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AÑO 3 | ENERO 2024

ESPECIALISTA DEL MES

DOC TOR

Fernando Camacho

INNOVACIÓN Y RESULTADOS A TIEMPO EN UROLASER DEL PACÍFICO

Trasplante de órganos: una nueva esperanza

Superar el temor. Desenmascarando mitos del cáncer de próstata

Cuando los hijos se convierten en padres

Enfermedad crítica crónica

Trasplante de órganos: una nueva esperanza

Superar el temor. Desenmascarando mitos del cáncer de próstata

Cuida tu salud mental. Establece propósitos realistas de año nuevo ESPECIALISTA DEL MES

Dr. Fernando Camacho

INNOVACIÓN Y RESULTADOS A TIEMPO EN UROLASER DEL PACÍFICO

Lic. Homar Torres DIRE CTO R Lic. David Velarde SUBDIR EC TO R Colaboradores: Saúl Valdez, Sergio H. García, Dra. Gema Lucero Sánchez Gutiérrez de Lara, Dr. Pablo Maggiani, Dr. Octavio Robledo, Dr. Ricardo Mancinas y Sergio Ceyca. Fotografía: André Rocca Photography y ADN imágenes Edición: Julio Zatarain Diseño: Leticia Córdova Contacto para contenidos: revistaadn.editor@gmail.com Registro en trámite ISNN en trámite El contenido de los textos es responsabilidad de quien los firma y no representa el punto de vista de la dirección ni de la revista.

CULTURA

Implicaciones médicas de sobrevivencia en

"La Sociedad de la Nieve"

17 Enfermedad crítica crónica DOCUMENTO

uso del 11 Elultrasonido renal

19 Megafarmacia

los hijos 15 Cuando se convierten en

DOCUMENTO

en la consulta diaria de nefrología DOCUMENTO

padres

CONTENIDO

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La tuberculosis y los escritores Kafka y Chéjov

ENERO 2024

¡Bienvenidos al primer número del 2024! ¡Un año lleno de promesas y emociones! Estamos emocionados de comenzar este nuevo viaje con ustedes, compartiendo historias inspiradoras, descubrimientos médicos innovadores y consejos prácticos para mantenernos saludables. Prepárense para una dosis de optimismo y positividad mientras navegamos juntos por las páginas de este primer número del 2024. En este número, exploraremos las increíbles historias de valentía y resiliencia que han surgido en la larga carrera de nuestro especialista del mes, el Dr. Fernando Camacho, urólogo de especialidad, siempre a la vanguardia con todos los avances tecnológicos y actualizaciones médicas que en el andar de los años van surgiendo. También echaremos un vistazo a los avances médicos más recientes que están cambiando la forma en que enfrentamos los desafíos de la salud. Prepárense para una dosis de optimismo y positividad mientras navegamos juntos por las páginas de este primer número del 2024. Queremos agradecer a nuestro increíble equipo de colaboradores, el gran equipo médico que mes a mes contribuyen con sus aportes y artículos de novedades científicas, adaptándolo a un lenguaje coloquial y entendible y, por supuesto, a ustedes, nuestros fieles lectores, por ser la razón por la que hacemos lo que hacemos. ¡Aquí está un año lleno de salud, felicidad y muchas historias fascinantes!

Homar Torres DIRECTOR GENERAL

ENERO 2024

EDITORIAL

CINE MÉDICO

Implicaciones médicas de sobrevivencia en

"La Sociedad de la Nieve" | S AÚ L VA L D E Z

Cuando se habla sobre supervivencia humana bajo condiciones extremas, el accidente aéreo de Los Andes es una de las primeras referencias que se vienen a la mente. La historia de este trágico suceso ha sido abordada en reportajes, libros, documentales, obras de teatro y, por supuesto, en películas. Quizá la adaptación más famosa sea la versión hollywoodense de 1993, “¡Viven!”. Sin embargo, a finales de 2023, Netflix estrenó “La Sociedad de la Nieve”, del cineasta español Juan Antonio Bayona, un filme en el que logra plasmar la esencia humana y las complejidades emocionales de manera más íntima, estremecedora e impactante. Más allá de la historia ya conocida en la cultura popular, en parte alimentada por los testimonios de los 16 sobrevivientes del vuelo 571 de la Fuerza Aérea Uruguaya, una serie de preguntas surge desde una perspectiva médica: ¿Cómo reacciona el cuerpo ante condiciones adversas de sobrevivencia? ¿Cuáles son los desafíos nutricionales que enfrenta un sobreviviente y cómo afecta a su salud a largo plazo? ¿Cómo influye el aislamiento en la salud mental en relación con el estrés psicológico extremo? ¿Cómo se enfrenta una persona a la decisión ética de la medicina de emergencia como la antropofagia en el bienestar emocional? ¿Cuáles son los desafíos médicos y psicológicos después de ser rescatado, y como afecta una experiencia semejante en el resto de la vida? En el momento en que la aeronave se estrelló contra el pico de la montaña el 13 de octubre de 1972, de las 45 personas a bordo, sólo 33 permanecieron con vida luego del impacto, dejando sólo los

restos del fuselaje de un avión que se partió en pedazos. El impacto provocó la muerte instantánea de varios pasajeros, incluyendo pilotos y pasajeros de la parte trasera. Los asientos se recorrieron hacia adelante, causando fracturas en las piernas, contusiones y heridas abiertas debido al aplastamiento. En el caso de Nando Parrado, el golpe en la cabeza durante el accidente hizo que sufriera una fractura en la base del cráneo, manteniéndolo en coma unos días. Se dice que sus ojos amoratados eran un indicador de equimosis periorbitaria, también conocida como “signo del mapache”. De igual modo, el frío extremo salvó a Nando de la muerte, pues lo ayudó a reducir la inflamación del traumatismo craneoencefálico. La falta de equipo de primeros auxilios y de medicamentos, así como las bajas temperaturas a las que estaban expuestos tras el choque, complicó la situación llevando a los heridos hacia la muerte. Tan sólo dos de los supervivientes tenían conocimientos en medicina, los jóvenes estudiantes Jorge Canessa y Gustavo Zerbino. Lo siguiente que plasmó Bayona en su película fue una pesadilla infernal de infinitas llamas blancas. Alrededor no existía ni fauna ni vegetación, más que nieve. Con pocas provisiones surgió la necesidad de alimentarse con cualquier cosa después de 10 días, cuando se enteraron que no serían rescatados. Comieron el cuero de sus cinturones, el algodón de los asientos, pasta dentífrica, cigarros e hirvieron tabaco para hacer té. Apareció entonces la deshidratación y la desnutrición. La escena donde Numa Turcatri orina marrón fue debido al urocromo (el pigmento que le da color), pues la única bebida a su alcance era la nieve y derretirla era lento y tarda-

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do. La lucha por la supervivencia y los dilemas éticos es otro tema relevante que enfrentan los protagonistas. Tuvieron que tomar la firme decisión de alimentarse con los cuerpos congelados de los fallecidos. Las creencias religiosas impidieron que algunos sobrevivientes se negaran en un principio. Consumieron carne, piel y grasa, así como vísceras que les proporcionaron proteína y energía suficientes para intentar escalar la montaña con la única intensión de ser rescatados, lo que implicó un esfuerzo sobrehumano, considerando las condiciones en las que se encontraban. Por si fuera poco, el frío extremo de 30 grados centígrados bajo cero, las ventiscas que azotaban por las noches y el alud que sepultó el fuselaje, complicó en mayor medida su situación de sobrevivencia.Finalmente, 72 días después del accidente, 16 sobrevivientes del equipo de rugby del Old Christians Club de Montevideo fueron rescatados. Su historia ha trascendido por décadas, como ejemplo de superación, solidaridad y esperanza. Aunque las secuelas emocionales que dejó a los sobrevivientes de Los Andes es una huella indeleble con la que han vivido el resto de sus vidas, esta nueva versión de Netflix captura el lado humano de sus protagonistas, permitiendo al espectador conectarse emocionalmente con el sufrimiento, la desesperación, sus luchas y perseverancias. “La Sociedad de la Nieve” se presenta como una obra cinematográfica que va más allá de la simple recreación de eventos históricos. Bayona logra transmitir la humanidad detrás de la tragedia, ofreciendo un filme impactante y conmovedor que invita a reflexionar sobre la naturaleza humana y la capacidad de resiliencia ante situaciones límites.

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Trasplante de órganos: una nueva esperanza

| S E RG I O H. G A R C Í A

El pasado 8 de enero, Cuitláhuac González Galindo, secretario de salud del estado de Sinaloa, informó que el reto para el sector salud este año 2024 es recuperar el liderazgo de Sinaloa en materia de trasplante de órganos, máxime que se tiene todo el apoyo institucional para lograrlo. El encargado de la salud de los sinaloenses, mencionó que, en Sinaloa, entre 2001 y 2023, se realizaron 832 trasplantes. Asimismo, dijo que entre los años 2018 a 2021, las estadísticas fueron negativas, ya que no se realizó ninguna clase de trasplante; sin embargo, durante el 2022 hubo catorce procedimientos (nueve en el sector privado y cinco en el Instituto Mexicano del Seguro Social). “La pandemia –repuso González Galindo– nos llevó a número negativos, y es hasta 2023 que se reactiva el programa en el Hospital General de Culiacán con 20 procuraciones (gestión ante familiares para que donen órganos de una persona fallecida) logrando cuatro de estas multiorgánicas”.

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Sinaloa, desde hace mucho tiempo, ha sido cabeza en el tema de la donación de órganos, ahí fue donde se realizó el primer trasplante de corazón en el país y esta, como informa el secretario de salud, es una de las prioridades del gobierno en turno. Qué es el trasplante de órganos? Un trasplante de órganos es un procedimiento médico, cuyo objetivo consta de reemplazar un órgano que está fallando con un órgano sano de otra persona, mediante una cirugía. Sin embargo, para que este procedimiento sea fructífero, es necesario mantener al donante y a la persona receptora en óptimas condiciones de salud, así como realizar estudios de valoración, de control, previos a la intervención quirúrgica. De la misma manera, una vez hecho el trasplante, quien haya recibido el órgano tendrá que pasar por terapia de inmunosupresión, misma que tiene como objetivo proteger el injerto de la respuesta inmunológica generada por parte del huésped. ¿Quiénes necesitan que les donen un órgano? Las personas que pueden llegar a necesitar un trasplante de órganos, son personas cuya patología provoca que ciertos órganos fallen de manera irreversible, manteniéndolos en un estado de enfermedad perpetuo. Dichas patologías pueden ser consecuencia de una enfermedad crónica degenerativa: como la insuficiencia renal crónica, en la cual uno o ambos riñones funcionan de manera mínima o dejan de funcionar; de malformaciones congénitas: como síndrome de hipoplasia del ventrículo izquierdo, que sucede cuando el lado izquierdo del corazón del bebé no se forma correctamente durante el embarazo; condiciones incapacitantes como el trasplante de córnea que se recomienda en pacientes con queratocono o pacientes que han sufrido un traumatismo que ha dañado toda o parte de la córnea. ¿Qué órganos pueden ser trasplantados? Se puede trasplantar tanto órganos como tejidos. En cuanto a órganos, los más trasplantados son corazón, hígado, páncreas, riñón, pulmón e intestino; de los tejidos el más trasplantado sin duda es la sangre, este proceso recibe el nombre de transfusión; después le sigue la piel, huesos, segmentos vasculares, córneas, medula ósea, válvulas cardiacas, etc. ¿De dónde se obtienen los órganos que se trasplantan? Los órganos necesarios para un trasplante son obtenidos

de donantes. Hay esencialmente dos tipos de donante: vivos y muertos. Los donantes vivos realizan la donación en vida, sin que eso suponga un riesgo añadido para su salud. En casos de órganos vitales, sólo se puede ceder en vida un riñón completo o bien partes del hígado, del pulmón o del páncreas. También se pueden donar tejidos en vida, como precursores de las células de la sangre (con la donación de sangre periférica, médula ósea y cordón umbilical), tejido óseo, membrana amniótica y piel. Muchos donantes vivos forman parte de la familia del receptor. Los donantes fallecidos, por otro lado, son las personas que donan sus órganos y tejidos tras su muerte, que se puede producir por el cese de la actividad del encéfalo o bien por el cese irreversible de la actividad del corazón. ¿Todos podemos donar? Básicamente todos somos donantes vivos en potencia, sin embargo, en México, para poder donar un órgano, la persona debe ser mayor de edad y con capacidad y libertad de elección, y si las condiciones médicas, legales y administrativas lo permiten. Por otro lado, para lograr ser un donante muerto, es necesario realizar un proceso administrativo cuyo fin es establecer tu nombre dentro de una lista de donantes que, en caso de alguna clase de muerte, podrán ser evaluados y posteriormente intervenidos para la extracción de órganos funcionales; también puede darse el caso de una muerte imprevista, y que el personal médico, al evaluar los órganos, exhorte a la familia para realizar la donación de órganos. Esto supone un compromiso ético para el donante: cuidar su cuerpo. Considero importante que la Secretaría de Salud de Sinaloa se plantee como meta invertir recursos en la donación de órganos y a la vez, exhorte a la población a sumarse a los esfuerzos, ya que la donación de órganos, tejidos y células es un gesto altruista, considerado como el mayor acto de amor entre los seres humanos. En la actualidad, hay miles de personas que necesitan de un trasplante para seguir viviendo o mejorar su calidad de vida.

Básicamente

TODOS SOMOS DONANTES VIVOS EN POTENCIA,

sin embargo en México, para poder donar un órgano, la persona debe ser mayor de edad y con capacidad de elección.

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SUPERAR EL TEMOR. Desenmascarando mitos del cáncer de próstata | S E RG I O H. G A R C Í A

Sin duda el cáncer, con todos sus tipos y variantes, es la enfermedad con mayor morbilidad durante del siglo XXI. Todos conocemos por lo menos una historia de cáncer. Muchos de nosotros hemos perdido a personas cercanas debido a esta patología. Según la Organización Mundial de la Salud, el cáncer es la principal causa de muerte en el mundo. Tanto que, en 2020, aún a pesar de la pandemia, acabó con la vida de casi 10 millones de personas, lo que corresponde a una de cada seis de las que se registran.

El término “cáncer” no es una patología per sé, sino un conjunto de factores que coinciden con una serie distinta de enfermedades que pueden dar sintomatologías totalmente diferentes. Este término genérico se puede aplicar a todas las partes de un organismo, porque se origina cuando las células del cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada.

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Las células de casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en células cancerosas y luego se pueden extender a otras áreas del cuerpo, por lo tanto, dependiendo de la célula afectada, podremos hablar del tipo de cáncer que se padece. A nivel mundial, los cánceres más comunes son los de mama, pulmón, colon y recto, y próstata. En México, cada año se detectan más de 25 mil casos de cáncer de próstata y más de siete mil 500 personas pierden la vida por esta causa, afirmó el jefe del Departamento de Urología Oncológica del Instituto Nacional de Cancerología, (INCan), Miguel Ángel Jiménez Ríos, durante el Encuentro por la Salud Integral: Prevención y Detección del Cáncer, el pasado 11 junio del 2023. Este cáncer en específico es uno de los que más genera desinformación, miedos y mitos, además que, por ser un tipo de cáncer dado sólo en personas nacidas con características sexuales masculinas, recae en el juego de estereotipos y roles de masculinidad insanos. Uno de los principales mitos y temores, es el diagnóstico mismo. Se ha difundido a lo largo de los años que la única manera en la que el cáncer de próstata se puede develar es a través del tacto rectal, debido a que la próstata se localiza debajo y delante del recto.

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Pero esto, además de ser leyenda negra, es un acto de desinformación enorme. En la actualidad se cuenta con una serie de métodos para lograr un diagnóstico eficaz y sobre todo oportuno. El antígeno prostático específico o PSA (por sus siglas en ingles), es un examen de sangre que mide los niveles de esta sustancia en el cuerpo, no el cáncer. El PSA puede aumentar por diversas causas: infecciones urinarias o prostáticas, próstatas de volumen incrementado, retención de orina con imposibilidad de orinar, instrumentación, cáncer de próstata, entre otras. Si se descubren anomalías en el PSA, se procede a hacer más estudios confirmatorios. El principal sería un examen físico, esto con la finalidad de por medio del tacto, identificar alguna clase de inflamación prostática, pero esta no es la única manera en la que se puede realizar esta parte del diagnóstico. Actualmente se cuenta con estudios de imágenes, sobre todo la resonancia de próstata, que puede indicar si hay o no alguna lesión sospechosa. Otro estudio auxiliar en el diagnóstico del cáncer de próstata se relaciona con otro mito de este tipo de cáncer: la biopsia de próstata puede hacer que tu cáncer se extienda a otros órganos.

La biopsia de próstata es un estudio en el que se toman pequeñas muestras con una aguja especial y se mandan al patólogo para determinar si hay o no cáncer. Este procedimiento puede presentar algunas complicaciones como infección, sangrado, entre otros, pero se ha determinado que estas biopsias no producen que las células malignas salgan o se disparen fuera de la próstata. Actualmente, las complicaciones de una biopsia se pueden minimizar a casi cero con un abordaje transperineal y usando la tecnología de fusión de imágenes. Un mito bastante difundido, no sólo en el cáncer de próstata, sino como generalidad, es que, si te detectan cáncer de próstata, debe ser tratado inmediatamente. Esto en parte es cierto, sin embargo, lo que sí se debe realizar de manera inmediata es un análisis del estado en el que se encuentra el cáncer para determinar el mejor tratamiento. Además, se debe esperar que la inflación producida por la biopsia baje y esto puede tomar, como mínimo cuatro semanas. En estudios realizados en 2021, se determinó que algunos tratamientos de cánceres de próstata podrían diferirse hasta 6 meses después del diagnóstico sin peligro de metástasis o efectos negativos en el paciente.

Sin embargo, esta es una decisión que debe tomar el equipo médico con todos los datos disponibles para el análisis. Como siempre, la mejor opción que se tiene ante estos panoramas de incertezas, es la prevención: mantenerse físicamente activo, y seguir un patrón de alimentación saludable que incluya una variedad colorida de frutas y verduras, así como granos integrales, y que a su vez evite o limite el consumo de carnes rojas y procesadas, bebidas endulzadas con azúcar y alimentos altamente procesados. Esto pareciera no tener relación directa con el cáncer de próstata, pero algunos estudios han determinado que, en hombre con sobrepeso u obesidad, el riesgo por desarrollar cáncer de próstata es mayor, e incluso mortal. Aunque no todos los estudios concuerdan, varios han descubierto un mayor riesgo de cáncer de próstata en hombres que tienen una alimentación con un alto contenido de productos lácteos ricos en calcio. Es importante también que aquellas personas que tengan antecedentes de cáncer en su árbol genealógico, dialoguen con su médico acerca de en qué momento es el mejor para realizarse pruebas relacionadas con el cáncer de próstata, puesto a que esta varía de acuerdo al riesgo que las personas tengan: 50 años para los hombres con riesgo promedio, al cumplir 45 años para los hombres que están en alto riesgo, y 40 años para los hombres con un riesgo aún mayor. Como siempre, nuestra mejor herramienta para la salud es la prevención, porque podremos escuchar o hacer caso de muchas voces, pero al final, lo que más cuenta para nuestro futuro es lo que hoy hagamos por él.

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Cuida tu salud mental Establece propósitos realistas de año nuevo

| D R A . G E M A LU C E RO S Á N C H E Z GUTIÉRREZ DE LARA

¡Hola de nuevo! Lo importante de las fiestas no es como se viven, si no con quien se viven. Ya de regreso a la realidad. Intentemos simplificar los problemas cotidianos y quitarnos presiones extra que nosotros mismos nos ponemos o que dejamos que nos imponga el ambiente, las costumbres o la sociedad. Es decir, el comenzar ciclos con el año no es necesariamente la mejor opción, así como no lo es iniciar la dieta el lunes. Necesitamos establecernos propósitos realistas, por ejemplo, no gastar la mitad del aguinaldo en el buen fin, no pagar la cena de navidad a 18 meses y no querer ir el mismo año a Dubai, comprar una casa de playa, bajar 30kg y cosas por el estilo. Algo común con lo que se lidió en enero o febrero o tal vez en abril del año pasado y que ya no recuerdas, o sí lo recuerdas, pero crees que no se repetirá, es el arrepentirte de los gastos que surgieron al inscribirte en el gimnasio y pagar todo el año, cuando sabes de ante mano que nunca te has acostumbrado ejercitarte. La desesperación de fracasar en las metas de los años anteriores e intentar no fallar en este,

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te puede llevar a tomar decisiones que te pueden resultar contraproducentes, por ejemplo, el tomar pastillas de dudosa procedencia para bajar de peso que ponen en riesgo tu salud física y mental. Como dato informativo, en mi consultorio incluso he tenido que hospitalizar pacientes con descontrol emocional o actitudes irracionales, consecuencia de “productos milagro” o “suplementos” y pastillas para adelgazar de las que vende la vecina o una consultora o que alguien le recetó a una amiga y le fue muy bien. La mejor manera de ahorrarte este tipo de situaciones estresantes y de sus consecuencias es establecer propósitos realistas, por ejemplo, si quieres bajar de peso, acude con tu médico para asegurarte de que estés sano (a), después con tu nutriólogo y sobre todo busca apoyo, en tu casa, en tus amigos (as), organiza las idas al gimnasio, a caminar o a la bicicleta de manera grupal. Inicia tu año con buen ánimo, excelente actitud, toma lo bueno que te dejó el 2023 y lo malo almacénalo en ti como una enseñanza, quédate con el aprendizaje y agradece que cada día es una nueva oportunidad para ser mejor, no sólo en enero, no sólo los lunes y recuerda que la mitad de las cosas es lo que nos pasa y la otra mitad es como lo tomamos. No existen situaciones ideales, haz lo mejor que puedas con lo que tienes.

| D R . PA B LO M AG G I A N I

EL USO DEL ULTRASONIDO RENAL

EN LA CONSULTA DIARIA DE NEFROLOGÍA

¿QUÉ ES EL ULTRASONIDO RENAL? El ultrasonido renal es una herramienta valiosa en la práctica nefrológica, porque brinda a los profesionales de la salud una visión detallada de la anatomía y función de los riñones sin recurrir a métodos invasivos. Este procedimiento utiliza ondas de sonido para generar imágenes de alta calidad que permiten evaluar varios aspectos claves de la salud renal. ¿QUÉ NOS AYUDA A MEDIR? Uno de los aspectos fundamentales es la capacidad del ultrasonido renal para examinar el tamaño, la forma y la posición de los riñones. Esta información es crucial para identificar posibles anomalías estructurales, cálculos renales u obstrucciones que podrían afectar la función renal. El ultrasonido renal es eficaz en la detección de tumores y otras lesiones que podrían pasar desapercibidas de otra manera. Otra dimensión esencial es la evaluación del flujo sanguíneo en los riñones.Esta capacidad permite a los nefrólogos identificar posibles problemas de irrigación sanguínea, lo que es crucial para comprender y abordar las enfermedades renales. Además, el ultrasonido renal se utiliza para seguir la evolución de enfermedades crónicas, proporcionando información valiosa para la planificación de tratamientos y estrategias de gestión. En el ámbito de los procedimientos más invasivos, como la biopsia renal, el ultrasonido también desempeña un papel importante al ofrecer una guía precisa para estos procedimientos, mejorando la precisión y seguridad En resumen, el ultrasonido renal no sólo es una herramienta diagnóstica, sino que también contribuye significativamente a la atención integral de los pacientes con afecciones renales, permitiendo una evaluación exhaustiva y personalizada que respalda la toma de decisiones clínicas informadas.

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Fernando Camacho INNOVACIÓN YRESULTADOS A TIEMPO EN UROLASER DEL PACÍFICO | J U L I O Z ATA R A I N

Todos los médicos que hemos entrevistado en el historial de ADN Magazine coinciden en que la base de la salud es la prevención. Sin embargo, el médico cirujano urólogo Fernando Camacho Acosta, un hombre determinado y decidido a crecer, resalta que también la innovación es básica al momento de aliviar a sus pacientes, al grado de convertir la frase “Innovar a tiempo para resolver a tiempo” en el lema de Urolaser del Pacífico. ¿Qué es Urolaser del Pacífico? Es un consultorio que nace ante una necesidad de ofrecer a los pacientes del puerto lo más avanzado en tecnología, distinguiéndose por estar a la vanguardia con equipos y técnicas innovadoras, donde la tendencia es resolver cualquier situación urológica por medio de lo más nuevo que la ciencia ofrece. Urolaser del Pacífico se encuentra ubicado en Hospital Marina Mazatlán en el consultorio 322, sobre avenida Carlos Canseco #6050.

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Pero, ¿quién es el Dr. Fernando Camacho? Es un hombre que le apasiona servir a Dios, a su familia y a la comunidad por medio de su profesión. Es competitivo, pero consigo mismo, no con los demás. Le gusta innovar y seguir estudiando, así como ir un paso adelante en todo lo que le compete de su carrera. Es por ello que su deseo de innovar y crecer lo llevó hasta Beijing, China, en 2017, donde hizo un entrenamiento en Holmium Láser (Holep) y desde entonces ha realizado más de 250 intervenciones, siendo uno de los pocos urólogos en México que la realizan. Con 25 años de experiencia, lo convierte en el único en Sinaloa con la mayor trayectoria en enucleación prostática con Holep, mostrando los mejores resultados, con sangrado nulo y rápida recuperación con una corta estancia hospitalaria. Sus estudios los realizó en la Universidad Autónoma de Sinaloa y los años de residencia en el IMSS de Culiacán y Obregón, para después pasar a realizar la especialidad en urología en el Centro Médico Nacional Siglo XXI, en la Ciudad de México. Es socio fundador del Colegio Sinaloense de Urología, miembro actual del Colegio Mexicano Nacional de Urología, y cuenta con la certificación por el Consejo Nacional Mexicano de Urología. Además, es miembro de la Asociación Europea de Urología y de la Asociación Americana de Urología. ADN Magazine: A grandes rasgos, ¿cómo fue su infancia y adolescencia, y cómo estas etapas influyeron para convertirse en médico? Dr. Fernando Camacho: Mi infancia fue como la de muchos niños de finales de los 60´s y la década de los 70´s, entre la escuela, los amigos y la música. Fue divertido ser niño, porque no tienes ningún compromiso más que estudiar y jugar. Tuve un padrino (Q.E.D.), el ginecólogo Dr. Arturo Ochoa Trujillo. Él me inspiró a ser médico desde los 5 años de edad, ya que sabía que era médico y curaba a los enfermos. Desde ahí nació un interés por ser médico, uno de mis juegos favoritos era el jugar a Sr. Doctor, y que sanaba a los enfermos. ADN Magazine: ¿Cuál fue su motivación principal para estudiar medicina? Dr. Fernando Camacho: Mi motivación principal para estudiar medicina fue el saber que realmente era emocionante conocer nuestro cuerpo humano, poder entender cómo funciona, y cómo se debe de tratar ante una enfermedad. Fue algo que siento que es un don que Dios me regaló, porque desde antes de ser médico, disfrutaba mucho el saber que yo podría ayudar a mucha gente a sanar de alguna enfermedad, y hasta la fecha sigo disfrutando de este hermoso talento.

Con 25 años de experiencia, lo convierte en el único en Sinaloa con la mayor trayectoria en enucleación prostática con Holep, mostrando los mejores resultados, con sangrado nulo y rápida recuperación con una corta estancia hospitalaria.

ADN Magazine: ¿En qué momento decidió estudiar la especialidad en urología? Dr. Fernando Camacho: La especialidad de urología la decido estudiar cuando estaba por terminar el segundo año de la residencia de cirugía general, en el Centro Médico del Noroeste de Cd. Obregón, Sonora. Me di cuenta que urología es una especialidad que trata el tracto urinario tanto de hombres como mujeres, así como niños y niñas. Es una profesión muy celosa en cuanto a que nadie invade nuestra área, la cual ahora ha tenido grandes avances e innovaciones tecnológicas que han venido a revolucionar y solucionar muchos problemas de salud en nuestra profesión. ADN Magazine: ¿Cuál es la cirugía que más practica? Dr. Fernando Camacho: La cirugía que más practico es la enucleación prostática con Holmium Láser (Holep, por sus siglas en inglés). Es una tecnología innovadora de las más avanzadas que tenemos a nivel mundial para tratar quirúrgicamente el crecimiento prostático benigno. Decidí prepararme a fondo cuando vi por primera vez esta cirugía en un congreso internacional de urología. ADN Magazine: ¿Cuáles son las enfermedades más graves dentro de su especialidad y cuáles son sus soluciones? Dr. Fernando Camacho: Las enfermedades más graves con las cuales nos toca de pronto enfrentarnos son los procesos infecciosos severos a nivel renal en pacientes diabéticos, como la pielonefritis enfisematosa, así como los abscesos renales. También las lesiones por traumatismos en vías urinarias como a nivel de riñón. Casi todos estos pacientes con estos padecimientos mencionados, se tienen que resolver en una sala de operaciones, a veces de forma urgente. ADN Magazine: ¿Cómo se define “Urolaser del Pacífico” y qué lo distingue? ¿Qué procedimientos ofrece Urolaser del Pacífico? Dr. Fernando Camacho: Urolaser del Pacífico nace ante una necesidad de ofrecer a nuestros pacientes lo más avanzado en tecnología. Nos distinguimos por estar a la vanguardia con equipos y técnicas innovadoras. En Urolaser del Pacífico estamos preparados para resolver cualquier problema de salud dentro de nuestra profesión, pero en donde más estamos especializados es en el tratamiento del crecimiento prostático obstructivo con la enucleación prostática con Holmium Láser. También ofrecemos la circuncisión con grapadora, la cual se hace en consultorio, con anestesia local, y tiene una duración de 30 segundos… y no es broma, en realidad eso dura el procedimiento, sin sangrado y no es incapacitante. Es una maravilla.

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También realizamos ureterolitotricia con láser, esto es destrucción de cálculos urinarios en las vías urinarias, con abordajes de mínima invasión, y muchos de estos procedimientos se han convertido de tipo ambulatorio. En cuanto a la cirugía laparoscópica, podemos realizar cirugías de cáncer de próstata, malformaciones del tracto urinario, cirugías de extracción renal como en caso de hidronefrosis, así como destechamientos de quistes renales por esta vía, entre otros más procedimientos, como la nefrolitotricia percutánea, también un tratamiento de mínima invasión para cálculos urinarios, con abordaje a través de la piel en el área lumbar. ADN Magazine: Sobre el cáncer de próstata y la disfunción eréctil, ¿cuál es el mejor consejo para evitar su surgimiento? Y si estos aparecieran, ¿cuáles son los procesos de sanación? Dr. Fernando Camacho: En cuanto al cáncer de próstata, es una enfermedad que para fines prácticos no podemos prevenir, pero hay algunos estudios que hablan sobre algunos factores de riesgo para tomar en cuenta, como el consumo excesivo de carnes rojas, el tabaquismo, infecciones urinarias crónicas. Además, también se habla de algunos factores que sirven de prevención como lo es el consumo de algunas semillas como las nueces, pistaches, almendras, cacahuates y el aumento de la actividad sexual. En cuanto a la disfunción eréctil, te puedo decir categóricamente que en la actualidad tiene solución. Más del 40% de los hombres, después de los 40 años de edad, ya experimentaron algún grado de disfunción eréctil, y esto se puede deber a dos grandes problemas: uno las causas psicológicas, dada por los estilos de vida actuales, y dos, las causas orgánicas, que están ocasionadas por las enfermedades crónicas degenerativas, ocupando los primeros lugares la diabetes, la hipertensión arterial y sus causas, las dislipidemias (problemas de colesterol, triglicéridos), y las causas hormonales, entre otras. A cada paciente se le tiene que categorizar de acuerdo a su causa y severidad del problema, para poder ofrecer algunas de las modalidades de manejo que van desde terapias con el psicólogo, medicamentos de uso temporal o permanente, hasta cirugías como la colocación de implantes penianos o también llamadas prótesis de pene. Existe una nueva modalidad que ha dado buenos resultados, la cual es la aplicación de terapia con ondas de shock de baja intensidad, esta rehabilita la circulación arterial del pene provocando mejores erecciones. La disfunción eréctil se puede prevenir llevando una vida sana con buenos hábitos; como ser disciplinado en todas las áreas de la vida, tener una buena alimentación y mucho ejercicio y sobre todo paz espiritual, porque, aunque suene extraño, todo esto repercute en la salud y entre ello a la salud sexual.

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ADN Magazine: Por último, ¿qué recomendaciones hace a la sociedad en general para estar saludables en el campo de la urología? Dr. Fernando Camacho: La base de la salud es la prevención. Creo que reafirmando lo anterior, si tenemos buenos hábitos y somos disciplinados, tu cuerpo te lo va a agradecer, y no en este momento, sino a futuro porque tu organismo te pasará factura de acuerdo a como lo hayas tratado. Por lo tanto, te invito a que mínimo cada año acudas a consulta de urología para un chequeo general urológico, por medio de algunos estudios de laboratorio y de imagen, y si tienes por arriba de 45 años, es estricto que te realices un chequeo prostático. Personalmente, he aprendido que organizar mi vida, y tener disciplina en todo lo que hago, me da tranquilidad y paz, sobre todo porque soy un ferviente creyente en Dios para el cual sirvo actualmente como ministro de la iglesia cristiana.

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| D R . O C TAV I O R O B L E D O

En terapia familiar se conoce el término “parentalización” cuando el hijo, normalmente el mayor, sustituye por diversas circunstancias a su padre o a la madre, asumiendo el rol de responsabilidad y función. A veces se convierte en el confidente de un miembro de la pareja. Y poco a poco asume que se deberá hacer cargo de sus padres hasta en lo económico. Siempre han existido familias donde, por cierta circunstancia de la vida, al hijo lo orillan a olvidarse que es el hijo, y lo convierten en el padre de sus hermanos, y a veces hasta en el esposo de su madre. En ocasiones cambian de rol conscientes de la situación familiar que están atravesando y en otros casos la decisión es de una forma inconsciente, o peor aún, motivada por uno de los padres, a que se olvide de su rol de hijo, hasta por comodidad de ellos. Estas son algunas razones por las cuales el hijo puede tomar el rol de padre que no le corresponde: 1. Padres mayores, cansados o con exceso de trabajo. 2. Muerte de uno de los cónyuges. 3. Cuando existe un hijo discapacitado. 4. Padres con mala relación, separados o divorciados. 5. Padres con poca o nula autoridad para con sus demás hijos. 6. Padres que ganan menos dinero que su hijo. 7. Enfermedad de alguno de los conyugues.

CUANDO LOS HIJOS SE CONVIERTEN EN PADRES “Miriam, ve a bañar a tu hermana”; “Iván, ¿revisaste que tu hermano terminara la tarea?”. Expresiones como estas se nos hacen bastante comunes y cotidianas dentro de la vida familiar, podríamos considerar que es un ejemplo de cooperación y apoyo entre miembros de la familia. Eso sería cierto siempre y cuando suponga una condición ocasional y no diaria; que sea la expresión de una solicitud de apoyo y no el recordatorio de una tarea asignada que se debe cumplir. Un niño no puede crecer sanamente en un ambiente, en el que NO hay una clara diferenciación de roles, cuando los padres crecen y enfrentan situaciones como enfermedades, dependencia económica, física o emocional, los hijos toman el rol paterno o materno en muchos casos, aunque este no corresponda a su edad.

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En esta situación intervienen también las creencias y tradiciones familiares, por ejemplo, existen padres que al salir de viaje le dicen a su hijo que, en su ausencia, él deberá encargarse del hogar y proteger a su madre y hermanos porque: “ahora eres el hombre de la casa”, y esto ni es lo correcto ni es sano para su desarrollo mental. La madre, en este caso, deberá estar facultada para resolver cualquier situación que se presente, además ese mensaje suena muy machista. Las mujeres pueden enfrentarse y solucionar los imprevistos, creo que esos señores no conocen las capacidades de sus esposas o las minimizan. En algunos casos, las madres viudas o divorciadas convierten a su hijo varón en “esposo” al darle obligaciones que no le corresponden y en casos extremos, no permiten que el hijo (a) se case, porque consideran que es su deber cuidarlo(a) el resto de su vida. Aunque usted no lo crea en consulta me he topado con estos casos, y también el hombre viudo puede obstruir una vida “normal” de su hija convirtiéndola en su cuidadora sutilmente, “cuídame tú que me quieres tanto, y que mejor que tú, que otra mujer”. Lo mismo sucede con los progenitores que padecen algún desbalance mental o que son emocionalmente débiles e inestables y cargan a sus hijos con sus tristezas y preocupaciones, haciéndolos sus confidentes y esperando de ellos alguna asesoría para llevar bien su matrimonio o sus problemas personales, recuerden: son sus hijos, NO son sus psicólogos, ni sus asesores espirituales. A un niño o joven que crece con responsabilidades que no le pertenecen, le resulta difícil construir su propia vida en la etapa adulta; además de que sus relaciones familiares pueden dañarse por el enojo, frustración y culpa que sienten hacia la situación que se vive, porque, aunque no le guste ser el papá/mamá de sus progenitores, siente que es algo que les debe y por lo tanto, le corresponde hacerse cargo de ellos, cuidarlos física y económicamente. La familia es una estructura que posee jerarquías, límites, roles y funciones. Los padres poseen la función de guiar el hogar, establecer límites, normas, pero igualmente son quienes velan por el cuidado y protección de los hijos, función que les define y caracteriza. Por tanto, sí es función de los padres, que se suponen adultos, maduros y en capacidad de asumirlas, es muy osado pensar que un niño o adolescente pueda asumirlas de manera medianamente eficiente, por muy mayor que sea o muy maduro que parezca. Tener en cuenta que tanto el hermano cuidador como el hermano cuidado, presentan repercusiones de esta situación impuesta por los padres. Yo recomiendo que a los hijos deben de verlos y tratarlos como hijos, no como “cuates”, no como iguales, ni siquiera como amigos o colegas. La autoridad de los padres no está en negociación, los padres deberán inculcar un sentimiento de gratitud para sus progenitores, pero no para que tomen decisiones por ellos.

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ENFERMEDAD CRÍTICA CRÓNICA

| D R . R I C A R D O M A N C I N AS

¿QUÉ SUCEDE CON EL PACIENTE CUANDO SOBREVIVE A UNA ENFERMEDAD CRÍTICA? La unidad de cuidados intensivos está diseñada para atender pacientes que, por alguna razón, su enfermedad inicial progresa a etapas más avanzadas que ponen en condiciones críticas al cuerpo humano, estableciendo una situación de estrés generalizado. Para sobrevivir a una enfermedad grave, además del manejo adecuado por especialistas en el área, existen otros factores. ¿PERO A QUE LE LLAMAMOS ESTRÉS? Nos referimos a una situación que, si bien se ve afectada la cuestión emocional, hablamos más bien del estrés metabólico e inmunológico. Esto quiere decir que, internamente, a nivel celular y microscópico, nuestros órganos se ven forzados a trabajar a marchas forzadas, estableciendo una respuesta inflamatoria sistémica. Dicha respuesta, es desencadenada por la liberación de sustancias proinflamatorias a través de nuestro sistema inmune.

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Estas sustancias provocan daño microscópico que perpetúan la respuesta inflamatoria, llevando a un incremento en el metabolismo, lo que hace que se agoten las reservas energéticas, obligando a nuestros órganos a obtener energía por vías alternas, como de la grasa corporal y el músculo del enfermo, generando una disminución del grosor, tono y resistencia, lo que físicamente se traduce en pérdida de peso y clínicamente en desnutrición en mayor o menor proporción. Los estudios y las revisiones más recientes sobre estos mecanismos de desgaste del paciente, han concluido que, esta respuesta inflamatoria puede tornarse crónica, y se le ha denominado como enfermedad crítica crónica. La enfermedad crítica crónica puede ser considerada cuando el paciente cursa una estancia mayor de 14-21 días en unidad de cuidados intensivos. Si el paciente sobrevive más allá de este periodo, la respuesta es catalogada como síndrome de inflamación persistente, inmunosupresión y catabolismo, la cual puede prolongarse hasta por 6 a 12 meses. Esto, por supuesto, afectará de manera multisistémica al enfermo, siendo estudios como la persistencia de PCR mayor de 150ug/dL, recuento total de linfocitos menor de 800/mm3 y clínicamente, la pérdida de más del 10% de peso corporal durante la hospitalización o IMC menor de 18, albumina menor de 3 gr/L prealbúmina menor 10mg/dL entre otros. Una vez establecido, esta respuesta puede provocar deterioro cognitivo, demencia. A nivel respiratorio puede tardar hasta 1 año en desaparecer las zonas de lesiones pulmonares, limitando la actividad física. Los músculos pierden capacidad de contractilidad, masa y resistencia, lo que limita el rendimiento físico. Existe una mayor probabilidad de presentar enfermedad renal crónica con requerimientos de terapia de reemplazo como hemodiálisis. El sistema inmune tam-

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bién se ve afectada en su capacidad de proteger, haciendo más sensible a infecciones agregadas. Por último, el sistema endocrinológico se ve alterado con la producción de múltiples hormonas. Hasta este punto hemos visto cómo puede verse afectada toda la economía del cuerpo humano, entonces, ¿cómo podemos ayudar a recuperarse y mantenerse a nuestros pacientes? En las unidas de cuidados intensivos, los especialistas en terapia intensiva estamos capacitados para dar una adecuada nutrición, cuando no es posible por vía oral, se opta por vía enteral (alimentación a través de sondas) o por nutrición parenteral (conocida como nutrición artificial), donde calculamos calorías, proteínas, carbohidratos y grasas, entre otras sustancias, para preparar un concentrado que se administra vía intravenosa. Por otro lado, iniciamos la rehabilitación temprana, incluso desde que el paciente está incubado y conectado a máquinas, pues estas, dependiendo de las condiciones del paciente, no son una contraindicación absoluta para no hacerlo. Además de esto, de ser posible, se utilizan las dosis más bajas y tiempos más cortos posibles la sedación y el bloqueo neuromuscular, medicamentos que al ser utilizados en grandes dosis y por tiempo prolongado, facilitan este síndrome mencionado. Una vez egresado de la unidad de cuidados intensivos, el manejo debe ser multidisciplinario, con apoyo de servicios como nutrición clínica, cardiología, rehabilitación física y sobre todo, la vigilancia por el médico intensivista. En Hospital Marina Mazatlán contamos con un equipo multidisciplinario que cuenta con todas las especialidades para ofrecer al paciente y familiares la mejor atención y los mejores resultados posibles, a través de equipo a la vanguardia e infraestructura perfectamente diseñada para la atención del paciente grave.

MEGAFARMACIA

| DAV I D V E L A R D E

La escasez de medicamentos para satisfacer las necesidades de salud de nuestra población no es un fenómeno reciente, ni surge de repente. Este problema en su naturaleza es de índole compleja, y no sólo se atribuye a carencias económicas, sino también a desafíos logísticos, administrativos, de trazabilidad, disponibilidad y gestiones inherentes al ámbito farmacéutico. A fin de conseguir productos de calidad, a precios más accesibles y para su erradicación, el oligopolio existente en la venta de medicamentos en el sector público, así como para combatir la corrupción, se ha presentado la iniciativa de establecer una "megafarmacia". Dicha entidad tendrá a cargo la adquisición, almacenamiento y distribución de medicamentos a todas las unidades médicas, con el propósito de mantener un suministro oportuno, seguro y efectivo, que se pueda considerar satisfactorio con vistas a mantener, y prolongar así, la vida. La megafarmacia se encargaría de adquirir, almacenar y distribuir los medicamentos a todas las unidades médicas, de manera que cada paciente pueda recibirlos dentro del plazo fijado por el médico.

Aunque esta sugerencia se presenta como una solución simple para un problema complejo, desde mi perspectiva, no puede pasar por alto los desafíos significativos relacionados con la inversión en tecnología, recursos humanos y materiales, y sobre todo, temas de logística. Además, se destaca la importancia del personal a cargo, cuya experiencia resulta crucial para garantizar el cumplimiento de todos los protocolos de seguridad y trazabilidad. La consolidación de esta megafarmacia no sólo es alcanzar el objetivo de un abasto adecuado, sino también asegurar la confiabilidad de los medicamentos suministrados. Se trata de una propuesta que aspira a abordar un problema grave, aunque no imposible de resolver, pero sí bastante complicado. La clave radica en examinar detenidamente el desarrollo del proyecto, así como los resultados obtenidos, para disipar cualquier inquietud que sugiera que éste podría ser un acto más enfocado en proselitismo político, aprovechando el impacto significativo que tiene en la población la búsqueda de una solución al persistente problema del desabasto de medicamentos en las instituciones médicas públicas, que un acto que esté profundamente pensado para resolver el problema.

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LA TUBERCULOSIS y los escritores: Kafka y Chéjov

fermedad era generada por los miasmas, por un ambiente extraño o porque diversas personas tuvieran una tendencia Una tarde de 1917, en el Callejón de los Alquihereditaria a contraerla. También comprobó que la tubercumistas de Praga, el escritor Franz Kafka escupió losis era una enfermedad contagiosa. Antes de eso, se llegó sobre el lavamanos y encontró sangre en su salia creer que los síntomas que genera la tuberculosis, como va. Suficiente sangre para preocuparson la delgadez y la palidez, eran características se. Estaba en una casa de color lapislázuli que su atractivas; en especial, para las chicas del siglo hermana le prestaba para que pudiera escribir sin 19, y parte de la moda iba enfocada en asimilar la interrupción de los ruidos de la casa paterna. los síntomas de la enfermedad. Una casa excesivamente fría y con malas condicioA partir de aquella primera aparición, la AÑO EN QUE SE nes de comodidad. salud de Kafka fue degradándose y empezó su DESCUBRIÓ Antes de esto, Kafka ya había sobrevivido a la vida de ausencias en el trabajo, el cual era en el EL BACILO QUE fiebre amarilla sin contagiar a nadie de su familia. Ministerio de Seguros de la aún entonces BohePROVOCA Estuvo encerrado en una habitación en la que sus mia, y la búsqueda de curas y la visita constante LA TUBERCULOSIS hermanas y su madre estuvieron cuidándolo todo a sanatorios donde pudiera recibir alguna mejoel tiempo; desde aquel momento, su cuerpo quera. Otro autor al que le tocó esa vida fue a Antón dó débil y algunos especialistas argumentan que es posible Chéjov, quien fuera escritor y médico al mismo tiempo. A él la que la estadía de Kafka en el Callejón de los Alquimistas emenfermedad lo agarraría más joven: a los 27 años, mientras peorara su salud. que a Franz Kafka sería a los 34 años. Se contagió de esta En 1812, Robert Koch descubrió el bacilo que provoca enfermedad al tratar a pacientes con tuberculosis. la tuberculosis. Hasta antes de eso, se pensaba que la enDedicarse de manera completa a la escritura, en la que | S E RG I O C E YC A

1812

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iba distinguiéndose en el circulo literario de su natal rusia, le permitió a Chéjov alternar su trabajo como médico y la vida en sanatorios. Porque anteriormente, los enfermos estaban vagando entre sanatorios buscando la cura total. Kafka hizo lo mismo. Pero los precios de los sanatorios eran muy altos. Y la enfermedad deteriora poco a poco a quienes la padecen. Kafka terminó obteniendo un permiso permanente por incapacidad, con goce de sueldo, y acabó muriendo sin poder hablar ni comer. Chéjov, por su lado, se alejó de la tundra siberiana y pasó a los países más cálidos. Sin embargo, la muerte también lo alcanzó. Si Kafka fue una lampara que se fue apagando con la enfermedad, Chéjov pidió una copa de champán en su lecho de muerte y le dijo a su mujer: “me muero”. Cuando su esposa quiso colocarle hielo en el pecho para disminuir su fiebre, lo impidió diciendo: “no se pone hielo en un corazón vacío”. Los antibióticos y vacunas para la tuberculosis llegaron tarde para estos escritores, pero tampoco han puesto final a la tuberculosis. La enfermedad ahora es considerada una enfermedad marginal por el número de contagios y por sus perfiles, pero sigue afectando a grandes nichos de población en todos los países. Es una enfermedad cuyo tratamiento es aún muy doloroso, y de la cual no se puede salir más que a medias.

Una tarde de 1917, el escritor Franz Kafka escupió sobre el lavamanos y encontró sangre en su saliva. Suficiente sangre para preocuparse. Estaba en una casa de color lapislázuli que

TRANSMISIÓN. La infección se produce cuando una persona respira las partículas que quedan en suspensión cuando alguien con la enfermedad activa tose o estornuda. SÍNTOMAS. Fiebre, fatiga, pérdida de peso, sudores nocturnos, tos recurrente. TRATAMIENTO. La tuberculosis es una infección que tiene tratamiento y se cura. El tratamiento contempla varios medicamentos que deben ser tomados por seis meses. PREVENCIÓN. Lavado de manos, uso de mascarillas si se está enfermo, buena ventilación en el espacio, dejar entrar la luz solar.

su hermana le prestaba para que pudiera escribir sin la interrupción de los ruidos de la casa paterna.

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