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Otra razón de peso para ser vacunada

Desigualdad política

Dr. Gerardo Gamba* gerardogambaa@incmnsz.mx

Es bien sabido que la inmunidad de la madre puede transferirse a través de la placenta y conferir protección al bebe durante los primeros meses de nacido. Así mismo, la leche materna también puede contener anticuerpos que, debido a la inmadurez del tracto digestivo en el neonato pueden absorberse en los primeros meses de vida y conferir protección. Un grupo de investigadores en los Estados Unidos se preguntaron si esto sería también el caso con la protección al COVID. Los resultados de su trabajo fueron publicados el pasado viernes en la revista semanal Morbidity and Mortality Weekly Report del Center for Disease Control and Prevention (CDC) de los Estados Unidos.

Se trata de un estudio de casos y controles en el que se analizó la hospitalización de bebes menores de 6 meses en 20 hospitales pediátricos de 17 estados de la unión americana, entre el 1 de julio de 2021 y el 17 de enero del 2022. De julio a noviembre predominaba la variante delta y de finales de noviembre al término del estudio la variante ómicron. El objetivo del estudio era determinar si haber recibido dos vacunas de RNA (Pfizer o Moderna) durante el embarazo tuvo algún efecto sobre el desarrollo de COVID grave en los bebes durante los primeros 6 meses de vida. Por tanto, solo se incluyeron en el estudio bebes de madres que recibieron dos vacunas durante el embarazo o que no recibieron vacuna, ni antes, ni durante el embarazo.

Se incluyeron 379 bebes hospitalizados durante el periodo mencionado. La media de edad fue de 2 meses. 80 (22%) tenían una condición médica de riesgo y 79 (21%) nacieron prematuros. 176 bebes (casos) fueron hospitalizados por COVID y 203 (controles) fueron hospitalizados por otras causas y sin COVID. La alimentación al seno materno fue de 55 % en los casos y 65 % en los controles. De los casos con COVID, el 16 % de las madres habían recibido dos dosis de vacuna durante el embarazo, mientras que, de los controles, el 32 %. 43 de los bebes con COVID requirieron ingreso a terapia intensiva (24 %). De estos, 25 (15 %) se consideraron muy graves y requirieron ventilación mecánica u oxigenación extracorpórea y uno falleció. De los 43 bebes graves, el 88 % eran de madres que no fueron vacunadas. El bebe que requirió oxigenación extracorpórea y el que falleció eran de madres no vacunadas.

Con los datos del estudio se calculó que la eficiencia de la vacunación en el embarazo para prevenir COVID en los bebes los primeros seis meses de vida fue del 61%. Esta a su vez fue mejor si la vacuna se recibió después de la semana 21 del embarazo y hasta 14 días antes del parto (80 %), que si la vacuna fue recibida en las primeras 20 semanas del embarazo (32 %). El estudio no fue un ensayo clínico controlado, que sería la mejor forma de determinar la eficiencia de la vacunación durante el embarazo. Pero, con el beneficio ya conocido de las vacunas, un ensayo clínico no sería ético. Si bien los estudios de casos y controles tienen sus limitaciones, los resultados de este trabajo sugieren fuertemente que la vacunación durante el embarazo parece conferir protección anti-COVID en los primeros seis meses al producto. Dado que la protección fue mejor cuando la vacunación ocurrió después de la semana 21, esto también sugiere que en las madres que se hayan vacunado antes del embarazo, quizá un refuerzo de la vacuna en el tercer trimestre podría ser benéfico . Con los datos del estudio se calculó que la eficiencia de la vacunación en el embarazo para prevenir COVID en los bebes los primeros seis meses de vida fue del 61%. Esta a su vez fue mejor si la vacuna se recibió después de la semana 21 del embarazo y hasta 14 días antes del parto (80%)

* Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán e Instituto de Investigaciones Biomédicas, UNAM

Isidro H. Cisneros isidroh.cisneros@gmail.com

El incremento de la desigualdad política representa un peligro para la democracia. Gobernantes y partidos han llevado a cabo indebidas intervenciones tanto en la normatividad electoral como en los procesos electivos vulnerando la equidad política como principio básico del orden democrático. La institucionalidad administrativa y jurisdiccional para garantizarla ha venido a menos. La inequidad trastoca el principio democrático de tratar igual a los iguales y de modo desigual a los desiguales. La importancia de la equidad radica en que es el valor supremo de una convivencia pacífica, ordenada y civil, y representa un bien para la comunidad cuando se establecen determinados criterios de justicia entre los diferentes grupos. La equidad es un valor para el individuo en cuanto ente genérico. Sin embargo, en el lenguaje político no significa nada si no se especifica su relación con la justicia.

Uno de los más influyentes estudiosos de la democracia, Robert Dahl, introduce el concepto de democracia poliárquica como un orden político caracterizado por: 1) funcionarios elegidos, 2) elecciones libres, equitativas y periódicas, 3) libertad de expresión, 4) disposición de fuentes alternativas de información, 5) libertad de asociación y 6) ciudadanía incluyente. Y advierte: “en la medida en que algunos de estos principios es violentado, los integrantes de la sociedad no serán políticamente iguales”. Si se encuentra ausente alguna de estas dimensiones, entonces, la desigualdad política crecerá en continuación y aumentarán las probabilidades de un debilitamiento del Estado de Derecho y consecuentemente, de la ciudadanía activa. El acceso a la arena política se limita y coincide con un aumento de la opacidad del gobierno.

El valor de la equidad presupone la presencia de una pluralidad de sujetos que establecen el mejor tipo de relación posible, siempre que esté sustentada en la justicia como un reclamo de igualdad. La justicia y la legalidad son representativas de una relación equitativa porque se lleva a cabo conforme a la norma. Aristóteles consideraba que justo es aquel individuo que observa las leyes y que justa es una ley que instituye o respeta, una vez que ha sido establecida, una relación de igualdad. La justicia es la virtud que preside un ordenamiento político democrático y para que reine la armonía en la sociedad es necesaria la garantía de equidad. El equilibrio alcanzado solo puede ser mantenido a través de normas universalmente aceptadas. De esta manera, la instauración de la equidad y el respeto de la legalidad son dos condiciones para la conservación del orden desde el punto de vista de la totalidad y no desde las partes. Mientras que la justicia es un ideal, la equidad es un hecho.

Los criterios de justicia permiten establecer en que cosa dos entes deben ser tratados como iguales con el fin de dar vida a una igualdad justa. En esto consiste la equidad democrática. Contrariamente, la injusticia puede ser introducida ya sea por la alteración de las relaciones de igualdad o por la inobservancia de las leyes. La falta de equidad representa un desafío a la legalidad constituida, de la misma forma como el incumplimiento de las leyes establecidas proyecta una ruptura del principio de equidad sobre el cual la misma ley se inspira. No lo olvidemos, la igualdad consiste solamente en una relación, y aquello que le da valor y la transforma en un fin deseable, es necesariamente el de ser justa. Cualquier relación política es perdurable cuando se basa en la justicia. La equidad representa una invocación a la justicia y requiere de reglas compartidas por los diferentes actores políticos para definir con claridad los criterios que deben prevalecer en la contienda electoral. Sin igualdad hay democracia .

Anomalías por $2 mil 775 millones en el manejo de la pandemia: ASF

Detecta pagos indebidos, inconsistencias en compras de insumos y contrataciones; el Insabi encabeza deficiencias

Cuenta pública 2020

Alejandro Páez

cronicanacional@gmail.com

Pagos indebidos a personal médico, inconsistencias e irregularidades en compras y adquisiciones, así como insumos ventiladores e insumos médicos que no fueron entregados pero si se pagaron, son algunas de las situaciones detectadas durante la atención a la emergencia sanitaria originada por Covid que generaron posibles daños al erario por más de 2 mil 775 millones de pesos durante el 2020, año en el que mayor impacto se registró de esta pandemia en México.

Así lo registra la Auditoría Superior de la Federación (ASF) a la Cuenta Pública 2020 donde se evidencia que la dependencia del sector Salud con mayores inconsistencias es el Insabi, que sustituyó al desaparecido Seguro Popular, pues registra observaciones por más de 2 mil 540 millones de pesos entre ellas la compra de 650 ventiladores, con un costo de 920.4 mdp que no fueron entregados, los cuales debían haberse suministrado antes del 30 de abril de ese año.

El Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), tampoco acreditó la entrega de 1,050,000 mascarillas KN95, con un costo de 40.5 mdp, y está pendiente la aclaración respecto de los pagos efectuados por 1,600.3 mdp para la compra de 2,250 ventiladores, debido a que no proporcionó la documentación justificativa y comprobatoria de su adquisición, recepción y distribución a las unidades médicas.

VACUNAS SIN CONTROL

La ASF también detectó una serie deficiencias en el control y supervisión de la adquisición, recepción, almacenamiento y distribución de vacunas sobre todo de la marca AstraZeneca, pues se observaron diferencias en el registro del número de dosis de las entradas y salidas en el almacén del Instituto Nacional de Cancerología, responsable de resguardar las dosis de la vacuna marca Pfizer.

También se determinaron pagos indebidos por 2.2 mdp, por la contratación de personal médico y paramédicos que no cubrió el perfil del puesto de acuerdo con la normativa aplicable y se observó que algunas contrataciones no contaron detectó las irregularidades en la compra de 650 ventiladores, con un costo de 920.4 mdp, no fueron entregados, los cuales debían haberse suministrado antes del 30 de abril de 2020, motivo por el cual el INSABI contrató a un despacho para iniciar acciones legales para hacer efectiva la responsabilidad contractual del proveedor.

También se revisaron los recursos ejercidos por el Centro Nacional para la para la contratación de personal de salud y mano de obra calificada, así como para la adquisición de medicamentos, insumos y equipo médico para atender la emergencia sanitaria.

Al respecto, se determinó una diferencia de 27.4 mdp entre las cifras contenidas en las bases de datos de las nóminas del citado personal de salud, contra el monto reportado como pagado por ese concepto.

Sobre la adquisición de ventiladores “adulto pediátrico-neonatales”, se emitieron observaciones por 86.6 mdp, debido

Cuartoscuro

En mayo de 2020 se dio a conocer que el IMSS asignó un contrato a una compañía del hijo de Manuel Bartlett para adquirir ventiladores, empresa que luego fue sancionada.

con la documentación que exigía el perfil del puesto.

La ASF también detectó inconsistencias y deficiencias en el control y supervisión de la adquisición, recepción, almacenamiento y distribución de vacunas, entre las cuales se observó que no se contó con la totalidad de la información respecto de la recepción en territorio nacional de las dosis de la vacuna marca AstraZeneca.

Se encontraron diferencias en la cantidad de dosis y el número de lotes, como resultado de la comparación de la información proporcionada por el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia (CENSIA) contra la de otras entidades participantes.

Además no se le dio el seguimiento esperado a las acciones de transporte y destino de las vacunas marca AstraZeneca.

En lo relativo al almacenamiento de las vacunas, se observaron diferencias en el registro del número de dosis de las entradas y salidas en el almacén del Instituto Nacional de Cancerología, responsable de resguardar las dosis de la vacuna marca Pfizer.

ANOMALÍAS EN CONTRATACIÓN DE PERSONAL

Durante la revisión de la Cuenta Pública del 2020, la ASF revisó los recursos del Insabi en materia de contrataciones de personal médico y paramédico, así como de insumos (ventiladores, batas, pruebas, etc.) para atender la pandemia donde se El Insabi, que sustituyó al Seguro Popular, registra observaciones por más de 2 mil 540 millones de pesos; entre ellas la compra de 650 ventiladores, con un costo de 920.4 mdp, que no fueron entregados

Tren Maya, Dos Bocas... Programas “estrella” suman irregularidades por más de 31 mil millones de pesos

En números redondos, las irregularidades detectadas por la Auditoría Superior de la Federación los programas estrella del gobierno federal: Refinería dos Bocas, AIFA, Tren Maya, Banco del Bienestar, Pensión Adultos Mayores, Jóvenes Construyendo, Sembrando y Segalmex, entre otros, superan los 31 mil millones de pesos.

a que se realizaron pagos indebidos por contribuciones de comercio exterior.

El Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” devolvió al almacén central 15 ventiladores debido a que presentaron fallas, sin que se haya solicitado al proveedor la sustitución.

EN EL ISSSTE, DOBLES PAGOS

También se detectó que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) pagó por 10 ventiladores que ya habían sido pagados previamente.

La ASF también revisó los recursos que la SEDENA ejerció para la contratación de personal de salud y mano de obra calificada, así como para la adquisición de medicamentos, insumos y equipo médico para atender la emergencia sanitaria y detectó una diferencia de 27.4 mdp entre las cifras contenidas en las bases de datos de las nóminas del citado personal de salud, contra el monto reportado como pagado por ese concepto.

IMSS

Al revisar las compras de material hospitalario realizadas a nivel central por el IMSS durante 2020 para la atención de la emergencia sanitaria, las cuales incluyeron, principalmente, cubrebocas (respiradores para partículas KN95), batas quirúrgicas, overoles desechables, caretas protectoras y guantes para exploración, a través de 11 contratos por un importe de 2,133.2 mdp.

Se observó que el IMSS no acreditó la recepción de bienes por 4.8 mdp correspondientes a un pedido, y la falta de aplicación de penalizaciones por 11.7 mdp derivadas del atraso en la entrega de cubrebocas de otro contrato.

Asimismo, no se acreditó la diferencia por 8.0 mdp determinada entre el importe reportado como ejercido por 22.1 mdp y el pagado a un proveedor por 14.1 mdp.