Topografie břicha
Topografie
Topografie břicha popisuje stavbu břišní stěny a její topografická místa. Dále pobřišnicovou dutinu a retroperitoneum, prostor za pobřišnicí. Na povrchu břicha je devět krajin, které jsou rozděleny pomocí tří příčných a dvou podélných čar.
Břišní krajina se dá jednoduše rozdělit na čtyři kvadranty dvěma na sebe kolmými čárami procházejícími pupkem.
4
Krajiny Anatomické a klinické názvy
• 1 Regio epigastrica – epigastrium (nadbřišek) 1 • 2 Regio hypochondriaca dextra – hypochondrium dextrum • 3 Regio hypochondriaca sinistra – hypochondrium sinistrum 2 • 4 Regio umbilicalis – mesogastrium • 5 Regio lateralis dextra – mesogastrium dextrum 5 • 6 Regio lateralis sinistra – mesogastrium sinistrum • 7 Regio pubica – hypogastrium (podbřišek) 8 • 8 Regio inguinalis dextra – hypogastrium dextrum • 9 Regio inguinalis sinistra – hypogastrium sinistrum
Traubeho semilunární prostor je místo pod levým žeberním obloukem, v němž se nachází fundus žaludku.
3 6 9 7
4
Čáry 4 • 1 Linea xiphosternalis – prochází spojením mečíku a těla hrudní kosti • 2 Linea subcostalis – prochází nejnižšími body žeberních oblouků • 3 Linea interspinosa – prochází spinae iliacae anteriores superiores • 4 Linea medioclavicularis dextra – svislá čára prochází středem klíční kosti • 5 Linea medioclavicularis sinistra – svislá čára prochází středem klíční kosti • 6 Linea transpylorica (Addisonova čára)
– příčná čára tvoří spojnici konců 9. žeber
Linea spinoumbilicalis Monroi (Monroová čára) je spojnice pravé spina iliaca anterior superior a pupku.
5
Fascia extraperitonealis je vrstva řídkého vaziva mezi nástěnnou pobřišnicí a fascia abdominis parietalis. Její tloušťka velmi kolísá, je silná a prostoupená tukem vzadu (corpus adiposum pararenale), avšak tenká a vazivová vepředu, zejména v oblasti linea alba. Fascie břicha str. 130.
6
1 2
3
Projekce orgánů na přední břišní stěnu
• 1 Labbéův trojúhelník
– projekce žaludku (naléhá na břišní stěnu) – spojnice chrupavky 9. žebra vpravo a 8. vlevo, levý žeberní oblouk a linea transpylorica 2 Desjardinsův pankreatický bod – projekce papilla duodeni major Vateri – na spojnici vrcholu pravé axily a pupku 6–7 cm od pupku (linea axilloumbilicalis) 3 Murphyho bod – projekce fundu žlučníku (naléhá na břišní stěnu) – průsečík pravého žeberního oblouku 3 a pravé medioklavikulární čáry 4 McBurneyův bod 2 – projekce odstupu apendixu ze slepého střeva – v jedné třetině délky spojnice pravé spina iliaca anterior superior a pupku (Monroova čára) 4 5 Lanzův bod – projekce apendixu v pánvi (positio pelvina) – rozhraní pravé a střední třetiny linea interspinosa 6 Sonnenbergův bod – projekce apendixu v pánvi (positio pelvina) – průsečík linea interspinosa a laterálního okraje m. rectus abdominis dexter
• •
Klinika Peritoneální punkce se většinou provádí na spojnici pupku a spina iliaca anterior superior sinistra na rozhraní její levé a střední třetiny. Pod ultrazvukovou kontrolou lze zvolit jiný přístup.
• •
McBurneyův bod je místo maximální tlakové bolesti při zánětu apendixu.
554
5
Traubeho znamení je poklepové ztemnění v Traubeho prostoru. Znamená zvětšení sleziny.