ³í»ÉÇ ï»Õ³ÛÇÝ, åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í åÕïáñáõÃÛáõÝÝ»ñ, Ñ³×³Ë ûճϳӨ, áñáÝù ϳËí³Í »Ý ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ íñ³ (ÝÏ. 6.3): ²ãùÁ ÙÇ ÏáÕÙÇó ÙÛáõë ÏáÕÙ ß³ñÅ»ÉÇë åÕïáñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ÉáÕáõÙ »Ý ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ: ²ÚÈ ÜÞ²Üܺð ²ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍáõÙ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ »½ñÇÝ ï»Õ³Ï³Ûí³Í ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ, åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù ϳ٠߻ñï³½³ïáõÙ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í µçÇçÝ»ñÇ Ï³Ù ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ` ѳٳÏóí³Í ëáõñ ²ØÐÞ-Ç Ñ»ï, ëáíáñ³µ³ñ ËáëáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÇ Ù»Í Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ìÇïñ»Çï ²ØÐÞ-Ç ¹»åùáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ ¹Åí³ñ ¿ ï³ñµ»ñ»É íÇïñ»ÇïÇ ¹»åùáõÙ ÝϳïíáÕ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÇó: ìÇïñ»ÇïÇ ¹»åùáõÙ µçÇçÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ã»° Ñ»ïÇÝ ¨ û° ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ, ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ ϳñáÕ ¿ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ÉÇÝ»É, ÇëÏ µçÇçÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í ã»Ý: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ÑÇí³Ý¹Á ϳñáÕ ¿ Ýᯐ áõí»ÇïÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ:

92

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

è»ïñáÉ»Ýï³É ·»É

²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÇÝ

ÜÏ. 6.2 ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ

ÜÏ. 6.3 ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ûճϳӨ åÕïáñáõÙ

ØÇ·ñ»Ý

ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ ·³Ý·³ïíáõÙ »Ý ÉáõÛëÇ áõÅ·ÇÝ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñÇó, áñáÝù ï¨áõÙ »Ý Ùáï 20 ñáå»: ¸ñ³ÝóÇó Ñ»ïá ϳñáÕ ¿ ·É˳ó³í ½³ñ·³Ý³É ϳ٠㽳ñ·³Ý³É: ¼ÝÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ áñ¨¿ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ ãÇ Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ: лï¨Û³É íÇ׳ÏÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ²ØÐÞ-Ç Ñ»ï ѳٳÏóí³Í ϳ٠ÇÝùÝáõñáõÛÝ` ³é³ç³óÝ»Éáí ѳٳÝÙ³Ý ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñ.

– ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù, – ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, – ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ:

¶ÈàôÊ 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

93

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð 1. ²Ý³ÙÝ»½. ½³Ý³½³Ý»É ÙÇ·ñ»ÝÇ Å³Ù³Ý³Ï ¹ÇïíáÕ ÉáõÛëÇ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñÁ, áñáÝù ëáíáñ³µ³ñ ½Ç·½³·Ç ï»ëù áõÝ»Ý áõ ï¨áõÙ »Ý Ùáï 20 ñáå», ¨ ²ØÐÞ-Ç Å³Ù³Ý³Ï ¹ÇïíáÕ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñÁ, áñáÝù ëáíáñ³µ³ñ áõÕ»ÏóíáõÙ »Ý ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñáí: ä³ñ½»É ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ í³Õ»ÙáõÃÛáõÝÁ: 2. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ Ñ»ï³½áïáõÙ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ, åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í µçÇçÝ»ñÇ Ñ³Ûïݳµ»ñáõÙ: 3. ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³ëݳ·»ïÇ ÏáÕÙÇó, ѳïϳå»ë ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½ÝÝáõÙ µµ»ñÇ É³ÛݳóáõÙÇó Ñ»ïá` ³ÝáõÕÕ³ÏÇ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇ »Õ³Ý³Ïáí, ÇÝãå»ë ݳ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ ë»ÕÙáõÙ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÝ áõ ß»ñï³½³ïáõÙÁ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: 4. ²ØÐÞ-Ý Ï³ñ»ÉÇ ¿ ï»ëÝ»É` Ïǽ³Ï»ïÇ µ»ñ»Éáí ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÇÝÁ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇó í»ñ, ÏÇñ³é»Éáí` ³. ³ÝáõÕÕ³ÏÇ ûýóÉÙáëÏáådz, µ. áõÕÇÕ ûýóÉÙáëÏáådz: úýóÉÙáëÏáåÁ Ý³Ë áõÕÕíáõÙ ¿ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³` áëåݳå³ÏÇÝ»ñÇ ëϳí³é³ÏÁ åïï»Éáí µ³ñÓñ ¹ñ³Ï³Ý ѳٳñÇó ¹»åÇ ³í»ÉÇ ó³Íñ ¹ñ³Ï³Ý ѳٳñ ¨ Ëݹñ»Éáí ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³ãùÁ Ó³ËÇó ³ç ß³ñÅ»É: î»ë³Ý»ÉÇ ¿ ¹³éÝáõÙ ÉáÕ³óáÕ ²ØÐÞ-Ý: ·. лﳽáïáõÙ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ ¨ 60 ϳ٠90 ¹Çáåïñdz, ϳ٠øñáõµÇÇ ï»ë³å³Ïáõ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ íñ³ ýáÏáõë³íáñ»Éáõó Ñ»ïá Ñ»ï ï³ñ»ù ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÁ: ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç ϳñ»ÉÇ ¿ ï»ëÝ»É ÙÇ ë¨ Ã»É³ÝÙ³Ý ·áÛ³óáõÃÛáõÝ: ´àôÄàôØ ²ØÐÞ-Ý µáõÅáõÙ ãÇ å³Ñ³ÝçáõÙ: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÇ Ñ³Ûïݳµ»ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Á 24-72 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ å»ïù ¿ ëï³Ý³ ɳ½»ñ³ÛÇÝ Ï³Ù ÏñÇáûñ³ådz` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ ϳÝË»Éáõ ѳٳñ: ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ÐÇí³Ý¹ÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ïñ³Ù³¹ñ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÇ ó³ÝÏÁ` – ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñÇ ù³Ý³ÏÇ ³í»É³óáõ٠ϳ٠– ÉáõÛëÇ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñ ¨ ϳÙ

94

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

– í³ñ³·áõÛñÇ Ï³Ù ëïí»ñÇ ³é³ç³óáõÙ ï»ë³¹³ßïÇ áñ¨¿ ѳïí³ÍáõÙ, – ½·áõß³óÝ»É, áñ ¹ñ³Ýó ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³Ýѳå³Õ ¹ÇÙ»É ³ÏݳµáõÛÅÇ: ºÃ» ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù ϳ٠³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ãÇ Ñ³Ûïݳ-

µ»ñíáõÙ, ³å³ ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ÏñÏݳÏÇ ½ÝÝíÇ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ é»ïÇÝ³É Ù³ëݳ·»ïÇ ÏáÕÙÇó ëåÇï³å³ïÛ³ÝÁ ë»ÕÙ»Éáõ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ` ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óáõÙÇó 2-4 ß³µ³Ã, 2-3 ³ÙÇë ¨ 6 ³ÙÇë ³Ýó: ºÃ» ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù ãÇ Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ, ë³Ï³ÛÝ Ã»Ã¨

³ñÛáõݳ½»Õáõ٠ϳ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, ϳ٠ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ï»ï³ÛÇÝ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ϳÝ, ³å³ ÏñÏݳÏÇ ½ÝÝáõÙÝ»ñÝ Çñ³Ï³Ý³óíáõÙ »Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óáõÙÇó 1-2 ß³µ³Ã, 4 ß³µ³Ã, 3 ³ÙÇë ¨ 6 ³ÙÇë ³Ýó: ºÃ» ѳÛïݳµ»ñíáõÙ ¿ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, áñÝ ³ÛÝù³Ý ËÇï ¿, áñ ͳÍÏáõÙ ¿ áÕç ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ, ³å³ óáõóí³Í ¿ áõÉïñ³Ó³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ ϳ٠áõéáõóùÁ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí:

òàôòàôØܺð ÐÆì²Ü¸ÆÜ ²ÝÏáÕݳÛÇÝ é»ÅÇÙ Ù³Ñ׳ϳÉÇ ·É˳ÛÇÝ Ù³ëÁ µ³ñÓñ³óñ³Í íÇ׳ÏáõÙ, Ñ³×³Ë »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ íÇñ³Ï³å³Í 24-48 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ` ³ñÛ³Ý Ýëï»óáõÙÝ ³ñ³·³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí:

95

¶ÈàôÊ 7. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

7.1.

îºêàÔ²Î²Ü ÜÚ²ð¸Æ ²è²æ²ÚÆÜ ÆÞºØÆΠܺÚðàä²ÂƲ (îܲÆÜ) (ÝÏ. 7.1) î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³Ý (îܲÆÜ) ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ·ÉËÇÏÇ` ³ÝÙÇç³å»ë Ù³Õ³ÝÙ³Ý ÃÇûÕÇ Ñ»ï¨Ç ѳïí³ÍÇ ÇÝý³ñÏïÝ ¿, áñÇ å³ï׳éÁ ³ñÛ³Ý ÑáëùÇ Ë³Ý·³ñáõÙÝ ¿ Ñ»ïÇÝ Ã³ñÃã³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñáõÙ, ¨ ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëáõñ Ïáñáõëï:

ÜÏ. 7.1 î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³Ãdz

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²Ýáóµáñµ³ÛÇÝ îܲÆÜ. Ñëϳ-µçç³ÛÇÝ ³Ýáóµáñµ (д²) àã ³Ýáóµáñµ³ÛÇÝ îܲÆÜ. ϳåí³Í ¿ í³½áå³ÃÇÏ éÇëÏÇ ·áñÍáÝÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý Ñ»ï (½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝdz, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½ ¨ Ïáɳ·»Ý³ÛÇÝ ³ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ):

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ²Ýáóµáñµ³ÛÇÝ îܲÆÜ. ëáíáñ³µ³ñ ѳݹÇåáõÙ ¿ 55 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá (ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ 70-Ý ³Ýó ¿): ´áõÅÙ³Ý µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ 75%-Ç ¹»åùáõÙ 2 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ ݳ¨ ÙÛáõë ³ãùÁ: Ð³×³Ë Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ é¨Ù³ïÇÏ åáÉÇÙdzɷdzÛÇ Ñ»ï: àã ³Ýáóµáñµ³ÛÇÝ îܲÆÜ. ëáíáñ³µ³ñ ѳݹÇåáõÙ ¿ ³í»ÉÇ »ñÇï³ë³ñ¹ ï³ñÇùáõÙ: ØÛáõë ³ãùÝ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ 25-40%-Ç ¹»åùáõÙ: Ð³×³Ë Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ ¨ ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ Ñ»ï:

96

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Êî²ÜÞ²Üܺð î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëáõñ Ïáñáõëï (³Ýáóµáñµ³ÛÇÝ ï³ñµ»ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ ³é³í»É Ñ³×³Ë ¿ ÝϳïíáõÙ` Ç ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝ áã ³Ýáóµáñµ³ÛÇÝ ï»ë³ÏÇ) ¨ ·áõݳÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ: ²Ýáóµáñµ³ÛÇÝ îܲÆÜ-áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ϳñáÕ ¿ ݳ¨ Ýϳïí»É.

– ·É˳ó³í, – ï»Ý¹, – ïϳñáõÃÛáõÝ, – ù³ßÇ Ïáñáõëï, – ·É˳ٳßÏÇ ó³íáïáõÃÛáõÝ, – ëïáñÇÝ ÍÝáïÇ ÁݹÙÇçíáÕ Ï³ñϳÙáõÃÛáõÝ, – ³ÝóáÕÇÏ ÏáõñáõÃÛáõÝ (amaurosis fugax), – »ñÏï»ëáõÃÛáõÝ, – Ñá¹³ó³í, – ³ãùÇ ó³í: ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ¨ ·áõݳÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÙdzÏáÕÙ³ÝÇ, ѳÝϳñͳÏÇ ¨ ³Ýó³í í³ïóñ³óáõÙ: – ¸ñ³Ï³Ý µµÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï (´²¸): – î»ëáÕ³Ï³Ý ¹³ßïÇ »ñϳÛÝ³Ï³Ý (³ÉïÇïáõ¹ÇݳÉ) ¹»ý»ÏïÝ ³é³í»É Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõÙ, ϳñáÕ ¿ Ýϳïí»É ݳ¨ ϳٳñ³Ó¨ ¹»ý»Ïï ϳ٠ϻÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³: – ²Ëï³Ñ³ñí³Í ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³Ûïáõó (Ñ³×³Ë 1 ë»Ïïáñ ¿ Áݹ·ñÏíáõÙ), 6-8 ß³µ³Ã ³Ýó ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ëϳí³é³ÏÇ ·áõݳïáõÃÛáõÝ Ï³Ù ³ïñáýdz: – ØÛáõë ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ¿ùëϳí³óÇ³Ý Ñ³×³Ë ÷áùñ ¿ ϳ٠µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: – γñáÕ ¿ Ýϳïí»É ÙÛáõë ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ·áõݳïáõÃÛáõÝ` ϳåí³Í ݳËáñ¹ Ýáå³ÛÇ Ñ»ï (üáëûñ-ø»Ý»¹ÇÇ Ï»ÕÍ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß): ²Ýáóµáñµ³ÛÇÝ îܲÆÜ-Ç ¹»åùáõ٠ϳñáÕ ¿ ݳ¨ Ýϳïí»É.

– ³Ûïáõóí³Í, ó³íáï ùáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï, – ³ÏݳÛÇÝ Ýß³ÝÝ»ñ` µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ï³Ù ¹ñ³ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ, ³ÏݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ, ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ Çß»Ùdz:

¶ÈàôÊ 7. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

97

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ·áõݳÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³ÝÁ, ²ÙëÉ»ñÇ ó³ÝóÇÝ, ÉáõÛëÇ Ýϳïٳٵ µµ»ñÇ ³ñÓ³·³ÝùÇÝ ¨ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇÝ: î»ë³¹³ßï»ñÇ ½ÝÝáõÙ: гïáõÏ Ã»ëï»ñ. ³. ¾ñÇïñáóÇïÝ»ñÇ Ýëï»óÙ³Ý ³ñ³·áõÃÛáõÝ (¾Ü²) ¨/ϳ٠C-黳ÏïÇí ëåÇï³Ïáõó д²-Ç ¹»åùáõÙ` ³Ýáóµáñµ³ÛÇÝ îܲÆÜ-Á ï³ñµ»ñ³Ï»Éáõ ѳٳñ. ¾Ü²-Ý Ñ³Ù³ñíáõÙ ¿ ÝáñÙ³ÛÇó µ³ñÓñ, »Ã» ³ÛÝ ·»ñ³½³ÝóáõÙ ¿ [ ï³ñÇù / 2 ] ïÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó Ùáï ϳ٠[ (ï³ñÇù + 10) / 2 ] ϳݳÝó Ùáï: µ. øáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ µÇáåëdz д²-Ç ¹»åùáõÙ (ÑÛáõëí³ÍùÇ ÝÙáõßÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ í»ñóÝ»É ³ÝáÃÇ ³Ëï³Ñ³ñí³Í ѳïí³ÍÇó, ³Ûɳå»ë å³ï³ë˳ÝÁ ϳñáÕ ¿ ÉÇÝ»É Ï»ÕÍ µ³ó³ë³Ï³Ý): ÎáñïÇÏáëï»ñáǹݻñáí µáõÅáõÙÁ ëÏë»Éáõó Ñ»ïá Ùáï 2 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõ٠ûëïÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ÙÝáõÙ »Ý ¹ñ³Ï³Ý: ·. ÀݹѳÝáõñ µÅßÏ³Ï³Ý ½ÝÝáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç µáñµáùáõÙ: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ÇÝýÇÉïñ³ïÇí Ý»Ûñáå³Ãdz: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ×ÝßáõÙ³ÛÇÝ (ÏáÙåñ»ëÇáÝ) Ý»Ûñáå³Ãdz: ì²ðàôØ ²Ü಴àð´²ÚÆÜ îܲÆÜ (²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçáõÙ) êï»ñáǹݻñÇ ÁݹѳÝáõñ ÁݹáõÝáõÙÁ (Ù»ÃÇÉåñ»¹ÝǽáÉáÝ, ûñÁ 1· Ü/º, Ïáïáñ³Ï³ÛÇÝ ¹»Õ³ã³÷»ñáí` 3 ûñ, ³å³ åñ»¹ÝǽáÝÇ Ñ³µ»ñ, ûñÁ 60-100 Ù·, ³ëïÇ׳ݳµ³ñ Ýí³½»óÝ»Éáí ¹»Õ³ã³÷Á, ë³Ï³ÛÝ áã ³í»ÉÇ, ù³Ý ß³µ³ÃÁ 2,5 – 5,0 Ù·-áí) ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ëÏë»É ݳËù³Ý µÇáåëdzÛÇ å³ï³ë˳ÝÁ ëï³Ý³ÉÁ` ÙÛáõë ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³Ý Ï³ÝË»Éáõ ѳٳñ: ä»ïù ¿ Ëëïáñ»Ý í»ñ³ÑëÏ»É ¾Ü²-Ç ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ: àâ ²Ü಴àð´²ÚÆÜ îܲÆÜ ¸Çï³ñÏ»É ³ëåÇñÇÝÇ ³Ù»ÝûñÛ³ ÁݹáõÝÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: ´áõÅ»É ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í í³½áå³ÃÇÏ éÇëÏÇ ·áñÍáÝÝ»ñÁ:

98

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

7.2. îºêàÔ²Î²Ü ÜÚ²ð¸Æ кîÆÜ ÆÞºØÆΠܺÚðàä²ÂƲ (îÜÐÆÜ) ºñµ»ÙÝ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Çß»ÙÇÏ ÇÝý³ñÏïÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ é»ïñáµáõɵ³ñ ѳïí³ÍáõÙ` ³é³ç³óÝ»Éáí ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ñ»ïÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³Ãdz (îÜÐÆÜ):

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëáõñ Ïáñáõëï: – ¶áõݳÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ: ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ¨ ·áõݳÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ, ëáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¨ ³é³Ýó ó³íÇ í³ïóñ³óáõÙ: – ¸ñ³Ï³Ý ´²¸ – î»ëáÕ³Ï³Ý ¹³ßïÇ ¹»ý»Ïï (»ñϳÛÝ³Ï³Ý Ï³Ù ËñÓ³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÝ»ñ) (ÝÏ. 7.2): – îºêàÔ²Î²Ü ÜÚ²ð¸À ÜÏ. 7.2. î»ë³¹³ßïÇ »ñϳÛÝ³Ï³Ý ¹»ý»Ïï ´Ü²Î²ÜàÜ îºêø àôÜÆ (ëϳí³é³ÏÇ ³ÛïáõóÁ ϳñáÕ ¿ ¹Çïí»É ÙdzÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» Çß»ÙÇ³Ý ï³ñ³ÍíÇ ¹»åÇ ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÁ): ÀܸвÜàôð ¸ðêºìàðàôØÜºð – Ì³Ýñ ë³Ï³í³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ ¨ ÑÇåáûݽdz (³ñÛ³Ý Ù»Í Ïáñáõëï íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý, íݳëí³ÍùÇ, ³Õ»ëï³Ùáùë³ÛÇÝ ïñ³ÏïÇó ³ñÛáõݳÑáëáõÃÛ³Ý, ¹Ç³ÉÇ½Ç Ñ»ï¨³Ýùáí): – γåí³Í ¿ ¹»Õáñ³ÛùÇ ÁݹáõÝÙ³Ý Ñ»ï (ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñ [¿Ã³ÙµáõÃáÉ, ǽáÝdz½Ç¹, ëáõÉý³ÝÇɳÙǹݻñ, ùÉáñ³Ùý»ÝÇÏáÉ], ѳϳù³ÕóϻճÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ [óÇëåɳïÇÝ, íÇÝÏñÇëïÇÝ, µáõëáõÉý³Ý] ): ´àôÄàôØ ´áõÅ»É ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í ëáõñ íÇ׳ÏÁ. ÑÇåáûݽdzÛÇ ³Ýѳå³Õ ßïÏáõÙ, ³ñÛ³Ý ÷áËÝ»ñ³ñÏáõÙ:

99

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

8.1. ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ¼²ðκð²ÎÆ Êò²ÜàôØ (òμÊ) (ÝÏ. 8.1) ²ñÛ³Ý ÑáëùÇ ÁݹѳïáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏáõÙ, áñÁ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ÙÁݹѳÝáõñ Çß»ÙdzÛÇ ¿ ѳݷ»óÝáõÙ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ÜÏ. 8.1 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáݳϳÝ

¾ÙµáÉdz (ï»ë³Ý»ÉÇ ¿ ÙdzÛÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ 20-40%-Ç ¹»åù»ñáõÙ) ϳ٠ÃñáٵὠٳճÝÙ³Ý ÃÇûÕÇ (lamina cribrosa) ٳϳñ¹³ÏáõÙ: ²ÛÉ å³ï׳éÝ»ñ.

– ùáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³µáñµ, – É»ÛÏá¿ÙµáÉdz ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ, – ׳ñå³ÛÇÝ ¿ÙµáÉdz, – íݳëí³Íù (ÏáÙåñ»ëdzÛÇ, ëå³½ÙÇ Ï³Ù ³ÝáÃÝ»ñÇ ³ÝÙÇç³Ï³Ý íݳëÙ³Ý ÙÇçáóáí), – ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý µ³ñÓñ³óٳٵ áõÕ»ÏóíáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, – ëÇýÇÉÇë, – ÙÇïñ³É ϳ÷áõÛñÇ åñáɳåë, – Ù³ëÝÇÏÝ»ñ (ï³ÉÏ) Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÃÙñ³¹»Õ»ñ û·ï³·áñÍ»Éáõ ¹»åùáõÙ, – ͳí³É³ÛÇÝ ·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ, áñáÝù ÏáÙåñ»ëdz »Ý ³é³ç³óÝáõÙ, – ³é³çݳÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³:

100

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, ϳåí³Í ¿` – ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ, – ùݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³Ý³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, – ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ, – ëñïÇ Ï³÷áõÛñÝ»ñÇ ³ñ³ïÇ Ñ»ï: òμÊ-Ý ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõÙ, ù³Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙÁ (òμÖÊ) ϳ٠óÇÉÇáé»ïÇÝ³É ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙÁ: ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ ѳ½í³¹»å ¿: ²Êî²ÜÞ²Üܺð î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ, ³é³Ýó ó³íÇ ¨ ÉñÇí Ïáñáõëï: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ÑÇí³Ý¹Á ϳñáÕ ¿ Ýᯐ amaurosis fugax (ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ÏáñëïÇ ¹»åù»ñ), ݳËÏÇÝáõÙ ï³ñ³Í áõÕ»ÕÇ Ï³Ãí³Í ϳ٠³ÝóáÕÇÏ Çß»ÙÇÏ Ýáå³Ý»ñ (²ÆÜ):

ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ` Ù³ïÝ»ñÁ ѳßí»Éáõó ÙÇÝ㨠ÉáõÛëÇ ÁÝϳÉáõÙÁ: – ¸ñ³Ï³Ý µµÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï (´²¸): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ï³ñ³ÍáõÝ ·áõݳïáõÃÛáõÝ ¨ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ ëå³½Ù` ³ñÛ³Ý ÑáëùÇ ë»·Ù»Ýï³ódzÛáí (§Ýñµ»ñßÇÏÝ»ñÇ ß³ñ³Ý¦): – γñÙÇñ Ï»ï ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ (³í»ÉÇ µ³ñ³Ï ýáí»³ÛÇ ï³ÏÇó »ñ¨áõÙ ¿ ³ÝáóóճÝÃÇ ³ñÛ³Ý ßñç³Ý³éáõÃÛáõÝÁ). §µ³ÉÇ ÏáñǽǦ Ýß³Ý: ºÃ» òμÊ-Ç Å³Ù³Ý³Ï óÇÉÇáé»ïÇÝ³É ½³ñÏ»ñ³ÏÁ ãÇ Ëó³ÝíáõÙ, ³å³ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇó ùáõÝùÇ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ ϳñáÕ ¿ »ñ¨³É ³ñÛáõݳٳï³Ï³ñ³ñáõÙ ëï³óáÕ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÷áùñ ë»å³Ó¨ ѳïí³ÍÁ: ÜÙ³Ý ¹»åù»ñáõÙ ýáí»áÉ³Ý ãÇ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ, ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿ ÙÇÝ㨠0,4 ϳ٠³í»ÉÇ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – ²ÏݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ óÝóáõÙ: – ´³ÉÇ ÏáñÇ½Ç Ýß³Ý` ϳåí³Í ųé³Ý·³Ï³Ý ٻóµáÉÇÏ Ï³Ù ÉǽáëáÙÝ»ñÇ Ïáõï³ÏÙ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ»ï: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ ¨ ³Ïݳѳï³ÏÇ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³ÝÁ:

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

101

¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ:

50-ÝÝ ³Ýó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ëïáõ·»ù ¿ñÇÃñáóÇïÝ»ñÇ Ýëï»óÙ³Ý ³ñ³·áõÃÛáõÝÁ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñï»ñÇïÇÏ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³Ý µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: гٳå³ï³ëË³Ý Ù³ëݳ·»ïÝ»ñÇ ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝ` ëÇñï³Ýá-

óÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ѳٳÏáÕÙ³ÝÇ ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý, ³Û¹ ÃíáõÙ ¿É»Ïïñ³ëñï³·ñÇ, ¿Ëáϳñ¹Çá·ñ³ýdzÛÇ ¨ ùݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ ¹áåÉ»ñÛ³Ý Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý Ýå³ï³Ïáí:

ì²ðàôØ ä²Ð²ÜæàôØ ¾ ²Üкî²Ò¶ºÈÆ ´àôÄàôØ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙÁ ³Ýѳå³Õ µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçáõÙ:гٳñíáõÙ ¿, áñ Ëó³ÝáõÙÇó 90 ñáå» ³Ýó ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃáõÙ ³Ý¹³éݳÉÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ »Ý ½³ñ·³ÝáõÙ, ë³Ï³ÛÝ µáõÅáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëϽµÇó 24 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ µÅßÏÇ ¹ÇÙ³Í Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÑÇí³Ý¹Ç ¹»åùáõÙ: ´áõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ ¿ í»ñ³Ï³Ý·Ý»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõݳٳï³Ï³ñ³ñáõÙÝ áõ ³í»ÉÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³Í ÙÕ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñݳñ³íáñ ¿ÙµáÉÁ: ²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ µáõÅáõÙÁ ϳï³ñíáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ë˻ٳÛáí.

1. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõݳٳï³Ï³ñ³ñáõÙÁ µ³ñ»É³í»Éáõ Ýå³ï³Ïáí Ýí³½»óÝ»É Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ` ÏÇñ³é»Éáí Ñ»ï¨Û³É »Õ³Ý³ÏÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ. ³. سïÝ»ñáí Ù»ñë»ù ³Ïݳ·áõݹÁ. Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝ»Éáõó µ³óÇ Ù»ñëáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ݳ¨ ï»Õ³ß³ñÅ»É ¿ÙµáÉÁ: µ. Ü߳ݳϻù ¹Ç³Ï³ñµ (500 Ù·, å»ñûñ³É): ·. Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. β -å³ß³ñÇãÝ»ñ (ÃÇÙáÉáÉÇ 0,5 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 1 ϳÃÇÉ ÙÇ ³Ý·³Ù): ¹. ¸Çï³ñÏ»ù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ å³ñ³ó»Ýï»½Ç ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: 2. ²é³ç³óÝ»É ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ É³ÛݳóáõÙ` ³é³ç³ñÏ»Éáí ÑÇí³Ý¹ÇÝ ßÝã»É ÃÕû ïáåñ³ÏÇ Ù»ç ¨ ¹Çï³ñÏ»É ÑáëåÇï³É³óÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ` ϳñµá·»Ý³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí (95 %-³Ýáó ÃÃí³ÍÇÝ, 5 %-³Ýáó ³Í˳ÍÝÇ »ñÏûùëǹ, 10 ñáå»áí 2 ųÙÁ Ù»Ï, 24-48 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ), ³Û¹åÇëáí ÷áñÓ»Éáí µ³ñÓñ³óÝ»É ³ñÛ³Ý ûùëÇ·»Ý³óáõÙÁ ¨ ³é³ç³óÝ»É ³ÝáÃÝ»ñÇ É³ÛݳóáõÙ: 3. ä³å³í»ñÇÝÇ 40 Ù· Ý»ñÙϳݳÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ:

102

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÎÇñ³éíáõÙ »Ý ݳ¨ ÑÇå»ñµ³ñÇÏ ûùëÇ·»Ý³óáõÙ, ѳϳýǵñÇÝáÉÇïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ, é»ïñáµáõɵ³ñ ³ÝáóɳÛÝÇãÝ»ñ ¨ ÝÇïñá·ÉÇó»ñÇÝ É»½íÇ ï³Ï, ãÝ³Û³Í µáõÅÙ³Ý ³Ûë »Õ³Ý³ÏÝ»ñÇ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿: ºÃ» »Ýó¹ñíáõÙ ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñï»ñÇïÇÏ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³Ãdz, ³å³ ϳñ»ÉÇ ¿ ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÁݹѳÝáõñ ÏÇñ³éáõÙ (Ù»ÃÇÉåñ»¹ÝǽáÉáÝ, 1· Ü/º, µ³Õ¹³ïí³Í ¹»Õ³ã³÷»ñáí – 3 ûñ, Ñ»ïá åñ»¹ÝǽáÉáÝ, 60-100 Ù· å»ñûñ³É, ¹³Ý¹³Õ Çç»óÝ»Éáí ¹»Õ³ã³÷Á` ß³µ³ÃÁ áã ³í»ÉÇ, ù³Ý 2,5 – 5,0 Ù·):

ºÈøÀ ØÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ·áõݳïáõÃÛáõÝÝ ³ÝóÝáõÙ ¿, ¨ ³ñÛ³Ý ÑáëùÁ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿: ºÉùÝ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿. ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Í³Ýñ Ïáñáõëï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ ëå³½Ù ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ïñáýdz (¹ñ³Ï³Ý ´²¸): γñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É éáõµ»á½ (20%) ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz (2-3%): î»ë³Ý»ÉÇ ¿ÙµáÉÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ ½áõ·áñ¹íáõÙ ¿ ٳѳóáõÃÛ³Ý ³×Ç Ñ»ï:

8.2. ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ºð²ÎÆ Î²Ø ºð²ÎÆ ºðÎàô ÖÚàôÔºðÆ (кØÆèºîÆܲÈ) Êò²ÜàôØ (òκÊ/ÐèºÊ) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝÙ³Ý (òκÊ) å³ï׳éÁ ÑÇÙݳϳÝáõÙ Ù³Õ³ÝÙ³Ý ÃÇûÕÇ (lamina cribrosa) ßñç³ÝáõÙ ·áÛ³óáÕ ÃñáÙµÝ ¿: ò³Ýó»Ýáõ »ñ³ÏÇ »ñÏáõ ×ÛáõÕ»ñÇ (Ñ»ÙÇé»ïÇݳÉ) Ëó³ÝáõÙ (ÐèòºÊ) (ÝÏ. 8.2) ³é³ç³ÝáõÙ ¿ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »ñµ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ í»ñÇÝ ¨ ëïáñÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇó ÑáëáÕ ³ñÛáõÝÁ Ëó³ÝÙ³Ý å³ï׳éáí ãÇ ÉóíáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ù»ç (20%), Áݹ áñáõÙ ³Ûë ¹»åùáõÙ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñÝ ³í»ÉÇ ß³ï òÎºÊ »Ý ÑÇß»óÝáõÙ, ù³Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ (òκÖÊ):

¾ÂÆàÈà¶Æ² òκÊ/ÐèºÊ-Á Ñ³×³Ë ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ.

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

– – – – –

– – – – – – – – – – –

103

½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝdz, ëñïÇ Çß»ÙÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, å»ñÇý»ñÇÏ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½, ³é³çݳÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ (òκÊ/ÐèºÊ-áí ³é³í»É Ñ³×³Ë áõÕ»ÏóíáÕ ³ÏݳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ¿): ²í»ÉÇ Ñ³½í³¹»å òκÊ/ÐèºÊ-Á ½áõ·³ÏóíáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ»ï. ³ñÛ³Ý µ³ñÓñ ٳϳñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝ, ³ñÛ³Ý µ³ñÓñ Ù³ÍáõóÇÏáõÃÛáõÝ, ѳïϳå»ë »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ, ѳٳϳñ·³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ·³ÛɳËï, ëÇýÇÉÇë ë³ñÏáǹá½, ã³ñáñ³Ï Ýáñ³·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ (µ³½Ù³ÏÇ ÙÇ»ÉáÙ³, É»ÛÏá½), ³ñï³ùÇÝ ×ÝßáõÙ: ºñÇï³ë³ñ¹ ï³ñÇùáõÙ òκÊ/ÐèºÊ-Á Ñ³×³Ë Ï³åí³Í ¿` ѳϳµ»ÕÙݳíáñÇã ѳµ»ñÇ ÁݹáõÝÙ³Ý, ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý, ÒƲÐ-Ç, S ëåÇï³ÏáõóÇ/ C ëåÇï³ÏáõóÇ/ ѳϳÃñáÙµÇÝ III-Ç ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛ³Ý Ï³Ù ³ÏïÇí³óí³Í C ëåÇï³ÏáõóÇ Ñ³Ý¹»å ϳÛáõÝáõÃÛ³Ý Ñ»ï

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñ»ó ³ÝÓ³Ýó Ùáï (90%-Ç ¹»åùáõÙ 50 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá).

– ïÕ³Ù³ñ¹ÇÏ ÙÇ ÷áùñ ·»ñ³ÏßéáõÙ »Ý: î³ñµ»ñáõÙ »Ý òκÊ-Ç »ñÏáõ Ó¨` Çß»ÙÇÏ (ÝÏ. 8.3) ¨ áã Çß»ÙÇÏ (ÝÏ. 8.4): àã Çß»ÙÇÏ òκÊ-Ç 54%-Á ѻﳷ³ÛáõÙ í»ñ³ÍíáõÙ ¿ Çß»ÙÇÏ òκÊÇ: Æß»ÙÇÏ Ó¨Ý ³é³í»É Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõÙ ëñï³ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñáí ï³é³åáÕ ³ÝÓ³Ýó Ùáï: ºðÆî²ê²ð¸ ÐÆì²Ü¸ÜºðÆ Øàî βðàÔ ¾ ²è²æ²Ü²È ´àð´àø²ÚÆÜ ìÆÖ²Î, àðÀ ÎàâìàôØ ¾ ä²äÆÈàüȺ´Æî:

²Êî²ÜÞ²Üܺð î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ Ïáñáõëï Ù»Ï ³ãùáõ٠ϳÙ, ³í»ÉÇ Ñ³½í³¹»å, ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ÝóáÕÇÏ Ùó·ÝáõÙ, áñÁ ÉÇáíÇÝ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿:

104

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÜÏ. 8.2 лÙÇé»ïÇÝ³É ó³Ýó»Ýáõ »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ

ÜÏ. 8.3 Æß»ÙÇÏ ó³Ýó»Ýáõ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ

ÜÏ. 8.4 àã Çß»ÙÇÏ ó³Ýó»Ýáõ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ

àñáß ¹»åù»ñáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ÝßáõÙ »Ý ó³íÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ, ÇëÏ ³é³çÇÝ ÇëÏ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ ¿ ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz ¨ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³, áñÇÝ 3 ³ÙÇë ³é³ç ݳËáñ¹»É ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï (§90-ûñ³Ï³Ý ·É³áõÏáÙ³¦): ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÝáñÙ³É ÉÇÝ»É, »Ã» ѳïϳå»ë ¹»ÕÇÝ µÇÍÝ Áݹ·ñÏí³Í ã¿:

ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ï³ï³ÝíáõÙ ¿ 1,0-Çó ÙÇÝ㨠ӻéù»ñÇ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ÁÝϳÉáõÙÁ (Ù»Í Ù³ëÇ ¹»åùáõÙ` 0,1-Çó å³Ï³ë):

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

105

– ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñ³ÏÝ»ñÁ ɳÛݳó³Í »Ý ¨ áÉáñáõÝ, µáÉáñ ãáñë ù³éáñ¹Ý»ñáõ٠ٳϻñ»ë³ÛÇÝ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ Ï³Ý ¨ µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ, áñáÝù ï³ñ³ÍíáõÙ »Ý ¹»åÇ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÁ: – î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ (ÑÇå»ñ»Ùdz): – î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³Ûïáõó: – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ûïáõó: – ²ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï (²´¸) – ѳÛïݳµ»ñíáõÙ ¿ áã µáÉáñ ¹»åù»ñáõÙ:

¸ºüºÎîÆ ²ðî²Ð²Úîì²ÌàôÂÚ²Ü ²êîÆÖ²ÜÀ вزä²î²êʲÜàôØ ¾ ÆÞºØƲÚÆ ÊàðàôÂÚ²ÜÀ òκÊ-Ç Çß»ÙÇÏ Ó¨Ç ¹»åùáõ٠ϳñáÕ »Ý ³é³ç³Ý³É` – éáõµ»á½, – ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz, – Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³, – ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ, ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ óñÃã³íáñ Ù³ñÙÝÇ ßñç³Ý³éáõÃÛáõÝÝ»ñÁ (50%) ÙdzóÝáÕ ßáõÝï³íáñáÕ ûåïáóÇÉdzñ ³ÝáÃÝ»ñÝ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý áõß ßñç³ÝáõÙ: òκÊ-Ç áã Çß»ÙÇÏ Ó¨Ç í³Õ ßñç³Ýáõ٠ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝóáÕÇÏ µÍ³íáñ Çß»ÙÇÏ ·áõݳïáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³Ãdz Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç åïÏÇÏÇ ³Ûïáõó È»ÛÏ»ÙÇÏ é»ïÇÝáå³Ãdz ê³Ï³í³ñÛáõÝáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³Ãdz ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜÜºð – ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ, ·áÝÇáëÏáådz, ûýóÉÙáëÏáådz: – ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ: – ȳµáñ³ïáñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñ. ù³Õó³Í íÇ׳ÏáõÙ ³ñÛ³Ý Ù»ç ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ, ³ñÛ³Ý ÁݹѳÝáõñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝ, ¾Ü², ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝ: – ²Ý·Çá·ñ³ýdz (ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ, ÇݹáódzÝÇÝ Ï³Ý³ãÇ ÏÇñ³éٳٵ)

106

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ. Æ ëϽµ³Ý» ó³Íñ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ (0,1 ¨ å³Ï³ë) ¨ µµÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»ÏïÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ ѳٳå³ï³ë˳ÝáõÙ »Ý Çß»ÙdzÛÇ ËáñáõÃÛ³ÝÁ ¨ û·ÝáõÙ »Ý ϳÝ˳ï»ë»É Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛÇ Ñ»ï ϳåí³Í µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ, áñáÝù µÝáñáß »Ý òκÊ-Ç Çß»ÙÇÏ Ó¨ÇÝ: ì²ðàôØ ä³Ýé»ïÇÝ³É É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz (äÈü) éáõµ»á½Ç (Ídz-

ͳݳóճÝÃÇ` 2 ųÙÇÝ Ñ³Ù³å³ï³ë˳ÝáÕ ë»ÏïáñÇ ¨ ³í»ÉÇ Ù»Í Ñ³ïí³ÍÇ Ï³Ù ó³Ýϳó³Í ³ëïÇ׳ÝÇ ³ÝÏÛáõݳÛÇÝ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz), ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛÇ Ï³Ù Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ: βÜʲð¶ºÈÆâ äÈü-Ý ²Üú¶àôî ¾: î»Õ³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý Ýí³½»óÝáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ, ë³Ï³ÛÝ ãÇ ³Ý¹ñ³¹³éÝáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý íñ³: òκÊ-áí ï³é³åáÕ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ ³Ûë ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ ³Ýû·áõï ¿: 4 Ù· ïñdzÙóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹Ç (ϻݳÉá·) ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙÁ Ýí³½»óÝáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ ¨ ųٳݳϳíáñ³å»ë µ³ñ»É³íáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹³¹³ñ»óÝ»É Ñ³Ï³µ»ÕÙݳíáñÇã ѳµ»ñÇ ÁݹáõÝáõÙÁ, ÇëÏ Ùǽ³ÙáõÕÝ»ñÁ ÷á˳ñÇÝ»É Ù»Ï ³ÛÉ ÑÇåáï»Ý½Çí ¹»Õ³ÙÇçáóáí: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ýß³Ý³Ï»É ³ëåÇñÇÝ` ûñÁ 80 Ù·: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É òκÊ-ÇÝ áõÕ»ÏóáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ: гٳÉÇñ µáõÅáõÙÁ (áñÇ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿) Ý»ñ³éáõÙ ¿ ѳϳûùëǹ³ÝïÝ»ñ, ³ñÛ³Ý é»áÉá·Ç³Ï³Ý ѳïÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ µ³ñ»É³íáÕ ¨ ³ÝáóɳÛÝÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ²é³çÇÝ 6 ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ 2-3 ß³µ³ÃÁ Ù»Ï, ³Ûó»ñÇ Ýå³ï³ÏÝ ¿ ѳÛïݳµ»ñ»É Çß»ÙdzÛÇ Ï³Ù Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛÇ í³Õ Ýß³ÝÝ»ñÁ: ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ÁÝóóùÁ ÷á÷áË³Ï³Ý ¿: òκÊ-Ç áã Çß»ÙÇÏ Ó¨Ç ¹»åùáõÙ »ÉùÝ ³í»ÉÇ µ³ñ»Ýå³ëï ¿: òκÊ-Ç Çß»ÙÇÏ Ó¨áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ »ñÏáõ »ññáñ¹Ç ¹»åùáõÙ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛÇ Ñ»ï ϳåí³Í µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ: òκÊ-Ç áã Çß»ÙÇÏ Ó¨áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ï»ëÇ ¹»åùáõÙ, ѳïϳå»ë ï³ñ»óÝ»ñÇ, ѻﳷ³ÛáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Çß»ÙÇÏ Ó¨Á:

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

107

8.3. ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ºð²ÎÆ ÖÚàôÔÆ Êò²ÜàôØ (òκÖÊ) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝÙ³Ý (òκÖÊ) å³ï׳éÁ ÑÇÙݳϳÝáõÙ ÃñáÙµÝ ¿, áñÁ ·áÛ³ÝáõÙ ¿ ½³ñÏ»ñ³Ï-»ñ³Ï³ÛÇÝ Ë³ãÙ³Ý Ñ³ïí³ÍáõÙ, áñï»Õ ѳëï³ó³Í ½³ñÏ»ñ³ÏÁ ×ÝßáõÙ ¿ ëïáñ¨ ·ïÝíáÕ »ñ³ÏÇ å³ïÁ (ÝÏ. 8.5; ÝÏ. 8.6):

¾ÂÆàÈà¶Æ² – ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝdz – êñïÇ Çß»ÙÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ – Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï – ä»ñÇý»ñÇÏ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½ ²í»ÉÇ Ñ³½í³¹»å òκÖÊ-Á ѳٳÏóíáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ»ï` – ³ñÛ³Ý µ³ñÓñ ٳϳñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝ ¨ µ³ñÓñ Ù³ÍáõóÇÏáõÃÛáõÝ, – ѳٳϳñ·³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ·³ÛɳËï, – ëÇýÇÉÇë, – ë³ñÏáǹá½, – ã³ñáñ³Ï Ýáñ³·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ, – ³ñï³ùÇÝ ×ÝßáõÙ: ºñÇï³ë³ñ¹ ï³ñÇùáõÙ òκÖÊ-Á Ñ³×³Ë Ï³åí³Í ¿` – ѳϳµ»ÕÙݳíáñÇã ѳµ»ñÇ ÁݹáõÝÙ³Ý, – ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý, – ÒƲÐ-Ç, – S ëåÇï³ÏáõóÇ/ C ëåÇï³ÏáõóÇ/ ѳϳÃñáÙµÇÝ III-Ç ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛ³Ý Ï³Ù ³ÏïÇí³óí³Í C ëåÇï³ÏáõóÇ Ñ³Ý¹»å ϳÛáõÝáõÃÛ³Ý Ñ»ï:

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñ»ó ³ÝÓ³Ýó Ùáï, 60-70 ï³ñ»Ï³Ý ѳë³ÏáõÙ: гٳÏóíáõÙ ¿ ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ, ëñï³ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ, Ù³ñÙÝÇ ³í»Éáñ¹ ù³ßÇ ¨ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Ñ»ï: îÕ³Ù³ñ¹ÇÏ ¨ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ³ÝÓÇÝù ÙÇ ÷áùñ ·»ñ³ÏßéáõÙ »Ý: î³ñµ»ñáõÙ »Ý òκÖÊ-Ç »ñÏáõ Ó¨` Çß»ÙÇÏ ¨ áã Çß»ÙÇÏ (64%): ¸Ç³µ»ïÇÏ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇó Ñ»ïá òκÖÊ-Ý ³Ù»ÝÇó ѳ׳Ë

108

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ѳݹÇåáÕ ³ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ¿: ØǨÝáõÛÝ ³ãùáõÙ ÏñÏݳÏÇ òκÖÊ-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ 3% ¿, ÙÇÝã¹»é ÙÛáõë ³ãùáõÙ` 12%:

²Êî²ÜÞ²Üܺð Ø»Ï ³ãùáõ٠ѳÝϳñͳÏÇ ¨ ³é³Ýó ó³íÇ ³é³ç³óáÕ ï»ë³¹³ßïÇ Ã»ñáõÃÛáõÝ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÝáñÙ³É ÉÇÝ»É, »Ã» ٳݳí³Ý¹ ¹»ÕÇÝ µÇÍÝ Áݹ·ñÏí³Í ã¿: ÜÞ²ÜÜºð – î»ë³¹³ßïÇ Ã»ñáõÃÛáõÝ ï»ë³¹³ßïÇ Ù»Ï ù³éáñ¹Ç ë³ÑÙ³ÝÝ»ñáõÙ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñ³ÏÝ»ñÁ ɳÛݳó³Í »Ý ¨ áÉáñáõÝ, ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝ»Ý Ù³Ï»ñ»ë³ÛÇÝ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ¨ µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ, áñáÝù ë»å³Ó¨ ѳïí³ÍÝ»ñÇ ï»ëùáí Ó·íáõÙ »Ý ½³ñÏ»ñ³Ï-»ñ³Ï³ÛÇÝ Ë³ã³Ó¨áõÙÝ»ñÇó (½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÇ ¨ ëïáñ¨ ¹³ë³íáñí³Í »ñ³ÏÇÏÇ Ñ³ïÙ³Ý Ï»ï»ñ, áñï»Õ »ñÏáõ ³ÝáÃÝ»ñÁ ·ïÝíáõÙ »Ý ÙǨÝáõÛÝ ³ÝáóÛÇÝ å³ïÛ³ÝáõÙ): ²é³í»É Ñ³×³Ë ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñÝ áõ ûç³ËÝ»ñÁ ¹³ë³íáñí³Í »Ý í»ñùáõÝù³ÛÇÝ ù³éáñ¹áõÙ (60%), ù³Ý ëïáñùáõÝù³ÛÇÝ ù³éáñ¹áõÙ (40%), ѳ½í³¹»å` ùóÛÇÝ ù³éáñ¹áõÙ, Áݹ áñáõÙ ³Ûë ¹³ë³íáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ¹ñ³Ýù ëáíáñ³µ³ñ ³Ý³Ëï³ÝÇß ÁÝóóù »Ý áõÝ»ÝáõÙ: γñáÕ »Ý ³é³ç³Ý³É ÙÇÏñá- ¨ Ù³Ïñá³Ý¨ñǽÙÝ»ñ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ûïáõó (50%), ¿åÇé»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃÝ»ñ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ÍdzͳݳóճÝÃÇ ¨ ϳ٠³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛ³Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz (ß³ï ѳ½í³¹»å) ¨ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ ѳ½í³¹»å ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³Ãdz È»ÛÏ»ÙÇÏ é»ïÇÝáå³Ãdz ê³Ï³í³ñÛáõÝáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³Ãdz Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç åïÏÇÏÇ ³Ûïáõó (å³åÇÉ»¹»Ù³) ä³åÇÉáýÉ»µÇï (»ñÇï³ë³ñ¹ ³ÝÓ³Ýó Ùáï): ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜÜºð – Ø³Ýñ³Ù³ëÝ ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ, ·áÝÇáëÏáådz, ûýóÉÙáëÏáådz:

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

109

– ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ: – ȳµáñ³ïáñ ѻﳽáïáõÃÛáõÝÝ»ñ. ù³Õó³Í íÇ׳ÏáõÙ ³ñÛ³Ý Ù»ç ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ å³ñáõݳÏáõÃÛáõÝ, ³ñÛ³Ý ÁݹѳÝáõñ ³Ý³Éǽ, ¾Ü², ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝ: – ²Ý·Çá·ñ³ýdz (ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ, ÇݹáódzÝÇÝ Ï³Ý³ãÇ ÏÇñ³éٳٵ) – êñï³ÝáóÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ѳٳÏáÕÙ³ÝÇ ·Ý³Ñ³ïáõ٠ѳٳå³ï³ëË³Ý Ù³ëݳ·»ïÇ ÏáÕÙÇó:

ì²ðàôØ òñí³Í Ïí³¹ñ³Ýï³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz éáõµ»á½Ç (Ídzͳݳ-

óճÝÃÇ` 2 ųÙÇÝ Ñ³Ù³å³ï³ë˳ÝáÕ Ï³Ù ³í»ÉÇ Ù»Í ë»ÏïáñÇ Ï³Ù ó³Ýϳó³Í ³ëïÇ׳ÝÇ ³ÝÏÛáõݳÛÇÝ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz), ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛÇ Ï³Ù Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ: ÊàðÐàôð¸ âÆ îðìàôØ Î²î²ðºÈ βÜʲð¶ºÈÆâ üàîàÎಶàôÈÚ²òƲ: î»Õ³ÛÇÝ/¹»ÕÇÝ µÍÇ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz` ó³ÝóÇ ï»ëùáí, »Ã» ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ ï¨áõÙ ¿ 3 ³ÙëÇó ³í»ÉÇ, ÇëÏ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ µ³ñÓñ ¿ 0,5-Çó (ÝÏ. 8.7):

ÜÏ. 8.5 ò³Ýó»Ýáõ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ í»ñÇÝ ùáõÝù³ÛÇÝ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ

ÜÏ. 8.7 î»Õ³ÛÇÝ ¹»ÕÇÝ µÍÇ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz ó³ÝóÇ ï»ëùáí

ÜÏ. 8.6 ò³Ýó»Ýáõ Ï»ïÝñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ëïáñÇÝ ùáõÝù³ÛÇÝ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ

110

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

4 Ù· ïñdzÙóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹Ç (ϻݳÉá·) ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»

ñ³ñÏáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ ¹»åùáõÙ: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹³¹³ñ»óÝ»É Ñ³Ï³µ»ÕÙݳíáñÇã ѳµ»ñÇ ÁݹáõÝáõÙÁ, ÇëÏ Ùǽ³ÙáõÕÝ»ñÁ ÷á˳ñÇÝ»É Ù»Ï ³ÛÉ ÑÇåáï»Ý½Çí ¹»Õ³ÙÇçáóáí: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ýß³Ý³Ï»É ³ëåÇñÇÝ` ûñÁ 80 Ù·: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É òºÖÊ-Ç ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ: гٳÉÇñ µáõÅáõÙÁ (áñÇ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿) Ý»ñ³éáõÙ ¿ ѳϳûùëǹ³ÝïÝ»ñ, ³ñÛ³Ý é»áÉá·Ç³Ï³Ý ѳïÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ µ³ñ»É³íáÕ ¨ ³ÝáóɳÛÝÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ êϽµáõÙ ³ÙÇëÁ Ù»Ï, ³å³ 3 ³ÙÇëÁ Ù»Ï Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»É Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛÇ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ Ï³Ù ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï »ñÏáõëÇ í³Õ Ýß³ÝÝ»ñÇÝ: ºÈøÀ ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý »ÉùÁ µ³ñ»Ýå³ëï ¿: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 50%-Ç ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ѳí³ë³ñ ¿ ϳ٠µ³ñÓñ ¿ 0,5-Çó, »Ã» ãÇ ½³ñ·³ó»É ýáí»³É Çß»Ùdz ϳ٠¹»ÕÇÝ µÍÇ ùñáÝÇÏ ³Ûïáõó:

111

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

9.1. ¸ºÔÆÜ ´ÌÆ î²ðÆø²ÚÆÜ ¸ÆêîðàüƲ (¸´î¸) ¸´î¸-Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ, ´ñáõùÇ Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ³ÝáóóճÝÃÇ Ù³½³ÝáÃÝ»ñÇ Ñ³ñ³×áõÝ ¹»·»Ý»ñ³ïÇí ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¿: êáíáñ³µ³ñ ï³ñµ»ñíáõÙ ¿ »ñÏáõ ï»ë³ÏÇ ¸´î¸` áã ¿ùëáõ¹³ïÇí ϳ٠§ãáñ¦ ¸´î¸ (ÝÏ. 9.1), áñÁ µÝáñáßíáõÙ ¿ ¹ñáõ½»ñÇ ¨ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ùµ (90%) (ÝÏ. 9.2), ¨ ¿ùëáõ¹³ïÇí ϳ٠§Ã³ó¦ ¸´î¸, áñÁ µÝáñáßíáõÙ ¿ ³ÝáóóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛáí (²Üì) (ÝÏ. 9.3) ¨ Ç í»ñçá ëϳí³é³Ï³Ó¨ ëådzóٳٵ (10%) (ÝÏ. 9.4):

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ²ñ¨ÙïÛ³Ý »ñÏñÝ»ñáõÙ ÏáõñáõÃÛ³Ý ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáÕ å³ï׳éÝ ¿: ²ØÜ-áõÙ ³Ûë ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ÏáõñáõÃÛ³Ý ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï׳éÝ ¿ 65 ï³ñ»Ï³ÝÇó µ³ñÓñ µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý ßñç³ÝáõÙ: ²é³í»É Ñ³×³Ë ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ëåÇï³Ï³ÙáñÃÝ»ñÇ Ùáï, ϳݳÛù ѳٻٳﳵ³ñ ³í»ÉÇ ß³ï »Ý ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ: ìî²Ü¶Æ ¶àðÌàÜÜºð – î³ñÇùÁ (75-Çó µ³ñÓñ).

– ¸ñ³Ï³Ý ÁÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½Á.

– ÌË»ÉÁ.

– лé³ï»ëáõÃÛáõÝÁ.

– ÌdzͳݳóճÝÃÇ µ³ó ·áõݳíáñáõÙÁ.

– ÐÇå»ñïáÝdzÝ.

– ÐÇå»ñùáÉ»ëï»ñÇÝ»ÙdzÝ.

– Æ·³Ï³Ý ë»éÁ.

– êÇñï-³ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ.

– ä³Ã᷻ݻïÇÏ Ý߳ݳÏáõÃÛáõÝ áõÝ»Ý Ý³¨ ëÝݹ³ÛÇÝ ·áñÍáÝÝ»ñÁ ¨ ÉáõÛëÇ ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ: Ðݳñ³íáñ ¿, áñ ¸´î¸-Ý áõÝÇ Ý³¨ ·»Ý»ïÇÏ µ³Õ³¹ñÇã:

112

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÜÏ. 9.1 ¸ñáõ½»ñ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ

ÜÏ. 9.2 äÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ

ÜÏ. 9.3 ²ÝáóóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz (²Üì) ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ` §¹³ë³Ï³Ý ï³ñµ»ñ³Ï¦

ÜÏ. 9.4 êϳí³é³Ï³Ó¨ ëådzóáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

113

9.2. ¸ºÔÆÜ ´ÌÆ àâ ¾øêàô¸²îÆì (âàð) ¸ÆêîðàüƲ ²Êî²ÜÆÞܺð êϽµÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ ã»Ý ÉÇÝáõÙ, Ñݳñ³íáñ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙÁ: ػóÙáñýáåëÇ³Ý í³Õ ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ: ´³ñÓÇÃáÕÇ ³ïñáýÇÏ Ó¨Ç ¹»åùáõÙ` Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ï³Ù Ñ³ñÏ»ÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³: ÜÞ²ÜÜºð – ÜáñÙ³É Ï³Ù í³ïóñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ: – ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïáí ëïáõ·»ÉÇë` Ï»ÝïñáݳϳÝ/ ѳñÏ»ÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³ ϳ٠ٻóÙáñýáåëdz: – öáùñ, ϳñÍñ ¹ñáõ½»ñ (ÝÏ. 9.1): – ²í»ÉÇ Ù»Í, ÷³÷áõÏ ¹ñáõ½»ñ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ (òä¾) ³ß˳ñѳ·ñ³Ï³Ý ³ïñáýdz (ÝÏ. 9.2): – òä¿ í»ñ³µ³ßËáõÙ: – üáí»³É é»ýÉ»ùëÇ Ë³ÙñáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ´»ëïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ Þï³ñ·³ñ¹ïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¸»Õ»ñÇ ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ ¶Ü²Ð²îàôØ ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïÇÝ, ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ 70/90 ¹Çáåïñdz ï»ë³å³Ïáõ ϳ٠ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³Ïáõ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýdz. å³ïáõѳݳÛÇÝ ¹»ý»ÏïÝ»ñ ³ß˳ñѳ·ñ³Ï³Ý ³ïñáýdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ¨ ¹ñáõ½»ñÇ Ï»ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ·áõݳíáñáõÙ (³é³Ýó ³ñï³ÑáëùÇ í»ñçÇÝ ÷áõÉ»ñáõÙ): ì²ðàôØ ì»ñ³ÑëÏáõÙ` ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïÇ Ï³ï³ñáõÙ ³Ù»Ý ûñ, ÑÇí³Ý¹Ç ½ÝÝáõÙ

6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï: ¼ÝÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ³ÝÙÇç³å»ë, »Ã» ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ¿ ÝϳïíáõÙ ÑÇí³Ý¹Ç ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ï³Ù ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïÇ Ù»ç, ϳ٠»Ã» ٻóÙáñýáåëdz ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ (¸´î¸-Ç ½·³ÉÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ¹»åÇ ²Üì-§Ã³ó¦ ï»ë³ÏÁ):

114

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

гí»ÉÛ³É Ñ³Ï³ûùëǹ³ÝïÝ»ñÇ ¨ íÇï³ÙÇÝÝ»ñÇ µ³ñÓñ ¹»Õ³ã³-

÷»ñÇ Ý߳ݳÏáõÙ (íÇï³ÙÇÝ C – 500 Ù·, íÇï³ÙÇÝ E – 400 ØØ, µ»ï³-ϳñáïÇÝ – 15 Ù·, óÇÝÏ – 80 Ù· ¨ åÕÇÝÓ – 2 Ù·) ÙÇçÇÝ ã³÷Ç µ³½Ù³ÏÇ Ï³Ù Ù»Ï Ù»Í ¹ñáõ½»ñ ¨ ϳ٠áã Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ³ß˳ñѳ·ñ³Ï³Ý ³ïñáýdz áõÝ»óáÕ Ï³Ù ¿É ¸´î¸-Ç å³ï׳éáí Ù»Ï ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ïáñóñ³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ:

¼¶àôÞ²òàôØ ÌËáÕÝ»ñÁ ãå»ïù ¿ ÁݹáõÝ»Ý µ»ï³-ϳñáïÇÝÇ ÝÙ³Ý µ³ñÓñ ¹»Õ³ã³÷»ñ, ù³Ý½Ç ¹³ ٻͳóÝáõÙ ¿ Ãáù»ñÇ ù³ÕóÏ»ÕÇ íï³Ý·Á: ¸Çï³ñÏ»ù ѳϳûùëǹ³ÝïÝ»ñÇ ³í»ÉÇ ó³Íñ ¹»Õ³ã³÷»ñ å³ñáõݳÏáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý߳ݳÏáõÙÁ (ûñÇݳÏ` Centrum Silver, iCaps, Ocuvite Extra) ÙÇ ù³ÝÇ Ï³Ù µ³½Ù³ÏÇ ÷áùñ ¹ñáõ½»ñ, ϳ٠ÙÇ ù³ÝÇ ÙÇçÇÝ ã³÷Ç ¹ñáõ½»ñ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ¹ñ³Ï³Ý ÁÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½ áõÙ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ: ²ÛÉ íÇï³ÙÇÝÝ»ñÇ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ÉÛáõï»ÇÝÇ ¨ ѳå³É³ëÇ (÷åðíèêà) ѳí»ÉÛ³É Ý߳ݳÏáõÙÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿: ò³Íñ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Í³é³ÛáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý û·ï³Ï³ñ ÉÇÝ»É ³ß˳ñѳ·ñ³Ï³Ý ³ïñáýdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ï»ëáÕáõÃÛ³Ý »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ Ïáñëïáí ï³é³åáÕ ³ÝÓ³Ýó: ºÈøÀ êáíáñ³µ³ñ µ³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ãÇ ½³ñ·³ÝáõÙ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ³ß˳ñѳ·ñ³Ï³Ý ³ïñáýdz ϳ٠¸´î¸: àã ¿ùëáõ¹³ïÇí ¸´î¸-Ç ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ Ïáñáõëï ¿ ÝϳïíáõÙ (ÑÇí³Ý¹Á ãÇ ï»ëÝáõÙ ³í»ÉÇ ù³Ý 6 ïáÕ) 12% -Ç Ùáï: Ø»Í ÷³÷áõÏ ¹ñáõ½»ñÇ ¨ òä¾ ûç³Ë³ÛÇÝ ÑÇå»ñåÇ·Ù»Ýï³ódzÛÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ ٻͳóÝáõÙ ¿ ¿ùëáõ¹³ïÇí ¸´î¸-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý íï³Ý·Á:

9.3. ¸ºÔÆÜ ´ÌÆ ¾øêàô¸²îÆì (²ò) ¸ÆêîðàüƲ ²Êî²ÜÆÞܺð ػóÙáñýáåëdz λÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³ î»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ñ³· Ïáñáõëï ÜÞ²ÜÜºð – ²ÝáóóճÝÃÇ ÙáËñ³·áõÛÝ-ϳݳã Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ óճÝà (²Üì) (ÝÏ. 9.3): – ÈÇåǹ³ÛÇÝ ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ: – êáõµé»ïÇÝ³É Ï³Ù ÇÝïñ³é»ïÇÝ³É ³ñÛáõݳ½»Õáõ٠ϳ٠ѻÕáõÏ:

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

115

– äÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ ß»ñï³½³ïáõÙ (ä¾Þ): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ å³ïéí³ÍùÝ»ñ: – üǵñáí³ëÏáõÉÛ³ñ ëϳí³é³Ï³Ó¨ ëådzóáõÙÝ»ñ (ÝÏ. 9.4): î³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ: ¾åÇé»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ¹»ý»Ïï: ´»ëïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ: λÝïñáÝ³Ï³Ý ß׳ÛÇÝ ËáñÇáé»ïÇÝÇï: Þï³ñ·³ñ¹ïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ: ¸»Õ»ñÇ ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ: ²ÝáóóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz ÙÇáåÇÏ ¹»·»Ý»ñ³ódzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí: ²ÝáóóճÝÃÇ Ñ»ïíݳëí³Íù³ÛÇÝ å³ïéí³Íù:

¶Ü²Ð²îàôØ ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïÇÝ, ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ 70/90 ¹Çáåïñdz ï»ë³å³Ïáõ ϳ٠ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³Ïáõ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýdz (ü²¶): ²Üì-Ç Å³Ù³Ý³Ï ï»ÕÇ áõÝ»óáÕ ³ñï³ÑáëùÁ ÉÇÝáõÙ ¿ »ñÏáõ ï»ë³ÏÇ.

1) §¸³ë³Ï³Ý¦ ï³ñµ»ñ³Ï. (ÝÏ. 9.3) ³ÝáóóճÝÃÇ ÉóÙ³Ý ëϽµÝ³Ï³Ý å³ïÏ»ñÝ»ñáõÙ »ñ¨áõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝÇ í³é, ųÝ۳ϳÝÙ³Ý ó³ÝóÁ, áñÇ ýÉáõáñ»ëó»Ýï³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³×áõÙ ¿ ³Ý·Çá·ñ³ýdzÛÇ ÁÝóóùáõÙ, ÇëÏ í»ñçÇÝ å³ïÏ»ñÝ»ñáõÙ »ñ¨áõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ÝÛáõÃÇ ³ñï³ÑáëùÁ ³ÝáÃÝ»ñÇ ë³ÑÙ³ÝÝ»ñÇó ¹áõñë: 2) §Â³ùÝí³Í¦ ³ñï³Ñáëù (ÝÏ. 9.5)

ÜÏ. 9.5 ²ÝáóóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ §Ã³ùÝí³Í¦ ³ñï³Ñáëù ï³ñµ»ñ³Ï

116

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Ý·Çá·ñ³ýÇ³Ý ÇݹáódzÝÇÝ Ï³Ý³ãÇ ÏÇñ³éٳٵ û·ï³Ï³ñ ¿, »ñµ

²Üì-Ý í³ï ¿ ë³Ñٳݳ½³ïí³Í ϳ٠ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³Ù³ÛÇ íñ³ ³ÛÝ ãÇ »ñ¨áõÙ ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý å³ï׳éáí, ϳ٠»Ã» ³éϳ ¿ ýǵñáí³ëÏáõÉÛ³ñ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ ß»ñï³½³ïáõÙ (Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛÇ ûç³ËÝ»ñÁ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ ѳٳñ): ²Ûë ѻﳽáïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ¨ë í»ñçÇÝ å³ïÏ»ñÝ»ñÇ íñ³ ²Üì-Ý »ñ¨áõÙ ¿ ÑÇå»ñýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ÃÇûÕÇ ï»ëùáí: úåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýdz. ýáïá¹ÇݳÙÇÏ³Ï³Ý Ã»ñ³ådzÛÇó (ü¸Â) Ñ»ïá, »Ã» ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýdzÛÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÇ ÑÇÙ³Ý íñ³ Ñݳñ³íáñ ã¿ Ñëï³Ï ï³ñµ»ñ³Ï»É ²Üì Ï»ï³ÛÇÝ ·áõݳíáñÙ³Ý ¨ ³ñï³ÑáëùÇ ÙÇç¨, úÎî-Ý Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ ÇÝïñ³é»ïÇÝ³É ¨ ëáõµé»ïÇÝ³É Ñ»ÕáõÏÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÝ áõ ï³ñ³Íí³ÍáõÃÛáõÝÁ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ä¾Þ-Ç ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ:

ì²ðàôØ úç³Ë³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz ³ñ·áݳÛÇÝ Ï³Ý³ã/

¹»ÕÇÝ Ï³Ù ÏñÇåïáݳÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ɳ½»ñÇ ¨ ÙÇçµµ³ÛÇÝ Ý»ñ³½¹»óáõÃÛ³Ý »Õ³Ý³Ïáí: ØÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Ýå³ï³ÏÝ ¿ ²Üì-Ç É³í ë³Ñٳݳ½³ïí³Í, ¹³ë³Ï³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÝ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ³é³ç³óÝ»É ÓáõÉíáÕ ëåÇï³Ï ³Ûñí³ÍùÝ»ñ áÕç ²Üì-Ç Ù³Ï»ñ»ëáí` »ÉÝ»Éáí ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ï»Õ³Ï³ÛáõÙÇó, ã³÷»ñÇó ¨ ÑÇí³Ý¹Ç ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÇó: âÝ³Û³Í É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódzÛÇ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛ³ÝÁ`

»Ýóýáí»³É ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÛÝ ½ÇçáõÙ ¿ ü¸Â-ÇÝ: ì»ñï»åáñýÇÝÇ (Visudyne) ÏÇñ³éٳٵ ϳï³ñíáÕ ýáïá¹ÇݳÙÇÏ³Ï³Ý Ã»ñ³åÇ³Ý Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ϳÝË»Éáõ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñáõëïÁ »Ýóýáí»³É, Ù»Í Ù³ë³Ùµ ¹³ë³Ï³Ý ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï (»ñµ ¹³ë³Ï³Ý ²Üì-Ý Ï³½ÙáõÙ ¿ áÕç ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý 50%-Çó ³í»ÉÇÝ): ܳËù³Ý ü¸Â-Ý Ûáà ûñí³ Å³Ù³Ý³Ï³Ñ³ïí³ÍáõÙ å»ïù ¿ ϳï³ñíÇ ü²¶` ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ã³÷»ñÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ ѳٳñ, ³å³ »ñ»ù ³ÙÇëÁ Ù»Ï å»ïù ¿ ϳï³ñíÇ ü¸Â` ²Üì-Çó ³ñï³ÑáëùÇ ûç³ËáõÙ: ²Ù»Ý ³Ý·³Ù µáõÅáõÙÇó Ñ»ïá ³éÝí³½Ý 48 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ Ëáõë³÷Ç ³ñ¨Ç ÉáõÛëÇ áõÕÇÕ ×³é³·³ÛÃÝ»ñÇó ¨ í³é ѳÉ᷻ݳÛÇÝ ÉáõÛëÇó: Ü»ñϳÛáõÙë §Ýí³½³·áõÛÝ ¹³ë³Ï³Ý¦ ²Üì-Ç ³ñ¹Ûáõݳí»ï µáõÅÙ³Ý »Õ³Ý³Ï ·áÛáõÃÛáõÝ ãáõÝÇ: àñáß »½³ÏÇ ¹»åù»ñáõÙ Ñݳñ³íáñ ¿ ¹Çï³ñÏ»É ²Üì-Ç Ñ»é³óÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí »ÝóٳÏáõÉÛ³ñ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý` ÷áñÓí³Í íÇïñ»áé»-

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

117

ïÇÝ³É íÇñ³µáõÛÅÇ ÏáÕÙÇó ϳï³ñí³Í ¹»ÕÇÝ µÍÇ ï»Õ³÷áËÙ³Ý (ïñ³ÝëÉáϳódzÛÇ) ï³ñµ»ñ³ÏÁ (÷áñÓ³ñ³ñ³Ï³Ý): §ÂáõÛÉ ï»ëáÕáõÃ۳ݦ ͳé³ÛáõÃÛáõÝÝ»ñ ¨ ·ñ³ÝóáõÙ ÏáõÛñ»ñÇ Í³é³-

ÛáõÃÛáõÝÝ»ñáõÙ Çñ³í³µ³Ýáñ»Ý ÏáõÛñ ׳ݳãí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ (³é³í»É³·áõÛÝ Ïáé»ÏódzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ 0,1-Çó ó³Íñ ¿, ϳ٠³í»ÉÇ É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÇ ï»ë³¹³ßïÁ 20 ³ëïÇ׳ÝÇó Ý»Õ ¿): Ü»ñϳÛáõÙë ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ÷áñÓ³ñÏáõÙÝ»ñáõÙ ·Ý³Ñ³ïíáÕ µáõÅÙ³Ý »Õ³Ý³ÏÝ»ñÝ »Ý ׳鳷³ÛóÛÇÝ µáõÅáõÙÁ, ÙÇçµµ³ÛÇÝ Ã»ñÙ³Ý µáõÅáõÙÁ, Ùá¹áõɳóÝáÕ (ëÝáÕ) ³ÝáÃÝ»ñÇ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódzÝ, í»ñï»åáñýÇÝáí ü¸Â-Ç ï³ñµ»ñ ѳ׳˳ϳÝáõÃÛ³Ý ¨ ¹»Õ³ã³÷»ñÇ ï³ñµ»ñ³ÏÝ»ñÁ ¨ ѳϳ³Ý·Ç᷻ݳÛÇÝ Ï³Ù ³Ý·Çáëï³ïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ` ü¸Â-Ç Ñ»ï ѳٳÏóí³Í ϳ٠³é³Ýó ¹ñ³: ²í³ëïÇÝ/ سÏáõ·»Ý/ îñdzÙóÇÝáÉáÝ

ºÈøÀ êáíáñ³µ³ñ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿: î»ëáÕáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ Ïáñáõëï (ÑÇí³Ý¹Á ãÇ ï»ëÝáõÙ ³í»ÉÇ ù³Ý 6 ïáÕ) ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 88% ¹»åù»ñáõÙ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ ÏáñëïÇ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ Ýí³½áõÙ ¿ ɳ½»ñ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý (µ³ó³éáõÃÛ³Ùµ »Ýóýáí»³É ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý) ¨ ü¸ÂÇ ¹»åùáõÙ: ü¸Â-Çó ϳ٠ɳ½»ñ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÇó Ñ»ïá ²Üì-Ý Ï³ñáÕ ¿ ÏñÏÝí»É ϳ٠å³Ñå³Ýí»É: ØÛáõë ³ãùáõÙ ²Üì-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý íï³Ý·Á ï³ñ»Ï³Ý 4-12% ¿:

9.4. κÜîðàÜ²Î²Ü ÞÖ²ÚÆÜ øàðÆàèºîÆÜàä²ÂƲ λÝïñáÝ³Ï³Ý ß׳ÛÇÝ ùáñÇáé»ïÇÝáå³ÃÇ³Ý (ÎÞø) µÝáñáßíáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Éáõë³½·³óáÕ ß»ñïÇ ß׳ÛÇÝ µ³ñÓñ³óٳٵ, áñÁ ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñÇï³ë³ñ¹ ïÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó Ùáï (ÝÏ. 9.6):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²Ëï³Í³·áõÙÝ ³ÝѳÛï ¿, ѳٳñíáõÙ ¿, áñ å³ï׳éÁ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ (òä¾) Ñ»ÕáõÏÇ åáÙåÇ ·áñͳéáõÛÃÇ ï»Õ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ ¿:

118

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ß׳ÛÇÝ ß»ñï³½³ïÙ³Ý »½ñÁ

ÜÏ. 9.6 ò³Ýó»Ýáõ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ß׳ÛÇÝ ùáñÇáé»ïÇÝáå³Ãdz

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ: ػóÙáñýûåëdz: ØÇÏñûåëdz: ÐÇå»ñÙ»ïñáåǽ³ódz` ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ¹»åÇ Ñ»é³ï»ëáõÃÛáõÝ (ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Éáõë³½·³óáÕ ß»ñïÇ µ³ñÓñ³óÙ³Ý å³ï׳éáí): вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ºñÇï³ë³ñ¹ ¨ ÙÇçÇÝ ï³ñÇùÇ ïÕ³Ù³ñ¹ÇÏ: îÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó áõ ϳݳÝó ѳñ³µ»ñáõÃÛáõÝÁ ϳ½ÙáõÙ ¿ 8:1 ÙÇÝ㨠10:1: §² ïÇåǦ ³ÝÓ: ²ÎܲÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØܺ𠸻ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß׳ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ: êáõµé»ïÇÝ³É ¹»ÕݳíáõÝ ûç³ËÝ»ñ: òä¾ ³ïñáýÇÏ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ (íϳÛáõÙ »Ý ݳËáñ¹ ¹ñí³·Ý»ñÇ Ù³ëÇÝ) ³Ëï³Ñ³ñí³Í ϳ٠ÙÛáõë ³ãùáõÙ: òä¾ ¿ùëïñ³Ù³ÏáõÉÛ³ñ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ: ÀܸвÜàôð ¸ðêºìàðàôØܺð â»Ý ѳÛïݳµ»ñíáõÙ

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

119

вîàôΠкàîàôÂÚàôÜܺð üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýdz. §ÍËÝ»Éáõ۽Ǧ ¹³ë³Ï³Ý å³ïÏ»ñ` ÑÇå»ñýÉáõáñ»ëó»ÝódzÛÇ ýáÏáõë³ÛÇÝ µÍáí, áñÁ µ³ñÓñ³ÝáõÙ ¿, ³å³ 15% – 20% ¹»åù»ñáõÙ ï³ñ³ÍíáõÙ ¿ ÏáÕÙݳÛÇÝ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í³Ù³ëÝáõÃÛ³Ý Ùáï ÝϳïíáõÙ ¿ ÑÇå»ñýÉáõáñ»ëó»ÝódzÛÇ ýáÏáõë³ÛÇÝ µÇÍ, áñÁ ÷áùñ-ÇÝã ٻͳÝáõÙ ¿: úÎî ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 90%-Ç Ùáï »Ýóó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÁ 3-4 ³Ùëí³ ÁÝóóùáõÙ ÇÝùݳµ»ñ³µ³ñ Ý»ñÍÍíáõÙ ¿, ÇëÏ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ µ³ñ»É³ííáõÙ ¿ ÙÇÝ㨠-0.5 ¨ ³í»ÉÇ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï 50%-Ç Ùáï ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÏñÏÝí»É: г½í³¹»å ½³ñ·³óáÕ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇó »Ý ùáñáǹ³É Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ óճÝÃÁ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ ¨ å»ñÇý»ñÇÏ ùáñÇáé»ïÇÝ³É ³ïñáýÇÏ ½áݳݻñÁ: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ ÐëÏáÕáõÃÛáõÝ. Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý ³ÏÝáó Ïñ»ÉÁ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ѳñÙ³ñí»Éáõ ÙÇÝ㨠ÎÞÊ-Ç Ñ»ï ½³ñ·³Ý³ÉÁ: úç³Ë³ÛÇÝ (ýáϳÉ) ɳ½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz. ϳñáÕ ¿ ³ñ³·³óÝ»É Ñ»ÕáõÏÇ Ý»ñÍÍáõÙÁ, ë³Ï³ÛÝ ãÇ µ³ñ»É³íáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³í³ñïÇÝ ¨ ãÇ ³Ý¹ñ³¹³éÝáõÙ ÏñÏÝí»Éáõ ѳ׳˳ϳÝáõÃÛ³Ý íñ³: üáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý Ï³ï³ñíáõÙ ¿ ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ, (1) áíù»ñ, ³ß˳ï³Ýù³ÛÇÝ ³é³ÝÓݳѳïÏáõÃÛáõÝÝ»ñÇó »ÉÝ»Éáí, ³ñ³· í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ï³ñÇù áõÝ»Ý, (2) áõÙ Ùáï Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³ÑáëùÁ Ó·Ó·íáõÙ ¿` 層Éáí 4-6 ³ÙëÇó ³í»ÉÇ, ϳ٠(3) áõÙ Ùáï ݳËáñ¹ ¹ñí³·Ý ³í³ñïí»É ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ³Ý¹³éݳÉÇ Ïáñëïáí: ¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ ²ñ¹Ûáõݳí»ï ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙ ·áÛáõÃÛáõÝ ãáõÝÇ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ Þ׳ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ ÑÕÇáõÃÛ³Ý, ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ Ï³Ù ÏáñïÇÏáëï»ñáǹݻñÇ û·ï³·áñÍÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹»·»Ý»ñ³ódz: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ é»·Ù³ïá·»Ý ß»ñï³½³ïáõÙ. ѳñϳíáñ ¿ ѳÛïݳµ»ñ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ å³ïéí³ÍùÝ»ñÁ:

120

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

9.5. ¸ºÔÆÜ ´ÌÆ ÎÆêî༠²Úîàôò ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³ÛïáõóÁ (¸´Î²) Ñ»ÕáõÏÇ` ͳÕϳûñÃÇÏÝ»ñ ÑÇß»óÝáÕ Ïáõï³ÏáõÙÝ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ñï³ùÇÝ ó³Ýó³ÝÙ³Ý ß»ñïáõÙ (ÝÏ. 9.7): ²ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ï³ñµ»ñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ:

ò³Ýó»Ýáõ ͳÉù»ñÁ

¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó

ÜÏ. 9.7

¸´Î²-Ç ä²îÖ²èܺðÀ – лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý å³ï׳éÝ»ñ. γï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙ, ѳïϳå»ë Ý»ñå³ïÇ׳ÛÇÝ (ÇÝïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ) Ñ»é³óáõÙ, Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç å³ïéí³Íùáí ϳ٠³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñï³ÝÏáõÙáí áõÕ»ÏóíáÕ íÇïñ¿ÏïáÙdz, óÇÏÉáýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz, ÏñÇáå»ùëdz, áõí»Çï: – ²ÝáóÛÇÝ å³ï׳éÝ»ñ. ºñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ (ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ (òκÊ), ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ (òκÖÊ), ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï: – ²ÛÉ å³ï׳éÝ»ñ. åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ é»ïÇÝÇï (ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¹Çëïñáýdz), óÇïáÙ»·³ÉáíÇñáõë³ÛÇÝ (òØì) é»ïÇÝÇï, íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý Ù³Ýñ³¹Çï³ÏÇ ï³Ï »ñϳñ³ï¨ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý å³ï׳éáí ³é³ç³óáÕ ýáïáïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² – ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ ³ÝѳÛï ¿:

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

121

²é³ç »Ý ù³ßí»É Ñ»ï¨Û³É í³ñϳÍÝ»ñÁ. ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý, áõí»ÇïÇ Ï³Ù ³ÛÉ ·áñÍáÝÝ»ñÇ å³ï׳éáí ½³ñ·³óáÕ µáñµáùáõÙ: ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ó·áõÙÝ»ñ. ³é³ç³óÝáõÙ »Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³½³ÝáÃÝ»ñÇ É³ÛݳóáõÙ ¨ ïñ³Ýëáõ¹³ódz: àõÉïñ³Ù³Ýáõ߳ϳ·áõÛÝ ×³é³·³ÛÃÝ»ñ. ϳñáÕ »Ý ³½³ï é³¹ÇϳÉÝ»ñ ³é³ç³óÝ»É, áñáÝù ѳݷ»óÝáõÙ »Ý åñáëﳷɳݹÇÝÝ»ñÇ ³ñï³½³ïÙ³Ý:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – Ø»Ï ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ýí³½áõ٠ϳ٠ٻï³Ùáñýûåëdz: – üáí»³É Éáõë³ÛÇÝ é»ýÉ»ùëÇ Ë³Ùñáõ٠ϳ٠ýáí»³É ÏÇëï³Ý»ñ, áñáÝù ѳÛïݳµ»ñíáõÙ »Ý ûýóÉÙáµÇáÙÇÏñáëÏáådzÛáí ×»Õù³ÛÇÝ É³Ùåáí ³Ïݳѳï³ÏÁ ¹Çï»ÉÇë:

²ÎܲÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð – üáí»³É Éáõë³ÛÇÝ é»ýÉ»ùëÇ Ë³Ùñáõ٠ϳ٠ýáí»³É ÏÇëï³Ý»ñ, ëáíáñ³µ³ñ ÙdzÛÝ Ù»Ï ³ãùáõÙ: – Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³Ï. »Ã» ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý å³ï׳éÁ ϳï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óÙ³Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÝ »Ý, ³å³ ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç å³ïéí³Íù ϳ٠³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ó·áõÙÝ»ñ, áñáÝù Ó·íáõÙ »Ý ¹»åÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ ϳ٠ÍdzͳݳóճÝÃÁ: – ò³Ýó»Ýáõ ³ÝáóÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñÇ (ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz, òÎºÊ Ï³Ù òκÖÊ) Ñ»ï ѳٳÏóí»Éáõ å³ñ³·³Ûáõ٠ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ÙÇÏñá³Ý¨ñǽÙÝ»ñ, µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý µÍ»ñ ϳ٠å»ñÇÙ³ÏáõÉÛ³ñ ³Ûïáõó ¨ Ï³Ù ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ: – ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ, áõí»ÇïÇ Ñ»ï ϳåí³Í µáñµáùÙ³Ý ³ÛÉ Ýß³ÝÝ»ñ: – äÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ë³Ï³í³óáõÙ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ÙáÙ³ÝÙ³Ý ·áõݳïáõÃÛáõÝ, »Ã» ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý å³ï׳éÁ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³Ý ¿ (ä¸): – Ü»ñó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ³ÝáÃÝ»ñÇ áÉáñáõÝáõÃÛáõÝ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ù³Ï»ñ»ëÇ Ïñ׳ïáõÙ` ϳåí³Í ¿åÇûÉÇ³É ýǵñá½Ç Ñ»ï:

ÀܸвÜàôð ¸ðêºìàðàôØÜºð – Î³Ëí³Í »Ý ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó: – Þ³ù³ñ³Ëïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É Ý»ýñáå³Ãdz, Ý»Ûñáå³Ãdz ϳ٠³ÛÉ ÙÇÏñá³ÝáóÛÇÝ ÑáõÝÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ:

122

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

– ò³Ýó»Ýáõ »ñ³ÏÝ»ñÇ Ëó³Ýٳٵ ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ³Ûë ϳ٠³ÛÝ ³ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ, ÑÇå»ñïáÝdz, ÑÇå»ñùáÉ»ëï»ñÇÝ»Ùdz ¨ ³ÛÉÝ:

вîàôΠкàîàôÂÚàôÜܺð üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýdzÛÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ (ÝÏ. 9.8). üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ÝÛáõÃÇ í³Õ ûç³Ë³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ: ÎÇëïὠѳïí³ÍÝ»ñáõÙ ÝÛáõÃÇ áõß³ó³Í Ïáõï³ÏáõÙ` ͳÕϳûñÃÇÏÝ»ñÇ ï»ëùáí: úÎî:

ÜÏ. 9.8 üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýdzÛÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³ÛïáõóÇ Å³Ù³Ý³Ï

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ – γËí³Í ¿ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó: – êáõñ ³ý³ÏÇÏ Ï³Ù å먹áý³ÏÇÏ ¸´Î²-Ý Ï³ñáÕ ¿ ³é³Ýó áñ¨¿ µáõÅÙ³Ý í»ñ³Ý³É ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ Ï³Ù ³Ùëí³ ÁÝóóùáõÙ: – øñáÝÇÏ ³ý³ÏÇÏ Ï³Ù å먹áý³ÏÇÏ ¸´Î²-Ý Ñ³×³Ë ï¨³Ï³Ý ÁÝóóù ¿ áõÝ»ÝáõÙ ¨ Ç í»ñçá ³í³ñïíáõÙ ¿ Éáõë³ÛÇÝ é»ó»åïáñÝ»ñÇ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ ³Ëï³Ñ³ñٳٵ: – Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³é³ç³ó³Í ¸´Î²Ý ³ëïÇ׳ݳµ³ñ ¿É ³í»ÉÇ ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ ¨ ϳñáÕ ¿ ѳݷ»óÝ»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ í³ïóñ³óÙ³Ý: – àõí»ÇïÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³é³ç³ó³Í ¸´Î²-Ý ëñ³Ýáõ٠ϳ٠ÃáõɳÝáõÙ ¿` ϳËí³Í áõí»ÇïÇ ÁÝóóùÇó: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – γËí³Í ¿ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó: – ²ý³ÏÇÏ Ï³Ù å먹áý³ÏÇÏ ¸´Î²-Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³é³í»É ï³ñ³Íí³Í å³ï׳éÝ ¿: öáõɳÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÝ»ñÁ Ñ»ï¨Û³ÉÝ »Ý.

1. àã ëï»ñáǹ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ (àêд¸) ¨/ϳÙ

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

123

åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ 1-3 ³Ùëí³ ÁÝóóùáõÙ: 2. ÎáñïÇÏáëï»ñáǹݻñ. »Ýóï»ÝáݳÛÇÝ (ïñdzÙóÇÝáÉáÝ 40Ù·/1 ÙÉ) ϳ٠ÇÝïñ³íÇïñ»³É (îñdzÙóÇÝáÉáÝ 4 Ù·) Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñ: 3. ²ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ` Nd:YAG ɳ½»ñ³ÛÇÝ íÇïñ»áÉǽÇë ϳ٠³é³ç³ÛÇÝ ë»·Ù»ÝïÇ í»ñ³Ï³Ý·ÝáõÙ: 4. ìÇïñ¿ÏïáÙdz: – Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ ¸´Î². îñdzÙóÇÝáÉáÝÇ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñ ϳ٠ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Éáõñç ³Ëï³ÝÇßÝ»ñáí áõÕ»ÏóíáÕ ³ÛïáõóÇ ¹»åùáõÙ ûç³Ë³ÛÇÝ Ï³Ù ó³Ýó³ÛÇÝ É³½»ñáûñ³ådz: – òºÖÊ. ûç³Ë³ÛÇÝ Ï³Ù ó³Ýó³ÛÇÝ É³½»ñáûñ³ådz ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ñ³ñ³ï¨ ³ÛïáõóÇ ¨ 20/40 ϳ٠å³Ï³ë ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ: – àõí»Çï. ÏáñïÇÏáëï»ñáǹݻñÇ ï»Õ³ÛÇÝ, å³ñ³µáõɵ³ñ ϳ٠å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ, ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ³Ù³é ÁÝóóùÇ ¹»åùáõ٠ϳñáÕ ¿ ÇÙáõÝáëáõåñ»ëáñÝ»ñÇ Ï³ñÇù ½·³óí»É:

¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ – ä먹áý³ÏÇÏ ¸´Î²-Ç ëϽµÝ³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ³é³í»É Ñ³×³Ë Ý߳ݳÏíáõÙ »Ý ï»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý àêд¸-Ý»ñ (¹ÇÏÉáý»Ý³Ï) ¨ ÏáñïÇÏáëï»ñáǹݻñ: Üßí³Í ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÁ ÏÇñ³éíáõÙ »Ý ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ³éÝí³½Ý 1 ϳ٠2 ³ÙÇë, ³ÛÝáõÑ»ï¨, »ñµ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ϳÛáõݳÝáõÙ ¿, ¹ñ³Ýó ¹»Õ³ã³÷Ý ³ëïÇ׳ݳµ³ñ Ýí³½»óíáõÙ ¿: – ÎáñïÇÏáëï»ñáǹݻñÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ³ñ¹Ûáõݳí»ï ÉÇÝ»É áõí»ÇïÇ Ñ»ï ѳٳÏóí³Í ¸´Î²-Ç µáõÅÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï: – ä¸-áí ϳ٠òØì é»ïÇÝÇïáí áõÕ»ÏóíáÕ ¸´Î²-Ç Å³Ù³Ý³Ï ¹Ç³Ï³ñµÇ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÁ ë³Ñٳݳ÷³Ï ¿:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ – ä먹áý³ÏÇÏ ¸´Î². ³ÙÇëÁ Ù»Ï Ï³Ù »ñÏáõ ³ÙÇëÁ Ù»Ï µáõÅÙ³Ý áÕç ÁÝóóùáõÙ: – ȳ½»ñ³ÛÇÝ Ã»ñ³ådzÛÇó áõà ߳µ³Ã Ñ»ïá (ß³ù³ñ³ËïÇ Ï³Ù »ñ³ÏÇ Ëó³ÝÙ³Ý ¹»åùáõÙ):

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ¹Çëïñáýdz. ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ¿ùëáõ¹³ïÇí ï³ñµ»ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ ¸´Î²-Ý Ï³ñáÕ ¿ áõÕ»Ïóí»É ¹ñáõ½Ý»ñÇ, »Ýó- ¨ Ý»ñó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñÇ ³é³ç³óٳٵ: – ¾åÇé»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃ: – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³ñ³ï: – ÊáñÇáé»ïÇÝ³É Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÇ å³ïéí³Íù:

124

¶ÈàôÊ 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

10.1 ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ Þºðî²¼²îàôØ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ (òÞ) µÝáñáßíáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»Ûñáë»Ýëáñ/ ½·³óáÕ ß»ñïÇ ³Ýç³ïٳٵ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ ëïáñ³¹Çñ ß»ñïÇó` »Ýóó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ Ñ»ÕáõÏÇ Ïáõï³ÏÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí:

¾ÂÆàÈà¶Æ² – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ý»ñó÷³ÝóáõÙ »Ýóó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝ (ÝÏ. 10.1): – ò³Ýó»Ýáõ Ó·áõÙ (ïñ³Ïódz)` åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ, ³ÝѳëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ ¨ åñáÉÇý»ñ³ïÇí íÇïñ»áé»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí: – Þ׳ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý/ ¿ùëáõ¹³ïÇ Ïáõï³Ïáõ٠ѳٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, µáñµáùÙ³Ý Ï³Ù áõéáõóùÇ å³ï׳éáí:

²Êî²ÜÞ²Üܺð ºì ÜÞ²Üܺð ÈáõÛëÇ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñ, ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñ` ÉáÕ³óáÕ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù³ëÝÇÏÝ»ñ: î»ë³¹³ßïÇ Ù³ëݳíáñ ³ñï³ÝÏáõ٠ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ Áݹ·ñÏÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï:

¶ÈàôÊ 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

125

ÜÏ. 10.1 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ý»ñó÷³ÝóáõÙ »Ýóó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝ

ÜÏ. 10.2 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³é³çݳÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ

10.2 ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ²è²æܲÚÆÜ Þºðî²¼²îàôØ (ÝÏ. 10.2) ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ä²îèì²ÌøÆ Ðºîºì²Üøàì ²è²æ²òàÔ èº¶Ø²îà¶ºÜ Þºðî²¼²îàôØ ìî²Ü¶Æ ¶àðÌàÜܺð òÞ Ý³¨ ÙÛáõë ³ãùáõÙ, òÞ ¹»åù»ñ ÁÝï³ÝÇùáõÙ, ϳñ׳ï»ëáõÃÛáõÝ` ÙÇçÇÝ Ï³Ù µ³ñÓñ ³ëïÇ׳ÝÇ, ³ý³Ïdz, ³ñïÇý³Ïdz` ѳٳÏóí³Í ϳ٠ãѳٳÏóí³Í Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç É³½»ñ³ÛÇÝ ¹ÇëóǽdzÛÇÝ, µáõà íݳëí³Íù, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù»éáõϳóáõÙ (Ý»Ïñá½), ûñÇݳÏ` óÇïáÙ»·³ÉáíÇñáõë³ÛÇÝ é»ïÇÝÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï:

126

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÜÞ²ÜÜºð – ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇó, ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ëÇÝ»ñ»½Çë: – Þ³ý»ñÇ ³Ëï³ÝÇß, Í˳ËáïÇ ÷áßáõ ³Ëï³ÝÇß. åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ: – ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³í»ÉÇ ù³Ý 90%-Ç Ùáï ѳÛïݳµ»ñíáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïáõÙ ¨ Ñ»ÕáõÏÇ Ïáõï³ÏáõÙ »Ýóó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Éù»ñ: – Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ó³Íñ ÉÇÝ»É:

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ.

– ´áõÅÙ³Ý µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ÁݹÑáõå ÙÇÝ㨠ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ù³ï³ñ³Í ß»ñï³½³ïáõÙÁ: – ºÃ» ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëϽµÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ ß»ñï³½³ïáõÙ ãϳ, ³å³ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ѳٻٳﳵ³ñ ³í»ÉÇ Ù»Í ¿, ë³Ï³ÛÝ ³Ýѳå³Õ µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçíáõÙ: – ºÃ» ß»ñï³½³ïáõÙÝ Áݹ·ñÏáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝÁ, ³å³ û° ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ³Ý³ïáÙdzÛÇ ¨ û° ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ÷áùñ ¿: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ·ñ»Ã» 40%-Ç Ùáï í»ñ³Ï³Ý·Ýí³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ѳëÝáõÙ ¿ 0,4-Ç Ï³Ù ³í»ÉÇÇ: ÜÙ³Ý ¹»åù»ñáõ٠ųٳݳÏÇ ÁÝóóùáõÙ »ÉùÝ ³í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ ¹³éÝáõÙ: – äñáÉÇý»ñ³ïÇí íÇïñ»áé»ïÇÝáå³ÃÇ³Ý Ýí³½»óÝáõÙ ¿ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý µ³ñ»Ñ³çáÕ »ÉùÇ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ:

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – ´áõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÁ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù(Ý»ñ)Ç ÷³Ï»ÉÝ ¿: – êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ ×³ñٳݹáõÙ (ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ³Ý³ïáÙÇ³Ï³Ý Ï³éáõóí³ÍùÁ ѳçáÕíáõÙ ¿ í»ñ³Ï³Ý·Ý»É ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³í»ÉÇ ù³Ý 90%-Ç Ùáï): – ìÇïñ¿ÏïáÙdz /³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»é³óáõÙ: – äݨٳïÇÏ é»ïÇÝáå»ùëdz / ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ùñ³óáõÙ ·³½Ç åÕåç³ÏÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ:

¶ÈàôÊ 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

127

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ´àôÄÊܲØø Î²Ø ´àôÄÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ ųٳݳÏÇÝ Ï³ï³ñíÇ, ù³ÝÇ áñ »ñϳñ³ï¨ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ß³ï ÷áùñ ¿:

10.3 ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ºðÎðàð¸²ÚÆÜ Þºðî²¼²îàôØ. Ó·áõÙ³ÛÇÝ (ïñ³ÏóÇáÝ) ¨ ¿ùëáõ¹³ïÇí òÞ ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ Ò¶àôزÚÆÜ Þºðî²¼²îàôØ äðºèºîÆÜ²È üÆ´ðà¼Æ ºì غʲÜÆÎ²Î²Ü ÎðÖ²îØ²Ü Ðºîºì²Üøàì (ÝÏ. 10.3) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÝ»ñÇ Ñ»ï ѳٳÏóáõÙÁ å³ñï³¹Çñ ã¿:

¾äƸºØÆàÈà¶Æ² äñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz ²ÝѳëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³Ãdz äñáÉÇý»ñ³ïÇí íÇïñ»áé»ïÇÝáå³Ãdz ³÷³Í³ÏáÕ íݳëí³Íù

ÜÞ²ÜÜºð – äñ»é»ïÇÝ³É ýǵñáí³ëÏáõÉÛ³ñ åñáÉÇý»ñ³ódz/ óճÝÃÝ»ñ (ٻٵñ³ÝÝ»ñ): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³Ï»ñ»ëÇ ·á·³íáñáõÃÛáõÝ: – Þ»ñï³½³ïí³Í ѳïí³ÍÁ ëáíáñ³µ³ñ ·ïÝíáõÙ ¿ åñ»é»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÇ ßñç³ÝáõÙ: – ºÝóó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ (ëáõµé»ïÇݳÉ) ýǵñá½:

ÀܸвÜàôð ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜÜºð – Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï.

– ²ÝѳëáõÃÛáõÝ.

– ²ÝáÃÝ»ñÇ Ëó³ÝáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ (í³½áûÏÉÛáõ½ÇáÝ), ûñÇݳÏ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ, ÆÉ½Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (ǹÇáå³ÃÇÏ ûµÉÇï»ñ³ïÇí í³ëÏáõÉáå³Ãdz):

128

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ ìÇïñ¿ÏïáÙdz ¨ åñ»é»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÇ Ñ³ïáõÙ ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ¾øêàô¸²îÆì Þºðî²¼²îàôØ. ÞÖ²ÚÆÜ ÐºÔàôÎÆ Îàôî²ÎàôØ ºÜ²ò²Üò²Â²Ô²Ü²ÚÆÜ î²ð²ÌàôÂÚàôÜàôØ ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ²è²æܲÚÆÜ ä²îèì²ÌøÆ Î²Ø ²ä²ÎºÜØ²Ü Ø²ðØÜÆ Ò¶Ø²Ü ´²ò²Î²ÚàôÂÚ²Ü ä²ÚزÜܺðàôØ (ÝÏ. 10.4)

¾ÂÆàÈà¶Æ² ºì èÆêÎÆ ¶àðÌàÜܺð.

– ´áñµáù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ. Ñ»ïÇÝ ëÏÉ»ñÇï, ëÇÙå³ÃÇÏ ûýóÉÙdz/ ³Ïݳµáñµ: – Üáñ³·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ. ³ÝáóóճÝÃÇ ã³ñáñ³Ï ٻɳÝáÙ³, ù³ÕóϻճÛÇÝ Ù»ï³ëﳽݻñ ³ÝáóóճÝÃáõÙ: – ÀݹѳÝáõñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, ÇÝãåÇëÇù »Ý ã³ñáñ³Ï ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝdzÝ, »ñÇϳٳÛÇÝ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝÁ, ÑÕÇáõÃÛ³Ý ïáùëÇÏá½Á /·»ëïá½Á: – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ¿ùëáõ¹³ïÇí ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹Çëïñáýdz:

ÜÞ²ÜÜºð – Ð»ÕáõÏÇ ß³ñÅíáÕ áõéáõóÇÏ µáõßï »Ýóó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ: – ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ²è²æܲÚÆÜ ä²îèì²Ìø âÆ Ð²Úîܲ´ºðìàôØ: – ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñ âºÜ вÚîܲ´ºðìàôØ: – γñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ëïáñ¨ ï»Õ³Ï³Ûí³Í áõéáõóù` ٻɳÝáÙ³, é»ïÇÝáµÉ³ëïáÙ³:

вîàôΠкàîàôÂÚàôÜÜºð – Ü»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýdz. ٻɳÝáÙ³ÛÇ ¹»åùáõ٠ϳñáÕ ¿ Ýϳïí»É ³Ëï³Ñ³ñí³Í ѳïí³ÍÇ ·»ñ³ÝáóíáñáõÙ, ÇëÏ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ÇëïñáýdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ï³ñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ³ÝáóóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz: – àõÉïñ³Ó³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – ÀݹѳÝáõñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý µáõÅáõ٠ûñ³å¨ïÇ Ñ»ï ѳٳï»Õ: – ºÝóó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ Ïáõï³Ïí³Í Ñ»ÕáõÏÁ ϳñáÕ ¿ ¹ñ»Ý³íáñí»É ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ñ³ïáõÙÝ»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ:

¶ÈàôÊ 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

129

¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ øñáÝÇÏ³Ï³Ý µáñµáù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ÏñÇáå»ùëdzÛÇó ϳ٠ɳ½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódzÛÇó Ñ»ïá ³é³ç³ó³Í ß׳ÛÇÝ òÞ-Ç ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ÏáñïÇÏáëï»ñáǹ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ:

ÜÏ. 10.3 ò³Ýó³ÝóճÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ åñáÉÇý»ñ³ïÇí íÇïñ»áé»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí

ÜÏ. 10.4 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿ùëáõ¹³ïÇí ß»ñï³½³ïáõÙ

130

¶ÈàôÊ 11. гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏݳÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

11.1 Þ²ø²ð²Êî²ÚÆÜ èºîÆÜàä²ÂƲ (Þè) Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃáõÙ ½³ñ·³óáÕ ³ÝáóÛÇÝ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ` ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³Ý ¹³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ áã åñáÉÇý»ñ³ïÇí (àäÞè) ¨ åñáÉÇý»ñ³ïÇí (äÞè) Ó¨»ñÇ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² (ï»ëáõÃÛáõÝÝ»ñ) ÐÛáõëí³Íù³ÛÇÝ ëåÇï³ÏáõóÝ»ñÇ ·ÉÇÏá½ÇɳóÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí íݳëíáõÙ »Ý µçÇçÝ»ñÁ: ²É¹á½á黹áõÏï³½³ÛÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ ѳݷ»óÝáõÙ ¿ Ý»ñµçç³ÛÇÝ ëáñµÇïáÉÇ Ïáõï³ÏÙ³Ý, áñÝ ¿É ³é³ç³óÝáõÙ ¿ µ³½³É óճÝÃÇ Ñ³ëï³óáõÙ ¨ íݳëáõÙ ¿ å»ñÇóÇïÝ»ñÁ: Üáñ³·áõÛÝ ï»ëáõÃÛáõÝ. ÑÇå»ñ·ÉÇÏ»ÙÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ѳݷ»óÝ»É Cβ åñáï»ÇÝÏÇݳ½³ÛÇ (äÎ Cβ) ·»ñ³ÏïÇí³óÙ³Ý: ì»ñçÇÝë Ý»ñϳÛáõÙë ѳٳñíáõÙ ¿ ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ ¨ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í ÙÇÏñá³ÝáóÛÇÝ ÑáõÝÇ íݳëÙ³Ý ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï׳é: ÆÝëáõÉÇÝ Ï³ËÛ³É ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï (ÆÎÞ¸, I ïÇåÇ) êÏëíáõÙ ¿ »ñÇï³ë³ñ¹ ѳë³ÏáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ ÙÇÝ㨠30 ï³ñ»Ï³ÝÁ: ²ËïáñáßáõÙÇó Ñ»ïá ÑÇÝ· ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï é»ïÇÝáå³Ãdz ãÇ Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ: Þè-Ç Í³ÝñáõÃÛáõÝÝ ³×áõÙ ¿ ¹Ç³µ»ïÇ ï¨áÕáõÃÛ³ÝÁ ѳÙÁÝóó: àã ÇÝëáõÉÇÝ Ï³ËÛ³É ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï (àÆÎÞ¸, II ïÇåÇ) êÏëíáõÙ ¿ ³í»ÉÇ áõß ï³ñÇùáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ 30 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá: ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³Ûë Ó¨Ý ³é³í»É ï³ñ³Íí³Í ¿ (¹»åù»ñÇ 90%), ³ÛÝ Ñݳñ³íáñ ¿ ûåïÇÙ³É Ï»ñåáí í»ñ³ÑëÏ»É ³é³Ýó ÇÝëáõÉÇÝÇ ÏÇñ³é-

¶ÈàôÊ 11. гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏݳÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

131

Ù³Ý: Þè-Ç Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³×áõÙ ¿ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ, ùñáÝÇÏ ÑÇå»ñ·ÉÇÏ»ÙdzÛÇ, »ñÇϳٳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, ÑÇå»ñÉÇåǹ»ÙdzÛÇ ¨ ÑÕÇáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ: ijٳݳÏÇÝ ëÏë³Í µáõÅáõÙÁ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ϳÝË»Éáõ ¹»ÕÇÝ µÍÇ` ÏÉÇÝÇÏáñ»Ý ³ñï³Ñ³ÛïíáÕ ³Ûïáõóáí áõÕ»ÏóíáÕ åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð î»ëáÕáõÃÛ³Ý ßÕ³ñßáõÙ ¨ ³é³ñϳݻñÇ å³ïÏ»ñÇ ³Õ׳ïáõÙ î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ ·Çß»ñ³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ ÈáÕ³óáÕ µÍ»ñ ¶áõݳÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõ٠вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ − Þè-Ý 20-64 ï³ñ»Ï³Ý ³ÝÓ³Ýó ßñç³ÝáõÙ ÏáõñáõÃÛ³Ý ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï׳éÝ ¿: − ¸Ç³µ»ïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 25%-Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz:

àâ äðàÈÆüºð²îÆì Þ²ø²ð²Êî²ÚÆÜ èºîÆÜàä²ÂƲÚÆ ²ÎܲÚÆÜ ²Êî²ÜÞ²ÜܺðÀ (ÝÏ. 11.1-11.4) ØÇÏñá³Ý¨ñǽÙÝ»ñ ȳÛݳó³Í Ù³½³ÝáÃÝ»ñ λï³ÛÇÝ ¨ µÍ³ÛÇÝ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ÝÛ³ñ¹³Ã»É»ñÇ ß»ñïáõÙ Îáßï ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó ´³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ вزβð¶²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØܺð Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ Ý»ýñáå³Ãdz äáÉÇÝ»Ûñáå³Ãdz ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³Ý Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ ¿ I ïÇåÇ ß³ù³ñ³Ëïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 22%-Ç ¨ II ïÇåÇ ß³ù³ñ³Ëï áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 58%-Ç Ùáï: àâ äðàÈÆüºð²îÆì Þ²ø²ð²Êî²ÚÆÜ èºîÆÜàä²ÂƲ (àäÞè) ȏ. »½³ÏÇ ÙÇÏñá³Ý¨ñǽÙÝ»ñ: ØÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý. ³í»ÉÇ Ù»Í Ãíáí ÙÇÏñá³Ý¨ñǽÙÝ»ñ ¨ óñí³Í Ïáßï ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ ϳ٠µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ: ̳Ýñ. ëïáñ¨ Ãí³ñÏí³ÍÝ»ñÇó Ù»ÏÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ. î³ñ³Íí³Í ÇÝïñ³é»ïÇÝ³É ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ϳ٠ÙÇÏñá³Ý¨ñǽÙÝ»ñ µáÉáñ 4 ù³éáñ¹áõ٠ϳÙ

132

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

»ñ³ÏÝ»ñÇ Ñ³ÙñÇã³ÝÙ³Ý Ñ³ëï³óáõÙÝ»ñ 2 ù³éáñ¹áõ٠ϳ٠ÇÝïñ³é»ïÇÝ³É (Ý»ñó³Ýó³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ) ÙÇÏñá³ÝáóÛÇÝ ß»ÕáõÙÝ»ñ (ÆèØÞ) 1 ù³éáñ¹áõÙ:

¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÉÇÝÇÏáñ»Ý ³ñï³Ñ³ÛïíáÕ ³Ûïáõó (¸´Î²) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëï³óáõÙ ýáí»³ÛÇ Ï»ÝïñáÝÇó 500 µÙ ϳ٠å³Ï³ë Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ϳ٠Ïáßï ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ ýáí»³ÛÇ Ï»ÝïñáÝÇó 500 µÙ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ñ³ÏÇó ѳïí³ÍÝ»ñÇ Ñ³ëï³óáõ٠ϳ٠ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëï³ó³Í ѳïí³Í, áñÝ Çñ ã³÷»ñáí ѳí³ë³ñ Ï³Ù Ù»Í ¿ 1 ï»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ Ù³Ï»ñ»ëÇó ¨ ·ïÝíáõÙ ¿ ýáí»³ÛÇ Ï»ÝïñáÝÇó 1 ëϳí³é³ÏÇ ïñ³Ù³·ÍÇ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³:

äðàÈÆüºð²îÆì Þ²ø²ð²Êî²ÚÆÜ èºîÆÜàä²ÂƲ (äÞè) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇó ϳ٠ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇó ëÏǽµ ³éÝáÕ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ëϳí³é³ÏÇ Ý»ñùÇÝ Ù³Ï»ñ»ëáí ÙÇÝ㨠³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ËáéáãÁ Ó·íáÕ Ýáñ ·áÛ³óáÕ ³ÝáÃÝ»ñÇ (ÝÏ. 11.5) ϳ٠ýǵñá½ ÑÛáõëí³ÍùÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ: ¾ÂÆàÈà¶Æ² ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙÁ ˳ËïáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙÝ áõ ³é³ç³óÝáõÙ Çß»Ùdz` ËóݻÉáí í³½áåñáÉÇý»ñ³ïÇí ·áñÍáÝÝ»ñÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ, ÇÝãÁ Çñ Ñ»ñÃÇÝ ËóÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ϳ٠ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÝ:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ ²é³ñϳݻñÇ å³ïÏ»ñÇ ³Õ׳ïáõÙ ÈáÕ³óáÕ µÍ»ñ вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ − 25-50 ï³ñÇ ¹Ç³µ»ïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 26%-Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz: − äÞè-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ Ù»Í ¿ I ïÇåÇ ¹Ç³µ»ïÇ, ù³Ý II ïÇåÇ ¹Ç³µ»ïÇ ¹»åùáõÙ:

²ÎܲÚÆÜ ²Êî²ÜÞ²ÜܺðÀ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz (êÜì) ϳ٠³ÛÉ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz (ÐÜì): äñ»é»ïÇÝ³É ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ϳ٠³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç:

¶ÈàôÊ 11. гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏݳÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

133

äñ»é»ïÇÝ³É ýǵñá½: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ (òÒÞ):

äÞè ½³ñ·³óÙ³Ý µ³ñÓñ ѳí³Ý³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ »Ý íϳÛáõÙ. ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³óÇ³Ý (êÜì) ëϳí³é³ÏÇ Ù³Ï»ñ»ëÇ Ù»Ï ù³éáñ¹Çó ÙÇÝã¨ Ù»Ï »ññáñ¹Á ¨ ³í»ÉÇ Ï³Ù ó³Ýϳó³Í ï³ñ³Íí³ÍáõÃÛ³Ý êÜì ¨ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç ϳ٠åñ»é»ïÇÝ³É ³ñÛáõݳ½»Õáõ٠ϳ٠³ÛÉ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz (ÐÜì), áñÝ Çñ ã³÷»ñáí ѳí³ë³ñ Ï³Ù Ù»Í ¿ ëϳí³é³ÏÇ Ù³Ï»ñ»ëÇ Ï»ëÇó, ¨ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç ϳ٠åñ»é»ïÇÝ³É ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ: вزβð¶²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØܺð Ü»ýñáå³Ãdz äáÉÇÝ»Ûñáå³Ãdz ÐÇå»ñïáÝdz øݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ àäÞè-Ç ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñëïÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï׳éÝ ¿ ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ ϳ٠Çß»ÙdzÝ: äÞè-Ç ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñëïÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï׳éÝ»ñÝ »Ý` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙÁ, ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÁ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³Ý (Üì¶): ²ÚÈ Ðºîºì²Üøܺð.

1. è»ýñ³ÏïÇí ß»ÕÙ³Ý ï³ï³ÝáõÙÝ»ñ` ϳåí³Í áëåÝÛ³ÏÇ íñ³ ³ñÛ³Ý Ù»ç ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ ï³ï³ÝÙ³Ý ûëÙáïÇÏ ³½¹»óáõÃÛ³Ý Ñ»ï: ¸Çï³ñÏ»ù ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÁ ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ å³ñ³·³ÛáõÙ, áíù»ñ ëïÇåí³Í »Ý Ñ³×³Ë ÷áË»É ³ÏÝáóÁ. ϳñ׳ï»ëáõÃÛ³Ý ³×Á ѳٳå³ï³ë˳ÝáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ µ³ñÓñ ٳϳñ¹³ÏÇÝ: 2. Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï: 3. ²é³ÝÓÇÝ ·³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹»ñÇ Ï³Ãí³Í. ¶Ü 3, 4, 6: 4. ä³åÇÉÇï` ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ëáõñ ³Ûïáõó: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ·áÝÇáëÏáådzÛÇÝ (Üì¶), ÍdzͳݳóճÝÃÇÝ (ÌÜì): úýóÉÙáëÏáådz, ³Ïݳѳï³ÏÇ

134

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

½ÝÝáõÙ 90 ¹Çáåïñdz ï»ë³å³Ïáõ û·ÝáõÃÛ³Ùµ (ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáóÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³Ï (êÜì) ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÙÇçÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñ (ÐÜì), ÇÝãå»ë ݳ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ³ÝáõÕÕ³ÏÇ ûýóÉÙáëÏáådz): ÆÎÞ¸ (I ïÇåÇ). ½ÝÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëϽµÇó 5 ï³ñÇ Ñ»ïá, ³å³ ï³ñÇÝ Ù»Ï ³Ý·³Ù, »Ã» é»ïÇÝáå³Ãdz ãÇ Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ: àÆÎÞ¸ (II ïÇåÇ). ½ÝÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³ËïáñáßÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ³å³ ï³ñÇÝ Ù»Ï ³Ý·³Ù, »Ã» é»ïÇÝáå³Ãdz ãÇ Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ: ÐÕÇáõÃÛáõÝ. ½ÝÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÕÇáõÃÛáõÝÇó ³é³ç, ÑÕÇáõÃÛ³Ý ÁÝóóùáõÙ` »é³ÙëÛ³ÏÁ Ù»Ï ¨ ÍÝݹ³µ»ñáõÃÛáõÝÇó 3-6 ³ÙÇë ³Ýó:

Ȳ´àð²îàð кàîàôÂÚàôÜܺð ø³Õó³Í íÇ׳ÏáõÙ ³ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³Ï A 1 C Ñ»Ùá·ÉáµÇÝ (ßÇ×áõÏÇ ·ÉÇÏá½Çɳóí³Í Ñ»Ùá·ÉáµÇÝ) ²ñÛ³Ý Ùǽ³ÝÛáõÃÇ ³½áï ¨ Ïñ»³ïÇÝÇÝ ²Ü¶Æà¶ð²üƲ (ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ, ÇݹáódzÝÇÝ Ï³Ý³ãÇ ÏÇñ³éٳٵ) س½³ÝáóÛÇÝ ÑáõÝÇ Ëó³ÝáõÙ, ÙÇÏñá³Ý¨ñǽÙÝ»ñ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ûïáõó ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ϳ٠ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz: úÎî ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëï³óáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ ¹»åùáõÙ` ÏÇëï³Ý»ñ ¨ ëáõµé»ïÇÝ³É Ñ»ÕáõÏÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ñ»ïÇÝ ÑdzÉáǹ³ÛÇÝ Ó·áõÙÝ»ñÝ áõ ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙÁ:

àôÈîð²Ò²ÚܲÚÆÜ Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜ ÎÇñ³éíáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙÝ ³Ëïáñáß»Éáõ ѳٳñ ³ÛÝ ¹»åù»ñáõÙ, »ñµ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñÁ ϳ٠ϳï³ñ³ÏïÁ ËáãÁݹáïáõÙ »Ý ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙÁ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ß³ñáõÝ³Ï³Ï³Ý ËݳÙùÁ ¨ ɳ½»ñdzÛÇÝ µáõÅáõÙÝ Çñ³Ï³Ý³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É, áñ ϳï³ñ³ÏïÁ Ñ»é³óíÇ: ²ÚÈ Ø²êܲ¶ºîܺðÆ ÊàðÐð¸²îìàôÂÚàôÜ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ëñï³-

¶ÈàôÊ 11. гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏݳÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

135

ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇÝ, »ñÇϳÙÝ»ñÇ íÇ׳ÏÇÝ ¨ ³ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ í»ñ³ÑëÏÙ³ÝÁ:

ì²ðàôØ ²ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ ¨ ³ñÛ³Ý ×ÝßÙ³Ý å³ïß³× í»ñ³Ñë-

ÏáõÙÁ ¹³Ý¹³Õ»óÝáõÙ ¿ ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ ¨ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ ½³ñ·³óáõÙÁ I ¨ II ïÇåÇ ¹Ç³µ»ïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ºñϳñ³ï¨ ÑÇå»ñ·ÉÇÏ»ÙdzÛÇó Ñ»ïá ³ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ ³ñ³· ÝáñٳɳóáõÙÝ áõ ËÇëï í»ñ³ÑëÏáõÙÁ ϳñáÕ »Ý í³ïóñ³óÝ»É é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ ÁÝóóùÁ: ȳ½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz ÙÇçµµ³ÛÇÝ ÙáõïùÇ ÏÇñ³éٳٵ`

³ñ·áݳÛÇÝ Ï³Ý³ã (ûç³Ë³ÛÇÝ (ýáϳÉ)/ å³Ýé»ïÇÝ³É ýáïáÏá³– ·áõÉÛ³ódz) ϳ٠ÏñÇåïáݳÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ɳ½»ñ (å³Ýé»ïÇÝ³É ýá– ïáÏá³·áõÉÛ³ódz ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñÇ Ï³Ù Ï³ï³ñ³ÏïÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ)` ϳËí³Í ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ ÷áõÉÇó (ÝÏ. 11.6): ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÉÇÝÇÏáñ»Ý ³ñï³Ñ³ÛïíáÕ ³Ûïáõó (¸´Î²). ¹»ÕÇÝ µÍÇ ó³Ýó³Ó¨ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz Ñ»ÕáõÏÇ ¹Çýáõ½ Ïáõï³ÏÙ³Ý Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ ¨ ûç³Ë³ÛÇÝ µáõÅáõÙ ûç³Ë³ÛÇÝ Ïáõï³ÏÙ³Ý Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ` ³ÝÏ³Ë ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÇó: äÞè ½³ñ·³óÙ³Ý µ³ñÓñ ѳí³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝ. óñí³Í å³Ýé»ïÇÝ³É ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz (äèü) 1200-1600 Ï»ïáõÙ, »ñÏáõ ϳ٠»ñ»ù ÷áõÉáí: ´áõÅáõÙÁ ëÏë»ù ëïáñÇÝ ¨ ùóÛÇÝ ù³éáñ¹Ý»ñÇó` ³Û¹åÇëáí ³å³Ñáí»Éáí ѻﳷ³ µáõÅÙ³Ý Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝÁ, »Ã» ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ ³é³ç³Ý³ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ, ÇÝãå»ë ݳ¨ Ëáõë³÷»Éáí ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ í³ïóñ³óáõÙÇó: ä³Ýé»ïÇÝ³É ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý óáõóí³Í ¿ ݳ¨ éáõµ»á½Ç, Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ, ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ûïݳµ»ñí³Í ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ï³ñ³Íí³Í Çß»ÙdzÛÇ, ÆÎÞ¸-Ç Å³Ù³Ý³Ï ÙdzÛÝ ÐÜì-Ç ³éϳÛáõÃÛ³Ý, ÑÇí³Ý¹Ç` µÅßÏÇ óáõóáõÙÝ»ñÇÝ ãѻ層Éáõ ϳ٠ÙÛáõë ³ãùáõ٠ѳٳÝÙ³Ý ·áñÍÁÝóóÇ ³Ýµ³í³ñ³ñ »ÉùÇ ¹»åùáõÙ: ìÇïñ»ÏïáÙdz, ¿Ý¹áɳ½»ñ ¨ ó³Ýϳó³Í ýǵñáí³ëÏáõÉÛ³ñ ·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ»é³óáõÙ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »ñµ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÁ ãÇ Ý»ñÍÍíáõÙ 6 ³Ùëí³ ÁÝóóùáõÙ, ϳ٠»ñµ ÆÎÞ¸áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ÝÙ³Ý ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÁ å³Ñå³ÝíáõÙ ¿ ³í»ÉÇ ù³Ý 1 ³ÙÇë:

136

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

− − − − − − −

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ìÇïñ»áé»ïÇÝ³É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ³ÛÉ óáõóáõÙÝ»ñÇó »Ý` ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ ÙÇ³Ï ³ãùáõÙ, »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ ³Ûïáõó Ñ»ïÇÝ ÑdzÉáǹ³ÛÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙÝ»ñÇ å³ï׳éáí, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ (òÒÞ) é»·Ù³ïá·»Ý µ³Õ³¹ñÇãáí, ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ñ³ïí³ÍÝ Áݹ·ñÏáÕ òÒÞ, ½³ñ·³óáÕ ýǵñáí³ëÏáõÉÛ³ñ åñáÉÇý»ñ³ódz` ãÝ³Û³Í ÉdzñÅ»ù äèü-Ç Çñ³Ï³Ý³óÙ³ÝÁ, ËÇï åñ»Ù³ÏáõÉÛ³ñ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ, ϳÙ, »ñµ ³ãùÇ Éáõë³µ»Ï ÙÇç³í³Ûñ»ñÁ äèü Çñ³Ï³Ý³óÝ»Éáõ ѳٳñ µ³í³Ï³Ý ó÷³ÝóÇÏ ã»Ý, å»ïù ¿ Çñ³Ï³Ý³óíÇ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³ëݳ·»ïÇ ÏáÕÙÇó: ¸»ÕÇÝ µÍÇ` µáõÅÙ³ÝÁ ¹Åí³ñáõÃÛ³Ùµ »ñóñÏíáÕ ¹Çýáõ½ ³ÛïáõóÇ ÷áñÓ³ñ³ñ³Ï³Ý ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙÝ Áݹ·ñÏáõÙ ¿ 40 Ù· ïñdzÙóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹Ç »Ýóï»ÝáÝÛ³Ý Ý»ñ³ñÏáõÙÁ, Bausch and Lomb’s Retisert ýÉáõáóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹Ç ¹³Ý¹³Õ Ý»ñÍÍíáÕ (1000 ûñí³ ÁÝóóùáõÙ) ÇÙåɳÝïÇ ÏÇñ³éáõÙÁ, Occulex ¹»ùë³Ù»ï³½áÝÇ Ý»ñÍÍíáÕ ÇÙåɳÝïÇ ÏÇñ³éáõÙÁ, C β åñáï»ÇÝÏÇݳ½³ÛÇ ÇÝÑǵÇïáñÝ»ñÇ ¨ ÇÝïñ³íÇïñ»³É ѳϳí³ëÏáõÉÛ³ñ ¿Ý¹áûÉÇ³É ³×Ç ·áñÍáÝÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÁ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ` µáõÅÙ³ÝÁ ¹Åí³ñáõÃÛ³Ùµ »ñóñÏíáÕ ¹Çýáõ½ ³ÛïáõóÇ ÷áñÓ³ñ³ñ³Ï³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÝ Áݹ·ñÏáõÙ ¿ óñÃã³Ù³ñÙÝÇ Ñ³ñà ѳïí³ÍÇó ϳï³ñíáÕ íÇïñ»ÏïáÙdz Ñ»ïÇÝ ÑdzÉáÇ¹Ç ³Ýç³ïٳٵ` Ý»ñùÇÝ ë³Ñٳݳ÷³ÏáÕ Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ»é³óٳٵ ϳ٠³é³Ýó ¹ñ³, ѳïϳå»ë ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ñ³ïí³ÍáõÙ Ó·áõÙ ³é³ç³óÝáÕ Ñ»ïÇÝ ÑdzÉáÇ¹Ç ³éϳÛáõÃÛ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ:

ºÈøÀ ì³Õ ëÏëí³Í µáõÅáõÙÁ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ³í»ÉÇ É³í í»ñ³ÑëÏ»Éáõ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁÝóóùÁ: ²é³Ýó ¸´Î²-Ç ÁÝóóáÕ àäÞè-Ç »ÉùÝ ³í»ÉÇ µ³ñ»Ýå³ëï ¿: Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ å³ïß³× µáõÅáõÙÇó Ñ»ïá Ñ³×³Ë ÝϳïíáõÙ ¿ íÇ׳ÏÇ »ñϳñ³ï¨ ϳÛáõݳóáõÙ: úç³Ë³ÛÇÝ (ýáϳÉ) ɳ½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý µ³ñ»É³íáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ 17%-Ç ¹»åùáõÙ: ´³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ÃíáõÙ »Ý ϳï³ñ³ÏïÁ (Ñ³×³Ë Ñ»ïÇÝ »Ýóå³ïÇ׳ÛÇÝ) ¨ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³Ý:

¶ÈàôÊ 11. гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏݳÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

ÜÏ. 11.1 àã åñáÉÇý»ñ³ïÇí (ýáݳÛÇÝ) ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz

ÜÏ. 11.3 ´³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ ݳ˳åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 11.5 äñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz

137

ÜÏ. 11.2 Îáßï ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ

ÜÏ. 11.4 ܳ˳åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz

ÜÏ. 11.6 üáïáÏá³·áõÉÛ³ódz` ϳï³ñí³Í ³ñ·áݳÛÇÝ É³½»ñáí ó³Ýó»Ýáõ áÕç ßñç³·Íáí Ù»Ï

138

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

11.2 ÐÆäºðîàÜÆÎ èºîÆÜàä²ÂƲ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ` ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ, áñÁ ϳñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ëáõñ ¨ ùñáÝÇϳϳÝ:

¸ðêºìàðàôØܺð øñáÝÇϳϳÝ. ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁÝóóùÁ ëáíáñ³µ³ñ ³Ý³Ëï³ÝÇß ¿, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ÑÇÙݳϳÝáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÑÇå»ñïáÝÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï (½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ. ëÇëïáÉÇÏÁ µ³ñÓñ ¿ 140 ÙÙ ëë ¨/ϳ٠¹Ç³ëïáÉÇÏÁ µ³ñÓñ ¿ 90 ÙÙ ëë): ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ Ï³ñÍñ³óáõÙ (ëÏÉ»ñá½) ¨ ݻճóáõÙ (åÕÝӳɳñÇ Ï³Ù ³ñͳóɳñÇ ³Ëï³ÝÇß) (ÝÏ. 11.7): − ¼³ñÏ»ñ³Ï-»ñ³Ï³ÛÇÝ Ë³ã³íáñáõÙ ¨ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í áÉáñáõÝáõÃÛáõÝ (ÝÏ. 11.8): ºñϳñ³ï¨ ÁÝóóùÇ ¹»åùáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ³ÛÝåÇëÇ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, ÇÝãåÇëÇù »Ý »ñ³ÏÝ»ñÇ ¨ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙÝ»ñÝ áõ Ù³Ïñá³Ý¨ñǽÙÝ»ñÁ: êáõñ. ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ³í»ÉÇ »ñÇï³ë³ñ¹ »Ý ¨ áõÝ»Ý »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝdz (åñ»¿ÏɳÙåëdz, ý»áùñáÙáóÇïáÙ³, ÑÇå»ñÃÇñ»á½, »ñÇϳÙÝ»ñÇ ³ÝáóÛÇÝ Ï³Ù å³ñ»ÝËÇÙ³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ٳϻñÇϳÙÝ»ñÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, øáõßÇÝ·Ç Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß, ³ÉÏáÑáÉÇ ÅáõÅϳÉáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß Ï³Ù ³áñï³ÛÇ Ïá³ñÏï³ódz):

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð − ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ: − ¶É˳ó³í: γñáÕ »Ý Ýϳïí»É ݳ¨. − Ðá·»Ï³Ý íÇ׳ÏÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝ: − ò³í ÏñÍù³í³Ý¹³ÏáõÙ: − ºñÇϳٳÛÇÝ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ: ²ÎܲÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØܺð − ´³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ: − γñÍñ ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ: − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ µáó³ÝÙ³Ý ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ: êÏÉ»ñáïÇÏ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý µ³ó³Ï³Û»É: − ²ÝáóóճÝÃÇ Çß»ÙÇ³Ý ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ·áõݳï

¶ÈàôÊ 11. гٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏݳÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

139

µÍ»ñ (¾ÉßÇÝ·Ç µÍ»ñ, ß׳ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó): − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ý»Ûñáå³Ãdz` ëϳí³é³ÏÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ûïáõóáí, ϳݷ³ÛÇÝ »ñ³ÏÝ»ñáí ¨ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ ³ëïÕ³ÝÙ³Ý ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñáí:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ − Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz: − Þ³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ: − ê³Ï³í³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: − ֳ鳷³ÛóÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz: − òÎºÊ Ï³Ù òκÖÊ: − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³Ãdz: §Ø³ÏáõÉÛ³ñ ³ëïÕÁ¦ ϳñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ, ëáõñ ï»Ý¹³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ûñÇݳÏ` ïáõµ»ñÏáõÉÛá½Ç ϳ٠ëÇýÇÉÇëÇ, ÇÝãå»ë ݳ¨ µ³ñÓñ Ý»ñ·³Ý·³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ³é³ç³ó³Í ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³ÛïáõóÇ, å³åÇÉÇïÇ ¨ ³ãùÇ íݳëí³ÍùÇ Å³Ù³Ý³Ï:

ì²ðàôØ ²Ý³Ëï³ÝÇß ÁÝóóùÇ ¨ ã³÷³íáñ µ³ñÓñ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ áõÕ»·ñ»É ûñ³å¨ïÇ Ùáï: ÂÇñ³Ë ûñ·³ÝÝ»ñÇ íݳëÙ³ÝÁ µÝáñáß ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ (·É˳ó³í, ó³í ÏñÍù³í³Ý¹³ÏáõÙ, ¹Åí³ñ³ó³Í ßÝã³éáõÃÛáõÝ, ß÷áÃí³ÍáõÃÛáõÝ Ï³Ù ³Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ` ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³Ûïáõóáí ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñáí) ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³Ýѳå³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ óáõÛó ï³É:

ÜÏ. 11.7 ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³Ãdz

ÜÏ. 11.8 â³ñáñ³Ï ÑÇå»ñïáÝdz

140

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

12.1 ²è²æܲÚÆÜ ´²ò²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàز (²´²¶) гñ³×áõÝ, »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ûåïÇÏ³Ï³Ý Ý»Ûñáå³Ãdz` ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ µ³ó ³ÝÏÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ÝÛ³ñ¹³ËñÓ³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñÙ³ÝÁ µÝáñáß ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ¨ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙ (Ü²Ö > 24 ÙÙ ëë), áñáÝù áñ¨¿ ÁݹѳÝáõñ ϳ٠ûç³Ë³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ã»Ý ½³ñ·³ó»É:

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ Ð³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ÁݹѳÝáõñ µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý 2%-Ç Ùáï, ë³Ï³ÛÝ 40 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ³×áõÙ ¿ ÙÇÝ㨠10%: ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³×áõÙ ¿ ï³ñÇùÇ Ñ»ï: γ½ÙáõÙ ¿ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µáÉáñ Ó¨»ñÇ 60-70%-Á: γåí³Í ã¿ ë»éÇ Ñ»ï, ѳí³ë³ñ³å»ë Ñ³×³Ë ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ ïÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó ¨ Ï³Ý³Ýó Ùáï: èÆêÎÆ ¶àðÌàÜܺð − ´³ñÓñ ܲÖ: − ¾ùëϳí³ódz - ëϳí³é³Ï ѳñ³µ»ñáõÃÛ³Ý Ù»Í³óáõÙ (ÝÏ. 12.1; 12.2): − ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëïáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ù³ëáõÙ (~550 µ Ù-Çó å³Ï³ë ·»ñÓ³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ¨ ~520 µ Ù-Çó å³Ï³ë ûåïÇÏ³Ï³Ý å³ËÇÙ»ïñdzÛÇ ¹»åùáõÙ): − ꨳÙáñÃÝ»ñ: − î³ñÇùÁ` 40-Çó ³Ýó: − ¸ñ³Ï³Ý ÁÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½ (ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éϳÛáõÃÛáõÝ ³é³çÇÝ ³ëïÇ׳ÝÇ ³½·³Ï³ÝÝ»ñÇ Ùáï): ºñµ»ÙÝ ½áõ·³Ïóí³Í ¿ Ñ»ï¨Û³É íÇ׳ÏÝ»ñÇ Ñ»ï. ϳñ׳ï»ëáõÃÛáõÝ,

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

141

ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ÑÇå»ñïáÝdz, ëñï³ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ: − 17%-Ç ¹»åù»ñáõÙ ²´²¶-Ç å³ï׳éÁ ·»Ý³ÛÇÝ Ùáõï³óÇ³Ý ¿:

غʲÜƼØܺ𠴳ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙ − ²ñï³ÑáëùÇ Ù»Ë³ÝÇÏ³Ï³Ý ¹ÇÙ³¹ñáõÃÛáõÝ: − îñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ïáɳ·»ÝÇ ¹ÇëýáõÝÏódz: − îñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ ¿Ý¹áûÉÇ³É µçÇçÝ»ñÇ ¹ÇëýáõÝÏódz, µ³½³É óճÝÃÇ Ñ³ëï³óáõÙ, ·ÉÇÏá½³ÙÇÝá·ÉÇϳÝÇ Ïáõï³ÏáõÙ, ÙÇçïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ý»Õ³óáõÙ, ÞÉ»ÙÛ³Ý ËáÕáí³ÏÇ Ïáɳåë: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÙÇ áñáß³ÏÇ ËÙµÇ Ùáï ѳÛïݳµ»ñí»É ¿ ÙÇáóÇÉÇÝ ·ÉÇÏáåñáï»ÇÝÇ Ùáõï³ódz: ²Ûë ·ÉÇÏáåñáï»ÇÝÁ ÷á÷áËí³Í ¿ ÉÇÝáõ٠ݳ¨ ³áõïáëáÙ-¹áÙÇݳÝï³ÛÇÝ å³ï³Ý»Ï³Ý µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹»åùáõÙ: ²ÝáóÛÇÝ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ýµ³í³ñ³ñ ³ñÛáõݳٳï³Ï³ñ³ñáõ٠ϳ٠³ñÛ³Ý ÑáëùÇ ÇÝùݳϳé³í³ñÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ: λÝë³ùÇÙÇ³Ï³Ý ³ÛÉ Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñ, áñáÝù ѳݷ»óÝáõÙ »Ý ³åáåïá½Ç` ·³Ý·ÉÇá½ µçÇçÝ»ñÇ Íñ³·ñ³íáñí³Í Ù³Ñí³Ý: ¾ùëÇïáïáùëÇÏáõÃÛáõÝ (·Éáõï³Ù³ï), ³áõïáÇÙáõÝ Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñ, ·ÉdzÉ-Ý»ÛñáÝ³É ÷áËѳñ³µ»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ë³ËïáõÙ, Ý»ñùÇÝ å³ßïå³Ý³Ï³Ý ٻ˳ÝǽÙÝ»ñÇ Ë³Ý·³ñáõÙ (ç»ñÙ³ÛÇÝ ßáÏÇ ëåÇï³ÏáõóÝ»ñ): ²Êî²ÜÞ²Üܺð ²Ý³Ëï³ÝÇß ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý áõß ßñç³Ýáõ٠ϳñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõ٠ϳ٠ï»ë³¹³ßïÇ Ý»Õ³óáõÙ:

ÜÞ²Üܺð − ÜáñÙ³É Ï³Ù Ýí³½³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ: − ´³ñÓñ ܲÖ: − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ¿ùëϳí³ódzÛÇ É³ÛݳóáõÙ: − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÝÛ³ñ¹³Ã»É»ñÇ ß»ñïÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñ: − î»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³, ÝáñÙ³É ×Ýßٳٵ ·É³áõÏáÙ³, ³ÏݳÛÇÝ

142

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÑÇå»ñï»Ý½Ç³, ûåïÇÏ³Ï³Ý Ý»Ûñáå³Ãdz, ýǽÇáÉá·Ç³Ï³Ý ¿ùëϳí³ódz:

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ·áÝÇáëÏáådzÛÇÝ, ÍdzͳݳóճÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ ¨ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇÝ: γï³ñ»É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ËÇÙ»ïñdz (ܲÖ-Á ϳñáÕ ¿ ³ñÑ»ëï³Ï³Ýáñ»Ý µ³ñÓñ ϳ٠ó³Íñ ÉÇÝ»É Ñ³Ù³å³ï³ë˳ݳµ³ñ ÙÇçÇÝÇó ³í»ÉÇ Ñ³ëï ϳ٠µ³ñ³Ï »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¹»åùáõÙ): êïáõ·»É ï»ë³¹³ßïÁ. ·É³áõÏáÙ³ÛÇÝ µÝáñáß ï»ë³¹³ßïÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñÝ »Ý å³ñ³ó»Ýïñ³É ëÏáïáٳݻñÁ (ýÇùë³ódzÛÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý 10 ° ë³ÑÙ³ÝÝ»ñáõÙ), ³Õ»ÕݳӨ (´»ñáõÙ) ëÏáïáٳݻñÁ (Ù»Ïáõë³óí³Í, ùóÛÇÝ ³ëïÇ×³Ý Ï³Ù ÏáõÛñ µÍÇÝ Ùdzó³Í) ¨ ùáõÝù³ÛÇÝ ë»å³Ó¨ ëÏáïáÙ³Ý: ÜÛ³ñ¹Ç ëï»ñ»áûåïÇÏ³Ï³Ý Éáõë³ÝϳñÝ»ñÁ û·ï³Ï³ñ »Ý ѳٻٳïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¨ ѻﳷ³ ·Ý³Ñ³ïáõÙÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ·ÉËÇÏÇ ·Ý³Ñ³ïáõÙ ¶áÛáõÃÛáõÝ áõÝ»Ý ï³ñµ»ñ Ù»Ãá¹Ý»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ ûåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýÇ³Ý (úÎî), ÏáÝýáÏ³É ëϳݳíáñáÕ É³½»ñ³ÛÇÝ ûýóÉÙáëÏáådzÝ, ëϳݳíáñáÕ É³½»ñ³ÛÇÝ åáÉÛ³ñÇÙ»ïñdzÝ: ì²ðàôØ ø³Ý½Ç ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ½³ñ·³óÙ³Ý ·áñÍÁÝóóáõÙ µ³½Ù³ÃÇí ·áñÍáÝÝ»ñ ϳñáÕ »Ý ¹»ñ áõݻݳÉ, µáõÅÙ³Ý é³½Ù³í³ñáõÃÛáõÝÝ áõÕÕí³Í ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç å³ßïå³ÝáõÃÛ³ÝÁ` Ý»Ûñáåñáï»ÏódzÛÇÝ: Ü»ñϳÛáõÙë ³å³óáõóí³Í ¿, áñ ÙdzÛÝ Ü²Ö-Á Ýí³½»óÝáÕ µáõÅáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ϳÝË»É ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ½³ñ·³óáÕ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ áõ ï»ë³¹³ßïÇ Ñ³ñ³×áõÝ ÏáñáõëïÁ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ µáõÅÙ³Ý ³é³çݳÛÇÝ Ýå³ï³ÏÁ ܲÖ-Á Ýí³½»óÝ»ÉÝ ¿: ò³ÝϳÉÇ ¿ ½·³ÉÇáñ»Ý Ýí³½»óÝ»É Ü²Ö-Á, áñáíÑ»ï¨ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 1 ÙÙ ëë Çç»óáõÙÁ ϳñáÕ ¿ Ýí³½»óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³é³çÁÝóóÇ íï³Ý·Á: ijٳݳϳÏÇó åñ³ÏïÇϳÛáõÙ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µáõÅáõÙÁ Ñ³×³Ë áõÕÕí³Í ¿ ³Ýѳï³Ï³Ý ïáÉ»ñ³Ýï ܲÖ-Ç ³å³ÑáíÙ³ÝÁ:

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

143

ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³ÝÁ ¨ ÏáõñáõÃÛ³Ý éÇëÏÇ Ù»Í³óÙ³ÝÁ ½áõ·ÁÝóó ë³ÑÙ³ÝíáÕ ïáÉ»ñ³Ýï ܲÖ-Á å»ïù ¿ ³í»ÉÇ ó³Íñ ÉÇÝÇ: ´³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³Ûáí ï³é³åáÕ Ù»Í³Ñ³ë³Ï ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇÝ Ý³Ë ¨ ³é³ç óáõóí³Í ¿ ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ:

¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ àñå»ë ³é³çÇÝ ß³ñùÇ ÙÇçáóÝ»ñ ³Ûëûñ ѳݹ»ë »Ý ·³ÉÇë ï»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý (ϳÃÇÉÝ»ñÇ ï»ëùáí) åñáëﳷɳݹÇÝÝ»ñÇ Ñ³Ù³Ï»ñå»ñÁ (³Ý³Éá·Ý»ñ): ²é³í»É ݳËÁÝïñ»ÉÇ ¿ ÙáÝáûñ³ådzÝ, ë³Ï³ÛÝ »Ã» Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ í»ñ³ÑëÏ»É, ³å³ ϳñ»ÉÇ ¿ ³í»É³óÝ»É ³ÛÉ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ: ì»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñÁ (ܲÖ-Ç Ï³ÛáõݳóáõÙÇó Ñ»ïá) ϳï³ñíáõÙ »Ý µáõÅáõÙÁ ÷áË»Éáõó 3-4 ß³µ³Ã Ñ»ïá ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ´áõÅÙ³Ý Ñݳñ³íáñ ï³ñµ»ñ³ÏÝ»ñÝ »Ý Ñ»ï¨Û³É ÙÇçáóÝ»ñÇ ³é³ÝÓÇÝ Ï³Ù Ñ³Ù³Ïóí³Í ÏÇñ³éáõÙÁ: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý åñáëﳷɳݹÇÝÝ»ñÇ Ñ³Ù³Ï»ñå»ñ (ɳï³Ýáåñáëï [ùë³É³ï³Ý], ïñ³íáåñáëï [ïñ³í³ï³Ý] ϳ٠µÇÙ³ïáåñáëï [ÉáõÙÇ·³Ý]) ûñÁ Ù»Ï ³Ý·³Ù, »ñ»ÏáÛ³Ý: ²Ûë ÙÇçáóÝ»ñÁ áõŻճóÝáõÙ »Ý áõí»³ëÏÉ»ñ³É ³ñï³ÑáëùÁ: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý β-å³ß³ñÇãÝ»ñ (ÃÇÙáÉáÉÇ Ù³É»³ï [ÃÇÙáåïÇÏ], µ»ï³ùëáÉáÉÇ ÑǹñáùÉáñǹ [µ»ÃáåïÇÏ ê], ÁÝïñáÕ³Ï³Ý β 1å³ß³ñÇã ù³ñï»áÉáÉÇ ÑǹñáùÉáñǹ [ûÏáõåñ»ë] ûñÁ »ñÏáõ ³Ý·³Ù: ²Ûë ÙÇçáóÝ»ñÁ Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ, ë³Ï³ÛÝ áñáß ëñï³ÛÇÝ ¨ Ãáù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ ¹ñ³ÝóÇó ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ëáõë³÷»É: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý α-³¹ñ»Ý»ñ·ÇÏ ³·áÝÇëïÝ»ñ (µñÇÙáÝǹÇÝÇ ï³ñïñ³ï [³Éý³·³Ý-ä] ûñÁ »ñ»ù ³Ý·³Ù): ²Ûë ÙÇçáóÝ»ñÁ Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý Ï³ñµá³ÝÑǹñ³½³ÛÇ ÇÝÑǵÇïáñÝ»ñ (¹áñ½áɳÙÇ¹Ç ÑǹñáùÉáñǹ [ïñáõëáåï], µñÇݽáɳÙǹ [³½áåï]) ûñÁ »ñ»ù ³Ý·³Ù: ²Ûë ÙÇçáóÝ»ñÁ Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: гϳóáõóí³Í »Ý ëáõÉý³ÝÇɳÙǹ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å ³É»ñ·Ç³ÛÇ ¹»åùáõÙ: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý ùáÉÇÝ»ñ·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ (åÇÉáϳñåÇÝ, ûñÁ ãáñë ³Ý·³Ù): ²Ûë ÙÇçáóÁ áõŻճóÝáõÙ ¿ ³ñï³ÑáëùÁ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ ÙÇçáí: ÀݹѳÝáõñ û·ï³·áñÍÙ³Ý Ï³ñµá³ÝÑǹñ³½³ÛÇ ÇÝÑǵÇïáñ (³ó»ï³½áɳÙǹ [¹Ç³Ï³ñµ] ûñÁ Ù»ÏÇó »ñÏáõ ³Ý·³Ù): ²Ûë ÙÇçáóÁ Ýí³-

144

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

½»óÝáõÙ ¿ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ, ë³Ï³ÛÝ ÏáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ»ñÇ å³ï׳éáí ѳ½í³¹»å ¿ ÏÇñ³éíáõÙ: ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ É³½»ñ³ÛÇÝ ¨ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý »Õ³Ý³ÏÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ óáõóí³Í »Ý` 1. ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, áñáÝó ܲÖ-Á ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ í»ñ³ÑëÏ»É ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ³é³í»É³·áõÛÝ ÁݹáõÝ»ÉÇ ¹»Õ³ã³÷»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ, 2. ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, áíù»ñ ã»Ý ϳñáÕ å³Ñå³Ý»É ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ï³ÝáÝÝ»ñÁ, 3. ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³ÛÝ ÷áùñ ïáÏáëÇÝ, áíù»ñ ¹»Õáñ³ÛùÇ ÷á˳ñ»Ý ݳËÁÝïñáõÙ »Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ: ²Ûë ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ܲÖ-Ç Ùßï³Ï³Ý í»ñ³ÑëÏáõÙ ã»Ý ³å³ÑáíáõÙ: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙ ëï³ó³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ñ³×³Ë Ý³¨ ³ÛÉ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ »Ý »ÝóñÏíáõÙ ¨ ëïÇåí³Í »Ý ÉÇÝáõÙ ¹»Õáñ³Ûù û·ï³·áñÍ»É` ܲÖ-Ç Ï³ÛáõÝ Ù³Ï³ñ¹³ÏÝ ³å³Ñáí»Éáõ ѳٳñ: ȳ½»ñ³ÛÇÝ µáõÅáõÙ. ïñ³µ»ÏáõÉáåɳëïÇϳ, óÇÏÉáýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz. ²ñ·áݳÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ ïñ³µ»ÏáõÉáåɳëïÇϳ (²Èî) – Ïá³·áõÉÛ³ïÝ»ñÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ »Ý åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ íñ³: ÀÝïñáÕ³Ï³Ý É³½»ñ³ÛÇÝ ïñ³µ»ÏáõÉáåɳëïÇϳ (ÀÈî) – Ïá³·áõÉÛ³ïÝ»ñÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ »Ý ³ÛÝå»ë, áñ ɳÛݳóÝ»Ý ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ: òÇÏÉáýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz. ¹Çá¹³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ óÇÏÉáýáïáÏá³-

·áõÉÛ³óÇ³Ý ÏÇñ³éíáõÙ ¿ Ñ³Ù³é ·É³áõÏáÙ³ÛÇ í»ñçÇÝ ÷áõÉáõÙ, ܲÖ-Á Ýí³½»óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: гïáõÏ ½áÝ¹Ç û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ïá³·áõÉÛ³ódzÛÇ »Õ³Ý³Ïáí ³ÛñíáõÙ ¿ óñÃã³íáñ Ù³ñÙÝÇ ÙÇ Ù³ëÁ` ³Û¹åÇëáí Ýí³½»óÝ»Éáí Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ:

ìÆð²Ð²î²Î²Ü ´àôÄàôØ îñ³µ»ÏáõÉ¿ÏïáÙdz. ¹³ë³Ï³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ: âó÷³Í³ÏáÕ ËáñÁ ëÏÉ»ñ¿ÏïáÙdzÛÇ ¹»åùáõÙ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÝ ³í»ÉÇ ë³Ï³í³ÃÇí »Ý, ù³Ý ïñ³µ»ÏáõÉ¿ÏïáÙdzÛÇ, ë³Ï³ÛÝ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÝ ¿É ³í»ÉÇ ó³Íñ ¿: ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåɳÝï³ï. µáñµáùÙ³Ý Ï³Ù Ý³Ëáñ¹ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÝ»ñÇó ³é³ç³ó³Í ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ëådzó-

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

145

Ù³Ý ¹»åùáõ٠ϳñáÕ ¿ ÏÇñ³éí»É Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÁ ¹ñ»Ý³íáñáÕ Ñ³Ù³Ï³ñ· (²ÑÙ»¹Ç ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ÷³Ï³Ý³ÛÇÝ ÇÙåɳÝï³ï ϳ٠´»ñí»É¹ïÇ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ÇÙåɳÝï³ï), áñáÝó û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÁ ËáÕáí³ÏÇ ÙÇçáí ³ñï³ÑáëáõÙ ¿ ³ãùÇó ¹áõñë ·ïÝíáÕ ÙÇ é»½»ñíáõ³ñÇ Ù»ç, áñï»Õ ¿É ÏɳÝíáõÙ ¿ ³ñÛáõݳï³ñ ³ÝáÃÝ»ñÇ ÙÇçáóáí (ÝÏ. 12.3):

ºÈøÀ êáíáñ³µ³ñ µ³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ѳٳå³ï³ëË³Ý Ï»ñåáí í»ñ³ÑëÏíáõÙ ¿:

î»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ¾ùëϳí³ódz ëϳí³é³Ï

²æ ²âøÀ

ÜÏ. 12.1 ¾ùëϳí³ódz - ëϳí³é³Ï ѳñ³µ»ñáõÃÛáõÝ

Ò²Ê ²âøÀ

ÜÏ. 12.2 ¾ùëϳí³ódz - ëϳí³é³Ï ѳñ³µ»ñáõÃÛáõÝÁ` ³ç ³ãùáõ٠ѳí³ë³ñ ¿ 0,8-Ç, ÇëÏ Ó³Ë ³ãùáõÙ - 0,6-Ç

ÜÏ. 12.3 ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåɳÝï³ïÝ»ñ, Ó³ËÇó ³ç` Krupin, Baerveldt, Ahmed, Molteno 2 ëϳí³é³Ïáí, Molteno 1 ëϳí³é³Ïáí

146

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

12.2 ÜàðØ²È (ò²Ìð) ÖÜÞàôزÚÆÜ ¶È²àôÎàز î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íݳëáõÙ ¨ ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ÇÝãå»ë ²´²¶-Ç ¹»åùáõÙ, ë³Ï³ÛÝ ÝáñÙ³É Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ (23 ÙÙ ëë ϳ٠å³Ï³ë):

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ²é³í»É Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõÙ ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, áíù»ñ í³½áëå³ëïÇÏ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ áõÝ»Ý, ûñÇݳÏ` ÙÇ·ñ»Ý, Çß»ÙÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ³áõïáÇÙáõݳÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ϳ٠³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ Ñ³×³Ë ÝßíáõÙ ¿ ݳ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñÛáõݳٳï³Ï³ñ³ñÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ` ϳåí³Í ßáÏÇ, ëñï³ÙϳÝÇ ÇÝý³ñÏïÇ Ï³Ù Í³Ýñ ³ñÛáõݳÑáëáõÃÛ³Ý Ñ»ï: ²Êî²ÜÞ²Üܺð ÀÝóóùÝ ³Ý³Ëï³ÝÇß ¿: ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý áõß ßñç³Ýáõ٠ϳñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É í³ïóñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ Ï³Ù ï»ë³¹³ßïÇ Ý»Õ³óáõÙ: ÜÞ²Üܺð − ÜáñÙ³É Ï³Ù Ýí³½³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ: − ÜáñÙ³É Ü²Ö (23 ÙÙ ëë ϳ٠å³Ï³ë): − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ¿ùëϳí³ódzÛÇ É³ÛݳóáõÙ: − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ µ»Ïáñ³Ó¨ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ (ÝÏ.

12.4) (³é³í»É Ñ³×³Ë »Ý ѳݹÇåáõÙ, ù³Ý ²´²¶-Ç ¹»åùáõÙ): − гñåïÏÇϳÛÇÝ (å»ñÇå³åÇÉÛ³ñ) ³ïñáýdz: − ÜÛ³ñ¹³Ã»É»ñÇ ß»ñïÇ ³ñ³ïÝ»ñ: − î»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ²´²¶ (ܲÖ-Ç ã³Ëïáñáßí³Í µ³ñÓñ³óáõ٠ϳ٠³ñÑ»ëï³Ï³Ýáñ»Ý ó³Íñ ܲÖ` ÙÇçÇÝÇó µ³ñ³Ï »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ï׳éáí [µÝ³ÍÇÝ íÇ׳Ï, ϳ٠ɻ۽ÇÏ (LASIK) ϳ٠ýáïáé»ýñ³ÏóÇáÝ Ï»é³ï¿ÏïáÙdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³é³ç³ó³Í]):

ÜÏ. 12.4 ´»Ïáñ³Ó¨ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

147

ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³ (ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇó ³é³ç³ó³Í,

§³Ûñí³Í¦, ³ÛëÇÝùÝ` í»ñçÇÝ ÷áõÉáõÙ ·ïÝíáÕ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ»ïµáñµáù³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³): ÀݹÙÇçíáÕ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ý»Ûñáå³Ãdz: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñ³ïÝ»ñ:

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ѳٳÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷Ù³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ·áÝÇáëÏáådzÛÇÝ, ÍdzͳݳóճÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ ¨ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇÝ: î»ë³¹³ßï»ñÇ ëïáõ·áõÙ: ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ËÇÙ»ïñdz: ¸Çï³ñÏ»É Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ûñ³Ï³Ý ÏáñÇ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ (ܲÖ-Á ã³÷íáõÙ ¿ 2 ųÙÁ Ù»Ï` 10-24 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ): ¶Ý³Ñ³ï»É ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ý»Ûñáå³ÃdzÛÇ ³ÛÉ å³ï׳éÝ»ñ. ëïáõ·»É ·áõݳÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ, ϳï³ñ»É ɳµáñ³ïáñ ûëï»ñ (³ñÛ³Ý ÁݹѳÝáõñ ³Ý³Éǽ, ¾Ü²), ëñï³ÝáóÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ½ÝÝáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Ç ï³ñÇùÁ 60-Çó ó³Íñ ¿, ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙÁ ³ÏÝѳÛï áã ÙÇ å³ï׳é ãáõÝÇ, ï»ë³¹³ßïÇ Ã»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ·É³áõÏáÙ³ÛÇÝ µÝáñáß ã»Ý, ï»ë³¹³ßïÇ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ÙÇÙÛ³Ýó ã»Ý ѳٳå³ï³ë˳ÝáõÙ, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ³ñ³· ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ, ³ÛÝ ÙdzÏáÕÙ³ÝÇ ¿ ϳ٠»ñÏáõ ³ãù»ñÇ ÙÇç¨ ½·³ÉÇ ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝ Ï³, ϳ٠ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ·áõݳïáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿, ù³Ý ¿ùëϳí³ódzÝ: ì²ðàôØ ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ ÏÇñ³éíáÕ ï»Õ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ

ÁÝïñáõÃÛáõÝÁ ϳËí³Í ¿ ß³ï ·áñÍáÝÝ»ñÇó, ³Û¹ ÃíáõÙ ÑÇí³Ý¹Ç ï³ñÇùÇó, ܲÖ-Ç Ù³Ï³ñ¹³ÏÇó ¨ í»ñ³ÑëÏáõÙÇó, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ¿ùëϳí³ódzÛÇ ã³÷Çó ¨ É³ÛݳóÙ³Ý ³é³çÁÝóóÇó, ÇÝãå»ë ݳ¨ ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇó: ´áõÅÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÝ»ñÁ ï»ë §²é³çݳÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³¦ µ³ÅÝáõÙ: ì»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É 6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï` ѳٳÏáÕÙ³ÝÇáñ»Ý ½ÝÝ»Éáí ³ãù»ñÝ áõ ·Ý³Ñ³ï»Éáí ï»ë³¹³ßï»ñÁ: γÛáõÝ íÇ׳ÏÇ ¹»åùáõÙ µáõÅáõÙ ãÇ å³Ñ³ÝçíáõÙ, »Ã» ãÏ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³é³çÁÝóóÇ éÇëÏÇ ³ÛÉ ·áñÍáÝÝ»ñ (ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ, ³Ý³ÙÝ»½áõÙ` ÙÇ·ñ»Ý, ϳ٠Ƿ³Ï³Ý ë»é): ´áõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ ¿ ëϽµÝ³Ï³ÝÇ Ñ³Ù»Ù³ï 30%-áí Ýí³½»óÝ»É Ü²Ö-Á:

148

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ºÈøÀ ²í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿, ù³Ý ²´²¶-Ç ¹»åùáõÙ:

12.3 ²è²æܲÚÆÜ ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàز (²ö²¶) ÌdzͳݳóճÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³Íáí ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ëó³ÝÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ ·É³áõÏáÙ³: ¸³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ ëáõñ, »Ýóëáõñ (ÁݹÙÇçíáÕ) ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ï»ë³ÏÝ»ñÇ:

¾ÂÆàÈà¶Æ²/ ½³ñ·³óÙ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÁ ´µÇ Ëó³ÝáõÙ (³é³í»É ѳ׳Ë). áëåÝÛ³ÏÇ ¨ ÍdzͳݳóճÝÃÇ í»ñ³¹ñáõÙÁ ËáãÁݹáïáõÙ ¿ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ÑáëùÁ, ÇÝãÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ÍdzͳݳóճÝÃÁ Ïáñ³ÝáõÙ ¿ ¹»åÇ ³é³ç ¨ Ëó³ÝáõÙ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ (ÝÏ. 12.5): î³÷³Ï ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß (³é³Ýó µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý). ÍdzͳݳóճÝÃÇ ³ñï³ëáíáñ ϳéáõóí³Íù áõ ¹³ë³íáñáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ÍdzͳݳóճÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÁ Ëó³ÝáõÙ ¿ ³ÝÏÛáõÝÁ (³é³ç³ÛÇÝ ¹³ë³íáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÍdzͳݳóճÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ÙdzóáõÙÝ áõÕÕ³µ»ñÓ ¿ ¹»åÇ ³é³ç åïïí³Í óñÃã³íáñ »ÉáõëïÝ»ñÇ å³ï׳éáí):

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ Î³Ý³Ûù ·»ñ³ÏßéáõÙ »Ý (4:1), ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ³ëdzóÇÝ»ñÇ ¨ ¿ëÏÇÙáëÝ»ñÇ Ùáï: 60 ï³ñ»Ï³ÝÇó µ³ñÓñ µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý

ÌdzͳݳóճÝÃ

Ü»ñÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ Ý»ñÑáëù

àëåÝÛ³Ï

ÜÏ. 12.5 ê˻ٳïÇÏ å³ïÏ»ñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µµÇ Ëó³ÝáõÙáí

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

149

·ñ»Ã» 5%-Ç Ùáï ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛáõÝÁ ѳÏí³Í ¿ Ëó³ÝÙ³Ý, ÇëÏ ¹ñ³ÝóÇó 0,5%-Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¿ (³é³Ýó µáõÅÙ³Ý` 50%Ç ¹»åùáõÙ 5 ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ ݳ¨ ÙÛáõë ³ãùÁ), ϳåí³Í `. − Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý, − ݳÝáýóÉÙÇ, − ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ` 2,5 ÙÙ-Çó å³Ï³ë ËáñáõÃÛ³Ý, − ÙÇçÇÝÇó ³í»ÉÇ Ñ³ëï áëåÝÛ³ÏÇ, − áëåÝÛ³ÏÇ »ÝóÑṳ˳ËïÇ Ñ»ï:

²Êî²ÜÞ²Üܺð êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³.

1. Ídzͳݳ·áõÛÝ Éáõë³åë³ÏÝ»ñ ÉáõÛëÇ ³ÕµÛáõñÝ»ñÇ ßáõñç. ï³ñµ»ñ³Ï»É ϳï³ñ³Ïïáí ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇó, 2. ϳñÙñ³Í ³ãù, 3. Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ, 4. ³Õáï ϳ٠í³ïóñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, 5. ·É˳ó³íÇ Ï³Ù ×³Ï³ï³ÛÇÝ Ù³ëÇ ó³íÇ áõŻճóáõÙ, 6. ëñï˳éÝáó, ÷ëËáõÙ: ºÝóëáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. − ÙÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý ·É˳ó³í ¨ ³Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ ³é³íáïÛ³Ý Ï³Ù Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ ³ñÃݳݳÉÇë: γñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ³Ý³Ëï³ÝÇß Ï³Ù ³é³ç³óÝ»É ³ÛÝ ÝáõÛÝ ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ, ÇÝã áñ ëáõñ Ó¨Á, ë³Ï³ÛÝ ³í»ÉÇ Ã»Ã¨: Üáå³Ý»ñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ûñ»ñÇ Ï³Ù ß³µ³ÃÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ ¨ ³í³ñïíáõÙ »Ý ÇÝùݳµ»ñ³µ³ñ: øñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ²Ý³Ëï³ÝÇß ¿, áõß ßñç³Ýáõ٠ϳñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõ٠ϳ٠ï»ë³¹³ßï»ñÇ Ý»Õ³óáõÙ: ÜÞ²Üܺð êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ (ÝÏ.

12.6). − ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ, − µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙ, − ßáõñ ç»Õ ç» ñ³ ó Õ³Ý Ã³ ÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, − ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó

ÜÏ. 12.6 ö³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

150

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

− − − −

³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, ͳÝÍ³Õ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ, ·áÝÇáëÏáådzÛÇ ¹»åùáõ٠ѳÛïݳµ»ñíáõÙ ¿ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ, ÙÇçÇÝ ã³÷»ñÇ, Éáõë³ÛÇÝ ³½¹³ÏÝ»ñÇÝ ã³ñÓ³·³ÝùáÕ µÇµ, ÍdzͳݳóճÝÃÇ ³ñï³÷ùáõÙ, − ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ݳËáñ¹ Ýáå³Ý»ñÇ Ýß³ÝÝ»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ ÍdzͳݳóճÝÃÇ ë»Ïïáñ³ÛÇÝ ³ïñáýdz, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ »Ýóå³ïÇ׳ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ åÕïáñáõÙÝ»ñ, ɳÛݳó³Í ¹»ýáñÙ³óí³Í µÇµ ¨ ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³é³ç³ÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ:

ºÝóëáõñ ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. − ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ, − ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙ, ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³é³çݳÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ »Ýóå³ïÇ׳ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ åÕïáñáõÙÝ»ñ, ï»ë³¹³ßïÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ¿ùëϳí³ódzÛÇ Ëáñ³óáõÙ: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, Çݹ»Ýï³óÇáÝ ·áÝÇáëÏáådzÛÇÝ, ÍdzͳݳóճÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ ¨ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇÝ: êïáõ·»É ï»ë³¹³ßï»ñÇ íÇ׳ÏÁ ì²ðàôØ êàôð ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàØ²Ü Þî²ä ú¶ÜàôÂÚàôÜ ¾ ä²Ð²ÜæàôØ î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý β-å³ß³ñÇã (ÃÇÙáÉáÉÇ Ù³É»³ï [ÂÇÙáåïÇÏ], 0,5%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2, ³å³ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù) î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý α-³·áÝÇëï (³åñ³ÏÉáÝǹÇÝ [ÛáåǹÇÝ] 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2) ¨ ï»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáó (åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 4, ³å³ ųÙÁ Ù»Ï): ´ÇµÁ ݻճóÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (åÇÉáϳñåÇÝÇ 1-2%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 3) ÌdzͳݳóճÝÃÇ ëýÇÝÏï»ñÇ Çß»ÙdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³Ûë µáõÅáõÙÁ ëáíáñ³µ³ñ ³ñ¹Ûáõݳí»ï ã¿, »Ã» Ü²Ö > 40 ÙÙ ëë: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ äÇÉáϳñåÇÝÁ ϳñ»ÉÇ ¿ ϳûóÝ»É 3 ³Ý·³ÙÇó áã ³í»ÉÇ, ù³Ý½Ç ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ ÏÇñ³éáõÙÁ Ïí³ïóñ³óÝÇ íÇ׳ÏÁ` ¹»åÇ ³é³ç ÙÕ»Éáí áëåÝÛ³Ï-ÍdzͳݳóճÝà ëïáͳÝÇÝ:

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

151

²ó»ï³½áɳÙÇ¹Ç ÁݹѳÝáõñ û·ï³·áñÍáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á ãáõÝÇ

*

³É»ñ·Ç³ ëáõÉý³ÝÇɳÙǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å: ¸Ç³Ï³ñµ 500 Ù· å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ, Ñ»ïá ûñÁ »ñÏáõ ³Ý·³Ù: ÐÇå»ñûëÙáïÇÏ ·ÉÇó»ñÇÝÇ 50%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ ë³éáõÛóÇ ¨ ÑÛáõÃÇ Ñ»ï. ûè³óÝáõÙ ¿ íÇ׳ÏÁ: ȳ½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñǹáïáÙdz` ѳٳÏóí³Í ÇñǹáåɳëïÇϳÛÇ Ñ»ï ϳ٠³é³Ýó ¹ñ³: ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ Çñ³Ï³Ý³óí»É ³ÝÙÇç³å»ë` ãëå³ë»Éáí Ýáå³ÛÇ ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ í»ñ³óÙ³ÝÁ: êáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ·ÉÇó»ñÇÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (ûýóɷ³Ý)` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÛïáõóÁ í»ñ³óÝ»Éáõ ¨ ɳ½»ñ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ ѳٳå³ï³ëË³Ý ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝÝ ³å³Ñáí»Éáõ ѳٳñ: ¶ÉÇó»ñÇÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÁ ó³íáï ¿, áõëïÇ Ý³Ë ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ û·ï³·áñÍ»É ï»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óÝáÕ ÙÇçáó: γÝ˳ñ·»ÉÇã ɳ½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñǹáïáÙdz Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÙÛáõë ³ãùáõÙ` ³å³·³ÛáõÙ ëáõñ Ýáå³ÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ ϳÝË»Éáõ ѳٳñ: ºÃ» Ñݳñ³íáñ 㿠ϳï³ñ»É ɳ½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñǹáïáÙdz, ³å³ ¹Çï³ñÏ»ù íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Çñǹ»ÏïáÙdzÛÇ ï³ñµ»ñ³ÏÁ: î³÷³Ï ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÁ ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýç»É »ñϳñ³ï¨ µáõÅáõÙ µÇµÁ ݻճóÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñáí, ÇÝãå»ë ݳ¨ ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ Çñǹ»ÏïáÙdz` µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý éÇëÏÁ Ýí³½»óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ¸Çï³ñÏ»ù ³ñ·áݳÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ, ׳鳷³ÛóÛÇÝ åɳëïÇÏ³Ý Ï³Ù ·áÝÇáåɳëïÇϳÝ: ºÃ» ݻճÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³Ý ãÇ í»ñ³ÑëÏíáõÙ, ³å³ ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ϳï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõ٠ϳ٠ó÷³ÝóÇÏ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»é³óáõÙ:

ºÜ²êàôð ºì øðàÜÆÎ²Î²Ü ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàز ȳ½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñǹáïáÙdz, »Ã» ÝáõÛÝÇëÏ µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý Ýß³ÝÝ»ñ ãϳÝ: ´³ñÓñ ܲÖ-Ç µáõÅáõÙ. ×ÝßáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ã³÷áí Ýí³½»óÝ»Éáõ ѳٳñ ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ïñ³µ»ÏáõÉ»ÏïáÙdz ϳ٠·É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåɳÝï³ï: ºÈøÀ ´³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» µáõÅáõÙÁ ëÏëí»É ¿ ³é³çÇÝ ÇëÏ ëáõñ Ýáå³ÛÇó Ñ»ïá: ²í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ¹»åù»ñáõÙ, ë³Ï³ÛÝ Ï³Ëí³Í ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íݳëÙ³Ý ³ëïÇ׳ÝÇó ¨ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ñ»ï³·³ í»ñ³ÑëÏáõÙÇó:

152

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

12.4 ܺàì²êÎàôÈÚ²ð ¶È²àôÎàز ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ï»ë³Ï ¿, áñÇ ¹»åùáõÙ ÍdzͳݳóճÝÃÇ ¨ ³ÝÏÛ³Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³óÇ³Ý Ñ³Ý·»óáõÙ »Ý ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ëó³ÝÙ³Ý (ÝÏ. 12.7):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²ÏݳÛÇÝ Çß»Ùdz ²é³í»É Ñ³×³Ë ¹ÇïíáõÙ ¿. − åáñÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ, − ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝÙ³Ý, − ùݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ Ëó³ÝÙ³Ý, − áõéáõóùÝ»ñÇ, − ùñáÝÇÏ³Ï³Ý µáñµáùáõÙÝ»ñÇ, − ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ß»ñï³½³ïÙ³Ý ¹»åùáõÙ:

²Êî²ÜÞ²Üܺð ºì ÜÞ²Üܺð î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ Üáñ, áã ÉdzñÅ»ù ³ñÛáõݳï³ñ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³é³ç³óáõÙ ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ ¨ ѳïϳå»ë µµÇ »½ñÇÝ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛáõÝáõÙ ´³ñÓñ Ü²Ö î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ¿ùëϳí³ódzÛÇ É³ÛݳóáõÙ ¨ ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ: γñáÕ ¿ ¹Çïí»É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó: ÆÝùݳµ»ñ³µ³ñ ½³ñ·³óáÕ ÑÇý»Ù³ ϳ٠ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ü²Ö ã³÷Ù³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ·áÝÇáëÏáådzÛÇÝ, ÍdzͳݳóճÝÃÇÝ ¨ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇÝ: ¸Çï³ñÏ»É ³ÛÉ Ù³ëݳ·»ïÝ»ñÇ ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝÁ ѳٳϳñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ùݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ ¹áåÉ»ñÛ³Ý Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÁ` í»ñçÇÝÝ»ñÇë Ëó³ÝáõÙÁ µ³ó³é»Éáõ ѳٳñ: ì²ðàôØ êï»ñáǹݻñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (1%-³Ýáó åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ï, ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) ¨ óÇÉáåÉ»·ÇÏ ¹»Õ»ñ (1%-³Ýáó ³ïñáåÇÝ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù)`

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

153

µáñµáùáõÙÁ í»ñ³óÝ»Éáõ ѳٳñ: ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ ï»Õ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ÙÇçáóÝ»ñ (ϳÃÇÉÝ»ñ)` µ³ó³éáõÃÛ³Ùµ åñáëﳷɳݹÇÝÝ»ñÇ Ñ³Ù³Ï»ñå»ñÇ (ùë³É³ï³Ý, ïñ³í³ï³Ý) ¨ åÇÉáϳñåÇÝÇ: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Çß»ÙÇ³Ý ëáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçáõÙ ¿ ɳ½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz, »Ã» »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÁ ó÷³ÝóÇÏ ¿, ϳ٠ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ (å»ñÇý»ñÇÏ) ÏñÇáûñ³ådz, »Ã» ³ÛÝ åÕïáñ ¿: ´³ñÓñ ܲÖ-áí áõÕ»ÏóíáÕ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³Ý, ãÝ³Û³Í µ³ñÓñ ¹»Õ³ã³÷»ñáí ϳï³ñíáÕ ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅÙ³ÝÁ, ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýç»É ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ýÇÉïñÙ³Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ, ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåɳÝïÇ Ý»ñÙáõÍáõÙ, ϳ٠óÇÏÉá¹»ëïñáõÏïÇí ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ äÇÉáϳñåÇÝÁ, ùë³É³ï³ÝÝ áõ ïñ³í³ï³ÝÁ ѳϳóáõóí³Í »Ý, ù³ÝÇ áñ µáñµáùáõÙ »Ý ³é³ç³óÝ»áõÙ: ºÈøÀ ²Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿, ѳٳå³ï³ëË³Ý µáõÅÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ýáñ³·áÛ³ó³Í ³ÝáÃÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý Ñ»ï ½³ñ·³Ý³É, ë³Ï³ÛÝ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódzÛÇ ¹»åù»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ ùñáÝÇϳϳÝ, ½³ñ·³óáÕ ÁÝóóù áõÝÇ:

ÜÏ. 12.7 Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³

154

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

13.1 ²ÜвêàôÂÚ²Ü èºîÆÜàä²ÂƲ ØÛáõë ³Ýí³ÝáõÙÝ ¿ é»ïñáÉ»Ýï³É ýǵñá½: ²è-Ý ³Ýѳë Ýáñ³ÍÇÝÝ»ñÇ Ùáï ³é³ç³óáÕ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý ·áñÍÁÝóó ¿, áñÇ ¹»åùáõ٠ѳëáõÝ ¨ ³Ýѳë ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ë³Ñٳݳ·ÍÇÝ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz (ÝÏ. 13.1; 13.2)` ѳݷ»óÝ»Éáí ëådzóÙ³ÝÁ µÝáñáß ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ³Û¹ ÃíáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ó·áõÙÝ»ñÇ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ¨ ÏÝ×éáïÙ³Ý (ÝÏ. 13.3):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²è ³é³ç³óÝáÕ ·áñÍáÝÝ»ñÁ µ³½Ù³ÃÇí »Ý, ë³Ï³ÛÝ Ñ³Ù³ñíáõÙ ¿, áñ ³Ýѳë ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇå»ñûùëdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³ÝáÃÝ»ñÇ ÏÍÏáõÙ ¿ ³é³ç³ÝáõÙ ¨ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ Çß»Ùdz, áñÝ ¿É ѳݷ»óÝáõÙ ¿ ³ÝáóÛÇÝ ³×Ç ·áñÍáÝÝ»ñÇ ³ñï³¹ñáõÃÛ³ÝÝ áõ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ýáñ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³×Ç:

вزÎòì²Ì ²ÚÈ ¶àðÌàÜܺð ÐÕÇáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÁ ¨ Ýáñ³ÍÝÇ ù³ßÁ. ѳϳé³Ï Ï³å ¿ ѳÛïݳµ»ñí³Í ²è-Ç Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛ³Ý áõ ͳÝñáõÃÛ³Ý ³ëïÇ׳ÝÇ ¨ Ýáñ³ÍÝÇ ù³ßÇ áõ ÑÕÇáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÇ ÙÇç¨: ÂÃí³ÍݳÛÇÝ µáõÅáõÙ. »ñϳñ Å³Ù³Ý³Ï ³ÛÝ ÑÇÙÝ³Ï³Ý ·áñÍáÝÝ»ñÇó Ù»ÏÝ ¿ ѳٳñí»É, ë³Ï³ÛÝ ²è-Ç ¨ ÃÃí³ÍݳÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ÙÇç¨ áõÕÇÕ Ï³å ãÇ Ñ³Ûïݳµ»ñí»É: ²é³í»É ѳí³Ý³Ï³Ý ¿, áñ ²è-Ç ½³ñ·³óÙ³ÝÁ Ýå³ëïáõÙ ¿ ÑÇåûùëdzÛÇ ¨ ÑÇå»ñáùëdzÛÇ Ñ³Ù³ÏóáõÙÁ:

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

155

ê»åëÇë: ²ñÛ³Ý ÷á˳ݳϳÛÇÝ ÷áËÝ»ñ³ñÏáõÙ: Ø»éáõϳóÝáÕ ¿Ýï»ñáÏáÉÇï: ´ñáÝ˳Ãáù³ÛÇÝ ¹Çëåɳ½Ç³:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð ÞÉáõÃÛáõÝ È»ÛÏáÏáñdz ¶É³áõÏáÙ³

ÜÏ. 13.1 ²ÝѳëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³Ãdz` ³Ýáóíáñí³Í (ѳëáõÝ) ¨ áã ³Ýáóíáñí³Í (³Ýѳë) ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ë³Ñٳݳ·ÇÍ

üǵñáí³ëÏáõÉÛ³ñ åñáÉÇý»ñ³ódz ¸»Ù³ñϳóÇáÝ ·ÇÍ

ÜÏ. 13.2 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz ³ÝѳëáõÃÛ³Ý é»ïÇáÝáå³ÃdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 13.3 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ ³ÝѳëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï

156

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ 1,500 ·-Çó å³Ï³ë ù³ß ¨ 34 ß³µ³Ã³Ï³ÝÇó ÷áùñ µáÉáñ Ýáñ³ÍÇÝÝ»ñÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝ»É ²è ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: Üáñ³ÍÇÝÝ»ñÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝ»É 32 ß³µ³Ã³Ï³ÝÇó ëÏë³Í ¨ ³å³ 2 ß³µ³ÃÁ Ù»Ï, ÙÇÝ㨠ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÉdzñÅ»ù ѳëáõݳݳÉÁ: ²è-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý íï³Ý·Ý ³é³í»É Ù»Í ¿ ÷áùñ ù³ß áõÝ»óáÕ Ýáñ³ÍÇÝÝ»ñÇ Ùáï: ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ ²é³ç³¹ÇÙá¹: ÆÝùݳµ»ñ³µ³ñ í»ñ³óáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ó³Ýϳó³Í ÷áõÉáõÙ: êådzóÙ³ÝÁ µÝáñáß ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ³ÝáóíáñÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Éù»ñÇ ·áÛ³óáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ó·áõÙ ùáõÝù³ÛÇÝ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇûÉÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ Ï³Ù é»·Ù³ïá·»Ý ß»ñï³½³ïáõÙ: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ ²è-Ç ÏñÇáûñ³åÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ϳÝË»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³é³çÁÝóóÁ: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ýáó½áõñÏ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ÏñÇáûñ³åÇ³Ý Ï³Ù ³ÝáõÕÕ³ÏÇ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇ ÙÇçáóáí ϳï³ñí³Í ɳ½»ñ³ÛÇÝ Ã»ñ³åÇ³Ý ÏÇñ³éíáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ë³ÑٳݳÛÇÝ ³ëïÇ׳ÝÇ ¹»åùáõÙ: ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ë³ÑٳݳÛÇÝ ³ëïÇ×³Ý ¿ ѳٳñíáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ` ÑÇÝ· ¨ ³í»ÉÇ Å³ÙÇ Ñ³Ù³å³ï³ë˳ÝáÕ ³ÙµáÕç³Ï³Ý ٳϻñ»ëÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ (³ÝáÃÝ»ñÇ áÉáñáõÝáõÃÛáõÝ ¨ ɳÛݳóáõÙ): ºñ»Ë³Ý»ñÇ µáõÅáõÙÁ ³Ûë ÷áõÉáõ٠ϳñáÕ ¿ ѳݷ»óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ý³Ñ³ÝçÇ áõ ϳÝË»É ¹ñ³ ³é³çÁÝóóÁ, áõëïǨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñáõëïÁ: ²è-áí ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï Ù»Í ¿ ßÉáõÃÛ³Ý ¨ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ½³Ý³½³Ý ˳ݷ³ñáõÙÝ»ñÇ, ³Û¹ Ãíáõ٠ϳñ׳ï»ëáõÃÛ³Ý ¨ ³ëïÇ·Ù³ïǽÙÇ ½³ñ·³óÙ³Ý íï³Ý·Á: ÎÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 5 ï³ñÇÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ Ýñ³Ýù å»ïù ¿ ËÇëï ÑëÏáÕáõÃÛ³Ý ï³Ï ÉÇÝ»Ý: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ øá³ÃëÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ îáùëáϳñdz½

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

157

13.2 ÞÈàôÂÚàôÜ ÞÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ³ãù»ñÇ ³é³ÝóùÝ»ñÁ ÙǨÝáõÛÝ ·ÍÇ íñ³ ã»Ý ¹³ë³íáñí³Í: ÞÉáõÃÛáõÝÁ ¹³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ï»ë³ÏÝ»ñÇ. ǹÇáå³ÃÇÏ ¨ Ó»éùµ»ñáíÇ, ÑáñǽáÝ³Ï³Ý ¨ áõÕճѳ۳ó, ѳٳÏóí³Í (ß»ÕÙ³Ý ³ÝÏÛáõÝÁ ÝáõÛÝÝ ¿ ѳ۳óùÇ µáÉáñ áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñáõÙ) ¨ å³ñ³ÉÇïÇÏ (ѳ۳óùÇ ï³ñµ»ñ áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñáõÙ ß»ÕÙ³Ý ³ÝÏÛáõÝÁ ï³ñµ»ñ ¿` ϳåí³Í ϳÃí³ÍÇ Ï³Ù ³Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ë³Ñٳݳ÷³ÏÙ³Ý Ñ»ï), ÇÝãå»ë ݳ¨ óùÝí³Í (ɳï»Ýï), µ³ó³Ñ³Ûï ϳ٠ÁݹÙÇçíáÕ:

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ²Ü²Øܺ¼ ܳ˳ÍÝݹ³µ»ñ³Ï³Ý ßñç³Ý. Ùáñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ, ÍË»ÉÁ, ³ÉÏáÑáÉ Ï³Ù ÃÙñ³¹»Õ»ñ û·ï³·áñÍ»ÉÁ, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ: ÌÝݹ³µ»ñáõÃÛáõÝ. ÍÝݹ³µ»ñáõÃÛ³Ý ï»ë³Ï, ³ÝûùëdzÛÇ Ï³Ù ÑÇåûùëdzÛÇ ßñç³ÝÝ»ñ, ³Ýѳë Ýáñ³ÍÇÝ Ï³Ù Ýáñ³ÍÝÇ ÷áùñ ù³ß, ÑÕÇáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÁ ÍÝݹ³µ»ñáõÃÛáõÝÇó ³é³ç, ÷áñáù³ÛÇÝ ³ñÛáõݳ½»ÕÙ³Ý ³éϳÛáõÃÛáõÝ, ÑÇí³Ý¹³Ýáó³ÛÇÝ ËݳÙùÇ ï¨áÕáõÃÛáõÝ: ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü êÎƼ´ àñ ï³ñÇùáõÙ ¿ ëÏëí»É, ßÉáõÃÛ³Ý Ñ»ï ϳåí³Í íݳëí³ÍùÝ»ñ ¨ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, ß»ÕÙ³Ý ¹ñë¨áñÙ³Ý Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ, ï»ë³ÏÁ ¨ í»ñ³¹³ñÓÁ ÝáñÙ³É ¹ÇñùÇ, ݳ˳ïñ³Ù³¹ñáÕ ·áñÍáÝÝ»ñ (³ñ¨Ç ÉáõÛë, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, Ñá·Ý³ÍáõÃÛáõÝ), íÇ׳ÏÁ ûè³óÝáÕ ·áñÍáÝÝ»ñ, ѳٳÏóí³Í ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ (·É˳ó³í, ÉáõÛëÇ ³éϳÛÍáõÙÝ»ñ, ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ß»ÕáõÙÝ»ñ): ´ÅßÏ³Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½: ÞÉáõÃÛ³Ý ³éϳÛáõÃÛáõÝ ÁÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½áõÙ: úñ·³Ý-ѳٳϳñ·»ñÇ ½ÝÝáõÙ: ø³ßÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝ, ¹ÛáõñÑá·Ý³ÍáõÃÛáõÝ, ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝdz, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ·É˳ó³í, ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ: ÞÉáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ: ¼·³óáճϳÝáõÃÛ³Ý ¨ ß³ñÅáճϳÝáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ:

158

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

êÎðÆÜÆܶ²ÚÆÜ Ðºî²¼àîàôÂÚ²Ü îºÊÜÆβ ´³ó/ ÷³Ï ûëï` Ñ»ï»ñáýáñdzÛÇ/ Ñ»ï»ñáïñáådzÛÇ µ³ó³Ñ³ÛïÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: î»ËÝÇϳÝ. Ù»Ï ³ãùÁ ÷³Ï»É ³Ýó÷³Ýó í³Ñ³Ý³ÏÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ, ³å³ Ñ»é³óÝ»É ³ÛÝ ¨ ½ÝÝ»É ³ãùÁ: ²ãùÇ ß³ñÅáõÙÁ íϳÛáõÙ ¿ ß»ÕÙ³Ý ³éϳÛáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ: лï»ñáýáñdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ù³¹ñáõÙÁ (ýáõ½Ç³) å³Ñå³ÝíáõÙ ¿ µÇÝáÏáõÉÛ³ñ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ßÝáñÑÇí: лï»ñáåëdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ù»Ï ³ãùÇ ³é³ÝóùÁ ãÇ Ñ³ÙÁÝÏÝáõÙ ÙÛáõë ³ãùÇ ³é³ÝóùÇ Ñ»ï: ´Ü²ÌÆÜ Ð²Ø²Øºî ÞÈàôÂÚàôÜ (ÝÏ. 13.4) ´Ý³ÍÇÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñ»Ë³ÛÇ ÏÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 6 ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ: ¾ÂÆàÈà¶Æ² ´áõÝ å³ï׳éÝ ³ÝѳÛï ¿, ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óáõÙÁ µ³ó³ïñáÕ »ñÏáõ í³ñϳÍ: ¼·³óáÕ³Ï³Ý (ë»Ýëáñ) ѳٳ¹ñÙ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÇ ³é³çݳÛÇÝ ¹»ý»Ïï, áñÇ å³ï׳éÝ ¿. − ÏáÉáµáÙ³Ý, − ÏáåÇ Ñ»Ù³Ý·ÇáÙ³Ý, ß³ñÅÇã (Ùáïáñ) ѳٳ¹ñÙ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÇ ³é³çݳÛÇÝ ¹»ý»Ïï:

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý í³Õ ëÏǽµ` ÏÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 6 ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ: ÞÉáõÃÛ³Ý Ù»Í ³ÝÏÛáõÝ` ëáíáñ³µ³ñ 45 åñǽٳïÇÏ ¹ÇáåïñdzÛÇó ³í»ÉÇ: ÀݹÙÇçíáÕ Ï³Ù Ë³ã³Ó¨ ýÇùë³ódz: ÄàÔàì𸲶ð²Î²Ü îìÚ²Èܺ𠼳ñ·³ÝáõÙ ¿ ÏÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 6 ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ: ÀÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½Á Ñ³×³Ë ¹ñ³Ï³Ý ¿: ²Îܲ´²Ü²Î²Ü ¼ÜÜØ²Ü îìÚ²Èܺð Þ»ÕÙ³Ý Ù»Í ³ÝÏÛáõÝ. ÀݹÙÇçíáÕ ýÇùë³ódz.

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

159

ʳã³Ó¨ ýÇùë³ódz. ϳñáÕ ¿ í»ó»ñáñ¹ ÝÛ³ñ¹Ç »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ Ï³Ã-

í³ÍÇ ï»ëù áõݻݳÉ. ²ÙµÉÇûåÇ³Ý Ñ³½í³¹»å ¿ ѳݹÇåáõÙ. è»ýñ³ÏódzÛÇ ß»ÕáõÙÁ ÙÇÝ㨠ѻé³ï»ëáõÃÛ³Ý 2,0 D. лﳷ³ÛáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý.

− ëïáñÇÝ Ã»ù ÙϳÝÇ ·»ñ³Ï³ÛáõÙ, − ï³ñ³Ýç³ïí³Í áõÕճѳ۳ó ß»ÕáõÙ (îàôÞ), − óùÝí³Í ÝÇëï³·Ù:

ÀܸвÜàôð ´ÜàôÚÂÆ ²Êî²ÜÞ²Üܺð â»Ý ѳÛïݳµ»ñíáõÙ: ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ ´áõÅáõÙ ãëï³ó³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÝ áõÝ»Ý É³í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ ¨ ÁݹÙÇçíáÕ ýÇùë³ódz: ´ÇÝáÏáõÉÛ³ñ ýáõÝÏóÇ³Ý µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: ´áõÅáõÙ ëï³ó³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ϳñáÕ »Ý áõÝ»Ý³É å³ïÏ»ñÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³Ù³¹ñáõÙ, ÇÝãÇ ßÝáñÑÇí ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ úÏÉÛáõ½ÇáÝ Ã»ñ³ådz` å»Ý³Éǽ³ódz, ³ÙµÉÇûådzÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ ϳÝË»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: 1,5 D ¨ µ³ñÓñ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý é»ýñ³ÏódzÛÇ ¹»åùáõÙ ÷áñÓ»É Ýß³Ý³Ï»É ³ÏÝáó: êáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßïÏáõÙ: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÝ»ñÁ Ñëï³Ï ã»Ý. áñáß Ù³ëݳ·»ïÝ»ñ ·ïÝáõÙ »Ý, áñ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ ϳï³ñíÇ í³Õ ßñç³ÝáõÙ` ³í»ÉÇ É³í ½·³óáÕ³Ï³Ý Ñ³Ù³¹ñáõÙ ³å³Ñáí»Éáõ ѳٳñ, ÙÇÝã¹»é ÙÛáõëÝ»ñÁ ËáñÑáõñ¹ »Ý ï³ÉÇë íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ ϳï³ñ»É ÙÇÝ㨠»ñÏáõ ï³ñ»Ï³Ý ѳë³ÏÁ: ìÇñ³µáõÛÅÝ»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ Çñ³Ï³Ý³óÝáõÙ ¿, »ñµ »ñ»Ë³Ý ¹³éÝáõÙ ¿ 9-Çó 16 ³Ùë³Ï³Ý: ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ¿áõÃÛáõÝÁ. ÙÇçݳÛÇÝ áõÕÇÕ ÙϳÝÝ»ñÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ é»ó»ëdz: ºÃ» ß»ÕáõÙÁ ·»ñ³½³ÝóáõÙ ¿ 45 åñǽٳïÇÏ ¹Çáåïñdz, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É ݳ¨ ÏáÕÙݳÛÇÝ áõÕÇÕ ÙϳÝÇ é»½»Ïódz: êïáñÇÝ Ã»ù ÙϳÝÇ ·»ñ³Ï³ÛÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÃáõɳóÝ»É ³ÛÝ:

160

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ³å³Ñáí»É ß³ñáõÝ³Ï³Ï³Ý ÑëÏáÕáõÃ-

ÛáõÝ` ³ÙµÉÇûåÇ³Ý ¨ ³ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÁ í³Õ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ºñ»Ë³Ý»ñÇ 30-40%-Á ѻﳷ³ÛáõÙ ÏñÏݳÏÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Ï³ñÇù ¿ áõÝ»ÝáõÙ (Ùݳóáñ¹³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý, îàôÞ-Ç Ï³Ù Ã»ù ÙϳÝÇ ¹ÇëýáõÝÏódzÛÇ å³ï׳éáí): ØÇçݳÛÇÝ áõÕÇÕ ÙϳÝÁ ÃáõɳóÝ»Éáõ ѳٳñ ϳñ»ÉÇ ¿ µáïáõÉáïáùëÇÝ ÏÇñ³é»É:

¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ âÇ Ý߳ݳÏíáõÙ Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ Úáõñ³ù³ÝãÛáõñ 6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï 6 ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ` ³ÙµÉÇûåÇ³Ý ¨ ÏñÏÝíáÕ ßÉáõÃÛáõÝÁ í³Õ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ²ÎàØาòÆàÜ Ð²Ø²Øºî ÞÈàôÂÚàôÜ ²ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÁ (ÝÏ.13.5) Ó»éùµ»ñáíÇ íÇ×³Ï ¿, áñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 18-36 ³Ùë³Ï³Ý ѳë³ÏáõÙ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï, ¨ å³ï׳éÁ ã³÷³½³Ýó Ù»Í Í³í³ÉÇ ³ÏáÙá¹³óÇ³Ý ¿: ¾ÂÆàÈà¶Æ² ²ÏáÙá¹³ódzÛÇ ¨ ÏáÝí»ñ·»ÝódzÛÇ ÙÇç¨ áõÕÇÕ Ñ³Ù»Ù³ï³Ï³Ý Ï³å ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝÇ: àñáß ¹»åù»ñáõÙ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï å³ïÏ»ñÇ Ï»ÝïñáݳóáõÙÁ ϳï³ñíáõÙ ¿ ³ÏáÙá¹³ódzÛÇ Í³í³ÉÇ Ù»Í³óÙ³Ý ßÝáñÑÇí, ÇÝãÁ ѳݷ»óÝáõÙ ¿ ÏáÝí»ñ·»ÝódzÛÇ ¨ ѳٳٻï ßÉáõÃÛ³Ý: ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð ²ãù»ñÇ ³é³ÝóùÝ»ñÁ ˳ãíáõÙ »Ý ¹»åÇ Ý»ñë: êϽµáõÙ ß»ÕáõÙÁ ëáíáñ³µ³ñ ÁݹÙÇçíáÕ µÝáõÛà ¿ ÏñáõÙ: Þ»ÕáõÙÁ ëϽµáõÙ ÝϳïíáõÙ ¿ Ùáï ³é³ñϳÛÇ Ý³Û»ÉÇë, ÇëÏ Ñ»ï³·³Ûáõ٠ݳ¨ Ñ»éáõ ³é³ñϳÛÇ Ý³Û»ÉÇë: ²é³í»É Ñ³×³Ë ³é³ç³ÝáõÙ ¿, »ñµ »ñ»Ë³Ý ÑÇí³Ý¹ ¿ ϳ٠Ñá·Ý³Í ¿ ÉÇÝáõÙ:

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

161

ØÇÝ㨠å³ïÏ»ñÇ ×ÝßáõÙÁ (ëáõåñ»ëdz) ¨ ³ÙµÉÇûådzÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ

ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ϳñáÕ »Ý ·³Ý·³ïí»É »ñÏï»ëáõÃÛáõÝÇó (¹ÇåÉáådz):

ÄàÔàì𸲶ð²Î²Ü îìÚ²Èܺð êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 18-36 ³Ùë³Ï³Ý ѳë³ÏáõÙ, ë³Ï³ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³Ý³É ݳ¨ 6 ³Ùë³Ï³ÝÇó ÙÇÝ㨠7 ï³ñ»Ï³Ý ѳë³ÏáõÙ: ÀÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½Á Ñ³×³Ë ¹ñ³Ï³Ý ¿: ²Îܲ´²Ü²Î²Ü ¼ÜÜØ²Ü îìÚ²Èܺð гٳٻï ßÉáõÃÛáõÝ, ëáíáñ³µ³ñ 20-40 åñǽٳïÇÏ ¹Çáåïñdz: лé³ï»ëáõÃÛáõÝ: ²ÙµÉÇûåÇ³Ý Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõÙ: ºñϳñ Å³Ù³Ý³Ï ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÃáõÛÉ ÉÇÝ»É, ë³Ï³ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ÝáñÙ³É, »Ã» ѳٳٻï ßÉáõÃÛáõÝÝ ÁݹÙÇçíáÕ ¿ ϳ٠ѳٳå³ï³ëË³Ý µáõÅáõÙ ¿ ³å³Ñáíí³Í: ÀܸвÜàôð ´ÜàôÚÂÆ ²Êî²ÜÞ²Üܺð â»Ý ѳÛïݳµ»ñíáõ٠вîàôΠкàîàôÂÚàôÜܺð ÖÇßï ³ËïáñáßÙ³Ý Ñ³Ù³ñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ áñáᯐ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ï»ë³ÏÁ ¨ áõÅÁ óÇÏÉáåÉ»·Ç³ÛÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ: ºñÏáõ ³Ý·³Ù ϳûóñ»ù óÇÏÉáå»ÝïáɳïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛà ¨ 30 ñáå» ³Ýó ϳï³ñ»ù é»ýñ³ÏóÇ³Ý Ï³Ù ½ÝÝáõÙÇó ³é³ç 3 ·Çß»ñ ϳûóñ»ù ³ïñáåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ: ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ ´áõÅáõÙ ãëï³ó³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ³ÙµÉÇûådz, áñÁ 6 ï³ñ»Ï³Ý ѳë³ÏáõÙ ³ñ¹»Ý ¹³éÝáõÙ ¿ ³Ý¹³éݳÉÇ: ´áõÅÙ³Ý µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ãÇ ½³ñ·³ÝáõÙ: гٳå³ï³ëË³Ý µáõÅÙ³Ý ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÝáñÙ³É ÉÇÝ»É, ÇëÏ ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ å³Ñå³Ýí»É: î³ñÇùÇ Ñ»ï Ñ»é³ï»ëáõÃÛáõÝÁ Ýí³½áõÙ ¿, ¨ ÙÇÝ㨠10 ï³ñ»Ï³ÝÁ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ ³ÛÉ¨ë ³ÏÝáó Ïñ»Éáõ ϳñÇù ãÇ áõÝ»ÝáõÙ:

162

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ úåïÇϳϳÝ. Ý߳ݳϻù Ñ»é³ï»ëáõÃÛáõÝÝ ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ ßïÏáÕ ³ÏÝáó: ²ÏÝáóÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ïñ»É ³ÝÁݹѳï, ÇÝãÁ Ñ³×³Ë Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ÉÇáíÇÝ í»ñ³ÑëÏ»Éáõ ß»ÕáõÙÁ: î³ñÇùÇ Ñ»ï Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý ³ëïÇ׳ÝÁ å³Ï³ëáõÙ ¿, ¨ 10-12 ï³ñ»Ï³Ý ѳë³ÏáõÙ ³ÏÝáó Ïñ»Éáõ ϳñÇùÝ ³Ûɨë ãÇ ½·³óíáõÙ: ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ. ѳϳùáÉÇÝ»ëûñ³½³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ. åÇÉáϳñåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, áñÝ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ï»Õ³ÛÇÝ ³ÏáÙá¹³ódz` í»ñ³óÝ»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ÕáïáõÃÛáõÝÁ, ÇÝãÁ ËóÝáõÙ ¿ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ³ÏáÙá¹³óÇ³Ý ¨ ÏáÝí»ñ·»ÝódzÝ: ÎáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛ³Ý å³ï׳éáí ³ÛÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÏÇñ³é»É ѳ½í³¹»å, ÙdzÛÝ ³ÛÝ ¹»åù»ñáõÙ, »ñµ ûåïÇÏ³Ï³Ý µáõÅáõÙÝ ³ñ¹ÛáõÝù ãÇ ï³ÉÇë: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý. íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É ÙdzÛÝ Ù³ëݳÏÇ ³ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ (»ñµ ³ÏÝáóÇ ÏÇñ³éáõÙÁ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ãÇ ï³ÉÇë ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ ßïÏ»Éáõ ß»ÕáõÙÁ), ϳ٠»ñµ ÑÇí³Ý¹Á Ññ³Å³ñíáõÙ ¿ ³ÏÝáó Ïñ»Éáõó: úåïÇÏ³Ï³Ý ßïÏÙ³Ý »Ýóϳ ßÉáõÃÛ³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ ѻﳷ³ÛáõÙ, »ñµ Ñ»é³ï»ëáõÃÛáõÝÁ Ýí³½áõÙ ¿, ѳݷ»óÝáõÙ ¿ ï³ñ³Ù»ï` ¹»åÇ ¹áõñë ß»ÕÙ³Ý ½³ñ·³óÙ³ÝÁ: سëݳÏÇ ³ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ ßïÏÇ ÙdzÛÝ Ùݳóáñ¹³ÛÇÝ ß»ÕáõÙÁ, áñÁ ãÇ í»ñ³ÑëÏíáõÙ ³ÏÝáóÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: ²ÙµÉÇûådz. µáõÅáõÙÁ å»ïù ¿ ÁÝóݳ ßÉáõÃÛ³Ý µáõÅÙ³ÝÁ ½áõ·³Ñ»é:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ì»ñ³ÑëÏ»É ¨ µáõÅ»É ³ÙµÉÇûådzÝ: Úáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï í»ñ³ÑëÏ»É µÇÝûÏáõÉÛ³ñ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ýáõÝÏódzÝ: ºÃ» ³ÏÝáóÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ѳçáÕíáõÙ ¿ ßïÏ»É ß»ÕáõÙÁ, ÇëÏ ³ÙµÉÇûåÇ³Ý å³Ï³ëáõÙ ¿, ³å³ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»ù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 4-6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï: î³ñÇÝ Ù»Ï ³Ý·³Ù ϳï³ñ»ù ëÏdzëÏáådz óÇÏÉáåÉ»·Ç³ÛÇó Ñ»ïá: ÐÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ¹³¹³ñ»óÝÇ ³ÏÝáó Ïñ»ÉÁ 8-11 ï³ñ»Ï³Ý ѳë³ÏáõÙ:

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

163

î²ð²Øºî ÞÈàôÂÚàôÜ î»ëáÕ³Ï³Ý ³é³ÝóùÝ»ñÇ ï³ñ³ÙÇïíáÕ ß»ÕáõÙÁ ÏáãíáõÙ ¿ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ (¿Ï½á¹»ídzódz) (ÝÏ. 13.6): Þ»ÕáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ÉÇÝ»É Ã³ùÝí³Í ѳٳ¹ñÙ³Ý ßÝáñÑÇí (¿Ï½áýáñdz), ϳñáÕ ¿ å³ñµ»ñ³µ³ñ ¹ñë¨áñí»É (ÁݹÙÇçíáÕ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ) ϳ٠Ùßï³å»ë ³éϳ ÉÇÝ»É (Ùßï³Ï³Ý ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ): ¾ÂÆàÈà¶Æ² ػ˳ÝÇÏ³Ï³Ý ·áñÍáÝÝ»ñ, ·³Ý·³¹ÇÙ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ: ÎáÝí»ñ·»ÝódzÛÇ ¨ ¹Çí»ñ·»ÝódzÛÇ Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÇ ³Ýѳí³ë³ñ³ÏßéáõÃÛáõÝ: ¼·³óáÕ³Ï³Ý (ë»Ýëáñ) ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ, áñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ í³ï ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí: ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð î³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿ ¹³éÝáõÙ Ñá·Ý³ÍáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï: ä³ñµ»ñ³µ³ñ »ñÏï»ëáõÃÛáõÝ ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ: ²ëûÝûådz: ²ãù»ñÇ ÏÏáóáõÙ: Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ: ÄàÔàì𸲶ð²Î²Ü îìÚ²Èܺð ²é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ 2 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá: ÀܸвÜàôð ´ÜàôÚÂÆ ²Êî²ÜÞ²Üܺð ´Ý³ÍÇÝ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ ѳݹÇåáõÙ ¿ ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ËݹÇñÝ»ñ áõÝ»óáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï: ´Ý³ÍÇÝ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ »ñ»Ë³ÛÇÝ å»ïù ¿ ½ÝÝÇ Ù³ÝÏ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹³µ³ÝÁ: ¶³Ý·³ÛÇÝ ¨ ¹ÇÙ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ: вîàôΠкàîàôÂÚàôÜܺð ºñϳñ³ï¨ ûÏÉÛáõ½Ç³ÛÇ Ã»ëï. Ù»Ï ³ãùÁ 30-45 ñáå»Ç ÁÝóóùáõÙ ÷³Ï å³Ñ»ÉÁ, ѳٳ¹ñáõÙÁ ¹³¹³ñ»óÝ»Éáõ ßÝáñÑÇí, ³é³í»É³·áõÛÝë ï³ñ³Ýç³ïáõÙ ¿ ³ãù»ñÁ: ¸³ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ã³÷»Éáõ ³é³í»É³·áõÛÝ ß»ÕáõÙÁ, ÇÝãÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É Ñ»éáõ ¨ ÙáïÇÏ ³é³ñϳݻñÇÝ Ý³Û»ÉÇë:

164

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀܲòøÀ ¾Ï½áýáñÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ³ãù»ñÇ É³ñáõÙ ³é³ç³óÝ»É: ¾Ï½áýáñÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É` í»ñ³Íí»Éáí ÁݹÙÇçíáÕ ß»ÕÙ³Ý: ÀݹÙÇçíáÕ ¿Ï½á¹»ídzóÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ëϽµáõÙ ¹ñë¨áñí»É Ñ»éáõ ³é³ñϳÛÇ Ý³Û»ÉÇë, ³å³ ¿Ï½áïñáåÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³Ý³É ݳ¨ Ùáï ³é³ñϳÛÇ Ý³Û»ÉÇë, ÇëÏ Ñ»ï³·³ÛáõÙ ÏïáõÅÇ Ý³¨ ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ: ´àôÄàôØ Ð³ñϳíáñ ¿ ã³÷»É ÏáÝí»ñ·»ÝódzÛÇ ³ÙåÉÇïáõ¹Á. »Ã» ³ÛÝ Ýí³½»É ¿, Ý߳ݳϻù ÏáÝí»ñ·»ÝódzÛÇÝ Ýå³ëïáÕ í³ñÅáõÃÛáõÝÝ»ñ: ÀݹÙÇçíáÕ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ. µáõÅ»ù ³ÙµÉÇûåÇ³Ý ¨ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÁ: ØÇÝ㨠3 ï³ñ»Ï³ÝÁ ǵñ¨ ѳϳëáõåñ»ëÇáÝ µáõÅÙ³Ý ï³ñµ»ñ³Ï ϳñáÕ ¿ ÏÇñ³éí»É ÁݹÙÇçíáÕ å»Ý³Éǽ³ódzÝ` ³ñÃáõÝ »Õ³Í ųٻñÇ áñáß³ÏÇ ïáÏáëÇ ã³÷áí: ´³ó³ë³Ï³Ý ëý»ñÇÏ ³å³ÏÇÝ»ñÁ (-1.50-Çó -3.00 D) ϳñáÕ »Ý ÏÇñ³éí»É ³ÏáÙá¹³óÇáÝ ÏáÝí»ñ·»ÝóÇ³Ý ËóݻÉáõ ¨ ³Û¹åÇëáí ¿Ï½áïñáåÇ³Ý í»ñ³ÑëÏ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ÎáÝí»ñ·»ÝódzÛÇ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõ٠ϳñ»ÉÇ ¿ Ýß³Ý³Ï»É ûñÃûåïÇÏ í³ñÅáõÃÛáõÝÝ»ñ` ÏáÝí»ñ·»ÝódzÛÇ Ñ³Ù³¹ñÙ³Ý ³ÙÉÇïáõ¹Ý ³í»É³óÝ»Éáõ ѳٳñ: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ ÏÇñ³éíáõÙ ¿ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »ñµ ÁݹÙÇçíáÕ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ³ñï³Ñ³Ûïí³ÍáõÃÛáõÝÝ áõ ¹ñë¨áñÙ³Ý Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ³×áõÙ ¿, ÇÝãå»ë ݳ¨ Ùßï³Ï³Ý ¿Ï½áïñáådzÛÇ ¹»åùáõÙ: â³÷³½³Ýó Ù»Í ¹Çí»ñ·»ÝódzÛÇ å³ï׳éáí ³é³ç³óáÕ ¿Ï½áïñáåÇ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É ÏáÕÙݳÛÇÝ áõÕÇÕ ÙϳÝÝ»ñÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ é»ó»ëdzÛÇ ÙÇçáóáí: Øßï³Ï³Ý ¿Ï½áïñáåÇ³Ý Ï³Ù ½·³óáÕ³Ï³Ý ¿½áïñáåÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ µáõÅí»É íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý »Õ³Ý³Ïáí (é»ó»ëdz ϳ٠黽»Ïódz): ÎáÝí»ñ·»ÝódzÛÇ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É` ϳï³ñ»Éáí ÙÇçݳÛÇÝ áõÕÇÕ ÙϳÝÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ é»½»Ïódz: ¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ âÇ Ý߳ݳÏíáõÙ Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï 30%-Ç Ùáï ¿Ï½á¹»ídzóÇ³Ý ÏñÏÝíáõÙ ¿ (³é³í»É Ñ³×³Ë ½·³óáÕ³Ï³Ý ¿½áïñáådzÛÇ ¹»åùáõÙ):

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 13.4 ´Ý³ÍÇÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ

ÜÏ. 13.5 ²ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ, áñÁ ßïÏíáõÙ ¿ ¹ñ³Ï³Ý ³å³ÏÇÝ»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ

ÜÏ. 13.6 î³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ

165

166

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

13.3 ²Ø´ÈÆúäƲ ²Êî²ÜÆÞܺð Ø»Ï ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ ²ÙµÉÇûåÇ³Ý »ñµ»ÙÝ ÉÇÝáõÙ ¿ ݳ¨ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ` ǵñ¨ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ µÝ³ÍÇÝ Ï³ï³ñ³ÏïÇ, Éáõë³µ»ÏÙ³Ý Ë³Ý·³ñÙ³Ý ¨ ³ÛÉ íÇ׳ÏÝ»ñÇ Ñ»ï¨³Ýù: ²Ý³ÙÝ»½áõ٠ϳñáÕ ¿ Ýßí³Í ÉÇÝ»É ³ãùÇ ËáõÉ íÇñ³Ï³åáõÙ` ϳï³ñí³Í Ù³ÝÏ³Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ, ßÉáõÃÛáõÝ Ï³Ù ³Ïݳ·Ý¹Ç ÙϳÝÝ»ñÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ: βðºìàð ÜÞ²Üܺð Ø»Ï ³ãùÇ ³í»ÉÇ í³ï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, áñÁ ãÇ ßïÏíáõÙ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇ ÙÇçáóáí, ¨ Ñݳñ³íáñ ã¿ ³ÛÝ ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ í»ñ³·ñ»É ûñ·³Ý³Ï³Ý áñ¨¿ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý: î»ëáÕáõÃÛáõÝÁ í³ïóñ³ÝáõÙ ¿ ÏÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 10 ï³ñÇÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ ¨ ¹ñ³ÝÇó Ñ»ïá ãÇ ÷áËíáõÙ á°ã ¹»åÇ É³íÁ, á°ã ¹»åÇ í³ïÁ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ÜáõÛÝÇëÏ Í³Ýñ ³ÙµÉÇûåÇ³Ý Ñ³½í³¹»å ¿ µµÇ Ýϳï»ÉÇ Ñ³ñ³µ»ñ³Ï³Ý ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï ³é³ç³óÝáõÙ: ¾ÂÆàÈà¶Æ² − ²ÝǽáÙ»ïñáådz (»ñÏáõ ³ãùáõÙ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý Ë³Ý·³ñÙ³Ý ï³ñµ»ñ ³ëïÇ׳ÝÝ»ñ` ³ãù»ñÇ ÙÇç¨ µ»ÏáÕ áõÅ»ñÇ ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝ): − ÞÉáõÃÛáõÝ (³ãù»ñÇ ³é³ÝóùÝ»ñÁ ÙÇ ·ÍÇ íñ³ ã»Ý ¹³ë³íáñí³Í: Þ»ÕíáÕ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ÃáõÛÉ ¿: ÞÉáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÇÝãå»ë ³ÙµÉÇûådzÛÇ å³ï׳éÁ, ³ÛÝå»ë ¿É ѻ勉ÝùÁ ÉÇÝ»É): − úÏÉÛáõ½ÇáÝ (ÏáåÇ Çç»óáõÙ` µÝ³ÍÇÝ Ï³Ù »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ (ûñÇݳÏ` ÏáåÇ Ñ»Ù³Ý·ÇáÙ³) ϳ٠۳ïñá·»Ý (ûñÇݳÏ` ËáõÉ íÇñ³Ï³å): − úñ·³Ý³Ï³Ý (Éáõë³µ»ÏáÕ ÙÇç³í³Ûñ»ñÇ åÕïáñáõÙ (ûñÇݳÏ` ϳï³ñ³Ïï, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ëåÇ, ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³çݳÛÇÝ å»ñëÇëïáÕ ÑÇå»ñåɳ½Ç³, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ):

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð 1. ²Ý³ÙÝ»½. ³ÏݳÛÇÝ ËݹÇñÝ»ñ Ù³ÝÏ³Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ, ѳïϳå»ë ßÉáõÃÛáõÝ, ËáõÉ íÇñ³Ï³åáõ٠ϳ٠³Ïݳ·Ý¹Ç ÙϳÝÝ»ñÇ íÇñ³Ñ³ïáõÙ: 2. ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óÙ³Ý ûñ·³Ý³Ï³Ý å³ï׳éÝ»ñÁ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: àõß³¹Çñ ½ÝÝ»ù µµ»ñÁ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÁ ¨ ¹»ÕÇÝ µÇÍÁ:

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

167

3. ´³ó-÷³Ï ûëï ³ãù»ñÇ ³é³ÝóùÝ»ñÇ ¹³ë³íáñí³ÍáõÃÛáõÝÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ ѳٳñ: 4. è»ýñ³ÏódzÛÇ ûµÛ»ÏïÇí ѻﳽáïáõÙ ëÏdzëÏáådz óÇÏÉáåÉ»·Ç³ÛÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ:

´àôÄàôØ ºì ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ². 9-11 ï³ñ»Ï³Ý ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ñ³Ù³ñ.

1. ²ñï³Ñ³Ûïí³Í ³ÝǽáÙ»ïñáådzÛÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ßïÏáõÙ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: 2. ²í»ÉÇ É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÇ ËáõÉ íÇñ³Ï³åáõÙ (ÝÏ. 13.7) áÕç ûñí³ ÁÝóóùáõÙ` ÏÛ³ÝùÇ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ï³ñí³ Ñ³Ù³ñ Ù»Ï ß³µ³Ã ųٳݳÏáí (ûñÇݳÏ` 3 ß³µ³Ãáí, »Ã» »ñ»Ë³Ý 3 ï³ñ»Ï³Ý ¿), ³å³ ÏñÏݳÏÇ ½ÝÝáõÙ: 3. Þ³ñáõÝ³Ï»É ËáõÉ íÇñ³Ï³åáõÙÁ ÙÇÝ㨠»ñÏáõ ³ãù»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ñ³í³ë³ñí»ÉÁ (¹³¹³ñ»óÝ»É, »Ã» íÇñ³Ï³åÙ³Ý »ñ»ù ѳçáñ¹³Ï³Ý ųٳݳϳѳïí³ÍÇó Ñ»ïá ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ÙÝáõÙ ¿ ³Ý÷á÷áË): ²ÙµÉÇûådzÛÇ ÏñÏÝí»Éáõ ѳí³Ý³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÙÇÝ㨠»ñ»Ë³ÛÇ 9-11 ï³ñÇÝ µáÉáñ»ÉÁ ûñÁ ÙÇ ù³ÝÇ Å³Ùáí íÇñ³Ï³åáõÙÁ ß³ñáõÝ³Ï»É (ûñÇݳÏ` ûñÁ 2-6 ųÙáí): 4. òáõóáõÙÝ»ñÇÝ ãÑ»ï¨áÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ å³ñ³·³ÛáõÙ ¹Çï³ñÏ»ó»ù ³í»ÉÇ É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÇÝ ³ïñáåÇÝÇ 0,5-1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÁ ûñÁ 3 ³Ý·³Ù ϳûóÝ»Éáõ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ` ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ýí³½»óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ²Ûë Ù»Ãá¹Á ϳñ»ÉÇ ¿ ÏÇñ³é»É ÙdzÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» ɳí ï»ëÝáÕ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ Ýí³½Ç ³ÛÝù³Ý, áñ ÉÇÝÇ í³ï ï»ëÝáÕ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÇó å³Ï³ë: 5. úÏÉÛáõ½ÇáÝ ³ÙµÉÇûådzÛÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ (ûñÇݳÏ` íÇñ³Ï³åí³Í ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ) ϳñ× Å³Ù³Ý³Ïáí (ûñÇݳÏ` ÏÛ³ÝùÇ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ï³ñí³ Ñ³Ù³ñ Ù»Ï ûñ) íÇñ³Ï³å»É ³í»ÉÇ É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÁ ¨ ÏñÏÝ»É ½ÝÝáõÙÁ: 6. ÞÉáõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³ó³Í ³ÙµÉÇûådzÛÇ å³ñ³·³ÛáõÙ Ñ»ï³Ó·»É ßÉáõÃÛ³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ ÙÇÝ㨠»ñÏáõ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ñ³í³ë³ñí»ÉÁ, ϳ٠ÙÇÝ㨠³ÙµÉÇûåÇÏ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ѳëÝÇ Ñݳñ³íáñ ³é³í»É³·áõÛÝ ëñáõÃÛ³Ý:

ÜÏ. 13.7 ÊáõÉ íÇñ³Ï³å

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

´. 11 ï³ñ»Ï³ÝÇó µ³ñÓñ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ñ³Ù³ñ. ´áõÅáõÙÝ ³Ý³ñ¹Ûáõݳí»ï ¿: ºÃ» ÙdzÛÝ Ù»Ï ³ãùÝ ¿ ɳí ï»ëÝáõÙ, ³å³ ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ß³ñáõÝ³Ï å³ßïå³ÝÇã ³ÏÝáó ÏñÇ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ §Ìáí³Ñ»Ý³ÛÇݦ íÇñ³Ï³å»ñÁ ¨ ³ÏÝáóÇ íñ³ÛÇó ÏñíáÕ íÇñ³Ï³å»ñÁ å³Ï³ë ³ñ¹Ûáõݳí»ï »Ý, ù³Ý ³ÝÙÇç³å»ë ³ãùÇÝ ¹ñí³Í ¨ Ù³ßÏÇÝ ³Ùñ³óí³Í ËáõÉ íÇñ³Ï³å»ñÁ: ÌÝáÕÝ»ñÇ ÏáÕÙÇó »ñ»Ë³ÛÇ ËÇëï í»ñ³ÑëÏáõÙÝ ³å³Ñáí»Éáõ ѳٳñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ï»Õ»Ï³óÝ»É Ýñ³Ýó (ëáíáñ³µ³ñ ÙáñÁ) íÇñ³Ï³åÁ ãÏñ»Éáõ ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³Ý¹³éݳÉÇ ³ÝÏÙ³Ý íï³Ý·Ç Ù³ëÇÝ:

13.4 ø²ðòàôÜø²ÚÆÜ Ìàð²ÜÆ ´Ü²ÌÆÜ Êò²ÜàôØ ¾ÂÆàÈà¶Æ² êáíáñ³µ³ñ ùóñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ ¹Çëï³É ѳïí³ÍÇ Ã³Õ³ÝÃáí ÷³Ïí³Í ÉÇÝ»Éáõ ѻ勉Ýù ¿: ÜÞ²Üܺð ²ñóáõÝù³Ï³É³Í ³ãù ϳ٠ÏáåÇ íñ³ÛÇó ÑáëáÕ ³ñóáõÝùÝ»ñ (ÝÏ. 13.8): ³ó ϳ٠ãáñ³ó³Í Éáñӳóñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ Ã³ñÃÇãÝ»ñÇÝ (ÑÇÙݳϳÝáõÙ ÏáåÇ Ý»ñùÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ) ¨ ëïáñÇÝ ÏáåÇ ùóÛÇÝ ³ÝÏÛáõÝáõÙ ³ñóáõÝù³å³ñÏÇÝ ë»ÕÙ»ÉÇë ÉáñÓ³ÛÇÝ Ï³Ù Éáñӳóñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ³ñï³Ñáëù ³ñóáõÝù³Ï»ïÇó: Þñç³Ï³ Ù³ßÏÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ: ²Ïݳ׻ÕùÇ ÙÇçݳÛÇÝ ³ÝÏÛ³Ý Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ³Ûïáõó (ÝÏ. 13.9): ºñµ»ÙÝ Ï³ñáÕ »Ý ½³ñ·³Ý³É åñ»ë»åï³É ó»ÉÛáõÉÇï ϳ٠¹³ÏñÇáóÇëïÇï:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ øóñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ Ëó³ÝáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ½áõ·³Ïóí»É ûïÇïÇ Ï³Ù ý³ñÇÝ·ÇïÇ Ñ»ï: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ − Þ³Õϳå»Ý³µáñµ γñÙñ³Í ³ãù, ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ: êáíáñ³µ³ñ áõÝÇ ëáõñ ëÏǽµ, ëïáñÇÝ ÏáåÇ ß³Õϳå»Ýáõ íñ³ ϳñáÕ »Ý Ýϳïí»É ýáÉÇÏáõÉÝ»ñ ϳÙ

¶ÈàôÊ 13. سÝϳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõ٠ѳݹÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

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ÜÏ. 13.8 ²ñóáõÝù³Ï³É³Í ³ãù ùÇÃ-³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ µÝ³ÍÇÝ Ëó³ÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ÜÏ. 13.9 ¸³ÏñÇáóÇëïÇï

åïÏÇÏÝ»ñ, ë³Ï³ÛÝ ¹ñ³Ýù ϳñáÕ »Ý ݳ¨ µ³ó³Ï³Û»É, ³ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝÁ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ã¿: − ²ñóáõÝù³Ñ»é³óÙ³Ý Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç í»ñÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ µÝ³ÍÇÝ ³ñ³ï (³ñóáõÝù³Íáñ³ÝÇ Ï³Ù ³ñóáõÝù³Ï»ïÇ ³ïñ»½Ç³): − ²ñóáõÝù³å³ñÏÇ ÏÇëï³ (ϳñáÕ ¿ »ñ¨³É ϳåï³íáõÝ, ÏÇëïá½, áã ó³íáï ·áÛ³óáõÃÛáõÝ, áñÁ ·ïÝíáõÙ ¿ ³ÝÙÇç³å»ë ³ãùÇ ÙÇçݳÛÇÝ ³ÝÏÛ³Ý ï³Ï: ²é³ç³óÙ³Ý å³ï׳éÁ ùóñóáõÝù³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç û° ¹Çëï³É ¨ û° åñáùëÇÙ³É Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙÝ ¿): − ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛ³Ý ³ÛÉ å³ï׳éÝ»ñ (ûñÇݳÏ` ¿ÝïñáåÇáÝ/ ïñÇùdz½, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ, ûï³ñ Ù³ñÙÇÝ í»ñÇÝ ÏáåÇ ï³Ï, µÝ³ÍÇÝ ·É³áõÏáÙ³):

²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð 1. Ö»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ Ï³Ù ·ñã³Ó¨ ɳåï»ñáí ½ÝÝ»Éáõ ÙÇçáóáí µ³ó³é»É ³ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛ³Ý ³ÛÉ å³ï׳éÝ»ñÁ (µÉ»ý³ñÇï, ß³Õϳå»Ý³µáñµ, Ï»ñ³ïÇï), ѳÙá½í»É, áñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ïñ³Ù³·ÇÍÁ Ù»Í ã¿, ¨ ¹»ëó»Ù»ïÛ³Ý Ã³Õ³ÝÃáõÙ å³ïéí³ÍùÝ»ñ ãÏ³Ý (µÝ³ÍÇÝ ·É³áõÏáÙ³): 2. Þáß³÷»É ³ñóáõÝù³å³ñÏÁ. ÉáñÓ³ÛÇÝ Ï³Ù Éáñӳóñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ³ñï³ÑáëùÁ ³ñóáõÝù³Ï»ïÇó ѳëï³ïáõÙ ¿ ³ËïáñáßáõÙÁ: ´àôÄàôØ 1. Ìáñ³Ý³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç Ù»ñëáõÙ ûñÁ 2-4 ³Ý·³Ù: ÌÝáÕÇÝ ëáíáñ»óÝáõÙ »Ý, û ÇÝãå»ë ¿ å»ïù ûñí³ ÁÝóóùáõÙ ÙÇ ù³ÝÇ ³Ý·³Ù Ù³ïáí

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

Ù»ñë»É ÁݹѳÝáõñ Íáñ³ÝÁ (»ñ»Ë³ÛÇ ³ãùÇ ÙÇçݳÛÇÝ ³ÝÏÛáõÝáõÙ): 2. Èáñӳóñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ¿ñÇÃñáÙÇóÇÝÇ ùëáõùÇ ÏÇñ³éáõÙ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù: 3. êáõñ ¹³ÏñÇáóÇëïÇïÇ ¹»åùáõÙ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ ÁݹѳÝáõñ ÁݹáõÝáõÙ` ó»ý³ÉáëåáñÇÝÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ, ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, 7 ûñí³ ÁÝóóùáõÙ: Üßí³Í µáõÅÙ³ÝÁ ѻ層Éáõ ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï Íáñ³ÝÁ ÇÝùݳµ»ñ³µ³ñ µ³óíáõÙ ¿ ÙÇÝ㨠»ñ»Ë³ÛÇ 1 ï³ñ»Ï³Ý ¹³éݳÉÁ: 4. ºÃ» ¹³ ï»ÕÇ ãÇ áõÝ»ÝáõÙ, ³å³ 10 ³Ùë³Ï³ÝÇó Ñ»ïá ëáíáñ³µ³ñ ϳï³ñíáõÙ ¿ ùóñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ ½áݹ³íáñáõÙ: ²ñóáõÝù³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÏñÏÝíáÕ Ï³Ù Ñ³Ù³é ÁÝóóáÕ í³ñ³ÏÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõ٠ϳ٠ÍÝáÕÝ»ñÇ Ëݹñ³Ýùáí ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ ϳï³ñíáõÙ ¿ ³í»ÉÇ í³Õ ï³ñÇùáõÙ: ¼áݹ³íáñáõÙÇó ³é³ç ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ˳ɳ½ÇáݳÛÇÝ áõÝ»ÉÇÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ÷³Ï»É í»ñÇÝ ³ñóáõÝù³Ï»ïÁ ¨ ×ÝßÙ³Ý ï³Ï Éí³óáõ٠ϳï³ñ»É ëïáñÇÝ ³ñóáõÝù³Ï»ïÇ ÙÇçáí` ³Û¹åÇëáí ÷áñÓ»Éáí Ñǹñáëï³ïÇÏ »Õ³Ý³Ïáí µ³ó»É Ëó³ÝáõÙÁ, ÇÝãÁ ÏϳÝËÇ ½áݹ³íáñÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: ²ÝѳçáÕáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ³ñ¹»Ý ÇëÏ Ï³ï³ñí³Í ³Ý½·³Û³óÙ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõ٠ϳñ»ÉÇ ¿ ݳ¨ ½áݹ³íáñáõ٠ϳï³ñ»É: Êó³ÝáõÙÝ»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ ѳçáÕíáõÙ ¿ ßïÏ»É ³é³çÇÝ ÇëÏ ½áݹ³íáñÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ë³Ï³ÛÝ »ñµ»ÙÝ ÏñÏݳÏÇ ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Ï³ñÇù ¿ ÉÇÝáõÙ: ºÃ» »ñÏáõ ½áݹ³íáñáõÙÇó Ñ»ïá Íáñ³ÝÇ ³Ýó³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝÁ ãÇ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ, ³å³ ѳñÏ ¿ ùóñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ Ù»ç ï»Õ³¹ñ»É ëÇÉÇÏáݳÛÇÝ ËáÕáí³Ï, áñÁ Íáñ³ÝáõÙ å»ïù ¿ Ùݳ 3 ß³µ³Ã:

ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ì»ñ³ÑëÏ»ù ÑÇí³Ý¹Ç íÇ׳ÏÁ Ñ»é³Ëáë³½³Ý·Ç ÙÇçáóáí: ÎñÏÇÝ ½ÝÝ»ù »ñ»Ë³ÛÇÝ, »Ã» íÇ׳ÏÁ í³ïóñ³ÝáõÙ ¿ ¨ ëáõñ ¹³ÏñÇáóÇëïÇï ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ, ϳ٠ÍÝáÕÝ»ñÇ Ëݹñ³Ýùáí:

171

¶ÈàôÊ 14. ²Ýѳå³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

14.1 ²Úðì²Ìøܺð øÆØÆ²Î²Ü Î²Ø æºðزÚÆÜ ²Úðì²Ìøܺð ²ãùÇ, Ý»ñ³éÛ³É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ (¿åÇÃ»É ¨ ëïñáÙ³) ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ù³Ûù³ÛáõÙ ùÇÙÇ³Ï³Ý (ÃÃáõ ϳ٠ÑÇÙù) ϳ٠ç»ñÙ³ÛÇÝ (ûñÇݳÏ` ½á¹áõÙ, ³ñ¨Ç áõÅ»Õ ÉáõÛë, ëáÉÛ³ñÇáõÙ) íݳëí³ÍùÇ Ñ»ï¨³Ýùáí: ²é³í»É ͳÝñ »Ý ÑÇÙù»ñÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÇó ³é³ç³ó³Í ³Ûñí³ÍùÝ»ñÁ, áñáÝù ϳñáÕ »Ý ó÷³Í³ÏÙ³Ý å³ï×³é ¹³éÝ³É (ÝÏ. 14.1; 14.2):

ÜÏ. 14.1 ÐÆÙù³ÛÇÝ ³Ûñí³ÍùÇ ëáõñ ßñç³Ý` ß³Õϳå»Ýáõ ù»Ùá½ ¨ »Õç»ñ»Ýáõ ÃáõÛÉ åÕïáñáõÙ

ÜÏ. 14.2 ÐÇÙù³ÛÇÝ ³Ûñí³ÍùÇ »Éù` »Õç»ñ»Ýáõ ïáï³É åÕïáñáõÙ Ýáñ³·áÛ³óí³Í ³ÝáÃÝ»ñáí ÏáõÛñ ³ãùáõÙ

172

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ÜÞ²Üܺð ºì ²Êî²ÜÞ²Üܺð − ò³í − úï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ − Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ − ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝ − γñÙñ³Í ³ãù − ÜáñÙ³É Ï³Ù í³ïóñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ − Þ³Õϳå»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ − Þáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ − ¾åÇûÉÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñ, áñáÝù Ý»ñÏíáõÙ »Ý ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí − ̳Ýñ ùÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³ÍùÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ` Çß»ÙÇÏ µÝáõÛÃÇ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ï³Ù ÉÇÙµ³É ·áõݳïáõÃÛáõÝ ì²ðàôØ Þî²ä ú¶ÜàôÂÚàôÜ ä²Ð²ÜæàÔ ìÆֲΠ²ÝÙÇç³å»ë ³é³ïáñ»Ý Éí³Ý³É ³ãùÁ` û·ï³·áñÍ»Éáí Ù»Í ù³Ý³ÏáõÃÛ³Ùµ Ù³ùáõñ çáõñ ϳ٠ýǽÇáÉá·Ç³Ï³Ý ÉáõÍáõÛÃ, Éí³óáõÙÁ ß³ñáõÝ³Ï»É 30 ñáå»: Èí³óáõÙÇó Ñ»ïá ëïáõ·»É ÃÃí³ÛÝáõÃÛáõÝÁ, Éí³óáõÙÁ ß³ñáõÝ³Ï»É ÙÇÝ㨠㻽áù³óáõÙÁ: ²ãùÇ Ù³Ï»ñ»ëÇó Ñ»é³óÝ»É ùÇÙÇ³Ï³Ý ÝÛáõÃÇ µáÉáñ Ù³ëÝÇÏÝ»ñÁ, ßñç»É Ïáå»ñÁ` ß³Õϳå»Ýáõ ³Ýó³Í³Éù»ñÁ ëï»ñÇÉ µ³Ùµ³ÏÛ³ íÇñ³ËÍáõÍáí Ù³ùñ»Éáõ ѳٳñ: Êáݳí»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. ÏáÝó»Ýïñ³ïÝ»ñ ãå³ñáõݳÏáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ ϳ٠ëáÉÏáë»ñÇÉÇ 20 %-³Ýáó ³ÏݳÛÇÝ ·»É, ųÙÁ Ù»Ï ¨ ùÝ»Éáõó ³é³ç: ȳÛÝ ëå»ÏïñÇ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ` ÙáùëÇýÉáùë³óÇÝÇ 0,5 %-

³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, ûñÁ ãáñë ³Ý·³Ù: òÇÏÉáåÉ»·Ç³ ³é³ç³óÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (1 %-³Ýáó óÇÏÉáå»Ýïáɳï,

0,25 %-³Ýáó ëÏáåáɳÙÇÝ Ï³Ù 1%-³Ýáó ³ïñáåÇÝ, ûñÁ 2-4 ³Ý·³Ù` ϳËí³Í íÇ׳ÏÇ Í³ÝñáõÃÛáõÝÇó): ²é³í»É ͳÝñ íݳëÙ³Ý ¹»åùáõÙ ¹Çï³ñÏ»É ëï»ñáǹ³ÛÇÝ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ÏÇñ³éÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ (1 %-³Ýáó åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ï, ÙÇÝ㨠2 ųÙÁ Ù»Ï Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛ³Ùµ, ³å³ ³ëïÇ׳ݳµ³ñ Ýí³½»óÝ»É ¹»Õ³ã³÷Á, ÏÇñ³é»É ÙdzÛÝ ³é³çÇÝ ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ): 10 %-³Ýáó óÇïñ³ïÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙ ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, 10 %-³Ýáó ݳïñÇáõÙÇ ³ëÏáñµ³ï ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, ¨ 2· å»ñûñ³É,

¶ÈàôÊ 14. ²Ýѳå³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

173

ûñÁ 4 ³Ý·³Ù: ²ó»ïÇÉóÇëï»ÇÝ (ÙáõÏáÙÇëï) ÙÇÝ㨠4 ųÙÁ Ù»Ï Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛ³Ùµ: Îáå»ñÇ ÏåáõÙÝ»ñÇ (ëÇٵɻý³ñáÝ) í³ñáõÙ. ³Ýç³ï»É ³å³ÏÛ³ Óá-

ÕÇ ÙÇçáóáí, Ýß³Ý³Ï»É íÇï³ÙÇÝ ²` ·³í³Ã³ÝÙ³Ý µçÇçÝ»ñÇ ýáõÝÏóÇ³Ý µ³ñ»É³í»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: Ð³×³Ë å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ Ýí³½»óÝ»É µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ: ̳Ýñ ¹»åù»ñáõ٠ϳñáÕ ¿ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Ï³ñÇù ÉÇÝ»É.

Ïáå»ñÇ ÏåáõÙÝ»ñÇ ³Ýç³ïáõÙ, ß³Õϳå»Ýáõ ¨ ÉáñӳóճÝÃÇ Ï³Ù ÉÇÙµ³É óáÕáõݳÛÇÝ µçÇçÝ»ñÇ ÷áËå³ïí³ëïáõÙ, ï³ñ½áé³ýdz: лﳷ³ÛáõÙ ¹Çï³ñÏ»É Ã³÷³ÝóáÕ Ï»ñ³ïáåɳëïÇϳÛÇ Ï³Ù Ï»ñ³ïáåñáû½Ç ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ:

14.2 ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ¼²ðκð²ÎÆ Êò²ÜàôØ (òμÊ) (ÝÏ. 14.3) ²ñÛ³Ý ÑáëùÇ ÁݹѳïáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏáõÙ, áñÁ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ÙÁݹѳÝáõñ Çß»ÙdzÛÇ ¿ ѳݷ»óÝáõÙ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ¾ÙµáÉdz (ï»ë³Ý»ÉÇ ¿ ÙdzÛÝ 20-40%-Ç ¹»åù»ñáõÙ) ϳ٠ÃñáٵὠٳճÝÙ³Ý ÃÇûÕÇ (lamina cribrosa) ٳϳñ¹³ÏáõÙ: ²ÛÉ å³ï׳éÝ»ñ. − ùáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³µáñµ, − É»ÛÏá¿ÙµáÉdz ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ,

ÜÏ. 14.3 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ

174

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

− ׳ñå³ÛÇÝ ¿ÙµáÉdz, − íݳëí³Íù (ÏáÙåñ»ëdzÛÇ, ëå³½ÙÇ Ï³Ù ³ÝáÃÝ»ñÇ ³ÝÙÇç³Ï³Ý íݳëÙ³Ý ÙÇçáóáí), − ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý µ³ñÓñ³óٳٵ áõÕ»ÏóíáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, − ëÇýÇÉÇë, − ÙÇïñ³É ϳ÷áõÛñÇ åñáɳåë, − Ù³ëÝÇÏÝ»ñ (ï³ÉÏ) Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÃÙñ³¹»Õ»ñ û·ï³·áñÍ»Éáõ ¹»åùáõÙ, − ͳí³É³ÛÇÝ ·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ, áñáÝù ÏáÙåñ»ëdz »Ý ³é³ç³óÝáõÙ, − ³é³çݳÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³:

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, ϳåí³Í ¿` − ÑÇå»ñïáÝdzÛÇ, − ùݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³Ý³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, − ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ, − ëñïÇ Ï³÷áõÛñÝ»ñÇ ³ñ³ïÇ Ñ»ï: òμÊ-Ý ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë ¿ ѳݹÇåáõÙ, ù³Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙÁ (òμÖÊ) ϳ٠óÇÉÇáé»ïÇÝ³É ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙÁ: ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ ѳ½í³¹»å ¿: ²Êî²ÜÞ²Üܺð î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ, ³é³Ýó ó³íÇ ¨ ÉñÇí Ïáñáõëï: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ÑÇí³Ý¹Á ϳñáÕ ¿ Ýᯐ amaurosis fugax (ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ÏáñëïÇ ¹»åù»ñ), ݳËÏÇÝáõÙ ï³ñ³Í áõÕ»ÕÇ Ï³Ãí³Í ϳ٠³ÝóáÕÇÏ Çß»ÙÇÏ Ýáå³Ý»ñ (²ÆÜ):

ÜÞ²Üܺð − î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ` Ù³ïÝ»ñÁ ѳßí»Éáõó ÙÇÝ㨠ÉáõÛëÇ ÁÝϳÉáõÙÁ: − ¸ñ³Ï³Ý ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï (²´¸): − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ï³ñ³ÍáõÝ ·áõݳïáõÃÛáõÝ ¨ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ ëå³½Ù` ³ñÛ³Ý ÑáëùÇ ë»·Ù»Ýï³ódzÛáí (§Ýñµ»ñßÇÏÝ»ñÇ ß³ñ³Ý¦): − γñÙÇñ Ï»ï ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ (³í»ÉÇ µ³ñ³Ï ýáí»³ÛÇ ï³ÏÇó »ñ¨áõÙ ¿ ³ÝáóóճÝÃÇ ³ñÛ³Ý ßñç³Ý³éáõÃÛáõÝÁ). §µ³ÉÇ ÏáñǽǦ Ýß³Ý: ºÃ» òμÊ-Ç Å³Ù³Ý³Ï óÇÉÇáé»ïÇÝ³É ½³ñÏ»ñ³ÏÁ ãÇ Ëó³ÝíáõÙ, ³å³ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇó ùáõÝùÇ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ ϳñáÕ

¶ÈàôÊ 14. ²Ýѳå³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

175

¿ »ñ¨³É ³ñÛáõݳٳï³Ï³ñ³ñáõÙ ëï³óáÕ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÷áùñ ë»å³Ó¨ ѳïí³ÍÁ: ÜÙ³Ý ¹»åù»ñáõÙ ýáí»áÉ³Ý ãÇ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ, ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿ ÙÇÝ㨠0,4 ϳ٠³í»ÉÇ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ − ²ÏݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ: − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ óÝóáõÙ: − ´³ÉÇ ÏáñÇ½Ç Ýß³Ý` ϳåí³Í ųé³Ý·³Ï³Ý ٻóµáÉÇÏ Ï³Ù ÉǽáëáÙÝ»ñÇ Ïáõï³ÏÙ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ»ï: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ ¨ ³Ïݳѳï³ÏÇ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³ÝÁ: ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ: 50-ÝÝ ³Ýó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ëïáõ·»ù ¿ñÇÃñáóÇïÝ»ñÇ Ýëï»óÙ³Ý ³ñ³·áõÃÛáõÝÁ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñï»ñÇïÇÏ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³Ý µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: гٳå³ï³ëË³Ý Ù³ëݳ·»ïÝ»ñÇ ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝ` ëÇñï³ÝáóÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ѳٳÏáÕÙ³ÝÇ ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý, ³Û¹ ÃíáõÙ ¿É»Ïïñ³ëñï³·ñÇ, ¿Ëáϳñ¹Çá·ñ³ýdzÛÇ ¨ ùݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ ¹áåÉ»ñÛ³Ý Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý Ýå³ï³Ïáí: ì²ðàôØ ä²Ð²ÜæàôØ ¾ ²Üкî²Ò¶ºÈÆ ´àôÄàôØ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙÁ ³Ýѳå³Õ µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçáõÙ:гٳñíáõÙ ¿, áñ Ëó³ÝáõÙÇó 90 ñáå» ³Ýó ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃáõÙ ³Ý¹³éݳÉÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ »Ý ½³ñ·³ÝáõÙ, ë³Ï³ÛÝ µÅßÏÇ ¹ÇÙ³Í Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÑÇí³Ý¹Ç ¹»åùáõÙ µáõÅáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëϽµÇó 24 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ: ´áõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ ¿ í»ñ³Ï³Ý·Ý»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõݳٳï³Ï³ñ³ñáõÙÝ áõ ³í»ÉÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³Í ÙÕ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñݳñ³íáñ ¿ÙµáÉÁ: ²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ µáõÅáõÙÁ ϳï³ñíáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ë˻ٳÛáí.

1. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõݳٳï³Ï³ñ³ñáõÙÁ µ³ñ»É³í»Éáõ Ýå³ï³Ïáí Ýí³½»óÝ»É Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ` ÏÇñ³é»Éáí Ñ»ï¨Û³É »Õ³Ý³ÏÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ. ³. سïÝ»ñáí Ù»ñë»ù ³Ïݳ·áõݹÁ. Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝ»Éáõó µ³óÇ Ù»ñëáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ݳ¨ ï»Õ³ß³ñÅ»É ¿ÙµáÉÁ:

176

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

µ. Ü߳ݳϻù ¹Ç³Ï³ñµ (500 Ù·, å»ñûñ³É): ·. Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. β-å³ß³ñÇãÝ»ñ (ÃÇÙáÉáÉÇ 0,5 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 1 ϳÃÇÉ 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2, ÏñÏÝ»É Áëï ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý): ¹. ¸Çï³ñÏ»ù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ å³ñ³ó»Ýï»½Ç ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: 2. ²é³ç³óÝ»É ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ É³ÛݳóáõÙ` ³é³ç³ñÏ»Éáí ÑÇí³Ý¹ÇÝ ßÝã»É ÃÕû ïáåñ³ÏÇ Ù»ç ¨ ¹Çï³ñÏ»É ÑáëåÇï³É³óÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ` ϳñµá·»Ý³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí (95 %-³Ýáó ÃÃí³ÍÇÝ, 5 %-³Ýáó ³Í˳ÍÝÇ »ñÏûùëǹ, 10 ñáå»áí 2 ųÙÁ Ù»Ï, 24-48 ųÙí³ ÁÝóóùáõÙ), ³Û¹åÇëáí ÷áñÓ»Éáí µ³ñÓñ³óÝ»É ³ñÛ³Ý ûùëÇ·»Ý³óáõÙÁ ¨ ³é³ç³óÝ»É ³ÝáÃÝ»ñÇ É³ÛݳóáõÙ: 3. ä³å³í»ñÇÝÇ 40 Ù· Ý»ñÙϳݳÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ: ÎÇñ³éíáõÙ »Ý ݳ¨ ÑÇå»ñµ³ñÇÏ ûùëÇ·»Ý³óáõÙ, ѳϳýǵñÇÝáÉÇïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ, é»ïñáµáõɵ³ñ ³ÝáóɳÛÝÇãÝ»ñ ¨ ÝÇïñá·ÉÇó»ñÇÝ É»½íÇ ï³Ï, ãÝ³Û³Í µáõÅÙ³Ý ³Ûë »Õ³Ý³ÏÝ»ñÇ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛáõÝÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿: ºÃ» »Ýó¹ñíáõÙ ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñï»ñÇïÇÏ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³Ãdz, ³å³ ϳñ»ÉÇ ¿ ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÁݹѳÝáõñ ÏÇñ³éáõÙ (Ù»ÃÇÉåñ»¹ÝǽáÉáÝ, 1· Ü/º, µ³Õ¹³ïí³Í ¹»Õ³ã³÷»ñáí – 3 ûñ, Ñ»ïá åñ»¹ÝǽáÉáÝ, 60-100 Ù· å»ñûñ³É, ¹³Ý¹³Õ Çç»óÝ»Éáí ¹»Õ³ã³÷Á` ß³µ³ÃÁ áã ³í»ÉÇ, ù³Ý 2,5 – 5,0 Ù·):

ºÈøÀ ØÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ·áõݳïáõÃÛáõÝÝ ³ÝóÝáõÙ ¿, ¨ ³ñÛ³Ý ÑáëùÁ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿: ºÉùÝ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿. ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Í³Ýñ Ïáñáõëï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ ëå³½Ù ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ïñáýdz (¹ñ³Ï³Ý ´²¸): γñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É éáõµ»á½ (20%) ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñǽ³ódz (2-3%): î»ë³Ý»ÉÇ ¿ÙµáÉÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ ½áõ·áñ¹íáõÙ ¿ ٳѳóáõÃÛ³Ý ³×Ç Ñ»ï:

¶ÈàôÊ 14. ²Ýѳå³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

177

14.3 ²è²æܲÚÆÜ ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàز (²ö²¶) ÌdzͳݳóճÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³Íáí ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ëó³ÝÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ ·É³áõÏáÙ³: ¸³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ ëáõñ, »Ýóëáõñ (ÁݹÙÇçíáÕ) ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ï»ë³ÏÝ»ñÇ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² / ¼²ð¶²òØ²Ü ØºÊ²ÜƼØܺðÀ ´µÇ Ëó³ÝáõÙ (³é³í»É ѳ׳Ë). áëåÝÛ³ÏÇ ¨ ÍdzͳݳóճÝÃÇ í»ñ³¹ñáõÙÁ ËáãÁݹáïáõÙ ¿ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ÑáëùÁ, ÇÝãÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ÍdzͳݳóճÝÃÁ Ïáñ³ÝáõÙ ¿ ¹»åÇ ³é³ç ¨ Ëó³ÝáõÙ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ (ÝÏ. 14.4): î³÷³Ï ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß (³é³Ýó µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý). ÍdzͳݳóճÝÃÇ ³ñï³ëáíáñ ϳéáõóí³Íù áõ ¹³ë³íáñáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ÍdzͳݳóճÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÁ Ëó³ÝáõÙ ¿ ³ÝÏÛáõÝÁ (³é³ç³ÛÇÝ ¹³ë³íáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÍdzͳݳóճÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ÙdzóáõÙÝ áõÕÕ³µ»ñÓ ¿ ¹»åÇ ³é³ç åïïí³Í óñÃã³íáñ »ÉáõëïÝ»ñÇ å³ï׳éáí):

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ Î³Ý³Ûù ·»ñ³ÏßéáõÙ »Ý (4:1), ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ³ëdzóÇÝ»ñÇ ¨ ¿ëÏÇÙáëÝ»ñÇ Ùáï: 60 ï³ñ»Ï³ÝÇó µ³ñÓñ µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý ·ñ»Ã» 5%-Ç Ùáï ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛáõÝÁ ѳÏí³Í ¿ Ëó³ÝÙ³Ý, ÇëÏ ¹ñ³ÝóÇó 0,5%-Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¿ (³é³Ýó µáõÅÙ³Ý` 50%-Ç

ÌdzͳݳóճÝÃ

Ü»ñÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ Ý»ñÑáëù

àëåÝÛ³Ï

ÜÏ. 14.4 ê˻ٳïÇÏ å³ïÏ»ñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µµÇ Ëó³ÝáõÙáí

178

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

¹»åùáõÙ 5 ï³ñí³ ÁÝóóùáõÙ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ ݳ¨ ÙÛáõë ³ãùÁ), ϳåí³Í ` Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý, ݳÝáýóÉÙÇ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ` 2,5 ÙÙ-Çó å³Ï³ë ËáñáõÃÛ³Ý, ÙÇçÇÝÇó ³í»ÉÇ Ñ³ëï áëåÝÛ³ÏÇ, áëåÝÛ³ÏÇ »ÝóÑṳ˳ËïÇ Ñ»ï:

²Êî²ÜÞ²Üܺð êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³.

7. Ídzͳݳ·áõÛÝ Éáõë³åë³ÏÝ»ñ ÉáõÛëÇ ³ÕµÛáõñÝ»ñÇ ßáõñç. ï³ñµ»ñ³Ï»É ϳï³ñ³Ïïáí ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇó, 8. ϳñÙñ³Í ³ãù, 9. Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ, 10. ³Õáï ϳ٠í³ïóñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, 11. ·É˳ó³íÇ Ï³Ù ×³Ï³ï³ÛÇÝ Ù³ëÇ ó³íÇ áõŻճóáõÙ, 12. ëñï˳éÝáó, ÷ëËáõÙ: ºÝóëáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. − ÙÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý ·É˳ó³í ¨ ³Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ ³é³íáïÛ³Ý Ï³Ù Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ ³ñÃݳݳÉÇë: γñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ³Ý³Ëï³ÝÇß Ï³Ù ³é³ç³óÝ»É ³ÛÝ ÝáõÛÝ ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ, ÇÝã áñ ëáõñ Ó¨Á, ë³Ï³ÛÝ ³í»ÉÇ Ã»Ã¨: Üáå³Ý»ñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ûñ»ñÇ Ï³Ù ß³µ³ÃÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ ¨ ³í³ñïíáõÙ »Ý ÇÝùݳµ»ñ³µ³ñ: øñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ²Ý³Ëï³ÝÇß ¿, áõß ßñç³Ýáõ٠ϳñáÕ ¿ ѳÛïݳµ»ñí»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõ٠ϳ٠ï»ë³¹³ßï»ñÇ Ý»Õ³óáõÙ: ÜÞ²Üܺð êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ (ÝÏ. 14.5). − ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ, − µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙ, − ßáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, − ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó − ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, − ͳÝÍ³Õ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ,

¶ÈàôÊ 14. ²Ýѳå³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

179

ÜÏ. 14.5 ö³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

− ·áÝÇáëÏáådzÛÇ ¹»åùáõ٠ѳÛïݳµ»ñíáõÙ ¿ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ, − ÙÇçÇÝ ã³÷»ñÇ, Éáõë³ÛÇÝ ³½¹³ÏÝ»ñÇÝ ã³ñÓ³·³ÝùáÕ µÇµ, ÍdzͳݳóճÝÃÇ ³ñï³÷ùáõÙ, − ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ݳËáñ¹ Ýáå³Ý»ñÇ Ýß³ÝÝ»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ ÍdzͳݳóճÝÃÇ ë»Ïïáñ³ÛÇÝ ³ïñáýdz, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ »Ýóå³ïÇ׳ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ åÕïáñáõÙÝ»ñ, ɳÛݳó³Í ¹»ýáñÙ³óí³Í µÇµ ¨ ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³é³çݳÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ:

ºÝóëáõñ ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. − ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ, − ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙ, ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³é³çݳÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ »Ýóå³ïÇ׳ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ åÕïáñáõÙÝ»ñ, ï»ë³¹³ßïÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ¿ùëϳí³ódzÛÇ Ëáñ³óáõÙ: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, Çݹ»Ýï³óÇáÝ ·áÝÇáëÏáådzÛÇÝ, ÍdzͳݳóճÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ ¨ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇÝ: êïáõ·»É ï»ë³¹³ßï»ñÇ íÇ׳ÏÁ ì²ðàôØ êàôð ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàØ²Ü Þî²ä ú¶ÜàôÂÚàôÜ ¾ ä²Ð²ÜæàôØ î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý β-å³ß³ñÇã (ÃÇÙáÉáÉÇ Ù³É»³ï [ÂÇÙáå-

180

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ïÇÏ], 0,5%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2, ³å³ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù) î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý α-³·áÝÇëï (³åñ³ÏÉáÝǹÇÝ [ÛáåǹÇÝ] 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2) ¨ ï»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáó (åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 4, ³å³ ųÙÁ Ù»Ï): ´ÇµÁ ݻճóÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (åÇÉáϳñåÇÝÇ 1-2%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15

ñáå»Ý Ù»Ï x 3) ÌdzͳݳóճÝÃÇ ëýÇÝÏï»ñÇ Çß»ÙdzÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³Ûë µáõÅáõÙÁ ëáíáñ³µ³ñ ³ñ¹Ûáõݳí»ï ã¿, »Ã» Ü²Ö > 40 ÙÙ ëë:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ äÇÉáϳñåÇÝÁ ϳñ»ÉÇ ¿ ϳûóÝ»É 3 ³Ý·³ÙÇó áã ³í»ÉÇ, ù³Ý½Ç ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ ÏÇñ³éáõÙÁ Ïí³ïóñ³óÝÇ íÇ׳ÏÁ` ¹»åÇ ³é³ç ÙÕ»Éáí áëåÝÛ³Ï-ÍdzͳݳóճÝà ëïáͳÝÇÝ: ²ó»ï³½áɳÙÇ¹Ç ÁݹѳÝáõñ û·ï³·áñÍáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á ãáõÝÇ ³É»ñ·Ç³ ëáõÉý³ÝÇɳÙǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å: ¸Ç³Ï³ñµ 500 Ù· å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ, Ñ»ïá ûñÁ »ñÏáõ ³Ý·³Ù: ÐÇå»ñûëÙáïÇÏ ·ÉÇó»ñÇÝÇ 50%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÇ å»ñûñ³É ÁݹáõÝáõÙ ë³éáõÛóÇ ¨ ÑÛáõÃÇ Ñ»ï. ûè³óÝáõÙ ¿ íÇ׳ÏÁ: ȳ½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñǹáïáÙdz` ѳٳÏóí³Í ÇñǹáåɳëïÇϳÛÇ Ñ»ï ϳ٠³é³Ýó ¹ñ³: ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ Çñ³Ï³Ý³óí»É ³ÝÙÇç³å»ë` ãëå³ë»Éáí Ýáå³ÛÇ ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ í»ñ³óÙ³ÝÁ: êáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ·ÉÇó»ñÇÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (ûýóɷ³Ý)` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÛïáõóÁ í»ñ³óÝ»Éáõ ¨ ɳ½»ñ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ ѳٳå³ï³ëË³Ý ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝÝ ³å³Ñáí»Éáõ ѳٳñ: ¶ÉÇó»ñÇÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÁ ó³íáï ¿, áõëïÇ Ý³Ë ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ û·ï³·áñÍ»É ï»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óÝáÕ ÙÇçáó: γÝ˳ñ·»ÉÇã ɳ½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñǹáïáÙdz Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÙÛáõë ³ãùáõÙ` ³å³·³ÛáõÙ ëáõñ Ýáå³ÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ ϳÝË»Éáõ ѳٳñ: ºÃ» Ñݳñ³íáñ 㿠ϳï³ñ»É ɳ½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñǹáïáÙdz, ³å³ ¹Çï³ñÏ»ù íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Çñǹ»ÏïáÙdzÛÇ ï³ñµ»ñ³ÏÁ: î³÷³Ï ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÁ ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýç»É »ñϳñ³ï¨ µáõÅáõÙ µÇµÁ ݻճóÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñáí, ÇÝãå»ë ݳ¨ ͳÛñ³Ù³ë³ÛÇÝ Çñǹ»ÏïáÙdz` µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý éÇëÏÁ Ýí³½»óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ¸Çï³ñÏ»ù ³ñ·áݳÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ, ׳鳷³ÛóÛÇÝ åɳëïÇÏ³Ý Ï³Ù ·áÝÇáåɳëïÇϳÝ:

¶ÈàôÊ 14. ²Ýѳå³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

181

* ºÃ» ݻճÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³Ý ãÇ í»ñ³ÑëÏíáõÙ, ³å³ ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ϳï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõ٠ϳ٠ó÷³ÝóÇÏ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»é³óáõÙ:

ºÜ²êàôð ºì øðàÜÆÎ²Î²Ü ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàز ȳ½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñǹáïáÙdz, »Ã» ÝáõÛÝÇëÏ µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý Ýß³ÝÝ»ñ ãϳÝ: ´³ñÓñ ܲÖ-Ç µáõÅáõÙ. ×ÝßáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ã³÷áí Ýí³½»óÝ»Éáõ ѳٳñ ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ïñ³µ»ÏáõÉ»ÏïáÙdz ϳ٠·É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåɳÝï³ï: ºÈøÀ ´³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» µáõÅáõÙÁ ëÏëí»É ¿ ³é³çÇÝ ÇëÏ ëáõñ Ýáå³ÛÇó Ñ»ïá: ²í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ¹»åù»ñáõÙ, ë³Ï³ÛÝ Ï³Ëí³Í ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íݳëÙ³Ý ³ëïÇ׳ÝÇó ¨ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ñ»ï³·³ í»ñ³ÑëÏáõÙÇó:

182

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

¶ÈàôÊ 15. ¾Ý¹ûýóÉÙÇï

Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ í³ñ³Ï ¿, áñÁ ÉÇÝáõÙ ¿ ëáõñ, »Ýóëáõñ ¨ ùñáÝÇϳϳÝ: ²ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ï»Õ³Ï³Ûí³Í ϳ٠Áݹ·ñÏ»É ³ãùÇ ³é³ç³ÛÇÝ áõ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÁ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² кîìÆð²Ð²î²Î²Ü (70%) êáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý (ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÇó < ß³µ³Ã ³Ýó) (ÝÏ. 15.1; 15.2) 94%-Ç ¹»åùáõ٠ѳñáõóÇãÝ»ñÁ ·ñ³Ù-¹ñ³Ï³Ý µ³Ïï»ñdzݻñ »Ý, ³Û¹ ÃíáõÙ Ïá³·áõɳ½³-µ³ó³ë³Ï³Ý ëï³ýÇɳÏáÏ»ñ (70%), áëÏ»·áõÛÝ ëï³ýÇɳÏáÏ (10% ), ëïñ»åïáÏáÏÇ ßï³Ù»ñ (11%) ¨ ÙdzÛÝ 6%-Ç ¹»åùáõÙ` ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ: àõß³ó³Í Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý (ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÇó > 6 ß³µ³Ã ³Ýó) (ÝÏ. 15.3) Propionibacterium acnes, Ïá³·áõɳ½³-µ³ó³ë³Ï³Ý ëï³ýÇɳÏáÏ»ñ ¨ ëÝÏ»ñ (Candida ï»ë³ÏÇ): γåí³Í ß³Õϳå»Ýáõ ýÇÉïñ³óÇáÝ µßïÇÏÇ Ñ»ï êïñ»åïáÏáÏÇ ßï³Ù»ñ (47%), Ïá³·áõɳ½³-µ³ó³ë³Ï³Ý ëï³ýÇɳÏáÏ»ñ (22%), Haemophilus influenzae (16%):

кîìܲêì²Ìø²ÚÆÜ Bacillus ( B.cereus) ßï³Ù»ñ (24%), ëï³ýÇɳÏáÏÇ ßï³Ù»ñ (39%) ¨ ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ (7%): ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ãµáõÅí³Í Ëáó»ñ, ѳïϳå»ë ³ÛÝ ³ÝÓ³Ýó Ùáï, áíù»ñ ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñ »Ý ÏñáõÙ (ÝÏ. 15.4): ¾Ü¸à¶ºÜ г½í³¹»å ¿, ëáíáñ³µ³ñ ëÝϳÛÇÝ µÝáõÛÃÇ ¿ (Candida ßï³Ù»ñ) (ÝÏ.

15.5): ´³Ïï»ñÇ³É í³ñ³ÏÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï׳éÝ»ñÝ »Ý áëÏ»·áõÛÝ

¶ÈàôÊ 15. ¾Ý¹ûýóÉÙÇï

183

ëï³ýÇɳÏáÏÁ ¨ ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñÁ, í³ñ³ÏÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÑÛáõÍÙ³Ý, ë»åëÇëÇ ¨ ÇÙáõÝáëáõåñ»ëdzÛÇ ¹»åùáõÙ, ѳïϳå»ë íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇó Ñ»ïá:

вزֲð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ Â³÷³Í³ÏáÕ íݳëí³ÍùÇó Ñ»ïá ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ϳ½ÙáõÙ ¿ 3-7%, ë³Ï³ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ѳëÝ»É 30%-Ç, »Ã» íݳëí³ÍùÁ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ó»É ·ÛáõÕ³Ï³Ý í³ÛñáõÙ: èÇëÏÇ ·áñÍáÝÝ»ñÝ »Ý Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ûï³ñ Ù³ñÙÇÝÁ, áõß³ó³Í íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ ( > 24 ųÙ), ·ÛáõÕ³Ï³Ý í³ÛñÁ (ÑáÕÇ í³ñ³Ïí³ÍáõÃÛáõÝ), íݳëí³Í áëåÝÛ³ÏÁ: γï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ 0,1%-Çó å³Ï³ë ¿: èÆêÎÆ ¶àðÌàÜܺð γï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óÙ³Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá.

– ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñï³ÝÏáõÙ: – àëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç å³ïéí³Íù: – ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ïïñí³ÍùÇ í³ï Ñ»ñÙ»ïÇϳóáõÙ: – ºñϳñ³ï¨ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ: ²Êî²ÜÞ²Üܺð − ò³í: − Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ: − ²ñï³¹ñáõÃÛáõÝ: − γñÙñ³Í ³ãù: − î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõÙ: − àõß ßñç³ÝáõÙ Ç Ñ³Ûï ·³Éáõ ϳ٠¿Ý¹á·»Ý ï³ñµ»ñ³ÏÇ å³ñ³·³Ûáõ٠ϳñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ³Ý³Ëï³ÝÇß Ï³Ù ÝÙ³Ýí»É ùñáÝÇÏ³Ï³Ý áõí»ÇïÇ: ÜÞ²Üܺð − î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ (ëáíáñ³µ³ñ ½·³ÉÇ, ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ 0,025-Çó µ³ñÓñ ¿ ÙdzÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 14%-Ç ¹»åùáõÙ): − Îáå»ñÇ ³Ûïáõó: − ²Ïݳ·Ý¹Ç ³ñï³ÝÏáõÙ (åñáåïá½): − Þ³Õϳå»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: − ø»Ùá½: − ì»ñùÇ ³µëó»ë:

184

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

− ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó: − ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ: − ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ: − ÐÇåáåÇáÝ: − γñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ Ë³ÙñáõÙ: − ¼³Û¹»ÉÇ Ã»ëïÇ ³ñ¹ÛáõÝùÁ ϳñáÕ ¿ ¹ñ³Ï³Ý ÉÇÝ»É, ϳñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É µ³ó ³Ïݳ·Ý¹Ç ³ÛÉ Ýß³ÝÝ»ñ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ àõí»Çï, ëï»ñÇÉ µáñµáùáõÙ (ëáíáñ³µ³ñ »ñϳñ³ï¨ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí, »Ã» ѳïϳå»ë ¹ñ³Ýù áõÕ»ÏóíáõÙ »Ý ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ïáñëïáí, ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ Ï³Ù íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ·áñÍÇùÝ»ñÇ í³ñ³Ïٳٵ, áëåÝÛ³ÏÇ Ùݳóáñ¹³ÛÇÝ ÝÛáõÃÇ å³Ñå³Ýٳٵ ϳ٠ѻïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ÏïñáõÏ Ýí³½»óÙ³Ý å³ï׳éáí µáñµáùÙ³Ý ëñ³óٳٵ), ÇÝãå»ë ݳ¨ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ûï³ñ Ù³ñÙÝÇ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ áõéáõóùÇ, ëÇÙå³ÃÇÏ ûýóÉÙdzÛÇ, ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ Çß»ÙdzÛÇ (ùݳÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½ [³ãùÇ Çß»ÙÇÏ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß] ϳ٠ÙϳÝÝ»ñÇ íñ³ ϳï³ñí³Í íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá [ëáíáñ³µ³ñ ÙǨÝáõÛÝ ³ãùÇ »ñ»ù ϳ٠³í»ÉÇ áõÕÇÕ ÙϳÝÝ»ñÇ íñ³ ϳï³ñíáÕ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ Ù»Ï íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ÁÝóóùáõÙ]) ѻ勉Ýùáí: ²ÜÐð²ÄºÞî кàîàôÂÚàôÜܺð ÈdzñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ѳïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³ÝÁ, íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³ÝÁ, ß³Õϳå»ÝáõÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÇÝ, ϳñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇÝ ¨ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇÝ: B-ëϳݳÛÇÝ áõÉïñ³Ó³ÛݳÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ, »Ã» ³Ïݳѳï³ÏÁ Ñݳñ³íáñ ã¿ ½ÝÝ»É: »ñ³å¨ïÇ ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝ ¿Ý¹á·»Ý ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ Ñ³Ù³ñ: ì²ðàôØ. ²Üкî²Ò¶ºÈÆ ú¶ÜàôÂÚàôÜ ä²Ð²ÜæàÔ ìÆֲΠêáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýóÉÙÇï ºÃ» ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ·»ñ³¹³ëáõÙ ¿ ÉáõÛëÇ ÁÝϳÉáõÙÁ (> ÈÀ), ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ åáõÝÏódz` ó³ÝùëÇ Ñ³Ù³ñ ÝÙáõß Ñ³í³ù»Éáí ¨ ѳϳµÇá-

¶ÈàôÊ 15. ¾Ý¹ûýóÉÙÇï

185

ïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: ºÃ» ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ѳí³ë³ñ ¿ ÈÀ, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳ-

ï³ñ»É ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ åáõÝÏódz, íÇïñ»ÏïáÙdz ¨ ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: ÐÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ·ïÝíÇ íÇïñ»áé»ïÇÝ³É Ù³ëݳ·»ïÇ ÑëÏáÕáõÃÛ³Ý ï³Ï: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³å³-

Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ »Ýó߳Õϳå»Ý³-

ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ: ò»ý³½áÉÇÝ (100 Ù·), ó»ýﳽǹÇÙ (100 Ù·) ϳ٠·»Ýï³ÙÇóÇÝ (20 Ù·), ¹»ùë³Ù»Ã³½áÝ (1 Ù·) ȳÛÝ ëå»ÏïñÇ, µ³ñÓñ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (÷á÷áË»É ³Ù»Ý 30 ñáå»Ý Ù»Ï): ò»ý³½áÉÇÝ (50 Ù·/ÙÉ Å³ÙÁ Ù»Ï): ò»ýﳽǹÇÙ (50 Ù·/ÙÉ Å³ÙÁ Ù»Ï): êï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ (åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó Éáõ-

ÍáõÛÃ, ëϽµÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 1-2 ųÙÁ Ù»Ï) ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ (³ïñáåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛà ûñÁ 3 ³Ý·³Ù ϳ٠ëÏáåáɳÙÇÝÇ 0,25%-³Ýáó ÉáõÍáõÛà ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) ϳÃÇÉÝ»ñ: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ` ³ñï³Ñ³Ûïí³Í µáñ-

µáùÙ³Ý, ͳÝñ ¹»åù»ñÇ Ï³Ù ³ñ³· ½³ñ·³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ: ò»ý³½áÉÇÝ (1· Ü/º, 8 ųÙÁ Ù»Ï): ò»ýﳽǹÇÙ (1· Ü/º, 12 ųÙÁ Ù»Ï):

ºÝóëáõñ, áõß³ó³Í, ¿Ý¹á·»Ý, ýÇÉïñ³óÇáÝ µßïÇÏÇ Ñ»ï ϳåí³Í ¨ Ñ»ïíݳëí³Íù³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýóÉÙÇï гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç` í»ñÁ Ýßí³ÍÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ (ï»ë ëáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ áõÕ»óáõÛóÁ), ³í»É³óÝ»É ³Ùýáï»ñÇóÇÝ B (0,005 Ù·/ÙÉ) ¿Ý¹á·»Ý ëÝϳÛÇÝ, áõß³ó³Í ϳ٠ϳëϳÍíáÕ ëÝϳÛÇÝ ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ ¹»åùáõÙ: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ »Ýó߳Õϳå»Ý³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ` í»ñÁ Ýßí³ÍÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ (ï»ë ëáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ áõÕ»óáõÛóÁ): ȳÛÝ ëå»ÏïñÇ, µ³ñÓñ ³ñ¹Ûáõݳí»ïáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ` í»ñÁ Ýßí³ÍÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ (ï»ë ëáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ áõÕ»óáõÛóÁ), ëÝϳÛÇÝ í³ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ ³í»É³óÝ»É ³Ùýáï»ñÇóÇÝ ´, 1,0 – 2,5 Ù·/ÙÉ, ųÙÁ Ù»Ï Ï³Ù Ý³ï³-

186

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ÙÇóÇÝ, 50 Ù·/ÙÉ, ųÙÁ Ù»Ï Ù»ç):

(í³ï »Ý ó÷³ÝóáõÙ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ

êï»ñáǹ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ (åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó Éáõ-

ÍáõÛÃ, ëϽµÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 1-2 ųÙÁ Ù»Ï) ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ (³ïñáåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛà ûñÁ 3 ³Ý·³Ù) ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í µáñµáùÙ³Ý ¹»åùáõÙ` í»ñÁ Ýßí³ÍÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ (ï»ë ëáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ áõÕ»óáõÛóÁ): гϳëÝϳÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ (³Ùýáï»ñÇóÇÝ ´ 0,25-1,0 Ù·/Ï·, Ü/º, ¹»Õ³ã³÷Á µ³Å³Ý»É ãáñë ÁݹáõÝÙ³Ý Ñ³Ù³ñ, 6 ųÙÁ Ù»Ï), »Ã» ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ɳÛݳï³ñ³Í µÝáõÛà ¿ ÁݹáõÝáõÙ: àõß³ó³Í Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÁ ϳñáÕ ¿ å³Ñ³Ýç»É

Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç Ù³ëݳÏÇ Ï³Ù ³ÙµáÕç³Ï³Ý Ñ»é³óáõÙ, íÇïñ»ÏïáÙdz ϳ٠³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»é³óáõ٠ϳ٠÷á˳ñÇÝáõÙ: ºÃ» 48-72 ų٠ѻïá ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý å³ïÏ»ñÁ ÷áËíáõÙ ¿ ¹»åÇ í³ïÁ,

¹Çï³ñÏ»ù ÏñÏݳÏÇ åáõÝÏódzÛÇ (ϳ٠íÇïñ»ÏïáÙdzÛÇ) ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ ÁÝïñáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ ÑÇÙÝíÇ ³Ýç³ïí³Í ѳñáõ-

óÇãÇ íñ³:

ºÈøÀ − γËí³Í ¿ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó, ï¨áÕáõÃÛáõÝÇó ¨ Ñ³ñáõóÇãÇó, ëáíáñ³µ³ñ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿, ѳïϳå»ë íݳëí³Íù³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï: − Ð³×³Ë áõÕÇÕ Ñ³Ù»Ù³ï³Ï³Ý Ï³å ¿ ÝϳïíáõÙ ³é³çÇÝ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï ÑÇí³Ý¹Ç ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ¨ »ÉùÇ ÙÇç¨. áñù³Ý ³í»ÉÇ ó³Íñ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÝ ³é³çÇÝ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï, ³ÛÝù³Ý ³í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ »ÉùÁ:

¶ÈàôÊ 15. ¾Ý¹ûýóÉÙÇï

ÜÏ. 15.1 êáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹oýóÉÙÇï

ÜÏ. 15.3 àõß³ó³Í Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýóÉÙÇï` ѳñáõóÇã Prepionbacterium acnes. ·ñ³Ýáõɳٳïá½, »Õç»ñ»Ýáõ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ ¨ ëåÇï³Ï åÕïáñáõÙ å³ïÇ׳ÛÇÝ å³ñÏáõÙ

ÜÏ. 15.4 лïíݳëí³Íù³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýóÉÙÇï

ÜÏ. 15.5 êÝϳÛÇÝ ¿Ý¹ûýóÉÙÇï

ÜÏ. 15.2 êáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹oýóÉÙÇï ó÷³ÝóáÕ Ï»ñ³ïáåɳëïÇϳÛÇó Ñ»ïá

187

188

¶ÈàôÊ 16. ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÑëÏáõÙÁ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³Ýáõ٠кîìÆð²Ð²î²Î²Ü ÊܲØø лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ËݳÙùÁ íÇñ³Ñ³ïí³Í ³ãùÁ Ù³ùáõñ ¨ ³éáÕç å³Ñå³Ý»Éáõ Ýå³ï³Ï áõÝÇ: êáíáñ³µ³ñ ³å³ùÇÝÙ³Ý ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ñ³Ù³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ 4-5 ß³µ³Ã: âÝ³Û³Í ³ÛÝ Ñ³Ý·³Ù³ÝùÇÝ, áñ ͳÝñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ ѳ½í³¹»å »Ý, ³ÛÝáõ³Ù»Ý³ÛÝÇí ³ÏݳµáõÛÅÁ å»ïù ¿ ϳñáճݳ ³Ëïáñáᯐ ¹ñ³Ýù ¨ ³Ýѳå³Õ ëÏë»É ѳٳå³ï³ëË³Ý µáõÅáõÙÁ ϳ٠ÑÇí³Ý¹ÇÝ áõÕ»·ñ»É íÇñ³µáõÛÅÇ Ùáï: лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¾Ý¹ûýóÉÙÇïÁ ÉÇÝáõÙ ¿ »ñÏáõ ï»ë³ÏÇ` í³Õ ¨ áõß: ì³Õ ¾Ý¹ûýóÉÙÇïÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá Ù»Ï Ï³Ù »ñÏáõ ûñí³ ÁÝóóùáõÙ, Áݹ áñáõÙ áëÏ»·áõÛÝ ëï³ýÇɳÏáÏÇ Ï³Ù Ï³åï³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ óáõåÇÏÇ ³é³ç³óñ³Í µáñµáùáõÙÝ ³é³í»É ³ñ³· ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ ¨ ѳïϳå»ë ͳÝñ ÁÝóóù ¿ áõÝ»ÝáõÙ: àõß ¾Ý¹ûýóÉÙÇïÁ ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 410 ûñ ³Ýó: ²Ûë ¹»åùáõÙ ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáÕ Ñ³ñáõóÇãÝ»ñÝ »Ý Staphylococcus epidermidis-Á (¿Ý¹ûýóÉÙÇïÇ ³Ù»Ý³ï³ñ³Íí³Í ѳñáõóÇãÁ) ϳ٠ϳåï³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ óáõåÇÏÁ: Þ³ï ³í»ÉÇ áõß Å³ÙÏ»ïáõÙ (íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ã ³Ýó) ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ëÝϳÛÇÝ ¿Ý¹ûýóÉÙÇï: ²Ëï³Ñ³ñí³Í ³ãùÇ ýáõÝÏódzÛÇ í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý ³éáõÙáí ¾Ý¹ûýóÉÙÇïÇ »ÉùÁ ëáíáñ³µ³ñ ϳËí³Í ¿ í³Õ ³ËïáñáßáõÙÇó: ¾Ý¹ûýóÉÙÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï í³ñ³ÏÁ ß³ï Ñ³×³Ë ã³÷³½³Ýó ËáñÝ ¿ Ý»ñó÷³Ýó³Í ÉÇÝáõÙ, ÇÝãÝ ³ÝÑݳñ ¿ ¹³ñÓÝáõÙ ³Ëï³Ñ³ñí³Í ³ãùÇ ýáõÝÏódzÛÇ ÉdzñÅ»ù í»ñ³Ï³Ý·ÝáõÙÁ: ì³Õ ³ËïáñáßáõÙÝ áõ µáõÅáõÙÁ ã³÷³½³Ýó ϳñ¨áñ »Ý: лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¾Ý¹ûýóÉÙÇï ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳëÏ³Í»É ´àÈàð ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, áíù»ñ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ·³Ý·³ïíáõÙ »Ý ó³íÇó ¨ ûï³ñ Ù³ñÙÝÇ

¶ÈàôÊ 16. ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÑëÏáõÙÁ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ

189

½·³óáÕáõÃÛáõÝÇó: êïáñ¨ µ»ñí³Í »Ý ³Ûë ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ýß³ÝÝ»ñÝ áõ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ: ¸ñ³ÝóÇó áñ¨¿ Ù»ÏÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ µÅÇßÏÁ å³ñï³íáñ ¿ ÏñÏÇÝ ½ÝÝ»É ÑÇí³Ý¹ÇÝ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ, Ñ»ï½Ñ»ï» ë³ëïϳóáÕ í³ïóñ³óáõÙ, ³ãùÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ áõŻճóáÕ ó³í:

ÜÞ²Üܺð Ýí³½³Í + 1. î»ëáÕáõÃÛáõÝ

½·³ÉÇáñ»Ý Ýí³½³Í ·ñ»Ã» ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï

γñáÕ »Ý ѳÛïݳµ»ñí»É ѳí»ÉÛ³É Ýß³ÝÝ»ñ ¨ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ. ± 2. ÎáåÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ³Ûïáõó ± 3. ³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ ³ãùÇ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ ± 4. Þ³Õϳå»Ýáõ ³Ûïáõó (ù»Ùá½) ± 5. ¶»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ Ù»ÕÙ ÑáÝùÇ ßñç³Ýáõ٠ϳ٠³ãùáõÙ ± 6. ò³í` áõÅ»Õ ± 7. ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÃÛáõÝ ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, ϳñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ÑÇåáåÇáÝ + 8. ´µÇ 黳ÏóÇ³Ý ÉáõÛëÇ Ýϳïٳٵ ¹³Ý¹³Õ»óí³Í ¿ (³Ûë ³Ëï³ÝÇßÁ ¹Åí³ñ ¿ ·Ý³Ñ³ï»É, ù³ÝÇ áñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ¹ÇïíáõÙ ¿ µµÇ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ɳÛݳóáõÙ ) + 9. Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝÁ ½·³ÉÇáñ»Ý ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿ ϳ٠ѻï½Ñ»ï» ë³ëïϳÝáõÙ ¿ +10. ²Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ

ϳñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ Ýí³½áõÙ ³Ïݳѳï³ÏÇ ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ

²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ßï³å áõÕ»·ñ»É, »Ã» Ñݳñ³íáñ ¿, é»ïÇÝ³É íÇñ³µáõÛÅÇ Ùáï` ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñ Çñ³Ï³Ý³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí:

190

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Êî²ÜÆÞܺð 1. î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïóñ³óáõ٠ϳ٠Ïáñáõëï 2. ò³í` ã³÷³íáñ, ³ãùÇ Ï³Ù ÑáÝùÇ ßñç³ÝáõÙ 3 . Þ³Õϳå»Ýáõ ³Ûïáõó (ù»Ùá½) ¨ ϳñÙñ³Í ³ãù ÜÞ²Üܺð 1. γñáÕ ¿ ÑÇåáåÇáÝ ½³ñ·³Ý³É 2. γñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ ÃáõɳóáõÙ, Ñ»ïÇÝ µ¨»éÇ í³ï ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝ ûýóÉÙáëÏáådzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï 3. ÎáåÇ ³Ûïáõó ¨ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ 4. ³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ ³ãùÇ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ²Üвä²Ô àôÔº¶ðºÈ »Ã» Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿

! î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ Ïáñáõëï ! !

àõÅ»Õ ó³í êñï˳éÝáó ϳ٠÷ëËáõÙ. ϳñáÕ ¿ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýù ÉÇÝ»É ! ²ñï³Ñ³Ûïí³Í ³Ûïáõó ³ãùÇ ßáõñç

²Üкî²Ò¶ºÈÆ ´àôÄàôØ ¾ ä²Ð²ÜæìàôØ (Ù³Ýñ³Ù³ëÝ»ñÁ ï»ë ¾Ü¸úü²ÈØÆîÆ µ³ÅÝáõÙ) 1. î³ù ÃñçáóÝ»ñ 2. гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ – 0.3 %-³Ýáó óÇåñáýÉáùë³óÇÝ Å³ÙÁ Ù»Ï Ï³Ù 0.5%-³Ýáó ÙáùëÇóÇÝ Ï³Ù 0.3 %-³Ýáó ïáµñ³ÙÇóÇÝ: гϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ñ³ñí³Í³ÛÇÝ ¹»Õ³ã³÷»ñÇó Ñ»ïá ϳñáÕ »Ý å³Ñ³Ýçí»É ëï»ñáǹݻñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ` ëådzóáõÙÁ ϳÝË»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ²ãùÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á ·³Ý·³ïíáõÙ ¿ ³ãùÇ ó³íÇó, ¨ í»ñùÇó ³ñï³Ñáëù ¿ ÝϳïíáõÙ, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝáõ٠ϳï³ñ»É` ýÉáõáñ»ëó»ÇݳÛÇÝ ÝÛáõÃÇ ³ñï³ÑáëùÁ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí (¼³Û¹»ÉÇ ¹ñ³Ï³Ý ³Ëï³ÝÇß):

¶ÈàôÊ 16. ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÑëÏáõÙÁ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ

191

ºÃ» ¼³Û¹»ÉÇ ³Ëï³ÝÇßÁ ¹ñ³Ï³Ý ¿, ¨ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó ÙÇ ù³ÝÇ ûñ ¿ ³Ýó»É, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ í»ñ³¹³éÝ³É íÇñ³Ñ³ï³ñ³Ý, ³ÛëÇÝùÝ` ÏñÏݳÏÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý: ºÃ» ¹³ Ñ»Ýó íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ûñÝ ¿, ³å³ ³ãùÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ËáõÉ íÇñ³Ï³å ¹Ý»É ¨ å³Ï³ë»óÝ»É ëï»ñáǹ³ÛÇÝ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ù³Ý³ÏÁ: ºÃ» ¼³Û¹»ÉÇ ³Ëï³ÝÇßÁ µ³ó³ë³Ï³Ý ¿, ÇëÏ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ` µ³ñÓñ, ³å³ íÇ׳ÏÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É Çµñ¨ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ·É³áõÏáÙ³ ¨ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É Ñ»ï¨Û³É µáõÅáõÙÁ.

1. î³ù ÃñçáóÝ»ñ` ųÙÁ Ù»Ï: 2. гϳµÇáïÇÏÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (0,3 %-³Ýáó óÇåñáýÉáùë³óÇÝ Ï³Ù 0,5 %³Ýáó ÙáùëÇóÇÝ Ï³Ù 0,3 %-³Ýáó ïáµñ³ÙÇóÇÝ) ûñÁ 4 ³Ý·³Ù: 3. ¸Ç³Ï³ñµ` 500 Ù·, å»ñûñ³É ûñÁ 2 ³Ý·³Ù` ϳËí³Í ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óÙ³Ý ³ëïÇ׳ÝÇó: 4. ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³Ýѳå³Õ å³ñ³ó»Ý﻽, »Ã» Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ·»ñ³½³ÝóáõÙ ¿ 50 ÙÙ ëë:

кîìÆð²Ð²î²Î²Ü ÊܲØøÀ ϳËí³Í ¿ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ï»ËÝÇϳÛÇó: 1. γï³ñ³ÏïÇ ÇÝïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¨ ¿ùëïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¿ùëïñ³ÏódzÛÇ ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ Ù»Í ¿, ³å³ùÇÝáõÙÝ ÁÝóÝáõÙ ¿ ¹³Ý¹³Õ` 6-8 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ, ë³Ï³ÛÝ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ÙÇÝ㨠9 ³Ùëí³ ÁÝóóùáõÙ ¹»é¨ë ï»ÕÇ »Ý áõÝ»ÝáõÙ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ` ϳåí³Í í»ñùÇ Ñ»ï³·³ ³å³ùÇÝÙ³Ý Ñ»ï: ¸»åÇ ¹áõñë óóí»Éáõ ϳ٠³ëïÇ·Ù³ïǽ٠³é³ç³óÝ»Éáõ å³ñ³·³ÛáõÙ ãÝ»ñÍÍíáÕ Ï³ñ»ñÁ ϳñáÕ »Ý Ïïñí»É ϳ٠ѻé³óí»É, ëáíáñ³µ³ñ ¹³ ϳï³ñíáõÙ ¿ 6-Çó 8-ñ¹ ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ: ÆÝ㨿, áñáß Ï³ñ»ñ ã»Ý Ñ»é³óíáõÙ: ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇϳóÙ³Ý Ï³Ù ÷áùñ ³Ýϳñ Ïïñí³Íùáí ¿ùëïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¿ùëïñ³ÏódzÛÇ ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ ÷áùñ ¿ ¨ ³å³ùÇÝíáõÙ ¿ 1 ³Ùëí³ ÁÝóóùáõÙ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ϳñáÕ »Ý Çñ»Ýó ³éûñÛ³ ·áñÍáõÝ»áõÃÛ³ÝÁ í»ñ³¹³éÝ³É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá 2 ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ: 2. лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ëáíáñ³µ³ñ Ý߳ݳÏíáõÙ »Ý ѳϳµÇáïÇÏÇ ¨ ëï»ñáÇ¹Ç Ñ³Ù³Ïóí³Í ϳÃÇÉÝ»ñ, ûñÇݳÏ` Ù³ùëÇïñáÉ: ìÇñ³µáõÛÅÇ Ñ³Û»óáÕáõÃÛ³Ùµ µáõÅáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ï¨»É ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ã: êï»ñáÇ¹Ç Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ (Pred-Forte ϳ٠Inflamase Forte) ¨ ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ (Ciloxan, Ocuflox, Zymar, Vigamox) ûñÁ 4

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

³Ý·³Ù (ϳ٠ûñÁ 8 ³Ý·³Ù` »ñϳñ³ï¨ µáõÅáõÙ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñáõÙ) ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ß³ñáõÝ³Ï»É 3 ß³µ³Ã (¹Åí³ñ ¹»åù»ñáõÙ` ³í»ÉÇ »ñϳñ): ¸ñ³Ýó ¹»Õ³ã³÷Á Ýí³½»óíáõÙ ¿ ³ëïÇ׳ݳµ³ñ, ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ ÁÝóóùáõÙ, ³å³ ÏÇñ³éáõÙÁ ¹³¹³ñ»óíáõÙ ¿: 3. ¶áñÍáõÝ»áõÃÛ³Ý ë³Ñ³Ù³Ý÷³ÏáõÙÝ»ñÁ ϳËí³Í »Ý Ïïñí³ÍùÇ ã³÷Çó ¨ ÝáõÛÝå»ë å»ïù ¿ ³Ýѳï³å»ë ѳñÙ³ñ»óí»Ý Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÑÇí³Ý¹ÇÝ: 4. ÀݹѳÝáõñ µÅßÏ³Ï³Ý ¹Çï³ñÏáõÙÝ»ñ ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ëáõë³÷»É ÷áñϳåáõÃÛáõÝÇó, ÇÝãå»ë ݳ¨ ѳ½³Éáõó ¨ ÷éßï³Éáõó: àñå»ë ϳÝáÝ, ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ Ëáõë³÷Ç ó³Ýϳó³Í ·áñÍáõÝ»áõÃÛáõÝÇó, áñÝ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ¹»ÙùÇ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝÁ Ýí³½»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÁݹáõÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Áݹѳï»É ³éÝí³½Ý ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãáí ÙdzÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» ϳï³ñí»É ¿ é»ïñáµáõɵ³ñ ³Ý½·³Û³óáõÙ: î»Õ³ÛÇÝ Ï³Ù å»ñǵáõɵ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëïÇåí³Í ã»Ý Áݹѳï»É ѳϳٳϳñ¹ÇãÝ»ñÇ ÁݹáõÝáõÙÁ, »Ã» ϳï³ñí»É ¿ Ù³ùáõñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ Ïïñí³Íù` ³é³Ýó ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ï³Ù ÍdzͳݳóճÝÃÇ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ Ñ³ïÙ³Ý: 5. ì»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ å»ïù ¿ ϳï³ñí»Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 1 ûñ, 1 ß³µ³Ã, 3 ß³µ³Ã ¨ 6 ß³µ³Ã ³Ýó, ë³Ï³ÛÝ ¹ñ³Ýù å»ïù ¿ ݳ¨ ѳñÙ³ñ»óí»Ý ïíÛ³É µáõÅѳëï³ïáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñÇÝ: ²é³Ýó µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ÁÝóó³Í ϳï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ, »Ã» ϳï³ñí»É ¿ ý³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇϳóáõÙ` 3 ÙÙ »ñϳñáõÃÛ³Ùµ Ù³ùáõñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ Ïïñí³ÍùÇ ÙÇçáí, ͳÉíáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ ÏÇñ³éٳٵ ¨ í»ñùÇ ³Ýϳñ ÷³ÏáõÙáí, ϳñ»ÉÇ ¿ ë³Ñٳݳ÷³Ïí»É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 1 ûñ ¨ 3 ß³µ³Ã ³Ýó ϳï³ñíáÕ í»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñáí: ºñÏñáñ¹ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï Ï³ñ»ÉÇ ¿ ³ÏÝáó ¹áõñë ·ñ»É:

кîìÆð²Ð²î²Î²Ü ´²ð¸àôÂÚàôÜܺð 1. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó (ï»ë ¶ÉáõË 9.5) 2. ¾Ý¹ûýóÉÙÇï (ï»ë ¶ÉáõË 15) 3. лïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ (ï»ë ¶ÉáõË 5.12)

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¶LàôÊ 17. ÎáõÛñ ¨ ó³íáÕ ³ãù

ò³íáÕ ³ãù, áñ ½áõñÏ ¿ ÉáõÛëÝ ÁÝϳɻÉáõ áõݳÏáõÃÛáõÝÇó, ¨ áñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÝ ³ÝÑݳñ ¿ í»ñ³Ï³Ý·Ý»É: ò³íÇ å³ï׳éÁ ëáíáñ³µ³ñ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÝ ¿, ë³Ï³ÛÝ µáñµáùáõÙÝ áõ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïáõÙÁ ÝáõÛÝå»ë ϳñáÕ »Ý ó³í ³é³ç³óÝ»É:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ã³÷³Í³ÏáÕ Ëáó, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ, áõí»Çï, µ³½Ù³ÏÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñ, ³é³çݳÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ í»ñçÇÝ ÷áõÉ, Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³:

ì²ðàôØ ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ, Ý»ñ³éÛ³É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»ñÏáõÙÁ ýÉáõáñáëó»ÇÝáí: Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙÁ Ñݳñ³íáñ ¿ ϳï³ñ»É ÙdzÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇûÉÁ íݳëí³Í ã¿: Ðݳñ³íáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ϳï³ñ»É ݳ¨ ³Ïݳѳï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ: ºÃ» »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÁ ó÷³ÝóÇÏ ¿ ¨ Ëáñ³ÝÇëï ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÁ ï»ë³Ý»ÉÇ »Ý, ³å³ ½ÝÝ»ù ³é³ç³ÛÇÝ ë»·Ù»ÝïÁ` ÍdzͳݳóճÝÃáõÙ Ýáñ³·áÛ³ó³Í ³ÝáÃÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝÁ ѳÛïݳµ»ñ»Éáõ ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáõÙ µáñµáù³ÛÇÝ é»³ÏóÇ³Ý ·Ý³ï³Ñ»Éáõ ѳٳñ:

´àôÄàôØ êï»ñáǹ³ÛÇÝ Ï³ÃÇÉÝ»ñ. 1%-³Ýáó åñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ï ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ¨ 1%-³Ýáó ³ïñáåÇÝ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù: ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇûÉÇ Ù»Í ³ñ³ïÇ ³éϳÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ýß³Ý³Ï»É Ý³¨ ï»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ: γñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ѳ׳˳ÏÇ ÛáõÕÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ϳûóáõÙ *, ÇÝãå»ë ݳ¨ ï³ñ½áé³ýdz: Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ í»ñ³ÑëÏ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí ϳñ»ÉÇ ¿ û·ï³·áñÍ»É ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹»åùáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÁ, ë³Ï³ÛÝ ÝáõÛÝÇëÏ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ ¹ñ³Ýó ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ ãϳ, »Ã» ó³íÝ ³ñ¹»Ý Ù»ÕÙ³ó»É ¿, ÇëÏ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íÇ׳ÏÁ` µ³ñ»É³íí»É: àôÞ²¸ðàôÂÚàôÜ. ºð´ºø ÙÇ Ý߳ݳϻù åÇÉáϳñåÇÝ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Ý áõÝÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³, ù³ÝÇ áñ ïíÛ³É ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ µáñµáùáõÙ ¨ áõŻճóÝáõÙ ¿ ó³íÁ: ºÃ» ï»Õ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñáí ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ í»ñ³ÑëÏ»É Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ¨ ó³íÁ, ³å³ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝ»Éáõ ѳٳñ ϳñáÕ ¿ ϳï³ñí»É óñÃã³íáñ Ù³ñÙÝÇ óÇÏÉáýáïáÏá³·áõÉÛ³ódz ³ñ·áݳÛÇÝ É³½»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ϳ٠óÇÏÉáÏñÇáûñ³ådz: ²í»ÉÇ Ñ³í³Ý³Ï³Ý ¿, áñ å³Ñ³ÝçíÇ óÇÏÉáÏñÇáûñ³ådz, ù³ÝÇ áñ Ñ³×³Ë »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÝ ³ÛÝù³Ý åÕïáñ ¿ ÉÇÝáõÙ, áñ ËáãÁݹáïáõÙ ¿ ɳ½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³ódzÝ: àñå»ë Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Ù»Ãá¹` »ñµ»ÙÝ ÏÇñ³éíáõÙ ¿ ѳïáõÏ ÷³Ï³ÝÇ å³ïí³ëïáõÙÁ (ûñÇݳÏ` ²ÑÙ»¹Ç ÷³Ï³Ý): Ø»Ï ³ÛÉ ï³ñµ»ñ³Ï ¿ ¿ÃÇɳÛÇÝ ëåÇñïÇ é»ïñáµáõɵ³ñ Ý»ñ³ñÏáõÙÁ: ´áõÅÙ³Ý Í³Ûñ³Ñ»Õ ÙÇçáóÁ ¿ÝáõÏÉ»³óÇ³Ý ¿: * ÛáõÕÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ Ï³Ã»óáõÙ` ëáÉÏáë»ñÇÉÇ ³ãùÇ ·»É (ûýï³·»É), ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝù:

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¶ÈàôÊ 18 ²ÏݳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ вβ´ÆàîÆÎܺð òºü²ÈàêäàðÆÜܺð 1-ÇÝ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ó»ý³½áÉÇÝ (Ï»ý½áÉ /Kefzol/), ó»ý³É»ùëÇÝ (Ï»ýÉ»ùë /Keflex/): ²½¹»óáõÃÛ³Ý ëå»ÏïñÁ. ·ñ³Ù-¹ñ³Ï³Ý ¨ áñáß ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ: òáõóáõÙÝ»ñ. ó»ý³½áÉÇÝÁ ÏÇñ³éíáõÙ ¿ Ï»ñ³ïÇïÇ, ¿Ý¹áýóÉÙÇïÇ ¹»åùáõÙ: 2-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ó»ýáõñáùëÇÙ (½Çݳó»ý /Zinacef/): ²½¹»óáõÃÛ³Ý ëå»ÏïñÁ. ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñÇ ëå»ÏïñÝ ³í»ÉÇ É³ÛÝ ¿, ë³Ï³ÛÝ ·ñ³Ù-¹ñ³Ï³ÝÝ»ñÇÝÁ` ³í»ÉÇ Ý»Õ, ù³Ý 1-ÇÝ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ å³ñ³·³ÛáõÙ, ³½¹áõÙ »Ý ݳ¨ Haemophilius influenzae ¨ Neisseria ï»ë³ÏÝ»ñÇ íñ³: 3-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ó»ýáï³ùëÇÙ (Ïɳýáñ³Ý /Claforan/), ó»ýﳽǹÇÙ (ó»ýǽáùë /Cefizox/), ó»ýïñdzùëáÝ (éáó»ýÇÝ / Rocephin/): ²½¹»óáõÃÛ³Ý ëå»ÏïñÁ. ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñÇ ëå»ÏïñÝ ¿É ³í»ÉÇ É³ÛÝ ¿, ÁݹÑáõå ÙÇÝ㨠Pseudomonas ï»ë³ÏÁ/ϳåï³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ óáõåÇÏ/ (ó»ýﳽǹÇÙ):

üÂàðøÆÜàÈàÜܺð 2-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. óÇåñáýÉáùë³óÇÝ, ûýÉáùë³óÇÝ, ÝáñýÉáùë³óÇÝ – 0,3%-³Ýáó ÉáõÍáõÛà ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ï»ëùáí, ÝáñýÉáùë³óÇÝÝ ³ñï³¹ñíáõÙ ¿ ݳ¨ ùëáõùÇ ï»ëùáí: 3-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ɨáýÉáùë³óÇÝÇ 0,5%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ: 4-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ·³ïÇýÉáùë³óÇÝ (½ÇÙ³ñ /Zymar/), ÙáùëÇýÉáùë³óÇÝ (íÇ·³Ùáùë /Vigamox/ ϳ٠ÙáùëÇóÇÝ /Moxicin/ – г۳ëï³ÝÇ ßáõϳÛáõÙ §ÈÇùíáñ¦ ¹»Õ³·áñÍ³Ï³Ý ÁÝÏ»ñáõÃÛ³Ý ÏáÕÙÇó ³ñï³¹ñíáÕ ÙáùëÇýÉáùë³óÇÝÁ ѳÛïÝÇ ¿ ³Ûë ³Ýí³Ý ï³Ï) 0,5%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ:

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àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²½¹»óáõÃÛ³Ý ëå»ÏïñÁ. ³¿ñáµ ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý ¨ áñáß ·ñ³Ù¹ñ³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ: 4-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÝ áõÝ»Ý ³é³í»É ɳÛÝ ëå»Ïïñ, áñÝ Áݹ·ñÏáõÙ ¿ Ù»Í Ãíáí ·ñ³Ù-¹ñ³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ, ³ÛÉ ýÃáñùÇÝáÉáÝÝ»ñÇ Ýϳïٳٵ ϳÛáõÝ Ó¨»ñ ¨ ³ïÇåÇÏ ÙÇÏáµ³Ïï»ñdzݻñ: òáõóáõÙÝ»ñ. ß³Õϳå»Ý³µáñµ, Ï»ñ³ïÇï, ϳÝ˳ñ·»ÉÇã Ý߳ݳÏáõÙ íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ÇÝãå»ë ݳ¨ ó÷³Í³ÏáÕ íݳëí³ÍùÝ»ñÇ Å³Ù³Ý³Ï (å»ñûñ³É ÁݹáõÝÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³å³ÑáííáõÙ ¿ óÇåñáýÉáùë³óÇÝÝ»ñÇ µ³ñÓñ ËïáõÃÛáõÝÁ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ): ÎáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. ³Õ»ëï³Ùáùë³ÛÇÝ ïñ³ÏïÇ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ, ³×³é³ÛÇÝ ÑÛáõëí³ÍùÇ íݳëáõÙ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ, àð. βÚàôÜ ÒºìºðÆ ¼²ð¶²òàôØÀ βÜʺÈàô Üä²î²Îàì üÂàðøÆÜàÈàÜܺðÜ ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÜÞ²Ü²ÎºÈ àâ ä²Î²ê ø²Ü úðÀ 4 ²Ü¶²Ø` ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý ¹»åùáõÙ:

вβìÆðàôê²ÚÆÜ ¸ºÔ²ØÆæàòܺð î»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. ѳë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇïÇ µáõÅáõÙ: ƹáùëáõñǹÇÝ – ѳÝí³Í ¿ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÇó, ù³ÝÇ áñ µ³ó³ë³Ï³Ý ³½¹»óáõÃÛáõÝ ¿ ÃáÕÝáõÙ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³` ³é³ç³óÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇûÉÇáå³Ãdz ìǹ³ñ³µÇÝ – ÏáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ å³Ï³ë ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿, ë³Ï³ÛÝ Ð³Û³ëï³ÝÇ ßáõϳÛáõÙ ³Ûë ¹»Õ³ÙÇçáóÁ µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: îñÇýÃáñáÃÇÙǹÇÝ (íÇñáåïÇÏ /Viroptic/) – ÏáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ ³é³í»É ÃáõÛÉ ¿ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í, ë³Ï³ÛÝ Ð³Û³ëï³ÝáõÙ ³Ûë ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ÝáõÛÝå»ë µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿:

²òÆÎÈàìÆð ï»Õ³ÛÇÝ ¨ ÁݹѳÝáõñ ÏÇñ³éÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: ²óÇÏÉáíÇñÇ (½áíÇñ³ùë /Zovirax/) 3%-³Ýáó ùëáõùÁ ·ñ³Ýóí³Í ¿ г۳ëï³ÝáõÙ ¨ ³éϳ ¿ ¹»Õ³ïÝ»ñáõÙ: гµ»ñ. 200 Ù· ϳ٠800 Ù·: ì³É³óÇÏÉáíÇñ (í³Éïñ»ùë /Valtrex/, ³óÇÏÉáíÇñÇ áã ³ÏïÇí Ó¨Á, áñÝ ûñ·³ÝǽÙáõÙ ÷á˳ϻñåíáõÙ ¿ ³ÏïÇí Ó¨Ç) ÝáõÛÝå»ë ³éϳ ¿ ßáõϳÛáõÙ:

¶ÈàôÊ 18. ²ÏݳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ

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вβ´àð´àø²ÚÆÜ ¸ºÔ²ØÆæàòܺð àã ëï»ñáǹ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ (àêд¸): ø³ó³Ë³ÃÃíÇ ³Í³ÝóÛ³ÉÝ»ñ. ÇݹáÙ»ï³óÇÝ, ¹ÇÏÉáý»Ý³Ï (íáÉï³ñ»Ý /Voltaren/), Ï»ïáñáÉ³Ï (³Ïáõɳñ /Acular/): üÉáõñµÇåñáý»Ý (ûÏáõý»Ý /Ocufenû):

òáõóáõÙÝ»ñ. ´µÇ ݻճóÙ³Ý Ï³Ý˳ñ·»ÉáõÙ íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Å³Ù³Ý³Ï – åñáý»Ý³É, ûÏáõý»Ý: ²É»ñ·ÇÏ ß³Õϳå»Ý³µáñµ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ó³í, Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáñµáùáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó – íáÉï³ñ»Ý, ³Ïáõɳñ:

êï»ñáǹ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ î»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: äñ»¹ÝǽáÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ: ¸»ùë³Ù»Ã³½áÝÇ ýáëý³ïÇ 0.1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ: ¸»ùë³Ù»Ã³½áÝÇ ³ÉÏáÑáɳÛÇÝ 0,1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛà (Ù³ùëǹ»ùë / Maxidex/): Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷³íáñ µ³ñÓñ³óáõÙ ³é³ç³óÝáÕ ëï»ñáǹ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ýÃáñٻóÉáÝ, éÇÙ»ùëáÉáÝ (í»ùëáÉ /Vexo/), Éáï»åñ»¹ÝáÉ (Éáï»Ù³ùë /Lotemax/, ³Éñ»ùë /Alrex/): ºÝóçɳÛÇÝ, é»ïñáµáõɵ³ñ ¨ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ – ïñdzÙóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝǹ (ϻݳÉá· /Kenalog/): ºÝó߳Õϳå»Ý³ÛÇÝ ¨ å»ñÇûÏáõÉÛ³ñ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ – µ»ï³Ù»Ã³½áÝ (ë»É»ëïáÝ /Celeston/): òáõóáõÙÝ»ñ. ß³Õϳå»Ý³µáñµ, Ï»ñ³ïÇï, ëÏÉ»ñÇï, áõí»Çï, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó, ¿Ý¹ûýóÉÙÇï: ÎáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. ϳï³ñ³Ïï, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ, í»ñù»ñÇ É³í³óÙ³Ý /»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ í»ñ³¿åÇûɳóÙ³Ý ßñç³ÝÇ »ñϳñáõÙ, »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ í³ñ³Ï:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ, àð. кðäºîÆΠ̲è²ÜØ²Ü Îºð²îÆîÆ ¸ºäøàôØ êîºðàƸ²ÚÆÜ ¸ºÔ²ØÆæàòܺðÀ вβòàôòì²Ì ºÜ:

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

вβ²Èºð¶ÆÎ ¸ºÔ²ØÆæàòܺð гϳÑÇëï³ÙÇݳÛÇÝ /³Ýáóë»ÕÙÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ ݳý³½áÉÇÝÇ/ ý»ÝÇñ³ÙÇÝÇ Ù³É»³ï (ݳýÏáÝ-² /Naphcon-A/) ݳý³½áÉÇÝÇ/ ³Ýï³½áÉÇÝÇ ýáëý³ï (í³½áÏáÝ-² / Vasocon-A/) ²Ýáóë»ÕÙÇã ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ݳý³½áÉÇÝÁ ųٳݳϳíáñ³å»ë í»ñ³óÝáõÙ ¿ ³ãùÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝÁ, ë³Ï³ÛÝ »ñϳñ³ï¨ û·ï³·áñÍÙ³Ý ¹»åùáõ٠ϳñáÕ ¿ ϳñÙñáõÃÛáõÝ ³é³ç³óÝ»É:

ä³ñ³ñï µçÇçÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃÁ ϳÛáõݳóÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáó. øñáÙáÉÇÝÁ (ùñáÉáÙ /Crolom/, ûåïáùñáÙ /Optocrom, É»ÏñáÉÇÝ / Lecrolin/, ùñáÙáÑ»ùë³É /Chromohexal/) ³ñ¹Ûáõݳí»ï ¿ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ³É»ñ·ÇÏ íÇ׳ÏÝ»ñÇ Å³Ù³Ý³Ï, ³ÛÉ áã û áñå»ë ëáõñ ³É»ñ·ÇÏ íÇ׳ÏÁ ûè³óÝáÕ ÙÇçáó: H1- å³ß³ñÇãÝ»ñ + å³ñ³ñï µçÇçÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃÁ ϳÛáõݳóÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáó + àêд¸. Ý»¹áÏñáÙÇÉ (³ÉáÏñÇÉ /ALOCRIL/), Ï»ïáïÇý»Ý (½³¹Çïáñ /Zaditor/) - »é³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÝ ³ñ¹Ûáõݳí»ï »Ý ùáñÇ ¹»Ù, å³Ï³ë ³ñ¹Ûáõݳí»ï ϳñÙñáõÃÛ³Ý ¹»Ù: ä³ñ³ñï µçÇçÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃÁ ϳÛáõݳóÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáó + ¿á½ÇÝáýÇÉÝ»ñÁ ×ÝßáÕ ÙÇçáóÝ»ñ. Éá¹áùë³Ùǹ (³ÉáÙǹ /Alomide/) H1- å³ß³ñÇãÝ»ñ (ѳϳÑÇëï³ÙÇݳÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ). ¾Ù»¹³ëïÇÝÁ (¾Ù³¹ÇÝ /Emadine/) ϳåíáõÙ ¿ ÑÇëï³ÙÇݳÛÇÝ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ Ñ»ï` Ýí³½»óÝ»Éáí ùáñÝ áõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝÁ: H1-å³ß³ñÇãÝ»ñ + å³ñ³ñï µçÇçÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃÁ ϳÛáõݳóÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáó. ûÉáå³ï³¹ÇÝ (å³ï³ÝáÉ /Patanol/)

ܺð²ÎܲÚÆÜ ÖÜÞàôØÜ ÆæºòÜàÔ ¸ºÔ²ØÆæàòܺð äðàêȲܸÆÜܺðÆ ²Ü²Èà¶Üºð ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÁ. ³í»É³óÝáõÙ »Ý áõí»³ëÏÉ»ñ³É ³ñï³ÑáëùÁ. ɳï³Ýáåñáëï (ùë³É³Ã³Ý /Xalatan/), ïñ³íáåñáëï (ïñ³í³ï³Ý / Travatan/), µÇÙ³ïáåñáëï (ÉáõÙÇ·³Ý /Lumigan/), áõÝáåñáëïáÝ (é»ëÏáõɳ /Rescula/): ÎáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. ѳñµáõË ÑÇß»óÝáÕ »ñ¨áõÛÃÝ»ñ, ·»ñ³ñÛáõ-

¶ÈàôÊ 18. ²ÏݳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ

199

ÝáõÃÛáõÝ, óñÃÇãÝ»ñÇ ³×, ÍdzͳݳóճÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ódz (ٻɳÝáóÇïÝ»ñÇ ÃíÇ ³í»É³óÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí), ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó, ѳë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇïÇ ëñ³óáõÙ: гϳóáõóáõÙÝ»ñ. å먹áý³Ïdz (³é³ç³ÝáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó), áõí»Çï (µáñµáùáõÙÁ ëñ³ÝáõÙ ¿):

β-ä²Þ²ðÆâܺ𠲽¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÁ. Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ. àâ ÀÜîðàÔ²Î²Ü (β-1 ¨ β-2). ÃÇÙáÉáÉ (ÃÇÙûåïÇÏ /Timoptic/), ɨáµáõÝáÉáÉ (µ»Ã³·³Ý /Betagan/), Ù»ÃÇåñ³ÝáÉáÉ (ûåïÇåñ³ÝáÉáÉ / Optipranolol/), ϳñï»áÉáÉ (ûÏáõåñ»ë /Ocupress/): ÀÜîðàÔ²Î²Ü β-1 ä²Þ²ðÆâܺð. µ»ï³ùëáÉáÉ (µ»ïûåïÇÏ / Betoptic/): ÞÝã³é³Ï³Ý ѳٳϳñ·Ç íñ³ ÃáÕ³Í ÏáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ÃáõÛÉ ¿ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í: òáõóáõÙÝ»ñ. ßÝã³é³Ï³Ý ѳٳϳñ·Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ áõÝ»óáÕ ³ÛÉ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ, áíù»ñ ã»Ý ϳñáÕ ÁݹáõÝ»É ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µáõÅÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ëáíáñ³µ³ñ Ý߳ݳÏíáÕ áã ÁÝïñáÕ³Ï³Ý β-å³ß³ñÇãÝ»ñÁ: ²Ûë ËÙµÇ ÙÇçáóÝ»ñÇ ³Ýáóë»ÕÙÇã ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Á ëÝáõóáÕ ³ÝáÃÝ»ñÇ íñ³ ³í»ÉÇ ÃáõÛÉ ¿, ù³Ý áã ÁÝïñáÕ³Ï³Ý β-å³ß³ñÇãÝ»ñÇÝÁ: α2 -²¶àÜÆêîܺð ²åñ³ùÉáÝǹÇÝ (ÉáåǹÇÝ /Lopidine/), µñÇÙáÝǹÇÝ (³Éý³·³Ý-ä / Alphagan –P/): ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÁ. Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: ÎáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. ³É»ñ·Ç³, í»ñÇÝ ÏáåÇ Ý»ñù³ßáõÙ, µ»ñ³ÝÇ ãáñ³óáõÙ, ß³Õϳå»Ýáõ ³ÝáÃÝ»ñÇ ·áõݳïáõÃÛáõÝ, µµÇ ݻճóáõÙ, ùÝÏáïáõÃÛáõÝ, ·É˳ó³í:

´Æ´À ܺԲòÜàÔ ¸ºÔ²ØÆæàòܺ𠲽¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÁ. ³í»É³óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³ÑáëùÁ (óñÃã³íáñ ÙϳÝÇ Ïñ׳ïáõÙÁ µ³óáõÙ ¿ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ), Ýí³½»óÝáõÙ »Ý áõí»³ëÏÉ»ñ³É ³ñï³ÑáëùÁ: äÇÉáϳñåÇÝ. ³ë»ÃÇÉËáÉÇÝÇ ³·áÝÇëï ¿, ³é³í»É³·áõÛÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ ÝϳïíáõÙ ¿ 2 ų٠ѻïá, ³½¹»óáõÃÛ³Ý ï¨áÕáõÃÛáõÝÁ 8 ų٠¿:

200

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

âÇ Ï³ñ»ÉÇ »ñϳñ³ï¨ Ýß³Ý³Ï»É ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï: ¸»Õ³ÙÇçáóÝ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Í³ÝͳÕáõÙ ¨ ³ÝÏÛ³Ý Ý»Õ³óáõÙ, ë³Ï³ÛÝ µµÇ ݻճóÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ÍdzͳݳóճÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÁ Ñ»é³ÝáõÙ ¿ ³ÝÏÛáõÝÇó` ѳí³ë³ñ³Ïßé»Éáí Ùݳó³Í ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ»ñÁ: ÎáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. ·É˳ó³í, ³ÏáÙá¹³ódzÛÇ ëå³½Ù, µµÇ ݻճóáõÙ (ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ùó·ÝáõÙ ¨ í³ïóñ³óáõÙ), ϳñ׳ï»ëáõÃÛáõÝ (ù³Ý½Ç áëåÝÛ³ÏÇ ¨ ÍdzͳݳóճÝÃÇ Ï³½Ù³Í ëïáͳÝÇÝ ³é³ç ¿ ÙÕíáõÙ), µµÇ å³ß³ñáõÙ, áÉÇÏáõÉÛ³ñ ß³Õϳå»Ý³µáñµ, Ù³ßϳµáñµ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù (ѳ½í³¹»å ¿ å³ï³ÑáõÙ):

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ, àð. ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàزÚÆ êàôð Üàä²ÚÆ êμ´Ü²Î²Ü ´àôÄØ²Ü Ä²Ø²Ü²Î åÇÉáϳñåÇÝÇ 1%-2%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÁ ϳñ»ÉÇ ¿ ϳûóÝ»É 15 ñáå»Ý Ù»Ï ØƲÚÜ 3 ²Ü¶²Ø:

βð´à²ÜÐƸ𲼲ÚÆ ÆÜÐÆ´Æîàðܺ𠲽¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝǽÙÁ. Ýí³½»óÝáõÙ ¿ ³Í˳ÃÃíÇ ³é³ç³óáõÙÁ óñÃã³íáñ Ù³ñÙÝÇ ¿åÇûÉáõÙ` Ïñ׳ï»Éáí Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: ¼¶àôÞ²òàôØ. ÙÇ Ý߳ݳϻù ³Ûë ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ÍÍÙµÇ Ýϳïٳٵ ³É»ñ·Ç³ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, ù³ÝÇ áñ ϳñµá³ÝÑǹñ³½³ÛÇ ÇÝÑǵÇïáñÝ»ñÁ ëáõÉý³ÝÇɳÙǹ³ÛÇÝ å³ïñ³ëïáõÏÝ»ñ »Ý: ä»ñûñ³É ÁݹáõÝÙ³Ý. ³ó»ï³½áɳÙǹ (¹Ç³Ùáùë /Diamox/), Ü/º Ý»ñ³ñÏÙ³Ý Ñ³Ù³ñ ݳ˳ï»ëí³Í ³Ûë ¹»Õ³ÙÇçáóÇ ÉáõÍáõÛÃÁ г۳ëï³ÝÇ ßáõϳÛáõÙ µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: ٻó½áɳÙǹ (Ý»åï³½³Ý /Neptazane/) - ³í»ÉÇ ×³ñå³ÉáõÛÍ ¿ ¨ å³Ï³ë ïáùëÇÏ: î»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý. ¹áñ½áɳÙǹ (ïñáõëûåï /Trusopt/), µñÇݽáɳÙǹ (³½ûåï /Azopt/:) ÎáÕÙݳÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. Ù»ï³Õ³Ï³Ý ѳÙ, å³ñ»ëû½Ç³Ý»ñ, í³ï ÇÝùݳ½·³óáÕáõÃÛáõÝ, ù³ßÇ Ïáñáõëï, ¹»åñ»ëdz, Ù³ßϳÛÇÝ ó³Ý, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó:

ÎáÙµÇݳóí³Í ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ. Ù³ùëÇïñáÉ (³ÉÏáÝ /Alcon/) – ¹»ùë³Ù»Ã³½áÝÇ ³ÉÏáÑáɳÛÇÝ 0,1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, Ý»áÙÇóÇÝÇ ¨ åáÉÇÙÇùëÇÝ ´-Ç Ñ³Ù³ÏóáõÃÛáõÝ:

¶ÈàôÊ 19. ²ËïáñáßÇ㠹dz·ñ³ÙÝ»ñ

201

202

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

203

204

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

205

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

¶ÈàôÊ 19.

206

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

207

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

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²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

γñ׳ï»ëáõÃÛáõÝ êï³ó³Í íݳëí³Íù

γÛÍ»ñ ÈáÕ³óáÕ Ù³ëÝÇÏÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ

î»ëáÕáõÃÛ³Ý ÁݹÙÇçáÕ Ùó·ÝáõÙ (amaurosis fugax)

ÐÇå»ñïáÝdzÛÇÝ µÝáñáß ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñ

Ø»ï³Ùáñýáåëdz - áõÕÇÕ ·Í»ñÇ ³Õ³í³ÕáõÙ

ò³í»ñ ͳٻÉáõó, å³ñ³ÝáóÇ ßñç³ÝáõÙ ¨ ·³Ý·Ç Ù³ßÏÇ ßñç³ÝáõÙ

ÜÛ³ñ¹³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñ

ò³Ýó»Ýáõ ß»ñï³½³ïáõÙ *

ò³Ýó»Ýáõ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ³Ý³Ýó³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝ *

ò³Ýó»Ýáõ »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ *

¾ùëáõ¹³ïÇí (óó) ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹Çëïñáýdz *

Æß»ÙÇÏ ûåïÇÏ Ý»Ûñáå³Ãdz *

ÆÝëáõÉï

²ÝáóÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ

î³ñÇùÁ` 60 ³Ýó ùáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³µáñµ

î³ñÇùÁ` 60 ³Ýó

ÐÇå»ñïáÝÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý Ñ»ï ϳåí³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

¾ÙµáÉdz ϳ٠ùÝ»ñ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ

Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý Ñ»ï ϳåí³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ê³ñ¹áëï³ÛÝ ÈáÕ³óáÕ Ù³ëÝÇÏÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ

¼áõ·áñ¹áÕ íÇ׳ÏÝ»ñ

²ñݳ½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç *

гÝϳñͳÏÇ ó³íÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ùµ

гݷáõÛó³ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ

19.8 îºêàÔàôÂÚ²Ü Îàðàôêî

î»ë³¹³ßïÇ ÑáÙáÝÇÙ ¹»ý»ÏïÝ»ñ

î»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³Ûïáõó

ò³Ýó»Ýáõ ³ñݳ½»ÕáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ

Ö½Ù³Í ÉáÉÇÏÇ ³Ëï³Ýß³Ý

´³ÉÇ ÏáñÇ½Ç ³Ëï³Ýß³Ý

ØdzÏáÕÙ³ÝÇ ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ

γñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ Ùó·ÝáõÙ

Üß³ÝÝ»ñ

215

ò³í ³Ïݳ·áõݹÁ ß³ñÅ»ÉÇë ϳ٠óñûÉÇë

ò³íÝ áõŻճÝáõ٠ϳ٠Ýí³½áõÙ ¿ ³Ïݳ·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñÇó

Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ

ê³ëïÇÏ ³Ïݳó³í ¨ ·É˳ó³í, ëñï˳éÝáó, ÷ëËáõÙ

æ»ñÙáõÃÛáõÝ, ·É˳ó³í

ºÕç»ñ»Ýáõ Ëáó

î»ë³ÝÛ³ñ¹Ç µáñµáùáõÙ *

àõí»Çï

ö³Ï ³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

¾Ý¹oýóÉÙÇï *

гÝϳñͳÏÇ ó³íáí ½áõ·áñ¹íáÕ

гݷáõÛó³ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ

Èáñӳóñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ

ȳÛݳó³Í µÇµ, »Õç»ñ»Ýáõ ³Ûïáõó

Þáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝóÛÇÝ (å»ñÇÏáñÝ»³É) ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, Ý»ñ³ÏݳÛÇÝ Ñ»ÕáõÏáõÙ µçÇçÝ»ñ, åÕïáñáõÙÝ»ñ

ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 2/3-Ç Ùáï ³Ïݳѳï³ÏÇ Ï³Ù ï»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ãÇ Ñ³Ûïݳµ»ñíáõÙ

Êáó, ÑÇåáåÇáÝ` óñ³Ë ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáõÙ

Üß³ÝÝ»ñ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ìÇñ³Ñ³ïí³Í` ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ï³å³ÏóáõÃÛ³Ùµ

лé³ï»ëáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ Ù»Í³Ñ³ë³ÏÝ»ñÇ Ùáï

ìݳëí³Íù, Ù³ñ¹Ï³ÛÇÝ É»ÛÏáóÇï³ñ ѳϳٳñÙÇÝ HLA- B 27

î³ñÇùÁ` 15-45 ï³ñ»Ï³Ý, óñí³Í ëÏÉ»ñá½

ìݳëí³Íù

¼áõ·áñ¹áÕ íÇ׳ÏÝ»ñ

216 àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

´³½Ù³ÏÇ å³ïÏ»ñÝ»ñ

Ð³×³Ë µ³ó³Ï³ÛáõÙ »Ý

λÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³

²ëïÇ׳ݳµ³ñ í³ïóñ³óáõÙ

ÜÛ³ñ¹³ÝáóÛÇÝ, áõñÇß ÝÛ³ñ¹³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý

γï³ñ³Ïï

´³ó ³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

²ïñáýÇÏ (ãáñ) ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹Çëïñáýdz

Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³Ãdz *

¶ÉËáõÕ»ÕÇ áõéáõóù

* γñáÕ ¿ ½áõ·³Ïóí»É ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïïáí:

²ëïÇ׳ݳµ³ñ

´»ÏÙ³Ý Ë³ËïáõÙÝ»ñ

øñáÝÇÏ³Ï³Ý ³ëïÇ׳ݳµ³ñ

гݷáõÛó³ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ

ÎáÙå»Ýë³ódzÛÇ ã»ÝóñÏí³Í ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï

ijé³Ý·³Ï³Ý ¹»åù»ñ. ï³ñÇùÁ` 60 ³Ýó

ijé³Ý·³Ï³Ý ¹»åù»ñ. ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ³ýñá³Ù»ñÇϳóÇÝ»ñÇ Ùáï

ijé³Ý·³Ï³Ý ¹»åù»ñ. ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ëï»ñáǹݻñÇ û·ï³·áñÍáõÙ

²ÏÝáóÝ»ñ ¨ ÏåãáõÝ áëåÝÛ³ÏÝ»ñ (ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ÉÇݽ³Ý»ñ) ÏñáÕÝ»ñÁ

¼áõ·áñ¹áÕ íÇ׳ÏÝ»ñ

î»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³ÏÇ ³Ûïáõó Ý»ñ·³Ý·³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙÇó

Üáñ³·áÛ³óí³Í ³ÝáÃÝ»ñÇ ³éϳÛáõÃÛáõÝ

ÈÇåǹ³ÛÇÝ ³ñï³Íáñ³ÝùÝ»ñ (¹ñáõ½Ý»ñ)

¾ùëϳí³ódz/ï»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëϳí³é³Ï ѳñ³µ»ñáõÃÛáõÝÁ 0,6-Çó µ³ñÓñ

²Ïݳѳï³ÏÁ ³Ýï»ë³Ý»ÉÇ ¿

ÜáñÙ³É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ Ù³Ýñ ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³Ûáí ëïáõ·»ÉÇë

Üß³ÝÝ»ñ

217

218

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

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220

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

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222

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ì³ïóñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ ´µÇ 黳ÏóÇ³Ý Ýí³½³Í ¿ γñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ Ýí³½³Í å³ÛͳéáõÃÛáõÝ êñï˳éÝáó

¾Ý¹oýóÉÙÇï

2 – 4 ûñ ³é³ç ϳï³ñí³Í íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñï³ÝÏáõÙ ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ µ³ñ¹³ó³Í ϳ٠»ñϳñ³ï¨ ÁÝóóù Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï ÆÙáõÝá¹»ýÇóÇï Âáõɳó³Í ϳñ ¨/ϳ٠³ñï³Ñáëù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇó

Ü²Ö 32-38 ÙÙ ëë µ³ñÓñ

²Ëïáñáßí³Í ·É³áõÏáÙ³ ö먹á¿ùëýáÉdzïÇí ѳٳËï³ÝÇß ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñï³ÝÏáõÙ àëåÝÛ³ÏÇ Ïáñǽ³ÛÇÝ/ ϻը³ÛÇÝ Ùݳóáñ¹Ý»ñ

ܳ˳Ýß³ÝÝ»ñ

Ü»ñ³ÏݳÛÇÝ ×ÝßáõÙ (ܲÖ)

ìï³Ý·Ç ·áñÍáÝÝ»ñ

Ü²Ö 48 ÙÙ ëë. µ³ñÓñ ¿ ãÝ³Û³Í û·ï³·áñÍíáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ºÕç»ñ»Ýáõ ³Ûïáõó ³ÙµáÕç ѳëïáõÃÛ³Ùµ ¨ µßï»ñ (µáõɳݻñ) ´áõÅáõÙ` ϳÃÇÉÝ»ñ + ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ å³ñ³ó»Ý﻽

Ü²Ö 38 ÙÙ ëë µ³ñÓñ ¿ »Õç»ñ»Ýáõ ¿åÇûɳÛÇÝ ³Ûïáõó ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝÁ Ýí³½³Í ¿ ´áõÅáõÙ` ϳÃÇÉÝ»ñ

ÐÇåáåÇáÝ î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï` ½·³ÉÇáñ»Ý ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ì³ïóñ³ó³Í ³Ïݳѳï³ÏÇ ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝ ´áõÅáõÙ` ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ åáõÝÏódz µ³Ïï»ñÇ³É Ñ»ï³½áïÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí ¨ ѳϳµÇáïÇÏÝ»ñÇ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙ

²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ áõÕ»·ñÙ³Ý óáõóáõÙÝ»ñ

Þï³å áõÕ»·ñÙ³Ý óáõóáõÙÝ»ñ

19.11. кîìÆð²Ð²î²Î²Ü ´²ð¸àôÂÚàôÜܺðÆ ÜÞ²Üܺð/²Êî²ÜÆÞܺð

223

Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï ´³ó ϳ٠ÇÝý»Ïóí³Í íݳëí³Íù Øáï³Ï³ ųٳݳϳѳïí³ÍáõÙ ëï³ó³Í ³ÏݳϳåÇ׳ÛÇÝ íݳëí³Íù ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÝ»ñ ßÉáõÃÛ³Ý Ï³å³ÏóáõÃÛ³Ùµ ϳ٠Ïáå»ñÇ íñ³ ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ ϳ٠ѳϳÏá³·áõÉÛ³ÝïÝ»ñÇ ÁݹáõÝáõÙ

ܳ˳Ýß³ÝÝ»ñ

Þï³å áõÕ»·ñÙ³Ý óáõóáõÙÝ»ñ

سßϳÛÇÝ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ (¿ùËÇÙá½)/ »Ýó߳Õϳå»Ýáõ ³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ àõÅ»Õ ó³í ϳ٠óé³÷³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ

²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇáõÕ»·ñÙ³Ý óáõóáõÙÝ»ñ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

²ÝÙÇç³å»ë ¹ÇÙ»ù Ó»ñ µÅßÏÇÝ »Ã» ³ãùÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá Ç Ñ³Ûï ·³Ý Ñ»ï¨Û³É ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ` î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ Ïáñáõëï àõÅ»Õ ó³í êñï˳éÝáó ϳ٠÷ëËáõÙ ²ñï³Ñ³Ûïí³Í ³Ûïáõó ³ãùÇ ßñç³ÝáõÙ

²ÏݳϳåÇ ×³ÛÇÝ ÇÝý»Ïódz ϳÙ

³ñÛáõݳ½»ÕáõÙ

ìï³Ý·Ç ·áñÍáÝÝ»ñ

224 àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

гí»Éí³Í

225

гí»Éí³Í ÎÈÆÜÆÎ²Î²Ü ÐØîàôÂÚàôÜܺð ²âøÆ Î²ÂÆÈܺðÆ ºì øêàôøܺðÆ ú¶î²¶àðÌàôØ Ü³Ë³å³ïñ³ëï³Ï³Ý ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñ 1. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ýëï»É ϳ٠å³éÏ»É: 2. ȳí Éí³ó»ù Ó»ñ Ó»éù»ñÁ: 3. Ößï»ù µÅßÏÇ Ï³ñ·³¹ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ` ÇÝã ¹»Õ³ÙÇçáó û·ï³·áñÍ»É ¨ áñ ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ: 4. ÀÝïñ»ù ×Çßï ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ¨ ëïáõ·»ù û·ï³·áñÍÙ³Ý Å³ÙÏ»ïÁ: ØÇßï ϳñ¹³ó»ù åÇï³ÏÁ: Þ³ï ³ÏݳµáõÅ³Ï³Ý ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ßß»ñ Çñ³ñ ÝÙ³Ý »Ý: 5. ºÃ» û·ï³·áñÍí»ÉÇù ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ëáõëå»Ý½Ç³ ¿, ɳí ó÷³Ñ³ñ»ù ßÇßÁ, áñå»ë½Ç ¹»ÕÁ ѳٳã³÷ ï³ñ³ÍíÇ Ñ»ÕáõÏÇ Ù»ç: 6. ÞßÇ å³ñáõݳÏáõÃÛáõÝÁ ëï»ñÇÉ å³Ñ»Éáõ ѳٳñ ÃáõÛÉ ÙÇ ïí»ù, áñ ßßÇ Ï³÷³ñÇãÇ Ý»ñëÇ ÏáÕÙÁ ÑåíÇ ³ÛÉ Ù³Ï»ñ»ëÇ Ï³Ù ³é³ñϳÛÇ, µ³óÇ ßßÇó: Êáõë³÷»ù ßßÇ í»ñÇÝ Ù³ëÁ Ïáå»ñÇÝ, óñÃÇãÝ»ñÇÝ Ï³Ù ³ãùÇ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ Ïåã»Éáõó: ²ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ Ï³Ã»óáõÙ àã ×Çßï Ï»ñåáí ϳûóí³Í ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ ã»Ý ѳëÝáõÙ ³ãùÇÝ: лï¨Û³É ï»ËÝÇÏ³Ý ³å³ÑáíáõÙ ¿ ¹»ÕÇ É³í³·áõÛÝë û·ï³·áñÍáõÙÁ: 1. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ñ»ï ûùí»É ϳ٠·ÉáõËÁ Ñ»ï ·ó»É: ºÃ» ÑÇí³Ý¹Á ¹Åí³ñ³ÝáõÙ ¿ íǽÁ ûù»É, ³é³ç³ñÏ»ù Ýñ³Ý Ñ»ï ûùí³Í Ýëï»É ѻﳽáïÙ³Ý µ³½Ï³ÃáéÇÝ: 2. Êݹñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ý³Û»É í»ñ »ñÏáõ µ³ó ³ãù»ñáí: 3. ä³Ñ»Éáí ßÇßÁ` û·ï³·áñÍ»ù ×ÏáõÛÃÁ ϳ٠ٳïݻٳïÁ ³ÛïáëÏñÇ íñ³ÛÇ Ù³ßÏÁ Ù»ÕÙáñ»Ý Ý»ñù¨ Ó·»Éáõ ѳٳñ` ëïáñÇÝ ÏáåÁ ù³ß»Éáí Ý»ñù¨ ¨ ¹áõñë: ²Ûë ß³ñÅáõÙÁ µ³óáõÙ ¿ ß³Õϳå»Ýáõ ³Ýó³Í³ÉùÁ (³ÛÝ ï»ÕÁ, áñï»Õ ß³Õϳå»ÝÇÝ ³Ïݳ·Ý¹Çó ³ÝóÝáõÙ ¿ ëïáñÇÝ Ïáå)` ëï»ÕÍ»Éáí Ëáéáã ϳÃÇÉÝ»ñÁ å³Ñ»Éáõ ѳٳñ: 4. ÂáõÛÉ ë»ÕÙ»ù ßÇßÁ` ¹»ÕÇ Ï³ÃÇÉ Ñ³Ý»Éáõ ѳٳñ: öáñÓ»ù áõÕÕ»É Ï³ÃÇÉÁ ¹»åÇ ß³Õϳå»Ýáõ ³ÝóáÕ³Ï³Ý Í³ÉùÁ, ³ÛÉ áã û ¹»åÇ »Õç»ñ³-

226

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

óճÝÃÇ ½·³ÛáõÝ Ù³Ï»ñ»ëÁ (ÝÏ. 1): 5. Êݹñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ù»ÕÙáñ»Ý ÷³Ï»É »ñÏáõ ³ãù»ñÁ: ú·ï³·áñÍ»ù Ó»ñ óáõó³Ù³ïÁ ³ñóáõÝù³å³ñÏÇ íñ³ 15-30 í³ÛñÏÛ³Ý ÃáõÛÉ ×ÝßáõÙ ·áñͳ¹ñ»Éáõ ѳٳñ: (ÝÏ 2): ²Ûë ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñÁ û·ÝáõÙ »Ý ϳÝË»É Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÏɳÝáõÙÁ` Ýí³½»óÝ»Éáí ³ñóáõÝù³½³ïÙ³Ý Ñ³Ù³Ï³ñ·, ùÇà ¨ ÏáÏáñ¹ ÑáëáÕ ¹»ÕÇ ù³Ý³ÏÁ: 6. سùáõñ ³ÝÓ»éáóÇÏáí Ù³ùñ»ù ÑÇí³Ý¹Ç Ïáå»ñÇó ³í»ÉóáõϳÛÇÝ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ: 7. ¶ñ³Ýó»ù Ñ»ï¨Û³É ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ ÑÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ. ³. ¹»Õ³ÙÇçáóÇ ³Ýí³ÝáõÙÁ ¨ ¹»Õ³ã³÷Á, µ. ïñÙ³Ý Å³Ù³Ý³ÏÁ, ·. áñ ³ãùÇÝ ¿ ¹»Õ ϳûóí»É:

ÜÏ. 1

ÜÏ. 2

øëáõùÝ»ñÇ û·ï³·áñÍáõ٠γï³ñ»ù í»ñÁ Ýϳñ³·ñí³Í §Ü³Ë³å³ïñ³ëï³Ï³Ý ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñ¦ ѳïí³ÍÇ 1-Çó ÙÇÝ㨠6-ñ¹ ù³ÛÉ»ñÁ: ²ÛÝáõÑ»ï¨ ß³ñáõݳϻù ëïáñ¨ µ»ñí³Í 1-5-ñ¹ ù³ÛÉ»ñÁ: 1. ºÃ» ùëáõùÇ ëñí³ÏÁ µ³óí³Í ¿ »Õ»É ÙÇÝ㨠ïíÛ³É û·ï³·áñÍáõÙÁ, ùëáõùÇ 2,5 ëÙ-³Ýáó ÙÇ ß»ñï ¹ñ»ù Ýáñ µ³Ùµ³ÏÛ³ ·Ý¹Ç, óݽÇýÇ (Ù³éÉÛ³) ϳ٠³ÝÓ»éáóÇÏÇ íñ³ ¨ ¹»Ý Ý»ï»ù ³ÛÝ: 2. Ø»ÕÙáñ»Ý ë»ÕÙ»Éáí ëñí³ÏÁ` ùë»ù ùëáõùÁ ëïáñÇÝ ÏáåÇ ß³Õϳå»Ýáõ ٳϻñ»ëÇ »ñϳñáõÃÛ³Ùµ` ß³ñÅí»Éáí Ý»ñëÇ ³ÝÏÛáõÝÇó ¹»åÇ ¹ñëÇÝÁ (ÝÏ.3): êáíáñ³µ³ñ ùëáõùÇ 12 ϳ٠25 ÙÙ-Á µ³í³Ï³Ý ¿: Êáõë³÷»ù ³ãùÇÝ, óñÃÇãÝ»ñÇÝ Ï³Ù Ù³ßÏÇÝ ëñí³ÏÇ µ»ñ³ÝÇ ÑåáõÙÇó` ùëáõùÇ ëñí³ÏÇ Ï»ÕïáïáõÙÁ ϳÝË»Éáõ ѳٳñ: ê»ÕÙ»Éáí Ñ»é³óñ»ù ùëáõùÁ ëñí³ÏÇ µ»ñ³ÝÇó:

гí»Éí³Í

227

3. ÐÇí³Ý¹ÇÝ Ï³ñ·³¹ñ»ù Ù»ÕÙáñ»Ý ÷³Ï»É ³ãù»ñÁ: 4. سßÏÇ íñ³ÛÇ ³í»ÉóáõϳÛÇÝ ùëáõùÁ Ù³ùñ»ù µ³Ùµ³ÏÛ³ ·Ý¹áí, óݽÇýáí ϳ٠³ÝÓ»éáóÇÏáí ¨ ¹»Ý Ý»ï»ù ³ÛÝ: ¶ñ³Ýó»ù ùëáõùÇ û·ï³·áñÍáõÙÁ ÑÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ, ÇÝãå»ë Ýϳñ³·ñí³Í ¿ í»ñ¨áõÙ` §²ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ Ï³Ã»óٳݦ 7-ñ¹ ù³ÛÉáõÙ:

ÜÏ. 3

²ãùÇ Éí³óáõÙ 1. ÐÇí³Ý¹ÇÝ Ëݹñ»ù å³éÏ»É å³ï·³ñ³ÏÇÝ, µ³½ÙáóÇÝ, ѻﳽáïÙ³Ý ë»Õ³ÝÇÝ Ï³Ù Ã»ù ÃÇÏݳÏáí ³ÃáéÇÝ: 2. ºÃ» ÑÇí³Ý¹Á ³É»ñ·Ç³ ãáõÝÇ ³Ý½·³Û³óÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ Ýϳïٳٵ, ϳûóñ»ù ³Ý½·³Û³óÝáÕ ÉáõÍáõÛÃÇ Ù»Ï Ï³ÃÇÉ` 0.5%-³Ýáó ï»ïñ³Ï³ÛÇÝ: 3. ³ݽÇý» ÙÇç³¹Çñáí å³Ñ»Éáí` Ó»ñ Ù³ïÝ»ñáí (Ó»éÝáóÝ»ñáí) µ³ñÓñ³óÝáõÙ »ù ³ãùÇ ÏáåÁ: Ø»ÕÙáñ»Ý, µ³Ûó ³Ùáõñ å³Ñ»Éáí Ïáå»ñÁ` ¹ÇÙ³¹ñ»ù, áñ Éí³óÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ³ãùÁ ã÷³ÏíÇ: ÎáåɳÛÝÇãÁ ÝáõÛÝå»ë ϳñáÕ ¿ û·ï³·áñÍí»É Ïáå»ñÁ µ³ó å³Ñ»Éáõ ѳٳñ: 4. ÐÇí³Ý¹ÇÝ ïí»ù ëñµÇã ¹»ÙùÇ ¹ÇÙ³ó å³Ñ»Éáõ ѳٳñ, áñå»ë½Ç ÏɳÝíÇ ³í»Éáñ¹ Ñ»ÕáõÏÁ: ÐÇí³Ý¹Ç ¹»ÙùÇ ¹ÇÙ³ó ݳ¨ ϳñáÕ »ù Ã³ë ¹Ý»É` Ñ»ÕáõÏÇ ÑáëùÝ ³ñ·»É³Ï»Éáõ ѳٳñ: 5. Èí³óáõÙÁ ϳï³ñ»ù å³ïñ³ëïÇ ýǽÇáÉá·Ç³Ï³Ý ÉáõÍáõÛÃáí ϳÙ, »Ã» ¹³ Ñݳñ³íáñ ã¿, û·ï³·áñÍ»ù Ó»éùÇ ï³Ï »Õ³Í ó³Ýϳó³Í çñÇ ³ÕµÛáõñ: ºÃ» áõÝ»ù ³ÝÁݹѳï ϳûóÙ³Ý ëñí³Ï (ÇÝãå»ë Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ï³ÃÇɳÛÇÝ ëñí³ÏÝ»ñÁ), ³å³ ³Û¹ ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÁ Ñ»ßï³ÝáõÙ ¿, ù³ÝÇ áñ ϳñÇù ãϳ ßÇßÁ ë»ÕÙ³Í å³Ñ»É, ѳñÏ ¿ ÙdzÛÝ ßÇÃÝ áõÕÕ»É ¹»åÇ ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÁ: Èí³óáÕ ßÇÃÝ áõÕÕ»ù ¹»åÇ ùáõÝùÁ` ÙÛáõë ³ãùÁ Éóí»Éáõó Ëáõë³÷»Éáõ ѳٳñ (ÝÏ.4): 6. Ðݳñ³íáñ ¿, áñ Éí³óÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ³ÝÑñ³Å»ßï ÉÇÝÇ í»ñÇÝ ÏáåÁ

228

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

ßñç»É` Ùݳó³Í ùÇÙÇ³Ï³Ý ÝÛáõÃÇ Ù³ëÝÇÏÝ»ñÁ Ñ»é³óÝ»Éáõ ѳٳñ: ÎáåÁ ßñç»Éáõ ѳٳñ å»ïù ¿. ³. ÐÇí³Ý¹ÇÝ Ëݹñ»É Ý³Û»É Ý»ñù¨, ¨ ½ÝÝáÕÁ å»ïù ¿ µáõà ٳïáí áõ óáõó³Ù³ïáí µéÝÇ í»ñÇÝ ÏáåÇ Ã³ñÃÇãÝ»ñÁ (Ýϳñ ²): µ. ´³Ùµ³Ïáí å³ïí³Í ÓáÕÇÏáí Ïáå³×³éÇ í»ñÇÝ »½ñÁ ë»ÕÙ»É ¹»åÇ Ý»ñù¨, ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï ÏáåÇ »½ñÁ Ó·»É ¹»åÇ í»ñ` óñÃÇãÝ»ñÇó µéÝ³Í (Ýϳñ ´): ·. ê»ÕÙ»É ³ñï³ßñçí³Í í»ñÇÝ ÏáåÁ ¨ ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ëݹñ»É Ý³Û»É Ý»ñù¨ (Ýϳñ ¶):

ÜÏ. 4 ²ãùÇ Éí³óáõÙ` ï³ñµ»ñ³Ï 1

ÜÏ. ². Ø»Ï Ó»éùÇ (Ó»éÝáóáí) µáõà ٳïáí ¨ óáõó³Ù³ïáí µéÝ»É í»ñÇÝ ÏáåÇ Ã³ñÃÇãÝ»ñÁ ¨ Ù»ÕÙáñ»Ý ù³ß»É ³ÛÝ ¹»åÇ ¹áõñë ¨ Ý»ñù¨:

ÜÏ. 5 ²ãùÇ Éí³óáõÙ` ï³ñµ»ñ³Ï 2

ÜÏ. ´. ú·ï³·áñÍ»Éáí ÙÛáõë Ó»éùÁ` ÑáñǽáÝ³Ï³Ý ¹Çñùáí ï»Õ³¹ñ»É µ³Ùµ³Ïáí ÷³Ã³Ã³Í ÓáÕÇÏÁ í»ñÇÝ ÏáåÇ íñ³` ÏáåÇ »½ñÇó Ùáï 12 ÙÙ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ùµ:

ÜÏ. ¶. Þñç»É ÏáåÁ í»ñ¨ ¨ ÓáÕÇÏÇ íñ³Ûáí µ³ó»Éáí ß³Õϳå»Ýáõ ٳϻñ»ëÁ` Ý»ñù¨:

гí»Éí³Í

229

ÖÝßáÕ íÇñ³Ï³å ¨ í³Ñ³Ý³Ïáí ͳÍÏáó 1. ì»ñóñ»ù ³ãùÇ »ñÏáõ ëï»ñÇÉ ÙÇç³¹Çñ ¨ ëå»Õ³ÝÇ: ìÇñ³Ï³åÙ³Ý Ñ³Ù³ñ Ïïñ³ï»ù 12,515 ëÙ »ñϳñáõÃÛ³Ùµ ÏïáñÝ»ñ: 2. Êݹñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³Ùáõñ ÷³Ï»É »ñÏáõ ³ãù»ñÁ: 3. êåÇñïáí Ù³ùñ»ù ׳ϳïÁ ¨ ³ÛïáëÏñÇ Ñ³ïí³ÍÁ ¹»åÇ ³Ï³ÝçÁ` Ù³ßÏÇ ÛáõÕÁ Ñ»é³óÝ»Éáõ ѳٳñ: ê³ û·ÝáõÙ ¿, áñ ëå»Õ³ÝÇÝ É³í ÏåãÇ Ù³ßÏÇÝ: 4. ÎÇë³ï ͳɻù Ù»Ï ÙÇç³¹ÇñÁ, ï»Õ³¹ñ»ù ³ÛÝ ÷³Ïí³Í ³ãùÇ íñ³ ¨ å³Ñ»ù Ù»Ï Ó»éùáí: 5. î»Õ³¹ñ»ù ãͳÉí³Í ÙÇç³¹ÇñÁ ͳÉí³ÍÇ íñ³: 6. âͳÉí³Í ÙÇç³¹ñÇ íñ³Ûáí ëå»Õ³ÝÇÝ Ïåóñ»ù ׳ϳïÇÝ ¨ ³ÛïáëÏñÇÝ (ÝÏ. 6): ²ãùÇ Ã³ñÃáõÙÁ, ѻﳷ³ ³ñÛáõݳÑáëáõÃÛáõÝÁ ϳ٠³ÛïáõóáõÙÁ ϳÝË»Éáõ ѳٳñ íÇñ³Ï³åÁ å»ïù ¿ áñáß ×ÝßáõÙ ·áñͳ¹ñÇ Ïáå»ñÇ íñ³: ÐÇí³Ý¹Á ãå»ïù ¿ ϳñáճݳ ÙÇç³¹ñÇ ï³Ï µ³ó»É ÏáåÁ: êå»Õ³ÝÇÝ ãå»ïù ¿ ѳëÝÇ ÍÝáïáëÏñÇÝ, áñáíÑ»ï¨ ÍÝáïÇ ß³ñÅáõÙÁ ϳñáÕ ¿ ÃáõɳóÝ»É íÇñ³Ï³åÁ:

!

ºÃ» ÑÇí³Ý¹Ý áõÝÇ ³Ïݳ·Ý¹Ç ϳ٠¹ñ³ ѳñ³ÏÇó ϳéáõóí³ÍùÝ»ñÇ íݳëí³Íù ϳ٠í»ñù, ×ÝßáÕ íÇñ³Ï³åÇ ÷á˳ñ»Ý ³Ïݳ·áõݹÁ íÇñ³Ï³å»ù ³Ýóù»ñáí ³ÉÛáõÙÇÝ» í³Ñ³Ý³Ïáí` ³Ûë ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñ ѻﳷ³ íݳëí³ÍùÝ»ñÇó Ëáõë³÷»Éáõ ѳٳñ, ÙÇÝ㨠ëÏëíÇ í»ñ³Ï³Ý·ÝáõÙÁ ϳ٠ϳï³ñíÇ µáõÅáõÙ: гñÙ³ñ»óñ»ù í³Ñ³ÝÁ ÑáÝùÇ áëÏñÇÝ (ÝÏ.7): ìÇñ³Ï³åÁ ³Ùáõñ ÙÇ ³Ùñ³óñ»ù íݳëí³Í ³Ïݳ·Ý¹Ç íñ³:

ÜÏ. 6 ÖÝßáÕ íÇñ³Ï³å ÜÏ. 7 ì³Ñ³Ý³Ïáí íÇñ³Ï³å

230

²Îܲ´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèܲðÎ

²è²ðÎ²Ú²Î²Ü ò²ÜÎ

²

²É»ñ·ÇÏ ß³Õϳå»Ý³µáñµ 26 ²ÏݳµáõÅ³Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½ 8 ²Ïݳϳå׳ÛÇÝ (ûñµÇï³É) ó»ÉÛáõÉÇï 22 ²ÙµÉÇûådz 166 ²ØÐÐÞ (³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ß»ñï³½³ïáõÙ) 91 ²ÙëÉ»ñÇ ó³Ýó 13 ²ÝѳëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³Ãdz (²è) 154 ²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ µáõÅáõÙ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ ³ÏݳµáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇϳÛáõÙ 169 êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 175 î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝϳñͳÏÇ Ïáñáõëï 207 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ 99, 173 (òμÊ) øÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³ÍùÝ»ñ 171 ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝ (keratoconjunctivitis sicca) 32 ²ãùÇ ·áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ë (²¶Ð) 44 ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ß»ñï³½³ïáõÙ 91 ²é³çݳÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 140 ²ñÛáõݳ½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç 87 ²ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï 14

´ ´³Ïï»ñÇ³É Ï»ñ³ïÇï 37 ´»Ñã»ÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß 59 ´É»ý³ñÇï 17 ´Ð²¸ (µµÇ ѳñ³µ»ñ³Ï³Ý ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï) 14 ´Ý³ÍÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï 65

¶

¶³ñݳݳÛÇÝ Ï³ï³ñ 30 ¶É³áõÏáÙ³ 140 ²é³çݳÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 140 ÜáñÙ³É ×Ýßٳٵ ·É³áõÏáÙ³ 146 êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 148, 177

¸ ¸´î¸ (¹»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹Çëïñáýdz) 111 ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ûïáõó 120 ¸»ÕÇÝ µÍÇ Ó»éùµ»ñáíÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ 111 ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó 120

²é³ñÏ³Û³Ï³Ý ó³ÝÏ

231

¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹Çëïñáýdz 111 λÝïñáÝ³Ï³Ý ß׳ÛÇÝ ËáñÇáé»ïÇÝáå³Ãdz 117 ¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹Çëïñáýdz 111 ¾ùëáõ¹³ïÇí 114 àã ¿ùëáõ¹³ïÇí 113 ¸»Ùá¹»ùë 18

º ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ 36-44 ´³Ïï»ñÇ³É Ï»ñ³ïÇï 37 ¶áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇï 44 гë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇï 39 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ù»ñÍí³Íù 36 ºñ³Ï³ÛÇÝ Ëó³ÝáõÙ 102-107

¾

¾Ý¹ûýóÉÙÇï 182

Æ ÆÝï»ñëïÇóÇ³É Ï»ñ³ïÇï 39 Æß»ÙÇÏ òÎºÊ 103 ÆñÇï/ ÇñǹáóÇÏÉÇï 47

Ì Ì³é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇï 40

Î

γï³ñ³Ïï 65 ²Ý½·³Û³óáõÙÁ ϳï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï 78 ´Ý³ÍÇÝ 65 ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ, ïáùëÇÏ 68 γï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý åɳݳíáñáõÙ 75 γï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ 81 лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ 85 лïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ËݳÙù 83 Ò»éùµ»ñáíÇ 68 èÇëÏ»ñ ¨ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ 75 ì³ñáõÙÁ ¨ µáõÅáõÙÁ 74 ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Ù»Ãá¹Ý»ñÁ 81 î³ñÇù³ÛÇÝ 68 λÝïñáÝ³Ï³Ý ß׳ÛÇÝ ËáñÇáé»ïÇÝáå³Ãdz 117 λñ³ïÇï ´³Ïï»ñÇ³É 37 лñå»ïÇÏ 39 ÎáñïÇÏáëï»ñáǹݻñ 197

232

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