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–¿Qué saben los padres sobre las repercusiones de los hábitos parafuncionales en el desarrollo de alteraciones bucofaciales?, por Laura Marín Portillo. [28]
–Serendipia en tratamiento no quirúrgico de recesión gingival Tipo I de Miller. A propósito de un caso, por el Dr. Franciso Benet y cols. [44]
–Informe: Rehabilitación de urgencia de corona de circonio fracturada mediante técnica adhesiva, por el Dr. Ricardo Recena. [58]
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Ciencia y clínica Ortopedia de Clase III mediante anclaje óseo avanzado con MARPE y miniplacas
A propósito de un caso
DR. ENRIQUE SOLANO REINA
Catedrático de Ortodoncia. Director académico de IDEOD y del Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial IDEODUniversidad Nebrija. Sevilla.
Dra. Beatriz Solano Mendoza Dra. en Odontologia. Máster en Ortodoncia US. Directora académica de Aligners Leaders International Xperience ALIX – Instituto de Desarrollo Odontológico Digital (IDEOD). Sevilla.
Dra. Patricia Solano Mendoza Dra. en Odontología. Máster en Periodoncia UCM. Directora académica del Curso de Periodoncia para higienistas. Instituto de Desarrollo Odontológico Digital (IDEOD). Sevilla.
INTRODUCCIÓN
El tratamiento de las Clases III en etapas infantiles y de forma temprana mediante disyunción y tracción con máscara facial, antes del cierre de la sutura esfenoetmoidal, constituye uno de los métodos ortopédicos más clásicos y empleados por la mayoría de los ortodoncistas. Esta ortopedia temprana permite obtener resultados más predecibles, corrigiendo el resalte invertido mediante un avance maxilar de 2 a 3 mm (1, 2), al tiempo que se expande el maxilar mediante la apertura de la sutura intermaxilar. Esto repercute también en las suturas circunmaxilares cuando el disyuntor es óseo-soportado mediante minitornillos, facilitando así el avance maxilar y provocando, además, una mayor proyección de la región malar en etapas tan tempranas (3).
Cuando esta misma ortopedia se realiza en etapas más tardías, como la juvenil entre los 11 y 13 años, su eficacia disminuye de forma muy
«Mediante la combinación de MARPE y elásticos de Clase III sobre miniplacas conseguimos un mayor avance maxilar y cambios en la altura facial media, en comparación con el protocolo EPR+MF, así como una leve rotación antihoraria mandibular»
significativa, imposibilitando a su vez una segunda fase de ortopedia. Esto limita la proyección del maxilar y, sobre todo, de la zona malar, debido a la escasa movilización de las suturas circunmaxilares, salvo que se combine con miniplacas.
El uso de un anclaje óseo que combina la disyunción palatina mediante fijación con minitornillos junto con el empleo de miniplacas (4) permite la colocación de elásticos de Clase III de 14 onzas durante 24 horas al día. De este modo, no solo aumentamos el tiempo diario de ortopedia frente a la máscara facial, sino que este tipo de disyunción óseo-soportada consigue una mayor apertura en paralelo de la sutura (5) y una mayor movilización de las suturas circunmaxilares, mejorando los resultados ortopédicos en todas sus áreas, incluida la región cigomático-malar, incluso en edades juveniles (6).
Mediante la combinación de MARPE y elásticos de Clase III sobre miniplacas conseguimos un mayor avance maxilar y cambios en la altura facial media, en comparación con el protocolo EPR+MF, así como una leve rotación antihoraria mandibular (7, 8).
En este artículo presentamos un caso clínico de Clase III muy acentuada en etapa juvenil, tratado mediante MARPE y uso de miniplacas.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente de 14 años de edad que presenta relación molar y canina de Clase III, con gran compresión maxilar, mordida cruzada bilateral de segundos premolares e incisivos laterales, resalte invertido con gran apiñamiento inferior y presencia de recesión gingival localizada a nivel del 41, encontrándose en mordida cruzada con 11 y trauma oclusal y franca lingualización del resto. Presenta desviación de la
línea media mandibular de 3 mm por posicionamiento del 42 a lingual y cierre de su espacio, sin asimetría facial. El perfil es cóncavo y prognático, con aplanamiento de la zona malar.
En el análisis cefalométrico MSE (9) encontramos un patrón de crecimiento vertical, con una retroclusión de 20 mm (26 ± 6) propia de crecimiento vertical, un Wits de -9 mm (0 ± 1) y un plano oclusal de 77o (89 ± 2o), compatible con una Clase III muy acentuada,
al igual que el Wits. La posición del incisivo superior se encuentra dentro de norma respecto al plano oclusal, con 61o (57 ± 4o), y el incisivo inferior se observa retroinclinado, con 78o (67 ± 4o). A su vez, presenta un proceso dentoalveolar posteroinferior aumentado respecto a su base ósea posterior, con una relación de 25:28 mm (1:1) (Figuras 1-5) (Tabla 1).
Todo ello pone de manifiesto la gravedad de la Clase III y su indicación
y canina con gran constricción de ambas arcadas presentando mordida cruzada de segundos premolares e incisivos laterales maxilares con discrepancia óseodentaria más acentuada a nivel mandibular dejando el 41 fuera de arcada y desarrollo de recesión gingival, con desviación de línea media de 3 mm y retroinclinación muy acentuada del resto de los incisivos.
Figura 1. Fotografías extraorales pretratamiento. Se trata de un paciente dolicofacial con perfil de Clase III, proyección mandibular, exposición gingival anterior y falta de proyección malar. Labio superior corto.
Figura 2. Clase III molar
Caso clínico
Figura 3. Sonrisa gingival con mayor exposición anterior, acompañada de una proporción de los incisivos centrales superior al 90%, dando un aspecto de dientes muy cuadrados debido a la presencia de una erupción pasiva alterada. Alteración de la posición de márgenes gingivales generalizada y microdoncia de incisivos laterales. No presenta a la exploración sintomatología en la ATM.
Figura 4. Ortopantomografía inicial con presencia de terceros molares izquierdos e inicio de formación del 48.
Figura 5. Telerradiografía (A) y trazado (B) inicial. Se trata de un paciente dolicofacial, con un ángulo SNA de 87o, un SNB de 92o y una Clase III esquelética representada por un ángulo ANB de -5o y un Witts de -9mm y un plano oclusal (9) de 77o
Tabla 1. Valores cefalométricos iniciales y finales de Steniter y MSE (9-10).
de tratamiento quirúrgico, pendiente del crecimiento. No obstante, si profundizamos en el análisis mediante los indicadores de predictibilidad MSE (10), encontramos que el caso es totalmente predecible con anclaje óseo avanzado.
Objetivos de tratamiento
Nuestros principales objetivos ortodóncicos para este paciente son: 1. Corregir el problema transverso de mordida cruzada posterior; 2. Corregir la mordida cruzada anterior; 3. Corregir los corredores bucales; 4. Solventar la discrepancia anteroinferior a nivel esqueletal con mejora de la recesión gingival; y 5. Centrar las líneas medias. Del mismo modo, buscamos: 6. Producir una posterorrotación mandibular con el fin de mejorar la posición del mentón; y 7. Proyectar el labio superior y suavizar el surco mentolabial.
A nivel periodontal los objetivos se han centrado en la corrección de
la sonrisa gingival y mejora de las proporciones dentarias.
Plan del tratamiento
El plan de tratamiento consiste en realizar una disyunción o expansión rápida palatina mediante el empleo de un disyuntor de anclaje mixto dentoóseo-soportado (MARPE) con bandas en primeros molares, combinada con 4 miniplacas en: dos superiores en “T”, colocadas entre primeros y segundos molares a 5 milímetros de altura del arco, y dos inferiores o mandibulares en “I”, colocadas entre incisivos laterales y caninos a 3 milímetros del arco (Figura 7).
Previamente a su colocación se realizará el doblaje de las miniplacas mediante la impresión de ambos modelos (maxilar y mandibular) y su preformación con el objetivo de garantizar su correcta colocación y adaptación a la localización establecida en la planificación ortodóncica, para asegurar el
Figuras 6 y 7. Tornillo de disyunción dento-óseo soportado con su guía de posicionamiento. Predoblaje de miniplacas.
mayor apoyo de la miniplaca en la superficie ósea, lo que reduce las posibilidades de aflojamiento o desestabilización, ayudando a crear adecuados vectores de tracción para el uso de elásticos ortopédicos de Clase III.
La aparatología utilizada serán brackets MSE® con slot de 0.018”, de bajo torque en incisivos superiores y torque 0 º en los inferiores, con
el objetivo de lograr un control temprano del torque.
Evolución del caso
A lo largo de esta secuencia (Figuras 6-17) podemos observar la biomecánica empleada, así como los resultados obtenidos, tanto a nivel esqueletal como dentario.
La secuencia se inicia con la colocación del MARPE y miniplacas
dos
entre primeros y segundos molares a 5 mm del arco y
entre laterales y caninos 3 mm del arco. Embandado superior e inferior sin incluir los incisivos inferiores, después de haber realizado la disyunción y corregido la mordida cruzada posterior.
Figura 8. Se inicia con la colocación del MARPE. Aquí se puede ver el inicio de la disyunción con la apertura del diastema.
Figura 9. Colocación de las cuatro miniplacas:
maxilares
dos mandibulares
maxilares y mandibulares, mediante cirugía bajo sedación en un único acto quirúrgico. A través de un pequeño acceso a espesor total se posicionan las miniplacas estabilizadas mediante la ayuda de tornillos de fijación, asegurando su pasividad y estabilidad, dejando expuesta la parte útil para el uso de elásticos y cierre de la parte de anclaje de la miniplaca mediante sutura reabsorbible 6/0 de PGA. Posteriormente se procede a la activación del tornillo a razón de 0,25 mm por día, junto con el uso simultáneo de elásticos de Clase III 3/8 de 14 onzas.
Una vez conseguida la corrección transversal, se embandan ambas arcadas con prescripción MSE® y
se alinean hasta alcanzar arcos de 0.017 x 0.022” NT. A continuación, se colocan arcos de SS de 0.016 x 0.022” para iniciar el deslizamiento en ambas arcadas. A nivel maxilar, se desconecta el disyuntor de sus bandas y se utilizan elásticos de Clase III de 4 onzas 3/8. A nivel mandibular no se han colocado brackets en los incisivos hasta conseguir el espacio para el incisivo inferior vestibulizado y con recesión, para colocar un auxiliar de torque positivo que permitirá la recuperación del nivel de encía al lingualizar la raíz. La finalización se lleva a cabo recuperando el torque radículolingual de los incisivos inferiores mediante arco pretorqueado de
Figura 10. Elásticos de clase III 3/8 14 onzas. Aquí se pueden ver las arcadas con arcos de NTcu 016” para el alineamiento y el salto de mordida conseguido.
Figura 11. Arcos coordinados en SS e inicio del torque radículo-lingual con auxiliar de torque Warren-spring.
Se mantienen las proporciones dentales con corona clínica corta de los incisivos superiores.
+15o, para concluir con arcos ideales coordinados en acero.
DISCUSIÓN
Como planteábamos al inicio de esta exposición, es fundamental reconocer en primer lugar qué casos son compensables con predictibilidad y cuáles requieren tratamiento
quirúrgico. Para ello hemos utilizado la cefalometría y los indicadores de predictibilidad MSE (9, 10). Estos límites están cuantificados en función de nuestra capacidad para compensar el problema determinante mediante el uso de anclaje esquelético avanzado. En este caso, se recurre a disyunción esqueletal con MARPE,
Figura 12. Arcos coordinados en SS e inicio del torque radículo-lingual con auxiliar de torque Warren-spring en SS y torque radículo-lingual con auxiliar de torque Warren-spring para el 43 y radículo-vestibular del 12 con líneas medias centradas.
Figura 13. Terminación del tratamiento de ortodoncia.
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Figura 14. A. Exploración clínica y radiológica mediante localización y sondaje para detección del límite amelocementario (LAC) y posición de cresta ósea. Presencia de erupción pasiva alterada -1B según Coslet (11)- 1: donde se mantiene una banda de encía queratinizada y la unión mucogingival se encuentra más apical a la cresta ósea. B: la cresta ósea se encuentra muy próxima (<1.5-2mm) o coincidente con el LAC. Planificación de alargamiento coronario.
Figura 14. B. Planificación y encerado digital para mock-up y guía quirúrgica. Cirugía de alargamiento coronario con osteotomía y osteoplastia para restablecimiento del espacio biológico y mejora de la longitud de la corona clínica ayudando a la corrección de la sonrisa gingival.
combinada con ortopedia de avance maxilar y posterorrotación del plano mandibular, incrementando la altura alveolar posterior al encontrarse el paciente en crecimiento. A ello se añade la compensación, manteniendo dentro de la norma la compensación dentaria natural con ligera proinclinación incisiva superior, sin agravar la retroinclinación incisiva inferior.
No obstante, es importante establecer una diferenciación: si la
colocación de miniplacas se realiza en ambos maxilares (4 miniplacas + elásticos intraorales) o únicamente en el maxilar superior (2 miniplacas + MF). Se ha demostrado que, con el uso de miniplacas mandibulares y elásticos de Clase III, se produce cierta proinclinación de los incisivos inferiores, mientras que los pacientes tratados con máscara facial, ya sea con anclaje esquelético o dentario, muestran cierta lingualización de los incisivos inferiores (8).
Figura 15. Cicatrización a las 2 semanas tras alargamiento. 6 meses de cicatrización y reconstrucción de la microdoncia de incisivos laterales tras nueva arquitectura gingival.
La mayoría de los autores han encontrado más ventajas que inconvenientes en el uso de anclaje esqueletal con miniplacas y minitornillos en el tratamiento ortopédico de las maloclusiones de Clase III. Esto se debe al uso intraoral de los elásticos, que resulta más cómodo que las máscaras faciales y permite un uso de 24 horas al día. Con anclaje esquelético, la edad de inicio del tratamiento puede retrasarse hasta alrededor de los 1012 años, como ocurre en el caso que presentamos, en dentición permanente joven. Esta etapa resulta idónea debido
a la maduración del hueso maxilar y a la erupción de los caninos mandibulares en el área de anclaje.
CONCLUSIÓN
El análisis MSE (9, 10) nos indica la predictibilidad de compensación mediante anclaje óseo avanzado (MARPE y miniplacas), a través del manejo del plano oclusal mediante ortopedia y del movimiento dentario diferencial con la biomecánica secuenciada descrita, así como la gran capacidad ortopédica tardía conseguida con el uso de esta combinación de MARPE y miniplacas. ●
Figura 16: Fotografías extraorales post-tratamiento, con mayor armonía y exposición incisal en sonrisa con corrección de la sonrisa gingival y labio superior engrosado con proyección mandibular más suave.
17. Clase I molar y canina con correcto resalte y sobremordida. Se ha realizado una pequeña restauración de composite a mesial de caninos y distal de laterales y recuperación de la recesión gingival.
18. Ortopantomografía final.
Figura 19. Telerradiografía (A) y trazado (B) final.
Consultar tabla 1 de valores, con un ángulo final SNA de 90 o, un SNB de 88 o y ANB de 2a es un Witts de -4 y un ángulo del plano oclusal (9) de 89 o
Figura
Figura
Figura 20. Comparativa de los cambios tras el tratamiento interdisciplinar. Aquí se puede ver la gran mejoría oclusal desde el punto de vista ortodóntico conjuntamente con el tratamiento perio-restaurador tras el alargamiento coronario superior, la recuperación de la recesión gingival del 41 y restauración con composites de la microdoncia de los laterales.
BIBLIOGRAFÍA
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2. YÜKSEL S, U¨ ÇEM TT, KEYKUBAT A. Early and late facemask therapy. Eur J Orthod 2001; 23: 559-68.
3. SOLANO-MENDOZA B, IGLESIAS-LINARES A, YAÑEZ-VICO R, MENDOZA-MENDOZA A, ALIÓ-SANZ J, SOLANO-REINA E. Maxillary Protraction at Early Ages. The Revolution of New Bone Anchorage Appliances. Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 2012;37:219-29.
4. HUGO J DE CLERCK, MARIE A CORNELIS, LUCIA H CEVIDANES, GAVIN C HEYMANN, CAMILLA J F TULLOCH. Orthopedic traction of the maxilla with miniplates: a new perspective for treatment of midface deficiency. J Oral Maxillofac Surg. 2009 Oct;67(10):2123-9.
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7. CEVIDANES L, BACCETTI T, FRANCHI L, MCNAMARA JA JR, DE CLERCK H. Comparison of two protocols for maxillary protraction: bone anchors versus face mask with rapid maxillary expansion. Angle Orthod. 2010;80:799-806
8. NGAN P, WILMES B, DRESCHER D, MARTIN C, WEAVER B, GUNEL E. Comparison of two maxillary protraction protocols: tooth-borne versus boneanchored protraction facemask treatment. Progress in Orthodontics. 2015;16:26.
9. SOLANO REINA, E. Nueva aproximación al diagnóstico ortodóncico a través del plano oclusal: Cefalometría MSE. Ortod. Esp. 2009; 49 (3); 180-207.
10. SOLANO REINA, E. Indicadores Cefalometricos de predictibilidad. Cefalometría MSE Ortod.Esp.2020; vol 58(2), 21-59.
11. COSLET JG, VANARSDALL R, WEISGOLD A. Diagnosis and classification of delayed passive eruption of the dentogingival junction in the adult. Alpha Omegan. 1977;70:24-8.
Ciencia y clínica
¿Qué saben los padres sobre las repercusiones de los hábitos parafuncionales en el desarrollo de alteraciones bucofaciales?
LAURA MARÍN PORTILLO
Alumna del Máster de Odontopediatría y Ortodoncia Interceptiva Funcional. Universidad CEU San Pablo.
Clara Sandibel Garcete Delvalle Profesora Contratada Doctora. Universidad CEU San Pablo.
Eva María Martínez Pérez
Directora del Máster de Odontopediatría y Ortodoncia Interceptiva Funcional. Universidad CEU San Pablo.
INTRODUCCIÓN
La etiología, la prevalencia y los efectos adversos de los hábitos parafuncionales se han estudiado en la literatura, sin embargo, no se han estudiado la actitud y el conocimiento de los padres de estos hábitos en el desarrollo de las maloclusiones de sus hijos/as.
Los objetivos de este trabajo son establecer el nivel de conocimiento de los padres/madres sobre los hábitos parafuncionales y su repercusión en el desarrollo de maloclusiones.
Para ello, se encuestó a 250 padres sobre el conocimiento acerca de hábitos parafuncionales, así como también la fuente de información relacionada con su salud oral y la edad en la que llevó a su hijo/a a la primera visita odontológica.
La mayoría de los encuestados fueron mujeres con una educación superior y una actitud positiva frente al tratamiento odontológico de su
«Los profesionales debemos diagnosticar precozmente e informar a los padres sobre las repercusiones de los diferentes hábitos en el desarrollo de alteraciones bucofaciales»
hijo/a. A mayor nivel educacional de los padres mayor es la preocupación de estos en acudir con sus hijos a una primera visita odontológica más tempranamente (p=0,003). Estos obtienen la información sobre la salud oral de sus hijos del odontólogo/ odontopediatra.
Como conclusiones, el 95,5% de los padres cree que necesita más información acerca de las repercusiones de los hábitos parafuncionales en el desarrollo y crecimiento de su hijo/a. Por lo que los profesionales debemos diagnosticar precozmente e informar a los padres las repercusiones de los diferentes hábitos en el desarrollo de alteraciones bucofaciales.
The etiology, prevalence, and adverse effects of parafunctional habits have been studied in the literature, however, the attitude and knowledge of parents regarding these habits in the development of malocclusions in their children has not been studied. Objectives: to establish the level of knowledge of parents regarding parafunctional habits and their impact on the development of malocclusions.
Method: 250 parents were surveyed regarding their knowledge of parafunctional habits, as well as the source of information related to their oral health and the age at which they took their child to the first dental visit.
Results: Most respondents were women with a higher education and a positive attitude towards their child’s
Paciente infantil tratado en consulta dental. Imagen cortesía de la Dra. Clara Garcete.
dental treatment. The higher the educational level of the parents, the greater their concern about taking their children to the dentist at an earlier age (p=0.003). They obtain information about their children’s oral health from the dentist/pediatric dentist.
Conclusions: 95.5% of the respondents believe that they need more information about the impact of parafunctional habits on the development and growth of their child. Therefore, professionals must diagnose early and inform parents about the impact of different habits on the development of oral-facial disorders. Keywords: parafunctional habits, atypical swallowing, oral breathing, non-nutritive sucking, labial interposition, malocclusions
HÁBITOS PARAFUNCIONALES
Los hábitos parafuncionales alteran el crecimiento y desarrollo del sistema estomatognático, refiriéndonos a las estructuras de la boca y de los maxilares que están vinculados tanto anatómica como funcionalmente (1). El hábito parafuncional altera el equilibrio entre las fuerzas musculares ocasionando alteraciones bucofaciales. Además de los hábitos que pueden contribuir al desarrollo de una maloclusión también influyen los factores genéticos o ambientales (2). Estas alteraciones se pueden producir en los tres planos del espacio: en el plano vertical, sobremordida y mordida abierta anterior; en el plano transversal, mordida cruzada posterior; en el plano sagital, resalte aumentado y Clase II dentaria.
Las relaciones oclusales en la dentición temporal juegan un papel clave como guía para el desarrollo de la dentición permanente y
las maloclusiones en la dentición temporal pueden ser transferidas a la dentición permanente (3, 4).
La maloclusión es considerada un problema de salud pública debido a su alta prevalencia, afectando a la calidad de vida (4). La etiología, la prevalencia y los efectos adversos de los hábitos se ha estudiado en la literatura, sin embargo, no se ha dado importancia a la actitud y conocimiento de los padres respecto al conocimiento que tienen sobre esta relación entre hábito y maloclusión. El mantenimiento de la salud oral no se puede conseguir sin antes concienciar a la población general (5).
La succión no nutritiva (SNN) es la que se realiza sin extraer líquido, es decir, sin fin de alimentación, puede ser succión de dedo, lengua, chupete, labios u otros objetos. El reflejo de succión se comienza a desarrollar sobre las 24 semanas de gestación. Se considera necesaria la succión para el desarrollo del sistema estomatognático, ya sea a través de una succión nutritiva con lactancia materna o biberón, o con succión no nutritiva (5, 6). La succión no nutritiva puede considerarse aceptable durante los dos primeros años de vida, pero si se prolonga más allá de esta edad puede provocar alteraciones orofaciales importantes. Se ha estudiado que la lactancia materna hasta los 12 meses de vida es un factor protector para poder desarrollar maloclusiones (7, 8), además de generar beneficios inmunológicos, neurológicos y emocionales. La falta de un flujo continuo durante la lactancia impone mayores demandas sobre los músculos orofaciales fomentando así la estimulación del crecimiento y desarrollo de las estructuras faciales,
fomentando también el crecimiento anteroposterior de la mandíbula.
Durante la lactancia, la lengua se coloca en una posición elevada hacia la papila interincisiva para permitir que la deglución sea intensa, los labios sellan el pezón para así poder favorecer una respiración nasal. Sin embargo, los hábitos de succión no nutritivos favorecen una posición baja de la lengua en el suelo de la boca provocando así un déficit de crecimiento transversal del maxilar favoreciendo un déficit en la función respiratoria (4, 8). Asimismo, los músculos que deberían estar activos (orbicular y masetero) no lo están, activándose los músculos del mentón y las mejillas (2, 4).
En la succión nutritiva, ya sea lactancia materna o biberón, se produce una succión por segundo, mientras que en la no nutritiva se producen dos succiones por segundo. La diferencia entre estos dos tipos de succión podría explicar los
diferentes efectos que se producen en el desarrollo y función del sistema estomatognático.
Entre los efectos que provoca el hábito de succión no nutritiva mantenido se relacionada con la presencia de mordida abierta anterior y también con la presencia de mordidas cruzadas posteriores (4, 9, 10). A nivel dentoalveolar podemos observar: los incisivos superiores proinclinados, incisivos inferiores retroinclinados, presencia de diastemas en la arcada superior. Existen diferencias entre los efectos que provocan la succión del chupete; más relacionada con mordidas abiertas anteriores, relaciones molares de clase II y mordidas cruzadas posteriores, y la succión de dedos; observándose más comúnmente una mordida abierta anterior y resalte aumentado como se muestra en la Figura 1 (4, 6, 7).
Se ha relacionado la succión no nutritiva con madres jóvenes, una
Figura 1. Paciente mujer de 5,4 años con succión digital. Gentileza Dra. Garcete Delvalle.
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educación materna, sexo femenino, bajo peso al nacer y periodos cortos de lactancia materna (12).
La deglución atípica o deglución infantil persistente consiste en el uso no adecuado de la lengua durante la deglución, se caracteriza porque la lengua se coloca en la cara palatina de los incisivos, entre los incisivos y descansa en el labio inferior para facilitar la succión en el momento de la deglución. El dorso de la lengua se curva hacia abajo y la base entra en contacto con la parte posterior del paladar y la pared faríngea anterior.
La deglución atípica se ha asociado a mordida abierta anterior, inclinación anterior del maxilar, mordida cruzada posterior, diastemas, protrusión de incisivos maxilares, resalte aumentado y mordida cruzada posterior; en algunas ocasiones también se relaciona con maloclusiones de clase III (12).
El fracaso del paso a la deglución adulta después del cuarto año de vida conduce el desarrollo de este hábito nocivo (11).
La deglución atípica ha sido estrechamente relacionada con la presencia de otros hábitos como succión no nutritiva, el uso de biberones, chupetes, la respiración oral, alteraciones en el sistema nervioso central y alteraciones anatómicas (como frenillos cortos) (12).
La respiración oral es un hábito parafuncional que consiste en que un 25%-30% del aire circula por la boca en lugar de pasar por la nariz. La respiración oral es considerada patológica a excepción de que se produzca durante un gran esfuerzo físico. La respiración nasal o fisiológica ocurre por la nariz, con los labios cerrados o ligeramente separados unos 2-3 mm. Según
la teoría de la matriz funcional de Moss, la respiración nasal es esencial para el crecimiento equilibrado de las estructuras craneofaciales (13, 14).
Durante la respiración oral se produce un desequilibrio muscular, conduciendo así a alteraciones orales y craneofaciales. Una de las primeras consecuencias de la que podemos hablar es la posición baja de los músculos linguales y la pérdida de presión de la misma. Esta posición baja de la lengua provoca un desequilibrio, observándose así una compresión del arco maxilar, mordida cruzada posterior. La mandíbula rotada hacia abajo y hacia atrás, provocando clase II esquelética, mordidas abiertas por erupción excesiva de dientes posteriores y consecuentemente una altura facial aumentada. Se describen fosas nasales estrechas, labios incompetentes y en ocasiones sonrisas gingivales (15-18). El desequilibrio muscular de estos pacientes puede conducir a una hiperextensión craneocervical y una cifosis postural (17, 18). Se ha asociado la respiración oral en niños con una peor calidad de sueño y, en algunos casos, hasta apnea obstructiva del sueño. Esta mala calidad del sueño se traduce en una somnolencia diurna, irritabilidad, dolores de cabeza y peor rendimiento académico (1, 15, 17). Consideramos que es importante establecer el grado de conocimiento que tienen los padres y madres sobre los hábitos parafuncionales y sobre su relación con las maloclusiones. Asimismo, consideramos que los primeros especialistas en revisar a los niños suelen ser los pediatras y los odontólogos generales/ odontopediatras.
OBJETIVO
Evaluar el nivel de conocimiento de los padres/madres sobre los hábitos parafuncionales y su implicación con el desarrollo de una maloclusión. Se realizó un estudio transversal, entregando una encuesta a los participantes. Se diseñó una encuesta a través de Google Forms y en papel. Se seleccionó a los progenitores con uno o más niños de hasta 16 años. Se entregó un cuestionario diseñado a los padres
que acudieron a la Policlínica de la Universidad CEU San Pablo, en el Máster de Odontopediatría y Ortodoncia Interceptiva y Funcional (Tabla 1).
Los conocimientos de los padres con respecto a la salud de sus hijos se evaluaron mediante un cuestionario elaborado por los propios investigadores basado en estudios previos (1, 5, 19-22).
Antes del estudio cinco odontopediatras revisaron el
Tabla 1. Encuesta entregada a los padres y madres.
«Es vital que los pediatras puedan proporcionar información precisa acerca de cuándo debe ser la primera visita al odontólogo, acerca de cómo intervenir en los hábitos parafuncionales y avisar de las posibles complicaciones orales»
Criterios de exclusión:
1. Mujeres embarazadas sin ningún otro hijo.
2. Encuestas mal rellenas.
cuestionario y, con base en su revisión, se realizaron modificaciones. El cuestionario constaba de dos secciones:
1. Datos demográficos de padres e hijos: edad y sexo del padre acompañante, nivel de educación, su fuente de adquisición de información relacionada con salud bucal y edad y sexo del niño y primera visita al dentista.
2. Sección de conocimientos: 16 preguntas de opción si/no sobre el conocimiento de hábitos parafuncionales y la relación de los mismo con la presencia de maloclusión.
Criterios de inclusión:
1. Padres/madres acompañando a niños entre 0-16 años a consulta odontológica.
2. Padres/madres que quisieron participar en la encuesta.
Los datos se analizaron con el software estadístico SPSS (versión XX IBM Corporation, Armonk, NY, EE.UU.). Se considera significación estadística cuando p< 0,05. Se empleó la prueba paramétrica T de student para los datos con distribución normal. En los datos en donde no se cumplieron los criterios de normalidad se realizaron análisis con pruebas no paramétricas, la prueba de Krushal Wallis. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión quedaron un total de 250 encuestas rellenadas por padres y madres. Todos los pacientes de la policlínica universitaria firmaron un consentimiento informado cediendo sus datos anonimizados con fines científicos. Al ser una encuesta anónima no fue necesaria la aprobación por el comité de ética.
RESULTADOS
En cuanto al sexo de los encuestados el 73,2% eran mujeres y el 26,8% varones. Referente a la edad, cabe destacar que la media de los varones es de 41 años con un mínimo de 25 años y un máximo de 54 años. Mientras que en las mujeres la media es de 40 años con un valor mínimo de 25 años y un máximo de 60 años. En relación al nivel educacional de los encuestados se observó que el 64,8% tenían algún tipo de educación superior, y un 35% educación secundaria o menor. Existen diferencias significativas entre la edad a la que llevaron por primera vez al dentista y el nivel de educación, viendo que los padres con una educación secundaria o menor
llevaban a sus hijos al dentista a una edad más tardía. La información sobre la salud oral de sus hijos la obtienen por parte pediatra. Sí existen diferencias significativas entre el nivel educacional de los padres y de dónde obtienen la información de la salud oral de sus hijos. A mayor nivel educacional de los padres estos obtienen la información sobre la salud oral de sus hijos del odontólogo/odontopediatra, siendo esta relación estadísticamente significativa (p= 0,003). De igual modo, se ha observado que a mayor nivel educacional de los padres mayor es la preocupación de estos en acudir con sus hijos a una primera visita de odontología más tempranamente y esta relación es estadísticamente significativa (p=0,003). Al igual que entre la edad a la que se llevó por primera vez al dentista y el nivel educacional (0,003).
La edad media de los niños fue de 6,6 años, con un valor mínimo de 6 meses y un valor máximo de 15 años. En cuanto al sexo, el 53,6% eran varones y 46,4% eran mujeres. El 22% de los encuestados no han llevado a sus hijos al odontólogo nunca, mientras que el 78% sí. La edad media a la que los padres llevaron a sus hijos por primera vez al odontólogo fue de 6 años, con una mínima de 6 meses y una máxima de 10 años (Tabla 2).
El 16% cree que no es importante acudir a la consulta del odontólogo antes de los 6 años, y el 42% no lleva
regularmente al dentista a su hijo. El 26,9% de los padres no sabe qué son los hábitos parafuncionales y el 18,8% no sabe la relación que existe entre los hábitos parafuncionales en el desarrollo de maloclusiones. El 67,1% cree que debe eliminarse la succión no nutritiva antes de los 2 años. El 96% de los encuestados cree que su hijo debe respirar por la nariz. Ya que de estos el 67,1% tiene conocimiento de la relación de la respiración oral en el desarrollo de alteraciones de los maxilares. El 95,5% de los padres afirma que debería recibir más información sobre las repercusiones de los hábitos parafunciones en el desarrollo y crecimiento de su hijo/a por parte del profesional sanitario especializado en Pediatría y/o Odontopediatría (Figura 2).
DISCUSIÓN
La actitud de los padres en general respecto a la salud oral de sus hijos fue positiva, ya que cerca del 84% opinaba que no llevar a sus hijos al dentista antes de los 6 años no era una pérdida de tiempo, y más de la mitad de los encuestados llevaban a sus hijos/as al dentista regularmente. De forma general, se relacionan unos altos niveles de educación con tener un mayor conocimiento sobre la salud oral, y nuestros datos avalan que más del 60% de los participantes tenían estudios superiores. Autores como Ramakrishnan y cols. (22) indican que más del 60% de los padres
Tabla 2. Porcentajes de las edades a las que se llevó a los niños por primera vez al odontólogo.
sólo llevaban a sus hijos al dentista cuando tenían dolor y menos de un 20% de forma regular. Esta diferencia podría deberse a que los padres encuestados en este estudio tienen educación superior y han respondido indicando la necesidad de acudir al odontólogo en los primeros años de vida de sus hijos/as, quizás esta sería la principal diferencia por la que nuestros resultados no coinciden con otros autores.
Los autores coinciden en que un aumento en el conocimiento de los padres tiene un impacto directo en la salud bucal del niño y, por lo tanto, debe fomentarse, y proporcionará una salud bucal aún mejor a sus hijos (22).
Respecto al conocimientos de los hábitos, nuestros resultados indican que el 45,2% no relacionan la respiración oral con el desarrollo de maloclusiones (1).
En un estudio realizado por Valles y cols. (19) en 2022 se encontró que el
56% de los padres en Italia y el 40% en España no habían llevado a sus hijos de preescolar al dentista. Sin embargo, ese porcentaje es bastante menos en nuestro estudio, siendo solo un 22% la cantidad de niños que no habían visitado aún a un profesional de la salud oral. Valles y cols. también encontró que un 6% y 20% de niños italianos y españoles habían visitado el dentista por primera vez a la edad de un año. Resultados que se asemejan a los nuestros donde el porcentaje de niños que han visitado al odontólogo con un año de edad o menos fue del 6,7% (19).
Analizando los resultados de Di Guiseppe y cols. (20) sobre el conocimiento y su actitud de los pediatras frente a las enfermedades orales, se vio que el 71% no estaban seguros acerca que la alimentación con biberón era un factor de riesgo de maloclusión. Además, también cerca del 45% pensaba que las maloclusiones no pueden prevenirse.
Figura 2. Nivel de conocimiento de los padres/madres sobre las repercusiones de los hábitos parafuncionales en el desarrollo de maloclusiones.
Guiseppe y cols. indican la falta de conocimientos de los pediatras sobre los principales factores de riesgo en el desarrollo de enfermedades bucofaciales.
Kumar y cols. (1) indican que el 44% de los pediatras no tenían conocimiento de los hábitos orales y el 45% no conocen los efectos de la succión digital. Por lo que recomiendan talleres y/o simposios sobre las repercusiones de los hábitos parafuncionales en el desarrollo de maloclusiones a los pediatras con el fin de mejorar el diagnóstico. Pero estos datos obtenidos por Di Guiseppe y Kumar (1, 20) son contradictorios a los que obtuvieron Maden y Eker en 2021 al realizar un estudio sobre hábitos parafuncionales y maloclusiones. Vieron que más del 80% tenían conocimiento sobre que la relación entre la alimentación a largo plazo con lactancia materna o fórmula aumenta la probabilidad de maloclusión, al igual que si el tiempo de chupete se prolonga aumenta la posibilidad de mordida abierta. También el 71,7% conocían que los problemas respiratorios tenían relación con la posibilidad de desarrollar una maloclusión. Pero solamente el 28,9% realizaban exploraciones orales rutinarias para ver la presencia de maloclusiones. Podemos entender entonces que, si los profesionales tienen este desconocimiento acerca de determinados hábitos orales y su implicación con las maloclusiones o bien que, a pesar de tener los conocimientos si no realizan exámenes orales, sea difícil trasmitir una información certera a los padres que acuden en busca de información. Más aún si entendemos que, según los resultados obtenidos, cerca del 40% acude al pediatra en busca de información sobre la salud oral de sus hijos.
«El 95,5% de los padres cree que necesita más información acerca de las repercusiones de los hábitos parafuncionales en el desarrollo y crecimiento de su hijo/a»
A pesar de no haber encontrado estudios que establezcan el nivel de conocimiento de los padres respecto a los hábitos parafuncionales y el desarrollo de maloclusiones, sí que hemos podido comprobar que es importante establecer primero una base a nivel de atención pediátrica. Una de las primeras líneas a las que acuden los padres y madres son los pediatras por lo que es vital que los pediatras puedan proporcionar información precisa acerca de cuándo debe ser la primera visita al odontólogo, acerca de cómo intervenir en los hábitos parafuncionales y avisar de las posibles complicaciones orales.
CONCLUSIONES
Una mayoría de los padres tienen una actitud positiva frente a la salud oral de sus hijos, el 95,5% cree que necesita más información acerca de las repercusiones de los hábitos parafuncionales en el desarrollo y crecimiento de su hijo/a. Por lo que los profesionales debemos diagnosticar precozmente e informar a los padres sobre las repercusiones de los diferentes hábitos en el desarrollo de alteraciones bucofaciales. ●
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Impulsa:
A propósito de un caso
Ciencia y clínica Serendipia en tratamiento no quirúrgico de recesión gingival Tipo I de Miller
Dr. Francisco Benet Iranzo
Doctor en Medicina y Licenciado en Odontología. Universitat de València. Experto en implantología oral, prótesis sobre implantes, oclusión y cirugía guiada por ordenador.
Ángela Fygueroa García
Licenciada en Odontología. Máster en Periodoncia. Universidad de Valencia. Profesora del Grado de Odontología. Universidad Europea de Valencia.
Álvaro Farnós Visedo
Licenciado en Odontología. Universidad de Murcia.
Graduado del programa en Educación Avanzada en Implantología. Universidad de Loma Linda (USA).
Práctica privada de Implantología en Murcia.
Carlos Benet Edo
Técnico superior en Prótesis Dental. Licenciado en Odontología por la Universidad Católica de Valencia. Especialista en Gerodontología por la Universidad de Valencia.
Nelson Pinto
Creador del concepto de “Regeneración Naturalmente Guiada” (simplificando cirugías complejas y usando elementos autólogos del propio paciente).
Experto internacional en el uso clínico de L-PRF (Fibrina Rica en Plaquetas y Leucocitos).
Director del Centro de Ingeniería Tisular y Medicina Regenerativa en Concepción, Chile.
INTRODUCCIÓN
Definimos recesión gingival como el desplazamiento del margen gingival apical a la unión amelocementaria y, como consecuencia, la exposición de parte de la superficie radicular al ambiente de la cavidad oral (1, 2) acompañada de pérdida de inserción (3).
La incidencia de recesión en la población aumenta con la edad encontrándose en los pacientes entre 35 y 65 años al menos una recesión en el 84,6% de los mismos (4). En otro estudio más reciente, el 91,63% de la población presenta recesiones iguales o mayores de 1 mm (5).
Su etiología está determinada por una serie de factores predisponentes y desencadenantes. Los factores predisponentes pueden ser anatómicos y asociados a trauma oclusal. Los anatómicos incluyen escasa encía adherida, malposición dentaria y apiñamiento, prominencia radicular, dehiscencias óseas e inserción alta de frenillos que causan la tracción del margen gingival. Los asociados a trauma oclusal abarcan anatomía del tejido óseo alveolar circundante a la raíz
«La principal indicación de la cirugía mucogingival de recubrimiento radicular sigue siendo la estética, presente en el 90,7% de los casos»
del diente e intensidad y duración del trauma (6).
Los factores desencadenantes incluyen inflamación, cepillado traumático, laceración gingival, iatrogenia, márgenes subgingivales, diseño inadecuado de aparatología removible y movimientos ortodónticos no controlados y la enfermedad periodontal (7-9).
Se tiene en cuenta que se justifica realizar un procedimiento de cobertura de una recesión marginal cuando ocasiona problemas estéticos, de sensibilidad o de susceptibilidad a caries radicular (6) y que las recesiones no tratadas en pacientes con higiene adecuada, pero no óptima, presentan una probabilidad de progresar del 78% con el tiempo, siendo más susceptibles las localizaciones con menor cantidad de encía queratinizada en altura y anchura (10).
De arriba abajo y de izda. a dcha., Figura A. Centrifugado ascendente en tubo blanco. 1 minuto a 1.800 rpm, 1 minuto a 1.900 rpm y 2 minutos a 2.300 rpm. Figura B. Extracción L-PRF inyectable del tubo blanco mediante jeringa intramuscular de 10 cc. Figura C. Introducción del L-PRF dentro del carpule para su inoculación intragingival. Figura D. Jeringuilla intraligamentosa.
En la actualidad todos los autores coinciden que la indicación más importante para la cirugía mucogingival del recubrimiento radicular, con un 90,7% de los casos, es la estética siendo el diente más tratado el canino superior en un 34% de los casos, seguido del primer premolar superior en un 19% de los casos. Los incisivos inferiores, con el 10% de los casos, son el tercer caso más frecuente de cirugía de recubrimiento radicular, aunque aquí la indicación es más por salud periodontal que estética (11).
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Para la obtención de una solución inyectable de L-PRF (Intra-Lock Iberia) es necesario utilizar el tubo blanco que no altera la coagulación en su interior y variar el tiempo de centrifugado y las revoluciones. Con el programa de centrifugado para
la obtención de una malla de fibrina en la que se retienen las plaquetas, los leucocitos y los factores de crecimiento circulantes (2.700 rpm a 12 ó 18 minutos), lo único posible de inyectar es el sobrenadante que se obtiene en el tubo, quedando al fondo la serie roja y en medio la malla de fibrina y este sobrenadante es básicamente suero sin apenas celularidad.
Al modificar las rpm de centrifugado de forma ascendente en tres fases y para cada fase un tiempo de centrifugado distinto, obtendremos una solución líquida con una alta concentración de plaquetas, leucocitos y factores de crecimiento circulantes, con una baja concentración de fibrinógeno (precursor de la fibrina) que permitirá su extracción del tubo de centrifugado con una jeringuilla intramuscular de 10cc para introducir en un carpule de anestesia y mediante una jeringuilla intraligamentosa, difundir la solución en los tejidos gingivales y papilas interdentales (Figuras A, B, C y D).
Se programa la centrífuga IntraSpin (Intra-Lock Iberia) con un tiempo total de 4 minutos y a 1.800 rpm. Tras introducir los dos tubos blancos, uno frente a otro, se presiona el botón Start. La centrífuga comienza a rodar y el tiempo comienza a correr en sentido descendente desde 4:00 a 3:59, 3:58... hasta que llegados a 3:10 aumentamos las revoluciones a 1.900 rpm. Esto es así porque en lo que tardamos en subir las vueltas con la tecla y la centrífuga alcanzar las 1.900 rpm, ya se llega al minuto 3:00. Seguimos estando pendientes de la centrífuga y cuando el contador de tiempo alcanza los 2:20 aumentamos las revoluciones a 2.300 y dejamos
ya que la centrífuga termine el ciclo. Debemos empezar a subir las revoluciones antes porque vamos a emplear más tiempo con nuestro dedo en subir de 1.900 a 2.300 rpm y que la máquina alcance esa velocidad cuando el contador de tiempo llegue a 2:00.
Previamente anestesiamos al paciente en fondo de vestíbulo de canino a canino, dejando un poco de anestesia en el carpule. Cuando haya terminado la centrífuga, extraemos con una jeringuilla intramuscular de 10 cc la fracción amarilla de ambos tubos para que se mezclen entre sí. La introducimos en el carpule en el que habíamos dejado un poco de anestésico, como muestra la Figura D hasta llenarlo y colocamos en carpule en una jeringuilla de anestesia intraligamentosa, ya que vamos a inyectar a mucha presión entre los tejidos gingivales con el fin de que difunda el L-PRF en forma líquida por todos ellos. Al dejar un poco de anestesia en este carpule, las primeras inoculaciones no se perciben dolorosas.
Debemos sentir presión al inyectar y ver cómo la encía se pone isquémica por la difusión del fluido. Al momento recupera su color. Cuando se termine el carpule se extrae de la jeringuilla intraligamentosa y se rellena de nuevo. Se repite la operación hasta terminar lo obtenido, que, por lo general, y dependiendo del hematocrito de cada paciente, se obtienen en 3 y 5 carpules. Hacemos múltiples inoculaciones en una zona.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
La paciente es remitida por su ortodoncista el 8 de abril de 2008 con 14 años y 6 meses para su evaluación y control durante la fase de ortodoncia, ya que debido
DATES: JUNE 12th-13th, 2026
Academic Board
Dr Nelson Pinto
Dr Marc Quirynen
Curso dictado en inglés. Contará con traducción simultánea.
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Yolanda Garre : +34 607 722 666
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Universitat Internacional de Catalunya. Fundació Privada is
a la agenesia de ambos laterales superiores se ha decidido realizar un tratamiento ortodóncico para abrir espacios (Figura 1).
Terminado el tratamiento ortodóncico y tras posponer el máximo la cirugía y esperar al fin del desarrollo con 18 años y 9 meses, el 30 de julio de 2012 se realiza una cirugía guiada (Simplant Pilot®) para colocar dos implantes Intralock® 3.3x13 mm con carga inmediata para conformar arquitectura gingival. Tras el tiempo necesario se confecciona una prótesis cementada en ambas piezas (Figuras 2 a, b y c).
Revisión de control a los 5 años con estabilidad de tejidos periimplantarios. Se aprecia ligera recesión en incisivos centrales y canino superior derecho. La paciente ha acudido a todas las revisiones anuales de control (Figuras 3 a, b, c y d).
En revisión del 5 de septiembre de 2021, al cabo de 9 años de la cirugía y cuando la paciente tiene casi 28 años (27 años y 11 meses) vemos la atrofia evidente del tejido periimplantario
«Las recesiones no tratadas en pacientes con higiene adecuada, pero no óptima, presentan una probabilidad de progresar del 78% con el tiempo»
alrededor de implante 12 que deja expuesto el pilar del implante así como un adelgazamiento de la encía periimplantaria en el 22. Asimismo hay recesión evidente en 11 y 21, dejando expuesta la línea amelocementaria y mayores recesiones en caninos, siendo la del 23 severa (Figura 4). Se programa una cirugía de recubrimiento con tejido conectivo autólogo y membranas de L-PRF
Figura 1. Abril de 2008. Paciente de 14 años.
Figuras 2 a, b y c Julio de 2012. Cirugía guiada de implantes con carga inmediata.
Caso clínico
de
control.
de
periimplantarios con exposición de pilar y recesiones en 11, 21 y 23.
mediante técnica VISTA para el día 30 de septiembre de 2021. Se retira la prótesis y el pilar, se coloca un tapón de cierre de primera cirugía y como prótesis provisional se fija una prótesis adhesiva en central y canino (Figura 5 a, b y c)
A los 3 meses se programa la reentrada para colocar el pilar para prótesis cementada modificado, situando la línea de término 1 mm más apical junto a la corona
modificada. Se diseña una incisión intrasulcular y mediocrestal desde incisivo a canino, se coloca el pilar de la prótesis junto con membranas de L-PRF y se cementa. Se extrae nuevamente sangre para protocolo de L-PRF inyectable y se aplica sobre la zona tratada y alrededores. Se observa en la Figura c como al tiempo el poco fibrinógeno que se obtiene con este protocolo de velocidad ascendente que se sale al
Figura 4. Septiembre
2021
Atrofia
tejidos
Figura 3 a, b, c, d. Julio de 2017. Control de estabilidad de tejidos periimplantarios con ligera recesión de 11, 21 y 23, 5 años después de la cirugía y carga inmediata de implantes.
Figura 5 a, b, c. 30 de septiembre de 2021. Cirugía recubrimiento con conectivo y L-PRF con técnica VISTA.
Caso clínico. CIENCIA
8 a y b.
de noviembre de
Revisión y notable mejoría de los tejidos periimplantarios y periodontales. Remisión casi completa de recesiones en 11 y 21.
inyectar, coagula y se convierte en fibrina (Figuras 6 a, b y c).
A los dos meses se programa una revisión de control para ver la conformación de papilas y se hace nueva aplicación bajo anestesia como se ha descrito anteriormente en toda la zona anterior (Figuras 7 a, b y c).
En la revisión al año, 15 de noviembre de 2022, encontramos el hallazgo casual (serendipia) de la remisión casi total de las recesiones
en 11 y 21 así como la mejoría del 23 y aspecto mucho más voluminoso y terso de la encía perimplataria del 22, zonas en las que solo se aplicó L-PRF inyectable. La mejoría del 13 más bien podría achacarse a la técnica de tunelización, aunque también recibió infiltraciones de L-PRF, dos hasta este momento (Figuras 8 a y b). Nuevamente se anestesia y se procede a la infiltración de todo el frente anterior de L-PRF
Figura 6 a, b y c. 27 de diciembre de 2021. Cirugía para colocar corona con membranas de lprf como si fuera un conectivo y se inyecta L-PRF en toda la zona.
Figura 7 a, b y c. 14 de febrero de 2022. Dos meses después nueva aplicación de L-PRF inyectable alrededor del implante y todo el frente anterior.
Figura
15
2022.
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inyectable (Figuras 9 a, b, c y d).
Como se aprecia en las imágenes, la infiltración no sólo se hace alrededor de los implantes y dientes, sino también en las papilas. Cabe esperar que al igual que ocurre con las membranas de fibrina obtenidas con el centrifugado del L-PRF en el que se atrapan alrededor del 50% de los leucocitos y el 90% de las plaquetas que van a liberar factores de crecimiento tales como factor de crecimiento transformante beta1 (TGF- β1), factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF), factor de crecimiento vascular endotelial (VGGF), factor de crecimiento epidérmico (EGF), factor de crecimiento fibroblástico (FGF) y factor de crecimiento insulínico (IGF), actúen de igual manera en su presentación inyectable aunque su concentración sea menor.
El 1 de diciembre de 2022 se realiza una cirugía de tejido conectivo más membranas de L-PRF para aumentar y recubrir los tejidos periodontales de los incisivos inferiores mediante técnica VISTA (Figura 10 estado inicial) A los 14 días se retiran las suturas (Figura 11) y revisión a los 2 meses (Figura 12) entrando ahora este sector en el protocolo de aplicación de L-PRF inyectable en las revisiones periódicas (Figuras 13 a y b).
Dos años y dos meses después en incisivos superiores y un año después en incisivos inferiores vemos cómo ha desaparecido completamente la recesión del 11, el 21 está estable, la mejoría del 23 y la ganancia de volumen en 22. Las papilas rellenan todos los espacios con color y textura óptimos (Figuras 14 a, b y c). Se aprovecha la visita para realizar una nueva aplicación
Figura 9 a, b, c y d. 15 de noviembre de 2022. Nueva aplicación de L-PRF inyectable frente anterior.
Tercera aplicación de L-PRF inyectable.
Figura 10. 1 de diciembre de 2022. Cirugía conectivo más membrana L-PRF 31 a 41.
Figura 11. 15 de diciembre de 2022. Retirada de puntos.
Figura 12. 14 de febrero de 2023. Revisión.
Figura 13 a y b. 27 de febrero de 2023. Aplicación L-PRF inyectable en zonas incisivos superiores e inferiores.
Figura 14 a, b y c. 26 de febrero de 2024. Revisión al año. Desaparición de la recesión 11 y 21 y notabilísima mejoría del 23.
de L-PRF inyectable en ambos sextantes extrayendo 4 tubos de sangre, siendo ésta la sexta sesión (Figuras 15 a, b y c). Último control en enero de 2025 (Figuras 16 a, b y c) y séptima aplicación de L-PRF inyectable (Figuras 17 a y b). Nótese como difunde por los tejidos el suero
con alta concentración de plaquetas y leucocitos.
DISCUSIÓN
Durante los últimos 25 años se han estado utilizando los concentrados plaquetarios autólogos. Son productos biológicos (aditivos bioactivos)
Figura 15 a, b y c. 26 de febrero de 2024. Cuarta aplicación de L-PRF inyectable.
Figura 16 a, b y c. 13 de enero de 2025. Desaparición de recesiones en 11 y 21 y estabilización de recesión en 23. Buen aspecto del grosor de encía en incisivos inferiores.
Figura 17 a y b. 13 de enero de 2025. Quinta aplicación L-PRF inyectable. 12 años y 6 meses de la cirugía de implantes y 3 años y 6 meses de la cirugía de conectivo en 12. La paciente tiene ahora 32 años.
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derivados de la sangre total del paciente mediante centrifugación en el consultorio y consisten en concentraciones suprafisiológicas de plaquetas y factores de crecimiento. Su objetivo es potenciar, acelerar y promover la cicatrización y regeneración de tejidos (blandos y duros) gracias a su capacidad para permitir la acumulación y concentración de plaquetas y otros componentes sanguíneos terapéuticos (fibrinógeno/fibrina, factores de crecimiento, leucocitos y células circulantes) in situ (12).
Existen cuatro variantes de concentrados plaquetarios autólogos: dos tipos de plasma rico en plaquetas (PRP), que representan suspensiones líquidas de plaquetas que pueden transformarse en un gel de fibrina tras su activación, y dos tipos de fibrina rica en plaquetas (PRF), que representan coágulos sólidos de plaquetas y fibrina (debido a una red de fibrina tridimensional fuertemente polimerizada). Según su contenido leucocitario y estructura de fibrina, se han clasificado en cuatro categorías principales:
-PRP puro (P-PRP) sin leucocitos y con una red de fibrina de baja densidad.
-PRP con leucocitos (L-PRP) con leucocitos (la cantidad depende del protocolo), pero con una red de fibrina de baja densidad.
-PRF puro (P-PRF) sin leucocitos y con una red de fibrina de alta densidad.
-PRF con leucocitos (L-PRF) con leucocitos (la cantidad depende del protocolo) y una red de fibrina de alta densidad o una subcategoría inyectable que contiene plaquetas, leucocitos y fibrina (13).
La combinación de injerto autólogo de conectivo y membranas
«La sencillez de la técnica, la ausencia de efectos secundarios relevantes y la estabilidad de los resultados hacen prometedora esta terapia regenerativa autóloga»
autólogas de L-PRF en el tratamiento de las recesiones gingivales favorece y acelera el proceso reparativo de la zona injertada. En las primeras horas posteriores al procedimiento quirúrgico se puede apreciar el efecto del aumento de la concentración de las moléculas solubles aportadas por el L-PRF, como, por ejemplo, las derivadas del VEGF, factor de crecimiento vascular endotelial, observando la aparición de nuevos vasos sanguíneos claramente detectables en el espesor del tejido en las primeras horas post quirúrgicas. Además, se liberan otros factores de crecimiento como IGF, FGF, EGF, y TGF β 1. Todos ellos participan en forma directa o indirecta en la homeostasis y regeneración de los tejidos en forma habitual. Al estar su concentración aumentada y ser liberados de forma sostenida desde la membrana de L-PRF durante 10 a 12 días, actúan acelerando y mejorando la calidad del tejido neoformado (14).
Correa et al. (2019) reporta dos casos clínicos del uso del L-PRF
inyectable en el tratamiento no quirúrgico de los defectos infraóseos en dientes periodontales, aunque el protocolo de centrifugado con tubo blanco a 2.700 rpm durante 3 minutos obtiene una solución con un alto contenido de fibrinógeno que rápidamente coagula en la jeringa lo que impide su inoculación parenteral. Los autores lo utilizan como aplicación y lavado del defecto infraóseo (15). Es de suponer que la aplicación de estos concentrados en su forma inyectable sobre tejidos en proceso de cicatrización, como es el caso presente y también sobre tejidos sanos y papilas, sean beneficiosos,
por lo que se puede indicar esta terapia de medicina regenerativa como complemento de otras terapias periodontales.
CONCLUSIONES
Como es natural, son necesarios estudios clínicos randomizados para validar la serendipia de esta técnica, pero su sencillez, los nulos efectos secundarios, complicaciones (a excepción de anestesiar y sacar sangre del antebrazo) y estabilidad de resultados comparados con otros productos para la infiltración en papilas y encía, hacen prometedora esta terapia regenerativa autóloga.
BIBLIOGRAFÍA
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10. CHAMBRONE L, TATAKIS DN. (2016) Long-term outcomes of untreated buccal gingival recessions: A systematic review and meta-analysis. Journal or Periodontology 87, 796-808
11 ANTÍA J, NARANJO R, CARASOL M, FERNÁNDEZ JL (2023). Factores críticos en la toma de decisiones en el tratamiento de las recesiones en los incisivos inferiores. Perio Clínica 26, 128-147
12 QUIRYNEN M,. SIAWASCH S. A. M, TEMMERMAN A. CORTELLINI S. DHONDT R. | TEUGHELS W.. CASTRO A. B (2023) Periodontology 2000. 00, 1–16.
13 DOHAN EHRENFEST DM, RASMUSSON L, ALBREKTSSON T. (2009) Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte-and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol.;27(3), 158-167
14 SANZ, A. BECKHAUS AA. Cubrimiento de recesiones múltiples: técnica de túnel con autoinjerto de tejido conectivo y P.PRF. dos casos clínicos. El dentista moderno (2015) 1, 26-37
15 CORREA, AJ. ALISTER, JP. MANTEROLA, C. (2019) Uso de la Fibrina Rica en Plaquetas Inyectable (i-PRF) en Defectos Infraóseos en Terapia Periodontal no Quirúrgica. Reporte de Dos Casos. Int. J. Odontostomat. 13 (3) 271-274
y clínica
Ciencia
Rehabilitación de urgencia de corona de circonio fracturada mediante técnica adhesiva
Con sistemas Kiyomi (IPG DENTAL)
DR. RICARDO RECENA
Especialista en Rehabilitación Oral, Estética e Implantes.
Dedicación Integral a Rehabilitación Oral por flujo digital.
Técnico en Prótesis Dental. Sao Paulo (Brasil).
Licenciado en Odontología – UMESP – Sao Paulo (Brasil).
Máster en Rehabilitación Oral e Implantes. Sao Paulo (Brasil).
Director científico Kiyomi.
Clínica Xmile Studio (Fuengirola).
Colaboradores destacados:
Dr. Francisco Monzó, Dr. Víctor Amador Garcías Real y Ana Alvarado.
RESUMEN
Las fracturas de coronas de circonio en el sector anterior son un reto clínico importante, sobre todo en situaciones urgentes donde se requiere que la función y la estética se restauren enseguida. Este artículo tiene como finalidad detallar un protocolo clínico de rehabilitación adhesiva, que emplea materiales de Kiyomi y que comprende la gestión del remanente radicular, la preparación de la superficie interior de la restauración y el cementado adhesivo.
El método posibilitó que, en un corto plazo de tiempo, se lograsen resultados óptimos desde una perspectiva estética y funcional. Sin embargo, debido a que no existe un ferrule apropiado, el pronóstico a largo plazo se ve comprometido; por lo tanto, el tratamiento debe ser considerado provisional. Se subraya la relevancia de utilizar férulas protectoras y de planificar una rehabilitación a largo plazo.
«Este artículo tiene como finalidad detallar un protocolo clínico de rehabilitación adhesiva, y que comprende la gestión del remanente radicular, la preparación de la superficie interior de la restauración y el cementado adhesivo»
El uso de restauraciones de circonio ha crecido de manera significativa en el campo de la odontología restauradora, gracias a sus notables características mecánicas, su biocompatibilidad y los resultados estéticos que ofrece. No obstante, a pesar de su gran resistencia, estas restauraciones pueden presentar complicaciones, siendo la fractura una de las más importantes, sobre todo en dientes que han recibido tratamiento endodóntico previo (1).
La rehabilitación de estos casos en situaciones críticas representa un desafío clínico considerable. La escasez de estructura dental restante, unida a la exigencia de una respuesta rápida, obliga al profesional a utilizar técnicas adhesivas de vanguardia. En este ámbito, los sistemas adhesivos que incluyen monómeros funcionales como el MDP han mostrado ser eficaces al potenciar la unión química al circonio, lo que incrementa la confiabilidad del tratamiento (2-4).
Este artículo expone un caso clínico de rehabilitación inmediata a través de un protocolo adhesivo que emplea materiales del sistema Kiyomi. Se evalúan las limitaciones biomecánicas y los beneficios del procedimiento.
CASO CLÍNICO
Un paciente se presenta a la consulta de urgencias con una corona de circonio fracturada en el sector anterior (Figura 1).
En la exploración clínica se nota un remanente radicular que ha perdido mucha estructura coronal, lo
Figura 1.
cual pone en peligro la estabilidad y retención de cualquier restauración definitiva (Figuras 2-4).
En este contexto, se opta por realizar una rehabilitación inmediata con el fin de recuperar temporalmente la función y la estética, reduciendo al mínimo el impacto funcional y emocional en el paciente.
Se procedió a la eliminación de los restos de estructura dentaria presentes en el interior de la corona. Posteriormente, la superficie interna fue limpiada con Ivoclean (Ivoclar) para eliminar contaminantes y favorecer la adhesión (Figura 5).
Se llevó a cabo un arenado con óxido de aluminio de 50 micras y una
presión de 1.5 bar con la finalidad de incrementar la rugosidad en la superficie y optimizar la retención micromecánica.
Después de este procedimiento, se utilizó el adhesivo K- Bond + Universal (Kiyomi), sin polimerizar, que tiene MDP como monómero, lo que permite una interacción química más óptima con el cemento posterior.
Preparación del conducto
Se efectuó el grabado del canal radicular aplicando ácido ortofosfórico al 37% (K-Etch 37% de Kiyomi) durante un lapso de 15 segundos. Dicho procedimiento logró suprimir el barrillo dentinario y exponer la matriz colágena.
Figura 4.
Figura 5.
Figura 2.
Figura 3.
Posteriormente, se realizó un enjuague abundante y un secado meticuloso para evitar la deshidratación de la dentina. El adhesivo K- Bond + Universal fue aplicado en el interior del conducto y se hizo una fotopolimerización de 20 segundos empleando una lámpara KIRA con una potencia de 1.500 mW/cm².
Reconstrucción del muñón
La elección de insertar dos pernos de fibra (Figura 6) para optimizar la distribución y la retención de las cargas funcionales se debió al diámetro extenso del canal radicular (5).
Dual Cem Core de Kiyomi (Figuras 7 y 8), un material de reconstrucción y cementación dual que posibilita una
adecuada polimerización en áreas profundas, fue utilizado para rellenar el canal.
Este paso fue clave para generar una estructura de soporte suficiente que permitiera la posterior cementación de la corona.
Cementado de la corona
Utilizamos Dual Cem Core (Kiyomi) para la cementación del perno de fibra y, a la vez, utilizamos el mismo material como relleno de reconstrucción del muñón y como cemento (Figuras 9 y 10) interactuando con la corona de manera química y ayudado mecánicamente por la micro retención conseguida con el arenado. Este cemento de Kiyomi también fue
Figura 6.
Figura 7.
Figura 8.
Figura 9.
utilizado para rellenar el interior de la corona.
Después, la restauración fue colocada delicadamente en su lugar original para garantizar una adaptación adecuada. Se llevó a cabo la fotopolimerización final y se eliminaron los excesos de material para asegurar que el conjunto restaurador fuera estable.
CONCLUSIONES
La función y la estética del diente en cuestión se recuperaron de inmediato gracias al procedimiento. En la parte anterior, se notó una apropiada adaptación marginal, estabilidad mecánica y un resultado estético que fue considerado aceptable. El paciente refirió confort funcional inmediato y satisfacción con el resultado obtenido (Figura 11).
DISCUSIÓN
La adhesión al circonio constituye uno de los principales desafíos en odontología restauradora. El circonio no puede ser grabado con ácido fluorhídrico, lo cual lo hace distinto a otras cerámicas. Por ello es necesario utilizar métodos alternativos como el arenado o la aplicación de monómeros funcionales como el MDP (3, 6).
Varios estudios evidencian que los procedimientos adhesivos deben llevar en cuenta aspectos químicos y mecánicos (2, 4).
Con el protocolo propuesto, el arenado ayuda a crear microrretención y el uso del MDP favorece la interacción química (2, 3). El protocolo utilizado tiene la finalidad de lograr una adhesión efectiva a pesar de un entorno clínico poco propicio.
No obstante, uno de los aspectos más relevantes en este tipo de rehabilitación es la falta de
ferrule. Mediante literatura, se ha demostrado de manera consistente que contar con un ferrule apropiado incrementa la resistencia a la fractura y favorece la distribución de fuerzas en dientes que han sido sometidos a tratamiento endodóntico (1, 5).
Para minimizar el riesgo de fracaso debido a la ausencia de ferrule, fabricamos una férula tipo essix como medio de protección y solución temporal en el caso de que vuelva a fracturarse, pudiendo así ofrecer una solución sencilla, pero eficiente al paciente (Figura 12).
IMPLICACIONES CLÍNICAS
• Técnica indicada como solución de urgencia.
• Mejora inmediata de función y estética.
• Necesidad de protección mediante férula.
• Planificación obligatoria de tratamiento definitivo.
CONCLUSIONES FINALES
La restauración de coronas de circonio fracturadas en circunstancias urgentes se puede lograr eficazmente utilizando materiales de la marca Kiyomi para la rehabilitación adhesiva.
El protocolo que se ha descrito posibilita alcanzar resultados satisfactorios en el corto plazo. Sin embargo, la falta de un ferrule apropiado limita considerablemente el pronóstico; por lo tanto, se debe considerar el tratamiento como provisional.
Es esencial que esta intervención vaya acompañada de medidas de protección, como el uso de férulas, y que se lleve a cabo un plan de rehabilitación definitiva que asegure la durabilidad del tratamiento. ●
BIBLIOGRAFÍA
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6. LÓPEZ JSS. Cementación adhesiva en restauraciones de zirconia: revisión actualizada. Rev Cubana Estomatol. 2025.
Figura 12.
Figura 13.
Figura 14.
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Implantología digital: más control, más protocolo y el mismo criterio clínico
Cinco destacados expertos analizaron, en una mesa redonda organizada por Gaceta Dental con el patrocinio de Nobel Biocare, cómo la digitalización ha dejado de ser una promesa para convertirse en una forma de trabajo que afecta al diagnóstico, la planificación, la cirugía, la prótesis, la comunicación con el laboratorio y la relación con el paciente. Pedro Peña, Didier Delmas, Miguel González, Nuno Antunes y Guillermo Manzano debatieron y compartieron reflexiones sobre la Implantología Digital y las tendencias de un futuro -y presentemarcado por la inteligencia artificial y la robótica.
Los cinco invitados al coloquio, los Dres. Guillermo Manzano, Miguel González, Didier Delmas, Pedro Peña y Nuno Antunes (odontólogo y European Medical Director de Nobel Biocare), junto a Gema Bonache, directora de Gaceta Dental y moderadora del encuentro.
La conversación arrancó con una idea compartida: la digitalización ya no se discute como horizonte, sino como presente. La cuestión, coincidieron los participantes, no es tanto si una clínica es o no digital, sino qué significa realmente serlo y hasta qué punto ese salto se ha traducido en una mejor práctica implantológica.
En ese punto, el debate se movió rápidamente de la herramienta al método. Frente a una visión reducida de lo digital como suma de dispositivos, los ponentes defendieron que el verdadero cambio aparece cuando el flujo se cierra de principio a fin y cuando la tecnología sirve para tomar mejores decisiones clínicas.
Pedro Peña situó el debate en perspectiva. Tras décadas de evolución, consideró que la Implantología casi ha alcanzado el “cierre del flujo digital completo”. “Estamos muy cerca, -si no ya- en este punto. Sin embargo, todavía queda probablemente algún momento en el que somos todavía analógicos, y eso es porque no nos sentimos 100% seguros de lo digital”, aseveró.
Miguel González ahondó en la idea de que “una clínica no se convierte en digital por incorporar un escáner intraoral o por digitalizar una fase aislada”. Para él, la clave está en “clonar” al paciente, integrar los datos y trabajar con un flujo completo que permita diagnosticar, planificar, ejecutar y provisionalizar con coherencia. “Hay que tener el flujo completo. Te ayuda en todo: a diagnosticar a un paciente con una precisión muy grande, a poder hacer una cirugía navegada y a tomar la impresión con una precisión mucho mayor que de forma analógica. Pero también es primordial, básico,
entender qué es lo que pasa de forma analógica para poder implementar lo digital”.
Guillermo Manzano resumió esa filosofía con una idea muy concreta: “la verdadera digitalización no es un clínico utilizando una máquina, sino un equipo siguiendo un protocolo. Ahí es donde aparecen de verdad los beneficios en el diagnóstico, la planificación, la ejecución y, muy especialmente, en el control de calidad. Las bases biológicas o funcionales no cambian, lo que cambia es la forma de enfocarte y de enfrentarte a cada caso. El sistema digital te permite evaluar, comparar, ajustarte y ser mucho más preciso. Dicho esto, en el mundo real, uno de los principales retos reside en la adopción como rutina de esos nuevos protocolos por parte del clínico, especialmente cuando lo haces a escala, donde te encuentras con niveles diferentes de madurez digital”.
MÁS PRECISIÓN Y MÁS CONTROL, PERO CON BASE CLÍNICA SÓLIDA
A lo largo de la mesa se repitió una advertencia: la digitalización aporta valor cuando hay criterio detrás. Didier Delmas defendió que el principal beneficio del flujo digital es el control, porque permite recabar y manejar una cantidad de información que en analógico resultaba mucho más difícil de integrar. Sin embargo, dejó claro que ese control solo tiene sentido si el clínico sabe qué problema quiere resolver. “No se trata de comprar tecnología. Es un error muy común intentar llenar un vacío quizás formativo o a nivel de práctica clínica comprando una máquina”, enfatizó Didier Delmas. “La digitalización simplifica la toma de decisiones, nos ayuda en el diagnóstico, en el plan
«Tenemos que saber transmitir al paciente el valor de nuestra experiencia, formación y la tecnología que aplicamos en los tratamientos»
Didier Delmas
de tratamiento… Ahora, tenemos todos los datos posibles del paciente, pero para tomar buenas decisiones tiene que haber conocimiento. Asimismo, es esencial el trabajo en equipo, odontólogo, equipo auxiliar, laboratorio… todos tenemos que ir en la misma línea”.
Esa idea enlazó con uno de los puntos que mayor debate generó en el encuentro: si la tecnología hace o no mejor al profesional. Hubo matices, pero el consenso fue claro en lo esencial. La tecnología puede hacer el trabajo más preciso, más
consistente y menos dependiente del clínico en determinados pasos, pero no hay que olvidarse de los límites de la biología, ni de la formación y experiencia que son determinantes para resolver un caso cuando algo falla.
“Desde mi punto de vista, la digitalización contribuye a elevar el nivel de la práctica clínica y también a equilibrarlo. Hay que tener en cuenta que la adopción de la digitalización no es lineal. No todas las clínicas están en el mismo punto, algunas, de hecho, lo siguen haciendo todo analógico; hay otras que solo tienen un escáner intraoral, pero otras están completamente digitalizadas. En cualquier caso, no puedes confiar a ciegas en el software. El criterio del clínico sigue siendo esencial”, puntualizó Nuno Antunes.
“No te ayuda a ser mejor si no tienes los conceptos claros primero. La digitalización me ayuda a ser más preciso, a hacer las cosas más rápido, pero lo más importante es tener el conocimiento para desarrollarlo de una forma mejor”, destacó Miguel González. Algo que Pedro Peña resumió a modo de titular: “El buen clínico es mejor con tecnología”.
Por su parte, Guillermo Manzano añadió otro matiz relevante: “Lo digital aporta consistencia y precisión, pero también puede generar una falsa sensación de seguridad. Por ejemplo, la guía quirúrgica te da precisión, no te da criterio. Y cualquier caso que abordas con guía tienes que ser capaz de terminarlo sin ella“, destacó.
En la misma línea, Didier Delmas alertó, de nuevo, del riesgo de pensar que la tecnología “lo hace por ti”. A su juicio, ese es uno de los errores más frecuentes cuando se habla de digitalización.
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«Lo digital puede dar también una falsa sensación de seguridad.
La herramienta ayuda, pero el criterio y la responsabilidad siguen recayendo en el clínico»
Guillermo Manzano
PROTOCOLOS, FORMACIÓN Y CURVA DE APRENDIZAJE
Si hubo otro hilo conductor claro en la conversación fue el de la formación. Todos coincidieron en que la Implantología Digital exige conocimiento, actualización continua y protocolos clínicos bien construidos y adaptables, ya que son sistemas vivos que se refinan con la experiencia y con la necesaria actualización continua. “La velocidad a la que vamos ahora es de tal calibre que no te da la vida. Hay que generar programas formativos que vayan de la mano de las innovaciones que se hacen todos los días y la Universidad no es capaz de responder a este ritmo frenético de innovación”, destacó Pedro Peña. Por eso defendió la necesidad de combinar formación reglada, con una apuesta permanente por la formación continuada con soporte de la industria, aprendizaje entre colegas y modelos híbridos que integren lo online con lo práctico. No basta con incorporar una herramienta; hay que aprender a integrarla, entrenar al equipo y asumir una curva de aprendizaje que no siempre encaja bien con la presión asistencial y empresarial de la clínica. “La curva de aprendizaje está ahí, pero hay que tener paciencia y saber el beneficio que te va a dar. Y no solo beneficio económico: tenemos que pensar en el paciente, en su experiencia. Todo el tiempo de sillón que le puedas ahorrar será bien recibido. Como profesional tienes que asumir la curva de aprendizaje porque si no lo haces o no das el paso digital será el paciente el que lo pida como ya nos sucede”, reseñó Didier Delmas. En algún punto del debate se puso encima de la mesa la parte de responsabilidad de las empresas cuando venden tecnología y el papel clave que tienen a la hora de
En el encuentro se hizo mucho hincapié en la importancia de la formación continuada de los profesionales de la Odontología.
Kit diseñado para la carga y aplicación controlada de Hurricaine® Gel facilitando su uso en procedimientos de limpiezas dentales y detartajes.
«El buen clínico es mejor con tecnología»
Pedro Peña
asesorar, aconsejar, formar y saber adaptar esa formación.
“En general la industria tiene conciencia de esa dificultad de adopción dependiendo del punto de entrada, porque no es lo mismo un clínico que está acostumbrado a planificar de forma digital, que ya utilice un escáner intraoral y que va a entrar en cirugía guiada o en cirugía navegada. Son tipos de clínicos distintos. Entonces, a nosotros como compañía, no nos interesa vender equipos y tenerlos parados dentro de la clínica, porque eso es un punto de fricción con el clínico a lo largo del tiempo. Por eso, a nivel de formación hacemos cada vez más programas adaptados a las características que el profesional nos presenta, con la necesidad bien identificada, pero también con su habilidad para las
tecnologías digitales, para poder entrenar a esa persona de la forma más rápida, empezando con casos más sencillos para que coja confianza y esté cada vez más preparado para hacer casos más complejos”, advirtió Nuno Antunes.
En un contexto en el que, como se apuntó durante la mesa, la oferta formativa en Odontología es “una auténtica locura”, Pedro Peña advirtió de que “no es fácil” elegir bien y de que “la gente suele ir como las urracas a las cosas brillantes”, cuando lo que es clave para acertar en la elección de un programa es poner el foco en el dictante: “buscar perfiles que tengan un bagaje personal y profesional suficiente como para que lo que ellos te puedan dar sea contrastable y de utilidad”. En la misma línea, Didier Delmas insistió en que hay que saber elegir bien quién te forma, primando la experiencia “por desgracia, estamos acostumbrados en el sector a ver gente que vende humo”, y añadió un nuevo criterio de ayuda: “tener en consideración las buenas referencias de otros compañeros que ya hayan hecho un determinado curso”.
Inmersos varios de los invitados en el lanzamiento de un proyecto formativo online, se abrió el debate al valor de la formación online en una disciplina que “exige” práctica. Pedro Peña destacó “la accesibilidad y la democratización –entendidas desde el plano geográfico y económico-; Didier Delmas puso el foco en “la velocidad de actualización” como una de sus grandes ventajas, mientras que Miguel González recordó que la experiencia reciente ha demostrado “que no teníamos que viajar tanto para formarnos y que se pueden hacer cosas online de calidad”. Por su parte, Guillermo Manzano apostó
por ‘modelos híbridos’, en los que el clínico pueda adquirir conocimientos online ‘a tu ritmo’ y reservar módulos concretos para la parte práctica”.
ZONA ESTÉTICA: CUANDO
LO DIGITAL AYUDA, PERO NO SUSTITUYE A LA EXPERIENCIA
Otro de los temas estrella fue el abordaje de la zona estética, descrita por varios de los ponentes como el territorio más desafiante
para el clínico y donde más claramente se ve que lo digital es una ayuda, pero que no basta por sí solo. Ahí confluyen tejidos blandos, volumen óseo, perfil de emergencia, exigencia del paciente y una ejecución en la que pequeños cambios producen un impacto enorme en el resultado.
Para Miguel González, “el gran valor de lo digital en este contexto está en el diagnóstico: poder ver
FLUJO DE TRABAJO DIGITAL ALL-ON-4®: DEL CONCEPTO QUIRÚRGICO A LA PLANIFICACIÓN REVERSA
Con una mesa redonda, bajo el auspicio de Nobel Biocare, no podía dejar de abordarse en uno de los bloques la arcada completa y, en concreto, el concepto de tratamiento All-on-4®. También aquí apareció un consenso de fondo: el valor de lo digital no reside solo en guiar la cirugía, sino en permitir que la prótesis se considere desde el principio y no al final del caso.
Pedro Peña definió All-on-4® como una opción válida en determinados casos, pero insistió en que tiene indicaciones concretas y exige un control máximo en el ajuste pasivo de la estructura.
Miguel González explicó que, en su experiencia, fue en estos casos donde más claramente percibió el salto cualitativo del flujo digital. La combinación de planificación, cirugía guiada o navegada y fotogrametría ha cambiado la forma de capturar la posición de los implantes y de fabricar provisionales inmediatos con mayor precisión y menos tensión. «La diferencia fundamental es la toma de impresiones. Con la fotogrametría, si la prótesis no baja es porque está tropezando en algún sitio, porque la pasividad sé que va a estar bien».
Nuno Antunes señaló que «la gran transformación del All-on-4® con tecnología digital ha sido la planificación reversa: partir del resultado final y de la prótesis para decidir la cirugía, y no al revés. Ese enfoque, apuntó, ha dado más sentido protésico al tratamiento y ha mejorado su previsibilidad».
Didier Delmas aportó una idea transversal al conjunto del bloque: «el concepto puede ser una solución excelente, pero solo para el paciente adecuado. No debería convertirse en una respuesta sistemática ni desligarse de la realidad biológica, económica y emocional de cada caso. No se puede estandarizar para todo paciente que le falten dientes. Hay que hacer una odontología real porque nuestro paciente es real».
Guillermo Manzano añadió: «el flujo digital ha mejorado enormemente la ejecución, pero hay factores que ninguna tecnología resuelve por sí sola. La planificación digital solo es tan buena como el diálogo clínico que la precede. Si cirugía y prótesis no han hablado el mismo lenguaje antes de empezar, la guía quirúrgica y la fotogrametría no salvan el resultado. Y hay algo que el sector todavía infravalora: el All-on-4® no termina en la carga inmediata. Continúa en el seguimiento y monitorización de la evolución a largo plazo. Ahí es donde la odontología digital tiene todavía mucho terreno por explorar».
antes de actuar qué déficit de tejidos existe, qué aditamentos se necesitarán y qué posición tridimensional del implante permitirá acercarse al resultado buscado”.
Guillermo Manzano añadió otra dimensión al desafío: la estética es también la zona en la que más riesgo existe de prometer demasiado. “Las simulaciones digitales son muy poderosas y generan un impacto inmediato en el paciente, pero solo deben mostrarse cuando existe una base clínica real detrás. El riesgo de lo digital en estética es ese: que la imagen sea más bonita que lo que la biología nos permita conseguir”, advirtió.
Desde una perspectiva más clínica, Miguel González recordó que la estética no puede desligarse de salud y función. Su planteamiento fue claro: “la digitalización permite enseñar mejor al paciente qué se puede conseguir, pero también ayuda a encauzar expectativas y a explicar por qué no siempre es posible alcanzar el ideal que el paciente trae en la cabeza. La estética es la consecuencia de que la salud y la función sean perfectas”.
«La gran transformación del All-on-4 con tecnología digital ha sido la planificación reversa: partir del resultado final y de la prótesis para decidir la cirugía, y no al revés»
Nuno Antunes
La relación con el paciente apareció de forma constante a lo largo de todo el encuentro. La digitalización, coincidieron los ponentes, mejora la comunicación porque permite mostrar la situación inicial, las limitaciones del caso, las distintas opciones terapéuticas y el alcance real del tratamiento. Pero esa capacidad solo es valiosa si se usa para explicar mejor, advirtió
Los participantes coincidieron en destacar que es clave que todos los miembros de la clínica y el laboratorio “hablen un idioma común”.
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«La estética es la consecuencia de que la salud y la función sean perfectas»
Miguel González
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Didier Delmas. “Trasladar todo esto al paciente, qué hay que hacerle, por qué, las limitaciones, los métodos, las herramientas empleadas, el presupuesto… que entienda todo esto es un gran reto. Tenemos que saber transmitir el valor de nuestra experiencia, formación y la tecnología que tenemos. Son también valores diferenciales respecto a la competencia porque también además de clínicos, somos empresarios”.
¿HACIA DÓNDE VAMOS?
En el tramo final de la conversación, además de hablar sobre la irrupción de la robótica o de la creciente incorporación de la IA en la industria y la clínica, el futuro de la Implantología se dibujó en términos de más integración, más seguimiento y más apoyo a la toma de decisiones. Nuno Antunes apuntó que “el siguiente gran avance puede no estar tanto en sumar más datos como en desarrollar herramientas que ayuden a interpretar el riesgo biológico y a personalizar mejor los tratamientos”. Guillermo Manzano, por su parte, imaginó “protocolos más estructurados, menos improvisación y una Implantología en la que cada vez se trabaje más en diagnóstico y planificación para ejecutar después con mayor eficiencia”.
Con matices distintos, todos los participantes cerraron la mesa desde un mismo punto: la digitalización ha cambiado de forma profunda la práctica implantológica, pero su verdadero valor sigue dependiendo de algo que no ha cambiado: el conocimiento clínico, la formación continua, el trabajo en equipo y la capacidad de decidir con criterio. ●
Flujo de trabajo digital
Una solución digital �lexible para la rehabilitación de arcada completa
El Dr. Primitivo Roig es un reconocido visionario del sector dental. Fotos: Clínicas W.
Gaceta
DR. PRIMITIVO ROIG
Dentista, formador y emprendedor
A diez años de la fundación de Clínicas W, el Dr. Primitivo Roig sigue fiel a los principios que le llevaron a reformular el sector dental desde una visión que va más allá del sillón dental. Dentista, formador y emprendedor, ve en la prevención el pasado y el futuro de la profesión y cree que el reto mayúsculo será medir el éxito por los tratamientos que se evitan, no solo por los que se realizan. Desde hace años es reconocido por proponer ideas que lo cambian todo y se adelantan a los escarnios futuros: la relación con el paciente, el modelo de negocio y el propio propósito de la profesión.
—Su perfil combina clínica, formación internacional y gestión. ¿Qué le hizo entender que la Odontología española necesitaba algo más que buenos dentistas?
—Ser buen clínico es el punto de partida, pero no es suficiente para construir algo duradero. Durante años viví la paradoja de ver profesionales extraordinarios desde el punto de vista técnico que, sin embargo, dirigían sus clínicas desde la intuición. El sector tenía una enorme deuda con la gestión y, cuando fundé dentalDoctors, prácticamente nadie en España hablaba de gestión y dirección estratégica aplicada a la clínica dental. Hoy el panorama ha cambiado, pero queda mucho por hacer porque la Odontología española sigue necesitando directores, no solo buenos clínicos.
—¿Por qué cree que durante tanto tiempo la gestión quedó en segundo plano dentro de la profesión?
—Porque la formación universitaria te convierte en un experto en boca, pero no en un experto en empresa. Y eso no es una crítica al sistema académico, pero sí es una realidad estructural de casi todas las profesiones sanitarias. El odontólogo sale de la facultad sabiendo hacer tratamientos excelentes, pero nadie le ha enseñado a leer una cuenta de resultados, a gestionar un equipo o a construir una propuesta de valor. Durante años, esa laguna se llenó con improvisación, y eso no es sostenible en el tiempo o tiene un coste muy alto. Por eso hoy nos encontramos con profesionales quemados, clínicas sin rumbo o pacientes mal atendidos desde el punto de vista de la experiencia, aunque el tratamiento técnico sea impecable.
—En su análisis de clínicas a lo largo de estos años, ¿qué patrones repiten aquellas que no logran consolidarse?
—Hay varios, pero hay uno que se repite con una regularidad que ya no me sorprende: la confusión entre facturar y dirigir. Muchos propietarios de clínicas siguen siendo el principal productor de su propio negocio. Están en el sillón 12 horas al día y, cuando salen, no les queda energía para pensar
en la clínica como empresa. No existe un organigrama funcional, no hay reuniones estratégicas, no hay indicadores claros que marquen la evolución de la clínica. En ese punto, el negocio depende completamente de una persona y, cuando esa persona falla, enferma o simplemente quiere tomarse unos días de vacaciones, todo se para. Bajo mi humilde punto de vista eso no es dirigir, es subsistir.
—¿Y qué elementos definen, a su juicio, un modelo de clínica bien estructurado hoy?
—Existen muchos que tienen que ver con el equipo, con la organización o el propio servicio que prestamos, pero hay uno fundamental: tener una dirección que dedica tiempo establecido a pensar en el negocio, además de trabajar en él. Por supuesto, también debe tener conocimiento e indicadores de productividad, de la tasa de aceptación o del margen por área. Sin números, lo dejas todo en manos de la fe, y me parece admirable, pero no es una estrategia empresarial.
—Usted es el creador de la Odontología Slow. ¿Cómo nació ese concepto y en qué consiste?
—La idea se había gestado mucho antes y era el modelo que proponíamos a nuestros alumnos cuando les hablábamos de hacer una Odontología ‘a fuego lento’, pero fue precisamente uno de nuestros colegas y alumnos quien le puso nombre en 2010. Durante una sesión me dijo: “Tivo, todo esto que nos enseñas es la aplicación del movimiento slow a la Odontología”. Y tenía razón. El movimiento slow surgió como reacción a la cultura de la prisa, primero en otros ámbitos, y nosotros lo trasladamos a la consulta dental. Slow no significa lento, significa hecho con calma y con atención. Significa que el paciente no es un número en una agenda apretada, sino una persona con nombre, con historia clínica propia y con expectativas que hay que conocer y gestionar. Lo más significativo, y lo que más trabajo nos llevó, fue que la Odontología Slow dejara de ser un sentimiento para transformarse en una filosofía con un método real que beneficia a pacientes y profesionales del sector.
«El éxito de un dentista debería medirse por los tratamientos que evita y no por los que hace»
—¿Cómo se integran principios como la escucha activa o la personalización en la práctica clínica sin sacrificar la eficiencia?
—Esa es la pregunta que más me hacen y, también, la que mejor resume el malentendido más común sobre este modelo. La gente asume que tomarse tiempo para escuchar es lo contrario de ser eficiente, y es exactamente al revés. Cuando escuchas bien en la primera visita, evitas malentendidos en el plan de tratamiento. Cuando personalizas la experiencia, reduces las cancelaciones y los abandonos. Cuando el paciente se siente comprendido, acepta mejor los tratamientos, cumple mejor los protocolos y vuelve. La Odontología Slow no es más cara ni más lenta: es más precisa y más cercana. No tengo la menor duda de que la precisión bien entendida es el modelo más eficiente que existe.
—¿En qué medida este enfoque responde también a una necesidad real del paciente actual?
—El paciente de hoy está muchísimo más informado y es más exigente, pero también se encuentra más solo en sus decisiones de salud. Tiene acceso a infinita información, pero poca capacidad de filtrarla. Lo que realmente busca cuando entra en una clínica no es solo un tratamiento correcto, sino un profesional en quien confiar. Eso es exactamente lo que propone la Odontología Slow: construir una relación y ofrecer un dentista para toda la vida. Nuestra mayor fuente de nuevos pacientes siempre ha sido la recomendación, porque no hay mejor marketing que hacer las cosas bien y a la primera. Y hay que tener en cuenta que hoy la inteligencia artificial pone al servicio del paciente una cantidad ingente de información al instante. Cuando vienen a vernos, buscan y valoran precisamente lo que la IA no puede ofrecerles: atención humana, aquí y ahora, e inteligencia emocional.
—Usted ha hablado de la prevención como la gran asignatura pendiente del sector. ¿En qué punto estamos realmente?
—Llevamos décadas curando lo que podríamos haber evitado. Hemos construido una Odontología extraordinaria desde el punto de vista técnico y científico, y sin embargo seguimos llenando las agendas de pacientes que llegan demasiado tarde, con problemas que una revisión a tiempo habría resuelto con una simple profilaxis. Por eso digo que el éxito de un dentista debería medirse también por los tratamientos que evita, no por los que hace. Sé que suena provocador, pero es la única métrica que pone al paciente de verdad en el centro. El cambio tiene que venir de los dos lados: del profesional, que debe hacer de la prevención el eje de su modelo; y del paciente, que tiene que entender que ir al dentista cuando no le duele nada es precisamente cuando más sentido tiene. Esa es la revolución pendiente del sector.
—Este junio Clínicas W cumple diez años. ¿Qué supuso en su momento la decisión de ir más allá de su propia clínica?
Los directores de las diferentes Clínicas W.
«Observo con esperanza que cada vez más profesionales jóvenes quieren construir algo con significado, no solo una clínica que facture»
pudieran beneficiar a un mayor número de pacientes con este modelo.
Una clínica con nombre y apellidos: eso era y es la propuesta de Clínicas W. No una franquicia en el sentido frío de la palabra, sino una red de profesionales que comparten una filosofía y un método, pero que mantienen su identidad. La reforzamos, le damos brillo y potenciamos todo eso, así como el vínculo con sus pacientes, con una marca común.
—Fue algo natural, como creo que se escalan las grandes ideas. No fue una decisión estratégica en el sentido clásico del término. Fue que otras personas de mi entorno vieron lo que hacíamos, lo reconocieron como una solución a sus propios problemas y pidieron ayuda. Cuando eso ocurre, tienes dos opciones: cerrar la puerta o abrir el modelo. Nosotros optamos por lo segundo. Construimos un sistema de escalabilidad en el que trasladamos nuestro saber hacer, nuestros protocolos y nuestras herramientas para que otros dentistas, en otras partes de España,
—¿Qué retos ha supuesto trasladar este modelo humanizado a una estructura organizativa amplia?
—El mayor reto de escalar una filosofía es que no se transfiere por decreto. Tienes que crear las condiciones para que ocurra de forma natural, y eso exige formación continua, sistemas de acompañamiento, herramientas compartidas y un lenguaje común. Hemos invertido mucho en construir ese ecosistema. Y hemos aprendido que el modelo solo funciona cuando la persona que dirige la clínica lo vive desde dentro, como una forma de entender su profesión, no como una imposición externa.
HACIA DÓNDE CAMINA EL SECTOR Y EL ROL DE LA TECNOLOGÍA
“El sector está madurando, aunque de forma desigual. Conviven dos modelos con lógicas muy distintas: la expansión de grandes grupos corporativos basados en precio y volumen, y un número creciente de profesionales que apuestan por la calidad, la identidad y la relación con el paciente. El modelo de valor, si está bien construido, es mucho más resiliente. Y lo que observo con esperanza es que cada vez más profesionales jóvenes quieren construir algo con significado, no solo una clínica que facture”, asevera el Dr. Primitivo Roig. Respecto a la tecnología, asegura, “es un facilitador extraordinario, pero nunca sustituye al criterio. En Clínicas W la aplicamos con responsabilidad para liberar a los equipos de tareas repetitivas, con el fin de que puedan dedicarse a lo que ningún algoritmo puede hacer: conectar con las personas. Las clínicas que desaparecerán son las que viven en tierra de nadie, ni suficientemente grandes para competir en volumen ni suficientemente distintas para justificar un servicio premium. Las que se consolidarán son las que han construido una cultura que el paciente percibe desde la primera llamada. Eso que parece intangible es, en realidad, el activo más difícil de copiar y el más duradero”.
—50 clínicas después, ¿a qué dentista le habla Clínicas W y qué obtiene al unirse?
—El perfil es claro: el dentista propietario que quiere tomar el control de su clínica, trabajar con más calma y diferenciarse por excelencia y no por precio. Alguien que quiere disfrutar de su profesión sin que la parte empresarial le consuma. También encajan muy bien quienes están arrancando una clínica nueva o afrontan una transición generacional y quieren hacerlo con una base sólida desde el principio.
A todos ellos les aportamos un método con protocolos definidos para que cada paso esté claro, desde incluso antes de la primera visita hasta el seguimiento del paciente. Con herramientas de gestión que permiten tener los números bajo control y tomar decisiones con criterio. Y el respaldo de un equipo especializado y una marca con recorrido, lo que se traduce directamente en clínicas más rentables y sostenibles. Prometemos profesionalización y estructura para cambiar las cosas. Nuestro modelo exige una apuesta real por la excelencia y la relación con el paciente, y eso puede que no encaje con todos los perfiles. Quien sienta que este modelo puede ser el suyo, tiene una gran oportunidad. Porque pueden seguir siendo una clínica independiente y fortalecerse, y con el mismo
esfuerzo conseguir más y mejor. Pero para eso hace falta integrarles en un método y estructura mayor.
—¿Y cómo funciona esa incorporación?
—Llevamos la Odontología Slow a cualquier territorio de España. El dentista mantiene el cien por cien de la propiedad de su clínica, de sus ingresos y de sus decisiones. Cualquier propietario de una clínica dental que no tenga una Clínica W en su zona tiene la oportunidad de convertirse en embajador de la Odontología Slow.
—¿Qué significa para usted que Clínicas W cumpla diez años este junio?
—Significa que diez años después seguimos rodeados de grandes profesionales y personas que apuestan por hacerlo mejor, y que las ideas que valen, aguantan. Cuando empezamos, el término Odontología Slow sonaba demasiado conceptual para un sector acostumbrado a hablar de sillones, materiales y poco más. Diez años después, 50 clínicas y centenares de profesionales han demostrado que este modelo es viable, responde a lo que los pacientes realmente necesitan y a lo que los profesionales realmente merecen. Todo lo demás viene solo. ●
Este mes de junio Clínicas W celebra su décimo aniversario.
DR. JOSÉ LUIS ANTONAYA
Especialista en implantoprótesis
Con la publicación de «Guía clínica en prótesis sobre implantes», el Dr. José Luis Antonaya propone una herramienta práctica orientada a estructurar la toma de decisiones en la rehabilitación implantosoportada.
Concebida inicialmente como material docente, la obra presenta una secuencia clínica protocolizada, pero flexible, que busca mejorar la predictibilidad de los tratamientos y facilitar el abordaje de los casos más habituales en consulta, siempre desde una planificación rigurosa y adaptada a las necesidades de cada paciente.
Dr. Antonaya, ¿qué le llevó a desarrollar «Guía clínica en prótesis sobre implantes»?
¿Qué necesidad detectó en los profesionales para estructurar este contenido?
—Esta Guía realmente nace para los alumnos del Máster de Prótesis sobre implantes de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC), para tener un cuadro de toma de decisiones amplio y práctico. Creo que son necesarias más guías o manuales de este estilo en prótesis y, en particular, en prótesis sobre implantes, como lo es el de sobredentaduras de Ernest Mallat, o incluso más práctico, como creemos que es este.
—Esta obra propone un enfoque claramente protocolizado. ¿Por qué considera importante estandarizar la secuencia clínica en este tipo de tratamientos?
—Los protocolos son necesarios para no ir dando tumbos, pero deben ser abiertos; es decir, que el profesional tenga capacidad de decisión, aunque eso a algunos no les gusta y buscan la receta para todo.
—¿Hasta qué punto estos protocolos pueden mejorar la predictibilidad en la rehabilitación sobre implantes?
—Si siempre seguimos un mismo protocolo en cada tratamiento, si aparece cualquier problema o complicación, seguramente sea fácil de detectar dónde ha sido y, por lo tanto, poder rectificar y aprender para la siguiente vez. Esto no sucede así cuando cada vez haces una cosa y no prestas atención.
—Señala que la Guía puede ayudar a resolver aproximadamente el 80% de los casos habituales en clínica. ¿Qué tipo de situaciones clínicas abarca principalmente?
—Los casos que se nos suelen presentar en la clínica diaria suelen ser muy parecidos, salvando las diferencias de cada paciente. Desde unitarios y parciales sobre implantes, donde tendremos que ver la necesidad o no de tratar dientes remanentes en mayor o menor número y rehabilitaciones sobre implantes; aunque estas
Para el Dr. José Luis Antonaya, «hay que formarse y seguir formándose».
«Los protocolos son necesarios para no ir dando tumbos, pero deben ser abiertos; es decir, que el profesional tenga capacidad de decisión»
suelen ser menos frecuentes, al menos en mi clínica diaria. Aun así, todas estas situaciones son las que abarca la Guía, pero dejando ver la necesidad de formarse en conceptos y técnicas para ser lo más conservadores posibles y tratar pacientes, no huecos.
—El documento se dirige a profesionales que ya cuentan con una base previa. ¿Qué nivel de experiencia considera necesario para sacar el máximo partido a esta Guía?
—Aprender un área tan grande como la prótesis sobre implantes de un libro me parece, si no imposible, muy difícil. Hay que formarse y seguir formándose; debemos ser eternos aprendices, lo que junto a la experiencia y guías como esta pueden hacer que nuestros tratamientos sean más predecibles y tengamos muchos menos problemas.
Dr. José Luis Antonaya.
«Cuidado con pensar que las restauraciones parciales son fáciles, porque pueden ser un problema si no vemos lo que realmente necesita el paciente y no planificamos»
—¿Cómo influye una correcta planificación en el éxito de la rehabilitación protésica sobre implantes?
—La planificación lo es todo. Saber a dónde queremos llegar nos permite visualizar el resultado final incluso antes de empezar; es más, gracias a las nuevas tecnologías, lo puede ver el paciente y juntos tomar decisiones, eliminando problemas de comunicación.
—La obra se organiza en bloques que van desde restauraciones unitarias y parciales hasta rehabilitaciones completas. ¿Cómo se ha planteado esta estructura para facilitar su uso en clínica?
—Las casas no se construyen por el tejado; es por eso que el libro va de menos a más. Cuidado con pensar que las restauraciones parciales son fáciles, porque pueden ser un problema si no vemos lo que realmente necesita el paciente y no planificamos. Creemos que es un orden de estructura lógico y sencillo de seguir que, junto a los tips finales, facilitan la toma de decisiones.
—Dentro de las rehabilitaciones completas, se incluyen diferentes opciones como prótesis fija, dentogingival o sobredentaduras. ¿Qué criterios clínicos son determinantes a la hora de elegir una u otra alternativa?
—A lo largo de esta obra se insiste en la importancia de la planificación. ¿Qué errores son más frecuentes cuando esta fase no se aborda correctamente?
—¿Alguien se imagina a un arquitecto construyendo sin ningún plano? Pues, como dicen algunos, los dentistas somos arquitectos de bocas (sonrisas) y, por tanto, necesitamos nuestros planos, necesitamos saber a dónde queremos llegar para luego decidir cómo llegar. Por no planificar vemos restauraciones parciales que no son ni estéticas ni funcionales, chinchetas como coronas, sobredentaduras e híbridas donde debería haber una PF1… sin contar los problemas típicos de aflojamientos y fracturas de componentes protésicos. Planificar es invertir tiempo para ser más predecibles.
—No todo vale. Tampoco debe ser determinante el coste, que es por lo que muchos se decantan por prótesis de menor coste para que el paciente acepte, aun no siendo el tratamiento indicado. Cada paciente necesita su plan tratamiento personalizado y para eso planificamos, para saber cuál es. Con respecto a los criterios para elegir una alternativa en rehabilitaciones fijas implantosoportadas es fundamental saber si necesitamos reponer corona clínica, corona y tejido blando o corona y reborde alveolar, y a partir de ahí saber el espacio que necesitan nuestros materiales.
—El capítulo BONUS incorpora aspectos como biomecánica, oclusión o materiales. ¿Qué papel juegan estos factores en el éxito a largo plazo de los tratamientos?
Para el Dr. Antonaya, son necesarias más guías o manuales de este estilo en prótesis.
—Los puntos que incluyen los BONUS son tan importantes como la secuencia de cada tratamiento porque complementan a todo lo anterior.
Saber unas nociones básicas de oclusión y biomecánica, de tejidos blandos periimplantarios, de aditamentos protésicos y tips es lo que puede diferenciar a un dentista general de un posible especialista.
—La Guía evita posicionarse en «qué es mejor o peor», dejando margen al criterio del profesional. ¿Cómo debe integrarse este tipo de herramienta en la toma de decisiones clínicas?
—La responsabilidad es personal e intransferible. Es algo que parece que no gusta, que se prefiere una receta que, si no va bien, es culpa del que me la dio y no mía, pero eso no puede ser.
Cada uno es responsable de sus decisiones y de sus actos. Se puede llegar al mismo lugar de diferentes formas; unas que se adaptan más a unos y otras a otros.
¿Quién es el juez que determina qué es mejor y qué es peor? Si incluso en la literatura vemos que podemos optar por técnicas diferentes avaladas por la evidencia científica. Existen filosofías de trabajo y como toda forma de pensar, no son verdades absolutas.
—¿Hasta qué punto es importante que el clínico entienda el «por qué» de cada paso más allá de seguir un protocolo?
—Si entiendes lo que haces es fácil que el fallo pueda convertirse en aprendizaje. Hay que prestar atención para ver, y pensar para poder relacionar la teoría aprendida durante la formación con una solución práctica clínica. No somos monos adiestrados, somos profesionales y, por tanto, tenemos que saber el por qué y el para qué y a partir de ahí elegir también el cómo.
—La Guía se define como una herramienta práctica. ¿Cómo recomienda integrarla en el día a día de la consulta? ¿Qué le gustaría que aportara este libro a los profesionales que la utilicen?
«La planificación lo es todo. Saber a dónde queremos llegar nos permite visualizar el resultado final incluso antes de empezar»
—Pues creo que lo primero que debe realizar el lector es una lectura rápida de toda la Guía, parándose si se necesita en algún punto para leer más detenidamente.
En una segunda fase, el lector puede profundizar más por bloques y haciendo anotaciones sobre su árbol de toma de decisiones.
Y, para el uso clínico diario, al haber hecho las dos fases anteriores, será más sencillo que el profesional pueda ir directo a la parte que le interese en un momento dado. Y si se me permite, agradecería que, en esas dos lecturas primeras, si el lector ve alguna errata, algo que crea que es incorrecto o lo que sea, que me lo haga saber para que sea una Guía viva y crezca con la ayuda de todos; incluso que podamos hacer algún día un debate o mesa redonda. Simplemente busco que aporte algo a mis compañeros: el qué, seguramente sea diferente para cada uno. ●
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De arriba abajo y de izquierda a derecha: corona impresa sobre X Base, férulas superpuestas impresas, impresión de tejidos blandos y try in laboratorio. Fotos: Cortesía del Dr. Fragola.
Resinas de impresión 3D en Odontología
Tipos, manejo, procesado y sistemas de suministro
Tendencias
La impresión 3D ha pasado en pocos años de ser una tecnología interesante a convertirse en una herramienta cotidiana dentro de muchos flujos digitales odontológicos. Su crecimiento no se explica solo por la mejora de las impresoras, sino, sobre todo, por la evolución de las resinas y por la aparición de materiales cada vez más específicos para cada indicación clínica o de laboratorio.
Hoy ya no hablamos únicamente de resinas para modelos. Existen materiales para guías quirúrgicas, cubetas individuales, férulas, pruebas y bases de prótesis, prótesis parciales o completas, coronas sobre dientes o implantes y otras aplicaciones que han ampliado enormemente el alcance de la fabricación aditiva en Odontología. Sin embargo, cuanto más madura es la tecnología, más evidente resulta una idea que conviene dejar clara desde el principio. No existe “la resina dental” como un único producto universal, existen muchas resinas, con comportamientos distintos, indicaciones distintas y exigencias de
«Cuanto más avanzada es la tecnología, más necesario resulta insistir en una idea básica.
La calidad no depende solo de la resina, sino de cómo se manipula, cómo se mantiene y cómo se procesa»
procesado también diferentes.
Además, en la práctica diaria no basta con elegir una buena resina, hay que saber cómo manipularla y en qué ecosistema de suministro trabaja, ya sea mediante vertido manual en batea, cartucho con dosificación automática o cápsulas monouso. En muchas ocasiones, la diferencia entre un buen resultado y una impresión mediocre no está en la impresora, sino en esos detalles aparentemente pequeños.
TIPOS DE RESINAS MÁS UTILIZADOS
La familia más extendida sigue siendo la de resinas para modelos. Son materiales diseñados para reproducir geometría con buena precisión y estabilidad dimensional. Su papel sigue siendo esencial en ortodoncia, prostodoncia y rehabilitación, porque permiten imprimir modelos de trabajo, modelos de estudio, troqueles o incluso tejidos blandos simulados en algunos casos. Su principal ventaja es la productividad. Permiten imprimir varias piezas en lote con un coste razonable y un flujo muy repetible. Su limitación es que no son materiales pensados para uso intraoral funcional.
DR. GIULIANO FRAGOLA
Director médico de Estudio Dental Majadahonda. Licenciado en Odontología, Universidad Complutense de Madrid. Máster en implantología, Periodoncia y Rehabilitación Oral, New York University. Senior fellow y speaker ITI (International Team for Implantology). Anthogyr international speaker.
CEO IDE Immersive Dental Experiences. Director de la International Dental Education Academy (IDEA).
«La evolución de las resinas de impresión 3D ha ampliado enormemente las posibilidades de la Odontología digital»
Un segundo grupo importante es el de las resinas para guías quirúrgicas y cubetas individuales. Aquí la exigencia cambia. Ya no basta con que la impresión se vea bien. Debe existir un protocolo completo y validado de impresión, lavado y curado, porque estamos hablando de dispositivos con implicación clínica directa. Son materiales que obligan a trabajar con mayor rigor, no solo por ajuste, sino por seguridad biológica.
También han cobrado enorme relevancia las resinas para férulas y dispositivos intraorales, tanto rígidos como más flexibles. Su utilidad es evidente porque permiten fabricar aparatos personalizados con rapidez y con una integración digital muy sólida. Aun así, su rendimiento depende mucho del acabado, del curado y del mantenimiento de propiedades en medio oral.
En prostodoncia removible han crecido mucho las resinas para try-in, bases y dientes impresos. Estas soluciones permiten integrar diseño, fabricación y repetibilidad dentro de un mismo flujo digital. No sustituyen en todos los casos a otras alternativas, pero sí han cambiado de forma clara la manera de planificar y fabricar muchas prótesis removibles.
Por otro lado, siguen teniendo su espacio las resinas calcinables, orientadas a la fabricación de patrones para colado. Son materiales muy útiles para unir diseño digital y técnicas convencionales, sobre todo en laboratorios que buscan combinar precisión digital con procesos ya bien conocidos.
Finalmente, merece mención aparte el grupo de las resinas para provisionales y restauraciones más avanzadas. Es probablemente el área con mayor desarrollo reciente. Aquí aparecen materiales más específicos, con mejores propiedades mecánicas y con flujos cada vez más enfocados al chairside. Sin embargo, conviene ser prudente: no todas las resinas impresas destinadas a restauración fija están al mismo nivel, y en muchos casos siguen compitiendo con sistemas fresados o cerámicos que continúan siendo referencia en comportamiento a largo plazo.
VENTAJAS E INCONVENIENTES GENERALES
Las resinas de impresión 3D ofrecen tres ventajas muy claras. La primera es la versatilidad. Una misma plataforma puede producir piezas muy distintas cambiando el material y el protocolo. La segunda es la eficiencia, especialmente cuando se trabaja en lote o cuando se requiere personalización. La tercera es la integración digital, porque permiten conectar escaneado, diseño y fabricación en un flujo continuo y muy trazable.
Pero sus limitaciones también deben explicarse con honestidad. La principal es que son materiales muy dependientes del protocolo. Una resina mal mezclada, mal filtrada, mal lavada o mal procesada deja
de comportarse como debería. Otra limitación es la sensibilidad a la manipulación. Muchas resinas sedimentan, cambian de viscosidad según la temperatura o se contaminan con facilidad si no se mantiene limpia la cuba. Además, cuanto más cerrado es el ecosistema, mayor suele ser la comodidad, pero también la dependencia del fabricante.
MANIPULACIÓN DE LA RESINA
ANTES DE IMPRIMIR
Este es uno de los puntos más importantes y a la vez más infravalorados. La resina no debe entenderse como un líquido que simplemente se vierte y ya está. Debe considerarse un material que necesita una preparación previa cada vez que se usa.
Muchas resinas, especialmente las pigmentadas o cargadas, sedimentan durante el reposo. Por eso deben agitarse o mezclarse antes de cada sesión de impresión, no solo cuando se abre el bote por primera vez. Este detalle es clave. En la rutina real de clínica o laboratorio, la mezcla debe formar parte del protocolo diario. Si la resina ha permanecido horas o días en reposo, debe homogeneizarse otra vez antes de volver a imprimir.
Cuando se habla coloquialmente de “vibrar la resina”, lo correcto suele ser referirse a mezclarla de forma controlada. Lo ideal no es agitarla de forma brusca, sino redistribuir bien pigmentos, cargas y componentes sedimentados. En materiales muy cargados puede ser incluso recomendable utilizar mezcladores o rodillos específicos, porque una mezcla insuficiente altera color, comportamiento y precisión de impresión.
¿HAY QUE CALENTAR LA RESINA?
Sí, en algunos casos puede ser útil, pero no debe hacerse de forma indiscriminada. La temperatura influye directamente en la viscosidad. Una resina fría suele fluir peor y puede comportarse de forma menos estable durante la impresión. Calentarla ligeramente puede ayudar cuando el entorno es frío o cuando el material es especialmente viscoso. Ahora bien, esto no significa que todas las resinas deban calentarse siempre. Lo correcto es seguir las indicaciones del fabricante. Hay materiales que toleran o incluso recomiendan un calentamiento previo moderado, mientras que otros deben mantenerse dentro de un rango de temperatura más conservador para no comprometer su estabilidad o vida útil. En la práctica, la idea correcta sería esta. Calentar solo cuando el material o las condiciones lo justifiquen, y siempre de forma controlada.
FILTRADO Y MANTENIMIENTO
La resina también necesita mantenimiento. No debe reutilizarse sin comprobar si contiene restos parcialmente polimerizados, partículas o contaminantes. Cada vez que se termina una impresión, y especialmente si ha habido un fallo,
Provisional impreso ceramic crown. Foto: Cortesía del Dr. Fragola.
conviene revisar la batea o el tanque. Si existen fragmentos curados o residuos, la siguiente impresión puede verse comprometida.
Por eso el filtrado es una práctica muy recomendable en muchos flujos. Filtrar la resina permite retirar pequeñas partículas que podrían afectar tanto al comportamiento óptico de la impresión como al correcto despegado de capas. Del mismo modo, la cuba debe mantenerse limpia, protegida de la luz y libre de restos.
Otro punto importante es no mezclar materiales distintos ni combinar lotes de forma arbitraria. Aunque a veces parezca que dos resinas “se parecen”, no debe improvisarse. La estabilidad del material depende también de esa disciplina.
PROCESADO DESPUÉS DE LA IMPRESIÓN
La calidad final de una resina impresa no termina cuando sale la pieza de la plataforma. En realidad, ahí empieza una parte decisiva del proceso. Primero viene el lavado, que elimina resina no polimerizada de la superficie. Después debe realizarse
un secado completo, porque no conviene arrastrar restos de solvente al paso siguiente. Y, por último, se realiza el curado, que es el que lleva el material a sus propiedades finales.
Este último paso es fundamental. El curado no es un simple acabado, es parte estructural del comportamiento del material. Influye en dureza, resistencia, estabilidad y biocompatibilidad. Por eso no debe improvisarse con tiempos o equipos no validados. Si una resina exige un protocolo concreto, hay que respetarlo. En Odontología digital, el curado forma parte del propio material.
SISTEMAS DE SUMINISTRO DE RESINA
Aquí encontramos actualmente tres grandes modelos:
-Resina a granel y vertido manual en bandeja o batea. Es el sistema clásico y sigue siendo muy vigente. La resina viene en botella y el operador la vierte manualmente en la cuba de impresión. Su gran ventaja es la libertad. Permite trabajar con sistemas más abiertos, elegir entre distintos materiales y tener mayor control sobre costes y compatibilidades. Es una solución muy interesante para laboratorios o clínicas con experiencia y con voluntad de trabajar varios materiales.
Su principal desventaja es que exige más manipulación. Hay más riesgo de derrames, más necesidad de mezcla y filtrado, y más dependencia de la disciplina del operador. Requiere más mantenimiento y más rigor diario.
-Cartucho con dosificación automática a la bandeja. En este sistema la resina se encuentra dentro de un cartucho y la propia impresora la va dispensando a la cuba según
Modelo impreso 3D. Foto: Cortesía Dr. Fragola y MMC Mill Box.
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necesita. Es una opción muy cómoda porque reduce contacto con la resina líquida, mejora la limpieza y simplifica bastante la logística diaria.
Su gran ventaja es la comodidad. También mejora la trazabilidad y reduce errores manuales. Como inconveniente, disminuye la libertad del usuario y aumenta la dependencia del ecosistema del fabricante. Además, esos cartuchos no suelen estar planteados como oficialmente rellenables, lo que limita bastante la flexibilidad.
-Cápsulas o cartuchos monouso. Es la versión más cerrada y más sencilla del flujo. En este modelo, el material viene encapsulado en un sistema pensado para una sola utilización o para un caso muy concreto. En algunos equipos, estas cápsulas no solo contienen la resina, sino que forman parte del propio sistema de impresión.
Su principal ventaja es la simplicidad. Hay menos manipulación, menos limpieza, menos riesgo de contaminación y menos necesidad de experiencia por parte del operador. Para flujos chairside puede ser una solución muy potente. Su inconveniente es evidente, aumenta mucho la dependencia del fabricante, limita la libertad para usar otros materiales y puede elevar el coste por caso.
COMPARATIVA PRÁCTICA
ENTRE LOS TRES SISTEMAS
Si se busca máxima libertad de materiales y mejor capacidad de adaptación, la opción más interesante sigue siendo la resina a granel con vertido manual. Es la más abierta, pero también la que exige más control. Si se prioriza comodidad, limpieza y automatización, el cartucho dosificador automático es una solución
muy equilibrada, reduce bastante la manipulación sin llegar a cerrar por completo la experiencia de uso. Si lo más importante es simplificar al máximo el flujo, especialmente en clínica, el monouso ofrece la experiencia más limpia y directa. A cambio, también es el modelo más dependiente y menos flexible.
CONCLUSIÓN
La evolución de las resinas de impresión 3D ha ampliado enormemente las posibilidades de la Odontología digital. Hoy disponemos de materiales para muchas más indicaciones y de sistemas de suministro cada vez más sofisticados. Sin embargo, cuanto más avanzada es la tecnología, más necesario resulta insistir en una idea básica. La calidad no depende solo de la resina, sino de cómo se manipula, cómo se mantiene y cómo se procesa. Agitar antes de cada uso, homogeneizar correctamente, calentar solo cuando proceda, filtrar cuando sea necesario, mantener limpia la cuba y respetar el curado no son detalles menores, son parte esencial del flujo. Del mismo modo, elegir entre batea por vertido, cartucho automático o cápsula monouso no debería depender solo de la moda o de la comodidad, sino del tipo de clínica, del volumen de trabajo, del nivel de control que se quiera mantener y de la indicación para la que se imprime.
En definitiva, dominar la impresión 3D en Odontología no consiste solo en tener una impresora o comprar una buena resina. Consiste en entender el material, respetar su protocolo y elegir el ecosistema que mejor encaje con la realidad clínica y de laboratorio de cada usuario. Nos vemos en el próximo número. ●
Consultorio legal Qué cambia para las clínicas dentales tras el Real Decreto 239/2026
Juan Ramón Corvillo
Abogados especializados en Derecho Sanitario. Autores del libro “Dentista y Abogado: cien preguntas y cien respuestas”. Asesores jurídicos del Colegio Oficial de Dentistas de Extremadura y de Best Quality Dental Centers (BQDC). Dirigen el servicio jurídico integral para clínicas dentales Ius Pro-Health® del despacho Corvillo Abogados.
Personal sanitario, documentación y seguridad del paciente.
La reciente publicación del Real Decreto 239/2026 no ha ocupado grandes titulares en el sector dental. Y, sin embargo, conviene detenerse en él. A primera vista, podría pensarse que estamos ante una modificación de alcance administrativo, más cercana al lenguaje de la autorización sanitaria que a la vida real de la clínica dental. Además, la reforma no modifica expresamente la unidad asistencial dental del anexo II del Real Decreto 1277/2003, lo que podría llevar a algunos a concluir, quizá con demasiado alivio, que la Odontología queda al margen. No es así.
Una lectura más atenta del texto permite apreciar que la reforma sí afecta, y de forma relevante, a las clínicas dentales. No porque cambie la técnica odontológica, ni porque redefina la actividad del dentista, sino porque refuerza el control sobre algo cada vez más importante: la organización interna del centro sanitario, la adecuación del personal que presta la asistencia y la documentación que la clínica debe
tener en orden para poder acreditar que funciona correctamente. Dicho en términos sencillos, este Real Decreto no cambia cómo se hace una endodoncia, una cirugía oral o una ortodoncia. Lo que cambia es el nivel de exigencia con el que la clínica dental debe poder demostrar que su estructura interna está a la altura de la asistencia que presta.
UNA REFORMA QUE NO VA DEL SILLÓN DENTAL, PERO SÍ DE LA CLÍNICA
El valor de esta reforma está precisamente ahí. No estamos ante una disposición pensada para alterar la Odontología clínica en sentido técnico. Estamos ante una norma que refuerza el modo en que la Administración puede mirar la clínica dental como centro sanitario. Durante bastante tiempo, muchas clínicas han tendido a identificar la autorización sanitaria con cuestiones materiales: local, gabinetes, equipamiento, radiología, accesibilidad, historia clínica, residuos o cartera de servicios. Todo eso sigue siendo importante. Pero el
Rafael Corvillo
nuevo texto añade un mensaje muy claro: la clínica, además de un espacio físico donde se prestan tratamientos, es también una organización sanitaria que debe contar con los profesionales adecuados y ser capaz de acreditarlo de forma ordenada. Ese giro se ve ya en la nueva redacción del artículo 4.2 del Real Decreto 1277/2003, que vincula los requisitos mínimos comunes de autorización tanto con medios técnicos e instalaciones como con los profesionales mínimos necesarios. La novedad no está en descubrir que hacen falta profesionales. La novedad está en que ese elemento pasa a ocupar una posición más visible y más útil desde el punto de vista del control administrativo. La estructura profesional de la clínica deja de ser un presupuesto tácito y se convierte en parte expresa de la lógica de autorización y supervisión del centro.
EL PERSONAL SANITARIO PASA
AL CENTRO DEL ESCENARIO
Para una clínica dental, esto tiene una traducción inmediata: ya no basta con dar por supuesto que la organización asistencial es correcta porque la clínica lleva años funcionando o porque los tratamientos se desarrollan con normalidad. Importa cada vez más quién integra realmente el equipo, cómo se distribuyen las funciones y si la clínica puede justificar que su estructura profesional se corresponde con la actividad que ofrece.
Esta idea se refuerza todavía más con el nuevo artículo 7.1, que impone a los centros y servicios sanitarios la obligación de garantizar que la atención sea realizada por profesionales sanitarios con titulación oficial y con competencias y habilidades adecuadas a la asistencia prestada.
A primera vista, parece una
La documentación del personal sanitario pasa a convertirse en una de las bases de la seguridad jurídica del centro. Foto: Corvillo Abogados.
afirmación casi obvia. Pero en la práctica tiene bastante alcance.
La Odontología actual funciona muchas veces sobre realidades complejas: titulares de clínica, directores sanitarios, odontólogos generales, especialistas que pasan consulta determinados días, higienistas dentales, colaboradores autónomos, profesionales que trabajan en varias sedes o estructuras de grupo donde no siempre resulta sencillo delimitar con nitidez quién hace qué, con qué soporte documental y bajo qué encaje interno.
La reforma no viene a crear nuevas fronteras competenciales, pero sí a reforzar el valor jurídico de una pregunta que cada vez será más importante: ¿puede la clínica explicar con claridad y defender con solidez quién realiza cada acto asistencial y por qué ese profesional está habilitado para hacerlo?
Ahí se juega una parte importante de la nueva regulación.
YA NO BASTA CON ACTUAR BIEN: HAY QUE PODER ACREDITARLO
Si hubiera que señalar el verdadero núcleo práctico del Real Decreto 239/2026 para las clínicas dentales, probablemente estaría en el nuevo
artículo 7.2. La norma obliga a disponer de información actualizada de todo el personal sanitario que ejerza actividad, cualquiera que sea su vinculación jurídica y cualquiera que sea la modalidad y lugar de prestación de servicios. Además, exige disponer de un expediente personal actualizado con la titulación oficial y, en su caso, la especialidad oficial en Ciencias de la Salud.
Aquí la reforma deja de ser abstracta y pisa suelo firme.
Muchas clínicas dentales funcionan bien desde el punto de vista asistencial y, sin embargo,
presentan puntos débiles en su organización documental. En unas ocasiones, porque la documentación del personal está dispersa. En otras, porque está completa respecto del personal en plantilla, pero no tanto respecto de colaboradores externos o profesionales autónomos. En otras, porque el crecimiento de la clínica ha sido rápido y la estructura interna no ha terminado de ordenarse del todo.
LA NUEVA NORMA OBLIGA A MIRAR ESTO CON OTROS OJOS
La clínica no podrá refugiarse fácilmente en la idea de que un
Qué cambia y qué debería revisar ya una clínica dental.
determinado profesional “no es plantilla propia”. El texto habla de todo el personal sanitario que ejerza actividad, cualquiera que sea su vinculación jurídica. Eso obliga a revisar la situación de asalariados, así como la de ortodoncistas colaboradores, implantólogos externos, dentistas que pasan consulta uno o dos días por semana, profesionales compartidos entre varias clínicas o figuras análogas.
La consecuencia es importante: la documentación del personal sanitario deja de ser un asunto menor o puramente administrativo y pasa a convertirse en una de las bases de la seguridad jurídica del centro.
LA CLÍNICA DENTAL COMO ORGANIZACIÓN, NO ÚNICAMENTE
COMO CONSULTA
El nuevo Real Decreto contiene, además, una idea de fondo que merece atención. La seguridad del paciente no se vincula únicamente al acto clínico en sentido estricto. También se vincula a la organización del centro. Por eso el nuevo artículo 7.3 obliga a informar a los profesionales de nueva incorporación sobre las actividades
«No estamos ante una disposición pensada para alterar la Odontología clínica en sentido técnico. Estamos ante una norma que refuerza el modo en que la Administración puede mirar la clínica dental como centro sanitario»
y prácticas seguras implantadas para garantizar esa seguridad del paciente.
No se exige de forma literal un gran plan de acogida, ni una burocracia desmedida. Pero sí se lanza un mensaje muy claro: la incorporación de profesionales ya no puede quedar en un terreno excesivamente informal.
«Hoy la fortaleza de una clínica dental no se mide solo por el nivel de sus tratamientos, sino también por la solidez de su estructura»
En una clínica dental, esta obligación remite a cuestiones tan concretas como los protocolos de esterilización, la trazabilidad de determinados procedimientos, la gestión de la historia clínica, la custodia documental, la radioprotección, los circuitos de urgencia, las reglas sobre consentimiento informado o las prácticas internas básicas que permiten reducir riesgos evitables.
Muchas clínicas explican de hecho estas cuestiones cuando llega una nueva incorporación. Lo que no siempre hacen es estructurarlo, protocolizarlo o dejar constancia de ello. Y justamente ahí es donde la reforma parece querer empujar al sector: hacia una cultura de funcionamiento más estable, más preventiva y mejor documentada.
EL MAYOR IMPACTO PUEDE ESTAR EN UNA INSPECCIÓN
Tal vez el modo más exacto de entender esta reforma sea este: su principal impacto no se producirá tanto en el gabinete clínico como en una inspección, en un requerimiento administrativo o en una situación en la que la clínica tenga que demostrar cómo está organizada por dentro. La Odontología no cambia por el mero hecho de que entre en vigor el Real Decreto 239/2026. Pero sí
CINCO PREGUNTAS QUE UNA CLÍNICA DENTAL BIEN DIRIGIDA DEBERÍA HACERSE YA
La mejor manera de cerrar una primera lectura de esta reforma quizá sea con algunas preguntas sencillas:
• ¿Tiene la clínica perfectamente identificado a todo el personal sanitario que interviene en la asistencia, incluso cuando no existe relación laboral directa?
• ¿Dispone de un expediente actualizado y homogéneo de cada uno de esos profesionales?
• ¿Puede acreditar qué se explica a cada nueva incorporación en materia de prácticas seguras?
• ¿Coinciden la oferta asistencial real del centro, su estructura profesional efectiva y la documentación que conserva?
• ¿Existe dentro de la clínica una supervisión continuada de estos frentes sensibles? Las clínicas que respondan con claridad a estas cuestiones estarán muy cerca del modelo de organización que parece presuponer la nueva regulación. Las que vacilen ante ellas harían bien en interpretar el Real Decreto 239/2026 como una llamada de atención útil.
puede cambiar el modo en que la Administración valore si la clínica está correctamente estructurada desde el punto de vista jurídico-organizativo.
Y esto tiene especial importancia para las clínicas que han alcanzado cierto tamaño, cierta complejidad o cierta exposición reputacional. Cuanto mayor es la clínica, más colaboradores intervienen, más sedes existen, más especialidades conviven o más visible es el centro, menor es el margen para la improvisación documental y organizativa.
De hecho, el Real Decreto parece confirmar una idea que el sector dental empieza a percibir con más claridad: la seguridad jurídica de una clínica no depende ya solo de reaccionar bien cuando surge un problema, sino de tener bien supervisados de forma constante aquellos frentes que generan más vulnerabilidad.
UNA OPORTUNIDAD PARA FORTALECER LA CLÍNICA
POR DENTRO
No conviene leer esta reforma solo en clave de carga o de riesgo. También puede interpretarse como una oportunidad de fortalecimiento interno.
Las clínicas que aprovechen este cambio para revisar quién integra realmente su equipo asistencial, qué documentación tienen de cada profesional, cómo formalizan la incorporación de nuevas personas y si existe verdadera coherencia entre su oferta asistencial, su estructura real y su archivo documental llegarán mucho mejor preparadas al nuevo escenario. En cambio, las clínicas que sigan confiando en inercias, carpetas incompletas, relaciones poco formalizadas o protocolos sabidos, pero no acreditables pueden descubrir que el punto débil no
estaba en la calidad clínica, sino en la falta de orden interno.
Y esa es una enseñanza muy valiosa de esta reforma: hoy la fortaleza de una clínica dental no se mide solo por el nivel de sus tratamientos, sino también por la solidez de su estructura.
HAY MARGEN, PERO CONVIENE UTILIZARLO BIEN
El calendario da cierto respiro. El Real Decreto entra en vigor el 1 de julio de 2026 y concede seis meses desde esa fecha para disponer de la información actualizada de todo el personal sanitario. Además, las comunidades autónomas tendrán un año para adaptar la oferta asistencial a la modificación de los anexos.
No parece, por tanto, una reforma concebida para provocar una adaptación precipitada. Pero ese margen temporal no debería llevar a la pasividad. Al contrario: es una oportunidad razonable para que cada clínica revise su situación sin prisas innecesarias, pero también sin dejarlo todo para el final.
CONCLUSIÓN
El Real Decreto 239/2026 no altera la Odontología en su dimensión técnica. Pero sí obliga a mirar la clínica dental desde una perspectiva más amplia y más exigente.
La clínica ya no se define solo por lo que hace en el sillón dental. También se define por su capacidad para demostrar, con orden, continuidad y criterio, que su personal sanitario está adecuadamente integrado, que su documentación está al día y que sus prácticas internas responden a una verdadera lógica de seguridad del paciente.
En el nuevo escenario, la clínica bien organizada será la que trabaje bien y la que pueda acreditarlo. ●
GRAN ÉXITO DE CONVOCATORIA, CON MÁS DE 600 ASISTENTES
SEPES Clínica abordó los distintos protocolos de trabajo en rehabilitación oral
De izq. a dcha.; José Luis Padrós (SCOE), Alex Urpí (SCOE), Iria López (SEPES), Rafael Martínez de Fuentes (SEPES), Loli Rodríguez (SCOE), Guillermo Pradíes (SEPES), Jaime Jiménez (SEPES), Sandra Fernández (SEPES), Ernest Mallat (SEPES) y José M ª Barrachina (SCOE). Imagen: cedida por SEPES.
Con aforo completo y lista de espera, la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica (SEPES) celebró los pasados 17 y 18 de abril en Barcelona, con la Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia (SCOE) como sociedad invitada, una nueva edición de SEPES Clínica, un encuentro científico de referencia que ha reunido a 600 profesionales de la Odontología restauradora.
El simposio, organizado con un marcado enfoque práctico por los doctores Ernest Mallat y Sandra Fernández Villar, estuvo diseñado con el objetivo de ofrecer protocolos claros, aplicables y de alta utilidad clínica para el día a día del dentista rehabilitador. Esta orientación y el hecho de que los asistentes pudieran descargar in situ el protocolo de trabajo de cada uno de los
trece ponentes que intervinieron fue uno de los aspectos más valorados.
UN PROGRAMA CENTRADO EN PROTOCOLOS CLÍNICOS
El programa científico abordó de forma estructurada distintos protocolos de trabajo en rehabilitación oral, desde restauraciones estéticas con carillas cerámicas hasta rehabilitaciones completas sobre implantes, pasando por técnicas adhesivas, prótesis parciales y soluciones digitales. Durante ambas jornadas, los ponentes compartieron enfoques basados en la evidencia científica, combinados con la experiencia clínica, con el objetivo de mejorar la predictibilidad de los tratamientos y facilitar la toma de decisiones en consulta.
Entre los expertos participantes destacaron: Ferrán Llansana, con su protocolo de trabajo para el tratamiento con carillas cerámicas; Jon Gurrea, centrado en restauraciones parciales posteriores indirectas; Antonio Mendoza, que abordó la prótesis fija adherida tipo Maryland en el sector anterior; Rubén Agustín, con el protocolo en preparación orientada biológicamente (BOPT); Albert Verd, sobre cementado de restauraciones adheridas de cerámica; Martín Laguna, con el protocolo en implante unitario anterior; Ernest Mallat, quien presentó el protocolo en sobredentaduras sobre implantes; Diego Soler, centrado en aumentos de la dimensión vertical de oclusión (DVO); Ana Orozco, sobre rehabilitación de arcadas completas sobre implantes; Álvaro Ferrando, con un enfoque interdisciplinar en restauración previa en ortodoncia; Lucas Queiroz y Matteo Albertini, que expusieron un protocolo digital para implantes postextracción en el sector posterior; y Salvador Gallardo, con el protocolo de trabajo en prótesis completas.
Todos ellos aportaron protocolos estructurados y aplicables a la práctica clínica diaria, alineados con el objetivo del simposio.
LA SCOE, SOCIEDAD INVITADA
En esta edición, SEPES contó además con la participación de la SCOE como sociedad invitada, reforzando la colaboración institucional y el intercambio de conocimiento entre entidades científicas del ámbito odontológico.
Como indicaron en la inauguración los doctores Guillermo Pradíes y José M a Barrachina, presidente y vicepresidente 2o de SEPES y SCOE, respectivamente, la colaboración entre sociedades científicas es fundamental para ofrecer formación de excelencia desde un enfoque interdisciplinar.
AFORO COMPLETO Y ACCESO EN DIFERIDO
El elevado interés generado por el simposio llevó o a completar las 600 plazas disponibles, quedando un número significativo de profesionales en lista de espera sin posibilidad de asistir presencialmente.
Ante esta demanda, la Junta Directiva de SEPES habilitó el acceso en diferido a las conferencias, permitiendo a los inscritos visualizar los contenidos posteriormente, así como descargar los protocolos de trabajo compartidos por los expertos ponentes durante sus intervenciones.
FORMACIÓN CLÍNICA DE CALIDAD
«Con esta edición, SEPES Clínica refuerza su papel como una de las citas formativas más relevantes en el ámbito de la Odontología rehabilitadora y restauradora en España, apostando por un modelo de formación útil, estructurado y directamente aplicable a la práctica clínica. Con esta vocación de actualización y formación en todos los ámbitos de interés en Prótesis, se ha convocado ya la edición de 2027 de SEPES Clínica, coordinada por el Dr. Rafael Martínez de Fuentes, que abordará áreas como la ATM, RNO y sueño y su relación en los tratamientos rehabilitadores y restauradores», subrayan desde SEPES. ●
GRAN ESTABILIDAD MECÁNICA INMEDIATA
PREDICTIBILIDAD Y EFICIENCIA
OSTEOINTEGRACIÓN
El uso de su conexión cónica en combinación con Basic proporciona la máxima estabilidad en tejidos blandos gracias al Platform Switching.
DESCUBRE SU CAJA QUIRÚRGICA
EN EL MARCO DEL CONGRESO DE LA FSED
Expertos abordan la relación bidireccional entre diabetes y periodontitis
La relación entre diabetes y periodontitis centró parte del debate científico en el XXXVII Congreso Nacional de la Fundación de la Sociedad Española de Diabetes (FSED), donde expertos insistieron en su carácter bidireccional y en la necesidad de un abordaje conjunto. La hiperglucemia mal controlada se asocia a una mayor prevalencia y gravedad de la enfermedad periodontal, mientras que la inflamación crónica derivada de esta puede dificultar el control metabólico y aumentar el riesgo de complicaciones sistémicas.
Durante el encuentro se puso de relieve que el tratamiento periodontal no quirúrgico puede contribuir a mejorar el control glucémico a corto
plazo, lo que refuerza la idea de integrar la salud bucal en el manejo global del paciente con diabetes. Asimismo, se subrayó el papel de la consulta dental en la detección precoz de casos no diagnosticados, actuando como un punto adicional de cribado.
En el marco de esta cita, el Dr. Eduardo Montero, periodoncista y coordinador de la Comunidad Alianza por la Salud Bucal y General de SEPA, subrayó que «cada una puede agravar a la otra», destacando que el tratamiento periodontal no quirúrgico puede contribuir a mejorar el control glucémico a corto plazo. En esta línea, la Dra. Virginia Bellido, del Departamento de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), señaló que la coordinación entre la consulta dental y la diabetológica permite reducir la inflamación sistémica y prevenir complicaciones, además de reforzar el papel de la consulta odontológica como punto de cribado de diabetes no diagnosticada.
El programa abordó también aspectos como la base inmunoinflamatoria común a ambas patologías, el papel de la microbiota oral y la evidencia procedente de estudios recientes, que vinculan la periodontitis con un mayor riesgo de desarrollar diabetes y con una peor evolución metabólica. En este contexto, los expertos coincidieron en la necesidad de avanzar hacia modelos asistenciales más coordinados entre Odontología y Medicina.
Además, se insistió en reforzar la educación sanitaria tanto en pacientes como en profesionales, promoviendo la prevención, el diagnóstico precoz y el control de factores de riesgo compartidos. Todo ello con el objetivo de mejorar el pronóstico y la calidad de vida de las personas con diabetes mediante un enfoque integral de la salud. ●
Virginia Bellido y Eduardo Montero. Imagen: cedida por SEPA.
REPRESENTARÁ
AL COLECTIVO PROFESIONAL EN EUROPA
El D. José Luis Cebrián, presidente de Cirugía Oral y Maxilofacial de la UEMS
El doctor José Luis Cebrián Carretero, jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y director del Laboratorio de Gestión 3D del Hospital Universitario La Paz, de la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid, ha sido elegido como nuevo presidente de la Sección de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS).
La UEMS es la organización que representa a los médicos especialistas en la Unión Europea y países asociados actuando como interlocutor oficial ante las instituciones europeas.
Las funciones de este organismo son la definición de los requisitos europeos para
la formación de especialistas (ETRs), la acreditación de cursos y congresos mediante créditos CME, la organización de exámenes europeos que otorgan títulos de “Fellows” en las diferentes especialidades y la representación de los intereses de los especialistas ante la Comisión Europea y otras instituciones. ●
Imagen del doctor José Luis Cebrián, del Hospital La Paz. Foto: Comunidad de Madrid.
NUEVO MODELO COLABORATIVO PARA LA CLÍNICA DENTAL
DENTAL
SURGICAL SOLUTIONS: Cuando la cirugía avanzada deja de ser un límite
Un nuevo modelo de colaboración permite a las clínicas dentales (independientemente de su tamaño o recursos) incorporar tratamientos complejos sin asumir estructura, inversión ni pérdida de control sobre el paciente.
Durante años, la cirugía dental avanzada ha estado asociada a una idea muy concreta: complejidad.
Complejidad técnica, por supuesto, pero también organizativa, económica y operativa. No todas las clínicas disponen de los medios, el equipo o la estructura necesarios para abordar determinados casos, especialmente aquellos relacionados con atrofias severas,
regeneraciones complejas o rehabilitaciones completas con carga inmediata.
Esto ha llevado, en muchos casos, a la derivación del paciente o a plantear tratamientos que no siempre responden a lo que realmente desea. Como consecuencia, se pierde el control del caso y se fragmenta la experiencia del paciente.
UN MODELO QUE SE INTEGRA EN LA CLÍNICA
DSS nace para dar respuesta a esta realidad. Su modelo se basa en integrarse en la clínica como un equipo quirúrgico especializado que actúa cuando el caso lo requiere. De este modo, la cirugía avanzada se realiza dentro del propio entorno clínico, sin modificar su estructura ni su dinámica.
DSS se integra en la clínica dental como un equipo quirúrgico especializado que actúa cuando el caso lo requiere. Foto: DSS.
DSS aporta planificación, ejecución quirúrgica y coordinación del caso, respetando el papel del odontólogo. Además, cuando es necesario, puede incorporar la fase quirúrgico-protésica inicial, la cual incluye la colocación de una prótesis provisional en el mismo acto.
RESOLVER MÁS CASOS SIN DERIVAR
Gracias a este enfoque, las clínicas pueden abordar casos que antes quedaban fuera de su alcance, como maxilares con atrofia severa o situaciones donde la implantología convencional no es viable.
Esto permite que el tratamiento se defina desde la necesidad del paciente, y no desde las limitaciones de la clínica. La derivación o la simplificación del tratamiento dejan de ser la única alternativa.
PLANIFICACIÓN Y CARGA INMEDIATA
Uno de los pilares del modelo DSS es la planificación.
Cada caso se estudia de forma integral, lo que permite trabajar con un alto grado de previsibilidad. La cirugía digital y sus protocolos rigurosos facilitan una ejecución precisa y eficiente.
En muchos casos, esto permite realizar carga inmediata, colocando una prótesis provisional el mismo día de la cirugía. El paciente recupera función y estética desde el primer momento, mientras que la clínica puede asumir posteriormente la rehabilitación definitiva en una fase más controlada.
IMPACTO EN LA CLÍNICA
La incorporación de cirugía avanzada no solo amplía la cartera de tratamientos, sino que mejora el posicionamiento de la clínica y lo sitúa como centro resolutivo. Permite tratar casos complejos, mejorar la continuidad asistencial del paciente y aumentar la eficiencia interna sin añadir complejidad operativa extra.
HACIA UN NUEVO MODELO DE PRÁCTICA CLÍNICA
La evolución de la odontología pasa también por nuevas formas de colaboración. Modelos como
Implantes subperiósticos Avinent. Foto: DSS.
«Implantes cigomáticos, subperiósticos, regeneraciones horizontales o verticales son algunos de los tratamientos avanzados que ofrece DSS»
DSS permiten que la cirugía avanzada deje de ser un recurso limitado y se convierta en una opción accesible para cualquier clínica. Un enfoque en el que la especialización no implica derivación, sino la posibilidad de tratar al paciente dentro de su propia clínica. ●
MÁS
INFORMACIÓN:
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
Clínicas W y la estrategia como eje de la gestión clínica
La red de Odontología slow ha diseñado un sistema de acompañamiento que transforma la planificación en práctica cotidiana.
Para Clínicas W, «pocas palabras se usan tanto y se practican tan poco en el mundo empresarial como estrategia. En la Odontología, el término suele aparecer en momentos puntuales -el arranque de una clínica, una bajada preocupante de facturación, la llegada de un competidor al barrio- para desvanecerse después en la rutina asistencial. La inercia diaria, las urgencias clínicas y la falta de herramientas específicas acaban por devorar cualquier plan trazado sobre papel. Es en ese vacío donde Clínicas W ha decidido intervenir».
La red de Odontología Slow, que articula su modelo en torno al trato humano, la personalización y el crecimiento sostenible, ha desarrollado desde su central un recorrido estratégico anual que acompaña a cada clínica asociada a lo largo de los doce meses del año.
«El control mensual de Clínicas W actúa como un sistema de alerta temprana que permite proceder con agilidad antes de que un problema menor se convierta en un lastre estructural»
«No se trata de un servicio puntual de consultoría ni de un informe que se archiva en enero y no se vuelve a abrir, sino de un sistema vivo, estructurado en tres fases complementarias, que convierten la gestión estratégica en un proceso continuo y medible», explican.
LA MIRADA MÁS PROFESIONAL
Una vez al año, el equipo de Estrategia de Clínicas W realiza una visita presencial a la clínica. El objetivo de esta auditoría se focaliza en obtener una fotografía integral y objetiva del funcionamiento real de la clínica, así como garantizar la correcta aplicación de los protocolos propuestos.
Además, la posibilidad de comprobar cómo se vive la experiencia del paciente desde que entra por la puerta hasta que se despide en recepción, cómo fluye la operativa diaria y qué distancia existe, si la hay, entre los estándares de calidad definidos por la red y la realidad cotidiana de la clínica, otorgan una información esencial para tomar decisiones con posterioridad.
Según subrayan, «la auditoría presencial tiene un valor que ningún informe remoto puede replicar. Solo sobre el terreno es
Equipo de la Clínica Espada Matito, perteneciente a Clínicas W, en la visita de auditoría que realiza la red. Imagen: Clínicas W.
posible detectar aspectos que los indicadores cuantitativos no capturan. En un modelo como el de Clínicas W donde la excelencia en el trato humano es un principio fundacional, ese nivel de detalle es determinante».
ACABAR CON LA INTUICIÓN
Los hallazgos de la auditoría se integran en el ciclo estratégico y alimentan directamente el siguiente rediagnóstico, lo que garantiza que la planificación del año siguiente parta de una lectura honesta de lo que ha funcionado y de lo que necesita ajuste.
«Una vez al año, la dirección clínica y el equipo de servicios centrales de la red se sientan a hacer lo que el día a día rara vez permite: mirar atrás con rigor y hacia adelante con criterio. En esta sesión se evalúan los resultados del ejercicio anterior, se analiza la situación actual del negocio y se identifican tanto las oportunidades de mejora como los vectores de crecimiento que merecen atención prioritaria», subrayan.
El resultado de esta sesión de trabajo empresarial es un documento operativo y alineado entre ambas partes que recoge los objetivos del año, las líneas de acción definidas y los plazos de ejecución. «Ese documento se convierte en la brújula que orienta todas las decisiones posteriores y elimina uno de los problemas más habituales en la gestión de clínicas: la dispersión de esfuerzos por falta de un marco de referencia compartido. El rediagnóstico cumple además una función que va más allá de lo analítico. Al poner sobre la mesa los datos reales del año anterior, e incluso la evolución histórica, en datos que pueden ir desde la producción hasta la fidelización de pacientes, obliga a confrontar percepciones subjetivas con evidencias objetivas. Y esa confrontación, incómoda a veces, es precisamente la que permite tomar decisiones fundamentadas en lugar de actuar por intuición», detallan.
SEGUIMIENTO PUNTUAL
El tercer pilar del sistema es, quizá, el más diferencial. A lo largo del año se celebran sesiones de control mensuales en las que se
«La red de Odontología Slow ha desarrollado desde su central un recorrido estratégico anual que acompaña a cada clínica asociada a lo largo de los doce meses del año»
revisan conjuntamente la evolución de los indicadores clave y la ejecución de las acciones estratégicas.
«El control mensual de Clínicas W actúa como un sistema de alerta temprana que permite actuar con agilidad antes de que un problema menor se convierta en un lastre estructural. En estas sesiones se hace seguimiento de datos y se replantean prioridades si el contexto lo exige. En definitiva, un espacio de reflexión y acción que convierte la planificación anual en algo dinámico y útil», apostillan desde Clínicas W. «El recorrido estratégico anual es la columna vertebral del modelo de Clínicas W, que entiende que acompañar a una clínica significa también dotarla de las herramientas y los procesos necesarios para que tome mejores decisiones, más rápido y con más criterio. Porque en la Odontología, como en casi todo, la diferencia entre el corto y el largo plazo se llama estrategia», concluyen. ●
La Dra. Marta Escribano durante su rediagnóstico.
Imagen: Clínicas W.
LA
PRIMERA EN EUROPA
La UAX realiza una cirugía robótica de seis implantes en un paciente edéntulo
El procedimiento ha sido liderado por el equipo del Máster en Cirugía Oral e Implantología de UAX, integrando formación académica y práctica clínica real. Imagen: UAX.
Una cirugía robótica ha permitido colocar seis implantes dentales de forma simultánea en un paciente edéntulo, en el que no existían referencias dentales para guiar la intervención. El procedimiento, considerado el primer caso de implantes de arcada completa realizado con esta tecnología en una universidad europea, se ha llevado a cabo en las Clínicas de Odontología de la Universidad Alfonso X el Sabio (UAX).
El procedimiento ha sido realizado con el robot DRS-02-RA-Pro de Yakebot, una de las plataformas más avanzadas del mundo en cirugía de implantes, capaz de alcanzar una precisión de posicionamiento de 0,09 mm mediante navegación dinámica y seguimiento en tiempo real. Esta tecnología permite ejecutar planes quirúrgicos predefinidos con un alto grado de exactitud, incluso en condiciones óseas complejas, mejorando la seguridad y la predictibilidad del tratamiento. Más de 10.000 pacientes han sido tratados con este sistema en China, donde se utilizan
activamente 200 unidades, y cuenta con más de 20.000 aplicaciones clínicas exitosas a nivel global.
Pablo Xing, profesor del Máster en Cirugía
Oral e Implantología de UAX, ha destacado cómo «la robótica ha permitido llevar la implantología a un nivel de precisión y control que hasta ahora no era posible. Hemos conseguido replicar exactamente la planificación digital en la boca del paciente, reduciendo al mínimo el margen de error y mejorando significativamente la experiencia clínica».
El uso de esta tecnología robótica ha permitido realizar una cirugía mínimamente invasiva, reduciendo el trauma en los tejidos y el sangrado intraoperatorio, y facilitando una recuperación más rápida para el paciente. Además, la precisión del sistema contribuye a una mayor estabilidad primaria del implante, clave para el éxito a largo plazo del tratamiento.
Entre sus ventajas destacan la reducción del tiempo quirúrgico, puesto que se realizan procedimientos que pueden realizarse en apenas 15-20 minutos por implante, la posibilidad de realizar cirugías sin colgajo (flapless) y la capacidad de evitar estructuras críticas como nervios o seno maxilar gracias a sistemas de seguridad automatizados. ●
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ELABORADA POR SEMO Y LASEMI
Nueva guía «Formulación en Medicina
Oral: soluciones individualizadas»
La sede del Consejo General de Dentistas acogió la presentación de la guía técnica “Formulación en Medicina Oral: soluciones individualizadas”, una obra elaborada por la SEMO (Sociedad Española de Medicina Oral) y LASEMI (Sociedad Española del Medicamento Individualizado), con el apoyo de ACOFARMA y el patrocinio de ISDIN.
En el acto estuvieron presentes Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas; Jesús Aguilar Santamaría, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos; Andrés Blanco Carrión, presidente de SEMO; Tomás Abascal Diago, presidente de LASEMI; Olga Hernández Roig, responsable de producto químico de ACOFARMA; Isabel Gallardo Castillo, miembro de SEMO; Luis Jiménez Labaig, director técnicocientífico de LASEMI; y Ferrán Gironés Fernández, jefe nacional de ventas de ISDIN.
La publicación es fruto de una estrecha colaboración entre dentistas y farmacéuticos, sectores que han unido fuerzas para cubrir el vacío terapéutico en enfermedades de la mucosa oral donde los fármacos industriales no siempre ofrecen la concentración o la forma farmacéutica adecuada para el paciente. El objetivo es proporcionar una guía práctica,
científica y actualizada sobre la elaboración, indicaciones y uso racional de las fórmulas magistrales en medicina oral.
La guía está dirigida a odontólogos, médicos, farmacéuticos y estudiantes de Ciencias de la Salud y busca fortalecer el enfoque interdisciplinario, así como una terapéutica personalizada, responsable y eficaz, contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de los pacientes y a optimizar los resultados clínicos en el ámbito de la medicina oral.
El Dr. Óscar Castro destaca que la cavidad oral no solo refleja enfermedades locales, sino que muchas veces es un signo de alerta de patologías sistémicas importantes: «Esto nos obliga a ser más precisos, más clínicos y, sobre todo, más individualizados en nuestras decisiones terapéuticas».
Por su parte, el Dr. Andrés Blanco subraya que «la mayor parte de nuestras actuaciones clínicas en medicina oral necesitan de tratamientos individualizados mediante formulación magistral. A través de esta guía, cualquier odontólogo puede encontrar la solución más adecuada a las diferentes patologías que nos encontramos en la práctica diaria, aplicando medidas terapéuticas específicas que van a mejorar no solo su situación bucal, sino también una posible repercusión sistémica y una mejora de su calidad de vida». ●
Presentación oficial de la Guía en la sede del Consejo General de Dentistas de España. Imagen: Consejo de Dentistas.
RESULTADOS
DEL ESTUDIO SANITAS 2026
¿Qué factores emocionales son determinantes en la salud bucodental?
En cuanto a hábitos, solo cuatro de cada diez españoles se cepillan los dientes dos veces al día, según el Estudio Sanitas de Salud Bucodental 2026. Foto: Sanitas.
La salud bucodental no depende únicamente de una correcta higiene oral o de la periodicidad de las revisiones odontológicas. Cada vez, con mayor evidencia científica, sabemos que la cavidad oral actúa como un verdadero espejo del estado general de salud, incluyendo la esfera emocional.
El estrés crónico, la ansiedad, el ritmo acelerado del día a día y la presión psicológica sostenida impactan de forma directa en los hábitos de autocuidado, la alimentación y en respuestas neuromusculares involuntarias, como el
apretamiento o el rechinamiento dentario, con consecuencias clínicas bien conocidas.
En este contexto, Sanitas Dental ha presentado el nuevo Estudio Sanitas de Salud Bucodental 2026, realizado en colaboración con el Instituto MasMétrica sobre una muestra representativa de más de 2.000 personas en España, con un objetivo claro: analizar cómo el estrés y la ansiedad, entre otros aspectos emocionales, influyen en la salud oral de la población y aportar evidencia que ayude a la prevención, la detección precoz y la concienciación social.
“En Sanitas Dental creemos firmemente que cuidar de la salud bucodental es cuidar del bienestar integral. Por eso, como parte
NOTICIA
de nuestro compromiso con la divulgación y la concienciación seguiremos impulsando estudios como este que ayuden a las personas a conocer mejor cómo cuidar de su salud”, explica Jesús Bonilla, director general de Sanitas Dental.
ESTRÉS Y BRUXISMO: UNA RELACIÓN CADA
VEZ
MÁS EVIDENTE
Uno de los hallazgos más relevantes del estudio es la clara asociación entre niveles elevados de estrés y la aparición de bruxismo, tanto céntrico como excéntrico. Entre los encuestados que reconocen vivir con altos niveles de estrés, casi la mitad (46,5%) afirma apretar o rechinar los dientes con frecuencia. Esta cifra contrasta con el 14% observado entre quienes declaran bajos niveles de estrés, lo que implica que el estrés multiplica por tres la prevalencia de bruxismo en la población española.
La ansiedad intensifica aún más esta respuesta física. El 56,2% de las personas que aseguran sentir ansiedad de forma constante o diaria refiere bruxismo habitual, frente al 21,2% de quienes declaran niveles bajos de ansiedad.
Desde el punto de vista clínico, el bruxismo representa un reto diagnóstico y terapéutico frecuente en consulta.
El estudio revela además la elevada prevalencia del bruxismo en la población general. El 85,5% de los españoles reconoce haber apretado o rechinado los dientes en algún momento de su vida, muchas veces de forma inconsciente. El bruxismo nocturno, en particular, suele pasar desapercibido hasta que aparecen signos clínicos como facetas de desgaste, hipersensibilidad, dolor orofacial o síntomas en la ATM.
A nivel territorial, destacan comunidades como Murcia (93,5%), Navarra (92%) y Madrid (88,9%), que coinciden también con los niveles más altos de estrés y ansiedad declarados en el estudio.
La percepción social acompaña estos datos: el 65,4% de los españoles considera que el bruxismo se produce habitualmente en situaciones de estrés, ansiedad o depresión,
«Uno de los hallazgos más relevantes del estudio es la clara asociación entre niveles elevados de estrés y la aparición de bruxismo, tanto céntrico como excéntrico»
una percepción más acusada entre las mujeres (72,6%) que entre los hombres (58%).
ESTRÉS, ALIMENTACIÓN Y SALUD ORAL: UN TRIÁNGULO DE RIESGO
La influencia del estrés no se limita al sistema neuromuscular. Los cambios conductuales asociados a la tensión emocional sostenida impactan de lleno en la dieta y, con ello, en la salud bucodental. Según el estudio, el 60,7% de los españoles reconoce recurrir al consumo de alimentos dulces o al picoteo entre horas como vía de alivio emocional, una conducta especialmente frecuente entre mujeres (69,6%) y jóvenes de 25 a 34 años (73,7%).
“El consumo progresivo de azúcar incrementa la prevalencia de caries, favorece el desgaste del esmalte y tiene un impacto negativo sobre la salud periodontal. Además, el picoteo entre horas suele ir acompañado de una menor higiene posterior, lo que agrava el riesgo”, explica Antonio Longo, odontólogo del equipo de Innovación y Calidad Clínica de Sanitas Dental.
ENCÍAS, MUCOSA ORAL Y AUTOCUIDADO: SEÑALES DE ALERTA EMOCIONAL
El estudio también pone de manifiesto que la encía y la mucosa oral pueden actuar como marcadores de estrés: el 47,8% de los españoles afirma haber sufrido llagas o inflamación gingival en periodos de alta carga laboral o dificultades personales.
A ello se suma el impacto del estrés sobre las rutinas de autocuidado. El 50,2% reconoce
que, cuando se siente emocionalmente agotado, le cuesta mantener el cepillado nocturno, y el 42,4% admite descuidar su higiene oral en etapas de ansiedad.
“En periodos de estrés o bajo estado de ánimo es muy frecuente que disminuya la capacidad de autocuidado. El cerebro prioriza la gestión emocional inmediata, relegando rutinas como la higiene dental. Además, pueden aparecer conductas de evitación, retrasando la visita al dentista”, apunta Soraya Bajat, jefa de Servicio de salud mental del Hospital Universitario Sanitas La Moraleja y del Hospital Unviersitario Sanitas La Zarzuela.
UN RETO DE SALUD BUCODENTAL AÚN PENDIENTE
Más allá del componente emocional, el estudio confirma que los problemas bucodentales siguen siendo altamente prevalentes: el 79,8% de los españoles ha sufrido alguna afección oral a lo largo del tiempo, siendo las más frecuentes la sensibilidad dental (37,5%) y el sangrado o inflamación gingival (36,5%).
La preocupación es elevada: el 91,8% manifiesta inquietud por su salud oral, especialmente por la pérdida de piezas dentales (46,5%), seguida de caries, problemas de encías y sensibilidad.
“En edades comprendidas entre los 25 y los 54 años confluyen estrés laboral, responsabilidades personales y menor tiempo para el autocuidado, lo que aumenta la incidencia de bruxismo y patología periodontal”, señala Antonio Longo.
PREVENCIÓN, REVISIONES Y COBERTURA DENTAL
En cuanto a hábitos, solo cuatro de cada diez españoles se cepillan los dientes dos veces al día, y un 31,2% no ha acudido al dentista en el último año.
Otro dato del Estudio Sanitas 2026: un 31,2% de los encuestados no ha acudido al dentista en el último año. Foto: Sanitas.
“Las revisiones periódicas permiten detectar de forma precoz caries incipientes, inflamación gingival o signos de bruxismo, evitando tratamientos más invasivos y costosos”, subraya Antonio Longo.
El estudio también destaca el papel de la cobertura dental como facilitadora del cuidado: aunque solo el 27% dispone de seguro dental, más del 70% considera que prestaría mayor atención a su salud oral si contara con él como beneficio laboral.
“Con este estudio, Sanitas Dental refuerza su papel como agente activo en la divulgación científica y la prevención, aportando evidencia para que los profesionales puedan abordar la salud bucodental desde una perspectiva integral, donde cuerpo y mente son inseparables. Un enfoque cada vez más necesario en una sociedad marcada por el estrés crónico y sus múltiples manifestaciones clínicas”, destacan desde la compañía. ●
IX EDICIÓN DE LOS PREMIOS SANITAS DENTAL STAR
Sanitas ha puesto en marcha la IX edición de los Premios Sanitas Dental Star, una iniciativa destinada a reconocer la excelencia clínica, científica y asistencial dentro del sector odontológico. La convocatoria mantiene su carácter abierto e inclusivo, ya que pueden participar profesionales, equipos clínicos, centros y miembros de la comunidad odontológica, con independencia de que tengan o no relación con Sanitas.
Los premios se estructuran en tres categorías:
- Categoría Experta. Dirigida a casos clínicos de especial complejidad, abordajes avanzados o tratamientos que destaquen por su planificación, ejecución, innovación técnica o impacto en la calidad de vida del paciente. Se premia con 10.000 euros al ganador y con 7.000 euros al accésit.
- Categoría Daily Clinic. Pensada para reconocer el valor de la práctica clínica diaria, con casos resueltos en consulta que aporten soluciones eficaces, reproducibles y orientadas a la mejora asistencial. Se premia con 7.000 euros al ganador y con 5.000 euros al accésit.
- Categoría Academic. Enfocada a trabajos procedentes del ámbito universitario, formativo o investigador, así como a proyectos desarrollados en el contexto de programas de posgrado, másteres o centros académicos. Se premia con 7.000 euros al ganador y con 5.000 euros al accésit.
La convocatoria está orientada a identificar trabajos que contribuyan al avance de la Odontología en áreas como la innovación clínica, la Implantología, la Periodoncia, la Odontología restauradora, la digitalización de los tratamientos o la mejora de la experiencia y calidad de vida de los pacientes.
Los proyectos serán valorados por un Comité Asesor integrado por profesionales de referencia, encargado de analizar el rigor, la calidad clínica, la aplicabilidad y la aportación de cada candidatura. Además del reconocimiento profesional, los premios cuentan con una dotación económica destinada a impulsar nuevas líneas de investigación, formación especializada o la incorporación de tecnología en la práctica clínica.
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EL 5% DE LA POBLACIÓN PRESENTA ESTE TIPO DE LESIONES
Un ensayo logra frenar lesiones orales precancerosas con inmunoterapia local
La inyección de nivolumab (Opdivoâ) directamente en lesiones bucales potencialmente malignas provoca una reducción del tamaño de las lesiones y ha permitido a algunos pacientes evitar la cirugía.
Según el Consejo General de Dentistas, aproximadamente, el 5% de la población general presenta lesiones precancerosas en la boca que pueden conllevar un riesgo de entre el 1% y el 36% de progresión a cáncer oral, dependiendo del grado de anomalía de las células de la lesión. Y dado que no existen biomarcadores fiables para predecir el riesgo de progresión, muchos pacientes suelen someterse a una resección quirúrgica de sus lesiones, pero este procedimiento se asocia a una elevada morbilidad.
PRESENTACIÓN DEL ESTUDIO
En la Reunión Anual de 2026 de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer (AACR) se han presentado los resultados de un ensayo clínico de fase I que podrían abrir la puerta a un tratamiento esperanzador para pacientes con lesiones bucales potencialmente malignas.
El Dr. Moran Amit, cirujano y profesor adjunto del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, ha explicado que en dicho ensayo se incluyeron 29 pacientes con, al menos, una lesión oral potencialmente maligna no tratada. Estos pacientes recibieron 10 mg o 20 mg de nivolumab inyectados directamente en una de sus lesiones orales cada tres semanas durante un total de cuatro ciclos.
RESULTADOS DEL ENSAYO
Catorce meses después de la primera inyección, el 85% de los pacientes había experimentado una disminución del tamaño de la lesión. De media, el área de la lesión se redujo un 60%, y 19 pacientes experimentaron reducciones superiores al 50%. Además, no se produjeron toxicidades limitantes de la dosis con el tratamiento, pues los acontecimientos adversos más frecuentes fueron fatiga, diarrea y erupción cutánea.
«Es importante destacar que los resultados reportados por los pacientes mostraron una calidad de vida mucho mayor en lo que respecta a síntomas relacionados con la cabeza y el cuello, como la deglución, el dolor bucal, la comunicación y el gusto», explican desde el Consejo General de Dentistas. .
INTERPRETACIÓN Y PROYECCIÓN FUTURA
Aunque se trata de resultados preliminares y serán necesarios estudios adicionales para confirmar su eficacia a largo plazo, la administración local de inmunoterapia en las lesiones bucales potencialmente malignas representa una prometedora línea de futuro en el tratamiento de esta patología y un ejemplo del progreso continuo en la investigación biomédica.
En este sentido, desde el Consejo General de Dentistas y la Fundación Dental Española se han impulsado seis campañas de cáncer oral en los últimos años y, por este motivo, subrayan la importancia de seguir promoviendo la prevención, el diagnóstico precoz y la investigación.
Este tipo de avances refuerza la necesidad de continuar trabajando en nuevas estrategias terapéuticas que mejoren el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. ●
REGLAMENTO ÓMNIBUS SOBRE IA
Fenin pide coherencia regulatoria en el uso de la IA en tecnología sanitaria
Tras las posiciones del Consejo y del Parlamento Europeo sobre el Reglamento Ómnibus sobre IA ya formalizadas, el expediente ha entrado en la fase de negociaciones tripartitas (trílogos) entre la Comisión Europea, el Consejo de la UE y el Parlamento Europeo, con el objetivo de acordar el texto definitivo.
En este contexto, la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria, Fenin, quiere manifestar que «la inteligencia artificial ya es una realidad en el ámbito sanitario y está llamada a desempeñar un papel clave en la respuesta a algunos de los principales retos del sistema de salud, como la escasez de profesionales, la sobrecarga administrativa, el envejecimiento de la población y la creciente complejidad de las patologías. Desde Fenin estamos convencidos de que la IA puede potenciar las capacidades y la experiencia de los profesionales sanitarios, permitiéndoles centrarse en lo que realmente importa: la atención al paciente».
«La industria de tecnología sanitaria es consciente de la importancia de generar confianza en el uso de estas tecnologías,
especialmente cuando está en juego la salud, y defendemos un enfoque responsable de la IA, sustentado en un marco regulatorio sólido que garantice la seguridad jurídica y la protección de pacientes y usuarios. Este reglamento supone una oportunidad, ya que nace con el objetivo de simplificar la aplicación del Reglamento de IA (AI Act) al tiempo que establece normas armonizadas que refuerzan la seguridad, transparencia y la confianza en el uso de sistemas de IA, contribuye a crear un entorno de competencia equitativo entre los distintos agentes del mercado y refuerza la trazabilidad, la gobernanza de los datos y la rendición de cuentas en el desarrollo y uso de sistemas de IA. Por lo que puede convertirse en un instrumento clave para impulsar una innovación responsable, alineada con la protección de los derechos fundamentales y la seguridad del paciente», destacan desde Fenin. ●
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Productos
Nuevo set de topes de fresa de Ticare
El nuevo set de topes de fresa es una solución para realizar el alveolo con precisión con los mínimos componentes posibles. El sistema responde a una necesidad habitual en clínica: garantizar la profundidad de fresado con seguridad desde las primeras fases del procedimiento, minimizando al mismo tiempo la complejidad instrumental.
https://bit.ly/3QASOxe
Equipo de curado Asiga Cure 1.5 para VITA AKZENT LC
VITA AKZENT LC introduce color y carácter en el flujo de trabajo digital. Las restauraciones monolíticas a partir de cerámica híbrida, composite o polímero convencen a un número creciente de usuarios como alternativa sencilla, eficiente y económica a la restauración de cerámica integral. Con 14 colores de efectos ricos en matices, VITA AKZENT LC confiere a ese tipo de restauraciones un efecto cromático natural. La estética mejorada constituye una ventaja, especialmente en el caso de los materiales de impresión monocromáticos.
https://www.vita-zahnfabrik.com/akzentlc_hub
PrograMill PM7 de Ivoclar es un nuevo sistema que combina potencia, fiabilidad y una experiencia de uso totalmente optimizada. Gracias a su consumo de aire reducido, PrograMill PM7 disminuye costes y simplifica los procesos, haciendo el trabajo diario más eficiente. Su husillo más potente garantiza un rendimiento superior y una fiabilidad máxima incluso en los trabajos más exigentes, mientras que la mejora del CNC eleva la precisión y la estabilidad a un nuevo nivel.
Benmayor impulsa la clínica dental con su unidad V1 Technoflux, una solución pensada para maximizar comodidad, rendimiento y durabilidad. Su sistema electroneumático garantiza movimientos suaves y precisos, mientras que sus cinco memorias de posición y control intuitivo agilizan el trabajo diario. Fabricada con materiales de alta resistencia y componentes esterilizables, ofrece una experiencia fiable y segura.
https://benmayor.com/es/
Oral-B, 40 años de innovación
Oral-B ha cumplido 40 años en España, una trayectoria en la que la innovación ha sido uno de los principales ejes de su desarrollo en el ámbito de la salud bucodental. En este sentido, la compañía ha consolidado su desarrollo de productos centrados en optimizar la eliminación de placa bacteriana y favorecer la adherencia del paciente a las rutinas de higiene diaria. Entre sus avances más recientes, destaca la integración de sistemas como la tecnología iO, diseñada para ofrecer un control más preciso del cepillado.
https://www.oralb.es/es-es/
Nuevo composite Filtek de Solventum
Con una dispensación prácticamente libre de burbujas, el nuevo composite fluido de Solventum complementa al composite universal 3M™ Filtek™ Easy Match. Solo tres colores proporcionan un excelente ajuste a las sonrisas de la mayoría de los pacientes. Desde el punto de vista clínico, el material está formulado para ofrecer una adecuada resistencia al desgaste y una buena retención del pulido, aspectos relevantes en restauraciones sometidas a carga funcional. Además, su indicación abarca distintas aplicaciones en restauración directa.
https://www.solventum.com/es-es/home/
Ivoclar lanza el nuevo PrograMill PM7
Sector anterior estético y manejo de tejidos blandos
Organiza: Ticare en colaboración con el Dr. Alberto Salgado. Imparte: Dr. Alberto Salgado. Fechas y lugar: 17 y 18 de septiembre; y del 4 al 6 de noviembre. Ambos cursos en Alicante. www.ticareimplants.com/formacion
Cirugía guiada y restauraciones impresas: flujo digital con sistema BEGO Guide®
Organiza: BEGO.
Imparte: Dr. Carlos León.
Fecha y lugar: 8 de mayo de 2026 en el Colegio de Odontólogos de Cantabria. Teléfono e e-mail: 942 310 101 - colegiodeodontologos@odocan.com www.odocan.com
Cursos oseodensificación Versah Spain
Organiza: Salugraft Dental. Imparten: Dres. Emilio Rodríguez y Javier Barberà. Fechas y lugar: 30 de octubre en Madrid. E-mail: versah@salugraftdental.com https://salugraftdental.com/cursos/
Cursos personalizados en Exocad, Exoplan y BlenderForDental
Organiza: Bioinnovación Dental Academy. Ponentes: Formadores oficiales de Exocad, Exoplan y BlenderForDental de Bioinnovación Dental.
Manejo de complicaciones en cirugías de aumento de tejidos duros y blandos
Organiza: SEPA Academy y BioHorizons Camlog Group. Imparten: Dres. Gonzalo Blasi y Fernando Suárez López del Amo. Fecha y lugar: 7 y 8 de mayo de 2026 en Madrid. www.biohorizonscamlog.es/es/formacion
Máster de Formación Permanente en Odontopediatría Integral
Organiza: Universidad CEU Cardenal Herrera. Lugar: Valencia, Campus Alfara. Teléfono e e-mail: 961 369 009 - postgrados@uchceu.es https://www.uchceu.es/
Implantología predecible y planificación digital con Exoplan
Organiza: BEGO.
Imparten: Dr. Daniel Sorenssen y Pere Colomina.
Fecha y lugar: 29 y 30 de mayo de 2026 en Sant Just Desvern (Barcelona).
Teléfonos: 933 720 325 - 678 774 515
https://iberia.bego.com/
Ticare, en SEPA Granada
Organiza: Sociedad Española de Periodoncia (SEPA).
Imparten: Dr. Ignacio Lorenzo, Dr. Jerián González, Dr. Simón Pardiñas, Dr. Alberto Salgado, Dra. Carla Fons, Dr. Octavi Camps, Dr. Fernando Noguerol y Dr. Alberto Monje. Fecha y lugar: del 20 al 23 de mayo de 2026 en Granada. www.ticareimplants.com/formacion
Diploma
universitario de Experto en Periodoncia e Implantología avanzadas
Organiza: Universidad CEU Cardenal Herrera en colaboración con Clínica Salgado Dental Institute.
Lugar: Campus Elche y Orihuela Costa.
Teléfono e e-mail: 961 369 009 - postgrados@uchceu.es https://www.uchceu.es/
Cursos en Endodoncia, Magnificación y Estética dental
Organiza: IPG Academy.
Fecha y lugar: diversas fechas en Bilbao, Tarragona, Castellón o Asturias, entre otros. www.ipgdental.com
Curso de estratificación con composite y técnica de inyectado
Organiza: GC Ibérica.
Imparte: Dra. Simone Moretto.
Fecha y lugar: 14 y 15 de septiembre de 2026 en el GC Campus de Lovaina (Bélgica).
Teléfono e e-mail: 916 364 340 - formacion.spain@gc.de https://www.gc.dental/europe/es-ES
¿Te gustaría aprender o mejorar tu nivel de FOTOgrafía Dental?
Organiza: Fernando Rey FOTOgrafía Dental. Cursos personalizados grupales o individuales. Cursos tanto de nivel clínico como avanzado. Ofrecen diseño de presentaciones, conferencias y comunicaciones modernas, elegantes y dinámicas. www.fotografiadentalfr.com/
Máster de Formación Permanente en Endodoncia
Organiza: Universidad CEU Cardenal Herrera. Lugar: Valencia, Campus Alfara. Teléfono e e-mail: 961 369 009 - postgrados@uchceu.es https://www.uchceu.es/
Relleno
Curso de estética avanzada en zirconio
Organiza: GC Ibérica. Imparte: Dirk Galle. Fecha y lugar: 15 y 16 de junio de 2026 en el GC Europe Campus (Leuven). https://www.gc.dental/europe/es-ES
dérmico con ácido hialurónico en el tercio inferior facial
Organiza: Ziaderma. Imparte: Dra. Cristina Orellana. Fecha y lugar: 8 y 9 de mayo de 2026 en Madrid. https://ziaderma.com/
NextGen by Ticare
Organiza: Ticare. Fecha y lugar: a consultar. www.ticareimplants.com/formacion
Convención Nacional de Higienistas Bucodentales
Organiza: Asociación Asturiana de Higienistas Bucodentales. Fecha y lugar: 8 y 9 de mayo de 2026 en Oviedo. Teléfono e e-mail: 695 087 246 - secretariatecnica@higienistasasturias.es https://convencion-nacionalhigienistas.es/
Elevación de seno mínimamente invasiva: criterios clínicos y toma
de decisiones
Organiza: BEGO.
Imparte: Dr. Gómez Meda. Fecha y lugar: 22 de mayo de 2026 en SEPA Granada. https://iberia.bego.com/
Cursos en Exocad y Exoplan para clínicas dentales
Organiza: BEGO.
Fecha y lugar: a consultar. La oferta formativa incluye módulos como Exocad CAD Approach, Exocad Chairside CAD I y II, así como formación en planificación quirúrgica con Exoplan. https://iberia.bego.com/
Optimización de procesos con Ticare BioCAM
Organiza: Ticare.
Imparte: Francesc Masip. Fecha: 8 de mayo de 2026. www.ticareimplants.com/formacion
Neuromodulación no invasiva
Organiza: Ziacom.
Imparten: Dras. Isabel González Bueso y María González Bueso. Fecha y lugar: 23 de mayo de 2026 en Málaga. https://ziacom.com/
Implantología 4D digital: inmediatez con precisión total
Organiza: BioHorizons Camlog Group.
Imparte: Dr. Pedro Gazzotti. Fecha y lugar: 4 y 5 de junio de 2026 en Barcelona. www.biohorizonscamlog.es/es/formacion
«Full Digital Implant Workflow»
Organiza: Cortex Dental España en colaboración con el Dr. Alfonso García.
Imparte: Dr. Alfonso García.
Fecha y lugar: 19 de junio de 2026 en Madrid. Teléfono e e-mail: 673 949 801 - info.es@cortex-dental.com https://cortex-dental.com/es/
SEPES Málaga 2026
Organiza: Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética. Fecha y lugar: del 8 al 10 de octubre de 2026 en Málaga. https://www.sepes.org/blog/evento-home/congreso-sepes-malaga-2026/
Inscripciones abiertas
Inscripciones abiertas
Tarifas Reducidas (hasta 31/7):
Tarifas Reducidas (hasta 31/7):
Socios SEI: 300 €
Socios SEI: 300 €
Soc. Amigas · Coleg. Granada: 320 €
Soc. Amigas · Coleg. Granada: 320 €
Precios especiales para Alumnos de Grado y Posgrado
Resto Asistentes: 360 € 24, 25 y 26 de septiembre
Precios especiales para Alumnos de Grado y Posgrado
