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SUMARIO
ACTUALIDAD
Dra. Eva Carolina Fernández DIRECTORA EDITORIAL
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No hay relación entre proteína y respuesta a terapia para el cáncer de mama
Ramón Liranzo DIRECTOR EJECUTIVO
NIÑOS
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Félix Rodríguez ADMINISTRACIÓN
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Dr. Bernardo Fernández Diloné ASESOR MÉDICO
Campamentos de verano Cómo elegir el correcto para sus hijos
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Retinopatía de prematuridad Su oportuno tratamiento puede evitar la ceguera
Gisela Vargas CORRECCIÓN DE ESTILO
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Eureka! Diseño Gráfico Editorial EN SALUD
DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN VENTAS
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TEL. 809.807.2478 / 809.330.6834 Rafael Placeres, Luciano Luna y
Caídas en adultos mayores Principal causa de lesiones e incapacidad
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Fotolia.com
Cirugía de peso
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Una alternativa para mejorar la calidad de vida
FOTOGRAFÍA ESPERANDO
IMPRESO EN SERIGRAF MedikaMag.com es una revista bimestral con registro de la Secretaría de Interior y Policía No. MAR042010 de fecha 18 de Marzo del 2010, y editada por: INTEGRA S.R.L. Business & Technology Solutions, Calle 9, No. 1, Torre Gabriela Marina I, Suite 5-B. Urb. Real, Sto. Dgo., Rep. Dom. Tel. 809.807.2478 http://www.MedikaMag.com info@MedikaMag.com
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Cuidado bucal en el embarazo
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Infecciones en el embarazo Cómo prevenirlas AVANCES MÉDICOS
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Cirugía permite a paciente volver a reír
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Neuralgia del trigémino causa dolor facial como de schock eléctrico
Yodo radioactivo Importante herramienta para el tratamiento de afecciones de tiroides
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Hormona HCG Su uso para bajar de peso
BELLEZA Y NUTRICIÓN
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Receta: Galletas integrales Una opción para merendar
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Cuídate del Sol Protege tu piel en verano
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¿Alimentos que dan migraña?
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EDITORIAL
Un verano saludable uchos recordamos con agrado las vacaciones de verano cuando discurrían nuestros años de colegio. Y, ciertamente, todavía hoy buscamos en la medida de lo posible separar en esta época el espacio para el esparcimiento y la diversión, tomándonos unos días de recreación en playas, piscinas o simplemente al aire libre.
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Una de las principales inquietudes al disfrutar de las actividades al aire libre en verano es nuestra figura. Muchas son las personas que, a pesar de dietas y tratamientos, no logran obtener un peso adecuado, sufriendo por largos años de sobrepeso y obesidad. Desafortunadamente esta es una enfermedad en incremento y que no solo afecta desfavorablemente nuestra apariencia sino, y más importante aun, nuestra salud. En atención a esta preocupación, nuestro tema central toca una opción para lograr vencer la obesidad, y es la Cirugía de peso, siempre teniendo pendiente que, para ser considerados candidatos para su aplicación, se deben cumplir ciertos requisitos. Por otro lado, el verano brinda también una excelente oportunidad para que nuestros hijos continúen aprendiendo, pero ya dentro del marco de la diversión y disfrute de las vacaciones. Esto es posible a través de las diversas opciones de actividades que ofrecen los campamentos de verano; y, en el artículo Cómo seleccionar una actividad de verano, les presentamos algunas sugerencias para escoger una opción con la que luego estén a gusto. De igual forma, considerando que en esta estación del año resplandece con mayor fuerza nuestro maravilloso sol caribeño, es siempre importante cuidar nuestra piel, y para esto la Dra. Yashira Abukarma nos presenta importantes datos sobre El cuidado de la piel en verano. Asimismo, disfrutarán con los interesantes artículos que presentamos en nuestras acostumbradas secciones regulares Actualidad, Niños, Esperando, Avances médicos y nuestra Consulta médica. Esperamos que los temas en esta edición les ayuden a disfrutar del verano de manera saludable. Recordándoles que lo más importante es disfrutarlo en familia, nos despedimos hasta la próxima entrega. ¡A disfrutar del verano en salud! Dra. Eva Carolina Fernández Directora editorial
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COLABORADORES EN ESTA EDICIÓN
MedikaMag.com es preparada y revisada por un equipo de profesionales médicos de diferentes ramas. A continuación presentamos los colaboradores en esta edición.
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Dr. Juan Fuertes Piantini
Dra. Nicole Tactuk
Dra. Zoraida Lora
GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
MÉDICO NUCLEAR
MÉDICO-GERONTÓLOGA
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-809-338-6099 jfuertes@MedikaMag.com
Hospital General Plaza de la Salud TEL: 809-222-4880 ntactuk@MedikaMag.com
Max Henríquez Ureña No. 57-A, Ensanche Piantini TEL: 809-562-6662 zlora@MedikaMag.com
Dra. Hilda Escaño
Dr. Kelvin Eusebio
Dra. Claralí Almonte Núñez
ENDOCRINÓLOGA – NUTRICIONISTA
CIRUJANO GENERAL-CIRUGÍA DE OBESIDAD
Centro de Endocrinología y Diabetes (CENESA) TEL: 809-562-6662 hescano@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-686-3555 keusebio@MedikaMag.com
GASTROENTERÓLOGA – ENDOSCOPISTA – NUTRIÓLOGA CLÍNICA
Dra. Yashira Abukarma
Lic. Yipsi Álvarez
Dr. Bernardo Fernández Diloné
DERMATÓLOGA-COSMIATRA
PSICÓLOGA-SICOPEDAGOGA
GINECÓLOGO-OBSTETRA-INFERTILIDAD
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-2783 yabukarma@MedikaMag.com
Centro Psicopedagógico de Actívame TEL: 809-620-1924 yalvarez@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-6041 bfernandez@MedikaMag.com
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Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-8634 calmonte@MedikaMag.com
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¿Para qué estornudamos? Estornudar es una parte importante del proceso inmunológico; nos ayuda a mantenernos sanos y libres de resfriados. Los estornudos protegen nuestro cuerpo limpiándolo de bacterias y virus. La fuerte contracción de los músculos del tórax y la relajación de los de la garganta termina expulsando vigorosamente aire, mucus y saliva de la nariz y boca. El aire termina viajando a cien millas por hora y logra transportar al aire hasta cien mil gérmenes por estornudo.
El mito de los huevos Por un tiempo, expertos nutriólogos proponían la hipótesis de que el alto contenido en colesterol de los huevos podría elevar peligrosamente los niveles en sangre, pudiendo incrementar el riesgo de una enfermedad cardíaca. Esta hipótesis no fue nunca probada por estudios. Sin embargo, un par de huevos algunos días a la semana no deben representar problemas para la mayoría de las personas. Según Becky Hand, dietista miembro de la American Dietetic Association, “un huevo diario puede ser parte de una saludable y balanceada dieta para adultos sanos”. Una importante excepción son los diabéticos, que pudieran presentar un incremento en el riesgo de enfermedad coronaria cuando consumen más de seis huevos por semana. Si usted tiene una condición médica, como enfermedad del corazón o diabetes, Hand le sugiere consultar con su especialista sobre la ingesta de huevos y así como otras posibles restricciones en su dieta.
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La incontinencia urinaria no es un problema de la edad Si los problemas con su vejiga le están molestando, hable con su médico. La incontinencia urinaria es un problema médico muchas veces tratable, no necesariamente un efecto inevitable del envejecimiento. El tratamiento dependerá del problema específico que presente y de su salud en general. Muchas personas aducen tener una vejiga “pequeña”, a lo que atribuyen los frecuentes escapes o accidentes, pero lo cierto es que rara vez es esta la causa de ese incómodo problema. En una persona sana, el rango de capacidad de la vejiga va de una a dos tazas. Entre los causantes más comunes de la incontinencia urinaria están el debilitamiento de los músculos, efecto secundario de algunos medicamentos, de infecciones o de daño en los nervios, para los cuales existe tratamiento efectivo.
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Fortalezca su sistema inmunológico Muchos son los factores que influyen en el sistema inmunológico, del que tanto dependemos para mantenernos sanos. Para fortalecerlo, le presentamos tres curiosas recomendaciones: Mantenga cerca buenos amigos. Un estudio ha encontrado que las personas con relaciones amistosas efectivas tienden a tener una tasa más alta de supervivencia que los que no las cultivan. Así que, ¡a dedicar tiempo a los amigos! Disfrute regularmente del sexo. El sexo no solo nos hace sentir bien, sino que nos hace bien. Estudios han demostrado que mantener una buena vida sexual puede ayudar a mejorar la salud. Procure dormir adecuadamente. Sin suficientes horas de sueño, su sistema inmunológico puede no tener los recursos que necesita para combatir enfermedades. Por lo regular se recomienda de siete a nueve horas de sueño en los adultos, todas las noches.
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La cirugía bariátrica no es algo nuevo Aunque la cirugía bariátrica ha tomado popularidad en los recientes años, este procedimiento surgió en la década de los 50; y, a partir de entonces, ha experimentado innovaciones y mejoras para llegar a ser más seguro. Según muchos, la primera cirugía bariátrica fue realizada en 1954 por el cirujano A. J. Kremen, con el nombre de bypass intestinal. En el mismo, la parte superior e inferior del intestino delgado fueron unidas haciendo ‘bypass’ de la parte central donde ocurre la mayor parte de la absorción de los alimentos. Al mismo tiempo, un médico sueco desarrollaba un procedimiento similar, que removía completamente la parte redundante del intestino. El bypass gástrico fue desarrollado en 1966 por el Dr. Edward E. Mason de la Universidad de Iowa. El mismo reducía la cantidad de comida soportada por el estómago, dando a los pacientes una sensación de llenura aun solo ingiriendo pequeñas porciones de alimento.
Comer en familia mejora el asma en niños Un estudio llevado a cabo con 200 niños asmáticos, entre 5 y 12 años, encontró una conexión positiva entre un mejor seguimiento al régimen de medicamentos y la comida en familia, para un mejor control del asma. Los investigadores asumen que “las conversaciones durante la comida permiten una oportunidad para observar eventos como la tos o respiración sibilante y verificar si los niños han tomado su medicamento ese día… Estos breves encuentros pueden tener positivas consecuencias a largo plazo en la salud de los niños”. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Dra. Edith Pérez, oncóloga, directora de la Clínica de Mama de la Clínica Mayo, Jacksonville, Florida.
NUEVOS DESCUBRIMIENTOS
No hay relación entre proteína y respuesta a terapia para el cáncer de mama Investigadores del grupo norte central de investigación para el cáncer (NCCTG por sus siglas en inglés) y la Clínica Mayo encuentran que no existe relación entre la proteína PTEN y la respuesta a terapia para el cáncer de mama.
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ontrariamente a lo que muchos oncólogos habían pensado, la proteína supresora de tumor —conocida como PTEN— no reduce la efectividad de la terapia para el cáncer de mama (Herceptin), de acuerdo con un estudio realizado por investigadores de la Clínica Mayo y el North Central Cancer Research Group (NCCTG). El estudio, que analizó los tumores de 1,802 pacientes incluidos en el ensayo clínico NCCTG N9831, encontró que pacientes con cáncer de mama HER2 positivo y que tenían también una actividad disminuida o normal de la función de PTEN, respondie-
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ron igualmente bien cuando se agregó Herceptin a la quimioterapia para prevenir la recurrencia del cáncer de mama. Los investigadores presentaron sus descubrimientos durante la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica en Chicago, Estados Unidos. “Este es el estudio más grande que se ha realizado hasta la fecha, que evalúa la presencia o disminución de PTEN en el contexto de la antiterapia HER2, y no encontramos conexión”, dice la investigadora líder del estudio, la oncóloga doctora Edith Pérez, directora de la Clínica de Mama de la Clínica Mayo de
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“Nuestro equipo está muy complacido de ser capaz de probar una interrogante importante en el tratamiento del cáncer de mama y llegar a una respuesta definitiva”. Jacksonville, Florida. “Nuestro equipo de investigación está muy complacido de ser capaz de probar una interrogante importante en el tratamiento del cáncer de mama y llegar a una respuesta definitiva”. Los investigadores tiñeron las muestras de expresión de PTEN y las relacionaron con los datos de supervivencia libre de enfermedad. Encontraron que el estatus de PTEN no impactaba significativamente la supervivencia libre de enfermedad; sólo había un mayor beneficio al agregar Herceptin a pacientes con tumor PTEN. Estudios preclínicos y menos profundos de pacientes habían sugerido que los tumores con disminución de expresión PTEN no se beneficiarían con Herceptin, cuenta la doctora Pérez. En consecuencia, los investigadores estaban considerando usar biomarcadores PTEN en estudios clínicos, como un test de resistencia de Herceptin. Pensaron que los pacientes que dieron positivo a la disminución de PTEN deberían recibir otras terapias, o ser invitados a participar en estudios clínicos.
Estudios anteriores habían sugerido que los tumores con disminución de expresión PTEN no se beneficiarían con Herceptin, dice la doctora Pérez.
“Todos estamos interesados en biomarcadores para el beneficio de la terapia anti HER2”, dice la doctora Pérez, “pero PTEN no es la que debemos continuar, basados en nuestro riguroso análisis”.
PARA MÁS INFORMACIÓN relativa a la Clínica Mayo, por favor visite www.mayoclinic.org/news/. MayoClinic.com (www.mayoclinic.com)
Las muestras de tumor examinadas en el estudio provinieron de NCCTG N9831, un estudio clínico fase III aleatorio, multicéntrico, que probó la administración de Herceptin como adjuvante al mismo tiempo o seguido de la quimioterapia con Paclitaxel, comparado con quimioterapia sola. El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Cáncer, y los Institutos Nacionales de Salud y Genentech. El estudio es responsabilidad de dieciséis (16) coautores; nueve de los cuales son del campus de Florida de la Clínica Mayo, Minnesota y Arizona. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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PSICOLOGÍA
Campamentos de verano Cómo elegir el correcto para sus hijos En su mayoría, los campamentos ofrecen actividades de aventura, exploración, deportes y creatividad para nuestros niños. Ante el bombardeo de información y diversas ofertas para el verano, ¿cómo elegir la más adecuada? Lic. Yipsi Alvarez PSICÓLOGA-SICOPEDAGOGA
a está al doblar de la esquina la época más esperada por padres e hijos durante el año escolar, la de las vacaciones; y con ellas llegan sentimientos de alegría, alivio y disfrute, y también de preocupación: ¿qué hacer durante todo este tiempo de ocio con los más pequeños? Sin duda, lo primero en que pensamos es en no dejarlos en casa,
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trabajo; y esta prisa se hace presente en el día a día de nuestros hijos. Por lo tanto, es muy importante en estos meses hacer un alto en la rutina de los niños, y e iniciamos una búsqueda fer- buscarles actividades en las que viente de opciones de activida- vivan experiencias diferentes. des con las que el niño pueda ocupar su tiempo y divertirse. En su mayoría, los campamentos ofrecen actividades de avenLa palabra clave para esta tura, exploración, deportes y época del año es DIVERSIÓN, ya creatividad. Mediante estos proque vivimos en un mundo tan gramas, podremos descubrir agitado y complejo que no nos nuevas aptitudes de nuestros permite períodos largos de hijos; por lo que al momento de entretenimiento. Realizamos elegirlos son varios los factores todas las actividades en poco que debemos tomar en cuenta. tiempo por la carga excesiva de Entre otros:
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NIÑOS
• Personalidad de nuestros hijos. Cada niño tiene aptitudes e intereses distintos, que debemos tomar en cuenta al momento de elegir una actividad de verano. Es importante formularnos preguntas como: ¿qué deporte le gusta?, ¿en cuáles actividades se destaca?, ¿qué nueva actividad le gustaría explorar?, para seleccionar el campamento que llene sus expectativas. • Instalaciones adecuadas. Dado que nuestros chicos pasan la mayor parte del tiempo haciendo tareas, repasando para los exámenes, viendo TV o entretenidos con videojuegos, lo ideal sería encontrar un lugar donde puedan recrearse al aire libre y poner su cuerpo en acción y movimiento. • Actividades educativas. Aunque este es un período reservado para el disfrute, siempre es importante que parte de las actividades que se realicen tengan propósitos claros de aprendizaje, y que los niños y niñas continúen adquiriendo nueva información a través del juego. • Personal capacitado. Es imprescindible que las personas encargadas de nuestros hijos en el transcurso de estos programas tengan experiencia en las actividades que se están impartiendo y la especialización necesaria. De esta forma, se les garantiza a los padres seguridad en el cuidado de sus niños y el buen desarrollo del programa establecido.
Es primordial entender que estas actividades no son solo un juego. Los niños que asisten a programas de verano fortalecen diferentes áreas de su autonomía. El ejercicio de la independencia, el crecimiento y desarrollo en nuevos espacios y actividades contribuyen con este logro. La solidaridad y el trabajo en equipo son valores que podemos fomentar en estos espacios de recreación, ya que los niños deben aprender a colaborar con personas ¿Qué hay de las tutorías y del con las que no están acostumbrados a hacerlo. De esta forma, se va apoyo académico? Muchas veces nos encontramos cultivando el liderazgo y la formacon niños que no rindieron lo ción del carácter de los pequeños. suficiente académicamente durante el año escolar; y, por lo En conclusión, elegir un camtanto, los padres entienden que pamento de verano no es tarea deben continuar sumergidos en fácil. Implica tomar decisiones los libros durante el verano. Sin que influirán de manera directa duda, esto es un error, ya que lo en el desarrollo integral de nuesúnico que lograremos es saturar- tros hijos. los de información sin ningún tipo de motivación que contribu- Esperamos que estas breves ya a su mejoría. Es necesario que recomendaciones sirvan de continúen con sus tutorías o apoyo en este proceso y que, al terapias, pero sin dejar a un lado final, el verano sea un tiempo rico las actividades que lo ayudarán y lleno de experiencias de aprencon su esparcimiento. Es impor- dizaje, que debemos aprovechar tante reducir el horario de estu- sin dejar de lado la actividad más dios y compartirlo con activida- plena de todas las épocas del año: el compartir familiar. des de recreación.
Con niños que no rindieron lo suficiente académicamente, no se deben dejar de lado las actividades que los ayudarán con su esparcimiento, aunque continúen con sus tutorías o terapias.
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Cuando tú rehabilitas la visión de un niño, le estás regalando 70 años de vida visual útil.
OFTALMOLOGÍA
Retinopatía de prematuridad Su oportuno tratamiento puede evitar la ceguera Un 10% de los bebés prematuros puede sufrir de retinopatía, la mitad de ellos podría quedar ciega. Pero esto se puede evitar. El tratamiento es exitoso en el 97% de los casos. Miriam Veliz COLABORADORA
a ciencia avanza, y con ella, la esperanza de vida de los niños prematuros se ha incrementado increíblemente. Ahora lo importante es ayudarlos a que su organismo termine de madurar adecuadamente; asegurarnos, en la medida de lo posible, de darles todo el seguimiento que sea necesario para que puedan tener una vida de calidad. Y eso lo hacen en el
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área de neonatología hasta el día que le dan de alta… pero el compromiso no termina ahí. Recientemente tuvimos la oportunidad de conversar con el doctor Joaquín Sosa Peña, oftalmólogo microcirujano pediátrico del Centro de Obstetricia y Ginecología, quien nos habló de una condición poco conocida y que puede resultar en ceguera: la retinopatía de prematuridad, de la que, detectada a tiempo, podemos salvar a nuestros bebés.
Ahora que hay mayor sobrevida, “el país está viviendo lo que Estados Unidos pasó en los años 70, una epidemia de ceguera por retinopatía de prematuridad”, informa el doctor Sosa, quien trabaja con instituciones internacionales para el proyecto de prevención de esta enfermedad cuya incidencia en el país es muy elevada. Y es que de aproximadamente 350,000 nacidos vivos, el 12% son prematuros y, de estos, un 10% podrían que-
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dar ciegos. “En el programa se han visto unos 6000 niños y se le ha dado tratamiento a 300. De éstos, hay tres o cuatro ciegos, porque llegaron tarde.
Cuando se lo explico a los padres les pido que se imaginen que la retina es un play: hay una zona que tiene grama y
La fundación La Fundación Retinopatía del Prematuro de República Dominicana nació hace cinco años. Un 20 de diciembre vino un niño ciego. La mamá notaba la mirada perdida, pero cuando llegó el bebé tenía las dos retinas desprendidas, no había nada que hacer. Ella estaba desesperada. Entonces se empezó a esbozar el programa. Actualmente tienen centros de tamizaje en la Maternidad de Los Mina, en el Hospital de la Mujer, la Maternidad La Altagracia, el Hospital Dr. Elías Santana y el hospital José María Cabral y Báez, en Santiago, los cuales funcionan como voluntariado
MM. ¿Y si al mes el bebé todavía está en el área de neonatología? DJS. Entonces el especialista debe moverse hasta allá. El chequeo debe ser al cumplir la cuarta semana de nacido, donde esté. FOTOGRAFIA: LUCIANO LUNA
otra, que es la de seguridad, donde no hay grama. La retina de su hijo es así, y necesitamos que “crezca grama”, pero si en esa zona crece maleza, va a desprender la retina y eso es MedikaMag ¿qué es conside- rápido, por eso necesitamos rado prematuro para el oftal- “quemar la maleza”. mólogo? Doctor Joaquín Sosa: Para MM. Hablamos de algo que nosotros el prematuro es un afecta la calidad de vida para bebé nacido antes de las 37 siempre, y por lo que dice, la semanas y/o con un peso infe- clave está en diagnóstico a rior a 1500 gramos (4.3 libras tiempo, por lo que entiendo aproximadamente) Basta una que es una enfermedad tratade estas condiciones. ble. ¿Se debe evaluar al bebé prematuro en cuanto nace? MM. ¿Y qué es retinopatía de DJS. El chequeo debe ser a la prematuridad? cuarta semana de nacido y, a DJS. Es un trastorno retinal que partir de entonces, depende de se da en bebés prematuros. lo que se encuentre. La serieSucede que la madurez del siste- dad de esto estriba en que la ma vascular del ojo tiene varias ceguera no se le nota y si tiene etapas. La retina nasal (la parte la enfermedad, a los tres o cuade la retina que está más cerca tro meses ya está ciego. de la nariz) madura a las 32 Entonces los papás te dicen semanas de vida, pero la tempo- “tiene la mirada perdida”, y ya ral (la que está más cerca de la no hay mucho que hacer. oreja), lo hace a las 40-42 semanas. Si el bebé nace antes de esto, y no se le ayuda a tiempo, corre peligro de quedar ciego. Tenemos un factor de crecimiento endotelial que se encarga de decirle a los vasos sanguíneos que crezcan; si ese avance se detiene en esa etapa, comienzan a crecer vasos anormales y van entrando en estadios que producen la enfermedad. Si no se diagnostica a tiempo, viene la ceguera. Claro, cuanto más prematuro, mayor incidencia.
Doctor Joaquín Sosa Peña, oftalmólogo microcirujano pediátrico.
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MM. Supongamos que le hace ese primer chequeo y todo está bien. ¿Sería suficiente para estar tranquilos? DJS. No basta con una consulta, incluso si en la primera revisión está bien, hay que darle seguimiento hasta las 46 semanas de edad post concepción. Contamos las semanas como si el bebe estuviera en el vientre materno, esto es muy importante no solo por la retinopatía, sino porque los bebés prematuros tienen el doble de incidencia en su crecimiento infantil para desarrollar miopía, hipermetropía, catarata, estrabismo etcétera, que un niño que ha nacido a término.
MM. Pero no todos los prematuros desarrollan retinopatía. DJS. No. De cien prematuros, solo el 10% la desarrolla, y de estos diez bebés, cinco logran alcanzar la madurez visual por sí solos.
Un niño normal se debe ver al año, a los 3, a los 5, a los 7 y a los 9 años. Muchos problemas visuales se evitarían si se siguiera esta rutina.
MM. ¿Cuáles son los factores de riesgo? ¿Por qué unos sí y otros no? DJS. Hay varios factores de riesgo, pero hay niños que los tienen y no hacen retinopatía, y otros que pueden no tenerlos, y sí padecer esta condición. Los factores de riesgo son: • Septicemia • Hipertensión intracraneal FOTOGRAFIA: LUCIANO LUNA
• Si estuvo entubado • Mayor exposición al oxígeno (oxigenoterapia de más de 28 días) • El estrés del área de neonatología • Desequilibrio hidroelectrolítico • Apnea (reanimación) • Sobreexposición a la luz intensa • Deficiencia de vitamina E MM. ¿Cuál es el tratamiento? ¿Cuán efectivo es? DJS. Hay varias opciones de tratamiento. • Láser indirecto: quema los neovasos (pequeños vasos sanguíneos que se generan en las zonas del ojo por la falta de irrigación y cuya aparición rápida, masiva y desordenada provoca grandes perturbaciones en el ojo). El término médico es ablación. • Avastin: es una sustancia que detiene el crecimiento anormal de los vasos, se le inyecta en el ojo en casos de retinopatía muy agresiva. Es un método invasivo, pero que está funcionando muy bien.
El Dr. Joaquín Sosa Peña mientras explica el desarrollo de la retinopatía de prematuridad.
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• Crioterapia: Es como quemaduras con frío, pero se usa menos porque los efectos secundarios son mayores.
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Prevención Lo ideal es prevenir el nacimiento prematuro y de bajo peso, pero en caso de que no se pueda, es importante la detección temprana de factores de riesgo, prevención de enfermedad pulmonar crónica, monitorear cuidadosamente la oxigenación para que se mantenga en 92% en fase aguda y 95% en la fase crónica, asegurar la estabilidad circulatoria y metabólica y garantizar un aporte nutricional adecuado que incluya vitaminas E, A y ácidos grasos, lo ideal es la lactancia materna.
• Cirugía vitreo-retiniana: es la más invasiva, se utiliza como último recurso, cuando ya gran parte de la visión está comprometida. El especialista determinará cuál es el tratamiento más adecuado según las condiciones que observe en el ojo. El tratamiento requiere anestesia y la intervención de un retinólogo, pero si llega a tiempo, la efectividad es de 97%: el bebé puede tener visión normal. MM. ¿Cuándo diría que se requiere cirugía de emergencia? DJS. En casos de enfermedad umbral o enfermedad Plus es necesario operar antes de las 72 horas de diagnosticar el problema. Verás, Si imaginamos la retina como un reloj, podemos clasificar la retinopatía por “horas” de afección, en base a 12, como el reloj. En la enfermedad umbral se ven afectadas cinco horas corridas u ocho horas alternas. La enfermedad
Plus es la dilatación vascular progresiva del ojo; se observa tortuosidad y mayor grosor en los vasos, el iris agrandado, rigidez en la pupila, hemorragia y opacidad vítrea.
Cuando tú rehabilitas la visión de un niño, le estás regalando 70 años de vida visual útil.
MM. ¿Hay efectos secundarios? DJS. La operación causa inflamación, pero el beneficio recibido con el tratamiento es mayor: si no se trata, el bebé queda ciego. Quiero resaltar que un bebé que fue prematuro debe tener seguimiento hasta que el ojo complete su desarrollo, es decir hasta los 9 años de edad. Estadísticamente, los problemas más comunes en esta población son miopía, estrabismo, catarata congénita, defectos de refracción, nistagmo y ambliopía.
Seguimiento visual del bebé prematuro La madurez del ojo se alcanza a los 9 años. Durante este tiempo, que es un “periodo de vulnerabilidad”, lo recomendable es visitar periódicamente al especialista. El periodo más vulnerable es desde el nacimiento hasta los seis meses, porque hay niños que nacen con catarata congénita o cualquier otra patología. Un niño normal se debe ver al año, a los 3, a los 5, a los 7 y a los 9 años. Muchos problemas visuales se evitarían si se siguiera esta rutina. Las cosas tienen solución si se encuentran a tiempo, Por eso la importancia de la prevención. Nuestra campaña dice: “Si me diste la vida, garantízame la vista”. Y ya que le garantizaste la vida, dale calidad con una buena visión. El prematuro tiene muchas más posibilidades de padecer alguna condición visual. Rehabilitar su visión es regalarle 70 años de visión útil. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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EN SALUD
GERONTOLOGÍA
Caídas en adultos mayores Principal causa de lesiones e incapacidad Las caídas en los adultos mayores son un serio problema de salud pública, con consecuencias médicas y económicas importantes. El riesgo de caer y hacerlo más veces aumenta con la edad, por lo que se hace imperante la prevención.
que a menudo pasan inadvertidos; siendo este una de las principales causas de lesiones, incapacidad y de que un adulto mayor (AM) pase de la independencia a la dependencia. Debemos destacar, además, que dos tercios de los AM que se caen, sufrirán una nueva caída en los próximos 6 meses; es decir, que la caída es un factor de riesgo de sufrir nuevas caídas, por lo que un antecedente de caída en la historia clínica de esa persona es ya un factor predictor de fractura de cadera en el futuro, según a datos ofrecidos por las sociedades geriátricas como la de Argentina y de España.
Dra. Zoraida Lora MÉDICO-GERONTÓLOGO
menudo se escucha la frase “nadie quiere ser una ‘carga’ y menos en el envejecimiento”, y es que el valerse por sí mismo parece ser lo que más se valora en esta etapa de la vida. Sin embargo, aproximadamente el 30% de los mayores de 65 años, independientes y autónomos, sufren una caída una vez al año y estas pueden ser detonantes o agravantes de condiciones que más adelante imposibiliten su completa independencia.
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Con el paso de los años, la marcha o el caminar se va 20
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deteriorando progresivamente, situación que se agrava en muchas ocasiones por enfermedades que van apareciendo y cambios que van ocurriendo en nuestro centro de la gravedad, coordinación, reflejos, equilibrio, fuerzas, etc. Todas estas condiciones nos ponen a riesgo de caer. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, caída se define como “la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita el paciente al suelo, en contra de su voluntad”. Junto a la inestabilidad, constituye uno de los grandes síndromes geriátricos,
La mayoría de las caídas se produce en lugares cerrados, especialmente: el baño, el dormitorio y la cocina. Consecuencias de las caídas Físicas. Con frecuencia resultan contusiones, heridas, desgarros, fracturas, traumas craneoencefálicos, etc. El 90% de las fracturas de cadera, pelvis y muñeca se asocian con caídas de bajo impacto, que muchas veces ocurren y ni los propios parientes perciben que necesitan ser valoradas por un profesional de la medicina, por considerarse un evento “menor”.
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Recomendaciones y prevención
Dos tercios de los adultos mayores que se caen sufrirán una nueva caída en los siguientes seis meses.
El riesgo de caer y hacerlo más veces aumenta con la edad, por lo que se hace imperante la prevención. Psicológicas. El miedo de volver a caer hace que algunos AM se resistan a caminar, usar andadores, bastones o la ayuda de alguien en lo que se recuperan. Muchos niegan que necesitan ayuda, lo que, de por sí, los hace más vulnerables. Socioeconómicas. Las caídas generan costos directos e indirectos, en consultas, hospitalizaciones más frecuentes, entre otros. Alrededor de un 40 % de
los ingresos de adultos mayores a asilos privados o públicos se deben a caídas, independientemente de la edad o el sexo. Una de las grandes metas en Geriatría es conseguir un envejecimiento saludable con menos morbilidad, incapacidad y dependencia, lo que llamamos “esperanza de vida libre de enfermedades”. Como todo en la geriatría, el abordaje de cualquier situación del AM debe ser multidisciplinario, con la intervención de médicos, rehabilitadores y psicólogos/psiquiatras sociales y familiares. Esperamos que las recomendaciones aquí presentadas sean de ayuda para identificar riesgos que a veces pasan desapercibidos.
Recomendaciones al adulto mayor: 1. Tómese su tiempo. Al levantarse, siéntese en el borde de la cama unos minutos antes de ponerse de pie. 2. Dé pasos seguros. No camine descalzo; use calzado bajo, cerrado, con suela antideslizante. Si no tiene una marcha segura, ayúdese con un bastón o andador. 3. Evite riesgos. Sujétese del pasamano en las escaleras. 4. Mantenga buena iluminación. Coloque a su alcance los objetos de uso frecuente. 5. Tome sus precauciones. Sea precavido especialmente si consume medicamentos que incrementan el riesgo de caídas, como diuréticos, sedantes, antidepresivos. 6. Dé seguimiento a su capacidad visual. Mantenga al día sus lentes. 7. Ejercítese adecuadamente. Siga siempre las recomendaciones de su médico. Otras recomendaciones en el hogar: • Mantenga despejadas las zonas por donde transita el adulto mayor; recoja zapatos, juguetes y cables eléctricos. • Fije tapetes y alfombras para evitar tropiezos. • Coloque interruptores arriba y abajo en las escaleras y cerca de su cama. • Utilice luces nocturnas, que permitan visibilidad mínima en la habitación y pasillos. • Coloque barras de apoyo en baños y escaleras. • Coloque tiras antideslizantes en escalones, bañera y zonas que pueden mojarse, como el acceso a la vivienda.
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CIRUGÍA-ENDOCRINOLOGÍA
CIRUGÍA
DE PESO una alternativa para mejorar la calidad de vida
prevención de enfermedades producidas o desencadenadas por la obesidad. Existen requisitos para ser candidato al tratamiento quirúrgico para la obesidad, como son: • Índice de masa corporal (IMC) por encima de los 40Kg/m2 o sobre los 35Kg/m2, con una patología asociada, como las mencionadas anteriormente. • Cinco o más años de obesidad.
Sin lugar a dudas, dada la gran cantidad de inconvenientes para la salud asociados con la obesidad, esta es una enfermedad que debe ser tratada. Para los casos indicados, la cirugía bariátrica ha probado ser un tratamiento altamente eficaz, mejorando sustancialmente la calidad de vida de los pacientes.
• Fracaso del manejo médico conservador de dietas y ejercicios.
Dr. Kelvin Eusebio
• Riesgo quirúrgico aceptable, en el que los beneficios superen las posibles complicaciones.
que se ingieren y las que se consumen. La obesidad generalmente viene acompañada de Dra. Hilda Escaño un aumento progresivo de ENDOCRINÓLOGA-NUTRIÓLOGA CLÍNICA peso, lo que conlleva una serie esde hace ya unos años, de alteraciones que afectan la se nos hace común escu- calidad de vida del ser humano. char de la práctica de cirugías para adelgazamiento, o Entre las enfermedades que se tratamientos para la obesidad. pueden desarrollar por un Si bien es cierto que esta es una aumento de peso están: la enfermedad que debe ser trata- hipertensión arterial, la diabetes da por la gran cantidad de mellitus, artritis, arterioescleroinconvenientes y dolencias aso- sis, apnea del sueño, problemas ciados que desencadena, dermatológicos, afección negatipocos conocen que no toda per- va del estado de ánimo. sona califica para los procedimientos correctivos, así como Desde el punto de vista quide las diferentes opciones dis- rúrgico, existen procedimientos ponibles en ese sentido. para lograr disminuir la cantidad de alimento que se ingiere La obesidad es una condición o se absorbe, logrando con en la cual se presenta un exce- esto una disminución valiosa so de grasa en el cuerpo, como del peso. En este sentido, la resultado de un desequilibrio cirugía bariátrica se considera entre la cantidad de calorías un factor fundamental para la CIRUJANO GENERAL-CIRUGÍA OBESIDADLAPAROSCOPISTA
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• Edad entre los 18 y 60 años.
Entre los pacientes que no califican para el procedimiento, se encuentran aquellos que padecen la obesidad por una causa endocrina que no ha sido tratada previamente, los alcohólicos o drogadictos, los que presentan grados de retraso mental que no les permitan manejar el régimen alimenticio postquirúrgico, los que cursan problemas psiquiátricos o relacionados con enfermedades cancerígenas. Si se toman en cuenta todos los elementos antes descritos, antes de optar por la cirugía se procede a realizar una serie de evaluaciones para determinar el riesgo quirúrgico y, de esta manera, limitar las posibles
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complicaciones. Se efectúan evaluaciones desde el punto de vista cardiovascular, neumológico, gastrointestinal, evaluaciones psiquiátricas, nutricionales y, por último, el candidato es evaluado por los anestesiólogos. Una vez completada la valoración prequirúrgica por el equipo multidisciplinario, se define el tipo de procedimiento que más le conviene al paciente. Existen varias alternativas para enfrentar la obesidad desde el punto de vista quirúrgico. Hoy en día todas estas técnicas pueden ser realizadas por medio de laparoscopía, o cirugía de mínima invasividad, sin necesidad de realizar grandes incisiones en la piel. Estos procedimientos bariátricos se clasifican en restrictivos, malabsortivos y mixtos. Los restrictivos son aquellos que logran disminuir la capacidad del estómago sin modificar la absorción ni la digestión; los malabsortivos son los que sí modifican la capacidad de absorción; y los mixtos conllevan una combinación de los anteriores. A continuación tratamos los procedimientos más comunes y conocidos: La gastroplastia con banda o banda gástrica. Es la que logra disminuir la capacidad del reservorio gástrico mediante la colocación de una banda ajustable en la parte superior del estómago. Limita la ingesta de alimentos a tan solo 15 ó 30 cc. Esta banda tiene la particularidad de que puede ser ajusW W W. M E D I K A M A G . C O M
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Recomendaciones para llevar una dieta a largo plazo • Comer despacio, masticar bien los alimentos y evitar distracciones durante la comida. • Controlar el tamaño de las raciones y tomar comidas de poco volumen y repartirlas en cinco, seis o incluso más tomas por día. • Incluir y priorizar el consumo de alimentos ricos en proteínas en cada una de las tomas.
tada mediante un puerto que se coloca debajo de la piel, para lograr aumentar la cantidad de presión y disminuir el calibre de la banda, regulando la velocidad del paso de los alimentos. Manga gástrica. Es otra alternativa restrictiva que consiste en la extirpación de aproximadamente un 70% del estómago en su porción más distensible, dejando como reservorio un delgado tubo que limita la ingesta. Además, la resección produce una disminución de la producción de ghrelina considerada la hormona responsable de la inducción del apetito. La manga gástrica no produce alteraciones de la absorción ni de la digestión, pero logra inducir una pérdida del sobrepeso en un 70%, por lo que se considera la más efectiva de las cirugías restrictivas. 26
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Bypass gastroyeyunal. La más antigua de las cirugías para la obesidad es el "bypass gastroyeyunal", el cual se viene aplicando desde la década de los años 60. Se considera un procedimiento mixto porque disminuye la capacidad gástrica al resecar la porción distal del estómago, y conectar la porción proximal a una distancia promedio de 40 cm del intestino delgado que se deriva. De esta manera, logra producir una disminución de la absorción de los alimentos. Este procedimiento está reservado para pacientes "superobesos", que pueden llegar a perder hasta un 75% del sobrepeso. Balón gástrico. Otra alternativa para el manejo de la obesidad es el balón gástrico. Una de las ventajas del balón es que se coloca por vía endoscópica, por la boca, por lo que no amerita
• Incorporar todos los grupos de alimentos en la dieta (proteínas, carbohidratos, grasas). • Tomar más de un litro de líquidos sin caloría y sin soda, preferiblemente agua. • Evitar comer y beber al mismo tiempo. Se debe mantener un espacio de 30 minutos para beber antes y después de las comidas. • Evitar los alimentos dulces y grasos, así como refrescos, con o sin azúcar. • Cocinar los alimentos de un modo sencillo: al vapor, al horno, o hervidos. • Controlar el consumo diario de aceite. • Aprender a identificar la sensación de saciedad, y dejar de comer si se siente lleno o molesto para evitar comer de más. • Asegurar el suplemento diario.
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ABORDAJE NUTRICIONAL DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA El paciente debe saber que el éxito de la intervención dependerá tanto del procedimiento quirúrgico como de su comportamiento especialmente en los primeros seis a doce meses de postcirugía. La mala calidad de vida y las enfermedades asociadas a la obesidad, unidas a la larga evolución del problema con repetidos ciclos de pérdida-recuperación de peso, hacen que, a menudo, el paciente con obesidad mórbida vea la cirugía como “el milagro” que le permitirá resolver su problema de una vez por todas y sin esfuerzo por su parte. Sin embargo, los médicos sabemos que esto no es así; y debemos ayudar al paciente a tomar conciencia de lo que podemos ofrecerles. Dieta postquirúrgica El objetivo de la dieta postquirúrgica es favorecer la pérdida de peso, reducir el riesgo de complicaciones y los déficits nutricionales. La reintroducción de alimentos después de la cirugía deberá realizarse de manera progresiva, estableciéndose tres fases diferenciables en volumen, textura y composición: dieta líquida, dieta “puré” y dieta sólida. FASE 1: Dieta líquida El primer día y el segundo, la dieta estará constituida por alimentos líquidos —como agua, jugos naturales, té y caldos claros—, tomados a pequeños sorbos en varias tomas a lo largo del día. A partir de entonces, se incorpora una dieta líquida más completa y rica en proteínas que durará entre una y dos semanas, e incluye: leche, yogur líquido descremado, bebidas de soya, sopas caldosas, y jugos de verduras y frutas diluidos en agua. El gran reto en esta etapa es garantizar un aporte adecuado de proteínas, por lo que podemos utilizar suplementos nutricionales líquidos de alto contenido proteico y bajo aporte calórico. FASE 2: Dieta “puré” Esta fase tiene una duración de dos a cuatro semanas según la tolerancia del paciente. Se usan los mismos alimentos de la fase 1 pero en consistencia tipo puré; y se agregan yogur y quesos blandos descremados; huevo hervido triturado; puré de carne, pollo o pescado; puré de vegetales y papa o de legumbres con cereales (lentejas o habichuelas trituradas con arroz); fruta cocida en puré o compota (no la que viene preparada para niños que son ricas en carbohidratos); alimentos comerciales de textura modificada para adultos. Si estos alimentos son bien tolerados, el paciente puede añadir otros alimentos más sólidos como jamón cocido o pavo en lonjas, pescado blanco o pollo hervido o al horno, huevos escalfados o revueltos, y mariscos. El tamaño de la porción debe ser pequeña e irse aumentando progresivamente; y deben hacerse seis ingestas al día. Algunos pacientes inicialmente solo toleran
hasta 30 gramos de proteínas o un cuarto de taza, lo que obliga a usar suplementos de proteínas en polvo hasta llegar a 60-70 gramos por toma. Se deben masticar muy bien los alimentos a razón de dos cucharadas cada tres o cuatro minutos, y potenciar la ingesta líquida, al menos, un litro de agua al día o bebidas acalóricas, no alcohólicas. Es esencial complementar la dieta con suplementos de proteínas, vitaminas y minerales. FASE 3: Dieta sólida En esta fase el objetivo es avanzar hacia una dieta lo más normal posible. Lo importante es recordar al paciente los cambios que deberá realizar y mantener en su dieta habitual: cómo deberá comer, cuánto (tamaño de la porción) y qué alimentos comerá. El paciente deberá incorporar un alimento sólido una vez al día, esperar tres minutos; y, si lo tolera bien, continuar comiendo hasta terminar la ración. Si no ocurre así debería esperar unos días e intentarlo de nuevo. Es importante ingerir primero las proteínas —carne, pollo, pescado o huevo—, y luego los vegetales y cereales. Debe mantener una buena hidratación y hacer de dos a tres meriendas incluyendo las frutas.
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cirugía. El balón, como su nombre lo indica, es un globo que se introduce vacío y una vez en el estómago se llena de solución salina ocupando el 40% de la luz gástrica y produciendo saciedad. Este dispositivo, por su bajo índice de riesgos, puede ser colocado en personas que no estén obesas sino que presenten sobrepeso, o personas que tienen una obesidad tal que el riesgo quirúrgico sea muy elevado. En este caso, se coloca el balón para inducir una pérdida parcial de peso, lograr superar las condiciones de morbilidad y entonces proceder a realizar un procedimiento definitivo. La principal desventaja del balón es que, si excede el plazo de seis meses dentro del paciente, puede perforarse,
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vaciarse y migrar, lo que puede traer consigo algunas complicaciones. En muchas ocasiones, los pacientes, al percibir pérdidas de peso constantes, procuran permanecer con el balón por más tiempo del debido, comprometiendo la integrdad física del globo y poniendo en riesgo los beneficios del procedimiento.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL Para lograr establecer parámetros universales que definan la obesidad, se calcula el índice de masa corporal (IMC), dividiendo el peso en kilogramos entre la estatura en metros al cuadrado IMC=Kg/m2. Peso normal: IMC entre 18.5 y 25 Kg/m2 Sobrepeso: IMCentre los25 y29.9 Kg/m2 Obesidad: IMC por encima de 30 Kg/m2
En conclusión, la cirugía bariátrica ha demostrado ser un tratamiento altamente eficaz y a la vez seguro para el manejo de la obesidad mórbida, al punto de ser considerada como la única opción real para inducir pérdida constante del sobrepeso. Sin duda alguna, mejora sustancialmente la calidad de vida de los pacientes, controlando y hasta eliminando patologías producidas por la obesidad.
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ODONTOLOGÍA-OBSTETRICIA
Cuidado bucal en el embarazo La incidencia de enfermedades de la cavidad oral puede estar entre el 33 y el 100% de las embarazadas. Es muy común, no importa el estatus de la embarazada, el hecho de que pueda presentar enfermedades periodontales como caries y, la más común, la gingivitis del embarazo. De ahí la importancia del cuidado bucal en este período. Dr. Juan Fuertes GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
Dra. Melina Féliz ODONTÓLOGA
xisten muchas interrogantes relacionadas con el cuidado de la salud oral durante el embarazo y sobre al tratamiento que puede recibir la paciente con alguna enfermedad de los dientes. También preocupa por qué el embarazo trae consigo un porcentaje alto de complicaciones orales.
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Es poco común que la embarazada sea referida de manera preventiva a un odontólogo. Lo recomendable es que, así como deben realizarse exámenes preconcepcionales con el ginecólogo, también se procuren chequeos con el odontólogo, para que, antes del embarazo, sean detectados y tratados los problemas que luego puedan causar complicaciones.
La incidencia de enfermedades de la cavidad oral puede estar entre el 33 y el 100% de las embarazadas.
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Si una gestante presenta una patología que comprometa su salud oral, debe acudir al odontólogo y coordinar con el obstetra para tomar las previsiones necesarias, como el uso de cierto tipo de anestesia, por ejemplo, y el uso de antibióticos si fueren necesarios.
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Recomendaciones A pesar de que los cambios fisiológicos ocurren en todas las embarazadas, no en todas se presentan las alteraciones descritas. Influye la predisposición genética individual; aunque es siempre bueno prevenir observando: • Los hábitos de alimentación. El aumento de ingesta de carbohidratos y sustancias irritantes a la cavidad oral, puede ocasionar el deterioro de dientes y encías. El tratamiento curativo no debe verse solo desde el punto de vista de la madre, sino también de las posibles consecuencias para el futuro bebé.
La paciente en búsqueda de un embarazo debería realizar chequeos rutinarios con el odontólogo a fin de detectar y tratar los problemas que puedan causar complicaciones durante el período de gestación. Embarazo y afecciones bucales Durante el embarazo, existen las condiciones bucales ideales para una mayor actividad cariosa. Y no se debe —como se piensa—, a la disminución del calcio dental por las demandas del feto, sino a la disminución del esmalte dental por el recambio de minerales con los de la saliva. El aumento de la presencia de placa bacteriana —que no es más que una película de productos precipitados de saliva y alimentos en los dientes— es el primer paso para causar o
aumentar la presencia de caries; y depende, en gran parte, de los carbohidratos o azúcares para su desarrollo. Las bacterias producen ácidos —en particular el ácido y enzimas proteolíticas—, que disuelven las sales de calcio de los dientes; y, una vez esto sucede, el diente es digerido por las enzimas. Los cambios en los hábitos alimenticios en las embarazadas, y una dieta cariogénica, juegan un papel primordial en la formación de caries. En adición, se puede presentar la deficiencia del cepillado por las náuseas que produce, y por las molestias propias de este estado, que contribuye a la acumulación de placa bacteriana en la superficie del diente.
• La higiene bucal. Debe realizarse una correcta higiene bucal a pesar del aumento de las náuseas que muchas gestantes reportan. • El chequeo odontológico. Este debe ser mandatorio en pacientes con posibilidad de embarazo, así como en las embarazadas. • Manejo multidisciplinario. Cualquier enfermedad odontológica durante el embarazo debe ser manejada entre el odontólogo y el obstetra.
Si se determina la presencia de caries dental, sin duda se requiere de un tratamiento curativo, que no debe valorarse solo desde el punto de vista de la madre, sino de las posibles consecuencias para el futuro W W W. M E D I K A M A G . C O M
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nen en la apariciĂłn de la gingivitis del embarazo, estĂĄn muy ligados a la presencia de la biopelĂcula, el cĂĄlculo dental y el nivel deficiente de higiene bucal, en adiciĂłn a los factores hormonales que exageran la respuesta a los irritantes locales como el cepillo dental, la pasta y los enjuagues.
bebĂŠ. Los cambios mĂĄs frecuentes y marcados radican sobre el tejido gingival, y dan lugar a la llamada gingivitis del embarazo. La gingivitis del embarazo: sus causas Este padecimiento se caracteriza por una encĂa aumentada de tamaĂąo, enrojecida y con sangrado fĂĄcil. Regularmente los sĂntomas y signos inflamatorios inician en el segundo mes de gestaciĂłn. Se mantienen o aumentan durante el segundo trimestre, llegando a lo mĂĄximo al octavo mes, para descender durante el Ăşltimo, y desaparecer despuĂŠs del parto.
La elevaciĂłn natural de progesterona y estrĂłgenos por el proceso de gestaciĂłn, asĂ como la disminuciĂłn de las defensas del organismo, influyen sobre el sistema inmune y contribuyen significativamente en la apariciĂłn y desarrollo de la gingivitis del embarazo. Algunos autores aseguran que la enfermedad periodontal severa es un factor de riesgo para partos pretĂŠrmino con niĂąos de bajo peso.
Los factores que se consideran importantes y que intervie-
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GINECO-OBSTETRICIA
Infecciones en el embarazo Cómo prevenirlas
Es siempre importante acudir a su médico tan pronto observa cualquier cambio en el flujo vaginal.
Durante el embarazo es normal que las mujeres sientan En muchas ocasiones, uno de mayor preocupación por afecciones que regularmente no les los síntomas de las infecciones inquietarían; y ciertamente muchas de estas molestias deben vaginales son los cambios en las secreciones vaginales. Sin ser tratadas para evitar posibles complicaciones con el bebé. Dra. Eva C. Fernández GINECÓLOGA-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
na de las afecciones más comunes en el embarazo son las molestas infecciones vaginales. Afortunadamente estas son tratables, además de que existen ciertas precauciones que pueden ser tomadas para minimizar la posibilidad de padecerlas.
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El mayor riesgo que presentan las infecciones vaginales
es la aparición de contracciones, lo que podría desenlazar un parto prematuro. La vaginosis bacteriana se ha asociado con la ruptura prematura de membrana —lo que se conoce popularmente como ‘romper fuente’—, bebés de bajo peso al nacer, así como amenaza de parto prematuro. El estreptococo beta hemolítico del grupo B es el agente causal asociado con mayor frecuencia a la sepsis neonatal temprana.
embargo, se debe tener en cuenta que, durante el embarazo, se considera normal la presencia de un flujo blanquecino —sin ardor, comezón u olor desagradable— resultante de la gran estimulación hormonal durante este período.
Se considera anormal un flujo vaginal que tiene olor o es irritante, lo que podría provocar ardor, comezón o ambos. Estos síntomas pueden presentarse a cualquier hora del día, pero W W W. M E D I K A M A G . C O M
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regularmente empeoran durante la noche y aumentan durante las relaciones sexuales. Es siempre importante acudir a su médico tan pronto observe cualquier cambio en el flujo vaginal. Causas y tratamiento Entre los causantes más comunes de infecciones vaginales durante el embarazo están: • Cándida. Es un hongo causante de numerosas infecciones fúngicas; la más significativa del género es la Cándida Albicans. • Estreptococo. Es una bacteria perteneciente al grupo de las bacterias ácido-lácticas, responsable de infección vaginal cuando disminuyen los lactobacilos en esta área. • E. Coli. Es una bacteria que se encuentra y juega su papel generalmente en los intestinos; sin embargo, en la vagina ocasiona procesos infecciosos.
BENEFICIOS DE LOS PROBIÓTICOS • Las embarazadas con infecciones urinarios o vaginales recurrentes, y que no sean intolerantesa loslácteos, pueden beneficiarse de la ingesta diaria de una taza de yogurt o leche cultivada que contenga Lactobacillus. • El uso de probióticos vía oral puede restaurar y mantener la flora vaginal normal, disminuyendo la contaminación por hongos y bacterias intestinales. • Resultados de investigaciones muestran que el uso continuado de estos lácteos reducen la incidencia de infección vaginal por hongos, bacterias y organismos causantes de vaginosis bacteriana, así como la reducción en los episodios de infecciones urinarias (cistitis recurrentes).
* Teratogénico, ca.- • adj. Biol. Que produce malformaciones en el embrión o feto. • Cualquier agente que produzca malformaciones u otros efectos adversos al embrión o feto.
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Cada una de estas infecciones tiene síntomas diferentes. Sin embargo, en vista de que muchas veces las infecciones pueden estar combinadas con otras patologías, es muy difícil que la mujer pueda identificar la que tiene, por lo que nunca se recomienda la automedicación con óvulos o cualquier otro tipo de tratamiento. En todo caso, el diagnóstico diferencial debe ser realizado por un especialista. Para el correcto diagnóstico, al momento de la revisión gine-
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Recomendaciones
Se recomienda que la pareja reciba tratamiento de manera simultánea.
En caso de tratamiento para una bacteria, aunque no está necesariamente contraindicado durante el primer trimestre, es preferible utilizarlo luego de sobrepasadas las doce semanas del embarazo, para evitar un posible efecto teratogénico*, aunque aún no se haya cológica, podría tomarse una demostrado su conexión. muestra del flujo vaginal para analizarlo, si su médico lo con- Las embarazadas son más sensibles a padecer infecciosidera necesario. nes vaginales principalmente En lo que respecta al tratamien- por la disminución en su sisteto, este dependerá de la causa ma inmune, afectado por dos que originó la infección. Por ejem- factores: plo, cuando es causada por una Cándida —la cual es un hongo—, 1. El cambio hormonal producido por el mismo embarazo. el experto dará medicamentos antifúngicos vaginales. Si la infección se produce por una bacteria, 2. La presencia de elementos ajenos a la madre, introduse utilizará el antibiótico que sea cidos por el bebé. El cuerpo más eficiente para la misma. Es disminuye sus defensas muy probable que esta medicapara evitar desconocer al ción sea tanto vaginal como vía bebé y atacarlo como si oral, y que sea tratada de igual fuera una enfermedad. manera la pareja sexual.
Las embarazadas son más sensibles a padecer infecciones vaginales principalmente por la disminución en su sistema inmune.
El momento ideal para detectar una infección y tratarla es antes del embarazo. Por esto se recomienda que las pacientes susceptibles de quedar embarazadas asistan al especialista, quien realizará evaluaciones así como los análisis y estudios que considere necesarios. Naturalmente, existen situaciones que no es posible modificar, como serían los cambios hormonales propios del embarazo y la disminución que estos producen en la respuesta inmune. Lo importante en cada caso es identificar a tiempo cualquier flujo anormal y comunicarlo al especialista. En este sentido, si la mujer ya está embarazada, las siguientes medidas podrían ayudarla a disminuir la posibilidad de padecer una infección: • Usar ropa interior de algodón, para evitar aumento de la temperatura. • Evitar la ropa muy pegada al cuerpo, como pantalones muy ajustados. • Asegurar una correcta limpieza al ir al baño, cuidando siempre que sea hacia atrás, a fin de evitar llevar bacterias de la región anal, adonde no causan infecciones, a la región vaginal donde sí las producen. • Lavar la ropa íntima de forma separada y con jabón neutro, libre de perfumes y sustancias químicas que puedan resultar irritantes. • No utilizar duchas vaginales. • Consumir yogurt con probióticos y bacilos lácticos, los cuales ayudan a reducir el riesgo de infecciones. • Usar condón para evitar contagios a la pareja y luego el recontagio. • Acudir a las citas regulares de seguimiento con su ginecólogoobstetra.
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AVANCES MÉDICOS
NEUROLOGÍA
Cirugía permite a paciente volver a reír Neuralgia del trigémino causa dolor facial como de schock eléctrico La neuralgia del trigémino es un desorden del sistema nervioso central que afecta la retransmisión de la información sensorial en la cara y el control de los músculos de masticación. Un procedimiento alternativo, mínimamente invasivo, conocido como compresión con balón percutáneo, puede tener excelentes resultados en este padecimiento. magine vivir con miedo constante de que en cualquier momento podría comenzarle un dolor tan severo que desee morir. Peor aun, imagine no saber la causa del dolor o cuándo atacará.
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Por siete años, esta fue la vida de Flocerfida Webb. El intenso dolor en el lado derecho de su cara le hacía imposible llevar a cabo tareas simples como comer, beber e incluso reír. Pero tanto como la alteración de su vida era la incertidumbre de cuándo el dolor irrumpiría nuevamente. “Era como un schock eléctrico y dolía tanto que quería gritar pero no podía”, recuerda Webb, de Fernandina Beach, Florida. “Tenía miedo de hacer cualquier cosa porque el dolor podría dispararse en cualquier momento. No importaba lo que estuviera haciendo”. Cualquier cosa tan suave como la brisa 36
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en su cara o darle un beso de buenas noches a su marido podía desencadenar el dolor, que comenzaba en su labio superior y se desplazaba a su lado derecho. En el transcurso de los años, Webb visitó doctor tras doctor. Un dentista pensó que el dolor era provocado por un trastorno de la articulación temporomandibular (TMJ), que causa dolor y sensibilidad en la zona donde la mandíbula inferior encuentra el cráneo. Después de mucho sufrimiento, una amiga le sugirió la Clínica Mayo y le aconsejó llamar. Después de una consulta con el Dr. William Cheshire, un neurólogo del campus en Jacksonville, Florida, Webb tuvo un diagnóstico: neuralgia del trigémino.
de retransmitir la información sensorial en la cara y controlar los músculos de masticación. La neuralgia del trigémino causa puñaladas de dolor intenso en la cara. Los ataques pueden ser desencadenados por casi cualquier cosa que toque la cara o que involucre el movimiento de la boca, dice el Dr. Cheshire. La neuralgia del trigémino afecta a aproximadamente cinco de cada 100.000 personas y es más común en personas de más de 50 años. Las mujeres tienen un riesgo ligeramente mayor que los hombres de desarrollar la dolencia. El dolor señala una perturbación en la función normal del nervio del trigémino, con causa muchas veces desconocida. En muchos casos el dolor se relaciona con un vaso sanguíneo cerca de la base del cerebro que presiona el nervio del trigémino. Con menor frecuencia, un tumor puede comprimir el nervio trigémino. Porque la neuralgia del trigémino tiende a resolverse por un tiempo y después regresa repentinamente “muchos pacientes viven con miedo de que el dolor pueda atacar nuevamente sin aviso”, dice el Dr. Cheshire. La neuralgia del trigémino también puede progresar con el tiempo. Los pacientes pueden inicialmente experimentar ataques cortos y suaves, que pueden convertirse en ataques más frecuentes de dolor agudo.
Sobre la neuralgia del trigémino La neuralgia del trigémino es Los medicamentos no siempre un desorden del sistema nervio- son la solución so central que afecta el nervio Webb estaba contenta de trigémino, que es el responsable finalmente tener un diagnósti-
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no y genera excelentes resultados”, dice el Dr. Reimer. Con los pacientes bajo anestesia general, los médicos insertan una aguja pequeña a través de la mejilla a la base del cráneo donde se encuentra el nervio trigémino. Un catéter fino y flexible es adosado a un balón y luego se desliza por la aguja. “El balón es inflado temporalmente a una presión específica; luego es desinflado y removido. Este resultado bloquea la sensación de dolor”, dice el Dr. Reimer. Los pacientes pueden experimentar un poco de entumecimiento luego del procedimiento. La Clínica Mayo de Florida ha realizado más de 200 procedimientos de compresión por balón. Aunque nerviosa por la cirugía, Webb estaba lista. Se sometió al procedimiento ambulatorio de encuentra disponible hace tiem- media hora. El alivio del dolor po, pero usualmente es un pro- fue inmediato, y estuvo lista para cedimiento abierto y complejo. volver a su activo estilo de vida. Llamada descompresión microvascular (MVD) del nervio del tri- “La cirugía fue un éxito. Tuve gémino, la cirugía requiere que un poco de entumecimiento por se realice una abertura en la un tiempo corto, pero puedo espalda del cráneo para permitir reírme y sonreír, y hacer cosas al cirujano acceder al nervio. que antes no podía”, dice Webb. Redescubrió el placer en pequePero hay otras alternativas. ñas cosas, como refregarse la El Dr. Cheshire invitó a Webb a cara la mañana después de la encontrarse con su colega neu- cirugía sin preocuparse por el rocirujano, el Dr. Ronald Reimer. dolor. “Estoy tan agradecida con Juntos compartieron informa- la Clínica Mayo por haberme ción acerca de un procedimiento devuelto la vida”, dice ella. mínimamente invasivo conocido como compresión con balón PARA MÁS INFORMACIÓN relativa a la Clínica Mayo, por favor percutáneo. “Este es un procedivisite www.mayoclinic.org/news/. miento breve y específico. MayoClinic.com Bloquea las sensaciones de (www.mayoclinic.com) dolor a través del nervio trigémi-
Actualmente, Webb va al gimnasio cinco veces a la semana y corre tres millas al día. Y este otoño completará sus clases de conducir para obtener su licencia para manejar motocicleta. Está buscando que el viento sople contra su cara sin sentir ningún dolor.
co y comenzó con mucho entusiasmo un régimen de medicación para ayudar a limitar los ataques y manejar el dolor. Pero el tratamiento comenzó a afectar su hígado. “En casos raros la medicación puede causar supresión de médula ósea, sodio bajo, reacciones alérgicas o en el caso de Fida, daño de hígado”, dice el Dr. Cheshire. “Estaba nerviosa acerca de qué otra cosa se podía hacer porque no quería vivir mi vida con esa clase de dolor nuevamente”, dice Webb. La cirugía para pacientes con neuralgia del trigémino se
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La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en la región anterior del cuello, y se encarga de producir dos importantes hormonas, a partir del yodo que ingerimos en ciertos alimentos. Estas hormonas son la triyodotironina (T3) y tiroxina (T4); y se encargan de regular el La terapia con yodo radioactivo ha probado ser efectiva para metabolismo del cuerpo. NUEVOS DESCUBRIMIENTOS
Yodo radioactivo
importante herramienta para el tratamiento de afecciones de tiroides
el tratamiento de patologías de la tiroides. A pesar del temor que presenta para muchos pacientes, utilizado correctamen- Cuando la glándula tiroides está muy activa, produce un te es un procedimiento seguro. exceso de las hormonas conocidas como T3 y T4 lo cual acelera el metabolismo corporal. Esta patología se llama hipertiroidismo, y se manifiesta con pérdida de peso y aumento del apetito, taquicardia o palpitaciones, sudoraciones e intolerancia al calor, nerviosismo y temblores, irritabilidad, insomnio, aumento en el número de evacuaciones, exoftalmo (propulsión del globo ocular), pérdida del pelo y cambios menstruales.
La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en la región anterior del cuello.
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Dra. Nicole Tactuk MÉDICO NUCLEAR
Una de las causas de descontrol en la glándula tiroides puede ser el cáncer diferenciado de tiroides, en el cual se encuentra el carcinoma papilar y el carcinoma folicular de la tiroides. El cáncer de tiroides representa el cáncer más común del sistema endocrino, generalmente con buen pronóstico. Gracias a la cirugía, seguida de la radioyodoterapia, este cáncer resulta curable en casi todos los casos si es detectado en etapas tempranas.
l yodo radioactivo o radioyodo (I-131) es un isótopo del yodo que emite radiación y tiene una vida media de ocho (8) días. En el mundo de la medicina, específicamente dentro del campo de la Medicina Nuclear, se ha utilizado de manera segura durante décadas en el tratamiento de La dosis de yodo radioactivo se ciertas patologías de la tiroides: administra vía oral al paciente. el hipertiroidismo y el cáncer Es absorbida en el tracto gastrointestinal y pasa al torrente diferenciado de tiroides.
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sanguíneo, para ser atrapado por la glándula tiroides y comenzar a destruir las células de la glándula. En el caso de hipertiroidismo, se usan dosis de radioyodo pequeñas, para sólo destruir parte de la glándula y regular así la producción hormonal de la misma. En el caso del cáncer diferenciado de tiroides, las dosis que se administran son mayores, con el propósito de destruir todas las células malignas presentes en el lecho tiroideo o en cualquier parte del organismo (metástasis a ganglios linfáticos, hueso, pulmón o cerebro). El efecto del tratamiento con yodo radioactivo se manifiesta en un período uno a seis meses, y alcanza su posibilidad máxima de tres a seis meses después del tratamiento. Generalmente, una sola dosis resulta exitosa, aunque en algunas ocasiones puede necesitarse un segundo tratamiento. Efectos secundarios y contraindicaciones El uso del yodo radioactivo es muy seguro. Muy rara vez produce alergias, y los efectos secundarios son mínimos. A corto plazo, después de la administración del radioyodo, los pacientes pueden experimentar un leve dolor en el área de la tiroides, el cual puede tratarse sin ninguna complicación con analgésicos comunes como el Acetaminofén. También pueden referir disminución en la producción de saliva durante los primeros días, debido a la
por mucho las que se utilizan de rutina en los pacientes.
El uso del yodo radioactivo es muy seguro. Muy rara vez produce alergias, y los efectos secundarios son mínimos. irradiación de las glándulas salivares, lo que puede mejorarse con la ingesta de fluidos y caramelos ácidos. Algunos pacientes pueden también presentar náuseas y vómitos, por lo que suele administrarse un antihemético una hora antes del tratamiento. A largo plazo, los pacientes tratados por hipertiroidismo pudieran presentar hipotiroidismo —baja producción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides—, lo que se controla administrando hormonas sustitutivas de la tiroides en forma de pastillas diarias. Existen otros efectos secundarios, pero son muy poco comunes; sólo se presentan con dosis extremadamente altas de radioyodo, las cuales superan
El radioyodo que no fue absorbido por las células tiroideas, es eliminado a través de las secreciones corporales, principalmente por la orina y saliva, durante los primeros días posteriores al tratamiento. Por esta razón, el médico nuclear le recomendará las medidas de precaución que necesitará llevar los siguientes ocho días posteriores al tratamiento, para reducir al mínimo la irradiación y contaminación a las demás personas. Es importante evitar el contacto cercano y prolongado durante estos días con las demás personas, especialmente con embarazadas y niños pequeños. Con dosis mayores, por lo general el paciente permanece ingresado en el hospital los tres primeros días siguientes al tratamiento, en una habitación especialmente diseñada para que las radiaciones emitidas no salgan al exterior. Con dosis menores, el paciente puede regresar a su hogar inmediatamente después del tratamiento. La yodoterapia no se utiliza en pacientes embarazadas, ya que podría ocasionar daños al feto. En caso de madres lactantes, será necesario suspender la lactancia por completo, ya que el radioyodo se secreta por la leche materna y podría dañar la glándula tiroides del bebé. De igual manera, se recomienda posponer el embarazo de seis a doce meses después de una radioyodoterapia. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Versiones menos agresivas de hCG permiten consumir 800 calorías por día y utilizar la hormona en cremas o gotas en vez de inyectada.
NUEVAS TÉCNICAS
Hormona HCG
ser un gran reductor de peso cuando se le da dicha función.
Su uso para bajar de peso
Usada como tratamiento para reducción de peso, recomiendan complementarlo con una dieta balanceada de 500 calorías diarias. Y es este el factor que la hace controversial, en vista de que muchos otros médicos y nutricionistas entienden que dicho régimen es muy bajo.
La medición de los niveles de la hormona hCG en sangre u orina es regularmente utilizada como prueba de embarazo; sin embargo, recientemente, algunos aseguran que, combinada con regímenes dietéticos, puede ayudar en la reducción de peso. Dr. Bernardo Fernández Diloné GINECÓLOGO-OBSTETRA-INFERTILIDAD
a hormona gonadotropina coriónica humana (hCG por sus siglas en inglés) —descubierta en 1927 por los Dres. Aschheim y Sendek— fue la primera glucoproteína identificada en la orina de mujeres embarazadas. Se determinó que se producía en el cerebro por la hormona liberadora de gonadotropinas (gnrh, por sus
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siglas en inglés), con la participación de los ovarios. Además de su uso como prueba de embarazo, la hCG es utilizada en tratamientos para la fertilidad por su posibilidad de fortalecer el óvulo. Sin embargo, recientemente varios nutriólogos y dietistas en Estados Unidos le atribuyen, también, el poder de actuar frente a las grasas y otros nutrientes, logrando
Versiones menos agresivas del uso de la hCG permiten a los pacientes consumir 800 calorías por día y utilizar la hormona en cremas o gotas en vez de inyectadas. Los defensores del tratamiento indican que el uso de la hormona permite seguir el estricto régimen ya que reduce la sensación de hambre. Al mismo
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tiempo, aseguran que la hCG actúa sobre las grasas convirtiéndolas en calorías, por lo que se quema la grasa y se obtienen las calorías mínimas necesarias para el día.
Ingesta mínima de calorías De acuerdo con el instituto nacional de la salud de los EE. UU., la ingesta mínima de calorías recomendada es de 1,200 por día para mujeres; y 1,500 en hombres. Restringir las calorías por debajo de estos límites debe hacerse solo bajo la supervisión de un médico para evitar riesgos a la salud.
Sobre la dieta y el uso de la hCG La dieta y el tratamiento regularmente son recomendados por un corto período de tiempo, para lograr dramáticas reducciones en pocos días, regularmente de 23 a un máximo de 40 días. Diariamente se aplican inyecciones con hCG con lo que podría lograrse un promedio de hasta una libra por día El Dr. A.T.W. Simeons, fisiatra británico precursor del uso de la hCG para bajar de peso en los años 50, sugiere una pequeña inyección diaria de hCB, aproximadamente de 125 a 200 IU (International Unit). En la actualidad, también existe la posibilidad administrar la hCG vía oral, en cuyo caso se recomienda de 10 a 15 gotas, tres veces al día, o una tableta tres veces al día. Para la dieta, se recomienda la asesoría estrecha con un nutricionista, que pueda preparar una dieta balanceada de tres o más comidas. Los que no están completamente de acuerdo con este tratamiento para bajar de peso, indican la necesidad de un seguimiento estricto por un especialista que conozca en detalle el mismo, a fin de poder identificar a tiempo cualquier inconveniente o efecto adverso que pueda presentar el paciente, para así abordarlo de inmediato.
Los defensores del tratamiento indican que el uso de la hormona permite seguir el estricto régimen ya que reduce la sensación de hambre
El tratamiento regularmente es recomendado por corto tiempo, para lograr dramáticas reducciones en pocos días, regularmente 23 a un máximo de 40 días.
La controversia Entre los defensores públicos de este tratamiento está el Dr. Oz —profesor de cirugía de la Universidad de Columbia y presentador de televisión—, quien, a pesar de reconocer este tratamiento para bajar de peso, aclara que se basa en los resultados que ha visto en pacientes, sin que exista ningún estudio científico que pruebe dicho efecto. En ese sentido, el Dr. Oz refuerza la idea de que, si una persona decide probar el tratamiento, lo haga bajo estricto seguimiento médico, para identificar a tiempo cualquier efecto adverso. Indica que los pacientes que seleccionan este tratamiento deben entender que están utilizando un tratamiento experimental.
Por otro lado, entre los que se presentan en desacuerdo con este tratamiento, está el Dr. David L. Katz, médico especialista y profesor adjunto de práctica médica pública de la escuela de medicina de la universidad de Yale, quien sostiene que la dieta hCG es irresponsable y posiblemente hasta peligrosa. La obesidad es considerada una condición médica seria y, por esta razón, recomendamos que cualquier tratamiento para bajar de peso, así como el hCG, sea administrado y monitoreado por especialistas calificados y certificados. Antes de iniciar cualquier tratamiento, debe buscarse asesoría competente y especializada de un profesional. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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RECETA
Galletas integrales una opción para merendar Dra. Eva C. Fernández
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a merienda es una comida importante. Nos permite controlar el hambre y evitar la tentación de comer desproporcionadamente; y debe ser planificada con anticipación para tener a mano opciones saludables. Para una dieta balanceada, se recomienda realizar tres comidas importantes al día y dos meriendas saludables, una en la mañana y una a media tarde, para evitar pasar hambre y asegurar todos los nutrientes que nuestro organismo necesita. En esta ocasión, traemos una opción de merienda: Galletas integrales con fibra. Estas galletas son ideales para merendar algo dulce sin añadir calorías ni grasas, y agregar un extra de fibra. Prepárelas en el fin de semana y guárdelas en un tarro para toda la semana.
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Ingredientes • 4 tazas de harina integral • 3 cucharadas de levadura • 1/2 cucharada de sal • 2 Tzas. de zanahoria rallada fina • 2 Cdas. de ralladura de naranja • 3/4 taza de jugo de naranja • 1/2 taza de aceite de oliva • 2 Cdas. de edulcorante líquido
Preparación Vierta la harina, la levadura y la sal en un recipiente; agregue la zanahoria rallada y la ralladura de naranja, y mezcle muy bien. En otro recipiente, ponga el jugo de naranja, el edulcorante y el aceite. Mezcle rápidamente y vierta sobre la preparación anterior. Una todos los ingredientes hasta formar una masa; deje descansar un rato y luego estírela bien fina con un rodillo y un poco de harina. Forme galletitas de unos de 5 cm de diámetro y póngalas en la placa del horno sin engrasar. Hornéelas a temperatura media hasta que estén doradas.
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DERMATOLOGÍA
Cuídate del SOL Protege tu piel en verano La sociedad moderna nos ha impuesto la moda del bronceado. Lucir una piel morena nos hace sentir más atractivos y sanos. Sin embargo, y aunque no nos guste, debemos admitir que cualquier intento de lograr un bronceado supone irremediablemente exponer nuestra piel a un envejecimiento prematuro. Dra. Yashira Abukarma DERMATÓLOGA-COSMIATRA
os beneficios que proporciona el sol al ser humano, lo hace imprescindible en múltiples sentidos. El sol es fuente de vida; y tiene efectos muy beneficiosos sobre nuestro organismo al estimular la formación de las vitaminas A y D, que contribuyen a la formación y consolidación de los huesos y dientes.
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No obstante, si lo tomamos con exceso y abuso puede ser un enemigo cruel. La exposición a la luz solar natural o artificial, voluntaria o involuntaria, puede causar efectos muy dañinos para la piel del ser humano, incluyendo el envejecimiento prematuro que se demuestra con la aparición de manchas y arrugas, y la posibilidad —cada vez más frecuente— de padecer cáncer de piel.
Dra. Hilda Escaño ENDOCRINÓLOGA-NUTRIÓLOGA CLÍNICA
El sol se acumula y la piel tiene memoria, de modo que esta "recuerda" toda la radiación que ha recibido desde la infancia.
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El sol se acumula y la piel tiene memoria, de modo que esta "recuerda" toda la radiación que ha recibido desde la infancia. Los efectos negativos que van apareciendo paulatinamente en la piel son consecuencia de la suma de la radiación solar recibida a lo
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largo de los años. Por eso, se ha demostrado que uno de los principales factores de riesgo de padecer cáncer de piel en la etapa adulta es el haberse expuesto repetidamente a emisiones solares en la infancia y adolescencia. Aunque en la primavera —y sobre todo en verano—, debemos tener mayor cuidado con la exposición al sol, es necesario cuidar nuestra piel todos los días, ya que, por vivir en un país tropical, estamos sometidos durante todo el año a la radiación ultravioleta solar. Sin embargo, debemos reforzar nuestros cuidados en el verano, que trae consigo mayor motivación para visitar la playa, río o piscina y, por ende, mayor riesgo de exposición al sol. Por otro lado, es importante tener presente que las lámparas fluorescentes y las luces de las computadoras y oficina pueden también causarnos daño por el mismo efecto aunque en menor grado, de ahí la recomendación de protegernos diariamente. Todas las personas pueden padecer afecciones o un cáncer de piel, pero su riesgo aumenta si reúne una o varias de las siguientes condiciones: • Piel y ojos claros, pelo rubio o rojizo, facilidad para quemarse y dificultad para broncearse.
La exposición a la luz solar natural o artificial, voluntaria o involuntaria, puede causar efectos muy dañinos para la piel, incluyendo el envejecimiento prematuro.
Niños y adolescentes constituyen el principal grupo de riesgo de exposición, por las características de su piel y la dificultad de controlar adecuadamente la aparición de quemaduras solares.
do un cáncer de piel, tiene un riesgo muy alto de padecer otro. • Presencia de múltiples lunares en el cuerpo. • Profesiones que realizan actividades al aire libre con exposición solar diaria (trabajadores del sector de la construcción, agricultores, pescadores, etc.).
• Antecedentes personales y Los niños y adolescentes familiares de cáncer de piel. constituyen el principal grupo Una persona que ha padeci- de riesgo de exposición, por las W W W. M E D I K A M A G . C O M
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de ala ancha (6 cm. de ala) o sombrillas pueden servir de gran ayuda. Use protector labial y anteojos con protección efectiva para UV.
El envejecimiento prematuro se evidencia con la aparición de manchas y arrugas.
3. Use filtro solar. La protección solar debe ser diaria, incluso en invierno o en días nublados, puesto que la radiación atraviesa nubes y es independiente de la sensación térmica. Recuerde utilizar un protector solar adecuado para su piel, con una protección de 30% o más. Aplíquese protector solar 30 minutos antes de exponerse al sol y después del baño en la playa o la piscina. Renueve su protección solar cada 60 minutos y, sobre todo, después de tomar un baño o sudar.
características de su piel y la dificultad de controlar adecuadamente la aparición de quemaduras solares.
Los efectos negativos que van apareciendo paulatinamente en la piel son consecuencia de la suma de la radiación solar recibida a lo largo de los años.
Cómo cuidarse del sol 1. Evite el sol. Evite exponerse al sol entre las 11:00 a.m. y las 4:00 p.m. por ser las horas de mayor intensidad de radiación solar. Si usted evita exponerse tantes, que son capaces de en esas horas, con solo esa hacer que la radiación rebote. medida habrá ahorrado una No exponga al sol a los bebés. gran cantidad de radiación. 2. Protéjase del sol. Use ropa Si por necesidad tiene que rea- y elementos físicos de proteclizar actividades al aire libre, ción: vestuario de mangas larbusque la sombra, no se ubique gas, con tela de trama compaca plena luz del sol. Trate además ta que le proteja de la radiación de evitar las superficies reflec- UVB y UVA. El uso de sombrero 46
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Otras recomendaciones • Beba un vaso de agua cada 30 ó 60 minutos cuando se expone al sol. • Evite el uso de perfumes y colonias si se va exponer al sol. • Use cremas humectantes después del baño para restaurar la humedad y la cantidad de lípidos en la piel. Disfrute de sus vacaciones de verano y el cuide diariamente de su piel. Siguiendo las medidas antes mencionadas, no solo nos protegemos de las radiaciones ultravioleta en el momento y evitamos incómodas quemaduras, sino que podemos evitar en un futuro lamentarnos por los daños cutáneos ocasionados como el fotoenvejecimiento y el cáncer de piel.
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NUTRICIÓN
¿Alimentos que dan migraña? La migraña está relacionada con múltiples factores, uno muy importante es lo que comemos y bebemos. Lo que ingerimos puede ayudar a mejorar o evitar que se desencadenen los episodios. Se estima que lo que se ingiere es responsable del 30% de las migrañas.
Dra. Claralí Almonte GASTROENTERÓLOGA-ENDOSCOPISTANUTRIÓLOGA CLÍNICA
El estrés es considerado una de las causas principales para iniciar los episodios de migraña; y lo que se ingiere —según se estima— es responsable del 30% de las migrañas. Otros detonantes de las crisis, son los cambios hormonales, alteraciones en el hábito de sueño y cambios del estado de ánimo, como la depresión.
a migraña regularmente es descrita por el paciente como ‘el peor dolor de cabeza que puedas imaginarte'. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la migraña como una de las causas principales de discapacidad. Solo en Estados Unidos se estima La dieta diaria puede influir que de los más de 45 millones por dos factores diferentes: de personas que sufren de dolores de cabeza crónicos o seve- • Ciertas comidas son consideradas como inductoras de ros, alrededor de 18 millones dolores de cabeza. padecen migraña.
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• Los hábitos alimenticios, como saltar comidas o no beber suficientes líquidos, pueden también contribuir. Recientes estudios han demostrado que cuando los pacientes migrañosos conocen del posible efecto nocivo de algunos alimentos y dietas, estos logran disminuir el consumo de los mismos y, con ello, la cantidad de episodios semanales. Sin embargo, la identificación de estos alimentos, considerados inductores de dolores de W W W. M E D I K A M A G . C O M
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cabeza y migrañas, no es tan sencilla. Investigadores han indicado que es una labor complicada, ya que un alimento supuestamente inductor no lo es el 100% de las veces. Algunos de los factores que complican la tarea de descubrir la conexión entre las migrañas y ciertas comidas o bebidas:
• Puede influir la cantidad inge- cuáles pueden ser estos alimentos, a fin de probar elimirida del alimento o bebida. nándolos de la dieta y observar • El dolor de cabeza puede pro- si esto ayuda. Una recomendaducirse horas y hasta días ción es documentar el consumo luego de haberse consumido el de estos alimentos y los episodios de dolor de cabeza, así alimento o bebida inductora. como su respuesta a la variaCiertas substancias en un ali- ción del consumo. mento pueden cambiar la tonicidad en vasos sanguíneos, Alimentos que pueden generando migrañas en perso- detonar migrañas nas susceptibles a las mismas. A continuación presentamos Algunos expertos creen que se una lista de cinco alimentos y genera algún tipo de reacción components considerados potenalérgica; otros no lo creen así. ciales causantes de migrañas.
• En ocasiones, ciertos alimentos inducen un episodio de migraña en combinación con otros factores; por ejemplo, cuando participa también el estrés o los cambios De cualquier forma, una medida terapéutica es determinar hormonales.
1. Chocolate. Este contiene tiramina, un aminoácido que —según se cree— afecta la dilatación de los vasos sanguíneos. La cantidad de chocolate consumido puede también ser la causa.
Cuando se conoce del posible efecto nocivo de ciertas comidas y dietas en los dolores de cabeza se puede lograr disminuir la cantidad de episodios.
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Una medida es saber cuáles pueden ser estos alimentos detonantes de la migraña, a fin de eliminarlos de la dieta y determinar si esto ayuda. 2. Vino rojo/Alcohol. Además de la tiramina que contiene, recientes estudios indican que fitoquímicos llamados fenoles pueden ser el componente clave. Otros componentes en la cerveza, whisky y el vino que afectan los niveles de serotonina en el cerebro pueden también desatar una migraña. Para algunas personas, beber cualquier tipo de bebida alcohólica puede iniciar una migraña.
por reducir los niveles de serotonina y afectar la vasodilatación. Aunque algunos expertos dudan de la conexión total, entendemos que vale la pena revisar la ingesta de alimentos que contienen tiramina y a continuación presentamos los más comunes: • Quesos madurados • Bebidas alcohólicas, como la cerveza, vino tinto • Algunas carnes procesadas • Aguacate • Chocolate • Nueces • Carne de cerdo • Comidas a base de soya 5. Feniletilamina. Este es otro vasoestimulante contenido en el chocolate, las colas, el té, el café, por lo que se recomienda el café descafeinado, el té de hierbas.
Otro elemento detonante es la dieta rica en sal, así como — según algunos— alimentos con aditivos como nitritos/nitratos y el glutamato monosódico (sal sódica del aminoácido conocido como ácido glutámico). Estos aditivos pueden aumen3. Café. El efecto del café es tar el flujo de sangre al cerebro, un tema controversial: dife- generando dolores de cabeza rentes autores opinan que en algunas personas. puede mejorar la migraña; otros lo colocan como fac- Es también sabido que los tor detonante. Se recomien- cambios en los niveles de cierda que cada persona obser- tas grasas en la sangre coinciden con los episodios de migrave el efecto particular. ña. En este sentido lo ideal es 4. Tiramida. Este es un amino- bajar los niveles de lípidos y ácido que se piensa puede ácidos grasos libres en la sanprovocar dolores de cabeza gre, para una dieta baja en
Recomendaciones • Comer una dieta balanceada, sin omitir ningún grupo de alimentos, e incluyendo alimentos ricos en fibra (granos enteros, frutas y verduras con cáscara). • Evitar los helados, o bebidas muy frías, la sal o masticar chicle. • Tratar de eliminar alimentos que pueden desencadenar la migraña, y posteriormente volverlos a introducir lentamente, evaluando su efecto individual. • Comer cada 4 a 6 horas, comidas pequeñas y no muy pesadas, para evitar la hipoglucemia y los cambios bruscos en la concentración de glucosa en sangre. • Dormir bien, lograr un hábito de sueño estable.
grasa. Estudios han demostrado que disminuir la ingesta de grasas ayuda a disminuir significativamente la frecuencia, intensidad y duración de migrañas, así como la cantidad de medicamentos requeridos. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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CONSULTA MÉDICA
Las siguientes preguntas fueron formuladas por visitantes a nuestra página de internet http://www.MedikaMag.com y respondidas por nuestros colaboradores médicos. Para enviar sus preguntas escríbanos a: Preguntas@MedikaMag.com PREGUNTA: Tengo visión borrosa, dolor de los huesos de la cara, dolor de cabeza que me baja a la columna, gastritis y colon irritable. El neurólogo dice que no es nada, aunque me envió a hacer una tomografía. El médico internista sólo me trata por extrasístoles y presión arterial; el oftalmólogo me recetó lentes nuevos. Presiono la mandíbula durmiendo. La gastroenteróloga está pendiente de hacerme colonoscopía y gastroscopía. Estoy desesperada. Tengo años con estos síntomas que vienen y van empeorando cada vez. ¿Qué me recomiendan? RESPUESTA: Sería interesante saber su edad, qué medicamentos toma, así como información de su entorno laboral y familiar. Usted nos describe síntomas que corresponden a diferentes sistemas, entre ellos el neurológico, el cardíaco, el gástrico. Lo que sus diversos médicos especialistas han hecho con usted hasta el momento está correcto; porque, sin duda, han estado manejando la sintomatología de cada una de las áreas. Lo fundamental es determinar si una cosa tiene conexión con la otra, porque, si no encontramos la causa específica de los síntomas, aunque estos mejoren no van a desaparecer del todo. El estrés puede estar relacionado con alguno de sus síntomas; sin embargo, lo ideal es que complete los estudios indicados para luego determinar el paso a seguir. Dra. Yenny Espinal
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PREGUNTA: Salí positiva en toxoplasmosis IGG, ¿podré ser madre de nuevo? ¿En qué tiempo?
PREGUNTA: Hace un par de días tengo al lado del labio exterior de la vagina como sangre coagulada, y un poco de molestia. No sé si se debe a algún roce durante el coito o qué será. Es una parte pequeña como si fuera un moretón. Quisiera que me aclararan la duda, y si es algo malo. Muchas gracias de antemano por sus atenciones al respecto. RESPUESTA: Aunque ciertamente podría ser algo provocado por el coito, lo ideal con este tipo de lesiones en que sean verificadas por un especialista. Recomendamos que visite a su ginecólogo para una revisión. Dra. Eva C. Fernández 50
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RESPUESTA: La IGG indica que usted cursó la enfermedad y su organismo mantiene la ‘memoria’ de este evento. Si no sufre actualmente la enfermedad, usted puede quedar embarazada. Comente con su especialista tratante su intención de embarazarse; y siempre mantenga informado a su obstetra de los resultados de cualquier estudio o análisis indicado por otro médico. Dra. Eva C. Fernández GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
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CONSULTA MÉDICA
PREGUNTA: Quisiera saber qué posibilidad existe de que a una mujer a quien no le detectaron estreptococos dé a luz un bebé con este virus. ¿Qué probabilidades de éxito tiene el bebé que comienza el tratamiento con tres días de nacido? En Internet, encontramos que los que sobreviven a este padecimiento pueden quedar con secuelas como: ceguera, sordera, retraso mental. ¿Qué hay de cierto en esto?
PREGUNTA: ¿Con qué examen compruebo si padezco de un plastrón apendicular o cálculos en la vesícula o inflamación de la vesícula? RESPUESTA: Lo ideal es que sea correctamente evaluado por un cirujano, a partir de una tomografía axial computarizada o, en su defecto, iniciar con algo más simple: una sonografía.
RESPUESTA: El Estreptococo B hemolítico es una bacteria, no un virus. Este se encuentra frecuentemente en la vagina y puede producir infecciones perinatales las cuales pueden producir desde lesiones cutáneas, sepsis —infección general del recién nacido—, neumonías, meningitis. Si su bebé es tratado adecuadamente y a tiempo, por lo menos con 7 días, con el antibiótico correcto, tiene altas probabilidades de no sufrir ninguna secuela como las que enumera. Pero hay que ver cada caso. Recomiendo estrecho seguimiento con su especialista tratante.
Dr.Kelvin Eusebio
Dr. Juan Torres
CIRUGÍA GENERAL Y BARIÁTRICA
PEDIATRA-PERINATÓLOGO-INTENSIVISTA
PREGUNTA: Hace aproximadamente 6 años, perdí mi útero por miomas, lo que cambió mi vida sexual con mi esposo. No disfruto el sexo, no lo deseo. ¿Qué me pasará? RESPUESTA: Hay varios elementos que verificar en su caso. Lo primero es determinar si en la histerectomía —remoción del útero— también extrajeron los ovarios. Esta pudiera ser la causa de estos síntomas. Sobre esta base y otras verificaciones, se evaluaría la posibilidad de administrar tratamiento de reemplazo hormonal para suplir la falta de producción por la inexistencia de los ovarios. En este sentido, le recomendamos que visite su ginecólogo para una evaluación. Hable con toda confianza sobre sus inquietudes. Este también podría recomendar un terapeuta sexual o sicólogo, si lo entiende necesario y descarta padecimientos físicos. Dra. Eva C. Fernández GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
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Manuel García, Concha Pina, Nathalie García, Raquel Martínez y Juan Balas.
LANZAMIENTO
Presentan nuevo laboratorio clínico “Medeus” En el acto de lanzamiento sus ejecutivos agradecieron al mercado dominicano la oportunidad de inversión l Salón Platium del Hotel BQ, sirvió de escenario para que ejecutivos de la empresa “GC Europeos”, presentaran a los medios de comunicación y al mercado de República Dominicana, su nuevo laboratorio clínico llamado “Medeus”.
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Las palabras centrales del acto, estuvieron a cargo de su presidente Juan Balas, quien mostró su entusiasmo por el saludable clima de negocios que vive el país, razón por la cual fueron motivados a instalarse de manera definitiva en Santo Domingo. 52
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Emeren Hach y Amalia Maribel Solado.
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Celia Garabito y Ricardo Soto.
Enrique Perezmella y Ruddy Guerrero.
Patxi Peguero y Dania Guerrero.
Juan Felix Pumarol, Ana Hernández, Maritza Ovalles, Angelis Jiménez y Angel Fernández.
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Mariela Morillo y Laura Campusano.
Manuel García, Mariano Abreu y Enrique Costa.
“Quiero agradecer al mercado dominicano por abrirnos las puertas para instalar el laboratorio “Medeus” y distribuir en todo el país nuestras marcas de manera exclusivas”, expresó el alto ejecutivo. Por su lado Natalie García, Gerente de Relaciones Públicas del laboratorio clínico, explicó que Medeus nace en el año 2009 con el fin de distribuir medicamentos genéricos en la República Dominicana y en el camino ha ido adquiriendo contratos de distribución en exclusiva de otros productos que hoy en día forman parte vital su portafolio. “Actualmente estamos en proceso de registro de medicamentos genéricos de un laboratorio portugués muy importante con un amplio vademécum de productos, asimismo también somos distribuidores en exclusiva para todo el Caribe de la marca de productos de bebé “Suavinex”, de fabricación española que lidera España con una cuota de mercado del 45%”, detalló la joven ejecutiva. 54
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Yilda de Mej¡a Ricart, Ana Virginia Grullon y Tanya Mej¡a Ricart.
Mario Monegro y Jazmín Peña.
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Rosa Nieves Paulino, Subdirectora del HRRC, Jim Meek, CEO Scotiabank RD y Altagracia Matos de Purcell, presidente FACCI.
DONACIÓN
Scotiabank realiza donación de RD$800,000 a la Fundación Amigos contra el Cáncer Infantil n un acto celebrado en el Hospital Dr. Robert Reid Cabral, y como parte de su compromiso de apoyar las comunidades donde tiene presencia, Scotiabank realizó una donación de RD$811,350 a la Fundación Amigos contra el Cáncer Infantil.
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A la actividad asistieron empleados del banco, quienes compartieron con los niños pacientes del hospital y miembros de la Fundación. De los fondos donados, RD$338,850 fueron recaudados a través de la Campaña de Navidad de Tarjetas de Crédito “¿Cómo tu
Navidad puede ser cinco veces más feliz?”, en la cual Scotiabank aporto un dólar por cada cliente registrado a través de su Centro de Atención Telefónica o de su página web; mientras que los restantes RD$472,500 fueron donados a través del programa filantrópico Scotiabank Iluminando el Mañana, con el cual Scotiabank ha asumido el compromiso de apoyar a la Fundación Amigos contra el Cáncer Infantil. Scotiabank Iluminando el Mañana es el programa global de
Scotiabank, desarrollado para unificar sus iniciativas de patrocinios y apoyo comunitario, promoviendo oportunidades de desarrollo a niños en las comunidades donde está presente. La Fundación Amigos contra el Cáncer Infantil tiene como objetivo mejorar las condiciones de vida de los niños de escasos recursos económicos que padecen cáncer a través de programas de apoyo y tratamiento médico y psicológico. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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CONGRESO
Realizan congreso internacional de sistemas privados de salud en el país ALAMI y ADARS discutieron junto a expertos internacionales acerca de los avances en la implementación del Sistema Dominicano de Salud on la presencia del Vicepresidente de la República, Dr. Rafael Alburquerque, la participación de más de 25 expositores y panelistas nacionales e internacionales y una audiencia de más de 250 asistentes, fue celebrado el “XIV Congreso Internacional de ALAMI Santo Domingo 2011: Mejores Prácticas de los Modelos de Gestión de Salud en América Latina”, evento en el que se analizaron los aportes que los sistemas privados de salud realizados en los regímenes de seguridad social en América Latina.
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El congreso internacional que se realiza cada dos años, siendo 56
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esta la primera vez que se efectúa en la región del Caribe, es organizado por la Asociación Latinoamericana de los Sistemas Privados de Salud (ALAMI) y la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS). Las palabras de apertura estuvieron a cargo del Ing. Eduardo A. Cruz, Presidente del Consejo de Directores de ADARS y próximo presidente de ALAMI (20112012), quien destacó el papel desempeñado por el sector en los diez años transcurridos desde la creación de la Ley 8701 y en los tres años del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo.
El Ing. Cruz manifestó además que los avances logrados hasta el momento en materia de seguridad social han sido posibles gracias al apoyo conjunto entre las autoridades, los prestadores de servicios de salud y todos los actores del sistema. Señaló que aún falta por madurar algunos aspectos del régimen de salud, pero que cada día hay evidencia de que se está avanzando para lograr que más afiliados puedan incorporarse al sistema y que éste a su vez brinde una cobertura más ampliada. El Presidente de ADARS indicó que los temas abordados durante la reunión internacional tienen como propósito conocer las
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El Dr. Rafael Alburquerque, Vicepresidente de la República, mientras se dirigía a los asistentes.
mejores prácticas del sector en América Latina y analizar cómo los sistemas privados pueden seguir aportando en la eficiencia de la gestión, con la finalidad de brindar un servicio de calidad a los afiliados. El encuentro reúne a representantes y altas autoridades del sector salud de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Estados Unidos, Paraguay, Perú, Puerto Rico, Uruguay, Venezuela y República Dominicana. El mismo reúne a representantes del sector oficial del país, así como de empresas Administradoras de Riesgos de Salud nacionales y de todo el continente, para pasar balance de los avances en la implementación de las normativas del Sistema Dominicano de Salud, en un
esfuerzo conjunto por mejorar las condiciones de salud de millones de afiliados en América Latina. Durante el congreso se trataron temas tales como los Sistemas de Salud en Latinoamérica y el Papel del Seguro Privado; Modelos de Atención en Salud; Eficiencia en Gestión de Costo Médico; Tendencias de la Reforma de Salud en los Estados Unidos; Sistema Único de Informacion, Recaudo y Dispersión; Entorno Legal y Regulatorio de América Latina; así como las Mejores Prácticas en la Gestión Hospitalaria, entre otros. El Congreso Internacional de ALAMI Santo Domingo 2011 cuenta con el patrocinio de las empresas Assist-Card, Healthways y otros patrocinadores nacionales e internacionales. Para más
información y registro, los interesados pueden visitar: www. congresoalami2011.com
Sobre ALAMI La Asociación Latinoamericana de los Sistemas Privados de Salud (ALAMI) es una organización que tiene como propósito fundamental promulgar y promover un entorno apropiado para que ciencia y tecnología sirvan a la salud de la población beneficiaria, a través de todas las asociaciones correlacionadas, generando de manera permanente, el libre intercambio de conocimiento en todos los niveles. ALAMI congrega actualmente a países hermanos del continente, reuniendo sus agremiaciones de empresas de salud privada, con más de 220 millones de beneficiarios de sistemas de salud. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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José Gabriel Roig, John Gray, Eduardo Cruz y José Zapata.
SEMINARIO
ARS Humano es anfitrión de la 8va. Edición de “Encuentro para Ejecutivos” Seminario reafirma su compromiso con la equidad e igualdad de género en el desarrollo y crecimiento profesional omo parte de su visión de velar por el bienestar de sus clientes, afiliados y relacionados, ARS Humano realizó la octava edición de su encuentro para ejecutivos, este año con el seminario “Martes y Venus en el trabajo” a cargo de John Gray.
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Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de Eduardo Cruz, presidente de ARS Humano, quien manifestó: “Para ARS Humano es un privilegio tener la oportunidad de contribuir positivamente con la formación y el 58
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desarrollo profesional de los gestores de capital humano de República Dominicana”.
positivamente nuestro entorno laboral y, por ende, la calidad de vida general del personal.
El seminario “Martes y Venus en el trabajo” abordó la eterna relación entre los géneros, en su ambiente laboral en donde las diferencias se hacen significativas pero con un carácter más práctico, tema neurálgico para la buena gestión de los recursos humanos en las organizaciones, desde un enfoque neutral que valora la diversidad y la equidad de los géneros, aportando herramientas para transformar
Los ejecutivos de ARS Humano agradecieron la acogida que cada año recibe la empresa de parte de los ejecutivos que asisten a los talleres y seminarios que organiza con carácter exclusivo para sus clientes y que busca ofertar temas de alto interés y calidad. Para cerrar la actividad, los asistentes compartieron con los miembros del staff de ARS Humano en un animado coctel.
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Dra. Lucía Bayona, Fanny Grullón y Dra. Daysi Cortorreal, Directiva entrante 2011-2013.
JURAMENTACIÓN
Se juramenta nueva directiva del Círculo de Egresados de Gastro del Moscoso n un emotivo y entusiasta acto, el Círculo de Egresados de Gastroenterología del hospital Francisco Moscoso Puello (CEGAHMP), celebró este pasado 4 de marzo su Asamblea Ordi-naria y Eleccionaria, en el cual fueron escogidos los especialistas que regirán los destinos del Círculo para el periodo 2011-2013.
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La nueva directiva, elegida de manera unánime por los miembros presentes, quedó conformada por los doctores Lucía Bayona, presidenta; José
Esteban Pérez, vicepresidente; Claralí Almonte, secretaria; Fanny Grullón, secretaria internacional; César Andrés Báez, tesorero y como vocales: Andrés Matos, Nancy Mateo, Lucy Gómez y Ruth Marrero. La presidenta de la directiva saliente, doctora Fanny Grullón, presentó las memorias correspondientes al periodo 20092011 y destacó los trabajos realizados, al mismo tiempo que exhortó a la nueva directiva a seguir trabajando unidos por el crecimiento del Círculo.
La nueva presidenta del Círculo, doctora Lucía Bayona, agradeció en su nombre y en el de los demás miembros de la directiva, la confianza que han depositado en ellos para dirigir los destinos de esa entidad. Prometió trabajar con entusiasmo por el fortalecimiento científico y profesional de cada miembro, mantener esta organización unida, dar cumplimiento a los objetivos para los cuales fue fundada e invitó a todos los egresados a integrarse y participar en éste su organismo. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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DIRECTORIO
Distribución Entregas directas a más de 350 empresas y personas del sector salud y más de 500 consultorios médicos. Clínicas, centros médicos, odontológicos, etc. Centro Obstetricia y Ginecología Clínica de Medicina Avanzada Abel González Clínica Abreu Hospiten Centro Médico Moderno Medical Net Clinica Corazones Unidos II (Dr. Alam Lora) ABC Pediatric Group Clínica de Piel y Transplante de Pelo (Dra. Alba Reyes Sagiv) Consultorio Odontopediátrico (Dra. Ninoska Abreu) Centro Psicopedagógico Actívame Grupo Médico Naco Centro Terapéutico Familia y Cambio Clínica Independencia Norte Consultorio Dra. Ana González Odontodom Salud Bucal Oral Dental Care (Plaza Las Américas) REGA Mental Health Center REHAB, Centro de Rehabilitación Farmacias Farmacias Los Hidalgos Farmacia Medimall BVM Farmaconal
21 localidades 1 localidad 2 localidades
Laboratorios y centros de diagnóstico Laboratorio Amadita 17 localidades Laboratorio de Referencia 19 localidades Laboratorio Patria Rivas 3 localidades Laboratorio Cortina González 3 localidades Radonic 1 localidad Diagnóstica 2 localidades Gimnasios y afines Bodyshop Gold Gym Workout Life Extension Nutrition Center (BVM) GNC Nutrition Center (Plaza Las Américas) 60
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2 localidades 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad
Spas y clínicas de belleza Maribel Angeles Clinic VIP Laser Clinic Etra Spas Virgina SPA LaserLuxe Make up Center BVM Daisy Gran Salon Figurella Oxyfit
1 localidad 1 localidad 1 localidad 3 localidades 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad
Librerías/Universidad/Otros Universidad Iberoamericana UNIBE New Horizons Bookshop (Libreria) Geyda Thesaurus Optica Felix
2 localidades 1 localidad 1 localidad 2 localidades 3 localidades
Sociedades y colegios médicos Sociedad Dominicana de Cardiología Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología Sociedad Dominicana de Gastroenterología Sociedad Dominicana de Pediatría Sociedad Dominicana de Ortopedia y traumatología Sociedad Dominicana de Periodoncia Sociedad Dominicana de Otorrinolaringología Asociación Dominicana de Alzheimer Colegio Dominicano de Cirujanos Colegio Dominicano de Psicólogos. Círculo de Egresados de Gastroenterologia Hospital Moscoso Puello
1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad
1 localidad