PARTE V | Procedimentos Endovasculares Venosos
oclusão de ilíacas, pois consegue fazer uma análise mais minuciosa da área da lesão, como presença de traves e válvulas paralisadas. Após uma intervenção, o IVUS confirma a posição do stent e a eficácia do tratamento da estenose.10
INDICAÇÕES DE ESCLEROTERAPIA COM ESPUMA A utilização de espuma aumentou a eficácia da escleroterapia e possibilitou o tratamento de veias de maior calibre, ampliando o papel desse método no tratamento da doença venosa crônica.10,12 A espuma pode ser usada para tratar: Doença venosa crônica de membro inferior que acomete: {{ Safena magna (Figura 46.1A). {{ Safena parva. {{ Tributárias (Figura 46.1B). {{ Perfurantes. {{ Reticulares (Figura 46.1C). {{ Varizes recidivadas. {{ Malformações vasculares (Figura 46.2). {{ Cisto de Baker, varizes vulvares, hemorroidas.
Figura 46.2 Malformação venosa em membro superior
{{ {{
CONTRAINDICAÇÕES
{{
As contraindicações podem ser absolutas ou relativas. Absolutas: {{ Alergia ao agente esclerosante. {{ Trombose venosa profunda ou tromboflebite agudas. {{ Forame oval patente conhecido e sintomático. {{ Infecção local na área da escleroterapia. {{ Gravidez. Relativas: {{ Forame oval patente assintomático. {{ Enxaqueca. {{ Trombofilia conhecida e história de trombose venosa profunda prévia.
A
B
{{
História de embolia pulmonar. Alto risco de tromboembolia. Trombofilia conhecida – especialmente com alto risco de tromboembolia. Transtornos visuais, mentais ou neurológicos ocorridos previamente.
TÉCNICA Fármaco A espuma pode ser feita com polidocanol ou tetradecil sulfato de sódio. A escolha é baseada na experiência pessoal e na disponibilidade de produtos no país. No Brasil, a medicação mais utilizada é o polidocanol; por isso, será a medicação vista aqui em mais detalhe para aplicação da técnica.
C
Figura 46.1 (A a C) Indicações de escleroterapia com espuma. Insuficiência e dilatação da veia safena magna (A); telangiectasias e colaterais varicosas (B); varizes reticulares (C)
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C o p y r i g h t ©2 0 1 6E d i t o r aR u b i oL t d a . B e l c z a k . C i r u r g i aE n d o v a s c u l a r eAn g i o r r a d i o l o g i a . Al g u ma sp á g i n a s , n ã os e q u e n c i a i s , ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .
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