омП а тому числі за кордоном (грн.)
ЗАТВЕРДЖЕНА " ■ наказом Міністерства фінансів України від 6 березня 1997 р. № 58
а'реестровано в . Ііністерстві юстиції Украй«* б е р е з н я 1997 p. N° - ^
Форма № 001—ДС
ДЕКЛАРАЦІЯ про д о х о д и , зо бо в ззання ф іна нсово го х а р а кте р у та м а й н о в и й стан д е р ж а в н о го сл уж б о вц я та о со б и , яка пр е те н д ує на з а й н я ття п о с а д и д е р ж а в н о г о сл уж б о вц я щ одо себ е та членів с в о є ї с ім ’ ї*
РОЗДІЛ 1. Загальні ЗІДОМОСТІ //
і.
С/ ґтшиїїіР Ііі'а тя пл ЛяткісПніі
2. Місце проживання ■ -------------------------- —— ^----------- ----------------------- у— 1 к/ тоил-идехс, область, район, нас.пункт, вулиця, буд.. корп., № кв.) 3. Займяня пппала і гагегапіа прпжявнпгп r.nvnrfiriRii«
4. Посада і ка~е_::; я
•
Г
Я
Г
А
/ df
eftoaLS на * > поетекігує особа, шо полає яеклаоаііію
5. Члени сім’ї:**
Ц'ЮЭвмце. §w;hrx і сгутъ дгїм пгг за«асу)
5'ем двигуна (см3)____
......... Розмір доходу (грн.)
>
ore
жбоаця
Членів сім'ї
2
4
• - Загальна сума сукупного доходу, в т ^ і ' 11. Дивіденди, проценти, роялті 2. Матеріальна допомога
ому числі за доном (грн.)
---- . -—
.—
*• Доход від наукової, викладацької, творчої діяльності, авторська винагорода (гонорарі
•— -
-5 Доход від підприємницької і незалежної професійної діяльності
■
бов’язання шу України
...
------
3 9 о
3. Страхове відшкодування
Б. Доход від відчуження цінних паперів та корпоративних прав * Я Заробітна плата
-----
----
—
— ---------- -
З ^ /С У ^
S &
——
'-озділи I, II, III заповнюють державні службовці всіх категорій, а розділи IV, V, VI, — лише державні службов°ршої та другої категорій;
оба, яка претендує на зайняття посади державного службовця заповнює всі графи, передбачені для заповм- державним службовцем відповідної категорії. И -цілей цієї Декларації до членів сім’ї відносяться: чоловік (дружина), батьки та неодружені діти, що прожи-: з ними.