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COMUNE DI ADELFIA provincia di bari SETTORE ASSETTO DEL TERRITORIO

DOMANDA DI PERMESSO DI COSTRUIRE Ai sensi dell’art.3, comma 1 e dell’art.10 del D.P.R. n°380/2001 (Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di edilizia come modificato dal D.Lgs.301/2002)

Nuova costruzione (art.10, comma 1 lett.a) Ampliamento Ristrutturazione urbanistica (art.10, comma 1 lett.b) Variante Ristrutturazione edilizia (art.10, comma 1 lett.c) Sanatoria (art.36 D.P.R. 380/2001) AL COMUNE DI ADELFIA SETTORE ASSETTO DEL TERRITORIO DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA FISICA

1) Il sottoscritto/La sottoscritta (per ulteriori richiedenti utilizzare l’ultima pagina del presente modulo) Cognome e nome ________________________________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ residente in _______________________ via ____________________________________________ n°_____ in qualità di ____________________________ (1) dell’immobile _______________________________

sito in Adelfia in via _______________________________ foglio ______ mappale _____ sub ____

DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA GIURIDICA

1) Il sottoscritto/La sottoscritta

(per ulteriori richiedenti utilizzare l’ultima pagina del presente modulo)

Denominazione ragione sociale _____________________________________________________________ Con sede in _______________________ Prov. ______ via _______________________________________ Codice fiscale _________________________________ partita IVA ________________________________ Legale rappresentante (cognome e nome) ____________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ residente in _______________________ via ____________________________________________ n°_____ in qualità di ____________________________ (1) dell’immobile _______________________________

sito in Adelfia in via _______________________________ foglio ______ mappale _____ sub ____ consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. n°445/2000 PRESENTA a norma della vigente legislazione in materia urbanistica ed edilizia, domanda di PERMESSO DI COSTRUIRE per l’esecuzione delle seguenti opere, relative ad edifici ad uso residenziale, non residenziale, misto : ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________


IL PROGETTISTA DELL’INTERVENTO E’ Cognome e nome ________________________________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ con studio in ______________________ via ____________________________________________ n°_____ iscritto all’ordine _______________________ della provincia di ___________________ al n° ___________

IL DIRETTORE DEI LAVORI E’ (da comunicarsi comunque prima dell’inizio dei lavori) Cognome e nome ________________________________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ con studio in ______________________ via ____________________________________________ n°_____ iscritto all’ordine _______________________ della provincia di ___________________ al n° ___________

IL RESPONSABILE DELLA SICUREZZA E’ (da comunicarsi comunque prima dell’inizio dei lavori) Cognome e nome ________________________________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ con studio in ______________________ via ____________________________________________ n°_____ iscritto all’ordine _______________________ della provincia di ___________________ al n° ___________

L’IMPRESA ESECUTRICE E’ (da comunicarsi comunque prima dell’inizio dei lavori) Cognome e nome/Denominazione __________________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ con sede in _______________________ via ____________________________________________ n°_____ Legale rappresentante (cognome e nome) ____________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ residente in _______________________ via ____________________________________________ n°_____ Dichiara inoltre di essere a conoscenza degli obblighi di cui all’art.45, comma 1, del D.Lgs n°152/1999, e successive modificazioni, relativo agli scarichi di acque domestiche reflue in ricettori diversi dalla rete fognaria comunale, nonché dei divieti di cui all’art.29 del sopraindicato decreto. Con la presente si autorizza il Comune di Adelfia ad utilizzare, secondo le modalità e nei limiti previsti dalla normativa vigente in materia, i numeri di telefono, fax e gli indirizzi e-mail forniti per le comunicazioni fra Comune stesso, richiedente e tecnici. Data __________________ IL PROGETTISTA

___________________________________

IL/I DICHIARANTE/I

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IL DIRETTORE DEI LAVORI

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IL RESPONSABILE DELLA SICUREZZA

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L’IMPRESA ESECUTRICE

____________________________________ ____________________________________ ALLEGA ALLA DOMANDA DI PERMESSO DI COSTRUIRE


Elaborati progettuali redatti in conformità a quanto stabilito dall’art.35.1 del vigente Regolamento Edilizio; Documentazione fotografica dello stato attuale dell’area o del manufatto oggetto di intervento e delle zone adiacenti; Documento attestante la proprietà, o che comunque dimostri il titolo di godimento dell’immobile per l’ottenimento del permesso di costruire, Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, reso ai sensi dell’art.47 del D.P.R. 28/12/2000, n°445, con la quale il richiedente dichiara la sussistenza di tale titolo al momento della presentazione della domanda, con allegata fotocopia del documento di identità del dichiarante (allegato A); Autocertificazione del tecnico progettista, resa secondo le modalità previste dall’art.47 del D.P.R. n°445/2000, circa la conformità del progetto alle norme igienico-sanitarie (solo per interventi di edilizia residenziale o nei quali la verifica in ordine alle norme igienico-sanitarie non comporti valutazioni tecnico discrezionali) (allegato B) Dichiarazione del tecnico progettista (allegato C); Dichiarazione di smaltimento rifiuti edili (art.5-6 del Regolamento regionale n°6 del 12/06/2006); Progetto di cui all’art.28, comma 1, della legge 9 gennaio 1991, n°10 (contenimento del consumo energetico degli edifici) conforme agli schemi di relazione tecnica approvati con D.M. 13/12/1993; Progetto degli impianti tecnologici da installare, se necessario (Legge 46/1990); Certificato di prevenzione incendi, se necessario; Documentazione catastale, in copia originale (estratto di mappa catastale, planimetria catastale, certificato catastale); Attestazione di avvenuto deposito del progetto presso l’Ufficio Struttura Tecnica Provinciale di Bari per le zone sismiche (Art.93 D.P.R. 380/2001 Modello ISTAT debitamente compilato e formato (solo per nuove costruzioni e ampliamenti); Documentazione, in originale, di cui alle lettere b), b-bis), b-ter) di cui all’art.3, comma 8, del decreto legislativo 14 agosto 1994, n°494 (DURC); Relazione paesaggistica qualora l’immobile ricada in area sottoposta a vincolo ambientale ai sensi del D.Lgs: n°42/2004, conforme al D.P.C.M. 12/12/2005, relativo allegato (G.U. n°25 del 31/01/2006) e alla D.G.R.V. n°3733 del 05/12/2006; Dichiarazione del progettista che attesti se le opere progettate sono o meno soggette alla normativa vigente in materia di tutela dei beni culturali e ambientali (D.Lgs. 29/19/1999, n°490) e/o se sono o meno soggette ad altre norme di legge e/o regolamento che prescrivano il rilascio di parere da parte dell’ente preposto alla tutela del bene, secondo anche quanto disposto dall’art.5, comma 4, del D.P.R. n°380/2001; Dichiarazione del progettista che attesti che le opere progettate sono conformi al Nuovo Codice della Strada, ai fini della verifica delle fasce di rispetto dal confine stradale in funzione dell’ubicazione del manufatto e del tipo di strada su cui fronteggia tale manufatto; Certificato di imprenditore agricolo a titolo principale, in originale o in copia autenticata ai sensi del D.P.R. 28/12/2000, n°445, rilasciato dall’Ente competente; Schema di atto unilaterale d’obbligo ovvero atto notarile di vincolo di destinazione d’uso, nei casi previsti dall’art.19, comma 3, del D.P.R. 380/2001, ovvero atto notarile di vincolo di inedificabilità dei terreni già utilizzati ai fini edificatori, ai sensi dell’art.7 del D.M. 02/04/1968, n°1444, per le zone omogenee “E” agricole;

Note: 1) Avente titolo (proprietario del suolo; titolare del diritto di superficie; concessionario di beni demaniali; usufruttuario (per interventi che non stravolgono la destinazione economico-sociale del bene); enfiteuta (per la costruzione di fabbricati rurali; titolare del diritto reale di abitazione; assegnatario a riscatto di alloggio economico o popolare; titolari di altri diritti reali (per trasformazioni che rientrino nel contenuto del loro diritto); affittuario coltivatore diretto (che a norma degli artt.14 e 16 della legge 11/02/1971, n°11, può eseguire miglioramenti dei fabbricati rurali e della casa di abitazione); conduttore di fondi urbani (per le riparazioni urgenti all’immobile localo, ex art.1577, 2° comma, cod.civ.); destinatari di ordini dell’autorità giudiziaria o amministrativa che riguardino l’esecuzione di opere;

DA COMPILARE NEL CASO DI PIU RICHIEDENTI


DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA FISICA

2) Il sottoscritto/La sottoscritta Cognome e nome ________________________________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ residente in _______________________ via ____________________________________________ n°_____ in qualità di ____________________________ (1) dell’immobile _______________________________

sito in Adelfia in via _______________________________ foglio ______ mappale _____ sub ____ DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA FISICA

3) Il sottoscritto/La sottoscritta Cognome e nome ________________________________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ residente in _______________________ via ____________________________________________ n°_____ in qualità di ____________________________ (1) dell’immobile _______________________________

sito in Adelfia in via _______________________________ foglio ______ mappale _____ sub ____

DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA GIURIDICA

2)- Il sottoscritto/La sottoscritta Denominazione ragione sociale _____________________________________________________________ Con sede in _______________________ Prov. ______ via _______________________________________ Codice fiscale _________________________________ partita IVA ________________________________ Legale rappresentante (cognome e nome) ____________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ residente in _______________________ via ____________________________________________ n°_____ in qualità di ____________________________ (1) dell’immobile _______________________________

sito in Adelfia in via _______________________________ foglio ______ mappale _____ sub ____ DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA GIURIDICA

3) Il sottoscritto/La sottoscritta Denominazione ragione sociale _____________________________________________________________ Con sede in _______________________ Prov. ______ via _______________________________________ Codice fiscale _________________________________ partita IVA ________________________________ Legale rappresentante (cognome e nome) ____________________________________________________ nato a ______________________ Prov. _______ il ________________ C.F. _________________________ residente in _______________________ via ____________________________________________ n°_____ in qualità di ____________________________ (1) dell’immobile _______________________________

sito in Adelfia in via _______________________________ foglio ______ mappale _____ sub ____


Domanda permesso di costruire