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Atlas de Endoscopia Digestiva
A
C
B
D
FIGURA 1.1 Seqüência de imagens captadas durante a passagem do endoscópio pela boca a hipofaringe. (A) Boca: observa-se a língua no campo visual superior e o palato no inferior. (B) Visão da parede posterior da hipofaringe, com a base da língua às 12 horas. (C) Visão da parede posterior da hipofaringe, com a extremidade cranial da epiglote no campo superior. (D) Laringe
geo pode haver perda momentânea de visão da luz do órgão (Figura 1.3). A traquéia pode ser intubada inadvertidamente. O endoscopista deve saber reconhecer o aspecto endoscópico dessa estrutura e corrigir o posicionamento do aparelho (Figura 1.4).
ESÔFAGO O esôfago normal é um órgão tubular, medindo cerca de 25cm, estendendo-se da faringe até o estômago. Inicia-se cranialmente na altura da cartilagem cricóide e da sexta vértebra cervical e, anteriormente à coluna vertebral, atravessa o mediastino e o diafragma até ter-
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minar na cárdia, na altura da décima primeira vértebra torácica, a cerca de 40cm dos incisivos. O esôfago não é um tubo reto nem regular. Durante a passagem do endoscópico podem ser reconhecidos abaulamentos causados pela aorta, brônquio fonte esquerdo e átrio esquerdo, ao redor de 30cm dos incisivos. Abaulamentos pela aorta, câmaras cardíacas ou outras artérias podem ser pulsáteis. A mucosa esofagiana normal apresenta-se como um revestimento de coloração rósea-pálida, variando de esbranquiçado a acinzentado, liso e brilhante. Freqüentemente são vistas numerosas elevações de poucos milímetros, esbranquiçadas, de superfície irregular, distribuídas ao longo do órgão, que correspondem a acantose glicogênica. Vasos são vistos como delicadas linhas irregulares de coloração avermelhada com orientação longitudinal (Figuras 1.5 e 1.6).
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