OG DEBAT
LENE KIIB HECHT OG
BIRGITTE HARTVIG SCHOUSBOE
SPISEFORSTYRRELSER
LENE KIIB HECHT OG
BIRGITTE HARTVIG SCHOUSBOE (RED.)
SPISEFORSTYRRELSER
VIDEN, BEHANDLING
AKADEMISK FORLAG
SPISEFORSTYRRELSER. VIDEN, BEHANDLING OG DEBAT
Lene Kiib Hecht og Birgitte Hartvig Schousboe (red.)
© 2026 Akademisk Forlag, København
– et forlag under Lindhardt og Ringhof Forlag A/S, et selskab i Egmont
Denne bog er beskyttet i henhold til gældende dansk lov om ophavsret. Kopiering må kun ske i overensstemmelse med loven. Det betyder for eksempel, at kopiering til undervisningsbrug kun må ske efter aftale med Tekst & Node, se: www.tekstognode.dk/kopier.
Forlagsredaktion: Mette Schilling
Omslag: Henriette Mørk
Sats: Demuth Grafisk
Illustrationer på side 106 og 107: Rikke Cilja
Bogen er sat med: Charter ITC , Akzidens Grotesk og Mono45 Headline
Tryk: Livonia Print
Hvor intet andet er angivet, tilhører rettigheder til illustrationerne bogens forfattere.
1. udgave, 1. oplag, 2026
ISBN: 978-87-500-6716-0
Akademisk Forlag
Vognmagergade 11
1120 København K www.akademisk.dk
Dele af bogen er bygget på Spiseforstyrrelser – symptomer, årsager og behandling, der er udgivet på Psykiatrifondens Forlag i 2012. Bogen er nu opdateret med den nyeste viden på området og med nye aktuelle kapitler.
FSC®-mærket er din sikkerhed for, at vores papir kommer fra bæredygtigt drevne FSC-certificerede skove og andre ansvarlige kilder.
Akademisk Forlag støtter børn og unge
Akademisk Forlag er en del af Egmont, der som Danmarks største mediekoncern har bragt historier til live i mere end 100 år. Egmont er en dansk fond, som hvert år uddeler næsten 100 millioner kroner til børn og unge, der har det svært.
INDHOLD
Indledning 13
DEL 1 | SPISEFORSTYRRELSER 15
Kapitel 1 | Spiseforstyrrelser 17
Af Birgitte Hartvig Schousboe
Diagnoser 18
Andre former for forstyrrelse af spisning og kropsopfattelse 21
Forekomst 23
Symptomer og karakteristika 24
Kompenserende adfærd 26
Psykologiske symptomer 28
Afrunding 31
Litteratur 31
Kapitel 2 | Sundhed – for lidt og for meget 33
Af Lene Kiib Hecht
Ekstrem sundhed 34
Ortoreksi 35
Megareksi 36
Night Eating Syndrome (NES) 38
Night Eating Disorder (NED) 38
Diætkultur – en afspejling af tiden 39
Sundhed frem for ekstremer 40
Motion 41
Tvangsmotion 41
Fra sundt til usundt 42
Overtræning og underrestitution 43
Afrunding 44
Litteratur 44
DEL 2 | BEHANDLING 45
Kapitel 3 | Flersporet behandling 47
Af Lene Kiib Hecht
Sygdomsgrad og behandlingsbehov 48
Samarbejde på tværs 49
De officielle anbefalinger 50
Behandlingselementer 51
Behandlingsramme 52
Afrunding 52
Litteratur 53
Kapitel 4 | Psykoterapi 55
Af Birgitte Hartvig Schousboe
Adfærdsændringer 56
Motivation 56
Ambivalens 57
Terapeutiske metoder 58
Temaer i psykoterapi 63
Afrunding 69
Litteratur 69
Kapitel 5 | Ernæringsterapi 71
Af Lene Kiib Hecht
Vurdering af sygdomsgrad og parathed 72
Reernæringssyndrom 73
Vurdering af næringsbehov og -indtag 75
Viden og forståelse 78
Vurdering af aktivitetsniveau 79
Behandling af tvangsmotion 81
Vejning 82
Vægtmål i behandlingen 84
Afrunding 85
Litteratur 86
Kapitel 6 | Næringsstoffer, mad og måltider 87
Af Lene Kiib Hecht
De officielle anbefalinger 87
Fælles måltider 89
Sult og mæthed 89
Mekanisk spisning 90
Sammensatte måltider 91
Kulhydrater 94
Protein 95
Fedt 96
Kostfibre 97
Vitaminer og mineraler 98
Væske 98
Supplerende ernæring 98
Måltiderne i familien 99
Ansvarsfordeling 100
Afrunding 101
Litteratur 102
Kapitel 7 | Fysioterapi 103
Af Britta Thougaard
BBAT – Basic Body Awareness Therapy 104
Kropsopfattelsen 105
Gymnastik, musik og drama – kamp og kraft 108
Kropssprog – at mærke og tolke kroppens signaler 109
Tilpasset fysisk aktivitet 110
Psykosomatiske eller kropslige gener 113
Angsthåndtering og uro i kroppen 114
Affektregulering og bulimi 115
Fysisk aktivitet, kropsopfattelse og fysioterapi 115
Afrunding 116
Litteratur 116
Kapitel 8 | Familieterapi 117
Af Nina Tejs Jørring
Anoreksi – en sygdom i familien 117
Hjælp til familien 119
Behandling: ambulant eller indlæggelse 122
Når der er andre sårbarheder 125
Samarbejde med skole, socialforvaltning og fritidsorganisationer 126
Afrunding 129
Litteratur 129
DEL 3 | SÆRLIGE TEMAER 131
Kapitel 9 | Træningsafhængighed 133
Af Mia Beck Lichtenstein
Hvor længe har vi kendt til træningsafhængighed? 133
En adfærdsafhængighed 134
Udvikling af træningsafhængighed 134
Hvordan måler vi træningsafhængighed? 136
Hvor mange er afhængige af træning? 137
Hvorfor bliver mennesker afhængige af træning? 138
Hvad har træningsafhængighed og spiseforstyrrelser tilfælles? 139
Hvordan kan man behandle træningsafhængighed? 140
Hvornår har man et sundt forhold til træning? 142
Afrunding 143
Litteratur 143
Kapitel 10 | Spiseforstyrrelser og selvskade 145
Af Bo Møhl og Lotte Rubæk
Hvad er selvskade? 145
Diagnoser 148
Selvskade og spiseforstyrrelser 149
Hvad kommer først? 152
En fælles forståelse 152
Hvad kan forældre gøre? 153
Behandling 154
Afrunding 155
Litteratur 155
Kapitel 11 | Graviditet og spiseforstyrrelser 157
Af Charlotte Sollid
Ønske om graviditet 157
Komplikationer 157
Hvad er et tilbagefald? 159
Hvordan kan man få hjælp? 160
Vægtangsten er ofte den største fjende 161
Kost 163
Motion 164
Fødslen 164
Amning 165
Efterfødselssamtalen 166
Afrunding 166
Litteratur 167
Kapitel 12 | Spiseforstyrrelser og udviklingsforstyrrelser 169
Af Mette Bentz
Overlap mellem spiseforstyrrelser og udviklingsforstyrrelser 169
Hyppighed 170
Autisme og anoreksi 171
Autisme og ARFID 175
Opmærksomhedsforstyrrelse og spiseforstyrrelser 177
Afrunding 178
Litteratur 179
Kapitel 13 | Pårørende 181
Af Birgitte Hartvig Schousboe
Spiseforstyrrelsens indvirkning 181
De pårørendes roller og reaktioner 184
Gode råd til dig som pårørende 190
Afrunding 192
Litteratur 192
DEL 4 | DEBAT 193
Kapitel 14 | Digital adfærd og sociale medier 195
Af Lotte Rubæk og Bo Møhl
Sociale mediers indvirkning på børn og unge 195
Sociale mediers rolle i forhold til udvikling af spiseforstyrrelser og selvskade 196
Digitale fællesskaber om spiseforstyrrelser og selvskade
– fordele og ulemper 199
Tegnet på kroppen 202
Hvad kan forældre gøre? 203
Afrunding 205
Litteratur 206
Kapitel 15 | Spiseforstyrrelser i idræt 207
Af Julie Rivold
Forekomst 207
Hvorfor er idrætsudøvere særligt udsat for spiseforstyrrelser? 210
Typer af idrætsmiljøer 211
Forebyggelse og indsatser i praksis 212
Sunn Idrett 213
Afrunding 214
Litteratur 215
Kapitel 16 | Psykisk mistrivsel – mellem individ og samfund 217
Af Anne Görlich
Acceleration, tempo og tid 218
Præstationskulturens logikker 221
Psykologisering i hverdagen 223
Afrunding 224
Litteratur 224
Afrunding 227
Om forfatterne 229
INDLEDNING
Af Lene Kiib Hecht og Birgitte Hartvig Schousboe
Dele af denne bog bygger på bogen Spiseforstyrrelser – symptomer, årsager og behandling, som vi udgav i samarbejde med Psykiatrifonden i 2012. Da bogen er udsolgt fra forlaget, blev vi som primærforfattere og faglige redaktører kontaktet af forlaget med forespørgsel om, hvorvidt bogen skulle genoptrykkes i første udgave eller revideres først. Der er sket meget siden 2012, herunder COVID-19-pandemien, som medførte en stigning i psykiske lidelser, søvnproblemer og medicinering, især blandt børn og unge. Der forskes mere i feltet, og der er prioriteret flere midler til behandling af spiseforstyrrelser og andre psykiske lidelser i Danmark igennem det seneste årti, så det professionelle vidensgrundlag udvikler sig løbende. Samtidig har der været stort fokus på psykiske lidelser i almenbefolkningen, hvilket har medført et bredere fælles forståelsesfelt samt medvirket til at mindske stigmatisering. Vi har derfor valgt at foretage en grundig bearbejdning, revidering og udvidelse af bogen fra 2012, denne gang i samarbejde med Akademisk Forlag. Vi har også denne gang valgt at inddrage relevante medforfattere fra vores faglige netværk til at beskrive og diskutere specifikke emner i relation til spiseforstyrrelser. Vi ønsker dermed at højne bogens kvalitet og relevans.
Bogens målgruppe er bred. Vi ønsker både at vidensdele, inspirere og lægge op til dialog og refleksion med fagfolk og specialister inden for feltet og med personer, som lider af spiseforstyrrelser, med pårørende til personer med spiseforstyrrelser og med studerende inden for sundhedssektor og socialsektor.
Bogen er opdelt i fire overordnede dele:
Del 1 | Spiseforstyrrelser: Hvad er, og hvad er ikke spiseforstyrrelser? Hvordan kan man forstå det, og hvordan kan man opdage det?
Del 2 | Behandling: Hvilke elementer bør indgå i god og professionel behandling? Og hvordan kan det praktiseres?
Del 3 | Særlige temaer: Specifikke komplikationer, kombinationer eller emner, fx graviditet.
Del 4 | Debat: Emner, der rører sig i den faglige eller offentlige debat, fx sociale medier.
Hensigten med bogen er ikke at afdække emnet spiseforstyrrelser fyldestgørende. Viden og forståelse inden for emnet flytter sig løbende, og bogen er ikke skrevet som en akademisk lærebog. Bogen er udformet som et relevant og tidssvarende bidrag til eksisterende litteratur om spiseforstyrrelser, kompleksitet og behandling. Et nedslag i bestemte elementer og problemstillinger i kombination med spiseforstyrrelser. Et bidrag til fokus og debat fra yderst relevante aktører og eksperter, der beskæftiger sig med specifikke områder inden for eller i tæt tilknytning til spiseforstyrrelsesfeltet.
Hensigten med bogen er dels at vidensdele med andre professionelle, der har mindre erfaring med feltet end forfatterne, dels at skabe åbenhed og indsigt omkring professionelles forståelse og behandling af spiseforstyrrelser til alle andre. Vi håber, at åbenhed og indsigt kan være med til at afmystificere den professionelle arena og skabe tryghed og motivation for at søge professionel hjælp for personer med spiseforstyrrelser og deres pårørende.
Spiseforstyrrelser er komplekse psykiske lidelser, der forvrænger forholdet til mad, krop og sundhed med alvorlige konsekvenser for både det mentale, fysiske og sociale velbefindende.
Spiseforstyrrelser – viden, behandling og debat forklarer, hvad spiseforstyrrelser er, og hvordan de kan behandles professionelt. Bogen omhandler også komplicerende faktorer som for eksempel graviditet og elitesport eller sammenhæng med andre psykiske lidelser.
Bogen præsenterer den nyeste viden om spiseforstyrrelser og vil gerne både inspirere og lægge op til refleksion og dialog. Den henvender sig til fagfolk og specialister inden for feltet, personer med spiseforstyrrelser og deres pårørende. Den er også relevant for studerende på sundhedsog socialområdet.
Bogen består af fire dele:
1. Spiseforstyrrelser
2. Behandling
3. Særlige temaer
4. Debat.
Dele af bogen er bygget på Spiseforstyrrelser – symptomer, årsager og behandling, der er udgivet på Psykiatrifondens Forlag i 2012. Bogen er nu opdateret med den nyeste viden på området og med nye aktuelle kapitler.