Programa de Aseguramiento en Salud
Importancia de la codificación La codificación, en un proceso de estandarización de la información, tiene varios objetivos, que están ligados a la calidad de la gestión de los servicios. En este contexto se ha contemplado su uso dentro del PROGRAMA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD. Los códigos a utilizarse corresponden al CIE - 10, al CIAP - 2 y al CPT. La selección de los códigos debe ser definida por el profesional de salud que atiende el caso, quien los debe registrar tanto en el parte diario como en la historia clínica del paciente, de modo que estos datos sean tomados luego para planillar (documentar la atención o proceso para el pago), por el responsable correspondiente, en el servicio médico. Sobre Clasificación Internacional de Enfermedades 10ma revisión: ¿QUÉ ES EL CIE - 10? Es un sistema de clasificación de las enfermedades realizado por la OMS. Su objetivo es tener perfiles de enfermedad que sean compatibles en varios países. ¿EL MSP UTILIZABA EL CIE - 10 ANTERIORMENTE? El MSP ya viene utilizando el CIE 10 desde al año 2000. Está incluido en el sistema de información nacional como codificación oficial del SNS. ¿POR QUÉ UTILIZAR EL CIE - 10 EN EL PROGRAMA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD? Para el pago trimestral y de incentivos es necesario conocer indicadores de calidad, éstos utilizan el perfil de morbilidad de cada área de salud por lo que se deben utilizar de manera correcta los códigos para así evitar confusiones y perfiles falsos. 8
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El sistema informático del Aseguramiento en Salud hace obligatorio el uso de los códigos del CIE 10 para generar la planilla. Estructura del CIE – 10 Está clasificado por aparatos y sistemas. Cada código es alfanumérico: • Tiene una letra en la primera posición, y un número en la segunda, tercera y cuarta posiciones. • El cuarto carácter le utiliza para especificar más una patología Ejemplo: A18 Tuberculosis de otros órganos A18.0 Tuberculosis de huesos y articulaciones • Para beneficios de estadística, dentro del Programa de Aseguramiento en Salud se utilizará una letra y dos dígitos. En el anexo 1, encuentre la clasificación completa. • Los códigos posibles van de A00.0 a Z99.9 • El uso de la letra U está excluida, ya que los códigos U, de la U00-U49 son para ser utilizados en la asignación provisional de nuevas enfermedades. Ejemplo: Un paciente indica que tiene dolor de garganta, rinorrea, auscultación de pulmones negativa y transiluminación de senos negativa e hiperemia faringe-amigdalina. Diagnóstico definitivo: Resfriado común Código CIE – 10: J00 Rinofaringitis aguda (Resfriado común) IMPORTANTE: Cuando tenga la certeza absoluta del diagnóstico de una enfermedad utilice el CIE-10, de lo contrario si el umbral de certeza del diagnóstico es vago, utilice el CIAP - 2 Ministerio de Salud Pública
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