Bedeker zdravia 3_2011 by RE-PUBLIC

3 2011

partneri

Návrat k zdravým žilám

Nedomykavosť chlopní

Leukocytoendotelová interakcia

PROGRESIA CHVO

Zápal

Počúvaj svoje nohy kým nie je neskoro

www. opuchnutenohy.sk

PARTNERI

ODBORNÍ PARTNERI

Výskumný ústav potravinársky

doc. PhDr. Róbert Ochaba, PhD., MPH Vedúci redaktor Dvojmesačník Číslo 3/2011, Ročník VII., Časopis je nepredajný Vydavateľ: RE-PUBLIC s.r.o. Cukrová 14, 813 39 Bratislava Tel./fax: +421-2-59324224, 59324225 Riaditeľka: Mgr. Iveta Kožková Project manager: Mgr. Jozef Dermek Account managers: Ing. Slavomíra Lacková Tel: 02/ 59 324 226 Ing. Lenka Vlkovičová, PhD. Tel: 02/59 324 223 Editorka: Mgr. Ivana Baranovičová Tel: 02/ 59 324 222 Redaktorka, jazyková korektorka: Mgr. Zuzana Voštenáková Graﬁcká úprava: Bc. Miroslav Pekár Foto na obálke: 123RF Limited Foto: archív redakcie, autorov a inštitúcií Tlač: Moraviapress, a.s. Registračné číslo MK SR EV 2497/08 ISSN 1337-2734 Internet: www.bedekerzdravia.sk E-mail: bedekerzdravia@bedekerzdravia.sk © RE-PUBLIC s.r.o. Bratislava 2011

prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc. Zástupca vedúceho redaktora

Redakčná rada časopisu Bedeker zdravia

MUDr. Vladimír Balogh, PhD. prof. MUDr. Ján Breza, DrSc. prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc. MUDr. Richard Demovič, PhD . prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc. doc. MUDr. Milan Dragula, CSc., mim. prof. prof. PhDr. Dana Farkašová, CSc. prof. MUDr. Viliam Fischer, CSc. MUDr. Svätopluk Hlavačka, MBA prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS MUDr. Alena Kállayová doc. MUDr. Roman Kováč, CSc., mim. prof. prof. MUDr. Ivan Koza, DrSc. prof. MUDr. Štefan Krajčík, CSc.

prof. MUDr. Vladimír Krčméry, DrSc. prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc. prof. PharmDr. Ján Kyselovič, CSc. prof. MUDr. Peter Labaš, CSc. doc. MUDr. Cyril Klement, CSc. prof. RNDr. Milan Melník, DrSc. doc. Pharm. Vladimír Oleár, CSc. doc. MUDr. Alojz Rakús MUDr. Darina Sedláková, MPH prof. MUDr. Tibor Šagát, CSc. prof. MUDr. Ján Štencl, CSc. doc. Dr. Igor M. Tomo, CSc., MPH prof. JUDr. Karol Tóth, PhD., MPH doc. PhDr. Markéta Vladárová, PhD., MPH

Upozornenie: Na všetky príspevky sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercií a reklamných článkov, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom. Kopírovanie a rozširovanie textov, grafov a fotograﬁí, alebo ich častí je povolené len s písomným súhlasom vydavateľa. Uverejnené texty, príspevky a reklamy majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť stanovenie diagnózy odborným vyšetrením, stanoviť liečebný postup, meniť spôsob liečby, alebo ho určovať, najmä užívaním liekov, alebo iných prípravkov, ktoré musia byť vždy vykonávané a konzultované s príslušným odborným lekárom. Vydavateľ nezodpovedá za škody, alebo prípadné nepríjemnosti, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním tejto povinnosti.

Obsah

6 MUDr. Rastislav Maďar: "Očkovanie zachránilo najviac ľudských životov."

Očkovanie zachránilo najviac ľudských životov

Falošné lieky – hrozba pre zdravie

Príloha Očná klinika NeoVízia

Sila prírody pre krásnu pleť a vlasy

Kvasinkové infekcie

Nozokomiálne nákazy

Keď menej je viac

Liečba ušitá na mieru

Nové poznatky o diabete prvého typu

Domáce meranie glykémie

Gestačný diabetes mellitus

Celiakia a diabetes

Odvrátená tvár slnenia

Otázka pre dermatologičku

Príloha Voda

Akné a leto

Cestovná lekárnička

Zápal močového mechúra

Detské autosedačky

Aby bruško nebolelo

Chronická vénová choroba dolných končatín

Probiotiká a alergie

Atopická dermatitída III

Zákaz predaja cigariet maloletým

Sezóna kŕčových žíl

Nefarmakologická liečba bolesti pri osteoporóze

Synergia pre imunitu

Pomoc pre unavené nohy

ne, či počas športového výkonu môže vzniknúť stredný až ťažký stupeň dehydratácie organizmu. Vždy, keď sa viac potíme, musíme vypiť viac vody.

Rozprávanie o cholesterole II

Voda a stavba ľudského tela

Kuchyňa podľa feng-šuej

Menopauzálna osteoporóza

Počty v posteli

Tri otázky pre lekára

Očná klinika Istota pre vaše oči

Jemná, šetrná, maximálne bezpečná a jediná bezbolestná. To je najmodernejšia laserová metóda odstraňovania dioptrií NeoLASIK s femtosekundovým laserom. Svetoví oční chirurgovia ju využívajú pri väčšine laserových zákrokov. Vďaka jej absolútnej šetrnosti si ju volí stále viac pacientov aj u našich českých susedov. „V roku 2010 tvorili podpovrchové metódy typu LASIK takmer 90 % všetkých operácií a 88 % z nich bolo vykonaných femtosekundovým laserom,“ informuje MUDr. Jan Němčanský z Fakultnej nemocnice Ostrava, ktorý na májovom medzinárodnom kongrese Českej spoločnosti pre refrakčnú a kataraktovú chirurgiu predstavil aktuálnu štúdiu o laserovej chirurgii dioptrický chýb v Českej republike.

9:1 ČR / 1:9 SR

Česi kopírujú svetový trend. Pre podpovrchové laserové metódy sa rozhodne deväť z desiatich pacientov. Naopak, situácia na Slovensku je z pohľadu najmodernejších očných trendov alarmujúca. Na rozdiel od zvyšku sveta podstúpi laserové odstránenie dioptrií najšetrnejšou podpovrchovou metódou u nás len jeden z desiatich pacientov. „Povrchové metódy so sebou prinášajú väčšie riziko komplikácií, dlhšiu dobu hojenia, menší komfort pre pacienta a nie sú vhodné pre chyby nad –4 dioptrie,“ hovorí Petr

Dvojmesačník, Číslo 1/2011, Ročník I.

Laserové očné operácie už nebolia!

Deväť z desiatich pacientov vo svete vrátane Českej republiky si pri laserovej operácii volí podpovrchovú metódu LASIK. Na Slovensku sú čísla presne opačné.

NeoLASIK s femtosekundovým laserom

Svetový trend

v laserových očných operáciách: Česi ho kopírujú, Slováci ignorujú Kocian, riaditeľ bratislavskej Očnej kliniky NeoVízia, br-nenskej NeoVize a pražskej DuoVize, na ktorých povrcho-vými metódami operujú 99 % pacientov. á Bratislavská NeoVízia má m NeoLASIK s femtosekundovým u laserom v ponuke od začiatku prevádzky. Dodnes je na Slo-vensku jediná. „S LASIKom máme z Čiech už je-denásť rokov skúseností. Ostat-h né tri roky využívame na našich českých klinikách femtosekun-dový laser VisuMax, ktorý kvali-tu a bezpečnosť posunul do no-vej dimenzie,“ dodáva primárr bratislavskej kliniky NeoVízia MUDr. Radovan Piovarči, ktorý

Femtosekundový laser nevyužíva žiadne ostré nástroje. Rez rohovky vytvára šetrne pomocou mikrobublín plynu. Vďaka šetrnosti a bezpečnosti jeho použitie v očnom lekárstve neustále narastá.

STRANA 1

O svetových trendoch v očných operáciách čítajte v Očnej klinike.

Voda

Dvojmesačník, Číslo 2/2011, Ročník I.

Príloha časopisu Bedeker zdravia Voda 1/2011

Voda ako súčasť zdravej výživy MUDr. Peter Minárik ONLIFE Poradňa pre obezitu výživu a zdravý životný štýl

Bez vody neexistuje život. Človek vydrží ží bez jedla niekoľko dní až týžž dňov, no bez vody len krátko. Aj pri únave či nervozite niekedy pomáha jednoduché opatrenie: napiť sa vody.

lovek, ktorý žije v strese

a zhone, sa často zabúda nielen najesť, ale aj napiť. K telesnej t l j ajj psychickej hi k j pohode h d však bezpodmienečne potrebujeme prijímať dostatok tekutín. Prečo? Približne 2/3 ľudského

tela tvorí voda. Z toho približne 2/3 je v bunkách a 1/3 je mimo buniek (krv, lymfa, sliny, tráviace šťavy a tkanivový šť tk i ý mok). k) Voda V d sa podieľa sa na distribúcii živín, minerálnych látok, vitamínov, hormónov i na vylučovaní nestrá-

venej potravy a škodlivín. Z organizmu sa dostáva v moči, stolici, pote a vodných parách, ktoré vznikajú pri dýchaní. V lete môže dospelý človek denne stratiť až niekoľko litrov tekutín. Tie treba neustále dopĺňať, ináč stráca výkonnosť k ť ajj odolnosť. d l ť Pri P i nadmerd ných stratách vody, napríklad počas ťažkej fyzickej práce v teplých prevádzkach, počas pobytu v sau-

V prípade zdravých dospelých ľudí v mladšom a strednom veku

Vydavateľ: RE-PUBLIC s.r.o., Cukrová 14, 813 39 Bratislava

Rady ako a čo piť v letných mesiacoch nájdete v prílohe Voda.

3 / 2011

EDITORIÁL

prof. PharmDr. Ján Kyselovič, CSc. dekan Farmaceutickej fakulty Univerzity Komenského

Vážení čitatelia, pravdepodobne ste si ani nevšimli, že medzi partnermi Bedekra zdravia pribudlo logo Farmaceutickej fakulty. Úprimne sa teším, že sa nám podarilo nadviazať spoluprácu medzi našou fakultou a široko distribuovaným časopisom a našli sme obojstranne výhodné projekty, ktoré sa týkajú lekárne, lekárnikov, a samozrejme liekov a pacientov. Fakulta chce využiť stránky v časopise na prezentáciu svojho pohľadu na súčasné problémy a výzvy vzdelávania, vedy a výskumu, ako aj na dramatické zmeny v liekovej politike Ministerstva zdravotníctva a legislatívne dopady na lekárne. Samozrejme, že nie spôsobom akademickej diskusie a prezentácie vedecko-odborných názorov, ale naopak spôsobom, ktorý bude určený pre pacientov a širokú verejnosť. Chceme prezentovať kľúčové informácie zreteľne a jasne, aby pacienti vedeli, čo sú pre nich dôležité údaje, čoho sa majú dožadovať u lekára a lekárnika, keď im predpisujú, respektíve vydávajú liek v lekárni. Pre nás je veľmi dôležité, aby sme odstraňovali škodlivý chaos v neodborných informáciách, zabraňovali šíreniu chybných interpretácií nových predpisov, zákonov a nariadení. Myslím si, že všetci si uvedomujeme, že súčasná situácia okolo generickej preskripcie, preplácanie časti doplatkov v prípade penzistov, doplatku a ceny lieku, účinnosti a bezpečnosti originálnych liekov verzus generík, je presným prípadom takéhoto chaosu a množstva dezinformácií a protichodných názorov. Som presvedčený, že práve odborníci z Farmaceutickej fakulty by mohli byť vhodnými autoritami, ktoré by dokázali vnášať do takejto situácie mienkotvorné názory a stanoviská. Všetci vieme, že súčasná situácia potrebuje novú kvalitu vzťahov medzi pacientom – lekárom a lekárnikom. Je zreteľné, že prehĺbenie spolupráce v tomto rovnoramennom trojuholníku je kľúčové pre signifikantné zlepšenie úspešnosti liečby ochorení a výrazné zlepšenie kvality života pacienta. Bolo by veľmi nesprávne zakrývať si oči a povedať, že je všetko v poriadku, že všetko funguje a len ťažko je možné niečo zlepšiť. Osobne si myslím, že opak je pravdou, zlepšovať treba ešte veľa vecí. Je ešte veľa boľavých miest a existujú nové perspektívy v lekárnickej starostlivosti, ktoré dávajú lekárnikovi reálnu možnosť, ako sa čo najlepšie postarať o pacienta: jednak v oblasti prevencie, dostupnosti terapie rovnako ako aj monitoringu liečby s cieľom zabezpečiť jej efektívnosť, kvalitu života a reálne finančné náklady na lieky. Chceme prinášať aktuálne informácie o liekoch nielen z hľadiska sezónnosti, ale aj o ich účinnosti a bezpečnosti. Práve preto chceme využívať odborníkov z fakulty na prezentovanie odborných informácií o nových liekoch, terapeutických postupoch, či nových perspektív vo farmácii a medicíne. Takto chceme v ucelenej podobe vhodným spôsobom koncentrovať informácie o liekoch pre pacienta. Verím, že náš projekt bude úspešný.

3 / 2011

ROZHOVOR

Otváranie knižnice na Srí Lanke.

Očkovanie zachránilo najviac ľudských životov Špecialista v odbore epidemiológia, prevencia a kontrola infekčných ochorení, tropická a cestovná medicína docent MUDr. Rastislav Maďar, PhD., pre Bedeker zdravia rozpráva o účasti na humanitárnych akciách, nozokomiálnych nákazách, radí cestovateľom ako sa najlepšie chrániť pred infekciami na cestách. Prednedávnom celú Európu vystrašili správy o úmrtiach pacientov po požití listovej zeleniny a uhoriek kontaminovaných baktériami enterohemoragickej Escherichia coli (EHEC). Čo si o tomto prípade myslíte ako renomovaný špecialista v odbore epidemiológie a prevencie infekčných chorôb?

sa príliš spoliehame na to, že veci okolo nás sú čisté a že si náš organizmus so všetkým poradí. Stačí však chvíľu pozorovať priestor pri umývadlách na verejných toaletách a zistíme, že hygiena rúk mnohých ľudí je často žalostná. Pritom siahajú na kľučky, nákupné košíky, teda na miesta, ktorých sa bežne dotýkame aj my ostatní.

Bakteriálna kontaminácia rôznych druhov potravín je možná vo všetkých fázach obchodného reťazca – pri chove či pestovaní na farme, pri spracovaní, transporte, skladovaní alebo v predaji. Rizikové sú podobne ako v exotickej cudzine hlavne tie zložky, ktoré sa pred konzumáciou nespracovávajú tepelne, najmä surová zelenina. Kľúčovou prevenciou sú preto správne zásady kuchynskej prípravy v domácnosti alebo v reštaurácii. V našom vyspelom svete

Očkovacie centrá, v ktorých v Českej republike pôsobíte ako medicínsky riaditeľ a odborný garant, sú súčasne ambulanciami cestovnej medicíny. Ako vnímate často v médiách spochybňované očkovanie a správy o jeho údajnej škodlivosti? Nepovažujete ich najmä za produkt konšpiračných teórií, na ktorých sa médiá občas rady priživia?

3 / 2011

Očkovanie patrí k najvýznamnejším objavom histórie

ROZHOVOR

ľudstva. Zo všetkých medicínskych postupov zachránilo najviac ľudských životov. Očkujúci lekári, medzi ktorých patrím aj ja, majú tendenciu byť na vakcíny veľmi prísni. Ak sa vyskytne podozrenie na závažnejší nežiaduci účinok očkovania, venuje sa mu vždy veľká pozornosť odborníkov a vyšetruje to multidisciplinárna komisia. Prínos očkovania pre populáciu je však mnohonásobne väčší ako hypotetické riziko komplikácií. Hovorím svojim pacientom, že keď idú na dovolenku k moru, tak určite zdĺhavo neriešia, aká je pravdepodobnosť, že na nich spadne a ublíži im kokos z palmy. Denne každý z nás absolvuje množstvo aktivít, ktoré sú oveľa rizikovejšie. Pre mňa sú dôkazy o bezpečnosti vakcín natoľko presvedčivé, že bez obáv očkujem nielen svojich pacientov, ale aj rodinu, vrátane 16-mesačného syna, a to aj nadštandardnými vakcínami za úhradu. Sám som očkovaný všetkými vakcínami relevantnými pre môj vek, vrátane tých proti exotickým ochoreniam. Súčasne by som si prial, aby boli čo najskôr dostupné očkovacie látky aj proti ďalším nebezpečným ochoreniam, ako sú lymeská borelióza, meningokoková meningitída typu B, alebo vírusová hepatitída typu C. Mimochodom, nie je ani pravda, že očkovanie zaťažuje organizmus človeka. Imunizácia využíva telu vlastné prirodzené mechanizmy, ktorých aktivácia je z času na čas prospešná. Samozrejme vždy je potrebné rešpektovať špecifické kontraindikácie očkovania. A pokiaľ ide o konšpiračné teórie, tie z rôznych dôvodov vždy boli a budú, a to v súvislosti s očkovaním. Existujú ľudia, ktorí túžia byť za každú cenu v médiách, a to aj za cenu, že sa z nich stanú samozvaní odborníci na čokoľvek, len aby to bolo v protiklade so všeobecne uznávaným názorom založeným na praxi a vedeckých dôkazoch. Médiá tiež vedia, že ľudí v dnešnej dobe priťahujú najmä negatívne informácie. Stačí sa pozrieť na hlavné správy niektorých televízií. Zverejnenie neoverenej a vymyslenej fámy o očkovaní má však oveľa hlbšie následky. Výsledkom môže byť to, že vystrašení rodičia nebudú svoje dieťa chrániť očkovaním, a tam už potom môže ísť o život.

závažnejšie zdravotné komplikácie, museli by čeliť obvineniu zo zanedbania starostlivosti. Nedávno som mal možnosť stretnúť sa v zahraničí s rodičmi, ktorých deti zomreli na očkovaním preventabilné infekcie ako meningokokový zápal mozgových blán, čierny kašeľ či chrípku. Našli v sebe neuveriteľnú vnútornú silu, založili neziskové organizácie a snažia sa o to, aby sa to iným rodičom nestalo. Ako vnímate, že v rozvinutých krajinách je očkovanie označované ako podozrivé a škodlivé, zatiaľ čo v menej rozvinutých krajinách je to často iba nedostupný luxus? V chudobných krajinách sú miestni obyvatelia za každú bezplatnú vakcínu pre svoje deti vďační, rozmaznaný vyspelý svet si však niektoré bežne dostupné výhody skutočne niekedy nevie vážiť. Zatiaľ čo v Afrike sa podarilo znížiť očkovaním výskyt osýpok za posledných pár rokov o 85 %, na našom kontinente sa epidémie tejto potenciálne smrteľnej nákazy opätovne objavili. V subsaharskej Afrike zaočkovali od začiatku roku 2011 milióny detí i dospelých novou lacnou vakcínou proti zápalu mozgových blán. V oblastiach, kde každoročne umierali na túto nebezpečnú infekciu tisíce detí a ešte viac z nich malo trvalé postinfekčné následky, klesol počet obetí na jednotlivé prípady. Pritom sa v tom obrovskom súbore očkovaných vyskytlo len 33 závažnejších postvakcinačných reakcií. To je predsa neporovnateľné s výhodami, ktoré očkovanie prináša. Pritom medzi miliónmi obyvateľov sa nevyskytla ani jedna matka, ktorá by svoje dieťa nechcela dať očkovať. Aj na Slovensku sú ľudia, ktorí šíria o očkovaní polopravdy a spájajú vzájomne nesúvisiace fakty. Pritom cestujú po krajine, organizujú semináre a vyberajú od účastníkov vstupné. Ja prednášam o výhodách očkovania bezplatne, kto z nás má teda nezištnejšiu motiváciu? Srí Lanka. Na dôsledky humanitárnych kríz najviac doplácajú deti.

Má podľa vás zmysel zotrvávanie na zozname povinných očkovaní detí? Nebolo by lepšie ponechať túto oblasť na slobodnej voľbe rodičov? Povinné očkovania sa netýkajú len ochrany jedného dieťaťa, ale celej detskej populácie. Sú aj také deti, ktoré nemôžu byť niektorými vakcínami kvôli oslabenému imunitnému systému alebo iným zdravotným problémom očkované, a jediné, čo ich chráni, je takzvaný efekt kolektívnej imunity. Pri vysokej preočkovanosti nedokáže patogén kolovať v populácii a nájsť neimúnnu, teda neočkovanú osobu. Ak rodičia nechcú využiť možnosti modernej medicíny a nechať svoje deti očkovať, rozhodne by som to neriešil pokutou. Ale ak ich dieťa danú infekciu dostane, nechal by som im kompletne uhradiť všetky náklady na liečbu konkrétneho preventabilného ochorenia, vrátane prípadnej hospitalizácie, a ak bude mať dieťa

3 / 2011

ROZHOVOR

Môžeme aj na základe väčšej mobility obyvateľov a prílevu utečencov do Európy v blízkej dobe očakávať epidémie ochorení, ktoré sme už považovali za potlačené?

pacientov? Robia naše zdravotnícke zariadenia dosť pre bezpečnosť svojich pacientov? Je vôbec možné sa im úplne ubrániť?

Je to dosť pravdepodobné a niekoľko takých prípadov sa už v Európe aj vyskytlo. Napríklad v prípade osýpok a prenosnej detskej obrny. V súvislosti s rozvojom cestovania a migráciou obyvateľov však hrozia aj epidémie exotických nákaz. Vlani postihla severné Grécko epidémia Západonílskej horúčky aj s prípadmi úmrtia a predtým zaznamenali veľkú epidémiu horúčky chikungunya v turistických oblastiach severného Talianska. Stačila návšteva jediného človeka z exotickej cudziny, ktorého poštípali miestne komáre a preniesli infekciu na domácich obyvateľov a návštevníkov. Je to otázka zhody okolností a šťastia. Každý cestovateľ si musí uvedomiť, že informovanosťou o rizikách, disciplínou na cestách a dôkladnou prevenciou chráni nielen seba, ale po návrate domov aj svoju rodinu i ostatných obyvateľov svojej krajiny.

Vznik nemocničných nákaz podporujú tri základné faktory: ochorením alebo úrazom oslabený organizmus pacienta, invazívny zákrok s narušením celistvosti kože a slizníc a tretím faktorom sú rezistentné mikroorganizmy, ktoré sú prítomné vo všetkých nemocniciach. Z toho vyplýva, že nie všetkým nemocničným nákazám je možné zabrániť. Niektorí pacienti majú taký oslabený imunitný systém, že ich ohrozuje ich vlastná mikrobiálna flóra napríklad z črevného traktu. Aj pri dlhodobej invazívnej liečbe je riziko nemocničnej nákazy prirodzene vysoké. Na druhej strane však nie je možné tolerovať, keď si sestra alebo lekár pred odberom krvi, zavedením kanyly alebo pred či po kontakte s pacientom neumyjú alebo nevydezinfikujú ruky. Práve rukami sa prenáša 50 až 60 % nozokomiálnych nákaz. Pritom to nie je finančne nákladné opatrenie a jeho nedodržiavanie je skôr problémom vôle, zodpovednosti a prístupu zdravotníka.

V Českej republike, podobne ako na Slovensku, vrcholí odborno-laická diskusia o zavedení zásadných zmien pri predpisovaní liekov. Po novom by lekári mali predpisovať iba účinnú látku a nie presný názov lieku a vo väčšej miere by sa mali nasadzovať generické lieky. Ako hodnotíte tieto snahy? Je to naozaj účinný spôsob ako znížiť výdavky na lieky? Prinesie prípadná úspora aj zlepšenie zdravotnej starostlivosti? Pokiaľ viem, zdravotné poisťovne hradia lieky podľa generickej látky, ak chce niekto drahší liek, než je najlacnejšia forma s danou účinnou látkou, musí si už teraz priplatiť. To je férový princíp. Človek si môže zvoliť výšku doplatku a mať vďaka tomu liek, ktorý mu vyhovuje. Ľudský organizmus je komplikovaný systém a dva lieky s rovnakou účinnou látkou nemusí konkrétny pacient tolerovať rovnako dobre. Navyše, ak by sa predpisovali výlučne generiká, asi by si všetky zainteresované strany našli spôsob, ako si svoje straty vykompenzovať. Zodpovednosť za predpísaný liek predsa nesie lekár, nie lekáreň. Pri predpise lieku musí lekár zvážiť, či pacient nemá alergiu na nejaké zložky lieku, teda aj tie prídavné, a túto informáciu lekáreň nemá. Úsporu by prinieslo, keby sa všetci praktickí lekári prvého kontaktu mohli venovať hlavne prevencii a nielen neustálemu predpisovaniu a prepisovaniu liekov. Mali by pacientom zdôrazňovať ich individuálne rizikové faktory a spôsoby, ako ich včas eliminovať, a súčasne pacientov motivovať k dodržiavaniu zdravého životného štýlu, zanechaniu fajčenia, zvýšeniu preočkovanosti populácie. A pokiaľ ide o nemocnice, tam patria k najväčším čiernym dieram, kde sa strácajú obrovské peniaze, preventabilné nemocničné nákazy. Nemocničným, alebo inak povedané nozokomiálnym nákazám sa venujete aj odborne. Ako by ste deﬁnovali hlavné zásady znižovania rizika týchto nákaz pre bežných

3 / 2011

Ste tiež prezidentom Spoločnosti prevencie nozokomiálnych nákaz. Vidíte v oblasti ich prevencie pozitívny trend? Možno si tieto zmeny vynútiť legislatívou, alebo by sa mala aktivita skôr preniesť na pacientov a ich združenia? To je skutočne výborná otázka. Legislatíva je u nás v oblasti nemocničných nákaz dostačujúca, problém je skôr v tom, že jej porušovanie je v mnohých bodoch absolútne bežné, aj keď ide o životy pacientov. Zaráža ma, že všetci hľadajú spôsoby, ako v zdravotníctve ušetriť peniaze, ale pritom im uniká, že nemocnice nozokomiálne nákazy nehlásia a niektoré zrejme ani dostatočne nesledujú a tým pádom míňajú na ich liečbu obrovské finančné prostriedky, z ktorých nemalú časť by bolo možné zachrániť pre zmysluplnejšie použitie. Som presvedčený, že keby mali Ministerstvo zdravotníctva a poisťovne záujem túto situáciu skutočne riešiť, vyzeralo by to inak. Fakt, že tretina slovenských nemocníc nenahlásila v minulom roku žiadnu nozokomiálnu nákazu, je jednoducho podvod, to totiž nie je možné ani v najlepších nemocniciach na svete, s ktorými sa tie naše bežné nemôžu porovnávať. Nejde však len o peniaze, nozokomiálne nákazy sú častou príčinou preventabilného ľudského nešťastia. Pacienti by si to mohli postrážiť do určitej miery aj sami, napríklad keď im chce sestra zaviesť do žily kanylu bez dezinfekcie rúk a bez rukavíc. Ohradiť sa však dokáže len málokto, čo je samozrejme v danej situácii pochopiteľné. Základom je zlepšiť hlásenie nemocničných nákaz a aspoň trochu ho priblížiť realite. Až potom zistíme, pred čím vlastne stojíme a kde môžeme v systéme rýchle ušetriť peniaze. Ten, kto z toho bude mať najväčší benefit, je v prvom rade pacient. Hoci závažné tropické ochorenia nám na väčšine miest

ROZHOVOR

nehrozia, zdravotným nástrahám sa nie vždy dá vyhnúť. Okrem otázok týkajúcich sa očkovania sa na vás pacienti isto obracajú s otázkou, ako sa najlepšie chrániť pred cestovateľskou hnačkou. Poradíte nám? V minulom roku sme na ambulanciách našich očkovacích centier, ktoré sú súčasne aj ordináciami cestovnej medicíny, uskutočnili štúdiu týkajúcu sa pacientov po ich návrate z ciest. Ukázalo sa, že najčastejším zdravotným problémom je skutočne hnačka, a to predovšetkým v Indii, Nepále, Peru, Egypte a v Thajsku. Základným pravidlom je vyhýbať sa rizikovým potravinám a vode, patria sem napríklad surová zelenina, ovocie ošúpané cudzím človekom, ovocné džúsy riedené vodou, nebalená pouličná zmrzlina, krémové zákusky, majonézy, omáčky obsahujúce nepasterizované mlieko alebo surové vajíčka, voda alebo ľad z neznámeho zdroja v nápoji. Som zástancom toho, že cestovateľ by mal vyskúšať aj rôzne miestne špeciality, vrátane exotických, musia však byť dôkladne tepelne upravené. Samozrejmosťou by však mala byť starostlivá a dostatočne častá hygiena rúk cestovateľa. Musíme si uvedomiť, že lacná pracovná sila z chudobných rozvojových krajín môže pracovať v službách kdekoľvek na svete, pritom doma neraz nepoužívajú toaletný papier a pri nedostatočnej hygiene rúk môžu preniesť patogény do jedla alebo do vody. Tepelná úprava jedla a konzumácia balenej vody však zdravotným problémom väčšinou zabránia. Cestovateľom radíte aj na stránkach Fóra infekčnej, tropickej a cestovnej medicíny. Od roku 2006 ste jeho prezidentom. Priblížite nám aktivity a ciele Fóra? Je to nekomerčná odborná organizácia, ktorá prináša aktuality z infekčnej, tropickej a cestovnej medicíny urSo skupinou sociálnych pracovníkov na misii v Kathmandu.

čené zdravotníckej i laickej verejnosti, informuje o aktuálnych epidémiách a o prevencii celého spektra zdravotných problémov spojených s cestovaním. Našou snahou je okrem iného vzdelávať lekárov prvého kontaktu, aby v rámci diagnostiky ochorenia v prípade cestovateľov dokázali správne odhadnúť klinickú situáciu a nepostupovali výlučne podľa rutiny ako pri bežných pacientoch. Podcenenie situácie a rutinné nasadenie antibiotík a antipyretík totiž môže pacienta závažne ohroziť a poškodiť. Je o vás známe, že sa venujete humanitárnej činnosti. Už siedmy rok vediete česko-slovenskú neziskovú humanitárnu organizáciu International humanity, s ktorou ste bezplatne liečili postihnutých po katastrofe tsunami na Srí Lanke, ošetrovali ste pacientov trpiacich následkami hladomoru v Tanzánii a po katastrofe na Haiti. Čo je pre vás podnetom a motiváciou pri podobných humanitárnych aktivitách? Na ktoré svoje pôsobenie spomínate najčastejšie, alebo ktoré vo vás zanechalo najvýraznejšie stopy? Každá prírodná katastrofa, ktorá si vyžiada ľudské životy, a spôsobí už aj tak chudobným krajinám obrovské finančné škody, je tragédiou. Obzvlášť, ak jej bolo možné predísť, napríklad fungujúcim systémom včasného varovania pred tsunami. Úplne najhoršie však na mňa pôsobí to, že mnoho ľudí zomiera na podvýživu, infekcie a ďalšie relatívne jednoducho a lacno liečiteľné ochorenia v oblastiach, ktoré žiadne prírodné nešťastie nepostihlo, a ani sa tam nikdy nebojovalo. To predsa v dnešnej dobe nemôžeme dopustiť. Ľudský druh investuje miliardy dolárov do zbrojenia a dobývania vesmíru a pritom na našej vlastnej planéte nechávame umierať svojich blížnych ako zvieratá, opustených, hladujúcich, v beznádeji. Pritom to môžu byť talentované a pracovité bytosti, ktoré by nielen svojej krajine mohli priniesť niečo pozitívne. Najhoršia situácia je v Afrike, pritom tento kontinent nie je preľudnený a už dávno neplatí ani to, že všetky rodiny majú veľa detí. Ste známy cestovateľ – precestovali ste viac ako 70 krajín. Kedy stíhate praktizovať medicínu, prednáškovú, humanitárnu a publikačnú činnosť? Bez dôkladnej organizácie času by to skutočne nebolo možné. Voľného času mám naozaj málo, minulý mesiac som bol s rodinou na prvej skutočnej dovolenke po dlhej dobe. Syn je ešte malý, ale rozhodne by som chcel, aby so mnou poznal svet, iné kultúry, zvyky ľudí, tradície, a bol aj vďaka tomu rozhľadený a tolerantný. To sú veci, ktoré sú na nezaplatenie a sú veľkou devízou do života. Cestovateľských snov mám ešte veľa. Rád by som videl peruánske Machu Picchu, indonézsky Borobudur, kambodžský Angkor Wat a mnoho ďalších krásnych miest.

Za rozhovor ďakujú Ivana Baranovičová a Jozef Dermek

3 / 2011

TÉMU PRINÁŠA

Falošné lieky – hrozba pre zdravie Cez internet dnes možno jednoducho a bez námahy kúpiť takmer čokoľvek, napríklad aj lieky za super výhodné ceny. Takáto kúpa však so sebou nesie obrovské zdravotné riziko.

aše zdravie môže ohroziť ponuka z virtuálneho sveta v podobe ľahko dostupných, zato však neoriginálnych falošných liekov z internetu. Možno si zadovážiť napríklad antibiotiká, lieky na chudnutie, antivirotiká či známu „modrú tabletku“ na posilnenie stratenej mužskej potencie. Teda všetko lieky, ktoré sú v reálnom, nevirtuálnom svete, na predpis. Tým sme ale všetky riziká nevyčerpali. Práve naopak. Všetky spomenuté skupiny liekov – na chudnutie, antibiotiká, lieky na erektilnú dysfunkciu či lieky proti chronickej bolesti patria medzi lieky, ktoré si obyvatelia Európskej únie objednávajú cez internet najčastejšie. Dá sa im veriť? Internetový liekový biznis za posledné roky vzrástol niekoľkonásobne. Je to jednoducho dobrý biznis. Prečo? Nuž preto, že väčšina liekov predávaných cez internet, kde sa nedá vystopovať zdroj, sú lieky falošné a teda ich výroba je v porovnaní s originálnymi veľmi lacná. Asi ako výroba cukríkov. Navyše, falošné lieky neliečia, práve naopak, zdravie ohrozujú! Podľa posledných prieskumov sa trh s falošnými liekmi v Európe odhaduje na viac ako 10 miliárd eur ročne a každý piaty Európan priznáva, že vďaka internetu nakupuje lieky na lekársky predpis bez predpisu. Takúto skúsenosť má teda len v Európe asi 77 miliónov ľudí. Predpokladá sa, že priemerne viac ako tri štvrtiny takýchto liekov sú lieky falošné. Falzifikáty liečiv sú napodobneniny pravých liekov, neraz vyrábané zo zdraviu škodlivých látok v nehygienických podmienkach, ktoré ani zďaleka nezodpovedajú štandardom. Môžu obsahovať pre ľudské zdravie veľmi nebezpečné látky, ako napríklad jed na potkany, kyselinu boritú, alebo olovnatú farbu. Rizikom

je aj to, že môžu obsahovať buď príliš málo, alebo príliš veľa účinnej látky a niektoré dokonca neobsahujú žiadnu účinnú látku. Je teda dobré vedieť, že falošné lieky môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia, ktoré v najzávažnejších prípadoch môže viesť až k smrti.

Kampaň proti falzifikátom ,,Falošné lieky sú medzinárodným problémom a vážnym nebezpečenstvom pre zdravie pacientov. Aj z tohto dôvodu sa spoločnosť Pfizer rozhodla venovať sa na Slovensku téme ochrany zdravia pred týmto neviditeľným a nebezpečenstvom,“ povedal MUDr. Branislav Budke, generálny riaditeľ spoločnosti Pfizer na Slovensku. Spoločnosť Pfizer v týchto dňoch rozbieha informačnú kampaň, ktorej cieľom je upriamiť pozornosť širokej laickej verejnosti na problém a riziká falšovaných liekov a tiež riziká ich nákupu cez internet. Jedným z prvých komunikačných nástrojov je aj internetová stránka www.falosnelieky.sk, ktorej obsah informuje nielen o situácii v EÚ a na Slovensku, ale možno na nej nájsť odpovede na otázky súvisiace s rizikami nákupu liekov cez internet. Hoci podľa vlastného prieskumu spoločnosti Pfizer na Slovensku na vzorke viac ako 1 000 respondentov má reálnu skúsenosť s nákupom liekov cez internet zatiaľ len päť percent dospelej internetovej populácie, až dve tretiny opýtaných v budúcnosti takúto možnosť nevylučujú. A liekom predávaným takýmto spôsobom dokonca dôverujú. Aj z tohto dôvodu je dôležitosť komunikácie o rizikách spojených s nákupom falošných liekov cez internet nanajvýš naliehavá.

VYLIEČTE SA Z FALOŠNÝCH PREDSTÁV! Falošné lieky neliečia, ale ohrozujú Váš život!

IA! KC ÁA ČN AŽ INE AVA ZĽ

JED

SPOKOJNOSŤ A DISKRÉTNOSŤ JE SAMOZREJM OSŤOU!

LEN

ÚČINK

ÁS

LEDKY É VÝS N E Č ZARU DNÍ! DO 10

Y ZAR

ODBO

UČENÉ

RNÍKM

SKVEL

PREUKÁZANÁ!

UŽ ZA Á POSTA VA JEDEN TÝ ŽDEŇ!

ITA AL KV NU! A I E Š YŠ ER C JV P NA A SU Z

MÁTE PROBLÉMY S NADVÁHOU? MÁME PRE VÁS PREVRATNÉ RIEŠ ENIE

ÚČIN K ZARU Y Č ODB ENÉ ORN ÍKMI !

100%

ÚČINNOSŤ

E ÁVK EDN OBJ ENÍ I R L P TIS! 4 BA IE GRÁ EN L A .B JE 5

V ac Vi Viac ac oo rizikách rizzik ikác áchh ná ác nnákupu náku áku kupu pu lliekov pu ieko ie kovv ce ko cezz in internet nte tern rnet rn et nna a

10 /

2 / 2011

Falosne lieky inz.indd 1

www.falosnelieky.sk www.falosnelieky.sk

23.6.2011 11:51

Očná

klinika

Istota pre vaše oči Deväť z desiatich pacientov vo svete vrátane Českej republiky si pri laserovej operácii volí podpovrchovú metódu LASIK. Na Slovensku sú čísla presne opačné. Jemná, šetrná, maximálne bezpečná a jediná bezbolestná. To je najmodernejšia laserová metóda odstraňovania dioptrií NeoLASIK s femtosekundovým laserom. Svetoví oční chirurgovia ju využívajú pri väčšine laserových zákrokov. Vďaka jej absolútnej šetrnosti si ju volí stále viac pacientov aj u našich českých susedov. „V roku 2010 tvorili podpovrchové metódy typu LASIK takmer 90 % všetkých operácií a 88 % z nich bolo vykonaných femtosekundovým laserom,“ informuje MUDr. Jan Němčanský z Fakultnej nemocnice Ostrava, ktorý na májovom medzinárodnom kongrese Českej spoločnosti pre refrakčnú a kataraktovú chirurgiu predstavil aktuálnu štúdiu o laserovej chirurgii dioptrický chýb v Českej republike.

9:1 ČR / 1:9 SR Česi kopírujú svetový trend. Pre podpovrchové laserové metódy sa rozhodne deväť z desiatich pacientov. Naopak, situácia na Slovensku je z pohľadu najmodernejších očných trendov alarmujúca. Na rozdiel od zvyšku sveta podstúpi laserové odstránenie dioptrií najšetrnejšou podpovrchovou metódou u nás len jeden z desiatich pacientov. „Povrchové metódy so sebou prinášajú väčšie riziko komplikácií, dlhšiu dobu hojenia, menší komfort pre pacienta a nie sú vhodné pre chyby nad –4 dioptrie,“ hovorí Petr

Dvojmesačník, Číslo 1/2011, Ročník I.

Laserové očné operácie už nebolia!

NeoLASIK s femtosekundovým laserom

Svetový trend

STRANA 1

Oč á klinika Očná POVRCHOVÉ LASEROVÉ METÓDY

Výhody podpovrchovej metódy NeoLasik HD s femtosekundovým laserom

Djediná metóda, pri ktorej počas ani po operácii pacient necíti bolesť Dodstránenie +5 až –13 dioptrií vrátane astigmatizmu (porucha zakrivenia rohovky)

Duž večer v deň operácie môžete čítať aj pozerať televíziu Dna druhý deň po operácii pohodlne pracujete Ddoživotná záruka Dpresnosť a šetrnosť laseru umožňuje použitie aj u detí od 10 rokov Dšpeciálny ´zámkový´ ﬂap na rohovke zvyšuje pevnosť a bezpečnosť

ako prvý slovenský očný chirurg vykonal operáciu metódou NeoLASIK. Zároveň je prvým slovenským očným chirurgom, ktorý zákrok podstúpil aj „na vlastných očiach“. Príčin, prečo Slovensko svetový trend v očnej chirurgii obchádza, môže byť niekoľko. Hlavnou je podľa Petra Kociana nedostatok skúseností slovenských chirurgov s podpovrchovými laserovými metódami. „Lekári bratislavskej NeoVízie sa učili od svojich českých kolegov, ktorí za ostatné tri roky odoperovali tisícky pacientov. Problémom je tiež neochota slovenských očných kliník investovať do moderných technológií

a strach z veľkých investícií. To vedie k nedostatočnej ponuke. Z našich skúseností vieme, že pokiaľ má pacient možnosť vybrať si, vždy si zvolí šetrnejšiu a bezpečnejšiu podpovrchovú metódu. Za všetko hovorí prax bratislavskej NeoVízie - zo stoviek pacientov, ktorí podstúpili laserový zákrok, si povrchovú metódu vybrali iba dvaja z nich.“

PRK, Lasek, Epilasek, Super Laser, No Touch Laser, 6D Laser Ide o povrchový zákrok. Ešte donedávna bol prvý deň po operácii pre pacienta utrpením. Vydržal ležať iba v tmavej miestnosti so zatvorenými očami, užíval tabletky a kvapky do očí na zmiernenie bolestí. Napriek tomu bolo prvých 24 hodín neznesiteľných. Dnešné povrchové laserové operácie nie sú také bolestivé. Chirurg pacientovi po operácii vloží na prvé 2-4 dni do oka šošovku, vďaka nej ich zvládne jednoduchšie. „Pri povrchových laserových operáciách chirurgovia najskôr odstránia povrch – epitel rohovky. Následne vykonajú samotnú laserovú operáciu. Práve povrch rohovky predstavuje najhustejšie pokryté miesto nervovými zakončenia ľud-

ského tela. Prvé tri dni po zákroku dorastá a tento moment je pre pacienta veľmi bolestivý.“ vysvetľuje primár Očnej kliniky NeoVízia MUDr. Radovan Piovarči.

PODPOVRCHOVÉ LASEROVÉ METÓDY LASIK, NEOLASIK, NEOLASIK HD „Pri metóde NeoLasik HD vytvoríme femtosekundovým laserom rez pomocou mikrobublín plynu, ktoré vzniknú vo vrstve rohovky lúčom femtosekundového laseru. V tejto rovine vznikne lalok (tzv. lamelka alebo ﬂap) tkaniva rohovky so špeciálnym „zámkovým“ okrajom. Lalok jemne odklopíme, vykonáme laserovú operáciu. Po ňom ho opäť „zaklopíme“ a zámok na okraji ﬂapu sa uzamkne. Povrch rohovky ostáva neporušený, vďaka čomu je zákrok bezbolestný,“ vysvetľuje primár Očnej kliniky NeoVízia MUDr. Radovan Piovarči.

NeoLASIK s femtosekundovým laserom na vlastné oči Útočník HC Košice Dušan Pašek „Intenzívne som o laserovej operácii začal rozmýšľať počas minulej sezóny, keď som utrpel zranenie kľúčnej kosti. Chcel som využiť čas rekonvalescencie a podstúpiť zákrok. Presvedčil ma však až najnovší femtosekundový laser, ktorý v zahraničí využívajú STRANA 2

Predoperačné vyšetrenie

chirurgovia pri 90 % lasero-vých operáciách. Od jesene e o je už aj na Slovensku. Tento e typ operácie som si vybral pre jeho šetrnosť a fakt, že počass e operácie ani po nej necítite k žiadnu bolesť.“ Dušan Pašek nevidel do diaľky. S dioptriami –2 päť rokov striedavo nosil a nenosil okuliare. „Skúšal som aj kontaktné šošovky, dokonca mi ich robili v Prahe na mieru. Občas som s nimi videl ostro, inokedy rozmazane. Skúšal som s nimi hraťť na ľade, ale stále mi blúdili po oku a znervózňovali ma. Na diaľku som neustále zaostroval a prižmuroval oči. Už sa mi smiali aj spoluhráči v tíme. Po porade s lekárom HC Košice som sa rozhodol už dlhšie nečakať,“ spomína talentovaný hokejista, ktorého kvôli neostrému videniu unavovala aj častá práca s počítačom. „Okrem hokeja študujem manažment a s notebookom trávim dosť času. Vidieť ostro pri bežných každodenných aktivitách ma stálo strašne veľa energie.“ Dušan podstúpil zákrok na konci apríla 2011. „Všetci mi hovorili, že počas operácie ani po nej nepocítim žiadnu bolesť. Skutočne som nič necítil a už večer po zákroku som si kontroloval maily.“

Dušan Pašek Pašek, ml ml.:: „O O bezpečnosti NeoLASIKu ma presvedčil aj fakt fakt, že ho podstúpil sám primár NeoVízie MUDr. Piovarči.“

„Okuliare som nosil 25 rokov“ Primár NeoVízie MUDr. Radovan Piovarči je prvým slovenským očným chirurgom, ktorý operuje bezbolestnou laserovou metódou NeoLASIK HD s femtosekundovým laserom. Jej šetrnosť si overil aj „na vlastné oči“. Pacientom tak o operácii hovorí z pohľadu lekára aj pacienta. Dioptrie: –3.75 na oboch očiach. Dĺžka nosenia okuliarov: 25 rokov. To je ´okuliarová´ bilancia pri-k mára Piovarčiho. Na strednej a vysokej škole ich na čas vymenil za kontaktné šošovky, tie ho však čoskoro omrzeli. „Opäť som sa vrátil k okuliarom, mával som však s nimi starosti najmä pri športe. Navyše to vôbec nie je lacná záležitosť.“ e Laserovú operáciu zvažoval takmer desať rokov. „Keď som bol už takmer odhodlaný, priniesli sme na Slovensko NeoLASIK s femtosekundovým laserom. Rozhodol fakt, že medzi laserami je najše-trnejší, neprináša bolesť a po zákroku som mohol ísť do práce.“ V deň, keď sám podstúpil zákrok, odoperoval NeoLASIKom štrnásť ďalších pacientov a na druhý deň po zákroku už cestoval do Tren-čína na kongres.

Záznam z operáciie MUDr. Piovarčiho nájdete na hlavnej stránke www.neovizia.sk k STRANA 3

Oč á klinika Očná

Slnečný ochranca Nosíte správné slnečné okuliare? VEĽKOSŤ A MATERIÁL

lové svetlo rizikovej vlnovej dĺžky.

Čím väčšie, tým lepšie. Slnečné okuliare by mali pokrývať celú veľkosť oka. Módne výstrelky maličkých veľkostí neposkytujú dostatočnú ochranu. Z materiálov je najvhodnejšie sklo alebo tvrdený plast. Zabránia poškrabaniu a deformáciám.

UV FILTER Štandardná ochrana je UV filter 400 nanometrov. Ide o štandardný 100–percentný systém ochrany, neprepúšťa ultrafia-

FARBA SKIEL Modrá - nevhodná na šoférovanie. Znižuje intenzitu vnímania červenej a zelenej farby. Na šoférovanie sú ideálne slnečné okuliare s polarizačným efektom - znižujú množstvo odrazeného svetla do oka, a tým zabraňujú oslňovaniu. Žltá - ideálna na šport a do hmly, tieto sklá zlepšujú rozlišovaciu schopnosť v hmle. Hnedá a sivá - ideálna na šoférovanie.

INTENZITA STMAVENIA Čím výraznejšie stmavené sklá, tým väčší problém rozlišovať detaily. Najmä pri šoférovaní sa vyhnite veľmi tmavým sklám. Za volantom sme vystavení

rýchlym prechodom z ostrého svetla do tieňa (pri vstupe do tunela, pod stromami atď...), preto v aute noste okuliare len s mierne tmavými sklami.

Očná klinika NeoVízia poskytuje komplexnú očnú a chirurgickú starostlivosť Laserové operácie dioptrií s doživotnou zárukou

Opýtajte sa primára

Dfemtosekundový laser VisuMax v SR Dbezbolestná operácia aj hojenie Dmaximálna bezpečnosť Ddokonalý zrak už 24 hodín po operácii Vnútroočné operácie dioptrických chýb

Dodstraňujeme akýkoľvek počet dioptrií „Dobrý deň. Mám na ľavom oku +6 a –1 cylinder, na pravom +5,5 a ¼ cylindru. Je pre mňa vhodná laserová operácia?” Dobrý deň, vzhľadom na Vaše dioptrie a vek bude najvhodnejšia nelaserová metóda PRELEX. Ide o presbyopickú výmenu šošovky, nelaserový zákrok, pri ktorom sa do oka natrvalo implantuje multifokálna vnútroočná šošovka. Nahradí pôvodnú ľudskú, ktorej dioptrická hodnota a schopnosť zaostrovať nezodpovedala di-

Operácie sivého zákalu

Dambulantný priebeh operácie D žltá šošovka Alcon AcrySof s filtrom chrániacim sietnicu BEZ DOPLATKU

MUDr. MUD UDr. RADO R RADOVAN ADOVAN VAN PI PIOVA PIOVARČI OVARČI RČII PRIMÁR OČNEJ KLINIKY NEOVÍZIA

optrickému stavu oka a požiadavkám pacienta. Táto metóda je vhodná pre pacientov nad 45 rokov, ktorí chcú vidieť do diaľky aj na blízko bez nutnosti okuliarov. Ide o ambulantný zákrok, ktorý trvá cca 15 minút. Pokiaľ sa chcete objednať na predoperačné vyšetrenie, kontaktujte recepciu NeoVízie.

Dmožnosť odstránenia dioptrickej chyby a astigmatizmu Ds multifokálnou šošovkou uvidíte ako v mladosti bez okuliarov PRELEX – implantácia multifokálnej šošovky

Dvidenie po štyridsiatke do blízka, na strednú vzdialenosť aj do diaľky (čítanie, počítač, šoférovanie) LIEČBA SIETNICE A SKLOVCA

Dbiologická liečba Avastinom Dprevencia slepoty Operácie keratokónu a škúlenia Komplexná očná staroslivosť

www.neovizia.sk Príďte k nám osobne Očná klinika NeoVízia Tematinská 5/A Budova NsP Medissimo 851 02 Bratislava

NeoVízia je na Facebooku Staňte sa naším priateľom na facebooku a buďte informovaní o všetkých novinkách

www.facebook.com/neovizia a

Zavolajte nám +421 2 32 344 444 +421 2 32 344 455 +421 911 345 110 +421 911 345 120

MUDr. Radovan Piovarči primár

Očná klinika NeoVízia Tematínska 5/A Budova NsP Medissimo 851 02 Bratislava

tel.: tel.: mobil: e-mail:

02 / 32 34 44 44 02 / 32 34 44 55 0911 329 34 5 399 110 0914 info piovarci@neovizia.sk

www.neovizia.sk

STAROSTLIVOSŤ STAROSTLIV VOSŤ O PLEŤ

Sila prírody pre krásnu pleť a vlasy Rastliny, ktoré kozmetický priemysel používa pri výrobe produktov určených na skrášlenie, pleti, pokožky celého tela, vlasov a nechtov patria väčšinou medzi liečivé. Nie je to inak ani v prípade lipového kvetu a rastliny plnej antioxidantov rakytníka rešetliakového.

Elixír zdravia a krásy

oci sa takáto kozmetika neoznačuje termínom liečebná, dokážu spracovatelia liečivých rastlín vďaka moderným technológiám z rastlinných extraktov získať zložky, ktoré prospievajú nielen zdraviu, ale aj kráse.

Vôňa kvetov a sila antioxidantov Okrem notoricky známych liečivých rastlín používaných v kozmetike, ako sú aloe vera, echinacea či olej z čajovníka, sa v kozmetike uplatňujú aj výťažky v liečiteľstve prevereného lipového kvetu a plodov rastliny, ktorej prischlo označenie citrónovník severu. Z jednoduchého dôvodu: rakytník rešetliakový je totiž bohatým koktailom antioxidantov, ktoré pomáhajú bunkám, v tomto prípade predovšetkým bunkám pokožky, čeliť neustálym útokom voľných radikálov a tak predchádzať ich predčasnému starnutiu. Výťažky z oboch rastlín sa vďaka svojim unikátnym obranným, regeneračným a výživným vlastnostiam používajú do denných či nočných pleťových krémov, regeneračných krémov na ruky, šampónov, balzamov na vlasy a sprchovacích gélov.

V poslednom období zažíva donedávna tak trocha zaznávaný ker svoju renesanciu. Výrobcovia potravín a doplnkov výživy sa pretekajú, kto dokáže lepšie využiť silu jeho plodov. A majú na to dobrý dôvod. V odbornej literatúre sa o ňom píše ako o zázračnom zdroji dôležitých antioxidantov a jedného z najsilnejších antioxidantov – vitamínu C zvlášť. V 100 g plodov rakytníka môžeme nájsť od 114 do neuveriteľných 1 500 mg „céčka“. Teda priemerne necelých 700 mg, čo je asi 18-krát viac, ako má dobrý zdroj tohto účinného antioxidantu – kivi. Okrem toho na oranžovočerveno sfarbených bobuliach rakytníka nájdeme celý rad ďalších biologicky aktívnych látok. Okrem ďalších silných antioxidantov, ako sú vitamíny A a E a niektoré z vitamínov skupiny B, sa v súvislosti s rakytníkom hovorí najmä o kyseline palmitolejovej a celom rade ďalších zdraviu prospešných nenasýtených mastných kyselín.

Lipa „medonosná“ Bioaktívne látky obsiahnuté v lipovom kvete vytvárajú na pokožke obrannú bariéru, udržujú vodnú a tukovú rovnováhu a okamžite upokojujú podráždenú pokožku. Odvar z lipového kvetu nielen regeneruje, ale aj dodáva koži jemný zlatistý nádych. Silný antioxidant – vitamín E, ako látka rozpustná v tukoch, sa výborne hodí na kozmetické účely na zvláčnenie suchej pokožky tváre. -pr-

Liečivá starostlivosť o vašu pleť a pokožku Nový kozmetický rad z rakytníka a lipového kvetu obsahuje komplex výživných látok, ktoré poskytujú pokožke potrebnú výživu, odolnosť, zabraňujú vzniku zápalových prejavov, podporujú hojenie jaziev a rán a pôsobia antibakteriálne. Výživné krémy efektívne hydratujú, zvláčňujú, vyživujú a upokojujú vysušenú pokožku a zanechávajú ju jemnějšiu a hebkú. Ideálne pre starostlivosť o suchú, normálnu a citlivú pokožku

NOVINKA

AKCIA 3+1 ZADARMO

Objednávky Obj bjjedn ednávk ávk áv vkky na na dobierku dobi d u výrobcu:

TEREZIA COMPANY

Tel.: 035 769 25 28 www.rakytnikovakozmetika.sk y

ŽIADAJTE V LEKÁRŇACH kozmetika 7KUK813 205x85 SK.indd 1

DENNÝ KRÉM

NOČNÝ KRÉM

KRÉM NA RUKY

výživa + hydratácia

Pri objednaní denného a nočného krému (6,90 EUR/ks) a krému na ruky (5,90 EUR) získate 1 ks podľa vlastného výberu naviac ZADARMO. 3 / 2011 / 105 Na túto akciu se nevzťahuje žiadna ďalšia zľava spoločnosti TEREZIA COMPANY. Akcia platí do 31.8.2011. Objednávky na tel. č. 035 769 25 28 KUPÓN č.7KUK813

6/13/11 3:17 PM

MEDICÍNA

MUDr. Peter Brenišin BrenCare, s. r. o., Poprad Gynekologická ambulancia a ambulancia gynekologickej urológie

Kvasinkové infekcie Takmer každá žena sa aspoň raz v živote stretne s kvasinkovou infekciou, ktorá sa ohlási úporným svrbením. Príčinou ochorenia je kvasinka Candida albicans (kandida biela).

Najmä ženy Kvasinkové infekcie – mykózy najčastejšie postihujú ženy, môžu sa však vyskytnúť aj u mužov. V porovnaní so ženami je však počet ochorení neporovnateľne nižší. Objavujú sa len raritne, napríklad v tráviacom trakte alebo na penise, a to buď po antibiotickej liečbe alebo po pohlavnom styku s partnerkou, ktorá trpí kvasinkovou infekciou. Kvasinková infekcia sa prejavuje spočiatku nepríjemným svrbením, výtok z pošvy sa stáva hojnejším, sfarbuje sa do biela, postupne nadobúda až tvarohovohrudkovitú štruktúru. Ak príde v tomto čase k pohlavnému styku, je nepríjemný, bolestivý, navyše sa ochorenie môže preniesť aj na partnera. Infekcia narúša povrch kože, takže pri pohlavnom styku alebo pri poškrabaní môžu na koži vzniknúť trhlinky, ktoré sa stávajú vstupnom bránou pre vstup rôznych iných mikroorganizmov do ľudského organizmus.

Podmienky Kvasinky si spokojne žijú v našom organizme, až kým nevzniknú podmienky, ktoré im umožnia premnoženie. Stáva sa to napríklad po antibiotickej liečbe, keď sa naruší prirodzene kyslé prostredie pošvy. Na tieto prípady treba pamätať už preventívne a v medziobdobí medzi podávaním antibiotík treba konzumovať probiotiká, zabezpečiť dostatočný prísun vitamínov skupiny B, obmedziť konzumáciu sladkostí. Špecifická je situácia tehotných žien, ktoré majú vďaka zmeneným pomerom v organizme predispozíciu na vznik kvasinkových infekcií, pričom súčasne ľahšie dochádza aj k iným typom zápalových ochorení pošvy a vonkajších genitálií.

Leto a kvasinky V najteplejšom ročnom období sa stretávame so zvýšeným výskytom kvasinkových infekcií. Prečo? Stačí si len uvedomiť, že kvasinky sa veľmi rady a ochotne rozširujú

16 /

3 / 2011

v teplom a vlhkom prostredí. Znamená to teda, že si treba dávať pozor na správnu hygienu, najmä na kúpaliskách a plavárňach. Samozrejmosťou je sprcha aj pred vstupom do bazéna. Pamätajte, že po odchode z bazéna by ste sa mali taktiež osprchovať a ideálne by bolo vyutierať sa ihneď do sucha a prezliecť sa do suchého oblečenia. Pokiaľ to nie je možné alebo sa hodláte zakrátko vrátiť späť do bazéna, voľte plavky z rýchloschnúcich materiálov. Ak ostanete v mokrých plavkách, riskujete, že sa začne diať niečo nedobré – jednou z možností je práve množenie kvasiniek. Napomáha im chlórovaná voda z bazénov, ale aj hygienicky nevyhovujúca voda z prírodných „kúpalísk“ či priehrad. Kombinácia tepla a vlhka pomáha vytvoriť „optimálne prostredie“, za ktoré sa kvasinky čoskoro odvďačia svojím typickým spôsobom. Ak ste na vznik mykóz náchylnejšia, treba striktne dbať na správnu hygienu. Aj keď sa práve nechystáte na kúpalisko či plaváreň, zamyslite sa nad tým, v akom prostredí pracujete. Pokiaľ nemáte pracovisko vybavené klimatizáciou, najľahšie sa spotíte okrem pazúch a nôh práve na intímnych miestach. Skúste si teda so sebou zobrať do práce aj náhradné nohavičky a počas dňa si ich pri návšteve toalety vymeňte. Samozrejme, nosiť treba iba prírodné, vzdušné materiály. Dbajte nielen na ich pranie, ale aj na plákanie, môžete ich dokonca aj prežehliť.

Podporná liečba V rámci prevencie môžete znížiť konzumáciu sladkostí (pozor, cukor sa nachádza aj v ovocí) a zvýšiť prísun probiotík. Okrem toho je v lekárni k dispozícii celá paleta prostriedkov, ktoré môžu pomôcť – od gélov na umývanie až po prípravky na úpravu pH pošvy. Okrem mastí, čapíkov alebo tabletiek, súhrnne označovaných ako antimykotiká, ktoré sú určené na liečbu akútneho ochorenia, existuje aj podporná liečba. Väčšina žien na liečbu reaguje rýchlo a dobre a po niekoľkých dňoch sú spravidla bez ťažkostí. Problémom však je, že samotné vyliečenie mykózy nedokáže zabrániť častému návratu ochorenia. Aby sme sa opakovaným vzplanutiam ochorenia vyhli, je potrebné podporiť imunitný systém. V poslednom čase sa pacientkam s opakovanými vaginálnymi mykózami stále viac osvedčuje podporná liečba enzýmami, napríklad Wobenzymom.

inzercia

Trápia vás opakovane vaginálne mykózy? Veľký problém je, keď sa mykóza vracia a opakuje

Odporúčaná doba užívania 10 týždňov.

Na liečbu akútnych vaginálnych mykóz sa bežne používajú lieky a prostriedky – tzv. antimykotiká. Mnohým ženám sa však mykózy vrátane veľmi nepríjemných problémov aj po tejto liečbe neustále vracajú. Za opakovanie choroby spravidla môže oslabená imunita. V takom prípade treba organizmu pomôcť, aby sa ochorenie pokiaľ možno už neopakovalo.

VYCHUTNAJTE LETO!

Vhodné riešenie – podporná liečba Wobenzymom

Začnite už teraz užívať liek Wobenzym®

Potvrdzujú to výsledky projektu, na ktorom sa zúčastnilo 7 ambulantných gynekologických pracovísk v ČR. Sledovaných bolo 62 žien, ktoré v priebehu jedného roku aj napriek poskytovaniu štandardnej antimykotickej liečby vo forme čapíkov, mastí alebo tabliet prekonalo mykózu štyri- až deväťkrát. V nasledujúcom roku po začatí podpornej liečby Wobenzymom zostalo 39 pacientok – 63 % zo všetkých – úplne bez mykóz. 17 žien (27,4 %) malo mykózu iba raz, zvyšných 6 žien dva- alebo trikrát. Obzvlášť dôležité však je: u všetkých sledovaných pacientok došlo k zlepšeniu – t. j. k zníženiu počtu opakovaných mykóz.

Začnite už teraz užívať Wobenzym Ženy zaradené do projektu užívali Wobenzym v dávke 2x 8 dražé denne v období 10 týždňov. Samozrejme, počas tejto podpornej liečby treba v lete dodržiavať nevyhnutné hygienické a ďaľšie opatrenia, aby sa možné riziko vzniku vaginálnych mykóz znížilo na minimum. Ak vás však trápia opakované vaginálne mykózy a chcete si leto užiť pokiaľ možno bez nich, je vhodné užívať Wobenzym s dostatočným predstihom tak, aby sa nevyhnutne posilnila oslabená imunita – jedna z hlavných príčin opakovania tohto ochorenia.

Viac na www.wobenzym.sk

Wobenzym pomáha už viac ako štyridsať rokov Vo svete si ho ľudia kupujú už vyše štyridsať rokov. V poslednom období ho každý rok užíva niekoľko miliónov zákazníkov, mnohí z nich opakovane. Keby si sami neoverili, že im pomáha, určite by sa k nemu nevracali.

Tradičný liek z prírodných zdrojov na vnútorné použitie. Čítajte pozorne príbalovú informáciu.

MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, Česká republika, MUDr. Richard Zachar, Kamenná 46, 966 22 Lutila www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723 175

1 / 2011

/ 105

TÉMU PRINÁŠA

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD. Prezident Spoločnosti prevencie nemocničných nákaz a predseda redakčnej rady časopisu Nozokomiálne nákazy

Nozokomiálne nákazy Zlepšenie hlásenia nemocničných nákaz prinesie bezpečnejšiu zdravotnú starostlivosť Nozokomiálne nákazy sú infekcie vznikajúce v súvislosti s pobytom pacienta v zdravotníckom zariadení, diagnostickým, ošetrovacím alebo liečebným výkonom.

váriť sa, že neexistujú, prináša pacientom riziko negatívneho vplyvu na kvalitu aj kvantitu života a nemocniciam i zdravotným poisťovniam veľké finančné straty. Namiesto lacnejšej prevencie totiž v prípade ich výskytu musia investovať do drahej liečby a predĺženia pobytu pacienta v nemocnici. Nozokomiálne nákazy (NN) sa vyskytujú hlavne v súvislosti s dlhodobou invazívnou liečbou a pri zavádzaní cudzích telies, napríklad žilových kanýl alebo močových katétrov. Vždy boli a budú, zabrániť úplne všetkým nie je možné.

Zdanlivo inak Aj najšpičkovejšie zahraničné zdravotnícke zariadenia hlásia výskyt NN minimálne v prípade 5 % hospitalizovaných pacientov. Na Slovensku je to inak, samozrejme len zdanlivo. Vlani bolo na Slovensku hospitalizovaných 1 137 541 pacientov a nemocnice nahlásili 5 694 nákaz, čo je len 0,5 %. Skoro celá jedna tretina zdravotníckych zariadení (41 zo 136) v roku 2009 neoznámila žiadnu nákazu! Všetkým zainteresovaným je jasné,

18 /

3 / 2011

že výskyt NN v našich nemocniciach je mnohonásobne vyšší ako hlásené čísla, čo dokazujú aj výsledky cielených štúdií sledovania ich prevalencie. Nemocnice ich však jednoducho nehlásia, aj keď to stanovuje platná legislatíva: NN majú nahlasovať primári oddelení písomne regionálnym úradom verejného zdravotníctva do 48 hodín po zistení ich výskytu alebo okamžite v prípade závažných infekcií. Ak sa nemocnica tvári, že ich nemá alebo má na úrovni pod 1 %, je niekde chyba. Stačila by jedna návšteva nezávislých expertov, aby preukázali, že to tak nie je.

Šetrenie prehlbuje stratu Naše nemocnice sa snažia šetriť na každom kroku, niekedy aj veľmi zvláštnym spôsobom, ktorý im v ko-

nečnom dôsledku prehlbuje stratu. Šetrí sa s rukavicami, takže sestry ani lekári ich bežne nepoužívajú pri všetkých invazívnych výkonoch. Chýbajú dostatočné zásoby dezinfekcie na ruky, ktorá by mala byť k dispozícii aj pre pacientov na izbe. Kupuje sa najlacnejší nepriehľadný leukoplast, pod ktorým nie je možné včas zistiť začínajúcu infekciu v mieste zavedenej kanyly a príde sa na ňu, až keď pacient dostane horúčku a zimnicu a sú nevyhnutné drahé antibiotiká. Bez aktívnej angažovanosti a záujmu manažmentu zdravotníckeho zariadenia však dôjde k zlepšeniu len veľmi ťažko. Je skoro nepochopiteľné, ako môže vedenie nemocnice dopustiť nahlásenie nulového výskytu nozokomiálnych nákaz za celý rok. Je to dôvod na vážne zamyslenie, prečo legislatívne stanovený systém zlyháva. V zdravotníckych zariadeniach musí byť zaistené, že nemocničný epidemiológ, venujúci sa problematike nozokomiálnych nákaz a ich prevencii, má dostatočnú autoritu opierajúcu sa o plnú podporu vedenia nemocnice, a že má dané zdravotnícke zariadenie dostatok sestier, ktoré do styku s pacientmi prichádzajú najčastejšie. Dávno známym faktom je, že zvýšenie pomeru pacienti/sestry prináša rast incidencie nozokomiálnych nákaz. Ak je na oddelení málo sestier, ak sú zahltené prílišnou administratívou, nemajú objektívne čas, aby v rámci prevencie nemocničných nákaz urobili to, čo je potrebné. Šikovný primár a vrchná sestra si nozoko-

QFWOร QPEEBKOร NBUFSJยนM

WZTPLยน BCTPSQDJB

LWBMJUOร MFQFOJF

ร BMtJF LPNQPOFOUZ

0QFSBร Oร Tร QSBWZ 'PMJPESBQFย 0 LSPL ร BMFK W NPxOPTUJBDI q $PNCJ4FU 0QFSBร Oร Sร tLB 'PMJPESBQFย Tร WZSPCFOร [ QFWOร IP B [ยนSPWFร QPEEBKOร IP NBUFSJยนMV LUPSร Nยน WZTPLร BCTPSQDJV B TDIPQOPTw V[BNLOร w UFLVUJOV W Sร tLV /PWร N SJFtFOร N KF 'PMJPESBQFย $PNCJ4FU q PQFSBร Oร TFU LUPSร PCTBIVKF PLSFN Sร tPL J ร BMtร KFEOPSB[PWร NBUFSJยนM PETยนWBOJF ESร OZ CSVtOร Sร tLB QMBTUPWร J LPWPWร OยนTUSPKF NJTLZ tJUJFb 0QFSBร Oร Tร QSBWZ QPOร LBNF W tUBOEBSEOPN [MPxFOร BMFCP WZSPCFOร OB NJFSV QSFTOF QPEย B WBtJDI QPxJBEBWJFL 7JBD JOGPSNยนDJร OB XXX IBSUNBOO TL 4LPOUBLUVKF TB T OBtJNJ PECPSOร NJ QPSBEDBNJ OB JOGPMJOLF

MEDICÍNA

miálne nákazy dokážu ustrážiť, čo je zrejmé aj z toho, že sú veľké rozdiely nielen medzi nemocnicami, ale aj medzi oddeleniami nemocnice. Ak chce vedenie nemocnice ušetriť zbytočné finančné náklady, jednou z hlavných priorít by mala byť pozornosť venovaná prevencii nozokomiálnych nákaz, a to nielen v kontexte platnej legislatívy, ale aj v rámci súčasných nových poznatkov v odbore.

Čo môže v prevencii nozokomiálnych nákaz pomôcť? • • • • •

eliminácia neustáleho podceňovania a zanedbávania hygieny rúk personálu nákup dezinfekčných prípravkov určených na dekontamináciu prostredia nielen podľa najnižšej ceny, ale aj podľa spektra účinnosti a kvality zlepšiť vedomosti sanitárnych pracovníkov o tejto problematike, ale aj lekárov a sestier formou kontinuálneho vzdelávania nahradiť na operačných a zákrokových sálach zastaranú klimatizáciu a vzduchotechniku; zabezpečiť dostatok jednorazových prostriedkov - dávkovačov mydla, papierových uterákov, masiek, čiapok atd.

Povinnosť hlásiť Povinnosťou každého zariadenia je hlásiť výskyt NN a nepretržite vykonávať opatrenia na zabránenie ich vzniku a šírenia. Hlásenie nozokomiálnych nákaz a realizáciu preventívnych opatrení v zdravotníckych zariadeniach sledujú a kontrolujú pracovníci odborov epidemiológie regionálnych úradov verejného zdravotníctva. Ak nebudú slovenské zdravotnícke zariadenia pristupovať k hláseniu,

a predovšetkým k ich analýze oveľa zodpovednejšie, nebudeme vedieť, aký je skutočný rozsah tohto problému u nás. To následne sťažuje účinnú prevenciu, ktorá je jednoznačne najlacnejším riešením. Nemocnica, ktorá má pocit, že nemocničné nákazy nemá, čo je samozrejme nemožné, nemá tým pádom dôvod investovať do ich prevencie. Veď napríklad, ktorá automobilka by investovala do zvyšo-

Základné desatoro prevencie nemocničných nákaz alebo čo si môžu ustrážiť v nemocniciach a v ambulanciách zdravotníckych zariadení samotní pacienti, aby znížili riziko vzniku nemocničných nákaz • •

•

• • • •

20 /

Nechty zdravotníkov musia byť primerane ostrihané a nenalakované. Zdravotníci na rukách nesmú mať prstene, šperky ani umelé nechty. Vyšetrovanie a liečenie pacientov môže zdravotník vykonávať až po umytí rúk. Na osušenie rúk po umytí sa používa jednorazový materiál (nie opakovane použitý textilný uterák). Pred invazívnym výkonom narušujúcim celistvosť kože ako napríklad zavedenie katétra, kanyly, injekčnej ihly – si musí zdravotník ruky vydezinﬁkovať a použiť rukavice. Na prikrytie vyšetrovacieho stola, ležadla a lôžka, ktoré prichádza do kontaktu s obnaženou časťou tela pacienta, sa používa jednorazový materiál, ktorý sa musí vymeniť po každom pacientovi. Posteľná bielizeň sa vymieňa najmenej raz za týždeň, vždy však po znečistení a po operačnom výkone. Pri výmene posteľnej bielizne v izbe pacienta sa nesmie vetrať dvermi do chodby a podľa možnosti sa vylúči prítomnosť pacienta. Použitá bielizeň sa nesmie klásť na zem v priestoroch oddelenia. Triedi a počíta sa len v miestnosti na to určenej s priamym alebo núteným vetraním. Použitá bielizeň sa odkladá do obalov, ktoré bránia kontaminácii okolia z tejto bielizne. Jednorazové zdravotnícke prostriedky sa nesmú používať opakovane. Zdravotník nesmie v pracovnom plášti a ďalších osobných ochranných prostriedkoch opúšťať areál zdravotníckeho zariadenia. Na všetkých klinických oddeleniach sa nesmú umiestňovať textilné a ozdobné bytové doplnky, ani čalúnený nábytok. Na pracoviskách ARO, gynekologicko-pôrodníckom a chirurgickom sa nesmú umiestňovať kvety.

3 / 2011

vania bezpečnosti svojich automobilov, keby sme sa tvárili, že dopravné nehody nie sú? Výskyt nozokomiálnych nákaz je dôležitým ukazovateľom bezpečnosti pacientov v zdravotníckych zariadeniach a kvality zdravotnej starostlivosti. Zatváranie očí pred týmto problémom však škodí ako pacientom, tak aj samotným nemocniciam. Tým, že budeme ich existenciu a prevenciu ignorovať, sa problém nevyrieši, skôr naopak. A doplatí na to predovšetkým nevinný pacient. Aj on má však možnosť výskyt nemocničných nákaz ovplyvniť, napríklad sledovaním dodržiavania základných pravidiel prevencie šírenia infekčných nákaz v ZZ, ktoré je možné podľa legislatívy formulovať do desiatich bodov.

Legislatíva k nozokomiálnym nákazám • •

•

zákon 355/2007 o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, vyhláška MZ SR 553/2007, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o požiadavkách na prevádzku zdravotníckych zariadení z hľadiska ochrany zdravia, výnos MZ SR č. 09812/2008-OL, ktorým sa ustanovujú minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení.

VÝŽIVA

Keď menej je viac Ak sa chceme vyhnúť zvýšenému riziku kardiovaskulárnych ochorení, mali by sme myslieť na zdravú stravu, aj menej soliť.

otrebu znížiť obsah soli a sodíka v potrave, ktorú konzumujeme, ako mantru dookola opakujú lekári, zdravotnícki pracovníci a v neposlednom rade aj médiá. Soľ viaže vodu, zaťažuje obličky a tým, že zväčšuje objem krvi, zvyšuje krvný tlak. Jednoduchá matematika. Znížime obsah soli, znížime riziko ochorení na civilizačné ochorenia, ktoré sú celosvetovo zabijakom číslo jeden. Potvrdili to aj skúsenosti z krajín, kde sa obsah soli v potravinách podarilo znížiť, napríklad vo Fínsku. Tam sa za posledných 30 rokov podarilo znížiť obsah soli o 30 percent, čo viedlo k poklesu úmrtnosti v populácii nad 65 rokov na mozgové príhody a koronárne ochorenia až o neuveriteľných 75 percent. Mimoriadnu dôležitosť zníženia obsahu soli v potravinách, ktoré denne konzumujeme, opakovane zdôrazňuje aj Slovenská liga proti hypertenzii. Jej predseda, doc. MUDr. Štefan Farský, FESC, hovorí: „Vzťah medzi príjmom sodíka a výškou krvného tlaku je priamy a progresívny. Vysoký príjem soli poškodzuje priamo cievnu stenu, ktorá sa stáva tuhšou s vyšším obsahom väziva. 75 až 77 % konzumovanej soli pochádza zo spracovaných potravín, preto obmedzenie prisáľania pri konzumácii je menej dôležitým faktorom ako znižovanie obsahu soli, respektíve sodíka pri technologickej príprave potravín.“

Koľko je dosť? Hoci dospelý človek potrebuje denne prijať dva až štyri gramy soli, nie

je ničím výnimočným, ak si „prisolíme“ 10 či 15 gramami soli denne. Teda päťkrát viac ako je pre naše zdravie prospešné! V tomto prípade je slovko „prisoliť“ myslené naozaj obrazne. Sme predsa len viac edukovaní a do taniera s polievkou si už nesypeme polovicu soľničky. V čom je teda problém? V takzvanej skrytej soli. Práve tá predstavuje až 77-percentný podiel soli, ktorú v potrave prijmeme. Prirodzený obsah soli v potravinách sa na celkovom množstve prijatej soli podieľa len 11 percentami. S prisoľovaním sa stretnete takmer vo všetkých potravinách a produktoch rýchleho občerstvenia a polotovaroch. Odporúčaný denný príjem sodíka súvisí tiež s vekom.

Vek 19-50

STREDOEURÓPSKA INICIATÍVA PRE ZNÍŽENIE PRÍJMU SODÍKA V BOJI PROTI KARDIOVASKULÁRNYM OCHORENIAM

Odporúčaný príjem 1 500 mg

51-70

1 300 mg

71 a viac

1 200 mg

Čím sme starší a riziko ochorenia na srdcovo-cievne choroby je vyššie, mali by sme fyziologicky prijímať menej sodíka. Lekári opakovane zdôrazňujú, že redukovaný príjem sodíka znižuje riziko hypertenzie o 20 percent, dokonca aj v prípade osôb s rozvinutou hypertenziou a takzvanou rezistentnou hypertenziou, teda vtedy, ak sa tlak nedarí znížiť ani výmenou niekoľkých liekov. Pre názornú predstavu je dobré si pamätať, že 2 300 g sodíka predstavuje 5,8 gramu soli a jednu zarovnanú kávovú lyžičku soli. -PR-

Soľ a zdravie v rovnováhe o 50% znížený obsah sodíka pri zachovaní typickej slanej chuti

Žiadajte vo Vašej lekárni!

www.generica.sk www.zdravesolenie.sk Odporúča Slovenská nadácia srdca / 27 soli. 1 / 2011 ako zdravšiu alternatívu klasickej

ROZHOVOR PRINÁŠA

Liečba ušitá na mieru O cukrovke sa čoraz častejšie hovorí ako o pandémii tretieho tisícročia. Hoci je dobre liečiteľná, liečbu je nutné užívať po celý život, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a zhoršeniu ochorenia. Existuje vôbec ideálna liečba cukrovky? Nad otázkami týkajúcimi sa aj nových možností liečby tvz. inkretínmi sa zamýšľa MUDr. Katarína Černá z Diabetologickej ambulancie Univerzitnej nemocnice Bratislava na Kramároch. Lekári už dlho upozorňujú, že počet diabetikov neustále narastá. Každých 10 sekúnd pribudnú vo svete dvaja diabetici a jeden človek zomrie na komplikácie diabetu.

O cukrovke sa tiež hovorí ako o chorobe z blahobytu. Svoj podiel, okrem genetiky a ostatných faktorov, má na rozvoji ochorenia aj nestriedme stravovanie a následná obezita. Je teda diabetes problémom len takzvaného západného sveta? Na virtuálnej mape výskytu diabetu čoraz výraznejšie „svietia“ aj krajiny Blízkeho východu či India a Čína. Regionálne rozdiely výskytu cukrovky hovoria o pravdepodobnom pôsobení zatiaľ neznámych vplyvov vonkajšieho prostredia (infekcie, chemicko-toxické pôsobenie, potrava, sociálno-ekonomický životný štýl).

22 /

3 / 2011

foto: Jozef Dermek

Výskyt diabetu nadobúda rozmer pandémie. Zatiaľ, čo v roku 1985 bolo vo svete evidovaných asi 30 miliónov diabetikov, v roku 2002 ich počet narástol na 180 miliónov, a ak sa tento trend nepodarí spomaliť, predpokladá sa, že v roku 2025 počet evidovaných diabetikov presiahne 300 miliónov. Na Slovensku ročne pribudne asi sedem až deväť tisíc nových diabetikov a na konci roka 2007 ich počet presiahol 324 tisíc. Keďže časť pacientov má toto ochorenie v nepoznanej forme, je reálny predpoklad, že celkový počet diabetikov na Slovensku už dnes presahuje 350 tisíc. Na liečbu cukrovky sa vo väčšine krajín každoročne vynaloží asi šesť až osem percent a na liečbu komplikácií cukrovky 15 až 17 percent z celkových nákladov na zdravotníctvo.

V rozvinutých spoločnostiach sa cukrovka spája s obezitou. Pripisuje sa to nepriaznivému zloženiu stravy, ktorá je vysoko energetická a obsahuje veľa tukov, cukrov a škrobových látok. Riziko diabetu pri znížení fyzickej aktivity sa zistilo hlavne v európskej populácii. Na celom svete bola zistená sezónnosť výskytu cukrovky 1. typu, ktorá sa viac prejavuje v prípade detí starších ako päť rokov. Najvyšší výskyt ochorenia je na jeseň a v zime, najmenej nových ochorení sa vyskytuje v teplých letných mesiacoch.

ROZHOVOR

Mnoho pacientov o svojom ochorení nevie, alebo sa dozvie len náhodou, keď nastane nejaký akútny zdravotný problém. Prečo? Základným klinickým prejavom cukrovky je zvýšená hladina cukru v krvi ako dôsledok neschopnosti organizmu adekvátne cukor spracovať. Zvýšená hladina cukru v krvi nie je však jediným prejavom choroby, problematika je oveľa širšia, pretože metabolická porucha zasahuje aj metabolizmus tukov, bielkovín a elektrolytov. Ovplyvňuje tiež tlak krvi, telesnú hmotnosť pacienta, zrážanlivosť krvi, funkcie ciev a mnoho ďalších dejov. Pacienti s diabetom trpia väčšinou množstvom ďalších pridružených ochorení. Aké sú najčastejšie komplikácie tohto ochorenia? Komplexným mechanizmom dochádza k poškodeniu všetkých systémov a tkanív organizmu, vrátane kostí, kĺbov a kože. Najčastejšie komplikácie súvisia s postihnutím ciev. Ako dôsledok takéhoto stavu následne vznikajú ochorenia očí, obličiek, nervového systému, mozgu a dolných končatín, ale aj ischemická choroba srdca, ktoré vyúsťujú do komplikácií, ako je infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, či nedokrvenie nôh. 75 percent diabetikov zomiera na srdcovocievne choroby, slepota ich postihne 25-krát častejšie ako pacientov bez cukrovky, 30-krát častejšia je amputácia nohy a každý štvrtý dialyzovaný pacient je diabetik (pacient s cukrovkou). Cukrovka 2. typu je ochorenie, ktoré je nebolestivé a ostáva dlho nerozpoznané. Pacient často prichádza s rozvinutými komplikáciami k inému lekárovi (má napríklad poruchu zraku, močenia, infekciu kože) a pri vyšetrení sa zistí cukrovka. Starší pacienti často uvádzajú iba pocit suchosti v ústach. Niekedy ženy na cukrovku upozorní svrbenie pošvy, mužov zápal predkožky. Ochorenie môže prebiehať bez príznakov alebo je natoľko nevýrazné, že ho pacient sám nevníma a diagnostikuje sa len laboratórne pri preventívnom vyšetrení. A čo teda ideálny liek na cukrovku? Existuje vôbec? Nedávno aj slovenských pacientov s cukrovkou druhého typu zastihla dobrá správa, že ak v ich prípade tabletky na liečbu cukrovky nepostačujú, pomáha tzv. inkretínová liečba. Aké sú jej výhody, respektíve, je vhodná pre všetkých pacientov?

Lepšia kvalita života pre diabetikov Liečba ochorenia, akým je cukrovka (diabetes mellitus) je vždy vysoko individuálna, čo znamená, že každý pacient vyžaduje iný typ liečby. Dobrou správou je, že keď už tablety na liečbu cukrovky nestačia, pomáha inkretínová liečba, vďaka ktorej sa oddiali nasadenie inzulínovej liečby a dokonca sa zlepší aj kvalita života diabetika. Inkretínová liečba predstavuje nový liečebný postup v liečbe cukrovky 2. typu. Niektoré typy liečby cukrovky môžu spôsobovať prírastok telesnej hmotnosti a sú spojené s rizikom vzniku hypoglykémie (pokles hladiny cukru v krvi). Inkretínová liečba má aj v tejto súvislosti isté výhody. Pri liečbe inkretínmi nie sú pacienti vystavení riziku vzniku hypoglykémie. Inkretíny okrem úpravy hladín cukru v krvi majú vplyv aj na dalšie parametre ako sú zníženie chuti do jedla, následne aj pokles telesnej hmotnosti, či zníženie krvného tlaku, úprava hladín tukov v krvi, konkrétne zníženie hladín cholesterolu a zlepšenie funkcií srdca. Vďaka Ministerstvu Zdravotníctva SR, zdravotným poisťovniam a odbornej lekárskej verejnosti je táto moderná liečba dostupná aj pre pacientov s cukrovkou 2.typu na Slovensku. Inkretíny umožňujú slovenským pacientom práve liečbu „ušitú“ na mieru.

žľazy (pankreasu) v závislosti od jedla a potláčajú tvorbu hormónu glukagónu, ktorého vylučovanie spôsobí tvorbu cukru v pečeni. Z uvedeného vyplýva, že inkretíny spôsobia pokles cukru v krvi nalačno a po jedle. Pôsobia však aj v iných orgánových systémoch: v mozgu navodia pocit sýtosti, znižujú chuť do jedla, spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka a chránia cievy a srdce. Pacienti nemajú pocit „vlčieho hladu, nemajú nízke hodnoty cukru v krvi, sú aktívnejší, čulejší, bez depresií. Dokonca chudnú, nemajú chuť na jedlo, jednoducho celkovo z liečby profitujú. Inkretíny sú vhodné však iba pre pacientov s cukrovkou 2. typu v kombinácii s tabletovou liečbou cukrovky. Nemožno ich podávať pacientom s cukrovkou 1. typu, v gravidite, v čase dojčenia, ani pacientom s ťažkým zlyhávaním srdca, závažnými zápalovými ochoreniami čriev, či zápalom podžalúdkovej žľazy. Inkretínová liečba prispieva k nižšiemu rozvoju chronických komplikácií cukrovky a zhoršeniu ochorenia, nižšej potrebe invazívnych vyšetrení a hospitalizácií. Tému pripravila Ivana Baranovičová

Liečba cukrovky musí byť „ušitá“ na mieru. Ideálny liek na cukrovku musí ovplyvňovať hladiny cukru v krvi nalačno, po jedle, musí byť bezpečný a jeho účinok a bezpečnosť musia byť potvrdené medicínou dôkazov (klinické štúdie). Pre lekára nie je nič ťažšie, ako pacientovi povedať, že na jeho chorobu nemáme liek. Pokroky vo výskume viedli k vývoju nových liekov, akými sú aj inkretíny. Sú to črevné hormóny, ktoré stimulujú vylučovanie inzulínu v beta bunkách podžalúdkovej

3 / 2011

/ 23

MEDICÍNA

Nové poznatky o diabete prvého typu RNDr. Emil Ginter, DrSc.

Cukrovka typu 1 (DM1) je spôsobená absolútnym nedostatkom inzulínu, čo je zapríčinené nefunkčnosťou ß- buniek v slinivke brušnej, ktoré produkujú inzulín.

ri nedostatku inzulínu sa nemôžu receptory glukózy aktivovať, čím je narušený vstup glukózy do bunky. Molekuly glukózy sa vo veľkom množstve hromadia v krvi. DM1 sa vyskytuje v 5 až 10 % všetkých prípadov diabetu, najčastejšie ním trpia deti a dospievajúca mládež. Na rozdiel od cukrovky typu 2, ktorá úzko súvisí s obezitou, typ 1 vzniká tým, že vlastný imunitný systém napáda a ničí ß-bunky, ktoré produkujú inzulín v pankrease. Diabetici typu 1 musia dostávať inzulínové injekcie denne, pretože pri absolútnom nedostatku inzulínu nemôže glukóza vstupovať do buniek a jej hladina v krvi vystupuje nebezpečne vysoko. Krátko trvajúca hyperglykémia nie je obvykle vážnym stavom, avšak dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi môže viesť k vzniku vážnych komplikácií. DM1 vzniká, keď sa v dôsledku autoimunitného procesu začnú zabíjať ß-bunky podžalúdkovej žľazy, čo vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu v tele. V súčasnosti sa množstvo laboratórií snaží získať ďalšie poznatky o patológii DM1 s cieľom vysvetliť molekulárny mechanizmus tohto procesu.

Podiel imunitného sytému na vzniku diabetu 1 Pred vysvetlením vzniku DM1 je potrebné zjednodušene popísať základné vlastnosti imunitného systému. Špecifický imunitný systém je založený na špecifickej odpovedi organizmu voči cudzorodým látkam (patogénom). Bunky patriace do tohto systému dokážu rozoznať, odpovedať a zapamätať si určitú látku – antigén. Antigény sú útvary, zväčša situované na povrchu vírusov, baktérií alebo nádorových buniek. Hlavným cieľom antigénov je rozoznateľnosť vlastných a cudzích buniek organizmu. Ľudské telo vytvára denne milióny rôznych typov buniek

24 /

3 / 2011

B, ktoré cirkulujú v krvi, a kontrolujú stav imunitnej ochrany organizmu. Centrála antigénov registruje fragmenty bielkovín na cudzích bunkách a umožňuje kontakt s dozornými imunitnými cytotoxickými bunkami, ktoré sú schopné usmrcovať infekčné alebo rakovinové bunky. Výsledkom je likvidácia cudzej škodlivej bunky. Pokiaľ tento systém pracuje normálne, organizmus je chránený pred útokom baktérií, vírusov a vznikajúcich nádorových buniek. Niekedy však dochádza k omylu a celý obranný systém zaútočí na užitočné, telu vlastné bunky. To je základ vzniku autoimunitných ochorení. Autoimunitné ochorenia vznikajú z prehnanej imunitnej odpovede na látky či tkanivá normálne sa vyskytujúce v tele. Inými slovami telo atakuje svoje vlastné bunky. Jedným z dôsledkov je aj vznik DM1, pretože tento proces vedie nakoniec k úplnému zániku ß-buniek a k zániku tvorby inzulínu v pankrease. Je pravdepodobné, že na tomto procese sa podieľajú niektoré vírusy.

Vlastné príčiny vzniku Presná príčina vzniku DM1 zostáva stále neznáma, ale pravdepodobne ide v prípade geneticky citlivých osôb o vírusový alebo environmentálny zásah, ktorý vyvolá vyššie popísanú autoimunitnú reakciu. Riziko pre dieťa, ktorého rodič má diabetes prvého typu, je nižšie, ak ochorením trpí matka, a naopak vyššie, ak ide o otca diabetika. V druhom prípade je riziko desaťpercentné. Genetické faktory však nemôžu úplne vysvetliť vznik DM1. V posledných 40 rokoch sa incidencia DM1 zvýšila vo viacerých európskych krajinách, v USA dokonca trojnásobne. Ľudia bielej rasy majú najvyššie riziko ochorenia na DM1. Nápadný je vzťah DM1 k chladnému počasiu, pretože sa objavuje častejšie v zime ako v lete. DM1 je viac rozšírený

v krajinách s chladným podnebím. V tomto smere vyniká Fínsko, ktoré má najvyšší výskyt DM1 vo svete. Rovnako vysoký je aj v iných škandinávskych krajinách. Nízky výskyt v Rusku a Rumunsku možno vysvetliť aj nižšou úrovňou diagnostiky. Predpokladá sa významná úloha vírusov. DM1 sa často objavuje krátko po vírusovom infekčnom ochorení. Nápadné je zvýšenie počtu novo stanovených diagnóz DM1 po vírusových epidémiách. Možnými pôvodcami sú enterovírusy, ktoré spôsobujú o. i. aj detskú obrnu. Predpokladá sa, že tieto vírusy obsahujú bielkoviny podobné bielkovinám ß-buniek pankreasu. Imunitný systém si pravdepodobne pomýli ß-bunky s vírusovými časticami a spôsobí rozpad ß-buniek. Hypotéza, podľa ktorej nedostatočné dojčenie a skorý príjem kravského mlieka vyvolávajú u detí DM1 zostáva kontroverzná. Podľa niektorých autorov kravské mlieko obsahuje bielkovinu podobnú bielkovine, ktorá sa vyskytuje na povrchu ß-buniek. I keď je pravdepodobnosť, že kravské mlieko môže prispieť k zvýšeniu rizika DM1 veľmi malá, význam dojčenia zostáva prvoradý. Zaujímavá je hypotéza o prehnanej hygiene detí, ktorá pôvodne vysvetľovala paralelný nárast astmy a alergií. Autori tvrdia, že infekcie v rannom veku sú dôležité pre úspešné dospievanie neonatálneho imunitného aparátu, čím sa zvyšuje odolnosť nielen voči alergiám, ale aj voči DM1. Ďalším rizikovým faktorom sú niektoré látky v životnom prostredí, ktoré ničia ß-bunky pankreasu. Jedným z príkladov je jed určený na hubenie potkanov – Pyriminil. Nebezpečné sú aj N-nitrózo zlúčeniny. Napriek prudkému nárastu DM1 však vlastná príčina tohto javu zostáva nevyjasnená. skutočná veľkosť

Terapia diabetu typu 1 Primárny a nevyhnutný je optimálny príjem inzulínu, ktorý by mal cez deň udržovať hladinu glukózy v krvi v rozsahu 4,4 – 6,7 mmol/L a v noci v rozsahu 5,6 – 7,8 mmol/L. Existuje mnoho druhov inzulínu od rýchle účinného až po dlhodobo pôsobiaci druh, ktoré sa podávajú injekčne. Pred časom bol k dispozícii inhalačný inzulín, ale pre malý záujem bola jeho výroba zastavená. Problematický je aj návrh transplantácie pankreasu, ktorá nebýva vždy úspešná a je spojená s vážnym rizikom. Navyše by bolo nutné celoživotne prijímať imunosupresívne lieky, ktoré by zabránili odmietnutiu transplantovanej slinivky. Tieto lieky majú vedľajšie účinky, ako napríklad zvýšené riziko infekcií a poškodenie iných orgánov. Experimentovalo sa tiež s transplantáciou ß-buniek produkujúcich inzulín, ale aj v tomto prípade by sa museli doživotne podávať imunosupresívne látky. V roku 2007 použili v Brazílii na transplantáciu kmeňové bunky izolované z krvi pacientov. Výsledok bol na malej skupine diabetikov údajne úspešný, ale zatiaľ nebol potvrdený na iných pracoviskách. Zaujímavé je použitie syntetického peptidu DiaPep277®,

Accu-Chek® Performa Nano. Malý veľkosťou. Veľký výkonom. Nový systém Accu-Chek® Performa Nano. Minimálna veľkosť pre vás. • Skvelý podsvietený displej • Rýchlo zavediteľný prúžok • Malá vzorka pre šetrné meranie Vyskúšajte, čo sa dá.

Ďalšie informácie si vyžiadajte na čísle 0800 120 200. 1 / 2011

/ 105

MEDICÍNA

zloženého z 24 aminokyselín. Peptid moduluje imunitný systém tak, že do určitej miery blokuje deštrukciu ß-buniek. Podávanie tohto lieku diabetikom typu 1 by mohlo mať pozitívne účinky vrátane zníženia dennej dávky inzulínu. Azda najzaujímavejšia je tohoročná správa z Kanady, kde vyvinuli nanovakcínu, pomocou ktorej sa myšiam podarilo zastaviť autoimunitnú poruchu spôsobujúcu DM1 bez toho, aby sa poškodili ostatné bunky imunitného systému. Použili špeciálnu vakcínu obsahu-

júcu nanočastice, ktoré sú tisíckrát menšie než ß-bunky pankreasu. Na povrchu týchto nanočastíc sa nachádzajú peptidy, ktoré potláčajú autoimunitnú reakciu voči ßbunkám zo strany agresívnych T-lymfocytov. Po podaní nanovakcíny myšiam, ktorým sa DM1 ešte len rozvíjal, došlo k spomaleniu ochorenia. Myšiam, ktoré už mali DM1 plne rozvinutý, vakcína pomohla upraviť glykémiu na normálnu hladinu. Treba čakať na výsledky získané z klinických skúšok s pacientmi s DM1.

„Úplne som sa ničil, pomohla mi až nová liečba...“

Príbeh pacienta

Nepravidelná strava a permanentný stres sa podpísali pod zdravotné problémy pána Jozefa z Trnavy. Výsledkom bol vysoký cukor, vysoký krvný tlak, obezita... Maximálne dávky liekov spôsobili, že nemohol spávať, pridružila sa šialená únava a depresie... Nemohol poriadne chodiť, ťažko sa mu dýchalo. Keď sa ručička váhy vyšplhala na šialených 145 kilogramov, povedal si dosť! Diabetes mu zistili asi pred 16 rokmi. „Bol som v Maďarsku na služobnej ceste,“ hovorí pán Jozef (60) z Trnavy.“ Stále som sa potil, bol som slabý, myslel som si, že mám chrípku. Keďže bežné lieky nezaberali, išiel som k lekárovi. Výsledky krvi ukázali, že mám vysokú hladinu cukru v krvi, až 23! mmol/l. Bol som jasný diabetik a príčinou týchto problémov bol stres. Stresové zamestnanie Maximálne dávky liekov mám už viac než dvadsať rokov. Dlhé roky som pracoval v jadrových elekPo výsledkoch krvi lekár okamžite nasadil pánu Jozefovi terapiu, predpísal lieky na diatrárňach v Bohuniciach, neskôr som betes. A keďže Jozefovi zistili aj hypertenziu, dostal lieky aj na vysoký krvný tlak. „Tlak začal podnikať. Venujem sa obchodnej sa mi liekmi stabilizoval, mám ho v norme, horšie to bolo s cukrom. Musel som si upraviť činnosti a v zamestnaní je kolobeh úloh stravu dodržiavať diétu. Lenže ja som rozlietaný a pravidelná strava vôbec neprichádzala a činnosti taký, že sa jednoducho nedá do úvahy. Tiež som svoj životný štýl nechcel meniť, pretože mi to vyhovovalo a vyhovuje. zvoľniť. Dodnes som maximálne pohlPodnikanie ma baví, prináša mi uspokojenie, veľmi veľa ľuďom som mohol pomôcť, čo ma tený pracovnými povinnosťami...“ motivovalo stále ďalej. Jednoducho ma to tešilo...“ Spočiatku Jozef nepociťoval negatívny dopad diabetu. „Vôbec som si to neuvedomoval, navyše, keď som sa upokojil, čo bolo najmä v noci, upravil sa aj cukor. Zo závratných výšok „Neustále ma mi klesol a v noci som si tak ´našetril´ na deň,“ dodáva so smiechom. „Diabetes sa mi zachraňujú výdobytnedarilo dostať pod kontrolu a tak som dostával stále viac liekov.“ Maximálne dávky však spôsobili, že Jozef časom začal trpieť nespavosťou. A tak sa začali problémy. „Telo si neodky tejto doby.“ dýchlo, inzulín pracoval a moje telo chcelo pracovať tiež. Niekedy sa mi nedalo vôbec spať a celú noc som iba presedel. Počas dňa som bol príšerne unavený, nedokázal som byť taký Keď sa tento rok v januári výkonný, ako som bol zvyknutý, nevedel som sa sústrediť a tak som začal mať aj psychické postavil Jozef na váhu, ktorú problémy. Snažil som sa odreagovať od zdravotných problémov, ale zistil som, že orgadostal na Vianoce ako darček, nizmus jednoducho potrebuje oddych. Musel som si dať poobede pauzu. Na hodinu som úplne sa zhrozil. „Vážil som tvrdo zaspal a nahrádzal deﬁcity, ktoré som mal z noci. Bolo to však len dočasné riešenie. hrozných 145 kilogramov! Navyše s veľkým dávkami liekov sa mi začal zavodňovať organizmus, bol som nútený stále A tak som si povedal: stačijesť, čo sa podpísalo na mojej hmotnosti. Za 16 rokov som pribral 35 kilogramov! A to už lo! Hovorím si: v podnikaní je poriadna záťaž na srdce, kĺby a na celý organizmus! Stále mi hrozilo, že to môže skondokážeš všetko zorganizovať čiť nejakým kolapsom. Tento príšerný stav trval štyri roky. Kolotoč problémov začal byť a v tomto nie? A tak začiatkom neúnosný. Zvyšoval sa mi tlak, k tomu pribudli depresie, hrozná únava. Posledný rok som apríla došiel zlom, pani doktorzačal mať aj ťažkosti s kĺbmi, bol som pomalý, nedokázal som poriadne chodiť ani po schoka mi povedala, že je na trhu doch, dlhé trasy nemôžem vôbec absolvovať.“ nový liek a či som ochotný sa

26 /

podrobiť liečbe. Samozrejme! Som ochotný podrobiť sa akejkoľvek novej liečbe! Musím povedať, že mňa neustále zachraňujú výdobytky tejto doby. Našťastie! Predstavte si, že 45 rokov som mal perforáciu ušného bubienka, dieru ako hrom. Po 45 rokoch mi to operovali a som v poriadku. Aj v prípade cukrovky prišla nová liečba, takže som ju s radosťou uvítal. Nový liek ma vzpružil, začal som byť vitálny, znížil sa mi cukor a schudol som o 11 kilogramov. Nepociťoval som už totiž nutkanie na jedlo. Predtým som bol hladný a musel som jesť, aj o druhej v noci. Hovoril som tomu diabatetická diera. Začal som častejšie močiť a tak sa mi telo odvodnilo. Odpuchli mi nohy, zlepšilo sa mi dýchanie, môžem lepšie chodiť. Inkretínové injekcie si pichám už druhý mesiac každé ráno a spejem aj k tomu, že lieky budem pomaličky vysadzovať. Samozrejme, až po konzultácii s pani doktorkou...“

3 / 2011

VÝŽIVA

Domáce meranie glykémie Pri liečbe diabetu je dôležité poznať hladinu glukózy v krvi.

ktuálne nameraná glykémia totiž pomôže pacientom zdôvodniť a vhodným zásahom odstrániť subjektívne ťažkosti, ako sú napríklad stavy, keď hladina cukru v krvi klesne a nastane hypoglykémia. Glykemický profil je dôležitou súčasťou rozhodovania o úpravách liečebného režimu pacienta. Výsledkom dobre nastavenej intenzívnej a najmä adekvátnej terapie, ktorej cieľom je udržať hladiny krvného cukru blízke fyziologickému stavu, je podstatné zníženie výskytu takých ochorení ako diabetická retinopatia, nefropatia či neuropatia. V minulosti predstavovali testy, ktoré zisťovali hladinu cukru v moči jednoduchý spôsob, ako ju v domácich podmienkach zmerať. Testovací papierik sa namočil do vzorky moču a farebná zmena „zobrazila“ množstvo glukózy v ňom. Rovnako v laboratórnych aj domácich podmienkach platí, že najpresnejšie informácie sa získavajú priamo z krvi.

Diskrétne pomocou glukomera Tento spôsob využívajú aj glukomery. Moderné prístroje na meranie hladiny krvného cukru v domácich podmienkach dnes pracujú na princípe fotometrických alebo biosenzorových technológií. Krv sa aplikuje na prúžok umiestnený na glukomeri. Na prúžku prebieha chemická reakcia a farebná zmena detekovaná fotometrom odráža hladinu glukózy v krvi. Hoci meranie fotometrickým glukomerom je veľmi presné, má svoje špecifiká, ktoré presnosť merania výrazne ovplyvňujú. Preto sa v súčasnosti dáva prednosť prístrojom, ktoré využívajú biosenzorovú technológiu. Jej princípom je meranie elektrického prúdu,

ktorý vzniká pri biochemickej reakcii glukózy s enzýmom na prúžku. Prínosom je hlavne zvýšenie presnosti merania v bežnom živote diabetického pacienta, čo prispieva k úspešnosti jeho liečby. Prístroj je menší, ľahší, jednoduchší na obsluhu, vyžaduje menšie množstvo krvi na jednotlivé merania a je oveľa odolnejší voči vonkajším vplyvom.

Kvalita života Pre všetkých diabetikov je a naďalej ostáva nepríjemnou súčasťou selfmonitoringu pichanie do prsta, hoci aj tenkou ihlou. V moderných prístrojoch, akým je OptiumTM Xceed TM – malý, ľahký a anatomicky tvarovaný prístroj, býva ihla zabudovaná v ľahko ovládateľnom odberovom pere Easy Touch. Dobrou správou je, že aj najnovšie technológie umožňujúce presnejšie manažovanie režimových opatrení, môžu prispieť k zachovaniu kvality života diabetických pacientov. Samozrejme za predpokladu, ak sa podarí pacientov presvedčiť o význame pravidelného merania a vhodne ich motivovať k tejto činnosti. V rámci výskumu a vývoja dochádza nielen k rozvoju technológie prúžkov, ale aj prístroja samotného, a tým k jeho jednoduchšiemu a pohodlnejšiemu používaniu. Glukomery sú vybavené softvérom, ktorý umožňuje ukladanie výsledkov do pamäte. Odčítať staršie výsledky možno priamo z glukomera alebo pripojením na PC. Zjednodušila sa tiež obsluha – glukomer sa spustí jednoduchým zasunutím prúžka a automaticky sa po meraní vypne. Výhodou je, že pri nedostatočnom množstve vzorky môžeme krv dokvapnúť. Prístroje sú odolné voči pádu alebo nárazu, pri zachovaní presnosti merania aj pri extrémnych teplotách či výškach. Vďaka moderným technológiám je domáce meranie glykémie presné, pohodlné a veľmi jednoduché. -PR1 / 2011

/ 27

PORADŇA

MUDr. Adriana Ilavská Diabetologické a metabolické centrum Medispektrum, s.r.o. Bratislava

Diabetologická a obezitologická poradňa

Gestačný diabetes mellitus Tehotenská cukrovka, odborne gestačný diabetes mellitus, je samostatným typom cukrovky. Ide o poruchu metabolizmu cukrov rôzneho stupňa, ktorá sa po prvýkrát objaví v tehotenstve.

úvisí s vylučovaním placentárnych hormónov, z ktorých niektoré účinkujú proti inzulínu. U nás ňou trpia asi štyri percentá budúcich mamičiek. Nepoznaná a neliečená cukrovka v tehotenstve môže spôsobiť komplikácie plodu, ale nie cukrovku dieťatka, ako sa často budúce mamičky boja. Väčšinou ide o bezpríznakové ochorenie, preto majú gynekológovia povinnosť vyšetrovať každú tehotnú ženu na vylúčenie gestačného diabetu. Vyšetrenie sa vykonáva medzi 24. a 28. týždňom gravidity, v rizikových prípadoch (vek nad 35 rokov, problémy v predchádzajúcej gravidite, obezita, výskyt cukrovky v rodine) ihneď po zistení tehotenstva. Je jednoduché a nenáročné: dve hodiny po vypití roztoku s presným obsahom glukózy sa vyšetrí krv a stanoví sa v nej hladina cukru (glykémia). Gestačný diabetes sa potvrdí, ak sa zistí glykémia vyššia ako 7,8 mmol/l. Od tohto času bude budúca mamička pravidelne sledovaná diabetológom v dvojtýždňových intervaloch a neskôr aj častejšie. Väčšina žien zvládne svoju metabolickú poruchu iba zmenou jedálnička, dodržiavaním racionálnej diabetickej diéty a zvýšenou fyzickou aktivitou. Odporúča sa cvičenie, chôdza, plávanie. Ak aj napriek opatreniam

28 /

3 / 2011

glykémia nie je uspokojivá – a platia tu prísne kritériá, prísnejšie ako v prípade iných diabetikov a začne sa s podávaním inzulínu. Tabletky na zníženie hladiny cukrov sú v gravidite zakázané.

Diabetická diéta Ak sa tehotenská cukrovka potvrdí, nastávajúca mamička bude musieť držať diabetickú diétu s nízkym obsahom cukrov v strave. Ich príjem počas dňa by nemal presiahnuť hranicu dvestosedemdesiatpäť gramov. Pre názornosť, len stogramový balíček čokoládových cukríkov ich obsahuje takmer sedemdesiat gramov. Je dôležité vyškrtnúť z jedálneho lístka, a to až do pôrodu, predovšetkým biely cukor a sladkosti, nech na ne má budúca mama akokoľvek silné chúťky. Tabu sú tiež sladené nápoje, keksy, zákusky aj čokoláda. Obmedziť treba aj produkty z bielej múky a lepšie je vynechať sladké druhy ovocia, hlavne banány a hrozno. Do jedálneho lístka je potrebné zaradiť veľa vlákniny. V praxi to znamená preferovať výrobky z tmavej celozrnnej múky a veľa zeleniny.

Tehotenská cukrovka môže budúcu mamičku zaskočiť aj vtedy, keď pri predchádzajúcich tehotenstvách tento problém nemala. Nie je to záruka, že ju neskôr naisto obíde. Mamička s tehotenskou cukrovkou svoje dieťa väčšinou rodí prirodzenou cestou, v predpokladanom termíne pôrodu. Iba v prípade ohrozenia zdravia dieťaťa alebo matky, ako to je pri všetkých tehotných, sa volí iná metóda pôrodu. Do šiestich mesiacov po pôrode je potrebné vyšetrenie zopakovať a diabetes preklasifikovať. Väčšinou ihneď po narodení dieťaťa sa metabolická porucha normalizuje, dokonca aj tým ženám, ktoré boli v tehotenstve liečené inzulínom. Len v ojedinelých prípadoch cukrovka neustúpi. Celoživotne však pretrváva zvýšené riziko vzniku cukrovky. Až 40 percentám žien, ktoré mali v niektorej svojej gravidite zistený gestačný diabetes mellitus, sa po 15-20 rokoch vyvinie diabetes mellitus 2. typu. Preto sú pacientky naďalej sledované a jedenkrát ročne sa im vyšetruje hladina cukru v krvi. Najlepšou prevenciou pred vznikom gestačného diabetu je udržiavanie normálnej hmotnosti pred aj počas gravidity, a primerané tehotenské cvičenie, ktoré zlepšuje metabolizmus cukrov. Ako sa takáto tehotenská nepríjemnosť lieči? Väčšine žien sa hladiny cukru upravia len vďaka diéte a zmene jedálneho lístka. Prospeje im, ak do svojho života zaradia pohyb. Pre budúce mamičky sú vynikajúce časté prechádzky, cvičenie na fit lopte či plávanie. Samozrejme, ak sa športu nevenovali pred otehotnením, gravidita určite nie je najvhodnejšie obdobie na to, aby začali s nejakou náročnou fyzickou záťažou. Ak má tehotná napriek zmene životného štýlu naďalej priveľa glukózy v krvi, musí si pred jedlom pichať inzulín. Tabletky na zníženie hladiny cukru v krvi sú počas tehotenstva absolútne nevhodné. Ale budúce mamičky sú zvyčajne tie najdisciplinovanejšie pacientky. Majú obrovskú motiváciu a zodpovedne sa o seba starajú. Jedinou možnosťou ako sa vyhnúť „slastiam“ tehotenskej cukrovky, je dávať si pozor na hmotnosť, a to nielen pred otehotnením, ale aj po ňom. Budúce mamy by mali pribrať deväť, nanajvýš trinásť kíl. Gravidita rozhodne neznamená, že žena má jesť za dvoch, ale mala by si vyberať kvalitné jedlá a strava by mala byť pestrá. V prípade, že sa im hmotnosť zvýši o pätnásť až dvadsaťpäť kíl, alebo aj viac, tehotenský diabetes ich až príliš ohrozuje. Tehotenské kilá sa navyše neraz aj ťažko zhadzujú. Ak žena ochorie na tehotenskú cukrovku, pri ďalšom tehotenstve automaticky nemusí očakávať rovnaké problémy. Počas ďalšieho tehotenstva sa metabolická porucha u nej môže, ale nemusí objaviť. Je však riziková, preto jej test so sladkým roztokom treba urobiť hneď po tom, ako sa tehotenstvo potvrdí, a nie až v šiestom mesiaci. Nečaká sa ani pri budúcich mamičkách nad tridsaťpäť rokov a tých, ktoré majú v rodine diabetika. V takýchto prípadoch je väčšia pravdepodobnosť, že ich cukrovka prekvapí.

Je CUKOR váš tichý

NEPRIATEĽ?

Pokiaľ vám hodnoty cukru v krvi neustále kolíšu a hľadáte spôsob ako ho skrotiť, vyskúšajte výživový doplnok Dialevel®. Rovnako ako tisícom spokojných užívateľov aj vám môžu účinné látky chróm, škorica a kyselina alfa-lipoová pomôcť účinne regulovať hladinu krvného cukru a udržať ho pod kontrolou. Kyselina alfa – lipoová je v súčasnosti „zlatý štandard“ v boji proti diabetickým komplikáciám. 3 tablety Dialevelu denne pokryjú odporúčané denné množstvo tejto účinnej látky.

AKCIA! Výživový doplnok.

Zvýšené riziko

Dialevel® je vhodný pre diabetikov, osoby s poruchou glukózovej tolerancie a ľudí trpiacich nadváhou.

1 / 2011 / 105 Limitovaná séria. Žiadajte v lekárni, na www.walmark.sk alebo na infolinke 0800 191 191

VÝŽIVA

Celiakia a diabetes Celiakia je zápalové ochorenie tenkého čreva s precitlivenosťou na pšeničnú bielkovinu lepok. Často sa spája s niektorými autoimunitnými ochoreniami ako diabetes mellitus či zápal štítnej žľazy.

cukrovkou má spoločný liečebný postup, ktorého základom je diéta. Diabetik s celiakiou by mal konzumovať energeticky a biologicky plnohodnotnú stravu. Základom liečby je bezpleková diéta, v tomto prípade kombinovaná s diabetickou diétou. Zo stravy je nevyhnutné vylúčiť lepok (gliadín a glutén v múke) a mliečny cukor (laktózu).

Úprava stravy Pacient s týmito diagnózami musí myslieť predovšetkým na normálnu hladinu bielkovín, zníženie tukov a vynechanie obilnín. Jedálny lístok by mal obsahovať dostatok čerstvých potravín, ktorých stráviteľnosť je i po úprave ľahká. Odporúča sa varenie, grilovanie a pečenie na teflóne. Rovnako tiež zahusťovať omáčky

a zeleninové šťavy len lisovanou zeleninu, sójou alebo zemiakom.

Vhodné potraviny Patria sem chudé druhy mäsa (hydina, hovädzie, teľacie, chudé bravčové, zverina i ryby), bezlepkové pečivo, zemiaky a ryža. Bez obmedzenia výberu sa môže konzumovať zelenina a dokonca i nesladené či dia kompóty. Pitný režim je zabezpečovaný vodou, sódou, minerálkou, všetkými druhmi čaju a kávou.

Potraviny, ktoré môžu ublížiť Všetky mäsové výrobky (šunková a diétna saláma, klobásy, párky...) sú pre celiaticko-diabetických pacientov zakázané, pretože sa do nich pridáva pšeničná, ražná alebo ovsená múka.

MUDr. Peter Minárik ONLIFE, Poradňa pre obezitu, výživu a zdravý životný štýl

Pekárňam s čerstvým chlebom a koláčmi sa musia vyhýbať. Len tak budú mať svoje ochorenia pod kontrolu.

Pečivárne Liptovský Hrádok Výrobca chutného trvanlivého pečiva už niekoľko rokov obohacuje pulty slovenských obchodov produktmi, ktoré sú vhodné pre ľudí s kombináciou ochorení celiakia a diabetes mellitus. Na výber je celý rad celiatických sušienok a oblátok, ktoré sú vyrobené s najkvalitnejších surovín neobsahujúcich lepok. Všetky produkty sú pochúťkou pre celiatika, ale aj alternatívou zdravšieho stravovania pre každého. Celiatický sortiment je obohatený o bezlaktózové, celiaticko-diabetické a bezvaječné produkty.

Celiakia očami gastroenterológa

„Chorobu treba vždy brať s plnou vážnosťou. A to aj vtedy, ak sa zistia iba subklinické alebo klinicky nemé bezpríznakové formy. Pacienti s celiakiou musia po celý život dodržiavať prísnu bezlepkovú diétu. Tá je momentálne jedinou účinnou a kauzálnou liečbou ochorenia. Celiatici sa preto musia konzekventne vyhýbať jedlám, ktoré obsahujú obilnú múku (pšenica, raž, jačmeň a čiastočne aj ovos). Dá sa nahrádzať múkou pripravenou z ryže, kukurice, pohánky, zemiakov alebo strukovín. Pri klasických múčnych jedlách to nebýva až taký problém. Celiatik namiesto bežných múčnych výrobkov (chlieb, pečivo, cestoviny) použije výrobky pripravené z alternatívnych bezlepkových zdrojov. V praxi to vyzerá tak, že lekár – spravidla gastroenterológ, pediater alebo praktický lekár – predpíšu pacientovi špeciálnu bezlepkovú múku, krupicu, chlieb alebo cestoviny. Náklady na ne sú z veľkej časti hradené zdravotnými poisťovňami. Ťažšou úlohou je rozoznať rizikové potraviny, pri ktorých je prítomnosť lepku skrytá a na obale potraviny nemusí byť lepok vôbec uvedený. Problémom sú mäsové výrobky, napríklad párky, klobásy, kde sa bežne pridáva múka. Takýchto príkladov je veľa. Európska únia vydala smernicu o označovaní potravín vo vzťahu k celiakii. Potraviny sa rozdeľujú na „bezpečné“, „rizikové“ a „zakázané“. Medzinárodne uznávaným symbolom pre bezlepkové potraviny je obrázok prekríženého pšeničného klasu. Medzinárodne uznávané autority odporúčajú pacientom s celiakiou celoživotné prísne dodržiavanie bezlepkovej stravy. Potravinový kódex odporúča, aby bezlepkové potraviny neobsahovali viac ako 2 mg lepku v 100 g konečného výrobku (t.j. 20 mg lepku na 1 kg konečného výrobku), pokiaľ ide o prirodzenú bezlepkovú potravinu. Pri potravinách špeciálne pre celiatikov pripravovaných je norma maximálne do 20 mg lepku na 100 g konečného výrobku. Normy sú prísne, avšak majú predovšetkým chrániť pacientov postihnutých celiakiou.“

30 /

3 / 2011

-PR-

1 / 2011

/ 105

MEDICÍNA

MUDr. Iveta Hasová dermatovenerologička Poliklinika Mýtna 5, Bratislava www.mediskin.sk

Odvrátená tvár slnenia Slnečný kúpeľ evokuje väčšine z nás príjemný pocit. Pocit sladkého „nič nerobenia“, opálenej pokožky, dobrej nálady. Nie všetci však reagujeme rovnako.

isponovaným osobám naopak slnečné lúče spôsobujú strach a obavy a pred žiarivou guľou sa musia ukrývať. Slnečná expozícia je sprevádzaná nielen s nepríjemným pocitom, ale aj objektívnymi prejavmi. Skupina tzv. slnečných alergií je podmienená reakciou imunitného systému. Základnými typickými príznakmi je začervenanie pokožky sprevádzané svrbením, či tvorbou vyrážok, ktoré sa vyvíjajú krátko po expozícii slnečnému žiareniu. Nie je ľahké problém odhaliť, pretože rozličné príčiny vzniku majú pomerne zhodné kožné prejavy a niekedy si ich laici mylne zamieňajú „iba“ so spálením pokožky.

Polymorfná svetelná dermatóza (PMLE) je po spálení najčastejším problémom spojeným s opaľovaním. V USA trpí touto diagnózou asi 10 až 15 % populácie. Vyskytuje sa najmä v populácii žien so svetlým typom pokožky (fototyp I. a II.), ale ochorenie sa môže prejaviť aj v prípade osôb tmavšej pleti. Postihnuté sú najmä osoby mladších vekových skupín, ale vznik nie je možné vylúčiť v ktoromkoľvek období života, aj v detstve. Zaujímavosťou je, že toto ochorenie je menej časté v oblastiach intenzívneho slnečného žiarenia, čo sa pripisuje otužovaniu voči UV žiareniu. Pri tomto ochorení vzniká výsev na koži najmä v exponovaných oblastiach – oblasť výstrihu a horné plochy predlaktia. Pupence, menšie či väčšie pľuzgieriky, svrbenie, eventuálne i iné prejavy, vznikajú niekoľko hodín, niekedy však až dní po slnečnom

32 /

3 / 2011

ožiarení. Prejavy sa spontánne zhoja pokiaľ nedochádza k opakovanému vystaveniu slnečnému žiareniu. Pri opätovnom vzniku prejavov sa na koži pacienta vytvára vždy rovnaký druh kožnej vyrážky. Postihnuté osoby by sa mali pred slnečným žiarením chrániť, nosiť ochranný odev, používať ochranné krémy.

Urticaria solaris sa manifestuje formou žihľavky. Vyskytuje sa zriedkavo, zvyčajne v dospelom veku. Na koži vzniká po niekoľkých minútach slnenia pálenie, napnutá koža; prejavy sú spojené s pocitom svrbenia. Vznikajú na celom povrchu tela, teda aj na miestach, ktoré neboli vystavené slnečnému žiareniu. V prípade niektorých pacientov sa môžu pridružiť aj celkové príznaky ako bolesti hlavy, pocit na zvracanie, obehové či dýchacie ťažkosti. Alergia na opaľovacie prípravky vzniká v miestach aplikácie opaľovacích prípravkov, s maximom prejavov v oblastiach zvýšenej UV expozície. Častejšie sa s ňou stretávame po aplikácii krémov obsahujúcich chemické filtre. Je zriedkavejším typom alergie ako kontaktná dermatitída na kozmetické prípravky. Prejavy zriedka postihujú horné mihalnice/viečka a oblasť krku pod bradou, ktoré slnečné žiarenie zvyčajne nezasiahne.

Fototoxické reakcie Berloque dermatitis je reakciou kože podmienenou používaním vonných éterických olejov či bergamotových silíc. Tieto látky sa nachádzajú nielen v parfumoch, ale aj mydlách, krémoch či iných kozmetikách a za spolupôsobenia potu a UV žiarenia vyvolávajú na koži toxickú reakciu. Koža v mieste pôsobenia látky zostáva začervenaná, s tvorbou pľuzgierikov rozličnej veľkosti. Vyhojenie zanecháva na koži, v mieste, kde bola toxická látka nanesená, hyperpigmentáciu.

10×

byt 4-dňový poPARK A SPA & AQhUerme.sk w w w.t

DÁVAN

ŠÍ OK

bez rizika!

NAJ P

Krásne opálenie

Spálenie kože sa prejaví štyri až šesť hodín po opaľovaní, s maximom prejavov po 12 až 24 hodinách. Po 72 hodinách začínajú prejavy postupne odznievať. Postihnutá koža je začervenaná, mierne opuchnutá, horúca na dotyk, neskôr sa môžu vytvoriť väčšie či menšie pľuzgieriky, následne mokvanie, tvorba chrastičiek, v záverečnom štádiu olupovanie pokožky. V miernejších formách začervenanie plynule prechádza v olupovanie. V prípade úpalu je stav sprevádzaný zvýšenou teplotou, nevoľnosťou a zvracaním, bolesťami hlavy až obehovým kolapsom.

Na porovnanie:

VÝ

foto – žiarenie, dermatitída – zápal kože.) Pri lúčnej dermatitíde ide o fototoxickú reakciu so zápalom kože, vznikom pľuzgierikov a hyperpigmentáciou po predchádzajúcom kontakte s niektorými rastlinami, ako napríklad lúčne trávy, ale aj kultivované rastliny ako zeler, petržlen. Podporným faktorom je vlhká koža, spôsobená predošlým kúpaním pri vodných plochách, alebo potenie pri práci v letnom období. Najčastejšie sa stretávame s prejavmi tohto ochorenia v oblasti dolných končatín, tváre, krku, na predlaktiach, čiže v miestach kontaktu s rastlinnými telami obsahujúcimi fotosenzibilizačné látky. Na koži nachádzame čiarkovité, pásové zápalové zmeny, mnohokrát presne kopírujúce telo rastliny. Skupina ochorení manifestujúca sa či zhoršujúca sa opaľovaním je pomerne široká, zahŕňa okrem vyššie uvedených i iné ochorenia. Slnko môže pôsobiť i ako provokačný faktor. Silu slnka preto nikdy nepodceňujte te na a ľahkú a ú a nežiaduce prejavy nikdy neberte váhu. Aj slnko vie byť nepriateľ..

k výživový doplno

Fytofotodermatitídy (z latinského fyto – rastlina,

OV Ý D OP I M S H E A LT H

e. na slnečné žiareni Zmierňuje reakcie aľovaní. utie pokožky pri op Podporuje zhnedn pokožky. Spomaľuje starnutie vrások. Spomaľuje tvorbu kožky. ticitu a jemnosť po as el iu pš le e uj eč Zabezp

Ako získať 4-dňový pobyt SPA & AQUAPARK s Beta karoténom? V termíne od 1. apríla 2011 do 31. augusta 2011 si zakúpte aspoň jedno akékoľvek balenie prípravku Beta karotén od spoločnosti WALMARK. Vystrihnite čiarový kód a spolu s vyplneným SÚŤAŽNÝM KUPÓNOM pošlite na adresu Klub zdravia Walmark, P.O.BOX A-70, 010 90 Žilina. Pobyt získava 5 najvernejších, ktorí pošlú v súčte najviac čiarových kódov a 5 najšťastnejších, ktorí budú vyžrebovaní 15. septembra 2011. Súťaž Beta karotén nie je možné kombinovať s vernostným programom Klubu zdravia WALMARK! Výživové doplnky Beta karotén žiadajte vo svojej lekárni alebo na www.klubzdravia.sk!

S Ú ŤA Ž N Ý K U P Ó N Meno:

Ulica:

Priezvisko:

Mesto:

PSČ:

e-mail:

Telefón:

Podpis:

Súhlasím so zasielaním infomailov na moju e-mailovú adresu

Vyplnený súťažný kupón spolu s EAN kódmi pošlite na adresu: Klub zdravia Walmark, P.O.BOX A-70, 010 90 Žilina. Súhlas: Podľa zákona č.428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov svojím podpisom udeľujem spoločnosti WALMARK, spol. s r.o., so sídlom Na stanicu 22 v Žiline súhlas so spracúvaním osobných údajov, za ktoré sa považujú údaje uvedené na súťažnom kupóne. Vyhlasujem, že poskytnuté osobné údaje sú správne. Súhlas udeľujem na dobu neurčitú. Poučenie: Súhlas je dobrovoľný. Máte právo udelený súhlas kedykoľvek písomne odvolať alebo písomne požiadať o opravu neaktuálnych osobných údajov. Taktiež máte právo písomne žiadať informáciu o stave spracúvania osobných údajov.

1 / 2011

www.klubzdravia.sk

/ 105

Infolinka: 0800 191 191

DERMATOLÓGIA

MUDr. Iveta Hasová Poliklinika Mýtna, Bratislava www.mediskin.sk

Mladá mamička, ktorej sa v zime narodilo dieťatko, by chcela mať istotu a dostať odpoveď od odborníka, kedy, prípadne v akých dávkach, môže po prvýkrát vystaviť svoje dieťatko slnečným lúčom.

paľovanie v detskom veku má svoje špecifiká, tak ako aj detská pokožka. Deti do veku troch rokov by sme priamemu slnečnému žiareniu nemali vystavovať vôbec. V prípade, ak chodíte s dieťatkom na pre-

www.mediskin.sk

krása v každom veku

34 /

3 / 2011

Otázka pre dermatologičku chádzky v kočíku, tieň striešky by krémy na báze fyzikálnych filtrov mal prekrývať celé telíčko dieťatka. zvyčajne ako účinnú látku titanium Ak je tento tieň nedostačujúci, mali dioxid. Pre deti vo veku nad tri roky, by ste súčasne používať slnečník. platia rovnaké pravidlá slnenia ako Na kúpaliskách, či pri iných vodných pre dospelých. Opaľujeme sa postupplochách, by ste kočík s dieťatkom ne a vyberáme si vhodný opaľovací mali umiestniť do tieňa. Nezabúdajkrém. Výška ochranného faktoru má te, že slnečné žiarenie pôsobí aj pri zodpovedať nášmu fototypu a miestu zamračenej oblohe. Dieťatko v letletoviska. Špeciálnu starostlivosť nom období odievame do ľahkého vyžadujú citlivé partie (ušnice, vzdušného odevu z prírodných mate- nos, líca..). Uprednostňujeme stále riálov (bavlna, ľan, bez použitia ochranné prípravky s fyzikálnymi farbív). Ak už diefiltrami, určené pre ťatko sedí, či začína citlivú detskú poViac ako 80 % chodiť, nezabúdajkožku. Opaľovacie celoživotnej dávky UV me na šiltovku. Šilt krémy aplikujeme žiarenia získavame musí byť dostatočne opakovane, podľa v detskom veku. široký, aby jeho tieň typu prípravku, dostatočne prekrýv dostatočnom val celú tváričku. V detskom veku množstve, prvýkrát 30 minút pred sa uprednostňuje takzvaný legiozačatím slnenia. Čas medzi 11. a 15. nársky typ klobúčika, ktorý okrem hodinou trávime mimo pôsobenia tváre chráni zároveň aj šiju. V príUV lúčov. Nezabúdať na ochranu očí, pade detí by sme mali uprednostniť dostatočný príjem tekutín. Pozor používanie ochranných krémov na užívané lieky! Nikdy nedopusťte, s fyzikálnym filtrom. Fyzikálne filtre aby sa vaše dieťa spálilo. Viac ako slnečné žiarenie odrážajú, na rozdiel 80 % celoživotnej dávky UV žiarenia od chemickým filtrov, ktoré slnečné získavame práve v detskom veku. žiarenie absorbujú. Aplikácia fyziMedzi neželané a neskoré účinky UV kálnych filtrov je, na rozdiel od čias žiarenia patrí fotoageing a fotokarciminulých, podstatne prijateľnejšia. nogenéza, čiže predčasné starnutie V súčasnosti obsahujú opaľovacie kože a vznik kožných nádorov.

Voda

Dvojmesačník, Číslo 2/2011, Ročník I.

Príloha časopisu Bedeker zdravia Voda 1/2011

Voda ako súčasť zdravej výživy MUDr. Peter Minárik ONLIFE Poradňa pre obezitu výživu a zdravý životný štýl

lovek, ktorý žije v strese a zhone, sa často zabúda nielen najesť, ale aj napiť. K telesnej t l j ajj psychickej hi k j pohode h d však bezpodmienečne potrebujeme prijímať dostatok tekutín. Prečo? Približne 2/3 ľudského

Vydavateľ: RE-PUBLIC s.r.o., Cukrová 14, 813 39 Bratislava

ne, či počas športového výkonu môže vzniknúť stredný až ťažký stupeň dehydratácie organizmu. Vždy, keď sa viac potíme, musíme vypiť viac vody.

Voda a stavba ľudského tela V prípade zdravých dospelých ľudí v mladšom a strednom veku

Denná potreba tekutín Dobrým a praktickým návodom je nasledujúci vzorec: 40 ml/1 kg telesnej hmotnosti (t.j. 2 000 ml pri 50 kg, 2 400 ml pri 60 kg, alebo 3 200 ml pri 80 kg ale až 4 000 ml pri 100 kg). Pri potení sa príjem tekutiny zvyšuje o +10 –25 %; pri zvýšenej telesnej teplote a horúčke sa príjem tekutiny zvyšuje o +12,5% za každý 1 °C nad normálnu teplotu.

tvorí voda spravidla 60 % celkovej telesnej hmotnosti, z toho v bunkách tela je 30 až 33 % (intracelulárna voda) a mimo buniek je 27 až 30 % (extracelulárna voda). Percentuálny obsah telesnej vody s postupujúcim vekom klesá. Kým u dieťaťa tvorí pri narodení podiel telesnej vody až 70 % z celkovej telesnej hmotnosti, u dospelého človeka je to 50 až 60 % (muži: 60 %, ženy: 50 %). V starobe dochádza k ďalšiemu poklesu (46 až 52 %).

Potreba tekutín Denná bilancia tekutín dospelého zdravého človeka má väčšinou nasledujúce parametre. Dospelý človek prijíma v priemere 2,0 až 2,5 litra, t.j. 2 000 až 2 500 ml tekutín denne. Z tohto množstva pripadá spravidla 1,5 litra (1 500 ml) na vypitú tekutinu. Zvyšok príjmu je prevažne súčasťou potravy, najmä takej, ktorá je bohatá na vodu, napríklad ovocie, zelenina, mlieko, jogurty a pod. (800 – 1 000 ml) a iba malá časť (300 – 500 ml) vzniká pri metabolických procesoch v organizme. Voda sa vylučuje z tela prevažne obličkami (1 200 – 1 500 ml), menšie množstvá sa vylučujú stolicou (100 – 200 ml), vydychovaním pľúcami (250 – 400 ml) a odparovaním pokožkou (500 – 600 ml). V prípade potenia pri fyzickej námahe, športe, pri pobyte v teplých prevádzkach alebo počas horúcich letných dní pri pobyte na slnku sa k neviditeľnému odparovaniu vody kožou pridruží aj viditeľné potenie, ktorého intenzita závisí najmä od výšky teploty a dĺžky pobytu v ho-

rúcom prostredí. Straty potením môžu v extrémnych prípadoch (v saune) dosiahnuť až dva litre za hodinu! Pri nedostatočnom príjme tekutín (vypitie dvoch litrov za celý deň je v takomto prípade žalostne málo!) vedú takéto straty k rýchlej dehydratácii a v individuálnych prípadoch ohrozujú cirkulačnými problémami až kolapsom. Nadmerné straty vody a zvýšené nároky na jej príjem sú okrem potenia aj pri niektorých chorobách spojených s horúčkou, vracaním, hnačkami alebo zrýchleným dýchaním (hyperventiláciou).

Režim príjmu tekutín Príjem tekutín je dobré rozdeliť do pravidelných intervalov a piť rovnomerne v priebehu dňa. Pri vypití 2,5 litra t.j. 2 500 ml tekutín denne, to môže byť napríklad režim 5 x 500 ml prijatých napríklad pri bežných piatich denných jedlách (raňajky, desiata, obed, olovrant, večera). Výnimkou sú neskoré večerné alebo nočné hodiny, kedy väčšia pitná záťaž môže viesť k zbytočnému prebudeniu v záujme potreby vyprázdniť naplnený močový mechúr. Malé deti v predškolskom veku, ktoré trpia nočným pomočovaním by sa mali vyvarovať pitiu väčšieho množstva tekutín v neskorých hodinách. Každý človek má individuálnu potrebu tekutín. Priemerne by sme mali denne prijať 2 až 2,5 litra tekutín. Hneď po prebudení si dajte pohár s 2 až 3 dl vody. Spánok je najdlhším intervalom, počas ktorého človek nepije. Preto sa môžeme budiť mierne dehydrovaní. Dôležité je

piť priebežne počas celého dňa. Nečakajte na smäd, smäd je neskorý signál nedostatku tekutín! Napriek rozšírenému názoru verejnosti o nevhodnom pití tekutín počas jedla pre údajné riedenie tráviacich štiav, nemožno nájsť v dostupnej odbornej literatúre žiadne rady alebo odporúčania, ktoré by takéto obmedzenia podporovali. Navyše, ak by sa takéto pravidlá doviedli do dôsledkov, potom by sa asi netýkali iba tekutín v rámci pitného režimu, ale aj potravín a výživy s vysokým obsahom vody, napríklad mlieka (takmer 90 % vody), jogurtov, ovocia a zeleniny (často viac než 90 % vody), polievok, mliečnych alebo aj veľmi sofistikovaných nutričných kokteilov a ďalších potravín.

Vhodné nápoje Z hľadiska potrieb organizmu by sme v rámci každodenného pitného režimu mali piť tekutinu bez pridanej energie vo forme cukru či alkoholu. Obrazne povedané, na smäd je voda a nie malinovky ani pivo, víno alebo sladký čaj. Pod vodou rozumieme pitnú vodovodnú vodu, ale aj minerálne a prírodné pramenité vody. Ďalej to môže byť nesladený čaj, najlepšie ovocný, zelený alebo slabší čierny čaj. Deti a starší ľudia smäd obyčajne nevnímajú, a preto majú väčší sklon k dehydratácii. Obraz o tom, ako je telo zásobené vodou, poskytne farba moču a turgor, teda napätie kože. Pokožka človeka, ktorý prijal málo tekutín, stráca pružnosť a jeho moč je tmavý. O deficite vody svedčia aj vysušené sliznice, drsný jazyk, suché a popukané pery. Keď organizmus dostáva málo vody, začne ňou šetriť. Obličky vstrebávajú naspäť časť z už prefiltrovaného moču a ten sa zahusťuje. Hrozí, že sa v ňom budú tvoriť močové kamene. Nízky príjem tekutín môže byť aj príčinou zápchy. Pomôže pitná voda, ktorá je účinné laxatívum. Aj ku káve vždy vypite jeden až dva poháre vody.

Základ pitného režimu Vyvážený pitný režim má tvoriť pitná vodovodná, prírodná pramenistá voda a minerálna voda. Dávajte prednosť pramenitým vodám a minerálnym vodám s nižším stupňom mineralizácie, jemne perlivým. Nezabúdajte, že vody s príchuťou ovocia a ovocnej šťavy obsahujú isté množstvo cukru a teda aj kalórií. Ak ich však pijete striedmo, nemožno mať voči nim námietky. Pri výbere ochutených minerálnych vôd sa orientujte na druhy s nižším obsahom sodíka a cukru. Pacienti s cukrovkou a obezitou by mali piť vody sladené nekalorickými sladidlami. Ak máte vysoký krvný tlak, vyberajte si vody s nízkym obsahom sodíka, menej ako 50 mg na liter.

Pitná voda

ej zdravotná bezpečnosť a požiadavky na kvalitu sú u nás definované zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a nariadením vlády SR č. 354/2006 Z. z. v súlade s požiadavkami smerníc Európskeho parlamentu a Rady 98/83/ES o kvalite vody určenej na ľudskú spotrebu. Kvalita pitnej vody sa posudzuje z hľadiska fyzikálneho, chemického, mikrobiologického a biologického. Najdôležitejšie je hľadisko zdravotnej bezpečnosti. Pitná voda je zdravotne bezpečná, ak neobsahuje žiadne mikroorganizmy, parazity alebo látky, ktoré v určitých množstvách alebo koncentráciách predstavujú riziko ohrozenia zdravia ľudí akútnym, chronickým alebo neskorým pôsobením, a ktorej vlastnosti vnímateľné zmyslami nezabraňujú jej požívaniu alebo používaniu, a spĺňa limity ukazovateľov kvality pitnej vody. Z hľadiska kvality pitnej vody je dôležité, že 82,2 % zdrojov predstavujú podzemné vody, ktoré sú v menšej miere vystavené negatívnym vplyvom znečistenia a sú menej náročné na úpravu ako povrchové vody. Slovensko má najväčšiu prirodzenú zásobáreň podzemnej vody v strednej Európe – Žitný ostrov s využiteľným množstvom vody 24,8 m3/s.

Väčšina miest a obcí na Slovensku je zásobovaná pitnou vodou z verejného vodovodu alebo z vodárenského zdroja, ktorý zásobuje najmenej 50 osôb – hovoríme o hromadnom zásobovaní. Podľa údajov z regionálnych úradov verejného zdravotníctva (RÚVZ) v roku 2010 bol podiel obyvateľov zásobovaných z verejných vodovodov 87 až 89 %. Kontrolu kvality surovej vody v zdroji a vody v rozvodnej sieti zabezpečujú vlastníci alebo prevádzkovatelia verejných vodovodov. RÚVZ vykonávajú monitorovanie kvality pitnej vody u spotrebiteľa, ktoré je súčasťou špecializovaných úloh orgánov verejného zdravotníctva a štátny zdravotný dozor nad kvalitou pitnej vody. Monitoring kvality pitnej vody sa vykonáva v pravidelných časových intervaloch na miestach bežne dostupných verejnosti, pričom polovica odberových miest sa musí v priebehu roku obmieňať. Monitoring musí zahŕňať všetky časti verejného vodovodu. Vyšetrovanie vzoriek na základe štátneho zdravotného dozoru sa vykonáva cielene podľa aktuálnej hygienicko-epidemiologickej situácie. RÚVZ po zistení nevyhovujúcej kvality nariaďujú nápravné opatrenia (až po zákaz používania vody) na odstránenie zistených nedostatkov. Monitoring zahŕňa verejné vodovody a verejné studne, určené pre hromadné zásobovanie. Pitná

MUDr. Gabriel Šimko Hlavný hygienik Slovenskej republiky

voda môže byť v prípade mikrobiologickej kontaminácie faktorom prenosu infekčných ochorení. Vodou sa môžu šíriť predovšetkým pôvodcovia črevných nákaz, najmä brušného týfusu, bakteriálnej dyzentérie, cholery, vírusovej hepatitídy A, enteroviróz, parazitárnych a iných ochorení. K najčastejšie šíreným ochoreniam v našich podmienkach, najmä u osôb žijúcich v prostredí s nižším hygienickým štandardom, patria bacilárna dyzentéria, infekčná žltačka, niektoré choroby prenosné zo zvierat a iné hnačkové ochorenia. Riziko vzniku ochorení sa zvyšuje najmä v čase povodní, záplav a v prípade porúch kanalizácie. Čo sa týka ochorení prenášaných vodou, za posledných 10 rokov bolo zaznamenaných 18 epidémií, kde faktorom prenosu bola voda. Celkovo ochorelo 626 osôb. V siedmich prípadoch epidémií bola faktorom prenosu voda z hromadného zásobovania, v desiatich epidémiách z nekontrolovaných zdrojov (horské studničky, potok, nezabezpečené individuálne zdroje). Jedna epidémia bola spôsobená zásobovaním zamestnancov pitnou vodou dovezenou v bareloch. Za posledné 4 roky sme zaznamenali iba 5 prípadov detskej dusičnanovej methemoglobiménie s 1 úmrtím. Zdrojom pitnej vody bola vlastná studňa.

Artézske studne Vo väčšine obcí, kde sú funkčné artézske studne, je vybudovaný verejný vodovod a zabezpečené zásobovanie obyvateľstva pitnou vodou. Pokiaľ sú takéto studne využívané verejnosťou ako jediný zdroj pitnej vody (ak v obci nie je zavedený verejných vodovod a ani iná studňa nie je využívaná na pitnú vodu) v takomto prípade ju regionálne úrady verejného zdravotníctva vykazujú ako „verejnú studňu“ a požiadavky na kvalitu jej vody sú rovnaké ako v prípade iných zdrojov. Artézske studne boli vybudované pred desiatkami rokov podľa vtedajších poznatkov a platných právnych predpisov a sú väčšinou nevhodne umiestnené bez možnosti vytýčenia minimálneho pásma ochrany zdroja. Keďže vzhľadom na ich nestabilnú kvality zvyčajne nebývajú jediným zdrojom pitnej vody, nie sú zahrnuté do pravidelného monitoringu a ich kvalita sa obyčajne overuje orientačne raz ročne. Aj napriek povinnosti vyplývajúcej z pokynov, vydaných RÚVZ v minulosti a snahe samosprávy označiť nevyhovujúce artézske studne ako zdroje s nevyhovujúcou kvalitou pitnej vody, sú tieto zdroje často ďalej využívané a označenia občanmi neustále poškodzované a strhávané.

Inšpektorát kúpeľov a žriedel, Ministerstvo zdravotníctva SR Prírodné minerálne vody určené na plnenie do spotrebiteľských obalov sú mikrobiologicky bezchybné podzemné vody vyvierajúce na zemský povrch z jednej alebo viacerých prirodzených alebo umelých výstupných ciest, spĺňajú kvalitatívne požiadavky podľa osobitného predpisu (Potravinový kódex SR) a boli uznané za prírodné minerálne vody podľa zákona č. 538/2005 Z. z. o prírodných liečivých vodách, prírodných liečebných kúpeľoch, kúpeľných miestach a prírodných minerálnych vodách. Od obyčajnej pitnej vody sa odlišujú charakteristickým pôvodným obsahom minerálov, stopových prvkov alebo ich častí, ako aj fyziologickým účinkom a pôvodným stavom. Príslušným orgánom úradnej kontroly takýchto uznaných prírodných minerálnych zdrojov v SR (len na zdroji, nie v spotrebiteľskom obale!) je Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky – Inšpektorát kúpeľov a žriediel (ďalej len „MZ SR – IKŽ“). Odbery vzoriek z týchto zdrojov a následné analýzy sa vykonávajú v zmysle vyhlášky MZ SR č.100/2006 Z. z.. dvakrát v kalendárnom roku v rozsahu základnej analýzy a jedenkrát za dva roky v rozsahu rozšírenej analýzy. MZ SR – IKŽ dodržiavanie intervalov odberu vzoriek pre vykonávanie analýz ako aj samotné výsledky analýz kontroluje a vyhodnocuje a v prípade potreby má kompetenciu prijímať príslušné opatrenia; v prípade zistenia zmien fyzikálnych, chemických, mikrobiologických a biologických ukazovateľov nad stanovený limit môže MZ SR – IKŽ určiť opakovanie kontrolnej analýzy. MZ SR – IKŽ taktiež kontroluje a vyhodnocuje vykonávanie režimového sledovania zdrojov, ktorých rozsah má každý výrobca určený v povolení využívať zdroj. Režimové sledovanie hydrogeologických, chemických, fyzikálnych, mikrobiologických a biologických ukazovateľov zdrojov, pozorovacích vrtov, pozorovacích objektov a meteorologických ukazovateľov príslušného územia sa vykonáva prostredníctvom monitorovacieho systému zdrojov na jednotlivých lokalitách (Lokálny informačný systém – LIS), ktoré sú napojené na centrálny monitorovací systém MZ SR (Centrálny informačný systém – CIS). Ministerstvo zdravotníctva SR oznamuje príslušným orgánom EÚ, ktoré prírodné minerálne vody sú v SR uznané a spĺňajú podmienky na plnenie do spotrebiteľských obalov. V súčasnosti sú takto nahlásené prírodné minerálne vody s obchodnými názvami: Budiš, Fatra, Maštinská, Ave, Ľubovnianka, Gemerka, Maxia, Baldovská, Odyseus, Salvator, Slatina, Čerínska minerálka, Mitická, Kláštorná a Matúšov prameň. Úradnú kontrolu nad výrobou, manipuláciou a uvádzaním na trh balených prírodných minerálnych vôd vykonávajú príslušné úrady verejného zdravotníctva a ochutených minerálnych vôd príslušné orgány štátnej veterinárnej a potravinovej správy.

Detičky, napite sa vodičky!

Chránim Ťa

Som tu pre Teba od prvého momentu

etičky, podobne ako starí ľudia, nemajú dostatočne dobre vyvinutý pocit smädu. A tak by sme asi zbytočne čakali, že si samé budú pýtať piť dostatočne často. Navyše, v prípade našich najmenších viac ako inokedy platí, že na smäd sa neodporúča čakať. Ten je, aj pre zdravého dospelého človeka, neskorým signálom nedostatku tekutín. Dobré je tiež vedieť, že k dehydratácii malého drobčeka prichádza rýchlejšie, ako v prípade jeho dospelého rodiča. V lete, samozrejme, rovnako dospelí aj deti, vzhľadom na vyššiu teplotu okolia strácajú prirodzene viac tekutín. Tie treba priebežne dopĺňať a malým deťom vlastne stále ponúkať niečo na pitie.

Koľko vlastne? V prvom polroku života by dieťa malo prijať denne 120 ml tekutín na jeden kilogram telesnej hmotnosti, v druhom polroku 100 až 120 ml a vo veku dvoch až troch rokov 100 ml na kilogram hmotnosti. Ako detičky rastú, pomer množstva tekutín a hmotnosti postupom času klesá v prospech tekutín a pre dospelého človeka sa odporúča 40 ml tekutín na kilo hmotnosti. Pod všeobecný pojem tekutiny v prípade malých detičiek zahŕňame aj materské, či umelé mlieko, neskôr polievky a potraviny bohaté na vodu, predovšetkým ovocie a zeleninu s vysokým obsahom vody, napríklad melóny či uhorky. V prípade, že je dieťatko výlučne dojčené, na splnenie jeho dennej potreby tekutín v plnej miere postačuje materské mlieko. Dieťa nemusí vôbec dostávať žiadne iné tekutiny, len v prípade, ak má napríklad zvýšenú telesnú teplotu.

Hneď ako sa dozvieš tú krásnu novinku, myslíš na dvoch. Cítiš, že si dôležitá a len Ty jediná mu môžeš dať základy pre zdravý život. V tehotenstve sa každých 7 týždňov úplne vymení voda v Tvojom tele, najmä z toho, čo piješ. Hoci to nevidíš, už teraz mu pomáhaš rásť a správne sa vyvíjať. Preto Ti prinášam pramenitú vodu Lucka s anjelsky ľahučkým zložením, aby si si bola istá, že Tvoje dieťatko má od prvej sekundy to najlepšie. Som tu, keď život začína, som tu, aby život mohol pokračovať. www.lucka.sk

Šťastný detský smiech, rozžiarené tváričky hrou zaujatých detičiek. Slniečko, voda, letný vzduch. Kto by sa viac ako deti tešil z leta? Aby sa ale príjemné pocity po dni strávenom na slniečku nepremenili večer na nepríjemné, nesmieme zanedbať správny pitný režim našich ratolestí.

lectricity No

ties to rec y

o cle

p em

r th r o w a w a

Earth Friendly No batteries o

Voda pre africké deti

Voda v Keni pre jedného človeka na jeden rok vďaka každému predanému prístroju z novej limitovanej edície SodaStream Každé štvrté dieťa na svete zomrie na chorobu spojenú so znečistením vody.

Aj Vy môžete pomôcť – kúpou prístroja zabezpečíte pitnú vodu deťom v Keni.

Každá studňa poskytne pitnú vodu približne 200 – 400 žiakom, minimálne na dobu 10 rokov.

Chuť života Jedinečný nápoj z pramenitej vody s prírodnými výťažkami

krása marhuľa

vitalita relax

granátové jablko

hruška

V prípade, že je dieťatko výlučne dojčené, na splnenie jeho dennej potreby tekutín v plnej miere postačuje materské mlieko.

Voda, voda, vodička Ako drobček rastie a začína papať tuhú stravu, treba mu pravidelne začať ponúkať aj nápoje. Za vhodné sa považujú také, ktoré predovšetkým uhasia smäd, majú pre dieťatko dobré chuťové vlastnosti a sú pre jeho zdravie neškodné. Tieto podmienky veľmi dobre spĺňajú takzvané dojčenské vody z prírodných prameňov, ktoré garantujú zloženie a vďaka dlhodobému sledovaniu prameňa a produkcie aj kvalitu. Možno samozrejme použiť aj prevarenú pitnú vodu, alebo z nej inak odstrániť chlór a oxid uhličitý, ale v pitnej vode z vodovodu sa môžu nachádzať pre detský organizmus aj iné nežiaduce látky, ktoré sa varom odstrániť nedajú. Napríklad pre vodu z vodovodu je prípustné, že môže obsahovať 50 mg dusičnanov na liter, zatiaľ čo dojčenské vody garantujú 10 mg/l. Ak teda dostatočne nepoznáme kvalitu pitnej vody a jej mikrobiologické zloženie, napríklad počas cestovania za letným oddychom, je v každom prípade vhodnejšie dať prednosť dojčenskej vode. Ak chceme, aby bolo naše dieťatko nielen zdravé, ale aj spokojné, mali by sme mu čo najdlhšie ponúkať „len“ čistú vodu. Prirodzene si tak zvykne, že práve voda mu najlepšie pomôže uhasiť smäd. Vhodné sú tiež slabé bylinkové alebo ovocné čaje, samozrejme nesladené. Ak si totiž dieťatko v útlom detstve zvykne na sladké nápoje, nielenže mu smäd neuhasia, alebo uhasia len na chvíľku, ale v budúcnosti bude práve takýmto presladeným nápojom dávať prednosť. Ako upozorňujú odborníci na výživu, tie sú pre detský organizmus úplnou katastrofou. Skryté kalórie v podobe veľkého množstva cukru, ktorý nemá žiadnu výživovú hodnotu, zato je vysoko energetický, sú zodpovedné za prudký nárast nadváhy a obezity v detskej populácii. Doprajme preto našim drobcom radšej zdravú, kvalitnú a osviežujúcu vodičku. -ib-

www.ZlataStudna.sk

Slovenské liečivé a prírodné

minerálne zdroje Zdroj (názov a označenie)

Baldovce PMZ Deák, BV - 1 Polux, B - 4A Bardejovské Hlavný Kúpele PLZ Lekársky Herkules, S - 8 Napoleón, BJ - 18 Kolonádny, BJ - 19 Klára, BJ - 20 Anna, BJ - 21 Alžbeta, BJ - 24 František, BKH - 1 Alexander, BKH - 3 Bojnice PLZ Starý prameň, Z-2 Jazero, BR - 2 BR-3 Jesenius II, BR - 1 Brusno PLZ Ludvig Paula Ondrej, BC - 1

Budiš PMZ Cígeľka PLZ Čačín PMZ Červený Kláštor PLV Čilistov PLZ Číž PLZ

Záchyt (typ)

Aktuálne využitie

vrt vrt

plnenie plnenie

studňa

liečebný účel

10,0

5 531

prameň vrt vrt vrt vrt vrt vrt vrt vrt vrt vrt vrt vrt studňa studňa

liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel plnenie, liečebný účel pitné účely verejnosť plnenie plnenie plnenie plnenie

12,0 12,0 13,1 14,0 14,5 13,0 12,9 10,0 10,0 49,9 50,5 35,1 46,2 14,5 14,1

2 054 6 388 3 816 5 654 1 579 3 318 4 125 5 147 745 732 745 675 678 2 141 2 167

vrt

Ďumbier, PJ - 104

vrt

B-5 B-6 CH - 1 ČAM - 1

vrt vrt vrt vrt

ČKB-2A FGČ - 1 Hygiea BČ-5 Kúpeľný, S - 3

Tepl. Mineravody lizácia °C mg/L 10,4 2 153 13,4 3 135

18,5

1 957

17,8

3 083

11,8 13,0 9,4 15,7

1 717 2 445 30 873 2 303

vrt

liečebný účel

1 031

vrt studňa vrt vrt

liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel

49,5 13,5 11,9 27,3

8 671 11 652 30 019 5 830

plnenie

16,1

1 899

plnenie plnenie

9,8 9,0

3 140 3 293

plnenie

7,8

2 331,92

liečebný účel

46,2

2 717

plnenie

12,5

3 178

plnenie liečebný účel liečebný účel plnenie plnenie plnenie plnenie plnenie plnenie liečebný účel liečebný účel liečebný účel

16,0 31,4 35,2 8 11,6 12,1 14,0 9,8 11,2 13,0 13,0 14,9

3 776 3 036 2 932 1 867 520 2 911 9 354 163 131 6 892 4 234 3 804

plnenie

9,6

2 875

liečebný účel

47 590

Dudince PLZ Kláštor pod KM - 1 vrt Znievom PMZ Klement, S - 7 vrt Antonín, S-2 PMZ vrt Korytnica II HKV - 2, Fedorka vrt PLZ Kováčová PLZ K-2 vrt Salvator I - Cifrovaný, Lipovce PMZ studňa S-1 Salvator II, S - 2 studňa Lúčky PLZ Valentína, BJ - 101 vrt HGL-3 vrt Ludrová PMV vrt Lúka PMZ Matúšov prameň, CC - 1 vrt Martin Fatra II, BJ -2 PMZ vrt BJ - 4, PLZ vrt Maštinec PMZ ST - 1, Grácia vrt HM - 1 vrt Nimnica PLZ B - 7 vrt B-8 vrt B-9 vrt Nová Ľubovňa LZ-6, Veronika vrt PMZ Oravská FPJ-1 vrt Polhora PLV Vysvetlivky

Plnenie – spotreb. balenie, distribúcia do obchod.siete (PMV a PLV) Liečebný účel – balneoterapia, pitná procedúra a pod. PLZ – prírodné liečivé zdroje PMZ – prírodné minerálne zdroje PMV – prírodné minerálne vody PLV – prírodné liečivé vody PLZ – prírodné liečivé vody plnené do spotrebiteľského obalu Obchodný názov, pod ktorým sa PMV a PLV predávajú v obchodnej sieti.

Lokalita

Zdroj (názov a označenie)

Piešťany PLZ Trajan, V-5 Cmunt, V - 1 Hynie, V - 4A

Piešťany II PLZ Rajecké Teplice PLZ

Santovka PMZ Sklené Teplice PLZ

vrt vrt vrt

liečebný účel liečebný účel liečebný účel pozorovací zdroj liečebný účel pozorovací zdroj liečebný účel pozorovací zdroj pozorovací zdroj pozorovací zdroj pozorovací zdroj

Beethoven, V - 7

vrt vrt

Scherer, V - 9

vrt

Crato, V - 10

vrt

Slovan, PS - 1

vrt

Sláv, PS - 2

vrt

Slovien, PS - 3

vrt

Slovák, PS - 4

vrt

VLÚ - 2 B-1

Adam Smrdáky PLZ Jozef - I, ST - II Jozef - II, Z - 1 Sulín PLZ MS-1, Johanus Tornaľa PMZ HVŠ - 1 ŠB -12 Trenčianske MP - 1 Mitice PMZ Trenčianske Príma, P - 1 Teplice PLZ Sina I, V - 2 Sina II, V - 3 Wernher, SB - 5 Tomáš, TT - 2 Letný prameň, SB -3

1 479

37,0

1 614

40,0

1 611

43,0

1 571

43,2

1 484

liečebný účel

37,4

743

34,2 36,2

654 812

3 271

plnenie

Lenkey

1 446

1 343

vrt

Bystrica

67,5 59,6

17,0

Santovka I, B - 6

Štefánik

1 488 1 468

liečebný účel

záchyt vrt vrt

Zipser, ST - 1 Born, ST - 2 BB-2 Kúpeľný, I.A

67,4 65,3

vrt

liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel

Jozef

Tepl. Mineravody lizácia °C mg/L 63,5 1 469 65,5 1 482 65,0 1 469

spoločný

B-2 B-3 BJ - 19 Kúpeľný, BJ - 22

Vojtech

Turčianske Teplice PLZ

Aktuálne využitie

Torkoš, V - 8

Banský

Slatina PMZ Sliač PLZ

Záchyt (typ)

pozorovací vrt zdroj piscina liečebný účel pozorovací prameň zdroj vrt liečebný účel vrt liečebný účel vrt plnenie vrt liečebný účel pitné účely vrt verejnosť pitné účely vrt verejnosť pitné účely vrt verejnosť pitné účely vrt verejnosť vrt liečebný účel vrt liečebný účel vrt plnenie vrt plnenie vrt plnenie

46,0

2 512

39,1

2 472

37,5

2 429

52,1 51,4 14,4 32,2

2 520 2 507 1 766,8 3 728

11,8

585,6

21,2

3 246,6

22,3

3 287,5

3 219,5

12,0 11,0 7,8 16,6 17,4

3 601 3 712 5 301 2 714 2 697

11,5

1 687

vrt

plnenie

vrt

liečebný účel

38,1

2 754

vrt vrt vrt vrt

liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel pitné účely verejnosť

39,6 39,6 38,2 38,5

2 734 2 742 2 726 2 756

38,1

2 717

vrt

Ľudový bazén

piscina

liečebný účel

41,2

1 502

Modrý bazén Kollár, B - 2 Červený bazén Živena, TJ - 3 TJ-20A

piscina vrt piscina vrt vrt

liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel liečebný účel

46,9 45,2 41,2 46,9 42,8

1 499 1 503 1 480 1 499 1 484

vrt

liečebný účel

20,0

3 006

vrt

liečebný účel

20,2

2 774

Vyšné VR - 2, Pri pošte Ružbachy PLZ Izabela

Zdroj: MZ SR, krátené

Lokalita

Cena od:

47,- EUR

osoba/ noc v dvojlôžkovej izbe

MUDr. Dagmar Demeterová vedúca lekárka Kúpele Dudince, a.s.

DERMATOLÓGIA

MUDr. Andrea Hradiská dermatovenerologička

Akné a leto Zápal mazových žliaz je akné spôsobené zvýšenou tvorbou mazu.

rodukcia mazu je riadená prevažne androgénmi, pohlavnými hormónmi, ktorých hladina je najvyššia v období puberty. Činnosť mazových žliaz sa po 40. roku života znižuje, ale niekedy pretrváva aj do vyššieho veku. Akné sa totiž môže vyskytovať v ktoromkoľvek veku. Ďalším významným faktorom je, že dochádza k zvýšenému rohovateniu buniek vo vývode mazovej žľazy a k následnému upchatiu kožného póru, čím sa vytvorí kožná zátka, takzvaný komedón alebo komedo čiže uhor, pod ktorým sa hromadí maz. Rozoznávame tzv. biele komedo, kedy je zátka umiestnená pod povrchom kože, alebo je zátka v póre umiestnená na povrchu – čierne komedo. Toto štádium akné je nezápalové, môže sa vyhojiť samo alebo rôzne dlho pretrvávať.

Zápalové štádium Môže však prejsť do zápalového štádia, a tým vznikajú červené alebo nahnisané vyrážky odborne nazývané papuly a pustuly. V priestore pod upchatým kožným pórom je sťažený odtok mazu, ktorý sa tvorí v nadmernom množstve, v dôsledku čoho praská stena mazovej žľazy a zápal sa šíri do okolitej kože. Súčasne sa tu množia aj baktérie. Veľmi významnú úlohu pri rozvoji akné zohráva osídlenie vývodov mazových žliaz mikroorganizmami, kde má hlavnú úlohu predovšetkým Propionibacterium acnes, ktorému sa darí v prostredí zvýšenej produkcie mazu.

44 /

3 / 2011

Druhy a genetika Najčastejšie sa akné vyskytuje na miestach, kde je najviac mazových žliaz: na tvári, chrbte a hrudníku. Na vzniku akné má určitý podiel aj dedičnosť. Rozoznávame niekoľko druhov akné: Akné komedónové (acne comedonica) vo forme bielych a čiernych bodiek na povrchu kože, komedónov a akné papolo-pustulózne (acne papulopustulosa), pri ktorom je prítomný výskyt zápalových prejavov. Najťažšou formou akné je acne conglobata; sprevádza ho tvorba bolestivých kožných uzlov a hnisavých cýst. Zanecháva značné jazvy. K zvláštnym druhom akné patrí detské akné, ktoré postihuje novorodencov a malé deti. Predmenštruačné akné, ktoré postihuje ženy v druhej polovici menštruačného cyklu je podmienené hormonálne. Môže sa zhoršiť aj v prvej tretine gravidity. Akné môže vznikať aj v miestach mechanického dráždenia či pôsobenia tlaku, napríklad pod čelenkami, klobúkmi, pod vrstvou vlasov (hippies acne). Taktiež sa môže vyvinúť po aplikácii mastných kozmetických prípravkov, ako sú vazelíny, rôzne pomády, oleje, dechty, látky obsahujúce chlór. Prejavy podobné akné vznikajú pri užívaní liekov s obsahom jódu, hormónov (steroidov, androgénov), vitamínov skupiny B, pri užívaní liekov na depresiu, epilepsiu, či cyklosporín A. Ďalšou formou je akné pri bodybuildingu a dopingu a takzvané Mallorca akné. Vyskytuje sa po intenzívnom slnení, hlavne

počas dovoleniek. Po zhojení akné často pretrvávajú červené škvrnky, hyperpigmentácie, vpadnuté či vyvýšené jazvičky. Pri veľmi ťažkých formách sa môžu vyskytovať aj horúčky, bolesti svalov a kĺbov.

Starostlivosť a liečba Pri liečbe jednoduchých foriem akné postačí adekvátna liečebná kozmetika a správna starostlivosť o kožu. Vhodný je čistiaci pleťový roztok, pri suchej pokožke čistiace pleťové mlieko. Pleťové roztoky bývajú zvyčajne alkoholové, často aj s dezinfekčnými prísadami, ako je australský čajovník, aloe vera, šalvia. V prípade citlivej pokožky je lepšie použiť prípravky bez alkoholu. Ďalej je možné použiť krém s prísadou LHA (lipohydroxy kyseliny) či AHA (alfahydroxy kyseliny). Krém sa aplikuje skôr na noc, na deň postačí aj krycí korektor, ktorý je vhodný ku kozmetickej kamufláži na jednotlivé prejavy akné. Vhodná farebná korekcia sa dá dosiahnuť korektívnymi tyčinkami zelenej farby. Na umývanie pleti sa používajú alkalické tuhé mydlá, syntetické detergenty, tekuté mydlá, emulzie, gély s neutrálnym či slabo kyslým pH. Odporúča sa aj mechanický peeling, nie však v prípade zápalových či hnisavých prejavov, kvôli možnému zaneseniu infekcie. Nie je vhodné ani násilné vytláčanie, čo môže viesť k zhoršeniu akné či jazveniu. Pri výraznejšom postihnutí s početnými komedónmi je vhodné šetrné vytláčanie, ktoré treba zveriť do rúk kozmetičky, aspoň na začiatku ochorenia a po zaškolení vykonávať mechanické čistenie pleti aj doma. Vytláčanie komedónov sa nemá vykonávať prstami, ale špeciálnym expresorom. Čistenie pleti treba zakončiť použitím adstringentnej pleťovej vody. Lokálne prostriedky na liečbu akné by sa mali aplikovať až niekoľko hodín po čistení pleti. Špeciálne chemické peelingy s kyselinou trichlóroctovou, glykolovou, LHA, či iné doplnkové metódy, ako je laserové ošetrenie či intenzívne pulzné

DERMATOLÓGIA

svetlo (IPL), patria do rúk odborníka. Chemický peeling sťahuje rozšírené póry a zjemňuje jazvičky po akné. Ťažšie formy akné vyžadujú návštevu dermatológa. Včasnou liečbou sa môže akné zhojiť, zmierniť a tak prípadne predísť tvorbe jaziev. V lokálnej liečbe sa používa antibiotický či dezinfekčný roztok vo forme pleťovej vody, gélu či krému, benzoylperoxid, kyselina azelainová a retinoidy (adapalén, tretinoin, isotretinoin), ktoré bránia zvýšenému rohovateniu, a tým upchávaniu pórov. V prípade neúspechu lokálnej liečby sa nasadzuje celková liečba, napríklad antibiotikami, ktoré sa podávajú dlhodobejšie, zvyčajne štyri až šesť mesiacov. Ženám sa indikuje aj hormonálna antikoncepcia, obsahujúca antiandrogény. Pred jej nasadením je nutné vyšetrenie gynekológom. Ak sa stav akné ani po liečbe antibiotikami a lokálnej liečbe nezlepšuje, ordinujú sa celkové retinoidy-deriváty vitamínu A, ktoré však majú určité nežiaduce účinky. Pred ich nasadením je potrebné labo-

(vznik komedónov podporujúcim – pozn. red.) kozmetickým prípravkom, ako sú rôzne mastné či výživné krémy a používajte dermatokozmetiku na aknóznu pleť. V letnom období netreba zabúdať na krémy s UV faktormi, v prípade akné sú vhodné vo forme gélu, či ľahkej riedkej konzistencie. V lete taktiež nie je vhodné používať silný mejkap. Z dekoratívnej kozmetiky je vhodný jemný tónovací púder alebo riedky mejkap. V prípade antibiotickej liečby alebo aj liečby lokálnymi či celkovými retinoidmi sa treba slnku vyhýbať. Lieky spôsobujú citlivosť na slnečné žiarenie. Pri akné sa neodporúča ani priveľmi dlhý pobyt na slnku a ani solárium. Taktiež sa odporúča, aby sa minimalizovala expozícia slnku aj pri lokálnych prípravkoch na akné, nakoľko kombinácia týchto prípravkov so slnečným žiarením môže tiež vyvolať podráždenie pokožky. Preto je lepšie ich používať na noc. Ochrana pred slnkom je nutná aj po aplikácii chemického peelingu a po korektívnych zákrokoch.

ratórne vyšetrenie krvi vykonanie tehotenského testu. Ženy musia počas užívania celkových retinoidov užívať antikoncepciu a podrobiť sa pravidelným kontrolám u dermatológa. Po zlepšení akné je vhodná udržiavacia liečba, ktorá môže trvať aj niekoľko rokov. Nie je dobré, liečbu ukončiť predčasne, pretože akné môže znova vzplanúť. V niektorých prípadoch sa ochorenie zlepšuje v lete či pri pobyte na slnku. Mierne a rozumné slnenie má aj kamuflážny efekt; zlepšenie je však často len dočasné, pozor si treba dať na hyperpigmentácie. Taktiež dochádza k prirodzenému peelingu a redukcii množstva baktérií. Zlepšenie akné vplyvom slnka udáva asi 60 % pacientov. 20 % neudáva žiadnu zmenu a zvyšok udáva zhoršenie akné po pobyte na slnku, najmä ak boli v teplom a vlhkom prostredí. Starostlivosť o aknóznu pleť v lete je rovnaká ako počas celého roka, zahŕňa pravidelné čistenie pleti a aplikáciu pleťovej vody určenej na aknóznu pleť. Vyhnite sa komedogénnym

Pre bezchybnú pleť Odstrániť problémy s akné je vždy dlhodobá záležitosť, preto vyžaduje značnú dávku trpezlivosti. Charakteristickými príznakmi akné, chronického ochorenia kože tváre, ale aj chrbta, tela, sú začervenané pupienky a pľuzgieriky. Akné vzniká, keď sa v mazový žľazách tvorí príliš veľa mazu. K jeho zvýšenej tvorbe môže viesť hormonálna nerovnováha, emocionálny stres, povrchové poranenie kože spôsobené trením znečisteného odevu, niektoré lieky, hormonálna antikoncepcia a lieky, ktoré ovplyvňujú hormonálnu hladinu. Svoju rolu hrá aj dedičnosť.

Nenávidíš

svoju tvár?

Pomôže povzbudiť sebavedomie Výhody Acneonu:

ST NÉ

pomáha prirodzenou cestou, nie je dráždivý, neovplyvňuje hladinu hormónov v tele, nezasahuje do rovnováhy kože, AK celkový priaznivý vplyv vďaka OP antioxidačným účinkom, veľmi ľahké užívanie.

ST NÉ

AK OP

Novinkou na našom trhu je výživový doplnok Acneon. Ide o prípravok, ktorý prirodzene posilňuje fyziologickú obranyschopnosť kože a pomáha tak aktivovať jej obranné mechanizmy, čím výrazne prispieva k redukcii akné.Acneon obsahuje aktívnu látku Praventin™, špeciálnym postupom získaný mliečny proteín laktoferín, ktorý pomáha spomaľovať rast baktérií spôsobujúcich výskyt komedonov, zmierňuje začervenanie kože a vďaka svojim antioxidačným účinkom zlepšuje celkové zdravie a vzhľad pokožky. Veľkou výhodou Acneonu je, že pomáha prirodzenou cestou, nie je dráždivý, neovplyvňuje hladinu hormónov v tele a nezasahuje do rovnováhy kože.

Výživový doplnok Acneon žiadajte vo svojej lekárni. Viac naa

3 / 2011

/ 105

www.acneon.sk

TÉMU PRINÁŠA

Cestovná lekárnička Mgr. Martin Czafík, Lekáreň 24, Bratislava PharmDr. Andrea Gažová, PhD., Ústav farmakológie a klinickej farmakológie LF UK, Bratislava

ri balení batožiny na dovolenku, k vode alebo do hôr, treba myslieť aj na správne zostavenú lekárničku. Okrem liekov, ktoré členovia rodiny užívajú pravidelne, si treba vziať aj lieky na prvú pomoc. Ak sa dovolenka uskutočňuje na Slovensku je balenie lekárničky menej zložité, ako keď odchádzame s rodinou mimo Slovenka. Obsah lekárničky by mal byť iný, ak ideme k moru alebo do hôr.

Lekárnička k vode A chceme stráviť dovolenku pri vode, či už je to more alebo jazero, treba myslieť na opaľovacie krémy vhodné pre celú rodinu. K moru treba zvoliť vyšší opaľovací faktor. Ak máme v rodine alergikov, nezabúdať na opaľovacie prostriedky na problematickú pleť. Pri balení opaľovacieho krému si hneď pribalíme aj vhodnú kozmetiku po opaľovaní. Na akútne spáleniny (prvý kontakt so slnkom) odporúčame kyselinu panthoténovú (panthenol) v spreji. Na trhu sú prostriedky v koncentrácii od 5 do 10 %, ktoré okrem panthenolu obsahujú aj prídavné látky, ako napríklad aloe vera, ktoré pokožku upokojuje. Pri kúpaní sa môžeme poraniť alebo nás môže niečo uštipnúť. V takom prípade je dobré mať účinnú dezinfekciu (Dettol alebo Betadine), a obväzový materiál, ktorým ranu prekryjeme. K dispozícii je mnoho druhov náplastí, či už vodeodolné, elastické alebo antialergické (Hartman, Cosmos, Urgo). Pri uštipnutí je vhodné ranu tiež dezinfikovať, a ak opúcha, teda ak prebieha alergická reakcie, treba použiť buď gél s antialergickými účinkami (Fenistil gel, Antisektin gel) alebo tabletu, ak je reakcia mohutnejšia, s antialergickými účinkami (Fenistil, Claritin). Na dovolenke sa nám často nevyhnú prob-

46 /

3 / 2011

lémy s trávením, hnačkou, zápchou alebo bolesťami brucha. Ak trpíme cestovnými nevoľnosťami, je ideálne ešte pred cestou užiť Kinedryl. Účinná látka v Kinedryle však uspáva, preto nie je vhodná pre vodičov, ak deti po tablete zaspia, treba pamätať na pitný režim, aby sa počas cesty nedehydrovali. Pri problémoch s trávením, ak sa napríklad prejeme, môžeme použiť rôzne prípravky, napríklad Samaritán alebo Motilium, vhodný tiež pri prejedení alebo ako účinný prostriedok proti vracaniu. Pri spomalenom trávení sa odporúča Pancreolan forte, pri hnačkách zasa Imodium, ktoré okamžite spomaľuje črevný trakt, alebo Endiex. Pri zápchach, ktoré vznikajú hlavne zmenou stravy, sa odporúčajú preháňadlá (Regulax, Guttalax). Pri potápaní sa často stáva, že sa voda dostane aj do uší. Pri bolesti ucha sú účinné ušné octanové kvapky, ktoré sa aplikujú na gázu alebo obväz. Nemajú sa kvapkať priamo do zvukovodu. Pri podráždených očiach sa odporúčajú dezinfekčné očné kvapky, alebo umelé slzy, ktoré oko upokoja a odstránia z oka nevhodné čiastočky. V neposlednom rade treba myslieť na lieky, ktoré odstraňujú bolesť a znižujú teplotu. Pre deti je vhodný paracetamol a ibuprofen, dospelý môžu užívať aj kyselinu acetylsalycilovú. Ak sa nám pri pobyte v zahraničí stane niečo vážnejšie, treba vyhľadať alebo aspoň kontaktovať miestneho lekára. V takýchto prípadoch je nutné mať cestovné poistenie, aby sa náklady na liečbu v zahraničí dali preplatiť cez poisťovne.

Lekárnička do hôr Ak ideme na dovolenku do hôr a chystáme sa na horské túry, je poistenie na prvom mieste. Netreba šetriť

a riskovať tak zdravie seba a svojich blízkych. V horách treba tak isto používať opaľovacie krémy, slnko v horách môže byť rovnako „silné“ ako pri vode. Pri balení lekárničky do hôr si treba okrem už popísaných prípravkov pribaliť aj elastické obväzy na prípadné podvrtnutia končatín. Na odstránenie opuchu sa odporúčajú octanová masť, alebo prípravky s obsahom diklofenaku (Veral, Voltaren). Modriny sa rýchlejšie hoja, ak použijeme prípravky s obsahom hirudoidu v spreji (Viatromb) alebo v mastiach či géloch (Hirudoid). Pri každej ceste, či už na dovolenku alebo len na výlet, by sme nemali zabudnúť na rýchlu dezinfekciu rúk. Dnes sa v lekárňach predávajú dezinfekčné a antiseptické prípravky s vysokým obsahom alkoholu. Stačí malé množstvo natrieť na ruky a bez použitia vody nechať oschnúť (Germ X, Dettol). Tieto dezinfekčné prostriedky sa predávajú aj ako vlhčené obrúsky. A ešte rada na záver: Aj napriek dobre vybavenej lekárničke treba byť opatrný, pretože najlepšia prevencia proti úrazom je opatrnosť.

Pravidelnú rubriku pripravujeme v spolupráci s Farmaceutickou fakultou Univerzity Komenského v Bratislave ako odborným partnerom projektu Bedeker zdravia.

MEDICÍNA NAVYŠE ZÍSKAJTE

20x TÝŽDENNÝ POBYT

MUDr. Peter Brenišin BrenCare, s. r. o., Poprad Gynekologická ambulancia a ambulancia gynekologickej urológie

V TURČIANSKYCH TEPLICIACH

www.therme.sk

ŠÍ

NA J

EDÁVAN EJ

ápal močových ciest predstavuje skupinu ochorení, pod ktorými sa myslí predovšetkým zápal močovej rúry a močového mechúra. K typickým príznakom patria časté močenie, bolesti a pálenie pri močení. Pri zápaloch močovej rúry a močového mechúra (cystitíde) nemusia byť prítomné vysoké teploty – spravidla nepresahujú 37,5 °C, niekedy dokonca nemusí byť teplota vôbec zvýšená. Zvýšenú pozornosť ochorenie vyžaduje, ak teplota stúpne nad 37,5 °C, pretože to môže signalizovať rozšírenie zápalu smerom nahor – do obličiek. Stáva sa to, ak sa zápal močových ciest alebo močového mechúra zanedbá, alebo ak nebol včas podchytený. Vtedy sa môže rozšíriť do obličiek, čo zhruba v tretine prípadov vedie k zápalu obličiek. Problém je, že zápal močových ciest prebieha často bezpríznakovo. Liečba je antibiotická, musí byť však dostatočne dlhá (odporúča sa 10 až 14 dní). V niektorých prípadoch možno aplikovať aj moderné preparáty, kde stačí podanie jednorazovej dávky. Súčasťou liečby je dostatočný pitný režim, aby sa nežiaduce mikroorganizmy čo najskôr „vypláchli“ z organizmu von a nemali šancu množiť sa. Po skončení liečby je vždy potrebné prekontrolovať, či bola úspešná. Rovnako je potrebné myslieť na prevenciu, pretože ochorenie močovej rúry a močového mechúra sa „rado vracia“. Hlavne ľudia, ktorí majú sklon k tomuto ochoreniu, by mali v lete dbať, aby si nesadli na niečo studené, aby sa na kúpalisku nezdržiavali v mokrých plavkách a podobne. Citlivejší jedinci niekedy reagujú aj na určité dráždivé jedlá či sýtené nápoje. Naopak, pozitívne pôsobí napríklad čaj z petržlenovej vňate alebo urologický čaj (majú čistiaci účinok, ale netreba ich piť neustále), brusnice alebo brusnicový džús. Na podobnej báze sú vytvorené aj potravinové doplnky, ktoré sú voľne dostupné v lekárňach. Ak nemáte istotu, poraďte sa o ich užívaní s lekárom alebo lekárnikom.

Pravidelná starostlivosť

VÝŽ

Infekcie močových ciest vznikajú buď primárne, priamo na močových cestách alebo ako sekundárne ochorenie pri prenose predovšetkým z vonkajších genitálií.

výživový doplnok

Zápal močového mechúra V Ý D OP

I M S H LT H EA

o zdravie močových ciest obsahuje 100 % prírodnú koncentrovanú sušenú šťavu NutriCran™ z brusníc veľkoplodých zo Severnej Ameriky pravidelné užívanie podporuje správnu funkciu močových ciest pomáha zvýšiť rast prospešnej uroepiteliálnej mikroflóry vhodný aj pre deti od 3 rokov, tehotné ženy a ženy v menopauze Ako získať týždenný relaxačno-liečebný pobyt s Urinalom? V termíne od 15. júna 2011 do 30. septembra 2011 si kúpte akékoľvek produkty značky Urinal®. Vystrihnite čiarový kód alebo viacero čiarových kódov. SÚŤAŽNÝ KUPÓN spolu s čiarovými kódmi pošlite v označenej obálke „LIEČEBNÝ POBYT URINAL“ na adresu: Klub zdravia Walmark, s.r.o., P. O. BOX A-70, 010 90 Žilina. Pobyt získava 10 najvernejších, ktorí pošlú v súčte najviac čiarových kódov a 10 najšťastnejších, ktorí budú vyžrebovaní 15. októbra 2011. Súťaž Urinal® nie je možné kombinovať s vernostným programom Klubu zdravia WALMARK! Výživové doplnky žiadajte vo svojej lekárni! Viac informácií nájdete na www.urinal.sk.

S Ú ŤA Ž N Ý K U P Ó N

Meno a priezvisko

Adresa

PSČ:

Telefón:

e-mail:

Súhlasím so zasielaním infomailov na moju e-mailovú adresu

Vyplnený SÚŤAŽNÝ KUPÓN spolu s EAN kódmi pošlite na adresu: Klub zdravia Walmark, s.r.o. P.O.BOX A-70, 010 90 Žilina.

Podpis:

/ 105

3 / 2011udeľujem spoločnosti Súhlas: Podľa zákona č.428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov svojím podpisom WALMARK, spol. s r.o., so sídlom Na stanicu 22 v Žiline, súhlas so spracúvaním osobných údajov, za ktoré sa považujú údaje uvedené na súťažnom kupóne. Vyhlasujem, že poskytnuté osobné údaje sú správne.

www.urinal.sk infolinka 0800 191 191

DETI

Detské autosedačky Už niekoľko rokov je detská autosedačka povinnou výbavou pri prepravovaní dieťaťa v motorovom vozidle. Sedačka by mala byť bezpečná, ale dieťatku by sa v nej malo dobre sedieť.

Bezpečnosť predovšetkým Pri výbere detskej autosedačky by sme sa mali riadiť zákonom 554/2006 Z.z., ktorý ustanovuje podmienky, za akých sa má pri preprave autom detská sedačka používať. Napriek jednoznačnosti, donedávna panovalo niekoľko mýtov v súvislosti s parametrami, aké pri výbere treba brať do úvahy. Často sa diskutovalo o tom, či je alebo nie je najdôležitejším hmotnosť dieťaťa. Je to síce dôležitý parameter, ale nie je jediný. Rovnako dôležité sú aj výška a vek dieťaťa. Ak by sme sa totiž orientovali len podľa hmotnosti, a síce nižšiemu, ale ťažšiemu dieťaťu nastavili sedačku tak, že by malo bezpečnostný pás pod

krkom, mohlo by si pri nehode viac ublížiť, namiesto toho, aby ho sedačka pred zraneniami ochránila. Dobré je tiež vedieť, že detskú sedačku môžeme upevniť na zadné sedadlá do stredu alebo na niektoré zo sedadiel, alebo aj dopredu. Posledné má výhodu, ak s dieťaťom cestuje len jeden rodič: má ho tak viac „po ruke“ a pod kontrolou, takže nehrozí, že by sa dieťa počas jazdy mohlo napríklad samo odopnúť.

Ako si najlepšie vybrať Ak má dieťa viac ako 150 centimetrov, sedačku nepotrebuje, pretože na jeho ochranu postačia bezpečnostné

pásy. Dieťa nemá byť zabezpečené pod krkom alebo cez brucho, ale cez hrudník. Okrem výšky je pri výbere autosedačky samozrejme dôležitá cena a to, či má sedačka platný certifikát. Viacerí dávajú prednosť univerzálnym sedačkám za nižšiu cenu. Našťastie mýtus čím univerzálnejšia tým horšia, dávno neplatí, ak je sedačka certifikovaná. V takom prípade podľa nových noriem spĺňa napríklad aj zabezpečenie pred bočnými nárazmi. Vysoké štandardy bezpečnosti a komfortu v strednej cenovej kategórii spĺňajú talianske detské autosedačky značky Chicco. Vysoko hodnotené sú tiež nemecké autosedačky Concord, ktoré patria medzi najbezpečnejšie,

Neptune

12 m+

Neptune. Bezpečnosť a pohodlie spojené v jedno pre výlet ktorý trvá 10 rokov. Neptune je praktická autosedačka, ktorá sleduje rast vášho dieťaťa. Výška bezpečnostných pásov ako aj opierky hlavy sa dá ľahko prispôsobiť, pre maximálne pohodlie a bezpečnosť.

Chcete poradiť pri kúpe autosedačky? Príďte k nám, máme najširšiu ponuku autosedačiek v meste. Bratislava – Trenčín – Žilina – Prešov – Skalica Nové Zámky – Nitra - Dunajská Streda www.predeti.sk Autosedačka je schválená pred deti od 9 do 36 kg (približne od 1 do 12 rokov).

68 /

3 / 2011

tam, kde je dieťa

o čom svedčia výsledky dosiahnuté v medzinárodných testoch ADAC. Všetky detské autosedačky pre deti od narodenia do 12 rokov pri výrobe podliehajú prísnym testom bezpečnosti na crash testovacích zariadeniach. (Testovanie nie je iba súčasťou certifikácie, ale v prípade renomovaných výrobcov tiež výrobného procesu. Každá päťtisíca autosedačka je odoslaná na testovanie bezpečnosti, čím sa zachováva rovnaká kvalita výroby. Všetky autosedačky predávané v Európe a teda aj na Slovensku by mali spĺňať najprísnejšie normy bezpečnosti ECE R44/04. Kúpa autosedačky nie je jednoduchá a niekedy ani lacná vec. Preto by ste autosedačku mali vždy kupovať u predajcu, ktorému dôverujete, ktorý vám vie s nákupom poradiť a autosedačku predviesť. Medzi takýchto predajcov patrí sieť obchodov predeti.sk (www. predeti.sk), ktorá má na všetkých svo-

jich prevádzkach trenažéry na správne uchytenie a predvedenie detskej autosedačky. Nekupujte autosedačky v supermarketoch, či na rôznych trhoch, kde vám o nich nevie nikto nič povedať, ani predviesť ich správne použitie. A už vôbec nekupujte autosedačky z druhej ruky, ich kvalita a bezpečnosť nie sú garantované a teda neviete, či sú bezpečné. Vajíčko, teda autosedačku skupiny 0+ využijete približne prvých 12 mesiacov. Autosedačka skupiny 1 vám bude slúžiť priemerne do štvrtého roku života dieťaťa a autosedačka skupiny 2 a3 až do 12. rokov, teda celých osem rokov. Kúpa autosedačky nie je jednoduchá záležitosť, ale ani nemôže byť, keďže ide o bezpečnosť našich najmilších. Keď sa budete riadiť niekoľkými základnými pravidlami a necháte si poradiť od odborníka, môžete si byť istý, že bezpečnosť vášho dieťaťa pri cestách automobilom je zaručená. -PR-

Aby bruško nebolelo Materské mlieko má vo výžive malého bábätka nezastupiteľné miesto. O jeho protektívnej funkcii pre celý budúci život netreba pochybovať. So zaraďovaním tuhej stravy sa mamičky i bábätká stretnú s niektorými nepríjemnými problémami. Dá sa im predísť.

e dokázané, že dojčenie chráni pred rozvojom viacerých ochorení, napríklad alergie, atopickej dertmatitídy či astmy, ale aj pred obezitou. Pravdou je, že nie vždy môže každá mamička a za každých okolností svoje dieťatko dojčiť. Hoci pediatri odporúčajú, že dojčenie je vhodné aspoň do jedného roku života dieťatka, minimálne však do štyroch až šiestich mesiacov veku, prax nebýva vždy ideálna. Dnes, keď majú mamičky aj vďaka internetu predsa len lepší prístup k informáciám ako v minulosti, zvládnuť niektoré problémy so začiatkom dojčenia

a nevzdať sa hneď pri prvom nezdare, sa im možno darí viac ako v dobách, keď rástla generácia detí na Sunare. Pediatri upozorňujú, že dojčenie je záležitosťou správnej techniky, správneho prikladania a správneho načasovania a naštartovania tvorby mlieka. Rovnako dôležité je pre fyziologické dojčenie aj odsávanie prebytočného mlieka. Na trhu je na výber niekoľko druhov odsávačiek, ktoré problém pomôžu jednoducho a ľahko vyriešiť. Na druhej strane, ak mamička nemá dostatok mlieka a dieťatko je málo vyživované, naďalej ostáva preň v prvých mesiacoch ži-

0% 0% BPA BPA

Najobľúbenejšie odsávačky mlieka na svete

48 %

mamičiek používa odsávačku pre zvýšeniee tvorby materského o mlieka. Výskumu sa v roku 2010 0 zúčastnilo 2609 tehotných ch žien a mamičiek zo Slovenska. a.

Výrobky Philips AVENT zakúpite doch. v lekárňach a v špecializovaných detských obchodoch. AGS-Šport, s.r.o., Jaskový rad 85, 831 01 Bratislava, telefón: 2-434 116 27, e-mail: avent@agssport.sk, www.agssport.sk *Tvrdenie, že Philips AVENT je číslo 1, zahŕňa všetky výrobky značky na základe online prieskumu spokojnosti TNS, ktorý sa uskutočnil v decembri 2009 medzi viac ako 2500 užívateľkami značiek a produktov detskej starostlivosti v Číne, Veľkej Británii, USA, Rusku, Španielsku, Nemecku a Francúzsku.

1 / 2011

/ 105

DETI

vota najvhodnejšou potravou mlieko. Samozrejme, že to nemôže byť obyčajné kravské mlieko zo supermarketu, ktoré nielenže nespĺňa mikrobiologické predpoklady neškodnosti pre nezrelý detský organizmus, ale v mnohých prípadoch nemusí spĺňať ani výživové nároky dieťatka. Na mieste nie sú ani obavy, že náhradná dojčenská výživa by nejakým spôsobom mohla dieťatku uškodiť napríklad preto, že dlho vydrží, takže v nej isto musia byť konzervačné látky. Trvanlivosť sa v tomto prípade zabezpečuje jemným, zato účinným tepelným ošetrením vysokokvalitných surovín. Pri priemyselnom spracovaní dochádza k odumretiu všetkých mikroorganizmov, čo zabezpečuje dlhodobú trvanlivosť. Súčasne sa však vo výžive zachovávajú všetky vitamíny, minerálne látky aj stopové prvky a tiež dôležitá vláknina. Niektoré produkty obsahujú aj prebiotickú vlákninu a majú zvýšený obsah vápnika.

50 /

3 / 2011

Nevhodné stravovacie návyky Keď dieťatko prechádza na tuhú stravu, je dobré vedieť a vyvarovať sa niektorým zlozvykom v stravovaní. Tuhá strava by sa do výživy nemala zaraďovať skôr ako od štvrtého mesiaca, mala by byť pestrá, bohatá na vitamíny a mikronutrienty a nemala by zaťažovať tráviaci trakt malého bábätka. Mlieko ako dôležitý zdroj vápnika potrebného pre správny vývin zubov a kostí a ostáva aj naďalej dôležitou zložkou výživy. Pri zaraďovaní rýb, zeleniny, chudých druhov mäsa a strukovín je nevhodné pokrmy soliť. Chuť malých detí nie je totožná s našou a prídavok soli navyše zaťažuje obličky. Ak chceme dieťatku dopriať zaujímavejšiu chuť, možno jedlo ozvláštniť bylinkami ako petržlenová vňať, majorán či pažítka. Dieťatko by minimálne do jedného roka, lepšie však čo najdlhšie, nemalo jesť

žiadne konzervy, priemyselne vyrábané potraviny, údenárske výrobky či konzervované omáčky a polievky, ktoré sú zdrojom neplnohodnotných bielkovín, množstva skrytého tuku, soli a konzervačných prísad.

Bolí bruško, bolí... Pri dojčených deťoch treba dávať pozor na to, akú stravu konzumuje mamička. Možno sa tak vyhnúť nepríjemným problémom s nafukovaním, ktoré pozná snáď každé dojčené bábätko. V takých prípadoch by mlieko a napríklad tiež strukoviny a potraviny vyvolávajúce alergie nemala konzumovať ani matka. Pomôcť môžu feniklové, anízové či rumančekové čaje, ktoré zažívací trakt bábätka upokoja. Na boľavé bruško pomáha tiež masáž teplými rukami s pár kvapkami oleja v smere hodinových ručičiek alebo teplý obklad. -PR-

BedekerZdravia_Pekar_SK_205x265_OUT.ai

23.6.11

11:09

1 / 2011

/ 105

PORADŇA

doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., mimoriadny profesor, Lekárska fakulta Univerzity Komenského (LFUK) a UNB

ANGIOLOGICKÉ KONZULTÁCIE

Chronická vénová choroba dolných končatín “Mám 17 rokov, už asi päť rokov pozorujem rozširovanie žíl na dolných končatinách a asi pol roka opúchanie nôh a predkolení. Naša trénerka modernej gymnastiky ma poslala na sklerotizáciu ciev, ale lekárka mi predpísala užívať dve tabletky denne a môj zdravotný stav sa vôbec nelepší. Poraďte mi, prosím. G.G. ”

vášho listu vyplýva, že máte končatinovocievnu vénovú chorobu; chronickú vénovú chorobu dolných končatín – CHVCHDK (chronic venous disease of lower limbs – CVD), čo je závažná cievna žilová choroba, ktorá postihuje v stredoeurópskom regióne priemerne asi každého druhého človeka, častejšie ženy. Podľa havajskej (CEAP) klasifikácie chronickej vénovej choroby z roku 1994 rozlišujeme (okrem nultého štádia – C0, bez klinických prejavov) šesť klinických štádií: v 1. štádiu (C1) vznikajú teleangiektázie („metličky“), čo sú kožné nepravidelne vinuté a nepravidelne rozšírené žilky (venuly) s priemerom do 1 mm a/alebo retikulárne podkožné vény s priemerom do 4 mm; v 2. štádiu (C2) sa objavujú podkožné varixové vény (varixy – „kŕčové žily“) s priemerom väčším ako 4 mm, ktoré sú nad úrovňou okolia a sú palpovateľné (hmatateľné – pozn. red.); v 3. štádiu (C3) sa objavuje opuch (edém), obvykle za vnútornými členkami dolných končatín (Bisgaardov znak); v 4. štádiu (C4) vznikajú hyperpigmentácie (tmavohnedé škvrny), indurácie (stvrdnutia), zápal kože a podkožia a iné tzv. trofické zmeny, vrátane

52 /

3 / 2011

lipodermatosklerózy; v šiestom štádiu (C6) nastáva odumretie tkanív (tkanivový defekt; vred predkolenia – ulcus cruris). Ak sa podarí vred zahojiť, aj tak to obvykle nezostáva bez následkov, ale zostávajú jazvy a atrofia kože, čo sa podľa Havajskej klasifikácie označuje ako piate štádium CHVCHDK (C5), ktoré často prechádza opäť do 6. štádia. Prvé klinické prejavy CHVCHDK sa niekedy nesprávne považujú iba za kozmetický problém a podceňujú ich nielen pacienti, ale žiaľ aj niektorí lekári. Treba zdôrazniť, že CHVCHDK spôsobuje nielen závažné trofické poruchy dolných končatín, ale je aj vážnym rizikovým faktorom jednak zápalu žíl (tromboflebitídy) a jednak žilovej trombózy (flebotrombózy) a pľúcnej embólie – vénovej tromboembolickej choroby (VTECH), ktorá môže náhle ohroziť aj život pacienta! Niektorí pacienti pritom nemajú žiadne subjektívne príznaky (tzv. asymptomatická forma – A), väčšina chorých však má pocit zvýšenej únavy dolných končatín, pocit bolestivého napätia až kŕčovitú bolesť v nohách a lýtkach, z čoho je aj odvodený slovenský názov – „kŕčové žily“ (tzv. symptomatická forma – S).

Z hľadiska príčin sa rozoznávajú tri etiologické formy: vrodená – congenital (EC), primárna (EP) a sekundárna forma (ES), ktorá môže byť spôsobená viacerými chorobami, napríklad vénovou trombózou; flebotrombózou („postflebotrombotický syndróm“), zápalom žíl; tromboflebitídou („posttromboflebitický syndróm“), úrazom („posttraumatický vénový syndróm“) atď. Z anatomického hľadiska sa môže žilová porucha vyskytovať v povrchovom – superficial (AS), hĺbkovom – deep (AD) alebo spojovacom – perforator (AP) vénovom systéme dolných končatín. Z patofyziologického (funkčného) hľadiska spôsobuje CHVCHDK buď prekážka v žilách – obštrukcia (PO), alebo opačný smer prúdenia krvi v žilách – reflux (PR), prípadne kombinácia obidvoch porúch (PR,O). Cievy (žily – vény) sú páchateľkami, nástrojmi (prostriedkami) i obeťami vysokého žilového tlaku krvi (vénovej hypertenzie), ktorá je príčinou i následkom funkčného i štruktúrneho cievneho poškodenia pri končatinovocievnej vénovej chorobe. Je to podobná situácia, ako pri vysokom tepnovom tlaku krvi (artériovej hypertenzii), ktorá je príčinou i ná-

PORADŇA

sledkom funkčného i štruktúrneho cievneho poškodenia pri orgánovocievnych artériových ischemických chorobách (srdcovocievnych, mozgovocievnych, končatinovocievnych, obličkovocievnych a ďalších). V diagnostickom závere internisticko-angiologického vyšetrenia by mali vždy byť vyjadrené všetky štyri diagnosticko-klasifikačné aspekty (CEAP) chronickej vénovej choroby. Prevencia a liečba chronickej vénovej choroby dolných končatín musí byť komplexná a celoživotná. Základom je eliminácia alebo aspoň redukcia všetkých rizikových faktorov, ako je zníženie telesnej hmotnosti v prípade osôb s nadhmotnosťou a obezitou, nefajčenie, neužívanie hormonálnej antikoncepcie, vystríhanie sa státia, obmedzenie sedavého spôsobu života, nenosenie sťahujúcej bielizne a šatstva atď. Veľmi dôležitá je pravidelná pohybová aktivita (kinezioprofylaxia a kinezioterapia), ako napríklad chôdza,

bicyklovanie, plávanie atď. Práve pri plávaní efektívne klesá zvýšený žilový tlak viacerými mechanizmami (tlakom okolitej vody, horizontálnou polohou a rytmickou činnosťou svalovo-fascio-vénovej pumpy „periférneho končatinového srdca“). Medzi základné liečebné metódy patrí kompresívna liečba pomocou kompresívnych ovínadiel a kompresívnych pančúch (lýtkových, polostehnových, stehnových pančúch; pančuchových nohavíc). Na lekársky predpis jestvujú aj kompresívne pančuchové nohavice pre gravidné ženy. Treba zdôrazniť, že kompresívne pomôcky treba používať hneď od rána počas celého dňa, aj pri niektorých športových aktivitách. K pomocných liečebným metódam patrí lokálna i celková venofarmakoterapia, ktorá pôsobí predovšetkým na subjektívne príznaky a na zmiernenie opuchov. K invazívnym angiologickým liečebným metódam patrí laseroskleroterapia a farma-

koskleroterapia, pri ktorej sa vstrekujú do rozšírených žíl povrchového vénového systému sklerotizačné lieky vo vhodnej dávke a koncentrácii rôznymi technikami a spôsobmi. Patrí k tým efektívnym liečebným metódam, ktoré vyžadujú aj mimoriadnu manuálnu zručnosť cievneho lekára (internistu-angiológa) a angiologickej sestry. Účinná angioskleroterapia má nielen priaznivé kozmeticko-estetické účinky, ale predovšetkým má eliminovať alebo aspoň redukovať vénovú hypertenziu v povrchovom vénovom systéme. Pri niektorých formách treba použiť dermatologickú a chirurgickú liečbu, vrátane lokálnej liečby kožných defektov a viacerých metód angiochirurgickej liečby. Pacienti s končatinovocievnou vénovou chorobou a tromboembolickými komplikáciami by mali byť dispenzarizovaní na vyššom angiologickom pracovisku s dlhotrvajúcou farmakotromboprofylaxiou.

www.aries-medico.sk

kompresívny pančuchový tovar s ak vnou starostlivosťou o pokožku

Sani zed® Silver švajčiarske an mikrobiálne striebro vysoko stála an mikrobiálna úprava zabraňuje rozmnožovaniu baktérií a pliesní pôsobí ako dezodorant

mikrokapsuly Skintex®

proti pocitu ťažkých nôh uvoľňujú šesť prírodných výťažkov vyživujú a hydratujú pokožku

1 / 2011

2. kompresná trieda hradená zdravotnými poisťovňami

/ 67

PORADŇA

Kompresívne pančuchy SIGVARIS® - svetová jednotka na trhu. PhDr. Vladimír Mánik Zagara.s.r.o. Výhradný dovozca výrobkov SIGVARIS pre Slovensko

yvinúť a vyrobiť vysoko efektívne a estetické zdravotné pančuchy znamená spojiť lekársky výskum a najmodernejšie technológie v oblasti textilného priemyslu. SIGVARIS® vytvoril svoje know-how na základe dlhoročnej skúsenosti a neustálej spojitosti s lekárskymi odborníkmi a pacientmi. Hlavným prínosom zdravotných kompresívnych pančúch je v prvom rade zastavenie progresie žilového ochorenia alebo zmiernenie ťažkostí s ním spojených. Pri všetkých panču-

chách SIGVARIS® je zaručený a dokázaný liečebný účinok kompresie. Zdravotné kompresívne pančuchy SIGVARIS® zahrňujú v sebe funkčnosť, estetiku a dokázateľnú účinnosť. Majú dokonalé detailné vypracovanie s povestnou švajčiarskou precíznosťou. Sú módne, pohodlne sa nosia, vyrobené sú z prírodných materiálov, jednoducho sa udržiavajú a môžu ich nosiť rovnako ženy, ako aj muži. Pri každodennom nosení garantujeme ich konštantnú kompresiu počas šiestich mesiacov. Podrobné

rozmerové tabuľky zaručujú, že na každú veľkosť a postavu „padnú ako uliate“. V ponuke je široký sortiment modelov, farieb a veľkostí na všetky príležitosti. Nová kolekcia Magic COLOURS vychádza z najnovších módnych trendov. Pravidelne úzko spolupracujeme s medzinárodnými módnymi návrhármi na vývoji novej farebnej kolekcie. Zdravotné kompresívne pančuchy SIGVARIS® Magic COLOURS sú určené každému, kto má vkus a štýl. Zdravotné kompresívne pančuchy SIGVARIS® sú svetovou jednotkou práve vďaka spomenutým vlastnostiam a faktu, že sú vysoko účinné. Výrobky značky SIGVARIS® sú čiastočne hradené všetkými zdravotnými poisťovňami s doplatkom pacienta.

LIFE

FOR

LEGS

SIGVARIS – svetová jednotka v oblasti zdravotných kompresívnych pančúch «Made in Switzerland»

SPOĽ AHLIVOSŤ Viac ako 150 rokov skúseností v oblasti kompresie. ÚČINNOSŤ Dokázaný a zaručený zdravotný účinok v liečbe veno-lymfatických ochorení. ODBORNOSŤ Nepretržitý lekársky výskum a najmodernejší technologický vývoj. ROZM ANITOSŤ Široký výber modelov veľkostí a farieb pre každú príležitosť, každý vek a každú požiadavku. KVALITA Výrobky certiﬁkované podľa popredných a uznávaných noriem kvality – GZG-RAL, Öko-Tex a ďalších. SIGVARIS výhradný dovozca pre Slovensko: ZAGARA s.r.o., Račianske mýto 1/D, 831 02 Bratislava Tel : +421 (2)4444 20 32, e-mail: sigvaris@zagara.sk

/ Váš 76spoľahlivý partner v kompresívnej terapii. 2 / 2011

www.sigvaris.sk

Probiotiká a alergie prof. MUDr. Mária Šustrová, CSc. Slovenská zdravotnícka univerzita

Zažívacie problémy? Salutil® Probio výživový doplnok

Terapeutické využitie probiotických baktérií pre alergikov Probiotické baktérie ovplyvňujú funkciu imunitného systému na viacerých úrovniach – po interakcii s črevnými makrofágmi stimulujú tvorbu cytokínov a NK buniek (prirodzených zabíjačov). Význam probiotických baktérií na imunitný systém alergikov spočíva práve v tvorbe vyváženého pomeru imunoregulačných cytokínov.

• •

Stimulácia fagocytózy, cytotoxickej a NK aktivity. Stimulácia tvorby optimálneho pomeru IL-10 a IL-12, s čím súvisí preferencia Th1 cytokínového proﬁlu pred Th2 proﬁlom a znížená tvorba IgE protilátok. Stimulácia tvorby protivírusových protilátok IgA a IgG. Probiotické baktérie modulujú imunitnú odpoveď iným spôsobom v prípade ľudí s atopiou ako u jedincov bez atopie. Pre zdravých ľudí ju v popredí imunostimulačný efekt, kým u atopikov sa pod vplyvom probiotických baktérií znižuje najmä zápalová odpoveď.

Z alergologického hľadiska je teda významná stimulácia Th1 cytokínového profilu, po ktorej nasleduje supresia tvorby IgE protilátok a stimulácia protilátok IgG a IgA. V budúcnosti bude treba doriešiť akým spôsobom budú môcť ovplyvniť probiotické baktérie odpoveď na konkrétne alergény. Navyše sa odborníci zaoberajú možnosťou prežívania dostatočného množstva vitálnych probiotických baktérií v potravinárskych výrobkoch a tiež napríklad možnosťou použitia usmrtených probiotických baktérií pri imunoterapii. Vedľajším výsledkom viacerých výskumov po terapeutickom podávaní probiotických baktérií bol tiež znížený výskyt infekcií tráviaceho traktu a vírusových ochorení.

Závery pre prax Probiotické baktérie možno využiť na stimuláciu nešpecifickej a špecifickej celulárnej a humorálnej imunity. Budúcnosť bude patriť iba dobre definovaným prípravkom, ktoré obsahujú konkrétne časti baktérií, t.j. produkty presného zloženia, o ktorých sa vie, ako účinkujú na imunitný systém. Probiotiká majú veľkú budúcnosť, a preto sa výskumy musia zamerať viac na ich využitie pri ovplyvnení imunitného systému a to rovnako prevencie, ako aj liečby precitlivenosti, autoimunity či imunomodulácie v protinádorovej terapii.

výživový doplnok

Účinky probiotických mikroorganizmov na imunitný systém

Prispieva k správnemu tráveniu 15 mld. živých probiotických kultúr pre optimálnu funkciu trávenia Najlúčinnejšia probiotická kvasinka Saccharomyces boulardii Eliminuje nežiadúce baktérie Vytvára priaznivé prostredie pre zdravú mikroflóru Vhodný pre deti už od 3 rokov!

Garancia 15 mld. živých probiotických kultúr

Zaručená životaschopnosť mikroorganizmov

Účinkuje presne tam, kde je to potrebné

v dennej dávke počas celej doby použiteľnosti prípravku (2 roky).

v prípravku aj pri izbovej teplote počas celej doby použiteľnosti.

mikroorganizmy sa dostanú živé a schopné rastu až do miesta stvojho pôsobenia hrubého čreva.

3 / 2011

www.walmark.sk infolinka 0800 191 191

/ 105

PORADŇA

MUDr. Andrea Hradiská dermatovenerologička

Atopická dermatitída III V predchádzajúcich dvoch číslach Bedekra zdravia ste sa mohli dočítať o liečbe dermatitídy emolienciami a o tipoch na lokálnu liečbu kože postihnutej atopickým ekzémom.

Keď zlyháva lokálna liečba Okrem lokálnej liečby je možné použiť aj fototerapiu UVA alebo UVB lúčmi (311 nm). V žiadnom prípade nie sú vhodné soláriá, či už z hľadiska účinnosti alebo bezpečnosti. Fototerapia nie je vhodná v akútnom štádiu atopickej dermatitídy a pre deti v predškolskom veku. Pri zlyhaní lokálnej liečby alebo jej nedostatočnom efekte sa využívajú kortikoidy aj v celkovej liečbe. V prípade infikovania ekzému, najčastejšie stafylokokovou infekciou, sa využívajú antibiotiká, v niektorých prípadoch sa pri zanesení herpetickej infekcie do ekzematického ložiska indikujú antivirotiká. Hyposenzibilizačná liečba s alergénovými vakcínami sa používa v prípadoch, kde sa k atopickej dermatitíde pridružuje ešte aj iné atopické ochorenie, či už senná nádcha alebo astma, a kde je evidentný vyvolávajúci špecifický alergén. Pri ťažkom priebehu atopickej dermatitídy prichádzajú do úvahy imunosupresíva napríklad s účinnými látkami cyklosporín a azathioprín.

56 /

3 / 2011

Koža pod kontrolou Atopická dermatitída sa nedá definitívne vyliečiť, ale dá sa udržať pod kontrolou dôkladnou prevenciou a liečbou. Preto sa treba vyhýbať provokačným faktorom a starať sa o kožu aj v období, keď je bez zjavného ekzému. V prípade atopického ekzému je vždy dôležitá predovšetkým prevencia. Treba sa zamerať na osobnú hygienu, ktorú treba vykonávať šetrne, nepoužívať agresívne mydlá, pracie prostriedky, nezabúdať na časté používanie emoliencií minimálne dva razy denne. Nutná je pravidelnosť ich používania; stačí aplikovať tenkú vrstvu a častejšie. Vhodné je bavlnené oblečenie, ktoré odvádza pot, vzdušné, voľné, nefarbené či neimpregnované. Vlna, kožušiny, oblečenie zo syntetických materiálov, čokoľvek čo kožu dráždi nie je vhodné si obliekať. Spodnú bielizeň, ktorá prichádza do priameho kontaktu s kožou, je dobré prežehliť. Vyhýbať sa treba prašnému, vlhkému, či naopak suchému a prekúrenému prostrediu, nevhodný je aj cigaretový dym. Čo sa týka stravovania, strava má byť pestrá, je nutné vyhýbať sa už vypozorovaným potravinovým alergénom. Dôležitý je aj pitný režim. Niekedy sa odporúčajú probiotiká (prípravky s obsahom laktobacila, bifidobaktérií) či už v tabletách alebo vo forme jogurtov. V období tehotenstva a dojčenia sa treba vyhýbať potravinovým alergénom, dojčiť je vhodné aspoň šesť

mesiacov. Pri prechádzaní na umelú výživu sa treba poradiť s pediatrom o vhodnom prípravku výživy. Každú novú potravinu treba pridávať postupne, najlepšie s odstupom dvoch týždňov. Tuhá strava sa zavádza po piatom mesiaci života. V domácom prostredí treba znížiť či odstrániť prach, roztoče a plesne. Teplota v interiéri by mala byť chladnejšia, maximálne 20 °C. Z miestností, najmä zo spálne, je vhodné odstrániť koberce, záclony, závesy, kvety, čalúnený nábytok. Prach je vhodné utierať na vlhko, dôležité je taktiež pravidelné a dostatočné vetranie. Pri domácich prácach sa osvedčilo používanie ochranných rukavíc bez púdru (pokiaľ možno nie latexové). Nie je vhodné chovať v bytoch domáce zvieratá, zo zvieracích alergénov sú najagresívnejšie alergény mačiek a malých hlodavcov. Malé deti by sa nemali hrať na piesku. Čo sa týka voľného času, neodporúčajú sa aktivity, kde koža prichádza do kontaktu s dráždivými látkami, a pri ktorých je nutné časté umývanie rúk, ako je modelárstvo, práca v záhrade, či chovateľstvo zvierat. Dovolenku sa odporúča stráviť na horách či pri mori, ideálne sú dvoj až štvortýždňové pobyty (tzv. klimatoterapia). Plávanie v chlórovanej vode v bazéne je nevhodné, ale aj samotný dlhodobý kontakt kože s vodou nepôsobí na ekzém priaznivo. Nemenej dôležitá je aj voľba povolania. Dôraz treba klásť na pracovné prostredie, ktoré by malo byť suché, čisté, bez kontaktu s dráždivými látkami a bez nutnosti častého umývania rúk. Koža citlivo reaguje na duševný stav jedinca a stav choroby zase ovplyvňuje psychiku. Zásadný je vyrovnaný životný štýl – dostatočná duševná i fyzická relaxácia, spánok, v rovnováhe s primeranou duševnou a telesnou aktivitou. Podporný účinok v liečbe atopického ekzému môžu mať aj nenasýtené mastné kyseliny a akupunktúra.

Psorioderm_A4_OK_SK.ai

2010.11.18.

7:37:14

Psoriáza? Seborrhea? Ekzém? Atopia?

Spoliehajte sa na silu prírody! Pokožka trpiaca psoriázou, seborrheou a ekzémom potrebuje po celom tele: • Prírodné živiny - DENNE • Odstraňovať odumreté vrstvy - DENNE • Ukľudňovať - DENNE Skupina prípravkov so silou prírody: • ošetruje a hydratuje podráždenú, popraskanú pokožku • podporuje pri odlupovaní • zmierňuje svrbenie, neobsahuje steroidy • 10 rôznych rastlinných výťažkov a esenciálne mastné kyseliny • soľ z Mŕtveho mora, minerály a vitamíny • bez syntetických farbív a arómy

NOVINKA

Aloe Vera • Omega 3 a 6 mastné kyseliny • Soľ z Mŕtveho mora • Výťažky z harmančeka • Bambucké maslo • Kyselina salicylová• Výťažky z čajovníkového oleja • Zeolity • Stopové prvky • Vitamíny

• KRÉM 50/100/200 ml • BALZAM NA TELO 250 ml • ŠAMPÓN 250 ml • SPRCHOVÝ GÉL 250 ml

NEZAHAĽUJTE SVOJU POKOŽKU, OŠETRUJTE JU DENNE!

Výrobca a distribútor: Pezomed Kft. SK Oﬃce: SK - 929 01 Dunajská Streda, Komenského 856 Infolinka: (+421) 315527675 • E-mail: psorioderm@pezomed.com

Prípravky Psorioderm hľadajte v lekárňach www.psorioderm.com • www.pezomed.com

PREVENCIA

Zákaz predaja cigariet neplnoletým! Projekt „Na veku záleží“ počas trinástich rokov svojej existencie už vyškolil vyše stotisíc pracovníkov obchodu a služieb s cieľom dosiahnuť v praxi čo najdôslednejšie dodržiavanie Zákona o ochrane nefajčiarov č. 377/2004 Z. z. , ktoré sa týkajú zamedzenia dostupnosti tabakových výrobkov neplnoletým. prof. MUDr. Igor Riečanský, CSc. spoluzakladateľ kardiológie na Slovensku

prof. MUDr. Vladimír Krčméry, DrSc. rektor Vysokej školy zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety Fajčenie považujem nielen za zdravotný, ale aj významný sociálny problém. Ako lekár veľmi dobre viem, ako niektorí dlhodobí fajčiari, žiaľ, nakoniec dopadnú. Ak nám Boh dal slobodu konania, vôľu samostatne sa rozhodovať, dal nám zároveň aj zodpovednosť za svoje skutky, činy, život, aký sme žili, žijeme a budeme žiť. Samozrejme, že akúkoľvek iniciatívu, ktorá bude viesť k tomu, aby sme naše deti vedeli uchrániť pred touto zdraviu škodlivou návykovou látkou, akou je tabakový dym, nesmierne rád podporím. Aj preto projekt na zamedzenie dostupnosti tabakových výrobkov neplnoletým pod názvom „Na veku záleží“ vítam a radi o ňom budeme informovať aj našich študentov verejného zdravotníctva i sociálnej práce.

58 /

3 / 2011

Nerád straším, ale nemôžem si nepomôcť najmä štatistikou, ktorá jednoducho nepustí. Fajčiari, by mali vedieť najmä to, že fajčenie je najrozšírenejším zlozvykom, ktorým si súčasná spoločnosť ohrozuje zdravie. Závažnosť ochorenia sa prudko zvyšuje od 20 cigariet za deň. Úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby je až šesťkrát vyššia v prípade fajčiarov, v porovnaní s nefajčiarmi. Myslím si, že by si tieto skutočnosti mali mladí ľudia uvedomiť. Chýba však účinná informovanosť, vzdelávanie a preto som rád, že sa tejto iniciatívy chytajú práve tí, ktorí by možno ani nemuseli. V zdravotníctve nechýba koncepcia, chýbajú však finančné zdroje.

MUDr. Gabriel Šimko, MPH hlavný hygienik SR Nie je ani veľmi potrebné zdôrazňovať, že boj proti fajčeniu a jeho negatívnym zdravotným následkom, je stále aktuálny. Jedna tretina osôb nad 18 rokov na Slovensku fajčí, pričom tento stav je stabilizovaný už niekoľko rokov. Horšia je však situácia v populácii detí a mládeže. V tejto súvislosti oceňujem nedávno uskutočnenú odbornú konferenciu Category Forum, na ktorej zazneli názory odborníkov na návrhy nastavenia a dopady regulácie tabakových výrobkov a zhodli sme sa, že len v rámci konštruktívneho, pravidelného dialógu všetkých zainteresovaných zložiek je možné prijímať účinné, kvalifikované opatrenia. Za dôležitú považujem aj prácu na poli prevencie a poradenstva.

PhDr. Ivan Bielik, PhD., MPH vedúci Dočasnej pracovnej skupiny k revízii smernice EK o predaji tabaku Téma tabak a s tým súvisiaca spoločenská atmosféra sa na Slovensku od roku 1997 postupne stávali neprehľadnými až rozdeľujúcimi. Titulky v novinách skôr vyvolávali averziu a akoby sa stále zabúdalo na to najdôležitejšie - na prevenciu. Preto si vážim, že práve tí, ktorí si uvedomujú, že predaj cigariet nie je bežným predajom, ale sú jeho súčasťou, investujú nemalé prostriedky do kampaní, ktoré okrem výchovy predajcov, oslovujú aj veľkú časť spoločnosti. Verím, že sa časom podarí sústrediť finančné zdroje od všetkých zainteresovaných strán a budú sa môcť realizovať atraktívne a účinné projekty zamerané aj na znižovanie počtu fajčiarov a ochranu nefajčiarov. Vysvetľovanie a vzdelávanie je cesta k úspechu!

Záákazz predaja Zákaz prre p ed daj aja tabakových tab ta baako ako kový vých ch výrobkov výrob ýrob ýr bko kov a výrobkov, výro vý obkov bkov bk ov, ktoré ktor kt oré sú sú určené určče en né na na fajčenie faj ajčče eni nie a neobsahujú ne eob obsa sahu hujjú ú taba b kk,, osobám osobá sso ob báám mladším mlaad ml d dší ššíím ako aakko ko 18 18 rokov ro okkov ov podľa po od dľa ľa zákona zák ákon ona č. č. 377/2004 37 77 7/200 /200 /2 004 Z. Z z. z. o ochrane och oc hrran ran ane nefajčiarov nefa ne fajč jčiaaro ov tabak,

MEDICÍNA

Sezóna kŕčových žíl Viac ako tretinu žien a štvrtinu mužov trápia kŕčové žily. Napätie nôh, opuchy lýtok, pocity ťažkých nôh či kŕče sú častejšie a intenzívnejšie v lete.

Prečo to tak je?

Ako ťažkosti riešiť?

Ako pomáha MOBIVEN MICRO?

Príčin týchto ťažkostí je viac a často pôsobia súčasne. Môže ísť o vrodenú menejcennosť žilových stien alebo o prekonanú trombózu žíl. V dôsledku oslabenia sa žily dolných končatín rozťahujú a hromadí sa v nich krv. Drobnými cievami do okolitého tkaniva preniká voda, vznikajú opuchy a zápaly. Spomalením toku krvi v žilách sa zvyšuje riziko vzniku trombózy, preto by pacient s takýmto problémom mal vyhľadať lekára.

Cieľom všetkých opatrení je zamedziť hromadeniu krvi v dolných končatinách. Najjednoduchším opatrením je využiť takzvanú svalovú pumpu – striedavým napínaním a povoľovaním lýtkových svalov dochádza k tlaku na steny žíl a krv sa pumpuje smerom k srdcu. Kompresívne pančuchy fungujú podobným spôsobom. Vhodné je tiež dolné končatiny polohovať, respektíve vykladať do vyvýšenej polohy. Účinnou pomocou je užívanie venotoník – látok posilňujúcich žily.

MOBIVEN MICRO je doplnok stravy s venotonickými účinkami prírodného pôvodu. Diosmín s hesperidínom posilňujú steny ciev, aescín pôsobí protizápalovo, tlmí tvorbu opuchov a výsledkom je rýchlejší ústup ťažkostí. V klinickej štúdii, ktorú uskutočnil profesor MUDr. M. Hájek, DrSc. a kolektív bolo po troch mesiacoch podávania MOBIVEN MICRO v dávke dvakrát jedna tableta 80 percent pacientov bez ťažkostí. Pacienti Mobiven Micro veľmi dobre znášali.

68 /

3 / 2011

OSTEOPORÓZA

prim. MUDr. Elena Ďurišová Reumatologicko-rehabilitačné centrum Hlohovec www.rrc.sk

Seriál článkov o osteoporóze na pokračovanie

Nefarmakologická liečba bolesti pri osteoporóze

Komplexné exné informácie o osteo osteoporóze sa dočítate v publikácii s CD „Ženské bolesti chrbtice (sterilita, inkontinencia, osteoporóza)“; CD obsahuje špeciálne cvičebné zostavy.

Bolesť pri osteoporóze môžeme ovplyvniť farmakologickou liečbou a nefarmakologickými postupmi. 1. správna životospráva:

4. protibolestivá akupunktúra:

• úprava diéty (vyvážená strava s odporučeným optimálnym príjmom vápnika z hľadiska veku a pohlavia) • starostlivosť o pravidelnú stolicu (tlak na stolicu pri zápche môže zhoršovať bolesť),

(s uprednostnením bodov s účinkom proti bolesti, zlepšenie prekrvenia, prípadne všeobecne tlmivým účinkom),

2. kinezioterapia - pohybová liečba: špeciálna cvičebná zostava podľa Ďurišovej upravením svalovej nerovnováhy a zvýšením svalovej sily s vytvorením vlastného kvalitného svalového korzetu nielen zmierni bolesti v oblasti chrbtice, ale zlepší aj kostné parametre; pacienti s osteoporózou striedajú cvičenie podľa Ďurišovej s cvičením zostavy panvového dna – Lúčky, pacienti s osteopéniou pridávajú navyše cvičenie podľa Mojžišovej so samonapravovacími prvkami; ideálne je cvičenie kombinovať s pravidelnou pozvoľnou chôdzou v trvaní minimálne 30 minút denne,

3. prostriedky fyzikálnej liečby: • elektroliečba • mechanoterapia – mobilizačné fasciálne techniky (liečba bolestivých okosticových bodov, hlbokých fascií...) • vodoliečba • magnetoterapia • svetloliečba – laseroterapia-HILTerapia...,

62 /

3 / 2011

5. psychologické postupy: zamerané o. i. na psychickú relaxáciu pacienta, napr. autogénny tréning, cielená psychoterapia, individuálna i skupinová. Psychika úzko súvisí s napätím svalstva i s celkovým držaním postavy. Predstavte si človeka, ktorý dosiahol úspech (má typické postavenie hlavy, šije, pliec s napriamením krčnej a hrudnej chrbtice s vyrovnaným hrudníkom v nádychu, teší sa). Naopak človek po neúspechu, s problémami, pozerá viac do zeme, plecia spustené, krčnú i driekovú chrbticu má v predklone. Podobný postoj má i pacient s chronickou bolesťou v oblasti chrbtice. Dochádza pri nej k typickému preťažovaniu niektorých svalových skupín, a to provokuje bolesť. Bolesť spôsobí zvýšenie napätia svalstva v okolí chrbtice, čo opakovane zvyšuje bolesť. Je to sprevádzané nástupom psychického napätia, najmä keď bolesť trvá dlhšie. Stres spôsobí zmenu prežívania bolesti, čo opäť zvýrazní svalové napätie, a tak pokračuje uzavretý kruh ďalej. Podstatou liečby chronických ťažkostí pri osteoporóze je snaha pokúsiť sa prerušiť bludný kruh zásahom zvonku, pretože sa to dá len ťažko ovplyvniť samotným pacientom.

Príďte si zacvičiť pod dohľadom fyzioterapeuta! Špeciálne cvičebné zostavy: podľa Mojžišovej; súčasťou sú samonapravovacie cviky, účinné pri bolestiach chrbtice rôzneho typu, indikované hlavne pri neplodnosti; • Lúčky: cvičenie svalstva panvového dna; vhodné pri problémoch s udržaním moču, zlepšujú stabilitu chrbtice a pomáhajú pri bolestiach; • podľa Ďurišovej: upravujú svalovú nerovnováhu; optimálne pri osteoporóze a bolestiach chrbtice rôzneho pôvodu. Všetky tieto cvičenia sa môže naučiť každý záujemca v Reumatologicko-rehabilitačnom centre v Hlohovci po telefonickom objednaní (033-73 01 820).

V budúcom čísle sa dočítate o možnostiach farmakologického ovplyvnenia bolesti pri osteoporóze.

Synergia pre imunitu Ako ste vôbec prišli na myšlienku, niečo také, ako je výživový doplnok OLEJOVITA, vytvoriť? Pracoval som celý svoj život v imunobiologickom výskume aj výrobe, kde sme vyvíjali lieky pre vitálne indikácie z ľudskej plazmy, napríklad imunoglobulíny, albumín či fibrinogén. Tieto produkty boli určené na podporu imunity alebo sa používali na podporu dôležitých vitálnych funkcií pri operáciách či život ohrozujúcich stavoch, akým je napríklad sepsa. V tých časoch to bola pomerne zložitá problematika. Neskôr, keď som už bol na dôchodku, prišla za mnou moja známa, ktorá mala problémy s imunitou a preto užívala preparát, o ktorom deklarovali, že obsahuje organicky viazaný jód, čo malo imunitu podporiť. Pustil som sa na jej žiadosť do rešeršovania a vlastného výskumu a zistil som, že preparát obsahoval jód len ako stopový prvok, a to ešte vo veľmi nízkej koncentrácii. Bol teda vlastne neúčinný. Vykonal som stovky pokusov a snažil som sa zistiť, ako anorganický jód transformovať tak, aby ho organizmus mohol prijať, metabolizovať a využiť, teda do organickej formy. Po mnohých pokusoch sa mi podarilo naviazať jód na nenasýtenú mastnú kyselinu. Tak vznikla makromolekulárna organická látka, ktorú organizmus dobre prijíma. Okrem nenasýtených mastných kyselín, vitamínov, biogénnych a stopových prvkov je teda organický jód kľúčovým prvkom vo výživovom doplnku OLEJOVITA.

Tvorca a vynálezca výživového doplnku OLEJOVITA, Ing. Jozef Bulík CSc., študoval technológiu liečiv a počas svojej dlhoročnej praxe participoval na mnohých výskumných projektoch. Vyvíjal a vyrábal imunobiologické liečivá, ktorých súčasťou boli aj klinické skúšky. Je autorom mnohých patentov. časťou hormónov štítnej žľazy, ktorej správna funkcia ovplyvňuje centrálnu nervovú sústavu, hormonálny aj srdcovo-cievny systém. Štítna žľaza je centrálnym orgánom riadiacim celý metabolizmus. Jód sa v organickej forme nachádza v každej bunke tela, najviac je ho práve v štítnej žľaze, v prípade žien ďalej v prsnej žľaze a v krčku maternice. Na základe týchto poznatkov a svojich pokusov som dospel k záveru, že ak v týchto orgánoch nie je jódu dostatok, voľné radikály, ľudovo povedané, nemá kto vychytať, a preto práve v nich najčastejšie dochádza k rakovinovému bujneniu. Navyše sa zistilo, že jód pôsobí synergicky na všetky ostatné antioxidanty, to znamená, že ich pôsobenie v súčinnosti s jódom sa znásobuje.

Aké máte vy osobne skúsenosti s prípravkom OLEJOVITA? Prednedávnom uplynul rok, čo som vývoj prípravku OLEJOVITA dokončil a odvtedy ho užívam, rovnako ako moja rodina a známi. Môžem sa pochváliť, že aj vďaka OLEJOVITA som napriek veku stále vitálny a aktívny. Prípravok užíva aj môj vnuk, ktorý sa venuje vrcholovému športu, a pochvaľuje si ho. -PR-

Organický jód

Prečo je práve jód taký dôležitý antioxidant? K najznámejším antioxidantom patria niektoré vitamíny a stopové prvky, ale pre silnú antioxidačnú aktivitu zaraďujeme do tejto skupiny aj jód, najmä pre jeho úlohu, ktorú zohráva v metabolickom procese. Jód je sú-

Ing. Jozef Bulík CSc. a Ivanna Čandová zo spoločnosti Glandula Mystery.

Ochranný štít pred ochorením z rádioaktívneho žiarenia

Výživový doplnok Olejovita www.glandulamystery.sk

3 / 2011

/ 63

ÝM KUPU K UP U PUJ VÝR RO OB BK KY S TÝ MTO M TO L LOGO LOGOM OGOM,

H CH YC NY ÁLLN ON Á EGI PR KU KOV NÁ ROB VÝ

PR RA AC U,, P CO OV NU VNÝC ÓN GIIÓ EG R RE H O I O I N G N G E E J Á J ÁLLN R R , , N Í Í O O EHO T T S S V O ZZV ŽŽIITTO V A V A O O R R O T O T D D N N Z Z ÍÍCT V A R R ÍÍLLEE AA VA A R LLS STTV P PR O O K K ŠŠ

A A J AN TET ŤO E P JO AU

KÚP KÚPOU KÚ KÚPO PO POU OU UK KVAL KV KVALITNÝCH VALIT AL LIT ITNÝ NÝC NÝCH CH HR REGIONÁLNYCH EGIO EG GIO IONÁ ONÁL NÁ ÁLN NYC YCH YCH YC H VÝ V VÝRO VÝROBKOV ÝRO ROB R OB BKO BK KOV OV S SA A VŠETCI MÔŽEME PODIEĽAŤ NA ZLEPŠENÍ ŽIVOTA VŠ ŠE ET TCI M ÔŽEM ÔŽ EME ME PO PODI ODIEĽ DIEĽAŤ EĽAŤ ŤN A ZLEP EPŠE PŠE ŠENÍ NÍ Ž IVOTA IV IVO OTA V NA N NAŠO NAŠOM AŠO ŠOM OM RE REG R REGIÓNE. EGI GIIÓN GIÓ ÓN Ó NE E.. IINVESTUJEME NVE NV ES STU UJ JE EME ME T TÝM ÝM P ÝM PENIAZE EN E NIA IAZ AZE ZE DO R DO REGIONÁLNEJ EGIO EG ONÁ NÁLN LNEJ EJ EKONOMIKY, EKONOM MIIKY K , KT KTOR KTORÉ OR RÉ SA AN NÁM ÁM ÁM TAK TA TAK K VR VRÁ VRÁTIA ÁTIA IA V M MIE MIESTNYCH IE ESTN ST TNY NYCH S SLU SLUŽBÁCH, LUŽB LU UŽB Ž ÁC ÁCH, H, PRACOVNÝCH PRÍLEŽITOSTIACH PRAC PRA PR RAC ACOV OV OVNÝ VNÝ NÝCH P NÝ PR RÍL LEŽI LE EŽI ŽITO Ž ITO T S TOS ST TIA IAC IAC CH H A CE CEL C CELKOVEJ ELK LKOV LKOV OVE OVEJ EJ K EJ KVALITE VALI VA LITE TE N NÁŠHO ÁŠH ÁŠ HO HO SLOVENSK ŽIIVO Ž ŽIVOTA VOTA OTA TA NA NA SLOVENSKU. S SLOV LOV VEN ENSK SKU. U.

E, ÓN , I G I N V ES T Í C I E V R E V O DY D Ť D A N E A O A NO S N Z A ME S T

ÝCH VÝROBKOV PODPORUJEME K S N S AM VE SL O I SE U O BA P ! KÚ

Kvalit v t a z našic ch re egió ónov v pokra ačuje aj a v lette na a rá ádiu VIVA VA

KU UPUJ,, POČ ČÚVA V J A VYHR RÁV ÁVA VAJ!! viac na www.kvalitaznasichregionov.sk a www.radioviva.sk

Pomoc pre unavené nohy Máte sedavé zamestnanie, alebo naopak v práci prestojíte celý deň a večer si takpovediac necítite nohy?

ú jednoducho unavené, opuchnuté a „ťažké“ ako olovo? Podobné prejavy môžu byť prvým signálom problémov s nedostatočnou cirkuláciou krvi v dolných končatinách. Asi polovica populácie má symptómy, ktoré môžu, ale nemusia viesť k chronickému žilovému ochoreniu. Prejavy ochorenia súvisia tiež s vekom a s vekom ich výskyt stúpa. Po päťdesiatke prejavmi, ako je pocit napätia v nohách, únava a slabosť, nočné kŕče v lýtkach, či pocitmi pálenia a svrbenia trpí až polovica pacientov a vo vekovej kategórii nad 70 rokov je to až 75 %. Ak trpíte podobnými prejavmi chronického žilového ochorenia, je dobré aj počas cesty vlakom, autom či lietadlom pamätať na prevenciu embólie, ktorá je jedným z rizík ochorenia. Pri dlhšej ceste si neprekrižujte nohy, keď sedíte, ani si neobliekajte priveľmi úzke nohavice, ktoré by mohli obmedziť cirkuláciu krvi v stehnách či lýtkach. Keďže pri cestovaní sa dlhodobému sedeniu zvyčajne nedá vyhnúť, ak to podmienky napríklad v aute umožnia, doprajte si chvíľku relaxu s vyloženými nohami. Pri ceste vlakom alebo lietadlom si z času na čas

doprajte prechádzku v uličke medzi sedadlami, a čo je dôležité, umožnite nohám aspoň minimálny pohyb. Vďaka jednoduchej a účinnej gymnastike nôh, ktorá nevyžaduje veľa priestoru a jednoduchým cvikom, ktoré dokážu aktivovať svalovú pumpu, podporíte krvný obeh a pocity ťažkých nôh nebudú ani počas dlhšie trvajúcej cesty také obťažujúce. Pomôcť môže jednoduché „prepínanie“ chodidla v rytme „päta – špička“, krúženie nohou od predkolenia či v členkoch. Viac cvikov a iné dobré rady nájdete aj na stránke www.opuchnutenohy.sk. Ak máte pozitívnu rodinnú anamnézu, chcete sa zamerať na prevenciu, alebo sú pre vás vyššie opísané pocity s unavenými nohami každodennou realitou, je dobré „podporiť“ svoj žilový systém aj zvnútra, napríklad vo forme výživového doplnku, akým je Varixinal. Prípravok pomáha revitalizovať unavené nohy, zmierňuje opuchy a pocity ťažoby v nohách. Vďaka účinnej kombinácii štyroch prírodných produktov pomáha udržiavať správnu elasticitu žilových stien, a tým aj dostatočnú cirkuláciu krvi v žilách.

Dovoľte prírode uľaviť vašim nohám!

-PR-

AKCIA

Varixinal® so silou pagaštana konského: pomáha zmenšiť opuchy a zmierniť pocit ťažkých nôh pomáha udržiavať zdravé žily a ich elasticitu pomáha revitalizovať unavené nohy podporuje správny obeh krvi v žilách

Nečakajte. Nechajte Varixinal®, aby vám pomohol! VARIXINAL® vám prináša silu prírody! VARIXINAL® s pagaštanom konským, to je skutočná úľava pre vaše nohy!

www.varixinal.sk Výživový doplnok. Žiadajte v lekárni.

1 / 2011

/ 105

VÝŽIVA

MUDr. Peter Minárik ONLIFE, Poradňa pre obezitu, výživu a zdravý životný štýl

Rozprávanie o cholesterole II

Nasledovné potraviny „bojujú“ proti cholesterolu • • • • • • •

Základné otázky o škodlivosti vysokej hladiny cholesterolu sme prebrali v minulom čísle Bedekra zdravia. Ďalšie zaujímavosti sa dozviete z odpovedí na otázky pre MUDr. Petra Minárika z Poradne pre obezitu, výživu a zdravý životný štýl ONLIFE.

Čo musím urobiť, ak mi lekár oznámi, že mám vysoký cholesterol? Predovšetkým sa treba riadiť radami lekárov. Riešenie metabolických porúch tukového metabolizmu (odborné názvy sú: hyperlipidémia, dyslipidémia, hypercholesterolémia) je vždy komplexné. (1) Na prvom mieste je predovšetkým celoživotná diéta, to znamená trvalá zmena stravovacích návykov a preferencií. (2) Na druhom mieste je pravidelný každodenný aktívny pohyb. Na treťom mieste (3) je trvalé zníženie nadmernej hmotnosti, čiže komplexné riešenie nadváhy a obezity. Opatrenia (1) + (2) + (3) sa zvyknú nazývať aj zmena životosprávy. Na štvrtom mieste je medikamentózna liečba, pričom správna indikácia a predpis liekov je výhradne v kompetencii ošetrujúcich lekárov. Lieky proti „vysokému“ cholesterolu sú všetky výlučne na predpis. Liečba liekmi je dlhodobá, spravidla celoživotná. Liečení pacienti musia byť pod stálou lekárskou kontrolou. Na piatom mieste môžu byť aj špeciálne doplnky výživy alebo špeciálne potraviny. Sem patria napríklad omega-3-mastné kyseliny, rybí tuk, výťažky z ľanového semena, rôzne druhy rozpustnej rastlinnej vlákniny, napríklad psyllium, alebo rastlinné tuky obohatené o rastlinné steroly. Podstatne väčší vplyv na hladinu cholesterolu v krvi než príjem cholesterolu v potrave, má zloženie tuku, ktorý konzumujeme v každodennej strave. Chemicky sa každá molekula tuku skladá z glycerolu a z troch mastných kyselín. Preto sa týmto molekulám hovorí, že sú to „triglyceridy“ alebo „triacylglyceroly“. Podľa počtu nasýtených a/alebo nenasýtených chemických väzieb sa mastné kyseliny delia na nasýtené: (SAFA)

66 /

• • • • • •

Mrkva (nezvyšuje CH). Sója (znižuje CH – vďaka zdravému tuku a vláknine). Fazuľa (znižuje CH – podobne ako sója, iba menej významne). Cesnak (nezvyšuje CH). Cibuľa (nezvyšuje CH). Obilniny a celozrnné pečivo (nezvyšujú CH – vláknina v celozrnných obilninách je prospešná vo vzťahu k CH). Rastlinné tuky (s výnimkou kokosového a palmového tuku prakticky všetky znižujú celkový aj LDL cholesterol a zvyšujú HDL cholesterol). Olivy a olivový olej (mimoriadne pozitívny význam vo vzťahu k CH). Repkový olej a ľanový olej (mimoriadne pozitívny význam vo vzťahu k CH). Zdravé sú aj sójový a slnečnicový olej. Ovocie (vďaka vláknine znižuje CH). Orechy (mimoriadne pozitívny význam vo vzťahu k CH). Ryby (mimoriadne pozitívny význam vo vzťahu k CH). Mlieko, resp. mliečne výrobky (smotanové a tučné výrobky zvyšujú CH, odtučnené a nízkotučné výrobky nezvyšujú CH – mali by sa konzumovať prevažne v poradí druhé).

– nemajú žiadnu dvojitú chemickú väzbu ; mononenasýtené (MUFA) – majú jednu dvojitú chemickú väzbu; a polynenasýtené (PUFA), ktoré majú viacej dvojitých chemických väzieb. Polynenasýtené mastné kyseliny sa skladajú z dvoch najdôležitejších skupín mastných kyselín, a to z omega-6 a omega-3 mastných kyselín. Zvláštnou skupinou mastných kyselín sú ešte transmastné kyseliny. Hladinu škodlivého LDL cholesterolu zvyšujú nasýtené mastné kyseliny a transmastné kyseliny. Naopak hladinu škodlivého LDL cholesterolu znižujú a zdravého HDL cholesterolu zvyšujú nasýtené mastné kyseliny aj mono- (MUFA), aj poly- (PUFA). Mimoriadne škodlivý vplyv na cholesterol majú najmä transmastné kyseliny. Tieto takisto zvyšujú LDL a znižujú HDL cholesterol. Preto ich pravidelná a nadmerná konzumácia je takisto riziková pre vznik závažných srdcovo-cievnych chorôb, podobne ako konzumácia nasýtených mastných kyselín. Potraviny, ktoré sú bohaté na cholesterol, sú zároveň aj bohaté na „nezdravé“ tuky, t.j. také, ktoré sú zložené prevažne z nasýtených mastných kyselín. Sú to najmä potraviny živočíšneho pôvodu: bravčové mäso a masť, hovädzie mäso a loj, teľacie mäso, jahňacie mäso a masť, hydinové mastné mäso a masť. Tučné údeniny, najmä slanina, bôčik, kolienko, klobása, salámy, oškvarky a pečeňové paštéty. Z mliečnych výrobkov je to maslo, šľahačka, smotana, plnotučné mlieko, smotanové jogurty a tučné a smotanové syry. Špeciálne na cholesterol je bohatý vaječný žĺtok a mimoriadnou -PR-

3 / 2011

VÝŽIVA

„cholesterolovou bombou“ sú všetky vnútornosti (napríklad mozoček). Z rastlinných zdrojov nezdravých nasýtených mastných kyselín ide najmä o kokosový a palmový olej. Tieto rastlinné oleje však neobsahujú cholesterol. Výdatným zdrojom zdravých nenasýtených kyselín sú zo živočíšnych potravín iba ryby a rybí tuk. Tuk z rýb obsahuje najmä prospešné omega-3 mastné kyseliny. Rastlinné oleje a všetky orechy sú významným zdrojom nenasýtených mastných kyselín. Najväčším zdrojom transmastných kyselín (TFA) sú stužené rastlinné tuky pripravené čiastočnou hydrogenáciou rastlinných olejov, tzv. „margaríny“. Zároveň však treba povedať, že úplná väčšina jemných rastlinných stužených tukov, ktoré sú na pultoch obchodov s potravinami, sú vyrobené modernou technológiou, vďaka ktorej obsahujú iba nevýznamné stopy TFA (menej ako 1 %). Tuhšie margaríny s vyšším obsahom TFA sa niekedy pridávajú do pekárenských výrobkov, ako sú koláče, buchty, trené krehké pečivo, keksy, napolitánky, krekery. Môžeme ich niekedy tiež nájsť v smotanových zmrzlinách a krémoch. Rastliny a ryby: vo vzťahu k tuku sa odporúča konzumovať najmä rastlinné oleje, orechy a ryby. Mlieko a mliečne výrobky: sú významným zdrojom plnohodnotných bielkovín a dobre vstrebateľného vápnika. Kvôli minimalizácii príjmu cholesterolu a nasýtených mastných kyselín z mlieka a z mliečnych výrobkov sa odporúča konzumácia odtučnených a nízkotučných mliečnych výrobkov (napríklad nízkotučné mlieko s 0,5-percentným obsahom tuku alebo nízkotučné kyslé mlieko s jednopercentným obsahom tuku alebo cottage syr s dvoj až štvorpercentným obsahom tuku alebo jogurty s 0 až dvojpercentným obsahom tuku a pod). Mäso a údeniny: sú zdrojom najmä plnohodnotných bielkovín a železa. Kvôli minimalizácii príjmu cholesterolu a nasýtených mastných kyselín z mäsa a z údenín sa odporúča konzumácia iba chudých druhov s čo najnižším obsahom tuku a cholesterolu (napríklad hydinová šunka s jedným až dvoma percentami tuku, alebo kuracie prsia s rovnakým podielom tuku).

Vysokokvalitné Super Omega 3 nenasýtené mastné kyseliny napomáhajú znížiť hladinu škodlivého tuku v krvi, a tým blahodarne vplývajú na srdce a cievy. Tak si to spočítajte: Super Omega 3 pomáhajú udržiavať zdravú hladinu tukov v krvi Super Omega 3 majú blahodarný vplyv na srdce a cievy Super Omega 3 podporujú celkovú duševnú pohodu Super Omega 3 podporujú správny vývoj a zdravie nervového systému Doc. MuDr. Štefan Farský FESC. CSc. kardiológ a predseda Slovenskej ligy proti hypertenzii

“Odporúčam omega 3 nenasýtené mastné kyseliny.”

Medzinárodné odborné organizácie vydali nasledujúce odporúčania pre konzumáciu tuku a cholesterolu Tuky celkovo

maximálne 20 až 35 % z celodenného príjmu energie

Nasýtené mastné kyseliny

maximálne 10 % z celodenného príjmu energie

Transmastné kyseliny

maximálne 2 % z celodenného príjmu energie

Pomer SAFA:MUFA:PUFA

<1 : 1,4 : >0,6 v celkovej dávke tuku

Pomer omega-6 a omega-3 mastných kyselín

maximálne 5:1

Cholesterol

maximálne 300 mg denne

Výživový doplnok Super Omega 3, vyrábaný v najvyššej farmaceutickej / garantovanej 27 1 / 2011kvalite certiﬁkátom GMP, žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.klubzdravia.sk

PORADŇA

PhDr. Nina Harňáková profesionálna poradkyňa www.fengshuiart.sk

Kuchyňa podľa feng-šuej

Vo feng-šuej je kuchyňa významná miestnosť, ktorá symbolizuje zdravie a hojnosť rodiny. Spôsob, akým sa staráme o svoju kuchyňu je spoľahlivým ukazovateľom toho, ako sa staráme sami o seba.

nergia jedla ovplyvňuje naše zdravie, a tým aj všetky ostatné oblasti života. Zariaďovaniu kuchyne, v ktorej pripravujeme jedlo pre seba a rodinu, venujeme preto náležitú pozornosť. Nie je podstatná veľkosť kuchyne, ale jej účelné zariadenie, plynulé prúdenie energie nezahatávané ostrými rohmi a prekážkami, ako aj možnosť vetrania oknom. V kuchynskom priestore potrebujeme mať, ako sa hovorí, všetko poruke. Ostrá

68 /

3 / 2011

hrana nábytku sa stáva nebezpečnou a ohrozujúcou. Uprednostňujeme skosené hrany a oblé ukončenie kuchynskej linky. Pri oválnom alebo okrúhlom jedálenskom stole nebudú rozhovory viaznuť, komunikácia bude príjemnejšia a priateľskejšia.

Oheň a voda V kuchyni dominujú dva silné živly – oheň, symbolizujúci sporák, rúru na pečenie, mikrovlnnú rúru, a voda –

v podobe tečúcej vody v dreze, chladničky, ale aj modernej umývačky riadu. Je dôležité, aby tieto opozitné živly neboli tesne pri sebe, alebo nad sebou. Oheň spájame s ohňom a vodu s vodou. To je základ dobrej kuchyne podľa feng-šuej. Sporák udržiavame v čistote, pretože to je významný symbol peňazí, ale aj našej vitality a odolnosti. V ideálnom prípade je umiestnený tak, aby sme pri varení videli na dvere, ktorými sa do kuchyne vchádza.

PORADŇA

Správne umiestnená kuchyňa alebo kuchynská časť v otvorených priestoroch nie je v blízkosti vchodu do bytu či domu a nesusedí s toaletou ani kúpeľnou. Žiaľ, tento princíp bol v minulosti, a nielen pri stavbe panelákových bytov, zabudnutý. Kuchyňa a jej zariadenie má byť predovšetkým praktické. Priveľa kuchynského zariadenia, spotrebičov a pomôcok, ktoré pravidelne nepou-

nu. Súčasné trendy pri zariaďovaní kuchyne znovu objavili krásu bielej farby, nerezové doplnky sa s ňou ideálne dopĺňajú. Ak je linka biela, môžeme si vybrať farbu steny z palety príjemných pastelových tónov.

Zdravá kuchyňa

žívame, môže viesť k pocitom vlastného zlyhávania. Ak máme pocit stagnácie vo svojom živote, alebo robíme ústupky pod tlakom okolností, je čas odstrániť z kuchyne nefunkčné a nepoužívané spotrebiče, vymeniť vypálené žiarovky, dať opraviť pokazené hodiny a časovače.

Stop červenej Uprataná, čistá kuchynská linka, spotrebiče a podlaha svedčia o pozi-

tívnom prístupe k sebe samému, ale aj náležitej pozornosti k tomu, čo varíme a čím živíme svoje telo. Niektoré farby chuť do jedla povzbudzujú, iné ju brzdia. Napriek tomu, že červená naše chute nabudí, do kuchyne ju feng-šuej neodporúča. Sýtou červenou farbou na veľkej ploche, akou je napríklad kuchynská linka, by sme ešte viac zvýraznili živel ohňa, a vzniknutá disharmónia paradoxne spôsobí, že sa v takejto miestnosti necítime dobre, varíme stále menej, uprednostňujeme hotové potraviny a ohrievanie v mikrovlnke. Alebo konzumujeme jedlo nesústredene a v rýchlosti. Červená áno, ale len na prestieraní, kuchynských nádobách a doplnkoch. V kuchyni má svoje miesto každý z piatich prvkov (drevo, oheň, zem, kov a voda) tak, aby sa vzájomne podporovali. Stenu dáme vymaľovať čistou bielou, ktorá je univerzálna a zosobňuje čistotu a hygie-

Prívlastky, ktoré dávame kuchyniam, sa zhodujú v jednom: v dôležitosti tejto miestnosti, ktorá je dušou či srdcom domácnosti. Aj v otvorenom priestore, v spojení s obývačkou, umiestňujeme kuchynskú časť tak, aby sme „boli pri tejto dôležitej činnosti chránení“ a súčasne mali súkromie: vo výklenkoch, v zadnej časti miestnosti a podobne. Ak má byť kuchyňa zdravá a pýchou domácej panej, vyvarujme sa prehreškov proti dobrému feng-šuej ako napríklad priechodná kuchyňa, ktorá slúži súčasne ako „chodba“. Môže to mať za následok roztržky v rodine a problémy s udržaním peňazí. Situáciu riešime zastavaním jedných dverí. Nože a ostré predmety v kuchyni nevystavujeme, patria do zásuviek. Vyvolávajú hádky a nervozitu. Okno nad sporákom je vo feng-šuej negatívom, ktorému sa treba vyhnúť, ak si nechceme privolať vyčerpanie a choroby. Sporák patrí k pevnej stene.

3 / 2011

/ 69

OSTEOPORÓZA

Menopauzálna osteoporóza MUDr. Radmila Sládičeková, MPH Gynekologická ambulancia RADMA GYN s.r.o.

Klimaktérium je obdobie života ženy, kedy dochádza k postupnému vyhasínaniu funkcie vaječníkov. Začiatok tohto obdobia je individuálny a je ovplyvnený rozličnými faktormi.

odľa WHO je prirodzená menopauza definovaná ako trvalé zastavenie menštruácie následkom straty ovariálnej aktivity. Príznaky spojené s prechodom je možné rozdeliť do troch skupín. Prvou skupinou sú akútne príznaky (akútny klimakterický syndróm), nasledujú subakútne (organický estrogénový deficitný syndróm) a treťou skupinou sú chronické príznaky (metabolický estrogénový deficitný syndróm), kam patrí aj osteoporóza.

Úbytok kostnej hmoty Osteoporóza je Svetovou zdravotníckou organizáciou definovaná ako úbytok kostnej hmoty, porucha architektoniky kostí a tendencia ku zlomeninám. Zníženie kostnej hmoty o jednu smerodajnú odchýlku pod priemernú hodnotu zisťovanú u 35 % zdravých mladých žien je v medziach normy. Úbytok o 1 až 2,5 T skóre sa označuje ako osteopénia. Až úbytok kostnej hmoty vyšší ako 2,5 T skóre sa považuje za osteoporózu. Skupiny žien, ktoré sú osteoporózou ohrozené viac ako normálna populácia, sú tie, ktoré majú niektorý z nasledovných rizikových faktorov: poruchy menštruačného cyklu (oligomenorea – dlhotrvajúca menštruácia a amenorea neprítomnosť menštruácie), predčasná kastrácia vo fertilnom veku, príznaky estrogénového deficitu po menopauze, osteoporóza matky, nedostatok pohybu, málo podkožného

70 /

3 / 2011

tuku, nedostatok kalcia v potrave, fajčenie, pitie alkoholu a čiernej kávy, dlhodobé užívanie kortikoidov a niektoré interné ochorenia ako napríklad poruchy štítnej žľazy.

Kostné bunky a estrogény Pri postmenopauzálnej osteoporóze je hlavným etiologickým faktorom chýbanie estrogénov, respektíve prudký pokles syntézy estrogénov vznikajúci v dôsledku involúcie (zaniknutia funkcie – pozn. red.) vaječníkov. Kostná resorpcia prevláda nad novotvorbou kostného tkaniva a tento stav vedie k úbytku kostného tkaniva. Prejavuje sa to poklesom pevnosti kosti, dochádza k poruche mikroarchitektúry kosti a stenčovaniu až perforovaniu kostných trámcov. V prvých štyroch až piatich rokov po strate menštruačného cyklu dochádza k remodelačnej nerovnováhe, kedy sa resorpcia kosti v dôsledku zvýšenia aktivačnej frekvencie zrýchli až o 90 %, zatiaľ čo formácia sa zrýchli len o 45 %.

Lámavé kosti Hlavným typom zlomenín v menopauze sú zlomeniny kostí, v ktorých prevláda kosť trabekulárna. Sú to hlavne telá stavcov a časť kostí predlaktia. V priebehu perimenopauzy a včasnej postmenopauzy sa zvyšuje obrat kostného metabolizmu. Kostná hmota tiel stavcov je už signifikantne znížená v perimenopauze a vo včas-

nej menopauze so znižujúcimi sa hladinami estrogénov, zatiaľ čo strata kostnej hmoty v rádiu nie je zistiteľná najmenej jeden rok po menopauze. Osteoporóza predstavuje jeden z hlavných zdravotných problémov ľudstva. Najzávažnejšia komplikácia osteoporózy – zlomenina krčka stehennej kosti postihuje približne trikrát viac žien ako mužov. Na následky zlomeniny zomiera do šiestich mesiacov 15 % postihnutých žien, prežívajúce ženy majú významne zníženú kvalitu života. Polovica z nich už nemôže normálne chodiť, tretina je odkázaná na ošetrovateľskú starostlivosť. Menopauza a deficit estrogénov predstavujú významný rizikový faktor pri vzniku postmenopauzálnej osteoporózy, preto treba okrem liečby venovať dostatočnú pozornosť prevencii osteoporózy. K primárnej prevencii patrí starostlivosť v detstve, kedy si jedinec buduje vrchol kostnej hmoty, aký mu dovoľuje genetická výbava. Zmyslom sekundárnej prevencie je včas vytipovať osoby so zvýšeným rizikom osteoporózy a zabrániť stratám kostnej hmoty vznikajúcim v dôsledku straty pohlavných hormónov po menopauze.

Bezpečná alternatíva hormonálnej substitučnej liečby

100% rastlinný extrakt

pre ženy, ktoré si neprajú bežnú liečbu estrogénmi, alebo je pre nich táto liečba kontraindikovaná - znižuje návaly tepla až o 60% - znižuje suchosť slizníc - pozitívne pôsobí na psychickú depresiu - zlepšuje kvalitu nočného spánku - pozitívne ovplyvňuje hladinu cholesterolu

IZOFLAVÓNY zo sóje

so zvýšeným obsahom účinných látok (25 mg/kps)

Izoavóny zo sóje (DAIDZEIN, GENISTEIN) s prídavkom biologickej formy vápnika, vitamínu D3 a prírodného vitamínu K2.

Alternatíva hormonálnej substitučnej terapie pre ženy, ktoré si bežnú liečbu estrogénmi neprajú, alebo je pre nich táto liečba kontraindikovaná a trpia osteoporózou. -

znižuje návaly tepla až o 60% znižuje suchosť slizníc pozitívne pôsobí na psychickú depresiu zlepšuje kvalitu nočného spánku pozitívne ovplyvňuje hladinu cholesterolu zabezpečuje efektívne viazanie vápnika v kostiach pôsobí proti usadzovaniu vápnika v cievach

Žiadajte vo svojej lekárni LV DISTRIBUTION s.r.o. Martinengova 18, 811 02 Bratislava tel.: 02/544 333 19

SEX

Gustáv Murín biológ, publicista, spisovateľ

Do tretieho tisícročia vstúpili slovenskí muži s nelichotivým poznaním: až 60 % tých, ktorí majú viac ako 40 rokov, má problémy s erekciou.

námy matrimoniológ (špecialista na manželstvo) doktor Miroslav Plzák, odporúčal pravidelnosť, teda rutinu, ktorá je paradoxne v dlhodobom vzťahu najefektívnejšia. Otázkou však je frekvencia partnerských stykov. Na túto otázku odpovedá viacero celosvetových štúdií, z ktorých jednu z najzaujímavejších financovala americká firma Durex vyrábajúca kondómy – skutočne premyslený „prieskum trhu“ priniesol pozoruhodné výsledky. Až 18 500 obyvateľov z 28 rôznych krajín v nej odpovedalo na tie najintímnejšie otázky. Takmer 60 % opýtaných prehlásilo, že si užili lásky aspoň raz za týždeň, kým vzácne štyri percentá sa hlásili k milovaniu denne. V týchto pretekoch vášne celkovo vedú vo svete tí, čo spolu žijú „na divoko“ pred manželskými pármi a jednotlivcami bez stáleho partnerského vzťahu. Tí prví sa dostali k sexuálnym potešeniam v priemere 145-krát (takže viac ako každý tretí deň), kým manželské páry o tretinu menej (100-krát) a jednotlivci našli potešenie v posteli len 85-krát. Vysvetlenie je prosté – nemanželským párom v partnerských radostiach väčšinou nebráni prevádzka klasickej rodiny s deťmi. Jednotlivci (tzv. singlisti) sa zasa zo svojich ľúbostných stretnutí vedia tešiť viac, ale nedostanú sa k nim až tak často. Podľa štúdie údajne vedú Američania (124-krát ročne). Za nimi nasledujú Gréci (117-krát za rok) a na treťom mieste sú Francúzi (110-krát za rok).

72 /

3 / 2011

Počty v posteli Iný kraj, iná vášeň Ako uvádza štúdia „na dne ligy lásky” sa nachádzajú Japonci s biednym priemerom 36 ľúbostných stykov za rok. Zrejme k tomu prispieva pozoruhodný trend v náraste mladých manželstiev, kde na sex jednoducho rezignovali. Ide o relatívne nový jav pod tlakom vysokej pracovnej záťaže a honby za kariérou. Pre tých, ktorí by si v tejto súťaži národov chceli vybrať ideál, máme odporúčanie takmer päťsto rokov staré. Už v roku 1524 reformátor Martin Luther radil ženatým: „Dvakrát v týždni svoju paniu, pozvi pekne k milovaniu. Stoštyrikrát v ročnej dobe, neuškodí jej ni tebe...“ Celosvetový priemer bol v minulom roku 97 milostných aktov, pritom ale jedna desatina oslovených vyhlásila, že sa k sexu nedostali vôbec. Muži boli, už tradične, aktívnejší (102-krát za rok) ako ženy (91-krát za rok), čo môže vysvetliť častejšie striedanie partneriek, alebo (opäť tradičné) chválenkárstvo mužov.

Stálosť sa vypláca Podľa prieskumu amerického časopisu Details bi/homosexuálni muži vedú vysoko v počte partnerov. Vo frekvencii sexu síce vedú tiež (až 44 % opýtaných), ale tentoraz v kolónke tých, ktorí súložia len raz do mesiaca a tých, ktorí v posledných mesiacoch nemali pohlavný styk vôbec (20 % opýtaných). V počte súloží naopak vedú heterosexuálni muži i ženy, pričom takmer zhodne jedna desatina uvádza 11 až 20 súloží a druhá desatina dokonca nad 20 súloží mesačne. Z uvedených údajov by sa teda dalo vyvodiť, že kým bi/homosexuálni muži radi striedajú partnerov, hete-

rosexuálni muži a ženy sa fixujú radšej na menej partnerov, zato si s nimi častejšie „užívajú“. Napriek tomu, až dve tretiny mužov a polovica žien uvádza, že zažívajú menej sexu, než by chceli...

Sex podľa zmluvy Práve na to pamätali už islamskí a starožidovskí zákonodarci, keď zaviedli inštitút manželskej zmluvy. Tá zaručuje žene „starostlivosť“ jej manžela minimálne raz do týždňa. Ak by ju v tomto smere zanedbával, má moslimská manželka možnosť muža potupne opustiť. Podobne je to vraj aj v židovských ortodoxných manželstvách. Tu musí muž konzultovať s manželkou úmysel zmeniť povolanie, ak by takáto zmena mohla ohroziť jej nároky na manželskú lásku. Nápad stať sa napríklad námorníkom, iste žiadnu náruživú ženu nenadchne. Pravda, skúsená žena si vie vypomôcť vždy ochotným milencom. Práve tu však výskumy zlyhávajú. Naozaj nevieme, o čo sú milenci aktívnejší než manželia a to preto, že ženy udávajú celkom iné počty než muži. Napriek tomu sa v súhrnnej sexuologickej správe Svetovej zdravotníckej organizácie dočítame, že na prvom mieste v počte súloží za život kraľujú Angličania. Od narodenia po smrť stihnú v priemere 2 580 milovaní s približne piatimi partnermi za život. Na frekvenciu pohlavného života významne vplýva aj ročné obdobie. Kým naši predkovia strávili zimu pod spoločnou perinou, a tak sa plody ich lásky rodili do teplých mesiacov, vo Veľkej Británii je už od roku 1577 podľa matrík sexuálne najnáruživejším ročným obdobím leto. Od roku 1870 sú za to preukazne zodpovedné dovolenkové radovánky.

MEDICÍNA / INFOSERVIS

Štatistiky hovoria, že srdcové zlyhávanie je jediné kardiovaskulárne ochorenie, ktorého výskyt rovnako na Slovensku ako vo svete narastá. Prečo?

Tri otázky pre lekára Na otázky Bedekra zdravia, týkajúce sa srdcového zlyhávania, odpovedá doc. MUDr. Eva Gonçalvesová, CSc., FESC, primárka Oddelenia zlyhávania a transplantácie srdca v NÚSCH a prezidentka Slovenskej kardiologickej spoločnosti.

Srdcové zlyhávanie je stav, do ktorého môže vyústiť viacero ochorení srdca, ako napríklad ischemická choroba srdca, zle kontrolovaná hypertenzia či poškodenie chlopní alebo priamo srdcového svalu. Jeho narastajúci výskyt je dôsledkom starnutia populácie a aj úspechov v liečbe akútnych poškodení srdca. V prípade, že pacient prežije jeden alebo niekoľko infarktov, dôjde k poškodeniu srdca, čo sa po niekoľkých mesiacoch alebo aj rokoch prejaví jeho zlyhávaním. Čo srdcovému zlyhávaniu predchádza a aké sú najčastejšie príznaky? Srdcovému zlyhávaniu prechádza akékoľvek poškodenie srdca. Prejavuje sa najčastejšie dýchavicou pri námahe, nočnou záchvatovitou dý-

chavicou a opúchaním nôh. V ťažších prípadoch sa dochádza k hromadeniu tekutiny na pľúcach, čo niekedy vedie k opuchu pľúc. Opuch pľúc je akútny život ohrozujúci stav. Pokročilé formy ochorenia sa prejavia chudnutím, poruchou funkcie obličiek a pečene. O čo sa opiera liečba, respektíve, čo môže medicína urobiť pre pacientov so srdcovým zlyhávaním? Liečba je predovšetkým farmakologická. Pozostáva z kombinácie viacerých liekov často štyroch až piatich. Sú to liečby s močopudným účinkom, lieky odľahčujúce prácu srdca a také, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu. Vo všeobecnosti však možno povedať, že srdcové zlyhávanie nevieme vyliečiť, vieme ho však dobre kontrolovať. Pre vybranú skupinu pacientov, ktorí spĺňajú určité kritériá, je určená liečba pomocou špeciálnych kardiostimulátorov. Pre veľmi malú skupinu mladších pacientov s najťažšími formami ochorenia transplantácia srdca.

INFOSERVIS

Novinka na spálenú pokožku od slniečka

Spoločnosť TEREZIA COMPANY uvádza na trh novinku – MULTIAKTIV sprej po opaľovaní s obsahom rakytníkového a jojobového oleja. Vďaka jeho aplikácii sa pokožka podráždená slnkom upokojí, ochladí, hydratuje a rýchlejšie sa zregeneruje. Prípravok dokáže zabrániť vzniku pľuzgierov, ktoré sa môžu objaviť pri jednorazovom dlhodobejšom pobyte na slnku. Multiaktívny prípravok v spreji bez parfumácie zvyšuje pružnosť a vitalitu v miestach zhojených rán, chráni a regeneruje prehriatu pokožku, vyživuje kožu. Vhodný je tiež pre dlhodobo ležiacich pacientov alebo osoby trpiace ekzémami. Rakytníkový olej má výrazné regeneračné a upokojujúce účinky. Vďaka vysokému obsahu antioxidantov a esenciálnych mastných kyselín pomáha minimalizovať dlhodobé účinky expozície slnečným lúčom. Rakytníkový olej napomáha efektívne hydratovať, vyži-

vovať a upokojovať vysušenú pokožku. Aktívne pomáha regenerovať suchú popraskanú kožu a zanecháva ju jemnejšiu a hebkú. Obsahuje vysoké množstvo prírodného betakaroténu, ktorý aktivuje melanocyty na vyššiu produkciu pigmentu a tým chráni pokožku. Množstvo betakaroténu v rakytníku je niekoľkokrát vyššie než v mrkve a tekvici. Dostupné vo všetkých dobrých lekárňach alebo na www.rakytnikovakosmetika.sk.

3 / 2011

/ 73

INFOSERVIS

Promócia absolventov odboru medicíny Univerzity tretieho veku v Košiciach

Na pôde Technickej univerzity v aule Maxima sa 13. 5. 2011 konala slávnostná promócia študentov Univerzity tretieho veku v Košiciach, na ktorej diplomy do rúk absolventov odovzdával prorektor Technickej univerzity v Košiciach, prof. Ing. Pavel Raschman, CSc. Promócie sa zúčastnilo 184 absolventov desiatich odborov, 49 z odboru medicíny. Najstarší účastník mal 85 rokov. Univerzita tretieho veku (UTV) v Košiciach vznikla ako záujmovo-vzdelávacia inštitúcia v súlade s koncepciou celoživotného vzdelávania v nadväznosti na gerontologický program UNESCO. Na budúci rok oslávi dvadsiate výročie svojho vzniku. Štúdium zo začiatku trvalo iba dva roky, od roku 1996 je trojročné. Prvý ročník štúdia je spoločný, obsahuje vstupné prednášky zo všetkých odborov. Medicínu prezentuje prednáška

s názvom: „Správna výživa – prevencia predčasného starnutia“. Po ukončení dvoch semestrov štúdia sa študenti prihlasujú na vybrané odbory. Odbor medicíny od založenia UTV v Košiciach až do minulého roka garantovala prof. MUDr. Kamila Bernasovská, CSc., vtedajšia prednostka Ústavu hygieny na Lekárskej fakulte Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach. Od školského roka 2010/2011 prevzala štafetu doc. MVDr. Tatiana Kimáková, PhD. z Ústavu verejného zdravotníctva Lekárskej fakulty UPJŠ. V odbore medicína sa študenti oboznamujú s vybranými témami, napríklad stravovacími modelmi s vyšším príjmom antioxidantov, diabetom, infekčnými ochoreniami v staršom veku, zoonózami – ochoreniami prenosnými zo zvierat na človeka, duševnými chorobami či vybranými kapitolami zo súdneho lekárstva. Na atraktivite prednášok sa podieľajú mnohé osobnosti medicíny: dekan LF UPJŠ prof. MUDr. Leonard Siegfried, CSc. či prodekan LF UPJŠ doc. MUDr. Pavol Jarčuška, PhD. Seniorom prednášajú doteraz aktívni vysokoškolskí učitelia, osobnosti z radov učiteľov na zaslúženom odpočinku či lekári z praxe. Všetci sa podieľajú na kvalitnom odovzdávaní najnovších informácií z jednotlivých odborov medicíny prerozprávaných do zrozumiteľnej formy pre študentov – seniorov.

Novo Nordisk Slovakia V Prešove sa konali diabetologické dni, kde Novo Nordisk Slovakia s.r.o. bol generálnym sponzorom. Novo Nordisk sa spolu s Fakultou zdravotníctva Prešovskej univerzity podieľal aj na meraní glykémií, tlaku a ďalších parametrov na stánkoch, ktoré boli v meste.

74 /

3 / 2011

Zariadenie podporovaného bývania TEKLA TEKLA, o.z. pre občanov nachádzajúcich sa v nepriaznivej sociálnej situácii, poskytuje sociálne služby v zmysle ust. § 34 zákona č. 448/2008 Z.z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní ( živnostenský zákon ) v znení neskorších predpisov, v zariadení podporovaného bývania TEKLA, v 6-izbovom rodinnom dome s príslušenstvom a záhradou o rozlohe 900 m2, v Lozorne, okres Malacky. Cieľovou skupinou klientov pre poskytovanie služieb v zariadení podporovaného bývania sú fyzické osoby s psychickým ochorením, odkázané na pomoc inej fyzickej osoby. V zariadení podporovaného bývania TEKLA sa poskytujú tieto služby: Ubytovanie, Dohľad, Základné sociálne poradenstvo, Pomoc pri uplatňovaní práv a právom chránených záujmov, Pomoc pri zabezpečení opatrovníckych práv a povinností a pomoc pri výkone opatrovníckych práv a povinností, Sociálna rehabilitácia, Sprostredkovanie osobnej asistencie, Utváranie podmienok na prípravu stravy, Terénna práca. Cena ubytovania pre jedného klienta v dvojposteľovej izbe je 100- €/mesiac

Tretí ročník kampane Svetový týždeň kontinencie na Slovensku Medzinárodná spoločnosť pre kontinenciu vyhlásila v dňoch 20. – 26. Júna 2011 Svetový týždeň kontinencie. Tretí ročník kampane realizuje na Slovensku občianske združenie InkoFórum. Podľa prieskumu z roku 2007 samovoľným únikom moču (inkontinenciou) trpí viac ako 17 % dospelej populácie na Slovensku, pričom z toho je až 78 % žien. Preto je tretí ročník osvetovej kampane určený práve ženám. Kampaň sa realizuje s podporou SCA Hygiene Products, spol. s r.o. a Hartmann – Rico spol. s r.o.

NNSK 11-59 jun 2011

Novo Nordisk Slovakia, s. r. o. Žilinská 7–9, 811 05 Bratislava, Slovensko