Program Sider
26-09-06
23-27 oktober 2006
16:46
Side 5
Vitenskapelige forhandlinger
Abstrakt nr:
265
RESULATATER ETTER OPEN WEDGE OSTEOTOMIER I PROXIMALE TIBIA
Bakgrunn: Ortopedisk avdeling på Elverum brukte tidligere flere metoder for valgiserende osteotomier i tibia. Open wedge osteotomier med bruk av Puddi platen ble innført som rutine, samtidig ble det også rutinemessig innført bruk av ekstremitetsbilde med belastning. De første 19 inngrepene er fulgt i avdelingen og etterundersøkt med nye ekstremitetsbilder, de er undersøkt klinisk og evaluert med funksjonsscore. Vi presenterer resultatene av denne oppfølgingen. Materiale og metode: Samtlige pasienter som ble operert med denne metoden ble innkalt til en radiologisk vurdering med ekstremitetsbilde og aksemålinger. Pre og postoperative akser ble sammenlignet. Det ble gjort en KOOS knescore, og pasientene vurderte smertereduksjon og tilfredshet med VAS scala. De vurderte også sitt aktivitetsnivå postoperativt sammenlignet med preoperativt nivå. Man registrerte i tillegg per/postoperative komplikasjoner, sykmeldingstid, operasjonstid og bevegelighet. Resultater: Gjennomsnittsalderen (operasjonstidspunkt) for pasientene var 50 år, 11 menn (12 osteotomier) og 7 kvinner, 14 høyre og 5 venstre knær ble operert. Pasientene ble i snitt undersøkt 22 mndr etter operasjonen (10-36mndr). Operasjonstiden var 136 min (90-181min). Preoperativt hadde pasientene en varusvinkel på 7,1grader (0-11) og belasningsaksen var 19,3% over på medialsiden (50% tilsvarer en belastningsakse sentralt i kneet). Pasientenes egen vurdering av preoperativ smerte var 7,6 (5,2-10) på VAS (0=ingen smerte). Den preoperative planen var å valgisere i gjennomsnitt 10,8 grader for å oppnå en belastningsakse 62.5 % lateralt (jfr operasjonsmanualen til produsenten). Resultatet postoperativt var en valgus på 4,5 grader (0-10). Postoperativt hadde pasientene en VAS smertescore på 3,2 og pasienttilfredshet på 2,6 (0=svært fornøyd). Pasientene vurderte også sitt postoperative aktivitetsnivå noe høyere enn preoperativt. Gjennomsnittlig postoperativ sykmeldingstid var 21 uker (3 pas. var ufør ved operasjontidspunktet). Det var ingen peroperative komplikasjoner. Postoperativt var det 1 DVT, 2 overflatiske infeksjoner, 1 blødnig fra cristakanten (donorsted). Tre pasienter hadde vedvarende smerter, platene ble fjernet på disse uten ønsket effekt. En pasient er svært misfornøyd og vurderes for totalartroplastikk. Diskusjon: Ved sykehuset er metoden brukt av 4 overleger, det betyr få inngrep pr operatør. Metoden har i våre hender vært ukomplisert og forutsigbar, man har i stor grad oppnådd ønsket valgisering. Bruk av ekstremitetsbilder med belastning har vært svært nyttig både i den preoperative planleggingen og som evaluering postoperativt. Pasientene har oppnådd øket aktivitet og er i all vesentlighet tilfreds med inngrepet.
Ortopedi
Meskauskas V, Talsnes O. Sykehuset Innlandet, ortopedisk avdeling, 2418 Elverum.