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SUMARIO
ACTUALIDAD
Dra. Eva Carolina Fernández DIRECTORA EDITORIAL
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Cirugía de carótida y colocación de stent
Ramón Liranzo DIRECTOR EJECUTIVO Félix Rodríguez ADMINISTRACION Dr. Bernardo Fernández Diloné
NIÑOS
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La circuncisión
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La vacunación infantil: Proteja a sus pequeños
ASESOR MEDICO Miriam Veliz
EN SALUD
CORRECTORA DE ESTILO Eureka! Diseño Gráfico Editorial
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VENTAS TEL. 809.399.4468 / 809.330.6834 Rafael Placeres, Luciano Luna y
INTEGRA S.R.L. Business & Technology Solutions, Calle 9, No. 1, Torre Gabriela Marina I, Suite 5-B. Urb. Real, Sto. Dgo., Rep. Dom. Tel. 809.807.2478 http://www.MedikaMag.com info@MedikaMag.com
La conjuntivitis
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Estado confusional agudo en adultos mayores
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La vida luego de un infarto
IMPRESO EN SERIGRAF MedikaMag.com es una revista bimestral con registro de la Secretaría de Interior y Policía No. MAR042010 de fecha 18 de Marzo del 2010, y editada por:
Las palpitaciones
Qué hacer y cómo tratarla
Fotolia.com FOTOGRAFIA
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Qué son y cuáles son sus causas
DISEÑO Y DIAGRAMACION Cesarina Pagán Rojas
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ESPERANDO
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Estoy embarazada ¿Cómo debo alimentarme?
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Sexo en el embarazo Mito y realidad
22 AVANCES MÉDICOS
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Células Madre Su uso potencial en las enfermedades cardíacas
24 BELLEZA Y NUTRICIÓN
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Cuidar lo que comemos ayuda a nuestro corazón
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Libre de vello
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de forma permanente y sin dolor
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8 herramientas para llevar una dieta saludable
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Receta: Filete de pescado Bueno para el corazón
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EDITORIAL
La salud del corazón os sentimos muy entusiasmados con esta nueva edición de MedikaMag.com, que en esta ocasión hemos dedicado a un tema de suma importancia: la salud del corazón. Las enfermedades y eventos cardíacos cobran anualmente el mayor porcentaje de vidas a nivel mundial; sin embargo, gran cantidad de éstos son prevenibles, es mucho lo podemos hacer para evitar sufrir un accidente cardiovascular. En este sentido, les presentamos temas de alto interés, tanto en avances para su tratamiento y control, como en la adquisición de hábitos saludables que permitan disminuir el riesgo de padecer enfermedades de este tipo.
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Como tema central tenemos“La vida luego de un infarto”, artículo que nos explica cómo el sobrevivir a un evento cardíaco es una nueva oportunidad de disfrutar la vida, informándonos sobre la rehabilitación cardíaca y cómo nos permite recuperar nuestro ritmo y mejorar la calidad de vida. Apoyando el tema central, presentamos avances y nuevos estudios en el tratamiento de las enfermedades cardíacas en los artículos: “Cirugía de carótida y colocación de stent”, y “Células madre: su uso potencial en las enfermedades cardíacas”. El primero trata sobre opciones de tratamiento y su efectividad en la prevención de accidentes cerebrovasculares, principal complicación de la hipertensión arterial, y el otro da a conocer los positivos resultados de estudios sobre el uso de células madre para el tratamiento de las enfermedades cardíacas, que abren nuevas e interesantísimas posibilidades. Completan el eje central los temas “Las palpitaciones: qué son y cuáles son sus causas”, “Cuidar lo que comemos ayuda a nuestro corazón” y la receta de esta edición “Filete de pescado: bueno para nuestro corazón”. De igual forma, nuestra sección de breves presenta varias curiosidades y consejos relacionados a la salud cardíaca. Por supuesto, nuestras secciones regulares continúan ofreciendo un contenido variado, incluyendo en esta ocasión novedades en la remoción de vello corporal, temas como la conjuntivitis, la circuncisión y la importancia de la vacunación en los niños. Aspectos que preocupan durante el embarazo, como la alimentación y las relaciones sexuales y además un tema enfocado en el cuidado de un grupo de gran importancia: los adultos mayores, en este caso los que sufren de “estado confusional agudo”. Esperamos disfruten esta nueva entrega.
Dra. Eva Carolina Fernández Directora editorial
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COLABORADORES EN ESTA EDICIÓN
MedikaMag.com es preparada y revisada por un equipo de profesionales médicos de diferentes ramas. A continuación presentamos los colaboradores en esta edición.
Dra. Cynthia Garrido
Dra. Claralí Almonte Núñez
Dra. Zoraida Lora
OFTALMOLOGAMICROCIRUGIA OCULAR
GASTROENTEROLOGA – ENDOSCOPISTA – NUTRIOLOGA CLINICA
MEDICA-GERONTOLOGA
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-0476 cgarrido@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-8634 calmonte@MedikaMag.com
Max. Henríquez Ureña No. 57-A, Ens. Piantini TEL: 809-562-6662 zlora@MedikaMag.com
Dr. Juan Rafael Torres
Dra. Cynthia Rosario
Dra. Yenny Espinal
PEDIATRA - PERINATOLOGO – INTENSIVISTA
PEDIATRA
CARDIOLOGA-MEDICO INTERNISTA
Clínica Independencia Norte TEL: 809-732-0866 crosario@MedikaMag.com
Centro Cardio-Neuro Oftalmológico y Transplante (CECANOT) TEL: 809-681-0080 yespinal@MedikaMag.com
Dr. Eva Fernández Batista
Dr. Juan Fuertes Piantini
Dra. Hilda Escaño
GINECOLOGA – OBSTETRA – COLPOSCOPISTA
GINECOLOGO – OBSTETRA – COLPOSCOPISTA
ENDOCRINOLOGA – NUTRICIONISTA
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-6041 efernandez@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-338-6099 jfuertes@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-7100 jtorres@MedikaMag.com
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Max Henríquez Ureña No. 57-A, Ens. Piantini TEL: 809-562-6662 hescano@MedikaMag.com
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BREVES
Los niños pueden padecer hipertensión Un reciente estudio de la revista médica Pediatrics encontró que cerca de cinco de cada 100 niños tienen presión arterial elevada. Esté atento a los síntomas de alta presión arterial, tales como dolores de cabeza, mareos, dificultad para respirar, y problemas de visión. Haga que le tomen la presión arterial a sus hijos durante sus exámenes de rutina anuales, o cualquier visita al médico. Esto es especialmente importante si su hijo tiene sobrepeso o antecedentes familiares de hipertensión. Identificar es importante para tomar cartas en el asunto y evitar inconvenientes.
Embarazo y detectores de metal en aeropuertos: ¿son seguros?
Mito: Sin dolor no hay ganancia La famosa frase "No pain, no gain” (o Sin dolor no hay ganancia), utilizada por los estadounidenses para referirse a la necesidad de un ejercicio vigoroso hasta sentir dolor para lograr efectos positivos, ¡es falsa! y de hecho considerada no saludable por ortopedas y fisiatras. Cuando las personas inician una rutina de ejercicios es normal que sientan cierto dolor muscular, pero hay otros dolores como de las articulaciones, huesos, ligamentos y tendones que no son saludables y de hecho debe reducirse la intensidad o incluso suspenderse el ejercicio, ya que podría empeorarse si son ignorados. Evite lesionarse queriendo ir demasiado rápido. Así que inicie despacio su rutina de ejercicios y siempre trate de obtener orientación adecuada para realizarlos. 6
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A muchas mujeres embarazadas les preocupan las máquinas detectoras de metal en los chequeos de seguridad en los aeropuertos. Si bien es cierto que todo lo que utilice electricidad (líneas eléctricas, electrodomésticos, etc.) produce un campo electromagnético, los niveles bajos que emite un detector de metales se consideran seguros para todos, incluyendo las mujeres embarazadas. Algunos creen erróneamente que estos detectores de metales toman rayos X, pero no es así, solo las máquinas de chequeo de equipaje los utilizan; estos emiten el mismo tipo de radiación que los rayos X dentales y se utilizan sólo en sus bolsos y otros objetos inanimados que irán en el avión. Usted tendría que colocar su mano a través de la cortina de una máquina de chequeo de equipaje, mientras la luz de rayos X esté encendida, para estar expuesta a la radiación.
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BREVES
¿Qué síntomas identifican un infarto? A menudo pensamos en los ataques al corazón como un dolor repentino e intenso. Sin embargo, la mayoría comienza con dolor de pecho leve, molestias de hombro, o incluso la falta de aire. Otros síntomas incluyen náuseas, fatiga extrema, mareos, indigestión, o un sudor frío. Si usted experimenta estos síntomas, tómelos en serio, y busque asistencia médica lo antes posible. Otras medidas importantes para la salud del corazón incluyen el conocimiento de su historial médico familiar, el control de su presión arterial y los niveles de colesterol, así como consumir una dieta baja en grasas y rica en frutas, verduras y fibra.
El pescado puede salvar su vida Un estudio reciente del “Journal of the American Medical Association” encontró que comer por lo menos 8 onzas de pescado a la semana puede reducir el riesgo de una mujer de padecer un accidente cerebrovascular (también conocido como derrame o apoplejía) a la mitad. Así que, ¡a comer pescado! Olvídese de freír, lo ideal es prepararlo al horno o a la parrilla, ¡sazónelo deliciosamente!).
¿Cuál es el ejercicio más factible y eficaz? La risa: saludable para el corazón Científicos de la Universidad de Maryland School of Medicine encontraron que ver una película de humor, hasta por solo 15 minutos, puede ayudar a aumentar el flujo sanguíneo. Así que quizás deberíamos considerar como parte de una rutina saludable de vez en cuando alquilar una película divertida, reunirnos con amigos o hasta escuchar algún comediante en vez de música mientras caminamos o nos ejercitamos. Tomemos nuestra salud más en serio de lo que nos tomamos a nosotros mismos.
El ganador es: ¡Caminar! Según la Asociación Americana del Corazón, caminando 10,000-12,000 pasos al día puede ser casi tan bueno para su salud como 60 minutos de ejercicio vigoroso, correr o andar en bicicleta. Así que a acelerar sus pasos. • Use las escaleras en vez del ascensor. • Pasee durante las pausas del trabajo. • Aproveche y hable por teléfono de pié. • Si es posible utilice un podómetro para medir sus pasos y celebrar su éxito. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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ACTUALIDAD
NUEVOS ESTUDIOS
Cirugía de carótida y colocación de stent presentan la misma efectividad en prevención de accidentes cerebrovasculares Ahora los médicos tienen dos opciones seguras y eficaces para tratar a sus pacientes en riesgo de accidente cerebrovascular, informó un investigador de la Clínica Mayo, en Jacksonville, Florida, que lideró un extenso ensayo clínico, financiado por los institutos nacionales de salud (National Institutes of Health, NIH), que experimentaba la intervención quirúrgica o el uso del stent para abrir una arteria carótida bloqueada. os resultados, que fueron publicados en la edición en línea del 26 de mayo del “New England Journal of Medicine”, también muestran “excelente seguridad y resultados a largo plazo para pacientes
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con síntomas de accidente cerebrovascular, así como para los pacientes sin tales síntomas”, afirma el investigador principal nacional, Thomas Brott, M.D., profesor de neurología y director de investigación
en el campus de la Clínica Mayo en Florida. En comparación con otros grandes ensayos de prevención de accidentes cerebrovasculares, el estudio “Endarterectomía de Revascularización Carótida vs. prueba de Stenting” (CREST por sus siglas en inglés) resulta particular por el hecho de que aproximadamente la mitad de los pacientes tratados no tenían síntomas de la enfermedad carotídea, mientras que la otra mitad había experimentado sín-
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ACTUALIDAD
tomas recientes como un accidente cerebrovascular menor no invalidante o accidente cerebrovascular isquémico transitorio (AIT). Los resultados del estudio CREST pueden documentar decisiones de tratamiento para ambos grupos de pacientes, en contraste con los resultados de los ensayos recientes llevados a cabo en Europa. Esto es importante porque más de la mitad de las cerca de 140,000 cirugías de carótida y procedimientos de colocación de stent* realizados cada año en los Estados Unidos se llevan a cabo en pacientes sin síntomas. Los investigadores dicen que, si bien los resultados muestran que la cirugía y la colocación de stents dieron muy buenos resultados a largo plazo, diferían en las semanas siguientes al procedimiento —los pacientes que recibieron un stent tuvieron menos ataques cardíacos y los que fueron tratados quirúrgicamente tuvieron menos accidentes cerebrovasculares—. La edad también hizo la diferencia: las personas menores de 70 años presentaron mejores resultados con los stents, mientras que los mayores de 70 años tuvieron mejores resultados con la cirugía. * Stent.- Dispositivo hecho de malla metálica expandible que se coloca (empleando un catéter balón) en una arteria donde hay un estrechamiento. A continuación, el stent se abre y se deja en su lugar para mantener abierta la arteria
Los pacientes que recibieron un stent tuvieron menos ataques cardíacos y los tratados quirúrgicamente tuvieron menos accidentes cerebrovasculares.
Más de la mitad de las cirugías de carótida y colocaciones de stent en los Estados Unidos se llevan a cabo en pacientes sin síntomas. El accidente cardiovascular, una interrupción de flujo sanguíneo al cerebro, es la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos. Una causa importante es la acumulación de colesterol en la arteria carótida y el tratamiento eficaz tradicional ha sido la endarterectomía carótida (Carotid Endarterectomy, CEA), cirugía que permite despejar la obstrucción. Más recientemente, los especialistas vasculares han utilizado la colocación de stent en la arteria carótida (Carotid Artery Stenosis, CAS), un procedimiento menos invasivo que consiste en introducir un stent y expandir
un pequeño dispositivo de protección en la arteria para ampliar el área bloqueada y capturar cualquier placa desplazada. Pero no hay claridad acerca de cuáles son los riesgos y beneficios comparativos de estos dos procedimientos. Para averiguarlo, los Institutos Nacionales de Salud financiaron el estudio CREST, que es uno de los mayores ensayos aleatorios de prevención de accidentes cerebrovasculares alguna vez realizado, involucró a 2,502 pacientes en 117 centros en los Estados Unidos y Canadá entre 2000-2008. Los resultados sugieren que se justifica el enfoque agresivo a la prevención de los accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos, afirma el Dr. Brott. PARA MAS INFORMACION relativa a la Clínica Mayo, por favor visite www.mayoclinic.org/news/. MayoClinic.com (www.mayoclinic.com)
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NIÑOS
CIRUGIA GENERAL
La circunci sión Decidir sobre si hacer o no la circuncisión en un varón recién nacido puede ser algo difícil, ya que existe mucha información tanto a favor como en contra. Por lo tanto, dependerá mucho de la influencia familiar, sus preferencias personales, la cultura y las creencias religiosas. Dr. Juan Rafael Torres PEDIATRA-PERINATOLOGO-INTENSIVISTA
a circuncisión es un procedimiento quirúrgico menor, en el que por medio de cirugía se retira la piel que recubre la punta del pene, llamada prepucio. Usualmente se realiza en el primer o segundo día de nacido, o al octavo día (como es el caso de los judíos), bajo un anestésico local. Es una operación rápida, toma de cinco a diez minutos y generalmente no presenta complicaciones importantes cuando es realizado por manos expertas y luego caso de los judíos y los islamitas cuidado de forma adecuada. o musulmanes; en otros casos es optativo, como en los Estados Como cualquier procedimien- Unidos y nuestro país. to quirúrgico, tiene sus complicaciones. Aunque en muy bajo Hablando de beneficios, según porcentaje (0.2%-3%) como la Academia Estadounidense de complicaciones principales Pediatría (American Academy of están: el sangrado, que usual- Pediatrics, AAP) las ventajas de la mente ocurre en las primeras circuncisión no son lo suficientehoras del paciente circuncidar- mente significativas como para se, y la infección del área, lo cual recomendarla como un proceditiende a no ocurrir si el paciente miento de rutina y la circuncisión es bien informado de cómo cui- no es médicamente necesaria. dar de su recién nacido. Dicha Academia le atribuye a la circuncisión una disminución de Dependiendo de la cultura, las infecciones urinarias en puede ser algo rutinario, obliga- pacientes por debajo de un año torio o ceremonial, como es el de edad, pero en dicha edad el
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porcentaje de las infecciones es de un 1%, por lo tanto no es tan importante. Otros beneficios llamativos que se le han atribuido han sido: • Disminución de la incidencia de cáncer de pene • Disminución de las enfermedades de transmisión sexual y • Reducción de las infecciones e irritaciones del pene como tal: “es más fácil mantener limpio un pene circunciso” refieren. Otras escuelas indican que la realización de la circuncisión previene contra una futura
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Prevalencia de la práctica de la circuncisión a nivel global
Fuente: Organización Mundial de la Salud (2007).
Sin datos
< 20% de prevalencia
20%-80% de prevalencia
fimosis (incapacidad del prepu- Las opiniones contrarias a la cio de retraerse) o parafimosis realización del procedimiento, (incapacidad del prepucio de sugieren que la vida sexual adulvolver a su posición habitual). ta del paciente circuncidado puede verse afectada, esto es La mayoría de los padres que hablando en sentido de la sensieligen la realización del proce- bilidad, y a la posibilidad de dimiento, se basan en sus pen- complicaciones al ser realizada. samientos religiosos, de higiene o de cultura. Muchas madres Los profesionales en contra de circuncidan o no, a sus hijos la circuncisión argumentan que para que “luzca igual que su en los recién nacidos la piel del padre”, consideración que algu- prepucio tiende a no retraerse, y nos profesionales admiten es que no debe forzarse para no positiva para la vida psicológica causar daños; más adelante ésta futura del varón. adquiere la capacidad de retrac-
> 80% de prevalencia
ción y es entonces cuando debe enseñarse al niño a lavarse de forma adecuada, retrayendo la piel del prepucio en cada baño. Algunas organizaciones plantean sus opiniones contrarias a la circuncisión con mucho fervor, atribuyendo irracionalidad a los pensamientos que la promueven, e incluso cuestionan el hecho de que el paciente al que no se le haya realizado el procedimiento sea llamado “no circuncidado”, ya que lo normal es esto, por lo que sugieren que sean llamados “intactos”. De realizarse o no el procedimiento, todas las escuelas coinciden en que debe explicarse a los padres del niño los beneficios, riesgos y complicaciones del procedimiento, para que así se pueda tomar una decisión sin posteriores reclamos, alarmas o decepciones.
En nuestro país se acostumbra realizar la circuncisión al segundo día de nacido.
Fuentes: http://www.malecircumcision.org http://www.cirp.org http://www.who.int W W W. M E D I K A M A G . C O M
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EPIDEMIOLOGIA
La vacunación infantil: proteja a sus pequeños Desde épocas antiguas, los seres humanos han intentado protegerse de las enfermedades. Es en el año 1771 cuando Edward Jenner, luego de observar cómo los granjeros se hacían inmunes a la viruela que afectaba a las vacas, realiza una serie de experimentos que culminan con la invención de las vacunas. Es esta invención la que da inicio a todo un programa de inmunizaciones que ha logrado, a lo largo de los años, erradicar y prevenir enfermedades potencialmente mortales, y evitar grandes epidemias. Dra. Cynthia M. Rosario Estrella PEDIATRA
a vacunación es la administración de preparados que estimula la producción de anticuerpos en el organismo, capaces de defendernos en caso de estar expuestos a la enfermedad.
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Gracias a la implementación rutinaria de la vacunación, la mortalidad infantil ha disminuido significativamente, logrando evitar anualmente 2.6 millones de muertes en el mundo secundarias a enfermedades prevenibles. Los efectos secundarios más frecuentes luego de la administración de vacunas son fiebre, inflamación en el área de inyección, dolor e irritabilidad. Estos síntomas mejoran espontáneamente en 24 a 48 horas. De no mejorar debe acudir a su pediatra o al centro de salud más cercano. Es relativamente frecuente la interrupción en la secuencia del esquema de vacunación. De suceder, se deben administrar lo antes posible las vacunas pendientes, sin que sea necesario 14
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Un esquema de vacunación incompleto no ofrece seguridad en la protección contra las enfermedades reiniciar el esquema completo. Un esquema de vacunación incompleto no ofrece seguridad en la protección contra las enfermedades. Sobre la influenza y la influenza A H1N1 Recientemente se ha incluido la vacuna de la influenza, que se administra a partir de los 6 meses, con refuerzos una vez al año. La influenza o gripe común es una enfermedad respiratoria que se caracteriza por fiebre, malestar general, dolores musculares y de cabeza. Es causa de neumonía en niños.
Por otro lado, en agosto del 2009, a raíz de la pandemia de un tipo de influenza de origen porcino, conocida como Influenza A H1N1, la Organización Mundial de la Salud ratificó como segura la vacuna que se desarrolló como prevención de ésta. Sin embargo, actualmente no está incluida en el esquema de vacunación del Ministerio de Salud Publica de nuestro país. Cuándo no vacunar a tu hijo Es una creencia común que en presencia de fiebre no se deben administrar vacunas. La fiebre por sí sola no es una contraindicación para la vacunación, pero si se relaciona con otros síntomas que puedan sugerir una enfermedad más seria, debe posponerse hasta la recuperación. Los procesos respiratorios sin fiebre NO son contraindicación para la vacunación.
Los pacientes con enfermedades que comprometan la inmunidad, como es el caso de pacientes en quimioterapia o con inmunodeficiencias no deben recibir vacunas con virus vivos, como la triple viral, o la vacuna de polio oral. Si su hijo ha presentado una reacción alérgica anterior a la misma vacuna, no deben administrarse refuerzos de esta. En niños con alergias a los huevos, se ha visto reacción a las vacunas de sarampión y paperas. También se ha relacionado la DPT con episodios de convulsiones; dicha relación es significativamente menor con el uso de DPTa, que es una presentación en la que se eliminan las células de la vacuna. Es importante recordar y recalcar que las vacunas previenen enfermedades potencialmente peligrosas, y que en nuestro país disponemos de Centros de Vacunación gratuitos y de fácil acceso, donde recibirá atenciones y orientaciones para inmunizar a su hijo adecuadamente. Vacunar es amar. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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El esquema actual de vacunación incluye: 1.- Primer mes de vida: BCG y hepatitis B. • La vacuna BCG protege de las formas graves de tuberculosis. • La hepatitis B es una enfermedad infectocontagiosa que se transmite a través de la sangre y por vía sexual, y puede ser transmitida de la madre al hijo durante el nacimiento. La vacuna permite inmunizar a su bebé. 2.- 2, 4 y 6 meses: DPT, polio, HiB, rotavirus y pneumococo. • La vacuna DPT protege contra difteria, tosferina y tétanos. - La difteria es una enfermedad respiratoria producida por una bacteria llamada Corynebacterium Diphteriae. Se caracteriza por fiebre, dolor de garganta, malestar general, ronquera, y presencia de membranas grisáceas en
la faringe. Puede producir dificultad para respirar y llevar a insuficiencia respiratoria. - La tosferina es producida por una bacteria llamada Bordetella Pertussis. Esta enfermedad se manifiesta inicialmente con secreción nasal, malestar general y tos que induce al vómito y dificulta la respiración, produciendo coloración azul de la piel. Puede producir neumonía, daño cerebral por la falta de oxígeno y muerte. - El tétanos se adquiere a través de una herida contaminada con la bacteria Clostridium Tetanis, que se encuentra en el suelo o en instrumentos contaminados. También puede adquirirse a través del cordón umbilical en recién nacidos. La enfermedad se caracteriza por contracciones involuntarias de los músculos que pueden llegar a impedir la respiración. • El polio es una infección que inicia con síntomas leves como fiebre y malestar general, pero produce parálisis de los músculos, deformidad, y en casos graves, muerte. • El HiB (Haemophilus Influenzae tipo b) es una bacteria que puede producir infecciones graves, tales como meningitis, neumonía y sepsis. Puede encontrarse en la garganta de pacientes sin que presenten síntomas, y transmitirla a pacientes susceptibles. • El rotavirus es la causa más frecuente de diarrea en niños menores de 5 años. La diarrea puede llegar a causar deshidratación y muerte. La vacuna de Rotavirus se administra por vía oral, en 2 o 3 dosis dependiendo del fabricante. • El Pneumococo es una bacteria que puede producir desde infecciones leves, como otitis y sinusitis, o infecciones tan graves como meningitis, neumonía y septicemia. 3.- 1 año: Varicela, Hepatitis A, y MMR o triple viral que protege contra los virus que producen sarampión, varicela y rubeola. 4.- Al año y seis meses se deben administrar refuerzos de DPT, polio y hepatitis A. 5.- Entre los 4 y 6 años: DPT, Polio y Triple viral. A partir de esta edad se administran refuerzos de DT (difteria y tétanos) cada 10 años.
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CARDIOLOGIA
Las palpitaciones Qué son y cuáles son sus causas Las palpitaciones son un síntoma frecuente en la población en general, sin distinción de edad o género. Algunos pacientes la describen como un martilleo, un salto, o una irregularidad del latido cardíaco en el tórax o en el cuello. Dra. Yenny Espinal CARDIOLOGA-MEDICINA INTERNA
stos incómodos síntomas suelen acompañarse de ansiedad, pánico, o sobresaltos emocionales, pero al mismo tiempo pueden ser secundarias a todas estas circunstancias.
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Hay que tomar en cuenta que las palpitaciones pueden presentarse con frecuencias cardíacas elevadas (conocidas como taquicardia) o con frecuencias cardíacas bajas, como pueden ser los bloqueos auriculoventriculares; en ambas situaciones es impor-
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Si las palpitaciones se presentan y terminan de forma gradual podrían deberse a estados de ansiedad. tante ser evaluado por un profesional de la salud. Las palpitaciones pueden aparecer en un gran número de trastornos que alteran el ritmo cardiaco, o la frecuencia del corazón, como:
• Taquicardias. El corazón late más rápido de lo normal (más de 100 latidos por minuto). • Extrasístoles. Latido adicional o adelantado con respecto al latido normal. • Pausas compensatorias. Siguen a las extrasístoles ventriculares y se llegan a percibir como un “paro” momentáneo del corazón (sensación descrita como muy desagradable) • Aumento del volumen de eyección por insuficiencia valvular. Trastorno valvular del corazón que produce aumento del volumen de eyección del mismo.
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EN SALUD
• Estados hipercinéticos. Gasto cardíaco elevado. • Bradicardia de comienzo brusco. Cambio en los latidos del corazón, que se tornan más lentos de lo normal de forma súbita. Por otro lado, es bueno destacar que las palpitaciones pueden presentarse de manera brusca o gradual. En el primer caso, donde aparecen bruscamente y terminan de la misma forma, pueden deberse a: • Taquicardia paroxística. Frecuencia cardíaca elevada de inicio brusco. • Aleteo auricular. Taquicardia de alta frecuencia, pero rítmica, que generalmente varía entre 250 y 350 latidos por minutos. • Fibrilación auricular. Las aurículas laten de una manera no coordinada y desorganizada, produciendo un ritmo cardíaco rápido e irregular. En los casos en que las palpitaciones se presentan y terminan de forma gradual hay que pensar en taquicardia sinusal o en estados de ansiedad. La taquicardia sinusal es uno de los trastornos del ritmo cardíaco y se caracteriza por una frecuencia cardíaca aumentada, originada en el nodo sinusal (marcapasos natural del corazón). Por lo general inicia y termina de forma gradual y muchas de sus causas son simple respuesta fisiológica a estímulos como el estrés, la fiebre, reducción del volumen sanguíneo, ansiedad, ejercicio, etc.;
aunque existen otras causas que involucran enfermedades. Las palpitaciones asociadas a mareos o síncope (pérdida del tono postural con pérdida breve de la conciencia) suelen asociarse a taquicardias ventriculares, lo que puede significar un peor pronóstico para el paciente. Ante estos síntomas debe buscar atención médica de un especialista lo antes posible.
y súbita) será necesario un estudio Holter, que consiste en un dispositivo que ofrece una lectura continua de la frecuencia y el ritmo cardíaco durante un período de 24 horas. Esta electrocardiografía ambulatoria permite capturar alteraciones del ritmo que muchas veces no se observan en un electrocardiograma convencional.
Por otro lado, muchas veces las palpitaciones no presentan mayor peligro y pueden estar asociadas a la ingesta de café, alcohol, té, consumo de tabaco, algunos medicamentos como la efedrina, la aminofilina, etcétera. Otras razones para la aparición de las palpitaciones son la anemia, el hipertiroidismo, o durante ejercicio físico extenuante. Qué hacer Si presenta palpitaciones debe ser evaluado por su cardiólogo, quien le realizará un electrocardiograma y determinará la necesidad o no de estudios adicionales. En el caso de que las palpitaciones se presenten de forma paroxística (de vez en cuando, en forma espontánea W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Las conjuntivitis bacterianas afectan con más frecuencias a los niños por contacto directo de secreciones infectadas; por lo general, los responsables son los estafilococos, neumococos y el H. influenzae, comúnmente productores de procesos catarrales, neumónicos, infecciones de oído, sinusitis, entre otras. A diferencia de la viral, se presenta con secreciones purulentas verde amarillentas, que pueden tomar aspecto de costra, ojo rojo y edema de párpado.
OFTALMOLOGIA
La conjuntivitis qué hacer y cómo tratarla La inflamación de la conjuntiva es una de las condiciones que con más frecuencia afecta el ojo. Dra. Cynthia Garrido OFTALMOLOGA- MICROCIRUGIA OCULAR
nución de la visión permanente, aunque hay ciertas excepciones, por casos mal tratados o crónicos, que presentan complicaciones que pudieran evolucionar con pérdida de visión.
a conjuntiva es una membrana mucosa, transparente, que recubre la superficie externa del globo ocular. Está compuesta de vasos sanguíneos y glándulas secretoras Las causas más frecuentes de de lágrimas y mucus, que contri- conjuntivitis son: buyen a la lubricación y al meca- • Las infecciosas, relacionadas a virus, hongos o bacterias nismo de defensa del ojo. Esta inflamación es una de las causas • Las relacionadas con procesos alérgicos más comunes de ojo rojo, sobre • Las conjuntivitis por contacto todo en los niños. por exposición con sustancias tóxicas Existen diferentes tipos de conjuntivitis, que dependiendo • La blefaroconjuntivitis, producida por procesos inflamatode su agente causal producirán rios crónicos como la blefaritis síntomas de menor a mayor gra(infección de los párpados) vedad. Rara vez provocan dismi-
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Hay casos especiales, como la conjuntivitis del recién nacido, que se puede manifestar desde las primeras 72 horas después del nacimiento hasta la primera semana de vida. Ésta es transmitida por la madre a través del canal de parto, si ella padece de alguna enfermedad de transmisión sexual (ETS) como clamidia, gonorrea o virus. Se presenta con ojo rojo y secreciones purulentas amarillentas y abundantes, sobre todo en la noche, y requiere tratamiento médico inmediato para evitar complicaciones. Las conjuntivitis virales están asociadas por lo general a adenovirus, durante o después de infecciones respiratorias; son altamente contagiosas por vía respiratoria y secreciones oculares, y producen excesiva molestia a la luz, lagrimeo excesivo, ojo rojo y edema de párpados. Las secreciones en estos casos son acuosas transparentes, menos espesas que en las bacterianas. En casos más severos pudiera acompañarse de hemorragias subconjuntivales,
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puntos blanquecinos en la cornea que puede conllevar a visión borrosa. El tratamiento de este tipo de conjuntivitis va dirigido primero a la prevención del contagio, en caso de tener un afectado cercano, manteniendo las medidas de higiene de lugar, tales como: • Lavado de las manos con jabón con mucha frecuencia. • Uso de toallas desechables de papel en lugar de tela, y descartarlas de inmediato. • No compartir sábanas y cambiarlas frecuentemente, así como las fundas para almohadas. • Evitar la manipulación del ojo. Tratamiento Ya establecido el diagnóstico de conjuntivitis, la medicación se aplicará dependiendo de la etiología u origen. Por lo general, las bacterianas requieren aplicación de colirios o ungüentos antibióticos que deben ser
Las conjuntivitis bacterianas afectan con más frecuencias a los niños por contacto directo de secreciones infectadas. indicados por su médico oftalmólogo. Las virales regularmente son autolimitadas y el tratamiento va dirigido a mejorar los síntomas, no a combatir el agente infeccioso en sí. En todos los casos debemos seguir las siguientes indicaciones: • Mantener el ojo libre de secreciones, lavándolo con frecuencia, preferiblemente con soluciones jabonosas hipoalergénicas suaves, para no causar mayor irritación. • Secarse con papel toalla, descartando inmediatamente el mismo. • Lavarse las manos después del contacto con el ojo afec-
En el caso de las conjuntivitis virales el tratamiento va dirigido primero a la prevención del contagio manteniendo las medidas de higiene de lugar.
tado, para no diseminar la infección al otro ojo o a otras personas. • Utilizar sólo la medicación autorizada por su especialista, en caso de necesitarla. En las alergias, el síntoma principal es el prurito o picor y la sensación de tener un cuerpo extraño (como arena dentro del ojo) además del lagrimeo; el ojo rojo es otro síntoma, aunque en menor proporción, y la fotofobia. En la mayoría de casos, la conjuntivitis alérgica es de larga evolución y se asocia con frecuencia a rinitis alérgica. Por lo general, el agente causal es ambiental: la contaminación, la estación del año (como primavera y verano, que es cuando más se activan las alergias), los ácaros o la sensibilidad específica a un alérgeno. El tratamiento requiere de antialérgicos en colirios y por vía oral (sobre todo cuando existe rinitis alérgica), así como lubricantes. En algunos casos es requerido el uso de vasoconstrictores. Las compresas frías de manzanilla pueden ayudar a aliviar los síntomas. Por supuesto, si existe sensibilidad a algún agente específico lo indicado es eliminar el contacto con el mismo. Si padece de conjuntivitis o sospecha tenerla, visite a su oftalmólogo de preferencia para que le realice una evaluación completa y hacer el diagnóstico diferencial con otras patologías que también producen ojo rojo. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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El estado confusional agudo se caracteriza por una alteración del reconocimiento del entorno y tiene un inicio brusco.
GERONTOLOGIA
Estado confusional agudo en adultos mayores La confusión es una alteración mental que se presenta cada vez con más frecuencia entre las personas mayores. No es una enfermedad, sino un síndrome. Dra. Zoraida Lora MEDICA-GERONTOLOGA
l estado de confusión es un conjunto de signos y síntomas que pueden ser indicativos de una enfermedad subyacente (enfermedades vasculares, infecciones, problemas metabólicos, algunas medicinas, tumores, cirugías, anemias, entre otras) o que esté presente de forma aguda, como la deshidratación o la retención urinaria o fecal, etcétera.
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El estado confusional agudo se caracteriza por una alteración del reconocimiento del entorno y un inicio brusco, es decir, de un 22
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día para otro. Existe también pérdida de memoria: el adulto mayor puede, en un momento dado, no reconocer a sus familiares, así como el lugar y el tiempo en el que está (desorientación temporo-espacial). La confusión suele presentarse a última hora de la tarde, cuando empieza a oscurecer, o bien por la noche, y este desconocimiento conduce, a quien lo padece, a un estado de mucha angustia, ansiedad y excitación. A veces puede parecer extraviado, con la mirada fija o "perdida", ausente e indiferente a lo que lo rodea, y
todo esto puede ir unido a insomnio u otros síntomas. Además de la agitación, la pérdida de memoria y el insomnio, pueden presentarse alteraciones de la percepción o alucinaciones y lentitud de pensamiento. Puede presentarse en la casa, así como cuando los trasladamos a una clínica u hospital, (se considera que un 45% de los adultos mayores hospitalizados sufren de estados confusionales), cuando los mudamos de casa, del pueblo a la ciudad y viceversa; cuando los llevamos a instituciones o asi-
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los geriátricos; en fin, puede tener múltiples causas solo que mencionamos las más comunes. Casi siempre la causa principal es la situación de enfermedad o el hecho de estar rodeados de gente que no conocen así como los continuos cambios de turno del personal sanitario, ya sea en su casa o en clínicas (médicos, enfermeras, cuidadores). Un lugar que les es extraño les causa ansiedad, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Consecuencias: • Fugas o extravíos (adultos mayores que deambulan). • Agresividad como una forma de defenderse ante lo que no conocen. • Empeoramiento del estado general de base del adulto mayor. • Problemas familiares. En lo que respecta a los problemas familiares, muchas veces surgen por el gran estrés que puede generarse en la familia con esta situación, lo que da pie incluso a maltratos verbales, psicológicos y físicos porque los familiares no entienden ni reconocen el estado de confusión en que está su adulto mayor. Es común escuchar a familiares que creen que el adulto mayor actúa como lo hace “de maldad” o para amargarles la vida, que es “un show”. Muchas veces también se descuida el estado de salud de esta persona; con relativa frecuencia se les oye explicar: “Como él/ella es ‘difícil’ no creíamos que tenía
Cuidados que se requieren los adultos mayores además de la farmacología: • No discutir. Hablarle en lenguaje sencillo y directo. Tener mucha paciencia. • Evitar comentarios hirientes porque “dizque no nos oye”. • Procurar mantener un ambiente libre de sobre-estímulos: evitar gritos, llantos, etcétera. Es decir, mantener un ambiente sosegado y tranquilizador. • Medidas generales de seguridad ambiental. Si es requerido, utilizar barandillas cuando se encuentran en estado de agitación. • Mantener un entorno estable. No cambiar con frecuencia las cosas del lugar acostumbrado (mesitas de noche, fotos, objetos personales de valor para ellos). • Higiene y dieta adecuada. • Luces nocturnas. Colocar y dejar encendidas luces de enchufes en pasillos y habitaciones, ya que la oscuridad favorece la confusión. Muchos entran en gran ansiedad durante las noches. Según observaciones personales en el ejercicio de la profesión, muchos tienden a relacionar oscuridad con muerte. Por supuesto, esta es una simple observación, que no está respaldada por material científico.
nada grave y hoy fue que lo trajimos donde un médico”, argumentando que creen que “papá o mamá se está volviendo loco(a) y ya no podemos más”. Para diagnosticar este síndrome es conveniente comparar la función mental del momento con la que tenía antes de aparecer el problema, por ello el historial clínico debe recoger todos los deta-
lles: ¿Cuándo se inició?, ¿después de qué evento?, ¿desde cuándo está confundido?, ¿hubo un disgusto o discusión familiar que propiciara esto? En este punto, en ocasiones hay cierta complicidad por parte de los familiares o cuidadores que no se atreven a decir qué causó el disgusto, por la culpa que sienten o porque pueden ser culpados por familiares, amigos y vecinos. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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A través de programas de rehabilitación cardíaca es posible reintegrarse a un ritmo de vida normal.
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CARDIOLOGIA
La vida luego de
un infarto
Es cierto que un infarto o evento cardíaco implica cambios importantes en nuestro modo de vivir, pero lejos de ser una condena, es la oportunidad de comenzar de nuevo. La rehabilitación permite que el paciente recupere y disfrute su vida, a cambio de seguir hábitos saludables.
Dra. Yenny Espinal CARDIOLOGA-MEDICINA INTERNA
n general las personas entienden que el padecer un infarto o una enfermedad cardíaca es una sentencia a un cambio de vida radical, entendiéndose éste como desfavorable para el paciente y su familia. Ciertamente son muchas las inquietudes y miedos que surgen sobre cómo será la vida en lo adelante; sin embargo, a través de programas de rehabilitación cardíaca es posible reintegrarse a un ritmo de vida normal que permita al paciente -y a sus familiaresdisfrutar una vida plena.
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La rehabilitación cardíaca es un programa multifactorial completo destinado al paciente que tiene una enfermedad cardíaca o ha sido operado del corazón. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como “un conjunto de actividades necesarias para asegurar a los enfermos del corazón, una condición física, mental y social óptima, que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad”.
Con estos programas no sólo se pretende la reintegración laboral del paciente, sino un cambio en sus hábitos y estilo de vida, ya que además de un programa de entrenamiento físico individualizado, se incluye lo siguiente: • evaluaciones y apoyo psicológico • tratamiento de las patologías • recomendaciones y pautas para un estricto control de factores de riesgo, enseñando a los pacientes a modificar sus hábitos de vida, lo que hará más difícil una recaída. Entre los factores de riesgo que deben controlarse están: • El colesterol. • La hipertensión. • La diabetes. • Dietas nocivas para el corazón. • Hábitos de vida negativos (fumar, ingesta de alcohol, etc.) Considerando que estos programas son integrales, no sólo enfocados en ejercicios físicos, cualquier paciente cardiópata, incluso aquellos que no puedan realizar ejercicios físicos, se puede beneficiar de los mismos. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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El apoyo psicológico, las recomendaciones, informaciones y charlas en los demás aspectos le permitirán conocer mejor su enfermedad y, de este modo, adaptarse mejor a la misma. Este tipo de rehabilitación es recomendado por todas las sociedades científicas relacionadas con las enfermedades cardiovasculares, pues se ha constatado que disminuye la mortalidad entre un 20 y un 30%, porcentaje que aumenta hasta un 43% si el programa se cumple en su totalidad, no sólo en el aspecto del ejercicio físico. Sobre el entrenamiento físico El entrenamiento físico debe ser individualizado y tiene que alcanzar la llamada “frecuencia cardíaca esperada”, que se determina según el resultado de la ergometría, prueba diagnóstica que consiste en realizar un registro del electrocardiograma durante un esfuerzo controlado.
Pacientes en lista para trasplantes logran salir de ésta por la mejoría luego de un año de entrenamiento físico
Existe evidencia de que si el entrenamiento físico se realiza de acuerdo a cada patología y bajo supervisión, se logra un aumento de la capacidad de esfuerzo, lo que implica una de espera para trasplantes carmejoría en la calidad de vida. díacos logran salir de ésta por la Insuficiencia cardíaca: A tra- mejoría obtenida luego de un vés de la rehabilitación, los año de entrenamiento físico pacientes con esta afección cró- individualizado para sus condinica pueden mejorar su capaci- ciones específicas. dad de esfuerzo e inducir cambios en la fisiología cardiovascu- Infarto de miocardio: Este lar individual, mejorando su paciente iniciará la movilización capacidad, disminuyendo las precoz mediante ejercicios de hospitalizaciones y la mortali- las diferentes articulaciones y dad. Algunos pacientes en lista de tipo respiratorio. El apoyo 26
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psicológica tiene gran valor a la hora de controlar diferentes trastornos como la depresión, ansiedad o el miedo al futuro. El tipo de ejercicio será predominantemente aeróbico, con ejercicios de estiramiento, flexibilidad y potenciación suave y progresiva. La intensidad se determinará según los datos de una prueba de esfuerzo y se incrementará en función de la respuesta del paciente al entrenamiento. Se recomienda una frecuencia cardíaca de entrenamiento (FCE) no inferior al 75% (7585%) de la frecuencia cardiaca máxima (FCM) alcanzada en la prueba de esfuerzo, si es clínica
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y eléctricamente negativa. En caso de positividad, la FCE será el 75% (75-85%) de la FC alcanzada en el umbral de isquemia. Por lo regular, la frecuencia del entrenamiento será de 4-5 días a la semana, con una duración de 45-60 minutos por sesión. Se recomienda que al menos dos o tres de las sesiones se realicen en el centro de rehabilitación. La rehabilitación cardíaca no sólo se indica a pacientes que han padecido un infarto al miocardio, sino también: • Luego de angioplastia o implantación de stents coronarios por angina de pecho. • Postoperados de cirugía cardíaca, valvular, coronaria, congénita. • Con insuficiencia cardíaca. • Con angina de pecho estable. • Pacientes mayores que quieren empezar a realizar ejercicio físico. • Sin enfermedad conocida pero con tres o más factores de riesgo cardiovascular.
cos, con uso crónico de algunos medicamentos antihipertensivos como los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y de medicamentos diuréticos. Sin embargo los programas de rehabilitación han mostrado una mejoría significativa en aquellos pacientes que llevan el programa con respecto a los que no lo hacen. En conclusión, la rehabilitación cardíaca es apropiada para la recuperación física y emocional de los pacientes. Estos programas son integrales, pero sobre todo individualizados, definidos para cada caso, y se ha demostrado que son efectivos al integrar un plan de entrenamiento físico, educación adicional sobre la enfermedad y el control de los factores de riesgo, así como tratamiento psicológico para los casos relacionados con estrés, problemas de comportamiento, dificultad para el seguimiento del programa o manejo de los síntomas de ansiedad y la depresión.
Vida sexual Una pregunta muy frecuente de los pacientes que han sufrido un infarto es ¿cuándo puedo volver a tener relaciones sexuales? La respuesta habitual es: “cuando pueda subir una escalera sin cansarse”.
Siempre consulte con su médico antes de iniciar cualquier tratamiento. Lo importante es que conozca que esta opción de apoyo para los pacientes con eventos cardíacos existe y es de gran beneficio para los mismos en todos los ámbitos de su vida.
La disfunción eréctil en pacientes después de un infarto es frecuente. Se ha descrito en porcentajes variables de 38% a 78%, sobre todo en pacientes mayores de 50 años, en diabéti-
Se aconsejarán programas supervisados para pacientes de riesgo medio y alto, con insuficiencia cardíaca controlada o con deterioro psicológico significativo (depresión o negación).
La incorporación a la vida laboral Los factores que influyen en la vuelta al trabajo tras la enfermedad coronaria son cardiológicos, psicológicos, socioeconómicos y laborales, atendiendo al tipo de esfuerzo en el trabajo, al consejo del médico y a la satisfacción laboral del propio paciente. No se aconsejan los que exijan esfuerzos físicos violentos, pero lo normal es que no haya problema y que el paciente se adapte sin problemas a su ritmo de vida anterior con la ayuda de la rehabilitación cardíaca. En la mayoría de los casos la incorporación se produce en pocos meses, aunque cuando se trata de una persona que ha sufrido un episodio cardiovascular grave, la incorporación no suele producirse antes de los seis meses. Un estudio realizado en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid demostró que, tras un infarto de miocardio, la vuelta al trabajo era superior al 90% en los pacientes que realizaron un programa de rehabilitación cardiaca, frente a un 54% en un grupo similar que no lo realizó.
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OBSTETRICIA-NUTRICIÓN
Estoy embarazada ¿cómo debo alimentarme? Indudablemente, durante el periodo de gestación se hace necesaria la revisión cuidadosa de lo que ingiere la madre, a fin de garantizar el sano desarrollo del bebé; sin embargo, son muchas las dudas sobre cómo debe modificarse la alimentación o qué tipo de alimentos deben consumirse. Dra. Eva Fernández Batista GINECOLOGA–OBSTETRA– COLPOSCOPISTA
na buena alimentación, tanto del padre como de la madre, aumenta las posibilidades de concebir, favorece el buen desarrollo del embarazo y pronostica un feliz término. Por eso, cuando una pareja decide tener un hijo debe plantearse si sus hábitos de vida son saludables y en caso de no ser así, debe modificarlos; sin embargo, sin duda alguna, es la madre quien debe prestar especial cuidado a su alimentación, puesto que será ella quien albergará a este nuevo ser durante los próximos nueve meses; por lo tanto, no debe esperar el momento del embarazo para alimentarse de forma adecuada.
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Tomando esto en consideración, en la actualidad se recomienda que toda mujer en edad reproductiva consuma, además de una alimentación balanceada, 400 mcg/día de ácido fólico, desde los tres meses antes de concebir embarazo. El ácido fólico, también conocido como vitamina B9, se utiliza para disminuir la posibilidad de defectos neurológicos en el recién nacido. Una vez concebido este embarazo, el aumento de peso promedio debe estar alrededor de las 23 libras, de las cuales el feto contribuye en aproximadamente 3,500 gramos (~7.7 lbs), la placenta, el líquido amniótico y el volumen sanguíneo añaden entre 1,200 y 1,800 gramos (~2.6 y ~4 libras), el crecimiento mamario contribuye con 400 gramos (0.9 libras) y otros 1,640 gramos (~3.6 libras) representan tejido adiposo materno. Para llegar a este aumento de peso de forma adecuada, se considera suficiente incrementar las necesidades energéticas de una
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mujer embarazada, sana y bien nutrida, en 200 a 300 kilocalorías por día durante el segundo y tercer trimestre, para un total de 2,000 kilocalorías. Los consejos actuales sobre el equilibrio dietético en una embarazada proponen consumir, a partir del segundo trimestre, de 10 a 12 gramos de proteínas adicionales, que deben ser de alto valor biológico, como: carne de res, de aves, pescado, huevos, granos y nueces. Sobre los carbohidratos no se han establecido recomendaciones especiales; se estima que éstos deben proporcionar alrededor del 50% del aporte energético total, pero esta cantidad podrá ser modificada por el médico tratante, según sus consideraciones y las posibilidades de que la paciente presente hipertensión inducida y/o diabetes gestacional.
El consumo de ácido fólico es importante para disminuir la posibilidad de defectos neurológicos en el recién nacido
Los carbohidratos se encuen- cantidad de grasas en la dieta tran en las papas, la yuca, el será aproximadamente el 30% apio, el plátano y los cereales. La de las calorías consumidas. No sólo es importante la cantidad, sino la calidad de la grasa que se ingiere, por eso es recomendable que no sean de origen animal, sino vegetal (como el aceite de oliva). Durante este periodo también es necesario consumir ciertos ácidos grasos, importantes para la formación del sistema nervioso y la retina del feto. Para garantizar estos procesos, se sugiere la ingesta frecuente de pescado.
Los requerimientos de las vitaminas, que juegan un papel trascendental en el metabolismo, también se incrementan durante la gestación; las vitaminas y minerales fundamentales que necesita incluyen ácido fólico, zinc, yodo, vitamina A, vitamina D y calcio. También, aumentan las necesidades de hierro a un total de 30 miligramos por día. Si siente que los suplementos que le indica su médico le caen muy pesados, trate de ingerirlos con las comidas, no con el estómago vacío. Durante la lactancia, las necesidades no son substancialmente diferentes de las de las mujeres embarazadas, pero es aconsejable mantener, durante 2 a 3 meses después del parto, una alimentación adecuada para reponerlas reservas que pueden haber sido disminuidas durante el embarazo. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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tener relaciones sexuales con ella durante este periodo que a la misma embarazada. En ocasiones esto lleva a la mujer a especular, a hacerse múltiples ideas, sobre la razón por la que su pareja no la busca en la intimidad. Esto se hace todavía más difícil debido al incremento de las hormonas que se producen durante el embarazo y que la hacen desear más el contacto físico. Lo más común es que la mujer piense que los cambios que van dándose, sobre todo en lo físico, son la razón primordial de este alejamiento, y no el temor que se apodera de su pareja, quien no quiere hacerle daño al bebé que se está formando. OBSTETRICIA-SEXUALIDAD
Sexo en el embarazo mito y realidad Las relaciones sexuales durante el embarazo siempre han sido un tema controversial, discutido tanto por las parejas como por las personas que les rodean. Los argumentos en pro y en contra van desde las erróneas suposiciones de que éstas pueden causarle daño al bebé hasta la real ayuda que pueden proporcionar para desencadenar la labor de parto. Dr. Juan Fuertes GINECOLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
a verdad es que a pesar de las controversias, muchas veces los involucrados no discuten este tema ampliamente con el médico, que es quien más podría aclarar cualquier duda, quizás por vergüenza, quizás por miedo a la ignorancia.
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La vida sexual de la pareja puede ir de maravilla hasta que se enteran de que la mujer ha quedado embarazada; entonces el miedo comienza a apoderarse de la mente de ambos. En ocasiones, quien lleva la bandera del temor es la mujer, pero –increíblemente– podemos decir que muchas veces al hombre le da más temor
Esta situación es más común de lo que nos imaginamos, y se debe, en muchas ocasiones, a que solo escuchamos las voces de nuestro alrededor sin tomar en cuenta la opinión de los expertos en la materia. La pregunta más importante en este caso sería ¿Se puede tener relaciones sexuales durante el embarazo? La respuesta es afirmativa. La vida sexual durante el embarazo puede ser normal, con algunas observaciones en casos muy específicos. En muy difícil que el contacto sexual haga daño, pues el bebé crece en un ambiente líquido, dentro de un saco recubierto por membranas y en la cavidad uterina, que es la parte más interna del útero, lo que nos dice que además del líquido amniótico y las membranas, también está prote-
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gido por la capa muscular del útero, es decir que debería cruzar varias barreras naturales para poder causar daño al embarazo. Cuándo es de cuidado Existen algunas situaciones que, de darse durante el embarazo, hacen que las relaciones sexuales queden en un segundo plano: • Cuando hay sangrados. Estos pueden ser causados por condiciones diversas dependiendo del periodo del embarazo en el que se encuentra; puede tratarse de un manchado producido en el periodo temprano de la implantación del huevo, o por amenaza de aborto, también se puede deber a la inserción baja de la placenta, por amenaza de parto pretérmino y otras condiciones. En estos casos se recomienda reposo físico y de la actividad sexual. • Contracciones uterinas antes de un embarazo de término. En estos casos se recomienda el cese del contacto sexual y hasta
de las caricias y la excitación, en vista que pueden liberarse algunas sustancias que pueden contribuir a la permanencia o incentivar el aumento de las contracciones del útero, lo que podría llevar a la finalización de un embarazo antes de la fecha pautada, ya sea un aborto (antes de las 20 semanas), un parto inmaduro (antes de las 28 semanas) o un parto prematuro (antes de las 37 semanas). Siempre que tenga dudas, o ante la aparición de sangrados o contracciones, debe acudir a su médico con la finalidad de una correcta evaluación y orientación y, de ser necesario, el tratamiento debido para tratar la patología que se esté presentando en el momento. Se debe tener en cuenta que a medida que el embarazo avanza y aumenta la dimensión del útero se deben considerar y adoptar posiciones sexuales que no presenten molestias para la mujer y que puedan ser placenteras para ambos.
Deben considerar posiciones sexuales que no presenten molestias para la mujer y que puedan ser placenteras para ambos
¿Cuánto sexo es seguro? En cuanto a la frecuencia, no está establecido un parámetro, todo dependerá del estado de la mujer y las molestias que pueda sentir tanto en la parte física como en su estado de salud o de ánimo. La comunicación abierta en la pareja es vital para que ambos se sientan cómodos. Beneficios de las relaciones sexuales en el embarazo La realidad es que sí existen beneficios con las relaciones sexuales. A los mismos que existen fuera del embarazo, en este tiempo tan especial se le añade la capacidad que tiene la relación y los preámbulos de ésta en las embarazadas de término, debido a que se liberan hormonas y sustancias que pueden contribuir al inicio de la labor de parto de manera más natural. Durante las relaciones sexuales, el roce o caricias en los senos liberan oxitocina, una hormona que estimula las contracciones uterinas; otras sustancias, como las prostaglandinas, pueden ser liberadas con el semen y estimulan a manera de contracciones para que también se inicie la labor de parto. Con esto mejora el tono muscular de la vagina, lo que ayuda en la labor de parto. No permitan que el embarazo los distancie como pareja. Esta es una etapa muy especial durante la cual, aunque el deseo sexual puede variar según la etapa en que se encuentre, lo cierto es que la mujer necesita sentirse amada y segura más que nunca, y las relaciones íntimas permiten esto. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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NUEVOS DESCUBRIMIENTOS
Células Madre Su uso potencial en las enfermedades cardíacas Recientemente, investigadores presentaron sus hallazgos sobre el potencial uso de las células madre para la principal causa de muerte: las enfermedades cardíacas. Fuente: Clínica Mayo ifícilmente encontrará a Andre Terzic quieto. Se mueve rápida y hábilmente, asegurándose de entender la complejidad de la maquinaria cardíaca.
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“Ven, mira estas células del corazón”, le dice a un visitante. “¿Crees que las puedes enfocar con un microscopio”, pregunta al camarógrafo de televisión. Las paredes del laboratorio son una galería de coloridas imáge32
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“Algunos órganos pueden repararse a sí mismos cuando sufren daño” indica el doctor Terzic. “El cabello y las uñas crecen nuevamente cuando son cortados. La piel genera nuevas células epidérmicas para sanar heridas. El corazón no puede hacer esto muy bien: su capacidad para sanar es limitada. Incluso en un paciente que se recupera de un ataque al corazón, este órgano quedará con una cicatriz y con su capacidad original reducida”. Hasta ahora.
nes de un mundo de investigación invisible para la mayoría de los pacientes. Su prueba gráfica de una innovadora investigación dedicada a reducir la carga En un estudio publicado por el de enfermedades del corazón. “American Journal of Physio* Patogenómica.- Referente a la investigación de cuáles genes producen, cuáles enfermedades y cómo las producen. Patogénesis.- (del griego páthos –sufrimiento- y génesis –origen-) Describe el origen y evolución de una enfermedad con todos los factores que están involucrados en ella. Genómica.- Se denomina genómica al conjunto de ciencias y técnicas dedicadas al estudio integral del funcionamiento, el contenido, la evolución y el origen de los genomas. Es una de las áreas más vanguardistas de la Biología.
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logy”, el doctor Terzic y sus colegas demostraron que las células madre de roedores pueden transformarse en nuevo músculo cardíaco y sanar un corazón dañado. En otras palabras, cuando los corazones enfermos de animales fueron tratados con células madre se regeneraron y sanaron sin mostrar debilitamiento o cicatrices. Luego de simular un ataque cardíaco, inyectaron células madre no diferenciadas directamente al tejido muscular y éstas respondieron a las señales del ambiente, cambiando rápidamente a células del músculo cardíaco: comenzaron a crecer y latir y en un periodo de tres semanas los investigadores vieron mejorar la función cardíaca en el área dañada.
Lejos de deteriorarse con el tiempo, el corazón tratado presentó una mejora en la respuesta a cargas impuestas, sin evidencia de ritmo cardíaco anormal. De acuerdo a las pruebas y observaciones de seguimiento, los animales tratados estaban sanos, como si nunca hubiesen estado enfermos. Este “kit de reparación” para el corazón representa una gran esperanza para la investigación en humanos y para el manejo a largo plazo de las enfermedades cardíacas. El doctor Terzic dice que la posibilidad de reducir la discapacidad y muerte por ataques al corazón es real. El potencial de regeneración de órganos dañados ofrece la oportunidad de curar el corazón enfermo y mejorar la salud pública.
Acerca de Andre Andre Terzic, M.D., Ph.D. es profesor de Investigación Cardiovascular en la Clínica Mayo. Ha integrado tecnología avanzada con un enfoque en los problemas clínicos, tratados a un nivel fundamental. Es pionero en investigación patogenómica* de mala adaptación en enfermedades cardíacas, y la aplicación de terapias cardioprotectoras y regenerativas.
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NUTRICION
Cuidar lo que comemos ayuda a nuestro corazón Es indiscutible que la mayoría de las enfermedades cardiovasculares se deben a malos hábitos a través de nuestra vida, sobre todo en lo que respecta a nuestra alimentación, es por esto que para reducir el riesgo de éstas, es de gran importancia cuidar nuestra dieta. hijos, cuando aún son pequeGASTROENTEROLOGA-INTERNISTAños, todo aquello que pueda ENDOSCOPISTA-NUTRIOLOGA CLINICA servirles como herramientas n general, los malos hábi- para cuidar su salud. tos alimenticios que llevamos de adultos tienen su Con los niños, pruebe hacer sus origen durante la infancia. Es en intervenciones y recomendacioesa etapa cuando se moldean nes de forma sutil, ellos aceptan las preferencias alimentarias, así mejor los sí que los no. En otras como otros hábitos de vida palabras, trate usted de ofrecerles transmitidos por los mayores y los alimentos más beneficiosos y el entorno en general. Es por no se enfoque tanto en prohibiresto que resulta de gran impor- les aquellos que no lo son tanto. tancia inculcarle a nuestros Recuerde que el reconocimiento Dra. Claralí Almonte Núñez
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y la felicitación ante los logros (en este caso, cuando ellos eligen alimentos saludables) es una técnica que puede hacer maravillas. En lo que respecta a nosotros, los adultos, nos toca asumir nuestra responsabilidad individual: informarnos y cuidarnos, dejando atrás los malos hábitos y tratando de disminuir el riesgo. Lo más importante es mantener un peso adecuado, es recomendado vigilar regularmente nuestro peso y la ingesta de calorías. Una buena práctica es informarse del contenido de calorías de las comidas y bebidas que consumimos. Por lo regular todos los
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productos que consumimos incluyen la información nutricional. En los casos donde no disponga de esta información, como por ejemplo, si está cenando fuera de casa, en algún establecimiento o restaurante, trate de consumir raciones más pequeñas. En cuanto a las carnes, es recomendado ingerir solo aquellas consideradas carnes magras*, entre ellas están la de conejo, pollo (sin piel), pavo, carne magra de ternera, así como carne de cerdo. Contrario a lo que se piensa, la carne de cerdo, a la que previamente se le extrae toda la parte blanca, o proviene de ciertas partes como el solomillo, el jamón o el lomo, es también una carne baja en grasa y colesterol. Además del control de lo que ingerimos es primordial complementar con una rutina regular de ejercicios. Trate de buscar el tiempo dentro de su agenda diaria para dedicar al menos 30 minutos de ejercicio, cuando esto se haga imposible, piense siempre en como recompensar con otros opciones. Por ejemplo, tome las escaleras en vez del ascensor, no busque el parqueo más cercano a donde se dirige. Hasta hablar por teléfono de pié puede ayudar a quemar algunas calorías. Por otro lado, no menos importante es eliminar los hábitos nocivos para la salud, como son la
ingesta de alcohol y el uso de cigarrillo u otras formas de tabaco. Con respecto a pautas concretas, a continuación le presentamos los consejos o sugerencias alimentarias de la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association). • Equilibrar la ingesta de calorías y la actividad física para obtener o mantener un peso corporal sano. • Consumir una dieta rica en verduras y frutas. • Elegir cereales integrales y alimentos ricos en fibra.
Pautas para una buena alimentación
• Consumir pescado, por lo menos dos veces a la semana.
Cereales preferiblemente integrales. De 6 a 8 porciones diarias (1/2 a una 1 taza y media); 1 taza de arroz cocinado. Frutas. De 4 a 5 porciones (1 fruta mediana, 1/2 taza de fruta fresca, 1/2 taza de zumo de fruta). Verduras. De 4 a 5 porciones diarias (Una taza de vegetal crudo, 1/2 taza de zumo de vegetales es una porción). Carnes magras, pollo y pescado. Menos de 170 gramos al día. Leche desgrasada. De 2 a 3 porciones diarias (1 taza de leche, 1 taza de yogurt, 43 gramos de queso). Nueces, semillas y legumbres. 4 o 5 porciones a la semana (2 cucharadas de mantequilla de maní, 1/2 taza de judías –o habichuelas– secas o guisantes). Grasas y aceites. 2 a 3 porciones al día (1 cucharadita de margarina, 1 cucharadita de mayonesa, 2 cucharadas de aderezo, 1 cucharada de aceite vegetal). Dulces y azúcar. 5 o menos porciones a la semana (1 cucharada de azúcar, 1 cucharada de mermelada, 1/2 copa de helado).
• Limitar la ingesta de grasas saturadas (carnes y leche) a menos del 7% de las calorías totales, las grasas trans (que provienen de aceites vegetales predominantemente) a menos de 1% de las calorías totales y el colesterol a menos de 300 mg/día mediante la selección de carnes magras y vegetales. • Minimizar el consumo de bebidas y alimentos con azúcar añadida. • Elegir y preparar alimentos con poca o ninguna sal. • Si se consume alcohol, hacerlo con moderación.
* Carnes magras.- Se consideran magras aquellas carnes bajas en grasa. Es importante tener en cuenta quitar la piel del animal.
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Libre de vello
de forma permanente y sin dolor
PERIODISTA
anto hombres como mujeres buscan lucir mejor cada día, pero el agitado tren de vida nos arropa, acapara nuestro tiempo: queremos soluciones permanentes, simples y, en la medida de lo posible, indoloras, que nos permitan lucir bien sin preocuparnos más. Y uno de los aspectos principales para lucir bien es el órgano más grande que tenemos: la piel. Lucirla suave, tersa y sin vello es parte de la belleza. Para eso recurrimos a diversos métodos, unos más efectivos que otros; unos más permanentes que otros. ¿Cuál es el más conveniente?
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Para hablar de este tema, entrevistamos a la doctora Ana González, dermatóloga y cosmiatra, quien señala que con mucha frecuencia acuden a su consulta personas interesadas en eliminar el vello corporal. MM. Doctora, ¿quién acude en busca de este servicio? Ana González: Vienen hombres y mujeres, pero la mayor frecuencia se da en mujeres jóvenes, entre los 16 y 35 años. MM. ¿Qué área es la más solicitada por ellas? AG. La más frecuente en la mujer es la de las axilas, y en segundo lugar el bigote; también 36
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Miriam Véliz
Dra. Ana González, dermatóloga cosmiátra, cirugía dermatológica.
se está solicitando mucho la depilación completa de las piernas. Otra depilación que está tomando auge la del área del biquini, y también la brasileña, que es la remoción total del vello del monte de Venus. En República Dominicana no se hace con tanta frecuencia, pero es cada vez más popular entre las más jóvenes (con monte de Venus se refiere al tejido graso blando que cubre el hueso pelviano y que se recubre con vello después de la pubertad). Como ese vello suele ser más espeso que el resto, puede requerir más sesiones de trabajo.
que es también una de las zonas más delicadas, pues la piel ahí es más fina que la del rostro, y a veces se cortan, se les irrita la piel o sufren de pseudofoliculitis, que es lo que se conoce popularmente como “vellos encarnados”. Si prefiere, puede hacerse el candado, quitarse el bigote solo, o solo el cuello. La doctora recibe hombres de hasta 60 años, pero los que más acuden a su consulta están entre los 23 y 35 años, especialmente los que son asiduos al gimnasio, “eso de hombre de pelo en pecho ya se acabó. Ahora quieren lucir sin vello en el pecho, ni en la espalda”, también se depilan los brazos, porque dicen que es más higiénico. El hombre moderno está cada vez más interesado en cuidar su apariencia, y no se refiere sólo a los metrosexuales.
MM.¿Qué métodos o técnicas existen para remover el vello corporal? AG. Lo más común es el afeitado, también el uso de cera es frecuente en los salones de belleza y hay diversos productos que ofrece el mercado; cremas, bandas y geles depilatorios, otro producto es el llamado “polvos mágicos”, las pinzas y MM. ¿Y en los hombres? diferentes tipos de láseres. AG. La barba, incluyendo el Antes se usaba electrolisis, que bigote, las patillas, y el cuello, es la fulguración de la raíz o
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bulbo del vello con electricidad. Este método era muy doloroso y la piel del paciente se irritaba mucho, además de que la técnica no es tan rápida como la de ahora. Se hacía vello a vello. Con el nuevo láser eso ha cambiado, de una pasada se trabaja una zona grande. MM.¿Y qué opina de la depilación con cera? AG. La cera tiene la desventaja de que el paciente puede quemarse, tiene que depilarse con frecuencia. Todavía se usa en salones de belleza y algunas clínicas de estética, pero lo que hace es demorar la salida del vello por un tiempo más largo que el afeitado. Otro inconveniente es que los pacientes hacen foliculitis, o sea inflamación del folículo piloso, y también queratosis pilaris, que son pequeñas lesiones papulosas, por decirlo así, o piel rasposa, como de gallina, y el vello enterrado. MM. Tengo entendido que tanto la foliculitis como la queratosis son más frecuentes en los hombres. AG. Sí. De hecho, la depilación con láser se inventó más bien por los hombres, por el tedio de que tienen que afeitarse todos los días y la irritación de la barba, o de la raíz del pelo, que es lo que se llama pseudofoliculitis barbae. A pesar de eso, la mujer es quien más usa este método, porque ya no está por perder el tiempo. MM. Entonces, ¿el método que recomienda es definitivamente el láser?
AG. Definitivamente. La depilación con láser, además de ser un proceso menos doloroso, es permanente. Especialmente con la última tecnología. Por eso hay que aclarar que hay diferentes tipos de láseres: está el Candela, que todavía se usa en el mercado. Es un láser puntual, quiere decir, trabaja vello a vello, y ocasiona algunas molestias al paciente, sensación de ardor o quemazón, y ya el paciente lo que está buscando es más comodidad. El proceso es muy lento, con sesiones de 45 horas. Otro láser muy utilizado es el Diodo, que es de penetración profunda y permite la depilación en pieles Tipo IV. La tec-
nología ha ido avanzando, porque con los láseres ocurre lo que con las computadoras, con el tiempo salen nuevos equipos con mejoras que van dejando al resto obsoleto. La nueva tecnología de láseres ofrece un procedimiento más rápido, eficaz y menos molesto. Con ella se remueven muchos vellos de una pasada, y es tan rápido que el paciente sólo siente un leve picor. MM. ¿Cuántas sesiones se requieren para la eliminación permanente? AG. Se requieren unas 8 sesiones, y se debe hacer una sesión W W W. M E D I K A M A G . C O M
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MM. ¿Contraindicaciones? Digamos que tengo la piel muy sensible. AG. Bueno, si se trata de un paciente atópico, que son aquellos alérgicos hasta a una picada de insectos, no hay contraindicación, pero si hablamos de pacientes diabéticos, hay una contraindicación relativa, porque el láser emite energía de luz, y eso se traduce en calentar la piel, y los diabéticos hacen ampollas con facilidad, además le que puede aumentar el azúcar o su glucemia. Tampoco se debe usar en pacientes oncológicos, de cáncer, o con hepatitis (que puede ser asintomática, muchas veces no lo sabían y lo han descubierto aquí), en las embarazadas… Hay que hacer una buena historia clínica, porque el paciente puede estar tomando medicamentos fotosensibles, como los que se usan para la hipertensión arterial, sulfas y hay una variedad de enfermedades sistémicas por las que no se debe dar el láser. De ahí la importancia de la historia clínica.
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cada cuatro o seis semanas. Hay que hacer la salvedad de que en los pacientes de tez oscura y pelo crespo, (que son los Tipo V), el vello es más resistente porque tiene mucha melanina y el folículo o bulbo es más grueso. Esto hace que a veces requieran una sesión adicional. Además, en algunos casos se puede requerir una sesión a los tres o cuatro años.
La preparación incluye no broncearse al menos dos o tres semanas antes del tratamiento, ni utilizar agentes irritantes en la piel durante ese periodo de tiempo, como la depilación con cera ni las pinzas, y venir recién afeitado. Decirle al médico si está tomando algún medicamento. No se debe dar en piel bronceada, pues sería maltratarla Una vez iniciado el proceso, puede ir a la playa pero con protección, y no tomar el sol en horas pico. Aquí el sol es fuerte de 10:00 de la mañana a 5:00 de la tarde. Debe usar un protector solar fuerte. Desde que se dé el tratamiento en adelante debe usar filtro solar permanente, aunque sea de tez oscura. En el trópico todos lo deberían utilizar.
MM. Cuando la mujer se afeita y va al sol ese día, generalmente se irrita. ¿Ocurre lo mismo con el láser? AG. Sí, se enrojece si va enseMM. ¿Hay preparación o pre- guida, que es lo que llamamos cauciones que considerar? un eritema, pues la piel fue
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agredida. Lo ideal durante los meses de tratamiento es evitar ir a la playa. MM. ¿Y mantenimiento? AG. Ninguno. Claro, si es en la cara, se recomienda una crema adecuada a su tipo de cutis, sea graso o seco, es cuestión de aprender a cuidarse la piel y mantenerla hidratada. MM. ¿De qué depende el éxito del tratamiento? AG. De que el paciente sea disciplinado y acuda a su cita. Tenemos un equipo que se ocupa de llamar al paciente y recordarle la cita; también de que use con regularidad las cremas antiinflamatorias, porque aunque el paciente no se vaya a inflamar siempre le ponemos cremas o lociones con hidrocortisona en concentraciones mínimas, que debe usar por las noches los primeros cinco o diez días después de la sesión. El resto del tiempo solo necesita el protector solar.
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NUTRICION
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herramientas para llevar una dieta saludable Es imposible separar lo que ingerimos de nuestra salud y estado físico. La tan utilizada pero verídica frase "eres lo que comes" merece que le echemos un vistazo. Muchas veces la solución está en ser consistentes con pequeñas cosas y hábitos diarios; pero, ¿qué podemos hacer para ayudar a disciplinarnos y mejorar nuestra dieta diaria?
“tiene que detenerse”antes de lle- Me di cuenta de que se había gar. A veces sobreestimamos la obsesionado con la comida rica en i usted mira a su alrededor voluntad. Arregle su ambiente calorías. Su mente se condicionó cuando camina por las para que comer lo correcto con la pizza. Le recomendé que calles, notará que el alimen- requiera el mínimo de voluntad. to está por todas partes, pero la mayor parte del que nos sale al Cuando esté realmente hamfrente no corresponde a lo que briento, coma la mejor cominuestro cuerpo quiere o necesita. da para su cuerpo. Preste atenNo nos sorprende el porqué ción a este consejo, porque definicomemos tan frecuentemente: tivamente trabaja. Un amigo que nuestro cuerpo sigue buscando entrenaba para un triatlón, monel alimento que realmente lo taba bicicleta durante 5 horas en puede satisfacer. Las siguientes las mañanas del domingo; iba a la sugerencias podrían ayudarle a iglesia y luego almorzaba con la mejorar su forma de comer, y la familia en un especial de pizza. calidad de su alimentación: Calculaba que se lo merecía: acababa de quemar casi 4,000 No confíe en que la "volun- calorías en el entrenamiento. tad" va a ayudarle a tomar Pero cuarenta y cinco minubuenas decisiones. La mayoría de tos después de llegar a la pizla gente cree que comer saluda- zería había comido 4,500. ¡El ble de forma rutinaria les lleva a día de mayor entrenamiencomer mayor cantidad. Se lamen- to ingería más calorías que tan de que siempre que comen las que había quemado! saludable terminan yendo al refri- Ganó grasa corporal y más gerador y comiéndose una pinta interesante aún, comenzó a de helado. Si este es su caso, des- pensar en aquel banquete hágase del helado. Haga difícil una hora antes de terminar para usted el ceder ante sus capri- de entrenar. Ya no podía espechos. De camino a su casa, evite rar para recompensarse por pasar por esa tienda en donde haber entrenado tanto. Dra. Hilda Escaño
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cuando entrenara mucho comiera una ensalada de frutas y ¿adivinen qué comenzo a ansiar 30 minutos antes de terminar su paseo en bicicleta? Haga esta asociación para usted, no contra usted. Si tiene hambre, coma algo que su cuerpo pueda realmente usar. La fibra puede ser de gran ayuda a la hora de satisfacer el hambre. Coma alimentos con alto contenido de fibra. Si usted es una persona mayor, puede añadir un suplemento de fibra a sus comidas. Se sentirá satisfecho con menos cantidad y además disminuirá el riesgo de padecer algunos cánceres, como el de colon. importante, con algo tan sencillo evita almacenar unas trescientas Tome agua cuando se sien- calorías adicionales. ta hambriento. La sed es a menudo confundida con el hamUn pequeño desayuno por bre. La deshidratación es común la mañana da un buen inicio durante el verano. Trate de tomar a su día. Doscientas o trescientas un vaso de agua cuando sienta calorías por la mañana dan comhambre, espere un rato y analice bustible a su cuerpo y como tensi todavía tiene hambre. Es muy demos a agotar nuestro glucógeposible que note que lo que su no durante la noche, un pequeño cuerpo necesitaba era agua. desayuno es una parte importante de una dieta equilibrada. Termine su última comida del día al menos dos horas Hay gente que no come nada antes de ir a la cama. Cada vez hasta el almuerzo, o peor, hasta la es más común dejar la cena hasta cena. Para entonces tienen tanta las últimas horas del día y enton- hambre que terminan comiendo ces uno termina por acostarse más que si hubieran hecho tres antes de que su estómago haya pequeñas comidas. digerido el alimento. Como mientras duerme no necesita muchas Piense a largo plazo. Vivicalorías. ¿Qué hace el cuerpo? La mos en un mundo de satisalmacena como grasa. facción inmediata. La gente a menudo decide perder peso y Trate de cenar temprano y quiere “perder 5 libras por sematome un paseo de quince minu- na”, pensando que perder de 5 a tos después. Además de que es 10 libras por semana es fácil, un valioso tiempo para hablar de sobre todo luego de lo que a lo ocurrido en el día con alguien menudo se ve en la televisión.
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Miremos la pérdida de grasa de forma matemática. Una libra de grasa de cuerpo contiene aproximadamente 3,500 calorías. Si usted quema 500 calorías más de las que consume cada día durante una semana, perderá una libra de grasa semanal. Como al principio se pierde una cantidad igual de agua, es posible que la balanza muestre hasta cuatro libras menos las primeras dos semanas. Si baja una libra de grasa semanal durante un período largo de tiempo, usted lo estará haciendo muy bien. Intente consumir más alimentos de gran volumen, densos, con pocas calorías. Un pedazo típico de pizza tiene aproximadamente 400 calorías y algunas personas comen 4 rebanadas de pizza y siguen con hambre. Tres rebanadas en 400 calorías tienen alrededor de 1,600 calorías. Esto vale días enteros de calorías para la mayor parte de nosotros. Una manzana de tamaño mediano tiene unas 100 calorías. ¿Se imagina comer 16 en una sola comida? ¿Verdad que no? Con tres manzanas estaría lleno. Esta es la diferencia entre los alimentos de alta densidad y los de gran volumen y baja densidad. La grasa tiene tres veces más calorías que la proteína o los carbohidratos. Redúzcala al mínimo.
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La dieta es un área complicada. Hay una inmensa cantidad de libros sobre dietas y pérdida de peso. Espero que estos pocos consejos sean de provecho y le lleven en la dirección correcta, sin exceso de voluntad o privación de comer. Coma sano y disfrute de una mejor calidad de vida y salud. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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RECETA
Filete de pescado Bueno para el corazón En un curso realizado por la Escuela de Nutrición de la Universidad César Vallejo de Lima, Perú, se reveló que para evitar enfermedades cardíacas provocadas por los triglicéridos y el colesterol, que se originan por el alto consumo de las llamadas grasas malas, las personas deben consumir pescado. a recomendación la hizo la doctora Teresa Blanco de Alvarado Ortiz, asesora de Ciencias de la Nutrición de Ajinomoto del Perú S.A. (Lima), y siguiendo este sano consejo, a continuación les traemos esta rica y sencilla receta de atún a la parrilla que esperamos disfruten.
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El atún es una excelente fuente de proteínas, vitaminas y minerales, además de una maravillosa forma de estimular el paladar manteniendo una dieta balanceada. Asimismo, puede ayudar a reducir la presión sanguínea y el colesterol. Estudios científicos han demos-
trado que los ácidos grasos Omega-3 encontrados abundantemente en los peces grasos como el atún, pueden ayudar a reducir el riesgo de padecimientos cardíacos, bajar el dolor de la artritis, así como reducir las complicaciones del asma.
Ingredientes • 1/4 salsa de soya • 1 cucharada pequeña de aceite de semillas de sésamo • 1/2 cucharada pequeña de chile pimiento rojo molido • 4 onzas de filete de atún • 8 onzas de ensalada verde mixta • 10 tomates pequeños cortados a la mitad • 1/4 taza de miel
Preparación Ponga a calentar la parrilla. En un recipiente, coloque la miel, la salsa de soya, el aceite y el chile o pimiento rojo. Lave los filetes y únteles dos cucharaditas de la mezcla. Ponga los filetes sobre la parrilla engrasada y deje que se cocinen. Agregue la ensalada mixta y los tomates. Coloque los filetes partidos a la mitad sobre los platos a servir y ponga la ensalada encima, rocíe el jugo de los chiles.
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Las siguientes preguntas fueron formuladas por visitantes a nuestra página de internet http://www.MedikaMag.com y respondidas por nuestros colaboradores médicos. Para enviar sus preguntas escríbanos a: Preguntas@MedikaMag.com PREGUNTA Tengo 7 semanas de embarazo, y el cervix borrado o corto, ¿Qué significa y en qué me afecta? RESPUESTA La longitud del cuello uterino es de más o menos 3-4 centímetros, casi siempre se encuentra cerrado y de consistencia raniforme, es decir como la punta de la nariz. Estas características hacen que pueda permitir el peso y la presión ejercida por el útero durante un embarazo. En su caso, presentando un embarazo aún reciente y con condiciones de cuidado, es muy probable que su médico le recomiende reposo para evitar que el cérvix siga acortándose. De mi parte, recomendaría no tener relaciones sexuales y evitar los esfuerzos en la medida de lo posible. No existe otra forma para evitar el progreso; sin embargo, cuando dicho embarazo se haga un poco más avanzado (unas 15-16 semanas), el especialista puede considerar la realización de un cerclaje (una pequeña operación que consiste en dar un punto en el cuello del útero para evitar que éste se pueda dilatar durante la gestación) para evitar la dilatación, si las condiciones lo permiten. Dra. Eva Fernández GINECOLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
PREGUNTA ¿Puedo lavarme la cabeza con bronquitis después de 7 días de tratamiento? RESPUESTA Perfectamente, eso no afecta su patología, pero trate de no dejarse el pelo mojado, séquelo inmediatamente. Si hay síntomas como fiebre, aumento de la tos o dificultad respiratoria, asista a su neumólogo. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA-NUTRIOLOGA CLINICA
PREGUNTA ¿El dolor de cabeza y el vómito pueden ser causa de la vesícula biliar? RESPUESTA Si su pregunta es si el vómito está relacionado a enfermedades de la vesícula biliar, la respuesta es afirmativa. En esos casos generalmente se caracteriza por un color amarillo verdoso. Sin embargo es bueno aclarar que si bien puede estar relacionado a la vesícula biliar, evidentemente no es un síntoma exclusivo de ésta. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA-NUTRIOLOGA CLINICA
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PREGUNTA ¿Qué puedo hacer para evitar las piedras en los riñones? Ya he eliminado más de cinco. RESPUESTA Es importante determinar primero el tipo de piedra. Si son de cálculos de ácido úrico, la primera medida a tomar sería bajar la sal, cambiar el pan blanco por el integral, disminuir los embutidos y tomar un vaso de agua cada hora. Es necesario que consulte a su médico para una evaluación del tipo de piedra. Dr. Robert Mejía
CIRUJANO UROLOGO-UROLOGIA FEMENINA
PREGUNTA ¿Tiene algún efecto adverso el usar cidra de vinagre de manzana para perder peso? RESPUESTA El efecto ácido del vinagre provoca disminución de la flora bacteriana intestinal, llevando en ocasiones a que aumente el número de evacuaciones. Al cambiar la flora normal podríamos provocar que otras bacterias aumenten y produzcan otros síntomas. Sin embargo es reconocido su uso para el alivio del estreñimiento, además de que provoca saciedad, por lo que se tiende a disminuir la cantidad de comida que ingiere. Su riqueza en vitamina A le confiere efectos muy positivos para la sequedad de la piel y de todas las mucosas del cuerpo (especialmente la del ojo). Además, tiene un buen efecto diurético ya que es muy rico en potasio y ayuda a alcalinizar un poco nuestro pH sanguíneo, por lo que provocaría disminución del agua del cuerpo provocando disminución de peso. Debe tenerse cuidado en pacientes con problemas del riñón (por el potasio) y que usen medicamentos ahorradores de potasio. Se recomienda usar sólo una cucharadita en un vaso de agua con algún edulcorante con las comidas. También debe saber que el efecto ácido en ocasiones puede manchar un poco los dientes. Siempre debemos recordar que la mejor y más efectiva forma de perder peso con dietas es ser evaluado y tener seguimiento con un especialista. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA-NUTRIOLOGA CLINICA
PREGUNTA ¿Qué es el cateterismo cardíaco? RESPUESTA Este es un procedimiento invasivo diagnóstico y terapéutico, es decir, se utiliza tanto para obtener un diagnóstico frente a la sospecha de alguna enfermedad o problema cardíaco, como para realizar ciertos procedimientos que permiten corregir o ayudar a reducir dichos problemas. En conclusión, se trata de un procedimiento que permite evaluar las estructuras y cavidades cardiacas, valorar cualquier tipo de anomalía estructural anatómica o funcional de estas áreas, y además da la oportunidad de, al mismo tiempo, corregirla en este procedimiento. Dra. Yenny Espinal MEDICO INTERNISTA-CARDIOLOGA
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PREGUNTA Estoy pasando por la premenopausia, me siento deprimida, de mal humor, irritable y tengo sequedad vaginal. Necesito información sobre esto con desesperación. Gracias. RESPUESTA Lo más conveniente sería visitar a su ginecólogo tratante, o endocrinólogo, estos especialistas podrán ayudarla a evaluar la posibilidad de utilizar terapia de reemplazo hormonal, con la que pueda mejorar sustancialmente estos síntomas. Le recomendamos consultar el siguiente vínculo, donde la Dra. Mirtha de León, médica sexóloga, habla sobre la premenopausia y la menopausia, sus cambios y recomendaciones: http://www.medikamag.com/Page.asp?key=729 También puede dirigirse a nuestra página MedikaMag.com y escribir en la búsqueda “Menopausia”, encontrará ahí artículos y respuestas a preguntas similares a la suya. Tenga pendiente que está dividido en tres partes, los vínculos a las siguiente partes están debajo en el mismo artículo. Equipo Médico MedikaMag.com
PREGUNTA ¿Alguien puede decirme cuántas veces hace pipí un recién nacido y si es saludable cambiar el pañal en cada ocasión? Parece una tontería, pero nos preocupa mucho.
PREGUNTA Hola, quiero saber si puedo llevar una dieta teniendo anemia. Necesito bajar de peso. RESPUESTA Sí es posible llevar una dieta aún con anemia, siempre y cuando sea suplementada con las vitaminas adecuadas, con una dieta hipocalórica que se ajuste a su enfermedad y realizada por un especialista en Endocrinología y/o Nutrición. Dra. Hilda Escaño ENDOCRINOLOGA-NUTRICIONISTA
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RESPUESTA Por lo regular, unos pocos recién nacidos orinan al momento de nacer; la mayoría orina luego de 24 o 72 horas. En promedio, se cambian de 7 a 8 pañales por día, ya que éstos toleran hasta 3 micciones (orina). El recién nacido debe orinar de 1 a 2cc (mililitros) de orina por hora según su peso en kilos (Para obtener esto se divide el peso en libras entre 2.2). Ejemplo: si pesa 10 libras es igual 4.5 kilos (4,500 gramos) por lo que debe orinar de 4.5cc a 9cc de orina por hora, siempre y cuando se alimente adecuadamente. Es bueno tener presente que los niños lactantes orinan más frecuentemente. Dr. Juan Torres PEDIATRA-PERINATOLOGOINTENSIVISTA
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PREGUNTA ¿Por qué me cuesta tanto concentrarme cuando tengo relaciones, y por qué me duele tanto después de pasar mucho tiempo intentando tener un orgasmo? Mi pareja lo intenta, pero me termina doliendo y solo una vez estuve cerca de llegar al clímax, pero no pude porque me desconcentré. Creo que puede ser el preservativo. RESPUESTA Al dolor durante las relaciones se le llama dispareunia, una queja muy común de las pacientes, que dependiendo de su origen puede ser corregida. Ésta, dependiendo de su importancia, tiende a dar como resultado que la paciente no logre disfrutar de las relaciones como tal y por tanto, no pueda alcanzar los diferentes estadios de la misma. No creo que el preservativo tenga que ver. Debe hacerse ver por un especialista para establecer la causa de la dispareunia y corregirla de ser posible. Dra. Mirtha De León MEDICO–SEXOLOGA
PREGUNTA Me gustaría saber si una mujer parida puede planificarse sin tener el periodo y qué debe tomar. Estoy lactando. RESPUESTA Sí. Luego del parto se sugiere que se inicie planificación a las 4-6 semanas, aunque se esté lactando. Existen anticonceptivos a base de progesterona que pueden utilizarse sin implicaciones sobre la lactancia misma. Dra. Eva Fernández GINECOLOGOOBSTETRA-COLPOSCOPISTA
PREGUNTA ¿Cuál es la vía más rápida para eliminar la sinusitis? RESPUESTA La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales causada por una alergia o una infección. Puede ser aguda o crónica, en ambos casos es necesario el uso de antibióticos, un mucolítico y un antiinflamatorio. En el caso de la crónica, tiende a ser por periodos más prolongados y en ocasiones es necesario llegar a cirugía para eliminar el material infectado. Hay tratamientos que también pueden ayudar, entre ellos destaca la inspiración de aire caliente y húmedo, la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales con solución salina; también se recomienda la ingestión abundante de agua para fluidificar las secreciones. Recuerde que para el correcto tratamiento de la enfermedad siempre debe consultar a su médico antes de la administración o consumo de cualquier medicamento. Equipo Médico MedikaMag.com
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SOCIALES
Gustavo Turull, Patricia León de Turull y Rafael Griffi.
ACREDITACION
Referencia logra prestigiosa acreditación internacional para pruebas de parentesco por ADN l pasado mes de julio, ejecutivos de Referencia Laboratorio Clínico anunciaron su acreditación por la Asociación Americana de Bancos de Sangre (American Association of Blood Banks, AABB).
E
La Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB), organización sin fines de lucro especializada en el desarrollo de estándares de calidad y acreditación de laboratorios en el área de las pruebas de parentesco desde 1984, otorgó su
Cynthia León, Isaac Tsai, Embajador de Taiwan y Marisol De Castro.
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Alejandro Fernández, Nadia Paulino, y Jaime Cruz.
Margarita de Delgado, Pablo Adames y Heidi Rodríguez.
Amarilis Durán, Rafael Griffi y Cynthia León.
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Priscilla Camarena, Natalia Camarena y Rainelda Flores.
Mirna Ornes, José Horacio Ornes y Rosa Francia Rojas.
Lourdes Marmolejos, Carolina Marmolejos y Alejandro Ruiz.
Ruiz.
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SOCIALES
Doctores José Horacio Ornes, Rosa Francia Rojas, Ellen Koenig y César Mella.
acreditación al laboratorio clínico Referencia. Este nuevo aval exige programas continuos de control externo de calidad administrados por el Colegio Americano de Patólogos (CAP). Los ejecutivos de Laboratorio de Referencia indican que esto garantiza aún más los elevados estándares con que se desarrollan los diversos procesos en el Departamento de Filiación de Referencia Laboratorio Clínico. La acreditación de la AABB, entidad que incluye los procedimientos y políticas a seguir por los laboratorios que realizan estas pruebas, unida a otras credenciales y certificaciones no menos valiosas, como la Habilitación del Ministerio de Salud Pública, la Norma ISO 9001:2008 (Miembro IQNET), la del Colegio Americano de Patólogos (CAP), y el control de calidad de Genes LTD para la realización de las pruebas de parentesco o relación biológica por ADN,
Isabel de Brache, Patricia León y Josefina Luna.
representan una garantía de calidad y seguridad de aceptación internacional. Este vasto y confiable respaldo local e internacional valida las pruebas de parentesco o relación biológica entre padre, madre e hijo, hermanos, tíos, abuelos y nietos que realiza el Departamento de Filiación de Referencia, para las más exigentes y diversas gestiones y servicios privados, legales, migratorios y de perfiles genéticos.
Asimismo, Laboratorio de Referencia ha establecido acuerdos de colaboración e intercambio con importantes laboratorios internacionales igualmente acreditados por la Asociación Americana de Bancos de Sangre para pruebas de parentesco por ADN, lo que le permite ofrecer a sus usuarios la posibilidad de toma de muestras a algún familiar residente en el exterior sin que éste tenga que viajar hasta la República Dominicana. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Ligia Bonetti y Mabelissa Tempestti.
Ana Bonetti y Antonio Hurtado.
RELANZAMIENTO
Leche Nutra presenta su nueva imagen eche Nutra ahora, además de todos los beneficios de la soya, presenta su nueva campaña donde resalta sus variantes de sabores como fresa, chocolate, cookies n’ cream, dulce de leche, Nutra avena y fórmula original.
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Wanda Peña, Paola Bonetti, José Llano e Ivanny Soto.
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Con la presencia de altos ejecutivos del grupo SID, Leche Nutra presentó sus nuevos sabores y presentaciones en una concurrida actividad celebrada en el Teatro La Fiesta del Hotel Jaragua. Allí se presentó la nueva campaña publicitaria y se ofrecieron detalles sobre los beneficios de la leche de proteína de soya, que constituye una alternativa saludable
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Roberto Bonetti, José Llano y José Miguel Bonetti.
Ligia Bonetti y José Vitiens.
Etienne Sánchez y Ricardo Bonetti.
Carla Pichardo, Servio de Peña y Vanesa Méndez.
para la leche en polvo en el Negocios Grupo SID, habló sobre la importancia de la mercado dominicano. Marca Nutra para MercaSID y la El bajo contenido de grasas apuesta que hace la empresa saturadas y colesterol convier- por un producto saludable y de ten a Nutra en la aliada perfecta excelente calidad para la familia de una buena nutrición. Con su dominicana. variedad de sabores fresa, chocolate, cookies n’ cream, dulce Sobre Nutra Mabelissa Tempesde leche, Nutra avena y fórmula tti, Gerente de Negocios de original, Nutra complace a cada MercaSID, agregó que: “Gracias a Nutra la salud tiene un nuevo miembro de la familia. y rico sabor ya que ofrece una Durante el lanzamiento Ligia gama de productos para toda la Bonetti, Vicepresidenta de familia. Desde los más grandes
que pueden disfrutar con su fórmula original, y cuyas fortalezas consisten en ser una excelente fuente de Calcio, hierro, zinc y yodo; hasta los más pequeños de la casa porque es una leche que los ayuda a su crecimiento y desarrollo mental, físico-motor”. La actividad concluyó con la presentación de la nueva campaña publicitaria de Nutra. “Vive lo mejor de tu vida, con lo mejor de la leche y lo mejor de la soya, Vive Nutra.” W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Ejecutivos e Invitados durante la Bendición de la Unidad de Uro-Nefrología.
RELANZAMIENTO
CEDIMAT relanza su Unidad de Uro-Nefrología y Trasplante Renal on la presencia de especialistas, doctores, ejecutivos y la bendición de monseñor Nicolás de Jesús Cardenal López Rodríguez, CEDIMAT presentó formalmente los servicios de la Unidad de Uro-Nefrología y Trasplante Renal.
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En el acto fue presentado el servicio de Urodinámica, como una de las innovaciones de la Unidad de Uro-Nefrología y Trasplante Renal, y el cual está diseñado para proveer estudios que permiten diferenciar los trastornos neurológicos del tracto urinario inferior y sobre todo, del manejo de la incontinencia urinaria tanto en hombres como en mujeres.
Dr. Wilton Cabrera, Dr. Francisco Álvarez, Dr. Octavio Cruz Pineda, S.E.R. Nicolás de Jesús López Rodríguez y Dr. Buenaventura García Chaljub.
modernas máquinas de última generación a fin de garantizar un mejor servicio a los pacientes. Otra de las innovaciones fue el lanzamiento del servicio de UroGinecología, diseñado para el manejo del suelo pélvico femeniDe igual forma, fue presentada la no y de las enfermedades que ampliación de la Unidad de inciden en la inestabilidad del Hemodiálisis, compuesta por 15 mismo. “La Unidad de Uro-Nefro54
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logía y Trasplante Renal agrupa un equipo multidisciplinario conformado por especialistas médicos de alta calificación, unido a la más avanzada tecnología médica y bajo un protocolo integral que garantiza un seguimiento a largo plazo orientado al bienestar del paciente”, refirió el doctor Cruz Pineda, jefe de esta unidad.
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La carrera pedestre era de 21 kilómetros.
CLAUSURA
Culmina con gran éxito el II Triatlón Half Iron República Dominicana l pasado 15 de agosto de 2010 se realizó, por segundo año consecutivo, el Triatlón Half Iron República Dominicana, en las inmediaciones del Punta Cana Resort & Club en la región Este.
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Parte de la prueba consistió en cubrir 90 kilómetros en bicicleta.
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En este evento compitió, en la modalidad de relevo, el “Dream Team” dominicano: el nadador de ultra distancia Marcos Díaz; el ciclista Raúl Aguayo, nuestro reciente ganador de medalla de plata en los Centroamericanos del Caribe 2010, y Rafael Cueto, primer lugar en su categoría en el maratón de Nueva Jersey. Como era de esperarse, este equipo obtuvo el primer lugar en la modalidad de relevos al realizar el Half Iron en un tiempo total de 4:24:50.
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La primera parte de la competencia fue nadar 1900 metros hacia la meta.
En la categoría Overall, el primer lugar en la distancia individual lo obtuvo el representante de la Federación Dominicana de Triatlón Javier Cuevas, con un tiempo total de 4:30:57; en segundo lugar fue para Elizabeth Nyitray, también dominicana, con un tiempo de 4:51:57 y Héctor Hernández llegó en tercer lugar Overall. En categoría Femenina, Elizabeth Nyitray se alzó con el primer lugar; Cristina Matos, en segundo, con un tiempo total de 5:52:10; la puertorriqueña Patsy Ramírez, en tercero, con 6:01:08 y la dominicana Thais Herrera en cuarto, con un tiemesta desafiante prueba en la po de 6:26:10. que debieron recorrer 1900 Atletas de Venezuela, Argenti- metros de nado, 90 kilómetros na y Estados Unidos compitie- de ciclismo, y 21 kilómetros de ron junto a los dominicanos carrera pedestre. Durante todo por los primeros lugares en su desarrollo, el ambiente del
certamen, patrocinado por Punta Cana Resort & Club, Gatorade y Orange, estuvo matizado por mucha camaradería entre los atletas, además de música, sol y playa. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Directivos de la Fundación Activo 20-30 develizan una tarja en conmemoración a los fundadores de esa organización.
INAUGURACION
Fundación Activo 20-30 invierte RD$47 MM en nuevo Centro Materno Infantil on una inversión que sobrepasa los 47 millones de pesos, la Fundación Activo 20-30 inauguró la primera etapa del Plan Maestro de su centro de salud, que ofrecerá los servicios de farmacia, óptica, seguros, cardiología, neumología, oftalmología y laboratorio clínico.
bancarias, de las administradoras de riesgos de salud y laboratorios médicos.
La ceremonia de apertura de las modernas instalaciones, ubicadas en el sector María Auxiliadora, contó con la asistencia de autoridades de salud del sector público y privado, representantes de entidades
Las palabras centrales estuvieron a cargo del presidente de la Fundación Activo 20-30, licenciado Troadio de los Santos, quien indicó que la contribución más importante de esa institución en este periodo es la culminación de
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Asimismo, se dieron cita miembros del Consejo de Directores de la Fundación Activo 20-30, socios de las organizaciones 20-30 y su personal médico, entre otras.
El presidente de la Fundación Activo 2030, Troadio de los Santos, pronuncia las palabras centrales del acto inaugural.
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El señor Troadio de los Santos conversa con los periodistas sobre la primera etapa del Centro Materno Infantil.
Fachada de la nueva edificación.
Área de espera del centro.
de 2,500 metros cuadrados. Agregó que la segunda fase del Plan Maestro, que abarca un área de 1,500 metros cuadrados ya inició su construcción, con una extensión de 1000 metros De los Santos señaló que el ini- cuadrados. cio de la primera etapa del plan maestro de desarrollo de la El presidente de la Fundación Fundación hoy es una realidad, Activo 20-30 resaltó que los cosla cual consta de una superficie tos de esta edificación están la primera etapa de construcción de las nuevas instalaciones de este centro, que beneficiará a miles de pacientes de escasos recursos económicos.
cubiertos en su totalidad con recursos propios, conforme a las proyecciones financieras hechas para esos fines. De los Santos expresó: “Estamos seguros que estas nuevas áreas mejorarán las condiciones para ofrecer a nuestros usuarios un servicio de calidad, en confortables espacios”. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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DIRECTORIO
Puntos de distribución Consultorios en Clínicas, Centros Médicos y Odontológicos • Centro de Obstetricia y Ginecología • Clínica de Medicina Avanzada Abel González • Clínica Abreu • Hospiten • Centro Médico Moderno • Medical Net • ABC Pediatric Group • Clínica de Piel y Transplante de Pelo (Dra. Alba Reyes Sagiv) • Consultorio Odontopediátrico (Dra. Ninoska Abreu) • Centro Psicopedagógico Actívame • Grupo Médico Naco • Centro Terapéutico Familia y Cambio • Odontodom • Salud Bucal Farmacias • Farmacia Los Hidalgos (19 Sucursales) • Farmacia Medimall BVM
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Laboratorios y Centros de Diagnóstico • Laboratorio Amadita (17 Sucursales) • Laboratorio de Referencia (19 Sucursales) • Laboratorio Patria Rivas (3 Sucursales) • Laboratorio Cortina González (3 Sucursales) • Diagnóstica (2 Sucursales) Gimnasios • Gold’s Gym Spas y Clínicas de Belleza • Maribel Angeles Clinic • VIP Laser Clinic • Metamorphosis • Virgina SPA • Body Laser Clinic • Make up Center BVM • Figurella • Oxyfit
Sociedades y Colegios Médicos • Sociedad Dominicana de Cardiología • Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva • Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología • Sociedad Dominicana de Gastroenterología • Sociedad Dominicana de Pediatría • Asociación Dominicana de Alzheimer • Colegio Dominicano de Cirujanos • Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología • Sociedad Dominicana de Periodoncia • Sociedad Dominicana de Otorrinolaringología • Colegio Dominicano de Psicólogos • Círculo de Egresados de Gastroenterología Hospital Moscoso Puello Otros • New Horizons Bookshop (Librería)
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