IV. 3
Intestinum tenue – Tenké střevo
7
Tenké střevo je nejdelším oddílem trávicí trubice, u dospělého člověka měří 4–6 metrů. Dělí se na tři části – dvanáctník, lačník a kyčelník. Dvanáctník (duodenum) navazuje na žaludek v oblasti vrátníku. Do dvanáctníku ústí žlučovod a slinivkové vývody. Lačník (jejunum) navazuje na dvanáctník a následně plynule přechází do kyčelníku. Kyčelník (ileum) ústí do slepého střeva prostřednictvím ileocékálního přechodu. V břiše je tenké střevo složeno do kliček, které vyplňují podstatnou část pobřišnicové dutiny. Svalovina tenkého střeva vykonává 3 typy pohybů, které zpracovávají tráveninu, aby mohlo dojít k trávení potravy a vstřebávání živin. Části a jejich charakteristika
• 1 Duodenum – dvanáctník 1.1 Délka: nejkratší (asi 30 cm) 1.2 Průměr: nejširší (asi 4 cm) • 1.3 Střevní řasy: nejvyšší – chybějí v bulbus duodeni 2 – začínají v pars descendens duodeni • 1.4 Střevní klky: početné, mají listovitý tvar 1.5 Mízní uzlíky: jen samostatné (solitární) 3 • 1.6 Podlizniční žlázky: přítomné Brunnerovy žlázky • 2 Jejunum – lačník 2.1 Délka: středně dlouhý (asi 2,5 m) 2.2 Průměr: středně široký (asi 3 cm) • 2.3 Střevní řasy: vysoké, aborálním směrem se snižují • 2.4 Střevní klky: početné, dlouhé, mají prstovitý tvar 2.5 Lymfatické uzlíky: jen samostatné (solitární) • 3 Ileum – kyčelník 3.1 Délka: nejdelší (asi 3,5 m) 3.2 Průměr: nejužší (asi 2,5 cm) • 3.3 Střevní řasy: nízké, v koncových úsecích úplně chybějí • 3.4 Střevní klky: málo početné, kratší, mají nitkovitý tvar • 3.5 Lymfatické uzlíky: samostatné i seskupené (Peyerovy pláty)
1 1.4 1.6 1.3
Dvanáctník
Části tenkého střeva
2.3 2.4
3.4
3.3
3.5
Vnitřní stavba
1 Tunica mucosa – sliznice • 1.1 Lamina epithelialis – jednovrstevný cylindrický epitel
– vystýlá celý průsvit střeva, včetně řas, klků a žláz – sestává z 6 typů buněk 1.2 Lamina propria mucosae – řídké kolagenní vazivo s lymfocyty – tvoří stroma střevních klků 1.2.1 Noduli lymphoidei solitarii (samostatné) – lymfatické uzlíky roztroušeny v sliznici 1.2.2 Noduli lymphoidei aggregati – seskupené (Peyerovy pláty) – nahromaděné lymfatické uzlíky, jsou viditelné volným okem 1.3 Lamina muscularis mucosae – tvořena hladkými svalovými buňkami, někdy ve dvou vrstvách 2 Tela submucosa – podsliznice tvořená řídkým kolagenním vazivem 1.1 2.1 Glandulae submucosae duodenales Brunneri – Brunnerovy mucinózní žlázky vyplňující většinu 1.2 podsliznice v rozsahu dvanáctníku – svým alkalickým sekretem o pH 8–9 neutralizují 1.3 kyselou tráveninu z žaludku a nastavují optimální podmínky k působení pankreatických enzymů 2 – obsahuje nervovou pleteň (plexus nervosus submucosus Meissneri), krevní a mízní cévy 3.1 3 Tunica muscularis – hladká svalovina 3.1 Stratum circulare – vnitřní kruhová vrstva 3.3 3.2 Stratum longitudinale – vnější podélná vrstva 3.2 3.3 Plexus nervosus myentericus Auerbachi 4.1 – nervová pleteň mezi oběma vrstvami svaloviny 4 Tunica serosa – seróza (peritoneum viscerale) – pokrývá většinu tenkého střeva, kromě dvanáctníku (v retroperitoneu je krytý adventícii)
Lačník
Kyčelník
•
•
•
• • • •
Vnitřní stavba tenkého střeva v úrovni lačníku
265