Master de Psicología de la Educación y Desarrollo Humano en contextos multiculturales Lima, Curso 2011-12
Desarrollo en la adultez: Psicología del desarrollo personal según Erikson Juan José Zacarés González Dpto. Psicología Evolutiva y de la Educación. Universitat de València
3. INTRODUCCIÓN A LOS PROCESOS DE ENVECIMIENTO EN EL ÁMBITO PERSONAL Y SOCIAL 3.1. Principios y consideraciones generales sobre el envejecimiento 3.2.Teorías sobre el desarrollo psicosocial en la vejez y modelos de envejecimiento óptimo 3.3. El proceso de jubilación 3.4. La muerte como última transición
Principios y conceptos generales en la consideración actual del envejecimiento 1. Existen diferencias fundamentales entre el envejecimiento normal, el envejecimiento patológico y el envejecimiento óptimo o con “éxito” • Envejecimiento primario: cambios que experimenta nuestro organismo como consecuencia del paso del tiempo y que afecta inexorablemente, día a día, hasta a los más jóvenes. proceso normal, universal e irreversible consustancial a la naturaleza del ser humano en tanto que ser vivo no provocado por enfermedades o influencias medioambientales • Envejecimiento secundario: cambios provocados por enfermedades o afecciones que, a pesar de ir asociados a la edad, no son inevitables, y, en ocasiones, cuando aparecen, pueden invertirse o paliarse producto del estilo de vida más o menos saludable, de influencias ambientales así como por la herencia genética.
- Envejecimiento normal: avanza sin patologías físicas o psicológicas inhabilitantes, con los cambios propios del envejecimiento primario (hay también riesgo de enfermedad o deterioro) - Envejecimiento patológico: asociado a dificultades físicas (enfermedad), mentales o sociales graves trayectorias caracterizadas por la enfermedad y por la dolencia
* Existen dificultades para establecer límites definidos entre ambos (p.ej. parece que incluso el envejecimiento “normal” produce cambios corporales que incrementan la probabilidad de enfermedad)
Envejecimiento patolรณgico โ ข Dependencia = situaciรณn en la que una persona presenta limitaciones para realizar una o mรกs actividades bรกsicas de la vida diaria y requiere la ayuda de los demรกs para desenvolverse en su vida cotidiana
- Envejecimiento óptimo subgrupo dentro del envejecimiento normal que envejece en condiciones óptimas hasta bien entrada la vejez (también se habla de “envejecimiento satisfactorio”, “activo”, “productivo”, “positivo”, “con éxito”)
¿Cuáles serían los criterios o variables que incluiríamos en nuestra definición de “envejecer óptimamente”?
Modelo de Rowe y Kahn de envejecimiento óptimo (1997): “Una vejez con baja probabilidad de enfermar y de discapacidad asociada a un alto funcionamiento cognitivo, capacidad física funcional y compromiso con la vida” Baja probabilidad de enfermar y de discapacidad asociada
Compromiso con la vida: relaciones íntimas con otras personas y realización de actividades productivas
Alto funcionamiento cognitivo y físico
Implicaciones:
Error de interpretar cambios derivados de un proceso patológico como cambios propios del envejecimiento normal (“cosas de la edad”): no intervención Objetivo de las políticas de atención a los mayores: incrementar el % de envejecimiento óptimo y reducir el patológico a través de la prevención y el fomento de estilos de vida más saludables (“se envejece como se ha vivido”)
Manifestaciones modificables en la vejez Declive intelectual Memoria Aislamiento/soledad Lentitud Agilidad Movilidad Problemas sueño Depresión Aburrimiento Reserva cardíaca Tensión alta Corazón/cáncer Artritis
Factores de cambio
Tareas que impliquen a la mente Nuevos trucos, estrategias Habilidades sociales, socialización Ejercicio Estiramientos Ejercicio físico Relajación Actividades placenteras Actividades creativas Ejercicios aeróbicos Ejercicio físico, control peso, dieta Dieta, ejercicio, hábitos saludables Ejercicio, control peso
Evolución del índice de envejecimiento en población española (% de personas mayores de 65 años respecto al total de la población)
Hacia un envejecimiento óptimo (“Successful aging”)
ACTUAL
FUTURO
70%
68% 20% patológico
12% normal
con éxito
20% 10% con éxito
normal
patológico
Curva empírica (actual) y teórica (futura) sobre la proporción de personas mayores con envejecimiento normal, patológico y con éxito. (adaptado de Fernández-Ballesteros, Moya, Iñiguez y Zamarrón, 1999)
2. El curso del envejecimiento muestra una extensa variabilidad interindividual y una considerable plasticidad y variabilidad intraindividual -Necesidad de diferenciar subgrupos: viejos jóvenes (65-75 años), viejos mayores (75-85 años) e incluso viejos muy mayores o cuarta edad (mayores de 85 años) (distinción no sólo basada en la edad, sino también en el nivel de salud y dependencia)
- Evitar el “edadismo” homogeneizador
“Viejismo” o “edadismo” (“ageism”) : conjunto de prejuicios, estereotipos y discriminaciones que se aplican a los adultos mayores simplemente en función de su edad
ESTEREOTIPOS FRECUENTES: “los viejos son todos enfermos o discapacitados “ “los viejos son incapaces de aprender “ “los viejos no tienen vida sexual “
Algunos mitos y realidades sobre la vejez
¿Cuáles son las consecuencias del “edadismo”?
En los mayores
Infraestimación capacidades Prematura pérdida de independencia y exceso de incapacidad Reducción del sentimiento de autoeficacia, disminución del rendimiento y estrés cardiovascular Evidencia: las personas con percepción positiva del envejecimiento viven hasta 7.5 años más que las personas que no tienen una imagen positiva del envejecimiento (Levy et al., 2002)
¿Cuáles son las consecuencias del “edadismo”? En los profesionales
Prácticas terapeúticas distintas y no justificadas según la edad Menor porcentaje de diagnóstico y de tratamiento de trastornos psicológicos, menor derivación a profesionales de salud mental Cambios en la manera de tratar a los mayores (hablarles “como si fueran niños” o trato paternalista) refuerzo inconsciente de comportamientos dependientes y fomento autoevaluaciones negativas
3. El desarrollo es siempre balance dinámico entre ganancias y pérdidas, pero con la edad la proporción cambia: las pérdidas superan a las ganancias en la vejez 100 80
%
60
Ganancias
40 20
Pérdidas Ciclo vital
• El modelo médico-biológico, en los años 50, contribuyó a la asociación entre enfermedad y persona mayor entendiendo los cambios ligados al envejecimiento únicamente como pérdidas. Definición de la época: “El envejecimiento es un concepto sintético que se utiliza para describir cambios dependientes del tiempo, irreversibles y predecibles en los organismos, cambios que consisten en la pérdida de funciones en todos los tejidos y que terminan en la muerte”. Se propició un modelo “deficitario” del envejecimiento por asimilación al modelo biológico
Multidireccionalidad en el envejecimiento en procesos y capacidades psicológicas se dan trayectorias de incremento, estabilidad y declive
4. Una perspectiva biopsicosocial del envejecimiento exige considerar la interacción entre los cambios producidos en las distintas áreas de la persona que envejece en la conceptualización, evaluación e intervención
Ante determinado cambio, ¿qué corresponde a factores biológicos, psicológicos o socioambientales?
Pérdidas sociales alteraciones afectivas y problemas cognitivos
Un cambio en el estado de salud disminución en el funcionamiento intelectual o nivel de actividad previo Cambios ambientales (p.ej. Ingreso involuntario en una residencia, cese actividad laboral) problemas de salud o pérdidas cognitivas
Interacción entre aspectos del funcionamiento psicológico, biológico y social: Un estudio mostró los cambios promedio de células NK (un tipo de células que incrementan la capacidad inmunológica) en función del tipo de intervención al que fue asignado un grupo de mayores
55
% de aumento de células NK
50 45 Línea base
40
Fin tratamiento
35
Seguimiento
30 25
Relajación
Contacto social
Control
5. El mecanismo de optimización selectiva con compensación, presente en todo el ciclo vital, es más relevante en la vejez “Cuando al pianista A. Rubinstein, a sus 80 años, le preguntaron en una entrevista cómo era capaz de mantener a su edad tal nivel de ejecución en el piano aludió a la coordinación de las tres estrategias: Primero, ejecutaba menos piezas (selección);
en segundo lugar, practicaba esas piezas más a menudo (optimización); finalmente, contrarrestaba su pérdida en velocidad mecánica usando una especie de manejo de impresiones, como la de ejecutar más lentamente antes de partes rápidas para conseguir que éstas últimas pareciesen más rápidas (compensación)”
Teorías sobre el desarrollo psicosocial en la vejez modelos de envejecimiento óptimo
y
1. Teoría de la desvinculación (o de la retirada): la tendencia a la separación gradual de la sociedad por parte de los mayores es inevitable, normal y adaptativa Envejecer implica desvinculación: De la persona respecto a la sociedad
De la sociedad respecto a la persona
La desvinculación se da en: Área psicológica: reducción de afectos
Área social: reducción de contactos sociales
La desvinculación es sana para: la persona (manteniendo el equilibrio)
la sociedad (actualización y progreso en la juventud)
2. Teoría de la actividad: es más satisfactorio mantener altos niveles de actividad, compensando la pérdida de roles y actividades por otros nuevos (envejecimiento satisfactorio= mantener los niveles de actividad adulta durante más tiempo) Cuanto mayor número de actividades, ¿mejor será la adaptación? Hoy se considera que es importante mantenerse activo física, mental y socialmente, pero también importa el contenido de la actividad...
* Las actividades más satisfactorias son las de naturaleza informal, realizadas con familiares y amigos y de carácter social y productivo-generativo * Las actividades individuales (leer, ver la televisión, etc. ) no muestran un efecto general y sistemático sobre la satisfacción * Actividades formales y excesivamente estructuradas pueden tener efectos negativos
3. Teoría de la continuidad: predice que las personas en sus elecciones mostrarán una inclinación y están motivadas hacia lo que perciben como continuidad, siempre que las condiciones generales permanezcan estables (p.ej. nivel de salud)
Continuidad externa (costumbres, circunstancias ambientales y sociales, etc.)
Continuidad psicológica interior (motivaciones, rasgos de personalidad más acentuados, aficiones, valores, etc.)
Estrategias para la adaptación, por iniciativa de la persona o del entorno No es, como las anteriores, una teoría del envejecimiento satisfactorio: el éxito y la satisfacción pueden ser el resultado de estas decisiones “de continuidad” pero no siempre No es una ausencia de cambio sino que a lo largo del tiempo se da una consistencia de modelos de ideas y comportamientos. No es una atadura rígida con el pasado: la continuidad interna se refiere a una evolución gradual en la que se unen y se crean direcciones nuevas a la identidad ya existente.
4. Teoría de la selección, optimización y compensación (SOC, Baltes y Baltes, 1990): el envejecimiento positivo dependerá de las formas específicas de selección, optimización y compensación que la persona mayor ponga en marcha para afrontar las pérdidas y mantener un satisfactorio nivel de bienestar Un área especialmente importante: la selección de metas y prioridades vitales Ej: Una persona mayor tras una reciente enfermedad ha perdido capacidad de movilidad física, lo que exige un reajuste en sus metas Selección: “No puedo realizar todas las actividades que realizaba antes; he de prescindir de alguna de ellas (dejo de ir a un curso en el centro de mayores pero mantengo ir a mi “terrenito” aunque con menos frecuencia)” Optimización: “Mantengo y practico la movilidad necesaria para cultivar mi pequeño huerto de hortalizas” Compensación: “Como ya no conduzco le pido a un amigo que me lleve con su coche y que me ayude en las tareas más pesadas”
SELECCIÓN (“El que mucho abarca, poco aprieta”) : implica restringir la implicación en ciertos dominios o actividades, cambiar las metas, dirigirse hacia las que resultan más adecuadas a la situación presente puede ser una selección electiva (“cuando me decido por un objetivo me mantengo”) o selección basada en las pérdidas (“cuando las cosas no van tan bien como antes, renuncio a algunos objetivos para centrarme en los más importantes”) OPTIMIZACIÓN (“la experiencia es la madre de la ciencia”): es la implicación, el compromiso, el esfuerzo por enriquecer y aumentar los recursos, las habilidades o la práctica en un área a fin de conseguir niveles de funcionamiento más elevados (“hago todos los esfuerzos necesarios para alcanzar un objetivo”) COMPENSACIÓN (“cuando no hay viento, coge los remos”): gestión de pérdidas, inminentes o efectivas, en el funcionamiento, reemplazándolas por medio de los recursos sustitutivo disponibles, a fin de mantener las metas deseadas (“”cuando algo en mi vida no funciona como solía, pido ayuda a otros o consejo”)
5. Teoría de la selección emocional: con el envejecimiento se da una reducción en los niveles de interacción social, como resultado de los procesos de selección, por los cuales la persona cultiva sus actividades sociales de una forma estratégica y adaptativa para maximizar las ganancias sociales y emocionales y minimizar los riesgos
A pesar de reducir el número y frecuencia de interacciones sociales no se reduce la calidad emocional experimentada porque las personas se hacen más selectivas en las relaciones personales Ej: a) b) c)
Decide con quién pasarías un día de esta semana si pudieras elegir: Con un familiar muy cercano Con una persona recién conocida con quién tienes mucho en común Con el autor de un libro interesante que has leído
Trayectoria de búsqueda de metas emocionales: búsqueda de estados emocionales positivos
Alta
Relevancia de las metas o motivaciones sociales
Baja Infancia
Adolescencia
Adultez
Vejez
Trayectoria de búsqueda del conocimiento como meta: ¿cómo es el mundo físico y social?
Modelo idealizado de la selección emocional a lo largo del ciclo vital
La percepción del tiempo es fundamental para la selección y mantenimiento de las metas sociales: si el tiempo es percibido como “abierto” (se adoptan metas de adquisición de conocimientos) si el tiempo es percibido como “cerrado” (se adoptan metas emocionales, como es el caso de la vejez) ¿ Qué sucede en la vejez? Las diferencia básica en la orientación temporal entre la vejez y otros períodos de la vida radica en el presente, no en el pasado (que se asocia a síntomas depresivos): más que otros grupos de edad las personas mayores se focalizan en el presente, en el aquí y ahora Con el envejecimiento nos vamos dando cuenta que nuestro futuro personal es limitado, nos interesamos por sacar el máximo provecho al presente, nos preocupamos más por la calidad emocional de nuestra vida actual y perseguimos metas que nos procuren esos estados emocionales satisfactorios.
¿Qué folleto publicitario sería más atractivo para los mayores?
“Y yo diría, y mucha gente, que no se sentirían que pasan los años si no se mirasen al espejo. Porque tú no sabes, si no hubiesen espejos tú te sientes bien físicamente y no sabes que edad tienes, la edad es abstracta, es algo que.. El tiempo que va contando, pero yo me echaría la edad de siempre, no tendría edad, si quieres que te lo diga quizás 20 o 25 como mucho” (Mujer de 45 años) “Yo me siento como si tuviera … cuando vine aquí yo tenía 53 años, pues fíjate, yo me siento con menos facultades, menos oído y menos vista un poquito, pero con la misma ilusión y ganas de vivir. Como una persona de 50 años” (Varón de 75 años)
El proceso de jubilación La investigación longitudinal ha mostrado una cierta secuencia “típica” en el proceso de jubilación: - Prejubilación: fase en la juegan un papel destacado las expectativas y actitudes previas a la salida del mundo laboral.
- Luna de miel: inmediatamente después de dejar de trabajar las personas jubiladas se recrean en su nueva libertad y preparan con entusiasmo sus actividades de tiempo libre/ Rutina de la jubilación: se mantienen actividades y grupos estables con mayor tiempo de dedicación / Relax y descanso: reducción temporal de la actividad - Período de desencanto el jubilado siente que le falta algo. O se dedica a un exceso de actividades y acaba agotado o bien se siente inútil sin tener nada productivo que hacer.
- Período de reorientación: se produce una evolución de las respuestas realistas a la pregunta: ¿Cómo deseo que transcurra esta etapa de la vida? - Período de estabilidad: los jubilados se acomodan a una predecible rutina.
Factores que inciden en la adaptación a la jubilación Factores negativos * Enfermedades físicas y psíquicas * Discapacidad funcional * Aislamiento social * Estado civil: soltero, separado, divorciado. * Disminución capacidad intelectual * Brusquedad en el cambio: actividad - inactividad * Dependencia excesiva * Actitudes conservadores e inmovilistas * Poder adquisitivo bajo * Falta de actividades extralaborales satisfactorios en los años previos a la jubilación * Falta de conciencia positiva respecto a los jubilados en la sociedad * Bajo nivel cultural
Factores positivos * Descenso de actividad laboral paulatino * Realización de actividades extralaborales satisfactorias en los años previos * Planificación a priori de las actividades a realizar en el nuevo período * Nivel socioeconómico alto * Nivel cultural alto. * Relaciones matrimoniales satisfactorias * Aceptación previa de la jubilación como un hecho positivo. * Relaciones sociales amplias y gratificantes * Personalidad flexible * Realización de cursos de preparación * Existencia de grupos de apoyo en el primer período de jubilación * Buena adaptación a situaciones previas de cambio * Vivir en medio rural.
La muerte como última transición “Mientras pasábamos por los años de la generatividad, nunca nos pareció que el final del camino estuviera aquí y ahora. Dábamos por supuesto que teníamos todavía muchos años por adelante. A los noventa, el panorama cambió; el horizonte se hizo limitado y poco claro. La puerta de la muerte, que siempre supimos que nos esperaba sin perder por ello la calma, parecía estar ahora a la vuelta de la esquina” (Joan Erikson, esposa de E.Erikson, 1997)
* Necesidades psicológicas y espirituales en el umbral del morir “Siempre que nos preguntamos sobre valores , o sobre el sentido último de las cosas, siempre que surge en nosotros la necesidad de perdón, o hacemos una visión global de la vida, o nos hacemos preguntas de difícil respuesta como ¿por qué a mí? ¿qué he hecho yo?, ¿hasta cuándo?, nos estamos refiriendo a la dimensión espiritual del ser humano” (Cabodevilla, 2001). Necesidades espirituales: “Necesidades de las personas, creyentes o no, a la búsqueda del alimento del espíritu, de una verdad esencial, de una esperanza, del sentido de la vida y de la muerte, o también en el deseo transmitir un mensaje final al final de la vida” (Jomain, 1984).
1. Necesidad de ser reconocido como persona Necesidad de ser reconocido en la propia y única identidad. Numerosas pérdidas dificultan el mantenimiento de la propia identidad 2. Necesidad de reconciliación con la propia vida Surge la necesidad de elaborar la síntesis definitiva de su propia vida; necesidad de descubrir el hilo conductor que nos ha llevado a ser lo que somos.
Sugerencias para mitigar el proceso de despersonalización: - Dirigirnos al enfermo por su nombre, o como le gustaría que lo hiciéramos. - Golpear suavemente en la puerta antes de entrar. - Evitar el engaño y la mentira que fomentan la dependencia y el infantilismo. - Ser claro, honesto y sincero, de persona a persona. - Respetar escrupulosamente la privacidad a la hora del baño.
Ayudar a tomar conciencia de los aspectos hirientes o dolorosos pero también de lo mejor de uno mismo y de lo positivo realizado. Permitir que el moribundo exprese su necesidad de perdonar y autoperdonarse. Es posible que el moribundo necesite momentos para estar a solas con el mismo
3. Necesidad de seguridad y protección El moribundo necesita sentirse seguro, seguir que está en buenas manos, que se está haciendo todo lo posible para su bienestar; en definitiva, que tiene confianza en los profesionales que le atienden.
4. Necesidad de compañía, de amar y ser amado. Necesidad de gozar de la cercanía tranquilizante en el momento de enfrentarse con el rompimiento de la existencia.
-Proporcionar una información periódica, comprensible y creíble, adaptada a la personalidad y características del enfermo. - Confianza en la competencia del personal que le cuida, que se concreta en que se le va a aliviar la sintomatología. - Certeza de no ser abandonado. - Presencia de alguien que le escucha y apoya.
- Sentir la cercanía tranquilizante, y verse acompañado por otro ser humano hasta el penúltimo momento. Es importante no sentirse una carga para los demás. - Aceptación de la persona en todos sus aspectos y dimensiones.
5. Necesidad de decir “adiós”, de despedirse, de separarse. “Quien es capaz de encontrarse sabrá también separarse, del mismo modo que la separación es el requisito de todo encuentro” : El moribundo suele desear despedirse, poder dar las últimas instrucciones y hacer la paz con aquellos que tuvieron diferencias. 6. Necesidad de estima y autoestima. Se satisface cuando nos sentimos personas competentes, útiles y apreciadas por los demás; es decir, cuando nos sentimos valorados y nos valoramos positivamente.
- Poner las cosas en orden, sabiendo que las vidas de los otros van a continuar. Debe intentar ir poniendo el punto final a todas las circunstancias de su vida, ya sean internas o relacionales.
Respetar la intimidad de la persona, sus gustos, sus valores. Involucrar a la persona en la toma de decisiones, especialmente en las referidas a su situación física.
7. Necesidad de búsqueda de sentido y de realización Es la necesidad superior: necesidad de sentirse profundamente satisfecho y sereno con uno mismo. La cercanía de la muerte coloca a cada uno frente a lo esencial, con la necesidad de encontrar un sentido a su propia existencia.
Existen cuatro formas privilegiadas de apertura al espíritu y a la trascendencia: - A través del contacto con la naturaleza - A través del arte - A través de las relaciones profundas, sinceras e íntimas con los demás - A través de las prácticas religiosas
“El perdón es la forma más elevada de olvidar, porque es olvidar a pesar de recordar” (Paul Tillich) “Vive tu vida como si ya estuvieras viviendo por segunda vez y como si la primera vez ya hubieras obrado tan desacertadamente como ahora estás a punto de obrar” (V. Frankl) “La oscuridad y el caos preceden siempre a una expansión de la conciencia” (Jung)
Fases del afrontamiento de la propia muerte según KüblerRoss • a. Shock: El diagnóstico o la certeza de padecer una enfermedad mortal provocan una reacción de conmoción y de incredulidad (hiperactividad, insomnio, agitación, ansiedad; o apatía, inactividad). • b. Negación: El enfermo se niega a creer su estado terminal (las pruebas están equivocadas o se curarán de forma milagrosa). • c. Ira o rabia: (“¿Por qué yo?”) La persona se enfada con los demás por no preocuparse o preocuparse demasiado, critica al personal sanitario por ser insensibles o demasiado solícitos.
• d. Pacto: (“Me está ocurriendo a mí, pero…”) El pacto es un intento de posponer los hechos. La persona intenta negociar su muerte, prometiendo a Dios o al destino o a la muerte, cualquier cosa con tal de tener más tiempo, también puede intentar negociar (privadamente) su curación a cambio de ser mejor persona, o renunciar a cualquier queja o petición futura. • e. Depresión: Los enfermos comprenden que sus intentos de rechazar y negar la enfermedad y los de los médicos por curarla, han fracasado. La persona carece de fuerzas y de deseos de interesarse por lo exterior, puede negarse a comer, a recibir visitas, etc. • f. Aceptación: Si la muerte no acontece de forma repentina, puede aparecer la aceptación cuando el moribundo está cansado, débil y comprende la inutilidad de seguir luchando contra lo inevitable.
Duelo y aflicción (o pena) • Duelo: proceso de ajustarse a la pérdida de alguien a quien se siente cercano • Aflicción o pena: la respuesta emocional experimentada en las primeras fases del duelo Modelo clásico del trabajo de aflicción 1. 2. 3.
Choque e incredulidad Preocupación por la memoria de la persona muerta Resolución
Tres patrones de evolución: • Comúnmente esperado: se pasa de una alta a una baja aflicción • Ausencia de aflicción: no se experimenta de inmediato o más tarde • Aflicción crónica: permanece afligido por un largo tiempo Es necesario reconocer la gran variabilidad en los patrones de duelo evitando “imponer” al doliente determinadas fases o reacciones emocionales
Las cuatro tareas en el proceso de resolución del duelo (Worden, 1997) 1. Aceptar la realidad de la pérdida: ¿qué dificulta aceptar intelectual y emocionalmente la realidad de la pérdida, su significado y su irreversiblidad?
2. Trabajar las emociones y el dolor de la pérdida: ¿hay algo que le está llevando a negar o “escaparse” de la emociones¿ ¿tiene posibilidad real de compartirlas?
3. Adaptarse a un medio en el que el fallecido está ausente: ¿se están asumiendo nuevos roles, nuevas habilidades que nunca se habían tenido y nuevas metas y creencias que den sentido al propio mundo? 4. Recolocar emocionalmente al fallecido y seguir viviendo: ¿se ha buscado un “lugar psicológico” al fallecido que permite continuar con la vida de manera eficaz? (“existen otras personas a las que amar y eso no significa que le quiera menos”)
Principios básicos del afrontamiento en el duelo - Facilitar el afrontamiento de la pérdida. - Ayudar a identificar y expresar sentimientos, especialmente los más difíciles de expresar: culpa, ira, ansiedad y tristeza. -Ayudar a vivir sin el fallecido. - Facilitar la reubicación del objeto interno. - Dar tiempo. - Interpretar la conducta normal ya que para la persona doliente, algunas de sus emociones y comportamientos pueden llevarle a pensar que se está volviendo loca o, que son simplemente anormales. - Permitir las diferencias interindividuales ya que no existe una única forma de afrontar las pérdidas, sino tantas como personas y circunstancia.
- Ofrecer apoyo continuado, no puntual o incierto ya que una persona en duelo puede sentir que todo su mundo es un caos y en esta situaci贸n, la seguridad en que, un d铆a determinado, es el de la cita con el grupo, el/la orientador/a o profesional, puede ser la 煤nica que le oriente en la realidad. - Ayudar a explorar lo adecuado o inadecuado de las defensas. - Derivar, si el duelo es patol贸gico o muy complicado.
• Asociación Viktor Frankl. Asociación para la ayuda en el sufrimiento, en la enfermedad y ante la muerte. C/ D. Juan de Austria, 34, pta.4ª. 46002-Valencia. Tfno: 963510113 Página web: http://www.asociacionviktorfrankl.org/nou/index.html • Asociación de la Comunidad Valenciana ante la pérdida, muerte y el duelo (ASDU) Correo-e: asdu_v@hotmail.com. Teléfono: 627 344 338 Dirección Servicio: Camino Tres Cruces, 10-2 Domicilio social: C/ Padre Esteban Pernet, 22-6. 46014 Valencia Página web: http://tanatologia.org/seit/asdu.html • Fundación Verde Esmeralda Avda. Maisonave, 27-29, 3º D. 03003Alicante. Correo-e: fundacion@verdeesmeralda.org http://www.verdeesmeralda.org/
En Castellón: • Petjada: Associació de suport emocional davant el final de la vida http://associaciopetjada.blogspot.com/ Tel: 600686495