Organum auditus – Sluchové ústrojí
1.4
Smyslové orgány a kůže
Auris media – střední ucho Cavitas tympani – středoušní dutina
Ohraničení a strukury: 1 Laterálně – paries membranaceus: membrana tympanica 2 Mediálně – paries labyrinthicus: 2.1 Promontorium – vyklenutí podmíněné hlemýžděm 2.2 Fenestra vestibuli (fenestra ovalis; oválné okénko) – basis stapedis – upevněná pomocí lig. anulare stapediale 2.3 Fenestra cochleae (fenestra rotunda; kulaté okénko) – membrana tympanica secundaria 3 Strop – paries tegmentalis 4 Dno – paries jugularis 4.1 Canaliculus tympanicus – průchod nervus tympanicus a vasa tympanica inferiora 5 Dorzálně – paries mastoideus 5.1 Aditus ad antrum mastoideum – komunikace s cellulae mastoideae 5.2 Prominentia canalis semicircularis lateralis – vyvýšení odpovídá laterálnímu polokruhovému kanálku 5.3 Prominetia canalis n. facialis – vyvýšení odpovídá kanálu lícního nervu 5.4 Eminentia pyramidalis – dutý kostěný komolý kužel obsahuje m. stapedius 5.5 Canaliculus chordae tympani – průchod chorda tympani (n.VII) a vasa tympanica posteriora 6 Ventrálně – paries caroticus: 6.1 Canalis musculotubarius – kostěný dvojkanál 6.1.1 Musculus tensor tympani – nahoře, upíná se na rukojeť kladívka 6.1.2 Tuba auditiva Eustachii – dole, sluchová trubice provětrává středoušní dutinu do nosohltanu 6.2 Fissura petrotympanica – průchod chorda tympani, lig. mallei anterius, vasa tympanica anteriora 6.3 Canalis nervi petrosi minoris – průchod n. petrosus minor (n. IX), vasa tympanica superiora 6.4 Canaliculi caroticotympanici – stejnojmenné tepny a sympatické nervy
•
• • •
•
• • • • • • • • •
• •
• • •
6.3 3 6 5
6.2 6.4
6.1.1 6.1.2
5.2 5.3 5.1
Recessus epitympanicus (epitympanum, epitympanon, atticus) je výběžek středoušní dutiny nad horní okraj bubínku, obsahující hlavičku kladívka a tělo kovadlinky. Operačně je přístupný zvnějšku přes kostní stěnu zvanou scutum. Svaly středoušní dutiny: 1 Musculus stapedius – inervace n. facialis 2 Musculus tensor tympani – inervace n. trigeminus Endolymfa se tvoří ve stria vascularis, vyplňuje blanitý labyrint a odtéká přes ductus lymphaticus (skrz canaliculus vestibuli) do saccus endolymphaticus, v němž se vstřebává do žilní krve.
Otitis media (mezotitída) je nejčastější onemocnění sluchového ústrojí. Jedná se o hnisavý zánět, nejčastěji u dětí v kojeneckém a batolecím věku a může se projevit velkou bolestivostí ucha až prasknutím bubínku.
Schémata středoušní dutiny, pohled z vnějšího zvukovodu po odstranění bubínku
Ossicula auditus – sluchové kůstky
• 1 Malleus – kladívko • 1.1 Manubrium mallei – rukojeť • 1.2 Caput mallei
1
2
3
•
506
Antrum mastoideum et cellulae mastoideae se vytvářejí mezi 1.– 6. rokem a mají blízký vztah k sinus sigmoideus.
Otalgie je bolest ucha. Otorrhea je výtok z ucha.
4.1
• • • • • • •
Tuba auditiva Eustachii – sluchová trubice je tvořená laterální kostěnnou a mediální chrupavčitou částí. Její funkcí je vyrovnávat tlak v hltanu a středouší. Sluchová trubice je u dětí vodorovnější, kratší a širší.
Klinika
4
1.2.1 Processus anterior 1.2.2 Processus lateralis 2 Incus – kovadlinka 2.1 Corpus incudis 2.2 Crus breve 2.3 Crus longum 3 Stapes – třmínek 3.1 Caput stapedis 3.2 Crus anterius et posterius 3.3 Basis stapedis
Středoušní dutina má tvar přesýpacích hodin, který vytvářejí recessus epitympanicus et hypotympanicus.
Perilymfa vyplňuje kostěný labyrint.
2.2 2.1 5.4 2.3 5.5
2
Středoušní dutina zahrnuje vlastní cavitas tympani (bubínková dutina), dále antrum mastoideum, cellulae masotideae a tuba auditiva.
2.2 2.1
1.2 1.2.2 1.2.1
1.1
2.3 3.3 3.1 3.2
Otoskleróza – v dospělosti může dojít k přestupu osifikace v oblasti oválného okénka na ligamentum anulare stapediale a syndesmosis tympanostapedialis, změní se na synostózu a třmínek ztrácí schopnost pohybu v okénku. Při zbytnění nosní mandle může dojít k poruše ventilace středouší cestou sluchové trubice a vzniká zánět středního ucha.