Musculi thoracis – Svaly hrudníku
5
Svaly
Svaly hrudníku vytvářejí 3 skupiny – torakohumerální svaly (s úponem na horní končetině), vlastní (autochtonní) svaly hrudníku, které představují hlavní dýchací svaly, a bránici jako samostatnou jednotku. 1 Torakohumerální svaly 1.1 Musculus pectoralis major – velký prsní sval 1.2 Musculus pectoralis minor – malý prsní sval 1.3 Musculus serratus anterior – přední pilovitý sval 1.4 Musculus subclavius – podklíčkový sval 2 Vlastní (autochtonní) svaly hrudníku 2.1 Musculi intercostales – mezižeberní svaly 2.1.1 Musculi intercostales externi – vnější mezižeberní svaly 2.1.2 Musculi intercostales interni – vnitřní mezižeberní svaly 2.1.3 Musculi intercostales intimi – nejvnitřnější mezižeberní svaly 2.2 Musculus transversus thoracis – příčný hrudní sval 2.3 Musculi levatores costarum – zdvihače žeber 3 Diaphragma – bránice
• • • •
•
• • •
1.4 1.2
1.1
2.1.1
Plica axillaris anterior je přední řasa podpažní jámy (axily) tvořená okrajem úponové šlachy musculus pectoralis major. Musculus pectoralis minor provádí protrakci a depresi lopatky. Horní část musculus serratus anterior vykonává čistou protrakci. Musculus subclavius se někdy funkčně pokládá za část musculus pectoralis major.
Klinika Při zlomeninách klíčku musculus subclavius „chrání“ cévy (vasa subclavia) před poškozením. Všechny tři části musculus pectoralis major mají tendenci ke zkrácení. Vyšetřují se samostatně. Spoušťový bod (TrP) v pars sternocostalis musculi pectoralis majoris může způsobovat hypersenzitivitu bradavky, která znepříjemňuje nošení podprsenky či trička.
1.3
„Cardiac arythmia trigger point“ je spoušťový bod umístěný v pars sternocostalis musculi pectoralis majoris vpravo pod hranicí pátého žebra asi 3–4 cm od střední čáry. Způsobuje pocit nepravidelnosti srdečního tepu s několikaminutovými epizodami bušení srdce. Vyšetření srdce většinou neodhalí žádnou patologii.
2.1.1
2.1.2 2.1.3
3
124
Musculus pectoralis minor může utlačovat větve arteria axillaris a distální části plexus brachialis. Sval se testuje v abdukci s laterální rotací v ramenním kloubu. Zkrácení musculus pectoralis minor způsobuje protrakci ramen. Postižení svalu vzniká u střelby z pušky (zpětný ráz), nebo používáním podpažních berlí (tlak na sval). Sval cíleně a důkladně vyšetřujeme u poranění typu whiplash (šlehnutí bičem). Při hypertonu svalu je citlivá podklíčková krajina. Spoušťový bod (TrP) v musculus serratus anterior může způsobovat pocit nedostatku vzduchu, pocit neúplného nadechnutí (plný nádech bolí). Skrytý (latentní) spoušťový bod se často projeví při běhání, při němž znemožňuje podání plného výkonu. Projekce bolesti je do ulnární strany paže, předloktí a dlaně.