TERAPIA PULPAR EN NIÑOS
2008
un ápice se requiere que los odontoblastos y neodontoblstos, mediante la acción de la vaina epitelial de Hertwing formen dentina sobre la que se ira depositando cemento. (Candal, 2001). (119) Barrera apical: Se aprecia radiograficamente como la formación de un tejido calcificado, de mayor o menor grosor, obliterando el ápice, manteniendo la longitud inicial. (119) En el estudio histológico, ambos tipos de MTA indujeron la formación de puentes de tejido duro dentinario grueso, no así el formocresol. Los dientes tratados con MTA gris mostraron una arquitectura más cercana a la normal en pulpa, con conservación de la capa odontoblástica y con una delicada matriz fibrocelular, aunque con algunas células inflamatorias y nódulos calcificados aislados. Los tratados con MTA blanco mostraron un patrón fibrótico más denso, con más calcificaciones aisladas en el tejido pulpar junto con la formación de dentina secundaria.
(111) (123)
El MTA blanco y el gris en aplicaciones de una o dos visitas, encontraron que el MTA gris filtraba menos que el blanco y que el empleo en dos citas, mostraba menor filtración que si se hacía en una sola sesión. Su recomendación era, que 3-5 mm de barrera apical de MTA gris, empleando una técnica en dos sesiones en casos de ápice abierto se obtendrían mejores resultados. (111) (123) Factores a considerar en la elección del tratamiento pulpar: Salud general del paciente (enfermedades sistémicas, limitaciones mentales o alteraciones psicológicas, etc.) Estado de la dentadura (grado de destrucción corona) Tipo de restauración que habrá de emplearse para volver la pieza a su estado más normal, Uso al que será sometida la pieza, tiempo que requerirá la operación Cooperación que se puede esperar del paciente es una necesidad en cualquier procedimiento en que se necesite campo estéril y precaución. Costo del tratamiento y las implicaciones para el desarrollo oclusal de la pieza dentaria.
ODONTOPEDIATRIA II
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