8
Uterus – Děloha
3.3 Plochy a poloha
1
Plochy
• 1 Facies intestinalis – dorzokraniální plocha obrácená ke střevním kličkám • 2 Facies vesicalis – ventrokaudální plocha obrácená k močovému měchýři Poloha
• 3 Anteflexe – podélná osa dělohy svírá s osou hrdla v istmu tupý úhel (160–170°) otevřený dopředu • 4 Anteverze – podélná osa dělohy svírá s osou pochvy v čípku tupý úhel (70–100°) otevřený dopředu 5 Dextrotorze – děloha je častěji pootočena doprava, takže
2
3 4
levá hrana je blíže ke střední čáře a je vysunuta dopředu
Podpůrný aparát 1
Tvořen svaly pánevního dna, které jsou pro fixaci dělohy důležitější než závěsný aparát. 1 Musculus levator ani (m. pubovaginalis) 2 Musculus ischiococcygeus 3 Musculi perinei
Závěsy pobřišnice Ligamentum latum uteri je peritoneální duplikatura postavená téměř frontálně v malé pánvi, vychází na obě strany od děložních hran a laterálně přechází v nástěnnou pobřišnici kryjící stěny pánve. Má tři části: 1 Mesovarium – peritoneální duplikatura vaječníku 2 Mesosalpinx – peritoneální duplikatura vejcovodu 3 Mesometrium – peritoneální duplikatura dělohy
2
3
4
• • •
8
9
Závěsný aparát – Parametrální vazy Vazy udržující dělohu na jejím místě v malé pánvi. 4 Ligamentum teres uteri – během těhotěnství udržuje zvětšující se dělohu v anteverzi 5 Ligamentum cardinale Mackenrodti (ligamentum transversum cervicis) – párový vaz od stěn malé pánve k isthmus et cervix uteri – umožňuje předo-zadní pohyb dělohy 6 Ligamentum pubocervicale – vaz od stydké kosti k děložnímu hrdlu 7 Ligamentum vesicouterinum – vaz z močového měchýře na dělohu 5 7.1 Ligamentum pubovesicale – pokračování ligamentum vesicouterinum na stydkou kost 8 Ligamentum rectouterinum – z konečníku na dělohu 9 Ligamenta sacrouterina – pokračování ligamentum rectouterinum na křížovou kost
• • • •
•
7
7.1
6
• •
Cévní zásobení Tepenné zásobení: z a. iliaca interna
• 1 Arteria uterina – přichází ze strany k isthmus uteri
3
a probíhá kraniálně vlnovitě podél margo uteri Žilní odtok: plexus venosus uterovaginalis (přes v. uterina do v. iliaca interna)
2
Lymfatická drenáž:
• 2 Corpus uteri – nodi lymphoidei iliaci interni • 3 Fundus – nodi lymphoidei lumbales • 4 Margo – nodi lymphoidei inguinales superficiales (podél ligamentum teres uteri) • 5 Ventrální část cervix – nodi lymphoidei iliaci interni • 6 Dorzální část cervix – nodi lymphoidei sacrales Inervace
1
6 5
4
Sympatikus: plexus uterovaginalis (z plexus hypogastricus inferior) Parasympatikus: plexus uterovaginalis (z plexus hypogastricus inferior) Viscerosenzitivita: vlákna v obou pleteních 253