Bicuspid aortic valve repair by Sergey Marchenko

Bicuspid aortic valve repair

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова

Двустворчатый аортальный клапан Частота встречаемости 1-2% Механизмы формирования : аберрантная экспрессия гена, нарушение гомеостаза внеклеточного матрикса, дисфункция эндотелия. Осложнения: - аортальный стеноз – 85% в возрасте от 15 до 65 лет - аортальная регургитация – 15% - ИЭ – 17% от всех случаев ИЭ (Dyson C. J Infect 38 (2), 87-93 , 1999) - Дилатация аорты и диссекция

Двустворчатый аортальный клапан Естественное течение III-IV ФК NYHA + признаки СН = летальность 25% в год Симптомы СН + стенокардия = летальность > 10% в год II ФК NYHA = летальность 6% в год

Двустворчатый аортальный клапан Первая пластика аортального клапана выполнена в 1960 году Starr A., Menasche V., Dotter C. Surgical correction of aortic insufficiency associated with ventricular septal defect. Surg Gynecol Obstet. 111, 71, 71-76 (1960)

Aortic Valve repair for adult congenital heart disease: a 22-year experience V. Rao, G. Van Arsdell, T. David, A. Azakie and W. Williams Circulation 2000; 102; III-40-III-43

Repair of aortic leaflet prolapse: a ten-year experience L. Kerchove, D. Glineur, A. Poncelet, P. Noirhomme and Gebrine El Khoury Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:785-791

 Аортальная регургитация (2-3 ст)  Анатомическая сохранность створок аортального

клапана (створки были тонкими и подвижными без признаков стенозирования клапана)  Молодой возраст пациентов

Вывод: Комбинированная методика, предложенная El Khoury, позволяет добиться практически полного восстановления замыкательной функции двустворчатого АК, что особенно важно у молодых пациентов.