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NOTICIAS REPORTAJES ENTREVISTAS USP AL DÍA NOMBRES PROPIOS ACCIÓN SOCIAL USP EN LA PRENSA GENTE USP
Latidos Nº 2 AÑO 2009
CIRUGÍA SIN CICATRICES
de
ACTÚA CONTRA LA GRIPE A VICTÒRIA ANNA, LA PRIMERA BEBÉ PROBETA CUMPLE 25 AÑOS DA VINCI, EL ROBOT MÁS INNOVADOR EN LOS QUIRÓFANOS DE USP
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6 REPORTAJE 10 PROYECTO
Actúa contra la gripe A.
Servicio de Asistencia Domiciliaria en USP Clínica Sagrado Corazón de Sevilla.
12 REPORTAJES Las TIC en USP Hospitales. Cirugía mínimamente invasiva.
20 ENTREVISTA 24 USP AL DÍA 26 REPORTAJES
Victòria Anna.
Da Vinci, el robot más moderno. Intervenciones de labio leporino en USP Hospital de Marbella. Jornada de cuidados estéticos. Doble balón gástrico contra la obesidad. Primera unidad integral multidisciplinar de estudio cognitivo en USP Clínica Palmaplanas.
44 NOMBRES PROPIOS 48 REPORTAJES Javier de Benito.
Escuchar la próstata. Planta cara al estrés.
Directora María Cura Jefa de redacción Sandra Purroy Coordinadora Paula García Equipo de redacción Ànnia Monreal, Mónica Costa, Dolors Marco, Berta Pascual, Patricia Forteza, María Jiménez, Rocío Molina, Ana Martín, Alyson López, Xisco Palmer, Daniel Aparicio Edita Publications & Meeting Industry, S.L. C/ Diputació, 238-244, 1º11ª. E08007 Barcelona. Tel.: 902 33 48 67. www.LatidosUSP.com Fundador y Editor Honorífico Juan Robles Director editorial Xavier Agulló Director técnico Martin Robles Diseño Sofía Alonso Maquetación Josep Febrer Asesor legal Alberto Plà
54 USP EN LA PRENSA 56 IMAGEN CORPORATIVA 58 GENTE USP 60 ARTÍCULO DE GABRIEL MASFURROLL 62 REPORTAJE Diagnóstico de la susceptibilidad
Depósito legal B-19.883/2005.
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EDITORIAL
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GABRIEL MASFURROLL Presidente-Consejero Delegado USP Hospitales www.gabrielmasfurroll.com www.usphospitales.com Presidente Fundación Alex www.fundacionalex.org
INNOVACIÓN Y PROYECTOS HECHOS REALIDAD Inmersos de lleno en la vorágine diaria de actividad habitual en esta época del año, este otoño nos encontramos con un tema sanitario que copa nuestro máximo interés. La Gripe A se ha convertido en los últimos meses en un tema presente no sólo en todos los medios de comunicación sino también en cualquier conversación entre amigos. Desde todos los hospitales del Grupo USP ofrecemos la máxima información acerca de la misma a todos nuestros pacientes y hemos querido también darle cabida en estas páginas a través de un amplio reportaje. Es importante disponer de la máxima información y, sobre todo, no alarmarnos ya que los centros sanitarios están perfectamente preparados para afrontar esta epidemia, cuyos síntomas y efectos son muy similares a los de la gripe estacional de cada año. Entre los proyectos más recientes del Grupo USP destaca la puesta en marcha del Servicio de Asistencia Domiciliaria en Sevilla, donde un coche se desplaza para atender urgencias en los domicilios de pacientes que no pueden acudir al hospital. Además, hemos incorporado última tecnología como el robot Da Vinci en Torrevieja; nuevas técnicas de cirugía mínimamente invasiva en diversos hospitales; y hemos realizado intervenciones pioneras como la llevada a cabo en un caso de labio leporino en Marbella o en cirugía de la obesidad en Madrid. No queremos olvidarnos de los premios y celebraciones, entre los que destaca el 25 aniversario de Victòria Anna, la primera niña probeta de España que nació gracias a la pionera técnica de Fecundación in Vitro de USP Instituto Universitario Dexeus. En cuanto a premios se refiere, nuestro departamento de Sistemas de Información ha vuelto a ser premiado con el prestigioso premio IBM Innovation Awards, esta vez por la aplicación informática “Mapa de camas” que permite acceder a imágenes diagnósticas digitales, resultados de laboratorio o a la historia clínica de un sólo vistazo. Desde Fundación Alex tampoco hemos parado ni un momento, de modo que organizamos una entrañable Jornada de Cuidados Estéticos dirigida a personas con síndrome de Down e inauguramos la exposición fotográfica “La Vida en un Hospital”, un magnífico trabajo del fotógrafo David Farran, entre muchas otras actividades. De todo ello encontraréis amplia información en estas páginas, a través de las que os podréis hacer una idea de nuestra labor diaria, que desempeñamos con profesionalidad e ilusión con el fin de ofrecer a nuestros pacientes la mejor atención sanitaria y humana.
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REPORTAJE
ACTÚA CONTRA LA
Mascarillas, conspiraciones, pandemia, desconocimiento, miedo, intereses económicos oscuros, coto a los besos, muertes, vacunas. Las informaciones que han aparecido sobre H1N1, el virus que provoca la gripe A, han sido de lo más variopinto. Y ahora, con los primeros síntomas de frío y la clásica gripe estacional a la vuelta de la esquina, es fácil pensar que las alertas se dispararán. Saber cómo actuar es la mejor estrategia para evitar esta enfermedad que, como aseguran los profesionales sanitarios, provoca menos muertes que la gripe convencional.
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REPORTAJE
S UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA producida por
“E
un nuevo subtipo del virus de la gripe frente al que, precisamente por ser nuevo, no es-
tamos inmunizados”, define el doctor Ángel Charte, jefe del Departamento Médico de USP Instituto Uni-
DIFÍCILMENTE SABREMOS SI LOS SÍNTOMAS GRIPALES, SON DE LA GRIPE A O DE LA CONVENCIONAL. PORQUE EN AMBAS COINCIDEN MALESTAR GENERAL Y FIEBRE
versitario Dexeus de Barcelona.
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Además de la novedad, parte de las alarmas que se han
comienda “lavar frecuentemente las manos”. Como la
Lavarse las manos de
disparado alrededor de esta gripe es por la facilidad con
enfermedad se transmite a través de la saliva o de pequeñas
manera frecuente y abrir
que se contagia. “Los virus influenza habituales, como
secreciones nasales, “las medidas van dirigidas a evitar el
ventanas para ventilar
los que provocan la gripe estacional o el subtipo H1N1,
paso de estas secreciones de persona a persona”.
habitaciones, son dos de
se multiplican únicamente en las células del aparato res-
Los parámetros de la Gripe A se van conociendo a me-
las medidas preventivas
piratorio. Por ello la afectación y sintomatología que
dida que el virus actúa. Se ha dicho que jóvenes, em-
higiénicas para combatir
provocan está limitada al aparato respiratorio”, delimita
barazadas y personas con obesidad son los principa-
la Gripe A.
el doctor José María Ignacio, jefe del servicio de Neu-
les grupos de riesgo. Y en efecto, así es. “Las mayores
mología de USP Hospital de Marbella.
tasas de infección ocurren en menores de 15 años y adul-
Pero no es necesario tomar medidas extraordinarias para
tos jóvenes entre 20 y 40 años”, señala el doctor Ig-
capear el invierno. Basta con aplicar el sentido común e
nacio. “Se piensa que esto podría ser debido a que las
interiorizar unas rutinas válidas también para el resto del
personas mayores en algún momento de su vida ya han
año. En primer lugar el doctor Fernando Muñoz, jefe del
tenido contacto con este virus o con alguno similar, guar-
servicio de Urgencias de USP Clínica Palmaplanas, re-
dando recuerdo inmunitario”, apunta el doctor Muñoz.
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LOS PROFESIONALES SANITARIOS ASEGURAN QUE LA GRIPE A PROVOCA MENOS MUERTES QUE LA GRIPE CONVENCIONAL La obesidad, el embarazo, las enfermedades respiratorias
LA PREVENCIÓN, LA MEJOR MEDICINA
crónicas y otras patologías se consideran factores de
El principal remedio contra la Gripe A es un conjunto de
riesgo, como también lo son para la gripe estacional.
medidas higiénicas, que pueden mantenerse a lo largo de
Bajo los síntomas gripales, difícilmente podremos dis-
todo el año. Son las siguientes:
tinguir si somos diana de la Gripe A o de la influenza
Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.
convencional. Porque en ambas coinciden malestar
Taparse la boca con un pañuelo de papel al toser o
general y fiebre. En el caso del virus H1N1 “se pueden
estornudar. Utilizarlo sólo una vez, luego tirarlo.
alcanzar los 39º”, confirma el doctor Charte.
Buena ventilación, tanto a nivel doméstico como en el
“Se estima que la contagiosidad puede oscilar entre las
trabajo.
24 horas anteriores a la aparición de la sintomatolo-
Limpieza de superficies, principalmente mesas, teléfonos,
gía, durante todo el periodo de persistencia de los sín-
pomos de puertas o cubiertos.
tomas, y hasta siete días después del inicio de la en-
No ir a trabajar o a la escuela hasta la desaparición de los
fermedad. Una vez transcurrido este periodo el paciente
síntomas.
puede volver a su actividad laboral o escolar”, indica
Con los niños pequeños, al cogerlos en brazos es mejor
el experto de USP Hospital de Marbella.
colocar su barbilla sobre nuestro hombro con el fin de evitar
Superar la gripe estacional no ofrece ninguna garan-
que nos tosa a la cara.
tía de resistencia ante el virus H1N1. Tampoco su vacuna:
El uso de la mascarilla es más controvertido. Algunos
“El virus de la gripe A tiene una expresión genética y
profesionales lo aconsejan sólo para el personal sanitario
antigénica diferente al de la gripe estacional, por lo tanto
que tenga un contacto cercano con los enfermos afectados
la vacuna contra la gripe estacional no protege contra
por la enfermedad. Otros lo amplían al domicilio, en el caso
el virus de la Gripe A”, asegura el doctor Ignacio.
de que se conviva con alguien infectado.
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UN MÉDICO DE CONFIANZA
EN CASA N CASA Y ENFERMO. Aquejado por una dolencia cró-
como consultas no urgentes a domicilio para aque-
Gracias al servicio
nica que necesita control médico. Pero no puede
llos pacientes que por su movilidad o conveniencia lo
domiciliario, las personas
salir, no se siente capaz. Necesita a su médico
requieran”, explica la doctora Carmen González, co-
enfermas tienen acceso a
allí, junto a su mesita de noche, en lugar de estar en
ordinadora del Servicio de Asistencia Domiciliaria
los especialistas desde su
una habitación de hospital. Porque no está tan mal,
del centro sevillano. “La idea es trasladar los están-
propia casa y sin tener que
ya conoce ese achaque, pero precisa la intervención
dares de calidad de la Clínica al hogar del paciente:
desplazarse.
de un profesional de la salud.
la asistencia está protocolizada y en el caso de en-
Pensando en estos pacientes que viven su convale-
fermos crónicos siempre existe un seguimiento co-
E
cencia en casa, USP Clínica Sagrado Corazón de Sevilla ha puesto en marcha recientemente el Servicio de Asistencia Domiciliaria. Una prestación innovadora en el panorama español de la sanidad privada que nace tras “detectar la necesidad de realizar un seguimiento a pacientes crónicos a domicilio, así
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LOS PACIENTES CRÓNICOS Y LOS QUE PRECISAN CUIDADOS PALIATIVOS TIENEN ASIGNADO UN MÉDICO FIJO, QUE SIEMPRE ES EL QUE LOS VISITA EN SU CASA.
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REPORTAJE
ordinado con el especialista de referencia”, detalla. Cinco médicos de Familia, másters en Cuidados Paliativos y con experiencia en asistencia domiciliaria configuran el equipo de asistencia a domicilio. “Disponemos de dos equipos, uno con sede en Sevilla
EL SERVICIO DE ASISTENCIA DOMICILIARIA NO ES UN SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS, SINO DE UNA PRESTACIÓN COORDINADA
capital y otro en la comarca del Aljarafe. Así conseguimos un radio de acción de 25 km., que cubre la ca-
acceso a su especialista “sin traslados, evitan ingre-
Arriba de estas líneas, el
pital más 18 poblaciones de su área de influencia”, pro-
sos y les facilitamos pruebas complementarias o con-
equipo médico de USP
sigue la doctora González.
sultas si fuese necesario”. Una solución que pretende
Sagrado Corazón que
Los principales beneficiarios de esta nueva prestación
mejorar su calidad de vida y la de sus familiares.
realizará la asistencia
de USP Hospitales son las personas aquejadas de
El nuevo Servicio de Atención Domiciliaria es válido
domiciliaria, junto a los
patologías agudas, “pacientes que no pueden o pre-
para casos no urgentes y programados, especifica la
vehículos que utilizarán
sentan dificultades para desplazarse a su centro de
coordinadora de la Unidad. No se trata de un servi-
para sus desplazamientos.
referencia”, indica la coordinadora del servicio. Y
cio de emergencias médicas, sino de una prestación
también las personas que sufren patologías cróni-
coordinada. Desde el momento en que la persona se
cas, “en seguimiento por su especialista de referen-
pone en contacto con USP Clínica Sagrado Corazón
cia, que precisan de un control médico domiciliario
hasta que los especialistas llegan al domicilio “la de-
periódico en coordinación con dicho especialista. En
mora máxima prevista es de dos horas. En casos de
ningún caso el paciente deja de estar bajo la tutela
pacientes crónicos se concierta la visita por teléfono
del especialista”, subraya la doctora.
con una semana de antelación”, indica la doctora
Los pacientes crónicos y los que precisan cuidados
González.
paliativos tienen asignado un médico fijo, que siem-
Con la puesta en marcha del Servicio de Atención Do-
pre es el que los visita en su casa. De esta forma se
miciliaria, USP Hospitales da un paso más para es-
crea y se refuerza el vínculo médico-paciente, que re-
trechar la confianza de sus pacientes y mejorar su
dunda en el bienestar del enfermo y su mejora.
calidad de vida mientras dure el proceso de su en-
Gracias a este servicio, las personas enfermas tienen
fermedad.
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REPORTAJE
LAS
TIC
EN USP HOSPITALES
Más de 80 servidores y 1.800 ordenadores que a diario reciben 110.000 mails configuran una plantilla imprescindible para el buen funcionamiento de los centros del Grupo USP Hospitales. Del mismo modo que el personal sanitario y administrativo, las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) juegan un papel clave en la compañía.
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U USO “DEBE FACILITAR AL MÁXIMO EL TRABAJO del per-
S
única salida para dar respuesta a la complejidad del sis-
USP Hospitales apuesta
sonal y de los colaboradores de USP Hospitales.
tema de facturación”, recuerda. “El proyecto se aprobó
por la convergencia de voz
La tecnología debe ser la herramienta para con-
y en un año y tres meses sacamos la primera versión
y datos mediante la
seguir que, trabajando en equipo, la información fluya
de AHM. Es el programa estrella y desde entonces no
utilización de la telefonía
por toda la organización y esté disponible allí donde se
ha parado de crecer. Cada día desarrollamos modifi-
IP en sus centros. La IP
precise en el momento oportuno. De ninguna manera
caciones o nuevos módulos, fruto de las solicitudes
permite ahorros
debe ser un obstáculo”. Quien así describe la función
de nuestros usuarios y colaboradores”, precisa.
considerables en servicios
de las TIC en USP Hospitales es Santiago Raventós,
Actualmente, AHM “cubre todo el proceso asistencial
de telefonía pues utiliza la
Director Corporativo de Sistemas de Información del
de cualquier tipo de paciente, desde el ingreso, la apli-
red de datos para
Grupo USP Hospitales.
cación de cuidados de enfermería, el sistema de peti-
transportar la voz.
Las 32 personas que configuran este departamento tra-
ciones de pruebas complementarias, los consumos de
En la página siguiente;
bajan a diario para “mejorar continuamente nuestro soft-
fármacos o materiales, la facturación o el proceso de
imagen de grupo de los
ware de gestión AHM, gestionar todas las redes de voz y datos, mantener el parque informático de la compañía e intentar solucionar las peticiones de nuestros usuarios, que son nuestros clientes internos”, detalla Raventós. “Si nos queda tiempo también nos gusta investigar sobre nuevos productos, soluciones o desarrollos internos para mejorar la gestión de la información”, continúa. Una de las soluciones desarrolladas expresamente por y para USP Hospitales es el programa AHM. Es el software de gestión hospitalaria que utilizan todos los centros de la compañía, creado en 1994 en USP Instituto Universitario Dexeus de Barcelona, donde Santiago Raventós era el manager de Sistemas de Información. “Tras dos intentos para implantar soluciones de proveedores externos propuse a la dirección la posibilidad de realizar un desarrollo interno. Creía que ésta era la
alta. Además, AHM se integra con muchas otras apli-
diferentes miembros del
caciones de terceros”, prosigue Raventós.
Departamento de
Una de las últimas modificaciones sobre el programa
Sistemas de Información
AHM que ha desarrollado el equipo capitaneado por San-
de USP Hospitales en
tiago Raventós es el mapa de camas, que el pasado mes
USP Instituto
de junio mereció el prestigioso galardón Common Eu-
Universitario Dexeus.
rope IBM Innovation Awards. Estar al cargo de las TIC de un grupo abanderado como USP Hospitales implica estar al día de las últimas innovaciones del sector. En este sentido, cuando el Grupo in-
LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (TIC) PERMITEN QUE LA INFORMACIÓN FLUYA Y ESTÉ DISPONIBLE EN CUALQUIER MOMENTO Y LUGAR
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REPORTAJE
PREMIO A LA INNOVACIÓN Y A LA CONSTANCIA “Tenía muchas esperanzas. El proyecto lo merecía”. Conocedor del trabajo bien hecho, para Santiago Raventós recibir la distinción de Common
Europe IBM Innovation Awards el pasado mes de junio fue una sorpresa a medias. La asociación que reúne a los usuarios europeos de entornos IBM cada año premia las soluciones más innovadoras en distintas categorías y en la presente edición USP Hospitales ganó en el apartado dedicado a soluciones web. El programa presentado fue el mapa de camas, “una herramienta muy innovadora y original” que ofrece una visión global de la planta o área de responsabilidad de cada médico o enfermera. En la pantalla del ordenador aparece un plano que imita la distribución real de las camas del centro sanitario, donde se muestran los indicadores sobre el estado de cada paciente ingresado. El mapa de camas también permite acceder desde cada habitación a imágenes diagnósticas digitales, resultados de laboratorio, historia clínica electrónica médica y de enfermería y a la monitorización en el caso de
EL MAPA DE CAMAS PERMITE ACCEDER DESDE CADA HABITACIÓN A LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA MÉDICA, A IMÁGENES DIAGNÓSTICAS DIGITALES, ETC.
pacientes que estén o hayan estado en UCI. “El truco está en haber construido el programa en colaboración con las personas que lo van a utilizar, en este caso las enfermeras”, añade Santiago Raventós.
augura un nuevo centro, como es el caso del nuevo USP Instituto Universitario Dexeus supone “una oportunidad para invertir en tecnología e implantar las soluciones más novedosas del mercado. Aún queda mucho por hacer, pero creemos que podemos conseguir que este hospital sea un referente a nivel europeo en la utilización de las tecnologías de la información”, afirma el Director Corporativo de Sistemas de Información de USP Hospitales.
El mapa de camas de AHM
Varias empresas del sector que han podido comprobar los
permite de una manera
resultados del centro barcelonés dan la razón a Santiago
totalmente gráfica visualizar
Raventós, entre ellas Intel, Cisco o General Electric.
el estado de cada paciente
La seguridad es otro caballo de batalla a manos del De-
incluyendo el tipo de dieta,
partamento de Sistemas de Información. Pero en este
los resultados de pruebas
sentido “USP Hospitales invierte cada año mas de
complementarias, la historia
25.000 euros en sistemas de protección contra virus”.
clínica de enfermería, la
Pantalla de la gestión de citas de AHM (Advanced
Y no hay vuelta atrás. “Aquellos centros que no utili-
fecha prevista de alta o las
Hospital Management). AHM es la aplicación de
cen las tecnologías de la información para simplificar
acciones previstas de
gestión hospitalaria utilizada en todos los centros
procesos se verán abocados a soportar costes admi-
enfermería según las guías
de USP Hospitales y desarrollada internamente por
nistrativos difícilmente asumibles”.
clínicas de cada patología.
el departamento de Sistemas de Información.
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REPORTAJE
CIRUGÍA
SIN CICA Pasar por el quirófano no suele ser agradable. Pero es necesario. A los miedos asociados al desconocimiento cuando se entra en la sala de operaciones se le suma la sorpresa, de vuelta ya a la habitación, por descubrir las cicatrices. Pero la ciencia ha avanzado mucho y las huellas de una intervención con el torso abierto son cada vez más imperceptibles. Es la llamada cirugía mínimamente invasiva o cirugía laparoscópica, que beneficia por igual a médicos y pacientes.
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TRICES
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REPORTAJE
A CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA básicamente
“L
utiliza un sistema de video de alta definición que nos permite ver con gran precisión den-
tro de la cavidad abdominal, que previamente se ha in-
LA CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA ES DE USO CORRIENTE PARA PROCESOS TAN FRECUENTES COMO LA APENDICITIS, HERNIA DE HIATO, CIRUGÍA DE LA PARED ABDOMINAL...
suflado de un gas (CO2) para crear un campo de trabajo”, explica el doctor Rafael Ruiz Orellana, jefe del servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo de
siste en “aprovechar una cicatriz natural preexistente
USP Hospital de Marbella. “La cámara de video está
para realizar la intervención, con lo que la agresión
conectada a un sistema óptico diseñado en forma de
quirúrgica se minimiza al máximo sin apenas dejar
tubo fino que, al igual que el instrumental (pinzas, ti-
rastro en el organismo de nuestra actuación”, detalla
jeras, electrocauterio), se introduce en el abdomen a
el doctor Ruiz Orellana. La cicatriz natural que se uti-
través de pequeñas incisiones”.
liza es el ombligo, por ejemplo para extirpar los riño-
Así es la tecnología que desde finales de los años 80
nes, la vesícula biliar o quistes ováricos.
ha ido evolucionando para dominar en casi todas las
Junto con el procedimiento SILS, la laparoscopia con-
especialidades quirúrgicas. “Hoy es de uso corriente para
vencional también ha desarrollado con éxito y como-
Por un lado, los
procesos tan frecuentes en nuestro quehacer diario
didad para médicos y pacientes la técnica NOTES (Na-
instrumentos que
como la colecistectomía (extirpación de la vesícula bi-
tural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery). En este caso, se aprovechan orificios y recorridos que ya existen en el cuerpo, como la vagina, el colon o “la cirugía transgrástica para extraer el apéndice, la vesícula biliar, quistes o el bazo”, señala el doctor Alberto Díez Caballero, especialista en cirugía laparoscópica de USP Instituto Universitario Dexeus de Barcelona. La técnica NOTES “es más común en mujeres que en hombres, porque el abordaje desde el estómago (cirugía
manejan los profesionales
liar), apendicitis, hernia de hiato o cirugía de la pared abdominal (hernias), entre otros. Además, se ha implantado progresivamente con éxito en campos más complejos, como la cirugía de tumores de colon y recto o la cirugía de la obesidad”, precisa el experto. Una de las últimas innovaciones en el terreno de la cirugía laparoscópica ha sido la Single Incision Lapa-
roscopic Surgery, conocida como técnica SILS. Con-
han ganado precisión. Y por el otro se han explorado nuevas rutas para reparar el organismo utilizando las vías que el mismo cuerpo proporciona, sin apenas nuevas incisiones.
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transgástrica) aún no está bien resuelta del todo”,
especialista en Cirugía Laparoscópica de USP Insti-
añade el cirujano del centro barcelonés. “En algunos
tuto Universitario Dexeus de Barcelona, son la ciru-
casos se utilizan procedimientos híbridos“, apunta.
gía robótica y también la cirugía a través de orificios
Además de la cirugía general, la otorrinolaringología
naturales (NOTES).
también se ha beneficiado de la cirugía mínimamente
La primera, la cirugía robótica, aprobada por la FDA
invasiva. “Somos la ciencia de la comunicación, por lo
en el año 2000, “posibilita hacer más fáciles las ac-
que en nuestro caso es muy importante conservar la
tuales operaciones laparoscópicas haciendo factibles
función de los órganos”, recuerda el doctor Manuel
nuevas intervenciones quirúrgicas.
Papí, especialista de USP Hospital San Jaime de
Según el doctor Díez-Caballero, el potencial de la téc-
Torrevieja. “Sin su desarrollo no seríamos capaces de
nica NOTES “es altísimo llegando un momento en el
realizar muchas de las intervenciones que ahora lle-
que sea la técnica quirúrgica habitual en muchas pa-
vamos a cabo”. Una afirmación que comparte el doc-
tologías. Mientras se encuentran soluciones a las li-
tor Joaquín Fernández, jefe de Servicio de Oftalmo-
mitaciones técnicas, una opción es hacer un proce-
logía del mismo centro alicantino.
dimiento híbrido con ayuda de un trócar umbilical o
Otra de las ventajas de la cirugía laparoscópica, ade-
la cirugía transumbilical (SILS) como puente entre
más de la precisión y de la práctica ausencia de ci-
la cirugía laparoscópica y la cirugía transluminal”.
catrices, es que permite una “recuperación de los pacientes mucho más rápida. Pueden regresar a sus casas el día siguiente a la intervención y con muchas menos molestias”, subraya el doctor Pere Bretcha, especialista del Servicio de Cirugía Oncológica de la Plataforma Oncológica de USP Hospital San Jaime de Torrevieja.
LA TÉCNICA SILS CONSISTE EN APROVECHAR UNA CICATRIZ NATURAL, COMO EL OMBLIGO, PARA LA INTERVENCIÓN, CON LO QUE LA AGRESIÓN QUIRÚRGICA SE MINIMIZA
Otros dos grandes avances en la cirugía laparoscópica, apunta el doctor Alberto Diez-Caballero Alonso,
UNA CIRUGÍA CON 20 AÑOS DE VIDA El médico francés Philippe Mouret fue el primero en realizar una colecistectomía laparoscópica con buenos resultados. Fue en 1987 y en diciembre de 1989 el doctor Enric Laporte la utilizó por primera vez en España. “Desde entonces se produce una explosión con incorporación de la técnica a los servicios de cirugía y con la extensión de la colecistectomía a otras tecnicas quirúrgicas”, señala el doctor Rafael Ruiz. “La definición de la imagen, por calidad y aumento, supera las posibilidades de la visión directa del ojo humano, con acceso a zonas anatómicas difíciles para la cirugía convencional (hiato diafragmático, fondo pélvico). Esto permite un mejor reconocimiento de las estructuras anatómicas con mucha menos agresión quirúrgica”, prosigue el especialista de USP Hospital de Marbella. La adopción de estos procedimientos implica “un esfuerzo continuo por mantenerse al día de la novedades y aportaciones, básicamente a partir de cursos y congresos”, continúa el doctor Ruiz. Además, ha conllevado una subespecialización de los profesionales, especialmente para las técnicas más complejas. En ningún caso la cirugía laparoscópica sustituye al equipo médico. Es una herramienta que facilita su trabajo, pero “el trabajo técnico y las decisiones siguen siendo humanas”.
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ENTREVISTA
VICTÒRIA
ANNA FELICES 25, VICTÒRIA
Victòria Anna ha cumplido 25 años. Un cuarto de siglo para una chica que fue fecundada en un laboratorio y que se convirtió en el primer bebé probeta de España. Un equipo dirigido por el doctor Pere Nolasc Barri y la bióloga Anna Veiga hizo posible en 1984, en USP Instituto Universitario Dexeus de Barcelona, un logro que abrió las puertas de la esperanza a muchas parejas. ESDE ENTONCES MUCHAS COSAS HAN CAMBIADO, en el
D
la curiosidad de la gente y de vez en cuando bromean
mundo y en la ciencia. Y Victòria es ahora una
todavía conmigo sobre el tema. Pero nunca para ha-
joven licenciada en Publicidad que sigue los des-
cerme sentir mal o distinta, siempre en positivo.
arrollos de la biología con una curiosidad especial. Su
¿Cuándo y cómo te lo contaron tus padres?
vida es como la de cualquier chica de su edad, salpi-
Yo recuerdo que desde bien pequeñita sabía que ha-
cada con apariciones en la prensa cuando su efemé-
bía ‘algo’ distinto. Mi madre me enseñaba las revistas
ride lo requiere.
y yo vivía el trato con la prensa de la forma más na-
Para celebrar este aniversario, USP Instituto Universitario
tural posible. No sé a qué edad, pero supongo que
Dexeus ha convocado en un acto a Victòria, al equipo mé-
cuando ya podía comprender algo más me lo explica-
dico que lo hizo posible y a todos los bebés probetas na-
ron igual que hoy en día se explica a los niños peque-
cidos de la mano de sus profesionales desde 1984.
ños el proceso de la reproducción. Es el mismo cuento
¿Te han hecho sentir distinta en algún momento
pero un poco diferente, nada más.
por ser el primer bebé probeta de España?
¿Cuál fue tu reacción?
Victòria Anna entre
En ningún momento me han hecho sentir distinta por
No me sorprendió porque desde pequeña había visto
el doctor Pere N. Barri
ese motivo. Sí que es verdad que es algo que despierta
las revistas y había hecho entrevistas con los periodistas.
y la doctora Anna Veiga.
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¿A tus padres les costó mucho decidirse por la fecundación in vitro? ¿Cómo lo vivieron? Creo que no les costó. Su objetivo era ser padres y no les importaba probarlo aún siendo una técnica novedosa porque no tenían nada que perder. Supongo que lo vivieron con muchos nervios y sacrificio. Antes ha-
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UN EQUIPO DIRIGIDO POR EL DOCTOR PERE NOLASC BARRI Y LA BIÓLOGA ANNA VEIGA HIZO POSIBLE EN 1984, EN USP INSTITUTO UNIVERSITARIO DEXEUS DE BARCELONA, EL PRIMER BEBÉ PROBETA EN ESPAÑA
bían muchas más pruebas y el proceso era más com-
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plicado. Una vez les confirmaron el embarazo lo vivie-
Sobre la clonación, creo que en el caso humano no
Victòria Anna sopla las
ron como una pareja normal. Muy ilusionados.
persigue un objetivo para curar enfermedades. El he-
velas de su pastel de
¿A partir de entonces te interesaste por la biología
cho de crear a alguien igual que otro no me parece
cumpleaños acompañada
de forma especial o no tiene nada que ver?
muy razonable. Creo que los biólogos serios no tra-
del doctor Pere N. Barri,
La verdad es que sí que me interesa la biología. Qui-
bajan en ello.
la Consellera de Salut de
zás tengo una sensibilidad especial porque admiro mu-
¿Qué ha sido lo mejor y lo peor de convertirte en una
la Generalitat Marina Geli
cho el trabajo de los médicos que consiguen hacer
chica en cierto sentido mediática?
y decenas de niños
operaciones tan complicadas o transplantes. Es algo que
No me considero una chica mediática, pero sí es ver-
concebidos gracias a la
me genera mucha curiosidad.
dad que de vez en cuando el tema vuelve a aparecer
Fecundación in Vitro en
Y actualmente, ¿te interesa la ciencia?
en televisión. Lo peor es que no me gusta verme en la
USP Instituto
Sí, me gusta leer cualquier noticia sobre avances en la
tele, me da un poco de vergüenza. Lo mejor, el hecho
Universitario Dexeus.
investigación contra determinadas enfermedades.
de poder representar una noticia tan positiva.
¿Qué piensas sobre la investigación con células ma-
¿Con qué definición te sientes más a gusto?
dre? ¿Y sobre la clonación?
¿Definición? Pues con lo que soy. “Bebé probeta”.
Toda investigación, dentro de unos límites marcados
¿Has tenido que soportar bromas o apodos pesados?
por médicos serios, es provechosa y hay que apoyarla.
Nunca he soportado nada de esto. Siempre han sido
El trabajo de los biólogos y científicos nos puede ayu-
comentarios en los que yo también podía participar y
dar a curar enfermedades. Todos esos frutos se lo ga-
de forma graciosa.
nan los biólogos día a día trabajando en el laboratorio,
¿Conoces o has sentido alguna vez curiosidad por
por lo que hay que apoyarlos en todo lo posible ya
conocer a Louise Brown?
que es un bien para todos.
No conozco a Louise Brown, pero alguna vez que ha
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ENTREVISTA
aparecido en los medios sí hemos tenido curiosidad por
¿Qué les dirías a las personas que están en contra
Victòria Anna rodeada
saber cómo está y cómo es.
de la fecundación in vitro?
del equipo médico que
¿Qué relación te une con los doctores Pere Barri y
Les diría que no hay absolutamente ningún motivo
facilitó su nacimiento
Anna Veiga? ¿También existe un vínculo con el resto
para estar en contra de ello. Es un proceso natural en
hace 25 años en USP
de profesionales del equipo que hizo posible tu na-
el que todo lo que interviene procede de los mismos
Instituto Universitario
cimiento?
padres. Que fue un avance muy importante y que si la
Dexeus, entre otros el
La relación con Pere Barri y Anna Veiga es muy especial,
técnica nos brinda la oportunidad de que parejas con
doctor Pere N. Barri
ya que ellos fueron los responsables del grupo de profe-
problemas puedan ser padres, no entiendo qué impe-
y la doctora Anna Veiga.
sionales que atendieron a mis padres. Lograron el primer
dimento hay. Afortunadamente las mentalidades cam-
embarazo por fecundación in vitro, y por lo tanto, que mis
bian y no creo que hoy en día haya gente en contra.
padres fueran padres y que yo esté aquí. Esa experien-
¿Te someterías a un tratamiento de fecundación in
cia nos ha unido y ahora son como alguien más de la fa-
vitro?
milia. Nos llamamos y nos vemos cuando las agendas nos
Supongo que dependería de lo que pensara o me ape-
lo permiten y les tenemos un cariño especial. Al igual que
teciera en ese momento. Si me encuentro con algún
con el resto de profesionales que estuvieron entonces y
problema no tendría inconveniente en probar la fe-
que hicieron posible mi nacimiento. Siempre que vamos
cundación in vitro. No es ni mejor ni peor que adop-
a la clínica saludamos a mucha gente. No a todos los co-
tar, cada cuál elige su opción. Creo que adoptar es un
nozco, pero mis padres sí porque intervinieron en todos
acto de muy buena voluntad que hay que valorar mu-
aquellos meses que fueron muy especiales, tanto para ellos
chísimo también. Depende de lo que cada uno quiera.
como para todo el equipo.
Como licenciada en Publicidad, ¿qué eslogan darías
¿Visitas regularmente USP Instituto Universitario
en favor de la fecundación in vitro?
Dexeus? ¿Qué te parecen las nuevas instalaciones?
Quizás “Fecundación in vitro, ¿por qué no?” o “Porque
Sí, visitamos la clínica dos veces o tres al año para ver
hay cosas que sí pueden conseguirse”.
a Pere y a Anna. Las nuevas instalaciones me parece
¿Eres creyente?
que están muy bien. El diseño es muy bonito y el edi-
No me considero creyente. Pero desde mi punto de
ficio está equipado con los últimos avances. Me pare-
vista no tiene nada que ver una creencia o ideología
cen mucho más cómodas y modernas que las anteriores
con beneficiarse de los avances médicos. Una cosa es
instalaciones, un cambio que quizás ya hacía falta.
lo que una persona sienta o quiera pensar y otra cosa son las imposiciones de la Iglesia.
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USP AL DÍA
En la foto, Vanessa Asenjo recogiendo el premio en la fila inferior, segunda por la izquierda.
USP HOSPITALES CABALGA EN EL CAMPEONATO ESPAÑOL DE HÍPICA
EL DOCTOR BARAJAS DEL ROSAL RECIBE LA GRAN CRUZ AL MÉRITO HUMANITARIO
ACTUALIDAD ECONÓMICA PREMIA USP BUSINESS
Varios profesionales sanitarios de USP Hospital
Especialista en Otorrinolaringología, doctor en
mente se llevan a cabo en USP Hospitales
San Jaime (Torrevieja, Alicante) formaron parte
Medicina y Cirugía, profesor de Otorrinolarin-
son de premio. Al menos así lo consideró el
del servicio médico oficial de la última edición
gología Legal en la Escuela de Medicina Legal
pasado mes de julio la revista Actualidad
del Campeonato de España de Hípica, que se
de la Universidad Complutense de Madrid,
Económica, que distinguió el servicio USP
celebró en Valencia el pasado mes de mayo.
miembro de la Real Academia de Doctores de
Business con el premio Mejores Ideas que
Médicos, enfermeras, fisioterapeutas y camille-
España y jefe del servicio de Otorrinolaringolo-
anualmente entrega la publicación.
ros atendieron las necesidades del público, la
gía de USP San Camilo de Madrid, el doctor
USP Business es un servicio destinado a las
organización y los jinetes de una jornada que
Carlos Barajas del Rosal recibió el pasado de
personas que viajan de forma regular, para
transcurrió sin incidentes destacados. Se
mayo la Gran Cruz al Mérito Humanitario.
que tengan a su alcance la asistencia mé-
montó un hospital de campaña con tres boxes,
Su sensibilidad y labor asistencial médico-
dica y de calidad que distingue los centros
una sala de estar y varios pósters decorativos
quirúrgica en países en vías de desarrollo
sanitarios de USP Hospitales allí donde es-
sobre los acontecimientos deportivos en los
como Rumanía, Moldavia o Etiopía, entre
tén. Para las personas cuyo tiempo es oro, el
que participan y han participado los centros
otros, así como su contribución médica tras
servicio agiliza los trámites administrativos
sanitarios de USP Hospitales.
los atentados del 11 de marzo de 2004 en Ma-
y pone a su disposición un circuito especí-
Por otro lado, la organización montó el Jardín
drid, son las cualidades que la Institución del
fico sin esperas para consultas y pruebas.
del Caballo, donde instaló una zona de hipotera-
Mérito Humanitario destacó para otorgarle el
Ramon Berra, Director Corporativo de Hos-
pia para niños discapacitados. Dirigido por la Fe-
reconocimiento.
pitales, y Vanessa Asenjo, directora de Cali-
deración Valenciana de Discapacitados, en este
El doctor Juan Evangelista Ruiz de Burgos,
dad y Atención al Paciente, recogieron el ga-
espacio se atendió a diferentes colectivos de
urólogo de USP Hospital San Camilo, y Juan
lardón, que se entregó en el hotel Ritz de
disminuidos físicos y psíquicos de la comunidad,
Eladio Llaneza Carral, presidente de la entidad
Madrid.
gracias a la Fundación Alex. En la foto, Carles Vi-
en el Principado de Asturias, apadrinaron al
larrubí entrega un cheque a Gabriel Masfurroll
doctor Barajas del Rosal durante el acto de en-
con la recaudación de la venta de entradas soli-
trega de la distinción.
darias.
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Las mejoras asistenciales que periódica-
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Y EN EL PRÓXIMO NÚMERO...
FUNDACIÓN ALEX CON EL CINE ESPAÑOL
ALEX VA VIENTO EN POPA El proyecto Álex rumbo a ti ha sido la gran re-
GABRIEL MASFURROLL DESCRIBE EL MUNDO A SU HIJO ÁLEX
Daniel, un joven sevillano de 34 años, se ena-
velación de este verano. ¿Y de qué se trata?
Como tantas otras cosas del día a día, el de-
mora de Laura, una compañera de trabajo. Éste
Pues Álex rumbo a ti se compone de una es-
porte, el Barça, la economía, el mundo globali-
es el argumento de Yo también, una película di-
cuela de vela adaptada; una regata para niños
zado, Estados Unidos, la moda, la sanidad o la
rigida por Álvaro Pastor y Antonio Naharro y
con discapacidades diversas; varios actos de
mujer han cambiado a lo largo de los últimos
protagonizada por Pablo Pineda y Lola Dueñas,
recaudación de fondos; un concierto con pre-
25 años. Pero éstos son los sujetos que Gabriel
ambos ganadores de la Concha de Plata en el
sencia de SS.AA.RR los Príncipes de Asturias;
Masfurroll, Presidente y Consejero Delegado
pasado Festival de San Sebastián. De entrada
y un velero X-35 comandado por el patrón
de USP Hospitales, ha escogido para explicar a
podría tratarse sólo de una historia más donde
José Luis Maldonado. Este equipo de regatas
su hijo Álex cómo ha evolucionado el mundo
chico conoce chica, chico se enamora de chica.
captó la atención del último torneo de la Copa
desde que el pequeño falleció. Cartas a Álex. A
Pero la especificidad de este largometraje re-
del Rey de Vela de Palma de Mallorca, que se
través de una vida es el título del libro, que du-
cae precisamente en que Pablo es un joven con
celebró el pasado mes de julio. ¿Su punto de
rante los meses de septiembre y octubre se
trisomía en el cromosoma 21. Este detalle ha
atracción? Su tripulación. A bordo de la embar-
presentó en Madrid y Barcelona. Masfurroll, ex
propiciado la implicación de la Fundación Alex
cación, regatistas profesionales compartieron
deportista de élite y ex vicepresidente del FC
en la presentación del filme en distintas ciuda-
emoción y responsabilidad con personas con
Barcelona, ha reunido en el volumen una selec-
des españolas durante el mes de octubre.
discapacidades físicas, protagonizando el
ción de los artículos que en los últimos años
Este salto a la gran pantalla es nuevo para Pa-
nuevo proyecto deportivo de la fundación.
han aparecido en medios como Expansión,
blo Pineda, conocido por haberse convertido
El trofeo, la competición de cruceros más im-
Marca, La Vanguardia, El Mundo o El País. A la
en el primer europeo con síndrome de Down
portante de España, fue el escaparate en el
recopilación se le suman varias entrevistas en
en obtener un título universitario.
que Fundación Alex se reveló como un prota-
profundidad, donde el Consejero Delegado de
gonista de peso en el panorama nacional de la
USP Hospitales reflexiona sobre el medio am-
vela de alto nivel. Parálisis de un brazo, próte-
biente, la empresa, la moda o la familia.
sis de cadera o visión en un solo ojo no impidieron que Rafa Llenares, Miguel Salazar y José Ballester se convirtieran en deportistas.
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REPORTAJE
DA VINCI EL ÚLTIMO INQUILINO DE LOS QUIRÓFANOS MÁS MODERNOS
El hombre más polifacético del Renacimiento ha bautizado al inquilino más moderno de los quirófanos del mundo. Da Vinci es el nombre del robot que ya han incorporado trece hospitales españoles, entre ellos USP Hospital San Jaime de Torrevieja (Alicante).
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ÁS SEGURIDAD PARA EL PACIENTE. La presencia del
M
Sistema de Cirugía Robótica Da Vinci en los quirófanos de USP San Jaime aumenta ex-
ponencialmente la seguridad durante las intervenciones. “La incorporación de esta tecnología repre-
LA INCORPORACIÓN DE ESTA TECNOLOGÍA REPRESENTA UN SALTO DE CALIDAD INCALCULABLE EN TÉRMINOS DE CALIDAD ASISTENCIAL Y PRECISIÓN QUIRÚRGICA
senta un salto de calidad incalculable en términos
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de calidad asistencial y precisión quirúrgica. Esta-
experiencia visual es la misma que si nos sumergié-
Da Vinci posee cuatro
mos convencidos de que con esta incorporación acer-
ramos en el cuerpo del paciente”, explica el especia-
brazos, que
camos la mejor oferta asistencial a nuestros clientes”,
lista de USP Hospital San Jaime.
corresponden a las
apunta el doctor Josep Farré, jefe del Servicio de Ci-
Gracias a este cambio en el campo de visión “pode-
extremidades del
rugía General y Oncológica y miembro de la Plataforma
mos realizar maniobras completamente imposibles de
cirujano.
de Oncología de USP Hospital San Jaime.
llevar a cabo con técnicas convencionales y tenemos
Tres estructuras dan forma al robot Da Vinci: una con-
acceso a campos quirúrgicos impracticables para la
sola, una torre de control y los brazos mecánicos, un
cirugía abierta tradicional”, destaca el experto. Desde
trío que “mejora y perfecciona la cirugía laparoscópica,
la consola el cirujano dirige los brazos del robot, sen-
especialmente en las intervenciones abdominales”, se-
tado y a través de pedales y botones que articular el
ñala el doctor Farré. Y por supuesto, la mesa de ope-
funcionamiento del sistema. De este modo se elimina
raciones donde se acomoda el paciente.
el temblor fisiológico de la mano del cirujano y se su-
El sistema más innovador del mundo. El cirujano con-
peran las limitaciones funcionales en los movimien-
trola toda la intervención desde la consola, ergonó-
tos de muñeca.
mica, que ofrece al especialista imágenes a tiempo
Da Vinci posee cuatro brazos, que corresponden a las
real del interior del cuerpo del paciente. “A diferen-
extremidades del cirujano. A dos de ellos se les acopla
cia de la cirugía laparoscópica, que es en dos di-
el instrumental específico para cada tipo de interven-
mensiones, es decir, plana, este robot está dotado
ción e imitan el movimiento de la mano humana, me-
de una doble óptica en tres dimensiones que nos
jorando su capacidad funcional y anatómica. El tercer
ofrece una imagen más detallada de la anatomía. La
brazo se convierte en asistente, para separar y sujetar
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tejidos y órganos, mientras que el cuarto controla la
los casos ginecológicos”, añade.
cámara que transmite las imágenes del cuerpo.
El robot Da Vinci se ha incorporado a USP Hospital
Al igual que los procedimientos laparoscópicos, la ci-
San Jaime gracias a la inversión de la Fundación Te-
rugía con el Sistema Da Vinci prácticamente no deja
deca (Tecnología y Cáncer), que pertenece a la Pla-
huellas en el cuerpo del convaleciente. Se trata de una
taforma de Oncología del mismo centro sanitario.
cirugía mínimamente invasiva, que a su vez agiliza la recuperación del paciente y evita postoperatorios largos y complicados. Desde el pasado mes de mayo USP Hospital San Jaime cuenta con este moderno ayudante en uno de sus quirófanos, al que los profesionales se han adaptado con
EL ROBOT DA VINCI FACILITA INTERVENCIONES GINECOLÓGICAS, DIGESTIVAS, CARDIACAS, ONCOLÓGICAS, PEDIÁTRICA... Y, SOBRE TODO UROLÓGICAS
rapidez. “Para un cirujano con experiencia en cirugía laparoscópica es relativamente sencillo dominar el robot Da Vinci. Con unas dos semanas de formación es suficiente”, señala el jefe del servicio de Cirugía General del centro sanitario.
UN INVENTO DE LA NASA
Da Vinci puede con casi todo
Como otros inventos de nuestro día a día, el robot Da Vinci es un
Las facilidades que proporciona el robot Da Vinci son
producto desarrollado por la NASA para poder realizar operaciones
especialmente recomendables para intervenciones gi-
a distancia y en situaciones de ingravidez. La administración
necológicas, digestivas, cardiacas, oncológicas, ciru-
estadounidense aprobó su uso en 2001 y desde entonces existen
gía general y torácica, pediátrica y, sobre todo según
varios centenares instalados en quirófanos de medio mundo, aunque
el doctor Farré, para operaciones urológicas.
en España sólo hay trece centros que posean el Sistema de Cirugía
El centro alicantino ya ha realizado “varias inter-
Robótica Da Vinci.
venciones de cirugía digestiva y urológica”, detalla el especialista “y en septiembre comenzaremos con
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REPORTAJE
ROSTROS PARTIDOS El equipo liderado por el doctor Luis Miguel Capitán de USP Hospital de Marbella, interviene con éxito de labio leporino a una joven rumana y un niño tibetano gracias a Fundación Alex PARTIR DE LA QUINTA SEMANA del desarrollo del futuro
A
talla el doctor Luis Miguel Capitán, jefe del servicio
Abajo y de izquierda a
bebé en el vientre de su madre, mientras to-
de Maxiolofacial de USP Hospital de Marbella.
derecha, aparecen los
man forma órganos, orejas, tobillos, párpados
Uno de cada mil bebés españoles corre el riesgo de
doctores Bart van de Ven y
y los dedos de manos y pies, también puede desple-
nacer con el labio partido, “especialmente niños”,
Daniel Simon, la joven
garse una malformación congénita conocida como la-
precisa el especialista. “Puede presentarse de manera
rumana, Mercedes
bio leporino. “Supone una ausencia de fusión total o
aislada, en el labio, o afectar también a estructuras
Mengíbar y el bebé
parcial de la estructura labial en su zona media”, de-
adyacentes como la nariz, la arcada dentaria supe-
tibetano acompañado de sus padres.
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rior o el paladar”, explica el doctor Capitán. Como resultado de esta malformación, el labio superior suele aparecer unido a la nariz o a la estructura del paladar. Y esto origina problemas de alimentación para el
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EL LABIO LEPORINO NO ES UNA MALFORMACIÓN IRREMISIBLE Y SE PUEDE TRATAR CON AYUDA DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE ESPECIALISTAS
recién nacido, “ya que al existir una comunicación que en ocasiones engloba la boca, el paladar y la nariz es frecuente el reflujo o salida de alimentos desde la boca hacia la na-
les que, cuando el niño es mayor, “hay que corregir
riz. Y la función del chupeteo también se ve mermada”,
en diferentes etapas mediante ortodoncia y cirugía”,
señala el experto de USP Hospital de Marbella. Entonces,
afirma el especialista.
para alimentar al bebé existen técnicas específicas y bi-
Pero el labio leporino no es una malformación irre-
berones adaptados, aunque “la lactancia materna es po-
misible. Actualmente se puede tratar con ayuda de
sible y recomendable, bajo supervisión y asesoramiento
“un equipo multidisciplinar de especialistas (pediatras,
de un equipo especializado”, especifica el doctor Capitán.
cirujanos, logopedas, psicólogos…). La mayoría de fi-
Cuando el labio partido se asocia al arco dental y al
suras labiopalatinas precisan tratamientos múltiples
paladar “podemos encontrar alteraciones significa-
y coordinados entre sí, escalonados en las diferentes
tivas en el lenguaje, principalmente de tipo fónico”.
etapas de crecimiento y desarrollo del paciente”, ex-
En estos casos también aparecen problemas denta-
plica el doctor Capitán. Para los casos en los que sólo está afectado el labio, “sobre los tres meses se puede
A la izquierda y en la
corregir quirúrgicamente”. En ambas situaciones las
imagen superior, el bebé
técnicas que se emplean son muy depuradas, así que
tibetano acompañado de
no hay que temer ante posibles cicatrices.
sus padres.
¿Cómo se produce esta malformación? “El compo-
En la imagen inferior,
nente genético está considerado como el principal fac-
Mercedes Mengíbar,
tor de predisposición”. Resulta difícil, por ahora, fre-
Directora Gerente de USP
nar esta tendencia. Sin embargo, “parece que hábitos
Hospital de Marbella y los
tóxicos como el alcohol y el tabaco, el consumo de fár-
doctores Bart van de Ven
macos como las benzodiacepinas o la exposición a ra-
y Daniel Simon, junto a la
diación podrían estar relacionados con una mayor
joven rumana y la familia
incidencia de labio leporino”, indica el doctor.
del bebé tibetano.
GRACIAS A FUNDACIÓN ÁLEX Y USP HOSPITAL DE MARBELLA “En numerosos países en desarrollo son muchos los pacientes con labio leporino no tratados o tratados de forma diferida en el tiempo, lo que condiciona una serie de problemas funcionales (alimentación, lenguaje) y psicológicos (rechazo de su aspecto, aislamiento social) que pueden condicionar la vida de estos niños de forma muy significativa”, señala Luis Miguel Capitán. Sensible a esta realidad, un equipo liderado por el doctor Capitán intervino a esta joven rumana de 22 años y al bebé tibetano sin recursos en USP Hospital de Marbella para corregir su labio partido. La intervención se produjo el pasado mes de marzo y fue un acto voluntario, posible gracias a un acuerdo entre Fundación Alex, The Cleftsurgery Organization, Lion’s Club Puerto Banús Cosmopolita y varias empresas marbellíes. Gracias a esta intervención, el labio partido ha desaparecido del rostro de ambos pacientes y les espera un futuro más confortable.
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REPORTAJE
CONSEJOS DE
ESTÉTICA PARA OCHO CHICAS CON SÍNDROME DE DOWN
“Me pidieron que querían sentirse guapas. Si podía ayudarlas a maquillarse, peinarse y aprender trucos para el día a día”. Ángela Navarro, prestigiosa profesional de la peluquería y la estética, vivió hace algunos meses una experiencia “preciosa, impresionante, maravillosa”. Por primera vez abrió las puertas de su Centro de Formación en Madrid a una iniciativa nueva: proporcionar un cambio de imagen a ocho chicas de Madrid y Barcelona con síndrome de Down.
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REPORTAJE
N
O ES QUE ÁNGELA NO HUBIERA PEINADO ANTES a un cliente con trisomía del cromosoma 21. La sorpresa fue la posibilidad de dar unas pautas es-
téticas a unas chicas que, debido a su alteración genética, tienen ciertas dificultades con los productos
LAS JÓVENES APRENDIERON CÓMO SACAR EL MEJOR PARTIDO A SU FÍSICO. Y SE LLEVARON A CASA UNA BUENA DOSIS DE AUTOESTIMA
estéticos convencionales. “Para mí era muy impor-
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tante que este curso fuera ameno y útil en su día a
haber peinado y maquillado a modelos, actores y
día”. En unas horas su aspecto cambió a manos de
otras celebridades, Ángela Navarro se enfrentó por
un grupo de profesionales multidisciplinar, pero ade-
primera vez a unos clientes especiales. Para ello contó
más las jóvenes aprendieron cómo sacar el mejor par-
con la colaboración de su equipo de peluqueros y
tido a su físico. Y se llevaron a casa una buena do-
maquilladores, de una psicóloga y de la dermatóloga
sis de autoestima.
Margarita Pazos, puesto que las personas con sín-
“Todo el equipo quedó impresionado. Y todos vinieron
drome de Down presentan una alta sensibilidad der-
En las imágenes, varios
a trabajar ese día por voluntad propia”. Fundación Alex
matológica y los tratamientos habituales les pueden
de los momentos de la
coordinó la jornada, facilitando la participación de las
resultar perjudiciales.
jornada, en que las
ocho jóvenes, que también fue posible gracias a la in-
Todo el trabajo empezó unos días antes del curso,
profesionales aconsejan
tervención del Proyecto Aura, Proyecto Stela y la Fun-
cuando Ángela Navarro pidió a cada una de las par-
a las chicas sobre la
dación Síndrome de Down de Madrid.
ticipantes una fotografía suya. A partir de ahí, su
mejor opción para su
A pesar de sus 35 años de trayectoria profesional, de
equipo de profesionales de la imagen empezó a pro-
cambio de "look".
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bar propuestas estéticas gracias a las simulaciones por ordenador. La doctora Pazos elaboró un análisis capilar de cada
UN ÉXITO DE EQUIPO
una de las participantes para tener en cuenta posibles
El éxito del equipo dirigido por Ángela
alteraciones del cuero cabelludo y del pelo. También pre-
Navarro no se debe sólo al respeto y
paró unas pautas de mantenimiento del cuidado facial,
cariño con que trataron a las ocho
de higiene y de maquillaje.
chicas. Gracias a los consejos de la
Un 70% de las personas con síndrome de Down pa-
psicóloga y la dermatóloga se prepa-
decen xerosis en la adolescencia. La piel se reseca,
raron “champúes personalizados con
se escama y se enrojece, sobre todo en piernas y
los principios activos adecuados para
brazos. La dermatitis atópica también les es común
cada caso”, explica Navarro. Y las jó-
y acostumbra a aparecer durante el primer año de vida
venes pudieron lucir maquillaje y nue-
del bebé. Es otra enfermedad crónica en la que la piel
vos cortes de pelo muy favorecedo-
se reseca y aparecen erupciones, con costras y es-
res. “Sabían muy bien lo que querían.
Debajo de estas líneas, la
camas. Suele presentarse en forma de áreas simétricas
Tienen más autonomía de la que me
profesional de la estética,
costrosas en las mejillas. El cabello tampoco queda
imaginaba”, recuerda.
Ángela Navarro, rodeada
al margen. Las personas con síndrome de Down tie-
de su equipo y de las
nen el pelo lacio y seco, con el cuero cabelludo es-
chicas de Proyecto Aura
camoso, entre otras alergias.
de Barcelona y Proyecto Stela de Madrid.
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REPORTAJE
DOS BALONES DE SILICONA Y MUCHA VOLUNTAD CONTRA LA
OBES Ya no es una cuestión de estética. Se trata de salud, de calidad de vida, de años a la vista. El sobrepeso y la obesidad no son sinónimo de bienestar, sino todo lo contrario.
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IDAD
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OR ACTIVA Y POR PASIVA aparecen informaciones y
P
consejos sobre cómo mantener una vida equilibrada. Se alerta sobre los riesgos asociados a los
kilos de más mientras España gana peso. El 15% de los españoles adultos es obeso, mientras que un 37% presenta sobrepeso. La balanza se desequilibra peligro-
EL DOBLE BALÓN GÁSTRICO ES UNA AYUDA TEMPORAL, APTA PARA PERSONAS CON OBESIDAD SEVERA Y QUE GRACIAS A ESTE PROCEDIMIENTO REDUCEN SU PESO CORPORAL ENTRE 45 Y 60 KG
samente cuando quien se sube a ella son los menores de edad españoles. Un 9% de los niños de entre 2 y 17
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años es obeso y un 19% presenta sobrepeso, según da-
mos años se han creado unidades específicas para tra-
Una dieta saludable tiene
tos del Instituto Nacional de Estadística, lo que sitúa
tar los kilos de más, como la de USP Hospital San José.
que formar parte de los
al país como el más pesado de la Unión Europea en-
“Estas unidades ofrecen un tratamiento integral: psico-
hábitos imprescindibles
tre los chavales.
lógico, dietético y médico”, indica, a cargo de un equipo
para los pacientes
“Actualmente la obesidad en España ha llegado a ci-
multidisciplinar con una amplia experiencia en el trata-
intervenidos, para
fras alucinantes y alarmantes”, lamenta el doctor Víc-
miento y seguimiento de este tipo de pacientes.
solucionar los problemas
tor Toledo-Pimentel, especialista del aparato digestivo
Esta triple combinación es la mejor solución para las per-
de sobrepeso
de la Unidad de Tratamiento Integral de la Obesidad de
sonas con sobrepeso importante, obesidad mórbida o
definitivamente.
USP Hospital San José de Madrid.
severa. Ofrece un tratamiento personalizado para po-
“La obesidad es una enfermedad crónica”, afirma el doc-
der controlar los impulsos que los llevan a comer sin
tor, basada en una correlación clara entre lo que se in-
freno, aprenden a llevar una dieta equilibrada afín a
giere y aquello que se consume. Aunque es evidente
sus necesidades y reciben la asistencia médica que ne-
que existe un “importante componente social”, señala
cesitan. En este sentido, uno de los tratamientos que se
el especialista, obesidad y sobrepeso pueden contro-
aplican es la introducción del balón intragástrico, una
larse cuando se equilibran alimentación y ejercicio.
ayuda que el especialista de USP Hospital San José co-
Pero para muchas personas llegar a esta situación es algo
noce a la perfección y que ha mejorado con la técnica
inalcanzable por sí solos. “La obesidad conlleva depre-
pionera del tratamiento con invención del sistema del
sión, baja autoestima y existe un rechazo social fuerte”,
doble balón intragástrico para aquellos casos en los
apunta el doctor Toledo-Pimentel. Para ello en los últi-
que un solo balón no es suficiente.
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El balón intragástrico es un globo de un material suave y flexible que se introduce por la boca mediante endoscopia, sin recurrir a la cirugía, y con una ligera sedación del paciente. El balón se introduce hasta el estómago, mediante un catéter se introduce suero fisiológico hasta rellenar el balón. Se retira el catéter y el balón queda flotando en el estómago. Y todo este proceso se repite dos veces.
“Desarrollé esta técnica y ya llevo tres años utilizándola”, explica. “Se trata de una ayuda temporal, que el
EL PRINCIPIO DE UNA NUEVA VIDA
paciente lleva durante unos siete meses, apta para
“Mi experiencia con este técnica señala que es efectiva para
personas con obesidad severa y comedores compulsivos.
el 85% de los pacientes”, asegura el especialista. El 15% que
Gracias a este procedimiento los pacientes reducen
no consiguen reducir su volumen se debe a la “falta de
su peso corporal entre 45 y 60 Kg”, continúa el doc-
cumplimiento de las normas establecidas o al abandono del
tor Toledo-Pimentel.
tratamiento”.
El doble balón intragástrico consiste en la introducción
Recurrir al doble balón intragástrico no es recurrir a la
de dos balones en el estómago de la persona obesa, que
cirugía. No es una intervención de riesgo, aunque durante los
ocupan el 85% de la cavidad del estómago y se llenan
primeros meses puede provocar náuseas. A cambio, tras
con una solución salina. De esta forma “se obtiene una
obtener un peso adecuado, los pacientes se alejan
saciedad más prolongada durante la ingesta, se come
significativamente del riesgo de sufrir patologías asociadas al
menos y se ralentiza de forma significativa el vaciado
sobrepeso, como dolencias osteoarticulares, cardiovasculares,
gástrico”, detalla el especialista del centro madrileño.
respiratorias, dermatológicas, digestivas, renales, genitales,
El tratamiento se lleva a cabo en un quirófano porque
de fertilidad, trastornos de la conducta, diabetes mellitus del
para poder alojar los dos balones es preciso dormir y
tipo 2II, cataratas y ciertos tipos de cáncer.
sedar al paciente. A través de una endoscopia se introducen los balones desinflados por la boca del enfermo, al llegar al estómago se hinchan con suero fisiológico y entre los 6 y 7 meses siguientes se retiran. Este procedimiento se acompaña de un seguimiento con apoyo
peso, el paciente que se somete al doble balón intragás-
psicológico del paciente y de una dieta hipocalórica. Y
trico “debe haber cambiado de chip, estar completamente
como recuerda el doctor, “debe llevarse a cabo en gran-
convencido de que en adelante debe llevar una vida radi-
des hospitales o grandes clínicas, en manos de profe-
calmente diferente”, subraya el doctor Toledo-Pimentel.
sionales expertos y con la garantía del entorno hospi-
Sólo la adquisición de unos hábitos de vida saludables
talario”.
tras la intervención garantizan el fin de los problemas de
Tras los meses transcurridos, además de la pérdida de
sobrepeso para estos pacientes.
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¡BENDITA Es una sensación, una descripción, una emoción, una palabra, una imagen. Impalpable y a menudo implacable. Nos da vida y nos distingue, aunque aún es uno de los misterios que encierra el cuerpo humano. Sin volverla a mirar, ¿recuerda la portada de esta revista? ¿Y dónde estaba hace exactamente un año?
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MEMORIA!
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O ES UN HUESO NI UN MÚSCULO, pero se puede entrenar para mejorar su rendimiento. La memoria, “función cognitiva que nos permite retener y re-
cordar el pasado”, describe el doctor Diego Ruiz Moriana, jefe del servicio de Neurología de USP Clínica
USP CLÍNICA PALMAPLANAS HA PUESTO EN MARCHA LA PRIMERA UNIDAD INTEGRAL MULTIDISCIPLINAR DE ESTUDIO COGNITIVO DE LA SANIDAD PRIVADA BALEAR
Palmaplanas de Palma de Mallorca. Única y dual a la
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vez: “Disponemos de dos tipos de memoria: a corto plazo
moria ha tomado especial relevancia en los últimos
El cerebro se puede
y a largo plazo”, detalla el especialista.
años. Una esperanza de vida cada vez más larga nos
trabajar con actividades
La memoria inmediata es sencilla. Es el sistema que nos
acompaña de una mayor posibilidad de dolencias aso-
lúdicas y puede
permite manejar la información adecuada para inter-
ciadas a este almacén de experiencias. Actualmente en
beneficiarse de una dieta
actuar con nuestro entorno. La memoria a largo plazo
España entre el 25 y el 50% de las personas mayores
rica en antioxidantes,
también se desdobla. “Se divide en memoria explícita
de 65 años presentan problemas de pérdida de me-
ricos en vitamina E,
y en memoria implícita. La primera requiere una re-
moria. Y se estima que más del 30% de los mayores
pobres en colesterol y
flexión consciente, por ejemplo recordar nuestra cena
de 85 años padecen algún tipo de demencia.
con poca sal.
de ayer. La segunda no, y casi es automática, como mon-
A pesar de que el cerebro es un interrogante en mu-
tar en bicicleta”, explica el doctor Ruiz.
chos aspectos, las investigaciones de los últimos años
Como un juego de muñecas rusas, la memoria explícita
han permitido afirmar que la memoria se puede tra-
encierra “subtipos como la memoria episódica. Es la
bajar. Y que hay que cuidarla, aunque cierta predis-
más conocida popularmente y la que es agredida con más
posición genética, por ahora no manipulable, no nos
intensidad por la enfermedad de Alzheimer. Se encarga
salva de enfermedades como el Alzheimer.
de recordar experiencias personales y sucesos”, conti-
“El cuidado de nuestra alimentación es fundamental para
núa el jefe del servicio de Neurología de USP Palmaplanas.
nuestra salud en general. El cerebro se beneficia de la in-
Unida a más o menos quebraderos de cabeza, la me-
gesta de alimentos antioxidantes, ricos en vitamina E,
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El doctor Diego Ruiz Moriana, jefe del servicio de Neurología de USP Clínica Palmaplanas de Palma de Mallorca.
ASÍ FUNCIONA LA UNIDAD DE MEMORIA DE USP CLÍNICA PALMAPLANAS Cuando nuestra conciencia empieza a jugarnos malas pasadas es el momento de acudir a la Unidad Integral de Memoria de USP Clínica Palmaplanas. Ante sus primeras manifestaciones o frente a su
pobres en colesterol y con poca sal”, señala el doctor
presentimiento. “Se realiza una exploración mental y física con el
Ruiz. También es importante evitar “una vida sedentaria,
fin de identificar a aquellos pacientes con deterioro cognitivo,
la hipertensión arterial, la diabetes, la hipercolesterole-
determinando su tipo y grado. Según los resultados, se recurre a
mia y la exposición a determinados tóxicos y oxidantes”.
una serie de exploraciones complementarias”, especifica el doctor
Para tomar el pulso a nuestro rendimiento mental,
Ruiz. Las pruebas son las siguientes:
USP Clínica Palmaplanas ha puesto en marcha la pri-
Analítica sanguínea “para descartar alteraciones carenciales
mera unidad integral multidisciplinar de estudio cog-
(vitamina B12 y folato), metabólicas, infecciosas y otras
nitivo de la sanidad privada española, que dirige el
enfermedades que pudieran justificar los síntomas”.
mismo doctor Diego Ruiz Moriana. Su objetivo es “afi-
Valoración neuropsicológica: “El equipo de Neuropsicología cuenta
nar al máximo el diagnóstico y elegir el mejor trata-
con una batería de pruebas de una hora de duración. Se estudian
miento para nuestros pacientes. Para ello es necesa-
todas las áreas cognitivas y se perfila el tipo de deterioro que
ria la suma de diferentes especialidades: Neurología,
afecta al paciente”.
Neuropsicología, Radiología y Medicina Nuclear”. Un
Estudio estructural del cerebro a través de una resonancia
servicio dirigido “a personas que tienen problemas de
magnética.
memoria, aunque también a aquellas que quieren pre-
En algunos casos se recurre a la Medicina Nuclear para “analizar la
venir el tenerlos”, destaca el doctor.
funcionalidad cerebral. Sólo así se localizan las regiones que reciben menos aporte sanguíneo, signo indirecto de menor grado de funcionamiento del cerebro”.
ENTRE EL 25 Y EL 50% DE LOS MAYORES DE 65 AÑOS PRESENTAN PROBLEMAS DE PÉRDIDA DE MEMORIA
Finalmente se regresa a la consulta de Neurología para integrar todos los datos recogidos. Se establece el diagnóstico y se indica el tratamiento farmacológico.
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NOMBRES PROPIOS
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JAVIER DE BENITO DIRIGE USP INSTITUTO JAVIER DE BENITO.
EL ARTISTA DE LA BELLEZA HUMANA J AVIER DE BENITO CONOCE A LA PERFECCIÓN la anatomía
ría en función de las razas, de la historia o de la geografía.
humana, sus debilidades y sus límites. La suya es una
Pero es un concepto que ha cambiado mucho. Hace 40
trayectoria de éxito que ha convertido a su Instituto
años la mujer tenía caderas, muslos y curvas, el mito era
en uno de los mejores del mundo. Por las manos de su
Marilyn Monroe. Actualmente, el modelo en auge es
equipo han pasado miles de pacientes con la intención
más andrógino, con menos curvas pero más pecho. En
de mejorar su aspecto, de equilibrar su estado vital con
el hombre el camino ha sido el contrario: primero gus-
su apariencia física o para mejorar algunos problemas a
taban los hombres con ángulos rectos y rudos, como John
través de cirugía plástica y estética, la medicina estética,
Wayne o Clark Gable, y ahora son más dulces y de fac-
la dietética, la nutrición o el antiaging de excelencia.
ciones más suaves, como Brad Pitt o Matt Damon.
Ahora el doctor De Benito recala en USP Instituto Uni-
¿Quién determina qué es belleza actualmente?
versitario Dexeus de Barcelona, en unas modernas ins-
El cine marca las pautas.
talaciones de 400 m2 en compañía de todo su equipo
¿Cuáles son las principales intervenciones que ac-
multidisciplinar. Es la primera parada de un proyecto
tualmente solicitan hombres y mujeres?
que extenderá USP-Instituto De Benito al resto de
Hoy en día las mujeres pasan por el quirófano para
centros del Grupo USP Hospitales, siguiendo por Ma-
someterse a lifting de cara, modificar el volumen de
drid, Marbella y Palma de Mallorca.
sus mamas y realizar liposucciones. Los hombres se
¿A qué se debe su unión con USP Hospitales?
operan la nariz de jóvenes y más tarde, las bolsas de
Tenía en mente la apertura del Instituto Javier de Be-
los ojos y los párpados.
nito en varios puntos de España y Gabriel Masfurroll, amigo desde 1985, me vino a buscar en la clínica donde estaba para que me incorporara al Grupo USP Hospitales. De esta forma, mi Instituto puede llegar a más personas y cuento con el apoyo de USP Instituto Universitario Dexeus de Barcelona. El centro dispone de un importante servicio de Ginecología y el 85% de los
ANTES DE SOMETERSE A UNA INTERVENCIÓN ESTÉTICA HAY QUE CONOCER QUÉ SE ESCONDE TRAS UN DESEO DE CAMBIO
pacientes del Instituto Javier de Benito son mujeres.
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¿Qué ofrece USP-Instituto Javier de Benito a las
¿Existe el elixir de la eterna juventud y belleza?
mujeres?
No. Pero nosotros intentamos que las personas con-
Nuestro objetivo es proporcionar una medicina inte-
serven unas buenas condiciones físicas y psíquicas
gral a las mujeres, desde la genética hasta la epider-
hasta cinco minutos antes de morir. No queremos
mis. Poder trabajar junto con los profesionales de USP
alargar la vida, sino darle calidad. Lo importante es
Instituto Universitario Dexeus nos permite profundi-
valerse por uno mismo hasta la muerte.
zar y sincronizar nuestro día a día profesional.
¿Cómo han evolucionado las técnicas de la ciru-
¿Qué es la belleza?
gía estética?
Es la expresión de una harmonía que a través de senti-
En los años 80 se buscaba camuflar al máximo las ci-
dos deleitan la mente. Se trata de un concepto que va-
catrices. A principios de 2000 fue el momento de la
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Al Dr. Javier de Benito le importa más dar calidad de vida a través de la cirugía que alargarla.
grasa, en que se quitaba de una zona para ponerla en otra. Ahora es el turno de las células madre para regenerar tejidos y generar belleza. ¿Podemos ir más allá de la cirugía estética para mejorar los signos del envejecimiento? Sí, además de la intervención quirúrgica, que nos arregla el problema, en el Instituto Javier de Benito hemos estudiado cómo podemos tratar el origen que lo ha provocado como la carencia de niveles hormonales (especialmente la hormona del crecimiento) o falta de oxidantes que alteran la función genética, entre otros. ¿Se puede modificar todo el cuerpo? Todo el cuerpo se puede tocar, pero esto depende de lo que espere cada paciente. No se puede arreglar lo que es inverosímil o imposible: ante estos casos el paciente debe recibir un tratamiento psicológico. ¿A su consulta ha llegado alguno de estos casos? Sí, hay pacientes imposibles. Son personas que no son conscientes de lo que necesitan. Antes de someterse a una intervención estética hay que conocer qué se esconde tras un deseo de cambio. ¿Alguna vez se ha negado a operar a una persona? En más de una ocasión, sobre todo cuando te piden algo que ellos ven y tú no, o cuando el paciente no te escucha. ¿Hay que regular el acceso a la cirugía estética de los menores de edad como han hecho algunos países europeos? Sí y no. Una chica menor de edad con una hipertrofia de mama, que vive condicionada por ello, creo que no es necesario esperar hasta los 18 años para que pueda mejorar su calidad de vida. Se le puede explicar muy bien en qué consiste la intervención para que la acepte y la entienda. Pero a los adolescentes la cirugía estética no se les tiene que poner fácil. Deben tener un respeto al quirófano.
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NOMBRES PROPIOS
¿Y los adolescentes que se ven gordos? Si quieren perder peso lo primero que deben hacer es sacrificarse duro y modificar su estilo de vida, adoptar unas pautas saludables. Pero a menudo el problema no son los adolescentes, sino sus padres. ¿Muchos padres insisten a sus hijos sobre sus defectos físicos? Hay madres que sí y les sugieren que se operen. El debate sobre el acceso de los menores a la cirugía estética es complejo, sobre todo ahora con la propuesta del Gobierno de permitir que las chicas de 16 años puedan abortar. ¿Pueden decidir sobre un embarazo y no sobre la posibilidad de modificar una parte de su cuerpo? Por el contrario, ¿existe un límite de edad para someterse a una intervención estética? A mi consulta vienen personas de 60 y 70 años que me piden tener un aspecto más joven, acuerdo con su espíritu, para reforzar su juventud mental y no parecer mayores ante sus trabajadores. Y tengo una paciente de 89 años. Mientras el estado general de la persona sea bueno y ella sea consciente de lo que se está haciendo, creo que siempre se puede operar. Los límites son los normales de una persona mayor ante el quirófano. ¿Usted se ha operado? Sí, los párpados, una liposucción del cuello y microimplantes de pelo. Si más adelante lo creo conveniente volveré a hacerlo. En nombre de la estética se han llevado a cabo muchos desastres. ¿Ha tenido que solucionar algunos? He visto muchos. A veces el problema es el paciente, no la complicación en sí. Hay personas que buscan la perfección y se someten a varias intervenciones. Otras, se infiltran silicona en cualquier portal para ahorrarse unos euros. Pero por suerte cada vez hay más información y los pacientes cada vez solicitan más de una opinión. ¿Es una buena recomendación acudir a una segunda opinión? Yo recomiendo que se visite hasta tres cirujanos o que se valore y medite mucho todo lo que los médicos han explicado a la persona. Seguramente el cirujano que pone más pegas es el que proporcionará mejor información. La cirugía no es un juego, hay que meditarla y escuchar muy bien las explicaciones de los profesionales. También es importante conocer si el médico escogido acude a congresos, si publica artículos, si está al día. ¿Cómo se puede saber? Cualquier persona puede pedir esta información en el colegio profesional de su zona o en la sociedad de su especialidad.
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REPORTAJE
SABER ESCUCHAR LA
PRÓSTATA
Si la edad depara a las mujeres la menopausia, a un 80% de los hombres mayores de 50 años les aguarda el prostatismo obstructivo. Esta glándula, situada bajo el cuello de la vejiga y con forma de cono, aumenta de tamaño de forma anómala y presiona los tejidos que tiene a su alrededor, especialmente la uretra.
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REPORTAJE
STA SITUACIÓN “impide la normal evacuación de la
E
tamaño de la próstata. Glándulas con un crecimiento
orina y si se mantiene puede afectar grave-
regular pueden ser mucho más obstructivas que una
mente los riñones”, explica el doctor Juan Ruiz
próstata hipertrófica más grande”, matiza el doctor
de Burgos, jefe del Departamento de Urología de
Ruiz de Burgos
USP Hospital San Camilo de Madrid. Es una dolen-
Dentro del quirófano, los procedimientos han avan-
cia “incómoda y molesta para la calidad de vida del
zado mucho. Actualmente la intervención se realiza
Imagen de una
hombre, que tiene la sensación de que orina a me-
a través de técnicas mínimamente invasivas, por la-
intervención con el láser
nudo pero sin acabar de vaciar la vejiga”, detalla el
paroscopia y con ayuda de láser. Desde septiembre
infrarrojo a través de la
doctor Venancio Chantada, urólogo de USP Santa
de 2005 en USP Santa Teresa “utilizamos un láser
uretra. Con la ayuda de
Teresa de A Coruña.
verde KTP, que se introduce a través de la uretra,
una cámara se controla
Este crecimiento de la próstata es un fenómeno ge-
con la ayuda de una cámara para controlar el proceso.
toda la intervención.
neralmente “benigno”, señala el especialista de USP
El láser tiene un alto poder calorífico (alcanza los
San Camilo. Y “en un 30-40% de los casos se trata de prostatismo inicial, que se soluciona con pastillas”, explica el doctor Chantada. Cuando la próstata ya es muy grande, “de entre 50 y 100 gramos, entonces precisa cirugía”, prosigue. Aunque la obstrucción “no siempre está en relación directa con el
50
UN 30-40% DE LOS CASOS SE TRATA DE PROSTATISMO INICIAL, QUE SE SOLUCIONA CON PASTILLAS, PERO CUANDO LA PRÓSTATA YA ES MUY GRANDE, PRECISA CIRUGÍA
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400º) y vaporiza el tejido prostático”, detalla el doctor Chantada. Mientras, el equipo que dirige el doctor Ruiz de Burgos en Madrid ha sido el primero en utilizar en España el láser infrarrojo Dual-Twister para los casos de prostatismo obstructivo severo. “Esta nueva fi-
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EL PACIENTE SÓLO RECIBE ANESTESIA EPIDURAL, DE MODO QUE PUEDE SEGUIR POR LA PANTALLA AUXILIAR SU PROPIA INTERVENCIÓN Y SEGUIR LA EXPLICACIONES DEL CIRUJANO
bra permite la aplicación de dos rayos láser infrarrojos en paralelo, lo que aumenta la seguridad y efi-
puede ver por la pantalla auxiliar su propia interven-
cacia del procedimiento. Se evita el sangrado porque
ción y seguir la explicaciones del cirujano. Y puede
aumenta el nivel de coagulación y también mejora
volver a casa cuando se ha pasado el efecto de la anes-
el grado de vaporización del tejido anómalo pros-
tesia, que normalmente coincide con el día siguiente
tático que produce la obstrucción”, comenta el es-
en el 95% de casos”, continúa.
pecialista.
“Tras la intervención puede existir cierto grado de es-
“El uso del láser no esta exento de posibles efectos se-
cozor miccional, pero mejora su caudal”, subraya el doc-
cundarios, pero mucho menores que con técnicas de
tor Ruiz de Burgos. Así es como el paciente pone fin
cirugía convencional”, reconoce el doctor Ruiz de Bur-
a una incomodidad que requiere atención y la visita
gos. Y sus bondades no acaban aquí. El paciente sólo
al médico ante los primeros síntomas, porque el tamaño
recibe anestesia epidural, de modo que “si lo desea
de la próstata puede acabar afectando los riñones.
SIN MIEDO AL LÁSER El láser dentro del quirófano ya no es un desconocido. Gracias a este ayudante el cirujano puede ser más preciso y atacar los tejidos alterados sin dañar los de su entorno. En USP Hospital San Camilo “la aplicación del láser en Urología la iniciamos con el láser de YAG-Nd, para el tratamiento de tumores de vejiga. Posteriormente hemos utilizado diversos tipos como el YAG-Ndintersticial y Holmium para la próstata. En 2003 iniciamos y reportamos en la Real A través del monitor el
Academia Nacional de Medicina la primera
cirujano sigue toda la
comunicación con láser verde KTP. Más
intervención para
tarde seguimos con esta línea innovadora
controlar el proceso.
introduciendo el láser infrarrojo Biolitec. Y actualmente su gran innovación con la nueva fibra Dual-Twister”, relata el doctor Juan Ruiz de Burgos. La fibra Dual-Twister se presentó este año en el Congreso Europeo de Estocolmo y posteriormente en el Congreso Americano de Urología en Chicago, con numerosos pacientes tratados y muy buen resultado.
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REPORTAJE
PLANTA CARA AL
ESTRÉS enemos una casa, más o menos bonita. Un trabajo,
T
farto si está estresada, sí es un peligro para las personas
posibilidad de vacaciones, familia, amigos, servi-
que ya tienen otros factores de riesgo”.
cios sociales, una buena sanidad, transportes que
“El estrés es la reacción de una persona ante una situación
acortan las distancias. Vivimos en una zona con un
que se percibe como de emergencia”, apunta Andrés Mar-
clima confortable, gozamos de las libertades demo-
tín. ¿Y qué es una emergencia? “La percepción de ame-
cráticas, de un sinfín de posibilidades culturales y los
naza, que desencadena miedo y rabia”, responde. ¿Vi-
beneficios de la ciencia y la tecnología están a nues-
vimos amenazados y rabiosos? Parece que muchos, sí.
tro alcance.
“Gran parte del día funcionamos con el piloto automático
Pero el entorno que hemos creado a menudo no es su-
encendido”, resume el domador de miedos individua-
ficientemente placentero. Nos abruma. Nos agota. Nos estresa. Y en algunos casos, nos sume en una tristeza indefinible. Pese a todas las comodidades, nuestro yo no encaja en el ‘aquí y ahora’. “En el presente no existe el estrés. Aparece cuando la mente se va al pasado o al futuro”, afirma Andrés
ES PRECISO TENER “CONSCIENCIA PLENA, EL AQUÍ Y AHORA. HAY QUE VIVIR EL PRESENTE TAL Y COMO ES, NO COMO YO QUERRÍA QUE FUESE
Martín, biólogo y especialista en reducción del estrés.
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Las proyecciones y las comparaciones, los miedos y las
les. Es preciso tener “consciencia plena, el aquí y ahora.
amenazas son los responsables de esta insatisfacción
Hay que vivir el presente tal y como es, no como yo que-
generalizada que acaba pasando factura al cuerpo.
rría que fuese”, continúa. Para ello es importante “des-
Una mente estresada “reacciona en forma de trastor-
pegarse de lo material, de las personas y aprender a
nos sobre el sistema nervioso, el sistema digestivo, el
aceptar”, señala Andrés Martín. “Lo que resiste, per-
sistema inmunológico, el sistema cardiovascular y a ni-
siste. Lo que aceptas, se transforma”.
vel muscular”, precisa Martín.
Ésta es la teoría de las personas que se han subido al ca-
Parece que no se trata sólo de un modo más relajado
rro de una vida en plenitud. Un devenir donde la atención,
de ver la vida. Aunque para el doctor Gerardo Ma-
la intención y la conciencia protagonizan cada momento.
queda, internista y jefe de la Unidad de Cuidados In-
Donde el miedo irracional no tiene sentido y donde la tran-
tensivos de USP Instituto Universitario Dexeus, la cien-
quilidad y el respeto amenizan la toma de decisiones.
cia no ha ofrecido datos concluyentes sobre las huellas
Desde este punto de vista vital, las emociones están bajo
del estrés en la salud, sí es verdad que “constituye
control y aparecen en el momento oportuno, sin sufri-
uno de los factores de riesgo para las enfermedades
miento. Y éste es el mensaje que Andrés Martín difunde
cardiovasculares. Favorece que el colesterol penetre en
a través de sus cursos sobre reducción del estrés.
las paredes de las arterias y dificulta el dejar de fumar”.
Presente ya en una quincena de instituciones sanita-
Aunque “una persona sana difícilmente sufrirá un in-
rias y empresas de salud españolas, este programa no
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es nuevo. En Estados Unidos hace 25 años que funcionan cursos similares, capaces de reducir el estrés y el malestar psicológico en un 47% de los casos. “Tras
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EL OBJETIVO DEL CURSO ES QUE CADA PERSONA DESCUBRA EL ORIGEN DE SU PROPIO ESTRÉS
realizar el programa que dirijo también se percibe una mejora física, de las relaciones sociales y se duerme me-
nen en su haber las tres armas fundamentales para
jor”, señala Martín.
afrontar el estrés:
Mente, cuerpo y alma se combinan a través de la puesta
Capacidad de control sobre las expectativas
en práctica de “la teoría congnitivo-conductual para
Compromiso con su trabajo
comprender cómo funcionamos, del yoga para liberar
Saber encarar los retos desde las oportunidades
las tensiones del cuerpo y relajarnos, y de la medita-
Abierto a participantes de todo tipo, el programa forma
ción como espacio para entrar en relación con nosotros
parte de instituciones sanitarias porque tanto los pa-
mismos de una forma no intelectual”, explica.
cientes como el personal sanitario son presas fáciles
“El objetivo del curso es que cada persona se dé cuente
del estrés. Uno de los centros sanitarios en el que se
de dónde viene el estrés. Y acaba viendo que el estrés
realizó el curso dirigido por Andrés Martín fue USP
lo crea cada uno”, asegura Andrés Martín. Superadas
Clínica Palmaplanas, en mayo de 2007. “Fue una ex-
las ocho semanas que dura el curso los asistentes tie-
periencia muy positiva”, recuerda.
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USP EN LA PRENSA
Nuestras constantes innovaciones, investigaciones y proyectos sociales son materia periodística en todo el país. Así nos ven los medios más importantes de España.
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1. 2. 3.
DIARIO DE SEVILLA 07/06/2009
ABC (Edición Nacional) 18/10/2009
EL MUNDO (Magazine) 20/09/2009
4. 5.
13
ULTIMA HORA 04/07/2009
LA VANGUARDIA 09/09/2009
14
6. 7. 8.
EXPANSIÓN 15/09/2009
CAPITAL 01/07/2009
ABC (Salud) 17/10/2009
9.
DIARIO DE SEVILLA 26/06/2009
16
15
10. 11.
EL PAIS (Negocios) 04/10/2009
LA OPINIÓN DE MURCIA 28/06/2009
12. 13. 14.
LA VANGUARDIA 23/07/2009
ESTRATEGIA EMPRESARIAL 16/10/2009
DIARIO MÉDICO 29/05/2009
15. 17
LA VERDAD DE ALICANTE 21/05/2009
16. 17. 18. 19.
EXPANSIÓN CATALUÑA 07/05/2009
LA OPINIÓN DE TENERIFE 05/09/2009
LA OPINIÓN DE MURCIA 11/07/2009
PUBLICO (Edición Nacional) 10/07/2009
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20. 20
LA OPINIÓN DE MÁLAGA 04/06/2009
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IDENTIDAD CORPORATIVA LA CONTEMPORร NEA IMAGEN CORPORATIVA DE USP HOSPITALES EN DIVERSAS APLICACIONES DE NUEVOS SERVICIOS, PUBLICIDAD Y COLABORACIONES.
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Creatividad publicitaria, medios interactivos y servicios de marketing para el Grupo USP Hospitales. www.inspirapublicidad.com
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1.
Anuncio del Servicio USP Business instaurado en los hospitales del Grupo.
2.
Anuncio de recaudación de fondos para el Campamento de Basket de USP Hospital Santa Teresa.
3.
Folleto informativo con precauciones para el virus de la Gripe A.
4.
Diseño de un mouse-pad para las mesas de trabajadores de USP Hospitales.
5.
Menú realizado para los Encuentros Saludables de USP Clínica Sagrado Corazón.
6.
Anuncio del partido Copa Davis en Marbella entre España y Alemania.
7.
Anuncio del Departamento de Calidad con motivo del Día Mundial.
8. 8
Cartel para la Conferencia de cuidados en los pacientes con demencia de USP Clínica Sagrado Corazón.
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GENTE USP
EQUIPO DE ACTORES DE “SEGUNDA OPORTUNIDAD”
SETE GIBERNAU
THERESA ZABELL
MARC COMA
El piloto de Moto GP, Sete Giber-
Theresa Zabell inauguró recien-
El piloto de Repsol Marc Coma
nau, fue intervenido con éxito
temente una nueva habitación
fue intervenido por los doctores
El equipo de rodaje de “Segunda
tarde por los doctores Xavier Mir
temática en USP Clínica Pal-
Xavier Mir y Víctor Marlen en la
Oportunidad”, que está com-
e Ignacio Ginebreda de USP Ins-
maplanas. La Vicepresidenta del
clavícula y mano izquierdas. Dos
puesto entre otros actores por
tituto Universitario Dexeus de
COE, muy vinculada a USP Hos-
días después recibió el alta hos-
Carmen Morales y Toni Bernetti,
la fractura transversal del tercio
pitales, ofreció una rueda de
pitalaria y atendió a los medios de
se desplazó hasta USP Clínica
medial de la clavícula izquierda.
prensa en la que además de mos-
comunicación en USP Instituto
Palmaplanas para rodar los pri-
La intervención se produjo a
trarse muy orgullosa de contar
Universitario Dexeus.
meros capítulos de la serie. Los
causa de la caída que sufrió en el
con una habitación en el centro
actores quedaron encantados con
Circuito de Le Mans.
y de explicar la colaboración que
las instalaciones del centro y con
Fundación Alex mantiene con su
la isla.
fundación, la Fundación Ecomar, agradeció a USP Hospitales su implicación con el deporte.
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VICTOR VALDÉS
ALEIX ESPARGARÓ
AITOR OCIO
MICHEL GONZÁLEZ
Víctor Valdés y Yolanda Cardona
El piloto Aleix Espargaró fue ope-
El futbolista del Athletic Club de
El exfutbolista del Real Madrid,
tuvieron a Dylan, su primer hijo,
rado por el doctor Ángel Villa-
Bilbao, Aitor Ocio, ha sido inter-
Michel González, visitó el stand de
en USP Instituto Universitario
mor de síndrome compartimen-
venido en USP Clínica La Espe-
USP Hospital Costa Adeje en el
Dexeus, que pesó 3 kilos. El sig-
tal en su antebrazo derecho en
ranza de una subluxación en el
Hotel Jardín Tropical, con motivo
nificado de Dylan es “hijo del mar”
USP Hospital San José. Espar-
hombro derecho mediante ciru-
de la celebración del XV Torneo
y los padres escogieron este nom-
garó fue el piloto más joven en de-
gía artroscópica. La operación ha
de Golf Jardín Tropical, en el cual
bre al hacer referencia a una de
butar en el Campeonato del
sido llevada a cabo por el equipo
se donó parte de lo recaudado a
sus pasiones.
Mundo de MotoGP. Esta es una
del doctor Mikel Sánchez.
Fundación Alex.
patología detectada frecuentemente en pilotos de motociclismo, con mayor prevalencia en las categorías superiores, así como en motocross y enduro.
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ARTÍCULO
Financiación autonómica:
demagogia y
frivolidades
Llevo días dándole vueltas a este artículo y he deshojado cientos de
ACUSACIONES
margaritas.
No hay nada peor que las comparaciones, siempre odiosas y que con-
Vaya por delante que soy y me siento muy catalán, pero también muy
ducen a envidias insanas y, a veces, utilizadas demagógicamente. Ca-
español, europeo y, por supuesto, hombre del mundo. No me gustan
taluña es una región que lleva años recibiendo mucho menos de lo
para nada las barreras, los ismos, ni todo lo que rodea a este tema
que da y no pasa nada, esto es solidaridad y estamos orgullosos de
inacabable que empieza a ser reiteradamente aburrido. Me refiero
hacerlo. Pero todo tiene un límite. Ahora nos ha llegado esta mal lla-
al tema de la financiación.
mada "financiación especial” tras años de tenacidad y esfuerzo y las
Desde que el Gobierno del Estado anuncio su decisión sobre la famosa
críticas son voraces. Otra vez las manidas acusaciones de victimismo
financiación autonómica, estallaron los voceros. No paro de escuchar
y tacañería. Me pregunto por qué nadie habla de otras comunidades
y leer cada día, quizás con una insistencia inusual, opiniones de todo
autónomas que tienen condiciones económico-financieras buenísi-
tipo y para todos los gustos. Sigo escuchando por la radio tertulianos
mas, muy especiales y bastante mejores que las de los demás, entre
no catalanes que no cesan de hablar de Cataluña, en ocasiones en tono
ellas Navarra o el País Vasco. Pero la crítica a los catalanes se ha con-
peyorativo. En muchos medios se está creando un anti catalanismo que
vertido ya en costumbre, queda bien, es fácil y poco arriesgada. El ca-
no entiendo y considero más que inmerecido. Por favor, ya está bien,
talán es una víctima fácil, no crea problemas, ni responde con desmesura.
no nos evalúen por lo que creen que somos, sino por lo que somos en
Todas las autonomías tienen fuertes e importantes necesidades.
realidad. ¿Por qué siempre es Cataluña la autonomía demonizada? ¿Y
En realidad son sus ciudadanos quienes las tienen. Ellos son,
las demás? ¿Nadie mira lo que se ha dado e invertido en otras partes
nosotros somos los verdaderos sufridores, aunque otros llevan
de España con el dinero recaudado gracias a todos los ciudadanos es-
las banderas.
pañoles y con buena parte de los fondos de la UE? Por cierto, si algu-
Los que me conocen saben que me siento catalán, pero allá donde
nos países europeos pensaran igual, probablemente no nos habrían dado
voy también me siento de donde estoy. Me gustan todas las gentes
ni un euro. Yo sí me alegro cada vez que una autonomía, una región,
de España, pero me entristece que hablen de mi tierra y mis raíces
una comarca o una ciudad mejora gracias a ayudas ajenas pues, a la
con enorme desconocimiento de causa. Si cuentan hasta diez antes
larga, hoy por ti, mañana por mí. Todos juntos sumamos, o diría que
de opinar, a buen seguro encontrarán un catalán en su vida que les
multiplicamos. Somos más fuertes juntos que separados.
será fiel, con honradez e integridad. Con tolerancia y mentalidad
¿El Ave de Madrid a Sevilla? Me alegré, aunque Barcelona tardara 15
abierta es posible que se convierta en un amigo de verdad, de los que
años en recibir al Mesías-Ave. ¿La preciosa Ciudad de las Ciencias y
lo son para siempre, que de eso tenemos buena fama.
las Artes de Calatrava en Valencia? Genial, da gusto y es un placer
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disfrutarla. ¿La brutal T4 o las impresionantes infraestructuras de
Artículo de opinión de Gabriel Masfurroll, Presidente y Consejero
Madrid que pueden servirle para obtener unos Juegos Olímpicos? ¡Fan-
Delegado de USP Hospitales, publicado el pasado 31 de julio de
tástico! Y así tantas y tantas infraestructuras que han mejorado la
2009 en Expansión.
geografía española. Toda.
www.gabrielmasfurroll.com
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REPORTAJE
DIAGNÓSTICO DE LA SUSCEPTIBILIDAD
SUSCEPTIBILIDAD CELÍACA Un intestino delgado propenso a sufrir lesiones cuando se ingieren alimentos ricos en gluten. Así es la Enfermedad Celíaca (EC), una patología que 1 de cada 100 españoles sufre debido a una predisposición genética y a factores ambientales. El gluten es una mezcla de diversas proteínas, cuya ingesta da lugar a un defecto en la absorción de nutrientes (principios inmediatos, sales y vitaminas) a nivel del tracto digestivo, con repercusiones clínicas y funcionales.
CON UNA DIETA ESTRICTA SIN GLUTEN LOS SÍNTOMAS Y LA ALTERACIÓN DESAPARECEN, DE MODO QUE LA MUCOSA INTESTINAL SE NORMALIZA.
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L TRATAMIENTO DE LA EC consiste en una dieta es-
E
EC la consideran una enfermedad del sistema inmu-
tricta sin gluten, que debe mantenerse toda la vida,
nológico, a la que se asocian factores genéticos y am-
tanto en enfermos sintomáticos, como en asin-
bientales. La EC está fuertemente asociada al sistema
tomáticos. Con estas pautas alimentarias sin gluten
HLA (Human Leukocyte Antigen), encargado de de-
los síntomas y la alteración desaparecen, de modo que
fender el organismo de algunos agentes externos que
la mucosa intestinal se normaliza. Por el contrario, sal-
provocan infecciones. Y al igual que ocurre con otras
tarse las normas y tomar alimentos que contienen glu-
enfermedades de naturaleza inmune crónica, a nivel
ten puede conllevar problemas graves como anemia,
genético el único marcador orientativo que indica la pre-
infertilidad, osteoporosis y linfoma intestinal.
disposición a la celiaquía es el genotipo HLA, y en par-
Pero se ha demostrado que la producción de AAG de
ticular, el genotipo HLA de clase II que se encuentra en
tipo IgA e IgG está aumentada, tanto en las secrecio-
el cromosoma 6p21. Aproximadamente el 90% de los
nes intestinales como en el suero de pacientes celía-
afectados de celiaquía son portadores del haplotipo
cos. Y recientemente se ha identificado la transgluta-
HLA II DQ2. El resto poseen el haplotipo DQ8.
minasa tisular (TGt) como el principal antígeno frente
El estudio del HLA se realiza mediante el análisis de DNA,
al cual se dirigen los anticuerpos antiendomisio.
que se obtiene de la sangre o de la mucosa bucal del
Esto indica que en ocasiones la celiaquía se encuen-
paciente. Gracias a este estudio se puede confirmar, con
tra en estado latente, de modo que gracias al des-
un 99% de certeza, que quien no posee el HLA DQ2
arrollo de las técnicas moleculares hoy en día es po-
ó DQ8 queda excluido de la EC.
sible diagnosticar la predisposición a desarrollar la
Conocer el diagnóstico de susceptibilidad a la en-
enfermedad. De todas formas, el diagnóstico defini-
fermedad celíaca permite contrastar los HLA de los
tivo sólo se puede confirmar a través de una biopsia
familiares de primer grado (padres, hermanos, hi-
del intestino delgado y un estudio de los componen-
jos) y estudiar la probabilidad de que haya otros
tes de la mucosa intestinal.
miembros que pueden desarrollar la intolerancia en
La mayoría de los modelos patológicos descritos sobre
una misma familia.
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