Revista Salud a Diario Nº 48 by Salud a Diario

ISSN 1515-7490

www.saludadiario.com.ar

Nº 48• Julio / Agosto de 2015

Dietas mediterranea, vegetariana y vegana

Cambios de hábito en la alimentación que ayudan a la salud

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Ginkgo Biloba

Múltiples propiedades y beneﬁcios

Várices

Causas, síntomas y tratamiento

Vértigo y Mareos

La importancia del diagnóstico

48 JULIO•AGOSTO

editorial

Los tiempos de la vida nos enseñan, nos muestran caminos que podemos elegir para transitar y recorrer, detenernos para estar y luego seguir. Pero hay algo muy importante, en ese lugar y tiempo que estemos: el compromiso con nosotros mismos y el entorno deben ser transformadores. ¿De qué valen nuestras teorías, nuestros conocimientos o nuestros títulos, si no somos capaces de recrear las relaciones humanas, a tal punto de gestar vínculos que a su vez generen fuertes instituciones basadas en valores de respeto, confianza y armonía? ¿Adónde ha quedado la fuerza de la palabra, la siembra de los ideales y del ser amoroso? Como seres sociales hemos dejado de fundar, hemos promovido vínculos donde el poder, el dinero, el negocio y la especulación priman sobre la equidad y el bien común… entonces a partir de allí la génesis del cuerpo social está enferma. Si somos capaces de reinventar nuevos escenarios, de modificar argumentos a favor de una mejor vida interior, ese digno acto se replicará en beneficio de todas las relaciones formales e informales que cultivemos en nuestro camino, entonces será un mayúsculo placer manifestarnos con nuestro cuerpo y nuestra mente sana, trabajando para una sociedad que no será otra cosa que el reflejo de nosotros mismos proyectados en ella.

4 fitoterapia

Ginkgo Biloba Múltiples propiedades, múltiples beneficios

2015

8 flevología

Várices Causas, síntomas y tratamientos

12 sexología

Disfunción Eréctil Un tema tabú que se puede, prevenir, tratar y solucionar

20 neurología

Vértigo y Mareos La importancia del diagnóstico

30última página

16 nutrición

Dietas Mediterránea, Vegetariana y Vegana Cambios de hábito en la alimentación que ayudan a la salud

24 cardiología

Hipertensión Y las enfermedades que se originan a partir de ella

Farmacias Adheridas Correo de lectores Vacuna de humor

Agradecemos la colaboración de

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Salud a Diario

fitoterapia

ginkgo biloba por Lic. Valeria Maticic Periodista Especializada

múltiples propiedades, múltiples beneficios La naturaleza es sabia y provee de infinidad de plantas y flores que

ofrecen una gran variedad de beneficios para el organismo. En esta

oportunidad, la protagonista será la Ginkgo Biloba, una planta

medicinal originaria de Oriente. Para conocer más sobre ella, las

nutricionistas Mariana Patrón Farías y Florencia Braga junto con la

doctora Marcela Scotti, brindarán su asesoramiento sobre el tema. 4

Salud a Diario

ntes de conocer cuán beneficiosa es para el organismo, es interesante adentrarse en sus orígenes. Explican las licenciadas Mariana Patrón Farías (MN 4575) y Florencia Braga (MN6908) – ambas miembros de AADyND (Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas) – que el Ginkgo Biloba “es un árbol muy apreciado en jardinería, se considera el mejor remedio para envejecer mejor o reducir procesos del envejecimiento. Originario de Japón, Corea y el Este de China, el Ginkgo se define como una de las especies más antiguas que se conocen”. Este longevo árbol se ha convertido en Oriente en un pilar muy importante de su medicina. Como dato curioso, debido a que sus hojas son portadoras de variadas acciones terapéuticas, en la antigüedad fueron utilizadas como moneda de intercambio.

Sus propiedades

Una de las principales características del Ginkgo Biloba (Ginkgo Biloba L. su nombre científico) es que ayuda a mejorar la circulación sanguínea, lo que se refleja en un buen funcionamiento del cerebro. Las Licenciadas en Nutrición Mariana Patrón Farías y Florencia Braga detallan que “los extractos de hojas de Ginkgo contienen ciertos fotoquímicos que son beneficiosos para la salud. Éstos son los glucósidos flavonoides y

terpenoides, compuestos bioactivos que son conocidos por sus beneficios farmacológicos, incluyendo su capacidad para mejorar la concentración”. Respecto a los terpenos, son inhibidores del factor que activa las plaquetas y actúan como ‘antiagregante plaquetario’, es decir, reducen los procesos inflamatorios. Las especialistas Patrón Farías y Braga agregan que “el Ginkgo Biloba posee acción antioxidante, protegiendo a las células del cuerpo de la acción dañina de los radicales libres (dañan al cuerpo causando desde envejecimiento hasta, incluso, graves enfermedades). A su vez, mejora la circulación, haciéndola más eficiente. Esto significa que regula el paso de la sangre por las venas y las arterias, tanto a nivel central -irrigación del cerebro- como periférico -hacia miembros superiores e inferiores-”. Resume la doctora Marcela Scotti (MN 99065) - Médica Nutricionista y Especialista en Diabetes de Staff Médico – que la acción antioxidante del Ginkgo Biloba “neutraliza los radicales libres que están aumentados en la isquemia (toda condición que impide que la sangre alcance los órganos y tejidos del

cuerpo) y así mejora la microcirculación cerebral y normaliza la viscosidad sanguínea, evitando formar trombos en la microcirculación (transporte de nutrientes hacia los tejidos y eliminación de los restos celulares)”. Además, dado que el extracto de Ginkgo Biloba promueve el incremento del flujo sanguíneo, puede ayudar a proteger al cerebro contra lo que se denomina ‘hipoxia’, que es la falta de riego sanguíneo.

Beneficios de un árbol milenario

Conocido el origen natural del Ginkgo y sus propiedades, es interesante saber cuáles son los beneficios que obtiene el organismo luego de su consumo. El extracto que proviene de las hojas de Ginkgo Biloba ayuda a mejorar la circulación sanguínea dado que posee un efecto regulador sobre la vasodilatación (dilatación y contracción) de la circulación venosa de la sangre. Expone la doctora Marcela Scotti que “el extracto de Ginkgo Biloba se utiliza en pacientes con insuficiencia circulatoria cerebral, cuando se detecta vértigo, acúfenos (fenómeno perceptivo por el que se notan golpes o sonidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa), problemas de carácter y afectivos”. Agrega la doctora Marcela Scotti que “también está indicado para quienes tienen secuelas de accidentes cerebrovasculares (isquemia cerebral) y traumatismos del encéfalo y el cráneo. Salud a Diario

fitoterapia

A su vez, puede indicarse en trastornos vasculares periféricos -como el síndrome de Raynaud (que afecta los vasos sanguíneos, principalmente de los dedos de las manos y los pies)-, en casos de disminución del estado de alerta y de la atención”. Respecto al tema, las licenciadas Patrón Farías y Braga realizan un seguimiento cronológico y explican que “tradicionalmente, esta hierba fue utilizada para el alivio de la pesadez de piernas y la sensación de frío en manos y pies asociados con trastornos circulatorios menores. En la actualidad, se ha observado que el uso bien establecido de este medicamento mejora el deterioro cognitivo asociado a la edad y la calidad de vida en la demencia leve, por ejemplo en la Enfermedad de Alzhéimer. Específicamente, su uso está indicado para el tratamiento sintomático del deterioro cerebral cuando se ve afectado el rendimiento mental y la concentración. Se indica también cuando acompaña un estado de ánimo depresivo, mareos y dolor de cabeza. Hay diferentes estudios clínicos que demuestran beneficios del Ginkgo Biloba en pacientes con demencia leve, especialmente por encima de la edad de 50 años. Los resultados son apoyados por metaanálisis de varios ensayos clínicos”.

Cómo utilizarlo

Existen distintas presentaciones que pueden conseguirse tanto en farmacias como en herboristerías y tienen diferentes modalidades de uso. La especialista Marcela Scotti indica que “el extracto de hojas secas se usa

Sabías que el Ginkgo Biloba…?

l Es recomendado para aumentar la energía.

l Es una planta que favorece a elevar el deseo sexual. l Tiene múltiples propiedades antiinflamatorias.

como suplemento dietético o medicina de herbolario para el cerebro, piernas, ojos; corazón y oídos. Las hojas se usan, también, como infusión”. Agregan las licenciadas en nutrición Mariana Patrón Farías y Florencia Braga que “las hojas secas de Ginkgo Biloba han sido utilizadas desde hace siglos en la Medicina China Tradicional preparadas en forma de infusión para combatir el asma y la bronquitis. Debido a las diferencias producidas según el modo de extracción y proceso de manufactura, actualmente se ha estandarizado su presentación. Se considera que en general, hay un perfil razonable de seguridad en las preparaciones farmacológicas de Ginkgo Biloba. En países occidentales como el nuestro, el Ginkgo se presenta en comprimidos o tabletas, en tinturas y gotas. Se consume de forma oral y el tratamiento debe durar por lo menos 8 semanas”. En Argentina la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) por Disposición 1637/2001 sobre suplementos dietarios, autoriza el uso de sus hojas pero prohíbe expresamente el uso de frutos y semillas. En cuanto al uso de los extractos debemos estar alerta para evitar la adulteración con el agregado de sustancias

GINKGO BILOBA PARA LA MEMORIA

Los principios activos que componen al Ginkgo Biloba ayudan a combatir el envejecimiento cerebral, ya que favorecen la circulación sanguínea y estimulan la actividad mental. Esta planta es recomendada para aquellas personas que padecen enfermedades cerebrales degenerativas que forman parte del sistema nervioso central. Sin embargo, siempre es importante y necesario consultar a un especialista, dado que puede tener contraindicaciones y efectos secundarios.

Salud a Diario

naturales aisladas o sustancias sintéticas a un extracto original de bajos ingredientes activos para pasar los controles de calidad. En el caso de extractos de Ginkgo biloba, suele agregarse “rutina” para aumentar el contenido de flavonoides totales, con lo cual no solo se generan falsos positivos en los controles de calidad sino la alteración de la acción terapéutica y en consecuencia en la validación de los ensayos clínicos.

Contraindicaciones

Si bien es una planta que tiene múltiples beneficios, como siempre en medicina, se deben tomar recaudos y estar atentos a sus contraindicaciones. Detallan las nutricionistas Patrón Farías y Braga que “no se recomienda su utilización en embarazadas ni en mujeres en período de lactancia, tampoco en niños menores de 12 años. A su vez, no se debe consumir si se presenta hipersensibilidad. El efecto secundario más frecuente que se ha registrado son los sangrados”. Y agregan las especialistas que “el consumo de Gingko Biloba presenta varias interacciones con algunos medicamentos, como por ejemplo Fluoxetina, Alprazolam, Warfarina, Ibuprofeno, Omeprazol, entre otros. Está contraindicado su uso en pacientes en tratamiento crónico con anticoagulantes”. Por su parte, expone la doctora Marcela Scotti que “está contraindicado el uso de Ginkgo Biloba – en todas sus presentaciones farmacéuticas- en pacientes que han sufrido de hemorragia uterina o hemorragia cerebral reciente, así como también gastrointestinal aguda. O que también padezcan de hipotensión (presión arterial baja) de gravedad, infarto del miocardio en evolución o sean epilépticos”.

Volver a las raíces

En diferentes notas se ha llegado a la conclusión de que el uso de distintas plantas ayuda a mejorar el funcionamiento del organismo. El Ginkgo Biloba es una de ellas y brinda al cuerpo múltiples beneficios. Con atención, cuidado y precaución; se puede hacer uso de la naturaleza a favor del ser humano.

flebología

Várices sus causas, síntomas y tratamiento por Lic. Valeria Maticic

Katarzyna Bialasiewicz | Dreamstime.com

Periodista Especializada

Salud a Diario

Una vez más, el estilo de vida y los hábitos cotidianos se vuelven

parte –aunque no son los únicos- de una patología que afecta a muchos, las várices. Para conocer en profundidad este tema y aclarar

todas las dudas, el doctor Ignacio De Luca -Cirujano Cardiovascular, miembro del Servicio de Vascular Periférica del ICBA (Instituto

Cardiovascular de Buenos Aires), brindará su asesoramiento.

a acumulación anormal de sangre que se produce por una debilidad genera que las venas se estiren y se dilaten. “Cuando nos referimos a la patología varicosa estamos hablando de la dilatación de una vena que forma parte del sistema circulatorio que está compuesto por tres sistemas: el sistema arterial, el sistema venoso y el sistema linfático”, explica el doctor Ignacio De Luca. Y continúa exponiendo que “el aumento del diámetro en el calibre del vaso venoso tiene como consecuencia la incompetencia valvular. Las válvulas venosas se encuentran en la pared del vaso y son las responsables de evitar el reflujo venoso desde la periferia hacia el corazón, permitiendo un correcto funcionamiento de todo el sistema cardiovascular”.

Patología varicosa ¿cómo detectarla?

“Los hábitos del siglo XXI, como el sedentarismo y las jornadas laborales extensas sentados en la oficina o parados detrás del mostrador, tienen como consecuencia la generación de várices que por lo general se presentan en los miembros inferiores”, expone el cirujano cardiovascular De Luca. Entre los signos más comunes se encuentran: venas agrandadas, molestias en las piernas, hinchazón del tobillo y picazón.

Explica el doctor De Luca que “las venas varicosas en sí mismas no producen síntomas. Las manifestaciones clínicas son consecuencia de la irritación del tejido por la inflamación crónica de la vena dilatada sobre el tejido que la rodea. Lleva a producir dolor o irritación de la zona afectada que se puede manifestar en la piel como aumento de la temperatura asociada con cambios en el color o dolor por la inflamación del tejido celular subcutáneo (la grasa que se encuentra entre el músculo y la piel). La picazón que presenta aquella persona con insuficiencia venosa en las piernas es consecuencia del edema subsecuente.

También puede manifestarse con pesadez, calambres, cansancio, malestar, irritación local. Sabemos que la medicina actual es preventiva, por lo tanto, una consulta precoz es ideal para ayudar al paciente a que esta enfermedad no progrese”.

Sus causas

“La patología varicosa es una enfermedad multifactorial dentro de los cuales hay factores modificables y no modificables que provocan el desarrollo de la misma. La herencia, es un factor no modificable. Por lo tanto, si su madre o padre padecieron de insuficiencia venosa, estaría

¿Por qué se producen las várices? VENAS SANAS Las válvulas y bombas venosas son las que permiten, el ascenso de la sangre oponiéndose a que vuelva por la acción de la gravedad. Las válvulas son pliegues del endotelio que en un extremo están adheridas a la pared de la vena y el extremo libre se cierra hacia la luz del vaso como si se tratara de dos compuertas que se abren o cierran dependiendo de los cambios de presión.

VENAS VARICOSAS Hipertensión, sedentarismo, edad, son algunos factores que deterioran las válvulas, produciendo que la sangre vuelva y se acumule en los sectores venosos afectados, provocando la típica dilatación de las venas. Aunque son los miembros inferiores los más propensos a presentar varices, también pueden estar presentes en el esófago (varices esofágicas), región anal (hemorroides) y región testicular (varicocele). Salud a Diario

flebología predispuesto a que esta enfermedad se manifieste. Hay que tener en cuenta que no siempre se desarrolla la incompetencia valvular con sus consecuentes várices -o sea que la persona con antecedentes familiares no necesariamente padecerá de esta enfermedad pero sí estará predispuesta a padecerla-. Al ser multifactorial, en conjunto con otros factores como el sedentarismo, largas jornadas laborales sentados o parados, el sobrepeso u obesidad influenciarán en conjunto a desarrollar insuficiencia venosa, pero con la salvedad que sí son factores modificables. Multifactorial significa que son varios los factores que en conjunto actuarán para desarrollar la enfermedad, pero aisladas no. Por lo tanto, la herencia no la vamos a poder modificar pero sí otros malos hábitos previniendo su desarrollo”, concluye el doctor De Luca.

Las etapas de la enfermedad

Explica el doctor De Luca que la insuficiencia venosa es una enfermedad crónica y tiene distintos estadíos: “Generalmente no presenta grandes inconvenientes en su tratamiento

Consejos para prevenir la aparición de várices o evitar que se agraven

n Evitar tomar sol en las piernas durante períodos largos. n Por la noche mantener las piernas elevadas. n Si se realiza un trabajo que exige estar de pie o sentado mucho tiempo, ponerse medias de compresión. n Evitar el sobrepeso. n No usar ropa muy ajustada que dificulte el retorno venoso de las extremidades. n No fumar. n Evitar ambientes muy cálidos. n Dar un paseo diario de una hora a paso ligero. n Beber al menos 2 litros de agua al día. Fuente: Dr. Ignacio De Luca 10

Salud a Diario

cuando nos encontramos en la primera etapa de la enfermedad. Por lo tanto, es recomendable consultar con el especialista ante la presencia de ‘arañitas’ o ‘cordones’ en las piernas para comenzar un tratamiento. En los casos que presentan várices más evolucionadas, el riesgo de trombosis está presente. Es importante tener en cuenta que no todos los pacientes que presentan várices van a desarrollar una tromboflebitis (hablando de la vena trombosada y la inflamación consecuente que se presenta con dolor y calor en la región afectada). En etapas más avanzadas, nos encontramos con cambios de color en la piel mayormente a nivel de los tobillos o en la cara interna de la pierna en diferentes estadios de dermatolipoesclerosis (aquellos cambios tróficos de la piel) comenzando por notar al final del día un color rosado o colorado que produce ligero dolor, calor o picazón que lleva a rascarse lesionando la piel que ya se encuentra irritada. En las últimas etapas de estos cambios tróficos, nos encontramos con las temidas úlceras varicosas siendo éstas el objetivo principal del tratamiento precoz de la insuficiencia venosa para no padecerlas, porque son muy dolorosas y disminuyen la calidad de vida del que la padece”, concluye el especialista.

Una patología que afecta más a las mujeres que a los hombres

Explica el doctor De Luca que esto sucede porque “la mujer presenta mayor cantidad de estrógenos y progesterona que en el sexo opuesto. Éstas son hormonas endocrinas producidas por los ovarios que cambian su concentración dependiendo de la etapa del ciclo menstrual. Estas hormonas producen vasodilatación de las venas que -en conjunto con factores modificables- predisponen a que se manifieste la enfermedad”. A su vez, expone el doctor De Luca, “durante el embarazo, la concentración de estrógenos se eleva aún más, teniendo sus consecuencias vasodilatadores sobre el sistema venoso. Asimismo, a medida que progresa la gestación va aumentando el tamaño uterino que comprime la vena cava inferior y dificulta el retorno venoso desde la periferia al corazón. Esto tiene como resultado el aumento de la presión hidrostática dentro de la vena hacia su pared y su consecuente dilatación. Afortunadamente, durante el puerperio y el transcurso de los meses postparto vuelve casi a su normalidad pero, dependiendo de las características de cada persona, puede o no quedar cierta insuficiencia venosa”. Otra de las causas por la que las mujeres presentan más várices que los hombres, se debe “al uso de anticonceptivos que actúan mediante diferentes concentraciones hormonales de estrógenos que tienen como consecuencia lo que anteriormente se describió”, expone el doctor De Luca.

¿Cómo tratarla?

“No vamos a poder modificar la herencia y tampoco el género, pero sí tenemos todas las herramientas para mejorar nuestra calidad de vida y prevenir enfermedades como lo es el desarrollo de várices”, dice De Luca. El tratamiento de las várices se enfoca en aliviar los síntomas y prevenir que la patología se intensifique. Y amplia que, “para prevenir la insuficiencia venosa y sus consecuencias lo más importante es cambiar hábitos, aunque no para todos es fácil tanto sea

por voluntad como por disponibilidad horaria. Caminar una hora por día, tres veces por semana sería ideal para complementar la jornada laboral donde se produce la ingurgitación venosa”. Respecto a los tratamientos, el doctor explica que “son variados dependiendo del estadío en que se encuentre la persona una vez diagnosticado por un Eco doppler venoso y un correcto examen físico. El tratamiento puede ser médico, cambiando hábitos y complementándolo con medicación, drenaje linfático, botas neumáticas, medias elásticas, o bien quirúrgico. En este caso, hay diferentes opciones dependiendo de cada paciente y su patología. Puede ser realizado en forma convencional o tratamiento láser, a medida que avanza la medicina los tratamientos son menos invasivos y las molestias postoperatorias más leves con menor tiempo de reposo refiriéndonos al tratamiento láser”, concluye el especialista.

El tipo de calzado recomendado Si bien las personas que padecen patología varicosa deben prestar mayor atención al calzado que utilizan, esta recomendación es válida para todos.

El doctor De Luca aconseja “utilizar calzado amplio y cómodo, con un tacón de entre 3 y 5 cm. Este cambio en el calzado mejoraría el trabajo de la almohadilla plantar de Lejars y la bomba muscular gemelar.

El sistema venoso de los miembros inferiores se divide en el sistema venoso superficial -correspondiente a la vena safena interna y externa-, mientras que el sistema venoso profundo abarca las venas gemelares de gran importancia ya que éstas actúan mediante la contracción muscular impulsando el retorno venoso. Al estar sentados o parados el sistema venoso profundo (venas gemelares), el sistema venoso perforante y el sistema venoso superficial se ingurgitan (aumenta el volumen y la consistencia, provocado por una acumulación de sangre) como consecuencia de la gravedad. Al caminar, la contracción muscular de las piernas y, principalmente los músculos gemelos ubicados en las pantorrillas, impulsarán la sangre venosa del sistema venoso profundo hacia el corazón. En cierta forma, actuaría como el corazón pero en las piernas impulsando la sangre y disminuyendo la presión ejercida sobre la pared de las venas”, concluye el doctor De Luca.

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sexología

Disfunción Eréct il

Un tema tabú que se puede tratar, solucionar y prevenir

por Lic. Valeria Maticic Periodista Especializada

Ritmo de vida acelerado, malos hábitos, problemas físicos; pueden dar origen a una problemática más común de lo que parece, pero que vive escondida: la

disfunción eréctil. En esta nota, especialistas de distintas ramas de la

medicina brindarán su asesoramiento sobre un tema interesante y cotidiano,

pero muchas veces –por timidez, vergüenza o desconocimiento– oculto.

Salud a Diario

l doctor Andrés Vázquez – médico Urólogo, especialista en Andrología del Centro Andrológico Recoleta y miembro de la SAU (Sociedad Argentina de Urología), explica que “la Disfunción Eréctil (DE), comúnmente llamada ‘impotencia’, es la incapacidad de alcanzar o mantener una erección con una rigidez suficiente para disfrutar de una relación sexual. Si bien es un problema común en varones mayores de 50 años aproximadamente, en jóvenes también puede producirse, aunque en estos casos las causas suelen ser más psicógenas y no tanto por problemas físicos. Si bien la disfunción eréctil está relacionada con el paso del tiempo, es importante aclarar que el envejecimiento no es un impedimento para vivir una vida sexual plena”. Y agrega el doctor Vázquez que “cuando el hombre reconoce su problema y entiende que la impotencia no es un proceso inevitable del paso de los años, deja de lado sus sentimientos de

vergüenza y decide afrontar el problema”. En datos numéricos, explica el doctor Adrián Sapetti – Médico especialista en psiquiatría, Psicoterapeuta y Sexólogo clínico; Director del Centro Médico de Sexología y Psiquiatría y Presidente de la Sociedad Argentina de Sexualidad Humana (SASH) – que la disfunción eréctil es “la incapacidad - parcial o completa- y reiterada (en más de un 25 % de los intentos), para obtener y mantener erecciones con rigidez suficiente para permitir un coito con penetración. La padece un 10 % de la población adulta (aunque aumenta al 35-50% en los diabéticos); pero sólo un 1% a 2% son tratados”.

Distintos tipos, según la severidad

Explica el doctor Sapetti que existen tres tipos de DE, según los hombres: n “Algunos no logran la erección en determinados situaciones o momentos del coito, otros la logran y luego la

pierden al intentar penetrar o incluso habiendo penetrado. n Otros no la logran en absoluto o sólo con determinadas parejas. n Hay casos en los cuales el varón nunca ha logrado la erección en ninguna forma y en ninguna situación hecho que por suerte no es tan frecuente-”. Es importante para el especialista conocer qué grado de severidad tiene el paciente y cuáles son las causas que lo originan, para así determinar el diagnóstico y futuro tratamiento.

Las primeras alertas

La disfunción eréctil, explica el doctor Vázquez, “es un problema que se transfiere a sus actividades cotidianas interfiriendo en el rendimiento profesional y en las relaciones sociales y, sobre todo, de pareja. Es importante que el hombre que padece DE reconozca los primeros síntomas para evitar estos problemas. Debe consultar a un profesional si en los últiSalud a Diario

sexología mos meses tuvo problemas en alcanzar o mantener una erección, si le toma más tiempo alcanzar una buena rigidez peneana, si las erecciones matinales son menos frecuentes, si en la mitad de una relación -o al cambio de la posición sexual- el pene pierde rigidez”.

Causas físicas y psíquicas

Al hablar de disfunción eréctil se detectan causas tanto físicas como psicógenas. El doctor Vázquez indica que “la primera consulta es primordial para establecer las posibles causas. La elaboración de una historia médica y psicosexual es de gran importancia para identificar las causas médicas y psicosexuales de la DE para luego formular una estrategia de tratamiento. En hombres mayores, generalmente las causas suelen ser orgánicas, producto de una enfermedad de base que produce una disminución del flujo sanguíneo al pene con la posterior alteración del sistema eréctil”. Respecto a ello, la doctora Laura Maffei – endocrinóloga y directora de Maffei Centro Médico – agrega que “hay que considerar que la erección es la consecuencia de la activación de impulsos nerviosos que parten del cerebro y de la columna vertebral, así como de

El rol de la mujer

la respuesta de los músculos, las venas y las arterias. Los daños de estos tejidos son la causa mayor de este problema. Tantos los vasos como los nervios pueden alterarse, por ejemplo, a causa de la diabetes y la arterioesclerosis. A veces también las cirugías -la próstata puede ser un caso- pueden lesionar los nervios. Y la endocrinóloga Maffei agrega que “drogas y medicamentos tales como la marihuana, hipotensores, antidepresivos, antihistamínicos, tranquilizantes y otros; también pueden generar disfunción eréctil. También hay hormonas que se modifican por la acción de medicamentos, como puede ocurrir con un aumento de la prolactina que actúa en la impotencia sexual. A su vez, una cantidad insuficiente de testosterona puede afectar la erección y, además, el deseo sexual”. En relación a las causas psicológicas, el doctor Vázquez indica que “es importante tenerlas en cuenta en pacientes jóvenes. El estrés y las preocupaciones, situaciones comunes de la vida diaria, son causas no médicas que impiden el disfrute de una relación sexual. Al no involucrarse plenamente con su pareja el hombre no recibe los estímulos necesarios para entablar una relación, produ-

“La DE es un problema que afecta a la vida sexual de la pareja, por lo tanto el papel de la mujer es fundamental en el reconocimiento y aceptación de la enfermedad. Afrontar el problema de a dos ayudará a encontrar una solución. Muchas veces la falta de comunicación y la vergüenza de admitir que algo no funciona en la relación hace que se agrave aun más el problema, exacerbando el deterioro de la calidad de vida sexual. La DE repercute en la autoestima del hombre, por lo tanto es de importancia que cuente con la comprensión de su pareja. El hombre al sentirse apoyado, es posible que busque solución concurriendo a un profesional”, concluye el doctor Vázquez. 14

Salud a Diario

ciéndose problemas de erección. El temor a un nuevo fracaso sexual hace que se aleje de disfrutar de su sexualidad”.

El paso del tiempo, el rol de la edad

Si bien la disfunción eréctil puede afectar tanto a adultos como a jóvenes, explica el doctor Andrés Vázquez que “la disfunción sexual eréctil es una situación edad -dependiente que se produce a partir de los 50 años, haciéndose muy frecuente a partir de los 65 años. El sistema de erección se altera con el envejecimiento, producto de la aparición de diferentes enfermedades que actúan como factores de riesgo. La diabetes, hipercolesterolemia, enfermedades cardiovasculares, consumo de tabaco y de ciertos medicamentos, enfermedades neurológicas y de cirugías pelvianas están ligadas fuertemente con la prevalencia de disfunción eréctil”. Agrega el doctor Adrián Sapetti que “después de los 50 años, el porcentaje de fracasos -considerados estos como la imposibilidad o dificultad de lograr un coito satisfactorio-, es sensiblemente mayor. Lo que ocurre es que en esa etapa la erección tarda más en conseguirse, son muchas las veces donde no se consigue o necesita más estímulo directo para alcanzarla”.

Cómo repercute en el plano emocional

La disfunción eréctil traspasa los efectos físicos e influye en el plano emocional. Explica Mariela Tesler Hansen, especialista en pareja y sexualidad, que “la disfunción eréctil está muy asociada culturalmente al disfrute, virilidad y placer. A nivel emocional, para el varón es un gran impacto. El miembro erecto transmite por sí sólo un mensaje y el no poder lograrlo, en la mayoría de los casos, provoca gran ansiedad y angustia. Genera sentimientos de culpa, frustración, vergüenza. En numerosos varones la sensación de ‘no servir’ es muy extrema”. Y la especialista agrega que “el término mismo ‘impotencia’, usado vulgarmente para nombrar la disfunción, asocia la situación con el término -el

hecho de no poder hacer nada para cambiarlo-. Esto tampoco ayuda a nivel psicológico a quien lo padece”.

Para cada paciente, un tratamiento

Una vez detectado el grado y las causas de la DE, el especialista define cuál es el mejor procedimiento para el paciente. Explica la doctora Maffei que “actualmente hay nuevos medicamentos cuyos efectos producen una vasodilatación y mejoran el flujo sanguíneo del pene ya que, optimizan la irrigación arterial. Sin embargo, es importante saber que deben ser indicados por el médico ya que están contraindicados en pacientes que tengan alteración en la tensión arterial, antecedentes de infartos de ACV y otros casos. En caso de falta de testosterona se puede suplementar con esta hormona y en casos más severos hay que trabajar en equipo con un urólogo”. Al respecto, agrega el doctor Vázquez que “se debe proponer un tratamiento que cumpla con las metas del paciente y su pareja. Se debe consensuar el tratamiento explicando los beneficios y riesgos del mismo. El citrato de sildenafil, el vardenafil y el tadalafilo son el tratamiento vía oral para la DE y la primera opción a tener en cuenta. Actúan aumentando la entrada de flujo sanguíneo hacia los cuer-

pos cavernosos (tejido eréctil del pene) facilitando la erección. Son facilitadores de la erección siempre que exista un estímulo erótico que la produzca, si no existe el objeto de deseo o hay ausencia de deseo sexual, no hay respuesta”. Por su parte, la especialista en pareja y sexualidad Mariela Tesler confirma que “aunque realmente existan numerosos tratamientos, el mero pensamiento negativo no favorece para que se pueda trabajar en un cambio positivo. Ya sabemos que el órgano sexual más importante es el cerebro. La disfunción se puede tratar. Como en gran parte la situación es una mezcla de cuestiones físicas y de índole psicológico, lo importante es tratar al paciente no sólo desde la medicina. Lo ideal es evaluar con los profesionales idóneos la situación integral de la persona”. Respecto al tratamiento terapéutico, explica el doctor Sapetti que “en la actualidad existen terapias sexológicas breves de 10 a 12 sesiones que, focalizando en la problemática y combinando técnicas psicoterapéuticas con prescripciones y sugerencias específicas a realizar fuera de la sesión -sin descartar el uso de una adecuada medicación-, apuntan a resolver los posibles conflictos psicológicos tanto como el descontrol eyaculatorio debido al mal aprendizaje y a un inadecuado manejo de la ansiedad”.

Pene: erección y estructura interna La abertura de la uretra se dilata

Estado de completa estimulación Los testículos se elevan

Tipos de erección

Estado no estimulado Las paredes del escroto se engrosan

Reflexogénica: producida por estímulos sensoriales (en el frenillo, el glande o la piel del pene). Sicógenica: producida por estímulos sicogénicos originados en el cerebro. Ambas actúan por lo general de forma sinérgica.

El pene consta de nervios, vasos sanguíneos, tejido fibroso y tres cilindros paralelos de tejido esponjoso llamados cuerpos cavernosos. También cuenta con una red de músculos en su base que ayudan a la expulsión del semen y la orina a través de la uretra. La erección ocurre por vasocongestión (acumulación de sangre en los vasos sanguíneos) de los cuerpos cavernosos.

Cuerpo cavernoso

Uretra Cuerpo esponjoso

Glande

Abertura de la uretra

Corona del glande

Fuente: Libro Hombre y Sexo: La Respuesta Sexual Masculina y sus Disfunciones - Dr. Albino Contreras Sánchez

Recaudos a tener en cuenta

Explica el doctor Vázquez que si bien

los facilitadores de erección “son fár-

macos seguros, en pacientes portado-

res de cardiopatías es necesaria la valoración de su condición cardiovas-

cular. La contraindicación de estas dro-

gas no es para todas las afecciones cardiovasculares, sino para aquellas

que utilizan vasodilatadores coronarios del grupo de los nitritos y nitratos.

Por otro lado, pacientes con retinitis pigmentaria (patología oftalmológica)

no deberían recibir este tratamiento”.

Más vale prevenir que curar

La DE puede prevenirse a través de cambios desde distintos aspectos. Expone Mariela Tesler que “se puede prevenir tratando de evitar factores de riesgo que contribuyen a su aparición. El tabaco y alcohol no son aliados. Los abusos en ambos casos perjudican no solamente la salud general de la persona, sino que además también contribuyen a una circulación sanguínea más lenta con lo que el miembro recibe un riego menor de sangre. En muchos casos, el abuso en alcohol incluso puede dejar daños permanentes en la erección aún después de haber dejado la adicción”. Y concluye que “el control regular con el médico sumado a la buena alimentación y actividad física, son los mejores consejos para la prevención y vida saludable”.

Lo que el especialista recomienda

En relación a la consulta sobre DE, el doctor Vázquez explica que “es importante que los pacientes dejen de lado la vergüenza y consulten a especialistas entrenados en disfunción eréctil. Hay que concientizar al hombre mayor de que puede disfrutar de su sexualidad con la implementación de tratamientos eficaces”. Salud a Diario

nutrici贸n

Dietas mediterranea, vegetariana y vegana

Cambios de h谩bito en la alimentaci贸n que ayudan a la salud Por Agustina Mart铆nez

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Periodista Especializada

Salud a Diario

A la hora de prevenir enfermedades y promover la buena salud, la alimentación cobra un gran protagonismo. Entre los especialistas

no existe consenso sobre cuál es la mejor dieta a seguir. Durante

muchos años, se postuló a la dieta mediterránea como la más

sana, por ser protectora frente a las enfermedades cardiovasculares.

Sin embargo, ahora los nutricionistas aseguran que una alimentación

vegetariana planificada es útil en cualquier etapa de la vida. Pero más allá de comer o no carne, lo importante es sumar hábitos

que puedan mejorar la calidad de vida y el bienestar general.

n los últimos años se han registrado grandes cambios en los hábitos alimentarios y el modo de vida en función de la industrialización, la urbanización y el desarrollo económico y laboral. Estos cambios han tenido consecuencias visibles en la salud: no es casualidad que las tasas de sobrepeso y obesidad sean cada vez mayores, al igual que la incidencia de las enfermedades cardiovasculares y los tumores que, de acuerdo con el Ministerio de Salud de la Nación, conforman las principales causas de muerte en la Argentina. Estas patologías se relacionan fuertemente con malos hábitos como el tabaquismo, el sedentarismo y, principalmente, una alimentación inadecuada. Por eso, a la hora de prevenir enferme-

dades y promover la salud, lo que comemos cobra un papel fundamental. Pero, ¿qué dieta es la más adecuada para sentirse bien y no enfermar?

“Atlántica”, la nueva versión de la dieta mediterránea

Aunque desde hace mucho tiempo se considera que la dieta mediterránea es la más saludable, en los últimos años los especialistas han empezado a ponderar la “dieta atlántica”, habitual de las regiones bañadas por el Océano Atlántico. “La dieta atlántica es sinónimo de alimentación saludable y equilibrada. Su particularidad es que es sana, nutritiva y variada porque incluye diferentes comidas y bebidas; y es moderada porque hay un balance entre sus alimentos y sus cantidades”, explica la doctora María Alejandra Rodríguez Zía, médica

clínica y endocrinóloga de la UBA. Esta forma de alimentación incluye alimentos con bajo contenido de grasas saturadas y azúcares, es rica en productos con fibra y proteínas de calidad que provienen del consumo de pescado, un producto básico que puede llegar a incorporarse hasta tres veces por semana. A esto se suma la ingesta de frutas y verduras a diario, cereales y legumbres con regularidad. Los productos lácteos también deben consumirse todos los días, mientras que la carne debe moderarse. También se incluye al aceite de oliva como la estrella de la alimentación, el cual junto con las grandes cantidades de frutas, verduras y cereales integrales ayudan a contrarrestar los potenciales efectos negativos del elevado consumo de carnes y alimentos de origen animal Salud a Diario

nutrición sobre el sistema cardiovascular. Al igual que la dieta mediterránea, la dieta atlántica contiene vinos, en especial tinto, que provee al organismo de componentes antioxidantes, fundamentales en la prevención de trombosis y accidentes cerebrovasculares. Asimismo, posee resveratrol, componente que protege las células por su cualidad antiinflamatoria y antioxidante. Una de las diferencias con la dieta mediterránea es la forma de cocción de los alimentos, que se realiza al vapor y a la plancha. Muchos de ellos también se consumen crudos. “La dieta atlántica es un filosofía relacionada con la forma de alimentarse, ya que en ella se propone comer despacio, masticando bien los alimentos, como una forma de disfrutar más de su sabor y tener una mejor digestión”, afirma la doctora Rodríguez Zía.

Vegetarianismo: ¿Moda o salud?

Debido a la gran extensión de los campos y el desarrollo de la ganadería en nuestro país, la población argentina es una gran consumidora de carne. Sin embargo, cada vez más personas se suman al vegetarianismo y sus distintas variantes. La más elegida es la dieta ovolactovegetariana, que no incluye ningún tipo de carne, pero sí lácteos y huevos. Los vegetarianos estrictos o veganos, en cambio, no comen ningún alimento de

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origen animal. Estas tendencias alimentarias se completan con los crudívoros (rechazan la cocción de los alimentos) y los frugívoros (sólo comen frutas). Pero más allá de los alimentos que se consumen, el veganismo, a diferencia del vegetarianismo, se plantea como una filosofía de vida que rechaza cualquier tipo de violencia hacia los animales. Es por eso que no consumen ningún producto de origen animal (incluida la miel) ni sus derivados, lo que incluye sustancias que se utilizan en la industria alimentaria, cosmética y farmacéutica. Tampoco utilizan cuero, lana, seda o pieles. En términos nutricionales y contrariamente a lo que muchos creen, “ser vegetariano no significa estar desnutrido o con carencias, ni para un adulto ni para un chico”, asegura Rodríguez Zía. “A nivel médico, siempre ha existido la duda de las carencias nutricionales que pudiera tener una persona vegetariana, sobre todo a nivel proteíco”. Las proteínas son fundamentales para el crecimiento en los chicos, pero también para el mantenimiento de la masa muscular en los adultos, para el buen funcionamiento del sistema inmunológico (ya que los anticuerpos son puras proteínas) y de muchas otras funciones de nuestro cuerpo. “Es verdad que la carne de vaca, de cerdo, de pollo y de pescado son muy completas en términos de proteínas y

sus componentes moleculares, que son los aminoácidos. Pero también es cierto que estos alimentos están acompañados por otras sustancias que pueden ser nocivas para el organismo, como el elevado nivel de ácidos grasos omega 6 y 9 en la carne roja que pueden llegar a producir aterosclerosis”, asegura la especialista. Respecto al aporte proteíco y nutricional en la dieta vegetariana, la doctora Rodríguez Zía comenta que “si balanceamos un menú semanal con porotos de soja, harinas de soja, leche de soja o soja texturizada estamos aportando todos los aminoácidos esenciales, que el cuerpo no puede producir y que es necesario que ingresen a través de los alimentos. A la soja solo le falta la metionina, pero eso se puede subsanar perfectamente si la persona ingiere claras de huevo y/o leche”. En el caso de un vegetariano estricto -que no ingiere ni clara de huevo ni leche- puede completar todos los aminoácidos esenciales sumando a su menú semanal la quínoa. Se trata de un cereal muy rico en proteínas que se puede cocinar en sopas y en guisos. También existe la harina de quínoa, con la cual se pueden elaborar varias preparaciones, uniéndola a la harina integral de trigo. Por otro lado, los veganos, al no consumir ningún producto de origen animal, deben corregir la carencia de vitamina B12 (que no existe en ningún producto de origen vegetal), incorporándola por medio de suplementos dietarios o comprimidos. El resto del menú vegetariano y vegano debe completarse con todo tipo de cereales, legumbres, variedades de frutas, tubérculos y hortalizas. De acuerdo con la médica clínica, “esta diversidad de alimentos hará que la dieta sea rica en vitaminas, minerales, ácidos grasos y proteínas, disminuyendo el riesgo cardíaco que tienen las personas que siguen una alimentación basada mayoritariamente en carnes”. Por otro lado, Rodríguez Zía apunta que “hay trabajos que demuestran que una dieta vegetariana también previene

muchos canceres. Al ser una dieta antiinflamatoria, disminuye la oxidación del ADN generando menos mutaciones y, por lo tanto, menor riesgo de cáncer”.

Mucho más que “verdurita”

Para mantener un buen estado de salud, Rodríguez Zía indica que los ovolactovegetarianos deberían incluir entre 2 y 4 claras de huevo por día más una yema, yogur, kefir, frutas y verduras de todos los colores, frutos secos (nueces, maní, castañas de cajú, pistachos, almendras, avellanas), semillas molidas (lino, girasol, chía, sésamo y zapallo entre otros) y frutos semidesecados (ciruelas, duraznos, uvas, damascos y dátiles, entre otros).

Dentro del grupo de los cereales, deberán incluir trigo entero, trigo burgol, arroz integral, granos de avena enteros, cebada, quínoa y amaranto. Con respecto a las legumbres, no deben faltar los porotos negros, blancos, rojos y aduki, los porotos de soja, las lentejas, los garbanzos, las arvejas y las habas. Entre las verduras y hortalizas, existe una amplia variedad de colores y sabores, y cada una de ellas posee propiedades distintas. Sólo por nombrar algunas: la espinaca nos aporta hierro y vitamina B12; el berro, vitaminas A, B1, B6 y zinc; el apio posee azufre y potasio. Para asegurarse una buena provisión de complejo vitamínico B, los vegetarianos pueden tomar una porción de polvo de levadura de cerveza o entre 2 y 4 comprimidos de levadura de cerveza. Como infusiones se recomienda el té

Chequeos y supervisión médica-nutricional

Consultada sobre si los vegetarianos o veganos deben hacerse algún estudio, la doctora Rodríguez Zía comenta que es conveniente que realicen un chequeo anual para saber si hay anemia con un hemograma y un estudio de depósito de hierro en el cuerpo. También es importante hacer una medición de vitaminas y minerales, además de una rutina bioquímica en general (análisis de sangre y orina completos). En el caso de los veganos, se debe sumar un proteinograma a los estudios. Por otro lado, para aquellos que desean iniciarse en una dieta vegetariana, es fundamental que antes de realizar cualquier tipo de giro en la alimentación consulten a un especialista en nutrición. La consulta y el seguimiento médico permiten detectar casos patológicos (por ejemplo, un adolescente que dice ser vegetariano para esconder un trastorno alimentario) y diagnosticar carencias nutricionales a tiempo. Muchos vegetarianos dejan de comer carne porque creen erróneamente que engorda o piensan que ser vegetariano es comer sólo ensalada, y son justamente esas personas las que tienen problemas nutricionales, ya que no siguen una dieta completa. En estos casos, el médico especialista será el encargado en explicarles que una alimentación vegetariana requiere tener mayor control de los nutrientes que se ingieren para evitar enfermedades por carencia nutricional. Los vegetales tienen un bajo valor biológico, es decir, no tienen la misma disponibilidad de aminoácidos que las proteínas animales, por eso el vegetariano debe garantizar un mayor aporte proteíco a través de la soja, las legumbres y los cereales. También debe aprender a combinar los diferentes alimentos para lograr consumir una proteína más completa. Asimismo, elegir siempre la mejor calidad del alimento que se va a consumir.

verde (al menos un litro por día, preferentemente de mañana) y té de tilo por la noche, además de jugos de frutas y licuados caseros. Dentro de las especies, se puede utilizar como condimentos cúrcuma, jengibre fresco, pimienta, cardamomo, comino y coriandro. Otros condimentos de uso diario son: ajo, orégano, jugo de limón, aceite de oliva y aceite de sésamo. “Con todos estos ingredientes –asegura Rodríguez Zía-, los vegetarianos están cubiertos de carencias. Los nutrientes de la carne se pueden reemplazar con la quínoa y la clara del huevo. En el caso de los veganos, deben de aumentar la ingesta diaria de quínoa, dado que al no comer clara de huevos (proteína de alto nivel nutricional) deben reemplazarlo con este cereal rico en aminoácidos”.

Somos lo que comemos

Comer es mucho más que un hábito cotidiano relacionado un instinto de supervivencia. “No sólo comemos para crecer y reponer la energía gastada, sino que es un acto que se realiza en sociedad. Es un acto social que se relaciona tanto con satisfacer una necesidad vital, como con las causas de las enfermedades responsables de la mayor tasa de mortalidad en el mundo”, asegura Rodríguez Zía. La médica clínica y endocrinóloga considera que “los alimentos ingeridos forman parte de nuestro organismo y eso se manifestará con el paso de los años en nuestro cuerpo. La mayoría de las enfermedades son producidas o desencadenadas por nuestros malos hábitos alimenticios: enfermedades autoinmunes, hipertensión, diabetes, depresión, entre otras. Por eso, podemos afirmar que de cada uno depende que se exprese o no una enfermedad”. “Es cierto –concluye Rodríguez Zíaque la genética puede determinar la personalidad sedentaria, hiperactiva, atlética, ansiosa o depresiva. Pero también es verdad que los cambios ocurridos en la salud son aún más importantes por lo que comemos y, decidimos comer. Por eso, algunos especialistas afirman que ‘Cavamos nuestra tumba con las palas de nuestros dientes’”. Salud a Diario

Vértigo y Mareos La importancia del diagnóstico por Lic. María Fernanda Santágata Periodista Especializada

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neurolología

Los vértigos, mareos y desmayos son síntomas muy

frecuentes, tanto en jóvenes como en adultos mayores.

Existen sobre ellos muchos mitos y creencias, que no

siempre son correctos. Con el fin de conocer más al respecto,

los doctores Ricardo Maiola y Sara Berensztein del Hospital de Clínicas, explican cómo actuar ente la presencia de estos

signos y la importancia de tenerlos en la mira. Un tema sobre

el cual es necesario estar alerta y acudir a un especialista ante la duda para un exhaustivo diagnóstico médico.

roblemas cervicales, baja presión, hipoglucemia y ataques de pánico repentinos son solo algunos de los mitos que cotidianamente se comentan como las causas de mareos, vértigos y desmayos. Sin embargo, ahondando sobre esta cuestión con profesionales especializados en la materia, se observa que los motivos más comunes de estos síntomas no figuran en las ideas que elabora el imaginario social. El Hospital de Clínicas José de San Martín de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires es uno de los centros de Salud Pública que concentra algunos de los médicos de más prestigiosos a nivel nacional. Allí los doctores Ricardo Maiola y Sara Berensztein, dos especialistas conocedores de estas patologías, recibieron a Salud a Diario y brindaron todo su conocimiento para explicar origen, consecuencias, formas de diagnósticos y posibles tratamientos de cada uno de estos signos tan frecuentes.

Mareos, un problema común

El doctor Ricardo Maiola es médico neurólogo y trabaja en el Programa de Parkinson y movimientos anormales del Hospital de Clínicas. Consultado sobre a qué se le llama mareo el especialista dice “es un término absolutamente inespecífico que se recomienda a los profesionales no utilizar en las historias clínicas para no crear confusiones y porque no orienta sobre la problemática que aqueja al paciente. Cuando una persona trae este tema el médico tiene que especificar bien que significa ´tener un mareo´. Que se verifique mareo o vértigo depende de la capacidad de escucha del facultativo para especificar qué tipo de situación es”. Enfocando en lo neurológico el experto comenta “los mareos se pueden manifestar como ataxia, que significa caminar como alguien que está ebrio. Cuando un individuo presenta este cuadro puede significar varias cosas. Una opción es que sea síntoma de epilepsia.

Una segunda posibilidad es que se trate en realidad de vértigo pero de origen neurológico central, una enfermedad del sistema nervioso, ubicada en el tronco del cerebelo. También existen causas congénitas adquiridas, si se trata de un adulto hay que pensar en situaciones desarrolladas durante toda su vida. La mayoría de las veces son patologías tratables, pero no siempre es así”. Y sobre esto último el neurólogo subraya “si se trata de un tumor obviamente no hay mayores probabilidades de cura, pero es importante aclarar que la gran mayoría de las causas de mareos y vértigos sí son tratables”

De qué hablamos cuando decimos vértigo

En relación al tema del vértigo, queda claro que es fundamental no confundirlos con mareos. Sobre cómo definir a este segundo conjunto de síntomas el doctor Maiola explica “es la sensación de giro en el espacio, en el que el paSalud a Diario

neurología ciente siente que los objetos, paredes y demás se corren de lugar”. Para abordar las causas del vértigo el especialista afirma “hay innumerables posibilidades, la mayoría obedece a razones otorrinolaringológicas, vinculadas al oído interno. Estas patologías las tratan los otólogos y los otorrinos, que disponen de muchas herramientas para estudiar estos casos. Hay muchas causas relevantes a corto o largo plazo que derivan en pérdida parcial o total de la audición, un ejemplo de esto es el síndrome de Ménière. Otra situación es la inestabilidad postural y allí también hay que indagar en cuestiones neurológicas o vinculadas al sistema nervioso central”. Para completar el marco de estas problemáticas, el doctor Maiola señala “hay un grupo de personas que aducen pérdida de conciencia, ellos pueden tener un fenómeno de epilepsia o de

arritmia, en este último caso deben ser tratados por un especialista en cardiología. Por último, hay un conjunto de pacientes que padecen vértigo bajo la denominación ´otras causas´, que pueden obedecer a razones psicológicas o psiquiátricas, entre una enorme cantidad de opciones”.

Lo que se esconde detrás de los desmayos

Para entender mejor que sucede con el tema desmayos la doctora Sara Berensztein, médica y Jefa del Departamento de Cardiología del Hospital de Clínicas aborda esta problemática. Comenzando por definir el síntoma, la experta define “se denomina así a la perdida transitoria, momentánea y súbita de la conciencia con restitución total. El nombre especifico es síncope”. Los orígenes de este cuadro son muchos y variados. Por lo general esta pa-

Diferencia entre vértigo, mareo y desmayo

n Vértigo: Pérdida de estabilidad que puede estar acompañada con una sensación vívida de caer al vacío. La persona siente que los objetos y los espacios giran a su alrededor. n Mareo: Sensación que tiene el individuo de caerse o perder el control de su cuerpo. Puede estar acompañado de dificultad visual o de náuseas. n Desmayo: Pérdida momentánea de la conciencia. El paciente no recuerda lo que sucedió durante ese lapsus. Suele suceder de forma espontánea y muy brusca. Fuente: Departamento de Cardiología y Departamento de Parkinson y Movimientos Anormales del Hospital de Clínicas José de San Martín 22

Salud a Diario

Los estudios cardiológicos más frecuentes

n Tilt Test: Se utiliza para descartar el síncope vaso vagal. El médico verifica la potencial caída y variaciones de niveles de ritmo cardíaco y de presión arterial con el monitoreo pertinente. Se usa una mesa especial que permite que el cambio de posición no sea riesgoso para el paciente. n Eco Doppler: Tipo de ecografía con ultra sonido. Se utiliza para evaluar ateromas u obstrucción de la carótida. Si no los hay se estudia para descartar la híper tensión en el seno carotideo. n Masaje en el seno carotideo: Luego del Eco Doppler, sí es necesario analizar la hipertensión en el seno carotideo; el paciente debe hospitalizarse para recibir un masaje en esa zona. Es importante la internación dado que es muy riesgoso porque durante el análisis disminuye la frecuencia cardíaca.

Fuente: Depto. de Cardiología y Departamento de Parkinson y Movimientos Anormales del Hospital de Clínicas José de San Martín

tología es tratada por el área cardiológica. En cuanto a cómo clasificarlos, la experta asegura “podemos puntualizar en el síncope de vaso vagal, más común en personas jóvenes, pero que también se puede presentar en adultos mayores. Sucede cuando el individuo toma contacto con olores que le producen el desmayo. También está la situación de cardiopatía estructural, que son alteraciones cardiológicas o híper sensibilidad del seno carotideo, este diagnóstico se arriba con un estudio simple llamado tilt test, que justamente, descarta el sincope de vaso vagal”. La doctora Berensztein amplía aún más el mapa de los desmayos e indica “algunos pacientes también hacen sincopes porque sufren hipotensión ortoestática, son sujetos con antecedentes de mal de chagas, diabetes o amilosis (enfermedades causadas por el depósito extracelular e un material proteico llamado amiloide). A ellos se los diagnostica con un examen que consta en tomar la presión cuando están parados y sentados, un minuto por vez durante cinco o diez minutos en total”.

Tanto el doctor Maiola como la doctora Berensztein, concuerdan sobre la vital importancia del tema del diagnóstico ante la consulta inicial de la persona que se acerca al consultorio con alguno de estos tres problemas. Acerca de esto, el neurólogo asevera que “la estadística indica que la mayoría de los casos de vértigos o mareos, una vez que fueron diagnosticados correctamente, son derivados en primera instancia a otorrinolaringología, en segundo plano a neurología, como tercera alternativa cardiología y por último al área de psiquiatría”. Respecto de la delicada línea que diferencia cada una de las patologías, la cardióloga asegura “el mareo a veces puede ser síntoma de arritmia de corta duración ya que no llega a producir sincope. El vértigo, por su parte, está más del lado de la neurología o la otorrinolaringología, especialidades que muy raramente abarcan el desmayo”. La doctora Berensztein brinda sobre esto un ejemplo muy claro “A veces se confunde síncope con crisis epiléptica ya que en esta última se da una pérdida de conciencia, pero no del mismo origen. Sucede que el episodio es muy confuso y la persona no percibe la diferencia entre una situación y otra”. Sin dudas, se trata de circunstancias en la que la primera consulta se convierte en trascendental. Una vez más el rol del profesional que reciba al enfermo es central para su desarrollo, evolución y eventual cura.

¿Qué es la Enfermedad de Ménière?

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La suerte en manos del diagnóstico

Se trata de una patología de causa desconocida que afecta el oído interno. Suele estar acompañada por crisis vertiginosas que, a menudo, los pacientes confunden con mareos. Otros síntomas que van de la mano son los zumbidos y la hipoacusia que, con frecuencia, se presentan previos al desmayo. El correcto diagnóstico por parte del médico que recibe el caso deriva en un otólogo, especialista en esta parte del oído que está apto para prescribir el tratamiento adecuado para esta dolencia. La enfermedad tiene este nombre porque en 1861 el médico francés Prosper Ménière certifica por primera vez una lesión del oído interno a raíz de la observación de reiteradas sensaciones de vértigo. Fuente: Departamento de Cardiología y Departamento de Parkinson y Movimientos Anormales del Hospital de Clínicas José de San Martín

cardiología

y las enfermedades que se originan a partir de ella por Lic. Valeria Maticic Periodista Especializada

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL HIPERTENSION

La Hipertensión Arterial trae consigo distintas afecciones

para el organismo. Existen diferentes enfermedades que se

derivan de ella y que se trataran en esta interesante nota.

Especialistas en el tema, brindarán su asesoramiento sobre el tema y ofrecerán recomendaciones para modificar

el estilo de vida y mejorar la salud.

ntes de conocer cuáles son las enfermedades que pueden devenir ante la detección de Hipertensión Arterial (HA), es importante conocerla más en detalle. Explica el doctor Alberto Villamil Jefe Hipertensión Arterial del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (ICBA) – que es “la elevación -sostenida en el tiempo- de la presión arterial por encima de los límites normales (hasta 140/90 mmHg, o como usualmente se dice 14/9). La presión arterial ‘cambia cada vez que el corazón late’. Esto parece sencillo de entender, pero no es tan así: una explosión inesperada, una noticia impactante -sea buena o mala-, hacer un esfuerzo físico, jugar un deporte, hablar, caminar; comer y todas las actividades de nuestra vida, modifican la presión arterial. La hipertensión arterial afecta a las arterias, por lo cual, los órganos más vascularizados como el corazón, el cerebro y el riñón son los más afectados”, concluye el doctor Vllamil.

Enfermedad Cardiovascular (ECV)

Define la Organización Mundial de la Salud (OMS) a las ECV como “un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos, entre los que se incluyen: la cardiopatía coronaria (enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco), las enfermedades cerebrovasculares (enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro), las arteriopatías periféricas (enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores), la cardiopatía reumática (lesiones del músculo cardiaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos); las cardiopatías congénitas (malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento) y las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares (coágulos de sangre –trombos- en las venas de las piernas, que pueden desprenderse –émbolos- y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones)”.

Respecto a sus causas, resumimos lo que la OMS explica: “Los ataques al corazón suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón” ¿Y cómo alguien puede darse cuenta si está sufriendo un ataque al corazón? Los síntomas son: dolor o molestias en el pecho y/o en los brazos, así como también en el hombro izquierdo, la mandíbula y/o la espalda. Además, la persona puede tener dificultades para respirar, náuseas o vómitos, sudores fríos; palidez y mareos o desmayos. Expone el doctor Fernando Burgos -miembro de Red de Pediatras “Niños sanos, niños felices” y Jefe de Pediatría Ambulatoria del Hospital Universitario Austral- que “la presión arterial (PA) elevada en épocas tempranas de la vida constituye el mayor factor predictivo de desarrollo de HTA en la edad adulta que, a su vez, es uno de los principales Salud a Diario

cardiología factores de riesgo de Enfermedad Cardiovascular (ECV)”. Si bien las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo – según datos de la OMS-, la mayoría de ellas pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo y logrando un cambio en el estilo de vida.

Accidente Cerebro Vascular (ACV)

Explica el doctor Sergio Muryán -Jefe de Cardiología y Unidad Coronaria de Sanatorio de Los Arcos- que el ACV, o también llamado stroke, se caracteriza “por la pérdida súbita de la irrigación que llega al cerebro, provocando una pérdida de las funciones neurológicas. Dicho ACV puede ser isquémico, inducido por un fenómeno trombótico o embólico ocluyendo una arteria del cerebro, también puede ser hemorrágico con peor evolución”. Respecto a los síntomas que puede presentar el paciente, dependiendo del área del cerebro que esté afectada, el especialista detalla: “Intensa cefalea, alteración del nivel de conciencia, parálisis o paresia (pérdida parcial de fuerza) de los miembros; alteración en la expresión, diplopía (visión doble o alterada), pérdida parcial o total de la visión en uno o ambos ojos y, por último, ataxia o incoordinación en el movimiento de los miembros”.

Nefropatía Hipertensiva

Expone el doctor Sergio Muryán que “el diagnóstico de nefropatía hipertensiva se refiere al daño renal o insuficiencia renal, que deriva de la presencia de HTA como único factor etiológico. Esta definición obliga a descartar otras causas de insuficiencia renal asociadas a HTA. La nefropatía hipertensiva requiere de una confirmación histológica (estudio de los tejidos orgánicos) que casi nunca se realiza por considerarse poco útil en la práctica clínica. En su ausencia, es preciso basar el diagnóstico en los siguientes criterios: ausencia de daño renal previo, historia familiar de HTA, evidencia de hipertrofia ventricular izquierda o engrosamiento de las paredes del corazón y/o retinopatía (patología a nivel de la retina), proteinuria (proteí26

Salud a Diario

La importancia de prevenir

Detección y control son palabras claves cuando se trata de hipertensión arterial.

Cuanto más temprano se detecte, mejor será para quien la padezca. Agrega el doc-

tor Alberto Villamil que “hoy en día, sea para la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial o bien la diabetes, el lema es: ‘cuanto más temprano el diagnóstico y el inicio del tratamiento, mejor’”.

Respecto al control en los niños, expone el doctor Fernando Burgos que “es nece-

sario identificar a los niños con presión alta y centrar medidas de prevención en

aquellos que la tienen normal, pero corren riesgo de ser hipertensos.

Los controles médicos y la prevención deben iniciarse en los primeros meses, pues es el mejor momento para promover una buena alimentación y controlar el peso y la tensión arterial.

Realizar el diagnóstico de hipertensión arterial es una destreza que desarrolla un

buen pediatra o cardiólogo infantil. Todo en pos de detectar a tiempo este estado para evaluar tratamiento o caminos a seguir, evitando complicaciones tanto en la

infancia como en la edad adulta”, concluye el especialista.

nas en orina) mínima (< 500 mg) y ausencia de enfermedad renal de otra etiología”.

Retinopatía Hipertensiva

Respecto a esta enfermedad, el doctor Alberto Villamil detalla que “la retina parte posterior del ojo que se puede observar cuando el médico realiza un estudio llamado ‘fondo de ojo’-, también es muy vascularizada y por ello sufre daños por la hipertensión arterial, que pueden conducir a una hemorragia retinal con el desprendimiento de la retina, siendo esto causa temporal o definitiva de pérdida de la visión”.

Enfermedad Arterial Periférica

“La enfermedad arterial periférica (EAP) -también conocida como isquemia crónica de los miembros inferiores (MMII)-, se define como una afectación oclusiva de las arterias de los MMII principalmente secundaria a aterosclerosis- y que forma parte de una enfermedad sistémica”, expresa el doctor Sergio Muryán.

Y continúa explicando que “es una patología diagnosticada en una proporción menor ya que solo el 25% de los pacientes presenta síntomas. Pero cuando se expresa clínicamente, la obstrucción arterial es mayor del 70% de la luz del vaso. Si bien muchos pacientes permanecen asintomáticos en reposo, durante el ejercicio esta afectación puede producir síntomas clínicos como: claudicación (limitación en la marcha) leve, moderada o severa; dolor de causa isquémica (por disminución de la llegada de sangre a los MMII), pérdida de vello, alteraciones ungueales (uñas), ulceración o gangrena”, concluye el especialista.

Hipertensión y aterosclerosis

Explica el doctor Muryán que “uno de los principales factores que puede provocar la EAP es la arteriosclerosis, enfermedad crónica degenerativa y progresiva que disminuye la luz de las arterias y la llegada de sangre a través de ellas a los MMII por el depósito de placas de ateroma (grasa) en sus paredes.

cardiología Los principales factores de riesgo son: edad, tabaquismo, diabetes mellitus (DM), dislipidemia e HTA. Dichos factores de riesgo se interrelacionan y se potencian en la patogenia o causa de la arteriosclerosis”. Sobre la enfermedad, expone el doctor Muryán que produce “un engrosamiento y endurecimiento de las arterias independientemente de su tamaño pero, sobre todo, en las de mediano calibre. Es un factor de riesgo muy importante, con independencia de la edad, el sexo o la raza. Tiende a localizarse en las arterias que irrigan el corazón (coronarias), el cerebro (carótidas, vertebrales y cerebrales) y las extremidades inferiores (iliacas y femorales). El doctor Muryán agrega que “las cifras de presión arterial, tanto sistólicas (máxima) como diastólicas (mínima), se correlacionan con la incidencia de enfermedad coronaria y de accidentes cerebrovasculares (ACV). El adecuado tratamiento de la hipertensión arterial provoca un descenso de la misma con reducciones significativas en la frecuencia de ACV y, en menor medida, de eventos coronarios, con una disminución global de la mortalidad cardiovascular”. Por su parte, el doctor Villamil agrega que “la aterosclerosis está determinada por múltiples causas incluyendo al colesterol, el sedentarismo, la obesidad y -en un lugar preeminente- la presencia de hipertensión arterial, particularmente no controlada. Si bien la hipertensión es causa de aterosclerosis, el buen control de la presión es un factor importante de protección de la pared arterial, evitando el desarrollo o la progresión de las lesiones ateroscleróticas”, concluye.

Consecuencias de la HA en niños

Explica el cardiólogo Alberto Villamil que “hay que entender que ‘de padres hipertensos salen hijos hipertensos’. Esto es muy simple, pero sin embargo cuando se diagnostica o trata a una persona hipertensa, pocas veces se le pide que hagan un control de sus hijos -de 3 años en adelantepara detectar casos de hipertensión infantojuvenil o en adultos jóvenes”. 28

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Recomendaciones respecto al consumo de sodio

Explica la licenciada Viviana Desanzo -profesional del Centro Terapéutico Dr. Máximo Ravenna- que “una de las maneras de mantener la presión controlada es a través de la alimentación y la reducción del sodio en nuestra ingesta.

El sodio es un elemento que el cuerpo necesita para funcionar correctamente, con-

trolar la presión arterial y el volumen sanguíneo. El cuerpo también necesita sodio para que los músculos y los nervios funcionen apropiadamente”.

Sin embargo, expone la especialista que demasiado sodio en la dieta puede conducir

a desórdenes en la salud, tales como “hipertensión arterial en algunas personas y/o a una acumulación grave de líquido en personas con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis del hígado o nefropatía”.

La licenciada Desanzo recomienda que “es importante acostumbrar al organismo a consumir moderadas cantidades de sal y, de ser posible, no agregar sal a las comidas

ya elaboradas. Es bueno reemplazar esta falta de sabor con condimentos aromáticos

como orégano, perejil, tomillo, albahaca; pimienta y jugo de limón”.

Por su parte, el doctor Fernando Burgos explica que “la hipertensión resulta de una combinación de factores genéticos y ambientales entre los cuales la historia familiar es un factor de predicción muy destacado: el 60% de los niños hipertensos tienen al menos un padre con HTA. La HTA en la madre es un predictor más fuerte que en el padre. Si ambos padres son hipertensos, la probabilidad es considerablemente mayor. El tratamiento de la hipertensión arterial en el niño y el adolescente tiene dos destinatarios: la población de niños con hipertensión arterial esencial o primaria -la cual por lo general es moderada y está asociada a la obesidad- y la de los niños con hipertensión arterial secundaria -generalmente grave y originada por una enfermedad renal o vasculorrenal-. La complicación más importante de la hipertensión de los niños es la hiperten-

sión en la vida adulta, la hipertrofia ventricular izquierda se asocia a la prevención de las lesiones de aterosclerosis” El doctor Burgos concluye que “el niño hipertenso ingresa gradualmente a su estado hipertensivo. Lo hace sin presentar ningún síntoma relacionado con su presión y muestra cifras elevadas de PA ante situaciones de estrés o dolor”.

Cambios en el estilo de vida

Uno de los pilares para ayudar a controlar y disminuir el desarrollo de HA es generar cambios en la dinámica diaria. Reflexiona el doctor Villamil que “la sociedad está actualmente un poco más consciente de que un buen estilo de vida ayuda a cuidar la salud. El fumar ya no está bien visto en muchos ámbitos, la cantidad de eventos callejeros de marchas, carreras cortas o maratones que se realizan en nuestras ciudades con concurrencia masiva, lo confirman.

Del mismo modo ocurre con el concepto de la obesidad -que es una enfermedad-, aunque en este campo los resultados no sean tan buenos aún. Peor es el tema del excesivo consumo de alcohol que no solo no para de crecer, sino que afecta cada vez más a jóvenes de más corta edad”. Agrega el doctor Burgos que “existe una relación directa entre la cantidad de sal que se consume y los valores de la presión arterial, por lo que debe prestarse especial atención a la cantidad de sodio que indican las etiquetas, tanto de alimentos como de bebidas. La importancia radica en sumar sus valores de sal a los que se agregan al consumirlos. Aun los alimentos y bebidas menos pensados poseen sal, tal es el caso del agua. Dentro de las aguas embotelladas se distinguen dos grupos: las que tienen alto contenido en sodio y las que lo contienen en baja cantidad”.

Respecto a los cambios en el estilo de vida de los niños, el doctor Burgos explica que “es responsabilidad de los papás generar buenos hábitos alimenticios para fomentar una buena salud en sus pequeños. Dar el ejemplo mejora la calidad de vida del niño y también la propia. La alimentación del niño hipertenso debe ser de bajo contenido de sodio, sin sal y alimentos ricos en fibras, carnes magras y actividad física aeróbica”. Por su parte, el doctor Muryán indica algunas recomendaciones específicas: “alcanzar el peso ideal para la edad, limitar el consumo de alcohol a 2 vasos de vino por día (varones) y 1 (mujeres), ser más activo psíquicamente, realizar psicoterapia para controlar las situaciones de estrés; e incrementar la actividad física aeróbica gradualmente a 3-5 veces por semana de 30 a 45 minutos, incluyendo caminatas, bicicleta o natación”.

Otras causas por las que un niño puede tener HTA

l Recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. l Niños con apneas del sueño o ronquido frecuente. l Cardiopatías congénitas (operadas o no), en especial la coartación de la aorta. l Infecciones urinarias recurrentes, hematuria o proteinuria. l Enfermedades renales o malformaciones urológicas. l Historia familiar de enfermedades renales congénitas. l Niños transplantados de cualquier órgano. l Enfermedades malignas de la sangre o transplantados de médula ósea. l Tratamiento con drogas conocidas de elevar la presión arterial: corticoides, inmunosupresores. l Enfermedades asociadas con HTA: neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, enfermedades del tejido conectivo, enfermedades endócrinas. l Niños con presión intracraneal elevada. Fuente: Dr. Fernando Burgos. Red de Pediatras “Niños sanos, niños felices”. Jefe de Pediatría Ambulatoria del Hospital Universitario Austral.

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