Inflammatorisk bröstcancer – den mest ovanliga bröstcancern Inflammatorisk bröstcancer är mycket ovanlig och en av de mest allvarliga typerna av bröstcancer. Men idag finns det flera behandlingar som gör prognosen ljusare. - Har man fått inflammatorisk bröstcancer ska man ha kvar sitt hopp för man kan bli frisk, säger Bo Nordenskjöld, professor emeritus i onkologi, Linköpings universitet.
I
USA är endast 2-3 procent av all bröstcancer inflammatorisk. I Sverige är förhållandet ungefär detsamma vilket innebär att cirka en på 50 bröstcancerdiagnoser är inflammatorisk bröstcancer. - På en universitetsklinik betyder det att en onkolog träffar på inflammatorisk bröstcancer ungefär en till två gånger per år, berättar Bo som har forskat och arbetat med bröstcancer i mer än 40 år.
lan cellerna vilket gör att cellerna glider in i lymf- och blodkärlen. Väl där blockerar cellerna lymfkärlen så att lymfvätskan blockeras och inte kan flöda ut och det blir en vätskeansamling i bröstets lymfkärl vilket ger hudförändringar, ömhet och hetta i bröstet som kvinnan känner av, förklarar Bo Nordenskjöld och visar några bilder på kvinnor med denna typ av bröstcancer. En del bröst är väldigt röda och svullna. Precis som all cancer som sätter sig i huden är riskerna för spridning större och dessutom har inflammatorisk bröstcancer ett snabbare förlopp varför tiden är viktig för bästa möjliga resultat. - Det kan vara svårt att skilja inflammatorisk bröstcancer från en ofarlig inflammation i bröstet. Mammografi är inte alltid till hjälp eftersom man ofta inte ser en moderknöl, i dessa fall måste man därför undersöka bröstet med magnetkamera (MR) och ultraljud samt kirurgisk biopsi för att kunna ställa en säker diagnos.
Bo Nordenskjöld professor emeritus i onkologi. Foto: Linköpings universitet. Eftersom den är så pass ovanlig är det extra betydelsefullt att det finns nationella riktlinjer för hur dessa patienter ska behandlas. Onkologkliniken har på det sättet ett säkerställt vårdprogram som stöd för vården av patienten med denna ovanliga form av bröstcancer. Kännetecknen för inflammatorisk bröstcancer skiljer sig åt jämfört med övrig bröstcancer. Huden på bröstet signalerar att något ät fel. Vid inflammatorisk bröstcancer blir huden på bröstet röd, svullen och lite gropig precis som på en apelsin. På medicinspråk talar man om apelsinhud, peau dórange på franska. Ett annat tecken är att bröstvårtan kan bli indragen. Bröstet ser ofta ut att göra ont, att vara inflammerat, därav namnet. Vad orsakar inflammatorisk bröstcancer? - Hudengagemanget som ger sig till känna i form av rodnad, svullnad, ömhet på minst hälften av bröstet beror på att cancercellerna har en dålig ihopklistringsförmåga mel14
När diagnosen efter dessa underökningar är fastställd bör dessa kvinnor också genomgå en mer omfattande hälsokontroll. Lung- och skelettröntgen bör ingå, enligt Bo, för att kontrollera att tumören inte spridits till skelett eller inre organ. - Om tumören spridits kan vi hålla sjukdomen under kontroll, men inte helt borta. Finns den bara i bröst och/ eller i lymfkörtlarna kan patienten med rätt behandling bli frisk. Hur ser behandlingen ut för inflammatorisk bröstcancer? - Oftast får patienten cytostatika, vid behov kompletterad med Herceptin, före operationen för att krympa tumören (neoadjuvant behandling). Vid operationen tas alltid hela bröstet bort (mastektomi) och efter operationen får patienten strålning av hela bröstet, bröstkorgsväggen och i vissa fall även körtlarna ovan nyckelbenet. Man kan överväga att i vissa fall ge cytostatika även efter operationen, det beror på hur tumören ser ut, berättar Bo. Efter operationen, när tumören analyserats, kan den se mycket olika ut och vara mer eller mindre aggressiv, precis som vid vanlig bröstcancer. Det är vanligt att den är tripAmazonabladet nr 4-2013