Edición Oct-Nov 2012 by MedikaMag

SUMARIO

ACTUALIDAD

Dra. Eva Carolina Fernández DIRECTORA EDITORIAL

¿Marcapasos inalámbricos? Adiós a las baterías

Ramón Liranzo DIRECTOR EJECUTIVO Félix Rodríguez

NIÑOS

ADMINISTRACIÓN Adrian R. Morales

La importancia de corregirlo a tiempo

EDITOR DE CONTENIDO Dr. Bernardo Fernández Diloné ASESOR MÉDICO

Niños con ojo vago Pérdida dentaria por accidentes ¿Qué hacer?

Niños caprichosos

Cómo lidiar con berrinches y rabietas

Eureka! Diseño Gráfico Editorial DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN Luciano Luna, Wendy Tactuk y Fotolia.com

EN SALUD

FOTOGRAFÍA

Método del ritmo: beneficios y desventajas

¿Qué tan seguro es? VENTAS TEL. 809.807.2478 / 809.330.6834

VENTAS@MEDIKAMAG.COM

32 MedikaMag.com es una revista bimestral con registro de la Secretaría de Interior y Policía No. MAR042010 de fecha 18 de Marzo del 2010, y editada por: INTEGRA S.R.L. Business & Technology Solutions, C/ César Nicolás Penson No.70 A, Edif. Caromang I, Suite 105, Gazcue, Sto. Dgo., Rep. Dom. Tel. 809.807.2478 http://www.MedikaMag.com info@MedikaMag.com

Cálculos renales Más comunes en verano

Salud emocional El poder de vivir sano y feliz

Males que van en ascenso ESPERANDO

Cómo identificar el momento del parto

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¿Qué contracciones avisan?

¿Gripe durante el embarazo? Una duda muy común en esta etapa BELLEZA Y NUTRICIÓN

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Accidentes cerebrovasculares

El papel del azúcar en la dieta

Receta: Pinchos de cordero en salsa de yogur

Una forma sencilla de lucirte en la cocina

Estirar la parte superior del cuerpo

Rutina conveniente y divertida AVANCES MÉDICOS

Medicamentos activan gen que combate el cáncer de riñón y de mama

EDITORIAL

Niños caprichosos a familia, según la Declaración Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural y fundamental de la sociedad. Tal y como siempre hemos escuchado, es la familia la que puede, hasta cierto punto, definir el comportamiento de la sociedad. De ahí la importancia que debe dársele a esta estructura básica de nuestra especie.

Son muchos los sicólogos, sociólogos, entre otros estudiosos del tema, que concuerdan en que los valores, los principios y las enseñanzas aprendidos durante nuestra niñez en el seno de la familia son los responsables de moldear gran parte de nuestro comportamiento y nuestra actitud frente a la vida, así como la capacidad de interrelacionarnos e interactuar con el entorno y la comunidad. Es lamentable ver cómo cada vez más se van perdiendo valores y aptitudes para la vida en comunidad. Lo notamos en el trato desganado y en ocasiones irrespetuoso del agente de servicio al cliente, en el comportamiento de las personas al conducir en pleno tráfico en la ciudad, en la falta de paciencia ante cualquier situación en la que debemos esperar nuestro turno, y hasta en la música y en el manejo de las personalidades en la televisión local. Estamos de acuerdo con los que están convencidos de que todo lo anterior se debe a la excesiva flexibilidad y a la falta de atención y tiempo en cuanto a la disciplina, el respecto y los valores que deben formar parte de la educación de nuestros hijos. En este número hemos solicitado la colaboración de la Magister Emma Carolina Fernández, especialista en psicopedagogía bilingüe y evaluación psicoeducativa y neurolingüística, para que nos oriente y presente recomendaciones de cómo manejar caprichos, rabietas y mal comportamiento de nuestros pequeños, uno de los problemas más comunes en la actualidad. Conozcamos qué hacer como padres para que los niños puedan desarrollar la capacidad y las aptitudes para poder manejarse correctamente en las diferentes situaciones de la vida diaria. Esperamos disfruten esta nueva edición y que el contenido que hemos preparado para ustedes les sea de provecho.

Hasta la próxima entrega.

Dra. Eva Carolina Fernández Directora editorial

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COLABORADORES EN ESTA EDICIÓN

MedikaMag.com es preparada y revisada por un equipo de profesionales médicos de diferentes ramas. A continuación presentamos los colaboradores en esta edición.

Dra. Eva Carolina Fernández

Dr. Juan Fuertes Piantini

Dra. Yesenia Matos

GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

OFTALMÓLOGA PEDIÁTRICA

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-6041 efernandez@MedikaMag.com

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-338-6099 jfuertes@MedikaMag.com

Centro Ver TEL: 809-549-4109 ymatos@MedikaMag.com

Lic. Carlos Alcántara

Dra. Paola Lama

Dra. Ninoska Abreu

PSICÓLOGO CLÍNICO-ESPECIALISTA EN PSICOMETRÍA

GINECÓLOGO-OBSTETRA

ODONTOPEDIATRA

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-7100 plama@MedikaMag.com

Av. Tiradentes No. 14, Edif. Alfonso Comercial, Suite 205, Naco TEL: 809-567-3153 / 809-549-5923 nabreu@MedikaMag.com

Dr. Luís Suazo

Dra. Claralí Almonte

Dr. Alcedo Fernández

NEUROCIRUJANO ENDOVASCULAR

GASTROENTERÓLOGA-ENDOSCOPISTANUTRIÓLOGA CLÍNICA

URÓLOGO

Centro Terapia Familiar y Cambio TEL: 809-685-4770 calcantara@MedikaMag.com

Departamento de Neurociencias CEDIMAT TEL: 809-565-9989 Ext. 2006 lsuazo@MedikaMag.com

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Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-8634 calmonte@MedikaMag.com

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-686-5012 afernandez@MedikaMag.com

BREVES

El ejercicio intenso es seguro para cardíacos Ejercicio moderado es lo que suele indicárseles como parte de la rehabilitación a personas que han sufrido un infarto o se han sometido a una cirugía cardíaca. Sin embargo, un estudio muestra que aumentar la intensidad de los ejercicios sería una opción segura para ellos. Los autores detectaron tres paros cardíacos –uno solo fatal– mientras ejercitaban a 4.800 pacientes cardíacos de Noruega que habían acumulado 170.000 horas de ejercicio aeróbico. La cifra es tan baja que se podría asegurar que los ejercicios de alto impacto son tan seguros como los más moderados, dado que el riesgo de que el ejercicio provoque un paro cardíaco es bastante bajo. “Antes de recomendárselo a los pacientes debemos recopilar más datos”, señaló el doctor Steven Keteyian, director de cardiología preventiva del Hospital Henry Ford de Michigan y que no participó del estudio.

El té helado y los cálculos renales

Inyecciones hormonales para la salud mental Un pequeño estudio realizado en Estados Unidos sugiere que la aplicación diaria de inyecciones hormonales reforzaría la agilidad mental en los adultos mayores con o sin trastornos cognitivos leves. Los participantes que recibieron hormona liberadora de la hormona de crecimiento (GHRH, por su nombre en inglés), en lugar de un placebo, rindieron mejor en las pruebas de atención y concentración, o sea, en lo que se conoce como función ejecutiva. Además, los efectos mejoraron sus actividades cotidianas, afirmó Laura Baker, especialista en memoria de la Universidad de Washington y del Sistema de Salud Puget Sound del Departamento de Asuntos del Veterano, en Seattle. Sin embargo, el tratamiento sigue siendo experimental y la GHRH no está aprobada para tratar el deterioro mental. 6

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Beber té helado podría aumentar el riesgo de desarrollar cálculos renales. Un estudio reciente realizado por el Centro Médico de la Universidad de Loyola revela que la popular bebida veraniega contiene altos niveles de oxalato, una sustancia que lleva a la formación de pequeños cristales conformados por los minerales y la sal que se hallan en la orina. Aunque esos cristales por lo general son inocuos, los investigadores advirtieron que pueden crecer a un tamaño suficiente como para atorarse en los pequeños tubos que llevan la orina de los riñones a la vejiga.

BREVES

Escribir con los ojos Una revolucionaria tecnología podría permitir a las personas que han perdido la capacidad de mover brazos o piernas usar sus ojos para escribir en letra cursiva. El método, que permite producir movimientos oculares suaves en las direcciones deseadas, podría ser de gran beneficio para quienes han perdido el movimiento de las extremidades debido a padecimientos como la enfermedad de Lou Gehrig (la esclerosis lateral amiotrófica o ELA), lesiones de la espina dorsal o de otro tipo. Según el estudio, publicado en la revista Current Biology, la “escritura ocular” también podría mejorar el control del movimiento ocular en personas con afecciones como la dislexia o el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), o en profesionales que requieren de un gran enfoque ocular, como los cirujanos y los atletas.

Oxígeno en vena para salvar vidas

Terapia contra el tartamudeo Para las personas tartamudas que luchan por hablar con fluidez, una semana de terapia intensiva del habla puede reorganizar los circuitos cerebrales y cambiar el grosor de una región importante para el habla y el lenguaje, sugiere un nuevo estudio de tamaño reducido, publicado en la revista Neurology. Los especialistas evaluaron la terapia a corto plazo (de 7 a 10 días) durante casi 10 años; la prueba mostró un buen efecto inmediato tras la terapia en muchas personas que tartamudean. “Una semana de tratamiento es suficiente para inducir cambios conductuales”, aseguró el autor del estudio, Chunming Lu, profesor asistente de neurociencia cognitiva de la Universidad Normal de Pekín, China.

Millones de vidas en situaciones de emergencia podrían salvarse con algo tan simple como eficaz: inyectar oxígeno en vena. Los investigadores del Hospital Infantil de Boston han desarrollado una manera de inyectar oxígeno en el torrente sanguíneo, que podría ser una opción para los médicos de cuidados críticos y el personal de urgencias. La técnica consiste en encapsular el gas de oxígeno puro dentro de las estructuras lipídicas auto-ensambladoras. La suspensión de espuma resultante contiene entre 50 y 90 ml de oxígeno por decilitro, y su eficacia fue confirmada por la prolongación de la vida en conejos y en animales hipoxémicos con la tráquea bloqueada. La solución inyectable es portátil y fácil de usar. El efecto es inmediato y dura entre 15 y 30 minutos, en lo que se aplica un tratamiento definitivo. W W W. M E D I K A M A G . C O M

ACTUALIDAD

NUEVO DESCUBRIMIENTO

¿Marcapasos inalámbricos? Adiós a las baterías Hasta hace poco parecía de ciencia ficción que los aparatos inalámbricos funcionaran con eficacia dentro del cuerpo humano. Sin embargo, expertos estadounidenses crearon un dispositivo milimétrico que puede funcionar con ondas de radio y sin necesidad de baterías. Adrian R. Morales EDITOR DE CONTENIDO

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illones de personas en el mundo han cambiado su calidad de vida con los dispositivos médicos implantables, como marcapasos, implantes de cocleares (para ayudar a la audición) y bombas de medicamento. Pero para hacerlos funcionar era necesario el uso de baterías, lo cual crea un problema de tamaño, ya que estas pueden ocupar la mitad del peso del dispositivo. A ello se suma que

las baterías no tienen una duración ilimitada y cada vez que deben reemplazarse es necesario someter al paciente a una operación quirúrgica. También se creía imposible que la frecuencia necesaria para alimentar de forma inalámbrica a esos implantes traspasara el cuerpo humano. Científicos de la Universidad de Stanford afirman que hoy es posible superar tales inconvenientes. Su estu-

ACTUALIDAD

dio, publicado en Applied Physics Letters, habla de un revolucionario dispositivo con un radio de ocho décimas de milímetro, más pequeño que la cabeza de un alfiler. Según los investigadores, el milimétrico implante no se alimenta con energía de baterías sino con ondas de radio trasmitidas desde fuera del cuerpo, y puede funcionar de forma inalámbrica implantado a una profundidad de cinco centímetros en el pecho, sobre la superficie del corazón. La profesora Ada Poon, quien dirigió el estudio, señala que este avance podrá ser aplicado no solo a implantes cardíacos, como marcapasos permanentes, sino a otros aparatos como endoscopios “digeribles”, que son cámaras minúsculas que viajan por el tracto digestivo, o estimuladores cerebrales. “La energía inalámbrica soluciona los dos desafíos, tamaño y reemplazo de baterías. El objetivo para los dispositivos médicos implantables era crear un trasmisor de alta frecuencia y un receptor pequeño”, puntualizó Poon.

lo cual logró multiplicar por diez la potencia de envío en implantes colocados dentro del cuerpo humano.

Se pensaba que las ondas de alta frecuencia no podían penetrar el tejido humano y las de baja frecuencia necesitaban grandes antenas para trasmitirlas, demasiado grandes para un implante médico. El equipo liderado por la profesora Poon solucionó el problema con una combinación de ondas eléctricas y campos magnéticos, con

Esto significó que el tamaño de la antena receptora del dispositivo podía reducirse también diez veces, a una escala en la cual los dispositivos implantables se vuelven viables. Una vez resuelto el problema de las dimensiones, los investigadores tuvieron que solucionar otro desafío: la precisión de recepción.

El nuevo dispositivo puede funcionar de forma inalámbrica implantado a una profundidad de cinco centímetros en el pecho, sobre la superficie del corazón.

Con un implante médico las antenas receptoras y trasmisoras deben estar orientadas con suma precisión para lograr la máxima eficiencia y evitar bajas en la corriente eléctrica que pueden ser perjudiciales. “Esto puede ocurrir con los aparatos médicos”, reconoce Poon. "Como el corazón y el organismo están en constante movimiento, resolver este asunto fue crítico para el éxito de nuestro estudio”. El asunto fue resuelto con el diseño de una estructura que podía recibir energía de forma consistente, independientemente de la orientación de las dos antenas. A pesar de los excelentes resultados, el estudio todavía se encuentra en sus primeras fases, señalan los científicos, y será necesario llevar a cabo más investigaciones para comprobar el funcionamiento del nuevo implante. W W W. M E D I K A M A G . C O M

NIÑOS

OFTALMOLOGÍA

Niños con ojo vago La importancia de corregirlo a tiempo El tratamiento oportuno de problemas visuales en los niños puede ayudar a prevenir la pérdida permanente de la visión. Se recomienda a los padres llevar a sus hijos al oftalmólogo para realizarles un examen ocular completo por lo menos una vez entre los tres y los cinco años de edad. Dra. Yesenia Matos CIRUJANO OFTALMÓLOGO–PEDIATRA–ESTRABÓLOGA

a ambliopía, más conocida como “ojo vago” o “perezoso”, es un trastorno oftalmológico que indica pérdida de visión en un ojo, provocada por la falta de uso durante la niñez. Esta disminución de la agudeza visual ocurre sin que exista ninguna lesión orgánica que la justifique. Por lo general la afectación es unilateral –aunque pueden darse casos de ambliopía bilateral si ambos ojos han sufrido un período largo de deprivación visual–, y se produce como consecuencia de la falta de estimulación durante la etapa del desarrollo visual.

Por eso es fundamental la evaluación oftalmológica en todos los niños a partir de los 3 años de edad, ya que los primeros años son cruciales para corregir la ambliopía, debido a que alrededor de los 7 años el ojo alcanza la madurez visual, y si el trastorno no se corrige antes de esta edad, el tratamiento se hace casi imposible. En la mayoría de los casos la ambliopía está muy relacionada con los defectos de refracción, 10

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NIÑOS

Síntomas de la ambliopía infantil • Desviar un ojo. • Mirar de lado a la pizarra o a la televisión. • Quejarse de constantes dolores de cabeza o de visión borrosa. • Presentar persistente parpadeo. • Frotarse los ojos con frecuencia. • Guiñar los ojos al mirar a superficies brillantes.

El estrabismo es la causa más común de ambliopía y, con frecuencia, hay un antecedente familiar de esta afección. como miopía, hipermetropía y astigmatismo, o con una combinación entre estos, y puede ocurrir en uno de los ojos, o sea, un ojo puede estar normal y el otro tener el defecto. Entre las causas más comunes también citamos el estrabismo, que ocurre cuando uno de los ojos tiene una desviación, y el ojo desviado pierde su capacidad en beneficio del ojo fijador. La deprivación también es otra de las causas, como la catarata congénita –en caso de que no se opere a temprana edad–, y otros trastornos como las opacidades de la córnea y la ptosis palpebral (párpado superior caído).

El diagnóstico se realiza mediante una consulta oftalmológica completa. En niños verbales es mucho más fácil hacer la cuantificación de la visión; pero en niños preverbales, o que todavía no hablan, se necesita la pericia de oftalmólogos capacitados para llevar a cabo el diagnóstico. Se utilizan métodos especiales en dependencia de la edad del paciente. Se estima que aproximadamente el 3% de la población puede padecer ambliopía.

• Acercar mucho los ojos al libro para poder leer. • Seguir con los dedos los renglones de un texto. • Si el niño presenta más de dos o tres de los síntomas especificados, lo mejor es llevarlo a un especialista para pronta evaluación.

Tratamiento El tratamiento se hace en base a tres pilares fundamentales: determinar la causa del problema, corregirlo con los medios necesarios, y el uso de oclusión o parchado del ojo bueno para estimular las vías neuronales del ojo afectado. Cuando la ambliopía se debe a un defecto refractivo se indican lentes correctivos con la graduación requerida además del parche. El paciente debe acudir al oftalmólogo para chequeos periódicos con la frecuencia que el especialista considere. W W W. M E D I K A M A G . C O M

NIÑOS

CONEXIONES Las conexiones vitales entre los ojos y el cerebro se forman aproximadamente desde el nacimiento hasta los 6 años. Todo lo que bloquee o haga borrosa la visión en un ojo o en ambos podría inhibir o bloquear el desarrollo de estas conexiones, y causar que el cerebro no reconozca por completo las imágenes observadas por un ojo o por ambos.

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El tratamiento debe iniciarse lo más pronto posible, preferentemente desde el momento en que se diagnostica. La indicación de los parches ortópticos debe hacerla un especialista capacitado, debido a que cada paciente debe llevar un control y un esquema personalizado. El mal empleo de estos dispositivos puede ocasionar empeoramiento de la condición original. Muchos niños rechazan el uso de parches por temor a las burlas de sus compañeritos, por eso el tratamiento requiere de la cooperación y entrega de padres y maestros, quienes deben velar porque se cumplan correctamente las indicaciones médicas. Con el fin de intentar reducir los trastornos psicológicos que podrían suponer para los niños los tratamientos, los científicos han recurrido a la psicología infantil y han diseñado parches de colores y con diferentes motivos que convierten el proceso en algo lúdico. La duración del tratamiento

dependerá de la edad del paciente y de la severidad de la ambliopía, pero el objetivo que se persigue es igualar la agudeza visual en ambos ojos.

NIÑOS

ODONTOPEDIATRÍA

Pérdida dentaria por accidentes ¿Qué hacer? En la infancia los traumas dentales son muy comunes debido a que los niños atraviesan por edades en las que están aprendiendo a gatear, pararse, caminar y correr. Los deportes y otras actividades también son causas de accidentes dentarios en infantes más grandes. Dra. Ninoska Abreu ODONTOPEDIATRA

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n trauma dental ocurre cuando hay un daño en las encías, los dientes o el hueso que los soporta. Son ocasionados debido a golpes que tienen impacto en estos tejidos. Es importante que los padres, profesores y personal que cuida de los infantes conozcan qué hacer ante un traumatismo, para que en un futuro el diente o estructura afectada tenga un mejor pro-

nóstico. Debe tomarse en cuenta qué tipo de diente es el afectado, pues los primarios (de leche), van a recibir un tratamiento diferente al de los permanentes. Dependiendo del tejido afectado vamos a clasificar el tipo de trauma. Los dientes anteriores superiores son los más propensos. Si el trauma afecta los tejidos de soporte del diente

NIÑOS

La avulsión es muy común en niños de entre siete y diez años. Los incisivos centrales superiores son los más afectados.

podemos encontrar desde una luxación (diente flojo), hasta una avulsión. La avulsión ocurre cuando un diente, ante un traumatismo, es expulsado de su lugar en la cavidad bucal hacia el exterior. Este tipo de trauma puede ocurrir tanto en dientes primarios como en permanentes, pero su pronóstico y tratamiento va a ser diferente en cada uno. Cuando un diente primario sufre una avulsión, se recomienda que los padres evalúen todos los tejidos alrededor del diente del paciente, y también los dientes vecinos, ya que estos pueden haber sufrido al momento del impacto. Se realiza una limpieza del área con agua potable y una gasa o paño limpio, y luego se comunican con el odontopediatra para realizar una evaluación rigurosa del área y una radiografía con la cual se podrá dar seguimiento al trauma. Es necesario mantener en observación los dientes vecinos, y que el infante lleve una dieta blanda durante una semana. Los dientes primarios no deben ser recolocados en la boca del paciente, ya que se pudiera causar un daño en el diente permanente que está en formación.

Avulsión en dientes permanentes En caso de que el diente avulsionado sea permanente el protocolo es otro. Lo más importante es mantener la calma, para de esta forma no escandalizar al niño y lograr que coopere y se pueda evaluar el área afectada. Pasos a seguir: • Identifica el lugar en el que se perdió el diente. De ello dependerá el pronóstico de la pieza dentaria en un futuro. • Toma el diente por el área de la corona, para no maltratar los tejidos que están alrededor. • Si el diente está sucio, lávalo con agua potable sin tocar la raíz. • Luego identifica la parte delantera del diente y recolócalo en el agujero (alvéolo) que dejó en la boca del niño, y mantenlo en posición sosteniéndolo con una gasa o paño hasta llegar al odontopediatra. De no ser posible realizar esos pasos, entonces después de lavarlo colócalo en leche, suero fisiológico o incluso en la saliva de la boca del paciente, hasta llegar a la consulta. La idea es que el diente no se seque. Mientras menor es el tiempo que dura fuera del alvéolo, mejor es su pronóstico. El odontopediatra procederá a recolocar la pieza en su lugar, usará una férula (aditamento que lo inmoviliza), y le dará las recomendaciones de alimentación y cuidados necesarios. El seguimiento periódico por parte del especialista es de vital importancia, ya que de ahí va a depender un mejor resultado.

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NIÑOS

Si el diente es permanente es fundamental conservar el fragmento fracturado. Muchas piezas pueden restaurarse con la adhesión del fragmento, sobre todo si éste es grande, está integro, es adaptable, incluye dentina y no está cariado.

Desarrollo de los dientes La buena nutrición de la madre durante el embarazo es esencial para el desarrollo de las piezas dentarias. En esta etapa no debe tomar determinados medicamentos, como la tetraciclina, ya que podría ser perjudicial para los dientes en desarrollo del embrión. El proceso de dentición transita por varias etapas: • La primera comienza en el feto a las 6 semanas de gestación aproximadamente. Se forma la sustancia básica de los dientes. • Luego se forma el tejido duro que los rodea, alrededor de los 3-4 meses de gestación. • Después del nacimiento del bebé, la siguiente etapa ocurre cuando el diente primario (de leche) protruye a través de la encía. Aunque en cada niño es diferente, el primer diente aparece entre los 4 y los 12 meses de edad. • La pérdida de los dientes primarios o temporales sucede entre los 6 y 12 años. Cuando los permanentes están listos para salir, empujan contra las raíces de los dientes de leche, haciéndolos caer.

¿Cómo evitar los traumatismos? Si los niños están en la etapa de aprender a caminar, muchas veces es difícil controlarlos, pero se debe monitorear todo este proceso y no perderlos de vista. Se recomienda una evaluación con el odontopediatra 16

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a los niños que practican deportes para detectar malas oclusiones (forma en que se realiza la mordida), las cuales hacen que el paciente sea mucho más susceptible a tener un trauma dental. También existen los protectores bucales, que son aditamentos que se colocan en la cavidad bucal y ante cualquier golpe protegen las estructuras dentarias. Los que ya vienen prefabricados se consiguen en tiendas y farmacias. Pero los más recomendados son los individuales hechos específicamente a la medida del paciente, que brindan una mejor protección. Si tu hijo practica deportes como karate, judo, fútbol, béisbol, equitación, baloncesto, boxeo, ciclismo, u otras disciplinas como ballet, que pueden llevar a algún accidente, debes evaluar con el odontopediatra la necesidad de confeccionar un protector bucal para prevenir los traumas.

NIﾃ前S

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NIÑOS

PSICOPEDAGOGÍA

Niños caprichosos Cómo lidiar con berrinches y rabietas Entrevista a la Magister Emma Carolina Fernández-Albert Ser caprichoso es algo muy frecuente en los pequeños de corta edad; sin embargo, el tratamiento que den los padres a esta actitud desde el primer momento es determinante para que no se prolongue en el tiempo. Adrian R. Morales EDITOR DE CONTENIDO FOTOGRAFIA: LUCIANO LUNA

stás en el parque y puedes ver varios niños interactuando. Te fijas que algunos comparten los juegos y el espacio. Miras hacia el otro lado y ves una niña halándole la muñeca a su compañera. Te preguntas de dónde vienen respuestas tan diferentes de niños de una misma edad. Esa es la situación que nos presenta Emma Carolina FernándezAlbert, M.Ed., para hablarnos de los niños caprichosos y explicarnos cómo la formación del hogar incide en el manejo de la conducta diaria que exhiben los más pequeños. “Los padres tienen diferentes vertientes de cómo actuar y las mismas se evidencian a través de los hijos”, afirma la experta, quien es Magister con especialidad en psicopedagogía bilingüe y evaluación psicoeducativa y neuropsicológica. Su entrenamiento de coaching para adultos que viven el Trastorno por Déficit de Atención e HIperactividad lo comparte impartiendo talleres de crecimiento personal.

Emma Carolina Fernández-Albert, M.Ed.

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NIÑOS

Alternativa al método “premio/castigo” Mamá, papá o tutor, los chicos quieren saber cuáles son los límites; ayúdales estableciendo las reglas junto a ellos para que puedan definir tanto las consecuencias negativas como los privilegios. Premios y castigos

Consecuencias

• Por sacar buenas notas te regalaré…

• Reconozco el esfuerzo de tu trabajo, celebremos con…

• Tú no me vas hablar así, un mes sin TV.

• La consecuencia de tu manejo es… dos días sin TV.

• Yo me siento orgullosa de ti porque haces las tareas solo.

• Debes sentirte orgulloso del empeño que tienes de ser independiente.

• Deja esa malacrianza que estás haciendo un show en el Súper.

• Mi hija, la única que está quedando mal en el Súper eres tú. Yo respeto que decidas gritar.

• Te voy a comprar un helado si me dejas tranquila para terminar esto.

• Si termino a tiempo podremos disfrutar un helado juntos.

MedikaMag: ¿El hecho de que un niño sea caprichoso, dé rabietas y berrinches tiene que ver de alguna manera con la forma de crianza que recibe de sus padres o tutores? Emma C. Fernández: La respuesta es clara: “Ambiente determina estructura”, dice mi amiga Yvette Bermúdez. Un padre autoritario será aquel que dicta cómo, cuándo, quién y dónde se harán las cosas. Léase que todo en el hogar estará regido por el padre o la madre. Este padre emula cómo a él lo criaron: sin flexibilidad, millones de reglas y poca comunicación. Esto generará niños rebeldes que dirán a todo que ¡“No”! y presentarán resistencia, en especial fuera del hogar. O serán niños extraordinariamente sumisos con una tendencia a ser seguidores no líderes. Por otro lado, un padre permisivo es aquel que no se respe20

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NIÑOS

En la medida que el niño crece, sus caprichos se tornan más reflexivos.

ta a sí mismo y lo muestra dándole el poder sobre el manejo diario a los hijos. Este padre no establece una estructura que les brinde seguridad a los hijos. Los hijos, por ende, buscarán ampliar los límites del control cada vez más. A estos niños se les conoce como caprichosos, “malcriados”, “berrinchosos” e inaguantables.

ECF: Volvamos al parque. Estás sentado y miras como el heladero se acerca al grupo de niños. Ves que todos reaccionan con alegría y van donde sus padres a pedirles un helado. Aquí es el momento para observar los diferentes tipos de respuestas. Está la niña que pide el helado y el padre mueve la cabeza diciendo “Ahora no”. La niña baja la cabeza y los hombros, suspira y sigue jugando. También vemos al niño que le exige SU helado a la madre, quien le responde: “¡Tú no vas a comer helado ahora”! El niño comienza a llorar como huérfano de padre y madre abandonado en la selva para ser criado por lobos. Sus aullidos llegan al infinito y más allá. El chico arranca a decirle “¡Tú eres mala! Yo quiero más a mi papá. Papi te da dinero, tú TIENES que comprármelo, si no yo voy a empujar a Miguelito (el hermano menor)”. Otra reacción de este menor es ir a buscar el helado y decirle a la madre que ella TIENE que pagarle al heladero porque ya le puso la boca. Ves a esta madre, mirando hacia los lados, buscando soporte “técnico” y no teniendo control de la situación. ¿Cuál de los dos entendemos como caprichoso?

MM: La madre parece no saber cómo responder. ¿La falta de normas favorece al desarrollo de niños caprichosos? ECF: Me gustaría aclarar que la edad influye mucho en definir si el niño está siendo caprichoMM: O sea, que los niños de so o no. Los niños entre 1 y 3 padres permisivos tienden a ser años sienten que el mundo gira caprichosos e inaguantables. alrededor de ellos. Si te fijas, ¿Podría ahondar en este tema? cuando les preguntan de quién

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NIÑOS

Los juegos son la mejor manera de integrar elementos educativos y valores. De ahí la popular frase “jugando se aprende”. es este juguete, más rápido que volando responden “¡MÍO!” Yo primero, yo segundo y yo tercero, ese es el orden de prioridad de ellos. Ahora bien, reconocer el nivel de desarrollo te brinda como padre la zapata para presentarles oportunidades de compartir con otros niños. Te motivo a que comiences con grupos de dos niños y tu hija para que sea

controlable la situación. Ponte a jugar con ellos. Los juegos son la mejor manera de integrar elementos educativos y valores, de ahí la certera frase de “jugando se aprende”. La falta de normas genera que los chicos no sepan cómo responder de manera sistemática a las diferentes situaciones de la vida diaria. Las normas o reglas son herramientas para que tanto los padres como los hijos aprendan a manejar los retos o placeres de la vida. MM: Emma, hay familias que tienen un solo hijo. ¿Eso incrementa la posibilidad de que los hijos se tornen megalómanos? ECF: La megalomanía es un conocido trastorno humano

Rasgos del niño caprichoso • Es obstinado, capaz de recurrir a rabietas y otras formas de llamar la atención para conseguir lo que desea, sobre todo si se le ha negado de forma previa. • Es egocéntrico y cree que casi todo gira en torno a sus antojos y caprichos; no es capaz de apreciar los deseos y las necesidades de los demás. • Por lo general es un niño infeliz e insatisfecho que solo muestra una actitud tranquila a los pocos momentos de ver satisfechos sus deseos, ya que enseguida vuelve a reclamar algo nuevo. • No valora las cosas, con frecuencia es descuidado con ellas porque sabe que puede conseguir más con facilidad. • Conseguir todo lo que quiere con muy poco o ningún esfuerzo le impide apreciar el valor del trabajo, de la disciplina y de los buenos comportamientos.

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NIÑOS

que exterioriza un sentimiento de potencia y superioridad sin mayores fundamentos reales. El manejo de los padres para con los hijos es la razón principal para que la respuesta de un hijo o muchos hijos sea positiva o desagradable. Los padres son el ejemplo que moldea la manera de reaccionar de los hijos. A mayor formación de los padres de cómo establecer límites y orden, mayores las posibilidades de que ese hijo único pueda responder ante situaciones de grupo. El padre o la madre que establece qué espera de la situación X o Y motivará que dicha respuesta se replique en otros espacios.

La falta de normas genera que los chicos no sepan cómo responder de manera sistemática a las diferentes situaciones de la vida diaria.

MM: ¿Cómo se pueden manejar las consecuencias que no sea siempre con recompensas o castigos? ECF: Si el niño sabe cuál es la consecuencia positiva o cuál sería la pérdida de privilegios de seguir o romper las reglas, entonces el niño comienza a tener mayor nivel de autorregulación. “Portarme bien no es para ganar premios, es para sentirme un campeón”. Claro, los campeones también se ganan privilegios. Mientras que aquellos que rompen el orden, pues asumen la consecuencia. Deja de ser por “su culpa” y tu hijo comienza a ver: “Perdí el privilegio de ir al parque por hablar de forma grosera”. Mamá, papá o tutor, los chicos quieren saber cuáles son los límites. Ellos van a buscar estiraaaaaaarlos cuando los conozcan. El no saber hasta dónde pueden llegar les genera amplios niveles de inseguridad, lo que trae como consecuencia una conducta desigual o lo que llaman malacrianzas, por ende, niños caprichosos. Ayúdales estableciendo las reglas junto a ellos para que pueden definir tanto las consecuencias negativas como los privilegios por cumplir.

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GINECOLOGÍA

Método del ritmo: beneficios y desventajas ¿Qué tan seguro es?

Conocido también como determinación del período fértil, el método del ritmo está basado en el ciclo menstrual como predictor de una época posible de ovulación, momento del mes en que la mujer se encuentra apta para quedar embarazada. Dra. Eva Carolina Fernández GINECÓLOGO - OBSTETRA - COLPOSCOPISTA

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l método del ritmo, método de abstinencia periódica o de observación del período fértil, puede utilizarse ya sea para buscar un embarazo así como para evitarlo. Cerca de un 25% de la población femenina sexualmente activa lo utiliza, y de ese grupo un 9% quedará embarazada a pesar de su cumplimiento.

Para poder planificarnos con dicho método debemos conocer primero cómo es nuestro ciclo menstrual, ya que esta opción es solo para aquellas mujeres que tienen un ciclo menstrual regular. A fin de establecer la duración aproximada del ciclo hormonal, siempre es recomendable llevar

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Entre las ventajas del método del ritmo están no implicar costo alguno y no interferir con la fertilidad de la pareja.

anotaciones en un calendario de los datos de las menstruaciones: el día de su llegada, duración, y hasta podríamos anotar la aparición del algún síntoma que nos llame la atención durante el mes completo. Estas informaciones nos ayudarán a vincular y a reconocer cuando se acercan las fechas. Si llevamos estas anotaciones entre 3 y 6 meses, podremos sacar un cálculo más o menos exacto. Consideramos que la ovulación (período más probable de quedar embarazada) ocurre unos 14 días antes de la menstruación; por lo tanto, en una paciente con ciclos menstruales de entre 28 y 30 días, es fácil su cálculo; solo hay que restarle 14 días al ciclo y se encontrará con que a mitad del mismo sería la fecha probable de ovulación. Sin embargo, en * Período de ovulación. Es el momento en el ciclo menstrual en el que el ovario expulsa de su periferia un óvulo maduro que por lo general se encamina a la trompa de Falopio y sigue hacia el útero en busca de un espermatozoide que le fertilice. Por lo tanto, es el período en el que la mujer se encuentra apta para quedar embarazada.

Alteraciones observadas durante la ovulación • Cambios en el flujo vaginal. Aumentará la cantidad y la textura, aparecerá un flujo con características parecida a la clara de huevo, que pudiera estar acompañado de estrías sanguinolentas marronas y/o rojizas. • Cambios en la temperatura corporal. Luego de la ovulación el cuerpo suele aumentar de 1-5 décimas de grados Celsius. • Sensación de presión pélvica. Aunque puede ser no muy notoria, algunas mujeres suelen referir molestias en la pelvis que pudieran traducirse en dolor. La intensidad del dolor dependerá del umbral de cada paciente. No suele ser muy intenso, y de serlo, se recomienda verificación por un especialista. • Turgencia o sensibilidad mamaria. Durante esos días puede percibirse cierta incomodidad a nivel de las mamas. Ya que el método del ritmo no es tan eficaz, debe ser utilizado en pacientes con ciclos menstruales regulares y que acepten la posibilidad de un embarazo no intencionado. Es un método ideal para aquellas parejas que por motivos religiosos, filosóficos o de salud, no deseen o no puedan usar otro método. El método del ritmo como planificación o medio de evitar el embarazo presenta algunas ventajas, como el no implicar costo alguno, no interferir con la fertilidad de la pareja, ni exponer a efectos secundarios de otros métodos. Sin embargo, al evaluarse como método anticonceptivo la pareja debe considerar sus desventajas; la más contundente es la alta tasa de fracasos. Asimismo, requiere de mucha motivación y capacidad de seguir instrucciones, ya que deben abstenerse de las relaciones en un período considerable cada mes. Por otro lado, este método no protege de las enfermedades de trasmisión sexual y puede ser difícil de comprender o interpretar en pacientes con ciclos menstruales irregulares.

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hacia el día 21 del ciclo será su fecha probable de ovulación. La ovulación es un período que puede ser afectado por múltiples factores. Cambios en la rutina y en la alimentación, el estrés y hasta algunos medicamentos pueden hacer modoficar la fecha. Es recomendable que la paciente, a pesar de tener ciclos extremadamente exactos, considere este período desde 2 a 3 días antes hasta 2 o 3 días después de la fecha calculada. Esto le dará una ventana de mayor seguridad. Para que un ciclo menstrual sea regular no necesariamente debe el sangrado llegar el mismo día del mes. Se considera ciclo regular aquel en el que entre el primer día de dos menstruaciones transcurre un período de 21 a 35 días.

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aquellas pacientes en las que el ciclo varía de la generalidad, deben hacer el mismo cálculo y adaptarle el resultado a su calendario. Por ejemplo, si el ciclo menstrual es de 35 días, debe restarle 14, lo cual daría un cálculo aproximado de 21, considerando entonces que

En aquellas pacientes que sus ciclos son por debajo de los 21 días o por encima de los 35 o poseen ciclos totalmente irregulares, no se recomienda seguir este método, ya que no cuentan con una fecha exacta. De estar buscando un embarazo, deben aprender a reconocer los signos y síntomas de la ovulación; de lo contrario, deben utilizar un método que les proporcione la seguridad de no embarazarse.

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UROLOGÍA

Cálculos renales Más comunes en verano Padecer cálculos renales es algo común. Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales y se pueden presentar uno o más al mismo tiempo en el riñón o en el uréter. Algunos tipos son por trastornos hereditarios y a menudo ocurren en bebés prematuros. l verano puede ser más Revisado por que solo el aumento de la Dr. Ramón Alcedo Fernández temperatura, humedad y URÓLOGO actividad física al aire libre. También puede significar un aumento de riesgo de cálculos renales, que afectan a aproximadamente 3,8 millones de personas en Estados Unidos, con índices ascendentes.

De acuerdo al doctor William Haley, nefrólogo de la Clínica de Cálculo Renal de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, el calor, la humedad y la falta de una hidratación adecuada llevan a una prevalencia mayor de cálculos renales. “En verano o durante los meses más calurosos hay una mayor incidencia de cálculos renales. La principal razón es la cantidad de agua que tomamos y usamos”, explica el doctor Haley. “Nuestro cuerpo está compuesto principalmente de agua y la usamos de forma regular. Pero con el calor puede que no estemos tomando la cantidad que necesitamos, o que no estemos tomando los tipos correctos de líquidos, por lo que nos deshidratamos, situación que puede llevar a la producción de más cálculos”. 30

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Los cálculos renales son pequeños depósitos de minerales y sales ácidas que se forman cuando la orina se concentra. Los minerales se cristalizan y se adhieren, y forman así una piedra, cuyo tamaño puede variar desde un grano de arena a una pelota de golf.

los hombres, y de 6 a 7% de las mujeres pueden presentarlos alguna vez en su vida. Pueden manifestarse a partir de la infancia y pueden tener un pico en la decada de los 50”, señala el doctor Haley. Y agrega que una vez que se tiene un cálculo renal se está “Los cálculos renales son en riesgo de tener otro postemuy comunes. Más del 13% de riormente.

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Consejos para evitar y lidiar con los cálculos • La hidratación es la clave. Tomar más agua es esencial. • La dieta también es muy importante para prevenir las piedras. Alimentos ricos en oxalato, como las castañas y ciertos vegetales, en combinación con una dieta rica en proteína, sodio y azúcar, pueden aumentar el calcio en los riñones y por consiguiente aumentar el riesgo de cálculos renales. El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda. Puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal), a los testículos (dolor testicular) en el hombre, o a los labios mayores en la mujer, y pueden estar acompañados de náuseas y vómitos.

desaparecer súbitamente. Otros síntomas pueden abarcar: color anormal de la orina, sangre en la orina, escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos e incluso producir un cuadro séptico (proceso infeccioso generalizado) y comprometer la vida del paciente.

Doctor William Haley, nefrólogo

Es posible que no presente síntomas hasta el momento en que los cálculos bajen por los uréteres (conductos a través de los cuales la orina llega a la vejiga desde el riñón). Cuando esto sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina de los riñones. El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede

• Los cálculos renales pueden no causar problemas hasta que se mueven al interior del uréter que conecta el riñón y la vejiga. Cuando eso ocurre, una piedra puede provocar inmenso dolor mientras pasa a través del tracto urinario. También muchas personas pueden experimentar un conjunto de síntomas, incluidos náuseas, vómitos, sangre en la orina o fiebre. Si experimentas cualquiera de estos síntomas, busca atención médica inmediata.

Los primeros exámenes médicos incluyen análisis de sangre para evaluar los niveles de calcio, fósforo, ácido úrico y electrolitos; exámenes de la función renal, análisis de orina para ver cristales y buscar glóbulos rojos en la orina, y análisis del cálculo para determinar el tipo, además de sonografías abdomino-pélvicas y exámenes de radiología. PARA MÁS INFORMACIÓN acerca del tratamiento de cálculos renales en la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, llamar al departamento de Servicios Internacionales al teléfono (904) 953-7000 o enviar un email a intl.mcj@mayo.edu.

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PSICOLOGÍA

Salud EMOCIONAL El poder de vivir sano y feliz Existe un “círculo virtuoso” entre la salud emocional y la física. Los especialistas destacan que una alimentación balanceada, el ejercicio moderado y una adecuada hidratación son fundamentales para mantener una mente sana. Las estadísticas muestran que el 74% de los latinoamericanos es feliz. Revisado por Lic. Carlos Alcántara PSICÓLOGO CLÍNICOESPECIALISTA EN PSICOMETRÍA

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lcanzar una salud emocional óptima es una de las claves para ser felices. La felicidad se relaciona, más que con el éxito y el progreso material, con una buena calidad de vida y un estado de salud integral que incluye las dimensiones física, mental, emocional y espiritual, lo cual nos permite comprender por qué la felicidad implica en cierto modo una decisión.

Según una encuesta de Ipsos Global sobre la felicidad, realizada en noviembre de 2011, un 74% de personas en América Latina es feliz. La encuesta estudió a 18.687 adultos de 24 países. La región también registró un mayor número de personas muy felices: un tercio de los encuestados dijo que lo eran (32%); le siguió América del Norte (27%), la región Asia-

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BENEFICIOS DE LA SALUD EMOCIONAL • Fomenta los pensamientos positivos y la paz interior. • Estimula el cuidado físico y la salud integral. • Facilita el manejo del estrés. • Ayuda a construir y a mantener relaciones sólidas y duraderas. • Contribuye a estar mejor preparados para manejar la adversidad. Fuente: Dr. Germán Retana, sociólogo y profesor del INCAE

Pacífico (24%), Medio Oriente y África (24%). Sólo 15% de los europeos dijo sentirse muy feliz. Los resultados de la encuesta reflejan las consecuencias de los niveles de estrés generados por las exigencias propias de la competencia en los países avanzados, donde existe un gran desarrollo tecnológico, en detrimento de la salud emocional y, por ende, de la felicidad de la población, principalmente en las zonas urbanas.

InnovationCompany para Latinoamérica, se determinó que existe una conexión altísima entre la felicidad y la actitud de ocuparse de la salud emocional. El estudio reveló que 8 de cada 10 personas que se sienten muy felices se ocupan en mayor o menor medida

De acuerdo con John Wright, vicepresidente de Ipsos Global, “las razones de por qué las personas son felices deben ser cuidadosamente consideradas. No se trata solo del bienestar económico. Se trata de toda una serie de factores que les hacen ser lo que son hoy”. En otro estudio realizado en 2007 por Ipsos y BMC W W W. M E D I K A M A G . C O M

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de su salud emocional, mientras que 7 de cada 10 de quienes no se sienten felices se ocupan poco de este aspecto. Según el doctor Germán Retana, sociólogo, consultor de negocios y profesor del Instituto Centroamericano de Administración de Empresas (INCAE), tener salud emocional implica “un estado de paz interior que permite gestionar adecuadamente diversos ámbitos de la vida y que se vincula a la energía que un individuo posee para alcanzar los propósitos en los que cree. Se trata de un bienestar psicológico integral”.

¿Cómo ejercitar la salud emocional? • Inicia el día con una profunda reflexión sobre tu valor como persona, miembro de una familia o responsable de una empresa. Valora tus cualidades y visualiza las tres cosas más importantes que debes hacer ese día porque agregan valor a clientes, familia o comunidad. Cuando te levantes de la cama, lo mejor es "programarse" para un buen día. • Existen ocho áreas clave sobre las que se puede trabajar: salud física, familia, desempeño profesional, disfrute, estabilidad económica, estado emocional, religión y espiritualidad. Dedica cada día a mejorar en una de estas áreas. • Define tus reglas no negociables: "Nadie me robará mi serenidad hoy", "jamás tomaré algo demasiado en serio", "pase lo que pase, todo pasará". • Serenidad ante la adversidad, la cual es parte del camino. • Practica momentos de silencio varias veces al día y reflexiona: ¿Qué estoy haciendo bien y qué no?, ¿qué lecciones aprendo de mí mismo? • Procesa situaciones pasadas para reducir su angustia y planea en lo posible para reducir ansiedades. Así podrás dedicarte 100% al presente. • Eleva la calidad de tus relaciones esenciales, recuerda que calidad de vida depende en gran medida de la calidad de las relaciones.

Agrega que las personas que logran un buen estado de salud emocional tienen una mejor gestión de sus emociones y de su comportamiento, están mejor preparadas para manejar la adversidad, construir relaciones sólidas, y llevar vidas productivas y plenas. El círculo virtuoso: conexión mente-cuerpo De acuerdo con Retana, existe una influencia mutua muy fuerte entre lo emocional y lo físico. “El estado emocional hará que las personas cuiden o descuiden su estado físico. Una persona emocionalmente sana está consciente de que debe cuidarse físicamente. Estar bien físicamente le servirá para mantenerse mental y emocionalmente saludable. Es un círculo virtuoso”. Agrega que la actividad física y la alimentación son fuentes

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Beneficios de la actividad física regular • Reduce el riesgo de hipertensión, cardiopatía coronaria, accidente cerebro-vascular, diabetes, cáncer de mama y de colon, depresión y caídas. • Mejora la salud ósea y funcional, y es fundamental para el equilibrio calórico y el control del peso.

Las personas que gestionan proactivamente su alimentación evidencian estar en control de sí mismas, factor esencial de la salud emocional. de regeneración física, mental y emocional. “No somos los mismos en la mañana que en la noche luego de un arduo día de trabajo. Una persona que mantiene un buen estado físico posee mayor capacidad de respuesta al cansancio mental que generan las jornadas laborales”, explica. De acuerdo con la Academia de Nutrición y Dietética de Estados Unidos, las decisiones que toman las personas diariamente con respecto a su alimentación y actividad física afectan su salud y cómo se sienten hoy y en el futuro. Alimentarse bien y mantenerse físicamente activo son esenciales para un estilo de vida saludable.

• Hacer ejercicio 30 minutos diarios, al menos cinco veces a la semana, libera endorfinas, sustancias químicas que nos dan energía y levantan nuestro estado de ánimo. • Crea optimismo, canaliza la tensión muscular, eleva el espíritu competitivo y la conciencia de salud. • Aunque no garantiza la ausencia de problemas emocionales, sí permite una predisposición constructiva ante la adversidad y mejor intención de sanar.

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NEUROLOGÍA

Accidentes cerebrovasculares Males que van en ascenso Salud (OMS) las denomina “enfermedades no comunicables”, ya que su registro no es obligatorio por los gobiernos. Esta amalgama de padecimientos está conformada por patologías cardíacas, accidentes cerebrovasculares, cáncer y problemas respiratorios crónicos. Los accidentes o ataques cerebrovasculares (‘stroke’ en inglés) constituyen una de las primeras tres causas de muerte en el mundo y la principal causa de discapacidad permanente. Sus costos en salud son inmensos, a tal punto que China, por ejemplo, habrá invertido entre 2006 y 2015 unos 558,000 millones de dólares en el manejo de estas enfermedades. La realidad en Latinoamérica no es muy diferente, ya que observamos un incremento importante y sostenido en las últimas décadas.

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares se produDenominamos ataque o accicen cuando se obstruye una arteria que lleva sangre al dente cerebrovascular (ACV) a cerebro. Al suceder esto, parte del cerebro no recibe sufi- la obstrucción o ruptura en ciente cantidad de sangre y puede dañarse. forma brusca, sin previo aviso, Dr. Luis Suazo NEUROCIRUJANO ENDOVASCULAR

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on la llegada del nuevo milenio y el gran desarrollo de internet nos encontramos con un nuevo ser humano, cada vez más longevo y más sedentario. Este estilo de vida conlleva también nuevas formas de enfermarse. La Organización Mundial de la

de una arteria o vena dentro del cerebro. En esos momentos una zona más o menos extensa de ese órgano deja de recibir el aporte de sangre, por lo que empiezan a morir millones de neuronas en un plazo de minutos. Esta situación es extrema, ya que el paciente puede expe-

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rimentar dolores de cabeza, pérdida de fuerza en un lado del cuerpo, calambres, dificultad para hablar, o simplemente caer en coma. Lo correcto es acudir a emergencia de inmediato. Muchos centros en el mundo disponen de unidades de ictus o stroke, con personal especializado en el manejo de estos tipos de pacientes, capaces realizan de forma ágil el reconocimiento clínico de la enfermedad y llevar a cabo estudios complejos como tomografías, resonancias magnéticas, angiotomografías y angiorresonancias con el fin de diagnosticar el tipo de ataque cerebral que sufre el paciente. La inmediata atención médica es vital, pues en esos momentos “el tiempo es cerebro”. Se debe identificar si el evento es isquémico o hemorrágico para determinar si se ha debido a hipertensión arterial, aumento de las grasas en sangre (colesterol, triglicéridos), desprendimiento de un coágulo desde el corazón y consiguiente taponamiento de una arteria del cerebro (embolia), ruptura de alguna debilidad de una arteria cerebral (aneurisma), o de una comunicación anormal entre arterias y venas del cerebro (malformación arteriovenosa).

En la actualidad existen novedosos medicamentos, modernas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y complejos procedimientos de cateterismo que permiten acceder a través de una arteria de la muñeca o de la ingle, hacer navegar dimi-

Modernas técnicas de embolización permiten evitar o minimizar secuelas, y hacen posible una reincorporación más ágil del individuo a su vida familiar, laboral y social.

* ACV isquémico. Ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. * ACV hemorrágico. Tiene lugar cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, lo cual provoca que la sangre se escape hacia el cerebro.

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Secuelas Hablar y comunicarse Después de un accidente cerebrovascular, algunas personas pueden tener problemas para encontrar una palabra o para poder hablar más de una palabra o frase a la vez. O pueden tener problemas para hablar del todo, lo cual se denomina afasia. Pueden ser capaces de juntar muchas palabras, pero no tener ningún sentido. Estos pacientes sienten frustración cuando ven que los otros no los entienden. Hasta dos años pueden tardarse en recuperar el habla, y no todas las personas se recuperan por completo. Las secuelas también incluyen daño a los músculos que ayudan a hablar. Como resultado, estos músculos no se mueven de la manera correcta. Se recomienda el trabajo con un terapeuta del lenguaje y un logopeda. El paciente puede aprender otras formas de comunicarse. Problemas musculares, neurológicos y articulares Moverse de un lado a otro y realizar algunas o todas las tareas normales, como vestirse y alimentarse, puede ser más difícil después de un accidente cerebrovascular. Los músculos en un lado del cuerpo podrían estar más débiles o no moverse. Ello puede comprometer solo parte del brazo o la pierna o el lado completo del cuerpo. Los músculos en el lado débil pueden estar muy tensos, y resulta difícil mover diversas articulaciones. Incluso el hombro y otras articulaciones pueden dislocarse. Estos cambios también acarrean dolor, provocado por cambios en el cerebro. Los analgésicos los debe recetar el médico, al igual que los medicamentos que alivien los espasmos musculares. Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y médicos entrenados en rehabilitación ayudarán al paciente para que vuelva a aprender a vestirse, asearse y comer, ducharse y usar el inodoro, entre otras actividades diarias. También lo ayudarán a mantener todos los músculos tan fuertes como sea posible y permanecer lo más activo físicamente que pueda, incluso si el paciente no puede caminar.

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nutos microcatéteres a través de finas arterias cerebrales, para inyectar o colocar diversos fármacos o dispositivos, que permiten abrir la arteria obstruida, o reparar la arteria o vena desgarrada. Estas modernas técnicas de embolización permiten evitar o minimizar secuelas, y hacen posible una reincorporación más ágil del individuo a su vida familiar, laboral y social. Recuperación después de un ACV La mayoría de los tipos de terapia se puede hacer en el lugar de residencia del paciente. Las personas que no pueden cuidar de sí mismas después de un ACV pueden recibir la terapia en un área especial de un hospital o en un centro de rehabilitación o clínica particular. Aquellos que pueden regresar a su hogar podrían acudir a una clínica especial o procurar que alguien vaya a su casa. El hecho de si puede o no regresar a casa depende de si el paciente es capaz de cuidar de sí mismo, cuánta ayuda tendrá o si la casa es un lugar seguro. Las escaleras pueden ser obstáculos para los pacientes con problemas para caminar, al igual que las alfombras. En ocasiones será necesario hacer cambios para evitar caídas en el baño y para poder desplazarse sin dificultad. Muchos dispositivos pueden ayudar en actividades como cocinar, comer, bañarse, desplazarse, vestirse, asearse, escribir y usar la computadora. In Memoriam del Dr. Mario Tolentino Dipp, primer neurólogo dominicano.

ESPERANDO

Un embarazo de término está comprendido entre las 37 y las 41 semanas.

OBSTETRICIA

Cómo identificar el momento del parto ¿Qué contracciones avisan? Es posible que las madres primerizas tengan ciertas dudas en cuanto a los síntomas reales del parto. Quizás les resulte difícil diferenciar los tipos de contracciones, pero gracias al instinto, la suerte o a contracciones realmente dolorosas, es posible llegar al hospital en el momento oportuno. Dr. Juan Fuertes Piantini GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

uando se van acercando las semanas finales de un embarazo aparece una mezcla de sentimientos característicos de la esperada llegada de un nuevo ser al mundo. Hay muchos cambios; además de los físicos y sentimentales, se dan cambios en cuanto al cuidado de la embarazada y el embarazo.

Los chequeos prenatales se hacen más periódicos, dejan de ser mensuales, primero pasan a ser quincenales y luego semanales, pues son las semanas más importantes y en las que hay que detectar cualquier alteración de importancia que pueda ayudar al especialista a tomar una decisión correcta en el tiempo adecuado. W W W. M E D I K A M A G . C O M

ESPERANDO

Las contracciones no son de cuidado, si: • Si no son frecuentes (más de una contracción por hora o más tiempo). • Si no son intensas (como ya mencionamos, no deben ser dolorosas). • Si no son duraderas (una contracción de “Braxton Hicks” no tiene una duración mayor a los 30 segundos). Se considera un embarazo de término entre las 37 y las 41 semanas, con un promedio de 40 semanas de duración. Las contracciones que aparecen y cambian en cuanto a frecuencia, intensidad y duración se van haciendo más notables mientras va pasando el tiempo y el bebé va descendiendo y apoyándose en la parte inferior del útero, lo que ayuda a desencadenar contracciones más fuertes y seguidas y ejercer una presión en el cuello del útero para que éste acorte su longitud, disminuya su resistencia y tenga mejor posibilidad de dilatación.

Embarazo pretérmino Por debajo de las 36 semanas se le considera al embarazo pretérmino, por lo que cualquier aparición de contracciones con características parecidas a las ya descritas o de mayor frecuencia e intensidad se consideran patológicas o no normales y son una causa importante para avisar al médico o acudir a la emergencia del centro donde la futura madre recibe el seguimiento.

En este período el bebé termina de crecer en su vida intrauterina, finaliza su madurez y desarrollo en todos los aspectos para poder sobrevivir en las nuevas y permanentes condiciones de vida. Del mismo modo el cuerpo de la embarazada se comienza a preparar para los cambios finales que desencadenarán el parto, sobre todo a partir de la semana 36 de la gestación. En esa semana inician las contracciones, que tienen la particularidad de no ser intensas, prolongadas, ni tan frecuentes, y tampoco son necesariamente dolorosas. Se pueden sentir como un ligero dolor pélvico o dolor tipo menstrual, se les

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conoce como “contracciones de Braxton Hicks”, y son las encargadas de ir creando las condiciones en la vagina, el cérvix y la pelvis, incluso influyen en la acomodación de la cabeza del bebé. Estas contracciones se van intensificando y optimizándose para la labor de parto. En este período, que aún se considera de cuidado por ser una edad gestacional “borderline” –que está en el límite entre la prematuridad y el embarazo de término (a partir de las 37 semanas)–, es importante que la futura madre conozca su organismo, cómo funciona y cómo comienza a actuar a partir de los nuevos cambios.

ESPERANDO

Señales de inicio de labor de parto Ya de término se pueden identificar las contracciones porque estas van a ir incrementando su frecuencia, intensidad y duración. Frecuencia. Tiene que ver con las veces que pueden aparecer las contracciones en un determinado tiempo. Si en un lapso de 10 minutos llegamos a tener episodios de contracciones de hasta 3 o 4, y que hayan permanecido con ese patrón por más de una hora, es probable que ya se haya desencadenado una labor de parto. Intensidad. Es la fuerza que presentan dichas contracciones, la cual podría ser evaluada en la mayoría de las ocasiones con el dolor tipo obstétrico y con el cambio transitorio de la consistencia del útero, este pasa de ser una masa blanda a un cuerpo duro casi pétreo durante el tiempo que dura esa contracción. Debemos tener claro que no todas las pacientes tienen el mismo umbral del dolor, es decir, no todas perciben el dolor de la misma manera, algunas tienen la capacidad de soportar contracciones de mucha intensidad sin percibir un dolor fuerte, otras pueden percibir mucho dolor con contracciones no tan intensas. Duración. Una contracción fuerte o buena, como la clasificamos, es de más de 30 segundos, alrededor de unos 45 a 60 segundos. Si tiene una duración prolongada de más de un minuto, con intensidad fuerte, dolor intenso y se acompaña de sangrado, podemos estar en una emergencia obstétrica que llamamos desprendimiento prematuro de la placenta. La paciente también puede estar frente a un inicio o una labor de parto y debe acudir por emergencia y avisar a su médico en caso de: Rotura de las membranas. Cuando las membranas que forman la bolsa amniótica se rompen dan un signo muy característico porque se produce una salida de líquido transparente a través de la vagina que en ocasiones se confunde con la orina. Este líquido es abundante, se manifiesta porque recorre las piernas o hace un charco en el lugar donde la embarazada esté sentada o acostada. Su olor es característico, parecido al olor del semen o al cloro. Sangrado. Por lo regular cuando se inicia, se instaura o se desarrolla una labor de parto, por la parte mecánica de la dilatación del cuello del útero o cérvix para abrirle paso al bebé que va a salir se puede producir un ligero sangrado que se manifiesta en la ropa interior de la paciente. No es

de alarmarse, es algo normal por la parte mecánica de la abertura del cuello. Pero si el sangrado sobrepasa un manchado, si es muy abundante y constante, se debe acudir de inmediato a emergencia. Expulsión del tapón mucoso. Como su nombre lo indica, es una formación mucosa que está en el cuello del útero y protege la membrana amniótica de la injerencia o penetración de las bacterias durante todo el embarazo. Cuando se inician las contracciones y el cuello empieza a dilatarse, esta formación tiende a salir por la vagina. Movimientos fetales. Por lo general el bebé no tiene mucha posibilidad de moverse al final del embarazo porque ya por su tamaño no tiene el espacio necesario para hacerlo, pero siempre se debe estar pendiente a los movimientos. Estos deben ser regulares y a las horas acostumbradas. Si el bebé no se está moviendo, lo ideal es que acuda a la emergencia o avise a su médico para evaluar que todo esté bien. Ya identificada una labor de parto no hay razones para asustarse y mucho menos si la madre es primeriza. Mientras más pueda la embarazada mantenerse caminando, haciendo ejercicios y esperando la regularización de la labor de parto de manera natural, tendrá más posibilidades de éxito. Esto si no hay una condición importante que pueda poner en riesgo su vida o la del bebé. Una labor de parto en una primeriza puede tener una duración de hasta 12 y 16 horas, por lo que el inicio de ésta es solo una pequeña parte del proceso completo. El tiempo puede variar en cada paciente, en especial si ya ha tenido la experiencia de un parto. Es nuestro deseo que esta pequeña guía de orientación sea de utilidad en ese emocionante camino que puede iniciar en cualquier momento a partir de ahora.

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ESPERANDO

OBSTETRICIA

¿Gripe durante el embarazo? Una duda muy común en esta etapa Dra. Paola Lama GINECÓLOGA-OBSTETRA

Los cambios en el sistema inmunológico producidos durante el período de gestación hacen a la embarazada más vulnerable a todos los gérmenes que causan el resfriado y la gripe. l resfriado común es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades. Es muy contagiosa y su causa fundamental tiene que ver con el rinovirus, el coronavirus y el virus de influenza. Sus síntomas son tos, secreción nasal, dolores de cabeza, cansancio y malestar en general. Debido a que es una enfermedad que se encuentra en el aire, es más susceptible de ser adquirida por las mujeres en estado de gestación, ya que su sistema inmunológico está ligeramente deprimido por el mismo embarazo.

Durante este período es difícil para el sistema de defensas (inmunitario) de una mujer combatir infecciones, lo que las hace más propensas al virus. Si bien es cierto que para las embarazadas es motivo de temor contraer una enfermedad, no es menos cierto que la gripe con un debido tratamiento puede llevar a la paciente a un feliz término de su gestación. 42

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ESPERANDO

Riesgosde medicarse durante el embarazo El período de mayor riesgo es el primer trimestre, debido a que en la fase embrionaria (entre la tercera y octava semanas) tiene lugar la formación de la mayoría de los órganos. En este momento existe la posibilidad de que un fármaco induzca anomalías morfológicas importantes. Durante la etapa fetal (de la octava semana hasta el parto) los fármacos pueden afectar al crecimiento y desarrollo funcional del feto, originar malformaciones morfológicas de menor gravedad y propiciar complicaciones en el parto. Por ello es importante que la embarazada no se automedique, sino que consulte siempre con su médico tratante, quien determinará la necesidad o no de medicación, así como el tipo y la forma de usarla.

Presentar un cuadro leve de gripe no necesariamente es dañino para la madre o el bebé. Sin embargo, la vacuna antigripal puede prevenir los cuadros inusuales y graves de gripe que pueden ocasionar daño a la madre y al bebé. Sobre este punto vale decir que la vacuna que se aplique a la madre debe ser la inyectada, nunca la suministrada por espray nasal. Una vez la madre haya contraído el virus, es importante mantener comunicación con su ginecólogo, quien en

caso de que surja alguna complicación le indicará el tratamiento a seguir, de manera particular. Existen dos maneras de manejar la gripe. La primera es con descanso y una dieta saludable que incluya frutas con alto contenido de vitamina C, que ayuda a combatir la infección. Tomar mucho líquido ayuda a prevenir la deshidratación, en especial si hay fiebre. La segunda manera de contrarrestar el virus es, según indicaW W W. M E D I K A M A G . C O M

ESPERANDO

El virus de la gripe, con los debidos cuidados, no tiene por qué afectar el feliz desarrollo del bebé ni la salud de la madre. En el caso particular de que se presenten fiebres altas, lo más recomendable es tratar de bajarla con medios físicos, tales como paños fríos, etcétera. Entre los medicamentos más recomendados para combatir el malestar se encuentra el acetaminofén, que por sus propiedades analgésicas se presenta como una alternativa contra el dolor y la fiebre, incluso durante el período de lactancia.

Tomar mucho líquido ayuda a prevenir la deshidratación, en especial si hay fiebre.

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Cómo proteger al bebé una vez que nazca La lactancia protege a los bebés porque la leche materna trasmite sus anticuerpos a la criatura recién nacida. Esos anticuerpos ayudan a combatir las infecciones. Los estudios demuestran que los bebés que se alimentan con leche materna no se enferman con la misma frecuencia y se enferman menos que los que no amamantan. Si la madre contrae gripe, no debe dejar de amamantar. A menos que el médico le indique lo contrario, debe continuar amamantando mientras realiza un tratamiento contra la gripe. Durante la lactancia la mayoría de los medicamentos pasan a través de la ción médica, utilizar antivirales leche, por lo que la madre debe tales como la amantadina, y estar consciente del medicaantibióticos específicos si se mento que toma, y evitar la automedicación. complica con una neumonía.

ESPERANDO

Cómo prevenir el contagio de la gripe • Vacunarse antes del embarazo o si hay un brote. • Tener una dieta equilibrada con muchas frutas y verduras. • Evitar el contacto con personas que ya padezcan del virus. • No comer ni utilizar los utensilios de una persona con gripe. • Mantener una buena higiene. • Taparse la boca al toser. • Usar desinfectantes de manos (que contengan alcohol, ya que los jabones antibacteriales no surten efecto contra los virus). • Evitar frotarse los ojos y la nariz. En el caso de que la pareja tenga el virus, esas recomendaciones son válidas, al igual que evitar el contacto sexual e intercambio de secreciones. El virus de la gripe, con los debidos cuidados, no tiene por qué afectar el feliz desarrollo del bebé ni la salud de la madre. En los casos en que se presenten síntomas graves es recomendable acudir al médico.

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BELLEZA Y NUTRICIÓN NUTRICIÓN

El papel del AZÚCAR en la dieta Consumir azúcar es necesario para el cuerpo humano por ser una fuente de energía. El azúcar puede formar parte de una dieta balanceada si se consume dentro de los límites adecuados.

Revisado por Dra. Claralí Almonte GASTROENTERÓLOGA ENDOSCOPISTA– INTERNISTA–NUTRIÓLOGA CLÍNICA

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on varios los mitos comúnmente asociados al consumo de azúcar, uno de ellos es que causa obesidad. Sin embargo, según la Asociación Estadounidense del Corazón, la obesidad es una condición metabólica compleja, multifactorial, y el azúcar por sí solo no puede causarla. De hecho, al igual que todos los alimentos, el azúcar tiene un papel en la dieta y, consumido dentro de los límites adecuados puede ser parte de una dieta balanceada.

De acuerdo con la especialista en nutrición Consuelo Pardo, para poder erradicar los mitos del azúcar las personas deben educarse sobre su composición, las cantidades diarias recomendadas por las autoridades internacionales y las variedades de azúcares existentes. De esta manera podrán tomar decisiones informadas al momento de comprar alimentos y bebidas que contengan cualquier tipo de azúcar. La especialista añade que “no hay alimentos buenos o malos, solo dietas mal balanceadas”.

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Es posible comer sano y rico al mismo tiempo, lo esencial es mantener una alimentación equilibrada y realizar actividad física de forma regular.

¿Qué es el azúcar? Al hablar del azúcar, lo primero que se viene a la mente es el azúcar de mesa, aquel que utilizamos para endulzar el café o para cocinar. Existen diferentes tipos de azúcar, también llamados carbohidratos simples, que se pueden encontrar de forma natural en los alimentos y procesados para luego ser agregados a una amplia variedad de alimentos y bebidas. De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, la principal función de los carbohidratos como el azúcar, es suministrarle energía al cuerpo, especialmente al cerebro y al sistema nervioso. Los carbohidratos o azúcares se clasifican como simples o complejos. La clasificación depende de la estructura química del alimento y de la rapidez con la cual se digiere y se absorbe. Los azúcares simples están compuestos por una unidad de azúcar (monosacáridos, como la fructosa o glucosa) o por dos unidades de azúcar (disacáridos, como la lactosa o sacarosa), son una buena fuente de energía y se encuentran en forma natural en alimentos

Mitos del azúcar El azúcar engorda El aumento de peso es provocado por un desbalance calórico, cuando se consumen más calorías de las que se gastan diariamente. Estas calorías no sólo van a provenir del azúcar o de otros carbohidratos, sino también del exceso de proteínas y grasas. El azúcar provoca caries Lo que provoca la caries son las bacterias que se encuentran en la boca y que producen ácidos en presencia de todos los alimentos, entre ellos los carbohidratos fermentables como la sacarosa, fructosa y glucosa. Los ácidos erosionan o “desmineralizan” el esmalte de los dientes y crean orificios en los dientes (caries). El azúcar causa diabetes Ni el azúcar, ni su consumo en exceso causan diabetes. Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, la diabetes es una enfermedad en la que el organismo no produce insulina o no la utiliza adecuadamente. La insulina es una hormona necesaria para que el organismo pueda utilizar la glucosa (proveniente de carbohidratos). La glucosa es el combustible esencial para las células del organismo y la insulina la transporta en la sangre hacia las células. El azúcar causa hiperactividad en los niños Según un estudio del British Medical Journal, existen al menos 12 estudios científicos que han investigado cómo los niños reaccionan a las dietas que contienen diferentes niveles de azúcar. Ninguno de estos estudios, ni siquiera los que observan específicamente a los niños con trastorno de déficit de atención, pudieron detectar las diferencias de comportamiento entre los niños que habían tomado azúcar y los que no lo hicieron.

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porcionan la misma cantidad de energía, específicamente 4 calorías por gramo de azúcar. Si un producto tiene 15 gramos de azúcar por porción, entonces tendrá 60 calorías sólo por el azúcar, sin contar los otros ingredientes. Una caloría es como llamamos comúnmente a la energía que utiliza el cuerpo a cada momento del día para movilizarse, respirar, pensar, entre otras acciones”. Según la especialista, el azúcar común, así como las variedades de azúcares agregados (azúcar moreno, jarabe de maíz de alta fructosa, miel, entre otros), se encuentra en la lista de alimentos seguros para el consumo, elaborada por la Administración de Drogas y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA) de Estados Unidos y otras autoridades sanitarias.

Está comprobado que el aumento de peso es provocado por un desbalance calórico, cuando se consumen más calorías de las que se gastan diariamente.

como las frutas, la leche y sus derivados, al igual que en azúcares procesados y refinados como los dulces, el azúcar común, los almíbares y las bebidas gaseosas. Los azúcares complejos (polisacáridos, se encuentran en panes, cereales, vegetales ricos en almidón) tienen tres o más unidades de azúcar y se descomponen de manera más lenta en el cuerpo. El azúcar en la dieta La nutricionista Pardo señala que “todas las variedades de azúcares, naturales o agregados, se metabolizan por el cuerpo de igual manera y pro-

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De acuerdo con la nutricionista, las recomendaciones de consumo de azúcares agregados dependen de las necesidades calóricas de cada persona. Para determinar el adecuado consumo de cada individuo se debe tomar en cuenta la condición física, edad, sexo, talla y nivel de actividad física. “Debemos recordar que el azúcar puede estar presente en una dieta balanceada, siempre y cuando se consuma de manera adecuada. Es posible comer sano y rico al mismo tiempo, lo esencial es mantener una alimentación equilibrada y realizar actividad física de forma regular”, concluye la especialista.

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RECETA

Pinchos de cordero en salsa de yogur Una forma sencilla de lucirte en la cocina as salsas y aderezos con yogur no pasan de moda. Siempre son una alternativa para mejorar un plato o darle un toque refrescante y más “light”. Además de la versatilidad del yogur, son varios los beneficios que posee, ya que es mucho más bajo en grasas que la mayonesa y la crema, y es más digestivo.

Ingredientes Para la elaboración de 8 a 10 unidades: 3 libras de cordero - 4 dientes de ajo machacados - 2 cucharadas de romero fresco picadito - 4 cucharaditas de tomillo fresco 1 1 picadito – /2 taza de aceite de oliva - /2 taza de vino tinto - 4 cucharadas de vinagre rojo - 3 cebollas rojas - 4 tazas de tomates tipo cherry - sal y pimienta al gusto 1 palitos de bambú Para la salsa de yogur 1 /2 taza de yogur natural (sin azúcar) 1 cucharadita de sal - pimienta al gusto - 2 cucharaditas de romero fresco picadito.

Preparación

Gabriella Reginato EXPERTA CULINARIA

Corta la carne en cubos. Mezcla el ajo, romero, tomillo, aceite de oliva, vino tinto, vinagre y una cucharadita de sal. Coloca el cordero en un recipiente y cubre con esta mezcla. Tapa con papel plástico y reserva por 8 horas (recomendable sazonar el día anterior). De vez en cuando mueve un poco la carne. Para los pinchos, corta la cebolla en cuartos (tipo media luna) y separa sus capas. Baña la cebolla con un poco de aceite de oliva y espolvora alguito de sal y pimienta al gusto. Forma los pinchos (antes debes dejar los palitos de bambú en remojo por lo menos 20 minutos en agua), coloca una cebolla, luego un pedazo de carne, cebolla y carne. En una parrilla o grill precalentado cocina portodos lados durante 15 minutos más o menos. Corta lostomates y saltéalos con un poco de aceite de oliva, sal y pimienta. Sirve los pinchos en un plato y por encima agrega los tomates. Sirve la salsa de yogur aparte o colócala por encima de los pinchos.

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FITNESS

Estirar la parte superior del cuerpo Rutina conveniente y divertida Muchas veces, debido al apuro y a la falta de paciencia, se nos olvida realizar ejercicios de estiramiento, lo cual puede convertirse en un gran inconveniente a la hora de realizar una actividad deportiva.

PASO 1 Colócate frente a tu pareja uniendo las plantas de los pies tratando a la vez de separar las piernas lo mas posible, para un mejor estiramiento de la cara interna de tus muslos y en la parte superior, para intensificar el estiramiento de brazos y hombros, sostén el brazo izquierdo de tu pareja con el derecho y viceversa.

PASO 2 Liberando los brazos, estira la parte superior de tu cuerpo hacia atrás, llevando tus brazos lo mas lejos que puedas, abriendo tus pectorales al máximo. Sostén la posición por varios segundos y repite al otro lado.

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Giselle Mueses COMUNICADORA-PRODUCTORA TELEFIT Y RADIOFIT

oy te presentamos una divertida y relajante técnica para estirar la parte superior del cuerpo (brazos, pectorales y cintura), al mismo tiempo que estiramos nuestras piernas, todo en pareja. Si sufres de estrés y los músculos tensos, este estiramiento te vendrá como anillo al dedo.

Los ejercicios de estiramiento se basan en la realización de movimientos musculares leves, con el propósito de que tanto las articulaciones como los músculos aumenten su rango de flexibilidad y desarrollo.

Beneficios del estiramiento • Mejora la recuperación muscular. • Mantiene los músculos jóvenes. • Disminuye la presencia de dolores pre y post ejercicio. • Aumenta la resistencia física. • Aumenta el rendimiento físico. • Evita la aparición de contracciones y lesiones musculares. • Aumenta la flexibilidad general tanto muscular como articular.

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AVANCES MÉDICOS

GENÉTICA

Medicamentos activan gen que combate el cáncer de riñón y de mama Un nuevo enfoque de gran potencial para el tratamiento de dos tipos de cáncer metastásico letales –cáncer de mama triple negativo y carcinoma renal de células claras, la forma más común de cáncer de riñón– ha sido descubierto por los investigadores de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida. n la edición en línea de Molecular Cancer Therapeutics los científicos informan que dos fármacos, romidepsin y decitabina, trabajan en conjunto para activar un potente gen supresor de tumores que se silencia en estos tipos de cáncer. Una vez que el gen, la proteína-1 secretada relacionada con rizado FRP1 (sFRP1 – secreted frizzled related protein one),

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comenzó a trabajar después de que las drogas fueron utilizadas, las células tumorales de laboratorio detuvieron su crecimiento y murieron. Ambos medicamentos están aprobados por la Food and Drug Administration para el tratamiento de cáncer de sangre y se están probando por separado en numerosos cánceres sólidos en los que sFRP1 está

AVANCES MÉDICOS

desactivado. Según el investigador senior, el biólogo molecular, John Copland, Ph.D., este estudio fue el primero en probar el uso de ambos en estos tipos de cáncer metastásico vinculados a sFRP1, y los resultados son muy alentadores.

y vicedirectora del Centro de Cáncer de la Clínica Mayo. “Pero ahora no solo tenemos una ventaja muy prometedora para una futura terapia, sino que si este tratamiento combinado trabaja como esperamos que lo haga, tendremos un biomarcador que permitirá testear qué pacientes serían los más beneficiados. En otras palabras, una prueba de biopsia podría identificar pacientes cuyos tumores han perdido la función sFRP1”, puntualiza.

“Ahora tenemos la base para un ensayo clínico destinado a proporcionar una terapia eficaz para los dos tipos de cáncer resistentes a los medicamentos y tal vez para muchos otros tipos de tumor, en el futuro”, explica el doctor Copland. Además del cáncer de mama y de riñón, sFRP1 está desactivado en el cáncer de colon, ovario, pulmón, hígado y otros tipos de tumores. Copland y sus colegas descubrieron que antes sFRP1 fue silenciado en ciertos tipos de cáncer. Este nuevo trabajo demuestra que su expresión puede ser restaurada por romidepsin, que es un inhibidor de deacetilase de histona, y por decitabina, un inhibidor de la metiltransferasa. Ambos son fármacos epigenéticos, que modifican los genes de una forma que los afectan cuando están activados o desactivados. “Individualmente cada medicamento no induce ninguna forma de muerte de la célula, pero juntos matan a todas las líneas celulares diferentes de cáncer de riñón y cáncer de mama triple negativo que testeamos en laboratorio”, dice el principal investigador Simon Cooper, biólogo molecular de

Si este tratamiento combinado trabaja como se espera, se tendrá un biomarcador que permitirá testear qué pacientes serían los más beneficiados. la Clínica Mayo, especializado en cáncer renal. Los dos tipos de cáncer afectan a 80.000 estadounidenses cada año y las terapias para el tratamiento de ambos, especialmente cuando están avanzadas, han sido muy limitadas, señala la doctora Edith Pérez, coautora

El acercamiento para encontrar esta estrategia de nuevo tratamiento potencial es una novedad, agrega el oncólogo Michael Menefee, también coautor del estudio. “Este tipo de esfuerzo de investigación preclínica interdisciplinaria es importante, no solo por el valor de la ciencia, sino también porque los medicamentos ya están en la clínica y esto facilitará los esfuerzos de traslado, y esperanzadoramente confirmará los descubrimientos preclínicos en pacientes con neoplasias malignas avanzadas”, explica el especialista. El equipo de coautores incluye a Christina von Roemeling; Kylie Jang; Laura Marlow, M.S.; Dr. Stefan Grebe; Dr. Han Tun; y Dr. Gerardo Colon-Otero. PARA MÁS INFORMACIÓN acerca del tratamiento del cáncer de mama, cáncer de riñón y otros tipos de cáncer en la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, llamar al departamento de Servicios Internacionales al teléfono (904) 953-7000 o enviar un email a intl.mcj@mayo.edu.

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CONSULTA MÉDICA

Las siguientes preguntas fueron formuladas por visitantes a nuestra página de internet http://www.MedikaMag.com y respondidas por nuestros colaboradores médicos. Para enviar sus preguntas escríbanos a: Preguntas@MedikaMag.com PREGUNTA: Hola, estimados amigos. Tengo dudas en relación con mi período menstrual. Desde hace siete años tomo pastillas anticonceptivas. Y hace dos meses decidí dejar de tomarlas. Mi pareja y yo queríamos ser padres por segunda vez. Cuando dejé de ingerir el anticonceptivo, mi regla era un desorden en cuanto a su duración y al color. La última vez que sentí que me llegó normal fue el 5 de agosto, que me duró cuatro días. El 19 de agosto tuvimos relaciones, que fue el día de mi supuesta ovulación. Me realicé una prueba de embarazo de orina y salió negativa, pero siento un leve malestar en el lado izquierdo a la altura del ovario. Estoy un poco inquieta, si pudieran ayudarme les agradecería mucho. Los saludo atentamente. RESPUESTA: Estimada paciente, si la menstruación no ha llegado debes volver a hacerte la prueba, pero mejor la cuantitativa, y la progesterona también. Lo más importante es que acudas a tu ginecólogo para evaluación y lleves las pruebas. Dr. Juan Fuertes

GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

PREGUNTA: Me practicaron hace tres meses la histerectomía o extracción de útero pero cuando tengo relaciones sexuales sangro. Me gustaría saber por qué ocurre esto. Gracias. RESPUESTA: Estimada lectora, debe visitar a su ginecólogo para una revisión de la cúpula vaginal (fondo de saco que queda al final de la vagina luego de la extracción del útero). En múltiples ocasiones tiende a formarse en dicha cúpula un tejido al cual llamamos tejido de cicatrización aberrante, el cual tiende a sangrar con facilidad. En caso de ser así, suele resolverse con maniobras sencillas que pueden realizarse en el mismo consultorio del especialista, luego de lo cual es común colocar medicamentos reepitelizantes en gel o crema. Dra. Eva Fernández GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

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PREGUNTA: Tengo relaciones sexuales con mi novio pero siempre me duele, y no tengo mucho ánimo para hacerlo. Él siempre tiene ánimo. RESPUESTA: Estimada lectora, sugiero que visite a su ginecólogo y ambos conversen con él lo que le molesta. El especialista tiene la capacidad de hacer un diagnóstico de lo que le está sucediendo. Luego, en el caso de que precise la ayuda de un terapeuta sexual, su ginecólogo podría hacer el referimiento. No tenga relaciones sexuales hasta que no haya visitado al ginecólogo, pues de lo contrario, generaría más ansiedad y dolor al practicar el acto sexual. Dra. Mirtha De León

MÉDICO-SEXÓLOGA

CONSULTA MÉDICA

PREGUNTA: Mi nombre es José, tengo 48 años. Tengo un trasplante de riñón desde hace siete años. Quiero saber cuáles son los riesgos por ingerir durante tanto tiempo inmunosupresores como el tacrolimus y el micofenolato mofeti. RESPUESTA: Este tipo de medicinas son muy importantes para evitar el rechazo del órgano, pero a su vez los efectos adversos de ellas son muchos, ya que afectan casi todos los sistemas del cuerpo. Los efectos varían según la dosis y la combinación de medicinas. El nivel de inmunosupresión va a depender de cada paciente y va disminuyendo con el tiempo, para así ayudar a minimizar las infecciones y el riesgo de malignidades, que son las complicaciones más frecuentes y más serias. Con el seguimiento regular con su nefrólogo y los integrantes del equipo que lo atendieron para su trasplante, se pueden identificar las complicaciones en etapa temprana, incluso con pruebas tan sencillas como un conteo completo sanguíneo o un examen de orina. Dra. Marién Tavarez

MÉDICO INTERNISTA-HOSPITALISTA

PREGUNTA: ¿Cuáles son las causas para que las heces fecales sean negras? RESPUESTA: Estimado lector, a las evacuaciones negruzcas, cuando tienen ciertas características muy malolientes, alquitranadas (pegajosas), se les llama melena. Su causa es por el paso de sangre de la parte alta del sistema digestivo hacia el exterior. Puede deberse a un sangrado gastrointestinal alto, producido por úlceras, gastritis erosiva, entre otras, y es una razón para presentarse a una emergencia o asistir inmediatamente al médico. Hay ciertos medicamentos que oscurecen las heces, por lo que siempre aconsejamos que cuando asista al médico refiera todos los medicamentos que ha ingerido. Dra. Claralí Almonte GASTROENTERÓLOGA ENDOSCOPISTA– INTERNISTA–NUTRIÓLOGA CLÍNICA

PREGUNTA: Empecé a sentir un dolor debajo del diafragma, en la parte superior derecha del abdomen, y a veces no puedo caminar, me canso rápido y necesito sentarme porque me duele mucho. Me dijeron que podría ser hígado graso pero no sufro de obesidad ni soy alcohólico. ¿Qué podría ser? Gracias. RESPUESTA: Estimado lector, el dolor en el área que refiere es el hipocondrio derecho, y puede deberse a una inflamación del hígado, pero es necesario analizar su caso y descartar los demás órganos, sobre todo porque refiere cansancio ante el esfuerzo. Mi recomendación es que sea evaluado por un especialista para determinar cuál es su problema y saber qué podemos hacer para ayudarlo. Debe prestarle atención a ese cansancio ante el esfuerzo y asistir lo más pronto posible a su médico. Dra. Claralí Almonte GASTROENTERÓLOGA ENDOSCOPISTA–INTERNISTA–NUTRIÓLOGA CLÍNICA

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SOCIALES

OPERATIVO

Laboratorio Clínico Amadita ayuda a sonreír nsuconstante labor de responsabilidad social Laboratorio Clínico Amadita apoyó una vez más a la Fundación Operación Sonrisa RD en su 6ta Misión Médica Internacional, realizada en el Centro Médico Central Romana con el apoyo de Central Romana Corporation.

Laboratorio Clínico Amadita realizó los análisis clínicos sin costo alguno a más de 90 niños de escasos recursos con labio partido y paladar hendido de la región Este y de todo el país. En esta ocasión fueron operados exitosamente más de 50 infantes gracias a la participación de médicos voluntarios 56

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extranjeros, entre ellos cirujanos plásticos, pediatras, anestesiólogos, odontólogos, terapeutas y enfermeras de diferentes fundaciones de

Operación Sonrisa del mundo, quienes junto a un grupo de profesionales médicos dominicanos, certificados por Operación Sonrisa RD, y perso-

SOCIALES

nal de salud del Centro Médico Central Romana, hicieron posible la maravillosa fiesta de transformar y devolver sonrisas a muchos niños necesitados. Operación Sonrisa RD contó con la presencia por primera vez en el país de sus cofundadores, el doctor William Magee y Kathy Magee, quienes junto a invitados especiales internacionales participaron activamente en la misión.

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SOCIALES

Expositores del 1er. Foro de Medicina Biológica.

FORO

Primer foro sobre medicina biológica en el país l Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) realizó el Primer Foro Dominicano de Medicina Biológica, en el que expertos discutieron temas relacionados con el uso de ese tipo de productos. Los participantes al evento, que se realizó de forma gratuita en el Auditorio Dr. Bienvenido Delgado B., manifestaron la necesidad de que el país cuente con un marco regulatorio para la aprobación del uso de los medicamentos biosimilares.

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Al encuentro asistieron personalidades de la comunidad científica dominicana, autoridades regulatorias y representantes del Ministerio de Salud Pública, trabajadores de salud y aéreas afines. Con este foro el HGPS busca recordar la diferencia que existe entre productos biotecnológicos innovadores y biosimilares, así como fomentar el compromiso de las autoridades de salud en la regulación de las políticas de los medicamentos biotecnológicos.

La actividad incluyó conferencias magistrales, entre ellas “Todos tenemos el derecho. (Derecho a la salud en el contexto de los derechos humanos)”, de la doctora Aura Celeste Fernández; “Principios básicos de los medicamentos biotecnológicos”, del ingeniero Valdair Pinto; “Implicaciones clínicas de los medicamentos biológicos e inmunogenicidad”, expuesta por la doctora Dolores Mejía; e “Implicaciones éticas de la prescripción”, a cargo del doctor Miguel Suazo.

SOCIALES

José María Heredia B., Jaime Caycedo, Carlos Varela y Leandro Féliz.

NUEVO SERVICIO

ARS Humano presenta Red Dental Platinum a Administradora de Riesgos de Salud ARS Humano anunció la ampliación de su plataforma de beneficios a través de la nueva “Red Dental Platinum”, una cobertura opcional de servicios de odontología exclusiva para los afiliados al Plan Platinum. Durante un encuentro en Colatte Café los directivos presentaron los beneficios a los prestadores, especialistas de la nueva red y relacionados de la aseguradora.

“Con la habilitación de esta red buscamos brindar a los afiliados el acceso a servicios odontológicos de primera calidad, mediante prestadores de reconocido prestigio y gran trayectoria profesional, a fin de elevar la calidad de vida y la experiencia de servicio”, expresó el doctor Jaime Caycedo, vicepresidente de Servicios de Salud.

Jaime Caycedo, Scarlette Socías y John Padilla.

Cynthia Rivera y Rogelio Cordero.

La nueva Red Dental Platinum ofrece a sus afiliados una cobertura odontológica completa, que incluye reembolsos al 90% en tarifa de honorarios médicos, atención con el especialista de su preferencia sin asignación a un centro odontológico, una amplia red de especialidades odontológicas y asistencia personalizada en los 19 centros de atención al cliente de ARS Humano, además de orientación médica telefónica. W W W. M E D I K A M A G . C O M

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SOLIDARIDAD

Estudiantes de UNIBE realizan jornada de donación de sangre l Grupo de Interés en Medicina de Emergencia (EMIG) de la Universidad Iberoamericana (UNIBE) realizó en sus instalaciones la segunda jornada de donación voluntaria de sangre, bajo la dirección de Referencia Banco de Sangre.

EMIG es un grupo estudiantil de UNIBE cuyo común interés es el fervor por la Medicina de Emergencias. Les sirve como asesor el doctor Alejandro Báez, profesor de UNIBE y especialista en Medicina de Emergencias. El EMIG ha realizado numerosas actividades 60

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SOCIALES

sociales y de otra índole, que promueven el interés y la motivación de los alumnos por la medicina. Como estudiantes de medicina que conocen la carencia de productos sanguíneos en el país, especialmente en las áreas de emergencias, decidieron realizar esta actividad con el objetivo de sensibilizar a la población universitaria a la donación voluntaria de sangre. Con esta jornada UNIBE y su clase estudiantil dan muestras reales de que República Dominicana sí puede contar con sangre Segura, Oportuna y Suficiente (sangre S.O.S.). W W W. M E D I K A M A G . C O M

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PRESENTACIÓN

Pan integral blanco Bolin llega al mercado rupo Bolin presentó al mercado el primer pan integral blanco de República Dominicana. Se trata de un producto diferente y novedoso fabricado con la harina blanca integral Ultragrain, tecnología de ConAgra Mill y que distribuye Frutas León en el país.

“Con el uso de Ultragrain para la fabricación del pan integral blanco Bolin mantenemos todas las ventajas nutritivas de la harina integral a la vez que se conserva el ligero sabor, color y la textura de la harina refinada”, señaló Marlon Carbonell, director de la empresa, durante la presentación, realizada en el restaurante Taboo Bamboo. Sr. Marlon Carbonell, Director del Grupo Bolin.

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Según Teresa de la Rosa, gerente de ventas y mercadeo

Mike Veal, Vice Presidente de Mercadeo de ConAgra Mills y Jon Stuewe, Presidente de Molinos de Puerto Rico.

del Grupo Bolin, el nuevo pan integral ofrece más fitonutrientes, menos contenido de almidones y de cuatro a cinco veces el nivel de nutrientes –incluidos minerales, vitamina B y fibra– presentes en la harina refinada y que son necesarios para una dieta saludable. “Con este pan podemos motivar a los niños a comer más granos integrales sin que se quejen de que tiene un color muy feo o que está duro”.

SOCIALES

JORNADA

Hospiten realiza jornadas de denervación renal l Grupo Hospiten en República Dominicana realizó la primera denervación renal con radiofrecuencia, dirigida a pacientes hipertensos resistentes. Los doctores Carlos García Lithgow y Diógenes Cuevas y el anestesiólogo Dr. Luis Figuereo ofrecieron las primeras jornadas científicas para promover esta novedosa técnica.

La denervación renal por radiofrecuencia es una técnica mínimamente invasiva, recomendada para pacientes que se caracterizan por una pre-

sión arterial alta, con edades comprendidas entre 20 y 84 años. En el ámbito de la medicina cardiovascular sirve como solución para las personas hipertenso-resistentes que no tienen alternativas para controlar la alta presión. El procedimiento de denervación renal estará disponible para los miles de pacientes que necesiten de una atención puntual a sus problemas de hipertensión resistente, a pesar de utilizar hasta tres drogas antihipertensivas, anunciaron los especialistas de Hospiten. W W W. M E D I K A M A G . C O M

DIRECTORIO

Distribución Entregas directas a más de 350 empresas y personas del sector salud y más de 600 consultorios médicos. Clínicas, centros médicos, odontológicos, etc. Centro Obstetricia y Ginecología Clínica de Medicina Avanzada Abel González Clínica Abreu Hospiten Hospital General de la Plaza de la Salud Centro Médico Moderno Centro Médico Escaño Medical Net Clínica Corazones Unidos II (Dr. Alam Lora) Clínica de Piel y Transplante de Pelo (Dra. Alba Reyes Sagiv) Consultorio Odontopediátrico (Dra. Ninoska Abreu) Centro Psicopedagógico Actívame Grupo Médico Naco Centro Terapéutico Familia y Cambio Clínica Independencia Norte Consultorio Dra. Ana González Odontodom Salud Bucal Oral Dental Care (Plaza Las Américas) Centro odontológico Dr. Serret Integral Dental OrthoOral Radiología Bucal REGA Mental Health Center REHAB, Centro de Rehabilitación CENOMED Centro de Oncología Médica RADONIC Centro de Radioterapia Integral Centro oftalmológico Instituto Espaillat Cabral Farmacias Farmax Farmacias Los Hidalgos Telefarma Farmacia Medimall BVM

26 localidades 24 localidades 3 localidades 1 localidad

Librerías/Universidad/Otros Optica Oviedo Optica Felix EPS Universidad Iberoamericana UNIBE Thesaurus New Horizons Bookshop (Librería) Geyda Playhouse Early Learning Center

15 localidades 3 localidades 3 localidades 2 localidades 2 localidades 1 localidad 1 localidad 1 localidad

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Spas y clínicas de belleza Virgina SPA Maribel Angeles Clinic VIP Laser Clinic Etra Spas LaserLuxe Make Up Center BVM Daisy Gran Salón Figurella Oxyfit Depilight

3 localidades 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad

Laboratorios y centros de diagnóstico Laboratorio de Referencia 27 localidades Laboratorio Amadita 21 localidades Laboratorio Patria Rivas 3 localidades Laboratorio Cortina González 3 localidades Diagnóstica 2 localidades Gimnasios y afines Punto de Salud Bodyshop GNC Workout Life Extension Nutrition Center (BVM) Enjoy Food (Plaza Las Américas)

5 localidades 3 localidades 2 localidades 1 localidad 1 localidad 1 localidad

Sociedades y colegios médicos Sociedad Dominicana de Cardiología Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología Sociedad Dominicana de Gastroenterología Sociedad Dominicana de Pediatría Sociedad Dominicana de Ortopedia y traumatología Sociedad Dominicana de Periodoncia Sociedad Dominicana de Otorrinolaringología Asociación Dominicana de Alzheimer Colegio Dominicano de Cirujanos Colegio Dominicano de Psicólogos. Círculo de Egresados de Gastroenterologia Hospital Moscoso Puello