Bedeker zdravia 4_2011 by RE-PUBLIC

4 2011

„Srdce na transplantáciu je zadarmo, drahá je práca kvaliﬁkovaných odborníkov.“ Eva Gonçalvesová

4 2011

partneri

Flavamed ® Cough Tablets jedna tableta obsahuje 30 mg ambroxoliumchloridu. Flavamed ® šumivé tablety jedna tableta obsahuje 60 mg ambroxoliumchloridu. Flavamed ® forte, sirup, 5 ml obsahuje 30 mg ambroxoliumchloridu. Upozornenie: pred použitím lieku oboznámte sa, prosím, s úplnou informáciou o lieku v príbalovom letáku alebo sa poraďte so svojím lekárom a lekárnikom. Liek na vnútorné použitie. Spôsob výdaja lieku: bez lekárskeho predpisu.

Berlin-Chemie AG, Palisády 29, 811 06 Bratislava Tel.: +421 2 544 30 730, Fax: +421 2 544 30 724

Dátum prípravy materiálu: September 2011

rýchly a efektívny v liečbe produktívneho kašľa duálny mechanizmus účinku veľmi dobre tolerovaný optimálna koncentrácia pre dospelých

inzercia

PARTNERI

ODBORNÍ PARTNERI

Výskumný ústav potravinársky

doc. PhDr. Róbert Ochaba, PhD., MPH Vedúci redaktor Dvojmesačník Číslo 4/2011, Ročník VII., Časopis je nepredajný, ale za cenu poštovného a balného si ho môžete objednať na tel. čísle: 02/59324224 Vydavateľ: RE-PUBLIC s.r.o. Cukrová 14, 813 39 Bratislava Tel./fax: +421-2-59324224, 59324225 Riaditeľka: Mgr. Iveta Kožková Project manager: Mgr. Jozef Dermek Account manager: Ing. Slavomíra Lacková Tel: 02/ 59 324 226 Editorka: Mgr. Ivana Baranovičová Tel: 02/ 59 324 222 Redaktorka, jazyková korektorka: Mgr. Zuzana Voštenáková Graﬁcká úprava: Bc. Miroslav Pekár Foto na obálke: Jozef Dermek Foto: archív redakcie, autorov a inštitúcií Tlač: Patria I., spol. s r. o. Registračné číslo MK SR EV 2497/08 ISSN 1337-2734 Internet: www.bedekerzdravia.sk E-mail: bedekerzdravia@bedekerzdravia.sk © RE-PUBLIC s.r.o. Bratislava 2011

prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc. Zástupca vedúceho redaktora

Redakčná rada časopisu Bedeker zdravia

MUDr. Vladimír Balogh, PhD. prof. MUDr. Ján Breza, DrSc. prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc. MUDr. Richard Demovič, PhD . prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc. doc. MUDr. Milan Dragula, CSc., mim. prof. prof. PhDr. Dana Farkašová, CSc. prof. MUDr. Viliam Fischer, CSc. MUDr. Svätopluk Hlavačka, MBA prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS MUDr. Alena Kállayová doc. MUDr. Roman Kováč, CSc., mim. prof. prof. MUDr. Ivan Koza, DrSc. prof. MUDr. Štefan Krajčík, CSc.

prof. MUDr. Vladimír Krčméry, DrSc. prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc. prof. PharmDr. Ján Kyselovič, CSc. prof. MUDr. Peter Labaš, CSc. doc. MUDr. Cyril Klement, CSc. prof. RNDr. Milan Melník, DrSc. doc. Pharm. Vladimír Oleár, CSc. doc. MUDr. Alojz Rakús MUDr. Darina Sedláková, MPH prof. MUDr. Tibor Šagát, CSc. prof. MUDr. Ján Štencl, CSc. doc. Dr. Igor M. Tomo, CSc., MPH prof. JUDr. Karol Tóth, PhD., MPH doc. PhDr. Markéta Vladárová, PhD., MPH

Upozornenie: Na všetky príspevky sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercií a reklamných článkov, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom. Kopírovanie a rozširovanie textov, grafov a fotograﬁí, alebo ich častí je povolené len s písomným súhlasom vydavateľa. Uverejnené texty, príspevky a reklamy majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť stanovenie diagnózy odborným vyšetrením, stanoviť liečebný postup, meniť spôsob liečby, alebo ho určovať, najmä užívaním liekov, alebo iných prípravkov, ktoré musia byť vždy vykonávané a konzultované s príslušným odborným lekárom. Vydavateľ nezodpovedá za škody, alebo prípadné nepríjemnosti, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním tejto povinnosti.

Obsah

38 29. september 2011 Svetový deň srdca

Očná

klinika

Istota pre vaše oči

Dvojmesačník, Číslo 2/2011, Ročník I.

Pred dvadsiatimi rokmi musel chirurg pri operácii sivého zákalu použiť veľký operačný rez. Kým sa rana zahojila, desať dní ste pobudli na nemocničnom lôžku. Dnes je to bezpečný, šetrný desaťminútový ambulantný zákrok. Vďaka najmodernejším typom vnútroočných šošoviek budete po ňom vidieť za šera, do blízka y ajj do diaľky.

MUDr. RADOVAN PIOVARČI primár Očnej kliniky NeoVízia

Operácia sivého zákalu (katarakty) predstavovala pre pacienta v minulosti skutočnú záťaž. „Išlo o náročný invazívny zákrok. Chirurg musel použiť veľký operačný rez. Nemal k dispozícii stehy, rez sa tak musel hojiť prirodzene. Pacient opúšťal operačnú sálu s prelepenými očami a bol odkázaný na starostlivosť okolia. V nemocnici strávil nasledujúcich 7 – 10 dní,“ spomína primár Očnej kliniky NeoVízia MUDr. Radovan Piovarči, ktorá má kapacitu 5 000 operácií sivého zákalu ročne. Dnes vďaka najmodernejšej diagnostike a operačnej technike ide o desaťminútový výkon jednodňovej chirurgie. Ihneď po zákroku opúšťa pacient kliniku.

Zahmlené videnie

Katarakta znamená zníženú priehľadnosť, zakalenie, normálnej čírej očnej šošovky. Tá

Operácia sivého zákalu vás zbaví okuliarov do blízka aj do diaľky brání priechodu lúčov svetla na sietnicu. Mierny stupeň zákalu ešte nemusí ovplyvniť videnie. V pokročilom štádiu už zbadáte sprievodné príznaky: máte pocit, akoby ste videli zahmlene,

ste citlivejší na svetlo, zdá sa vám, že vidíte horšie do diaľky a obraz pred vami sa javí skreslený. Rýchlost zakalenia šošovky je individuálna. Od počiatočných ťažkostí do úplnej slepoty

môžu uplynúť roky a desaťročia. V niektorých prípadoch na to stačia mesiace. Aké sú príčiny vzniku šedého zákalu? „Rizikovým faktorom je najmä vek, ale aj metabolické

STRANA 1

Informácie o operáciách sivého zákalu v prílohe Očná klinika Neovízia.

štýl Zdravie, krása, Príloha časopisu Bedeker

zdravia, Kozmetika

1/2011

Primárka srdca

Príloha Očná klinika Neovízia

Inzulínová pumpa

Mobbing

Čo nevidíme, nás netrápi

Pupočníková krv už aj na liečbu matky

Imunita v prevencii vírusových ochorení

Doprajte vašim blízkym dôstojnú starobu

Výživa v detskom veku

Ako sa staráme o zuby našich detí?

Bezpečnosť detí na internete

Výživa pre vlasy

Ochranná bariéra v čreve

B17 vitamín tretieho tisícročia

Primárna prevencia ochorení srdca a ciev

Vysoký krvný tlak

Starostlivosť o pacienta pred operáciou srdca

Pečať života

Príloha Kozmetika

Strava pre kĺby

Probiotiká, prebiotiká a symbiotiká

Keď v kolene chrupne...

Kašeľ

Olejovita

Očkovanie proti chrípke

Obývačka podľa feng-šuej

Inkontinencia moču

Cievy – multifunkčný orgán

Tetánia

Voda pre zdravé kosti

Farmakologická liečba bolesti pri osteoporóze

Falošné lieky

Kvalita z našich regiónov

Zložitý proces hojenia rán

Výživa pre srdce

Ing. Katarína Traubnerová

Škála surovín používaných v kozmetickom priemysle je veľmi široká a s pribúdajúcim technickým rozvojom sa stále rozširuje.

Nové trendy v kozmetike Niektoré suroviny živočíšneho pôvodu sa museli z používania v kozmetických prípravkoch vyradiť pre riziko infekcie (napríklad pre BSE kráv) a preto sa stále hľadajú nové, účinnejšie. Prírodná kozmetika nemusí obsahovať látky len z rastlinných alebo živočíšnych zdrojov. Zlato, polodrahokamy a drahokamy sú tiež darom prírody, hľa-

dalo sa preto ich uplatnenie aj v kozmetike. Zlatu sa pripisujú omladzujúce a regeneračné účinky. Spomaľuje proces starnutia a prípravky s obsahom zlata sa považujú za veľmi účinné v boji proti vráskam. Z platiny sa používajú veľmi malé čiastočky; majú na kožu hydratačný účinok. Krémy s obsahom platiny majú aj

Vydavateľ: RE-PUBLIC s.r.o., Cukrová 14, 813 39 Bratislava, Tel./fax: +421-2, 59324224, 59324225

Kozmetická starostlivosť je dôležitá je najmä na jeseň. Čítajte prílohu Kozmetika

4 / 2011

EDITORIÁL

Redakcia Bedekra zdravia

Milí čitatelia. Letné, slnkom prežiarené dni sú už definitívne za nami. Aj keď príjemná a slnečná jeseň nemusí byť nereálna, isté je, že so skracujúcimi sa dňami a temnejšou oblohou nám vládne skôr smutná nálada, až akýsi jesenný splín. Inými slovami sezónna depresia. Nemusí ísť ešte o depresiu v pravom zmysle slova. Ako sa môžete dozvedieť z rozhovoru s renomovanou psychiatričkou Evou Pálovou, slovo depresia alebo „depka“, ako ju bežne nazývame, takmer zľudovelo: „Človeka, ktorý by o sebe občas nepovedal, že má „depku“, by sme hľadali asi ťažko. Rôzne emócie totiž nerozlučne patria do nášho života, nech už ide o bežné denné radosti alebo smútky. Depresia je však čosi iné – nie je to len chvíľkový alebo niekoľkodňový smútok, bezradnosť a nechuť do života. Je to stav, ktorý musí podľa platných diagnostických kritérií trvať aspoň dva týždne, kedy je trvale prítomná smutná nálada, ale aj nezáujem o život, bežné aktivity a snaha izolovať sa od ostatných.“ Pritom práve svoje duševné zdravie neraz zanedbávame a nevenujeme mu toľko pozornosti, koľko by si zaslúžilo, hoci je pre nás rovnako dôležité ako telesné. „Väčšina zaregistruje fakt, že nejaké duševné zdravie má, respektíve mala, až keď sa objavia nejaké problémy,“ upozorňuje MUDr. Pálová. Aj z takéhoto dôvodu je možno dobré, že si práve na jeseň, 1. októbra, pripomíname Európsky deň depresie a 10. októbra Svetový deň duševného zdravia. Ďalším dôležitým orgánom, na ktorého zdravie by sme nielen na jeseň mali myslieť, je srdce. V rozhovore s primárkou Oddelenia zlyhávania a transplantácie srdca docentkou MUDr. Evou Gonçalvesovou, CSc., FESC a súčasnou prezidentkou Slovenskej kardiologickej spoločnosti sa dozviete mnohé zaujímavosti o srdcovom zlyhávaní, transplantáciách i prevencii srdcových ochorení, ktoré sa v rade najrizikovejších civilizačných chorôb delia o prvé priečky napríklad s onkologickými. Primárka MUDr. Eva Gonçalvesová si myslí: „Prevencia je naozaj veľmi dôležitá, ale bude úspešná vtedy, ak sa ľudia budú vedieť posunúť od vedomostí o zdravom životnom štýle, stravovaní či rizikách srdcovo-cievnych chorôb k tomu, aby si to vedeli v živote zariadiť. My lekári poskytujeme tieto vedomosti a návody. Ťažko však vieme vytvoriť podmienky na to, aby sa ľudia mohli a dokázali riadiť podľa týchto odporúčaní. Napríklad, aby si mohli kupovať zdravšiu stravu či účinnejšie lieky.“ No a do tretice by sme v jesennom čísle Bedekra zdravia radi upozornili na zdravie najväčšieho orgánu ľudského tela – kože. Koža, pokožka, starostlivosť o ňu je témou prílohy Kozmetika, kde si môžete prečítať o módnych trendoch v starostlivosti o pokožku a napríklad aj o tom, prečo kozmetika nemôže byť liečebná.

Krásne jesenné dni želá redakcia.

4 / 2011

ROZHOVOR TÉMU PRINÁŠA

Primárka srdca Nielen o medicíne a problémoch v zdravotníctve hovorí primárka Oddelenia zlyhávania a transplantácie srdca doc. MUDr. Eva Gonçalvesová, CSc., FESC. a súčasná prezidentka Slovenskej kardiologickej spoločnosti. Čo vás inšpirovalo k rozhodnutiu stať sa lekárkou? Takéto rozhodnutia sa nerodia ľahko. Impulzov bolo možno niekoľko. V čase, keď som študovala na strednej škole, bola moja matka veľmi ťažko chorá a prežívali sme veľmi ťažké obdobie. Našťastie sa z toho dostala. Súčasne som mala vždy blízko k prírode, prírodným vedám, biológii a živým organizmom. V tom čase som vyhrala celú sériu biologických olympiád aj na celoslovenskej úrovni a keď som rozmýšľala, čo robiť, respektíve robiť niečo, kde by som mohla byť užitočná, vyšla z toho medicína. Hoci, priznám sa, chvíľu som koketovala s myšlienkou venovať sa molekulárnej biológii. Už počas štúdia som vedela, že chcem robiť internú medicínu. Možno sa v tom istým spôsobom odzrkadľovala aj moja idealizácia medicíny. Panovala, a možno ešte panuje predstava, že interná medicína je kráľovná medicíny a súčasne je tým najlepším a najprestížnejším odborom - sú tam tí najlepší a najmúdrejší doktori. Dnes, po prežitých skúsenostiach, by som už asi takto neuvažovala. Je to síce pravda, ale aj ten najväčší internista je jeden z najbezmocnejších lekárov. Internista, ktorý sa venuje všetkým vnútorným orgánom, od oblastí medicíny ako je kardiológia, endokrinológia, hepatológia, pneumológia, nefrológia, gastroenterológia síce všetko vie, pozná a vidí mnoho súvislostí, ale v konečnom dôsledku vie pomôcť len málo. Internistom by mal byť niekto, kto je mimoriadne vzdelaný a dokáže syntetizovať, aby urobil poradie priorít. Určil, čo je prvoradé a čo podružné, urobil syntézu a pre pacienta vytvoril individuálny strategický program. Možno pred takými dvadsiatimi tridsiatimi rokmi bol ešte tento koncept parciálne udržateľný, ale teraz to už dosť dobre nejde. Jednoducho preto, že vedomostí, možností, veľmi špecifických diagnostických a liečebných postupov je toľko, že ich jeden odborník už nedokáže zvládnuť alebo im vôbec

všetkým porozumieť. Na tento typ vzdelania je priestor, ale internista nesmie upadnúť do predstavy, že všetkému rozumie. Takto vzdelaných lekárov by sme však v každom prípade mali mať, najmä pokiaľ ide o starších pacientov, ktorí majú veľa chorôb. Ako sa vyvíjala vaša medicínska kariéra? Kto respektíve čo vás ovplyvnilo, že ste sa začali venovať práve kardiológii? Napokon som sa k vysnívanej internej medicíne nedostala. Skončila som síce s ministerským vyznamenaním a aj s vedeckými výsledkami, ale keď som spromovala, nemala som miesto. Začala som na Klinike geriatrie v Bratislave, Na Krásnej hôrke, kde ma boli ako jediní ochotní prijať. Zo začiatku som z toho bola sklamaná, ale nakoniec to bola veľmi dobrá škola. Pred atestáciou, keď sme cirkulovali, som nastúpila ako perspektívna hematologička na I. internú kliniku Dérerovej nemocnice s poliklinikou. Moju prácu si síce všimli, ale nikto sa ma nepýtal, o čo mám vlastne záujem. Začiatkom 90. rokov sa tam objavil jeden z najvýznamnejších kardiológov vo vtedajšom Československu profesor Fabián. Nasmeroval ma a istým spôsobom aj ovplyvnil v myslení. Hoci som ani geriatriu ani hematológiu v skutočnosti robiť nechcela, musela som ukázať, čo vo mne je, aj s potením krvi a za každú cenu. Keď sa na to dívam spätne, bola to obrovská škola života. Mladý lekár totiž nemusí len naberať nominálne vedomosti. Sadne si k internetu či knihám a naštuduje si ich, keď ich potrebuje. Ale musí vedieť ako a kde vedomosti -PR-

4 / 2011

ROZHOVOR

získať a nezanedbať to. V prvých fázach medicínskej praxe je dôležité pozbierať určité skúsenosti, ako k problému pristupovať. Lekár sa musí naučiť akýsi spôsob robenia medicíny, postup, systém, myslenie. Na začiatku sa treba naučiť, čo je v diagnostike podstatné a čo nie. V tomto smere je vlastne jedno, kde začínate. A samozrejme, treba mať aj dobrých učiteľov. V čase, keď som nastúpila na kliniku geriatrie, bola to akási oáza vtedajších politických vydedencov, zato však veľmi erudovaných, hoci režimu nepohodlných lekárskych kapacít, ktoré neskôr preukázali svoje kvality. Za všetkých spomeniem profesora Hrušovského, kardiológa Igora Andreho či súčasného primára na interne na Kramároch Demeša. Pod vplyvom profesora Fabiána som sa počas pôsobenia na I. internej klinike začala venovať kardiológii a neskôr problematike srdcového zlyhávania, v čom som neskôr pokračovala v Národnom ústave srdcových a cievnych chorôb. V tomto ústave pôsobíte ako primárka Oddelenia zlyhávania a transplantácie srdca. Vysvetlíte nám laikom, o čo presne ide, keď lekár stanoví diagnózu zlyhávania srdca? Do našich pomerov je možno zrozumiteľnejší termín srdcová slabosť. Srdcové zlyhávanie je chronické ochorenie s epizódami zhoršenia a zlepšenia. V zásade to znamená, že srdce stratilo svoju silu a nevládze prečerpať toľko krvi, koľko je potrebné. Keď ani pri malej fyzickej námahe nedokáže zvýšiť svoju činnosť, prejaví sa to slabosťou, dýchavicou, malátnosťou a nevýkonnosťou a to je vlastne dôsledok srdcovej slabosti. Zdravé srdce prečerpá za minútu v pokoji zhruba päť litrov krvi. Keď sa fyzická aktivita, napríklad, ak potrebujete pobehnúť, zvýši, musí srdce prečerpať osem litrov, pri ešte vyššej fyzickej námahe 15 alebo aj 20. Zdravé srdce to dokáže, ale choré nie. Srdce, ktoré zlyháva, niekedy ani v pokoji nestačí prečerpať tri litre krvi. Aké sú príčiny srdcového zlyhávania? Lekári upozorňujú, že prevalencia tohto ochorenia je nielen u nás, ale aj vo svete čoraz vyššia a trpí ním čoraz viac ľudí. Súvisí to len so starnutím populácie? Najčastejšou príčinou srdcového zlyhávania je nedostatočné zásobenie srdcového svalu krvou pri ateroskleróze vencových tepien. Na srdcovom zlyhávaní sa veľmi často podieľa aj vysoký krvný tlak či diabetes. Príčinou môžu byť aj nefunkčné chlopne alebo aj to, že samotný sval nedokáže pracovať. Alebo je nedokonalé krvné zásobenie svalu a keď srdce potrebuje zvýšiť výkon, nedostáva sa mu dosť krvi, vtedy ide o ischémiu. Ďalšími príčinami je srdcová arytmia a poruchy elektrických impulzov. Zjednodušene povedané, ide o niektorý z týchto problémov, alebo ich kombináciu. Samozrejme, čím je človek starší, tým je väčšia pravdepodobnosť, že dôjde k niektorému zo spomenutých problémov. V minulosti zomieralo oveľa viac ľudí v päťdesiatke či šesťdesiat-

ke na akútny infarkt. Dnes, aj keď ho vieme lepšie liečiť, takýto pacienti väčšinou neprežívajú bez následkov. Po opakovaných infarktoch pochopiteľne srdce zoslabne. Zvýšený nárast počtu srdcovej nedostatočnosti je teda aj výsledkom toho, že sme úspešnejší v zvládaní akútnych kardiologických príhod. Chronické srdcové zlyhávanie vieme síce celkom dobre farmakologicky kontrolovať, ale nevieme ho vyliečiť. Pri tomto ochorení hrozí takzvaná náhla smrť. Sú situácie, kedy sa nám podarí problém celkom dobre korigovať a pacient môže žiť celkom slušným plnohodnotným životom vďaka jedinej metóde – implantácii defibrilátora. Ten diagnostikuje nebezpečnú poruchu srdcového rytmu a v prípade potreby zasiahne, napríklad pri fibrilácii komôr – život ohrozujúcom stave, vyšle elektrický výboj. Takto vlastne zachráni pacientovi život. Pacientov – adeptov na implantáciu defibrilátora treba však veľmi zodpovedne vyberať a dôsledne ich informovať o čo ide. Defibrilátor síce v určitých situáciách zachráni pacientovi život, na druhej strane je takýto zásah spojený aj s istými komplikáciami. Strojček je naprogramovaný tak, že zasiahne až vtedy, keď pacient upadne do bezvedomia. Medicína v tejto súvislosti stojí pred veľmi ťažkými problémami. Nie každý pacient dokáže celý rozmer a všetky dilemy okolo implantácie defibrilátora spracovať. Ale taká je moderná medicína – na jednej strane prináša obrovské úspechy, na druhej ťažké dilemy. Je v takom prípade jediným východiskom transplantácia, alebo je to len jedna z možností? Ak zlyhajú všetky konvenčné metódy liečby – chirurgické, farmakologické, elektrické, bypasy či operácie chlopní, a ak na zlepšenie stavu pacienta nemôžeme použiť už nič iné, príde na rad transplantácia. Pacient však na takýto výkon musí spĺňať veľmi striktné kritériá: jeho prognóza je natoľko vážna, že pravdepodobne nebude žiť dlhšie ako rok, nemá mať viac ako 60 rokov, nesmie mať žiadne pridružené vážne ochorenia. Nesmie mať ochorenie pľúc, obličiek, pečene či rakovinu alebo nejakú skrytú infekciu, napríklad vredovú chorobu žalúdka. Zjednodušene povedané, musí to byť človek chorý len na srdce. Určitá úroveň orgánových lézií sa pripúšťa, ale nesmie to byť také poškodenie, ktoré by extrémne zvyšovalo riziko operácie, a aj pri podávaní imunospresív by sa orgánová komplikácia mohla zhoršovať. Koľko transplantácií sa na Slovensku ročne vykoná? Na Slovensku sme jediné centrum na transplantáciu srdca. Aj v Európe a vo svete to funguje tak, že na päť až desať miliónov obyvateľov stačí jedno transplantačné centrum. Ročne robíme dvadsať až dvadsaťpäť transplantácií. Doteraz sme „odtransplantovali“ 170 pacientov a prebrali sme starostlivosť o asi 70 pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu srdca v zahraničí.

4 / 2011

ROZHOVOR

Ako celá logistika okolo transplantácie srdca funguje? Aby ste tomu rozumeli, naše oddelenie nie je kardiochirurgické oddelenie. Ak nám povedzme napríklad z Popradu alebo z iného miesta na Slovensku pošlú pacienta, ktorému konvenčná kardiológia už nevie pomôcť, a on súčasne nemá kontraindikácie k operácii, urobíme s pacientom takzvaný indikačný pohovor, na ktorom sa zúčastňuje kardiológ, anestéziológ a kardiochirurg. Pacient sa dostane na čakaciu listinu a čaká na darcu. Môže to trvať mesiac, ale aj dva roky. Nie je jednoduché nájsť vhodného darcu. Musí byť primeraný krvnou skupinou, veľkosťou srdca a spĺňať ešte ďalšie kritériá. Keď sa vhodný darca nájde, na chirurgickom oddelení vykonajú transplantáciu. Po nevyhnutnom čase strávenom na jednotke intenzívnej starostlivosti sa pacient vracia do starostlivosti nášho oddelenia a ostáva v nej doživotne. Samotná transplantácia srdca ako chirurgický výkon patrí k jednoduchším výkonom v kardiochirurgii, operujú sa totiž tie najväčšie štruktúry. Transplantácia nie je len chirurgický výkon, ale proces zahŕňajúci celú starostlivosť o pacienta so srdcovým zlyhávaním, kompletné vyšetrenie, selekciu, indikáciu, zaradenie na čakaciu listinu, starostlivosť o pacienta po operácii. Aké prežitie môžu pacienti s transplantovaným srdcom očakávať? Priemerné prežitie je okolo 11 rokov. Máme ale aj pacientku, ktorá žije 25 rokov po transplantácii. Z prvých desiatich pacientov, ktorí boli operovaní v roku 1998, ich žije sedem. Myslím si, že v porovnaní s inými medicínskymi výkonmi je transplantácia srdca výrazne úspešná. Kvalita života pacientov s ťažkým srdcovým zlyhávaním aj ich prognóza je totiž porovnateľná s pacientmi s pokročilou rakovinou. Bez transplantácie by im možno ostalo pár mesiacov života. Ak niekomu ponúknete ďalších desať plnohodnotne strávených rokov, je už o čo stáť. Paradoxne, v našej krajine je transplantácia srdca výhodná aj ekonomicky. Je oveľa lacnejšia ako kdekoľvek inde vo svete, u nás stojí asi polovicu toho, čo stojí defibrilátor. Podľa mojich informácií lacnejšie sa dá urobiť transplantácia už len v Indii, čo pre Slovensko nie je dobrá vizitka. Špecifikom transplantačnej medicíny nie je teda jej náročnosť pokiaľ ide o materiál, ale náročnosť na tím špičkových a vzdelaných odborníkov. V transplantačnom centre nepotrebujete iné prístroje ako bežný kardiológ či kardiochirurg. Potrebujete veľký tím špecialistov, ktorý ale u nás nie je hodnotený tak, ako je odmeňovaný inde na svete. Srdce je zadarmo, vzhľadom na materiál teda transplantácia nič nestojí, nepoužijete ani drahú chlopňu či elektródu. To, čo stojí veľa, je kvalifikovaná práca odborníkov. Ale to, že nie sú dostatočne zaplatení, a zo slovenského zdravotníctva odchádzajú, nie je len problémom transplantológie. Odchádzajú preto, že nemajú adekvátne podmienky a niekde sa im núkajú lepšie. Súvisí to pochopiteľne aj

s platom, ale aj s tým, že ľudia chcú chodiť do práce radi, chcú mať pocit, že niečo dobre robia, že si ich niekto váži. A to sa v medicíne celkom dobre dá. Napríklad, ak mám deň v ambulancii, pociťujem úplne inú satisfakciu z toho, že som v ten deň niekomu možno pomohla, niečo sa podarilo vyriešiť, niekam posunúť, ako keď sa celý deň zaoberám len administratívou. Satisfakciu z dobre urobenej práce netvoria len peniaze, ale aj perspektíva odborného rastu alebo, a o tom som presvedčená, že v prípade väčšiny lekárov je to predovšetkým snaha pomáhať. Ľudia teda nechodia do práce len pre peniaze, ale aj pre naplnenie života zmysluplnou činnosťou. Ale keď nemáte ani peniaze ani satisfakciu, napríklad pre množstvo pacientov, ktoré sa nedajú zvládnuť, nečudujme sa, že lekári chcú z takýchto podmienok uniknúť. Navyše, napríklad u našich susedov majú aj lepšie platy, aj lepšie podmienky a jasnejšie pravidlá. Keď niekam nastúpite, viete, čo sa s vami bude diať v nasledujúcich rokoch. Čo si myslíte o rušení oddelení v nemocniciach? Niekedy mám taký pocit, že kvalita, respektíve myšlienka na kvalitu slovenského zdravotníctva stojí až niekde úplne na chvoste v poslednom rade. Viem si celkom dobre predstaviť argumentáciu prečo zrušiť niektoré oddelenia práve s cieľom, aby sme dosiahli vyššiu kvalitu. Ale k tomu treba vytvoriť východiská: ak zrušíme jedno oddelenie, lekári sa môžu pozamestnávať niekde inde. Ono je naozaj pravda, a nielen z ekonomického hľadiska, že napríklad očné či urologické oddelenie nemusí mať každá nemocnica. Ak sa v ňom robí len minimum výkonov, nie je to ani na prospech pacienta. Celkom iná úroveň a kvalita sa dá očakávať, ak sa na oddelení urobí šesťdesiat výkonov a iná, ak sa urobí šesť. Avšak treba to aj vhodne komunikovať smerom k pacientom. Pacienti to totiž vnímajú tak, že sa im zrušia oddelenia, a oni nebudú mať kam ísť. Aj im treba povedať, že celá starostlivosť o nich prechádza na oveľa lepšie technicky vybavené centrá, kde dostanú lepšiu, kvalitnejšiu a modernejšiu starostlivosť a tiež za kratší čas. Špecifické veci treba centralizovať a ostatné sa dajú zvládnuť aj v ambulancii. Veľkým problémom zostáva zabezpečenie starostlivosti o dlhodobo chorých a imobilných pacientov. Tento ďaleko presahuje kompetencie a možnosti lekára. Má rozmer ošetrovateľský, sociálny, etický aj spirituálny a nejako takto treba k nemu pristupovať. Viem si predstaviť, že celá záležitosť nie je jednoduchá, ale veľký problém vidím práve v tom, že sa zle alebo nedostatočne komunikuje. Práve v kardiológii sa takáto centralizácia ale už vlastne dosiahnuť podarila. To je parciálna pravda. Slovenská kardiológia, aj z európskeho hľadiska, má unikátny vývoj. Vznikli tri kardiologické ústavy, ktoré poskytujú veľké spektrum špecializovaných výkonov na špičkovej úrovni. Náš Národný ústav -PR-

4 / 2011

ROZHOVOR

Ste prezidentkou Slovenskej kardiologickej spoločnosti, prezidentkou práve pripravovaného Kardiologického kongresu, ktorý sa bude konať na jeseň v Bratislave, angažujete sa v takých projektoch ako je MOST – Mesiac O Srdcových Témach. Pokiaľ ide o MOST, myslím si, že prevencia je naozaj veľmi dôležitá, ale bude úspešná vtedy, ak sa ľudia budú vedieť posunúť od vedomostí o zdravom životnom štýle, stravovaní či rizikách srdcovo-cievnych chorôb k tomu, aby si to vedeli v živote zariadiť. My lekári poskytujeme tieto vedomosti a návody. Robíme to systematicky a myslím si, že sme tieto otázky dosť zviditeľnili. Ťažko však vieme vytvoriť podmienky na to, aby sa ľudia mohli a dokázali riadiť podľa týchto odporúčaní. Napríklad, aby si mohli kupovať zdravšiu stravu či účinnejšie lieky. Politický rozmer prevencie kardio-vaskulárnych ochorení je silný a zasahuje mnohé aspekty života celej spoločnosti. Spomeniem len školstvo a vzdelávanie, či verejné stravovanie. Takéto angažovanie vyžaduje veľa organizačnej prípravy a času...Ostáva Vám potom aj aspoň trocha voľného času? Čo ho vypĺňa?

srdcovo-cievnych chorôb, Stredoslovenský v Banskej Bystrici a Východoslovenský v Košiciach. Neskôr boli otvorené aj ďalšie tri Kardiocentrá v Nitre, Martine a Prešove, ktoré nemajú chirurgické zázemie. Na počet obyvateľov by pri dobrej organizácii, správnom poukazovaní pacientov a primeranom ekonomickom nastavení mohlo stačiť. Kapacita je však nasmerovaná najmä na efektívne výkony. Dobre vybavené by teda mali byť aj menšie pracoviská. Akútne problémy sa riešia na pôde interných oddelení či kliník, ktoré nie sú dobre zabezpečené personálne ani materiálne. V Čechách sa mnohé interné kliniky premenili na kardiocentrá, vznikli početné kardiologické oddelenia. Implantačných centier pre kardiostimulátory je v Čechách 40, u nás šesť či sedem. Síce vyrástli tri piliere, to sú spomenuté ústavy, ale s nedostatočným zázemím v terénnej nemocničnej praxi. A ešte je tu ďalšia vec. Na svete takéto špecializované pracoviská vznikajú v prvom rade pri akademickej pôde, teda okrem poskytovania zdravotnej starostlivosti majú aj povinnosť vykonávať vedeckú a pedagogickú činnosť. Robiť klinickú vedu znamená, že lekár je povinný kontrolovať svoju prácu vedeckým spôsobom, vedecky zanalyzovať, to čo dosiahol. Aj takáto veda vyžaduje prostriedky a stálu personálnu a materiálnu infraštruktúru. Táto sa na pôde akciových spoločností buduje len ťažko a obmedzene. Slovenská klinická veda v kardiológii sa nerozvíja. A to je veľmi zle, lebo nie sme nútení nejakým spôsobom vedecky analyzovať a korigovať, čo sme vlastne urobili. Unikajú nám súvislosti, čo je aj na škodu našej práce. V dôsledku toho sa tiež nevieme presadiť na medzinárodnom poli.

Voľného času naozaj nie je veľa, ale vyplniť ho viem dokonale. Mám dve deti, manžela, psa a záhradu.... Často sa kardiologickým témam venujete na tlačových konferenciách s novinármi, propagujte zdravý životný štýl. Prináša to svoje ovocie? To je ťažké povedať, lebo sa to nedá pomerať. Keď porovnáme vývoj kardio-vaskulárnej mortality v Čechách a na Slovensku za posledných 20 rokov, začali sme na tej istej štartovacej línii, dokonca Česi na tom boli o niečo horšie ako my, a dá sa povedať, že geneticky, zvykovo a v stravovaní sme si podobní, v Čechách kardio-vaskulárna mortalita prudko klesla, u nás klesla len zľahka. Oproti dramatickému poklesu v Čechách alebo v Poľsku je to neporovnateľné. A pritom u našich susedov sa nerobili žiadne špeciálne vzdelávacie kampane. Jednoducho, v Čechách je jednak vyššia životná úroveň, ekonomicky sú na tom lepšie, ale sú aj ochotnejší investovať do seba, napríklad aj do zdravej stravy. A navyše, majú snáď najlepšie vybudovanú sieť kardiocentier a akútnej kardiologickej starostlivosti. Česká republika a Dánsko sú jediné dve krajiny v Európe, kde sú schopní všetkým pacientom poskytnúť takzvanú primárnu intervenčnú starostlivosť. Česká kardiológia patrí medzi najlepšie v Európe, aj pokiaľ ide o jej organizáciu, vykonávanie či dostupnosť. Nechcem povedať, že mediálne aktivity nie sú dôležité. Kardio-vaskulárnu problematiku ale nevyriešime tým, že budeme učiť ľudí zdravo žiť. Myslím si, že prevencia je dôležitá, ale určite nevyrieši všetky problémy. Za rozhovor ďakujú: Jozef Dermek, Ivana Baranovičová

4 / 2011

Očná

klinika

Istota pre vaše oči

Dvojmesačník, Číslo 2/2011, Ročník I.

MUDr. RADOVAN PIOVARČI primár Očnej kliniky NeoVízia

Zahmlené videnie

Katarakta znamená zníženú priehľadnosť, zakalenie, normálnej čírej očnej šošovky. Tá

STRANA 1

môžu uplynúť roky a desaťročia. V niektorých prípadoch na to stačia mesiace. Aké sú príčiny vzniku šedého zákalu? „Rizikovým faktorom je najmä vek, ale aj metabolické

Oč á klinika Očná stredná vzdialenosť

na diaľku

astigmatizmus

Multifokálna torická šošovka – viacohnisková vnútroočná šošovka určená na korekciu sivého zákalu alebo presbyopie (starecká ďalekozrakosť). Zároveň koriguje astigmatizmus, umožňuje videnie do diaľky, na blízko i na strednú vzdialenosť. Multifokálna šošovka – viacohnisková vnútroočná šošovka určená na korekciu sivého zákalu alebo presbyopie (starecká ďalekozrakosť). Zároveň umožňuje videnie do diaľky, na blízko i na strednú vzdialenosť.

Ochorenie cukrovkárov? Pri kolísaní krvného cukru sa očná šošovka zväčšuje. „Vyššia hladina cukru v krvi a ďalšie metabolické problémy s tým spojené vedú veľmi často k vzniku šedého zákalu. Niekedy sa diabetes diagnostikuje práve na základe problémov so zrakom. Pacient za nami príde Videnie so sivým zákalom.

videnie na blízsko

Vyberte si svoju šošovku

choroby ako cukrovka. Z liekov hlavne kortikoidy a cytostatiká. Ďalšou príčinou môže byť očný úraz. Tiež existuje aj skupina vrodeného šedého zákalu u detí.“

Asferická torická šošovka – jednoohnisková vnútroočná šošovka okrem odstránenia sivého zákalu a astigmatizmu (nepravidelné zakrivenie rohovky) poskytuje aj perfektné videnie do diaľky. Monofokálna šošovka – jednoohnisková vnútroočná šošovka okrem odstránenia sivého zákalu poskytuje aj perfektné videnie do diaľky.

Jasné videnie po operácii sivého zákalu.

Pred zákrokom

Po zákroku

Krátky zákrok

it ž átk ččas s pocitom, že sa na k krátky stáva krátkozrakým, po niekoľkých hodinách opäť vidí dobre Starý mýtus, že zákal musí a vzápätí sa problémy nečaka- “dozrieť“, kým sa operuje, už ne vrátia. Už po opise týchto dávno neplatí. Naopak, čím ťažkostí vieme takmer s istotou povedať, že ide o cukrovku,“ vysvetľuje očný chirurg.

skôr zákrok podstúpite, tým m menej komplikácií riskujete. „N „Nedávno sa aj na Slovensku ob objavili kvapky, ktoré mali oddi dialiť vznik ochorenia. Zistilo sa však, že túto schopnosť nem majú. Jedinou liečbou šedého zá zákalu je jeho operačné odstráne nenie.“ Ak Ako operácia vyzerá? „V oku ur urobíme miniatúrny rez vo veľko kosti 2,4 milimetra. Na predno nom púzdre šošovky vytvoríme kr kruhový otvor, špeciálnymi prístrojmi rozpustíme obsah šošovky a odsajeme ho von. Púzdro vyčistíme a následne doň implantujeme mäkkú vnútroočnú šošovku. Do hodiny po zákr zákroku pacienta púšťame domov mov.“

SSo sivým zákalom zmizne k krátkozrakosť aj ďalekozrakosť

Žltá šošovka bez doplatku.

Operácie sivého zákalu v NeoVízii kompletne ravotné poisťovne preplácajú všetky zdravotné Zdravotné poisťovne VŠZP, DÔVERA, UNION 100% preplácajú: l kompletnú operáciu sivého zákalu žltú monofokálnu sferickú šošovku Alcon AcrySoft s filtrom chrániacim sietnicu ochranný gél Alcon mikroincízny systém 2,2 mm Okrem žltej šošovky si môžete vybrať z veľkej ponuky najkvalitnejších multifokálnych šošoviek, vďaka ktorým po operácii sivého zákalu nebudete potrebovať okuliare na čítanie ani do diaľky.

Ešte nedávno potrebovali paEšte cienti po operácii sivého zákalu okuliare na čítanie. Vďaka momentálne najmodernejšej a najšetrnejšej žltej vnútroočnej multifokálnej šošovke s dioptriou na diaľku a zvlášť na čítanie ich môžu zahodiť. „Po operácii vidia výborne do blízka aj do diaľky. Navyše, pacientom našej kliniky vrátane žltej šošovky komplexne preplácajú všetky zdravotné poisťovne.“

STRANA 2

Šošovka Alcon Acrysoft ReSTOR.

Môžete si vybrať z veľkého množstva najmodernejších šošoviek. Monofokálne sferické plne hradí zdravotná poisťovňa. Okrem odstránenia sivého zákalu vám zabezpečia videnie ostro na jednu vzdialenosť, väčšinou do diaľky. Zbavíte sa tak okuliarov do diaľky, ostanú vám len tie na čítanie. „Pracujeme aj s najmodernejšími multifokálnymi šošovkami, ktoré majú v sebe majú aj prídavok do blízka, takže po zákroku už nie sú potrebné žiadne okuliare. Implantovaním vhodnej, vopred určenej šošovky, sa dá napraviť aj mínus, či plus desať dioptrií. Niektorými šošovkami sa dá korigovať aj astigmatizmus, zlé zakrivenie rohovky,“ vyratúva možnosti pre pacienta, ktoré boli ešte pred pár rokmi skôr sci-fi predstavou, MUDr. Radovan Piovarči. „Ak má oko zdravú rohovku, aj sietnicu, videnie po operácii sa obnovuje na 100 percent zdravého videnia.

„Keď mi očná lekárka pred tri a pol rokom diagnostikovala sivý zákal, bola som presvedčená, že sa len zmýlila. Nemala som na to vôbec vek a môj zrak bol celý život perfektný. Stav sa mi však začal postupne zhoršovať,“ spomína Janeta Haas (40) na obdobie pred operáciou v NeoVízii.

„Sivý zákal trápi už aj ľudí pred štyridsiatkou“ Ktorá veková skupina pacientov je najviac ohrozená? Typ sivého zákalu, ktorého vznik súvisí s vekom, postihuje najmä starších ľudí po 50. až 60. roku života. Po sedemdesiatke ho má už takmer polovica ľudí a po osemdesiatke skoro každý človek. Táto porucha zraku však nemusí byť len súčasťou procesu starnutia, môže postihnúť aj ľudí po štyridsiatke. Prečo je za vznik ochorenia zodpovedný práve vek? Vekom na šošovke pribúdajú ďalšie vvrstvy, predstavte si ich ako šupky na cibuli. Keby ste rozrezali povrch n ššošovky, v priereze by ste videli jjednotlivé vrstvy ako letokruhy na sstrome. Kvôli celoživotnému zahusťovaniu však šošovka postupne h sstráca pružnosť a je stále tvrdšia. Práve preto začínajú mať ľudia už P po 40. roku života problémy. To je p princíp šedého zákalu. Na poškodep ní šošovky sa však môžu podieľať n aj rôzne druhy žiarenia, či už slneča ného, alebo žiarenia v pracovnom n prostredí. p Zohráva úlohu aj genetika? Z Čiastočne. Za možnú príčinu sa Č považujú infekcie matky počas tep hotenstva. Existuje však aj skupina h zzákalov, pri ktorých príčina vzniku nie je známa. Dá sa sivému zákalu vyhnúť alebo ho oddialiť? Pri type, ktorý súvisí s genetikou, nie. Vo veku, v ktorom ho mali vaši rodičia, ho môžete očakávať

MUDr. Věra Kalandrová primárka Očnej kliniky NeoVize Brno aj vy. Ak je dôvodom metabolické ochorenie, napríklad cukrovka, dá sa oddialiť dodržiavaním všetkých liečebných predpisov. Aký je rozdiel medzi sivým a zeleným zákalom? Zelený zákal je laické pomenovanie pre glaukóm. Označenie zelený zákal je mierne zavádzajúce. Podstatou ochorenia totiž nie je zakalenie niektorej štruktúry vo vnútri oka. Hlavným prejavom zeleného zákalu je prítomnosť viacerých príznakov, medzi ktoré patrí napríklad zvýšený tlak vo vnútri oka, ktorý vedie k poškodeniu zrakového nervu. Tiež zmeny v periférnom videní a zmeny zrakového nervu. Poškodenie nervových vlákien sa prejavuje zužovaním zorného poľa a poklesom zrakovej ostrosti. Glaukóm je zákerné ochorenie. Prebieha pomaly a nepozorovane. Na rozdiel od sivého zákalu, kedy je možné operáciou videnie prakticky dokonale obnoviť, je pri liečbe glaukómu možné chorobný proces v najlepšom prípade iba zastaviť. Zmeny, ktoré nastali v dôsledku poškodenia zrakového nervu, sú nezvratné.

„Lekárka sa musela pomýliť!“ V rámci povinnej pracovnej zdravotnej prehliadky jej očná lekárka diagnostikovala sivý zákal. „Bola som si stopercentne istá, že sa zmýlila. Nemala som predsa žiadne ťažkosti. Nenosila som dioptrické okuliare a na sivý zákal sa neliečil nikto z našej rodiny.“ O dva roky začala pociťovať nedostatky videnia. „Ráno a za zlého osvetlenia mi robilo problém niečo prečítať a dovidieť na mobil. Na slnku som strácala orientáciu a nepomáhali ani najtmavšie kvalitné slnečné okuliare. Známych, ktorí ma pozdravili z diaľky, som nerozoznala, pretože som videla len ich kontúry, nie však detaily tváre. Všetko bolo zahmlené, akoby som sa dívala cez mliečne sklo. Kontaktovala som viaceré zariadenia. Najlepšie referencie som dostala na NeoVíziu, a tak som našla ´svoju´ kliniku,“ spomína na výber Slovenka, ktorá spolu s rodinou žila a pracovala dlhé roky v Nemecku. „Operácia pravého oka prebehla bleskovo a bez problémov. Na ľavom bolo poškodenie vážnejšie. Zákrok trval o niečo dlhšie. Okamžite po ňom som však videla a vidím geniálne.“ S novou vnútroočnou šošovkou Acrysoft žije už pani Haas takmer rok. „S rodinou pravidelne cestujeme do zahraničia. So sivým zákalom som v aute vôbec nevidela na orientačné tabule. Dnes môjmu ostrému zraku neunikne nič. Dokonca geniálne vidím aj v lete na slnku a pri vode môžem konečne jasne čítať. A to všetko bez dodatočných dioptrických okuliarov na čítanie. Nepotrebujem ani okuliare na diaľku.“ V máji bola Janeta Haas opäť na preventívnej očnej prehliadke. „Očná lekárka mi počas vyšetrenia trikrát zopakovala, ako vynikajúco mám zákrok spravený. Pýtala sa na meno očného chirurga a kliniky, kam odvtedy posiela svojich pacientov.“

Prevencia sivého zákalu sa volá PRELEX Máte po päťdesiatke, nosíte okuliare do blízka a do diaľky a vo vašej rodine sa vyskytol sivý zákal? Potom ste ideálnym kandidátom na presbyopickú výmenu šošovky známu ako PRELEX.

Pred kamerou som nevedela zaostriť

„Na druhý deň po zákroku sa mi rozá jasnil celý svet,“ hovorí Iveta Kožková PRELEX je 15-minútový ambulantný nelaserový zákrok, pri kto- (56), vydavateľka zdravotného dvojmemerá na rom očný chirurg do oka natrvalo implantuje multifokálnu vnút- sačníka Bedeker Zdravia, herečka, ktorá roočnú šošovku. Tá úplne nahradí pôvodnú ľudskú šošovku, kto- konci augusta 2011 podstúpila presbyopickú výmenu šošovky rá stratila schopnosť zaostrovať. Pomocou tejto metódy je možné PRELEX. Pani Kožková začala nosiť okuliare keď mala 45 rokov. odstrániť akýkoľvek počet dioptrií. PRELEX je preventivným lie- Najskôr +3 na čítanie, čoskoro aj -1,75 do diaľky. „Pred štyrmi čebným zákrokom – s implantovanou vnútroočnou šošovkou vám rokmi som sa rozhodla vyskúšať multifokálne sklá. Zvykla som si nehrozí vznik sivého zákalu a výrazne si znížite riziko záchvato- rýchlo. Len pri práci na počítači som si musela okuliare vymieňať vitého zeleného zákalu. za tie na čítanie.“ Pôvodným povolaním Ivety Kožkovej je herecSTRANA 3

Oč á klinika Očná tvo, dabing a rozhlasové hry. „Najmä na javisku a pred kamerou prídu situácie, keď musíte zložiť okuliare a ´tváriť sa´ , že vidíte. Nikdy som poriadne nemohla zaostriť, a to je pre herca nepríjemný pocit,“ spomína pani Kožková, ktorú ste mohli vidieť vo filmoch Zuzanka Hraškovie, Syn človeka, Oči plné snehu, Predohra v moll, Jaškov sen, Tichá radosť, Iba deň, Materské znamienko či v inscenáciách Višňový sad, Jediná, Predohra, Medzihra, Zhŕňajova nevesta, Škorec Svätopluk, Príbehy uja Elektróna, Čaro múdrosti a lásky, Zlatý chlieb. Jej hlas ste mohli počuť aj v populárnom televíznom seriáli Tisíc a jedna noc či v rozhlasových Králikovcoch. S novým zrakom a bez okuliarov ju čoskoro uvidíme aj v pacientskom príbehu Ordinácie v Ružovej záhrade.

Pochybnosti zahnal prístup kolektívu kliniky Začala som pátrať po metóde PRELEX, a objavila som NeoVíziu. Okamžite som sa rozhodla, hoci isté pochybnosti som chvíľu cítila. Oči sú predsa to najdôležitejšie, čo máme. Napriek tomu, že mám k medicíne blízko, chvíľu som váhala. O to viac som vďačná a veľmi milo prekvapená z osobného záujmu primára NeoVízie o pacienta a z výnimočného prístupu celého kolektívu kliniky. Personál je perfektný. Človeku vytvorí neuveriteľné zázemie a to dodáva obrovskú istotu. Cítite, že každému človeku z kliniky na vás a vašom zraku skutočne záleží.“ Pani Kožková sa dnes s multifokálnymi šošovkami Acrysoft IQ Restor najviac teší na to, ako si konečne vychutná oddych na kúpalisku a v bazéne. „Okuliare som si vždy musela odložiť a bez nich som namiesto kúpaliska j videla všade machule. Dnes jje všetko jjasné. Ďakujem.“

Novinky z našej kliniky

liare? Máme pre vás originálnyy tip! Slávnostne ich „pochovaj-te“ na Cintoríne okuliarov v Ne-oVízii. Ak vás kedykoľvek chytíí nostalgia, môžete si ich vziaťť späť. Vaše okuliare budú „od-počívať“ vedľa okuliarov primá-V NeoVízii sme otvorili a ra NeoVízie MUDr. Radovana Cintorín okuliarov e Piovarčiho, útočníka HC Košice Rozmýšľate, kam si po operácii Dušana Pašeka a mnohých ďal-j dioptrické p odložíte svoje oku- ších pacientov.

Opýtajte sa na skúsenosti iného pacienta

Cintorín okuliarov v NeoVízii.

Premýšľate o očnej operácii, u ale okrem odborného názoru našich lekárov chcete poznaťť aj skúsenosti a pocity človeka, ž ktorý má konkrétny zákrok už za sebou? Na recepcii NeoVízie Vám radi poskytneme telefonický či mailový kontakt na pacientov, ktorí absolvovali NeoLASIK, NeoLASIK HD, operáciu sivého zákalu či presbyopickú výmenu PRELEX či ďalšie očné zákroky. Na otázky „Čo budem cítiť pri operácii?“ či „Ako bude vyzerať môj prvý deň po zákroku?“ tak dostanete odpovede z oboch strán.

MUDr. Radovan Piovarči pri odstraňovaní sivého zákalu.

Očná klinika NeoVízia poskytuje komplexnú očnú a chirurgickú starostlivosť Laserové operácie dioptrií s doživotnou zárukou

Djediný femtosekundový laser v SR Dbezbolestná operácia aj hojenie Dmaximálna bezpečnosť Ddokonalý zrak už 24 hodín po operácii Vnútroočné operácie dioptrických chýb

Dodstraňujeme akýkoľvek počet dioptrií

www.neovizia.sk Príďte k nám osobne Očná klinika NeoVízia Tematinská 5/A Budova NsP Medissimo 851 02 Bratislava

NeoVízia je na Facebooku Staňte sa naším priateľom na facebooku a buďte informovaní o všetkých novinkách

www.facebook.com/neovizia a

Zavolajte nám +421 2 32 344 444 +421 2 32 344 455 +421 911 345 110 +421 911 345 120

Operácie sivého zákalu PRELEX – implantácia multifokálnej šošovky LIEČBA SIETNICE A SKLOVCA

Dbiologická liečba Avastinom Dprevencia slepoty Dambulantné operácie sietnice Operácie keratokónu a škúlenia Komplexná očná staroslivosť

kompletné riešenie pre refrakcnú aj kataraktovú chirurgiu MULTIFOKÁLNA TÓRICKÁ AT LISA TORIC Svetový unikát: asférická / multifokálna / tórická / mikroincízna s ﬁltrom pre ﬁalové svetlo

TÓRICKÁ AT TORBI

MULTIFOKÁLNA AT LISA

MEDICÍNA

Inzulínová pumpa

Pomocník v živote s cukrovkou Bc. Melita Aziriová Klinická a fyziologická výživa

Diabetes mellitus je vážne metabolické ochorenie, ktoré sa napriek medicínskemu pokroku v súčasnosti nedá trvale vyliečiť, ale dá sa úspešne liečiť. Liečená alebo uspokojujúco liečená cukrovka výrazne znižuje riziko vzniku akútnych a chronických komplikácií ochorenia.

iečba nespočíva len v podávaní inzulínu alebo liekov. Pacient sa výraznou mierou podieľa na liečbe svojím prístupom a zodpovednosťou v dodržiavaní vhodnej životosprávy. Pre každého diabetika je preto dôležité vedieť, ako ovplyvňuje hodnotu glukózy v krvi zloženie a množstvo stravy, aplikovaný inzulín, lieky, fyzická aktivita, hormonálne zmeny, stres, choroba a iné faktory. Predpokladom úspešnej liečby je široká, aktívna a trvalá spolupráca medzi pacientom – diabetikom a ošetrujúcimi zdravotníckymi pracovníkmi. Napriek vynaloženému úsiliu pacienta a snahe lekára sa nie vždy podarí dosiahnuť uspokojivé výsledky. Nastupuje sklamanie a bezmocnosť. Vysoké aj nízke hodnoty krvného cukru sú veľkým akútnym rizikom (hypoglykémia a ketoacidóza) a zlou prognózou do budúcnosti pre početné orgánové poškodenia: očí, obličiek, nervového a kardiovaskulárneho systému. Choroba postihuje deti, mladých ľudí, ľudí v strednom i staršom veku, ktorí napriek cukrovke chcú prežiť plnohodnotný život. So svojou rodinou, priateľmi, prácou, športom. Bez ťaživej myšlienky, kedy ich cukrovka „predbehne“. Možno podobná myšlienka viedla aj tím vedeckých a medicínskych odborníkov, ktorým sa podarilo vyvinúť prístroj na kontinuálne subkutánne dávkovanie inzulínu.

16 /

Bazálna a bolusová sekrécia Liečba s týmto zariadením sa bežne označuje ako liečba inzulínovou pumpou. Najlepšie napodobňuje prirodzenú sekréciu inzulínu a má výrazné výhody oproti doterajšej liečbe s podávaním inzulínu jeden, dva, alebo viac ako trikrát denne. Preto je v dnešnej dobe považovaná za najlepší variant v liečbe cukrovky. Fyziologická sekrécia inzulínu u zdravého človeka prebieha tak, že približne polovica potrebného inzulínu sa uvoľňuje z pankreasu rovnomerne v malých dávkach počas celých 24 hodín. Je to takzvaná bazálna sekrécia, ktorá zabezpečuje, aby bola hladina krvného cukru stabilná počas celého dňa – na lačno, medzi jedlami a počas spánku. Po konzumácií stravy, ktorá obsahuje sacharidy (cukry), vylúči pankreas nárazovo väčšie množstvo inzulínu, ktoré je potrebné na udržanie normálnej hodnoty glykémie po jedle – takzvaná bolusová sekrécia. Ak si pankreas túto funkciu plní, hodnoty glukózy v krvi sú 4 – 6 mmol/l. Inzulínová pumpa je malý počítač, ktorý dôležitú funkciu pankreasu vie nahradiť. Umožňuje naprogramovať imitáciu bazálnej sekrécie z pankreasu na udržiavanie ustálenej hladiny glukózy na 24 hodín. Mikrodávky inzulínu pumpa nepretržite dávkuje. Okrem toho je možné nastaviť rozdielne bazálne rýchlosti v rôznych režimoch. Napríklad počas fyzickej -PR-

4 / 2011

MiniMed Paradigm® Veo™ systém

Zaslúžená voľnosť pre Vás a Vaše dieťa

MiniMed Paradigm® Veo™ systém Žite naplno a bez obáv Medtronic SK o.z. Prievozská 4/A 821 09 Bratislava www.medtronic-diabetes.sk Tel: 02 6820 6911 Fax: 02 6820 6999 Help Line: 02 6820 6986

Uzatvárame okruh

Paradigm Veo je jediná inzulínová pumpa, ktorá môže aktívne ochrániť pred závažnou hypoglykémiou - dokonca aj v noci, keď Vaše dieťa tvrdo spí. Na rozdiel od iných púmp, Paradigm Veo používa údaje zo senzora tak, aby rozpoznala moment, keď sú hodnoty glukózy Vášho dieťaťa nebezpečne nízke. Tá potom odpovedá zastavením podávania inzulínu na 2 hodiny. Poskytuje Vám obom pokoj, aby ste mohli prežívať život naplno.

Nepretržitá podpora od samého začiatku

MEDICÍNA

Množstvo funkcií Inzulínová pumpa má široké programové vybavenie a disponuje množstvom kontrolných a bezpečnostných funkcií. Kontrolujú bezpečnosť a spoľahlivosť a poskytujú tiež priestor pre využitie špeciálnych režimov aplikácie inzulínu. Dokáže bezdrôtovo prijímať namerané hodnoty glykémií z glukomera a údaje vyhodnotiť. Do príslušenstva patrí aj diaľkové ovládanie, ktorým je možné pumpu zastaviť, alebo podávať bolusové dávky. Používa sa hlavne pri diskrétnom podaní inzulínu k jedlu, alebo z bezpečnostných dôvodov pri liečbe malých detí. Zablokované tlačidlá bránia nežiaducej manipulácii s pumpou a inzulín k jedlu je programovaný prostredníctvom diaľkového ovládača. Ďalšie voliteľné zariadenie, ktoré bezdrôtovo dokáže komunikovať s pumpou je vysielač s glukózovým senzorom na kontinuálne monitorovanie hladín glukózy v medzibunkovom priestore. Zavádza sa podkožne a umožňuje v päťminútových intervaloch (288 údajov za deň) vyhodnocovať hladinu glukózy. Získané informácie pomáhajú upravovať liečbu s využitím ďalších funkcií pumpy. Patria k nim trendové grafy a rôzne typy výstrah. Tieto zabezpečujú skoré varovanie a možnosť pacienta rýchlo reagovať na výkyvy, a tak minimalizovať následky nízkych alebo vysokých hodnôt glukózy. Liečba inzulínovou pumpou s kontinuálnym monitorovaním glykémie je dnes vrcholom možností, ktoré ponúka technický pokrok pri liečbe cukrovky. Nie je to prístroj, ktorý vie vyliečiť cukrovku. Je to však zariadenie, ktoré dáva pacientovi možnosť prevziať spoluzodpovednosť za jej kontrolu a liečbu, aby v dobrej kondícii prežili plnohodnotný život. Spokojný úsmev a radosť v očiach pacientov, ktorým sa inzulínová pumpa stala spoločníkom a dôležitým pomocníkom v ich živote s cukrovkou, dáva nám a našej práci viac ako len uspokojenie a zmysel.ou, čo môže trvať i niekoľko mesiacov. Pre dobre indikovaných diabetikov má ale nesporné benefity. aktivity zredukovať bazálnu dávku, aby sme predišli hypoglykémii, alebo keď organizmus prekonáva infekčné ochorenie, bazálnu dávku inzulínu zvýšiť, aby glykémie neboli vysoké. Bolusovú dávku inzulínu, teda inzulín „podľa potreby“, ktorý sa podáva v súvislosti s konzumáciou jedla, je potrebné v pumpe nastaviť ako množstvo bolusového inzulínu, ktorý súvisí s množstvom prijatých sacharidových jednotiek (resp. sacharidov v gramoch). Bolusové dávkovanie inzulínu sa dá tiež využiť ako tzv. korekčný bolus, teda dávka na upravenie zvýšenej hodnoty krvnej glukózy. V inzulínovej pumpe je iba jeden druh inzulínu, označovaný ako krátkodobý, teda taký, ktorý produkuje aj pankreas. Inzulín sa zo zásobníka pumpy do organizmu dostáva cez tzv. infúzny set, spojený s pumpou kanylou, ktorá sa zavádza podkožne (subkutáne), najvhodnejšie do oblasti brucha a vymieňa sa každé tri dni. Celkové množstvo inzulínu potrebného na pokrytie bazálnej a bolusovej dávky určuje diabetológ. Dávka je individuálne prispôsobená životnému štýlu a požiadavkám konkrétneho pacienta.

18 /

-PR4 / 2011

PSYCHOLÓGIA

Mobbing PhDr. Adriana Ďuricová, Fakulta zdravotníctva a sociálnej práce Trnavskej Univerzity v Trnave

Dostali ste sa do dráhy strely? Rozhovor sa končí, keď vstúpite do miestnosti? Vie šéf o chybách, ktorých ste sa nikdy nedopustili? Môže ísť o teror na pracovisku, takzvaný mobbing.

oktor Paele napísal, že pozitívne mysliaci človek neodmieta vziať na vedomie negatívne veci, len sa im bráni podľahnúť. Ubližovanie, boj medzi jednotlivcami, závisť, ohováranie na pracovnej pôde: to všetko sú skutočnosti, ktoré všeobecne nazývame pojmom mobbing.

Psychický teror Odborníci hovoria o forme psychického terorizmu v zamestnaní. Podstatou je správanie skupiny, ktorá vnucuje svoje názory osobe s názorom, ktorý do skupiny nezapadá. O mobbing ide, ak sú útoky systematické (aspoň raz týždenne), dlhotrvajúce (najmenej pol roka) a prebiehajú medzi zamestnancami navzájom. Vo vzťahu nadriadeného k podriadenému sa používa pomenovanie bossing. Dôsledkom je duševné, psychosomatické a sociálne utrpenie človeka, ktorý sa snaží z danej situácie uniknúť akýmkoľvek spôsobom, samovraždu nevynímajúc. Páchateľov mobbingu nájdeme v úlohe strojcov, teda osôb, ktoré vymýšľajú nové praktiky na znemožnenie druhej osoby so snahou prikloniť si verejnú mienku na svoju stranu, alebo v úlohe aktívnych

(podporujú strojcov) alebo pasívnych (akoby problémy nevideli) spoluúčastníkov. Typické obete mobbingu neexistujú. Postihuje celkom obyčajných ľudí, ale ohrozenejší sú ľudia s rasovou, náboženskou, politickou či genderovou (v zmysle muža v ženskom kolektíve a naopak) odlišnosťou, ale aj veľmi inteligentní zamestnanci, ľudia, aktívne reagujúci na autoritárstvo svojho šéfa či schopnejší, vzdelanejší zamestnanci v porovnaní so zvyškom kolektívu. Analýzou početných štúdií vznikol scenár alebo umelo vytvorené štádiá mobbingu, kde vždy na začiatku stojí izolovaný, neriešený interpersonálny konflikt, na ktorý nadväzujú činnosti vykonávané so zámerom poškodiť druhej osobe. Prípad sa stáva oficiálnym, keď nadriadený reaguje buď v zmysle vyriešenia alebo „nechápania“ a mobovaný je tak označený za „čiernu ovcu“. Trvanie procesu spôsobuje zlom v osobnosti zamestnanca, ktorý vykazuje správanie, z ktorého bol neoprávnene obviňovaný a dochádza k jeho vylúčeniu z pracovného kolektívu. Stratégie mobéra potrebné k realizácii uvedeného scenára zahŕňajú útoky na možnosť vyjadriť sa, sociálne vzťahy, povesť, kvalitu pracovného či osobného života a zdravie.

Konkurenčné vzťahy a závisť Spúšťačom alebo primárnou príčinou mobbingu je závisť a konkurenčné vzťahy. Závidí sa všetko od spokojnej rodiny cez pracovné nápady, výkonnosť, úspechy, ale aj z túžby ovládať druhých, ukázať sa pred „svojimi“ ľuďmi alebo z dôvodu pracovného kolektívu, kde chýbajú vlastnosti morálnych a duchovných rozmerov. Za mobbingom hľadajme nadriadeného pracovníka, ten zodpovedá za pracovnú atmosféru. Šéf obyčajne nemá dostatočnú kvalifikáciu pre vedenie ľudí, tlačí na zvyšovanie výkonov za rovnaké náklady alebo ide o štruktúru osobnosti samotného nadriadeného, ktorý má väčšinou sám komplex, silnú potrebu ovládať a manipulovať s ľuďmi. Obyčajne sa obklopuje skupinkou porovnateľne so sebou charakterovo slabých ľudí a ponúka im najrôznejšie výhody, za ktoré požaduje úplnú podriadenosť vrátane donášania. Dôsledky mobbingu zahŕňajú celú škálu odchýlok od normy v podobe celkovej nevoľnosti, porúch duševnej rovnováhy či pocitov neistoty vedúcich až k strate sebahodnotenia či ťažké patologické stavy strachu vedúce až k samovražde. V rámci ochrany, ak nie je nevyhnutná výpoveď, je dôležité odolať nátlaku a nedovoliť jednotlivcom ovládať celý pracovný kolektív. Nebyť ľahostajný k tomu, čo sa deje na pracovisku a upozorniť personálny odbor, pretože ide o veľmi nebezpečnú záležitosť. Lenže ako hovorí čínske príslovie: čierneho kocúra chytíme v tmavej komore iba veľmi ťažko a ešte horšie, ak tam nie je. Mobbingu sa dá brániť iba veľmi ťažko a ešte horšie, ak je niekde zlý celý štýl riadenia. Napriek náročnosti situácie treba o svoju pozíciu na pracovisku stále bojovať, pretože človek nikdy nie je sám. Slušní ľudia sa nájdu vždy a s nimi človek získava vieru, že bojovať má zmysel. V konečnom dôsledku skupina servilných, podliezavých kolegov je vo svojej úbohosti neskutočne smiešna.

4 / 2011

/ 19

ROZHOVOR

Pri príležitosti Svetového dňa duševného zdravia sme sa nielen o najrozšírenejšom duševnom ochorení – depresii porozprávali s MUDr. Evou Pálovou, PhD., psychiatričkou z psychiatrickej ambulancie zdravotníckeho zariadenia EPAMED s. r. o. v Košiciach.

Čo nevidíme, nás netrápi Duševné zdravie je pre človeka rovnako dôležité ako telesné. Mali by sme mu preto venovať rovnakú pozornosť. Starajú sa Slováci o svoje duševné zdravie? Duševné zdravie je skutočne pre človeka rovnako dôležité ako telesné, no napriek tomu mu nevenujeme rovnakú pozornosť. Akoby nás to, čo nevidíme, až tak netrápilo. A žiaľ, na Slovensku je v tejto oblasti situácia ešte horšia ako v ostatných krajinách EÚ. Len veľmi malé percento Slovákov venuje aspoň minimálnu pozornosť svojmu duševnému zdraviu. Väčšina zaregistruje fakt, že „nejaké duševné zdravie má, respektíve mala“, až keď sa objavia nejaké problémy.

Podľa WHO je najrozšírenejším psychickým ochorením depresia. Odhaduje sa, že celosvetovo ňou trpí viac ako 121 miliónov ľudí. Výskyt depresie a úzkostných stavov narastá. Podľa údajov WHO je už niekoľko rokov depresia najdrahším ochorením na svete, čo sa týka jej socioekonomických dôsledkov pre spoločnosť, pričom v skupine 15 až 44-ročných si ukrajuje viac ako 16 % celkových nákladov. Aj preto prebehli vo väčšine krajín EÚ kampane, ktoré mali laickú verejnosť informovať o možnostiach včas-

20 /

nej diagnostiky a účinnej liečby depresie, a o tom, ako možno rozpoznať jej včasné príznaky. Aj pre depresiu, ako pre každé iné ochorenie totiž platí, že čím skôr sa správne diagnostikuje, tým skôr je možné zahájiť účinnú liečbu. A závisí už len od typu depresie a jej prejavov, či sa lekár rozhodne pre liečbu antidepresívami, odporučí psychoterapiu, či kombináciu oboch, čo je v liečbe najúčinnejšie. Ako môže laik odlíšiť, či skutočne trpí depresiou, a mal by vyhľadať lekára, alebo ide len o akúsi depresívnu či smutnú náladu? Slovo depresia alebo „depka“, ako ju bežne nazývame, takmer zľudovelo. Človeka, ktorý by o sebe občas nepovedal, že má „depku“, by sme hľadali asi ťažko. Rôzne emócie totiž nerozlučne patria do nášho života, nech už ide o bežné denné radosti alebo smútky. A bohužiaľ, v živote nezažívame len pekné chvíle, v ktorých prežívame radosti, ale často prídu aj okamihy smútku, zlosti a napätia. Depresia je však čosi iné – nie je to len chvíľkový alebo niekoľkodňový smútok, bezradnosť a nechuť do života. Je to stav, ktorý musí podľa platných diagnostických kritérií trvať aspoň dva týždne, kedy je trvale prítomná smutná nálada, ale aj nezáujem o život: nezaujímajú nás doterajšie aktivity, prestaneme sa venovať svojmu hob-PR-

4 / 2011

ROZHOVOR

by, izolujeme sa od ostatných. A ak sa k tomu pridružia niektoré z ďalších, prevažne telesných symptómov, ako je napríklad bolesť na hrudi, nespavosť (s budením okolo tretej štvrtej hodiny nad ránom), nechutenstvo sprevádzané chudnutím, bolesti žalúdka, kĺbov, časté bolesti chrbtice, pokles sexuálnej aktivity či samovražedné myšlienky, je skutočne vhodné a aj potrebné vyhľadať odborníka a prekonzultovať s ním svoj stav. Okrem depresie a úzkostných stavov, akými ďalšími psychickými chorobami či poruchami trpíme na Slovensku najčastejšie? Depresie sú spolu s úzkostnými poruchami a organickými duševnými poruchami, (medzi ktoré patrí Alzheimerova demencia) už niekoľko rokov tri najčastejšie duševné poruchy, ktoré sú diagnostikované prvýkrát v živote. V roku 2008 bola depresia najčastejšie diagnostikovanou poruchou v ambulancii psychiatra. Znepokojujúca je však skutočnosť, že celosvetovo pozorujeme posun nástupu prvých epizód depresií do mladších vekových skupín – depresie v adolescentnom veku už v dnešnej dobe nie sú nijakou zvláštnosťou. Najvážnejším problémom ľudí s duševnou poruchou je izolácia, sociálne vylúčenie, diskriminácia a tabuizácia ich ochorenia. Ako z tohto začarovaného kruhu von? Problém tabuizácie duševných porúch na Slovensku je stále dosť výrazný – je skôr výnimkou, ak niekto hovorí o svojich psychických problémoch, aj keď sa depresie a úzkostné poruchy stali už takmer bežnou súčasťou nášho každodenného života. Vo svete a v krajinách EÚ sa pokúsili „priblížiť“ pojem depresie bežnej populácii kampaňou EDD – Európsky Deň Depresie. Tento rok sa už po štvrtýkrát organizuje v spolupráci s Ligou za duševné zdravie aj na Slovensku. Pripadne na 1. október 2011 a jeho súčasťou sú tlačové besedy, oboznamovanie verejnosti so symptómami a prejavmi depresie (formou letákov alebo edukačných brožúr) a určitá demystifikácia tejto psychickej poruchy. Zdá sa, že slovenská spoločnosť sa ešte stále nezbavila predsudkov, pokiaľ ide o psychiatrické diagnózy. Predsudky, ktoré sa týkajú psychiatrických diagnóz, sú na Slovensku zvlášť silné – často sa v praxi stretávam so situáciou, že jeden člen rodiny nechce, aby o jeho problémoch vedel partner/partnerka, eventuálne rodičia či deti s tým, že by to nepochopili alebo neprijali. Veľmi často je za tým aj obava z odmietnutia a neprijatia diagnózy psychickej poruchy. Nezriedka sa stretávam aj so skutočnosťou, že samotní príbuzní nabádajú pacienta, aby neužíval „psychiatrické lieky“, a to bez ohľadu na závažnosť stavu a diagnózy. Myslím si, že si vôbec neuvedomujú, do akej situácie svojho blízkeho môžu dostať, a že mu skutočne

môžu ublížiť. Nevedomosť či skôr nevzdelanosť je zvlášť vypuklá pri otázke užívania antidepresív, kde sa ešte stále stretávame (a to aj v odbornej verejnosti) s názorom, že ich netreba užívať dlhodobo, lebo sú návykové. Musím poznamenať, že dochádza k zámene antidepresív s anxiolytikami, teda liekmi proti úzkosti, na ktoré skutočne môže pri nesprávnom užívaní vznikať návyk. Neplatí to však pre antidepresíva, na ktoré návyk nevzniká ani po niekoľkoročnom užívaní a ktoré by sa mali užívať po nasadení v liečbe prvej epizódy depresie aspoň šesť mesiacov. Iba vtedy totiž môžeme považovať liečbu za dostatočnú. Pri opakovaných epizódach depresie je však potrebné akceptovať skutočnosť, že liečba bude trvať aj niekoľko rokov. Pri liečbe vysokého tlaku, cukrovky či iných somatických porúch zvyčajne pacient s lekárom nediskutuje o jej dĺžke a akceptuje ju. Podobne by to malo byť tiež pri liečbe duševných porúch. Avšak aj v tomto prístupe je viditeľná ich diskriminácia – akosi nepripisujeme ich liečbe rovnakú dôležitosť. Najnovšie sa v niektorých nemocniciach rušia lôžka na psychiatrických oddeleniach. Ako je na tom slovenská psychiatria a lekári psychiatri? Čo sa týka prostriedkov, ktoré idú na zdravotníctvo, Slovensko je na poslednom mieste v EÚ. A pokiaľ ide o prostriedky vyčlenené na psychiatriu, tam sme na tom ešte horšie. Navyše, na Slovensku okrem tradičnej formy liečby – nemocničnej a ambulantnej, v podstate neexistujú žiadne iné alternatívy psychiatrickej liečby v komunite. Tých zopár (skutočne živoriacich a extrémne podfinancovaných a nevybavených) denných stacionárov a niekoľko psychiatrických liečební (o hygienických štandardoch v mnohých z nich nemá zmysel ani hovoriť) je len kozmetickou úpravou štatistiky, ktorú zverejňujeme. Situácia v ambulantnej starostlivosti je tiež alarmujúca. Ak si predstavíme, že bežný ambulantný psychiater má denne v ambulancii okolo 30 pacientov, myslím si, že aj laik si vie predstaviť, aká forma a kvalita liečby môže byť za týchto podmienok poskytnutá. Je preto zarážajúce tvrdenie, že na Slovensku máme dostatočný počet psychiatrických ambulancií. Myslím si, že každý, kto v posledných rokoch navštívil ambulanciu psychiatra so mnou bude len súhlasiť. Rušenie psychiatrických lôžok v niektorých regiónoch preto určite neprispeje k zlepšeniu situácie v psychiatrii na Slovensku. Že v slovenskej psychiatrii máme rezervy, potvrdzuje aj skutočnosť, že v roku 2010 sa psychické poruchy dostali v príčinách invalidity na druhé miesto a predstihli tak srdcovo-cievne ochorenia, ktoré boli dlhodobo na druhej priečke. Zákernosť psychických porúch (a depresií a úzkostí zvlášť) je tiež v tom, že postihujú jedincov v pomerne mladom veku, v druhej a tretej dekáde života, a tým ich z bežného života vyradia pomerne skoro, o kvalite takéhoto života ani nehovoriac. Za rozhovor ďakujú: Jozef Dermek, Ivana Baranovičová

4 / 2011

/ 21

MEDICÍNA TÉMU PRINÁŠA

Pupočníková krv už aj na liečbu matky

a poli vedy platí, že nič nie je definitívne. Takmer na dennej báze sme svedkami čoraz prekvapivejších zistení, neuveriteľných terapií. Aktuálna štúdia zakladateľa prvého registra darcov kostnej drene na svete – holandského Europdonor a prvej, a dodnes najvýznamnejšej medzinárodnej siete výmeny darcov kostnej drene a pupočníkovej krvi Bone Marrow Donors Worldwide (BMDW) profesora Jona J. van Rooda dokazuje, že by sa pupočníková krv dieťaťa mohla použiť aj na liečbu matky či „polovičného“ súrodenca.

Bezpečné zmrazenie pupočníkovej krvi

Zmrazenie je bezpečný spôsob uchovania kmeňových buniek. Vedci z Indiana University v USA pod vedením Hala. E. Broxmeyera, priekopníka na poli transplantácií pupočníkovej krvi, informovali o pozitívnom efekte dlhodobej kryokonzervácie tohto vzácneho materiálu. Pupočníkovú krv rozmrazili po 23,5 rokoch. Ako je známe, obsahuje vzácne krvotvorné kmeňové bunky, ako aj iné špeciﬁcké progenitorové (prvotné) bunky, ktoré sú, zjednodušene povedané, predchodcami rôznych buniek v našom tele. Aj po takmer štvrťstoročí a po skladovaní pri teplote blízkej –200°C vedci dokázali z rozmrazených preparátov lokalizovať až 80 % progenitorových buniek. Ich kvalita bola pritom porovnateľná ako pri čerstvej vzorke. Boli rovnako schopné sa deliť aj rásť. Krvotvorné kmeňové bunky, ktoré vedci izolovali z rozmrazenej krvi, sa úspešne rozmnožili v telách hlodavcov s oslabenou imunitou. Ďalšími v poradí boli T-bunky zodpovedné za obranyschopnosť organizmu. Ich aktivita bola jasne dokázaná. Po 21 rokoch skladovania v tekutom dusíku sa k životu mali aj endoteliálne bunky, ktoré sa v rámci klinických výskumov využívajú v regeneratívnej medicíne a prekvapujú svojimi schopnosťami liečiť poškodené tkanivá. Tento výskum je ďalší dôkaz, že pupočníková krv si zachováva svoje kvality aj počas dlhodobého skladovania pri nízkych teplotách a že jej terapeutické využitie je možné aj v dospelosti.

22 /

4 / 2011

Prelom v medicíne Pri darovaní krvotvorných buniek medzi rodičmi a deťmi hovoríme o takzvanej haploidentickej transplantácii. Rodičia a deti majú 50 % génov rovnakých, ale 50 % majú úplne rozdielnych. To isté platí aj o transplantačných HLA znakoch, ktoré musia byť zhodné pre úspešnú transplantáciu. Unikátna štúdia však tento fakt upravuje. Holandský vedecký tím skúmal zaujímavú oblasť, ktorú ostatné štúdie nikdy nezohľadnili. Ide o nezdedené matkine antigény (NIMA). Na základe výsledkov sa ukazuje, že počas tehotenstva sa u dieťaťa navodí istá tolerancia k všetkým HLA znakom matky – aj k tým, ktoré dieťa od nej nezdedilo. Doteraz sa takého transplantácie robili iba výnimočne, a to iba od rodičov dieťaťu, keď zlyhali všetky možnosti na nájdenie vhodného darcu. Po zistení, že pupočníková krv si „pamätá“ organizmus matky, sa črtajú ďalšie možnosti jej využitia. Je totiž veľmi pravdepodobné, že v budúcnosti by sa uskladnená vlastná pupočníková krv dieťaťa mohla v niektorých prípadoch využiť aj na liečbu matky alebo polovičného súrodenca.

Princíp vlastnej krvi Zjednodušene povedané, v tomto prípade doslova platí známe ľudové porekadlo – krv nie je voda. Keď súrodenci zdedia zhodnú polovicu matkiných HLA znakov, pri transplantácii pupočníkovej krvi ich organizmus súrodenca toleruje, lebo sú jeho telu vlastné. Proti druhej, nezdedenej polovici týchto znakov, by mal reagovať agresívne. To znamená, že by sa u neho mala vyvinúť vážna reakcia, ktorá zvyčajne vedie k smrti pacienta. Avšak výskum uskutočnený pod záštitou profesora van Rooda hovorí, že telo príjemcu proti odlišným znakom v pupočníkovej krvi reaguje slabšie, než je to v prípade kostnej drene. Okrem toho, už niekoľko rokov sa využíva fakt, že pupočníková krv toleruje aj istú mieru nezhody transplantačných HLA znakov. V kritických prípadoch na úspešnú transplantáciu stačí, aby boli zhodné štyri zo šiestich.

Dodatočný objav Nový výskum má mimoriadny význam a očakáva sa, že do budúcnosti bude veľkým prínosom pre oblasť transplan-

MEDICÍNA

tológie krvotvorných buniek. NIMA, nezdedené matkine antigény, môžu totiž spôsobiť lepšiu toleranciu pupočníkovej krvi voči príjemcovi. Štúdiu vypracoval New York Blood Center National Cord Blood Program, pričom zahŕňala 1 121 pacientov, ktorí dostali po jednej jednotke pupočníkovej krvi. Pri transplantáciách však primárne nešlo o potvrdenie dôležitosti NIMA. Tento údaj sa v databáze vyhľadával dodatočne. Podľa záznamov dostalo zhodnú pupočníkovú krv len 62 príjemcov. Ostatní pacienti podstúpili transplantáciu s jedným nezhodným HLA znakom alebo dokonca s dvoma nezhodnými HLA znakmi. Tu však treba podotknúť, že v týchto skupinách zohrala významnú úlohu práve prítomnosť nezdedených matkiných antigénov NIMA. V prežívaní bol medzi pacientmi so zhodnými a nezhodnými NIMA výrazný rozdiel. Znížená úmrtnosť sa týkala predovšetkým pacientov po transplantácii starších ako desať rokov.

Toto zistenie môže v praxi znamenať absolútny prelom v tzv. family bankingu – rodinnom uskladnení pupočníkovej krvi. Zvýši sa pravdepodobnosť súrodeneckej transplantácie, a v kritických prípadoch aj šanca na liečbu matky pri vybraných diagnózach. Okrem toho výrazný posun nastane aj pre verejné registre pupočníkovej krvi. Pacienti čakajúci na transplantáciu už totiž nebudú musieť bezpodmienečne mať HLA znaky totožné s HLA znakmi pupočníkovej krvi. Ukazuje sa, že v blízkej budúcnosti postačí, ak budú mať akúkoľvek kombináciu HLA znakov pupočníkovej krvi matky, od ktorej dieťaťa bola odobratá. Samozrejme, výsledkom bude zvýšenie šance nájsť vhodného darcu. Vďaka tomu sa zároveň zvýši význam pupočníkovej krvi oproti kostnej dreni. Zároveň sa potvrdzuje predpoklad, že počet indikácií na využitie pupočníkovej krvi bude rásť. -pr-

4 / 2011

/ 23

MEDICÍNA

Imunita v prevencii vírusových ochorení RNDr. Renáta Kissová Virologické oddelenie ORL RÚVZ Banská Bystrica

Slovo „virus“ pochádza z latinčiny a znamená jed.

írusy sú extrémne malé nebunkové organizmy, ktoré pre svoj život a množenie potrebujú hostiteľskú bunku iného organizmu. Sú to vnútrobunkové parazity, ktoré spôsobujú infekciu hostiteľských buniek. Vírusy sa snažia bunky „ovládnuť“ a ich fungovanie prispôsobiť svojim potrebám. Napadnutý organizmus sa potom bráni pomocou svojho imunitného systému. Pokiaľ „boj“ vyhrá, uzdraví sa. Ak vyhrá vírus, nezriedka sa to končí poškodením hostiteľa alebo jeho smrťou. Počas miliónov rokov trvajúcej koexistencie vírusov a organizmov, ktoré vírusy infikujú, sa vytvárali dynamické vzťahy, ktoré vyústili do rozvoja prirodzenej obrany a imunitného systému hostiteľa. Súčasne si vírusy vytvorili množstvo únikových stratégií, aby zaistili svoje množenie, šírenie a tým prežitie.

Nešpecifická imunita Prvý kontakt makroorganizmu a vírusu prebieha väčšinou na slizniciach. Uchyteniu vírusov tu bránia nešpecifické obranné prostriedky prvej línie, napríklad účelné anatomické a funkčné vybavenie slizníc – v dýchacom trakte je to vrstva hlienu, ktorá bráni priamemu kontaktu vírusu s bunkami, v tráviacom trakte je to kyslé pH v žalúdku. Keď vírus prekoná prvú obrannú líniu, nastupujú do „boja“ nešpecifické obranné prostriedky druhej línie.

Fagocytóza a prirodzení zabijaci Fagocytóza je schopnosť niektorých buniek (mikrofágy, monocyty, makrofágy) pohlcovať a deštruovať cudzorodé látky a organizmy. Patrí medzi vývojovo najstaršie a najúčinnejšie obranné mechanizmy, ktoré zohrávajú

24 /

kľúčovú úlohu v protivírusovej obrane. Pohlcujú a degradujú vírusy a ich produkty predkladajú ďalším imunitným bunkám. Jedným z prvých mechanizmov, ktorými sa bunka bráni proti vírusovej infekcii, je produkcia interferónu (typu I), ktorý zabraňuje šíreniu vírusu na ďalšie bunky a jeho množeniu. Hrá teda jednu z vedúcich úloh v odpovedi na vírusovú infekciu. Vírusová infekcia môže spustiť uvoľnenie cytokínov (hormóny, ktoré regulujú množenie, diferenciáciu a dozrievanie buniek) a interferónu z infikovanej bunky a makrofágov. Tieto rozpustné proteíny vyprovokujú lokálnu a systémovú odpoveď, ktorou je napríklad horúčka a zápal. Zvýšená telesná teplota obmedzuje množenie niektorých vírusov (napr. vírusy nádchy) a destabilizuje ich (napr. vírus herpesu). V priebehu evolúcie sa objavilo mnoho ďalších zložiek protivírusovej obrany, napríklad komplementový systém či takzvané NK bunky (prirodzení zabijaci), dendritické bunky, ktoré dokážu inhibovať a často aj deštruovať vírus. NK bunky zabíjajú vírusom infikované bunky. Nie sú špecifické voči jednotlivým vírusovým antigénom (zložkám vírusu, ktoré vyvolávajú imunitnú odpoveď), nemajú imunologickú pamäť, nie sú závislé od protilátok. Predstavujú včasný obranný mechanizmus, ktorý sa uplatňuje najmä 1-2 dni po vírusovej infekcii, kým sa aktivuje špecifická obrana. -PR-

4 / 2011

VÝŽIVA

Špecifická imunita Špecifická imunitná reakcia má dve zložky, humorálnu (protilátkovú) a bunkovú. Vírusy sú prísne vnútrobunkové parazity a bunkami sprostredkovaná obrana hrá nezastupiteľnú úlohu pri ich eliminácii. Podieľajú sa na nej už spomínané NK bunky, monocyty a makrofágy, ktoré patria k nešpecifickej obrane. Bunkami sprostredkovaná imunita je dôležitá najmä pri likvidovaní infekcií vírusmi, ktoré sa šíria z bunky na bunku bez toho, aby sa uvoľnili do mimobunkového priestoru a vyhnú sa tak protilátkam (napr. vírus osýpok, ovčích kiahní alebo herpesu). Ďalej u vírusov, ktoré nespôsobujú rozpad buniek (napr. žltačka typu A) alebo tie, ktoré dlhodobo prežívajú v bunkách (napr. herpetické vírusy). Problematika zapojenia jednotlivých zložiek imunitného systému do obrany proti vírusom je veľmi komplexná a komplikovaná a len ťažko ju možno zjednodušiť. Navyše, jednotlivé typy vírusov môžu stimulovať rôzne typy odpovedí.

Imunitná odpoveď na primárny vírusový podnet Po primárnej expozícii vírusom ako prvé nastupujú reakcie nešpecifickej imunitnej odpovede a tie sú často dostatočné na zastavenie šírenia infekcie. Interferón, ktorý sa produkuje v prítomnosti väčšiny vírusov, chráni priľahlé bunky, stimuluje a iniciuje likvidáciu infikovaných buniek aktiváciou NK buniek a špecifickej protivírusovej ochrany. Vírus a vírusové súčasti uvoľňované z infikovaných buniek sú pohlcované makrofágmi, ktoré degradujú a spracovávajú vírusový antigén, prezentujú ho na svojom povrchu a predkladajú ho kompetentným lymfocytom. Eliminácia infekcie sa uskutoční, keď je k dispozícii dostatočné množstvo protilátok na neutralizáciu všetkých vírusových častíc a keď bunková imunita zlikvidovala infikované bunky. Priebeh vírusového ochorenia býva ovplyvnený vekom pacienta, stavom imunity, prítomnosťou iného ochorenia a sprievodnými faktormi ako sú fajčenie či tehotenstvo. Na druhej strane tiež vlastnosťami vírusu, ako sú konkrétny vírusový kmeň, veľkosťou infekčnej dávky, ktorá odráža virulenciu kmeňa, miestom vstupu vírusu do organizmu. Čas potrebný na spustenie imunitnej odpovede, rozsah odpovede, úroveň zvládnutia infekcie a možné poškodenie na základe imunitnej reakcie (imunopatológia) sú odlišné po primárnej a opakovanej expozícii tomu istému antigénu. Najčastejšou obrannou stratégiou vírusov je ich schopnosť uniknúť imunitnému systému napríklad tým, že sa vyhnú rozpoznaniu, zabránia aktivácii alebo zablokujú fungovanie imunitnej odpovede. Niektoré vírusy majú zakódované špeciálne proteíny, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď. Tým zhoršujú priebeh samotného vírusového ochorenia, ale otvárajú cestu ďalšej, najčastejšie bakteriálnej infekcii.

Virózy už lovia, nech vás neulovia! 2-NÁSOBNÁ SILA IMUNACTIV® VÁS CHRÁNI PRED VIRÓZAMI POČAS CHRÍPKOVEJ SEZÓNY

ÚCINNOST

dokázaNÁ

Až o 70 % nižšia chorobnosť, až o 71 % nižšia spotreba antibiotík.* * Účinnosť prípravku ImunActiv® dokázaná na 30 pacientoch s častými bronchitídami, nádchami, zápalmi prínosných dutín a inými zápalovými ochoreniami, sledovaných v imunoalergologickej ambulancii po dobu 3 mesiacov počas liečby a 1 mesiac po liečbe počas chrípkovej sezóny.

Výživový doplnok ImunActiv®, vyrábaný v najvyššej farmaceutickej kvalite garantovanej certifikátom 1 / 2011 GMP, žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.imunactiv.sk!

/ 27

ZDRAVIE PRE CELÚ RODINU

MEDICÍNA

starobanaruby.sk

21. september Svetový deň Alzheimerovej choroby

Doprajte vašim blízkym dôstojnú starobu Stáva sa vám niekedy, že si váš starnúci partner nedokáže zapamätať úplne jednoduché veci a pýta sa vás neustále na to isté? Alebo sa vám zdá, že vaši starnúci rodičia, ktorých ste dlhšie nevideli, sú zrazu iní, akísi nevrlí a podozrievaví?

ovorí sa, že zmena je život, ale niekedy sme radi, ak všetko ostane tak, ako je. Nie vždy sú v živote človeka zmeny iba pozitívnym krokom vpred. Často by sme ich najradšej zastavili, a ak to nejde, tak aspoň čo najviac spomalili. A v prípade ochorenia blízkych príbuzných to platí dvojnásobne. Zabúdanie, neustále opakovanie tých istých otázok či horšiu orientáciu v priestore vnímame pri ľuďoch vo vyššom veku zvyčajne ako normálnu a neodvratnú súčasť starnutia. Ak nám tieto prejavy našich blízkych nespôsobujú problémy, ani im nevenujeme pozornosť, ale ak sú sprevádzané aj výraznými zmenami osobnosti človeka, môže ísť o príznaky vážneho ochorenia. Práve príbuzní a blízki starého človeka vedia najlepšie posúdiť, či sa v jeho správaní niečo zmenilo. To, že sa rozhodnete tieto zmeny nevnímať alebo si ich vysvetľovať vekom, neznamená, že neexistujú. Nebuďte preto ľahostajní k zmenám v správaní vašich blízkych, pretože aj malé náznaky zvláštnych reakcií môžu byť signálom Alzheimerovej choroby. Toto ochorenie nepostihuje iba chorého, ale celú jeho rodinu. Zo začiatku je to najmä

v emocionálnej rovine – chorý začne mať problémy so zapamätávaním mien a tvárí svojich najbližších, známych miest, stráca zmysel pre orientáciu a neskôr aj schopnosť zrozumiteľne sa vyjadrovať a plánovať si denné aktivity. Postupne pribudne k emocionálnej záťaži aj množstvo praktických problémov, ktoré si budú vyžadovať od opatrovateľov veľkú dávku trpezlivosti a energie. Čím skôr sa podarí odhaliť začiatok ochorenia, tým neskorší bude nástup nezvratných zmien osobnosti vašich príbuzných, kvôli ktorým budete musieť od základu zmeniť svoj život aj vy. Ľudia trpiaci Alzheimerovou chorobou patria jednoznačne do starostlivosti odborníka – psychiatra alebo neurológa. Aj keď k návšteve psychiatra nepotrebujete odporúčanie od praktického lekára, priviesť chorého človeka k odborníkovi býva často zložité, keďže on sám si túto potrebu nemusí uvedomovať. Preto, ak u svojho blízkeho dlhšie pozorujete neobvyklé správanie, a on sám odmieta absolvovať odborné vyšetrenie, poraďte sa o ďalšom postupe s jeho praktickým lekárom, ktorý má najlepší prehľad o jeho zdravotnom stave. Spracované podľa www.starobanaruby.sk

-------------------------- tu vystrihnite ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nebuďte ľahostajní k svojim blízkym vo vyššom veku Včasné odhalenie Alzheimerovej choroby, jej diagnostika a následná liečba pomôžu predĺžiť plnohodnotný život chorého, ako aj celej jeho rodiny a opatrovateľov. Ak máte pochybnosti o zmenách správania vášho blízkeho, môže to byť jeden z prvých signálov nastupujúceho ochorenia. Tento dotazník vám môže pomôcť zistiť, či môže ísť o príznaky Alzheimerovej choroby.

Odpoveď „ÁNO“ znamená, že ste u vášho blízkeho v posledných rokoch zaznamenali zmenu v uvedených situáciách:

ÁNO

NIE

NEVIEM

1. Problémy s úsudkom (napríklad rozhodovanie o ﬁnanciách, zhodnotenie okolnosti alebo premýšľanie). 2. Znížený záujem o koníčky a obľúbené činnosti. 3. Opakovanie rovnakých vecí stále dookola – otázka, príbeh, činnosť. 4. Zvládanie obsluhy a používania domácich spotrebičov. 5. Určenie správneho mesiaca alebo roku 6. Zvládnutie zložitejších ﬁnančných úkonov (platenie šekov na pošte, prehľad o výške dôchodku a výdavkoch) 7. Nedodržiavanie dohovorených stretnutí. 8. Každodenné problémy s pamäťou, najmä so zapamätávaním nových vecí. Podľa Galvina, 2005

Ak ste na tri alebo viac otázok odpovedali áno, vezmite tento dotazník so sebou a spolu s vaším blízkym navštívte jeho praktického lekára, ktorý určí ďalší postup.

Zažite

jedinečný okamžik Clear

Sodastream . . . Vaše nové úžasné osvieženie. Jemná prírodná chuť bez zbytočných sladidiel a kalórií. Zážitok plný sviežosti, čistej chuti a skvelých bubliniek. Stačí si len vybrať svoju obľúbenú príchuť Clear... nasýtiť vodu... a vychutnať si jedinečný jedineč okamžik.

-----

www.sodastream.sk

www.facebook.com/SodaStream.Slovakia

DETI

Výživa v detskom veku Prof. MUDr. Eva Horváthová, PhD, MPH

e však známe, že už počas vnútromaternicového vývoja zdravotný stav plodu, vývoj imunitného systému a výskyt niektorých ochorení veľmi významne ovplyvňuje zloženie stravy matky. Vo včasnom období po narodení má jednoznačne pozitívny efekt dojčenie. Vo všetkých ďalších fázach vývoja dieťaťa je potrebné dodržiavať zásady správnej, kvantitatívne, ale i kvalitatívne vyváženej výživy s ohľadom na jednotlivé vekové obdobia. Dieťa nie je len zmenšeninou dospelého, má svoje osobitosti, špecifiká vývinu a charakteristiky, ktoré treba zohľadňovať aj vo vzťahu k správnej výžive. V súčasnosti pozorujeme nárast mnohých ochorení, ktoré súvisia so životným štýlom. Mnohé z nich majú svoje korene už v detstve a dá sa im z veľkej časti predchádzať dodržiavaním správneho životného štýlu, kde veľmi podstatnou súčasťou je aj správna výživa. Medzi takéto takzvané civilizačné ochorenia patria ochorenia srdcovocievneho systému (ischemická choroba srdca, hypertenzia), metabolické ochorenia (obezita, cukrovka, osteoporóza), nádorové ochorenia, ale napríklad aj alergické ochorenia, ktoré v poslednom období tak isto zaznamenávajú veľký nárast. Je na nás dospelých, aby sme viedli

28 /

4 / 2011

FOTO: KAROLÍNA KOLESÁROVÁ

Správna výživa je dôležitá od najútlejšieho detstva.

naše deti k tomu, ako správne žiť a stravovať sa a ovplyvnili a predišli tomu, čomu predísť môžeme.

Čo môže urobiť tehotná žena pre svoje bábätko? Už počas tehotenstva by mala matka dodržiavať zásady správnej výživy, bohatej na vitamíny a stopové prvky. Budúca matka by mala mať optimálnu hmotnosť, pretože pri obezite stúpa riziko vzniku niektorých ochorení aj pre jej dieťa, ako sú cukrovka či obezita. Je známe, že rázštepy nervovej trubice sú spájané aj s nedostatkom kyseliny listovej v strave matky, a to dokonca už pred počatím. Odporúča sa preto každej žene vo fertilnom veku príjem potravy s vysokým obsahom tejto živiny a aj jeho dodávanie ako vitamínového doplnku k vyváženej strave, ešte pred plánovaným počatím dieťaťa a počas prvých týždňov tehotenstva. Predpokladá sa totiž, že kyselina listová môže pôsobiť preventívne aj pri niektorých ďalších vývojových chybách, napríklad rázštepoch pier či srdcových chybách. Tehotným ženám, ktoré trpia alergiou, sa odporúča počas tehotenstva vyhýbať sa určitým vysokorizikovým aler-

DETI

gizujúcim potravinám, a tak znížiť riziko vývoja alergií v detskom veku. Pre ženy bez alergie nie sú zatiaľ takéto odporúčania overené.

Ako sa má stravovať dieťatko po narodení? Imunitný systém dieťaťa je tesne po narodení a v skorých obdobiach postnatálneho vývoja nezrelý a neposkytuje optimálnu ochranu. V porovnaní s dospelosťou má detský imunitný systém dokázateľne nižšiu schopnosť odpovedať v tomto období vývoja na určité podnety. Znížená imunologická reaktivita však bude pre dieťa skôr výhodou, pretože v prvých fázach postnatálneho vývoja je veľmi razantne exponované obrovskému množstvu enviromentálnych podnetov ako mikrobiálneho pôvodu, tak potravinových antigénov. Nezastupiteľnú úlohu v ochrane človeka tesne po narodení a pre vývoj jeho imunologickej reaktivity má materské mlieko. Hneď po narodení dieťatka je veľmi dôležité priložiť ho k prsníku čo najskôr a nepripraviť ho tak o množstvo potrebných ochranných látok v prvom materskom mlieku, takzvanom kolostre. Jeho zloženie je jedinečné a mnoho živín sa už neskôr nikdy v materskom mlieku neobjaví v takom množstve ako práve v kolostre. Navyše svojím zložením rešpektuje nevyzretosť viacerých orgánových systémov novorodenca hneď po narodení a dodá dieťatku práve toľko energie a látok, koľko potrebuje. Je dokázané, že dojčením sa dá predchádzať vzniku obezity v detstve, či alergickým ochoreniam. Na základe mnohých štúdií znižuje dojčenie riziko vývoja potravinovej precitlivenosti, akou je napríklad celiakia, riziko vývoja autoimunitných imunopatologických chorôb spojených s tráviacim traktom (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), ale s i inými časťami tela (roztrúsená skleróza, reumatoidná artritída), silný protektívny účinok má i na neskorší rozvoj atopickej reaktivity jedinca (vznik ekzému, či astmy).

Dojčenská výživa Ktorá z mamičiek by svojmu dieťatku nechcela ponúknuť to najzdravšie a najlepšie jedlo bohaté na výživné látky, vitamíny a stopové prvky? Navyše, aby takáto strava bola kvalitná a vyhovovala prísnym hygienickým normám? Takéto požiadavky spĺňajú výrobky dojčenskej výživy značky OVKO potravinárskej ﬁrmy s dlhoročnou tradíciou NOVOFRUCT. Ich receptúry boli vyvinuté v úzkej spolupráci s detskými lekármi a odborníkmi na výživu dojčiat. Ovocie obsiahnuté v ovocnej línii dojčenskej výživy OVKO je prírodným zdrojom vitamínov a minerálov, takých dôležitých pre krehkú detskú imunitu. Dojčenská výživa OVKO je pasterizovaná, obohatená vitamínom C, neobsahuje chemické konzervačné látky, aromatické látky ani lepok. Suroviny na prípravu dojčenskej výživy sa vyberajú s mimoriadnou starostlivosťou a sú kontrolované už počas vegetačného obdobia rovnako ako aj v celom výrobnom procese. Ovocná línia produktov OVKO obohatená o tvaroh či jogurt bez cukru je dôležitým zdrojom bielkovín a vápnika, takých potrebných pre zdravý rast dieťatka. Pre deti od šesť mesiacov sú vhodným doplnkom výživy mäsovo-zeleninové pokrmy, ktoré sa jednoducho a bez varenia dajú využiť ako hlavné jedlo.

Zdravie vďaka výžive Vzhľadom na fyziologické a biochemické vlastnosti mladého organizmu nemá byť tuhá potrava zavádzaná do výživy pred štvrtým mesiacom veku dieťaťa, ale začať najneskôr medzi piatym a siedmym mesiacom, v záujme dodávky dostatočného množstva bielkovín, energie a železa. Predpokladá sa, že aj spôsob a postup pri odstavovaní dieťaťa môže mať vplyv na výskyt niektorých ochorení v detskom veku. S pribúdajúcim vekom dieťa postupne prechádza na pestrú stravu bohatú na vitamíny a minerálne látky, do jedálnička sa pridávajú ryby, strukoviny, cereálie, rôzne druhy zeleniny a mäsa. Vyhýbať sa mastným a vyprážaným jedlám je samozrejmosťou. Naďalej zostáva dôležitou

Det ské Me Menu o od dO Ov vka Raňajky Štandardná ovocná a bezcukrová línia Ovocie je nezastupiteünou súêasČou výživy dojêiat a je prírodným zdrojom vitamínov. Naše ovocné výživy zabezpeêia v strave detí prísun vitamínov a prispievajú k zvyšovaniu ich imunity. Bezcukrová línia je vhodná pre dojêatá a deti so sklonom k nadváhe. Je prevenciou zubného kazu a nesprávnych stravovacích návykov vedúcich k obezite. Znižuje návyk dojêiat na sladkú chuČ. Je vhodná i pre diabetikov.

Obed Polievky a zeleninové pokrmy Polievka predstavuje dôležitý základ výživy pre Vaše dieČa. Je vhodná ako zeleninovo-mäsový pokrm pre dojêatá od dokonêeného 6. mesiaca veku. Obsahuje chutnú zmes kuracieho mäsa a zeleniny. Vysoký obsah vitamínu C v zeleninových pokrmoch pomáha k prevencii proti prechladnutiu, nádche a chrípke. Zlepšuje trávenie, podporuje imunitný systém. Staêí len ohriaČ vo vodnom kúpeli a podávaČ.

Večera Zeleninovo-mäsové pokrmy Zeleninovo-mäsové pokrmy predsta-vujú bohatý zdroj bielkovín a üahkostrá-viteüného železa. Sú vyrábané z vysokokk-valitného mäsa a sú optimálnou zložkouu výživy detí v období postupného prechoduu na pevnú stravu.Naše pokrmy sú veümi mii praktické a vysoko-energetické. Môžetee ich využiČ ako hlavné jedlo pre dieČa. Staêíêí pokrm ohriaČ na vhodnú teplotu vo vod-nom kúpeli, premiešaČ a podávaČ.

www.ovko.sk

ADÍ

C I A O D RO K U 19

DETI

potravou mlieko, ktoré je spolu s ďalšími mliečnymi produktmi ako jogurty a syry, najdôležitejšími zdrojmi vápnika potrebného pre správny vývin kostí a zubov a jeho dostatočným príjmom môžeme predchádzať neskoršiemu vzniku osteoporózy a zubnému kazu. Krajné formy výživy, ako je vegetariánstvo, vegánstvo, či iné formy sú pre dieťa nevhodné pre nevyváženosť základných živín. Vylúčením živočíšnych potravín sa totiž strava značne ochudobňuje o mnohé dôležité látky. Čím je forma alternatívnej výživy striktnejšia a dieťa mladšie, tým je riziko nutričného deficitu a s ním spojené poruchy zdravia vyššie. Dieťa je ohrozené deficitom bielkovín, železa, vápnika, zinku, nenasýtených mastných kyselín, vitamínov D a B12 a z toho vyplývajúcich porúch zdravia. Ak rodičia predsa len trvajú na vegetariánstve, je potrebné, aby mali dostatočné vedomosti o výžive a zostavovali jedálny lístok s vyváženým obsahom všetkých potrebných látok. Správne návyky stravovania od útleho detstva môžu predchádzať poruchám prijímania potravy v školskom a adolescentom veku dieťaťa (mentálna anorexia, obezita).

Výživa a imunitný systém dieťaťa Ako nedostatok, tak i nadbytok jednotlivých typov živín majú negatívny vplyv na množstvo a funkcie buniek imunitného systému, a tým aj vznik ochorení v detskom veku. Jednotlivé živiny majú rozdielny vplyv na imunitný systém a negatívne pôsobí i nedostatok či nadbytok energie. Najvýraznejšie pôsobenie na imunitný systém vykazuje proteínová a energetická podvýživa, čiže nedostatočný príjem základných zložiek potravy (tuky, cukry, bielkoviny). Pre zdravotný stav dieťaťa a prevenciu mnohých

ochorení sú nezastupiteľné hlavne mastné kyseliny a vitamíny, obzvlášť vitamín A, B6, B12, C a E. Dôležité sú aj mikroelementy, teda stopové prvky získavané v potrave, akými sú zinok, meď, selén a železo. Veľmi veľkú úlohu v prevencii mnohých ochorení zohrávajú prebiotiká a probiotiká, ktorých mnohoraký vplyv na imunitný systém je overený početnými relevantnými štúdiami. Pri vyváženej strave by mal byť príjem týchto látok pre dieťa postačujúci zo stravy, za určitých okolností, napríklad pri rôznych chorobných stavoch, alebo v rekonvalescencii po ochorení, teda pri zvýšených nárokoch organizmu, je vhodné ich podávanie vo forme výživových doplnkov. Dnes existujú aj takzvané funkčné potraviny, t.j. potraviny podporujúce zdravie a potraviny navrhované na prevenciu chorôb. Medzi ich najznámejšie pozitívne účinky patria účinky na gastrointestinálny systém, regulácia cholesterolu, krvného tlaku, absorpcia metabolitov, prevencia obezity, osteoporózy, podpora imunitného systému, protirakovinový a antioxidačný účinok. Na druhej strane spektra sú stavy, keď príjem potravy prevyšuje dlhodobo potreby organizmu. Výsledkom je nadváha či obezita. U väčšiny obéznych detí je strava nielen príliš energeticky bohatá, ale je i jednostranná vzhľadom na príjem živín. Vo väčšine prípadov obsahuje príliš veľa tukov. V poslednom období je nárast detskej obezity hrozivý a už v detstve sa objavujú komplikácie v spojitosti s obezitou. Dlhodobými následkami obezity sú kardiovaskulárne choroby, diabetes mellitus a zvýšený výskyt niektorých nádorových ochorení. V súčasnosti je k dispozícii už dostatok údajov, že na obezitu sa dá pozerať aj ako na zápalový proces, v ktorom imunitný systém zohráva dôležitú úlohu. V detstve tak už dávame nesprávnou výživou základ pre niektoré z týchto ochorení.

V našom svete ešte stále platia rôzne „nepravdy“, ktorým veríme.

MUDr. Melánia Serafinová zubná ambulancia pre deti melaserafinova@gmail.com

Ako sa staráme o zuby našich detí? Všetci poznáme každodenný ranný zhon. Osobná hygiena vyzerá ako zautomatizovaný proces, v ktorom sú zuby na poslednom mieste. Ako to teda máme zariadiť, aby sme všetko stihli a zuby našich detí boli zdravé? 30 /

4 / 2011

„Detské zuby nie je potrebné čistiť, veď aj tak vypadnú!“ • So starostlivosťou o detský chrup začíname hneď po narodení dieťaťa, a to pravidelným každodenným vytieraním ústnej dutiny vlhkou gázou, aby sme odstránili zvyšky mlieka (najmä pod hornou perou) a učíme tak dieťa na pocit čistých úst. Vytieranie úst môže byť súčasťou každodenného kúpeľa alebo večerného kŕmenia. Dieťa získava návyk, že sa ho mamka, prípadne ocko dotýka a vzniká tak „rituál“ čistenia. • Prvý zub narastie asi polročnému dieťaťu. Starostlivosť sa

DETI

nemenĂ â&#x20AC;&#x201C; kaĹždĂ˝ deĹ&#x2C6; je potrebnĂŠ vytieraĹĽ Ăşsta vlhkou gĂĄzou, no pribĂşda nĂĄm aj zotretie zubnĂŠho povlaku z povrchu zubov. ZubnĂĄ kefka slĂşĹži najmĂ¤ ako hryzadlo. DieĹĽa si ju drĹžĂ v rĂşÄ?ke a cmĂşÄža ju. â&#x20AC;˘ PrvĂĄ zubnĂĄ kefka dieĹĽaĹĽa mĂĄ maĹĽ malĂş hlaviÄ?ku s oblĂ˝mi tvarmi, aby sa Ĺ&#x2C6;ou nezranilo. Ĺ tetinky by mali byĹĽ hustĂŠ a mĂ¤kkĂŠ, aby sme neporanili Ä?asnĂĄ. â&#x20AC;˘ DetskĂ˝ chrup mĂĄ dĂ´leĹžitĂş funkciu pri jedenĂ a rozprĂĄvanĂ. Ak mĂĄ dieĹĽa poĹĄkodenĂ˝ chrup, mnohokrĂĄt trpĂ kvĂ´li bolestiam, ale aj posmeĹĄkom v ĹĄkĂ´lke. PoslednĂ˝ detskĂ˝ zub sa vymenĂ za stĂĄly aĹž okolo 10-11 roka Ĺživota, preto netreba braĹĽ starostlivosĹĽ o mlieÄ?ne zuby na ÄžahkĂş vĂĄhu.

â&#x20AC;&#x17E;MĂĄm ĹĄikovnĂŠ dieĹĽa, uĹž od troch rokov si Ä?istĂ svoje zuby samo!â&#x20AC;&#x153; â&#x20AC;˘ Za stav zubov detĂ sĂş zodpovednĂ rodiÄ?ia. Preto malĂ˝m deĹĽom Ä?istia zuby rodiÄ?ia. DetskĂĄ motorika, ani zodpovednosĹĽ nie sĂş na Ăşrovni dospelĂ˝ch, preto â&#x20AC;&#x17E;vĂ˝hovorkyâ&#x20AC;&#x153;, Ĺže mĂĄte ĹĄikovnĂŠ dieĹĽa, ktorĂŠ si Ä?istĂ zuby samo, nie sĂş argumentom. Vezmite opraty Ä?istenia zubov radĹĄej do vlastnĂ˝ch rĂşk. VaĹĄou Ăşlohou je kaĹždĂ˝ deĹ&#x2C6; zuby dĂ´kladne vyÄ?istiĹĽ. â&#x20AC;˘ Je dĂ´leĹžitĂŠ rozliĹĄovaĹĽ, Ä?o znamenĂĄ vyÄ?istenie zubov a tzv. â&#x20AC;&#x17E;pastovanieâ&#x20AC;&#x153; zubov. Ä&#x152;istenie vykonĂĄva rodiÄ? s detskou zubnou kefkou, ktorĂĄ je mĂ¤kkĂĄ a nie je na nej zubnĂĄ pasta. TĂ˝m zabezpeÄ?Ă odstrĂĄnenie ĹĄkodlivĂŠho povlaku z povrchu zubov. Toto Ä?istenie je potrebnĂŠ jedenkrĂĄt denne. NajlepĹĄie je, keÄ? si nĂĄjdete Ä?as niekedy popoludnĂ, keÄ? dieĹĽa relaxuje. VhodnĂŠ sĂş rĂ´zne hry na zubnĂŠho detektĂva s baterkou a podobne. Pri Ä?istenĂ je dobrĂŠ, aby vĂĄm dieĹĽa leĹžalo v lone, tak zabezpeÄ?Ăte, aby ste videli na vĹĄetky zuby a dieĹĽa mĂ´Ĺže vo vaĹĄom nĂĄruÄ?Ă oddychovaĹĽ. SprĂĄvnu techniku Ä?istenia zubov vĂĄm ukĂĄĹže vĂĄĹĄ zubnĂ˝ lekĂĄr alebo dentĂĄlna hygieniÄ?ka. Ä&#x152;istenie zubov so zubnou kefkou a pastou v kĂşpeÄžni zvlĂĄdnu deti samĂŠ, rĂĄno a veÄ?er. S pouĹžĂvanĂm zubnej pasty zaÄ?Ăname aĹž keÄ? vie dieĹĽa vypÄžĂşvaĹĽ. MnoĹžstvo pasty na zubnej kefke by nemalo presiahnuĹĽ veÄžkosĹĽ hrĂĄĹĄku.

â&#x20AC;&#x17E;NaĹĄe dieĹĽa mĂĄ pokazenĂŠ zuby, lebo je to v naĹĄej rodine dediÄ?nĂŠ.â&#x20AC;&#x153; â&#x20AC;˘ ZubnĂ˝ kaz nie je dediÄ?nĂ˝ ani v detskom ani v trvalom chrupe. DedĂ sa postavenie, poÄ?et zubov a hlavne nĂĄvyky v rodine. Ak nechceme, aby deti mali kazy, musĂme sa o zuby naĹĄich detĂ dĂ´kladne staraĹĽ kaĹždĂ˝ deĹ&#x2C6;. â&#x20AC;˘ Nezabudnite, Ĺže rodiÄ?ia sĂş vzorom pre svoje deti nielen v sprĂĄvanĂ, ale aj pri Ä?istenĂ zubov. Ä&#x152;asto sa stĂĄva, Ĺže deti ne vidia svojich rodiÄ?ov Ä?istiĹĽ si zuby. Ä&#x152;istite si preto zuby spolu so svojimi deĹĽmi. Nech sa Ä?istenie stane hrou, aby aj deti videli, Ĺže tak ako si vlasy Ä?eĹĄeme kaĹždĂ˝ deĹ&#x2C6; a nosĂme Ä?istĂŠ obleÄ?enie, tak sa denne mĂĄme staraĹĽ o svoje zuby. Nechajte, aby si vaĹĄe dieĹĽa pri sledovanĂ televĂzneho programu leĹĄtilo svoje zuby s mĂ¤kkou zubnou kefkou bez zubnej pasty. DieĹĽa tak pri Ä?istenĂ strĂĄvi niekoÄžko minĂşt a spojĂ prĂjemnĂŠ s uĹžitoÄ?nĂ˝m.

A na zĂĄver NerozprĂĄvajte pred svojimi deĹĽmi o neprĂjemnĂ˝ch zĂĄĹžitkoch u zubnĂŠho lekĂĄra, o strachu a bolesti. DieĹĽa je potrebnĂŠ pozitĂvne motivovaĹĽ. KeÄ? mĂĄ vaĹĄe dieĹĽa rok, je najvyĹĄĹĄĂ Ä?as, aby ste s nĂm prvĂ˝krĂĄt navĹĄtĂvili zubnĂŠho lekĂĄra, ktorĂ˝ ho vo vaĹĄom nĂĄruÄ?Ă prehliadne, nauÄ?Ă vĂĄs sprĂĄvne a nenĂĄsilne Ä?istiĹĽ zuby vĂĄĹĄho potomka. Pri tĂ˝chto nĂĄvĹĄtevĂĄch ide o to, aby si dieĹĽa vypestovalo kladnĂ˝ postoj k zubnej ambulancii. Aby vedelo, Ĺže sa tam niÄ? zlĂŠ nedeje, prĂĄve naopak, je tam veÄža zĂĄbavy.

â&#x20AC;&#x17E; â&#x20AC;&#x153; ). # ,$ #) &' #$ !" " % ") % "-( & + % " ( "'( ' " !" #+ # & - & ) ! % & % & % $ " % # ! " + #$ (% & % ") % &* ,+

4 / 2011

/ 31

DETI A INTERNET

Bezpečnosť detí na internete Tipy ako chrániť vaše deti na internete Viete, na aké stránky chodia vaše deti, s kým sa na internete stretávajú, aké fotografie či videá zverejňujú a komu ich posielajú? Z prieskumu neziskovej organizácie eSlovensko (zverejnený je na stránke www. zodpovedne.sk) vyplýva, že takmer tretina slovenských rodičov sa vôbec nezaujíma, čo ich ratolesti na internete robia a viac ako polovica priznala, že nemajú vytvorené s deťmi pravidlá pre jeho používanie.

Na trhu sa len nedávno objavila novinka, ktorá im môže s nástrahami internetu pomôcť. Ponúka ju Slovak Telekom, ktorý sa dlhodobo venuje ochrane detí pri používaní internetu a mobilnej komunikácie. Za kľúčovú oblasť v tomto smere považuje prevenciu, kontakt rodiča s dieťaťom pri vysvetľovaní nástrah internetu a edukáciu na školách. Nová bezplatná služba Rodičovská kontrola umožňuje rodičom blokovať nevhodné stránky na internete v rámci rôznych úrovní podľa veku dieťaťa. Od prísnej, pre deti do šesť rokov, cez strednú od sedem do 12 rokov a miernu do 18 rokov. Rozdelenie stránok vytvoril Slovak Telekom na základe odporúčaní detských psychológov.

Službu je možné aktivovať ku všetkým mesačným programom služby Mobilný internet a programom Magio internet, Magio internet Optik a internetovej službe poskytovanej k programom Magio TV. Je bezplatná a nie je nutné ju inštalovať. Požadovanú úroveň ochrany pre svoje internetové pripojenie si zákazník môže jednoducho nastaviť v osobnej zóne na webe alebo pri mobilnom internete aj na predajni či telefonicky na linke služieb zákazníkom. Úroveň ochrany môže zákazník kedykoľvek a bezplatne zmeniť.

32 /

Dnešné deti už v predškolskom veku vedia používať niektoré programy v počítači, v mladšom školskom veku sa moderné technológie, internet a mobilná komunikácia stávajú bežnou súčasťou každodenného života. Dospievajúca generácia si vytvára nové sociálne prostredie vo virtuálnom priestore, čo má samozrejme vplyv aj na jej psychický vývin, vzťahy a komunikáciu. Nové možnosti však prinášajú so sebou aj nové riziká. Ponúkame zopár rád, ako sa im vyhnúť.

• Spoznávajte internetový svet vášho dieťaťa, dajte dieťaťu príležitosť, aby vám porozprávalo o svojich obľúbených stránkach a aktivitách. • Nezakazujte, ale snažte sa vysvetliť, čo je vhodné a čo nie na internete. • Spoločne si dohodnite a dodržiavajte pravidlá používania internetu. • Používajte internet spoločne so svojimi deťmi, nájdite spolu stránky, ktoré sú pre ne vhodné alebo vyhľadajte informácie o školskej úlohe či plánovanom výlete. • Naučte sa sami viac o používaní počítača, internetu a mobilov, bude pre vás jednoduchšie určiť, čo je dobré aj pre vaše deti. Budete vedieť, ako nájsť na internete užitočné informácie a materiály.

Pozrite si Ovečky Animovaný seriál OVCE.sk je vhodný edukačný nástroj ako pracovať s deťmi na internete. Postavičky deťom radia, ako sa nestať obeťou reťazových mailov, virtuálneho prenasledovania či zneužitia údajov. Všetky rozprávky nájdete na adrese www.ovce.sk. Dostupné sú aj v posunkovom jazyku. Nechýba ani príručka pre rodičov a učiteľov, ako s príbehmi pracovať. Jedným z partnerov tohto projektu občianskeho združenia eSlovenko je aj spoločnosť Slovak Telekom. Rozprávky sa zameriavajú predovšetkým na prevenciu a ochranu detí pred ohrozeniami virtuálneho sveta, kde -PR-

4 / 2011

DETI A INTERNET

najdôležitejšou úlohou je naučiť ich používať moderné technológie bezpečne a zodpovedne, rozvíjať v nich kritické myslenie a upozorniť ich, že rovnako ako v skutočnom svete im aj na internete môže niekto ublížiť. Tvorcovia rozprávok, scenárista Miroslav Drobný a režisér i autor výtvarných návrhov rozprávok Jaroslav Baran si na prezentáciu jednotlivých tém zámerne vybrali vidiecke prostredie charakterizované ľudovými zvykmi, obyčajmi i jazykom, ktoré ostro kontrastuje so súčasným pretech-

Aký vplyv môže mať na detskú psychiku prezeranie nevhodných tém na internete? Virtuálna realita predstavuje pre nezrelé dieťa veľké nebezpečenstvo. Dieťa sa ocitá mimo reality, a ak napríklad hrá počítačové hry, kde je násilie jedným z výrazných prvkov deja, interpretuje si násilné správanie po svojom. Najčastejšie nedokáže rozlíšiť skutočné násilie od toho vo virtuálnej realite. Môže sa potom stať, že v skutočnom živote ublíži niekomu len preto, lebo virtuálne násilie vlastne nemalo žiadne dôsledky. Realizácia hier na internete je postavená na iných princípoch ako skutočnosť a to ešte dieťa bez pomoci rodičov nevie odlíšiť.

PhDr. Daniela Bolgáčová Privátna psychologická prax Bratislava

predstavuje únik z reality, uzatvára sa do seba, čo sa opäť negatívne prejaví na jeho sociálnych vzťahoch. Rodič by mal odsledovať, čomu sa jeho dieťa na internete venuje. Nie nadarmo napríklad sociálne siete vyžadujú, aby ich užívatelia boli plnoletí. Skutočnosť je však niekde inde. Ak si nezrelé dieťa vytvorí na sieti svoj profil, kde prezentuje celé svoje ja, môže byť veľmi ľahko zneužité bez rady či usmernenia rodičov. Tí by mali vedieť, čo ich dieťa na internete robí, s kým si četuje, vysvetliť mu, aké nástrahy naň môžu číhať.

Môže sa to prejaviť aj na zmenách v správaní, rovnako doma, ako aj v škole? Samozrejme. Jedným z nebezpečenstiev je aj závislosť na virtuálnom svete. Pre dieťa sa celý jeho svet zúžil na neho samotného a počítač. Príde zo školy domov, často v čase, keď ho rodičia nemôžu skontrolovať, lebo pracujú. Celé popoludnie, namiesto toho, aby šlo von, zahrať si napríklad futbal, presedí na internete. Deti potrebujú normálne sociálne vzťahy. Potrebujú ich zažiť. Internetová komunikácia je anonymná a funguje opäť inak, ako tá reálna. Ak pre dieťa

Mgr. Mária Hrtanová Centrum špeciálnopedagogického poradenstva, Senec

Správajú sa deti na internete rozdielne? Ako sa môže prezeranie nevhodných tém odraziť na ich správaní? Je to samozrejme vysoko individuálne, podľa toho, v akom sociálnom prostredí vyrastajú, aké majú emocionálne zázemie či intelektové vybave-

nie. Podľa toho sa potom prezeranie nevhodných tém môže prejaviť na ich správaní. V našom Centre máme skúsenosť, že intelektovo nadané deti, ktoré si dokážu veľmi veľa informácií zapamätať, ak nie sú ešte sociálne, psychicky a emocionálne dostatočne vyspelé, nemusia násilie zhliadnuté na internete alebo v televízii vedieť spracovať. Podvedomie ich potom vyplaví vo forme snov až nočných mor či desov, čo v niektorých prípadoch môže viesť až do psychiatrických porúch, napríklad depresie či úzkosti. Deti sú samozrejme prirodzene zvedavé, ale nedokážu ešte bez pomoci niektoré informácie kriticky zhodnotiť. Na základe neprimeraného obsahu zhliadnutého na internete sa môže rozvinúť takzvaný opozičný vzdor, a v staršom veku až poruchy správania, kedy dieťa nerešpektuje autority. Pri ťažších poruchách správania, keď chýba emocionálna inteligencia bez schopnosti vcítenia a rozhodovací proces je založený na báze impulzivity, ublíži dieťa napríklad zvieratku len preto, lebo to tak videlo na internete. Pri hraničných typoch, ako sú napríklad deti s ľahkou mentálnou retardáciou, ktoré sú najľahšie manipulovateľné, hrozí naozaj veľké nebezpečenstvo nekritického preberania vzorov z nevhodných obsahov na internete, čo môže mať fatálne dôsledky až do dospelosti. PR

Tri otázky pre detské psychologičky

nizovaným svetom. Na pozadí klasického rozprávkového príbehu boja dobra so zlom so záverečným ponaučením scenárista Miro Drobný citlivo, aj keď rozprávkovo netradične, nastoľuje také témy, ako sú nadväzovanie kontaktov s cieľom sexuálneho zneužívania detí na internete, zneužívanie fotografií a videí, anorexia, diskriminácia, rasizmus na internete a mnoho ďalších. K aktuálnym príbehom OVCE.sk pribudnú počas októbra 2011 ďalšie štyri, takže sa máte na čo tešiť.

4 / 2011

/ 33

VÝŽIVA

čom sú si všetky vlasy podobné? Je to potreba správnej výživy. Vlasom môžeme pomôcť tým, že sa budeme starať o správnu životosprávu všeobecne a výživu vlasov zvlášť. Pre zdravie a krásu vlasov sú dôležité vitamíny a minerály. Nielen zdraviu, ale aj vlasom prospieva dôležitý antioxidant vitamín E, účinne bojujúci proti voľným radikálom, ktoré sú hlavnými činiteľmi zodpovednými za starnutie. Jeho oxidačné vlastnosti okrem iného zabezpečujú vitalitu a žiarivý vzhľad vlasov. Veľmi dôležité sú tiež provitamín A, betakarotén, ďalej vitamín H alebo biotín, ktorý sa zúčastňuje sa na regulácii kožného mazu na pokožke hlavy a tak obmedzuje stratu vlasov a podporuje ich rast. Pre krásu i zdravie vlasov, nechtov i pokožky sú rovnako potrebné meď, kremík, zinok a železo. Zinok ako dôležitý antioxidant chráni tkanivá pred voľnými radikálmi a oxidačným stresom. Meď podporuje pigmentáciu vlasov a spolu s kremíkom sú pro-

Výživa pre vlasy

spešné pre tvorbu kolagénu v spojivových tkanivách kože, čo zabraňuje predčasnej tvorbe vrások. Štiepeniu končekov vlasov zasa zabraňujú vitamíny skupiny B, ktoré revitalizujú

vlasovú pokožku. Aj minerály ako zinok, meď, železo a selén pomáhajú udržiavať vlasy zdravé a krásne. Aj pri najlepšej snahe dodržiavať zásady správneho stravovania, nie je vždy možné dodať vlasom všetky potrebné živiny. V takom prípade môžu pomôcť výživové doplnky ako napríklad GS Eladen. Okrem všetkých pre zdravie vlasov potrebných vitamínov a minerálnych látok obsahuje sírne aminokyseliny cystín a methionín, základné stavebné zložky keratínu v špeciálnej kombinácii Keratine Activating Formula®. Keartín, bielkovina zložená z aminokyselín, je základným stavebným prvkom vlasov a nechtov. Práve špeciálna keratín aktivujúca kombinácia dodáva vlasom, nechtom a pokožke všetky dôležité mikronutrienty dôležité pre správnu funkciu keratinocytov, v ktorých sa keratín vytvára. GS Eladen vyživuje vlasy, nechty a pokožku zvnútra organizmu, aktivuje ich tvorbu, a tým pomáha zlepšiť ich kvalitu a vzhľad. -pr-

Pre krásne a zdravé vlasy, y, p pokožku a nechty.

Splňte si svoj

sen s e o kráse! Kapsuly se špeciálnou kombináciou aminokyselín, ko vitamínov a minerálií.

26 /

-PR4 / 2011

Výživový ýživ doplnok. opl pln lnok. nok.. Žia Ž Žiadajte Žiad iad ad adajte dajte d ajt vo o svoj svojej vojjjej ej le lekárni. eká kárni. ni. Tera Teraz dar darčekové balenie s luxusným telovým krémom.

Eladen_inzerat_205x130_SK_0183.indd 1

29.8.2011 15:21:39

VÝŽIVA

Ochranná bariéra v čreve Ing. Elena Panghyová, Výskumný ústav potravinársky

Imunita je odolnosť organizmu proti patogénnym mikroorganizmom, ale aj schopnosť odolávať poškodeniu, teda napríklad ničiť vlastné pozmenené bunky, ktoré majú tendenciu zhubne bujnieť.

munitný systém tvoria orgány, tkanivá, bunky a molekuly, ktoré zabezpečujú ochranu organizmu. Približne 70 % nášho imunitného systému sa nachádza v čreve. V ľudskom čreve je usídlená komunita mikroorganizmov – priateľských baktérií, ktorých úlohou je podporiť obranyschopnosť organizmu voči baktériám s potenciálne škodlivými účinkami – patogénom. Jednou z úloh priateľských baktérií je konkurovať choroboplodným mikroorganizmom v súťaži o živiny. Druhou úlohou je fermentácia zvyškov potravy. Koncovým produktom fermentácie sú mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ako sú

kyselina octová, kyselina maslová a kyselina mliečna. Kyseliny znížia pH obsahu čreva a znemožnia rastu škodlivých baktérií. Súčasne priateľské baktérie obsadia miesta na sliznici čreva a tak zabránia prieniku a pomnoženiu patogénnych baktérií na črevnom epitely. Okrem mastných kyselín vznikajú počas fermentácie aj látky s bakteriocídnym účinkom (ničiace, zabíjajúce baktérie – pozn. red.). Procesom fermentácie priateľské baktérie zabezpečia zdravú funkciu čreva a tým posilňujú našu imunitu, pretože bunky obranného systému sa tvoria priamo v črevách a hlavná časť práce imunitného systému prebieha na povrchu čriev.

Zrodená

z prírody...

Nová Probia.

S novou Probiou budete ešte bližšie k prírode.

Vychutnajte si harmonickú chuŸ a urobte nieıo pre svoje zdravie. Probia pomáha regulovaŸ trávenie a podporuje imunitný systém! Probia podporuje a pomáha regulovaŸ trávenie a podporuje imunitný systém pri každodennej konzumácii v rámci pestrej a vyváženej stravy a zdravého životného štýlu.

1 / 2011

/ 27

Zažívacie problémy?

VÝŽIVA

Salutil® Probio výživový doplnok

výživový doplnok

Ktoré baktérie sú priateľské?

Prispieva k správnemu tráveniu 15 mld. živých probiotických kultúr pre optimálnu funkciu trávenia Najlúčinnejšia probiotická kvasinka Saccharomyces boulardii Eliminuje nežiadúce baktérie Vytvára priaznivé prostredie pre zdravú mikroflóru Vhodný pre deti už od 3 rokov!

Garancia 15 mld. živých probiotických kultúr

Zaručená životaschopnosť mikroorganizmov

Účinkuje presne tam, kde je to potrebné

v dennej dávke počas celej doby použiteľnosti prípravku (2 roky).

v prípravku aj pri izbovej teplote počas celej doby použiteľnosti.

mikroorganizmy sa dostanú živé a schopné rastu až do miesta stvojho pôsobenia hrubého čreva.

26 /

Priateľskými baktériami, čiže probiotikami, označujeme skupinu baktérií mliečneho kysnutia (laktobacily a bifidobaktérie), ktorých prirodzeným zdrojom vo výžive človeka sú kyslé fermentované produkty (napr. Probia jogurt a jogurtový nápoj, Acidko, zakysanka, bryndza, kyslá kapusta, kvasené uhorky). Požiadavkou na fermentované kyslé potraviny je, aby 1 gram potraviny obsahoval minimálne 107 živých probiotík. Je vhodné konzumovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, pretože tieto potraviny obsahujú látky, ktoré prechádzajú cez hornú časť gastrointestinálneho traktu bez narušenia štruktúry, podporujú rast probiotík a nazývajú sa prebiotiká. Počas fermentácie sa zdrojom pre výživu probiotík stáva aj laktóza, ktorá u mnohých jedincov vyvoláva laktózovú intoleranciu. Fermentované potraviny majú žiadny alebo nízky obsah laktózy, pretože táto sa stala zdrojom potravy pre baktérie mliečneho kysnutia. Ďalším pozitívnym javom fermentácie je zmena štruktúry bielkovín. Proces fermentácie vedie ku skráteniu polypeptidových reťazcov bielkovín a tieto sa stávajú stráviteľnejšími. Konečným efektom procesu je zníženie alergických reakcií na mliečnu bielkovinu.

Probiotické výživové doplnky Zdrojom probiotík, okrem fermentovaných potravín, môžu byť výživové doplnky obsahujúce živé baktérie mliečneho kysnutia. Výhodou týchto výživových doplnkov je, že kapsule v ktorých sú mikroorganizmy uložené, sú odolné voči vplyvom hornej časti gastrointestinálneho traktu (kyslé prostredie v žalúdku a žlčové kyseliny v tenkom čreve), a tým sa probiotiká dostávajú do čreva vo väčšom množstve. Mnohé výživové doplnky sú obohatené aj o prebiotiká. Užívanie uvedených výživových doplnkov je vhodné najmä v čase liečby antibiotikami. Antibiotiká pôsobia nielen na choroboplodné mikroorganizmy, ale aj voči priateľským baktériám, a preto sa probiotiká nesmú užívať súčasne s antibiotikami, ale je ich potrebné užiť minimálne dve až štyri hodiny po užití antibiotík. V užívaní probiotík je vhodné pokračovať aj po antibiotickej liečbe aspoň jeden týždeň. -PR-

2 / 2011

www.walmark.sk infolinka 0800 191 191

VÝŽIVA

Vitamín tretieho tisícročia Boj s rakovinou sa v posledných desaťročiach stal jednou z najväčších výziev pre medicínu, lekárov i farmaceutický priemysel.

ojujeme proti nej konzervatívne aj liečbou inšpirovanou prírodou. Napríklad vitamínom B17. Z lekárskych kruhov sa ozývajú hlasy, že je to prostriedok, ktorým sa rakovine dá predchádzať. Jedným zo spôsobov ako to dosiahnuť, je zdravo sa stravovať. Toto odporúčanie spolu s dostatkom pohybu a zachovaním zdravej hmotnosti je vlastne to najjednoduchšie, čo môžeme pre svoje zdravie urobiť. Sú to práve ovocie a zelenina, ktoré chránia pred celým radom rakovinových ochorení. Okrem toho, že obsahujú vitamíny a minerály posilňujúce imunitný systém, nájdeme v nich aj biologicky aktívne substancie, ktoré chránia bunky pred poškodením vedúcim v niektorých prípadoch až k rakovine. Jednou z nich je aj vitamín B17. V odborných kruhoch je známy tiež pod pojmom amygdalín. Pomenovanie odkazuje na jeho najčastejší výskyt alebo vysokú koncentráciu v horkých kôstkach ovocia, ako sú mandle (amygdala – mandľa), marhule, slivky, čerešne ale napríklad aj jablká. Začiatkom 50. rokov minulého storočia si americký biochemik Dr. Ernest T. Krebs mladší všimol, že ľudstvo trpí na rakovinu čoraz častejšie aj preto, že niektoré rastlinné zložky zo svojho jedálničku vylúčilo. Napríklad také trnky, či niektoré semená. Dr. Krebs vystopoval, že látka s ochranným účinkom pred rakovinou, ktorá nám v potrave chýba, sa nachádza v asi 1 200 druhoch rastlín ako

sú nektarinky, marhule, slivky, ale aj niektoré trávy či ľanové semiačka. Touto látkou je práve vitamín B17. Vitamínovú teóriu prevencie pred rakovinou nepotvrdzujú len najnovšie medicínske výskumy, ale aj obyvatelia vysoko v Himalájach položeného údolia Hunza na pakistansko-indickom pomedzí. Žijúc v súlade s prírodou, dožívajú sa v oveľa väčšej miere ako inde vo svete sto i viac rokov. Ženy majú aj okolo šesťdesiatky pleť ešte stále sviežu a bez hlbokých vrások, a čo je pozoruhodné, netrpia degeneratívnymi ochoreniami ani takmer žiadnymi v západnom svete dobre známymi civilizačnými chorobami. Na základe dlhodobých výskumov ich spôsobu života sa zistilo, že za tento zdravotný benefit vďačia pravidelnej konzumácii marhúľ (čerstvých, sušených, aj ich jadierok), ktorým sa v tomto chránenom údolí darí aj napriek vysokej nadmorskej výške. Zjednodušene by sme mohli povedať, že ak budeme v dostatočnej miere konzumovať semienka napríklad marhúľ, ako obyvatelia údolia Hunza, urobíme pre prevenciu rakoviny všetko. Jadierka marhúľ sú ale pre naše chute horké a tvrdé. Hoci sa uprednostňuje využitie vitamínov predovšetkým v prírodnej forme, teda v podobe ovocia, pri vitamíne B17 je predsa len lepšou cesta výživových doplnkov, akým je aj 100 % prírodný produkt B17 APRICARC. -PR-

B17 – vitamín tretieho tisícročia Výživový doplnok

4 ÚČINNÉ ZLOŽKY v 1 KAPSULI MARHUĽOVÉ JADRÁ: zdroj VITAMÍNU B17 HLIVA USTRICOVITÁ: pomáha posilňovať imunitu RAKYTNÍK: pomáha pri zažívacích ťažkostiach 50 + 10 kapsúl 150 + 30 kapsúl – výhodné balenie

REISHI: pomáha pri únave a úprave krvného tlaku

Objednávky na dobierku u výrobcu:

TEREZIA COMPANY

tel.: 035 769 25 28 • www.vitaminb17.sk

ŽIADAJTE V LEKÁRŇACH

1 / 2011

/ 27

Prvý výrobok s vitamínom B17 na Slovensku schválený Ústavom verejného zdravotníctva APRICOT 7KUK827 205x85 SK.indd 1

8/9/11 2:57 PM

MEDICĂ?NA 29. se p Sveto tember 2 01 vĂ˝ de Ĺ&#x2C6; srd 1 ca

StratĂŠgia ovplyvnenia

MUDr. Jana HasĂĄkovĂĄ KardiologiÄ?ka NĂ&#x161;SCH, Bratislava

PrimĂĄrna prevencia ochorenĂ srdca a ciev

Ochorenia srdca a ciev sĂş najvĂ˝znamnejĹĄou prĂÄ?inou Ăşmrtia â&#x20AC;&#x201C; oveÄža Ä?astejĹĄou ako malignity, respiraÄ?nĂŠ ochorenia a infekÄ?nĂŠ choroby ako HIV/AIDS, tuberkulĂłza a malĂĄria.

okonca aj v rozvojovĂ˝ch krajinĂĄch, kde je prevalencia ĂşmrtĂ v dĂ´sledku infekÄ?nĂ˝ch ochorenĂ vysokĂĄ, ostĂĄvajĂş ochorenia srdca a ciev vedĂşcou prĂÄ?inou predÄ?asnej smrti. V EurĂłpe predstavujĂş najÄ?astejĹĄiu prĂÄ?inu smrti vo vekovej skupine do 75 rokov â&#x20AC;&#x201C; zomiera na ne 38 % mu-

Ĺžov a 44 % Ĺžien. NajÄ?astejĹĄiu prĂÄ?inu kardiovaskulĂĄrnych ochorenĂ srdca a ciev predstavujĂş ochorenia v dĂ´sledku aterosklerĂłzy, najmĂ¤ aterosklerotickĂŠ postihnutie srdcovĂ˝ch ciev a infarkt myokardu, aterosklerotickĂŠ postihnutie mozgovĂ˝ch ciev a nĂĄhla cievna mozgovĂĄ prĂhoda.

PoÄ?as poslednĂ˝ch 30. rokov sledujeme vĂ˝znamnĂ˝ nĂĄrast vĂ˝skytu viacerĂ˝ch rizikovĂ˝ch faktorov kardiovaskulĂĄrnych ochorenĂ, ako sĂş vysokĂ˝ krvnĂ˝ tlak, aktĂvna a pasĂvna expozĂcia tabakovĂŠmu dymu, telesnĂĄ inaktivita, poruchy metabolizmu cukrov, tukov a cholesterolu, nadhmotnosĹĽ a obezita. StratĂŠgia ovplyvnenia kardiovaskulĂĄrnych ochorenĂ sa rozdeÄžuje na dva smery â&#x20AC;&#x201C; primĂĄrnu a sekundĂĄrnu prevenciu a samotnĂş lieÄ?bu. Ovplyvnenie zĂĄkladnĂ˝ch rizikovĂ˝ch faktorov aterosklerĂłzy vĂ˝razne zniĹžuje chorobnosĹĽ a ĂşmrtnosĹĽ na kardiovaskulĂĄrne ochorenia. DĂ´leĹžitou Ăşlohou lekĂĄra v primĂĄrnej prevencii je stanovenie individuĂĄlneho rizika vzniku a progresie aterosklerotickĂŠho postihnutia v prĂpade konkrĂŠtneho pacienta. OvplyvnenĂm rizikovĂ˝ch faktorov vĂ˝znamne klesĂĄ pravdepodobnosĹĽ vzniku a progresie aterosklerĂłzy. Za zĂĄkladnĂŠ pravidlĂĄ sa povaĹžujĂş: â&#x20AC;˘ NefajÄ?iĹĽ â&#x20AC;˘ AerĂłbna pohybovĂĄ aktivita denne aspoĹ&#x2C6; 30 minĂşt (postaÄ?Ă chĂ´dza) â&#x20AC;˘ Kontrola hodnĂ´t krvnĂŠho tlaku menej ako 130/80 mmHg â&#x20AC;˘ Hodnoty celkovĂŠho cholesterolu v krvi menej ako 5 mmol/l

MĂĄte svoje zdravie pod kontrolou?

NĂĄsledky vysokĂŠho krvnĂŠho tlaku zaprĂÄ?inia aĹž 40% ĂşmrtĂ ÄžudĂ mladĹĄĂch ako 65 rokov!* JaponskĂŠ tlakomery Omron VĂĄm pomĂ´Ĺžu sledovaĹĽ krvnĂ˝ tlak sÂ vysokou presnosĹĽou aÂ komfortom vÄ?aka unikĂĄtnym technolĂłgiĂĄm.

â&#x20AC;˘ SystĂŠm IntelliSense â&#x20AC;&#x201C; minimalizuje tlak manĹžety poÄ?as merania â&#x20AC;&#x201C; zabezpeÄ?Ă maximĂĄlne presnĂŠ vĂ˝sledky â&#x20AC;&#x201C; podstatne skrĂĄti dobu merania

â&#x20AC;˘ JednoduchĂĄ obsluha â&#x20AC;&#x201C; ovlĂĄdanie jednĂ˝m tlaÄ?idlom â&#x20AC;˘ OdolnosĹĽ voÄ?i arytmiĂĄm aÂ ich detekcia â&#x20AC;˘ Kontrola sprĂĄvneho nasadenie manĹžety â&#x20AC;˘ IndikĂĄtor hypertenzie â&#x20AC;˘ Klinicky overenĂĄ presnosĹĽ Tlakomer

OMRON M3 zakĂşpite vÂ lekĂĄrĹ&#x2C6;ach aÂ zdravotnĂckych potrebĂĄch za 64,- â&#x201A;Ź

OMRON â&#x20AC;&#x201C; svetovĂĄ jednotka vÂ meranĂ krvnĂŠho tlaku.

26 /

-PR4 / 2011

ObchodnĂŠ zastĂşpenie pre SR:

CELIMED s.r.o., www.k r v nyt l a k .sk

20521 0

odporĂşÄ?anĂĄ cena

O L GG

*Zdroj: SlovenskĂĄ nadĂĄcia srdca

Vedecký prelom

Metabolický syndróm Výsledné kardiovaskulárne riziko vychádza zo vzájomnej interakcie jednotlivých faktorov. Napríklad: muž, fajčiar s vysokým krvným tlakom a hodnotami celkového cholesterolu v krvi približne 5 mmol/l má až 10krát vyššie riziko vzniku aterosklerózy ako žena nefajčiarka s normálnymi hodnotami krvného tlaku a celkovým cholesterolom v krvi 8 mmol/l. V súvislosti so vznikom ochorenia na diabetes mellitus, jeho progresiou, vznikom a progresiou aterosklerotických ochorení srdca a ciev sa za rizikových považujú pacienti, nositelia tzv. metabolického syndrómu. Americkí autori považujú za deﬁníciu metabolického syndrómu prítomnosť nasledujúcich rizikových faktorov: • brušný typ obezity s obvodom pása viac ako 102 cm u muža, respektíve viac ako 88 cm u ženy • hodnoty triglyceridov v krvi viac ako 1,7 mmol/l • hodnoty HDL cholesterolu menej ako 1 mmol/l u muža a menej ako 1,3 mmol/l u ženy • hodnoty tlaku krvi viac ako 130/85 mmHg • hodnoty glykémie v krvi nalačno viac ako 6,1 mmol/l. Definícia metabolického syndrómu podľa WHO presnejšie rozoznáva diabetes mellitus 1. a 2. typu, porušenú toleranciu glukózy alebo inzulínovú rezistenciu v kombinácii s predchádzajúcimi rizikovými faktormi, zameriava sa aj na prítomnosť albumínov v moči. Najnovšie výskumy a sledovania zaznamenali vzostup miery úmrtnosti na srdcovo-cievne ochorenia v prípade pacientov s vyššou srdcovou frekvenciou. Pacienti s manifestným ochorením srdca, predovšetkým s koronárnou aterosklerotickou chorobou a srdcovým zlyhávaním, by mali mať srdcovú frekvenciu menej ako 70 úderov za minútu.

Vysoký krvný tlak RNDr. Emil Ginter DrSc.

NOV

INK

Slov na ens

Krvný tlak je tlak, ktorým krv pôsobí na vnútornú stranu ciev. Prirodzene kolíše v priebehu srdcového cyklu, pri zmene fyzickej námahy, rôznych emóciách, aj ako reakcia na rôzne látky.

ajvyšší je v okamihu, keď sa srdcový sval stiahne a vypudí krv zo srdca do tepien celého tela – tento tlak sa nazýva systolický. Pri uvoľnení srdcového svalu, keď sa plní krvou pritekajúcou zo žíl, je tlak najnižší – hovoríme o diastolickom krvnom tlaku. Krvný tlak sa meria najčastejšie ortuťovým tonometrom a výsledky sa udávajú v mm Hg. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je jedným z najčastejších a nejzávažnejších kardiovaskulárnych ochorení. V rozvinutých krajinách trápi vysoký krvný tlak 20 až 50 percent dospelej populácie. Zo správy, ktorú vypracovalo slovenské Ministerstvo zdravotníctva, vyplýva, že hypertenzia patrí medzi prioritné rizikové faktory ochorení srdca aj u nás. Ľudia s ľahko zvýšenými hodnotami alebo s dedičnou dispozíciou môžu

Bio-Active Q10 Uniqinol je aktívny koenzým Q10, ktorý je adsorbovaný bez toho, aby bola potrebná aktivácia telesnými ezymatickými procesmi. Štúdie ukázali, že Bio–Active Q10 Uniqinol dosahuje 3x rýchlejší nárast hladiny koenýmu Q10 v tele v porovnaní s podobným množstvom bežného koenzýmu Q10. Je preto obzvlášť prínosný pre osoby vyššieho veku, fajčiarov a chronicky chorých (diabetici, kardiaci a pod.) a vrcholových športovcov. Výhody aktívneho koenzýmu Bio-Active Q10:

• Je adsorbovaný priamo, bez nutnosti enzymatickej premeny.

• Dosahuje rýchlejší a vyšší nárast hladiny koenzýmu Q10 v tele.

• Dosahuje až trojnásobnou silu v porovnaní s bežným koenzýmom Q10.

Výživový doplnok

• Hodnoty trigylceridov v krvi menej ako 1,7 respektíve 2 mmol/l • Redukcia hmotnosti BMI menej ako 25 kg/m2

VÝŽIVA

Sila aktivnej formy koenzýmu Q10 je až trojnásobná

Bio-Active Q10 Uniqinol® dostanete v každej lekárni bez predpisu. MEDIREL-SLOVAKIA, s.r.o., distributér prípravkov

/ 27

1 Infolinka / 2011 032 771 75 44

MEDICÍNA

hypertenzii predísť alebo dosiahnuť až normálne hodnoty. Existuje viacero ciest, ako sa hypertenzii vyhnúť alebo ju aspoň zmierniť: 1. Udržiavanie normálnej hmotnosti 2. Maximum telesného pohybu 3. Rozumné stravovanie: veľa zeleniny (draslík), ovocia, rýb (ochranné omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny), nízkotučné mlieko (najmä vápnik), olivový a sójový olej, znížiť spotrebu kuchynskej soli (denný limit je približne 6 g soli (2,5 g sodíka). 4. Vyhýbať sa fajčeniu, väčšiemu množstvu alkoholu a stresu.

enzým Q10. Nachádza sa v rôznych množstvách vo všetkých rastlinných i živočíšnych bunkách a je nepostrádateľný pre normálnu energetickú funkciu buniek. Starnutím sa jeho množstvo v organizme znižuje a pre starých ľudí sa stáva vlastne vitamínom. Má zaujímavú štruktúru – veľmi dlhý uhľovodíkový reťazec, ktorým sa začleňuje do membrán a pomáha prenášať energiu (Obr. 1.) Predpokladá sa, že asi 40 percent pacientov s hypertenziou má vyšší krvný tlak z nedostatku koenzýmu Q10.

Pacienti s hypercholesterolémiou, užívajúci statíny a diabetici užívajúci perorálne antidiabetiká majú nedostatok koenzýmu Q10. Chronický nedostatok koenzýmu Q10 môže mať pre srdce nepriaznivé dôsledky. Nedávno publikovaná americká meta-analýza 12 klinických štúdií, zaoberajúcich sa koenzýmom Q10 ukázala, že hypertenzným pacientom znižuje koenzým Q10 systolický krvný tlak o 17 mm Hg a diastolický tlak o 10 mm Hg bez signifikantných vedľajších účinkov.

Chemická štruktúra koenzýmu Q

Ako vitamín Existuje množstvo syntetických hypotenzných farmák (na zníženie krvného tlaku – pozn. red.). Často sa však zabúda na prirodzenú látku, ktorá výrazne znižuje krvný tlak – na koenzým Q10. Peter Mitchell dostal Nobelovu cenu už v r. 1978 za výskum prenosu energie v bunke, na ktorom sa rozhodujúcou mierou podieľa ko-

Peter Dennis Mitchell (1920 - 1992)

Starostlivosť o pacienta pred operáciou srdca

A Plánovaný operačný výkon na srdci si vyžaduje dôsledné predoperačné vyšetrenie pacienta za účelom správneho zhodnotenia jeho celkového klinického stavu a predchádzania vzniku možných pooperačných komplikácií.

40 /

j pre praktického lekára je dobré vedieť, ktoré jednotlivé vyšetrenia sú nevyhnutné. Kontrolujeme výsledky krvných testov, obličiek, pečene, pľúcne funkcie. Súčasťou predoperačnej stratifikácie sú aj ultrazvukové vyšetrenia brušných orgánov, aorty, artérií panvového riečiska a dolných končatín, krčných artérií, rtg. hrudníka. Predoperačná anémia pacienta s nutnosťou pooperačnej antitrombotickej alebo antikoagulačnej liečby si vynucuje vylúčenie prípadných zdrojov krvných strát – napríklad vredová choroba žalúdka a dvanástnika, hemoroidy, tumory tráviaceho traktu. Chorým pred operáciou srdca liečime skryté a manifestné infekty, ložiská zápalu v oblasti krku a tváre, dýchacej sústavy, močových ciest, respektíve v gynekologickej oblasti, či v ústnej dutine. Všeobecne platí, že chorí pred operáciou srdca užívajú svoju dlhodobú medikáciu -PR-

4 / 2011

VÝŽIVA

až do operácie. Lieky ovplyvňujúce krvnú zrážanlivosť a funkcie krvných doštičiek napríklad kyselina acetylosalycilová, sa prestávajú užívať päť až desať dní pred operáciou. Chorým užívajúcim perorálne antikoagulanciá vysadzujeme lieky niekoľko dní pred operáciou, tak aby sa normalizovalo INR. Účinok perorálnych antikoagulancií preberajú nízkomolekulárne heparinoidy alebo nefrakcionovaný heparín. Na zhodnotenie samotného operačného rizika v kardiochirurgii sa u nás využíva skórovací systém EuroSCORE štandardné a logistické v percentách. Skórovací model EuroSCORE je celosvetovo akceptovaný, jednoduchý, umožňuje rýchlo a spoľahlivo určiť riziko komplikácií alebo aj úmrtia pacienta po operácii srdca.

Nebojte sa už viac tichého zabijaka! *

Najpredávanejší výživový doplnok pre zdravý krvný tlak

Zohľadňuje faktory: Vek pacienta

každých päť rokov nad šesťdesiatkou

Pohlavie

ženské

Chronické pľúcne ochorenie

s dlhodobou aplikáciou bronchodilatačnej liečby alebo steroidov

Extrakardiálne postihnutie artérií

postihnutie krčných artérií, artérií dolných končatín a panvy viac ako 50 % priemeru

Neurologická dysfunkcia pacienta

obmedzujúca denný režim pacienta

Výži V ýživo vvový ový vý doplnok

Predchádzajúce operácie srdca Predoperačný kreatinín v sére nad 200 umol/l Akútna infekčná endokarditída Kritický stav pacienta pred operáciou srdca

Navyše získajte

komorová tachykardia/ ﬁbrilácia, odvrátená náhla srdcová smrť, predoperačná umelá ventilácia pľúc, podpora funkcie srdca liekmi alebo mechanicky

15×

Tensoval duo control v hodnote 80 €

Nestabilná angina pectoris Funkcia ľavej komory

normálna, mierne znížená LVEF 30 až 50 %, znížená LVEF menej ako 30 %

Infarkt myokardu menej ako 90 dní pred operáciou srdca Pľúcna hypertenzia

systolický tlak v pľúcnici viac ako 60 mmHg

Emergentná srdcová operácia

začiatok operácie skôr ako nasledujúci pracovný deň

Ako získať tlakomer Tensoval s produktom OptiTensin®? V termíne od 1. septembra 2011 do 18. decembra 2011 si kúpte akékoľvek balenie značky OptiTensin®. Vystrihnite čiarový kód alebo viacero čiarových kódov. SÚŤAŽNÝ KUPÓN spolu s čiarovými kódmi pošlite v označenej obálke „TLAKOMER“ na adresu: Klub zdravia Walmark, P.O.BOX A-70, 010 90 Žilina. Tlakomer získava 8 najvernejších, ktorí pošlú v súčte najviac čiarových kódov a 7 najšťastnejších, ktorí budú vyžrebovaní 15. januára 2012.

Kombinované výkony mimo izolovanej CABG Kardiochirurgický výkon na hrudnej aorte Poinfarktová ruptúra komorovej prepážky

Súťaž OptiTensin® nie je možné kombinovať s vernostným programom Klubu zdravia WALMARK! Výživové doplnky žiadajte vo svojej lekárni! Viac informácií nájdete na www.optitensin.sk. *zdroj: IMS Health, All Oth Circulatory Prds, Casp, 2011

S U ŤA Ž N Ý K U P Ó N

Ku každej položke je priradený určitý počet bodov, výsledné číslo v percentách predstavuje percento pravdepodobnosti vzniku závažných komplikácií, prípadne aj pravdepodobnosti smrti pacienta po operácii srdca. Z hľadiska včasnej úmrtnosti po operáciách srdca sa za riziko považuje: emergentná operácia, reoperácia, vyšší vek, zhoršená funkcia ľavej komory, ženské pohlavie, kritický stav pacienta, kombinované výkony, závažná stenóza hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie.

Meno:

Ulica:

Priezvisko:

Mesto:

PSČ:

e-mail:

Telefón:

Podpis:

Súhlasím so zasielaním infomailov na moju e-mailovú adresu

Vyplnený SUŤAŽNÝ KUPÓN spolu s EAN kódmi pošlite na adresu: Klub zdravia Walmark, s.r.o., P.O.BOX A-70, 010 90, Žilina. Súhlas: Podľa zákona č.428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov svojím podpisom udeľujem spoločnosti WALMARK, spol. s r.o., so sídlom Na stanicu 22 v Žiline (ďalej len „Walmark“) súhlas so spracúvaním osobných údajov, za ktoré sa považujú údaje uvedené v tejto objednávke. Vyhlasujem, že poskytnuté osobné údaje sú správne. Súhlas udeľujem na dobu neurčitú. Poučenie: Súhlas je dobrovoľný. Máte právo udelený súhlas kedykoľvek písomne odvolať alebo písomne požiadať o opravu neaktuálnych osobných údajov. Taktiež máte právo písomne žiadať informáciu o stave spracúvania osobných údajov.

1 / 2011

/ 27

www.optitensin.sk infolinka 0800 191 191

DERMATOLĂ&#x201C;GIA

MUDr. Iveta HasovĂĄ Poliklinika MĂ˝tna, Bratislava www.mediskin.sk

PeÄ?aĹĽ Ĺživota

ie vĹĄetky sĂş vĹĄak peknĂŠ, a radĹĄej by sme ich z tvĂĄre â&#x20AC;&#x17E;vyzmizĂkovaliâ&#x20AC;&#x153;. Ak vĂĄs bolĂ hlava, uĹžijete tabletku, ak sa cĂtite unavenĂ, ponorĂte sa do aromatickĂŠho kĂşpeÄža. Ak vĂĄs bolĂ pohÄžad do zrkadla, obrĂĄĹĽte sa na â&#x20AC;&#x17E;pozĂĄruÄ?nĂ˝ servisâ&#x20AC;&#x153;. NajÄžahĹĄie sa proces starnutia dĂĄ spozorovaĹĽ prĂĄve na koĹži. Ĺ edivenie vlasov vypovedĂĄ o starnutĂ aĹž na druhom mieste. NajbadateÄžnejĹĄĂmi znĂĄmkami sĂş prĂĄve vrĂĄsky, nĂĄsledne farebnĂŠ zmeny na pokoĹžke. VrĂĄsky vznikajĂş na podklade zmien v spojivovom tkanive. KlesĂĄ elasticita a koĹžnĂ˝ tonus/napĂ¤tie. Postupne dochĂĄdza k ochabovaniu koĹže. VrĂĄsky nadobĂşdajĂş podobu rĂ´zne hlbokĂ˝ch rĂ˝h aĹž zĂĄhybov. Medzi prvĂ˝mi, chronologicky podmienenĂ˝mi, sa objavujĂş vrĂĄsky okolo oÄ?Ă, postupne je poznaÄ?enĂĄ oblasĹĽ okolo Ăşst, nakoniec dochĂĄdza k zmene kontĂşr tvĂĄre. Vznik tvĂĄrovĂ˝ch vrĂĄsok je podmienenĂ˝ Ä?innosĹĽou mimic-

kĂ˝ch svalov, ktorĂŠ sĂş v tesnom spojenĂ s koĹžou nad nimi leĹžiacou. VrĂĄsky prebiehajĂş kolmo na priebeh a smer pĂ´sobenia jednotlivĂ˝ch svalov. Na podklade mimickĂ˝ch nĂĄvykov Ä?i zlozvykov sa vznikajĂşce vrĂĄsky fixujĂş na urÄ?itĂ˝ch, najviac aktĂvnych miestach. Ich vznik podporuje biologickĂŠ, geneticky podmienenĂŠ starnutie a vplyvy vonkajĹĄieho prostredia. Ak chceme zastaviĹĽ Ä?as aspoĹ&#x2C6; na chvĂÄžu, korektĂvna dermatolĂłgia nachĂĄdza rieĹĄenia. Ak eĹĄte nenastal Ä?as pre skalpel, moĹžno si vybraĹĽ zo ĹĄirokej ponuky neinvazĂvnych Ä?i miniinvazĂvnych oĹĄetrenĂ. PomocnĂş ruku vĂĄm podĂĄ erudovanĂ˝ odbornĂk. KtorĂŠ sĂş teda tie zĂĄzraÄ?nĂŠ rieĹĄenia? BotulotoxĂn: Koriguje neprimeranĂş expresivitu, zjemĹ&#x2C6;uje vĂ˝raz, rozjasĹ&#x2C6;uje pohÄžad, uvoÄžĹ&#x2C6;uje napĂ¤tie. Kyselina hyalurĂłnovĂĄ: DopÄşĹ&#x2C6;a stratenĂ˝ objem, vypÄşĹ&#x2C6;a nerovnosti, koriguje kontĂşry hydratuje, stimuluje. FrakÄ?nĂ˝ resurfacing: ModiďŹ kovanĂ˝ laserovĂ˝ peeling poslednej dekĂĄdy; vyhladzuje pleĹĽ, koriguje vrĂĄsky. RĂĄdiotermolifting: ZlepĹĄuje tonus, napĂ¤tie pleti. Skin tightening: VypĂna pleĹĽ, koriguje drobnĂŠ vrĂĄsky, stimuluje kolagĂŠn. NechirurgickĂ˝ lifting: â&#x20AC;&#x17E;ZmenĹĄenie koĹže o Ä?Ăsloâ&#x20AC;&#x153;; fokusovanĂŠ techniky na korekcie kontĂşr s liftingovĂ˝m efektom; odÄ?aÄžuje chirurgickĂŠ rieĹĄenie, pozdvihne oboÄ?ie, upravĂ vieÄ?ka. Drakula terapia: MladosĹĽ, ktorĂĄ nĂĄm koluje v ĹžilĂĄch, terapia vlastnou (spracovanou) krvou, koriguje unavenĂ˝ vĂ˝raz.

EÇ&#x17E;PWĂ&#x2C6; EFUPYJLBÇ OĂ&#x2C6; LĂ&#x17E;SB [ PWPDOĂ˘DI B [FMFOJOPWĂ˘DI Ă?UJBW #F[ LPO[FSWBÇ OĂ˘DI MĂ&#x2C6;UPL B GBSCĂ&#x201C;W 1SFE [BÇ BUĂ&#x201C;N LĂ&#x17E;SZ W QSĂ&#x201C;QBEF DIPSPCZ TB QPSBÇ&#x201E;UF T MFLĂ&#x2C6;SPN BMFCP GBSNBDFVUPN

1Ă&#x160;ÇŹ PEQPSĂ&#x17E;Ç BOĂ˘DI [FMFOJOPWĂ˘DI B PWPDOĂ˘DI Ă?UJBW QPSBEJF EPESĂ¤BÇŹ

EFĹľ EFĹľ EFĹľ EFĹľ EFĹľ

;FMFOĂ&#x2C6; QĂ?FOJDB LPLUFJM ;FMFOJOPWĂ&#x2C6; Ă?Ć&#x192;BWB "OBOĂ&#x2C6;TPWĂ&#x2C6; Ă?Ć&#x192;BWB $WJLMPWĂ&#x2C6; Ă?Ć&#x192;BWB .SLWPWĂ&#x2C6; Ă?Ć&#x192;BWB

7&Ć&#x2122;.* %Âź-&Ă&#x2021;*5Â˛ 410-6 4 ,Ă 306 ,0/;6.6+5& %&//& "+ -*53& 70%:

%&//Â˛ %ÂŤ7,: 3BÇ&#x17E;BKLZ %FTJBUB 0CFE 0MPWSBOU 7FÇ FSB

EM 3BCFOIPSTU Ă?ÇŹBWB LSBKDF SBĂ¤OĂ?IP DIMFCB EM 3BCFOIPSTU Ă?ÇŹBWB LSBKFD SBĂ¤OĂ?IP DIMFCB EM 3BCFOIPSTU Ă?ÇŹBWB LSBKDF SBĂ¤OĂ?IP DIMFCB EM 3BCFOIPSTU Ă?ÇŹBWB LSBKFD SBĂ¤OĂ?IP DIMFCB EM 3BCFOIPSTU Ă?ÇŹBWB LSBKFD SBĂ¤OĂ?IP DIMFCB

0CTBI LBSUĂ&#x2DC;OV nJBĂ? Ă&#x2C6; NM QPIĂ&#x2C6;SF [BEBSNP 34 / 4 / 2011 Ă&#x2021;JBEBKUF W QSFEBKOJBDI [ESBWFK WĂ˘Ă¤JWZ B MFLĂ&#x2C6;SĹľBDI 7JBD JOGPSNĂ&#x2C6;DJĂ&#x201C; OĂ&#x2C6;KEFUF OB XXX SBCFOIPSTU TL B XXX OBUVSBMXBZT FV 7Ă˘ISBEOĂ˘ EPWP[DB B EJTUSJCĂ&#x17E;UPS /BUVSBM 8BZT )SBEOĂ&#x2C6; /FTWBEZ UFM F NBJM JOGP!OBUVSBMXBZT FV

štýl Zdravie, krása, Príloha časopisu Bed

eker zdravia, Kozme

tika 1/2011

Ing. Katarína Traubnerová

Škála surovín používaných v kozmetickom priemysle je veľmi široká a s pribúdajúcim technickým rozvojom sa stále rozširuje.

Vydavateľ: RE-PUBLIC s.r.o., Cukrová 14, 813 39 Bratislava, Tel./fax: +421-2, 59324224, 59324225

ochranný účinok voči vonkajším nepriaznivým vplyvom. Diamantu sa pripisuje spevňujúci a čistiaci účinok na pokožku a schopnosť spomaliť starnutie. Krémy s výťažkom z perál majú regeneračný a hydratačný účinok. Malachit v krémoch zasa hydratuje a má antioxidačný účinok. Hematit, na železo bohatý nerast, rozjasňuje pleť. Špeciálnym zdrojom účinných látok je kaviár, ktorý sa pridáva do krémov, gélov na ošetrenie zrelšej pleti, do sér proti vráskam. Obsahuje komplex účinných látok ako vitamín A, bielkoviny, minerálne látky a stopové prvky sodík, vápnik, fosfor a draslík. Medzi rastliny, ktoré sa v poslednom období začali pridávať do kozmetických výrobkov patrí napríklad orchidea; extrakt z nej má dokázateľne hydratačný účinok na pleť. Prípravky s obsahom extraktu z orchidei sú vhodné pre ošetrenie suchej, starnúcej pleti.

Látky použité ako zložky pri výrobe kozmetického výrobku musia byť uvedené v zozname zložiek na obale, v klesajúcom poradí podľa hmotnosti v čase pridania v procese výroby. Na obale sa uvádzajú sa názvom, ktorý je uvedený v medzinárodnom názvosloví INCI (International Nomenclature Cosmetic Ingredients). Zlato

Gold alebo CI 77480

Diamant

Diamond Powder

Platina

Platinum

Malachit

Malachite

Hematit

Hematite extract

Kaviár

Caviar Extract

Perly

Pearl Powder

Orchidea

Orchis Macaculata alebo Orchis Maculata Flower Extract

generačné alebo iné účinky, musí mať k tomu dokladované materiály o vykonaných skúškach. Každý popísaný účinok musí byť výrobcom zdokumentovaný. Keď si uvedomíme, že cena výrobku zahŕňa v sebe mnoho faktorov, ako sú náklady na suroviny, obal, reklamu, náklady na výrobu či dovoz, vieme akceptovať ﬁnančnú

náročnosť. Veľké renomované kozmetické ﬁrmy majú drahé produkty i preto, lebo podľa legislatívy EÚ môžu uviesť vlastnosť, ktorú deklarujú, iba v prípade, že je podložená testami, a tie nie sú lacné. Aj podľa týchto kritérií si treba vyberať kozmetické prípravky.

Pravdivosť deklarovaného tvrdenia o kozmetickom výrobku musí by podložená zodpovedajúcimi testami. To znamená, že ak výrobca označí na svojom výrobku, že má napríklad hydratačné, re-

Päť základných bodov Kneippovej ﬁlozoﬁe Sebastian Kneipp (1821-1897)

“Všetko čo potrebujeme k tomu, aby sme boli zdraví, nám darovala príroda.”

Na základe tohto presvedčenia Sebastian Kneipp (1821-1897), vytvoril životnú filozofiu predstavujúcu človeka žijúceho podľa každodenných zvykov v prírodnom prostredí, ktoré tvoria neoddeliteľnú súčasť. Filozofia Sebastiana Kneippa je stále uznávaná a priekopnícka. Vo veku 28 rokov sa Sebastian Kneipp sám vyliečil zo závažnej tuberkulózy. V tej dobe bola tuberkulóza ťažko liečiteľná, ale Kneipp ju prekonal vďaka knihe z 18. storočia o hydroterapii. Kniha ho inšpirovala, aby sa niekoľkokrát do týždňa ponáral do ľadovej vody Dunaja. Táto procedúra pomohla posilniť jeho imunitný systém. Po prekonaní tuberkulózy sa Sebastian Kneipp rozhodol venovať zvyšok svojho života využitiu liečivej sily vody, vybraných rastlín a byliniek.

Voda Je ideálny vodič tepla a chladu a ako taká tvorí základ „Kneippovej kúry“. Striedanie teplej a studenej vody pri sprchovaní stimuluje váš krvný obeh a zlepšuje obranyschopnosť organizmu. Rastliny Teória liečivého účinku špeciálne vybraných byliniek a rastlín je výsledkom tisícročných skúseností. Kneipp vždy kladie veľký dôraz na vysokú koncentráciu prírodných rastlinných výťažkov v zložení produktov pre vaše zdravie. Pohyb Pravidelná fyzická aktivita (najlepšia v prírode) bez tlaku na výkonnosť výrazne zlepši váš celkový pocit pohody. Pravidelné cvičenie revitalizuje celý organizmus a posilňuje prirodzenú obranyschopnosť. Strava Vyvážená strava je základom zdravého a aktívneho života. Neznamená to stravovať sa podľa diét a výživových plánov, ale radšej preferovať pestrú a vyváženú stravu. Rovnováha Vyváženosť životného štýlu je základ zdravého, aktívneho a spokojného života. Voda, rastliny, pohyb a strava – každý z týchto elementov jednoznačne prispieva k vášmu zdraviu a k radosti zo života. Podľa Sebastiana Kneippa je to však súhra všetkých štyroch elementov, ktorá je vyvážením tela i ducha.

PĂ´sobĂ. Prirodzene.

NovĂ˝ aromatickĂ˝ penovĂ˝ kĂşpeÄž KneippÂŽ proti prechladnutiu. Doprajte svojmu telu jedineÄ?nĂ˝ zĂĄĹžitok s kĂşpeÄžom KneippÂŽ proti prechladnutiu. IntenzĂvna vĂ´Ĺ&#x2C6;a eukalyptu a mĂ¤ty je obzvlĂĄĹĄĹĽ ĂşÄ?innĂĄ prĂĄve v tomto chladnom obdobĂ, zmierĹ&#x2C6;uje prvĂŠ prĂznaky prechladnutia a chrĂpky, uÄžahÄ?uje dĂ˝chanie aÂ je obzvlĂĄĹĄĹĽ vhodnĂ˝ pri zĂĄpaloch dĂ˝chacĂch ciest. IntenzĂvna zelenĂĄ farba kĂşpeÄža aÂ prĂrodnĂŠ oleje pĂ´sobia povzbudzujĂşco a harmonizujĂşco. Doprajte si odpoÄ?inok pre duĹĄu a telo uĹž poÄ?as samotnĂŠho kĂşpeÄža. ,W[\IVM\M ^ [QM\Q LZWOMZQM UIZS\ I ^W âJZIVĂ KP TMSĂ&#x201E;ZÄ&#x20AC;IKP >Ă PZILVĂ LQ[\ZQJĂ?\WZ" <-); [XWT [ Z W ;\IZĂ&#x201E; >IRVWZ[SĂ&#x201E; K *ZI\Q[TIÎ - UIQT" \MI[(\MI[ [S ___ SVMQXX[TWÎSQI [S

Ing. Katarína Traubnerová

Chemizácia nášho života, kontakt s rozličnými chemickými látkami či už pri práci alebo pri používaní predmetov dennej potreby, liekov či kozmetických výrobkov, zvyšuje precitlivenosť a zapríčiňuje vznik alergickej reakcie v organizme.

Ako príklad môžeme uviesť potenciálne alergény v niektorých siliciach

znášané prípravky môžu vyvolať podráždenie až po dlhodobom používaní.

Hypoalergénna kozmetika Alergény a alergie Pod alergiou rozumieme stav zmenenej reakcie organizmu pri styku s alergénom. Alergické reakcie sú veľmi rozmanité, v zásade rozlišujeme celkové prejavy alergie a miestne alergie, ako sú rôzne zápaly či opuchy. Najčastejším klinickým prejavom sú drobné pupence až pľuzgieriky na zapálenej koži, žihľavka, ekzém. Používanie kozmetických prípravkov je dnes nevyhnutnou dennou potrebou a prakticky neexistuje človek, ktorý by aspoň jeden nepoužíval. Súčasné

Hypoalergénne produkty

Pojem hypoalergénny znamená, že kozmetický výrobok obsahuje zložky, ktoré by nemali spôsobiť alergickú reakciu. Riziko však existuje vždy. Niekomu aj takto označený výrobok môže spôsokozmetické výrobky sú zložité biť ťažkosti. zlúčeniny, ktoré obsahujú tiež Povinnosťou výrobcu je uviesť prírodné, no vo väčšine najmä všetky zložky príslušného kozmesyntetické produkty, s ktorými tického výrobku v klesajúcom poprichádzame do styku nielen pri radí podľa hmotnosti v čase priich používaní, čím sa zvyšuje ne- dania v procese výroby. Uvádzajú bezpečenstvo vzniku alergickej sa v medzinárodnom názvosloví reakcie. Pre vznik alergie alebo INCI (International Nomenclature alergického ekzému sú charakte- Cosmetic Ingredients). Od roku ristické dve štádia. Počas prvého 2005 je povinnosťou výrobcov sa koža senzibilizuje (stáva sa uvádzať na obaly kozmetických prítomnosť látok, citlivejšou), počas druhého štá- výrobkov dia, teda pri opakovanom styku pri ktorých bolo dokázané, že s alergénom koža reaguje ekzé- môžu spôsobiť kontaktné alergie. mom. Niektoré látky majú väčšiu, Ak kozmetický výrobok obsahuje iné menšiu schopnosť senzibili- niektorú zložku z 26 potenciálzácie, čo vysvetľuje skutočnosť, nych vonných alergénov, je výže aj niektoré všeobecne dobre robca povinný uviesť ju na obale.

Levandulová linalol Pomarančová limonén Geraniová geraniol citral, Citrónová limonén Škoricová cinnamal geraniol, Ružová citronelol linalol, Klinčeková limonen

Rovnako sú známe konzervačné látky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu a výrobca ich tiež musí označiť na obale spôsobom „ Obsahuje...“. Dôležité je všimnúť si dátum spotreby konkrétneho kozmetického výrobku. Ak má trvanlivosť viac ako 30 mesiacov, v označení na obale musí byť symbol otvoreného téglika a presne uvedená lehota v mesiacoch, označená písmenom „M“, počas ktorej sa môže kozmetický výrobok používať. Symbol je aj orientáciou pre spotrebiteľa, takýto výrobok pravdepodobne obsahuje viac konzervačných prísad. Ak z praktických dôvodov, najmä vzhľadom na veľkosť a tvar kozmetického výrobku, nemožno potrebné informácie

uviesť, musí mať výrobok letáčik, kartičku alebo priložený štítok. Na tento spôsob označenia je spotrebiteľ upozornený symbolom otvorenej knihy s rukou.

Na citlivú pleť CALENDULA Kozmetické výrobky CALENDULA vychádzajú v ústrety tej skupine spotrebiteľov, ktorá už vystriedala všetky krémy a emulzie nielen domácej, ale aj zahraničnej výroby a stále sa nemôže zbaviť prejavov podráždenia, precitlivenosti alebo nadmerného vysúšania pokožky. Pri zostavovaní receptúr výrobkov sa kládol dôraz na jednoduchosť a indiferentnosť zloženia a vyberali sa také suroviny, ktoré nevyvolávajú dráždenie alebo precitlivenosť. Výrobky boli vyvinuté v spolu-

práci s lekármi – dermatológmi. Základom kozmetických výrobkov ﬁrmy CALENDULA sú kvalitné prírodné suroviny. Výrobky boli dermatologicky testované a neboli skúšané na zvieratách. Na znížení alergického potenciálu má svoj podiel aj to, že výrobky neobsahujú stabilizačné prísady. Väčšina neobsahuje ani konzervačné prísady, respektíve len v minimálnej koncentrácii a všetky výrobky sú len minimálne parfumované.

Výrobný proces v spoločnosti CALENDULA prebieha v čistom uzatvorenom priestore bez dotyku ľudskej ruky podľa zásad Správnej výrobnej praxe (GMP-Good Manufaktoring Praktice), čo znamená, že prísnej kontrole nepodliehajú iba vstupné suroviny a potom finálne výrobky, ale do technologického procesu sú zaradené aj viaceré medzioperačné kontroly. Charakteristická je vysoká flexibilita dodávok na trh, nadväzujúca na malé výrobné šarže. K spotrebiteľovi sa výrobok dostáva už dva týždne po vyrobení. Akciová spoločnosť Calendula a.s. je držiteľkou certifikátu Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv. Firme bol udelený certifikát systému kvality ISO 9000 a certifikát environmentu ISO 14001. Kolekcia výrobkov pre celodennú starostlivosť bola ocenená Zlatou Inchebou.

Ich alergický potenciál je znížený na minimum aj tým, že neobsahujú nasledujúce látky, uvedené v Medzinárodnom kozmetickom názvosloví INCI › › › › › › › › › ›

Amyl cinnamal Benzyl alcohol Cinnamyl alcohol Citral Eugenol Hydroxy-citronellal Isoeugenol Amylcin namyl alcohol Benzyl salicylate Cinnamal

› Coumarin › Geraniol › Hydroxy-methylpentyl-cyclohexenecarboxaldehyde › Anisyl alcohol › Benzyl cinnamate › Farnesol › 2-(4-ter-Butylbenzyl) propionaldehyde

› › › › › › ›

Linalol Benzyl benzoate Citronellol Hexyl cinnam-aldehyde d-Limonene Methyl heptin carbonate 3-Methyl-4-(2,6,6-trimethyl-2-cyclohexen-1-yl)-3-buten-2-one › Oak moss extract › Treemoss extract

Prečo nemôžu byť kozmetické výrobky označené ako liečebné a nad liečivami Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Ako príklad môdoc. Ing. Jarmila Hojerová, PhD žeme uviesť prípravky určené na ošetrenie nôh. Ak je na prípravku uvedené, že má podporný účinok pri opuchoch, bolestiach a únave Môže byť vôbec kozmetika liečebná? svalov, ide o kozmetický prípravok. Ak prípravok problémy lieči, ide o liek. Použitie rastlinných Termín „liečebná kozmetika“ je vzhľad, chrániť, udržiavať v dob- extraktov v kozmetických prínevhodný a keďže sme členmi rom stave alebo korigovať ľudské pravkoch, ktoré paria medzi lieEurópskej únie, musíme sa riadiť pachy. Ak určitý prípravok síce čivé, ešte neoprávňuje výrobcov aj platnou legislatívou v rámci spĺňa uvedené požiadavky, ale do prezentovať tieto výrobky ako EÚ. Zatiaľ čo sa v minulosti tento ľudského tela sa dostáva prehĺta- „liečebnú kozmetiku“. termín toleroval, podľa súčasne ním, injekčne, inhaláciou, implan- Kozmetické výrobky podľa určeplatnej legislatívy Európskej únie táciou alebo obsahuje zložku nia pre konečného spotrebiteľa jeden a ten istý výrobok nemôže zaradenú medzi liečivá (napríklad sa rozlišujú na kozmetické výrobbyť kozmetickým výrobkom a lie- antibiotikum) nemožno ho ozna- ky určené pre malospotrebiteľov, kom zároveň. teda pre ľudí so zdravou kožou, čiť za kozmetický výrobok. V zmysle Nariadenia vlády SR č Európska komisia vydala presné prípadne s kožou len mierne sa 658/2005 Z. z., ktorým sa ustano- smernice, ktoré vymedzujú hrani- odchyľujúcou od normálu. Ide vujú požiadavky na kozmetické ce medzi kozmetickými výrobka- o tovar bežnej spotreby a predávýrobky (smernica 76/768/EHS), mi a liekmi. V prípade hraničných va sa voľne. Na druhej strane iné je kozmetickým výrobkom látka výrobkov konečné rozhodnutie druhy kozmetických výrobkov sú alebo prípravok určený na pou- musí stanoviť kompetentný orgán určené výhradne pre profesiožitie na vonkajšie časti ľudského členského štátu EÚ. V Slovenskej nálov na profesionálne použitie. tela: pokožku, vlasy, nechty, pery republike sú takýmito orgánmi Tieto prípravky môžu obsahovať a vonkajšie pohlavné orgány ale- trhového dohľadu a zdravotné- aj látky, ktoré sa v bežnej kozbo zuby a sliznicu ústnej dutiny ho dozoru nad kozmetickými vý- metike nepoužívajú, preto ich s cieľom výlučne alebo prevažne robkami Úrad verejného zdra- aplikácia vyžaduje profesionálne ich čistiť, parfumovať, meniť ich votníctva Slovenskej republiky skúsenosti.

Spoznajte prírodné prípravky značky Calendula Pre zdravú a krásnu pleť vyskúšajte prírodnú kozmetiku Slovenská kozmetika s originálnou slovenskou receptúrou, ktorá bola ocenená na Interbeauty 2004 Zlatou Inchebou. Kozmetické prípravky boli vyvinuté v spolupráci s lekármi dermatológmi, sú vysoko kvalitné, cenovo dostupné a čo je hlavné, ich alergický potenciál je znížený na minimum, keďže neobsahujú konzervačné prísady alebo len v minimálnom množstve.

www.calendula.sk

Atraktívna ponuka La Roche-Posay Značka La Roche-Posay vstupuje do dvanásteho roku pôsobenia v Česku a na Slovensku. Už celú jednu dekádu tak môžu Česi i Slováci v starostlivosti o svoju citlivú pleť používať prípravky obsahujúce termálnu vodu z La Roche-Posay. Predávajú sa výhradne v lekárňach. Značka La Roche-Posay vznikla v roku 1975. Prípravky tejto značky sa začali vyrábať vo farmaceutickom laboratóriu špecializovanom na oblasť dermokozmetológie. Výroba, vývoj a testovanie produktov prebieha v spolupráci s dermatológmi z celého sveta – v súčasnosti ich je viac ako 25 000 z viac ako 50 krajín sveta. Do výskumných štúdií, v ktorých sa overuje použiteľnosť prípravkov aj pre tú najcitlivejšiu pleť, sa zapojilo viac než 60 000 ľudí. Dôležitou súčasťou prípravkov je termálna voda z La Roche-Posay. Je to napokon jediná termálna voda registrovaná ako aktívna látka. Jej terapeutické účinky sa uznávajú už viac než 100 rokov. Francúzske mestečko, kde sa kozmetika La Roche-Posay vyrába, a ktorého meno prevzala, je najväčším termálnym dermatologickým strediskom v Európe. Možno to znie neuveriteľne, ale až 50 % všetkých dermatologických liečebných postupov vo Francúzsku sa realizuje práve v La Roche-Posay.

Atopia Druhým najčastejším konzultačným motívom u dermatológa je atopia. Za posledných 30 rokov sa výskyt tohto nepríjemného kožného ochorenia výrazne zvýšil, nejakou formou trpí 14 až 24 % populácie. Atopia je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré spôsobuje vysušenie pokožky, diskomfort, pocit napätia a svrbenie. Pokožka je zapálená s červenými plochami. Atopický ekzém postihuje podľa niektorých zdrojov až 20 % detí. V ich prípade môže zapálená a svrbiaca pokožka okrem nepríjemných pocitov spôsobiť tiež problémy so spánkom a dokonca mať vplyv aj na niektoré porucha správania či psychické problémy ako zajakovosť, problémy s učením, hyperaktivitu. Rodičia takýchto detí následne trpia únavou a pocitmi bezradnosti, čo môže vyústiť až do problémov v profesionálnom živote, či mať vplyv na vzťah s partnerom. Ide teda o dopad na celú rodinu.

Značka La Roche-Posay prináša riešenie…

LIPIKAR BAUME AP

S termálnou vodou z La Roche-Posay Pre nadmerne suchú a podráždenú pokožku dojčiat, detí i dospelých LIPIKAR BAUME AP pokožku okamžite upokojuje a na dlhý čas obnovuje jej komfort. Prípravok obsahuje maslo z karité (20 %), kanolový olej (5 %), Niacinamid (4 %), glycerín (10 %) a termálnu vodu z La Roche-Posay. Karitové maslo a kanolový olej obnovujú hydrolipidový ﬁlm, Niacinamid redukuje svrbenie a obnovuje ochrannú kožnú bariéru, glycerín dodáva pokožke pružnosť a vláčnosť a termálna voda z La Roche-Posay pokožku upokojuje. Prípravok je bez parfumov a parabénov. LIPIKAR BAUME AP má novú, rýchle sa vstrebávajúcu, nemastnú a nelepivú textúru pre optimálny komfort. Aplikuje sa raz denne na oblasti so suchou a podráždenou pokožkou. Výsledky multicentrických štúdií na 73 pacientoch preukázali až 57-percentnú redukciu pocitov svrbenia a zníženie problémov so spánkom a zaspávaním o 72 percent. Vďaka prípravku LIPIKAR BAUME AP je pokožka upokojená, vyživená a vláčna. Zlepšuje každodenný život celej rodiny, predovšetkým kvalitu života detí postihnutých atopiou. Štúdie preukázali, že tri zo štyroch detí lepšie spia a lepšie sa cítia vo svojej koži!

Toleriane - citlivá pleť Intolerantná pleť má veľa tvárí. Môže citlivo reagovať na zmeny vonkajšieho prostredia, vonkajšej teploty alebo vietor, problém jej môže spôsobiť kontakt s alergizujúcimi látkami, napríklad krémom či parfumom, alebo môže byť až taká hyperreaktívna, že takmer na všetko reaguje atopickým exémom. Navyše, intolerantná pleť sa ľahko dehydruje, pretože jedna z jej funkcií – obranná bariéra, nefunguje. Aj z týchto dôvodov si citlivá pleť vyžaduje zvlášť jemné odličovanie, čistenie, upokojenie a starostlivosť bez parfumácie a konzervačných látok.

100 % tolerancie Riešením pre precitlivenú pleť môže byť 100-percentný program tolerancie v podobe kompletného radu výrobkov TOLERIANE laboratoria La Roche-Posay. Striktné formulačné pravidlá dizajnovania jednotlivých produktov určených na čistenie, upokojenie a hydratáciu prípadne tiež produktov dekoratívnej kozmetiky sú jasné: všetky produkty sú bez alkoholu, farbív, lanolínu, bez konzervačných látok a parabénov a nie sú parfumované. Kozmetické prípravky radu TOLERIANE patria medzi takzvané špeciálne galeniká – prípravky vyrobené jednoducho, zo základných surovín, bez syntetických postupov. Základ tvorí termálna voda z La Roche. Posay. Aj vďaka nej sa rad TOLERIANE môže pochváliť excelentnou toleranciou preukázanou klinickými štúdiami na signiﬁkantnej zložke viac ako 2000 pacientov s normálnou aj atopickou kožou, ktorá preukázala maximálnu bezpečnosť pre intolerantnú pleť a pleť so sklonom k alergiám. Produkty obsahujú menej ako 15 komponentov, všetko látok s vysokou toleranciou uznávanou v dermatológii, zato až 50% termálnej vody z La Roche-Posay. Prípravky sa ľahko rozotierajú, dobre vstrebávajú a minimalizujú mechanické trenie, čo zabezpečuje extrémny kozmetický komfort – okamžitú úľavu a samozrejme dlhodobý účinok.

Tému spracovala Iva Baranovičová

Psorioderm_SK_72x265_kifuto.ai

Ukrývať sa nie je riešením! Kožné ochorenia, ako sú psoriáza, seborrhea alebo atopia často produkujú podobné viditeľné príznaky. Preto sú ťažko rozoznateľné tak pre dotknutú osobu, ako aj pre ostatných.

Človek trpiaci takýmito nepríjemnými problémami, ťažko znáša pohľad ostatných ľudí, ktorí s odporom pozerajú na hrubé, červené fľaky objavujúce sa na viditeľných miestach. Osoby postihnuté psoriázou, seborrheou, ale aj atopiou vynaložia veľa energie na ukrývanie nepríjemných lézií. Len málokto z nich je ochotný vyvíjať úsilie na ošetrenie vlastného tela v záujme toho, aby nemal čo skrývať a necítil sa na verejnosti nepríjemne. Ľudí trpiacich týmito ochoreniami je viac, ako si dokážeme predstaviť...

Psoriáza Týka sa 2 až 4 % populácie. Príznaky sa prejavia vo veku medzi 15. a 35. rokom života, ale môžu sa objaviť aj v detskom alebo dojčenskom veku.

Seborrhoická dermatitída Postihuje 60 až 80 % dospelej populácie, predovšetkým na pokožke hlavy. Choroba sa často objavuje aj u tínedžerov. Mnohí jej nepripisujú význam a považujú tieto príznaky len za jednoduché lupiny.

2011.09.08.

Psoriáza? Seborrhea? Ekzém?

Spoliehajte sa

na silu prírody!

Rad produktov Je špeciálne vyvinutý na každodenné ošetrenie pokožky trpiacej psoriázou, seborrheou, ekzémom Pomocou 20-tich aktívnych látok, výťažkov z liečivých rastlín, vitamínov, minerálov a soli z Mŕtvého mora vyživuje a zlepšuje kvalitu pokožky neobsahuje steroidy, umelé farbivá a aromatické zložky

Atopická dermatitída Postihuje 15 až 20 % populácie. Najčastejšie ňou trpia novorodenci, väčšina z nich z choroby vyrastie. Čoraz častejšie sa preukazuje tiež ako alergická reakcia v dospelosti.

Zmeňte pohľad! Z týchto ochorení je najzávažnejšia psoriáza, ale všetky spomenuté, na seba sa podobajúce kožné problémy si vyžadujú ošetrenia rovnakého typu. Klasická medicína často uprednostňuje pri liečbe steroidné prípravky, ktoré dokážu výrazne zlepšiť stav pokožky. Na druhej strane ju však môžu stenčiť a negatívne ovplyvniť aj imunitný systém organizmu. Je dôležité, aby pacient pochopil, že pred, počas, ako aj po použití steroidných prípravkov je potrebné vyživovať a ošetriť pokožku prírodnými látkami! Podľa dermatologičky a kozmetičky pani Dr. Beleznay Gyöngyike je častým problémom, že svoju pokožku nepovažujeme za jednotný orgán. Vyhýbať sa rozšíreniu poranenia, alebo jeho objaveniu na iných miestach pokožky je možné tak, že svoje telo ošetrujeme od hlavy až po päty cielenými účinnými látkami. Je mimoriadne dôležité, aby sme na celé telo používali prípravky šetrné k ľudskej pokožke, ináč to bude márne vynaložená energia. Nestačí iba zmierniť príznaky a podráždenú pokožku zmäkčiť mastnými krémami. Kožu pod léziami je potrebné vyživovať a hydratovať, aby bola pokožka schopná sa aj zregenerovať. K tomu sú vhodné rôzne výňatky liečivých rastlín, minerálov, esenciálne mastné kyseliny, vitamíny. „Mám 34 rokov a psoriázu mám od 18 rokov. Bolo by dobré nájsť si takého partnera, pred ktorým sa nemusím hanbiť za svoju chorobu. Žiaľ všetky vzťahy, ktoré som mala, zlyhali práve na tom. Myslím, že to nie je len mojim problémom, ale aj ostatní podobne postihnutí si vytvárajú partnerské vzťahy ťažko – podobne ako ja …”

Rad produktov: • Krém 50/100/200 ml • Balzam na telo 250 ml • Šampón 250 ml • Sprchový gél 250 ml • Cestovný balík

NOVINKA

Psorioderm – KAŽDODENNE OD HLAVY AŽ PO PÄTY!

Výrobca a distribútor: Pezomed Kft., 4400 Nyíregyháza, Dózsa György út 60. Distribútor pre SR: Pezomed Slovakia s.r.o., 92901 Dunajská Streda, Komenského 856 Infolinka: +421 911 421 426 • E-mail: psorioderm@pezomed.com www.psorioderm.com

Prípravky Psorioderm hľadajte v lekárňach!

9:54:45

via

atol ó go

Dermatologická starostlivosť pre každý typ pleti r ú č ajú

zmiešaná a mastná pleť

veľmi suchá pokožka

dehydratovaná pleť

so zinkom, mikrostriebrom a extraktom z olivových listov, vhodné na mastnú pleť, nekomedogénne

s ureou, olivovým olejom a ďalšími látkami, ktoré zmierňujú svrbenie, vhodné pri atopickom ekzéme

s termálnou vodou, extraktom z rias a olivovým olejom, dermatologicky testované

www.doliva.sk

Žiadajte v lekárňach!

Naturprodukt, spol. s r.o., Nádražná 20, 900 28 Ivanka pri Dunaji, tel.: 02/45 94 52 85

ROZHOVOR Trápia Vás kĺby ?

Strava pre kĺby

Artrofit a Colafit tvoria

mimoriadny tím, ktorý dá Vaše kĺby do poriadku. Vaše kĺby budú ohybnejšie a pohyblivejšie.

RNDr. Emil Ginter, DrSc.

COLAFIT® Výživový doplnok

ÚR

KLINICKY

TOVANÝ

V ponuke: Colafit 30 alebo 60 kociek

OB VÝR OK B

• vyživuje a posilňuje kľby • regeneruje chrupavku, šľachy a väzivá • doplní nedostatok kolagénu v tele N

Správna výživa kostí a kĺbov je dôležitá pre uchovanie ich plnej funkcie až do staroby. V podstate sú výživové odporúčania pre kĺby a kosti podobné: Vápnik: hlavným zdrojom je mlieko, mliečne výrobky a strukoviny Vitamín D: hlavným zdrojom sú slnečné lúče a potraviny bohaté na vitamín D ako olejnaté ryby, vaječný žĺtok, pečeň a niektoré stužené tuky Horčík: najvýznamnejším zdrojom sú orechy, slnečnicové semiačka, banány a špenát. Omega-3 (-3) mastné kyseliny: nachádzajú sa v rybách (losos, makrela, sardinky), v repkovom oleji a vlašských orechoch Fosfor: hlavným zdrojom sú mlieko a vajíčka Vitamín K: tvoria ho črevné baktérie, ale nachádza sa aj v špenáte, brokolici a kapuste Vitamín C: hlavným zdrojom je zelenina a ovocie Draslík: nachádza sa v ovocí, v zelenej listovej zelenine a v strukovinách Stopové prvky: Zinok nájdeme v červenom mäse, vajciach, mlieku, rybách, bór v ovocí, zelenine, strukovinách a v orechoch a meď a mangán v orechoch aj listovej zelenine

CH PiešĨa

Nemá žiadne vedľajšie účinky a je vhodný pre všetky skupiny obyvateľov.

Vedecky overené! Klinicky otestované.

ARTROFIT® 3v1

Výživový doplnok

šetky tieto faktory sú dôležité pre tvorbu a udržiavanie kostí i kĺbov. Kĺby však majú špecifické postavenie vzhľadom na ich štruktúru. Kĺb je pohyblivé spojenie dvoch kostí, ktoré sa vo vnútri väzivového puzdra dotýkajú plochami pokrytými chrupavkou. Kĺbová chrupavka je dokonale hladká, čím umožňuje bezbolestný pohyb. Hladký styk medzi kosťami zaisťujú mazotvorné orgány, uvoľňujúce do kĺbu špecifický maz. Regeneračné možnosti chrupavky sú obmedzené a je preto dôležité udržať ich čo najdlhšie vo funkčnom stave. Ako kĺbová výživa sa používajú prípravky obsahujúce glukosamín, chondroitín, kyselinu hyalurónovú, kolagén, aminokyseliny a fytonutrienty, ktoré pôsobia priaznivo na hladkosť chrupav-

ky. Glukosamín vytvára štrukturálne zložky kĺbových chrupaviek. S vekom klesá schopnosť tvorby glukosamínu, čo spôsobuje, že chrupavky kĺbov sa opotrebovávajú. Chondroitín chráni kĺby pred poškodením tým, že stimuluje produkciu hlavných zložiek kĺbovej chrupavky, priťahuje a viaže vodu. MSM (metylsulfonylmetán) je zdrojom organicky viazanej síry. Nedostatočné hladiny biosíry v organizme môžu viesť k neschopnosti organizmu obnovovať poškodené tkanivo, pretože síra je dôležitá pri produkcii kolagénu a obnove štruktúry poškodených tkanív. Pomerne nedávno publikovaná americká štúdia dokazuje, že kombinácia chondroitínu a glukosamínu zmierňovala bolesti osobám so stredne ťažkou artritídou.

• vyživuje a regeneruje kľby • znižuje riziko poškodenia chrupavky • prirodzene spomaľuje starnutie kĺbov V ponuke: Artrofit 60 kapsúl (dávka na 1 mesiac) Artrofit obsahuje 3 najdôležitejšie zložky kĺbnej chrupavky: Glukozamín 600 (z morských ulít), Chondroitín 500 (zo žraločej chrupavky) a kolagén.

Colafit® + MSM M Výživový doplnok

• vyživuje kĺby • chráni pred voľnými radikálmi • vyživuje telo a tým mu dodá energiu V ponuke: Colafit + MSM 60 kapsúl (dávka na 1 mesiac)

Štruktúra kolenného kĺbu 6YDO\ 6WHKHQQi NRVĢ 0D]RWYRUQp GXWLQ\ &+583$9.<

0D]RWYRUQp EODQ\

9l]LYR 9l]LYR âĐDFKD

+ROHQQi NRVĢ

Colafit krém Akutt Masážny a utišujúci prostriedok pre liečbu bolestivých klbov s komplexným účinkom, k akútnej aplikácii. • zmierňuje bolesť a zlepšuje pohyblivosť • uvoľňuje zatuhnuté kĺby V ponuke: Colafit krém Acut 150ml Výrobca: DACOM Pharma s. r. o. 697 01 Kyjov, ČR, www.dacom.cz 4 / 2011

Výhradný dovozca: DACOM SLOVAKIA s.r.o. Kopčany, SK, www.dacomslovakia.sk

/ 27

VÝŽIVA

prof. RNDr. Libor Ebringer, DrSc. Prírodovedecká fakulta Univerzity Komenského, Bratislava

Mliečne baktérie užíva človek vo forme fermentovanej potravy od nepamäti, avšak história probiotík je súčasná.

Probiotiká, prebiotiká a symbiotiká Mikróbny ekosystém Ľudské telo je nosičom komplexného mikróbneho ekosystému, ktorý pozostáva z viac ako 1 000 mikróbnych druhov, väčšinou baktérií, ktoré osídľujú ústnu dutinu, horný dýchací trakt, gastrointestinálny trakt, vagínu a kožu. Komplex mikroorganizmov najnovšie nazývaný mikrobiota sa začína vyvíjať krátko po narodení a pôsobí počas celého života. Tieto mikroorganizmy sú pre hostiteľa významné z viacerých hľadísk. Participujú na trávení a asimilácii živín, na ochrane proti patogénom, modulujú imunitnú odpoveď, stimulujú črevnú angiogenézu. Komplex mikrobioty sa vyvíja a mení v priebehu života a je odlišný aj medzi jedincami. Baktérie vyskytujúce sa v zažívacom trakte zaraďujeme do dvoch základných skupín. Jednu tvoria baktérie pôsobiace blahodarne na zdravie, napr. laktobacily a bifidobaktérie. Druhú skupinu tvoria baktérie potenciálne rizikové pre zdravie, napr. Enterobacteriaceae a Clostridium difficile. V čreve prevažujú anaeróby, najmä druhy rodov Bacteroides, Porphyromonas, Bifidobacterium, Lactobacillus a Clostridium. Počty anaeróbov sú 100 až 1 000-krát vyššie ako počty aeróbov. Evolučná koncepcia probiotík vychádza z poznatkov o fermentovaných mliečnych produktoch. Na začiatku minulého storočia I. Mečnikov upozornil na súvislosť medzi dlhovekosťou a konzumom zakysaných mliek obsahujúcich mliečnu baktériu pôvodne nazvanú bulharský bacil, ne-

52 /

skôr premenovanú na Lactobacillus bulgaricus obyvateľmi niektorých oblastí Balkánu. Avšak už v roku 1908 sa zistilo, že Lactobacillus bulgaricus neprežije transport do hrubého čreva, čo je jedna zo základných kritérií pre zaradenie medzi probiotické mikroorganizmy. Následne sa zistilo, že rôzne kmene druhu Lactobacillus acidophilus izolované z fermentovaného mlieka kolonizovali tráviaci trakt nielen experimentálnych zvierat, ale aj človeka.

Pre život Termín probiotikum pochádza z gréckeho „pro bios“ (pre život), prvý raz bol introdukovaný r. 1965 a označovali nim sekrét jedného mikroorganizmu, ktorý stimuluje rast iného mikroorganizmu. O desať rokov neskôr za probiotiká považovali organizmy a substancie, ktoré pomáhajú upravovať rovnováhu črevnej mikroflóry. Svetová zdravotnícka organizácia ich definuje nasledovne: „Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré sú pre zdravie užitočné, ak sú podávané v dostatočnom množstve“. Vyrábajú sa vo forme kapsúl, prášku a funkčných potravín, najmä fermentovaných mliečnych produktov. Prírodnými zdrojmi laktobacilov sú fermentované potraviny (zakysané mlieka, jogurty, kefír a niektoré syry, napríklad bryndza), ale aj kvasená zelenina (kyslá kapusta, uhorky, olivy). Probiotické baktérie a ich metabolické produkty vo fermentovaných mliečnych produktoch sú

pre udržovanie zdravia mimoriadne významné. Zoznam mikroorganizmov s probiotickými vlastnosťami je už pomerne rozsiahly. Zaraďujú sa medzi ne najmä mnohé druhy a kmene rodov Lactobacillus, Lactococcus, Enterococcus, Streptococcus, Bifidobacterium, Bacillus a niekoľko druhov mikroskopických húb. Napriek významu laktobacilov pre zdravie ich podiel v zostave črevnej mikroflóry je vcelku nepatrný. Počet laktobacilov v ľudskej stolici je iba 0,01 – 0,06 % z celkového počtu mikroorganizmov. Vzťahy medzi imunitným systémom hostiteľa a nepatogénnymi zložkami mikrobioty sú významné z hľadiska ochrany organizmu proti patogénom.

Prebiotiká a synbiotiká Prebiotiká sú nestraviteľné zložky potravín, ktoré selektívne podporujú rast a aktivitu iba takých črevných baktérií, ktoré sú pre zdravie prospešné. Synbiotiká sú prípravky obsahujúce probiotiká aj prebiotiká. Viaceré štúdie potvrdzujú, že prebiotiká stimulujú rozmnožovanie a aktivitu najmä indigénnych (pôvodných – pozn. red.) bifidobaktérií a laktobacilov, ale nie výlučne. Komplex baktérií osídľujúcich ľudské telo zvaný mikrobiota prevyšuje 10-násobne celkový počet všetkých buniek ľudského tela. Počet génov v mikrobióme (súčet génov všetkých mikroorganizmov nachádzajúcich sa v čreve) je až 100-krát väčší ako počet ľudských génov. Samotný kolon zabezpečuje množstvo -PR-

4 / 2011

VÝŽIVA

fyziologických aktivít a črevné baktérie ich výrazne rozširujú. Vďaka črevnej mikroflóre hrubé črevo zabezpečuje trávenie tých potravinových zložiek, ktoré neboli hydrolyzované ani absorbované v tenkom čreve. Sú to najmä nestráviteľné oligosacharidy, potravinová vláknina, nestrávené bielkoviny ako aj zložky endogénneho pôvodu napríklad mucín a odumretá črevná mukóza. Niektoré štúdie na laboratórnych zvieratách, ale aj na dobrovoľníkoch potvrdzujú, že prebiotiká pozitívne pôsobia na absorpciu a metabolizmus minerálov, ako aj na zloženie a architektúru kostí. Experimenálne výsledky potvrdzujú, že prebiotiká pomáhajú prekonať negatívne dopady antibiotickej terapie.

Probiotiká v prevencii a liečbe Dôsledkom eliminácie alebo potlačenia niektorých zložiek mikrobioty antibiotikami je post-antibiotická hnačka. V dôsledku poškodenia peristaltiky čriev, mukózy a tvorby žalúdočnej kyseliny rizikovými faktormi baktérie osídľujúce hrubé črevo prerastú do tenkého čreva. Translokácia baktérií do tenkého čreva spôsobuje poruchy v trávení, v absorpcii potravy a produktov trávenia. Probiotiká pôsobia preventívne alebo terapeuticky na niektoré typy hnačiek rôznej etiológie. Za probiotické kultúry možno vyhlásiť iba tie, ktorých

zdravie a vitalitu podporujúce účinky boli potvrdené oficiálnymi a prísnymi klinickými skúškami. Musí sa dokázať schopnosť probiotickej kultúry prežiť prechod tráviacim systémom a preventívne či liečebné účinky na zdravie. Ako príklad možno uviesť štúdie s probiotickým jogurtovým nápojom Actimel, obsahujúcim jedinečný typ laktobacilov, ktoré potvrdili schopnosť probiotickej kultúry prežiť prechod tráviacim systémom a vďaka tomu pozitívne pôsobiť na organizmus. V terapii post-antibiotických hnačiek sa najčastejšie používali prípravky obsahujúce Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus casei a to buď samostatne, alebo v zmesi. Signifikantný efekt v terapii post-antibiotických hnačiek asociovaných s Clostridium difficile v zariadeniach pre seniorov sa dosiahol aplikáciou kmeňa Lactobacillus casei DN-114001 známeho viac ako Lactobacillus casei defensis nachádzajúci sa v Actimele.

Starnutie a zloženie črevnej mikroflóry Zloženie mikrobioty v prípade dospelej populácie je relatívne stabilné, avšak po dosiahnutí asi 60 rokov sa začína biodiverzita črevnej mikroflóry meniť. Znižuje sa počet druhového zastúpenia bifidobaktérií a laktobacilov. Príčin týchto zmien je viacero,

jednou z nich je aj zvýšený príjem liečiv. Posilnenie fermentačnej aktivity a zoslabenie hnilobného metabolizmu v čreve sa dá dosiahnuť aplikáciou probiotík a prebiotík. Špecifické kmene baktérií, napr. bifidobaktérií a prebiotiká znižujú výskyt zápalových biomarkerov v sére. Presvedčivé výsledky v tomto smere boli získané aj aplikáciou kmeňov Lactobacillus rhamnosus HN 001 a Bifidobacterium lactis HN 019. Posilnenie imunity seniorov probiotikami a prebiotikami sa prejavuje aj na ich zdravotnom stave. Doteraz to dokumentujú iba ojedinelé adekvátne klinické výsledky. Trojtýždňové podávanie kmeňa Lactobacillus casei DN-114001 v dennej dávke 108 zárodkov skrátilo trvanie zimných respiračných ochorení asi v takom rozsahu ako vakcinácia. Ochrannú funkciu tohto probiotického kmeňa pri prekonávaní zimných infekcií potvrdili aj ďalšie klinické testy na súbore 1 072 dobrovoľníkov s priemerným vekom 76 rokov. Konzumácia fermentovaného mlieka (90 dní, 200 g denne) obsahujúceho probiotický kmeň Lactobacillus casei DN-144001 v porovnaní s kontrolnou skupinou významne znížila trvanie infekčných ochorení najmä horných dýchacích ciest. Podobné účinky kmeňa Lactobacillus casei sa pozorovali aj na súbore 638 detí vo veku troch až šiestich rokov v materskej škole, ktorým sa ešte znížil aj výskyt gastrointestinálnych infekcií.

4 / 2011

/ 27

MEDICÍNA

Keď v kolene chrupne... Kolenný kĺb patrí medzi najčastejšie zranené kĺby v ľudskom tele. K poraneniu menisku, skrížených väzov či k poškodeniu chrupavky môže dôjsť z viacerých príčin.

ajčastejšie príde k poraneniu kolenného kĺbu pri športe, kedy dochádza k náhlej rotácii kolena. Viaceré športy okrem radosti z pohybu prinášajú so sebou aj nepríjemné pády. Rizikovými aktivitami sú napríklad futbal, lyžovanie, hokej, motocyklové športy, ale aj atletika. Podľa športových lekárov jednoznačne vedie lyžovanie, ktoré sa vďaka moderným materiálom na výrobu lyží stalo rýchlejším. Problémom je aj to, že mnohí rekreační športovci si neuvedomia, že svojmu obľúbenému športu sa venujú naozaj len rekreačne – počas dlhšieho obdobia nevyvíjali žiadnu fyzickú aktivitu a možno aj pribrali, a keď sa na svah alebo ihrisko vyberú bez dostatočnej prípravy, s nezahriatymi svalmi, bez rozcvičky a ponaťahovania, k úrazu netrénovaného kĺbu môže prísť veľmi ľahko. Z tohto dôvodu je na mieste pripomenúť včasnú prevenciu v podobe dobrej fyzickej kondície, svalovej a kĺbovej pripravenosti a udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti.

54 /

Bolesti kolenného kĺbu však môžu byť zapríčinené aj artrózou kĺbu – zmenami z opotrebovania kĺbu. K poraneniu môže dôjsť z viacerých príčin. Pri neprirodzenej rotácii kolena a následnej plnej záťaži na takto rotované koleno sa meniskus – mesiačikovitá chrupavka, môže roztrhnúť. Ľahšie úrazy kĺbov, niektoré podvrtnutia, sa dajú vyliečiť studeným obkladom, protizápalovými masťami, gélmi alebo pokojom na lôžku. Ak však kĺb opuchne a jeho hybnosť je obmedzená, mali by sme rozhodne navštíviť lekára. Ak človek nemôže koleno plne vystrieť, zohnúť, bolestivosť pretrváva niekoľko dní a dôjde k opuchu, namieste je podrobná diagnostika a adekvátna liečba. Napríklad pri poranení menisku s operáciou netreba otáľať, pretože meniskus nie je schopný sám prirásť. Pri včasnej artroskopickej operácii je možné ho prišiť. Pri pretrhnutí predného skríženého väzu v kolene dochádza k typickej nestabilite kolena s následným poškodením meniskov a opotrebovaním chrupaviek.

Najdôležitejšie je znehybnenie Nech už ide o akékoľvek poškodenie alebo poranenie kolenného kĺbu, dôležité je čo najskôr po úraze ho znehybniť. Slúžia na to kolenné imobilizačné dlahy, ktoré majú široké použitie – aplikujú sa bezprostredne po úraze či už so zlomeninou alebo bez nej, pri poškodení alebo pretrhnutí väzov, pri podozrení na zlomeninu jabĺčka a po všetkých operačných zákrokoch, ale aj ako konzervatívna liečba pri artróze a artritíde. Veľmi tenké a pevné dlahy Genuimmo zabezpečujú perfektnú imobilizáciu poraneného kĺbu s ohľadom na osobitú morfológiu a ťažkosti pacienta. Sú vyrobené z vysokofrekvenčne zváraných materiálov bez švíkov; nedráždia pokožku. Vďaka modernému a funkčnému dizajnu sú dlahy Genuimmo vzdušné, nevyvíjajú žiaden nežiaduci tlak v bolestivej oblasti. Možno ich nosiť pod odevom alebo aj na ňom. -PR-

-PR4 / 2011

V14_GenuImmo_205x265.ai 1 30. 8. 2011 18:53:00

VÝŽIVA

PRE VÁŠ ŽIVOT V POHYBE

GENUIMMO

KOLENNÁ IMOBILIZAČNÁ DLAHA Kolenná imobilizačná dlaha GenuImmo: • široké použitie po všetkých operačných zákrokoch • jednoduché navliekanie • veľmi tenké a pevné dlahy dotýkajúce sa pokožky zabezpečujú perfektnú imobilizáciu • prispôsobivosť morfológii a ťažkostiam pacienta • nevyvíja nežiadúci tlak v bolestivej oblasti • materiál vysokofrekvenčne zváraný, bez švíkov, nedráždi pokožku • vzdušná vďaka veľkým otvorom • možnosť nosenia dlahy pod odevom • moderný dizajn

Genuimmo 0°

Genuimmo 20°

Dostupné veľkosti

znehybnenie v polohe 0° pri postihnutí extenzorov

znehybnenie v polohe 20° pri postihnutí väzov

• • • • •

• okamžité znehybnenie po úraze kolena so zlomeninou alebo bez zlomeniny • zranenia kolenných väzov: ťažké vyvrtnutia (LCA - LCP), pred operáciou alebo po nej, stredne ťažké vyvrtnutia (MCL - LCL) • progresívna artróza a artritída • konzervatívna liečba lézie menisku

• krátka verzia < 1,75m • dlhá verzia > 1,75 m

vykĺbenie jabĺčka podozrenie na zlomeninu jabĺčka femoropatelárna nestabilita čiastočné poškodenie väzu jabĺčka u dospievajúcich: Osgood-Schlatterova a Sinding-Larsenova choroba • zlomenina jabĺčka bez posunutia

THUASNE SK, s.r.o. – Mokráň záhon 4, 821 04 Bratislava, tel.: 02 – 4910 4088 – 89, fax: 02 – 4445 0080, info@thuasne.sk THUASNE MEDICAL – predajňa Bratislava: Krížna 8, tel.: 02 – 5556 2835, fax: 02-5542 1092, medicalba@thuasne.sk THUASNE MEDICAL – predajňa Prešov: Požiarnická 15, tel.: 051 – 7583 215-16, fax: 051-7583 217, medicalpo@thuasne.sk

S M L XL

35 45 53 63

45 52 62 75

cm cm cm cm

/ 27 www.thuasne.sk 1 / 2011

MEDICÍNA

MUDr. Marcela Takácsová Preventívne centrum Onkologický ústav sv. Alžbety

Ide o obranný reﬂex organizmu vznikajúci podráždením receptorov uložených najmä v stene priedušnice a priedušiek.

Kašeľ S

amotný kašeľ nie je choroba, je to len symptóm – príznak. Vo väčšine prípadov je kašeľ príznakom ochorenia dýchacieho systému, nie je to však jediná možnosť. Mechanizmom kašľa je explozívna exspirácia, teda nárazové vydýchnutie vzduchu, cudzorodých látok a bronchiálneho sekrétu z pľúc a priedušiek. Uzavretá hrtanová príchlopka sa pritom prudko otvorí a umožní odchod sekrétov a tým aj vyčistenie dýchacích ciest, samozrejme sprevádzané typickým akustickým efektom. Kašeľ môže byť za fyziologických okolností normálnym javom, ktorý prečisťuje bronchiálny prieduškový strom. Častejšie je však príznakom poukazujúcom na patologický proces v organizme.

prichádzajúci v záchvatoch. Ak pacient vykašliava hlieny, treba vedieť, aké je ich množstvo a vzhľad (číre, belavé, žlté, zelené, hrudkovité, väzké) či obsahujú len menšiu prímes krvi (pomerne časté pri úpornom kašli aj pri bežných virózach alebo pri chrípke) alebo je spútum tvorené z prevažnej časti krvou. Kašeľ môže byť sprevádzaný aj teplotou, horúčkou, bolesťami na hrudníku, dýchavicou, teda subjektívnym pocitom nedostatku vzduchu, problémom s výdychom alebo nádychom a inými príznakmi, ktoré sú dôležité pri pátraní po príčine kašľa. Okrem postihnutia dýchacích ciest sa môže kašeľ vyskytnúť aj pri ochoreniach srdcovocievneho systému, pri neurovegetatívnej dystónii (neurotický kašeľ), pri systémových a iných ochoreniach.

Suchý kašeľ Vyskytuje sa najmä v počiatočných štádiách infekcií horných aj dolných dýchacích ciest, pri vdýchnutí dráždivých plynov, pri tlaku na priedušnicu a veľké priedušky zvonka (napríklad zväčšená lymfatická uzlina, nádor), pri pľúcnej embólii, pri pneumothoraxe (vniknutí vzduchu do pohrudničnej dutiny). V prípade detí, ale nielen ich, treba pri náhlom záchvate suchého kašľa myslieť aj na

Dva druhy Keď príde do ambulancie pacient, ktorý sa sťažuje na kašeľ, je okrem samotného vyšetrenia dôležitá aj dobre odobratá anamnéza. Podľa dĺžky trvania môže byť kašeľ príznakom akútneho ochorenia v trvaní od niekoľkých dní až po dva až tri týždne alebo ide o chronický kašeľ trvajúci niekoľko týždňov až mesiacov. Podľa charakteru delíme kašeľ na suchý, s produkciou minimálneho množstva spúta alebo bez tvorby spúta, a produktívny, kedy pacient vykašliava rôzne množstvo spúta od niekoľkých mililitrov až do takmer 500 ml spúta denne pri niektorých ochoreniach. Dôležité sú údaje o trvaní kašľa, jeho výskyte počas dňa a noci, či pacient kašle len v noci, len alebo najmä ráno, pri pobyte v prírode, pri zmene teploty prostredia, pri strese, len v určitých ročných obdobiach, alebo za iných presne určených okolností a súvislostí. Pri hodnotení stavu berieme do úvahy, či ide o ľahký, občasný kašeľ, trvalé pokašliavanie alebo vykašliavanie, či ide o dusivý, dráždivý kašeľ alebo o kašeľ

56 /

-PR4 / 2011

VÝŽIVA

možnosť vdýchnutia cudzieho telesa. Vtedy treba konať rýchle a efektívne!

Produktívny kašeľ Spôsobujú ho najmä zápaly dýchacích ciest, bronchiektázie – rozšírenia priedušiek vznikajúce pri oslabení ich steny, ďalej cysty v pľúcach, abscesy pľúc (dutiny naplnené hnisom), tuberkulóza, nádory, alergie, mukoviscidóza, chronické zápaly priedušiek predovšetkým tuhých fajčiarov, zaprášenie pľúc pri niektorých profesiách a rôzne iné ochorenia. Pri kašli, ktorý trvá viac ako tri týždne a je rezistentný na liečbu, indikujeme röntgenové vyšetrenie pľúc, pretože môže ísť o príznak závažnejšieho ochorenia. Ako ďalšia prichádza do úvahy spirometria – vyšetrenie pľúcnych objemov a stavu priedušiek, vyšetrenie krvného obrazu, sedimentácie krvi a iných zápalových ukazovateľov, vyšetrenie spúta v mikrobiologickom laboratóriu (mikroskopicky aj kultivačne), vyšetrenie parametrov poukazujúcich na alergický pôvod kašľa, sérologické vyšetrenie krvi pri podozrení na vírusové a parazitárne patogény alebo chlamýdie, mykoplazmy či čierny kašeľ. Do rúk špecialistov patrí ďalší možný vyšetrovací postup – bronchoskopia, pri ktorej sa zavádza do dýchacích ciest optický prístroj a lekár tak môže vidieť priamo postihnutý terén, odobrať vzorky z postihnutej oblasti a zistiť príčinu kašľa. Ďalšími zobrazovacími metódami sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia, ktorých vhodnosť zvažuje a navrhuje taktiež špecialista. Okrem kauzálnej liečby, teda liečenia príčiny kašľa (antibiotiká pri bakteriálnych infekciách, lieky na ovplyvnenie alergie, protizápalové lieky napríklad pri systémových ochoreniach), samozrejme podávame aj symptomatické lieky na kašeľ samotný, ktorých úlohou je zmierniť pacientove ťažkosti. Tieto lieky kašeľ buď potláčajú alebo uľahčujú vykašľanie spúta, ordinujeme ich práve podľa charakteru kašľa. Radia sa sem rôzne výťažky z rastlín, homeopatiká a samozrejme klasické alopatické lieky.

Stopex a jeho hlavné výhody: účinne lieči suchý a dráždivý kašeľ, jednoduchá forma užívania, rýchly nástup účinku – už do 30 minút, vhodný aj pre deti od 6 rokov, nemá vedľajšie účinky, cenovo výhodný.

Tri skupiny Prvou skupinou liekov na kašeľ sú antitusiká, teda liečivá, ktoré kašeľ tlmia. Na trhu je celá škála antitusík od bežne dostupných voľnopredajných liekov až po lieky, ktoré môže predpisovať len špecialista v odbore pneumológia. Druhou skupinou sú mukolytiká, lieky, ktoré skvapaľňujú hlieny v dýchacom systéme a uľahčujú tak jeho vykašľanie. Tie sú často kombinované s treťou skupinou – expektoranciami, liekmi, ktoré podporujú samotné vykašľanie spúta z dýchacích ciest. Pre pacientov je najdôležitejšie vedieť, ako sa správať pri kašli v počiatočných štádiách bežných prechladnutí – viróz a infekcií horných dýchacích ciest a teda rozlíšiť, či ide o suchý alebo produktívny kašeľ a podľa toho si ešte pred návštevou lekára vybrať ako prvú pomoc voľnopredajné lieky.

Septofort a jeho hla hlavné né výhody: ýhod účinne lieči bolesti hrdla, potláča príznaky nachladnutia, dezinﬁkuje ústnu dutinu a hrtan, je účinný pri zápaloch ďasien a nosohltana.

+ Céčko

ZADARMO

Pred užitím lieku si pozorne prečítajte príbalovú informáciu alebo sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.

www.walmark.sk 1 / 2011

/ 27

infolinka 0800 191 191

12. VÝSTAVA STOMATOLÓGIE A ZUBNEJ TECHNIKY

22. - 24. 9. 2011 INCHEBA, a.s., Viedenská cesta 3-7, 851 01 Bratislava T 421-2-6727 2138 • F 421-2-6727 2201 • E sdd@incheba.sk www.incheba.sk

SLOVENSKÁ KOMORA ZUBNÝCH LEKÁROV

SLOVMEDICA NON-HANDICAP 13. VÝSTAVA ZDRAVOTNÍCTVA

9. VÝSTAVA PRE ZDRAVOTNE POSTIHNUTÝCH ĽUDÍ

22. - 24. 9. 2011 INCHEBA, a.s., Viedenská cesta 3-7, 851 01 Bratislava T+421-2-6727 2218 • F+421-2-6224 7101 • E ivesely@incheba.sk www.incheba.sk

VÝŽIVA

Olejovita Výživový doplnok novej generácie

S výživovým doplnkom OLEJOVITA založeným na báze organického jódu so silným synergickým efektom majú pacienti len tie najlepšie skúsenosti. Antioxidačná aktivita organicky viazaného jódu pomáha predchádzať ochoreniam a normalizuje narušené funkcie organizmu. Adrián, 40 rokov „S prípravkom OLEJOVITA mám len tie najlepšie skúsenosti. OLEJOVITA mi pomohla s mojimi problémami so štítnou žľazou. Asi pred rokom a pol som začal mať výrazné problémy s búšením srdca, mal som v pokojovom stave tep zvýšený na 110 až 120 úderov za minútu, veľmi som sa potil a mierne som pribral. Vyšetrenie potvrdilo, že mám zníženú funkciu štítnej žľazy, ktorá nepracuje tak ako má. Aj sonografické vyšetrenie ukázalo, že s mojou štítnou žľazou nie je niečo v poriadku, lekárka endokrinologička sa nestačila čudovať: taký nález vraj ešte nevidela. Dostal som teda lieky a po trojmesačnej dávke a ich využívaní som mal prísť na kontrolu. Ale viete, akí sú nedisciplinovaní a neporiadni pacienti. Lieky som síce využíval, ale na kontrolu som nešiel. Medzičasom som mal možnosť vyskúšať prípravok OLEJOVITA. Začal som ho užívať podľa odporúčania 10 ml, teda jednu polievkovú lyžicu ráno po jedle. Po troch mesiacoch som sa predsa len odhodlal ísť na vyšetrenie na endokrinológiu. Krvné testy vykazovali normálnu hladinu hormónov a aj sonografické vyšetrenie bolo v poriadku. V súčasnosti užívam OLEJOVITA vlastne už len preventívne a sporadicky. Napríklad, pri zmenách atmosférického tlaku alebo keď ma prepadnú žalúdočné ťažkosti, dám si malú kávovú lyžičku. Podobné pozitívne skúsenosti s prípravkom OLEJOVITA má aj celá moja rodina. Otcovi, ktorý mal do mladosti zvýšený bilirubín a problémy s pečeňou, sa jeho hladina upravila a cievy má ako keby bol o polovicu mladší. Mame zasa OLEJOVITA pomohla zbaviť sa problémov s krvácavými hemoroidmi.“

Linda, 35 rokov Pred dvoma rokmi mi diagnostikovali onkologické ochorenie. Podstúpila som radikálnu operáciu a nasledovala chemoterapia, ožarovanie, vypadané vlasy. Po roku sa objavil ďalší nález: metastáza na pľúcach a opäť ma čakala operácia. Hlavu mi zamestnávali myšlienky na to, čo by som pre svoje zdravie, okrem konzervatívnej liečby, mohla urobiť sama. Naštudovala som si celé stohy informácií o podporných prípravkoch pri liečbe onkologických ochorení, skutočne som chcela všetko veľmi detailne preveriť skôr, ako som sa rozhodla. Zvažovala som všetky pre a proti, predovšetkým, aby prípravok nebol kontraindikovaný s liečbou. V tom čase sa do mojej pozornosti dostal prípravok OLEJOVITA. Zaujalo ma, že je vyrobený na prírodnej báze, a tak, keď som získala potrebné informácie, neváhala som a konzultovala som svoj problém, dokonca aj presné dávkovanie priamo s Ing. Jozefom Bulíkom, tvorcom a vynálezcom tohto úžasného prípravku. Začala som ho užívať tesne pred operáciou, krátko po tom, čo sa objavil nový nález. Napriek predpokladu lekárky, že mi opäť vypadajú vlasy, sa tak nestalo, a dokonca aj výsledky krvných testov sú oveľa lepšie ako pri prvom ataku ochorenia. Počas prvej liečby som bola trikrát chorá, musela som brať antibiotiká, čo samotnú liečbu len zdržiavalo. Chemoterapia nie je náročná len na fyzický stav, ale aj na psychiku, depresiu nevynímajúc. Z tohto pohľadu, aj vďaka prípravku OLEJOVITA, bola druhá liečba oveľa jednoduchšia. Po všetkých skúsenostiach som presvedčená, že moje telo trpelo chronickým nedostatkom jódu, čo je typické pre všetky civilizačné i onkologické ochorenia. Navyše som fajčila. Pred ochorením som pracovala v médiách a marketingu, pod neustálym tlakom a v strese. Moje ochorenie mi však nielen mnohé vzalo, ale i dalo. Priviedlo ma k môjmu terajšiemu zamestnaniu, do nadácie Ivany Christovej ORIN PANACEA, ktorá sa už roky venuje onkologicky chorým deťom. Tu som skutočne šťastná.

4 / 2011

/ 59

MEDICÍNA

Očkovanie proti chrípke doc. MUDr. Eva Máderová, CSc. Slovenská zdravotnícka univerzita

Aká bude chrípková sezóna 2011/2012 je v podstate nemožné predpovedať.

oci epidémie chrípky lekári zaznamenávajú každoročne, časové obdobie ich vzniku, ich závažnosť a dĺžka trvania závisia od mnohých faktorov, vrátane toho, aký typ vírusu sa rozšíri a či sa zhoduje s vírusom v odporúčanej očkovacej látke pre danú sezónu. Vírus chrípky sa priebežne mení a nebolo by nič nezvyčajné, keby, sa objavil i v tejto chrípkovej sezóne. Chrípka sa často považuje za benígne až banálne ochorenie. Jej symptómy neradno podceňovať, dôsledky na zdravie by totiž mohli byť veľmi závažné. I keď vírusy chrípky cirkulujú v populácii po celý rok, chrípka patrí medzi sezónne ochorenia a jej zvýšený výskyt lekári každoročne v jesennom či zimnom období zaznamenávjú na celom svete, na severnej i južnej pologuli.

Očkovanie proti sezónnej chrípke Je veľa dôvodov, prečo je potrebné ochoreniu na chrípku predchádzať, aby sa zdravotný, ekonomický a sociálny dopad na spoločnosť v čo najväčšej miere znížil. Jedným z najefektívnejších preventívnych opatrení zostáva očkovanie. S blížiacim sa jesenným a zimným obdobím 2011/2012 je potrebné opätovne prijať opatrenia na zmiernenie priebehu sezónnej chrípky a proti sezónnej chrípke očkovať. Dôvodov prečo očkovať je nesporne viac ako dôvodov prečo neočkovať. Sú to najmä: Vysoká chorobnosť – každoročne na chrípku ochorie 500

60 /

miliónov ľudí, čo je 10 % z celosvetovej populácie. Vysoká úmrtnosť – 5 miliónov ťažko prebiehajúcich prípadov za rok; až 500 tisíc končí úmrtím. Úmrtnosť závisí od virulentnosti (teda sily vírusu – pozn. red.) cirkulujúceho vírusu. Smrtnosť je až 30-krát vyššia v liečebniach pre dlhodobo chorých, domovoch dôchodcov, penziónoch, ústavoch sociálnej starostlivosti. Vysoká kontagiozita (nákazlivosť) ochorenia – 1 ml sekrétu z dýchacích ciest obsahuje >1 milión vírusov, pričom infekčná dávka je nízka, len niekoľko desiatok častíc, imunita po prekonaní ochorenia je krátkodobá. Veľké množstvo vylučovaného vírusu, malá infekčná dávka, veľká premenlivosť vírusu a krátkodobá imunita majú za následok rýchle šírenie chrípkových vírusov. Podporujúcimi faktormi sú vlhké a chladné počasie, veľké kolektívy, preplnené verejné dopravné prostriedky, cestovanie. Prenos je možný aj rukami a vreckovkami, vírus prežije 8 až 12 hodín na odeve, papieri, vreckovke, 24 až 48 hodín na tvrdých, neporéznych povrchoch. Zdravotné komplikácie – najmä zápal pľúc, zápal svaloviny srdca, zhoršenie chronického zápalu priedušiek a iných chronických pľúcnych ochorení, u detí Reyov syndróm, febrilné kŕče, krupózna laryngitída, infekcie ucha.

Rezistencia chrípkových vírusov Epidémie rôzneho rozsahu prebiehajú obyčajne v dvoch vlnách, v prvej sú postihnuté prevažne deti, v druhej dospelí. Epidemickým prahom je incidencia akútnych res-PR-

4 / 2011

VÝŽIVA

pln

Multivitamíny novej generácie i vo

IE K PRÍRO

výž

ŽŠ

vé

piračných ochorení vyššia ako 2000 na 100 000 obyvateľov Vakcíny proti sezónnej chrípke 2011/2012 budú tak ako v predchádzajúcich rokoch dostupné v jesennom a zimnom období. I keď očkovanie sa odporúča pre všetkých, očkované by mali byť najmä osoby, ktorým hrozí vyššie riziko závažných zdravotných následkov po ochorení na chrípku. Sú to najmä starší ľudia, dospelí a deti (nad 6 mesiacov veku života) s chronickým ochorením. Mnohé krajiny EÚ zdôrazňujú dôležitosť očkovania pre starých ľudí žijúcich v domovoch sociálnych služieb a iných kolektívnych zariadeniach, odporúčajú očkovanie aj zdravotníckym pracovníkom a osobám, ktoré môžu byť pri svojej práci vystavené riziku nákazy chrípkou. To zabezpečí, že takto chránená populácia nebude ďalej šíriť chrípku na ľudí, s ktorými pri svojej práci prichádza do kontaktu. V USA a v niektorých ďalších krajinách sa odporúča očkovanie deťom a gravidným ženám. V USA a v Japonsku masová vakcinácia školských detí koreluje s redukciou respiračných ochorení vo všetkých vekových skupinách. Ak očkovanie nie je kontraindikované, môže byť očkovaný každý, kto o to požiada svojho ošetrujúceho lekára. Cieľom Európskej únie je dosiahnuť 30-percentnú zaočkovanosť celkovej populácie. Podľa odporúčania SZO je potrebné presadzovať zvyšovanie zaočkovanosti proti chrípke najmä u osôb vo vysokom riziku nákazy tak, aby sa v týchto skupinách dosiahla zaočkovanosť 75 %. Predpokladom zvyšovania zaočkovanosti populácie proti chrípke je dostatok vakcín na začiatku chrípkovej sezóny a cielená edukácia obyvateľstva. Pretože vírus chrípky je premenlivý, určuje každoročne vo februári zloženie chrípkovej sezónnej vakcíny skupina odborníkov SZO, a to na základe surveillance chrípky a cirkulujúcich chrípkových vírusov vo svete. SZO odporúča i v tomto roku očkovať proti sezónnej chrípke tak, ako v predchádzajúcich rokoch. V súčasnosti cirkulujú tri sezónne vírusy chrípky A(H1N1), A(H3N2) a vírus chrípky B a tieto sú obsiahnuté i v tohtoročnej sezónnej vakcíne.

SPEKTRUM ENERGY energia na každý deň SPEKTRUM IMUNACTIV na posilnenie imunity SPEKTRUM 50+ pre aktívny život po päťdesiatke

TERAZ

DRUHY VŠETKYIO VOM V AKC BALENÍ

Odporúčané kmene vo vakcíne proti chrípke pre sezónu 2011/2012 pre severnú pologuľu sú tie isté ako v sezóne 2010/2011: • A/California/7/2009 (H1N1)-like virus –zmena oproti roku 2009/2010, pandemický kmeň, nový vírus, ktorý sa v priebehu niekoľkých mesiacov roku 2009 rozšíril do celého sveta • A/Perth/16/2009 (H3N2)-like virus – zmena oproti roku 2009/2010 • B/Brisbane/60/2008-like virus. Poznámka: A/Wisconsin/15/2009 a A/Victoria/210/2009 sú A/Perth/16/2009-like viruses.

ENERGY

IMUNACTIV

50+

výživové doplnky

BLIŽŠIE K PRÍRODE

ZDRAVIE PRE CELÚ RODINU 1 / 2011

/ 27

www.klubzdravia.sk infolinka: 0800 191 191

PORADŇA

PhDr. Nina Harňáková profesionálna poradkyňa www.fengshuiart.sk

Obývačka podľa feng-šuej Nábytok a jeho rozmiestnenie v obývacej izbe má silnú výpovednú hodnotu. Jej vzhľad a atmosféra napovedajú o našom domácom i spoločenskom živote, ekonomickej situácii, ale aj osobnosti ľudí, ktorí v byte žijú. Odráža naše priority, túžby i schopnosti.

bývačka zariadená podľa zásad feng-šuej napomáha dobrým rodinným vzťahom a posilňuje naše spoločenské postavenie. Príbuzní, priatelia a hostia reagujú na atmosféru, ktorú táto miestnosť vyvoláva. Cieľom je vytvoriť miesto oddychu a príjemné prostredie. Obývaciu izbu umiestňujeme čo najbližšie k vchodovým dverám a je to spravidla najväčšia miestnosť v dome či byte. Ak sa v nej majú rodina i priatelia stretávať, nesmie byť malá a stiesnená, s mnohými dverami. Energia, takzvané čchi, má plynúť miestnosťou ničím nebrzdená, a preto je potrebné odstrániť z obývačky prebytok nábytku, neporiadok, staré časopisy. Vždy čistá a uprataná obývačka s útulným zariadením a dobrým

62 /

osvetlením je podmienkou na to, aby sme sa v nej cítili dobre a rodina sa v nej schádzala čo najčastejšie.

Sedačka je prvoradá Ako prvú vyberáme a nakupujeme do obývačky sedaciu súpravu. Umiestňujeme ju, pokiaľ je to možné tak, aby sediaci mohol vidieť toho, kto vchádza do miestnosti. Najdlhšiu časť sedačky umiestňujeme k pevnej stene. Ak musíme z priestorových dôvodov umiestniť časť sedačky pod okno, vyberieme si takú, ktorá nepresahuje výškou zadnej opierky parapet okna. Všetko, čo oknový otvor zahatáva, spôsobuje problémy v bežnom živote všetkým členom rodiny. Ak časť sedačky, napríklad

-PR4 / 2011

PORADŇA

spôsobujú nervozitu a podráždenie. Tieto krásne solitéry potrebujú priestor samy pre seba. K sedeniu dávame zásadne okrúhlolisté izbové rastliny. Ak máme otvorené nábytkové police, odporúča ich fengšuej zaplniť od kraja po okraj. Je obzvlášť dôležité, aby na nás pri sedení nemierili ostré rohy nábytku: môžu spôsobiť zdravotné problémy a bolesti hlavy. Eliminujeme ich popínavou rastlinou, dečkou, alebo nábytok posunieme. Predpokladom pre harmonickú obývačku je prítomnosť všetkých piatich prvkov – dreva, ohňa, zeme, kovu aj vody – v reálnej podobe a symboloch. Súčasné trendy preferujú v zariaďovaní spojenie „starého“ s novým. Doplnkom v starodávnom štýle dostáva aj stroho a minimalisticky zariadená obývačka nádych útulnosti. Absencia jedného, či viacerých prvkov spôsobuje nerovnováhu a odrazí sa aj na správaní ľudí. Príliš mnoho dekorácií, tmavých farieb a preplnenie nábytkom sú faktory, ktoré vytvárajú stagnujúcu energiu. Rovnako potom stagnuje náš spoločenský život a vznikajú rodinné nezhody.

Farba a svetlo

rohovej, slúži ako predeľovacia časť v miestnosti, vyberáme si takú, ktorá má vysoké zadné opierky, aby sme mali „krytý chrbát“, podľa feng-šuej oporu korytnačky, ktorá symbolizuje našu rodinu a predkov. Farebné vankúšiky majú energiu jin, napomáhajú vytvárať pokojnejšiu atmosféru miestnosti. Zrkadlá v blízkosti sedacej súpravy, najmä ak sa v nich pri sedení vidíme, nie sú správne umiestnené. Spôsobujú nepokoj a nervozitu domácim, návštevy sú zriedkavé a rýchlo odchádzajú. Nad sedačku nedávame nikdy poličky, pretože spôsobujú tlak na hlavu sediacich. Na stenu, na ktorej je sedačka, patria obrazy.

Nábytok, police, doplnky Televízor je prirodzenou súčasťou dnešných obývacích miestností, ale nemá byť jeho nosnou časťou. Dobré umiestnenie a vzdialenosť od sedacej súpravy sú dané veľkosťou obrazovky. Nikdy nepostavíme vedľa seba alebo nad sebou televízor a krb – je to priamy konflikt dvoch živlov, ohňa a kovu. Do tesnej blízkosti sedačky neumiestňujeme rastliny so špicatými listami, ako sú dracény, palmy a podobne,

Farebnosť stien v obývačke, ktorá je určená pre celú rodinu, treba dôkladne zvážiť. Do úvahy berieme veľkosť miestnosti, ale aj svetovú stranu, na ktorú sú otočené okná, a samozrejme veľkosť okien. Do svetových smerov, ktoré sú menej preslnené, napríklad východ, severovýchod, sever a severozápad nedávame takzvané studené odtiene. Priestor rozžiari žltá, jablkovo-zelená či lososová farba. Vyhýbame sa tmavým a ostrým farbám. Červené steny príliš aktivizujú a sú vhodné skôr do väčších spoločenských zariadení, biela a modrá sú studené, tmavé farby sú ponuré až deprimujúce... Pre dobrý oddych a príjemné posedenie vyberáme tlmené a pastelové odtiene teplých farieb, ktoré sa „neopozerajú“. Farebné oživenie miestnosti dosiahneme pomocou dekorácií, obrázkov, prestierania, kvetov. Okrem centrálneho svietidla máme v obývačke zvyčajne viac zdrojov svetla. Stojanové lampy sú vhodné do kútov miestnosti, kde dokážu rozhýbať zvyčajne stagnujúcu energiu. Taktiež svetlo, ktoré mieri nahor, má príjemný tlmený rozptyl. Okrasné lampičky a sviečky sú podľa feng-šuej zdrojom dobrého svetla a dodávajú priestoru živel ohňa. Obrazy, ktoré si zavesíme v obývačke, sú silným symbolom. Odporúčam vyhnúť sa veľkoplošným a abstraktným motívom, agresívnym alebo naopak príliš tmavým farbám, ale najmä obrazom zobrazujúcim smrť či násilie. Do spoločnej miestnosti patrí len umenie, z ktorého vyžaruje pokoj, je harmonické, má príjemné farby. Takými sú najmä obrazy prírody v jej neuveriteľných podobách.

4 / 2011

/ 63

MEDICÍNA

Inkontinencia moču prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc.

Ide o stav, v ktorom nedobrovoľné močenie predstavuje zdravotný, sociálny a hygienický problém.

nkontinencia nie je chorobou, ale funkčnou poruchou vznikajúcou na podklade početných klinických príčin. Vo všeobecnosti platí, že inkontinencia v mladšom veku, najmä urologického a gynekologického pôvodu, sa dá jasne určiť a ohraničiť, naproti tomu v prípade starších pacientov je obvykle multifaktorová a vyžaduje komplexnú diagnostiku, vychádzajúcu zo stanovených rizikových faktorov. Môžeme ich rozdeliť do niekoľkých skupín. Výskyt inkontinencie stúpa so stupňom odkázanosti. V prípade telesne mobilných a duševne aktívnych starších ľudí v inštitucionálnej starostlivosti sa ťažká forma inkontinencie nájde len v 11 %, kým pri imobilných v 83 %. RIZIKOVÉ FAKTORY INKONTINENCIE MOČU Skupina Obecné rizikové faktory

Rizikové faktory vek nad 80 rokov, multimorbidita s prítomnosťou viac ako troch aktívnych diagnóz súčasne, a znížená sociálna kompetencia

Rizikové faktory zo strany centrál- náhle cievne mozgové príhody, sclerosis multiplex, neho nervového Parkinsonova choroba, hydrocephalus systému Psychické poruchy

demencia, depresia, psychóza

Urogenitálne ochorenia

hypertroﬁa prostaty a recidivujúce zápaly močových ciest, poškodenia z ťažkých alebo opakovaných pôrodov

Metabolické poruchy

cukrovka, zvýšená hladina vápnika v krvi, avitaminóza B12

Niektoré lieky

psychofarmaká, diuretiká

Iné príčiny

priečne miechové lézie, polyneuropatia, atroﬁcká uretritída a ďalšie

64 /

Na druhej strane inkontinencia sama osebe je rizikovým faktorom, ktorý závažnou mierou ovplyvňuje dĺžku a kvalitu života. Úmrtnosť stúpa so závažnosťou inkontinencie. Z praktických dôvodov delíme inkontinenciu moču na prechodnú – pri zápaloch močových ciest, delirantných stavoch, psychických príčinách alebo po podaní liekov, napríklad anticholinergík, a perzistujúcu inkontinenciu. Vzniká pri mozgových poruchách, hypertrofii prostaty, atrofickej vaginitíde a atrofickej cystitíde, pri diabete a zrastoch. S vekom klesá tonus močového mechúra, ako aj jeho kapacita z 500 až 600 ml v prípade mladého človeka na 250 až 400 ml v starobe. Nútenie na močenie v dôsledku zvýšenia tlaku sa dá len ťažko potlačiť. To znamená, že zdraví starí ľudia močia častejšie a s väčším nutkaním ako mladí.

Formy inkontinencie International Continence Society (1979) vypracovala rozdelenie inkontinencie moču, ktoré zohľadňuje jej rôzne formy a rozličnú etiológiu. 1. Stresová inkontinencia je nedostatočnosť uzáverového mechanizmu na hrdle mechúra a močovej trubice pri záťaži, ako je kašeľ, kýchanie, ohýbanie a iné. Pri stresovej inkontinencii sú nedostatočné uzáverové mechanizmy hrdla mechúra a panvového dna počas vnútrobrušného zvýšenia tlaku („stres“). V dôsledku anatomických daností trpia touto formou inkontinencie takmer výlučne ženy. Ženská močová trubica je svojou dĺžkou tri až štyri centimetre podstatne kratšia ako mužská. Hrdlo mechúra a močová trubica sú podopierané svalovinou panvového dna, takže za normálnych okolností je pri tlaku, kašli, kýchaní, smiechu alebo prudkých telesných pohyboch zaručený uzáver močovej trubice a moč nemôže odtekať. V prípade, že panvové dno je v dôsledku chronického preťaženia dekompenzované, močový mechúr aj močo-PR-

4 / 2011

VÝŽIVA

vá trubica poklesávajú, čím sa dostávajú do anatomicky nevýhodnej polohy: funkčná dĺžka močovej trubice sa skracuje, súčasne sa znižuje „odpor v močovej trubici“ a zmenšuje sa funkčnosť uzáverového systému. Ak potom dôjde v dôsledku náhleho vzostupu vnútrobrušného tlaku k prekročeniu zníženého odporu v močovej trubici, moč nedobrovoľne odteká. Pritom sa rozlišujú stupne závažnosti od I do III. Posledný sa vyznačuje stratou moču v polohe po ležiačky. Liečba ženskej stresovej inkontinencie je zásadne zameraná na umiestnenie mechúra a močovej trubice opäť do správnej polohy. Pri ľahkých formách je možné pokúsiť sa o posilnenie svaloviny brušnej steny a panvového dna gymnastikou. V niektorých prípadoch je indikovaná medikamentózna liečba vedúca k tonizácii, respektíve k obnoveniu elasticity periuretrálneho tkaniva. Obvykle je ale indikovaná operatívna úprava.

VÝŽIVOVÝ DOPLNOK

IA ŠŠ CIA Y JV RÁ NA ENT HU NC TR KO NA

2. Nutkavá inkontinencia (urgentná inkontinencia) je nepotlačiteľná kontrakcia vypudzovača, tzv. nestabilný mechúr, keď vnútorný tlak prekročí tlak zvierača. Jej pôvod môže byť • senzorický pri zosilnených vzostupných nervových impulzoch, napríklad pri zápaloch, tumoroch a kameňoch, • motorický, ktorý zodpovedá neurogénnemu mechúru. Močenie spôsobuje chýbanie alebo výpadok centrálneho ovládania, a to pri organickom psychosyndróme alebo pod účinkom liekov.

EDÁVAN ŠÍ

NA J

Rýchla starostlivosť K

O ostatných formách inkontinencie sa dozviete nabudúce.

VÝŽ

V protiklade k stresovej inkontinencii je pri nutkavej inkontinencii svalový uzáver mechúra neporušený. Vyvolávajúcimi faktormi sú zmnožené senzorické alebo motorické impulzy v oblasti mechúra alebo nedostatočný centrálny útlm. Výsledkom je neovládateľné nutkanie na močenie, ktoré vedie k nechcenému odchodu moču. Pri ľahkých formách nutkavej inkontinencie sa spočiatku prejavuje len rušivý pocit nútenia k močeniu (časté močenie), pričom kontinencia je zachovaná. Až pri zvýraznení klinického obrazu sa prejaví vôľovo neovládateľné nutkanie k močeniu s následnou inkontinenciou. Medzi príčinami nutkavej inkontinencie prevažujú močové infekcie, zúženia močovej trubice, hypertrofia a zápaly prostaty, nádory mechúra, ale aj ochorenia metabolizmu ako diabetes mellitus alebo degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému. Spôsobom terapie je liečba základného ochorenia. V prípade zápalov močových ciest alebo zúženia trubice pod mechúrom je liečba kauzálna, pri chorobách metabolizmu alebo centrálneho nervového systému symptomatická.

Stačí iba tableta s obsahom až 338 400 mg čerstvých brusníc!

V Ý D OP

I M S H LT H EA

o zdravie močových ciest 1.

Pomáha zachovať zdravý močový systém.

Pomáha odstrániť patogénne baktérie z močového ústrojenstva.

Pomáha zvyšovať rast prospešnej mikroflóry.

Podporuje imunitný systém.

Vyrábaný vo farmaceutickej kvalite GMP.

*Zdroj: IMS Health, Urinary system condition (Predaj výrobkovna starostlivosť o močové cesty), 2005-2010.

Výživový doplnok Urinal Akut® FORTE žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.urinal.sk!

1 / 2011

ZDRAVIE PRE CELÚ RODINU

/ 27

PORADŇA

doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., mimoriadny profesor, Lekárska fakulta Univerzity Komenského (LFUK) a UNB

ANGIOLOGICKÉ KONZULTÁCIE

Cievy – multifunkčný orgán Cievy sú tkanivami nielen obehového systému, ale aj neuro-endokrinno-imunitného systému a sú aj multifunkčným orgánom, ktorý sa zúčastňuje na regulácii mnohých funkcií v organizme človeka. „Internista-angiológ mi diagnostikoval chronickú žilovú chorobu dolných končatín. Čo sú to vlastne žily? ” B. G.

ievy sa donedávna považovali iba za akési pasívne trubice („potrubie“), ktorými tečie krv, ktorú pumpuje srdce. Ukázalo sa, že cievy sú mimoriadne zložitými tkanivami, nielen obehového (srdcovo-cievneho; kardio-vaskulárneho) systému, ale sú významnou súčasťou aj iných homeostatických systémov a multifunkčným orgánom, ktorý je potrebný pri regulácii viacerých, pre život dôležitých funkcií organizmu človeka. Cievy, v ktorých prúdi krv, sa nazývajú krvné cievy (vasa sanguinea). Z anatomického a funkčného hľadiska sa rozoznávajú minimálne tri druhy krvných ciev: tepny, vlásočnice a žily. Tepny (artérie) z pohľadu krvného obehu, rozvádzajú okysličenú krv zo srdca do orgánov a tkanív, kde sa postupne vetvia na tepny menšieho priesvitu. Tepničky (arterioly) tvoria periférny – distálny úsek tepnového riečiska. Tieto sa v tkanivách rozvetvujú na vlásočnice (kapiláry; vasa capillaria), ktorých priesvit má priemerne sedem mikrometrov a ktoré zabezpečujú látkovú výmenu (metabolické funkcie). Z periférnej

66 /

4 / 2011

PORADŇA

siete vlásočníc vznikajú postupným spájaním žilky (venuly), ďalej malé, stredné a veľké žily (vény) a ako veľké žilové kmene privádzajú krv z celého organizmu do pravej predsiene srdca. Cievy, v ktorých prúdi lymfa (miazga) sa nazývajú miazgové (lymfové) cievy. Obdobne ako krvné cievy, nemajú iba transportnú funkciu, ale ako súčasť lymfového systému majú množstvo ďalších významných funkcií. Vo všeobecnosti sa stena všetkých ciev skladá z troch vrstiev. Vnútorná vrstva (tunica intima) vystiela priesvit každej cievy. Okrem iných buniek ju tvorí jedna vrstva endotelových buniek (endotelu). Akákoľvek kvantitatívna či kvalitatívna funkcia týchto buniek sa nazýva endotelová dysfunkcia. Endotelová dysfunkcia má významnú úlohu pri vzniku a rozvoji mnohých, nielen cievnych chorôb, vrátane chronickej vénovej choroby dolných končatín. V stenách žíl vytvára endotel charakteristické vačkové záhyby

– žilové chlopne (valvulae venosae), ktoré usmerňujú prietok krvi jedným smerom – k srdcu a zároveň zabraňujú opačnému prietoku krvi – refluxu. Najviac je týchto chlopní v žilách dolných končatín. Akákoľvek porucha len týchto dvoch mechanizmov, spôsobuje vysoký žilový krvný tlak (vénovú hypertenziu), ktorý je základným patofyziologickým mechanizmom chronickej vénovej choroby dolných končatín. Stredná vrstva (tunica media) sa skladá najmä z hladkého svalstva. V povrchovom žilovom systéme dolných končatín má pri regulácii žilového krvného tlaku významnú úlohu. Vonkajšia vrstva (tunica externa; adventícia) tvorí hlavnú oporu cievnej steny, najmä ak je kvôli chorobným stavom oslabená tunica media. Vénový systém dolných končatín sa rozdeľuje na povrchový, hĺbkový a spojovací. Povrchový žilový systém tvorí veľká skrytá žila (vena saphena magna), malá skrytá žila (vena saphena parva) a ich prítoky. Hĺb-

kový žilový systém tvoria vény, ktoré obvykle sprevádzajú rovnomenné artérie a na predkoleniach sú často zdvojené. Povrchový a hĺbkový žilový systém je spojený početnými priamymi i nepriamymi spojkami (venae perforantes; venae communicantes). Základnou fyziologickou funkciou žíl dolných končatín je zabezpečiť návrat krvi z periférie k srdcu. Vzhľadom na vzpriamený postoj človeka je to úloha priam unikátna! Umožňujú to viaceré mechanizmy, najmä činnosť muskulo-fascio-vénovej pumpy (periférneho svalovo-žilového srdca), keď pri pravidelnom striedaní svalových kontrakcií a relaxácií dolných končatín (chôdza, beh) dochádza k aktívnemu pumpovaniu krvi a miazgy smerom k srdcu. To je aj jeden z najúčinnejších aktívnych mechanizmov prevencie všetkých cievnych chorôb (angioprevencie; vaskulárnej prevencie), ktoré sú v súčasnosti najčastejšou príčinou chorobnosti a úmrtnosti populácie.

Opuchnuté nohy?

Gélujte a polohujte Letné dni i dlhé dovolenkové cesty znamenajú pre nohy postihnuté kŕčovými žilami zvýšený nápor. Počas horúceho počasia sa problémy zvýrazňujú, pretože zvýšenie okolitej teploty znamená rozšírenie žíl, a tým zhoršenie žilového odtoku z nôh. Ľudom s kŕčovými žilami (a nielen im) hrozí počas dlhých ciest v stiesnenom priestore bez pohybu riziko opuchov i možná cestovná trombóza. Pri prirodzenom pohybe, akým Tri prednosti Varixinal gélu je napríklad chôdza, sa Extrakty zo štyroch liečivých svaly v pravidelných inrastlín (pagaštan, listnatec, tervaloch sťahujú a stláčučoriedky, gotu kola). čajú žily, čím krv z nôh vytláčajú nahor. Ak však Jemná vôňa. dlho sedíme, hromadí sa Dobré vstrebávanie. krv vplyvom gravitácie na relatívne malom priestore v cievach nôh, nohy opúchajú a zvyšuje sa aj pravdepodobnosť vytvorenia krvnej zrazeniny.

Počas cestovania hýbte nohami Súvislosť medzi dlhým cestovaním a problémami s vyprázdňovaním žíl dolných končatín, dokonca s možnou trombózou, je známa viac ako 50 rokov. Počas ciest na dovolenku, bez ohľadu na akýkoľvek dopravný prostriedok, treba myslieť v prvom rade na dostatok tekutín. Alkohol, káva a čierny čaj odvodňujú. Vyhýbať sa treba aj upokojujúcim liekom a liekom navodzujúcim spánok. Aj niektoré lieky proti cestovnej nevoľnosti uspávajú. Následkom ich účinku môže človek dlho ostať v jednej neprirodzenej polohe. Odborníci odporúčajú venovať sa každú hodinu cesty po niekoľko minút napínaniu a uvoľňovaniu lýtkových svalov, krčeniu a napínaniu palcov na nohách a krúženiu chodidiel. Raz za čas treba v autobuse či v lietadle vstať a poprechádzať sa. Ľuďom so žilovými problémami sa preto odporúča sedieť pri uličke. Cestujúci v aute si robia aktívne prestávky na odpočívadlách.

Šup s nohami do vodorovnej polohy! Bežný cestovateľ a dovolenkár, ktorý nemá závažné zdravotné problémy, nevyhýbajú sa mu však nepríjemné pocity ťažkých nôh či „mravčenia“ v nich, sa môže plne spoľahnúť na Varixinal gél. Obsahuje extrakty zo štyroch liečivých rastlín, ktoré pomáhajú posilňovať a stabilizovať steny ciev, znižujú tvorbu opuchov a modrín a zlepšujú okysličenie a prekrvenie kože. Vmasírujte si ho vždy od chodidiel smerom ku srdcu. Unavené nohy treba aj polohovať. Znamená to vykladať si ich pravidelne do vodorovnej polohy a v ich mieste si podložiť aj posteľ o 10 cm.

Doprajte aj svojim nohám dovolenku! Zaslúžia si ju rovnako ako vy. Žiadajte v lekárni, na infolinke 0800 191 191 alebo1 na www.varixinal.sk / 67 / 2011

MEDICÍNA

Tetánia

prehĺtanie, sucho v ústach, sťažené dýchanie, neschopnosť sústrediť sa, nadmerná únava, strata energie, precitlivenosť na hluk, mdloby, kolapsové stavy, poruchy spánku, depresívna nálada, úzkosť, bezdôvodný strach, bolesti hlavy, chrbtice, brucha, tráviace ťažkosti.

MUDr. Monika Turčanová Koprušáková

Príčiny tetánie Dôsledkom pomerne častého ochorenia charakterizovaného súborom pestrých príznakov je zvýšenie nervovo-svalovej dráždivosti.

de o nepríjemné príznaky, ktoré sa objavia akoby z ničoho nič, čo môže človeka poriadne vystrašiť. Často sa stane, že tetánia sa podobá inému ochoreniu, mnohí si myslia, že majú infarkt, pacient je vyplašený, prežíva úzkosť. Vo väčšine prípadov sú postihnutí mladí jedinci vo veku 20 až 30 rokov, častejšie ženy ako muži.

Dva základné prejavy Tetánia má dva základné klinické prejavy: akútny tetanický záchvat a celý rad pestrých nešpecifických príznakov, ktoré dlhodobo sprevádzajú chorého a nútia ho vyhľadať pomoc praktického alebo odborného lekára (internistu, kardiológa, neurológa, gynekológa, psychiatra). Akútny tetanický záchvat subjektívne začína pocitom nevoľnosti a úzkosti. V ďalšej fáze sa objaví mravčenie na končatinách spojené s pocitom tuhnutia a napínania svalov, ktoré sa môže rozvinúť až do pocitu obmedzenia pohybu a zníženej citlivosti. Vyvrcholením tetanického záchvatu sú tonické kŕče na končatinách, takzvané karpopedálne spazmy, kedy býva prítomné charakteristické sťahovanie svalov na hornej končatine, takzvaná pôrodnícka ruka. Kŕče sa môžu niekedy rozšíriť aj na dolné končatiny a mimické svalstvo. Tento obraz generalizovaných kŕčov kon-

68 /

čatín je v súčasnej dobe zriedkavejší, častejšie sa stretávame len s ich určitými náznakmi ako: kŕče okolo úst (rybie ústa), kŕče respektíve sťahovanie žuvacích svalov, čo vyvolá ťažkosti pri artikulovaní alebo pri hryzení potravy. Častejšie sú prítomné bolestivé kŕče v lýtkach, najmä v noci (takzvané krampy). Postihnutý má tiež tendenciu hlboko dýchať (hyperventilovať). Hyperventilácia je vnútená proti vôli pacienta a výrazne zhoršuje tetániu, preto sa odporúča, aby postihnutý dýchal do vrecka. Prítomné sú tiež rôzne pocity tŕpnutia, elektrizácie, mravčenia, ktoré sú typickým prejavom zvýšenej nervovo-svalovej dráždivosti. Kŕče môžu postihnúť aj hladké svaly ciev mozgu, srdca a tráviaceho traktu, z čoho vyplývajú tzv. nešpecifické klinické príznaky: pocit tlaku a sťahovania na hrudníku, búšenie srdca, vynechávanie rytmu srdca, sťažené

Zvýšená dráždivosť nervového systému vzniká ako dôsledok zmeny koncentrácie minerálov v medzibunkovej tekutine. Najdôležitejšou zo zmien je zníženie hladiny vápnika, zapríčinenej jeho nedostatkom v potrave alebo stratami pri hnačkách. Koncentrácia ionizovaného vápnika sa znižuje tiež pri hysterických záchvatoch, psychických poruchách, kedy dochádza k zrýchleniu a prehĺbeniu dýchania (hyperventilácii). Tetánia môže sprevádzať aj závažné chronické ochorenia obličiek, prištítnych teliesok, objavuje sa tiež pri nedostatku horčíka, niektorých mozgových a psychických chorobách. Na základe etiopatogenézy hovoríme o tetánii primárne metabolickej a primárne neurogénnej. Metabolická tetánia sa delí na dve podskupiny: a) hypokalciemická tetánia (t.j. pri zníženej hladine vápnika v sére – akútna alebo chronická insuficiencia prištítnych teliesok, poruchy vstrebávania kalcia črevom, napríklad avitaminóza D vitamínu v detstve, nedostatočný prívod kalcia respektíve jeho straty – hladovanie, redukčné diéty, nevhodné zloženie potravy, pri poruchách funkcie obličiek, b) normokalciemická - pri alkalóze (vzniká pri vredovej chorobe žalúdka a dvanástnika, ktoré vedú k opakovanému zvracaniu a stratám žalúdočnej kyseliny), pri zvýšenej hladine draslíka v sére, pri intoxikáciách a infekciách (toxickým pôsobením na mozog – napríklad otrava olovom, fosforom a kysličníkom uhoľnatým, dlhodobé užívanie niektorých liekov ako diuretiká, srdcové glykozidy, laxatíva, sulfonamidy, kortikosteroidy, tiež po vysokých dávkach alkoholu, nikotínu a kofeínu), veľmi často pri poklese magnézia v sére (sú popiso-PR-

4 / 2011

VÝŽIVA

vané periférne aj centrálne nervové príznaky, psychické poruchy typu neurasténie, emočná labilita). Neurogénna tetánia môže byť pri organickom alebo funkčnom postihnutí mozgu. Vyskytuje sa u pacientov s výraznou afektívnou a vegetatívnou labilitou spravidla v neurotickom teréne. Tetanický záchvat väčšinou vyvolá silná emócia, stres alebo dlhodobá nadmerná záťaž. Klinický obraz neurogénnej tetánie pri organických ochoreniach CNS sa od ostatných líši tým, že sa môže vyskytovať len na jednej polovici tela, pri klinickom vyšetrení zároveň nachádzame známky postihnutia CNS.

Diagnostika tetánie Štandardným postupom pre určenie diagnózy tetanického syndrómu alebo tetanického záchvatu je cielená anamnéza, objektívne klinické, biochemické a elektromyografické vyšetrenie (EMG). Klinickým vyšetrením musíme vylúčiť organické ochorenie jednotlivých orgánov podľa udania ťažkostí pacienta. Ďalej zisťujeme príznaky zvýšenej nervovo-svalovej dráždivosti (napríklad pozitívny Chvostekov príznak – zášklb ústneho kútika pri poklepe na tvárový nerv v oblasti tváre, zvýšené šľachovo-okosticové reflexy na končatinách, prítomnosť karpopedálnych kŕčov prípadne laryngospazmus). EMG vyšetrením zisťujeme prítomnosť špecifických repetitívnych výbojov typických pre zvýšenú nervovo-svalovú dráždivosť (výskyt tri-, tetra- alebo multipletov) ihlovou či povrchovou elektródou z drobných svalov rúk počas ischemickej, reperfúznej a hyperventilačnej fázy. Manifestná tetánia je diagnosticky bezproblémová, avšak latentná tetánia vyžaduje diagnostickú rozvahu. Popisované príznaky môžu mať pôvod v organickej poruche daného orgánu, preto treba vylúčiť telesnú poruchu, najčastejšie kardiálnu, neurologickú, gastrointestinálnu, pneumologickú a ďalšie. Z neurologických porúch je potrebné odlíšiť epileptické záchvaty, ak je prítomné bezvedomie s tonicko-klo-

nickými kŕčmi alebo porucha kontaktu s okolím, záchvatové poruchy správania, zmätenosť, výpadky pamäti. V spolupráci s neurológom je potrebné EEG vyšetrenie, CT (počítačová tomografia) respektíve MRI (magnetická rezonancia) vyšetrenie mozgu. Kombinácia tetánie a panickej poruchy môže mať klinický obraz veľmi blízky myokarditíde alebo ischémii myokardu. Myokarditída je vzácna, ale objavuje sa v každom veku. Bolesti na hrudníku u starších pacientov vyžadujú interné vyšetrenie. Tetánia môže parestéziami a únavou imitovať incipientnú sclerosis multiplex (autoimunitne podmienené diseminované demyelinizačné ochorenie CNS) v prípade mladých ľudí. Lateralizované hemiparestézie u starších ľudí zase ischémiu CNS. Pri začínajúcich neuropatiách môžu parestézie predstavovať diagnostický problém, čo pomôže odlíšiť EMG vyšetrenie. Neurózy môžu imitovať ochorenia GITu (kŕče a bolesti v bruchu, pocit nafúknutia, nevoľnosť s pocitom na zvracanie, žlčníkové problémy) a vyžadujú jeho vylúčenie.

MAGNE B6® účinná kombinácia magnézia a vitamínu B6

Liečba Prvou pomocou pri akútnom tetanickom záchvate s hyperventiláciou je dýchanie do igelitového vrecka, čím zabránime nepriaznivým dôsledkom vyvíjajúcej sa respiračnej alkalózy. Priaznivý a rýchly farmakologický efekt má intravenózna aplikácia magnézia vo forme solí (MgSO4 10 až 20 %). Magnéziové soli by sa mali podávať v dostatočných dávkach a dostatočne dlhú dobu (t.j. 1,5 až 3 gramy Mg laktátu po dobu niekoľko mesiacov, respektíve kombinácia Mg s vitamínom B6 alebo vitamínom D, kombinovaná liečba Mg ráno a Ca večer). Ak nie je liečba magnéziom úspešná, podávajú sa symptomatické preparáty: napríklad karbamazepín 600 mg/d počas dvoch až troch mesiacov a benzodiazepíny. Ich nevýhodou je návykovosť, preto ich nemožno podávať dlhodobo.

Magne B6 sa indikuje pri nedostatku magnézia, ktorý v organizme spôsobuje:

svalové kŕče nervozitu podráždenosť dočasnú únavu miernu úzkosť mierne poruchy spánku Magne B6 je liek na vnútorné použitie. Obsahuje magnézium a vitamín B6. Pred použitím si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov. O použití lieku sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Dátum prípravy materiálu: apríl 2011. SK.MAG.11.04.03 www.zentiva.sk

Zentiva, a.s.

Aupark Tower Einsteinova 24 851 01 Bratislava Slovenská republika

Tel.: (+421) 233 100 100 Fax: (+421) 233 100 199 E-mail: info@zentiva.sk Internet: www.zentiva.sk

1 / 2011

/ 27

Voda pre zdravé kosti

ajnovšie medicínske štúdie však preukázali, že suplementácia – pokrytie dennej dávky vápnika minerálnou vodou bohatou na tento prvok je rovnaká alebo dokonca lepšia ako z mlieka. Štúdie tiež potvrdili benefit dlhodobého pitia minerálnej vody s vysokým obsahom vápnika ako efektívnej profylaxie straty kostnej hmoty predovšetkým pre ženy po menopauze. Nealkoholický nápoj AQUA OS je prírodná sírano-hydrogénuhličitá minerálna voda s vysokým obsahom vápnika (predtým známa pod obchodným názvom Korytnica) obohatená mikročasticami vitamínu D3. Obohatenie určitých potravín o zdraviu prospešné minerály, vitamíny či

46 /

3 / 2011

stopové prvky hovoríme fortifikácia. Prečo je spojenie vápnika a vitamínu D také dôležité? Práve ich adekvátny a súčasný príjem sa považuje za základ prevencie a liečby osteoporózy a osteoporotických zlomenín. Približne každý piaty muž a každá tretia žena utrpia do konca života zlomeninu spôsobenú osteoporózou. Minerálna voda AQUA OS ponúka optimálne zloženie minerálnych látok pre zdravý vývoj kostí, akými sú vápnik a horčík. Navyše horčík pozitívne vplýva na kardiovaskulárny systém. Vitamín D a stopové prvky mangán a stroncium priaznivo ovplyvňujú notvorbu kosti a znižujú riziko rozvinutia osteoporózy. Súčasne je AQUA OS zárukou výbornej absorpcie prírodného vápnika obo-

hateného o rovnomerne rozptýlený vitamín D, ktorý je dôležitý nielen pre lepšiu absorpciu tohto minerálu, ale aj pre mineralizáciu kostí a ďalšie dôležité funkcie. Suplementácia vitamínu D je opodstatnená v zimných mesiacoch, kedy je slnečného žiarenia málo a jeho intenzita je slabá. Jeden liter minerálnej vody AQUA OS os obsahuje 600 mg výborne absorbovateľného vápnika, 160 mg horčíka a 400 IU vitamínu D. Predstavuje tak ideálnu podporu pitného režimu, nedosycuje sa oxidom uhličitým, má minimálny podiel sodíka, žiadne kalórie a neobsahuje ani žiadne látky zaťažujúce organizmus. Jej pitie odporúča aj Slovenská spoločnosť pre osteoporózu a metabolické ochorenia.

-PR-

Zabezpečiť si dostatok vápnika a vitamínu D predstavuje pre kostnú hmotu najlepšiu a najdostupnejšiu stratégiu, ako ju ochrániť pred osteoporózou a rizikom zlomenín.

OSTEOPORÓZA

prim. MUDr. Elena Ďurišová Reumatologicko-rehabilitačné centrum Hlohovec www.rrc.sk

Seriál článkov o osteoporóze na pokračovanie

Farmakologická liečba bolesti pri osteoporóze Osteoporóza je charakterizovaná znížením pevnosti kostí, čo predurčuje postihnutú osobu k zvýšenému riziku zlomenín.

Farmakologická liečba bolesti pri osteoporóze 1. Klasická trojstupňová liečba bolesti – „protibolestivý rebríček“

2. Kalcitonín

j keď sa označuje za „tichého zlodeja kostí“ a prvou jej manifestáciou môže byť až zlomenina, bolesť rôznej intenzity sprevádza ochorenie vo všetkých jeho obdobiach. Bolesť pri osteoporóze môžeme ovplyvniť farmakologickou liečbou a nefarmakologickými postupmi, používanými v kombinácii. Medikamenty liečby bolesti sa všeobecne rozdeľujú do troch skupín na neopioidné analgetiká, opioidné analgetiká a adjuvantné látky. Základná stratégia liečby bolesti vychádza z trojstupňového „rebríčka“ (obrázok), kedy sa postupuje od liekov prvého stupňa (najslabších) až k liekom tretieho stupňa (najsilnejších) podľa intenzity bolesti. Keď je však bolesť veľmi silná a pacient je bolesťou schvátený, odporúča sa aj tzv. systém „výťahu“, kedy sa priamo nasadzujú silné opioidy. Cieľom liečby je zmiernenie až odstránenie bolesti, zvýšenie funkčnej kapacity, zaistenie bolesťami nerušeného spánku a celkové zlepšenie kvality života.

• hormón tvorený v bunkách štítnej žľazy, ktorý zasahuje do látkovej výmeny vápnika a okrem protibolestivého účinku podporuje útlm kostného odbúravania

3. Stroncium ranelát • antiosteoporotický liek s duálnym účinkom s potvrdením zníženia bolestí v oblasti chrbta a pozitívneho efektu na kvalitu života

4. Miestne pôsobiace protibolestivé lieky 5. Infúzna liečba s vápnikom Zlomeniny, ktorými trpia pacienti s osteoporózou sa môžu hojiť bez komplikácií a liečebný postup závisí od ich typu (niekedy sa využíva aj tzv. vertebroplastika – spevnenie tela stavca kostným cementom). Zatiaľ, čo pacientom bez osteoporózy majú stlačené stavce tendenciu pri hojení zväčšiť svoj objem, pacientom s osteoporózou zostávajú komprimované – stlačené, pretože majú málo spongióznej kostnej hmoty. Chorí s osteoporózou majú preto veľkú

Komplexné informácie o osteoporóze sa dočítate v publikácii s CD „Ženské bolesti chrbtice (sterilita, inkontinencia, osteoporóza)“; CD obsahuje špeciálne cvičebné zostavy.

tendenciu k vytvoreniu a zhoršovaniu kyfotickej deformity („guľatenie“ chrbta), čo prispieva k chronickým bolestiam chrbta a slabosti, ktorými títo pacienti trpia. Náhle vzniknutá bolesť spôsobená práve prekonanou zlomeninou stavca, vyžaduje komplexnú protibolestivú liečbu, jeden až dva týždne pokoja na lôžku s tvrdším povrchom a rehabilitačné opatrenia riadené špecialistom v odbore fyziatrie a liečebnej rehabilitácie. Charakteristickým rysom osteoporózy je jej pomalý vývoj, v úvode často bezpríznakový, alebo len s nevýraznými symptómami. Pritom liečbou na základe včas stanovenej diagnózy denzitometrickým vyšetrením možno postup ochorenia spomaliť alebo dokonca zastaviť. Ak má byť liečba úspešná, musí byť komplexná a dlhodobá. Vyžaduje trpezlivosť lekára i chorého. Jedným z veľmi dôležitých úloh lekára je odstrániť bolesť, ktorá môže v rôznej intenzite sprevádzať všetky obdobia rozvoja ochorenia. Protibolestivá liečba je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby osteoporózy a umožňuje, pri správnej kombinácii liekov, chemických a nechemických metodík, výrazne zlepšiť životnú úroveň chorého.

V budúcom čísle sa dočítate o význame pohybovej liečby – kinezioterapie pri osteoporóze. 4 / 2011

/ 71

POTRAVINY

Kvalita z našich regiónov Prieskumy spotreby ukazujú, že v mladšej populácii klesá záujem nakupovať domáce výrobky. Zmeniť spotrebiteľské správanie pomáha projekt „Kvalita z našich regiónov“.

Kampaň „Nakupujeme doma“

Ing. Bohumila Tauchmannová, INCOMA Slovakia, s.r.o. o. autorka kampane Kvalita z našich regiónov:

Súčasťou systému komunikácie so spotrebiteľom v rámci projektu Kvalita z našich regiónov bola aj kampaň „Nakupujeme doma“ realizovaná v roku 2009. Vtedajší prieskum poukázal na úspešnosť tejto akcie, zameranej na zmiernenie cezhraničného nakupovania. Tento rok, v máji až auguste, sa realizovali vzdelávacie kampane už spomínaného projektu „Kvalita z našich regiónov“ za podpory partnerov z radov obchodníkov, dodávateľov, médií, štátnej správy.

Prezraďte niečo viac o ďalších pripravovaných ročníkoch tohto projektu. Momentálne oslovujeme s ponukami na spoluprácu a partnerstvo podnikateľské subjekty z radov výrobcov a obchodníkov, ktorí podnikajú na slovenskom trhu. Neskôr oslovíme médiá, profesijné združenia a ďalších partnerov, aby sme určili termín a nastavili komunikáciu so spotrebiteľom v rámci projektu „Kvalita z našich regiónov“ v roku 2012. Takisto sa budeme uchádzať o spoluprácu so samosprávou. Bude veľmi dôležité myšlienky projektu zasiať do všetkých kútov Slovenska tak, aby nám občan porozumel a hlavne aby sme si získali jeho dôveru.

Systém označovania výrobkov Okrem systému vzdelávania a komunikácie so spotrebiteľmi, je v rámci kampane dôležitý aj systém označovania výrobkov. Práve ten je jednou zo základných podmienok dobrej orientácie spotrebiteľa, aby mohol ľahko a jednoznačne rozoznať, ktorý výrobok bol dopestovaný alebo vyrobený na Slovensku. Jednou z osvedčených ciest je prideľovanie licencií – práva označovať tovar logom na základe podmienok, ktoré musí uchádzač splniť.

72 /

Čo je rozhodujúce pre slovenského spotrebiteľa pri kúpe našich výrobkov – v čom sú jeho nákupné priority? Rozhoduje sa neraz podľa kvality či ceny. Ako to chcete zmeniť? Sú rôzne typy spotrebiteľov. Nakupujúci si vo veľkej miere všímajú cenu, ale čoraz častejšie počuť hlasy, že za kvalitu sú si ochotní priplatiť. Cieľom projektu je v prvom rade zmeniť podiel nakupovaných výrobkov v prospech tých, ktoré sú dopestované a vyrobené na Slovensku cestou vysvetlenia, prečo je pre nás z hľadiska ekonomiky dôležité nakupovať domáce výrobky, ako si sami môžeme zlepšiť kvalitu života, aká bude zamestnanosť, školstvo, zdravotníctvo, cesty. To, že produkty, ktoré budú môcť byť označené logom „Kvalita z našich regiónov“, budú musieť byť aj kvalitné, je už dané aj v samotnom názve kampane. Ktorú zo stanovených úloh v rámci kampane považujete za najťažšiu a prečo? Najťažšie na projekte bolo presvedčiť a spojiť do spoločnej aktivity rôznorodé subjekty z oblastí obchodu, výrobcov, ale aj štátnej správy, médií. Preto si veľmi cením tých, ktorí sa nadchli touto myšlienkou spoločne spraviť niečo, čo môže pomôcť nám všetkým!

-PR4 / 2011

Pripravili: Jozef Dermek, Zuzana Voštenáková

áštitu nad projektom majú Ministerstvo hospodárstva SR, Ministerstvo pôdohospodárstva a rozvoja vidieka SR. Gestorom je Zväz obchodu a cestovného ruchu SR, ktorý má záujem podporovať aktivity smerujúce k zvýšeniu podielu domácich produktov na spotrebiteľskom trhu a k zlepšeniu makroekonomických ukazovateľov našej ekonomiky. Spotrebitelia sa môžu napríklad dozvedieť, prečo je aj pre nich výhodné nakupovať výrobky dopestované alebo vyrobené v národnom regióne.

LIEKY

Ako môžu falošné lieky ohroziť váš život? Falšovanie, pálčivý problém súčasnosti, súvisí aj bezprostredne s naším zdravím. Nástrahy v podobe falošných liekov číhajú na nás napríklad aj na internete.

reálnom svete sú lieky na predpis. Má to svoje opodstatnenie. Ich užívanie nesie so sebou riziká, preto isté skupiny liekov predpisuje lekár, po predchádzajúcom vyšetrení. Objednať si ich cez internet predstavuje vysokú mieru hazardu so svojím zdravím. Nakupujúci si tak jedným klikom myši kúpi povestnú mačku vo vreci. Vedeli ste napríklad, že falošné lieky môžu obsahovať napríklad jed na potkany, pre zdravie toxickú kyselinu boritú alebo olovnatú farbu? Rizikom je aj to, že obsahujú buď príliš málo, alebo príliš veľa účinnej látky a v niektorých dokonca žiadnu účinnú látku ani nenájdete. Navyše sa falošné lieky vyrábajú v nehygienických podmienkach, na výrobu sa používajú napríklad murárske miešačky, ktoré obsluhujú ľudia bez príslušnej kvalifikácie. Podľa minuloročného prieskumu spoločnosti Pfizer týkajú-

ceho sa čierneho trhu s liečivami je zarážajúce, že obyvatelia Európy si na internete objednávajú nielen výživové doplnky, ale aj celý sortiment liekov na predpis, bez lekárskeho predpisu. Ten sa pohybuje od tzv. liekov vyplývajúcich zo životného štýlu, až po lieky na záchranu života. Najčastejšie ide o lieky na chudnutie, proti chrípke, na erektilnú dysfunkciu, lieky na skoncovanie s fajčením, ale aj lieky proti chronickej bolesti.

Prečo na internete? Rýchly a pohodlný nákup sa dnes netýka už len kníh, cédečiek či oblečenia. Z prieskumu spoločnosti Pfizer, ktorý sa na Slovensku realizoval v máji tohto roka na vzorke viac ako 1000 respondentov internetovej generácie (20+), veľká väčšina z nich vie, že sa lieky dajú kúpiť aj cez internet. Hoci reálnu skúsenosť s ta-

kouto kúpou má len 5 % respondentov, zarážajúce je, že do budúcnosti takúto aktivitu neodmieta veľká časť opýtaných. Aj napriek tomu, a to tiež vyplynulo z výsledkov prieskumu, že Slováci často ani nevedia alebo nie sú si jednoznačne istí, ktoré lieky v skutočnosti na predpis sú.

Hrozba pre zdravie Falošné lieky môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia, ktoré v najzávažnejších prípadoch môže viesť až k smrti. Je preto nanajvýš dôležité, aby bola spoločnosť informovaná o rizikách spojených s ich kúpou a užívaním. Upozorňovať na túto problematiku v rámci Slovenska, bolo jedným z hlavných dôvodov, pre ktoré sa spoločnosť Pfizer rozhodla realizovať informačnú kampaň. Viac sa o projekte môžete dozvedieť na www.falosnelieky.sk

VYLIEČTE SA Z FALOŠNÝCH PREDSTÁV! Falošné lieky neliečia, ale ohrozujú Váš život!

IA KC ÁA ČN AŽ INE VA JED ZĽA

SPOKOJNOSŤ A DISKRÉTNOSŤ JE SAMOZREJM OSŤOU!

ÚČINK

LEN

ÁS

LEDKY É VÝS N E Č U ZAR DNÍ! DO 10

Y ZAR

ODBO

UČENÉ

RNÍKM

SKVEL

PREUKÁZANÁ!

UŽ ZA

Á POS TAVA TÝ

JEDEN

ŽDEŇ!

ITA AL ! KV IA CENU Š YŠ ER JV P NA A SU Z

MÁTE PROBLÉMY S NADVÁHOU? MÁME PRE VÁS PREVRATNÉ RIEŠ ENIE

ÚČIN K ZARU Y Č ODB ENÉ ORN ÍKMI !

100%

ÚČINNOSŤ

PRI .

JE 5

E ÁVK EDN OBJ ENÍ L TIS! 4 BA IE GRÁ EN BAL

V ac Vi Viac ac oo rizikách rizzik ikác áchh ná ác nnákupu náku áku kupu pu lliekov pu ieko ie kovv ce ko cezz in internet nte tern rnet rn et nna a

www.falosnelieky.sk w ww.falosneli/e27 ky.sk 1 / 2011

Falosne lieky inz.indd 1

23.6.2011 11:51

MEDICÍNA

Zložitý proces hojenia rán Hojenie rán po operáciách je zložitý proces. Poranenie, či skôr rana, sprevádza aj každú operáciu, ktorá je vlastne vedomým poranením. Rozhodujúcu úlohu pri hojení pooperačnej rany hrá zápal.

né nasadiť antibiotiká. Každá rana sa hojí jazvou. Z hľadiska výsledného kozmetického efektu by mala byť pooperačná jazva pokiaľ možno čo najmenšia. To je veľmi dôležité predovšetkým pri plastických operáciách.

Je možné hojenie urýchliť?

Prirodzená reakcia organizmu Operačný zásah spôsobí ranu, poškodí tkanivo, naruší či zničí niektoré cievy a vyburcuje náš imunitný systém k „ohraničeniu“, vyčisteniu a napraveniu škody. Zápal sám osobe nie je ničím zlým. Naopak, patrí k základným nástrojom našej imunity. Jeho úlohou je obrana proti škodlivinám, ktoré prenikli do rany a tiež obnova poškodených tkanív. Podieľajú sa na ňom faktory zabezpečujúce zrážanie krvi, cievny i lymfatický systém a ďalšie zložky imunity. Ideálne je, ak sa poškodenie a jeho následky zvládnu čo najrýchlejšie a ak zápal prebehne ako akútna reakcia a odznie bez následkov.

Zložitý proces To, čo pacienta po operácii, nech už ide o ortopedickú, stomatologickú alebo gynekologickú, najviac trápi, sú opuchy, zápaly a bolesť. Rýchlosť hojenia v mnohom závisí od rozsahu samotnej rany, dlhšie sa, samozrejme, bude hojiť väčšia operačná rana.

Prečo sa niekomu rany hoja dlhšie? Rýchlosť hojenia do značné miery závisí na rozsahu samotnej rany – dlhšie trvá zhojenie vymeneného stehenného kĺbu než napríklad rany po vytrh-

74 /

Hojenie a jeho rýchlosť sú individuálne, napriek tomu je možné tento prirodzený proces vhodnými prostriedkami podporiť. V poslednom čase sa stále viac osvedčuje tzv. systémová enzymoterapia – podávanie enzýmov (napríklad v lieku Wobenzym), ktoré usmerňujú priebeh zápalu tak, aby prebehol čo najúčelnejšie a najrýchlejšie, obmedzujú vznik a rozvoj opuchov a krvných podliatin a prispievajú k tvorbe malej jazvy. Dôležité je tiež dbať na dobrú životosprávu, byť v psychickej pohode a predovšetkým v prvých týždňoch po operácii sa vyhýbať zvýšenej fyzickej námahe. nutí zubu u zubára. Navyše, každému z nás sa rany hoja inak. K poruchám hojenia prispievajú cievne choroby (ateroskleróza, chronická žilová nedostatočnosť), ale tiež nedostatočná funkcia lymfatického systému. Všeobecne sa rany horšie hoja s pribúdajúcim vekom. Zvlášť intenzívne trápi tento problém pacientov s cukrovkou, nevyhýba sa ale ani mladším ľuďom v produktívnom veku.

Pozor na možné komplikácie! Pooperačné rany obvykle sprevádzajú opuchy, krvné výrony a podliatiny, ktoré môžu spomaľovať hojenie a sú tiež jednou z príčin bolesti. Závažnou komplikáciou rany bývajú rôzne infekcie, ktoré sa do nej môžu dostať – potom je spravidla nevyhnut-

Wobenzym a liečba antibiotikami Skrátiť dobu liečenia pomôže Wobenzym nielen v období po operáciách, ale aj počas liečby antibiotikami. Sú to, inak povedané lieky určené na liečbu zápalov spôsobených bakteriálnou infekciou. A všade tam, kde ide o zápal, pomáha Wobenzym. Jednak umožňuje antibiotikám lepší prienik do zápalom postihnutých tkanív, čím zvyšuje účinnosť antibiotík, jednak podporuje oslabenú imunitu. Veľmi účinný je Wobenzym pri liečbe takého zápalového ochorenia, akým je angína, ktoré sa obvykle lieči antibiotikami. Wobenzym zmierňuje opuch slizníc a zlepšuje odtok a transport hlienu, čo je vhodné napríklad aj pri zápaloch priedušiek. -PR-

4 / 2011

VÝŽIVA

Inzercia

ČAKÁ VÁS OPERÁCIA?

liek Wobenzym® urýchľuje hojenie skracuje čas liečby Hojenie rán po operáciách (vrátane zlomenín) je zložitý proces Závisí nielen od veľkosti rany, ale aj od toho, ako organizmus zvláda pooperačnú fázu, či zápal, alebo pooperačný opuch nepredlžujú hojenie a pacient dodržiava pooperačný režim, stanovený lekárom.

Enzýmy v našom tele ovplyvňujú hojenie rán a zlomenín Usmerňujú priebeh hojenia tak, aby to bolo pre telo čo najúčelnejšie a najrýchlejšie. Pri operáciách a ťažkých úrazoch, vrátane zlomenín, nemusia na rýchle zvládnutie hojenia vlastné enzýmy stačiť. Preto je vhodné podporiť ich enzýmami zvonka. Účinnosť unikátnej zmesi enzýmov, ktorá je obsiahnutá v jedinom tradičnom lieku systémovej enzýmoterapie – v lieku Wobenzym - v tejto oblasti overili dlhoročné výskumy.

Účinná pomoc po operáciách Podporná liečba Wobenzymom prispieva okrem iného k zlepšeniu prekrvenia tkanív a činnosti lymfatického systému. Urýchľuje tak vstrebávanie opuchov, krvných výronov a podliatin, čím zmierňuje aj bolesť. Použitie Wobenzymu skracuje čas hojenia pooperačnej rany i zlomenín, posilňuje oslabenú imunitu a obmedzuje výskyt pooperačných komplikácií napr. s hnisaním rany alebo nadmerným jazvením. Ak sú pri liečbe použité antibiotiká, zvyšuje Wobenzym zároveň ich účinnosť. Najlepší účinok dosiahneme, ak začneme užívať Wobenzym čo najskôr po operácii, samozrejme po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Informujte sa u svojho lekára. Viac na www.wobenzym.sk Wobenzym je tradičným liekom z prírodných zdrojov k vnútornému užitiu. Starostlivo čítajte príbalovú informáciu. / 27 / 2011 MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, Česká republika, MUDr. Richar Zachar, Kamenná 46, 966422 Lutila. www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723175

BIOSTYL ESOTERIKA INTERBEAUTY 29. 9. - 1. 10. 2011 INCHEBA, a.s., Viedenskรก cesta 3-7, 851 01 Bratislava T +421-2-6727 2139 โ ข F +421-2-6727 2201 E dsalihbegovic@incheba.sk www.incheba.sk

VÝŽIVA

Výživa pre srdce Ak chceme mať zdravé srdce, doprajme mu zdravú výživu.

lektrická pumpa ľudského organizmu by sa za určitých okolností mohla správať ako perpetuum mobile. To však potrebuje správnu výživu. Odporúčania v súvislosti s prevenciou vzniku civilizačných ochorení sú jednoznačné: obmedziť spotrebu nasýtených tukov v podobe transmastných kyselín nachádzajúcich sa v priemyselne vyrábaných potravinách, keksoch a produktoch rýchleho stravovania, obmedziť príjem soli, nefajčiť a samozrejme, zdravo sa stravovať. Pokiaľ ide o tuky, tak predovšetkým tie zdravé v podobe nenasýtených omega-3 mastných kyselín. Telo si ich nevie vyrobiť, a preto mu ich musíme dodať prostredníctvom stravy. Nájdeme ich v tučných rybách, ako sú tuniak či makrela, v niektorých, najmä za studena lisovaných olejoch, ako je olivový, sójový či repkový, a v orechoch. Navyše, orechy vyrovnávajú pomer dobrého a zlého cholesterolu v prospech dobrého, čo je opäť prospešné pre zdravie. Nenasýtené omega-3 mastné kyseliny nielenže srdcu prospievajú, ale ho dokonca aj chránia. Ako potvrdili viaceré dlhoročné medicínske štúdie, ich dostatočný príjem je prevenciou vzniku ischemickej choroby srdca spôsobenej nedokrvením srdcového svalu a tiež porúch srdcového rytmu. Nemali by sme zabudnúť ani na dostatok antioxidantov, ktoré tak ako bunky tela aj srdcové bunky chránia pred oxidačným stresom. To je tiež súčasťou prevencie ochorení srdca a ciev, nádorového bujnenia a vzniku krvných zrazenín. Ide predovšetkým o vitamíny A, C a E, čo sú najsilnejšie anitoxidanty, a niektoré bioaktívne látky ako napríklad rastlinné farbivo luteín, ktoré zvyšuje pružnosť ciev a tým obmedzuje riziko vzniku srdcovocievnych ochorení.

Koenzým Q 10 Podobne ako spomenuté vitamíny, pôsobí na bunky ľudského tela ďalší dôležitý antioxidant koenzým Q 10. Obsahuje ho každá bunka ľudského tela a táto esenciálna látka je nevyhnutná pri procese látkovej výmeny a premeny energie. S pribúdajúcim vekom, zvýšenou telesnou a psychickou záťažou jeho hladina v tele klesá, čo sa prejavuje poklesom výkonnosti a únavou. Považuje sa za prostriedok proti starnutiu buniek, dodáva im totiž energiu. Jeho dostatočný prísun chráni srdce tým, že spomaľuje upchávanie ciev a znižuje krvný tlak.

Vysokokvalitné Super Omega 3 nenasýtené mastné kyseliny napomáhajú znížiť hladinu škodlivého tuku v krvi, a tým blahodarne vplývajú na srdce a cievy. Tak si to spočítajte: Super Omega 3 pomáhajú udržiavať zdravú hladinu tukov v krvi Super Omega 3 majú blahodarný vplyv na srdce a cievy Super Omega 3 podporujú celkovú duševnú pohodu Super Omega 3 podporujú správny vývoj a zdravie nervového systému Doc. MuDr. Štefan Farský FESC. CSc. kardiológ a predseda Slovenskej ligy proti hypertenzii

“Odporúčam omega 3 nenasýtené mastné kyseliny.” Výživový doplnok Super Omega 3, vyrábaný v najvyššej farmaceutickej kvalite garantovanej certiﬁkátom GMP , žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.klubzdravia.sk!

-PR1 / 2011

/ 27

INFOSERVIS

Žilová nedostatočnosť nový spôsob liečby

Spoločnosť ZAGARA s.r.o. vznikla v roku 2008 so zameraním na dovoz výrobkov na prevenciu a liečbu rôznych foriem cievnych ochorení, ako aj lekárskych prístrojov na zobrazovanie povrchového žilového systému. V súčasnosti je spoločnosť ZAGARA výhradným dovozcom antiembolických, podporných a kompresívnych pančúch a ramenných návlekov švajčiarskej ﬁrmy SIGVARIS AG pre Slovensko. Dováža a distribuuje lekárske prístroje značky Veinlite americkej spoločnosti TransLite LCC, ktoré využívajú jedinečnú patentovanú presvecovaciu technológiu na zobrazovanie povrchového žilového systému. Rad klinických a vreckových prístrojov značky Veinlite dnes patrí k štandardnému vybaveniu lekárov – špecialistov na žilové a cievne ochorenia.

V snahe o rozšírenie možností liečby cievnych ochorení, prinášame na slovenský trh elektrostimulátor VEINOPLUS® vyrábaný spoločnosťou Ad Rem Technology, ktorý predstavuje nový spôsob liečby žilovej nedostatočnosti. Ad Rem Technology je francúzska spoločnosť zdravotníckej techniky špecializujúca sa na vývoj inovatívnych zdravotníckych pomôcok. Jej technológia je založená na princípe elektrostimulácie využívanej na prevenciu a liečbu cievnych chorôb.

Prinášame novinku – prvý internetový obchod na slovenskom trhu – www.vymyslimusli.sk

Jedinečné, originálne, zábavné, podľa vlastnej chuti namiešané müsli. Značka VYMYSLIMUSLI je iba jedna. Stala sa hitom a teraz máte aj vy možnosť vymyslieť a namiešať si svoje vlastné müsli, ktoré máte radi. Milujete jahody, no neznášate hrozienka? Nechcete oriešky, no pistácie neodmietnete? Radi by ste vyskúšali goji?

Výstava BIOSTYL

Stačí otvoriť web www.vymyslimusli. sk a ostatné je na vašom maškrtnom jazýčku. Ako prvé si vyberiete müsli základ, potom sušené ovocie, orechy, semienka a ďalšie príchute (kávové zrná v čokoláde, lentilky, škoricu). Všetko pre maškrtníkov nájdete v misch masch rade. Taktiež ponúkame aj hotové müsli – premyslené müsli, sú šité na mieru poradcami pre zdravú výživu a určite si medzi nimi nájdete svojho favorita. Odporúčame tiež ako zaujímavý darček, ktorým určite pot potešíte svojich najbližších. Pripravujem Pripravujeme bezlepkový výber netradič novinky. Sledujte, a ďalšie netradičné n čo je nové na ww www.vymyslimusli.sk. Obohať si zmysly a vymysli si svoje müsli! Veľa zábavy pri miešaní a veľa ch chutí pri raňajkovaní

78 /

4 / 2011

Cieľom spoločnosti je zabezpečiť nové účinné možnosti liečby ako pre pacientov, tak aj zdravotníckych pracovníkov.

BIOSTYL ESOTERIKA INTERBEAUTY 29. 9. - 1. 10. 2011

Navštívte nás na výstave BIOSTYL na bratislavskom výstavisku Incheba v dňoch 29. 9. až 1. 10. v stánku Bedekra zdravia. V rámci prevencie kardio-vaskulárnych ochorení si budete môcť dať zmerať krvný tlak a dozviete sa viac o význame organického jódu pre vaše zdravie.

“Tak veľa je ešte treba urobiť.” —Dr. Paul Janssen

Viac ako 50 rokov líder v psychiatrii

õ òêôì ëèäláà õùãäëcõàíèä âçàñèóà

Janssen-Cilag, Pribinova 25,09 811 09 Bratislava , Pribinova 25, 811 Bratislava tel.: +421(0)2- 3355 2600, fax: +421(0)2-3355 2677 www.janssen-cilag.sk EDU/JAN/CNS/ADS/MAR2010/SVK001 EDU/JAN/CNS/ADS/SEP2011/SVK005

inzerciaJANSSEN205x265.indd 1 inzerciaJANSSEN205x265.indd 1

æòìåqæÞ çÚ ïÚ Þ óÝëÚïâÞ

™

4. 2010 11:01:08 16. 4. 201016.11:01:08

Naj obľúbenejší Magio internet

ochranou detí pred nevhodným obsahom §smesačné poplatky za Magio internet do konca roka neplatíte §viac informácií na bezplatnej linke 0800 123 456 §

a c n o k o D roka ! e t í t a l p e n

Takmer 3,5 milióna ľudí si vybralo nás!

Ceny sú uvedené v € s DPH. Účastník do konca roka 2011 neplatí len mesačnú cenu za vybrané programy služby Magio internet. Ponuka platí do 30. 11. 2011 a je podmienená uzavretím Zmluvy o pripojení alebo Dodatku k Zmluve o pripojení na poskytovanie vybraných programov služby Internet (Turbo 2 Mini, Turbo 2, Turbo 3, Turbo 2 Mini Solo, Turbo 2 Solo, Turbo 3 Solo) s viazanosťou na 24 mesiacov a zároveň aktiváciou alebo využívaním existujúcej doplnkovej služby Magio internet Security a služby Elektronická faktúra. Cena za poskytovanie doplnkovej služby Magio internet Security počas prvých troch mesiacov je zahrnutá v cene programov služby a po ich uplynutí bude účastníkovi účtovaná podľa platnej tarify. Účastník môže kedykoľvek požiadať o bezplatnú deaktiváciu doplnkovej služby Magio internet Security. Cena za zriadenie služby Internet formou samoinštalácie je 1 € s DPH. Programy služby Magio internet Turbo je možné zriadiť a využívať len v spojení s pevnou linkou s aktívnou hlasovou službou od spoločnosti Slovak Telekom, a. s. Kompletné podmienky poskytovania služby a informácie o ponuke získate na www.t-com.sk, Linke Služieb zákazníkom 0800 123 456 a v každom T-Centre.

rodinka 205x265.indd 1

8.9.2011 16:06