3.4
Mediastinum – Mezihrudí
Topografie
Prostor uprostřed hrudní dutiny, který se nachází mezi pravou a levou pohrudnicí a je vyplněn řídkým vazivem. Obsahuje všechny důležité struktury hrudníku vyjma plic. Anatomické dělení
• 1 Mediastinum superius
– kraniokaudálně od apertura thoracis superior po myšlenou čáru v oblasti obratle T4 – ventrodorzálně od hrudní kosti po páteř 2.1 2 Mediastinum inferius 2.2 – kaudálně od myšlené čáry v oblasti obratle T4 po bránici 2.3 – ventrodorzálně od hrudní kosti po páteř 2.1 Mediastinum inferius anterius – od hrudní kosti po přední plochu osrdečníku 2.2 Mediastinum inferius medium – oblast osrdečníku 2.3 Mediastinum inferius posterius – od zadní plochy osrdečníku po páteř
1
Dělení mediastina je spíše teoretickou záležitostí, jednotlivé části jsou od sebe buď odděleny jen myšlenými rovinami, nebo neúplnými přepážkami (membrana bronchopericardiaca). Klinické dělení mediastina zohledňuje především kontinuitu mediastina s krčními prostory a retroperitoneem.
• • •
Sagitální řez mediastinem
Klinické dělení
1 Mediastinum anterius
– od hrudní kosti po membrana bronchopericardiaca 1.1 Mediastinum anterius superius – od apertura thoracis superior po myšlenou čáru v oblasti obratle T4 1.2 Mediastinum anterius inferius – od myšlené čáry v oblasti obratle T4 po bránici 2 Mediastinum posterius – od membrana bronchopericardiaca po páteř
1.1
• •
1.2
•
2
• Membrana bronchopericardiaca – vazivová
přepážka rozepínající se mezi průduškami a osrdečníkem dělící přední a zadní mediastinum
Klinika Vzhledem k velkému počtu životně důležitých struktur na malém prostoru jsou výkony v mediastinu velice obtížné a nebezpečné. Nejčastějšími výkony jsou operace aorty pro aneuryzma, operace jícnu a plicního hilu pro nádory a operace srdeční. Útvary předního mediastina, pohled zepředu
550
Útvary zadního mediastina, pohled zepředu
Mediastinitida je hnisavý zánět mediastina. Může být způsoben přestupem hnisavého procesu z krku a má velkou smrtnost.