ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS PRODUCTOS PESQUEROS Y DE LA ACUICULTURA
INFECCIONES: Vibriosis (V cholerae – V parahaemolyticus – V vulníficus) Virus de la hepatisis infecciosa (A) Pseudomonas, Moraxella, Acinetobacter, Shewanella, Flavobacterium, Aeromonas, Photobacterium y Plesiomonas Listeria monocytógenes – Salmonella enteritidis
Parásitos: Diphilobotrium latum – pacíficum Anisakis (simplex) , Contracaecum (osculatum)y Pseudoterranova (decipiens) INTOXICACIONES: Botulismo (Clostridium botulinum tipo E) Histaminosis (Escombridotoxina) PSP (Intoxicación Paralítica por Moluscos) DSP (Intoxicación Diarreica por Moluscos) ASP (Intoxicación Amnésica por Moluscos) NSP (Intoxicación Neurotóxica por Moluscos)
INTOXICACION POR MOLUSCOS (PSP) I.P.M
E.T.A causada por biotoxinas producidas por ciertas algas componentes naturales del fitoplancton marino Primer reporte escrito y detallado: Bitácora del Capitán G Vancouver en 1793 - fallece un marino por consumir mejillones. En 1799 - Expedición rusa a Alaska mueren 100 expedicionarios por consumir almejas. En 1937 Sommer y Meyer establecen la relación entre la Floración Algal y la aparición de IPM. En 1954 E.J.Schantz y col. aíslan la toxina.
• Primer brote en Argentina: 20/11/1980 barco Constanza – 2 muertes, 3 afectados • Luego se suceden casos y brotes, entre ellos: 1985 – 7 afectados playa Magagna - Rawson con 4 muertos 1990 1 caso en Mendoza - Caracola 1991- 1 caso en Capital – mortal – Caracola (Fuente MSyA – Red Marea Roja) • Desde 1980 a 2009 se registraron: 99 brotes, con 2.982 casos (Fuente INE- MSyA- 2004 – SINAVS 2009)
DEFINICION • Intoxicación alimentaria • Por consumo de moluscos bivalvos y gasterópodos • Que contienen veneno neurotóxico • Proveniente de ciertos organismos del fitoplancton - Sinonimia: PSP (Inglés), V.P.M, Mitilotoxicosis, Malacotoxicosis. - Vulgarmente: Marea Roja – Purga del agua – el Turbio- akashivo - acqua rossa - red tide - hemotalasia
RELACION ENTRE
ALGAS
PRODUCTO DE SU METABOLISMO
BIOTOXINAS
FLORACION ALGAL
PLANCTON :
CICLO NATURAL • DIATOMEAS Y DINOFLAGELADOS PRIMER ESLABON CADENA ALIMENTARIA
CICLO EVOLUTIVO • OTOÑO – INVIERNO: QUISITICO – RESISTENCIA • PRIMAVERA – VERANO: MOVILES Y DISPERSION – FLORACION
ETAPA DE ENQUISTAMIENTO
ETAPA DE INICIACION
ETAPA DE MULTIPLICACION
ETAPA DE DISPERSION (FLORECIMIENTO) (Hasta 60 millones por litro)
CONDICIONES AMBIENTALES • AUMENTO DEL OLEAJE • TEMPERATURAS NO SUPERIORES A LOS 15ºC • SALINIDAD MAYOR DE 22 POR MIL (25 POR MIL) • MENOR AFLUENCIA DE NUTRIENTES AL MAR • DISMINUCION DE LAS HORAS LUZ • EPOCAS: OTOÑO - INVIERNO DIATOMEAS ASTERIONELLA JAPONICA, QUE SE OBSERVA COMO ESPUMA MARRÓN EN LAS ROMPIENTES, VULGARMENTE LLAMADA “YODO” Y UTILIZADA COMO BRONCEADOR.
• DISMINUCION DEL OLEAJE – MAR MAS CALMO • TEMPERATURAS SUPERIORES A LOS 12 ºC • SALINIDAD MENOR DE 25 POR MIL (15 POR MIL IDEAL PARA DINOFLAGELADOS) • MAYOR AFLUENCIA DE NUTRIENTES AL MAR -AUMENTO DE ÁCIDO FLUVICO Y HUMICO -FOSFATOS, SILICATOS Y NITRATOS - MINERALES: FE, CU, MG, ZN - TIAMINA Y BIOTINA • AUMENTO DE LAS HORAS LUZ • EPOCAS: PRIMAVERA - VERANO DINOFLAGELADOS Alexandrium excavata (ex Gonyaulax)
Harmful Algae Bloom" o "HAB" F.A.N Floraci贸n Algal Nociva
OCUPA: CAPAS SUPERFICIALES DEL AGUA ESPESOR: PUEDE VARIAR DESDE VARIOS CENTÍMETROS HASTA UNOS 100 METROS EXTENSION: DESDE “MANCHAS” INFERIORES A UN KILÓMETRO CUADRADO HASTA ALGUNAS ESTIMADAS EN VARIOS CENTENARES DE KILÓMETROS CUADRADOS.
FITOPLANCTON: • 5.000 ESPECIES • 300 SON CAPACES DE DAR FLORACIONES CON CAMBIO DEL COLOR DEL AGUA • 40 SON CAPACES DE DAR F.A.N.
ORGANISMOS IMPLICADOS: LOS MAS IMPLICADOS SON: • GENERO ALEXANDRIUM • GYMNODINIUM • PYRIDINIUM ALEXANDRIUM TAMARENSIS Y CATENELLA ALEXANDRIUM EXCAVATA: ARGENTINA Y URUGUAY
PARA QUE HAYA IPM (PSP) • BIOTOXINA • F.A.N – VISIBLE O NO – PERO SI DETECTABLE • MOLUSCOS FILTRADORES ( y también los predadores) (Volútidos)
Amiantis purpurata
Mytilus edulis platensis Aulacomya atras Zygochlamis patagónica
TOXINA PARALIZANTE DE LOS MOLUSCOS • BIOTOXINA • 13 TIPOS CAUSANTES DE IPM. • SAXITOXINA – LA MAS ESTUDIADA • QUIMICAMENTE SULFATO DE 11 HIDROXISAXITOXINA TETRAHIDROPURINA CON GRUPOS GUANIDICOS, DE NATURALEZA LIPIDICA
MECANISMO DE ACCION: • LA TOXINA ACTUA POR BLOQUEO DE LOS CANALES DE SODIO DE TODAS LAS MEMBRANAS EXCITABLES. • IMPIDE LA PROPAGACION DEL ESTIMULO NERVIOSO • ACTUA A NIVEL SNC COMO PERIFERICO • NO INTERFIERE EN EL MOVIMIENTO DE IONES K+ y CA++
CIERRA ENTRADA A IONES SODIO AL INTERIOR DE LA CELULA
LA TOXINA PIERDE PODER: • ANTE LA ACCION DE ALCALIS • EL HIPOCLORITO DE SODIO
LA TOXINA SE POTENCIA: • EL CONSUMO DE ALCOHOL • LA ACIDIFICACION CON VINAGRE Y/O LIMON • AUMENTA SU ABSORCION Y SU ACTIVIDAD TOXICA.
ABSORCION: EN TODO EL TUBO DIGESTIVO YA DESDE LA MUCOSA BUCAL
PRECOCIDAD DE SIGNOS Y SINTOMAS AUN MIENTRAS SE CONSUME
PRODUCTOS PESQUEROS INVOLUCRADOS MOLUSCOS BIVALVOS • FLITRADORES
MOLUSCOS UNIVALVOS • DEPREDADORES
UNIVALVOS • PIE MUSCULAR • SECRECION SUPERFICIAL
Buccinanops globulosus
Panopea abbreviata
BIOTOXINA SE ACUMULA:
Ensis macha
MOLUSCO CONTAMINADO: • SIN CAMBIOS • IGUAL AL NO CONTAMINADO • NO LO AFECTA
VELOCIDAD DE DETOXIFICACION: • MEJILLON: 7 DIAS • CHOLGA: 9 DIAS • VIEYRA: 15 DIAS • ALMEJA GIGANTE: 1 AÑO
DETECCION DE LA TOXINA Técnica de Bio ensayo: • Se hace un licuado de 150 gr de pulpa de mejillón • 100 gr del licuado + 100 cc ac clorhidr. 0,1 N. • Se calienta 5 minutos • Se deja enfriar • Se controla el ph (3,5) y se corrige • Se lleva a 200 cc con agua destilada ph 3, • Se centrifuga 3000 rpm por 5 minutos • Extracto acido de TPM
Se toman ratas • Hembras •F1 • 20 gr (15 – 23) Se inocula intra peritoneal y se cuenta el tiempo que demora en morir (ultima inspiración). Se va a la tabla de Sommer y Meyer: Tiempo – Unidades Ratón – Factores de corrección
Se mide en UR = la cantidad de toxina necesaria para matar un ratón de 20 gr entre los 5 y 7 minutos post inoculación
MAXIMO: OMS 400 UR EN 100 GRAMOS DE CARNE DE MOLUSCO – 80 MCG/100 GR
1 UR = 0,18 MCG % DE TPM CONSTANZA: 173.000 UR USHUAIA – BEAGLE EN 1992 SE DETECTA EN MEJILLON 636.000 UR POR A. CATENELLA
INCUBACION: Muy breve: incluso durante la ingesta Cuanto antes aparezcan, peor es el pronóstico FORMAS CLINICAS: LEVE: • PARESTESIAS PERIBUCALES Y EN CARA, CUELLO Y DISTALMENTE A LOS DEDOS. MODERADA: • INCOORDINACION MUSCULAR, SENSACION DE INGRAVIDEZ, ADINAMIA, TAQUICARDIA, DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE: • PARALISIS MUSCULAR GENERALIZADA, APNEAS, DISNEAS Y PARO RESPIRATORIO
EN EL 90% DE LOS CASOS HAY DIARREA Y NAUSEAS LEVES ANTES DE LA APARICION DE SIGNOS Y SINTOMAS NEUROLOGICOS. IDM: ACIDO OKADAICO (INHIBIDOR DE LAS FOSFATASAS)
DIAGNOSTICO • SINTOMATOLOGIA • ANTECEDENTES DE CONSUMO DE MARISCOS • DIFERENCIAL CON BOTULISMO • RESTOS DE ALIMENTOS TRATAMIENTO • NO HAY ANTIDOTO • LAVADO GASTRICO CON BICARBONATO, • PURGANTES SALINOS, ENEMAS, • ASISTENCIA RESPIRATORIA AUTOMATIZADA, •DIURESIS FORZADA
EVOLUCION FAVORABLE TRANSCURRIDAS LAS PRIMERAS 12 HORAS 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Letalidad
0- 8
08 - 12 12 - 24 hs hs
24 o mas
MEDIDAS PREVENTIVAS VIGILANCIA – DETECCION TEMPRANA • SENASA – CLASIFICACION DE AGUAS CONTROL DE FLORACION CONTROL DE TPM EN BIVALVOS
PROGRAMA DE MONITOREO DE FLORACIONES ALGALES NOCIVAS
CONSUMO • ADQUIRIR EN LUGARES HABILITADOS Y CONFIABLES • NO CONSUMIR CAPTURA EN PLAYA
TECNOLOGIA
Intoxicación diarreica por ingestión de moluscos (DSP) – Diarreic shellfish poisoning. (IDM) – Intoxicación Diarreica por Moluscos Se han dado casos de enfermedades gastrointestinales causados por la intoxicación diarreica por ingestión de moluscos bivalvos (DSP) en Europa, Japón y Chile (WHO 1984a). Los dinofiagelados causantes de la producción de las toxinas pertenecen a los géneros Dinophysis y Aurocentrum. ACIDO OKADAICO
Al menos se han identificado 7 toxinas, incluido el ácido okadoico. La aparición de la enfermedad se produce entre la media hora y unas pocas horas después del consumo del marisco que se ha estado alimentando de algas tóxicas. Los síntomas son desórdenes gastrointestinales (diarrea, vómitos, dolor abdominal) y las víctimas se recuperan en 3-4 días. Nunca se ha registrado ninguna muerte. El SENASA exige que ante la prueba biológica de lisado de moluscos no debe dar reacción positiva a la Toxina Diarreica.
Intoxicación neurotóxica por ingestión de moluscos (NSP) – Neurotic shellfish poissoning- (INM) – Intoxicación neurotóxica por moluscos. La intoxicación neurotóxica por ingestión de moluscos bivalvos (NSP), se ha descrito en personas que consumieron moluscos que habían estado expuestos a "mareas rojas" de dinofiagelados (Ptychodiscus breve). Las brevetoxinas en general son muy letales para los peces y además las mareas rojas de estos dinoflagelados también están relacionadas con muertes masivas de peces. Los síntomas de la (NSP) son semejantes a los de la PSP, excepto que no tiene lugar la parálisis. La NSP rara vez es mortal.
Intoxicación amnésica por ingestión de moluscos (ASP) – Amnesic shellfish poissoning – (IAM) Intoxicación amnésica por moluscos. Sólo recientemente se ha identificado la intoxicación aninésica por ingestión de moluscos bivalvos (Todd 1990, Addison y Stewart 1989). La intoxicación se debe al ácido domoico, un aminoácido producido por la diatomea Nitzschia pungens. La primera incidencia registrada de ASP tuvo lugar en el invierno de 1987/88 en el Este del Canadá donde, a raíz del consumo de mejillones azules cultivados, se vieron afectadas más de 150 personas y se produjeron 4 muertes.
BOTULISMO- C. botulinum
• Resumen: Adquirido Baja incidencia, pero grave - mediada por toxinas. Preparación inadecuada: Conservas y escabechados domésticas, Conservados en aceite no refrigerados,
BOTULUS= Salchicha Telúrico - Cosmopolita y contaminan verduras, carne y pescado.
Agente: Es esporulado anaerobio. Su toxina es termolรกbil y es considerada la mรกs potente y mortal.. Tipos A,B,C,D,E,F y G Tipos A,B y E afectan al humano. La A es la mรกs potente y de > afinidad por el Tejido Nervioso.
Tipos proteolíticos A y B, son resistentes al calor, mesofílicos y tolerantes al NaCl. Carnes, hortalizas: Tipo A y B Los tipos no proteolíticos E, B y F, son sensibles al calor, psicrotróficos y sensibles al NaCl. Pescados : Tipo “E”.Tolera ph= 4 y hasta un 2% de salinidad. aW = 0,94
• Incubación: 11 a 36 horas (2 horas hasta 8 días). La más común es la forma alimentaria aunque existe una forma cutánea a partir de opérculos y aletas de los pescados ( Algunos reportes en Japón). Sintomatología: Clasicamente produce una parálisis flácida descendente. Fotofobia y visión borrosa (90%), Disfagia (76%) Debilidad (58%) Naúseas y vómitos (56%) Disfonía (55%);
• Neurológica, con afección de los pares craneanos, con diplopía (visión doble), dificultad deglutoria, ataxias (trastornos para caminar), apneas, trastornos motrices y parálisis fláccida..
Dura 10 días y puede concluir con la muerte de la persona si no se aplica la antitoxina. En general no hay fiebre, estado mental normal, pulso normal o lento, sin déficit sensorial, manifestaciones neurológicas simétricas
• Primeros síntomas: Disturbios gastrointestinales no específicos (náuseas, vómitos, dolor subesternal, distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, etc.).
Disturbios v茅rtigos)
neurol贸gicos
(debilidad,
laxitud,
Disturbios oftalmológicos pupilas dilatadas).
(visión
borrosa,
Síntomas posteriores: Parálisis (parpebral, facial, faríngea, espalda, etc.)
Muerte por parálisis respiratoria en 1-8 días.
Recuperación muy lenta en 6-8 meses.
• Alimentos involucrados: Conservas vegetales poco ácidas, Jamón, pescados, quesos fundidos, carnes y embutidos y escabechados mal preparados. La Toxina A tiene gran afinidad por tejido Nervioso es la más potente. ( Frutas Verduras y carnes junto con la B) la toxina “E” presente en pescados y mariscos tiene mediana afinidad. La Toxina es Termolábil ( 80ºC por 10 minutos)
• Diagnostico: Por sintomatología, laboratorio •
y bioensayo. El diagnóstico diferencial incluye S. Guillain Barré, miastenia gravis, accidente cerebrovascular, intoxicación paralítica por bivalvos, intoxicación por metales pesados, reacción a fármacos o poliomielitis. •Prevencion: La prevención se realiza evitando alimentos enlatados o las conservas que estén mal esterilizadas. Las latas contaminadas a menudo están dilatadas debido a la liberación de gas que producen las enzimas de los clostridios.
Las esporas pueden sobrevivir hasta 2 hs a punto de ebullición (100°C). Para su destrucción se requieren 15 minutos a 120°C en autoclave. Dado su potencial peligro y gran resistencia, se toma como referencia la temperatura y tiempo para la destrucción de las esporas del botulismo en el autoclave para conseguir la esterilización.
INTOXICACIÓN POR HISTAMINA La intoxicación por histamina es provocada por la ingesta de la toxina llamada veneno histamínico o Escombrotoxina o Escombridotoxina
INTOXICACION POR HISTAMINA: SINTOMATOLOGIA • CEFALEA PULSATIL • DILATACION CAPILAR • DILATACION ARTERIAL • EDEMA ( RONCHA ) • RASH CUTANEO FACIAL • ATURDIMIENTO POR HIPOTENSION • PRURITO • NAUSEAS • VOMITOS • DIARREA • AUMENTO DE SECRECION GASTRICA ( H Cl ) • BRONCOESPASMO • DISNEA ASMATICA
CONCENTRACION DE HISTAMINA (p.p.m.) Inferior a 50 50 – 100 100 – 1000 Mayor que 1000
NIVEL Normal Aumentado (provoca desórdenes en sujetos susceptibles) Tóxico Altamente tóxico
Histidina
HISTAMINA
Glutamina
PROTEINA
Lisina
Ornitina
Arginina
Putrescina
Agmatina Espermidina Espermina
Cadaverina
ESPECIES INCRIMINADAS EN BROTES DE INTOXICACION HISTAMINICA ESCOMBRIDOS: ATUNES BONITO CABALLA NO ESCOMBRIDOS: ANCHOITAS ANCHOA DE BANCO SARDINAS OTRAS
PREVENCION REFRIGERACION (0ºC) CONGELACION (-15ºC) Bacterias mesóf.(10ºC a 25ºC).
DESCABEZADO Y EVISCERADO Bacterias en branquias e intest.
B.P.HIGIENICO SANITARIAS Higiene de operarios, máquinas, utensilios, agua de lavado, etc.
ANISAQUIASIS - ANISAKIASIS • Introduccion: Holanda y Dinamarca. Japón Perú Chile Huéspedes definitivos son los mamíferos marinos. Debe tenerse muy en cuenta la gran poblacion oriental y de paises limitrofes que suelen alimentarse con sebiche y pescados poco cocidos.
• Agente: • Se trata de nematodos, es decir, gusanos redondos. Tienen un tamaño reducido, normalmente de unos 3 cm de longitud y menos de 1mm de diámetro, con un color blanquecino casi transparente. Estas características provocan que en muchas ocasiones pasen inadvertidos, por lo que pueden ser ingeridos fácilmente sin previa observación.
• Resiste – 18ºC por 5 horas, 20º Boumé por 20 horas y 50ºC por 20’.-
• Congelación obligatoria para sushi – sashimi seviche
• Patogenia: Una vez ingerido por el hombre, la Larva 3 o 4 no puede continuar su ciclo normal y entonces se enquista en la mucosa gåstrica y si las condiciones no son las adecuadas, atraviesa esta y va al peritoneo o bien atraviesa este y va hacia la pared abdominal.
• Puede tener uno o más huéspedes intermediarios.
La incubación puede ser de 4 a 6 horas post ingesta hasta de 3 semanas. Los síntomas pueden ir desde un cuadro agudo hasta uno crónico. Agudo Gástrico: 4 a 6 horas postingesta (similar a úlcera perforada) Intestinal: 1 semana “ (peritonitis) Crónico Gástrico: 2 a 3 semanas “ (úlcera) Intestinal: 3 semanas “ (Ileo – cólico) Alérgico: Anafilaxis
3,5% de los casos. Piel – digestiva- respiratoria -
• En el hombre se diagnostica por hallazgo post quirúrgico pudiéndose encontrar nódulos en peritoneo. El consumo de sebiche debe ser tenido como antecedente ante los síntomas. Se hace serología en Japón. Existe marcada eosinofilia.
• En los alimentos puede detectarse en los preparados frescos ( filets-cebiche-sushi) como diminutas lombrices de color rosado o amorronado claro.
Anisakis simplex
Pseudoterraniva decipiens
MUCHAS GRACIAS Prof. Hugo Daniel Palópoli – Médico Veterinario MNNº 5839