Dépliants - pôles Santé - AFD

L’AFD E T

© Didier Gentilhomme

la protection sociale

506 M€

engagés de 2012 au premier semestre 2018

14 projets financés en cours de période

15 pays

bénéficiaires dans le monde

À travers des prêts, des dons et des appuis techniques, l’AFD soutient la mise en place et l’extension des systèmes de protection sociale dans les pays en développement. Elle contribue ainsi à réduire la pauvreté et les inégalités tout en accompagnant le développement humain et en favorisant une croissance durable.

#MondeEnCommun

AFD | PROTECTION SOCIALE

LA PROTECTION SOCIALE, PILIER D’UN

développement durable et inclusif Un instrument d’action transversal Selon le Bureau international du travail (BIT), plus de la moitié de la population mondiale ne bénéficie d’aucune couverture sociale. La prise en charge des dépenses de santé, les pensions de retraite, les allocations chômage, les congés de maternité ou encore les revenus minimaux jouent pourtant un rôle fondamental dans la gestion des risques sociaux : maladie, vieillesse,

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Vers une protection sociale universelle

chômage… En outre, les dispositifs de protection sociale sont des outils efficaces pour combattre la pauvreté et réduire les inégalités. La Banque mondiale estime que les politiques d’aide sociale ont permis de réduire de 36 % le nombre de personnes vivant sous le seuil d’extrême pauvreté (1,90 dollar par jour) dans 79 pays.

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Une stratégie pour chaque région

L’AFD soutient les priorités fixées par les organisations internationales en faveur d’une protection sociale universelle.

L’universalisme est l’un des principes qui ont guidé l’évolution du système de protection sociale français. Celui-ci couvre désormais toutes les catégories de population contre les risques de la vie.

En Afrique subsaharienne, plus de 80 % de la population ne dispose d’aucune forme de couverture sociale. L’AFD développe des dispositifs de protection sociale pour lutter contre la pauvreté et renforcer la résilience des communautés face aux effets du changement climatique. Elle participe également à la mise en place de la couverture santé universelle.

Jusqu’en 2015, l’AFD a concentré ses efforts sur l’extension de la couverture du risque maladie. Elle a depuis élargi son champ d’intervention. Tout en poursuivant son action liée au risque maladie, elle s’implique dans la consolidation des systèmes de protection sociale dans leur ensemble. Ses financements facilitent ainsi la prise en charge des dépenses de santé mais aussi celle du vieillissement et la création de revenus de remplacement : retraites, chômage, transferts monétaires vers les populations fragiles, etc.

Dans les pays du sud de la Méditerranée, les régimes d’assurance sociale excluent souvent les travailleurs informels. La priorité de l’AFD est d’étendre leur couverture tout en promouvant l’égalité femme-homme.

En Asie, le vieillissement de la population met les systèmes de retraite sous pression. L’AFD soutient les projets visant à consolider financièrement ces dispositifs et à améliorer l’aide aux personnes âgées.

L’AFD appuie également le renforcement des systèmes de protection sociale à des fins d’adaptation au changement climatique et explore la possibilité d’accompagner par des mesures de protection sociale les politiques de transition bas carbone.

En Amérique latine, l’AFD encourage la transformation des subventions du prix des produits pétroliers en dépenses de protection sociale plus équitables. Elle cherche également à soutenir l’extension de la protection sociale aux filière vertes.

Trois projets emblématiques n Géorgie, l’AFD appuie depuis 2017 la réforme du système de E retraite menée par le gouvernement. Soutenue via un prêt de 60 millions d’euros et une subvention de 500 000 euros, cette réforme vise à renforcer le régime public de base et à créer un régime de retraite complémentaire. n Colombie, l’AFD contribue à consolider la régulation du E système de couverture du risque maladie en mettant un accent sur les médicaments, la télémédecine, la régulation et

le contrôle. Cette opération de grande ampleur est soutenue depuis 2013 à travers un prêt de 400 millions de dollars et un don de 300 000 euros. u Mali, en Mauritanie et au Tchad, l’AFD soutient la mise en A place de transferts monétaires vers les populations pauvres et exposées aux chocs climatiques pour renforcer leur résilience.

Elle contribue à hauteur de 6 millions d’euros en subvention au fonds multibailleurs dédié à ce programme.

AFD | PROTECTION SOCIALE

Nos outils

DE FINANCEMENT

Pour accompagner les projets de protection sociale, l’AFD mobilise des outils financiers sous la forme de subventions, de prêts de politiques publiques ou de prêts projets.

438 Engagements prévisionnels Second semestre 2018

millions d’euros en prêts octroyés de 2012 au premier semestre 2018 Répartition des engagements 2012-premier semestre 2018 PAR INSTRUMENT

13 % de subventions en soutien

aux acteurs de la société civile

150

87 % de prêts en appui aux

millions d’euros

politiques publiques

Un appui financier et technique pour chaque projet Les prêts de politique publique sont particulièrement adaptés aux réformes des systèmes de protection sociale, en appui aux gouvernements. Les subventions permettent d’accompagner des projets pilotes, de compléter certains prêts d’une assistance technique et de faire bénéficier les pays de l’expérience de la France. Expertise France est le partenaire privilégié de l’AFD pour l’appui technique dans le secteur.

Les projets peuvent être cofinancés par d’autres institutions telles que la Banque mondiale ou les banques régionales de développement. L’AFD a conclu un partenariat technique et financier avec le BIT sur les liens entre protection sociale et changement climatique. Elle a également noué un partenariat avec le Centre de développement de l’OCDE sur le financement de la protection sociale.

PAR THÉMATIQUE

Couverture du risque maladie

365 M€

Renforcement du système de protection sociale

62 M€

Retraites et vieillissement

61 M€

Aides sociales

18 M€

© Patricia Willocq

Institution financière publique et solidaire, l’AFD est l’acteur central de la politique de développement de la France. Elle s’engage sur des projets qui améliorent le quotidien des populations, dans les pays en développement, émergents et l’Outre-mer français. Intervenant dans de nombreux secteurs (énergie, santé, biodiversité, eau, numérique, formation), l’AFD accompagne la transition vers un monde plus sûr, plus juste et plus durable, un monde en commun. Son action s’inscrit pleinement dans le cadre des objectifs de développement durable (ODD). Présente dans 109 pays via un réseau de 85 agences, l’AFD accompagne aujourd’hui plus de 3 500 projets de développement. En 2017, elle a engagé 10,4 milliards d’euros au financement de ces projets.

afd.fr afd_France

5, rue Roland Barthes

facebook.com/AFDOfficiel

75012 Paris – France

twitter.com/AFD_France

Juillet 2018 10-31-1248 / Certifié PEFC / Ce produit est issu de forêts gérées durablement et de sources contrôlées / pefc-france.org

Conception éditoriale et rédaction : Animal pensant

AGENCE FRANÇAISE DE DÉVELOPPEMENT

L’AFD E T

© Didier Gentilhomme

la santé publique

1,2 Md€ engagés de 2012 à 2017

76 projets financés en cours de période

30 pays bénéficiaires dans le monde

Pour lutter contre les maladies transmissibles et chroniques dans les pays en développement, l’AFD renforce et structure les systèmes de santé publique. Elle promeut la mise en place d’une couverture universelle en santé tout en mettant l’accent sur la santé sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale et infantile.

#MondeEnCommun

AFD | SANTÉ PUBLIQUE

LA SANTÉ PUBLIQUE AU CŒUR DE

la transition sociale et démographique Répondre à de nouveaux fléaux Les pays en développement sont confrontés à de nombreux risques sanitaires. Les maladies transmissibles telles que la tuberculose, le paludisme ou encore le sida continuent de toucher des millions de personnes dans le monde. À cette situation s’ajoute désormais une forte progression des maladies chroniques : diabète, hypertension, maladies cardiaques, cancers…

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Les femmes et les enfants, une priorité

Pour venir en aide aux populations les plus vulnérables et accompagner les pays en développement dans leurs transitions démographiques, l’AFD a fait de la santé sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale et infantile une de ses priorités.

Les projets qu’elle finance facilitent l’accès aux soins des mères et des nouveau-nés en priorité. Ils appuient les actions de prévention et de sensibilisation aux services de planification familiale ainsi que la prise en charge des maladies sexuelles. Ils offrent également une réponse adaptée à la demande en santé reproductive.

Au Sahel, l’AFD contribue à atteindre ces objectifs en finançant des projets sur plusieurs pays, notamment à échelle régionale. Pour cela, elle collabore notamment avec l’Organisation ouest-africaine de la santé (OOAS).

Les interventions de l’AFD reposent souvent sur des partenariats internationaux, noués notamment avec la banque allemande de développement (KfW), la fondation Bill & Melinda Gates ou encore l’Institut de recherche pour le développement (IRD).

Ces pathologies nécessitent une appréhension globale des enjeux de santé publique, dans des régions où la qualité des soins et l’accès aux services de santé demeurent par ailleurs très insuffisants. Ces évolutions constituent un frein majeur aux transitions démographiques, notamment en Afrique subsaharienne.

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Pour une couverture universelle en santé

L’AFD soutient la mise en place d’une couverture universelle en santé dans les pays en développement. Cette approche globale passe à la fois par le renforcement de l’offre de soins, par l’appui à la gouvernance des systèmes sanitaires et par le développement des dispositifs de prévention.

L’AFD facilite également l’accessibilité financière aux services de santé en accompagnant les autorités publiques dans la conception et la mise en place de leurs stratégies.

Les financements de l’AFD permettent aussi bien de soutenir la formation aux métiers de la santé que de faciliter l’approvisionnement en médicaments ou encore d’améliorer la prise en charge des maladies chroniques en développant les plateaux techniques dans des hôpitaux généraux.

L’AFD promeut également les dispositifs de veille épidémiologique et de riposte aux maladies transmissibles selon l’approche One Health, intégrant santé humaine et santé animale.

Dans le cadre de la création du réseau de surveillance épidémiologique RIPOST, elle a ainsi augmenté les capacités des instituts nationaux de santé publique de six pays d’Afrique de l’Ouest.

Quatre projets emblématiques n Côte d’Ivoire, l’AFD consacre 68 millions d’euros à la mise E en place de services hospitaliers, pharmaceutiques, de transfusion sanguine et de formation, prioritairement au bénéfice des femmes et des jeunes enfants. n Mauritanie, l’AFD a financé à hauteur de 1 million d’euros la E création d’un dispositif pour permettre aux femmes de bénéficier d’un suivi de grossesse et d’un accouchement en milieu médicalisé à un coût accessible. Ce projet a contribué à diviser de moitié la mortalité néonatale dans le pays.

ans quatre pays de l’océan Indien (Comores, Madagascar, D Maurice, Seychelles) ainsi qu’à la Réunion, l’AFD finance depuis dix ans l’installation d’un réseau de surveillance et de réponse aux épidémies pour prévenir la transmission des maladies de type dengue ou chikungunya. Elle a mobilisé en tout près de 20 millions d’euros pour ce projet.

En Jordanie, au Liban et dans le Kurdistan irakien, l’AFD subventionne à hauteur de 5 millions d’euros trois ONG qui viennent en aide aux réfugiés syriens en renforçant les services sociaux.

AFD | SANTÉ PUBLIQUE

Nos outils

DE FINANCEMENT

Toute la palette des instruments financiers de l’AFD peut être mobilisée pour accompagner les projets de santé publique.

59 Engagements nets en santé publique 2017

projets financés sous forme de don de 2012 à 2017 Répartition des engagements 2012-2017 PAR INSTRUMENT

278 M€

Subventions Prêts souverains

93

448 M€

Prêts non souverains

89 M€ 275 M€

C2D

58 M€

Fonds délégués

millions d’euros PAR THÉMATIQUE

Un soutien adapté pour chaque projet Les instruments financiers mobilisés par l’AFD en faveur des projets de santé publique sont principalement des subventions directes et des contrats de désendettement et de développement (C2D), outils adaptés aux pays les plus pauvres.

L’AFD gère des délégations de fonds extérieurs, notamment de l’Union européenne, et peut accorder des prêts souverains bonifiés.

Le montage des opérations permet également d’engager des partenariats techniques et financiers avec des acteurs français reconnus comme la Fédération hospitalière de France (FHF), la Croix-Rouge française, l’Institut Pasteur ou encore la fondation Mérieux.

Infrastructures de base

226 M€

Soins et services de santé de base

266 M€

Gouvernance sanitaire et ressources humaines en santé

458 M€

Lutte contre les pandémies

84,5 M€

Santé reproductive Nutrition Recherche médicale Autres

116 M€ 15 M€ 4 M€ 31 M€

© Patricia Willocq

Institution financière publique et solidaire, l’AFD est l’acteur central de la politique de développement de la France. Elle s’engage sur des projets qui améliorent le quotidien des populations, dans les pays en développement, émergents et l’Outre-mer français. Intervenant dans de nombreux secteurs (énergie, santé, biodiversité, eau, numérique, formation), l’AFD accompagne la transition vers un monde plus sûr, plus juste et plus durable, un monde en commun. Son action s’inscrit pleinement dans le cadre des objectifs de développement durable (ODD). Présente dans 109 pays via un réseau de 85 agences, l’AFD accompagne aujourd’hui plus de 3 500 projets de développement. En 2017, elle a engagé 10,4 milliards d’euros au financement de ces projets.

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5, rue Roland Barthes

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AGENCE FRANÇAISE DE DÉVELOPPEMENT

L’AFD,

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l’hôpital et le médico-social

+ de 900 M€ engagés de 2012 à 2017

76 projets financés en cours de période

26 pays et territoires bénéficiaires

Dans les secteurs hospitalier et médico-social, l’AFD propose une approche globale pour répondre de manière adaptée aux besoins des pays en développement et des Outre-mer. Elle aide ses contreparties à relever les défis de la croissance démographique, du vieillissement des populations et des maladies non transmissibles.

#MondeEnCommun

AFD | HÔPITAL ET MÉDICO-SOCIAL

LES HÔPITAUX,

un investissement indispensable Des établissements de santé sous tension Dans les pays en développement et les Outre-mer, le secteur hospitalier et médico-social est confronté à de nombreux défis.

Le développement des maladies chroniques et la prévalence des enjeux de croissance démographique et de vieillissement accéléré des populations imposent de renforcer et d’adapter

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Développer l’offre et renforcer la qualité

De l’identification des besoins et la conception des projets à leur mise en œuvre et leur suivi, l’AFD intervient à toutes les étapes du développement de l’offre de soins. Elle finance la construction, la réhabilitation et l’extension d’établissements de tous types : hôpitaux généraux ou de référence, laboratoires de santé publique ou encore établissements spécialisés (santé mentale, rééducation, prise en charge du handicap ou du vieillissement…).

l’offre de services hospitaliers et médico-sociaux. En outre, l’échelon hospitalier reste souvent confronté à des difficultés importantes : faiblesse et incertitude des dotations budgétaires, insuffisance des systèmes collectifs de financement ou encore manque de ressources humaines qualifiées.

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Concevoir des stratégies sur mesure

Les projets financés par l’AFD s’adaptent aux spécificités de chaque territoire. Ils répondent aux enjeux rencontrés sur le terrain et permettent aux contreparties de capitaliser sur leurs atouts.

Aux Antilles et dans les territoires ultramarins les plus concernés par le vieillissement démographique, l’AFD soutient la prise en charge des personnes âgées en finançant la construction d’établissements adaptés. Elle accompagne également les autorités dans leurs réflexions stratégiques et sectorielles.

L’AFD soutient également la formation des personnels de santé et appuie le renforcement des capacités des structures hospitalières : gouvernance, gestion, maintenance technique et biomédicale… Les réflexions sur l’amélioration des systèmes d’information et la promotion d’initiatives en santé digitale peuvent être intégrées dans les projets.

Dans les territoires exposés à une intensification des flux migratoires, l’AFD développe l’offre hospitalière pour répondre aux besoins de tous. En Turquie, elle soutient ainsi la construction d’un hôpital de référence pour répondre aux besoins en santé liés à l’afflux de réfugiés issus de la crise syrienne.

Pour garantir la durabilité des infrastructures et contribuer à un développement durable et inclusif, l’AFD soutient par ailleurs l’intégration de composantes environnementales et sociales dans les projets qu’elle finance.

En Tunisie, où les nouvelles technologies de l’information et de la communication se développent rapidement, l’AFD a pour projet de soutenir la mise en place de solutions de santé digitale (ou e-santé) pour renforcer les systèmes d’information hospitaliers.

En Chine, où le vieillissement est un défi majeur, l’AFD a engagé avec les autorités un dialogue sur l’amélioration de la prise en charge des personnes âgées.

Quatre projets emblématiques n Tanzanie, l’AFD soutient depuis 2013 le réseau Aga Khan E pour l’extension d’un hôpital et le développement de 30 centres de soins dans le pays. Son appui financier, d’un montant de 39 millions d’euros, permet notamment de former les personnels et de renforcer la santé de la reproduction.

u Ghana, au Kenya, au Nigeria et en Tanzanie, l’AFD soutient A les activités du Medical Credit Fund. Cette fondation encourage les banques locales à financer les structures de santé privées. En 2016, l’AFD a contribué à hauteur de 4 millions d’euros à l’une de ses levées de fonds.

n Guyane, l’AFD finance la reconstruction de l’hôpital de SaintE Laurent-du-Maroni. L’objectif est d’élargir ses capacités d’accueil pour répondre à une pression démographique accrue. Deux prêts d’une valeur globale de 45,7 millions d’euros ont été mobilisés pour ce projet en cofinancement avec la Caisse des dépôts.

la Réunion, l’AFD a financé deux établissements d’héberÀ gement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sur les villes du Port et de Saint-Pierre, créant ainsi 160 nouvelles places sur le département. Les trois quarts de ses places sont accessibles aux personnes les plus démunies.

AFD | HÔPITAL ET MÉDICO-SOCIAL

Nos outils

DE FINANCEMENT

Subventions, prêts bonifiés, fonds délégués… Toute la gamme des outils financiers de l’AFD peut être mobilisée pour soutenir le secteur hospitalier. Proparco intervient aussi activement en appui au secteur privé de la santé.

150 Total des engagements dans le secteur hospitalier 2012-2017

établissements soutenus dans le monde ces 10 dernières années Répartition des engagements 2012-2017 PAR INSTRUMENT Prêts en Outre-mer (secteur public et privé) Prêts souverains États étrangers

904

millions d’euros

Prêts non souverains États étrangers Contrats de désendettement Subventions Fonds délégués

527,4 M€ 114 M€ 83,6 M€ 58 M€ 68,6 M€ 52,8 M€

Un appui à la fois financier et technique Le financement du secteur hospitalier s’effectue principalement à travers des prêts au secteur public. Toutefois, les autres outils de l’AFD peuvent également être mobilisés dans les États étrangers : subventions, prêts souverains et non souverains, délégations de fonds, garanties bancaires…

En appui des projets, l’AFD mobilise par ailleurs l’expertise de partenaires français reconnus, tels que l’École des hautes études en santé publique (EHESP) et l’Agence nationale de l’appui à la performance hospitalière (ANAP). L’AFD met en relation des professionnels de santé, des architectes, des constructeurs et des équipementiers pour leur permettre de partager leurs compétences et leurs savoir-faire. Enfin, elle cherche à mobi-

liser les acteurs de la coopération hospitalière pour garantir une complémentarité d’expertises en nouant des partenariats multiples dans le secteur.

Depuis 2012, l’AFD a financé deux projets pour soutenir des partenariats entre des hôpitaux du Nord et du Sud. Fondés sur l’échange et le transfert de compétences entre pairs, les partenariats hospitaliers sont un vecteur de coopération privilégié pour renforcer les capacités des personnels de santé. Mis en œuvre par la Fédération hospitalière de France (FHF), ils ont permis de nouer plusieurs dizaines de partenariats Nord-Sud, d’appuyer des réseaux hospitaliers des pays en développement et d’organiser des événements internationaux.

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Institution financière publique et solidaire, l’AFD est l’acteur central de la politique de développement de la France. Elle s’engage sur des projets qui améliorent le quotidien des populations, dans les pays en développement, émergents et l’Outre-mer français. Intervenant dans de nombreux secteurs (énergie, santé, biodiversité, eau, numérique, formation), l’AFD accompagne la transition vers un monde plus sûr, plus juste et plus durable, un monde en commun. Son action s’inscrit pleinement dans le cadre des objectifs de développement durable (ODD). Présente dans 109 pays via un réseau de 85 agences, l’AFD accompagne aujourd’hui plus de 3 500 projets de développement. En 2017, elle a engagé 10,4 milliards d’euros au financement de ces projets.

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5, rue Roland Barthes

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75012 Paris – France

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Janvier 2019 10-31-1248 / Certifié PEFC / Ce produit est issu de forêts gérées durablement et de sources contrôlées / pefc-france.org

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