YRITTÄJÄ! Pyydä ilmoitustarjous!
usimaa Vain Etelä-U talouteen 0 0 .0 2 2 li y ilmestyy nkoon Inkoosta Ha viikossa! kaksi kertaa
RIVITALO
Suvi Ahlfors yli 29 vuoden kokemuksella! ESITTELY
OMAKOTITALO
KOTIINKULJETETTU PIZZA TILAA KÄTEVÄSTI www.kotipizza.fi
Karjaa, Kiila
100 m² Päätyhuon., 4 h, k, wc, kph/wc, s, parv., katettu terassi, var. II-krs. Rv. 1983. ET F 2007. Mh. 144.000 €. Rakuunankatu 6-8. Es. su 15.12. klo 14-14.20.
Inkoo, keskusta
120/240 m² 5 h, k, wc/suihku, kph, s, ullakkoja, kuisti, aula, var. Peruskorjauksen tarpeessa. Meri lähellä. Oma t. 2800 m². Rv. 1945. ET H. Hp. 95.000 €.
Suvi Ahlfors Oy LKV
Tammisaarentie 9, 10300 Karjaa
Puh. 0500 505 838
Kotipizza Karjaa Ratakatu 63, Karjaa, puh. 019 231 132, ma-la 11–21, su 12–21
suvi.ahlfors@kotikone.fi
Katso muut kohteemme www.suviahlfors.fi
Nro 96 Torstaina joulukuun 12. pnä 2019
.
Sote-uudistus kaatui, mutta etenee siitä huolimatta
”Yhdenmukainen sote-vero on ainoa oikeudenmukainen ratkaisu” (Raasepori) Länsi-Uudenmaan sote-päättäjiä oli koolla alkuviikolla keskustelemassa edelleen tulemistaan odottavasta sote-uudistuksesta sekä siitä, miten uudistuksesta voi suoriutua tolkullisin kustannuksin ja maltillisin riskein. CGI Suomi Oy:n järjestämän tilaisuuden pääpuhuja oli terveystaloustieteen emeritusprofessori Martti Kekomäki, joka on ollut luotettu asiantuntija myös eduskunnan valiokuntatyöskentelyssä uudistuksia valmisteltaessa. Sipilän hallituksen sote-uudistusehdotus vuosilta 2015-2019 kaatui loppumetreillä, mutta uudistus etenee, sillä kehitys- ja kustannuspaineet eivät ole poistuneet. Väestön ikääntyminen jatkuu ja palvelut on saatava tuotettua tehokkaammin työntekijöitä, inhimillisyyttä ja asiakaslähtöisyyttä unohtamatta. Hyvät neuvot ovat siis jälleen tarpeen. Kekomäki puhui sote-palvelujen integraation turvaamisesta ja niiden tehokkaasta tuottamisesta. Kekomäen mukaan ainoa ratkaisu kustannuspaineisiin vastaamiseksi on valtakunnallinen ja yhdenmukainen sote-vero, jolla rahoitetaan kaikki palvelut, ja jonka puolesta kannattaisi liputtaa myös Länsi-Uudellamaalla.
”Meillä on hoitokummajainen” Kekomäen mukaan veroa puolustaa se, että moni maakunta ei tule pärjäämään ilman valtionapua. Vero on hänen mielestään ainoa oikeudenmukainen tapa rahoittaa palvelut. -Maakunnille ei tule antaa verotusoikeutta, se ei ole ratkaisu tässä. Ja pääkaupunkiseutu ei ole koko Suomi, vaan ainoastaan sen osa, Kekomäki tähdensi tulevaa keskustelua ennakoiden. Mittausten mukaan maailman onnellisim-
sairaanhoitoon. Paljon puhuttu kapitaatiomalli ei voi liioin koskea yksittäisiä kansalaisia eikä hoitoketjun osia, vaan alueellisia väestökokonaisuuksia, Kekomäki sanoi. Kyseisessä mallissa kunnat osallistuisivat kustannuksiin asukaslukuun perustuvalla maksulla, jota voidaan painottaa esimerkiksi ikärakenteen ja sairastavuuden mukaan. Kapitaatiossa on Kekomäen mukaan kuitenkin vaarana alihoito: mitä vähemmän tuotetaan, sen enemmän tienataan ja asiakas kärsii. Tuottajalähtöinen kysyntä taas synnyttää kustannuskierteen ylihoitoineen.
”Kunnat ovat voimattomia”
Terveystaloustieteen emeritusprofessori Martti Kekomäki lähetti sote-terveisiä poliittisille päättäjille, sosiaali- ja terveysministeriön viranhaltijoille ja vielä lääkäreillekin. massa maassa on hänen mukaansa tätä nykyä Euroopan epätasa-arvoisin hoitojärjestelmä. -Meillä on täällä hoitokummajainen. Jonot alkoivat venyä, kun kunnat säästivät, ja lopputulos on karmea: tuplapalvelut maksavat paljon. Todettakoon, että alimpaan tuloluokkaan kuuluvien kuolleisuus on edelleen kasvanut 2000-luvulla, vaikka puolet siitä johtuukin viinasta ja tupakasta, Kekomäki sanoi. Hänen mukaansa hoidosta puuttuu puolet, koska köyhimmät kansalaiset eivät pääse terveydenhuollon piiriin, ja tähän pitää voida puuttua. -Jotta menoja voidaan hallita, maakunnassa on oltava vähintään 150.000 asukkaan väestöpohja, muuten budjetointi on pelkkää sattumaa. Tällä hetkellä julkinen puoli ei tiedä kustannuksiaan, jo-
ten sisäinen laskentatoimi on pantava kuntoon ja johtamiseen on saatava osaamista. Ulkoistaminen edellyttää omien kustannusten tuntemusta, Kekomäki linjasi.
Kolmet terveiset eri tahoille Kekomäellä oli viesti poliitikoille, joiden tehtävä on optimoida komentosuhteet, sekä sosiaali- ja terveysministeriöön, jossa on hänen mukaansa vielä läksyjä tekemättä. Terveiset ja tärkeimmät sellaiset menivät myös lääkäreille, jotka viime kädessä päättävät, mitä hoitoa kullekin annetaan. -Jokainen päätös on priorisointia ja kliininen päätöksenteko on hoidon kustannusajuri. Menetelmän lisäksi on valittava potilas ja tässä on oltava jonkinlainen mielikuva rahan käytöstä. Hoito ei ole
Radan tärinät mitattu Väylävirasto on teettänyt junaliikenteen aiheuttaman tärinän mittauksia Hanko-Hyvinkää -rataosalla Lohjan ja Vihdin alueella. Alustavien tulosten perusteella riskirajat talojen rakenteiden vaurioitumiselle eivät ole ylittyneet. Voimakkain tärinä liittyy Hangon Koverhariin matkalla oleviin hiilikuljetuksiin, jotka ovat käynnistyneet lokakuun lopussa. Kuljetuksia on pari päivässä. Väylä aloitti tutkimukset Lohjan ja Vihdin alueella marraskuun puolivä-
lissä kansalaisilta saadun palautteen perusteella. Tärinä on tuntunut voimakkaimmin puolitoista- ja kaksikerroksisten puurunkoisten talojen yläkerrassa, kun maaperä tärisee samalla taajuudella. Tärinä voi aiheuttaa esimerkiksi lasien helinää kaapeissa, mikä vaikuttaa erityisesti asumisviihtyvyyteen. Alustavat mittaustulokset on saatu kuudesta kohteesta. Mittauksia tehdään myös muissa kohteissa tarpeen mukaan. Väylä arvioi jatko-
palvelua, vaan investointeja joille on odotuksia, ja joissa on oltava jonkinlainen järki ja perustelut, Kekomäki sanoi. Hän kertoi olleensa mukana sote-uudistuksen laadinnassa vuodesta 2013 ja hän oli mukana laatimassa myös Juha Sipilän hallitusohjelmaa. Kekomäen mukaan sote-rahoituksen on perustuttava alueelliseen tarpeeseen ja kustannusjakauman on oltava neutraali. Tämä tarkoittaa samaa prosenttiosuutta jokaisen tuloista ja demokraattisesti ohjattuna. Rahat tulee kerätä Kekomäen mielestä sote-verotuksella, joka on hyvin lievästi progressiivinen, ja joka voidaan laskea tarkasti. -Integraatio tarkoittaa terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispeliä ja sitä, että terveydenhuollossa tehdään asiat loppuun saakka, eikä potilaita tuupata erikois-
Kekomäen mielestä oikea etenemistapa on väestötasoinen kapitaatiomalli, jonka jälkeen tehdään integraatio ja sen jälkeen päätetään tuotannosta ja mahdollisista valinnoista. -Ei voida kilpailla siitä, kuka saa terveimmät ihmiset hoidettavakseen. Lisäksi on selvää, että jos perusterveydenhuolto ei toimi, asiakas hakeutuu erikoissairaanhoitoon, Kekomäki sanoi. Hänen mukaansa nykyisen mallin suurin pulma on se, että kunta on järjestäjä, tuottaja ja laskujen maksaja, kun sairaanhoitopiiri on paitsi tuottaja, myös laskujen kirjoittaja. -Kunta ei voi riitauttaa yhtään laskua, vaikka hoito olisi mennyt pieleen. Kunnat ovat tässä asetelmassa täysin voimattomia. Ja koska laskut on maksettava, kuntien rahat eivät riitä, ja niiden on karsittava muista palveluista, Kekomäki sanoi. Hän muistutti samalla, että suurin osa suomalaisten terveyshyödystä tulee kokonaan terveydenhuollon ulkopuolelta. Kekomäki mainitsi myös, että terveyshyöty ei myöskään kasva
lineaarisesti palveluvolyymin kasvaessa. -Tuottavuus ja vaikuttavuus ovat kaksi eri asiaa. Nämä asiat eivät ole yksinkertaisia, olen kuullut näitä juttuja jo aiemminkin Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin hallituksen pöydässä, Kekomäki lohkaisi. Hän korosti myös terveyteen liittyvää elämänlaatua ja sitä, kuinka tärkeää on keskittyä ihmisten loppuvaiheen elämään terveenä, sillä jokainen 75 vuotta täyttänyt ”polttaa” hoitorahaa keskimäärin 10.000 euroa vuodessa. -Jos voitte, niin tehkää jotain alkoholin käytön ja tupakoinnin vähentämiseksi, Kekomäki evästi lopuksi paikallisia päättäjiä ja totesi myös yleisesti, että hoitosuhteen jatkuvuudesta kannattaa maksaa, koska sillä saadaan kustannukset kuriin. Lisäksi on tiedettävä myös etukäteen se, kuka tekee, koska tekee ja mitä tekee. CGI:n yhteiskuntasuhteista vastaava Karri Salminen totesi, että sote-uudistuksen aiempi tavoite leikata kolme miljardia euroa kustannusten noususta pätee edelleen. -Tämä on keskeinen ja myös pakollinen tavoite, sillä rahojen käyttämisen lisäksi kyse on myös ikärakenteen muutoksesta, jonka myötä tekijöitä tulee olemaan vähemmän. Jotta voitaisiin vastata tarpeeseen, koko valmistuva ikäluokka pitäisi palkata sote-alalle, ja sehän on mahdotonta. Kustannusten nousun kanssa on oltava tarkkana ja samalla tarvitaan vaikuttavampaa terveydenhuoltoa, jossa asiakas on keskiössä, hän sanoi. Salmisen mukaan uudistamisen esteitä on poistettava rakenteilla. Hän totesi myös, että teknologian oikeanlaisessa hyödyntämisessä on miljardien eurojen potentiaali.
Näytteet tutkittavaksi toimenpiteiden tarpeen. Tärinään ei luvata helpotusta nopealla aikataululla, sillä kuljetukset Koverhariin jatkuvat. Yhtenä vaihtoehtona on nopeusrajoitusten asettaminen kriittisimmille alueille, mutta nopeusrajoitukset vähentävät merkittävästi radalle mahtuvaa junaliikennettä. Myös junan jarrutus ja kiihdytys aiheuttavat ääntä, mikä voi Väyläviraston mukaan myös lisätä junaliikenteen aiheuttamaa häiriötä.
Villisian raato rannalla Hangossa (Hanko) Eteläkärjen ympäristöterveys on poistanut Vedagrundetin uimarannalta maanantaina löytyneen villisian raadon. -Kaupungineläinlääkäri otti näytteet afrikkalaisen sikaruton varalta, jonka jälkeen raato poistettiin rannalta viranomaisohjeiden mukaisesti. Näytteet toimitetaan
Ruokaviraston tutkittavaksi, joka päättää tarvittaessa myös jatkotoimenpiteistä, terveysvalvonnan johtaja Katianna Kuula tiedottaa. Kansalaisia kehotetaan ottamaan yhteyttä Eteläkärjen ympäristöterveyden valvontaeläinlääkäriin, mikäli vastaavia raatolöytöjä tehdään Hangon, Raaseporin tai In-
koon alueella. Ympäristöterveyteen voi myös olla yhteydessä epäiltäessä sairautta tai terveysvaaraa luontoon kuolleiden eläinten osalta. Afrikkalainen sikarutto ei tartu ihmiseen, mutta helposti sikoihin ja villisikoihin. Taudin riski Suomessa on kohonnut, mutta toistaiseksi täällä ei ole todettu yhtään tautitapausta.