Bedeker zdravia 2_2011 by RE-PUBLIC

2 2011

partneri

„Medicína je vzťah k pacientovi“ Rozhovor s neurochirurgom Kamilom Kolejákom

Medicinálna starostlivosť o ústnu dutinu

PRE CELÚ RODINU

Zubné pasty

Zubné a medzizubné kefky

LACALUT aktiv • sťahuje ďasná, zastavuje ich krvácanie

LACALUT bylinná • prevencia krvácania ďasien

LACALUT elektrická kefka LACALUT 0–4

LACALUT duo clean LACALUT sensitive LACALUT aktiv

LACALUT 4+

LACALUT sensitive • na citlivé zuby

LACALUT fluor • prevencia zubného kazu

LACALUT white • bielenie zubov bez peroxidov

LACALUT brilliant white sensitive • citlivé zuby

Ústne vody

LACALUT brilliant white menta • silne sfarbené zuby LACALUT aktiv

LACALUT sensitive LACALUT white

LACALUT 8+

LACALUT detská 0–4 • s účinným aminfluoridom

LACALUT detská 4–8 • na obdobie výmeny zubov

LACALUT teens 8+ • prevencia zubného kazu

LACALUT alpin • pre citeľne hladšie zuby

LACALUT dent LACALUT dent extra-upevňujúca pasta na zubné protézy

LACALUT fluor gél • prevencia zubného kazu

www.lacalut.sk

L 4,0 mm

LACALUT brilliant white classic • normálne zdravé zuby

M 3,0 mm

S 2,4 mm

XS 2,0 mm

bielenie zubov pomocou enzýmov

LACALUT medzizubné kefky

LACALUT dent čistiace tablety na zubné protézy

ŽIADAJTE V LEKÁRŇACH!

LACALUT koncentrát

PARTNERI

ODBORNÍ PARTNERI

Výskumný ústav potravinársky

Obsah 6 10 12 13 14 15 16 18 20 22 24 26 28 29 32 34 38 40 42 44 45 46 47 48 50 52 54 58 60 62 63 65 68 70 72 74 76 78 79

2 / 2011

Medicína je pre mňa predovšetkým vzťah k pacientovi Ochromujúca depresia Listerin Ignác Semmelweis Category forum 2011 Soľ dôležitá pre srdce Kliešte a pôvodcovia infekčných ochorení Rastliny v byte podľa feng-šuej Záhadný mikrosvet v hrubom čreve Záchrana života vďaka pupočníkovej krvi Ako predchádzať rakovine prsníka Rakovina hrubého čreva Mužnosť v tabletke Svrbenie horšie ako bolesť Atopická dermatitída II So žilami k lekárovi Operácie zachovávajúce plodnosť Biologicky aktívne látky Európsky deň melanómu 2011 Pilier zdravia štítnej žľazy Otázky k poruchám imunity Otázka pre dermatologičku Ako uľahčiť život zdravotne postihnutým Probiotiká a alergie Májová bryndza Rozprávanie o cholesterole Cestovná lekárnička Funkčné poruchy tráviaceho traktu Osteoartróza Bolesť pri osteoporóze Krása zvnútra Hypertenzia a meranie tlaku krvi Káva a diabetes melitus Alergia a jej liečba Bedeker na výstave Zdravý životný štýl Karcinóm prsníka Leukocytoklastická vaskulitída Kalibrácia zariadení na meranie krvného tlaku Knihy zo sveta zdravia

EDITORIÁL

prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc. prezident Slovenskej lekárskej spoločnosti

zdelávanie zdravotníkov je dlhodobý celoživotný proces. Nekončí sa ani po promócii, ani po poslednej oficiálnej atestácii či získaní licencie, ale ak chceme použiť všetky súčasné vedomosti k prospechu pacienta, potom sa musíme vzdelávať do konca života. Jedno z najprestížnejších zdravotníckych a vzdelávacích zariadení na svete, Klinika Mayo v Rochestri, sa hrdí často citovanou okrídlenou vetou: „Ak lekár neštuduje deň, mal by cítiť, že niečo nie je v poriadku, ak neštuduje týždeň, mali by to zistiť jeho kolegovia, ale ak neštuduje mesiac, pocítia to jeho pacienti.“ Najdlhším a súčasne najužitočnejším v kariére lekára, sestry a iných zdravotníckych pracovníkov je obdobie od získania špecializácie až po ukončenie praxe, ktoré trvá často až 30 rokov. Okrem starostlivosti o pacientov by sa zdravotník mal vzdelávať ďalej formou kontinuálneho, sústavného vzdelávania. Ale pri preplnených ambulanciách účasť na kvalitných vedecko-vzdelávacích podujatiach, kongresoch, tematických kurzoch Slovenskej zdravotníckej univerzity a iných postgraduálnych inštitúcií môže byť problémom. Kongresový poplatok a výdavky spojené s cestovaním a zastupovaním na pracovisku sú nemalé položky, ktoré často presahujú možnosti našej peňaženky a určite aj zadlženého zamestnávateľa. Preto je výhodné, ak sa riešia v spolupráci s farmaceutickými a prístrojovými firmami, či s dodávateľmi zdravotníckych pomôcok. Sú mimoriadne dôležitými a nenahraditeľnými spolupracovníkmi pri kontinuálnom vzdelávaní. Bez ich účasti by sa nemohla organizovať väčšina odborných podujatí, nemohli by vychádzať odborné časopisy, napríklad ani Bedeker zdravia, nebola by možná edukácia laickej verejnosti, neboli by klinicko-farmakologické výskumné projekty ani podpora vzdelávania mladých nádejných zdravotníkov. Tak, ako v každom štáte s dobre fungujúcim zdravotníctvom, by ale oblasť ich pôsobenia a spolupráce mala byť vymedzená spoločnými deklaráciami medzi sponzormi a profesijnými zdravotníckymi organizáciami, aby sa obmedzilo riziko konfliktu záujmov, týkajúce sa účelového predpisovania liekov či prednostného nákupu prístrojov alebo zdravotníckeho materiálu od subjektu poskytujúceho podporu na vzdelávanie. Sponzorované osoby by sa mali vyberať na základe ich kvalifikácie, jazykových predpokladov a schopností odovzdať nadobudnuté vedomosti svojim spolupracovníkom v takej forme, aby boli použiteľné pre zlepšenie zdravotnej starostlivosti. Hranica medzi etickým správaním jednej aj druhej strany je podobne ako pri akýchkoľvek dodávateľsko-odberateľských vzťahoch v iných rezortoch, veľmi krehká. Vzťah medzi výrobcami alebo dodávateľmi liekov, prístrojov a zdravotníckeho materiálu na jednej strane a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na druhej strane by mal byť rovnocenný, bez protislužieb, bez získania výhod na úkor iných a určite aj bez vydierania firiem samotnými zdravotníkmi. Slovenská lekárska spoločnosť (SLS) vydala spolu so Slovenskou asociáciou farmaceutických spoločností (SAFS) dňa 20. septembra 2006 spoločné vyhlásenie, v ktorom podporuje všetky snahy o korektnú a eticky akceptovateľnú spoluprácu pri organizovaní vedecko-vzdelávacích podujatí, klinicko-farmakologického výskumu, objektívnych informácií o farmakologických produktoch, poradenských služieb a podpory účasti zdravotníckych pracovníkov na odborných podujatiach. Podobné vyhlásenie sa v súčasnosti pripravuje aj v spolupráci s dodávateľmi zdravotníckych pomôcok, prístrojov a technológií. Cieľom je upraviť vzájomné vzťahy tak, aby nedochádzalo k problémovým situáciám a k nekompetentným vyhláseniam o škodlivosti spolupráce s našimi výrobcami a dodávateľmi. Naši pacienti potrebujú vzdelaných zdravotníkov, ktorí im chcú a vedia účinne pomôcť.

2 / 2011

ROZHOVOR PRINÁŠA

Medicína je pre mňa predovšetkým vzťah k pacientovi Pacienta treba vedieť nielen operovať, ale ho aj poznať a starať sa oňho od prvej do poslednej chvíle, ktorú strávi v nemocnici. To je krédo neurochirurga, ktorého meno patrí na Slovensku medzi najzvučnejšie: súčasný riaditeľ Fakultnej nemocnice v Nitre a prednosta neurologickej kliniky MUDr. Kamil Koleják, PhD. Neurologická klinika fakultnej nemocnice v Nitre je pomerne „mladou“ klinikou. Bola založená v roku 2003. Dnes ste jej prednostom. Boli ste „pri tom“ od začiatku? Nie, pri založení kliniky som nebol. Po absolvovaní Lekárskej fakulty Karlovej univerzity v Prahe v roku 1993 som nastúpil na vtedy novozaložené neurochirurgické oddelenie v Nových Zámkoch, ktoré viedol a dodnes vedie profesor Rudinský a kde som získal skúsenosti, ako sa vytvára pracovisko na zelenej lúke. Pracoval som tam do roku 2008, kedy som prešiel na neurochirurgické oddelenie Fakultnej nemocnice v Nitre, ktoré sa neskôr „povýšilo“ na kliniku. Vediem ho ako prednosta a súčasne pracujem na plný úväzok ako riaditeľ nemocnice. Aké bolo vaše medicínske smerovanie? Vedeli ste už od čias štúdií, že budete neurochirurgom? Väčšina medikov sa už v priebehu štúdia rozhodne o svojom základnom smerovaní, či sa bude venovať viac praktickej či teoretickej medicíne, internej či chirurgickej. Samozrejme, nehovoril by som pravdu, keby som tvrdil, že som od prvého semestra medicíny vedel, že chcem byť neurochirurgom. To by bolo asi ako povedať si, že chcem byť kozmonautom. Na druhej strane je mi ľúto,

2 / 2011

keď vidím niektorých dnešných mladých medikov, ktorí nemajú žiadny cieľ. Určitú predstavu o tom, že chcem robiť chirurgiu, hoci nie tú základnú, som mal. Keď na neurochirurgii v Nových Zámkoch hľadali lekára – absolventa, šancu som prijal. Dnes našim medikom hovorím, že hoci každý o svojom odbore tvrdí, že je ten najkrajší, myslím si, že skutočne najkrajším medicínskym odborom je neurochirurgia. Dá sa totiž robiť na vedeckej úrovni ako výskum, kto chce, môže sa venovať klasickej neurochirurgii a liečiť ochorenia miechy a mozgu, alebo sa môže venovať v súčasnosti veľmi dynamicky sa rozvíjajúcemu odboru – spondylochirurgii. Na jednej strane je práca neurochirurga maximálne jemná, často ide o milimetrové pohyby skalpelom pod mikroskopom, ale súčasne, napríklad pri operácii mozgového nádoru či aneurizmy, a teda v súvislosti s prístupom do hlavy cez lebečné kosti, ide o jeden z najkrvavejších, ak to tak môžem povedať, výkonov v medicíne. Zručnosť neurochirurga sa spája s množstvom vedomostí, ktoré musí ovládať, rovnako musí výborne ovládať diagnostiku, pretože si ju sám kompletne manažuje. Pokiaľ ide o môj vývoj ako neurochirurga, ovplyvnilo ma práve pracovisko v Nových Zámkoch, kde som ako absolvent nastúpil, a ktoré sa profilovalo spondylochirurgicky. Na prelome tisícročí, teda okolo roku 2000 bola však

ROZHOVOR

operatíva v spondylochirurgii na Slovensku aj v porovnaní s Českom, nehovoriac o vzdialenejšom zahraničí, nesmierne zanedbaná. Vďaka kontaktom vo svete a neustálemu cestovaniu a stážam na zahraničných klinikách sme spondylochirurgiu v priebehu dvoch troch rokov veľmi dynamicky rozvinuli a priniesli nové operačné postupy. Svoju úlohu som videl v prínose nových operácií a tiež v tom, že som sa venoval tým jemnejším operáciám, napríklad osteosyntéze (chirurgické spájanie kostných úlomkov v zlomenine – pozn. red.) prvého a druhého krčného stavca. V Nových Zámkoch som tiež zabezpečoval servis pre klasické neurochirurgické operácie mozgových nádorov či aneuryziem, transnazálne prístupy k hypofýze pre operácie spodiny lebečnej. Dôvodom môjho odchodu do Nitry bolo uvedomenie si, že spondylochirurgia sa bude v blízkej budúcnosti ďalej rozvíjať, a aj sa to potvrdilo. Začalo sa jej venovať množstvo mladých neurochirurgov na vysokej úrovni na piatich šiestich renomovaných pracoviskách, a ja som zrazu nadobudol dojem, že o chvíľu nám nebude mať kto bezpečne operovať nádory mozgu alebo cievne ochorenia. A tu som opäť videl svoju úlohu. Myslím si, že v súčasnosti je potrebné sa venovať aj kraniálnym výkonom v neurochirurgii, teda operáciám mozgu a miechy. A tie vyžadujú inú podporu ako spondylochirurgia. Potrebujete zázemie interných odborov, endokrinológov, pre pacientov v staršom veku, ktorí vyžadujú náročnú prípravu, tiež náročnú neurointenzívnu starostlivosť. Na toto sú v Nitre ideálne podmienky. Mojou ambíciou je práve takéto pracovisko vybudovať. Vaša klinika je však známa ako jedna z najlepších, práve pokiaľ ide o spondylochirurgiu. Chcel by som naše pracovisko rozvíjať v tom duchu, aby bolo kompletne schopné ošetriť spinálneho pacienta, teda pacienta s ochorením chrbtice. Už v Nových Zámkoch ma prax naučila ošetriť pacienta komplexne: od najnižších častí chrbtice až po cerviko-kraniálny prechod, a to zo všetkých prístupov. Niekedy je totiž v spondylochirurgii oveľa ťažší prístup ako samotná operácia. Aj na našom pracovisku udržiavame dodnes všetky techniky, od predných prístupov do hrudníka až po predné prístupy k driekovej oblasti chrbtice, tak ako som sa ich naučil na mojom predchádzajúcom pracovisku. S Novými Zámkami však nechceme súperiť v počtoch spondylochirurgických výkonov. Ale pokiaľ ide o komplikovanejších pacientov, kde sú potrebné mimoriadne náročné chirurgické výkony, ako napríklad v oblasti cerviko-kraniálneho prechodu, v tomto smere sme klinikou s celorepublikovým pôsobením. Často sú to reumatici, ktorí majú chronické problémy s instabilitou medzi prvým a druhým stavcom, a ktorým hrozí ochrnutie, pokiaľ by nepodstúpili operačný výkon. V spinálnej oblasti rozvíjame operatívu nádorov miechy. Jadro mojej práce však spočíva vo využívaní všetkých možností ideálneho prostredia pre di-

agnostiku a liečbu ochorení mozgu v spolupráci s Neurologickou klinikou v Nitre. Vďaka vynikajúcemu zázemiu vo FN Nitra, technickému vybaveniu, (dva CT prístroje, MR, PET, CT, DSA) kompletne urgentne diagnostikujeme a riešime cievne a nádorové ochorenia mozgu. Práve toto zázemie a narastajúci počet onkologických pacientov, ktorých kumuluje onkologické pracovisko v Nitre, nás posúvajú a nútia rozvíjať túto oblasť neurochirurgie. Na našom pracovisku robíme tiež operácie tumorov v náročných oblastiach mozgu (spodiny lebečnej a hypofýzy), pri ktorých plánujeme zavedenie endoskopických techník. Odkedy vykonávate na vašom pracovisku balónikovú kyfoplastiku? Mohli by ste čitateľom vysvetliť, o čo ide? Na Slovensko táto technika dorazila asi v roku 2003. Technicky by sme ju zvládli oveľa skôr, ale keďže balóniková kyfoplastika vo svojej jednoduchosti bola veľmi originálna, bola aj veľmi drahá a tým ťažko dostupná pre úhradu poisťovne. V súčasnosti patrí do bežného spektra operatívy. Je to jedna z techník, ktorá je v čase, keď narastá počet starších pacientov s osteoporózou, veľmi dobre využiteľná. Balóniková kyfoplastika je veľmi efektívna metóda, ktorou sa riešia osteoporotické zlomeniny stavcov. Pod röntgenovou kontrolou sa do zlomeného stavca zavedie balónik, ktorým rekonštruujeme zrútené telo stavca do pôvodnej výšky, dutina sa potom vyplní cementom. Vyžaduje si len krátku 24-hodinovú hospitalizáciu, nie je potrebné žiadne rezanie kože, je to perkutánna technika, ktorá zbaví pacienta bolesti. Lieči však len následok ochorenia, nie samotnú osteoporózu. Keď sme pri osteoporóze, pred takmer dvoma rokmi ste vykonali unikátnu operáciu poškodeného hrudného stavca, kedy ste ho celý vybrali a nahradili titánovou klietkou. Bola táto operácia prvá na Slovensku? Sú situácie, keď postihnutý stavec nemôžeme jednoducho

2 / 2011

ROZHOVOR PRINÁŠA

operovať technikou, ako je balóniková kyfoplastika. Napríklad, ak takýto stavec tlačí na miechu, robíme náročnejšie výkony, kedy musíme celý stavec vymeniť. Pred 15 rokmi, keď takéto výkony robili kolegovia v Brne a Prahe, považovali sme to za takmer nedosiahnuteľný cieľ. Dnes je to už úplne štandardný výkon, hoci mimoriadne náročný, ale technicky zvládnuteľný. Na všetkých neurochirurgických pracoviskách na Slovensku máme dnes techniku porovnateľnú s dobre až výborne vybavenými pracoviskami napríklad v Nemecku či susednom Rakúsku. Podobné operácie sa na Slovensku v spondylochirurgii vykonávali od roku 2000, tá spred dvoch rokov bola unikátna vďaka novému modernému inštrumentáriu. V minulom roku ste sa vy aj vaša klinika stali mediálne známymi v súvislosti s operáciou predčasne narodeného dievčatka. O čo išlo? Jednou z oblastí, ktorej som sa venoval aj v minulosti a venujem sa jej aj v Nitre, je problematika patologických novorodencov. Sú to bábätká, ktoré sa rodia s váhou okolo 700 až 900 gramov, kde typickou komplikáciou je krvácanie do komorového systému v mozgu z dôvodu nezrelosti plodu. Takáto komplikácia sa dá pomerne jednoducho riešiť, ale musí sa urobiť včas. Tak sa dá dieťatko zachrániť, aby nebolo poškodené hydrocefalom. Keď sa preklenie toto kritické obdobie, dieťatko môže vyrásť do dospelosti. Takýchto prípadov nie je veľa, ja sám som operoval v tejto váhovej katégorii viac ako desať detí. Operácia je unikátna v tom, že sa operuje menej ako 1000 gramové dieťa v inkubátore, čo je technicky komplikované, a skúsenosti s mikrochirurgickou technikou, ktoré bežne v neurochirurgii používame, sa nám aj tu veľmi hodia. Nedá sa neopýtať, či sa práve pri takýchto operáciách stretávate s niečím po prvýkrát. Každá operácia, aj obyčajný apendix, je tým zaťažená. Aj najrutinnejšia operácia sa môže skomplikovať a stať sa nezvládateľnou. Skúsenosť, získaná pri dennodennom riešení náročným operačným situácií, je pre každého neurochirurga nápomocná. Človek si však uvedomí, že sa nedá ísť len cestou narastania počtu operácií, ale musí urobiť skôr kvalitatívne skoky. V porovnaní s operáciami chrbtice je operatíva ochorení mozgu a miechy pre mňa oveľa viac vzrušujúcejšia a je väčšou výzvou. V súčasnosti sa napríklad vydutiny na cievach v mozgu – aneuryzmy, ktoré pacienta ohrozujú na živote tým, že môžu prasknúť a spôsobiť opakované krvácanie do mozgu, ošetrujú prevažne endovaskulárnym spôsobom. Do vaku aneuryzmy sa pomocou katétra zavedie špirálka, ktorá vydutinu uzavrie. Je to veľmi progresívna a vo vybraných prípadoch aj menej zaťažujúca bezpečná liečba mozgových aneuryziem, v porovnaní s operáciou. Otázkou zostáva, kto bude v budúcnosti operovať aneuryzmy, ktoré sa nedajú riešiť endovaskulárne.

2 / 2011

Okrem toho operujete aj pacientov s chronickou bolesťou. Je to jedna z kapitol operatívy, ktorá je tiež výrazne rozvinutá v zahraničí, ale aj napríklad v susednom Česku. Ide predovšetkým o operácie pacientov s neuralgiou trojklaného nervu. Takýto pacienti majú urputné bolesti tváre a väčšina z nich, kým prídu k nám, má extrahované takmer všetky zuby. Príčinou bolestí je kontakt hornej mozočkovej tepny s trojklaným nervom. Veľmi efektívnym riešením je mikrovaskulárna dekompresia aplikáciou vložky medzi cievu a nerv, ktorá pacienta trvalo zbaví bolesti. V Čechách sa tento problém bežne operuje na každom neurochirurgickom pracovisku, u nás takýchto pacientov kumulujeme práve v Nitre a na niekoľkých ďalších pracoviskách. Ste pomerne malým oddelením s 20 lôžkami. Koľko chirurgických výkonov ročne uskutočníte? Keď som prišiel do Nitry, oddelenie pracovalo v pomerne skromných podmienkach. Nedávno sme sa však presťahovali a máme k dispozícii celú jednu stranu poschodia. Okrem 22 lôžok máme k dispozícii lôžka na centrálnej JIS-ke zabezpečené 24-hodinovou starostlivosťou intenzivistom a potom štandardné lôžka na KAIM, ktoré spĺňajú najvyšší štandard. Väčšie oddelenia sú potrebné v Bratislave a v Košiciach, pre naše podmienky je to racionálne a primerané vzhľadom na približne 700-800 výkonov, ktoré ročne zrealizujeme. Operujete degeneratívne ochorenia krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice. Čím dnešní pacienti najviac trpia? Podieľajú sa nedostatok pohybu a sedavý spôsob života aj na rýchlejšej degenerácii chrbtice a pohybového aparátu? Je to tak. Operujeme len málo ľudí, ktorí pracujú fyzicky.

ROZHOVOR

Obrovská zmena v spôsobe života za posledných sto rokov, myslím tým nedostatok aktívneho pohybu, sa ukazuje byť jasnou príčinou nárastu degeneratívnych ochorení. Operujeme veľa ľudí, ktorí majú sedavé zamestnanie a aj žiaľ, čoraz nižšie vekové ročníky. Kedysi operácia pred 20. rokom veku vzbudzovala údiv, dnes je už bežným javom. Najväčšie percento tvoria pacienti s výhrezom medzistavcovej platničky s útlakom miechových koreňov. Dnes im vieme poskytnúť skutočne zlatý štandard v podobe operácie pod mikroskopom, bez zásahu do stability chrbtice, čo v praxi znamená aj výrazné skrátenie liečby. Pokiaľ však pacient nezmení svoje návyky a životný štýl, vráti sa k nám. Pokiaľ ide o implantáty, ktoré sa pri liečbe degeneratívnych ochorení chrbtice využívajú, tam treba veľmi dobre zvážiť, akému pacientovi takýto implantát voperovať. Takýto pacienti by mali podliehať dokonalej a dôslednej analýze, aj z psychosociálneho aspektu, aby sme im viac nepoškodili ako pomohli. Pôsobíte ako prednosta neurochirurgickej kliniky a súčasne riaditeľ nemocnice. V dnešnej situácii je to asi riadna manažérska výzva... Tým, že som priniesol na naše pracovisko nové metódy v riadení a možnosti operatívy, v priebehu dvoch rokov, čo som v Nitre pracoval, zaznamenala neurochirurgia dramatický nárast. Nejako prirodzene vyplynulo, že by som svoje schopnosti mohol využiť aj v oblasti manažmentu. Riadenie fakultnej nemocnice vyžaduje množstvo energie a sústredenia. V súčasnosti na tomto poli, v oblasti manažmentu v zdravotníctve, študujem na pobočke zahraničnej univerzity v Bratislave ( MSc.) V rámci štúdia máme možnosť dostať sa k priamemu zdroju informácií, pokiaľ ide o proces transformácie v zdravotníctve. Práve v týchto súvislostiach vyžaduje riadenie nemocnice skutočne plné nasadenie. Ja som však bol vždy zvyknutý pracovať veľa. Má neurochirurg aj nejaký voľný čas? Čomu sa vtedy najradšej venujete? Pravdou asi je, že pri mojej práci a vyťažení musí mať človek nadmieru tolerantnú rodinu a manželku. Moja rodina prirodzene cíti, že to, čo robím, robím úprimne, že sa sústredene venujem vážnej práci. Samozrejme, v takom nasadení sa nedá fungovať bez oddychu. Pre mňa je v súčasnosti vysloveným relaxom a oddychom samotná ope-

ratíva: šumenie ventilátora na operačnej sále, rozhovor s operačným tímom. Práca s ľuďmi je veľmi náročná, ale tá ma zasa posúva vpred. Kontakt s človekom a pacientom považujem za dôležitú vec v medicíne. Som empatický a považujem za dôležité vypočuť si aj pacientov názor. Ani v zdravotníctve sa žiadna transformácia nedá urobiť bez toho, aby ľudia nemali dostatok informácií. Toto by mohlo byť jedným z úskalí aj akokoľvek dobre naplánovanej transformácie. Považujem za svoju povinnosť ako riaditeľa, aby som ľuďom posunul maximum informácií. Iste, transformácia nie je niečím, čo vyrieši všetky problémy, naivný by bol ten, kto by si to myslel. Ale nie je to ani pokus, lebo napríklad v Česku funguje. Naša fakultná nemocnica musela tiež prejsť istým krízovým režimom, kde sa aj na úkor bolestivej racionalizácie a nižších platov zamestnancov podarilo dosiahnuť stabilnú ekonomickú situáciu. Ak by sme sa netransformovali, boli by vlastne všetka námaha a obete zbytočné. Aj ľudia by sa mali pýtať, veď ide predsa o ich peniaze, alebo lepšie povedané peniaze nás všetkých, kam v zdravotníctve idú. Len ak bude mať zdravotníctvo istý koncept, môže fungovať. Čo bolo vašim hlavným impulzom k tomu, že ste sa rozhodli študovať medicínu? Aj keď som vyrastal v rodine dvoch lekárov, pre medicínu som sa rozhodol z iných dôvodov. Veľký podiel na tom mal môj záujem pracovať s človekom. Osobne ma človek ako taký zaujíma, aj jeho osud, problémy a starosti. Väčšinu pacientov, ktorých som operoval, som spoznal, niektorí sa stali dokonca mojimi priateľmi. Kontakt s človekom je pre mňa neuveriteľný zážitok. Operácia je už iná etapa. Možnosť pacientovi povedať dobrú správu, že operácia sa podarila, je tá najväčšia radosť, akú môže lekár zažiť a súčasne je to aj motivácia k obrovskej snahe dosiahnuť dobrý výsledok. Videl som to napríklad v Spojených štátoch amerických. Tam systém núti lekára mať mimoriadny záujem o pacienta. Ten má zasa nárok na akúkoľvek otázku. Ja som šokovaný, keď sa ma pacient na nič neopýta. Ak má informácie napríklad z internetu, to ma naopak zasa poteší. Edukovaného pacienta považujem za veľké plus. Alfou a omegou medicíny je vzťah pacienta a lekára. To učím aj svojich mladých kolegov. Pacienta sa učia nielen zoperovať, ale hlavne ho dôkladne spoznať. Za rozhovor ďakuje Ivana Baranovičová

2 / 201 2 20 2011 01 011

PSYCHIATRIA TÉMU PRINÁŠA

Ochromujúca depresia Mať smutnú, depresívnu náladu alebo skutočne na depresiu ochorieť, je rozdiel. Depresia ako chorobný stav môže narušiť každodenný život či dokonca človeka na živote ohroziť.

uševný stav, pre ktorý sú typické pocity smútku, skleslosti, pesimizmu, útlmu, ale aj vnútorného napätia či nerozhodnosti. Ide vlastne o akési spomalenie duševných a telesných procesov, stratu záujmu o všetko navôkol, svoje záľuby a činnosti, ktoré nám doteraz robili radosť, o prácu, rodinu, blízkych, jednoducho všetkých ľudí, vrátane seba. Tak charakterizuje depresiu psychológia a podobne o nej hovoríme aj my, laici. Najmä v situáciách, keď pociťujeme smútok zo straty blízkeho človeka, ak sa nám nedarí v práci či v škole, alebo napríklad, ak sme so sebou nespokojní. Vo všetkých spomenutých prípadoch ide skôr o depresívnu náladu.

Ochorenie duše Za chorobnú (klinickú) považujeme depresiu vtedy, ak sú jej príznaky natoľko vážne, že narúšajú každodenný život, pretrvávajú niekoľko týždňov, či pacienta dokonca ohrozujú na živote. Samovražedné (suicidálne) sklony nie sú pri takto závažných duševných stavoch výnimkou. Niektorí pacienti opisujú svoj psychický stav ako až fyzickú bolesť, ktorú nemôžu uniesť, kedy jediné, čo si želajú, je „nebyť“. Psychiatria takýto stav klasifikuje ako závažnú duševnú afektívnu (týkajúcu sa citov) poruchu, ktorá ochromuje psychomotoriku, spánkový cyklus a vyvoláva skľučujúce emócie, čo môže v niektorých

10 /

2 / 2011

PSYCHIATRIA

prípadoch vyústiť až do patologických zmien osobnosti. Akýmsi spolupútnikom depresie je neraz aj takzvaná úzkostná porucha a tiež celý rad somatických (telesných) porúch, od bolestí chrbtice, svalov či kĺbov až po intenzívnejšie vnímanie bolesti. To všetko môže vyústiť do už spomenutej neznesiteľnej bolesti.

Mýty o depresii Pre jeden z mýtov, ktorý v spoločnosti pretrvávajú, je typický pohľad na depresiu ako na síce zraňujúci a bolestný stav, ale nie problém, ktorý by predstavoval skutočné zdravotné riziko. Práve opak je pravdou. Depresia nie je len „zlá nálada“. Medicína dávno potvrdila, že mozog ľudí s týmto ochorením funguje odlišne. Pravdepodobne ide o poruchu v rovnováhe medzi dôležitými biochemickými látkami, prenášačmi nervových vzruchov v mozgu, takzvanými neurotransmitermi. Poruchy takejto nerovnováhy sa potom prejavujú v centrách pre myslenie, správanie, spánok či chuť do jedla.

Fakty o depresii S depresiou má skúsenosť až približne 17 % populácie. V nejakom období života sa s jednorazovou alebo opakujúcou sa epizódou stretne asi 5 až 12 % mužov. Ženy ňou trpia približne dva a polkrát častejšie. Hoci sa depresia môže prejaviť aj v adolescentnom veku, štatistiky uvádzajú, že prvá vážna depresívna porucha sa objavuje okolo 40. roku veku. Takzvaná veľká depresívna porucha je vôbec najčastejšou príčinou samovrážd a antidepresíva sú psychiatrami najčastejšie predpisovanými liekmi. Väčšina pacientov s klinickou depresiou sa nikdy nelieči. Pritom nediagnostikovaná a neliečená môže pretrvávať celé roky, zhoršovať sa a spôsobovať človeku veľké utrpenie.

Depresia očami psychiatra Na otázku, aké sú prvé príznaky depresie odpovedá doc. MUDr. Ján Pečeňák, CSc., z Psychiatrickej kliniky LFUK Univerzitnej nemocnice v Bratislave: „Začiatok často súvisí s poruchami spánku a nešpecifickou únavou. Nejaký čas trvá, kým si samotný pacient či jeho okolie uvedomia, že nejde iba o únavu; okolie napríklad ako prvé zaznamenáva, že takýto človek sa nikdy neusmieva. Depresia ako diagnostikovateľná psychická porucha sa odlišuje od bežnej zmeny nálady svojou intenzitou, trvaním a vplyvom na výkonnosť či celkovú funkčnosť jedinca. Neznamená teda len akýsi výkyv nálady. U väčšiny pacientov sa depresívne epizódy opakujú viackrát. Takýto stav sa oficiálne označuje ako recidivujúca depresívna porucha. Depresívna nálada patrí, samozrejme, medzi hlavné príznaky poruchy a pacienti ju opisujú rôzne. Časť zreteľne odlišuje medzi bežným smútkom a stavom, ktorý prežívajú v rámci poruchy. Môže to byť

Viditeľná temnota O tom, do akého stavu môže depresia človeka priviesť, podal zasvätenú správu jeden z najuznávanejších amerických spisovateľov 20. storočia, autor slávnej Soﬁinej voľby Wiliam Styron. V útlej knižočke s názvom Viditeľná temnota a podtitulom Memoáre šialenstva popisuje svoje ťažké depresie, ktoré ho v istom období jeho života úplne paralyzovali a takmer dohnali k samovražde. Čitateľom s priam reportážnou presnosťou umožnil nazrieť do svojho trpiaceho vnútra a priblížil im tak ochorenie, ktoré okolie často nechápe.

pocit prázdnoty či pocit zahmleného, otupeného prežívania udalostí a podnetov. Ďalším typickým prejavom je neschopnosť prežívať pozitívne emócie, radosť. Týka sa to bežných činností i významnejších udalostí. Pacientov prestanú baviť koníčky, neteší ich kontakt s blízkymi, nie sú schopní pozitívne sa angažovať v aktivitách, ktoré predtým obľubovali. Typické, a pre diagnózu depresie dôležité, sú poruchy spánku, predovšetkým skoré budenie, neschopnosť opäť zaspať a pretrvávanie nepríjemného stavu s pocitom nedostatočnej energie a neschopnosťou pustiť sa do bežných činností či pracovnej aktivity v ranných a dopoludňajších hodinách. Znížený príjem jedla môže viesť k schudnutiu, pacient sa musí do jedla nútiť. Mení sa sexuálna vitalita. Vyskytujú sa pocity viny, aj staršie, už zabudnuté zlyhania nadobúdajú nový a pálčivý význam. Pesimistický pohľad do budúcnosti, prežívanie bezútešnosti sa kombinujú s myšlienkami na samovraždu, čo sa môže dramaticky vyhrotiť samovražedným pokusom. Príčiny depresie sú rôzne, môžu sa kombinovať a často nie sú presne stanoviteľné. Podstatnú úlohu zohráva zdedená či vrodená náklonnosť. Dôležité sú nepriaznivé udalosti, ktorým bol jedinec vystavený v priebehu života, hlavne v ranom detstve (napr. strata rodiča, týranie, zneužívanie). Pre liečbu depresie je v súčasnosti dostupná široká škála liekov – antidepresív. Delia sa na viacero skupín alebo generácií, veľkú časť z nich môžu predpisovať aj všeobecní lekári. Antidepresíva ovplyvňujú viacerými mechanizmami obrat nervových prenášačov (neurotransmiterov) v mozgu. Neurotransmitery (hlavne sérotonín, noradrenalín a dopamín) sú látky, ktoré zabezpečujú prenos signálu medzi bunkami – neurónmi – v centrálnom nervovom systéme a ovplyvňujú tak aktivitu buniek v rôznych mozgových štruktúrach. Iným dostupným antidepresívom je agomelatín. Jeho mechanizmus účinku sa oproti ostatným liekom odlišuje. Zasahuje do riadenia základných rytmov organizmu, ktoré súvisia so striedaním dňa a noci prostredníctvom ovplyvnenia aktivity hormónu melatonínu. Efekt liečby antidepresívami sa dostavuje zvyčajne asi po dvoch týždňoch, avšak skúsenosti ukazujú, že aj pri zlepšení stavu by liečba mala trvať prinajmenej šesť mesiacov.“ -Tému pripravila Ivana Baranovičová-

2 / 2011

/ 11

STOMATOLÓGIA

LISTERINE

TOTAL CARE ENAMEL GUARD

Zubný kaz sa vytvára ako dôsledok pôsobenia kyselín bakteriálneho metabolizmu.

znik zubného kazu je proces, ktorý prebieha opakovaným striedaním fázy demineralizácie a remineralizácie zubnej skloviny. V prípade, že sa do tohto procesu vhodným spôsobom nezasiahne, demineralizácia môže prevládnuť a vznikne zubný kaz. Proti tomu však existuje celý rad možných opatrení, pôsobiacich zároveň preventívne. Jedným z nich je i novinka na našom dentálnom trhu, ústna voda LISTERINE® Total Care Enamel Guard od výrobcu Johnson & Johnson. Ide o unikátne nové zloženie ústnej vody radu LISTERINE®, v ktorej sa kombinuje mimoriadna

účinnosť v súvislosti so znížením množstva baktérií s výhodou vysokého obsahu fluoridu (225 ppm). Pri používaní dvakrát denne poskytuje zvýšenú ochranu proti erózii zubnej skloviny a vzniku zubného kazu. Účinne ničí baktérie útočiace na zubnú sklovinu. LISTERINE® Total Care Enamel Guard je špeciálne vyvinutý

na redukciu baktérií nachádzajúcich sa v zubnom povlaku a produkujúcich kyseliny zodpovedné za vznik zubného kazu. Pridaním ústnej vody LISTERINE® Total Care Enamel Guard k bežnej ústnej hygiene sa znižuje množstvo zubného povlaku až o 52 % viac, než pri samotnom čistení zubnou kefkou a dentálnou niťou. Redukcia zubného povlaku pomáha odstraňovať hlavnú prekážku absorpcie fluoridu v sklovine. V prípade, že sa štandardné použitie zubnej pasty, kefky a dentálnej nite doplní o ústnu vodu LISTERINE® Total Care Enamel Guard s 225 ppm fluoridu (p=0,00001), desať minút po skončení hygieny sa hladina fluoridu v slinách zvýši dvojnásobne. • Podporuje veľmi vysokú absorpciu ﬂuoridu v sklovine. • Účinne spevňuje zubní sklovinu. • Účinne znižuje kyslosť vo zvyškovom povlaku pre ďalšiu ochranu proti zubnému kazu.

Účinná ochrana zubnej skloviny. Mimoriadne obmedzenie tvorby zubného povlaku.* To všetko v jednom.

TOTAL CARE ENAMEL GUARD * Mimoriadny v porovnaní s ostatnými ústnymi vodami na každodenné použitie.

20 /

2 / 2011

Celková ochrana zubnej skloviny

CU_201104065

VÝ NO

HISTÓRIA

Ignác Semmelweis (1818-1865) Prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc.

Najvýznamnejšieho lekára v dejinách Uhorska označovali ako záchrancu matiek.

gnác Semmelweis sa narodil 1. júla 1818 v Budíne. Napriek rakúskemu pôvodu sa hlásil k maďarskej národnosti. Absolvoval gymnázium v Budíne a zapísal sa na dvojročné štúdium na filozofickej fakulte v Pešti. V roku 1837 odišiel na právnickú fakultu viedenskej univerzity, kde ale dlho nevydržal a zapísal sa na štúdium medicíny vo Viedni. Po skončení štúdia sa Semmelweis musel rozhodnúť medzi vnútorným lekárstvom a pôrodníctvom. Viedenská všeobecná nemocnica bola zriadená cisárom Jozefom II. Pôrodnícke oddelenie bolo v prevádzke od prvého roku existencie nemocnice, teda od roku 1784. Odvtedy po dobu ďalších štyroch desaťročí zomrelo po pôrode 1,29 % mladých matiek. V dvadsiatych rokoch 19. storočia počet úmrtí začal narastať. Pôrodnícka klinika sa rozdelila na dve oddelenia. Na prvé oddelenie, ktorého vedúcim bol profesor Klein, chodili na výučbu študenti medicíny, na druhé oddelenie chodili študentky pôrodnej asistencie. Rozdiely v úmrtnosti rodičiek boli veľké. Na prvom oddelení, kam chodili medici, zomrelo v rokoch 1841 – 1846 z 20 042 rodičiek 1989, t.j. 9,92 %, na druhom oddelení zo 17 791 rodičiek 691, t.j. 3,38 %. Tento stav opakovane vyšetrovali rôzne komisie, ale bez výsledku. Úmrtia sa pripisovali tzv. horúčke šestonedieľok, ktorú zaraďovali medzi infekčné choroby a považovali za epidémiu. Horúčka šestonedieľok prebiehala pod klinickým obrazom pyogénnej

sepsy (otravy krvi). (V dnešnej dobe vieme, že jej pôvodcom je mikrób Streptococcus pyogenes). V roku 1847, v období, keď úmrtnosť na horúčku šestonedieľok dosiahla až 18 %, náhle zomrel Semmelweisov priateľ, profesor Jakob Kolletschka, s rovnakými klinickými príznakmi ako zomierali rodičky v pôrodnici a tiež s rovnakým pitevným nálezom. Semmelweis dospel k názoru, že príčinou bolo náhodné pichnutie skalpelom pri pitve a že Kolletschka zomrel na rovnakú chorobu ako rodičky v pôrodnici. Prenos nákazy z mŕtvol obstarali pitvajúci lekári a medici, ktorí z pitevne išli rovno k pôrodom. Bolo zrejmé, že umývanie rúk mydlom nestačí k účinnému očisteniu. Po vyskúšaní viacerých chemikálií sa Semmelweis rozhodol použiť roztok chlóru a umývanie týmto roztokom zaviedol povinne pre lekárov i študentov pred každým gynekologickým vyšetrením a najmä pred pôrodom. Výsledok bol okamžitý. V máji 1847 bolo zavedené umývanie chlórovým roztokom, v júni klesla úmrtnosť na 2,38 % a v júli na 1,20 %. Až v roku 1861 vydal svoje súborné dielo Etiológia, pojem a profylaxia horúčky šestonedieľok. Napriek exaktnému dôkazu a nesporným výsledkom umývania rúk pred vyšetrením rodičiek špičkoví európski pôrodníci len ťažko prijímali vysvetlenie príčiny horúčky šestonedieľok a nutnosť umývať si ruky v chlórovom roztoku. Až objavy Louisa Pasteura

a Róberta Kocha potvrdili správnosť Semmelweisových názorov. Semmelweisov objav nie je dielom náhody, ale výsledkom precízneho a metodického vedeckého myslenia, využitia štatistiky, porovnávacej analýzy, logiky a kauzality v zmysle mladšej viedenskej školy. Semmelweisove osudy boli poznačené aj spoločenským dianím – revolučným rokom 1848 a jeho dôsledkami. Márne sa uchádzal o priznanie docentúry, napokon bol menovaný súkromným docentom pre teoretické pôrodníctvo s právom demonštrovať pôrod na fantómoch. Urazený odišiel do Budapešti a prevzal miesto primára na jednej z tamojších pôrodníc. Až v roku 1855 bol vymenovaný za riadneho profesora pôrodníctva na Budapeštianskej univerzite. V roku 1857 sa oženil s Máriou Weidenhoferovou, s ktorou mal päť detí. Posledné roky sa jeho duševný stav zhoršoval. Telesne vykazoval známky predčasného starnutia, duševne sa objavili známky demencie. Bol hospitalizovaný na psychiatrickom oddelení vo Viedni -Döblingu, kde 13. augusta 1865 zomrel vo veku 47 rokov. Nevie sa presne, či trpel Alzheimerovou chorobou alebo inou duševnou poruchou. Iróniou osudu bolo, že bezprostrednou príčinou jeho smrti bol septický stav po banálnom poranení. V jeho rodnom dome je zriadené múzeum a Budapeštianska univerzita nesie jeho meno.

2 / 2011

/ 13

KONFERENCIA

Category Forum 2011 V priestoroch hotela Radisson Blu Carlton v Bratislave sa 5. mája 2011 uskutočnil prvý ročník odbornej konferencie zameraný na diskusiu ohľadom nastavenia regulácie vybraných tovarových kategórií.

rogramové zameranie Category Fórum 2011 bolo zacielené na tabakové výrobky a ich reguláciu v kontexte revízie smernice 37/2001/EU. Záštitu nad týmto podujatím prevzal Minister zdravotníctva SR. Gestorom a organizátorom bol Zväz obchodu a cestovného ruchu SR. Konferencia sa uskutočnila pod odbornou garanciou Úradu verejného zdravotníctva SR v zastúpení hlavného hygienika SR. Partnerom podujatia sa stal Slovenský zväz značkových výrobcov. Konferenciu otvoril Gabriel Šimko, hlavný hygienik SR, ktorý predniesol aj pozdrav účastníkom Category Forum 2011 v mene ministra zdravotníctva SR Ivana Uhliarika. Témy zhodnotenia vývoja a regulácie tabaku na Slovensku sa zhostil Róbert Ochaba, vedúci odboru podpory zdravia z Úradu verejného zdravotníctva SR. Nosnou témou konferencie bola regulácia a kontrola tabakových výrobkov. Téme Hľadanie spoločného konsenzu a pozície Slovenska k regulácii tabakových výrobkov sa venoval Ivan Bielik, odborný asistent Katedry behaviorálneho zdravia Slovenskej zdravotníckej univerzity a predseda Dočasnej pracovnej skupiny Národného koordinačného výboru na kontrolu tabaku pre revíziu Smernice 37/2001/EK. Jej hlavnou náplňou je spájanie pohľadov orgánov štátnej správy, ktoré sa podieľajú na regulácii tabakových výrobkov s pohľadmi odborných a expertných združení, ktoré zastrešujú predstaviteľov súkromného sektora pracujú-

14 /

2 / 2011

cich s tabakovými výrobkami. Členmi sú zástupcovia ministerstiev financií, hospodárstva a pôdohospodárstva, ako aj zástupca Colnej správy Slovenskej republiky. Zamestnávateľské združenia podnikateľského sektora v skupine zastupujú Potravinárska komora Slovenska, Slovenské združenie pre značkové výrobky a Zväz obchodu a cestovného ruchu SR. Zaujímavou témou bola aj prednáška analytika Radovana Ďuranu z Inštitútu ekonomických a spoločenských analýz INESS s názvom Ekonomické argumenty regulácie tabaku, kde sme mali možnosť vypočuť si závery, ktoré priniesli nové pohľady na problematické vyčíslenie priamych nákladov fajčenia a efektivity regulácie fajčenia. Zaujímavý bol príspevok na tému Názory detského psychológa na vývoj regulácie a ich účinnosti, ktorej sa zhostil vo svojom vystúpení Štefan Matula, detský psychológ z Výskumného ústavu detskej psychológie a patopsychológie. Podnetné boli tiež jeho vyjadrenia k téme Kultivácia jedinca. Najefektívnejšie sa uskutočňuje psychickou

reguláciou pomocou systémových regulátorov, akými sú múdrosť, prosociálnosť, tolerantnosť, striedmosť, zodpovednosť, svedomitosť a zmysluplnosť života. Citoval z knihy Martina Lindströma, ktorý patrí k najvýraznejším guru neuromarketingu: „Varovania na škatuľkách od cigariet nielenže neodrádzajú od fajčenia, ale dokonca vyvolávajú chuť fajčiť.“ Bohumila Tauchmannová, členka predstavenstva Zväzu obchodu a cestovného ruchu SR, poukázala na dôležitosť etiky a zodpovedného prístupu v podnikaní prostredníctvom projektu spoločenskej zodpovednosti Na veku záleží, ktorý už 13 rokov vzdeláva pracovníkov obchodu a služieb, aby dôsledne dodržiavali zákon O ochrane nefajčiarov v statiach, ktoré sa dotýkajú predaja tabakových výrobkov neplnoletým. Dôležité je taktiež upozorňovať vhodnou komunikačnou formou širokú verejnosť na tento problém a podnietiť celospoločenskú diskusiu na tému Zákaz predaja tabakových výrobkov neplnoletým. - Ing. Bohumila Tauchmannová -

VÝŽIVA

obré je vedieť, že kombinácia sodíka a draslíka je pre srdce a zníženie krvného tlaku dôležitejšia ako samotné zníženie príjmu sodíka. Ideálne by sme mali za deň skonzumovať len tri až päť gramov kuchynskej soli. Skutočnosť je však iná aj napriek tomu, že sa snažíme aspoň „opticky“ soliť menej. Hrozbu pre naše zdravie predstavuje predovšetkým soľ skrytá v priemyselne vyrábaných potravinách: polotovaroch, pochutinách, v produktoch rýchleho občerstvenia, údeninách či mäsových konzervách. Keď sa to všetko zráta, skutočná spotreba komodity s rozprávkovým prívlastkom „nad zlato“ sa v našich podmienkach pohybuje od 12 do 15 gramov na deň! Soľ viaže vodu, zaťažuje obličky a tým, že zväčšuje objem krvi, zvyšuje krvný tlak - jeden z rizikových faktorov viacerých srdcovo-cievnych ochorení. Za posledné roky však vedci čoraz častejšie upozorňujú, že súvislosť s rizikom zvýšenia krv-

Aby sme sa vyhli zbytočnému riziku zvýšeného krvného tlaku, nestačí len znížiť príjem sodíka. ného tlaku nie je jediným nebezpečenstvom pre zdravie, pod ktoré sa podpisuje sodík. Ten sa totiž podieľa aj na zvýšenom vstrebávaní glukózy z tenkého čreva. Jednoducho a laicky povedané, okrem rizika srdcovocievnych ochorení sa ku všetkému pridruží ešte aj obezita. Ak sa navyše

Soľ dôležitá pre srdce v strave prijímame aj málo draslíka, je to pre zdravie ozajstná pohroma. Nedostatok draslíka sa môže prejaviť na úrovni kostrového svalstva ako

-pr-

I N CE RÁ RD CH E S Š VA

PREŠOVSKÁ KARDIOSOĽ

slabosť a únava, tráviaceho traktu (zápcha) alebo ako poruchy srdcového rytmu. „Zvýšený prísun draslíka vyvoláva pokles krvného tlaku,“ hovorí kardiologička MUDr. Marta Bavoľárová, zo IV. internej kliniky FNsP L. Pasteura v Košiciach, a pokračuje: „Kombinácia zníženého príjmu sodíka a zvýšeného príjmu draslíka je účinnejšia ako len samotný znížený prívod sodíka. Na našom trhu je dostupná varená jódovaná jedlá soľ – Prešovská kardiosoľ so zníženým množstvom chloridu sodného, ktorá je vhodným doplnkom výživy nielen pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniam. Prešovská kardiosoľ pôsobí tiež preventívne proti kardiovaskulárnym ochoreniam.“ Kardiosoľ – soľ pre srdce, obsahuje draslík a menej sodíka ako bežná soľ, a tým upravuje rovnováhu tekutín v organizme a pomáha znižovať krvný tlak. To je skutočný príspevok „nad zlato“ k prevencii pred ochorením srdca a ciev.

• CHRÁNI srdcovo-cievny systém • ZABRAŇUJE zvyšovaniu krvného tlaku • ZNIŽUJE účinky stresu • POMÁHA zvyšovať fyzickú výkonnosť • OVPLYVŇUJE priaznivo hospodárenie s vodou v tele

Solivary Trade, s. r. o. Jilemnického 1, 080 01 Prešov

2 / 2011

/ 105

OČKOVANIE

Kliešte a pôvodcovia infekčných ochorení RNDr. Katarína Schwarzová, CSc. Virologický ústav SAV, Bratislava

Na Slovensku máme niekoľko nepríjemných ochorení, ktoré na človeka prenášajú článkonožce. Dá sa proti nim očkovať. Z odporúčaných očkovaní sme pre vás vybrali očkovanie proti encefalitíde prenášanej kliešťami.

ch spoločným znakom je, že človek sa stáva hostiteľom, čiže nositeľom ochorenia náhodou, ak svojim vstupom do prírodného ohniska nákazy naruší prirodzený reťazec medzi článkonožcami a divo žijúcimi stavovcami. Pre takýto typ ochorenia sa používa názov antropozoonóza – prenos ochorenia zo zvieraťa na človeka. Pre prenos infekcie na európskom kontinente je zodpovedný najrozšírenejší kliešť obyčajný, Ixodes ricinus. Kliešte v prírode veľmi trpezlivo číhajú na svojich hostiteľov. Vyliezajú na steblá tráv a vyššej vegetácie, kde sa držia troma zadnými pármi nôh a prvý predný pár vztýčia a roztiahnu, pričom ich otáčajú do rôznych smerov. Hlavným zdrojom informácií pre kliešťa sú fyzikálne a chemické vnemy okolia. Kliešť zachytí napríklad aj otrasy, spôsobené

16 /

2 / 2011

blížiacim sa hostiteľom. Keď sa potom zviera alebo človek otrie o vegetáciu, kliešť sa na neho prichytí. Na hlavičke má chelicery (klepietka), ktorými vytvorí ranku v koži hostiteľa. Do rany potom vsunie bodací orgán – hypostom pôsobici ako dokonalá harpúna. Je vybavený množstvom dozadu obrátených zúbkov, ktoré mu umožňujú dokonale sa ukotviť v koži hostiteľa. Kliešte slinami vylučujú látku, ktorá okolo hypostomu stuhne, čím sa kliešť „zamuruje“. Okrem toho obsahujú sliny kliešťa aj niekoľko farmakologicky aktívnych látok, brániacich zrážaniu krvi a potláčajúcich lokálnu protilátkovú odpoveď organizmu. Počas prisatia kliešťa sa do ranky v koži človeka aj zvieraťa môžu slinami preniesť choroboplodné mikroorganizmy. Dĺžka prisatia a objem slín úmerne zvyšujú pravdepodobnosť prenosu infekcie. Na človeku môžeme zachytiť všetky tri vývojové štádia kliešťa: šesťnohé larvy, veľké asi 0,8 mm, ktoré sa po nasatí krvi menia na osemnohé nymfy, veľké asi 1,2 mm. Tieto vývojové štádiá sú opticky také drobné, že aj po nacicaní krvi pôsobia ako zrnko maku. Z dôvodu šírenia ochorenia je to veľmi nepríjemný poznatok, lebo človek väčšinou prítomnosť tak malého jedinca na svojej koži nepostrehne. Po ďalšom príjme krvi sa nymfy menia na imago – pohlavne zrelého a plne vyvinutého dospelého jedinca. Samičky kliešťa obyčajného sa od samčekov nelíšia iba svojou

veľkosťou, ale aj chrbtovým štítom. Samček je sfarbený do hnedočierna, samička do červena. Samček saje krv krátku dobu. Samička však potrebuje dostatok krvi, aby sa jej v brušku mohli vyvíjať vajíčka – základ budúcej generácie. Preto v rane dokáže krv sať bez prestania aj niekoľko týždňov, pričom svoj objem zväčší až dvestonásobne. Ak sa pri saní krvi samička infikuje krvou chorého hostiteľa, prenesie pôvodcu (patogéna) ochorenia prostredníctvom vajíčok aj na svoje potomstvo. V našich podmienkach žijú kliešte I. ricinus v nadmorskej výške do 800 až 1000 m. n. m, no v posledných rokoch bol potvrdený ich výskyt aj z vyšších miest, kde predtým zaznamenané neboli. Je to postupný jav, ktorý súvisí s globálnym otepľovaním. Ich častý výskyt sa predpokladá v zmiešaných lesoch s krovinatým porastom, v dubových alebo dubovo – hrabových a dostatočne vlhkých lesných porastoch, kde sa zdržiavajú sa vo výške okolo 25-50 cm od zeme. Možno ich však nájsť aj v parkoch väčších miest, kam ich z voľnej prírody mohli preniesť vtáky, psy, mačky, no i hlodavce. V teplých obdobiach možno kliešte objaviť už v januári a ich aktivita trvá až do decembra (niektoré druhy). Kliešte môžu prenášať pôvodcov veľmi nepríjemných a zdĺhavých ochorení, ako sú zápal mozgových blán (vírus kliešťovej encefalitídy), lymeská borelióza (spirochéta Borrelia burgdorferi), Q-horúčka, babezióza, ehrlichióza, ricketsiózia, tularémia, bartonelóza, ktorých prejavmi sú predovšetkým bolesti kĺbov, hlavy, svalov, chrbta, očí, horúčka, závraty, malátnosť. Preto je veľmi zložité určiť, o aké špecifické ochorenie v konkrétnom prípade ide.

Ohniská nákazy Na Slovensku je známych niekoľko endemických ohnísk (lokálne, domáce prírodné územia) s výskytom kliešťovej encefalitídy. Lokality sú pozdĺž povodia rieky Váh až do okresu Považská Bystrica, na západnom Slovensku v Záhorskej nížine, v ob-

MEDICÍNA

lasti Malých Karpát, Trebíča, Vtáčnika, Nitrianskej a Pohronskej pahorkatiny. Na strednom Slovensku sú ohniská v Krupinskej vrchovine, v okresoch Rimavská Sobota, Zvolen a na východnom Slovensku. Endemické ohniská tularémie sú predovšetkým v Nitrianskom a Trnavskom kraji. V týchto oblastiach sú ohrození napríklad chovatelia domácich miláčikov, ale aj turisti a rekreanti. Lymeská borelióza nemá charakter endemického výskytu. Chorobnosť je vo všetkých okresoch, každoročne je však hlásených najviac prípadov z krajov Trenčín, Nitra, Trnava, Banská Bystrica.

Lymeská borelióza Jednou z veľmi nepríjemných a zdĺhavých infekcií, spôsobenou špirálkovitou baktériou Borrelia burgdorferi sensu lato, je lymeská borelióza. S pôvodcom lymeskej boreliózy sa môžeme stretnúť prakticky všade, kde žijú kliešte. Na Slovensku je lymeská borelióza na prvom mieste v štatistických údajoch o nákazách prenášaných kliešťami a v posledných rokoch bol zaznamenaný až 36 % vzostup ochorení. Infekcia je typická veľmi pestrými príznakmi klinických prejavov a zvykne sa preto označovať aj za veľkého imitátora rôznych ochorení. Pre široké spektrum klinických prejavov je pre klinika často problematické určiť diagnózu (jednoznačná je len v rannom štádiu ochorenia, v prípade kožného erytému). Dôraz sa preto kladie na zisťovanie hladiny protilátok proti boréliám v sére alebo likvore pacienta. Imunitná odpoveď organizmu na prítomnosť borélií sa zisťuje asi po 2 až 4 týždňoch od objavenia kožného erytému, kedy sa u väčšiny pacientov začínajú tvoriť protilátky. Priebeh ochorenia je možné ovplyvniť antibiotickou liečbou. Jej včasné zahájenie do značnej miery podmieňuje jej úspešnosť a rozhoduje o ďalšom vývoji ochorenia. Efekt liečby závisí od času a štádia infekcie a sporný je najmä v neskorších štádiách ochorenia. Niektoré chronické

prejavy závisia aj od úrovne imunitnej odpovede organizmu. Včasné a dostatočné preliečenie akéhokoľvek prejavu lymeskej boreliózy eliminuje možnosť neskorých chronických následkov ochorenia. Nové vzplanutie ochorenia nemožno vylúčiť. Ani po viacnásobnom infikovaní sa človek nestane imúnnym voči pôvodcovi ochorenia.

Prevencia Všade platí, že prevencia je ten najspoľahlivejší prostriedok obrany proti nákaze. Po každom príchode z oblastí s predpokladaným výskytom kliešťov si treba starostlivo prezrieť šatstvo i telo. Je známe, že k prenosu infekcie môže dôjsť počas 24 až 48 hodín od prisatia kliešťa, no netreba sa na to vždy spoliehať. Proti prichyteniu kliešťa na koži môže ochrániť vhodný turistický odev, ale nápomocný môže byť aj insekticídny repelent. Ak objavíme na sebe kliešťa, snažíme sa ho čo najrýchlejšie odstrániť. Pozor však na nymfy, ktoré sú niekedy menšie ako špendlíková hlavička a preto ľahko prehliadnuteľné! Miesto s prichyteným kliešťom najprv vydezinfikujeme 60 % alkoholom. Kliešťa odstraňujeme pinzetou tak, že ho uchopíme za pevnú časť hlavičky a opatrným vykývaním do strán ho neustále ťaháme von. Pritom dbáme, aby v koži nezostala hlavička alebo jej časť. Ak sa tak stane, treba ju urýchlene odstrániť. Treba sa vyvarovať roztlačeniu kliešťa v prstoch pri jeho odstraňovaní, vstreknutiu obsahu čreva kliešťa do očí a pod. Miesto s rankou je potrebné ošetriť 60 % alkoholom, jódovou tinktúrou, v krajnom prípade aj alpou. Ak sa objaví kožný erytém, neurologické alebo kožné problémy, ihneď treba vyhľadať odborného kožného lekára, prípadne neurológa. Odborníci zistili, že priemerne 15 až 25 % kliešťov I. ricinus v našich podmienkach je infikovaných boréliami a len 5 % vírusom encefalitídy. Sú však lokality, kde je infikovanosť kliešťov oveľa vyššia. Zanedbanie potrebnej prevencie, by sa preto nemuselo vyplatiť. Baxter Slovakia s. r. o. 2 / 2011 / 105 Dúbravská cesta 2, 841 04 Bratislava, tel.: 02/5941 8455 BS/042011/01l SVK

Dátum vypracovania: Apríl 2011

PORADŇA

PhDr. Nina Harňáková profesionálna poradkyňa www.fengshuiart.sk

Rastliny v byte podľa feng-šuej Živú a silnú energiu našich zelených „spolubývajúcich“ môžeme naplno využiť len vtedy, keď sú po celý rok zdraví.

zbové, ale aj balkónové rastliny a kvety sú naši pomocníci: symbolizujú rast, prírodu, obnovu, silu a vitalitu. Indikujú však aj stav, keď s nami niečo nie je v poriadku. Každá rastlinka je užitočná, má v byte svoje miesto, feng-šuej však odporúča aj konkrétne svetové smery a miestnosť, kde nám vlastnosti tej-ktorej rastliny najviac osožia. Vchod je dôležitá časť bytu, ktorou k nám má vchádzať veľa dobrej, jangovej energie. Majitelia rodinných domov pozývajú k sebe energiu tým, že k chodníčkom a vstupným dverám vysádzajú množstvo rastlín. Ak máme zádverie s dostatkom denného svetla, potom je to správne miesto pre kvetináče. Do vchodu však nedávame pichľavé kaktusy a ostrolisté rastliny ako sú juka, palma či dracény, pretože energiu odrážajú a zamedzujú jej vstupu. Vítať nás majú kvitnúce kvety a rastlinky s oblými listami.

Tam, kde spíme Do spálne dávame izbové kvety v ob-

18 /

2 / 2011

medzenom množstve. Dva na červeno kvitnúce izbové kvety na parapete okna postačia a podporia aj dobré manželské vzťahy. Zásada umiestňovania predmetov a rastlín v pároch platí aj o každom juhozápade v dome či byte, pretože je to sektor partnerstva a vzťahov. Kvety červenej antúrie človeka posilnia, klívia inšpiruje. Môže tu byť aj harmonizujúci ibištek, alebo majster v čistení – ficus benjamina. V priestore, kde spíme, bude viac vlhkosti a menej škodlivých výparov, napríklad z nábytku. Niekoľko živých rastlín dávame aj do detskej či študentskej izby. Tieto miestnosti nie sú botanická záhrada, a preto to s kvetmi v nich nepreháňame. Dbáme na to, aby sa v izbách nenachádzali rastliny, ktorých listy či šťava sú jedovaté, napríklad difenbachia, alebo ich pri hre mohli popichať či inak ohroziť.

Tam, kde sedíme V bezprostrednej blízkosti sedenia, či už je to sedačka, jedálenský stôl,

alebo stolička pri pracovnom stole, nedávame rastliny s ostrými, špicatými listami, pretože spôsobujú podráždenie, nervozitu, ba i agresiu. Palmy, juky či dracény sú krásne a osožné, dokážu si poradiť s elektrosmogom, no vyniknú najmä ako solitéry. Umiestňujeme ich ďalej od miesta, kde sedíme, ak nechceme, aby v rozhovoroch prevažovali emócie a zádrapčivosť. Dôležitým pravidlom feng-šuej je, aby rastlina po našej pravej ruke (v sede) bola nižšia, než je uhol pohľadu.

Pre telesné i duševné zdravie Východ, juhovýchod, juh a juhozápad sú pre väčšinu kvitnúcich kvetov a rastlín ideálne. Ak máme takto orientované bývanie, nezabudneme si ich umiestniť aj v skupinkách – do chodieb, kuchyne, obývačky. Kvitnúce kvety by nemali chýbať vo východnej a juhovýchodnej časti príbytku – zosobňujú rast, obnovu sily a vitalitu (senpólia, begónia).

PORADŇA

Tučnolistu sa tu tiež veľmi darí a je to rastlina úzko spojená s feng-šuej – symbolizuje peniaze. Zabezpečuje rovnováhu medzi myslením a pocitmi. Špeciálnym kvetom je orchidea, ktorá obľubuje teplé miesta, ale bez priameho celodenného slnka. Má liečivé a upokojujúce účinky. Energia severovýchodu je ostrá a štipľavá, a práve tu je ideálne miesto pre milovníkov kaktusov. Ak pestujeme bonsaje, nedávajme si ich do blízkosti pracovných stolov a spálne. Vhodnou stranou je pre ne sever a severovýchod. Citrusy milujú preslnené svetové strany a majú vo feng-šuej významné postavenie. Nielenže pôsobia očisťujúco, ale podporujú aj našu prosperitu a šťastie. Je to tak vtedy, ak sa im dobre darí, nemajú škodcov, kvitnú a dávajú plody. Popínavý filodendron má schopnosť podporovať mužské energie. Môžeme ním ošetriť aj ostré vyčnievajúce hrany nábytku a prázdne kúty. K počítačom na pohlcovanie škodlivého žiarenia dávame osvedčený lopatkovec alebo kaktusy, napríklad Opunciu či Cereus. Priaznivé pôsobenie izbových rastlín sa blahodarne prejaví na miestach, kde trávime veľa času, a to sa týka aj domácich pracovní.

me rastliny a tie ju spomalia, ba i presmerujú a stabilizujú. Miesta v byte, ktoré by ste najradšej ukryli (dvere na toaletu) alebo nimi uniká energia (schody do pivnice), „ošetríme“ rastlinami a kvetmi, ktoré pútajú na seba pozornosť a cirkulujúcu čchi energiu odklonia.

Rastlinka našepkáva Ak sa na jednom mieste izbovej rastline roky darí a odrazu chátra a hynie, nemusia byť na príčine iba škodcovia či vošky. Signalizuje nám, že niečo nie je tak, ako bolo a ako má byť. Na juhozápade sú to narušené vzťahy

v rodine či manželstve, vo východnej časti bytu našepkávajú o nezhodách v rodine, či so starými rodičmi. Na západe umiestnené „chorľavé“ kvety nám chcú povedať, aby sme sa viac sústredili na svoje potomstvo. Ak sa nám v niektorej oblasti života nedarí, dobre si prezrime svoj byt kúsok po kúsku. Možno niekde objavíme slabú hynúcu rastlinku alebo sušené kvety. V oboch prípadoch ide o chorľavé energie, ktoré treba odstrániť. V miestnostiach bez denného svetla, ako v kúpeľni či tmavých kútoch, však podľa feng-šuej možno umiestniť umelé rastliny, ktoré sú doplnkom bez škodlivých účinkov.

Prázdne rohy, ostré hrany V rohoch miestnosti má energia tendenciu stagnovať. Z tohto dôvodu dávame do rohov izbové rastliny, ktoré dokážu energie presmerovať a jemne rozprúdiť. K odporúčaným patrí šeflera, monstera alebo už spomenutý fikus benjamina. Ostré hrany nábytku, stien či stropných trámov, sú pre dlhodobý pobyt človeka nebezpečné a „ošetrujeme“ ich našimi zelenými pomocníkmi tak, že pred hranu postavíme ako zábranu vyššiu alebo ťahavú rastlinu. Rastliny majú schopnosť ťahať energiu smerom hore, patrí k nim napríklad odolná sansevieria, tzv. svokrine jazyky. Ich vhodným pôsobiskom sú preto schodiská a miesta pod skoseným trámom. V dlhých chodbách, kde má energia tendenciu stať sa rýchlou a nebezpečnou, umiestňuje-

2 / 2011

/ 19

VÝŽIVA

Záhadný mikrosvet v hrubom čreve Ing. Elena Panghyová Výskumný ústav potravinársky

Črevné baktérie hrajú kľúčovú úlohu v ovplyvnení zdravotného stavu. Krehkú rovnováhu medzi človekom a jeho mikrobiálnymi obyvateľmi, dôležitú tiež v boji proti mnohým civilizačným ochoreniam, ovplyvňuje spôsob života.

astrointestinálnu mikroflóru tvorí veľmi zložité spoločenstvo mikroorganizmov pozostavajúcich z približne 50 rôznych rodov a niekoľkých stoviek druhov. Mnohé z nich nevieme umelo kultivovať (až 99 %), a teda nepoznáme presné podmienky ich života. V súčasnosti však existujú genetické techniky (metagenomika), ktoré na základe genómu dokážu identifikovať príslušnosť k rodom a druhom mikroorganizmov. Primárnou úlohou zdraviu prospešných mikroorganizmov je fermentácia v črevách, ktorá vytvára fyzikálnu a chemickú bariéru voči škodlivým baktériám.

Črevná mikroflóra detí Už počas pôrodu sa na slizniciach dieťaťa začínajú usídľovať mikrooganizmy. V prvých momentoch života vzniká rozdiel v osídlení tráviaceho traktu detí narodených prirodzenou

20 /

cestou a cisárskym rezom. Aj dojčenie má veľký vplyv na usídlenie zdraviu prospešných mikroorganizmov. U detí narodených cisárskym rezom alebo umelo dojčených prevažujú v črevnom trakte rody Clostridium a Streptococcus nad rodom Bifidobacterium. Prirodzene narodeným a dojčeným deťom sa najskôr usídľujú v črevnom trakte fakultatívne anaeróbne druhy (Escherichia coli a enterokoky), ktoré vytvoria anaeóbne prostredie pre striktné anaeróby, ako sú bifidobaktérie, ktoré sa dostávajú do zažívacieho traktu dojčením. Prijímaním materského mlieka dieťa získava od matky aj imunoglobulíny, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri tvorbe jeho imunitného systému.

Črevná mikroflóra dospelých Mikroflóru hrubého čreva tvoria v hornej časti prevažne fakultatívne anaeróby (Enterobcterium, Strepto-

coccus, Staphylococcus, Lactobacillus), v spodnej časti ich počet klesá a prevažujú striktné anaeróby (Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Fusobacterium, Clostridium). Počet bifidobaktérií v priebehu života klesá. V tráviacom trakte detí do prvého roku života predstavujú bifidobaktérie až 95 % zo všetkých baktérií. Tento počet klesne v priebehu života na 25 %. Rody Bifidobacterium a Bacteroides sú rozhodujúce pre vývoj imunitného systému a potlačenie ich rastu v detskom veku vedie k rozvoju alergických reakcií. Všeobecne môžeme rozdeliť mikroorganizmy na druhy s pozitívnymi a škodlivými účinkami na zdravie. Škodlivými účinkami sú hnačka, infekcia, poškodenie pečene, črevná hniloba, plynatosť, rakovina konečníka a rakovina hrubého čreva. Pozitívne účinky sú inhibícia patogénnych baktérií, stimulácia imunitných funkcií, zlepšenie trávenia a vstrebávania živín a minerálov, syntéza vitamínov. Vo vedeckých kruhoch sa skúma vplyv zloženia črevnej mikroflóry aj na obezitu, lebo bolo vedecky preukázané rozdielne zloženie črevnej mikroflóry tučných a chudých myší. Primárnou úlohou zdraviu prospešných mikroorganizmov je fermentácia v črevách, čím vytvárajú fyzikálnu a chemickú bariéru voči škodlivým baktériám.

Fermentácia v hrubom čreve V hrubom čreve sa fermentujú sacharidy, ktoré neboli strávené v hornej časti tráviaceho traktu. Hlavnými produktmi fermentácie sú mastné kyseliny s krátkym reťazcom: kyselina octová, kyslina mliečna, kyselina maslová (SCFA) a plyny (vodík, oxid uhličitý a metán). Proteolytické aktivity prítomných mikroorganizmov spôsobujú akumuláciu čpavku, fenolov a amínov. Produkcia kyseliny mliečnej a octovej má za následok zníženie pH črevného obsahu, a tým potlačenie rastu patogénnych baktérií, ktoré sa v kyslom prostredí nerozmnožujú. Súčasne „dobré

2 / 2011

Acidko_

VÝŽIVA

baktérie“ využívajú prítomné zdroje uhlíka, a tým opätovne zabraňujú pomnoženiu patogénov a ich usídleniu na črevnom epitele. Zníženie pH napomáha aj absorpcii vápnika, železa a horčíka. Mnohé baktérie sú schopné, okrem uvedených mastných kyselín, produkovať kyselinu maslovú, ktorá je regulátorom apoptózy (rozpadu buniek) a je hlavným zdrojom energie pre spoločenstvá mikroorganizmov usídlených na sliznici. Významnou úlohou pri fermentácii je aj produkcia vitamínov skupiny B.

Strava pre črevo Dnes je už jednoznačne dokázané, že kvalitu našich čriev priamo ovplyvňuje zloženie stravy, ktorú konzumujeme. Pre rozvoj pozitívne pôsobiacej mikroflóry má význam prijímanie stravy obsahujúcej živé mikroorganizmy, nazývané probiotiká, pri ktorých bol vedecky preukázaný priaznivý vplyv na zdravie. Tieto

mikrorganizmy (laktobacily L. acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. paracasei, L. plantarum, L. rhamnosus. bifidobaktérie B. lactis, B. longum, B. breve, Enterococcus faecium, Saccharomyces boulardii ) dodávame do tela požívaním fermentovaných mliečnych potravín, ako sú jogurty, zakysanky, acidofilné mlieko, kefír, bryndza, alebo nemliečnych potravín, ako je fermentovaná zelenina, napríklad kyslá kapusta. Prijímanie probiotík vo forme výživových doplnkov má veľký význam najmä po aplikácii antibiotickej liečby. Antibiotiká zabíjajú v tráviacom trakte všetky baktérie, čoho následkom je dysbakterióza. V črevách sa ihneď usídľujú mikroorganizmy, ktoré nám môžu spôsobiť rôzne hnačkové ochorenia (napríklad pomnožením Clostridium difficile), alebo pomnoženie baktérie Salmonela enterica serovar Typhimurium vedie ku gastroenteritíde. V našej strave je potrebné zvýšiť podiel čerstvej zeleniny a ovocia, kto-

ré sú nielen zdrojom vitamínov, ale obsahujú vlákninu, ktorá zohráva pri trávení dôležitú úlohu. Nerozpustná vláknina tvorená celulózou a hemicelulózou zväčšuje objem stolice, čím napomáha pravidelnému vyprázdňovaniu a teda vylučovaniu toxínov z tela. Látky, ktoré prechádzajú hornou časťou zažívacieho traktu bez natrávenia a stávajú sa zdrojom potravy pre prospešné mikroorganizmy v čreve, sa nazývajú prebiotiká (rezistentný škrob, oligosacharidy, maltooligosacharidy, fenoly). Nie je zatiaľ vedecky dokázané, že by synbiotiká (kombinácia probiotík a prebiotík v jednom) mali liečivý vplyv na rôzne ochorenia tráviaceho traktu, ale majú obrovský význam pre prevenciu týchto ochorení a skvalitňovanie života ľudí postihnutých ochoreniami čriev. Blahodarné účinky súčasne podávaných probiotík a prebiotík sa prejavili zvýšením počtu priaznivých baktérií a celkovou rekonštrukciou čreva.

Acidko max. 1 % tuku teraz aj v limitovanej edícii limetka - zelený čaj vďaka jedinečnému dizajnu ho ľahšie nájdete vďaka praktickému 330 g baleniu ho ľahšie vychutnáte kdekoľvek vďaka 1 % tuku je stále ľahšie pre váš organizmus

Acidko_LIME_Bedeker_205x130.indd 1

2 / 2011

/ 105

www.acidko.sk 4/15/11 11:08 AM

MEDICÍNA TÉMU PRINÁŠA

Záchrana života vďaka pupočníkovej krvi

Pupočníková krv obsahuje špeciﬁcké, takzvané krvotvorné kmeňové bunky, ktoré sa neskôr, počas života, v krvi človeka v takom zložení už nevyskytujú. V tom tkvie výnimočnosť pupočníkovej krvi predurčujúca využiť ju na záchranu života.

Pupočníková krv sa odoberá s perspektívou budúceho využitia na tri účely.

1. Uskladnenie pupočníkovej krvi pre potenciálne vlastné použitie dieťaťom na takzvanú autológnu transplantáciu krvotvorných buniek. Odbery pupočníkovej krvi pre vlastnú potrebu dieťaťa sú bežnou praxou v štátoch EÚ. Vo svete je dnes viac ako 140 privátnych bánk pupočníkovej krvi, z toho asi polovica v Európe. Štandardne sa autológne bunky získavajú z kostnej drene/periférnej krvi pacienta počas ochorenia, presnejšie v čase remisie, čiže akéhosi medziobdobia potlačenia ochorenia. Výhodou pupočníkovej krvi je, že je odobratá v období zdravia, a teda neobsahuje bunky poškodené terapiou alebo nádorové bunky. Význam vlastnej pupočníkovej krvi podporujú aj výsledky štúdií, ktoré preukazujú, že zdravé a geneticky identické bunky použité na transplantáciu významne znižujú riziko relapsu (návratu ochorenia) v porovnaní s vlastnými bunkami odobratými v štádiu ochorenia. Porovnaním súborov pacientov dva a šesť rokov po transplantácii sa potvrdilo, že pri použití zdravých a geneticky identických buniek bolo riziko návratu ochorenia nižšie o 50 až 80 percent! Oba výsledky sú štatisticky veľmi významné. Primárka Transplantačnej jednotky kmeňových krvotvorných buniek v DFNsP MUDr. Júlia Horáková PhD., sa k využitiu vlastnej pupočníkovej krvi vyjadrila: „V prípade detí sú jasne deﬁnované diagnózy, keď môžeme vykonať autológnu transplantáciu. Sú to solídne nádory, niektoré lymfómy a nádory typické pre detský vek. V takýchto prípadoch môže do určitej miery poslúžiť aj vlastná pupočníková krv.“ Publikované boli tiež úspešné prípady použitia vlastnej pupočníkovej krvi pri liečbe detských pacientov takých ochorení ako neuroblastóm, meduloblastóm, mozgové tumory. Z hematologických diagnóz to boli získaná aplastická anémia či akútna lymfoblastová leukémia. Podobne je to aj v prípade dospelých, kde najčastejšími indikáciami autológnej transplantácie sú ochorenia ako mnohopočetný myelóm, Hodgkinove i Non-Hodgkinove lymfómy, akútna myeloblastová leukémia a solídne tumory.

2. V druhom prípade je to snaha pomôcť staršiemu chorému

rv z pupočníka dnes viac ako kedykoľvek predtým rozširuje možnosti modernej medicíny. Od 70. rokov minulého storočia, kedy vedci zistili, že obsahuje významné množstvo krvotvorných kmeňových buniek, o ktorých sa dovtedy predpokladalo, že sa nachádzajú iba v kostnej dreni, sa mnohé zmenilo. Od prvého použitia v roku 1988 v Paríži, kedy sa pupočníková krv práve narodeného dieťatka použila na liečbu jeho vážne chorého staršieho súrodenca trpiaceho Fanconiho anémiou, sa vo svete každý rok vykonáva niekoľko tisíc transplantácií pupočníkovej krvi.

22 /

2 / 2011

súrodencovi, ktorý trpí ochorením liečiteľným transplantáciou krvotvorných buniek. Hovoríme o priamom súrodeneckom darcovstve. V prípade vlastných súrodencov je až 25-percentná šanca, že ich krv bude HLA-kompatibilná, a teda vhodná na transplantáciu. Kompatibilný súrodenec je odborníkmi najpreferovanejší darca na alogénnu transplantáciu.

Treťou možnosťou, prečo odoberať pupočníkovú krv, je darovať ju do verejnej banky. Darcovstvo je dobrovoľné a bezplatné, matka darkyňa musí spĺňať rovnako legislatívne, ako aj medicínske kritériá pre darcovstvo.

MEDICÍNA

Ako to funguje Krvotvorné kmeňové bunky vytvárajú množiace sa skupiny nezrelých krvných buniek. Tie sa po namnožení diferencujú na zrelé krvné bunky – červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Tento jav sa nazýva hematopoéza alebo krvotvorba. Pri mnohých ochoreniach je krvotvorba narušená, alebo úplne zlyháva. Práve v takých prípadoch je možné využiť pupočníkovú krv na transplantáciu krvotvorných buniek. Pupočníková krv je akceptovaný a široko používaný zdroj krvotvorných kmeňových buniek na transplantácie, rovnako ako kostná dreň a periférna krv. Avšak kmeňové bunky

Voľba medzi autológnou (vlastné bunky) alebo alogénnou transplantáciou (bunky od darcu) závisí od typu ochorenia a plánovanej liečebnej stratégie. z pupočníkovej krvi majú v porovnaní s kostnou dreňou väčší migračný potenciál, lepšiu schopnosť tolerovať organizmus príjemcu, ako i väčšiu kapacitu pre sebaobnovu a dlhodobú rekonštitúciu krvotvorby a dlhodobú kultiváciu. Nezanedbateľný je aj oveľa jednoduchší odber a rýchla dostupnosť transplantátu.

Ako je to na Slovensku Slovenský register placentárnych krvotvorných buniek Eurocord-Slovakia pracuje ako zmiešaná, verejná aj súkromná banka pupočníkovej krvi. Poskytuje mamičkám možnosť uskladniť pupočníkovú krv ich dieťaťa pre jeho vlastné použitie, ale aj možnosť darovať pupočníkovú krv do verejnej banky/registra. Rodičia si môžu vybrať jednu z týchto možností. Direktívy EÚ týkajúce sa odberu, spracovania, uskladnenia a vydania tkanív, orgánov a buniek, sú dnes plne implementované do slovenskej legislatívy a slovenská banka pupočníkovej krvi ich zachováva, čo dokumentuje povolenie na činnosť z MZ SR. Verejná banka (register) na Slovensku získala a spracovala pupočníkovú krv od viac ako 4 500 dobrovoľných darkýň, v minulom roku ich bolo 2 310. Za minulý rok predstavoval počet darovaných odberov pupočníkovej krvi na Slovensku 4,16 percenta zo všetkých pôrodov. Z odobratej pupočníkovej krvi sa do medzinárodného registra zaradí asi 25 percent – len tie spĺňajú prísne kritéria na zaradenie. V medzinárodnej databáze BMDW je pre pacientov k dispozícii 1 635 jednotiek pupočníkovej krvi zo Slovenska. V roku 2009 sa slovenská verejná banka stala najrýchlejšie rastúcou bankou v EÚ s nárastom o 200 percent. Podľa Výročnej správy BMDW 2009 majú transplantáty zo slovenskej

banky Eurocord-Slovakia celosvetovo najvyšší priemerný počet buniek. Tento parameter je mimoriadne dôležitý predpoklad na úspešnosť transplantácie. Naša pupočníková krv putovala na liečbu piatim pacientom v USA, jednému niekoľkomesačnému dieťatku v ČR a jednému pacientovi do Talianska.

Čo prinesie budúcnosť? Obnova kostnej drene pomocou zdravých krvotvorných buniek bola dlhodobo hlavným zameraním bunkovej terapie. Dnes sa táto terapia významne posúva za hranice klasickej transplantácie. Nové možnosti využitia vlastnej pupočníkovej krvi sa navyše ukazujú aj v oblasti regeneratívnej medicíny. Ide o nápravu tkanív či orgánov poškodených úrazom, degeneratívnym alebo autoimunitným ochorením. V USA a Nemecku prebiehajú klinické štúdie sledujúce liečebné účinky vlastnej pupočníkovej krvi pri ochoreniach ako diabetes prvého typu, detská mozgová obrna alebo pri neurologických poruchách. -pr-

2 / 2011

/ 23

MEDICÍNA

MUDr. Alena Kállayová Ružová stužka, n.f. www.ruzovastuzka.sk

Ako predchádzať rakovine prsníka Chyby v stravovaní, nedostatok telesnej aktivity, nezvládnutý stres vrátane zlozvykov, majú veľký vplyv na vznik rakoviny prsníka a iných onkologických či civilizačných ochorení.

adíme sem vysoký tlak krvi, sklerózu, infarkt a mnohé ďalšie ochorenia kardio-vaskulárneho systému. Tieto choroby vie medicína liečiť, ale je lepšie im predchádzať. Čo môžete urobiť, aby ste si zachovali zdravie?

Jedzte veľa ovocia a zeleniny v surovom stave (minimálna denná dávka - 15 dkg na 10 kg telesnej hmotnosti v podobe šalátov, ovocia, ovocných či zeleninových štiav). Farba ovocia a zeleniny: všetky farby, odporúča sa predovšetkým ovocie a zelenina žltej a červenej farby pre vysoký obsah vitamínov a betakaroténov (ovocie a zelenina podľa sezónnej ponuky). Orechy v surovom stave. Vhodné sú mandle a kešu orechy (3 až 5 kusov denne). Mäso: chudé, biele (ryby, králik, kura, morka), môže byť varené, dusené, pečené – určite nie vyprážané. Bielkoviny v podobe strukovín, sóje, tofu. Cestoviny, chlieb, pečivo - vhodné sú celozrnné, čierne, konzumovať možno v malom množstve aj biele; najlepšie je obmieňať všetky druhy. Mlieko, mliečne výrobky - uprednostňujte kyslomliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Pite dostatok tekutín denne (2 až 3 l) - bylinkové čaje, ovocné a zeleninové šťavy, voda. Užívajte vitamínové prípravky obsahujúce predovšetkým antioxidanty, ako sú vitamíny A, E, C, beta-karotén a ďalej stopové prvky Se, Zn v období „jarnej únavy“, v nedostatku čerstvej zeleniny alebo po liečení antibiotikami, operácii a podobne.

24 /

2 / 2011

Pozitívny vplyv telesnej aktivity Pravidelný pohyb aspoň 3-krát týždenne 2 hodiny, alebo každý deň aspoň 3/4 hodiny (prechádzka do mierneho spotenia) má pozitívny vplyv.

Pozitívny vplyv dojčenia Ak žena dojčí viac ako tri roky (spolu počas svojho života), výrazne tým znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka. Deti, ktoré sú dostatočne dlho dojčené, tiež mávajú nižší výskyt onkologických ochorení.

Zvládanie stresu Bolesť, strach, hnev, rozčúlenie, nešťastie a rýchle tempo života vyvolávajú v organizme negatívny stres, pri ktorom sa vyplavujú stresové hormóny. Je dobré „spáliť“ ich pohybom. Telesná aktivita „spaľuje“ hormóny stresu a podporuje tvorbu endorfínov – hormónov šťastia. Ľudia, ktorí pravidelne športujú, mávajú zriedkavejšie osteoporózu a onkologické ochorenia. V živote však poznáme aj pozitívny stres: spôsobuje ho radosť, veselosť, príjemný zážitok, pozitívne sebahodnotenie a sebaocenenie. Po-

foto autorky: Peter Kresánek

Životospráva

MEDICÍNA

Vyhýbajte sa

silňujte svoje vzťahy s blízkymi a tešte sa z nich (podľa rodinnej terapeutky Virgínie Satirovej človek potrebuje aspoň 8 objatí denne, aby naplnil svoju potrebu pozitívneho vzťahu). Ľudia, ktorí sa cítia dobre, lepšie zvládajú svoje problémy a následne sa cítia ešte lepšie. Rovnako má byť nevyhnutnou súčasťou nášho života aj relaxácia. Je dobré denne byť aspoň hodinku sám so sebou, uvoľniť sa alebo robiť to, čo sa človeku žiada. Nezabudnite ani na rôzne metódy „práce“ na sebe (relaxácia, pozitívne myslenie, jóga a pod.). Vo všetkom zlom je niečo dobré.

Nielen pre zdravie

PŔS ...

Výživový doplnok

• Fajčeniu (a pobytu v zadymených priestoroch) • Koncentrovanému alkoholu; jeden pohár vína alebo piva denne je dovolený • Viac ako dvom kávam denne • Bielemu cukru (nahraďte medom, sušeným ovocím) • Bielej múke (nahraďte tmavou, celozrnnou) • Priveľkému množstvu soli - dochucujte aromatickou zeleninou • Potravinám farbeným, stabilizovaným a konzervovaným • Mäsu, ktoré je chemicky upravené, alebo konzervované. Obsahuje rakovinotvorné látky • Tučným jedlám, aj potravinám so skrytým tukom (niektoré syry, hovädzie a bravčové mäso) • Presladeným potravinám a nápojom

Samovyšetrenie prsníkov Samovyšetrenie prsníkov odporúčame vykonávať pravidelne každý mesiac (ak máte menštruáciu - hneď po jej skončení) 1. Pri sprchovaní, kúpaní a po ležiačky Bruškami stredných troch prstov si vyšetrujte každý prsník krúživými pohybmi smerom k bradavke. Nebolestivými drobnými krúživými pohybmi si prehmatajte celý prsník, prvýkrát jemným tlakom povrchové časti, druhýkrát výraznejším tlakom prehmatajte hlbšie časti. Sústreďte sa aj na oblasť pod kľúčnou kosťou a pazuchu. Všímajte si každé zhrubnutie alebo hrčky, ktoré pri predchádzajúcich vyšetreniach neboli prítomné. 2. Pred zrkadlom • Všímajte si zmeny na prsníkoch v nasledujúcich polohách: ruky voľne spustené pozdĺž tela, ruky za hlavou, vbok a v predklone, keď ruky visia voľne, po ležiačky. Všímajte si farbu kože, či koža nie je vráskavá, stiahnutá, či sa bradavka nevťahuje do prsníka. Po prehmataní prsníkov skúste zatlačiť jemným tlakom na bradavku, či z nej niečo nevyteká. • Každú zmenu ihneď konzultujte so svojím ošetrujúcim lekárom alebo gynekológom. • Pri novozistenej zmene môžete žiadať vyšetrenie ihneď na prsníkovej ambulancii. • Ak ste dosiahli vek 40 rokov, žiadajte o prvé mamograﬁcké vyšetrenie. • Ak lekár neurčí inak, dodržujte 2-ročný interval opakovania preventívneho mamograﬁckého vyšetrenia.

... žien v OBDOBÍ

PRECHODU Pomáha chrániť a podporovať zdravie prsného tkaniva

a navyše: pomáhá obmedzovať návaly tepla a potenie, pozitívne vplýva na zdravý spánok, blahodárne pôsobí na srdcovo-cievny systém, pomáhá udržovať psychickú stabilitu, priaznivo ovplyvňuje pevnosť kostí, nespôsobuje váhový prírastok, je bezpečný aj pri dlhodobom užívaní.

www.mabelle.sk Infolinka 0800 191 191

1 / 2011

/ 25

MEDICÍNA

MUDr. Milan Cubínek Preventívne centrum Onkologický ústav Sv. Alžbety

Rakovina hrubého čreva Populácia na Slovensku zomiera najčastejšie na ochorenia srdca a ciev a na nádory. Najmä v mužskej populácii sa do popredia v štatistikách nádorových ochorení dostáva rakovina hrubého čreva.

nádorov v prípade mužov vedie bronchogénny karcinóm, ktorý úzko súvisí s kvalitou ovzdušia a fajčením. Hneď na druhom mieste je rakovina hrubého čreva a konečníka. V ženskej populácii je poradie incidencie dané ešte vyšším výskytom rakoviny prsníka a krčka maternice pred nádormi hrubého čreva. Významný a alarmujúci je vzostup incidencie v priebehu posledných asi 30 rokov, ktorý naďalej pretrváva aj na Slovensku, a ktorý je zrejmým dokladom o účasti vonkajších faktorov – najmä spôsobu stravovania v priemyselných krajinách.

Príčiny V 15-20 % prípadov zachytíme zvýšený výskyt rakoviny hrubého čreva v rodine (kde ešte nemôžeme potvrdiť priamu genetickú predispozíciu a významné budú zrejme stravovacie zvyklosti a tradície). V 6 % prípadov by sme pri dôslednom genetickom mapovaní našli genetické predispozície (Familiárna adenomatózna polypóza, Hereditárny nepolypózny kolorektálny karcinóm). V týchto prípadoch je rozhodujúcim poukazom na genetické vyšetrenie dôsledná rodinná anamnéza – za významné sa považuje ochorenie v priamom rodinnom príbuzenstve v dvoch po sebe nasledujúcich generáciách v mladom veku, teda do 50. roku života. Môžu byť združené s nezhubnými zmenami kostí, zubov, nezhubnými nádormi mäkkých tkanív a mozgovými nádormi. Zvýšenú pozornosť je potrebné taktiež venovať nositeľom chronických zápalových ochorení čriev (viac než desať rokov trvajúca ulcerózna kolitída), pacientom s urologickou deriváciou odtoku moču – ureterosigmostómiou, kedysi zvažovaný výskyt zvýšeného rizika karcinómu hrubého čreva po cholecystektómii (po vyňatí žlčníka) sa javí kontroverzný a podľa sledovania v posledných rokoch nepotvrdený. Rozhodujúci a epide-

26 /

miologicky najvýznamnejší výskyt rakoviny hrubého čreva zostáva sporadický, postihuje jedincov, v prípade ktorých sa nedá predpokladať zvýšené riziko v dôsledku rodinnej záťaže ani iného sprievodného ochorenia. Predstavuje asi 75 % prípadov. Čo radí karcinóm hrubého čreva k „najpriaznivejším“ medzi zhubnými nádormi zažívacieho traktu je relatívne dostatok poznatkov o vzniku a vývoji tohto ochorenia. Súčasné vedomosti a diagnostické metódy poskytujú značné možnosti prevencie a včasnej diagnostiky.

Primárna prevencia Najdôležitejším faktorom z oblasti primárneho predchádzania rakovine hrubého čreva sa javí spôsob stravovania. Väčšina odporúčaní je všeobecne platná aj prevažne známa a dostatočne deklarovaná. Pripomenieme si len tie najvýznamnejšie vo vzťahu k rakovine čreva.

Ochranný účinok Najvýznamnejší ochranný účinok má príjem vlákniny, a to nerozpustnej: celulóza z obilnín, ovsené vločky, pšeničné otruby. Takýto priamy ochranný vplyv nebol dokázaný pri rozpustnej vláknine. Pektíny z ovocia sú však zdrojom ochrany pre obsah vitamínov a stopových prvkov. Ochranný účinok vlákniny spočíva v urýchlení črevnej pasáže so skrátením kontaktu kancerogénov s črevnou stenou, zriedením a väzbou kancerogénov, moduláciou enzýmových aktivít črevnej flóry. Vo vláknine sa nachádzajú aj takzvané krátke mastné kyseliny – butyráty – zdroj energie pre kolonocyty (bunková výstelka hrubého čreva). Ochranný vplyv na črevný epitel majú aj vitamíny A, C, E a stopové prvky selén a zinok. Z liekov sú to nesteroidné antireumatiká a acylpirín; na zvieracích modeloch inhibujú rast karcinómu hrubé-PR-

2 / 2011

HLIV

MEDICÍNA

Sekundárna prevencia Čo zvyšuje riziko? Rizikový je najmä zvýšený príjem živočíšneho tuku pre následné zmnoženie anaeróbnej črevnej ﬂóry rodu Bacteroides a nimi zvýšenej premene žlčových kyselín – ktorých vylučovanie do čreva taktiež stúpa s príjmom tukov – na kancerogénne metabolity. Negatívny vplyv sa pripisuje najmä konzumácii tučného červeného mäsa a nevhodnej kuchynskej úprave. Je ňou pečenie, smaženie a grilovanie mäsa, teda tepelná úprava s vysokou teplotou, kedy ako produkty pyrolýzy bielkovín vznikajú z aminokyselín mutagénne heterocyklické amíny. Z tohto hľadiska je výhodnejšia a zdravšia nepriama tepelná úprava varením a dusením.

ho čreva zásahom do metabolizmu kyseliny arachidonovej – syntézy prostaglandínov.

Patogenéza – cesta vzniku karcinómu Absolútna väčšina karcinómov hrubého čreva vzniká vývojom z lokalizovanej hyperproliferácie sliznice adenómového polypu, výrastku na sliznici, ktorý predchádza vzniku klinicky manifestného nádoru v období 10 až 15 rokov. Za rizikové sa považujú polypy veľkosti nad jeden centimeter, dôležitá je tiež histologická skladba polypov (tubulárne, vilózne).

Uvedené poznatky a súčasné dostupné diagnostické metódy dávajú možnosť aktívneho vyhľadávania. Depistáže zmien na sliznici hrubého čreva sa odporúča vykonávať v rizikovom období – teda asi od 50. roku veku, ak nie je prísnejší postup vyplývajúci zo záťaže rakovinou hrubého čreva v rodine alebo prítomné spomínané zápalové ochorenia čreva a pooperačné stavy. Zmeny na sliznici hrubého čreva vieme diagnostikovať a liečiť s dostatočným predstihom ešte v období, keď nevyvolávajú žiadne subjektívne ťažkosti. Vo včasnom rozpoznávaní prítomnosti sa využíva kombinácia laboratórneho vyšetrenia stolice – enzýmové alebo imunologické stanovenie mikroskopického, voľným okom ešte nepostrehnuteľného krvácania z čreva v kombinácii s priamym vyšetrením výstelky hrubého čreva endoskopicky. Vyšetrenie sa vykonáva po špeciálnej príprave, vyčistení čreva osmoticky aktívnymi roztokmi. Vo viacerých krajinách ako Japonsko, USA, Nemecko, v Českej republike aj na Slovensku prebehli celonárodné depistážne programy s výsledkami podporujúcimi opodstatnenosť takéhoto postupu v celoplošnom rozsahu najmä pre významne vyšší záchyt rakoviny hrubého čreva vo včasných a teda liečebne dobre ovplyvniteľných štádiách. Zatiaľ je väčšia časť zodpovednosti na individuálnom prístupe a záujme o zdravie každého z nás v spolupráci s preventívne zameranou zdravotníckou starostlivosťou.

TEREZIA COMPANY

NOVÁ Á NÁDEJ PRE ŽALÚDOK ŽALÚ ÚDOK A HRUBÉ HR RUBÉ ÉČ ČREVO REVO +30 kapsúl ZADARMO

Výživový doplnok

ZNÁSOBENÝ ÚČINOK VĎAKA RAKYTNÍKOVÉMU OLEJI

HERICIUM ERINACEUS

(KORÁLOVEC JEŽATÝ):

má priaznivé účinky na funkciu žalúdka, úd pažeráka a hrubého čreva RAKYTNÍKOVÝ OLEJ: účinne podporuje zažívanie

ŽIADAJTE V LEKÁRŇACH HLIVA+HERICIUM 7KUK766 205x130SK.indd 1

TEREZIA COMPANY TER Tel.: 035 769 25 28, www.tereziacompany.sk

AKCIA 3+1 ZADARMO

Po zaslaní tohto kupónu na adresu: TEREZIA COMPANY, P. O. BOX 15, 946 51 Nesvady, SR dostanete k nákupu 3 ks Hericium erinaceus 1ks naviac ZADARMO. Ponuka platí do 30. 6. 2011. / 27 2 / 2011 KUPÓN č. Cena 1 ks Hericium erinaceus je 7,90 € + poštovné. 7KUK766 Pri objednávke nad 50 € je poštovné ZADARMO. 4/7/11 4:26 PM

SEX

Gustáv Murín biológ, publicista, spisovateľ

Mužnosť v tabletke Do tretieho tisícročia vstúpili slovenskí muži s nelichotivým poznaním: až 60 % tých, ktorí majú viac ako 40 rokov, má problémy s erekciou. V polovici prípadov ide o občasné ťažkosti, jedna štvrtina pozná vážnejšie zlyhania a takmer 10 % sa na svoju mužnosť nemôže spoľahnúť vôbec.

užská impotencia je známa už od čias rozprávok tisíc a jednej noci. Práve toľko ich vymyslela krásna Šeherezáda pre svojho slávneho manžela bagdadského kalifa Hárúna-al-Rašída. Rozprávala ich v manželskej posteli celé noci a šťastný koniec si nechávala vždy až na druhý deň. Len preto sa nedostali k sexu, pri ktorom by sa prezradilo, že všemocný bagdadský vládca je impotentný. Každú manželku, ktorá na to prišla, dal ráno po svadobnej noci popraviť. Odvtedy sa menej dôvtipné ženy, ale aj ich menej krutí manželia, pokúšajú nájsť okrem rozprávok aj iné riešenia.

Zrod zázračnej pilulky Prvou pilulkou na pomoc moderným mužom bol desaťročia povestný Johimbín, pripravovaný z kôry afrického stromu a v roku 1995 inovovaný anglickou firmou Syntex pod technickým názvom RSI 5385. Nie vždy však zaberal. Pritom už v 80. rokoch minulého storočia bola formulka mužského zázraku známa. Smrteľne jedovatý plyn kysličík dusnatý (NO) pôsobí totiž prirodzene v mužskom tele ako „otvárač“ krvných ciest do penisu, ktorý tým pádom môže v krátkom čase prijať dostatočné množstvo krvi a úspešne sa stoporiť. Tabletková forma sa však zdala byť nedostupná z obavy pred priotrávením pacienta. O modrej tabletke

28 /

2 / 2011

s názvom Viagra sa preto odborný svet dozvedel až v roku 1996 na svetovej konferencii o impotencii v San Franciscu. Krátko na to patent firmy Pfizer dobyl svet. Jeho účinnosť pochválil napríklad zakladateľ časopisu Playboy 75-ročný Hugh Heffner, ale aj česká rocková legenda Petr Janda. A len slovenskí muži zaplatili v roku 2003 za tabletku mužnosti neuveriteľných 45 miliónov korún!

Ďalšie možnosti Taký obrovský trh (od roku 1998 spotrebovalo v 115 krajinách viac ako 17 miliónov mužov priemerne 720 tabletiek) samozrejme láka aj ďalšie farmaceutické koncerny. Tak je dnes v ponuke už aj oranžová pilulka,

ktorá má pôsobiť 24 hodín, a ďalšia s účinnosťou až 36 hodín (nie je teda nutné brať si ich tesne pred milovaním). Sú však aj také prípravky, ktoré síce nelákajú rekordnými výkonmi, ale zato ich môžu požívať kardiaci, ktorí si tabletku kladú pod jazyk. Sľubný je i jeden z moderných liekov proti vysokému krvnému tlaku, ktorý nemá vedľajšie účinky a vylučuje pritom základnú látku NO využívanú vo Viagre. K týmto „zázračným pomocníkom“ však treba pristupovať opatrne, ako pripomína doktor Ivan Krajcer: „Niektoré môžu spôsobovať vážne ťažkosti tým, ktorí pravidelne užívajú lieky na báze NO, ako napríklad nitroglycerín“. Znakom blížiacej sa krízy môže byť bolenie hlavy, modré iskričky pred očami a pocit plného nosa. Treba preto postupovať opatrne a až po dohode s lekárom. Veď smrť v náručí milovanej bytosti považoval za vysnívanú rozlúčku s týmto svetom podľa historických záznamov snáď iba povestný Džingischán. Pre tých, ktorým sa zdá byť približne 17 € za jeden milostný zážitok vďaka pilulke pridrahým špásom, ostáva čaj Vakorat so sľubnou reklamou „Čaj dobrej pohody na dobrý sex“. Alebo veľa rýb, ktoré odporúča 48-ročný Ahmad Rašíd bin Abúd zo Saudskej Arábie. Ten vďaka tejto jednoduchej diéte splodil už údajne 46 detí s ôsmimi manželkami. Len aby to nebola ďalšia rozprávka z končín, ktoré preslávila krásna a múdra Šeherezáda…

MUDr. Peter Brenišin BrenCare, s. r. o., Poprad Gynekologická ambulancia a ambulancia gynekologickej urológie

ŠIA CIA Š Y JV RÁ NA ENT HU NC TR KO NA VÝŽIVOVÝ DOPLNOK

Svrbenie horšie ako bolesť Niet vari ženy, ktorá by sa aspoň raz za život nestretla s nepríjemným problémom, ktorý sa spravidla prejavuje úporným svrbením v oblasti genitálií. Správne, ide o vaginálnu mykózu.

Stačí iba tableta s obsahom až 338 400 mg čerstvých brusníc! NA J

ŠÍ

Prečo sa to stáva?

Rýchla starostlivosť I

VÝŽ

Skôr, ako si niečo povieme o príčine mykózy, nezaškodí pripomenúť, že za normálnych okolností je prostredie v pošve kyslé, takže je predpokladom pre prítomnosť laktobacilov (Döderleinových bacilov). Aby mohli tieto bacily rásť, potrebujú kyslé prostredie; samy tiež produkujú kyselinu mliečnu (preto označenie „lakto“ bacily). Pokiaľ je všetko tak, ako má byť, prevládajú v pošve laktobacily, ktoré bránia, aby sa premnožili ostatné baktérie, ktoré by mohli vyvolať nejaké zápalové či iné ochorenie pošvy. Z toho vyplýva, že laktobacily v pošve plnia veľmi dôležitú ochrannú a preventívnu funkciu. Aj keď je všetko v poriadku, môže sa objaviť jemný výtok. V pošve sa totiž nachádza belavá tekutina, ktorú tvoria laktobacily a odlúčené pošvové bunky (podobne, ako keď sa odlučuje vrchná vrstva pokožky). Ide o normálny výtok, ktorý nezapácha. Samozrejme, ak tento fyziologický výtok ostane na nohavičkách či „intimke“ nejaký čas, môže sa začať rozkladať. Vtedy sa môže objaviť zápach. Rovnako sa to stáva pri nedostatočnej hygiene, kde rozkladajúci sa výtok môže byť dokonca zdrojom infekcie. Problém nastáva, ak sa kyslosť prostredia naruší (stúpne hodnota pH). Vtedy sa začnú množiť patogénne, čiže škodlivé baktérie, a vznikne zápal pošvy – kolpitída. Typickým prípadom je stav počas či po konzumácii antibiotík, ktoré prakticky zničia prirodzené prostredie pošvy, keďže sú úporným nepriateľom laktobacilov.

EDÁVAN

V Ý D OP

I M S H LT H EA

o zdravie močových ciest 1.

Pomáha zachovať zdravý močový systém.

Pomáha odstrániť patogénne baktérie z močového ústrojenstva.

Pomáha zvyšovať rast prospešnej mikroflóry.

Podporuje imunitný systém.

Vyrábaný vo farmaceutickej kvalite GMP.

*Zdroj: IMS Health, Urinary system condition (Predaj výrobkovna starostlivosť o močové cesty), 2005-2010.

Výživový doplnok Urinal Akut® FORTE žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.urinal.sk!

1 / 2011

ZDRAVIE PRE CELÚ RODINU

/ 27

MEDICÍNA

Plesňové ochorenie pošvy Najčastejšie vzniká práve po konzumácii antibiotík, keď v pošve dochádza k premnoženiu plesní. Pôvodca ochorenia sa nazýva Candida albicans. Výtok sa pri ochorení sfarbuje do bielej až bieložltej farby, nezapácha, je hrudkovitý. Typickým prejavom je svrbenie a zvyčajne aj biely povlak. Liečba je založená na podávaní antimykotík vo forme tabletiek priamo do pošvy, ale niektoré sa podávajú aj ústami (napr. po antibiotickej liečbe alebo pri často sa opakujúcej plesňovej infekcii pošvy sa môže stať, že pleseň sa rozšíri okrem genitálií aj v tráviacom trakte). Nepríjemným sprievodným znakom ochorenia je svrbenie, ktoré zvyčajne ako prvé upozorní na prítomnosť mykózy. Niekedy je také úporné, že postihnuté osoby by sa radšej doškriabali do krvi, pretože bolesť sa zdá často znesiteľnejšia ako samotné svrbenie. Pri poškrabaní môžu vzniknúť otvorené ranky, ktoré sú vstupnou bránou pre ďalšiu infekciu. Na zmiernenie svrbenia sa preto aplikujú antimykotické masti alebo výplachy pošvy s protiplesňovým účinkom (bóraxglycerín), v ťažších prípadoch sa ordinujú aj antihistaminiká, ktoré celkovo dokážu svrbenie zmierniť. Rozhodne sa neodporúča aplikovať nejaké „domáce“ a „zaručené“ lieky, ktoré môžu narobiť viac škody ako osohu.

Existuje prevencia? Ak hovoríme o vaginálnej mykóze ako následku antibiotickej liečby, možno podniknúť určité preventívne opatrenia. Je známe, že antibiotiká ničia aj prirodzenú flóru v črevách, následkom čoho majú ľudia po niekoľkodňovej antibiotickej liečbe určité problémy, napríklad hnačky. Preto sa odporúča v medzičase medzi dvoma dávkami antibiotík konzumovať jogurty, ktoré obsahujú takzvané živé kultúry. Pravda, treba si preveriť, či konzumácia mliečnych výrobkov nie je v prípade daného antibiotika nevhodná. Pokiaľ pomôžete svojej chuti do jedla trochou vitamínov skupiny B, mnohokrát to postačí aj ako prevencia vaginálnej mykózy. V ťažších prípadoch možno okrem alebo namiesto jogurtov užívať aj špeciálne preparáty, ktoré si môžete zakúpiť v lekárni alebo ich môže prípadne predpísať lekár. Ide o preparáty, ktoré pomôžu obnoviť črevnú flóru. Poriadne fungujúci tráviaci trakt je predpokladom dobre fungujúceho celého organizmu. Ak sú takéto postupy vo vašom prípade nedostačujúce a viete, že vaginálna mykóza vás neobíde, skúste zacieliť preventívne opatrenia aj do inej oblasti. Veľmi dôležitá je intímna hygiena. Aj keď sprchovacie gély a mydlá voňajú veľmi príjemne, buď ich vynechajte alebo sa sústreďte na tie, ktoré sú určené práve pre ženy so sklonmi k plesňových ochoreniam. Na trhu (najčastejšie v lekárňach) ich je k dispozícii viacero druhov. Okrem toho si môžete zakúpiť aj špeciálne prípravky, ktoré sa aplikujú do pošvy a pomáhajú udržať optimálne kyslé

30 /

prostredie. Poradí vám lekárnik alebo váš gynekológ. V prípade, že prevencia nepomôže tak, ako ste predpokladali, a mykóza sa predsa len objaví, čím skôr navštívte lekára. Pokiaľ totiž prekonáte takzvanú akútnu fázu ochorenia, môže (ale nemusí!) dôjsť k zmierneniu určitých prejavov ochorenia, no ochorenie sa stáva úpornejším a ťažšie sa lieči. V týchto prípadoch, alebo aj vtedy, ak sa mykózy zvyknú opakovať, môže veľmi účinne pomôcť liečba preparátmi s obsahom enzýmov. Enzýmy, ktoré sú v liekoch obsiahnuté, sú podobné tým, ktoré produkuje ľudské telo, a využívajú sa predovšetkým na podporu imunity a ako podporná liečba pri viacerých ochoreniach. Vynikajúco pomáhajú aj pri vaginálnych mykózach, hlavne pri tých, ktoré nereagujú na bežnú liečbu.

Podporná liečba Okrem mastí, čapíkov alebo tabletiek, súhrnne označovaných ako antimykotiká, ktoré sú určené na liečbu akútneho ochorenia, existuje aj podporná liečba. Väčšina žien na liečbu reaguje rýchlo a dobre a po niekoľkých dňoch sú spravidla bez ťažkostí. Problémom však je, že samotné vyliečenie mykózy nedokáže zabrániť častému návratu ochorenia. Aby sme sa opakovaným vzplanutiam ochorenia vyhli, je potrebné podporiť imunitný systém. V poslednom čase sa pacientkam s opakovanými vaginálnymi mykózami stále viac osvedčuje podporná liečba enzýmami, napríklad Wobenzymom. Aj napriek takejto enzymatickej liečbe je nevyhnutné, najmä v lete, dodržiavať nevyhnutné hygienické opatrenia, aby sa možné riziko vzniku či návratu vaginálnych mykóz znížilo na minimum.

-PR2 / 2011

inzercia

Trápia vás opakovane vaginálne mykózy? Veľký problém je, keď sa mykóza vracia a opakuje

Začnite už teraz užívať liek Wobenzym® Odporúčaná doba užívania 10 týždňov.

VYCHUTNAJTE LETO!

Na liečbu akútnych vaginálnych mykóz sa bežne používajú lieky a prostriedky – tzv. antimykotiká. Mnohým ženám sa však mykózy vrátane veľmi nepríjemných problémov aj po tejto liečbe neustále vracajú. Za opakovanie choroby spravidla môže oslabená imunita. V takom prípade treba organizmu pomôcť, aby sa ochorenie pokiaľ možno už neopakovalo.

Vhodné riešenie – podporná liečba Wobenzymom Potvrdzujú to výsledky projektu, na ktorom sa zúčastnilo 7 ambulantných gynekologických pracovísk v ČR. Sledovaných bolo 62 žien, ktoré v priebehu jedného roku aj napriek poskytovaniu štandardnej antimykotickej liečby vo forme čapíkov, mastí alebo tabliet prekonalo mykózu štyri- až deväťkrát. V nasledujúcom roku po začatí podpornej liečby Wobenzymom zostalo 39 pacientok – 63 % zo všetkých – úplne bez mykóz. 17 žien (27,4 %) malo mykózu iba raz, zvyšných 6 žien dva- alebo trikrát. Obzvlášť dôležité však je: u všetkých sledovaných pacientok došlo k zlepšeniu – t. j. k zníženiu počtu opakovaných mykóz.

Začnite už teraz užívať Wobenzym Ženy zaradené do projektu užívali Wobenzym v dávke 2x 8 dražé denne v období 10 týždňov. Samozrejme, počas tejto podpornej liečby treba v lete dodržiavať nevyhnutné hygienické a ďaľšie opatrenia, aby sa možné riziko vzniku vaginálnych mykóz znížilo na minimum. Ak vás však trápia opakované vaginálne mykózy a chcete si leto užiť pokiaľ možno bez nich, je vhodné užívať Wobenzym s dostatočným predstihom tak, aby sa nevyhnutne posilnila oslabená imunita – jedna z hlavných príčin opakovania tohto ochorenia.

Viac na www.wobenzym.sk Tradičný liek z prírodných zdrojov na vnútorné použitie. Čítajte pozorne príbalovú informáciu.

MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, Česká republika, MUDr. Richard Zachar, Kamenná 46, 966 22 Lutila www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723 175

Wobenzym pomáha už viac ako štyridsať rokov Vo svete si ho ľudia kupujú už vyše štyridsať rokov. V poslednom období ho každý rok užíva niekoľko miliónov zákazníkov, mnohí z nich opakovane. Keby si sami neoverili, že im pomáha, určite by sa k nemu nevracali.

PORADŇA

MUDr. Andrea Hradiská dermatovenerologička

Atopická dermatitída II V minulom čísle Bedekra zdravia ste sa mohli dočítať o atopii všeobecne a tiež o liečbe emolienciami. Dnes sa budeme venovať najmä lokálnej liečbe.

Základom je premastenie

Akútne vzplanutie

Základom v liečbe atopickej dermatitídy sú emolienciá, čo sú prostriedky na premasťovanie kože: telové mlieka, krémy, masti, kúpeľové oleje. Koža sa nimi premastí, zvláčni, je hydratovaná a viac chránená pred nežiaducimi vonkajšími vplyvmi. Využívajú sa v akútnom štádiu ekzému ako doplnok k ostatným liečivým lokálnym prípravkom. Do kúpeľa je možné pridávať kúpeľové oleje, ktoré majú aj mycie vlastnosti. Možné je olej taktiež naniesť na kožu, nechať chvíľku pôsobiť a osprchovať vlažnou vodou. V prípade akútneho ekzému sa odporúča kúpeľ s pridaním hypermangánu (slabo ružový roztok), otrúb, soli či škrobu. Kúpeľ by mal trvať maximálne 10 minút, inak koža napúča a následne sa presušuje. Čo sa týka bežnej hygieny, postačuje sprchovanie nie príliš teplou vodou, najlepšie vlažnou, väčšinou krátko, mali by stačiť tri minúty. Koža sa má po osprchovaní zľahka, ale dôkladne osušiť, pretože voda, ktorá sa z kože odparuje, ju môže ešte viac vysušiť. Po osprchovaní sa či kúpeli treba kožu do troch minút premastiť, aby sa zabránilo k nadmernému vysušeniu kožného povrchu. Používanie emoliencií zmierňuje svrbenie kože, obnovuje ochrannú bariéru, pôsobí preventívne.

Pri akútnom vzplanutí ekzému a mokvavom štádiu možno použiť obklady s bórovou vodou či Jarischovým roztokom. Možné je využiť aj termálne vody v spreji, ktoré majú upokojujúce účinky. K zmierneniu zápalu ekzémového ložiska sa využívajú aj liečebné pasty, ktoré tiež majú upokojujúce účinky. Pasty môžu obsahovať rôzne liečivé prísady, ako je ichtamol, zinok, dezinfekčné prísady, tanín, kamenouhoľný decht. Nepoužívajú sa na mokvavé plochy ekzému. V prípade používania nového liečebného či kozmetického prípravku je vhodné najprv vykonať takzvaný test znášanlivosti. Nové prípravky je vhodné aplikovať tri dni po sebe v malom množstve na malú oblasť kože, najlepšie na zápästie. Pokým sa neobjaví nepriaznivá kožná reakcia ako začervenanie či výsev, možno liečivo aplikovať aj na iné, rozsiahlejšie plochy. Treba však byť opatrný pri prípravkoch s obsahom byliniek či rôznych prírodných produktov, ako je propolis či kamilky, ktoré často spôsobujú kontaktné alergické reakcie.

32 /

2 / 2011

Lokálna liečba V lokálnej liečbe na zvládnutie akútneho štádia sa často používajú

kortikoidy, ktoré majú protizápalové účinky. K ich nežiaducim účinkom patrí stenčenie kože, tvorba povrchových žiliek a jazvičiek. Kortikoidy by sa mali používať raz denne, väčšinou na noc, premastiť postihnuté miesto emolienciami by sa malo ešte pred aplikáciou kortikoidmi. Používa sa len nutné množstvo, nie hrubé vrstvy, ktoré neurýchlia hojenie ekzému. Pri zlepšení je možné redukovať aplikáciu steroidov každý druhý deň, následne každé dva alebo tri dni, až ich úplne vysadiť. Takéto postupné redukovanie je vhodnejšie ako náhle vysadenie kortikoidov, čo môže opäť vyvolať či zhoršiť ekzém. Pri aplikácii steroidov treba byť opatrný hlavne pri ich používaní na tvár, genitálie, slabiny, kde je jemná koža. V súčasnosti máme k dispozícii aj nové prípravky takzvané imunomodulanciá, ako je pimecrolimus a tacrolimus, ktoré tlmia zmenené imunitné reakcie v koži. Používajú sa v prípade, ak obvyklá liečba bola nedostatočná či dokonca zlyhala, alebo je spojená s nežiaducimi účinkami. Tieto prípravky sa môžu používať k udržiavacej a dlhodobej liečbe, na rozdiel od kortikoidov. Aplikujú sa dvakrát denne, pri zlepšení sa môžu aplikovať raz denne a neskôr len dva až trikrát týždenne. Nesmú sa používať, pokým je na koži bakteriálna (impetigo) či vírusová infekcia (herpes). Hodinu pred a po ich aplikácii by sa nemal aplikovať žiaden iný prípravok. K zabráneniu škrabania pri svrbení, hlavne v prípade detí, ktoré môže ďalej viesť k zaneseniu infekcie a následnému zhoršeniu ekzému, je možné po nanesení liečebného prostriedku obviazať ložiská špeciálnymi elastickými hadicovými obväzmi, ktoré sú priedušné a výborné na prekrývanie mastí a krémov. V akútnom štádiu sa dajú použiť ako vlhký obväz spolu s liečivými prostriedkami. Majú chladiaci účinok, čo znižuje svrbenie a v chronickom štádiu sa dajú využiť ako suchý obväz na krytie krémov a mastí.

Psorioderm_A4_OK_SK.ai

2010.11.18.

7:37:14

Psoriáza? Seborrhea? Ekzém? Atopia?

Spoliehajte sa na silu prírody! Pokožka trpiaca psoriázou, seborrheou a ekzémom potrebuje po celom tele: • Prírodné živiny - DENNE • Odstraňovať odumreté vrstvy - DENNE • Ukľudňovať - DENNE Skupina prípravkov so silou prírody: • ošetruje a hydratuje podráždenú, popraskanú pokožku • podporuje pri odlupovaní • zmierňuje svrbenie, neobsahuje steroidy • 10 rôznych rastlinných výťažkov a esenciálne mastné kyseliny • soľ z Mŕtveho mora, minerály a vitamíny • bez syntetických farbív a arómy

NOVINKA

Aloe Vera • Omega 3 a 6 mastné kyseliny • Soľ z Mŕtveho mora • Výťažky z harmančeka • Bambucké maslo • Kyselina salicylová• Výťažky z čajovníkového oleja • Zeolity • Stopové prvky • Vitamíny

• KRÉM 50/100/200 ml • BALZAM NA TELO 250 ml • ŠAMPÓN 250 ml • SPRCHOVÝ GÉL 250 ml

NEZAHAĽUJTE SVOJU POKOŽKU, OŠETRUJTE JU DENNE!

Výrobca a distribútor: Pezomed Kft. SK Oﬃce: SK - 929 01 Dunajská Streda, Komenského 856 Infolinka: (+421) 315527675 • E-mail: psorioderm@pezomed.com

Prípravky Psorioderm hľadajte v lekárňach www.psorioderm.com • www.pezomed.com

ROZHOVOR PRINÁŠA

So žilami k lekárovi Chronické žilové ochorenia patria medzi najčastejšie chronické choroby v civilizovaných krajinách. Na tému ich liečby a prevencie sme sa rozprávali s angiochirurgom MUDr. Františkom Žernovickým, z Angiologickej ambulancie v bratislavských Podunajských Biskupiciach. Ako sme na tom na Slovensku? Naozaj až taká veľká časť populácie trpí chronickým žilovým ochorením?

V súvislosti s ochorením sa hovorí o pocite ťažkých nôh, opuchoch, bolestiach. Čo by si uvedomelý pacient mal najviac všímať a kedy by mal bezpodmienečne navštíviť cievneho lekára? Drobné rozšírené metličky takzvané teleangiektázie má veľká časť populácie. Môžu byť jedným z prvých symptómov ochorenia. Je však dokázané, že neexistuje žiadna priama súvislosť medzi intenzitou symptómov a pokročilosťou ochorenia. Sú pacienti, ktorí majú len mierne symptómy v podobe už spomenutých opuchov či bolestí, nočných kŕčov a studených nôh, ale majú už závažné formy postihnutia žilového systému. A naopak. Pacient s veľkými varixami nemusí mať žiadne ťažkosti. Keď však pacient začne spomenuté neurčité problémy pociťovať,

34 /

2 / 2011

mal by navštíviť angiológa alebo angiochirurga, ktorí potvrdia alebo vylúčia cievne ochorenie a podľa potreby odporučia ortopedické či neurologické vyšetrenie. Chronické žilové ochorenie je veľmi široký pojem. Môžete čitateľom laikom predstaviť najčastejšie ochorenia či anomálie žilového systému, najmä tie s chronickým priebehom. Väčšina pacientov si myslí, že ochorenie žilového systému je postihnutie povrchových žíl. A to nie je pravda. Z hľadiska anatómie ide o postihnutie povrchového alebo hlbokého žilového systému alebo obidvoch. Pritom povrchový systém odvádza len desať percent objemu krvi, zvyšok zabezpečuje hlboký žilový systém. Potom je na zváženie, prečo až 95 % sonografických vyšetrení, s ktorými pacient prichádza do ambulancie angiológa, vôbec detailnejšie nepojednáva o oboch spomenutých systémoch. Takzvaný reflux, čiže obrátený tok krvi v žilách, je potrebné vyšetriť tak v povrchovom, ako aj v hlbokom systéme. Rovnako ako treba popísať rozsah postihnutých úsekov oboch systémov, pretože tieto informácie sú kľúčové pre voľbu stratégie liečby. Bez presného poznania dráhy refluxu a cesty, kadiaľ reflux ide, je nezodpovedné navrhnúť pacientovi liečbu. Dopad operácie bez týchto predoperačných vyšetrení je často sklamaním rovnako pre pacienta i lekára. Bolo by neférové zamlčať existenciu nevhodne indikovaných a nesprávne prevedených operácií a sklerotizácií. Všetci sme omylní. Na druhej strane je potrebné zdôrazniť všeobecne známu skutočnosť, že

foto: Jozef Dermek

Asi polovica populácie má symptómy, ktoré môžu, ale nemusia viesť k chronickému žilovému ochoreniu. Alarmujúce však je, že až tri štvrtiny pacientov, aj napriek tomu, že sa ochorenie potvrdí, nedostane adekvátnu liečbu. Prejavy ochorenia súvisia tiež s vekom. V populácii mužov do 35 rokov má symptómy približne 11 % z nich, v prípade žien je to 20 %. Po päťdesiatke má symptomatológiu asi 50 % pacientov a vo vekovej kategórii nad 70 rokov je to až 75 %. Ak má pacient v produktívnom veku len malé ťažkosti, nemusí to ešte znamenať, že sa vekom výrazne zhoršia, ale aj môže. Problémom je, že v čase, keď sa ťažkosti objavia, ich žiaľ pomerne veľa pacientov ignoruje, a príde do ambulancie cievneho chirurga až keď vzniknú závažnejšie formy alebo komplikácie chronickej žilovej nedostatočnosti. Koho potom obviniť? Hľadať vinníka asi nie je správne, lebo každý nesie svoj podiel viny. Pacient často prichádza v neskoršom štádiu ochorenia. Praktický lekár nemá dostatok priestoru pre dôkladnejšie vyšetrenie rovnako ako špecialista. Cievny chirurg alebo angiológ sú často pod časovým tlakom, neraz riešia život ohrozujúce stavy.

V11_Venoflex 2_205x265.ai 1 20. 4. 2011 21:35:30

ROZHOVOR

PREVENTÍVNE KOMPRESÍVNE PODKOLIENKY A PANČUCHY PRE ŽENY AJ MUŽOV

ESTETICKÉ:

POHODLNÉ:

PRAKTICKÉ:

ÚČINNÉ:

moderný dizajn jemné a priehľadne upletené nekĺzavé ukončenie, pri vybraných modeloch aj s elegantnou čipkou neviditeľné švíky jemné ukončenie na špičke

ľahko sa navliekajú pranie v práčke vhodné pre široký okruh pacientov ideálne pre ženy aj mužov

zvlhčujúca úprava s aloe vera antibakteriálna úprava s protizápachovým efektom Sanitized špeciálne horné ukončenie neobmedzujúce cirkuláciu preventívna liečebná účinnosť

mäkké s vysokým obsahom bavlny hebké na dotyk tenký švík na špici maximálne pohodlné prispôsobujú sa tvaru každej nohy modely pre mužov sú špeciálne vytvarované na mužské končatiny

THUASNE SK, s.r.o. – Mokráň záhon 4, 821 04 Bratislava, príjem obj.: 02 – 4910 4088 – 89, info@thuasne.sk, fax: 02 – 4445 0080 THUASNE MEDICAL – predajňa Bratislava: Krížna 8, tel.: 02 – 5556 2835, fax: 02-5542 1092, medicalba@thuasne.sk THUASNE MEDICAL – predajňa Prešov: Požiarnická 15, tel.: 051 – 7583 215-16, fax: 051-7583 217, medicalpo@thuasne.sk

/7 www.thuasne.sk 2 / 2011

rozhoVor prináša

a tie strácajú svoju funkčnosť. Postupne dochádza k prenosu žilového pretlaku aj do malých ciev a kapilár, prichádza k opuchom nôh, neskôr sa zhoršuje výživa kože, prichádza k pigmentovým zmenám, koža sa oslabuje a zle hojí. V najvyššom štádiu môže vzniknúť vred predkolenia (žilového pôvodu). Poviete nám viac o mechanizme vzniku chronického žilového ochorenia? Kľúčovú úlohu v tomto procese zohrávajú biele krvinky, inak dôležitý nástroj prirodzenej obranyschopnosti organizmu. Ako biela krvinky cestuje krvným riečiskom, pôsobením adhezívnych (priľnavých) molekúl na endoteli (výstelke ciev) spomalí svoj pohyb a priľne na stenu cievy. Každá „nesie“ nálož obranných enzýmov, ktorá sa po priľnutí krvinky k stene cievy uvoľní, začne prestupovať do tkaniva okolo cievy a tak vzniká chronický zápal. Ten potom poškodzuje steny ciev a hlavne chlopne, ktoré strácajú svoju pružnosť a funkčnosť. Kto je najviac ohrozený?

MUDr. Žernovický svojim pacientom zdôrazňuje preventívnu funkciu kompresívnych podkolienok a pančúch. komplikácie a recidívy sú neporovnateľne častejšie, ak liečbu nevykoná špecialista, teda cievny chirurg. Toto je fakt, ktorý by mal mať pacient predovšetkým na zreteli. Inými slovami, ortopéd operuje úrazy kostí a šliach. Všeobecný chirurg operuje žlčníky, hernie. Varixy operuje cievny chirurg, ktorý ovláda techniku aj indikácie výkonu. (Nie som spôsobilý implantovať pacientke prsníkové implantáty, napriek tomu, že ide o atraktívnu chirurgiu, rovnako plastický chirurg nie je schopný a oprávnený indikovať a previesť operáciu kŕčových žíl.) Pokiaľ ide o jednotlivé ochorenia, najčastejšie sú varixy – kŕčové žily. Tie sa týkajú povrchového systému. Ale príčinou môže byť postihnutie chlopní rovnako v povrchovom alebo hlbokom žilovom systéme, ale aj postihnutie perforátorových žíl, ktoré oba systémy spájajú. Chlopne zabezpečujú, aby sa krv, ktorá sa prostredníctvom svalovej pumpy vytláča smerom k srdcu, nevracala, alebo lepšie povedané, nepadala naspäť. Medzi chronické žilové ochorenia patria aj druhotné postihnutia žilového systému, napríklad po žilovej trombóze, ktorej následkom je nepriechodnosť systému alebo následné postihnutie chlopní. Čo presne znamená chronická žilová nedostatočnosť? Je to stav, pri ktorom je narušený mechanizmus návratu žilovej krvi z dolných končatín do srdca. V žilách sa zvyšuje krvný tlak, dochádza k porušovaniu žilových chlopní

36 /

2 / 2011

Dôležitú rolu tu zohráva genetika, rovnako ako pri ostatných ochoreniach žilového systému. Rizikovým faktorom je aj nadváha, gravidita a zvyšujúci sa vek. Samozrejme aj životný štýl, napríklad sedavý spôsob života zdravým žilám neprospieva. Ohrozené sú predovšetkým ženy, ktoré majú povolanie, kde si v pracovnej dobe nemôžu sadnúť – kaderníčky, čašníčky, zubárky alebo predavačky. Všetky tie by ako prevenciu mali v každom prípade nosiť kompresívne podkolienky triedy I. Čo prevencia? Prevenciou je samozrejme pohyb a potom tiež to, čo mnohí považujú za neslušné, napríklad vykladať si nohy na stôl. Pre ľudí, ktorí majú rizikové zamestnanie, a väčšinu dňa musia stáť, je to spomenuté nosenie kompresívnych podkolienok triedy I. Ak pacient má nejaké postihnutie, napríklad viditeľné metličky na koži či retikulárne varixy, teda už od prvých štádií varikózneho ochorenia, mal by ako prevenciu používať liečbu mikronizovaným diosmínom, účinnou látkou, ktorá dokáže zápalový proces spôsobený priľnutím bielych krviniek na endotel ciev spomaliť. Môžete nám povedať niečo viac o liečbe chronického žilového ochorenia? Dôležité je vedieť, ktorý z cievnych systémov má pacient postihnutý. Pri ochorení hlbokého žilového systému sa chirurgická liečba indikuje len vo výnimočných prípadoch. Väčšinu pacientov s týmto postihnutím liečime mikronizovaným diosmínom a kompresívnymi pančuchami triedy II. Keď je poškodený povrchový systém, je

rozhoVor potrebné vedieť, či ide o postihnutie malej alebo veľkej skrytej žily, ako aj rozsah postihnutia. Potom, podľa ďalších detailov, sa rozhodujeme pre chirurgickú alebo miniinvazívnu liečbu, eventuálne skleroterapiu. Opäť si dovolím zdôrazniť, že tieto rozhodnutia sú výsadou špecialistu, angiochirurga alebo angiológa. Riešenie komplikácií po neodborných zásahoch je náročné a napriek snahe nevedie k uspokojivým výsledkom, zvlášť to platí o miniinvazívnych operáciách a o skleroterapii. Sklerotizácia by sa mala vykonávať pod sonografickou kontrolou a namiesto roztoku by sa mala aplikovať sklerotizačná pena, ktorá vlastne rozleptá a poškodí vnútorný endotel postihnutej cievy, a tá zanikne. Z miniinvazívnych techník je najnovšou rádiofrekvenčná ablácia, oproti laserovej neporovnateľne bezpečnejšia endovenózna terapia. Na rozdiel od laserovej terapie, kde teplota dosahuje až 700 °C, pracuje rádiofrekvenčná ablácia s teplotou okolo 100 až 120 °C. Laserová terapia je v súčasnosti na ústupe. Dôležité je však tiež povedať, že u ľudí s predispozíciou na ochorenie žíl aj po chirurgickom zákroku naďalej pokračuje leukocytovo-endotelová reakcia, o ktorej sme hovorili, a ktorá spôsobuje zápal a následné komplikácie. Preto aj po miniinvazívnom zákroku je správne chrániť žily mikronizovaným diosmínom, a takáto liečba by mala byť celoživotná. Čo je však na celom probléme zaujímavé, a o čom by mala verejnosť byť dostatočne informovaná? Predovšetkým

to, že ak sa ľudia neliečia, môžu sa dostať z prvých štádií len ľahkého postihnutia v podobe metličiek až do štádia, kedy ochorenie sprevádzajú ťažké opuchy a už sú viditeľné poškodenia na koži. V svojej praxi vidím, že napríklad venózny vred predkolenia sa neadekvátne lieči až niekoľko veľa rokov či celé desaťročie. Nehovoriac o tom, že ak by bola správna diagnostika a pacient by sa správne liečil, malo by sa ochorenie podchytiť najneskôr v štádiu varixov, teda mal by sa zoperovať, sklerotizovať a liečiť mikronizovaným diosmínom. Tak by k poškodeniu kože, a teda k vredom nemuselo prísť. Liečba, najmä neadekvátna liečba vredov predkolenia, je dlhoročná a veľmi nákladná. Často sa namiesto kompresívnej terapie a správnej liekovej terapie používajú len neúčinné gély a masti a končatina sa nesprávne obväzuje. Účinná liečba sa nedá nahradiť neúčinnými preparátmi. Kľúčom k úspechu je dobre naložená kompresívna bandáž a liečba mikronizovaným diosmínom, ktorý dokáže „vychytať“ adhezívne molekuly „lapajúce“ biele krvinky spôsobujúce zápal. Pacienti postihnutí vredmi predkolenia sú v mnohých smeroch spoločensky diskvalifikovaní. Vo verejnosti pretrváva názor, že je to takmer neliečiteľné ochorenie. Nie je to pravda. Platí, že správna liečba môže za pár mesiacov vyriešiť to, čo sa nesprávne liečilo roky. - Za rozhovor ďakuje Ivana Baranovičová -

2 / 2011

/ 37

MEDICÍNA

Operácie zachovávajúce plodnosť

V súčasnosti nie je pre ženu v plodnom veku ničím až tak veľmi nezvyčajným, ak podstúpi gynekologickú operáciu. Jednou z možných komplikácií, ktorá môže ohroziť úspešnosť chirurgického výkonu, sú zrasty.

Kde sa berú zrasty Určite ste už o nich počuli. O zrastoch sa hovorí predovšetkým v súvislosti s bolesťami v malej panve či dokonca neplodnosťou. V minulosti, keď sa gynekologické operačné výkony najčastejšie robili klasickou otvorenou cestou, ohrozovali pacientky oveľa viac. Avšak aj dnes, napriek moderným endoskopickým chirurgickým metódam, sa ani pri nanajvýš šetrných, takzvaných miniinvazívnych chirurgických zákrokoch poškodeniu tkanív v brušnej dutine nedá celkom predísť. Zrasty totiž vznikajú ako následok alebo všeobecná reakcia na poškodenie orgánov v brušnej dutine alebo

38 /

2 / 2011

Prevencia

na pobrušnici. A to bezprostredne po operácii alebo ako dôsledok chronického zápalového ochorenia, akým je napríklad endometrióza alebo zápaly vaječníkov. Ak vás teda čaká gynekologická operácia, ktorej cieľom je odstránenie myómov z maternice alebo cýst na vaječníkoch, či nepriechodnosť vajcovodov alebo chirurgické odstránenie endometriózy, mali by ste sa o problematiku zrastov zaujímať. Moderná medicína im totiž vie predchádzať. Dôsledkom takto vzniknutých zrastov môže byť neplodnosť (udáva sa asi v 20 percentách, bolesti v malej panve a dokonca aj nepriechodnosť tenkého čreva.

Aj keď súčasní operatéri preferujú pri gynekologických operáciách miniinvazívne chirurgické metódy, ktoré sú samy osebe istou prevenciou pred vznikom nežiaducich komplikácií v podobe zrastov, je pred každou operáciou prospešné, ak má pacientka čo najviac informácií. Tak aj sama môže prispieť k prevencii neželaného pooperačného „suveníru“. Predstavme si modelovú situáciu: súčasťou každého chirurgického výkonu je takzvaný informovaný súhlas. Pacientka ho podpisuje po tom, čo ju lekár operatér informuje o plánovanom operačnom výkone, ako aj o možných nežiaducich účinkoch či následkoch, ktoré môžu sprevádzať proces hojenia po operácii. Jedným z nich je pri gynekologických operáciách aj tvorba zrastov, práve tu je priestor iniciatívne sa pýtať lekára na prevenciu. Okrem využitia moderných laparoskopických techník je na slovenskom trhu dostupná „novinka“. Takzvaný protizrastový

gél. Ide o 100-percentnú kyselinu hyalurónovú, ktorá je vďaka svojej viskozite schopná dokonale priľnúť na tkanivá jednotlivých orgánov a tiež k brušnej stene a vytvoriť tak bariéru udržujúcu jednotlivé tkanivá v procese hojenia dostatočne vzdialené od seba, aby sa nemohli vytvoriť zrasty.

Operácie zachovávajúce plodnosť Na tému fertilitu zachovávajúcich operácií, prípadných komplikácií a prevencie rozpráva prednosta II. Gynekologicko-pôrodníckej kliniky SZU vo FNsP F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici MUDr. Tibor Bielik, PhD, h. doc.: „V gynekologickej praxi sa stretávame so stavmi, ktorých riešenie vedie k negatívnemu ovplyvneniu fertility alebo až k zániku reprodukčnej schopnosti pacientky. Môže ísť o neonkologické, ale aj onkologické ochorenia. K neonkologickým patológiám, ktoré sa vyskytujú u žien vo fertilnom veku a negatívne ovplyvňujú reprodukčnú schopnosť patria predovšetkým endometrióza, myomatóza maternice a pozápalové zmeny na vajíčkovodoch. V týchto prípadoch je chirurgická liečba plne indikovaná, avšak rozsah výkonu môže byť radikálny alebo konzervatívny, to znamená orgán zachovávajúci. V prípadoch, kedy si situácia vyžaduje zachovanie fertility sa realizujú konzervatívne výkony ako odstránenie myómu, endometriotickej cysty alebo pozápalových adhézií. Cieľom je obnovenie anatomických pomerov a zachovanie funkcie orgánu. Obdobne sa s touto problematikou stretávame pri onkologických ochoreniach, ktoré postihujú aj pacientky, ktoré nemajú naplnené svoje reprodukčné poslanie. Pri včasných štádiách onkologických ochorení, za prísnych indikačných kritérií, je možné realizovať výkony zachovávajúce fertilitu. Pri karcinóme krčka maternice ide o radikálnu trachelektómiu (radikálne odstránenie krčka maternice s okolitým podporným tkanivom a lymfatickými

uzlinami). Výkon sa robí otvorenou chirurgiou alebo laparoskopicky. Pri určitých histologických typoch karcinómu vaječníka, vo včasných štádiách v mladom veku, je možný jednostranný výkon s následnou chemoterapiou, ktorá neovplyvní budúcu fertilitu. Okrem komplikácií vyplývajúcich zo samotnej chirurgickej intervencie a anestézie sa stretávame so špecifickými komplikáciami pre jednotlivé výkony. Pri myomektómii je často diskutovaná otázka pooperačných zrastov v mieste jazvy na maternici. Pri endometrióze vaječníkov rozsiahla resekcia tkaniva môže viesť k redukcii folikulov, v ktorých sa vyvíjajú vajíčka. V prípadoch onkologických ochorení je špecifickou komplikáciou recidíva základného ochorenia. A ako sa pooperačným zrastom dá predchádzať? Máme viaceré možností. Patrí k nim dokonalá operačná technika podporená rôznymi protiadhezívnymi prostriedkami, ktoré sa aplikujú na miesto chirurgickej intervencie. Sú to rôzne bariérové prostriedky alebo roztoky. Pri chirurgickom riešení endometriózy je najdôležitejšia samotná chirurgická technika, dokonalá hemostáza, antiadhezívne prostriedky a následná konsolidačná medikamentózna liečba. V prípade predchádzania komplikáciám onkologických ochorení je rozhodujúce prísne dodržanie indikačných kritérií k výkonu, ktoré vedú k maximálnej onkologickej bezpečnosti. Dôležité je zdôrazniť, že pokiaľ je to možné, všetky spomínané výkony sa snažíme realizovať minimálne invazívnym prístupom, a to laparoskopicky. Takto sa dá znížiť výskyt pooperačných zrastov až o 30 % oproti otvorenej chirurgii. Avšak aj vtedy je vhodné použiť preventívne antiadhezívne prostriedky, aby sa minimalizovala potenciálna tvorba zrastov.“

Prevencia tvorby pooperačných zrastov ... zrasty môžu spôsobovať neplodnosť, chronické bolesti brucha, nepriechodnosť čriev a ďalšie komplikácie po operáciách ...

Urobte niečo pre seba pred gynekologickou operáciou

Čaká Vás gynekologická operácia? Operácia myómov maternice Operácia endometriózy Operácia vaječníkov, vajcovodov Rozrušenie už vytvorených zrastov (aj v maternici) Pozrite sa na www.zrasty.sk, tu sú pre Vás dôležité informácie o tom, ako predchádzať jednej z najčastejších gynekologických komplikácií.

Či sa zrasty týkajú aj vás, dozviete sa na stránkach www.zrasty.sk, kde sa môžete otestovať pomocou testu zostavenom odborníkmi. -Tému pripravila Ivana Baranovičová-

www.zrasty.sk

VÝŽIVA RNDr. Michaela Havrlentová, PhD. Centrum výskumu rastlinnej výroby Výskumný ústav rastlinnej výroby Piešťany

Biologicky aktívne látky Zdravie, radosť zo života, svieži pohyb – to všetko je otázkou správnej výživy a zdravého životného štýlu.

astliny sú jedinečné z mnohých dôvodov. Sú nenahraditeľným zdrojom výživy a ako jediné dokážu pre ľudský organizmus tvoriť biologicky aktívne látky. Aj tá najmenej nápadná rastlinka na zaprášenom okraji cesty obsahuje mimoriadne účinné biologicky aktívne a funkčné látky a obdobne to platí aj pre ostatné druhy suchozemských rastlín; od tých najmenej nápadných až po tie, ktoré sú už pri prvom pohľade stredobodom našej pozornosti. Medzi biologicky aktívne rastlinné látky patria flavonoidy, karotenoidy, vitamíny, enzýmy, steroly, oligosacharidy, foláty, glukozinoláty, minerálne látky a podobne. Práve tieto látky často spôsobujú typickú farbu, chuť alebo vôňu rastliny. Nimi sa chráni pred nepriazňou prostredia, pred pôvodcami chorôb a biologickými nepriateľmi. Súčasne sú to látky podporujúce imunitný systém rastliny a zabezpečujúce jej optimálny metabolizmus. Bránia rastlinu voči voľným radikálom vznikajúcim vplyvom intenzívneho slnečného žiarenia, chránia voči baktériám a vírusom, ktoré by sa s radosťou vrhli na ich bunky a často i pred útokom väčších živočíchov, ako sú hlodavce a vtáky, ktoré by si na rastline pochutili. Ich hlavnou funkciou je chrániť rastlinné jadro, respektíve semená, ktoré ukrývajú genetickú informáciu umožňujúcu jej prenos na ďalšie generácie. Čím sú semená zrelšie, tým vyššia je kon-

40 /

2 / 2011

centrácia ochranných látok v rastline. Šťavnaté ovocie a zrelá zelenina teda obsahujú najvyššie množstvo bioaktívnych látok, a to nielen v hľuze alebo v plode, ale aj v celej rastline. Navyše musia rastliny bojovať aj o svoje miesto pod slnkom, ako aj o vlahu z pôdy a súperiť s konkurenčnými rastlinami, akými sú napríklad buriny. Vo vnútri rastlinnej bunky objavili vedci „množstvo miniatúrnych farmaceutických laboratórií“, v ktorých rastlina vyrába účinné látky pre svoju ochranu a na zachovanie svojho druhu, a ktoré majú nenahraditeľný potenciál pre človeka.

Sila ochrany Pre náš organizmus sú biologicky aktívne látky nápomocné pre udržaní zdravia, prispievajú k bezproblémovému starnutiu, a teda sú do istej miery zodpovedné za kvalitný a dlhý život. Organizmus chránia pred srdcovo-cievnymi chorobami, vysokým krvným tlakom, infarktom, dokonca sa predpokladá, že aj pred Alzheimerovou chorobou. Napomáhajú tiež znižovať hladinu cholesterolu v krvi a pozitívne ovplyvňujú aktivitu enzýmov a reparáciu DNA. Majú antioxidačné účinky, ktoré chránia bunky nášho tela pred celým radom poškodení vplyvom nesprávnej životosprávy a nepriaznivého životného prostredia. Tiež sa vyznačujú antivírusovým, antimikrobiálnym, antimutagénnym, antikarcinogénnym, antialergénnym, imunomodulačným

a protizápalovým účinkom. Bioaktívne látky sa nachádzajú v rôznych častiach rastliny (stonky, listy, hľuzy, puky, kvety, plody, semená), ako aj v potravinách a nápojoch, ktoré z nich pripravujeme (čaj, káva, čokoláda, liehové nápoje). Rastlinným potravinám dodávajú farbu, vôňu a chuť, prípadne vplývajú na ich štruktúru a funkciu. V potravinových produktoch na rastlinnej báze sa nachádza škála stoviek, dokonca až tisícok takýchto zdraviu prospešných látok. Červené víno a čokoláda sú plné antioxidantov, ovocie a sója sú bohaté na fytoestrogény, mrkva, marhule a plody oranžovej farby všeobecne, koncentrujú v sebe množstvo betakaroténu, ktorého konzumujeme nedostatok.

Rastliny pre život Používanie rastlín na liečenie možno vystopovať až do obdobia Hippokrata, ktorý za svoj život opísal 400 liečivých rastlín. Jeho kniha „Materia medica“ obsahuje informácie o bylinkách a receptoch, aj to, ako ich užívať. Aristoteles je autorom diela „História rastlín“, ktoré patrí medzi najvýznamnejšie zdroje informácií o liečivých účinkoch rastlín ešte aj pre dnešnú dobu. Rastliny a ich liečivá sila zohrávali v dejinách vždy významnú úlohu. Keď zviera ochorie alebo sa necíti dobre, intuitívne vyhľadá prostredie rastlín so špeciálnymi účinnými látkami. Zajac, ktorý unikol líške, vyhľa-

VÝŽIVA

dáva v lese prostredie, kde sa vyskytujú rastliny so zvýšeným obsahom vápnika, pretože táto minerálna látka je výborným upokojujúcim prostriedkom. Jelene konzumujú pred rujou množstvo žihľavy, aby si takto zabezpečili zásobu energie pre náročné obdobie párenia. Aj človek je súčasťou prírody. Rovnako ako všetkých 70 biliónov buniek jeho organizmu. Látky sa z pôdy dostávajú do koreňov, konárov, listov a plodov, ktoré sú súčasťou ľudskej stravy. Rastlinná potrava je pre metabolizmus človeka rozhodujúca. Ovocie a zelenina sú nám súčasne výživou i liekom. Práve vďaka biologicky aktívnym látkam.

Funkčné potraviny Ľudské telo si samo nevie bioaktívne rastlinné látky vyprodukovať, profituje však rozličným spôsobom z ich unikátnych vlastností. Prijímať ich môže rôznym spôsobom. Najjednoduchšia forma je použitím výživových doplnkov, čo však nesie so sebou niektoré

nevýhody. Ukazuje sa totiž, že pozitívne účinky biologicky aktívnych látok na zdravie človeka majú predovšetkým látky získané priamo konzumáciou rastlinných zdrojov, kedy sa uplatňuje celý komplex zložiek. Bioaktívne látky síce dokážu pôsobiť aj samostatne, ale najúčinnejšie sú práve v kombinácii s inými rastlinnými zložkami. Preto lepšia a prirodzenejšia je cesta tzv. funkčných potravín. Klasické potraviny dennej potreby, ako pečivárenské produkty či nápoje, obohatené o zdraviu prospešné zložky sú dobrou voľbou ako do organizmu dostať celý komplex látok, ktoré majú preň jedinečný benefit. V súvislosti so zdravím človeka by bolo veľkou chybou hovoriť o izolovaných rastlinných látkach ako o viac či menej dôležitých. Všetky majú svoju úlohu a ich účinky na seba nadväzujú. Preto dodať do organizmu celú rastlinu je výhodnejšie ako len izolovanú čiastku. V tomto smere ovocie, zelenina, prípadne obilniny a strukoviny hrajú prím. V prípade biologicky

aktívnych látok však čas a nešetrná manipulácia hrajú vždy proti účinkom týchto látok. Preto ich zdroje konzumujeme v čo najčerstvejšom stave. Záhradkári sú v tomto prípade vo výhode, čerstvé produkty majú vždy po ruke. Ak túto možnosť doma nemáme, zájdime radšej častejšie na trh. Trvanlivosť ovocia a zeleniny sa dá načas udržať aj správnym skladovaním, teda na chladnom a tmavom mieste. Moderný výskum objavuje stále novšie spôsoby pôsobenia bioaktívnych látok nielen v rastlinách, ale aj v ľudskom organizme. Postupným vnikaním do tajov prírody vedci zisťujú, že príroda sa vie o seba postarať sama, a oveľa lepšie ako človek. Dnes už aj veda s úžasom a úctou priznáva, že príroda je najdokonalejším zdrojom liečivých prostriedkov, aký si vieme predstaviť. Preto je téma bioaktívnych látok jedna z najaktuálnejších. Produkty svojich „farmaceutických laboratórií“ nám ponúka dokonca zadarmo. Je len na nás, či jej ponuku prijmeme.

¡ê 5 ê¢ª¡¡ ¦ê 5 ê¢ª¡¡ ¨ê 5 ê¢ª¡¡ ¡¤ê 5 ê¢ª¡¡ ¡¥ê 5 ê¢ª¡¡ ¢¡ê 5 ê¢ª¡¡ ¢¨ê 5 ê¢ª¡¡ £ê R ê¢ª¡¡ ¤ê R ê¢ª¡¡

Moderuje:

nh nnhs yphêts u êu vjêth êw v ll|yvwhêzjêiêi ê l| vjêth ê{ v vvjê{|spwêt êêêêêêê vj vvjêvw{pthêr O ê êê vj vvjêsh|nhypjpvê{ :B ê vj vjêth ê% ê v wwvs|zêi ê(FINÁLE) wv

Richa rd V R A B L E C Podmienky účasti v suťaži Najrýchlejšie chlejšie batoľa v každom centre a jeho rodičia získajú víkendový najrýchlejšie pobyt v Hoteli SOBOTA v Poprade v hodnote 200 €, € na batoľa zo všetkých centier získa týždňový pobyt v Hoteli SOBOTA v hodnote 600 € a vreckové 1 000 € od Klemberu. Každý pretekár bude odmenený malým darčekom. Viac info na www.pretekylezunov.sk

Hlavný partner:

PPartneri Par artne artnerii akc akci akcie: k ie ie: e

M Mediál Med diállnii ppar part artneri: tneeri: tne rii Mediálni partneri:

1000 € celkovému víťazovi zo všetkých centier venuje výrobca čajov a káv

2 / 2011

/ 105

DERMATOLÓGIA

MUDr. Ján Lidaj, dermatovenerológ Prírodné liečebné kúpele Smrdáky

doc. MUDr. Vladimír Hegyi, PhD. predseda Fotobiologickej sekcie SDVS kožná klinika DFN Bratislava

Európsky deň melanómu 2011 16. mája 2011 bude na Slovensku opäť Európsky deň melanómu – Euro Melanoma Day (EMD). Označuje jeden deň v roku, ktorý sa venuje prevencii rakoviny kože.

ieľom celoeurópskeho podujatia, ktoré prvýkrát prebehlo v Európe v roku 2000, je informovať obyvateľov o možnom nebezpečenstve slnečného žiarenia, preventívne vyšetriť materské znamienka a zachytiť včasné štádiá rakoviny kože, predovšetkým malígneho melanómu. Tento nádor sa považuje za jeden z najzhubnejších vôbec. Akcia zároveň zdôrazňuje význam vyšetrenia a liečby u dermatovenerológov ako lekárov najviac orientovaných v tejto oblasti.

Zachyťme melanóm skôr Akcia Euromelanoma vznikla v Belgicku a neskôr sa rozšírila do celej Európy. Zapájajú sa do nej tisícky en-

42 /

2 / 2011

tuziastických dermatológov, ktorí venujú hodiny svojho vzácneho času vyhľadávaniu a diagnostike včasných štádií nádorov kože, aby znížili dramatický nárast tohto zhubného ochorenia. Projekt je organizovaný skupinou európskych dermatológov pod záštitou najväčšej európskej dermatovenerologickej spoločnosti Európskej Akadémie Dermatológie a Venerológie (EADV). V Slovenskej republike prebieha pod záštitou Slovenskej dermatovenerologickej spoločnosti (SDVS) a jej Fotobiologickej sekcie. Mottom akcie je slogan: Zachyťte melanóm skôr, než on zachytí vás. Okrem zhubného melanómu sa na koži môžu vyskytnúť aj rakovinové nádory zo základnej alebo ostatných vrstiev buniek pokožky (bazalióm, spinalióm).

MEDICÍNA

Všetci, ktorí sa zaujímajú o svoje zdravie, majú v tento deň možnosť dať si vyšetriť znamienka kožným lekárom. Rozhodne by však túto možnosť mali využiť, ak u seba alebo u svojich blízkych v rodine spozorujú akúkoľvek zmenu, súvisiacu a farebnými škvrnami a znamienkami na tele. Týka sa to rovnako starších i novovzniknutých a tiež zmeny tvaru, veľkosti, hrúbky a farby. Najmä ak sa zväčšujú, tmavnú alebo sú viacfarebné, majú neostré ohraničenie, svrbia alebo krvácajú. Všetky sú na koži viditeľné a dajú sa preto ľahko vyšetriť.

10×

byt 4-dňový poPARK A U Q SPA & A erme.sk

Čo je príčinou nárastu ochorení?

DÁVAN

ŠÍ OK

bez rizika!

Krásne opálenie

NAJ P

k výživový doplno

w w w.th

VÝ

Zväčšovanie ozónovej diery spôsobuje prenikanie väčšej dávky slnečného žiarenia i škodlivej ultrafialovej zložky. Najmä časť A (320-400 nm) preniká hlboko a okrem dovolenkového zhnednutia vyvoláva vrásky a neskôr aj rakovinu kože. Nebezpečné je slnečné žiarenie najmä v čase okolo obeda, kedy slnečné lúče prenikajú kolmo cez atmosféru. Nadmerné slnenie ohrozuje zdravie, koža si pamätá všetky takéto poškodenia. Preto by sa dojčatá a malé deti nemali vystavovať priamemu slnečnému žiareniu. Slnko má totiž na svedomí nielen pekné opálenie, ale aj rakovinu kože, ktorá sa preto najviac vyskytuje na tvári a rukách. Ak teda chceme alebo musíme vydržať na slnku dlhšie, treba sa chrániť. Fotoprotektíva chránia kožu pred škodlivým účinkom svetla tým, že obsahujú pigmentové práškové látky zo zinku alebo titánu. Pri druhom spôsobe účinné látky odrážajú svetlo alebo ho premieňajú na teplo. Najlepšia je ich kombinácia. Vtedy sa dajú dosiahnuť skutočne pozoruhodné výsledky. Počas dlhodobého pobytu na slnku neváhajte použiť aj vyššiu hodnotu ochranného faktoru. Najmä pri pobyte v južných alebo v tropických krajinách či vo vysokej nadmorskej výške. Zoznam lekárov, ktorí sa prihlásia do akcie, bude uverejnený na internetovej stránke Slovenskej dermatovenerologickej spoločnosti www.sds-sk.sk. Vzhľadom na to, že nie vždy je možné vyčleniť tento deň iba na vyšetrenie pacientov v rámci preventívnej akcie Euro Melanoma Day, potrebná je nielen obetavosť lekárov, ale i trpezlivosť pacientov. Výsledky preventívnych vyšetrení budú môcť zúčastnení lekári zapisovať do formuláru na internete; zber dát prebehne on-line. Umožní to ich následné rýchle a kvalitné štatistické spracovanie. Tí, ktorí nemajú pripojenie na internet, budú môcť zapisovať údaje do dotazníkov. Na hodnotenie údajov bude použitý software schopný hlbokej a detailnej SQL analýzy dát s možnosťou rôznych korelácií a automatickým alebo poloautomatickým zberom dát. Úplné zhodnotenie akcie, účasť lekárov i pacientov a analýza výsledkov i zachytenie malígneho melanómu či iných druhov kožnej rakoviny v porovnaní s ostatnými krajinami v Európe bude urobená po záverečnom spracovaní na kongrese Slovenskej dermatovenerologickej spoločnosti.

OV Ý D OP I M S H E A LT H

e. na slnečné žiareni Zmierňuje reakcie aľovaní. op utie pokožky pri Podporuje zhnedn pokožky. Spomaľuje starnutie vrások. Spomaľuje tvorbu sť pokožky. elasticitu a jemno iu pš le e uj eč zp be Za

Ako získať 4-dňový pobyt SPA & AQUAPARK s Beta karoténom? V termíne od 1. apríla 2011 do 31. augusta 2011 si zakúpte aspoň jedno akékoľvek balenie prípravku Beta karotén od spoločnosti WALMARK. Vystrihnite čiarový kód a spolu s vyplneným SÚŤAŽNÝM KUPÓNOM pošlite na adresu Klub zdravia Walmark, P.O.BOX A-70, 010 90 Žilina. Pobyt získava 5 najvernejších, ktorí pošlú v súčte najviac čiarových kódov a 5 najšťastnejších, ktorí budú vyžrebovaní 15. septembra 2011. Súťaž Beta karotén nie je možné kombinovať s vernostným programom Klubu zdravia WALMARK! Výživové doplnky Beta karotén žiadajte vo svojej lekárni alebo na www.klubzdravia.sk!

S Ú ŤA Ž N Ý K U P Ó N Meno:

Ulica:

Priezvisko:

Mesto:

PSČ:

e-mail:

Telefón:

Podpis:

Súhlasím so zasielaním infomailov na moju e-mailovú adresu

Vyplnený súťažný kupón spolu s EAN kódmi pošlite na adresu: Klub zdravia Walmark, P.O.BOX A-70, 010 90 Žilina. Súhlas: Podľa zákona č.428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov svojím podpisom udeľujem spoločnosti WALMARK, spol. s r.o., so sídlom Na stanicu 22 v Žiline súhlas so spracúvaním osobných údajov, za ktoré sa považujú údaje uvedené na súťažnom kupóne. Vyhlasujem, že poskytnuté osobné údaje sú správne. Súhlas udeľujem na dobu neurčitú. Poučenie: Súhlas je dobrovoľný. Máte právo udelený súhlas kedykoľvek písomne odvolať alebo písomne požiadať o opravu neaktuálnych osobných údajov. Taktiež máte právo písomne žiadať informáciu o stave spracúvania osobných údajov.

1 / 2011

www.klubzdravia.sk

/ 25

Infolinka: 0800 191 191

VÝŽIVA

Pilier zdravia štítnej žľazy Rádioaktívne žiarenie pochádzajúce z rôznych zdrojov prostredia spôsobuje ionizáciu ľudského organizmu

Prirodzená rádioaktivita Určité množstvo prirodzenej rádioaktivity pôsobí všade okolo nás, hovoríme o rádioaktívnom pozadí. Jeho zdrojom je predovšetkým kozmické žiarenie v podobe rádionuklidov vypadávajúcich z horných vrstiev atmosféry, ale aj prírodné rádionuklidy nachádzajúce sa v horninách, mineráloch, vode, vzduchu a pôde. Najväčší podiel na tomto žiarení má plyn radón, ktorý vzniká predovšetkým pri rozpade rádioaktívnych látok a sprevádza napríklad ložiská uránovej rudy.

Umelá rádioaktivita Spôsobujú ju rádioaktívne látky používané v lekárstve, zariadenia jadrového priemyslu a jadrový odpad. Do prvej polovice 60. rokov, keď sa robili nadzemné pokusy s jadrovými zbraňami, kontaminoval životné prostredie aj rádioaktívny spad z týchto pokusov. Odkedy pred 25 rokmi explodoval v Černobyle 950-megawatový reaktor stala sa hrozba nukleárnej katastrofy reálnejšia. Napriek tomu sa názory na jej dopad na Slovensko rozchádzajú. Podľa odborníkov sa u nás rádioaktivita nejako výrazne nezvýšila, hoci v susednom Rakúsku na tom boli horšie, podobne ako v Škandinávii, kde sa radiácia zvýšila 35-násobne. Obavy z nukleárnej katastrofy sú namieste aj dnes, po tom čo zemetrasenie a cunami zničili jadrovú elektráreň v japonskej Fukušime. Hoci podľa odborníkov nám zatiaľ japonský Černobyľ nehrozí,

44 /

2 / 2011

a rádioaktívny spad letiaci cez pol zemegule, je predsa len menšou hrozbou ako ten z Ukrajiny. Mieru rizika zatiaľ s určitosťou nemôžeme presne predpokladať.

Ionizácia ľudského organizmu Rádioaktivita vyvoláva v bunkách živých organizmov významné zmeny, mutácie, ktoré následne zapríčiňujú ich nekontrolovateľné delenie vyúsťujúce do vzniku rakoviny. Napadnuté bunky sú za určitých podmienok schopné zabrániť vlastnému poškodeniu, respektíve poškodenie opraviť. Avšak len za predpokladu, že organizmus disponuje potrebným množstvom organického jódu, ktorý svojou antioxidačnou schopnosťou škodlivé látky (voľné radikály) neutralizuje, a tým zabraňuje poškodeniu buniek a vzniku rakoviny. Organickú formu jódu obsahuje aj výživový doplnok Olejovita, a to v dennej dávke 150 μg/10 ml, ktorá bezpečne chráni ľudský organizmus pred poškodením rádioaktívnym žiarením, a teda aj pred možným ochorením na rakovinu.

Pilier zdravia štítnej žľazy – organický jód O jóde je známe, že je jedným z „tvorcov“ hormónov štítnej žľazy a má dôležitú úlohu v eliminácii rádioaktívneho žiarenia. Ochranný účinok proti ožiareniu funguje veľmi zvláštne: keď je telo dostatočne zásobované organickým jódom, „nedopustí“ vstrebávanie rádioaktívneho jódu. Výživový doplnok Olejovita obsahuje aktívny organický jód, ktorý je pre ľudský organizmus veľmi dôležitý: okrem toho, že obsahuje voľný aj organicky viazaný jód, charakterizuje prípravok Olejovita široká paleta biologicky aktívnych látok s antioxidačným a imunostimulačným účinkom – od vitamínov E, A a K, cez nenasýtené mastné kyseliny, ako sú kyselina linolová a olejová, až po biogénne prvky ako síra a draslík a stopové prvky s výrazným antioxidačným účinkom ako zinok, selén a chróm. Pri užívaní výživového doplnku Olejovita sa uplatňuje synergický efekt, čo znamená, že spoločný účinok jednotlivých zložiek je vyšší ako ich samostatný príjem.

Organický jód

Ochranný štít pred ochorením z rádioaktívneho žiarenia

Výživový doplnok Olejovita www.glandulamystery.sk

-pr-

PORADŇA ZDRAVIA PRAKTICKEJ LEKÁRKY

MUDr. Marcela Takácsová Preventívne centrum Onkologický ústav sv. Alžbety

Otázky k poruchám imunity a alergickým ochoreniam Čo je to imunita a aká je jej úloha? Definujeme ju ako obranyschopnosť organizmu. Aby prežil, musí byť odolný voči najrôznejším cudzorodým látkam. Musí ich rozpoznať, zabrániť im v poškodzovaní, šírení a rozmnožovaní v tele, zbaviť sa ich a odstrániť z organizmu. Kedy je indikované vyšetrenie v imunoalergologickej ambulancii? Indikuje ho praktický lekár obvykle z týchto dôvodov: časté infekcie niektorého systému (napr. dýchacieho, močového traktu, kožné infekcie a i.); časté bakteriálne infekcie (napr. angíny); opakované vírusové infekcie; opakované mykotické infekcie; ťažko prebiehajúce infekcie s komplikáciami a dlhotrvajúcou liečbou; únavový syndróm; podozrenie na alergické ťažkosti (nádcha, kašeľ, zápal očných spojiviek, kožné výsevy a svrbenie, potravinové alergie a iné stavy, kde je dôvod predpokladať, že ide o alergickú reakciu). Čo môže zistiť imunoalergológ? Imunoalergologické vyšetrenie spočíva v zistení príčiny ochorenia pacienta. Či je to porucha imunitného systému v zmysle zníženej imunity alebo porucha v zmysle alergie, čiže hyperreaktivity na rôzne podnety. Medicína má v súčasnosti k dispozícii množstvo testov, ktoré dokážu s veľkou presnosťou určiť, ktorý článok imunitného systému je postihnutý a do akej miery. Aké sú možnosti liečby? Liečba je zväčša dlhodobá, dôležité je dbať na rady lekára a lieky neužívať a nevysadzovať svojvoľne, neznižovať a nezvyšovať si dávky. Liečba alergií spočíva jednak v zmiernení príznakov (nádcha, kašeľ, svrbenie, kýchanie, slzenie očí a iné), jednak v snahe ovplyvniť reaktivitu organizmu na ten-ktorý alergén, t.j. desenzibilizovať organizmus, respektíve jeho imunitný systém. Liečba imunitných deficitov podľa ich druhu zahŕňa lieky proti vírusovým, bakteriálnym, mykotickým infekciám a na posilnenie jednotlivých zložiek imunity, a takisto lieky, ktoré nahrádzajú jednotlivé produkty imunitného systému, ktoré si zdravý organizmus za normálnych okolností dokáže sám vyprodukovať. Farmaceutický priemysel dodáva širokú škálu liečiv a liekov, ktoré dokážu zasiahnuť cielene na tom mieste, kde nastala chyba alebo odchýlka od normy.

Alergie už lovia, nech vás neulovia! 2-NÁSOBNÁ SILA IMUNACTIV® VÁS CHRÁNI AJ PRED ALERGIAMI POČAS PEĽOVEJ SEZÓNY Vysoko-účinný beta-glukán (1,3/1,6D), obsiahnutý v prípravku ImunActiv® od spoločnosti Walmark, pomáha zmierňovať priebeh alergických reakcií počas peľovej sezóny.

* Účinnosť prípravku ImunActiv® dokázaná na 30 pacientoch s častými bronchitídami, nádchami, zápalmi prínosných dutín a inými zápalovými ochoreniami, sledovaných v imunoalergologickej ambulancii po dobu 3 mesiacov počas liečby a 1 mesiac po liečbe.

Výživový doplnok ImunActiv®, vyrábaný v najvyššej farmaceutickej kvalite garantovanej 1 / 2011 lekárni alebo na www.imunactiv.sk!

/ 105

DERMATOLÓGIA

MUDr. Iveta Hasová Poliklinika Mýtna, Bratislava www.mediskin.sk

Naša čitateľka sa na nás obrátila s citlivým problémom: Zarastá na celom tele „hustým porastom“. Absolvovala rôzne vyšetrenia, aj hormonálne, ktoré však boli negatívne. www.mediskin.sk

krása v každom veku

46 /

2 / 2011

Otázka pre dermatologičku

a rast ochlpenia sú zodpovedné mužské hormóny, androgény. Ich prítomnosť je štandardná v prípade oboch pohlaví, avšak v rozličnej miere. V našom podnebnom pásme, patríme my, Slovania, medzi kaukazské typy. Znamená to, že pre nás je priam typické jemné tmavšie ochlpenie nad hornou perou. Ak je však chĺpkov priveľa, môže ísť o hormonálnu poruchu či genetickú odchýlku. Hypertrichóza je charakterizovaná nadmerným rastom rôzne sfarbených vlasov v netypických lokalizáciách. Medzi normálnym ochlpením a hypertrichózou existujú plynulé prechody podmienené geneticky, rasovo, etnicky i vekom. Hypertrichóza môže byť obmedzená na určitú oblasť, ale aj generalizovaná, zvyčajne bez hormonálnej poruchy. Príčinou môže byť užívanie či lokálna aplikácia niektorých liečiv, poruchy výživy, fyzikálne podnety a niektoré chorobné stavy. Pri hirzutizme ide o chorobné zvýšenie počtu a hrúbky vlasov lokalizované najmä na tvári, hrudníku, podbrušku, ale aj v podpazuší a na stehnách. Tento stav nemusí byť podmienený iba zvýšenou hladinou androgénov, ale aj zvýšenou reakciou vlasových folikulov pri normálnej hormonálnej hladine. Ochlpenie mužského typu pozorujeme pri endokrinných ochoreniach, môže byť sprievodným javom medikamentóznej liečby, ale môže byť prítomné aj bez inej

zjavnej príčiny. Virilizmus je okrem mužského typu ochlpenia – hirzutizmu, sprevádzaný inými znakmi mužského pohlavia, napríklad zhrubnutím hlasu, mužským typom postavy.... Ak túžite „zbaviť sa“ vášho neželaného generalizovaného ochlpenia, prvou voľbou je laserová epilácia. Jej prednosťou je vysoká efektivita, rýchlosť a pri najmodernejšej technike, vákuom asistovanej laserovej epilácii, i bezbolestnosť. Predpokladom pre úspech je dostatok pigmentu v chĺpkoch, rozličné odtiene hnedej až po čierny chlp a vylúčenie iných techník odstraňovania posledných štyri až šesť týždňov pred ošetrením. Prvé výsledky zaregistrujete už po prvom ošetrení, spokojnosť po troch až štyroch ošetreniach, ale k dokonalému efektu (90-percentnej redukcii) sa prepracujete v priemere po šiestich ošetreniach v závislosti od lokalizácie. Zákroky sa opakujú v odporúčaných intervaloch a pravidelnosť návštev sa odzrkadľuje na výslednom efekte. Laserová epilácia pracuje na princípe selektívnej fototermolýzy. Ožiarením vlasovej cibuľky, ktorá obsahuje kožné farbivo melanín, dôjde k utlmeniu až zamedzeniu reprodukčnej schopnosti vlasu. Neudeje sa tak s každým chĺpkom, iba s tými, ktoré sú v aktívnej fáze rastu, čiže obsahujú dostatočné množstvo melanínu. Práve preto je potrebné zákrok opakovať.

Ako uľahčiť život zdravotne postihnutým Máte doma staršieho alebo chronicky chorého člena rodiny, ktorý má problém pohybovať sa?

emusí pritom ísť o trvalé postihnutie, keď človek na premiestňovanie potrebuje invalidný vozík. Niekedy sa neprekonateľným problémom môže stať, aj napriek zachovaniu funkčnosti chôdze, stúpanie do schodov. Stretávate sa s týmto problémom pri návštevách úradov, inštitúcií, zdravotných stredísk a nemocníc, aj pri bývaní v panelákoch? V každodennom živote takého človeka a rodiny je to pritom nie práve jednoduchý problém. Dostať sa z poschodia na poschodie sa v takých chvíľach zdá byť úlohou prinajmenšom pre biblického Goliáša a schodisko predstavuje takmer neprekonateľnú bariéru. Nejedného člena rodiny napadne: bude sa musieť život celej rodiny a jej najmenej pohyblivého člena pre „nebezbariérovosť“ poschodového bývania od základov zreorganizovať? Nemusí pritom vždy ísť len o staršieho človeka. Predstavte si, že bývate v dome, kde sa život odohráva nielen na prízemí, ale aj na poschodí, a niekto z členov rodiny utrpí úraz, ktorý ho na istý čas pripúta na lôžko či invalidný vozík.

Riešením je stoličkový výťah Našťastie, aj na takýto problém existuje riešenie. Napríklad v podobe pohyblivého stoličkového výťahu s množstvom inovatívnych funkcií a samozrejme s garantovanou bezpečnosťou. Stoličkový výťah poslúži všetkým, ktorí majú ťažkosti so zdolávaním schodov v dôsledku úrazu, choroby alebo veku. Stoličkové výťahy sa vyrábajú na mieru, nezáleží pri tom, či takúto pomôcku budete chcieť umiestniť na rovné či točité schodisko, v interiéri alebo vonku. Stoličkové výťahy patria do kategórie mobilných kompenzačných pomôcok, ktoré sú nevyhnutným predpokladom úspešnej sociálnej rehabilitácie osôb so zdravotným postihnutím. A dokážu pomôcť riešiť problémy vozičkárom alebo ľuďom s podobným postihnutím pri zdolávaní bariér pohybu, aj pri návštevách lekára, pri vybavovaní vecí v úradoch, inštitúciách, pri návštevách kultúrnych podujatí a inde, vrátane problémov pri pohybe napríklad v rámci panelákov a iných obytných domov s bariérami. Peňažný príspevok na zakúpenie kompenzačnej pomôcky možno získať z Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa Zákona č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia.

1 / 2011

/ 105

VÝŽIVA

prof. MUDr. Mária Šustrová, CSc. Slovenská zdravotnícka univerzita

Probiotiká a alergie V poslednom čase sa veľa hovorí o význame probiotík a ich vplyve na organizmus človeka.

Čo sú probiotiká?

Návrat k probiotikám

Pôvodne sa definovali ako živé, nepatogénne mikroorganizmy, ktoré po osídlení gastrointestinálneho traktu pôsobia zdraviu prospešne na hostiteľa. Podľa organizácie WHO sú probiotiká živé organizmy, ktoré po podaní v určitom množstve zlepšujú zdravotný stav organizmu.

Charakter našej stravy sa podstatne zmenil v posledných desaťročiach. Prirodzenú, čerstvú stravu nahradili umelo upravované výrobky, a to buď tepelne – pasterizáciou, spracovaním pri vysokých teplotách, alebo chemicky pridávaním rôznych aditív a stabilizátorov. Z potravín sa vytrácajú nielen prírodné súčasti, ako sú vitamíny a minerálne látky, ale modifikujú sa tiež niektoré štrukPrečo probiotiká? túry, ktoré ľudský organizmus nevie spracovať. Navyše, Už naši predkovia poznali priaznivé účinky probiotík, stravovanie negatívne ovplyvňuje aj zdevastované životktoré boli prirodzenou súčasťou ich stravy, napríklad né prostredie. Zdravú a prospešnú činnosť zažívacieho bryndza alebo kvasené mliečne výrobky. Ak zájdeme traktu, najmä hrubého čreva, pomáha zabezpečovať ešte ďalej do dejín ľudstva, dozvieme sa, že zdravotne črevná mikroflóra, ktorá obsahuje dostatočné množstvo prospešné účinky kyslého mlieka poznali už v Starom probiotických baktérií. Najviac ich nájdeme v tráviacom zákone (kniha Genesis). trakte dojčiat a najmenej Ruský biológ Mečnikov na v tráviacom trakte starších prelome 19. a 20. storočia „Probiotiká sú látky alebo produkty obsahujúce ľudí, keďže sa ich počet zhromaždil množstvo povekom postupne redukuje. v dostatočnom množstve životaschopné znatkov, ktoré dokumentoOdhaduje sa, že v čreve mikroorganizmy, ktoré po implementácii vali prospešnosť produktov zdravého dospelého človeka alebo kolonizácii zmenia mikroﬂóru v určitom sa nachádza kilo až poldrumliečneho kysnutia na ľudské zdravie. Kyslomliečha kila rôznych mikrooranatomickom mieste hostiteľa, čo im umožní ne produkty vznikajú pôsoganizmov. Je vhodné, ak prejaviť svoje zdravotne prospešné účinky“. bením baktérií mliečneho v čreve prospešné mikrokysnutia, ktoré sú typickýorganizmy vytlačia alebo mi probiotickými baktériami. Patria k nim predovšetkým nahradia hnilobné baktérie, ktoré produkujú toxické rôzne druhy lactobacilov a bifidobaktérií a tiež niektoré produkty (amoniak a sírovodík), a tým poškodzujú druhy streptokokov a enterokokov. organizmus hostiteľa. Nevýhodný posun črevnej flóry od Profesor Libor Ebringer propaguje tradičné slovenprobiotických ku hnilobným procesom sa dnes typický ské produkty bryndzu a žinčicu ako najlepšie zdroje nielen pre starších a starých ľudí, ale žiaľ aj pre jedinprobiotických baktérií. V jednom grame nepasterizovacov mladšej vekovej kategórie. nej bryndze sa nachádza asi jedna miliarda týchto proProbiotické mliečne baktérie – laktobacily a bifidospešných mikroorganizmov, čo je minimálne 100-krát baktérie z ovčích produktov, jogurtov alebo kapusty sa viac ako v jogurtoch. V tomto bohatom komplexe sa usídlia na stenách hrubého čreva, kde produkujú kysenachádza viac ako 20 rozličných druhov probiotických linu mliečnu a iné organické kyseliny. Kompetitívne vybaktérií. tláčajú patogénne a hnilobné baktérie, ktoré hynú, a tým

48 /

-PR2 / 2011

Zažívacie problémy?

VÝŽIVA

sa chránia predovšetkým črevnú sliznicu pred útokmi iných, agresívnych patologických kmeňov. Probiotické baktérie zabezpečujú zdravú funkciu čreva a priamo posilňujú imunitu, keďže bunky imunitného systému sa tvoria priamo v črevách. Aby sa probiotické baktérie mohli dostať do čriev neporušené, aby mohli prežívať a optimálne sa rozmnožovať v našom črevnom trakte, potrebujú sa naviazať na potravinové nosiče, nestráviteľné potravinové látky – vlákniny, ktoré priaznivo a selektívne ovplyvnia ich rast. Takéto látky sa nazývajú prebiotiká. Musia spĺňať nasledujúce kritéria: • •

Salutil® Probio výživový doplnok

sú odolné voči žalúdočným kyselinám a voči enzýmom v tráviacom trakte, sú stráviteľné a rozložiteľné prospešnými baktériami a selektívne stimulujú rast alebo aktivitu prospešných črevných baktérií.

Probiotiká uskutočňujú svoje zdravotne prospešné účinky najmä prostredníctvom svojich iunonomodulačných aktivít, medzi ktoré patrí stimulácia mechanizmov prirodzenej imunity, tvorba sekrečného IgA a miestnej imunitnej odpovede, stimulácia orálnej tolerancie na potravinové alergény. Z ďalších účinkov je dôležité udržiavanie fyziologickej rovnováhy medzi TH1 a TH2 lymfocytmi a supresia neregulovaného zápalu v ľudskom tele, ako aj alergickej precitlivenosti na potravinové antigény. Medzi imunomodulačné účinky probiotík patrí aj normalizácia dysfunkčnej črevnej sliznice. Probiotické baktérie majú prospešný účinok u ľudí s rôznymi formami alergií a poruchou imunitného systému aj tým, že udržiavajú vo forme črevný epitel a imunitný systém čriev. Dôležitou vlastnosťou probiotických baktérií je ich priľnavosť k enterocytom, čím sa zabraňuje väzbe patogénnych mikroorganizmov. Po ich priľnutí na enterocyty sa spúšťa kaskáda signálov, ktorej výsledkom je syntéza imunomodulačných cytokínov. Medzi ďalšie pozitívne účinky probiotík patrí ich schopnosť produkcie kyseliny mliečnej a maslovej, ako aj iných baktericídnych látok, čím regulujú optimálne zloženie črevnej mikroflóry. Tieto látky tiež neutralizujú účinky niektorých kancerogénov, napríklad nitrozamínov, ktoré vznikajú pri metabolickej činnosti komenzálnych enterobaktérií, najmä pri diéte s vysokým obsahom proteínov.

výživový doplnok

Imunomodulačné aktivity probiotických baktérií

Prispieva k správnemu tráveniu 15 mld. živých probiotických kultúr pre optimálnu funkciu trávenia Najlúčinnejšia probiotická kvasinka Saccharomyces boulardii Eliminuje nežiadúce baktérie Vytvára priaznivé prostredie pre zdravú mikroflóru Vhodný pre deti už od 3 rokov!

Garancia 15 mld. živých probiotických kultúr

Zaručená životaschopnosť mikroorganizmov

Účinkuje presne tam, kde je to potrebné

v dennej dávke počas celej doby použiteľnosti prípravku (2 roky).

v prípravku aj pri izbovej teplote počas celej doby použiteľnosti.

mikroorganizmy sa dostanú živé a schopné rastu až do miesta stvojho pôsobenia hrubého čreva.

O terapeutických účinkoch probiotických baktérií sa dočítate v budúcom čísle.

1 / 2011

www.walmark.sk infolinka 0800 191 191

/ 27

VÝŽIVA

prof. RNDr. Libor Ebringer, DrSc. a prof. Ing. Ladislav Soják, DrSc. Prírodovedecká fakulta Univerzity Komenského, Bratislava

Májová bryndza Pravú salašnícku bryndzu by sme mali pre jej vynikajúce vlastnosti považovať za súčasť chráneného slovenského kultúrneho a gastronomického dedičstva.

otanická skladba zelenej paše a sezónnosť významne ovplyvňujú kvalitu mlieka. Letné mlieko v porovnaní so zimným má takmer o polovicu nižší obsah nasýtených mastných kyselín – laurovej, myristovej a palmitovej, ktoré sú z hľadiska srdcovo-cievnych ochorení rizikové. Na druhej strane obsah nasýtených mastných kyselín s krátkym a stredne dlhým reťazcom, ktoré sú pre zdravie prospešné, je vyšší. Vyšší je aj obsah nenasýtených mastných kyselín, olejovej a linolénovej, ktoré patria do skupiny omega-3 kyselín. Tieto znižujú cholesterol v krvi a vyznačujú sa aj protirakovinovými účinkami. V letnom ovčom mlieku v porovnaní so zimným sa najvýraznejšie zvyšuje obsah konjugovanej kyseliny linolovej (CLA) a trans-vakcénovej kyseliny (v oboch prípadoch až do 500 %), ktorých účinky na zdravie sú veľmi dobre dokumentované.

zdravie. Minimálny denný antirakovinový príjem CLA sa v USA stanovil v širokom rozpätí 0,1 – 3,0 g CLA na osobu (70 kg). 100 g májovej bryndze obsahuje 700-800 mg CLA, takže denný príjem takéhoto množstva bryndze by mal zabezpečovať strednú hranicu antikarcinogénneho príjmu CLA. Množstvá CLA v tabletách a kapsulách výrobcovia udávajú v rozsahu od 500 do 1000 mg. Lenže v bryndzi sa okrem CLA vyskytujú aj ďalšie tukové zložky (kyselina transvakcénová, kyselina maslová, niektoré rozvetvené mastné kyseliny a kyselina fytánová), ako aj súbor živých mikroorganizmov a antioxidantov s protirakovinovými účinkami. Usudzuje sa, že denný príjem bryndze v množstve 25-50 g by mohol byť považovaný za významný prostriedok na prevenciu rakoviny, ale aj iných ochorení.

Ako prevencia rakoviny

Obsahuje viac terpenoidných látok, flavonoidov a fytosterolov pochádzajúcich zo zelených rastlín. Terpény majú antibakteriálne a protirakovinové účinky a dodávajú mlieku a syrom špecifickú arómu. Bohatšie na terpény je najmä mlieko z horských pasienkov s vyššou nadmorskou výškou. Flavonoidy vyskytujúce sa prakticky vo všetkých rastlinách sa vyznačujú najmä antioxidačnými účinkami a zohrávajú významnú

Trans-vakcénová kyselina je najobsažnejšia trans-kyselina v mliečnom tuku a na rozdiel od ostatných transkyselín nie je aterogénna ani karcinogénna a navyše v pečeni sa transformuje na CLA. Vyšší obsah „dobrých“ mastných kyselín v ovčom mliečnom tuku je jedným z ďalších významných dôvodov, prečo letnú bryndzu považujeme za veľmi prospešnú pre

50 /

2 / 2011

Letné mlieko, kvalitnejšie

úlohu v prevencii rôznych ochorení. Fytosteroly okrem znižovania cholesterolu v krvi majú významné protizápalové účinky. Z hľadiska ochrany proti osteoartritíde je zvlášť účinný najmä protizápalový stigmasterol, ktorý chráni chrupavku pred deštrukciou. Inaktivujú ho vyššie teploty dosahujúce len 50 °C, preto sa v pasterizovanom mlieku a v syroch nenachádza. Letné mlieko z oviec chovaných na horských a podhorských pasienkoch v porovnaní so zimným mliekom je bohatšie aj na betakarotén (provitamín A), luteín, zeaxantín a vitamín E.

Salašnícka bryndza Vyrobená z nepasterizovaného mlieka obsahuje veľa užitočných mikroorganizmov s mnohými zdraviu prospešnými účinkami. Je považovaná za slovenskú špecialitu, ktorej bol nedávno priznaný charakter funkčnej potraviny s probiotickými vlastnosťami. Laktobacily, laktokoky, enterokoky a ďalšie mliečne baktérie nachádzajúce sa v bryndzi hydrolyzujú mliečne bielkoviny na bioaktívne peptidy, ktoré sa vyznačujú rôznymi fyziologickými aktivitami. Doteraz bolo objavených niekoľko desiatok druhov bioaktívnych peptidov. Najznámejšie sú tie, ktoré znižujú krvný tlak. Princíp ich účinkov spočíva v tom, že bránia premenu inaktívneho angiotenzínu I na aktív-

VÝŽIVA

ny angiotenzín II, ktorý zvyšuje krvný tlak. Zistilo sa, že antihypertenzné biopeptidy vznikajúce aktivitou mliečnych baktérií sú z hľadiska vedľajších účinkov bezpečnejšie ako farmaceutické prípravky používané na liečenie hypertenzie. Viaceré biopeptidy majú aj duálne účinky. Napríklad opioidné biopeptidy znižujú krvný tlak a zároveň majú podobné účinky ako ópium (morfín). Zo srvátkových bielkovín α-laktalbumínu a β-laktoglobulínu vznikajú opioidné laktorfíny, ktoré majú analgetické a sedatívne účinky na nervový systém. Imunomodulačné peptidy stimulujú aktivitu buniek imunitného systému, iné pôsobia antitromboticky, ďalšie antimikróbne. Peptidy zvané fosfopeptidy vďaka fosforylačným vlastnostiam prenášajú minerály a podporujú ich vstrebávanie v tráviacom systéme. Niektoré fosfopeptidy prenášajúce vápnik tvoria základ prípravkov používaných na liečenie krivice, iné sa už používajú ako potravinové doplnky na prevenciu rednutia kostí a kazenia zubov. Bioaktívne peptidy vznikajúce hydrolýzou mliečnych bielkovín sú považované za komponenty posilňujúce zdravie, redukujúce riziká ochorení a zvýrazňujúce niektoré fyziologické funkcie. Dôležité je zistenie, že niektoré biopeptidy tráviaci systém využíva účinnejšie, ak neboli

vystavené vyšším teplotám. Ďalšou prednosťou tradičnej bryndze je, že celá výroba sa realizuje bez ohrevu, takže všetky biologicky účinné látky ostanú zachované. Počet zdraviu prospešných mliečnych baktérií a kvasiniek v bryndzi vysoko prevyšuje ich obsah v jogurtoch a podobných kyslomliečnych potravinách. Zdravie posilňujúce účinky bryndze sa pripisujú nielen mliečnym baktériám, ale aj vysokému obsahu vápnika (650 až 700 mg/100 g bryndze). Keďže v nepasterizovanej bryndzi ostanú zachované všetky biologicky aktívne zložky, tráviaci systém z nej využíva vápnik efektívnejšie ako z tavených syrov a iných syrov vyrábaných z ohrievaného mlieka. Pasterizácia poškodí najmä imunoglobulíny a bielkoviny prenášajúce niektoré vitamíny napríklad kyselinu listovú pochádzajúcu z rastlín. Slovenská bryndza sa pôvodne vyrábala z ovčieho nepasterizovaného mlieka. Až koncom éry Rakúsko-uhorskej monarchie, najmä cez prvú svetovú vojnu, sa začala predávať falšovaná bryndza, napríklad s prídavkom varených zemiakov. Aj po vzniku Československa sa dlho považovala za falšovanú každá, ktorá nebola vyrobená z ovčieho mlieka. Avšak po II. svetovej vojne zníženie počtu oviec a nedostatok ovčieho mlieka zdôvodnili výrobu bryndze zo

zmesi ovčieho a kravského syra, ktorá sa pôvodne vyrábala najmä v zimnom období ako „zimná bryndza“. Kvalitu „májovej“ bryndze si môžeme vychutnávať nielen v máji, ale aj v ďalších mesiacoch pastevnej sezóny, pokiaľ ovce majú dostatok čerstvej zelenej paše. V priebehu letnej sezóny sa botanické zloženie pasienkov aj obsah biologicky aktívnych zložiek v jednotlivých rastlinách mení, čo sa prejavuje aj v menších kvalitatívnych zmenách, najmä v zložení mastných kyselín bryndze. Napriek tomu aj septembrová bryndza má vďaka dažďom na konci leta a čerstvej paši zloženie mastných kyselín a ostatných zdravých látok podobné ako v májovej bryndzi. Vzhľadom k tomu, že obsah zdraviu prospešných zložiek v ovčom mlieku je výrazne väčší ako v mlieku kravskom, tradičné výrobky zo surového ovčieho mlieka by sa mali preferovať z hľadiska prevencie rôznych civilizačných ochorení. Preto by na etiketách malo byť jednoznačne uvedené, či ide o letnú alebo zimnú bryndzu, spôsob výroby a ďalej obsah ovčieho syra (hrudky). Kvalita ovčích mliečnych produktov vrátane bryndze, ako aj zvýšená ekonomická náročnosť ich výroby, by sa mali odrážať aj v zodpovedajúcich vyšších cenách takýchto výrobkov.

VÍKENDOVÝ POBYT 122 EUR R - pobyyt pre dve osobyy (2 noci s raňaajkami) Uvedená cena zahŕňa:

ubytova anie v dvojlôžko ovej izbe, raňajky form mou bufetovvých h stolov, voľľný vstup do bazénu, 1 x vstup do o infra saun ny, 1 x ví vírivka, kúpeľný popla atok. V prípade ubytovania na jednolôžkovej izbe je cena za pobyt 83 EUR.

150 EUR - p po ob o byyt p b prre d dvve o oso so ob byy ((22 nnoooci ccii s po pol p ollp pe enzio en nziiou) n Uvedená cena zahŕňa:

Magnólia, a.s., Nálepkova 1, 921 01 Piešťany, tel.: 00421 33 76 262 51, www.hotelmagnolia.sk, recepcia@hotelmagnolia.sk

zľ av u

PÓ 10

/ 105

2 / 2011

V prípade ubytovania na jednolôžkovej izbe je cena za pobyt 97 EUR.

105 /

ubytovanie v dvojlôžkovej izbe, raňajky formou bufetových stolov, večera – trojchodové menu, voľný vstup do bazénu, 1 x vstup do infra sauny, 1 x vírivka, kúpeľný poplatok.

VÝŽIVA

MUDr. Peter Minárik ONLIFE, Poradňa pre obezitu, výživu a zdravý životný štýl

Rozprávanie o cholesterole Ako je možné zistiť, koľko cholesterolu máme v krvi? Že vysoké hladiny „zlého“ cholesterolu neprospievajú nášmu srdcu, je známe. Viac sa dozviete z rozprávania MUDr. Petra Minárika z Poradne pre obezitu, výživu a zdravý životný štýl.

Hladina cholesterolu v krvi sa dá zistiť pomocou špeciálnych biochemických analytických metód. Zistiť sa dá nielen hodnota celkového cholesterolu (total cholesterol, T-CH), ale aj jeho jednotlivých častí (frakcií). Najdôležitejšie frakcie celkového cholesterolu sú LDL cholesterol („zlý“ cholesterol, LDL-CH) a HDL cholesterol („dobrý“ cholesterol, HDL-CH).

Ako sa prejavuje vysoký cholesterol? Čo je cholesterol? Cholesterol je látka tukovej povahy. Vyskytuje sa výlučne v potravinách živočíšneho pôvodu, ako sú napríklad červené mäso, mäso z hydiny, údeniny, vnútornosti, masť, vaječný žĺtok, mlieko a mliečne výrobky, pokiaľ obsahujú mliečny tuk. Z mliečnych výrobkov sú to najmä syry, smotana, šľahačka, smotanové jogurty.

Je cholesterol pre ľudské telo potrebný? Cholesterol neprijímame iba z potravy, ale predovšetkým si ho naše telo tvorí samo. Deje sa to v pečeňových bunkách. Cholesterol je látka pre organizmus nevyhnutná. Tvorí základnú stavebnú jednotku niektorých hormónov. Je podkladom pre tvorbu nielen kortikosteroidov v kôre nadobličiek, ale aj pohlavných hormónov. Z cholesterolu sa vytvárajú aj žlčové kyseliny. Cholesterol aj žlčové kyseliny sa vylučujú pečeňovými bunkami do žlče a žlčou putujú do čreva. Obidve látky sa z čreva vstrebávajú do krvi. Pečeň dokáže žlčové kyseliny z krvi vychytať a opätovne ich premeniť na cholesterol. Takým spôsobom si organizmus zabezpečuje potrebnú zásobu cholesterolu.

52 /

„Zlý“ LDL cholesterol je zodpovedný za tvorbu cholesterolových sklerotických plátov v stene ciev – konkrétne v stene tepien. Tomuto chorobnému procesu sa hovorí „kôrnatenie“ ciev, alebo odborne „ateroskleróza“, alebo „artérioskleróza“. Sklerotické pláty v cievnej stene často rastú, alebo pribúdajú nové. Na povrchu plátov sa usadzujú krvné zrazeniny (tromby), vápnik, a v cievnej stene prebiehajú zápalové zmeny. Postupne sa takto voľný priesvit postihnutých tepien zužuje. Pacient začne mať ťažkosti, keď sa tepnový priesvit zúži o viac ako 50 %. Vtedy začnú trpieť tkanivá a orgány, ktoré sú vyživované postihnutou tepnou, nedostatkom kyslíka. Najväčší je pri telesnej námahe alebo pri psychickom rozčúlení. Vtedy sú nároky na kyslík väčšie ako v pokoji. Tieto ťažkosti sa odborne nazývajú „ischemické“. Známa je napríklad „ischemická choroba srdca“, ktorej typickým prejavom Krvné tuky a cholesterol Norma a limit

Mierne riziko

Veľké riziko

(mmol/l)

Celkový cholesterol

5,0

5,1-6,4

> 6,5

LDL cholesterol

3,0

3,1-3,4

> 3,5

Triglyceridy

2,0

2,1-3,4

>3,5

HDL cholesterol

1,0

0,9

<0,8

Parameter

-PR2 / 2011

VÝŽIVA

je „angina pectoris“ (je to bolesť v srdcovej krajine, ktorá vzniká pri námahe). Ďalším typickým príkladom je „ischemická choroba dolných končatín“ s typickým prejavom bolesti v lýtkach pri chôdzi. Ischemická bolesť srdca aj dolných končatín v typickom prípade ustupuje, ak sa pacient zastaví a upokojí. Vtedy sa totiž nároky tkanív na kyslík znížia a zúžené tepny sú cez ne znovu schopné priviesť dostatok kyslíka. Pri ďalšej námahe sa však ischemické bolesti znovu vracajú. Tak, ako narastajú sklerotické pláty v stenách tepien (artérií), tak sa následne zhoršujú ťažkosti pacienta: bolesti sa objavujú čoraz častejšie už pri menšej námahe, majú dlhšie trvanie a ťažšie ustupujú. Na ťažko skleroticky postihnutej stene artérie môže vzniknúť veľká krvná zrazenina (trombus), ktorá náhle úplne uzavrie celý priesvit (lumen) tepny. Takáto náhla príhoda je pre chorého človeka katastrofou a vzniknutá situácia sa nazýva „infarkt“. Bolesť je vtedy veľmi intenzívna až šokujúca, a pretrváva aj vtedy, keď je pacient v úplnom pokoji. Sama od seba neprechádza. Verejnosti je najznámejší srdcový infarkt alebo mozgový infarkt, ktorý sa zvykne nazývať aj mozgová mŕtvica. Typickým prejavom mozgovej mŕtvice nebýva ani tak bolesť, ako ochrnutie polovice tela. Ochrnie vždy tá polovica tela, ktorá sa nachádza na opačnej strane ako postihnutá časť mozgu. Pri niektorých formách mozgovej mŕtvice dochádza aj k rečovým poruchám, v najťažších prípadoch k úplnej rečovej strate. Infarkt však môže postihnúť aj iné vnútorné orgány tela. Ich prejavy sú verejnosti menej známe. Kým „zlý“ LDL cholesterol je zodpovedný za kôrnatenie tepien (artériosklerózu), „dobrý“ HDL cholesterol má naopak opačný, a teda ochranný účinok na cievnu stenu. Pomáha zbavovať cievy škodlivého LDL cholesterolu. Nielen tvorba celkového cholesterolu, ale aj pomer jeho škodlivej LDL a ochrannej HDL frakcie, je pod kontrolou dedičných faktorov. Veľký vplyv na metabolizmus cholesterolu však takisto má aj potrava. Stravovacie návyky človeka významne ovplyvňujú hladinu celkového, LDL a HDL cholesterolu. Zdravá strava znižuje celkový a škodlivý LDL cholesterol a zvyšuje ochranný HDL cholesterol. Nezdravá strava naopak zvyšuje celkový aj „zlý“ LDL cholesterol a znižuje „dobrý“ HDL cholesterol. Aké hodnoty cholesterolu sú ešte v norme a aké sú už vysoké? Orientačným kritériom pre normy v dospelej populácii sú: (1) Celkový cholesterol: 5,0 mmol/l; Hodnoty >5,0 mmol/l sú zvýšené. (2) LDL cholesterol: 3,0 mmol/l; Hodnoty >3,0 mmol/l sú zvýšené. (3) HDL cholesterol: 1,0 mmol/l. Hodnoty <1,0 mmol/l sú znížené, či zlé. Ďalším parametrom metabolizmu tuku sú triglyceridy (triacylglycerol, TAG) v krvi. (4): Triglyceridy: 2,0 mmol/l; Hodnoty >2,0 mmol/l sú zvýšené. Rizikovým pacientom ohrozeným srdcovo-cievnymi chorobami a pacientom s cukrovkou sa odporúča pomocou diéty, životosprávy a medikamentóznej liečby dosiahnuť ešte prísnejšie limity, ako je uvedené vyššie.

Vysokokvalitné Super Omega 3 nenasýtené mastné kyseliny napomáhajú znížiť hladinu škodlivého tuku v krvi, a tým blahodarne vplývajú na srdce a cievy. Tak si to spočítajte: Super Omega 3 pomáhajú udržiavať zdravú hladinu tukov v krvi Super Omega 3 majú blahodarný vplyv na srdce a cievy Super Omega 3 podporujú celkovú duševnú pohodu Super Omega 3 podporujú správny vývoj a zdravie nervového systému Doc. MuDr. Štefan Farský FESC. CSc. kardiológ a predseda Slovenskej ligy proti hypertenzii

“Odporúčam omega 3 nenasýtené mastné kyseliny.”

Výživový doplnok Super Omega 3, vyrábaný v najvyššej farmaceutickej / garantovanej 27 1 / 2011kvalite certiﬁkátom GMP, žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.klubzdravia.sk

TRADIČNÝ LIEK proti všetkým typom HNAČIEK

Cestovná lekárnička

CARBOCIT Účinný proti HNAČKE, NAFUKOVANIU A ČREVNÝM INFEKCIÁM S lokálnym dezinfekčným účinkom(neničí črevnú mikroﬂóru, pôsobí priamo v mieste problému)

Lekárnička by nemala chýbať v batožine žiadneho cestovateľa. Aby na tvári miesta splnila svoj účel a našli sme v nej všetko potrebné, je dobré popremýšľať o jej zložení pred cestou.

Pre deti od 3 rokov

amozrejme, o tom, aký skutočne obsah našej cestovateľskej lekárničky bude, rozhodne nielen cieľ cesty, ale napríklad aj to, či cestujeme s deťmi, staršími ľuďmi, aké základné lieky pravidelne užívame a v neposlednom rade, kam cestujeme. Okrem prípravkov na ochranu pred slnečným žiarením či na upokojenie slnkom podráždenej pokožky by sme nemali zabúdať ani na aspoň základnú výbavu proti akejkoľvek alergickej reakcii, napríklad na poštípanie hmyzom. Pozrime sa trocha bližšie na to, aké lieky by v dovolenkovej batožine rozhodne mali mať svoj priestor.

Bolesť a horúčka

NESMIE CHÝBAŤ VO VAŠEJ LEKÁRNIČKE ANI NA CESTÁCH. Vhodné pre celú rodinu. K vnútornému užitiu. Pozorne čítajte príbalový leták. O správnom použití liečivého prípravku a prípadných nežiaducich účinkoch sa poraďte so svojim lekárom alebo lekárnikom. Carbocit, 20 tbl. – Účinná látka aktívne uhlie/ Carbo aktivatus (320 mg), galan bizmutitý (25 mg) a kyselina citrónová (3 mg) Liečivé prípravky dostanete bez predpisu v každej lekárni.

Predovšetkým lieky, ktoré užívame pravidelne alebo vtedy, ak nás postihnú menej časté, ale už zažité a očakávané zdravotné ťažkosti. Hoci je možno nepravdepodobné, že nás na dovolenke začne bolieť zub, vedomie, že v neznámom prostredí nebudeme musieť zložito hľadať miestnu lekáreň (aj keď väčšina „bežných“ turistických destinácií je v tomto smere zvyčajne dobre vybavená), a že máme po ruke dobre známy a osvedčený preparát, isto prispeje k pokojne strávenému oddychu. Lieky na tíšenie bolesti zubov, kĺbov či hlavy by teda v lekárničke v žiadnom prípade chýbať nemali. Pomôcť môže napríklad účinný liek BRUFEN® 400, určený na tíšenie spomenutých bolestí, ale napríklad aj chrbta či bolestí pri menštruácii. Keď sme pri bolesti, tá môže sprevádzať aj obyčajné prechladnutie. A to nás, prípadne malé deti, nemusí obísť ani na dovolenke v prímorských oblastiach. Rozhorúčené, spotené telo v klimatizovanej reštaurácii sa veľmi ľahko „odvďačí“ nádchou, kašľom či nebodaj angínou. V tomto prípade oceníme zásobu liekov na zníženie teploty, sirup alebo tabletky proti kašľu a pri bolesti hrdla pastilky a roztoky na dezinfekciu či znecitlivenie boľavého hrdla.

Autobus, loď, lietadlo Už cestou za vysneným oddychom môžu najmä malé deti, ale aj dospelých, ktorí trpia závratmi a kinetózou, postihnúť nepríjemné zdravotné problémy,

Poznáte bolesť? NIE?

ak sa včas na cestovateľské „krútenie hlavy“ nepripravia. Kinetóza dokáže na celý deň spoľahlivo vyradiť aj toho najostrieľanejšieho cestovateľského dobrodruha. Stačí, že naše centrum rovnováhy je o čosi citlivejšie napríklad na rozhojdaný obzor pred očami počas plavby loďou a malá katastrofa sprevádzaná vracaním, závratmi a bolesťami hlavy je na svete. Na trhu sú napríklad homeopatické preparáty (odporúča sa začať s ich užívaním už niekoľko dní pred plánovanou cestou), ale aj iné, voľno predajné lieky na upokojenie podráždených centier rovnováhy.

TAK POZNÁTE

Brufen 400 ®

originálny ibuprofen

Oči, nos, alergie a hmyz

Ach, to trávenie! Problémy s ním predstavujú samostatnú kapitolu v cestovateľskom denníku nejedného po zážitkoch prahnúceho turistu. Niekto na dovolenke v cudzom prostredí trpí zápchou, oveľa viac dovolenkárov má ale opačné problémy. Samotné cestovanie môže totiž byť pre citlivejšie osoby stresovou situáciou, na ktorú telo reaguje práve

Účinný liek na bolesť hlavy, zubov, chrbta, kĺbov a menštruačné bolesti1 Skrátená informácia o lieku Názov lieku: Brufen 400. Zloženie: ibuprofenum 400 mg v 1 filmom obalenej tablete. Terapeutické indikácie: mierna až stredná bolesť, napr. primárna dysmenorea, bolesť zubov a hlavy, pooperačná bolesť, bolesť po epiziotómii a pôrode, poranenia mäkkých tkanív, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartróza, iné nereumatoidné artropatie, akútna dnavá artritída, neartikulárne reumatoidné stavy a periartikulárne stavy (napr. kapsulitída, burzitída, tendinitída, tenosynovitída, bolesť krížov), nachladnutie, horúčka. Dávkovanie a spôsob podávania: Dospelí: bolesť a horúčka: 1 tbl. podľa potreby, najviac 3 tbl. denne. Reumatické ochorenia: zvyčajne 1200 až 1600 mg denne v niekoľkých čiastkových dávkach. Deti nad 12 rokov: 20 mg/kg/deň; až 40 mg/kg/deň pri juvenilnej reumatoidnej artritíde. Kontraindikácie: precitlivenosť na ibuprofen alebo niektorú z pomocných látok; astma, urtikária alebo alergiám podobné reakcie po ASA alebo iných NSAIDs; anamnéza gastrointestinálneho krvácania alebo perforácie pri predchádzajúcej liečbe NSAIDs; ulcerózna kolitída; m. Crohn; aktívny alebo rekurentný peptický vred alebo gastrointestinálne krvácanie; závažné zlyhávanie srdca; 3. trimester gravidity. Špeciálne upozornenia: nesmie sa podávať súčasne s inými NSAIDs. Zvýšená opatrnosť je potrebná u pacientov liečených súčasne liekmi, ktoré môžu zvyšovať riziko ulcerácie alebo krvácania. Podávať s opatrnosťou pacientom s anamnézou hypertenzie alebo srdcového zlyhávania, pretože NSAIDs môžu spôsobiť retenciu tekutín a edémy. Liekové a iné interakcie: antihypertenzíva, diuretiká, kardioglykozidy, lítium, metotrexát, cyklosporín, mifepriston, inhibítory COX-2 a iné NSAIDs, kortikosteroidy, antikoagulačné lieky, antiagregačné lieky, SSRI, chinolónové antibiotiká, aminoglykozidy, ASA, takrolimus, zidovudín, ginkgo biloba. Používanie v gravidite a počas laktácie: ibuprofen sa nemá podávať počas prvého a druhého trimestra gravidity; v treťom trimestri je kontraindikovaný. Neodporúča sa užívať počas dojčenia. Ovplyvnenie schopnosti viesť motorové vozidlá a obsluhovať stroje: nie je. Nežiaduce účinky: najčastejšie gastrointestinálne NÚ: nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, zápcha, dyspepsia, bolesť brucha, meléna, hemateméza, ulcerózna stomatitída, gastrointestinálne krvácanie, exacerbácia ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Balenie: 30 tabliet. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Abbott Laboratories Slovakia s.r.o., Slovenská republika. Dátum poslednej revízie textu: september 2010. Tento text nenahrádza úplnú odbornú informáciu o lieku. Úplná informácia o lieku je dostupná na vyžiadanie. BRU/03/10/03/15

Citlivým osobám sa pri dlhšom pobyte vo vode alebo ako následok ponárania veľmi ľahko môžu zapáliť oči alebo uši. Ako prvá pomoc poslúžia očné kvapky s obsahom antiseptika a ušné kvapky potláčajúce bolesť a začínajúci zápal. Citlivé oči však trpia aj pri šoférovaní počas dlhej jazdy autom, v klimatizovaných priestoroch lietadlovej kabíny a autobusu. V takých prípadoch určite pomôžu kvapky na unavené a podráždené oči, ktoré pôsobia upokojujúco a súčasne dezinfikujú ako napríklad OCUFLASH. Pri poštipnutí hmyzom je dobré mať v zásobe upokojujúce gély potláčajúce nepríjemné kožné prejavy, ale svoje urobí aj vhodná ochrana v podobe sprejov alebo krémov s obsahom pre hmyz odstrašujúceho repelentu. Ak po útoku hmyzom skončíme len s niekoľkými, aj keď svrbľavými štípancami, ešte sme na tom dobre. Horšie je to v prípade rôznych alergických reakcií. Od svrbenia a bolesti rýchlo uľaví PSILO-BALSAM gél®, kožné antihistaminikum vo forme priezračného chladivého gélu. Vďaka výrazným antialergickým a antibakteriálnym účinkom zmierňuje svrbenie pokožky a chráni kožu pred infekciou. Gél sa ľahko vstrebáva a nenecháva stopy na pokožke. Používa sa po uštipnutí a bodnutí hmyzom, podráždení pokožky slnkom, pri kožných reakciách na popŕhlenie žihľavou alebo aj na popáleniny. Je dobré mať so sebou tiež vhodné antialkergikum. Pomôže napríklad aj pri kožných problémoch spôsobených alergiou na slnko. V prípade fotoalergií, ako sa takéto alergie označujú, odporúčajú alergológovia vopred pripraviť kožu na vyššiu dávku slnečných lúčov nielen postupným dlhodobejším privykaním, ale aj antialergikami, ktoré osoby s precitlivenou pokožkou začnú užívať už niekoľko dní pred plánovaným pobytom na slnku a potom, pravdaže, aj počas celého obdobia, kedy predpokladajú slnenie.

Literatúra: 1. SPC Brufen 400, revízia textu: september 2010.

Abbott Laboratories Slovakia s. r. o. City Business Center II, Karadžičova 10, 821 08 Bratislava 2 tel.: 02/4445 41 88, fax: 02/4445 44 20, www.abbott.sk

Po uštipnutí a bodnutí hmyzom Pri podráždení pokožky slnkom Pri popŕhleníí žihľavou

Po popálení horúcimi predmetmi Pri svrbivých prejavoch pokožky P deti d od 6 mesiacov a dospelých Pre

Psilo-balsam gél® Rýchlo uľaví od svrbenia a bolesti Kožné antihistaminikum vo forme priezračného chladiv chladivého gélu. Vďaka svojím výrazným antialergickým a antibakteriálnym účinkom účinne zmierňuje svrbenie pokožky a chráni kožu pred infekciou. Gél sa ľahko vstrebáva a nenecháva stopy na pokožke. STADA PHARMA Slovakia, s.r.o., Smrečianska 21, 811 05 Bratislava Tel.č.: 02/52621933, Fax: 02/52497034 PSILO-BALSAM (gel der 1x20 g) nie je viazaný na lekársky predpis. Obsahuje liečivo difenhydramín. O použití lieku sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Pred použitím si pozorne prečítajte príbalovú informáciu.

LEKÁREŇ

tráviacimi ťažkosťami. V prvom prípade je dobré pamätať na preháňadlá; pomôcť môžu napríklad glycerínové čapíky a čapíky na liečbu hemoroidov, ktoré sa pri zápche zvyknú prihlásiť v najnevhodnejšiu chvíľu. Kameňom úrazu je pravdaže aj samotné stravovanie. Nie každému „sadnú“ korenené exotické pokrmy, ktoré, i keď vyzerajú lákavo a chutia, dokážu žalúdok nepripraveného dovolenkára riadne potrápiť. Nehovoriac už o nie vždy štandardných hygienických pomeroch hotelových zariadení v mimoeurópskych krajinách. Aj keď sa snažia hygienu stravovania dodržiavať, v klimatických podmienkach, kde sa teploty nezriedka šplhajú k 40 °C počas celého leta, kontaminácia patogénnymi baktériami spôsobujúcimi takzvané cestovateľské hnačky, prípadne aj zmenená skladba a množstvo pokrmov je niečo, čomu sa takmer nedá vyhnúť. Preto je dobré, ak cestovateľská lekárnička obsahuje črevné dizinficiens, prípadne aktívne čierne uhlie vo forme CARBOSORB TABLIET. Ide o prípravok, ktorý dokáže zabrániť množeniu patogénnych baktérií i vírusov v čreve a spolu s nevhodne strávenými zvyškami potravy ich po naviazaní na svoj povrch dokáže účinne odstrániť z tela prirodzenou cestou. Na trhu sú tiež produkty, ktoré dokážu hnačku účinne zastaviť. Ľudia s citlivým žalúdkom, ktorým nezvyklá strava spôsobuje prekyslenie žalúdka, by nemali zabúdať na antacidá. No a napokon, cestovatelia, ktorí vedia o citlivosti svojho tráviaceho traktu, urobia dobre, ak už pred cestou začnú osídľovať svoje citlivé tráviace orgány probiotikami, ktoré laicky povedané, nedovolia patogénom prevziať vládu nad – v tomto prípade nie svetom, ale črevom. Ak už hnačka prepukne, veľmi rýchlo hrozí, najmä pri malých deťoch, dehydratácia. Dobré je teda nezabudnúť na rôzne rehydratačné roztoky, ktoré oslabený organizmus nielen zavodnia, ale doplnia aj poruchou pasáže spôsobenú stratu minerálov.

Odreniny, očkovanie a poistenie Náplasti na malé odreniny či drobné poranenia patria, najmä v prípade, že cestujeme s deťmi, takmer k povinnej výbave každej lekárničky. Aj keď si očkovanie nemôžeme do dovolenkovej lekárničky doslova pribaliť, pri cestách

do „blízkej“ a dostupnej exotiky, ktorú pre Stredoeurópana predstavujú štáty severnej Afriky a tiež pomerne blízke Turecko, je dobré vopred myslieť minimálne na platné a teda stále účinné očkovanie proti tetanu Pravidlom by malo byť očkovanie proti hepatitíde A a B. Ostatné očkovania závisia od rizikovosti nákazy cudzokrajnými chorobami na plánovanej ceste. No a poistenie? Skúsení a poučení cestovatelia vedia, že aj poistenie, ktoré zabezpečí úhradu nákladov spojených s lekárskym ošetrením či starostlivosťou v zahraničí je dnes už súčasťou povinnej jazdy pred odchodom na dovolenku. - Ivana Baranovičová -

Dovolenka aj pre vaše oči

Prvá pomoc na podráždené oči: pôsobí dezinfekčne, pôsobí upokojujúco, zmierňuje opuch a začervenanie, pravidelným používaním predchádza vzniku infekcie a zápalu. OCUflash® je vhodný pre dospelých, mladistvých, deti i novorodencov.

Prípravok s obsahom rutínu na začervenané a páliace oči od: morskej a chlórovanej vody, prachu, dymu, alergie (napr. senná nádcha), kozmetických prípravkov a pod. SensiLux zužuje cievy už po 1 minúte a zvyšuje odolnosť ciev v oku. SensiLux je vhodný pre dospelých, mladistvých a deti od 7 rokov.

UNIMED PHARMA spol. s r.o., Oriešková 11, 821 05 Bratislava, Slovenská republika tel.: +421 2 4333 3786, fax: +421 2 4363 8743, info@unimedpharma.sk, www.unimedpharma.sk

205x265 04/2011.indd 1

29.4.2011 15:11:16

PORADŇA ZDRAVEJ VÝŽIVY

MUDr. Peter Minárik ONLIFE, Poradňa pre obezitu, výživu a zdravý životný štýl

Funkčné poruchy tráviaceho traktu Funkčné poruchy tráviaceho traktu (funkčné dyspepsie) tvoria jednu z najčastejších príčin tráviacich ťažkostí pacientov. Trpí na ne 25 až 50 % ľudí.

tvrtina hľadá pomoc u lekárov. Už z týchto čísel je zrejmé, že pacienti s funkčnou dyspepsiou tvoria podstatnú časť naplnených čakární lekárov, prevažne praktických lekárov, internistov a najmä gastroenterológov. Veľká časť týchto pacientov má obavu z vážneho organického ochorenia a po návšteve lekárov sa podrobujú rôznym vyšetreniam, ktorých cieľom je vylúčiť organické ochorenie zažívacích orgánov a ostatných orgánov brušnej dutiny. Príčinou funkčných porúch nie je tumor ani zápal, či iné závažné organické ochorenie. Sú ňou poruchy v regulácii činnosti tráviaceho ústrojenstva. Najčastejšie je narušená pohyblivosť (porucha motility), napätie steny (porucha tonusu) alebo vylučovanie (porucha sekrécie) tráviacej trubice. Podľa orgánu, ktorý je funkčnou poruchou postihnutý, hovoríme o funkčnej poruche pažeráka, žalúdka a dvanástnika, čreva, ale aj žlčníka a žlčových ciest.

Najčastejšie poruchy Funkčné poruchy sa prejavujú najčastejšie narušeným trávením (dyspepsia) alebo bolesťou (brucha). Často sa oba druhy ťažkostí vyskytujú naraz; pacient potom trpí na tráviace problémy aj bolesti brucha. Funkčné poruchy pažeráka sa prejavujú ako poruchy prehĺtania (dysfágia), bolesťami na hrudníku alebo pálením záhy. Funkčné poruchy žalúdka a dvanástnika sa prejavujú ťažobou v oblasti žalúdka, nevoľnosťou, pocitom netrávenia skonzumovanej potravy, nutkaním na vracanie a niekedy až vracaním (funkčná dyspepsia). Inokedy je vedúcim príznakom opakované grganie. Ak je v popredí funkčná bolesť, často je veľmi podobná bolesti pri peptických vredoch. Pacienti s funkčnými poruchami čriev trpia najčastejšie na hnačky, zápchu, plynatosť (meteorizmus) alebo bolesti brucha. Rok trvajúce bolesti brucha spojené s poruchami vyprázdňovania stolice (hnačky, zápchy, často striedavé) sa nazývajú syndróm dráždivého čreva. Ľudia s takýmito prejavmi sú vôbec jednými z najčastejších pacientov u gastroenterológov vôbec. Úlohou lekárov (gastroenterológov) je pacientov s uvedenými ťažkosťami

58 /

2 / 2011

dôkladne vyšetriť a po vylúčení organickej príčiny predovšetkým upokojiť. Vredy, zápaly sliznice alebo nádory žalúdka vylúči endoskopické vyšetrenie (gastroskopia). Zápalové alebo nádorové zmeny na hrubom čreve a konečníku vylúči endoskopia (kolonoskopia).

Meteorizmus Meteorizmus môže niekedy vznikať aj následkom organického ochorenia zažívacieho traktu. Hnačky a nafukovanie môžu sprevádzať celiakiu (zápal sliznice tenkého čreva s následnou poruchou vstrebávania živín) alebo môžu byť dôsledkom intolerancie mliečneho cukru – laktózy. Príčinou nafukovania môžu byť aj črevné zápalové ochorenia a chorobné zmeny črevnej bakteriálnej mikroﬂóry, takzvané dysmikróbie. K črevnej dysmikróbii dochádza napríklad následkom liečby širokospektrálnymi antibiotikami alebo pri črevnej infekcii. Nafukovanie pravidelne sprevádza choroby žlčníka (žlčníkové kamene) a chronické zápaly pankreasu (slinivky brušnej) spojené s nedostatočnou tvorbou a vylučovaním pankreatických tráviacich enzýmov. Väčšinou je však nafukovanie znakom funkčných tráviacich porúch, pričom sa objektívnymi vyšetreniami žiadne organické zmeny na zažívacích orgánoch nezistia. Dyspepsia Jedným z odlišujúcich znakov druhu nafukujúcej dyspepsie (dyspepsia – porucha trávenia) je fakt, či odchádzajúce črevné plyny zapáchajú alebo nie. Pri poruche trávenia a vstrebávania sacharidov (laktóza, sacharóza, fruktóza, prípadne vláknina) sa sacharidy z rôznych dôvodov (organických alebo funkčných) nevstrebávajú v tenkom čreve, ale prechádzajú do hrubého čreva, kde sa rozkladajú enzýmami baktérií a vzniká prevažne kysličník uhličitý, ktorý nezapácha. Keďže pri rozklade sacharidov dochádza k ich kvaseniu, tomuto typu nafukovania hovoríme kvasná dyspepsia. Pri poruche trávenia a vstrebávania bielkovín v tenkom čreve sa nevstrebané bielkoviny rozkladajú v hrubom čreve, pričom vznikajú zapáchajúce plyny s obsahom síry. Pokiaľ došlo k zreteľnej zmene zažívania a pacient pociťuje pretrvávajúce ťažkosti, odporúča sa návšteva lekára za účelom zistenia príčiny a stanovenia diagnózy. Ten odporučí ďalšie špecializované vyšetrenia u gastroenterológa. Bude potrebné vylúčiť črevné ochorenia, ako aj choroby žlčníka, pečene alebo pankreasu. Liečba bude závisieť od zistenej príčiny.

Liečba funkčných porúch

NA ZÁPCHU AJ HNAČKU Stále poruke. Už 20 rokov

univerzálny prípravok na tráviace ťažkosti čisto biologicky upravuje črevnú flóru účinný: • na hnačku, na zápchu • pri nadúvaní • počas aj po liečbe antibiotikami • pri ochoreniach kože – exémy • pri ťažkostiach spojených so zmenou podnebia a stravy

Dávkovanie: Dojčatá od 2 rokov: 15 – 30 kvapiek 3 x denne Deti do 10 rokov: 20 – 40 kvapiek 3 x denne Deti od 10 rokov a dospelí: 40 – 60 kvapiek 3 x denne Kvapky zapite pred alebo počas jedla tekutinou (nie mliekom).

HYL/0511/205

Mala by byť komplexná a zásadne by sa nemala zužovať na predpis liekov. Na prvom mieste treba upraviť životosprávu a zaviesť pravidelný stravovací režim. Jesť sa má častejšie v priebehu dňa a v menších porciách. Mimoriadne dôležité je odstránenie najväčších stresov z okolia pacienta, upraviť neúmerné pracovné zaťaženie, dopriať si dostatok odpočinku a spánku. Zvyčajne je nevhodná nárazová práca a práca na zmeny alebo nočná práca. Diéta sa riadi podľa jednotlivých príznakov a podľa prevažne postihnutého orgánu. Rozhodne dnes už neplatia žiadne prísne paušálne diétne režimy a stravovanie sa skôr riadi zásadami individuálnej tolerancie. Ak sa funkčné ťažkosti u pacienta opakujú alebo sú dlhodobé, potom je vhodné celoživotné dodržiavanie uvedených stravovacích princípov. Medikamentózna liečba je väčšinou symptomatická, to znamená, že málokedy vie odstrániť príčinu (lebo presnú príčinu funkčných porúch ani nepoznáme!), ale odstraňuje alebo zmierňuje príznaky. Podľa vedúcich príznakov sa môžu podávať lieky proti kŕčom (spazmolytiká), lieky znižujúce plynatosť čriev (deflatulenciá), lieky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny (antisekrečné, alebo lieky, ktoré upravujú motilitu a peristaltiku, tráviacej trubice, najmä žalúdka (prokinetiká). Inokedy prinesú pomoc lieky s adsorpčnou schopnosťou (adsorbenciá, napr. smecta), pankreatické enzýmy, lieky proti hnačke (antidiaroiká); pri chronickej funkčnej zápche neodporúčame dnes stimulačné a dráždivé preháňadlá (laxatíva) napríklad na báze senného listu, ale radíme užívať jediné fyziologické laxatívum, laktulózu. Dobrý účinok pri niektorých funkčných dyspepsiách majú niektoré doplnky výživy, najmä rozpustná rastlinná vláknina (napríklad psyllium) a prospešné živé mikroorganizmy, zvané probiotiká / črevné eubiotiká. Ak sú v pozadí funkčných porúch dlhodobo nezvládané psychické problémy, napríklad neurózy alebo depresie, môžu sa ordinovať aj ľahšie psychofarmaká, napríklad antidepresíva. Funkčné poruchy mávajú zdĺhavý a niekedy aj celoživotný priebeh. Je dôležité, aby lekár pacienta „neodbil“ iba rýchlym predpisom liekov. Významnú úlohu hrá podrobný rozbor ťažkostí pacienta a seriózny psychoterapeutický pohovor, v rámci ktorého sa komplexne vyšetrený pacient upokojí. Problémy s funkčnou žalúdočnou dyspepsiou treba skonzultovať so svojím ošetrujúcim lekárom, prípadne aj s gastroenterológom. Až potom, čo sa bezpečne vylúčia organické príčiny ťažkostí, možno tráviace ťažkosti pripísať funkčnému pôvodu v súlade so štandardnými medzinárodnými kritériami pre funkčné ochorenia tráviaceho traktu. Podkladom takýchto ťažkostí je porucha regulácie tráviaceho traktu a v pozadí bývajú často dlhodobé psychické problémy alebo stresy. Základnou podmienkou úspešnej liečby funkčných zažívacích problémov je zdravé stravovanie, správna životospráva a odstránenie zdrojov duševných (často neuvedomených) problémov. Konzultácia s odborníkom na výživu a s klinickým psychológom je preto logická.

Pred použitím si prečítajte príbalovú informáciu pre používateľa. Určené pre laickú verejnosť. Dátum prípravy materiálu: apríl 2011

2 / 2011

/ 105

Teslova 26, 821 02 Bratislava www.teva.sk

VÝŽIVA Trápia Vás kĺby ?

Artrofit a Colafit tvoria mimoriadny tím, ktorý dá Vaše kĺby do poriadku. Vaše kĺby budú ohybnejšie a pohyblivejšie.

COLAFIT®

prof. MUDr. Štefan Krajčík, CSc.

Výživový doplnok

KLINICKY

TOVANÝ

ÚR

V ponuke: Colafit 30 alebo 60 kociek

OB VÝR OK B

• vyživuje a posilňuje kľby • regeneruje chrupavku, šľachy a väzivá • doplní nedostatok kolagénu v tele

CH PiešĨa

Nemá žiadne vedľajšie účinky a je vhodný pre všetky skupiny obyvateľov.

Vedecky overené! Klinicky otestované.

ARTROFIT® 3v1

Výživový doplnok

• vyživuje a regeneruje kľby • znižuje riziko poškodenia chrupavky • prirodzene spomaľuje starnutie kĺbov V ponuke: Artrofit 60 kapsúl (dávka na 1 mesiac) Artrofit obsahuje 3 najdôležitejšie zložky kĺbnej chrupavky: Glukozamín 600 (z morských ulít), Chondroitín 500 (zo žraločej chrupavky) a kolagén.

Osteoartróza Jedným z najčastejších zdravotných problémov sú bolesti kĺbov, ktoré sú spôsobené osteoartrózou. Výskyt osteoartrózy sa v priebehu starnutia zvyšuje.

olesťami trpí 30 % ľudí starších ako 70 rokov. Osteoatróza je ochorenie, ktoré začína poškodením chrupaviek. Na jej vzniku sa podieľajú genetické a vonkajšie faktory. Najdôležitejším vonkajším faktorom je preťažovanie kĺbu nadmernou hmotnosťou, ťažkou prácou a športom. Nepriaznivo pôsobia aj faktory, ktoré zaťažujú kĺb iným ako obvyklým spôsobom (skrátenie, deformity končatiny po úrazoch). Keď je vplyv vonkajších faktorov výrazný, ide o sekundárnu osteaoartrózu. Ak je vplyv vonkajších faktorov menej významný, hovorí sa o primárnej osteoartróze. Chrupavka tlmí nárazy pri pohyboch a vďaka hladkému povrchu je pohyb v kĺbe hladký. Nevýhodou chrupaviek je, že nemajú cievy a bunky chrupavky sa nedelia. Preto je možnosť opravy poškodenia chrupavky veľmi malá.

Poškodenie chrupavky a zápal

Colafit® + MSM M Výživový doplnok

• vyživuje kĺby • chráni pred voľnými radikálmi • vyživuje telo a tým mu dodá energiu V ponuke: Colafit + MSM 60 kapsúl (dávka na 1 mesiac)

Colafit krém Akutt Masážny a utišujúci prostriedok pre liečbu bolestivých klbov s komplexným účinkom, k akútnej aplikácii. • zmierňuje bolesť a zlepšuje pohyblivosť • uvoľňuje zatuhnuté kĺby V ponuke: Colafit krém Acut 150ml Výrobca: DACOM Pharma s. r. o. 697 01 Kyjov, ČR, www.dacom.cz

26 /

2 / 2011

Výhradný dovozca: DACOM SLOVAKIA s.r.o. Kopčany, SK, www.dacomslovakia.sk

Pri poškodení chrupavky sa stáva jej povrch drsný, a tak sa pohyb v kĺbe sťažuje a nad kĺbom možno cítiť praskoty. Z povrchu chrupavky sa odlupujú drobné kúsky, ktoré sťažujú pohyb a dráždia kĺbové puzdro. Dráždenie spôsobuje zápal, ktorý sa prejavuje zvýšenou teplotou kĺbu, opuchom a niekedy i nahromadením tekutiny v kĺbe. Kosť priliehajúca na chrupavkou sa stáva hustejšou. Neskôr vznikajú na okrajoch kĺbov kostné výrastky. Súčasne s týmito zmenami pokračuje poškodzovanie chrupavky, ktorá sa stenčuje až zaniká. Bolesť vyvolaná poškodením kĺbu a zápalom spôsobuje obmedzenie pohyblivosti kĺbu. Následkom zníženej pohyblivosti sa skracujú väzy a hrubne kĺbové puzdro, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu pohyblivosti a atrofii svalov. Obmedzený rozsah pohybov v kĺbe robí ťažkosti pri bežných činnostiach. Pacienti, ktorí majú artrózu bedrového kĺbu (koxartrózu) majú ťažkosti s obúvaním ponožiek a neskôr so sedením na stoličke (nezohnú dostatočne dolnú končatinu v bedrách a musia sedieť na konci sedadla). Osteoartróza môže postihnúť hociktorý kĺb v tele. Častejšie sa vyskytuje na dolných končatinách (bedrové kĺby a kolená), ktoré sú najviac zaťažované. Bolesť vzniká pri záťaži kĺbu (napríklad pri artróze kolien, pri chôdzi dole schodmi). Bolesť býva často na začiatku pohybu (štartovacia), ráno po prebudení. Ranná bolesť býva spojená s pocitom stuhnutosti, ktorý ustúpi po 10-25 minútach. Bolesť býva prítomná i v pokoji, najmä pri nemožnosti zmeny polohy. Niektorí pacienti sa sťažujú na nestabilitu postihnutého kĺbu. Priebeh osteoartrózy je pomalý, môže sa urýchľovať, -PR-

VÝŽIVA

alebo naopak spomaliť. Osteoartróza sa diagnostikuje na základe anamnézy, klinického a rtg. vyšetrenia.

kde sa vyskytuje vo vysokej koncentrácii, znižuje trenie. Bolesť tlmia viaceré lieky. V zahraničí je najčastejšie používaným paracetamol, ktorý nedráždi žalúdočnú sliznicu a má menej nežiaducich účinkov. Pri užívaní vyšších dávok však môže prísť k poškodeniu pečene a obličiek. Veľmi rozšírené je užívanie liekov zo skupiny nesteroidových antireaumatík. Ich výhodou je, že ich koncentrácia je najvyššia v poškodenom mieste, čo zvyšuje ich účinnosť. Tieto lieky majú mnoho nežiaducich účinkov. Môžu poškodiť sliznicu zažívacieho traktu a spôsobiť krvácanie alebo vznik žalúdkového alebo dvanástorníkového vredu. Môžu tiež spôsobiť opuchy, zvyšovať krvný tlak a poškodzovať obličky. Riziko vzniku je menšie pri užívaní liekov, ktoré znižujú najmä aktivitu cyklooxygenázy druhého typu (COX 2), ktorá je aktívna pri zápaloch. (Nepriaznivé účinky antireumatík sú spôsobené potlačením aktivity cyklooxygenázy prvého typu). Pri silnejších bolestiach sa užívajú opidoidy. V starostlivosti o pacientov s artrózou hrá dôležitú úlohu fyzikálna liečba a rehabilitácia. Niektorým pacientom môže priniesť zlepšenie stavu artroskopia, pri ktorej sa odstránia drobné úlomky, ktoré poškodzujú povrch. Výrazné zlepšenie kvality života pacientov s pokročilou artrózou prináša náhrada kĺbu.

Starostlivosť o pacientov s osteoartózou Príčinná (kauzálna) liečba artrózy neexistuje. Dôležitá je úprava životosprávy. Potrebné je znížiť záťaž postihnutých kĺbov. Dosiahne sa to obmedzením aktivít zaťažujúcich kĺby (státie, dlhá chôdza, nosenie bremien, beh). Kĺbová chrupavka však potrebuje pre udržiavanie svojho dobrého stavu pohyb. Veľmi vhodné sú pohybové aktivity, pri ktorých je kĺb odľahčený (bicyklovanie, plávanie a pod). Inaktivita vedie k atrofii svalov, čo ďalej zhoršuje pohyblivosť. Pre osoby s nadváhou je veľmi vhodná redukcia hmotnosti. Poškodenie chrupavky nárazmi zmenšujú topánky s mäkkou podošvou (vhodné sú športové topánky). V pokročilejšom štádiu sa na odľahčenie používajú palice alebo barly. Kvalitu života ťažšie pohyblivých pacientov s artrózou zlepšia úpravy prostredia a pomôcky. Na liečbu artróz sa používajú dve skupiny liekov: lieky, ktoré majú spomaliť rozvoj ochorenia a lieky, ktoré tlmia bolesti. Do prvej skupiny patria lieky obsahujúce chondroitín sulfát a glukozamínsulfát. Tieto látky produkujú bunky chrupavky. Pri artróze dochádza k zníženiu ich koncentrácie, čo zhoršuje mechanické vlastnosti chrupavky a vedie k zvýšenému opotrebovaniu chrupavky. Ich účinok je väčší, keď sa podávajú v kombinácii. Inými účinnými látkami z tejto skupiny sú diacereín a piascledin. Niekoľkomesačnú úľavu prináša i podanie injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbu (viskosuplementácia). Kyselina hyalurónová je najdôležitejšou súčasťou chrupavky, práve jej vďačí chrupavka za svoje mechanické vlastnosti elasticitu a stlačiteľnosť. Jej prítomnosť v kĺbovom maze,

2 / 2011

/ 61

OSTEOPORÓZA

prim. MUDr. Elena Ďurišová Reumatologicko-rehabilitačné centrum Hlohovec www.rrc.sk

Seriál článkov o osteoporóze na pokračovanie

Bolesť pri osteoporóze Bolesť je nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok, ktorý ide ruka v ruke so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva. Bolesť je vždy subjektívna. Takto popisuje bolesť Medzinárodná spoločnosť pre štúdium a liečbu bolesti.

j keď sa popisuje, že priebeh ochorenia na osteoporózu je dlhodobo bezpríznakový a klinicky sa prejavuje predovšetkým zlomeninami, bolesť rôzneho stupňa sprevádza ochorenie vo všetkých jeho obdobiach. Bolesť pri osteoporóze môžeme rozdeliť na dve skupiny: prvou je primárna bolesť pochádzajúca z kostných štruktúr. Druhou sekundárna bolesť vyvolaná zmenami svalov a šliach, prípadne neuropatický typ bolesti vznikajúci napríklad pri koreňovom dráždení pri zlomeninách stavcov. Princíp vzniku bolesti v kosti nie je zatiaľ presne známy. Voľné nervové zakončenia vnímajúce bolesť sa nachádzajú v okostnici a okolo kĺbových povrchov, avšak bolestivé signály prichádzajú i zo spongióznej a kompaktnej kosti. Bolestivé podnety sa do centrálneho nervového systému prenášajú dvoma typmi vlákien s nerovnakou rýchlosťou vedenia vzruchu. Vysvetľuje sa tým i pozorovanie dvoch typov bolesti, ostrej a tupej.

vzniknúť po zvislom zaťažení chrbtice (napr. zoskok zo schodov, zo stoličky, ale aj bez pádu, ďalej pri úhybových pohyboch (napr. pokĺznutie) či pri náhlom prudkom zdvihnutí bremena. Chronická, tupá bolesť je necharakteristická, ťahavá, zvyšujúca sa pohybom a zaťažením (pri chôdzi do schodov, pri dlhšom státí či sedení). Bolesť vyvoláva pocity úzkosti, strachu a depresie. Takéto nepriaznivé psychické rozpoloženie môže spätne vystupňovať bolestivé podnety. Bolesť však ovplyvňuje aj sociálnu sféru chorého a môže sa dotýkať i samotnej jeho existencie. Osteoporóza sa spočiatku klinicky prejavuje neurčitými bolesťami

Akútna a chronická

v chrbte, pričom objektívny nález je negatívny. Neskôr sa môže pri poklope a pohmate zistiť ľahká tlaková citlivosť niektorých stavcových tŕňov a reflexné stiahnutie svalov.

Akútna, ostrá bolesť, väčšinou sprevádzajúca akútnu zlomeninu na osteoporotickom teréne, môže

62 /

2 / 2011

OSTEOPORÓZA úbytok kostnej hmoty

chronická bolesť

nedostatok pohybu

Komplexné exné informácie o osteo osteoporóze sa dočítate v publikácii s CD „Ženské bolesti chrbtice (sterilita, inkontinencia, osteoporóza)“; CD obsahuje nahraté špeciálne cvičebné zostavy.

Osteoporotické zlomeniny Bolesť v postihnutej úrovni chrbtice spôsobená kompresívnou zlomeninou stavca sa môže rozvíjať postupne, alebo sa objaví náhle, keď pacient spadne, zdvihne ťažší predmet a podobne. Bolesť sa zvýrazňuje pri sedení alebo státí, zhoršuje sa kašľom, kýchaním, zatlačením na stolicu. Čiastočne sa zmierňuje pri odpočinku v polohe na chrbte s pokrčenými bedrovými a kolennými kĺbmi. Pohyblivosť chrbtice je ťažko obmedzená, chorý má ochranné držanie tela. Môžu sa pridružiť aj neurologické príznaky, napríklad pásová bolesť, „mravenčenie“. Predné klinovité zlomeniny však môžu byť relatívne bez akútnych príhod. Jediným príznakom v tomto prípade môže byť postupné znižovanie telesnej výšky a zvýrazňujúce sa zakrivenie hrudnej chrbtice až vývoj typického výzoru s veľkým hrudným zaguľatením. V intervaloch medzi zlomeninami je väčšina pacientov bez bolesti. Každým znížením tela stavca zlomeninou s progresiou kyfózy stráca pacient dva až štyri centimetre svojej výšky. Dokonca môže vzniknúť situácia, keď sa dolné okraje rebier dotýkajú hrebeňa lopaty bedrovej kosti a napriek rozvoju osteoporózy sa telesná výška už nemení. Okrem kompresívnych zlomenín chrbtice sa môže objaviť i zlomenina horného úseku stehnovej kosti, v oblasti zápästia či ramennej kosti, a to i pri nepatrnom úraze alebo bežnej dennej činnosti.

Krása zvnútra V akom stave budeme mať vlasy, nechty a pokožku, závisí predovšetkým od výživy.

i máme dostatok všetkého potrebného, ovplyvňuje predovšetkým to, čo zjeme a vypijeme. Dbať o pestrú a vyváženú stravu, prípadne doplniť prirodzenú stravu výživovými doplnkami, je dôležité nielen pre zdravie, ale aj pre krásu. Aby sme mali pružné a zdravé nechty, hladkú pokožku a lesklé vlasy, musíme im dopriať starostlivosť nielen prostredníctvom kozmetických výrobkov. Dobré je v prvom rade myslieť na výživu „zvnútra“. Každá žena v akomkoľvek veku, alebo možno práve napriek svojmu veku, by chcela mať čo najkrajšiu pleť a vlasy. Práve tieto dva atribúty sú predsa jasným dôkazom krásy, zdravia a vitality. S pribúdajúcimi rokmi však prirodzene strácajú intenzitu svojho „lesku“. Vekom sa pokožka stenčuje, vlasy sa stávajú menej pružnými, nevyhne sa im strata objemu, jednoducho, nežiaria už viac svetlom ako v mladosti. Hormonálne zmeny, dedičné dispozície, stres a poruchy imunitného systému, ale aj nedostatočná výživa či nevhodné zaobchádzanie v podaní priveľmi agresívnych farieb a nekvalitných lakov na nechty, si zákonite pýtajú vyplatiť daň.

VIADERM je značka unikátnej nutrikozmetiky, ktorá sa stará o vašu krásu zvnútra. Výhodou VIADERMu je, že na rozdiel od kozmetiky pôsobí zvnútra organizmu, v hlbokých dermálnych vrstvách, kde problémy vznikajú. Účinok je preto dlhodobý.

Dôležité bunky

Výživa pre krásu Myslieť na dostatočnú výživu a podporovať tak zdravie a krásu zvnútra je jedna vec, skutočnosť je však niekedy ideálu dosť vzdialená. Napriek pestrej strave sa môže stať, najčastejšie na jar a na jeseň, že nám začnú vlasy vypadávať viac ako inokedy. Zhoršuje sa ich kvalita, rovnako ako kvalita nechtov, lámu sa, štiepia, slabnú. Najmä vlasy sú smutné, akoby bez života. V takých prípadoch je dobré dodať im „silu“ aj prostredníctvom doplnkov výživy. Okrem spomenutých aminokyselín prispievajúcich k zachovaniu zdravej štruktúry pokožky, nechtov a vlasov, ktoré súčasne zvyšujú odolnosť v poradí druhých dvoch z nich a podporujú ich rast, sú pre zdravie a krásu

VIADERM COMPLETE

Na zdravie a krásu vlasov, pokožky a nechtov svojím zložením s maximálnym kombinovaným účinkom vám ponúka jedinečný vzorec krásy „tri v jednom“. Podporuje lesk a zdravie vlasov, krásnu pleť a pevné nechty s dlhodobým účinkom.

VIADERM SKIN BEAUTY

Na pevnú, hydratovanú pleť bez vrások obsahuje aktívne látky, ktoré povzbudzujú pružnosť a pevnosť pokožky, jej hydratáciu a redukciu vrások, čím účinne pomáha rozvinúť vonkajšiu žiarivú krásu vašej pleti.

výživové doplnky

Základným stavebným prvkom vlasov i nechtov je bielkovina keratín, ktorá sa skladá z aminokyselín. Pre pevnosť a kvalitu vlasov a nechtov sú najdôležitejšie tie s obsahom síry, predovšetkým cysteín a methionín. Keratín sa tvorí v špeciálnych bunkách vlasového vačku a nechtového lôžka - keratinocytoch. Ich základnou úlohou je obnova vlasov, nechtov a pokožky. Keratinocyty sú bunky, ktoré sa rýchlo delia, a preto sú vysoko citlivé na nedostatok nutričných zložiek, najmä vitamínov a minerálov. Práve ich nedostatok má za následok zhoršenú kvalitu vlasov, nechtov a pokožky.

105191 191 2 / 2011 / Žiadajte v lekárni, na infolinke 0800 alebo na w w w. v i a d e rm. sk

KRÁSA

Vedeli ste, že? •

• •

•

• • •

L-metionín, obsahujúci sírne aminokyseliny prispieva k zachovaniu zdravej tkanivovej štruktúry vlasov, nechtov a kože. Zvyšuje odolnosť vlasov a nechtov a podporuje ich rast, zabraňuje padaniu vlasov a lámavosti. Je základnou aminokyselinou požadovanou pre normálny rast a vývoj. Možno ho označiť za stavebný blok výživných látok pre normálne vlasy a nechty. Meď podporuje normálnu pigmentáciu kože a vlasov. Je základom pre vlasy, nechty a tvorbu spojivového tkaniva. Biotín sa zúčastňuje regulácie zvýšeného kožného mazu pri vlasových korienkoch a tak obmedzuje stratu vlasov a podporuje ich opätovný rast. Vitamín E, dôležitý antioxidant, je potrebný pre zdravú kožu, nechty a vlasy. Podporuje mikrocirkuláciu a okysličenie kože na hlave. Pupalkový olej, kyselina gama linolénová z pupalkového oleja vyrovnáva obsah vlhkosti kože, udržuje kožu hladkú, znižuje svrbenie a zmierňuje podráždenie kože. Podporuje pružnosť, jemnosť a zdravie kože. Kremík je prospešný pre tvorbu kolagénu vo vnútri kože. Pomáha zabraňovať vzniku vrások, pretože povzbudzuje tvorbu kolagénu a pomáha zlepšiť pružnosť kože. Zinok je antioxidant, ktorý chráni pred voľnými radikálmi. Vitamín A pomáha udržovať zdravú kožu a sliznice. Je dôležitý pre zdravé vlasy, kožu a nechty. Niacín udržuje kožu a sliznice v dobrej kondícii.

rovnako dôležité vitamíny a minerálne látky. Z antioxidantov sú to predovšetkým vitamín E (podporuje mikrocirkuláciu v pokožke hlavy a tým správnu distribúciu živín), vitamín A, ďalej niacín (vitamín B3, označovaný aj ako vitamín proti predčasnému starnutiu). Spolu s ostatnými vitamínmi skupiny B prispieva k obnove poškodených buniek kože, napríklad po akné. Ďalším dôležitým vitamínom pre ženské atribúty krásy je biotín alebo iným pomenovaním vitamín H; zúčastňuje sa na regulácii kožného mazu na pokožke hlavy a tak obmedzuje stratu vlasov a podporuje ich rast. Pre krásu i zdravie vlasov, nechtov i pokožky sú potrebné meď, kremík, zinok a rovnako aj železo. Zinok ako dôležitý antioxidant chráni tkanivá pred voľnými radikálmi a oxidačným stresom. Meď podporuje pigmentáciu vlasov a spolu s kremíkom sú prospešné pre tvorbu kolagénu v spojivových tkanivách kože, čo zabraňuje predčasnej tvorbe vrások. Hodnotným zdrojom kremíku je napríklad extrakt z prasličky roľnej. Je súčasťou výživových doplnkov určených špeciálne na výživu vlasov, nechtov a pokožky. Pokiaľ ide o výživu zvnútra, je rovnako pre zdravie ako krásu dôležité správne fungovanie zažívacieho traktu. Tu dobrú službu ako súčasť doplnkov výživy urobí kyselina para-aminobenzoová. Pozitívne vplýva na harmóniu črevnej mikroflóry, čo sa samozrejme odrazí na vlasoch nechtoch i pokožke. Aj preto je výživa zvnútra taká dôležitá. -pr-

Pre krásne a zdravé

vlasy, pokožku a nechty. Splňte si svoj

sen o kráse!

Výživový doplnok. Žiadajte vo svojej lekárni!

Kapsuly se špeciálnou kombináciou aminokyselín, vitamínov a minerálií.

Teraz darček pre Vašu štíhlu líniu! / GS20C.L.A. 2000 so zeleným čajom znižuje 2 / 2011

ukladanie tuku a pomáha k jeho odbúravaniu.

MEDICÍNA

MUDr. Jana Hasáková, kardiologička NÚSCH

Hypertenzia a meranie tlaku krvi

Hypertenzia predstavuje závažný zdravotnícky problém, so zvyšujúcou sa prevalenciou. Trpí na ňu viac ako štvrtina celosvetovej populácie a vo vyspelých krajinách dokonca viac ako tretina dospelej populácie.

dhaduje sa, že len necelá polovica hypertonikov sa buď lieči, alebo je ich liečba správna. Tieto údaje sú mimoriadne závažné. Dokázaný priaznivý účinok zníženia krvného tlaku sa prejavuje znížením výskytu infarktu myokardu o 20 až 25 %, zlyhávaním srdca o viac ako 50 % a mozgovou príhodou o 35 až 40 %. Výška krvného tlaku významne ovplyvňuje kardiovaskulárne riziko. Optimalizácia liečby hypertenzie pomáha predchádzať komplikáciám predovšetkým v prípade diabetikov 2. typu alebo môže dokonca znížiť riziko novovzniknutého diabetu, ktorý je 2,5-krát častejší v skupine hypertonikov. Krvný tlak má kontinuálny vzťah s kardiovaskulárnym rizikom. Pri hodnotách systolického krvného tlaku pod 115 – 110 mmHg a diastolického krvného tlaku pod 75 – 70 mmHg sa riziko kardiovaskulárnych komplikácií významne redukuje.

Rizikové faktory Individuálne riziko pacienta sa stanovuje v závislosti od prítomnosti rizikových faktorov. Podľa počtu prognostických rizikových faktorov (poškodenie cieľového orgánu, diabetes mellitus, kardiovaskulárne alebo renálne – obličkové ochorenie) a hodnoty krvného tlaku sa určí kategória rizikovosti pacienta. Odhad celkového

kardiovaskulárneho rizika závisí vždy od hodnôt TK, prítomnosti alebo neprítomnosti ostatných rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení, metabolického syndrómu, poškodenia cieľových orgánov, diabetu, od prítomnosti alebo neprítomnosti obličkového ochorenia. Celkové riziko potom rozhoduje o iniciácii a charaktere liečby. V súvislosti s kardiovaskulárnym rizikom sa rozlišujú štyri kategórie rizika vzniku cerebrovaskulárnej (mozgovej) príhody alebo infarktu myokardu: • malé riziko (do 15 %) • stredné riziko (15-20 %) • vysoké riziko (20-30 %) • veľmi vysoké riziko (viac ako 30 %)

Liečbu hypertenzie ovplyvňuje predovšetkým správna diagnostika hypertenzie, t.j. nameranú hodnotu TK nad 140/90 mmHg treba pacientovi overovať minimálne trikrát v priebehu štyroch týždňov. Ďalším faktorom je úroveň celkového kardiovaskulárneho rizika: ak sa pridruží ťažké orgánové poškodenie, kardiovaskulárne komplikácie alebo diabetes, terapia sa indikuje pacientom aj pri hodnotách krvného tlaku 130-139/85-89 mmHg. Každé oneskorenie liečby zvyšuje počet kardiovaskulárnych príhod, naopak podaním antihypertenzívnej liečby sa odďaľuje progresia hypertenzie.

2 / 2011

/ 65

MEDICÍNA

Meranie tlaku krvi v domácom prostredí Umožňuje merať krvný tlak v rôznom čase pri bežnom dennom živote. Ide o meranie nezávislé od zdravotníckeho zariadenia, čím sa odstráni „fenomén bieleho plášťa“, ale i v situáciách, kedy má chorý subjektívne ťažkosti. Hodnoty TK merané v domácom prostredí sú lepšie reprodukovateľné a spoľahlivejšie poukazujú na prítomnosť a progresiu orgánového poškodenia, ako aj rizika kardiovaskulárnych príhod. Poskytujú závažnú informáciu pri rozhodnutí o zmene liečebnej taktiky a zároveň ide o lacný postup, ako možno zlepšiť pacientovu spoluprácu pri liečbe.

Odporúčania na meranie TK v domácom prostredí: • Používať výlučne schválené prístroje. Ide o dostupné zápästné

•

• •

tlakomery, pri meraní TK by mal pacient udržiavať rameno v úrovni srdca. Uprednostňovať radšej poloautomatické tlakomery ako ortuťové tlakomery, aby sa predišlo ťažkostiam pri inštruovaní pacienta a chybám pri zhoršenom sluchu. Inštruovať pacienta, aby pri meraní TK sedel a TK si meral pokoji, najmä ráno a večer, pričom hodnoty TK môžu byť pre jeho spontánnu variabilitu rôzne. Vyhnúť sa nadmernému počtu meraní a zabezpečiť, aby tieto merania zahŕňali obdobie pred užitím lieku, aby sa získala informácia o trvaní účinku liečby. Pri ambulantnom monitorovaní TK treba pamätať, že normálne hodnoty sú doma nižšie než v ambulancii. Hodnoty TK 130-135/85 mmHg sú hodnoty, ktoré približne korešpondujú s hodnotou 140/90 mmHg, ktorú nameriame v ambulancii. Dať pacientovi jasné inštrukcie o potrebe poskytnúť lekárovi vlastnú dokumentáciu nameraných hodnôt. Vyhnúť sa ľubovoľnému užívaniu antihypertenzív.

Niektoré inštrukcie pre správne meranie TK v ambulancii: • Pacient dve hodiny pred vyšetrením TK nesmie fajčiť,

konzumovať alkohol a kávu. • Pred meraním TK treba umožniť pacientovi, aby sedel

niekoľko minút v tichej miestnosti. • Merať TK dvakrát s časovým intervalom jednej až dvoch

minút a urobiť doplnkové merania, ak sú prvé dve merania úplne rozdielne. • Pri prvej návšteve zmerať TK na oboch ramenách, aby sa zistil prípadný rozdiel pri periférnom postihnutí ciev, v takomto prípade treba za referenčnú hodnotu považovať vyššiu nameranú hodnotu. • Starším osobám zmerať TK postojačky v prvej a piatej minúte, po tom, čo sa postavia, rovnako tiež diabetikom a pri stavoch, kedy možno očakávať posturálnu hypotenziu. • Pri druhom meraní zmerať posediačky pulzovú frekvenciu – najmenej počas 30 sekúnd.

Spoľahlivý tlakomer za skvelú cenu

OMRON M3 Systém IntelliSense minimalizuje tlak manžety počas merania obsluha - ovládanie jedným tlačidlom · jednoduchá displej zobrazuje všetky namerané údaje súčasne · prehľadný nepravidelných pulzov - arytmie · detekcia správneho nasadenia manžety · kontrola hypertenzie · indikátor signál · zvukový · klinicky overená presnosť (IP - ESH)

V predaji v lekárňach a zdravotníckych potrebách. OMRON -

26 /

japonská spoločnosť s vedúcim postavením na svetovom trhu meračov krvného tlaku.

-PR2 / 2011

Obchodné zastúpenie pre SR: CELIMED s.r.o., Bratislava w w w. k r v ny t l a k . s k

é ie vn en kr ieš ciu é r izá dn bil íro ta Pr re s p

k tla ho u!

Ambulantné monitorovanie tlaku krvi umožňuje prenosnými osciloskopickými prístrojmi monitorovať tlak krvi počas 24 hodín, čo treba zvážiť v prípadoch:

VÉ NO

Ambulantné 24-hodinové monitorovanie tlaku krvi

Máte svoj k krvný tlak rolou? pod kontrolou?

VÝŽIVA

• Zistenia značnej variability TK nameraného počas viacerých návštev. • Pri nameraní zrejmého rozdielu TK v ambulancii

a domácom prostredí. • V ordinácii nameraného vysokého TK osobám s nízkym

kardiovaskulárnym rizikom. • V prípadoch podozrenia na rezistenciu na farmakologickú liečbu. • V prípadoch podozrenia na epizódy nízkeho TK u starších

osôb a diabetikov. • V prípadoch tehotných žien s vysokým krvným tlakom v ordinácii

a pri podozrení na komplikácie v druhej polovici tehotenstva: vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči, opuchy.

Pri prevencii a liečbe hypertenzie pomáhajú zmeny životného štýlu. Odporúča sa najmä: ukončiť fajčenie, udržiavať normálnu hmotnosť (dospelí: BMI od 18,8 do 24,9), redukovať príjem sodíka na nie viac ako 100 mmol/deň (približne 6 g NaCl alebo 2,4 g Na denne), zaradiť pravidelnú aeróbnu fyzickú aktivitu – napríklad rezkú chôdzu minimálne 30 minút denne alebo viac dní v týždni, obmedziť konzumáciu alkoholu (muži na maximálne 30 ml etanolu (napríklad 720 ml piva, 300 ml vína, 100 ml destilátu, ženy a chudší ľudia maximálne na 15 ml), udržiavať adekvátny príjem draslíka (viac ako 3,5 g denne), konzumovať stravu bohatú na ovocie a zeleninu, nízkotučné mliečne produkty so zníženým obsahom nasýtených a celkových tukov. Preventívne pôsobenie má čiastočný podiel na redukcii hypertenziou navodenej morbidity a mortality. Existujú dôkazy o zmenách vedúcich k zníženiu TK, ovplyvneniu kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Farmakologická liečba Rozhodnutie o začatí antihypertenzívnej liečby závisí od hladiny systolického a diastolického tlaku a od hladiny celkového kardiovaskulárneho rizika. Všetci pacienti, ktorým sa opakovane namerajú hodnoty TK zaraďujúce ich do druhého alebo tretieho stupňa hypertenzie, sú jednoznačnými kandidátmi na začatie antihypertenzívnej liečby bez zreteľa na kategóriu ich kardiovaskulárneho rizika. Okrem antihypertenzívnej liečby sa odporúča aj liečiť všetky asociované rizikové faktory a iné pridružené ochorenia. Pri liečbe je potrebné a pre všetkých hypertonikov dôležité vynaložiť všetko úsilie na dosiahnutie TK pod 140/90 mmHg, prípadne nižšie, ak sú tolerované. Benefit antihypertenzívnej liečby je najvyšší pre pacientov s najvyšším kardiovaskulárnym rizikom. Pre väčšinu pacientov je na kontrolu TK potrebná kombinovaná antihypertenzívna liečba.

výživový doplnok

Nefarmakologická liečba

Obsahuje unikátny extrakt z listov olivovníka

Na udržanie zdravého

krvného tlaku OptiTensin® je veľmi vhodný pre osoby: s hraničným krvným tlakom (krvný tlak vyšší než 120/80) s vysokým cholesterolom dbajúce o zdravie svojho srdca

/ 27 1 / 2011 www.walmark.sk infolinka 0800 191 191

PORADŇA

MUDr. Adriana Ilavská Diabetologické a metabolické centrum Medispektrum, s. r. o. Bratislava

Diabetologická a obezitologická poradňa

Káva a diabetes mellitus Najnovšie vedecké objavy potvrdili inverznú súvislosť medzi pitím kávy a ochorením na diabetes. Teda čím viac kávy, tým menej ochorení na cukrovku.

Kofeín a účinky na organizmus Káva obsahuje farmakologicky účinnú látku kofeín a okrem neho celý rad aromatických látok, antioxidantov. Jedna bežná porcia kávy má okolo 85 mg kofeínu. Najviac kofeínu je v zalievanej káve, najmenej v espresse. Táto látka sa však nachádza aj v čaji, kakau, kolových nápojoch, čokoláde. Využíva sa vo farmaceutických prípravkoch – je súčasťou tabliet na tíšenie bolesti či na zníženie horúčky. V jeden tablete sa nachádza najčastejšie 25 až 70 mg kofeínu. Alkaloid kofeín pôsobí na centrálny nervový systém stimulačne, odstraňuje pocit únavy a zlepšuje náladu. Má aj diuretické účinky, zvyšuje vylučovanie žalúdočnej kyseliny. Na druhej strane vypitie väčšieho množstva kávy môže vyvolať aj nepriaznivé účinky – objavuje sa zvýšená psychomotorická aktivita, tras rúk, neschopnosť koncentrovať sa, pocit chvenia žalúdka, zrýchlená činnosť srdca, poruchy srdcového rytmu, zrýchlené dýchanie. Účinok kofeínu sa prejaví už o 15 minút po vypití kávy. Najväčšia časť sa vylúči do šiestich hodín, úplne až do 24 hodín. Denná odporúčaná dávka kofeínu je asi 150 mg. Toxická, alebo dokonca smrteľná dávka je asi 10 g, teda asi 70-krát vyššia, ako je odporučená denná dávka. Vynechanie obvyklej dávky kávy v prípade chronických užívateľov kávy, môže spôsobiť abstinenčnú bolesť hlavy (tzv. nedeľná bolesť hlavy).

Káva a diabetes mellitus Diabetes mellitus patrí medzi ochorenia, ktorých výskyt sa prudko zvyšuje. V súčasnosti sa sledujú viaceré opatrenia životného štýlu, ktoré by mohli ovplyvniť výskyt tohto chronického metabolického ochorenia. Pitiu kávy diabetikmi sa preto venovali viaceré odborné práce. Z desiatich publikovaných prospektívnych štúdií z Holandska, Fínska, Švédska a USA, ktoré sledovali medzi vyše 200 000 účastníkmi závislosť pitia čierneho nápoja a výskyt diabetu po dobu 6 – 20 rokov, až sedem

68 /

2 / 2011

potvrdilo inverzný vzťah medzi pitím kávy a výskytom cukrovky, teda čím viacej bolo kávičkárov, tým mali nižšiu pravdepodobnosť výskytu cukrovky. Vo väčšine štúdií sa robili a korekcie vzhľadom na vek, pohlavie, hmotnosť (BMI), fajčenie a fyzickú aktivitu. Z publikovaných článkov ale vyplýva, že priaznivý vplyv sa zvyšuje s počtom vypitých šálok káv v počte od štyroch do šiestich, ďalej sa už znova znižuje. Odpoveď na otázku prečo je to tak, nie je zatiaľ známa. Podanie samotného kofeínu neovplyvňuje glykémiu tak, ako podanie kávy. Káva je bohatým zdrojom nielen kofeínu, ale aj minerálov, fytochemikálií, vrátane chlo-

Z histórie Pravlasťou kávy je oblasť okolo Červeného mora a najpravdepodobnejšie pochádza z Etiópie. Už dávno si pastieri v etiópskych horách na náhornej plošine Kaffa pri Červenom mori (odtiaľ veľmi pravdepodobne pochádza aj názov, hoci niektorí sa prikláňajú k arabskému qahwah), všimli zvláštny nepokoj kôz, ktoré predtým konzumovali kríky so zelenými a bielymi plodmi. Káva tam rástla voľne a otroci, ktorých odtiaľ prevážali arabskí obchodníci, si kávové zrná brali so sebou ako potravu. Ľudia kávové zrná najprv žuvali a až neskôr prišli na možnosť ich rozomletia a prípravy nápoja po varení vo vode. Dnes sa vyzreté a vysušené kávové zrná najprv pražia, čím sa redukuje množstvo kyseliny v nich a podporuje sa vznik aromatických olejov, ktoré káve dodávajú jej arómu a chuť. Nakoniec sa melú, aby pri varení bola vriacej vode vystavená väčšia povrchová plocha kávy. Prvé kávové plantáže boli založené v 13. storočí na území dnešného Jemenu a rýchlo sa rozšírili do všetkých arabských krajín. Prvými milovníkmi pitia kávy boli súﬁsti, moslimskí mystici, ktorí zistili, že káva zaháňa spánok, povzbudzuje duševnú aktivitu a pomáha pri duševných cvičeniach. Je zaujímavé, že v Etiópii sa v tom čase káva oﬁciálne nepila. Pitie kávy bolo považované za moslimský zvyk a etiópski stúpenci kresťanstva ho preto odsudzovali. Neskôr sa káva začala cielene pestovať aj v jej pravlasti - v Etiópii.

NEPRIATEĽ?

Pokiaľ vám hodnoty cukru v krvi neustále kolíšu a hľadáte spôsob ako ho skrotiť, vyskúšajte výživový doplnok Dialevel®. Rovnako ako tisícom spokojných užívateľov aj vám môžu účinné látky chróm, škorica a kyselina alfa-lipoová pomôcť účinne regulovať hladinu krvného cukru a udržať ho pod kontrolou. Kyselina alfa – lipoová je v súčasnosti „zlatý štandard“ v boji proti diabetickým komplikáciám. 3 tablety Dialevelu denne pokryjú odporúčané denné množstvo tejto účinnej látky.

AKCIA! Výživový doplnok.

rogénovej kyseliny. Chlorogénová kyselina sa úspešne uplatnila na znížení hladiny cukru v pokusoch na malých zvieratách a aj vo zvýšení citlivosti na inzulín. U človeka navyše znižuje vstrebávanie glukózy z čreva. Toto môže byť vysvetlením, prečo káva ovplyvňuje skôr pozáťažovú glykémiu po jedle (postprandiálnu) ako glykémiu na lačno. Zaujímavé je, že rovnaký účinok bol zaznamenaný pri bežnej káve s obsahom kofeínu, ale aj v prípade bezkofeínovej kávy. Pri jej pití došlo navyše aj k priaznivému zvýšeniu GLP-1 – ďalšieho mechanizmu v udržaní vyhovujúcej hladiny glykémií. Predpokladá sa, že kyselina chlorogénová je schopná v pečeni ovplyvňovať metabolizmus glukózy prostredníctvom enzýmu glukózo-6-fosfatázy. Káva je aj dobrým zdrojom horčíka a jeho pozitívny vplyv na metabolizmus cukrov je dobre známy. Navyše, káva má aj silné antioxidačné vlastnosti, ktoré môžu ochraňovať β-bunky podžalúdkovej žľazy, teda tie, v ktorých sa tvorí inzulín, pred oxidačným stresom. Jednou z hypotéz tiež je, že káva podporuje inzulínovú senzitivitu v tkanivách, a tak zabraňuje vzniku alebo rozvoju cukrovky. Paradoxne ale bezprostredne po konzumácii kofeínu dochádza prechodne k zníženiu inzulínovej senzitivity a zhoršeniu metabolizmu glukózy. Preto je dôležité, že pri vyšetrení hladiny glykémie v krvi nalačno musí byť pacient skutočne nalačno, alebo vypiť pred vyšetrením iba čistú vodu. Dôležitý je aj spôsob prípravy kávy. Najnevhodnejšou je príprava varením. Vtedy sa z kávy uvoľňujú kvapôčky tuku, ktoré sa prejavujú zvýšením hladiny cholesterolu. Prechod od zalievanej kávy k filtrovanej znižuje koncentráciu cholesterolu. Najvhodnejšou je káva pripravená krátkym kontaktom s horúcou vodou, ktorá ale nemá zovrieť a nemá mať viac ako 90 až 95 °C). Presso alebo filtrovaná káva tieto látky neobsahuje. Spôsob prípravy kávy je dôležitý aj pre ovplyvnenie cukrovky. Zaujímavé je sledovanie z Fínska, z krajiny s jednou z najväčších konzumácií kávy na svete. Prvotná štúdia, ktorú uskutočnili, keď sa vo Fínsku pila hlavne zalievaná káva, neukázala rozdiel vo výskyte cukrovky medzi kávičkármi a nekávičkármi. Druhá štúdia, realizovaná neskôr, kedy sa vo Fínsku zaznamenal prechod na filtrovanú kávu, preukázala, že sa rizikovosť znížila. A ako dopadlo porovnanie bežnej kávy s bezkofeínovou? Výsledky sú rozdielne. Niektoré publikované práce preukazujú rovnako priaznivý vplyv aj bezkofeínovej kávy. Pri potvrdení by to znamenalo, že hlavná príčina priaznivého vplyvu na výskyt cukrovky, by mala byť mimo kofeínu. Podľa súčasných zistení, káva môže prispievať k zlepšeniu metabolických dejov v organizme. Dôležité však je zvoliť si správny druh kávy, predovšetkým kvalitnejšie druhy, a pri príprave dbať, aby bola káva v styku s horúcou vodou čo najkratší čas. Ukazuje sa, že nie sú rozdiely v kofeínovej a bezkofeínovej káve. Pridaním kakaa, škorice alebo kardamónu sa káva stáva nielen chuťovo zaujímavou, ale je obohatená aj o ďalšie antioxidanty. Pitie kávy nie je pre diabetikov nebezpečné a môže mať aj priaznivé zdravotné účinky.

Je CUKOR váš tichý

Dialevel® je vhodný pre diabetikov, osoby s poruchou glukózovej tolerancie a ľudí trpiacich nadváhou.

1 / 2011 / 105 Limitovaná séria. Žiadajte v lekárni, na www.walmark.sk alebo na infolinke 0800 191 191

TÉMU PRINÁŠA

PharmDr. Andrea Gažová, PhD. Ústav farmakológie a klinickej farmakológie Lekárska fakulta UK

Alergia a jej liečba

lergia je neprimeraná a prehnaná odpoveď imunitného systému organizmu. Alergia môže postihnúť organizmus v ktoromkoľvek úseku života pacienta, jej prejavy môžu počas života silnieť alebo sa zmenšovať. Medzi prejavy alergie patrí nádcha, opuch slizníc nosa, začervenanie, opuchnutie a slzenie očí, kašeľ či škrabanie hrdla, stiahnutie priedušiek a zhoršené dýchanie, oslabený sluch, ale aj kožné vyrážky, svrbenie či pupienky. Alergia je vyvolaná reakciou imunitného systému a alergénu, teda látky na ktorú je organizmus alergický. Alergénmi môže byť mnoho vecí, ako peľ, prach, zvieracia srsť, hmyz a potraviny. Medzi najčastejšie alergie v tomto ročnom období sú alergie na peľ. Alergie na peľ sa prejavujú hlavne opuchom slizníc nosa a jeho svrbením a opuchnutými a svrbiacimi očami. Za všetky prejavy alergie môže hlavne látka histamín a veľmi reaktívny imunitný systém. DlhodoVoľnopredajné H1 antihistaminiká

CETIRIZÍN

LORATADÍN

DIMETINDÉN

70 /

2 / 2011

Cetirizín sandoz 7 tbl Cetirizín ratiopharm 7 tbl Zodac 7 tbl Zyrtec 7 tbl Claritine 7 tbl Flonidan 7 tbl oro Loranol 7 tbl Loratadin ratiopharm 7 tbl Fenistil 10 cps

bá liečba alergie patrí do rúk lekára, či už praktického alebo alergológa. Na akútne prejavy alergie však stačí aj navštíviť lekáreň. Na celkové zmiernenie prejavov alergie sa užívajú tablety zo skupiny H1 antihistaminík. Táto skupina liekov zabraňuje histamínu naviazať sa na svoj receptor, a tak spustiť prejavy alergie. Tieto liečivá sa užívajú raz denne v ranných alebo večerných hodinách, podľa toho, kedy sú prejavy alergie silnejšie. Užívajú sa v podobe tabliet alebo kapsúl. V tabuľke je zoznam voľnopredajných liekov tejto skupiny. Na zmiernenie prejavov alergie sa okrem liekov na vnútorné použitie dajú zakúpiť aj lieky v podobe nosných a očných kvapiek a sprejov. Tieto lieky sa aplikujú dva-krát denne – ráno a večer po jednej kvapke či po jednom streku do každého oka či nosnej dierky. Vo forme očných kvapiek si v lekárni môžete zakúpiť OphthalmoEvercil, Sensilux, Visine clasic, ktoré obmedzujú vznik opuchov, prekrvenie spojovky a zmierňuje príznaky podráždenia oka. Alergické prejavy v nosnej sliznici zmierňujú aj nosné kvapky a spreje aplikované pri nádche. Špecifický účinok pri alergiách majú Vibrocil (kvapky aj sprej), Allergodil sprej, Beclomet nasal aqua sprej, Coldastop a Sanorin-analergin kvapky. Tieto lieky zmierňujú opuch slizníc nosných dutín a uvoľňujú dýchanie. Beclomet nasal agua obsahu-

je glukokortikoid, čo je látka blokujúca odpoveď imunitného systému. Glukokortikoidy by sa v samoliečbe nemali používať viac ako dva týždne, pretože môžu mať rôzne nežiaduce účinky. Pri alergiách sa odporúča používať aj lieky s obsahom morskej alebo slanej liečivej vody vo forme nosného spreja. Z týchto produktov sú dostupné Quixx, Physiomer, Sterimar, Mar plus alebo Vincentka sprej. Tieto spreje „umývajú“ nosné dierky, a tým pádom odstraňujú alergény, ktoré sa v nose nachádzajú. Tento istý mechanizmus môžeme využiť aj pri hygiene oka, a to prípravkami Opthal alebo Opthalmo-septonex kvapky. Ak organizmus netrpí na celkové prejavy alergie, ale prejavy sú len na koži, môžeme použiť dve skupiny liekov. A to opäť H1 antihistaminiká, v podobe Fenistil gelu alebo Antisektinu gelu, ktoré zabránia prejavom alergie. Tým, že sú v gélovej forme, aj príjemne schladia postihnuté miesto, alebo skupinu glukokortikoidov v podobe prípravku Hydrocortison masť. Pri známom alergéne, teda ak poznáme látku na ktorú sme alergickí, pomáha aj vyhýbať sa kontaktu s týmto alergénom. V období výskytu alergénu v prírode môžeme používať aj ochranné prostriedky, ako sú slnečné či dioptrické okuliare. Ak prejavy alergie pretrvávajú aj napriek dostupnej liečbe, treba vyhľadať odborného lekára.

Pravidelnú rubriku pripravujeme v spolupráci s Farmaceutickou fakultou Univerzity Komenského v Bratislave ako odborným partnerom projektu Bedeker zdravia.

VÝSTAVA

Bedeker na výstave Zdravý životný štýl

áujem návštevníkov neovplyvnili ani vrtochy počasia. Stánok nášho časopisu pri vchode do jednej z výstavných hál aj napriek tomu, že nie vždy svietilo slniečko a fúkal studený vietor, nemohli návštevníci výstavy

obísť. Záujem jasne hovoril o tom, že Slováci sa o svoje zdravie zaujímajú. Z celkového počtu približne 20 000 návštevníkov výstaviska sa v našom stánku zastavilo osem tisícok z nich. Rozdali sme približne rovnaký počet výtlačkov Bedekra zdravia.

Dotazníkový prieskum kampane Zaostrite na zrak.

72 /

2 / 2011

Mgr. Silvia Ondrejičková predstavuje kompenzačné pomôcky pre slabozrakých a nevidiacich.

Niekoľkí nezabudli pripomenúť, že na výstavu zavítali vďaka informáciám v našom časopise a pre aktivity, ktoré Bedeker každý rok zastrešuje. Počas minuloročnej výstavy Zdravý životný štýl sa naša prítomnosť niesla v znamení prevencie, konkrétne predchádzania osteoporóze. Toho roku sme sa zamerali na jedno z najčastejších očných ochorení staršieho veku - Vekom podmienenú degeneráciu makuly, známu pod skratkou VPDM. Súčasťou kampane s názvom Zaostrite na zrak, na ktorej participovala spoločnosť Novartis, bol dotazníkový prieskum. Zúčastnilo sa na ňom 1 730 respondentov. Každý z opýtaných po zodpovedaní otázok dostal od anketárov informačný letáčik spoločnosti Novartis, ako súčasť osvety zameranej na predchádzanie a prevenciu VPDM. Priemerný čas, za ktorý anketári „vyspovedali“ každého z nich, sa pohyboval v rozmedzí troch až piatich minút. To stačilo na zodpovedanie otázok súvisiacich s rizikovými faktormi rozvinutia tohto zrak ohrozujúceho ochorenia. Jedným z nich je fajčenie. Prekvapujúco

foto: Jozef Dermek

Na štyri aprílové dni ovládol Výstavisko v Trenčíne 13. ročník výstavy Zdravý životný štýl zameranej na zdravie, relax a vyváženosť osobnosti. Bedeker zdravia bol exkluzívny mediálny partner.

LUC-007/02/2011

a súčasne povzbudivo pôsobili výsledky: na otázku, či fajčia, odpovedalo kladne len 8,7 % repondentov. Ďalším rizikovým faktorom je vysoký krvný tlak. Tu sme kladnú odpoveď dostali od 48 % opýtaných. Na vznik ochorenia má samozrejme vplyv aj genetika. Výskyt VPDM v rodine je „silným“ rizikovým faktorom. Dozvedeli sme sa, že 19,2 % opýtaných odpovedalo v tejto súvislosti kladne. Pokiaľ ide o ochranu zraku pred intenzívnym slnečným žiarením, 67 % návštevníkov na ňu pamätá a svoj zrak si chráni. Súčasťou dotazníka bola aj otázka o pravidelnej konzumácii ovocia a zeleniny ako súčasti prevencie viacerých ochorení, okrem iného aj VPDM. Kladne odpovedalo až 90 % respondentov nášho prieskumu. Dalo sa to očakávať. Komu nezáleží na zdravom životnom štýle,

Na výstave sme rozdali 7500 výtlačkov Bedekra zdravia.

asi by neprišiel na takto zameranú výstavu. Na záver ešte spomeňme, aký bol pomer respondentov podľa pohlavia. Na otázky odpovedalo 36,7 % mužov a 63,3 % žien. Zdá sa, že rovnako ako po iné roky, ženská časť populácie sa o svoje zdravie zaujíma viac. Pozornosti návštevníkov nášho stánku v piatok 15. apríla neunikla prezentácia Mgr. Silvie Ondrejičkovej, vedúcej Krajského strediska Únie nevidiacich a slabozrakých Slovenska v Trenčíne, ktorá predstavila kompenzačné pomôcky pre slabozrakých a nevidiacich.

NEŽITE ŽIVOT PLNÝ TIEŇOV Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM) sa prejavuje čiernymi škvrnami v zornom poli postihnutého a môže vyústiť až do slepoty. Aby ste si svoj život vychutnali do posledného detailu, príďte na bezplatné vyšetrenie zraku a informujte sa o možnostiach včasnej prevencie. Informujte sa o miestach a čase vyšetrení v jednotlivých mestách na www.mojeoko.sk 1 / 2011

/ 105

Novartis Slovakia s.r.o., Galvaniho 15/A, 821 04 Bratislava 2

MEDICÍNA

Karcinóm prsníka Patrí medzi najčastejšie malignity v ženskej populácii vo vyspelých krajinách. MUDr. Michaela Tirpáková, PhD. Ústav verejného zdravotníctva UPJŠ LF Košice doc. MVDr. Tatiana Kimáková, PhD. Ústav verejného zdravotníctva UPJŠ LF Košice

a geografické rozdiely vo výskyte karcinómu prsníka a za trend výskytu je vo veľkej miere zodpovedný životný štýl, stav výživy, životosprávy a nutričných zvyklostí danej oblasti. Orientálne krajiny majú výrazne nižšie riziko, naopak západný životný štýl je spojený so stúpajúcim výskytom ochorenia. Na Slovensku je každoročne novo diagnostikovaných približne 1 800 prípadov (pred rokom 2000 to bolo približne 1 500 prípadov). Až 70 % všetkých onkologických ochorení prsníka trpia ženy po 50. roku života, ale postihuje aj mladšie ženy a ročne u nás zomrie asi 800 žien na následok malígneho ochorenia prsníka. Z etiologického hľadiska nie je známa jednoznačná príčina vzniku ochorenia; je to multifaktoriálny proces. V podstate však ide o genetické ochorenie vzniknuté

74 /

2 / 2011

mutáciou rôznych tumorsupresorových génov a proonkogénov. Vzniká nahromadením zmien, „mutácií“ v bunkových génoch. Faktory vonkajšieho prostredia a hormonálne faktory určitým podielom prispievajú k procesu malígnej transformácie bunky duktálneho epitelu, preto sú označované ako tzv. rizikové faktory vývoja karcinómu prsníka. Ďalšie sú: vek, radiácia, rodinná anamnéza výskytu rakoviny prsníka, stav výživy, životospráva a nutričné zvyklosti, konzumácia alkoholu, fajčenie, vplyv veku (menarché – nástup prvej menštruácie), veku prvého pôrodu, vplyv dĺžky laktácie, veku menopauzy, hormonálna substitučná liečba a hormonálna antikoncepcia. Západný životný štýl v krajinách EÚ, vrátane Slovenska, je spojený so stúpajúcim výskytom tejto malignity. V životospráve prevláda vysoký prí-

jem proteínov a živočíšnych tukov. Netreba zabudnúť tiež na elimináciu možných a modifikovateľných rizikových faktorov v rámci efektívnej primárnej a sekundárnej prevencie. Sem môžeme zaradiť kampane zamerané na racionálnu životosprávu, zdravotnú uvedomelosť a aktívnu prevenciu v ženskej populácii (fajčenie, konzumácia alkoholu). Význam výživy v súvislosti s onkologickými ochoreniami je v súčasnosti zo všeobecného hľadiska široko akceptovaný. Najlepšou prevenciou by mala byť zmena životného štýlu: zníženie konzumácie mäsa, údených výrobkov, alkoholu, schopnosť vyrovnávať sa so stresovými situáciami, zvýšenie konzumácie ovocia a zeleniny, fyzickej aktivity a v prípade výskytu karcinómu prsníka v rodine urobiť aj preventívne genetické vyšetrenie na prítomnosť génov BRCA 1 a BRCA 2.

MEDICÍNA

Príbehy pacientov

„Pred 2 rokmi mi diagnostikovali nádor na hrubom čreve, momentálne absolvujem 3. cyklus chemoterapie. Podkovičník MIX užívam asi tri mesiace. Odkedy ho užívam súčasne s chemoterapiou, podstatne lepšie znášam onkologickú liečbu, rýchlejšie sa mi upravujú krvné testy, klesli mi onkomarkery a nádor sa zmrštil. Opäť mám chuť do jedla a vrátila sa mi chuť do života”

J. K. 57-ročný pacient Žilina

„Pri kontrolnom gynekologickom vyšetrení mi zistili zvýšenú hladinu onkomarkerov a cystu o priemere sedem cm. Na odporučenie lekára som začala užívať prípravok Podkovičník MIX. Pri kontrolnom vyšetrení, ktoré bolo o 1,5 mesiaca som mala normalizované onkomarkery a cysta sa mi zmenšila, momentálne má priemer 1,7 cm.”

Z. V. 42-ročná pacientka Bratislava

„Manželovi pred ôsmimi mesiacmi diagnostikovali rakovinu pľúc s metastázami do kostí v III. štádiu. Následne podstúpil štyri cykly ožarovania v kombinácii s Podkovičníkom MIX. Pri poslednom kontrolnom vyšetrení boli výsledky nasledovné:

dva nálezy na pľúcach sa mu úplne stratili, jeden zvápenatel, metastázy na kostiach sa zmenšili a nevznikli nové nálezy.”

B. V. 39-ročný pacient Senec

„Pre časté bolesti hlavy a hučanie v ušiach, pokles hmotnosti mi môj lekár odporučil MR vyšetrenie, kde zistili nádor na mozgu. Mám strach z liekov, začala som užívať Podkovičník MIX a Hadovčiar. Na základe kontrolných vyšetrení a MR bolo zistené, že po 2,5 mesiacoch sa mi nádor zmenšil, bolesti a hučanie v hlave zmizlo a cítim sa dobre”.

A. H. 19-ročná pacientka Prešov

2 / 2011

/ 75

PORADŇA

doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., mimoriadny profesor, Lekárska fakulta Univerzity Komenského (LFUK) a UNB

ANGIOLOGICKÉ KONZULTÁCIE

Leukocytoklastická vaskulitída “Mojej dcére bola diagnostikovaná leukocytoklastická vaskulitída. V NÚRCH v Piešťanoch jej nastavili liečbu: plaguenil, detralex. Vôbec to nezaberá, mám pocit, že je to horšie. Prejavuje sa to ako purpura. Bola by som vďačná za každú informáciu.” D. Kubišová

Vaskulitídy; angiitídy (E5) sú skupinou heterogénnych cievnych chorôb, často neznámej etiológie, ktoré sú charakterizované zápalom a nekrózou cievnej steny. Hoci je známe, že na zápalovom vaskulárnom poškodení sa zúčastňujú imunitné mechanizmy, presný počiatočný stimulus, ktorý spúšťa tieto imunitné mechanizmy, obvykle nie je známy. Zápalové postihnutie ciev môže byť buď segmentové, teda v celom obvode cievnej steny, čo často vedie k zužovaniu (stenóze) až upchatiu (oklúzii; obliterácii) cievy (segmentové, stenotizujúce, obliterujúce vaskulitídy) a následnej ischémii až nekróze príslušných tkanív; alebo môže ísť o zápalové postihnutie (zápalová lézia) iba v časti obvodu cievnej steny (fo76 /

2 / 2011

kálne), pričom sa môže vyvinúť vydutina – aneuryzma (fokálne, dilatačno-ektatické vaskulitídy). Komplikáciou môže byť prasknutie (ruptúra) aneuryzmy s následným krvácaním, niekedy vznikom artériovo-vénovej fistuly, alebo trombotizácia aneuryzmy (artériová tromboembólia), čo už je obliterujúca porucha. V súčasnosti sa okrem tejto morfologicko-funkčnej klasifikácie používajú aj iné klasifikácie. Podľa etiológie sa rozlišujú primárne, idiopatické vaskulitídy (napr. Takayasuova aortoarteritída, Buergerova tromboangiitída atď.); sekundárne vaskulitídy, buď infekčné (napr. vírusové, luetické, boréliové), alebo neinfekčné (napr. pri systémových chorobách spojivového tkaniva, pri zhubných nádorových chorobách)

a napokon pseudovaskulitídy, choroby napodobňujúce vaskulitídy. Podľa klinického rozsahu sa rozlišujú lokalizované vaskulitídy, ktoré postihujú izolovane len cievy jedného tkaniva, napríklad kožu (dermatitis), svaly (myozitis), synoviu (artritis) atď. Niektoré trvale lokalizované sa označujú aj ako benígne vaskulitídy, väčšinou však v ďalšom priebehu dochádza k systémovému postihnutiu. Generalizované (systémové) vaskulitídy majú väčšinou ťažký priebeh (tzv. malígne vaskulitídy). Podľa veľkosti a typu postihnutých ciev sa rozoznávajú vaskulitídy veľkých ciev, napríklad Takayasuova aortoarteritída, obrovskobunková arteritída; vaskulitídy stredných ciev, napríklad klasická polyarteritis nodosa, Kawasakiho choroba; vaskulitídy malých

PORADŇA

ciev, napríklad Wegenerova vaskulitída, mikroskopická polyarteritída, katastrofický antifosfolipidový syndróm (CAPS), leukocytoklastická vaskulitída. Správne je v názvosloví používať presné termíny: aortitis, arteritis, arteriolitis, capilaritis, venulitis, flebitis, lymfangiitis. Konečná diagnóza vaskulitíd je histopatologická, pričom sa rozoznáva granulomatózna vaskulitída, napríklad Takayasuova aortoarteritída; obliterujúca tromboangiitída, napríklad Buergerova choroba; nekrotizujúca vaskulitída, napríklad polyarteritis nodosa; eozinofilová vaskulitída, napríklad Churgov-Straussovej syndróm; leukocytoklastická vaskulitída, napríklad urtikáriová vaskulitída; lymfocytová vaskulitída, napríklad erytema nodosum atď. Podľa imunopatogenetického mechanizmu sa rozoznávajú: protilátky proti endotelu, protilátky proti antigénom vloženým do cievnej steny, ukladanie imunokomplexov, fagocytmi

podmienené poškodenie endotelu, reaktivita T-buniek proti bunkám cievnej steny, dysfunkcia endotelu v oblasti protizápalových mechanizmov atď. Pri leukocytoklastickej vaskulitíde ide o lokalizovanú kožnú formu vaskulitídy malých ciev, bez systémových prejavov, ktorá sa predtým zaraďovala do širšej skupiny tzv. hypersenzitívnych vaskulitíd. Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré ju môžu vyvolať, napríklad rôzne mikroorganizmy, cudzie bielkoviny, rôzne chemické látky a viaceré lieky, ktoré pôsobia ako haptény. Navodia imunokomplexovú imunitnú reakciu, najmä v oblasti kožných žiliek (venulitis) a tepničiek (arteriolitis). Pri udržovaní zápalového cievneho procesu majú úlohu aj neimunitné procesy, napríklad zmeny aktivity tkanivového plazminogénového aktivátora (tPA). Histomorfologicky je charakteristická infiltrácia cievnej steny a jej okolia polymorfonukleár-

Dovoľte prírode uľaviť vašim nohám!

nymi leukocytmi s leukocytokláziou (rozpadom jadier bielych krviniek). Klinicky sa prejavuje pestrým množstvom kožných zmien, najčastejšie na koži dolných končatín: urtikária, purpura, makuly, papuly, vezikuly, krvavé buly, noduly už vredy (ulcerácie), po zhojení ktorých zostávajú jazvy. Pri diagnostike je vhodná spolupráca viacerých špecialistov (internista, angiológ, dermatológ, reumatológ a i.). V liečbe je dôležité odstrániť všetky možné zdroje chronickej fokálnej infekcie (zubné, ušné, nosové, krčné, močovo-pohlavné atď.) a odstrániť vplyv možných chemických látok, liekov a iných príčinných faktorov. Nie vždy je to jednoduché. Väčšinou našťastie dochádza k spontánnemu ústupu ochorenia. Inak sa používajú viaceré protizápalové lieky. Ak je pacient naďalej v kontakte s príčinným faktorom, nemusí byť protizápalová liečba účinná.

AKCIA

Varixinal® so silou pagaštana konského: pomáha zmenšiť opuchy a zmierniť pocit ťažkých nôh pomáha udržiavať zdravé žily a ich elasticitu pomáha revitalizovať unavené nohy podporuje správny obeh krvi v žilách

Nečakajte. Nechajte Varixinal®, aby vám pomohol! VARIXINAL® vám prináša silu prírody! VARIXINAL® s pagaštanom konským, to je skutočná úľava pre vaše nohy!

www.varixinal.sk Výživový doplnok. Žiadajte v lekárni.

1 / 2011

/ 67

MEDICÍNSKA TECHNIKA

Kalibrácia zariadení na meranie krvného tlaku Aby medicínske zariadenia správne fungovali, musia sa podrobiť testom.

alibrovanie a testovanie medicínskych zariadení má svoje špecifiká. Predsa len, ide o bezpečnosť pacientov. Napríklad pri vyšetrovaní v oblasti nukleárnej medicíny či radiačnej onkológii, ale aj pokiaľ ide o tonomery, takzvané „manžetové“ tlakomery. Principiálne tieto prístroje vychádzajú z Riva-Rocciho koncepcie doplnenej o počúvanie Korotkovových zvukov. Na rozdiel od zariadení na meranie krvných tlakov neprechádzajú sterilizáciou a ani neobsahujú sterilné časti vymieňané po každom zákroku. Táto vlastnosť ich zaraďuje medzi zariadenia, pri ktorých kalibrujeme naraz celý reťazec. Momentálne sa môžeme v praxi stretnúť s viacero generáciami tonometrov: klasické ortuťové, ktoré si vyžadujú prítomnosť odbornej obsluhy, bezortuťové, klasickej koncepcie „ručičkové“, digitálne s posluchom obsluhy, digitálne automatické (často aj s meraním pulzu) a zabudované ako súčasť pacientskeho monitoru. Pri kalibrácii prvých troch druhov nie je potrebné špeciálne vybavenie a laboratórium vystačí s bežne dostupnou technikou. Vzhľadom na meranie parametrov živého jedinca nie je kritická ani presnosť etalónu. Kalibrácia nie je principiálne odlišná od kalibrácie iných analógových manometrov. Posledné dve skupiny tonometrov vzhľadom na monitorovanie Korotkovových zvukov, ďalších parametrov, alebo oscilometrické meranie, prináša-

42 4 2/

2 / 201 2011 0 1

Marián Hubinský

Prístroje kalibrujeme vo viacero krokoch: 1. prevodník tlaku 2. kontrola tesnosti a funkcie prepúšťacieho ventilu 3. časovú základňu, meranie tepovej frekvencie 4. obvody alebo modul na vyhodnocovanie stavu pacienta.

jú vyššie nároky na vybavenie kalibračného laboratória, ako aj na znalosti technikov. Pacientske monitory zasa niekedy vyžadujú synchronizáciu s EKG, kedy je potrebné zabezpečiť, aby zmeny tlaku boli vo fáze s elektrickou simuláciou činnosti srdca. Kalibrácia a metrologické overenie lekárskych prístrojov vyžaduje špeciálne vybavenie. Jedným z výrobcov, ktorý ponúka testovacie zariadenia pre oblasť NIBP (Non-Invasive Blood Pressure) je spoločnosť Fluke Biomedical. V portfóliu sa nachádzajú tri zariadenia na simuláciu neinvazívneho tlaku krvi. Dve z modelového radu BP Pump 2 a jedno s označením CuffLink. NIBP simulátory sú schopné simulovať rôzne stavy pacienta, ako aj pacientov s obezitou, starších pacientov, deti či dokonca novorodencov. Taktiež je možné simulovať poruchy srdcovej činnosti. Všetky zariadenia ponúkajú možnosť kalibrácie tlakomerov pracujúcich na oscilometrickom princípe. Viac informácií nájdete na stránke www.fluke.sk/Biomedical.

KNIHY ZO SVETA ZDRAVIA / INFOSERVIS

Avis Cardella

Život v mínuse

Spoveď ženy chorobne závislej od nakupovania. Kolektív autorov: MUDr. Gabriela Timárová MUDr. Soňa Ostrihoňová MUDr. Alica Mižíková MUDr. Tatiana Marková - Zongorová

Vydavateľstvo Evitapress

60 najčastejších otázok a odpovedí o epilepsii Epilepsia je najčastejšie vážne neurologické ochorenie. Na Slovensku ňou trpí asi 60 000 pacientov a každý rok pribúda asi 3 000 nových prípadov. I keď je to chronické ochorenie, nie je progresívne, stav pacienta sa pri správnej liečbe nezhoršuje a väčšina môže žiť plnohodnotný život. Je však dôležité, aby sa s ňou naučil žiť pacient i jeho blízki. Pre ľudí, ktorí trpia akýmkoľvek závažným či chronickým ochorením, je mimoriadne dôležité, aby mali čo najviac pravdivých informácií, dostali odpovede na všetky svoje otázky a mali možnosť obrátiť sa so svojimi obavami na odborníka. Nakoľko v ambulancii lekára na to vždy nie je čas, vychádza práve teraz unikátna brožúra „60 najčastejších otázok a odpovedí o epilepsii“. Jej obsah ovplyvnili otázky pacientov z anonymnej internetovej poradne, ktorú prevádzkuje pacientske združenie EPI-klub na svojej webstránke a záujemcovia ju môžu získať úplne zdarma. Na najčastejšie otázky pacientov zodpovedajú známi odborníci, lekári epileptológovia a je vzácnym zdrojom informácií pre samotných pacientov epileptikov, ale i pre ich najbližších príbuzných a známych. Zameriava na zlepšenie situácie epileptikov v ich živote. Brožúru môžu pacienti a ich príbuzní a známi získať po vyplnení kvízu o epilepsii umiestneného na stránke www. zivotsepilepsiou.sk, do 30. júna 2011.

Každý typ závislosti má svoje spúšťacie mechanizmy. Vieme ich ako-tak pochopiť pri fajčiaroch, alkoholikoch či narkomanoch, oveľa horšie je to pri ľuďoch s „modernými“ závislosťami - závislých od práce (workoholikoch) alebo od nakupovania (shopaholikoch). Aj hlavná hrdinka knihy Život v mínuse pátra po tom, prečo cíti nutkanie vojsť do najbližšieho obchodu a míňať peniaze na veci, ktoré nikdy nepoužije. Má plné skrine drahých kostýmov a kabeliek, plné škatule topánok a na účte stále mínus. Nemá z čoho platiť nájomné ani stravu, no vo chvíli, keď vo výklade zbadá nový model nohavíc vychytenej značky, musí ho mať! Je to len rozmar ženy, ktorá nemá vážnejšie starosti ako utrácať peniaze? Alebo volanie o pomoc? -ib-

INFOSERVIS

Klub Venuša pri Lige proti rakovine oslávil 20. rokov svojho pôsobenia

V utorok 15. marca 2011 sa v Zrkadlovej sieni Primaciálneho paláca stretli členky, priaznivci a partneri Klubu Venuša Bratislava, zriadenom pri Lige proti rakovine, aby si na slávnostnom podujatí pripomenuli 20. rokov svojho pôsobenia. Klub Venuša Klub Venuša Bratislava vznikol v roku 1991 a od svojho založenia združuje pacientky s rakovinou prsníka. V súčasnosti má viac ako 168 členiek, ktoré v klube po diagnostikovaní zákerného ochorenia našli silnú podporu. Klub sa zameriava v rámci programov Ligy proti rakovine najmä na psychosociálnu podporu a starostlivosť, umožňuje stretávanie pacientok a ich rodinných príslušníkov, organizuje pre svoje členky vzdelávacie i voľnočasové aktivity. Počas slávnostného večera si uctili svojich dlhoročných partnerov a podporovateľov nielen z radov lekárov, ale aj mestských samospráv, ﬁriem a médií, ktorí sú klubu dlhoročne nápomocní pri jeho činnosti. Podujatie svojím vystúpením spríjemnil detský spevácky zbor Slovenského rozhlasu pod taktovkou dirigenta Adriána Kokoša, nádejní mladí umelci zo Základnej umeleckej školy na Vrbenského ulici 1 v Bratislave. Podujatie moderovala Alena Heribanová.

-ib-

-LPR-

2 / 2011

/ 79

infoservis

Bezdomovec – persona non grata?

Ktorýsi básnik povedal, že „domov sú ruky, na ktorých smieš plakať“. Pre každého z nás je domov útočisko a životná opora. Ohrevňa, nocľaháreň a útulky Sociálne zariadenia územného spolku SČK pre klientov bez domova v Banskej Bystrici prevádzkuje Slovenský Červený kríž od roku 1994. Ako podprahové zariadenie je každé zimné obdobie zriadená ohrevňa, kde sa počas dňa i noci môžu prísť klienti zohriať, navariť si čaj, kávu alebo polievku. Ohrevňa slúži aj pre klientov bez finančných prostriedkov, kde dostanú nevyhnutné základné potraviny. Nocľaháreň „Večierka“ Tvorí prvý stupeň trojstupňovej resocializačnej siete, ktorú v spolupráci s mestom Banská Bystrica realizuje ÚzS SČK v Banskej Bystrici. Kapacita Večierky je 12 miest, bunky sú rozdelené po štyroch klientoch.

Večierka záchytný bod pre klientov ktorí: • sa náhle a nečakane ocitli bez prístrešia, • boli „bezdomovcami“, ale doteraz nemali potrebu „spať na posteli“, • boli prepustení z výkonu trestu, • nespĺňali vekovú podmienku pre pobyt v detských domovoch a reedukačných zariadeniach.

Súčasťou Večierky je kuchynka na prípravu stravy a hygienické zariadenie. Útulok „Prístav“ Tvorí druhý stupeň resocializačnej siete, ktorú v kooperácii s Banskobystrickým samosprávnym krajom realizuje ÚzS SČK v Banskej Bystrici. Do zariadenia umiestňujeme klientov, ktorí boli minimálne 30 dní v nocľahárni Večierka a spĺňajú hodnotiace kritériá pre toto zariadenie. Nie sú alkoholici, dodržujú domáci a ubytovací poriadok. Kapacita Prístavu je 44 miest. V minulom roku sme čiastočne rekonštruovali toto zariadenie. Vymieňali sa podlahy, sanitárne zariadenia, maľovali sme, dávali sa nové kuchynské linky.

Unikátna poradňa pre epileptikov funguje už rok Epilepsia je najčastejšie vážne neurologické ochorenie. Na Slovensku ňou trpí asi 60 000 pacientov a každý rok pribúda asi 3000 nových prípadov. I keď je to chronické ochorenie, nie je progresívne, stav pacienta sa pri správnej liečbe nezhoršuje a väčšina môže žiť plnohodnotný život. Je však dôležité, aby sa s ňou naučil žiť pacient i jeho blízki. Na stránke www.zivotsepilepsiou.sk bola pred rokom spustená unikátna web poradňa, ktorá je vôbec najväčšou epileptologickou poradňou v rámci EÚ. Pacienti si môžu podľa kraja vybrať lekára, ktorému chcú svoju otázku adresovať, pričom celkovo je do poradne zapojených až 72 neurológov z celého Slovenska. Pokrytie krajov predstavuje 100 % a aspoň jeden lekár z poradne pôsobí až v 48 % okresov na Sloven-

80 /

2 / 2011

sku. Za rok existencie pacienti lekárom adresovali 434 otázok, čo je priemerne 36 otázok mesačne. Vybraný lekár je na každú novú otázku upozornený prostredníctvom sms správy. Vďaka tomu je priemerný čas, za aký pacient dostane odpoveď, len necelých 22 hodín. Poradňa je 100 % anonymná, lekárovi sa totiž nezobrazí e-mailová adresa, na ktorú odpovedá. Odpoveď dostane pacient priamo do e-mailovej schránky a nikde inde sa nepublikuje. Počas uplynulého roka sa výrazne najvyšší počet otázok v poradni (až 72 %) týkal liečby epilepsie. O diagnostike sa chcelo poradiť 16 % pacientov. Menej ako 5 % otázok sa týkalo problematiky zamestnania, tehotenstva, alternatívnych možností liečby a možnosti získať vodičský preukaz.

Útulok „Nádej – Šanca“ Tvorí tretí stupeň resocializačnej siete. Kapacita je 14 miest. V roku 2006 bol útulok úplne zrekonštruovaný tak, že ubytovací štandard klientov sa zvýšil o 100 %. V rámci rekonštrukcie prešlo vykurovanie z elektrických konvektorov na plynové kúrenie. Boli vybudované nové sociálne zariadenia, ako aj nová spoločenská miestnosť. Klienti ubytovaní v najvyššom stupni prešli celou resocializačnou sieťou SČK. Väčšina je riadne zamestnaná a aktívne si hľadá sociálne bývanie. Nádej na nový život Vo všetkých sociálnych zariadeniach SČK v Banskej Bystrici sú zamestnaní piati sociálni pracovníci v nepretržitej prevádzke a traja dobrovoľníci. Pomáhame mladým, starým, bez rozdielu veku, pohlavia, rasovej, politickej, náboženskej príslušnosti a spoločenského postavenia. Všetkým, ktorí potrebujú pomoc a prišli o strechu nad hlavou, stratili rodinné zázemie. Snažíme sa vrátiť ľuďom na okraji spoločnosti ľudskú dôstojnosť, nádej a chuť žiť plnohodnotný život. - RNDr. Zuzana Stanová -

Na pomoc seniorom

Počet staršej populácie v našej spoločnosti stále rastie, ale podmienky a služby, ktoré by seniorom pomohli žiť podľa svojich možností plnohodnotne, zaostávajú. Aj preto Fond GSK, ktorý sa riadi mottom „Podaj ruku, vráti sa Ti celé srdce“ tento rok vyhlasuje Jarnú výzvu 2011 na podporu projektov, zameraných na zlepšenie kvality života seniorov. Organizácie a združenia môžu do 25. mája 2011 požiadať o finančný grant na také projekty, ktoré chcú uskutočniť reálne zmeny a pomôcť starším ľuďom žiť kvalitnejší, aktívnejší a krajší život. Kritériá a formulár žiadosti o grant nájdu záujemcovia na stránke www.gsk.sk. Fond GSK rozdelí vybraným projektom celkovú sumu 20 000 €.

INFOSERVIS

SAFS: Sme za jasné pravidlá

Rezort zdravotníctva v ostatnom čase pripravil a verejne prezentoval niekoľko legislatívnych zámerov: v septembri 2010 a vo februári 2011 dva rôzne návrhy novely zákona 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti a v marci 2011 úplne nové znenie Zákona o lieku. Za alarmujúce považuje Slovenská asociácia farmaceutických spoločností orientovaných na výskum a vývoj (SAFS) to, že nová legislatíva v rezorte zdravotníctva sa v poslednom období pripravuje bez dialógu, čo pokladajú za základnú podmienku transparentnosti. Oceňujú snahu rezortu pripraviť nové legislatívne normy tak, aby zodpovedali aktuálnym potrebám regulátorov, poskytovateľov a pacientov. Výsledok tejto snahy však pôsobí veľmi rozporuplne a k návrhom bolo podaných množstvo pripomienok. K novele zákona 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti takmer 400, z čoho bolo 182 zásadných a k novému zneniu Zákona o lieku viac ako 1 000 pripomienok, z toho 407 zásadných. Ihneď po nástupe novej vlády Ivety Radičovej sa SAFS snažil o otvorenú komunikáciu a transparentnosť v procese prípravy novej legislatívy. V oblasti liekovej politiky bolo veľa podstatných problémov, ktoré sa dlhodobo neriešili vôbec, alebo sa riešili len veľmi nedôsledne. Nová legislatíva v rezorte zdravotníctva sa však opäť pripravuje bez dialógu. Navrhované zákony mali potenciál zlepšiť transparentnosť a profesionálnosť liekovej politiky tak, aby peniaze daňových poplatníkov boli investované do ich zdravia čo najefektívnejšie. Jedným z najpálčivejších problémov navrhovanej novely zákona č. 577/2004 Z. z. je prístup nových inovatívnych liekov na slovenský trh. Novela navrhuje úhradu zo zdravotného poistenia, ktorá nemôže presiahnuť 25 %, pokiaľ nebude mať liek určenú cenu aspoň v dvoch krajinách z piatich s rovnakým, respektíve podobným HDP na obyvateľa ako Slovensko. Ide teda o zavedenie ďalšej bariéry pre vstup moderných originálnych liekov pre slovenských pacientov. Takýto prístup sťažuje hospodársku súťaž a je v rozpore s jej základnými princípmi. Stanovenie referenčnej ceny liekov ako druhej najnižšej v rámci celej EÚ sa môže negatívne prejaviť v ohrození dostupnosti liekov pre slovenských pacientov. Extrémne nízka cenová hladina liekov v SR bude podporovať tzv. re-exporty, ktoré sa už pri súčasných pravidlách pohybujú na úrovni asi 10–15 %. Tieto re-exporty znamenajú, že zníženie ceny liekov na druhú najnižšiu cenu v EÚ spôsobí zvýšenie vývozu lacných liekov zo Slovenska do zahraničia a v dôsledku toho môžu niektoré lieky pre našich pacientov chýbať. Úžitok z nízkych cien liekov na Slovensku tak paradoxne budú mať súkromné distribučné spoločnosti a nie slovenskí pacienti. Pre slovenských pacientov ostanú iba prázdne regály v lekárňach a nerealizovateľné recepty v rukách, ako sa ukazuje aj na príklade Grécka, ktoré zaviedlo obdobný princíp pri stanovovaní cien liekov. V Grécku zostali nedostupné niektoré životne dôležité lieky pre onkologických pacientov a inzulíny pre diabetikov. Zasadnutia poradných orgánov ministra zdravotníctva (Kategorizačná komisia a Kategorizačná rada) sú základom v celom rozhodovacom procese. Ak sa vyjmú zo správneho konania, vytvorí sa priestor pre netransparentnosť celého kategorizačného procesu. Navyše, v rozhodovacích orgánoch sedia zástupcovia zdravotných poisťovní, ktorí sú v konﬂikte záujmov, pretože rozhodujú o. i. aj o svojom zisku. Čím väčší zisk pre poisťovne, tým väčšie nároky na doplatky pacientov. SAFS nemá záujem byť členom poradných orgánov v kategorizácii liekov - ich záujmom je, aby tieto orgány boli profesionálne a bez akéhokoľvek podozrenia z možného konﬂiktu záujmov.

Slovenská pupočníková krv zachraňuje maďarské dieťatko

Pupočníková krv zo Slovenska mieri do susedného Maďarska. V Budapešti ju transplantujú ročnému dieťatku trpiacemu ojedinelým Paersonovým syndrómom. Pacientka momentálne prežíva vďaka transfúziám. Je to už deviaty transplantát pupočníkovej krvi vydaný zo Slovenskej verejnej banky pupočníkovej krvi do zahraničia. Lekári hľadali vhodnú jednotku pupočníkovej krvi prostredníctvom medzinárodnej databázy BMDW združujúcej 44 národných registrov pupočníkovej krvi v 26 krajinách. Databáza okrem 15 miliónov darcov kostnej drene obsahuje aj takmer 500-tisíc jednotiek pupočníkovej krvi. Je to už druhá transplantácia pupočníkovej krvi v Maďarsku. V Miškolci zachraňoval transplantát pacienta s akútnou leukémiou. Pupočníková krv v tomto prípade pochádzala od súrodenca. „Vydanie pupočníkovej krvi do transplantačného centra je najvzrušujúcejšou časťou našej práce. Je to totiž prvý a najdôležitejší krok k naplneniu nášho poslania – záchrane ľudského života,” uviedol zakladateľ registra a predseda správnej rady Eurocord Slovakia MUDr. Zohdy Hamid. Pearsonov syndróm Je to ojedinelá choroba, ktorá sa prejavuje nízkou pôrodnou hmotnosťou, malým vzrastom a neprospievaním. Diagnóza patrí do mitochondriálnych porúch postihujúcich pankreas a obličky. Základným prejavom je nízka hladina bielych krviniek – neutropénia. Spolu s ňou klesajú i červené krvinky a doštičky, následkom čoho sa u malého pacienta môže vyvinúť aplastická anémia. Pearsonovým syndrómom trpia iba deti a bez úspešnej transplantácie krvotvorných buniek je smrteľný.

2 / 2011

/ 81

Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek vás pozýva na slávnostný seminár na tému Preklenutie rozdielov: Zlepšovanie dostupnosti a rovnosti organizovaný pri príležitosti osláv

Medzinárodného dňa sestier 2011 spojený s odovzdávaním prestížneho ocenenia

Biele

Srdce

20. mája 2011 od 14.00 h. City Hotel Bratislava Seberíniho 9, 821 03 Bratislava

Tešíme sa na vašu účasť, bude nám cťou privítať vás v Bratislave. Generálny partner

Partneri

Dvojmesačník Číslo 2/2011, Ročník VII., Časopis je nepredajný Vydavateľ: RE-PUBLIC s.r.o. Cukrová 14, 813 39 Bratislava Tel./fax: +421-2-59324224, 59324225 Riaditeľka: Mgr. Iveta Kožková Project manager: Mgr. Jozef Dermek Account managers: Ing. Slavomíra Lacková Tel: 02/ 59 324 226 Ing. Lenka Vlkovičová, PhD. Tel: 02/59 324 223 Editorka: Mgr. Ivana Baranovičová Tel: 02/ 59 324 222 Redaktorka, jazyková korektorka: Mgr. Zuzana Voštenáková Graﬁcká úprava: Bc. Miroslav Pekár Foto na obálke: 123RF Limited Foto: archív redakcie, autorov a inštitúcií Tlač: Moraviapress, a.s. Registračné číslo MK SR EV 2497/08 ISSN 1337-2734 Internet: www.bedekerzdravia.sk E-mail: bedekerzdravia@bedekerzdravia.sk © RE-PUBLIC s.r.o. Bratislava 2011 Redakčná rada časopisu Bedeker zdravia PhDr. Róbert Ochaba, PhD., MPH Vedúci redaktor prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc. Zástupca vedúceho redaktora MUDr. Vladimír Balogh, PhD. prof. MUDr. Ján Breza, DrSc. prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc. MUDr. Richard Demovič, PhD . prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc. doc. MUDr. Milan Dragula, CSc., mim. prof. prof. PhDr. Dana Farkašová, CSc. prof. MUDr. Viliam Fischer, CSc. MUDr. Svätopluk Hlavačka, MBA prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS MUDr. Alena Kállayová doc. MUDr. Roman Kováč, CSc., mim. prof. prof. MUDr. Ivan Koza, DrSc. prof. MUDr. Štefan Krajčík, CSc. prof. MUDr. Vladimír Krčméry, DrSc. prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc. prof. PharmDr. Ján Kyselovič, CSc. prof. MUDr. Peter Labaš, CSc. doc. MUDr. Cyril Klement, CSc. prof. RNDr. Milan Melník, DrSc. doc. Pharm. Vladimír Oleár, CSc. doc. MUDr. Alojz Rakús MUDr. Darina Sedláková, MPH prof. MUDr. Tibor Šagát, CSc. prof. MUDr. Ján Štencl, CSc. doc. Dr. Igor M. Tomo, CSc., MPH prof. JUDr. Karol Tóth, PhD., MPH doc. PhDr. Markéta Vladárová, PhD., MPH

Upozornenie:

Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek Amurská 71, 821 06 Bratislava tel.: 02/40 20 20 66, e-mail: sksapa@sksapa.sk, www.sksapa.sk

Na všetky príspevky sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercií a reklamných článkov, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom. Kopírovanie a rozširovanie textov, grafov a fotograﬁí, alebo ich častí je povolené len s písomným súhlasom vydavateľa. Uverejnené texty, príspevky a reklamy majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť stanovenie diagnózy odborným vyšetrením, stanoviť liečebný postup, meniť spôsob liečby, alebo ho určovať, najmä užívaním liekov, alebo iných prípravkov, ktoré musia byť vždy vykonávané a konzultované s príslušným odborným lekárom. Vydavateľ nezodpovedá za škody, alebo prípadné nepríjemnosti, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním tejto povinnosti.

Návrat k zdravým žilám

Nedomykavosť chlopní

Leukocytoendotelová interakcia

PROGRESIA CHVO

Zápal

Počúvaj svoje nohy kým nie je neskoro