Q Doctor José Manuel Pérez Santamaría: “Rehabilitación total en maxilar superior con prótesis fija provisional con carga inmediata

Doctor José Manuel Pérez Santamaría

Doctor en Odontología por la Universidad de Santiago de Compostela (USC). Postgrado en Implantología por la Universidad de Nueva York. Práctica privada.

Rehabilitación total en maxilar superior con prótesis fija provisional con carga inmediata

Introducción

La rehabilitación con prótesis total fija con carga inmediata es un tratamiento bien documentado. Un importante factor en el éxito del tratamiento es la estabilidad primaria de los implantes; esta estabilidad puede ser mejorada adaptando los protocolos de fresado y utilizando implantes con diseño cónico. La prótesis provisional debe ser reforzada para evitar fracturas y sobrecargas en los implantes que podrían llevar al fracaso. Idealmente, los contactos oclusales deben estar bien distribuidos y las guías laterales y anteriores con poca inclinación.

Descripción del caso clínico

Paciente de 58 años, descontenta con su sonrisa, con mala higiene dental y sin antecedentes médicos. Hace mucho tiempo que no visita al dentista. La paciente presenta una sonrisa asimétrica y movilidad grado 2 y 3 en muchos de los dientes de la arcada superior (figs. 1,2). Se realiza un tratamiento periodontal. Después de analizar varias posibilidades de tratamiento, se optó por hacer la rehabilitación total con carga inmediata. Se planifica la cirugía con un CBCT y un encerado para fabricar una férula quirúrgica.

FIG. 1. Sonrisa preoperatoria.

FIG. 2. Imagen panorámica preoperatoria.

La intervención se lleva a cabo bajo sedación consciente intravenosa a petición de la paciente. A las 24 horas, se rehabilita con una prótesis provisional total de resina con refuerzo metálico soldado a los cilindros de titanio (fig. 3). Hemos seleccionado para el tratamiento implantes Ditron MPI, ya que tienen un diseño cónico y un ápice autorroscante que nos asegura una gran estabilidad primaria, incluso en implantología inmediata. Los implantes Ditron MPI incorporan un intercambio de plataforma con los pilares

ANUARIO DE IMPLANTES DENTALES

2020

Multi Unit de perfil cóncavo, con lo que se mantiene una buena estabilidad ósea y gingival. Los pilares de titanio utilizados para la rehabilitación tienen una pared suficiente para permitir soldar las varillas de titanio y así reforzar toda la prótesis evitando fracturas en la fase provisional. En estos tratamientos es importante evaluar la línea de la sonrisa para que oculte la transición de la encía protésica con la encía natural; de esa forma, la estética final será más fácilmente conseguida (figs. 4, 5)

FIG. 3. Imagen panorámica con rehabilitación con implantes Ditron MPI y prótesis provisional de resina a las 24 h.

FIG. 4. Imagen Intraoral de la prótesis dentoalveolar provisional de resina.

FIG. 5. Sonrisa rehabilitada con prótesis dentoalveolar provisional de resina.