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Dra. Vanessa Paredes Gallardo
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Ciencia y clínica
–Manejo de la atrofia de la premaxila mediante elevación de fosa nasal y colocación de implantes. Estudio longitudinal con seguimiento medio de 9 años, por el Dr. Eduardo Anitua. [12]
–Nuevos horizontes en descontaminación de la superficie periimplantaria: electrólisis, por el Dr. Erik Regidor y cols. [28]
–Evaluación objetiva del blanqueamiento dental combinado en un caso clínico mediante el índice de blancura WI D. Impacto en la calidad de vida con el cuestionario OHIP-14, por la Dra. Flavia Sessa y cols. [40]
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Sostenibilidad y digitalización: la Odontología del futuro también es verde, por el Dr. Giuliano Fragola.
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Ciencia y clínica Manejo de la atrofia de la premaxila mediante elevación de fosa nasal y colocación de implantes
Estudio longitudinal con seguimiento medio de 9 años
Médico estomatólogo.
DR. EDUARDO ANITUA DDS, MD, PhD
Práctica privada en implantología oral en Eduardo Anitua Foundation.
Investigador clínico en Eduardo Anitua Foundation.
Director científico de BTI Biotechnology Institute. Vitoria.
INTRODUCCIÓN
La atrofia ósea vertical representa uno de los desafíos más comunes en la planificación y colocación de implantes dentales. Para abordarla, se han desarrollado múltiples estrategias, que incluyen procedimientos regenerativos, técnicas quirúrgicas avanzadas y el diseño específico de implantes, permitiendo distintos enfoques terapéuticos según las características del defecto óseo (1-5). Uno de los enfoques más utilizados consiste en recuperar la altura ósea perdida antes o durante la cirugía de colocación del implante, con el objetivo de permitir la inserción de implantes de longitud convencional (6). Por otro lado, existen alternativas menos invasivas que optan por la colocación de implantes cortos o extracortos sin necesidad de regeneración previa, aprovechando el hueso disponible (5-7).
En los casos más severos de reabsorción vertical, se han
«La atrofia ósea vertical representa uno de los desafíos más comunes en la planificación y colocación de implantes dentales»
propuesto soluciones combinadas, como la inserción de implantes cortos o extracortos asociados a técnicas mínimamente invasivas. Entre estas últimas, destaca la técnica de elevación transalveolar o transcrestal, ampliamente documentada, que consiste en la elevación de la membrana de Schneider a través del lecho quirúrgico preparado para el implante en la zona posterior del maxilar superior, cuando la limitación anatómica es el seno maxilar neumatizado (8-10). Esta técnica ha demostrado tasas de éxito elevadas, que oscilan entre el 94% y el 100%, especialmente cuando se combina con biomateriales o hueso autólogo (11).
Figura 1. Protocolo de elevación de fosa nasal mediante el uso de la fresa de inicio para marcar la zona donde comenzar el fresado, el uso de fresas de diámetro creciente para ensanchar el neoalveolo y la finalización del abordaje del suelo de la fosa con la fresa de corte frontal. Una vez la membrana nasal es accesible, podemos despegarla con un instrumento para este fin y colocar un injerto (autólogo particulado embebido en PRGF-Endoret o simplemente fibrina). Con el injerto en posición colocamos el implante.
Inspirada en esta técnica transcrestal ampliamente adoptada para el tratamiento del maxilar posterior, ha surgido una variante adaptada a la zona anterior del maxilar: la elevación de la fosa nasal. Esta técnica, descrita por Grag en 1997 (12), consiste en la elevación controlada de la membrana nasal en lugar de la sinusal, lo que permite la colocación de implantes en zonas de la premaxila con atrofia vertical significativa. Aunque originalmente fue concebida para crestas con al menos 10 mm de altura ósea residual, su evolución a lo largo del tiempo ha permitido su aplicación en casos de reabsorción ósea aún más severa (13-15).
La variante de esta técnica desarrollada por nuestro grupo de estudio introduce una mejora clave al emplear una fresa de corte frontal para la confección del neoalveolo (16). Esta modificación reduce significativamente el riesgo de lesión de la mucosa nasal y, al mismo tiempo, facilita la inserción de
implantes cortos y extracortos con un torque de inserción adecuado, aspecto fundamental en situaciones de atrofia vertical extrema.
Comparada con la elevación sinusal clásica y el uso de implantes cortos, la elevación de fosa nasal presenta ventajas destacadas: el hueso de la premaxila suele tener mayor densidad, lo que favorece la estabilidad primaria del implante; la mucosa es más resistente; y la membrana nasal, al ser más gruesa que la membrana de Schneider, tiene un menor riesgo de perforación durante la maniobra quirúrgica (12-18). Estas características la convierten en una alternativa terapéutica valiosa en la rehabilitación implantológica de pacientes con atrofia vertical en la zona anterior del maxilar. En el presente estudio se presentan una serie de casos con atrofia ósea vertical en la región de la premaxila, tratados mediante la técnica de elevación de fosa nasal mediante el fresado transcrestal con la fresa de corte frontal y protocolo de fresado biológico (19-20).
Se ha evaluado mediante un seguimiento clínico y radiográfico a lo largo del período de seguimiento (media de 9 años) la supervivencia de los implantes y la pérdida ósea crestal asociada. Asimismo, se registraron las incidencias y complicaciones ocurridas durante la fase quirúrgica y en el periodo postoperatorio.
MATERIAL Y MÉTODO
Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de pacientes a los que se les colocaron implantes dentales cortos y extracortos en la zona de la premaxila con elevación de fosa nasal, presentando todos ellos atrofia ósea en altura moderadasevera. El periodo de inclusión de los
casos abarcó desde enero de 2010 hasta enero de 2018, considerándose únicamente aquellos que contaran con seguimiento clínico activo hasta enero de 2025 con todas las radiografías y registros clínicos para poder ser tenidos en cuenta hasta la actualidad.
Todos los pacientes fueron evaluados mediante un protocolo diagnóstico estandarizado, que incluyó tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), modelos de estudio y encerado diagnóstico protésico. A partir de estos registros se confeccionó una guía quirúrgica personalizada utilizada durante la inserción de los implantes, utilizándose en algunos casos además como guía radiológica con la que se realizó el Cone-Beam de planificación. La preparación preoperatoria incluyó la administración oral de 2 gramos de amoxicilina una hora antes del procedimiento, junto con 1 gramo de paracetamol como analgésico profiláctico. El tratamiento antibiótico se continuó durante cinco días con amoxicilina (500–750 mg cada 8 horas, ajustado al peso corporal). La inserción de los implantes fue realizada por un único cirujano utilizando la técnica de fresado biológico, con una fresa de corte frontal en el paso final, lo que permitió adaptar el lecho quirúrgico al ápice del implante y minimizar el riesgo de lesión de la membrana nasal y la retirada del suelo de la fosa con seguridad. Los implantes se colocaron inicialmente con motor quirúrgico a un torque controlado de 25 Ncm y se completó la inserción mediante carraca manual, lo que permitió registrar con precisión el torque final (Figura 1).
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vasoconstrictor. El cierre quirúrgico se efectuó con sutura monofilamento no reabsorbible calibre 5/0, que fue retirada entre los 10 y 15 días postoperatorios. Tras un periodo de osteointegración de cinco meses, se llevó a cabo la segunda fase quirúrgica, con la conexión del pilar protésico (Multi-im® colocado supragingival), seguida de la correspondiente rehabilitación protésica definitiva. Una vez colocada la prótesis definitiva, las visitas de control se programaron semestralmente, durante las cuales se realizaron radiografías panorámicas para la evaluación de los implantes y del volumen óseo logrado en la zona de la elevación de fosa nasal. Con el fin de garantizar la reproducibilidad de las imágenes panorámicas, los pacientes fueron colocados con posicionadores fijos a nivel de la glabela y el mentón, utilizando un mordedor para la zona interincisal alineado con los ejes de la línea media, el plano bipupilar y el plano de Frankfurt, asistidos por marcas láser. La colocación de los pies sobre referencias trazadas en el suelo contribuyó a mantener una posición constante en cada visita, aumentando así la fiabilidad de las comparaciones longitudinales. Las mediciones necesarias para evaluar tanto la estabilidad como la reabsorción ósea crestal de los implantes, así como el seguimiento del aumento de volumen óseo en la zona de elevación de fosa nasal, se realizaron sobre las imágenes digitales obtenidas. Estas fueron calibradas mediante el software ImageJ, utilizando la longitud conocida del implante como referencia de escala. Esta calibración permitió eliminar el error de magnificación inherente a las
«El manejo de casos con reabsorción ósea extrema en el sector anterior del maxilar superior representa uno de los mayores retos en la rehabilitación implantológica»
imágenes radiográficas, facilitando mediciones lineales precisas y comparables entre distintas visitas. Para el análisis estadístico, el implante fue considerado la unidad de medida para variables relacionadas con la localización, dimensiones y comportamiento radiográfico. En cambio, el paciente fue la unidad de análisis para variables demográficas y clínicas, como la edad, el sexo y los antecedentes médicos. La variable principal del estudio fue la altura lograda con la elevación de fosa nasal y su mantenimiento al final del período de seguimiento. Como variables secundarias se han estudiado la supervivencia de los implantes y la pérdida ósea mesial y distal. La supervivencia de los implantes se calculó mediante el método de Kaplan-Meier. Los datos fueron analizados con SPSS v15.0 para windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Fue realizado un test de Shapiro-Wilk sobre los datos obtenidos para constatar la distribución normal de la muestra.
RESULTADOS
Fueron reclutados 9 pacientes en los que se colocaron 22 implantes que cumplieron los criterios de inclusión establecidos anteriormente. El 100% de los pacientes fueron de sexo femenino, con una media de edad de 64,04 años (+/- 3,15). La media de la altura inicial de la zona a tratar con la elevación de fosa en el lugar de inserción de los implantes fue de 4,88 mm (+/- 1,87). La longitud de los implantes insertados varió desde 4,50 mm hasta 8,5 mm, siendo el más utilizado 5,5 mm en el 45,5% de los casos (Figura 2)
En cuanto al diámetro de los implantes estudiados, el más frecuente fue de 3,75 mm en el 36,4% de los casos, seguido de 3,50 mm en el 27,3%. El resto de diámetros variaron entre los 2,5 mm y los 5,50 mm, viéndose reflejados en la Figura 3 . Los implantes fueron colocados en diferentes zonas correspondientes a la premaxila (entre 13 y 23), siendo la posición más frecuente la correspondiente al incisivo central superior derecho en un 31,8% seguido del incisivo central superior izquierdo con un 27,3%. El resto de posiciones y sus frecuencias se muestran en
la Figura 4. El tipo óseo de las zonas donde se colocaron los implantes fue tipo II y tipo IV en el 40,9% de los casos y tipo III en el 18,2% restante. Si comparamos la altura ósea inicial y la longitud del implante que se coloca en cada situación, obtenemos un porcentaje de incremento medio de aproximadamente 47,2%. Esto indica que, en promedio, la longitud del implante supera en casi un 50% la altura ósea inicialmente disponible, gracias a la técnica quirúrgica empleada para aumentar el lecho óseo receptor y permitir una rehabilitación más estable y predecible (Figura 5).
Al contemplar la altura ósea tras la elevación, medida en la radiografía en el momento de la carga, observamos una ganancia ósea media de 2,53 ± 1,36 mm desde la altura inicial. Este incremento representa un aumento porcentual promedio del 77,01% en relación con la altura ósea inicialmente disponible, lo que pone de manifiesto la efectividad de la técnica quirúrgica empleada para mejorar el volumen óseo antes de la rehabilitación (Figura 6).
Todos los implantes se rehabilitan en dos fases quirúrgicas con
Figura 2. Longitudes de los implantes incluidas en el estudio.
Figura 3. Diámetros de los implantes incluidos en el estudio.
Figura 6. Altura inicial y final a los 6 meses de la integración del injerto de cada uno de los implantes estudiados.
transepiteliales múltiples formando parte de prótesis completas atornilladas en el 59,1% de los casos y de rehabilitaciones completas segmentadas en puentes en el 40,9% restante. Los pacientes acuden cada 6 meses a las revisiones durante los 3 primeros años, distanciándose posteriormente las visitas a una al año. En estas visitas de control se realizan de nuevo radiografías de control hasta el final del periodo de seguimiento que fue de media de 9,1 años (+/- 2,38; rango 5-15 años).
La media de la pérdida ósea mesial para todos los implantes al final del período de seguimiento fue de 0,75
Figura 5. Altura ósea inicial y longitud del implante para cada uno de los casos, con la ganancia ósea lograda con el procedimiento de elevación de fosa, solo con la longitud del implante, sin valorar el injerto utilizado.
Figura 7. Altura ósea inicial de la cresta al principio del procedimiento, tras la elevación a los 6 meses de carga y final al terminar el seguimiento.
mm (+/-0,22), y la media de la pérdida distal en el mismo punto temporal fue de 0,71 mm (+/- 0,21). La media de la altura ósea lograda con la elevación de fosa en el momento de carga fue de 7,42 mm (+/- 1,15), y la media de la altura ósea al final del seguimiento fue de 7,84 mm (+/- 1,07), lo que sugiere una estabilidad mantenida del volumen óseo vertical e incluso una ligera ganancia adicional durante el proceso de remodelación y osteointegración. La diferencia media entre ambas mediciones fue de 0,43 ± 0,59 mm (Figura 7)
En las Figuras 8-22 mostramos dos de los casos incluidos en el estudio.
Figura 4. Posiciones de los implantes incluidos en el estudio.
DISCUSIÓN
El manejo de casos con reabsorción ósea extrema en el sector anterior del maxilar superior representa uno de los mayores retos en la rehabilitación implantológica. Tradicionalmente, estas situaciones se han abordado mediante técnicas reconstructivas avanzadas, como injertos óseos en bloque, tanto
intraorales como extraorales, o mediante procedimientos de regeneración ósea guiada, los cuales, aunque efectivos, conllevan una alta complejidad técnica, mayor morbilidad para el paciente, tiempos quirúrgicos prolongados y periodos de recuperación más extensos (21-24). En contextos clínicos donde la altura ósea residual se encuentra
Figura 8. Imagen inicial del caso número 1, donde observamos un maxilar superior edéntulo de larga evolución con atrofia vertical marcada.
Figuras 9 y 10. Cortes seccionales del cone-beam de control correspondientes a las piezas dentales a reponer 11 y 21, donde observamos una atrofia severa en altura con únicamente 5,5 mm de volumen óseo residual.
Figuras 11 y 12. Planificación de los implantes de 5,5 mm de longitud en ambos casos, con una ligera elevación de fosa.
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Figura 13. Prótesis completa dividida en tramos una vez finalizado el período de seguimiento a los 5 años con los implantes insertados sin pérdidas óseas asociadas, y la rehabilitación estable.
Figura 14. Radiografía inicial del segundo caso, donde observamos una atrofia en altura del maxilar superior, mucho más extrema que la del primer caso.
Figuras 15 y 16. Cortes seccionales de la zona de la premaxila donde se observa una atrofia extrema con zonas donde la cresta prácticamente es inexistente.
Figura 17. Iniciamos con la planificación de un implante en posición 21 con una elevación de fosa y la colocación de un implante de 5,5 mm de longitud.
19. Planificación de un segundo implante con elevación de fosa en un segundo tiempo quirúrgico, una vez rehabilitados los sectores posteriores.
Figura 18. Radiografía tras la elevación de fosa.
Figura
óseas asociadas durante este período.
comprometida, muchos autores han sugerido la necesidad de intervenciones quirúrgicas mayores para permitir la colocación de implantes de longitud convencional. No obstante, estas técnicas presentan limitaciones en cuanto a su predictibilidad, costes y aceptación por parte del paciente. Asimismo, la colocación de implantes zigomáticos ha sido considerada como una alternativa en situaciones de atrofia severa; sin embargo, esta técnica implica un abordaje significativamente más invasivo, con mayor riesgo de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, incluyendo la posibilidad de afectar estructuras anatómicas críticas, así como una curva de aprendizaje considerablemente elevada (25-27).
Además, un aspecto poco favorable en los procedimientos reconstructivos convencionales en la zona premaxilar es la limitada calidad del lecho receptor. La región apical de la premaxila presenta con frecuencia un volumen óseo reducido, y en muchos casos, una baja celularidad y escasa vascularización, lo que compromete la integración y estabilidad del injerto óseo. Estas condiciones biológicas desfavorables reducen la tasa de éxito de los injertos y dificultan la regeneración ósea efectiva, haciendo aún más relevante la necesidad de técnicas alternativas menos dependientes de la biología local del receptor (28).
En contraposición, la técnica de elevación de fosa nasal, como se ha aplicado en la presente serie
Figuras 20 y 21. Estabilidad de los implantes tras la carga, como podemos observar en el cone beam.
Figura 22. Imagen radiográfica tras 15 años de seguimiento. En ella podemos ver la estabilidad de los implantes sin pérdidas
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de casos, surge como una opción terapéutica menos invasiva, más conservadora y clínicamente eficaz. Su ejecución permite el aumento vertical del reborde alveolar anterior sin necesidad de recurrir a técnicas reconstructivas agresivas, posibilitando la inserción de implantes cortos o extracortos con una adecuada estabilidad primaria y resultados funcionales y estéticos comparables (16). Esta técnica no solo reduce la morbilidad quirúrgica, sino que también mejora la aceptación del tratamiento por parte del paciente al acortar tiempos quirúrgicos y minimizar las complicaciones postoperatorias. Debemos tener en cuenta que los artículos que reportan casos de elevación de fosa nasal en la literatura internacional son escasos, muchos se basan en reportes de casos clínicos y la técnica y el escenario inicial es variable en ellos. Por ello, no hay protocolos de realización ni estandarización de la técnica, al margen del trabajo aportado por nuestro grupo de estudio (16).
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en este estudio, con un incremento óseo
BIBLIOGRAFÍA
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2. DRÂGAN E, NEMTOI A. Review of the Long-Term Outcomes of Guided Bone Regeneration and Autologous Bone Block
«Los resultados obtenidos en este estudio respaldan el uso de esta técnica como una alternativa válida y segura en el tratamiento de atrofias maxilares severas»
vertical clínicamente relevante y mantenido a lo largo del tiempo, respaldan el uso de esta técnica como una alternativa válida y segura en el tratamiento de atrofias maxilares severas. Además, el seguimiento a largo plazo refuerza la predictibilidad y estabilidad del resultado, demostrando que, en manos experimentadas, la elevación de fosa nasal puede ser considerada una opción de primera elección en determinados escenarios clínicos complejos. ●
Augmentation for Vertical Dental Restoration of Dental Implants. Med Sci Monit. 2022 Oct 18;28:e937433.
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y clínica
Ciencia
Nuevos horizontes en descontaminación de la superficie periimplantaria: electrólisis
DR. ERIK REGIDOR
PhD. Máster en Periodoncia y Osteointegración. Universidad del País Vasco UPV/EHU. Investigador en Arrow Development & ThinkingPerio Research.
Dra. Ángela Redondo Odontóloga por la Universidad de Valladolid.
Máster en Investigación Biomédica en la Universidad del País Vasco.
Máster en Estética, Rehabilitación Oral sobre dientes e implantes y soluciones digitales por la Universidad Europea Miguel de Cervantes. Investigadora en Arrow Development.
Dr. Alberto Ortiz-Vigón EFP, PhD, MBA, Profesor invitado e investigador.
Máster de Periodoncia. Universidad Complutense de Madrid. Investigador en Arrow Development & ThinkingPerio Research.
En los últimos años, la electrólisis ha emergido como un posible prometedor método de descontaminación de la superficie periimplantaria. Si bien es cierto que los métodos de descontaminación mecánicos y/o físicos han demostrado una excelente eficacia en descontaminación de la superficie de los implantes dentales, a menudo, tienden a provocar una alteración considerable de las características de superficie. Es por esto que cada vez existen más estudios de investigación en marcha que analizan el potencial de este tipo de método. El objetivo de este artículo es poner en conocimiento a la comunidad científica y clínica la situación actual de este método de descontaminación e ir dilucidando algunas cuestiones que ya se están observando de su uso.
Palabras clave:
Periimplantitis, descontaminación superficie implante, biomateriales,
«Los métodos de descontaminación mecánicos y/o físicos han demostrado una excelente eficacia en descontaminación de la superficie de los implantes dentales, sin embargo, a menudo, tienden a provocar una alteración considerable de las características de superficie»
La periimplantitis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los tejidos periimplantarios, caracterizada por inflamación de la mucosa y pérdida progresiva del hueso de soporte. Su diagnóstico se basa en la presencia de sangrado y/o supuración al sondaje, incremento de la profundidad de sondaje respecto a valores basales y pérdida ósea radiográfica progresiva. En ausencia de registros previos, se considera periimplantitis cuando existe una pérdida ósea ≥ 3 mm, sondaje ≥ 6 mm y sangrado al sondaje (1, 2).
- A) Pérdida ósea radiográfica. - B) Sondaje periimplantario incompatible con salud periimplantaria y supuración.
La prevalencia de esta patología es significativa. Estudios transversales han reportado tasas de mucositis y periimplantitis del 27% y 20% a nivel de implante, y del 27% y 24% a nivel de paciente, respectivamente (3). La mucositis periimplantaria, por su parte, se define como una inflamación reversible de los tejidos blandos periimplantarios sin pérdida ósea más allá del remodelado inicial.
El tratamiento quirúrgico reconstructivo de la periimplantitis tiene como objetivo no solo detener la progresión de la enfermedad, sino también regenerar el tejido óseo perdido y, en casos ideales, lograr la reosteointegración del implante. Sin embargo, la eficacia de este enfoque depende en gran medida de la morfología del defecto óseo, los biomateriales utilizados y, especialmente, de la descontaminación efectiva de la superficie del implante (4, 5) (Figuras 1 y 2).
Figura 1. Diagnóstico de periimplantitis.
- A) cálculo pétreo adherido aún a la superficie tras el uso de un método mecánico de descontaminación.
- B) Alteración de las características de superficie de implante tras implantoplastia.
Electrólisis como propuesta de descontaminación de implantes afectados por periimplantitis (Figuras 3 y 4):
En este contexto, la electrólisis ha emergido como una de las estrategias más prometedoras para la descontaminación de la
3. Esquema de funcionamiento de la electrólisis en la descontaminación de la superficie periimplantaria.
- A) método de colocación sobre el implante contaminado a tratar.
- B) instrumento que se coloca sobre el implante.
- C) método de funcionamiento.
- D) máquina completa.
superficie implantaria. A diferencia de los métodos mecánicos o químicos tradicionales —como curetas, ultrasonidos, aeropulidores o peróxido de hidrógeno—, la electrólisis permite una limpieza profunda sin comprometer la integridad de la superficie del implante (6–9). Este método se basa en la aplicación de una corriente eléctrica que genera burbujas de hidrógeno capaces de penetrar el biofilm bacteriano y desprenderlo de la superficie del implante, incluso en zonas de difícil acceso como las espiras o rugosidades microscópicas (10, 11).
Estudios in vitro han demostrado que la electrólisis es eficaz en la eliminación de bacterias y endotoxinas sin alterar la topografía del implante (8, 9). A nivel clínico, ensayos controlados aleatorizados y series de casos han reportado mejoras significativas en parámetros como la profundidad de sondaje, sangrado al sondaje, supuración
4. Imágenes de la secuencia y efecto de la electrólisis en la superficie de un implante.
Figura 2. Cirugías de periimplantitis.
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5. Caso clínico 1.
- A) Situación clínica basal. Paciente presenta implante en posición de 21 con inflamación.
- B) Situación radiográfica basal. Pérdida ósea radiográfica alrededor del implante.
- C) Retirada de la corona implanto-soportada.
- D) Sondaje clínico periimplantario incompatible con salud periimplantaria.
Figura 7. Caso clínico 1. Continuación.
- A) Adaptación del injerto óseo xenogénico al defecto óseo periimplantario.
- B) Fijación de la membrana de colágeno reabsorbible con una chincheta en vestibular.
- C) Sutura y cierre primario de la intervención quirúrgica.
- D) Radiografía inmediata post-operatoria.
Figura 6. Caso clínico 1. Continuación.
- A) Acceso apical vestibular y eliminación del tejido de granulación.
- B) Utilización de electrólisis (Galvosurge®, Institut Straumann, Basilea, Suiza).
- C) Estado de los tejidos blandos tras el uso de electrólisis.
- D) Adaptación de la membrana de colágeno reabsorbible.
8. - A) Seguimiento a 12 meses de evolución. Situación clínica.
-B) Seguimiento a 12 meses de evolución. Situación radiográfica.
y niveles óseos radiográficos tras el uso de electrólisis como parte del tratamiento quirúrgico reconstructivo (10–13). En particular, Schlee et al. (10) y Monje et al. (11) documentaron tasas de resolución clínica de hasta el 91%, mientras que Hakkers et al. (13) observaron una reducción media del sondaje de 4 a 6
mm y una ganancia ósea de hasta 4.3 mm tras 12 meses de seguimiento. A pesar de estos resultados alentadores, la evidencia clínica aún es limitada y se requieren estudios controlados con mayor tamaño muestral y seguimiento a largo plazo para validar su eficacia y establecer protocolos estandarizados. Este
Figura
Figura
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- A) Paciente con implantes en arcada inferior y portadora de prótesis fija implanto-soportada.
- B) Sondaje de los implantes incompatible con salud periimplantaria.
- C) Sondaje de los implantes incompatible con salud periimplantaria tras retirar la prótesis.
- D) Situación radiográfica basal.
Figura 10. Caso clínico 2. Continuación.
- A) Acceso apical vestibular y eliminación del tejido de granulación periimplantario.
- B) Utilización de electrólisis (Galvosurge®, Institut Straumann, Basilea, Suiza).
- C) Utilización de electrólisis (Galvosurge®, Institut Straumann, Basilea, Suiza).
- D) Adaptación de la membrana de colágeno reabsorbible.
Figura 11. Caso clínico 2. Continuación.
- A) Adaptación del injerto óseo xenogénico al defecto óseo periimplantario.
- B) Fijación de la membrana de colágeno reabsorbible con una chincheta en vestibular.
- C) Sutura y cierre primario de la intervención quirúrgica.
- D) Radiografía inmediata postoperatoria.
trabajo tiene como objetivo analizar el papel de la electrólisis como método de descontaminación en el tratamiento quirúrgico reconstructivo de la periimplantitis, evaluando su eficacia clínica y sus implicaciones terapéuticas (Figuras 5-8).
Evidencia clínica del uso de la electrólisis:
Diversos estudios clínicos recientes han evaluado la eficacia de la electrólisis como parte del tratamiento quirúrgico reconstructivo de la periimplantitis. En un ensayo
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clínico aleatorizado, Schlee et al. (10) compararon la electrólisis sola frente a s u combinación con aeropulido, observando mejoras significativas en la profundidad de sondaje, sangrado al sondaje y niveles
óseos radiográficos tras 18 meses de seguimiento. Monje et al. (11), en un estudio controlado, reportaron una tasa de resolución clínica del 91% al combinar electrólisis con instrumentación mecánica, aunque
Figura 13. Caso clínico 3. Continuación.
- A) Utilización de electrólisis para descontaminación de la superficie periimplantaria (Galvosurge®, Institut Straumann, Basilea, Suiza).
- B) Utilización de electrólisis para descontaminación de la superficie periimplantaria (Galvosurge®, Institut Straumann, Basilea, Suiza).
- C) Estado de la superficie de implante tras la utilización de electrólisis.
- D) Adaptación de membrana de colágeno reabsorbible a la superficie del implante y defecto óseo periimplantario.
Figura 12. Caso clínico 3.
- A) Situación clínica basal.
- B) Situación radiográfica basal. 2D.
- C) Colgajo a espesor total.
- D) Eliminación del tejido de granulación periimplantario provocado por el progreso de la periimplantitis.
Figura 14. Caso clínico 3. Continuación.
- A) Cierre primario cubriendo los biomateriales empleados para la reconstrucción del defecto óseo periimplantario. Situación clínica inmediata post-operatoria.
- B) Radiografía 2D inmediata post-operatoria.
- C) Seguimiento a 12 meses de evolución. Situación clínica.
- D) Seguimiento a 12 meses de evolución. Situación radiográfica.
«El método de descontaminación de la superficie periimplantaria mediante electrólisis parece mostrar resultados prometedores»
sin diferencias estadísticamente significativas frente al uso de peróxido de hidrógeno (Figuras 9-11).
Más recientemente, Hakkers et al. (13) publicaron una serie de casos en la que se aplicó electrólisis como parte del tratamiento quirúrgico reconstructivo en tres pacientes con defectos óseos periimplantarios en la zona estética. A los 12 meses, se observó una reducción media del sondaje de 4 a 6 mm, ausencia de supuración y una ganancia ósea radiográfica de hasta 4.3 mm.
Además, se documentó una mejora en los parámetros estéticos (PES) en la mayoría de los casos.
Estos hallazgos sugieren que la electrólisis no solo es eficaz en la descontaminación de la superficie implantaria, sino que también puede contribuir a la regeneración ósea y a la estabilidad clínica a medio plazo. No obstante, se requieren estudios clínicos controlados con mayor tamaño muestral y seguimiento a largo plazo para validar su eficacia y establecer protocolos estandarizados (14-16) (Figuras 12-14).
CONCLUSIONES
El método de descontaminación de la superficie periimplantaria mediante electrólisis parece mostrar resultados prometedores. Se necesitan ensayos clínicos que comparen este método de descontaminación con respecto a otros, en diferentes configuraciones anatómicas de defectos óseos periimplantarios y mediante el empleo adyuvante de diferentes abordajes quirúrgicos y/o biomateriales para poder determinar su eficacia en la resolución de la periimplantitis. ●
AGRADECIMIENTOS
Quisiéramos agradecer la inestimable tarea de los auxiliares de quirófano Diana Ramírez, Mónica González y Ana Azkue además del trabajo del equipo de mantenimiento periodontal y periimplantario formado por Idoia Ayllón, Mª Carmen Blanco y Silvia Justel. El trabajo del equipo completo ha sido fundamental para el tratamiento y mantenimiento de los pacientes mostrados en este artículo así como en la documentación de los mismos.
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Ciencia y clínica Evaluación objetiva del blanqueamiento dental combinado en un caso clínico mediante el índice de blancura WID
Impacto en la calidad de vida con el cuestionario OHIP-14
DRA. FLAVIA SESSA MÉNDEZ
Odontóloga. Máster en Periodoncia. Diplomada en Blanqueamiento Dental.
Dra. Marta Peydro Herrero Odontóloga. Práctica privada. Clínica Dental Peydro.
Dr. José Amengual Lorenzo Profesor ayudante doctor. Departamento de Estomatología. Universidad de Valencia.
RESUMEN
Se presenta un caso clínico tratado mediante blanqueamiento dental vital combinado, al que se le efectuó una sesión en la consulta de tres aplicaciones con un producto de peróxido de hidrógeno quimioactivable al 37,5%, seguida de cuatro semanas de tratamiento domiciliario con férulas individualizadas y un gel de peróxido de carbamida al 16%.
Los resultados obtenidos se valoraron con el índice de blancura para dentistas (WI D) y la satisfacción de la paciente fue evaluada mediante el cuestionario de calidad de vida OHIP-14.
La modificación de color dental fue claramente perceptible y la paciente obtuvo una mejora significativa en su calidad de vida.
Palabras clave: blanqueamiento dental vital combinado, peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida, WI D , OHIP-14.
INTRODUCCIÓN
La Odontología estética abarca diferentes tratamientos cuyo objetivo es dar solución a las alteraciones dentarias de forma, tamaño o color, con el objetivo de mejorar la sonrisa del paciente. Entre estos tratamientos, el blanqueamiento dental es el tratamiento más conservador que permite obtener resultados satisfactorios y duraderos, sin provocar cambios irreversibles en la estructura dentaria, cuando es realizado por un odontólogo y el paciente mantiene unos hábitos higiénico-dietéticos adecuados durante el tratamiento. No obstante, es un tratamiento con una curva de aprendizaje lenta, costes complicados de valorar a priori, y unos efectos adversos difíciles de prevenir y manejar, lo que lo convierte en un tratamiento controvertido. Por ello, la elección de la técnica de blanqueamiento más adecuada es una prioridad, ya que con ella no solo se modifica el color de los dientes y la
«La calidad de vida relacionada con la salud oral se define como el bienestar subjetivo percibido por el paciente respecto a su satisfacción social, psicológica y física, que cumple sus expectativas, y en el que recibe una adecuada atención»
sonrisa del paciente, sino que también permite mejorar su calidad de vida (1-5).
La calidad de vida relacionada con la salud oral se define como el bienestar subjetivo percibido por el paciente respecto a su satisfacción social, psicológica y física, que cumple sus expectativas, y en el que recibe una adecuada atención (6). Este concepto adquiere una importante relevancia en el blanqueamiento dental, ya que mediante este tratamiento se puede cambiar el color de los dientes del paciente y, también, mejorar su calidad de vida.
Imagen del producto blanqueador en la consulta aplicado sobre las caras vestibulares y palatino/linguales de los dientes.
En este trabajo se presenta un caso clínico tratado mediante blanqueamiento dental combinado (blanqueamiento en la consulta con productos blanqueadores de alta concentración, seguido de una fase de tratamiento domiciliario con férulas individualizadas y productos blanqueadores de baja concentración), cuyos resultados fueron evaluados con un espectrofotómetro y el índice de blancura dental (WI D = 0,511L* - 2,324a* -1,100b*) (7), así como la modificación de la calidad de vida que supuso el tratamiento para la paciente valorada mediante el cuestionario OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - 14 ítems) (8-10).
PROCEDIMIENTO
Se trató a una paciente mujer de 35 años, que presentaba una discoloración constitucional severa, agravada por hábitos higiénicodietéticos inadecuados.
Se le realizó una anamnesis y una exploración clínico-radiológica para confirmar la condición de salud oral necesaria antes de iniciar el tratamiento blanqueador.
Se indicó un blanqueamiento dental vital combinado de sus incisivos centrales y laterales, caninos y premolares de ambas arcadas debido a la severidad del caso.
Se informó a la paciente sobre las características del tratamiento y sus posibles riesgos, y se le solicitó que firmara un consentimiento informado (11-12).
Para evaluar la calidad de vida se empleó el cuestionario OHIP-14
(Anexo 1: pretratamiento y Anexo 2: postratamiento) (8-10).
Se confeccionaron férulas de toma de color con el espectrofotómetro y de blanqueamiento domiciliario. Las férulas de toma de color se imprimieron con un orificio en el centro de su cara vestibular del mismo diámetro que el del sensor del espectrofotómetro, destinadas a posicionar este sensor siempre en la misma zona de los dientes
Anexo 1. Cuestionario de calidad de vida adaptado al blanqueamiento dental combinado. Versión pretratamiento.
Anexo 2. Cuestionario de calidad de vida adaptado al blanqueamiento dental combinado. Versión postratamiento.
índices a valorar (incisivos centrales superiores y caninos superiores e inferiores) (13). Las férulas domiciliarias se confeccionaron con planchas de material plástico blando de 1,5 mm de espesor, con pequeños reservorios en las caras vestibulares y palatino/linguales de los dientes a blanquear, y recortadas siguiendo el trayecto de la línea gingival sin cubrir la encía (14-16).
Se eliminó la placa bacteriana y las manchas de las superficies externas de los dientes con una pasta de
limpieza no abrasiva, aplicada con un cepillo de nylon montado en un contra-ángulo a baja velocidad. Se tomó un registro fotográfico intraoral inicial en posición de borde a borde de los incisivos centrales (17). Se registraron los parámetros de color del espacio CIELab iniciales: L* (luminosidad), a* (variación de la saturación en el eje de color rojo-verde), y b* (variación de la saturación en el eje de color amarilloazul) de los dientes índice con el espectrofotómetro EasyshadeV (Vita,
Bad Säckingen, Alemania) (18) y las férulas posicionadoras (Figura 1).
La fase en la consulta se efectuó con aislamiento absoluto de los dientes a tratar con el dique de goma de doble arcada (Opti Dam. Kerr, Bioggio, Suiza), y ligaduras de seda en los cuellos de cada diente aislado (19).
Se empleó un producto de peróxido de hidrógeno al 37,5% en formato de doble jeringa paralela, que tras la mezcla de sus componentes adquiere una consistencia de gel de color azul claro. Se efectuaron tres aplicaciones de ocho minutos, en las que el producto se pudo aplicar simultáneamente sobre las caras vestibulares y palatinas/linguales de los dientes al haber utilizado dique de goma (Figura 2). A la conclusión del tiempo de cada aplicación se
aspiró el producto con un eyector sin capucha, se lavaron los restos remanentes de producto con agua de la jeringa del equipo y se secaron los dientes con aire. Tras la tercera aplicación se retiraron las ligaduras cervicales y el dique.
Se informó al paciente sobre la importancia de cumplir las normas higiénicas habituales y de la necesidad de no fumar (20), ni ingerir bebidas y alimentos que contuvieran pigmentos hasta el inicio de la fase domiciliaria, durante la realización de la misma, y hasta una semana después de su finalización.
A los siete días de la conclusión de la fase clínica se revisó al paciente y se comprobó la ausencia de complicaciones. Se le hizo una demostración de cómo cargar las férulas con el producto domiciliario
en la consulta aplicado sobre las caras vestibulares y palatino/linguales de los dientes.
Figura 1. Sensor del espectrofotómetro posicionado en un orificio de la férula posicionadora colocada en boca.
Figura 2. Imagen del producto blanqueador
Figura 3. Férula de blanqueamiento domiciliario individualizada con el producto blanqueador contenido en su interior colocada en boca.
y cómo aplicarlas en boca (Figura 3)
Se le entregó el producto necesario hasta la revisión a realizar a la semana (3 tubos), en este caso un gel de peróxido de carbamida al 16% en formato de jeringa de autoaplicación, y un documento con las instrucciones de manejo del producto y de las férulas, y la pauta terapéutica prevista (90 minutos al día durante cinco semanas) (21).
Se revisó a la paciente la primera, la tercera y quinta semana de tratamiento domiciliario para constatar la correcta evolución del mismo. Tras las revisiones efectuadas a la primera y tercera semana se le entregó el producto necesario hasta la siguiente revisión (5 tubos para cada dos semanas de tratamiento).
A la semana de la finalización del tratamiento domiciliario se tomó el registro fotográfico final, y se
registraron los parámetros de color L, a y b postratamiento de los dientes índice con el espectrofotómetro y las férulas posicionadoras.
RESULTADOS
Se registraron los parámetros de color CIELab iniciales y finales, y se calcularon los iniciales correspondientes (Tabla 1)
- L*: aumento significativo de 72,50 a 80,95 ( ∆ L* = 8,45).
- a*: disminución de 0,32 a –2,08 ( ∆a* = –2,40).
- b*: disminución de 19,67 a 6,95 ( ∆ b* = –12,69).
- WI D: aumento de 14,76 a 38,53 (∆WI D = 23,77), superando ampliamente estos valores el umbral de aceptabilidad de inaceptabilidad (>7,8), lo que indica un cambio de color significativo y clínicamente perceptible en todos los dientes (22-24).
Se muestran la imagen inicial y la
Tabla 1. Medias, desviaciones
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«El blanqueamiento dental combinado reduce el tiempo total de tratamiento al conseguir en un menor tiempo resultados similares a los obtenidos mediante la realización de un blanqueamiento domiciliario exclusivo»
DISCUSIÓN
El blanqueamiento dental combinado reduce el tiempo total de tratamiento al conseguir en un menor tiempo resultados similares a los obtenidos mediante la realización de un blanqueamiento domiciliario exclusivo (25-28), lo que supone un menor riesgo de contacto entre los tejidos blandos orales y los productos blanqueadores domiciliarios.
El aislamiento absoluto protege los tejidos blandos orales del efecto cáustico de los agentes blanqueadores de alta concentración (29-31), y posibilita la aplicación del producto tanto en las superficies vestibulares como palatino/ linguales, lo que incrementa el área de contacto entre el producto y el esmalte y potencia su efecto (32-34).
registrada a la semana de la conclusión del tratamiento blanqueador combinado (Figuras 4 y 5).
Las puntuaciones de los cuestionarios OHIP-14 pre y postratamiento mostraron una reducción de 28 a 10 puntos, reflejando una mejora significativa en la calidad de vida (Tabla 2).
A la finalización de la quinta semana de tratamiento domiciliario se le preguntó a la paciente si le parecía adecuado el color de sus dientes alcanzado y, tras dar su conformidad, se dio por finalizado el tratamiento. El registro definitivo del color se realizó a la semana de la finalización de la fase domiciliaria para permitir la estabilización del color de los dientes.
Figura 4. Imagen inicial del caso.
Figura 5. Imagen tomada en la revisión efectuada a la semana de la finalización de la fase domiciliaria.
La utilización del espectrofotómetro y el cálculo del WI D permitieron cuantificar de forma objetiva la modificación de color obtenida (22-24). Las variaciones obtenidas en el WI D se interpretaron en base a los umbrales de perceptibilidad (PT) y aceptabilidad (AT) para este índice descritos por Paravina et al, donde PT representa el límite mínimo a partir del cual una diferencia de color puede ser detectada por el ojo humano, mientras que AT define el punto en el que dicha diferencia
resulta estéticamente aceptable. En este estudio, los valores de ∆WI D oscilaron entre 35,25 y 44,21, muy por encima del umbral de aceptabilidad de 7,8 propuesto para tratamientos blanqueadores, a partir del cual una diferencia de color se considera totalmente perceptible (21). Estos resultados demuestran que el tratamiento consiguió una modificación de color apreciable y clínicamente relevante.
La evaluación de la calidad de vida mediante el cuestionario
Tabla 2. Valoración de la mejoría o empeoramiento en la calidad de vida que experimenta el paciente en cada área analizada.
OHIP-14 mostró una disminución de 28 a 10 puntos, lo que indica que la mejora en el color dental se tradujo en un impacto positivo en la percepción de bienestar y autoconfianza por parte de la paciente. El estudio se limita a un único caso clínico, ya que su objetivo es demostrar la utilidad del WI D como herramienta para cuantificar objetivamente el efecto del blanqueamiento dental y destacar la relevancia de evaluar
la calidad de vida de los pacientes propiciada por el blanqueamiento dental.
CONCLUSIÓN
El blanqueamiento dental combinado produjo una modificación de color significativa y clínicamente perceptible, cuantificada objetivamente mediante el WI D , y proporcionó una mejora significativa en la calidad de vida de la paciente. ●
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Informe El reto anatómico, del radix entomolaris a un segundo molar superior con cuatro raíces
Manejo clínico simplificado con limas reciprocantes de última generación y sellador biocerámico
Dr. Carlos González Fernández
DDS, MsC, PhD
- Licenciatura en Odontología. Universidad de Oviedo
- Máster de Endodoncia. Universidad de Valencia
- Doctor en Odontología. Universidad de Valencia
-Microscópica
Exclusiva (EME) en Avilés (Asturias)
-Miembro de la Junta Directiva de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE).
-Presidente del 45 Congreso Nacional AEDE.
RESUMEN
Las variaciones anatómicas representan un desafío clínico que, de no identificarse correctamente, pueden derivar en fracaso endodóntico. El objetivo de este artículo es exponer el manejo clínico de dos casos poco frecuentes: un primer molar inferior con radix entomolaris y un segundo molar superior con cuatro raíces independientes. En ambos, la conjunción de un correcto diagnóstico radiográfico, la magnificación y el uso de materiales de vanguardia como las limas Excalibur PRO y el sellador biocerámico Neosealer Flo permitieron un manejo eficiente, conservando la anatomía original y optimizando el tiempo operatorio. En el artículo se discuten las consideraciones clínicas y técnicas, así como la utilidad para el clínico general.
La complejidad anatómica de los molares puede sorprender incluso al clínico experimentado. Si bien las configuraciones radiculares y de la anatomía interna del sistema de conductos más comunes están bien descritas, existen variaciones cuya baja prevalencia favorece que pasen inadvertidas. En este sentido, la presencia de complejidades anatómicas o conductos omitidos representan el 8,7% y 30,4% de los fracasos endodónticos, respectivamente (1).
El radix entomolaris corresponde a una raíz supernumeraria localizada distolingualmente en molares inferiores, con una prevalencia de entre el 0 y el 12%, situándose la media en torno al 3% (2). Por otro lado, el segundo molar superior con cuatro raíces independientes es una anomalía extremadamente rara, con reportes aislados y prevalencia estimada inferior al 1% (3).
Conocer y sospechar estas variaciones, así como su manejo, es
crucial para cualquiera que vaya a realizar un tratamiento de conductos en estos molares, dado el alto índice de fracaso asociado a los conductos no tratados. En el presente artículo se muestra el manejo clínico de estos dos casos paso a paso.
CASOS CLÍNICOS
En ambos casos, hay puntos comunes. En primer lugar, ha de emitirse un correcto diagnóstico clínico y radiográfico. Realizar en primera instancia una radiografía periapical que permita identificar las estructuras anatómicas con claridad así como evaluar las dificultades que pueda presentar el caso es fundamental (Figuras 1 y 2). En el primer molar inferior se observa por debajo de la raíz distal la raíz suplementaria distolingual que caracteriza a los radix entomolaris. Además, en esta imagen ya pueden apreciarse la presencia de conductos estrechos, cálculos pulpares en cámara y la curvatura de la raíz distolingual más pronunciada. Sin embargo, en el segundo molar superior, las tres raíces principales, mesio y disto vestibulares y palatina quedan en un mismo plano, destacando en la imagen la raíz suplementaria mesiopalatina.
El diagnóstico en ambos fue de pulpitis irreversible, debido a una caries extensa distal en el 4.6 y de forma refractaria a la realización de una obturación clase II mesial en el 1.7, por lo que ambos precisaron ser tratados. Para la realización del tratamiento de conductos, ambos casos se realizan bajo anestesia local, con aislamiento mediante dique de goma y bajo microscopio quirúrgico. La correcta evaluación previa de los casos, también permite seleccionar de antemano los materiales y las técnicas a emplear. En base a mi experiencia clínica, elegí para la instrumentación el sistema de lima única de movimiento alterno Excalibur PRO (Zarc4Endo), compuesto por una lima específica de glidepath con calibre 12 y conicidad 4% y cuatro limas de conformación de conicidad 5% y calibres 20, 25, 35 y 45, a utilizar en función de la anchura del conducto a tratar (Figura 3). Para la obturación escogí el sellador biocerámico Neosealer Flo (Zarc4Endo), el cual permite el sellado mediante técnica hidráulica y como único de gutapercha (Figura 4). Tras preparar el campo, se procede con la apertura cameral. Dadas las diferencias entre ambos casos hay que tener en cuenta las peculiaridades de cada uno.
Figura 1. Radiografía inicial radix entomolaris.
Figura 2. Radiografía inicial segundo molar superior.
Radix entomolaris
Los molares inferiores siguen las leyes de simetría de Krasner y Rankow, es decir, la cámara pulpar se ubica en el centro del diente y las paredes de la cámara son concéntricas a la superficie externa del diente dejando los orificios de entrada a los conductos en la unión de paredes y suelo. Por tanto, es común encontrar dos orificios mesiales y uno o dos distales dibujando una imagen trapezoidal. En el caso de los radix no se cumplen estas leyes, ya que al tratarse de una raíz supernumeraria, quedará fuera del plano original en sentido lingual desde el conducto distal.
Teniendo en cuenta esto, una vez removida la caries y localizados todos los conductos habituales, dos mesiales independientes y dos distales convergentes en este caso, se realiza una extensión hacia lingual desde los conductos
distales con fresa de turbina tipo Endo Z hasta obtener el acceso a la raíz distolingual. Para garantizar el aislamiento fue necesario emplear barrera gingival alrededor del molar (Figura 5).
Segundo molar superior de cuatro raíces
Los molares superiores no cumplen las leyes de simetría antes mencionadas, por lo que puede resultar más complejo localizar los conductos. En este caso, al estar obturada la caries, permite hacer un diseño de la apertura muy limpio. En primer lugar, buscando caer sobre los conductos vestibulares para después extender la apertura hacia palatino. De esta forma, se describe una forma casi triangular, formada por los orificios mesio y distovestibulares y el palatino. Al presentar este caso una segunda raíz palatina en mesial, hay que realizar una extensión hacia
Figura 5. Radix entomolaris, modificación de la apertura. Verde, configuración original. Rojo, acceso a raíz distolingual.
Figura 6. Segundo molar superior derecho con cuatro raíces y cuatro conductos.
Figura 3. Sistema de limas Excalibur PRO.
Figura 4. Sellador biocerámico Neosealer Flo.
FLEXIBILIDAD Y EFICIENCIA DE CORTE
EN UNA SOLA LIMA
mesiopalatino partiendo desde el conducto palatino (distopalatino en este caso) para crear el acceso. La configuración dará lugar a una imagen en “H” de los cuatro conductos (Figura 6).
Una vez realizada la apertura, los siguientes pasos serán los mismos para ambos casos.
Inicialmente, se procede a la permeabilización de los conductos utilizando limas K manuales de calibre 8 y 10 y se determina la longitud de trabajo con la ayuda del localizador electrónico de ápice, manteniendo irrigación con NaCl al 5,25%. Hay que tener especial cuidado al manejar la raíz distolingual del radix, ya que por su disposición presenta una primera curvatura en la parte coronal, teniendo que realizar un pequeño preflaring para aliviar el ángulo de la curvatura y favorecer el acceso al conducto.
Una vez establecidas las longitudes de cada conducto, se procede a conformación mecánica de los mismos. El sistema Excalibur PRO trabaja a un torque de 4 Nm y 400500 rpm, siendo más recomendable la velocidad más alta, y movimiento alterno, 30° en sentido horario y 150° en antihorario. Con este sistema la preparación de los conductos se realiza con movimientos de picoteo, avanzando progresivamente hacia apical sin forzar excesivamente,
«La sospecha clínica y el diagnóstico radiográfico cuidadoso son claves para identificar variaciones anatómicas poco frecuentes»
manteniendo irrigación constante con NaOCl y la permeabilidad apical entre cada paso con limas manuales K de calibre 8 o 10. En primer lugar, se crea el glidepath con la Excalibur Glider PRO (12.04). Una vez alcanzada la longitud de trabajo, ya se habrá conseguido espacio suficiente para las limas de terminación. Al ser un sistema de lima única, escojo el instrumento con el que llevar a cabo la conformación completa de los conductos. En ambos casos, la lima que escogí para la preparación fue la E25 (25.05), lima con un calibre y conicidad suficiente para irrigar suficientemente todo el sistema de conductos y lograr una obturación adecuada. De esta forma, se reduce el uso de instrumentos favoreciendo un mayor tiempo para la irrigación.
Figura 8. Radiografía final, ambos casos.
Figura 7. Pruebas de conos.
Con la conformación realizada, se procede a la prueba de conos (Figura 7). Una vez confirmado el ajuste mediante radiografía periapical, se procede a realizar el protocolo de irrigación final. Este consta de la siguiente secuencia: NaOCl, EDTA 17%, NaOCl y un enjuague final con suero fisiológico, todos ellos activados con energía sónica. Este último sirve para neutralizar la acidez generada por el hipoclorito, ya que la obturación se lleva a cabo con sellador biocerámico y podría afectar al fraguado del material.
Tras la irrigación final, se procede al secado del sistema de conductos utilizando un aspirador endodóntico y una única punta de papel por conducto. Los casos obturados con biocerámicos no deben desecarse, ya que es un material hidrofílico y absorbe la humedad en el fraguado. Tras ello, se procede a inyectar en los conductos el sellador premezclado Neosealer Flo (Zarc4Endo), el cual presenta una aguja específica, la cual no debe introducirse hasta más de 2-3 mm por encima de la longitud de trabajo. La inyección debe ser con presión suave del émbolo y retirando lentamente el agua del conducto hasta llegar a la parte coronal. Después se coloca el cono de gutapercha, el cual actúa a modo de núcleo, ya que es el sellador el que obturará tridimensionalmente toda la lumen del conducto. En conductos que, por longitud o curvatura sea complicado aplicar el sellador a la longitud deseada, puede aplicarse un movimiento de bombeo con la gutapercha. Una vez completado, simplemente se corta la gutapercha a nivel de la entrada de los conductos, quedando ya los casos completamente obturados (Figura 8). De esta forma, dos casos anatómicamente complejos y de escasa frecuencia han podido ser
resueltos de manera eficaz y con un procedimiento claro y simple.
DISCUSIÓN
Ambos casos hacen patente la importancia de tener presente la existencia de las variables anatómicas que pueden existir para mantener al clínico alerta durante la fase de diagnóstico.
Mientras que el radix entomolaris presenta mayor prevalencia en ciertas poblaciones (2), el segundo molar superior con cuatro raíces es extremadamente raro (4). La realización de una correcta radiografía periapical y su correcta lectura serán claves y, aunque no fue necesario en estos casos, el CBCT ha de considerarse siempre y cuando sea necesario. Cuando existen este tipo de variaciones, las modificaciones en el acceso son esenciales para poder localizar todos los conductos. Además, la utilización de magnificación repercute positivamente en la capacidad para la localización y manejo de los casos (5). Por otro lado, la elección de un sistema de lima única, facilita la parte de instrumentación al reducir el número de limas a utilizar. Cabe destacar que los instrumentos que utilizan el movimiento alterno en lugar del continuo tienen mayor resistencia a la fatiga cíclica y, por tanto, ofrecen mayor seguridad al clínico. El sistema Excalibur PRO presenta un 32% más de resistencia respecto a otros sistemas, gracias tanto a su aleación como al Nanocoating, un nuevo recubrimiento que aumenta su resistencia y capacidad de corte. Además, con este sistema pueden realizarse tratamientos mínimamente invasivos gracias a una conicidad reducida del 5%, significativamente
menor a otros instrumentos que presentan conicidades hasta del 8%. El hecho de realizar preparaciones conservadoras es clave a la hora de preservar la dentina pericervical, lo cual ha demostrado ser un factor importante en la resistencia de los dientes a la fractura (6, 7).
A pesar de que el AH Plus sigue considerado como el gold standard en la obturación, los selladores biocerámicos como el Neosealer Flo han demostrado ser igualmente eficaces añadiendo además características más beneficiosas como son la bioactividad, mayor poder antibacteriano e incluso la reducción de los niveles de dolor postoperatorio (8-10).
Si a esto se suma la simplicidad de poder ser inyectados en el conducto y utilizar la técnica de cono único,
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deberían considerarse como una alternativa a las técnicas clásicas, sobre todo en casos de anatomía compleja.
CONCLUSIONES
1. La sospecha clínica y el diagnóstico radiográfico cuidadoso son claves para identificar variaciones anatómicas poco frecuentes.
2. Tanto el radix entomolaris como el segundo molar superior con cuatro raíces requieren modificaciones al realizar la apertura.
3. El sistema Excalibur PRO se muestra como una opción segura, eficaz y conservadora a la hora de afrontar tratamientos complejos.
4. Los selladores biocerámicos como Neosealer Flo pueden considerarse como alternativa en casos complejos. ●
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DRA. VANESSA PAREDES GALLARDO
Catedrática de Ortodoncia
La Dra. Vanessa Paredes ha hecho historia al convertirse en la primera catedrática de Ortodoncia en España, un reconocimiento que corona una trayectoria marcada por la excelencia, la dedicación y la pasión por la docencia. En esta entrevista, comparte con GD las claves de su carrera, los retos del presente y futuro de la Ortodoncia y la importancia de inspirar a las nuevas generaciones de profesionales, especialmente a las mujeres, a seguir construyendo su camino en la Universidad y en la profesión.
Profesora Paredes, acaba de convertirse en la primera catedrática de Ortodoncia en España. ¿Qué significa para usted este importante hito profesional?
—Para mí supone una enorme satisfacción personal y profesional, además de una profunda responsabilidad que estaré encantada de asumir. Ser catedrática de Ortodoncia era uno de los grandes sueños de mi vida profesional y verlo hecho realidad es una emoción difícil de describir.
Además, haberme convertido en la primera mujer catedrática de Ortodoncia en España tiene un valor muy especial para mí. No solo representa un logro personal, sino también un paso más hacia la visibilidad y el reconocimiento del papel de la mujer en la Ortodoncia española y en la Universidad. Espero que mi trayectoria pueda servir de inspiración a las jóvenes mujeres ortodoncistas a comprender que, con esfuerzo, compromiso, pasión y confianza, es posible alcanzar cualquier sueño que se propongan.
—Obtener una cátedra universitaria es el resultado de una larga carrera de docencia e investigación. ¿Cuáles han sido los mayores retos de ese proceso?
—Más que retos puntuales, este resultado es fruto de un camino exigente de muchos años de duro trabajo en el que la clave ha sido mantener el equilibrio entre la docencia, la investigación, la práctica clínica y la gestión universitaria. Cada parte ha tenido sus propias exigencias: desde compaginar la formación de los estudiantes con el desarrollo de proyectos de investigación hasta impulsar líneas innovadoras que aportaran valor real a la sociedad.
Mantener la motivación a lo largo del tiempo, superar las dificultades y seguir creyendo en el valor del trabajo bien hecho han sido, sin duda, los mayores desafíos. Hoy miro atrás con gratitud por todo lo aprendido en el proceso, por las personas que me han acompañado y por haber tenido la oportunidad de dedicar mi vida profesional a algo que realmente me apasiona: contribuir, junto a un gran equipo, al avance
«Espero que mi trayectoria pueda servir de inspiración a las jóvenes mujeres ortodoncistas a comprender que, con esfuerzo, compromiso, pasión y confianza, es posible alcanzar cualquier sueño que se propongan»
de la Ortodoncia y a la formación de muchos profesionales que son el presente y el futuro de nuestra profesión.
—Su carrera está estrechamente ligada a la Universitat de València, donde obtuvo la Licenciatura y el Doctorado, ambos con Premio Extraordinario, y donde ejerce como vicedecana de la Facultad de Medicina y Odontología. ¿Qué papel ha jugado y juega esta institución en su desarrollo profesional y académico?
—Efectivamente, la Universitat de València ha tenido un papel absolutamente crucial en mi desarrollo profesional y académico. Ha sido el lugar donde he crecido, no solo como profesional, sino también como docente e investigadora. Es una institución que me ha brindado innumerables oportunidades para formarme, investigar y contribuir al avance de la Ortodoncia, y a la que tengo un profundo cariño y agradecimiento. Sin embargo, también hay una segunda universidad que ha sido fundamental en mi trayectoria: la Universidad Complutense de Madrid. Allí realicé el Máster en Ortodoncia durante tres intensos años que marcaron mi vocación y consolidaron mi pasión por esta especialidad. Por todo ello, puedo decir que la Complutense es, sin duda, mi segunda casa,
“A las nuevas generaciones, les diría que se formen adecuadamente, con rigor y profundidad, porque la Ortodoncia exige una preparación científica, técnica y humana de alto nivel”, asegura la Dra. Paredes.
a la que estaré eternamente agradecida. Ambas universidades son dos pilares esenciales para mí.
—¿Qué la llevó a elegir la Ortodoncia como especialidad? ¿Recuerda algún momento clave en el que sintió que ese era su camino?
—Mi primera experiencia con la Ortodoncia fue como paciente, cuando era adolescente, y fue una vivencia que recuerdo perfectamente y que me marcó profundamente. Al llegar a la universidad, dudé entre hacer la carrera de Medicina, como toda mi familia, o de Odontología, pero finalmente me decanté por Odontología. Aunque suene a tópico, desde que comencé la carrera tuve claro que quería
ser ortodoncista. Me fascinaba ver cómo esta especialidad podía transformar no solo la estética de la sonrisa, que ya de por sí tiene un gran impacto en la autoestima, sino también la función, la oclusión y la armonía facial. En 4 º curso, las clases de Ortodoncia me atraparon desde el inicio haciéndome disfrutar enormemente con la asignatura: supe entonces, sin ninguna duda, que ese era mi camino.
—¿Se ha arrepentido en algún momento de su trayectoria de esta elección?
—Nunca. Es una especialidad apasionante que me ha dado muchísimas satisfacciones tanto a nivel profesional como personal. Es cierto que hay momentos en los que uno puede impacientarse, porque la Ortodoncia no es una especialidad de resultados inmediatos: requiere tiempo, constancia y mucha paciencia. Sin embargo, cuando ves el resultado final, cuando observas cómo una sonrisa puede cambiar la vida de una persona, mejorar su autoestima y su calidad de vida, toda frustración desaparece. Esa transformación es, sin duda, la mayor recompensa y la razón por la que sigo amando esta profesión cada día más.
—En los últimos años, la Ortodoncia ha experimentado una transformación profunda impulsada por la digitalización, la inteligencia artificial y la planificación 3D. ¿Cómo valora este cambio en el ámbito clínico y formativo, y qué considera esencial para preparar a los futuros ortodoncistas ante este escenario?
—La Ortodoncia vive actualmente una de las etapas más apasionantes de su historia. La digitalización, la planificación virtual y la inteligencia artificial han revolucionado tanto la práctica clínica como la enseñanza, permitiendo tratamientos más precisos, personalizados y previsibles, además de optimizar los tiempos y la comunicación con los pacientes. En la Universidad de Valencia hemos integrado plenamente estas tecnologías en la formación de grado y posgrado, para que nuestros estudiantes adquieran no solo una sólida base científica, sino también la destreza digital necesaria para afrontar estos retos.
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«Necesitamos profesionales con una sólida base científica, una mentalidad abierta a la innovación y un firme compromiso con la actualización permanente a lo largo de toda su carrera profesional»
La Ortodoncia es un campo que evoluciona a gran velocidad, y solo quienes estén dispuestos a formarse y adaptarse de manera constante podrán ofrecer siempre la mejor atención a sus pacientes. En definitiva, necesitamos profesionales con una sólida base científica, una mentalidad abierta a la innovación y un firme compromiso con la actualización permanente a lo largo de toda su carrera profesional.
No obstante, esta revolución tecnológica exige también mantener una actitud crítica y un criterio clínico firme. La tecnología debe ser una herramienta al servicio del profesional, no un
sustituto de su diagnóstico ni de su experiencia. Por ello, el objetivo es formar ortodoncistas competentes, innovadores y comprometidos con la excelencia, capaces de conjugar la precisión digital con la esencia humana de nuestra profesión: el rigor, la empatía y la pasión por mejorar la salud bucodental y la calidad de vida de cada paciente.
—¿Hacia dónde cree que se dirigirán las investigaciones más prometedoras en Ortodoncia?
—Las líneas de investigación más prometedoras se orientan hacia una integración cada vez mayor entre biología, tecnología y sostenibilidad. Por un lado, el desarrollo de nuevos materiales inteligentes será clave: polímeros con memoria elástica, biocompatibles y sostenibles, capaces de mejorar la eficiencia y el confort de los tratamientos de ortodoncia invisible.
Otra área con un enorme potencial es la aplicación de la inteligencia artificial y el big data en el diagnóstico, la planificación y el seguimiento clínico. Estos sistemas permitirán automatizar procesos, optimizar tiempos y predecir con mayor precisión los resultados, abriendo la puerta a una Ortodoncia verdaderamente personalizada y basada en la evidencia, siempre bajo el criterio y supervisión del ortodoncista.
PRINCIPALES RETOS Y DESAFÍOS DE LA ORTODONCIA
A juicio de la Dra. Vanessa Paredes, son varios los desafíos a los que se enfrenta la Ortodoncia en nuestro país. “El primero es, sin duda, el reconocimiento oficial de las especialidades odontológicas. En segundo lugar, controlar la proliferación de tratamientos sin supervisión profesional, que ponen en riesgo la salud de los pacientes. Otro gran desafío, tal y como he comentado anteriormente, es la adaptación a la transformación digital. Además, debemos aprender a gestionar un nuevo perfil de paciente, más informado y con expectativas elevadas. Finalmente, la necesidad de impulsar la investigación es otro reto clave para seguir avanzando”.
Asimismo, la biología molecular y la ingeniería tisular están aportando nuevas perspectivas para comprender mejor los mecanismos de remodelado óseo y respuesta tisular al movimiento dentario.
—Sabemos que el Máster de Ortodoncia de la Universidad de Valencia es una de sus principales dedicaciones diarias. ¿Cuál es su papel dentro del Máster y cuáles considera que son los principales puntos fuertes de este programa?
—Tengo el honor de ser codirectora del Máster de Ortodoncia de la Universidad de Valencia junto con el Profesor Gandía, un programa que se ha consolidado como referente nacional e internacional por su excelencia académica. Nos caracterizamos por estar siempre a la vanguardia de la innovación, incorporando escáneres intraorales de última generación, softwares de diagnóstico y diseño de aparatología, e impresión 3D. Además, contamos con una fuerte proyección internacional: desde hace casi una década mantenemos un programa de intercambio con la Universidad de Minnesota. También recibimos regularmente ponentes de prestigio internacional, lo que enriquece la experiencia formativa y ofrece una mirada más amplia. Otro de nuestros grandes pilares es la investigación que nos han permitido generar una producción científica amplia y de calidad. Pero, por encima de todo, este máster destaca por su equipo humano: más de 30 profesores con sólida formación y una gran calidad personal, y un ambiente de compañerismo y sentimiento de familia que hacen de la experiencia formativa algo realmente especial.
—También forma parte de la junta directiva de SEDO, ¿qué le aporta a su perfil su trabajo en la sociedad científica?
—Formar parte de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO) como vocal científica es, para mí, una gran responsabilidad y, al mismo tiempo, un enorme orgullo. Es una sociedad con la que tengo un fuerte vínculo, pues formo parte de ella desde que comencé como miembro estudiante durante
«La Ortodoncia vive actualmente una de las etapas más apasionantes de su historia»
mis estudios de posgrado hasta la fecha actual como miembro diplomado. Creo que mi sólida formación en investigación, docencia y práctica clínica, adquirida a lo largo de todos estos años, me permite afrontar este nuevo reto con ilusión, compromiso y rigor.
Desde este cargo, participo activamente en la organización de los congresos de la SEDO, trabajando junto al resto de miembros de la Junta para hacer crecer la sociedad y ofrecer congresos de alto nivel científico. Nuestro objetivo es tener los mejores conferenciantes, tanto nacionales como internacionales, que aporten conocimiento, innovación y calidad a nuestra Sociedad Española de Ortodoncia.
—Mirando atrás, ¿hay algún consejo que le hubiera gustado recibir al iniciar su carrera?
—Mirando atrás, creo que el consejo que me hubiera gustado recibir al iniciar mi carrera es que el camino no siempre es lineal. Que los momentos de duda, de cansancio o incluso de error, forman parte del aprendizaje y acaban construyendo al profesional y, sobre todo, a la persona. Me habría gustado que me recordaran que los logros importantes no llegan de la noche a la mañana, sino gracias al trabajo constante, al esfuerzo sostenido y a la pasión por lo que uno hace. Que hay que tener paciencia, perseverancia y que, al final, todo llega.
—¿Qué mensaje le gustaría transmitir a las nuevas generaciones de odontólogos que quieren dedicarse a la Ortodoncia y especialmente a las mujeres que aspiran a seguir una carrera académica?
—A las nuevas generaciones, les diría que se formen adecuadamente, con rigor y
Dra. Vanessa Paredes Gallardo.
profundidad, porque la Ortodoncia exige una preparación científica, técnica y humana de alto nivel. No hay atajos: la constancia y el esfuerzo diario son los pilares que sostienen una trayectoria profesional de calidad. Pero, por encima de todo, les animaría a amar profundamente esta profesión. Esa pasión es la que permite crecer, pero, sobre todo, transmitir ilusión a los pacientes y a los alumnos. A las mujeres que aspiran a desarrollar una carrera académica, me gustaría decirles que crean en sí mismas, que no se dejen frenar por los obstáculos, que sean valientes y que confíen en el valor de su trabajo, pero, sobre todo, que disfruten del camino.
—Después de todo lo que nos ha contado, queda claro que su día a día está lleno de proyectos y responsabilidades. ¿Cómo consigue llegar a todo y coordinarlo con tanta precisión y sin fisuras?
—La clave más importante está en rodearse de un buen equipo. Una parte importante de mi labor es precisamente saber coordinarlo y elegir personas trabajadoras, proactivas y generosas, porque cuando hay calidad humana, todo fluye.
También creo que es fundamental mantener el equilibrio personal. En mi caso, la vida social forma parte de ese equilibrio: tanto la que surge de las propias actividades profesionales como la que disfruto fuera de la universidad, con mi familia y amigos.
Y, por supuesto, el ejercicio físico. Es mi forma de desconectar, pero también de mantener la mente enfocada y el cuerpo preparado para el ritmo que exige esta profesión. En definitiva, mantener una actitud positiva y avanzar siempre con entusiasmo es, para mí, la mejor forma de llegar a todo.
—Finalmente, ¿cuáles son sus próximos proyectos o metas personales tras alcanzar este importante logro?
—Aspiro a seguir evolucionando, ampliando horizontes y asumiendo nuevos retos tanto en lo personal como en lo profesional. En el ámbito universitario, mi objetivo es continuar avanzando junto a todo mi grupo de Ortodoncia
“La tecnología debe ser una herramienta al servicio del profesional, no un sustituto de su diagnóstico ni de su experiencia”, destaca la Dra. Vanessa Paredes.
que me acompaña desde hace años, un equipo formado por grandes docentes, investigadores, profesionales y excelentes ortodoncistas, a quienes quiero seguir apoyando para que cumplan sus propios sueños. En cuanto a mi labor dentro de la Sociedad Española de Ortodoncia, deseo seguir ofreciendo mi mejor versión, para contribuir al progreso y la excelencia de nuestra especialidad. Además, el año 2028, será un año importante, ya que seré la presidenta del congreso de la SEDO en Valencia, con un objetivo claro: conseguir que se convierta en una reunión científica de referencia, única y memorable, que refleje el nivel y la pasión con la que vivimos la ortodoncia en nuestro país. ●
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DR. JOSÉ LUIS
GUTIÉRREZ PÉREZ
Premio Santa Apolonia 2024
Con una trayectoria ejemplar, marcada por la excelencia clínica, la innovación quirúrgica y el compromiso con la formación universitaria, el Dr. José Luis Gutiérrez Pérez reflexiona en esta entrevista sobre el presente y el futuro de la Cirugía Oral y Maxilofacial en España, el desarrollo de las especialidades odontológicas y los retos de una profesión que atraviesa uno de sus momentos más brillantes.
Dr. Gutiérrez Pérez, ha sido galardonado con el Premio Santa Apolonia 2024, la máxima distinción que otorga el Consejo General de Dentistas. ¿Qué supone para usted recibir este reconocimiento?
—El Premio Santa Apolonia, que concede anualmente el Consejo General de Dentistas, representa el máximo galardón que puede otorgar nuestra profesión. Recibirlo supone para mí un altísimo honor y, sin duda, marca un hito en mi trayectoria profesional.
A nivel personal, este reconocimiento me reconforta y me reconcilia con los esfuerzos y la dedicación que, año tras año, he volcado en la Odontología.
Sin embargo, considero que este tipo de distinciones, cuando proceden del Consejo General, trascienden el plano individual y adquieren una carga simbólica importante. No solo reconocen una trayectoria concreta, sino que también transmiten un mensaje a la profesión y a la sociedad sobre los valores o ámbitos que se desea poner en valor.
En mi caso, interpreto este galardón como un reconocimiento al ámbito universitario de la Odontología y, en particular, a la cirugía dentro de nuestra profesión.
—También, ha sido condecorado recientemente con la Medalla de Oro del Colegio de Dentistas de Sevilla ‘’por su labor y dedicación en el ámbito de la Odontoestomatología’’. ¿Cómo cree que ha contribuido usted al desarrollo de la profesión?
—Puedo decir que a lo largo de toda mi trayectoria he procurado mantener una visión global sobre cómo nuestra profesión ha ido evolucionando. En este sentido, me he sentido especialmente comprometido con el desarrollo de las especialidades odontológicas, previstas desde hace más de 40 años en la Ley General de Sanidad, pero que aún no han visto su pleno reconocimiento.
También he procurado estar al servicio de
«Estamos viviendo el momento más brillante de la Odontología en el ámbito universitario»
mis compañeros, especialmente en aquellas situaciones, complicaciones o urgencias que requerían una intervención quirúrgica experta, ofreciendo siempre mi apoyo cuando ha sido necesario.
Mi implicación en la formación continuada ha sido constante a lo largo de los años, muy vinculada al Colegio de Dentistas de Sevilla, y, en el ámbito universitario, he trabajado activamente en el desarrollo curricular y la ampliación de competencias de la profesión odontológica.
Más recientemente, he participado también en los procesos de homologación de títulos de profesionales procedentes de fuera de la Unión Europea, defendiendo siempre que nuestra profesión en España mantenga los más altos estándares de calidad y excelencia que la sociedad exige y merece.
—Desde que se licenció en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada, su trayectoria ha estado vinculada a la Cirugía Oral y Maxilofacial. ¿En qué momento se encuentra actualmente?
—La competencia y capacidad de los cirujanos orales y maxilofaciales españoles están plenamente reconocidas y valoradas, tanto a nivel científico como por la sociedad. Además, contamos con figuras de primer nivel, auténticos líderes internacionales en el ámbito de la cirugía de cabeza y cuello, lo que nos sitúa en una posición de excelencia dentro del panorama médico global.
—Como jefe del Servicio y director de la Gestión Clínica de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen del Rocío
Dr.
de Sevilla, ¿qué innovaciones en Cirugía Oral y Maxilofacial le han parecido más espectaculares o transformadoras?
¿Hay algún avance que le haya resultado especialmente gratificante por el impacto que ha tenido en la atención a los pacientes? —Efectivamente, a lo largo de todos estos años se han producido grandes avances tecnológicos y una profunda modernización de las técnicas quirúrgicas.
En este sentido, me gustaría destacar todo lo relacionado con la cirugía virtual, el diseño digital de procedimientos quirúrgicos, las técnicas de simulación y la fabricación de dispositivos implantables personalizados en los laboratorios del Hospital Universitario Virgen del Rocío.
Estas innovaciones han permitido planificar y ejecutar intervenciones con una precisión sin precedentes, especialmente en el ámbito de la cirugía de cabeza y cuello, mejorando de forma notable los resultados funcionales y estéticos para los pacientes.
En cuanto a algún acontecimiento asistencial de especial relevancia, destacaría sin duda
el trasplante de cara realizado en el Hospital Universitario Virgen del Rocío en 2010.
Fue el primer trasplante de cara realizado en España y el undécimo en el mundo, un hito médico y humano que permitió resolver, de manera satisfactoria, las graves secuelas derivadas de múltiples cirugías previas en un paciente afectado por neurofibromatosis facial.
Sin duda, un avance que marcó un antes y un después en la historia de la cirugía reconstructiva en nuestro país.
—¿Y hacia dónde cree que deberían dirigirse las investigaciones en este campo para ofrecer un mejor abordaje a los pacientes?
—Existen dos grandes líneas de investigación que confluyen y que deberían marcar la orientación del desarrollo científico en los próximos años.
Por un lado, el avance de la digitalización aplicada a la cirugía, especialmente a través de los sistemas virtuales de planificación y diseño asistido por ordenador, que configuran lo que podríamos denominar el flujo digital en la cirugía de cabeza y cuello.
«Los
odontólogos jóvenes recién egresados en España alcanzan hoy niveles de excelencia profesional sin precedentes desde que la Odontología se configuró como carrera universitaria», destaca el Dr. José Luis Gutiérrez.
Por otro lado, las técnicas de cirugía mínimamente invasiva, en combinación con la microcirugía, ofrecen hoy las mejores perspectivas de reconstrucción del territorio craneofacial.
—¿Hay alguna línea de investigación o proyecto dentro de la Cirugía Oral y Maxilofacial que considere prometedor a futuro?
—En la actualidad, dentro del Hospital Universitario Virgen del Rocío, nuestro equipo de trabajo está comprometido con dos líneas de investigación principales.
En primer lugar, hemos retomado la investigación -y su aplicación clínica- en torno a la reconstrucción mandibular con hueso criopreservado de origen mandibular, obtenido de donantes de tejidos.
Esto significa que, además de los huesos largos que tradicionalmente se extraían para estos fines, ahora es posible recuperar también la mandíbula, generando así un banco de huesos criopreservados.
Esta línea de trabajo nos permite contar con injertos mandibulares con perfiles biométricos y antropométricos perfectamente adaptados a las necesidades del paciente, y en condiciones biológicas óptimas, evitando recurrir a sustitutos óseos comerciales.
Por otro lado, y ya dentro del ámbito de los biomateriales, nuestro grupo apuesta decididamente por la investigación en regeneración tisular, incorporando diferentes tipos de biomateriales a los sistemas tradicionales de osteosíntesis.
Se trata de un proyecto aún en fase experimental, con modelos animales, centrado en mejorar los procesos de cicatrización ósea en la reconstrucción craneofacial, un campo con un enorme potencial de avance clínico en los próximos años.
—Además de su faceta clínica e investigadora, está también su faceta docente, ya que es profesor catedrático vinculado y decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla (US).
«Contamos con figuras de primer nivel, auténticos líderes internacionales en el ámbito de la cirugía de cabeza y cuello»
¿Cómo valora actualmente la enseñanza de la Odontología en España y qué opinión le merece la nueva generación de dentistas que se están formando en nuestras universidades?
—Sin duda, considero que estamos viviendo el momento más brillante de la Odontología en el ámbito universitario. El desarrollo curricular, docente e investigador de nuestras principales instituciones académicas está permitiendo que la Odontología se consolide dentro de las Ciencias de la Salud como una de las áreas del conocimiento con mayor crecimiento e impacto social.
Este impacto, cuando hablamos de Ciencias de la Salud, se mide en resultados tangibles para la salud de la ciudadanía, y en ese sentido la contribución de la Odontología universitaria es hoy más significativa que nunca.
No obstante, me gustaría señalar algunas dificultades estructurales que debemos afrontar. Una de ellas es el modo en que se está produciendo la hibridación entre universidades públicas y privadas, un fenómeno que, si no se gestiona adecuadamente, puede conllevar riesgos de mercantilización de la enseñanza odontológica e incluso, en ciertos casos, una degradación de los estándares académicos.
También me preocupa el creciente número de egresados, derivado en buena medida de la ausencia de numerus clausus en las universidades privadas y de la facilidad con la que algunas instituciones obtienen acreditaciones para impartir el grado en Odontología.
Aun así, quiero subrayar algo esencial: los odontólogos jóvenes recién egresados en
RETOS DE LA CIRUGÍA
ORAL Y MAXILOFACIAL
Para el Dr. José Luis Gutiérrez
Pérez, «en la actualidad, la Cirugía Oral y Maxilofacial se enfrenta a tres grandes retos que definirán su evolución en los próximos años».
En primer lugar, destaca «la incorporación de la cirugía robótica a la práctica diaria. Aunque esta tecnología ya es una realidad consolidada en otras especialidades quirúrgicas, en nuestro hospital hemos comenzado a disponer de estas herramientas y esperamos poder implantarlas de manera habitual en la clínica, siempre dentro de las indicaciones aprobadas por el Ministerio de Sanidad».
«El segundo gran reto es el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva asistida por ordenador, orientada a integrar sistemas de realidad virtual y realidad aumentada en la planificación y ejecución de los procedimientos, con el fin de aumentar la precisión y la seguridad quirúrgica», añade.
Por último, «las técnicas de cirugía endoscópica representan otro ámbito de enorme proyección, especialmente en la artroscopia de la articulación temporomandibular y en la cirugía de cavidades de difícil acceso. En estos casos, la disponibilidad de acceso endoscópico facilita extraordinariamente la intervención y mejora los resultados clínicos. En esta línea, las técnicas de navegación quirúrgica han supuesto un auténtico avance y comienzan a incorporarse de forma rutinaria a la práctica de la Cirugía Oral y Maxilofacial», concluye.
España alcanzan hoy niveles de excelencia profesional sin precedentes desde que la Odontología se configuró como carrera universitaria.
—Desde su experiencia, ¿qué principales desafíos o carencias históricas identifica en el desarrollo de la cirugía dentro del ámbito odontológico en España?
—En realidad, en España arrastramos desde hace décadas dos problemas históricos relacionados con la cirugía dentro del ámbito odontológico.
El primero es la ausencia de especialidades en Odontología, a pesar de que estaban contempladas en la ley que creó el título de odontólogo hace ya más de 40 años.
Esa falta de desarrollo normativo ha supuesto una anacronía que ha impedido que muchos odontólogos, interesados en dedicarse de forma exclusiva o preferente al ejercicio de la cirugía, pudieran hacerlo con un título de especialista, como ocurre en el resto de los países de la Unión Europea -con la única excepción de España-. Confío sinceramente en que, en un futuro próximo, el Gobierno de España apruebe de forma definitiva el plan de creación de las especialidades odontológicas.
El segundo gran problema se remonta también al momento en que se creó la titulación de Odontología. En aquel entonces no se establecieron los cauces de diálogo ni las pasarelas académicas necesarias entre la nueva titulación y la especialidad médica de Cirugía Oral y Maxilofacial, que hasta entonces era de carácter exclusivamente médico.
Esta falta de conexión ha condicionado enormemente el desarrollo posterior de ambas disciplinas, ya que ha impedido que los médicos especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial pudieran adquirir competencias odontológicas, y, a su vez, que los odontólogos pudieran acceder a la formación y desempeño de la especialidad en Cirugía Oral y Maxilofacial. En consecuencia, en España conviven actualmente dos perfiles profesionales en el ámbito quirúrgico de la boca: por un lado, odontólogos que practican cirugía bucal, y, por
otro, médicos especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, que realizan intervenciones de cirugía oral y desarrollan su actividad en el ámbito más amplio de la cirugía de cabeza y cuello.
Ojalá en el futuro podamos mantener y fortalecer las redes de colaboración multidisciplinar que hoy comienzan a consolidarse entre ambas titulaciones. Y, al igual que ocurre en la mayoría de los países europeos y latinoamericanos, podamos establecer mecanismos de intercambio y reconocimiento mutuo de competencias dentro del campo de la Cirugía Oral, Bucal y Maxilofacial.
—¿A lo largo de su trayectoria, también ha ocupado el cargo de director gerente del Servicio Andaluz de Salud (SAS). ¿Cómo cree que su experiencia en gestión sanitaria ha influido en su visión sobre el papel de la Odontología dentro del sistema de salud?
—Aquella etapa representó un hito muy importante en mi trayectoria profesional y personal. Fue decisiva y, además, motivo de especial satisfacción.
Durante ese periodo impulsamos el primer Plan de Salud Bucodental de Andalucía, un proyecto que permitió fortalecer la presencia de la Odontología dentro del sistema sanitario público.
Gracias a dicho plan y a otras actuaciones estratégicas, se produjo un aumento significativo del número de plazas de dentistas en los centros de atención primaria, así como la creación de las bases para integrar recursos odontológicos en el entorno hospitalario. Esto posibilitó la colaboración entre dentistas de atención primaria y los servicios de Cirugía Oral y Maxilofacial, además de la puesta en marcha de unidades hospitalarias vinculadas a la salud bucodental.
El objetivo era claro: atender a pacientes con necesidades especiales -personas frágiles o con patologías complejas- que requerían atención odontológica con soporte hospitalario. Asimismo, se incorporaron actuaciones específicas dentro de la cartera de servicios del SAS, dirigidas a colectivos concretos:
«El desarrollo curricular, docente e investigador de nuestras principales instituciones académicas está permitiendo que la Odontología se consolide dentro de las Ciencias de la Salud como una de las áreas del conocimiento con mayor crecimiento e impacto social», cuenta el Dr. José Luis Gutiérrez.
-Niños con malformaciones craneofaciales, que precisaban tratamientos ortodóncicos complejos.
-Pacientes con cáncer oral, que necesitaban un acondicionamiento bucal previo a cirugía, quimioterapia o radioterapia.
-Y también pacientes trasplantados, con trastornos de coagulación o polimedicados, en cuyos protocolos hospitalarios la intervención odontológica resultaba imprescindible.
Aquella iniciativa supuso el inicio de una nueva etapa para la Odontología pública en Andalucía, cuyos frutos seguimos viendo hoy.
Actualmente, la comunidad ha retomado el Plan de Salud Bucodental, impulsando la creación y modernización de infraestructuras odontológicas tanto en atención primaria como en el ámbito hospitalario, con equipamientos de alto nivel tecnológico y asistencial. ●
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Tendencias
En los últimos años, hemos aprendido a asociar la digitalización con innovación, precisión y rapidez. Escáneres intraorales, softwares de planificación, impresión 3D o procesos de diseño y fresado CAD/ CAM forman ya parte del día a día de muchas clínicas. Todos estos avances han facilitado nuestra actividad profesional diaria, pero pocas veces hablamos de otra cara igual de transformadora: la sostenibilidad.
La Odontología, como casi todas las áreas sanitarias, ha generado históricamente un volumen elevado de residuos: escayolas, siliconas, cubetas desechables, embalajes, radiografías y litros de líquidos de revelado que acababan en el desagüe en el peor de los casos. Durante mucho tiempo lo asumimos como inevitable. Hoy sabemos que la digitalización no solo nos hace
«La digitalización no solo nos hace más eficientes, sino que también nos abre un camino hacia una Odontología verde, capaz de cuidar a los pacientes y al planeta al mismo tiempo»
más eficientes; también nos abre un camino hacia una Odontología verde, capaz de cuidar a los pacientes y al planeta al mismo tiempo.
Radiología digital: adiós a los contaminantes invisibles
Uno de los cambios más radicales ha sido la transición de la radiografía analógica a la digital. Durante décadas, cada clínica manejaba líquidos de revelado y fijadores cargados de hidroquinona, metol y sales de plata. Se calcula que un litro de fijador usado podía contaminar hasta 200.000 litros de agua si se vertía sin tratamiento adecuado. La radiología digital borró de un plumazo ese problema. Hoy, sensores digitales sustituyen placas químicas y los archivos viajan por ordenador sin generar ni una gota de residuo líquido. Además, el paciente recibe menos dosis de radiación y las imágenes se almacenan en la nube o nuestros
DR. GIULIANO FRAGOLA
Director médico de Estudio Dental Majadahonda. Licenciado en Odontología, Universidad Complutense de Madrid. Máster en implantología, Periodoncia y Rehabilitación Oral, New York University. Senior fellow y speaker ITI (International Team for Implantology). Anthogyr international speaker.
CEO IDE Immersive Dental Experiences. Director de la International Dental Education Academy (IDEA).
discos duros sin ocupar espacio físico. Es un cambio silencioso que ha eliminado uno de los focos de contaminación más graves de la Odontología tradicional.
Escayola: toneladas de residuos menos cada año
Otra gran protagonista ha sido la escayola. Los que llevamos años en clínica recordamos estanterías llenas de modelos, bolsas con polvo blanco, mezcladoras y cubetas que había que limpiar a diario. Además, lavábamos las cubetas y tazas de escayolas bajo el chorro de agua y, lo que parecía inocuo, tenía un gran coste ambiental:
-El yeso en contacto con agua libera sulfatos que complican la depuración de aguas.
-Mezclado en vertederos con otros residuos, produce lixiviados que contaminan suelos.
-Un laboratorio mediano podía generar más de una tonelada de escayola al año en forma de residuo. La llegada de los escáneres intraorales ha cortado esa cadena de raíz. Hoy un archivo STL sustituye kilos de escayola y evita la acumulación de residuos sólidos. Muchos laboratorios reportan reducciones de más del 70% de su producción de residuos desde que adoptaron flujos digitales.
Logística y transporte: del mensajero al clic Hasta hace pocos años, cada trabajo protésico viajaba en una caja, había que proteger los modelos con plásticos de burbuja, llamar al mensajero y esperar a que llegaran intactos al laboratorio. Cada envío suponía cartón, plásticos, gasolina y emisiones de CO ₂ tanto de ida al laboratorio como de regreso.
Hoy, un archivo digital se transfiere en segundos. No hay cajas, ni embalajes, ni transporte físico de ida. Cada archivo STL que sustituye a un paquete físico es un camión menos en la carretera y una reducción real de la huella de carbono de una clínica sigue siendo un reto. Aunque la producción chairside aún no está lo suficientemente extendida como para prescindir de los envíos hacia y desde los laboratorios que continúan siendo una pieza esencial de nuestra actividad diaria, sí es posible reducir su impacto.
Apostar por cajas de trabajo retornables en lugar de desechables, así como por un sistema de paquetería más sostenible y con envíos agrupados, representa un paso concreto hacia una logística más responsable.
Impresión 3D: fabricar lo justo, aunque falta circularidad La manufactura aditiva ha revolucionado la producción en Odontología. Frente a los métodos analógicos que generaban sobrantes inevitables, la impresión 3D fabrica exactamente lo necesario.
Modelos, férulas y guías quirúrgicas se producen optimizando el consumo de material y con estructuras diseñadas para reducir desperdicio. La producción, además, se realiza de manera local, evitando transportes y dependencias externas.
Sin embargo, el gran reto pendiente es el reciclaje. Muchas resinas actuales terminan como residuos complejos sin circuito claro de reaprovechamiento. La industria ya avanza en resinas biodegradables o parcialmente reciclables, pero aún queda camino para hablar de una verdadera Odontología circular.
CAD/CAM: eficiencia energética y menor desperdicio
La tecnología CAD/CAM también contribuye a la sostenibilidad. Al diseñar y fresar prótesis en clínica o en laboratorio, se reduce el número de pasos intermedios, se evitan impresiones físicas y se minimiza el desperdicio de bloques cerámicos o metálicos. Además, la producción local en clínica disminuye transporte y embalajes. La eficiencia de los nuevos equipos, más rápidos y con menor consumo energético, convierte al CAD/CAM en un pilar clave de la Odontología verde.
Teleodontología:
menos desplazamientos, más accesibilidad
La digitalización no solo se mide en escáneres o impresoras. La teleodontología es otro ejemplo claro. Consultas virtuales, seguimientos a distancia y prediagnósticos online reducen desplazamientos innecesarios de pacientes y profesionales.
Menos viajes significa menos emisiones de CO ₂ , pero también mayor accesibilidad para pacientes de zonas rurales o con movilidad reducida. La sostenibilidad aquí se entiende en un sentido amplio: ambiental y social.
Materiales más responsables
Otro frente de avance es el de los materiales. La elección de opciones más duraderas y menos contaminantes marca una diferencia. En Implantología, por ejemplo, el zirconio presenta un impacto ambiental menor que el titanio en su proceso de producción.
La durabilidad también es sostenibilidad: un implante que resiste 20 años evita repetir cirugías,
«La transformación verde no depende solo de clínicas y laboratorios. La industria también está asumiendo un papel activo, impulsando la sostenibilidad a través de diferentes estrategias»
consumos y residuos. A veces, la mejor manera de ser sostenibles es apostar por la calidad y la prevención.
La industria como motor del cambio
La transformación verde no depende solo de clínicas y laboratorios. El sector industrial también está asumiendo un papel activo, impulsando la sostenibilidad a través de diferentes estrategias. Cada vez son más los fabricantes que trabajan en reducir embalajes, optimizar la eficiencia energética de sus procesos de producción y ofrecer soluciones digitales que sustituyen modelos físicos.
Del mismo modo, los desarrolladores de sistemas de escaneo e impresión 3D están centrados en crear equipos más rápidos, con menor consumo y con materiales optimizados para reducir el desperdicio. También se avanza hacia el desarrollo de resinas más recológicas, ya sea mediante fórmulas biodegradables o con
«La durabilidad también es sostenibilidad:
un implante que resiste 20 años evita repetir cirugías, consumos y residuos»
opciones de reciclaje parcial. En conjunto, estos esfuerzos muestran cómo la industria dental está alineando digitalización y sostenibilidad, marcando un camino que arrastra a toda la profesión hacia un futuro más responsable.
Retos futuros pendientes de resolver
La digitalización es un avance enorme, pero aún quedan desafíos:
-Consumo energético: los equipos digitales necesitan electricidad, y su huella depende de las fuentes energéticas.
-Reciclaje real: urge un sistema específico para resinas y polímeros dentales.
-Brecha digital: no todas las clínicas pueden invertir en digitalización al mismo ritmo; la sostenibilidad debe ser inclusiva.
-Medición objetiva: hacen falta estudios que comparen con rigor la huella ecológica de flujos analógicos y digitales.
Solo enfrentando estos retos podremos hablar de una Odontología digital verdaderamente sostenible.
El paciente: más consciente que nunca
Los pacientes ya no buscan solo
eficacia clínica. Cada vez más valoran que los servicios que consumen estén alineados con sus valores. Una clínica que explica con claridad que evita residuos, reduce emisiones y utiliza materiales más limpios transmite un mensaje de enorme fuerza: “Cuidamos de tu salud y también del planeta”.
Ese discurso no solo informa: fideliza, diferencia y posiciona a la clínica como referente de innovación responsable.
La digitalización no solo ha transformado la práctica clínica, también ha abierto una oportunidad única: reducir residuos, optimizar recursos y cuidar el medio ambiente.
Cada radiografía digital que sustituye una película química; cada escaneo que evita kilos de escayola; cada archivo STL que viaja por la nube en lugar de en una caja; cada cirugía guiada que evita repeticiones, son pasos hacia una Odontología doblemente responsable.
El futuro no será únicamente digital, ni únicamente verde. Será digital y verde al mismo tiempo. Y en esa intersección está nuestra responsabilidad, pero también nuestra gran oportunidad: demostrar que la Odontología puede cuidar de las personas y del planeta en un mismo gesto.
Para finalizar, una reflexión: creo firmemente que entre todos podemos construir una Odontología más sostenible, capaz de generar menos residuos y optimizar recursos. Lograrlo exigirá establecer nuevos protocolos, revisar rutinas e incluso invertir en tecnología y formación, pero esa inversión no debe verse como un coste, sino como una apuesta por el futuro de nuestra profesión y por la responsabilidad que tenemos con el entorno. ●
Consultorio legal
Deducibilidad de materiales personalizados en ortodoncia e inversión de la carga probatoria
(Acerca de la reciente sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid de 15 de septiembre de 2025)
Rafael Corvillo Abogado. Socio en Corvillo Abogados, S.L.P. Máster en Derecho Sanitario por la Universidad CEU San Pablo. Director de BQDC Legal.
Juan Ramón Corvillo Abogado. Fundador y socio-director de Corvillo Abogados, S.L.P. Asesor jurídico del Colegio de Dentistas de Extremadura y del Colegio de Veterinarios de Cáceres.
INTRODUCCIÓN: LA PRUEBA
QUE ORDENA EL RELATO
Quien ejerce ortodoncia en varias clínicas y adquiere a su nombre alineadores u otros dispositivos a medida se enfrenta con frecuencia a una incómoda pregunta: ¿cómo demostrar que ese coste le pertenece cuando en la factura de honorarios a la clínica no se desglosa el material? Una reciente sentencia del TSJ de Madrid (sentencia n.o 338/2025, de 15 de septiembre) ofrece una respuesta diáfana: no cabe negar la deducción ni imputar «mayores ingresos» a base de conjeturas sobre lo que «suele» ocurrir; si la Administración afirma que el material se repercutió al paciente, debe acreditarlo. En el caso, la Sala anula liquidación y sanción del IRPF 2020 a un odontólogo, tras verificar que su documentación -facturas y pagos a un fabricante de alineadores a su nombre, y contratos con clínicas que le atribuían el coste- sostiene razonablemente la
deducibilidad del gasto y que la tesis de la repercusión carecía de soporte específico (1).
Este enfoque armoniza con la lex artis y con el Código Español de Ética y Deontología Dental: la cultura documental clínica (indicación, consentimiento y trazabilidad del dispositivo) no es un adorno; estructura el relato probatorio que te protege cuando alguien pretende reescribir tu economía con presunciones genéricas.
Para la clínica dental como organización, el mensaje es especialmente positivo: el criterio judicial reconoce la realidad operativa de muchos centros -colaboradores que se desplazan, materiales personalizados, facturación por periodos- y valida que la coherencia del conjunto documental prime sobre formalismos que no aportan valor asistencial. En términos prácticos, no exige alterar circuitos que ya funcionan; más bien confirma que, cuando
clínica y documentos cuentan la misma historia, el sistema es estable y previsible para todos: paciente, profesional y centro.
HECHOS Y DECISIÓN: DE LA SOSPECHA A LA EVIDENCIA
El profesional, encuadrado en IAE 834 y sin infraestructura propia, prestaba servicios en distintas clínicas y compraba a su nombre alineadores transparentes. La AEAT, en comprobación limitada del IRPF 2020, redujo sus gastos deducibles de 43.494,47 € a 3.303,92 € y abrió sanción, sobre la hipótesis de que «lo razonable» era que el coste del material se hubiera repercutido a los pacientes, dado que sus facturas a las clínicas describían «honorarios de ortodoncia» sin desglose. El recurrente aportó facturas y justificantes de pago emitidos a su nombre y contratos con clínicas que, con carácter general, le atribuían el coste de materiales. El Tribunal viene a considerar que el gasto en alineadores se produjo y fue abonado por el recurrente, y que la rectificación de facturas durante el trámite -a instancias de la propia Administraciónno desvirtúa la realidad económica acreditada. En consecuencia, se admite la deducción y decae la sanción por falta de base cierta.
La clave lógica del fallo es sencilla: no hay salto lícito entre una máxima de experiencia y un hecho probado. Si la Administración imputa mayores ingresos por una supuesta repercusión, ha de acreditarlo con actuaciones verificables; partir «únicamente» de que no resulta evidente quién soportó el coste, sin desplegar prueba concreta, es insuficiente para liquidar y sancionar. Para dirección de clínica, esto se traduce en tranquilidad: si el
«Para la clínica dental como organización, el mensaje es positivo: el criterio judicial reconoce la realidad operativa de muchos centros y valida que la coherencia del conjunto documental prime sobre formalismos»
colaborador compra y paga a su nombre y el flujo contractual lo recoge, la ausencia de desglose en la factura de honorarios al centro no convierte el coste en ajeno, ni obliga a cambiar formatos de facturación que ya son claros para la gestión interna.
Además, el enfoque desincentiva discusiones especulativas: quien afirme que hubo «mayores ingresos» debe acreditarlo con datos objetivos, lo que reduce fricciones innecesarias con colaboradores y proyecta una imagen de gestión ordenada ante terceros.
CLAVES JURÍDICAS: QUÉ DICEN LOS ARTÍCULOS APLICABLES
El Tribunal parte de los artículos 27 y 28 de la Ley del IRPF. El primero define los rendimientos íntegros de actividades económicas; el segundo dispone que el rendimiento neto se determina conforme a los preceptos del Impuesto sobre Sociedades, con la lógica contable de correlación ingreso–gasto. La sentencia cita, además, el art. 10.3 del antiguo TRLIS
para recordar que, en estimación directa, la base imponible se obtiene corrigiendo el resultado contable según dichos preceptos; e invoca la imputación temporal atendiendo a la corriente real de bienes y servicios y a la correlación entre ingresos y gastos.
Sobre prueba, el artículo 105 LGT reparte cargas: cada parte ha de acreditar lo que sostiene; en concreto, quien pretende la deducción debe demostrar existencia, naturaleza y finalidad del gasto. El artículo 106.4 LGT eleva la factura a medio probatorio prioritario, aunque no privilegiado: si su efectividad se discute fundadamente, el obligado puede apoyarse en otros elementos -contratos, pagos, historias clínicas- para probar la realidad de la operación. La sentencia reproduce literalmente ese esquema y lo articula con jurisprudencia del Tribunal Supremo, remachando la necesidad de conexión entre el gasto y la generación de rendimientos. Ese es el listón que el odontólogo supera
con su haz documental; y, a la vez, el límite que impide al revisor construir ingresos hipotéticos sin actividad probatoria adicional.
La sentencia, además, recuerda la imputación por devengo y la correlación ingreso–gasto como columna vertebral del cálculo del rendimiento neto: no son fórmulas vacías; exigen coherencia documental entre lo que se compra y paga, el tratamiento que se realiza y los honorarios que se perciben en el periodo correspondiente.
Este armazón jurídico encaja con la mentalidad de las clínicas que priorizan la organización y la continuidad asistencial: confirma que la buena práctica clínica -presupuesto y consentimiento claros, trazabilidad del dispositivoy la buena práctica económica -contratos congruentes y pagos identificables- se refuerzan mutuamente.
La consecuencia es un entorno menos litigioso y más previsible, donde las decisiones se entienden porque los documentos cuentan exactamente lo que sucede en gabinete.
IMPACTO PRÁCTICO: CÓMO TE PROTEGE ESTE CRITERIO SI ORDENAS BIEN TUS PAPELES
Imagina tu operativa real: compras dispositivos a medida a tu nombre, los recibes -a veces en la clínica por simple logística-, los colocas en pacientes de esa clínica y facturas tus honorarios profesionales. Con la sentencia en la mano, el punto decisivo es que la historia económica que cuentan tus documentos sea congruente con la historia clínica. Si los alineadores, férulas o guías se compran y se pagan por ti, y además tus contratos con las clínicas te
Imagen: cedida por Corvillo Abogados.
imputan esos materiales, no hay base para asumir sin más que han sido repercutidos. Es exactamente lo que razona la Sala: el hecho de que la factura de honorarios no haga un desglose línea a línea no convierte el coste en inexistente ni, por sí mismo, en repercutido a un tercero; y la rectificación de facturas durante el procedimiento, motivada por una indicación administrativa, no destruye la verosimilitud del conjunto si coincide con pagos, pedidos y contratos previos. Así lo explicita al valorar la irrelevancia del detalle del material para el destinatario de la factura (la clínica) y al reconocer la existencia y el pago del gasto por el recurrente.
Este marco es trasladable a otras piezas individualizadas: férulas oclusales personalizadas, guías de implantología, ataches o componentes específicos por caso. De nuevo, importa quién compra y paga, qué dicen los contratos, cómo lo reflejan los justificantes y qué rastro deja en la historia clínica. Si esa cadena es nítida, la Administración, para sostener que hubo mayores ingresos por repercusión, deberá aportar algo más que una impresión
de verosimilitud. Lo exige el reparto de cargas del art. 105 LGT y el estándar de realidad operativa del art. 106.4 LGT; lo aplica la sentencia cuando reprocha partir «únicamente» de que no es evidente quién soportó el coste y cuando descarta que una máxima de experiencia baste para liquidar y sancionar.
Desde la perspectiva del centro, el valor añadido es claro: menos ruido en la relación clínica–colaborador, menos interrupciones por cuestiones formales y mayor confianza de pacientes y terceros en que los procesos -clínicos y administrativosestán bien pensados.
No se trata de «hacer más papeles», sino de dejar que los existentes hablen entre sí; cuando eso ocurre, la clínica no necesita cambiar su modelo de trabajo para sentirse segura.
CONCLUSIÓN: CLÍNICA, ÉTICA Y ECONOMÍA HABLAN EL MISMO
IDIOMA
La reciente STSJ Madrid 338/2025 devuelve el protagonismo a los hechos acreditados. Si actúas con la diligencia que te exige la lex artis y tu Código de Ética -presupuesto
«El criterio avala el funcionamiento habitual de centros con colaboradores, reduce la probabilidad de controversias basadas en intuiciones y permite concentrar tiempo y energía en lo verdaderamente importante: el paciente»
centros con colaboradores, reduce la probabilidad de controversias basadas en intuiciones y permite concentrar tiempo y energía en lo verdaderamente importante: el paciente.
En suma, un terreno jurídico claro y favorable donde las decisiones se apoyan en hechos, y donde un modelo organizativo eficiente encuentra respaldo sin necesidad de modificar su esencia.
Ex facto oritur jus. (Del hecho nace el derecho). Aforismo jurídico latino.
Notas legales (1). STSJ Madrid 338/2025, 15-09-2025 (Roj: STSJ M 10532/2025), FJ 3 o y 4o: necesidad de prueba suficiente frente a presunciones genéricas; coherencia del conjunto documental.
claro, consentimiento informado, trazabilidad del dispositivo- y trasladas esa diligencia a la esfera económica -contratos que te atribuyen el coste cuando sea tuyo, facturas y pagos a tu nombre, coherencia temporal entre compra, tratamiento y honorarios-, el relato probatorio se sostiene. La Administración conserva todas sus facultades, pero no puede sustituirlas por una conjetura embalada como «sentido común». A partir de ahora, si alguien insinúa que «lo normal» es que repercutas el material, recuerda que sin prueba concreta no hay mayor ingreso; que el rastro documental bien construido es tu mejor defensa; y que clínica, ética y economía, cuando se ordenan con rigor, dicen lo mismo que ha dicho el Tribunal.
Para una clínica dental actual, la utilidad es tangible: el criterio avala el funcionamiento habitual de
(2). Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, arts. 27 y 28. Rendimientos de actividades económicas y determinación del rendimiento neto por remisión al Impuesto sobre Sociedades.
(3). Ley 58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria (LGT), art. 105. Carga de la prueba: cada parte debe acreditar los hechos que sustenten sus pretensiones.
(4). LGT, art. 106.4. Justificación de gastos mediante factura como medio probatorio prioritario (no exclusivo).
(5). Real Decreto Legislativo 4/2004, de 5 de marzo, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley del Impuesto sobre Sociedades (hoy derogado), arts. 10.3 y 19 (razón temporal en la sentencia) / hoy, Ley 27/2014, de 27 de noviembre, del Impuesto sobre Sociedades: resultado contable corregido y reglas de devengo, correlación ingresos–gastos. ●
% ahora incluyendo más de 12.000 artículos para clínica y laboratorio nuevo
INVESTIDO
COMO ACADÉMICO NUMERARIO
El profesor José Vicente Bagán ingresa en ACODES
El nuevo académico, José Vicente Bagán (centro), flanqueado por el presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de A Coruña, José María Suárez Quintanilla (izquierda), y el presidente de la Academia, Antonio Bascones (derecha). Imagen: cedida por PSN.
El Palacio de Gamazo de Madrid, sede central de PSN, acogió en su salón de actos la toma de posesión de un nuevo miembro de la Real Academia de Ciencias Odontológicas de España. La institución celebró la entrada del profesor José Vicente Bagán Sebastián, catedrático de la Universidad de Valencia, que fue investido como Académico Numerario.
En su discurso de investidura, el profesor Bagán abordó los aspectos clínicos de la osteonecrosis de los maxilares inducida por medicamentos,
contestado por el también catedrático de la Universidad de Sevilla, Pedro Bullón. Bagán resaltó que «el conocimiento siempre se adquiere tras un período de esfuerzo, dedicación y, al mismo tiempo, acompañado del interés por descubrir y adquirir nuevas capacidades que terminan por modelar nuestra mente». El nuevo Académico Numerario está considerado uno de los profesionales más cualificados a nivel mundial en patología oral y un impulsor del progreso de esta área de la Odontología y la Medicina en España. El acto sirvió, asimismo, para nombrar al profesor Jesús Loscertales Abril, miembro de honor de la Academia.
El presidente de la institución, Antonio Bascones; el secretario general, Honorio Bando; y el tesorero, José María Vega, presidieron el acto, que contó, además, con la presencia del presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de A Coruña y secretario de PSN, José María Suárez Quintanilla. « El colectivo odontológico es uno de los más relevantes y representativos para la Mutua desde su fundación, formando parte de la entidad desde 1933 », destacan desde PSN. ●
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RESULTADO
UN RECONOCIMIENTO
A LA GESTIÓN Y EL COMPROMISO SOCIAL
El COEM recibe el sello de calidad Madrid Excelente
Miembros de la Junta Directiva del COEM junto a su presidenta, la Dra. Marisol Ucha, y Elena Mantilla, directora general de Madrid Excelente. Imagen: cedida por COEM.
La presidenta del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM), la Dra. Marisol Ucha, ha recibido de manos de Elena Mantilla, directora general de Madrid Excelente, el sello de calidad que entrega la Comunidad de Madrid al COEM en reconocimiento a la excelencia en la gestión, el compromiso social y la mejora continua de esta institución.
Durante la jornada se visitaron las instalaciones del COEM y se celebró un encuentro con el equipo del Colegio, además de con distintos representantes de otros colegios profesionales y empresas colaboradoras. Asimismo, se ha puesto en valor la labor del COEM como referente en la promoción de la salud bucodental y la formación continuada.
El Colegio impulsa a través de su Fundación COEM programas solidarios y educativos dirigidos a mejorar la salud oral de los colectivos más vulnerables, como la Clínica Solidaria de la Cañada Real o el Proyecto Refugiados, entre otros.
La presidenta del COEM, la Dra. Marisol Ucha, ha destacado que «recibir el sello Madrid Excelente es un reconocimiento que nos llena de orgullo y, al mismo tiempo, nos impulsa a seguir trabajando con la misma dedicación y compromiso que caracteriza al Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región. Este distintivo avala nuestra labor en materia de calidad, transparencia y servicio a la sociedad, y refleja el esfuerzo de todo el equipo del COEM por ofrecer una gestión moderna, responsable y centrada en las personas. Quiero agradecer a la Comunidad de Madrid y a Madrid Excelente por este reconocimiento, que supone una motivación adicional para continuar mejorando cada día y seguir siendo un referente de excelencia en el ámbito profesional y sanitario. Este sello no solo pertenece al COEM como institución, sino a todos los colegiados y colegiadas que con su trabajo diario contribuyen a fortalecer la Odontología madrileña y a mejorar la salud bucodental de nuestros pacientes».
Por su parte, Elena Mantilla ha subrayado que «el COEM es un ejemplo de cómo una institución profesional puede combinar la calidad asistencial, la formación continua y la responsabilidad social. Su trabajo contribuye directamente a mejorar la salud y el bienestar de los madrileños».
El sello Madrid Excelente pone de relieve la apuesta del COEM por una gestión orientada a la mejora continua, la transparencia y la satisfacción de sus colegiados y pacientes. La institución ha implementado en los últimos años políticas de calidad y de protección al medio ambiente que abarcan desde la digitalización de sus procesos administrativos hasta la promoción de prácticas responsables en el ejercicio profesional. ●
FORMACIÓN AVANZADA EN ATROFIAS MAXILARES SEVERAS
EOMA conecta con Latinoamérica en el Congreso Mundial AIOI 2025
EOMA y el Dr. Mariano del Canto presentan con gran éxito en Lima el programa internacional de «Formación avanzada en atrofias maxilares severas mediante implantes subperiósticos».
La Escuela de Odontología y Medicina Avanzada (EOMA) continúa consolidando su proyección internacional. Su reciente participación en el Congreso Mundial AIOI 2025, celebrado en Lima (Perú), marcó un hito en la expansión académica de la institución y en la colaboración científica entre España y Latinoamérica.
«La combinación de docencia online y práctica presencial en grupos reducidos garantiza una experiencia formativa completa, rigurosa y personalizada»
Durante el evento, el Dr. Mariano del Canto, presentó el innovador programa «Formación avanzada en atrofias maxilares severas mediante implantes subperiósticos», despertando un gran interés entre los profesionales latinoamericanos por su enfoque clínico, digital y su formato híbrido, que combina formación online en directo con una semana presencial en Madrid.
«Este programa responde a una necesidad real de la Implantología actual: ofrecer soluciones predecibles en casos de atrofias extremas donde los implantes convencionales no son viables», destaca el Dr. del Canto.
La ponencia, desarrollada en el auditorio principal del congreso, reunió a profesionales de diversos países -Perú, México, Colombia, Chile, Argentina y Estados Unidos- interesados en profundizar en el abordaje quirúrgico y protésico de los casos más complejos de reabsorción ósea.
FORMACIÓN INTERNACIONAL CON SELLO ESPAÑOL
El curso, diseñado y coordinado por el Dr. del Canto en colaboración con EOMA, propone un
El Dr. Mariano del Canto durante el curso «Formación avanzada en atrofias maxilares severas mediante implantes subperiósticos». Imagen: EOMA.
formato de formación híbrida internacional orientada a odontólogos y cirujanos orales de habla hispana.
El programa se estructura en cuatro módulos online en directo, con clases magistrales, resolución de casos clínicos y materiales complementarios, seguidos de una fase presencial intensiva en Madrid, donde los participantes trabajan sobre pacientes reales y biomodelos diseñados digitalmente.
«La combinación de docencia online y práctica presencial en grupos reducidos garantiza una experiencia formativa completa, rigurosa y personalizada», señalan desde EOMA.
Durante las sesiones, los participantes abordan desde las indicaciones y planificación de los implantes subperiósticos hasta su ejecución quirúrgica y rehabilitación protésica, integrando el uso de biomateriales, matrices dérmicas acelulares y flujos digitales CAD/CAM en cada caso.
PUENTE ACADÉMICO ENTRE ESPAÑA Y LATINOAMÉRICA
La participación de EOMA en Lima no solo significó la presentación de un nuevo programa formativo, sino el fortalecimiento de los lazos académicos y científicos con Latinoamérica.
El Dr. del Canto destacó la importancia de compartir conocimiento y generar sinergias internacionales que permitan a los profesionales latinoamericanos acceder a la formación clínica avanzada sin fronteras.
La acogida fue excepcional. Numerosos asistentes manifestaron su interés en formar parte de la primera edición del programa, que tendrá lugar en 2026 y contará con plazas limitadas para garantizar la atención personalizada.
«Lima ha sido el punto de partida de una nueva etapa para EOMA. La respuesta del público latinoamericano ha superado todas las expectativas», afirman desde la organización.
La jornada culminó con una cena de gala en la que participaron ponentes y asistentes de distintos países, celebrando el éxito del congreso y la consolidación de un proyecto educativo con vocación internacional.
«Este programa responde a una necesidad real de la Implantología actual: ofrecer soluciones predecibles en casos de atrofias extremas donde los implantes convencionales no son viables»
UN MODELO DE FORMACIÓN QUE TRASCIENDE FRONTERAS
Con esta iniciativa, EOMA reafirma su compromiso con la excelencia formativa y la innovación en Odontología, apostando por un modelo educativo que combina experiencia clínica, tecnología digital y rigor académico.
El curso de «Formación avanzada en atrofias maxilares severas mediante implantes subperiósticos» representa una oportunidad única para los profesionales que buscan ampliar sus competencias en el tratamiento de casos complejos y acceder a una certificación de prestigio internacional.
«La Implantología del futuro será digital, personalizada y global. Este programa encarna esa visión», concluyen desde EOMA.
Si quieres saber más, visita https://eomaformacion.com/ ●
MÁS INFORMACIÓN
CONGREGÓ
A MÁS DE 2.500 PROFESIONALES SEPES Bilbao 2025, eje de la Odontología
restauradora interdisciplinar y digitalizada
Los Dres. Jaime Gil Lozano y Alfonso Gil López-Areal, presidentes del comité organizador y del comité científico, respectivamente, del 54 Congreso SEPES, pensaron y diseñaron durante dos años un programa para dar respuesta a los desafíos presentes y futuros de la Odontología interdisciplinar. Un objetivo cumplido con creces: 96 sesiones (ponencias y talleres) de la mano de destacados ponentes nacionales e internacionales, 170 comunicaciones presentadas, 75 casas comerciales, más de 32.000 euros en premios y becas y más de 2.500 congresistas.
Bajo el lema “El desafío interdisciplinar”, el programa de SEPES Bilbao 2025 se centró en cómo integrar eficazmente, bajo la figura del director clínico, las distintas especialidades que intervienen en los tratamientos
restauradores complejos con el objetivo de mejorar la planificación, la eficiencia clínica y la experiencia del paciente. En palabras del Dr. Guillermo Pradíes, presidente de SEPES, «cada vez es más difícil hacer compartimentos totalmente aislados en la Odontología». El programa se estructuró en una serie de bloques temáticos que combinaron la prótesis y la estética con las fases periodontal, ortodóncica, quirúrgica y endo de los tratamientos. Subyacente en todos los bloques estuvo el abordaje interdisciplinar y la digitalización de los procesos de diagnóstico, planificación y ejecución de los tratamientos, así como en el proceso de transmisión de la información al laboratorio, o la comunicación clínico-paciente. Al hilo de esto último, el Dr. Alfonso Gil, artífice del programa científico, indicó en rueda de prensa que «actualmente, la IA ya ayuda a nivel diagnóstico y está empoderando al paciente, que puede detectar recesiones, pérdidas óseas o desgastes dentarios desde su propio dispositivo».
Y es que SEPES Bilbao ha sido una oportunidad única para observar cómo se articula el modelo de clínica dental del futuro, con una visión macro de los tratamientos y un enfoque coordinado entre profesionales. La robótica e IA más avanzada aplicada a la Odontología clínica no es cosa del futuro, actualmente ya se está aplicando y en este congreso se ha podido ver en una gran parte de las más de 120 sesiones del programa.
DEBATES ENRIQUECEDORES
Quizás una de las sesiones más destacadas del congreso fue el curso de jornada completa Implants: The surgical / Restorative Connection impartido por los reconocidos clínicos norteamericanos Gregg Kinzer y Jim
Mesa inaugural SEPES Bilbao 2025, con el Dr. Jaime A. Gil; el Dr. Guillermo Pradíes; Juan Mari Aburto, alcalde de Bilbao; Lorea Bilbao, directora general de Osakidetza (Servicio Vasco de Salud) y Agurne Meruelo (Colegio de Dentistas de Bizcaia). Foto: SEPES.
Janakievski, una sesión magistral sobre la relevancia de la colaboración interdisciplinar y la optimización de los resultados en los tratamientos rehabilitadores complejos.
Como es obligado en los congresos y cursos de SEPES, hubo tiempo para el debate, la controversia y el intercambio de experiencias y conocimientos. En esta línea, se desarrolló la Batalla de Conceptos-Desafíos Clínicos: Europa VS. América, en la que se confrontaron dos maneras de enfocar la Odontología rehabilitadora: la visión americana, más intervencionista; y, por otro, la europea, más conservadora.
GESTIÓN Y COMUNICACIÓN EN LA CLÍNICA
El aspecto empresarial de la clínica dental se trató ampliamente al incluir una jornada completa, junto a ESADE, de 8 horas, para abordar aspectos como el liderazgo, el cierre de ventas, la rentabilidad del tiempo y la captación y fidelización de pacientes. De nuevo, SEPES quiso dar voz a clínicos, Ceos y estudiantes
Los Dres. Jaime Gil Lozano y Alfonso Gil López-Areal, presidentes del comité organizador y del comité científico, respectivamente, del 54 Congreso SEPES. Foto: SEPES.
que actualmente son comunicadores con gran repercusión en el entorno de las redes sociales, especialmente en TikTok e Instagram, con la sesión TIKTok & Reels Time, enfocada a mostrar cómo las redes sociales pueden ser grandes aliadas para crear una imagen de marca personal y educar en la importancia de la prevención. ●
CÓMO CONVERTIRLA EN UNA OPORTUNIDAD
VERI*FACTU: la nueva obligación digital para las clínicas dentales
VERI*FACTU ofrece la oportunidad de avanzar
A partir del 1 de enero de 2026, todas las clínicas dentales en España que tributen por el Impuesto de Sociedades deberán emitir sus facturas mediante un sistema de facturación certificado conforme a la normativa VERI*FACTU.
Desde el 1 de julio de ese mismo año, la medida se ampliará también a profesionales autónomos y otros centros sanitarios. El nuevo marco, regulado por el Real Decreto 1007/2023, forma parte de la estrategia de la Agencia Tributaria para garantizar la integridad, trazabilidad y transparencia de cada factura. En la práctica, supondrá un cambio profundo en los procesos administrativos de las clínicas, al exigir que cada emisión sea digital, verificable y registrada.
A primera vista, puede parecer una carga adicional. Sin embargo, VERI*FACTU abre
también una ventana de modernización: la oportunidad de avanzar hacia una gestión más automatizada y segura, que facilite el control interno y reduzca errores humanos.
DE LA OBLIGACIÓN AL IMPULSO DIGITAL
Cada factura emitida bajo el nuevo sistema deberá incluir un código QR, un sello temporal y una firma digital que impidan cualquier modificación posterior. Estas exigencias no solo buscan prevenir el fraude fiscal, sino también reforzar la confianza en los procesos digitales dentro del ámbito sanitario. En este contexto, muchas clínicas están aprovechando la normativa como punto de partida para digitalizar por completo su gestión interna. Integrar en un mismo entorno la facturación, la agenda, los historiales clínicos y la comunicación con pacientes permite simplificar flujos de trabajo y minimizar tareas administrativas. Algunas plataformas de gestión en la nube —como NEXTA Dental, desarrollada por el
hacia una gestión más automatizada y segura. Foto: Nexta Dental.
Grupo Planmeca— ya están adaptadas a estos requisitos, ofreciendo cumplimiento automático de VERI*FACTU sin necesidad de procesos adicionales por parte de la clínica.
Su funcionamiento se basa en la trazabilidad y la automatización: cada documento queda validado digitalmente y almacenado de forma segura, garantizando su disponibilidad en caso de inspección o auditoría.
GESTIÓN CONECTADA Y EFICIENCIA CLÍNICA
El cumplimiento normativo no debería ir reñido con la eficiencia. La tendencia apunta hacia sistemas unificados que permitan a los equipos clínicos concentrarse en la atención al paciente mientras las tareas administrativas se gestionan de fondo.
Estas plataformas centralizan notas clínicas, presupuestos, imágenes radiográficas y facturación en un único espacio seguro, accesible desde cualquier dispositivo autorizado.
La automatización de recordatorios, actualizaciones o informes permite reducir carga administrativa y tiempos de respuesta, lo que repercute directamente en la productividad y la experiencia del paciente.
Además, la incorporación de herramientas basadas en inteligencia artificial, como los asistentes de diagnóstico tipo Second Opinion®, están ayudando a mejorar la comunicación entre odontólogo y paciente, haciendo los tratamientos más comprensibles y visuales.
PRIVACIDAD, SEGURIDAD Y CUMPLIMIENTO POR DISEÑO
La digitalización conlleva nuevas responsabilidades en materia de protección de datos. Cualquier sistema que gestione información sanitaria debe cumplir de forma estricta con el Reglamento General de Protección de Datos (GDPR) y la LOPDGDD española.
Por ello, las soluciones más avanzadas aplican el principio de seguridad por diseño: cifrado de la información, copias de seguridad automáticas, control de accesos y trazabilidad total de las acciones realizadas. En la práctica, esto garantiza que la información clínica permanezca segura y que el cumplimiento
«La implantación de VERI*FACTU no es solo un cambio contable, sino un paso más en la transformación digital del sector dental»
normativo se integre de forma natural en el trabajo diario, sin necesidad de intervención técnica por parte del personal de la clínica.
MIRANDO HACIA EL FUTURO
La implantación de VERI*FACTU no es solo un cambio contable, sino un paso más en la transformación digital del sector dental.
Al integrar el cumplimiento normativo dentro de plataformas de gestión clínica completas, las clínicas pueden convertir una obligación en una palanca de eficiencia y modernización.
Más que un trámite, este cambio marca el inicio de una nueva etapa en la que automatización, trazabilidad y confianza digital serán claves para el crecimiento de la práctica odontológica.
Y aunque la tecnología no sustituye la experiencia clínica, sí puede ayudar a liberar tiempo para lo más importante: atender mejor al paciente. ●
EL PROFESOR MARIANO SANZ, FIRMANTE DEL ESTUDIO
Nuevas esperanzas en la colocación de implantes dentales con células madre
Distintos grupos de investigación están buscando alternativas biológicas que traten de estimular y mejorar la capacidad regenerativa de los biomateriales que se emplean actualmente para hacer frente a los defectos óseos en los maxilares que impiden o dificultan la colocación de implantes y, por tanto, la rehabilitación de los dientes perdidos.
Ahora, se han publicado los resultados alcanzados en un ensayo financiado por la Unión Europea, a través del programa EU Horizon 2020, donde han participado dos centros españoles (Universidad Complutense de Madrid -UCM- y Universitat Internacional de Catalunya -UiC-), junto con centros en Francia, Alemania, Dinamarca y Noruega.
UN ENSAYO CON ACENTO ESPAÑOL
Se trata de un ensayo clínico aleatorizado y controlado de fase 2, en el que se ha evaluado la seguridad y eficacia de una terapia celular con células mesenquimales autólogas expandidas derivadas de la cresta ilíaca, sembradas en un sustituto óseo sintético bioabsorbible recubierto con una membrana no reabsorbible. El catedrático Mariano Sanz, patrono de Honor de SEPA y que forma parte del Grupo de Investigación en Etiología y Terapia de las Enfermedades Periodontales y Periimplantarias (ETEP) de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid, es el primer firmante de este artículo.
UN ESTUDIO INNOVADOR
En el artículo publicado se informa sobre los «favorables resultados obtenidos». Se incluyeron
y aleatorizaron un total de 48 pacientes (36 pacientes en el grupo de prueba y 12 en el grupo de control). Al ser un ensayo clínico, el efecto de la terapia avanzada propuesta (células madre implantadas en un sustituto óseo sintético) se ha comparado con la terapia ósea regenerativa más utilizada para reconstruir este tipo de defectos como grupo control, que es la utilización de un bloque de hueso tomado de la rama posterior de la mandíbula del propio paciente. Los resultados demuestran una reconstrucción tridimensional del hueso significativamente mayor en el grupo de terapia celular, con ganancias en milímetros cúbicos de hueso de casi el doble en comparación con el grupo control.
¿Esto qué supone? Como expone el Prof. Mariano Sanz, «nuestros resultados son difíciles de trasladar directamente a la clínica, ya que las terapias celulares, tanto en nuestro campo como en el resto de los campos médicos, están muy restringidas, fundamentalmente por barreras regulatorias». Como es lógico, las agencias nacionales de medicamentos tienen que asegurarse que el manejo de las células se realiza en condiciones óptimas de seguridad para los pacientes, y esto todavía se realiza en pocos centros y los costes son muy altos.
Sin embargo, apostilla el catedrático de la UCM, «estos resultados obtenidos abren una puerta importante para seguir investigando en tecnologías que optimicen la manipulación celular y, por lo tanto, faciliten su uso y reduzcan los costes actuales».
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Éxito en el 36º Congreso Nacional y 3º European Meeting de HIDES
La Federación Española de Higienistas Bucodentales (HIDES) celebró en Tenerife su 36 o Congreso Nacional de Higienistas y el 3 o European Meeting, superando la asistencia de ediciones anteriores y consolidándose como una cita imprescindible para los profesionales del sector. El atractivo entorno y un completo programa científico hicieron imposible faltar al encuentro.
El acto inaugural estuvo presidido por Antonia Pérez Pérez, directora general de Programas Asistenciales; en representación de la Consejera de Sanidad, Esther Monzón; y por la presidenta de HIDES, Eva López de Castro.
El congreso contó con un programa multidisciplinar, en el que participaron periodoncistas, enfermeras escolares, farmacéuticos y, sobre todo, higienistas dentales llegados de distintos puntos de Europa, como Noruega, Italia, Portugal, Países Bajos y Eslovaquia.
HIDES reafirmó su compromiso con la formación continua y la equiparación profesional con el resto de países europeos, impulsando una armonización de competencias y estándares formativos que refuercen el papel del higienista bucodental dentro del equipo de salud. ●
CENTRO DE FRESADO PIONERO EN ESPAÑA
Bioinnovación Dental, dos décadas al servicio de la Odontología digital
—¿Qué avances destacarían que han aportado al sector?
—Fuimos de los primeros en trabajar el metal sinterizado y el zirconio fresado. Además, el zirconio solo se trabajaba sobre diente tallado, y nosotros creamos una técnica para trabajarlo sobre pilares de titanio.
—¿Qué factor distintivo les ha permitido mantenerse 20 años en el sector?
Hace dos décadas, cuando la Odontología digital en España parecía un concepto del futuro, Bioinnovación Dental abrió camino. Hablamos con sus dos fundadores, Javier Abascal y César Ezquieta.
—¿Qué les motivó a fundar un centro de fresado?
—Vimos la necesidad de ofrecer un servicio cercano no solo para nosotros, sino para otros colegas de profesión, y nuestra experiencia en laboratorios punteros nos dio confianza para invertir en maquinaria y crear nuestro propio centro. De la mano de 3M adquirimos nuestra primera fresadora de zirconio Lava porque su material nos pareció revolucionario.
—¿Cuál fue su primer gran desafío?
—No existían componentes digitales que hoy damos por hecho: scanbodies, librerías, herramientas y estrategias de fabricación… No había protocolos. Tuvimos que desarrollarlo todo desde cero y sentar las bases de lo que hoy es elemental.
—La innovación constante y un conocimiento profundo del sector. Somos protésicos, tenemos 35 años de experiencia y conocemos las necesidades reales del día a día de los laboratorios. Mantenemos una mente abierta a los cambios y nos adaptamos a ellos.
—Con la creciente competencia, ¿cuál es su ventaja diferencial para seguir siendo la elección de cada vez más laboratorios?
—Ofrecemos una calidad demostrable y trabajos duraderos, con garantías. Pero va más allá: brindamos un servicio completo que incluye formación, soporte técnico, diseño y fabricación.
Nuestro equipo es nuestra mayor fortaleza; gran parte son protésicos dentales de amplia trayectoria, especializados en flujo digital, altamente cualificados y apasionados de su profesión. Siempre están disponibles para los laboratorios, y ofrecen un apoyo cercano y resolutivo para garantizar el éxito de cada trabajo.
—¿Cómo se ven en el futuro?
—Seguiremos en la vía de la innovación, ofreciendo un servicio cada día más completo. La digitalización total de los laboratorios es inevitable, y nosotros estaremos ahí, en la vanguardia de la tecnología. ●
Javier Abascal y César Ezquieta, fundadores de Bioinnovación Dental. Imagen: cedida por Bioinnovación Dental.
SE CELEBRÓ EN LA UCM LOS DÍAS 17 Y 18 DE OCTUBRE
La prevención, protagonista del XXX Congreso Nacional de SESPO
La inauguración del congreso corrió a cargo de la Dra. M a del Rosario Garcillán Izquierdo, la Dra. Verónica Ausina Márquez y el Dr. Alejandro Iglesias Linares. Imagen: Instagram SESPO.
Bajo el lema «La prevención lidera la Odontología», la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid acogió los días 17 y 18 de octubre el XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO).
La presidenta del congreso, la Dra. M a del Rosario Garcillán Izquierdo, junto con la presidenta de SESPO, la Dra. Verónica Ausina Márquez, y el Dr. Alejandro Iglesias Linares, decano en funciones y vicedecano de Investigación, Postgrado y Doctorado de la Facultad de Odontología de la UCM, fueron los encargados de inaugurar el congreso.
La primera jornada se abrió con el Bloque 1, dedicado al eje salud oral-sistémica, donde participaron el Dr. Alejandro Mira Obrador, la Dra. María Desamparados Ferrer García y el Dr. Xavier Gallart Palau, presentado por las Dras. María Victoria Mateos, Ana Leticia Lenguas y Elena Martínez Sanz.
En el Bloque 2, centrado en la Odontología de mínima intervención, participaron la Dra. Carmen
Llena y el Dr. Ángel Orión Salgado, presentados por la Dra. M a Rosario Garcillán Izquierdo y el Dr. José Francisco Martín Morales.
El Bloque 3 se dedicó a la Odontología en Atención Primaria y Hospitalaria, moderado por la Dra. M a Victoria Mateos. En él participaron los Dres. María Isabel Calama, Elías Casals, José Luis Cebrián, Ignacio Ismael García, Laura Clemente y Ester Barrios, esta última presentada por el Dr. Germán García Vicent.
La jornada concluyó con el Bloque 4, una mesa redonda moderada por la Dra. Rosario Garcillán, en la que las Dras. Laura Ceballos, Yolanda Martínez, Verónica Ausina, Carmen Llena y la propia Garcillán debatieron sobre la unificación de criterios en el diagnóstico y manejo de la caries.
La segunda jornada comenzó con el Bloque 5, dedicado a la Odontología social, moderado por el Dr. Manuel de Feo Tolosa. Las Dras. Mónica Pérez, Alicia Masa y el Dr. José M a Montiel reflexionaron sobre las desigualdades en salud oral y la atención a colectivos vulnerables.
En el Bloque 6, la atención se centró en el riesgo de desarrollo de enfermedades orales, con la intervención de la Dra. Laura San Martín, presentada por el Dr. José Francisco Martín Morales; y los Dres. Ana Leticia Lenguas y Alberto López, presentados por la Dra. Marta Lamas Oliveira.
El Bloque 7 abordó el impacto de la Inteligencia Artificial en la Odontología preventiva, con la participación del Dr. José Feyjoo y el Dr. Wenceslao Piedra, presentados por la Dra. M a Rosario Garcillán Izquierdo.
El encuentro también contó con talleres formativos y comunicaciones orales que permitieron a los profesionales y jóvenes investigadores compartir sus trabajos, promoviendo el intercambio de conocimiento. ●
COMPROMISO CON LA FORMACIÓN CONTINUA Y LA INVESTIGACIÓN
SEdO y ALADO refuerzan su alianza durante el IOC 2025 de Río de Janeiro
La Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial (SEdO) y la Asociación Latinoamericana de Ortodoncia (ALADO) han renovado su acuerdo de colaboración en el marco del International Orthodontic Congress (IOC 2025), celebrado en Río de Janeiro. Un acuerdo que consolida la relación entre ambas entidades y refuerza su compromiso común con la formación continua, la investigación y la internacionalización de la ortodoncia en el ámbito hispanohablante.
A través de esta alianza, se impulsarán diversas iniciativas conjuntas destinadas a: facilitar beneficios cruzados en congresos,
cursos y actividades científicas; promover el networking y la colaboración docente entre España y Latinoamérica; fomentar el intercambio de conocimiento; y potenciar la revista Ortodoncia Española en el ámbito de habla hispana. ●
El presidente de la SEdO, el Dr. Javier Girón de Velasco; y el presidente de ALADO, el Dr. Ricardo Machado
Cruz. Imagen: SEDO.
CON MÁS DE 30 PONENTES DE 14 NACIONALIDADES
AEDE reúne a 800 dentistas en un congreso de alto carácter internacional
El encuentro, pensado para tender puentes hacia las sociedades científicas de otros países, atrajo a más de 30 ponentes de 14 nacionalidades, con una mirada especial hacia Latinoamérica. Imagen: cedida por AEDE.
La Asociación Española de Endodoncia (AEDE) reunió a más de 800 odontólogos en su 45 Congreso Nacional, que celebró del 30 de octubre al 1 de noviembre en Alicante.
El encuentro, pensado para tender puentes hacia las sociedades científicas de otros países, atrajo a más de 30 ponentes de 14 nacionalidades, con una mirada especial hacia Latinoamérica. Todo ello se reflejó en un ambiente joven y dinámico y que contó con representación de todos los másteres de Endodoncia que se imparten en España. Una propuesta científica innovadora que incluso llenó en más de una ocasión la Sala Cámara y se tuvo que habilitar una sala adicional con señal en directo. El objetivo: que el sistema de aprendizaje diseñado para que el conocimiento adquirido pueda aplicarse en la consulta desde el primer día.
Para ello, el comité organizador apostó por un programa ágil y práctico, con ponencias de menos de una hora, bloques temáticos y un formato que combina rigor científico con
cercanía. Por primera vez, las ponencias se retransmitieron en streaming y contaron con traducción simultánea entre español e inglés, por primera vez por inteligencia artificial, a fin de facilitar el seguimiento por parte de ponentes y asistentes originarios de países de habla no hispana.
Las cerca de treinta ponencias del Congreso Nacional de AEDE abordaron temáticas como el autotransplante o el reimplante intencional, analizaron los últimos avances en cirugía apical, en desinfección o en láser, y profundizaron en áreas como la traumatología dental, la regeneración, la revitalización, el tratamiento del dolor o aspectos más novedosos como aplicación de la inteligencia artificial.
Un congreso que incluyó a cabezas visibles de las principales sociedades internacionales y a profesionales muy cercanos a la investigación y a la práctica clínica que ofrecieron sesiones centradas en la última evidencia científica, en un formato diseñado para ofrecer una actualización formativa tanto de endodoncistas como de odontólogos generalistas que buscan actualizar su práctica con conocimiento de calidad, bien estructurado y con aplicabilidad inmediata.
CURSOS INTRACONGRESO
El encuentro incorporó además tres cursos intracongreso, más prácticos, que permitieron a los asistentes profundizar en técnicas de vanguardia sin salir del marco del evento. Dentro de esta propuesta, los asistentes pudieron ahondar en áreas como la cirugía apical, cómo abordar retratamientos complejos o el flujo digital en Endondoncia guiada. Los conocimientos prácticos también se vieron reforzados con los diferentes talleres especializados, que en muchas ocasiones colgaron el cartel de completo. ●
INNOVACIÓN AL SERVICIO DEL PROFESIONAL
A-Oss, el biomaterial de Osstem
Implant para la regeneración ósea
A-Oss de Osstem Implant se ha convertido en un aliado esencial para los tratamientos de regeneración ósea. El Dr. Vicente Ferrer Pérez nos cuenta su experiencia con este biomaterial, explicando cómo lo integra en su práctica y qué resultados obtiene.
—¿Qué le hizo elegir A-Oss como su material de preferencia para regeneración ósea?
—Elegí A-Oss porque combina lo mejor de la predictibilidad clínica con la seguridad biológica. Al ser un xenoinjerto de origen bovino altamente purificado, me ofrece una alternativa muy fiable, sin añadir comorbilidades al paciente. Frente a materiales sintéticos, noto que la integración y la remodelación son más consistentes y estables en el tiempo.
—Desde el punto de vista quirúrgico, ¿cómo describiría la manejabilidad de A-Oss durante el procedimiento? ¿Qué ventajas aporta?
—La manejabilidad es excelente. Se hidrata con rapidez, adquiere una consistencia óptima que facilita su colocación y compactación sin perder porosidad. Esa facilidad de adaptación me ahorra tiempo quirúrgico y me da seguridad en defectos complejos.
—¿Ha utilizado A-Oss junto con otros injertos? ¿Qué beneficios ha observado con este enfoque combinado?
—En mi práctica, lo he combinado sobre todo con fragmentos de hueso autólogo y con plasma rico en fibrina. Esta combinación potencia la integración inicial, favorece la vascularización y aporta un extra de estabilidad al coágulo. El resultado clínico es un injerto más vital y con mejor pronóstico a largo plazo.
—¿Qué resultados ha visto en cuanto a estabilidad volumétrica y mantenimiento del contorno óseo en zonas de alta exigencia estética?
—En el sector anterior, donde cada milímetro cuenta, A-Oss me ha dado resultados muy predecibles. El contorno se mantiene estable en el tiempo y eso se traduce en una estética más natural y duradera. La estabilidad volumétrica es una de sus principales fortalezas y eso me permite planificar con confianza incluso en casos exigentes de rehabilitación protésica. ●
INFORMACIÓN
El Dr. Vicente Ferrer Pérez. Imagen: cedida por Osstem.
MÁS
ENTREVISTA EN GDENTALK AL DR. GUILLERMO PRADÍES
Radiología digital, IA y robótica: la revolución en Odontología
La digitalización y la inteligencia artificial están transformando la práctica odontológica, pero también el modo en que los profesionales se relacionan con los pacientes y con su propio entorno clínico. Así lo explicó el Dr. Guillermo Pradíes, presidente de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES), en su paso por GDentalk, donde abordó el impacto de la tecnología, los límites éticos y los próximos eventos de la sociedad científica.
Durante el episodio, el Dr. Pradíes adelantó algunos de los hitos más importantes del calendario de SEPES de cara al año 2026. El primero será el Simposio Internacional de Diagnóstico por la Imagen en Odontología , que se celebrará los días 23 y 24 de enero de 2026 en Madrid , coorganizado por el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM). «Va a ser un congreso muy específico, con ponencias tipo píldoras de veinte minutos, centradas en cómo aplicar correctamente el diagnóstico por imagen: desde la interpretación de un CBCT hasta la planificación de un implante o la detección de signos de riesgo vital en una panorámica», explicó.
El Dr. Simón Pardiñas y Patricia Merino, conductores de GDentalk, junto al Dr. Guillermo Pradíes, presidente de la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES).
El calendario de la Sociedad también incluirá el curso SEPES Clínica en Barcelona, en colaboración con la Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia (SCOE), y el Congreso Nacional de Málaga (8-10 de octubre de 2026). «Será un programa espectacular, con ponentes como Florin Cofar, Marcus Blatz o Christian Coachman, y un plantel de clínicos españoles de primer nivel», avanzó el Dr. Pradíes.
PENSAR DIGITALMENTE, MÁS ALLÁ DE USAR TECNOLOGÍA
Pero además de abordar los eventos de SEPES para el próximo año, el presidente de la Sociedad también reflexionó sobre el cambio de paradigma que vive la profesión. «Un odontólogo digital no es solo quien utiliza aparatología avanzada, sino quien entiende que debe integrar todos esos recursos en un flujo coherente. La palabra clave es integración», subrayó.
A su juicio, «pensar digitalmente» es lo que marca la diferencia entre quienes usan herramientas aisladas y quienes comprenden la lógica del paciente virtual: « Usar tecnología es escanear una boca; pensar digitalmente es entender cómo esos datos se conectan con el diagnóstico, el diseño y la fabricación para aprovechar el 100 % del potencial digital».
En este sentido, destacó que la radiología digital fue «la primera gran revolución tecnológica en la Odontología moderna». «A veces se nos olvida porque la hemos integrado tan bien que ya no somos conscientes de su impacto. Pero el salto cualitativo del diagnóstico por imagen ha sido espectacular», afirmó.
En cuanto a la inteligencia artificial (IA), el presidente de SEPES recordó que no es un fenómeno nuevo. «La IA lleva con nosotros desde los años 50, pero parece que ha nacido con ChatGPT. En realidad, llevamos veinte años usándola en los alineadores: todo su software se basa en algoritmos de IA que predicen el movimiento dentario».
Actualmente, añadió, la inteligencia artificial se ha extendido a la planificación de tratamientos, la segmentación de imágenes o la detección de caries. «Yo paso todas las radiografías de mi consulta por un software de
IA. Refuerza la sensación de profesionalidad ante el paciente, que muchas veces confía más en lo que marca el algoritmo que en lo que le decimos nosotros», reconoció entre risas.
El especialista insistió, no obstante, en que estos sistemas requieren siempre supervisión humana. «Funcionan razonablemente bien, pero todavía cometen errores. La IA te ahorra tiempo, pero el diagnóstico debe estar visado por el profesional», advirtió.
ÉTICA, REGULACIÓN Y FUTURO
Uno de los temas tratados también fue el uso ético de la inteligencia artificial. «El principal problema no es la tecnología, sino la responsabilidad sobre las decisiones. En Odontología, la última palabra debe seguir siendo del profesional», señaló.
También se refirió al marco regulatorio europeo, que considera excesivamente lento: «El MDR es bueno y riguroso, pero nos hace perder competitividad. A nosotros nos costó casi cuatro meses obtener la autorización para usar un robot en cirugía. En China ya llevan más de 11.000 pacientes operados con ese sistema».
Para acelerar la innovación, propuso aplicar modelos de «sandbox» o entornos controlados de experimentación: «Permitirían investigar con flexibilidad, sin poner en riesgo la seguridad del paciente».
El Dr. Pradíes defendió, además, un papel más activo de las universidades y sociedades científicas en la generación de evidencia: «En España muchas sociedades se centran en la formación, pero deben implicarse más en la investigación. SEPES lo está haciendo y ese es nuestro compromiso». ●
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XIII EDICIÓN DE LOS PREMIOS
CRADO reconoce la excelencia en los estudiantes de Odontología
La Conferencia de Decanos de las Facultades de Odontología de España, con el patrocinio de la Fundación Fenin, celebró el pasado 4 de noviembre en la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid la XIII Edición de los Premios a la Excelencia en los Estudios de Odontología, un acto que distingue a los estudiantes con el Mejor Expediente Académico de la promoción 2024/2025.
El encuentro, presidido por el Dr. Lluís Giner Tarrida, presidente de la Conferencia de Decanos y decano de la Facultad de Odontología de la Universitat Internacional de Catalunya, y que contó con el Dr. Gonzalo Hernández Vallejo, padrino de la promoción 2024/2025; Luis Garralda, presidente del Sector Dental de Fenin; y la secretaria de la Conferencia de Decanos, María Jesús Mora, reunió a representantes académicos de todo el país para rendir homenaje a los estudiantes que han destacado por su esfuerzo, dedicación y compromiso con la excelencia. Cada premiado recibió un diploma acreditativo y una banda distintiva, símbolo del mérito académico alcanzado.
Durante el acto, Luis Garralda, presidente del Sector Dental de Fenin, puso el foco en la transformación tecnológica que está viviendo la profesión y en cómo esta evolución marcará la práctica clínica de las nuevas generaciones de odontólogos: «Vuestra generación, completamente del siglo XXI, se incorpora a la profesión con una formación que integra toda esta tecnología, con el objetivo de realizar una mejor Odontología, siempre centrada en el paciente. Y lo hará, además, en un entorno global, porque vuestro campo profesional será, muy probablemente, el mundo entero».
Por su parte, el Dr. Gonzalo Hernández Vallejo, padrino de la promoción 2024/2025, ofreció un mensaje centrado en la responsabilidad y la humanidad que implica el ejercicio de la profesión odontológica: «Somos responsables de cuidar seres humanos en su integridad, con su biología, pero también con su historia, sus miedos y sus esperanzas. El profesional de la salud es un guardián de la unidad: ayuda a que el cuerpo funcione, pero también a que el alma respire tranquila. Esa misión es un privilegio y una enorme responsabilidad».
Finalmente, el Dr. Lluís Giner, presidente de la Conferencia de Decanos, invitó a los estudiantes a cultivar la pasión por la profesión: «Aquello que realmente os apasiona, aquello que os hace levantaros con ilusión para ayudar a un paciente, es lo que os hará brillar. En eso seréis excelentes. Buscad dentro de vosotros qué os mueve, porque ahí está vuestra verdadera vocación». ●
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Foto de familia de los premiados y representantes académicos.
SEGURIDAD PARA EL DENTISTA AUTÓNOMO
Previsión Mallorquina, el respaldo de los dentistas ante una baja laboral
Con más de 55 años de experiencia, Previsión Mallorquina ha desarrollado un profundo conocimiento de las necesidades de los profesionales de la salud. Imagen: Freepik/ArthurHidden.
La aseguradora, con más de 55 años de experiencia, ofrece a los odontólogos soluciones específicas para proteger sus ingresos y asegurar la continuidad de sus clínicas en caso de incapacidad temporal.
La gestión de una clínica dental exige dedicación plena, responsabilidad y una gran carga de trabajo. Para los dentistas autónomos, enfermar o sufrir un accidente no solo implica detener su actividad profesional, sino también enfrentarse a la incertidumbre económica que supone mantener una consulta sin poder ejercer.
Consciente de esta realidad, Previsión Mallorquina se ha consolidado como una compañía de referencia en seguros de baja laboral para odontólogos y profesionales sanitarios, ofreciendo una cobertura diseñada para responder a las necesidades reales del sector.
SEGURIDAD Y CONTINUIDAD PARA LA CLÍNICA
A diferencia de los asalariados, los dentistas que trabajan por cuenta propia carecen de un respaldo empresarial que garantice sus ingresos durante una baja. Ante esta situación, el seguro de baja laboral de Previsión Mallorquina actúa como una red de seguridad económica, permitiendo al profesional centrarse en su
recuperación sin que la estabilidad de su clínica se vea comprometida.
El producto se caracteriza por su flexibilidad y personalización, ya que cada odontólogo puede adaptar la póliza a su situación: elegir entre distintas franquicias (0, 7, 15 o 30 días), disfrutar de cobertura mundial y beneficiarse de deducciones fiscales, por la prima satisfecha en la cobertura de enfermedad, de hasta 500 euros anuales en el IRPF para quienes tributen por estimación directa a excepción de los territorios forales.
Además, ofrece protección inmediata, sin periodos de carencia (excepto en los casos de embarazo), e incluye coberturas que habitualmente quedan fuera de otros seguros: patologías de espalda, visuales, auditivas o dentales, así como trastornos mentales que requieran hospitalización.
UNA REALIDAD COMÚN EN EL SECTOR
DENTAL
Los estudios recientes de Previsión Mallorquina muestran que los dentistas comparten muchos de los retos del conjunto de los autónomos, pero con mayor intensidad. La carga administrativa, la presión económica y el alto coste fijo de mantener una clínica propia hacen que una baja laboral se perciba como una amenaza directa a la viabilidad del negocio.
Ocho de cada diez profesionales por cuenta propia en España no disponen de un plan alternativo ante una incapacidad temporal, y el 84% manifiesta preocupación por la pérdida de ingresos si se ve obligado a detener su actividad. Solo el 26% cuenta con ahorros suficientes para afrontar una situación de este tipo.
En este contexto, contar con un seguro de baja laboral se convierte en una herramienta esencial para proteger la continuidad del proyecto profesional y personal del odontólogo.
MÁS DE CINCO DÉCADAS JUNTO
A LOS PROFESIONALES SANITARIOS
Con más de 55 años de experiencia, Previsión Mallorquina ha desarrollado un profundo conocimiento de las necesidades de los profesionales de la salud. Su filosofía se
«Para los dentistas autónomos, enfermar o sufrir un accidente no solo implica detener su actividad profesional, sino también enfrentarse a la incertidumbre económica que supone mantener una consulta sin poder ejercer»
basa en ofrecer soluciones reales, cercanas y adaptadas, que garanticen tranquilidad y respaldo económico en los momentos más delicados de la carrera profesional.
«Estar al lado de los autónomos y de los profesionales sanitarios no es solo un compromiso, sino la esencia de nuestra razón de ser», señalan desde la compañía.
TRANQUILIDAD, CONFIANZA Y PROTECCIÓN
El seguro de baja laboral de Previsión
Mallorquina se presenta así como una herramienta imprescindible para los dentistas que buscan asegurar su estabilidad económica, proteger su clínica y cuidar de su bienestar.
Una solución pensada para que los profesionales puedan seguir ejerciendo su vocación con la tranquilidad de estar protegidos, pase lo que pase. ●
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Congresos DR. MITCHEL CHÁVEZ
Presidente de la Sociedad Española de Odontología Digital y Nuevas Tecnologías (SOCE)
Madrid se convertirá en el epicentro de la Odontología digital con la próxima edición del XIII Congreso SOCE. Una celebración, tal y como destaca el Dr. Mitchel Chávez, «que refuerza nuestro compromiso con la innovación, la ciencia y la excelencia clínica, ofreciendo un espacio para aprender, conectar y avanzar hacia una Odontología más precisa, eficiente y accesible».
La Sociedad Española de Odontología
Digital y Nuevas Tecnologías (SOCE) celebra los próximos 30 y 31 de enero de 2026 en Madrid su XIII Congreso, consolidándose como referente en innovación digital. ¿Qué puede adelantarnos de su enfoque y de lo que representa para la Sociedad?
—Esta edición refuerza nuestro compromiso con la innovación, la ciencia y la excelencia clínica. El encuentro reunirá a profesionales (dentistas, técnicos dentales e ingenieros) y empresas líderes del sector para compartir experiencias y conocimiento en torno a las últimas tendencias tecnológicas.
Estamos diseñando un programa centrado en la aplicación práctica de la tecnología en la clínica
diaria, con un enfoque multidisciplinar que abarca desde la planificación hasta la ejecución clínica. Será un espacio para aprender, conectar y avanzar de manera conjunta hacia una Odontología más precisa, eficiente y accesible; es decir, un espacio para disfrutar de lo que nos gusta.
—Precisamente, en esta edición del congreso, la inteligencia artificial y la captación de datos tendrán un papel destacado. ¿Cómo están cambiando estas herramientas la práctica diaria, especialmente en el diseño de prótesis o la planificación quirúrgica?
—La inteligencia artificial y el análisis avanzado de datos están marcando un punto de inflexión
en la práctica odontológica. Estas tecnologías permiten no solo optimizar procesos, sino también mejorar de manera sustancial la capacidad diagnóstica.
La IA facilita la identificación temprana de alteraciones óseas, patologías periodontales, lesiones periapicales y otras condiciones clínicas que antes requerían múltiples pruebas complementarias, ofreciendo así una ayuda para poder obtener un diagnóstico más rápido, preciso y predecible. En el ámbito protésico, posibilita diseños altamente personalizados y ajustados a las necesidades del paciente. En cirugía, mejora la planificación y ejecución de procedimientos, aumentando la seguridad y reduciendo tiempos operatorios.
—Después de dos intensos días de ciencia, tecnología y clínica, ¿qué se llevarán aprendido a casa los asistentes al congreso? —El principal objetivo de SOCE es que cada profesional que asista al congreso regrese con conocimientos y herramientas aplicables de forma inmediata en su práctica diaria.
Los asistentes adquirirán una visión clara y actualizada de cómo integrar la tecnología de manera progresiva y eficiente, optimizando flujos de trabajo, mejorando la precisión diagnóstica y aumentando la eficiencia clínica; además, podrán establecer sinergias con otros profesionales y empresas líderes.
—Desde su posición como presidente de SOCE, ¿cómo valora la evolución de la Odontología digital en España? ¿Cuál considera que ha sido el papel de la SOCE en esa transformación?
—La evolución de la Odontología digital en España ha sido extraordinaria en los últimos años. Hemos pasado de un escenario en el que la digitalización era percibida como un complemento, a uno en el que constituye un eje central de la práctica clínica.
Creo firmemente que SOCE ha desempeñado un papel fundamental en este proceso, liderando la difusión de conocimiento, impulsando programas formativos y promoviendo la
adopción de nuevas tecnologías de manera responsable y accesible.
Nuestra labor ha sido y será la de crear puentes entre la innovación y la realidad clínica, contribuyendo a que la digitalización acompañada de conocimiento llegue a clínicas y laboratorios de todo el país.
—La digitalización está avanzando a gran velocidad, pero no todos los profesionales se sienten aún preparados para integrarla en su día a día. ¿Qué papel juega la formación continua y cómo está trabajando SOCE para acercar estas tecnologías a las clínicas y laboratorios?
—La formación continua es un pilar estratégico para SOCE. Entendemos que la verdadera transformación tecnológica solo es posible si va acompañada de conocimiento y capacitación. Por ello, estamos trabajando en un proyecto de modelo formativo flexible y progresivo que permite a cada profesional avanzar a su ritmo, combinando actividades presenciales, formación online y programas prácticos. Nuestra labor consiste en facilitar el acceso a la tecnología de una manera cercana, útil y alineada con las necesidades reales de la práctica clínica y así contribuimos a reducir barreras y a fomentar una integración efectiva y sostenible de la digitalización en todo el sector odontológico, porque las nuevas tecnologías no solo son para especialistas, más bien es una evolución de las herramientas para elevar la calidad en los tratamientos que ofrecemos a nuestros pacientes. ●
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Taller Dr. José Montes – Congreso SEPA 2025
Mallas subperiósticas: una alternativa al injerto óseo que permite poner implantes en casos de atrofia severa
En los casos de atrofia ósea severa —pérdida de volumen o densidad del hueso—, donde la colocación de implantes convencionales resulta inviable, la técnica de las mallas subperiósticas se consolida como una solución innovadora y mínimamente invasiva. Se trata de una alternativa fiable a los injertos óseos que, para los pacientes, supone un salto cualitativo en confort, tiempo y resultados. Esta técnica reduce el número de intervenciones, acorta los plazos de tratamiento y ofrece una recuperación más rápida para el paciente.
Gracias a la planificación digital avanzada, estas mallas —estructuras de titanio grado V— se adaptan de forma milimétrica a la anatomía ósea del paciente. A diferencia de los implantes tradicionales, estas no se introducen dentro del hueso, sino que se apoyan sobre él, bajo el periostio —fina membrana que recubre los huesos—, permitiendo la rehabilitación inmediata incluso en pacientes con escaso volumen óseo o con fracasos previos de implantes.
MAEX Cuevas Queipo, en Málaga, es una de las clínicas de referencia en la aplicación de esta técnica. En concreto, el Dr. José Montes se posiciona como uno de los especialistas con mayor experiencia en el uso de
mallas subperiósticas. Recientemente impartió una formación interna dirigida a los profesionales de MAEX, con el objetivo de compartir conocimientos y estandarizar su aplicación en todas las clínicas del sello de excelencia dental de DONTE GROUP.
Además, el Dr. Montes tiene previsto ofrecer el 28 de noviembre un taller presencial titulado “Las mallas subperiósticas con un enfoque diferente al que conoce: experiencia sobre más de 100 casos con alta versatilidad clínica”, en el marco del Congreso de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), que se celebra este año del 27 al 29 de noviembre en Barcelona.
Inscripción al taller:
LUIS GARRALDA
Presidente del Sector Dental de Fenin
En un contexto de consolidación del mercado dental y con la mirada puesta en la innovación tecnológica, Expodental 2026, que se celebrará del 11 al 13 de marzo en Ifema Madrid, se perfila como una edición clave para el impulso de un sector que facturó 1.150 millones de euros en 2024. Con una proyección de crecimiento sostenido, esta cita aspira a reforzar su papel como escaparate internacional de la Odontología. Luis Garralda, presidente del Sector Dental de Fenin, analiza los retos, las tendencias y los objetivos que marcarán el rumbo del sector y de la próxima edición del certamen.
Expodental 2026 llega en un momento de madurez y crecimiento sostenido para el mercado dental, que en 2024 superó los 1.150 millones de euros de facturación.
¿Cómo se refleja esa evolución del sector en el planteamiento y las expectativas de esta nueva edición?
—Efectivamente, el mercado dental es un mercado maduro que, en este primer semestre de 2025, ha mostrado ciertos signos de contracción -no significativos (-1%)- si se comparan con el primer semestre de 2024, pero que demuestran que nos encontramos en una fase de consolidación.
En este contexto, los años impares siempre se han visto afectados por la falta del impulso del negocio promovido por la celebración de Expodental, que genera un crecimiento significativo de las ventas en el sector. De cara a 2026, y con la perspectiva de una nueva edición de la feria, esperamos recuperar la senda de crecimiento experimentada en otras ediciones y que se mantenga en el tiempo.
—El lema elegido, «El camino a la innovación odontológica», resume bien el momento que vive la profesión. ¿Cómo entiende Fenin ese camino? ¿Hacia dónde debe dirigirse la innovación en los próximos años para seguir generando valor?
—Nos encontramos en un momento apasionante de desarrollo de la tecnología sanitaria en el que rápidamente se están incorporando a la práctica asistencial tecnologías como la IA, la realidad aumentada, la robótica o los nuevos materiales y técnicas mínimamente invasivas. Desde Fenin promovemos que todas estas tecnologías cumplan con los requisitos de calidad, seguridad y eficacia que vienen establecidos en la regulación y apostamos por una incorporación rápida en la asistencia sanitaria para el tratamiento de los pacientes. Para ello, es necesario que haya una agilidad en los procedimientos para la obtención del marcado de CE y se reduzcan las cargas administrativas innecesarias.
«Lo que distingue Expodental de otros eventos que se celebran a lo largo del año es que se trata de una cita que genera oportunidades de negocio, unido a su alcance internacional y capacidad de reunir a todo el sector en un solo espacio»
—En la presentación oficial se habló de reforzar la internacionalización del certamen. ¿Qué estrategias concretas se están desarrollando para aumentar la presencia de empresas y visitantes internacionales y consolidar a Expodental como referencia europea?
—El cierre de la edición de 2024 tuvo un incremento de más de un 46% de expositores extranjeros y cerca de un 9% en visitantes internacionales, en relación con la edición anterior. Si bien es cierto que era la primera edición que se realizaba sin ninguna restricción internacional debida a la pandemia, sí podemos afirmar el carácter internacional de Expodental. Es un objetivo del Comité Organizador posicionar Expodental como punto de conexión internacional del mercado dental del sur de Europa y Latinoamérica.
Para ello, desde Ifema se ha estado trabajando a lo largo de estos dos años con la red internacional de promoción, se han establecido alianzas estratégicas con asociaciones empresariales para la participación en pabellones internacionales agrupados y se están dirigiendo campañas específicas a través de sociedades científicas o colegios para promover la asistencia de nuevos visitantes. También, en la pasada edición de la feria IDS, Expodental participó con un stand institucional dentro del pabellón agrupado español que organiza Fenin.
«La Odontología se encuentra en un momento de transformación acelerada y siempre se ha caracterizado por ser un ámbito sanitario que incorpora rápidamente los desarrollos tecnológicos»
clave para la presentación de novedades y la toma de decisiones comerciales?
—Lo que distingue Expodental de otros eventos que se celebran a lo largo del año es que se trata de una cita que genera oportunidades de negocio, unido a su alcance internacional y capacidad de reunir a todo el sector en un solo espacio. No solo asisten odontólogos, sino que es el punto de encuentro de todo el ecosistema que gira en torno a la Odontología: técnicos de laboratorio, higienistas, auxiliares de clínicas, distribuidores, startups, etc. Esto permite a los expositores ampliar su cartera de clientes y potenciar su imagen de marca.
—Expodental siempre ha sido un termómetro del mercado. ¿Qué tendencias tecnológicas anticipa que veremos en esta edición y que marcarán el futuro inmediato de la Odontología?
—La Odontología se encuentra en un momento de transformación acelerada y siempre se ha caracterizado por ser un ámbito sanitario que incorpora rápidamente los desarrollos tecnológicos. Un ejemplo de ello es la IA, que ya está siendo utilizada en el diagnóstico y planificación de tratamientos como la detección de caries, la enfermedad periodontal o el análisis de imágenes radiográficas. También, los nuevos desarrollos se están enfocando hacia la búsqueda de técnicas de tratamiento menos invasivas que permitan preservar más estructura dental y tener una recuperación más rápida con menos dolor. En definitiva, la tecnología permite ofrecer tratamientos más personalizados, y los pacientes lo valoran. Esto está llevando a que los pacientes se orienten más hacia un tratamiento de calidad y una experiencia positiva que a buscar el tratamiento más económico.
—Esta feria se ha consolidado como el punto de encuentro de referencia para la industria dental, a pesar de la existencia de otros eventos a lo largo del año. ¿Qué factores cree que hacen que esta cita mantenga su poder de convocatoria y siga siendo el momento
En definitiva, el certamen es una plataforma importante para establecer relaciones con nuevos clientes, proveedores y potenciales socios comerciales.
—El crecimiento del mercado y la consolidación de Expodental como motor de innovación demuestran la fortaleza del sector dental. Sin embargo, ¿qué retos considera prioritarios abordar en los próximos años para garantizar un desarrollo competitivo y sostenible?
—En mi opinión, todavía nos encontramos lejos de los estándares europeos en el cuidado de la salud bucodental. Considero que es necesario promover políticas públicas que integren la salud oral en los sistemas de salud general e incidir en los mensajes dirigidos a la población de la importancia de la salud bucodental para la prevención y el cuidado de otras patologías sistémicas. ●
MÁS INFORMACIÓN
Productos
Zarc4Endo presenta SlimShaper PRO®
Se trata de un innovador sistema de instrumentación endodóntica diseñado para una práctica más eficiente y segura, que permite un abordaje mínimamente invasivo. Gracias a su exclusiva tecnología
DualWire® ofrece una instrumentación sencilla y altamente eficaz. De esta manera se preserva al máximo el tejido pericervical, se mantiene la estructura dental y se reduce el riesgo de fracturas.
www.ipgdental.com
Ivoclar lanza IPS e.max Ceram Art
IPS e.max Ceram Art establece un nuevo estándar en la finalización de restauraciones cerámicas. Además de los materiales de maquillaje convencionales, la nueva línea incluye innovadores materiales de esmalte que presentan un efecto Magic Glaze único con una viscosidad óptima para una fácil aplicación sin gotas ni chorreos. Otro aspecto destacado de la gama es la inclusión de tonos gingivales estables a la cocción y sin cadmio, diseñados para permitir una caracterización gingival de aspecto natural en diversas variaciones fenotípicas.
www.ivoclar.com/ips-e.max-ceram-art
Nueva familia IPRoTM de OrthoDepot
OrthoDepot ha ampliado su oferta de materiales e instrumentos para la terapia con alineadores. Además de las populares «IPRoTM automatic strips» de acero inoxidable, OrthoDepot ofrece ahora también las nuevas «IPRoTM C» para la reducción mecánica del esmalte y las limas «IPRoTM M», así como las «IPRoTM - abrasive strips» para la reducción manual. Las nuevas IPRoTM C y M se han desarrollado teniendo en cuenta la idoneidad para el uso clínico diario: codificadas por colores para facilitar la selección, fáciles de usar y con un tacto excelente.
https://www.orthodepot.es/
Nueva edición
del catálogo de regeneración de Salugraft Dental
Salugraft Dental anuncia el lanzamiento de la nueva edición de su catálogo. Esta edición incorpora soluciones innovadoras como los xenoinjertos en forma de lámina Xenys DEM y la versión corticoesponjosa Xenys Matrix, el sistema de fijación de chinchetas McBio y el nuevo hemostático Actycoll Fleece. Además, el catálogo incluye una guía práctica de indicaciones, elaborada para ayudar al profesional a seleccionar el material más adecuado según cada caso clínico.
https://salugraftdental.com/salugraft/
Pilar cónico TCP 2 mm de Ticare
Entre los lanzamientos que Ticare presenta destaca el nuevo pilar cónico TCP de emergencia estrecha y altura 2 mm, la altura perfecta para tus rehabilitaciones, que respeta el espacio biológico. Esta novedad completa el catálogo de pilares TCP ofrecidos por Ticare, disponibles para 2, 3, 4 y 5 mm de altura en pilares cónicos de 10 o y 30 o. Amplía así las posibilidades de rehabilitación en biotipo de encía baja y proporciona más versatilidad en casos de remodelación ósea tras carga funcional.
Nium Guide, cirugía guiada digital de Laboratorio Dental Ceranium
Nium Guide es el sistema de cirugía guiada digital de Laboratorio Dental Ceranium, desarrollado en colaboración con BiteRight. Permite planificar de forma totalmente digital la colocación de implantes y la carga inmediata de prótesis, garantizando una ejecución precisa, menos invasiva y altamente estética. A partir de escaneos intraorales y tomografías, se diseñan férulas quirúrgicas personalizadas.
Es el adhesivo para lograr restauraciones más predecibles y duraderas. Su avanzada fórmula de 7a generación permite trabajar con cualquier técnica de grabado (selectivo, total o autograbante), adaptándose a cada situación clínica. Además, actúa como un versátil primer sobre metal, zirconio, composites, materiales híbridos y cerámicas grabables, facilitando cementaciones adhesivas más seguras y duraderas.
www.kiyomidental.com
Ergo V™, las primeras lupas Ergo con magnificación variable
En Víttrea ofrecen soluciones diseñadas específicamente para cada profesional, donde la magnificación y la ergonomía son clave para optimizar el rendimiento visual. Experimentarás precisión gracias a esta tecnología de zoom variable que te permite elegir tres aumentos en una sola lupa. Disponibles dos modelos: Ergo V (aumentos 3.8X, 5.3X y 7X) y Ergo V Pro (5.6X, 7.4X y 10X).
https://vittrea.com/es/linea-ergo-v/
Nuevo sistema de fijación de chinchetas McBio
Salugraft Dental anuncia el lanzamiento del Kit de chinchetas McBio SuperTack, diseñado para la colocación y fijación manual de chinchetas McBio. El set incluye: una bandeja G-Special esterilizable, un organizador de chinchetas, un mango con punta aplicadora regular y otra punta aplicadora angulada que ofrece más precisión.
Garrison mejora el diseño de la pinza para anillos FXP01
Garrison Dental Solutions presenta una mejora en el diseño de la pinza para anillos de la referencia FXP01. El nuevo diseño es más “angulado”, presenta un mayor desnivel desde el mango hasta las puntas y también dispone de dos posiciones para colocar el anillo en diferentes inclinaciones, de manera que se puedan situar los anillos con facilidad en cualquier dirección.
https://stratagmatrix.com/es/
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Estancias Monje-Ticare
Organiza: Ticare.
Imparte: Dr. Alberto Monje.
Fechas: del 9 al 11 de marzo; del 8 al 10 de junio; y del 19 al 21 de octubre de 2026. www.ticareimplants.com/formacion
Curso práctico de estética en zirconio multilayer
Organiza: GC Ibérica Dental.
Imparte: Luis Jiménez.
Fecha y lugar: 21 de noviembre de 2025 en Alhaurín de la Torre (Málaga). Teléfonos e e-mail: 916 364 340 - formacion.spain@gc.dental https://www.talon-training.eu/cursos-laboratorio
Taller Salugraft Oseodensificación Versah
Organiza: Salugraft Dental.
Imparte: Dr. Emilio Rodríguez. Fecha y lugar: 27 de noviembre de 2025 en SEPA Barcelona. https://salugraftdental.com/curso/taller-sepa-versah-spain-oseodensificacionemilio-rodriguez/
Cursos personalizados en Exocad, Exoplan y BlenderForDental
Organiza: Bioinnovación Dental Academy. Ponentes: Formadores oficiales de Exocad, Exoplan y BlenderForDental de Bioinnovación Dental.
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Endodoncia moderna: nuevas técnicas y nuevos protocolos para un tratamiento más eficaz y exitoso
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Fecha y lugar: 21 y 22 de noviembre de 2025 en Oviedo. www.ipgdental.com
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SEPA´25 Barcelona del 26 al 29
DICIEMBRE 2025
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ENERO 2026
Rehabilitación Neuro-Oclusal /
Asociación Española Pedro Planas Málaga del 29 al 31
SOCE Madrid días 30 y 31
FEBRERO 2026
AAMADE Madrid días 13 y 14
SELO Barcelona días 20 y 21
Congreso Internacional de Alineadores Salamanca del 19 al 21
MARZO 2026
EXPODENTAL Madrid del 11 al 13
SEOII Bilbao del 19 al 21
MAYO 2026
SEGER Santiago de Compostela del 7 al 9
SEOP Zaragoza del 14 al 16
SEPA´26 Granada del 20 al 23
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