Juncturae membri superioris – Spojení na horní končetině
5
Kosterní spoje Fornix humeri je vazivová klenba nad ramenním kloubem tvořená průběhem ligamentum coracoacromiale. Při abdukci paže nad 90° dochází ke kontaktu vazu a tuberculum majus humeri, který omezuje další abdukci v ramenním kloubu. Nad horizontálu se pak horní končetina dostává vnější rotací lopatky (vytočením dolního úhlu lopatky ven).
Na horní končetině jsou kosti spojené zejména klouby. Kosti předloktí jsou navzájem spojené pomocí vazivové membrana interossea antebrachii.
• 1 Articulatio sternoclavicularis – klíčkohrudní kloub • 2 Articulatio acromioclavicularis – nadpažkoklíčkový kloub • 3 Articulatio humeri (glenohumeralis) – ramenní kloub • 4 Articulatio cubiti – loketní kloub • 5 Syndesmosis radioulnaris • 6 Articulatio radioulnaris distalis • 7 Articulatio radiocarpalis – zápěstní kloub • 8 Articulationes manus – klouby ruky
1
2
3
4 5 7
6 8
Articulatio sternoclavicularis – Klíčkohrudní kloub (SC)
5.1
Málo pohyblivý složený kloub (obsahuje kloubní disk), který však svými pohyby významně doplňuje ostatní klouby pletence horní končetiny. 6.2 1 Typ: složený 3 2 Tvar: kulový • 3 Hlavice: facies articularis sternalis claviculae • 4 Jamka: incisura clavicularis sterni 7 5 Kloubní pouzdro: tuhé 4 6.1 6 Vazy: 6.3 • 6.1 Ligamentum sternoclaviculare anterius et posterius – přiloženo k pouzdru vpředu a vzadu • 6.2 Ligamentum interclaviculare – spojuje zezadu obě klíční kosti • 6.3 Ligamentum costoclaviculare – spojuje klíční kost a chrupavku prvního žebra • 7 Zařízení: discus articularis 8 Pohyby: všemi směry v malém rozsahu 9 Střední poloha: odpovídá základní poloze
5.2
Articulatio acromioclavicularis – Nadpažkoklíčkový kloub (AC)
Málo pohyblivý jednoduchý plochý kloub, který může nekonstantně obsahovat kloubní disk. Nepatrnými pohyby významně doplňuje ostatní klouby pletence horní končetiny.
1 Typ: jednoduchý 2 Tvar: plochý 3 Styčné plochy: • 3.1 Facies articularis clavicularis acromii • 3.2 Facies articularis acromialis claviculae • 4 Kloubní pouzdro: na okraji styčných ploch, tuhé 5 Zařízení: nekonstantní discus articularis (50 %) 6 Vazy: 6.1 Ligamentum acromioclaviculare – zpevňuje horní stranu kloubu • 6.2 Ligamentum coracoacromiale
3.2 3.1 6.2
76
• •
Foramen ovale Weitbrechti je horní ze dvou zeslabených míst kloubního pouzdra ramenního kloubu na přední ploše mezi ligg. glenohumeralia. Cévní zásobení ramenního kloubu zabezpečuje a. circumflexa humeri posterior. Inervaci ramenního kloubu obstarává n. suprascapularis.
Klinika Při prudkých nárazech přenesených z horní končetiny dochází spíše ke zlomenině klíčku než k vykloubení articulatio sternoclavicularis v důsledku pevnosti pouzdra a vazů. Jiným následkem může být blokáda art. acromioclavicularis. Vykloubení (luxace) je častým úrazem v ramenním kloubu vzhledem k malé kloubní jamce oproti velké hlavici. V 93 % případů dochází k přední dolní luxaci ramenního kloubu, neboť zde je kloubní pouzdro nejslabší. Bursa subdeltoidea je často drážděná (iritovaná) při nošení předmětů na ramenou. Může v ní dojít ke vzniku zánětu (burzitida).
Pravé rameno, pohled zepředu 4 6.2
– omezuje abdukci pažní kosti nad horizontálu (vytváří fornix humeri) 6.3.2 6.3 Ligamentum coracoclaviculare – omezuje pohyby lopatky, je složeno ze 2 částí 6.3.1 6.3.1 Ligamentum trapezoideum 6.3.2 Ligamentum conoideum 7 Pohyby: všemi směry v malém rozsahu 8 Střední poloha: odpovídá základní poloze Pravé rameno, pohled z boku
Rameno je souhrnné označení pro: 1 Articulatio humeri 2 Articulatio acromioclavicularis 3 Articulatio sternoclavicularis 4 Funkční spojení mezi lopatkou a hrudním košem Veškeré pohyby v rameni probíhají současně ve všech čtyřech spojeních.
Impingement syndrom je postižení šlach svalů rotátorové manžety. Poškození rotátorové manžety může být způsobeno odtržením úponu jedné nebo více šlach svalů, ale i poraněním v průběhu šlachy, např. 1 nebo 2 cm proximálně od úponu. SLAP léze (Superior Labral tear from Anterior to Posterior) je odtržení části labrum glenoidale s úponem šlachy dlouhé hlavy m. biceps brachii.