18
Mlijeko i Ja
Aktivnost enzima laktaze obično se počinje prirodno smanjivati u dobi od oko dvije godine, ali se simptomi netolerancije na laktozu javljaju kasnije, oko šeste godine ili tek u odrasloj dobi
Netolerancija na laktozu
Kao rješenje ovoga problema nude se dijete bez mlijeka i mliječnih proizvoda, međutim one vrlo često sa sobom nose razne prehrambene nedostatke, poglavito kalcija! Doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender KBC Zagreb, Centar za kliničku prehranu i Vitaminoteka Zagreb
N
etolerancija na laktozu najčešći je poremećaj vezan za konzumaciju mlijeka u adolescenciji i odrasloj dobi. Iako se obično ne javlja u ranom djetinjstvu, smatra se da se razina enzima laktaze potrebnog za razgradnju mliječnog šećera laktoze počinje smanjivati uvođenjem dohrane. Stupanj netolerancije na laktozu razlikuje se među određenim etničkim skupinama, a može biti i prolazno stanje. Što je laktoza?
Laktoza ili mliječni šećer sastoji se od dviju jedinica šećera - glukoze i galaktoze. Nalazi se isključivo u mlijeku sisavaca, uključujući majčino mlijeko, a predstavlja glavni ugljikohidrat u mlijeku i mliječnim proizvodima. Kako bi se laktoza mogla apsorbirati u tijelu, prvo se treba razgraditi na dvije sastavne jedinice šećera, a za to je potreban enzim laktaza. Taj enzim nalazi se na površini crijevnih
resica u tankom crijevu. Prestankom isključivog dojenja i uvođenjem dohrane u prehranu dojenčeta, u mnogih populacija započinje prirodno smanjivanje koncentracije laktaze u crijevima i slabije podnošenje mlijeka. Međutim, ta pojava razlikuje se među populacijama. U Europi, netolerancija na laktozu pogađa tek 5-12% bijele populacije, dok se među određenim etničkim skupinama javlja u razmjerima i do 50-80%. Također, netolerancija na laktozu češća je u Aziji, Africi, među Indijancima i stanovnicima Sredozemlja nego u zemljama zapadne i sjeverne Europe. Gotovo 100% Azijata ne podnosi laktozu, a učestalost netolerancije na laktozu u Skandinaviji manja je od 5%. Mliječni šećer ili laktoza u najvećoj je količini prisutna u mlijeku, no sadrže je i drugi mliječni proizvodi poput sira, mliječnih deserata i jogurta. Jogurti i ostali fermentirani mliječni proizvodi sadrže najmanje laktoze, točnije, prisutna je u tragovima jer je tijekom fermentacije prerađuju bakterije mliječnog vrenja. Laktoza je ujedno sastojak brojnih industrijskih proizvoda pa je potrebno pažlji-
vo čitati deklaracije, a koristi se i kao punilo kod 20% lijekova. Razlika između alergije i netolerancije mlijeka
Za razliku od netolerancije, alergije obično izazivaju proteini porijeklom iz hrane. Tako su za alergiju na mlijeko odgovorni proteini i ta reakcija uključuje imunološki sustav, dok netoleranciju uzrokuje mliječni šećer laktoza i pritom se ne aktivira imunološka reakcija. U dojenčadi, alergija na mlijeko javlja se u 2-5% pedijatrijske populacije i obično je prolazno stanje koje se povlači nakon prve godine života. Simptomi alergije na mlijeko posredovani IgE su angioedem, urtikarija, rinitis, povraćanje, ekcem i anafilaksija. Non-IgE posredovane alergijske reakcije također se povezuju s unosom mlijeka, a manifestiraju se plućnom hemosiderozom, malapsorpcijom s atrofijom crijevnih resica, eozinofilnim proktokolitisom i enterokolitisom. U neke dojenčadi alergija na mlijeko očituje se iritabilnošću i kolikama kao jedinim simptomom. Netolerancije na hranu obično ne uključuju toliko burne reakcije i javljaju se