Katalog MedicalOnline 2016

2016 Wyposażenie placówek medycznych

Sprzęt medyczny trendy, innowacje, nowości sprzętowe

Zarządzanie automatyzacja, informatyzacja, finansowanie

Rynek medyczny Jakie są perspektywy rozwoju sektora ochrony zdrowia w Polsce i na świecie?

MODUŁOWE, HIGIENICZNE, ZINTEGROWANE BLOKI OPERACYJNE : sala operacyjna gotowa na 4K

Zapraszamy do Centrum ALVO Integra - pierwszej w Polsce szkoleniowo-konsultacyjnej sali operacyjnej.

Zaprojektuj swoje przyszłe miejsce pracy z pomocą ekspertów.

ALVO

ul. Południowa 21 A, 64-030 Śmigiel tel.: +48 65 518 98 49, fax +48 65 518 98 56 e-mail: marketing@alvo.pl

www.alvo.pl

Budowa lub modernizacja istniejącej placówki medycznej lub zarządzanie funkcjonującym gabinetem, przychodnią lub szpitalem, z roku na rok obejmują coraz więcej obszarów – to już nie tylko wyposażenie jej w sprzęt i elementy infrastruktury, to także jej postępująca informatyzacja, cyfryzacja wielu obszarów, a w niedalekiej przyszłości – także włączenie w system zdalnej opieki telemedycznej. Aby temu podołać, potrzeba dużej wiedzy, wieloletniego doświadczenia i znacznych nakładów finansowych.

Podobnie jak w ubiegłych latach, przygotowaliśmy dla Państwa przegląd innowacyjnych rozwiązań i nowoczesnych technologii na rynku sprzętu medycznego. Wiemy, że wybór odpowiedniego wyposażenia, instalacji i elementów infrastruktury to trudne zadanie, dlatego oddajemy w Państwa ręce niniejsze wydawnictwo jako kompendium wiedzy, które - mamy nadzieję - będzie pomocne przy podejmowaniu decyzji o zakupie wyposażenia do placówki medycznej. Jakie obecnie panują standardy sprzętowe? Jakie innowacje rozwiązania wpływają na skuteczność diagnostyki i leczenia pacjentów, które technologie podnoszą ich bezpieczeństwo podczas procedur medycznych, a co ułatwia pracę personelu? Co trzeba wiedzieć o informatyzacji i cyfryzacji placówek opieki zdrowotnej? Odpowiedzi na te i wiele innych pytań zebraliśmy w formie tematycznych opracowań, opisów zrealizowanych wdrożeń i opinii ekspertów.

Mamy nadzieję, że niniejsza publikacja pomoże Państwu w osiągnięciu wyznaczonych celów, jeszcze lepszym zarządzaniu placówką medyczną, a przede wszystkim – w zapewnieniu jak najwyższego standardu opieki nad pacjentami.

Marcin Bielawski

Marcin Bielawski Redaktor wydania

Spis treści

10

06 Perspektywy rozwoju sektora ochrony zdrowia 08 Opis realizacji inwestycji Oddziału Otolaryngologii Dziecięcego Ośrodka Pediatrycznego im. J. Korczaka w Łodzi

Ultrasonografia

10 Dynamiczny rozwój technologii sprzętowych w ultrasonografii 13 HITACHI ALOKA rozwija echokardiografię w dialogu z kardiologami

20

16 W poszukiwaniu aparatury medycznej - artykuł sponsorowany 18 Przegląd systemów RTG – czy tylko cyfrowe?

20 Tomografia komputerowa – wysoka jakość diagnostyki 22 Infrastruktura bloku operacyjnego i oddziału – panele, okładziny, a może zwarta zabudowa ze stali nierdzewnej?

Tomografia

24 Łóżka, stoły, materace, fotele – specjalistyczne meble medyczne 30 Centralne instalacje gazowe

33

33 Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – skuteczna metoda walki z zakażeniami szpitalnymi 35 I nformatyzacja placówek medycznych - co trzeba wiedzieć?

38 Informatyzacja centralnej sterylizatorni - dlaczego warto?

41 Telemedycyna – chwilowy trend czy przyszłość medycyny?

44 Finansowanie wydatków w sektorze medycznym – przegląd możliwości

M iedź Przeciwdrobnoustrojowa

46 Przegląd sprzętu medycznego

Wydawnictwo Passeo ul. Znanieckiego 16/2a 03-980 Warszawa tel. 22 245 08 17, fax: 22 470 23 01 biuro@passeo.pl www.passeo.pl www.medicalonline.pl

Redakcja: Marcin Bielawski

Dział Handlowy: Karol Ambroziak

Joanna Orzeł

Projekt layoutu oraz skład DTP: Grzegorz Jaszczyszyn

redakcja@passeo.pl

j.orzel@passeo.pl

k.ambroziak@passeo.pl

grzegorz.jaszczyszyn@gmail.com

Redakcja nie odpowiada za treść materiałów reklamowych. Reprodukcja lub przedruk wyłącznie za pisemną zgodą Wydawcy. ©2016 Copyright by Passeo. Wszelkie prawa zastrzeżone.

mamy zdrowie na oku... ul. Kłodzka 21A, 50-536 Wrocław tel. 71 7271435, 71 798 57 41 | e-mail: biuro@piwgoral.pl

Przepływomierze i reduktory tlenu

Ssaki elektryczne

Systemy przywoławcze

Regulatory próżni i zestawy odsysające

Oprawy nadłóżkowe i lampy diagnostyczne

Z tego opracowania dowiesz się: . Jakie są kierunki rozwoju sektora ochrony zdrowia na świecie w najbliższych latach? . Na jakich działaniach skupi się polski rynek medyczny? . Czy czeka nas cyfrowa rewolucja w najbliższej przyszłości?

Perspektywy rozwoju sektora ochrony zdrowia

. I skąd pozyskać znaczne dodatkowe środki na zakupy i inwestycje?

Najbliższe lata to okres zwiększających się wydatków na ochronę zdrowia. Przyczynia się do tego kilka czynników: starzejące się społeczeństwo, silna potrzeba modernizacji i restrukturyzacji placówek, zwiększenie nakładów na cyfryzację, informatyzację, wprowadzanie nowych technologii i innowacji. Jakie są światowe trendy dla sektora ochrony zdrowia? I co się będzie działo na naszym rodzimym rynku medycznym? prócz wspomnianych czynników, które będą dominować w najbliższych latach w ochronie zdrowia, nie bez znaczenia pozostaje także proces bogacenia się społeczeństw oraz rosnąca świadomość potrzeby dbania o zdrowie i dobrą kondycję. Osoby lepiej usytuowane, z większą wiedzą na temat profilaktyki i zdrowego trybu życia, wymagają dobrej jakości usług medycznych i są w stanie za nią zapłacić. Ponadto – w trosce o zdrowie częściej korzystają z opieki zdrowotnej.

Większe wydatki na ochronę zdrowia wynikają także z rosnących potrzeb zdrowotnych powiększającego się odsetka osób starszych (szacuje się, że w 2018 roku osoby powyżej 65. roku życia będą stanowić już około 20% społeczeństwa w Europie Zachodniej). Społeczeństwa starzeją się i wydłuża się średnia długość życia – to skutkuje potrzebą zwiększenia środków także na opiekę geriatryczną.

O

Eksperci szacują, że średni wzrost wydatków na ochronę zdrowia na świecie w latach 2014 – 2018 wyniesie nieco ponad 5% rocznie (obecnie to 10,6% globalnego PKB). Przy czym najszybciej rozwijające się rynki to kraje w Afryce i na Bliskim Wschodzie – ocenia się, że wzrost wydatków na tych obszarach wyniesie aż 8,7%.

Z kolei najmniejsze tempo wzrostu przewidywane jest w krajach Europy Zachodniej – szacuje się, że tam wydatki na ochronę zdrowia wzrosną jedynie o 2,4% rocznie.

Rozwój rynku ochrony zdrowia pociąga za sobą potrzebę otwarcia nowych i rozbudowy istniejących placówek oraz zatrudnienie odpowiednio wykwalifikowanego personelu medycznego. Ten ostatni czynnik może być przyczyną zahamowania rozwoju rynków opieki zdrowotnej, ponieważ wiele krajów – w szczególności rynki wschodzące – boryka się z problemem niedoboru doświadczonego personelu. W skali globalnej w 2015 roku na tysiąc mieszkańców przypadało zaledwie 1,7 lekarza. Według prognoz wartość ta nie zmieni się (lub tylko nieznacznie) w przeciągu najbliższych kilku lat.

Według raportu firmy doradczej Deloitte* z 2015 roku ogólnoświatowe trendy w sektorze ochrony zdrowia to przede wszystkim przystosowanie się placówek do wymagań rynku (oraz ustawodawców), presja kosztowa, innowacje cyfrowe, postęp technologiczny oraz opracowanie procesów zarządzania wrażliwymi danymi medycznymi.

Dynamiczny rozwój nowoczesnych technologii pociąga za sobą zmiany także w sektorze ochrony zdrowia. Innowacyjne rozwiązania technologiczne dedykowane medycynie, w szczególności w zakresie diagnostyki, zdalnego monitoringu stanu zdrowia oraz leczenia pacjentów, mogą w najbliższej przyszłości odmienić oblicze medycyny.

Początkowe inwestycje w innowacyjne apli-

Na świecie

6

kacje i urządzenia, mogą w kolejnych latach pozwolić na spore oszczędności – przykładem tu może być telemedycyna pozwalająca na monitorowanie stanu zdrowia osób starszych, umożliwiająca pomiar podstawowych parametrów życiowych oraz szybkie konsultacje z lekarzami, dzięki czemu pacjenci będą mogli pozostać w swoich domach bez potrzeby długotrwałej hospitalizacji lub pobytu w ośrodkach opieki, a w przypadku pierwszych symptomów poważnych chorób – możliwa będzie natychmiastowa reakcja.

Już teraz coraz szerzej nowe technologie wykorzystywane są w ochronie zdrowia – drukarki 3D pomocne w transplantologii czy aplikacje na smartfony ułatwiające monitorowanie stanu zdrowia. Eksperci z Deloitte oceniają wzrost rynku telemedycznego w latach 2014 – 2018 na około 18,5% rocznie.

Powszechna cyfryzacja, gromadzenie oraz przetwarzanie ogromnej ilości wrażliwych danych medycznych pociągnie za sobą także potrzebę opracowania procedur bezpiecz-

nego obiegu wrażliwych danych elektronicznych. To wiąże się także z wdrożeniem właściwych procedur i norm prawnych.

A w Polsce...

W naszym kraju dominującymi tematami w sektorze ochrony zdrowia są postępująca cyfryzacja i informatyzacja placówek oraz nacisk na modernizację i poprawę jakości świadczonych usług. W najbliższych latach czeka nas swoista e-rewolucja oparta na cyfryzacji medycznych usług publicznych, w tym przede wszystkim: obowiązkowa informatyzacja wszystkich placówek ochrony zdrowia, wdrożenie elektronicznych ogólnokrajowych baz i elektronicznego obiegu danych medycznych, e-recept i innych narzędzi, mających na celu minimalizację papierowej dokumentacji i oparcie działania systemu ochrony zdrowia o cyfrowe nowoczesne technologie. Z kolei ważną rolę w poprawie jakości świadczonych usług medycznych odegrają fundusze unijne. Nowe znaczne środki finansowe z unijnych programów operacyjnych na lata 2014 – 2020 dają szansę na uzyskanie dodatkowych funduszy na zakup sprzętu, modernizację placówek, informatyzację oraz otwarcie programów profilaktycznych i przesiewowych dla pacjentów.

W Polsce już od kilkunastu lat widoczny jest ciągły rozwój prywatnego sektora ochrony zdrowia – rośnie liczba prywatnych przychodni, centrów medycznych, sieci placówek medycznych, pojawiają się prywatne szpitale oferujące kompleksową opiekę specjalistyczną. Ten rynek w dalszym ciągu będzie dynamicznie się rozwijał, głównie za sprawą popularyzacji prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych.

Widoczny jest także duży kontrast pomiędzy jakością usług oraz czasem oczekiwania na świadczenia między publicznymi a prywatnymi placówkami ochrony zdrowia. Pacjenci, których stać na prywatną opieką medyczną, będą coraz częściej z niej korzystać. Ten rynek będzie się dynamicznie rozwijał w najbliższej przyszłości i będzie coraz bardziej konkurencyjny wobec publicznych placówek.

Czy czeka nas e-rewolucja?

Projekt e-zdrowie to wieloetapowy plan przekształcenia procesów obsługi pacjentów i obiegu dokumentów medycznych w sprawnie funkcjonujący i dopracowany technologicznie system ogólnokrajowy, mający na celu usprawnienie prowadzenia i zarządzania placówkami ochrony zdrowia w naszym kraju. Elektronizacja usług medycznych w Polsce pozwala na usprawnienie działania systemu ochrony zdrowia, co ma pociągać za sobą gwarancję bezpieczeństwa zdrowotnego dla każdego pacjenta oraz łatwy dostęp do usług medycznych.

Podstawą ucyfrowienia sektora ochrony zdrowia jest uruchomienie platformy P1 – elektronicznej bazy umożliwiającej groma-

dzenie, przetwarzanie oraz udostępnianie danych medycznych w cyfrowej wersji. Dzięki temu możliwy będzie elektroniczny obieg dokumentów we wszystkich placówkach na terenie całego kraju. Problemem wciąż pozostaje informatyzacja poszczególnych placówek (kolejny termin obligatoryjnego wprowadzenia elektronicznego obiegu dokumentacji medycznej w polskich placówkach to 1 sierpnia 2017 roku), ich podłączenie do ogólnokrajowego systemu oraz dostęp placówek ochrony zdrowia (przede wszystkim szpitali) do szerokopasmowego łącza internetowego.

Kolejnymi etapami mają być e-recepty, e-skierowania, e-zwolnienia, możliwość sprawdzenia wyników badań i historii choroby na specjalnym koncie pacjenta, e-rejestracja na wizyty, a w perspektywie – zdalne konsultacje i sprawny kontakt ze specjalistami, np. poprzez pocztę e-mail.

Szczególne to ostatnie ma znacznie przyspieszyć dostęp do informacji medycznej oraz ułatwić optymalne prowadzenie pacjenta i monitorowanie jego stanu zdrowia i postępów leczenia przez lekarza. To wszystko jednak nie jest możliwe bez ucyfrowienia usług medycznych oraz informatyzacji placówek.

Fundusze unijne dla placówek medycznych na lata 2014-2020 Otworzyły się szerokie perspektywy uzyskania dofinansowania w ramach Programów Operacyjnych dla sektora ochrony zdrowia w Polsce. W ramach nowej puli środków na lata 2014 - 2020 można uzyskać środki unijne m.in. na informatyzację placówki, zakup sprzętu medycznego, rozbudowę i modernizację obiektów, szkolenia pracowników, programy badań przesiewowych lub profilaktycznych dla pacjentów. O dodatkowe środki mogą starać się zarówno publiczne, jak i prywatne placówki.

Unijna perspektywa na lata 2014 – 2020 dla sektora ochrony zdrowia to wsparcie placówek i ich działań przede wszystkim w ramach dwóch inicjatyw – Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko (POIiŚ) na lata 2014 - 2020 oraz Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój. W samym tylko POIiŚ na sektor zdrowie przeznaczone jest prawie 470 mln euro. Z kolei na specjalistyczne przedsięwzięcia badawczo-rozwojowe oraz projekty związane z informatyzacją można uzyskać dofinansowanie dodatkowo z dwóch programów operacyjnych – Polska Cyfrowa 2014-2020 oraz Inteligentny Rozwój 20142020. Krajowe programy operacyjne będą wspierane przez fundusze z 16 Regionalnych Programów Operacyjnych (tzw. RPO). To duża szansa dla polskich placówek na uzyskanie znacznych środków finansowych na rozwój i modernizację obiektów oraz podniesienie jakości świadczonych usług medycznych. *raport Deloitte: 2015 Global health care outlook. Common goals, competing priorities

7

Kompleksowe wyposażenie oddziału - opis realizacji inwestycji przez firmę Multimed na Oddziale Otolaryngologii Dziecięcego Ośrodka Pediatrycznego im. J. Korczaka w Łodzi Kompleksowe wyposażenie Oddziału Otolaryngologii Dziecięcej Ośrodka Pediatrycznego im. J. Korczaka w Łodzi to był trudny i wymagający projekt. Stworzenie od podstaw oddziału w zabytkowym zrewitalizowanym budynku i wyposażenie go w nowoczesny sprzęt medyczny wymagało od firmy MULTIMED wiele pracy i zaangażowania.

Inwestycja zakończyła się sukcesem, a do dyspozycji personelu, małych pacjentów i ich opiekunów oddano nowoczesny ośrodek na miarę XXI wieku. ewitalizacja zabytkowych budynków szpitalnych była pierwszym krokiem do przywrócenia świetności placówce im. J. Korczaka, która jest najstarszym szpitalem pediatrycznym w Łodzi. Przez wiele lat uważana była za jeden z najnowocześniejszych tego typu szpitali w Europie, jednak z czasem stało się jasne, że wymaga gruntownej modernizacji i wyposażenia w nowoczesny sprzęt.

Rewitalizacja zakończona we wrześniu 2014 roku pozwoliła na gruntowną przebudowę, unowocześnienie oraz wyposażenie oddziałów i poradni w sprzęt najwyższej jakości. Tego trudnego zadania podjęła się firma MULTIMED, która zajęła się kompleksowym wyposażeniem nie tylko oddziału, sal chorych, gabinetów zabiegowych i bloku operacyjnego, ale także specjalistycznych poradni, pomieszczeń socjalnych oraz sali konferencyjno-dydaktycznej. Podwójna trudność tego projektu była związana z faktem, że z jednej strony należało wziąć pod uwagę wszystkie uwarunkowania wynikające ze specyfiki zabytkowych budynków, a z drugiej – stworzyć miejsce przyjazne małym pacjentom i ich opiekunom.

Jak przebiegała inwestycja?

Inwestycja została podzielona na dwa etapy.

Początkowa faza projektu obejmowała wyposażenie Oddziału Otolaryngologii Dziecięcej Ośrodka Pediatrycznego im. dr J. Korczaka, w tym organizację oddziału i bloku operacyjnego z systemem integracyjnym, wyposażenie sal chorych, sal zabiegowych, gabinetów lekarskich, pomieszczeń diagnostycznych i socjalnych, magazynów, szatni i korytarzy, a nawet sali konferencyjno-dydaktycznej.

W drugim etapie zaplanowano dostawę mebli medycznych i biurowych oraz wyposażenia dla Poradni Ośrodka Pediatrycznego

8

www.multimed.com.pl

R

im. Korczaka, w tym m.in. organizację poradni laryngologicznej i alergologicznej, punktu szczepień oraz pomieszczeń administracyjnych z nimi związanych. Firma MULTIMED dostarczyła m.in.: łóżka szpitalne, łóżeczka medyczne dla dzieci, szafki przyłóżkowe, stoły i lampy zabiegowe, meble medyczne, wózki medyczne i magazynowe, meble biurowe oraz pozostały sprzęt uzupełniający dla prawidłowego funkcjonowania oddziału Szpitala. Współpraca z firmą MULTIMED obejmowała także dostarczenie wyposażenia bloku operacyjnego w niektóre urządzenia oraz aparaturę medyczną. Cała inwestycja sfinansowana została w ramach dotacji celowej przyznanej przez Urząd Marszałkowski Województwa Łódzkiego na kwotę ponad 2,25 mln zł.

Uruchomiono Oddział w najnowocześniejszym standardzie dotyczącym zarówno jakości, jak i funkcjonalności i estetyki. Nie ustępujący najwyższym światowym wymaganiom.

Firma MULTIMED całościowo dostosowała się do oczekiwań związanych ze specyfiką Oddziału oraz zakończyła inwestycję zgodnie z założonym harmonogramem. – komentuje przebieg inwestycji dr n. med. Krzysztof Trzciński, Ordynator Oddziału Otolaryngologii Dziecięcego Ośrodka Pediatrycznego im. J. Korczaka.

Fakt, że oddział jest ulokowany w zabytkowym obiekcie po rewitalizacji, a nie w nowo wybudowanym szpitalu, wiązał się ze znacznymi ograniczeniami i pewnymi trudnościami, głównie wynikającymi z konieczności

www.multimed.com.pl

dopasowania wyposażenia do pomieszczeń z uwzględnieniem aktualnych wymogów prawnych i uregulowań techniczno-budowlanych, np. ze względu na wysokie pomieszczenia sal operacyjnych, pojawiła się konieczność modyfikacji mocowań lamp operacyjnych. W opinii personelu szpitala, to właśnie doskonała znajomość przepisów i wymagań prawnych, bogate doświadczenie przedstawicieli oraz wszechstronność oferty firmy MULTIMED pozwoliły na sprawne przeprowadzenie projektu. Firma MULTIMED przedstawiła nam opcje alternatywnych rozwiązań urządzenia oddziału i bloku operacyjnego, co pozwoliło na sprawne uruchomienie obiektu i pozwoliło uniknąć dodatkowych kosztów związanych z ewentualnymi przeróbkami lub przymusem doposażenia. Szybka reakcja przedstawicieli firmy na wszelkie pojawiające się problemy oraz ogromna pomoc w ich rozwiązywaniu były nie do przecenienia - dodaje dr Trzciński.

Jak wybrać najlepsze rozwiązanie?

Tak duża inwestycja wymaga kompleksowego podejścia do projektu. I nie chodzi tu tylko o kwestię spełnienia norm budowlanych czy wymogów prawnych. Ważne jest indywidualne podejście do każdego etapu projektu i zaproponowanie takich rozwiązań, dzięki którym wyposażenie będzie nie tylko długo służyć personelowi, ale przede wszystkim – będzie przyjazne dla pacjentów i pozwoli im na szybki powrót do zdrowia.

Zdajemy sobie sprawę, że personel medyczny nie musi mieć wiedzy na temat wymogów prawnych i budowlanych dotyczących wyposażenia oddziału. Przedstawiciele naszej firmy, na bazie 25-letniego doświadczenia na rynku medycznym oraz szerokiej wiedzy, są w stanie pokazać najlepsze rozwiązania dopasowane do indywidualnych potrzeb Klienta, także tych finansowych.

Dzięki bogatej ofercie wyposażenia mamy możliwość kompleksowego podejścia do tematu. Naszą rolą jest pokazać możliwości, wskazać optymalne rozwiązania, które będą służyć personelowi i pacjentom przed długie lata funkcjonowania oddziału, a nie tylko w momencie jego uruchomienia - komentuje Agnieszka Janaszkiewicz z firmy MULTIMED. Przedstawiciele firmy MULTIMED podkreślają, że często pomagają Klientom rozwiązać problemy związane z inwestycją i podpowiadają, które opcje wyposażenia wybrać, aby bezproblemowo z niego korzystać przez przynajmniej kilka-kilkanaście lat. Bazując na wieloletnim doświadczeniu i wiedzy, potrafią wskazać optymalne rozwiązania uwzględniające potrzeby i możliwości placówki. Staramy się zawsze przedstawić wszystkie „za” i „przeciw” proponowanych opcji. Ważne, aby stworzyć miejsce przyjazne nie tylko pacjentom, ale także usprawniające i ułatwiające pracę perso-

nelu. Stawiamy sobie za cel nie tylko sprawne przeprowadzenie projektu, ale także służymy radą i pomocą Klientom przed, w trakcie i po zakończeniu inwestycji - dodaje Agnieszka Janaszkiewicz.

Minął już ponad rok od oddania zrewitalizowanego i nowocześnie wyposażonego Oddziału Otolaryngologii i poradni specjalistycznych dla dzieci im. J. Korczaka w Łodzi. Według opinii personelu śmiało można stwierdzić, że po blisko roku od uruchomienia jakość wyposażenia jest nienaganna, a wygląd i funkcjonalność Oddziału wywiera na pacjentach i ich rodzicach bardzo pozytywne wrażenie. Zespół Oddziału ceni sobie wysoki komfort pracy i bezawaryjność wyposażenia i sprzętu medycznego. Pracownicy placówki pozytywnie wypowiadają się także o współpracy z firmą MULTIMED także po zakończeniu inwestycji – przedstawiciele już kilkakrotnie wykazywali zainteresowanie funkcjonowaniem Oddziału.

9

Z tego opracowania dowiesz się: . Co wpływa na jakość obrazowania ultrasonografów? . Jakie są główne kierunki rozwoju technik ultrasonograficznych? . Które funkcjonalności są obecnie standardem wyposażenia aparatów USG? . Co daje wykorzystanie głowic 2D, 3D i/lub 4D?

Dynamiczny rozwój technologii w ultrasonografii

. Na jakie parametry należy zwrócić uwagę przez zakupem? . Które urządzenia są najczęściej kupowane?

Standard wyposażenia ultrasonografów zmienia się bardzo szybko. Technologie, które jeszcze kilka lat temu były dostępne wyłącznie w aparatach klasy premium, obecnie znaleźć można w sprzęcie średniej klasy. Jakie są główne kierunki rozwoju ultrasonografii? Jakiego rodzaju sprzęt jest najczęściej kupowany przez placówki? Co ma wpływ na jakość obrazowania?

Warto zaznaczyć, że ultrasonografia jest jedną z najszybciej rozwijających się gałęzi diagnostyki obrazowej. Znajduje także coraz szersze zastosowanie w rozpoznaniu wielu schorzeń – aparaty do badań ultrasonograficznych są wykorzystywane już nie tylko w radiologii, ginekologii i w położnictwie.

Są także powszechnie stosowane przy badaniach endoskopowych, w ortopedii czy chirurgii. Zwiększony popyt na badania USG pociąga na sobą dynamiczny wzrost rynku i pośrednio – ma wpływ na rozwój technologii stosowanych w aparatach, w tym przede wszystkim tych związanych z jakością obrazowania, szybkością wykonywania badań, ergonomią pracy oraz możliwościami późniejszej analizy obrazów. Wszystkie te czynniki sprawiają, że niezwykle szybko zmienia się panujący standard technologiczny aparatów USG. Inwestycja w nowoczesny aparat USG to duży wydatek. Bogato wyposażony ultrasonograf z najwyższej półki może kosztować nawet 600-700 tys. zł, ale to górna granica i po tego rodzaju sprzęt sięgają przede wszystkim placówki kliniczne. Wysokiej jakości aparaty USG wykorzystywane w komercyjnych placówkach to wydatek rzędu około 350-400 tys. zł.

Na cenę ma wpływ przede wszystkim konfiguracja sprzętu, liczba i typ głowic, dodatkowe moduły i specjalistyczne oprogramowanie. „Przyzwoity” aparat średniej klasy można kupić już za około 150 tys. zł. W opinii ekspertów w Polsce dominuje sprzedaż apa-

10

ratów średniej klasy, przy czym zarządzający placówką często kupują ultrasonografy lepsze i o większym zakresie możliwości diagnostycznych, niż to wynika z zapotrzebowania placówki. Dlaczego? Zdają sobie sprawę, że wyższej jakości sprzęt o większej wydajności oznacza nie tylko wyższy zysk, ale także pozwala wyróżnić placówkę na tle konkurencji.

Główne kierunki rozwoju ultrasonografii Standard aparatów oraz ich stopień zaawansowania technologicznego zmieniają się z roku na rok. Obecnie najważniejsze kierunki rozwoju sprzętu USG to przede wszystkim zwiększenie czułości, jakości i dokładności obrazowania oraz rozbudowa o dodatkowe funkcjonalności. Rozwój technik obrazowania ma związek przede wszystkim z poprawą jego jakości, z poszerzeniem zasięgu głowic, ze zwiększeniem liczby kanałów, z przyspieszeniem przetwarzania obrazów oraz z udoskonaleniem układów formowania wiązki.

Z drugiej strony producenci intensywnie pracują nad dynamicznym rozwojem dedykowanego oprogramowania do analizy i przetwarzania obrazów z badań. Można nawet pokusić się o twierdzenie, że nowoczesne ultrasonografy to nie tylko urządzenia do wykonywania wysokiej jakości zdjęć, to już w pełni wyposażone stacje diagnostyczne do analizy, przechowywania i przesyłania danych i obrazów z badań.

Przyszłością ultrasonografii wydają się być zaawansowane technologie elastograficzne (akustyczne i fizyczne), które pozwalają nie tylko na detekcję nawet niewielkich zmian ogniskowych w narządach powierzchniowych i w tych głęboko położonych, ale także umożliwiają obliczenie elastyczności tkanek przy wykorzystaniu impulsu elektrycznego.

Technologie jutra stawiają na automatyzację pomiarów, np. położniczych czy pomiary 2D

www.mar-med.pl

eszcze kilka lat temu największym odbiorcą aparatów USG w Polsce były publiczne placówki, ale to się zmienia. Ułatwiony dostęp do wielu źródeł finansowania sprawia, że z roku na rok widać coraz większy udział prywatnego sektora medycznego w zakupach nowoczesnych ultrasonografów. Nie bez znaczenia pozostaje także fakt, że niedługo mija termin na dostosowanie wyposażenia polskich placówek do wymogów unijnych.

J

i 3D wykrytych zmian ogniskowych. Można już na rynku znaleźć ultrasonografy z opcją obrazowania panoramicznego, która polega na automatycznym łączeniu obrazów wychodzących poza zakres „widzenia” głowic.

Do innowacyjnych technologii można także zaliczyć możliwości zaawansowanego obrazowania z wykorzystaniem dynamicznego łączenia obrazów pochodzących z badań tomograficznych i z rezonansu magnetycznego z danymi z aparatów USG.

Na jakie parametry zwrócić uwagę?

Jeszcze przed przejrzeniem dostępnych na rynku ofert, warto przede wszystkim zasta-

www.mar-med.pl

nowić się nad przeznaczeniem i potrzebnym zakresem funkcjonalności aparatu. Do jakich badań będzie wykorzystywany? Jaki powinien mieć zakres i tryb obrazowania?

Ilu pacjentów dziennie jest przyjmowanych na badania ultrasonograficzne? Jak powinna być wydajność sprzętu? Czy ma służyć tylko do wykonywania obrazów, czy także do ich analizy i przechowywania? Czy powinien mieć możliwość połączenia z siecią informatyczną placówki? Odpowiedzi na podstawowe pytania pozwolą na wstępne określenie parametrów potrzebnego sprzętu.

Praktyka pokazuje, że obecnie najczęściej kupowane są aparaty USG do badań ogólnych z dodatkowym wyposażeniem do badań specjalistycznych prowadzonych w placówce. Już na wstępnie należy dokładnie przyjrzeć się liczbie i rodzajom głowic (uniwersalne, specjalistyczne, do badań powierzchniowych lub naczyniowych), rodzajom trybów obrazowania oraz możliwościom dedykowanego oprogramowania. Popularnym rozwiązaniem jest zakup uniwersalnego aparatu USG oraz jego stopniowa rozbudowa o kolejne specjalistyczne moduły pozwalające na poszerzenie zakresu wykonywanych badań. Rynek oferuje ponad 40 rodzajów głowic o różnym przeznaczeniu: śródoperacyjne, laparoskopowe, wolumetryczne, matrycowe, z kanałem biopsyjnym. Najczęściej kupowane są: ginekologiczno-położnicze (m.in. głowice 3D/4D czy endokawitalne), urologiczne i kardiologiczne. Wśród parametrów głowic najważniejszy jest zakres emitowanych fal, bo ma on wpływ na możliwości obrazowania. I tak głowice o szerokim zakresie częstotliwości pozwalają na badanie struktur położonych na różnej głębokości ciała. Dla nowoczesnych głowic liniowych zakres emisji fal powinien wynosić przynajmniej 10-14 MHz, dla głowic brzusznych – między 3,5 a 5 MHz, a dla głowic przeznaczonych do badań dopochwowych – co najmniej 6 MHz.

Głowice 2D, 3D czy 4D? Kluczowa różnica głowic do obrazowania w drugim, trzecim lub czwartym wymiarze polega przede na ich zakresie możliwości

diagnostycznych. Obecnie coraz częściej wybierana jest opcja obrazowania trójwymiarowego, czy to przez zakup dedykowanych głowic 3D czy przez wybór specjalnego oprogramowania, które pozwala na uzyskanie obrazu 3D z połączonych głowic 2D. Obrazowanie w trzecim i/lub czwartym wymiarze ma ogromne możliwości diagnostyczne, cieszy się coraz większą popularnością przede wszystkim w ginekologii, położnictwie, onkologii (szczególnie do diagnostyki zmian w piersiach) i kardiologii. W rutynowych badaniach ciężarnych wykorzystanie głowic 3D/4D pozwala na szczegółową analizę anatomiczną płodu i wirtualne modelowanie serca płodu na żywo. Z kolei w kardiologii głowice te są wykorzystywane do budowania trójwymiarowego obrazu całego serca, i to zaledwie w czasie jednego cyklu pracy tego narządu. Co więcej – głowice 3D/4D pozwalają także na konstruowanie wirtualnych modeli brył objętościowych, które następnie można szczegółowo analizować w wielu płaszczyznach.

Co wpływa na jakość obrazowania?

Jakość obrazowania ma decydujący wpływ na precyzję badań i ich możliwości diagnostyczne. Szukając odpowiedniego sprzętu warto kierować się zasadą, aby uzyskać jak najwyższą jakość obrazowania w jak najkrótszym czasie. Wiele nowoczesnych trybów obrazowania na stałe pojawiło się w aparatach średniej klasy. Standardem staje się wyposażenie ultrasonografów w Dopplerowskie tryby obrazowania do oceny przepływów oraz w tryb obrazowania harmonicznego (także w technologii inwersji fazy). Coraz więcej aparatów ma także implementowane rozwiązania technologiczne pozwalające na oczyszczanie obrazu z szumu niepożądanych plamek, co podwyższa rozdzielczość kontrastową obrazów. Warto także zwrócić uwagę, czy w urządzeniu została wykorzystana technologia wielokierunkowego rozchodzenia się fal ultradźwiękowych, która pozwala na uzyskanie wyraźniejszych obrazów o lepiej zaznaczonych granicach struktur. W nowoczesnych aparatach USG dostępne są także różne rodzaje obrazowania: Dopplerowskiego (tkankowe, power, color, pulsacyjne, kierunkowe), tomograficzne, trapezoidalne, z użyciem kontrastu czy wspomniane już obrazowanie panoramiczne.

Dla jakości uzyskanych obrazów ważne są także takie parametry jak: redukcja szumów i artefaktów w czasie rzeczywistym, automatyczna optymalizacja obrazu lub automatyczny pomiar objętości badanych struktur.

Wśród innych ważnych parametrów wymienia się: liczbę gniazd głowic, liczbę kanałów przetwarzania obrazów (im więcej, tym lepiej), tryby zasilania, mobilność aparatu, możliwość rozbudowy o kolejne specjalistyczne moduły, opcje przesyłania i archiwizacji danych i obrazów z badań, a także sposób połączenia z centralną siecią informatyczną placówki.

11

HITACHI ALOKA rozwija echokardiografię w dialogu z kardiologami

Producenci sprzętu medycznego sami siebie zaskakują własnymi postępami. Nowe osiągnięcia i udoskonalenia szybko przestają być celami samoistnymi – stają się wyzwaniem do tworzenia nowych technik diagnostycznych.

Doppler tkankowy, śledzenie plamki i mapowanie wektorowe to przykłady technik, które zrodziły się przy okazji „wyścigu zbrojeń” w echokardiografii. ykorzystanie techniki Dopplerowskiej do obrazowania i pomiaru ruchu tkanek serca (Doppler tkankowy, TDI) przeszło już do klasyki. W kolejce po wdrożenie do rutynowej praktyki ustawiło się już – możliwe dzięki doskonaleniu obrazu czarno-białego – rejestrowanie ruchu poszczególnych punktów mięśnia sercowego, czyli śledzenie plamki (ang. Speckle Tracking, STE). A już za progiem stoi nowatorska technika analizy przepływów krwi w sercu metodą mapowania wektorowego (ang. Vector Flow Mapping, VFM) z całym bogactwem wiedzy i wniosków diagnostycznych, jaki można przy jej pomocy uzyskać. Echokardiografia pędzi naprzód…

W

Tradycyjna echokardiografia w postaci obserwacji ruchu ścian serca oraz rejestrowania w kolorze i mierzenia prędkości przepływu krwi już nie wystarcza. Dlaczego? Okazało się, że nawet tak sztandarowy wyznacznik zdrowia serca, jak frakcja wyrzutowa lewej komory – to tylko część prawdy albo wręcz półprawda, maskująca podstępnie zachodzące procesy. Pierwszym zwiastunem dysfunkcji miokardium nie są wszak zaburzenia skurczu, ale rozkurczu. Zwykle można je wychwycić przez analizę charakterystyki przepływu przez zastawkę mitralną, ale często do ich potwierdzenia niezbędny jest pomiar ruchów pierścienia zastawkowego, a tego już nie zrobimy bez spektralnego Dopplera tkankowego.

Z kolei kolorowy Doppler tkankowy, uzyskawszy z czasem odpowiednią rozdzielczość, stał się podstawą pierwszych metod pomiaru odkształcenia ścian serca i szybkości tego odkształcenia (Strain/Strain Rate). Umożliwiło to bardziej wnikliwy - od oceny „na oko” - wgląd w to, czy mięsień rzeczywiście funkcjonuje prawidłowo.

Tyle echokardiograficznego ABC. Skupmy się na mniej znanych, ale równie interesujących nowościach, jeszcze lepiej oddających to, co dzieje się w mięśniu sercowym.

Śledzenie plamki – analiza ruchu we wszystkich wymiarach Doppler tkankowy, rejestrujący tylko ruchy do i od głowicy, dostarcza bardzo ogólnej informacji o ruchu mięśnia. W istocie, ruch ten jest bardziej skomplikowany: odkształce-

VFM: Mapa wektorowa chaotycznego przepływu w lewej komorze z tętniakiem ściany

VFM: Zawirowania przepływu – ten sam pacjent, ten sam moment cyklu sercowego

nia następują nie tylko w kierunku równoległym do osi serca (skracanie), ale również w kierunku do niej prostopadłym (pogrubienie ściany), jak też okrężnym (zmniejszanie obwodu). Tak naprawdę, jest to ruch jeszcze bardziej złożony, skoro w warunkach prawidłowych koniuszek i przyległe do niego segmenty obracają się podczas skurczu w prawo, a część podstawna w kierunku odwrotnym.

Trzeba było odczekać kilka dekad od czasu powstania echokardiografii w skali szarości, żeby uzyskać narzędzia do obserwacji wszystkich odkształceń. Z oczywistych powodów staramy się dążyć do jak najwyraźniejszego obrazu. Ale dopiero po przekroczeniu pewnego progu jakości okazało się, iż z pozoru przypadkowe, migoczące echa wewnątrz mięśnia tworzą wzory na tyle powtarzalne w kolejnych obrazach, że komputer możne śledzić ich przemieszczanie się podczas skurczu. Tak powstała metoda zwana śledzeniem plamki (ang. Speckle Tracking Echography, STE lub 2DTT). Śledzenie plamki pozwala na pomiary odkształceń mięśnia sercowego we wszystkich kierunkach. Wyniki są obliczane dla poszczególnych segmentów lub dla całej lewej komory. Mogą być prezentowane w postaci liczb, wykresów lub bardziej obrazowo, np. poprzez wybarwienie kolorem na ruchomym obrazie obszarów o dodatnim lub ujemnym odkształceniu. Dużą wartość ma wprowadzona w sprzęcie HITACHI ALOKA prezentacja graficzna linii, zakreślanych na płaszczyźnie obrazu w trakcie cyklu sercowego przez wybrane punkty. Metoda STE pozwala też na analizę ruchu ścian prawej komory i przedsionków.

Speckle Tracking – odkształcenia podłużne: mapa kolorowa i wykresy dla wybranych punktów

Speckle Tracking – mapy kolorowe i wykresy odkształceń radialnych na różnych poziomach

STE ma wiele zastosowań klinicznych: • W chorobie niedokrwiennej serca pozwala na odróżnienie zmian wczesnych, dotyczących podłużnych włókien podwsierdziowych od bardziej zaawansowanych, upośledzających również odkształcenia radialne lub okrężne. Zmiany wartości globalnych odkształceń podłużnych mogą wyprzedzać obniżenie frakcji wyrzutowej. W ostrych epizodach niedokrwiennych śledzenie plamki ma decydujące znaczenie dla oceny żywotności mięśnia i efektów rewaskularyzacji.

13

• Podobne znaczenie ma Speckle Tracking w monitorowaniu uszkodzeń mięśnia sercowego w cukrzycy, otyłości lub nadciśnieniu.

• Szczególnie gwałtowny przebieg – przy początkowo zachowanej frakcji wyrzutowej – miewa narastanie zaburzeń skurczu jako powikłanie chemioterapii. Kardiolodzy, monitorujący pacjentów onkologicznych, są szczególnie zainteresowani stosowaniem STE. • Ocena zaburzeń odkształceń mięśnia pomaga w podjęciu we właściwym czasie decyzji o interwencji kardiochirurgicznej, np. korekty chirurgicznej w wadach zastawkowych.

• Rozdzielenie składowych mechaniki skurczu pozwala na różnicowanie zaburzeń przebiegających w podobny sposób, a mających inną etiologię i rokowanie. W ten sposób można różnicować np. przyczyny przerostu lewej komory.

• Odkształcenia radialne są czułym wykładnikiem asynchronii skurczu, więc śledzenie plamki w projekcjach w osi krótkiej pomaga w planowaniu i ocenie efektów resynchronizacji.

• Wracając do początku niniejszych rozważań – także w ocenie najwcześniejszego objawu dysfunkcji mięśnia, jakim są zaburzenia rozkurczu, śledzenie plamki jest narzędziem dokładniejszym niż pomiar przepływu mitralnego i ruchów pierścienia zastawkowego.

Jak wspomniano wyżej, metoda STE wciąż czeka w kolejce do kanonu diagnostycznego.

Dlaczego? Postęp dzięki konkurencji ma też swoje koszty – wobec różnorodności konkurujących ze sobą rozwiązań, nie udało się dotąd uzgodnić wspólnego kanonu prawidłowych wartości odkształceń. Możemy więc pacjenta tą metodą monitorować, często od razu dostrzeżemy nieprawidłowości, ale jeszcze nie możemy już przy pierwszym badaniu orzec tylko na podstawie STE, czy serce pracuje prawidłowo.

Mówiąc najkrócej, VFM jest dla pętli filmowych z kolorowym obrazem przepływu krwi tym samym, czym śledzenie plamki dla obrazowych pętli czarno-białych. Podobnie jak na ruchomym obrazie w skali szarości widzimy tylko makroskopowy ruch mięśnia, w kolorowym Dopplerze widzimy tylko informację o przepływie w kierunku do głowicy lub przeciwnym. Inżynierowie Hitachi Aloka Medical nauczyli się automatycznie rozpoznawać rzeczywisty kierunek przepływu i jego rzeczywistą prędkość, niezależnie od kąta jego nachylenia względem wiązki Dopplerowskiej, prezentując uzyskane informacje w różnych postaciach: • Siatka chwilowych wektorów przepływu, pokrywająca w równych odstępach cały obszar, w którym zarejestrowano przepływ.

• Wektory przepływu w poprzek wyznaczonej linii, w trzech możliwych wariantach: rzeczywiste wektory, składowa prostopadła do danej linii i składowa do niej równoległa.

• Linie nurtu krwi, rozmieszczone w zadanych odstępach w całym obszarze przepływu.

• Linie zawirowań, czyli przepływów po zamkniętym obwodzie.

W obrazach wektorowych względne długości wyświetlanych wektorów odpowiadają różnicom prędkości przepływu w zadanych punktach. Załączone ilustracje z konieczności ukazują obrazy statyczne, przedstawiając stan chwilowy w pewnym momencie czasu – pełna prezentacja wyliczonych danych ma

postać obrazu ruchomego, niosąc ogromną wartość informacyjną.

Podobnie jak Speckle Tracking, dostępny na zewnętrznych stacjach i na aparatach z „najwyższej półki”, tak i Vector Flow Mapping doczekał się już implementacji nie tylko na stacji DAS-RS1, ale i „na żywo” – na echokardiografie ALOKA ProSound F75.

Rozwój metod diagnostycznych często zaskakuje nas wszystkich – i lekarzy, i tych, którzy tworzą dla nich narzędzia. Przypomina mecz tenisowy: inżynierowie tworzą rozwiązania techniczne, lekarze znajdują dla nich zastosowania, które z kolei zaskakują twórców urządzeń, podsuwając im nowe pomysły – i tak dalej. Nietrudno wymyślić wiele potencjalnych zastosowań metody wektorowego mapowania przepływu. Narzędzie VFM jest gotowe do pracy – teraz piłka jest po stronie lekarzy…

Przy opracowaniu korzystano z następujących źródeł: J.-U. Voigt et al. Definitions for a Common Standard for 2D Speckle Tracking Echocardiography: Consensus Document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to Standardize Deformation Imaging, Journal of the American Society of Echocardiography, February 2015 M. Bansal, R.R. Kaslival: How do I do it? Speckle-tracking echocardiography, Indian Heart J. 2013 Jan; 65(1): 117–123 Wszystkie ilustracje dzięki uprzejmości Hitachi Aloka Medical.

Vector Flow Mapping – co naprawdę nowego w echokardiografii?

Firma HITACHI ALOKA zaimplementowała już metodę STE (zwaną również Tissue Tracking, 2DTT) w systemach z najwyższej półki, takich jak ALOKA ProSound F75. Jednocześnie, udostępnia możliwość analizy ruchu mięśnia sercowego na zewnętrznej stacji roboczej DAS-RS1. Jest ona tańsza i łatwiej dostępna, pozwalając na analizę wybranych pętli obrazowych, zapisanych w trakcie rutynowego badania, także na sprzęcie bardziej przystępnym cenowo. Umożliwia też inne analizy: odkształceń w Dopplerze tkankowym, badań ze środkiem kontrastowym i badań obciążeniowych (Stress Echo).

A skoro mówimy o stacjach roboczych – teraz obiecany deser. Na wspomnianej stacji roboczej DAS-RS1, HITACHI ALOKA udostępnia dodatkowo unikalny moduł wektorowego mapowania przepływu (Vector Flow Mapping, VFM).

14

VFM: Linie przepływu w fazie skurczu (z lewej) i rozkurczu w tym samym cyklu sercowym

VFM: Wektory przepływu w poprzek wyznaczonych linii: po lewej wektory rzeczywiste, po prawej składowa prostopadła tych wektorów w tym samym momencie w czasie

MOC DOŚWIADCZEŃ DLA MEDYCYNY Już od 20 lat jesteśmy zaufanym partnerem dla naszych Klientów.

W odpowiedzi na ich potrzeby oferujemy kompleksowe rozwiązania dla medycyny: od sprzedaży urządzeń, poprzez nansowanie zakupu, po niezawodny serwis i profesjonalne szkolenia.

Dzięki naszym doświadczeniom odkryjesz moc dla medycyny!

Zadzwoń pod numer 22 540 19 00* lub odwiedź miro-med.pl

15 *Opłata za połączenie zgodna z taryfą operatora.

Artykuł sponsorowany

W poszukiwaniu aparatury medycznej Czasami miesiącami można wybierać odpowiedni model urządzenia wpisującego się w konkretne potrzeby. W pozostałych przypadkach stawiamy na jakość w stosunku do ceny. My pokażemy jak uzyskać jedno i drugie... o pewien czas stajemy przed wyborem nowych narzędzi pracy. Zmagamy się z długą listą producentów oraz dystrybutorów aparatury medycznej. Całość przypomina wybieranie dobrego samochodu – optymalnego w swojej klasie – jednak przeważnie ten najdroższy nie oznacza najlepszy. My mamy inną propozycję: sprawdzony sprzęt w rozsądnej cenie chińskich marek. Na przestrzeni ostatnich 10 lat całkowicie zmieniliśmy pozycję produktów Chińskich w naszym kraju. Dziś istotna jest trwałość urządzenia oraz jego możliwości (niebudzące zastrzeżeń).

C

Coraz wyższa jakość chińskiej aparatury medycznej Tak – czasy się zmieniają. Nie tak dawno jeszcze patrzyliśmy na chińskie marki z przymrużeniem oka. Teraz, mając świadomość, że znane marki masowo realizują swoje projekty na kontynencie azjatyckim (w Chińskiej Republice Ludowej), traktujemy je na równi z dostępnymi produktami innego pochodzenia. To zwykły przejaw powtarzającej się historii. Jeszcze z końcem lat 80-tych ludzie nieufnie podchodzili do produktów japońskich – można powiedzieć, że nawet obawiano się ich. Po paru latach nikt już nie zwracał uwagi na to, czy dany produkt był europejski, amerykański czy japoński. Dziś to samo dzieje się z produktami chińskimi. Zdarza się nawet, że ich jakość oraz możliwości przewyższają bardziej znane światowe marki, a cena okazuje się czasami dwukrotnie niższa.

Obecnie Chiny są jednym z największych eksporterów sprzętu medycznego na ry-

nek europejski. Rynek aparatury medycznej w Chinach ma ogromne możliwości ze względu na dużą liczbę instytucji naukowych, doświadczonej kadry inżynierskiej oraz dostępu do ciągle rozwijającej się technologii. Dynamiczny rozwój zawdzięcza przede wszystkim olbrzymiej liczbie placówek medycznych oraz szpitali na terenie całego kraju (ponad 1 mln placówek). To istotne zapotrzebowanie poskutkowało rozwojem ogromnych firm produkujących wysokiej jakości sprzęt i precyzyjnie wykonane narzędzia medyczne.

To w tym kraju odbywa się rewolucja przemysłowa, a firmy zdobywają coraz większe uznanie na całym świecie. Branża medyczna w Chinach wiele zyskała dzięki postępowi technologicznemu. Sprzęt medyczny produkowany jest dzięki temu na większą skalę, a co za tym idzie – w niższej cenie.

świadczonych dystrybutorów z odpowiednim zapleczem technicznym. Najistotniejszym zaś punktem powinny być jakość urządzenia i parametry pracy – cena zaś powinna być zadowalającą częścią całego zakupu.

Którym urządzeniom warto się przyjrzeć?

Przede wszystkim aparatom USG - jest to jedna z głównych gałęzi chińskiego rynku aparatury medycznej. Do największych producen-

Wychodząc naprzeciw nowym trendom oraz nowoczesnym i postępowym technologiom, nie trudno dziś odnaleźć odpowiedni sprzęt medyczny, który zaspokoi każdego odbiorcę.

Wielu producentów posiada szeroki wachlarz ofert dla klientów. Jak wybrać konkretną markę, model i co powinniśmy wiedzieć o wymogach? Na początku istotne jest uzmysłowienie sobie, że każde ze sprzedawanych urządzeń medycznych na naszym rynku zawiera pełny zestaw certyfikatów uprawniających go do wykonywania konkretnych zadań. To samo tyczy się produktów pochodzących z poza Europy. Kolejnym ważnym elementem jest zapewnienie ze strony producentów opieki gwarancyjnej oraz serwisowej dla danego urządzenia, dlatego zawsze wybieramy dowww.hicare.pl

16

www.hicare.pl

www.hicare.pl

tów należy firma Chison, której specjalizacją od 20 lat są tylko – i wyłącznie - ultrasonografy. Ta marka od dawna poświęcona jest temu profilowi urządzeń i nie odczuwa potrzeby zmiany. W ich ofercie znajdziemy aparaty czarno-białe, weterynaryjne oraz aparaty klasy Premium Doppler. Główny nacisk firmy to jakość obrazowania oraz ergonomia. Chison, jako pierwszy na świecie, stworzył przenośny aparat usg w formie tabletowej ‘Sonotouch’ oraz otrzymał wiele nagród w kraju i na całym świecie. Producent, który nie ukrywa się pod jakąkolwiek błędnie kojarzoną nazwą, ponieważ jest świadomy jakości produkowanych urządzeń, dumnie prezentując chińską ultrasonografię jako CHISON. Imponujący postęp oraz możliwości obserwujemy także w pozostałych działach aparatury diagnostycznej takiej, jak np. aparaty rentgenowskie, mammografy, aparaty do rezonansu magnetycznego czy tomografy komputerowe. Niewątpliwie warto skierować swoje zainteresowanie w stronę tych produktów, gdyż te dostępne na naszym rynku zostały opracowane z myślą o europejskich i amerykańskich odbiorcach, co wiąże się z tym, że przeszły pomyślnie wszystkie procedury certyfikacji w standardzie europejskim i są gotowe do wieloletniej pracy.

Kolejną dziedziną, w której warto pogłębić wiedzę o producentach chińskich urządzeń medycznych, jest okulistyka. W tym zakresie znajdziemy zarówno wiele podstawowych narzędzi, jak i zaawansowane zaopatrzenie diagnostyczne typu: tonometry, autorefraktometry, keratometry, perymetry komputerowe, funduskamery, lampy szczelinowe, OCT oraz ultrasonografy okulistyczne, czyli tzw. A/B skany. Ich jakość jest już bardzo dobrze ugruntowana na europejskim rynku, dzięki czemu możemy je znaleźć w wielu placówkach w całej Polsce. Trzeba przyznać, że precyzja ich wykonania oraz możliwości podczas użytkowania niejednokrotnie wychodzą ponad ramy początkowych oczekiwań.

Jest wielu chińskich producentów i szeroki wybór ich urządzeń, którym warto się przyjrzeć. Powodów też jest wiele. Są wśród nich takie produkty jak: diatermie chirurgiczne – ze względu na niesamowicie niskie ceny eksploatacyjne, aparaty EEG oraz EMG – o bar-

dzo szerokich możliwościach rozbudowy, defibrylatory – z polskimi komendami oraz pracujące na wydajnej baterii, audiometry – ze względu na intuicyjną obsługę oraz ergonomię. Nie można także zapomnieć o mniejszych urządzeniach poszukiwanych najczęściej, czyli o aparatach EKG, holterach ciśnieniowych czy też o: holterach EKG, spirometrach, ciśnieniomierzach, wagach czy pulsoksymetrach – które to charakteryzują się znacznie lepszą wydajnością oraz niższą ceną niż produkty producentów europejskich czy amerykańskich.

Telemedycyna to również jeden z kluczowych segmentów produkcji chińskiej. Już od wielu miesięcy możemy korzystać z tanich rozwiązań opartych na diagnostyce „na odległość”.

Możemy wyposażyć się w przenośne kompleksowe monitory wyposażone w detektory lub elektrody wysyłające dane do konkretnych jednostek medycznych. W dostępie są takie rozwiązania jak holtery ciśnienia połączone bezpośrednio ze smartfonem czy tabletem oraz wysyłaniem bezpośrednio do lekarza. Kolejnymi urządzeniami są m.in. monitory pacjenta z dużą liczbą czujników kontrolujących oraz aparaty do bezdechu sennego. Są to jedne z nielicznych dostępnych rozwiązań do kontroli zdrowia pacjenta przez 24 godziny na dobę na rynku. W tym momencie jest to jedna z najszybciej rozwijających się dziedzin aparatury medycznej na całym świecie, jak i w Polsce.

Producentów sprzętu medycznego jest bardzo wielu. Niełatwo jest zatem wyposażyć się w odpowiednie produkty w rozsądnej cenie oraz w racjonalnym czasie.

Pomocne w tym zakresie jest korzystanie ze stron internetowych rzetelnie i szczegółowo opisujących parametry aparatury medycznej, takich jak m.in. www.hicare.pl. Na stronie można znaleźć niezbędne ‘Doradztwo’ w zakresie doboru urządzeń względem wskazanych parametrów, a dodatkowo dzięki szeroko rozbudowanej bazie produktów pozwala wyszukać innowacyjne urządzenia rozwinięte na zagranicznych rynkach, dając potwierdzenie sprawdzonej certyfikacji, gwarancję oraz opiekę serwisową. Taka innowacyjna usługa pozwala zaoszczędzić czas, pieniądze oraz proces testowania nieznanych produktów.

17

Z tego opracowania dowiesz się: . Jakie są zalety inwestycji w cyfrowy aparat RTG? . Jakie są metody ucyfrowienia analogowego sprzętu? . Które parametry są ważne przy wyborze urządzenia? . O czym pamiętać przy adaptacji pomieszczeń na pracownię rentgenograficzną?

Przegląd systemów RTG - czy tylko cyfrowe?

O tym, że cyfrowe aparaty do badań rentgenograficznych już w niedalekiej przyszłości będą standardem w polskich placówkach opieki zdrowotnej, nie trzeba chyba nikogo przekonywać. Dla pacjentów to przede wszystkich zupełnie inna jakość badań i o wiele większe możliwości diagnostyczne. Z kolei dla placówek – to duże oszczędności oraz możliwość generowania zdjęć w postaci elektronicznej, co wpisuje się w obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci cyfrowej oraz cyfryzacji medycznych baz danych w Polsce. Czy jednak tylko w pełni cyfrowe aparaty pozwalają na wykonanie zdigitalizowanych obrazów? dobie powszechnej cyfryzacji i informatyzacji opieki medycznej w Polsce także badania rentgenograficzne zmierzają tym tropem. Zastanawiając się nad wyborem aparatów RTG warto skłaniać się ku rozwiązaniom cyfrowym, które mają wiele istotnych zalet w porównaniu ze sprzętem analogowym. Najważniejsze z nich to przede wszystkim: skrócenie czasu badania, eliminacja powtórzeń i zmniejszenie dawki promieniowania, na którą narażony jest pacjent, ponadto znacznie lepsza jakość obrazowania oraz o wiele większe możliwości ich późniejszej analizy.

Jednym z największych plusów cyfrowych obrazów diagnostycznych jest możliwość ich łatwego przesyłania i przechowywania, ponadto korzystanie z tego rodzaju aparatów wpisuje się w wymóg prowadzenia dokumentacji medycznej wyłącznie w formie elektronicznej, który już niedługo zacznie obowiązywać w Polsce.

Dla placówek świadczących usługi diagnostyki obrazowej to – mimo początkowych większych wydatków – także realne oszczędności, ponieważ inwestycja w cyfrowy sprzęt eliminuje potrzebę organizacji laboratorium do wywoływania zdjęć oraz zmniejsza stałe koszty użytkowania związane z zakupem klisz i odczynników, przechowywaniem zdjęć i utylizacją odpadów. To także przyspieszenie pracy personelu i zwiększenie wydajności pracy pracowni diagnostycznej. Obrazy mogą być analizowane niezależnie od momentu, w którym zostały wykonane. Co więcej – w prosty sposób mogą być przesyłane pomiędzy specjalistami z różnych ośrodków lub wysyłane do opisu do wyspecjalizowanych placówek.

Cyfrowe obrazy RTG – jakie rozwiązania oferują producenci?

Istnieje kilka sposobów na otrzymanie cyfrowych obrazów diagnostycznych z aparatów RTG. Pierwszy – i najlepszy – to oczywiście zakup cyfrowego sprzętu, drugi to inwestycja w system radiografii pośredniej CR (ang.

18

www.tms.com.pl

W

Computed Radiography), który pozwala na przekształcenie analogowych zdjęć z badań na cyfrowe obrazy. Mimo, że w polskich placówkach wciąż najczęściej spotyka się analogowy sprzęt do badań rentgenograficznych, to ta sytuacja zmienia się. Obecnie większość inwestycji to zakup aparatów RTG w pełni cyfrowych (określanych także jako DR – ang.

Digital Radiography) lub z systemem ucyfrowienia, jednak ostateczna decyzja o wyborze powinna zależeć od zapotrzebowania i możliwości finansowych placówki. Inwestycja w cyfrowy system to wydatek rzędu nawet 2 mln złotych, natomiast sprzęt analogowy można kupić już za 300-500 tys. zł.

Rozwiązaniem pośrednim jest zakup aparatu analogowego z „ucyfrowieniem”, czyli czytnikiem CR – to wydatek rzędu 800-900 tys. zł.

Jest jeszcze jedna droga otrzymywania cyfrowych danych diagnostycznych z (nowych lub pracujących) analogowych aparatów – to ich

rozbudowa o detektor, pozwalający na wykonywanie zdjęć w systemie radiografii bezpośredniej, co znacznie podnosi wydajność pracy pracowni RTG – badania można wykonywać szybciej i mają o wiele lepszą jakość diagnostyczną. Cena tego rozwiązania waha się między inwestycją w sprzęt analogowy a aparatem z czytnikiem CR. Rozwiązanie to polega na wykorzystaniu bezprzewodowego przetwornika DR o wymiarach kasety, który instaluje się w uchwycie kasety. Podczas naświetlania przetwornik pozwala na uzyskanie od razu obrazów cyfrowych, które przesyłane są do konsoli roboczej, gdzie mogą być od razu przeglądane, analizowane, wysyłane siecią lub magazynowane w cyfrowym archiwum (PACS).

Pamiętajmy, że także przy cyfrowym RTG koszt samego aparatu to nie wszystko – trzeba doliczyć jeszcze koszty wyposażenia pracowni, adaptacji pomieszczeń, gwarancji i serwisowania.

Wysokość inwestycji zależna jest także od wie-

lu czynników: wyposażenia aparatu w moduły dodatkowe, od rodzaju, wielkości i liczby wbudowanych detektorów, od wykorzystanej technologii obrazowania, od możliwości obciążenia systemu, od liczby i rodzaju stacji roboczych, od typu oprogramowania użytego do analizy i przechowywania zdjęć.

Wybór sprzętu należy dopasować do liczby wykonywanych badań i specyfiki pracy placówki. Dla szpitali najlepszy będzie wydajny system cyfrowy, ponadto warto wybierać systemy mobilne lub wyposażone w przynajmniej jeden moduł przenośny do szybkich badań przyłóżkowych. W mniejszych placówkach duże znaczenie mają względy ekonomiczne i tu korzystniejszym rozwiązaniem może być zakup kilku aparatów analogowych i jednego czytnika CR do ucyfrowienia badań.

Warto rozważyć wszystkie za i przeciw przed podjęciem decyzji.

Na jakie parametry warto zwrócić uwagę przy wyborze sprzętu RTG? Przed wyborem aparatu warto przyjrzeć się dokładnie wyposażeniu aparatu, jego możliwościom oraz parametrom wpływającym na jakość i szybkość obrazowania. Najważniejsza jest kwestia sposobu przetwarzania danych (analogowe, cyfrowe, ucyfrowione), rodzaj aparatu (uniwersalny lub specjalistyczny np. kostno-płucny), zakres zastosowania (radiografia, fluoroskopia), sposób montażu lampy, mobilność aparatu (stacjonarny, mobilny ze stołem, na kolumnie, z ramieniem itd.).

W analogowym aparacie RTG najważniejsze parametry to: typ zastosowanej lampy, moc urządzenia, stopień jego automatyzacji oraz liczba i rodzaj dodatkowych modułów. Z kolei dla urządzeń cyfrowych ważne są także: konfiguracja aparatu (tj. typ i liczba detektorów), parametry techniczne generatora i lampy rentgenowskiej, poziom automatyzacji systemu, zakres możliwości oraz dodatkowe opcje obrazowania. Sposób pozycjonowania sprzętu (ręczne, zmotoryzowane, zautomatyzowane) ma wpływ nie tylko na jakość obrazowania, ale także na łatwość obsługi.

Wśród dodatkowych istotnych parametrów wyróżnia się: wielkość aparatu, łatwość jego transportu (ważne w dużych placówkach, gdzie wykonuje się badania przyłóżkowe i w różnych lokalizacjach), konfigurację monitorów (bezpośrednio połączone z aparatem, mocowane do stacji diagnostycznej, na wysięgniku, podwieszane do sufitu). Możliwości diagnostyczne aparatu mają związek z wyposażeniem sprzętu w moduły dodatkowe (np. do zabiegów gastroenterologicznych lub naczyniowych). Na oddziałach, gdzie trzeba szybko i sprawnie wykonać badania i analizę stanu pacjenta bez przymusu jego przenoszenia, przydatne są mobilne stacje diagnostyczne z wbudowanymi systemami dopasowania głowicy do położenia pacjenta. Często takie aparaty RTG są wyposażone w specjalistyczne oprogramowanie do autopozycjonowania lampy, co także przyspiesza badanie.

Do bardziej zaawansowanych opcji, przeznaczonych dla specjalistycznych placówek i oddziałów, należą aparaty RTG z ruchomym ramieniem C lub U. To sprzęt dedykowany przede wszystkim oddziałom ortopedii i chirurgii obrazowej, który pozwala na monitorowanie stanu pacjenta podczas operacji. Tego rodzaju rozwiązania technologiczne pozwalają na wykonanie zdjęć na stole operacyjnym, ale także u pacjentów stojących i na wózkach. Niezbędnym warunkiem do wykorzystania śródoperacyjnego obrazowania RTG jest posiadanie stołu operacyjnego przenikalnego dla promieniowania (z tzw. przeziernością). Na rynku dostępne są także urządzenia umożliwiające wykonanie wielkoformatowych zdjęć rentgenowskich, dzięki którym możliwe jest uzyskanie diagnostycznego obrazu całego ciała nawet w czasie krótszym od 1 minuty.

Przygotowanie pracowni RTG Należy odpowiednio przygotować pomieszczenia do pracy aparatu RTG. Projekt i wykonanie takiej adaptacji może w całości przeprowadzić firma sprzedająca urządzenie, może się tym także zająć samodzielnie placówka.

Uruchomienie pracowni diagnostycznej wiąże się z wypełnieniem szeregu wytycznych prawnych, sanitarnych i budowlanych, warto także pomyśleć o odpowiednich środkach bezpieczeństwa i ochrony radiologicznej.

W pierwszym kroku należy przemyśleć drogi skomunikowania pracowni z oddziałami kluczowymi dla jej pracy - przede wszystkim z SOR-em, izbą przyjęć i oddziałem ortopedii.

W samych pomieszczeniach należy sprawdzić nośność stropów i podłóg, zapewnić odpowiednie podłoże oraz udostępnić zasilanie.

Jeśli aparat ma być montowany do sufitu – należy zaplanować odpowiednią konstrukcję sufitową. Należy także pamiętać o odpowiednich elementach ochrony radiologicznej, nie tylko o zabezpieczeniu ścian, podłóg i sufitów, ale także o drzwiach ochronnych i zasłonach okiennych. Projekt i wykonanie adaptacji pomieszczeń wraz z instalacją elementów ochrony radiologicznej to wydatek rzędu od 100 do nawet 350 tys. zł. Ten koszt jest o wiele niższy w sytuacji, kiedy chodzi wyłącznie o modernizację pracowni lub dopasowanie jej do wymogów nowego sprzętu.

Systemy cyfrowe lub ucyfrowione potrzebują także odpowiedniego połączenia ze stacjami diagnostycznymi oraz z informatyczną siecią całej placówki. Już na etapie planowania warto to przemyśleć. Dodatkowo należy przemyśleć kwestię oprogramowania do obsługi pracowni radiologicznej (np. system RIS) i do postprocessingowej obróbki obrazów. Cyfrowe obrazy diagnostyczne wymagają instalacji bezpiecznego archiwum do przechowywania obrazów (tzw. systemu PACS). Jeśli w placówce istnieje już takie cyfrowe archiwum (np. w związku z funkcjonowaniem pracowni tomografii komputerowej), warto w takiej sytuacji rozważyć połączenie do istniejącej sieci – to znacznie obniży koszty inwestycji.

19

Z tego opracowania dowiesz się:

www.tms.com.pl

. Jakie rozwiązania technologiczne są obecnie stosowane w aparatach TK? . Jakie parametry mają wpływ na jakość obrazowania i wydajność tomografu? . Co poprawia bezpieczeństwo pacjenta podczas badań tomograficznych? . Co składa się na całkowity koszt inwestycji w pracownię tomografii komputerowej?

Tomografia komputerowa – wysoka jakość diagnostyki

Tomografia jest obecnie jedną z najszybciej rozwijających się gałęzi diagnostyki obrazowej. Pozwala na wykonanie szczegółowej diagnostyki obrazowej w przypadku wielu schorzeń przy jednoczesnym zachowaniu wysokiego bezpieczeństwa pacjentów. Jakie ważne rozwiązania technologiczne oferują obecnie producenci sprzętu? Na jakie parametry warto zwrócić uwagę podczas wyboru aparatu? I o czym należy pamiętać planując organizację pracowni tomografii komputerowej? łaśnie mija pół wieku odkąd po raz pierwszy wykonano badanie z użyciem techniki tomograficznej. Ogromny rozwój technologiczny, jaki dokonał się przez te 50 lat, świadczy jednocześnie o wielkim postępie w skuteczności i jakości badań obrazowych, i co za tym idzie – o coraz lepszej i bezpieczniejszej dla pacjenta diagnostyce.

W

Obecnie rozwój technologii sprzętowych skupia się na zwiększeniu precyzji badań i umożliwieniu szczegółowej diagnostyki poprzez zastosowanie skanów płaszczyznowych badanego układu i dzięki metodzie wielorzędowości. Wdrażane nowe rozwiązania technologiczne w dzisiejszych tomografach komputerowych mają na celu przede wszystkim

20

skrócenie czasu badania (czyli samego skanu ciała) w trakcie obrotu gantry oraz wykonanie jak najdokładniejszego i najszerszego skanu badanego obszaru. Druga ważna kwestia to dążenie do poprawy komfortu i bezpieczeństwa pacjenta podczas badania poprzez skrócenie czasu niezbędnego do wykonania obrazów diagnostycznych, a także ograniczenie – do niezbędnego minimum – dawki promieniowania oddziałującej na badanego.

Równolegle do technologii sprzętowych dynamicznie rozwija się sektor specjalistycznego oprogramowania oraz systemy informatyczne do magazynowania, analizy i przetwarzania tomograficznych obrazów diagnostycznych (np. RIS, PACS). Pozwala to na znaczną popra-

wę jakości oraz przyspieszenie postępowania diagnostycznego w przypadku wielu schorzeń. Ponadto – w dobie postępującego ucyfrowienia i dążenia do pełnej informatyzacji sektora opieki zdrowotnej - ten kierunek rozwoju wydaje się być jak najbardziej uzasadniony.

Możliwości diagnostyczne współczesnych aparatów do tomografii komputerowej są olbrzymie – od badania poszczególnych obszarów ciała, przez całe układy, badania naczyniowe (np. angio-TK) i badania dynamiczne narządów (np. wątroby czy trzustki), aż po analizy perfuzyjne TK dotyczące oceny zmian gęstości tkanek, wykrywania udarów czy ukrwienia mózgowia.

www.mar-med.pl

Specyfikacja techniczna – od czego zacząć poszukiwanie sprzętu?

Do najważniejszych parametrów zalicza się: rzędowość sprzętu, budowę gantry, dawkę emitowanego promieniowania, a także układ i konstrukcję lamp detektorów. Kluczowym parametrem przy wyborze aparatu TK jest liczba warstw akwizycji. Na rynku dostępna jest bardzo szeroka oferta tomografów – od 2-rzędowych aż po 320-rzędowe z czasem akwizycji poniżej pół sekundy. Jeszcze kilka czy kilkanaście lat temu aparaty TK 16- lub 64-rzędowe zaliczane były do klasy premium, obecnie stają się standardem. To najczęściej wybierana półka aparatów, zwykle doposażona w zaawansowane opcje do badań z zakresu angiologii, neurologii, pulmonologii, onkologii czy ortopedii.

Eksperci radzą, aby obecnie dla placówki, która wykonuje stosunkowo mało podstawowych badań tomograficznych, wybrać sprzęt 16-rzędowy z podstawowym wyposażeniem i/lub kilkoma dodatkowymi modułami. Przy bardziej zaawansowanych badaniach warto skłaniać się już ku 64-rzędowemu tomografowi wyposażonemu w specjalistyczne aplikacje. Obecnie aparaty TK należące do klasy 128+ wykorzystywane są przede wszystkim przez placówki naukowe. Taki sprzęt pozwala na wykonywanie nawet 100 badań dziennie oraz umożliwia prowadzenie badań funkcjonalnych.

Z perspektywy jakości wykonywanych badań i opłacalności inwestycji ważna jest wydajność aparatu, szybkość obrazowania i czas akwizycji (czyli czas uzyskania jednej warstwy obrazu), ponieważ te parametry przekładają się na liczbę badań możliwych do wykonania w ciągu jednego dnia roboczego. Na szybkość i jakość obrazowania ma wpływ czas skanu, czyli szybkość pracy tomografu określana przez czas trwania obrotu, zależny od konstrukcji urządzenia i liczby warstw. Różne klasy tomografów dostępne na rynku charakteryzują się różnym czasem skanu w zakresie od 0,3 do 2,0 sekundy na jeden obrót o 360 stopni, przy czym im krótszy czas pełnego obrotu gantry, z tym lepszym sprzętem mamy do czynienia.

Wśród istotnych parametrów technicznych wyróżnia się także moc generatorów aparatu. Średnia wartość zakresu mocy waha się w prze-

www.mar-med.pl

dziale od 40 do 120 kW, a dla wartości napięcia – od 80 do 140 kV. Warto także zwrócić uwagę na zakres prądowy lamp – to od 20 do 600 mA (dla maksymalnie 64 warstw). Na dokładność badania istotny wpływ ma liczba i grubość warstw akwizycji, przy czym należy pamiętać, że im cieńsze warstwy są generowane podczas badań, tym większa jest dawka emitowanego promieniowania. Dlatego warto wykonywać skany starając się zachować kompromis pomiędzy tymi dwiema wartościami – chodzi o osiągnięcie dobrej jakości zdjęć przy możliwie najmniejszej dawce promieniowania.

ją ilość promieniowania do specyfiki badania, a ponadto uniemożliwiają przekroczenie granicznej dawki podczas badania. Przed zakupem aparatu TK warto sprawdzić, w jakie systemy jest wyposażony aparat oraz w jakim stopniu przyczyniają się one do zmniejszenia dawek promieniowania emitowanego pacjentom podczas badania.

Co wpływa na koszt inwestycji?

Dla placówek, które planują intensywną eksploatację sprzętu do tomografii komputerowej, ważnymi parametrami będą także: moc, pojemność cieplna i wydajność systemów chłodzenia lamp RTG. Im „mocniejsza” lampa, im większa pojemność cieplna i im wydajniejszy system chłodzenia, tym efektywniej i sprawniej sprzęt będzie pracować. Przekłada się to także na żywotność całego urządzenia i pozwala na obniżenie kosztów eksploatacji i częstość wymiany lamp.

Półka premium dla tomografów komputerowych to nowoczesne 320-rzędowe urządzenia o mocy generatora sięgającej do 120 kW, o czasie poniżej 0,3 sekundy dla pełnego obrotu gantry, wyposażone w lampy RTG z metalowo-ceramicznymi konstrukcjami z łożyskami ślizgowymi, które są w stanie rekonstruować obrazy wszystkich badań w czasie krótszym niż 1 minuta. Na te aparaty trzeba wydać około 2 mln euro, przy czym cena ta jeszcze może się zmienić w zależności od wyposażenia aparatu, dodatkowych specjalistycznych modułów, dedykowanego oprogramowania oraz liczby konsol.

Jednym z głównych trendów rozwoju technologii w zakresie tomografii komputerowej jest obniżenie dawki promieniowania emitowanej przez urządzenie podczas badania. Przekłada się to bezpośrednio na komfort i bezpieczeństwo pacjentów. Najważniejszym czynnikiem w tym przypadku będzie typ i parametry zainstalowanego detektora. Producenci sprzętu stosują różne rozwiązania mające minimalizować emitowane promieniowanie, wśród nich można wyróżnić: systemy korekcji obrazu, zastosowanie filtrów rekonstrukcyjnych, aktywnych kolimatorów, analizatorów absorpcji czy systemów iteracyjnych. Dodatkowo tomografy są zwykle wyposażone w systemy kontroli dawki promieniowania, które dopasowu-

Wykorzystywane obecnie w większości placówek tomografy 2-, 4-, 8- i 16-rzędowe to wydatek rzędu od 1 do 3 mln zł, przy czym trzeba pamiętać, że koszt samego aparatu to nie wszystko. Do ceny tomografu należy doliczyć także: koszty urządzeń do archiwizacji, systemów informatycznych (RIS, PACS), strzykawek, specjalistycznych mebli oraz montaż klimatyzacji. Organizacja pracowni tomografii komputerowej to kolejne dodatkowe wydatki – adaptacja pomieszczeń, wzmocnienie stropu, projekt i montaż osłon radiologicznych. Warto także pamiętać, że długość gwarancji oraz koszt serwisowania sprzętu mogą spowodować zwiększenie wartości inwestycji nawet o kilkadziesiąt procent.

21

Z tego opracowania dowiesz się:

Infrastruktura

. Jakie materiały wykorzystywane są do pokrycia ścian i podłóg w placówkach medycznych? . Na co zwrócić uwagę przy wyborze materiałów okładzinowych? . Jakie są cechy dobrej okładziny? . Co wybrać: panele, wykładziny czy kompleksowe systemy zabudowy?

bloku operacyjnego i oddziału – panele, okładziny, a może zwarta zabudowa ze stali nierdzewnej?

Pokrycie ścian i podłóg to jedne z najważniejszych elementów infrastruktury placówek medycznych, mające wpływ na poziom bezpieczeństwa mikrobiologicznego pacjentów i personelu. Panele, okładziny, farby dedykowane obiektom ochrony zdrowia, a może elementy ze stali nierdzewnej? Co wybrać i jakich materiałów użyć do wykończenia ścian, podłóg i drzwi? Jak dopasować pokrycie do specyfiki konkretnego pomieszczenia? nętrza obiektów medycznych powinny spełniać bardzo rygorystyczne wymogi higieniczne. Na rozprzestrzenianie się drobnoustrojów ma wpływ nie tylko efektywny system mycia i dezynfekcji, ale przede wszystkim – odpowiedni dobór elementów infrastruktury bloku operacyjnego i oddziału. Co więcej, nowoczesne materiały na ściany i podłogi - ze względu na swoje właściwości przeciwdrobnoustrojowe – ułatwiają usuwanie zanieczyszczeń z ich powierzchni.

W

Rynek oferuje szeroki wybór materiałów do pokrycia ścian, stołów, blatów i podłóg - to przede wszystkim panele, okładziny ścienne i podłogowe, warstwy syntetyczne, kompleksowe systemy zabudowy z tworzyw sztucznych lub ze stali nierdzewnej, a ostatnio także farby dla obiektów medycznych oraz elementy wykończenia wykonane z miedzi i jej stopów o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych. Obecnie odchodzi się już od stosowania płytek ceramicznych na ścianach i podłogach, ponieważ są one bardzo podatne na kontaminację. Coraz większą popularność zyskują za to kompleksowe systemy ochronne okładzin i zwarte zabudowy ścienne i podłogowe.

Na co zwrócić uwagę przy wyborze?

Nad wyborem odpowiednich materiałów warto dobrze się zastanowić, ponieważ to od ich właściwości i trwałości zależy w dużej mierze bezpieczeństwo sanitarne personelu i pacjentów. Wybór konkretnego materiału wykończeniowego ma związek przede wszystkim z koniecznością utrzymania odpowiednich warunków higienicznych otoczenia, co dodatkowo obwarowane jest szeregiem wymogów prawnych. Trudnością jest wskazanie jednego idealnego materiału do zastosowania na każdej powierzchni.

Wybór warto uzależnić przede wszystkim od specyfiki pracy w konkretnym pomieszczeniu. Inne będą wymagania w stosunku do materiałów ściennych i podłogowych w salach operacyjnych, inne dla gabinetów zabiegowych, korytarzy, sal chorych, a jeszcze inne dla pomieszczeń socjalnych i gospodarczych.

22

W pierwszej kolejności należy zastanowić się, czy wykorzystanie konkretnego materiału pozwoli na utrzymanie wymaganego poziomu aseptyki w konkretnej lokalizacji. Większość dostępnych na rynku materiałów to produkty z warstwami antybakteryjnymi, łatwo zmywalne, nie gromadzące drobnoustrojów, pozwalające na zwarte bezspoinowe pokrycie powierzchni.

Wśród cech dobrego materiału do pokrycia elementów infrastruktury bloku operacyjnego i oddziału należy wymienić: łatwość mycia i dezynfekcji, odporność na zabrudzenia, odporność na działanie silnych środków chemicznych, dużą wytrzymałość mechaniczną, antypoślizgowość, elastyczność, wysoką odporność ogniową, wbudowany system uziemiający, zdolność pochłaniania dźwięków. Warto bliżej przyjrzeć się także materiałom bakteriostatycznym – dzięki specjalnej technologii ich produkcji zmniejszają one ryzyko rozwoju drobnoustrojów na ich powierzchni. Dodatkowo tego rodzaju materiały zwykle pokryte są warstwą ochronną, dzięki której mają one zwiększoną odporność na działanie silnych środków dezynfekujących. Niezależnie od wybranego rozwiązania pamiętajmy, że materiały pokrywające podłogi powinny być antypoślizgowe, odporne na wgniatanie, ścieranie i wszelkie uszkodzenia mechaniczne.

Panele, wykładziny czy systemy zabudowy ze stali nierdzewnej?

Praktyka pokazuje, że zabudowa panelowa to wygodne rozwiązanie, a do jej największych zalet można zaliczyć: możliwość ukrycia instalacji i przewodów, szybkość i łatwość demontażu, wysoką trwałość, szybki demontaż pojedynczego elementu w razie potrzeby naprawy lub modernizacji bez ingerencji w całą zabudowę. Panele są wykorzystywane do pokrycia ścian, podłóg i sufitów. Dużą ich zaletą jest możliwość wkomponowania w nie oświetlenia i elementów instalacji elektrycznej, systemów wentylacji i klimatyzacji, punktów końcowych sieci gazów medycznych, i co więcej – łatwo zintegrować je z pokryciem drzwi i okien.

Z kolei na korzyść wykładzin przemawia fakt, że najczęściej są montowane w postaci dużych fragmentów, co minimalizuje powierzchnię połączeń i ryzyko gromadzenia się w nich zanieczyszczeń. Dużą zaletą materiałów okładzinowych jest ich uniwersalne zastosowanie – od całych systemów ścienno-sufitowych, przez stoły, umywalki, stanowiska dla niemowląt, myjnie chirurgicznych, aż po biurka, stanowiska pielęgniarskie, a nawet blaty recepcji. Wykładziny cechują się wysoką aseptyką i trwałością. Jak pokazuje praktyka – są łatwe do mycia i dezynfekcji, nienasiąkliwe, odporne na działanie silnych preparatów chemicznych, często pokryte dodatkowo warstwą antybakteryjną i odporne na promieniowanie UV. Warto pamiętać, aby w salach podwyższonego nadzoru medycznego (bloki operacyjne, oddziały intensywnej terapii) montować prądoprzewodzące materiały okładzinowe, które nie zakłócają pracy aparatury monitorującej parametry życiowe pacjentów. Aby okładzina mogła odprowadzać zbędne ładunki elektryczne, wbudowano w nią system przewodników, które następnie łączy się z siecią uziemiającą budynku.

Popularnym rozwiązaniem są także systemy zabudowy ze stali nierdzewnej, które cechują się dużą wytrzymałością, zapewniają skuteczną ochronę przeciwdrobnoustrojową oraz są łatwe do czyszczenia i dezynfekcji. Panelowe lub ciągłe systemy zabudowy całych pomieszczeń (ścian, sufitów, drzwi medycznych) warto uzupełnić o inne elementy ze stali nierdzewnej, takie jak: meble medyczne, szafki, regały, stojaki, stoły czy pojemniki. Coraz więcej placówek przekonuje się o zaletach kompleksowego wyposażenia pomieszczeń w elementy ze stali nierdzewnej. Dobrym tego przykładem są myjnie chirurgiczne, gdzie większość wyposażenia (umywalnie, blaty, regały, drzwi, ściany) jest wykonana ze stali. Takie właściwości stali, jak: łatwość dezynfekcji, odporność na działanie wysokiej temperatury i silnych środków myjących wykorzystuje się pomieszczeniach sterylizatorni. Wyposażenie jej w stalowe regały, wózki, szafki, zlewy, stoły i myjki daje gwarancję wysokiego bezpieczeństwa mikrobiologicznego.

modułowy system zabudowy sal operacyjnych (panele ścienne i sufitowe) drzwi do sal operacyjnych szafy przelotowe i pass-boxy myjnie chirurgiczne meble ze stali nierdzewnej Więcej na www.wibo-bt.com.pl

WIBO-BT 13-124 Kozłowo, tel. 506199472 poczta@wibo-bt.com.pl

23

Z tego opracowania dowiesz się: . Dlaczego nie warto oszczędzać na meblach medycznych? . Czym kierować się przy wyborze łóżek szpitalnych? . Jakie są cechy dobrego łóżka do opieki długoterminowej? . Stoły rehabilitacyjne i fotele specjalistyczne do badań – które parametry są istotne?

Łóżka, stoły, materace, fotele specjalistyczne meble medyczne

Stoły zabiegowe, łóżka szpitalne, materace przeciwodleżynowe, fotele specjalistyczne – to podstawowe elementy wyposażenia każdego gabinetu i oddziału. To meble medyczne nadzwyczaj intensywnie eksploatowane przez długie lata, dlatego warto dokładnie przyjrzeć im się przed wyborem. Na co zwrócić uwagę, aby inwestycja opłaciła się? udowa, wyposażenie lub modernizacja placówki medycznej to niezwykle trudny i bardzo kosztowny projekt. Jednym z jego kluczowych etapów jest podjęcie decyzji co do wyboru wyposażenia do gabinetów, pokojów chorych, sal zabiegowych i bloków operacyjnych. Z jednej strony należy skupić się na analizie parametrów potrzebnej aparatury medycznej, a z drugiej – nad wyborem specjalistycznych mebli medycznych. Warto zdać sobie sprawę, że to właśnie stoły zabiegowe, łóżka szpitalne, fotele specjalistyczne i rehabilitacyjne, wózki transportowe są podstawą funkcjonowania każdego gabinetu czy oddziału. Stanowią one element wyposażenia, który jest intensywnie eksploatowany i powinien dobrze służyć przez wiele lat.

Dlatego nie warto na nich oszczędzać, jednak przed zakupem należy dokładnie im się przyjrzeć, aby jak najlepiej wydać te pieniądze.

B

Łóżka szpitalne – na co zwrócić uwagę przy wyborze? Łóżka medyczne dla pacjentów stanowią podstawę wyposażenia większości placówek opieki zdrowotnej – szpitali, przychodni, sanatoriów, zakładów opieki czy ośrodków rehabilitacyjnych. Specjalistyczne łóżka do opieki nad chorym coraz częściej kupowane

są także dla chorych i pacjentów w okresie rekonwalescencji leczonych w warunkach domowych. Na cenę łóżka składa się wiele czynników, w tym przede wszystkim: jego przeznaczenie, zakres wykorzystania i elementy dodatkowego wyposażenia. Najprostsze łóżka szpitalne z podstawowym wyposażeniem przeznaczone do ogólnych sal chorych to wydatek rzędu od 2 do 4 tys. zł. Klasę wyżej stanowią wielofunkcyjne łóżka składające się z kilku segmentów – na nie trzeba wydać od 15 do 20 tys. zł. Do klasy premium obecnie zalicza się zaawansowane technologicznie łóżka z możliwością rozbudowy o dodatkowe moduły oraz z opcją połączenia i przekazywania danych do i z urządzeń z otoczenia chorego. Tego rodzaju specjalistyczne łóżka medyczne to wydatek rzędu 60-80 tys. zł.

Warto zdać sobie sprawę, że to właśnie stoły zabiegowe, łóżka szpitalne, fotele specjalistyczne i rehabilitacyjne, wózki transportowe są podstawą funkcjonowania każdego gabinetu czy oddziału. Stanowią one element wyposażenia, który jest intensywnie eksploatowany i powinien dobrze służyć przez wiele lat.

www.multimed.com.pl

www.arjohuntleigh.pl

Na rynku światowym są już dostępne meble medyczne, których zakres działania wychodzi poza podstawowe funkcje, które pełniły do tej pory. Inteligentne łóżka szpitalne nowej generacji są wyposażone we własne systemy komputerowe, które potrafią monitorować podstawowe parametry życiowe pacjenta, informować o przekroczeniu zadanych warto-

ści granicznych, a nawet przesyłać na bieżąco dane do centrum monitorowania w sieci szpitalnej. Inteligentne łóżka szpitalne przechowują informacje o prowadzonej terapii i są w stanie wyszukiwać dane z historii choroby pacjenta. Miejmy nadzieję, że inteligentne meble medyczne staną się standardem w niedalekiej przyszłości, także na polskim rynku.

24

Nowatorskie rozwiązanie w branży medycznej

Szukasz

sprzętu medycznego?

My znajdziemy go za Ciebie 25

Oprócz łóżka, na komfort i szybkość leczenia ma także wpływ dobrze dopasowany, ergonomiczny i trwały materac. Przy modelach z najwyższej półki – koszty zakupu materaca mogą stanowić nawet równowartość łóżka.

Materace są szczególnie intensywnie eksploatowane, dlatego warto wybierać przede wszystkim te o wysokiej trwałości i łatwe do czyszczenia. Wśród najtańszych rozwiązań są materace piankowe, jednak trzeba się liczyć z tym, że w praktyce są nietrwałe i bardzo trudne do utrzymania w czystości. Kolejną opcją są materace piankowe zmniejszające ryzyko powstawania odleżyn (dobre rozwiązanie dla oddziałów, na których pacjent jest unieruchomiony przez krótszy czas). Sporo droższe są materace pneumatyczne, jednak warto w nie zainwestować. Mają wiele zalet: są wytrzymałe, łatwe do czyszczenia oraz znacznie minimalizują ryzyko powstawania odleżyn. To szczególnie ważne w przypadku długich hospitalizacji. Większość dostępnych na rynku modeli ma tapicerkę powlekaną powłoką antybakteryjną, co ogranicza namnażanie się drobnoustrojów i podnosi bezpieczeństwo mikrobiologiczne. Mogą być również wentylowane, co zmniejsza ilość wilgoci oraz obniża temperaturę na styku skóra-materac, zmniejszając ryzyko powstania

26

Na rynku zauważalne są dwa podstawowe kierunki rozwoju technologii łóżek szpitalnych. Z jednej strony widać wyraźne dążenie do konstrukcji łóżek, które wspomagają proces terapeutyczny pacjenta, podnoszą komfort i bezpieczeństwo leczenia. Z drugiej – pojawiają się modele, ułatwiające i usprawniające opiekę nad chorym, ergonomiczne, uwzględniające także potrzeby personelu i opiekunów podczas codziennej pielęgnacji. ran odleżynowych oraz poprawiając komfort pacjenta. Wybór materacy na rynku jest ogromny, dlatego warto zadać sobie trud, aby dobrać materac do stanu pacjenta, jego wagi oraz średniego czasu unieruchomienia.

Łóżka do opieki długoterminowej i materace przeciwodleżynowe – jak dobrać?

Wybierając łóżko do długoterminowej opieki nad chorym, warto przede wszystkim skupić się na parametrach, które mają wpływ na wygodę i komfort chorego. Łóżka o specjalnym przeznaczeniu dla domów opieki, oddziałów medycyny paliatywnej i hospicjów powinny także ułatwiać personelowi i opiekunom codzienną pielęgnację pacjenta. Coraz częściej tego rodzaju łóżka są kupowane dla chorych leżących w warunkach domowych.

Na które parametr y zwrócić uwagę przy wyborze? Warto przyjrzeć się dokładnie opcjom regulacji całego łóżka (np. opuszczenie całego leża, co ułatwia wchodzenie i wychodzenie) oraz jego poszczególnych segmentów

(np. elektryczna regulacja wysokości oparcia). Ważny jest sposób regulacji i opuszczania barierek bocznych, a także możliwości zamocowania dodatkowego wyposażenia, takiego jak: uchwyty, ramy lub wieszaki do kroplówek, pulpity, stoliki do posiłków, tuleje do wysięgników z uchwytem, uchwyty na woreczki urologiczne. Ważnym elementem staje się również estetyka, w której utrzymane jest łóżko. Producenci dają możliwość wyboru koloru oraz rodzaju materiału, z którego wykonane jest łóżko. Komfort i zadowolenie pacjenta są również jednymi z ważnych czynników szybkiego powrotu do zdrowia.

www.arjohuntleigh.pl

Pierwszym parametrem, któremu należy się przyjrzeć wybierając łóżka szpitalne, jest ich konstrukcja oraz sposób sterowania całym łóżkiem oraz jego poszczególnymi elementami.

Ważna jest stabilna podstawa, do wygodnych funkcji zalicza się: wielofunkcyjne segmentowane leże z opcją jego przedłużenia, regulacja wysokości (najlepiej elektryczna), opuszczane boczne krawędzie, składane lub wyjmowane szczyty czy ergonomiczne kółka z blokadami.

Standardem stają się łóżka z elektryczną regulacją wysokości, pozycji i przechyłów całego leża lub przechyłów w materacu oraz zmiany nachylenia jego elementów. Te wszystkie rozwiązania konstrukcyjne nie tylko znacznie ułatwiają pacjentowi wchodzenie i wychodzenie z łóżka, ale także usprawniają pracę personelu.

Wybierając łóżka do opieki nad chorym, przyjrzyjmy się także jakości materiałów, z których wykonana jest konstrukcja i poszczególne podzespoły. Ich trwałość ma istotny wpływ na późniejszą eksploatację i poziom wydatków na serwis pogwarancyjny. Istotnym elementem jest również łatwość czyszczenia i dezynfekcji, co znacznie usprawnia pracę personelowi.

W dobie rosnącego ciężaru pacjentów ważnym elementem jest również dobór bezpiecznego obciążenia roboczego łóżka. Na rynku pojawiły się łóżka do opieki bariatrycznej o bezpiecznym obciążeniu nawet do 500 kg.

www.arjohuntleigh.pl

Na rynku zauważalne są dwa podstawowe kierunki rozwoju technologii łóżek szpitalnych. Z jednej strony widać wyraźne dążenie do konstrukcji łóżek, które wspomagają proces terapeutyczny pacjenta, podnoszą komfort i bezpieczeństwo leczenia. Z drugiej – pojawiają się modele, ułatwiające i usprawniające opiekę nad chorym, ergonomiczne, uwzględniające także potrzeby personelu i opiekunów podczas codziennej pielęgnacji.

Innowacyjne rozwiązania

w opiece szpitalnej i długoterminowej

Łóżka szpitalne

Materace

Transfer pacjenta

…with people in mind

ul. Osmańska 14 02-823 Warszawa

Tel. 22 882 06 44 Fax. 22 823 80 83

arjo@arjohuntleigh.com 27 www.ArjoHuntleigh.pl

www.arjohuntleigh.pl

do przydatnych opcji zalicza się: możliwość regulacji podnóżka i zagłówka, podnoszony odcinek lędźwiowy, niezależnie regulowane podłokietniki.

Decydując się na stół składany do masażu, przede wszystkim zastanówmy się nad wyborem między stołem metalowym i drewnianym. Różnice między tymi dwoma rodzajami stołów mają związek z wagą, trwałością i wytrzymałością. Ważne są materiały użyte do konstrukcji, odporność na uszkodzenia mechaniczne, łatwość w czyszczeniu (np. tapicerka odporna na olejki do masażu). Według opinii specjalistów warto wybierać stoły i łóżka rehabilitacyjne znanych i sprawdzonych marek, bo te charakteryzują się wysoką jakością i dbałością o detale oraz stałym dostępem do części zamiennych w przypadku konieczności naprawy sprzętu.

Oprócz łóżka, na komfort i szybkość leczenia ma także wpływ dobrze dopasowany, ergonomiczny i trwały materac.

Przy modelach z najwyższej półki – koszty zakupu materaca mogą stanowić nawet równowartość łóżka.

Wyposażenie łóżka w dobry materac przeciwodleżynowy jest szczególnie ważne w przypadku długoterminowego leczenia.

Ma to wpływ nie tylko na komfort leczenia, ale wymiernie przekłada się na samopoczucie i tempo powrotu do zdrowia chorego. Długie leżenie bez zmiany pozycji skutkuje powstawaniem bolesnych odleżyn, które wydłużają okres rekonwalescencji. Praktyka pokazuje, że warto wybierać pneumatyczne materace przeciwodleżynowe o konstrukcji kanałowej, rurowej lub bąbelkowej. Ich zasada działania jest prosta – dzięki stale pracującej pompie zmienia się siła nacisku materaca na ciało pacjenta, a dokładniej – na miejsca, w których ma z nim styczność. Specjaliści szczególnie polecają wielokomorowe materace przeciwodleżynowe, ponieważ dzięki specjalnej konstrukcji automatycznie naprzemiennie wypełniają się powietrzem, co zmienia nacisk podłoża na konkretne obszary ciała chorego i zapobiega powstawaniu niedotlenienia w tkankach. Powierzchnia materaca dopasowuje się do ciała pacjenta oraz co pewien czas zmienia punkty jego podparcia. Ważne, aby materace te miały możliwość doboru ciśnienia w zależności od wagi pacjenta, ponieważ przekłada się to na skuteczność terapii przeciwodleżynowej.

Na co zwrócić uwagę przed zakupem? Pierwszą kwestią, jaką należy rozważyć, jest wybór między stołem stacjonarnym a przenośnym.

Stół stacjonarny powinien być stabilny, trwały oraz pozwalać na optymalne ułożenie pacjenta do zabiegu. Z kolei w przypadku mobilnego stołu rehabilitacyjnego zwróćmy uwagę na łatwość składania i transportu, wymiary po złożeniu, wagę, stabilność oraz opcję montażu i blokowania kół mocowanych na nogach stołu. Drugim kryterium powinien był zakres oraz sposób regulacji całego stołu oraz poszczególnych jego elementów. W przypadku stołów stacjonarnych mamy wybór pomiędzy ręczną, hydrauliczną i elektryczną regulacją wysokości. Warto zwrócić uwagę, z ilu segmentów składa się stół oraz jaki jest zakres ich ustawienia – im większe możliwości regulacji, tym łatwiej ułożyć pacjenta do zabiegu lub masażu. Praktyka pokazuje, że

Jakie są cechy dobrego fotela do badań?

Wybierając stoły i specjalistyczne fotele do badań, warto zwrócić uwagę na: stabilną podstawę, trwałość materiałów konstrukcyjnych oraz ich odporność na wysokie obciążenia, zakres i sposób regulacji, łatwość czyszczenia i dezynfekcji, możliwość zamocowania dodatkowego wyposażenia. Dobry fotel (ginekologiczny lub stomatologiczny) powinien posiadać szeroki zakres regulacji poprzez elektryczne sterowanie (przez pedał nożny, pilot ręczny lub bezprzewodowo), z opcją obracania i pozycjonowania. Ważne są także komfort i bezpieczeństwo pacjenta, stąd warto wybierać fotele z wygodnym i miękkim siedziskiem, wykonanym bezszwowo oraz wybierać taki stół, który pozwoli badać również pacjentów o większej masie (bezpieczne obciążenie robocze), bez ryzyka uszkodzenia sprzętu. Specjalistyczne fotele i stoły powinny pozwalać na swobodny dostęp do pacjenta i jego właściwe ułożenie.

Jeszcze przed zakupem sprawdźmy, co jest zaliczane do standardowego wyposażenia, a za co musimy dodatkowo zapłacić (np. pojemniki, zaciski, podpory, uchwyty, przystawki, wieszaki itd.).

Stoły i łóżka dla rehabilitacji Stoły i łóżka dla ośrodków rehabilitacji i odnowy biologicznej są wykorzystywane przede wszystkim do masażu i pielęgnacji ciała oraz do badań i zabiegów fizjoterapeutycznych i manualnych.

Inwestycja w stół rehabilitacyjny to wydatek rzędu od 2 do 5-6 tys. zł, przy czym cena zależna jest od rodzaju konstrukcji, użytych materiałów oraz dodatkowego wyposażenia.

28

www.arjohuntleigh.pl

EDYCZNY I REHABILITACYJNY

INNOW produkuje sprzęt medyczny od 1984 roku - DYSTRYBUCJA NA TERENIE CAŁEGO KRAJU - EXPORT

SPRZĘT MEDYCZNY I REHABILITACYJNY Meble medyczne

DOŚWIADCZENIE HABILITACYJNY

WRAŻLIWOŚĆ

JAKOŚĆ

Wieloletnie doświadczenie w projekto-

Potrzeby klienta są podstawą działań

waniu, produkcji i sprzedaży rozwiązań

Zarządzanie przez jakość wg wskazań nor-

25 lat

INNOW. Kreatywne przystosowanie

dla leczonych i leczących. Ponad 20-letnia

my ISO 9001. Produkty medyczne INNOW

wyrobów wobec szczególnych wymagań

tradycja. Zadowolenie klientów podstawą

posiadają oznaczenie CE oraz wymagane

użytkowników. Doradztwo skierowane na

stabilnego rozwoju INNOW.

świadectwa rejestracji. Utrzymanie stan-

implementację potrzeb.

dardów potwierdzone przez jednostkę

RAŻLIWOŚĆ W SPRZĘT MEDYCZNY I REHABILITAC JAKOŚĆ 25 lat certyfikującą TÜV NORD.

NIE

ekto-

Potrzeby klienta są podstawą działań

iązań

Zarządzanie przez jakość wg wskazań nor-

INNOW. Kreatywne przystosowanie

0-letnia

my ISO 9001. Produkty medyczne INNOW

wyrobów wobec szczególnych wymagań

dstawą

posiadają oznaczenie CE oraz wymagane

użytkowników. Doradztwo skierowane na

Katowice 40-763, ul.Ustrońska 8 implementację potrzeb.

POLAND tel./fax +48 32 252 67 56 www.innow.com.pl, info@innow.com.pl

świadectwa rejestracji. Utrzymanie standardów potwierdzone przez jednostkę certyfikującą TÜV NORD.

at

WRAŻLIWOŚĆ C213

zań norINNOW

magane

FZ-01

T673

Potrzeby klienta są podstawą działań Katowice 40-763, ul.Ustrońska 8 INNOW. Kreatywne przystosowanie POLAND wyrobów tel./faxwobec +48 szczególnych 32 252 67wymagań 56 użytkowników.

Doradztwo skierowane na www.innow.com.pl, info@innow.com.pl

ie stan- TRAPER

P806 implementację potrzeb.

S422

OHIM

S406

OHIM FOL-02

T621

EKOJEŻYK

od 1984

P805

UCHWYTY WC

EUREKA

S405

nostkę T673

DOŚWIADCZENIE

S422

S406

T621

EKOJEŻYK

doświadczenie w projektoUrządzenia i wózkiWieloletnie kąpielowe, waniu, produkcji i sprzedaży rozwiązań systemy do higieny pacjentów dla leczonych i leczących. Ponad 20-letnia

ońska 8

FOL-02

P805

WRAŻ

JAKOŚĆ

Potrzeby klienta

Zarządzanie przez jakość wg wskazań nor-

INNOW. Kreatyw

my ISO 9001. Produkty medyczne INNOW

wyrobów wobec sz

UCHWYTY WC EUREKA tradycja. Zadowolenie klientów podstawą S405

posiadają oznaczenie CE oraz wymagane

użytkowników. Dor

stabilnego rozwoju INNOW.

świadectwa rejestracji. Utrzymanie stan-

implemen

OHIM

7 56 ow.com.pl

OHIM

dardów potwierdzone przez jednostkę certyfikującą TÜV NORD.

S406

UCHWYTY WC

T621

EUREKA

25 lat

EKOJEŻYK

Biuro i Salon Firmowy Katowice 40-763, ul.Ustrońska 8 POLAND tel./fax +48 32 252 67 56 www.innow.com.pl,salon@innow.com.pl info@innow.com.pl www.innow.com.pl,

S405

C213

FZ-01

T673

S422

S406

OHI

T621

Z tego opracowania dowiesz się: . Jakie wymagania musi spełnić sieć rurociągowa do dystrybucji gazów medycznych? . Jakie są najważniejsze elementy centralnej sieci gazowej? . Jak wybrać firmę, która wykona instalację w placówce?

Centralne instalacje gazowe

. Dlaczego warto zainstalować zintegrowany system do nadzoru nad siecią gazową?

Na rynku instalacji gazowych dla placówek medycznych pojawiają się innowacyjne rozwiązania, które mają posłużyć przede wszystkim zwiększeniu bezpieczeństwa podczas wykonywania procedur medycznych, usprawnieniu dystrybucji gazów po placówce oraz optymalizacji ich zużycia. Nowoczesne instalacje opierają się nie tylko na wydajnych i bezpiecznych sieciach rurociągowych, ale także na rozbudowanym oprogramowaniu i sprawnych systemach alarmowych. Dlaczego warto instalować centralne rurociągi gazowe i o czym pamiętać w czasie planowania inwestycji? nwestycja w centralną instalację gazową, która nadzorowana jest przez zintegrowany dedykowany system zarządzania, pozwala nie tylko na usprawnienie pracy personelu i ułatwienie dystrybucji gazów medycznych w placówce. To przede wszystkim podniesienie bezpieczeństwa wykonywanych procedur medycznych, i co nie jest bez znaczenia – pozwala na realne oszczędności.

Centralną instalację gazową najłatwiej jest wdrożyć podczas budowy placówki, jednak nie zawsze jest to możliwe. Nowoczesne rozwiązania proponowane przez producentów instalacji gazowych pozwalają także na sprawną modernizację istniejących już w placówce rurociągów. W średnich i dużych placówkach medycznych centralna instalacja jest już standardem, jednak decyzję o wielkości i złożoności instalacji warto podjąć po analizie zapotrzebowania placówki na gazy nie tylko w obecnej chwili, ale także w przyszłości. Zintegrowany system rurociągowy pozwala na stały dostęp do gazów, pełny nadzór nad nimi i nieprzerwaną pracę, uzależnioną tylko od zapotrzebowania gabinetu.

To także duża wygoda dla personelu (łatwe sterowanie za pomocą paneli nadłóżkowych czy kolumn ściennych) oraz znacznie łatwiejszy nadzór nad dystrybucją gazów w placówce dzięki stałej kontroli parametrów gazów oraz pracy punktów kontrolno-pomiarowych, które odcinają dopływ medium (lub włączają awaryjne zasilanie) w momencie awarii.

Kolejnym argumentem przemawiającym za wdrożeniem centralnego rurociągu jest poszerzający się zakres zastosowania gazów medycznych. Podtlenek azotu, do tej pory wykorzystywany głównie w anestezjologii, coraz częściej jest stosowany także w kardiochirurgii i ginekologii. Z kolei zwiększony popyt na dwutlenek węgla ma związek z jego coraz szerszym zastosowaniem w zabiegach laparoskopowych.

30

www.inmed.pl

I

Koszt wdrożenia lub modernizacji centralnej instalacji gazowej jest zależny od wielu czynników, w tym m.in. od: wielkości placówki, jej zapotrzebowania na gazy, długości rurociągów, liczby końcowych punktów odbioru (przyłączy, kolumn, paneli nadłóżkowych). Praktyka pokazuje, że każdy obiekt wymaga indywidualnego podejścia i osobnego projektu, ściśle dopasowanego do jego potrzeb. Dlatego do współpracy warto wybrać doświadczoną firmę, która nie tylko oceni wielkość inwestycji, ale także wykona projekt, przeprowadzi instalację i uruchomienie systemu, a potem zajmie się jego utrzymaniem i serwisowaniem. Niedawno wprowadzone konkretne regulacje prawne wymagają od firm, aby posiadały odpowiednie uprawnienia oraz miały wdrożone konkretne certyfikaty jakości. Takie działania mają gwarantować rzetelność i bezpieczeństwo wykonanej inwestycji. Dodatkowo wprowadzenie nowych regulacji prawnych dotyczących instalacji systemów rurociągowych do gazów medycznych ujednoliciło wymagania sanitarno-budowlane związane z tego rodzaju systemami. Dzięki te-

mu pojawiły się jasne i przejrzyste wytyczne, regulujące wiele kwestii związanych z instalacją gazów medycznych, co przede wszystkim ma odbicie w podniesieniu bezpieczeństwa leczenia i pracy z gazami.

Ważne regulacje prawne Przed wyborem firmy partnerskiej, która miałaby zrealizować projekt instalacji gazów medycznych, należy sprawdzić, czy posiada ona status producenta wyrobów medycznych, czy ma wdrożony system zarządzania jakością ISO 9001 oraz zarządzania jakością wyrobów medycznych ISO 13485 w odpowiednim zakresie. Oprócz tego produkty, które oferuje firma jako wyroby medyczne, muszą posiadać deklarację zgodności CE nadawaną przez wytwórcę z udziałem jednostki notyfikowanej.

Praktyka pokazuje, że przy wyborze firmy warto także zwrócić uwagę, czy po uruchomieniu całego systemu gazowego, jest ona także w stanie zająć się jego późniejszym serwisowaniem i ewentualnymi naprawami.

Medyczne zestawy do podawania tlenu Nasze urządzenia mają zastosowanie głównie jako wyposażenie ambulansów, karetek, szpitali, jednostek ratowniczych straży pożarnej. Mogą służyć również jako zestawy przenośne przy transporcie chorych i akcjach reanimacyjnych oraz jako zestawy do tlenoterapii.

W ofercie posiadamy również gniazda i wtyki do gazów medycznych.

Reduktory i regulatory produkcji Metalerg charakteryzują się zwartą konstrukcją, łatwością obsługi, niezawodnością i wytrzymałością. Posiadają skokową regulację przepływu z ergonomicznym pokrętłem i czytelnym jednoznacznym odczytem.

Dzięki wysokiej jakości, trwałości oraz funkcjonalności stosowane są przez wiodących wytwórców ambulansów w kraju. Wyposażone są w nie również m.in. izby chorych w jednostkach wojskowych, stosowane są przez strażaków, szpitale i inne jednostki.

Aparatura medyczna Metalerg posiada certyfikat CE

55-200 Oława, ul. Portowa 1A tel. 71 72 15 200, fax 71 313 46 43 www.metalerg.pl metalerg@metalerg.pl ISO 9001:2008 ISO 13485:2003

31

www.multimed.com.pl

Warto także sięgnąć po kilka ważnych dokumentów prawnych. Wytyczne do produkcji, projektowania oraz uruchomienia centralnego systemu gazowego zbiera zharmonizowana norma PN EN ISO 7396 o tytule „Systemy rurociągowe do gazów medycznych”. Istotne są także wytyczne HTM (ang. Health Technical Memorandum 02-01: Medical gas pipeline systems), które są podstawą merytoryczną polskiej normy. Oprócz tego, polskich producentów i wykonawców obowiązuje także unijna dyrektywa medyczna 93/42/EWG, na której bazują regulacje prawne Ustawy o Wyrobach Medycznych. Najważniejszym obostrzeniem polskich wytycznych jest zakwalifikowanie systemu rurociągowego do gazów medycznych w całości jako wyrobu medycznego. Pociąga to za sobą szereg obowiązków związanych z projektowaniem, instalacją i uruchomieniem sieci w obiektach ochrony zdrowia.

Najważniejsze elementy instalacji do gazów medycznych Niezależnie od wielkości placówki, centralny system gazowy zawsze składa się z kilku podstawowych elementów: stacje zasilania (ze zbiornikami, pompami, sprężarkami i filtrami), sieci rurociągowe z punktami kontrolno-pomiarowymi oraz końcowe przyłącza (z punktami poboru gazów, z panelami i kolumnami).

Zgodnie z wymogami prawnymi układy zasilania powinny się składać z trzech niezależnych źródeł: podstawowego, rezerwowego i awaryjnego. Ma to zapewnić bezpieczną i nieprzerwaną dostawę gazów w sieci gazowej. Warto także wcześniej przemyśleć liczbę oraz wielkość zbiorników biorąc pod uwagę rodzaj i ilość gazów medycznych wykorzystywanych w placówce. Stacje zasilania różnią się wydajnością pracy, a to ma wpływ na szybkość dystrybucji i sprawność całej sieci. Pamiętajmy także, że wszędzie tam, gdzie wykorzystywany jest podtlenek azotu, należy zainstalować instalację wyrzutową do gazów poanestetycznych.

32

Pomiędzy stacjami zasilania a punktami odbioru gazów przy łóżkach pacjenta, w gabinetach i salach operacyjnych, w punktach rozgałęzień rurociągów montowane są skrzynki kontrolno-pomiarowe, które pozwalają na regulację przepływu gazów, a momencie awarii – na ich odcięcie w konkretnym obszarze placówki. Wszędzie, gdzie nadzór nad dystrybucją gazów jest kluczowy dla bezpieczeństwa leczenia pacjentów, instaluje się dodatkowe punkty kontrolne, np. przy oddziale intensywnej terapii czy przy blokach operacyjnych. Punkty odbioru gazów mogą być montowane pojedynczo lub zgrupowane w kolumny, kasetony, panele lub tablice.

Częstą praktyką jest instalacja dedykowanych paneli nadłóżkowych, które oprócz przyłączy gazowych, pozwalają także na dostęp do oświetlenia i gniazdek elektrycznych, a dodatkowo umożliwiają zawieszenie aparatury.

Z kolei na salach operacyjnych często stosuje się montowane do sufitu kolumny, które dodatkowo pozwalają na dostęp do przyłączy elektrycznych i teleinformatycznych. Istnieje także możliwość podłączenia nadzoru nad gazami ze zintegrowanym systemem zarządzania salą operacyjną.

Warto także rozważyć inwestycję w urządzenia do uzdatniania powietrza oraz w moduły do monitoringu czystości sprężonego powietrza wytwarzanego w placówce. Pamiętajmy, że produkowane w szpitalu powietrze medyczne prawnie jest kwalifikowane jako farmaceutyczne, co pociąga za sobą obowiązek spełnienia określonych wymagań higienicznych.

System do zarządzania siecią gazową Praktyka pokazuje, że w dużych i średnich placówkach warto jest wdrożyć zintegrowany system do zarządzania siecią rurociągową, który pozwala na pełny monitoring całej sieci, w tym przede wszystkim – na nadzór nad parametrami i przepływem gazów medycznych. Sieć czujników i wbudowane systemy

alarmowe pozwalają na wykrycie i sygnalizację wielu nieprawidłowości, w tym m.in. nadmierny wzrost lub spadek ciśnienia. Ponadto analizują poziom zużycia gazów (także z podziałem na konkretne jednostki szpitala) oraz sprawdzają działanie pomp próżniowych i sprężarek. Jednym słowem – zintegrowany system do nadzoru sieci gazowej pozwala na pełną kontrolę instalacji na niemal każdym etapie jej działania. Co więcej – dane z monitoringu mogą być zdalnie nadzorowane przez zewnętrzną firmę, która w razie konieczności natychmiast zareaguje na pojawiające się problemy. To korzystne rozwiązanie, dzięki któremu doświadczeni specjaliści czuwają nad prawidłową pracą systemu rurociągowego. To w wielu przypadkach także duża oszczędność, ponieważ często z pozoru poważne awarie mają proste i szybkie rozwiązanie, które można wdrożyć zdalnie, bez potrzeby kosztownego wzywania ekipy serwisowej.

Producenci oferują dwa podstawowe rodzaje systemów alarmowych. Pierwszy z nich nadzoruje pracę źródeł zasilania i sygnalizuje zagrożenia przy problemach z siecią elektryczną oraz w sytuacji przekroczenia granicznej wartości ciśnienia roboczego wytwarzanego przez zbiorniki źródłowe. Z kolei drugi system ma za zadanie kontrolę parametrów gazów medycznych płynących w instalacji. Przy odgałęzieniach sieci, na oddziałach lub przy salach operacyjnych nad prawidłowym przepływem gazów czuwają zespoły kontrolno-pomiarowe.

Działanie tych skrzynek ma na celu stały monitoring gazów oraz natychmiastowe włączenie awaryjnego zasilania w celu podtrzymania płynności przepływu gazów medycznych.

Ponadto – istnieje możliwość dołączenia modułów pomocniczych do skrzynek kontrolno-pomiarowych, których zadaniem jest pomiar oraz usprawnienie przepływu gazów w konkretnych odcinkach sieci rurociągowej. Ten szczegółowy nadzór nad dystrybucją gazów pozwala na optymalizację zasilania systemu, efektywniejsze wykorzystanie gazów oraz ułatwia rozliczanie poszczególnych jednostek placówki z ich zużycia.

Miedź Przeciwdrobnoustrojowa skuteczna metoda walki z zakażeniami szpitalnymi Czy możliwa jest redukcja zanieczyszczenia mikrobiologicznego na często użytkowanych powierzchniach dotykowych w szpitalach nawet o 83-100%*? Dlaczego warto zainstalować elementy wyposażenia z miedzi lub jej stopów?

Jak oceniają jej skuteczność polskie szpitale, które zainstalowały elementy z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej w swoich obiektach? przeciwdrobnoustrojową. Według prób przeprowadzonych na czystej miedzi, stopach o jej wysokiej zawartości, mosiądzu, brązie, stopach miedzi z niklem i cynkiem (określane także jako „nowe srebro”), można stwierdzić, że stopy o zawartości miedzi na poziomie ok.

60% i większej posiadają dobrą skuteczność przeciwdrobnoustrojową. Stąd określa się je wspólnym mianem „Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej”.

Dużą zaletą elementów wyposażenia z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej jest fakt, że ich zdolność do eliminowania drobnoustrojów pozostaje niezmienna przez cały okres użytkowania produktu, a powierzchnie z litej miedzi nigdy się nie zużywają. Dlatego inwestycja w miedziane elementy wyposażenia pozwala na ich użytkowanie i niezmienne właściwości przez długie lata, bez potrzeby ponoszenia dodatkowych kosztów podczas późniejszej eksploatacji. Placówka może zyskać efektywne narzędzie do walki z drobnoustrojami ponosząc wyłącznie początkowy koszt zakupu i instalacji elementów z miedzi.

Co więcej – chcąc zachować przeciwdrobno-

www.instytutmiedzi.pl

a Miedź Przeciwdrobnoustrojową (ang.

Antimicrobial Copper, oznakowaną symbolem „Cu+”) uznaje się czystą miedź oraz jej stopy, posiadające naturalną zdolność do szybkiego zabijania bakterii, wirusów i grzybów osiadających na ich powierzchni. Jej skuteczność przeciwdrobnoustrojowa została naukowo udowodniona w badaniach laboratoryjnych i klinicznych oraz potwierdzona niezależną weryfikacją przez Amerykańską Agencję ds. Ochrony Środowiska (EPA). Badania wykazały, że na powierzchni wykonanej z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej w ciągu dwóch godzin ginie 99,9% zarazków, niezależnie od ich wyjściowej liczby. Z tego względu elementy dotykowe z miedzi Cu+ są instalowane w miejscach publicznych w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się drobnoustrojów wywołujących infekcje, przede wszystkim w placówkach ochrony zdrowia, w autobusach, metrze, na lotniskach itd. Także na polskim rynku dostępna jest szeroka gama elementów wyposażenia z miedzi Cu+ i zyskują one coraz większą popularność, przede wszystkim w placówkach medycznych: w szpitalach i przychodniach.

Z

ustrojowe działanie miedzi i jej stopów nie należy pokrywać jej powierzchni żadną powłoką (np. woskiem, emalią, farbą olejną), co pozwala na oszczędność czasu i pieniędzy.

Jednym słowem – inwestycja w elementy wyposażenia placówki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej, mimo początkowo nieco wyższych kosztów, pozwala na długofalowe oszczędności. Przede wszystkim ma to związek ze zmniejszeniem ryzyka zakażeń w obiektach ochrony zdrowia, co bezpośrednio przekłada się na poprawę wyników leczenia pacjentów, obniżając tym samym koszty opieki. Szacuje się, że inwestycja w instalację

Na przestrzeni kilku dekad na całym świecie przeprowadzono już wiele badań naukowych na temat skuteczności miedzi w walce z drobnoustrojami. Miedź i jej stopy charakteryzują się natychmiastowym działaniem o szerokim spektrum skuteczności przeciwdrobnoustrojowej, także w zakresie eliminacji niektórych z najbardziej toksycznych i groźnych dla zdrowia i życia człowieka gatunków bakterii, grzybów i wirusów.

Jaki jest koszt instalacji elementów dotykowych z miedzi Cu+? www.instytutmiedzi.pl

Wbrew pozorom, ceny elementów wyposażenia placówek medycznych z miedzi nie są dużo wyższe od ich odpowiedników np. ze stali nierdzewnej. Niektóre stopy miedzi, takie jak mosiądz, są zdecydowanie tańsze w obróbce, a badania jednoznacznie wykazały, że również wykazują wysoką skuteczność *w porównaniu z powierzchniami z materiałów zwykle stosowanych w szpitalach

33

www.instytutmiedzi.pl

powierzchni dotykowych z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej ma realną szansę zwrócić się w okresie krótszym niż rok.

Miedź w placówkach medycznych – gdzie można ją wykorzystać?

O instalacji produktów wykonanych z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej warto przede wszystkim pomyśleć w kontekście powierzchni dotykowych wysokiego skażenia mikrobiologicznego, w tym m.in.: poręczy łóżek, uchwytów szafek, blatów, krzeseł, włączników światła, stolików i wózków medycznych, dozowników, zlewów, gniazdek elektrycznych, poręczy, stojaków i stolików przyłóżkowych, stojaków na kroplówki i elementów wyposażenia łazienek, pochwytów do stołów operacyjnych. Wszystkie te produkty są dostępne także na polskim rynku i coraz chętniej wykorzystywane przez polskie placówki ochrony zdrowia. Dbając o podniesienie jakości usług i bezpieczeństwo pacjentów, personelu i odwiedzających, szpitale instalują elementy dotykowe z Cu+ w celu obniżenia ryzyka zakażeń w placówkach medycznych.

Case study – Oddział Nefrologii Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu Sztandarowy projekt instalacji ponad 600 elementów z miedzi Cu+ został przeprowadzony w jednej z najnowocześniejszych placówek w Polsce – w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym przy ul. Kamieńskiego we Wrocławiu. To nowoczesne centrum działań leczniczych i badawczych, korzystające z innowacyjnych technik operacyjnych m.in. z wykorzystaniem robota da Vinci. WSS we Wrocławiu zatrudnia wysoko wykwalifikowany personel. Dyrektorem placówki jest prof. Wojciech Witkiewicz – chirurg światowej klasy. - To pierwsza jednostka w kraju, która zdecydowała się na wyposażenie jednego z oddziałów,

34

a dokładniej nefrologii, w elementy z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej – komentuje Michał Ramczykowski, prezes Europejskiego Instytutu Miedzi (dawniej Polskie Centrum Promocji Miedzi), które było partnerem projektu wyposażenia w miedź Cu+ wrocławskiego szpitala. Oddział Nefrologii został wyposażony m.in. w: klamki, stojaki na kroplówki, uchwyty, poręcze czy wózki wyprodukowane z użyciem miedzi Cu+.

W ramach projektu realizowanego wspólnie z EIM, placówka, będąca jednocześnie ośrodkiem badawczym, zajęła się sprawdzeniem skuteczności przeciwdrobnoustrojowej elementów wykonanych z miedzi Cu+.

Pierwsze badania jej skuteczności w polskich warunkach (prowadzone w okresie od kwietnia 2012 do marca 2013) wykazały, że powierzchnie dotykowe z miedzi i jej stopów mają o wiele mniejsze obciążenie bakteriami od tych wykonanych ze stali i/lub tworzywa sztucznego. Co więcej – także zróżnicowanie szczepów bakterii jest na nich zdecydowanie mniejsze. Kolejne badania (2013 – 2014) związane były z obecnością szczepów bakterii na powierzchniach dotykowych (poręcze w przedsionku szpitala) o wysokim skażeniu mikrobiologicznym.

Wnioski są jednoznaczne - powierzchnie z miedzi Cu+ trzykrotnie rzadziej zawierały jakiekolwiek szczepy bakterii niż poręcze ze stali nierdzewnej. – Większość drobnoustrojów, która osiedliła się w naszym szpitalu jest już uodporniona na wszystkie antybiotyki. Jest to problem nie tylko naszego szpitala, czy kraju, ale także problem światowy. Miedź Cu+ może być bardzo pomocna w rozwiązaniu tego problemu – komentuje prof. Wojciech Witkiewicz, dyrektor WSS we Wrocławiu.

Od czasu pilotażowej instalacji na Oddziale Nefrologii, w szpitalu pojawiły się kolejne powierzchnie dotykowe z miedzi Cu+, takie jak: systemy poręczy w przedsionku szpitala i na klatce schodowej, uchwyty szafek na Oddziale Intensywnej Terapii, poręcze na Oddziale Ortopedii, itp.

Wśród placówek, które w ramach profilaktyki zakażeń szpitalnych, zainwestowały w elementy z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej, warto wymienić także Miedziowe Centrum Zdrowia w Lubinie. Na wyposażeniu oddziałów onkologii i laryngologii oraz OIT można znaleźć: poręcze, stojaki, wózki, półki czy poręcze do łóżek wykonane z miedzi Cu+, a w niedalekiej przyszłości MCZ planuje także kompleksowe wyposażenie bloku operacyjnego w miedziane powierzchnie dotykowe. Szpitale, kliniki i inne placówki medyczne z całej Polski (m.in. z Warszawy, z Gdańska, z Wodzisławia Śląskiego), które zainwestowały w elementy wyposażenia z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej przekonują się w praktyce o jej wysokiej skuteczności w podniesieniu higieny i bezpieczeństwa środowiska i coraz chętniej sięgają po kolejne produkty z miedzi Cu+.

Europejski Instytut Miedzi, EIM, działa w ramach światowej organizacji Copper Alliance, której celem jest tworzenie warunków na rynku dla zwiększenia zastosowań produktów z miedzi i jej stopów w wielu dziedzinach gospodarki takich jak energetyka, telekomunikacja, budownictwo, architektura, ochrona środowiska i medycyna. Realizowane przez EIM projekty są koordynowane i współfinansowane przez International Copper Association (ICA) z siedzibą w Nowym Jorku. www.instytutmiedzi.pl EIM, w imieniu ICA oraz CDA Inc., zarządza licencją Cu+ na terenie Polski i w krajach Europy Środkowej. Oznacza to m.in. stosowanie określonych materiałów (miedź i stopy miedzi o udziale +60% Cu), zastosowanie właściwej technologii wykonania produktów, jak i spełnienie wymogów formalno-prawnych. Więcej informacji nt. Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej można znaleźć na www.cuplus.pl

Z tego opracowania dowiesz się: . Jakie są terminy obligatoryjnego wprowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, e-recept, e-badań i e-zleceń? . Jakie możliwości da system P1 i co to jest IKP? . Na jakie parametry zwrócić uwagę przy wyborze systemu teleinformatycznego dla placówki medycznej? . Do czego będą potrzebne elektroniczne Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego i Karty Specjalisty Medycznego?

Informatyzacja placówek medycznych - co trzeba wiedzieć?

Kolejny termin wprowadzenia obowiązkowego elektronicznego obiegu dokumentacji medycznej we wszystkich placówkach medycznych w Polsce zbliża się wielkimi krokami. Niedługo ruszy także projekt P1. Z czym się wiąże powszechna informatyzacja szpitali, przychodni i gabinetów? Jak zmieni się system wydawania recept i świadczenia usług medycznych? O czym warto wiedzieć? ermin obligatoryjnego wdrożenia systemów umożliwiających prowadzenie dokumentacji medycznej wyłącznie w formie elektronicznej został przesunięty o 3 lata – obecnie obowiązująca data to 1 sierpnia 2017 roku. Od tego momentu placówki medyczne, lekarze prowadzący indywidualne praktyki lekarskie, pielęgniarki i położne, mają obowiązek gromadzenia i przetwarzania dokumentów (dane pacjenta, historia choroby, recepty, skierowania, zlecenia itd.) wyłącznie w obiegu cyfrowym, bez przymusu przechowywania kopii papierowej.

T

Po nowelizacji ustawy prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) zostało znacznie ułatwione ze względu na wyeliminowanie wymogu stosowania podpisu elektronicznego przy generowaniu dokumentów. Podobnie zrezygnowano z tzw.

znaczników czasu, chociaż oprogramowanie do obsługi dokumentacji medycznej nadal musi umożliwiać identyfikację osoby i cza-

o zdarzeniach medycznych. W systemie P1 będzie znajdować się cała dokumentacja medyczna wszystkich obywateli naszego

W dobie nowoczesnych technologii pełna cyfryzacja i informatyzacja placówek oraz obiegu dokumentacji medycznej wydaje się nieuchronna. su, kiedy został dokonany wpis w historii pacjenta. Można jednak wykonać to znacznie prostszą metodą, np. za pomocą szyfrowania.

Kilka słów o Projekcie P1 System P1 to projekt stworzenia ogólnokrajowej elektronicznej platformy, której zadaniem jest gromadzenie, analiza i udostępnienie zasobów cyfrowych

kraju oraz osób pochodzących z innych państw, które korzystają ze świadczeń zdrowotnych na terenie Polski. Uruchomienie platformy e-zdrowie ma ułatwić pacjentom i pracownikom sektora opieki zdrowotnej dostęp do danych medycznych. Ma także usprawnić obsługę pacjentów i podnieść jakość świadczonych usług. Dużym krokiem naprzód jest umożliwienie pacjentom elektronicznego dostępu do ich pełnej historii

35

choroby, a personelowi – możliwość przejrzenia historycznych danych medycznych konkretnej osoby, bez potrzeby przenoszenia dokumentacji między placówkami.

Takie rozwiązanie daje lekarzom lepszy pogląd na stan zdrowia pacjenta, a co za tym idzie – ma podnieść jakość diagnostyki i zwiększyć skuteczność prowadzonych terapii.

W dobie nowoczesnych technologii pełna cyfryzacja i informatyzacja placówek oraz obiegu dokumentacji medycznej wydaje się nieuchronna. W ramach projektu P1 ma powstać szereg usług elektronicznych, w tym: Internetowe Konto Pacjenta (IKP), elektroniczna recepta, e-skierowanie czy e-zlecenie. Wykonawcy platformy mają także udostępnić Portal Informacyjny e-Zdrowie, który ma przybliżyć pacjentom ideę projektów oraz sposób posługiwania się platformą. Portal umożliwia także zalogowanie się do swojego IKP oraz udostępnia bazę placówek medycznych i aptek, dzięki czemu pacjent w prosty sposób znajdzie jednostkę najbliżej położoną w stosunku do jego miejsca zamieszkania. Projekt zaplanowany na kilka lat jest realizowany przez Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ), które jest podległe Ministrowi Zdrowia. Realizacja projektu P1 jest częściowo finansowana ze środków funduszy europejskich.

Dla pacjentów najważniejszym elementem systemu będzie IKP (Internetowe Konto Pacjenta) – usługa dostępna z poziomu przeglądarki internetowej, dzięki której każdy indywidualnie otrzyma dostęp do informacji o historii leczenia i o wszystkich świadczeniach medycznych (finansowanych zarówno ze środków publicznych, jak i prywatnych), w tym: o odbytych przez niego wizytach, o przeprowadzonych zabiegach, o wydanych receptach, skierowaniach lub zleceniach. Według projektu każdy pacjent

36

Uruchomienie platformy e-zdrowie ma ułatwić pacjentom i pracownikom sektora opieki zdrowotnej dostęp do danych medycznych. Ma także usprawnić obsługę pacjentów i podnieść jakość świadczonych usług. Dużym krokiem naprzód jest umożliwienie pacjentom elektronicznego dostępu do ich pełnej historii choroby, a personelowi – możliwość przejrzenia historycznych danych medycznych konkretnej osoby, bez potrzeby przenoszenia dokumentacji między placówkami. będzie sam decydował, które dane i w jakim zakresie udostępni poszczególnym podmiotom świadczącym usługi medyczne. System będzie zapewniał pełne bezpieczeństwo przechowywania i przesyłania wrażliwych danych medycznych.

Jakie wymagania musi spełniać system teleinformatyczny do obsługi EDM? Na rynku dostępnych jest wiele systemów informatycznych do obsługi szpitali, przychodni i gabinetów. Najważniejsze cechy dobrego oprogramowania to przede wszystkim: łatwość obsługi, bezpieczeństwo danych, stabilność, duża ergonomia, możliwość rozbudowy i podłączenia kolejnych funkcjonalności i stanowisk, skalowalność oraz interoperacyjność, czyli kompatybilność z systemami informatycznymi innych producentów.

Ta ostatnia cecha jest szczególnie istotna, ponieważ pozwala na sprawne współdziałanie oprogramowania o różnej strukturze, ponadto ułatwia podpięcie systemu przychodni czy szpitala do ogólnokrajowej platformy wymiany danych medycznych.

Podstawowe wymagania dla systemu teleinformatycznego pozwalającego na gromadzenie i przetwarzanie dokumentacji medycznej zosta-

ły zapisane w ustawie. Najważniejsze z nich to: • zapewnienie stałego dostępu do dokumentacji medycznej dla uprawnionych osób oraz zabezpieczenie jej przed: dostępem osób nieuprawnionych, uszkodzeniem lub utratą danych • zachowanie integralności i wiarygodności przechowywanych danych medycznych • możliwość identyfikacji osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych oraz rejestrowanych przez nią zmian • opcję eksportu całości danych w formacie XML w taki sposób, aby możliwe było ich odtworzenie w innym systemie informatycznym; podobnie system musi umożliwiać udostępnienie dokumentacji (lub jej części) w postaci elektronicznej w formacie XML i PDF • możliwość wydrukowania dokumentacji z systemu, np. na życzenie pacjenta.

W przypadku teleinformatycznych systemów szpitalnych warto zwrócić uwagę przede wszystkim na elastyczność i możliwość dopasowania oprogramowania do specyfiki pracy placówki, możliwość rozbudowy i podpięcia kolejnych stanowisk wprowadzania danych oraz podłączenia dodatkowych modułów (np. radiologicznych, obsługi laboratorium, aptecznych itd.). Wdrażając system informatyczny do placówki medycznej warto także

zwrócić uwagę na kompatybilność modułu do obsługi części „szarej” (administracja, kadry, płace, rachunkowość, finanse, gospodarka materiałowa) i tego organizującego część „białą”. Sprawne działanie tej ostatniej znacznie ułatwia rozliczenia zakontraktowanych usług z Narodowym Funduszem Zdrowia, głównie ze względu na fakt, że każda wykonana procedura medyczna jest zapisana i łatwa do odnalezienia w bazie danych. Coraz więcej systemów dostępnych na rynku jest wyposażonych w moduły klinicznych poradników, które zawierają informacje o wskazaniach i ścieżkach leczenia przy konkretnych chorobach. To duża pomoc dla lekarzy i pielęgniarek, którzy w każdej chwili mogą łatwo odnaleźć przydatne dane na temat prowadzonych terapii.

Wydajny i dobrze dopasowany do specyfiki pracy system informatyczny to nie tylko duże ułatwienie pracy placówki i możliwość podpięcia do ogólnokrajowej platformy wymiany danych, to także wymierne oszczędności, sięgające średnio około 20%. Te wymierne korzyści są możliwe dzięki lepszemu śledzeniu kosztów leczenia, łatwej i przejrzystej weryfikacji pracy personelu czy sprawnej rejestracji ilości zużywanych materiałów. Mając dostęp do rozbudowanych opcji raportowania, osoby zarządzające pracą placówki, łatwo mogą dostrzec obszary pozwalające na generowanie oszczędności oraz te, które sprawiają problem.

Kalendarium informatyzacji 2016 - 2017 – w ciągu najbliższych dwóch lat planowany jest start funkcjonalności e-recepta - wszystkie recepty będą wystawiane wyłącznie w postaci elektronicznej. Jedynie dla papierowych recept refundowanych „pro familia” i „pro auctore” ma zostać zaproponowany okres przejściowy 1 sierpnia 2017 r. - to termin obowiązkowego wdrożenia systemu do prowadzenia dokumentacji medycznej wyłącznie w formie elektronicznej dla podmiotów leczniczych, lekarzy prowadzących indywidualne praktyki lekarskie, pielęgniarek i położnych.

Pierwszym obligatoryjnym terminem informatyzacji placówek był 1 sierpnia 2014 roku – na podstawie nowelizacji ustawy z 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia został przesunięty o 3 lata.

2018 – planowany termin wdrożenia e-skierowania - od tego momentu wszystkie skierowania na badania i zlecenia będą wystawiane wyłącznie w formie elektronicznej

Wydajny i dobrze dopasowany do specyfiki pracy system informatyczny to nie tylko duże ułatwienie pracy placówki i możliwość podpięcia do ogólnokrajowej platformy wymiany danych, to także wymierne oszczędności, sięgające średnio około 20%.

Elektroniczna Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (KUZ) i Karta Specjalisty Medycznego (KSM) Karta ma stać się uniwersalnym i jednolitym dla wszystkich pacjentów elektronicznym dokumentem, który będzie potwierdzał prawo do leczenia. Obecnie obowiązujący system e-WUŚ stanie się jedynie narzędziem uzupełniającym i będzie wykorzystywany wyłącznie w wyjątkowych przypadkach, np. uszkodzenia lub zgubienia karty. Z kolei placówki medyczne zostaną wyposażone w specjalne czytniki, które po zeskanowaniu karty umożliwią identyfikację i dostęp do danych pacjenta. KUZ-y będą wydawane na podstawie informacji w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych, będzie je można bezpłatnie wyrobić u świadczeniodawców.

Z kolei dla personelu medycznego będą przeznaczone elektroniczne Karty Specjalisty Medycznego (KSM). Obowiązkowo będą je musieli wyrobić: lekarze, pielęgniarki, położne, ratownicy medyczni, farmaceuci, diagności laboratoryjni, psycholodzy i psychoterapeuci (zatrudnieni przez świadczeniodawców) oraz osoby wykonujące tzw. czynności techniczne w placówkach medycznych, czyli m.in. sekretarki medyczne, rejestratorki itd. Dzięki KSM możliwe będzie złożenie certyfikowanego podpisu elektronicznego w systemie teleinformatycznym placówki, co będzie pozwalało na potwierdzenie wykonania świadczenia przez specjalistę. Karta będzie wydawana raz na 10 lat.

E-recepty – czy tylko elektroniczne? Jak to działa?

Jednym z kluczowych elementów projektu P1 jest wdrożenie elektronicznej recepty. Przepisy jasno określają, jakie informacje mają się na niej znaleźć – to m.in.: imię i nazwisko, adres zamieszkania, wiek, data wystawienia dokumentu, imię i nazwisko osoby wystawiającej receptę oraz numer prawa wykonywania zawodu. Po wpisaniu wszystkich niezbędnych danych, pacjent korzystający z IKP, otrzyma kod e-recepty na swój adres e-mail lub smsem na telefon komórkowy. Podczas realizacji w aptece – wystarczy, że poda kod farmaceucie, który na tej podstawie zrealizuje receptę.

Do obsługi elektronicznych recept kluczowe jest posiadanie IKP przez pacjenta. Pacjenci, którzy nie zdecydują się na korzystanie z tej aplikacji, będą otrzymywać od lekarza wydruk z podstawowymi informacjami o zapisanym leku oraz z kodem kreskowym, który farmaceuta zeskanuje podczaj realizacji recepty w aptece. Podobne rozwiązania mają zostać wdrożone dla e-skierowań i e-zleceń.

Wdrożenie obowiązkowego wystawianie e-recept jest planowane na lata 2016 – 2017, na ten moment nie znana jest dokładna data, założony jest także okres przejściowy dla papierowych recept refundowanych „pro familia” i „pro auctore”. Do czasu obligatoryjnego wprowadzenia elektronicznych recept lekarze mogą wystawiać zarówno tradycyjne recepty, jak i e-recepty (ewentualnie druki informacyjne dla pacjentów, którzy nie korzystają z IKP).

37

Z tego opracowania dowiesz się: . Czy procesy sterylizacji materiałów lepiej prowadzić wewnątrz placówki czy wybrać współpracę z zewnętrzną firmą? . Jak zorganizować pracę centralnej sterylizatorni?

Informatyzacja centralnej sterylizatorni

. Dlaczego warto wdrożyć centralny system nadzorujący pracę sterylizatorni? . Na co warto zwrócić uwagę wybierając oprogramowanie?

- dlaczego warto?

Jednym z podstawowych procesów zapewniających prawidłowe funkcjonowanie każdej większej placówki medycznej jest sprawna sterylizacja oraz obieg materiałów jałowych. Efektywne procesy sterylizacji i dekontaminacji wyposażenia i narzędzi medycznych wykorzystywanych w placówkach opieki zdrowotnej są kluczowe do utrzymania wysokiego reżimu sanitarnego. To ważne przede wszystkim ze względu na bezpieczeństwo pacjentów, ale także – istotne dla personelu medycznego. Jak zorganizować obieg materiałów sterylnych? I w jaki sposób systemy informatyczne ułatwiają te procesy? kuteczne zarządzanie systemem mycia i dezynfekcji to nie tylko znaczne ułatwienie pracy szpitala i oddziałów szpitalnych, ale przede wszystkim istotne podniesienie bezpieczeństwa pacjentów i personelu. Efektywne i powtarzalne procesy dekontaminacji pozwalają na skuteczną eliminację zakażeń szpitalnych. Warto zaznaczyć, że obecnie większość przypadków zakażeń podczas zabiegów ma związek ze stosowaniem inwazyjnych technik medycznych, podczas których pacjent szczególnie narażony jest na ryzyko rozwoju powikłania ze względu na znacznie obniżoną odporność i słabą kondycję zdrowotną. Dlatego tak ważne jest dążenie do eliminacji błędów, jakie mogą pojawić się podczas mycia i dekontaminacji materiałów (szczególnie dotyczy to narzędzi chirurgicznych), a każda placówka powinna dążyć do zapewnienia jak najwyższej jakości wytwarzania sterylnych wyrobów medycznych gwarantujących bezpieczeństwo wykonywanych procedur. Dobrym narzędziem pozwalającym na realizację tego celu jest wdrożenie systemów informatycznych nadzorujących pracę centralnych sterylizatorni (CS) oraz obiegu narzędzi i materiałów wewnątrz każdej placówki. Co więcej – sprawny system mycia i dezynfekcji ma też swoje uzasadnienie ekonomiczne, ponieważ pozwala uniknąć wielu niepotrzebnych wydatków. Zakażenia szpitalne często wiążą się z wykonaniem kosztowej specjalistycznej diagnostyki laboratoryjnej, z zakupem dodatkowych leków oraz z przedłużonym pobytem pacjenta w szpitalu. Powikłania po inwazyjnych zabiegach medycznych istotnie wydłużają okres rekonwalescencji i utrudniają powrót do zdrowia.

System informatyczny zarządzający pracą centralnej sterylizatorni i obiegiem mate-

38

www.elmi.pl

S

39

riałów jałowych to przydatne narzędzie wspomagające personel w codziennych obowiązkach, podnoszące efektywność jego pracy i usprawniające organizację. A co najważniejsze – sprawny system komputerowy pozwala na znaczne zmniejszenie ryzyka pojawienia się zakażenia poprzez eliminację ludzkich błędów.

Sterylizacja na miejscu czy współpraca z zewnętrzną firmą?

Cel, jakim jest dostarczenie wysokiej jakości materiałów sterylnych, można realizować na kilka sposobów. Dla wielu placówek (w tym m.in.: szpitale, duże przychodnie, placówki realizujące zabiegi wymagające wyłącznie krótkiego pobytu pacjenta) dobrym rozwiązaniem jest organizacja sterylizacji na miejscu. Jak pokazuje praktyka, w większości przypadków nie sprawdza się lokowanie procesów sterylizacji w kilku miejscach placówki. Pojawiają się problemy z utrzymaniem stref brudnych, czystych i sterylnych, efektywną kontrolą jakości procesów, transportem i nadzorem nad jałowym materiałem.

Zdecydowanie lepiej jest zaplanować jedną centralną jednostkę, która będzie miała dogodne połączenie z oddziałami, gabinetami zabiegowymi i blokami operacyjnymi.

W przypadku średniej wielkości i małych placówek, dla których organizacja i utrzymanie centralnej sterylizatorni nie ma uzasadnienia ekonomicznego, warto zastanowić się nad stałą współpracą z zewnętrzną firmą świadczącą usługi sterylizacji. Aby funkcjonować na rynku medycznym muszą one posiadać szereg certyfikatów i wdrożyć systemy jakości, które potwierdzają efektywność i wysoką jakość prowadzonych przez nie procesów. Uwarunkowania prawne jasno określają procedury związane ze sterylizacją przez zewnętrzne firmy, w tym warunki: przyjmowania, obiegu, znakowania, wydawania i dostarczania materiałów jałowych do placówek medycznych. Dzięki temu nie ma obaw o standard realizowanych usług i jakość procesów sterylizacji.

W sytuacji, gdy potrzeby placówki są bardzo małe w zakresie dostarczenia materiałów sterylnych, dobrą opcją jest także organizacja niewielkiego stanowiska do mycia i sterylizacji wewnątrz placówki. Na rynku dostępna jest szeroka oferta małych sterylizatorów oraz wyposażenia dodatkowego dla takich podmiotów.

Centralna sterylizatornia – jak ją zorganizować?

Organizacja centralnej sterylizatorni wewnątrz placówki pozwala na stały nadzór nad procesami mycia, dekontaminacji i jałowienia materiałów oraz ułatwia ich obieg. Jednak funkcjonowanie CS wymaga przestrzegania wielu obostrzeń prawnych i wymogów higienicznych, a same procesy sterylizacji są skomplikowane i wymagają ciągłej kontroli jakości. Dlatego warto wspomóc je systemem informatycznym, który pozwoli nie tylko na rejestrację i dokumentację pracy urządzeń na poszczególnych ich etapach, ale przede wszystkim

40

– na sprawdzenie efektywności dekontaminacji i wysokiej jakości procesów sterylizacji.

Podstawowym wymogiem – regulowanym prawnie – jest taka organizacja CS, która zapewnia jednokierunkowy przepływ personelu i materiałów od strefy określanej jako „brudna”, przez strefę „czystą”, a następnie – „sterylną”. W brudnej strefie przyjmuje się wszystkie materiały do sterylizacji, gdzie dokładnie są myte, sortowane i poddawane wstępnej dezynfekcji. Ta strefa obejmuje pomieszczenia do przyjmowania brudnych materiałów, do ich mycia i dezynfekcji oraz pomieszczenia pomocnicze (np. magazyn środków myjąco-dezynfekujących). Strefa brudna CS wymaga różnorodnego sprzętu i wyposażenia w myjnie ultradźwiękowe, przelotowe myjnie-dezynfektory, stanowiska do mycia ręcznego, stoły do segregacji materiałów itd.

Kolejnym etapem jest strefa czysta, w której materiały są pakietowane oraz ładowane do sterylizatorów. Należy wygospodarować tu miejsce na stanowiska do przygotowania bielizny i pakietów, na sale ze sterylizatorami oraz na magazyn dla materiałów jednorazowych wymagających sterylizacji. Na wyposażenie tej części CS składają się: sterylizatory (parowe, gazowe), stoły (do pakowania materiałów), czujniki stężenia etylenu (przy sterylizatorach gazowych), wózki załadowcze itd.

Na końcu swojej wędrówki po centralnej sterylizatorni, materiały trafiają do strefy sterylnej, gdzie są wyładowywane ze sterylizatorów, wydzielane od razu do odpowiednich jednostek szpitalnych lub magazynowane.

Ten obszar CS wymaga miejsca na: wyładunek jałowego materiału i jego ekspedycję, magazyn materiałów sterylnych oraz miejsce do składowania opakowań zwrotnych.

Na wyposażenie strefy sterylnej składają się m.in.: wózki wyładowcze ze sterylizatorów czy regały do przechowywania. Wymagane jest także, aby przejście między tymi trzema strefami odbywało się przez śluzy umywalkowo-fartuchowe ze składzikami porządkowymi.

Dlaczego warto wdrożyć centralny system nadzoru nad obiegiem materiałów sterylnych?

W dobie powszechnej informatyzacji oraz wobec wymogów prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej, warto już na etapie planowania centralnej sterylizatorni pomyśleć o wdrożeniu centralnego informatycznego systemu nadzoru nad obiegiem materiałów jałowych w placówce.

Oprócz digitalizacji procesów sterylizacji, system taki pozwala na usprawnienie pracy personelu medycznego oraz na znaczne obniżenie ryzyka pojawienia się błędów powstających podczas nieautomatycznego znakowania materiałów. To także znaczne przyspieszenie procesów oraz ułatwienie monitoringu i dystrybucji materiałów.

Jakie zadania spełnia informatyczny system zarządzania procesami sterylizacji? Jego rolą jest

monitorowanie, ewidencja oraz archiwizacja obiegu sterylizowanych materiałów. Pozwala na prześledzenie każdego obiektu od momentu przyjęcia go do sterylizatorni, przez kolejne etapy mycia, dezynfekcji i sterylizacji, aż do chwili wydania z magazynu oraz dystrybucji do miejsca przeznaczenia na oddziale lub bloku operacyjnym. Co ważne – system taki pozwala nie tylko na śledzenie obiegu materiałów w CS, ale przede wszystkim – na szczegółowy zapis i archiwizację cyklów jałowienia z uwzględnieniem kluczowych parametrów procesu.

Daje to jednoznaczne potwierdzenie wysokiej jakości procesów dekontaminacji i sterylizacji oraz gwarantuje bezpieczeństwo użytkowania materiałów. Nadzór nad procesami sterylizacji prowadzony przez system informatyczny to coś więcej niż tylko dokumentowanie poszczególnych procesów. To przede wszystkim monitorowanie poprawności wykonywania poszczególnych operacji technologicznych, a w przypadku pojawienia się nieprawidłowości lub pominięcia etapu – jasne komunikowanie o błędzie w prowadzonym procesie. Centralny system dostarcza także aktualnych danych o dostępności sterylnych materiałów i ich wykorzystania przez poszczególne jednostki, co pozwala na lepsze gospodarowanie i planowanie zakupów.

Jednym słowem – dzięki centralnemu systemowi nadzoru nad obiegiem materiałów sterylnym można łatwo sprawdzić kto i kiedy przyjął materiał do CS, jakie były warunki sterylizacji, który sterylizator został wykorzystany, jaki był skład pakietu, kiedy i gdzie został wydany. Do sieci informatycznej centralnej sterylizatorni można także podłączyć czytniki kodów kreskowych i drukarki, dzięki czemu wszystkie materiały w prosty sposób mogą być od razu ewidencjonowane, bez potrzeby ręcznego opisywania.

O czym pamiętać wybierając system do zarządzania pracą centralnej sterylizatorni?

Najważniejsze, aby system był dopasowany do specyfiki pracy w konkretnej jednostce.

Mimo, że określone procesy technologiczne w każdej sterylizatorni będą podobne, to jednak do każdej z nich należy podejść indywidualnie. Istotne, aby system był skalowalny, z możliwością rozbudowy o dodatkowe moduły i opcją instalacji kolejnych stacji roboczych, jeśli zajdzie potrzeba jego rozbudowy.

Zwróćmy także uwagę na łatwość instalacji aktualizacji oprogramowania oraz możliwość podłączenia systemu nadzorującego pracę CS z centralnym system informatycznym placówki, w tym przede wszystkim na łatwość wymiany danych pomiędzy nimi. Ważna jest kompatybilność ze sprzętem różnych producentów (m.in. z myjkami, sterylizatorami itd.) oraz możliwość podłączenia dodatkowych urządzeń (np. drukarek, skanerów itd.). Po rozpoczęciu pracy z systemem ważna jest także współpraca z dostawcą oprogramowania w ramach gwarancji, serwisu i bieżącej pomocy technicznej. Warto zapytać o szkolenia z obsługi systemu oraz o możliwość udostępnienia pełnej dokumentacji systemu.

Z tego opracowania dowiesz się: . Jak rozwój nowoczesnych technologii wpływa na sposób świadczenia usług medycznych? . Jak działają platformy telemedyczne? . Dla kogo przeznaczona jest usługa zdalnej opieki medycznej? . Czy telemedycyna pomoże rozwiązać problem opieki nad szybko powiększającą się populacją seniorów? . Jakie korzyści daje placówkom medycznym wdrożenie rozwiązań telemedycznych?

Telemedycyna

– chwilowy trend czy przyszłość medycyny?

Stałe monitorowanie stanu zdrowia, zdalne konsultacje, ciągła obserwacja, natychmiastowy kontakt z lekarzem prowadzącym, pomiary podstawowych parametrów życiowych, sprawdzanie wyników badań – to tylko przykładowe zastosowania telemedycyny. Ta innowacyjna forma świadczenia usług medycznych pozwala nie tylko na wykorzystanie nowoczesnych technologii do usprawnienia kontaktu pacjenta z lekarzem, ale ma wymierny wpływ na rachunek ekonomiczny – pozwala na duże oszczędności. ozwiązania telemedyczne są obecnie uznawane za jedną z priorytetowych gałęzi rozwoju polityki zdrowotnej w najbliższych latach. To wykorzystanie nowoczesnych technologii, łączące w sobie elementy informatyki, medycyny i telekomunikacji, pozwala nie tylko na poprawę jakości usług opieki zdrowotnej, ale także zapewnia istotne obniżenie kosztów.

R

Cyfryzacja diagnostyki medycznej oraz technologie umożliwiające bezpieczną wymianę wrażliwych danych medycznych na odległość to także ułatwienie dostępu do wysokiej klasy doświadczonych specjalistów i zdalnych konsultacji z lekarzami z niemal całego świata.

Telemedycyna to swoista rewolucja na rynku opieki zdrowotnej, to wprowadzenie zupełnie nowej jakości w relacji między pacjentem, lekarzem a placówką medyczną. To także nowe sposoby diagnostyki i zmiana ścieżki leczenia i monitorowania stanu zdrowia. W jakich

dziedzinach telemedycyna ma już zastosowanie? Na czym polega zdalna opieka nad pacjentem?

Telemedycyna – jak to działa?

Mówiąc najprościej – telemedycyna to nowoczesna technologia, która umożliwia pacjentom kontrolę stanu zdrowia w warunkach domowych, dzielenie się wynikami badań w czasie rzeczywistym oraz telekonferencje z lekarzami znajdującymi się w placówkach medycznych lub w wyspecjalizowanych centrach telemedycznych.

W podstawowym modelu pacjent korzystający z usług zdalnej opieki medycznej zostaje wyposażony w urządzenia, dzięki którym może w domu dokonać niezbędnych pomiarów (np. holter w przypadku pacjentów kardiologicznych, aparat KTG dla kobiet ciężarnych) oraz które pozwolą mu na kontakt z lekarzem

lub centrum monitoringu (np. telekonferencje, przesyłanie wyników badań, wysłanie sygnału alarmowego). Część z tych urządzeń przesyła dane w trybie rzeczywistym, inne – po zakończeniu badania. Wyniki są wysyłane albo bezpośrednio do lekarza prowadzącego albo do centrum monitoringu, gdzie wykwalifikowany personel medyczny na bieżąco rejestruje i analizuje przekazane dane. Platformą pośredniczącą w wymianie informacji pomiędzy lekarzami, pacjentami a centrami monitorującymi informacje jest najczęściej specjalistyczne oprogramowanie pozwalające na bezpieczne zarządzanie danymi. Po odebraniu danych lekarz lub pracownicy centrum monitorowania analizują je, a wynik i dalsze zalecenia wysyłają do pacjenta. W nagłych przypadkach zagrożenia zdrowia lub życia personel monitorujący może wezwać do pacjenta pogotowie ratunkowe lub zlecić mu natychmiastową wizytę w placówce medycznej.

41

Teleopieka – dla kogo?

Zdalna opieka medyczna ma przede wszystkim służyć poprawie usług medycznych i zacieśnić relację między lekarzem prowadzącym a pacjentem. Jednak już teraz widać, jak szerokie zastosowanie mogą mieć narzędzia telemedyczne. Oprócz obsługi placówek medycznych (szpitale, sieci przychodni, centra medyczne, gabinety lekarskie), z telemedycyny mogą korzystać firmy z sektora opiekuńczego (domy opieki, firmy pielęgniarskie, opieka senioralna), jednostki naukowo-badawcze, a nawet placówki publiczne prowadzące akcje profilaktyczne i badania przesiewowe. Szacuje się, że w przyszłości telemedycyna będzie jednym z podstawowych filarów regionalnych oraz ogólnokrajowych platform e-zdrowia oraz struktur określanych jako Smart City (inteligentne miasta), gdzie budynki mieszkalne i infrastruktura miejska będą umożliwiały prowadzenie zdrowego trybu życia.

Obecnie intensywny rozwój narzędzi telemedycznych obserwuje się w zakresie profilaktyki i monitorowania stanu zdrowia pacjentów kardiologicznych, zarówno tych przebywających w szpitalu, jak i podczas rehabilitacji kardiologicznej w warunkach domowych.

Współpraca z urządzeniami monitorującymi stan pacjenta (np. holtery przesyłające da-

nie parametrów (np. ciśnienia krwi, poziomu glukozy we krwi) i natychmiastowa reakcja w przypadku wahania wartości.

Coraz większą popularnością, także na polskim rynku, cieszą się usługi zdalnej opieki położniczej dla gabinetów i placówek ginekologiczno-położniczych. Telemedycyna pozwala na stały kontakt lekarza i położnej z kobietą ciężarną lub podczas połogu, przebywającą w warunkach domowych. Daje to duże poczucie bezpieczeństwa i możliwość natychmiastowej reakcji w sytuacji zagrożenia zdrowia matki lub dziecka. Dla kobiet ciężarnych dedykowana jest usługa badania KTG na odległość, które wykonywane jest w domu pacjentki za pomocą kardiotokografu wyposażonego w funkcje telemedyczne.

Pomiar wykonany w warunkach domowych jest przesyłany zdalnie do lekarza prowadzącego, gdzie poddawany jest analizie.

Teleradiologia jest obecnie jedną z głównych kierunków rozwoju rozwiązań telemedycznych, pozwalająca na przesyłanie obrazów radiologicznych od pacjenta do lekarza, pomiędzy placówkami medycznymi lub do teleradiologicznego centrum opisowego. Dzięki rozwiązaniom teleradiologicznym możliwe jest uniezależnienie opisu i analizy obrazów diagnostycznych od miejsca ich wykonania.

Generuje to potrzebę zwiększenia nakładów na opiekę i leczenie, zwłaszcza w przypadku osób starszych. Zjawisko to widoczne jest szczególnie w krajach Europy Zachodniej, gdzie odczuwalna jest pilna potrzeba objęcia specjalistyczną opieką medyczną zwiększającej się grupy seniorów. Długoterminowa opieka nad starszą osobą, hospitalizacje, potrzeba częstych konsultacji, ciągłe monitorowanie wyników badań i ogólnego stanu zdrowia – to tylko podstawowe usługi, pozwalające na zachowanie zdrowia i dobrego samopoczucia seniorów. Ale to także jedne z tych najbardziej kosztownych. Wprowadzenie do opieki nad osobą starszą rozwiązań telemedycznych w miejsce „tradycyjnego” stacjonarnego lecznictwa mogłoby nie tylko poprawić jakość usług medycznych i zwiększyć bezpieczeństwo pacjentów, ale także pozwolić na spore oszczędności.

Jakie korzyści telemedycyna daje placówkom medycznym?

Podstawową korzyścią, zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarza z placówki medycznej, jest zacieśnienie relacji pomiędzy nimi.

Telemedycyna otwiera nowy kanał świadczenia usług, którego celem nie jest zastąpienie bezpośredniego kontaktu między lekarzem a pacjentem, ale ułatwienie ciągłej

Szacuje się, że w przyszłości telemedycyna będzie jednym z podstawowych filarów regionalnych oraz ogólnokrajowych platform e-zdrowia oraz struktur określanych jako Smart City (inteligentne miasta), gdzie budynki mieszkalne i infrastruktura miejska będą umożliwiały prowadzenie zdrowego trybu życia. ne do lekarza lub centrum monitorowania w czasie rzeczywistym) pozwalają na diagnostykę, rejestrowanie postępów leczenia lub rehabilitacji, a w przypadku pojawienia się nieprawidłowości kardiologicznych zagrażających zdrowiu lub życiu pacjenta – na natychmiastową reakcję (np. wezwanie pogotowania ratunkowego).

Platformy telemedyczne pozwalają nie tylko na stały kontakt z pacjentem oraz wsparcie w przypadku osób zmagających się z chorobami przewlekłymi (np. cukrzyca, nadciśnienie, przewlekła obturacyjna choroba płuc POChP). To przydatne narzędzie dla opiekunów osób starszych, którzy mogą nie tylko stale monitorować stan zdrowia swoich podopiecznych, ale także w każdej chwili sprawdzić miejsce ich aktualnego pobytu. To ważne, szczególnie w przypadku osób cierpiących na choroby neurodegeneracyjne (np. na chorobę Alzheimera) lub mające problem z poruszaniem się. Opieka medyczna na odległość to także przydatne rozwiązania dla osób mieszkających samotnie, w podeszłym wieku lub cierpiących na choroby przewlekłe, w których dla utrzymania dobrego stanu zdrowia ważne jest ciągłe monitorowa-

42

To pozwala nie tylko na znaczne skrócenie czasu badania i generuje duże oszczędności, ale umożliwia dostęp do doświadczonych specjalistów nawet z innego kraju.

Ponadto platformy telemedyczne mają duży potencjał nie tylko w diagnostyce, monitorowaniu stanu zdrowia i postępów leczenia pacjentów, ale także mogą być pomocne w akcjach profilaktycznych lub w badaniach przesiewowych. Wykonanie podstawowych badań diagnostycznych w warunkach domowych, bez kolejek i potrzeby wielokrotnych wizyt w placówkach medycznych, może zachęcić wiele osób do profilaktyki i bieżącego monitorowania swojego stanu zdrowia.

I w konsekwencji – znacznie podnieść skuteczność badań przesiewowych i zwiększyć wykrywalność wielu chorób na bardzo wczesnym etapie.

Czy zdalna opieka medyczna rozwiąże problem starzejących się społeczeństw?

Rozwój medycyny i wydłużenie średniej długości życia to jedne z kluczowych czynników w procesie starzenia się społeczeństw.

dbałości o zdrowie i dobre samopoczucie podopiecznego. Platformy zdalnej opieki medycznej mogą także znacznie poprawić jakość świadczonych usług, zachęcić nowych klientów do korzystania z nich i przekonać osoby przewlekle chore do większej dbałości o swoje zdrowie. W ich przypadku stały monitoring pozwala na wykrycie zmian na bardzo wczesnym etapie i możliwość natychmiastowej reakcji, np. poprzez modyfikację prowadzonej terapii. Wcześniejsze wykrycie zmian chorobowych często eliminuje potrzebę wizyt pacjenta w przychodni lub szpitalu.

A to pozwala nie tylko na oszczędność czasu, ale także generuje spore oszczędności.

Technologie telemedyczne to także duża wygoda dla pacjentów. W domowym zaciszu mogą stale mieć kontrolę nad swoim stanem zdrowia, a przypadku niepokojących symptomów – móc w każdej chwili skontaktować się z personelem medycznym. To daje duże poczucie bezpieczeństwa i zwiększa zaufanie pacjentów do lekarzy. Wdrożenie rozwiązań telemedycznych to także duża oszczędność czasu poświęconego na wizyty w placówce, eliminuje to także przymus stania w kolejkach do lekarzy specjalistów.

Twoje korzyści !

Pakiet korzyści prenumeratora magazynu zawiera:

1

2 Tematyczne wydania specjalne raz na kwartał

Prenumeratę miesięcznika Zarządzanie Placówką Medyczną

4

3

5 Spotkania menedżerów ochrony zdrowia przy kawie

Dostęp online do archiwum magazynu i pakietu e-booków

6

Konsultacje e-mail z ekspertami współpracującymi z magazynem

Prenumerata roczna z PREZENTAMI: pakiet książek

E-letter na skrzynkę e-mail z aktualnościami, fachowymi poradami i alertem prawnym

tablet

GRATIS

pakiet książek GRATIS

tablet Oferta prenumeraty 16 wydań magazynu z prezentami: 793,60 zł netto rocznie (833,28 zł brutto)*. Łączne koszty pakowania i wysyłki 90,00 zł netto (94,50 zł brutto).

* Prezenty zostaną wysłane po opłaceniu prenumeraty.

Serdecznie polecam lekturę magazynu „Zarządzanie placówką medyczną”, który już na stałe wpisał się w wachlarz branżowych pism z zakresu ochrony zdrowia i zyskał zaufanie wielu menedżerów.

Ci, którzy prenumerują pismo, otrzymują nie tylko jego papierowe wydanie, ale także archiwum online z wersjami do pobrania na czytniki. Warto też podkreślić dodatkowe możliwości korzystania z bezpłatnych dyżurów telefonicznych czy zadawania pytań za pomocą e-maila. „Zarządzanie placówką medyczną” to nie tylko nowoczesny magazyn, który dostarcza praktyczną wiedzę, ale także pakiet usług niezbędnych każdemu menedżerowi.

Anna Rubinkowska Redaktor prowadzący magazynu „Zarządzanie Placówką Medyczną”

Zamówienie przyjmuje Centrum Obsługi Klienta: tel. 22 518 29 29, e-mail: cok@wip.pl

Z tego opracowania dowiesz się: . Jakie narzędzia finansowe są dedykowane dla branży medycznej? . Jakie są warunki uzyskania kredytu lub pożyczki?

Finansowanie wydatków

. Czy leasing jest najbardziej opłacalną formą finansowania zewnętrznego? . Jakie są zalety konsolidacji w grupy zakupowe? . Gdzie można starać się o dofinansowanie inwestycji? . Na czym polega pomoc niebankowych instytucji finansowych specjalizujących się we współpracy z sektorem medycznym?

w sektorze medycznym – przegląd możliwości Nakłady na opiekę medyczną i wyposażenie placówek ochrony zdrowia w Polsce rosną z roku na rok. Ma to związek przede wszystkim z dynamicznym rozwojem prywatnego sektora medycznego oraz z możliwością uzyskania dodatkowych środków z wielu źródeł – to przede wszystkim dofinansowania unijne oraz współpraca z instytucjami niebankowymi zajmującymi się finansowaniem placówek ochrony zdrowia. Jak pozyskać fundusze na inwestycje?

Jakie możliwości oferuje rynek? ydatki na opiekę medyczną w Polsce nadal należą do najniższych w Europie.

To się zmienia, co szczególnie widać w prywatnym sektorze medycznym. Ma to przede wszystkim związek z możliwością uzyskania dodatkowych środków na inwestycje i zakupy z funduszy unijnych oraz na pomoc ze strony instytucji finansowych działających w sektorze medycznym. Szacuje się, że szczególnie 2016 rok będzie ważny dla rozwoju placówek medycznych, a to ze względu na fakt, że zbliża się data dostosowania placówek do wymogów unijnych.

W

Innym ważnym czynnikiem jest rosnąca konkurencyjność w sektorze prywatnych usług medycznych. Polacy mają coraz większą świadomość zdrowotną, chętnie także korzystają z prywatnych szpitali i gabinetów, zwracają też uwagę na jakość i możliwości diagnostyczne sprzętu, zakres usług placówki i poziom obsługi. Placówki medyczne muszą

z kontraktowaniem umów z Narodowym Funduszem Zdrowia, osoby zarządzające placówkami potrafią znaleźć fundusze na finansowanie inwestycji i bieżącej działalności.

Pomocny w tym jest szybko rozwijający się rynek narzędzi finansowych dedykowanych sektorowi medycznemu. Możliwości pozyskania środków jest coraz więcej: kredyt, pożyczka, dotacje unijne, leasing, konsolidacja lub organizacja w grupy zakupowe. Coraz większego znaczenia nabierają także instytucje pozabankowe specjalizujące się w finansowaniu sektora medycznego i w zarządzaniu jego zasobami.

Jakie czynniki mają wpływ na wybór narzędzia finansowego?

Kredyt, pożyczka, dofinansowanie – które z proponowanych narzędzi będzie najlepiej dopasowane do specyfiki placówki? A które będzie najbardziej opłacalne? Na decyzję o wyborze

Wydatki na opiekę medyczną w Polsce nadal należą do najniższych w Europie. To się zmienia, co szczególnie widać w prywatnym sektorze medycznym. Szacuje się, że szczególnie 2016 rok będzie ważny dla rozwoju placówek medycznych, a to ze względu na fakt, że zbliża się data dostosowania placówek do wymogów unijnych. się zmieniać, aby nadążyć za dynamicznie rozwijającym się rynkiem. Nowe technologie i lepszy sprzęt to przede wszystkim gwarancja coraz wyższego poziomu diagnostyki i leczenia, co ma także ogromne znaczenie w walce o klienta.

Nie da się jednak ukryć, że modernizacja lub inwestycje w placówkach opieki medycznej wiążą się z ogromnymi kosztami, często przekraczającymi ich możliwości finansowe. Jednak mimo trudnej sytuacji, przy stale rosnących kosztach działalności i przy problemach

44

właściwego rozwiązania ma wpływ wiele czynników, najważniejsze z nich to: przedmiot inwestycji, sytuacja finansowa placówki, podjęte zobowiązania oraz możliwość zabezpieczenia planowanych inwestycji.

Placówki z sektora medycznego zwykle swoje starania o dodatkowe środki rozpoczynają od rozmowy z bankami, ponieważ w większości przypadków oferują one najlepsze warunki finansowania. Szpitale, przychodnie i gabinety najczęściej korzystają z kredytów inwestycyjnych, zakupów na raty i pożyczek, po-

nieważ są to narzędzia najkorzystniejsze pod względem ponoszonych kosztów finansowania. Jednak aby uzyskać kredyt inwestycyjny, trzeba uzyskać poręczenie organu założycielskiego oraz zaangażować go w realizowany projekt. Banki raczej niechętnie patrzą na zabezpieczenia w postaci zastawu lub przewłaszczenia na finansowanej inwestycji czy cesji środków zakontraktowanych z NFZ-em.

Podobnie uzyskanie środków finansowych na takie inwestycje, jak: prace budowlane czy rozbudowa sieci informatycznej, nie będzie prostym zadaniem, ponieważ banki nie chcą się angażować w projekty, które trudno zabezpieczyć.

Praktyka pokazuje, że trudne jest uzyskanie wsparcia finansowego od banków, ponieważ nie mają one zaufania do podmiotów z sektora medycznego, ponadto transakcje te objęte są dużym ryzykiem ze względu na problematyczny system rozliczeń z NFZ-em.

Dlatego rozpoczynając rozmowy z bankiem, warto wcześniej przygotować dobry biznes-plan, zgromadzić pewne zasoby do realizacji projektu oraz postarać się o zabezpieczenie przynajmniej nieznacznie przekraczające wielkość inwestycji.

Kredyty dla sektora medycznego Szpital lub inna placówka medyczna może uzyskać kredyt zarówno na zakup sprzętu, jak i na inwestycje w modernizację lub rozbudowę placówki. Poza wspomnianym już kredytem inwestycyjnym, banki oferują także wsparcie w postaci kredytów odnawialnych i w rachunku bieżącym. Jeśli placówka zdecyduje się na kredyt w rachunku bieżącym, wówczas główna kwota potrącana jest z wpływów. Przy kredytach odnawialnych zwykle spłata zadłużenia ma miejsce na koniec okresu rozliczeniowego (np. po roku kredytowania).

Jakie są koszty kredytów dla placówek medycznych? Składają się na nie przede wszyst-

kim marża banku za uruchomienie kredytu (dostępu do środków) w wysokości 0,5-1% jego wartości oraz późniejsze odsetki (ich sposób naliczania i wysokość najczęściej ustalane są indywidualnie). Często bank wymaga zabezpieczenia w postaci poręczenia organu założycielskiego lub cesji środków z NFZ-u. Niektóre banki wymagają także wpłacenia zwrotnej kaucji w wysokości ok. 2-3 miesięcznych rat kredytu, a jeśli placówka jest zadłużona, wówczas bank dodatkowo może zabezpieczyć się przez ustanowienie hipoteki na nieruchomości lub zastawu na sprzęcie medycznym.

Leasing medyczny Leasing jest popularną formą finansowania, jednak nie dla wszystkich podmiotów z sektora medycznego jest opłacalny. Jest wykorzystywany zarówno przez lekarzy i małe gabinety, jak i przez duże przedsiębiorstwa, ponieważ umożliwia on zakup sprzętu i wyposażenia bez potrzeby angażowania własnych środków finansowych.

Pamiętajmy jednak, że to narzędzie jest korzystne kosztowo dla placówek, które mogą rozliczać podatek vat oraz dla tych, które mają potrzebę optymalizacji podatkowej.

Ma także ono swoje ograniczenia – leasing można uzyskać na zakup sprzętu, samochodów, komputerów czy mebli, jednak bardzo trudno go dostać na realizację prac budowlanych, wyposażenie w drobny sprzęt czy na informatyzację.

Na początku warto rozważyć wybór między leasingiem finansowym a operacyjnym. Różnica między nimi polega głównie na wysokości oraz sposobie płatności podatku vat.

Przed podjęciem decyzji warto przyjrzeć się realnym kosztom obu rozwiązań. Przy leasingu finansowym naliczana jest 8%-owa stawka vat, a sam podatek należy zapłacić po dostawie sprzętu. Z kolei leasing operacyjny traktowany jest jako usługa, dlatego obłożony jest 23%-ową stawką. Zaletą tego rozwiązania jest fakt, że nie trzeba go płacić przy dostawie zakupów.

O leasing można się starać w bankach, firmach leasingowych lub instytucjach niebankowych wyspecjalizowanych w finansowaniu sektora medycznego. Podstawowe warunki umowy leasingowej zakładają: długość okresu finansowania, walutę umowy, wysokość rat i odsetek oraz dodatkowe koszty obsługi.

To, jakie warunki zaproponuje leasingodawca, zależy od wielu czynników, przede wszystkim od możliwości finansowych placówki, od wysokości przychodów, a nawet od sezonowości wpływów.

Pożyczka, zakupy na raty, konsorcja zakupowe Jeśli niemożliwe jest uzyskanie kredytu i placówka nie może liczyć na pomoc organu założycielskiego przy finansowaniu inwestycji, warto zastanowić się nad pożyczką lub zakupami na raty. Pozyskanie środków finanso-

wych dzięki pożyczce ma dwie ważne zalety – nie trzeba przedstawiać skomplikowanych poręczeń (w wielu przypadkach wystarczy podpisany weksel in blanco), dodatkowo usługa zwolniona jest z podatku vat, co wymiernie zmniejsza koszty inwestycji.

Stosunkowo tanią formą finansowania są także zakupy na raty, szczególnie w przypadku sprzętu medycznego. Producenci i dystrybutorzy sprzętu często pośredniczą w załatwieniu formalności, jednocześnie uwzględniając swoją marżę na kupowane produkty, ale zwykle zmniejszając do minimum koszty finansowania. Często już na etapie ofertowania dostawca przedstawia propozycję zakupu sprzętu razem z dedykowaną usługą finansowania dopasowaną do jej realnych możliwości.

Także organizacja kilku placówek w grupy zakupowe cieszy się coraz większym zainteresowaniem. Postępowanie zgodnie z zasadą

20% wkładu własnego, a placówka nie jest w stanie zgromadzić tych funduszy, może zwrócić się o pomoc w tym zakresie do zewnętrznej instytucji finansowej. Podobnie warto skorzystać z wiedzy i doświadczenia firm specjalizujących się w składaniu wniosków o dodatkowe środki.

Instytucje finansowe specjalizujące się w pomocy placówkom medycznym Działanie tych zewnętrznych instytucji opiera się na kompleksowym zarządzaniu sytuacją finansową podmiotów medycznych. Z jednej strony takie firmy są w stanie wspomóc finansowo zadłużone placówki, pomagają w zarządzaniu środkami i wskazują sposoby na oszczędzanie i optymalizację wydatków. Z drugiej – oferują doradztwo prawne i wsparcie finansowe jednostkom planującym inwestycje. W zakres ich usług wchodzi także pomoc w uzyskaniu dodatkowych

Ważnym czynnikiem jest rosnąca konkurencyjność w sektorze prywatnych usług medycznych. Placówki medyczne muszą się zmieniać, aby nadążyć za dynamicznie rozwijającym się rynkiem. Nowe technologie i lepszy sprzęt to przede wszystkim gwarancja coraz wyższego poziomu diagnostyki i leczenia, co ma także ogromne znaczenie w walce o klienta. „im więcej kupisz, tym wyższy rabat dostaniesz” pozwala generować spore oszczędności. Korzyści płynące z zakupów grupowych dostrzegły przede wszystkim samorządy terytorialne, ale także placówki skupione w sieci.

Połączenie potrzeb zakupowych placówek medycznych podległych samorządowi pozwala na wspólne startowanie w przetargach.

To spore korzyści – szacuje się, że przy zamówieniach sprzętu, leków lub wyposażenia pozwala zaoszczędzić nawet do 5%. Zakupy przez konsorcja zakupowe dają korzyści wszystkim stronom – samorządy kupują taniej, dla placówek medycznych oznacza to stałe dostawy i większą płynność finansową, a dla dostawców – realizację dużych zamówień i płatności w terminie.

Fundusze unijne i samorządowe O dodatkowe środki finansowe z programów unijnych mogą starać się zarówno publiczne, jak i prywatne podmioty medyczne. Pomoc finansowa obejmuje nie tylko wyposażenie w sprzęt, komputery, samochody itd., ale także bieżącą działalność. Możliwości jest wiele – zarówno krajowe programy pomocowe (np. samorządowe programy operacyjne), jak i europejskie (kolejne transze środków z m.in. takich programów, jak: Program Infrastruktura i Środowisko czy Regionalne Programy Operacyjne). Obecnie można ubiegać się o środki z dotacji na lata 2014-2020. W sytuacji, kiedy uzyskanie dotacji wiąże się z wniesieniem

środków z funduszy europejskich, ponadto mają w swojej ofercie leasingi, pożyczki, kredyty, a nawet pośredniczą w sprzedaży na raty. Co ważne – instytucje te doskonale znają i rozumieją specyfikę rynku medycznego, potrafią dobrze ocenić ryzyko i opłacalność inwestycji. Swoją ofertę kierują zarówno do placówek medycznych i dostawców (sprzętu, leków, wyposażenia), jak i do samorządów terytorialnych. W ofercie pozabankowych instytucji można znaleźć dedykowane placówkom medycznym narzędzia finansowe, które łączą usługę dostawy sprzętu z dogodną formą pozyskania środków, np. na informatyzację placówki czy rozbudowę floty ambulansów.

Co więcej – tego rodzaju firmy nie tylko pomagają pozyskać fundusze, ale także pełnią funkcje swoistego gwaranta wypłacalności placówki, stając się jej pośrednikiem finansowym i kredytodawcą. Banki chętniej udzielają kredytów i pożyczek podmiot medycznym, mając świadomość, że wiarygodna i doświadczona instytucja zarządza jej finansami.

Współpraca z taką firmą wiąże się z niskimi kosztami – najczęściej są one ustalane indywidualnie, jednak ich marże są porównywalne, a często nawet niższe od prowizji banku.

Dodatkowo – opieka takiej instytucji często rozwiązuje problem z zabezpieczeniem transakcji wobec kontrahentów, ułatwia dostęp do dodatkowych środków finansowych oraz usprawnia współpracę z dostawcami.

45

Enterprise® 9000X

Lifeguard 50

Auto Logic 175

Łóżko szpitalne przeznaczone dla pacjentów wymagających stałej opieki. Posiada oświetlenie pod łóżkiem, opatentowany system profilowania pozwalający na redukcję nacisku na ciało, zintegrowaną wagę, sygnał wyjścia pacjenta z łóżka i opcjonalne czujniki antyzgnieceniowe pod łóżkiem, szczyty tworzywowe, odejmowane. Konstrukcja oparta na systemie ramion wznoszących. Dzięki elektrycznej regulacji wysokości platformy leża, kąta oparcia pleców, segmentu uda, pozycji Trendelenburga i anty-Trendelenburga praca personelu medycznego staje się łatwiejsza i bezpieczniejsza. Konstrukcja pozwala na trójstopniową regulację długości łóżka.

Wózek do przewożenia chorych z hydrauliczną regulacją wysokości. Maksymalne obciążenie robocze wózka – 250 kg. Dwusegmentowe leże wypełnione płytą przezierną dla promieni RTG. Wózek kompatybilny z wybranymi ramionami C. Regulacja oparcia pleców, pozycji Trendelenburga oraz anty-Trendelenburga. Cztery koła jezdne z blokadą kierunkową plus system sterujący Easitrack z piątym kołem. Wózek standardowo wyposażony jest w: składane barierki boczne, 2 wieszaki na kroplówki, miejsce na butlę z tlenem, półkę na monitor. Opcjonalna, podnoszona platforma kasety na zdjęcia rentgenowskie przesuwana na całej długości leża.

Materac terapeutyczny zalecany jako element całodobowej prewencji i leczenia odleżyn wszystkich stopni. Automatyczna regulacja ustawień oraz funkcja transportu. System regularnie monitoruje rozkład masy ciała pacjenta oraz reguluje ciśnienie w komorach, dostosowując je do indywidualnych potrzeb pacjenta. Możliwość stosowania terapii zmiennociśnieniowej oraz stałego niskiego ciśnienia. Funkcja Micro Air Loss zmniejsza wilgotność na styku materaca z ciałem pacjenta. Możliwość dostosowania twardości powierzchni materaca dla lepszego komfortu.

Funkcja maksymalnego wypełniania materaca do procedur pielęgnacyjnych.

ArjoHuntleigh Polska Sp. z o.o. www.arjohuntleigh.pl

ArjoHuntleigh Polska Sp. z o.o. www.arjohuntleigh.pl

ArjoHuntleigh Polska Sp. z o.o., www.arjohuntleigh.pl

Qbit 9 – CHISON Innowacyjny aparat USG firmy CHISON w klasie Premium. Nowy ergonomiczny design o bardzo dużych możliwościach. Model QBit 9 został stworzony, aby zaspokoić zapotrzebowanie specjalistów pracujących w środowisku klinicznym dzięki rewolucyjnym rozwiązaniom technologicznym obrazowania oraz niesamowicie przejrzystej obsłudze czy przyjaznemu interfejsowi użytkownika.

Do najbardziej zaawansowanych technologii tego aparatu możemy zaliczyć opcje: Q-beam, X-contrast, Q-flow, Q-image, Virtual HD oraz FHI. Aparat Qbit 9 tworzy wyjątkową jakość obrazu dla potrzeb ginekologii, kardiologii oraz pozostałych dziedzin wykorzystujących obrazowanie ultrasonograficzne.

HiCare Aparatura Medyczna, www.hicare.pl

Funduskamera APS-DER – Kanghua Funduskamera APS-DER firmy Kanghua to doskonała i precyzyjna aparatura do wykonywania zdjęć oraz filmów dna oka w bardzo wysokiej rozdzielczości. Ten model Funduskamery jest kierowany głównie do wykonywania angiografii fluoresceinowej, jak i zdjęć bezczerwiennych. Innowacyjny system wyostrzenia obrazu, wykorzystujący metodę dwóch punktów, pozwala łatwiej uzyskać najlepszą wyrazistość. Oprócz opcji auto-focus urządzenie może pochwalić się doskonałą optyką o wartości 24 Mpx. Przyjazny interfejs zapewnia wygodne zarządzanie uzyskanymi zdjęciami, jak i szerokie opcje obróbki czy pomiarów. Jest to najbardziej ekonomiczny zestaw funduskamery na rynku o tak dobrych możliwościach mimo, że producent jest w stanie nas zaskoczyć nie tylko samymi funduskamerami.

HiCare Aparatura Medyczna www.hicare.pl

46

Ciśnieniomierz/Holter iMed Bezprzewodowy holter ciśnieniowy wysyłający automatycznie dane pacjenta. Posiada inteligentną kontrolę ciśnienia oraz technologię Bluetooth, umożliwiającą zarządzanie z aplikacji mobilnej (współpracuje z systemami Android/iOS). Ciśnieniomierz iMed w łatwy i prosty sposób pozwala na dokonanie pomiaru ciśnienia krwi w różnych wariantach. Ma zainstalowane oprogramowanie i komunikaty w języku polskim. Posiada pakiet obliczeń oraz możliwość przechowywania historii wyników. Aparat wyposażony jest dodatkowo w sygnalizator LED poziomu ciśnienia oraz funkcję komunikatów głosowych oraz bardzo pojemną baterię.

HiCare Aparatura Medyczna, www.hicare.pl

Kolumny LISSA Rodzina kolumn LISSA umożliwia idealne dopasowanie zasięgów, nośności oraz funkcji dodatkowych do wszystkich sal medycznych. Kolumny LISSAclassic to standard dla potrzeb większości użytkowników przy niskim koszcie. Zastosowanie nowoczesnych łożysk umożliwia zapewnienie dużych nośności przy jednoczesnym zmniejszeniu siły wymaganej do przesunięcia zawieszonego sprzętu medycznego. Dla większych nośności oferujemy szeroką gamę modelu LISSAheavy, który umożliwia konfigurację kolumn o zasięgu łącznym do 260 cm. Model LISSAheavy-lift posiada funkcjonalność elektrycznego podnoszenia i opuszczania konsoli.

INMED-KARCZEWSCY Sp. z o.o. Sp. k.,www.inmed.pl

Zarządzanie w Ochronie Zdrowia

Bezpłatne konto testowe na SerwisZOZ.pl KORZYSTAJ PRZEZ 5 DNI ZA DARMO!

baza wzory alert blogi wiedzy dokumentów prawny tematyczne

W portalu SerwisZOZ.pl znajdziesz: • Porady doświadczonych konsultantów prawnych i ekspertów • Aktualne trendy i nowoczesne metody zarządzania placówkami medycznymi • Bazę 150 gotowych wzorów dokumentów, formularzy, regulaminów • Alert prawny, blogi ekspertów, kalendarium wydarzeń branżowych

Odwiedź www.SerwisZOZ.pl

47

Pomoce w przemieszczaniu pacjentów

Panele MERYcomfort Panele MERYcomfort to jedno z niewielu rozwiązań na rynku tak komfortowych dla pacjenta, który ma w zasięgu rąk dostęp do gniazd elektrycznych, włączników oświetlenia, gniazd USB do ładowania urządzeń mobilnych czy też systemu przywołania pielęgniarki. Gdy do funkcjonalności, ergonomii i komfortu dodamy piękny design otrzymujemy MERYcomfort - panel „inny niż inne”. Elementy frontowe wykonane są z CORIANU®, materiału higienicznego i łatwego do utrzymania w czystości. Panele przeznaczone do sal chorych, mają szczególne zastosowanie w prywatnych klinikach, klinikach położniczych oraz w salach VIP. INMED-KARCZEWSCY Sp. z o.o. Sp. k., www.inmed.pl

Panele MERYwall W panelach MERYwall wykorzystaliśmy fakturę drewna i aluminium, jest to wyjątkowe zestawienie, które pozwala pacjentowi na przebywanie w ciepłym otoczeniu i choć na chwilę zapomnieć, że znajduje się w szpitalu.

Jeśli do stylistyki pomieszczenia nie pasuje wykończenie w fakturze drewna proponujemy CORIAN® – nieporowaty materiał typu Solid Surface bez widocznych łączeń. Jest on niezwykle higieniczny i łatwy do utrzymania czystości. Panele przeznaczone są do montażu w szpitalnych salach chorych, mają szczególne zastosowanie w prywatnych klinikach, klinikach położniczych oraz w salach VIP. INMED-KARCZEWSCY Sp. z o.o. Sp. k., www.inmed.pl

Regulator (dozownik) tlenu medycznego typ R100.Regulator (dozownik) typu R100 przeznaczony jest do celów medycznych.Przewidziany do pracy w sieci tlenu medycznego, posiadającej wyjścia w postaci gniazd typu „AGA” bądź też bezpośrednio z reduktorem tlenowym zaopatrzonym w gniazdo typu „AGA” (np. reduktor typ Z100.2.0 P). Regulator (dozownik) z króćcem służy do tlenoterapii bez nawilżacza, a z szybkozłączem typu „AGA” z nawilżaczem, jedno- lub wielokrotnego użytku.

48

Fotele zabiegowe i pozabiegowe Charakterystyka Fotele posiadają wieloczęściowe, regulowane leża, pozwalające na uzyskanie pozycji od leżącej do siedzą­cej (regulacja hydrauliczna i na sprężynach gazowych). Podłokietniki wielopozycyjne, z możliwością regulacji wysokości i kąta nachylenia, wykonane z poliuretanu. Wszystkie elementy są łatwe w utrzymaniu czystości. Szeroki wybór kolorów i wyposażenia opcjonalnego.

Zastosowanie Fotele uniwersalne do badań, zabiegów (m.in. pobieranie krwi, dializy, okulistyka, laryngologia, kosmetyka, etc.), także do procedur pozabiegowych.

Referencje Producent wytwarza urządzenia medyczne w oparciu o certyfikowany System Zarządzania Jakością wg ISO 9001 (TÜV Cert). Wyrób posiada Deklarację Zgodności, jest zgłoszony do bazy wyrobów medycznych (spełnia przewidzia­ne prawem wymogi), posiada pozytywną opinię użytkowników.

Charakterystyka Pomoce do przemieszczania pacjentów odciążają personel medyczny w zakresie jaki obejmuje wszelkie działania i interakcje z pacjentem wymagającym pełnej opieki pielęgnacyjnej (w tym podnoszenie, przenoszenie, przesuwanie, obracanie, wstawanie, asekuracja, etc).

Zastosowanie Ślizgi przeznaczone są do profesjonalnej obsługi pielęgnacyjnej, zarówno w domach, zakładach zamkniętych, jak i w innych jednostkach służby zdrowia.

Referencje Producent wytwarza urządzenia medyczne w oparciu o certyfikowany System Zarządzania Jakością wg ISO 9001 (TÜV Cert).

Wyroby posiadają Deklarację Zgodności, są zgłoszone do bazy wyrobów medycznych (spełnia przewidzia­ne prawem wymogi), posiada pozytywną opinię użytkowników.

Biuro handlowe INNOW, www.innow.com.pl

Biuro handlowe INNOW, www.innow.com.pl

Stół zabiegowy Charakterystyka Stoły posiadają wieloczęściowe, regulowane leża, z odwodzoną częścią nożną, pozwalają na uzyskanie pozycji od leżącej do siedzą­cej (regulacja hydrauliczna i na sprężynach gazowych). Opcjonalnie: szyny boczne, podłokietniki, podparcia ud i inne akcesoria zabiegowe.

Leże tapicerowane lub poliuretanowe z możliwością regulacji wysokości i kąta wychylenia.

Wszystkie elementy są łatwe w utrzymaniu czystości. Szeroki wybór kolorów i wyposażenia opcjonalnego.

Charakterystyka: • ciśnienie zasilania: 0,45 do 0,55 Mpa • przyłącze wejściowe: wtyk typu „AGA” • przyłącze wyjściowe: króciec na wężyk d=6 mm • skokowy zakres regulacji przepływu tlenu od 0 do 15 l/min • reduktory Metalerg są produkowane w oparciu o normę ISO 13485:2003 i posiadają certyfikat CE Metalerg Sp. z o.o. Sp.k., www.metalerg.pl

Zastosowanie Stoły przeznaczone są do przeprowadzania badań i zabiegów, są często podstawowym narzędziem pracy w gabinetach zabiegowych, szczególnie w chirurgii jednego dnia, urologii, ginekologii, etc.

Referencje Producent wytwarza urządzenia medyczne w oparciu o certyfikowany System Zarządzania Jakością wg ISO 9001 (TÜV Cert). Wyrób posiada Deklarację Zgodności, jest zgłoszony do bazy wyrobów medycznych (spełnia przewidzia­ne prawem wymogi), posiada pozytywną opinię użytkowników.

Biuro handlowe INNOW, www.innow.com.pl

Reduktor

Reduktor

do dystrybucji tlenu medycznego typ Z100 2.1P / Z100 2.1PN. Reduktor służy do dystrybucji tlenu w tlenoterapii. Przewidziany do pracy w zestawie z butlą z tlenem medycznym. Typ Z100 2.1PN jest przystosowany do tlenoterapii z nawilżaczem.

Charakterystyka: • ciśnienie zasilania 2-20 MPa • ciśnienie zredukowane 0,45-0,55 Mpa • zakres regulacji przepływu tlenu: 0-15 lub 0-25 l/min • reduktory Metalerg są produkowane w oparciu o normę ISO 13485:2003 i posiadają certyfikat CE

do dystrybucji tlenu medycznego typ Z100 2.2P. Reduktor służy do zasilania tlenem respiratorów oraz w zestawach medycznych służb ratunkowych. Przewidziany do pracy w zestawie z butlą z tlenem medycznym.

Charakterystyka: • ciśnienie zasilania 2-20 MPa • ciśnienie zredukowane 0,45-0,55 Mpa • zakres regulacji przepływu tlenu: 0-15 lub 0-25 l/min • reduktory Metalerg są produkowane w oparciu o normę ISO 13485:2003 i posiadają certyfikat CE

Metalerg Sp. z o.o. Sp.k., www.metalerg.pl

Metalerg Sp. z o.o. Sp.k., www.metalerg.pl

Hitachi Aloka F37 Minimum miejsca i kosztów. Maksimum precyzji i mobilności. Najwyższa jakość i niezawodność. Dzięki zaawansowanym technologiom przetwarzania obrazu ten niewielki, kompaktowy aparat zapewnia niezwykłą moc obrazowania, w tym najlepsze obrazowanie dopplerowskie w swojej klasie. Komfort intuicyjnej obsługi podnosi wysokiej klasy 17” monitor w technologii LED. System ultrasonograficzny Hitachi Aloka F37 - złoty medalista SALMED, Międzynarodowych Targów Sprzętu i Wyposażenia Medycznego.

Inteligentne obrazowanie Technologie przetwarzania obrazu AIP i SIP. Wszechstronność Nowe możliwości diagnostyczne najnowszej wersji 4.O., z wykorzystaniem wielu współpracujących głowic oraz funkcji.

Kompaktowa budowa Nieograniczone miejscem możliwości wykorzystania.

Miro Sp. z o.o., www.miromed.pl

Hitachi Aloka ARIETTA V70

ADORA

Najwyższej klasy aparat kliniczny klasy premium, łączący zaawansowane platformy Aloka ProSound i Hitachi HI Vision. Imponująca wielofunkcyjność, niespotykana wcześniej precyzja obrazu, a także najbardziej zaawansowane, kliniczne oprogramowanie poszerzające zakres możliwości diagnostycznych tego wyjątkowego urządzenia.

Technologie jutra Najwyższej klasy elastografia, obrazowanie 4D z technologią 4Dshading, fuzja obrazów w czasie rzeczywistym i wiele innych.

Wszechstronność Nieograniczona możliwość zastosowań.

Premium Najwyższa klasa kliniczna.

Cyfrowy system ADORA wyposażony w dwa niezależne zawieszenia sufitowe (lampy i detektora) oraz stół RTG z jednopunktowym podparciem. Proste menu dotykowego ekranu, intuicyjne ikony, komfortowe i niezależne od ułożenia pacjenta obrazowanie podnoszą komfort pracy i zmniejszają obciążenia fizyczne personelu medycznego. W pełni automatyczny system pozwala na łatwe sterowanie i proste pozycjonowanie nawet skomplikowanych badań radiologicznych.

Ergonomiczny Zapewnia wysoki komfort pracy.

Przyjazny Intuicyjny w obsłudze.

Prawdziwa klasa premium Najwyższa jakość obrazu bez kompromisów.

Miro Sp. z o.o., www.miromed.pl

Miro Sp. z o.o., www.miromed.pl

Idea Fotel wielofunkcyjny do dializ, transfuzji, chemioterapii oraz innych procedur onkologicznych.

• Nowoczesne rozwiązania zapewniają najwyższy komfort pacjentowi podczas długotrwałych terapii oraz ułatwiają pracę personelu medycznego.

• Trzy niezależnie regulowane sekcje sterowane

BRANCA - mobilne stanowisko pracy pielęgniarskiej.

Innowacyjne urządzenie ułatwiające pracę personelu medycznego. Opracowany i opatentowany przez pielęgniarkę sprzęt nie tylko pomaga w wykonywaniu codziennych czynności pielęgnacyjnych przy pacjencie, ale również w istotny sposób przyczynia się do zmniejszenia ryzyka urazów personelu wynikających z nadmiernych obciążeń kręgosłupa. Czynności wykonywane z użyciem BRANCA przebiegają sprawniej, co przyczynia się do efektywniejszego wykorzystania czasu personelu.

Multimed Sp. z o.o., www.multimed.com.pl

czterema siłownikami pozwalają na płynne i łatwe ustawianie fotela w odpowiedniej pozycji dla wykonywanej procedury medycznej.

• Różnorodna gęstość obicia dla optymalnego komfortu, pokryta tapicerką z ochroną antybakteryjną, odporną na środki dezynfekcyjne.

• Cztery modele oraz bogata paleta akcesoriów pozwalają na optymalne dopasowanie fotela do potrzeb użytkowników.

Multimed Sp. z o.o., www.multimed.com.pl

49

Parawany teleskopowe Cyfrowy regulator próżni Lampa diagnostycznoRTS i RTI RVTM3 Digital -zabiegowa RTS i RTI – system parawanów teleskopowych, prosty i szybki w in­stalacji. Ramiona teleskopowe o różnych długościach, składane na ścianę w poziomie oraz w pionie, wykonane z duraluminium z podłużnymi przetłoczeniami zwiększającymi wytrzymałość, gładka struktura zapewnia łatwą i dokładną dezynfekcję. Uchwyt ścienny umożliwiający swobodne wyjmowanie i obracanie wysięgnika, możliwość mocowania na euroszynie. Kółka mocujące zasłony wykonane z tworzywa sztucznego umożliwiające łatwe wypięcie przy ewentualnym pociągnięciu zasłony. Dostępne są różne rodzaje zasłon w zależności od miejsca użytkowania: Trevira ®, Ropirel ® Cleanique®

Pierwszy na rynku cyfrowy regulator próżni RVTM3 Digital to urządzenie o nowoczesnym wyglądzie zapewniające bardziej precyzyjne ustawienie podciśnienia, możliwość odczytu z odległości 5 m, a przy tym kompaktowy, niezawodny i wytrzymały. Wyposażony w obrotowy wakuometr z cyfrowym wyświetlaczem, posiada butelkę zabezpieczającą oraz filtr bakteriobójczy.

Dostępny w trzech zakresach: • do 250 mbar – na oddziały dziecięce • do 600 mbar • do 1000 mbar wersje: na szynę, do gniazda

Przeznaczona jest do pracy w gabinetach lekarskich, salach zabiegowych i opatrunkowych, salach pacjentów, izbach przyjęć, itp.

Elastyczne, stabilne i giętkie ramię typu „gęsia szyja” pozwala na dokładne oświetlenie badanego pola. Płynna regulacja natężenia oświetlenia. Nowoczesna żarówka LED w połączeniu ze specjalnym reflektorem zapewnia bardzo dobre ogniskowanie światła. Niskie całkowite utrzymanie podnosi czas świecenia żarówki do 50 000 godzin. Montaż na szynę, do ściany, na statywie jezdnym, do inkubatora.

Przedsiębiorstwo Innowacyjno-Wdrożeniowe, www.piwgoral.pl

Przedsiębiorstwo Innowacyjno-Wdrożeniowe, www.piwgoral.pl

Multimed Sp. z o.o., www.multimed.com.pl

Oprawa nadłóżkowa z szyną medyczną Oprawa przeznaczona jest do instalowania nad łóżkami w salach chorych. Umożliwia dostarczenie do łóżka pacjenta zasilania elektrycznego, niezbędnego oświetlenia i podłączenia sieci LAN i telefonu. Wykonana jest z profilu aluminiowego malowanego proszkowo na dowolny kolor z palety RAL. Składa się z 3 zamykanych niezależnych od siebie przedziałów oraz wyposażona jest w szynę medyczną na akcesoria. Przedział dolny i górny przeznaczony jest dla instalacji elektrycznej, oświetlenia, systemu przywoławczego. Przeznaczenie przedziału środkowego dostosowuje się w zależności od wymagań.

Przedsiębiorstwo Innowacyjno-Wdrożeniowe, www.piwgoral.pl

Drzwi medyczne Drzwi medyczne ze stali nierdzewnej znajdują zastosowanie w szpitalach, klinikach, aptekach czy innych budynkach użyteczności medycznej.

W zależności od zapotrzebowania szczególnie polecane są do specjalistycznych sal operacyjnych, pomieszczeń przygotowania lekarzy i pacjenta, podręcznych i centralnych sterylizatorni, sal wybudzeń, ale również do wszelkiego rodzaju korytarzy i pomieszczeń socjalnych czy porządkowych.

Drzwi medyczne występują w wersji zawiasowej i przesuwnej, automatycznej bądź ręcznej. Wykonane w technologii warstwowej z możliwością zastosowania blokady promieniowania rtg. Drzwi licują się z zabudową panelową sal operacyjnych, która również znajduje się w ofercie naszej firmy.

Zalety: nowoczesny wygląd, trwałość i funkcjonalność, wygoda użytkowania, higieniczne rozwiązanie WIBO-BT Monika Bober-Kuchta, www.wibo-bt.com.pl

50

Modułowy system zabu- Myjnie chirurgiczne Myjnie chirurgiczne wykonane są ze stali dowy panelowej nierdzewnej PN 0H18N9. Myjnie chirurSystem zabudowy panelowej ze stali nierdzewnej jest to nowoczesne i higieniczne rozwiązanie podnoszące w znaczący sposób bezpieczeństwo epidemiologiczne sal operacyjnych. System projektowany jest zgodnie z wymaganiami technicznymi budynku. Panele ścienne i sufitowe są łatwo demontowalne, licowane ze sobą, połączone higieniczną, hermetyczną uszczelką. Spójnym uzupełnieniem zabudowy są drzwi medyczne uchylne i przesuwne. Projekt systemu zabudowy uwzględnia wyposażenie sal operacyjnych we wszelkiego rodzaju monitory, negotoskopy, zegary, szafy i gniazdka.

WIBO-BT Monika Bober-Kuchta, www.wibo-bt.com.pl

giczne przeznaczone są do stosowania na blokach operacyjnych oraz wszędzie tam, gdzie zachodzi konieczność utrzymania wysokich standardów higienicznych. W standardzie oferujemy jedno-, dwu- i trzystanowiskowe myjnie mocowane do ściany lub wolnostojące. Oferujemy możliwość zamówienia niestandardowych wymiarów o zróżnicowanych konfiguracjach akcesoriów w zależności od potrzeb użytkownika, takich jak: baterie bezdotykowe i łokciowe, podajniki mydła, płynów dezynfekcyjnych, szczotek.

WIBO-BT Monika Bober-Kuchta, www.wibo-bt.com.pl