EXPEDIENTES
Licenciada Sonia García Introducción A La Práctica Supervisada Y Atención Primaria Guatemala, 07 mayo de 2020
Universidad de San Carlos de Guatemala Escuela de Ciencias Psicológicas Centro Universitario Metropolitano -CUMIntroducción A La Práctica Supervisada Y Atención Primaria Licenciada: Sonia García
“EXPEDIENTES”
Nataly Aurora López Medina Carnet: 200924281
Guatemala, 07 de mayo de 202
Tabla de contenido Introducción……………………………………………………………….……i Expedientes.………………………………………..………………………..….….…1 Definición…………………………………...………………………………………….2 Tipos de expediente…….…………………………………………………..……….5 Funciones del expediente……….………………………..……………..….……..8 Utilidad o importancia…………………………………….…..……………..…….9 Hoja de evolución………………………………………………………….…..…....10 Entrevista…………………………….………………………………….………...…..11 Examen del mecanismo del habla………………………………………….……20 Test de discriminación auditiva…….……………………………………..…….23 Test de WEEPMAN………………………………………..………………..………..26 Evaluación de la expresión oral…………………………………...…..……......27 Test de articulación………………………………………………..……...………..30 Guía de observación sistemática………………………………..………………31 Examen mental………………………………………………..……………………..32 Evaluación de la expresión oral……………………………..………………….34 Clasificación general del comportamiento del habla……………………..37 Teste de memoria auditiva………………………………………………………..39 Test de praxias………………………………………………………………………..40 Test de Kwint………………………………………………………………………….41 Referencias…………………………………………………………...………………..42
Introducción Uno de los mayores problemas en el manejo de archivos, el no conocer de principios y técnicas para su organización y control, por lo que cualquier documentación que se incorpora a una carpeta se considera como tal aunque no sea el caso. Asi mismo, los documentos que forman un expediente no se organizan correctamente, lo cual imposibilita su acceso y por tanto la rendición de cuentas y la transparencia de gestión. El saber qué es un expediente y sus funciones, así como sus técnicas tiene como propósito llevar a la práctica el manejo de expedientes con el propósito de lograr su estandarización y facilitar, más adelante, el uso y el control documental. Este documento contiene temas relativos a conceptos, la definición del expediente y sus diferencias con otros tipos de documentos de apoyo informativo, el registro y descripción de un expediente de archivo, así como su clasificación. En lo que corresponde a la clasificación de archivos, derivado de los trabajos realizados con anterioridad en la institución donde se realiza la práctica es necesario tener un control de cada uno de los niños evaluados para proceder a alcanzar los objetivos establecidos. Es necesario destacar que la puesta en práctica de instrumentos técnicos que conduzcan el correcto manejo de los archivos. Estos factores implican nuevos retos en el momento de archivar los expedientes, ya que aunque están por elaborarse las políticas del control de expedientes se deben a manejar adecuadamente, para garantizar su confiabilidad y autenticidad en la actualidad y su preservación integra en el futuro. Por último cabe mencionar quien esta documentación se encontrarán los protocolos (test) qué ayudan a llevar un control estricto del niño o niña para preservar la información de suma importancia, y que ayudará al practicante a proveer una información detallada del niño.
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EXPEDIENTES Definición De Expediente: Expediente es un término con origen en el vocablo latino expedĭens, que procede de expedīre (“dar curso”, “acordar”). El
concepto
tiene diversos usos y
significados de acuerdo al contexto. Un expediente es el conjunto de los documentos que corresponden a una determinada cuestión. También puede tratarse de la serie de procedimientos de carácter judicial o administrativo que lleva un cierto orden. La definición de expediente varía incluso según el país. En general, se trata de un instrumento administrativo que recopila la documentación imprescindible que sustenta un acto administrativo. El despacho, la causa y el curso en un negocio, el medio que se utiliza para solucionar una dificultad, la diligencia en la gestión de algo y el proceso que permite establecer un juicio sobre la acción de un individuo también reciben el nombre del expediente.
Fases imprescindibles en un expediente La iniciación del proceso forma parte del expediente administrativo. Existen varias formas de emprender la fase de inicio según cada caso. Puede ser por iniciativa propia de los interesados o por denuncia. Dentro de la administración pública, el procedimiento también puede iniciarse como consecuencia de órgano superior y por petición razonada de otros órganos. ¿Qué hacer ante un expediente incompleto? La omisión de tramites puede determinan la nulidad de un procedimiento. No obstante, no ocurre igual cuando faltan documentos o el expediente está incompleto. En esos casos, el compilado puede completarse con una solicitud de complemento.
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De esta forma, se abre la posibilidad de añadir aquello que falte hasta que el expediente se haya completado. Como se puede ver, todo el proceso es muy sólido y contempla múltiples escenarios.
DEFINICIÓN DE DOCUMENTACIÓN O EXPEDIENTES
Llamamos en nuestro idioma documentación al conocimiento que se dispone de un tema gracias a la información que se ha percibido por parte de él. Conocimiento que se dispone sobre un tema gracias a la información reunida sobre el “El informe sobre la inseguridad lo terminamos el sábado tras recibir la documentación de las fuerzas de seguridad con las últimas estadísticas de los delitos cometidos durante el último mes.” Cabe destacarse que la documentación que se reúne, para por ejemplo realizar un informe, consiste de una serie de documentos que lo que contienen es básicamente información pormenorizada del asunto que se investiga. Entonces, el contenido de los documentos, normalmente datos, números, gráficos, entre otros, permitirán a quien los manipulan o elaboran la demostración de fenómenos o de noticias, o por el contrario, su desmentida.
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La mayor parte de las veces, aquellas cuestiones que disponen de una documentación concreta que las acredita o desmiente de modo contundente gozarán de una credibilidad mayor. El sinónimo más extendido que se emplea para este sentido del término es el de informe, que justamente implica a aquel conjunto de datos sobre algo o alguien. Documentos legales y oficiales que permiten identificación personal o acreditan un hecho Y por otra parte, la palabra documentación designa al documento o a una serie de documentos, que normalmente disponen de una consideración oficial, y que entonces permiten y facilitan la identificación personal o bien acreditan alguna cuestión. “Sin la correspondiente documentación no podrás sacar al niño del país.” Uno de los sinónimos más populares para este término es el de documento de identidad. En este documento se consignan todos los datos personales más importantes para identificar a una persona: nombre y apellido completos, fecha de nacimiento, estado civil y dirección y además dispone de una fotografía actual que facilita la identificación visual de la persona. Estos documentos de identidad son emitidos por una autoridad nacional competente en este sentido. La importancia del Documento de Identidad. Características Cada vez que un individuo debe realizar un trámite, ante alguna empresa u organismo público, cuando quiere salir de su país, o bien quiere acreditar su identidad, debe presentar esta documentación. La mayor parte de los países del mundo expiden a los ciudadanos nativos y a quienes lo soliciten porque se han radicado, un documento de identidad en el cual se consignan los datos esenciales que identifican a una persona y que hemos mencionado líneas arriba.
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En países como la República Argentina por ejemplo, el DNI como se lo llama popularmente, es un documento que no pude ser reemplazado por ningún otro a la hora de ser identificado por una autoridad o para ejercer el derecho al voto. Es indispensable para poder concretar el derecho de votar el contar con un documento de identidad válido, ya que los padrones están confeccionados a partir de estos documentos. Por otro lado, este DNI es solicitado para efectuar trámites públicos y privados, y asimismo para trabajar de manera legal. En los últimos años y gracias a los avances que ha habido en materia tecnológica, los DNI, han cambiado sus formatos tradicionales de libretas para pasar a convertirse en tarjetas, como las de crédito y débito, las cuales cuentan con importantes condiciones de seguridad que impide su falsificación por ejemplo. Tanto la firma como la impresión del pulgar, dos señales distintivas de una persona, ahora, son tomadas con diversas tecnologías, dejándose de lado las clásicas y obsoletas prácticas de firma con lapicera en papel y tinta, respectivamente. Por lo expuesto es imprescindible que las personas, especialmente los adultos, siempre salgan a la calle con su DNI, no solamente porque si realizan algún pago con tarjeta se lo pedirán para corroborar la identidad sino también por si surge algún inconvincente y las autoridades necesitan identificarlo legalmente. Cuando el DNI se pierde o es robado se debe denunciar de inmediato la situación a las autoridades policiales para que se neutralice dicho documento y se deberá gestionar uno nuevo. Cuando un niño nace, sus padres deben a la brevedad gestionarle un DNI ante la autoridad del registro civil. Cuando una persona está fuera de su país, el documento que le solicitarán para identificarse en cualquier lugar será el pasaporte, que por supuesto debe estar expedido por una autoridad competente de su país, de lo contrario no será tomado como válido y puede generarle problemas legales a la persona.
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QUÉ SON LOS TIPOS DE EXPEDIENTES Nota: cuando no utilizamos tecnología también es aplicable en físico. Para agilizar los procesos internos del ayuntamiento, los expedientes que se gestionan con la aplicación MuniGex están basados en los denominados “tipos de expediente”. Estos no son más que expedientes prediseñados por el administrador que contienen todas las etapas y/o trámites necesarios ordenados tal y como se deben cumplimentar para la correcta gestión de los diferentes asuntos y solicitudes que se repiten con asiduidad. Hasta que una etapa no se dé por finalizada, no se podrá proseguir con la siguiente.
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Cuándo se utilizan los tipos de expediente Cada vez que un usuario quiera iniciar la tramitación de un expediente, tendrá que indicar sobre qué tipo de expediente quiere basarlo. Automáticamente se le añadirán todos los pasos y/o trámites a cumplimentar para la correcta gestión del mismo y no tener que crear cada expediente desde cero.
Características de los tipos de expediente Cuando el Administrador General o el usuario que tenga permisos para ello quieren crear un nuevo tipo de expediente que se vaya a utilizar en la aplicación tendrá que especificar los siguientes datos: Código único identificativo. Nombre del tipo de expediente. Unidad administrativa a la que pertenece o que tiene permisos sobre ese tipo de expediente. Origen: Indica si el tipo de expediente se gestiona internamente, si es externo o ambos. Ficha general: Contiene toda la información concerniente al expediente tipo. Rol responsable: Los usuarios que tengan asignado el rol que se indicado serán los que tengan que hacerse cargo de la gestión de los expedientes que estén basados en este tipo. Privado: Si está activo, el expediente sólo será accesible o visible por el usuario que lo haya iniciado y por el administrador general. Destino: Indica si el expediente será de gestión interna, externa o ambos.
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Vigente: Indica que este tipo de expediente está disponible para generar nuevos expedientes basados en él. Que no este activo no quiere decir que esté borrado o que no exista en la base de datos, porque puede haber expedientes basados en él. Normalizado: Si esta opción está activa se activarán los campos de duración máxima y legal, donde se indicarán, en días, el tiempo que se puede tardar en gestionar el expediente. Recursos: Recursos que utiliza este tipo de expediente. Descripción: Comentario sobre la finalidad o función que tiene este tipo de expediente. Traducciones: En
este
apartado
se
generan
los
diferentes
asuntos
predeterminados que se pueden ofrecer a la hora de iniciar el expediente, cada uno en diferentes idiomas. Manuales: Apartado donde se listan los documentos que se utilizan como manuales o como instancias del tipo de expediente. Requisitos: Aquí se incluye el listado de la documentación adicional que pudiera ser necesaria para poder iniciar el trámite. Permite especificar entre si la documentación debe presentarse sólo en caso de realizar la solicitud de tipo presencial, sólo en caso telemático o en ambos casos indistintamente. Variables del expediente: Permite incluir una serie de campos o metadatos que deberán rellenarse por parte del usuario una vez generada la ficha del expediente o durante la tramitación de éste. Pasos: Contiene los trámites (generalmente trámites tipificados) o etapas que componen el expediente en el orden que hay que ir cumplimentándolos para la tramitación del expediente. Documentos del paso: Lista los diferentes documentos plantilla que tiene asociados al paso. Variables especiales del paso: Lista las variables del tipo de trámite que no están asociadas con el documento plantilla. Permisos de acceso: Permisos que tienen los diferentes conjuntos, y por asociación, los diferentes roles sobre el paso seleccionado.
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Categorías: Indica en qué categorías deseamos que aparezca el tipo de expediente, si se va a ofrecer a través del portal del ciudadano el acceso a su manual de procedimiento y su modelo de instancia. El administrador define las categorías que precise para agrupar los tipos de expediente de cara a una búsqueda más sencilla por parte del ciudadano. Permisos: Apartado donde se van agregando los conjuntos de permisos (CPs) que tendrá este tipo de expediente y los expedientes basados en él. Una vez agregados, se puede especificar por cada paso el permiso que tendrán (C, Consulta; T, Tramitación; N, Nada; F, Flotante) Titular predeterminado: El titular seleccionado será el predeterminado a la hora de crear un expediente basado en este tipo. Roles autorizados: Lista con los roles que pueden tomar parte en este tipo de expediente y el conjunto de permisos que se les asigna.
FUNCIONES DEL EXPEDIENTE Puede ser un apoyo al momento de realizar las consultas, para saber el orden en el cual se llevará y no olvidar alguna pregunta de la historia, además evitarás perder algún documento a comparación si se tiene en manera física, y evitaras uso excesivo de papel. Es una forma en la cual puedes almacenar la información de los pacientes de una manera confidencial, y sólo tendrá acceso el médico encargado y las personas que él desee, en algunos expedientes pueden tener acceso los pacientes pero de una manera más limitada, en donde pueden tener mayor libertad de manejo es en la agenda, ya que pueden cancelar y reagendar a su conveniencia. Además ordena todos los documentos que puedas llegar a tener del paciente, laboratorios, radiografías, recetas, etc. Podrás acceder de una manera sencilla a todo su historial, y compartirlo con los demás especialistas que estén tratando al individuo.
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UTILIDAD O IMPORTANCIA La importancia debe ser motivo de preocupación del orientador, el registro oportuno, fiel, metódico y económico de los datos que obtenga del estudio de sus sujetos. Este registro les servirá para las siguientes actividades: Suplir las fallas y limitaciones de la memoria en la conservación de los datos. Anticiparse a las dificultades de los escolares y estar debidamente preparados para abordar con acierto y oportunidad. Descubrir el verdadero significado de cada uno de los datos que se recojan, una vez que es posible analizarlos en sus relaciones. Elaborar progresivamente un bosquejo coherente de la personalidad y delas condiciones de vida del sujeto. Periódicamente el orientador procederá a ordenar sus datos y archivarlos de la manera más conveniente, para su consulta tan pronto como se le presente un problema con los correspondientes individuos.
PROTOCOLOS A continuación se encuentran las evaluaciones, que se realizan en terapia del lenguaje y que son importantes al momento de crear el expediente del niño o niña, y a su vez nos ayuda en el proceso de recopilación de información del individuo, teniendo un control sobre las habilidades físicas y cognitivas que se puedan presentar en el momento de evaluar.
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REFERENCIAS
Autor: Julián Pérez Porto y María Merino. Publicado: 2010. Actualizado: 2012. Definicion.de: Definición de expediente (https://definicion.de/expediente/)
Autor: Florencia Ucha | Sitio: Definición ABC | Fecha: mayo. 2013 | URL: https://www.definicionabc.com/general/documentacion.php
Oleada ER. La importancia del expediente clínico. Rev Hosp Jua Mex 2001; 68:95-96.
Compilación de instrumentos internacionales sobre protección de la persona aplicables en México. Fecha de consulta: 30-I-2017. Accesible en: https://www.scjn.gob.mx/ libro/instrumentos convencion/pag 0259pdf pag. 180
Arellano MJ. Una propuesta de calidad para el manejo e integración del expediente clínico (tesis). Ciudad de México: UNAM; 2007.
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