BEDEKER ZDRAVIA 1_2011 by RE-PUBLIC

1 2011

partneri

rýchly proti bolesti

pi|wyvm u

Vždy poruke kdekoľvek ste, čokoľvek robíte

Účinne potlačí mierne a stredne silné bolesti a horúčku INFORMÁCIA O LIEKU: MIG-400®, filmom obalené tablety. Liečivo je ibuprofén. Každá filmom obalená tableta obsahuje 400 mg ibuprofénu. MIG-400® je protizápalový a bolesť utišujúci liek (nesteroidové protizápalové liečivo, NSAID) s antipyretickými (horúčku znižujúcimi) vlastnosťami. Používa sa na liečbu miernej až stredne silnej bolesti a horúčky u detí starších ako 6 rokov (s hmotnosťou vyššou ako 20 kg) a u dospelých. Neprekračujte odporúčanú dobu liečby. Ak ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako 4 dni, je potrebné navštíviť lekára. Vždy užívajte MIG-400® presne podľa pokynov uvedených v písomnej informácii pre používateľov. Ak si nie ste niečím istá/ý, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Berlin-Chemie AG, Berlín, Nemecká spolková republika. Zastúpenie v SR: Berlin-Chemie AG, Palisády 29, 811 06 Bratislava. Spôsob výdaja lieku: bez lekárskeho predpisu. Pred použitím si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľov. Dátum výroby materiálu: február 2011

BERLIN – CHEMIE A. G. - obch. zastúpenie v SR, Palisády 29, 811 06 Bratislava, Slovenská republika tel.: +421 2 544 30 730, fax: +421 2 544 30 724

PARTNERI

ODBORNÍ PARTNERI

Výskumný ústav potravinársky

Obsah

1 / 2011

Ortopéd malých pacientov

Probiotiká pre zdravie

Výživa oka

Oči diabetika

Význam očkovania

Výživový doplnok novej generácie

Ľahká inkontinencia

Svetový deň boja proti rakovine

Detské onkologické ochorenia

Psychosociálna pomoc pre onkologických pacientov

Inkontinencia trápi aj mužov

Zväčšená prostata „tlačí“ aj partnerku

Metabolický syndróm

Alkohol a poškodenie zdravia

Ochorenia periférnych ciev

Laktobacily a zdravie

Ján Evangelista Purkyně

Naštartovanie imunity na jar

Atopická dermatitída

Antibiotiká verzus probiotiká

Páliaci problém

Produktívny kašeľ

Spoľahlivé zbrane na imunitu

Zdravé tuky

Kalkulátor HOMA

Niekto to rád korenené

Zrkadlo vo feng-šuej

Liečba kašľa

Preteky lezúňov 2011

Na citlivé zuby s citom!

Priaznivci zdravého životného štýlu

Výskyt osteoporózy v niektorých rodinách

Tri angioprotektívne piliere 2

Diabetologická a obezitologická poradňa

Call centrum sociálnej pomoci SČK

Knihy zo sveta zdravia

EDITORIÁL

MUDr. Darina Sedláková, MPH Riaditeľka Kancelárie WHO na Slovensku

ďaka antibiotikám a očkovacím látkam sa podarilo v minulom storočí dostať pod kontrolu mnoho infekčných ochorení, na ktoré ľudia predtým zomierali už v detstve alebo mladom veku. V tom je ich zázračná a nenahraditeľná sila. Antibiotiká patria k najväčším vynálezom ľudstva v oblasti medicíny. Vo svete však ešte stále zomiera príliš veľa ľudí na infekčné ochorenia, ktoré sa dajú podávaním antibiotík efektívne liečiť. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) patria ATB medzi tzv. esenciálne lieky, to znamená, že každému, kto ich potrebuje, by mali byť dostupné. Až 90 % všetkých antibiotík predpisujú všeobecní lekári, najmä tí pre deti a dorast, ale ani lekári pre dospelých nezaostávajú. Z toho objemu sa 75 až 80 % používa na terapiu infekcií dýchacích orgánov najmä v detskom veku. Takmer polovica predpisovaných antibiotík je indikovaná nesprávne a často so zbytočne širokým spektrom účinku. S nesprávnym používaním antibiotík sa najčastejšie stretávame, ak sa podávajú pri vírusovej infekcii, čo je zbytočné, pretože antibiotiká na vírusy nezaberajú, alebo sa podávajú v nízkej dávke. Problémy spôsobuje aj nedisciplinovanosť pacientov a tiež to, že niektorí pacienti si predpisovanie antibiotík priam vynucujú v presvedčení, že „len to im pomôže“. Skúste si predstaviť, čo by nastalo, keby sa antibiotiká dali kúpiť v lekárni bez predpisu. Kvôli nezodpovednému konaniu niektorých jednotlivcov by sa mohlo stať, že na závažné bakteriálne infekcie by sme nemali žiadne účinné antibiotiká. Dlhodobý vývoj poukázal na riziká nekontrolovaného a neracionálneho používania antibiotík. Približne 60 až 70 % svetovej ročnej produkcie končí mimo zdravotníctva. Jednou z najčastejšie diskutovaných tém v súčasnosti je používanie antibiotík v poľnohospodárstve a veterinárnej praxi, kde sa používajú tie isté antibiotiká ako v humánnej medicíne. Pritom je viac ako jasné, že nezodpovedné používanie antibiotík v rôznych sektoroch môže viesť k vývoju rezistencie, ktorá sa prenesie aj na baktérie spôsobujúce ochorenia ľudí. Dostali sme sa do fázy, keď sa začínajú šíriť veľmi odolné baktérie, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta. Nedávno prebehla médiami správa o takzvanom „superbagu“, baktérii, na ktorú neúčinkuje žiadne známe antibiotikum. Preto je nanajvýš dôležité pristupovať k antibiotikám skôr zdržanlivo a s rozmyslom. V súčasnom globalizovanom a rozcestovanom svete sme všetci vystavení riziku nákazy, najmä ak zanedbáme očkovanie proti chorobám, proti ktorým sa to dá. Navyše, takmer každý rok sa objavujú nové ochorenia. Slovensko patrí medzi krajiny s vyššou spotrebou antibiotík, ale za ostatné roky sa urobilo veľa v prospech systematického vzdelávania odbornej aj laickej verejnosti. Prispela k tomu aj Kancelária WHO na Slovensku ako spoluorganizátor početných podujatí pre ambulantných lekárov a informačných kampaní pre širokú verejnosť. Prijali sa tiež určité opatrenia na zamedzenie nekontrolovaného predpisovania antibiotík. V tomto roku budeme s partnermi – a verím, že aj s čitateľmi Bedekra zdravia – pokračovať v úsilí za ich správne predpisovanie a užívanie. Kampane a podujatia budeme organizovať po celý rok, pričom najviac by mali zarezonovať 7. apríla na Svetový deň zdravia. WHO vyhlásila za jeho ústrednú tému „Globálne šírenie antimikrobiálnej rezistencie vo svete“, čím podčiarkla závažnosť tohto problému.

1 / 2011

ROZHOVOR

Ortopéd malých pacientov

Neuroortopédia, onkoortopédia, endoprotetika, traumatológia pohybového aparátu. Témy, ktorým sa docent MUDr. Milan Kokavec, PhD., predseda výboru Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti a prednosta Detskej ortopedickej kliniky Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou v Bratislave venuje denne. Aj napriek tomu, že sa necíti byť len detským ortopédom. Na Detskú ortopedickú kliniku ste nastúpili hneď po absolvovaní lekárskej fakulty? Ako sa lekár stane detským ortopédom? Po skončení lekárskej fakulty som nastúpil pracovať na I. Ortopedickú kliniku LFUK a FNsP v Bratislave na Hlbokej ulici. Mojím prvým prednostom bol profesor Huraj, neskôr od roku 1990 do roku 2004 profesor Makai. V budove „Na Hlbokej“ existovali tri ortopedické oddelenia – oddelenie konzervatívnej liečby, operačné oddelenie s pooperačným traktom a oddelenie detskej ortopédie. V tejto budove som nadobudol základné teoretické poznatky a praktické zručnosti v odbore ortopédia, ktorá vtedy zastrešovala okrem všeobecnej ortopédie aj detskú ortopédiu, neuroortopédiu, onkoortopédiu, reumoortopédiu, spondylochirurgiu, endoprotetiku, traumatológiu pohybového aparátu a ortopedickú protetiku, (ktorá už bola osamostatnená a sídlila v inej budove). Ortopedická klinika na Hlbokej bola ikonou Československej ortopédie, vznikla v roku 1922, skôr ako kliniky v Prahe, Viedni a Budapešti. Snom mnohých prednostov bolo transformovať ju na Národné centrum ortopedických chorôb. Žiaľ, jej poloha a izolácia od veľkých nemocníc neumožňovali dostatočnú orientáciu na traumatológiu pohybového systému s potrebou súčinnosti operačných a intenzivistických odborov.

1 / 2011

Čomu konkrétne sa venujete v súčasnosti? Venoval som sa detskej ortopédii, neuroortopédii, endoprotetike, problematike bedrového kĺbu, kolena, nohy a členka. Parciálne som sa dostal k artroskopii kolena, vôbec som sa nedostal k spondylochirurgii. Vlastne som ani nechcel. Myslím si, že je lepšie robiť menej a poriadne, ako všetko a povrchne. Keď som bol v roku 1994 v Stolzalpe v Rakúsku u profesora Grafa na kurze sonografie detského bedrového kĺbu, chodil som asistovať k mnohým operáciám a zúčastňoval som sa vizít a seminárov. Raz prišla za Grafom pacientka a prosila ho, aby jej operoval totálnu endoprotézu kolenného kĺbu. Zdvorilo odmietol a odkázal ju na kolegu, ktorý sa danej problematike na klinike venoval a mal jeho plnú dôveru. Ona sa ale nedala a znova ho žiadala so slovami, že je predsa profesor... Odvetil, že „byť profesorom ešte neznamená vedieť všetko“. Touto skromnosťou si ma absolútne získal a považujem ho za jedného zo svojich najväčších učiteľov. V Stolzalpe som spoznal ďalších dvoch výnimočných ľudí: vedúceho lekára Murriho, ktorý sa venoval neuroortopédii a docenta Tschaunera, ktorý sa venoval bedrovému kĺbu a učil ma vykonávať trojrozmerné osteotómie panvovej kosti. S Murrim sme sedávali na žinenke v telocvični spolu s rehabilitačnými doktormi, neurológmi, rehabilitačnými sestrami, postihnutým dieťaťom a jeho

ROZHOVOR

rodičmi. Spoločne sme hovorili o ďalšom osude dieťaťa, očakávaniach rodičov, zvádzali sme vzájomné „slovné súboje“ o potrebe operačnej liečby. Výsledkom boli spokojní a dostatočne poučení rodičia dieťaťa a jasne vytýčený terapeutický plán. Tschauner ma zasa naučil, kedy trojrozmerné operácie nemám vykonávať. Skrátka stanovil prísne indikačné kritériá. Rok 1995 bol pre mňa prelomový. Najprv som bol na mesačnom študijnom pobyte v Prahe na Ortopedickej klinike pre deti a dospelých v Motole u docenta Smetanu študovať neuroortopédiu a následne som temer pol roka strávil v Izraeli na viacerých pracoviskách. „Hlavný stan“ som mal v Tel Hashomer, v Chaim Sheba Medical Center, najväčšom traumatologickom centre na Blízkom východe. Tu som získal reálny pohľad na ortopédiu a traumatológiu. Opäť ma to však pritiahlo k deťom, na sever Izraela do Rambam Medical Center v Haife. Tu som spoznal profesora Viktora Bialika, ktorý najviac ovplyvnil a neustále ovplyvňuje môj profesionálny vývoj a rast. Spolu so spomínaným profesorom Grafom z Rakúska a profesorom Harkeyom z USA boli zakladateľmi ultrazvukového skríningu bedrového kĺbu vo svete. Po mojom návrate do Bratislavy sa začal kolobeh prednášok, kurzov, diskusií, odborných seminárov popri bežnej práci na operačnej sále a ortopedickom oddelení. Podobný význam ako pobyt v Izraeli mal pre mňa pobyt v Dánsku v Kodani u profesora Reimersa v roku 1997 – ten už bol orientovaný výlučne na detskú ortopédiu, neuroortopédiu a ortopedickú protetiku. Reimers a Bialik mi otvorili dvere do výboru Európskej detskej ortopedickej spoločnosti a do výboru IFPOS – International federation of pediatric orthopaedic societies, kde pôsobím doteraz. Tu som osobne spoznal všetky kapacity pediatrickej ortopédie, najbližší vzťah mám s profesormi Grillom z Viedne, Dunglom z Prahy a Krajbichom z Portlandu v Spojených štátoch. Napriek tomu, necítim sa byť iba detským ortopédom, som ortopédom so silným zameraním na pediatrickú ortopédiu, som garantom špecializačného odboru ortopédia na LFUK v Bratislave, venujem sa pregraduálnemu a postgraduálnemu vzdelávaniu lekárov, medikov, sestier. Špecializáciu v detskej ortopédii v súčasnosti nik na Slovensku, a pokiaľ viem ani v Európskej únii, nemá. Okrem toho, na Detskej ortopedickej klinike je potrebné riešiť celé spektrum ortopedických diagnóz v detskom a adolescentnom veku, vrátane neuroortopédie, onkoortopédie, spondylochirurgie... Myslím si, že detská a dospelá ortopédia patria k sebe ako rodičia a ich potomkovia. Tak ako nachádzajú deti zastrešenie a podporu u svojich rodičov, vnímam aj postavenie pediatrickej ortopédie a iných subšpecializácií voči materskému odboru. Súrodenci a rodičia by sa mali vedieť doplniť, podržať, motivovať, tolerovať, ale aj múdro poučiť. Ortopéd, ktorý indikuje napríklad implantáciu totálnej endoprotézy dieťaťu vo veku 15 rokov, by mal vedieť predvídať možné komplikácie, ktoré daný výkon prináša. Bolo by nezodpovedné danú operáciu vykonať a jej komplikácie presunúť na iné pracovisko po dovŕšení 18. roku veku.

Doc. MUDr. Milan Kokavec a MUDr. Andrey Švec: zohratá dvojica operatérov.

Inými slovami, je potrebné zvážiť, či plánovaný operačný výkon prinesie v danom veku pacientovi osoh. Je vždy lepšie radšej operáciu odložiť, ako dieťaťu zbytočne z dôvodu nadmernej aktivity poškodiť. Okrem toho detský organizmus dokáže mnohé deformity, najmä po úrazoch, korigovať sám. Ako je to teda s detskou ortopédiou? Medicínske odbory zaznamenali v posledných desaťročiach úžasný pokrok. Aj detská ortopédia dospela do samostatnosti. Európska detská ortopedická spoločnosť a národné spoločnosti detskej ortopédie organizujú samostatné vedecké konferencie, vychádzajú mnohé odborné periodiká zamerané na pediatrickú ortopédiu. Vďaka technickému pokroku sa významne zmenila liečba ortopedických ochorení v detskom veku, zlepšili sa diagnostické a operačné techniky, zmenil sa názor na vznik niektorých ochorení. Zlepšila sa úspešnosť liečby, eliminovali sa mnohé v minulosti závažné ochorenia, ale objavili sa nové ochorenia a mechanizmy úrazov. Konkrétne? Zlepšenie neonatálnej starostlivosti má na svedomí záchranu mnohých, najmä predčasne narodených novorodencov, ktorí by v minulosti zomierali. Následkom je zvýšenie počtu detí postihnutých spastickými a inými formami detskej mozgovej obrny. Nové medikamenty a antibiotiká znížili úmrtnosť detí s akútnou hematogénnou osteomyelitídou z 25 % pod 1 %. Vznikli však nové ochorenia (AIDS), začali pôsobiť nové mikroorganizmy (MRSA), našim deťom kupujeme stále novšie kolieskové „hračky“ (motorky, skateboardy), mnohí z nás chceme mať doma špičkových športovcov, pribúda syndrómov z preťaženia. Našťastie máme k dispozícií nové zobra-

1 / 2011

ROZHOVOR

zovacie techniky, kvalitnejšie röntgenové, sonografické, MRI a gamagrafické prístroje. Operovať dokážeme deti prakticky hneď po narodení, gynekológovia nás dokážu vďaka prenatálnej sonografii informovať o tom, čo nás čaká. Dopredu beží míľovými krokmi aj genetika. V pediatrickej ortopédii sa nám vďaka Ponsetimu darí zavčasu liečiť vrodenú ekvinovaróznu deformitu nôh novorodencov. Predpokladom výberu vašej špecializácie je dobrý vzťah k detským pacientom, lebo predsa len, dieťa si vyžaduje iný prístup ako dospelý pacient... Myslím si, že našim deťom treba umožniť žiť si vo svojej rozprávke čo najdlhšie. Môj otec sa ku mne správal ako najlepší kamarát – priateľ, nie ako nadriadený. Deti nie sú malí dospelí. Často sú oveľa múdrejší. Každý vek dieťaťa má svoje špecifiká. Najmenšie deti plačú, na ambulancii je hluk, nervozita. Ale, nie je to iba preto, že tieto deti nevedia rozprávať? Nie sú hladné? Ak sa im pokojne prihovoríte, váš hlas ich bude chlácholiť a z urevaného decka sa stane usmiate slniečko, bez ohľadu na to, či rozprávate o Červenej čiapočke alebo o politike. Samozrejme, že niekedy to vyzerá dosť infantilne, ale ak ide o dobrú vec, mne osobne to vôbec neprekáža. Deti vo veku okolo dvoch – troch rokov bývajú často negativistické, nedajú sa vyšetriť ani ak sa im prihovárate pokojným hlasom – niekedy treba počkať, niekedy dohovoriť iný termín vyšetrenia. Všetci majú strach z adolescentov. Je pravda, že to s nimi nebýva jednoduché, ale ja som si zvykol s nimi zaobchádzať tak ako s dospelými, niekedy ešte priamejšie. Spomínam si na jednu mladú dámu, trochu zvláštneho

Z operačnej sály po úspešne vykonanej operácii rastúcej individuálnej endoprotézy.

1 / 2011

vzhľadu, kombinácia pankáčky s piercingom a tetovaním, ktorej sme museli kvôli nádoru amputovať nohu. Znášala to oveľa statočnejšie ako dospelý, pooperačný priebeh bol nekomplikovaný, počúvala naše rady na slovo. Mala v nás úplnú dôveru. S deťmi sa dá vždy priateľsky dohodnúť. S dospelými, predovšetkým staručkými pacientkami na pooperačnom trakte, to bývalo ťažšie. Zliezali z postelí, škriabali sestričky, trhali vlasy susedkám aj sebe. Často stačilo podať im kyslík a z besniacej ježibaby sa stala opätovne láskavá dobrá stará dáma. Vaše meno rezonuje v súvislosti s operáciami detských pacientov postihnutých rakovinou kostí. Minulý rok ste napríklad po prvýkrát uskutočnili operáciu takzvanej modulárnej endoprotézy stehnovej kosti pacientke s osteosarkómom. Poviete nám o tom viac? Onkoortopédia, predovšetkým detská onkoortopédia je odbor niekedy nesmierne smutný. Čoraz častejšie však pomáha pacientom s nádormi osteoartikulárneho aparátu prežiť. Pokroky v diagnostike, cielená efektívna onkologická liečba a včasná radikálna ortopedická intervencia zvýšili prežívanie pacientov s malígnymi nádormi kostí z necelých 20 na temer 70 %. A kvôli tomu sa oplatí venovať sa problematike onkoortopédie, aj keď to zďaleka nie je lukratívne. Niektoré neuroortopedické a artroskopické výkony žiaľ musím prenechať svojim mladším kolegom, aby mi zvýšil čas na onkoortopédiu. Na druhej strane, onkoortopedické výkony mi umožňujú stále viac sa zdokonaľovať v problematike endoprotetiky. To je tuším dialektika. A čo sa týka druhej časti otázky? Nehnevajte sa na mňa, ale nie som podporovateľom odhaľovania utrpenia iných. Ak sa rodičia dieťaťa s liečeným nádorom kosti rozhodnú, že budú medializovať svoj prípad, a požiadajú ma o odborné stanovisko, nemôžem namietať. Určite však chcem dodržiavať mlčanlivosť lekára o skutočnostiach, s ktorými som sa stretol pri výkone svojho povolania. Operáciu, ktorú spomínate, sme realizovali v decembri roku 2009, a darilo sa nám ju tajiť asi mesiac. Máme na to svoje dôvody. Okrem ťažkého pooperačného stavu s veľkými stratami krvi dochádza u pacientov po cytostatickej liečbe často k leukopénii – zníženiu počtu bielych krviniek zodpovedných za obranyschopnosť organizmu. Dieťa sa stáva zraniteľnejším a menej odolným voči infekcii hroziacej zvonka. Návštevy žurnalistov a nebodaj prítomnosť televízneho štábu môžu takéto dieťa významne ohroziť na zdraví. Individuálnu alebo modulárnu endoprotézu, o ktorú v tomto prípade išlo, považujem za štandard v liečbe nádorov pohybového aparátu. Výnimočnosť tej našej bola, že sme po prvý raz takýmto spôsobom na Slovensku operovali dieťa. Modulárnu endoprotézu sme si poskladali na operačnej sále. Keďže išlo o staršie dieťa, nemuseli sme čakať na výrobu individuálnej endoprotézy. Každopádne treba povedať, že liečba nádorov osteoartikulárneho aparátu je interdisciplinárna. Onkológ musí začať svoju konzervatívnu liečbu a potom

ROZHOVOR

nastupuje ortopéd, ktorého úlohou je nádor operačne odstrániť, a ak sú na to podmienky, nahradiť odstránenú kosť endoprotézou. Pri vlastnej operácii sme spolupracovali s tímom Detskej kliniky anestéziológie a intenzívnej medicíny, ktorému som vďačný nielen za anestéziu pri operačnom výkone, ale aj za pooperačné doriešenie pacientky. V pohotovosti bol cievny chirurg, rádiológ a celý rad stredného a nižšieho zdravotného personálu. Mojou pravou rukou pri všetkých onkoortopedických operáciách je doktor Andrey Švec z I. Ortopedicko-traumatologickej kliniky LFUK a UN v Bratislave, s ktorým spoločne operujeme takmer 20 rokov. Krátko pred Vianocami minulého roka ste uskutočnili ďalšiu, úplne raritnú operáciu, kedy ste 9-ročnej pacientke nahradili celú stehennú kosť postihnutú rakovinou. V čom je nóvum takýchto operácií, respektíve, v čom sa odlišujú od tých, ktoré sa vykonávali povedzme pred desiatimi rokmi? Pred desiatimi rokmi by sa takto postihnutá končatina pravdepodobne exartikulovala (amputovala v bedrovom kĺbe). Dnes najprv zistíme efekt onkologickej chemoterapie, a ak sa nádor ohraničí a nepostupuje ďalej, snažíme sa končatinu zachrániť. Niekedy je žiaľ nádor rezistentný na liečbu a končatinu musíme amputovať. Niekedy ani najprecíznejšie odstránenie nádoru nezastaví progresiu nádoru a takýchto pacientov strácame. Ak ide o dieťa, je to naozaj veľká strata. Pacientke, ktorú spomínate, sme skutočne nahradili celú stehennú kosť. Dieťa sa má výborne a začína chodiť o barlách. Implantovali sme jej rastúcu individuálna endoprotézu stehnovej kosti, ktorá bude rásť spolu s protiľahlou zdravou stranou, premostili sme aj bedrový aj kolenný kĺb. V Rakúsku, kde vďaka Salzerovi, Kotzovi a Windhagerovi tumorózne endoprotézy vznikli, takýchto operácií detí urobili dokopy šesť. Vašou parketou je ale napríklad aj vývojová dysplázia bedrového kĺbu novorodencov. V súvislosti s ňou sa hovorí o dôležitosti preventívnych skríningov a včasnej detekcii tejto vývojovej poruchy. Aký je váš názor na široké balenie zdravých novorodencov? Už grécky filozof Plutarchos (45 – 125 n. l.) odporučil vo svojich populárno-filozofických pojednávaniach zákaz tesného balenia detí, aby ,,boli dobre vyvinuté a mali zdravé končatiny”. Výraznou osobnosťou, ktorá ovplyvnila vývoj liečenia dysplázie bedrového kĺbu na konci 19. storočia bol viedenský chirurg Adolf Lorenz. Dovtedy vykĺbené neliečené bedrá reponoval (vrátil hlavu stehnovej kosti do jamky) a po repozícii prikladal sadrovú imobilizáciu s nožičkami maximálne široko od seba. Aj keď zaviedol do praxe úplne novú metódu, pre mnoho komplikácií tejto liečby je v literatúre označovaný za „otca avaskulárnej nekrózy” (nedokrvenie hlavy stehnovej kosti s jej následnou deštrukciou). V roku 1942 začal Arnold Pavlík pou-

Tím lekárov na tlačovej konferencii informuje o unikátnej ortopedickej operácii. Po prvýkrát na Slovensku voperovali deväťročnej pacientke „rastúcu protézu“. Zľava: MUDr. Andrey Švec, PhD., I. Ortopedická klinika v Bratislave, MUDr. Daniel Žitňan, MPH, riaditeľ DFNsP v Bratislave a doc. MUDr. Milan Kokavec, PhD., prednosta Detskej ortopedickej kliniky DFNsP v Bratislave.

žívať k nenásilnej repozícii luxovaných bedrových kĺbov remence vlastnej konštrukcie, ktoré sa principiálne odlišovali od predchádzajúcich rigidných pomôcok. Podstatou pôsobenia tejto pomôcky je funkčné liečenie limitovaným pohybom, dané správnym nastavením strmeňov. V súčasnosti je to najpoužívanejšia pomôcka na liečbu vývojovej dysplázie bedra (DDH) vo svete. Funguje na princípe pohybovej liečby – ako zdôrazňoval Pavlík: „bedrový kĺb je orgánom pohybu a pohybom sa musí taktiež liečiť“. A týmto zdôvodňujem aj svoj názor. Dieťa sa nesmie baliť so stehnami pri sebe – v addukcii. Bedrové kĺby je potrebné baliť tak, aby mali dostatok vôle pre pohyb v ideálnom postavení v abdukcii (stehná od seba) – pohybom sa totiž vyvíjajú. Pohyb v ideálnom postavení bedrových kĺbov zabezpečia jednorazové plienky. Preventívne široké rigidné balenie považuje okolitá Európa za trestuhodné obmedzovanie vývoja bedrových kĺbov dieťaťa. Najdôležitejšie je ale absolvovať skríningové sonografické a klinické ortopedické vyšetrenie do štvrtého týždňa veku novorodenca. Ak ide o zdravý a stabilný kĺb, nakladanie látkových plienok a Poštolkových nohavičiek nemá logiku. Naopak, ak ide o kĺb instabilný (existuje aj fyziologicky instabilný bedrový kĺb do tretieho týždňa veku novorodenca), širšie rigidné balenie je namieste. V niektorých prípadoch objavíme pri skríningovom vyšetrení ultrazvukom vykĺbený bedrový kĺb, ktorý treba úplne inak liečiť, a niekedy dokonca operovať.

1 / 2011

ROZHOVOR

Publikujete, ste prezidentom Slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti, zúčastňujete sa na kongresoch a pravidelných študijných pobytoch na zahraničných ortopedických klinikách. Máte vôbec voľný čas alebo priestor na koníčky, rodinu, deti...? Prezidentom SOTS (normálne povedané predsedom výboru SOTS) som šiesty rok, možno by sa už patrilo ma vymeniť. Na študijných pobytoch som nebol dlho. Naopak, kolegovia z celého Slovenska chodia na študijné pobyty pred špecializáciou z ortopédie na našu kliniku. Voľný čas na rodinu si jednoducho treba vymedziť, jedno dieťa je len pre strach. K staršiemu trinásťročnému synovi Samovi pribudol minulý rok brat Maťo. Každý víkend sa snažíme byť spolu, najčastejšie s kočíkom na lesných cestách v Malých Karpatoch. V zime máme radi lyžovanie, v lete vodné športy a turistiku. Mojím celoživotným koníčkom je hra na klavír – žiaľ na moderné repové a diskotékové žánre nemám sluch. Zaoberáte sa históriou ortopédie, na túto tému publikujete, rovnako ako aj o slovenských osobnostiach ortopédie. Stretli ste sa, alebo mali ste možnosť s niektorými pracovať aj osobne? Bez minulosti niet prítomnosti – niet minulosti bez prítomnosti. Takto začal predhovor monografie Historický pohľad na vznik a rozvoj ortopédie a traumatológie, ktorú sme vydali s mojím učiteľom profesorom Františkom Makaiom v roku 2004, profesor Michal Valent. Toto dielo malo za cieľ doplniť a aktualizovať publikáciu autorov Jána Červeňanského a Ňuty Červeňanskej: Päťdesiat rokov Československej ortopedickej spoločnosti a vývoja ortopédie v Československu, z roku 1975. Históriu ortopédie považujem za profesionálny rodokmeň. Profesor Makai trval na tom, aby boli otázky z histórie ortopédie zaradené na špecializačnú skúšku v tomto odbore. Ak ovládate históriu, stáva sa z vás silný protihráč pre mnohé kapacity nielen v Európskom, ale aj v medzinárodnom meradle. Tento tromf využíval profesor Makai popri úžasných odborných a jazykových poznatkoch na väčšine medzinárodných podujatí, čím získala slovenská ortopédia nesmierny kredit. Pred dvomi rokmi nás oslovil profesor Oldřich Čech z Prahy, nestor českej ortopedickej školy, so žiadosťou o spoluautorstvo pri tvorbe monografie Historie československé, české a slovenské ortopedie a traumatologie. Kniha je vydaná, žiaľ profesor Makai zomrel 14. 11. 2009. Bol významným onkoortopédom, zaujímal sa o hemofilické artropatie, endoprotetiku, v mnohom bol mojim veľkým vzorom. Pýtate sa na ďalšie významné osobnosti? Najvýznamnejšie osobnosti slovenskej ortopédie boli ocenené čestným členstvom slovenskej ortopedickej a traumatologickej spoločnosti a sú zverejnené na stránke www.ortopedia.sk. S významnými osobnosťami európskej ortopédie sa stretávame pravidelne na Červeňanského dňoch – našom národnom kongrese, ktorý

10 /

1 / 2011

sa naposledy uskutočnil v dňoch 27. a 28. januára tohto roku v Bratislave, ale aj na iných podujatiach. Z účastníkov tohtoročných Červeňanského dní treba určite spomenúť mená ako Chris Colton, bývalý prezident Britskej ortopedickej asociácie, Peter Pál Varga, významný spondylochirurg z Budapešti, Tomáš Trč, viceprezident SICOTu – medzinárodnej ortopedickej spoločnosti, Reinhard Windhager, prednosta Ortopedickej kliniky vo Viedni. Každý rok sa v niektorej európskej metropole organizuje EFORT – európsky ortopedický kongres, každý druhý rok Centrálny Európsky Ortopedický kongres – CEOC. V roku 2007 sme v Bratislave organizovali prvý Americko-európsky (EPOS-POSNA) kurz pod názvom Current concepts in pediatric orthopaedics. Pozvanie prijalo viac ako 20 najvýznamnejších prednášateľov svetovej pediatrickej ortopédie. Samozrejme, tešia ma aj iné kontakty ortopedických a traumatologických pracovísk so zahraničím. A čo na záver? Hádam motto. Vyslovil ho žiaľ taktiež už zosnulý priateľ, Mercer Rang z Toronta: Decision is more important than incision. Tohto hesla sa držím, prekladať ho nemienim. Každý by mal totiž spraviť niečo pre svoje vzdelanie. -ib-

Deväťročná pacientka sa po operácii cíti dobre a začala nácvik chôdze.

VÝŽIVA

systémovú imunitu. Nová PROBIA pomáha regulovať trávenie a zároveň posilňovať imunitný systém pri každodennej konzumácii v rámci pestrej a vyváženej stravy a zdravého životného štýlu. Probiotické výrobky by sme v ideálnom prípade mali konzumovať každý deň, najlepšie jednu až dve porcie. Na veku pritom

Probiotiká pre zdravie vôbec nezáleží. Keďže probiotické mikroorganizmy normalizujú črevnú mikroflóru a potláčajú svojím rastom a množením choroboplodné mikroorganizmy, je vhodné podávať ich už malým deťom v rámci prevencie hneď ako prejdú na zmie-

šanú stravu. Probiotiká sú rovnako prospešné aj pre starých ľudí. Ich zažívací trakt je totiž zvlášť citlivý na rôzne škodlivé vplyvy z vonkajšieho prostredia. V každom veku má preto veľký význam využitie širokého spektra ozdravných prostriedkov, napríklad aj v čase zvýšenej telesnej záťaže, pri strese, po operáciách. Na program dňa sa zvýšená potreba probiotických kultúr dostáva vždy vtedy, keď je ohrozená alebo už potlačená prirodzená črevná mikroflóra. Čo takýto stav môže spôsobiť? Dlhodobý nedostatok probiotických kultúr súvisí s narušením mikrobiálnej rovnováhy a následnými poruchami trávenia. Ide najmä o hnačky a nafukovanie čriev. Probiotické kultúry sú potom užitočné pri liečbe niektorých infekčných alebo zápalových ochorení tráviaceho traktu. Vhodné sú aj pre ľudí s funkčnými poruchami tráviaceho traktu (funkčná hnačka, zápcha, syndróm dráždivého čreva) a s narušenou rovnováhou črevnej mikroflóry.

-PR-

Kyslé mliečne výrobky (acidofilné mlieko, jogurtový nápoj alebo jogurt), ktoré obsahujú účinné probiotické bakteriálne kultúry sa nazývajú probiotické potraviny. Radíme ich do skupiny takzvaných funkčných potravín, ktoré okrem nasýtenia a základných nutričných vlastností majú pre konzumenta pri pravidelnom a dostatočnom príjme dokázateľné priaznivé účinky pre zdravie. Pri ich výrobe sa používajú špeciálne vyšľachtené probiotické kmene, pri ktorých sa vedecky potvrdili ich priaznivé, a naopak vylúčili negatívne účinky na zdravie konzumentov. Jogurty a jogurtové nápoje PROBIA obsahujú jedinečnú probiotickú kultúru Bifidobacterium longum BB536, ktorá je pre ľudský organizmus prirodzená. Jeden z najväčších benefitov probiotík pre zdravie je ich priaznivý vplyv na imunitu. Probiotiká podporujú nielen lokálnu slizničnú imunitu tráviaceho traktu (prevažne čreva), ale stimulujú aj celkovú, tzv.

Zrodená

z prírody...

Nová Probia.

S novou Probiou budete ešte bližšie k prírode.

Vychutnajte si harmonickú chuŸ a urobte nieıo pre svoje zdravie. Probia pomáha regulovaŸ trávenie a podporuje imunitný systém! Probia podporuje a pomáha regulovaŸ trávenie a podporuje imunitný systém pri každodennej konzumácii v rámci pestrej a vyváženej stravy a zdravého životného štýlu.

1 / 2011

/ 105

MEDICÍNA

Výživa oka Zrak odpradávna vnímame ako najdôležitejší zmyslový orgán. Jeho správna činnosť pomáha človeku reagovať a adekvátne sa prispôsobovať meniacim sa podmienkam života, pohybovať sa v priestore, získavať informácie o okolí...

by naše oči dobre fungovali, musíme sa o ne adekvátne starať. Sú vystavené mnohým negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia, ako je prach, alergény, rôzne výpary, vibrácie, UV žiarenie, ale aj vplyvom vyplývajúcim zo zlej životosprávy ako nesprávne stravovacie návyky, fajčenie, nedostatok spánku, vysoký krvný tlak, cholesterol či cukor. Následkom nedostatočného prísunu vitamínov, minerálov a omega 3-mastných kyselín dochádza k rôznym poruchám oka.

Strava pre oko Prvým príznakom nedostatku vitamínu A je šeroslepota, v pokročilejších štádiách dochádza k osychaniu spojovky a rohovky, ba až k ložiskovým zmenám na sietnici. Vitamín A sa v prirodzenej forme vyskytuje najmä v mrkve, špenáte, brokolici, paprike, syroch, mlieku, masle, vajciach, rybách, pečeni. Nedostatok vitamínov skupiny B je spojený s pocitom pálenia až rezania, ba dokonca až s vznikom zápalu spojovky a mihalníc, v najťažších prípadoch môže prísť k poškodenie zrakového nervu. Jeho najväčším zdrojom

12 /

1 / 2011

MUDr. Zuzana Jamrichová, oftalmologička Očná klinika LF UK, UNB a SZU Bratislava

je mäso a mlieko, droždie, sušené ovocie, orechy, obilniny, vajcia. Deficit vitamínu C je spojený najmä so zvýšenou krvácavosťou. Najvyšší obsah tohto vitamínu majú čerstvé šípky a drobné ovocie ako napríklad ríbezle. Vitamín D je zodpovedný aj za ochranné pigmenty v oku. Nachádza sa predovšetkým v rybích olejoch, pečeni, masle, mlieku, žĺtku. Vitamín E je silný antioxidant; chráni pred vznikom rôznych očných ochorení, okrem iného aj šedého zákalu. Vyskytuje sa najmä v zelenej listovej zelenine, obilí, rastlinných olejoch a vajciach, sóji. Nemenej dôležitú ochrannú funkciu oka a najmä jeho neurosenzorickej časti predstavujú karotenoidy luteín a zeaxanthín. Patria medzi antioxidanty redukujúce uvoľňovanie voľných radikálov. V potrave sa nachádzajú najmä v „zelenej“ zelenine, ako je špenát, kel, kapusta, ďalej v jahodách, citrusoch.

Dôležité karotenoidy Luteín je karotenoid s antioxidačnými účinkami, ktorý sa vyskytuje v prírode spolu so zeaxanthínom, blízkym príbuzným karotenoidom. Luteín a zeaxanthín sa sústreďujú v žltej škvrne sietnice a v šošovke, kde absorbujú modré svetlo a vychytávajú voľné radikály. Žltá škvrna, po latinsky macula lutea, je oblasť v centre sietnice oka veľkosti špendlíkovej hlavičky s hustým výskytom fotoreceptorov - zrakových buniek, ktorá zaisťuje jasné, ostré videnie. Názov „žltá“ nebol daný

len tak. Žlté zafarbenie, nazývané aj „pigment žltej škvrny“, je výsledkom výrazného nahromadenia luteínu a zeaxanthínu. Ich koncentrácia je v makule tisíckrát vyššia ako v krvi. Patria do veľkej skupiny rastlinných pigmentov – karotenoidov, ktorým žlté, červené a oranžové ovocie a zelenina vďačia za svoju farbu. Keďže ľudský organizmus si nedokáže sám vytvárať spomenuté pigmenty, je odkázaný na potravinové zdroje. Okrem „farebného“ ovocia sa nachádzajú aj v listovej zelenine: v kapuste, kučeravom keli, brokolici, špenáte či hrášku. Zelená očiam jednoducho prospieva. Samozrejme, že oči treba vhodne chrániť aj pred dlhodobým intenzívnym slnečným žiarením. Niekoľkonásobne zvýšené riziko poškodenia sietnice majú najmä ľudia bez zdravých stravovacích návykov, fajčiari, ľudia s ochorením srdcovo-cievneho systému, s obezitou, so zvýšenými hodnotami cholesterolu a cukrovkou. Je vedecky dokázané, že denná dávka luteínu 6 mg znižuje výskyt poškodenia oka o 43 %. Niekoľko výskumných štúdií poukázalo na spojitosť vysokého príjmu luteínu a zeaxanthínu a zníženého rizika vzniku šedého zákalu (až o 20 %) a makulárnej degenerácie žltej škvrny oka (až o 40 %). Taktiež zvyšuje hustotu pigmentu žltej škvrny.

Mastné kyseliny a stopové prvky Omega 3-mastné kyseliny v celej sku-

MEDICÍNA

skupine polynenasýtených tukov existujú dve dôležité podskupiny mastných kyselín omega-3 a omega-6. Žltá škvrna a nervové bunky majú vo svojej štruktúre 60 % špecifických omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Rastlinné oleje obsahujú mnoho omega-6 mastných kyselín a väčšina Európanov ich získava v potrave v dostatočnom množstve, avšak mastných kyselín omega-3 je v bežnej potrave nedostatok. Vo väčšom množstve sa nachádzajú v rybách, tofu, mandliach, vlašských orechoch, v ľanových semienkach. Omega-3 mastné kyseliny taktiež znižujú riziko vzniku degenerácie žltej škvrny. Selén je prvok podieľajúci sa na odbúravaní voľných radikálov, ktoré spôsobujú degeneráciu buniek a starnutie celého organizmu. Pokiaľ je v tele človeka málo selénu, ale i iných antioxidantov, nemôže sa voľným radikálom brániť. Najvyšší prirodzený výskyt selénu je v tekvicových semienkach, vlašských orechoch, hruškách a slivkách, vo vaječnom žĺtku, kuracej, bravčovej a hovädzej pečeni. Zinok je tiež výborný antioxidant a so selénom sa vhodne dopĺňajú. V ľudskom tele má zinok viacero funkcií. Slúži na prácu imunitného systému, zúčastňuje sa na syntéze bielkovín, tvorbe tkanív, spaľovaní cukrov, podporuje hojenie rán. Pri nedostatku zinku v tele dochádza k infekčným a vírusovým nákazám,

vznikajú kŕčové žily, padajú vlasy, tvoria sa ekzémy. Prirodzenými zdrojmi zinku sú obilniny, najmä pšeničné otruby, sezamové semienka, orechy, vaječné žĺtky alebo syry. Už starí Egypťania vedeli, že očným ochoreniam je možné predchádzať úpravou stravy. Je dokázané, že zdravé oči majú vyššiu hustotu pigmentu v žltej škvrne v porovnaní s očami, ktoré sú postihnuté degeneratívnym ochorením, a teda že dostatočný prísun antioxidantov spomaľuje nástup degeneratívnych zmien. Cielené užívanie karotenoidov ako luteín a zeaxantín vedie k merateľnému zlepšeniu obsahu takzvaného makulárneho pigmentu. Dochádza teda k prírastku žltého farbiva v žltej škvrne a spomaľuje sa zhoršovanie ochorenia. Zjednodušene povedané, nízka hustota makulárneho pigmentu je (okrem iných spolupôsobiacich faktorov) hlavnou príčinou a nie dôsledkom makulárnej degenerácie! Pri nej je narušená látková výmena medzi fotoreceptormi (zmyslové bunky citlivé na svetlo) a pigmentovými bunkami, ktoré kontrolujú transport látok. Keď fotoreceptory prestanú byť vyživované, dochádza k ich poškodzovaniu voľnými radikálmi, ich funkcia sa oslabuje a postupne dochádza k ich zániku. Postihnutému sa tak začína zhoršovať centrálne videnie, najskôr sa obraz deformuje, postupne sa v strede zahmlieva, až napokon sa

vytvára v centre obrazu nepriehľadný tmavý fľak. Vzniká tak ochorenie, ktoré nazývame Vekom podmienená degenerácie makuly (VPDM). Ide o rozšírenú chorobu očí, ktorou trpí viac ako 125 miliónov ľudí na celom svete. Vo vekovej kategórii nad 65 rokov je najčastejšou príčinou slepoty. Najúčinnejšiu prevenciu vzniku a zhoršovania VPDM predstavuje zmiernenie pôsobenia alebo vylúčenie rizikových faktorov, včasná a dôsledná liečba iných celkových ochorení, nefajčenie, nosenie slnečných okuliarov s UV filtrom a zdravá strava s množstvom ovocia a zeleniny. Starší organizmus však nedokáže dostatočne efektívne zužitkovať výživné látky z potravy, preto je odkázaný na dopĺňanie antioxidantov a ďalších látok vo forme doplnkov stravy. Včasné rozpoznanie choroby je veľmi zásadné. S pribúdajúcim vekom by mal človek pravidelne navštevovať očného lekára. Už malé zmeny ostrosti videnia môžu signalizovať začínajúcu degeneráciu. Na zistenie týchto zmien slúži jednoduchá pomôcka nazývaná Amslerova mriežka. Je to v podstate štvorčekový papier istých rozmerov s väčším bodom uprostred, pomocou ktorého si môže človek veľmi jednoducho v domácom prostredí skontrolovať, či vidí priame nedeformované línie, bez výpadov v zornom poli. Obrázok vpravo znázorňuje výpad zorného poľa a deformáciu obrazu.

NEŽITE ŽIVOT PLNÝ TIEŇOV V rámci výstavy Zdravý životný štýl vás pozývame na návštevu

stánku Zaostrite na zrak. Využite príležitosť na bezplatné vyšetrenie očného pozadia a konzultácie o možnostiach včasnej prevencie vekom podmienenej degenerácie makuly.

13.–16. apríl 2011 EXPO CENTER, Pod Sokolicami 43, Trenčín 09.00–18.00 hod.

1 / 2011 Novartis Slovakia s.r.o., Galvaniho 15/A, 821 04 Bratislava 2

/ 105

MEDICÍNA

Oči diabetika Cukrovka (diabetes mellitus), chronické, zatiaľ nevyliečiteľné ochorenie sužuje ľudstvo už tisíce rokov.

chorenie charakterizuje dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi. Spôsobené je buď poruchou vylučovania inzulínu alebo poruchou jeho účinku. Pri cukrovke, okrem nedostatočnej premeny cukrov v organizme, dochádza aj k poruche spracovania tukov, bielkovín, minerálnych látok a vody. Ochorením trpí až päť percent populácie, čo je ohromné množstvo. Postihuje starých i mladých, ženy i mužov. Vo vekovej kategórii 20 až 65 rokov je najčastejšou príčinou praktickej slepoty. Cukrovka má väčšinou genetický pôvod, no možno sa k nej, povedané s trochou zveličenia, aj „prejesť“. Ak si uvedomíme, že obezita, jedna z hlavných príčin cukrovky 2. typu sa pomaly stáva epidémiou, pochopíme, prečo ochorenie postihuje čoraz viac ľudí.

14 /

1 / 2011

Naučiť sa žiť s cukrovkou nie je jednoduché. Dôležité je predovšetkým dôsledné dodržiavanie zdravej životosprávy. Každý diabetik si v prvom rade musí strážiť stravu, v prípade liečby inzulínom presne dodržiavať termíny užívania, sledovať množstvo cukru v krvi a vo všetkých konzumovaných potravinách. Rozoznávame dva základné typy cukrovky: Cukrovka 1. typu: je podmienená imunologicky, organizmus vytvára protilátky proti vlastným bunkám podžalúdkovej žľazy (pankreasu), ktoré v zdravom organizme produkujú hormón inzulín. Pacienti s týmto typom cukrovky sú životne závislí na dodaní inzulínu do organizmu v podobe injekcie. Vyskytuje sa najčastejšie u detí a mladých dospelých. Cukrovka 2. typu: predstavuje viac ako 90 % všetkých prípadov

MUDr. Zuzana Jamrichová oftalmologička Očná klinika LF UK UNB a SZU Bratislava

cukrovky. Začína sa väčšinou po 40. roku života. Ide o typické civilizačné ochorenie, kde významnú úlohu hrajú faktory vonkajšieho prostredia, a to najmä obezita, ktorú má až 80 % takýchto pacientov. Zvýšené hodnoty krvného cukru priebehu rokov vedú k poškodeniu ciev. Postihnutie malých ciev (diabetická mikroangiopatia) sa prejavuje zhoršením zraku, poškodením funkcie obličiek a nervov. Zmeny na veľkých cievach (diabetická makroangiopatia) zapríčiňujú nedokrvenie končatín, srdca a mozgu.

Diabetická retinopatia Diabetické dôsledky pre zrak môžu byť veľmi závažné a v krajnom prípade končiť stratou videnia. Pri cukrovke dochádza ku kolísaniu hladiny krvného cukru, čo môže spôsobovať rozmazané videnie. Často dochádza aj k prechodným zmenám dioptrickej hodnoty oka. Keď stúpa hladina

MEDICÍNA

Zdravia cukru, rastie aj koncentrácia rôznych látok, ktoré spôsobujú opuch a skalenie očnej šošovky. Diabetici tiež častejšie trpia zeleným zákalom, poruchami hybnosti očí či zmenami rohovky. Najzávažnejším je však ochorenie sietnice takzvaná diabetická retinopatia. V prvej fáze sa prakticky neprejavuje, a tak hrozí nebezpečenstvo, že bude podcenená a neskoro odhalená. Každý človek, ktorý má zistenú cukrovku, by mal jedenkrát za rok absolvovať vyšetrenie u očného lekára. V podstate jediným možným spôsobom na zabránenie respektíve oddialenie vzniku zmien na sietnici je prísna kontrola hladiny cukru v krvi, teda dobré nastavenie vhodnej liečby a dôsledné dodržiavanie zdravej životosprávy! Diabetická retinopatia prebieha v niekoľkých štádiách. Prvé štádium (neproliferatívne) sa prejavuje rozšírením žíl a vlásočníc sietnice. Vznikajú drobné ložiská krvácania, opuch sietnice a žltej škvrny, čo spôsobuje rozmazané videnie. Veľmi závažným stavom je nedostatočné prekrvenie zrakového nervu, ktoré môže spôsobiť jednak vznik dvojitého videnia a pri dlhšom trvaní môže zrak trvalo poškodiť. V ďalšom štádiu (proliferatívne) dochádza k nedostatočnému prekrveniu sietnice s následným rastom nových menejcenných a veľmi krehkých ciev, z ktorých presakuje tekutina, vzniká opuch, neskôr praskajú a spôsobujú rozsiahle krvácania. Najzávažnejšou komplikáciou je až odlúčenie sietnice. Vznik a priebeh diabetickej retinopathie ovplyvňujú viaceré faktory. Na prvom mieste je to kompenzácia cukrovky. Významným faktorom je i trvanie cukrovky. Faktormi, ktoré sa spolupodieľajú na vývoji tohto ochorenia sú fajčenie, vysoký krvný tlak, vyššia hladina tukov v krvi a nedostatok fyzickej aktivity. Neefektívne liečená cukrovka s dlhodobo zvýšenými hladinami cukru v krvi je rozhodujúcim faktorom pri vzniku a vývoji tohto ochorenia. S trvaním cukrovky sa výskyt diabetickej retinopathie zvyšuje.

LUC-007/02/2011

BEDEKER

NEŽITE ŽIVOT PLNÝ TIEŇOV Vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM) sa prejavuje čiernymi škvrnami v zornom poli postihnutého a môže vyústiť až do slepoty. Aby ste si svoj život vychutnali do posledného detailu, príďte na bezplatné vyšetrenie zraku a informujte sa o možnostiach včasnej prevencie. Informujte sa o miestach a čase vyšetrení v jednotlivých mestách na www.mojeoko.sk 1 / 2011

/ 105

Novartis Slovakia s.r.o., Galvaniho 15/A, 821 04 Bratislava 2

MEDICÍNA

MUDr. Gabriel Šimko, MPH zastupujúci hlavný hygienik Slovenskej republiky

Význam očkovania Očkovanie (imunizácia) patrí k významným a účinným spôsobom prevencie infekčných chorôb. Tvorí mimoriadne dôležitú súčasť zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo.

polu so zabezpečením pitnej vody patrí k najúčinnejším spôsobom znižovania chorobnosti a smrtnosti na infekčné ochorenia vo svete. Aj preto v druhej polovici dvadsiateho storočia prijala väčšina krajín sveta svoje národné imunizačné programy. Účinnosť očkovania je jednoznačne dokázaná ústupom až vymiznutím mnohých ochorení, ktorým sa dá vďaka očkovaniu predchádzať. Vplyv očkovania možno najlepšie ilustrovať na vykorenení pravých kiahní vo svete. Vďaka očkovaniu sa podarilo zdolať toto smrteľné ochorenie, ktoré bolo ešte v sedemdesiatych rokoch minulého storočia príčinou mnohých úmrtí. Očkovanie je nepochybne zásah do organizmu. Je však nutné si uvedomiť, že aj výskyt prípadných nežiaducich reakcií je mnohonásobne vyvážený benefitom očkovania, ktorý predstavuje významné zníženie výskytu mnohých ochorení.

Nedostatočná kolektívna imunita V krajinách, kde je zaočkovanosť nízka, teda tam, kde kolektívna imunita nie je dostatočná, dochádza k epidemickým výskytom mnohých, očkovaním preventabilných ochore-

16 /

1 / 2011

ní. Ako príklad možno uviesť krajiny bývalého Sovietskeho zväzu, ktoré v rokoch 1992 až 1995 postihovali epidémie záškrtu, kde ochoreli práve neočkované a nedostatočne očkované osoby. Hlásené boli desiatky tisícok ochorení a tisíce úmrtí mladých ľudí. Ďalším príkladom je výskyt osýpok v Bulharsku. Krajiny Európy boli prostredníctvom EWRS tímu Bulharska informované o epidémii osýpok v 12 severovýchodných regiónoch Bulharska. Od apríla 2009 do mája 2010 bolo zaznamenaných viac ako 20 000 ochorení. Väčšina sa vyskytovala v rómskych komunitách. Podľa vyjadrenia bulharských zdravotníckych autorít epidémia osýpok jasne demonštrovala existenciu vakcinačných dier v populácii, predovšetkým v rómskej populácii. Zaznamenané boli aj lokálne epidémie osýpok v Grécku. Rovnako v skupinách, respektíve komunitách, ktoré z rôznych pohnútok očkovanie odmietajú, dochádza k epidemickým výskytom. Príkladom je epidémia osýpok v Nemecku, kde od bolo novembra 2001 do marca 2002 hlásených 1 656 ochorení na osýpky u neočkovaných detí. Táto epidémia začala v antropozofickej škole v Bavorsku. Učenie školy odmieta vakcinačný zásah do ľudského tela a hlása, že vakcíny pôsobia škodlivo.

Ďalším príkladom je výskyt lokálnej epidémie osýpok v priebehu januára až februára 2010 v Berlíne. Prvé prípady sa vyskytli taktiež v antroposofickej škole, ktorú navštevujú deti všetkých vekových skupín od predškolského veku až po deti 13. stupňa vyučovania z Berlína a Brandenburgu. Bolo zistených viac ako 21 prípadov ochorenia detí vo veku od jedného do 18 rokov. Prvý ochorel 12-ročný žiak po návrate z rodinného výletu v Indii. Genotypizácia vykonaná zo vzoriek jedného chorého potvrdila genotyp vírusu osýpok D8, ktorý cirkuluje v Indii. Ďalším príkladom je aj import poliovírusu typu 1 do Tadžikistanu. Ministerstvo zdravotníctva Tadžikistanu informovalo o 206 prípadoch akútnej chabej obrny, z ktorých 32 bolo laboratórne potvrdených ako detská obrna. Laboratórne potvrdenie regionálneho referenčného laboratória v Moskve indikuje divý poliovírus typu 1 a genetické sekvencie determinujú príbuznosť s vírusom z oblasti Uttar Pradesh, India.

Ochrana populácie Na Slovensku sa povinné očkovanie realizuje od päťdesiatych rokov minulého storočia. Dôslednou imunizáciou sa podarilo už v roku

MEDICÍNA

OČKOVACÍ KALENDÁR A ROK 2011 PRE POVINNÉ PRAVIDELNÉ OČKOVANIE DETÍ A DOSPELÝCH ( PLATNOSŤ OD 1. 1. 2011 ) Očkovací kalendár bol vypracovaný v súlade s § 5 zákona Č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a v súlade s vyhláškou MZ SR Č. 585/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení v znení vyhlášky MZ SR Č. 273/2010 Z. z.

ROČNÍK NARODENIA

VEK

DRUH

TYP

2011

4. deň života

Tuberkulóza (BCG)

základné očkovanie

3. - 4. mesiac

2011

5. - 6. mesiac

Diftéria, tetanus, pertussis (acelulárna) vírusová hepatitída B, hemoﬁlové invazívne infekcie, detská obrna (DTaP- VHB-HlB-IPV) Pneumokokové invazívne ochorenia, (konjugovaná vakcína (PCV*), simultánna aplikácia s hexavakcínou)

ll. -12. mesiac

l. dávka (základné očkovanie) II. dávka (základné očkovanie) III. dávka (základné očkovanie)

2010

od 15. mesiaca, najneskôr do 18. mesiaca života

Morbilli, mumps, rubeola (MMR)

základné očkovanie

2006

v 6. roku života

Diftéria, tetanus, pertussis (acelulárna), detská obrna (DTaP-IPV)

preočkovanie

2001

v 11 . roku života

Morbilli, mumps, rubeola (MMR)

preočkovanie

1999

v 13. roku života

Diftéria, tetanus, pertussis (acelulárna), detská obrna (dTaP-IPV)

preočkovanie

Dospelí

Diftéria, tetanus (dT**)

preočkovanie každých 15 rokov

Poznámky * Na povinné očkovanie dojčiat proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam je v súlade s rozhodnutím kategorizačnej komisie MZ SR, platným od 1. 1. 2011, určená 13 - valentná konjugovaná vakcína alebo 10 - valentná konjugovaná vakcína. Deti, u ktorých sa očkovanie začalo 13-valentnou konjugovanou vakcínou ešte v roku 2010, sa touto vakcínou v priebehu roka 2011 doočkujú. Očkovacia schéma pre očkovanie dojčiat 13 - valentnou vakcínou je 2 + 1 t. j. prvá dávka v 3. - 4. mesiaci života, druhá dávka v 5. - 6. mesiaci života a tretia posilňujúca dávka v 11. - 12. mesiaci života. Očkovacia schéma pre očkovanie dojčiat 10 - valentnou vakcínou je 3 + 1, t. j. prvá dávka v 3. - 4. mesiaci života, druhá dávka v 5. - 6. mesiaci života, tretia dávka v 11. - 12. mesiaci života a štvrtú posilňovaciu dávku (platí len v prípade očkovania 10 - valentnou vakcínou) možno podať po uplynutí minimálne 6 mesiacov od poslednej dávky základného očkovania, t. j. v 17. - 18. mesiaci života. V očkovacom kalendári na rok 2011 táto štvrtá dávka nie je uvedená, nakoľko jej podanie v roku 2011 pre ročník narodenia 2011 nie je reálne a bude súčasťou očkovacieho kalendára na rok 2012. ** Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 15 rokov. V prípade prekročenia odporučeného intervalu sa preočkovanie proti záškrtu a tetanu vykoná vždy len jednou dávkou pokiaľ je v zdravotnej dokumentácii pacienta dokumentované základné očkovanie tromi dávkami očkovacej látky proti tetanu. Základné očkovanie dospelých proti tetanu a záškrtu tromi dávkami sa vykoná len v prípade, že nie je dôveryhodná dokumentácia základného očkovania v minulosti. Prvé preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa odporúča vo veku 30 rokov a ďalej každých 15 rokov.

1 / 2011

/ 17

MEDICÍNA

1960 eliminovať detskú obrnu a novorodenecký tetanus. Od 60. rokov sa neevidovalo ochorenie na tetanus u detí a mladistvých. Posledné ochorenie na záškrt bolo hlásené v roku 1980, posledné ochorenie na osýpky v roku 1998.Pri ostatných nákazách imunizačného programu sa chorobnosť pohybuje na veľmi nízkych hodnotách. Vyhlásením certifikácie eradikácie detskej obrny v Euroregióne v júni 2002 sa potvrdila aj eradikácia tohto ochorenia na Slovensku. Pokiaľ by sa očkovanie v Slovenskej republike nezaviedlo, čelili by sme vysokému výskytu mnohých ochorení a úmrtí na tieto ochorenia. Liečba je pritom oveľa nákladnejšia ako samotné očkovanie. U nás sa povinne očkuje proti 11 prenosným ochoreniam. Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky (ÚVZ SR) pripravil Očkovací kalendár na rok 2011 pre povinné pravidelné očkovanie detí a dospelých. Pokiaľ ide o výskyt ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním, priaznivú situáciu si väčšinou laická verejnosť vysvetľuje tak, že ďalšie očkovanie proti nim je už zbytočné. Skutočnosť je však taká, že sa tieto nákazy u nás už nevyskytujú, lebo detská populácia je systematickým očkovaním pred nimi dobre chránená. Pokiaľ je pôvodca nákazy (vírus, baktéria) prítomný v populácii, respektíve vo vonkajšom prostredí, riziko infekcie pretrváva. Treba si uvedomiť, že pri súčasnom intenzívnom pohybe obyvateľstva vo svete, nie je vylúčené zavlečenie akejkoľvek infekčnej choroby do ktorejkoľvek krajiny sveta, vrátane Slovenska. V súčasnosti vďaka očkovaniu nevidíme na Slovensku deti, ktoré sú choré napríklad na záškrt, detskú obrnu či osýpky. Všetky ochorenia sú pritom spojené s rozvojom závažných klinických príznakov, komplikácií a môžu skončiť úmrtím. Vo svete, predovšetkým v rozvojových krajinách, stále zbytočne zomiera niekoľko miliónov detí, ktoré nemali šťastie byť očkovaním chránené. Pri nedostatočnej optimálnej hladine kolektívnej imunity, ktorá sa dosahuje minimálne 95 % zaočkova-

18 /

1 / 2011

nosťou, môže hroziť návrat osýpok, ružienky, detskej obrny, záškrtu a ďalších infekčných ochorení. Rozdiel je v tom, či sa zvyšných päť percent neočkovaných pohybuje v rámci celého územia Slovenskej republiky, alebo len v určitých lokalitách, čo môže byť z hľadiska rozvoja epidémií veľmi nebezpečné. Príkladom je epidémia osýpok na východnom Slovensku v rokoch 1997 až 1998 v komunite neočkovaných, ktorá sa rýchlo šírila do ďalších lokalít.

Argumenty proti ÚVZ SR a regionálne úrady verejného zdravotníctva v Slovenskej republike zaznamenávajú nárast antivakcinačných aktivít. Tieto aktivity, podporované aj niektorými zdravotníckymi pracovníkmi, zavádzajú cieľové skupiny, ktorými sú predovšetkým rodičia maloletých detí. Argumentácie cielenými publikáciami vyvolávajú na prvý pohľad

dojem, že ide o vedecký prístup. Uvádza sa v nich celý rad pravdivých faktov, ale informácie sa obmedzujú iba na vedľajšie účinky očkovania. Citácie literatúry sú neúplné, často falošné, dochádza k vedomej manipulácii s faktami a číslami a k vynechávaniu súvislostí. Mnohé nemajú žiadnu príčinnú, ale len časovú súvislosť. Niekedy argumentujú tým, že po očkovaní vznikajú závažné komplikácie. Najčastejšie však ide o mierne reakcie (teplota, bolesť a začervenanie v mieste vpichu). Závažné reakcie po očkovaní sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch. Keby neexistovalo očkovanie, boli by následky pri postihnutí určitými infekčnými ochoreniami oveľa horšie, často s trvalým postihnutím. V súvislosti s očkovaním sa uvádzajú rôzne závažné komplikácie, ako je napríklad vznik autizmu po očkovaní proti osýpkam. Avšak skutočnosť, že autizmus nie je v príčinnej súvislosti s očkovaním proti osýpkam,

Stanovisko Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv MUDr. Pavol Gibala, ŠÚKL PharmDr. Kečkešová Simona, PhD.

Vakcíny sa používajú na prevenciu infekčných ochorení, predovšetkým tých, ktoré vyvolávajú epidémie alebo ťažké infekcie. Je ich veľa druhov. Niektoré vakcíny sú kombinované, umožňujúce jednou vakcínou očkovať proti viacerým infekciám. Sú to vakcíny používané pri povinnom očkovaní (TBC, záškrt – diftéria, tetanus, čierny kašeľ – pertusis, Haemoﬁlus inﬂuenzae, detská obrna – poliomyelitída, žltačka B – hepatitída B, pneumokokové infekcie, osýpky – morbilli, príušnice – mumps, rubeola). Registrované u nás sú aj vakcíny pre odporúčané očkovanie na nasledujúce ochorenia (hepatitída A, rotavírusová hnačka, varicela, kliešťová encefalitída, meningokoková encefalitída, pneumokokové infekcie, sezónna chrípka, besnota, rakovine krčka maternice - papilloma vírus) a pri očkovaní do zahraničia (hepatitída A, žltá zimnica, cholera, týfus, japonská encefalitída). Ďalej máme registrované prepandemické a pandemické vakcíny proti chrípke pre použitie v prípade pandémie chrípky. To, či je u nás očkovanie povinné upravuje Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 585/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení: http://jaspi.justice.gov.sk/jaspiw1/htm_zak/ jaspiw_mini_zak_vyber_hl1.asp?clear=N Podozrenia na nežiaduce účinky môžu hlásiť zdravotnícki pracovníci, lekári, farmaceuti aj pacienti. Hlásenie sa posiela na ŠÚKL a na Regionálny úrad verejného zdravotníctva. Štandardné tlačivá, ako aj stručné pokyny sú dostupné na stránke ŠÚKL. http://www.sukl. sk/sk/bezpecnost-liekov/hlasenie-o-neziaducich-ucinkoch

MEDICÍNA

spoľahlivo dokázali viaceré štúdie. V Dánsku bolo sledovaných viac ako pol milióna detí v rámci objektívnej analýzy výskytu autizmu vo vzťahu k očkovaniu proti osýpkam. Takéto príklady by sme mohli uviesť aj proti ďalším „argumentom“, ktoré poukazujú na škodlivosť či zbytočnosť očkovania. Štúdie vo viacerých krajinách nezávisle potvrdili, že neexistuje príčinná súvislosť medzi očkovaním a autizmom, očkovaním a vznikom diabetes mellitus, očkovaním a poruchami imunitného systému. Rovnako štúdie vyvrátili tvrdenia o škodlivosti thiomerzalu a iných prídavných látok vo vakcínach. Samotné očkovanie nemôže spôsobiť vznik ochorenia, proti ktorému je očkovanie určené. V očkovacích látkach sa nenachádzajú živé mikroorganizmy pôvodcov ochorení v takej podobe, v akej sa nachádzajú okolo nás. Ide vždy o oslabené vírusy, časti baktérií alebo ich produkty, ktoré sú v očkovacej látke upravené do takej podoby, aby nespustili proces samotného ochorenia, ale indukovali tvorbu špecifických protilátok, ktoré chránia organizmus pred daným ochorením. Tak ako si laik

PhDr. Róbert Ochaba, ÚVZ

Oblasť očkovania upravujú Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z.z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení a Vyhláška MZ SR č. 273/2010, ktorou sa mení a dopĺňa Vyhláška MZ SR č. 585/2008 Z.z. Obidve vyhlášky vyšli v Zbierke zákonov a sú právne záväzné. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 62 písm. a) zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov ustanovilo tieto všeobecne záväzné predpisy, ktorými sú vyhlášky.

MUDr. Darina Sedláková, WHO

Aj napriek tomu, že v súčasnosti sú už vyvinuté vakcíny na široké spektrum ochorení, boj proti niektorým stále človek prehráva. Nielen Svetová zdravotnícka organizácia, ale aj celý svet s nádejou očakávajú vakcínu proti HIV či malárii. Až budú k dispozícii, každá krajina zváži, či je situácia taká, že treba populáciu plošne očkovať. Zaradeniu očkovania medzi „povinné“ predchádza viacero kritérií ako napríklad vysoký výskyt v cieľovej skupine so závažnými zdravotnými následkami. Aj keď je zdravotné hľadisko najdôležitejším kritériom, prihliada sa aj na ekonomickú stránku. V štádiu vyhodnocovania nákladovej efektívnosti plošného očkovania je v súčasnosti napríklad očkovanie proti HPV, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice. Tak ako Slovensko aj väčšina európskych krajín má národné očkovacie kalendáre (v niektorých krajinách sú to imunizačné plány, programy a podobne), do ktorých sa zaraďuje povinné očkovanie proti takým typom infekčných ochorení, ktoré sú z epidemiologického hľadiska pre danú krajinu dôležité. S vývojom nových očkovacích látok sa do plánov zaraďujú aj tieto, a to na základe rozhodnutia kompetentných orgánov daného štátu. V ostatných desiatich rokoch bolo na Slovensku napríklad zaradené očkovanie detí proti hepatitíde, mumpsu, rubeole, a od roku 2009 proti pneumokokom. Niektoré európske krajiny majú zaradené medzi povinné očkovanie aj vakcináciu proti HPV či kliešťovej encefalitíde. Naopak, zrušené bolo napríklad povinné očkovanie proti pravým kiahňam. Očakáva sa tiež úplné vykorenenie detskej obrny, potom aj toto očkovanie bude môcť byť zrušené. Od minulého roku je zrušené aj preočkovanie 11-ročných detí proti tuberkulóze vzhľadom na priaznivú epidemiologickú situáciu tohto ochorenia. V príprave imunizačných plánov zohrávajú dôležitú úlohu aj odporúčania WHO. Podklady pre tieto odporúčania poskytujú odborníci z členských krajín WHO, ktorí v pravidelných intervaloch hlásia, aká je epidemiologická situácia s ochoreniami, podľa čoho sa odporúčania upravujú. WHO tiež vydáva odporúčania pre tzv. špeciﬁcké očkovania, teda pre vybrané skupiny obyvateľstva. Ako napríklad očkovanie lesníkov proti kliešťovej encefalitíde či očkovanie zdravotníkov proti hepatitíde B.

neurčuje iné zdravotnícke postupy alebo výkony a zverí sa do rúk odborníkom, aj očkovanie je v rukách odborných zdravotníckych pracovníkov: pediatrov, epidemiológov, imunológov a ďalších zainteresovaných odborníkov. Neočkované dieťa pokiaľ ochorie, môže byť prameňom nákazy pre ďalšie deti, ktoré sú vnímavé k danej infekcii. Okrem toho má obmedzené možnosti v dlhodobých pobytoch v niektorých krajinách, ktoré očkovanie, napríklad pri žiadosti o štúdium, vyžadujú. Očkovanie je jedným z najúspešnejších výdobytkov medicíny. Rozširovanie pochybností o tom, že očkovanie nie je účinné a bezpečné, môže byť pre zdravie verejnosti veľmi škodlivé. Pravidelné povinné očkovanie detí, ktoré je v Slovenskej republike bez-

platné, sa vykonáva v záujme zdravia dieťaťa v rámci špecifickej preventívnej starostlivosti. V súlade s Chartou práv dieťaťa má každé dieťa právo byť chránené pred infekčnými chorobami. Touto cestou apelujem na rodičov detí aj budúcich rodičov, aby svoje rozhodnutie nestavali len na informáciách antivakcinačných aktivistov. Aby boli zodpovední a dali svoje deti zaočkovať. Nikdy neviete, kedy a kde hrozí riziko infekčnej choroby, na ktorú môže vaše dieťa ochorieť. Navyše, nezaočkované dieťa môže v prípade ochorenia nakaziť aj svojich rodičov či starých rodičov. Zaočkovaním vášho dieťaťa môžete predísť mnohým závažným ochoreniam. Veď zdravý a plnohodnotný život vašich detí je predsa aj vašou prioritou.

1 / 2011

/ 19

VÝŽIVA

Výživový doplnok novej generácie Ing. Jozef Bulík CSc.

živote človeka sú pravdepodobne najviac frekventované slová zdravie a choroba. Nakoľko problémy týkajúce sa zdravia sa vzťahujú na každého z nás, lepšie vyhliadky na zachovanie pevného zdravia majú jedinci, ktorí dbajú na stav svojho imunitného systému, ktorý v značnej miere závisí od stáleho príjmu antioxidantov-lapačov toxických látok a voľných radikálov. K týmto látkam patria predovšetkým vitamíny, stopové a biogénne prvky, ktoré sú aj súčasťou viacerých hormónov a enzýmov. Najnovšie do tejto skupiny zaraďujeme aj stopový prvok jód najmä pre jeho silnú antioxidačnú aktivitu a úlohu, ktorú zohráva v metabolickom procese. Jód je súčasťou hormónov štítnej žľazy, ktorej správna funkcia ovplyvňuje centrálnu nervovú sústavu, hormonálny a srdcovo-cievny systém. Nedostatok jódu je vážny celosvetový zdravotný a spoločenský problém, preto sa prijímajú opatrenia na jeho riešenie. Na základe toho bolo doporučené obohacovať niektoré potraviny jodidom draselným. Táto anorganická forma jódu je iba v malom množstve prijímaná organizmom a zvyšok jódu sa ukladá v tkanivách, vrátane štítnej žľazy, čo spôsobuje stav podobný strumickému efektu. V snahe predísť týmto problémom viacerí autori navrhujú podávať jód v organickej forme, avšak túto bližšie nešpecifikujú. V intenciách tohto trendu sme rozpracovali a vyvinuli antioxidant a imunostimulátor novej generácie s názvom Olejovita, ktorý obsahuje 11 účinných látok. Ide o nenasýtené mastné kyseliny, vitamíny, biogénne a stopové prvky. Kľúčové postavenie v komplexe týchto zložiek zohráva stopový prvok jód, ktorý je transformovaný z anorganickej formy na organickú a následne viazaný na nenasýtené mastné kyseliny.

20 /

1 / 2011

Okrem antioxidačnej aktivity jódu je vo výrobnom postupe využitá aj jeho schopnosť vytvárať s podobnými látkami synergizmus, vďaka ktorému vzniká komplex s niekoľkonásobne vyšším antioxidačným účinkom, ako predstavuje súčet aktivít všetkých prítomných látok. Prípravok Olejovita obsahuje 150 mikrogramov organickej formy viazaného a voľného jódu, čo je fyziologická koncentrácia potrebná pre správnu funkciu ľudského organizmu a súčastne 100 percent odporúčanej dennej dávky. Preto sa odporúča na prevenciu a zvýšenie obranyschopnosti organizmu, ako aj liečenie stavov pri poruchách činnosti štítnej žľazy, regulácii krvného tlaku, srdcovo-cievneho systému, zrážanlivosti krvi, srdcovom infarkte, vzniku trombóz, kŕčových žíl a pre spomalenie starnutia. Ovplyvňuje hormonálny systém, vývoj plodu, zamedzuje vzniku rakoviny prsníka, krčka maternice, prostaty a sliznice žalúdka. Podieľa sa na činnosti centrálnej nervovej sústavy, predchádza stresom, neurózam, zápalovým procesom a vzniku cukrovky, znižuje hladinu cholesterolu, spevňuje cievy a zvyšuje elasticitu pokožky. Priaznivé účinky výživového doplnku Olejovita zaznamenali mnohí užívatelia, ktorí už v krátkom čase (14-30 dní) pocítili jeho účinky prejavujúce sa psychickou pohodou, vitalitou, zlepšením trávenia a podobne. Početnej skupine užívateľov sa normalizovala hladina cholesterolu, glukózy, srdcovo-cievneho systému najmä stabilizáciou hodnôt krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Výživový doplnok Olejovita sa stáva žiadaným artiklom. Jeho užívaním zdraví ľudia predchádzajú mnohým ochoreniam a chorým sa narušené funkcie organizmu uvádzajú do normálneho fyziologického stavu.

Antioxidačná aktivita organického jódu pomáha predchádzať ochoreniam Certiﬁkovaný výrobok schválený ÚRADOM VEREJNÉHO ZDRAVOTNÍCTVA SR a chránený autorským právom spoločnosti OLEJOVITA. Výživový doplnok je odporúčaný lekármi. Môžete si ho kúpiť v Lekáreni v bratislavskom Auparku a objednať na www.glandulamystery.sk

PR PR

BEDEKER

Zdravia

1 / 201 20 2011 011 11

/ 10 105 05

TÉMU PRINÁŠA

Ľahká inkontinencia

nik moču alebo inkontinencia znamená akýkoľvek samovoľný únik moču. Postihnúť môže každého a v akomkoľvek veku. Ľahké formy postihujú viac ženy, ale nevyhýbajú sa ani mužom. Ide o najmenej závažný stupeň inkontinencie. Stále však ide o problém, ktorý znepríjemňuje každodenný život. Ľahký únik moču je charakteristický občasným únikom moču, a to po kvapkách alebo maximálne jeden až dvakrát denne pri vyššej fyzickej námahe, kýchnutí, kašľaní alebo v tehotenstve. Objemovo predstavuje množstvo do 100 ml za štyri hodiny. Ak trpíte únikom moču, navštívte svojho lekára, ktorý vám môže predpísať absorpčné pomôcky. Pri druhom (občasnom) a treťom (trvalom) stupni inkontinencie máte nárok na inkontinenčné pomôcky, ktoré sú plne hradené zdravotnými poisťovňami. Pri druhom stupni inkontinencie vám lekár môže predpísať vložky, vkladacie plienky a fixačné nohavičky v úhrnnej sume 17,32 EUR na mesiac. Pre tretí stupeň inkontinencie bol určený finančný limit 57,83 EUR, v rámci ktorého je možné predpisovať všetky typy pomôcok: vložky (maximálne 60 kusov), vkladacie plienky, plienkové a fixačné nohavičky a tiež podložky pod chorých (maximálne 60 kusov). Pomôcky sú voľne dostať v lekárňach v rôznych veľkostiach balenia. Inkontinencia má vždy viac príčin. Okrem veku ide predovšetkým o genetické sklony, pohlavie alebo ochabnutie svalov panvového dna. Únik moču je vo všeobecnosti charakteristický poruchou alebo zníženou funkciou uzáverového mechanizmu močového mechúra.

Medzi príznaky, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť udržať moč, patria: • • • • • • •

genetické sklony zdravotný stav psychika vek pohlavie pohyblivosť pacienta obezita

• výskyt zápchy alebo chronického kašľa • infekcia močových ciest • užívanie liekov • následky zranení • vonkajšie faktory, ako napríklad dostupnosť toaliet.

Ako riešiť ľahký únik moču? 1. Navštívte lekára – ten určí najlepší spôsob liečby a poradí vhodné cvičenia i pomôcky (obvodný lekár, urológ, gynekológ). 2. Vyberte si správne pomôcky – pri riešení ľahkého úniku moču je vhodné použiť vložky a ﬁxačné nohavičky. Vložky nielenže absorbujú moč, ale takisto bezpečne pohlcujú jeho zápach. Väčšina absorpčných pomôcok sa súčasne vyznačuje vysokou priedušnosťou. Na ľahkú inkontinenciu sú určené: • Vložky MoliMed sú vhodné pre ženy aj mužov pri občasnom úniku moču. Sú vysoko absorpčné (v závislosti od ich veľkosti pohlcujú od 80 do 960 ml), pokožka pod nimi môže dostatočne dýchať, sú anatomicky tvarované a diskrétne, účinne pohlcujú zápach a dostupné vo viacerých veľkostiach balenia. • Navliekacie nohavičky MoliMed Pants sú vhodné pre ženy i mužov pri občasnom a častom úniku moču. Nosia sa ako spodná bielizeň, dostupné sú vo veľkostiach M a L. • Vložky pre mužov MoliMed for men sú vhodné pre mužov pri občasnom úniku moču. Anatomicky sú prispôsobené mužskej postave; vo variante Active (vrecko) alebo Protect (vložka). 3. Pravidelne cvičte – pohybová liečba je jednou z najúčinnejších metód v boji s ľahkou inkontinenciou. 4. Dodržujte základné pravidlá zdravej výživy. Čomu by ste sa mali pri ľahkom úniku moču vyhnúť? • Neobmedzujte prísun tekutín – i pri úniku moču je dôležité zachovávať denný pitný režim, ktorý by sa mal pohybovať v rozmedzí dvoch až troch litrov tekutín denne (nepočíta sa káva, ani čierny a zelený čaj). • Nepoužívajte hygienické pomôcky určené na menštruáciu – menštruačné vložky sú určené na iný účel ako vložky na inkontinenciu, nie sú schopné neutralizovať zápach moču ani ho pohltiť v dostatočnom množstve. • Vyhýbajte sa skákaniu a fyzickej námahe – predovšetkým nebehajte, nezdvíhajte ťažké bremená, ale ani nedotláčajte pri močení. Samovoľný únik moču možno často účinne zmierniť alebo úplne vyliečiť. Poruchy udržania moču môžu byť navyše jednými z prvých prejavov vážnejších ochorení. Po ich liečbe môže inkontinencia celkom zmiznúť alebo sa zlepšiť. Môže ísť napríklad o infekcie močových ciest, nádorové ochorenie močových ciest, cukrovku, neurologické poruchy. Podrobnejšie informácie sa dozviete na www.moliclub.sk

har_2Q_2009_SK_board_B3_0409.indd 1

22 /

1 / 2011

Molimed

BEDEKER

Zdravia

1 / 2011

Molimed laik SK 205x265 03_11.indd 1

/ 105

28.2.2011 15:19:40

MEDICÍNA

Svetový deň boja proti rakovine MUDr. Alena Kallayová, OÚSA

Rakovine možno predchádzať Rakovina sa prejaví abnormálnym rastom buniek v jednom, avšak niekedy aj vo viacerých orgánoch. Rakovinové bunky sa delia a rozrastajú vo forme nádorového tkaniva. Nádory sa správajú odlišne, niektoré majú agresívny a rýchly rast, niektoré rastú pomaly. V posledných desaťročiach sme boli svedkami pozoruhodnej zmeny v úspešnosti liečby rakoviny. Čoraz častejšie ju totiž považujeme za ochorenie, ktoré je možné pri včasnej diagnóze liečiť a pri správnej liečbe možno očakávať dlhé preží-

24 /

1 / 2011

Rakovina je všeobecný termín a popisuje skupinu viac ako 200 samostatných ochorení, ktoré vznikajú, ak na organizmus pôsobia viaceré nežiaduce vplyvy. Môže sa vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu života, v ktoromkoľvek orgáne, najčastejšie po päťdesiatke.

vanie a často aj uzdravenie. Treba si uvedomiť fakt, že viac než tridsiatim percentám zhubných nádorov možno predísť, a preto je prevencia rakoviny veľmi dôležitá. Mnohé formy rakoviny by nemuseli vzniknúť, ak by sa zabránilo účinku viacerých škodlivých vplyvov na ľudský organizmus: fajčenie, nadmerné pitie alkoholu, vystavovanie nadmernému slnečnému žiareniu bez ochrany, nedostatok ovocia a zeleniny v strave, nevhodný pitný režim, nedostatok pohybu, nadváha, pasívne fajčenie a iné.

Európa proti rakovine Dôsledné zavedenie zdravého životného štýlu by mohlo zabrániť vzniku asi jednej tretiny onkologických ochorení. Preto štátna správa a mnohé mimovládne organizácie pomáhajú napĺňať programy vzdelávania verejnosti, zavádzať výchovné programy do škôl, informovať tehotné ženy o negatívnom dopade fajčenia v tehotenstve, zlepšiť vedomosti verejnosti o negatívnom vplyve fajčenia na zdravie, o negatívnych dopadoch na zdravie

MEDICÍNA

pri nadmernom užívaní alkoholu. Propagáciou zdravého životného štýlu posilniť výchovu od základnej školy až po vysokú školu organizovaním kampaní zameraných na zdravú výživu, zlepšenia stravovania, označovanie obsahu na potravinárskych výrobkoch, odstraňovanie automatov s presladenými nápojmi v školách. Na Slovensku takéto akcie poskytuje Liga proti rakovine, ktorej program je v súlade s cieľmi Európskej komisie a s programom Európskej únie „Európa proti rakovine“.

Dôležitosť skríningu Ďalšie zníženie úmrtnosti na rakovinu by bolo možné dosiahnuť zavedením skríningu onkologických ochorení. Pod skríningom sa rozumie organizované dlhodobé a vyhodnocované úsilie o včasný záchyt rakoviny v určenej populácii obyvateľov, ktorí nepociťujú žiadne známky prítomnosti rakoviny. Kvalitne vykonávaný skríning rakoviny

prsníka, rakoviny krčka maternice a hrubého čreva môže znížiť úmrtnosť na tieto onkologické ochorenia až o tridsať percent. Ďalším pozitívom skríningu je záchyt ochorenia vo včasnom štádiu, z čoho vyplývajú následné fakty: včasne zachytená rakovina často nevyžaduje rozsiahle operačné výkony, aj liečba je menšieho rozsahu a nie vždy je potrebná agresívna a veľmi nákladná chemoterapia. Toto všetko vedie k zlepšeniu životných podmienok ľudí, ktorým bolo ochorenie takto zistené. Preto je vo väčšine európskych štátov skríning rakoviny prsníka, krčka maternice a hrubého čreva zavedený a efektívne realizovaný už niekoľko desaťročí. Je veľkou výzvou pre Slovenskú republiku, aby aj u nás boli skríningové programy zavedené a kvalitne vykonávané. Dôležité je informovať verejnosť aj o tom, že preventívne vyšetrenia, ktoré hradia zdravotné poisťovne je rozumné absolvovať. Je zvláštne, že v prípade „zdravia“ nášho auta,

domu či bytu vieme, že je žiaduce a ekonomicky najlacnejšie odstránenie chyby hneď ako sa zistí, a nie je dobré dlho otáľať s riešením. Keď ide o naše vlastné zdravie, často nám nedochádza, že takisto promptne treba riešiť aj naše zdravotné problémy. Hneď ako sa zistia zdravotné odchýlky, je potrebné ich konzultovať s ošetrujúcim lekárom a nebáť sa absolvovať potrebné vyšetrenia. Sú typy rakoviny, ktoré nie je možné skríningom zistiť. Aj v takýchto prípadoch je potrebné čo najskôr rakovinu zistiť a riešiť. Tým sa zvýši šanca na záchranu zdravia a života.

Výživový doplnok

Tajomstvo účinku vitamínu B17 Tajomstvom účinku vitamínu B17 sa detailne zaoberá známy americký dokumentarista E. Griffin vo svojej knihe SVET BEZ RAKOVINY. Za tajomstvom vitamínu B17 sa autor vydal k ázijskému národu Hunzov, ktorý žije v absolútnom súlade s prírodou a jeho členovia sa dožívajú v pohode a zdraví viac ako 100 rokov. Ženy vo veku 50 a 60 rokov majú nádherne vyhladenú a pevnú pleť. Pri hlbšom skúmaní ich života sa zistilo, že na rakovinu nikto neumiera. Hlavnou súčasťou ich jedálneho lístka pritom sú marhule, najmä marhuľové jadrá, ktoré obsahujú cennú látku vitamín B17. VYVINULA A VYRÁBA: TEREZIA COMPANY 50 + 10 kapsúl 150 + 30 kapsúl – výhodné balenie

Na Veselí 26, Praha 4, ČR Tel.: 035 769 25 28 • E-mail: vegi@vegi.cz

4 ÚČINNÉ ZLOŽKY v 1 KAPSULI HLIVA USTRICOVITÁ: pomáha posilňovať imunitu

ŽIADAJTE V LEKÁRŇACH

REISHI: pomáha pri únave a úprave krvného tlaku

AKČNÁ PONUKA 1+1 ZADARMO

RAKYTNÍK: pomáha pri zažívacích ťažkostiach MARHUĽOVÁ JADRÁ: zdroj VITAMÍNU B17

www.vitaminb17.sk APRICOT 7KUK700 205x130SK.indd 1

Po zaslaní tohto kupónu na adresu: TEREZIA COMPANY, P.O.BOX 15,946 51 Nesvady, SR dostanete k nákupu 1 ks B17 APRICARC (150 +30 kapsúl) 1ks B17 APRICARC (50 +10 kapsúl) naviac ZADARMO. Ponuka platí do 30. 4. 2011. Cena tohto akčného balenia je 37,99 EUR. Na túto cenu sa nevzťahujú žiadne ďalšie zľavy spoločnosti TEREZIA COMPANY! Poštovné ZADARMO. KUPÓN č.7KUK700

2/9/11 2:54 PM

1 / 2011

/ 25

MEDICÍNA

Detské onkologické ochorenia MUDr. Michaela Tirpáková, PhD. doc. MVDr. Tatiana Kimáková, PhD. Ústav verejného zdravotníctva UPJŠ LF Košice

Nádory, postihujúce deti, tvoria len malé percento v porovnaní s malignitami v dospelosti. Na Slovensku je to menej ako jedno percento z celkového počtu nádorových ochorení v celej populácii.

posledných rokoch výskumy IARC (Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny) uvádzajú výskyt detských nádorov asi 120 až 130 prípadov na milión detí celosvetovo. Na Slovensku výskyt v detskej populácii kolísal v rokoch 1995 až 2005 v rozmedzí 115,2 – 143 prípadov na milión v skupine 0 až 14 ročných a 156 – 196 prípadov na milión v skupine 15 až 19 ročných, kde je mierne stúpajúci trend. V EÚ je viac ako 80 % prípadov detských nádorov možné vyliečiť v špecializovaných centrách detskej onkológie. Rozloženie výskytu detských malignít nie je rovnomerné. Počet onkologických ochorení v dospelosti stúpa s vekom, v detskej populácii sa najčastejšie vyskytujú medzi prvým a štvrtým rokom života, v dojčenskom a batoliacom veku, a potom medzi 15. a 19. rokom života.

Najčastejšie malignity Deti majú rozšírený výskyt malignít v častiach tela, ktoré sú vo fáze vý-

26 /

voja a najčastejšie diagnostikované sú akútne lymfoblastické leukémie a nádory centrálneho nervového systému. V skupine detí do piateho roku života sú typické najmä embryonálne malignity (neuroblastóm, retinoblastóm, Wilmsov nádor). Výskyt Hodgkinovho lymfómu, osteosarkómov a karcinómov je vyšší v skupine detí po 10. roku života. Etiológia nádorových ochorení v populácii do 19 rokov nie je celkom známa, predpokladá sa mnohostupňový proces vzniku malignity. Úspešnosť terapie a možná mortalita detí je okrem typu onkologického ochorenia tiež závislá na rase, veku a pohlaví, od biologického charakteru konkrétneho onkologického ochorenia, lokalizácie a rozsahu malignity. Z hľadiska biologickej odlišnosti sú nádory v detskom veku vysoko malígne, s veľkou rastovou frakciou, súčasne aj rýchlo tvoria

metastázy, ale zároveň pre tieto vlastnosti vedú k lepšej citlivosti na chemoterapiu a rádioterapiu ako onkologické ochorenia v dospelej populácii. Vo väčšine diagnostikovaných prípadov nádorov u detí neexistuje špecifický rizikový faktor, ktorý by pomohol z hľadiska prevencie a objasnil vplyv na ich výskyt. Predpokladané rizikové faktory môžeme rozdeliť na genetické, environmentálne, biologické a faktory životného štýlu. Popisuje sa aj množstvo rôznych faktorov, ktorých vplyv nie je jednoznačne dokázaný. Medzi tieto rizikové faktory patrí napríklad pozitívna rodinná anamnéza pri malignitách mozgu v detskej populácii, stravovacie návyky počas tehotenstva matky a aj stravovanie v detstve, neurokarcinogény prostredia a aj kontroverzné pôsobenie elektromagnetických polí (EMF). Vo vekovej kategórii od 14 do 19 rokov sa popisujú -PR-

1 / 2011

VÝŽIVA

rovnaké etiologické faktory ako pri onkologických ochoreniach v dospelej populácii. Z biologických faktorov sú známe infekcie (najmä vírusy), ktoré majú výrazný vzťah pri výskyte Hodgkinovho lymfómu. V detskej populácii malignity nasofaryngu, Burkittov lymfóm a Hodgkinov lymfóm úzko súvisia s infekciou Epstein-Barrovej vírusom, nádory pečene s hepatitídou B a Kaposyho sarkóm s infekciou HIV a HHV8 v spojení s imunosupresiou. Štúdie poukazujú na vzťah vnímavosti na infekcie a výskytu leukémie, ale aj na schopnosti imunitného systému dieťaťa.

Prognóza V súčasnosti je potrebné venovať pozornosť skúmaniu vzťahu závislosti rizikových faktorov a vzniku malígnych ochorení u detí. Prognóza detských nádorov je stále veľmi vážna, napriek modernej protinádorovej liečbe. Dnešná medicína hľadá nové spôsoby liečby v objavoch v molekulárnej biológii a v genetike. V primárnej prevencii je dôležité uvedomiť si, že vysoký počet nádorov je vrodených. Aj v týchto prípadoch je možné zdôrazniť určité opatrenia, ako je dodržiavanie zásad racionálnej výživy, vylúčenie pasívneho fajčenia, obmedzenie užívania potencionálne karcinogénnych liekov, minimalizácia vplyvu UV aj rtg. žiarenia, snaha zabrániť predčasnej sexuálnej aktivite, fajčeniu a konzumácii alkoholu a drog mládeže. V detskej onkológii sa sekundárna prevencia dá uplatniť vo väčšej miere. Zmena správania a stavu dieťaťa upozorňuje rodičov a zároveň aj lekára na možné príznaky onkologického ochorenia. Onkologicky sa kontrolujú tie deti, ktorým boli zistené dedičné ochorenia spojené so zvýšeným rizikom vzniku nádorov. Terciárna prevencia je dôležitá v prípadoch vyliečených detí, pretože je tu riziko vzniku recidív, metastáz a sekundárnych malignít. Genetické poradenstvo je prínosom vo všetkých formách prevencie.

Výživa ako zbraň proti rakovine MUDr. Peter Minárik ONLIFE, Poradňa pre obezitu, výživu a zdravý životný štýl

Mnohí ľudia si hodnotu svojho zdravia začnú ceniť až potom, čo vážne ochorejú. Dobré zdravie sa nedá kúpiť. Ale môžeme pre neho urobiť veľa vlastným úsilím a zodpovedným správaním. Napríklad zdravou životosprávou a zdravou výživou. To neznamená propagovať askézu a odriekanie! Aj zdravá strava je chutná a prináša veľký kulinársky pôžitok. Zdravie máme vo vlastných rukách! Dve zbrane proti rakovine Rakovina je po srdcových a cievnych chorobách druhou najčastejšou príčinou úmrtia ľudí. Výskyt mnohých zhubných nádorov je stále na vzostupe. Napríklad pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa na Slovensku každoročne odhalí v mužskej populácii približne 60 a v ženskej 45 nových prípadov na 100 000 obyvateľov. Netreba však strašiť! Naopak, dnes sa vie, že každý tretí prípad rakoviny sa dá odvrátiť. Máme pre to dve silné a účinné zbrane: • Aktívne vyhľadávanie s včasnou diagnostikou • Zdravá životospráva a výživa. Zdravá výživa dokáže zázraky Výskumy dokázali, že riziko rakoviny viacerých orgánov sa významne znižuje zdravou výživou, pravidelnou telesnou aktivitou a zdravou telesnou hmotnosťou. Naopak, riziko zvyšujú obezita (najmä brušná tučnota), nadmerná konzumácia červeného a údeného mäsa a alkohol. Z diétnych faktorov riziko znižuje vápnik a vitamín D – predovšetkým mlieko, rastlinná vláknina – ovocie, zelenina, strukoviny, celozrnné obilné výrobky. Medzi zhubné nádory, na ktoré majú rozhodný vplyv faktory životného štýlu, patrí najmä rakovina hrubého čreva a konečníka, prsníka, maternice, pankreasu, pažeráka a obličiek. Zastavme rakovinu ešte predtým než začne! Proti rakovine sa môžete chrániť, ak sa budete systematicky riadiť nasledujúcimi zásadami: • Jedzte prevažne rastlinnú potravu, obmedzujte červené mäso a vyhýbajte sa údenému mäsu! • Buďte fyzicky aktívni každý deň, akoukoľvek formou a najmenej 30 minút! • Udržujte si zdravú hmotnosť po celý život! • Nefajčite! Rada na záver Netreba čakať na zajtra! Začať s ozdravnými opatreniami sa oplatí už dnes! Najlepšie hneď pri prvom nákupe potravín alebo pri riešení, čo čo s nasledujúcim víkendovým programom. Zdravých a chutných potravín je v obchodoch dostatok. Aj zdravá výživa vám bude chutiť a prinesie vám pôžitok, ktorý od dobrého jedla očakávate.

1 / 2011

/ 27

TÉMU PRINÁŠA

Psychosociálna pomoc pre onkologických pacientov PhDr. Andrea Križanová, psychológ Linka pomoci Ligy proti rakovine a Onkologický ústav Sv. Alžbety

režívanie a emočné stavy majú veľký vplyv na priebeh celého ochorenia akéhokoľvek typu, vrátane onkologického. Na každú chorobu sa preto treba pozerať z bio-psycho-sociálneho hľadiska. Preto je také dôležité venovať sa psychike. Tá tiež určuje našu motiváciu k uzdraveniu a schopnosť zvládať liečbu. Pacient počas choroby hľadá silu nielen v sebe samom, ale aj v okolí a táto životná skúška ho núti k prehodnoteniu doterajšieho spôsobu života, životného štýlu, fungovania vo vzťahoch. Psychológ by mal byť súčasťou tímu v liečbe pacienta, pretože psychický stav je zasiahnutý rovnako ako telesný.

Náš život a vzťahy V súvislosti s onkologickým ochorením a psychosociálou pomocou do popredia vystupujú rôzne faktory ako vek chorého, pohlavie, manželstvo, respektíve konkrétne sociálne zázemie, zmeny v pracovnej oblasti a podobne. Mladí ľudia postihnutí chorobou reagujú negatívnejšie a ťažšie sa vyrovnávajú s ochorením, podobne ako aj príbuzní chorého. Choroba je aj previerkou vzťahu. Počas choroby sa v niektorých rodinách môžu vzťahy zlepšiť, rodinný príslušník si začne uvedomovať, čo pre neho jeho partner znamená a ako ho má rád. V niektorých prípadoch, ak je manželstvo nestabilné, partneri premýšľajú nad odchodom z manželstva. Často im v tom bránia morálne princípy a pocity viny, ktoré majú negatívny vplyv na manželské spolužitie. V prípade potreby je manželom ponúknutá pomoc. Priebeh uzdravenia a ochotu pacienta spolupracovať s psychológom ovplyvňuje aj finančná situácia pacienta. Choroba so sebou prináša väčšinou dlhodobé liečenie a práceneschopnosť.

Prečo je psychológ potrebný? Jednou z foriem pomoci pacientom, ako aj ich blízkym, je Linka pomoci a možnosti poradenstva (Vzdelávacie

28 /

1 / 2011

a informačné metódy) so psychológom alebo sociálnou sestrou. Pacienti majú možnosť rozprávať sa s odborníkom aj takouto formou. Ten ich môže správne nasmerovať ako problémovú situáciu riešiť. Pacient má možnosť dozvedieť sa ako zefektívniť komunikáciu s lekárom, manželom, dieťaťom, kolegami, svojim okolím. Psychológ podporuje pacientov, aby sa informovali o liečbe a prognóze ochorenia u svojho onkológa a neboli pasívni. Pacient sa učí, ako správne klásť otázky a prekonať úzkosť v komunikácii. Rôzne štúdie týkajúce sa potreby pacientov informovať sa o chorobe ukazujú, že existujú aj typy pacientov, ktorí radšej nechcú poznať detaily choroby, pretože by to pre nich predstavovalo ďalšiu záťaž. V praxi sa však ukazuje, že pacienti majú potrebu o chorobe vedieť čo najviac a ich pocity neistoty sa tak eliminujú. Úlohou psychológa je pomôcť pacientovi prijať skutočnosť takú, aká je. Psychológ ponúka aj krízovú intervenciu cez telefón, v prípade, ak dôjde k úmrtiu člena rodiny. Ak je pacient v procese terapie aktívny, využívajú sa rôzne možnosti ako zlepšiť jeho psychický stav tak, aby si vzniknutú situáciu uvedomil a prijal ju (kognitívnobehaviorálne metódy). Hľadajú sa iné formy myšlienkových pochodov, ktoré pacienta natoľko neohrozujú na prežívaní. Pacient sa naučí lepšie rozumieť svojim pocitom v súvislosti s myšlienkami a tým sa zlepší jeho vnútorné prežívanie. Prínosom pre pacienta môže byť dobrá nálada, získava tak kontrolu nad chorobou. Súčasťou poradenstva sú aj individuálne plány, ktoré si pacient zaznamenáva počas dní a konzultuje ich s odborníkom. Psychológ spolu s pacientom pracujú najčastejšie so strachom z recidívy, ktorým sa pacienti zaoberajú a prináša im negatívne vnútorné prežívanie. U niektorých pacientov môže byť strach spúšťačom depresie, či panickej poruchy. Relaxácie, muzikoterapia ako ďalšie z metód psychosociálnej pomoci pomáhajú pacientovi zlepšiť spánok, duševnú a fyzickú kondíciu, potláčajú únavu, znižujú úzkosť a nervozitu, umožňujú byť v lepšom kontakte so

sebou. Súčasťou je aj nácvik správneho dýchania, ktorý navodzuje pocit vnútornej rovnováhy a môže tak pozitívne ovplyvniť ďalšie funkcie tela i ducha. Psychológ poskytuje pacientom individuálne poradenstvo. Zaujíma sa o potreby pacienta a snaží sa mu pomôcť zvládnuť negatívne myšlienky, pocity, zážitky. Vytvára bezpečný priestor pre pacienta, kde vzniká vzájomná spolupráca pri riešení požiadavky, s ktorou pacient príde. Poradca vytvorí pre pacienta priestor na ventilovanie emócií, dáva mu „povolenie“ smútiť, hnevať sa a snaží sa porozumieť prečo sa správa určitým spôsobom a cíti to, čo cíti. Ventilovanie emócií a záujem o pacientovo prežívanie, poskytuje človeku značnú úľavu a schopnosť myslieť racionálne. Poradca sa snaží byť k pacientovi empatický a rozumieť jeho postojom i správaniu. Ponúka mu možnosť orientovať sa v iracionálnych myšlienkach a hľadať zmysel života v prítomnosti. V danej situácii je to lepšie, ako sa neustále zaoberať budúcnosťou, ktorá je neistá pre každého z nás. Skupinové poradenstvo je práca psychológa so skupinou ľudí s rovnakým problémom. Viaceré zahraničné výskumy ukazujú pozitívny prínos skupinovej intervencie a to najmä k výraznému poklesu negatívnych emócií z choroby, k realistickejšiemu pohľadu na život a lepšej komunikácie s okolím. Účastníci majú zvládnuté stratégie ako riešiť stresové situácie v živote a aktívny prístup k riešeniu problémov.

Centrá pomoci Ligy proti rakovine Onkologickí pacienti a ich blízki nájdu pomoc pri riešení svojich problémov nielen v nemocnici, ale aj v Centrách pomoci Ligy proti rakovine, ktoré poskytujú onkologickým pacientom aj ich rodinám širokú škálu bezplatných služieb. Centrá pomoci v Bratislave, Košiciach a Martine sú miestami poradenstva a podpory. Nájdete v nich odborníkov z radov onkológov, fyzioterapeuta, psychológa či sociálne sestry, stretnete ľudí s rovnakým osudom. Práve v centrách zistíte, že život má aj napriek chorobe svetlé stránky a nie ste so svojimi problémami sami. Kukučínova 2, Martin Tel: 043/324 04 87 Linka pomoci: 043/324 05 06

Paulínyho 63, Košice Tel: 055/685 35 46

Centrum pomoci Ligy proti rakovine Brestová 6 Bratislava Tel: 02/50 92 17 35 Linka pomoci: 02/52 96 51 48

1 / 2011

/ 105

MEDICÍNA

MUDr. Roman Sokol Privátna urologická ambulancia Trenčín

Inkontinencia trápi aj mužov Inkontinencia moču znamená samovoľný únik moču vo väčšom či menšom množstve. Častejšie ňou trpia ženy ako muži, napriek tomu predstavuje závažný problém v každom veku.

ozlišujeme štyri typy mužskej inkontinencie: urgentnú, stresovú, neurogénnu a inkontinenciu z pretekania. Niektoré z typov inkontinencie sa môžu aj kombinovať. Ženy najčastejšie postihuje zmiešaná inkontinencia (stresová a urgentná), mužov častejšie urgentná inkontinencia, ktorá je neraz spojená aj s ochoreniami prostaty. Ochorenie postihuje až 25 % populácie staršej ako 50 rokov a približne 50 % ľudí starších ako 65 rokov. Typická je stúpajúca mortalita s vekom. Je všeobecne známe, že populácia starne a budeme sa teda vo zvýšenej miere stretávať s pacientmi trpiacimi niektorým z vyššie uvedených typov inkontinencie moču. Inkontinencia moču

30 /

1 / 2011

prináša zásadnú zmenu v živote pacienta. Dochádza k zhoršeniu somatického rovnako ako aj psychického stavu, k prehĺbeniu sociálnej izolácie i k zvýšeným materiálnym a personálnym nákladom v starostlivosti o pacienta s týmto ochorením.

Urgentná inkontinencia Pre tento typ je typické časté a frekventné močenie, spolu s nočným močením, sprevádzané silným pocitom nutkania na močenie, pri ktorom môže dôjsť k úniku moču. Celková denná frekvencia močenia musí byť vyššia ako osemkrát za 24 hodín. Typický príkladom je pacient, ktorý hľadá toalety všade, kde sa vyskytne a v noci sa nevyspí. Tento typ inkontinencie často sprevádza aj

slabší, prerušovaný prúd moču, ako dôsledok problémov s prostatou. Diagnostika je veľmi jednoduchá, zvyčajne stačí dobre odobratá anamnéza, vyšetrenie moču, objektívne vyšetrenie, vylúčenie rakoviny prostaty a rakoviny močového mechúra, ultrasonografia, denník močenia a dotazníky. Dôležité je identifikovanie ďalších podieľajúcich sa faktorov, ako sú kardiálne ochorenia, diabetes mellitus alebo už spomenutých prostatických ťažkostí. Liečba urgentnej inkontinencie môže byť veľmi pestrá: od medikamentóznej, cez nácvik močenia, biofeedback, používanie pomôcok až po operáciu. Z medikamentóznej liečby používame najčastejšie anticholinergiká (antimuskariniká). Ide o veľmi účinné látky, ktoré však

VÝŽIVA

BEDEKER

Zdravia

,QNRQWLQHQFLD L L X PXĽRY

ģDĽN W¨PD ýDKN¨ ULHĠHQLH TENA Men

¹ÌLQQ D GLVNU¨WQD RFKUDQD SUH PXĽRY V ýDKN¼P ¹QLNRP PRÌX Ţ Ţ Ţ Ţ

$QDWRPLFN¼ WYDU Y\WYRUHQ¼ ĠSHFL OQH SUH PXĽRY 6\VW¨P 2GRXU &RQWURO TM QHXWUDOL]XM¹FL ] SDFK MD[LP OQH GLVNU¨WQH 'RVWXSQ¨ Y GYRFK VWXSćRFK DEVRUSFLH

-PR-

9]RUN\ ]GDUPD QD www.TENAMEN.sk DOHER EH]SODWQHM LQIROLQNH 0800 111 000. ļLDGDMWH Y OHN UQL DOHER Y¼GDMQL ]GUDYRWQ¬FN\FK SRWULHE. 1 / 2011

/ 105

MEDICÍNA

jeho preplnení močom. Môže ísť o akútnu alebo o chronickú retenciu (zadržiavanie – pozn. red.) moču. Diagnóza sa opiera o jasnú kliniku charakterizovanú rezistenciou nad symfýzou (lonovou sponou – pozn. red.) a typickým sonografickým nálezom, pri ktorom vidíme preplnený močový mechúr často aj s istým objemom v horných močových cestách. Akútnym riešením je derivácia moču pomocou permanentného katétra a následne operácia (pri rakovine prostaty).

majú aj vedľajšie účinky ako napríklad sucho v ústach alebo obstipácia (zápcha – pozn. red.). Sú to lieky, ktoré ovplyvňujú svalovinu močového mechúra. Pri zlyhaní liečby anticholinergikami zahajujeme liečbu takzvanou II. líniou liečiv, ktoré majú menej nežiaducich účinkov, nakoľko sú selektívnejšie k M receptorom, ktoré sa nachádzajú v močovom mechúre. Absolútnou kontraindikáciou k používaniu anticholinergík je glaukóm. Pri zlyhaní medikamentóznej liečby alebo zlyhaní nácviku močenia začíname používať absorpčné pomôcky ako napríklad vkladacie vložky pre mužov. Operácia je konečným riešením po zlyhaní všetkých dostupných možností terapie. Našťastie medikamentózna liečba je veľmi účinná a zlyhanie liečby je málo časté.

Neurogénna inkontinencia

Stresová inkontinencia Je charakteristická samovoľným a nekontrolovateľným únikom moču pri zvýšení vnútrobrušného tlaku. U mužov je jej najčastejšou príčinou sú operácie na prostate alebo radikálna prostatektómia pri rakovine prostaty. Stresová inkontinencia sa vyskytuje skoro u 100 % pacientov po radikálnom odstránení prostaty, niektorým pacientom sa časom stav zlepšuje, u iných zostáva nezmenený. Diagnóza nie je zložitá a spočíva v odbere anamnézy, vyšetrení moču, objektívnom vyšetrení, ultrasonografii a zistení množstva unikajúceho moču pomocou tzv. vložkového testu. Poznáme niekoľko možností liečby: medikamentóznu, operačnú alebo pomocou hygienických pomôcok. Medikamentózna liečba je účinnejšia v prípade žien, ale má svoje miesto aj v liečbe mužskej stresovej inkontinencie. Z operácií používame buď tzv. mužský sling – ide o operáciu, pri ktorej zdvihneme mužskú močovú rúru a zabránime tým úniku moču. Inou alternatívou je tzv. arteficiálny zvierač. Pri zlyhaní používame hygienické absorpčné pomôcky.

32 /

1 / 2011

Inkontinencia z pretekania Pre tento typ inkontinencie je typická klinika tzv. paradoxnej ischiúrie, stavu, pri ktorom dochádza k úniku moču z močového mechúra pri

Trpia ňou pacienti s poškodením CNS cievnej alebo traumatologickej etiológie, vyskytuje sa v rôznych formách, pre ktoré je typický aj urgentný aj retenčný močový mechúr. Diagnóza sa určuje na základe anamnézy, kliniky a často aj na základe urodynamického vyšetrenia, ktoré je rozhodujúce pri výbere liečby. Liečba závisí od typu neurogénnej inkontinencie, ide o veľmi zložitú problematiku, ktorá patrí do rúk skúseného urológa, ale v zásade spočíva v medikamentóznej liečbe, keď používame anticholinergiká, alfablokátory a spasmolytiká. Používame aj absorpčné pomôcky alebo špeciálne cievky za účelom tzv. čistej intermitentnej autokatetrizácie. Ide o stav, kedy sa pacient sám cievkuje dva- až štyrikrát denne.

„Ak zlyhajú medikamentózna liečba, nácvik močenia a aj operačná liečba, odporúčame našim mužským pacientom špeciálne hygienické pomôcky na zachytávanie unikajúceho moču TENA. Anatomicky sú tvarované presne podľa potrieb mužského tela. Pomôcky vo veľkej miere pomáhajú pacientovi udržať si kvalitu života, akú mal pred nástupom ochorenia a vyhnúť sa zbytočným infekciám, zapareninám. Pomôcky predpisuje špecialista – urológ a poisťovne ich hradia v plnej výške. Vzhľadom na to, že so starnutím populácie bude pacientov, či už v mužskej alebo ženskej populácii pribúdať, zaslúžia si takýto pacienti maximálnu starostlivosť, aby nedošlo k zhoršeniu ich somatických, psychogénnych či sociálnych funkcií a potrieb.“

MUDr. Roman Sokol

NAVYŠE ZÍSKAJTE

Zväčšená prostata ,,tlačí“ aj partnerku

20x TÝŽDENNÝ RELAXAČNO LIEČEBNÝ POBYT V TURČIANSKYCH TEPLICIACH www.therme.sk

Do určitého veku je to s prostatou prosté. Muži ani neevidujú, že ju majú. Obyčajne okolo päťdesiatky sa však situácia začína komplikovať. NA J

ŠÍ K NO

Aktívna starostlivosť o prostatu I

V Ý D OP

I M S H LT H EA

podporuje správnu funkciu močového a pohlavného ústrojenstva

Progresívne ochorenie

pomáha znížiť negatívne vplyvy voľných radikálov

Výskyt problémov s prostatou stúpa. Súvisí to so starnutím populácie. Benígna prostatická hyperplázia so skratkou BHP je nezhubné zväčšenie prostaty vznikajúce v procese starnutia muža, ktorého dôsledkom môžu, ale nemusia byť poruchy močenia. V každom prípade je to však ochorenie, ktoré odborníci nazývajú progresívnym, čiže postupne sa zhoršujúcim, a ktoré môže vyústiť až do kompletnej zástavy moču a následnej operačnej liečby. Preto je dobré zachytiť problémy včas a nie až vtedy, keď už príznaky výrazne znepríjemňujú život.

vyrábaný vo farmaceutickej kvalite garantovanej certifikátom GMP obsahuje 3 aktívne a vedecky preverené látky na zdravú prostatu TRI AKTÍVNE LÁTKY SAW PALMETTO

PŔHĽAVA DVOJDOMÁ

* Zdroj: IMS Health, Urolog. Male Cond. (Predaj výživových doplnkov a starostlivosť o prostatu), 2005-2010.

LYKOPÉN

Ako získať týždenný relaxačno-liečebný pobyt s Prostenalom?

Súbor najúčinnejších známych látok V rámci prevencie problémov s prostatou je dôležitý zdravý životný štýl: nefajčiť, jesť dostatok ovocia a zeleniny, obmedziť potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov. Škodiť môže aj nadmerné pitie alkoholu – následkom je totiž neprirodzená frekvencia močenia. Nezanedbateľnú úlohu môže zohrávať aj užívanie doplnkov výživy s obsahom rastlinných extraktov s pozitívnym vplyvom na prostatu. Hlavnou výhodou výživového doplnku Prostenal® od Walmarku je tzv. PERFECT COMPLEX – súbor najúčinnejších známych látok, ktoré v tomto smere vedia pomôcť. Extrakt z byliny Saw palmetto je v Prostenal® PERFECT COMPLEX dokonca v rovnakej koncentrácii ako v liekoch na predpis! Pozitívne ovplyvňuje látkovú premenu pohlavných hormónov, ktoré súvisia s rastom prostaty. Dôležitý je aj močopudný a dezinfekčný účinok extraktu z Pŕhľavy dvojdomej. Karotenoid lykopén sa v najväčšej miere koncentruje v prostatickom tkanive a preukázal sa jeho významný účinok pri prevencii rakoviny prostaty.

EDÁVAN

VÝŽ

Štrnástim percentám mužov možno diagnostikovať tzv. nezhubné zväčšenie prostaty. Vo veku medzi šesťdesiatkou a sedemdesiatkou je to už takmer polovica mužov. A polovica mužov s touto diagnózou pociťuje nepríjemný vplyv príznakov dolných močových ciest na životné aktivity.

V termíne od 15. februára 2011 do 31. mája 2011 si kúpte akékoľvek produkty značky Prostenal®. Vystrihnite čiarový kód alebo viacero čiarových kódov. SUŤAŽNÝ KUPÓN spolu s čiarovými kódmi pošlite v označenej obálke „RELAXAČNO-LIEČEBNÝ POBYT PROSTENAL“ na adresu: Klub zdravia Walmark, s.r.o., P.O.BOX A-70, 010 90 Žilina. Pobyt získava 10 najvernejších, ktorí pošlú v súčte najviac čiarových kódov a 10 najšťastnejších, ktorí budú vyžrebovaní 15. júna 2011. Súťaž Prostenal® nie je možné kombinovať s vernostným programom Klubu zdravia WALMARK! Výživové doplnky žiadajte vo svojej lekárni! Viac informácií nájdete na www.prostenal.sk.

S U ŤA Ž N Ý K U P Ó N Meno:

Ulica:

Priezvisko:

Mesto:

PSČ:

e-mail:

Telefón:

Podpis:

Súhlasím so zasielaním infomailov na moju e-mailovú adresu

Vyplnený SUŤAŽNÝ KUPÓN spolu s EAN kódmi pošlite na adresu: Klub zdravia Walmark, s.r.o., P.O.BOX A-70, 010 90, Žilina. Súhlas: Podľa zákona č.428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov svojím podpisom udeľujem spoločnosti WALMARK, spol. s r.o., so sídlom Na stanicu 22 v Žiline (ďalej len „Walmark“) súhlas so spracúvaním osobných údajov, za ktoré sa považujú údaje uvedené v tejto objednávke. Vyhlasujem, že poskytnuté osobné údaje sú správne. Súhlas udeľujem na dobu neurčitú. Poučenie: Súhlas je dobrovoľný. Máte právo udelený súhlas kedykoľvek písomne odvolať alebo písomne požiadať o opravu neaktuálnych osobných údajov. Taktiež máte právo písomne žiadať informáciu o stave spracúvania osobných údajov. 1 / 2011

/ 105

www.prostenal.sk infolinka 0800 191 191

MEDICÍNA

Metabolický syndróm MUDr. Adriana Šimková Lekárska fakulta UK v Bratislave

V poslednom období počet osôb s obezitou neustále narastá. A tak aj metabolický syndróm nadobúda proporcie až epidemicky sa vyskytujúceho neinfekčného ochorenia dnešnej doby.

D 34 /

1 / 2011

o značnej miery k tejto situácii prispieva nezdravý životný štýl (sedavý spôsob života, prejedanie, fajčenie), ale aj psychosociálne fakory ako napríklad stres. To všetko môže v prípade geneticky „vnímavého“ jedinca spustiť predčasný proces kôrnatenia ciev

MEDICÍNA

v mozgu, srdci, obličkách a končatinách. Aj keď výskyt metabolického syndrómu rastie s vekom, nie ja raritou, že sa s ním stretávame aj v mladších vekových skupinách a dokonca už i u detí. Treba zdôrazniť význam prevencie, včasného vyhľadávania osôb s metabolickým syndrómom (MS), ktoré majú bezpochyby vysoké riziko vzniku srdcovo-cievnych ochorení (SCO) a komplikácií s tým spojených.

Metabolický syndróm a zdravotné riziká Jeho prvým následkom je zvýšený výskyt SCO (úmrtnosť predovšetkým na srdcový infarkt alebo mozgovú porážku) a druhým ochorenie na cukrovku 2. typu. Podľa dostupných údajov 85 až 90 % diabetikov má metabolický syndróm. To znamená, že s diabetikom bez MS sa skutočne stretneme zriedka. Pre lepšiu ilustráciu osoba s diagnostikovaným MS má asi dvakrát vyššie riziko SCO a približne päťnásobné riziko vývoja cukrovky oproti osobám, ktoré ho nemajú. Metabolický syndróm prispieva tiež k zvýšenej úmrtnosti, a to najmä osôb, ktoré už prekonali infarkt alebo mozgovú príhodu. To, že sú rizikové faktory tvoriace metabolický syndróm naozaj závažné, dobre charakterizuje aj ich spoločný názov – smrtiace kvarteto (Deadly Quartet). Sem patrí nahromadenie tuku okolo pása (obezita typu jablko), porucha metabolizmu tukov, cukrov (následkom poruchy účinku hormónu inzulínu) a vysoký krvný tlak. Podľa najnovších údajov z roku 2009 sa pre splnenie diagnózy MS vyžaduje prítomnosť troch z piatich kritérií: 1. zvýšený obvod pása muži ≥ 102 cm a ženy ≥ 88 cm 2. zvýšená hladina triglyceridov (druh tukov v krvi) ≥ 1,7 mmol/l 3. znížená hladina HDL cholesterolu (dobrý cholesterol)

muži < 1,03 mmol/l, ženy < 1,3 mmol/l alebo liečba liekmi, ktoré znižujú hladinu tukov v krvi 4. zvýšený tlak krvi ≥ 130/85 mmHg alebo užívanie liekov na tlak 5. zvýšený cukor v krvi nalačno ≥ 5,6 mmol/l alebo liečba cukrovky Predtým mala mať osoba s metabolickým syndrómom prítomnú brušnú obezitu s prísnejšími parametrami (obvod pása muži ≥ 94 cm a ženy ≥ 80 cm) a k tomu ďalšie dva rizikové faktory. Dnes zadefinované hodnoty sa zdajú byť pre klinickú prax prijateľnejšie. Mozaiku rizikových faktorov súvisiacich s MS ešte dopĺňa zvýšené riziko zrážania krvi, zápal a poškodenie cievnej výstelky, ktorá sa môže hodnotiť na základe špeciálneho vyšetrenia moču na prítomnosť bielkoviny, takzvaná mikroalbuminúria. Ďalšie ochorenia, ktoré idú ruka v rukáve s MS a obezitou, sú napríklad ochorenia pohybového systému (nadmerné zaťažovanie nosných kĺbov), pauzy v dýchaní počas spánku, stukovatenie pečene, vytváranie početných cýst na vaječníku s poruchou menštruačného cyklu.

Ako diagnostikovať pacienta s MS? V ambulantných podmienkach sa môže metabolický syndróm stanoviť pacientovi celkom jednoducho. Pohovor s pacientom zameraným na jeho ochorenia, rodinu, lieky, životný štýl, stres, návyky. Zmeraním obvodu pása krajčírskym metrom, zmeraním tlaku krvi. V odberoch stanovením hladiny cukru a tukov nalačno.

Liečba V prvom rade sú to režimové opatrenia: zvýšenie fyzickej aktivity a zníženie hmotnosti. Dôležité je schudnúť najmä v páse. Preto netreba byť sklamaný z toho, že napriek cvičeniu

sa nepodarí schudnúť na želateľné hodnoty. Existuje dokonca i také tvrdenie, že z hľadiska srdcovo-cievnych ochorení je výhodnejšie byť aktívny obézny (fit fat) ako neaktívny štíhly (unfit unfat). Odporúča sa postupná redukcia hmotnosti v rozmedzí 5 až 15 % z pôvodnej hmotnosti. Želateľný pokles má byť dosiahnutý za 6 až 12 mesiacov. Už malým znížením hmotnosti (o 5 %) sa znižujú hodnoty tlaku krvi, zlepšuje sa citlivosť tkanív na inzulín (upravuje sa hladina cukru v krvi) a následne sa dá očakávať znižovanie dávky liekov, ak ich už pacient užíva. Vhodné sa je venovať 30 minút denne ľahšej aktivite (chôdza, plávanie, bicyklovanie) v kombinácii so zdravou životosprávou. Nahradiť v strave rafinované sacharidy (biely chlieb, zemiaky, cestoviny) strukovinami, celozrnnými výrobkami a mononenasýtenými tukmi (orechy, olivový olej). Jesť ryby aspoň raz za týždeň. Vyhýbať sa plnotučným výrobkom, znížiť spotrebu červeného mäsa a kuchynskej soli (do 5 až 6 g/ deň). Znížiť veľkosť porcií, jesť tri- až päťkrát za deň. Dodržiavať pitný režim (najvhodnejšia čistá alebo nízkomineralizovaná voda). Zvýšiť príjem zeleniny a ovocia (viac ako 5 porcií za deň). Nefajčiť. Znížiť príjem alkoholu (denný limit najviac dva nápoje pre mužov, jeden pre ženy). V prípade zlyhania režimových opatrení nastupuje medikamentózna liečba. Na trhu máme dnes viaceré účinné liečivá, ktoré dokážu účinne ovplyvniť hladinu tukov, cukru a upraviť hodnoty krvného tlaku na odporúčané hodnoty.

Spolupráca pacienta Metabolický syndróm sa vyvíja v dlhšom časom období. Tým existuje šanca, že keď sa osoba s MS včasne diagnostikuje a lieči, môže predísť ochoreniam a komplikáciám, ktoré syndróm so sebou prináša. Zásadnou podmienkou je však samotné „chcenie“ pacienta spolupracovať pri liečbe.

1 / 2011

/ 35

MEDICÍNA

MUDr. Ľubomír Okruhlica, CSc. Centrum pre liečbu drogových závislostí

Alkohol a poškodenie zdravia Už od pradávna sa alkohol v ľudovej medicíne používal ako liek. Aj dnes mnohí ľudia odporúčajú dať si štamperlík napríklad pri poruchách trávenia alebo červené vínko na chudokrvnosť. Nie je potrebné zvlášť argumentovať, že z lekárskeho hľadiska je takáto „liečba“ neprijateľne riskantná a väčšinou aj nebezpečná.

e teda alkohol vo všetkých prípadoch rizikom pre zdravie? Nie je. Ale glorifikovať obmedzené zdravotné benefity a prínosy pitia naozaj nie je na mieste. Ochranný vplyv mierneho pitia do dvoch jednotiek alkoholu denne (dve deci vína, dve pivá) bol preukázaný jedine v prípade ochorenia koronárnych srdcových ciev, kedy znižuje riziko infarktu myokardu. Pripisuje sa to vyššiemu obsahu antioxidačných fenolových zložiek a antitrombotických látok. Faktom je, že pravidelní konzumenti alkoholu vykazujú nižší výskyt ischemických cievnych mozgových príhod z nedokrvenia tkaniva. Tým by bolo možné výpočet zdravotných pozitív na úrovni poznatkov dnešnej vedy ukončiť. Avšak zdravotné škody spôsobené pravidelným a/alebo nadmerným pitím prevažujú. Týka sa to aj ochorení srdca a ciev. Najvýraznejší negatívny vplyv má alkohol na vysoký krvný tlak – hypertenznú chorobu, ktorá sa dnes nazýva aj „tichým zabijakom“ a trpí ňou veľká časť dospelej populácie. Alkohol zvyšuje pravdepodobnosť cievnych mozgových príhod spôsobených krvácaním, ale aj riziko náhleho srdcového zlyhania. Okrem miernej konzumácie alkoholu zdravými a prevažne mladými ľuďmi je pitie aj z pohľadu vzniku a zhoršenia srdcovo-cievnych ochorení pre človeka nebezpečné.

36 /

1 / 2011

Alkohol a poškodenie zdravia Nie sú to iba kardiovaskulárne choroby, ale podľa Svetovej zdravotníckej organizácie alkohol priamo vyvoláva alebo spolupôsobí na vznik asi 70 rôznych poškodení zdravia. Nadmerné pitie výrazne skracuje ľudský život o 15 i viac rokov. Dôkazom sú oblasti, kde sa priveľa pije, napríklad v Rusku sa muži dožívajú v priemere okolo 55 rokov, čo sa pripisuje práve alkoholizmu. Potvrdilo sa, že v čase prohibície sa ich dožitie na krátku dobu predĺžilo. Výskumy poukazujú na to, a túto skutočnosť by sme chceli zdôrazniť, že veľká časť zdravotných poškodení spôsobených alkoholom sa vyskytuje u ľudí, ktorí nie sú od neho závislí, to znamená, že nie sú ľudovo povedané „alkoholikmi“. Pravdaže, tí sú ohrození telesnými poškodeniami vo väčšej miere a skôr, v mladšom veku. Okrem ohrozených ľudí s vysokým krvným tlakom, sú to pacienti s druhou najčastejšou skupinou

smrteľných ochorení, onkologickí pacienti. V prípade rakoviny epidemiologické zistenia preukázali, že alkohol je silným karcinogénom – látkou podieľajúcou sa na vzniku rakovinového bujnenia. Na rozdiel od kardiovaskulárnych ochorení, aj umiernené popíjanie zvyšuje riziko vzniku onkologických ochorení. Preukázaná bola priama súvislosť medzi množstvom vypitého alkoholu a rizikom vzniku rakoviny, počínajúc už od najmenších množstiev. Rakovina pier, ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka, čriev, pečene, pankreasu, močového mechúra, a čo sa dlho nevedelo, aj veľa prípadov rakoviny prsníkov u žien, je spôsobená alkoholom. S touto málo známou skutočnosťou by sa v rámci osvety mala oboznámiť čo najširšia verejnosť. Ďalšími chorobami, kde i malé množstvá alkoholu môžu spôsobiť závažné zhoršenie, sú napríklad alergie, ochorenia žalúdka a čriev ako napríklad dvanástorníkové a žalúdočné vredy a zápaly, ulcerózna

MEDICÍNA

kolitída, zápaly pečene, pankreasu a v podstate všetky závažnejšie zápalové a infekčné ochorenia – zápaly pľúc, ťažké bronchitídy, zápaly a poškodenia obličiek, encefalitídy a iné. Pitie zhoršuje širokú paleta kožných ochorení alebo takéto ochorenia priamo vyvoláva.

Úrazy a otrava alkoholom Zvláštnou skupinou následkov nadmerného, často i jednorazového pitia, sú ťažké úrazy a otravy spôsobené alkoholom, neraz smrteľné. Najčastejšie úmrtia u mladých ľudí, hlavne mužov vo veku od 15 do 30 rokov má na konte alkohol. Opäť vo väčšine prípadov v tomto veku nejde o ľudí so závislosťou – alkoholikov. Podľa Národného centra zdravotníckych informácií výrazne narástol na Slovensku v posledných piatich rokoch počet hlavne mladých pacientov liečených pre akútnu otravu alkoholom na urgentných príjmoch nemocníc. Išlo o závažné stavy, kedy bol ohrozený život. Bola to ale len časť povestnej „špičky ľadovca“, z množstva tých, ktorí sa do rúk lekárov nedostali. Na následky otravy alkoholom zomiera u nás každoročne niekoľko desiatok až stovák predovšetkým mladých ľudí. Niekto-

38 /

1 / 2011

ré odhady uvádzajú počet okolo 200. Ešte častejšou príčinou smrti sú úrazy, kde hlavnú rolu zohral alkohol. Najčastejšie nespôsobuje fatálne dopravné nehody na cestách zlý zdravotný stav vodiča, ale práve alkohol. Utopenia, bitky, pracovné úrazy, úrazy v domácnosti a úrazy vôbec sú veľmi často zapríčinené pitím a na čo sa zabúda, že sú neraz príčinou ťažkých poškodení zdravia ľudí, ktorí boli v tom čase triezvi, ale im to spôsobili iní pod vplyvom alkoholu. Vyššie uvedený prehľad len sčasti, ale veľkej, poukazuje na širokú paletu poškodení zdravia, pri ktorých alkohol možno uviesť ako základnú príčinu, bez ktorej by k tomu nedošlo. Práve na túto oveľa častejšiu, ale menej uvedomovanú súvislosť pri veľkej skupine zdravotných porúch a chorôb sme chceli na tomto mieste sústrediť pozornosť.

Závislosť od alkoholu Prehľad si ale vyžaduje dodať aj časté, špecificky na alkohol viazané ochorenia. Z telesných poškodení sú to: alkoholické poškodenie a cirhóza pečene, alkoholická pankreatitída a varixy pažeráka. V posledných rokoch sme u nás zaznamenali výrazný

vzostup počtov takýchto liečených pacientov. Ide o choroby, ktoré sú prakticky všetky len pridružené a sú následkom iného ochorenia, ktorým je závislosť od alkoholu. Prejavia sa po intenzívnom a dlhšie trvajúcom pravidelnom pití väčšinou v strednom veku okolo 40. roku života. Ich liečba je dlhodobá, vysoko nákladná, neraz s invalidizáciou človeka. Z medicínskeho hľadiska je šokujúce, že časť z týchto pacientov nebola nikdy liečená na ich základné ochorenie, ktorým je závislosť od alkoholu. Pritom tam je kľúč, keď už nie k úplnému vyliečeniu, tak aspoň k výraznému zlepšeniu ich zdravotného stavu. Hlavným predmetom a cieľom tohto príspevku, aspoň nie vedome, nebolo písať o diagnóze závislosti od alkoholu, duševnej chorobe spôsobujúcej závažné psychické problémy nielen postihnutému, ale aj jeho blízkym, a neraz i komunite, v ktorej žije. Išlo nám predovšetkým o to, poukázať na obrovskú mieru telesnej chorobnosti, ktorá je spôsobená požívaním alkoholu, či už jednorazovo, alebo opakovane, kde nám tento podstatný činiteľ neraz uniká a ustupuje do úzadia pri riešení akútnej situácie. Prehľad telesných poškodení spôsobených alkoholom uzatvárame tragickými činmi. Viac ako tretina násilných trestných činov u nás je spáchaná pod vplyvom alkoholu. Alkohol sa významne podieľa na vraždách a samovraždách. Za veľkú časť dokonaných samovrážd u nás môže závislosť od alkoholu. Napokon logicky zostáva zodpovedať otázky: kedy, kto a ako môže bezpečne piť, bez ohrozenia zdravia? Najmenej riziková je konzumácia alkoholu vtedy, ak je to človek dospelý, úplne zdravý, v dobrej telesnej kondícii a duševnej pohode, oddýchnutý, keď nie je v práci a vypije malé množstvo alkoholu popri jedle alebo po ňom. Úplná abstinencia od alkoholu nie je preto pre zdravie nevyhnutná, ale určite je prospešná a preto abstinentský životný štýl nie je prejavom prítomnosti choroby, ale neraz známkou výborného zdravia.

PORADŇA ZDRAVIA PRAKTICKEJ LEKÁRKY

MUDr. Marcela Takácsová, OÚSA

Ochorenia periférnych ciev

roblémy so žilami sa prejavujú najmä bolesťami a napätím dolných končatín pri ich statickom zaťažení, opuchmi po dlhom sedení a státí, tvorbou typických kŕčových žíl. Príčinou býva najmä oslabenie žilovej steny, chlopňového žilového aparátu. Častejšie nimi trpia pacienti s nadváhou. Pri pohybovej aktivite alebo aspoň pri vyložení končatín vyššie sa zvyknú ťažkosti zmierniť. V liečbe sa ako nefarmakologický postup osvedčuje striedanie teplých a studených spŕch, pričom záverečná sprcha je studená, pravidelná primeraná pohybová aktivita, kompresívne pančuchy, redukcia hmotnosti pri nadváhe. Existuje i viacero liekov, ktoré pomáhajú spevniť žilovú stenu. Opuchy dolných končatín, najmä náhle vzniknuté, však môžu byť aj príznakom závažnejších ochorení (zápaly, tvorba zrazenín a iné), preto treba vždy vyhľadať lekára a poradiť sa s ním o ďalšom postupe. Problémy s tepnami, ktoré sú oveľa častejšie u fajčiarov, sú typické svojim nástupom počas fyzickej aktivity. Príčinou postihnutia tepien býva zvyčajne ateroskleróza, diabetes, Burgerova choroba u fajčiarov, zápaly ciev rôzneho pôvodu, trombózy. Liečba patrí do rúk špecialistov. Problémy s tepnami malého priemeru a vlásočnicami označované aj ako vazoneurózy, sa zvyčajne prejavujú záchvatovitými bolesťami a pocitom chladu respektíve inými nepríjemnými pocitmi v okrajových častiach končatín, t. j. v prstoch. Reagujú zvyčajne na chlad, vlhko, námahu, ale aj na rôzne emočné faktory. Príčin môže byť viacero, ale odlíšiť treba najmä Raynaudov syndróm, ktorý sa objavuje pri iných závažných základných ochoreniach (systémové, autoimunitné, metabolické a onkologické ochorenia) od Raynaudovej choroby, ktorou bývajú postihnuté prevažne – ale nie výlučne – mladé ženy, od 20 do 30 rokov, neurovegetatívne labilné, s typickou astenickou konštitúciou. V zásade platí, že pacient s akýmikoľvek problémami s periférnymi cievami má byť vyšetrený a diagnostikovaný v ambulancii praktického alebo odborného lekára. Liečba sa ďalej uberá podľa druhu a závažnosti postihnutia.

1 / 2011

/ 105

VÝŽIVA

Laktobacily a zdravie V črevách dospelého človeka sa nachádza bohatý súbor mikroorganizmov s celkovou hmotnosťou až 1,5 kg. Prof. RNDr. Libor Ebringer, DrSc. Ústav bunkovej biológie a biotechnológie

tomto skutočne rozmanitom celku je podľa najnovších metagenómických zistení zastúpených až 3 000 mikróbnych druhov väčšinou baktérií. Tento komplex črevných mikroorganizmov, najnovšie nazývaný „mikrobiota“, sa začína vyvíjať krátko po narodení, doplňuje sa a pôsobí počas celého života jedinca. Poznáme dve hlavné skupiny črevných baktérií. Jednu tvoria baktérie pôsobiace priaznivo na zdravie, napríklad laktobacily a bifidobaktérie. Druhú skupinu tvoria baktérie potenciálne rizikové pre zdravie, napríklad Clostridum difficile a niektoré druhy čeľade Enterobacteriaceae. Črevné baktérie majú niekoľko významných funkcií: zúčastňujú sa tráviacich procesov, bránia množeniu patogénov, modulujú imunitné mechanizmy, produkujú niektoré vitamíny a upravujú peristaltiku čriev.

Mliečne baktérie Aj keď je história výskumu probiotík relatívne mladá, človek využíva mliečne baktérie na konzervovanie potravín vyše 6 000 rokov. Mliečne baktérie sa nachádzajú nielen v črevách a jogurtoch, ale aj v kvasenej kapuste, uhorkách a inej zelenine a ovocí, vrátane olív. Medzi mliečne baktérie zaraďujeme mnoho zástupcov rodov Lactobacillus,

40 /

1 / 2011

Lactococcus, Leuconostoc, Pediococcus, Enterococcus a Streptococcus. Významnými mliečnymi baktériami sú aj bifidobaktérie, ktoré pochádzajú zo živočíšnych zdrojov, preto sa v kvasenej zelenine nenachádzajú. Niektoré mliečne baktérie sú citlivé na kyseliny, žlč a enzýmy tráviaceho traktu, takže nespĺňajú základnú požiadavku pre funkčné probiotiká – prienik do hrubého čreva v plnej životaschopnosti. Ak takúto vlastnosť nemajú, nemôžu sa označovať prívlastkom probiotické. Napriek tomu je ich význam pre zdravie stále veľký. Aj in vitro, počas výroby jogurtov, „natravujú“ bielkoviny, ktoré sú pre človeka stráviteľnejšie, znižujú obsah mliečneho cukru, produkujú vitamíny a iné biologicky aktívne látky. Preto jogurty obsahujú viac vitamínov ako pôvodné mlieko a sú dietetickejšie. Osoba, ktorej v tenkom čreve chýba enzým laktáza sa môže vyhnúť zdravotným problémom, keď mlieko nahradí konzumáciou jogurtov a syrov, v ktorých laktóza je už skvasená na kyselinu mliečnu. Vďaka črevnej mikroflóre zabezpečuje hrubé črevo trávenie tých potravinových zložiek, ktoré neboli hydrolyzované ani absorbované v tenkom čreve. Sú to najmä nestráviteľné oligosacharidy a potravinová vláknina, ktoré súborne nazývame prebiotikami. Terapeuticky odskúšané sú najmä dve skupiny prebiotík:

fruktány inulínového typu a fruktooligosaccharidy. Osvedčili sa v liečbe syndrómu dráždivého čreva a chronickej zápchy. Oba typy prebiotík sa nachádzajú v ovocí a zelenine (pšeničná múka, cibuľa, cesnak, pór, špargľa, med, artičoky, čakanka, banány a i.). V dôsledku svojich chemických štruktúr sa prebiotiká neabsorbujú v tenkom čreve a sú fermentované až v hrubom čreve na energiu, kyselinu mliečnu a mastné kyseliny s krátkym a stredne dlhým reťazcom. Kyselina mliečna znižuje pH v črevnom trakte, čo potláča množenie hnilobných, respektíve patogénnych baktérií. Krátkoreťazcové mastné kyseliny sú vynikajúcimi zdrojmi energie najmä pre bunky čriev a pečene. Potravinová vláknina podporuje v hrubom čreve rozmnožovanie iba zdraviu prospešných bifidobaktérií a laktobacilov.

Probiotiká ako lieky Probiotiká sa vyrábajú vo forme kapsúl, prášku a funkčných potravín (jogurty a iné typy zakysaných mliek). Najčastejšie sa v nich uplatňujú rôzne druhy a kmene rodov Lactobacillus a Bifidobacterium, ale aj Enterococcus a kvasinky Saccharomyces boulardii. Účinky niektorých probiotík boli klinicky overené najmä pri prevencii a liečbe chorôb tráviaceho traktu vrátane cestovateľskej hnačky. V terapii rotavírusovej hnačky detí sa osvedčila zmes troch kmeňov druhu Lactobacillus rhamnosus alebo preparát VSL#3, ktorý obsahuje sedem druhov mliečnych baktérií: Bifidobacterium longum, B. infantis, Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. paracasei, L. bulgaricus a Streptococcus thermophilus. Prípravok VSL#3 sa osvedčil aj v terapii ulceratívnej kolitídy, ale nebol účinný v liečbe Crohnovej choroby. V terapii post-antibiotických hnačiek vyvolaných druhom Clostridium difficile v zariadeniach pre seniorov sa osvedčil kmeň Lactobacillus casei DN-114001 známy viac ako Lactobacillus casei defensis nachádzajúci sa v Actimele.

VÝŽIVA

zdravotnom stave. Podávanie kmeňa Lactobacillus casei DN-114001 v dennej dávke 108 živých zárodkov významne skrátilo trvanie zimných

respiračných ochorení seniorov. Klinicky potvrdené bolo aj zníženie výskytu zimných respiračných ochorení detí predškolského veku, u ktorých sa zároveň pozorovalo aj zníženie výskytu črevných hnačiek. Probiotiká sa stali populárnymi najmä v ostatnej dekáde vďaka boomu informácií o pozitívnych účinkoch na zdravie. Ale pozor, nie je probiotikum ako probiotikum. Dokumentácia o ochrannom alebo

terapeutickom účinku probiotika platí len pre konkrétny kmeň, s ktorým boli uskutočnené všetky predpísané klinické testovania. Rozdiely v účinnosti sa našli aj medzi jednotlivými kmeňmi v rámci toho istého druhu. Preto výsledky štúdií získané so špecifickým kmeňom nemožno považovať za dôkaz o účinnosti aj netestovaného kmeňa, hoci aj toho istého druhu. Aj z týchto dôvodov sa vyžaduje uvádzať na výrobkoch označenie alebo číslo patentovaného kmeňa, pod ktorým je uchovávaný v príslušnej zbierke mikroorganizmov. Účinnosť jednotlivých kmeňov je viazaná aj na veľkosti dávky, čiže počte životaschopných zárodkov vo farmaceutických výrobkoch alebo v jogurtoch. Podané probiotikum by malo efektívne chrániť sliznicu aj počas užívania antibiotík, a tak znižovať negatívny dopad antibiotickej liečby. Táto vlastnosť sa prisudzuje všeobecne všetkým probiotikám. Realita je však iná, pretože bežne používané probiotické prípravky sú odolné väčšinou len voči úzkej škále špecifických antibiotík. Takže niektoré probiotické baktérie prežívajú a iné v prítomnosti antibiotík hynú. To znamená, že paralelné pridávanie probiotík s antibiotikami môže byť zbytočné, ak nepoznáme jeho citlivosť na konkrétne antibiotikum. Napríklad laktobacily nemožno aplikovať súčasne s antibiotikami penicilínového radu.

-PR-

Starnutie a zmeny v mikrobiote V dospelej populácii je zloženie mikrobioty relatívne stabilné, avšak po dosiahnutí veku 60 rokov sa jej biodiverzita začína meniť. Znižuje sa počet bifidobaktérií a laktobacilov a zvyšujú sa počty patogénov. Príčin je viacero, jednou z nich je zvýšený príjem liečiv. Inhibítory protónovej pumpy znižujú pH v žalúdku, čo znižuje absorpciu živín a vytvára priaznivé prostredie pre zvýšené rozmnožovanie patogénov. Sliznicu žalúdka a dvanástnika poškodzujú aj nesteroidné protizápalové liečivá. Väčšina výsledkov aplikácie probiotík a prebiotík potvrdzuje, že významne ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry. Najčastejšie sa zvyšuje počet bifidobaktérií a laktobacilov. Probiotiká a prebiotiká zlepšujú funkciu čreva, upravujú frekvenciu vyprázdňovania a znižujú náchylnosť na zápchu. Účinky probiotík nie sú obmedzené iba na črevo. Probiotiká ovplyvňujú aj ďalšie orgánové systémy, a to najmä moduláciou imunologických parametrov. Modulácia imunitného systému seniorov so zníženou imunitou je mimoriadne významná. Diéta starších osôb obohatená napríklad o Bifidobacterium lactis alebo Lactobacillus rhamnosus výrazne zvyšuje fagocytovú aktivitu a znižuje obsah prozápalových markerov. Posilnenie imunity seniorov probiotikami a prebiotikami sa prejavuje aj na ich

1 / 2011

/ 105

HISTÓRIA

Jan Evangelista Purkyně (1787-1869) Prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc.

Jedna z najvýznamnejších osobností českej prírodovedy a medicíny, Jan Evangelista Purkyně, sa narodil 18. decembra 1787 v Libochovicích nad Ohří pri Litoměřiciach.

eho otec bol správcom tamojšieho šľachtického panstva. Keď mal Jan Evangelista šesť rokov, otec zomrel. V jedenástich odišiel za vzdelaním k piaristom. V dvadsiatich rokoch však z rádu odišiel. Živil sa ako vychovávateľ v urodzených rodinách. V roku 1812 začal študovať medicínu v Prahe a v roku 1818 získal doktorát. Spočiatku pracoval na katedre anatómie ako asistent, neskôr sa venoval fyziológii. V roku 1823 sa stal na Goetheho príhovor profesorom fyziológie a patológie v poľskom Vroclave, kde v roku 1839 vybudoval prvý samostatný fyziologický ústav na svete.

Lekár a objaviteľ Svoj najvýznamnejší objav prezentoval Purkyně na zjazde nemeckých prírodovedcov a lekárov v Prahe roku 1837, kde medzi prvými na svete a dva roky pred Schwannom prisúdil bunkám ich základný význam pre život. Vo Vroclave mu na choleru zomrela manželka a obe dcéry, zostali mu dvaja synovia, z nich vynikol maliar Karel. V roku 1850 sa vrátil do Prahy na Lekársku fakultu ako profesor fyziológie, o rok neskôr otvára v Prahe fyziologický ústav. V roku 1853 zakladá prírodovedecký časopis Živa, v roku 1862

42 /

1 / 2011

Spolek českých lékařů a stáva sa jeho prvým predsedom. Česká lekárska spoločnosť dodnes nesie jeho meno. Aktívne pracoval v Umělecké besedě a presadzoval vybudovanie ústredného vedeckého ústavu, akadémie. Stal sa členom londýnskej Kráľovskej spoločnosti, viedenskej a parížskej akadémie vied, poslancom zemského snemu, nositeľom Leopoldovho rytierskeho rádu. V 50. a 60. rokoch 19. storočia sa Purkyně stal ústrednou osobnosťou novovekej českej prírodovedy a medicíny. Zomrel 28. júla 1869 v Prahe, pochovaný je na Vyšehrade.

Purkyněho lekárska terminológia Purkyně považoval fyziológiu za vedu, ktorá musí vychádzať z pozorovania a pokusov. Vždy uvažoval o zmysle štruktúry tkanív

a ich funkcii. Jeho vedecké práce zasahovali do mnohých odborov – anatómie, histológie, embryológie, farmakológie, botaniky, chémie, fyziky a mnohých ďalších. Zaviedol a vysvetlil viac ako 30 pojmov lekárskej terminológie, ako napríklad Purkyňov fenomén, Purkyňov zárodočný mechúrik, Purkyňove bunky v mozočku, Purkyňove vlákna v srdci a ďalšie. Purkyně vždy zdôrazňoval význam medicínskej praxe a rozpoznal celospoločenský charakter zdravotnej starostlivosti, ako to vyplýva z jeho slov: „... aby správcovia štátu jasnejšie spoznali, že v záujme fyzického zachovania a podporovania blaha národa sa musí lekárstvo stať vecou verejnou, aby tak – kladúc si za cieľ zdravie a dokonalosť celého národa a prisvojujúc si autoritu a výkonnú moc verejnú – dokázalo to, o čo by sa márne pokúšali rozptýlené snahy jednotlivcov.“

VÝŽIVA

Po vlečúcej sa zime čoraz dlhšie dni a intenzívnejšie slnečné lúče predpovedajú dlho očakávaný príchod jari. Aby sme sa dostali do dobrej kondície, budeme musieť naštartovať svoju imunitu.

Jarné prebúdzanie Tak, ako sa každý rok zo zimného spánku prebúdza príroda, potrebuje aj ľudské telo magickú formulku, ktorá by po zime toxínmi zanesený organizmus „odkliala“. Priznajme si, nedostatok pohybu, pobytu na čerstvom vzduchu, slnečného svetla, ale predovšetkým nadvláda kalorického jedálnička, na ktorom potrebné dávky zeleniny a ovocia nehrali hlavnú rolu, urobili svoje. Podobne ako slnkom osvietené zaprášené

kúty inšpirujú k jarnému uprataniu ľudských príbytkov, vzduch voňajúci jarou nabáda rozhýbať naše zimou zlenivené telá. Ako? Nielen pohybom, ale aj jednoduchou vnútornou očistou. Aby našimi životmi nevládla povestná jarná únava – dôsledok nedostatku vitamínov a súčasne nahromadenia toxínov. Tie z tela najjednoduchšie vyženieme pre zdravie prospešnými dávkami ovocia a zeleniny posilnenými stravou s obsahom vlákniny a správnym pitným

režimom. Podporíme tak očistu tráviaceho traktu, obličiek i pečene súčasne.

Vitamíny nadovšetko Posilniť sa riadnou dávkou vitamínov si na jar telo žiada samo. Získať sa dajú z bežne dostupného ovocia a zeleniny, ale v jarnom období dobrú službu urobia aj imunitu aktivizujúce vitamíny a výživové doplnky z lekárne. To všetko pomôže podporiť prirodzenú obranyschopnosť, aby organizmus dokázal vzdorovať vírusom a baktériám. Silnú trojicu v podpore imunity predstavujú vitamín C, selén a zinok. Rovnako dôležité sú vitamíny skupiny B, vitamín D a E. Množstvo cenných látok nájdeme v brokolici, kyslej kapuste, ale tiež v jablkách, citrusoch, kivi, v cesnaku a tiež cibuli. Ak k tomu postupne pridáme pohyb a pobyt na čerstvom vzduchu a tiež nevyhnutný relax, o svoju imunitu sa na jar nebudeme musieť obávať.

lnk

d vé ivo

výž

Multivitamíny novej generácie

-PR-

Naštartovanie imunity na jar

SPEKTRUM ENERGY energia na každý deň SPEKTRUM IMUNACTIV na posilnenie imunity SPEKTRUM 50+ pre aktívny život po päťdesiatke Spektrum Imunactiv a Spektrum Energy teraz v akciovom balení 2+1 zadarmo.

BLIŽŠIE K PRÍRODE

1 / 2011

/ 105

www.klubzdravia.sk infolinka: 0800 191 191

MEDICÍNA

MUDr. Andrea Hradiská dermatovenerologička

Atopická dermatitída Silne svrbivé, neinfekčné zápalové kožné ochorenie je často spojené s osobným či rodinným výskytom atopie.

takom prípade sprevádzajú atopickú dermatitídu (atopický ekzém) aj iné atopické ochorenia, ako je senná nádcha a astma. Sklon k ochoreniu je vrodený, pričom v rodine nemusí mať nikto atopický ekzém alebo alergiu. Či sa ekzém vôbec vyskytne, závisí od rôznych provokačných faktorov, ktoré ho môžu aktivovať. Medzi provokačné faktory patrí presušovanie kože, iritanciá (dráždivé látky – pozn. red.) v domácom či pracovnom prostredí, roztoče, plesne, pele, perie, zvieratá, baktérie, chronické či skryté zápaly, psychický stres, potraviny, hormonálne vplyvy, klíma atď. Atopia je veľmi časté ochorenie na celom svete a stále ho pribúda. Jeho zvýšený výskyt môžeme s veľkou pravdepodobnosťou pripísať zmenám v domácom, pracovnom či životnom prostredí všeobecne.

Nárast ochorení Možnou príčinou prudkého nárastu ochorení na atopiu sú paradoxne lepšie životné podmienky a rastúca hygiena. Neprospieva nám, že žijeme predovšetkým v mestách, uzavretých priestoroch, svoje urobí industrializácia, prašnosť v prostredí, smog, chlad, alebo naopak teplo. Negatívne sú v istom zmysle aj zmeny stravovania, používanie aditív či farbív v potravinách. Pričom

44 /

1 / 2011

potraviny spôsobujú problémy najmä deťom. Najčastejšie potravinové alergény sú: kravské mlieko, vajcia, sója, pšenica, lepok, orechy, citrusové plody, ryby, rajčiny a niekedy i čokoláda, kakao, zeler, petržlen a iné potraviny či potravinové prísady. Atopický ekzém sa často zhoršuje na jeseň a na jar. Najčastejšie sa objavuje v dojčenskom veku alebo vo včasnom detskom veku, menej často v dospelosti. Počas dospievania sa jeho priebeh zmierňuje alebo úplne vymizne. Pokým má pacient silnú dedičnú záťaž, prítomnosť viacerých alergií a nedostatočne zvládnutý ekzém v detskom veku, môžu problémy pretrvávať až do dospelosti. Ochorenie je chronické a striedajú sa obdobia pokoja a vzplanutia. Vzplanutie môžu spôsobiť rôzne vonkajšie či vnútorné faktory.

Koža atopika Atopická dermatitída nemá presne známu príčinu, ide o niekoľko odlišností v zmenenej reakcii imunitného systému a kože na rôzne vonkajšie a vnútorné vplyvy. Koža atopika má odlišnú tvorbu kožných lipidov, ako koža zdravého človeka. Ich koža je suchšia, dráždivejšia na vonkajšie podnety. Atopici majú vrodenú poruchu funkcie kože ako ochrannej bariéry, čo uľahčuje prechod rozličných alergénov a mikróbov. Imunitný systém atopického

pacienta rozpoznáva bežné látky z prostredia ako cudzorodé a reaguje na ne, v dôsledku čoho vzniká zápal, tvorba pľuzgierikov, pupienkov a charakteristické svrbenie. V takejto koži je taktiež odlišná nervová reaktivita, čo vedie k zvýšenej pohotovosti k zápalu a zníženému prahu svrbenia. Nervové odchýlky sa prejavujú zvýšenou citlivosťou, dráždivosťou čo taktiež prispieva k svrbeniu. Intenzívne svrbenie núti pacienta k škrabaniu, čím sa ekzém zhoršuje a môže spôsobiť prípadnú infekciu. Prejavy atopického ekzému sú pestré a rozmanité. Typické sú svrbivé pľuzgieriky a pupienky, začervenané ložiská so šupinkami. V niektorých prípadoch sa vyskytuje iba suchá popraskaná koža na bruškách prstov alebo za ušami. Ekzém sa objavuje najčastejšie v dojčenskom veku, väčšinou okolo 3. mesiaca. Lokalizovaný je prevažne v oblasti tváre a krku, s možným rozšírením na oblasť hlavy a celé telo. Vo väčšine prípadov ustáva do školského veku, pokým pretrváva v predškolskom a školskom období postihuje lakťové a kolenné jamky. V okolí puberty sa ekzém väčšinou stabilizuje a prechádza do pokojného štádia. V niektorých prípadoch môže ekzém pretrvávať do dospelosti alebo v dospelosti ešte len vznikne. Kožné prejavy sú v tomto období lokalizované tak ako pri detskej forme atopickej dermatitídy, koža je však zhrubnutá, suchá a výrazne svrbí. Predpovedať, ako sa bude ochorenie v budúcnosti vyvíjať, nie je úplne možné. Horší priebeh mávajú jedinci, ktorým ekzém vznikol vo včasnom dojčenskom období, mali ťažký priebeh v detstve, ak súčasne trpia dýchacími a potravinovými alergiami a majú pozitívnu rodinnú anamnézu. Ďalším detailom ošetrovania kože atopikov sa budeme venovať v nasledujúcom čísle Bedekra zdravia.

BEDEKER

Psorioderm_A4_OK_SK.ai

2010.11.18.

7:37:14

Zdravia

VÝŽIVA

Psoriáza? Seborrhea? Ekzém? Atopia?

Spoliehajte sa na silu prírody! Pokožka trpiaca psoriázou, seborrheou a ekzémom potrebuje po celom tele: • Prírodné živiny - DENNE • Odstraňovať odumreté vrstvy - DENNE • Ukľudňovať - DENNE Skupina prípravkov so silou prírody: • ošetruje a hydratuje podráždenú, popraskanú pokožku • podporuje pri odlupovaní • zmierňuje svrbenie, neobsahuje steroidy • 10 rôznych rastlinných výťažkov a esenciálne mastné kyseliny • soľ z Mŕtveho mora, minerály a vitamíny • bez syntetických farbív a arómy

NOVINKA

Aloe Vera • Omega 3 a 6 mastné kyseliny • Soľ z Mŕtveho mora • Výťažky z harmančeka • Bambucké maslo • Kyselina salicylová• Výťažky z čajovníkového oleja • Zeolity • Stopové prvky • Vitamíny

• KRÉM 50/100/200 ml • BALZAM NA TELO 250 ml • ŠAMPÓN 250 ml • SPRCHOVÝ GÉL 250 ml

NEZAHAĽUJTE SVOJU POKOŽKU, OŠETRUJTE JU DENNE!

-PR-

Výrobca a distribútor: Pezomed Kft. SK Oﬃce: SK - 929 01 Dunajská Streda, Komenského 856 Infolinka: (+421) 315527675 • E-mail: psorioderm@pezomed.com

Prípravky Psorioderm hľadajte v lekárňach www.psorioderm.com • www.pezomed.com 1 / 2011

/ 105

VÝŽIVA

Antibiotiká verzus probiotiká Ing. Elena Panghyová, Výskumný ústav potravinársky

ermín probiotiká je dnes už všeobecne známym pojmom. Už v tridsiatych rokoch minulého storočia ruský nositeľ Nobelovej ceny Iľja Mečnikov tvrdil, že na dlhý život obyvateľov východnej Európy priaznivo vplýva požívanie kyslých, fermentovaných produktov obsahujúcich baktérie mliečneho kysnutia, ktoré ovplyvňujú prostredie hrubého čreva. Užívaním antibiotík sa však zloženie črevnej mikroflóry mení, pretože na mnohé z týchto baktérií pôsobia antibiotiká usmrcujúco.

Fyziologická mikroflóra V našich črevách sa nachádzajú približne jeden až dva kilogramy baktérií, ktoré prirodzene kolonizujú črevo. Narušenie zloženia prirodzenej mikroflóry patogénmi, môže spôsobiť rad problémov (hnačky, plynatosť, zápchu), ktoré je možné riešiť aplikáciou probiotických baktérií. Mechanizmus ako tieto „priateľské baktérie“ pôsobia, sa neustále študuje. Jednou zo základných teórií vyslovených Mečnikovom je teória pôsobenia pH. Baktérie mliečneho kysnutia tvoria mastné kyseliny s krátkym reťazcom, predovšetkým kyselinu mliečnu. Táto kyselina zmení prostredie pH v čreve tak, aby sa stalo pre patogénne baktérie nepriaznivým, a tým spôsobí, že patogény nie sú schopné ďalšieho rozmnožovania. Dobré baktérie ich „prerastú“. Okrem zmeny pH vplyvom mastných kyselín, mnohé vedecké štúdie dokázali, že aj kyselina butánová (triviálny názov kyselina maslová, ktorú tiež produkujú „priateľské baktérie“) je jedným z faktorov, ktoré predchádzajú problémom so vznikom rakoviny hrubého čreva. Probiotiká môžu priaznivo ovplyvňovať tvorbu protizápalových faktorov, čím súčasne ovplyvňujú aj imunitnú odpoveď organizmu.

46 /

1 / 2011

Čo sa stane, ak užívame antibiotiká? Antibiotiká sú sekundárne metabolity plesní a ich chemicky upravené produkty s antibakteriálnym pôsobením. Ich užívanie „zabíja“ baktérie, ktoré spôsobujú rôzne zdravotné problémy. Objav antibiotík v minulom storočí viedol k záchrane mnohých životov a sú súčasťou medicinálnej liečby i v súčasnosti. Baktérie však majú pre nás veľmi nepriaznivú vlastnosť, a to je ich schopnosť „navyknúť“ si na baktericídny vplyv antibiotík. Tak vzniká rezistencia (odolnosť). Preto je v súčasnej dobe potrebné neustále hľadať nové látky, ktoré by pôsobili ako nepriatelia patogénov. V tomto boji však prehrávajú aj baktérie mliečneho kysnutia a prirodzená fyziologická mikroflóra. Počas liečby antibiotikami sa časť antibiotík dostáva až do hrubého čreva, kde pôsobia devastujúco na pôvodnú mikroflóru. Veľmi často sa pri liečbe antibiotikami stáva, že organizmus na ne reaguje žalúdočnými problémami a hnačkami. Lekárske štúdie odporúčajú užívanie probiotík od začiatku antibiotickej liečby. Probiotiká sa však nemôžu podávať súčasne s antibiotikami. Je vhodné užiť ich dve až štyri hodiny po antibiotikách. Iné štúdie odporúčajú začať s užívaním probiotík až na tretí deň po začatí antibiotickej liečby. Je potrebné si uvedomiť, že probiotiká sú na antibiotiká citlivé a v čase liečby antibiotikami je pravdepodobnosť

osídlenia črevného epitelu zdraviu prospešnými mikroorganizmami nízka, a teda v začiatkoch liečby sa iba podporuje prítomnosť probiotík v črevách, ale nie ich trvalý rozvoj. Priaznivý vplyv na hnačku spojenú s užívaním antibiotík (AAD – antibiotic-associated diarrhoea) bol preukázaný na štúdiách s Saccharomyces boulardii a Lactobacillus rhamnosus podávanými samostatne, alebo v kombinovaných zmesiach spolu aj s inými probiotikami (Bifidobacterium BB12, Bifidobacter longum, Lactobacillus acidophilus La5). Podávanie probiotík spôsobilo rýchlejšiu obnovu črevnej mikroflóry po užívaní antibiotík a zabránilo kolonizácii čreva baktériou Clostridium difficile, ktorá je príčinou následných hnačiek. Dôležité je, aby sa užívanie probiotík predĺžilo aj po ukončení antibiotickej liečby, aspoň na 14 dní a niektoré štúdie odporúčajú až 56 dní. Ďalšie zo štúdií, ktoré sa zaoberali problematikou zdravého čreva, preukázali, že užívanie probiotík malo vplyv na potlačenie rastu na vankomycín rezistentných baktérií, ktoré sa dostali do tráviaceho traktu z horných dýchacích ciest. Dostatočné množstvo živých probiotických mikroorganizmov teda môže viesť k celkovej vyššej odolnosti organizmu voči patogénnym baktériám.

Zažívacie problémy? Salutil® Probio výživový doplnok

Kde nájdeme probiotiká? V prípade liečby antibiotikami je potrebné, aby sa do hrubého čreva dostali probiotiká v čo najväčšom množstve, a preto je vhodná aplikácia probiotík formou výživových doplnkov obsahujúcich živé probiotiká v ochrannom obale, ktorý napomáha prežiť probiotikám v hornej časti tráviaceho traktu a zvýšiť aj ich odolnosť voči pôsobeniu antibiotík. Dôležitou skutočnosťou pre užívanie probiotík v tejto forme (v čase liečby antibiotikami) je aj to, že pri antibiotickej liečbe je niekedy nevhodné požívať kyslé potraviny, ktoré sú zdrojom baktérií mliečneho kysnutia. Po odznení vplyvu antibiotík je vhodné požívať probiotiká v potravinách. Nachádzajú sa v kyslomliečnych výrobkoch (jogurty, zákysy, acidofilné mlieko), v kyslej kapuste a aj v slovenskej bryndze. Podmienkou pre úspešné usídlenie probiotík je ich požívanie v množstve minimálne 100 g výrobku s obsahom živých buniek 107/g výrobku. Pre úspešný prechod tráviacim traktom je dôležité, aby sa probiotiká konzumovali súčasne s inou potravinou (napríklad pečivo), zmení sa pH žalúdka na tri až štyri, čím je pre baktérie mliečneho kysnutia pH bariéra prekonaná. Časom obsah probiotických viabilných (živých) buniek vo výrobku klesá (ich viabilita sa oslabuje) a znižuje sa tým pravdepodobnosť prežitia probiotík. Aby sa schopnosť probiotík prežiť zvýšila, do výrobkov sa cielene pridávajú prebiotiká (inulín, ovsené vločky...), ktoré nielen ochraňujú probiotiká vo výrobkoch, ale stávajú sa zdrojom potravy pre probiotiká v hrubom čreve, čím sa pravdepodobnosť usídlenia zdraviu prospešných mikroorganizmov na povrchu črevného epitelu zvýši.

Prispieva k správnemu tráveniu 15 mld. živých probiotických kultúr pre optimálnu funkciu trávenia Najlúčinnejšia probiotická kvasinka Saccharomyces boulardii Eliminuje nežiadúce baktérie Vytvára priaznivé prostredie pre zdravú mikroflóru Vhodný pre deti už od 3 rokov!

Garancia 15 mld. živých probiotických kultúr

Zaručená životaschopnosť mikroorganizmov

Účinkuje presne tam, kde je to potrebné

v dennej dávke počas celej doby použiteľnosti prípravku (2 roky).

v prípravku aj pri izbovej teplote počas celej doby použiteľnosti.

mikroorganizmy sa dostanú živé a schopné rastu až do miesta stvojho pôsobenia hrubého čreva.

Výživový doplnok Salutil® Probio, vyrábaný v najvyššej farmaceutickej kvalite garantovanej certifikátom GMP, žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.klubzdravia.sk

1 / 2011

/ 105

MEDICÍNA

Páliaci problém Pociťujete neustále nutkanie na močenie, ktoré sprevádza silné pálenie? Pravdepodobne ide o infekciu (zápal) močových ciest, čo je veľmi častým zdravotným problémom najmä ženskej časti populácie. Ako výborný preventívny prostriedok ponúka príroda ovocie plné antioxidantov – v mnohých ohľadoch zdraviu prospešné brusnice.

nfekciu spôsobujú črevné baktérie (Escherichia coli) bežne žijúce v hrubom čreve a v okolí konečníka, pre zdravie inak neškodné. Ak sa však cez pošvu a močovú rúru dostanú do močových ciest a mechúra, vyvolajú zápal. Dôvodom, prečo zápal postihuje častejšie ženy, je anatomické usporiadanie urogenitálnych orgánov. Ženy totiž majú močovú trubicu kratšiu ako muži, navyše, jej vyústenie môžu oveľa ľahšie ako u mužov infikovať baktérie z oblasti análneho otvoru. V tejto súvislosti lekári upozorňujú aj na nosenie takzvaných tanga nohavičiek, respektíve ženám, ktoré často trpia takýmito chronickými infekciami ich nosenie vôbec neodporúčajú. Črevné bakté-

48 /

rie sú živé organizmy, ktoré osídľujú kožu v okolí konečníka aj do vzdialenosti niekoľkých centimetrov, no a šnúrka na „tangáčoch“ im vlastne pomôže šíriť sa ešte ďalej. Príčin, prečo baktérie infikujú močové cesty je niekoľko: hoci nejde o pohlavnú chorobu, existuje istá súvislosť medzi pohlavným stykom a zápalom močových ciest (v minulosti lekári často toto ochorenie nazývali „chorobou medových týždňov“); ďalšou príčinou môžu byť hormonálne zmeny v tehotenstve či menopauze, ale aj nesprávna alebo nedostatočná hygiena, ale aj naopak, nadmerné používanie parfumovaných mydiel a dezodorantov. Rizikovými faktormi sú však aj inkontinencia, teda problémy s udržaním moču a chlad.

Ak za infekciu môžu baktérie žijúce v hrubom čreve, lekári upozorňujú, že dôležité je urobiť poriadok práve v ňom. Rovnako nevyhnutné ako starať sa o dostatočnú hygienu je predchádzať napríklad zápche a upraviť pitný režim. Mnohé pacientky s recidivujúcimi zápalmi totiž pijú primálo, následne trpia zápchami, takže toxíny zaťažujú vylučovací trakt a množia sa, čím sa uľahčí ich vstup do močovej rúry.

Pálenie nepodceňujte Medzi najčastejšie príznaky patrí už spomínané pálenie a nutkanie na močenie. Ak však ťažkosti pretrvávajú viac ako 48 hodín a ak sa objavia bolesti v spodnej časti chrbta, zvýšená teplota, nevoľnosť či dokonca vracanie, mali by ste bezpodmienečne navštíviť lekára. Keďže ide o bakteriálnu infekciu, pristupuje sa k účinnej a rýchlo zaberajúcej liečbe antibiotikami. Pri prvých príznakoch (pálenie) je podstatné piť dostatok tekutín, najmä vodu a urologický čaj, aby sa močové cesty prečistili. Pri bolestiach je vhodné užiť analgetiká. Tieto lieky súčasne zmierňujú zápal, takže pálenie pri močení sa zmierni. V prípade, že sa infekcia opakuje pravidelne, jej liečbu by mali v súčinnosti liečiť urológ, nefrológ a gynekológ.

Prvá pomoc z prírody Štatistiky potvrdzujú, že podobnými problémami trpí v dospelom veku takmer každá piata žena aspoň raz za rok. Páliaci problém, hoci menej často, sa ale nevyhýba ani mužom. Nepríjemnosti pri močení môžu muži pociťovať napríklad pri prechladnutí alebo problémoch s prostatou. Pri liečbe i prevencii je dôležité s infekciou bojovať ešte pred tým, ako sa úplne rozvinie, s cieľom predísť masívnemu rozmnoženiu baktérií, ktoré by sa mohli dostať až do obličiek. Preto je hneď pri prvých príznakoch najlepšou radou ale súčasne aj príkazom: piť, piť a ešte raz piť! Mechúr sa musí pravidelne vyprázdňovať, aby sa z neho vyplavili množiace sa bakté-PR-

1 / 2011

MEDICÍNA

Liečivá sila brusníc Okrem toho, že bioaktívne látky

obsiahnuté v brusniciach zabraňujú usadzovaniu baktérií na stenách močového traktu, majú aj priame antibakteriálne účinky: potláčajú množenie baktérií. Túto schopnosť brusniciam prepožičali kyselina chinínová a citrónová, ktoré fungujú ako antibakteriálne agenty a pomáhajú ničiť baktérie v močovom mechúre. Špecifickým látkam zo skupiny antioxidantov – proanthokyanidínom, teda zhusteným trieslovinám, vďačia zasa brusnice a postihnutí pacienti za to, že baktérie nemajú šancu priľnúť na steny močového traktu. Jednoducho sa vyplavia z tela skôr, ako infekcia vznikne. Brusnicový extrakt alebo výživové doplnky s obsahom brusníc nepomáhajú len pri zápale močových ciest. Ľudia, ktorým sa zápaly opakujú, ho môžu užívať aj preventívne. Mnohé výskumy potvrdili, že pravidelným užívaním brusníc klesá riziko zápalu močových ciest spôsobeného baktériou Escherichia coli až o 50 %. Práve z tohto dôvodu

sa brusnice v súčasnosti považujú za najlepší preventívny prostriedok pri opakovaných zápaloch močových ciest. Látky obsiahnuté v brusniciach majú aj množstvo ďalších pozitívnych zdravotných účinkov. Obmedzujú napríklad riziko kôrnatenia tepien, pretože znižujú hladinu zlého a zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu. Brusnicová šťava pomáha predchádzať žalúdočným vredom a podľa niektorých výskumov chráni tiež pred infekciami v iných častiach tela, napríklad na žalúdočnej sliznici alebo ústnej dutine. Keďže sa pri infekciách močových ciest odporúča užiť väčšiu dávku vitamínu C (1000 mg), ktorý okyslí moč natoľko, že sa v ňom baktérie prestanú množiť, pri preventívnom užívaní liečivej sily brusníc „zabijete dve muchy jednou ranou“. Samotné ovocie totiž obsahuje veľké množstvo vitamínu C, a tak jeho užívanie ako prevencie pred zápalmi súčasne pomáha predchádzať napríklad aj chrípke či prechladnutiu.

Podporné prostriedky pri ochoreniach obličiek a močových ciest, obsahujú brusnice UROSEPT® kapsuly, tablety a čaj • odporúčajú sa na dobrú funkciu močového mechúra a močových ciest, žalúdočnej sliznice a ako ochrana pred pôsobením voľných kyslíkových radikálov • odporúčajú sa užívať pri opakovaných ochoreniach močového traktu • brusnicový extrakt spomaľuje rozklad vylúčeného moču a zabraňuje tak vzniku nežiaduceho zápachu (vhodné pri inkontinencii) • priaznivo ovplyvňujú priebeh menštruácie ŽIADAJTE VO SVOJEJ LEKÁRNI VÝŽIVOVÉ DOPLNKY

rie. Vhodné sú bylinkové urologické čaje. Pôsobia močopudne, zmierňujú kŕče a pálenie. Močopudne pôsobí aj čistá prírodná brusnicová šťava. „Brusnicová šťava má naozaj skvelé účinky. Brusnice, okrem antioxidačných, majú jednu skvelú vlastnosť navyše – zabraňujú priľnutiu baktérií na vnútornú stenu močového mechúra a ich následnému množeniu. Práve brusnicová šťava alebo brusnicový extrakt je jediný prírodný produkt, ktorému možno pri prvých príznakoch cystitídy – zápalu močových ciest, dôverovať. Rozličné „protizápalové“ výživové doplnky môžu síce na chvíľu potlačiť nastupujúcu bakteriálnu infekciu, ktorá, ak sa nelieči adekvátne, napríklad anatibiotikami, môže sa prejaviť s o to väčšou urputnosťou,“ vysvetľuje urológ MUDr. Roman Sokol z Privátnej urologickej ambulancie v Trenčíne.

www.muller-pharma.cz

1 / 2011

/ 105

MEDICÍNA

Produktívny kašeľ Kašeľ je jedným z najčastejších príznakov ochorení dýchacích ciest, a rovnako častou príčinou, ktorá nasmeruje kroky bežného pacienta do ambulancie praktického lekára.

počiatočných štádiách infekcií dýchacích ciest vie rovnako malých i veľkých pacientov potrápiť suchý kašeľ. Keď sa infekcia rozvinie do zápalu, ale napríklad aj pri alergiách, chronickom zápale priedušiek alebo v prípade tuhých fajčiarov, hovoríme o takzvanom produktívnom kašli.

Ešte pred návštevou lekára Pacient si môže vybrať z celého radu symptomatických liekov, ktorých úlohou je zmierniť ťažkosti. Práve podľa charakteru kašľa sa pri výbere treba rozhodnúť medzi liekmi, ktoré kašeľ potláčajú (antitusiká v prípade suchého kašľa) a liekmi, ktoré uľahčujú vykašliavanie spúta.

Vlhký alebo produktívny kašeľ charakterizuje nadmerná

Dátum prípravy materiálu: Február 2011

-PR-

Expektoranciá a mukolytiká

tvorba hlienov. Lieky alebo látky, ktoré uľahčia a podporujú vykašliavanie, nazývame expektoranciá. Druhou skupinou symptomatických liekov, ktoré v takomto prípade pomáhajú, sú mukolytiká. Zjednodušene povedané, zasahujú do molekulárnej štruktúry hlienu, znižujú jeho viskozitu (väzkosť), nevedú však k zväčšovaniu objemu vykašliavaného hlienu. Ich pôsobením sa husté hlieny v dýchacom systéme skvapalňujú a tak sa ich vykašľanie uľahčí. Mukolytiká sa indikujú pri všetkých ochoreniach dýchacích ciest sprevádzaných intenzívnou tvorbou hlienov, ako sú napríklad akútny alebo chronický zápal priedušiek, pri zápaloch hrtana, prínosových dutín, nádche, zápaloch priedušnice či prieduškovej astme. Dobré je tiež vedieť, že pri liečbe niektorými druhmi liekov na vykašliavanie sa nesmú užívať žiadne antitusiká pre nebezpečenstvo nahromadenia hlienov v dôsledku útlmu kašľa.

rýchly a efektívny v liečbe produktívneho kašľa duálny mechanizmus účinku veľmi dobre tolerovaný optimálna koncentrácia pre dospelých Flavamed ® Cough Tablets jedna tableta obsahuje 30 mg ambroxoliumchloridu. Flavamed ® šumivé tablety jedna tableta obsahuje 60 mg ambroxoliumchloridu. Flavamed ® forte, sirup, 5 ml obsahuje 30 mg ambroxoliumchloridu. Upozornenie: pred použitím lieku oboznámte sa, prosím, s úplnou informáciou o lieku v príbalovom letáku sa poraďte so svojím lekárom a lekárnikom. 105 / 1 /alebo 2011 Liek na vnútorné použitie. Spôsob výdaja lieku: bez lekárskeho predpisu.

-PRBerlin-Chemie AG, Palisády 29, 811 06 Bratislava Tel.: +421 2 544 30 730, Fax: +421 2 544 30 724

Spoľahlivé zbrane na imunitu Čo sú to imunomodulátory Imunomodulátory sú látky, ktoré vedia ovplyvniť imunitný systém v pozitívnom zmysle slova. Jedným z najznámejších prírodných podporovateľov imunity je beta-glukán. Beta-glukány pôsobia na imunitný systém na mnohých úrovniach. Získavajú sa z prírodných zdrojov ako napríklad kvasnice, ovos alebo hliva ustricová. Je dokázané, že zvyšujú odolnosť tela proti virózam, podporujú teda imunitný systém, regenerujú tkanivá, dokonca spomaľujú rast niektorých typov zhubných nádorov, znižujú hladinu cholesterolu.

Beta-glukán a hliva Už názov napovedá, že prípravok Beta-glukán je jednozložkový produkt s účinnou látkou beta-glukánom (1,3/1,6 D). Jeho zdrojom sú kvasnice, podobne ako v vo výživovom doplnku ImunActiv®. Dolná hranica odporúčanej dennej dávky Beta-glukánu je oproti doplnku ImunActiv® polovičná, je možné si ju však bez akéhokoľvek strachu z nežiaducich účinkov zvýšiť až na 400 mg účinnej látky v štyroch tabletách. Finančne najprístupnejšia je Hliva ustricová, produkt, ktorý obsahuje výťažok z huby – sušenú a pomletú hlivu. Často sa hovorí, že s hlivou naša imunita nehlivie. Hliva ustricová je cudzopasná huba, ktorá žije na kmeňoch stromov. Od nich si berie všetky látky prospešné pre svoj život a zároveň také dôležité pre tých, čo užívajú výťažky z nej. Samotná hliva má celkový pozitívny vplyv na organizmus obsahuje aj vitamín B, C, D, K, stopové prvky ako meď, jód, selén, zinok či chróm. Okrem toho odstraňuje z tela jedovaté látky a upravuje vylučovanie.

Virózy už lovia, nech vás neulovia! 2-NÁSOBNÁ SILA IMUNACTIV® VÁS CHRÁNI PRED VIRÓZAMI POČAS CHRÍPKOVEJ SEZÓNY

ÚCINNOST

dokázaNÁ

-PR-

Účinnosť beta-glukánu závisí od čistoty Účinnosť a schopnosť beta-glukánu ovplyvniť imunitný systém závisí predovšetkým od jeho čistoty. Inými slovami, od toho, v nakoľko izolovanej, čistenej forme sa nachádza v konkrétnom prípravku. Dostupnosť beta-glukánu priamo z hlivy je nižšia, pretože hubu tvorí z 90 percent voda a zvyšných 10 percent treba rozdeliť medzi ďalšie látky - polysacharidy, sacharidy, bielkoviny, vlákninu... Aj vo výživových doplnkoch teda treba rozoznávať, či ide o pomletú, sušenú hlivu bez izolácie beta-glukánu alebo už vysoko čistený beta-glukán s väčšou biologickou aktivitou, aký sa nachádza v prípravku s názvom Beta-glukán alebo v ImunActiv®.

Až o 70 % nižšia chorobnosť, až o 71 % nižšia spotreba antibiotík.* * Účinnosť prípravku ImunActiv® dokázaná na 30 pacientoch s častými bronchitídami, nádchami, zápalmi prínosných dutín a inými zápalovými ochoreniami, sledovaných v imunoalergologickej ambulancii po dobu 3 mesiacov počas liečby a 1 mesiac po liečbe počas chrípkovej sezóny.

Výživový doplnok ImunActiv®, vyrábaný v najvyššej farmaceutickej kvalite garantovanej certifikátom 1 / 2011 / 105 ZDRAVIE PRE CELÚ RODINU GMP, žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.imunactiv.sk!

VÝŽIVA

Zdravé tuky Doc. MUDr. Igo Kajaba, PhD. SZU, GEL ambulancia, Bratislava

Problematika tukov sa vinie dejinami výživy a medicíny ako zlatá niť. Máloktorú živinu zdobí taká bohatá história.

ri rozprave o tukoch sa pochopiteľne zaznievajú názory kontroverzné, tuky sú často velebené a vzápätí zatracované, čo sa podobne ako v živote stáva aj vo vede. Pokúsime sa preto teraz poskytnúť reálny pohľad na úlohu tukov vo výžive a zdraví ľudí.

Základná živina Základné poznatky z fyziológie výživy potvrdzujú, že tuky predstavujú jednu zo základných živín potrebných pre prosperitu človeka, a to vo všetkých etapách jeho života. Jednoznačne to vyplýva zo skutočnosti o ich kľúčovom význame ako súčasti rôznych telesných štruktúr, najmä vo forme sfingolipidov, v mozgu označovaných gangliozidy a v nervovom tkanive sfingomyelíny. Nervové tkanivo je najbohatšie práve na zložité lipidy; ich obsah v sušine je 51 až 55 %, v mozgu takmer 60 %, a tento je pritom konštantný. Pokiaľ sa v pečeni vymení 50 % tuku za 24 hodín, v mozgu je to iba 20 % za týždeň. Medzi metabolickými funkciami dominuje úloha tukov ako najbohatšieho energetického zdroja pre potreby organizmu, ale nesmierne významná je tiež ich funkcia veľmi účinných aktívnych látok na povrchu buniek vo forme fosfolipidov, najmä fosfatidylcholínu – lecitínu. Tuky a ich mastné kyseliny vyššieho radu sú prekur-

52 /

1 / 2011

zormi dôležitých metabolicky aktívnych látok, ako sú eikosanoidy, kde patria prostaglandíny, tromboxány, leukotriény a lipoxíny. Tieto zložky sa významne podieľajú na mnohých biologických funkciách, imunitných reakciách, regulatívnych pochodoch a pri ich poruchách hrozí nástup a rozvoj metabolických zmien, ktoré vyúsťujú do aterosklerózy i cukrovky 2. typu.

Cholesterol Žiada sa tu zmienka aj o tukom podobnej látke cholesterole. Tento je obsiahnutý vo všetkých telových bunkách a navyše aj v nervovom tkanive a mozgu, v kôre nadobličiek ako prekurzor steroidných hormónov, v pečeni žlčových kyselín, v koži (vitamín D) a v hormónoch pohlavných orgánov. Ústredný význam cholesterolu sa spája s obdobím raného vývinu organizmu a jeho štruktúr, hlavne centrálneho nervového systému dojčiat, ale i s ďalšími úsekmi detstva a opäť výraznejšie v období dospievania. Najlepšie o tom svedčí skutočnosť, že obsah cholesterolu v materskom mlieku je až trikrát vyšší ako napríklad v kravskom mlieku. O vysokej potrebe tukov zase nasvedčuje fakt, že ich podiel pri dojčení predstavuje až 50 % úhrady dennej energetickej potreby. Ide pritom o tak vysoko tukovú výživu, s akou sa v ďalšom živote

viac už nestretneme. Určite to príroda opodstatnene takto zariadila, lebo to plne zodpovedá vysokým nárokom na prívod energie v súvislosti s najintenzívnejším rastom a vývinom organizmu.

Tuky a esenciálne kyseliny Do skupiny tukov patria aj základné esenciálne mastné kyseliny, ako sú kyselina linolová (C18 : 2 n-6) a kyselina a-linolénová (C18:3 n-3) a vyššie mastné kyseliny s viacerými uhlíkmi a nenasýtenými dvojitými väzbami. Tieto si organizmus nedokáže syntetizovať, a preto ich musí pravidelne dostávať vo výžive, aby sa predišlo klinickým príznakom ich nedostatku a zabránilo sa nástupu závažnejšieho poškodenia organizmu. Primeraná spotreba tukov je dôležitá i z hľadiska príjmu v tuku rozpustných vitamínov A, D, E, K a ß-karoténu (provitamínu A), ktoré sú bez prítomnosti tuku pre organizmus nevyužiteľné. Pri dlhšom pretrvávaní takéhoto stavu hrozí vývoj hypovitaminóznych až kritických avitaminóznych stavov. Zaiste nemožno opomenúť zmienku o tukovom tkanive, ktoré podľa najnovších názorov prestáva byť iba rezervoárom nahromadenej zásobnej energie, ale v svetle nových poznatkov sa stáva veľmi aktívnym, metabolickým, neuroendokrinným a regulatívnym orgánom. Do popredia záujmu sa dostali najmä dva proteo-hormóny produkované tukovým tkanivom, leptín a adiponektín. Leptín sa viaže na receptor v hypotalame, kde sídlia centrá hladu a sýtosti. Utlmené centrum hladu vysiela signály smerujúce k zníženiu príjmu stravy a súčasne podmieňuje zvýšený energetický výdaj, čo je nesmierne významné pri prevencii i liečbe obezity. Adiponektín zase významne znižuje inzulínovú rezistenciu a tak zabraňuje jej ďalšiemu vývoju na metabolický syndróm, endotelovú dysfunkciu, aterosklerózu a podľa najnovších poznatkov tiež na diabetes mellitus 2. typu. Po tomto výpočte benefitných stránok tukov vo výžive a zdraví, poukážeme aj na niektoré ich možné negatívne účinky, ktoré však vždy súvisia iba s nadspotrebou tukov. Či už celkovou alebo spojenou so závažnými chybami v štruktúre spotreby, ktorú vyjadruje zastúpenie jednotlivých typov mastných kyselín. Prvé, z dnešného pohľadu závažné upozornenia, siahajú do začiatkov druhej polovice minulého storočia a pochádzajú od Prof. Ancela Keysa z USA a širokého kolektívu zámorských a európskych spolupracovníkov. Títo v rozsiahlych epidemiologických štúdiách potvrdili vo viacerých populáciách riziko, zdôrazňujeme, že vysokého príjmu živočíšnych tukov, presnejšie ich zložiek nasýtených mastných kyselín vo vzťahu k ateroskleróze, chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva v skupine srdcovo-cievnych chorôb. Ich nasledovníci tieto poznatky o rizikovosti rozšírili aj na oblasť niektorých nádorových chorôb.

Vysokokvalitné Super Omega 3 nenasýtené mastné kyseliny napomáhajú znížiť hladinu škodlivého tuku v krvi, a tým blahodarne vplývajú na srdce a cievy. Tak si to spočítajte: Super Omega 3 pomáhajú udržiavať zdravú hladinu tukov v krvi Super Omega 3 majú blahodarný vplyv na srdce a cievy Super Omega 3 podporujú celkovú duševnú pohodu Super Omega 3 podporujú správny vývoj a zdravie nervového systému Doc. MuDr. Štefan Farský FESC. CSc. kardiológ a predseda Slovenskej ligy proti hypertenzii

“Odporúčam omega 3 nenasýtené mastné kyseliny.” Výživový doplnok Super Omega 3, vyrábaný v najvyššej farmaceutickej kvalite garantovanej certiﬁkátom GMP , žiadajte v každej dobrej lekárni alebo na www.klubzdravia.sk! 1 / 2011

/ 105

MEDICÍNA

Kalkulátor HOMA pomáha diabetikom Výpočty podľa vzorcov kalkulátoru HOMA majú veľký význam pre odhad masy (density) β -buniek pankreasu a inzulínovej rezistencie diabetikov 2. typu.

MUDr. Peter Habán, CSc. Neštátna interná a diabetologická ambulancia, Bratislava Ing. Eduard Javorský Humanitná nadácia zdravotne postihnutých, Bratislava

Vzorce HOMA 1 sú nasledovné: HOMA 1 -%B = (20 x INZ [mIU/l] ) / (GLU [mmol/l] – 3,5) HOMA 1 -IR = (INZ [mIU/l] x GLU [mmol/l] ) / 22,5

iabetes mellitus (cukrovka) 2. typu sa rozvíja, keď sa organizmus stáva rezistentným voči inzulínu a/alebo keď β-bunky pankreasu prestanú dodávať dostatok inzulínu. Práve preto je potrebné kvantitatívne podchytiť oba tieto mechanizmy. Keď pacient začne užívať orálne (tableto-

Pritom: HOMA 1-%B je pre percento masy funkčných –buniek a HOMA 1-IR je pre výpočet inzulínovej rezistencie, „INZ“ je inzulinémia nalačno, „GLU“ je glykémia nalačno. Poznámka k jednotkám inzulinémie: 1 mIU/l = 1 μIU/ml = 6,945 pmol/l.

Hotel Magnólia

Piešťany

VEĽKONOČNÝ POBYT s plavbou loďou 208 EUR / 3 NOCI PRE 2 OSOBY 260 EUR / 4 NOCI PRE 2 OSOBY

BONUS 10 % zľava v BOWLING CENTRE

Uvedená cena zahŕňa:, ubytovanie v dvojlôžkovej izbe, sladké veľkonočné privítanie, raňajky formou bufetových stolov, slávnostný nedeľný obed s prípitkom (4 chody), vyhliadkovú plavbu loďou, voľný vstup do hotelového bazéna, 1 x vstup do infra sauny, mestský poplatok.

KUPÓN na 10 % zľavu 105 / z ceny 105pobytu / 1 / 2011

Ponuka platí v termíne od 20. 04. do 28.04. 2011. Magnólia, a.s., Nálepkova 1, 921 01 Piešťany, tel.:033 76 262 51, recepcia@hotelmagnolia.sk, www.hotelmagnolia.sk

-PR-

MEDICÍNA

vé) antidiabetikum, je dobré, ak má k dispozícii aj numericky podložený vývoj týchto parametrov vo vzájomnom kontexte. Iba tak možno posúdiť, nakoľko je daný preparát skutočne efektívny. Na posúdenie inzulínovej rezistencie (respektíve naopak, senzitivity - %S, ako jej recipročnej hodnoty vyjadrenej v %) boli už dávnejšie vyvinuté rôzne „zámkové metódy“ (typu „Hyperinsulinemic Glucose Clamp“), ktoré aj naďalej zostávajú „zlatým štandardom“. Ich nevýhodou je však značná náročnosť, najmä z pohľadu bežnej ambulantnej praxe. Preto bolo snahou vypracovať jednoduchšie postupy založené na rutinne dostupných a meraných laboratórnych parametroch. Sú nimi vzorce HOMA (Homeostatic Model Assessment). Ide o veľmi jednoduché výpočty týkajúce sa modelu HOMA 1. Pre novší model HOMA 2 je na internete možné stiahnuť aj príslušný kalkulátor („HOMA 2 Calculator“ vypracovaný tímom Diabetes Trial Unit z Churchill Hospital v Oxforde; Obr.1.). Vzorce aj kalkulátory stavajú na hodnotách glykémie a inzulinémie (alternatívne hladine C-peptidu) nalačno, teda na parametroch bežne dostupných cez súčasné klinicko-biochemické laboratóriá. Vzorce pre výpočet masy β-buniek sú vypracované zvlášť a zvlášť pre inzulínovú rezistenciu a pre rôzne jednotkové sústavy („konvenčné“ alebo SI jednotky). Pôvodne sa HOMA dávala skôr do súvislosti s inzulínovou rezistenciou, aplikácia vo vzťahu k mase (funkčnosti) β-buniek sa začala akcentovať pomerne nedávno aj kvôli potrebe hodnotiť efekt niektorých moderných orálnych antidiabetík. Pôvodný model HOMA 1 bol nakalibrovaný tak, aby pre normálnu funkciu β-buniek dával „100 %“, a aby pre normálnu inzulínovú rezistenciu vyšlo „1“. Pôvodný model zvykol byť kritizovaný, dostatočne totiž nezohľadňoval rozdiely medzi pečeňovou a periférnou senzitivitou, zvýšením inzulínovej sekrécie alebo znížením pečeňovej produkcie glukózy.

Obr. 1.

Nedostatkom modelu HOMA 1 bolo aj to, že nadhodnocoval %B a podhodnocoval %S. Čiastočne aj z tohto dôvodu bol vypracovaný aktualizovaný model HOMA 2. Ide o počítačový model, ktorý nie je postavený na jednoduchej rovnici, ale skôr tak, aby zohľadňoval spomínané variácie. Tím Diabetes Trial Unit z Churchill Hospital v Oxforde vypracoval pre tento model aj kalkulátor (Obr. 1.) a jeho prakticky používateľnú verziu je možné si stiahnuť z nasledujúcej internetovej stránky:

http://www.dtu.ox.ac.uk/ homacalculator/download.php Autori ako príklad zadali hodnotu inzulínu v pmol/l. 1 mIU/l = 1 μIU/ml = 6,945 pmol/l a keď sa hodnota 65 vydelí 6,945 vychádza 9,36 μU/ml. Možno sa presvedčiť, že po kliknutí na „μU/ml“ a zadaní 9.36 budú tie isté výsledky. %B znamená opäť percento masy funkčných β–buniek, IR

je inzulínová rezistencia. Kalkulátor počíta aj inzulínovú sensitivitu (%S) a možno si aj overiť, že namiesto inzulínu existuje aj alternatívne zadanie C-peptidu. Ak v čitateľovom PC sú regionálne voľby desatinných čísiel nastavené cez čiarku, potom aj do kalkulátora sa vpisujú s desatinnou čiarkou. Ak sa takýto výpočet urobí pred podávaním preparátu a potom znovu, keď už určitú dobu pacient preparát užíval, možno si urobiť konkrétny obraz o tom, nakoľko je preparát pre daného pacienta účinný. Metódy sú prekvapivo jednoduché a pritom vysoko užitočné. Po príslušnej edukácii a stiahnutí kalkulátora by si pacienti výpočty mohli robiť aj sami. Autori týmto vyjadrujú vďačnosť tímu Diabetes Trial Unit z Churchill Hospital v Oxforde za ich láskavý písomný súhlas s odpublikovaním ich internetovej stránky a obrázku s kalkulátorom.

1 / 2011

/ 55

SEX

RNDr. Gustáv Murín, CSc. biológ, publicista, spisovateľ

zvyšovala, ale skôr tým, že pozoruhodne predlžuje mužskú výkonnosť. Po drogách siahol aj, podľa vlastného vyjadrenia, asi najväčší hollywoodsky milovník Errol Flynn. Na to, aby počas svojej kariéry zvládol údajných 13 000 mileniek, si vraj dával do penisu kokaínový prášok. Neznie to dôveryhodne a celkom určite to radšej neskúšajte napodobňovať.

Prírodní pomocníci mužov

Niekto to rád korenené

ž od čias Adama a Evy sa figy považovali za ovocie spojené s erotikou, a tak ich v niektorých krajinách dodnes servírujú novomanželom pred svadobnou nocou. Podľa starých anglických receptov by mala pomáhať aj špargľa. Odporúčané sú tiež ustrice a iné morské špeciality, pšeničné klíčky a dokonca aj kuracie beháky. Jeden či dva poháre piva vraj tiež pôsobia stimulačne. S ďalšími vypitými pohármi však tento efekt klesá až na úroveň, ktorú Shakespeare komentoval slovami: „Povzbudzuje síce túžbu, ale jej naplnenie robí nemožným.“

Exotika na tanieri V severnej Indii, hlavne Radžastáne, sa do ohrozenia dostala jašterica so zvláštne stočeným chvostom, z ktorého sa vyrába lubrikačná masť pre ženy. Ale najslávnejším afrodiziakom stredoveku boli tzv. španielske mušky, výťažok z hmyzu skupiny

56 /

1 / 2011

Cantharides. Ich predávkovanie však hrozilo smrťou. V starovekom Ríme sa žiadna orgia nezaobišla bez nápadito servírovaných ustríc. Giacomo Casanova sa od nich poučil a v časoch najvyšších milostných úspechov ich vraj konzumoval až takmer 60 denne. Casanova experimentoval tiež s čokoládou a vrelo tento nápoj odporučil aj milenke Ľudovíta XV. madame du Barryovej. Montezuma, vládca Aztékov, vypil vraj denne 50 šálok čokolády zo zlatej čaše, aby zvládol svoj takmer 600-členný hárem. Rohy nosorožca rozdrvené na prach a pridané do bylinkového čaju sa stali v Číne tak žiadané, že tieto nepárnokopytníky patria k najrýchlejšie vymierajúcim druhom na Zemi. V Hongkongu a na Taiwane veria zasa v zázračnú moc tigrieho penisu vyvareného v polievke či vymáčaného vo víne. V Libanone dodnes uznávajú účinnosť divo rastúceho koreňa Širš Zalúh. Mimochodom, dobrú povesť má aj marihuana a to ani nie preto, že by potenciu

U nás si muži museli exotické pomôcky samozrejme odpustiť. Výnimkou bola kostička z bobrieho penisu, ku ktorej sa však dostali len výnimočne. Všimli si však, že nad ránom (pod tlakom cez noc nazbieraného moču) sa ich mužnosť zdvíha automaticky. Logickým pomocníkom sa tak stala močopudná zelenina, napríklad zeler. Ľudová kuchyňa tiež predpokladá, že prekrvenie penisu zvyšujú levanduľa či tekvica. V niektorých oblastiach Čiech sa do všetkých svadobných jedál pridáva majorán. Iste nie náhodou. Avšak skôr, ako siahneme po takýchto pomocníkoch, uvedomme si, že pre náš pohlavný apetít i výkonnosť sú dôležité skôr životospráva a celkový zdravotný stav. O potešenie zo sexu nás oberá nadváha, nedostatok prirodzeného pohybu a zle volená strava. Ťažké, mastné jedlá nie sú najvhodnejšou ľúbostnou predohrou, už len z logického dôvodu, že sa kvôli ich spracovaniu nahrnie krv do tráviaceho traktu a nutne vám bude chýbať inde. Pilulky a iné povzbudzujúce látky sú teda až krajnou alternatívou nášho ľúbostného života vo vyššom veku. Veď ak má niekto problémy so srdcom, tak ho povzbudzujúca pilulka skôr ohrozí na živote, než by sa z neho mal takto tešiť. Viac si o tom povieme nabudúce...

ROZHOVOR

1 / 2011

/ 105

PORADŇA

PhDr. Nina Harňáková - profesionálna poradkyňa tel.: 0903 450 850, www.fengshuiart.sk

Zrkadlo vo feng-šuej V rozprávkach je zrkadlo symbolom pravdy a jasnozrivosti. Pri vykladaní snov znamená sebapoznanie a skutočnosť. V dizajne interiéru je prostriedkom na zväčšenie priestoru. V učení feng-šuej má významné postavenie. Ovplyvňuje prúdenie energie, dokáže ju viesť, posilniť, ale aj utlmiť.

iet domácnosti, v ktorej sa nenájde zrkadlo. Čarovný predmet, ktorý nám sprostredkuje vlastný obraz a odraz všetkého, čo sa oproti nemu nachádza. Schopnosť zrkadla prenášať to, čo sa v ňom zrkadlí ďalej, za seba, sa vo feng-šuej využíva na liečenie priestoru.

Vyrovnanie a zväčšenie Schopnosť zrkadla znásobiť a prehĺbiť priestor predstavuje účinné „ošetrenie“ pre malé a úzke miestnosti. Pomôže tiež všade tam, kde niet okna, napríklad v kúpeľni, zádverí, v hale. V miestnostiach bez prístupu denného svetla oknami má energia tendenciu stagnovať a byť jinová. Energiu jasu, svetla a aktivity, čiže jang, dokáže priestoru dodať zrkadlo. Správnym umiestnením zrkadla takýto priestor zväčšíme, dynamizujeme a presvetlíme.

Vychýlenie a obchádzky Zrkadlo je nástrojom feng-šuej aj v prípade nepravidelností v priestore. Tam, kde byt či dom nemajú pravidelný pôdorys, dokáže zrkadlo účinne doplniť chýbajúcu časť a dotvoriť pravidelný tvar. Zrkadlo vešiame na stenu, za ktorou sa nachádza výklenok. Tmavé kúty a pravouhlé chodby zrkadlo nielen oživí, ale aj posunie tok energie želaným smerom, ďalej do bytu.

Dlhé chodby V dlhých úzkych chodbách má energia tendenciu unikať a zrýchľovať sa. V takto navrhnutom byte je výsledkom príliš silná až agresívna energia v miestnosti, do ktorej

58 /

1 / 2011

chodba ústi, a miestnosti po stranách trpia jej nedostatkom. Spomalenie toku čchi a optické rozšírenie priestoru zrkadlami umožní cirkuláciu energie vtedy, ak ich umiestnime šachovnicovo na viacerých miestach.

Stop a zapečatené V blízkosti vchodu sa často nachádzajú dvere, ktoré vedú na toalety, do kúpeľní, garáží či pivníc. Tu dochádza podľa feng-šuej k energetickým stratám a opäť nám pomôže zrkadlo. Najúčinnejšie je, ak ho umiestnime na dvere, ktoré sú priamo v smere vstupujúcej energie. Vtedy veľké, ale aj malé zrkadlo, slúžia na ochranu a bránia energii unikať z priestoru. Zrkadlo možno umiestniť aj vedľa týchto dverí, účinok je totožný. Rozhodnutie o tom, kde zavesiť ochranné zrkadlo, závisí od dispozičného riešenia priestoru.

Zdvojenie a znásobenie Zrkadlo odráža svoje okolie, takže skutočnosť je v priestore dvakrát. Túto schopnosť zrkadlovej plochy využívame aj na znásobenie odrazov, ktoré sú pozitívne a chceme ich zdôrazniť. Zrkadlo je symbolom hojnosti v jedálenských kútoch, tepla a útulnosti v miestnosti s krbom, vyzdvihuje krásu kvetov na komode alebo časť bytu, ktorá vyžaruje pokoj a harmóniu.

Správne umiestnenie Feng-šuej odporúča udržiavať zrkadlá vždy čisté a nepoškodené. Pre ich silný účinok musíme dodržiavať nasledovné pravidlá. Dbáme na to, aby zrkadlo nikdy nebolo oproti dverám či oknu, pretože odráža vstupujúcu energiu. Nedávame dve zrkadlá oproti sebe, neumiestňujeme ich nad posteľ alebo oproti posteli, vyhýbame sa im v spálni. Škodlivé sú delené tabuľky zrkadiel a také, ktoré postavu človeka deformujú. Naopak pozitívny a intenzívny účinok zrkadla sa prejaví, ak je zarámované, pretože prenášaná realita sa stáva uceleným obrazom.

Liečba kašľa Každý typ kašľa vyžaduje správnu liečbu. Ak vás trápi suchý kašeľ, sú potrebné antitusiká – lieky tlmiace kašeľ. Na vlhký, produktívny kašeľ, pomôžu jedine mukolytiká.

SOLMUCOL® je na trhu v troch voľnopredajných baleniach – 90 ml sirup, 600 mg granulát a pastilky na cmúľanie. Liek SOLMUCOL® veľmi šetrne rozpúšťa štruktúru hlienu a tým znižuje jeho väzkosť. Účinná látka v ňom rozdelí molekulu hlienu

na menšie časti, nenúti však pľúca k ďalšej tvorbe hlienu a k zväčšovaniu jeho objemu. SOLMUCOL® patrí do skupiny mukolytík, liekov, ktoré skvapalňujú hlieny v dýchacom systéme a tak uľahčujú ich vykašľanie. SOLMUCOL® vďaka účinnej látke

MUDr. Marcela Takácsová, praktická lekárka „Kašeľ je obranný reﬂex organizmu. Vzniká podráždením receptorov uložených v stene priedušnice a priedušiek, pri ktorom dochádza k odstraňovaniu cudzorodých a nežiaducich látok z tela, k očisťovaniu dýchacích ciest. Kašeľ môže byť za fyziologických okolností normálnym javom, ktorý prečisťuje prieduškový strom. Častejšie však poukazuje na patologický proces v organizme. Podľa charakteru delíme kašeľ na suchý, s produkciou minimálneho množstva spúta, a produktívny, kedy pacient vykašliava rôzne množstvo spúta od niekoľkých mililitrov až do takmer 500 ml spúta denne pri niektorých ochoreniach.“

Produktívny kašeľ?

N-acetylcysteínu rozpúšťa všetky druhy hlienov v dýchacích cestách, čím podporuje samočistiacu schopnosť pľúc. Má tiež antioxidačné účinky. Chráni totiž organizmus pred voľnými radikálmi, ktoré sa tvoria pri zápalovom procese, pri aktívnom a pasívnom fajčení a vplyvom znečisteného životného prostredia. Nepriamo pôsobí antibakteriálne. SOLMUCOL® sa indikuje pri všetkých ochoreniach dýchacích ciest sprevádzaných intenzívnou tvorbou hustých väzkých hlienov, ktoré sa nedostatočne vykašliavajú, ako sú napríklad akútny alebo chronický zápal priedušiek, hrtana, prínosových dutín, nádche, zápaloch priedušnice či prieduškovej astme. Užívanie lieku SOLMUCOL® prospieva aj „nepolepšiteľným fajčiarom“. Chráni totiž sliznicu dýchacích ciest veľmi špecifickým spôsobom: odstraňuje vznikajúce voľné radikály a zmierňuje tak typické ranné vykašliavanie.

-PR-

MEDICÍNA

Solmucol® 90 Solmucol® 600 mg Solmucol® pastilky 100 mg N-acetylcysteín Vhodný pre: Deti od 0 rokov Dospelých Fajčiarov Alergikov Ľudí trpiacich chronickým ochorením dýchacích ciest spojeným s produkciou hlienu Diabetikov (neobsahuje cukor)

Výrobca: IBSA Institut Biochimique SA, Lugano, Švajčiarsko Držiteľ rozhodnutia o registrácii: IBSA Slovakia s.r.o., Šancová 72, 811 05 Bratislava Tel.: 02/5262 0978, Fax: 02/5262 0979, E-mail: ibsa@ibsa.sk, www.ibsa.sk

Dostupný v lekárni bez lekárskeho predpisu v troch liekových formách. Liek na vnútorné použitie. 1 / 2011

/ 105

Pred užitím lieku sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom a pozorne si prečítajte pribalenú písomnú informáciu pre používateľa lieku.

Preteky lezúňov 2011

úťaž v lezení bábätiek sa prvýkrát konala v septembri 2009 v nákupnom centre Polus v Bratislave. V súčasnosti štartuje druhý ročník. Prvého ročníka sa zúčastnilo viac ako 500 detí v ôsmich slovenských nákupných centrách a tento rok sa môžeme tešiť na bábätkovské súboje v desiatich mestách. Autorom myšlienky celoslovenských pretekov je moderátor a zabávač Richard Vrablec. Agentúra DELTA Production, ktorá preteky organizuje, s riaditeľkou Andreou Halmešovou zabezpečila sponzorov a mediálnych partnerov a kolotoč bábätkovského šialenstva z roka na rok naberá na obrátkach. Ako budú preteky prebiehať tento rok nám v krátkom rozhovore prezradil autor myšlienky Richard Vrablec, moderátor a zabávač.

1000 eur od výrobcu čajov a káv z Dunajskej Stredy, od spoločnosti BERCOFF KLEMBER. Rád by som poďakoval vašej redakcii za pomoc pri propagácii nášho podujatia. Patrí sa poďakovať aj týždenníku Slovenka a rádiu Jemné melódie za výraznú pomoc pri šírení tejto akcie medzi mamičky na materských dovolenkách, pre ktoré je toto podujatie milým osviežením každodenného stereotypu. Môžu rodičia svoje deti aj nejakým spôsobom motivovať? Nielenže môžu, ba priam musia. Minulý ročník sme videli rôzne motivačné predmety. Od toaletného papiera, cez kľúče od auta, hračky až po elektroniku. Bolo to milé, a veľmi nás potešilo, že svojich pretekárov prišli podporiť nielen rodičia a starí rodičia, ale niekedy aj domáci štvornohí miláčikovia. Preteky lezúňov sa na Slovensku zaradili medzi milé a ľudské rodinné podujatia plné radosti a smiechu. A práve radosť a smiech je našou obrovskou odmenou. -PR-

Kde všade môžu prísť rodičia so svojimi lezúňmi skúsiť šťastie a aké sú pravidlá? Zoznam nájdete na stránke www.pretekylezunov.sk. Preteku sa môžu zúčastniť bábätká vo veku od 7 do 11 mesiacov a musia po štyroch preliezť v čo najkratšom čase päť metrovú trať. Najrýchlejší lezúň zo všetkých získa dovolenku pre celú rodinu v luxusnom apartmáne Hotela Sobota v Poprade s raňajkami a vreckové

Richard Vrablec www.zabavac.sk

105 110 05 /

-PR1/2 20 201 2011 0111 0

MEDICÍNA

Na citlivé zuby s citom! Za nepríjemné reakcie na tepelné podnety, sladké, kyslé alebo inak dráždivé potraviny môžu odhalené zubné krčky.

oznáte to, zahryznete do kyslého jablka alebo si chcete pochutiť na zmrzline a malá bolestivá katastrofa je na svete. Za nepríjemné pocity v ústach s inak zdravými zubami môžu odhalené zubné krčky, ktoré nechráni zubná sklovina. Presnejšie, odhalený dentín, vrstva zuboviny pod sklovinou a dentínové kanáliky, ktorými vedú nervové zakončenia zo zubnej drene na povrch zuba. Práve preto je odhalená zubovina taká citlivá na zmenu teploty či dráždivé pochutiny. Dôvodom na znepokojenie však nie je len samotná precitlivenosť zubov. Odhalené zubné krčky môžu totiž oveľa ľahšie podľahnúť agresívnym baktériám žijúcim v zubnom povlaku a zuby zubnému kazu. Navyše, „majiteľ“ citlivých zubov sa ocitá v akomsi začarovanom kruhu: bolesť totiž môže pociťovať aj pri čistení zubov, a tak, aby sa jej vyhol, volí cestu menšieho odporu, čo v tomto prípade znamená nedostatočne dôkladnú hygienu. A tak vlastne robí presný opak toho, čo by mal.

-PR-

Dôkladná hygiena Dôsledné čistenie zubov je jedným z predpokladov, ako zatočiť s citlivými zubami. Okrem šetrného spôsobu čistenia vertikálne od ďasna smerom na zubnú sklovinu, je veľmi dôležitý správny výber zubnej kefky, zubnej pasty a bezalkoholovej ústnej vody. Kefka by mala byť mäkká, najlepšie

2. generácie, ktorá čistí nie koncami vlákien, ale plochou vlákien – napríklad elmex® SENSITIVE alebo meridol®. Vlákna oboch kefiek sú na konci veľmi jemné, pritom však pružné. Tvrdá kefka by zbytočne obrusovala dentín. Okrem mäkkých kefiek a ďalších pomocníkov dôkladnej hygieny, ako sú zubné nite či medzizubné kefky, odborníci odporúčajú siahnuť po účinných zubných pastách a ústnych vodách s obsahom aminfluoridov. Tieto organicky viazané fluoridy majú špecifickú molekulovú štruktúru, vďaka ktorej fluoridy ľahko priliehajú k povrchu zubov. Pomáha to vytvárať odolnú štruktúru fluoridu vápenatého a posilniť tak povrchovú štruktúru zuba. Voči slinám odolný fluorid vápenatý veľmi dobre odoláva „útoku“ agresívnych mikroorganizmov a kyselín, čím chráni sklovinu. Súčasne stimuluje uzatváranie dentínových kanálikov a obmedzuje tak prenášanie bolestivých podnetov. Takýto fluoridizačný systém pozitívne ovplyvňuje remineralizáciu dentínu až do takej miery, že po vyrovnaní deficitu minerálov v miestach postihnutých zubným kazom, dokáže zvrátiť začínajúci sa proces vytvárania kazu. Prevencia vzniku zubného kazu je veľmi dôležitá: okrem nepríjemných pocitov či bolestí sa práve zanedbané zuby môžu stať miestom vzniku nebezpečného hnisavého ložiska v tele, ktoré ohrozuje dôležité vnútorné orgány a zvlášť srdce.

1 / 2011

/ 105

VÝSTAVA

Priaznivci zdravého životného štýlu a Miss Fitness sa stretnú na trenčianskom výstavisku

dravie, relax a celková vyváženoť osobnosti – to je motto výstavy Zdravý životný štýl, ktorú organizuje EXPO CENTER a.s. Trenčín v dňoch 13. až 16. 4. 2011 spolu s výstavami Záhradkár, Včelár a Poľovníctvo – Rybárstvo. Trinásty ročník výstavy sa koná pod patronátom Úradu verejného zdravotníctva SR, Regionálneho úradu verejného zdravotníctva so sídlom v Trenčíne a Výskumného ústavu potravinárskeho Bratislava. Na výstave sa predstavia firmy, ktoré ponúknu návštevníkom široký sortiment výrobkov zdravej výživy, prírodných liečiv, prírodnej kozmetiky, ako aj odbornú literatúru. Každý rok je sprievodný program doplnený odbornými konferenciami a početnými prednáškami. Už po tretíkrát sa tento rok vo výstavných priestoroch

62 /

1 / 2011

počas podujatia Miss Fitness 2011 ako Česko-Slovenská exhibičná súťaž najlepších fitnessiek ČR a SR predstavia fitnessky, ktoré predvedú ženskú športovú krásu s tanečno-gymnastickými ukážkami. Súťaž je organizovaná Asociáciou Fitness Gabrhel. Toto kultúrno-športové podujatie sa uskutoční 15. 4. 2010 o 11. 00 h. Desať najlepších a najkrajších pozvaných fitnessiek bude súťažiť o titul MISS a zároveň o veľmi hodnotné vecné ceny, ktorými prispeli do súťaže štedrí sponzori. Exhibičná súťaž bude prvýkrát česko-slovenská. Výstava okrem spomínaných podujatí ponúka návštevníkom aj bezplatné vyšetrenia a ukážky zdravotníckych techník. Podrobné informácie o výstave ako aj o Miss Fitness 2011 nájdete na www.expocenter.sk alebo na Facebooku.

BEDEKER

MEDICÍNA

Zdravia

1 / 2011

/ 105

VÝŽIVA V VÝ ÝŽI ŽIVA VA

prim. MUDr. Elena Ďurišová Reumatologicko-rehabilitačné centrum Hlohovec www.rrc.sk

Seriál článkov o osteoporóze na pokračovanie

Výskyt osteoporózy v niektorých rodinách Údaj o výskyte osteoporózy v rodine patrí medzi dôležité neovplyvniteľné rizikové fakty tohto ochorenia a je dôležité túto informáciu včas zistiť.

nožstvo kostnej hmoty jedinca je približne na 70 % určené geneticky. Ak trpí osteoporózou matka, má obvykle aj jej dcéra slabšiu kostru, a tým aj vyššie riziko rozvinutia osteoporózy. Geneticky môže byť podmienené jednak zloženie kostného tkaniva (napríklad kvalita kolagénu), tvar kosti (dĺžka krčku stehnovej kosti), zloženie tela, respektíve zastúpenie tukového tkaniva, v ktorom sa aj po prechode stále nachádzajú pohlavné hormóny, rovnako ako aj množstvo receptorov pre rôzne hormóny v tkanivách (napríklad pre pohlavné hormóny v kosti alebo pre vitamín D v čreve).

Osteoporózou zaťažená rodina Ako prvá navštívila osteologickú ambulanciu respondentka II. generácie (V.G.) odoslaná gynekológom po operačnom zákroku. Denzitometrickým vyšetrením sme jej diagnostikovali osteoporózu a po komplexnom vyšetrení a po doplnení ďalších pomocných vyšetrení (navyše zistené parametre zvýšeného kostného obratu) sme zahájili komplexnú liečbu. V rodinnej anamnéze bol údaj

1105 10 05 /

1/2 201 2011 011 01

o znižovaní postavy a výrazných bolestiach chrbtice jej matky a o menopauze sprevádzanej tiež bolesťami chrbtice v prípade jej sestry. Matke (I. generácia) sme zistili denzitometrické parametre osteoporózy a rtg. vyšetrením sme diagnostikovali zlomeninu 8. stavca hrudného úseku chrbtice, sestra mala zasa osteopenické denzitometrické parametre. Ani v prípade matky rovnako ako sestry sme nezistili známky zvýšeného kostného obratu. Po doplnení ďalších pomocných vyšetrení sme zahájili komplexnú liečbu. Potom sme sesternice –predstaviteľky III. generácie vyšetrili cielene. Denzitometrický dôkaz osteoporózy v I. a II. generácii nás upozorňuje na možnosť poruchy kostnej výmeny aj v prípade mladších jedincov. Mladé ženy, predstaviteľky III. generácie rodiny VOJ, treba dôslednejšie sledovať, poučiť o správnej diéte a pohybovej aktivite s plánovanými kontrolami stavu kostí.

Zlomeniny na podklade osteoporózy Podľa väčšiny štatistík každá šiesta žena utrpí počas života zlomeninu na základe osteoporózy. Po menopa-

OSTEOPORÓZA

RIEŠENIA V OBLASTI VÝŤAHOV A DEBARIERIZÁCIE CELOSLOVENSKÁ PÔSOBNOSŤ

VOLAJTE ZDARMA

0800 141 911 RADI VÁM POMÔŽEME

uze je to už každá tretia žena. Každá piata z týchto zlomenín je fraktúra krčku stehnovej kosti. Pri znalostiach rizikových faktorov osteoporózy a prítomnosti funkčných porúch môžeme skôr indikovať denzitometrické vyšetrenie. Takto dokážeme odhaliť včasné štádiá osteoporózy a pri komplexnej liečbe (najmä dostatočného prísunu vápnika, vitamínu D a správnej pohybovej aktivite) môžeme predísť komplikáciám – zlomeninám na osteoporotickom teréne. K zaisteniu dennej potreby vápnika prispievajú

aj niektoré minerálne vody, napríklad v kúpeľoch Lúčky, pričom sa nevyskytujú nežiaduce účinky ako zápcha či plynatosť.

Komplexné informácie o osteoporóze sa dočítate v publikácii s CD „Ženské bolesti chrbtice (sterilita, inkontinencia, osteoporóza)“; CD obsahuje nahraté špeciálne cvičebné zostavy. V budúcom čísle sa dočítate o výskyte bolesti pri osteoporóze a jej komplexnej liečbe.

ŠIKMÁ SCHODISKOVÁ PLOŠINA SP150 OMEGA

MOŽNOSŤ ZÍSKAŤ PRÍSPEVOK 95 % Z CENY ZARIADENIA

Príďte si zacvičiť! Pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov a fyzioterapeuta Špeciálne cvičebné zostavy (podľa Mojžišovej: vhodná najmä pri neplodnosti a bolestiach chrbtice, Lúčky: vhodná pri problémoch s udržaním moču a pri bolestiach chrbtice, podľa Ďurišovej: vhodná pri osteoporóze a bolestiach chrbtice) sa môže naučiť každý záujemca v Reumatologicko-rehabilitačnom centre v Hlohovci po telefonickom objednaní (033-73 10 820), bližšie www.rrc.sk. V Rehabilitačnom centre v Hlohovci každý pondelok prebiehajú tiež kurzy samonapravovacieho cvičenia chrbtice a cvičenie svalstva panvového dna s prvkami orientálnych tancov pre všetky ženy, ktoré majú bolesti chrbtice alebo im chcú predchádzať. Pri brušnom tanci môžeme uvoľniť funkčné blokády chrbtice, posilníme svaly hornej časti trupu, brušných svalov a panvovej oblasti. Správne vykonané pohyby majú pozitívne účinky na stimuláciu krvného obehu, zlepšujú činnosť orgánov brušnej dutiny a panvy, zmierňujú predmenštruačný syndróm a klimakterické problémy. Brušný tanec pomáha spaľovať tuk, tonizuje a formuje svalstvo celého tela, zlepšuje koordináciu pohybov a zároveň pomáha budovať pozitívny mentálny postoj k telu.

STROPNÝ ZDVÍHACÍ SYSTÉM GULDMANN KOMPLETNÁ PONUKA

www.ares.sk ARES spol. s r.o. Banšelova 4, 821 04 Bratislava Tel.: 02/4341 4664 Fax: 02/4820 4528

1 / 2011

/ 65

PORADŇA

doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., mimoriadny profesor Lekárska fakulta Univerzity Komenského (LFUK) a UNB

ANGIOLOGICKÉ KONZULTÁCIE

Tri angioprotektívne piliere v prevencii cievnych chorôb 2 V predošlom čísle Bedekra zdravia sme sa venovali dvom z troch dôležitých angioprotektívnych pilierov v prevencii cievnych chorôb. Dnes sa zameriame na pohyb. Pravidelný telesný pohyb je tretím angioprotektívnym pilierom. Podmieňuje existenciu živočíchov (človeka) a je jeho základným prejavom. Telesným pohybom organizmus človeka odpovedá na vonkajšie i vnútorné podnety. Súčasne sa telesný

pohyb uplatňuje ako spúšťací faktor ďalších fyziologických reakcií v organizme, čo sa využíva v prevencii a liečbe.

Nedostatočná pohybová aktivita (telesná inaktivita) je dostatočne potvrdený (na úrovni dôkazov A) ri-

Dovoľte prírode uľaviť vašim nohám! Varixinal® so silou pagaštana konského: pomáha zmenšiť opuchy a zmierniť pocit ťažkých nôh pomáha udržiavať zdravé žily a ich elasticitu pomáha revitalizovať unavené nohy podporuje správny obeh krvi v žilách

zikový vaskulárny faktor, ale aj rizikový faktor ďalších chorôb. Treba ho chápať nielen ako priamy, ale aj ako nepriamy rizikový faktor, pôsobiaci ako predisponujúci faktor iných vaskulárnych rizikových faktorov – riziko rizík (artériová hypertenzia, obezita, angiometabolický syndróm

AKýhCodInA é V balenie!

Nečakajte. Nechajte Varixinal®, aby vám pomohol! VARIXINAL® vám prináša silu prírody! VARIXINAL® s pagaštanom konským, to je skutočná úľava pre vaše nohy!

www.varixinal.sk 105 /

-PR1 / 2011

Výživový doplnok. Žiadajte v lekárni.

PORADŇA

X, diabetes mellitus atď.). Ostatné Európske odporúčania pri manažmente telesnej aktivity zdôrazňujú, že takmer každý druh pohybovej aktivity je zdravotne prospešný! Biologickú podstatu dnešného „sediaceho“ človeka, ktorá je identická s dobou kamennou, v ktorej hlavnou zložkou bola každodenná náročná fyzická námaha, nemožno ignorovať. Chôdza je najprirodzenejším druhom pohybu človeka, denne by sme mali prejsť minimálne 10 km, čo je viac ako 10 000 krokov denne. Namiesto pohyblivých schodov a výťahov používajme schody. Prevažná časť ľudí má v súčasnosti skrátené a málo výkonné flexory dolných končatín a práve chôdza po schodoch vyrovnáva silu flexorov kolena s extenzormi. 30 minút stredne intenzívnej záťaže väčšinu dní v týždni ďalej zníži celkové vaskulárne riziko a zlepší fyzickú kondíciu. Subjektívny pocit „stredne ťažkej námahy“ možno ľahko dosiahnuť širokou škálou aktivít, napríklad rezkou chôdzou, rekreačným behom, bicyklo-

vaním, plávaním, prácou v záhrade, aeróbnym tancom, tenisom, golfom či bežeckým lyžovaním. Intenzitu telesnej aktivity možno definovať aj cieľovou srdcovou frekvenciou na vrchole zaťaženia vo výške 60 – 75 % priemernej maximálnej srdcovej frekvencie pre daný vek. Medzi pridané priaznivé účinky patria pocit pohody, redukcia telesnej hmotnosti a lepšie sebahodnotenie. Poradenstvo a podpora udržiavania pohybovej aktivity je kľúčovou úlohou lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa zaoberajú prevenciou a liečbou cievnych chorôb!

Kinezioprevencia (kinezioterapia) je jednou zo základných liečebných metód internej medicíny, angiológie a fyziatrie, ktorá na prevenciu, liečbu a rehabilitáciu využíva pohyb (pohybovú energiu). Liečebná telesná výchova (LTV) je metóda kinezioterapie zameraná na rozvoj funkčnej adaptácie organizmu. Využíva cielené telesné pohyby na posilnenie, udržanie alebo znovuzískanie funkcie telesných

ústrojov. Pri liečbe končatinovocievnej ischemickej choroby ide o opakované telesné cvičenia (intervalový tréning), jednak kondičné cviky nepostihnutých častí tela, jednak cviky zamerané na zaťažovanie svalových skupín, nachádzajúcich sa distálne od obliterujúcej artériovej poruchy, vykonávané v intenzite do 75 % individuálne zisťovanej maximálnej tolerancie námahy, ktorá sa musí testovať raz za týždeň. Je to v podstate účinná „revaskularizačná“ metóda, pri ktorej sa vytvára kolaterálny cievny systém a iné svalové metabolické kompenzačné zmeny. V prípade zistenia akéhokoľvek cievneho (vaskulárneho) rizikového faktora treba čím skôr navštíviť lekára. Ide napríklad o poruchy metabolizmu tukov (dyslipoproteinémia), vysoký krvný tlak (artériová hypertenzia), cukrovku (diabetes mellitus) atď., kedy je nevyhnutná dôsledná liečba (eliminácia) každého zisteného rizikového cievneho faktora. Tým, že si chránime cievy, chránime si aj všetky orgány a tkanivá!

1 / 2011

/ 67

PORADŇA

MUDr. Adriana Ilavská Diabetologické a metabolické centrum Medispektrum, s.r.o. Bratislava

Diabetologická a obezitologická poradňa Otázky na tému diabetes a obezita môžete pre MUDr. Adrianu Ilavskú zasielať na emailovú adresu bedekerzdravia@bedekerzdravia.sk Mám priateľku, s ktorou žijem v spoločnej domácnosti. Má 45 rokov. Už 14 rokov má silnú cukrovku a v súčasnosti si aj tri až štyrikrát za deň pichá inzulín. Napriek tomu chce neuveriteľne mať druhé dieťa. Prvá dcéra už má 20 rokov. Zistil som, že napriek uisteniam, že má antikoncepčné vnútorné teliesko, nedala si ho zaviesť a v poslednom období robí všetko možné, aby došlo k ejakulácii do jej tela. Odmieta milovanie s prezervatívom a už som aj rozmýšľal o mojej sterilizácii, ale to by asi položilo náš vzťah. Chcem podotknúť, že je mimoriadne sexuálne aktívna a nedostatok sexu jej dokonca spôsobuje zhoršenie jej zdravotného stavu, takže život v celibáte neprichádza do úvahy. Mám ju rád a bojím sa o ňu. Nie som erudovaný, ale domnievam sa, že pri jej silnej cukrovke (ráno máva hodnoty 15-20) a vzhľadom k veku by som bol nezodpovedný voči priateľke i voči dieťaťu, keby došlo k otehotneniu. Predpokladám, že v prípade tehotenstva môže dôjsť k vážnemu zhoršeniu zdravotného stavu matky alebo dokonca k narodeniu poškodeného dieťaťa. Podotýkam, že priateľka má veľmi úzku panvu a už prvé dieťa bolo privedené na svet cisárskym rezom. Ďakujem. A. H.

Vo svojej otázke ste obsiahli vlastne aj všetky odpovede. Diagnostikovaná cukrovka bola v minulosti v prípade ženy považovaná za limitujúci faktor pri túžbe mať dieťa. Vývojom inzulínov a možnosti presného sledovania metabolickej kompenzácie v domácich podmienkach (meranie glykémie), je v súčasnosti túžba po materstve väčšiny diabetičiek úspešne naplnená. Nevyhnutnou a základnou podmienkou je však dobrá metabolická kompenzácia počas celého tehotenstva. A nielen vtedy, ale aj v prekoncepčnom štádiu, teda v období plánovania gravidity. Rozhodnutie diabetičky je veľmi vážne, lebo je rozhodujúce pre budúci život dieťaťa. Súčasne musím povedať, že tehotné diabetičky veľmi dobre spolupracujú a všemožne sa snažia o dosiahnutie cieľových hodnôt. Majú totiž veľmi silnú motiváciu – robia to pre svoje dieťa a to je úžasná sila. Pre dieťa predstavuje riziko takzvaná diabetická

68 /

1 / 2011

fetopatia, ktorej prvotná príčina je vo zvýšenej hladine cukru. Glukóza prechádza placentou do plodu (plod má nižšiu glykémiu cca o 0,5 mmol/l ako matka). Inzulín za normálnych okolností neprechádza placentárnou bariérou. Na hyperglykémiu plod reaguje hyperinzulinémiou a tým dochádza k neprimeranej tvorbe glykogénu a voľných mastných kyselín, ktoré sú priamo zodpovedné za fetálnu makrozómiu – deti sa môžu narodiť s vyššou pôrodnou hmotnosťou – ide však o takzvané funkčne nezrelé plody s respiratory disstress syndrómom (syndróm respiračnej tiesne – pozn. red.) a s metabolickými abnormalitami: hypoglykémiou, hypokalcémiou, hyperbilirubinémiou. Matka má zasa v dôsledku zvýšenej trombofílie zvýšené riziko tromboembolickej choroby. Hladiny glykémií Vašej partnerky sú vyššie, ako sú odporúčané, ráno dokonca troj- až štvornásobne. Plánované otehotnenie je nateraz určite dobré odložiť až do doby zlepšenia glykémií. Verím, že spoločne nájdete silu a cestu ako zlepšiť glykémie, a tým pristúpite k budúcemu dieťaťu so všetkou vážnosťou a zodpovednosťou. Odporúčam spoločne navštíviť diabetológa, ktorý Vám určite rád pomôže nájsť cestu ako naplniť túžbu po dieťati.

Mám 34 rokov, som na konci 28. týždňa tehotenstva a toto je moje druhé tehotenstvo. Mám gestačný diabetes, ktorý kompenzujem diétou. Obmedzila som sladkosti, pečivo, sladké ovocie, snažím sa jesť pravidelne a menšie porcie. Ale konkrétnu diétu nemám. Niekedy to však nedodržím a s jedlom to preženiem. Preto sa chcem opýtať aký by mal byť môj energetický príjem na deň. Meriam 152 cm a na začiatku tehotenstva som mala 60 kg. Teraz aktuálne vážim 65 kg. Mám zapožičaný glukomer, s ktorým si kontrolujem hodnoty glykémie len vtedy, ak si myslím, že som to s jedením prehnala. Meriam si hodinu po jedle. Moje hodnoty sú väčšinou tesne okolo hranice 7,8 mmol/l, ale aj vyššie. Takže niekde robím v stravovaní chybu. Inzulín si nepichám. Mohli by ste mi poradiť ako sa správne stravovať, čo mu-

Dôležité je merať si glykémiu priebežne, zväčša nestačí iba pri prehreškoch. Optimálne je realizovať selfmonitoring: dva až trikrát týždenne veľký glykemický profil, teda denne 8 meraní a v prípadoch predpokladanej nevyhovujúcej glykémie (spomínané diétne poľavenia, pri sprievodných ochoreniach, pri nedostatku pohybu). V súčasnosti má tehotná žena s gestačným diabetom nárok na úhradu zo zdravotného poistenia na 100 testovacích prúžkov do glukomera na meranie glykémie na obdobie jedného mesiaca. V prípade zvýšenej potreby nad limit je možná úhrada na základe súhlasu príslušnej zdravotnej poisťovne alebo je možné si ich zakúpiť v lekárni. Liečba gestačného diabetu spočíva v diéte a aeróbnej fyzickej aktivite. Kontrola v diabetologickej ambulancii by mala byť každé dva týždne a od 32. týždňa každý týždeň, ale frekvencia závisí najmä od metabolickej kompenzácie. V prípade nedosiahnutia optimálnych hodnôt, nakoľko tablety sú kontraindikované, je na mieste liečba inzulínom. Kritériá inzulínovej terapie sú, ak glykémia nalačno je nad 5,8 mmol/l a dve hodiny po jedle nad 6,7 mmol/l. Pri rozhodnutí sa skôr orientujeme podľa postprandiálnych (po jedle) glykémií, ktoré lepšie korelujú so vznikom makrozómie plodu. Je dôležité vedieť, že fetopatický plod (diabetickými zmenami postihnutý plod – pozn. red.) sa môže vyvinúť už za štyri týždne v hyperglykemickom prostredí! Zvyčajne sa počas dňa podávajú tri malé dávky (trikrát štyri až šesť jednotiek) krátko účinkujúceho inzulínu pred jedlom. Pri ťažších metabolických poruchách a pri hyperglykémii nalačno treba pridať intermediálny inzulín na noc. Obyčajne možno inzulín vysadiť hneď po pôrode. Ak po pôrode pretrváva hyperglykémia, môže ísť o preexistujúci diabetes 1. alebo 2. typu, ktorý dovtedy iba nebol rozpoznaný. Preto treba každej žene s gestačným diabetom do šiestich mesiacov po pôrode reklasifikovať metabolickú poruchu. Avšak aj napriek negatívnemu záťažovému testu (oGTT) sa považujú pacientky za rizikové. Denný príjem energie tehotnej by sa nemal niesť v znamení hesla „jesť za dvoch“, ale mierne navýšenie oproti bežnému stavu je možné. Hoci bežne sa ženám odporúča konzumácia 8500-9000 kJ, počas gravidity je to 9000-10500 kJ za deň, podľa fyzickej aktivity. Príjem sacharidov je 225 až 320 g, teda 22 až 32 sacharidových jednotiek (SJ), podľa fyzickej aktivity a úrovne glykémií. Celková dávka je rozdelená do piatich denných porcií jedla, teda napríklad štyri SJ na raňajky, jednu až dve SJ na desiatu, štyri až sedem SJ na obed, jednu dve SJ na olovrant a na večeru štyri až päť SJ. Zvyšné jedna až tri SJ sú rezervované na malé pochutiny (oriešky, malé chuťovky a pod.)

NEPRIATEĽ?

Pokiaľ vám hodnoty cukru v krvi neustále kolíšu a hľadáte spôsob ako ho skrotiť, vyskúšajte výživový doplnok Dialevel®. Rovnako ako tisícom spokojných užívateľov aj vám môžu účinné látky chróm, škorica a kyselina alfa-lipoová pomôcť účinne regulovať hladinu krvného cukru a udržať ho pod kontrolou. Kyselina alfa – lipoová je v súčasnosti „zlatý štandard“ v boji proti diabetickým komplikáciám. 3 tablety Dialevelu denne pokryjú odporúčané denné množstvo tejto účinnej látky.

Výživový doplnok.

sím dodržiavať a aké sú hodnoty glykémie pre tehotenskú cukrovku? Ešte jedna otázka: mám nárok na testovacie prúžky? Ďakujem za skorú odpoveď.

Je CUKOR váš tichý

Dialevel® je vhodný pre diabetikov, osoby s poruchou glukózovej tolerancie a ľudí trpiacich nadváhou.

1 / 2011 Žiadajte v lekárni, na www.walmark.sk alebo na infolinke 0800 191 191

/ 105

TÉMU PRINÁŠA

Call centrum sociálnej pomoci Slovenského Červeného kríža Oľga Szalmová, riaditeľka Územného spolku SČK v Leviciach

Globalizácia, v ktorej dnes žijeme, nám nasadila hektické tempo. Nie všetci sa mu vieme včas prispôsobiť.

repadáme konzumu, zabúdame na svojich blízkych a prestávame si klásť otázky typu: ako sa asi cítia, čo ich trápi? Práve pre tých, ktorí nevedia kde, kedy alebo ako požiadať o pomoc a podporu je určený pilotný projekt Call centra sociálnej pomoci.

Na čo je call centrum? Primárnou cieľovou skupinou je občan, ktorý sa dostane do nepriaznivej situácie, či už potrebuje pomoc sociálnu, zdravotnú alebo ide o krízovú pomoc. Cieľom call centra je dostať pod jedno núdzové číslo komplex sociálnych služieb: terénnych, asistenčných a iných charitatívnych činností pre každodennú prevádzku v krízových podmienkach. Už sám život potvrdzuje, že väčšina poskytovateľov sociálnych služieb pracuje samostatne a kvalita ich služieb je na dobrej úrovni, ale nevedia nájsť efektívny spôsob spolupráce. Pre občana, ktorý sa potrebuje zorientovať v spleti služieb, informácií a možností to znamená, že ak ho život dostane do zložitej sociálnej situácie, musí obvolať alebo obehať niekoľko inštitúcií. Problém nastáva aj v prípade, ak nemá rodinu, ktorá sa vie o neho postarať. A práve úlohou nášho call centra je spustiť reťaz konkrétnej pomoci, prostredníctvom spolupracujúcich partnerov hľadať možnosti a nové formy spolupráce aj s verejnou a miestnou samosprávou, využívajúc pritom networking a integrované databázy.

Asistenti Zaujímavým prvkom call centra sú asistenti, ktorí riešia akútny problém volajúceho. Ak sa nevidiaci potrebu-

70 /

1 / 2011

je dostať na miesto, ktoré jeho psík – sprievodca ešte nepozná, potrebuje pre túto cestu asistenta. Alebo, ak je osamelá staršia osoba po úraze so sadrou na nohe a potrebuje zabezpečiť donášku nákupov, respektíve stravy, alebo vybaviť recept v lekárni, potrebuje asistenta. Treba povedať, že ambíciou Call centra sociálnej pomoci SČK je, aby sa dostalo na úroveň tiesňovej sociálnej linky.

Pilotný projekt Momentálne pracujeme v pilotnom režime a služby zabezpečujeme pre občanov z regiónu Levice. Spolupracujeme s odborom sociálnych služieb a zdravotníctva Úradu Nitrianskeho samosprávneho kraja Levice a s Integrovaným záchranným systémom na zabezpečení krízových situácií. Občania sa dovolajú na zatiaľ platenú pevnú linku 036/631 29 57 a od marca pripravujeme tiež webovú stránku Call centra sociálnej pomoci. Stratégiou celého snaženia je, aby projekt našiel svoje opodstatnenie aj v iných regiónoch. Realizátor chce zlepšiť aj povedomie širokej verejnosti o činnosti Slovenského Červeného kríža, ktorá v mnohých oblastiach podporuje a uspokojuje základné životné potreby občanov pre zachovanie ľudskej dôstojnosti a práva na život.

KNIHY ZO SVETA ZDRAVIA Danica Janiaková Edita Slabejová Ingrid Peťková

Ja si ťa nedám (prvé vydanie)

Regan Hofmann

Vladislava Hoffmannová Eva Bacigalová

Musím vám niečo povedať

Odsúdený

HIV pozitívna žena po desiatich rokoch odhaľuje svoje tajomstvo!

Desivý rodinný trojuholník – matka, syn a drogy.

Vydavateľstvo Evitapress

Viac než 33 miliónov ľudí na svete žije s diagnózou HIV, ktorá sa môže skončiť smrteľným ochorením AIDS. Aj Regan Hofmann dávali lekári len rok života po tom, čo zistili, že vírusom ju nakazil jej bývalý priateľ. Ona sa však nevzdala a podstúpila radikálnu liečbu. Dnes je nielen stále nažive, ale vďaka pokroku lekárskej vedy a vlastnej sebadisciplíne je aj zdravá. Ako nositeľka vírusu HIV však vôbec nemá jednoduchý život. Regan Hofmann žije dvojakým životom. V jednom je krásnou ženou so skvelou prácou a s milujúcou rodinou a jej vášňou sú kone, ktorým venuje všetok voľný čas. V druhom, skrytom živote, čaká na smrť. Lekári jej diagnostikovali chorobu HIV, s ktorou sa učí žiť. Hanbí sa však priznať okoliu, že trpí na ochorenie, ktoré sa stále spája hlavne s narkomanmi, prostitútkami a homosexuálmi. Bojí sa odsudzovania a izolácie. Až po desiatich rokoch spravila Regan čosi, čo ju samotnú prekvapilo – celému svetu oznámila, čím všetkým musela prejsť. V knihe Musím vám niečo povedať rozpráva príbeh o tom, ako sa nám v sekunde môže zmeniť celý život. O tom, ako záleží len na nás, čo urobíme. Každý má silu a schopnosť rozhodnúť sa, ako naložiť s časom, ktorý mu ešte zostáva. Láskavo, s humorom, vitalitou a vášňou Regan hovorí o tom, ako žiť život naplno. -ib-

Autentický príbeh milujúcej matky, ktorej lásku k synovi nezničia ani drogy. Kniha bez akýchkoľvek príkras, bez vymyslených postáv, bez túžby po senzácii – skutočný osud ženy, ktorej sa v živote naozaj „stalo všetko“. Rovnako ako tisíce iných žien, aj Vlaďka zostane po rozvode sama s dospievajúcim synom Lukášom. Konečne s pocitom, že to najhoršie už má za sebou a pred sebou dosť času na to, aby si dala život do poriadku. Svojho syna miluje, no napriek tomu, alebo práve preto si nevšimne, že berie drogy. Keď Lukášova závislosť vyjde najavo, je už neskoro. Nepomôže mu ani liečenie, nezachráni ho ani milujúca mama, ochotná pomáhať mu v každej situácii a za každú cenu. Lukáš skončí na ulici ako feťák schopný spraviť čokoľvek, len aby si mohol kúpiť svoju dávku – podvádza, vydiera a kradne. Prvú reportáž o Lukášovi Hoffmannovi odvysielala televízia JOJ v roku 2006. Príbeh mladého muža, ktorý prešiel peklom drogovej závislosti, bol niekoľkokrát vo väzení, rok strávil v resocializačnom stredisku a napokon sa veľmi úspešne predstavil ako herec v televíznom seriáli Odsúdené, pozná celé Slovensko. Kniha Odsúdený je autentickým príbehom jeho mamy. Na základe rozprávania Vladislavy Hoffmannovej ju napísala Eva Bacigalová, autorka knihy Čistá nuda. -ib-

Odpovede na najčastejšie otázky onkologických pacientov Vydavateľstvo Kontakt Diagnóza rakoviny zasahuje závažným spôsobom do života človeka i jeho rodiny, mení ich doterajšie plány, prináša zložité emócie a skúšky. Je veľmi ťažké nepodľahnúť beznádeji a nájsť v sebe silu pozerať sa na liečbu i vlastnú budúcnosť s nádejou a optimizmom. Vzhľadom na tisícky nových pacientov, ktorých len na Slovensku každoročne diagnóza rakoviny zaskočí, kvalitných informácií je stále málo. Táto kniha chce priniesť nielen fakty o priebehu liečby a rady odborníkov (MUDr. V. Bella z Onkologického ústavu sv. Alžbety v Bratislave, Z. Árvayová z LPR), ale aj emocionálne silné osobné výpovede pacientiek, ktoré boli ochotné úprimne vypovedať o tom, ako sa vyrovnali s diagnózou i náročnou liečbou, ako hľadali stratené zdravie a čo všetko im táto choroba vzala, no paradoxne aj dala. Text dopĺňajú fotograﬁe, ktoré dokumentujú jednotlivé fázy liečby ochorenia a ich vnímania pacientkami. -ib-

1 / 2011

/ 71

INFOSERVIS

Spoločnosť Siemens na Európskom rádiologickom kongrese 2011: Inovácie pre zobrazovanie a diagnostiku Divízia Siemens Healthcare v rámci hesla „Zobrazenia v mojom štýle“ (Images, my way) predstavila na Európskom rádiologickom kongrese (ECR) 2011 najnovšie inovácie pre zobrazovanie a diagnostiku. Jedným z vrcholových momentov bolo predstavenie systému Biograph mMR – ide o prvé integrované celotelové molekulárne MR na svete, ktoré obsahuje technológiu simultánnej akvizície údajov. Tento inovačný systém má potenciál na to, aby poskytoval nové diagnostické možnosti v oblasti neurológie, onkológie a kardiológie. Spoločnosť Siemens návštevníkom kongresu predstavila aj dva nové skiagrafické systémy: Multix Select DR je hospodárny digitálny skiagrafický systém, ktorý má lekárom so súkromnou praxou a menším nemocniciam zabezpečiť v prvom rade vstup do sveta digitálnej skiagrafie. Systémom Mobilett Mira spoločnosť Siemens uvádza mobilný digitálny röntgenový systém s bezdrôtovým detektorom a flexibilnejším výkyvným ramenom, ktoré zdravotníkom zjednodušia používanie systému. Spoločnosť Siemens okrem toho vyzdvihla softvér

Syngo.via1 určený na správu zobrazení a diagnostiku, ktorý poskytuje pokročilé vizualizačné nástroje a automatizované procesy vedúce k rýchlejšiemu odčítaniu výsledkov, a tým aj k nižším nákladom. Spoločnosť Siemens navyše predstavila svoje nízkodávkové („Low Dose“) riešenia, ktoré majú zdravotníkom pomôcť pri znižovaní dávky žiarenia v rádiológii a nukleárnej medicíne pri súčasnom zachovaní kvality obrazu. Ide o celý rad technológií „CARE“ (Combined Applications to Reduce Exposure). Divízia Siemens Healthcare vyvinula tiež komplexné riešenia na včasné odhalenie a liečbu rakoviny prsníkov, ktoré sa označujú súhrnným názvom „Breast Care Solutions“. Tieto riešenia zahŕňajú kombináciu rozličných zobrazovacích metód, ako je zobrazovanie ultrazvukom, mamograﬁa a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ako aj laboratórnu diagnostiku a riešenia v oblasti rádioterapie. Spoločnosť Siemens vyzdvihla aj prevratnú technológiu fúzie zobrazení, ktorá integruje zobrazovanie ultrazvukom v reálnom čase s ďalšími modalitami, ako je napríklad CT a MRI. Riešenie pre fúziu zobrazení zahŕňa vlastnú patentovanú technológiu, ktorá CT- alebo MRI-zobrazenie automaticky zarovnáva s aktuálnym ultrazvukovým obrazom. Tento prístup urýchľuje tok pracovných činností a zlepšuje presnosť zarovnania obrazu, čo umožňuje hladkú integráciu fúzneho zobrazovania do existujúcej praxe.

Svetový týždeň glaukómu

Až polovica ľudí s glaukómom vôbec nevie, že týmto ochorením trpí. Zvýšiť povedomie o chorobe, ktorá môže vyústiť až do slepoty, je preto cieľom Svetového týždňa glaukómu, ktorý prebehol od 6. do 12. marca. V 18 očných ambulanciách po celom Slovensku si pacienti mohli dať bezplatne odmerať vnútroočný tlak. K iniciatíve Svetovej glaukómovej asociácie a Svetovej asociácie glaukómových pacientov sa aj tento rok pridala Slovenská glaukómová

72 /

1 / 2011

spoločnosť. Pojmom glaukóm sa označuje skupina očných ochorení poškodzujúcich zrakový nerv a spôsobujúca poruchu zorného poľa. Ak glaukóm zostáva neliečený, môže viesť postupne k vážnym a nezvratným stratám zraku, až k slepote. Hovoríme preto o rizikových faktoroch, ktoré pravdepodobne ovlyvňujú vznik a vývoj glaukómového poškodenia. Za najzávažnejší rizikový faktor sa považuje zvýšený vnútroočný tlak.

Podnikateľ roka 2010 Českej republiky

Bratia Adam, Mariusz a Valdemar Walachovci zo spoločnosti WALMARK, a.s., sa stali víťazmi súťaže Podnikateľ roku 2010 Českej republiky. Ocenenie prevzali v pražskom Paláci Žofín z rúk ministra zahraničných vecí pána Karla Schwarzenberga a Magdalény Souček, vedúcej partnerky firmy Ernst & Young, ktorá súťaž v ČR vyhlasuje od roku 2000. V roku 1990 Walachovci pôvodne zakladali firmu s cieľom podnikať s počítačmi, ale s otvorením trhov sa objavili ďalšie možnosti. V rámci firmy WALMARK tak založili divíziu nápojov (značka Relax), ďalej farmaceutickú (vyrába a distribuuje predovšetkým výživové doplnky a lieky) a tretia bola divízia poľnohospodárskych produktov. Hnacím motorom však bola vízia stať sa najväčšou firmou v oblasti výživových doplnkov a voľnopredajných liekov v regióne strednej a východnej Európy, a preto sa rozhodli sústrediť len na farmaceutickú divíziu. Došlo k predaju nápojovej divízie, utlmeniu poľnohospodárskej divízie a všetka činnosť a financie sa sústredili na posilnenie farmaceutickej divízie a ďalšie investície do výroby výživových doplnkov a liečiv. Od Marťankov po ArthroStop – portfólio ich výrobkov predstavuje okolo 300 položiek. Dnes je WALMARK najväčším výrobcom a distribútorom výživových doplnkov, vitamínov a voľne predajných liekov v strednej a východnej Európe, kde pôsobí prostredníctvom svojich dcérskych spoločností – na Slovensku, v Poľsku, Maďarsku, Rumunsku, Bulharsku, v Litve, Lotyšsku a vo Francúzsku. Doma aj v cudzine zamestnáva celkom 850 ľudí.

INFOSERVIS

Jedinečný pokrok v liečbe zväčšenej prostaty

V bratislavskom Auparku bola v januári tohto roka vystavená prostata v nadrozmernej veľkosti. Návštevníci si ju mohli prezrieť a informovať sa o rôznych ochoreniach a liečbe tejto žľazy, ktorú majú len muži. Najčastejším ochorením prostaty u mužov po päťdesiatke je benígna prostatická hyperplázia (BPH), teda nezhubné zväčšenie prostaty. Toto ochorenie nesúvisí s rakovinou a nie je životu nebezpečné, no môže významne ovplyvniť každodenné aktivity muža. Najčastejšie sa objavujú ťažkosti pri močení, ktoré býva prerušované, nepríjemné, objavuje sa časté a náhle nutkanie na močenie. Kontrola prostaty u urológa je bezbolestná, jednoduchá a rýchla. Lekár odporučí

rôzne druhy liečby, ktoré postup ochorenia zastavia a jeho príznaky tak úplne odstránia. Od januára existuje pre slovenských pacientov nová možnosť liečby – prvá ﬁxná kombinácia dvoch účinných látok v jednej kapsule. Vďaka tejto kombinácii liek prináša rýchle a zároveň trvalé zmiernenie prejavov. V porovnaní s predošlou liečbou prináša významnejšie zlepšenie príznakov a kvality života. Nový kombinovaný liek môže odborný lekár predpisovať pacientom so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi a zároveň známkami progresie BPH. Užíva sa vo forme kapsúl raz denne. Viac informácií o prostate získate na web stránke www.mojaprostata. sk alebo u svojho urológa.

Počet jednotiek pupočníkovej krvi v slovenskej verejnej banke stúpa Eurocord-Slovakia zaradil do medzinárodnej databázy BMDW ku koncu roka 2010 už 1510 jednotiek pupočníkovej krvi, ktoré tak sprístupnil pacientom na celom svete. Medzinárodná databáza BMDW združuje 44 národných registrov pupočníkovej krvi v 26 krajinách. Spolu disponuje viac ako 450 000 jednotkami pupočníkovej krvi, ktoré sú dostupné celosvetovo. Kmeňové bunky získané z pupočníkovej krvi pomáhajú pacientom pri vážnych ochoreniach formou transplantácie s vysokým percentom úspešnosti. Eurocord-Slovakia pôsobí ako zmiešaná banka pupočníkovej krvi. Budúce matky majú možnosť rozhodnúť sa pre uskladnenie vlastnej pupočníkovej krvi alebo ju darovať do verejnej banky. Obe alternatívy majú dnes význam a vhodne sa dopĺňajú. Výhodou privátneho uskladnenia pupočníkovej krvi je jej možné použitie aj pre súrodenca, a to v prípade zhody tkanivových znakov. Vo svete prevláda uskladnenie vlastnej pupočníkovej krvi a taktiež transplantácie vlastných krvotvorných kmeňových buniek. Rovnaký

trend možno sledovať aj na Slovensku. Slovenská pupočníková krv pomáha doma aj vo svete O využiteľnosti pupočníkovej krvi svedčí skutočnosť, že krv zo slovenskej banky Eurocord-Slovakia bola použitá na liečbu už deviatich pacientov. V siedmich prípadoch išlo o darované odbery pupočníkovej krvi pre zahraničných pacientov a jeden použitý transplantát bol pre súrodenca. Doteraz najznámejší prípad je úspešné využitie vlastnej pupočníkovej krvi pri liečbe detského pacienta s nádorom mozgu (meduloblastóm). Liečba prebehla na Slovensku a naši lekári si tak môžu pripísať prvé použitie vlastnej pupočníkovej krvi v Európe. Ako sa odoberá pupočníková krv? Budúce matky sa rozhodujú, či si nechajú odobrať a privátne uskladniť pupočníkovú krv, alebo ju darujú. Odber je bezbolestný a uskutočňuje ho pôrodník. Pupočníková krv sa zmrazuje a uskladňuje v špeciálnych podmienkach, aby bola vždy plne k dispozícii v prípade potreby využitia.

Scarabeus

Združenie sclerosis multiplex Nádej zverejnilo aktuálnu informáciu z chránenej dielne Scarabeus. Slávnostným spustením výroby na gravírovacom stroji otvára možnosti práce pre ďalšie trvale invalidné osoby s ochorením sclerosis multiplex. 23. februára 2011 Združenie sclerosis multiplex Nádej slávnostne spustilo výrobu na gravírovacom stroji, ktorý za podpory farmaceutickej ﬁrmy TEVA, Nadácie Intenda – Nadačný fond Slovak Telekom, zamestnaneckého grantového programu Siemens s. r. o. a zo zdrojov Združenia sclerosis multiplex Nádej získaných prostredníctvom 2 % z daní zakúpilo pre potreby chránenej dielne Scarabeus. Na podujatie boli pozvaní samotní donori, podporovatelia, pacienti s diagnózou G35 sclerosis multiplex – členovia ZSMN, odborní lekári a pracovníci chránenej dielne Scarabeus. „Zakúpením gravírovacieho stroja bolo zavŕšené celkové zameranie výroby v dielni pre pracovníkov s týmto chronickým nevyliečiteľným ochorením, ovplyvňujúcim centrálny nervový systém, mozog a miechu človeka. Pre neustálu nevysvetliteľnú únavu, ako aj časté ťažkosti s jemnou motorikou, či neustálym intenzívnym močením a inými typickými prejavmi ochorenia, je práca na gravírovacom stroji ako stvorená pre pacientov s dg. G35.“ uviedla Jaroslava Valčeková, predsedníčka Združenia sclerosis multiplex Nádej. ZSMN sa rozhodlo podať pomocnú ruku pacientom a vytvoriť pre nich ďalšie pracovné miesta, aby aj samotní pacienti ešte pocítili, že sú pre túto spoločnosť dôležití a potrební, aby sa ich život neodohrával len medzi štyrmi stenami skromného príbytku, aby ich životná úroveň aspoň o čosi poskočila a nebola len v rovine invalidných dôchodkov. Vytvoriť čo i len jedno pracovné miesto je v súčasnej kritickej ekonomickej situácii veľmi náročné. ZSMN vytvorí vďaka zakúpenému gravírovaciemu prístroju dve nové chránené pracoviská. ZSMN verí, že cesta, ktorou sa vybrali, je tá pravá a donesie očakávaný úspech a kladný výsledok.

1 / 2011

/ 73

INFOSERVIS

Jedinečný pokrok v liečbe zväčšenej prostaty

Scarabeus

1 / 2011

/ 73

Najbližšie číslo dvojmesačníka Bedeker zdravia vychádza v máji 2011

Dvojmesačník Číslo 1/2011, Ročník VII. Časopis je nepredajný Vydavateľ: RE-PUBLIC s.r.o. Cukrová 14, 813 39 Bratislava Tel./fax: +421-2-59324224, 59324225 Riaditeľka: Mgr. Iveta Kožková Project manager: Mgr. Jozef Dermek Account manager: Ing. Slavomíra Lacková Tel: 02/ 59 324 226 Editorka: Mgr. Ivana Baranovičová Tel: 02/ 59 324 222 Redaktorka, jazyková korektorka: Mgr. Zuzana Voštenáková Graﬁcká úprava: Bc. Miroslav Pekár Foto na obálke: 123RF Limited Foto: 123RF Limited, archív redakcie, autorov a inštitúcií Tlač: Moraviapress, a.s. Registračné číslo MK SR EV 2497/08 ISSN 1337-2734 Internet: www.bedekerzdravia.sk E-mail:bedekerzdravia@bedekerzdravia.sk © RE-PUBLIC s.r.o. Bratislava 2011 Odborná spolupráca Úrad verejného zdravotníctva SR Slovenská zdravotnícka univerzita Kancelária WHO na Slovensku Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Slovenská lekárska spoločnosť Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek Výskumný ústav potravinársky Slovenská biologická spoločnosť SAV Slovenský červený kríž Liga proti rakovine

Redakčná rada časopisu Bedeker zdravia PhDr. Róbert Ochaba, PhD., MPH Vedúci redaktor prof. MUDr. Ladislav Hegyi, DrSc. Zástupca vedúceho redaktora MUDr. Vladimír Balogh, PhD. prof. MUDr. Ján Breza, DrSc. prof. MUDr. Andrej Černák, DrSc. MUDr. Richard Demovič, PhD . prof. MUDr. Svetozár Dluholucký, CSc. doc. MUDr. Milan Dragula, CSc., mim. prof. prof. PhDr. Dana Farkašová, CSc. prof. MUDr. Viliam Fischer, CSc. MUDr. Svätopluk Hlavačka, MBA prof. MUDr. Štefan Hrušovský, CSc., Dr.SVS MUDr. Alena Kállayová doc. MUDr. Roman Kováč, CSc., mim. prof. prof. MUDr. Ivan Koza, DrSc. prof. MUDr. Štefan Krajčík, CSc. prof. MUDr. Vladimír Krčméry, DrSc. prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc. prof. MUDr. Peter Labaš, CSc. doc. MUDr. Cyril Klement, CSc. prof. RNDr. Milan Melník, DrSc. doc. Pharm. Vladimír Oleár, CSc. doc. MUDr. Alojz Rakús doc. MUDr. Ivan Rovný, PhD., MPH MUDr. Darina Sedláková, MPH prof. MUDr. Tibor Šagát, CSc. prof. MUDr. Ján Štencl, CSc. doc. Dr. Igor M. Tomo, CSc., MPH prof. JUDr. Karol Tóth, PhD., MPH doc. PhDr. Markéta Vladárová, PhD., MPH

Upozornenie: Na všetky príspevky sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercií a reklamných článkov, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom. Kopírovanie a rozširovanie textov, grafov a fotograﬁí, alebo ich častí je povolené len s písomným súhlasom vydavateľa. Uverejnené texty, príspevky a reklamy majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť stanovenie diagnózy odborným vyšetrením, stanoviť liečebný postup, meniť spôsob liečby, alebo ho určovať, najmä užívaním liekov, alebo iných prípravkov, ktoré musia byť vždy vykonávané a konzultované s príslušným odborným lekárom. Vydavateľ nezodpovedá za škody, alebo prípadné nepríjemnosti, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním tejto povinnosti.

Archív minulých ročníkov je dostupný aj na internetovej stránke www.bedekerzdravia.sk

¡¡¡ª êj

SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKU: Biomin H® plv. por. 30 x 3 g, 60 x 3 g Biopreparát. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE LIEKU: Calcium carbonicum 3 g prášku (1 vrecúško) obsahuje: 1 110 mg Calcium (vo forme vápenatej soli Calcium carbonicum), 15 mg Magnesium (vo forme horečnatých solí), 1,8 mg Phosphorus (vo forme fosforečnanových solí) a iné stopové prvky. Uhličitan vápenatý je anorganická látka, ktorá je v prípade lieku Biomin H látkou, ktorej pôvod je úplne biologický a teda liek je možné považovať za biopreparát. ZOZNAM POMOCNÝCH LÁTOK: Prípravok neobsahuje žiadne pomocné látky. FARMAKOTERAPEUTICKÁ SKUPINA: Vápnik, kombinácie s inými liečivami ATC skupina: A12AX. TERAPEUTICKÉ INDIKÁCIE: Liečba a prevencia deficitu vápnika, demineralizácia kostí spôsobená nedostatkom vápnika, osteoporóza, osteomalácia, Sudeckov syndróm, niektoré poruchy metabolizmu vápnika, úrazy a pri rekonvalescencii. Za hlavnú indikáciu pre podávanie deťom sa považuje nedostatočný prívod vápnika potravou, teda pre zabezpečenie rastu kostí a zubov. Užitie lieku u tehotných žien sa považuje za užitočné pre vyššiu potrebu vápnika počas tehotenstva a dojčenia. Liek je vhodný aj pre diabetikov. KONTRAINDIKÁCIE: Zápcha, dehydratácia, krvácanie v gastrointestinálnom trakte, obštrukcie v gastrointestinálnom trakte, hyperkalcémia, vredová choroba žalúdka, nefrolitiáza, nefrokalcinóza, obličková nedostatočnosť, zníženie žalúdočnej motility, ťažké stavy obličkovej nedostatočnosti, zvýšená funkcia prištítnych teliesok. NEŽIADUCE ÚČINKY: Najčastejšie pozorovaný nežiaduci účinok je zápcha. Môže sa vyskytnúť flatulencia, žalúdočná hypersekrécia, pocit smädu, hypofosfatémia, vznik peptidického vredu, grganie, srdcová arytmia, hyperkalcémia, hypotenzia, nechutenstvo, nauzea, zvracanie. DÁVKOVANIE A SPÔSOB PODÁVANIA: Podáva sa podľa odporúčania lekára, 1–krát denne sa obsah jedného vrecúška podá rozmiešaný v 100 ml tekutiny (ovocnej šťavy, pitnej vody, mlieka, kakaa, minerálnej vody) a vypije. Maximálna denná dávka je 1 vrecúško, nie je určená maximálna dávka pre celú liečbu. Dĺžku doby podávania lieku a množstvo potrebných kontrol určuje lekár. Pri dlhodobej liečbe sa pravidelne sleduje kalciúria a pri obličkovej nedostatočnosti aj hladina vápnika v krvi. DRUH OBALU A OBSAH BALENIA: Vrecúško z papiera vrstveného na vnútornej strane polyetylénom, papierová škatuľka s 3O x 3 g alebo 6O x 3 g, písomná informácia pre používateľov. DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII: BIOMIN, a. s., Potočná 1/1 919 43 Cífer, Slovenská republika, t. č.: 00421 33 5599274, www.bio-min.sk. REGISTRAČNÉ ČÍSLO: 39/0125/92-S. DÁTUM POSLEDNEJ REVÍZIE TEXTU: august Apríl 2008. PRED PRESKRIPPRESKRIP2010 URČENÉ URČENÉPRE PRE ODBORNÚ ODBORNÚ VEREJNOSŤ. PRED CIOU SA OBOZNÁMTE S ÚPLNOU INFORMÁCIOU O LIEKU. LIEKU.

BioH BioH/11/01/SK /10/01/SK obrázok stvárnenie obrázok- umelecké - umelecké stvárnenie

Adekvátny príjem vápnika je nevyhnutnou podmienkou prevencie a terapie osteoporózy.1

REFERENCIE: 1. Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky pre diagnostiku a liečbu osteoporózy, Vestník MZ SR, r. 54, z 1.3.2006. 2. SPC BIOMIN H, datum poslednej revízie textu august apríl 2008 2010

Obchodné zastúpenie SR: AD Pharma Galvaniho 15/C 821 04 Bratislava.

inzercia biomin SK 205x265.indd 1

2.12.2010 10:59:57