TERAPIA PULPAR EN NIÑOS
2008
La apicoformación es el tratamiento que se realiza en un diente incompletamente formado y con necrosis pulpar, con la finalidad de inducir o permitir la formación de una barrera calcificada que oblitere el orificio apical o que permita el desarrollo radicular completo, y para permitor posteriormente su sellado con gutapercha. (121) (124) La barrera calcificada se produce al desaparecer la infección del interior del conducto. Por debajo de la necrosis histica producido por el hidróxido de calcio, se produce la proliferación de fibroblastos, que segregan colágeno. A su mineralización contribuyen los cristales de carbonato de calcio, que precipitan en la zona lesionada al librarse de los iones calcio. Posteriormente los iones fosfato y calcio plásticos son la fuente para la calcificación de la red de colágeno segregada. Con el tiempo en la periferia del orificio apical proliferan los cementoblastos y osteoblastos, que segregan la matriz cementoide y ostioide que luego se calcifica.(110) (111) (119) La barrera apical que cierra el ápice, esta formada por una masa de tejido calcificado a la que se acostumbra a denominar osteocemento por presentar características histológicas poco definidas (Candal, 2001). (119) Los materiales utilizados en el cierre apical, tenemos el hidroxido de calcio, en combinación con agua estéril, solución salina, anestesia local, paramonoclorofenosl alcanforado, metilcelulosa, pastas de oxido de zinc con cresol y yodoformo, pasta de poliantibiotico y fosfato tricalcico (M. Miñana, 2001) (110) (112) (114) (119) Fundamento Este procedimiento debe inducir al cierre apical, no debería se evidente hinchazón, sensibilidad ni dolor. En la radiografía no debe ver signo de reabsorción radicular ni tampoco ruptura de los tejidos periapicales de apoyo preoperatorio y postoperatorio. (124) Tras una apicoformación se pueden distinguir morfológicamente dos tipos: Ápice anatómico: Se observa la formación de un ápice con las mismas características que el diente contralateral, alargamiento radicular, esto de puede conseguir cuando existe una concordancia entre la edad del paciente y el desarrollo radicular, siempre que no hubiera producido una infección periapical que haya dañado la vaina epitelial de Hertwing. Para que se forme ODONTOPEDIATRIA II
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