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edição 07 | janeiro | 1º semana
MERCADO Novas coberturas para os planos de saúde entram em vigor no Domingo
Entra em vigor, no domingo (1), a lista atualizada, pela Resolução Normativa nº 262, de coberturas obrigatórias dos planos de saúde.
colo-retal com metástase hepática potencialmente ressecável) e oxigenoterapia hiperbárica (para tratamento do pé diabético).
Nesta atualização, publicada em agosto pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), foi incluída a cobertura de 60 novos procedimentos que constituem a referência básica para cobertura assistencial nos planos de saúde, contratados a partir de 1999, e que é revisada a cada dois anos. Com a atualização o Rol passa a ter 3.132 procedimentos.
De acordo com a resolução, os planos deverão cobrir consultas ou sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e psicólogo. No caso de psicoterapia, que poderá ser realizada tanto por um psicólogo quanto por um profissional habilitado, a cobertura depende do número de sessões.
Gestantes No caso das gestantes, os planos devem cobrir as Novidades despesas, incluindo paramentação, acomodação e Entre as novas coberturas estão 41 novas cirurgias por alimentação relativas ao acompanhante indicado pela vídeo, como adenoidectomia, colocação de banda mulher durante o pré-parto, parto e pós-parto imediato gástrica ajustável e cirurgia bariátrica. por 48 horas, salvo contraindicação do médico “As cirurgias por vídeo são o principal destaque, pois são assistente ou até 10 dias, quando indicado pelo médico métodos menos invasivos que, em geral, proporcionam assistente. um recuperação mais rápida”, explica a gerente geral de De acordo com a resolução, é obrigatória a cobertura regulação assistencial da ANS, Martha Oliveira. dos atendimentos caracterizados como urgência e emergência. Além disso, as operadoras de planos de Os clientes também terão direito a mais 13 novos saúde poderão oferecer, por iniciativa própria, exames e novos tratamentos, como terapia para cobertura maior que a mínima obrigatória. tratamento de artrite, doença de crohn e espondilite. Outra novidade é o tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico, angiotomografia coronariana, petscan oncológico (para pacientes portadores de câncer
FONTE: Info Money DATA DE PUBLICAÇÃO: 30/12/2011
Bucador do Rol O consumidor poderá consultar a lista atualizada de coberturas obrigatórias dos planos de saúde através do site da ANS (www.ans.gov.br). Após informar o tipo de cobertura do plano, o interessado poderá buscar o procedimento que deseja e saber se faz parte da cobertura.
Pesquisa confirma liderança nacional da Unimed; PB é destaque
O Sistema Unimed é líder absoluto no segmento de saúde suplementar no Brasil. Pesquisa realizada pelo Instituto Datafolha apontou que a marca tem 38% de participação no mercado nacional. A marca B, concorrente imediata, consegue apenas 4% da fatia. No quesito confiança, a Unimed também se destaca. O estudo apontou que se 23% das pessoas fossem mudar de plano optariam por ela. No que se refere à fidelidade, 41% dos clientes do Sistema informaram que não escolheriam outro plano de saúde ou não souberam indicar outro para substituir o atual. Já entre os beneficiários da marca B, 27% optariam pela Unimed. A marca supera também a média geral dos demais planos no que diz respeito à satisfação, ficando com 77% das menções, quando a média das concorrentes é de 72%.
Sistema no Estado, consegue desempenho acima do nacional. A Cooperativa, que completou 40 anos de fundação no dia 16 de dezembro, detém 90% do mercado local de plano de saúde. Somente em João Pessoa, 17,8% da população é cliente da Unimed JP. Em capitais mais desenvolvidas, como Recife e Natal, a participação nos respectivos mercados fica em torno de 10%.
O Instituto Datafolha fez 4.026 entrevistas para compor a amostra, que contou com pessoas de idade igual ou superior a 18 anos. Do grupo, 23% têm planos de saúde, uma amostra significativa, já que traz a mesma proporção da população brasileira possuidora de plano. A pesquisa, solicitada pela Unimed do Brasil, foi divulgada no dia 15 de dezembro. DESTAQUE NA PARAÍBA Na Paraíba, a marca também segue com destaque na liderança. A Unimed João Pessoa, maior cooperativa do
FONTE: PB Agora DATA DE PUBLICAÇÃO: 30/12/2011
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MERCADO Novos prazos de atendimento do plano de saúde
No último mês de 2011 passou a vigorar a Resolução Normativa nº 259 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), publicada em 17 de junho. A norma exige que as empresas de planos de saúde cumpram prazos mínimos de atendimento médico para os usuários.
laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial; - 21 dias para procedimentos de alta complexidade e atendimento em regime de internação eletiva.
É válido abrir um parêntese para destacar que, no que tange ao retorno das consultas, a nova Resolução Normativa informa que fica a critério do profissional o A nova regra foi estudada e criada pela ANS com objetivo de facilitar o acesso do usuário ao serviço. Por agendamento do prazo para retorno. Contudo, é questões burocráticas e administrativas entre planos de importante informar que o Conselho Federal de Medicina veta a cobrança de honorários médicos nessa saúde e médicos e/ou laboratórios, que muitas vezes consulta, segundo sua Resolução nº 1958/2010. não são esclarecidas aos consumidores, estes sofrem com os longos prazos para agendamento de consultas e A princípio, a Resolução da ANS aparenta ser muito exames. benéfica aos consumidores, uma vez que não havia Nos termos da Resolução Normativa, as operadoras de qualquer regra ou obrigação dos planos de saúde em cumprir algum prazo para liberação de atendimento plano de saúde devem atender os beneficiários nos prazos máximos determinados para cada especialidade: médico, deixando os consumidores de mãos atadas aguardando a autorização de seu convênio. Entretanto, - Sete dias para consultas básicas como pediatria, as determinações dos prazos não se enquadram nos ginecologia, obstetrícia, atendimentos odontológicos, casos de médicos escolhidos pelo próprio consumidor clínica médica e cirurgia geral. Demais especialidades (particulares), mas sim para profissionais credenciados médicas em 14 dias; pelos planos. - Máximo de dez dias para consultas e sessões com fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos, terapeuta ocupacional, e demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial; - Prazo de três dias para serviços de diagnóstico por FONTE: Portal SEGS DATA DE PUBLICAÇÃO: 05/01/2011
Assim, as operadoras devem se adequar às novas regras credenciando mais clínicas, médicos, hospitais e laboratórios, para que todos os consumidores tenham acesso ao beneficio do prazo em todas as especialidades, o que não ocorrerá caso os planos de saúde continuem com o quadro de credenciados atual.
Concorrência deve aquecer saúde suplementar em 2012
Se este ano, o mercado de saúde suplementar já foi palco de uma forte concorrência entre os players que atuam no setor, em 2012 a disputa deve ficar ainda mais acirrada. O crescimento da área está chamando a atenção das seguradoras, dispostas a brigar por uma fatia deste bolo com as operadoras de saúde suplementar. Um exemplo disso é a criação da Portomed, que chega para reforçar a atuação da Porto Seguro neste ramo. A empresa, que ainda está em fase de estruturação, pretende abrir 20 centros médicos na cidade de São Paulo para bater de frente com as operadoras. "O cenário para o seguro saúde em 2012 é muito positivo", avaliou o vice-presidente executivo da Porto Seguro, Fabio Luchetti, em teleconferência com analistas para comentar os resultados trimestrais da seguradora. A companhia não deu mais detalhes de como se dará seu investimento no mercado de saúde suplementar. Luchetti limitou-se a dizer que o objetivo da Porto Seguro é "reforçar a atuação neste segmento". A carteira da seguradora ainda é um tanto quanto modesta comparada com a de seus concorrentes. No terceiro trimestre, a Porto Seguro somou R$ 221 milhões em prêmios no seguro saúde, expansão de 19% perante igual intervalo de 2010. São 572 mil vidas seguradas, alta de 26% em 12 meses. O segmento de saúde é o principal negócio da
FONTE: Segs DATA DE PUBLICAÇÃO: 30/11/2011
SulAmérica, respondendo por 66,1% do portfólio da companhia. De julho a setembro deste ano, a carteira obteve expansão de 18,1% nos prêmios perante igual intervalo do ano passado, para R$ 1,6 bilhão. De acordo com Arthur Farme d´Amoed Neto, vicepresidente de Controle e de Relações com Investidores da SulAmérica, a ofensiva da concorrente Porto Seguro não os preocupa. "Temos uma carteira com 2,4 milhões de vidas", justifica ele. De acordo com d´Amoed Neto, a verticalização (neste caso, quando as empresas investem em uma rede própria) não é o negócio da companhia. "Somos especialistas em precificar e gerir riscos. Não temos apetite por operar de forma verticalizada", justifica. O foco da SulAmérica agora é melhorar a rentabilidade da carteira. Para isso, a seguradora pretende atuar de forma "intensa" adotando medidas que puxem para baixo o custo deste ramo e a sinistralidade. Está prevista a adoção de pré-autorização para exames médicos mais complexos e ferramentas de controle para reduzir a frequência de utilização, além de um pente fino nas contas médicas. A readequação de preços também deve ocorrer na virada de 2011 para 2012. "Temos pontos importantes para melhorar a sinistralidade. Não só a questão da sazonalidade tende a contribuir com os resultados, como também a efetividade das ações adotadas pela seguradora", admite o presidente da SulAmérica, Thomas Menezes.
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