Tabela 12.1 Éspecimes para o diagnóstico laboratorial para a investigação de casos de zika em gestantes, recém-nascidos e natimortos
GESTANTE
Tipo de diagnóstico
RECÉM-NASCIDO
Quantidade
Período de coleta (após o início dos sintomas)
Conservação
Sorológico
Sangue (soro)
10mL de sangue*
S1: 3 a 5 dias S2: 2 a 4 semanas
–20ºC
Molecular
Sangue/soro
10mL de sangue*
3 a 5 dias
–20ºC ou –70ºC, preferencialmente
Urina (gestante com rash)
10mL
Até 8 dias
–20ºC ou –70ºC, preferencialmente
Placenta
3 fragmentos de No momento do 1cm3 cada, frescos nascimento e não fixados
Sorológico
NATIMORTO
Espécime
Molecular
20ºC ou –70ºC, preferencialmente
Sangue (soro) de 2 a 5mL de cordão umbilical sangue*
No momento do nascimento
–20oC
Liquor
No momento do nascimento
–20ºC
Sangue (soro) de 2 a 5mL de cordão umbilical sangue*
No momento do nascimento
–20ºC ou –70ºC, preferencialmente
Liquor
No momento do nascimento
–20ºC ou –70ºC, preferencialmente
1mL
1mL
Isolamento viral/ molecular
Cérebro, fígado, 1cm3 coração, pulmão, rim e baço
–
–20ºC ou –70ºC, preferencialmente
Histopatologia/ imuno-histoquímica
Cérebro, fígado, 1cm3 coração, pulmão, rim e baço
–
Formalina tamponada a 10% e temperatura ambiente
Fonte: adaptada de Brasil; 2015. S1: primeira coleta; S2: segunda coleta. *Sem anticoagulante.
Prevenção da Infecção por Zika na Gravidez Ainda não existe nenhum tratamento antiviral para a infecção por ZIKV, somente tratamento de suporte que envolve repouso, hidratação, analgésicos e antipiréticos. Convém evitar substâncias anti-inflamatórias não esteroides, mesmo em pacientes que não estejam grávidas. Por isso, o controle da zika ainda se baseia em controle vetorial e programas comunitários, para manter o ambiente livre de potenciais fontes de criadouro, para evitar a infecção. Dessa maneira, devem
170-Dengue - cap-12.indd 122
ser adotados mecanismos de prevenção pelas grávidas, como utilização de telas e mosquiteiro dentro de casa, evitar a exposição em locais com foco de Aedes aegypti e utilizar repelentes. Estudos indicam que o uso tópico de repelentes à base de n,n-dietil-metatoluamida (DEET) por gestantes é seguro. Além do DEET, no Brasil são utilizadas em cosméticos as substâncias repelentes Hydroxyethyl isobutyl piperidine carboxylate (Icaridin ou Picaridin) e Ethyl butylacetylaminopropionate (EBAAP ou IR3535), além de óleos essenciais, como citronela. Repelentes ambientais e inseticidas para controle do mosquito podem
C o p y r i g h t ©2 0 1 6E d i t o r aR u b i oL t d a . S o u z a . De n g u e , Z i k aeC h i k u n g u n y a–Di a g n ó s t i c o , T r a t a me n t oeP r e v e n ç ã o . Al g u ma sp á g i n a s , n ã os e q u e n c i a i s , ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .
122 Dengue, Zika e Chikungunya – Diagnóstico, Tratamento e Prevenção
26-07-2016 10:14:05