Pleins feux sur le mélasma PAR SIDDHARTHA SOOD
Le mélasma, qu’est-ce que c’est? Le mélasma est une affection cutanée bénigne, non cancéreuse, qui se traduit la plupart du temps par de petites taches ou des zones plus étendues qui sont hyperpigmentées. Autrement dit, les régions touchées – généralement celles qui ont exposées au soleil, comme le visage et les avant-bras – paraissent bronzées, brunes ou plus foncées que le reste de la peau. Ce phénomène est dû à une augmentation de la mélanine, le pigment de la peau, produite par les cellules cutanées, les mélanocytes. Quelles sont les personnes à risque? Les femmes adultes âgées de 20 à 40 ans sont les plus exposées au risque de mélasma, surtout celles dont la peau est plus foncée1,2. Pour évoquer le mélasma, on parle aussi de « masque de grossesse ». On estime en effet que de 15 à 50 % des femmes enceintes en sont atteintes.1 Par ailleurs, en raison des effets hormonaux, les femmes qui prennent des contraceptifs oraux – la pilule contraceptive – sont plus exposées au risque de mélasma.1 Les personnes ayant une maladie thyroïdienne présentent également des taux accrus de cette affection.1 Enfin, le mélasma se révèle parfois héréditaire en raison de l’influence des gènes. 3 Cependant, parmi tous ces facteurs, le plus important pour le développement du mélasma, c’est bien l’exposition cumulative au soleil1. Quels sont les symptômes du mélasma? Le mélasma apparaît d’ordinaire sur le visage (front, joues, nez, lèvre supérieure et menton) ou sur les avant-bras.1,3,4 En général, les zones exposées au soleil sont les plus à risque.1 Les taches ou les plaques présentent généralement une couleur brune ou un gris brun unique; elles sont indolores et plates, et d’habitude réparties uniformément sur les deux côtés du visage ou du corps. Les bords sont quelquefois irréguliers.1,4 Je crois avoir un mélasma. Que faire? Certes, le mélasma est physiquement bénin. Cependant, il cause à l’occasion détresse et faible estime de soi. 2 Cette affection vous préoccupe?
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Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou votre dermatologue pour discuter d’un plan de traitement personnalisé. Pour réduire l’apparence de la décoloration, votre médecin pourra vous prescrire des crèmes médicamenteuses : hydroquinone, trétinoïne ou corticostéroïdes. Si ces options ne fonctionnent pas, d’autres solutions s’offrent à vous : exfoliation chimique, traitement au laser, acide tranexamique ou micro-aiguilles. 3,5 Le mélasma est une affection récidivante qui s’accompagne de répercussions émotionnelles. Nous vous encourageons à chercher du soutien auprès de votre médecin, de professionnels de la santé mentale ou d’un groupe de soutien, le cas échéant. Comment prévenir le mélasma? Se protéger du soleil et limiter l’exposition aux UV sont les meilleures mesures que vous puissiez prendre pour prévenir le mélasma ou éviter qu’il ne réapparaisse après le traitement.1 Voici quelques recommandations : utiliser un écran
solaire avec un FPS supérieur à 30, éviter les heures d’ensoleillement maximal pendant la journée, porter des vêtements et des accessoires de protection contre les UV, comme un chapeau à larges bords.6,7 RÉFÉRENCES
1. Basit H, Godse KV, Al Aboud AM. Melasma. Dans : StatPearls. StatPearls Publishing; 2022. Consulté le 5 mars 2023. www.ncbi. nlm.nih.gov/books/NBK459271/ 2. Handel AC, Miot LDB, Miot HA. Melasma: a clinical and epidemiological review. An Bras Dermatol. 2014;89(5):771-782. doi:10.1590/abd1806-4841.20143063 3. Rajanala S, Maymone MB de C, Vashi NA. Melasma pathogenesis: A review of the latest research, pathological findings, and investigational therapies. Dermatol Online J. 2019;25(10). doi:10.5070/D32510045810 4. Melasma. Australian Journal of General Practice. Consulté le 5 mars 2023. https://www1.racgp.org.au/ajgp/2021/december/melasma 5. Neagu N, Conforti C, Agozzino M et al. Melasma treatment: a systematic review. J Dermatol Treat. 2022;33(4):1816-1837. doi:10. 1080/09546634.2021.1914313 6. Sunscreen. Canadian Dermatology Association. Consulté le 5 mars 2023. https://dermatology.ca/recognized-products/sunscreen/ 7. Li H, Colantonio S, Dawson A, Lin X, Beecker J. Sunscreen Application, Safety, and Sun Protection: The Evidence. J Cutan Med Surg. 2019;23(4):357-369. doi:10.1177/1203475419856611
Siddhartha Sood est étudiant en deuxième année de médecine à l’Université de Toronto.