RAPPORTERINGSPLIGTEN
Utilsigtede hændelser Omfatter rapporteringspligten af utilsigtede hændelser de private socialpædagogiske opholdssteder og de private botilbud? Af Børn- og ungeudvalget, LOS / Nina Næsby Jensen, KAOSkonsulenterne
S
varet er ja. De private tilbud, som normalt er klassificeret som sociale foranstaltninger og altså godkendt efter Servicelovens bestemmelser er også underlagt en række bestemmelser indenfor Sundhedsloven. Det giver egentlig dyb mening, og alligevel kan det være svært at læse loven, bekendtgørelse og vejledning helt entydigt. Derfor er virkeligheden nok også i dag, at det er de færreste offentlige og private tilbud, som rent faktisk kender til gældende bestemmelser på området, og som rent faktisk indberetter utilsigtede hændelser til Sundhedsvæsenets rapporteringssystem: www.dpsd.dk. Utilsigtede hændelser defineres i bekendtgørelsen om rapportering af utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet mv. på følgende måde: »En utilsigtet hændelse omfatter en begivenhed, der forekommer i forbindelse med udførelsen af sundhedsfaglig virksomhed herunder præhospital indsats eller i forbindelse med forsyning af eller information om lægemidler i et socialt tilbud. Utilsigtede hændelser omfatter på forhånd kendte og ukendte hændelser og fejl, som ikke skyldes beboerens sygdom, og som enten er skadevoldende eller kunne have været skadevoldende, men forinden blev afværget eller i øvrigt ikke indtraf på grund af andre omstændigheder.« Forværring, skade og dødsfald relateret til beboerens sygdom, er ikke
28
Gi’ LOS • 1-2013
en utilsigtet hændelse og skal ikke rapporteres til www.dpsd.dk. Ligeledes skal kendte komplikationer eller bivirkninger vedr. medicin heller ikke rapporteres til www.dpsd.dk.(L82, lov nr.288 af 15.april 2009 og BEK nr. 1 af 03/01/2011 i § 2)
Hvad er sundhedsfaglig virksomhed? Bekendtgørelsen fastslår i § 5, at følgende er omfattet af begrebet sundhedsfaglig virksomhed: »Undersøgelse, diagnosticering, sygdomsbehandling, førstehjælp, genoptræning, sundhedsfaglig pleje samt forebyggelse og sundhedsfremme i forhold til den enkelte patient«
Hvad er sundhedspersoner? For at der er pligt til at rapportere en hændelse, skal der være tale om en sundhedsperson eller dennes medhjælp, som under udøvelsen af sundhedsfaglig virksomhed, bliver opmærksom på en utilsigtet hændelse, som enten andre eller vedkommende selv er ansvarlig for. Bekendtgørelsen om rapportering af utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet mv. (BEK nr. 1 af 03/01/2011)§ 2, stk.3 definerer sundhedspersoner: »Personer, der er autoriserede i henhold til særlig lovgivning til at varetage sundhedsfaglige opgaver, og personer, der handler på disses ansvar«. Det er Sundhedsloven § 6, stk. 2 og bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoner, som anvendes, og der refereres til benyttelse af medhjælp, som får delegeret sundhedsfaglige opgaver. Der skelnes derfor mellem autoriseret sundhedsfagligt personaler, psykiatrisk konsulenter, fysioterapeuter mv.) og disses medhjælpere, pædagoger, social og sundhedsassistenter mv.
Hvad er en medhjælper En medhjælper er en person, som en autoriseret sundhedsfaglig person delegerer en opgave til. Det kan være en ansat på et socialpædagogisk opholdssted eller et botilbud, som håndterer medicineringen, eller en tilknyttet fysioterapeut, som behandler stedets beboere. Det er et krav, at den medarbejder som modtager den sundhedsfaglige opgave, er kvalificeret til at varetage den, samt at pågældende har fået de fornødne instruktioner. Desuden skal der føres tilsyn med opgaverne, hvis dette vurderes nødvendigt. Der er ikke specifikke krav i forhold til, hvem den sundhedsfaglige person må delegere til. Det er op til sundhedspersonen at beslutte, hvem der har de fornødne kompetencer. I sidste ende er det stadig den, der har delegeret opgaven, som har ansvaret for, at den valgte er klædt ordentligt på til at varetage opgaven, jf. Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp § 3.
Hvem skal forestå rapporteringspligten i praksis på de private tilbud? Bekendtgørelsen fastslår, at autoriserede sundhedspersoner eller personer der handler på disses vegne, medhjælpere, er forpligtet til at rapportere utilsigtede hændelser, såfremt der er tale om en hændelse, der sker under udøvelsen af sundhedsfaglig virksomhed. Eksempler på utilsigtede hændelser, som er opfattet af rapporteringspligten! Da en utilsigtet hændelse altid indgår i en hverdag, hvor komplekse problemstillinger og systemer spiller sammen, kan det være svært at give en facitliste på, hvor grænsen for utilsigtede hændelser går. Dog kan der