Kassamaskiner & Betalterminaler Kassakoneita & Maksupäätteitä
YRITTÄJÄ! Pyydä ilmoitustarjous!
Vain Etelä-Uusimaa ilmestyy kaksi kertaa viikossa yli 22.000 talouteen Inkoosta Hankoon ! Keskuskatu 76, Karjaa. Puh. (019) 278 866, ilmoitus@etela.com
Fullständig begravningsservice sedan 1912
KARIS
ekenäs
HANgö
ingå, sjundeå
Köpmansg. 18, 044 509 1817 Boulevarden 9, 044 509 1819
Gustav Wasas g. 14, 044 509 1818
Castles maksupäätteet Kaikkeen liikkuvaan myyntiin. Saatavissa myös täysiverisellä kassajärjestelmällä. Meillä on myös Elavon korttitilityspalvelu.
044 509 1817
DEJOUR 24 h 0400 473 391
Betjäning även på svenska
050 576 4446
Svetsarevägen/Hitsaajantie 17, Karis/Karjaa • www.kassapc.fi • wike@kassapc.fi
Nro 17 Sunnuntaina maaliskuun 1. pnä 2020
.
HUS-johdon huomio läntisen Uudenmaan kuntien kantokykyyn
”Onko nykyinen ylikustannus hyväksyttävä?” Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin hallitus käsittelee Raaseporin tulevaa sairaanhoidollista toimintamallia maanantaina. Hallituksen ehdotetaan pyytävän maaliskuun loppuun mennessä Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen jäsenkunnilta (Raasepori, Hanko, Inkoo) sekä Hyks-sairaanhoitoalueen ja sairaanhoitoalueen lautakuntien lausunnot sairaalan toimintamallia selvittäneen työryhmän raportista. Hallitukselle ehdotetaan myös, että kunnat vastaavat erikseen kahteen kysymykseen. Ensimmäisessä kysymyksessä tiedustellaan, onko Raaseporin sairaalan nykyinen ylikustannus yhteensopiva kuntien kantokyvyn kanssa, jos sillä turvataan Länsi-Uudenmaan asukkaiden nykyisten palvelujen saaminen lähisairaalassa. Raaseporissa asukaskohtaiset kustannukset olivat viime vuonna 384 euroa suuremmat (+36 %) kuin HUSalueen keskiarvo. Hangossa kustannus oli 404 euroa ja 38 prosenttia yli keskiarvon, Inkoossa vastaavasti 283 euroa ja 27 prosenttia keskiarvoa
korkeampi. HUS:ssa halutaan tietää, olisiko osa nykyisistä palveluista hyväksyttävää saada kauempana, jos kustannukset vastaavasti laskevat. Toisessa kysymyksessä tiedustellaan, olisiko anestesiaa vaativien toimenpiteiden keskittäminen suurempiin yksiköihin hyväksyttävää. ”Tällöin lähes käyttämättömät takapäivystysringit voitaisiin lopettaa (noin 1,2 miljoonan euron säästö), mutta sairaalassa paikalla oleva etupäivystys, polikliininen toiminta, vuodeosastotoiminta ja suurin osa nykyisistä toimenpiteistä voisi jatkua sopimalla asiasta kuntien ja ministeriön kanssa”, HUS:n hallituksen kokouspykälän valmistelussa todetaan.
Ikärakenne ei selitä kaikkea HUS laskutti Länsi-Uudenmaan kuntia 61,8 miljoonaa euroa viime vuonna. Alueen kuntien asukaskohtaiset kustannukset olivat HUS:n korkeimmat. Länsi-Uudenmaan laskutus oli yhteensä 42 prosenttia korkeampi kuin jäsenkunnilla keskimäärin.
Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä kiinnitetään vahvemmin huomiota läntisen Uudenmaan kuntien talouteen ja varsinkin sen kestävyyteen. Osa muita korkeammista kustannuksista selittyy HUS:n mukaan alueen väestön vanhemmalla ikärakenteella. Ikävakioinnin mukaan Länsi-Uudenmaan laskutuksen olisi tullut olla viime vuonna 52,4 miljoonaa euroa, joten kustannukset olivat 18
prosenttia korkeammat kuin mitä ikärakenne selittää. Raaseporin sairaalan kustannukset kohdistuvat täysimääräisesti sitä käyttäviin kuntiin. Korkeampien palkkakustannusten vuoksi kaikki lääkäripalvelut ovat Raaseporin sairaalassa myös 20-30
prosenttia kalliimpia kuin ne olisivat muissa sairaaloissa.
Profiilin muuttaminen ainoa keino Yhteenvetona esitetään, että ilman Raaseporin sairaalan toimintaprofiilin muuttamista sen kustannuskehitykseen
pystytä olennaisesti vaikuttamaan. Jos nykyinen toimintaprofiili säilytetään, säilyy myös alueen kuntien kustannusrasitus nykyisellä huomattavan korkealla tasolla. Kustannuksia puolestaan lisää jokaisessa vaihtoehdossa alueen väestön ikääntyminen, joka edellyttää lisäpanostuksia mm. kuntouttavaan hoitoon. Kustannussäästöjä olisi saavutettavissa HUS:n mukaan tiiviimmällä yhteistoiminnalla perustason kanssa, mutta näiden muodostaminen edellyttää ensin yhteisiä alueellisia perustason ratkaisuja, jotka toteutuvat oletettavasti vasta sote-uudistuksen myötä. Vaihtoehtoinen ratkaisu sairaalan yhteispäivystykselle voisi olla HUS:n mukaan myös loppuraportissa kuvattu ympärivuorokautinen lääkäripäivystys. Vastaavia profilointeja on tehty sairaaloille mm. Iisalmessa, Varkaudessa ja Pietarsaaressa. Myös Hyks-alueelta Kouvolasta löytyy vastaavasti profiloitu sairaala, jossa on ympärivuorokautinen lääkäripäivystys ja sairaalan poliklinikat sekä vuodeosastot.
Ylimääräisistä palkkioista 2,5 miljoonan vuotuinen lisälasku
Lääkärien lisäkorvauksille jatkoa sairaalan toiminnan turvaamiseksi ”Mikäli päätöksiä lääkärien lisäkorvauksista ei pikaisesti jatketa esimerkiksi vuoden 2020 loppuun, on olemassa suuri vaara, että Raaseporin sairaalan toiminta ajetaan alas nopeassa tahdissa riippumatta siitä, minkä periaatepäätöksen HUS:n hallitus tekee”, Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen lautakunta varoittelee. Aiempi päätös lisäkorvauksista on voimassa maaliskuun loppuun. Sairaanhoitoalueen toiminnanjohtaja Gabriela Erroll kertoi lautakunnalle, että HUS:n toimitusjohtaja Juha Tuominen on päättänyt jatkaa lääkärien lisäkorvausten maksamista kunnes uusi työehtosopimus on tehty. Päätös on voimassa tällä erää syyskuun loppuun. Lautakunta vaatii, että Raaseporin sairaalan toimintaan ei tehdä isoja muutoksia ennen kun selviää, miten valtakunnallisen sote-uudistuksen ja Uudellemaalle suunnitellun erillisratkaisun käy. Ratkaisu jakaisi Uudenmaan neljään itsehallintoalueeseen ja Helsinkiin. Länsi-Uudenmaan itsehallintoalueeseen kuuluisi suunnitelman mukaan 10 kuntaa (C10). Lautakunta keskusteli Raaseporin sairaalan tulevaisuutta koskevasta loppura-
saataisiin tuskin enää takaisin. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin hallituksen odotetaan päättävän Raaseporin sairaalan tulevaisuudesta maaliskuun loppupuolella tai huhtikuun alussa. Sairaanhoitoalueen lautakunta päätti, että se antaa vielä päivitetyn lausunnon maaliskuun lopussa ylimääräisessä kokouksessa.
Tuhansien eurojen korvaukset
Sairaanhoitoalueen toiminnanjohtaja Gabriela Erroll kertoi torstaina koolla olleelle lautakunnalle, että Raaseporin sairaalan lääkärien lisäkorvausten maksamista on päätetty jatkaa syyskuun loppuun. portista kuluneella viikolla ja merkitsi sen tiedoksi. Lautakunta hyväksyi myös työryhmän loppuraportissa esittämät päätelmät ja toimenpide-ehdotukset, ja korostaa myös äidinkielisen hoidon tärkeyt-
tä koko sairaanhoitopiirissä. Mikäli Raaseporin sairaalassa ei ole yhteispäivystystä, ei siellä olisi paljon muutakaan toimintaa, lautakunta toteaa. Lisäksi mainitaan, että alueelta häviäviä resursseja
HUS:n toimitusjohtaja on tehnyt erillispäätökset lääkärikunnan lisäkorvauksista Raaseporin sairaalassa. HUS:n muiden yksiköiden palveluksessa oleville anestesiologeille maksetaan lisäkorvauksena 1.500 euroa vuorokaudessa maanantaista torstaihin, 1.800 euroa perjantaisin ja 2.500 euroa päivystysvuorosta lauantaisin ja sunnuntaisin. Yhden anestesiologin päivystysviikonloppu maksaa näin lähes 7.000 euroa ja koko viikko lähes 13.000 euroa ylimääräistä. Samanlaisia lisäkorvauksia maksetaan myös Malmin sairaalan yhteispäivystyksessä Helsingissä. Lisäksi Raaseporin sairaalassa päivystäville yleislääketieteen lääkäreille maksetaan
päivystyskorvausta 119 tai 140 euroa tunnilta. Korvaukset ovat lääkärisopimusta korkeammat. HUS:n muiden yksiköiden palveluksessa oleville kirurgeille maksetaan lisäkorvauksena 1.100 euroa vuorokaudelta arkisin ja 1.400 euroa vuorokaudelta viikonloppuisin. Muille kuin HUS:n palveluksessa oleville lääkäreille maksetaan päivystyksestä Raaseporin sairaalassa 1.100 euroa vuorokaudessa arkisin ja 1.400 euroa viikonloppuisin. Lisäksi kaikille Raaseporin sairaalassa toimiville lääkäreille maksetaan ns. rekrytointilisänä 20 prosenttia tehtäväkohtaisesta palkasta.
”Muut vaihtoehdot kalliimpia” Sairaanhoitoalueen mukaan lisäkustannukset ovat erittäin korkeat, vuositasolla noin 2,5 miljoonaa euroa, ja niiden kyseenalaistaminen on perusteltua. Jokin toinen vaihtoehto olisi alueen perusterveydenhuollolle ja väestölle kuitenkin vieläkin kalliimpi, sillä sairaalassa ei ole toimintaa ilman lääkäreitä, sairaanhoitoalue korostaa. Sairaalan toimintakulut, noin 31 miljoonaa euroa vuonna 2020, ovat 1,2 pro-
senttia HUS:n 2,5 miljardin vuosikustannuksista. Tästä näkökulmasta sinänsä erittäin korkeita lisäkustannuksia, jotka aiheutuvat etenkin anestesiapäivystyksestä, pidetään vain marginaalisena. Mikäli sairaalassa ei ole yhteispäivystystä, on alueen ensihoitopalvelua vahvistettava. Yhden vuorokauden ympäri lähtövalmiudessa olevan ambulanssin vuosikustannukset ovat noin 800.000 euroa. Mikäli yhteispäivystys loppuisi, tarvittaisiin kaksi ambulanssia lisää. Samalla potilaskuljetusten tarve tulisi kasvamaan. Loppuraportin mukaan kustannukset olisivat noin 600.000 euroa. Yhteispäivystyksen päättyminen tulisi siis maksamaan 2,2 miljoonaa euroa, kun taas teoreettiset säästöt siitä, ettei lääkäreille enää makseta lisäkorvauksia, olisivat 2,5 miljoonaa euroa. Varsinainen lisäkustannus Raaseporin sairaalan yhteispäivystyksen ylläpitämisestä on näiden erotus eli 300.000 euroa. Valmiusnäkökulmasta sairaalan arvo alueelle on kuitenkin huomattavasti suurempi, mikä käy ilmi myös loppuraportista, sairaanhoitoalue perustelee näkemyksiään. Jatkuu sivulla 4.