Una característica importante de la medición de la agudeza visual es la notación o manera de expresarla en parámetros reconocidos internacionalmente. La agudeza Snellen es una fracción o quebrado donde el numerador es la distancia a la que se realiza la prueba y el denominador es la distancia a la cual el carácter más pequeño leído subtiende 5`, también se expresa el denominador como la distancia a la que el sujeto o paciente debería ver el optotipo si tuviera una agudeza visual unidad o normal; se expresa en ángulos métricos o en pies: Por ejemplo agudeza visual 1.0 es igual a 6/6 que es igual a 20/20. Lo anterior significa que la prueba está colocada a 6 metros de distancia y que el carácter más pequeño leído subtiende 5` a 6 metros. La agudeza visual decimal es el resultado de la fracción de Snellen, por ejemplo agudeza visual de 6/12 es 0.5 En la agudeza visual porcentual se multiplica la decimal por 100. En la notación de mínimo ángulo de resolución o MAR la agudeza visual se expresa en minutos de arco e indica el tamaño angular del mínimo detalle que el paciente es capaz de discriminar en el optotipo donde: AV es igual a 1/MAR, por lo tanto MAR es igual a 1/AV. Pero hemos mencionado varias veces los optotipos, los cuales son en términos generales, figuras o símbolos que nos permiten determinar la agudeza visual, estos son de tamaño decreciente y están compuestos por rasgos que subtienden un ángulo determinado para una distancia determinada, por ejemplo un optotipo de Snellen mide 5 veces el grosor del rasgo con el que está formado. Los optotipos deben tener las siguientes características: deben ser caracteres de igual legibilidad, en cada línea debe haber el mismo número de letras con el mismo espacio entre éstas y los cambios entre cada línea deben ser constantes. Existen diferentes diseños de pruebas, entre los más importantes están: Los optotipos de Snellen: presenta siete niveles diferentes de letras, sólo presenta
una letra en el nivel de agudeza visual mínima, se incrementa una letra por línea hasta alcanzar siete en la línea de 20/20, tiene una progresión aritmética y está expresada en pies: 20/20, 20/30, etc. Esta cartilla tiene dos desventajas importantes: tiene una progresión no escalonada y el número de caracteres no es constante en cada línea. Cartilla de Bailey-Lovie o escala logarítmica: tiene una progresión logarítmica en el tamaño de las letras (cada línea es 0.1 unidades logarítmicas mayor que la línea previa), tiene el mismo número de letras en cada nivel de agudeza visual, el espacio entre las letras y filas es igual al tamaño de las letras, los optotipos son igualmente legibles en cada nivel (familia de letras Sloan C,D,H,K,N,O,R,S,V,Z; familia de letras British D,E,F,H,N,P,R,U,V,Z), lo que la hace mas precisa que la Snellen o similares.
OptOMetRíA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
Hablando de la refracción ocular, es justo decir que el tema es sumamente extenso y puede abordarse desde diferentes aspectos tales como las condiciones normales y anormales del estado refractivo del ojo, así como de la prevalencia de las diferentes ametropías que afectan la agudeza visual, también puede hablarse de la ametropía y la emetropía y la metodología para evaluarlas. Como se dijo al principio, no se pretende hacer una guía completa de la metodología clínica para evaluar el estado refractivo ocular, nos limitaremos a abordar el tema desde el punto de vista de la definición de las anomalías de la refracción de manera general. AÑO 12 • VOL. 12 • MAR-ABR • MÉXICO 2010
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