Edicion Dic-Ene 2011 MedikaMag by MedikaMag

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SUMARIO

ACTUALIDAD

Dra. Eva Carolina Fernández DIRECTORA EDITORIAL

Uso de robots en diagnóstico de accidentes cerebrovasculares

Ramón Liranzo DIRECTOR EJECUTIVO Félix Rodríguez ADMINISTRACION Dr. Bernardo Fernández Diloné

NIÑOS

Cómo cuidar la salud bucal de los niños

Asma infantil ¿se puede llevar una vida normal?

ASESOR MEDICO Miriam Veliz

EN SALUD

CORRECTORA DE ESTILO Eureka! Diseño Gráfico Editorial

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Acidez y reflujo gastroesofágico Sobre el Cólera Qué es y cómo prevenirlo

VENTAS TEL. 809.399.4468 / 809.330.6834

Cómo mejorar esta condición

DISEÑO Y DIAGRAMACION Cesarina Pagán Rojas

Rafael Placeres, Luciano Luna y

El hígado

El laboratorio del cuerpo

Fotolia.com FOTOGRAFIA

Gerontología La ciencia que cuida de los adultos mayores

IMPRESO EN SERIGRAF

MedikaMag.com es una revista bimestral con registro de la Secretaría de Interior y Policía No. MAR042010 de fecha 18 de Marzo del 2010, y editada por: INTEGRA S.R.L. Business & Technology Solutions, Calle 9, No. 1, Torre Gabriela Marina I, Suite 5-B. Urb. Real, Sto. Dgo., Rep. Dom. Tel. 809.807.2478

Cirugía laparoscópica

Rutina de la cirugía dominicana ESPERANDO

Screening del primer trimestre Importancia de las técnicas del seguimiento temprano del embarazo

Beneficios del ejercicio en el embarazo

http://www.MedikaMag.com info@MedikaMag.com AVANCES MÉDICOS

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Encuentran mejor tratamiento para enfermedad intestinal

Cables orgánicos Esperanza para la curación de parálisis

29 BELLEZA Y NUTRICIÓN

Dieta de desintoxicación luego de las fiestas navideñas

Receta: Cena de Navidad saludable Pavo al horno con glaseado de naranja y granada

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EDITORIAL

Felices y saludables fiestas in lugar a dudas, la Navidad es época de alegría, festividad, tiempo de compartir, es una época maravillosa que nos permite hacer ese aparte para estar con nuestra familia y seres queridos. Ya desde hace algunas semanas venimos sintiendo esa agradable brisa que anuncia la Navidad y el inicio del invierno y, si bien es cierto que en nuestro clima el cambio de temperatura no es tan brusco como en otros lugares, el mismo se hace sentir y, en general, es bien recibido por todos.

Sin embargo, muchas veces este agradable cambio de temperatura provoca padecimientos o episodios indeseados, sobre todos en nuestros pequeños. En ese sentido el doctor Alam Lora, destacado neumólogo pediátrico, amablemente nos concedió una entrevista para tratar el tema del asma, nuestro artículo central. Estamos en época de fiesta y, en ocasiones, tanta celebración nos hace imposible evitar la tentación de comer un poco más de lo acostumbrado, o ingerir bebidas alcohólicas con mayor frecuencia y cantidad. Como una forma de llamar nuestra atención a cuidar lo que ingerimos presentamos una serie de artículos con informaciones y prácticos consejos, esto son: Acidez y reflujo gastroesofágico, El Hígado: el laboratorio del cuerpo, Dieta de desintoxicación luego de las fiestas. En nuestra acostumbrada sección de Belleza y Nutrición presentamos también una rica y saludable receta como plato fuerte para la cena navideña: un delicioso pavo al horno, y le ofrecemos algunos trucos para que logre preparar una cena saludable, pero sin sacrificar el sabor. Como siempre, nuestras secciones regulares traen diversos temas de gran interés y relevancia actual, entre los que están el cólera, con consejos sobre qué hacer para prevenirlo, cuándo ir al médico y otros aspectos necesarios, el cuidado bucal del bebé, enfatizando en la importancia de ocuparse desde los primeros días, el early screening, pruebas que hacen la diferencia y, entre otros, el impacto del ejercicio durante el embarazo. Esperamos que estos temas y sus prácticos consejos ayuden a todos a disfrutar unas saludables y felices fiestas. Les deseamos a todos una feliz Navidad y que el año 2011 podamos seguir creciendo en nuestras metas. Hasta el próximo año. Dra. Eva Carolina Fernández Directora editorial

COLABORADORES EN ESTA EDICIÓN

MedikaMag.com es preparada y revisada por un equipo de profesionales médicos de diferentes ramas. A continuación presentamos los colaboradores en esta edición.

Dra. Claralí Almonte Núñez

Dr. Eva Fernández Batista

Dra. Fanny Grullón

GASTROENTEROLOGA – ENDOSCOPISTA – NUTRIOLOGA CLINICA

GINECOLOGA – OBSTETRA – COLPOSCOPISTA

GASTROENTEROLOGA – ENDOSCOPISTA – NUTRIOLOGA CLINICA

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-8634 calmonte@MedikaMag.com

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-6041 efernandez@MedikaMag.com

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-8173 fgrullon@MedikaMag.com

Dra. Hilda Escaño

Dr. Juan Fuertes Piantini

Dr. Kelvin Eusebio

ENDOCRINOLOGA – NUTRICIONISTA

GINECOLOGO – OBSTETRA – COLPOSCOPISTA

CIRUJANO GENERALCIRUGIA DE OBESIDAD

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-338-6099 jfuertes@MedikaMag.com

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-686-3555 keusebio@MedikaMag.com

Dra. Ninoska Abreu

Dr. Robert Mejía

Dra. Zoraida Lora

ODONTOPEDIATRA

CIRUJANO UROLOGO – UROLOGIA FEMENINA – ENDOSCOPISTA

MEDICA-GERONTOLOGA

Max Henríquez Ureña No. 57-A, Ens. Piantini TEL: 809-562-6662 hescano@MedikaMag.com

Av. Tiradentes No. 14., Edif. Alfonso Comercial, Suite 205. Naco TEL: 809-567-3153 / 809-549-5923 ninoskaabrue@Hotmail.com

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Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-686-5153 / 809-563-5153 rmejia@MedikaMag.com

Max. Henríquez Ureña No. 57-A, Ens. Piantini TEL: 809-562-6662 zlora@MedikaMag.com

BREVES

Cada minuto de ejercicio cuenta El Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) sugiere se debe realizar al menos treinta minutos diarios de actividad física moderada. Lo bueno es que estos treinta minutos podemos irlos sumando a lo largo del día. Así que si desea tomar media hora para andar en bicicleta o caminar, ¡hágalo!, pero es también posible incorporar el ejercicio en otras actividades cortas, por ejemplo: sacar a su perro a un paseo: diez minutos, parquear el carro un poco más lejos y caminar: otros diez minutos, jugar con su hijo o hija al llegar a casa: otros diez minutos (¡o veinte o treinta!). Lo importante es que encuentre esas pequeñas actividades físicas a lo largo del día.

Más sobre remoción de vello

El embarazo y viajar en avión A menos que presenten contraindicaciones específicas, la embarazadas pueden volar en avión sin restricciones durante el primer y segundo trimestre; es a partir de entonces, durante el tercer trimestre, cuando algunas aerolíneas ponen restricciones. Tenga pendiente que las agencias de boletos aéreos no mencionarán las posibles restricciones a menos que se les pregunte, así que hágalo cuando vaya a realizar tu reservación de vuelo. Las líneas aéreas recomiendan que las embarazadas consulten a su especialista antes de viajar en cualquier momento durante el embarazo. Vaya a lo seguro y obtenga un “permiso para viajar” de su médico. No debería obtener uno si su embarazo es considerado de alto riesgo. Recuerde considerar la fecha estimada de parto a la hora de planificar la fecha de retorno.

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Con respecto a la entrevista sobre ‘Remoción de vello’ publicada en la pasada edición OctNov, la doctora Ana González amablemente nos aclara ciertos aspectos en respuesta a algunas inquietudes enviadas a MedikaMag sobre el tema. Cuando mencionó que una sesión podía tomar de 4 a 5 horas, se refería a la duración máxima para cubrir un área que con las versiones mejoradas se trabaja en menos de media hora. Señaló que el tiempo de las sesiones dependerá de las características del modelo de láser utilizado, la cantidad de áreas a trabajar, sus dimensiones y otros detalles. En cuanto a que hay equipos que trabajaban vello a vello, señala que fue una forma de simplificar la idea, ya que el diámetro de acción de algunos modelos era muy reducido, y, dependiendo del mismo, podía ser tan pequeño como de 0.5 mm; razón por la que cubriría sólo unos cuantos vellos, dependiendo de la característica y población de vello de la zona, no siendo necesariamente así en los modelos más recientes.

BREVES

Conexión entre el corazón y el amor Quizás el corazón en realidad puede estar lleno de amor o, por lo menos, “alimentarse” de éste. Investigadores de la Universidad de Case Western Reserve han encontrado que hombres con padecimiento de enfermedad coronaria, o sospecha del mismo, que respondieron afirmativamente a la pregunta: ¿Su esposa le demuestra su amor?; tenían significativamente menos dolor en el pecho que aquellos que respondieron “No”. Aunque se requerirían otros estudios para revelar por completo el supuesto vínculo entre las enfermedades cardíacas y el apoyo amoroso, no perdemos nada en tomar acción desde ya. Así que abrace y bese a su pareja e/o hijos o por lo menos dígales cuánto los quiere.

¿Cuándo se hizo el primer trasplante de hígado? Notas médicas indican que el primer trasplante humano de hígado con éxito fue realizado en 1967 por el Dr. Thomas Starzl de Denver, Colorado, en los Estados Unidos. El Dr. Starzl llevaba desde 1963 realizando intentos. Los trasplantes de hígado son realizados en cientos de centros en Estados Unidos, Europa, así como algunos países de Latinoamérica y el resto del mundo. La tasa de éxito de estos trasplantes va en crecimiento, pudiendo incluso hoy en día realizarse de parte del hígado de un donante vivo, lo que permite que ambos, donante y receptor, puedan recobrar gran parte, si no toda, su capacidad hepática.

Embarazo y el cuidado bucal Encías sensibles y sangrado de las mismas son una molestia común durante el embarazo. Los niveles más altos de progesterona (una hormona femenina) pueden hacer que las encías reaccionen más a la placa bacteriana. Esto, y el posible incremento de suministro de sangre a la boca pueden resultar en inflamación y sensibilidad que pueden provocar sangrado al cepillarse o utilizar el hilo dental. Aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas padecen esta llamada “gingivitis del embarazo”. Si usted está embarazada y no ha visitado recientemente a su dentista, es aconsejable programar un chequeo de rutina y la correspondiente limpieza.

Cuidado con los antibióticos Es común escuchar personas que cuando padecen incluso una simple gripe deciden automedicarse tomando antibióticos. Es bueno que sepa que es muy probable que los mismos no le ayuden con los síntomas de gripe, porque la gripe, el resfriado y muchas afecciones de la garganta y bronquitis son causadas por virus. Los antibióticos son medicamentos para combatir las infecciones causadas por bacterias, no virus. W W W. M E D I K A M A G . C O M

ACTUALIDAD

NUEVAS TÉCNICAS

Uso de robots en diagnóstico de accidentes cerebrovasculares Los pacientes necesitan la evaluación rápida de un especialista para determinar el tipo de accidente cerebral y las mejores alternativas de tratamiento. Esto se logra con la telemedicina, que les permite acceder rápidamente a un cuidado correcto.

el accidente cerebrovascular sucede, los pacientes necesitan una evaluación rápida de un especialista para determinar el tipo de accidente y las mejores alternativas de tratamiento.

n Titusville, Florida, un robot parlante está mejorando las probabilidades de los pacientes con accidente cerebrovascular. El robot es la presencia junto a la cama de un nuevo piloto de telemedicina que conecta a los especialistas en accidentes cerebrovasculares de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, y el personal del departamento de emergencia del Titusville Parrish Medical Center. El robot habla, ve y puede movilizarse a través de la

Cuando una arteria del cerebro está bloqueada (el tipo más común de accidente) pueden administrarse, a pacientes cuidadosamente seleccionados, los medicamentos que disuelven el coagulo (trombolíticos intravenosos) en un plazo de tres horas desde la aparición de los síntomas para reducir las probabilidades de accidentes cerebrovasculares relacionados con la discapacidad.

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sala, entregando información vital que se requiere rápidamente para evaluar y diagnosticar a pacientes que pueden haber experimentado un accidente cerebrovascular. Parrish Medical Center es como cualquier hospital de Estados Unidos, donde los médicos que se especializan en accidentes cerebrovasculares, no pueden estar disponibles a toda hora. Sin embargo, cuando

ACTUALIDAD

Sin embargo, en Estados Unidos menos del 5% de los pacientes elegibles reciben esta terapia, aprobada en 1996 para accidentes cerebrovasculares por la FDA de Estados Unidos. El robot permite que los pacientes puedan ser evaluados muy rápido, dice el doctor David Miller, neurorradiólogo intervencionista de la Clínica Mayo en Jacksonville. “Los pacientes están accediendo a los tratamientos para disolver coágulos en esta ventana de tres horas cuando es necesario, y los que son elegibles para la terapia avanzada para accidentes isquémicos pueden ser trasladados de urgencia a la Clínica Mayo para tratamiento adicional”. Cuando un paciente con posible accidente cerebrovascular llega a Parrish Medical Center, inmediatamente se hace una llamada al campus de la Clínica Mayo en Jacksonville, ubicada a más de 120 millas, donde hay especialistas del área disponibles las 24 horas todos los días de la semana. Uno de los innumerables médicos entrenados para usar el robot tomará el control de la máquina en forma remota, usando una laptop y un “joystick”.

El Dr. David Miller junto al robot.

La cámara que tiene el robot permite al médico ver y evaluar al paciente a distancia, examinar su estado mental, lenguaje y función, movimientos faciales y del cuerpo.

que permite al médico ver y evaluar al paciente, examinar su estado mental, lenguaje y función, movimientos faciales y del cuerpo, e incluso acercarse lo suficiente como para observar las pupilas. Una enfermera está al lado del paciente para ayudarlo en lo que sea necesario. El staff En Titusville, el paciente ve un del hospital manda información robot cubierto con una cabeza acerca del pulso, presión y otras parlante. Una conexión de video medidas de diagnóstico. en vivo con el médico de la Clínica Mayo que puede recorrer la “La respuesta de los pacientes, sala a través del robot e interac- familias y el staff del Parrish Medituar con el paciente, su familia y cal Center ha sido favorable”, dice el personal del hospital. La cáma- el doctor Kevin Barrett, uno de ra que tiene el robot se puede los neurólogos vasculares de la mover, inclinar y tiene “zoom”, lo Clínica Mayo entrenado para usar

el robot. “Extender nuestros recursos y conocimiento especializado a sitios remotos incrementa las posibilidades de buenos resultados para los pacientes”. El diagnóstico remoto para pacientes con accidentes cerebrovasculares es nuevo en la Clínica Mayo de Florida, pero en la sede de la Clínica Mayo en Arizona se ha estado ofreciendo un programa similar desde 2007. Con robots en distintos hospitales de Arizona, los resultados han sido de un 96% de exactitud para el diagnóstico y las determinaciones de tratamientos. En Florida, la Clínica Mayo espera ampliar este programa, trabajando con otros hospitales que se beneficiarían de acceder a especialistas en el área las 24 horas del día toda la semana. PARA MAS INFORMACION relativa a la Clínica Mayo, por favor visite www.mayoclinic.org/news/. MayoClinic.com (www.mayoclinic.com)

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NIÑOS

ODONTOPEDIATRÍA

Cómo cuidar la salud bucal de los niños La higiene bucal infantil es muchas veces tema de controversia. Lo cierto es que para garantizar una buena salud oral, es necesario limpiar la boca desde que lo comienza a alimentar. Dra. Ninoska Abreu ODONTOPEDIATRA

higiene, por ejemplo, cuando lo baña. Este pañito puede ser una gasa, con la que debe masajear el área de las encías y limpiar su lengua, buscando remover los residuos de leche o cualquier otro alimento. Es necesario realizar esta actividad al menos una vez al día.

sí como los bebés son alimentados desde su nacimiento, es de mucha importancia que la limpieza de su boca comience desde el inicio de su vida. Ahora bien, ¿cómo limpiar la delicada boca, encías y lengua de un bebé que Más adelante, a medida que van todavía no tiene dientes? apareciendo sus dientes, deberá comenzar a cepillarlo con un Al principio, esto puede hacerse dedal especialmente diseñado con un pañito limpio (destinado para estos fines. Este dedal está exclusivamente para este fin) y hecho de silicona, lo que le peragua potable en los momentos de mitirá flexibilidad en el dedo. Es

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importante observar que dispone de dos lados: uno con el que cepillar los dientes; y otro para masajear las encías del bebé en el momento en que ya vengan saliendo los demás dientes. Una vez que el bebé disponga de alrededor de 8 dientes, debe cambiar a un cepillo pequeño, adecuado para su edad, que puede conseguir en tiendas que disponen de artículos para bebés. Asegúrese de seleccionar el adecuado para la edad de su bebé y no olvide limpiar su lengua.

NIÑOS

Aunque muchas veces resulta un poco difícil, se recomienda realizar esta actividad luego de la alimentación. Algo a tener muy en cuenta es que el niño no se duerma tomando la leche con el biberón, ya que el acumulo de la leche mientras duerme, más la presencia de bacterias, causa lo que conocemos como “caries de biberón” o caries de primera infancia. Este tipo de caries dental que se debe a la alimentación inadecuada y el constante contacto de la leche con los fluidos de la boca y los dientes, es una afección puede causar lesiones irreversibles y mucho dolor en su etapa avanzada. Sobre el uso de pasta dental Como comentamos, inicialmente no se requiere de uso de ningún tipo de pasta dental o producto, solo un pañito limpio y agua potable. Una vez disponga de dientitos, se recomienda el uso de pastas dentales especiales para bebés, libres de flúor, porque el escupir es una destreza que se adquiere alrededor de los dos años, y antes de esta edad, el bebé podría tragar un exceso de flúor y hacer daño a sus dientes en formación.

Una vez disponga de sus primeros dientes, se recomienda el uso de pastas dentales especiales para bebés, libres de flúor, ya que un exceso de flúor puede dañar los dientes en formación. Una vez el niño desarrolla la capacidad de escupir, se recomienda un cambio en la pasta dental y, para su selección, puede auxiliarse del consejo de un odontopediatra que haya examinado ya al niño. Debe tener cuidado con las pastas dentales de motivos infantiles que encuentra en el mercado, ya que van destinadas a niños de diferentes edades y hay que estar atento para comprar la indicada para la edad de su niño.

Como las pastas dentales sin flúor no se encuentran fácilmente en nuestro país, puede auxiliarte de un odontopediatra, que podrá indicarle dónde encontrarla o dispondrá de las mismas en su consultorio. Para lograr un adecuado cuidado de la salud dental de su bebé, es recomendable visitar a este especialista desde que aparezcan los primeros dientes. Él le explicará cómo higienizarlos, le ofrecerá recomendaciones en la alimentación para mantener una adecuada salud bucal, y puede mantener monitoreado el crecimiento de su niño, así como brindarle apoyo en la educación y creación de los hábitos saludables que debe fomentar.

De igual forma, aún siendo una pasta sin flúor, se recomienda usarla en poca cantidad (del tamaño de un granito de arroz), de manera que el bebé no trague mucha. Y aunque suene reiterativo: no olvide limpiar también su lengua. W W W. M E D I K A M A G . C O M

NIÑOS

Todo paciente asmático debe reconocer oportunamente una crisis y saber qué hacer en cada caso. Esto puede hacerlo a partir de los siete años a través de una adecuada información de la enfermedad.

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NIÑOS

NEUMOLOGIA

Asma infantil ¿se puede llevar una vida normal?

FOTOGRAFIA: LUCIANO LUNA

Un niño asmático con adecuado control puede llevar una vida completamente normal. Por ello, todo paciente al que se sospeche este diagnóstico debe acudir a la atención médica de forma oportuna e iniciar un tratamiento preventivo que se lo permita.

Al pedirle una definición de asma lo más funcional y práctica posible, su respuesta es clara, como dictada por un profesor: “Es la enfermedad crónica –lo que significa de larga evolución– más frecuente en la infancia y que más ausentismo escolar ocasiona en el niño. Se manifiesta con sensación de ahogo o falta de aire, tos de predominio nocturno y un silbido musical que se escucha con o sin estetoscopio, denotando que el paciente presenta una crisis aguda de asma”. Explica que esto se puede asociar a dificultad en la respiración manifestada por aumento de la frecuencia respiratoria, voz entrecortada y aleteo nasal (el o la paciente abre los orificios nasales para respirar mejor) Durante la infancia es más frecuente en varones, pues las niñas tienen las vías respiratorias más abiertas, más amplias. En la adultez es más frecuente en la mujer, por factores hormonales, explica el especialista.

Dr. Luis Enrique Alam Lora, neumólogo pediátrico.

Miriam Veliz COLABORADORA

l asma parece ser una enfermedad cada vez más frecuente en la población infantil, al punto de que hay quienes hablan de una epidemia, por eso quisimos conversar con el Dr. Luis Enrique Alam Lora, neumólogo pediátrico de sonrisa grata que no sólo ha

Él confirma que se ha incrementado considerablemente, y es que en 1984 se hizo un estudio sobre prevalencia de asma en niños en República Dominicana y la población infantil presentaba un 3.1%, mientras en el estudio realizado por él en el 2003 reportó una prevalencia de 18.2%, las cifras son suficientemente convincentes y están relacionadas con el incremento de dicha enfermedad a nivel mundial.

ocupado posiciones como presidente (2003-2005) de la Sociedad Dominicana de Pediatría, sino que también fundó y presidió el Capítulo Dominicano de Pediatras Neumólogos, promotor del Día Mundial del Asma desde el 1999 hasta la fecha, Hay controversia sobre algunos Investigador en 2003 del estu- de los factores de riesgo, pero dio ISAAC para Republica Domi- muchos especialistas incluyen el abandono precoz de la lactancia nicana entre otras cosas. W W W. M E D I K A M A G . C O M

FOTOGRAFIA: LUCIANO LUNA

NIÑOS

LAL. La gripe es una enfermedad de origen viral producida por el virus de la influenza constituye un desencadenante de crisis agudas en pacientes asmáticos, pero no es un factor de riesgo para padecer asma, sino un “disparador” de crisis por el proceso en sí. En cuanto a la relación del asma con las estaciones del año, el doctor Alam Lora señala que es más frecuente en primavera e Espaciador o cánula que se usa para depositar el contenido de los inhaladores (bombitas). invierno, también en épocas de Una forma muy efectiva para llevar la medicación a las vías respiratorias inferiores. humedad que puede aumentar materna, ya que es la primera qué sustancias es alérgico. Por la frecuencia de las crisis. defensa que recibe el organismo, eso en ocasiones puede ameritar y también se habla de la exposi- la evaluación de un alergista o un MM. Hablemos del tratamiento. ción pasiva al humo de cigarrillos neumólogo, que son los especia- LAL. El asma en la mayoría de o tabaco, especialmente cuando listas que se encargan de la aten- los casos no se cura, se controla. la madre es fumadora. ción de este tipo de paciente. Actualmente el abordaje del paciente asmático se realiza en Como vemos, el asma tiene un MM. ¿Con qué se podría con- función con los diferentes fenotifactor genético y uno ambiental, fundir? pos, que son las diferentes formas pero hay un “gatillo” que lo des- LAL. En la primera infancia el de expresión clínica del asma. Hay encadena, y en los más peque- reflujo gastroesofágico puede muchos, pero en la infancia los de ños suele ser de origen viral. manifestar cuadros similares al mayor relevancia son: asma, una enfermedad crónica MM. Doctor, ¿Cómo se diag- como la tuberculosis. También • Asma inducido por ejercinostica? se puede confundir con los virus cios: niños que cuando LAL. El asma se diagnostica a respiratorios, en especial el virus corren, juegan, saltan o realitravés de una historia clínica deta- sincitial respiratorio* en menozan cualquier práctica deporllada, además del examen físico res de dos años, que va en tiva presentan episodios de con datos característicos, un exa- aumento en las últimas sematos y broncoespasmos (obsmen normal no necesariamente nas, y predispone a que se destrucción de los bronquios, se nota, ya que el infante puede arrolle asma posteriormente. que es cuando un bronquio estar bien en ese momento. se cierra o disminuye su “luz”). MM. Usted mencionó la relaEn mayores de seis años se ción del asma con la rinitis • Asma de origen alérgico: pueden realizar pruebas de fun- pero, ¿está igualmente asocianiños que tienen una condición pulmonar, porque se nece- do a la gripe? ción ambiental que les provoca sita la cooperación del paciente y antes de esa edad no está * Virus sincitial respiratorio (VSR).- Es un virus muy común que ocasiona síntomas leves similares a los del resfriado en los adultos y en los niños generalmente listo. En caso de que se sospeche alguna alergia, se realizan pruebas especiales para determinar a 18

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sanos mayores. Puede ser más serio en los bebés, especialmente en aquellos que están en ciertos grupos de alto riesgo. La mayoría de los niños ha tenido esta infección hacia la edad de 2 años. Los brotes de las infecciones por el VSR casi siempre comienzan en el otoño y van hasta la primavera.

NIÑOS

alergia: puede ser a ciertos inhalantes, ácaros, polvo, también alimentos, colorantes… • Asma inducida por aspirina: personas a quienes la aspirina le desencadena las crisis, por tanto deben alejarse de todo medicamento que contenga esta sustancia.

¿Cuáles son las señales de alerta? • Tos de más de tres semanas de predominio nocturno. • Episodios de dificultad respiratoria no asociados con una enfermedad respiratoria viral. • Antecedentes de asma o rinitis alérgica (ya sea permanente o estacional), en uno o ambos padres. • Antecedentes de enfermedad alérgica en la piel (eczema).

• Asma inducido por virus: Es muy frecuente, quizás la más frecuente en los menores de siete años y, a medida que crecen, disminuye la frecuencia de estos episodios; el paciente con este fenotipo puede entrar en remisión espontánea. Muchas personas son reacias al uso de corticoides porque se considera que pueden producir graves efectos secundarios, pero aunque sí hay ciertos efectos secundarios, ese es el medicamento de elección para el control del paciente asmático. Los corticoides pueden estar asociados a otras sustancias como broncodilatadores de acción prolongada que van a mantener dilatadas las vías respiratorias inferiores. Existen otros medicamentos como los inhibidores de los leucotrineos, que también han resultado herramientas muy importantes en el control del asma. MM. ¿Y sobre el seguimiento? LAL. El seguimiento consiste en evaluar periódicamente la función respiratoria, especialmente en pacientes que están fuera de control. Pero el asma sí se puede mantener bajo control de modo que no limite la calidad de vida del paciente.

MM. Hay remedios naturales que se preparan en los campos para combatir o curar el asma. Ya usted dijo que es una condición que no se cura, pero: ¿hay alguno que alivie los síntomas?, ¿alguno puede ser peligroso? LAL. Es común recurrir a los remedios naturales, lo único es que uno no sabe lo que se está tomando y las “botellas” de remedios pueden contener medicamentos cuyas dosis no están adecuadamente controladas. Si hay personas que se curan con estos remedios posiblemente no eran asmáticos reales. MM. ¿Cómo podemos prevenir los episodios de asma? LAL. El primer paso es reconocer la enfermedad. Muchos padres, y muchos pacientes, son reacios a ello. Dicen: “mi niño se

aprieta, pero no es asmático”. Aparte de esto: buscar información sobre la enfermedad, adherirse al esquema terapéutico recomendado por el profesional de la salud y aprender a reconocer cuáles son los desencadenantes de estos episodios para evitarlos y, muy importante: usar la medicación indicada por el especialista en la forma correcta. Los hipertensos y los diabéticos lo hacen, pero el asmático se resiste a la utilización prolongada de los medicamentos controladores del asma. MM. ¿Algún mito? LAL. Muchas personas creen que una mascota puede controlar el asma. Se menciona que los chihuahuas son buenos para curarlo. Si fuera cierto no habría asmáticos. W W W. M E D I K A M A G . C O M

EN SALUD

GASTROENTEROLOGIA

Acidez y reflujo gastroesofágico Cómo mejorar esta condición Sin lugar a dudas, la acidez y/o agruras son uno de los padecimientos más comunes y que motivan más consultas a los especialistas en gastroenterología. En gran porcentaje éste se debe al reflujo gastroesofágico, que en muchas ocasiones puede mejorar con algunos ajustes en la alimentación y estilo de vida. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA

a enfermedad por reflujo gastroesofágico, con sus siglas en español ERGE, se produce como consecuencia del reflujo patológico del contenido gástrico al esófago. Hay que aclarar que el reflujo es normal en niños y adultos y sólo cuando éste ocurre de forma reiterativa provocando síntomas es catalogado como enfermedad.

En la actualidad constituye una de las entidades del aparato digestivo de mayor prevalencia en la población. Basándonos en los datos del estudio internacional Digest, se estima que un 7.7% de la población occidental refiere síntomas de ERGE, y es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la consulta de gastroenterología. El estómago tiene una película protectora que evita que el ácido lo irrite o cause algún daño. Sin embargo, el esófago no tiene esa capa protectora, por lo que cuando el alimento regresa a través de él, y llega a veces hasta la boca, se produce la sensación de ardor o la llamada acidez. 20

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EN SALUD

Medicamentos como el omeprazol (inhibidor de la bomba de protones) permiten controlar la acidez del estómago mejorando los síntomas del reflujo gastroesofágico.

El reflujo está relacionado con una serie de factores anatómicos como: • El aumento de la presión abdominal, que puede ser causada por la obesidad, uso de fajas o el embarazo. • La incompetencia del esfínter* esofágico inferior, que es el encargado de impedir el reflujo del estómago al esófago. • La hernia hiatal*, situación patológica que se da cuando parte del estómago se introduce hacia el tórax. Otros factores como ciertos medicamentos (antagonistas del calcio, anticolinérgicos), ciertos alimentos (café, té, chocolate), y el tabaco pueden empeorar y propiciar el desarrollo de los síntomas.

El estómago tiene una película protectora que evita que el ácido lo irrite o cause algún daño, sin embargo, el esófago no tiene esa capa protectora.

las que el gastroenterólogo es clave en el diagnóstico.

Diagnóstico y tratamiento Para el correcto tratamiento de este padecimiento es esencial un correcto diagnóstico, que ofrezca, además, una idea de la causa del mismo, ya que por ejemplo el tratamiento y seguimiento en el caso de una hernia hiatal será Los síntomas más comunes algo diferente al de una incomson la pirosis, o sensación de petencia del esfínter esofágico. ardor retroesternal (ese incómodo ardor en el pecho que refie- Existen diferentes pruebas que ren muchos pacientes), la disfa- pueden realizarse para confirgia y odinofagia (dificultad y mar una ERGE, entre ellas: dolor al deglutir –tragar alimentos–), la regurgitación, el dolor • La endoscopia digestiva alta. En ésta se introduce un torácico, además de otros conoendoscopio a través de la cidos como atípicos, un poco boca (tubo que incluye una más difíciles de relacionar con minúscula cámara), que peresta enfermedad, tales como la mite visualizar en un monitor crisis de broncoespasmo, larinla mucosa del esófago y diaggitis, faringitis y tos crónica, en

* Esfínter.- Una estructura, usualmente un músculo en forma circular o de anillo, que permite el paso de una sustancia de un órgano a otro por medio de un tubo u orificio a la vez que impide su regreso. * Hernia hiatal.- Situación patológica que se da cuando parte del estómago se introduce hacia el tórax. El esófago entra en el abdomen desde el tórax a través de un agujero o hiato que se encuentra en el diafragma. El estómago protuye, o sea, sobresale de sus límites normales, a través de este hiato debilitado y produce ardores (pirosis) y dolor torácico.

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EN SALUD

nosticar la presencia de esofagitis, que no es más que la inflamación, irritación o hinchazón del esófago, además de valorar la competencia del esfínter esofágico inferior y descartar la presencia de hernia hiatal, situaciones que predisponen a la ERGE • La pHmetría en 24 horas. En ésta se coloca una sonda en el esófago midiendo el pH (nivel de acidez), este puede relacionarse con los síntomas del paciente. • La manometría esofágica. Esta prueba mide la presión del esfínter esofágico inferior y el movimiento regular del esófago, llamado perístasis esofágica. • La impedancia. Permite medir la presencia de líquidos en el esófago, es de particular utilidad cuando el reflujo es de sustancias no ácidas pero que producen síntomas, como la pepsina y los ácidos biliares. Las complicaciones de esta enfermedad incluyen la estenosis esofágica, en la cual el esófago se torna más estrecho provocando problemas al paso de los alimentos, úlceras esofágicas, provocadas por el contacto del ácido y otras sustancias con la mucosa del esófago, esófago de Barret, condición provocada por el ERGE donde se producen cambios en el tejido normal del esófago pudiendo degenerar en cáncer, siendo este último poco frecuente. 22

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Recomendaciones Evitar las comidas copiosas y grasosas. La digestión se torna más lenta, provocando una disminución en el vaciamiento gástrico, lo que puede estimular el desarrollo de síntomas de reflujo. No ingerir líquidos en las comidas. El vaciamiento gástrico de éstos es diferente a los sólidos, retardando la digestión. Disminuir, y si es posible eliminar, el consumo de café y sustancias ácidas, así como alimentos muy condimentados que puedan provocar irritación directa a la mucosa. Eliminar el consumo de bebidas carbonatadas. Éstas disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior, al igual que el tabaco y el chocolate. Evitar el alcohol. Tanto la cerveza como el vino alteran la peristalsis esofágica (movimiento regular del esófago) aumentando el tiempo de exposición al ácido, incrementando también la secreción ácida del estómago y disminuyendo la presión del esfínter esofágico inferior. Acostarse por lo menos tres horas después de la última ingesta y elevar la cabecera de la cama durante el sueño alrededor de unos 15 centímetros. Existen dispositivos creados con este fin que pueden colocarse en la cabecera, ya que se ha visto que el uso de almohadas intentado simular la posición no logran el mismo efecto, y tienden a provocar una flexión en el tórax que aumenta el reflujo. Practicar ejercicios físicos moderados. Son beneficiosos tanto desde el punto de vista cardiovascular como el gastrointestinal. Se ha demostrado que la actividad física acelera el vaciamiento gástrico. En personas obesas o en sobrepeso, disminuir el peso corporal ayuda a reducir la presión abdominal, lo que puede mejorar los síntomas de reflujo.

Con relación al tratamiento, por lo regular se basa en la supresión del ácido que lesiona el esófago, para lo cual se utilizan inhibidores de bomba de protones, generalmente por más de 8 semanas, un periodo que en ocasiones puede llegar a prolongarse, Se puede asociar el uso de procinéticos en casos más severos, pues estos últimos ayudan a mejorar el tránsito intestinal, reduciendo la velocidad de vaciado y la función de los esfínteres.

En aquellos pacientes que presentan hernia hiatal, pudiese requerirse o recomendarse el tratamiento quirúrgico llamado funduplicatura de Nissen, cirugía que puede realizarse por laparoscopía y que consiste en reforzar la válvula entre el esófago y el estómago. En las personas que sufren de reflujo gastroesofágico la concienciación en relación a su alimentación y estilo de vida son tan o más importantes que los suplementos farmacológicos.

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EPIDEMIOLOGÍA

Sobre el Cólera Qué es y cómo prevenirlo Ante los casos de cólera en Haití y su inminente propagación a nuestro país, es necesario que estemos enterados de qué es esta enfermedad, cómo podemos evitarla y cuándo se requiere tratamiento médico inmediato. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA

dolor abdominal importante, y habitualmente sin fiebre, que puede rápidamente pasar a evacuaciones voluminosas y a menudo seguida por vómitos. Se pueden presentar calambres generalizados y disminución de la diuresis (formación y excreción de la orina). Esta es la expresión clínica más grave y la que pone en peligro la vida de quien la padece. La minoría de los pacientes desarrolla esta forma de cólera grave.

l cólera es una enfermedad causada por un agente infeccioso: la bacteria Vibrio cholerae, que sobrevive por periodos de hasta siete días fuera del organismo, especialmente cuando se encuentra en ambientes húmedos y templados. En el agua puede sobrevivir desde unas cuantas horas hasta algunas semanas, si ésta se encuentra contaminada con material orgánico. Transmisión El cólera se transmite por la ingesEsta enfermedad puede oca- ta de agua o alimentos contaminasionar una deshidratación tan dos y raramente por contacto con severa que pone en peligro la personas infectadas o enfermas, a vida del enfermo por choque menos que no se cuente con las hipovolémico (cuando el volu- medidas básicas de higiene. men sanguíneo disminuye pudiendo afectar el funciona- También es posible el contagio miento de múltiples órganos). por contacto con el vómito de personas infectadas. Su periodo Síntomas de incubación varía desde 5 Se caracteriza por el comienzo horas hasta 5 días. Con un probrusco de diarrea acuosa, sin medio de 24 horas a 5 días.

Prevención • Lávese las manos con agua y abundante jabón después de ir al baño, cambiar el pañal del bebé y también antes de comer y preparar los alimentos. • Cocine bien los alimentos. • Use agua hervida o purificada para tomar y para preparar cualquier tipo de bebida y el hielo. • Mantenga limpia el área de preparación de los alimentos. • Lave bien las frutas y vegetales con agua purificada. • Heces fecales o evacuaciones de portadores y enfermos deben manejarse adecuadamente para evitar mayor diseminación del microorganismo.

Tratamiento La rehidratación es el componente esencial del tratamiento, cuyo objetivo es reponer agua y electrolitos que se han perdido con las evacuaciones y vómitos. La mejor vía de hidratación es la vía oral, y se reserva la vía endovenosa para pacientes con deshidratación grave. Según el caso, el médico a cargo podría indicar también tratamiento con antibióticos.

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GASTROENTEROLOGÍA

El hígado El laboratorio del cuerpo El hígado, llamado el “laboratorio del cuerpo” debido a los millones de reacciones químicas que tienen lugar en él cada día, es responsable de producir la gran mayoría de las substancias esenciales para mantener funcionando el resto del organismo, por lo que cuidarlo es esencial, especialmente en Navidad, época de excesos peligrosos. Dra. Fanny Grullón GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA

artiendo de que es mejor prevenir que tener que lamentar, y a propósito de la llegada de la Navidad, es importante aprender a cuidar un órgano vital de nuestro cuerpo: el hígado, que a pesar de ser la glándula más voluminosa del cuerpo, es muy delicado.

El hígado puede verse afectado por nuestros malos hábitos y 24

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como es uno de los órganos más importantes del organismo, debemos saber qué hacer para protegerlo, de modo que pueda seguir desempeñando sus funciones únicas y vitales, tales como la desintoxicación, ya que toda sustancia que es absorbida por el intestino pasa por el filtro del hígado y este órgano es el encargado de eliminar de la sangre las sustancias dañinas para el organismo.

Este noble órgano casi nunca da molestias, pero cuando presenta algún padecimiento puede ser de cuidado. Entre los principales males que puede presentar están: • Hígado graso. Infiltración de grasa en el tejido hepático. • Hepatitis aguda o crónica (inflamación del hígado). Enfermedades causadas por diferentes virus (A, B, C, D, y E), que se transmiten por medio a: transfusión sanguínea, alimentos y/o agua contaminada, y otros fluidos corporales, dependiendo del virus de que se trate. • Cirrosis hepática. Puede ser provocada por las hepatitis B, C y D. Consiste en la debilitación o muerte de las principales células del hígado, los hepatocitos. Lo anterior puede llegar a provocar la complicación conocida como “Encefalopatía hepática”.

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• Encefalopatía hepática. Cuando la función de los hepatocitos se altera, no logran eliminar las sustancias tóxicas de la sangre y éstas llegan al cerebro, lo que puede provocar desde alteraciones leves de conducta hasta estado de coma. El hígado y el alcohol Cuando ingerimos bebidas alcohólicas, éstas pasan al estómago, de ahí al intestino y luego a la circulación sanguínea, desde donde se distribuye por el organismo. Su metabolismo ocurre entonces en el hígado donde dos enzimas se encargan en convertirlo en una sustancia inocua para el organismo. Diversos factores influyen en este proceso, entre ellos la cantidad de dichas enzimas de que disponga el organismo, así como la cantidad de agua que posea; de ahí que las mujeres no toleren la misma cantidad de alcohol que los hombres. En ese sentido, se han establecido ciertos límites, los cuales, para una persona sana, son: 1 gramo de alcohol por kilogramo de peso (estimado en una copa de vino para la mujer, dos copas de vino para el hombre o su equivalencia, dependiendo del tipo de bebida y su grado de alcohol) Como se mencionó anteriormente, uno de los padecimientos más comunes del hígado lo constituye el llamado “hígado graso”, el cual se ha relacionado tanto al alcoholismo como a hábitos dietéticos inadecuados como obesidad, pérdida rápida de peso u oscilación del mismo.

Esta enfermedad puede manifestarse por síntomas vagos, como fatiga persistente, molestias en la parte superior derecha del abdomen o ambas cosas. Al examen físico el paciente con hígado graso puede presentar agrandamiento indoloro de este órgano glandular y que las pruebas hepáticas (llamadas aminotransferasas) estén en niveles 2 a 3 veces por encima de lo normal; además de asociarse con niveles elevados de glucemia (azúcar en la sangre), colesterol y triglicéridos. El ultrasonido abdominal sugiere su diagnóstico, el cual se confirma únicamente con biopsia hepática. No existe tratamiento específico, más bien medidas que enumeraremos más adelante. Incluso en una persona sin enfermedades hepáticas, el hábito crónico de beber alcohol provoca depósitos de grasa en las células hepáticas o hepatocitos, lo cual ocasiona inflamación y necrosis o muerte celular. Pasado un tiempo, la pérdida de hepatocitos causa cicatrices en el hígado, y después de años de abusar del alcohol, el hígado puede volverse cirrótico. Entonces como podríamos intuir hasta ahora, debemos tener precaución con el alcohol, nuestra alimentación, el empleo de medicamentos (como los analgésicos, antiinflamatorios, anticonceptivos orales), con las combinaciones de medicamentos y de estos con el alcohol; como por ejemplo el Acetaminofen, el cual debe usarse con precaución en personas con problemas hepáticos.

Recomendaciones ¿Qué se podemos hacer para cuidarlo, a propósito de las fiestas navideñas venideras y nuestras costumbres? • Consume de 8 a 10 vasos de agua mineral (fuera de las comidas para no alterar el proceso de digestión de los alimentos). Reemplaza las bebidas gaseosas por esta. • Consume alimentos frescos, libres de sustancias preservantes. Frutas y verduras, especialmente manzanas, uvas, cerezas, alcachofas y rábanos. • Evita los alimentos fritos y congelados. • Consume proteínas de diferentes fuentes (no solo carnes). Las legumbres, granos, frutos secos son una excelente fuente de proteínas. • Evita consumir grandes cantidades de azúcar ya que el hígado los va a convertir en grasas y colesterol. Recuerda que el exceso de grasas se acumulara en las células hepáticas. • Incluye en tu dieta alimentos ricos en fibras como son los vegetales y cereales integrales. • Evita ingerir comidas grasosas. • Observa mucha moderación en el consumo de bebidas alcohólicas. • Haz ejercicio o alguna actividad física regular. • Recuerda realizarte chequeos médicos rutinarios, muchas enfermedades del hígado sólo presentan síntomas en etapas avanzadas.

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GERONTOLOGIA

Gerontología: La ciencia que cuida de los adultos mayores La gerontología es una ciencia que estudia el envejecimiento de las personas. En ella confluyen conocimientos de psicología, medicina, educación, sociología... todo con el objetivo de convertir la experiencia de envejecer en una aventura menos negativa, y por que no, incluso positiva. Dra. Zoraida Lora MEDICA-GERONTOLOGA

n las civilizaciones antiguas ser adulto mayor equivalía a respeto, sabiduría; pero en la actualidad, a veces nos parece que el respeto es sinónimo de desfase, de retiro. O al menos eso ocurre en nuestra cultura, en el mundo occidental.

En las culturas orientales, los habitantes mayores continúan siendo honrados y venerados; de hecho, después del colegio, los niños tienen que ir dos horas donde los mayores del templo a que les cuenten la historia, las tradiciones, etcétera. ¿Será por este sentido de pertenencia y de utilidad que Japón posee una de las poblaciones con más edad del planeta? Esta rama de la medicina, que está en edad de “mozalbete”, y se ocupa de la salud, la psicología y la integración social de las personas de 65 años o más, surge como una necesidad ante el incremento de la esperanza de vida, que ha hecho que se proyecte a nivel mundial un envejecimiento de la población del mundo considerablemente mayor. 26

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Todas las necesidades que se relacionan con esto han hecho que nos especialicemos en Gerontología* y cuando surgen las enfermedades entonces nos ocupamos en la geriatría; por lo tanto desterremos de la mente que ser geronte es igual a enfermedad, a decadencia y tristeza; nada más lejos de la realidad. Su desarrollo en la segunda mitad del siglo pasado se debe a que en esos años comienza a producirse un fenómeno extraordinariamente importante: el envejecimiento de la pobla-

ción. Este fenómeno se debe a dos factores esenciales: la mortalidad ha disminuido a la vez que se ha incrementado la esperanza de vida y esto se unió a una fuerte caída de la tasa de natalidad, aspecto éste último que parece estar cambiado en este siglo XXI. Otros factores explican el reciente desarrollo de este tipo de preocupaciones; en primer lugar, la incrementada importancia que ha tomado el envejecimiento de la población, sumado a las condiciones de vida actuales de las personas mayo-

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res que, a diferencia de lo que ocurría anteriormente, es corriente que no conserven unos vínculos familiares tan estrechos con su familia. De este aislamiento resulta la necesidad de preocuparse por su autonomía económica y por los diferentes problemas vinculados al estado de creciente soledad en la edad en la que se encuentran. La gerontología tiene un doble objetivo: • Desde el punto de vista cuantitativo: la prolongación de la vida (dar más años de vida). • Desde el punto de vista cualitativo: la mejora de la calidad de vida de las personas mayores (dar más vida a los años). Esta ciencia interviene en diversos campos, a saber: • Gerontología biológica o biología del envejecimiento. Abarca la compresión de los procesos biológicos relacionados con el envejecimiento. Aunque el tratamiento y estudio de éstos queda a cargo generalmente de los médicos geriatras, no deben ser descuidados por los gerontólogos en la tarea de evaluación y toma de decisiones. • Gerontología clínica. Corresponde al área de la gerontología que estudia los aspec-

tos médicos del envejecimiento y la vejez, en conjunto con los problemas patológicos y la influencia del entorno en las mismas. • Gerontología educativa. Comprende todos los aspectos conceptuales y prácticos relacionados con la educación y el aprendizaje en los adultos mayores. • Gerontología social. Estudia el lugar y la participación del adulto mayor en sociedad y cómo esta afecta el proceso del envejecimiento. Se enfatizan los aspectos de recreación, evaluación de las actividades diarias del adulto mayor y políticas de inserción en los diversos estratos socia-

les, teniendo como objetivo principal el mantenimiento del envejeciente dentro del seno familiar. Como queda claro, la gerontología es un campo científico con una perspectiva interdisciplinaria en el tratamiento de los temas y de los problemas que afectan al proceso del envejecimiento. Engloba ciencias como la geriatría, la gerontología social, la biología del envejecimiento, la psicología del envejecimiento y todas aquellas ciencias y disciplinas que tienen por objeto el estudio científico del envejecimiento, cualesquiera que sean los contenidos, variables o factores que incluyan, tanto si se refieren al envejecimiento individual como social.

* Gerontología.- Viene del griego “geronte” (o geron y onto), que significa anciano; miembro de la Gerusia, que en la antigua Esparta era el consejo o senado de los ancianos y “logos”, que significa estudio. Valga la aclaración que los gerontes de la antigua Grecia eran “ancianos” a partir de los 40 y pocos llegaban a los 50 años; eran cada vez más atípicos los sesentones, que -dicho sea de paso- eran los más respetados e ilustrados pensadores.

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CIRUGÍA GENERAL

Cirugía laparoscópica Rutina de la cirugía dominicana El término laparoscopía es ya muy utilizado y conocido, posiblemente por los beneficios que se le atribuyen comúnmente a cirugías y procedimientos realizados bajo esta técnica, más que nada la reducción del tiempo de internamiento y recuperación. Dr. Kelvin Eusebio CIRUJANO GENERAL-CIRUGIA DE OBESIDAD

a cirugía laparoscópica es una técnica que se practica a través de pequeñas incisiones por las cuales se introduce un lente, que reproduce una imagen de video en una pantalla, e instrumentos especiales que permiten accionar dentro del paciente. A este tipo de cirugía se le llama también “cirugía de invasividad mínima” (CIM), ya que permite realizar operaciones mayores a través de pequeñas incisiones, para reducir al mínimo el traumatismo de la exposición quirúrgica. Al evitar los grandes cortes que antes se solían realizar con el bisturí, esta técnica trae consigo ventajas no solo desde el punto de vista estético, sino también una rápida recuperación post-quirúrgica. Algunos de los beneficios que podemos mencionar de esta técnica son: • Menos dolor post-operatorio. • Menos necesidad de uso de analgésicos post cirugía. • Menor estadía hospitalaria, lo que reduce los costos. • Más rápida reintegración a labores cotidianas.

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La laparoscopía ha demostrado ser sumamente útil para operaciones articulares, en especial de rodilla.

• Menos probabilidad de complicaciones de las heridas operatorias. (Por ejemplo infección o hernias). El equipo de la cirugía laparoscópica cuenta con monitores de alta resolución, con los cuales se obtiene una clara imagen de la cavidad, proveniente de una lente de video que incluye una fuente de luz fría. La mejor visua-

lización del campo quirúrgico se obtiene gracias a la distensión de la cavidad con un insuflador de dióxido de carbono (CO2), lo que permite mantener presiones adecuadas para crear el espacio en el que se desarrollará el procedimiento quirúrgico. Por último, el acceso a la cavidad con los instrumentos se realiza a través de pequeños puertos que se colocan por heridas de tan solo unos 5 milímetros. Antes se asociaba este tipo cirugía de alta tecnología con el extranjero, pero esta ventajosa aplicación quirúrgica ya hace años se ofrece en República Dominicana. En nuestro medio contamos con todos los equipos, instrumentos y personal médico capacitado para que en nuestras clínicas y hospitales se realicen de manera rutinaria múltiples procedimientos laparoscópicos. Para muchos cirujanos, la laparoscopía se ha convertido en algo más que una simple técnica, en una filosofía de vida quirúrgica. Entre los diversos procedimientos que se pueden realizar por esta vía están virtualmente todos los procedimientos quirúrgicos abdominales, y entre otros tenemos la extracción de la vesícula biliar (colecistectomía), como el más conocido, pero además:

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Algunos pacientes que sufren de esofagitis por reflujo y hernia hiatal deben someterse a una cirugía de corrección que se realiza por laparoscopía.

• La extracción del apéndice, en casos de apendicitis. • Cirugía para la corrección quirúrgica del reflujo gastroesófagico (funduplicatura de Nissen). • Cirugías para tratar la obesidad mórbida como son: - La colocación de la banda gástrica ajustable. - La realización de la manga gástrica. - El bypass gástrico. • Cierre de colostomía, necesario para tratamiento de enfermedades del colon (intestino grueso). • Herniorrafia laparoscópica (cirugía de la hernia inguinal y de la hernia de la pared abdominal por vía laparoscópica). • Diversos procedimientos ginecológicos como lo son: - Resección de quistes de ovario. - Ligadura de trompas* (salpingoclasia).

- Embarazos ectópicos. Embarazo anormal que ocurre fuera del útero. - Implantación de embarazos cultivados in vitro. - Cirugía por endometriosis*. Las ventajas de la cirugía laparoscópica sobre el método tradicional son evidentes, los resultados favorables son invaluables no sólo para el paciente, sino también para su familia y para la sociedad laboral. Es * Ligadura de trompas.- Método anticonceptivo que consiste en la sección y ligadura de las trompas de Falopio, que comunican los ovarios con el útero. * Endometriosis.- Aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero que afecta las relaciones de pareja, familiares, laborales y de reproducción de la mujer.

importante reconocer lo valioso de este recurso y saber que podemos contar en nuestro medio con todas las ventajas antes descritas que nos brinda la maravilla de la cirugía laparoscópica. Gracias al constante avance y mejora de la tecnología aplicada a la medicina, cada día se incorporan nuevos instrumentos quirúrgicos, mejores cámaras y sistemas de videos, por lo que el campo de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas es cada día más amplio. Esto permite que cada vez más intervenciones puedan realizarse por vía laparoscópica u otras técnicas quirúrgicas alternativas, o al menos eso se espera, junto con una reducción en los costos de esta tecnología que permitan a más cirujanos en todo el mundo practicarla. W W W. M E D I K A M A G . C O M

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OBSTETRICIA

Screening del primer trimestre Importancia de las técnicas del seguimiento temprano del embarazo El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG por sus siglas en inglés) recomienda que a toda mujer embarazada, sin importar su edad, se le ofrezca una prueba de detección para Síndrome de Down. Para determinar éste y otros posibles desórdenes genéticos existe lo que se conoce como “early screening” o exploración del primer trimestre. de los padecimientos lo que en muchos casos puede ayudarnos in lugar a dudas la medici- a tener éxito en disponer de una na se avoca cada vez más a mejor calidad de vida. prevenir o detectar a tiempo enfermedades y padeci- El “screening” del primer trimientos. Por ello ha logrado mestre es una opción relativadesarrollar un sinnúmero de mente nueva de evaluación no pruebas para la detección tem- invasiva del desarrollo del prana de patologías, permitién- embarazo, que combina el anádonos prepararnos para la toma lisis de una muestra de sangre de decisiones a futuro e incluso de la madre con una evaluación en ocasiones poder iniciar trata- de ultrasonido del feto. Esta mientos lo más temprano posi- simple exploración permite ble. Es este abordaje oportuno identificar el riesgo de anomalí-

Dr. Juan Fuertes Piantini

GINECOLOGA–OBSTETRA–COLPOSCOPISTA

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as cromosómicas específicas como son el Síndrome de Down y la trisomía-18, también conocida como Síndrome de Edwards, que tiene una alta tasa de mortalidad y el riesgo de que los órganos del bebé sufran múltiples malformaciones. En adición a esto, una porción de la prueba (conocida como translucencia nucal) puede asistir en identificar otras importantes complicaciones del feto, como son los desórdenes cardíacos.

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¿Cuál es la tasa de detección? El realizar las pruebas perLas pruebas de detección o elimite a los pacientes conminación temprana que se realizan durante el primer trimestre firmar el diagnóstico y han sido extensamente estudiaprovee ciertas oportunidas y han probado detectar 91% de embarazos con Síndrome de dades, como cirugía fetal Down con una tasa de 5% de en casos de espina bífida. falsos positivos, así como un 95% de embarazos con Trisomía-18 con una tasa de 1% de Ventajas falsos positivos. • Ofrece hasta 98% de detección en el primer trimestre de Se llama falsos positivos, a embarazo. resultados de pruebas que indican estar positivos (padecer • Brinda tranquilidad desde alguna enfermedad o condición temprano a las pacientes y se ha estudiado o evaluado) sus parejas. cuando en realidad no es así. • Permite a las pacientes que Cuando se añade la ausencia muestren riesgo aumentado del hueso nasal, el estudio del tener tiempo para considerar flujo de la válvula tricúspide en el un procedimiento diagnósticorazón y el estudio del ángulo co definitivo llamado amniofronto-maxilo-facial en el feto, las centesis. tasa de detección para Síndrome de Down aumentan a 98%, con • Pacientes de 35 años y más que falsos positivos menor al 5%. están renuentes a una prueba

invasiva pueden obtener un “screening” no invasivo con altas tasas de detección certera. La exploración de detección realizada al cumplirse el primer trimestre ha estado disponible en Estados Unidos desde hace varios años, pero sólo recientemente ha sido determinada como un medio efectivo para la determinación temprana de anomalías cromosómicas. Dichas pruebas ya pueden también ser gestionadas en el país. Es importante destacar que un resultado positivo de estas pruebas no implica que el feto tenga algún tipo de anomalía, sino que sirve como un indicador para discutir la posibilidad de realizar otras pruebas para descartarla. Estas pruebas en el primer trimestre no deben confundirse con las que se realizan por el mismo motivo en el segundo trimestre (también conocido como Quad-Screen o TripleScreen), entre las semanas 15 y 20 de embarazo, que son métodos de detección más precisos. Cómo se realiza un screening del primer trimestre Las pruebas involucran: 1. Una muestra de sangre de la madre, que toma unos 5 ó 10 minutos y es enviada a laboratorio para las pruebas. 2. Un ultrasonido al feto, que requiere entre 20 y 40 minutos. La recepción de los resultados puede tomar aproximadamente una semana. W W W. M E D I K A M A G . C O M

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les para confirmar el diagnóstico y proveer ciertas oportunidades: • Identificación de posibles intervenciones disponibles (por ej. cirugía fetal para espina bífida). • Iniciar la planificación para recibir un niño con necesidades especiales. • Iniciar la preparación para posibles cambios de estilo de vida necesarios. • Identificar grupos de apoyo y recursos.

El screening del primer trimestre es una opción relativamente nueva de evaluación no invasiva del desarrollo del embarazo.

* Screening.- Es un anglicismo utilizado para indicar una estrategia para detectar una enfermedad en individuos sin signos o síntomas de esta. La intención del screening es identificar enfermedades lo más temprano posible, de modo que en caso de ser necesario, se pueda realizar la rápida gestión e intervención requerida para reducir los efectos provocados por la misma. * Amniocentesis.- Es un procedimiento mediante el cual se extrae con una aguja una pequeña cantidad del líquido amniótico que rodea al bebé dentro del útero. El objetivo de esta prueba es diagnosticar o, con mayor frecuencia, descartar la presencia de ciertos defectos cromosómicos y genéticos. Regularmente se realiza sólo si el médico sospecha alguna anomalía que no pueda detectarse mediante otras pruebas.

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Riesgos o efectos secundarios para la madre o el bebé Excepto por la relativa incomodidad de la toma de la muestra de sangre, no se conoce ningún riesgo o efecto secundario asociado a las pruebas. Sí es bueno aclarar que existe un 5% de faltos positivos, esto es, resultados positivos para una anormalidad donde no existe la misma. Los padres deben estar conscientes de que pueden recibir un resultado positivo y encontrar luego, en pruebas subsecuentes, que el bebé es perfectamente normal. ¿Cuál es la necesidad de realizar pruebas adicionales? Los exámenes exploratorios del primer trimestre son pruebas que se presumen de rutina, no invasivas y que no implican ningún riesgo conocido a la madre o al bebé. Los resultados pueden advertir de la necesidad de pruebas adiciona-

Algunas personas o parejas podrían elegir no realizar pruebas adicionales por distintas razones que pueden ser personales, morales o religiosas. Puede que se trate de personas que están conformes con los resultados sin importar el desenlace, o también es posible que no deseen realizar ninguna prueba que implique algún riesgo al bebé o la madre. Lo que es importante es que los padres cuenten con la información adecuada para tomar las decisiones más correctas acordes con sus criterios, y para ello es necesario que entiendan las ventajas que el screening del primer trimestre ofrece sobre el realizado en el segundo trimestre y que se resumen en dos: cuando los resultados de las pruebas son negativos, pueden ayudar a reducir la ansiedad materna. Si los resultados son positivos, permite a las mujeres realizar otras pruebas para detectar problemas específicos y prepararse y hacer frente a los mismos.

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OBSTETRICIA

Beneficios del ejercicio en el embarazo padecer trastornos hipertensivos (presión arterial alta) o de diabetes durante la gestación, siendo muchas veces el ejercicio mismo el tratamiento para dos y mejora el estreñimiento, dichos trastornos. quejas bastante frecuentes en la consulta ginecológica y que Sin embargo, para poder ejergeneran mucha incomodidad o citarse, una mujer en espera malestar en la paciente. De igual debe solicitar la aprobación preforma, una paciente que realiza via de su especialista; que es una disciplina tiende a tener quien debe descartar la presenmucha menos ansiedad que la cia de alguna patología que que no, y como importante impida la realización de algún beneficio adicional, también dis- tipo de disciplina. minuye la depresión y el insomnio, factores que desequilibran el Durante el primer trimestre del perfil psicológico de la paciente. embarazo se autorizará la práctica a aquellas mujeres que ya Así como ocurre en la paciente tengan el hábito; de no tenerlo, no embarazada, el ejercicio es recomendable iniciar con –sobre todo el cardiovascular–, ejercicios sencillos (como camidisminuye la probabilidad de nar) y sobre todo, de corta dura-

Son muchas las embarazadas que dudan o rechazan de entrada el continuar o iniciar una rutina de ejercicios durante el embarazo; sin embargo, éste ofrece múltiples beneficios cuando es realizado de forma adecuada y acorde a su estado. Dra. Eva Fernández Batista GINECOLOGA–OBSTETRA–COLPOSCOPISTA

l igual que durante la mayoría de las etapas de la vida y las distintas condiciones, el ejercicio es beneficioso también durante el embarazo; su práctica disciplinada y bien supervisada genera cambios positivos en el sistema cardiovascular y muscular, lo cual, en el caso de las embarazadas, mejora la postura y las capacidades físicas en general, permitiendo que lleve mucho mejor los cambios que genera su estado y se enfrente a la labor de parto con más facilidad que la que no se ejercita.

El ejercicio, aparte de controlar el aumento de peso de la embarazada, disminuye las molestias digestivas, la retención de líqui-

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ción. Durante el segundo trimestre, los ejercicios que más se recomendarán son aquellos que aumenten la flexibilidad, que favorezcan la relajación y la fuerza muscular. Como consideración general, en la mayoría de los casos serán aprobados los ejercicios que no generen mucha demanda de la paciente, como caminatas, yoga, pilates, siempre y cuando sean practicados en superficies seguras, con el menor riesgo posible de lesión, daño o caída. Otra actividad recomendada es la natación, que queda restringida especialmente durante las

Una embarazada que realiza una disciplina tiende a sufrir menos ansiedad que la que permanece sedentaria.

(saltos, baloncesto, voleibol etcétera), así como los que requieren un exceso de trabajo muscular (gimnasia, esquí, patinaje, tenis…), a menos que sean practicados por periodos de tiempo muy cortos con una vigilancia extrema de los movimientos que se realizan durante los mismos.

últimas semanas de embarazo por los riesgos de presentar una Otro punto a cuidar es la aliinfección vaginal. mentación. Ya que en ningún caso el ejercicio será solicitado Deben evitarse, sin importar el para disminuir de peso, la trimestre que se curse, aquellos embarazada debe aumentar las deportes que son practicados calorías que ingiere durante el sobre superficies duras, y que día, lo cual incluso pudiera ser aumenten la presión abdominal supervisado por un nutriólogo o endocrinólogo.

Al hacer ejercicios...

¿Cuándo debes parar?

Debes recordar

• Respiración entrecortada. • Mareos. • Cefalea (dolor de cabeza). • Debilidad muscular. • Edema significativo de uno o ambos miembros inferiores. • Dolor de espalda o pélvico. • Disminución de los movimientos fetales. • Taquicardia o palpitaciones aún en reposo. • Dolor de pecho. • Contracciones uterinas. • Salida de líquido transvaginal. • Sangrado.

• Verifique con su especialista. • Aumente la ingesta de calorías. • Descarte los deportes extremos. • Utilice ropa holgada y fresca. • Siempre realice ejercicios de precalentamiento. • Ingiera líquidos de manera abundante, preferiblemente agua. • No se acueste boca arriba por mucho tiempo. • No realice el ejercicio por mucho tiempo consecutivo. • Levántese del piso de manera lenta y segura. • Refrésquese luego de terminar.

De la misma manera, debe haber una abundante ingesta de líquidos; en una paciente embarazada, la deshidratación y calor no son favorables, por lo cual debe prestar atención a la ropa de ejercicio, la cual debe ser lo menos calurosa posible, y el ambiente en el cual desarrolla dicha actividad, que de no ser al aire libre, fuera del sol, debe ser en espacios bien ventilados o con acondicionadores de aire. Es vital realizar el ejercicio con control de los síntomas que presenta la paciente, nunca extremar la resistencia, ya que esto podría repercutir en la salud de la mujer gestante. La regla es detenerse siempre que haya cansancio, hidratarse y descansar; el agotamiento es productor de cambios en la ventilación y en la actividad cardíaca de quien lo practica, lo cual repercute en la salud del bebé que se espera. W W W. M E D I K A M A G . C O M

AVANCES MÉDICOS

NUEVOS DESCUBRIMIENTOS

Encuentran mejor tratamiento para enfermedad intestinal Una terapia combinada de dos fármacos que controlan un sistema inmunitario rebelde proporcionó el mayor alivio nunca visto para la enfermedad de Crohn, un trastorno en que el organismo ataca por error su propio tejido intestinal. l nuevo hallazgo promete la oportunidad de cambiar el tratamiento actual de la enfermedad de Crohn, afirmó el Dr. William J. Sandborn, líder del estudio y vicepresidente de Gastroenterología y Hepatología de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.

“Ahora, los médicos inician el tratamiento de la enfermedad de Crohn con esteroides”, apuntó Sandborn. Si los esteroides no proveen alivio del dolor abdominal, náuseas, fiebre, pérdida de peso, diarrea y otros síntomas de la afección, el próximo paso es utilizar azatioprina, que reduce la actividad del sistema inmunitario en general. Los tratamientos biológicos se prueban sólo si eso falla. Son tratamientos más recientes que incluyen anticuerpos monoclonales como el infliximab (Remicade), medicamentos que se dirigen a una parte específica del sistema inmunitario.

a los esteroides debe incluir un biológico”, añadió Sandborn, quien afirmó que la terapia con azatioprina e infliximab parece ser la mejor opción para el tratamiento si los esteroides no resultan eficaces. “Lo que este ensayo demuestra es que la estrategia Los resultados fueron publica- más eficaz es la terapia combinados en este año en la “New da”, comentó. England Journal of Medicine”. Los resultados alterarán el traEl ensayo mostró que la etapa tamiento de la enfermedad de en que se usa azatioprina sola se Crohn hasta cierto punto, apunpuede obviar. “Este estudio tó el Dr. Jeffrey A. Katz, vocero de sugiere que la terapia que sigue la Crohn’s and Colitis Foundation 36

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of America, pero mayormente “confirma lo que otros estudios sugieren y lo que resulta clínicamente evidente, que la terapia combinada es mejor que el tratamiento con azatioprina sola”. La prueba El ensayo internacional incluyó a 508 pacientes de enfermedad de Crohn que nunca habían sido tratados con fármacos de supresión inmunitaria. Un tercio recibió infliximab solo, un tercio recibió azatioprina sola, y un tercio fue tratado con ambos medicamentos.

AVANCES MÉDICOS

Tras 26 semanas, 56.8% de los pacientes que recibían la terapia combinada habían alcanzado una remisión completa de los síntomas, frente a 44.4% de los que recibían sólo infliximab y 30 por ciento de los que recibían sólo azatioprina. El problema más preocupante con los fármacos que reprimen la actividad del sistema inmunitario es la infección grave. Dicho problema se presentó en 3.9% de las personas que usaron terapia combinada, 4.9% de las del grupo de infliximab, y 5.6% de las del grupo de azatioprina, una diferencia que no tuvo significación estadística, señaló Sandborn.

El problema más preocupante con los fármacos que reprimen la actividad del sistema inmunitario es la infección grave.

El temor de los efectos secundarios como las infecciones graves ha disuadido del uso de la terapia combinada, dijo Katz. Y aunque el estudio “responde a nuestra pregunta en un grupo de pacientes selectos”, no resuelve por completo el tema de la seguridad, advirtió el doctor Simon Lichtiger, profesor asociaY dado que la terapia combi- do de Gastroenterología del nada es más eficaz, ayuda a pre- Centro Médico Mount Sinai en la venir las infecciones que resul- ciudad de Nueva York. tan de la ulceración de la pared intestinal provocada por la “Los datos de seguridad no se enfermedad de Crohn, añadió. conocen del todo, y no se conoce-

rán durante un año”, dijo Lichtiger. “Aún no está claro si las ventajas de la terapia exceden la posibilidad de toxicidad a largo plazo”. La enfermedad de Crohn es una de las dos formas importantes de la enfermedad intestinal inflamatoria, cuyas causas subyacentes no están claras. La otra forma es la colitis ulcerativa. Se calcula que un millón de estadounidenses sufren de enfermedad intestinal inflamatoria. Un estudio parecido se está llevando a cabo con personas que sufren de colitis ulcerativa, dijo Sandborn, quien señaló que no habrá resultados disponibles “hasta dentro de uno o dos años”. PARA MAS INFORMACION relativa a la Clínica Mayo, por favor visite www.mayoclinic.org/news/. MayoClinic.com (www.mayoclinic.com)

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AVANCES MÉDICOS

NUEVOS DESCUBRIMIENTOS

Cables orgánicos Esperanza para la curación de parálisis Cables derivados del carbón, ligeros y flexibles podrían alimentar marcapasos, reconectar tejido nervioso dañado, al tiempo que podrían interactuar con dispositivos electrónicos que servirían para aumentar o estimular una función orgánica. nvestigadores de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore Maryland, han desarrollado un cable electrónico, orgánico, auto-ensamblable que podría ser utilizado dentro del cuerpo humano. No parece ya tan imposible concebir la existencia de androides como los presentados en la ciencia ficción como la película “Inteligencia Artificial”.

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El proceso de auto-ensamble utilizado por estos investigadores produce cables que son notablemente más finos que un cabello humano. Pueden ser desarrollados tan pequeños que perfectamente pueden interactuar con células individuales, lo que los hace potencialmente beneficiosos para desarrollo de tratamientos para parálisis.

Investigadores creen eventualmente se podrían desarrollar procedimientos donde porciones de nervios sean reconectados con estos nuevos cables orgánicos. Una vez la ciencia sea perfeccionada y aplicada, estos pacientes podrían, teóricamente, recobrar por lo menos parte, sino toda de su movilidad. De hecho, el profesor asistente John D. Tovar, del Departamento de Química del la Escuela de Artes y Ciencia Zanvyl Krieger habló de esta posibilidad, indicando "¿Podremos utilizar estos materiales para guiar la corrien-

AVANCES MÉDICOS

Investigadores creen se podrían desarrollar procedimientos donde porciones de nervios sean reconectados con estos nuevos cables. te a escala nano? ¿Podremos utilizarlos para regular la comunicación de célula a célula, como preludio a la reingeniería de redes neuronales o médulas espinales dañadas? Estas son las preguntas que esperamos nismo ya existente. Este equipo poder responder en los próxi- de investigación ya resolvió los problemas asociados con el desmos años". arrollo de estas aplicaciones y La importancia de este logro han presentando al mundo otra Quizás el mayor beneficio de herramienta para otras investiestas investigaciones es el meca- gaciones y desarrollos.

Otros científicos no tendrán que desarrollar procedimientos para crear cables auto-ensamblables para sus necesidades, ahora pueden trabajar desde el marco de conocer que estos cables existentes.

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BELLEZA Y NUTRICIÓN

NUTRICIÓN

Dieta de desintoxicación luego de las fiestas navideñas Siempre se ha relacionado la Navidad con compartir, comer y beber, pero está demostrado que en estas fiestas tendemos a comer un poco más de lo normal y ganar algunas libras; así que prepárese para que no pierda su salud y figura en estos días. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA

n Navidad es común tener las tradicionales reuniones familiares y de amigos para compartir, así como gran cantidad de compromisos sociales, en los que el alcohol y la abundante comida rica en grasas y azúcares, se hace habitual. Dada la cantidad de estos eventos, ingerimos, si no más cantidad de alcohol de lo habitual, probablemente en más ocasiones de lo usual.

Considerando lo anterior, deseamos presentarle algunas recomendaciones que le permitan pasar un momento agradable, pero lo más sano posible y sin remordimientos. Y, si le fue imposible contener sus impulsos ante la avalancha de tentaciones, le presentamos una opción de dieta de desintoxicación para salir de esas posibles libritas de más adquiridas en las fiestas.

Recomendaciones para Navidad y después de ella Anticipe sus compromisos y planifique la ingesta de comida. A todos nos ha pasado que de repente debemos asistir a dos o más actividades en una misma noche. Si las mismas implican compartir una comida, considere servirse de forma moderada en cada una de ellas. Es común que muchos nos veamos tentados a cenar porciones regulares en cada oportunidad que se presenta en estos casos; pero si se lo propone, puede vencer la tentación. Evite “picar” constantemente. Mientras se preparan los alimentos uno de los grandes problemas es el constante ‘picar’, una buena opción es preparar antes de comenzar una bandeja con entradas bajas en calorías. Tenga cuidado con las bebidas alcohólicas, sobre todo las que contienen mucha azúcar, como los licores. La cerveza, que tiene cebada, es mejor evitarla, al igual que las bebidas carbonatadas: de ingerirlos prefiera los refrescos sin azúcar. * Metabolismo basal.- Es el gasto energético mínimo diario que el cuerpo necesita para funcionar.

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Luego de las fiestas Si una vez terminadas las fiestas se encuentra con algunas libras de más, es importante que no caiga en las famosas dietas rápidas. Lo recomendable es una alimentación balanceada y sin excesos, que al final siempre paga en beneficio de su salud. La dieta idónea debe contener alimentos naturales, cocinados sin grasa animal, e incluir todos los grupos de alimentos, prevaleciendo los de baja densidad energética, como las frutas y las hortalizas. Otras recomendaciones: • Utilizar técnicas culinarias que requieran poca grasa de adición. • No saltar ninguna comida, ya que hace que el metabolismo basal* se ponga más lento. • Ingerir agua como bebida principal. • Preferir postres de frutas en caso de no poder pasarlos. • Servirse más vegetales, preferiblemente a la plancha. • Dejar de lado las frituras, prefiriendo los alimentos cocinados a la plancha o al vapor. • Sustituir la carne por pescado, que además ayuda en el metabolismo de las grasas, o al menos, preferir la carne de pavo. • Dejar pasar al menos dos horas, después de cenar, antes de ir a la cama y si es posible, dar un paseo. Esto le ayudará a quemar calorías y a facilitar la digestión. • Aumentar la actividad física diaria en general, como complemento necesario.

Aquí le presentamos una opción de dieta balanceada DESAYUNO • Opción 1: Pan integral con aceite de oliva o con 2 lonjas de pavo o con queso fresco • Opción 2: Una taza de cereales con leche desnatada • Opción 3: Yogur desnatado con 2 piezas de frutas (por ejemplo, una naranja un pedazo de lechoza). Puedes acompañar tu elección con café o té con leche desnatada y sacarina. MEDIA MAÑANA • Opción 1: Una barra de granola. • Opción 2: Yogur desnatado. • Opción 3: Una pieza de fruta. Puedes acompañar tu elección con una infusión o café. COMIDA Primer plato: • Opción 1: Verduras al vapor, asadas o a la plancha (brócoli, coliflor, calabacín, parrillada de verduras, crema de calabaza). • Opción 2: ensalada ligera (lechuga, tomate, cebolla, maíz, brotes de soja, zanahoria rallada). Puedes hacerla más apetecible utilizando especias, hierbas, mostaza, limón. Segundo plato: Escoge entre: Filete de ternera a la plancha, hamburguesa de ternera, pescado a la plancha, calamares, mejillones, pechuga de pollo o pavo, huevos. ¡Intenta comer abundantes vegetales frescos y no olvides tomar agua! MERIENDA • Opción 1: 1 yogur desnatado y 3 almendras. • Opción 2: 2 lonjas de pavo y 3 nueces. CENA Primer plato: Opte por una de las siguientes: sopa de verduras, crema de calabacín o de puerros, ensalada de tomate y queso fresco, ensalada de huevo duro. Segundo plato: Merluza, lubina, gambas, pechuga de pollo. Lo fundamental para conseguir una óptima desintoxicación es regresar a la alimentación habitual, es decir, a la dieta variada, equilibrada y suficiente. Es muy importante repartir los alimentos a lo largo del día y no olvidar la ingesta de agua. Mentalícese: piense en lo que va a costarle perder el peso ganado. Esta última recomendación es quizá la más importante para no echar a perder en unos días nuestros esfuerzos. Se puede disfrutar plenamente de las fiestas navideñas, pero sin caer en grandes excesos alimentarios que suelen acompañarlas.

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BELLEZA Y NUTRICIÓN

RECETA

Cena de Navidad saludable Pavo al horno con glaseado de naranja y granada Ingredientes

Dra. Hilda Escaño ENDOCRINLOGA-NUTRIOLOGA CLINICA

Por lo regular la cena de navidad no es sinónimo de prudencia en la ingesta de calorías, pero esto no tiene que ser así. En esta ocasión les presentamos una opción saludable para el plato principal de la cena navideña, que no sacrifica sabor ni deleite a nuestro paladar.

Contenido nutricional Análisis aproximado de 6 onzas de pavo y 1/4 de taza de glaseado: Calorías: 308

Sodio: 226 mg

Grasa: 5.1 gramos

Carbohidratos: 14 gramos

Grasa saturada: 1.6 gramos

Fibra: 0.8 gramos

Colesterol: 1.75 mg

Proteína: 52.8 gramos

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• 2 cucharadas de romero. • 1 cucharada de tomillo. • 1 cucharada de salvia. • Ralladura de 2 limones. • 2 cucharaditas de pimienta. • 3/4 cucharadita de sal. • Un poquito de aceite de oliva. • 1 pavo (14-16 libras) a temperatura ambiente. • 1 limón cortado en cuatro. • 1 cebolla, cortada en cuatro. • 1/4 de taza de caldo de pollo. • 1 porción de glaseado de granada y naranja.

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Preparación del pavo al horno • En un tazón pequeño mezcle las hierbas picadas, ralladura de limón, sal y pimienta. • Sáquele al pavo vísceras, pescuezo y toda la grasa visible. • Enjuague y seque el pavo, introduzca en la cavidad interior los trozos de limón y cebolla, y ate luego las piernas y alas. • Encienda y caliente el horno a 325 grados F (160 C). • Sazone el pavo por dentro y por fuera con la mezcla de hierbas. • Ponga el pavo sobre una cacerola de hornear ligeramente untada con aceite de oliva. • Ponga el pavo en el horno por un total de 3 1/2 a 4 1/2 horas. • Mientras el pavo se hornea, preparará el glaseado de granada y naranja. • Luego de 2 horas de cocción cubra el pavo, sin ajustarlo, con papel aluminio, para evitar que se tueste demasiado. • De 20 a 30 minutos antes de que el pavo esté listo (cuando la temperatura interna del pavo sea de 160 grados F o 71 C), retire el aluminio y bañe el pavo con la mitad del glaseado. • El pavo está listo cuando su jugo es claro y el termómetro para carnes marca 180 grados F o 82 C al ser insertado en la parte más profunda del muslo. • Saque del horno y déjelo reposar por 20 minutos. • Deseche el jugo que soltó al asarlo. • Añada 1/4 de taza de caldo al resto del glaseado y caliente la mezcla pero sin que llegue a hervir.

Glaseado de naranja y granada Ingredientes

Preparación

• 3/4 de taza de jugo de granada • En una cacerola combine los ingredientes. Cocine a fuego medio-alto. al 100%. • • 3/4 de taza de jugo de naranja. Cuando empiece a hervir, baje el calor a medio-bajo y deje hervir • 1/2 taza de caldo de pollo hasta que se reduzca a la mitad bajo en sodio. (10 a 15 minutos). • 1/4 de taza de mermelada de • Retire del fuego y deje reposar por naranja sin azúcar añadida. unos 20 minutos para permitir que • 2 cucharadas de miel. espese.

El giro saludable

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En vez de mantequilla bañe el pavo con un glaseado de jugos de frutas. El jugo de granada contiene poderosos antioxidantes que ayudan al cuerpo a combatir los radicales libres, elementos que han sido relacionados al cáncer. En vez de relleno, sírvalo adornando la bandeja con trozos de frutas frescas como naranja, piña o manzana, ajo asado y perejil frescos. Es más seguro cocinar y servir el relleno o la salsa gravy al lado, por eso este pavo no es relleno. El glaseado de naranja y granada puede usarse también como una rica salsa en vez de la salsa gravy. También sirve como glaseado para el jamón de Navidad.

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CONSULTA MÉDICA

Las siguientes preguntas fueron formuladas por visitantes a nuestra página de internet http://www.MedikaMag.com y respondidas por nuestros colaboradores médicos. Para enviar sus preguntas escríbanos a: Preguntas@MedikaMag.com PREGUNTA Me gustaría saber si es cierto que tomar hierro engorda. Es que estoy haciendo una dieta con la guía de una doctora y me comentaron que el hierro abre el apetito, y que tiende a engordar, además de que algunas vitaminas no son recomendadas para las personas que están a dieta. Específicamente estoy tomando el hierro + ácido fólico y un multivitamínico. RESPUESTA Realmente es un mito que las vitaminas engorden, aunque existen algunos estimulantes del apetito que contienen aminoácidos (que forman parte de las proteínas) que pueden aumentar o abrir el apetito; pero no es su caso, ya que usted está usando un suplemento nutricional que, como su nombre lo indica, ofrece vitaminas esenciales y ayuda a mantener en equilibrio las necesidades del organismo, sobre todo si tiene una alimentación deficiente. En cuanto al hierro, si se lo prescribieron es porque su médico detectó un déficit de hierro y de ninguna manera la va a engordar, pero si tiene alguna duda, lo mejor es que se comunique con un médico de confianza. Dra. Hilda Escaño

ENDOCRINOLOGA-NUTRIóLOGA CLINICA

PREGUNTA Tengo colon irritable, tomo leche y no aguanto el dolor y la pesadez y tengo un poco de diarrea. ¿qué puedo tomar?

PREGUNTA Tengo 22 años y mi pregunta es sobre la circuncisión, me gustaría saber si a mi edad me la puedo hacer porque a veces, al tener relaciones sexuales se me irrita la piel que cubre mi pene. RESPUESTA Ciertamente, este puede ser un indicio para realizar una circuncisión. Entre los beneficios que ofrece ésta el evitar futuras infecciones tanto para el paciente como para su pareja. Existen estudios que indican que los pacientes a los que se les realiza esta cirugía tienen menos posibilidades de contraer el VIH y el cáncer de pene, aunque esto no quiere decir que una vez circuncidado no requiera protegerse adecuadamente. Dr. Robert Mejía 44

CIRUJANO UROLOGO-UROLOGIA

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RESPUESTA Es interesante su pregunta, ya que el colon irritable es una enfermedad de exclusión, o sea que hay que descartar otras patologías (enfermedades) antes de decir que la padece. Puede que lo que usted tenga sea intolerancia a la lactosa, lo que le provocaría distensión y gases. Mi recomendación es que sea evaluado por su gastroenterólogo para saber si el problema es la leche. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA-NUTRIOLOGA CLINICA

CONSULTA MÉDICA

PREGUNTA Mi esposa bebe aproximadamente once vasos de agua al día, pero no pasa mucho tiempo (15-30 min.) para que tenga que ir al baño a orinar (en el día), en la noche no toma, pero se levanta de dos a tres veces. Una vez, haciéndose un ultrasonido, no aguantó y se orinó en la camilla, a pesar de que la doctora dijo que no tenía la vejiga llena de líquido ni a la mitad. ¿Qué puede ser? RESPUESTA Esto puede deberse a múltiples causas, entre ellas alguna infección, diabetes, etc. Recomendaría realizarle un cultivo de orina y un examen de orina; además debe acudir al urólogo para una evaluación completa. Dr. Robert Mejía

CIRUJANO UROLOGO-UROLOGIA FEMENINA

PREGUNTA Doctora, tengo halitosis severa, flatulencias, reflujo, “ardor en la boca del estómago”, aumento de triglicéridos y una hipertensión declarada y en tratamiento con enalapril 10 mg/día. El doctor me indicó una endoscopía, mas por la falta de recursos económicos, me estoy automedicando con tetraciclina 500mg/c 8hr, metronidazol 250mg/8hr y omeprazol 20 mg/24hr. ¿Es suficiente por 7 días de tratamiento?, ¿las dosis están correctas? Además de resistencia ¿a qué otros riesgos me expongo? RESPUESTA Usted tiene síntomas que pueden ser asociados con una gastritis, el problema es la medicación para tratar una bacteria que en realidad no conoce si está positiva. Las dosis que está usando de metronidazol están por debajo de las recomendadas en un adulto y las tetraciclinas tienen muchos efectos colaterales, entre ellos debe cuidar no quedar embarazada, ya que provoca alteraciones en el feto. No estoy a favor de que continúe el tratamiento. Primero le recomendaría que para la halitosis visitara un odontólogo y luego, asista a un centro de salud donde sus condiciones se lo permitan para que pueda ser evaluada por especialistas. De encontrarse en la República Dominicana, a nivel público está el Hospital Moscoso Puello, con un área extensa para gastroenterología y el Centro Dominico-Japonés, dedicado exclusivamente a esta rama de la medicina. La automedicación provoca un gasto de dinero y en la gran mayoría de las ocasiones no resuelve el problema. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA-NUTRIOLOGA CLINICA

PREGUNTA Tengo gastritis crónica ¿qué hago para curarme? RESPUESTA Existen numerosas causas que pueden provocar gastritis, siendo una causa frecuente la presencia de Helicobacter pylori, otras medicamentosas que deben ser investigadas para poder decidir la terapia. Asimismo, existen algunos alimentos muy sazonados y condimentados que pueden provocar que empeore esta situación, por lo que le recomendamos tratar de comer lo más natural en sazón posible e investigar la causa de su gastritis. Visite a un especialista para identificar la causa de su padecimiento, y en base a ésta, él podrá indicar el mejor tratamiento a seguir. Debe hacerse la prueba de Helicobacter pylori. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTANUTRIOLOGA CLINICA

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CONSULTA MÉDICA

PREGUNTA Mi madre querida, mi viejita, tiene 89 años y después de una visita al médico, al que acudimos debido a unos dolores que le estaban dando en la vesícula, del lado del hígado, han determinado que tiene piedras en la vesícula. ¿Es recomendable operarla a esa edad o hay tratamiento con medicina natural que la pueda ayudar y terminar su vida tranquila y sin tormento? Gracias, que Dios los bendiga.

PREGUNTA Tengo seis meses de embarazo y es importante para mí saber si puedo tomar medicamento antigripal. RESPUESTA En los casos de las pacientes embarazadas, siempre sugerimos no consumir medicamentos antigripales, al menos que sea estrictamente necesario. Dra. Eva Fernández GINECOLOGO-OBSTETRA

RESPUESTA Todo depende de la sintomatología clínica, puesto que si es muy frecuente la molestia, la sensación de plenitud y retardo en la digestión, entre otros malestares; se puede considerar una cirugía laparoscópica electiva y así evitar una “emergencia” que puede complicarse. Por ello insisto en las manifestaciones clínicas, ya que muchos de nuestros adultos mayores consiguen un buen control con una dieta diaria baja en grasas y algunos medicamentos. También se valora si es un AM (adulto mayor) sano o tiene otras co-morbilidades y, por supuesto, su situación actual. Me faltan muchos datos como la clínica, los laboratorios y las imágenes, pero en sentido general, si está sana, no veo por qué no intentar la farmacología primero y si continúan los problemas, prepararse para una intervención quirúrgica electiva. Dra. Zoraida Lora

MEDICA-GERONTOLOGA

PREGUNTA Quiero saber por qué mi menstruación llega muy escasa. ¿Influye esto es que no pueda tener hijos? RESPUESTA La menstruación es la descamación de la capa más interna del útero, llamada endometrio. Definitivamente, cada paciente tiene un patrón menstrual diferente, pero aún así, consideramos como normal aquellos ciclos menstruales que aparecen entre 21 y 35 días, y que tienen una duración desde 2 a 7 días como máximo. En total, el sangrado menstrual no es más que unos 30cc (ml), al ser difícil su medición, entendemos por sangrado normal, aquel en que la mujer cambia a diario unas 3 a 4 toallas sanitarias desechables, permitiendo un ligero incremento de este número en los días de mayor abundancia de sangrado, es decir, los dos primeros días. Otro factor que influye en la cantidad, duración y aparición de sangrado es la edad:; a medida que el eje hormonal se madura, los ciclos se van haciendo más regulares y cambian la duración del sangrado. La cantidad del sangrado menstrual no guarda relación directa con la infertilidad (dificultad para embarazarse), sin embargo, sí con algún tipo de irregularidad a nivel hormonal, la cual sí podría repercutir en la fertilidad de una persona. Si han pasado 12 meses de búsqueda infructuosa e ininterrumpida de un embarazo, lo recomendable es consultar a un especialista, quien puede hacer una evaluación a fondo de los posibles factores que impidan la concepción. Dra. Eva Fernández 46

GINECOLOGO-OBSTETRA

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CONSULTA MÉDICA

PREGUNTA Tengo 6 semanas de embarazo y el corazón de mi bebé tiene latidos muy lentos, quiero saber qué está pasando con mi bebé. RESPUESTA Lo que está pasando es que es un bebé que ahora es que inicia su desarrollo, hay que esperar a ver cómo evoluciona. Recuerde que está en un proceso de formación y todo va a depender de cómo se concluya ese proceso y que todo salga bien. Luego, a partir de la semana número 12 vendrá el proceso del crecimiento. Converse con su especialista sus inquietudes para que esté más tranquila y le dé seguimiento a su desarrollo. Dr. Juan Fuertes

GINECOLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

PREGUNTA Me diagnosticaron hígado graso, quiero saber qué alimentos me recomiendan y si esa enfermedad es peligrosa. En realidad yo no soy una persona obesa, peso 130 lbs. ¿Me pueden decir los motivos de ese diagnóstico?

PREGUNTA ¿Cuál es nivel normal del azúcar en el ser humano? RESPUESTA Los niveles normales de glucemia (azúcar) en la sangre son de 70-100 mg/dL en ayunas y puede variar según las rangos de referencia del laboratorio en que se realiza la prueba. Si su nivel está por encima de 100 mg/dL y por debajo de 126 mg/dL se considera que el paciente tiene una glucemia basal alterada (prediabetes). En estos pacientes debemos tratar de modificar la dieta y aumentar los ejercicios físicos para evitar que lleguen a una diabetes franca. Por encima de 126 mg/dL se considera diabetes mellitas, la cual que debe ser tratada con dieta, ejercicio y tratamiento con pastillas y/o insulina, según considere el médico tratante.

RESPUESTA El hígado graso es la acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las células del hígado. Puede deberse a muchas causas: consumo de alcohol, obesidad, enfermedades virales hepáticas, diabetes, hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia, entre otras. Nos dice su peso, pero no su talla, para determinar por el índice de masa corporal si en realidad su peso es adecuado. Independiente de esto, revise si tiene otros factores de los antes mencionados con el fin de diagnosticar la causa de su hígado grado. Las recomendaciones en el tratamiento irán encaminadas hacia la enfermedad que la provoque, algunas generales son: limite el consumo de alcohol, haga ejercicio regular diario, evite el consumo de medicamentos innecesarios que podrían alterar el hígado, maneje una dieta baja en grasa y nada de grasas trans (comida chatarra). Existen algunos medicamentos pero solo deben ser prescritos por su médico gastroenterólogo, si es necesario. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA-NUTRIOLOGA CLINICA

Dra. Hilda Escaño ENDOCRINOLOGA-NUTRIOLOGA CLINICA

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SOCIALES

Antonio Paredes, Zhaira Guadalamar y Ernesto Izquierdo.

LANZAMIENTO

ARS Universal presenta nuevos planes de salud RS Universal ha lanzado al mercado Vital, Univital, Alpha, Mega y Absoluto, cinco nuevos planes de salud complementarios que ofrecen a los clientes corporativos e individuales una amplia cobertura en servicios médicos y especializados, a precios muy competitivos y representan la filosofía de ARS Universal.

Como expresó Zhaira Guadalamar, gerente general de ARS Universal, con esta iniciativa, que complementa las coberturas de los planes básicos de salud, cumplen la promesa de cobertura que los clientes necesitan en lo relacionado a habitación, vacunas, reem-

Mónica Báez, Alex Costas y Dolores Pozo.

SOCIALES

Fernando Caamaño, Ernesto Izquierdo y Nelson Franco.

Miguel Dargam y Henry Sadhalá.

Ricardo Ginebra, José Antonio Acevedo, Laura Peña y Pavel Then.

Wilfredo Baquero y Josefa Rodríguez.

vos, como cobertura vitalicia si se adquiere antes de los 65 años de edad, acceso a centros de vacunación sin co-pago y con tarifas preferenciales, cobertura de recién nacidos con problemas al 100%, y servicio de interconsulta para segunda opinión en el extranjero, entre otros”, dijo Guadalamar, quien añadió que con ellos el cliente puede ampliar la cobertura con serviCada uno de los nuevos planes cios opcionales, como: últimos “ha sido diseñado para brindar a gastos plus, ambulancia terreslos clientes beneficios atracti- tre y aérea, plan oftalmológico y

bolsos, red y servicios médicos, entre otros. “Se basa en las premisas conceptuales del modelo salubrista que promueve la medicina preventiva, como vacunas, descuentos en medicamentos, nutrición, medicina alternativa, asesoría psicológica familiar y recién nacidos con problemas”, explicó en el Gran Salón del Hotel Embajador donde se realizó la actividad.

odontológico, de cesantía, catastrófico y medicina ambulatoria para los planes Alpha, Mega y Absoluto. Con el lanzamiento de estos nuevos planes complementarios, ARS Universal confirma su apuesta por el área de salud ofreciendo una amplia variedad de productos, que unidos a los beneficios de cobertura y sus programas preventivos, brindan bienestar en el presente y en el futuro a sus afiliados. W W W. M E D I K A M A G . C O M

SOCIALES

El Dr. Máximo Periche se dirige a los asistentes.

CONFERENCIA

Expertos españoles disertaron en el país sobre enfermedades y traumas de los pies Organizado por la Sociedad de Ortopedia y Traumatología a Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología regional del Distrito Nacional, con el apoyo de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología organizó el Primer Curso de Enfermedades de los Pies A. Viladot en el país, tras 41 años de establecido en Barcelona, España.

El encuentro, en el que disertaron los mejores especialistas españoles en enfermedades de los pies, junto a ortopedas y traumatólogos dominicanos, se llevó a cabo del 4 al 7 de octubre en el 50

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Mesa de honor.

SOCIALES

Invitados especiales y miembros de la Sociedad de Ortopedia y Traumatología.

Aula Magna de la Universidad Autónoma de Santo Domingo. Esta es la primera vez cuando se realiza este curso en el país, informó el doctor Máximo Periche, presidente de la regional del Distrito de la Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología. Entre los expositores, todos especialistas de muy alto nivel a escala mundial, destacó a los doctores Ramón Viladot Pericé; Antonio Viladot Voegeli, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, y Fernando Álvarez, presidente de la Sociedad Catalana de Cirugía del Pie y el Tobillo. Asimismo, resaltó la presencia de Fernández de Retana, director del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital San Rafael de Barcelona, y Ana María Ey Batlle, autoridad en toda España cuando de las deformidades congénitas del pie se trata.

Entre los temas tratados se encuentran “Pie plano infantil y adulto”, “Pie equino”, “Pie cavo”, “Pie zambo”, “Metatarso varo”, “Pie reumático”, “patologías dedos lats”, “Polidactilia”, “Síndrome comprensivo tobillo y pie”, “Artrodesis de tobillo”, y otros de sumo interés. Como parte de los trabajos, doce niños y adolescentes con problemas de ortopedia y traumatología, fueron operados

gratuitamente durante este curso que incluyó la transmisión en vivo de una jornada quirúrgica desde el Hospital Doctor Darío Contreras. Este curso fue fundado por el fallecido doctor Antonio Viladot Pericé junto a su hermano Ramón Viladot Pericé, quien vino junto a su sobrino, Antonio Viladot Voegeli, actual presidente de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. W W W. M E D I K A M A G . C O M

SOCIALES

nicana a fin de que los pacientes puedan informarse y verificar todo lo relativo a esta enfermedad: sus características, síntomas propios y elementos que pueden ser de mucha utilidad, como un directorio médico y documentos de apoyo. De igual forma tienen un programa denominado “Disfruto mi Salud”, a través de la línea (809)549-6639.

Mesa de honor del VII Congreso del Colegio Latinoamericano de Neuropsicofarmacología.

CONGRESO

AstraZeneca impulsa a hablar sobre el trastorno bipolar entro del marco del VII Congreso del Colegio Latinoamericano de Neuropsicofarmacología, AstraZeneca dictó la conferencia “El trastorno bipolar es una enfermedad que tiene dos caras”, como una forma de concientizar a la sociedad dominicana sobre este padecimiento.

En la conferencia, los doctores César Mella, Pedro Pablo Paredes, Héctor Guerrero, Rafael Jonhson, Daisy Acosta y Alejandro Uribe hablaron sobre los objetivos y contenidos del Congreso, dirigidos no sólo a actualizar con contenidos científicos a sus participantes, sino también a impulsar en el país la educación en temas de psiquiatría y destacar el padecimiento del Trastorno Afectivo Bipolar, una enfer52

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medad que debe recibir la debida atención de la población para ser atendida adecuadamente.

La conferencia fue impartida también por la doctora Yessika Moreno, directora médica de AstraZeneca para Centroamérica y el Caribe, quien indicó que “al contar con algunas evidencias como saber que el trastorno afectivo bipolar es la sexta causa médica de discapacidad mundial, que el 40% de las personas que sufren trastorno bipolar no son tratadas, que el diagnóstico puede tardarse hasta 10 años, y algunos datos tan serios, como que el 15% de los pacientes bipolares se suicidan y que el riesgo de suicidio es de un 25% para los bipolares depresivos sin tratamiento; tomamos el compromiso de la urgente necesidad de volver nuestros ojos hacia este trastorno para darle la relevancia que el mismo tiene al afectar tantas vidas, tantas personas en nuestras sociedades.”

La farmacéutica AstraZeneca, preocupada por la seriedad del trastorno afectivo bipolar y la necesidad de que la población esté amplia y correctamente informada, ha tomado acción para romper el silencio acerca de este tipo de padecimiento en procura de que las personas que padecen de esta enfermedad o sospechen padecerla, conozcan las herramientas suficientes para tratarse a tiem- Dicha conferencia contó con el po y de una manera efectiva. respaldo de los miembros de la Sociedad Psiquiátrica de RepúAstraZeneca ha creado su pági- blica Dominicana, así como los na electrónica www.consultabi- principales ejecutivos de Astrapolar.com para República Domi- Zeneca para el país.

SOCIALES

Sr. Juan Carlos Rodríguez, gerente general de Stem Cell Group, y la Sra. Zhaíra Guadalamar, gerente general de ARS Universal.

ALIANZA

ARS Universal firma acuerdo con Stem Cell Group RS Universal firmó una alianza estratégica con Stem Cell Group, la empresa pionera de recolección de células madres en el país, para ofrecer a sus afiliados la oportunidad de contar con novedosas alternativas para el tratamiento de enfermedades catastróficas, a través de tarifas competitivas.

te enfermedades como leucemia, Alzheimer, mal de Parkinson, diabetes juvenil, daños en la médula espinal, algunos tipos de cáncer y enfermedades del corazón”, destacó. Juan Carlos Rodríguez explicó que los servicios de BioEDEN y FamilyCord, dos innovadores procedimientos de obtención de células madres que ofrece Stem Cell Group, garantizan la compatibilidad perfecta para todo miembro consanguíneo en la familia, ya sean hijos, hermanos y padres, promete cero tasa de rechazo después del transplante y cura más de 80 enfermedades, entre otros beneficios.

“Este nuevo servicio que ofrecemos es de gran importancia, pues gracias a los avances de la ciencia y la tecnología en esta materia nuestros afiliados tendrán acceso inmediato a la recolección, aislamiento y preservación de células madres extraídos del cordón umbilical, pulpa de los dientes de leche, molares y permanentes, que Las células madres se pueden permitirá combatir exitosamen- utilizar como terapia para tratar

víctimas de quemaduras graves, reproducir nuevas córneas para vistas perjudicadas y son especialmente importantes para familias que tienen predisposición a determinadas enfermedades, poseen diferente origen étnico, adoptan a un recién nacido, recurren a la donación artificial o no tienen disponibles los antecedentes clínicos de la familia. “Con esta alianza ratificamos nuestro compromiso de generar tranquilidad y bienestar a nuestros afiliados, al poner a su alcance servicios innovadores que promueven la transformación del esquema de salud curativo a uno preventivo”, expresó la gerente general de ARS Universal. W W W. M E D I K A M A G . C O M

SOCIALES

Dr. Bernardo Camacho Rodríguez.

Liliana Khoury y Gina Tolari.

PRESENTACIÓN

Nueva tecnología Nat Cobas Ampliscreen para transfusiones de sangre más seguras a empresa farmacéutica Roche, Referencia Laboratorio Clínico y Oscar A. Renta Negrón, distribuidor autorizado de Roche Diagnostics en el país, dieron a conocer la nueva tecnología NAT, Cobas AmpliScreen, a través de la conferencia magistral “Importancia de la Biología Molecular en la Seguridad Transfusional”, impartida por el doctor Bernardo Camacho Rodríguez, reconocido hematólogo colombiano y director del Banco de Sangre, Tejidos y Células en Bogotá, Colombia.

Según informó, la tecnología NAT Cobas AmpliScreen está fundamentada en la detección del ácido nucleico con los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH1) y la hepatitis C. La tecnolo56

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gía Cobas AmpliScreen de Roche Diagnostics permite reducir significativamente el período de ventana inmunológica haciendo que la sangre analizada sea más segura. Por ende, al emplear esta tecnología, la sangre donada pasa por una especie de doble filtro que da mayor seguridad a los médicos y pacientes de que es limpia y segura. NAT, por sus siglas en inglés, Nucleic Acid Amplification Technology, permite la amplificación y detección directa de ácidos nucleicos virales, para la reducción del riesgo de transmisión. La tecnología NAT es utilizada como complemento a los ensayos de detección serológica, de gran valor en bancos de sangre.

En la conferencia con la que se dio a conocer esta tecnología, presidida por Pablo Adames, de Roche, el doctor Santiago Collado de Referencia Laboratorio Clínico y José Ricardo Leroux de Oscar A. Renta Negrón, los invitados escucharon informaciones relevantes de los avances que ha logrado la tecnología NAT y la importancia de la implementación de estas pruebas en los bancos de sangre. El especialista ofreció ejemplos de casos en los que el uso del NAT Cobas AmpliScreen ayudó a la detección y prevención de contaminación sanguínea. La tecnología NAT Cobas AmpliScreen está siendo actualmente empleada en nuestro país por Referencia Laboratorio Clínico.

SOCIALES

Dr. Jacinto Mañón, Milciades Albert y Dr. Roberto Ravelo. Cinthya León y Santiago Collado.

Lic. Pablo Adames, Dr. Bernardo Camacho Rodríguez y Dr. Santiago Collado. Milciades Albert y Dr. Fausto Santos Coste.

Francisco Abreu y José Miguel Stefan.

Yelice Monsanto y Junior Acosta.

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SOCIALES

El doctor Ángel Caputo hace entrega de un ejemplar de su libro “Del embarazo a la menopausia” al vicerrector académico.

PRESENTACIÓN

Se presenta “Del embarazo a la menopausia”, una obra del doctor Ángel Caputo l doctor Ángel (Angie) Caputo puso en circulación su libro “Del embarazo a la menopausia” durante un acto realizado el pasado mes de septiembre en la Biblioteca Pedro Mir de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD).

Esta obra, que condensa en 384 páginas 40 años de vida académica y experiencia hospitalaria, está dedicada a los estudiantes del quinto y sexto año de Gine- En la foto, el autor acompañado por su familia: su esposa Dulce de la Maza; sus hijos co-Obstetricia, cátedra que Mario José, Giselle Aimee, María de Lourdes, el arquitecto Ricardo Roques Sánchez durante ese tiempo ha imparti- y sus nietos Gía Angelina y Giancarlo Roques Caputo. do en la UASD, donde en la donde estuvo acompañado por dominicana y latinoamericana, y actualidad ocupa el cargo de familiares, allegados y amigos, el a su vez fue reconocido por la profesor titular de la misma. doctor Caputo hizo un reconoci- directiva de la Asociación de miento póstumo a la memoria Mocanos Residentes en Santo Durante la actividad, realizada de Ricardo Rodríguez Díaz, Domingo, por sus aportes a la en el salón Manuel del Cabral, maestro de la gineco-obstetricia salud y a esa entidad. W W W. M E D I K A M A G . C O M

SOCIALES

Mesa de honor integrada por Fanny Grullón, secretaria general SDG; Hermínio Grullón Pérez, homenajeado; Plínio Maceo, presidente SDG; Carlos Montero, decano de la Facultad de Medicina de la UNPHU y Rogerio Espaillat, vicepresidente SDG.

CONGRESO

Sociedad Dominicana de Gastroenterología realiza congreso y reconoce médico a Sociedad Dominicana de Gastroenterología se vistió de gala al realizar su Décimo Noveno Congreso Nacional en reconocimiento al destacado médico Herminio Grullón por sus aportes a la especialidad.

La actividad, encabezada por el doctor Plinio Maceo, presidente de la entidad, y los integrantes de su directiva 2010-2011, estuvo avalada por las universidades Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU) y Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM) con un valor académico de 1.5. 60

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Plínio Maceo, Hermínio Grullón Pérez y Fanny Grullón.

SOCIALES

Plínio Maceo, Fanny Grullón y Narciso Viloria con parte de los conferencistas invitados.

Las exposiciones estuvieron a cargo de los doctores Rocío Martínez, Fabricio González y José Miguel Stefan, de República Dominicana; Michell Shiffman, Richard Sterling y Jesse Reeves, de Estados Unidos; Guadalupe García Tsao, de México; Paulo Sakai, de Brasil; Carlos Guarner y Cándido Villanueva, de España; Herbert Burgos, de Costa Rica; y Fabián Juliao Baños, de Colombia. El congreso estuvo compuesto por varios simposios con los más importantes temas de la actualidad, como son enfermedades sobre ácido péptico y helicobacter pylori, detección y manejo endoscópico de tumores malignos del estómago, hemorragia digestiva alta, enfermedades inflamatorias de los intestinos y de las vías biliares y pancreáticas.

Parte del público asistente a la conferencia.

un Simposio de Enfermedades del Hígado, externo, con lo último en hepatitis B y C, y cirrosis e hígado graso, entre otros temas.

Por primera vez se instaló de manera simultánea un centro de enseñanza (learning center) Hubo también un Simposio de en video endoscopía diagnóstiVideo Endoscopía Terapéutica y ca y terapéutica, informó el doc-

tor Maceo, quien, así como lo hiciera el doctor Rogerio Espaillat, vicepresidente de la Sociedad, calificó de exitoso el congreso, debido a que superó las expectativas y esto fue avalado por varios de los gastroenterólogos participantes, quienes dijeron que fue un evento histórico, “de nunca olvidar”. W W W. M E D I K A M A G . C O M

DIRECTORIO

Puntos de distribución Consultorios en Clínicas, Centros Médicos y Odontológicos • Centro de Obstetricia y Ginecología • Clínica de Medicina Avanzada Abel González • Clínica Abreu • Hospiten • Centro Médico Moderno • Medical Net • ABC Pediatric Group • Clínica de Piel y Transplante de Pelo (Dra. Alba Reyes Sagiv) • Consultorio Odontopediátrico (Dra. Ninoska Abreu) • Centro Psicopedagógico Actívame • Grupo Médico Naco • Centro Terapéutico Familia y Cambio • Odontodom • Salud Bucal Farmacias • Farmacia Los Hidalgos (19 Sucursales) • Farmacia Medimall BVM

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Laboratorios y Centros de Diagnóstico • Laboratorio Amadita (17 Sucursales) • Laboratorio de Referencia (19 Sucursales) • Laboratorio Patria Rivas (3 Sucursales) • Laboratorio Cortina González (3 Sucursales) • Diagnóstica (2 Sucursales) Gimnasios • Gold’s Gym Spas y Clínicas de Belleza • Maribel Angeles Clinic • VIP Laser Clinic • Metamorphosis • Virgina SPA • Body Laser Clinic • Make up Center BVM • Figurella • Oxyfit

Sociedades y Colegios Médicos • Sociedad Dominicana de Cardiología • Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva • Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología • Sociedad Dominicana de Gastroenterología • Sociedad Dominicana de Pediatría • Asociación Dominicana de Alzheimer • Colegio Dominicano de Cirujanos • Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología • Sociedad Dominicana de Periodoncia • Sociedad Dominicana de Otorrinolaringología • Colegio Dominicano de Psicólogos • Círculo de Egresados de Gastroenterología Hospital Moscoso Puello Otros • New Horizons Bookshop (Librería)